Ang paggamot ay dapat kumplikado, isaalang-alang ang antas lokal na pagbabago at mga paglabag sa pangkalahatang kondisyon (kalubhaan), ang edad ng bata. Depende sa kalubhaan, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan o sa isang ospital. Karaniwan, kaugalian na hatiin ang mga therapeutic na hakbang sa lokal (lokal) at pangkalahatang (systemic) na paggamot.

Mga layunin lokal na paggamot ay: kawalan ng pakiramdam ng apektadong oral mucosa;

pag-iwas sa mga bagong pantal;

pag-iwas sa pangalawang pagsalakay at pag-ulit;

acceleration ng epithelialization ng mga elemento ng lesyon.

Scheme ng lokal na paggamot

1. Anesthesia SOPR.
2. paggamot na antiseptiko.
3. Antiviral etiotropic therapy.
4. Mga gamot na immunocorrective.
5. Nangangahulugan na nagpapasigla ng epithelialization.

Para sa kawalan ng pakiramdam ilapat: 3% solusyon ng langis ng anesthesin, 10% lidocaine gel, gel "Kamistad", "Baby-Dent", atbp. Mag-apply ng 3-5 minuto. bago ang paggamot sa ORM o pagpapakain.

paggamot na antiseptiko isagawa ang: 0.02% na solusyon ng furacillin, media ng gulay - mga decoction at infusions ng chamomile, sage, yarrow, eucalyptus, atbp. Ang mga pondong ito ay mayroon ding anti-namumula epekto. Mag-apply sa anyo ng patubig, banlawan, at sa maliliit na bata ay malumanay na punasan cotton swab. Sa malubhang kurso Ang OGS at ang pagbuo ng ulcerative necrotic gingivitis, pagkatapos ng anesthesia, ang foci ng nekrosis sa oral cavity ay ginagamot ng proteolytic enzymes 1 oras bawat araw. Sa mga enzyme, 0.2% ang partikular na inirerekomenda solusyon ng deoxyribonuclease, na may, bilang karagdagan sa isang cleansing (necrolytic) at antiviral effect.

Para sa lokal etiotropic therapy Pangunahing ginagamit ng OGS ang mga antiviral na gamot ng mga grupo 2, 3, 4: kadalasang acyclovirs (3rd gr.) - 3% na cream o pamahid na "Zovirax", pamahid na "Gerpevir", cream "Atsik", 5% na pamahid na "Virolex" at iba pa. Ipinapakita sa pagpapapisa ng itlog (sa kasaysayan - pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may talamak na hepatitis C), mga prodromal na panahon, sa panahon ng peak. Tagal ng aplikasyon - hanggang sa klinikal na pagbawi (kumpletong epithelialization ng mga pantal sa mauhog lamad) - hindi mas maaga! Bilang karagdagan, madalas silang pinagsama sa mga gamot ng ika-2 pangkat: 0.5% rhyodoxol, 0.25% oxolinic, 0.55% tebrofen, 0.5% florenal ointment. Ang mga paghahanda ay maingat na inilapat sa LAHAT ng OM, simula sa mga hindi apektadong lugar, upang mabawasan ang posibilidad ng pangalawang impeksiyon ng virus sa OM. Ang dalas ng paggamot ay depende sa anyo ng kalubhaan: na may banayad - 3-4 beses sa isang araw, at may malubhang - 5-6 beses. Sa mas matanda at mahinahong mga bata, ang mga aplikasyon ay isinasagawa, sa mas batang edad, na may hindi mapakali na pag-uugali - maingat na pagpapadulas.

Ang aming departamento ay nakabuo ng isang pamamaraan gamit bilang isang antiviral agent 2% na solusyon ng tansong sulpate, na may iba pang mga nakapagpapagaling na epekto:

• antiviral para sa HSV;
• antimicrobial sa strepto- at staphylococci;
• antifungal para sa fungi ng genus Candida;
• nagtataguyod ng pagtanggi ng nekrosis at paglilinis ng oral mucous membranes;
• pang-alis ng pamamaga;
• analgesic at keratoplastic dahil sa pagbuo ng isang copper albuminate film sa ibabaw ng erosions (aft), na lumilikha ng proteksiyon na hadlang laban sa panlabas na stimuli.

Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paulit-ulit (isinasaalang-alang ang anyo ng kalubhaan), matipid na pagpapadulas ng oral mucosa na may isang pamunas na moistened na may 2% na solusyon ng tansong sulpate at maingat na piniga. Sa mas matatandang mga bata, ang mga aplikasyon sa mga sugat ng oral mucosa ay posible. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang paglunok ng solusyon: pisilin ang pamunas nang maingat, ikiling ang ulo nang bahagya pasulong sa panahon ng pagproseso, dumura ng laway kapag ito ay naipon sa oral cavity.

Sa lokal immunomodulatory therapy Ginagamit ang OGS: mga paghahanda ng interferon (human leukocyte interferon, laferon, atbp.), Mga immunomodulators (decaris, imudon, laferobion, lysozyme solution o "Lizobakt", atbp.). Ang mga paghahanda ng interferon at mga inducers nito ay mas madalas na inireseta sa anyo ng mga intranasal drop o inhalations, ang mga aplikasyon sa mga sipi ng ilong ay posible. Ang Imudon, "Lizobakt" ay magagamit sa anyo ng mga tablet para sa resorption sa oral cavity. Para sa patubig at paglanghap ng aerosol, maaaring gamitin ang 0.01-0.05%. Decaris solusyon(levamisole). Ang dalas ng mga pamamaraan ay tinutukoy nang paisa-isa, batay sa anyo ng kalubhaan at edad ng bata, sa average na 3-8 beses sa isang araw.

Para sa pagpapasigla ng epithelialization sa panahon ng pagkalipol ng sagabal, ipinapayong gumamit ng mga aplikasyon ng mga ahente ng keratoplastic: mga solusyon sa langis ng vit. A, E, vinylin, rosehip oil, sea buckthorn, carotenoline, Solcoseryl jelly, atbp.

Mga layunin pangkalahatang paggamot na may OGS: isang pagbawas sa mga sintomas ng pagkalasing;

epekto sa HSV na nagpapalipat-lipat sa dugo;

pagbawas ng hyperergic inflammatory response;

pagwawasto ng kaligtasan sa sakit, suporta ng pangkalahatang paglaban.

Pangkalahatang Paggamot Scheme

1. Pagwawasto ng pagkain, maraming inumin.
2. Paghirang ng mga NSAID.
3. Mga gamot na antiviral na pasalita o intramuscularly sa katamtaman at malubhang mga kaso;
4. Detoxification therapy sa malalang kaso.
5. Immunomodulatory na gamot.
6. Pangkalahatang pagpapalakas (bitamina) therapy.

Pagwawasto ng kapangyarihan Isinasaalang-alang ang lugar ng pinsala sa oral mucosa (bilang ng mga pantal) at ang pagkakaroon ng pagkalasing. Inirerekomenda ang analgesia ng oral mucosa bago kumain at hindi nakakainis na pagkain: berry-milk jelly, mainit na gatas, kefir, mga sabaw ng karne at isda, mga puree ng gulay at prutas, pinakuluang itlog at manok, atbp., pag-inom ng maraming tubig - upang mabawasan ang pagkalasing. Pagkatapos kumain - banlawan ang bibig.

Anti-inflammatory therapy (NSAIDs) inireseta para sa hyperergic reaction, mataas na temperatura ng katawan (higit sa 38-38.5ºС). Ang mga NSAID ay kinukuha sa isang dosis ng edad, mayroon silang analgesic at antipyretic effect.

Etiotropic antiviral na gamot inireseta para sa katamtaman at malubhang anyo ng talamak na hepatitis C pasalita o parenteral kasama ng kanilang pangkasalukuyan na aplikasyon. Maraming mga antiviral na gamot ang ginawa sa dalawang anyo - para sa lokal at pangkalahatang paggamot: acyclovir (tablet, cream), herpevir (tablet, ointment), "Zovirax" (cream at injection solution) at iba pa Interferon at ang kanilang mga inducers, bilang panuntunan , ginawa sa ampoules at maaaring gamitin para sa sistematikong therapy sa anyo ng mga intramuscular injection kasama ang kanilang lokal na paggamit (intranasal, inhalation). Mga kinatawan: laferon, laferobion, proteflazid, cycloferon, atbp. Lubos na epektibong antiherpetic agent pinagmulan ng halaman: alpizarin, gossypol, helepin, flacoside. Ang Alpizarin ay ginagamit sa anyo ng mga tablet at ointment (2% at 5%), mayroon itong bacteriostatic, immunomodulatory effect, isang interferon inducer.

Detoxification therapy nagsasangkot ng pagpapakilala ng saline at plasma-substituting solution sa isang ospital, parenterally: pisyolohikal na solusyon, R-ra Ringer-Locke, hemodez, neogemodez, atbp. - sa matinding takbo ng proseso.

Tukoy na immunotherapy(immunocorrection) isinagawa gamit ang immunoglobulin mataas na nilalaman antiherpetic antibodies, na ibinibigay sa intramuscularly ayon sa isang tiyak na pamamaraan. Gayundin para sa layuning ito, maaaring gamitin ang immunomodulator na "Polyoxidonium". Ang immunocorrection ay lalo na ipinahiwatig para sa madalas na pag-ulit ng herpetic infection.

Dapat din itong bigyang-diin Mga kakaiba ng paggamot ng OGS sa iba't ibang panahon ng edad:

• sa dibdib: bigyang-pansin ang pag-iwas sa thrush at herpetic

paronychia, aktibong antiviral at anti-inflammatory therapy

mga pantal sa balat;

• sa nursery: napapanahon at masusing paggamot ng gingivitis at lymphadenitis;
• sa preschool: pag-iwas mga reaksiyong alerdyi;
• sa paaralan: pag-iwas at paggamot ng gingivitis sa rehiyon. mapapalitan at sumasabog

permanenteng ngipin.

Mga hakbang laban sa epidemya isama ang paghihiwalay ng mga taong may sakit, paggamot ng mga gamit sa bahay (1-2% na solusyon ng chloramine, alkohol, eter, atbp.), pagdidisimpekta sa lugar, regular na pagsusuri ng mga bata sa panahon ng pagsiklab ng ACS sa isang organisadong numero (kindergarten, paaralan) upang makilala ang mga bagong karamdaman, mga pang-iwas na paggamot mga antiviral na gamot para sa mga bata na nakipag-ugnayan sa mga pasyente (lokal sa loob ng 5 araw, 3-4r / araw).

Ang isa sa mga pinakakaraniwang nakakahawang pamamaga na nakakaapekto sa oral mucosa sa mga bata ay herpetic stomatitis. Halos lahat ng mga magulang ay kailangang harapin ang sakit na ito sa kanilang sanggol, at ang pinakamahalagang bagay ay ang pagkuha ng paggamot sa oras upang maiwasan ang paglipat ng talamak na herpes stomatitis sa isang bata sa isang talamak na yugto.

Ang talamak na herpetic stomatitis sa mga bata ay sanhi ng herpes virus, na nakakaapekto sa oral mucosa at naghihimok ng isang sindrom ng pangkalahatang pagkalasing. Ang pinaka-mahina na grupo ng mga sanggol sa harap ng sakit ay ang mga batang may edad na isa hanggang tatlong taon, kung saan ang impeksyon sa herpes ay talagang ang unang kontak sa pathogen na ito.

Ang talamak na herpetic stomatitis sa mga bata ay sanhi ng herpes virus.

Ang katawan ng bata sa edad na ito ay lalong madaling kapitan ng maraming mga nakakahawang sakit, kabilang ang herpes virus, na nauugnay sa isang bilang ng mga layunin na dahilan. Una, nag-uusap kami tungkol sa mga tiyak na katangian ng istruktura ng organismo kaya maliit na bata, na kinukumpleto ng pagkawala ng kaligtasan sa sakit na minana ng transplacentally mula sa ina.

Ito ay nagkakahalaga ng pagdaragdag dito ang katotohanan na ang sariling cellular immunity ng sanggol ay hindi pa nakakagawa ng sapat na antibodies upang labanan ang mga virus, na lumilikha ng isang kanais-nais na batayan para sa pathogenic invasion.

Mahalaga! Kung ang isang bata ay pinilit na pakainin sa bote sa unang taon ng buhay, siya ay nabibilang din sa panganib na grupo.

Bilang karagdagan sa talamak na anyo, ang herpetic stomatitis ay maaari ding maging talamak, na nagbibigay ng mga relapses paminsan-minsan. Ang pagkakaroon ng sakit sa sakit na ito, karamihan sa mga sanggol ay nakakakuha ng kaligtasan sa sakit dito at nagiging mga tagadala lamang ng virus, ngunit ang paggamot ay dapat na seryosohin: ang mga may sakit ay naging talamak ay maaaring magdusa mula sa mga sakit ng central nervous system o lamang loob.

Mga sanhi

Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon ng bata na may herpetic stomatitis ay iba pang mga bata - may sakit o mga carrier.

Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ng isang bata na may herpetic stomatitis ay iba pang mga bata - may sakit o mga carrier, dahil ang virus na ito ay lubhang nakakahawa. Ang ruta ng paghahatid ay maaaring contact o airborne. Sa unang kaso, ang pathogen ay ipinadala sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay malusog na bata kasama ang isang taong nahawahan o ang kanyang mga bagay, mga laruan, mga gamit sa personal na kalinisan.

Sa pangalawang kaso, ang paghahatid ng herpes ay nangyayari pagkatapos umubo o bumahing ang isang maysakit na sanggol sa tabi ng isang malusog, ngunit, sa isang paraan o iba pa, ang nahawaang bata ay dapat na ihiwalay hanggang sa siya ay ganap na gumaling. Sa kasamaang palad, ang hindi pagsunod sa prinsipyong ito ay humahantong sa isang patuloy na mataas na antas epidemiological na sitwasyon may kaugnayan sa herpes, at kadalasan ang bata ay nahawahan nito sa kindergarten o polyclinic na may malaking kasikipan ng mga bata.

Mayroong ilang mga kadahilanan na pumipigil sa paglaban katawan ng bata at dagdagan ang panganib ng sakit:

• hypothermia o sobrang pag-init;
• matagal na pagkakalantad sa solar radiation;
• avitaminosis;
• mahabang kurso ng antibiotics (o immunosuppressants);
• mga sakit sa ARVI;
• stress.

Ang virus na pumapasok sa katawan una sa lahat ay nagsisimulang aktibong dumami, nakakahawa sa epithelium at submandibular lymph nodes.

Ang virus na pumapasok sa katawan una sa lahat ay nagsisimulang aktibong dumami, na nakakahawa sa epithelium at submandibular lymph node, pagkatapos nito ay pumapasok sa mga panloob na organo na may daluyan ng dugo. Mayroong isang matalim na pagtaas sa aktibidad nito, na makikita sa balat at mauhog na lamad sa anyo ng mga sintomas na tipikal ng herpes.

Tandaan! Sa isang hindi kanais-nais na pag-unlad ng mga kaganapan, ang virus, na mayroong isang neuroinvasive na kalikasan, ay maaaring magpakailanman makakuha ng isang foothold sa katawan, na nakakaapekto sa nervous system at nagiging sanhi ng meningitis o encephalitis sa isang bata.

Klinikal na larawan

Karaniwan, ang mga bata ay madaling dumaranas ng herpetic stomatitis o medyo mahirap, bagaman mayroon ding mga kumplikadong kaso. Natatanging katangian ng sakit na ito ay ang pagkakaroon ng isang prodromal period - ang oras sa pagitan ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at ang kurso ng stomatitis mismo. Ang virus ay maaaring bumuo ng asymptomatically sa katawan ng isang bata hanggang sa dalawang linggo, pagkatapos ay lumitaw ang mga unang nakababahala na mga palatandaan ng sakit: pagkagambala sa pagtulog at gana, kapritsoso o pagkabalisa.

Karamihan sa mga magulang, kung binibigyang-halaga nila ito, pagkatapos ay hanapin ang dahilan sa mas simple at pang-araw-araw na mga kadahilanan, sa gayon ay nawawalan ng mahalagang oras, kung saan posible na simulan ang paggamot ng herpes stomatitis sa mga bata. Kasunod ng inilarawan na mga sintomas, ang mas matinding pagpapakita ay idinagdag:

• pagduduwal (hanggang sa pagsusuka);
• pagtanggi sa pagkain;
• kapansin-pansing pamamaga ng mga lymph node sa leeg.

Karaniwan, ang mga bata ay madaling dumaranas ng herpetic stomatitis o medyo mahirap, bagaman mayroon ding mga kumplikadong kaso.

Sa pagtatapos ng panahon ng prodromal, ang sakit ay umabot sa rurok ng pag-unlad nito, na nagiging sanhi ng mga katangian ng herpetic eruptions kapwa sa oral mucosa at sa mga labi (kung minsan sa mga pisngi). Sa una, lumilitaw ang pantal na ito bilang mga vesicular vesicle. maliit na sukat may manipis na pader at maulap na likido sa loob. Kapag sila ay pumutok, sila ay bumubuo ng mga erosive na depekto (o aphthae, higit na katangian ng aphthous stomatitis), na kung saan ay maliliit na mapuputing ulceration, napakasakit - lalo na sa panahon ng pagkain.

Hindi maaaring hindi, ang lagnat ay nangyayari rin, na sinamahan ng mataas na temperatura na hanggang 40 degrees, pati na rin ang karaniwang sintomas ng catarrhal tulad ng sipon at ubo. Minsan ang conjunctivitis at idinagdag sa kanila, kung saan ang mga gilagid ay namamaga at nagiging pula (kabilang ang pagdurugo).

Ang vesicular stage ng stomatitis ay tumatagal ng mga tatlo hanggang limang araw, at ang mga erosions at ulcers pagkatapos ng mga ito ay gumagaling nang mag-isa, na walang mga bakas. Ang isang komplikasyon ng sakit na may isa pang impeksyon ay maaaring humantong sa suppuration ng mga ulser sa balat o sa bibig, na nagpapahirap sa pagpapagaling.

karagdagang impormasyon. Sa wastong paggamot at malakas na kaligtasan sa sakit, ang bata ay makayanan ang herpetic stomatitis sa isang linggo, kung hindi man ang pagbawi ay kailangang maghintay ng dalawa hanggang tatlong linggo.

Paggamot

Ang pinakabubunyag ay ang mga pagsusuri sa dugo at laway, pati na rin ang isang pahid.

Bago simulan ang paggamot ng herpetic stomatitis sa mga bata, kailangan mo munang gumawa ng tamang pagsusuri, kung saan ang hanay ng mga kinakailangang therapeutic na hakbang ay nakasalalay. Bilang karagdagan sa isang visual na pagsusuri at pakikipanayam sa mga magulang, ang doktor ay kailangang magsagawa ng isang serye ng mga pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang pinaka-nagsisiwalat ay ang mga pagsusuri sa dugo at laway, pati na rin ang isang pahid na ginawa sa oral cavity - makikilala nila ibinigay na uri stomatitis mula sa iba pang uri nito, gayundin mula sa mga sakit tulad ng scarlet fever, diphtheria, herpetic sore throat at iba pang mga nakakahawang sakit.

Sa malalang kaso, maaaring kailanganin ng sanggol ang pagpapaospital, ngunit kadalasan ang lahat ay limitado sa pagbibigay ng wastong pangangalaga sa tahanan batay sa ilang mahahalagang prinsipyo:

• pahinga sa kama;
• maraming inumin;
• paghihiwalay mula sa malulusog na bata.

Tungkol sa paggamot sa droga, pagkatapos ito ay tinutukoy ng kalubhaan at iba't ibang mga sintomas. Para mabawasan ang temperatura, maaaring magrekomenda ang doktor ng Paracetamol o Ibuprofen, para labanan ang herpes virus, magiging epektibo ang Acyclovir o Interferon sa mga unang yugto ng sakit. Ang puffiness ay pinakamahusay na inalis mga antihistamine tulad ng Suprastin, Clemastine o Cetirizine, at upang mapabuti ang pangkalahatang kalusugan, kakailanganin mo ang paggamit ng mga immunocorrectors.

Ang puffiness ay pinakamahusay na inalis sa antihistamines.

Siyempre, kakailanganin mo ring ayusin ang lokal na paggamot ng isang dentista (o), na bubuo sa paggamot sa oral mucosa na may mga espesyal na antiseptic at antiviral na gamot. Kung kinakailangan, maaari mo ring gamitin lokal na anesthetics at mouthwash mga herbal na pagbubuhos. Ang mga lugar ng mauhog lamad na apektado ng pagguho ay kailangang alisin, kung saan ang bata ay bibigyan ng mga protease na nag-aalis ng necrotic plaque.

Ang kasunod na pagpapagaling ng epithelium magiging mas mabilis kung ang sanggol ay kukuha ng mga bitamina complex at mga langis ng gulay. Sa wakas, magiging kapaki-pakinabang din ang mga physiotherapeutic measure gaya ng ultraviolet radiation o infrared radiation, na may decongestant at vasodilating effect.

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na pag-iwas ay palakasin ang immune system.

Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ng mga magulang ay imposibleng maiwasan ang impeksyon sa isang sanggol na may herpes simplex virus, dahil ang pagkalat nito ay masyadong mataas, kahit na sa karamihan ng bahagi ang pinagmulan ng sakit ay ang mga carrier lamang ng impeksyon. Dahil dito, nauuna ang pagpapalakas pangkalahatang kaligtasan sa sakit bata, kung saan inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng regular ehersisyo at tumitigas. Hindi magiging kalabisan ang pag-iwas sa bata na nasa mga nakapaloob na puwang sa gitna ng malaking bilang ng mga tao na posibleng makapagpadala ng virus (ito ay totoo lalo na sa tagsibol at taglagas).

Sa pangkalahatan, na may talamak na herpetic stomatitis sa isang bata, ang pagbabala ay kanais-nais kung ang paggamot ay nagsimula sa oras, at ang sakit ay hindi kumplikado ng pangalawang impeksiyon. Ang proseso ng pagbawi ay karaniwang tumatagal ng mga 10-15 araw, pagkatapos nito ang sanggol ay tumatanggap ng kaligtasan sa sakit na ito.

Dapat na maunawaan ng mga magulang na sila ay may pananagutan hindi lamang para sa kanilang anak, kundi pati na rin sa mga bata kung kanino siya nakikipag-ugnayan sa mga institusyong pang-edukasyon ng mga bata, samakatuwid, obligado silang ipaalam sa ibang mga magulang kung ang kanilang anak ay may sakit. Pipigilan nito ang pangkalahatang pagkalat ng impeksyon at gagawing posible na simulan ang paggamot para sa ibang mga bata sa oras.

Ito ay isang pangkaraniwang sakit; sa edad na 5, ang saklaw ay ≈ 60%, at sa 15 taon, ≈ 90%.

Etiology: Ang causative agent ay ang herpes simplex virus ng 1st at 2nd type, kabilang sa subfamily alpha herpes viride, ang virus ay napaka-sensitibo sa mataas at mababang temperatura, ionizing radiation. Lubos na nakakahawa, incubation period 2 linggo, ruta ng paghahatid: airborne at sambahayan.

Mga katangian ng virus: Naglalaman ng DNA, muling itinatayo ang cell sa sarili nitong paraan; neurotropic (mayroong sintomas ng meningeal); ay isang carcinogen at isang allergen;

Pathogenesis: Ang talamak na herpetic stomatitis, na nagpapatuloy bilang isang nakakahawang sakit, ay may limang panahon ng pag-unlad: 1) prodromal, 2) catarrhal, 3) panahon ng mga pantal ng mga sugat, 4) panahon ng pagkalipol ng sakit, 5) klinikal na pagbawi.

Ang proseso ay mahirap sa mga unang buwan ng buhay, kapag may generalization ng mga sugat ng mauhog lamad, balat, mata, atbp. Ang isang pangkalahatang anyo ay posible sa isang bata na ipinanganak sa isang ina na walang antibodies sa herpes simplex virus. Ang ganitong mga bata ay nagkakaroon ng malubhang septic na kondisyon na may pinsala sa mga serous na lamad ng utak at mga panloob na organo. Ang malawak na nekrosis ay nangyayari sa oral cavity. Posibleng kamatayan.

Pagkatapos ng paggaling mula sa pangunahing herpes, ang impeksiyon ay maaaring hindi na maulit, maaaring mapunta sa isang nakatagong estado at maulit sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan.

Mga mekanismo ng proteksyon laban sa herpes: 1) phagocytic reaksyon; 2) pagbuo ng interferon (mahinang binuo sa mga bata); 3) produksyon ng antibody; 4) hyperthermic reaksyon (39 - 40).

Clinic: banayad na kalubhaan: prodromal period 1 - 2 araw; catarrhal gingivitis ay ang unang sintomas ng sakit; pagkahilo, pag-aantok, pagkawalang-kibo (o kabaliktaran), pagluha, nerbiyos, atbp.; temperatura 37 subfebrile; ang bilang ng mga elemento ng pagkasira hanggang sa 5.; Ang mga elemento ng sugat sa unang yugto ay mga spot (hyperemia), sa pangalawang yugto - isang vesicle, sa ikatlong yugto - pagguho (ang mga hibla ng fibrin ay nahuhulog at ang ilalim ay natatakpan ng isang maputing patong), sa ikaapat na yugto - aphthae, bilang pangalawang elemento (bilog sa hugis na may malinaw na pantay na mga gilid, bahagyang nakataas sa antas ng mucosa, na napapalibutan ng halo ng hyperemia, na isang mahalagang palatandaan ng kaugalian)

Katamtamang kalubhaan: prodromal period 3-4 na araw; temperatura reaksyon 38 - 38.5; ang bilang ng mga elemento ng sugat ay mula 20 hanggang 25, sila ay may posibilidad na pagsamahin at bumuo ng foci na may hindi pantay na mga gilid, atbp.; sa pulang hangganan ng mga labi sa halip na aft - hemorrhagic crusts (ang pagkakaroon ng purulent crusts ay nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon).

Malubhang antas: prodromal period 4-5 araw; temperatura reaksyon 39 - 40; ang bilang ng mga elemento ng sugat ay lumampas sa 25, ang diameter ng sugat ay 3-5 mm; ang mga elemento ng sugat ay masakit; Ang polymorphism ng balat ay sinusunod - mga crust, aphthae, mga elemento ng sugat sa yugto ng epithelialization.

Diagnostics: sa batayan ng layunin ng data at data ng anamnesis (kung minsan ang larawan ay malabo dahil sa pagkakaroon ng isang sangkap na allergy, pagkatapos, ayon sa data ng laboratoryo, mayroong mga higanteng multinucleated na mga cell sa pahid). Isinasagawa ang differential diagnosis na may sakit sa paa at bibig, MEE, diphtheria, herpangina, at iba pang uri ng stomatitis

45. Talamak na herpetic stomatitis. Paggamot, pag-iwas, mga hakbang laban sa epidemya sa mga institusyon ng mga bata.

Ang paggamot ay binubuo ng pangkalahatan at lokal;

Pangkalahatang paggamot: 1) non-specific detoxification therapy (pagpapakilala ng likido, saturation na may bitamina, lalo na ascorbic acid);

6) Mga gamot na hyposensitizing (suprastin, tavegil, diazolin, diphenhydramine, calcium gluconate) sa mga dosis ng edad;

7) Antiviral na gamot sa loob;

8) Hindi nakakainis na mauhog na pagkain;

9) Antipyretic, kung ang temperatura reaksyon ay higit sa 38;

10) Paghirang ng mga immunostimulant (immunocorrectors) sa pakikipag-ugnayan sa pediatrician, sa mga batang nasa panganib ng CHD.

Lokal na paggamot: 1) kawalan ng pakiramdam (3% anesthesin ointment - application, 4% propolis solution - patubig);

2) antiseptic (kalinisan) na paggamot (mga paliguan ng immozymase, chlorhexidine bigluconate);

3) mga gamot na antiviral (viferon, zovirax, interferon, tebrofen, florenal ointment);

4) keratoplasty (cholisal, methyluracil ointment, imudon, solcoseryl, vinylin, Shostakovsky's balm, sea buckthorn oil, rosehip oil, aekol, oil solution ng bitamina A;

5) proteolytic enzymes para sa karagdagang paglilinis ng mucosa (0.1% na solusyon ng trypsin, pancreatin, lidase);

Pag-iwas Ang Hepes ay binubuo ng vaccine prophylaxis, bitamina therapy at ang paggamit ng mga ahente na nagpapasigla sa pagbuo ng interferon: 1) gamit ang isang herpetic tissue vaccine na pinatay, likido. Mayroon itong immunomodulatory effect: pinapanumbalik nito ang cellular immunity, normalize ang pagbuo ng antibody, binabawasan ang nilalaman ng mga immune complex at pinipigilan ang agarang uri ng hypersensitivity ng balat sa HSV. Ginagamit lamang ito sa panahon ng pagpapatawad. Ito ay ibinibigay sa 0.2 ml 2 beses sa isang linggo na may pagitan ng 3-4 na araw, isang kurso ng 10 iniksyon sa 2 cycle na may pahinga ng 5 araw. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intradermally.

2) Ang mga bitamina ay nagpapataas ng aktibidad ng enzyme, kaligtasan sa sakit, kinokontrol ang mga proseso ng redox, aktibidad ng glandula panloob na pagtatago, hematopoietic system, i-promote ang pagsipsip ng mga produktong metabolic.

3) UFO - therapy, poludan, bilang isang stimulator ng interferon formation.

Gerpangina. Etiology, klinika, differential diagnosis, paggamot, pag-iwas.

(viscular pharyngitis, aphthous pharyngitis, Zagorsky's disease)

Ang Herpangina ay sanhi ng Coxsackie A virus. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ito sa mga buwan ng tag-araw sa mga maliliit na bata at nagsisimula sa lagnat at namamagang lalamunan. Ito ay katangian na sa isang malakas na hyperemic pharyngeal mucosa, malambot na panlasa lumilitaw ang maliliit na bula. Kasabay nito, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38. Ang bahagi ng malambot na palad malapit sa pharynx ay mas inflamed, pagkatapos ay sa harap ay unti-unting nagiging maputla. Ang pamamaga ay hindi umaabot sa gilagid. Bumukas ang mga bula ng Lego, at nangyayari ang maliliit na erosions na hindi bababa sa 10. May sakit kapag kumakain, lumulunok, isang reaksyon ng mga rehiyonal na lymph node ay nabanggit. Posibleng mga pantal sa conjunctiva ng mga mata at mauhog lamad ng mga genital organ. Sa ibang mga kaso, mayroon lamang hyperemia ng lalamunan.

Ang sakit ay kadalasang nagpapatuloy nang madali, sa loob ng 4-6 na araw.

Paggamot. Bed rest, antipyretic, desensitizing drugs, mahina mga solusyon sa antiseptiko para sa pagmumog, bitamina B at C, pag-iilaw ng UV, helio-neon laser, makatwirang nutrisyon ng bata.

Mga pagbabago sa oral cavity sa mga sakit ng viral etiology (chicken pox, infectious mononucleosis, viral warts). Clinic, differential diagnosis, paggamot, pag-iwas.

Bulutong

Etiology. Ang causative agent ng sakit ay isang na-filter na virus. Ang ruta ng impeksyon ay nasa hangin.

Epidemiology.Tagal ng incubation 10-12 araw. Bilang isang patakaran, ang mga bata mula 6 na buwan hanggang 10 taong gulang ay nagkakasakit.

Klinika: Ang sakit ay nagsisimula nang talamak na may pagtaas sa temperatura sa 37-38 ° C at mga pantal sa balat sa anyo ng isang spotty-vesicular rash. Lumilitaw ang mga spot, papules sa mauhog lamad ng oral cavity, sa mga labi, sa bisperas ng oral cavity, pagkatapos ay nabuo ang mga vesicle, sa pagbubukas kung saan ang mga erosions ay nabuo, na natatakpan ng fibrinous plaque. Kaya, ang mga elemento na kahawig ng aphthae ay nabuo, bilog o hugis-itlog, na may malinaw na mga gilid, na sakop ng isang madilaw-dilaw na kulay-abo na patong, na matatagpuan sa isang infiltrated base. Nabubuo ang mga crust sa pulang hangganan ng mga labi. Ang mga pantal sa oral cavity ay maaaring matuyo nang maraming beses, na humahantong sa paglitaw ng mga elemento na nasa iba't ibang yugto ng pag-unlad. Ang pantal na may bulutong-tubig ay may polymorphic na karakter: mga spot, vesicle, papules, erosion. Ang mga elemento ay maaaring mangyari sa matigas at malambot na palad, dila, pisngi, labi, sa bisperas ng oral cavity, mauhog lamad ng larynx, nasopharynx, eyelids, conjunctiva, maselang bahagi ng katawan. Ang mga erosyon ay gumagaling nang walang peklat. Ang isang bilang ng mga bata ay nagkakaroon ng lymphadenitis ng mga submandibular lymph node, na nagiging bahagyang masakit sa palpation.

Paggamot.

1) mga pangpawala ng sakit;

2) antiseptikong paggamot;

3) mga gamot na antiviral;

4) keratoplasty;

5) kalinisan sa bibig.

Nakakahawang mononucleosis (Filatov-Pfeiffer disease)

Etiology. Ang causative agent ay ang Epstein-Barr virus. Ang ruta ng paghahatid ay airborne. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 5-14 araw.

Epidemiology. Ang mga bata mula 1 hanggang 10 taong gulang ay may sakit; ngunit sa kamakailang mga panahon napag-alaman na medyo nakakahawa pa rin ang sakit, bagaman humigit-kumulang 50% ng mga bata ang apektado sa edad na ito.

Clinic: Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan, ang mga phenomena ng pangkalahatang pagkalasing.

Ang mga bata ay nagreklamo ng namamagang lalamunan, kahirapan sa paghinga ng ilong. Mayroong pagtaas sa mga facial lymph node sa anyo ng isang kadena kasama ang posterior edge ng sternocleidomastoid na kalamnan, bubuo ang polyadenitis. Ang mga lymph node ay siksik, hindi pinagsama, hindi masakit. Ang pali at atay ay pinalaki. May mga pagbabago sa oropharynx sa anyo ng nagkakalat na pamamaga ng catarrhal ng mauhog lamad na may mga lugar ng pagdurugo, na nagpapatuloy ayon sa uri ng lacunar, follicular, necrotic tonsilitis. Ang Catarrhal at ulcerative gingivitis ay bubuo, na nagpapalubha sa kurso ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad na kurso. Ang dila ay may linya, mula sa bibig ay may hindi kanais-nais na bulok na amoy.

Diagnosis itinatag ng mga pagbabago sa peripheral blood: leukocytosis, mono-, lymphocytosis, lumilitaw ang mga atypical basophilic mononuclear cells, thrombocytopenia, nadagdagan ang ESR.

Differential Diagnosis natupad sa tonsilitis ng nagkakalat na etiology, diphtheria ng pharynx.

Paggamot:

Pangkalahatan - isinasagawa ng isang pedyatrisyan; lokal - ay gagamitin:

1) mga pangpawala ng sakit;

2) antiseptics;

3) mga solusyon ng proteolytic enzymes;

4) mga ahente ng antiviral.

48. Talamak na candidiasis(thrush). Etiology, klinika, diagnostic.

Ang sakit na ito ay sanhi ng oportunistang yeast-like fungi ng genus Candida (albicans, tropicalis, cruseu)

Mga katangian ng exciter:

Saprophyte ng oral cavity

May kondisyong pathogenic

Antagonist ng coccal flora

May pseudomycelium

· Pinakamainam na kapaligiran: pH = 5.8 - 6.5

Glycophilia

Allergen

Pag-uuri:

MAANGANG

1. pseudomembranous

2. atrophic

CHRONIC

1. hyperplastic

2. atrophic

Etiology:

1. impeksyon sa kanal ng kapanganakan

2. dysbiosis

3. talamak na mga nakakahawang proseso

4. Neoplasms

5. HIV - impeksyon, atbp.

Mga anyo ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng macroorganism at pathogen:

1. Kandidato

2. Impeksyon ng Candida ( candidiasis)

3. Candida allergy

Klinika: ang mauhog lamad ng pisngi, arko ay apektado, likurang ibabaw dila, madaling matanggal maputi-puti na plaka.

Maramihang mga sugat sa gilagid, dila, labi, puno ng likido - ito ay talamak na herpetic stomatitis. Ang sakit na hindi bababa sa isang beses sa isang buhay ay naobserbahan sa 80% ng mga tao. Kahit na may isang solong hitsura ng herpetic stomatitis, ang pasyente ay nananatiling nasa panganib ng pag-ulit ng sakit para sa buhay. Samakatuwid, mahalagang malaman nang mabuti ang mga sintomas ng sakit, ang mga sanhi ng paglitaw nito, pati na rin ang mga pangunahing paraan ng pagpapagamot ng stomatitis.

Ang pag-unlad ng sakit ay naghihikayat sa herpes simplex virus ng unang uri. Ang impeksyon ay naipapasa mula sa pasyente patungo sa pasyente pangunahin sa pamamagitan ng airborne droplets, sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan, pati na rin ang transplacental (mula sa ina hanggang sa anak sa panahon ng panganganak). Ang mga bata ay mas madaling kapitan sa herpes virus tatlong taon, pati na rin ang mga kabataan sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan.

Ang herpes virus ay maaaring nasa katawan ng tao sa loob ng maraming taon at hindi nararamdaman. Ang pag-unlad ng talamak na yugto ng sakit ay sanhi ng mga kadahilanan tulad ng nabawasan na kaligtasan sa sakit, mga nakaraang impeksyon, mga pinsala sa mucosal, metabolic disorder, hormonal imbalance.

Talamak na herpetic stomatitis

Paano nagpapakita ang talamak na anyo ng herpes stomatitis?

Ang mga sintomas ng herpetic aphthous stomatitis ay depende sa anyo ng sakit.

Ang isang banayad na anyo ng talamak na herpetic stomatitis sa panahon ng pagsisimula ng sakit ay sinamahan ng isang bahagyang pagtaas sa temperatura, sakit ng ulo, pagkawala ng gana. Pagkalipas ng isang araw, nabuo ang pulang foci ng impeksiyon sa mauhog na lamad, pagkatapos ng isa pang 2 araw, ang mga pantal sa anyo ng mga bula ay lumilitaw sa oral cavity. Pagkatapos ng 4 na araw, ang mga paltos ay sumabog, ang mga maliliit na sugat ay nabuo sa mucosa, na mabilis na gumaling.

Ang average na anyo ay nagsisimula sa mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing, na sinamahan ng isang pagtaas sa mga lymph node, isang pagtaas sa temperatura hanggang sa 39 degrees. Hanggang sa 25 vesicles ang nabuo sa oral mucosa, na maaaring sumanib sa isang formation na may kasunod na ulceration. Kapag nagsipilyo ka ng iyong ngipin, lumalabas ang dugo sa iyong laway.

Malubhang herpetic stomatitis pangunahing naobserbahan sa mga matatanda at sa mga may mahinang immune system. Ang sakit ay nagsisimula sa mga sintomas ng toxicosis, namamaga na mga lymph node, pamamaga ng conjunctiva ng mga mata. Dalawang araw pagkatapos ng pagsisimula ng mga naturang sintomas, nabuo ang mga herpetic blisters. Sinasaklaw nila hindi lamang ang shell ng bibig, kundi pati na rin ang mga earlobes, mga daliri, at kung minsan ang mauhog lamad ng mga mata. Ang mga vesicle ay maaaring sumanib sa malalaking lugar ng mga necrotic lesyon. Mga pasyente na may ganitong form talamak na stomatitis ipinasok sa ospital para sa paggamot.

Ang klinikal na larawan ng talamak na stomatitis ay sinamahan ng sakit sa mga kasukasuan, lagnat hanggang 38.5 degrees. Ang mga sintomas ng sakit ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa talamak na anyo. Ang banayad na anyo ng stomatitis ay lumala hanggang dalawang beses sa isang taon, ang average na isa - hanggang apat, ang malubha ay may tuluy-tuloy na kurso na may pagtaas ng mga sintomas.

Paggamot

Ang paggamot ng talamak na herpetic stomatitis ay nagsasangkot ng lokal at pangkalahatang antiviral therapy, pagkuha nagpapakilalang mga remedyo, pagsunod sa bed rest sa mga unang araw ng sakit. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na iwasan ang mainit, maanghang at magaspang na pagkain na maaaring makapinsala sa mauhog lamad. Para sa tagal ng paggamot, ang pasyente ay binibigyan ng isang hiwalay na ulam, na nakahiwalay sa pangkat ng lipunan. Ang tagal ng paggamot ay 2-3 linggo, depende sa kalubhaan ng sakit at kondisyon ng pasyente.

Medikal na paggamot

Ang drug therapy para sa talamak na herpetic stomatitis sa mga matatanda ay nagsasangkot ng paggamit ng parehong mga lokal at pangkalahatang gamot. Bilang isang pangkalahatang lunas, ang mga pasyente ay inireseta:

1. Mga gamot na antiviral sa mga tablet: Acyclovir, Virolex, Famvir. Tinanggap hanggang pitong araw.
2. Mga gamot na antipirina. Ginagamit nang may sintomas.
3. Mga pampalakas ng kaligtasan sa sakit na naglalaman ng interferon. Ang mga ito ay inireseta pangunahin sa mga pasyente na kamakailan ay nagkaroon ng isa pang nakakahawang sakit.
4. Mga bitamina complex na naglalaman ascorbic acid.
5. Sa mga manifestations ng allergy - antihistamines - "Suprastin", "Claritin".

Para sa lokal na paggamot, ang mga sumusunod na ahente ay ginagamit:

1. Mga solusyon para sa paghuhugas ng bibig: isang mahinang solusyon ng "Furacilin".
2. Mga losyon batay sa lidocaine.
3. Antiviral ointment: "Acyclovir", "Zovirax". Mag-apply sa mga apektadong lugar ng mucosa hanggang 5 beses sa isang araw.
4. Mga ahente ng epithelizing: langis ng rosehip, langis ng sea buckthorn, Solcoseryl.

Maaari ding bigyan ang mga pasyente paghahanda ng enzyme upang linisin ang pagguho mula sa mga necrotic tissue. Ang mga ito ay inireseta para sa malubhang anyo buni.

Talamak na herpetic stomatitis sa mga bata - kung paano gamutin?

etnoscience

Upang ihinto ang mga sintomas ng herpetic stomatitis, maaaring gamitin ang mga katutubong remedyo. Ang pinaka-epektibo sa kanila ay ang mga sumusunod:

1. Healing ointment batay sa aloe. Upang ihanda ito, kumuha ng isang kutsarang puno ng aloe pulp at ihalo ito sa pantay na sukat na may langis ng oliba. Ang nagresultang masa ay inilapat sa mga sugat 3-5 beses sa isang araw.
2. Lime blossom infusions para sa pagbabanlaw. Dalawampung gramo ng linden ng parmasya ay ibinuhos na may 200 gramo ng tubig na kumukulo, iniwan upang matunaw sa loob ng 6 na oras, pagkatapos kung saan ang solusyon ay decanted, kalahating kutsarang soda ay idinagdag at ginagamit para sa paghuhugas ng hanggang 3 beses sa isang araw.
3. Healing ointment batay sa honey. Upang ihanda ang produkto, kumuha ng isang kutsara ng pulot na pinainit sa isang paliguan ng tubig, isang kutsara langis ng oliba malamig na pinindot, hilaw protina ng manok at kalahating ampoule ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine. Ang lahat ng ito ay halo-halong hanggang makinis at inilapat sa mga apektadong lugar ng mucosa pagkatapos banlawan. Ang tool ay may binibigkas na healing at analgesic effect.
4. Pagbubuhos kombucha. Ginagamit upang banlawan ang bibig bawat oras, inaalis nito ang kakulangan sa ginhawa sa unang araw pagkatapos ng pagbuo ng mga paltos.

Dapat tandaan na ang mga iniharap na pondo ay maaari lamang maibsan ang kalagayan ng pasyente sa maikling panahon. Hindi kinakailangang gamitin ang mga ito bilang pangunahing paggamot. Kung maaari, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor at simulan ang antiviral therapy.

Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng herpetic aphthous stomatitis, na may tamang pagpili ng mga therapeutic na pamamaraan, ay maaaring alisin sa 2-3 na linggo. Ang sakit ay hindi ganap na gumaling, dahil ang herpes virus ay nananatili sa katawan ng tao kahit na pagkatapos ng paggamot sa droga. Upang maiwasan ang pagsisimula ng mga sintomas ng sakit sa hinaharap, sapat na para sa isang tao na palakasin ang immune system, pati na rin maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga taong nagdurusa. talamak na anyo herpetic stomatitis.

Isinasaalang-alang ng kasalukuyang pagsusuri ang talamak na herpetic stomatitis sa mga bata bilang ang pinakakaraniwang sakit ng viral etiology. Acute herpetic stomatitis (AHS) kasama ng iba pa nagpapaalab na sakit oral mucosa sa mga bata, bilang panuntunan, ay sinamahan ng pagbawas sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit. Inirerekomenda ng mga may-akda ang isang pinagsamang diskarte, kabilang ang pangkalahatan at lokal na paggamot, sa paggamit ng mga immunomodulators, na magbabawas sa oras ng paggamot ng talamak na herpetic stomatitis, bawasan ang kalubhaan ng sakit na ito at ibalik ang normal na kaligtasan sa sakit sa mas maikling panahon.

Talamak na herpetic gingivostomatitis sa mga bata

Dito ay sinusuri ang isang talamak na herpetic gingivostomatitis sa mga bata bilang ang pinakakaraniwang sakit ng etiology ng virus. Ang talamak na herpetic gingivostomatitis (AHG) kasama ng iba pang mga nagpapaalab na sakit ng oral mucosa ng mga bata ay karaniwang sinamahan ng pagbaba ng sistematikong kaligtasan sa sakit. Iminumungkahi ng mga may-akda ang kumplikadong diskarte kabilang ang pangkalahatan at lokal na paggamot na may aplikasyon ng mga immunomodulators na magbabawas sa mga tuntunin ng paggamot sa talamak na herpetic gingivostomatitis, bawasan ang kalubhaan ng sakit na ito at sa mas maikling mga termino ay mabawi ang normal na kaligtasan sa sakit.

Talamak na herpetic stomatitis sa mga bata - isang nakakahawang sakit na viral na sanhi ng pangunahing pakikipag-ugnay sa herpes simplex virus, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng oral mucosa na may pagpapakita ng mga bubble rashes, lagnat at pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Ang ikatlong bahagi ng populasyon ng mundo ay apektado ng impeksyon sa herpes, higit sa kalahati ng mga pasyenteng ito ay dumaranas ng ilang pag-atake ng impeksiyon bawat taon, kabilang ang madalas na may mga pagpapakita sa oral cavity. Ito ay itinatag na ang impeksyon ng mga bata na may herpes simplex virus sa edad na 6 na buwan hanggang 5 taon ay 60%, at sa edad na 15 ito ay 90%. Ang isang katulad na sitwasyon ay tipikal para sa pagpapagaling ng ngipin, dahil ang saklaw ng talamak (pangunahing) herpetic stomatitis sa mga bata ay tumataas bawat taon.

Sa unang pagkakataon, ang papel ng herpes simplex virus sa mga sakit ng oral mucosa ay itinuro sa simula ng ika-20 siglo. N.F. Filatov (1902). Iminungkahi niya ang posibleng herpetic na katangian ng pinakakaraniwang talamak na aphthous stomatitis sa mga bata. Ang katibayan na ito ay nakuha sa ibang pagkakataon, nang ang mga antigen ng herpes simplex virus ay natagpuan sa mga epithelial cells ng mga apektadong lugar ng oral mucosa.

Ang talamak na herpetic stomatitis ay hindi lamang nangunguna sa lahat ng mga sugat ng oral mucosa, ngunit kasama rin sa nangungunang grupo sa lahat. nakakahawang patolohiya edad ng pagkabata. Kasabay nito, sa bawat ika-7-10 na bata, ang talamak na herpetic stomatitis nang maaga ay nagiging talamak na anyo na may paminsan-minsang pagbabalik.

Ang herpes simplex virus ay isang virus na naglalaman ng DNA. Mga sukat ng Vibrio - 100-160 nm. Bumubuo sa intracellularly. Ang virus ay thermolabile, hindi aktibo sa temperatura na 50-52°C sa loob ng 30 minuto. Sa temperatura na 37°C, ang hindi aktibo ng virus ay nangyayari sa loob ng 10 oras. Ang virus ay nagpapatuloy nang mahabang panahon sa mababang temperatura(-70°C). Nagdudulot ito ng iba't ibang sakit ng central at peripheral nervous system, atay, iba pang mga parenchymal organ, mata, balat, gastrointestinal mucosa, genital organ, at mayroon ding tiyak na kahalagahan sa intrauterine fetal pathology. Ang kumbinasyon ng iba't ibang klinikal na anyo ng impeksyon sa herpes ay kadalasang sinusunod.

Ang talamak na herpetic stomatitis ay may medyo mataas na pagkahawa sa mga di-immune na indibidwal. Ang pagkalat ng sakit sa edad na 6 na buwan hanggang 3 taon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa edad na ito ang mga antibodies na nakuha mula sa ina interplacentally nawawala sa mga bata, pati na rin ang kakulangan ng mga mature na sistema. tiyak na kaligtasan sa sakit. Sa mas matatandang mga bata, ang saklaw ay mas mababa dahil sa nakuha na kaligtasan sa sakit pagkatapos ng impeksyon sa herpes sa iba't ibang mga klinikal na pagpapakita nito.

Herpetic infection, na nagpapakita ng sarili sa pangunahin sa oral cavity, ay sanhi ng herpes simplex virus serotype 1 - HSV-1 (Herpes simplex virus HSV-1). Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne, contact-household route (sa pamamagitan ng mga laruan, pinggan at iba pang gamit sa bahay), gayundin mula sa mga taong dumaranas ng paulit-ulit na herpes ng mga labi.

Sa pag-unlad ng impeksyon sa herpes pinakamahalaga magkaroon ng istraktura ng oral mucosa sa mga bata sa maagang pagkabata at ang aktibidad ng lokal na kaligtasan sa tissue. Ang pinakamataas na pagkalat ng talamak na herpetic stomatitis sa panahon hanggang 3 taon ay maaaring dahil sa edad-morphological indicator, na nagpapahiwatig ng mataas na permeability ng histohematic barrier sa panahong ito at pagbaba ng morphological immunity reactions: isang manipis na epithelial cover na may mababang antas ng glycogen at ribonucleic acid, pagkaluwag at mababang pagkita ng kaibahan ng basement membrane at fibrous na istruktura ng connective tissue (masaganang vascularization, mataas na lebel nilalaman mast cells sa kanilang mababang functional na aktibidad, atbp.).

Ang pathogenesis ng acute herpetic stomatitis ay kasalukuyang hindi lubos na nauunawaan. Sa lahat ng mga kaso, ang isang impeksyon sa viral ay nagsisimula sa isang paglabag sa integridad ng mga mucous membrane at balat, adsorption ng viral particle at pagtagos ng virus sa cell. Ang mga karagdagang paraan ng pagkalat ng ipinakilalang virus sa buong katawan ay kumplikado at hindi gaanong nauunawaan. Mayroong ilang mga probisyon na nagpapahiwatig ng pagkalat ng virus sa pamamagitan ng hematogenous at neural pathways. AT talamak na panahon stomatitis sa mga bata nabanggit viremia.

mahalaga sa pathogenesis ng sakit ay Ang mga lymph node at mga elemento ng reticuloendothelial system, na naaayon sa pathogenesis ng pare-parehong pag-unlad ng mga klinikal na palatandaan ng stomatitis. Ang hitsura ng mga sugat sa oral mucosa ay nauuna sa lymphadenitis ng iba't ibang kalubhaan. Sa katamtaman at malubhang mga klinikal na anyo, mas madalas na bubuo bilateral na pamamaga submandibular lymph nodes. Ang lahat ng mga grupo ng cervical lymph nodes (anterior, middle, posterior) ay maaari ding kasangkot sa proseso. Ang lymphadenitis sa talamak na herpetic stomatitis ay nauuna sa mga pantal sa oral cavity, sinasamahan ang buong kurso ng sakit at nananatili sa loob ng 7-10 araw pagkatapos ng kumpletong epithelialization ng mga elemento ng pantal.

Sa paglaban ng katawan sa sakit at sa nito mga reaksyong nagtatanggol gumaganap ng isang tiyak na papel immune defense. Parehong partikular at hindi tiyak na mga kadahilanan ng immune ay gumaganap ng isang papel sa immune reaktibiti. Ang mga pag-aaral ng nonspecific immune reactivity ay nagtatag ng isang paglabag sa mga proteksiyon na hadlang ng katawan, na sumasalamin sa anyo ng kalubhaan ng sakit at ang mga panahon ng pag-unlad nito. Ang katamtaman at malubhang anyo ng stomatitis ay mahigpit na pumipigil sa natural na kaligtasan sa sakit, na naibalik 7-14 araw pagkatapos ng klinikal na pagbawi ng bata.

Pangunahing impeksiyon kadalasang nangyayari pagkatapos ng 6 na buwan ng buhay, dahil bago iyon, ang dugo ng karamihan sa mga bagong silang ay naglalaman ng mga antibodies sa herpes simplex virus na nakuha mula sa ina sa pamamagitan ng transplacental route. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa edad na 1 hanggang 5 taon - 62-65% ng mga kaso. Ang mga batang 4-5 taong gulang ay nagkakahalaga ng 13-25%, pagkatapos ay bumababa nang husto ang saklaw, na umaabot sa 1-2 kaso bawat 1000 sa mga mag-aaral. ang ina ay nawawala sa edad na ito, ngunit sa ngayon ay walang mga mature na sistema ng tiyak na kaligtasan sa sakit at ang papel ng nonspecific na kaligtasan sa sakit ay maliit pa rin. Sa mas matatandang mga bata, ang saklaw ay mas mababa, dahil ang kaligtasan sa sakit ay nakukuha pagkatapos magdusa mula sa isa o iba pa. klinikal na anyo impeksyon sa herpetic.

Para sa pagbuo ng isang herpetic infection na nakakaapekto sa pangunahin sa oral cavity, ang istraktura ng oral mucosa ay napakahalaga. Kaya, ang pinakamataas na pagkalat ng ACS sa panahon hanggang 3 taon ay maaaring dahil sa mataas na pagkamatagusin sa panahong ito ng mga hadlang sa histological at pagbaba sa mga reaksyon ng morphological immunity, isang manipis na epithelial cover na may mababang antas ng glycogen at ribonucleic acid, pagkaluwag. at mababang pagkita ng kaibhan ng basement membrane at fibrous na istruktura ng connective tissue.

Ang herpetic stomatitis ay maaaring mangyari sa mga bagong silang na wala sa panahon na mga sanggol. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay bunga ng ante- at perinatal infection, na sinusunod sa 1/3 ng mga kaso.

Ang talamak na herpetic stomatitis, tulad ng maraming iba pang mga nakakahawang sakit sa pagkabata, ay nangyayari sa banayad, katamtaman at malubhang anyo. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 2 hanggang 17 araw, at sa mga bagong silang maaari itong tumagal ng hanggang 30 araw. Sa panahon ng sakit, limang mga panahon ay nakikilala: pagpapapisa ng itlog, prodromal, pag-unlad ng sakit, pagkalipol at klinikal na pagbawi. Sa panahon ng pag-unlad ng sakit, ang dalawang yugto ay maaaring makilala - catarrhal at rashes ng mga elemento ng sugat.

Ang mga sintomas ng pinsala sa oral mucosa ay lumilitaw sa ikatlong panahon ng pag-unlad ng sakit. Ang matinding hyperemia ng buong oral mucosa ay sinusunod, pagkatapos ng isang araw, mas madalas na dalawa, ang mga elemento ng sugat ay karaniwang matatagpuan sa oral cavity. Ang kalubhaan ng talamak na herpetic stomatitis ay tinasa ng kalubhaan at likas na katangian ng sintomas ng toxicosis at ang sintomas ng pinsala sa oral mucosa.

Ang banayad na anyo ng talamak na herpetic stomatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng panlabas na kawalan ng mga sintomas ng pagkalasing ng katawan, ang prodromal period ay clinically absent. Ang sakit ay nagsisimula bigla sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 37-37.5 ° C. Pangkalahatang estado medyo kasiya-siya ang bata. Ang menor de edad na pamamaga ng ilong mucosa, ang upper respiratory tract ay maaaring makita. Minsan sa oral cavity mayroong hyperemia, bahagyang pamamaga, pangunahin sa lugar ng gingival margin (catarrhal gingivitis). Ang tagal ng panahon ay 1-2 araw. Ang yugto ng vesicle ay karaniwang hindi napapansin ng mga magulang at ng doktor, dahil ang bula ay mabilis na pumutok at nagiging erosion-aphtha. Aphtha-erosion na bilugan o hugis-itlog na may makinis na mga gilid at makinis na kulay abong ilalim na may gilid ng hyperemia sa paligid.

Sa karamihan ng mga kaso, laban sa background ng tumaas na hyperemia, ang mga solong o pangkat na mga sugat ay lumilitaw sa oral cavity, ang bilang ng mga ito ay karaniwang hindi lalampas sa lima. Ang mga pantal ay disposable. Ang tagal ng panahon ng pag-unlad ng sakit ay 1-2 araw.

Ang panahon ng pagkalipol ng sakit ay mas mahaba. Sa loob ng 1-2 araw, ang mga elemento ay nakakakuha ng isang uri ng kulay ng marmol, ang kanilang mga gilid at gitna ay malabo. Hindi na sila gaanong masakit. Pagkatapos ng epithelialization ng mga elemento, ang phenomena ng catarrhal gingivitis ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 araw, lalo na sa rehiyon ng mga anterior na ngipin ng upper at lower jaws.

Sa mga bata na nagdurusa sa ganitong uri ng sakit, bilang isang patakaran, walang mga pagbabago sa dugo, kung minsan ang isang bahagyang lymphocytosis ay lilitaw lamang sa pagtatapos ng sakit. Sa ganitong anyo ng sakit, ang mga mekanismo ng proteksiyon ng laway ay mahusay na ipinahayag: pH 7.4 ± 0.04, na tumutugma sa pinakamainam na estado. Sa panahon ng taas ng sakit, lumilitaw ang isang antiviral factor sa laway - interferon (mula 8 hanggang 12 yunit / ml). Ang pagbaba sa lysozyme sa laway ay hindi ipinahayag.

natural na kaligtasan sa sakit sa banayad na anyo Ang stomatitis ay bahagyang naghihirap, at sa panahon ng klinikal na pagbawi, ang mga proteksiyon na pwersa ng katawan ng bata ay halos nasa antas ng malusog na mga bata, i.e. na may banayad na anyo ng talamak na herpetic stomatitis, ibig sabihin ng klinikal na pagbawi magaling na may kapansanan sa depensa ng katawan.

Ang katamtamang anyo ng talamak na herpetic stomatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo binibigkas na mga sintomas ng toxicosis at mga sugat ng oral mucosa sa lahat ng mga panahon ng sakit. Nasa prodromal period na, lumalala ang kagalingan ng bata, kahinaan, kapritso, lilitaw ang pagkawala ng gana, catarrhal tonsilitis o mga sintomas ng talamak. sakit sa paghinga Ang mga submandibular lymph node ay tumaas, nagiging masakit. Ang temperatura ay tumataas sa 37-37.5°C.

Habang lumalaki ang sakit sa panahon ng pag-unlad ng sakit (phase catarrh) ang temperatura ay tumataas sa 38-39 ° C, sakit ng ulo, pagduduwal, pamumutla ng balat. Sa tuktok ng pagtaas ng temperatura, nadagdagan ang hyperemia at matinding pamamaga ng mauhog lamad, lumilitaw ang mga elemento ng isang pantal, kapwa sa oral cavity at madalas sa balat ng mukha sa lugar ng bibig. Sa oral cavity, mula 10 hanggang 20-25 elemento ng lesyon ay karaniwang nabanggit. Sa panahong ito, tumindi ang paglalaway, nagiging malapot, malapot ang laway. Minarkahan ang binibigkas na pamamaga at pagdurugo ng gilagid.

Ang mga pantal ay madalas na umuulit, bilang isang resulta kung saan, kapag sinusuri ang oral cavity, makikita ang mga elemento ng sugat na matatagpuan sa iba't ibang yugto klinikal at cytological na pag-unlad. Matapos ang unang pantal ng mga elemento ng sugat, ang temperatura ng katawan ay karaniwang bumababa sa 37-37.5 ° C. Gayunpaman, ang kasunod na mga pantal, bilang panuntunan, ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura sa mga nakaraang figure. Ang bata ay hindi kumakain, natutulog nang mahina, ang mga sintomas ng pangalawang toxicosis ay tumaas.

Sa dugo, ang pagtaas ng ESR hanggang sa 20 mm / h ay nabanggit, mas madalas na leukopenia, kung minsan ay bahagyang leukocytosis; Ang mga stab leukocytes at monocytes ay nasa itaas na mga limitasyon ng pamantayan; naobserbahang lymphocytosis at plasmacytosis. Ang isang pagtaas sa titer ng herpetic complement-fixing antibodies ay napansin nang mas madalas kaysa pagkatapos ng isang banayad na anyo ng stomatitis.

Ang tagal ng panahon ng pagkalipol ng sakit ay depende sa paglaban ng katawan ng bata, ang pagkakaroon ng carious at bulok na ngipin sa oral cavity, at hindi makatwiran na paggamot. Ang mga huling kadahilanan ay nag-aambag sa pagsasanib ng mga elemento ng sugat, ang kanilang kasunod na ulceration, ang hitsura ng ulcerative gingivitis. Ang epithelialization ng mga elemento ng sugat ay naantala hanggang 4-5 araw. Ang gingivitis, matalim na pagdurugo ng gilagid at lymphadenitis ay nananatili ang pinakamatagal.

Sa katamtamang kurso ng sakit, ang pH ng laway ay nagiging mas acidic. Ang halaga ng interferon ay mas mababa kaysa sa mga bata na may banayad na anyo ng sakit, ngunit hindi lalampas sa 8 mga yunit / ml at hindi matatagpuan sa lahat ng mga bata. Ang nilalaman ng lysozyme sa laway ay bumababa nang higit kaysa sa isang banayad na anyo ng stomatitis.

Ang malubhang anyo ng talamak na herpetic stomatitis ay mas karaniwan kaysa sa katamtaman at banayad. Sa panahon ng prodromal, ang bata ay may lahat ng mga palatandaan ng isang nagsisimula na talamak na nakakahawang sakit: kawalang-interes, adynamia, sakit ng ulo, musculoskeletal hyperesthesia at arthralgia, atbp Kadalasan, ang mga sintomas ng pinsala sa cardiovascular system ay sinusunod: bradycardia at tachycardia, muffled heart sounds , arterial hypotension. Sa ilang mga bata, ang mga nosebleed, pagduduwal, pagsusuka, at binibigkas na lymphadenitis ay nabanggit hindi lamang sa submandibular, kundi pati na rin sa cervical lymph nodes.

Sa panahon ng pag-unlad ng sakit, ang temperatura ay tumataas sa 39-40 ° C. Ang bata ay may malungkot na ekspresyon, ang pagdurusa ng lumubog na mga mata ay katangian. Pagmasdan ang hindi matalim na binibigkas na runny nose, pag-ubo; conjunctiva medyo edematous at hyperemic. Ang mga labi ay tuyo, maliwanag, tuyo. Ang mauhog lamad ng oral cavity ay namamaga, maliwanag na hyperemic, acute catarrhal gingivitis ay binibigkas. Pagkatapos ng 1-2 araw, ang mga elemento ng isang pantal ay nagsisimulang lumitaw sa oral cavity (hanggang 20-25). ang conjunctiva ng mga mata, ang mga lobe ng tainga, sa mga daliri, tulad ng panaritium. Ang mga pantal sa oral cavity ay umuulit at samakatuwid, sa taas ng sakit sa isang malubhang may sakit na bata, mayroong mga 100 sa kanila. Ang mga elemento ay nagsasama, na bumubuo ng malawak na mga lugar ng mucosal necrosis. Hindi lamang labi, pisngi, dila, malambot at matigas na palad ang apektado, kundi pati na rin ang gingival margin. Ang Catarrhal gingivitis ay nagiging ulcerative necrotic, na may matalim na bulok na amoy mula sa bibig, labis na paglalaway may halong dugo. Ang mga nagpapaalab na phenomena sa mauhog lamad ng ilong, respiratory tract, at mga mata ay pinalala. Sa lihim mula sa ilong at larynx, ang mga guhitan ng dugo ay matatagpuan din, at kung minsan ang mga pagdurugo ng ilong ay nabanggit. Sa ganitong estado, ang mga bata ay nangangailangan ng aktibong paggamot ng isang pedyatrisyan at isang dentista, at samakatuwid ay ipinapayong ipa-ospital ang bata sa isang isolation ward ng isang pediatric o mga nakakahawang sakit na ospital.

Sa dugo ng mga bata na may malubhang anyo ng talamak na herpetic stomatitis, leukopenia, isang stab shift sa kaliwa, eosinophilia, solong plasma cell, at mga batang anyo ng neutrophils ay matatagpuan. Sa huli, ang nakakalason na granularity ay napakabihirang sinusunod. Ang mga herpetic complement-fixing antibodies sa panahon ng convalescence ay karaniwang palaging tinutukoy.

Ang reaksyon ng laway ay acidic (pH 6.55 ± 0.2), ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay nagbabago ito sa alkaline (8.1-8.4). Karaniwang wala ang interferon, ang nilalaman ng lysozyme ay nabawasan nang husto.

Ang panahon ng pagkalipol ng sakit ay nakasalalay sa napapanahon at wastong iniresetang paggamot at sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa kasaysayan ng bata.

Sa kabila ng klinikal na pagbawi ng pasyente na may malubhang anyo ng talamak na herpetic stomatitis, ang mga malalim na pagbabago sa homeostasis ay sinusunod sa panahon ng convalescence.

Ang diagnosis ng talamak na herpetic stomatitis ay itinatag batay sa anamnestic, epidemiological data, katangian klinikal na sintomas, pati na rin ang data mula sa cytomorphological studies. Cytologically klinikal na diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagkakaroon sa smears-imprints ng epithelial cells na may eosinophilic intranuclear inclusions, pati na rin ang higanteng multinuclear cells, na katangian ng herpes infection.

Ang lahat ng mga bata sa ilalim ng pagmamasid ay binibigyan ng isang kumplikadong klinikal, laboratoryo at instrumental na pananaliksik, kasama ang klinikal na pagsusuri dugo, immunological na pag-aaral.

Ito ay kilala na ang immunosuppression ay isa sa mga pangunahing salik sa pagpapatupad ng herpes virus infection. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang estado ng lokal na kaligtasan sa sakit ng oral mucosa ay pinag-aralan: ang nilalaman ng lysozyme, ang antas ng immunoglobulins (sa partikular, secretory IgA) sa halo-halong laway. Ang materyal para sa pag-aaral ay mga smears-imprints mula sa oral mucosa. Ang mga pagsusuri ay itinuturing na positibo para sa herpetic antigen, kung saan ang cell nuclei ay nabahiran ng fluorescein at polymorphonuclear neutrophils at macrophage ay sinusunod, na partikular na nabahiran ng herpetic antiserum; matukoy din ang pagkakaroon ng virus-specific nucleotide sequence ng herpes simplex virus sa mga pamunas mula sa oral mucosa. Para sa layuning ito, ginagamit ang paraan ng PCR.

Ang kakanyahan ng mga diagnostic ng PCR ay upang makilala ang pathogen sa pamamagitan ng pagpahiwatig ng mga partikular na rehiyon ng genome. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng mataas na sensitivity at pagtitiyak para sa pagtukoy ng isang nakakahawang ahente, simula sa pinaka maagang yugto pag-unlad nakakahawang proseso. Ang materyal para sa pag-aaral ay mga scrapings mula sa oral mucosa.

Mga sugat ng strepto-staphylococcal (pyoderma)

Ang mga nangungunang sintomas ng sakit ay dahil sa pagdaragdag ng pyogenic microflora. Ang temperatura ng katawan ay nakataas - sa mga malubhang kaso hanggang sa 38-39 ° C, ang mga palatandaan ng pagkalasing at lymphadenitis ng mga rehiyonal na node, madaling kapitan ng pagbuo ng abscess, ay ipinahayag. Sa pulang hangganan at balat ng mga labi ay may solong o maramihang purulent pustules, makapal na dayami-dilaw na mga crust; ang nakapalibot na balat ay madalas na hyperemic, infiltrated. Ang mga nauunang seksyon ng oral mucosa ay maaari ding maapektuhan: mga labi, gilagid, dulo ng dila. Kasabay nito, sa isang hyperemic na background, ang hiwalay at pinagsamang mga pagguho na sakop ng isang maluwag na patong ay ipinahayag.

Ulcerative gingivostomatitis Vincent

Bihirang makita sa maliliit na bata. Sa mga nagdaang taon, bihira ring magkasakit ang mga mag-aaral at kabataan. Ang mga causative agent ay saprophytes ng oral cavity: fusiform bacillus at spirochetes, na sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay nagiging pathogenic, sila ay matatagpuan sa malaking bilang sa paglabas mula sa ibabaw ng mga ulser.

Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay malubha, dahil ang pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok ng tissue ay nagiging sanhi ng makabuluhang pagkalasing ng katawan, ang temperatura ng katawan ay nakataas, ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki at masakit, at ang paglalaway ay pinahusay. Ang mga gilagid ay namamaga, madilim na pula; sa lugar ng ulceration, ang mga interdental papillae ay, kumbaga, pinutol dahil sa pagkabulok ng tissue sa kanilang tuktok at natatakpan ng isang marumi, madaling marumi na patong na may bulok na amoy.

Ang mga layunin ng paggamot ng talamak na herpetic stomatitis ay:

- pag-aalis ng sanhi ng sakit;

- pag-iwas sa mga komplikasyon (streptostaphylococcal pyoderma, ulcerative necrotic gingivostomatitis).

Ang mga taktika ng doktor sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na herpetic stomatitis ay dapat matukoy ng kalubhaan ng sakit at ang panahon ng pag-unlad nito.

Mga indikasyon para sa ospital:

- matagal na pag-aalis ng tubig at pagkalasing;

- malubha at kumplikadong kurso ng sakit.

Ang kumplikadong therapy para sa talamak na herpetic stomatitis ay kinabibilangan ng pangkalahatan at lokal na paggamot. Para sa katamtaman hanggang sa malubhang sakit pangkalahatang paggamot Maipapayo na isakatuparan kasama ang isang pedyatrisyan. Dahil sa mga kakaiba klinikal na kurso Ang talamak na herpetic stomatitis, nakapangangatwiran na nutrisyon at tamang organisasyon ng pagpapakain sa pasyente ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa kumplikado ng mga therapeutic na hakbang. Dapat kumpleto ang pagkain, i.e. naglalaman ng lahat ng kinakailangang nutrients pati na rin ang mga bitamina. Isinasaalang-alang na ang kadahilanan ng sakit ay madalas na nagiging sanhi ng pagtanggi ng bata sa pagkain, una sa lahat, bago ang pagpapakain, kinakailangan upang gamutin ang oral mucosa na may cholisal gel, na nagbibigay ng isang mabilis na analgesic effect, application anesthetics, isang 5-10% benzocaine oil solution. o isang gel na naglalaman ng lidocaine + chlorhexidine (lidochlor).

Ang bata ay pinakain sa pangunahin na likido o semi-likido na pagkain na hindi nakakairita sa namamagang mauhog na lamad. Malaking pansin ang binabayaran sa pagpapakilala tama na mga likido. Ito ay lalong mahalaga para sa pagkalasing.

Ang lokal na paggamot para sa talamak na herpetic stomatitis ay nangangailangan ng mga sumusunod na gawain:

Alisin o paluwagin masakit na sintomas sa oral cavity;

Pigilan ang paulit-ulit na mga pantal ng mga elemento ng sugat (reinfection);

Mag-ambag sa pagpapabilis ng epithelization ng mga elemento ng sugat.

Mula sa mga unang araw ng panahon ng pag-unlad ng talamak na herpetic stomatitis, na ibinigay ang etiology ng sakit, dapat bigyan ng seryosong pansin ang paggamot sa antiviral. Para sa layuning ito, inirerekumenda na gumamit ng pamahid na may bromnaphthoquinone (bonafton ointment), tebrofen ointment, acyclovir ointment, interferon alpha-2 (viferon), herpferon, alpizarin ointment (0.5-2%), isang solusyon ng human leukocyte interferon at iba pa. mga ahente ng antiviral.

Pinangalanan mga gamot Inirerekomenda na gamitin ito nang paulit-ulit (5-6 beses sa isang araw) hindi lamang kapag bumibisita sa isang dentista, kundi pati na rin sa bahay. Dapat tandaan na ito ay kanais-nais na kumilos sa mga ahente ng antiviral kapwa sa mga apektadong lugar ng mauhog lamad at sa mga lugar na walang mga elemento ng pantal, dahil mayroon silang mas prophylactic na epekto kaysa sa isang therapeutic. Sa panahon ng pagkalipol ng sakit, ang mga antiviral agent at ang kanilang mga inducers ay pinapalitan ng mga anti-inflammatory at keratoplastic na gamot.

Ang mahihinang antiseptics at keratoplastic agent ay may pangunahing papel sa panahong ito ng sakit. ito solusyon ng langis bitamina A, langis ng sea buckthorn, Vitaon oil, rosehip seed oil, ointment na may methyluracil, solcoseryl, actovegin (gel, ointment, cream, dental adhesive paste). Ang mga gamot ay inilalapat sa ginagamot ibabaw ng sugat hanggang sa kumpletong epithelialization.

Ang pag-aaral ng estado ng lokal na kaligtasan sa sakit sa mga bata na may talamak na herpetic stomatitis ay naging posible upang linawin ang katangian ng dinamika. iba't ibang salik lokal na kaligtasan sa sakit na ito. Kaya, ang nilalaman ng IgA, na gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagprotekta sa oral mucosa, ay nauugnay sa kalubhaan at likas na katangian ng kurso ng proseso ng pathological. Ang nilalaman ng lysozyme sa laway sa mga pasyente na may talamak na herpetic stomatitis ay depende sa kalubhaan ng stomatitis at gingivitis. Ang ipinahayag na mga regularidad sa dinamika ng mga tagapagpahiwatig ng lokal na kaligtasan sa sakit ng oral cavity ay ginagawang posible na isaalang-alang ang pagsasama ng mga gamot na naglalayong iwasto ang mga ito sa kumplikadong regimen ng paggamot para sa talamak na herpetic stomatitis bilang pathogenetically justified. Kasama sa mga gamot na ito ang mga immunomodulating agent: imudon, glucosaminyl muramyl dipeptide (lycopid), azoxymer bromide (polyoxidonium), lysobact, atbp.

Sa isang matinding antas ng pinsala, ang mga elemento ng mga pantal sa balat ay pinahiran ng salicylic-zinc paste (lassara) upang bumuo ng manipis na crust upang maiwasan ang mga komplikasyon (streptostaphylococcal pyoderma). Ginagamit din ang mga physiotherapeutic procedure - ultraviolet irradiation at helium-neon laser irradiation.

Dapat tandaan na ang talamak na herpetic stomatitis na nagaganap sa anumang anyo ay isang talamak na nakakahawang sakit, sa lahat ng mga kaso na nangangailangan ng atensyon ng isang pedyatrisyan at dentista upang magbigay ng komprehensibong paggamot, ibukod ang pakikipag-ugnay sa isang may sakit na bata na may malusog na mga bata, at gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas. para sa sakit na ito sa mga grupo ng mga bata.

Algorithm para sa paggamot ng mga bata na may talamak na herpetic stomatitis

Lokal na paggamot:

Sa panahon ng prodromal, 2-3 patak ang ginagamit sa ilong at sa ilalim ng dila tuwing 4 na oras:

• interferon ng leukocyte ng tao;
• meglumine acridonacetate (cycloferon).

Bilang mga pangpawala ng sakit (bago kumain at bago gamutin ang oral mucosa) ay ginagamit:

• 5-10% na suspensyon ng benzocaine (anesthesia) sa peach oil;
• lidocaine + chlorhexidine (lidochlor gel), camistad gel, xylocaine 2% na solusyon.

Upang alisin ang mga necrotic tissue at linisin ang mucous membrane at gingival margin at ngipin mula sa plake, ginagamit ang mga solusyon sa enzyme: trypsin, chymotrypsin, chymopsin, ribonuclease, lysoamidase, atbp.

Sa layunin ng paggamot na antiseptiko Inirerekomenda ng oral cavity ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• isang pangkat ng mga ahente ng oxidizing (potassium permanganate, 1% hydrogen peroxide);
• cationic detergents (hexetidine solution (hexoral) o 0.02% chlorhexidine solution, miramistin solution);
• paghahanda ng serye ng nitrofuran (furatsilin); 1:5000 o 1:10000;
• Corsodil solution o 0.02% chlorhexidine solution.

0.25% oxolinic, 0.25-1% tebrofen, 2% alpizarin, 0.25-0.5% florenal, 1% bonafton, 0.25% adima, 5% helepin liniment o alpizarin, Viferon, mga solusyon ng interferon at reaferon.

Sa panahon ng pagkalipol ng sakit, ang mga anti-inflammatory at keratoplastic na ahente ay inireseta: solcoseryl jelly, actovegin, cholisal gel, vitaon oil, aekol, sea buckthorn oil, rosehip oil, atbp.

Pangkalahatang paggamot

Bilang antipyretic, analgesic na gamot, magreseta ng mga sumusunod na gamot: paracetamol (tablet, syrup), efferalgan (tablet, syrup), panadol (syrup), kalpol (syrup), cefecon sa anyo ng mga suppositories (5-10 mg / kg ng katawan timbang 3- 4 beses sa isang araw), Tylenol (syrup, tablets), Nurofen (syrup), atbp. Inirerekomenda ang mga antihistamine - mebhydrolin (diazolin), hifenadine (fencarol), loratadine (claritin), clemastine (tavegil), suprastin.

Ng mga antiviral na gamot na inireseta acyclovir (5 mg bawat araw ay maaaring gamitin mula sa 3 buwan ng buhay), bonafton (0.025 g mula 1 hanggang 4 na beses depende sa edad), alpizarin, meglumine acridon acetate (cycloferon), interferon alfa-2 (viferon-1 rectal suppositories ) .

Ang mga immunomodulatory na gamot na ginagamit sa regimen ng paggamot na ito ay imunal, licopid, polyoxidonium, lysobact, immunobears. Bilang karagdagan, inirerekomenda ang maraming pag-inom at hindi nakakainis na pagkain.

Paggamot ng mga komplikasyon ng talamak na herpetic stomatitis

Kasama sa paggamot ng pyoderma ang pag-alis ng purulent crust at paggamot ng mauhog lamad. Ang mga crust ay tinanggal pagkatapos ng paggamit ng anesthesia, pagkatapos ng paglambot sa kanila ng isang 1% na solusyon ng hydrogen peroxide. Ang mauhog lamad ng bibig, erosive na ibabaw ay lubusan na hinugasan ng mga antiseptic agent, ginagamot ng proteolytic enzymes, at pagkatapos ay pinadulas ng mga antibacterial agent, halimbawa, 2% lincomycin, 2% neomycin, erythromycin (10,000 IU bawat 1 g), 10% dermatol at iba pang mga pamahid. Kung mayroon kang kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi sa mga antibiotics sa antibacterial ointment magdagdag ng mga cream na may glucocorticoids (fluorocort, flucinar, lorinden hyoxysone, atbp.).

Ang paggamot sa ulcerative gingivostomatitis ni Vincent ay nagpapakilala.

Pag-aalaga sa isang bata na may talamak na herpetic stomatitis

Ang isang maysakit na bata ay dapat na ihiwalay sa ibang mga bata at iulat sa institusyon ng mga bata kung dadalo ang bata.

Upang mapigilan ang pagkalat ng impeksyon sa mga institusyon ng mga bata, kinakailangan na disimpektahin ang mga lugar, mga gamit sa bahay, mga laruan na may 3% na solusyon ng chloramine B *, pati na rin ang pag-quartzing sa mga lugar.

Ang lahat ng mga bata na nakipag-ugnay sa mga may sakit ay pinadulas ng mauhog na lamad ng ilong at bibig na may 0.25% oxolinic ointment o isang solusyon ng interferon ng leukocyte ng tao ay inilalagay sa ilong, at ang ascorbic acid ay binibigyan ng pasalita sa loob ng 5 araw.

Ang pasyente ay binibigyan ng hiwalay na pinggan, kumot, tuwalya. Kailangan niyang obserbahan ang bed rest, sundin ang lahat ng utos ng doktor. Kumuha ng mga espesyal na pagkain. Inirerekomenda ang mga sariwang sabaw ng gulay sa sabaw ng karne o isda, kung saan idinagdag ang tinadtad na pinakuluang karne o isda o fillet ng manok, pinakuluang gulay. Kapaki-pakinabang na mainit na mababang-taba na gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, malambot na pinakuluang itlog. Maaaring kasama sa pagkain ng pasyente ang mga sariwang inihandang juice na hindi nakakainis mula sa mga gulay at prutas (halimbawa, pinaghalong carrot, repolyo at apple juice). Inirerekomenda ang maraming inumin, chemically at mechanically sparing food. Bago kumain, ang oral mucosa ay dapat na anesthetized. Upang gawin ito, maingat na lubricate muna ang mga labi, at pagkatapos ay ang mga apektadong lugar ng oral mucosa na may anesthesin emulsion. Ang emulsion ay inilalapat sa mga labi na ang hintuturo ay nakabalot sa koton. Pagkatapos kumain, ang oral cavity ay dapat na mapalaya mula sa mga labi ng pagkain sa pamamagitan ng pagbabanlaw sa bibig ng mainit na pinakuluang tubig. Para sa maliliit na bata, ang ulo ay bahagyang nakababa at ang bibig ay hinuhugasan mula sa isang spray ng goma.

K.V. Tidgen, R.Z. Urazova, R.M. Safina

Kazan State Medical University

Dental polyclinic No. 9, Kazan

Tidgen Kristina Vladimirovna - post-graduate na mag-aaral ng Kagawaran ng Pediatric Dentistry

Panitikan:

1. Pediatric therapeutic dentistry. Pambansang pamumuno / ed. VC. Leontiev, L.P. Kiselnikova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 896 p. (Serye "Pambansang Alituntunin").

2. Persin L.S. Dentistry ng edad ng mga bata. - Ed. Ika-5, binago. at karagdagang / L.S. Persin, V.M. Elizarova, S.V. Dyakova. - M.: Medisina, 2003. - 640 p.: may sakit. (Pag-aaral ng panitikan para sa mga mag-aaral ng mga unibersidad sa medisina).

3. Handbook ng pediatric dentistry / ed. A. Cameron, R. Widmer; bawat. mula sa Ingles. / ed. T.F. Vinogradova, N.V. Ginali, O.Z. Topolnitsky. - 2nd ed., naitama. at muling ginawa. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 392 p.: ill.

4. Vinogradova T.F. Mga sakit ng periodontium at oral mucosa sa mga bata / T.F. Vinogradova, O.P. Maksimova, E.M. Melnichenko. - M.: Medisina, 1983. - 208 p.: may sakit.

5. Mga napiling ulat at lektura sa dentistry / Enter. Art. acad. RAMN E.I. Sokolov. - M.: MEDpress, 2000. - 140 p.