Операцията на катаракта се извършва при необходимост, когато се наблюдава зрително увреждане или са възможни сериозни усложнения. Преди операцията пациентът се подлага на пълен преглед, за да разбере напълно тежестта на заболяването и да избере подходящия метод за хирургична интервенция. Операцията на катаракта е безболезнена и абсолютно безопасна за хората. Как се прави и в какви случаи е противопоказано?

Катарактата се разпространява много бързо и може да доведе до усложнения като пълна слепота.

Преди това операцията се извършваше само при пълна зрялост на заболяването, но сега, с въвеждането на нови технологии за хирургична интервенция, процедурата може да се извърши на всеки етап от заболяването.

Това елиминира възможността от усложнения.

Индикациите за операцията са:

1. презряла катаракта.
2. Подута форма на катаракта, която е опасна за последствията си под формата на глаукома.
3. Промяна в позицията на лещата, нейната дислокация.
4. вторична глаукома.
5. Изследване на очното дъно (с отлепване на ретината или промени в очното дъно поради заболявания).

Препоръчително е да започнете лечението още при първите симптоми на заболяването, като в този случай можете да изберете по-щадящ метод.

В някои случаи индикацията за операция е необходимостта от запазване на 100% зрение за професионални дейности. В този случай, например, зрителната острота на водача на превозно средство по време на операцията трябва да бъде 0,5. Когато не се изисква такава висока дефиниция на зрението, стойности от 0,1 са приемливи.

При двустранна катаракта те започват да оперират окото, където зрителната острота е по-ниска.

Какви са методите за хирургична интервенция?

Разновидности на операциите

Операцията за отстраняване на лещата е единственият начин да се отървете от катаракта и да запазите зрението.

В съвременната офталмология има няколко метода за хирургична интервенция, които включват раздробяване на лещата с лазер или ултразвук.

Операцията е много бърза и се използва упойка. Пациентът не изпитва болка по време на самата процедура, а следрехабилитационният период не трае дълго.

Видовете хирургично лечение са както следва:

1. екстракапсулна екстракция;
2. интракапсуларна екстракция;
3. ултразвукова факоемулсификация;
4. лазерна факоемулсификация.

Помислете за недостатъците и предимствата на всеки от тези видове операции.

• екстракапсулна екстракция.

По време на процедурата, под анестезия, ядрото на лещата се отстранява, а самата капсула остава непокътната. Предимство е запазването на задната капсула на лещата след операцията. Като недостатък може да се отчете тежката травма. По време на операцията се прави голям разрез на роговицата, след което е необходимо да се зашие. Периодът на възстановяване е доста дълъг.

• При интракапсуларна екстракция лещата се отстранява през разрез на роговицата чрез замразяване с криосонда.

Стъпките на този метод са:

• Инстилация на окото с разширяващи се капки и въвеждане на анестезия.

• Разрез на роговицата.
• Екстракция с помощта на криоекстрактор на предната капсула, ядрото на лещата и нейните маси.
• Монтаж на стъкловидното тяло.
• Зашиване.

Предимството на този метод е възможността за пълно отстраняване на лещата, което избягва усложнения под формата на повторно развитие на катаракта. Този вид операция се извършва при висока зрялост на катаракта. Недостатъците на този вид очна хирургия са пролапс на стъкловидното тяло и загуба на зрителна острота.

Какъв вид анестезия се избира за хирургическа интервенция на окото? Най-често се извършва локална анестезия.

Ако детето се оперира, тогава се използва обща анестезия (лекарството се прилага интравенозно). Ако човек има стабилна психика и може да седи мирно по време на операцията, не е необходимо да се прави обща анестезия. В този случай човекът е в съзнание и вижда всичко, достатъчна е локална анестезия.

Поради високата травматичност на окото, интракапсуларната екстракция се използва само в напреднали случаи на заболяването, по-често се извършва екстракапсуларна екстракция.

Въпреки популярността на екстракапсуларната екстракция, тя започва да се заменя с нов метод за хирургична интервенция, като факоемулсификацията. През последните 10 години се използва от почти всички офталмологични клиники.

Какъв е този вид операция, как протича отстраняването на катаракта на окото?

Ултразвукова факоемулсификация: същността на метода

Същността на операцията е да се премахне замъглената леща и да се замени с вътреочна леща. как върви В роговицата се прави микродостъп с размер само 1,8 мм и с помощта на ултразвук лещата се омекотява и изважда от окото. В капсулата на лещата се поставя гъвкава леща. Той се вкарва в окото в огънато състояние, а в самата капсула се изправя и фиксира.

Предимството е бърз период на възстановяване. След интервенцията не се налагат шевове, а самият микродостъп се затяга и зараства.

Помислете за реда на операцията:

• Микродостъпът се прави с диамантен инструмент.
• В очната камера се инжектира разтвор, който предпазва от ултразвук по време на операция.

• През дупката в окото се вкарва сонда, с помощта на която лещата се превръща в течност чрез ултразвук и се изважда от окото.
• Поставете обектив.
• Отстранете защитното средство.

В повечето случаи се прилага локална анестезия.

След операцията пациентът не се нуждае от допълнително лечение. Лекарят предписва капки за очи за възстановяване на зрението. През първия месец след операцията трябва да следвате превантивните мерки, за да избегнете усложнения. Не можете да пиете алкохол, не натоварвайте очите си отново. Препоръчително е в началото да се въздържате от четене на книги и гледане на телевизия. Също така не можете да вдигате тежести, да се навеждате и да избягвате температурни промени.

Ултразвуковата факоемулсификация е един от най-безопасните и ефективни методи за операция на катаракта. Извършва се и лазерна факоемулсификация.

Самата операция трае само 20 минути, пациентът не изпитва болка, не се налага амбулаторно лечение. Човек може да напусне стените на болницата в същия ден. В рамките на два часа след операцията пациентът започва да вижда, а две седмици по-късно зрението се възстановява напълно.

Катарактата вече не е рядко заболяване. Понякога катаракта се появява дори при новородени. Има обаче добра новина - катарактата вече се лекува перфектно с помощта на операция. Прочетете за премахването на катаракта и всичко свързано с това в тази статия.

Основни неща за катаракта

Катаракта е промяна в лещата, при която тя престава да бъде прозрачна. Обикновено лещата е еластична, променя формата си със светкавична скорост и позволява на човек да вижда обекти на различни разстояния. Той е този, който придава яснота и яркост на обектите.

При катаракта лещата започва да помътнява, което й пречи да пропуска светлинни лъчи. Намалено зрение до пълната му загуба.

При катаракта зрението обикновено се губи постепенно: първоначално изображението на пациента става замъглено, без ясно изразени контури. Независимо от причината и възрастта на пациента, заболяването изисква възможно най-ранно посещение при специалист.

Причини за катаракта

Причините за катаракта могат да бъдат вродени или придобити.

вродена катаракта

Вродената катаракта се проявява при бебе от първите месеци. Това е предшествано от сериозни неуспехи в развитието на тялото на нероденото бебе. Причините за тази патология могат да бъдат трудни за установяване, но по-често те са:

• генетични или наследствени;
• свързани с неуспехи в ембриогенезата (полагане на тялото на плода).

Катаракта при новородени може да възникне поради:

• инфекциозни заболявания при бъдеща майка (морбили, рубеола, грип, сифилис, токсоплазмоза и др.);
• токсични ефекти (приемане на незаконни лекарства, радиация, алкохол, наркотици);
• метаболитни нарушения при определени заболявания или състояния (захарен диабет, хипогликемия,
• галактоземия, протеинов дефицит, бери-бери, хипокалцемия и др.);
• промени в развитието на плода;
• Rh-конфликт на тялото на майката с плода.

Придобита катаракта

И все пак по-често катарактата става придобита. Това заболяване е особено често при хора над 50 години. Някои експерти смятат катарактата за незаменим признак на общо стареене на тялото.

Въпреки това, катаракта може да възникне и в следните случаи:

• наранявания на очите (сътресения, рани, механични или химически наранявания);
• съществуващи очни заболявания (глаукома, прогресираща миопия);
• заболявания на ендокринната система (авитаминоза, захарен диабет, метаболитни нарушения);
• облъчване (ултравиолетово, радиация и др.);
• неуспешни операции на очната ябълка;
• токсични ефекти (нафталин, живак, битови отрови).

Обикновено за появата на болестта тялото трябва да претърпи и други фактори:

• пушене;
• лошо хранене;
• катаракта в най-близките роднини;
• напреднали хронични заболявания;
• алкохолизъм;
• нараняване или заболяване на очите;
• дългосрочно лечение с наркотици.

Етапи на заболяването

Специалистите разграничават 4 степени на катаракта (в зависимост от патологичните прояви). Всеки етап има свои собствени прояви:

Първоначално

На този етап лещата става мътна от отдалечени области. В този случай може да няма никакви прояви. Пациентите са загрижени за леко влошаване на зрението, двойно виждане и намаляване на яснотата на изображението. Най-често този етап се определя само по време на физически преглед. В началния етап заболяването може да бъде до 10 години. Консервативното лечение забавя още повече развитието на болестта. Отстраняването на катаракта в този случай се извършва по желание на самите пациенти или проблеми със зрението.

Още при първите симптоми трябва да се консултирате с лекар. Има шанс да се спрат патологичните процеси в капсулата на лещата чрез медикаменти.

Често за тези цели се избира Oftan Katahrom - лекарство (страна на производство: Финландия), което се отличава с лекота на употреба, добра поносимост и наличност в аптечната мрежа. Oftan Katahrom е познат на руските клиенти повече от 10 години, той не само подобрява метаболитните процеси и стимулира регенерацията в лещата на окото, но също така помага за премахване на свободните радикали от клетките. Клинично доказано е, че комбинацията от витамин, антиоксидант и източник на енергия забавя развитието на катаракта. По този начин е възможно да се постигне подобрение в общото състояние на пациента, по-добре е да се подготви за операцията.

Незряла катаракта

Структурата на лещата става нехомогенна, набъбва и всички слоеве на лещата вече са "включени" в патологията. Промяната на този етап често провокира появата на глаукома и след това атрофия на зрителния нерв (до слепота). На този етап пациентите вече имат значително намалено зрение. Хирургичното лечение се счита за най-ефективно.

зрял

На този етап зеницата става млечнобяла, което е индикатор за увреждане на лещата. Цветовете и контурите на обектите вече са слабо различими. Възможно е спиране на цветоусещането. В зрелия стадий отстраняването става единственият изход и операцията не може да бъде отложена.

Презрели (Морганиева)

На този етап прогресията на заболяването води до разпадане на влакната на лещата. Течното съдържание допринася за набръчкване, което понякога възстановява способността на окото да възприема очертанията на формите на предметите. Но тогава лещата напълно се „самоунищожава“, което прави невъзможно лечението на болестта. Тук отстраняването на катаракта със смяна на лещата е задължително, в противен случай освобождаването на съдържанието на лещата ще доведе до възпаление и смърт на цялото око.

Подготовка за операцията

За да вземе решение за операцията, пациентът трябва да започне с посещение при офталмолог. Изследването на пациента обикновено се извършва с помощта на съвременни диагностични методи:

• вазометрия (определяне на остротата);
• (измерване на параметрите на вътреочното налягане);
• определения (оценка на качеството на зрението с двете очи);
• биомикроскопия (изследване на очите с прорезна лампа за определяне на позицията на лещата,
• размерът и плътността на ядрото, степента на дистрофични явления и др.);
• офталмоскопия (изследване на ретината, хориоидеята, зрителния нерв и др.);
• периметрия (изследване на зрителното поле);
• допълнителни методи за изследване (офталмометрия, рефрактометрия, електрофизиологични методи и др.)

Обикновено не е трудно за офталмолог да открие катаракта при пациент. Друго нещо е, че може да има грешки или различни мнения от няколко специалисти при определяне на етапа или локализацията на помътняване при конкретен пациент.

Всички нюанси на диагностиката са най-важни за установяване на необходимия обем и тактика на хирургическа интервенция. Трудностите за лекарите при диагностицирането на катаракта се дължат на факта, че изразените непрозрачности на лещата сериозно затрудняват изследването на частите на окото зад нея (стъкловидното тяло и ретината).

Оценява се състоянието на целия организъм на пациента, за да се установи дали има противопоказания за интервенцията.

Необходими прегледи преди операция

За по-добра представа за състоянието на пациента обикновено се предписват изследвания под формата на:

• Кръвен тест (общ, за захар, за съсирване, за сифилис, HIV, хепатит).
• Анализ на урината (общ и за захар).
• Флуорография.
• Заключения на други специалисти (зъболекар, УНГ, терапевт и др.)

Всички резултати се преглеждат от офталмолога, когато се обмисля операция. При определяне на възпалителни огнища в очите е задължителна предходна противовъзпалителна терапия. Преди самата операция пациентът се предпазва и от следоперативни усложнения под формата на капки в окото (противовъзпалителни и за разширяване на зениците). Използва се и избор на анестезия (местна или обща) в зависимост от вида на операцията.

За правилното изчисляване на оптичната сила на изкуствената леща за имплантиране е необходимо използването на всички диагностични методи. След това данните се обработват с компютър и се избира най-оптималния тип операция за пациента.

Видове операции за катаракта

В медицинските центрове в момента на пациента обикновено се предлагат четири основни вида операции:

1. Факоемулсификация. Това е най-често срещаният вид операция, трае около 15 минути. Този метод не изисква конци. Цената на този вид операция е най-висока.
2. Екстракапсулно отстраняване. Методът намира приложение при лечение на големи катаракти с плътна структура. Разрезът при този вид операция е най-големият. На мястото на отстранената естествена леща се поставя изкуствена леща.
3. Интракапсулно отстраняване. Това е най-травматичният метод, при който освен лещата се отстранява и част от капсулата. Операцията изисква специално оборудване за фиксиране на изкуствената леща пред ириса. Този метод се използва рядко, главно при напреднала катаракта и увреждане на лещата.
4. Лазерно отстраняване на катаракта (фемтосекунден лазерен метод). При този метод техниката е подобна на техниката на факоемулсификация. Въпреки това, лазерното отстраняване ви позволява да направите операцията възможно най-нежна, като елиминирате риска от унищожаване на лещата. Лазерното лечение е разрешено дори при диабет. Противопоказания за техниката са презряла катаракта или помътняване на роговицата на окото.

Противопоказания за операция

Хирургията е противопоказана, ако пациентът:

• инфекциозни заболявания;
• инфекциозни лезии в областта на очите;
• онкологична очна патология.

Усложняват хода на операцията и следоперативния период редица хронични заболявания:

• тежък захарен диабет;
• непоносима хипертония;
• заболявания на бъбреците или черния дроб със симптоми на недостатъчност;
• възраст до 18 години.

Във всички случаи лекарят подробно изучава данните от изследването и взема решение за допустимостта на операцията за пациента.

Какво очаква пациента преди операцията

Обикновено пациентът пристига в клиниката ден преди операцията. В същото време се преглежда предварително от офталмолог хирург.

1. В редица клиники се взема кръв от пациента за отделяне на плазмата, която след това се инжектира в пациента за бързо възстановяване.
2. Пациентът трябва да бъде спокоен по време на операцията и да изпълнява всички инструкции на лекаря.
3. Вечерта преди операцията е по-добре пациентът да не вечеря.
4. Вашият лекар може да предпише леки успокоителни.
5. Час-два преди операцията на пациента се накапват капки за разширяване на зеницата. Облича се със стерилни дрехи (за предпочитане памучни) с тениска или риза с къс ръкав, за да контролира налягането. След това пациентът отива в операционната, където ляга на операционната маса. На пациента се прилагат анестетични капки или (по-рядко) интравенозна инжекция. Цялата операция рядко надвишава 30 минути.

Безплатно отстраняване на катаракта

Операцията на катаракта се извършва най-често при по-възрастни пациенти. И тук е ясно защо много от тях отлагат лечението "за по-късно". Основната причина за това е високата цена на операцията, често "непоносима" за пенсионер - 30-50 000 рубли.

Има обаче начини да намалите цената на операцията или да я направите безплатно. Тези методи включват възможност за извършване на операция по правила (например CHI или VHI) или според квота.

Дори ако пациентът трябва да заплати престоя си в болницата, самата операция пак ще бъде безплатна за него.

Най-добрите клиники за лечение на катаракта в Русия:

1. МНТК им. Святослав Федоров;
2. Институт по очни болести. Хелмхолц;
3. Очна клиника на д-р Шилова.

Рехабилитация след операция

Обикновено пациентите понасят добре операцията на катаракта. Пациентът може да се прибере вкъщи 2 часа след операцията.

• В рамките на един ден зрението на пациента започва да се възстановява, но ще отнеме още две седмици (средно), за да излекува раната напълно. Често през този период върху окото се прилага стерилна превръзка.
• В много клиники има напомняния за пациенти след операция.
• Следоперативният период на легло не се изисква.
• Не позволявайте козметични продукти да попаднат в очите при миене или измиване на косата.
• Ако водата случайно попадне в окото и окото реагира отрицателно („замъглено“ зрение, зачервяване на конюнктивата), тогава е важно незабавно да изплакнете окото с разтвор на фурацилин. Забранено е измиването на очите с вода, докато следоперативната рана заздравее.
• На следващия ден след операцията е необходимо посещение при офталмолог. Болките в очите от всякакъв характер трябва да бъдат особено предупредителни за пациента.
• В рамките на две седмици върху оперираното око се поставя превръзка от двоен слой марля. Такава превръзка се фиксира с мазилка. Тези мерки ще помогнат за предотвратяване на инфекция и възпаление на окото.
• Две седмици след операцията приемът на течности на пациента се ограничава до 0,5 литра на ден. В същото време се изключва приемът на алкохол и никотин.
• Вдигането на тежести, гледането на телевизия и използването на компютър трябва да бъдат изключени поне за 2 седмици.
• Посещението на сауна или бани за период от 1 месец след операцията е изключено.
• 2 седмици след операцията не натискайте и не търкайте очите си. Особено опасно е увреждането на очите през този период, което може да отмени положителния ефект от операцията. Трябва да се носят и слънчеви очила за UV защита.
• Необходимо е да се капват капки за очи, предписани от лекар, стриктно в съответствие с медицинските препоръки. Изборът на вида капки и тяхната дозировка се определят строго индивидуално за всеки пациент.
• Пълното възстановяване на зрението на оперираното око обикновено настъпва след месец. По това време лекарите препоръчват използването на временни лещи или очила.

Зрителното увреждане по време на рехабилитацията може да показва появата на вторична катаракта. Обикновено такава патология се лекува своевременно.

Рехабилитационният период след операция на очите е индивидуален и продължава средно от 2 седмици до месец. Възстановяването на пациенти след лазерна техника е особено бързо.

Усложнения

Основни усложнения:

• Вторична мътност (в 12-15%). Възниква поради трудното отстраняване на всички променени клетки на лещата. При традиционната интервенция възниква усложнение, но лазерната корекция го изключва. Това налага повторна интервенция и по-продължително възстановяване.
• Отлепване на ретината (в 1%). Възниква при допълнителни очни патологии или наранявания на очите в рехабилитационния период.
• Високо вътреочно налягане (в 2%). Проявява се, когато пациентът се държи неправилно в следоперативния период.
• Изместване на лещата (в 2%). Основната причина е неправилният избор на размера на изкуствената леща. Необходима е нова операция за коригиране.
• Кръвоизливи (в 3%). Това се случва, когато бележката в рехабилитационния период не се спазва (под формата на вдигане на тежести или забранена физическа активност). Лекува се медикаментозно или хирургично.
• Оток на ретината (в 4%). Възниква при очна механична травма, съпътстващи очни заболявания (глаукома, захарен диабет), нарушения в следоперативния период. Лекува се медикаментозно.

Операцията на катаракта възстановява зрението. В крайна сметка няма друг ефективен начин за лечение на патология. За високоефективно хирургично лечение на катаракта е важно да изберете компетентен и специалист, а самият пациент не трябва да допуска необмислени действия и нарушения по време на рехабилитационния период. Погрижете се за очите си!

Премахването на катаракта е най-търсената и широко разпространена хирургична интервенция в съвременната офталмология. Според Световната здравна организация 285 милиона души в света страдат от зрителни увреждания, 33% от които са причинени от катаракта. Отстраняването и замяната на помътнялата леща с изкуствен аналог (вътреочна леща) по време на микрохирургична операция е единственият начин за борба с това прогресиращо заболяване.

Катарактата е необратима патология на органа на зрителната система, свързана с редица дестабилизиращи фактори. Причините за заболяването включват:

• естествено стареене на основните структури на лещата (възрастова катаракта);
• вродени патологии;
• отрицателни външни влияния (радиация от различно естество);
• нараняване на очите;
• пушене;
• различни системни заболявания (захарен диабет);
• приемане на определени лекарства.

В 90% от случаите при хора. Първите признаци на намаляване на прозрачността на лещата се откриват при пациенти на възраст над 60 години. След 80-годишна възраст симптомите се наблюдават при почти всички възрастни хора.

Резултатът от развитието на катаракта е постепенно прогресираща загуба на зрителна острота и слепота. Без подходящо лечение, на фона на помътняване на лещата, пациентът може постоянно да повишава вътреочното налягане, да развие вторична глаукома. Презрялата катаракта е придружена от разпадане на влакната на лещата, възпаление и силна болка. Пренебрегването на тези симптоми може да доведе до загуба на око.

Съвременните методи за отстраняване и смяна на лещата са единственият метод за лечение на заболяването. Операцията ви позволява да възстановите напълно функциите на органа на почти всеки етап, но експертите препоръчват да потърсите помощ възможно най-рано, за да сведете до минимум възможността от усложнения.

Симптоми на катаракта, за които трябва да потърсите медицинска помощ:

• воал, мътност пред очите;
• миопия;
• замъгляване на контурите, размиване на околните обекти;
• повишена или намалена безболезнена фоточувствителност;
• двойно виждане;
• влошаване на цветовото възприятие;
• пълна или частична промяна в цвета на зеницата;
• внезапно подобряване на зрението при здрач или при облачно време;
• непоносимост към ярка светлина.

Кои специалисти лекуват катаракта? Операцията се извършва от офталмолози.

Предоперативен период

Операцията на катаракта се счита за най-безопасната хирургична процедура.Всяка година милиони процедури за смяна на лещи, извършвани по целия свят, завършват с постоянен успех и дават на хората втори шанс да виждат без смущения.

Помътняването на лещата е дълъг процес, така че редовният преглед от офталмолог играе важна роля за навременното диагностициране на заболяването. Прогресиращата възрастова катаракта може да се види с невъоръжено око: лещата променя цвета си от черна до сиво-бяла или жълтеникава. Началните стадии на заболяването, особено ако мътността започне да се развива по периферията на прозрачното тяло, често протичат безсимптомно и се откриват точно по време на профилактични прегледи.

А предоперативният период включва следните видове необходими изследвания:

• изследване на окото през прорезна лампа с предварително вливане на лекарството за разширяване на зеницата (позволява ви да определите степента на зрялост на помътняване на лещата);
• измерване на вътреочно налягане;
• определяне на зрителната острота и зрителното поле;
• ултразвуково изследване на състоянието на окото (подлежат на изследване ретината и зрителния нерв).

Операцията на катаракта се извършва след поставяне на точна диагноза и провеждане на необходимите изследвания, които характеризират здравословното състояние на пациента. Какви изследвания трябва да се направят преди операция за заболяването:

• общ кръвен анализ;
• тест за кръвна захар;
• кръвен тест за протромбинов индекс;
• кръвен тест за сифилис, хепатит B, C;
• общ анализ на урината.

Освен това се предписват ЕКГ и флуорография. При наличие на хронични заболявания може да са необходими консултации с УНГ лекар, гинеколог, уролог, стоматолог и ендокринолог.

Хирургията е единственият начин за премахване на катаракта

След съгласуване с лекаря на вида на вътреочната леща (ВОЛ) и датата на операцията се препоръчва:

• една седмица преди процедурата, спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта;
• в деня на интервенцията вземете душ, като обърнете специално внимание на лицето (веждите и зоната около очите);
• носете дрехи и бельо, които не изискват сваляне през главата;
• вземете седативно лекарство (съгласувано предварително с хирурга и анестезиолога).

Предоперативният период не изисква специфична диета, но не трябва да преяждате в навечерието на операцията.

Информация за намеса

Само замяната на замъглена леща с прозрачна изкуствена леща (IOL) ще помогне да се победи катарактата.Крайната дата на оперативното лечение се определя в зависимост от степента на разпространение и плътността на помътняването, както и влиянието на заболяването върху ежедневието на пациента.

Благодарение на новите технологии в повечето случаи операцията на катаракта не изисква хоспитализация и може да се извърши амбулаторно. В рамките на няколко часа след процедурата пациентите могат сами да напуснат клиниката.

Ако заболяването е засегнало и двете очи, първо се оперира 1-вата леща, изчаква се пълното излекуване и възстановяване на функциите на органа и едва тогава се сменя прозрачното тяло на 2-то око.

В отделни случаи операцията на катаракта може да бъде противопоказана при:

• хипертония;
• остри възпалителни процеси;
• сърдечно заболяване;
• захарен диабет;
• злокачествени тумори.

Днес няма нужда да чакате узряването на патологията. Колкото по-рано се извърши операция на катаракта, толкова по-добър и предвидим ще бъде резултатът. При своевременно лечение следоперативното възстановяване е много по-лесно и безболезнено.

Мнозина се интересуват от въпроса колко струва операцията на катаракта? В зависимост от избрания метод на хирургическа интервенция и вида на изкуствената леща, процедурата може да изисква заплащане в размер от 20 до 150 000 рубли. Цената на лечението също се влияе от вида на анестезиологичната поддръжка, списъка на сертифицираните лекарства и броя на прегледите, необходими в следоперативния период, ценовата политика на клиниката.

Класически техники

Оперативното отстраняване на катаракта, включително премахването на помътнена леща и замяната й с изкуствен аналог, се провежда успешно от 50-те години на миналия век. последния век. И ако преди няколко години се смяташе, че за да се получи добър резултат от процедурата, е необходимо да се изчака пълното узряване на болестта, днес това не е необходимо.

Въпреки бързото развитие на хирургическата офталмология, някои медицински институции все още използват методи за отстраняване на катаракта, които се считат за остарели.

Те включват:

Предимството на тези методи е достъпната цена.

Ултразвукова и лазерна факоемулсификация

Ултразвуковата факоемулсификация е един от съвременните методи за лечение на помътняване на лещата, който практически няма противопоказания и възрастови ограничения.

В случай на терапия на катаракта с този метод, как се извършва операцията? Техниката на процедурата включва следните стъпки:

• капкова анестезия (без инжектиране);
• микроразрез на капсулата на лещата (с дължина не повече от 2 mm);
• въвеждането на специален инструмент в разреза, който е свързан с апарат, който доставя ултразвук;
• втечняване на твърдото ядро ​​на лещата с помощта на ултразвукови вълни и отстраняването му (изсмукване) заедно с кортикалното вещество;
• имплантиране (в сгънато състояние) на мека или твърда изкуствена ВОЛ леща;
• центриране на лещата с помощта на специални храмове и поставянето й в торбичката за лещи;
• марлена превръзка.

Микроразрезът се затваря и запечатва сам, елиминирайки нуждата от конци. Цялата процедура отнема 15-20 минути, като пациентът може да се прибере вкъщи още същия ден. Подобряване на зрението се наблюдава веднага след интервенцията.

Лазерната факоемулсификация е хирургично лечение на катаракта, при което разрезът на роговицата, образуването на кръгла микродупка в капсулния сак и фрагментирането на ядрото на лещата се извършват с помощта на фемтосекунден лазер. Това е най-сигурният и точен метод в съвременната хирургия на катаракта, позволяващ:

• смачкване на лещата, без да се нарушава целостта на роговицата;
• направи перфектен, физически стабилен разрез;
• минимизиране на риска от постоперативни инфекциозни усложнения;
• ускоряват естественото запечатване на разреза.

- операция, чиято цена е доста голяма. Въпреки това, тази процедура позволява да се получи най-високо качество на следоперативното зрение.

Импланти: Избор на вътреочни лещи

Операцията на катаракта включва задължително имплантиране на вътреочна леща (ВОЛ) на мястото на отстраненото ядро ​​на лещата. ВОЛ са прозрачни акрилни или силиконови лещи, които имат някакъв вид пречупваща (коригираща) сила. Средният размер на оптичната част е 5-6 мм. Всяка леща има еластични дупки, с които се фиксира в торбичката за лещи.

ВОЛ могат да бъдат:

• твърди (изискват широк разрез и следоперативни конци);
• мека (гъвкава).

Меките лещи са по-безопасни, не изискват голяма травма на роговицата, улесняват и ускоряват оздравителния процес.

В зависимост от вида на рефракционните способности се разграничават следните модели вътреочни лещи:

• монофокални - лещи с 1 фокусна точка (IOL за разстояние);
• монофокална с корекция на астигматизъм;
• мултифокални - лещи с няколко точки на фокусиране (осигуряват пълен спектър на зрение: за близко, далечно, междинно зрение);
• мултифокална с корекция на астигматизъм.

Висококачествените ВОЛ не се износват и имат идеална биосъвместимост с очните тъкани, което им позволява да се използват без подмяна до края на живота на човека. Изчисляването на рефракцията на лещата зависи от резултатите от предоперативните изследвания и желанията на пациента за подобрено зрение след интервенцията.

Следоперативен период и възможни усложнения

След операцията оперираният пациент се прибира вкъщи. Въпреки това, дори и при неусложнено възстановяване, той може да изисква следоперативни прегледи: на следващия ден след процедурата, 3 дни, седмица и месец след операцията.

Това е необходимо, за да се предотвратят редки усложнения, които отстраняването на катаракта може да причини. Те включват:

• развитието на инфекциозен процес (възпаление);
• увреждане (разкъсване) на капсулния сак на лещата;
• астигматизъм;
• помътняване на роговицата;
• повишено вътреочно налягане;
• отлепване на ретината.

За да се намали рискът от усложнения, след операцията на пациентите се препоръчва щадящ начин на живот. Забранява се драскане, докосване, механичен натиск върху оперирания орган. В рамките на 1-2 месеца е желателно да се откажете от физическата активност, пушенето, посещението на бани и сауни.

След отстраняване на катаракта при възрастни хора, ако са необходими очила, силата на лещите трябва да се коригира 2-3 седмици след интервенцията. През този период на пациентите не се препоръчва да четат много и да гледат телевизия.

Ако почувствате болка, влошаване на зрителната острота, зачервяване на очите, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Видео

В почти всички случаи след операция на катаракта човек започва да вижда на 100%. Тази операция е показана за хора с мътна леща. В същото време операцията се счита за една от най-кардиналните и най-нежеланите интервенции в живота на човек. Има обаче моменти, когато няма друг начин за възстановяване на здравето. Катарактата е един от тях, в противен случай пациентът ще бъде изправен пред неизбежна слепота.

В момента има няколко вида операции на катаракта:

• лазерна факоемулсификация;
• ултразвукова факоемулсификация;
• интракапсуларна екстракция;
• екстракапсулна екстракция.

Лазерна факоемулсификация

Най-ефективният метод. В офталмологията такива операции се извършват отдавна, което ни позволява да изведем целия процес на най-високо ниво. Засегнатата леща се разрушава от лъча и едва след това се изважда. Операцията е еднакво ефективна на всеки етап от развитието на катаракта.

Поради факта, че роговицата на окото не е увредена, практически няма усложнения. Лазерната корекция е показана при глаукома дори при захарен диабет. Това при други видове операции е абсолютно противопоказание.

Лекарите могат да откажат лечение с този метод, ако:

• презряла катаракта;
• помътняване на роговицата на очите;
• анатомични особености на структурата на окото.

Ултразвукова факоемулсификация

Основните предимства на този метод са абсолютната липса на конци и сравнително нисък процент на инфекция в очите по време на манипулация с инструмента. С помощта на ултразвукова сонда лещата се разрушава направо в окото, след което остатъците й се отстраняват чрез микроразрези.
Няма възрастови противопоказания. Абсолютни противопоказания за операция са

• конюнктивит;
• дистрофия на роговицата;
• диабет.

Основните принципи при този вид отстраняване на катаракта са безболезненост и ефективност.

Интракапсуларна екстракция

Показан за пациенти с посттравматична катаракта. Същността му е, че се отстранява цялата засегната леща с капсула. Хирургичните действия се извършват с помощта на криоекстрактор. Очната леща се замразява и отстранява. Почти мигновено се заменя с изкуствена леща. Наред с липсата на странични ефекти, този вид операция има редица медицински противопоказания.

Екстракапсулна екстракция

Същността на тази операция е, че капсулата на лещата се запазва и остава, а ядрото се отстранява директно. Лещата се отстранява напълно и това става чрез разрези върху черупката на окото. Шевовете, които се прилагат след това, често провокират проблеми със зрението. Рехабилитацията продължава дълго време, има голям риск шевовете да се отворят. Необходимо е стриктно да се спазват препоръките на хирурзите.

Противопоказания

Противопоказанията са:

• диабет;
• хипертонична болест;
• инфекциозни заболявания;
• увреждане на очите от различни курсове на инфекции;
• онкологични патологии.

В повечето случаи горните противопоказания са основателна причина за отказ от операцията или отлагането й за по-късна дата. Всички решения се вземат индивидуално въз основа на резултатите от консултации с тесни специалисти.

Подготовка за операцията

В деня преди операцията пациентът може да бъде назначен за общ медицински преглед. Препоръчително е да спрете да ядете и пиете 10-12 часа преди операцията. Лекарите съветват да не се крие информация за приема на някакви лекарства. Някои от тях могат да причинят усложнения. Например аспиринът, който разрежда кръвта, повишава риска от вътреочно кървене или кръвоизлив.

Приемането на необходимите средства се предписва в строго съответствие с инструкциите и препоръките на лекуващия офталмолог.

Хирурзите често предписват антибиотични капки за очи на пациентите преди операцията. Тази мярка помага да се ограничат възможните рискове от инфекция. Анализът на кръвта, урината, определянето на дължината на очната ябълка се извършват, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Как се премахва катаракта?

Ултразвуковата факоемулсификация се извършва под локална анестезия. Упойката се инжектира с дълга игла през долния клепач. Необходимо е да се анестезира зоната зад очната ябълка. Младши медицински персонал, не забравяйте да наблюдавате работата на сърцето и налягането по време на манипулациите на хирурга.

Нормално зрение Зрение с катаракта

След това лекарят прави разрез, равен на 3 mm в областта на вцепенената роговица. Тук е необходимо да се извърши кръгово отваряне на предната капсула на лещата, т.е. капсулорексис. С помощта на микроскопична ултразвукова сонда лещата се смачква и изважда навън чрез засмукване. Тази хирургична техника се нарича аспирация.

Лещата се сменя с изкуствена за минути. Цялата операция на катаракта отнема около 30 минути.

Пациентът веднага се оставя да се прибере вкъщи, естествено придружен от свой близък.

Рехабилитация след операция

Цялото обикновено отнема около 30 дни. Трябва да се отбележи, че този период се договаря, като се вземат предвид средните показатели. За някои физическото възстановяване е много по-бързо от емоционалното. Тоест особено подозрителните пациенти дълго време не могат да повярват, че зрението им се е възстановило напълно. Те се ограничават във всичко, като по този начин предотвратяват евентуални усложнения.

Зрението се нормализира през първия ден. Оперативните рани зарастват за 14-16 дни. В някои случаи е показана превръзка на оперираното око. Следоперативните усложнения, които се случват много рядко, но все пак се случват, изискват антибиотици. Те се предписват дори при липса на видими здравословни проблеми. Препоръчва се използването на антисептични капки за очи.

След операцията практически няма ограничения. Важно е да следвате само няколко препоръки през целия месец:

• не правете резки движения при накланяне и завъртане на главата;
• не се излага на резки промени в температурата;
• опитайте се да не търкате очите си с ръце;
• използвайте слънчеви очила;
• употребата на вредни храни и алкохол е противопоказана;
• течности през първите 14-16 дни трябва да пиете не повече от 0,5 литра.

Къде се съхраняват и каква е цената на емисията

Операцията на катаракта, подготвителният и рехабилитационният период може да не изискват никакви материални разходи от страна на пациента, ако сте съгласни с тези услуги в градска болница. Качеството на такова лечение обаче оставя много да се желае. Извършването на такива медицински манипулации в специализирани търговски центрове се характеризира с по-високо ниво. Затова повечето хора предпочитат да не рискуват зрението си и решават да платят за скъпо, но ефективно лечение.

Цената на операцията се влияе от:

• репутация на центъра;
• нивото на предоставяните услуги;
• образование, опит и категории лекари;
• качество на оборудването и др.

Минималната цена на операцията на катаракта е 25 000 рубли. Горният ценови диапазон може да достигне до 150 000 рубли. Тук самият пациент трябва да избере в коя клиника, при какви условия и на каква цена да се съгласи на такава операция.

Важен съвет: операцията на катаракта е сложна интервенция в органите на зрението на човека. Видът на такава операция трябва да бъде избран въз основа на индивидуалните характеристики на организма, възрастта и сложността на развитието на катаракта. В крайна сметка всеки вид такава манипулация има редица показания и противопоказания. Не трябва да доверявате зрението си на клиника, която предлага на пациента да избере каква операция да направи. Този въпрос е само в стриктната компетентност на практикуващите офталмолози.

Катарактата е сериозно заболяване, което е една от основните причини за загуба на зрението при възрастните хора. Има помътняване на лещата, тя губи способността си да пропуска светлинните лъчи през себе си и да ги пречупва. Замяната на лещата на окото с катаракта ви позволява напълно да спасите човек от тази офталмопатология.

Катаракта на окото - какво е това и защо се появява?

Лещата на окото без патологии е абсолютно прозрачна. През него преминават светлинни лъчи, които след пречупване образуват образ върху ретината.

В тази статия

Прозрачността на лещата осигурява на човек ясно зрение. Със загубата на това свойство, т.е. в резултат на помътняване, тази структура на очната ябълка не може да пропуска светлина през себе си в необходимия обем. Това причинява проблеми с фокусирането.

Различни причини водят до развитието на катаракта в окото. Те могат да бъдат разделени на две групи: вродени и придобити. Първите включват:

• генетични аномалии на съединителната тъкан;
• рубеола, прехвърлена през първите 3 месеца от бременността;
• хипоксия на плода;
• липса на витамини А, Е и други вещества в тялото на бременна жена.

Тези причини водят до катаракта доста рядко. Списъкът на придобитите причини е по-обширен:

• естествено стареене на тялото и забавен метаболизъм;
• заболявания на ендокринната система;
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и други лоши навици и зависимости;
• хипертония;
• възпалителни съдови заболявания;
• анемия;
• изтощение;
• постоянно излагане на ултравиолетова радиация;
• кожни заболявания;
• офталмопатология: увеит, глаукома, отлепване на ретината;
• нараняване на очите.

Как се появява катаракта?

На първия етап това заболяване е придружено от такива признаци като диплопия, „мухи“ пред очите, отблясъци, влошаване на здрачното зрение, нарушено цветоусещане, повишена фоточувствителност, сивкави и белезникави петна в близост до зеницата. В следващия етап се развиват симптоми на миопия. Пациентът има намалено зрение на разстояние. В бъдеще пациентът губи способността да различава предмети, техните контури и размери. Има само цветоусещане и то е нарушено. Зеницата става мътно сива. Впоследствие зрението напълно изчезва. В този случай ще бъде невъзможно да го възстановите. Целта на лечението в този случай е запазване на очната ябълка.

Катарактата е много опасна патология. Въпреки това, той се проявява в много много тревожни симптоми. Почти невъзможно е да ги игнорирате. В тази връзка често е възможно да се започне терапия навреме.

Как се лекува катаракта?

Има два основни начина за лечение на катаракта. Първият е лекарството. С негова помощ няма да е възможно напълно да се премахне болестта. Той помага да се спре развитието на патологията и да се облекчат някои от нейните симптоми. Можете да се отървете от това заболяване само хирургически - чрез замяна на лещата на окото. В някои случаи, когато катарактата прогресира, отстраняването й заедно със засегнатото прозрачно тяло е единственият начин за възстановяване на зрението на човек. Използват се няколко метода за хирургично лечение на катаракта: екстракапсулна или интракапсулна екстракция на леща, ултразвукова или фемтолазерна факоемулсификация. Нека ги разгледаме по-подробно.

Отстраняване на помътнялата леща чрез екстракапсулна екстракция

Този метод за подмяна на лещата на окото при катаракта днес не се използва толкова често. Това се дължи на факта, че тази процедура е придружена от странични ефекти и след нея пациентът се възстановява дълго време. Процесът на отстраняване на лещата протича без използването на скъпо оборудване. В окото се прави микроразрез, през който хирургът отстранява засегнатото от болестта прозрачно тяло. В същото време капсулата му се запазва. Впоследствие той действа като бариера между стъкловидното тяло и изкуствена леща (вътреочна), която ще отговаря за фокусирането. След имплантирането на ВОЛ се прилагат конци. Те могат да причинят астигматизъм и далекогледство. Окото се възстановява за четири месеца. Екстракапсуларната екстракция се предписва при зряла катаракта, дистрофия на роговицата и втвърдена леща. Също така, тази операция е показана за много тесни зеници, когато лекарят не може напълно да оцени състоянието на вътрешните структури на окото.

Как се премахва катаракта чрез интракапсуларна екстракция?

По време на тази процедура се използва специален инструмент - криоекстрактор. Замръзва обектива. Той се отстранява заедно с капсулата през малък разрез в очната ябълка. След това в него се инсталира IOL. Тази операция е най-евтината. Достъпен е за всички пациенти. Има и съществени недостатъци. След отстраняване на лещата съществува риск от развитие на вторична катаракта, тъй като в окото могат да останат частици от прозрачно тяло.

Смяна на помътняла леща с ултразвук

Ултразвуковата факоемулсификация се счита за един от най-ефективните и безопасни методи за смяна на лещата. Тази операция може да се предпише още в началния стадий на катаракта. Пациентът се оперира под местна анестезия амбулаторно. Първо, в окото на пациента се вкарват капки с анестетичен ефект: пропаракаин, тетракаин и др. В някои случаи се правят инжекции в областта около очната ябълка.

Отстраняването на лещата се извършва след нейното унищожаване чрез ултразвук. Превръща се в емулсия, която се изпомпва от окото. След това на мястото на отстраненото тяло се монтира вътреочна леща. Въвежда се в капсулата през микроразрез в сгъната форма. Вътре ВОЛ се изправя и приема правилната форма.

Периодът на възстановяване продължава няколко месеца, но след две или три седмици пациентът се чувства добре. Той трябва само да следва препоръките на офталмолога, за да няма усложнения. Необходимо е за известно време да се откажете от физическата активност, посещенията на бани, сауни и басейни. През целия живот ще трябва да избягвате високи температури, които могат да повлияят на оптичните свойства на вътреочната леща.

Как се сменя лещата с лазер?

Лазерната факоемулсификация е още по-щадяща процедура, след която на практика няма усложнения, а заздравяването настъпва възможно най-бързо. Особено такава операция е необходима, когато се открие втвърдена леща, която не може да бъде смачкана от ултразвук. Лазерната факоемулсификация се предписва дори при наличие на глаукома, дистрофия на роговицата и наранявания на очите.

Лещата се сменя без хоспитализация. На първия етап в очите на пациента се вкарват анестетични капки. Областта около очната кухина се третира с антисептик. След това се прави разрез на очната ябълка. След това хирургът използва лазер, за да разруши структурата на лещата и я отстранява в течна форма от окото.

Поставянето на ВОЛ се извършва по същия начин, както при други процедури. Разрезът се запечатва без зашиване. Поради това рискът от усложнения е минимален. Пациентът може да напусне клиниката 2-3 часа след процедурата. В рамките на няколко дни зрителните функции ще бъдат възстановени. Първите два месеца трябва да четете и работите на компютъра възможно най-малко. Интензивната физическа активност също трябва да се избягва. Капки, предписани от лекар, ще трябва да се капнат в окото. Препоръчва се прием на витамини за укрепване на имунната система и ускоряване на оздравителния процес.

Подготовка за операция на катаракта

Преди процедурата пациентът се подлага на преглед, по време на който става ясно дали има противопоказания за смяна на лещата. Такава операция не се предписва, ако пациентът:

• инфекция;
• обостряне на хронично заболяване;
• възпалителна офталмопатология;
• скорошен инсулт или инфаркт;
• психично разстройство;
• онкологично заболяване на органите на зрението.

Също така, отстраняването на лещата по време на катаракта не може да бъде предписано на жена по време на бременност и кърмене, тъй като самата процедура е придружена от въвеждането на лекарства в тялото, които могат да повлияят неблагоприятно на плода. Възможно е да има и други ограничения. По този начин смяната на лещата рядко се извършва при липса на светлоусещане. Този признак показва увреждане на ретината, което се наблюдава при пациенти с напреднала катаракта. Обикновено операцията не носи положителен резултат. Във всеки случай решението за назначаването на процедурата се взема от лекаря.

Подгответе се за операцията. Пациентът трябва да се откаже от алкохола няколко дни преди нея. Освен това не приемайте лекарства. Ако приемате някакви хапчета, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това по време на прегледа. В навечерието на отстраняването на катаракта можете да пиете успокоително през нощта, например Motherwort. В деня на операцията се препоръчва да вземете душ и да измиете косата си. След процедурата това не може да се направи няколко дни. Лекарят може да даде други предписания. Те трябва да се спазват стриктно, за да се избегнат усложнения.

Видове вътреочни лещи

Съвременните ВОЛ са направени от меки материали. Всеки от тях се състои от два слоя: референтен (хаптична част), който действа като фиксатор, и оптичен елемент, прозрачен слой, отговорен за качеството на изображението.

В зависимост от медицинските показания и финансовите възможности на пациента може да се предпише един от следните видове ВОЛ:

• Асферична. Той е в състояние да се отърве от аберации от по-висок порядък, както и лек астигматизъм. В допълнение, тези IOLs осигуряват защита срещу отблясъци и ореоли.
• очила.
• торичен. Леща с този дизайн се предписва на пациенти с астигматизъм.
• Моноблок е една от най-модерните ВОЛ. Пълното му име е AcrySof IQ Natural. Тези лещи са много тънки. За имплантирането им е необходим много малък разрез. Благодарение на това заздравяването на тъканите става по-бързо. След като инсталирате AcrySof IQ Natural, човек няма да трябва да използва допълнителни инструменти за корекция. Ще може да чете книги без очила от разстояние около 40см.

Има и други видове ВОЛ. Пациентът, ако има пари, може да поръча оптичен продукт с UV филтър и други функционални характеристики. Лещата се изработва по индивидуални физиологични параметри.

Смяна на леща при катаракта - какви усложнения може да има?

Дори и най-модерните техники не могат напълно да изключат възможността за негативни последици след отстраняване на катаракта. Съществува риск от развитие на следните усложнения:

• Вторична катаракта. Може да се появи дори няколко години след смяна на лещата. Това се случва в случаите, когато не всички тъкани са отстранени от капсулата.
• Глаукома. Вътреочното налягане може да се увеличи по различни причини: поради неспазване на предписанията на лекаря, генетично предразположение, други офталмологични патологии.
• Отлепване на ретината. Това се дължи на наранявания на очите след операция.
• Изместване на ВОЛ. Това усложнение изисква повторна операция.
• Кръвоизлив в предната камера на окото. Възниква поради неправилно инсталиране на лещата или поради повишено физическо натоварване.

Лекарят предупреждава пациента предварително за всички възможни рискове, причини за усложнения. Те се срещат рядко и са главно резултат от пренебрегване на препоръките на специалист по време на рехабилитационния период.