Ang talamak na pyelonephritis ay isang sakit na sanhi ng isang hindi tiyak na nakakahawang sugat ng mga istruktura ng bato (pelvises at calyxes). Ang sakit ay nangyayari nang talamak, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab.

Mas madalas isang kidney ang nakukuha. Ang bilateral na anyo ay nangyayari nang hindi gaanong madalas.

Ang sakit ay mas karaniwan sa mga bata at matatandang babae. Ang pagkalat ay bumababa sa edad.

Ang bahagi ng talamak na pyelonephritis sa istraktura ng patolohiya ng bato ay umabot ng hanggang 15%. Ang sakit ay isang malubhang panganib sa pag-unlad ng pagbubuntis.

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na pamamaga ng mga bato?

Ang pamamaga ng pyelocaliceal system ay sanhi ng mga pathogenic microorganism. Nagmumula sila sa panlabas na kapaligiran o nasa talamak na hindi ginagamot na foci sa loob ng isang tao ( carious na ngipin, tonsilitis, sinusitis, talamak na adnexitis).

Ang posibilidad ng impeksyon ay tumataas sa panahon ng mga sakit tulad ng scarlet fever, diphtheria, typhoid fever.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga ahente ay:

coli - ay tinutukoy sa 86% ng mga pasyente;

enterococci - mas madalas na inihasik sa mga may sakit na bata;

proteus - ay itinuturing na isang microorganism na "nabubuo ng bato" dahil sa kakayahang mag-alkalize ng ihi, maging sanhi ng pinsala sa epithelium, ay matatagpuan sa calculous pyelonephritis;

staphylococci - lumabas sa tuktok sa mga pasyente na may sepsis;

Pseudomonas aeruginosa - pumapasok sa ihi kapag instrumental na pagsusuri, mga interbensyon sa kirurhiko;

klebsiella.

Ang mga modernong pamamaraan ng pananaliksik ay naging posible upang makilala ang mga asosasyon ng mga pathogen.

Ang mga hindi gaanong karaniwang pinagmumulan ng pamamaga ay:

Ang viral na pamamaga ng mga bato ay tipikal para sa pagkabata. Ang dalas ay kasabay ng epidemya na paglaganap ng trangkaso. Sa ikalimang araw, ang bituka na flora ay karaniwang nagsasama.

Sa 1/10 mga pasyente, hindi matukoy ang pathogen. Ang dahilan ay nilinaw sa tulong ng microbiological studies. Ito ay lumabas na ang mga pathogenic microorganism ay hindi madaling natutong umangkop sa mga antibiotics, ngunit binabago nila ang kanilang hitsura at hugis nang labis (nawawala ang kanilang shell) na halos hindi sila napansin kapag sila ay napunta sa kanais-nais na mga kondisyon.

Ang parehong problema ay nagpapaliwanag sa pangangalaga ng mga microorganism sa panahon ng paggamot at ang paglipat ng talamak na pyelonephritis sa isang talamak na relapsing form.

Mga salik na nag-aambag sa pyelonephritis

Para sa pagbuo ng talamak na pamamaga, ang mga mikroorganismo lamang ay hindi sapat. Ang mga kanais-nais na kondisyon ay nangyayari na may makabuluhang pagbaba sa mga proteksiyon na function (immunity), kapag ang katawan ay hindi kayang labanan ang impeksiyon.

Ang sitwasyong ito ay pinadali ng:

diabetes;

anumang matagal na talamak na nagpapaalab na sakit;

inilipat na mga stress;

interbensyon sa kirurhiko;

pagbubuntis.

Ang pagkagambala sa lokal na kaligtasan sa sakit ay mahalaga sa paglabag sa pagpasa ng ihi sa pamamagitan ng urinary tract.

Ang pagpapanatili ng ihi ay humahantong sa pagwawalang-kilos, nagiging sanhi ng mekanismo ng reflux (reverse reflux) sa mas mataas na bahagi ng tract, kaya, ang impeksiyon ay pumapasok sa pelvis mula sa pantog.

Ang mga predisposing factor ay:

congenital anomalya ng mga bato, ureter, pantog;

mga pinsala sa ihi at bato;

sakit na urolithiasis;

prostate adenoma sa mga lalaki;

pagpapaliit o compression ng pantog o yuritra;

talamak mga sakit na ginekologiko sa mga kababaihan.

Mayroon bang kaugnayan sa kasarian at edad?

Mayroong isang kagiliw-giliw na konsepto ng pag-asa ng sakit sa kasarian at edad. Tinutukoy niya ang tatlong pangunahing mga panahon:

Ang una ay ang saklaw ng mga batang wala pang 3 taong gulang, ang mga batang babae ay nagdurusa sa pyelonephritis ng 10 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa mga anatomical features at ang neurogenic na uri ng bladder dysfunction. Ang kurso ay karaniwang lihim (latent), ang klinika ay nagpapakita ng sarili sa pagdadalaga at sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pangalawa - kasama ang panahon ng edad mula 18 hanggang 30 taon, ang mga kababaihan ay nagkakasakit ng 7 beses na mas madalas. Defloration sanhi, talamak pyelonephritis sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak, ang pagkakaroon ng nagpapasiklab o tumor mga sakit na ginekologiko. Dito gumaganap ang mga antas ng estrogen. Ang mga hormone ay nagdudulot ng paglabag sa tono ng pyelocaliceal system, ureters, pantog.

Pangatlo - ang insidente ay pangunahing nakakaapekto sa matatandang lalaki na may talamak na patolohiya prostate gland, urolithiasis. Ang pagwawalang-kilos ay itinuturing na pangunahing isa.

Paano nagkakaroon ng sakit

Pinakamainam na maunawaan ang problema kung ano ang talamak na pyelonephritis, na isinasaalang-alang ang pathogenesis ng sakit.

Ang impeksyon sa tissue ng bato ay nangyayari sa pamamagitan ng:

pagkalat ng impeksyon mula sa malayong foci sa pamamagitan ng dugo (hematogenous);

reflux mula sa pinagbabatayan na mga seksyon sa panahon ng pagwawalang-kilos ng ihi (urogenous);

sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay mula sa mga kalapit na organo, na may pagbuo ng mga fistula, mga interbensyon sa kirurhiko.

Kapag ang mga microorganism ay pumasok sa glomeruli na may afferent artery, sinisira nila ang basement membrane, tumagos sa mga tubules at calyces.

Ang paglahok ay hindi kasama mga lymphatic vessel na kumukuha ng lymph mula sa mga organo lukab ng tiyan, pelvis, ay nagbibigay ng pag-agos mula sa mga bato. Ngunit ang mekanismong ito ay mahalaga lamang sa venous at lymphatic stagnation, dahil ang paggalaw ng lymph ay hindi nakadirekta sa bato, ngunit sa labas nito.

Tinutukoy ng pathogenic na pagkilos ng mga microorganism ang kanilang kakayahang "maglakip" sa epithelial cells lining loobang bahagi mga organo ng ihi (adhesion).

Ang pathogenic microbe ay may ciliated formations (fimbria), na nagbibigay-daan sa iyo na mapagkakatiwalaan na magtagal laban sa dingding at lumipat kasama ang pantog at ureter.

Mga yugto ng pamamaga ng mga bato

Ang proseso ng nagpapasiklab ay nagpapatuloy sa dalawang yugto kasama ang mga pagbabagong morphological nito. Ang ilang mga may-akda ay tinutumbas ang mga ito sa mga anyo ng sakit.

Serous na pamamaga o serous pyelonephritis - nakakaapekto sa interstitial tissue ng bato. Nabubuo ang mga infiltrate sa paligid ng mga sisidlan. Ang bato ay tumataas sa laki, edematous. Biswal na mayroon itong madilim na pulang kulay. Kapag hinihiwalay ang isang siksik na fibrous na kapsula, ang tissue ay nakausli palabas.

Ang paghahalili ng maliit na foci na may hindi nagbabagong tissue ay katangian. Pinipilit ng edema ang mga tubule ng bato. Kadalasan ang pamamaga ay dumadaan sa perirenal tissue (paranephritis).

Ang napapanahong paggamot ng talamak na pyelonephritis sa yugtong ito ay ginagawang posible upang makamit ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga istruktura ng bato at pagbawi ng pasyente.

Ang purulent na pamamaga ay mas malala sa pagkalat at mga kahihinatnan.

Nakaugalian na makilala ang 3 morphological subspecies:

pustular pyelonephritis, isa pang terminong "apostematous";

carbuncle - isang nakahiwalay na nagpapasiklab na pagbuo nang mas madalas sa cortical layer, ito ay tinatawag ding "nag-iisa";

abscess - purulent na pamamaga na may pagkatunaw ng tissue ng bato at pagbuo ng isang lukab.

Kung ang impeksiyon ay tumagos sa pamamagitan ng urogenous route, mayroong isang pagpapalawak ng cavity ng pelvis at calyces, ang kanilang hyperemia, purulent discharge sa lumen. Posibleng nekrosis ng pyramidal papillae. Dahil sa pagsasanib ng purulent foci, ang mga pyramids ay nawasak. Ang cortex ay kasangkot sa pamamaga: ito ay bumubuo maliliit na pustules.

Ang hematogenous spread ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming iba't ibang laki ng pustules, una sa cortex, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng paglipat sa medulla. Simula mula sa interstitial tissue, mabilis silang lumipat sa mga tubules at glomeruli.

Ang mga pustule ay mukhang maliliit na solong pormasyon o naipon sa mga grupo

Kapag ang kapsula ay hiwalay, ang mga mababaw na pustules ay bumubukas. Ang bato ay makabuluhang tumataas sa laki dahil sa edema, ay may kulay na maroon. Ang calyces at pelvis ay mas mababa ang pagbabago kaysa sa urogenous infection.

ang mga tubules at collecting duct ay dilat;

leukocyte infiltrates ay medyo napakalaking.

Ang paggamot sa purulent stage ay mas mahirap. Ang kinalabasan ay ang pagbuo ng scar tissue sa site ng purulent foci. Ngunit dahil sa focal nature, hindi nangyayari ang wrinkling ng kidney.

Ang tunay na tisyu ng bato sa lugar ng peklat ay namatay

Klinikal na pag-uuri

Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang talamak na pyelonephritis ay nahahati sa:

pangunahin - nangyayari kapag ang mga bato ay nasa buong kalusugan, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng hematogenous na ruta;

pangalawang - kinakailangang maunahan ng anumang sakit ng mga bato, ihi, na sinusunod laban sa background ng prostate adenoma sa mga lalaki, mga anomalya ng mga bato o ureter sa pagkabata, urolithiasis, sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga klinikal at morphological na tampok ay isinasaalang-alang sa pangkalahatang pag-uuri

Sa pangalawang pyelonephritis malaki ang bahagi sa pag-unlad ng pamamaga ay gumaganap ng pagwawalang-kilos ng ihi at ang mekanismo ng reflux reflux.

Depende sa bilang ng mga apektadong bato, mayroong:

unilateral pyelonephritis (kanan o kaliwa);

bilateral.

Ayon sa patency ng urinary tract:

talamak na non-obstructive pyelonephritis (sa kawalan ng anumang sagabal sa pag-agos ng ihi);

nakahahadlang - may mga bato, congenital torsion ng ureters, isang tumor.

Ang talamak na gestational pyelonephritis ay tinukoy bilang isang espesyal na uri sa pag-uuri. Pinapalubha nito ang pagbubuntis hanggang sa 10% ng mga kababaihan, mas madalas na nangyayari sa II at III trimester. Ang sakit ay mapanganib hindi lamang para sa ina, kundi pati na rin sa fetus.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay depende sa anyo at yugto ng sakit.

Depende sa klinikal na kurso, ang mga sumusunod na opsyon ay nakikilala:

ang pinaka-talamak - ang sakit ay may larawan pangkalahatang sepsis, ang mga lokal na pagpapakita ay halos hindi sinusunod, ito ay lubhang mahirap;

talamak - binibigkas mga lokal na sintomas laban sa background ng matinding pagkalasing, mataas na lagnat, panginginig;

subacute (focal) - ang mga pangunahing sintomas ng talamak na pyelonephritis ay mga lokal na pagpapakita, at ang pangkalahatang pagkalasing ay banayad;

tago - parehong lokal at karaniwang mga tampok mga sakit, gayunpaman, ay posible mapanganib na kahihinatnan sa hinaharap.

simula sa panginginig, lagnat hanggang sa mataas na bilang;

sakit sa mas mababang likod na may right-sided pyelonephritis - sa kanan, sa kaso ng left-sided localization - sa kaliwa;

dysuric phenomena - isama ang madalas na pag-ihi, maling masakit na paghihimok, cramps.

Isaalang-alang ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis, depende sa likas na katangian ng sugat.

Basahin din:

Na may pangunahing pamamaga

Ang mga palatandaan ng talamak na pyelonephritis ay kadalasang nangyayari dalawang linggo hanggang isang buwan pagkatapos ng isang nakakahawang sakit. Maaari itong maging tonsilitis, mastitis, furunculosis sa balat, osteomyelitis at iba pa.

Ang higit na katangian ay ang hematogenous na ruta ng impeksyon na may malubhang pangkalahatang sintomas. Ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa:

mabigat na pagpapawis;

mapurol na sakit permanente sa mas mababang likod, umaalis sa hypochondrium;

sakit sa mga kalamnan ng mga limbs at joints;

pagduduwal, pagsusuka.

Sa maliliit na bata, bilang karagdagan sa mataas na lagnat, maaaring may mga pagpapakita ng pangangati ng meningeal membranes, pangkalahatang pagpukaw.

Sakit ng ulo sanhi ng matinding pagkalasing ng katawan

Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40 degrees, pagkatapos ay bumaba sa 37.5. Ang ganitong mga oscillation ay tinatawag na hectic.

Para sa pangunahing pamamaga, ang dysuric phenomena ay hindi pangkaraniwan, ngunit ang pansin ay binabayaran sa isang maliit na halaga ng ihi dahil sa labis na pagpapawis.

Ang kalubhaan ng purulent form ay mas malinaw kaysa sa serous. Ang mga panginginig ay kamangha-mangha, ang matalim na pagbabago sa temperatura ay nangyayari nang maraming beses sa isang araw at masakit para sa pasyente. Ang bawat pagtaas ay nauugnay sa pagbuo ng mga bagong pustules sa mga bato o ang kanilang pagsasama sa isang abscess.

Ang mga lokal na sintomas ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang antas.

Pagkatapos lamang ng 2-3 araw ay lumilitaw ang isang malinaw na lokalisasyon ng sakit na sindrom. Posibleng pag-iilaw sa hypochondrium, inguinal na rehiyon. Napansin ng mga pasyente ang pagtaas ng pag-ubo, paggalaw ng binti, sa gabi.

Sa ilang mga pasyente, ang mga tipikal na pananakit ay lumilitaw nang huli. Sinusuri ng doktor ang sintomas ni Pasternatsky (sa pamamagitan ng pag-tap sa ibabang likod), palpates ang tiyan. Ang sintomas ay kadalasang positibo, ang mga kalamnan ng peritoneum ay tense sa gilid ng pamamaga.

Talamak na pyelonephritis viral etiology nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa pagdurugo mula sa bato at sa panloob na dingding ng pantog.

Ang paunang sakit sa mas mababang likod ay walang tiyak na karakter, kumakalat sa ibabaw ng tiyan

Sa pangalawang pamamaga

Ang mga lokal na pagpapakita ay mauna, ang pangkalahatang pagkalasing ay hindi gaanong binibigkas. Ang pangunahing ruta ng impeksyon ay urogenic mula sa pinagbabatayan na mga organo ng ihi.

Kung may mga bato sa kahabaan ng pag-agos ng ihi, kung gayon ang pag-unlad ng sakit ay nauuna sa mga pag-atake ng renal colic. Pagkatapos ng mga ito, ang estado ng kalusugan ay lumala nang malaki, ang temperatura ay tumataas sa 39 degrees. Ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa:

patuloy na sakit sa likod;

pagkauhaw;

pangkalahatang kahinaan;

sakit ng ulo;

tibok ng puso;

dysuric phenomena.

Sa mga bata, posible ang matalim na "paglukso" sa temperatura.

Kapag sinusuri ng isang doktor, ang sintomas ng Pasternatsky ay makabuluhang binibigkas, ang proteksiyon na pag-igting ng kalamnan ay sinusunod mula sa gilid ng tiyan. Sa mga taong hindi kumpleto, maaaring maramdaman ang masakit na bato.

Anong mga parameter ng laboratoryo ang dapat isaalang-alang?

Sa talamak na pyelonephritis, ang isang mataas na leukocytosis na may paglipat ng formula sa kaliwa, isang matalim na pinabilis na ESR (40-80 mm / h) ay napansin sa pagsusuri ng dugo. Ngunit dapat tandaan na sa mga pasyenteng immunocompromised, ang mga pagbabagong ito ay maaaring katamtaman.

Sa isang katlo ng mga pasyente, mayroong isang paglabag sa pag-andar ng pagsasala ng mga bato na may pagtaas sa natitirang nitrogen at creatinine sa dugo.

Sa malubhang kurso na may kaugnayan sa pagkalasing, ang hepatorenal syndrome ay bubuo (sabay-sabay na pinsala sa atay). Samakatuwid, ang pasyente ay nagdaragdag ng yellowness ng balat at sclera, ang nilalaman ng protina sa dugo ay bumababa.

Sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi matukoy:

nadagdagan ang bilang ng mga leukocytes at bakterya;

protina;

erythrocytes.

Sa kasong ito, ang mga leukocyte ay sumasakop sa buong larangan ng pagtingin o matatagpuan sa mga kumpol. Kung ang sugat ay unilateral at hinaharangan ng bato ang pagdaan ng ihi, ang mga leukocyte ay nasa loob ng normal na hanay.

Kadalasan mayroong ilang mga erythrocytes, ngunit may mga necrotic na pagbabago, calculous pyelonephritis, lumilitaw ang mga ito, na nagpapahiwatig ng pagkasira ng tissue ng mga bato at ureter.

Sa malalang kaso, ang butil-butil at waxy na mga cast ay makikita sa ihi.

May bacteriauria halaga ng diagnostic na may tagapagpahiwatig ng hindi bababa sa 50-100 libong microorganism bawat ml ng ihi.

Iba pang mga pamamaraan ng diagnostic

Ang isang pasyente na may mga sintomas na ito ay dapat na maospital. Depende sa kalubhaan ng mga sintomas, maaari siyang i-refer sa isang therapeutic o urological department. Ang pagbabalangkas ng diagnosis ay nangangailangan ng indikasyon ng anyo at yugto ng sakit. Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng laboratoryo para sa pagsusuri ng dugo at ihi, ginagamit ang mga pamamaraan ng hardware at instrumental sa ospital.

Ang isang malinaw na larawan ng mga pagbabago sa kaliwang bato dahil sa talamak na pyelonephritis ay ipinapakita.

Ang mga simpleng radiograph at ultrasound ay maaaring magbunyag ng:

pagpapalaki ng bato;

pagbabago ng hugis;

ang pagkakaroon ng mga bato, ang kanilang lokalisasyon;

ang antas ng pagkasira ng renal parenchyma.

Ang excretory urography ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng contrast agent sa isang ugat. Inihayag niya:

pagkaantala sa pagpapalabas ng contrast mula sa may sakit na bato;

mas malinaw na nagpapakita ng mga anino ng mga bato;

mga anomalya sa pag-unlad;

pagpapapangit ng mga tasa at pelvis.

Ang pag-scan ay naglalayong sa density ng mga istruktura ng bato, at sa tulong ng pagpapakilala ng mga radioisotopes, pinapayagan ka nitong makita ang hindi gumaganang foci sa mga tisyu.

Ang endoscopic na pagsusuri na may cystoscope ay pinapayagan na napakabihirang dahil sa pag-activate at pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab. Karaniwan itong ginagamit kapag nagpaplano ng interbensyon sa operasyon, para sa catheterization at pagkuha ng ihi para sa pagsusuri nang hiwalay mula sa bawat bato.

Differential Diagnosis

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa mga sakit na may katulad na klinikal na larawan. Ito ay maaaring mahirap gawin sa mga unang araw ng sakit, kapag ang dysuric manifestations ay hindi ipinahayag. Sa pamamagitan ng purulent form na may lokalisasyon ng abscess sa anterior surface ng bato, ang peritoneum ay kasangkot sa proseso, ang mga sintomas ng peritonitis ay bubuo.

Mahalagang ibukod ng doktor ang:

apendisitis;

talamak na cholecystitis;

pancreatitis;

butas-butas na ulser sa tiyan;

tipus at typhoid fever;

meningitis;

sepsis.

Laban sa background ng pagbubuntis, ang gestational pyelonephritis ay dapat na makilala mula sa:

impeksyon sa viral;

toxoplasmosis;

pamamaga ng mga baga at bronchi;

placental abruption.

Sa isang nakatagong kurso, mahirap matukoy ang mga pagkakaiba sa pagitan ng pyelonephritis at glomerulonephritis.

Ang mga mapagpasyang tagapagpahiwatig ay nakuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo para sa mga enzyme, paghahambing sintomas ng pananakit na may mga pagsusuri, data ng ultrasound.

Paggamot sa isang ospital

Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay naiiba sa mga taktika depende sa anyo ng proseso ng nagpapasiklab. Dapat isaalang-alang:

mode;

pagpili ng pandiyeta na nutrisyon para sa talamak na pyelonephritis;

may layuning pagkilos mga ahente ng antibacterial;

ang pangangailangan na alisin ang pagkalasing;

pagpapasigla ng kaligtasan sa sakit;

mga hakbang upang maalis ang nababagabag na daanan ng ihi.

Ang tagal ng pahinga sa kama ay depende sa kondisyon ng pasyente, ang kawalan ng mga komplikasyon. Sa ospital, ibinibigay ang pangangalaga sa pag-aalaga mga kapatid na babae sa ward. Sa isang dalubhasang departamento, sila ay sinanay at may kinakailangang impormasyon tungkol sa nutrisyon sa pandiyeta, ang mga patakaran para sa pagkolekta ng mga pagsusuri at paghahanda para sa mga diagnostic procedure.

Kasama sa kanilang tungkulin ang pagsama sa doktor sa mga pag-ikot, pag-uulat sa kurso ng therapy, at mga pagbabago sa temperatura ng pasyente.

mga kinakailangan sa pandiyeta

Ang diyeta para sa talamak na pyelonephritis ay batay sa:

sapat na nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates;

pagsunod sa pang-araw-araw na nilalaman ng calorie para sa isang may sapat na gulang hanggang sa 2.5 libong kcal;

ang mga benepisyo ng madaling natutunaw na pagkain;

sapat na likido at asin.

sariwang juice;

sabaw ng rosehip;

berdeng tsaa;

compote;

kissel;

mineral na tubig;

cranberry juice.

Maaari kang kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas (cottage cheese, kefir, sour cream), cereal, pinakuluang karne, prutas at gulay.

maanghang na pampalasa;

mayaman na sabaw;

alak;

de-latang pagkain;

pritong pagkain.

Paggamot para sa pangunahing pamamaga

Upang maimpluwensyahan ang mga nakakahawang pathogen, ang mga gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos o target na oryentasyon (pagkatapos matukoy ang sensitivity) ay inireseta.

Ang mga antibiotics ay ginagamit:

aminoglycosides (Gentamicin);

serye ng cephalosporin (Cefuroxime, Cefixime, Cefaclor);

fluoroquinolones (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin).

Sa matinding kaso, kinakailangan upang palitan ang mga gamot, magreseta ng mga kumbinasyon.

Iba pang mga anti-inflammatory na gamot:

Sa mga paghahanda ng sulfanilamide, ang pinaka-katanggap-tanggap ay: Biseptol, Urosulfan, Sulfadimetoksin.

Mga gamot ng serye ng nitrofuran (Furagin, Furadonin).

Nitroxoline derivatives - 5-NOC.

Mga paghahanda ng Nalidixic acid (Nevigramone, Gramurin).

Sa impeksiyon ng fungal, ginagamit ang Levorin, Nystatin.

Ang tagal ng kurso ng paggamot ay dapat na hindi bababa sa 1.5 buwan.

Upang alisin ang pagkalasing, isang solusyon ng Hemodez, Poliglukin ay iniksyon sa intravenously.

Upang maibalik ang kaligtasan sa sakit, ipinapakita ang mga bitamina ng mga grupo B, C, PP at P. Upang maalis ang allergenic effect, minsan ay inireseta ang mga antihistamine.

Sa nabuo na pustular pyelonephritis at ang kawalan ng mga resulta mula sa konserbatibong paggamot, surgical opening abscess sa pamamagitan ng renal capsule. Minsan kinakailangan na alisin ang bahagi ng bato o ang buong organ.

Paggamot para sa pangalawang pamamaga

Upang ibalik ang pagpasa ng ihi at alisin kasikipan isagawa ang pag-alis ng bato sa pamamagitan ng catheterization ng ureter o surgically. Ang paagusan ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang pag-agos mula sa renal pelvis. Sa kasong ito, ang pasyente ay tumatanggap ng masinsinang antibiotic therapy.

Kung ang isang paglabag sa pag-agos ng ihi at kasunod na pamamaga ng bato ay sanhi ng isang bato, dapat itong alisin lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Kadalasan mayroong isang epektibong pagbawas sa sakit at temperatura.

Ang natitirang mga gamot ay inireseta ayon sa parehong prinsipyo tulad ng sa pangunahing proseso.

Ang pagiging epektibo ng mga gamot ay sinusuri ng isang lingguhang pagsusuri ng flora ng tangke.

Mga Karaniwang Komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis ay:

ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo;

ang paglitaw ng paranephritis;

pagbuo ng isang subdiaphragmatic abscess;

bacteremic shock;

nagpapakilala ng hypertension ng bato;

talamak na pagkabigo sa bato;

urolithiasis;

pyonephrosis - napakalaking purulent na pamamaga na may pagkatunaw ng tissue ng bato;

hepatorenal syndrome.

Prognosis ng sakit

Ang maagang pagkilala at ang simula ng isang ganap na paggamot ay nagbibigay-daan sa 60% ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis na humantong sa isang kumpletong paggaling. Ang pagbabagong-anyo sa isang talamak na proseso na may kasunod na mga relapses ay posible sa hindi sapat na paggamot, matagal mga komorbididad bato, pagtanggi na agad na malutas ang problema.

Ang mga modernong posibilidad ng diagnostic at paggamot ay nagbibigay-daan sa pag-save ng karamihan ng mga pasyente malusog na bato. Ang anumang mga pagpapakita na katulad ng pyelonephritis ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

??????? ???????????

??????? ??????????? ???????? ????? ?? ????? ??????? ? ??????? ??????????? ???????? ??????? ?????, ???????????? ????? ?????????? ??????????? ????????, ????????? ? ??????????? ?????????? ???????, ?????????? ?????? ??????????? ???????? ??????? ???????, ??????????? ????????????? ? ???????????? ??????????? ?? ?????????? ?????? ?????????. ??? ????????????????? ?????????? ?? ?????? ???????????, ?? ? ?????????-????????????? ?????????? ????????.

??? ????????????? ???????? ??????????????? ???????????-?????????????? ???????, ? ??????? ????????? ? ?????? ??????? ???????? ???????, ??????? ? ????????? ? ???????????????? ?????????? ???????????????? ?? ?????. ? ???????? ??????-????????????? ?????? ??????????? ??????? ???????????????? ?? ??????????? ?????? ? ????????.

??????????????????

?????? ??????????? ???????? ????? ?????? ???????????? ?????, ???? ????? ??? ?????????? ??????? ????? — ?????????????? ??????, ????????? ? ??????? ?????. ??????? ??????????? ?????????? ??? ?????????? ??????.

100 ??????? ?? 100000 ?????????, ?????? ??????? ?????????? ? 5 ??? ???? ??????. ??????????? ??????????? ? 3-5% ??????????. ?????? ??????-?????????????? ??????????? ????? ? ????? ?????????? 0,1% ? ???????? ?????? ????? ????? ??????????? ??????? ???????, ? ??? ?????? 60 ??? — 60%. ????? ?????? ??????????????? ????????????? ??????? ????? ?????????? 23 — 59%, ? ??? ????????????? — 40 — 43%. ??????? ??? ?? ????????, ??? ?????????? ????????? ? ?????? ???????????? ????? ????????? ??????????.

???????? ??????? ????????????? ??????? ???????? ????????????, ??-????????, ??????? ????. ?????????? ? ?????????????? ?????????? ????????????????? ?????????? ? ???????????? ???????? ???????????? ?????????? ???????????????? ????????? ????????, ???????????? ???????????-???????????? ??????? ??????????????? ?, ??? ?????????, ???????? ????????????? ??? ??????????????? ????????????????? ???????. ????? ????, ????????????? ???????????? ???????????? ??????? ????????????? ???????????, ??????????? ??? ???????.

?????????????

1974 ???? ?.?. ?????????? (???????????? ? ???? ?????).

????????????? ??? ????????????;

????????? ??? ?????????;

?????? ??? ???????????;

????????, ??????? ??? ????????????? ????????;

???? ????????? ??????????, ?????????, ????????;

?????????????? ???????????, ????????? ?????, ??????? ?????, ??????????? ?????, ??? ?????????.

???????? ??????????? ????????????? ???????? ??????? ????? ??????? ????????? ?? ??????????? ? ?????????????. ? ??????????? ????????? ??????? ????? ????????? ???????????, ???????????? ???????? ?????????????? ??? ????????????? ???????? ??????? ??? ?????? ??????? ????? ??? ??????????? ?? ???? ???????????, ????????? ????? ???????? ??????.

??????? ???? ??????? ???????????? ??????? ??????? ???? ? ???????? ?????????? ??????? ???????????? ? ??????? (J.D. McCue, 1999).

Purulent pyelonephritis, malubha at mapanganib na sakit na, sa kabutihang palad, ay hindi masyadong karaniwan. Tulad ng anumang abscess, ito ay isang abscess sa bato, na matatagpuan sa isang espesyal na kapsula at pinoprotektahan ang malusog na tissue mula sa isang purulent focus (kidney abscess).

Epidemiology

Mga sanhi ng purulent pyelonephritis

Ang mga sanhi ng purulent pyelonephritis ay maaaring magkakaiba, walang kaugnayan, ang sakit na ito ay tinutukoy bilang polyetiological. Pangalanan natin ang pinakakaraniwan sa mga posibleng:

apostematous nephritis. kung saan lumilitaw ang mga aposteme sa cortical layer ng kidney parenchyma - maliit na purulent foci. Ito ang reaksyon ng katawan sa hitsura ng mga microbes sa anyo ng isang pagtaas sa mga leukocytes, kung minsan ang isang kapsula ay bumubuo sa kahabaan ng tabas ng mga pustules - lumilitaw ang isang abscess;

talamak na foci ng impeksyon ng iba pang mga organo, mas madalas na mapanirang pneumonia at septic endocarditis;

mekanikal na pinsala sa bato bilang resulta ng pinsala o operasyon;

isang komplikasyon pagkatapos ng urinogenic pyelonephritis (ang mga nakakahawang ahente ay pumapasok sa pagtaas sa lumen ng ureter).

Purulent pyelonephritis pagkatapos ng operasyon

Ang isa sa mga dahilan para sa paglitaw ng purulent pyelonephritis pagkatapos ng operasyon, halimbawa, upang alisin ang mga bato, ay ang pagpasok ng pathogenic bacteria dito, na natutunaw ang mga tisyu sa site ng nagpapasiklab na compaction - infiltrate.

Ang talamak na pyelonephritis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga bato na kinasasangkutan ng interstitial tissue ng organ at ng renal pelvis. Ang pyelonephritis ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa urolohiya, na, sa kawalan ng sapat na paggamot madalas na nagiging talamak sa pag-unlad pagkabigo sa bato.

Ayon sa likas na katangian ng kurso ng sakit, mayroong:

unilateral;

bilateral pyelonephritis;

purulent;

serous.

Kadalasan, ang pyelonephritis ay nangyayari sa mga taong higit sa 40 taong gulang, ngunit may mga kaso kapag ang sakit ay nakita sa mga batang nasa edad ng paaralan. Ang kurso ng pyelonephritis sa mga bata ay nagpapatuloy sa mga alon, madalas na walang binibigkas na mga klinikal na sintomas, na pinalala ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan sa katawan.

Mga dahilan para sa pagbuo ng pyelonephritis

Ang pag-unlad ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa mga bato ay palaging dahil sa epekto sa katawan ng isang pathological na nakakahawang ahente. Napatunayan ng mga urologist na ang mga purulent na anyo ng pyelonephritis ay maaaring mangyari kung mayroong foci ng malalang impeksiyon sa katawan, kahit na anong lokalisasyon. Nangangahulugan ito na kahit na ang mga carious na ngipin ay maaaring maging isang kinakailangan para sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga bato.

Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring bumuo bilang isang komplikasyon pagkatapos ng mga naturang sakit:

Kadalasan, ang causative agent ng talamak na pamamaga ng mga bato ay Escherichia coli, staphylococci, streptococci, gonococci, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasmas. candida fungi, mga virus.

Nagkakalat nakakahawang proseso posibleng sa ilang paraan: lymphogenous, hematogenous, pataas.

Ang hematogenous na ruta ng paghahatid ay maaaring ilipat ang pathological pathogen sa mga bato mula sa anumang sugat sa katawan - pamamaga ng gallbladder, carious na ngipin, talamak na pamamaga ng palatine tonsils, at higit pa. Sa mga nakakahawang sakit, mayroong pagtagos pathogenic microflora bumababa sa bato.

Ang pataas na landas ng pagtagos ng mga nakakahawang pathogens (urogenic) ay katangian para sa pagtagos ng pathogenic microflora sa mga bato mula sa inflamed bladder, urethra at ureters. Karaniwan, pataas na landas Ang paghahatid ng impeksyon ay mas karaniwan para sa mga pasyente na may mga problema sa pag-agos ng ihi, bilang resulta ng kasikipan, congenital anomalya pag-unlad ng mga organo ng ihi, ang pagkakaroon ng buhangin at mga bato sa pantog.

Mga kadahilanan ng predisposing para sa pagbuo ng pyelonephritis

Ang isang predisposing factor sa pag-unlad ng talamak na pyelonephritis ay ang pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi sa isang tao. Ang iba pang mga kinakailangan para sa pamamaga ng mga bato ay:

mahinang immune defense;

madalas na viral at nakakahawang sakit;

hypothermia (lalo na ang lumbar region);

kakulangan ng mga bitamina sa katawan;

mga karamdaman sa sirkulasyon;

mga pinsala sa rehiyon ng lumbar.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng talamak na right-sided pyelonephritis. Ito ay dahil sa mga anatomical na tampok ng istraktura ng kanang bato, na nag-aambag sa paglitaw ng kasikipan dito.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng talamak na pamamaga ng tisyu ng bato ay higit sa lahat ay nakasalalay sa anyo at kurso ng proseso ng pathological. Medyo banayad na pyelonephritis serous na anyo. Sa isang binibigkas na klinikal na larawan, ang pyelonephritis ng isang purulent form ay nagpapatuloy.

Ang talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

hitsura ng mapurol masakit na pananakit sa rehiyon ng lumbar;

isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan (hanggang sa 38.5-39.0);

dysuric phenomena (paglabag sa pag-agos ng ihi);

panginginig, lagnat;

lumalagong kahinaan;

nadagdagan ang pagpapawis;

tachycardia. igsi ng paghinga, kalamnan at pananakit ng ulo.

Sa bilateral acute pyelonephritis, ang mga sensasyon ng sakit ay may iba't ibang intensity, kung minsan ang pasyente ay may pakiramdam na ang buong likod at tiyan ay sumasakit. Sa purulent pyelonephritis, ang likas na katangian ng sakit ay kahawig ng renal colic - ang pasyente ay hindi mapakali, nagmamadali, hindi mahanap komportableng posisyon katawan.

Ang urination disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagpupumilit na alisin ang laman ng pantog at ang pamamayani ng nocturnal diuresis sa araw. Sa panahon ng palpation ng tiyan, napansin ng doktor ang sakit sa apektadong lugar. Kadalasan, sa mga unang araw ng pag-unlad ng pyelonephritis, ang mga sintomas ng katangian ng peritoneal irritation ay sinusunod, samakatuwid, sa isang maagang yugto, ang diagnosis sa pamamagitan ng palpation ay napakahirap. Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na pyelonephritis ay sinamahan ng edema at pagtaas ng presyon ng dugo.

Diagnosis sa laboratoryo ng talamak na pyelonephritis

Sa mga pag-aaral sa laboratoryo, ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng:

neutrophilic leukocytosis,

pagtaas ng ESR,

bahagyang proteinuria.

Ang pagtuklas ng protina sa ihi ay dahil sa pyuria. Para sa talamak na anyo ng pyelonephritis, ang pinaka-katangian ay ang hitsura ng nana sa ihi, isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo. Ang ganitong mga pagpapakita ay lalo na binibigkas na may kasabay na pamamaga ng pantog.

may sakit sa talamak na anyo pyelonephritis sa walang sablay humirang ng isang bacteriological na pag-aaral ng urinalysis. Para sa layuning ito, ang ihi ay kinokolekta gamit ang catheterization, upang ang bakterya mula sa kapaligiran o panlabas na genitalia ay hindi makapasok sa test tube. Bilang isang patakaran, ang pathogenic bacterial flora ay napansin sa 90% ng mga pasyente sa panahon ng pag-aaral.

Sa matagal na pyelonephritis at kawalan ng sapat na therapy, ang kapasidad ng pagsasala ng pasyente ng renal glomeruli ay bumababa sa paglipas ng panahon, bilang isang resulta kung saan ang mga nitrogenous compound ay nagsisimulang maipon sa dugo (ang antas ng urea at acetone sa dugo ay tumataas), ang uremia ay bubuo. mabilis. Sa ilang mga kaso, ang talamak na pyelonephritis ay maaaring mangyari nang walang malinaw na klinikal na larawan, lalo na sa mga bata at mga buntis na kababaihan. Sa mga kasong ito, ang sakit ay nasuri sa tulong ng mga detalyadong pagsusuri sa laboratoryo.

Ang pyelonephritis na may banayad na mga klinikal na sintomas ay nasuri sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng mga leukocytes sa pagsusuri sa ihi, pati na rin sa panahon ng bacteriological culture ng ihi sa isang nutrient medium.

Ang isang espesyal at bihirang uri ng talamak na pyelonephritis ay ang papillary necrosis, isang sakit sa bato na nangyayari sa mga matatandang kababaihan na may diabetes. Ang ganitong uri ng pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula: sa mga pasyente, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto sa 39.0-40.0 degrees, binibigkas na hematuria at pyuria ay sinusunod sa pagsusuri sa ihi, ang mga sintomas ng pagkalasing at septic na kondisyon ay mabilis na lumalaki.

Anong mga sakit ang maaaring malito sa talamak na pyelonephritis?

Sa talamak na pagsisimula ng pyelonephritis, ang mga reklamo ng pasyente ng mapurol na sakit sa likod, ang hitsura ng mga dysuric disorder at mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi at dugo, hindi mahirap i-diagnose ang sakit. Gayunpaman, kapag gumagawa ng diagnosis, dapat tandaan na ang pagbara ng urinary tract sa pamamagitan ng pathological exudate ay maaaring hindi magbago ng komposisyon ng ihi, kung gayon walang mga erythrocytes at leukocytes sa ihi. Iyon ang dahilan kung bakit, sa diagnosis ng pyelonephritis, ang mga pasyente ay inireseta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo ng ihi at dugo, na may dalas ng 1-2 araw. Ito ay mas mahirap na makilala ang pyelonephritis sa pagkakaroon ng magkakatulad na proseso ng pamamaga sa mga organo ng sistema ng ihi at sa kurso ng sakit na may banayad na mga sintomas.

Ang talamak na pyelonephritis ay dapat na naiiba mula sa talamak na cystitis. Upang gawin ito, ginagamit ng mga doktor ang three-glass sample na paraan: na may pamamaga ng pantog, ang ikatlong sample ng ihi ay naglalaman ng isang malaking bilang ng iba't ibang hugis elemento. Bilang karagdagan, ang cystitis ay nangyayari na may mas malinaw na dysuric manifestations - matinding sakit, nasusunog na pandamdam kapag inaalis ang laman ng pantog, madalas na pagnanasa na umihi at ang pagpapalabas ng ilang patak ng dugo sa pagtatapos ng pag-ihi.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng laboratoryo para sa pag-diagnose ng talamak na pyelonephritis, kidney radiography, excretory urography na may pagpapakilala ng isang contrast agent sa isang ugat, at isotope renography ay ipinag-uutos.

Ang kurso ng talamak na pyelonephritis at pagbabala

Sa napapanahong paggamot ng pasyente sa doktor at maayos na iniresetang paggamot, ang kurso ng talamak na anyo ng pyelonephritis ay kanais-nais. Dahil ang mga antibiotic ang batayan para sa paggamot ng pamamaga ng mga bato, ang interbensyon sa kirurhiko ay napakabihirang ginagamit. Sa maingat na pagsunod sa mga rekomendasyong medikal, ang pasyente ay may makabuluhang pagpapabuti sa kanyang kondisyon pagkatapos ng 2 linggo.

Kapag binabalewala ang mga tagubilin ng doktor, hindi pagsunod sa iskedyul ng pagkuha ng mga gamot, pagbawas sa sarili ng dosis ng antibiotics at pagsuko sa diyeta, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pagbabalik ng sakit, na sa hinaharap ay maaaring humantong sa paglipat ng talamak na pyelonephritis sa isang talamak na anyo.

Bilang karagdagan, ang kurso ng isang talamak na anyo ng pyelonephritis sa ilang mga kaso ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng abscess ng bato o purulent na pamamaga ng perirenal tissue. Sa mga bihirang kaso, ang talamak na pyelonephritis ay humahantong sa urosepsis at pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Sa tumatakbong kurso ng pyelonephritis, ang pasyente ay mabilis na nagkakaroon ng septic shock.

Humigit-kumulang 80% ng mga pasyente ay ganap na gumaling ng pyelonephritis, napapailalim sa lahat ng mga tagubilin ng doktor at isang napapanahong pagsusuri. Sa natitira, ang paglipat ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso sa isang talamak na anyo ay sinusunod.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis

Sa panahon ng talamak na yugto nagpapasiklab na proseso sa mga bato, ang pasyente ay dapat sumunod sa pahinga sa kama hanggang sa mawala ang mga sintomas ng dysuria at bumalik sa normal ang temperatura ng katawan.

Ang pasyente ay dapat sumunod therapeutic diet. Sa pyelonephritis, ipinapakita ang talahanayan numero 7. Ang diyeta ay binubuo sa pagbubukod ng mga maanghang na pagkain, pampalasa, de-latang pagkain, kape at matapang na tsaa, mga inuming nakalalasing. Paghigpitan araw-araw na dosis asin(hanggang sa 4-5 taon), upang hindi mapukaw ang pagwawalang-kilos ng likido sa katawan at ang pagbuo ng edema.

Para sa layunin ng natural na paghuhugas ng daanan ng ihi at bato, ang pasyente ay inirerekomenda na uminom ng maraming tubig hanggang sa 3 litro bawat araw, sa kondisyon na walang arterial hypertension. Para sa layuning ito, sila ay mahusay mineral na tubig tulad ng Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya. natural antiseptikong epekto ay may inumin ng lingonberries, cranberries, raspberries.

Ang pagkain ay dapat na madaling hinihigop ng katawan. Inirerekomenda sa pasyente ang mga vegetarian na sopas, mababang taba na pinakuluang o nilagang isda, mga pagkaing gulay, cereal, itlog, steam omelette, inihurnong mansanas.

Sa matinding sakit na sindrom, ang pasyente ay ipinapakita na kumukuha ng analgesics. Sa masakit na mga karamdaman sa pag-ihi, ang mga suppositories na may papaverine ay inireseta nang diretso o may belladonna.

Ang pangunahing paggamot para sa talamak na pyelonephritis, siyempre, ay mga antibiotics. Sa isang asymptomatic na kurso ng pyelonephritis, nang walang mga komplikasyon at magkakatulad na mga pathology, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na sulfa. Sa kasong ito, siguraduhing subaybayan ang pag-agos ng ihi at ang kawalan ng mga sintomas ng pagtaas ng pagkabigo sa bato.

Sa isang binibigkas na klinika, ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay inireseta, kung saan ang mga nakakahawang ahente ay sensitibo. Sa kumbinasyon ng pangunahing antibyotiko, ang mga gamot ng pangkat ng nitrofuran (furadonin, furazolidone), nitroxoline at iba pa ay madalas na inireseta.

Kung ang nagpapasiklab na proseso ay tumatakbo at purulent na mga anyo ng pyelonephritis, ang pasyente ay ipinapakita sa intravenous administration ng antibiotics. Bilang panuntunan, ginagamit ang antibiotic therapy hanggang sa bumalik sa normal ang temperatura ng katawan ng pasyente, at bumuti ang mga pagsusuri sa dugo at ihi. Sa karaniwan, ang paggamot ng pyelonephritis ay tumatagal ng 10-14 araw, kung kinakailangan, posible hanggang 1 buwan.

Sa kawalan therapeutic effect mula sa mga antibiotic at lumalagong kondisyon ng septic, itinataas ng pasyente ang tanong ng pag-alis sa pamamagitan ng operasyon ang apektadong bato (sa kondisyon na ang pangalawang bato ay gumagana nang normal). Pagkatapos ng paggamot ng talamak na pyelonephritis, ang mga naturang pasyente ay dapat na obserbahan ng isang lokal na therapist para sa isa pang taon.

Pag-iwas sa pyelonephritis

Ang pag-iwas sa paglitaw ng pyelonephritis ay binubuo sa kalinisan sa katawan ng foci ng talamak na impeksiyon - carious na ngipin, talamak na pamamaga ng palatine tonsils, paggamot ng cholecystitis. sinusitis at iba pang sakit. Tandaan na sa mga nagpapaalab na sakit ng sistema ng ihi, hindi ka maaaring gumamot sa sarili, dahil kadalasan ang ordinaryong cystitis ay maaaring humantong sa pagkalat ng impeksiyon sa mga bato.

Napakahalaga na subaybayan ang personal na intimate hygiene (lalo na para sa mga batang babae at babae), dahil ang pagtaas ng impeksyon sa ihi ay nag-aambag sa pyelonephritis.

Kung may mga problema sa anyo ng mga bato at buhangin sa pantog, ureters, dapat silang alisin sa isang napapanahong paraan, dahil ang mga mekanikal na hadlang na nakakasagabal sa normal na pag-agos ng ihi ay humantong sa pag-uunat ng pelvis ng bato, ang pagbuo ng kasikipan sa ito at ang kasunod na pamamaga ng bato.

Upang maiwasan ang impeksyon sa ihi sa panahon ng mga pamamaraan ng diagnostic(cystoscopy, catheterization ng pantog at iba pa), dapat obserbahan ng doktor ang mga sukat ng asepsis at antisepsis.

Kung makakita ka ng mga sintomas ng pyelonephritis, huwag mag-atubiling makipag-ugnayan sa iyong doktor! Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay makakatulong upang maiwasan ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo.

Talamak na purulent pyelonephritis

Ang mga purulent na anyo ng pyelonephritis ay madalas na nangyayari bilang isang komplikasyon ng talamak na pyelonephritis na may hindi napapanahon o hindi nakakaalam na paggamot, gayundin bilang isang resulta ng impeksyon mula sa iba pang mga organo.

Pustular pyelonephritis

Ang apostematous pyelonephritis (pustular pyelonephritis) ay isang purulent-inflammatory process kung saan maraming maliliit na pustules (apostemes) ang nabubuo sa bato.

Ang pustular pyelonephritis ay isang komplikasyon o yugto ng pangalawang talamak na pyelonephritis. Mas madalas, ang apostematous pyelonephritis ay bubuo na may hindi nababagabag na pag-agos ng ihi. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay pumapasok sa bato na may daloy ng dugo mula sa purulent foci sa iba pang mga organo, at ang mga mikroorganismo ay tumira sa mga sisidlan ng bato, na pinagmumulan ng maliliit na pustules.

Ang pustular pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na temperatura ng katawan (hanggang sa 39-40 ° C) na may paulit-ulit na panginginig at matinding pagpapawis. Ang matinding pagkalasing ay bubuo nang napakabilis, ito ay ipinakikita ng pangkalahatang kahinaan, pananakit ng ulo, tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka, palpitations, at pagdidilaw ng sclera ay maaaring umunlad. Ang panginginig ay karaniwang tumatagal mula 10 minuto hanggang 1 oras. Ang ganitong mga panginginig ay maaaring bumuo ng ilang beses sa isang araw pagkatapos ng pag-atake ng renal colic. Pagkatapos nito, mayroon labis na pagpapawis, bumababa ang temperatura ng katawan sa isang normal o halos normal na halaga (hanggang sa 36.6-37.5 ° C), bumababa ang sakit sa rehiyon ng lumbar. Ang hitsura ng naturang mga sintomas ay nauugnay sa pana-panahong kati ng purulent na ihi, na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga microorganism, nakakalason na sangkap, mula sa pelvis papunta sa daluyan ng dugo.

Ang mga komplikasyon ng pustular pyelonephritis ay talamak na pyelonephritis. nephrogenic arterial hypertension, bacteremic shock, na maaaring nakamamatay.

Kapag sinusuri ang lugar ng apektadong bato, natutukoy ang pananakit, proteksiyon na pag-igting ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan at likod, ang isang pinalaki at matinding masakit na bato ay maaaring madama.

Sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ang isang matalim na pagtaas ng nilalaman ng mga leukocytes ay tinutukoy, isang paglilipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa.

Ang pinakamaagang katangian na sintomas ng pustular pyelonephritis ay mataas na antas bacteriuria (mataas na antas ng bakterya sa ihi), leukocyturia (mataas na antas ng mga puting selula ng dugo sa ihi) ay maaaring wala sa simula, lilitaw sa ibang pagkakataon.

Sa mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic, maaaring gamitin ang x-ray at ultrasound examination.

Ang paggamot ng pustular pyelonephritis ay binubuo sa kagyat na pag-alis ng kapsula ng bato, pagbubukas ng mga pustules. Sa pagkakaroon ng pangalawang talamak na pyelonephritis, ang bato ay pinatuyo nang sabay-sabay. Sa postoperative period, ang napakalaking paggamot sa detoxification ay isinasagawa (intravenous administration ng saline, glucose solution, bitamina), diuretics (lasix) ay inireseta. Sa matinding purulent na pagkalasing, gumagamit sila ng mga espesyal na pamamaraan ng paglilinis ng dugo - hemosorption, plasmapheresis.

carbuncle ng bato

Ang carbuncle ng bato ay isang purulent na proseso sa bato, na sinamahan ng pagbuo ng isang limitadong selyo (infiltrate) sa cortex ng bato.

Sa 40% ng mga kaso, ang renal carbuncle ay pinagsama sa pustular pyelonephritis.

Ang pinakakaraniwang causative agent ng kidney carbuncle ay puti at gintong staphylococci, Proteus at Escherichia coli.

Ang carbuncle sa bato ay maaaring bumuo bilang pangunahing sakit dahil sa impeksyon mula sa isang malayong purulent focus at ang pagbuo ng isang bacterial thrombus sa daluyan ng dugo ng bato.

Sa purulent fusion, ang carbuncle ay maaaring pumunta sa medulla bato at bukas alinman sa renal pelvis o sa perirenal tissue (purulent paranephritis). Kung ang carbuncle ng bato ay matatagpuan sa itaas na lugar, kung gayon ang proseso ng nagpapasiklab ay maaaring pumunta sa adrenal gland at maging kumplikado sa pamamagitan ng pagbawas sa pag-andar ng adrenal glandula (hypofunction). Ang isa pang posibleng komplikasyon ng renal carbuncle ay reactive pleurisy.

Ang klinikal na larawan ng carbuncle ng bato, posibleng mga komplikasyon ay katulad ng mga pustular pyelonephritis.

Sa pamamagitan ng carbuncle ng bato sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi, maaaring matukoy ang napakalaking leukocyturia. Ang isang pagsubok para sa pagtuklas ng mga activated lymphocytes sa peripheral blood ay nakakatulong upang masuri ang sakit. Karaniwan, ang kanilang bilang ay hindi lalampas sa 0.5-1%. Kung ang isang purulent focus ay lilitaw sa bato, kung gayon ang kanilang nilalaman ay maaaring umabot sa 7-10%.

Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng isang carbuncle ng bato ay tinutukoy ng mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng X-ray at radioisotope; maaari ding gamitin ang ultrasound.

Ang paggamot ng carbuncle ng bato ay binubuo sa isang kagyat na interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang kapsula ng bato ay pinaghihiwalay, ang carbuncle ay na-cross-cut o excised, at ang pag-agos ng purulent na nilalaman mula sa perirenal tissue ay natiyak. AT postoperative period humirang mga gamot na antibacterial magsagawa ng detoxification.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay dapat obserbahan ng isang urologist nang hindi bababa sa 1 taon.

abscess sa bato

Ang abscess ng bato ay isang limitadong purulent na pamamaga na may pagkatunaw ng tissue ng bato at pagbuo ng isang lukab.

Ang abscess ng bato ay isang medyo bihirang anyo ng talamak na purulent pyelonephritis.

Ang patolohiya na ito ay maaaring umunlad na may purulent fusion ng mga tisyu sa site ng isang malawak na infiltrate. Minsan ang kidney abscess ay nangyayari kapag ang isang grupo ng pustules ay sumanib sa pustular pyelonephritis. Gayundin, ang isang kidney abscess ay maaaring bumuo kapag ang isang impeksiyon ay ipinakilala mula sa iba pang (extrarenal) foci - na may mapanirang pneumonia, septic endocarditis.

Mga karaniwang sintomas ng kidney abscess - mataas na temperatura ng katawan (39-41 ° C) na may maliit na pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa loob ng 1 ° C, kamangha-manghang panginginig, mabilis na pulso, pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, pagkauhaw, pagdidilaw ng sclera. Gayundin, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng matinding pananakit sa bahagi ng bato, na pinalala ng pagsusuri sa bato o pag-tap sa rehiyon ng lumbar.

Ang isang abscess ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na proteksiyon na pag-igting ng mga kalamnan ng lumbar at anterior na dingding ng tiyan, ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay maaaring matukoy.

Ang binibigkas na mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi (bacteriuria at leukocyturia), bilang isang panuntunan, ay lilitaw lamang sa mga huling yugto ng sakit, kapag ang abscess ay pumutok sa pyelocaliceal system. Ang abscess ng bato ay maaari ding maging kumplikado ng purulent paranephritis, renal at hepatic failure.

Ang pangwakas na pagsusuri ng isang abscess sa bato ay batay sa data ng mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray (survey urography, excretory urography, computed tomography), ultrasound.

Ang paggamot sa abscess ng bato ay binubuo sa pagbubukas ng renal capsule at abscess, pag-draining ng abscess cavity at perirenal tissue.

Ang Pyelonephritis ay isang di-tiyak na nagpapaalab na sakit ng mga bato ng bacterial etiology, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa renal pelvis (pyelitis), calyces at parenchyma ng bato.

Sa pagtingin sa mga tampok na istruktura ng babaeng katawan, ang pyelonephritis ay 6 na beses na mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Ang pinakakaraniwang sanhi ng proseso ng pamamaga sa bato ay Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), enterococci (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) at staphylococcus (Staphylococcus).

Kung pinag-uusapan natin ang dalas ng paglitaw ng sakit na ito, dapat tandaan na sa populasyon ng may sapat na gulang ito ay humigit-kumulang 10 sa 1000 katao, at sa mga bata - 10 sa 2000. Karamihan sa mga kaso ay nabibilang sa gitna pangkat ng edad- mula 26 hanggang 44 na taon. Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay higit sa 70% ng lahat ng mga pasyente ay mga kabataang babae na nagkasakit pagkatapos ng unang pakikipagtalik. Sa mga sakit sa pagkabata, ang pamamaga ng mga bato ay ligtas na humahawak sa ika-2 posisyon kaagad pagkatapos ng iba't ibang sakit sa paghinga(bronchitis, pulmonya, atbp.).

Ano ito?

Ang Pyelonephritis ay isang di-tiyak na proseso ng pamamaga na may isang nangingibabaw na sugat ng tubular system ng bato, pangunahin ng bacterial etiology, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa renal pelvis (pyelitis), calyces at parenchyma ng bato (pangunahin ang interstitial tissue nito).

Batay sa puncture at excision biopsy ng renal tissue, tatlong pangunahing variant ng kurso ng sakit ay ipinahayag: talamak, talamak at talamak na may exacerbation.

Mga sanhi ng pyelonephritis

Sa mga kababaihan, dahil sa anatomical features, ang pataas (urinogenic) na ruta ng impeksiyon sa pelvis at renal tissue ay nauuna - dahil sa, at mga anomalya sa istraktura ng sistema ng ihi, ang mahabang pananatili ng catheter upang alisin ang ihi. Hematogenous (na may daloy ng dugo) pagkalat ng impeksyon ay posible rin, kapag ang anumang focus ay maaaring maging isang potensyal na pinagmulan - inilipat purulent mastitis, pamamaga ng tainga, at kahit na pamamaga ng dental canal (pulpitis).

Ang pangunahing mikrobyo na nagdudulot ng pyelonephritis ay Escherichia coli (hanggang sa 75% ng lahat ng kaso). Ang natitirang 25% ng mga kaso ay nauugnay sa pagpasok daluyan ng ihi klebsiella, protea, Staphylococcus aureus, enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, impeksyon sa fungal, chlamydia, salmonella, atbp.

Ang mga kadahilanan ng peligro sa paglitaw ng pyelonephritis sa mga kababaihan ay ang lahat ng matagal na proseso ng pathological ng anumang lokalisasyon, na nangyayari na may pagbaba pangkalahatang kaligtasan sa sakit organismo: diabetes mellitus, mga sakit utak ng buto, mga problema sa neurological (multiple sclerosis), impeksyon sa HIV, kondisyon pagkatapos ng chemotherapy o paglipat ng organ.

Mga kagiliw-giliw na katotohanan tungkol sa pyelonephritis:

• Sa Estados Unidos ng Amerika, 1 sa 7,000 katao ang nagkakasakit bawat taon. 192,000 pasyente ang nangangailangan at tumatanggap ng ospital bawat taon.
• Ito ay itinatag na ang mga kinatawan ng babae ay nagdurusa sa pyelonephritis nang mas madalas kaysa sa mga lalaki ng 5 beses. Ang talamak na anyo ng sakit ay mas madalas na nasuri sa mga kababaihan ng edad ng reproductive na may aktibong buhay sa sex.
• Sa sapat na paggamot, hanggang sa 95% ng lahat ng mga pasyente ay napansin ang isang makabuluhang pagpapabuti sa unang dalawang araw.
• Hindi ka dapat tumanggi na uminom ng maraming tubig dahil sa sakit sa panahon ng pag-alis ng laman ng pantog, dahil ito ang tanging paraan upang alisin ang bakterya sa katawan. Dapat kang umihi nang madalas hangga't maaari upang walang malubhang komplikasyon tulad ng pagkalason sa dugo, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay maaaring mamatay.
• Ang masaganang paggamit ng likido ay isang mahalagang kondisyon para sa paggamot ng sakit. Para sa pag-inom, kinakailangan na gumamit ng malinis na tubig, na nag-normalize ng balanse sa katawan, nagpapanipis ng dugo, nagtataguyod ng mabilis na pag-alis ng mga pathogenic microorganism at nakakalason na mga produkto ng kanilang mahahalagang aktibidad. Ang epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng pag-ihi bilang resulta ng matinding pag-inom.
• Mga inuming may alkohol, kape, carbonated na tubig - lahat ng ito ay ipinagbabawal sa pyelonephritis. Ito ay pinaniniwalaan na ang cranberry juice ay makakatulong sa paglaban sa sakit. Ito ay natupok sa purong anyo o diluted sa tubig.
• Ang pyelonephritis ay nakakaapekto sa mga bata, parehong babae (sa 3% ng mga kaso) at lalaki (sa 1% ng mga kaso). Sa pagkabata, ang sakit ay mapanganib para sa mga komplikasyon nito. Kaya, ang mga pagbabago sa cicatricial sa parenkayma ng bato ay nasuri sa 17% ng mga bata na may sakit, hypertension sa 10-20% ng mga bata.

Talamak na pyelonephritis

Ito ay isang nagpapasiklab na proseso sa mga bato, kung saan nangyayari ang pagkakapilat ng parenkayma ng bato.

Sa kaso, ang mga biglaang sensasyon ng sakit ay hindi sinusunod (tulad ng sa talamak na kurso ng sakit). Ang sakit ay madalas na sinamahan ng arterial hypertension. Ang pinakakaraniwang dahilan ng mga pasyente na humingi ng medikal na payo ay hindi magandang resulta ng laboratoryo. Kung ang pasyente ay may pamamaga ng parehong mga bato, ang polyuria at nocturia (pag-ihi sa gabi) ay nangyayari, na nauugnay sa kapansanan sa konsentrasyon ng ihi.

Ang talamak na pyelonephritis ay nauugnay sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi. Ang paglabag sa pag-agos ng ihi ay nagiging sanhi ng paglitaw ng isang tiyak na halaga ng ihi sa pantog, sa kabila ng madalas na pag-ihi. Ang kundisyong ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng impeksiyon. Kung hindi magagamot, maaaring mangyari ang mga komplikasyon, tulad ng kidney failure.

Pyelonephritis - sintomas sa mga kababaihan

Ang mas mahinang kasarian ay mas madaling kapitan sa gayong sakit, ngunit sa unang dalawa lamang panahon ng edad, ibig sabihin. hanggang mga 45-50 taon. Ang lahat ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng istraktura ng urethra - ito ay maikli at matatagpuan sa tabi ng bituka at genital tract.

Pinatataas nito ang panganib na magkaroon ng pyelonephritis - ang mga sintomas sa mga kababaihan ay lumilitaw tulad ng sumusunod:

• pagduduwal o pagsusuka;
• mahinang gana;
• kahinaan at mataas na lagnat;
• madalas na paglalakbay sa banyo;
• maulap o madugong ihi at pananakit kapag umiihi;
• sakit sa mas mababang likod, mas malala sa malamig na panahon;
• colic at sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• hindi pangkaraniwang paglabas.

Pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan

Sa kasamaang palad, ang mga buntis na kababaihan ay malamang na magkaroon ng isang mapanganib na nakakahawang sakit sa bato. Sa humigit-kumulang pitong porsyento ng mga kaso, ang isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay nagkakasakit ng katulad na karamdaman.

Kadalasan, lumilitaw ang mga sintomas, simula sa ikalawang trimester. Kadalasan ang mga sintomas ay hindi sineseryoso, na humahantong sa mga komplikasyon tulad ng sepsis, kidney failure, at napaaga kapanganakan, anemya. Ang bacteriauria sa mga buntis na kababaihan ay maaaring mangyari nang walang malinaw na mga sintomas kung ang isang babae ay nagsilang ng isang bata hindi sa unang pagkakataon. Sa mga ina na may maraming anak, bilang panuntunan, ang mga palatandaan ng pyelonephritis ay lilitaw lamang sa mga huling yugto.

Ang nakakahawang sakit sa bato ng isang nagpapasiklab na kalikasan ay napaka-insidious. Ang buong problema ay nakasalalay sa madalas na asymptomatic na kurso ng sakit. Bilang resulta, ang isang tao ay hindi humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan at maaaring magdusa mula sa malubhang komplikasyon. Mayroong madalas na mga kaso ng pagkamatay ng mga buntis na kababaihan mula sa pyelonephritis para sa mismong kadahilanang ito.

Mga sintomas

Ang pinakakaraniwang sintomas ng talamak na pyelonephritis ay kinabibilangan ng:

1. Sakit sa rehiyon ng lumbar sa apektadong bahagi. Sa non-obstructive pyelonephritis, ang sakit ay kadalasang mapurol, masakit sa kalikasan, maaaring mababa o umabot sa mataas na intensity, kumuha ng isang paroxysmal character (halimbawa, na may sagabal sa ureter ng isang bato na may pag-unlad ng tinatawag na calculous pyelonephritis ).
2. Ang dysuric phenomena para sa pyelonephritis mismo ay hindi katangian, ngunit maaaring mangyari sa urethritis at cystitis, na humantong sa pag-unlad ng pataas na pyelonephritis.

Ang mga pangkalahatang sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng intoxication syndrome:

• lagnat hanggang 38-40 ° C;
• panginginig;
• pangkalahatang kahinaan;
• walang gana kumain;
• pagduduwal, minsan pagsusuka.

Para sa mga bata, ang kalubhaan ng intoxication syndrome ay katangian, at ang pag-unlad ng tinatawag na. abdominal syndrome (malubhang sakit hindi sa rehiyon ng lumbar, ngunit sa tiyan).

Sa mga matatanda at senile na tao, ang isang hindi tipikal na klinikal na larawan ay madalas na nabubuo, alinman sa isang nabura na klinika, o may malubhang pangkalahatang pagpapakita at ang kawalan ng mga lokal na sintomas.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa kawalan ng sapat na therapy, ang pyelonephritis ay nagbabanta sa mga sumusunod na kahihinatnan:

• (upang maprotektahan ang katawan mula sa pagkalasing, kinakailangan na regular na gumamit ng isang artipisyal na aparato sa bato);
• sepsis (sa kaso ng pagtagos ng bakterya sa daluyan ng dugo);
• chronization ng proseso (masakit na exacerbations ay pana-panahong sinusunod);
• malubhang pinsala sa bato;
• pag-unlad ng urolithiasis (panana-panahong sinusunod ang renal colic);
• kamatayan (bilang resulta ng pagkalason sa dugo - sepsis o pagkabigo sa bato).

Mga diagnostic

1. Biochemistry ng dugo. Nagpapakita ng tumaas na bilang ng urea, creatinine, potassium. Ang nilalaman ng isang mas mataas na halaga ng potasa ay nagpapakilala sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato.
2. Pag-aaral ng dugo. Ipapakita nito ang kurso ng nagpapasiklab na proseso sa katawan (pagpabilis ng ESR, ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga leukocytes).
3. Kultura ng ihi. Ang likido ay nahasik sa isang espesyal na nutrient medium. Pagkaraan ng ilang sandali, ang paglaki ng isang tiyak na bacterium na nagdulot ng pamamaga ay ipahiwatig. Salamat sa paghahasik, ang doktor ay makakapili ng tamang antibiotic therapy.
4. Pagsusuri ng ihi. Sa kaso ng pyelonephritis, ang ihi ay magiging alkalina, na may pH na 6.2-6.9. Bilang karagdagan, ang lilim ng likido ay sinusuri. Sa pagkakaroon ng pyelonephritis, ang ihi ay nakakakuha ng isang madilim, kung minsan kahit na mapula-pula ang kulay. Madalas itong naglalaman ng protina.
5. Pananaliksik sa Nechiporenko. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang makabuluhang pamamayani ng mga leukocytes sa ihi sa mga erythrocytes.
6. pagsubok ng prednisone. Ang kaganapan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatago na kurso. Ang pasyente ay pinangangasiwaan ng gamot na Prednisolone intravenously kasama ng sodium chloride. Pagkatapos ng 1 oras pagkatapos nito, ang babae ay kailangang mangolekta ng ihi, pagkatapos pagkatapos ng 2 at 3 oras. At pagkatapos ng isang araw. Ang ihi ay ipinadala para sa isang detalyadong pag-aaral. Ang isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes ay nagpapahiwatig ng kurso ng pyelonephritis.
7. pagsubok ni Zemnitsky. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang pinababang density ng ihi. Sa pyelonephritis, ang nocturnal diuresis (ang dami ng ihi na inilabas) ay nangingibabaw sa araw.

Upang kumpirmahin ang pyelonephritis at maiiba ito sa iba pang mga pathologies, magrereseta ang doktor ng mga sumusunod na hakbang:

1. excretory urography. Binibigyang-daan kang makita ang mobility ng kidney. Ang pag-aaral ay nagpapakilala sa kalagayan ng mga tasa, ang tono ng daanan ng ihi.
2. Pamamaraan ng ultratunog. Upang makakuha ng isang ideya ng laki ng mga bato, ang kanilang istraktura, density, ang pagkakaroon ng calculi sa kanila, isang ultrasound ay kinuha. Sa kaso ng isang talamak na proseso, ang echogenicity (ang kakayahang magpakita ng ultrasound) ng parenchyma ay nadagdagan, sa talamak na yugto ito ay hindi pantay na nabawasan.
3. Cystometry. Itong pag aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga pathologies ng pantog. Ang prinsipyo ng pagsusuri ay batay sa pagtukoy ng dami ng urea.
4. Cystography. Isa itong x-ray contrast study na maaaring makakita ng vesicoureteral reflux o intravesical obstruction.
5. CT scan. Detalyadong pag-aaral ng istraktura ng bato. Hindi tulad ng ultrasound, pinapayagan ka nitong matukoy ang kondisyon ng pelvis, vascular pedicle at perinephric tissue.

Paano gamutin ang pyelonephritis?

Sa bahay, ang pyelonephritis sa mga babae at lalaki ay ginagamot sa kumbinasyon ng antibacterial at symptomatic therapy. Upang maalis ang mga sintomas ng sakit, dapat matugunan ang mga sumusunod na kondisyon:

1. Mahalagang obserbahan ang regimen sa pag-inom sa buong panahon ng paggamot.
2. Para sa mga unang ilang araw, ang pasyente ay dapat na obserbahan ang pahinga sa kama, iyon ay, maging mainit sa isang pahalang na posisyon.
3. Upang mabawasan ang temperatura ng katawan at maalis ang sakit, kinakailangan na gumamit ng mga NSAID, kabilang ang: Diclofenac, Metamizole. Sa pagkabata, ipinahiwatig ang paracetamol.

Dahil sa nakakahawang kalikasan ng sakit, ang pagkakaroon ng mga predisposing na kadahilanan, ang pangunahing mga klinikal na sintomas, ang mga pangunahing therapeutic na direksyon ay ang mga sumusunod:

• pagkontrol sa impeksyon (mga antibacterial na gamot);
• pag-aalis ng bara ng ureters o renal pelvis, pati na rin ang iba pang anatomical o neurogenic obstructions na ginagawang imposible ang normal na pag-agos ng ihi;
• pagbaba sa kalubhaan ng intoxication syndrome (uminom ng mas maraming likido, bed rest, antipyretics);
• pagwawasto ng kapangyarihan.

Ang partikular na atensyon sa paggamot ay ibinibigay sa diyeta, kung saan maaari kang magkaroon ng banayad na epekto sa mga inflamed na bato, gawing normal ang metabolismo, alisin ang mga lason sa katawan, ibalik ang diuresis, at babaan ang presyon ng dugo.

Kung ang paglala malalang sakit, o pangunahing talamak na pyelonephritis ay nangyayari laban sa isang background ng mataas na temperatura, na sinamahan ng isang pagbaba sa presyon, matinding sakit, suppuration at isang paglabag sa normal na pag-agos ng ihi, ang operasyon ay kinakailangan. Kailangang maospital ang pasyente kung hindi posible ang paggamot. mga gamot sa bahay (pagsusuka pagkatapos kumuha ng mga tabletas mula sa pyelonephritis), pati na rin sa matinding pagkalasing. Sa ibang mga sitwasyon, sa pagpapasya ng doktor, ang paggamot ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan.

Antibacterial therapy

Ito ay kanais-nais na ang antibyotiko ay napili batay sa mga resulta ng bacteriological kultura ng ihi na may pagpapasiya ng sensitivity ng pathogen sa iba't ibang mga gamot. Sa kaso ng talamak na pyelonephritis, kaagad pagkatapos ng seeding, ang isang malawak na spectrum na antibiotic mula sa grupong fluoroquinol, halimbawa, Tsiprolet, ay maaaring inireseta at ayusin ayon sa mga resulta ng seeding. Ang antibacterial therapy ay dapat magpatuloy nang hindi bababa sa 2-3 linggo.

Bago sa paggamot ng pyelonephritis

1) Isang grupo ng mga first-line na antibiotic - fluoroquinolones.

• Ang mga piniling gamot ay Cefixime (400 mg bawat araw) at Levofloxacin (0.5-0.75 1 beses bawat araw) sa mga tablet.
• Ang Ciprofloxacin 0.5-0.75 dalawang beses araw-araw at ang Norfloxacin 400 mg dalawang beses araw-araw ay nananatiling may kaugnayan lamang sa mga pasyente na hindi pa ginagamot dati.

2) 2nd line antibiotics (alternatibo) - Amoxicillin na may clavulanic acid (625 mg) 3 beses sa isang araw. Sa sensitivity na napatunayan sa kultura, maaaring gamitin ang Ceftibuten 400 mg isang beses araw-araw.

3) Ang pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan ay hindi na ginagamot ng amoxicillin, at, anuman ang edad ng pagbubuntis, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

• Cefibuten 400 mg isang beses sa isang araw o
• Cefixime 400 mg isang beses sa isang araw o
• Cefatoxime 3-8 g bawat araw sa 3-4 na iniksyon intramuscularly o intravenously o
• Ceftriaxone 1-2 g bawat araw isang beses intramuscularly o intravenously.

4) Sa matinding pyelonephritis na nangangailangan ng pag-ospital, ang therapy sa isang ospital ay isinasagawa gamit ang mga carbopenem (Ertapenem, Miranem) intramuscularly o intravenously. Matapos maobserbahan ang pasyente sa loob ng tatlong araw normal na temperatura, maaaring ipagpatuloy ang therapy sa mga gamot sa bibig. Ang isang alternatibo sa carbopenems ay Levofloxacin at Amikacin.

Diyeta para sa pyelonephritis

Sa talamak na yugto, ang diyeta ay dapat na matipid hangga't maaari. Ito ay kinakailangan upang lubos na bawasan ang paggamit ng asin (hindi hihigit sa 5-10 gramo bawat araw, na may mataas na presyon ng dugo - 2-3 gramo), at ganap na ibukod ang maanghang, maanghang, pinausukan at de-latang pagkain, malakas. mga sabaw ng karne, pampalasa, kape at alkohol.

Pinapayagan: puti ng itlog, mga produktong fermented na gatas, mga pagkaing vegetarian (gulay), pinakuluan o pinasingaw. Habang humupa ang pamamaga, ang isda at walang taba na karne ay ipinapasok sa diyeta. Inirerekomenda na ubusin ang mga juice, compotes, gourds, gulay, prutas, at uminom din ng 2-2.5 likido araw-araw (sa kawalan ng edema).

Sa panahon ng pagpapatawad, pinapayagan na unti-unting ipakilala ang ilang mga pampalasa, bawang at sibuyas sa diyeta sa maliliit na bahagi. Napaka-kapaki-pakinabang para sa mga pasyente na nagdurusa mula sa talamak na pyelonephritis, cranberry juice, na nagpapasigla sa produksyon ng hippuric acid (isang epektibong bacteriostatic agent). Mga pinapayagang pagkain: prutas, gulay, cereal, itlog, walang taba na pinakuluang karne at isda, mababang taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Pagtataya

Mayroong dalawang uri ng paglabas mula sa pyelonephritis - magaling na o talamak na katayuan. Sa napapanahong paggamot ang pagbabala ay halos kanais-nais. Sa karamihan ng mga kaso, dumarating ang kaluwagan pagkatapos ng 3-5 araw ng therapy sa droga. Bumababa ang temperatura ng katawan, humupa ang sakit, pangkalahatang estado bumalik sa normal ang pasyente. Sa isang kanais-nais na kurso ng paggamot, ang isang tao ay umalis sa ospital pagkatapos ng 10-12 araw.

Sa pagkakaroon ng pagpapatawad ng pyelonephritis, ang mga antibiotics ay inireseta sa loob ng 6 na araw. Kapag ang talamak na pyelonephritis ay nagiging talamak at may mga komplikasyon, ang pagbabala ay hindi maganda. Sa kasong ito, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagkabigo sa bato, pyonephrosis, arterial hypertension, atbp.

Napakahalaga pagkatapos ng paggamot na sumunod sa mga patakaran na inirerekomenda ng doktor, regular na kumuha ng mga pagsusuri sa ihi at kumuha mga hakbang sa pag-iwas. Ang mas maaga ang pasyente ay humingi ng tulong mula sa isang doktor, mas mataas ang pagkakataon ng isang napapanahong lunas at ang kawalan ng mga komplikasyon.

Pag-iwas

Upang hindi dalhin ang iyong sarili sa pyelonephritis - ang pag-iwas ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang ilang mga patakaran:

1. Paggamit mga halamang gamot bilang isang preventive measure.
2. Kung ang pathological na proseso ng nakakahawang etiology ay matatagpuan sa anumang iba pang mga organo, dapat itong sanitized, dahil ang bakterya ay maaaring kumalat sa mga bato sa tulong ng dugo.
3. Tinatanggal masamang ugali, dahil ang alkohol at paninigarilyo ay makabuluhang binabawasan ang mga katangian ng immune ng katawan, na pumipigil sa kakayahang tumugon sa pagtagos ng bakterya at mga virus sa katawan.
4. Ang katawan ay dapat tumanggap tama na magpahinga at matulog, dahil ang pagod na katawan ay hindi kayang labanan ang bacterial infection.
5. Ang mga taong nasa panganib na magkaroon ng sakit ay dapat na regular na magsagawa ng mga pamamaraan sa laboratoryo at instrumental na pananaliksik upang maiwasan ang pyelonephritis.

Ang pagsunod sa mga patakarang ito ay hindi nagbibigay ng makabuluhang trabaho, dapat mo lamang maingat na bigyang-pansin ang iyong sariling kalusugan upang magsagawa ng paggamot sa mga unang yugto ng proseso ng pathological.

Ang pyelonephritis ay isang talamak o talamak na sakit sa bato na nabubuo bilang resulta ng pagkakalantad sa bato ng ilang mga sanhi (mga kadahilanan) na humahantong sa pamamaga ng isa sa mga istruktura nito, na tinatawag na pyelocaliceal system (ang istraktura ng bato kung saan ang ihi ay naipon at excreted) at katabi ng istraktura na ito, tissue (parenchyma), na may kasunod na dysfunction ng apektadong bato.

Ang kahulugan ng "pyelonephritis" ay nagmula sa mga salitang Griyego (pyelos- isinasalin bilang, pelvis, at nephros-bud). Ang pamamaga ng mga istruktura ng bato ay nangyayari sa turn o sabay-sabay, depende ito sa sanhi ng nabuo na pyelonephritis, maaari itong maging unilateral o bilateral. Ang talamak na pyelonephritis ay biglang lumilitaw, na may malubhang sintomas (sakit sa rehiyon ng lumbar, lagnat hanggang 39 0 C, pagduduwal, pagsusuka, kapansanan sa pag-ihi), na may tamang paggamot pagkatapos ng 10-20 araw, ang pasyente ay ganap na gumaling.

Ang talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga exacerbations (kadalasan sa malamig na panahon), at mga remisyon (paghupa ng mga sintomas). Ang mga sintomas nito ay banayad, kadalasan, ito ay bubuo bilang isang komplikasyon ng talamak na pyelonephritis. Kadalasan ang talamak na pyelonephritis ay nauugnay sa anumang iba pang sakit ng sistema ng ihi (talamak na cystitis, urolithiasis, anomalya ng sistema ng ihi, prostate adenoma, at iba pa).

Ang mga kababaihan, lalo na ang mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na kababaihan, ay nagkakasakit nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, humigit-kumulang sa isang ratio na 6: 1, ito ay dahil sa mga anatomical na tampok ng mga genital organ, ang simula ng sekswal na aktibidad, at pagbubuntis. Ang mga lalaki ay mas malamang na magkaroon ng pyelonephritis sa isang mas matandang edad, ito ay kadalasang nauugnay sa pagkakaroon ng prostate adenoma. Ang mga bata ay nagkakasakit din, mas madalas maagang edad(hanggang 5-7 taon), kumpara sa mas matatandang bata, ito ay dahil sa mababang resistensya ng katawan sa iba't ibang mga impeksyon.

Kidney Anatomy

Ang bato ay isang organ ng sistema ng ihi na kasangkot sa pag-alis ng labis na tubig mula sa dugo at mga produkto na itinago ng mga tisyu ng katawan na nabuo bilang resulta ng metabolismo (urea, creatinine, mga gamot, mga nakakalason na sangkap, atbp.). Ang mga bato ay nag-aalis ng ihi mula sa katawan, sa kahabaan ng daanan ng ihi (ureters, pantog, urethra), ito ay pinalabas sa kapaligiran.

Ang bato ay isang magkapares na organ, hugis bean, maitim na kayumanggi, ay matatagpuan sa rehiyon ng lumbar, sa mga gilid ng gulugod.

Ang masa ng isang bato ay 120 - 200 g. Ang tisyu ng bawat isa sa mga bato ay binubuo ng isang medulla (sa anyo ng mga pyramids) na matatagpuan sa gitna, at isang cortical na matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng bato. Ang mga tuktok ng mga pyramids ay nagsasama sa 2-3 piraso, na bumubuo ng mga papillae ng bato, na natatakpan ng mga pormasyon na hugis ng funnel (maliit na mga calyx ng bato, sa average na 8-9 na piraso), na kung saan ay pinagsama sa 2-3 piraso, na bumubuo ng malaking bato. calyxes (sa average na 2-4 sa isang bato). Sa hinaharap, ang malalaking renal calyces ay pumasa sa isang malaking renal pelvis (isang lukab sa bato, hugis ng funnel), na, naman, ay pumasa sa susunod na organ ng urinary system, na tinatawag na ureter. Mula sa ureter, ang ihi ay pumapasok sa pantog (isang reservoir para sa pagkolekta ng ihi), at mula dito sa pamamagitan ng urethra palabas.

Ito ay naa-access at nauunawaan tungkol sa kung paano bumuo at gumagana ang mga bato.
Ang mga nagpapaalab na proseso sa calyces at pelvis ng bato ay tinatawag na pyelonephritis.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan sa pag-unlad ng pyelonephritis

Mga tampok ng urinary tract
Mga congenital anomalya (hindi tamang pag-unlad) ng sistema ng ihi	R nabubuo bilang resulta ng pagkakalantad sa fetus sa panahon ng pagbubuntis ng mga salungat na salik (paninigarilyo, alkohol, droga) o namamana na mga salik(namamana na nephropathy, na nagreresulta mula sa isang mutation ng gene na responsable para sa pag-unlad ng sistema ng ihi). Ang mga congenital anomalya na humahantong sa pag-unlad ng pyelonephritis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na malformations: pagpapaliit ng ureter, hindi maunlad na bato (maliit na sukat), pinababang bato (na matatagpuan sa pelvic region). Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga depekto sa itaas ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng ihi sa pelvis ng bato, at isang paglabag sa paglabas nito sa ureter, ito ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagbuo ng impeksyon at karagdagang pamamaga mga istruktura kung saan naipon ang ihi.
Mga tampok na anatomikal istraktura ng genitourinary system sa mga kababaihan	Sa mga kababaihan, kumpara sa mga lalaki, ang urethra ay mas maikli at mas malaki ang diameter, kaya ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay madaling pumasok sa ihi, tumataas sa antas ng bato, na nagiging sanhi ng pamamaga.
Mga pagbabago sa hormonal sa katawan sa panahon ng pagbubuntis
Ang hormone ng pagbubuntis, progesterone, ay may kakayahang bawasan ang tono ng mga kalamnan ng genitourinary system, ang kakayahang ito ay may positibong epekto (pag-iwas sa pagkakuha) at negatibong epekto (paglabag sa pag-agos ng ihi). Ang pag-unlad ng pyelonephritis sa panahon ng pagbubuntis ay isang nababagabag na pag-agos ng ihi (isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpaparami ng impeksiyon), na bubuo bilang isang resulta pagsasaayos ng hormonal, at compression ng pinalaki (sa panahon ng pagbubuntis) matris ng yuriter.
nabawasan ang kaligtasan sa sakit
gawain immune system ay ang pag-aalis ng lahat ng mga sangkap at microorganism na dayuhan sa ating katawan, bilang resulta ng pagbaba ng resistensya ng katawan sa mga impeksyon, maaaring magkaroon ng pyelonephritis. Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay mas madalas magkasakit dahil ang kanilang immune system ay hindi sapat na binuo kumpara sa mas matatandang mga bata. Sa mga buntis na kababaihan, ang kaligtasan sa sakit ay karaniwang bumababa, ang mekanismong ito ay kinakailangan upang mapanatili ang pagbubuntis, ngunit ito rin ay isang kanais-nais na kadahilanan para sa pag-unlad ng impeksiyon. Ang mga sakit na sinamahan ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, halimbawa: AIDS, ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang mga nakakahawang sakit, kabilang ang pyelonephritis.
Mga malalang sakit ng genitourinary system
Mga bato o tumor sa ihi, talamak na prostatitis	humantong sa isang paglabag sa pag-aalis ng ihi at pagwawalang-kilos nito;
Talamak na cystitis	(pamamaga ng pantog), sa kaso ng hindi epektibong paggamot o kawalan nito, ang impeksiyon ay kumakalat sa kahabaan ng daanan ng ihi pataas (sa bato), at ang karagdagang pamamaga nito.
Mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ng mga genital organ	Ang mga impeksyon tulad ng chlamydia, trichomoniasis, kapag tumagos sa urethra, ay pumapasok sa sistema ng ihi, kabilang ang bato.
Talamak na foci ng impeksiyon	Talamak na amygdalitis, brongkitis, mga impeksyon sa bituka, furunculosis at iba pang mga nakakahawang sakit ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng pyelonephritis . Sa pagkakaroon ng isang talamak na pokus ng impeksiyon, ang causative agent nito (staphylococcus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida at iba pa) ay maaaring makapasok sa mga bato na may daloy ng dugo.

Mga sintomas ng pyelonephritis

• nasusunog at sakit sa panahon ng pag-ihi, dahil sa pamamaga sa daanan ng ihi;
• ang pangangailangan na umihi nang mas madalas kaysa karaniwan, sa maliliit na bahagi;
• Ang kulay ng beer na ihi (madilim at maulap), ay ang resulta ng pagkakaroon ng malaking bilang ng bakterya sa ihi,
• mabaho ihi,
• madalas ang pagkakaroon ng dugo sa ihi (stagnation ng dugo sa mga sisidlan, at ang paglabas ng mga pulang selula ng dugo mula sa mga sisidlan patungo sa nakapalibot na mga inflamed tissue).

1. Ang sintomas ng Pasternatsky ay positibo - na may isang mahinang suntok sa gilid ng palad sa rehiyon ng lumbar, lumilitaw ang sakit.
2. Ang edema, na nabuo sa talamak na anyo ng pyelonephritis, sa mga advanced na kaso (kakulangan ng paggamot), ay madalas na lumilitaw sa mukha (sa ilalim ng mga mata), binti, o iba pang bahagi ng katawan. Lumilitaw ang edema sa umaga, malambot na pasty consistency, simetriko (sa kaliwa at kanang bahagi ng katawan ng parehong laki).

Diagnosis ng pyelonephritis

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi - ay nagpapahiwatig ng abnormal na komposisyon ng ihi, ngunit hindi kumpirmahin ang diagnosis ng pyelonephritis, dahil ang alinman sa mga abnormalidad ay maaaring naroroon sa iba pang mga sakit sa bato.
Wastong koleksyon ng ihi: sa umaga, ang banyo ng mga panlabas na genital organ ay ginaganap, pagkatapos lamang nito sa umaga, ang unang bahagi ng ihi ay nakolekta sa isang malinis, tuyo na pinggan (isang espesyal na tasang plastik na may takip). Ang nakolektang ihi ay maaaring maimbak nang hindi hihigit sa 1.5-2 na oras.

Mga tagapagpahiwatig pangkalahatang pagsusuri ihi para sa pyelonephritis:

• Mataas na antas ng leukocytes (normal sa mga lalaki 0-3 leukocytes sa larangan ng pagtingin, sa mga kababaihan hanggang 0-6);
• Bakterya sa ihi >100,000 kada ml; ang excreted na ihi ay normal, dapat na sterile, ngunit kapag ito ay nakolekta, ang mga kondisyon ng kalinisan ay madalas na hindi sinusunod, samakatuwid, ang pagkakaroon ng bakterya hanggang sa 100,000 ay pinapayagan;
• Densidad ng ihi
• Ph ihi - alkalina (karaniwang acidic);
• Ang pagkakaroon ng protina, glucose (karaniwang wala sila).

Urinalysis ayon kay Nechiporenko:

• Ang mga leukocytes ay nadagdagan (normal hanggang 2000/ml);
• Ang mga erythrocytes ay nadagdagan (normal hanggang 1000/ml);
• Ang pagkakaroon ng mga cylinders (karaniwan silang wala).

Bacteriological na pagsusuri ng ihi: ginagamit sa kawalan ng epekto ng tinatanggap na kurso ng paggamot sa antibyotiko. Ang ihi ay nilinang upang matukoy ang sanhi ng pyelonephritis, at upang pumili ng isang antibiotic na sensitibo sa flora na ito para sa mabisang paggamot.

Ultrasound ng mga bato: ay ang pinaka maaasahang paraan upang matukoy ang pagkakaroon ng pyelonephritis. Tinutukoy ang iba't ibang laki ng mga bato, pagbaba sa laki ng apektadong bato, pagpapapangit ng sistema ng pelvicalyceal, ang pagtuklas ng isang bato o tumor, kung mayroon man.

Excretory urography, ay isa ring maaasahang paraan para sa pag-detect ng pyelonephritis, ngunit kumpara sa ultrasound, maaari mong maisalarawan ang urinary tract (ureter, pantog), at sa pagkakaroon ng pagbara (bato, tumor), matukoy ang antas nito.

CT scan, ay paraan ng pagpili, na may gamit ang pamamaraang ito, posibleng masuri ang antas ng pinsala sa tissue ng bato at matukoy kung may mga komplikasyon (halimbawa, ang pagkalat ng proseso ng pamamaga sa mga kalapit na organo)

Paggamot ng pyelonephritis

Medikal na paggamot ng pyelonephritis

1. antibiotics, ay inireseta para sa pyelonephritis, ayon sa mga resulta ng bacteriological na pagsusuri ng ihi, ang causative agent ng pyelonephritis ay tinutukoy at kung aling antibiotic ang sensitibo (angkop) laban sa pathogen na ito.

Samakatuwid, hindi inirerekomenda ang self-medication, dahil tanging ang dumadating na manggagamot ang maaaring pumili ng pinakamainam na gamot, at ang tagal ng kanilang paggamit, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit at mga indibidwal na katangian.
Antibiotics at antiseptics sa paggamot ng pyelonephritis:

• Mga penicillin(Amoxicillin, Augmentin). Amoxicillin sa loob, 0.5 g 3 beses sa isang araw;
• Cephalosporins(Cefuroxime, Ceftriaxone). Ceftriaxone intramuscularly o intravenously, 0.5-1 g 1-2 beses sa isang araw;
• Aminoglycosides(Gentamicin, Tobramycin). Gentamicin intramuscularly o intravenously, 2 mg / kg 2 beses sa isang araw;
• Tetracyclines (Doxycycline, pasalita 0.1 g 2 beses sa isang araw);
• Grupo ng Levomycetin(Chloramphenicol, pasalita 0.5 g 4 beses sa isang araw).

• Sulfonamides(Urosulfan, sa loob ng 1 g 4 beses sa isang araw);
• Nitrofurans(Furagin, sa loob ng 0.2 g 3 beses sa isang araw);
• Mga quinolones(Nitroxoline, sa loob ng 0.1 g 4 beses sa isang araw).

1. Mga gamot na diuretiko: ay inireseta para sa talamak na pyelonephritis (upang alisin ang labis na tubig mula sa katawan at posibleng edema), at hindi inireseta para sa talamak na pyelonephritis. Furosemide 1 tablet 1 beses bawat linggo.
2. Immunomodulators: dagdagan ang reaktibiti ng katawan sa panahon ng sakit, at upang maiwasan ang paglala ng talamak na pyelonephritis.

• Timalin, intramuscularly 10-20 mg 1 oras bawat araw, 5 araw;
• T-activin, intramuscularly, 100 mcg isang beses sa isang araw, 5 araw;

1. Multivitamins , (Duovit, 1 tablet 1 beses bawat araw) Ginseng tincture - Ang 30 patak 3 beses sa isang araw ay ginagamit din upang mapabuti ang kaligtasan sa sakit.
2. Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (Voltaren), magkaroon ng isang anti-inflammatory effect. Voltaren sa loob, 0.25 g 3 beses sa isang araw, pagkatapos kumain.
3. Upang mapabuti ang daloy ng dugo sa bato, ang mga gamot na ito ay inireseta para sa talamak na pyelonephritis. Curantyl, 0.025 g 3 beses sa isang araw.

Phytotherapy para sa pyelonephritis

Ang halamang gamot para sa pyelonephritis ay ginagamit bilang pandagdag sa medikal na paggamot, o upang maiwasan ang paglala sa talamak na pyelonephritis, at pinakamahusay na ginagamit sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Ang cranberry juice, ay may antimicrobial effect, uminom ng 1 baso 3 beses sa isang araw.

Ang isang decoction ng Bearberry, ay may isang antimicrobial effect, kumuha ng 2 tablespoons 5 beses sa isang araw.

Pakuluan ang 200 g ng oats sa isang litro ng gatas, uminom ng ¼ tasa 3 beses sa isang araw.
Koleksyon ng bato No. 1: Isang decoction ng pinaghalong (rose hips, dahon ng birch, yarrow, chicory root, hops), uminom ng 100 ml 3 beses sa isang araw, 20-30 minuto bago kumain.
Mayroon itong diuretic at antimicrobial effect.

Collection No. 2: bearberry, birch, hernia, knotweed, haras, calendula, chamomile, mint, cowberry. Pinong tumaga ang lahat ng mga damong ito, ibuhos ang 2 kutsarang tubig at pakuluan ng 20 minuto, kumuha ng kalahating tasa 4 beses sa isang araw.

Ano ito? Ang Pyelonephritis ay isang nakakahawang sakit na nagpapasiklab, na batay sa mga proseso impeksyon pelvicalyceal system, medulla at cortex ng kidney parenchyma, sanhi ng mga pathogenic microorganism na tumagos mula sa labas.

Ang ari-arian ng sakit, upang i-mask ang mga sintomas sa ilalim ng iba pang mga pathologies, complicates ang na mahirap na paggamot. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo nang unilaterally (pinsala sa isang bato) at bilateral na lokalisasyon (parehong mga organo ay apektado) na may talamak o talamak na klinika, pangunahin o pangalawang anyo ng pyelonephritis.

• Sa mga tuntunin ng dalas ng pag-unlad, ang pangalawang pyelonephritis ay nangunguna (hanggang sa 80% ng mga kaso).

Ito ay dahil sa pag-unlad ng mga istruktura at functional na karamdaman sa mga bato o sistema ng ihi, na naghihimok ng mga paglabag sa excretory function ng mga bato (mga kaguluhan sa pag-agos ng ihi at lymphatic fluid o pagbuo venous hypertension sa mga bato - pagwawalang-kilos ng dugo).

Ang mga sanhi ng pyelonephritis sa mga bata ay mas madalas dahil sa congenital factor - ang pagkakaroon ng dysplastic foci at congenital anomalya sa organ, na pumukaw sa pagbuo ng hydroureteric pathologies at ang pagpapakita ng mga sintomas na katangian ng kidney pyelonephritis.

Sa mga kababaihan, ang pyelonephritis ay mas karaniwan kaysa sa mga lalaki - ito ay dahil sa espesyal na anatomical na istraktura ng ihi sa mga kababaihan - ito ay mas maikli kaysa sa mga lalaki, na nagpapadali sa impeksyon ng libreng pagtagos at pinsala sa pantog. Ito ay mula doon na ang bakterya ay nagsisimula sa kanilang pag-akyat sa mga bato. Kaya, maaari nating sabihin na ang cystitis at pyelonephritis ay nabubuo sa isang "malapit na komunidad".

• Ngunit sa mga matatandang pasyente, ang ratio na ito ay nagbabago sa pabor ng mga lalaki, na dahil sa.

Sa gestational pyelonephritis (sa mga buntis na kababaihan), ang sakit ay bunga ng pagbaba sa tono ng sistema ng ihi, dahil sa mga pagbabago sa hormonal, o pagpiga nito sa isang pinalaki na matris. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso sa mga istruktura ng bato na mauunahan ng mga kumplikadong proseso ng diabetes.

Ang mga karaniwang kinatawan ng mga impeksyon sa hugis ng baras at coccal ay maaaring maging sanhi ng pamamaga at pinsala sa mga tisyu ng bato sa isang perpektong malusog na tao, ang iba pang mga mikroorganismo ay nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon ng predisposing para dito, na nagiging sanhi ng pagbaba at pagka-insolvency. mga function ng immune. Ang klinika ng talamak at talamak na pagpapakita ng sakit ay makabuluhang naiiba, samakatuwid, ang CP at OP ay dapat isaalang-alang nang hiwalay.

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis, ang mga unang palatandaan

Ang mga unang palatandaan ng talamak na pyelonephritis ay maaaring sabihin: migraines at kawalang-interes sa pagkain, hindi mapakali na pagtulog at kahinaan. Ang mauhog na lamad at balat ay namumutla, ang pamamaga ng mukha, tuyong bibig, pagkauhaw at pagbaba ng timbang ay maaaring mapansin. Ang pag-tap o palpation ng lumbar region ay nagdudulot ng pananakit.

Sa kasong ito, ang mga sintomas na katangian ng talamak na pyelonephritis ay maaaring lumitaw sa anyo ng:

1. Matindi o masakit na pananakit, kadalasang nagmumula sa mga hita, ibabang bahagi ng tiyan o mga organo ng reproductive system. Mas karaniwan ang mga ito sa mga unilateral na sugat.
2. Mga pagpapakita ng dysuric - pollakiuria ().
3. Polyuria - isang pagtaas sa dami ng pang-araw-araw na ihi (higit sa 2 litro).
4. - ang pamamayani ng paglabas ng ihi sa gabi sa araw-araw na dami nito.
5. Paglabas ng maulap, kadalasang mabahong ihi.
6. Nabawasan ang urinary density.
7. Ang mga panginginig, na kahalili ng mga pagtalon ng mataas na temperatura (na may paglala), mabilis na bumababa patungo sa umaga.

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad, pagluwang ng mga cavity ng puso, pagpapahina ng mga tono ng puso, mga karamdaman ng hepatic function o pagbaba. pagtatago ng o ukol sa sikmura. Ang mga pagpapakita ng mga palatandaan ng neurasthenia at psychasthenia ay hindi bihira.

Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang mga hindi maibabalik na proseso sa mga bato ay unti-unting nabubuo - CRF na may madalas na pagbabalik.

Availability iba't ibang anyo Ang talamak na pyelonephritis ay lubos na nagpapadali sa diagnostic na paghahanap. Kabilang sa mga anyo ng tala ng CP:

• Mabagal na nakatago, na ipinapakita ng hindi tiyak, malabo, o banayad na mga senyales ng panghihina, nocturia at panginginig. Ang pananakit sa rehiyon ng lumbar ay kahawig, sa halip, ang mga sintomas ng vertebral osteochondrosis.
• Paulit-ulit - na may mga alternating yugto ng sintomas na lunas at ang kanilang paglala, mabilis na humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang napapanahong pag-alis ng mga exacerbations ay nag-normalize ng mga klinikal na tagapagpahiwatig.
• Hypertensive (hypertensive), kung saan nananaig ang hypertensive syndrome, at ang ihi ay nailalarawan sa hindi gaanong kalubhaan, o isang napakabihirang klinika.
• Anemikong anyo na may pangingibabaw ng mga proseso ng anemic na nauugnay sa isang paglabag sa proseso ng erythropoiesis. Eksklusibong bubuo ito kasabay ng irreversible renal impairment (CRF), na nagpapakita ng sarili bilang panaka-nakang, banayad na pagbabago sa istraktura ng ihi.
• Septic (putrefactive) - isang kinahinatnan ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis, na sinamahan ng malubhang leukocytosis at ang pagkakaroon ng mga bacterial na "kinatawan" sa dugo. Sa isang lagnat na estado, mga tagapagpahiwatig ng mataas na temperatura at mga sintomas ng pagkalasing.
• Hematuric, isang napakabihirang anyo ng CP. May mga katangiang palatandaan ng pagkakaroon ng dugo sa ihi (gross hematuria). Sa form na ito, kinakailangan ang isang pagsusuri sa kaugalian upang ibukod ang maraming mga pathologies - tumor, tuberculosis, urolithiasis, hemorrhagic, cystitis o nephroptosis.

Lalo na, ang isang masusing diagnostic na paghahanap ay kinakailangan para sa mga sintomas at paggamot ng pyelonephritis sa mga kababaihan, dahil ang mga katulad na palatandaan ay sinusunod sa iba pang mga pathologies - neurological dysuria, cystalgia, pollakiuria, neurasthenia at cystocele, mas katangian ng mga kababaihan.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ayon sa anyo

Ang klinika ng OP ay nagpapakita ng sarili sa dalawang anyo - serous at purulent. Ang serous ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad at banayad, na may kaugnayan sa purulent form, ang klinika. Ang purulent form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang klinika na may mabilis na kurso. Sa isang hindi tamang protocol para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis, o ang kawalan nito sa lahat, ito ay pumasa sa yugto ng apostematous nephritis, na kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng isang necrotic zone (carbuncles) at isang abscess ng bato.

Ang mga unang palatandaan ng talamak na pyelonephritis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga nagpapasiklab na reaksyon sa pelvis ng bato, na makabuluhang nakakagambala sa mga pag-andar ng buong sistema ng CL. MULA SA madalas na mga komplikasyon sa anyo ng pagkasira ng istruktura ng mga tisyu ng bato, na sinamahan ng purulent na pamamaga. Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay magkakaiba, depende sa estado ng sistema ng ihi.

Sa panahon ng paunang pag-unlad talamak na pyelonephritis, ang mga sintomas ng dysfunction ng ihi ay maaaring ganap na wala. Kasabay nito, ang malubhang kondisyon ng pasyente ay sinamahan ng pagpapakita ng matingkad na mga palatandaan:

• kritikal na temperatura ng katawan at lagnat na kondisyon;
• sakit sa buong katawan;
• labis na pagpapawis at mga sintomas ng talamak na pagkalasing;
• pagkatuyo ng mauhog lamad ng dila at tachycardia.

Sa pangalawang pag-unlad , bilang panuntunan, dahil sa kapansanan sa pag-andar ng ihi, madalas na nagbabago ang mga sintomas. Lumalala ang kondisyon ng pasyente na may tumaas na sakit sa lumbar zone, o nagpapakita ng sarili sa anyo ng renal colic.

Sa rurok ng sakit ng talamak na pyelonephritis, mayroong unti-unting pagbabago mula sa matinding panginginig hanggang sa lagnat. Ang temperatura ng katawan ay maaaring bumaba sa mga kritikal na antas, na sinamahan ng labis na pawis.

Sa panahon ng sakit, ang intensity ng sakit sa mga bato ay makabuluhang nabawasan at maaaring mawala nang buo. Ngunit kung ang dahilan para sa paglabag sa pag-agos ng ihi ay hindi naalis, ang sakit ay bumalik at tumindi, na nagpapakita ng sarili sa isang bagong pag-atake ng OP. Ang klinika ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kasarian at edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng sakit sa bato at mga pathologies ng urinary tract.

Sa mga matatanda at may kapansanan na mga pasyente, sa mga pasyente na may malubhang anyo ng mga nakakahawang sakit, ang klinika ng talamak na pyelonephritis ay malabo, o hindi lumilitaw sa lahat, ngunit katulad ng mga palatandaan ng sepsis, ang sindrom talamak na tiyan”, mga sintomas ng paratyphoid o meningeal.

Nasa isang maagang yugto ng sakit, ang pagsusuri ay nagpapakita ng maraming mga komplikasyon na maaaring humantong sa dami ng namamatay. Ang pag-unlad na ito:

• papillary necrosis (purulent fusion ng renal papillae);
• endotoxic (septic) shock;
• urosepsis at paranephritis;
• septicomia at talamak na pagkabigo sa bato.

Pyelonephritis sa mga bata, mga tampok

Sa mga batang wala pang limang taong gulang, ang pyelonephritis ay nangyayari ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga matatanda. Bukod dito, ang mga batang babae ay may sakit ng tatlong beses na higit pa, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkatalo ng iba't ibang bacterial flora. Mayroong mga panahon ng pinakamalaking pagkamaramdamin sa sakit, kapag ang mga proteksiyon na pag-andar ng sistema ng ihi ay nabawasan nang husto - mula sa sandali ng kapanganakan hanggang 3 taong gulang, mula 4, 5 taon hanggang 7, 8 at pagdadalaga.

Ang posibilidad ng pagbuo ng talamak na pyelonephritis sa mga bata ng postpartum period ay nauugnay sa isang malaking kahinaan ng mga bato dahil sa hindi kumpletong pag-unlad, ang pagiging kumplikado ng pagbubuntis at panganganak na nagdulot ng hypoxia, ang pagpapakita ng impeksyon sa intrauterine, ang kinahinatnan ng mga pathology ng pag-unlad na lumalabag sa pagpasa ng ihi, o congenital patolohiya reverse vesicoureteral reflux ng ihi (karaniwang patolohiya sa mga lalaki).

nasa isip mga katangiang pisyolohikal, ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay hindi karaniwan para sa kumpletong pag-alis ng laman ng pantog, na nag-aambag din sa pag-unlad ng impeksiyon, na may pagbaba sa immune factor at predisposing na mga pangyayari.

Ang mga palatandaan ng OP sa mga bata ay magkakaiba at tumutugma, sa maraming aspeto, sa mga pagpapakita sa mga matatanda. Ang pagkakaiba lamang ay bihirang maipaliwanag ng mga sanggol ang likas na katangian ng sakit sa urolohiya.

• Ang tanging palatandaan ng pyelonephritis sa mga sanggol ay matagal na postpartum jaundice.

Sa pinakakaraniwang sintomas isama ang:

• mga pagpapakita ng septic fever (na may temperatura hanggang 40 C);
• estado ng pagkabalisa;
• mahinang gana;
• maliwanag na mga sintomas ng pagkalasing (pagsusuka, pagduduwal);
• hindi mapakali na pagtulog;
• pananakit ng tiyan na sinamahan ng pagduduwal.

Ang mga katangiang sintomas ng dysuric ay lilitaw lamang sa mga batang mas matanda sa 5 taong gulang. Sa napapanahong paggamot ng pyelonephritis sa mga bata, ang functional na estado ng mga bato ay naibalik sa loob ng isa, isa at kalahating linggo.

Sa isang mahabang kurso ng sakit, o madalas na pagbabalik sa loob ng taon, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang malalang sakit, ang pag-unlad nito ay higit na pinadali ng congenital o nakuha na mga pathology ng bato.

Sa talamak na pyelonephritis sa isang bata, ang mga sintomas ng nakakahawang asthenia ay idinagdag sa mga katangiang palatandaan, na ipinakita ng pagkamayamutin, pagkapagod at mahinang pagganap sa paaralan.

• Ang form na ito ng pyelonephritis sa mga bata ay maaaring tumagal hanggang sa katandaan na may mga panahon ng aktibidad at paghupa ng mga nagpapaalab na proseso.

Paggamot ng pyelonephritis sa mga matatanda, mga gamot

Ang therapeutic na paggamot ng pyelonephritis ay mahaba at kumplikado. Itinuro upang tukuyin ang ugat na sanhi at alisin ito. Nag-iiba sa isang indibidwal na diskarte therapeutic na pamamaraan sa paggamot ng mga pasyente na may OP at talamak. Sa kaso ng isang talamak na proseso na hindi pinalala ng mga palatandaan ng sagabal, ang kagyat na paggamot sa antibacterial na gamot ay isinasagawa.

Ang pagkakaroon ng mga sagabal sa sistema ng pag-ihi ay nagsasangkot ng mga pamamaraan upang maibalik ang pagpasa ng ihi - sa pamamagitan ng paraan ng catheterization (stent), o ang paggamit ng nephrostomy. Pangkalahatang paggamot Ang OP, CP at anti-relapse ay halos magkapareho.

Ang mga anti-inflammatory na gamot ay ginagamit - "Movalis" at "Paracetamol", paraan ng pagpapasigla ng daloy ng dugo, sa anyo ng "Heparin", mga bitamina complex at adaptogenic na mga ahente batay sa ginseng. Ngunit ang pangunahing paraan ng paggamot para sa pyelonephritis ay antibiotics, pinili ayon sa mga resulta ng anibiotogram.

1. Ang appointment ng mga gamot ng serye ng sulfanilamide ay ibinigay para sa banayad na kurso ng patolohiya at ang kawalan ng mga sagabal at hindi maibabalik. mga pathology ng bato. Ito ay mga gamot at analogue ng "Urosulfan", "Etazol" o "Sulfadimezin".
2. Kung ang isang positibong resulta ay hindi umabot sa nais na epekto, simula sa ikatlong araw ng therapy, inireseta maximum na dosis antibiotics - Penicillin, Erythromycin, Oliandomycin, Levomycitin, Colimycin, at Mycerin.
3. Sa kumbinasyon ng mga antibiotic, ang nitrofuran at oxyquinoline na mga gamot tulad ng Furadonin, Furagin, Furazolina, Nitroxoline, o Naftyridine ay inireseta.
4. Sa purulent na proseso- mga impeksyon sa intravenous na "Gentamicin", o "Sizomycin".

Sa mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga antibiotics, sa paggamot ng pyelonephritis, ang phytotherapy ay ginagamit sa mga indibidwal na damo (bearberry, dahon ng lingonberry, Pol-Pala herb, dye madder) at espesyal kumplikadong mga bayarin- Nyeron Tee, Phytolysin o Uroflux.

Ang tagal ng antibiotic therapy ay hindi dapat mas mababa sa isa at kalahating linggo. Isinasagawa ito hanggang sa maging ganap na normal ang kondisyon ng pasyente. Kadalasan, ang pakiramdam ng isang kumpletong lunas ay mali, kaya ang medikal na pagsubaybay sa estado ng kalusugan ay dapat tumagal ng hindi bababa sa isang taon.

Ang napapanahong pagsusuri at tamang therapeutic therapy ay nagbibigay ng isang paborableng pagbabala. Nakamamatay na kinalabasan isang bihirang pangyayari. Ito ay sinusunod sa talamak na kurso sa napakabata na mga bata at sa mga sakit na kumplikado ng papillary necrosis.

- isang mapanlinlang na sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso ng renal pelvis at bato. Ang sakit na ito ay madalas na nabubuo sa mga tao at kung paano malayang sakit, at bilang resulta ng iba pang mga sakit ng genitourinary system, dahil sa kung saan ang pag-agos ng ihi ay nabalisa sa isang tao. Kaya, madalas ang pag-unlad nangyayari sa background prostate , kadalasan ang sakit ay maaaring bumuo laban sa background ng mga karamdaman ng isang nakakahawang kalikasan.

Ang pyelonephritis sa mga bata ay kadalasang nabubuo bilang isang komplikasyon pagkatapos ng sakit. , pulmonya . Sa mga buntis na kababaihan, ang sakit na ito ay resulta ng isang kapansin-pansing hormonal imbalance sa katawan, at bubuo din dahil sa kapansanan sa pag-agos ng ihi dahil sa compression ng mga panloob na organo ng matris. Bukod dito, sa panahon ng pagbubuntis madalas na nangyayari ang exacerbation ng talamak na pyelonephritis.

pathogenesis (ano ang mangyayari)

Ang pag-unlad ng pyelonephritis ay nangyayari kapag ang mga pathogenic microbes ay pumasok sa tissue ng bato. Sa mga pasyente, maaaring pumasa sila mula sa pantog sa pamamagitan ng mga ureter. Maaari ring kumalat ang mga mikrobyo mga daluyan ng dugo mula sa iba't ibang foci ng pamamaga sa buong katawan.

- isang sakit na nakakaapekto sa kababaihan sa mas malawak na lawak. Sa pyelonephritis, ang isang nagpapasiklab na proseso ng isa o parehong mga bato ay ipinahayag. Bilang isang patakaran, ang sakit ay likas na bacterial. Ang mga mikroorganismo ay pumapasok sa mga bato ng tao mula sa pokus ng impeksiyon sa katawan na may daluyan ng dugo, o mula sa pantog at yuritra sa pamamagitan ng mga ureter. Sa huling kaso, ang pyelonephritis ng mga bato ay nagpapakita ng sarili bilang isang komplikasyon pagkatapos ng o .

Ang pagkalat ng sakit sa mga batang babae at babae ay ipinaliwanag, una sa lahat, sa pamamagitan ng katotohanan na ang urethra sa mga babae ay mas maikli kaysa sa mga lalaki. Kadalasan, lumilitaw ang mga sintomas ng pyelonephritis sa mga taong may problema sa immune system, mga may diabetes . Ang sakit ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga batang preschool. Ang pyelonephritis ay madalas na nangyayari sa mga buntis na kababaihan, gayundin sa mga nakaranas na o nagsimulang makipagtalik. Sa mga lalaki, ang kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng pyelonephritis ng mga bato ay madalas na nagiging prostate . Dahil sa mga problema sa pag-agos ng ihi sa isang tao, ang isang kanais-nais na kapaligiran ay nilikha sa katawan para sa pagpapaunlad ng bakterya. Ang mga pasyente na may pyelonephritis ay dumaranas din bato sa bato . Ang ganitong mga pormasyon ay madalas na nagiging isang tiyak na kanlungan para sa mga bakterya, na kasunod na pumukaw ng pamamaga.

Mga uri ng pyelonephritis

Ang pyelonephritis ng mga bato ay karaniwang nahahati sa maanghang at talamak . Umiiral din pangunahin at pangalawa anyo ng sakit.

Ito ay kaugalian na makilala matalas at talamak anyo ng pyelonephritis. Sa talamak na pyelonephritis, ang isang tao ay naghihirap mula sa isang napakalubhang ginaw, habang mayroong matinding pagpapawis, isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa apatnapung degree, sakit sa rehiyon ng lumbar, pagduduwal at pagsusuka. Ang urinalysis ay nagpapakita ng malaking bilang ng mga mikrobyo at .

Hindi tulad ng talamak na pyelonephritis talamak na anyo ang mga sakit ay maaaring tumagal ng maraming taon. Kasabay nito, walang malinaw na sintomas ng pyelonephritis sa mga tao, at ang mga palatandaan ng sakit ay maaari lamang makita sa panahon ng pagsusuri sa ihi. Sa proseso ng pag-unlad, ang sakit ay maaaring pana-panahong lumala nang husto. Kung gayon ang mga palatandaan ng sakit ay magiging katulad ng mga sintomas ng talamak na anyo ng sakit. Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay dapat na sapat at napapanahon, kung hindi man ito ay maaaring makabuluhang magambala. excretory function bato.

Talamak na pyelonephritis

Talamak na pyelonephritis nangyayari sa pasyente dahil sa epekto sa kanyang katawan endogenous o exogenous mga mikroorganismo na pumapasok sa mga bato. Sa kasong ito, ang isang bilang ng mga kadahilanan ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pag-unlad ng sakit: paglabag sa pagpasa ng ihi dahil sa sagabal ng isang bato at iba pang mga dahilan; sagabal sa ihi dahil sa mga adenoma , kanser sa prostate , at iba pa. Bilang karagdagan, ang paglitaw ng pyelonephritis ay tumutukoy sa pangkalahatang kondisyon ng katawan ng tao. Ang paglaban ng katawan ay negatibong naapektuhan ng maling diskarte sa nutrisyon, hypothermia, hypovitaminosis , madalas na sipon, mga karamdaman ng isang bilang ng mga sistema ng katawan.

Depende sa yugto ng sakit, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon nito, lumilitaw ang mga sintomas ng pyelonephritis. Ang pagtukoy sa mga yugto ng sakit ay nangyayari pagkatapos ng pag-aaral mga pagbabago sa morpolohiya sa bato.

Sa paunang yugto ng sakit, ang isang tao ay nagdurusa serous pyelonephritis , na maaaring tumagal mula anim hanggang tatlumpu't anim na oras. Ang sakit pagkatapos ay umuusad sa susunod na hakbang, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng purulent, mapanirang pagbabago. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pagbabago ay may malinaw na pagkakasunud-sunod. Unang ipinamalas apostematous pyelonephritis , Dagdag pa - carbuncle ng bato , bato , at magtatapos ang proseso ng pagbabago purulent paranephritis.

Sa entablado apostematous pyelonephritis sa mga tao, lumilitaw ang maliliit na maramihang pustules sa ibabaw ng bato at sa cortical substance nito. Kung ang mga pustules na ito sa proseso ng pag-unlad ay nagsimulang magsanib, o ang isang microbial embolus ay lilitaw sa panghuling arterial vessel ng bato, isang kidney carbuncle ay lilitaw sa isang tao. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad necrotic , ischemic , purulent-namumula mga proseso.

Dahil sa purulent fusion ng parenchyma, abscess sa bato . , na lumitaw sa pokus ng carbuncle ng bato o ang pagsasanib ng mga apostem, ay minsan ay nahuhulog sa perirenal tissue. Pagkatapos nito ay nabuo ito purulent paranephritis , minsan mayroon ding phlegmon ng retroperitoneal space.

Kadalasan, ang mga purulent na anyo ng pyelonephritis ay nangyayari bilang isang resulta ng sagabal sa itaas na daanan ng ihi.

Sa pangalawang talamak na pyelonephritis ang mga lokal na sintomas ng sakit ay mas malinaw. Kasabay nito, sa pag-unlad pangunahing pyelonephritis Una sa lahat, may mga pangkalahatang palatandaan ng impeksyon, ngunit ang mga sintomas ng isang lokal na kalikasan sa una ay maaaring hindi lumitaw sa lahat. Bilang resulta, posible ang mga error sa panahon ng proseso ng diagnostic. Ang mga sintomas ng pyelonephritis ay kadalasang nagiging kapansin-pansin sa buong araw. Ang pasyente ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan at karamdaman, laban sa background kung saan matinding panginginig, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas ng hanggang 41 °C. Ang panginginig ay nailalarawan sa matinding pananakit ng ulo, pagsusuka, at pagduduwal. May kapansin-pansing pananakit ng kalamnan sa katawan, minsan naiinis ang pasyente pagtatae , .

Pangalawang talamak na pyelonephritis nagsisimula sa pagpapakita ng renal colic. Pagkatapos nito, lumilitaw ang mga panginginig, laban sa background ng isang matalim na pagtalon sa temperatura ng katawan, na maaaring tumaas sa 41 ° C. Dagdag pa, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas na katulad ng sa pangalawang pyelonephritis. Matapos bumaba ang temperatura sa normal o hindi normal na antas, ang tao ay nagsisimulang pawisan nang husto. Nararamdaman niya ang isang tiyak na pagpapabuti, ang sakit sa mas mababang likod ay nagiging mas matindi. Gayunpaman, sa kasong ito mayroong isang haka-haka na pagpapabuti, na hindi maaaring ituring ng doktor bilang isang lunas para sa pasyente. Sa katunayan, sa kaso ng isang bara sa itaas na daanan ng ihi, ang isang pag-atake ng sakit at panginginig ay magpapatuloy pagkatapos ng ilang oras.

Kung ang pasyente ay bumuo purulent form ng pyelonephritis , kung gayon ang mga sintomas ng sakit ay nagiging mas malinaw. Kung saan sakit sa ibabang bahagi ng likod mula sa paroxysmal ay nagiging permanente, ito ay sinamahan ng panginginig at. Sa gilid kung saan ang sugat ay sinusunod, ang mga kalamnan ng anterior na pader ng tiyan at rehiyon ng lumbar ay panahunan. Ang bato ay masakit, sa palpation ang pagtaas nito ay natutukoy. Lumalaki sa katawan pagkalasing na nagreresulta sa lumalalang kondisyon. Ang estado ng pag-aalis ng tubig ay unti-unting lumalala, kaya ang mga tampok ng mukha ng tao ay kapansin-pansing tumalas, ang kondisyon ay nagiging malubha, at sa ilang mga kaso ay sinamahan. Gayunpaman, ang mga inilarawan na sintomas ng kidney pyelonephritis na may purulent-destructive na mga pagbabago sa bato ay hindi palaging ipinahayag. Kung ang isang tao ay humina, may sakit, pagkatapos ay sa klinikal na paraan ang kondisyon ay maaaring magpakita mismo nang mali.

Talamak na pyelonephritis

Talamak na pyelonephritis ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Gayunpaman, ang naturang diagnosis ay medyo mahirap itatag dahil sa napakakaunting binibigkas na mga pangkalahatang klinikal na sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na pyelonephritis ay isang pagpapatuloy ng talamak na pyelonephritis. Lalo na kadalasan ang sakit na ito ay nangyayari sa mga pasyente na may nababagabag na daanan ng ihi sa itaas na daanan ng ihi. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pinukaw ng mga bato sa ureters at bato, talamak na pagpapanatili ng ihi at iba pang mga phenomena.

Humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente ang dumaranas ng talamak na pyelonephritis mula pagkabata: ang sakit ay bubuo bilang isang hindi tiyak na tamad na pamamaga ng parenchyma ng pyelocaliceal system at ng bato. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay natuklasan maraming taon pagkatapos itong mangyari. Ang talamak na pyelonephritis ay nakakaapekto sa isa at dalawang bato.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism at foci ng mga pagbabago sa tissue ng bato. Unti-unti, ang mga sumusunod na seksyon ng tissue ng bato ay kasangkot sa pamamaga, samakatuwid, ang tissue ay unti-unting namamatay, at nagpapakita ng sarili .

Ang pagpapakita ng talamak na pyelonephritis ay undulating: pana-panahong may mga exacerbations ng sakit, na pinalitan ng mga remission. Depende sa pagkalat ng pamamaga sa mga bato at aktibidad nito, ang klinikal na larawan ay maaaring mag-iba. Sa isang aktibong proseso ng nagpapasiklab, ang mga sintomas ay nagtatagpo sa mga palatandaan ng talamak na pyelonephritis. Kapag nagsimula ang panahon ng pagpapatawad, ang mga pagpapakita ng pyelonephritis ay ipinahayag ng mga di-tiyak na palatandaan. Kaya, ang isang tao ay maaaring magreklamo ng sakit ng ulo, kawalan ng gana sa pagkain, panghihina, panginginig, pagduduwal at panaka-nakang pagtalon sa temperatura ng katawan sa subfebrile. Sa ilang mga kaso, mayroong isang mapurol na sakit sa ibabang likod.

Sa kasunod na pag-unlad ng sakit, ang tao ay nagreklamo ng mga pag-atake arterial hypertension . Sampu hanggang labinlimang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang pasyente ay bubuo talamak na pagkabigo sa bato .

Diagnosis ng pyelonephritis

Upang masuri nang tama ang kidney pyelonephritis sa isang pasyente, ang doktor, una sa lahat, ay sinusuri ang pasyente, na binibigyang pansin ang kondisyon ng kanyang balat, na binabanggit kung mayroong kahalumigmigan at pamumutla ng balat. Napansin din ng doktor ang isang tuyo, mabalahibong dila, tinutukoy ang presensya tachycardia , hypotension .

Sa proseso ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, natagpuan ito leukocytosis , acceleration . Kung may mga purulent na anyo ng sakit, ang pasyente ay mayroon dysproteinemia , anemya , mataas na antas ng urea at serum creatinine. Gayundin, sa proseso ng diagnosis, ang isang pagsusuri sa ihi ay sapilitan. Mahalagang magsagawa ng bacteriological study at matukoy ang sensitivity ng mga microorganism sa mga antibacterial na gamot. Dapat isama ang mga pag-aaral sa laboratoryo kulturang bacteriological ihi.

Ang mga diagnostic ng ultratunog ng mga bato ay madalas na inireseta bilang karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic. Kung sa survey na ito mayroong limitadong kadaliang kumilos ng bato, kung gayon ang gayong tanda ay maaaring ituring bilang isang karagdagang pamantayan sa proseso ng pag-diagnose ng talamak na pyelonephritis. Salamat sa ultrasound, hindi mo lamang masuri ang sakit, ngunit matukoy din ang mga sanhi na humantong sa hitsura nito - ang pagkakaroon ng mga bato sa bato, mga depekto sa sistema ng ihi.

Posible rin na tumpak na matukoy ang mga mapanirang anyo ng pyelonephritis sa mga bata at matatanda gamit ang CT o MRI.

Kung hindi posible na magsagawa ng mga diagnostic ng ultrasound, posibleng pag-iba-iba ang pangunahin at pangalawang pyelonephritis batay sa mga resulta ng chromocystoscopy at excretory urography. Sa talamak na pyelonephritis, mahalaga na differential diagnosis Sa Nakakahawang sakit, talamak na karamdaman genitalia at mga bahagi ng tiyan.

Napakahirap i-diagnose ang talamak na pyelonephritis sa isang tao, dahil ang form na ito ng sakit ay may mahabang tago na panahon. Dahil dito, mahalagang pag-aralan nang mabuti ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, kahit na walang nakikitang panlabas na mga palatandaan ng sakit.

Sa proseso ng pagsusuri sa ultrasound, ang tanging palatandaan na katangian ng talamak na anyo ng sakit ay ang pagkakaroon ng pagkunot ng bato . Sa ganitong estado, bumababa ang bato, mayroong isang hindi pantay na tabas nito.

Ang kundisyong ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagbaba sa secretory function ng kidney.

Paggamot ng pyelonephritis

Ang pagpapakita ng talamak na pyelonephritis sa mga bata at matatanda ay ang dahilan para sa agarang pag-ospital ng pasyente at ang kanyang kasunod na paggamot sa isang ospital. Gayunpaman, ang paggamot ng pyelonephritis ng mga bato ng pangunahin at pangalawang anyo ay isinasagawa gamit iba't ibang diskarte. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may pangalawang pyelonephritis, ang pinakamahalaga kinakailangang aksyon ay upang ibalik ang pag-agos ng ihi mula sa bato, na naapektuhan. Kung ang sakit ay nagsimulang magpakita mismo nang hindi mas maaga kaysa sa dalawang araw at walang purulent-mapanirang pagbabago sa bato, kung gayon ang pag-agos ng ihi ay naibalik sa pamamagitan ng catheterization ng pelvis.

Matapos maibalik ang pag-agos ng ihi, pati na rin sa pangunahing pyelonephritis, inilalapat ang pathogenetic na paggamot, ang pangunahing punto kung saan ang paggamit mga gamot na antibacterial . Mahalagang magreseta ng mga antibacterial na gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos at nakakaapekto sa gram-negative na flora.

Ang mga gamot sa paggamot ng pyelonephritis ay pinangangasiwaan nang parenteral, gamit ang maximum na therapeutic dose. Sa proseso ng kumplikadong paggamot ng pyelonephritis, ang iba pang mga gamot ay inireseta din: ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, mga gamot na nagpapagana ng sirkulasyon ng dugo, mga paraan ng therapy sa pagkalasing ay ginagamit din. Kung, na may tamang diskarte sa paggamot, ang isang pagpapabuti na epekto ay hindi sinusunod para sa isang araw at kalahati, pagkatapos ay ang doktor ay nagtapos na mayroong isang progresibong purulent-mapanirang proseso sa bato. Ito ay isang direktang indikasyon para sa bukas na operasyon.

Ang operasyon ay isinasagawa upang ihinto ang purulent-inflammatory na proseso o maiwasan ang mga komplikasyon, na tinitiyak ang pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa bato. Para sa layuning ito, a decapsulation bato. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang mabawasan ang intrarenal pressure, palawakin ang lumen ng mga daluyan ng dugo. Kung ang 2/3 o higit pa sa renal parenchyma ay kasangkot sa purulent-destructive na proseso, kung gayon posible na maisagawa nephrectomy sa panahon ng operasyon.

Bilang isang restorative na paggamot pagkatapos ng operasyon, ang therapy ay ginaganap antibacterial , pang-alis ng pamamaga , detoxification ibig sabihin.

Sa simula ng paggamot ng talamak na pyelonephritis, mahalagang malaman kung ano ang sanhi ng paglabag sa pagpasa ng ihi at mga karamdaman sa sirkulasyon. Isinasaalang-alang ang mga resulta ng mga pag-aaral sa bacteriological, inireseta ng doktor ang mga antibacterial agent. Para dito, maraming mga kurso ng paggamot ang ginagamit, sa bawat oras na gumagamit ng ibang gamot dahil sa mabilis na paglitaw ng mga lumalaban na strain ng microbes. Bilang karagdagan, para sa paggamot ng pyelonephritis ay ginagamit sulfanilamide gamot, herbal na produkto, bitamina complex , immunocorrective pondo. Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay tumatagal ng hindi bababa sa dalawang buwan. Kung ang talamak na pyelonephritis ay hindi tumugon sa paggamot, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang nephrectomy.

Dahil sa katotohanan na ang pyelonephritis ay isang nakakahawang sakit, ang therapy nito ay isinasagawa gamit ang . Ang isang napakahalagang punto ay ang paggamot ng pyelonephritis na may mga antibiotic ay dapat na inireseta lamang ng isang espesyalista. Sa katunayan, kapag pumipili ng isang gamot, ang isang bilang ng mga indibidwal na katangian ay kinakailangang isinasaalang-alang, ibig sabihin, kung anong uri ng mikroorganismo ang nagpukaw ng sakit, ang antas ng pagiging sensitibo nito sa isang partikular na gamot. Ang tagal ng pagkuha ng gamot, pati na rin ang dosis nito, ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang estado ng mga bato ng pasyente sa sa sandaling ito. Ang paggamot sa pyelonephritis na may mga antibiotic ay magbibigay ng mas mabilis na epekto kung sisimulan mo ito mula sa pinakaunang araw ng paglala ng sakit.

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may isang talamak na anyo ng sakit, kung gayon ang paggamot ng pyelonephritis sa kasong ito ay mas mahaba: halimbawa, ang kurso ng pagkuha ng antibiotics ay mula anim hanggang walong linggo. Ang karagdagang diskarte sa therapy ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Ang mga doktor

Mga gamot

Paggamot ng pyelonephritis sa bahay

Kaayon ng paggamot sa gamot ng pyelonephritis, ang paggamit ng ilang mga pantulong na pamamaraan at mga therapies na magagamit sa bahay ay madalas na ginagawa. Kung mayroong isang exacerbation ng sakit, ito ay pinakamahusay para sa pasyente upang obserbahan ang mahigpit na bed rest para sa ilang oras, habang patuloy na nananatiling mainit-init. Sa kasong ito, ang daloy ng dugo sa mga bato ay magiging aktibo, at ang pamamaga ay humupa nang mas mabilis.

Sa pyelonephritis, ang isang tiyak na regimen sa pag-inom ay mahalaga: kung ang isang tao ay hindi kailanman nagdusa arterial hypertension , at wala siyang edema, pagkatapos araw-araw dapat siyang uminom ng mga tatlong litro ng likido. Sa kasong ito, inirerekomenda ang mga inuming bitamina, mineral na tubig, inuming prutas, halaya, compotes. ng karamihan masustansyang inumin magkakaroon ng mga inuming prutas mula sa cranberries at lingonberries, dahil mayroon din silang anti-inflammatory effect.

Pagsunod sa partikular na mahigpit ang paggamot ay hindi kinakailangan: ito ay sapat na upang tanggihan ang maanghang at maalat na pagkain, alkohol, pinausukang karne. Kasabay nito, kailangan mong isama sa iyong pang-araw-araw na diyeta ang maraming mga pagkain na may malaking halaga ng bitamina hangga't maaari. Sa pyelonephritis, ang katawan ay dapat maglagay muli ng suplay ng potasa, pati na rin ang mga bitamina ng grupo B, C, R. Ang pagkain na may diuretikong ari-arian ay inirerekomenda din: kalabasa, melon, pakwan.

Paggamot ng pyelonephritis na may mga halamang gamot

Mayroong maraming mga tradisyonal na mga recipe ng gamot na matagumpay na ginagamit upang maibsan ang kondisyon ng isang pasyente na nasuri na may pyelonephritis. Ang herbal na paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng mga espesyal na bayad na dapat inumin sa loob ng ilang araw.

Kasama sa isa sa mga koleksyong ito ang damo ng lemon balm, knotweed, matatandang bulaklak, dahon ng bearberry, St. John's wort, ugat ng calamus, dahon tsaa sa bato, prutas ng haras.

Ang isa pang koleksyon para sa paggamot ng pyelonephritis ay kinabibilangan ng mga bulaklak ng mansanilya at asul na cornflower, karaniwang mga prutas ng juniper, dahon ng nettle at peppermint, ugat ng marshmallow, mga buto ng flax, tricolor violet herb at prickly tartar.

Upang ihanda ang mga bayad na ito, kailangan mong kumuha ng tatlong kutsara ng durog at halo-halong sangkap, ibuhos ang kalahating litro ng tubig na kumukulo at igiit ng anim na oras. Uminom ng herbal tea ay dapat na mainit-init, kalahating oras bago kumain.

Bilang karagdagan, sa paggamot ng pyelonephritis katutubong remedyong nagsasagawa ng koleksyon halamang gamot na may positibong epekto sa resistensya ng katawan.

Ang ganitong koleksyon ng mga damo ay binubuo ng mga bunga ng ligaw na strawberry, juniper at ligaw na rosas, horsetail damo, birch, plantain, bearberry, black currant, nettle. Para sa isang decoction, kailangan mong kumuha ng sampung gramo ng pinaghalong mga halamang gamot, ibuhos ang tubig na kumukulo dito at pakuluan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng tatlumpung minuto. Pagkatapos nito, ang herbal decoction ay infused para sa isa pang tatlumpung minuto. Dapat itong inumin nang mainit bago kumain.

Para sa paggamot ng pyelonephritis, maaari ka ring gumamit ng isang espesyal na herbal tea, na ibinebenta sa mga parmasya. Gayunpaman, maaari mong ihanda ang gayong tool sa iyong sarili. Upang gawin ito, kailangan mong pagsamahin ang meadowsweet, raspberry, wilow, dahon ng birch, elderberry, Ivan tea, celandine, burdock, chamomile, dandelion, lingonberries. Ang nasabing tsaa ay epektibo sa yugto ng paglala ng sakit. Maaari itong magamit nang mahabang panahon - kahit ilang buwan. Upang gumawa ng tsaa, dalawang kutsara ng mga halamang panggamot ay dapat ibuhos ng isang litro ng tubig at kumulo ng halos dalawampung minuto.

Ang mga decoction ng iba pang mga halamang gamot ay isa ring mabisang lunas para sa pyelonephritis: maaari kang maghanda ng isang makulayan ng bedstraw herb, toadflax herb. Ang pinatuyong damo ay ibinuhos ng tubig na kumukulo at pinakuluan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto.

Ang mga pasyente na nasuri na may pyelonephritis ay kadalasang ginagamot ng mga halamang gamot kasama ng antibiotic therapy. Gayunpaman, ang paggamit ng naturang pamamaraan ay dapat iulat sa doktor.

Mayroon ding isang bilang ng mga alternatibong pamamaraan na karagdagang ginagamit sa paggamot ng pyelonephritis. Bilang isang patakaran, ito ay mga herbal decoction, na kinabibilangan ng mga dahon ng blackberry, bearberry, flax seed, birch leaf, nettle, horsetail grass. Ang mga decoction ay kinukuha nang mainit-init nang maraming beses sa isang araw.

Ang paggamot ng pyelonephritis na may mga katutubong remedyo ay kinabibilangan hindi lamang ang paggamit ng mga herbal decoction at infusions. Kaya, sa gayong karamdaman, ang paggamit ng karot juice ay epektibong nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan. Gayundin, bago kumain, ang mga taong may pyelonephritis ay pinapayuhan na kumain ng mga 100 g ng gadgad na karot.

Pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan

Ang pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng masinsinang paglaki ng matris, na, habang lumalaki ito, ay pumipindot sa mga ureter at nagpapahirap sa pag-alis ng ihi. Bilang karagdagan, ang pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan ay mas karaniwan dahil sa kapansin-pansin na mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng isang babae. Dahil sa matinding pagbabago sa hormonal, ang peristalsis ng mga ureter ay maaaring kapansin-pansing hadlangan.

Bilang karagdagan, ang pang-araw-araw na aktibidad ay mahalaga para sa wastong paggana ng sistema ng ihi, na hindi palaging tipikal para sa isang babaeng nagdadala ng isang bata.

Kadalasan, ang pyelonephritis ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan na dati nang nagdusa cystitis o pyelonephritis .

Mahalagang isaalang-alang na ang pyelonephritis ay negatibong nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis at ang fetus. Ang sakit na ito ay maaaring makapukaw ng anemia, huli at kahit na pagtatapos ng pagbubuntis. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga sintomas ng pyelonephritis, mahalaga para sa isang babaeng nagdadala ng isang bata na agad na humingi ng medikal na tulong.

Ang lahat ng kababaihan na nagkaroon ng pyelonephritis sa panahon ng pagbubuntis ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor pagkatapos ng panganganak.

Diyeta, nutrisyon para sa pyelonephritis

Ang diyeta ay nagsasangkot ng maingat na pagpili ng diyeta sa panahon ng paggamot ng sakit, at pagkatapos ng paggaling. Sa mga unang araw ng sakit, ang mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay hinihikayat na kumain lamang ng mga berry, prutas, melon, mashed patatas mula sa ilang mga gulay. Mamaya, unti-unti mo nang ipakilala mga produktong protina, gayunpaman, ang diyeta para sa pyelonephritis ay nagmumungkahi ng isang halaga ng enerhiya ng pagkain na hindi mas mataas kaysa sa 1800-2000 kcal.

Sa mga unang araw ng sakit, mahalaga na kumonsumo ng hindi bababa sa dalawang litro ng likido - mahinang tsaa, mga herbal decoction, mga katas ng prutas na natunaw ng tubig. Inirerekomenda na gumamit ng lingonberry at cranberry fruit drink.

Ang isang diyeta na walang asin para sa pyelonephritis ay hindi kinakailangan, ngunit ang paggamit ng asin ay dapat na limitado sa 6 g bawat araw. Mahalagang kumain ng mga pagkaing mataas sa bitamina.

Kasabay nito, ang sakit ng talamak na pyelonephritis ay hindi nagpapahiwatig ng isang espesyal . Gayunpaman, mahalagang sundin ang mga prinsipyo malusog na pagkain, uminom ng maraming likido, huwag limitahan ang paggamit ng asin. Upang mapabuti ang katawan, maaari mong pana-panahong ayusin ang mga araw ng pag-aayuno.

Mga komplikasyon ng pyelonephritis

Tulad ng mga komplikasyon ng pyelonephritis sa mga bata at matatanda ay maaaring bumuo talamak na pyelonephritis sa kabaligtaran ng bato , sepsis , bacteriotoxic shock .

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng talamak na pyelonephritis ay bacteriotoxic shock, dahil sa kung saan 45 hanggang 55% ng mga pasyente ang namamatay. Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa appointment ng mga antibacterial agent na may hindi nakuhang pag-agos ng ihi.

Sa ganitong kondisyon, ang isang tao ay bumaba nang husto sa mga kritikal na antas, ang pagbabalik ng dugo sa puso ay bumababa, ang pagkasira ay nangyayari at mga platelet . Bilang isang resulta, ang mga proseso na humahantong sa pagbuo ng maraming pagkabigo ng organ ay nangyayari.

Sa talamak na pyelonephritis bilang isang komplikasyon ay nangyayari nephrogenic arterial hypertension at talamak na pagkabigo sa bato .

Listahan ng mga mapagkukunan

• Loran O.B., Sinyakova L.A. Mga nagpapaalab na sakit mga organo ng sistema ng ihi. - M.: MIA, 2008.
• Pereverzev A.S., Kogan M.I. Mga impeksyon at pamamaga sa urology.- M.: ABV-press, 2007.
• Tiktinsky O.L. Pyelonephritis / O.L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. - St. Petersburg: Media Press, 1996.
• Shekhtman M.M. komadrona. nephrology. M., Triada X, 2000.