Paraan na pangunahing ginagamit para sa infiltrative at conduction anesthesia

Novocaine- ay isa sa hindi bababa sa nakakalason na lokal na anesthetics, ang epekto nito ay tumatagal mula 30 minuto hanggang isang oras. Ang Novocaine ay hindi tumagos nang maayos sa mga mucous membrane, at samakatuwid ang paggamit nito para sa pang-ibabaw na anesthesia ay limitado (lamang sa pagsasanay ng ENT, ang 10% na solusyon sa alkohol ay ginagamit). Ang Novocaine ay hindi nakakaapekto sa mga sisidlan, samakatuwid, upang paliitin ang mga ito, ang ilang adrenomimetic (halimbawa, adrenaline) ay idinagdag sa novocaine. Kasabay nito, pinahaba ng adrenaline ang pagkilos ng novocaine at binabawasan ang toxicity nito. Ang resorptive effect ng novocaine ay ipinahayag sa pagsugpo ng visceral at somatic reflexes, ang pagbuo ng hypotension at antiarrhythmic action.

Para sa infiltration anesthesia, ang novocaine ay ginagamit sa mababang konsentrasyon (0.25-0.5%) at sa malalaking volume (daan-daang ml). Para sa conduction anesthesia, ang dami ng anesthetic solution ay makabuluhang mas mababa, ngunit ang konsentrasyon nito ay tumataas (1.2% sa dami ng 5, 10, 20 ml). Ang novocaine ay ginagamit para sa karamihan para sa mga intramuscular injection, kadalasan sa mga kaso kung saan ang iniksyon na gamot ay masakit. Dito, sa kinokontrol na mga sukat, ang gamot at novocaine ay natunaw sa isang hiringgilya at iniksyon sa pasyente.

· Trimecain lumalampas sa novocaine sa tagal ng pagkilos ng 3-4 na beses. Ang trimecaine ay medyo hindi nakakalason kaysa sa novocaine at hindi nakakairita sa mga tisyu. Ang pangkalahatang epekto sa katawan ay isang depressant effect sa cerebral cortex, pati na rin ang isang sedative, hypnotic at anticonvulsant effect. Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang trimecaine ay may antiarrhythmic effect.

Lugar ng aplikasyon

Conduction anesthesia - 1% at 2% na solusyon

Infiltration anesthesia - 0.25% at 0.5% na solusyon

Paraan na ginagamit para sa lahat ng uri ng kawalan ng pakiramdam

Lidocaine ay may analgesic power, 2.5 beses na mas malaki kaysa sa novocaine. Ang lidocaine kasama ang adrenaline ay kumikilos sa loob ng 2-4 na oras. Ang toxicity nito ay halos pareho sa novocaine. Ang lokal na pampamanhid ay hindi nakakainis sa mga nakapaligid na tisyu. Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang lidocaine ay may antiarrhythmic effect.

Lugar ng aplikasyon

Application (surface anesthesia) - 10% spray

Infiltration anesthesia - 0.125%, 0.25%, 0.5% na solusyon

Conductive anesthesia - 1%, 2% na mga solusyon

Ang dikain ay isang malakas na lokal na pampamanhid. Sa mga tuntunin ng aktibidad, ito ay makabuluhang lumampas sa Novocain at cocaine, ngunit ito ay may mataas na toxicity, na lumalampas sa toxicity ng cocaine ng 2 beses at Novocaine ng 10 beses, na nangangailangan ng pag-iingat kapag gumagamit ng gamot. Mahusay na hinihigop sa pamamagitan ng mga mucous membrane.

Lugar ng aplikasyon

Anesthesia ng oral mucosa - 0.25-1% na solusyon

Superficial anesthesia - 1% at 2% na solusyon

Pag-uuri ng pagdurugo.

Dumudugo (haemorrhagia) ay ang pag-agos ng dugo mula sa daluyan ng dugo patungo sa panlabas na kapaligiran o mga lukab at tisyu ng katawan.

Parang dumudugong sisidlan.

1. Arterial.

2. Venous.

3. Arteriovenous.

4. Capillary.

5. Parenchymal.

Ayon sa klinikal na larawan.

1. Panlabas (ang dugo mula sa sisidlan ay pumapasok sa panlabas na kapaligiran).

2. Panloob (ang pagtulo ng dugo mula sa sisidlan ay matatagpuan sa mga tisyu (na may mga pagdurugo, hematomas), mga guwang na organo o mga lukab ng katawan).

3. Nakatago (walang malinaw na klinikal na larawan).

Para sa panloob na pagdurugo, mayroong karagdagang pag-uuri.

1. Paglabas ng dugo sa tissue:

1) pagdurugo sa mga tisyu (ang dugo ay dumadaloy sa mga tisyu sa paraang hindi sila mapaghihiwalay sa morphologically. Ang tinatawag na impregnation ay nangyayari);

2) subcutaneous (bruising);

3) submucosal;

4) subarachnoid;

5) subserous.

2. Hematomas (napakalaking pag-agos ng dugo sa mga tisyu). Maaari silang alisin sa isang pagbutas.

Ayon sa morpolohikal na larawan.

1. Interstitial (kumakalat ang dugo sa pamamagitan ng mga interstitial space).

2. Interstitial (ang pag-agos ng dugo ay nangyayari sa pagkasira ng tissue at pagbuo ng cavity).

Ayon sa clinical manifestations.

1. Pulsating hematomas (sa kaso ng komunikasyon sa pagitan ng hematoma cavity at arterial trunk).

2. Non-pulsating hematomas.

Ilaan din ang intracavitary bleeding.

1. Umaagos ang dugo sa natural na mga cavity ng katawan:

1) tiyan (hemoperitoneum);

2) ang lukab ng bag ng puso (hemopericardium);

3) pleural cavity (hemothorax);

4) joint cavity (hemarthrosis).

2. Umaagos ang dugo sa mga guwang na organo: gastrointestinal tract (GIT), urinary tract, atbp.

Ang bilis ng pagdurugo.

1. Talamak (mula sa malalaking sisidlan, isang malaking halaga ng dugo ang nawala sa loob ng ilang minuto).

2. Talamak (sa loob ng isang oras).

3. Subacute (sa araw).

4. Talamak (sa loob ng mga linggo, buwan, taon).

Sa oras ng paglitaw.

1. Pangunahin.

Kasama sa local anesthetics o local anesthetics ang mga gamot na nagdudulot ng pansamantalang pagkawala ng sensitivity dahil sa blockade ng mga sensitibong receptor. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga lokal na anesthetics ay nauugnay sa kakayahang harangan ang pagpapadaloy ng mga impulses ng nerve sa antas ng mga nasasabik na lamad ng cell. Nakikipag-ugnayan sila sa mga receptor ng lamad at nakakagambala sa pagpasa ng mga Na + ions sa pamamagitan ng mga channel ng sodium. Bilang isang resulta, ang excitability ng mga sensitibong pagtatapos at ang pagpapadaloy ng mga impulses kasama ang mga nerbiyos at nerve trunks sa site ng direktang aplikasyon ay naharang. Nagdudulot sila ng pagkawala ng sensitivity ng sakit, at sa mataas na konsentrasyon ay pinipigilan ang lahat ng uri ng sensitivity.

Ang mga lokal na pampamanhid ay ginagamit para sa lokal na kawalan ng pakiramdam (lokal na kawalan ng pakiramdam (mula sa Greek aesthesis - sakit at isang - prefix-negation.) sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko at sa panahon ng mga diagnostic procedure (bronchoscopy, atbp.).

Mga uri ng kawalan ng pakiramdam. mababaw kawalan ng pakiramdam - ang isang pampamanhid ay inilalapat sa ibabaw ng mauhog lamad ng mata, ilong o balat, kung saan hinaharangan nito ang mga dulo ng mga nerbiyos na pandama. Ginagamit ito sa ophthalmology, ENT practice, para sa intubation, atbp.

pagpasok Anesthesia – isang anesthetic solution na may mababang konsentrasyon na 0.25-0.5% sa malalaking dami (hanggang sa 500 ml o higit pa) na sunud-sunod na "pinagpapabinhi" ang balat, kalamnan, malambot na tisyu, habang hinaharangan ng anesthetic ang nerve fibers at sensory nerve endings. Ginagamit ito sa mga operasyon sa mga panloob na organo.

Konduktor kawalan ng pakiramdam - isang pampamanhid ay iniksyon kasama ang nerbiyos, habang ang sensitivity ay nawala sa lugar na innervated nito. Ginagamit ito sa dentistry, para sa maliliit na operasyon sa mga limbs (pagbubukas ng mga panaritium, atbp.)

gulugod Ang kawalan ng pakiramdam ay isang uri ng pagpapadaloy kapag ang isang anesthetic solution ay iniksyon sa spinal canal sa antas ng lumbar spinal cord. Ang kawalan ng pakiramdam ng mas mababang mga paa't kamay at mas mababang kalahati ng katawan ay nangyayari. Ginagamit ito sa mga operasyon sa mas mababang mga paa't kamay at pelvic organ. (Larawan 6).

Upang mabawasan ang pagsipsip, toxicity at upang pahabain ang pagkilos ng mga lokal na anesthetics, ang mga vasoconstrictor ay idinagdag sa kanilang mga solusyon, kadalasan mula sa grupo ng adrenomimetics (epinephrine o phenylephrine).

kanin. 6 Mga uri ng local anesthesia

1 - ibabaw; 2 - paglusot; 3 - konduktor; 4 - gulugod

Ang mga lokal na anesthetics ay mga base at dumating sa anyo ng mga natutunaw na asin ng hydrochloric acid. Kapag ipinakilala sa isang mahinang alkalina na kapaligiran ng mga tisyu (pH = 7.5), ang hydrolysis ng mga asing-gamot ay nangyayari sa paglabas ng mga base, i.e. mga molekulang pampamanhid. Kung pH=5.0-6.0, hindi mangyayari ang hydrolysis ng local anesthetic salt. Ipinapaliwanag nito ang mahinang anesthetic effect sa mga inflamed tissues.

Bilang karagdagan sa paggamit ng mga gamot na ito para sa iba't ibang uri ng kawalan ng pakiramdam, ang mga ito ay malawakang ginagamit sa iba pang mga lugar ng gamot: para sa paggamot ng mga sakit sa balat, mga sakit ng gastrointestinal tract, tumbong, arrhythmias, atbp.

Ang unang pampamanhid na ginamit sa medikal na pagsasanay ay cocaine, isang alkaloid na matatagpuan sa mga dahon ng tropikal na halaman ng coca. Mayroon itong mataas na aktibidad na pampamanhid, ngunit mataas din ang toxicity. Kahit na may pang-ibabaw na anesthesia, nagpapakita ito ng resorptive effect, pangunahin sa central nervous system. Ang isa sa mga mapanganib na uri ng pagkalulong sa droga ay umuunlad - ang cocainism. Samakatuwid, ang paggamit ng cocaine ay kasalukuyang limitado.

Procaine(novocaine) ay na-synthesize noong 1905. Mayroon itong medyo mababang aktibidad ng anesthetic at isang maikling tagal ng pagkilos - 30-60 minuto

Ang bentahe ng novocaine ay ang mababang toxicity nito. Pangunahing ginagamit ito para sa infiltration (0.25% -0.5% solutions) at conduction (1-2% solutions) anesthesia. Ang novocaine ay hindi gaanong angkop para sa pang-ibabaw na kawalan ng pakiramdam, dahil. mahinang hinihigop ng mga mucous membrane.

Mga hindi kanais-nais na epekto: pagpapababa ng presyon ng dugo, pagkahilo, kahinaan, mga reaksiyong alerdyi. Contraindications: indibidwal na hindi pagpaparaan.

Benzocaine Ang (anesthesin) ay isang derivative ng para-aminobenzoic acid, hindi gaanong natutunaw sa tubig. Samakatuwid, ginagamit lamang ito para sa pang-ibabaw na kawalan ng pakiramdam sa mga ointment, pastes, pulbos para sa anesthesia ng balat, sa mga suppositories para sa almuranas, rectal fissures, at pati na rin enterally sa mga pulbos, mga tablet para sa sakit ng tiyan.

Lidocaine(xylocaine) sa anesthetic activity ay lumampas sa novocaine ng 2-4 na beses at tumatagal ng mas matagal hanggang 2-4 na oras. Ginagamit ito para sa lahat ng uri ng anesthesia. Mayroon din itong binibigkas na antiarrhythmic effect (10% na solusyon).

Hindi kanais-nais na mga epekto: sa mabilis na pagpasok ng mga gamot sa dugo, isang pagbawas sa presyon ng dugo hanggang sa pagbagsak, isang arrhythmogenic effect ay maaaring maobserbahan, na may pagkalasing - antok, pagkahilo, malabong paningin.

Trimecain(mesocaine) ay katulad sa istrukturang kemikal at mga katangian ng parmasyutiko sa lidocaine. Ito ay ginagamit para sa lahat ng uri ng kawalan ng pakiramdam, hindi gaanong epektibo para sa mababaw (mas mataas na konsentrasyon ay kinakailangan - 2-5%). Mayroon din itong antiarrhythmic effect, sa kasong ito ito ay ibinibigay sa intravenously.

Artikain(ultracaine) ay may mababang toxicity. Ginagamit ito para sa infiltration, conduction, spinal anesthesia, para sa anesthesia sa obstetric practice. Mga Hindi Ginustong Side Effect : pagduduwal, pagsusuka, convulsions, arrhythmia, sakit ng ulo, allergic reactions.

Mag-apply din Bupivacaine(marcain), Ropivacaine(naropin) para sa conduction, infiltration, spinal anesthesia.

Astringents

Ang mga ito ay mga sangkap na panggamot na, sa pakikipag-ugnay sa mga apektadong bahagi ng balat at mauhog na lamad, ay nagpapawalang-bisa sa protina sa kanilang ibabaw at bumubuo ng isang proteksiyon na pelikula na nagpoprotekta sa mga sensitibong receptor ng nerve fibers mula sa pangangati. Bilang resulta, ang pamamaga at sakit ay nabawasan. Bilang karagdagan, mayroong isang lokal na vasoconstriction, isang pagbawas sa kanilang pagkamatagusin.

Ang mga astringent ay ginagamit sa labas sa anyo ng mga lotion, rinses, douches, powders, ointment para sa mga nagpapaalab na sakit ng balat at mauhog na lamad (ulser, erosion, paso, tonsilitis, atbp.), Pati na rin sa loob para sa mga sakit ng digestive tract.

Nahahati sila sa dalawang grupo:

1. organic (batay sa halaman)

2. inorganic (synthetic)

Upang organic isama ang mga hilaw na materyales ng gulay at mga decoction mula dito na naglalaman ng mga tannin: bark ng oak, rhizomes ng cinquefoil, serpentine, burnet, blueberries, bird cherry, St. John's wort, atbp. Bumubuo sila ng mga hindi matutunaw na albuminates na may mga protina.

Tannin- isang tannin na matatagpuan sa maraming halaman. Ito ay isang dilaw-kayumanggi na pulbos, madaling natutunaw sa tubig at alkohol. Ang 1-2% na solusyon nito ay ginagamit para sa pagbabanlaw ng mga nagpapaalab na sakit ng mauhog lamad ng oral cavity, ilong, nasopharynx, 5-10% na solusyon para sa pagpapadulas ng mga ibabaw ng paso, ulser, bitak, bedsores, 0.5% na solusyon para sa pagkalason sa mga asin ng mabibigat na metal at alkaloid.

Kasama sa mga kumbinasyong tablet " Tansal», « Tannalbin».

Mula sa inorganic Ang mga astringent ay ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ng bismuth: Bismuth subnitrate, Xeroform, Dermatol. Ginagamit ang mga ito sa mga ointment, pulbos para sa mga nagpapaalab na sakit sa balat, pati na rin para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum (bismuth subnitrate at subcitrate - mga tablet De-nol, Ventrisol) mayroon ding aktibidad na antimicrobial.

Ang mga ito ay bahagi ng pinagsamang mga tablet na "Vikair", "Vikalin".

Tawas(potassium-aluminum sulfate) - sa anyo ng mga pulbos, ang mga solusyon ay ginagamit para sa pagbabanlaw, paghuhugas, lotion, douching na may pamamaga ng mauhog lamad, balat, sa anyo ng mga lapis - upang ihinto ang pagdurugo na may mga gasgas, maliliit na hiwa.

Lokal na anesthetics (mula sa Greek. kawalan ng pakiramdam- sakit, sensasyon, at isang- negatibong prefix) bawasan ang sensitivity ng mga dulo ng afferent nerve fibers, at / o pagbawalan ang pagpapadaloy ng paggulo kasama ang mga nerve fibers. Kasabay nito, sila ay pangunahing nakakagambala sa pagpapadaloy ng paggulo kasama ang mga sensory nerve fibers, ngunit maaari rin nilang pigilan ang pagpapadaloy ng mga impulses kasama ang mga fibers ng motor. Ang mga lokal na anesthetics una sa lahat ay nag-aalis ng sensitivity ng sakit, pagkatapos ay ang temperatura at iba pang mga uri ng sensitivity (ang tactile sensitivity ay huling tinanggal). Dahil sa nangingibabaw na epekto ng pagbabawal ng mga lokal na pampamanhid sa mga receptor ng sakit at mga sensitibong fibers ng nerve, ginagamit ang mga ito para sa local anesthesia (local anesthesia).

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga lokal na anesthetics ay nauugnay sa pagbara ng mga channel ng sodium na umaasa sa boltahe ng mga lamad ng cell ng mga sensitibong fibers ng nerve. Ang mga lokal na anesthetics (mahinang base) sa isang non-ionized na anyo ay tumagos sa cell lamad sa axon at na-ionize doon. Ang mga ionized molecule ng substance ay nakikipag-ugnayan sa mga partikular na binding site sa mga sodium channel sa loob ng lamad at, sa pamamagitan ng pagharang sa mga sodium channel, pinipigilan ang Na + na pumasok sa cell at depolarizing ang lamad. Bilang isang resulta, ang henerasyon ng potensyal na pagkilos at ang pagpapalaganap ng mga impulses kasama ang nerve fiber ay nagambala. Ang pagkilos ng mga lokal na anesthetics ay nababaligtad (pagkatapos ng hindi aktibo ng sangkap, ang pag-andar ng mga sensory nerve endings at nerve fibers ay ganap na naibalik).

Dahil ang mga lokal na anesthetics ay mahina na mga base, ang antas ng kanilang pagtagos sa lamad ay nakasalalay sa pH ng daluyan (mas mababa ang halaga ng pH, ang mas malaking bahagi ng sangkap ay nasa ionized form at hindi tumagos sa axon). Samakatuwid, ang pagiging epektibo ng mga lokal na anesthetics ay nabawasan sa isang acidic na kapaligiran (sa isang kapaligiran na may mababang mga halaga ng pH), sa partikular, na may pamamaga ng tissue.

Karamihan sa mga lokal na anesthetics ay batay sa isang mabangong istraktura (lipophilic fragment) na konektado sa pamamagitan ng ether o amide bonds (intermediate chain) sa isang amino group (hydrophilic fragment). Para sa pagpapakita ng isang lokal na anesthetic na epekto, ang isang pinakamainam na ratio sa pagitan ng mga lipophilic at hydrophilic na mga fragment ng molekula ay kinakailangan. Ang likas na katangian ng intermediate aliphatic chain ay mahalaga para sa tagal ng pagkilos ng sangkap. Dahil ang mga ester bond ay mas madaling ma-hydrolyse, ang mga ester (procaine) ay may mas maikling tagal ng pagkilos kaysa amides (lidocaine).

Depende sa paraan ng aplikasyon ng mga lokal na pampamanhid, ang mga sumusunod na pangunahing uri ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay nakikilala.

mababaw(terminal) kawalan ng pakiramdam. Kapag inilapat sa ibabaw ng mauhog lamad, hinaharangan ng sangkap ang mga sensitibong nerve endings (terminal) na matatagpuan sa mauhog lamad, bilang isang resulta kung saan ito ay nawawalan ng sensitivity. Ang mga lokal na anesthetics ay maaaring magkaroon ng parehong epekto kapag inilapat sa sugat, ulcerative surface. Para sa terminal anesthesia, ang mga sangkap ay ginagamit na madaling tumagos sa epithelium ng mauhog lamad at, samakatuwid, ay umaabot sa mga sensitibong nerve endings. Sa terminal anesthesia, ang sensitivity ng sakit ay unang nawala, at pagkatapos ay ang sensasyon ng malamig, init, at, sa wakas, tactile sensitivity.

Ginagamit ang terminal anesthesia sa pagsasanay sa mata upang ma-anesthetize ang conjunctiva at cornea ng mata sa panahon ng diagnostic o surgical interventions, sa otolaryngology - sa panahon ng operasyon sa ilong lukab, sa pharynx, larynx, pati na rin sa panahon ng tracheal intubation, bronchoscopy, cystoscopy , atbp. Ang pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit din upang maalis ang sakit mula sa mga paso, mga ulser sa tiyan.

Ang mga lokal na anesthetics ay maaaring bahagyang hinihigop mula sa mauhog lamad at magkaroon ng resorptive toxic effect. Upang mabawasan ang pagsipsip ng mga sangkap sa dugo, at, dahil dito, upang mabawasan ang panganib ng mga resorptive effect, pati na rin upang pahabain ang lokal na anesthetic effect, ang mga vasoconstrictive substance (adrenaline) ay idinagdag sa mga solusyon ng lokal na anesthetics.

Conduction anesthesia. Sa pagpapakilala ng isang lokal na pampamanhid sa tissue na nakapalibot sa nerve, na naglalaman ng mga sensitibong nerve fibers, ang isang block ay nangyayari sa pagpapadaloy ng paggulo kasama ang mga sensitibong nerve fibers. Bilang resulta, may pagkawala ng sensitivity (pangunahin ang sakit) sa lugar na innervated ng mga nerve fibers na ito. Kapag nakalantad sa isang halo-halong nerve, ang pagpapadaloy ng mga impulses ay naharang muna kasama ang sensitibo, at pagkatapos ay kasama ang mga fibers ng motor ng nerve. Ang mga fibers ng motor ay may mas malaking diameter, kaya ang mga lokal na anesthetics ay nagkakalat sa mga fibers ng mga nerve na ito nang mas mabagal, kaya ang mga fibers ng motor ay mas lumalaban sa mga lokal na anesthetics. Ang conduction anesthesia ay ginagamit para sa anesthesia sa panahon ng operasyon, kabilang ang sa dental practice.

Ang mas malapit sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ang lugar ng iniksyon ng lokal na pampamanhid, mas malawak ang lugar ng kawalan ng pakiramdam. Ang maximum na lugar ng anesthesia ay nakuha sa pamamagitan ng pagkilos ng isang lokal na anesthetic substance sa mga ugat ng spinal cord. Ang mga uri ng conduction anesthesia, kung saan ang sangkap ay kumikilos sa anterior at posterior roots ng spinal cord, ay epidural(epidural) kawalan ng pakiramdam at spinal anesthesia.

Sa epidural anesthesia, ang isang lokal na pampamanhid ay iniksyon sa espasyo sa itaas ng dura mater ng spinal cord. Ang spinal anesthesia ay ginagawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng local anesthetic solution sa cerebrospinal fluid sa antas ng lumbar spinal cord. Sa kasong ito, mayroong isang blockade ng pagpapadaloy ng mga impulses kasama ang mga sensitibong fibers na pumapasok sa lumbosacral spinal cord, na humahantong sa pagbuo ng anesthesia ng mas mababang mga paa't kamay at mas mababang katawan (kabilang ang mga panloob na organo). Ang spinal anesthesia ay ginagamit para sa pagtanggal ng pananakit sa panahon ng operasyon (karaniwan ay sa pelvic organs at lower extremities).

Infiltration anesthesia- isang malawakang pamamaraan ng lokal na kawalan ng pakiramdam, na nakuha sa pamamagitan ng layer-by-layer na impregnation ng mga tisyu sa lugar

operasyon na may lokal na solusyon sa pampamanhid. Sa kasong ito, ang sangkap ay kumikilos kapwa sa mga sensitibong nerve endings at sa mga sensitibong nerve fibers na matatagpuan sa mga infiltrated tissue. Para sa infiltration anesthesia, ang mga solusyon ng lokal na anesthetics ng mababang konsentrasyon (0.25-0.5%) sa malalaking dami (200-500 ml) ay ginagamit, na iniksyon sa mga tisyu (balat, subcutaneous tissue, kalamnan, tisyu ng mga panloob na organo) sa ilalim ng presyon.

Ang infiltration anesthesia ay ginagamit sa mga operasyon sa mga panloob na organo at marami pang ibang uri ng mga interbensyon sa operasyon. I-dissolve ang anesthetics sa hypotonic (0.6%) o isotonic (0.9%) sodium chloride solution.

Dahil ang mga lokal na pampamanhid, kapag iniksyon sa mga tisyu, ay maaaring masipsip sa dugo at pumasok sa sistematikong sirkulasyon, ang mga mababang-nakakalason na sangkap ay dapat gamitin sa panahon ng pagpapadaloy at paglusot ng kawalan ng pakiramdam. Upang mabawasan ang resorptive effect at pahabain ang epekto ng mga lokal na anesthetics, ang mga vasoconstrictive substance (halimbawa, adrenaline) ay idinagdag sa kanilang mga solusyon.

Para sa pagpapadaloy, spinal at infiltration anesthesia, tanging mga sterile solution ng local anesthetics ang ginagamit. Samakatuwid, ang mga naturang lokal na anesthetic substance lamang ang angkop para sa mga ganitong uri ng anesthesia, na sapat na natutunaw sa tubig at hindi nawasak sa panahon ng isterilisasyon. Upang madagdagan ang solubility at katatagan, ang mga lokal na anesthetics ay magagamit sa anyo ng mga asing-gamot (hydrochlorides).

Sa kasalukuyan, sa medikal na kasanayan, maraming mga lokal na anesthetic na sangkap ang ginagamit na may iba't ibang antas ng aktibidad at iba't ibang tagal ng pagkilos. Ayon sa kanilang paggamit sa klinikal na kasanayan, ang mga lokal na anesthetics ay nahahati sa:

1) mga pondong ginagamit lamang para sa pang-ibabaw na anesthesia: cocaine, tetracaine (Dicaine), benzocaine (Anestezin), bumecaine (Pyromecaine);

2) mga pondong pangunahing ginagamit para sa infiltration at conduction anesthesia: proc a at n (Novocaine), trimecaine, bupivacaine (Mar-caine), mepivacaine (Isocaine), articaine (Ultracaine);

3) ibig sabihin na ginagamit para sa lahat ng uri ng anesthesia: lidocaine (Xycaine).
Ayon sa istraktura ng kemikal, ang mga lokal na anesthetics ay maaaring nahahati sa

sa dalawang pangkat:

Ester: cocaine, tetracaine, benzocaine, procaine.

Mga pinalitang acid amides: lidocaine, trimecaine, bupivacaine, mepivacaine, bumecaine, articaine.

Ang mga amide ay hindi hydrolyzed sa ilalim ng impluwensya ng mga esterases ng plasma ng dugo at mga tisyu, samakatuwid, ang mga sangkap ng pangkat na ito ay may mas mahabang lokal na anesthetic na epekto kaysa sa mga ester.

Anesthesia (Greek an - denial, anesthesia - sensation) - ang pagkasira o pagtigil ng lahat ng uri ng sensitivity, kung saan ang pagkawala ng pain sensitivity ay partikular na kahalagahan - analgesia (Greek an - denial, algos - pain).

Ang pagkawala ng sensitivity ay maaaring pangkalahatan, dahil sa dysfunction ng central nervous system, at lokal (lokal), - ang pagtigil ng daloy ng mga impulses sa central nervous system mula sa mga receptor na nakakakita ng pangangati sa isang partikular na lugar ng katawan.

Mayroong ilang mga uri ng lokal na kawalan ng pakiramdam:

mababaw, o terminal, kawalan ng pakiramdam - isang pampamanhid ay inilalapat sa ibabaw ng mauhog lamad, kung saan hinaharangan nito ang mga dulo ng mga nerbiyos na pandama; bilang karagdagan, ang anesthetic ay maaaring ilapat sa sugat, ulcerative surface;

Infiltration anesthesia - ang balat at mas malalim na mga tisyu ay sunud-sunod na "pinagbinbin" ng isang anesthetic na solusyon, kung saan dadaan ang surgical incision; habang hinaharangan ng anesthetic ang nerve fibers, gayundin ang mga dulo ng sensory nerves;

pagpapadaloy, o rehiyonal (rehiyonal), kawalan ng pakiramdam - ang anesthetic ay iniksyon kasama ang nerve; mayroong isang bloke sa pagpapadaloy ng paggulo sa kahabaan ng mga nerve fibers, na sinamahan ng pagkawala ng sensitivity sa lugar na innervated ng mga ito.

Ang mga uri ng conduction anesthesia ay spinal anesthesia, kung saan ang anesthetic ay tinuturok ng subarachnoidly, at epidural (epidural) anesthesia - ang anesthetic ay itinuturok sa espasyo sa itaas ng hard shell ng spinal cord.

Sa mga variant na ito, ang anesthetic ay kumikilos sa anterior at posterior roots ng spinal cord.

Ang mga ahente ng parmasyutiko na maaaring pansamantalang mag-desensitize ng mga afferent nerve o humaharang sa pagpapadaloy sa kahabaan ng mga nerbiyos sa lugar ng kanilang aplikasyon, nang hindi pinipigilan ang central nervous system, ay tinatawag na local anesthetics o local anesthetics.

Ang mekanismo ng pagkilos ng lokal na anesthetics:

1. Sa ilalim ng kanilang pagkilos, ang aktibidad ng mediator acetylcholine ay bumababa at ang epekto nito sa cholinergic receptors ay humina.

2. Ang lamad ng cell ay nagpapatatag, ang pagkamatagusin nito sa mga sodium ions ay bumababa, i.e. sila ay mga blocker ng mga channel ng sodium. Pinipigilan nito ang pagbuo ng isang potensyal na aksyon at, dahil dito, ang pagpapadaloy ng mga impulses.

3. Ang paghinga ng nervous tissue ay humina, ang excitability nito ay nabawasan.

4. Ang pagkilos na anticholinergic, ganglioblocking at desensitizing ay ipinapakita.

Mga kinakailangan para sa anesthetics:

1. Dapat ay may mataas na selectivity ng pagkilos.

2. Hindi dapat magkaroon ng negatibong epekto (nakakairita, atbp.) alinman sa mga elemento ng nerve o sa mga nakapaligid na tisyu.

3. Dapat ay may maikling panahon ng latency.

4. Dapat ay lubos na mabisa sa iba't ibang uri ng local anesthesia.

5. Dapat magkaroon ng tiyak na tagal ng pagkilos (maginhawa para sa iba't ibang manipulasyon).

6. Hindi dapat lumawak ang mga daluyan ng dugo.

7. Mababang toxicity at minimal na epekto.

8. Tubig solubility at katatagan.

Pag-uuri ng lokal na anesthetics

Ayon sa kanilang kemikal na istraktura, nahahati sila sa:

1. Ester ng iba't ibang mga aromatic acid - benzoic, PABA, para-aminosalicylic - novocaine, cocaine, anesthesin, dicaine;

2. anilides ng parehong acids - trimekain, ksikain, sovkain.

Mula sa punto ng view ng praktikal na aplikasyon, ang mga anesthetics ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

1. Paraan na ginagamit para sa pang-ibabaw na anesthesia.

Cocaine, dicaine, anesthesin, pyromecaine.

2. Paraan na pangunahing ginagamit para sa infiltration at conduction anesthesia.

Novocaine, trimecaine, bupivacaine.

3. Isang ahente na ginagamit para sa lahat ng uri ng anesthesia.

Lidocaine.

Ang paggamit ng isang bilang ng mga gamot para lamang sa pang-ibabaw na anesthesia ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga ito ay medyo nakakalason (cocaine, dicaine) o hindi gaanong natutunaw sa tubig (anesthesin).

Ang mga anesthetics sa mga tisyu ay mabilis na nawasak, ngunit kapag ibinibigay sa malalaking dosis, maaari silang masipsip at kumilos na nakakalason.

Ang pagkalason sa anesthetics ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, ang hitsura ng clonic convulsions, pagkagambala sa puso at paghinga, at pagbaba ng presyon ng dugo. Pagkatapos ng paggulo, ang depresyon ng central nervous system, pagbagsak at pag-aresto sa paghinga ay nangyayari. Bilang pangunang lunas para sa pagkalason sa anestesya, inirerekomendang gumamit ng short-acting barbiturate kapag nasasabik ang CNS. Sa simula ng depression - artipisyal na paghinga sa pagpapakilala ng oxygen, ang paggamit ng ephedrine, mga sangkap na nagpapasigla sa paghinga at ang cardiovascular system.

Ang unang pampamanhid na ginamit sa medikal na kasanayan ay cocaine - alkaloid ng halaman na Erythroxylon coca (lumalaki sa South America) (Noong 1879, natuklasan ng Russian scientist na si V.K. Anrep ang mga anesthetic na katangian ng cocaine alkaloid at iminungkahi na gamitin ito sa medikal na pagsasanay para sa lokal na kawalan ng pakiramdam.

cocaine hydrochloride

cocaine hydrochloridum.

Asin ng cocaine alkaloid.

Walang kulay na karayom ​​o puting mala-kristal na pulbos na may mapait na lasa.

Nagdudulot ng pakiramdam ng pamamanhid sa dila. Madaling natutunaw sa tubig.

Paglabas ng form - pulbos, 2% na solusyon sa 1 ml ampoules.

Ang aksyon ay bubuo sa loob ng 3 - 5 minuto, at tumatagal ng 30 - 60 minuto. Madaling tumagos sa mga mucous membrane, sugat at ulser sa balat, na mahusay na nasisipsip sa mga nakapaligid na tisyu pagkatapos ng subcutaneous injection. Hindi ito hinihigop sa pamamagitan ng buo na balat.

Ang paggamit ng cocaine ay limitado sa pamamagitan ng mataas na toxicity nito at pangunahing ginagamit para sa mababaw na kawalan ng pakiramdam.

Sa isang resorptive effect, ang cocaine ay may nakararami na nakapagpapasigla na epekto sa central nervous system. Ang functional state ng cerebral cortex ay nagbabago. May euphoria, pagkabalisa, psychomotor agitation, ang pakiramdam ng pagkapagod, bumababa ang gutom, posible ang mga guni-guni.

Kung ang dosis ng cocaine ay sapat na malaki, kung gayon ang paggulo ng central nervous system ay pinalitan ng pang-aapi nito; ang kamatayan ay nangyayari mula sa pang-aapi sa mga mahahalagang sentro ng medulla oblongata (pangunahin ang sentro ng paghinga).

Anestezin

Ang puting mala-kristal na pulbos, bahagyang mapait na lasa, ay nagdudulot ng pansamantalang pakiramdam ng pamamanhid sa dila. Bahagyang natutunaw sa tubig.

Form ng paglabas - pulbos, mga tablet na 0.3 g; 5% na pamahid.

Isa sa mga pinakaunang sintetikong compound na ginamit bilang lokal na anesthetics (1890).

Ito ay isang aktibong pang-ibabaw na lokal na pampamanhid. Dahil sa mababang solubility sa tubig, hindi ito ginagamit nang parenteral. Ito ay malawakang ginagamit sa anyo ng mga ointment, pulbos, at iba pang mga form ng dosis para sa urticaria, mga sakit sa balat na sinamahan ng pangangati, pati na rin para sa pag-alis ng sakit sa mga ibabaw ng sugat at ulser, para sa pagkasunog ng esophagus at tiyan, pagsusuka, spastic na kondisyon ng ang tiyan at bituka, ulcerative na proseso sa tiyan at 12 - duodenal ulcer, na may mga bitak sa udder teats.

mag-apply ng 5 - 10% ointment o pulbos at mga natapos na gamot (Menovazin, Amprovizol).

Novocaine(procaine hydrochloride).

Ang synthesis nito ay isinagawa noong 1905.

Mga walang kulay na kristal o walang amoy na puting kristal na pulbos. Madaling natutunaw sa tubig.

Paglabas ng form - pulbos, 0.25% at 0.5% na mga solusyon sa mga ampoules ng 1; 2; 5; 10 at 20 ml.

1% at 2% solusyon 1; 2; 5 at 10 ml;

0.25% at 0.5% sterile solution sa mga vial na 200 at 400 ml;

5% at 10% na pamahid, suppositories 0.1 g.

Ito ay may medyo binibigkas na aktibidad na pampamanhid, ngunit mas mababa sa paggalang na ito sa iba pang mga gamot.

Ang tagal ng infiltration anesthesia ay 30 minuto - 1 oras. Ang malaking bentahe ng novocaine ay ang mababang toxicity nito. Hindi ito pumasa nang maayos sa mauhog lamad, kaya bihira itong ginagamit para sa mababaw na kawalan ng pakiramdam. Ang Novocaine, hindi katulad ng cocaine, ay hindi nakakapagpahigpit sa mga daluyan ng dugo. Ang kanilang tono ay hindi nagbabago o bumababa sa isang maliit na lawak, samakatuwid ang mga adrenomimetics (halimbawa, adrenaline) ay madalas na idinagdag sa mga solusyon sa novocaine. Sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mga sisidlan at pagpapabagal sa pagsipsip ng novocaine, ang mga adrenomimetics ay nagpapahusay at nagpapahaba ng anesthetic effect nito, at binabawasan din ang toxicity nito.

Bilang karagdagan sa anesthetic effect, ang novocaine, kapag hinihigop at direktang iniksyon sa daloy ng dugo, ay may pangkalahatang epekto sa katawan: binabawasan nito ang pagbuo ng acetylcholine at pinabababa ang sensitivity ng peripheral cholinergic receptors, ay may isang blocking effect sa autonomic ganglia, binabawasan ang spasms ng makinis na mga kalamnan, binabawasan ang excitability ng kalamnan ng puso at mga motor na lugar ng cerebral cortex.

Sa katawan, ito ay medyo mabilis na na-hydrolyzed, na bumubuo ng para-aminobenzoic acid at diethylaminoethanol.

Ito ay pinalabas sa ihi na hindi nagbabago at sa anyo ng mga produkto ng pagkabulok nito.

Aplikasyon.

Para sa infiltration anesthesia, 0.25 - 0.5% na solusyon ang ginagamit; para sa kawalan ng pakiramdam ayon sa pamamaraan ng A.V. Vishnevsky (mahigpit na gumagapang na infiltrate) 0.125 - 0.25% na mga solusyon; para sa conduction anesthesia - 1 - 2% na solusyon; para sa spinal - 5% na solusyon.

Ang mga intradermal injection ng 0.25 - 0.5% na solusyon ay inirerekomenda para sa circular at paravertebral blockade sa eksema, neurodermatitis, sciatica.

May kaugnayan sa kakayahan ng gamot na bawasan ang excitability ng kalamnan ng puso, minsan ay inireseta para sa atrial fibrillation (sa / sa isang 0.25% na solusyon).

Ang mga kandila (rectal) ay ginagamit bilang lokal na pampamanhid at antispasmodic para sa mga pulikat ng makinis na kalamnan ng bituka.

Ginagamit din ang Novocain (5 - 10% na solusyon) gamit ang paraan ng electrophoresis. Upang matunaw ang mga antibiotics.

Ito ay mahusay na disimulado ngunit maaaring magdulot ng mga side effect at dapat gamitin nang may pag-iingat sa lahat ng mga ruta ng pangangasiwa.

Ang pinakamataas na solong dosis ng novocaine: mga kabayo 2.5 g; baka 2 g; maliliit na baka at baboy 0.5 - 0.75 g; aso 0.5 g

Decain

Puti o puti na may dilaw na tint na mala-kristal na pulbos, natutunaw sa tubig.

Form ng paglabas - pulbos.

Lumalampas sa lokal na anesthetic na aksyon ng cocaine at novocaine. Ito ay 2 beses na mas nakakalason kaysa sa cocaine at 10 beses na mas maraming novocaine.

Ang kawalan ng pakiramdam ay nangyayari sa loob ng 1-5 minuto. at tumatagal ng 20 - 50 minuto.

Ginagamit para sa pang-ibabaw na kawalan ng pakiramdam sa ophthalmology sa 0.5 - 1% na mga solusyon para sa pag-alis ng mga dayuhang katawan, mga operasyon sa mata, sa otorhinolaryngology sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko (0.5 - 1.5% na mga solusyon).

Dahil pinalawak nito ang mga sisidlan, upang pahabain ang pagkilos at bawasan ang pagsipsip, magdagdag ng 1 patak ng 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride sa 5 ml ng dicaine solution.

Ang pinakamataas na solong dosis para sa kawalan ng pakiramdam ng mauhog lamad ng upper respiratory tract ay hindi dapat lumampas sa 6 ml ng isang 1.5% na solusyon para sa maliliit na hayop.

Trimecain

Trimecain. Puting mala-kristal na pulbos, lubos na natutunaw sa tubig.

2-3 beses na mas aktibo kaysa sa novocaine, ngunit medyo mas nakakalason. Ito ay kumikilos nang mas mahaba kaysa sa novocaine (2 - 4 na oras).

Hindi nakakairita ang tela.

Ito ay may nakapanlulumong epekto sa cerebral cortex at sa pataas na reticular formation ng brain stem. Mayroon itong sedative, hypnotic, anticonvulsant effect.

Ginagamit para sa infiltration anesthesia sa anyo ng 0.25%; 0.5%; 1% solusyon; para sa conduction anesthesia sa anyo ng 1 - 2% na solusyon. Upang mapahusay at pahabain ang lokal na kawalan ng pakiramdam, ang adrenaline ay idinagdag sa rate na 3 patak ng isang 0.1% na solusyon sa bawat 5 ml ng anesthesin.

Xicain

Puti o bahagyang madilaw-dilaw na mala-kristal na pulbos, lubos na natutunaw sa tubig.

Form ng paglabas - pulbos; isang % ; 2%; 5% na solusyon.

Nagtataglay ng mataas na lokal na anesthetic na aktibidad ng mahabang pagkilos.

Ito ay kumikilos nang mas mabilis, mas malakas at mas mahaba kaysa sa novocaine. Hindi binabawasan ang antimicrobial action ng sulfonamides, hindi katulad ng novocaine at anesthesin.

Ginagamit para sa lahat ng uri ng local anesthesia sa surgical, gynecological, ophthalmic at orthopaedic practice sa anyo ng 0.25% - 5% na solusyon.

Para sa conduction anesthesia, 1-3 patak ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride bawat 10 ml ng anesthetic ay idinagdag sa solusyon.

34367 0

Lokal na anesthetics ay mga blocker ng sodium channels sa mga sensitibong nerve endings at conductors. Mula sa isang kemikal na pananaw, ang mga gamot na ito ay mga asing-gamot ng mahina na mga base, ang ari-arian kung saan ay mahusay na solubility sa tubig. Kapag na-injected sa mga tisyu, ang hydrolysis ng lokal na pampamanhid ay nangyayari sa pagpapalabas ng base anesthetic, na, dahil sa lipotropy, ay tumagos sa lamad ng nerve fiber at nagbubuklod sa mga terminal na grupo ng phospholipids ng sodium channel valves, na nakakagambala sa kakayahan. upang makabuo ng potensyal na aksyon.

Ang antas ng pagtagos ay nakasalalay sa ionization, dosis, konsentrasyon, lugar at rate ng pangangasiwa ng gamot, ang pagkakaroon ng isang vasoconstrictor, na kadalasang ginagamit bilang adrenaline. Ang huli ay nagpapabagal sa daloy ng anesthetic sa dugo, binabawasan ang systemic toxicity at pinapahaba ang epekto. Ang pagpapakawala ng anesthetic base ay nangyayari nang mas madali sa mahina na alkaline na mga halaga ng pH ng medium, samakatuwid, sa ilalim ng mga kondisyon ng tissue acidosis sa panahon ng pamamaga, ang pagtagos ng anesthetic sa pamamagitan ng lamad ng nerve fiber ay bumagal at ang klinikal na epekto nito. bumababa.

Ang mga lokal na anesthetics ay nahahati sa 2 grupo ayon sa kanilang kemikal na istraktura: esters at amides. Ang pangkat ng mga ester ay kinabibilangan ng novocaine, anesthesin, dicaine at benzofurocaine. Kasama sa mga amide ang: lidocaine, trimecaine, mepivacaine, prilocaine, bupivacaine, etidocaine, articaine. Ayon sa tagal ng pagkilos, ang mga lokal na anesthetics ay nakikilala: I) short-acting (30 minuto o mas kaunti) - novocaine, mepivacaine; 2) katamtamang pagkilos (1-1.5 na oras) - lidocaine, trimecaine, prilocaine, articaine; 3) matagal na kumikilos (higit sa 2 oras) - bupivacaine, etidocaine. Kapag pumipili ng isang gamot, ang tagal ng paparating na interbensyon, ang posibilidad ng paggamit ng isang vasoconstrictor, at ang kasaysayan ng alerdyi ng pasyente ay isinasaalang-alang. Sa dentistry, kasama ang ibabaw (application), infiltration at conduction anesthesia, ang mga pamamaraan ng intraligamentary, intrapulpal at intraosseous na pangangasiwa ng mga lokal na anesthetics ay ginagamit. Ang mga pamamaraan para sa matagal na conduction blockade ng 2nd at 3rd branches ng trigeminal nerve ay binuo din.

Sa paggamit ng anesthesia ng mauhog lamad at ibabaw ng sugat, ang mga gamot ay ginagamit na mahusay na tumagos sa mga tisyu at lumikha ng isang epektibong konsentrasyon sa lamad ng nerve fiber at sensitibong mga dulo. Para sa naturang kawalan ng pakiramdam, ginagamit ang dikain, pyromecaine, anestezin, lidocaine.

Para sa infiltration at conduction anesthesia, ginagamit ang novocaine, trimecaine, lidocaine, mepivacaine, prilocaine, bupivacaine, etidocaine, articaine.

Para sa matagal na conduction blockade ng 2nd at 3rd branches ng trigeminal nerve, lidocaine at articaine ay ginagamit, para sa intraligamentary anesthesia - articaine, lidocaine, mepivacaine sa dami ng 0.2-0.3 ml.

Novocaine(0.5-2% solution) ay ginagamit ng electrophoresis (mula sa positive pole) para sa trigeminal neuralgia, paresthesia, periodontal disease. Ang dikain ay inireseta para sa hyperesthesia ng matitigas na tisyu ng ngipin sa anyo ng isang 2-3% na solusyon, anestezin para sa paggamot ng desquamative glossitis (sa anyo ng isang suspensyon na may hexamethylenetetramine).

Anestezin(Anesthesinum). Mga kasingkahulugan: Aethylis aminobenzoas, Benzocaine (Benzocain).

epekto ng pharmacological: nagiging sanhi ng mababaw na kawalan ng pakiramdam ng balat at mga mucous membrane.

Mga indikasyon: ginagamit para sa stomatitis, alveolitis, gingivitis, glossitis at para sa paggamit ng anesthesia.

Mode ng aplikasyon: sa dentistry, ginagamit ang mga ito nang topically sa anyo ng 5-10% na pamahid o pulbos, 5-20% na mga solusyon sa langis, pati na rin ang mga tablet na 0.005-0.01 g (para sa pagsuso). Ang maximum na dosis para sa pangkasalukuyan na aplikasyon ay 5 g (25 ml ng isang 20% ​​na solusyon ng langis). Kasama sa komposisyon (3%) ng anti-burn ointment na "Fastin".

Side effect: kapag inilapat sa isang malaking ibabaw dahil sa pagsipsip ay maaaring maging sanhi ng methemoglobinemia.

: ipinahayag sa pagpapahina ng pagkilos ng sulfonamides. Ang pagpapalakas ng aksyon ay sinusunod pagkatapos ng paunang paggamit ng hypnotics at tranquilizers.

Contraindications: huwag gamitin para sa indibidwal na hypersensitivity, paggamot sa mga gamot na sulfa.

Form ng paglabas: pulbos, mga tablet (0.3 g).

Mga kondisyon ng imbakan: sa isang tuyo, malamig na lugar. Listahan B.

Rp: Anesthesini 3.0
Dicaini 0.5
Mentholi 0.05
Aetheris pro narcosi 6.0
Spiritus aethylici 95% 3.3
Chloroformii 1.0
M.D.S. Para sa mababaw na kawalan ng pakiramdam ng mauhog lamad.
Rp: Mentholi 1.25
Anesthesia 0.5
Novocaini 0.5
Mesocaini 0.5
Spiritus vini 70% 50.0
M.D.S. Liquid ayon kay L. A. Khalafov para sa aplikasyon ng anesthesia ng matitigas na tisyu ng ngipin.
Rp: Anesthesini 1.0
01. Persicorum 20.0
Rp: Anesthesini 2.0
Glycerini 20.0
M.D.S. Upang anesthetize ang mauhog lamad.

Benzofurocai(Benzofu rocaipum).

epekto ng pharmacological: ay isang lokal na pampamanhid na may bahagi ng sentral na analgesic na aksyon.

Mga indikasyon: ginagamit sa dentistry para sa infiltration anesthesia, para sa pulpitis, periodontitis, para sa opening abscesses, postoperative anesthesia. Maaari din itong gamitin upang mapawi ang spastic na sakit sa bato at hepatic colic, traumatic pain.

Mode ng aplikasyon: para sa infiltration anesthesia at iba pa Mga indikasyon m injected na may 25 ml ng isang 1% na solusyon, ito ay posible upang magdagdag ng 0.1% adrenaline hydrochloride sa solusyon na ito. Para sa lunas sa sakit, ito ay inireseta intramuscularly at intravenously sa mga patak ng 0.1-0.3 g (10-30 ml ng isang 1% na solusyon) 1-3 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 100 ml ng isang 1% na solusyon (1 g ng gamot). Sa intravenous drip, ang solusyon ng gamot ay diluted sa isotonic sodium chloride solution o sa 5% glucose solution para sa iniksyon. Ang rate ng intravenous drip ay 10-30 patak kada minuto.

Side effect: Sa mabilis na intravenous administration, nangyayari ang pagkahilo, kahinaan, pagduduwal at pagsusuka.

Contraindications: patolohiya ng atay at bato, aksidente sa cerebrovascular, atrioventricular blockade.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot: ang mga solusyon ng benzofurocaine ay hindi pinagsama sa mga gamot na may alkaline na reaksyon.

Form ng paglabas: 1% na solusyon sa mga ampoules ng 2, 5 at 10 ml.

Mga kondisyon ng imbakan: sa isang lugar na protektado mula sa liwanag. Listahan B.

Bupivacaine hydrochloride(Bupivacaine hydrochloride). Mga kasingkahulugan: Anecain, Marcain, Duracain, Narcain.

epekto ng pharmacological: isang lokal na pampamanhid mula sa aminoamide group, ay isang butyl analogue ng mepivacaine. Long-acting anesthetic (hanggang 5.5 oras na may conduction at 12 oras na may infiltration anesthesia). Ito ay kumikilos nang mas mabagal kaysa sa mga solusyon ng lidocaine, mepivacaine at cytanest. 6-16 beses na mas aktibo at 7-8 beses na mas nakakalason kaysa sa novocaine. Ito ay may malakas na vasodilating effect at samakatuwid ay ginagamit sa kumbinasyon ng adrenaline. Sa dentistry, ginagamit ito sa anyo ng isang 0.5% na solusyon. Ang anesthetic effect ay nangyayari nang mabilis (sa loob ng 5-10 minuto). Ang mekanismo ng pagkilos ay dahil sa pag-stabilize ng neuronal membranes at ang pag-iwas sa paglitaw at pagpapadaloy ng isang nerve impulse. Ang analgesic effect ay nagpapatuloy kahit na matapos ang pagtigil ng anesthesia, na binabawasan ang pangangailangan para sa postoperative analgesia. Na-metabolize sa atay, hindi na-cleaved ng plasma esterases.

Mga indikasyon: ginagamit para sa postoperative analgesia, therapeutic blockades, anesthesia sa panahon ng operasyon kapag walang pangangailangan para sa relaxation ng kalamnan, pati na rin para sa infiltration at conduction anesthesia.

Mode ng aplikasyon: para sa infiltration anesthesia, 0.125-0.25% na solusyon ang ginagamit. Kung hindi ginagamit ang epinephrine, ang maximum na kabuuang dosis ng bupivacaine ay maaaring hanggang 2.5 mg/kg body weight. Kapag ang adrenaline ay idinagdag sa solusyon (sa ratio na 1:200 OOO), ang kabuuang dosis ng bupivacaine ay maaaring tumaas ng 1/3.

Para sa conduction anesthesia, ang 0.25-0.5% na solusyon ay ginagamit sa parehong kabuuang dosis tulad ng para sa infiltration anesthesia. Sa anesthesia ng halo-halong nerbiyos, ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 15-20 minuto at tumatagal ng 6-7 na oras.

Para sa epidural anesthesia, isang 0.75% na solusyon ang ginagamit sa parehong kabuuang dosis ng gamot.

Side effect: kadalasan ang gamot ay mahusay na disimulado, ngunit may isang napakalaking labis na dosis, CNS depression, pagkawala ng malay, respiratory arrest mangyari. Maaaring may pagbaba sa presyon ng dugo, panginginig, depresyon ng aktibidad ng puso hanggang sa paghinto. Kapag nagdaragdag ng adrenaline sa mga solusyon, ang mga posibleng epekto nito (tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo, arrhythmias) ay dapat isaalang-alang.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot: hindi nakakaapekto sa antimicrobial na epekto ng sulfonamides (hindi katulad ng novocaine). Sa sabay-sabay na paggamit sa mga barbiturates, posible ang pagbawas sa konsentrasyon ng bupivacaine sa dugo.

Form ng paglabas: 0.25; 0.5 at 0.75% na solusyon sa mga ampoules, vial na 20, 50 at 100 ml.

Ang Anecain ay isang solusyon para sa iniksyon sa 20 ml vials, sa isang pakete ng 5 pcs (1 ml ay naglalaman ng 5 mg ng bupivacaine chloride).

Mga kondisyon ng imbakan: listahan B.

Decain(Dicainum). Mga kasingkahulugan: Tetracaine (Tetracainum), Rexocaine (Rexocaine).

epekto ng pharmacological: ay isang lokal na pampamanhid, mas mataas sa aktibidad kaysa sa novocaine, ngunit mas nakakalason. Mahusay na hinihigop sa pamamagitan ng mauhog lamad.

Mga indikasyon: ginagamit para sa stomatitis, alveolitis, gingivitis, glossitis, para sa lokal na kawalan ng pakiramdam ng matitigas na tisyu ng ngipin, bilang bahagi ng mga pastes para sa pulp devitalization, na may mas mataas na gag reflex bago kumuha ng mga impression o magsagawa ng intraoral radiographs upang anesthetize ang injection site.

Mode ng aplikasyon: inilapat sa mauhog lamad sa anyo ng 0.25; 0.5; 1 at 2% na solusyon o ipinahid sa matitigas na tisyu ng ngipin.

Side effect: Ang gamot ay nakakalason, may pagkalasing, pagkabalisa, pagkabalisa, kombulsyon, mga sakit sa paghinga, kakulangan sa cardiovascular, hypotension, pagduduwal, pagsusuka. Sa lokal, ang isang cytotoxic effect ay maaaring maipakita sa epithelial layer at mas malalim na mga layer.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot: nagpapahina sa epekto ng mga sulfa na gamot. Ang pagpapalakas ng aksyon ay sinusunod pagkatapos ng paunang paggamit ng hypnotics at tranquilizers.

Contraindications: huwag gamitin para sa indibidwal na hindi pagpaparaan, appointment, sulfonamides.

Form ng paglabas: pulbos, mga solusyon ng iba't ibang mga konsentrasyon (0.25; 0.5; 1; 2%).

Kasama sa pinagsamang paghahanda;

- Anesthopulpe fibrous paste, na binubuo ng ilang mga bahagi (tetracaine hydrochloride - 15 g, thymol - 20 g, guaiacol - 10 g, filler hanggang 100 g - batay sa 100 g), inihurnong sa mga garapon ng 4, 5 g. Mayroon itong isang anesthetic at antiseptic effect at pangunahing ginagamit bilang isang analgesic sa paghahanda ng isang carious na lukab nang walang paunang paggamot at bilang isang karagdagang lunas pagkatapos ng mekanikal na paggamot ng isang carious na lukab sa paggamot ng pulpitis (isang bola ay inilalagay sa lukab na hugasan ng isang solusyon ng hydrogen peroxide pagkatapos alisin ang dentin) "Anestopulps" at magsasara na may pansamantalang pagpuno);

- Perylene ultra (Perylene ultra) - isang paraan para sa mababaw na kawalan ng pakiramdam (komposisyon batay sa 100 g; tetracaine hydrochloride - 3.5 g, ethyl para-aminobenzoate - 8 g, mint oil - 3 g, filler hanggang 100 g), sa mga vial ng 45 ml.

Ito ay inilaan para sa pag-aalis ng sensitivity at antiseptic na paggamot ng mucous membrane bago ang mga iniksyon, pang-ibabaw na anesthesia para sa pag-alis ng mga ngipin ng gatas at mga deposito ng ngipin, pag-aayos ng mga nakapirming istruktura ng mga pustiso (mga korona, tulay, atbp.), pagsugpo sa gag reflex kapag pagkuha ng mga impression, pagbubukas ng mga abscesses sa ilalim ng mauhog lamad, karagdagang kawalan ng pakiramdam para sa pulp extirpation.

Mode ng aplikasyon: lubricate ang dating pinatuyong mucous membrane gamit ang isang pamunas na pinagsama sa isang bola na binasa sa ultra perylene:

- Peryl spray (Peryl-spray) - isang bote sa isang lalagyan ng aerosol na may kapasidad na 60 g (3.5% tetracaine hydrochloride).

Mga kondisyon ng imbakan: sa isang mahusay na saradong lalagyan. Listahan A.

Rp: Dicaini 0.2
Phenoli puri 3.0
Chloroformii 2.0
M.D.S. Fluid No. E.E. Platonov
Rp: Dicaini 0.2
Spiritus vini 96% 2.0
M.D.S. Liquid No. 2 ayon kay E. E. Platonov.

Mode ng aplikasyon: Ang mga likido No. 1 at No. 2 ay pinaghalo at ipinahid ng cotton swab sa mga sensitibong ibabaw ng ngipin. Lidocaine (Lidocaine). Mga kasingkahulugan: Xylocaine (Xylocaine), Xycaine (Xycaine), Lidocaine hydrochloride (Lidocaini hydrochloridum), Lignocaine hydrochloride (Lignocain HC1), Lidocaton (Lidocaton).

epekto ng pharmacological: ay isang lokal na pampamanhid ng amide group, isang amide derivative ng xylidine. Ang anesthetic effect ay 4 na beses na mas malaki kaysa sa novocaine, ang toxicity ay 2 beses na mas mataas. Ito ay mabilis na hinihigop, dahan-dahang nabubulok, kumikilos nang mas mahaba kaysa sa novocaine, kadalasang 1-1.5 na oras. Ginagamit ito para sa lahat ng uri ng lokal na kawalan ng pakiramdam: terminal, infiltration, conduction. Pinapatatag ang mga lamad ng cell, hinaharangan ang mga channel ng sodium. Ang pagdaragdag ng adrenaline ay nagpapahaba ng epekto ng gamot ng 50%. Ang lidocaine ay na-metabolize pangunahin sa atay at pinalabas sa pamamagitan ng mga bato.

Mga indikasyon: ginagamit para sa aplikasyon, infiltration o conduction anesthesia bago ang pagbunot ng ngipin, mga incisions at iba pang operasyon ng ngipin, bago ang paghahanda ng mga matitigas na tisyu at devitalization ng dental pulp, bago ang paggamot ng stomatitis at periodontal disease, pagkuha ng mga impression at pagkuha ng intraoral na mga imahe na may tumaas na gag reflex (sa huling kaso, maaari mong gamitin kapag gumagamit ng nababanat na mga materyales sa impression, huwag gamitin kapag kumukuha ng mga impression ng plaster upang maiwasan ang aspirasyon ng mga piraso ng plaster). Mag-apply nang may hindi pagpaparaan sa novocaine. Ang isang 10% na solusyon ay ginagamit intramuscularly bilang isang antiarrhythmic agent.

Mode ng aplikasyon: para sa kawalan ng pakiramdam, ginagamit ang mga ito intramuscularly, subcutaneously, submucosally sa anyo ng 0.25-0.5-1-2% na mga solusyon, 2.5-5% ointments, 10% aerosol. Ang pagpapakilala ng gamot ay dapat na isagawa nang dahan-dahan na may paunang o pare-pareho ang aspirasyon upang maiwasan ang hindi sinasadyang intravascular injection. Sa karamihan ng mga kaso, upang makamit ang isang pinakamainam na analgesic na epekto, inirerekumenda na magbigay ng 20-100 mg sa malusog na pisikal na mga matatanda, 20-40 mg ng gamot sa mga batang wala pang 10 taong gulang. Pagkatapos ng aplikasyon ng lidocaine sa aerosol form sa oral mucosa, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay sa loob ng 15-20 minuto. Sa kaso ng pagtaas ng sensitivity ng dentin, bago ilapat at ayusin ang mga nakapirming prostheses, mas mahusay na gumamit ng isang pinainit na 10% na solusyon, sa halip na isang aerosol, dahil ang peppermint essential oil na nakapaloob sa aerosol ay nakakairita sa pulp at binabawasan ang pagdirikit ng semento sa ibabaw ng sugat ng dentin.

Side effect: Ang kaligtasan at bisa ng local anesthesia gamit ang lidocaine hydrochloride ay nakasalalay sa tamang dosis at pamamaraan ng pangangasiwa, mga pag-iingat na ginawa at kahandaang magbigay ng pangangalagang pang-emergency. Ang lidocaine ay maaaring magdulot ng matinding nakakalason na epekto sa pamamagitan ng hindi sinasadyang intravascular administration, mabilis na pagsipsip, o labis na dosis.

Ang reaksyon mula sa gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng kaguluhan o depresyon, tugtog sa mga tainga, euphoria, pag-aantok, habang ang pamumutla, pagduduwal, pagsusuka, pagbaba ng presyon ng dugo, panginginig ng kalamnan ay maaaring mangyari. Ang mga katulad na phenomena ay maaaring maging mas malinaw (hanggang sa pagbagsak) sa mabilis na pagpasok ng mga puro solusyon ng lidocaine sa daluyan ng dugo. Kaugnay nito, sa panahon ng pangangasiwa ng gamot, ang isang pagsubok sa aspirasyon ay dapat na patuloy na isagawa, at ang mga posibleng paggalaw ng pasyente pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam ay dapat na limitado sa isang minimum.

Ang mga pasyente ay kailangang ipaliwanag kung paano maiiwasan ang mga aksidenteng pinsala sa mga labi, dila, buccal mucosa, malambot na mga tisyu ng palad pagkatapos ng pagsisimula ng kawalan ng pakiramdam. Dapat ipagpaliban ang pagkain hanggang sa maibalik ang sensitivity.

Posible ang mga reaksiyong alerdyi, ngunit mas madalas itong mangyari kaysa sa paggamit ng novocaine, kahit na ang lidocaine sa mataas na konsentrasyon ay mas nakakalason.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot: Ang lidocaine ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na tumatanggap ng mga antiarrhythmic na gamot tulad ng tocainide, dahil posible na madagdagan ang nakakalason na epekto. Inirerekomenda na iwasan ang paggamit ng mga solusyon na naglalaman ng adrenaline sa mga pasyente na tumatanggap ng monoamine oxidase inhibitors o tricyclic antidepressants, dahil maaaring umunlad ang matagal na arterial hypertension. Kapag gumagamit ng gamot na may adrenaline sa panahon o pagkatapos ng inhalation anesthesia na may halothane, maaaring magkaroon ng iba't ibang mga cardiac arrhythmias.

Contraindications: hindi inirerekomenda para sa matinding myasthenia gravis, cardiovascular insufficiency, malubhang paglabag sa atay at bato, atrioventricular blockade ng 11-III degree, pati na rin ang hypersensitivity sa anesthetic na ito. Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may hindi ginagamot na arterial hypertension.

Form ng paglabas: ang domestic lidocaine ay ginawa sa anyo ng 1% at 2% na solusyon sa mga ampoules ng 2, 10 at 20 ml; 10% solusyon sa 2 ml ampoules; 2.5-5% na pamahid at aerosol (65 g lata).

Ang na-import na analogue ng lidocaine Xylocaine (Xylocaine) ay ginawa nang walang adrenaline sa anyo ng isang 0.5%, 1% at 2% na solusyon (1 ml ng gamot ay naglalaman ng 5, 10 at 20 mg ng lidocaine hydrochloride, ayon sa pagkakabanggit) at may adrenaline ( 5 mcg sa 1 ml). Sa pagsasanay sa ngipin, ang isang 2% na solusyon na may adrenaline (20 mg / ml + 12.5 μg / ml) ay pangunahing ginagamit.

Ang na-import na analogue ng lidocaine Xylonor (Xylonor) ay magagamit sa mga cartridge (kahon ng 50 cartridge ng 1.8 ml, nakaimpake sa ilalim ng vacuum): ""

- Xylonor na walang vasoconstrictive action (Xylonir sans vasoconstricneur), na naglalaman ng 36 mg ng lidocaine;

- Xylonor 2% special (Xylonor 2% special), na naglalaman ng lidocaine hydrochloride (36 mg), epinephrine (0.036 mg) at norepinephrine (0.072 mg);

- Xylonor 2% (Xylonor 2% noradrenaline), na naglalaman ng lidocaine hydrochloride (36 mg) at norepinephrine (0.072 mg);

- Xylonor 3% (Xylonor 3% noradrenaline), na naglalaman ng lidocaine hydrochloride (54 mg) at norepinephrine (0.072 mg). Bilang isang patakaran, ang 1 kartutso ay sapat upang makamit ang kawalan ng pakiramdam. Ang maximum na dosis ay 2 kapsula.

Ang lidocaine ay bahagi ng pinagsamang paghahanda na mayroong 2 o higit pang aktibong sangkap: lidocaine + benzalkonium chloride (tingnan ang Dinexan A); lidocaine + cetrimide (quaternary ammonium type bactericide), na inirerekomenda para sa paggamit sa mga pasyente na may allergy sa para-aminobenzoic acid derivatives; inilabas sa sumusunod na anyo:

- Xylonor 5%, sa mga vial ng 12 at 45 ml;

- dragee, 200 mga PC sa isang bote;

- Xylonor-spray, naglalaman ng 15% lidocaine (aerosol capacity 60 g).

Mode ng aplikasyon: Ang Xylonor sa solusyon at Xylonor-gel ay inilalapat sa mauhog na lamad sa isang cotton swab; Xylonor sa isang dragee - inilagay sa loob ng ilang segundo sa isang pre-dry na mucous membrane; Xylonor spray - ang spray cannula ay inilalagay 2 cm mula sa mucosa at 23 pag-click ang ginawa (1 click ay tumutugma sa 8 mg ng lidocaine sa ibabaw ng mucous membrane na may diameter na 1 cm) sa hindi hihigit sa 45 iba't ibang mga lugar sa mauhog lamad sa isang pagbisita.

Mga kondisyon ng imbakan: ang gamot na walang adrenaline ay dapat na naka-imbak sa temperatura ng kuwarto. Ang gamot na may adrenaline ay dapat na naka-imbak sa isang malamig, madilim na lugar. Listahan B.

mepivacaine(Mepivacaine). Kasingkahulugan: Mepicaton, Scandicaine, Scandonest.

epekto ng pharmacological: short-acting amide-type na local anesthetic (30 minuto o mas maikli). Ginagamit para sa lahat ng uri ng local anesthesia: terminal, infiltration, conduction. Ito ay may mas malakas na anesthetic effect kaysa sa novocaine. Ang toxicity nito ay mas mababa kaysa sa lidocaine. Kung ikukumpara sa novocaine at lidocaine, ang anesthetic effect ay nakakamit nang mas mabilis.

Mga indikasyon: para sa lokal na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng iba't ibang mga therapeutic at surgical intervention sa oral cavity, kabilang ang pagpapadulas ng mga mucous membrane sa panahon ng tracheal intubation, bronchoesophagoscopy, tonsillectomy, atbp.

Mode ng aplikasyon: ang halaga ng solusyon at ang kabuuang dosis ay depende sa uri ng kawalan ng pakiramdam at sa likas na katangian ng interbensyon o pagmamanipula ng kirurhiko. Para sa gamot na "Mepicatone" ang average na dosis ay 1.3 ml, kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda at bata na tumitimbang ng higit sa 30 kg ay 5.4 ml; para sa mga bata na tumitimbang ng hanggang 20-30 kg - 3.6 ml.

Side effect: posible (lalo na kung ang dosis ay lumampas o ang gamot ay pumasok sa sisidlan) - euphoria, depression; paglabag sa pagsasalita, paglunok, pangitain; convulsions, respiratory depression, coma; bradycardia, arterial hypotension; mga reaksiyong alerdyi.

Contraindications: hypersensitivity sa mga lokal na anesthetic na gamot ng uri ng amide at parabens. Maging maingat sa paghirang sa panahon ng pagbubuntis at matatandang pasyente.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot: kasama ang pinagsamang paggamit ng mepivacaine na may beta-blockers, calcium channel blockers at iba pang mga antiarrhythmic na gamot, ang epekto ng pagbabawal sa myocardial conduction at contractility ay pinahusay.

Form ng paglabas: solusyon para sa iniksyon (Mepikaton), sa mga vial (1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 30 mg ng mepivacaine hydrochloride).

Scandonest - 2% na solusyon sa 1.8 ml na mga cartridge (naglalaman ng 36 mg ng mepivacaine hydrochloride at 0.018 mg ng adrenaline); 2% na solusyon sa 1.8 ml na mga cartridge (naglalaman ng 36 mg ng mepivacaine hydrochloride at 0.018 mg ng norepinephrine tartrate); 3% na solusyon sa mga cartridge na 1.8 ml, (naglalaman ng 54 mg ng mepivacaine hydrochloride na walang bahagi ng vasoconstrictor).

Mga kondisyon ng imbakan: sa isang malamig na lugar.

Novocaine(Novocaine). Mga kasingkahulugan: Procaine hydrochloride (Procaini hydrochloridum), Aminocaine (Aminocaine), Pancain (Pancain), Syntocaine (Syntocain).

epekto ng pharmacological: lokal na pampamanhid na may katamtamang aktibidad na pampamanhid at malawak na lawak ng therapeutic action. Binabawasan ang excitability ng mga lugar ng motor ng utak, myocardium at peripheral cholinergic system. Mayroon itong ganglioblocking effect, kabilang ang antispasmodic effect sa makinis na kalamnan, binabawasan ang pagbuo ng acetylcholine.

Mga indikasyon: ginagamit para sa infiltration o conduction anesthesia bago ang paghahanda ng matitigas na tisyu ng ngipin, pagputol at pag-alis ng pulp, pagkuha ng ngipin, paghiwa at iba pang operasyon ng ngipin, pati na rin para sa pag-alis ng sakit sa mga sakit ng temporomandibular joint, stomatitis, gingivitis, glossitis.

Mode ng aplikasyon: para sa kawalan ng pakiramdam gumamit ng intramuscularly, subcutaneously, submucosally sa mga konsentrasyon na 0.25% (hanggang sa 500 ml sa unang oras ng operasyon). 0.5% (hanggang sa 150 ml sa unang oras ng operasyon); 1-2% (hanggang sa 25 ml), para sa pagbabanlaw ng bibig 23 ml ng isang 0.25-5% na solusyon. Ang gamot ay pinangangasiwaan din ng electrophoresis sa rehiyon ng temporomandibular joint (5-10%), at ginagamit din upang matunaw ang penicillin (0.25-0.5%). Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, maaari kang magdagdag ng 1 drop ng 0.1% adrenaline solution sa 2.5-3% ml ng novocaine solution.

Side effect: Maaaring magdulot ng pagkahilo, panghihina, hypotension, mga reaksiyong alerhiya.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot: ang pagtaas ng pagkilos ay sinusunod pagkatapos ng paunang paggamit ng hypnotics at tranquilizers. Binabawasan ang bacteriostatic effect ng sulfonamides.

Contraindications: indibidwal na hindi pagpaparaan.

Form ng paglabas: 0.5%, 1% at 2% na solusyon sa mga ampoules ng 1, 2, 5 at 10 ml; mga vial na may sterile na 0.25% at 0.5% na solusyon ng gamot, 400 ml bawat isa; 0.25 at 0.5% na solusyon sa 20 ml ampoules.

Mga kondisyon ng imbakan: Ang mga ampoules at vial ay nakaimbak sa isang malamig, madilim na lugar. Listahan B.

Pyromecaine(Pyromecainum).

epekto ng pharmacological: ay isang lokal na pampamanhid.

Mga indikasyon: ginagamit para sa paggamit ng anesthesia para sa stomatitis, gingivitis, glossitis, natitirang pulpitis, upang pahinain ang tumaas na gag reflex bago kumuha ng mga impression o magsagawa ng intraoral radiographs, upang anesthetize ang lugar ng iniksyon.

Mode ng aplikasyon: Ang 1% na solusyon o 5% na pamahid ay nagpapadulas sa mga tisyu ng oral cavity o anesthetizes ang root pulp sa pamamagitan ng carious cavity.

Side effect: minsan ang talamak na nagpapasiklab na reaksyon ay maaaring mangyari sa subepithelial connective tissue stroma at layer ng kalamnan.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot: ang pagtaas ng pagkilos ay sinusunod pagkatapos ng paunang paggamit ng hypnotics at tranquilizers.

Contraindications: indibidwal na hindi pagpaparaan at hypersensitivity sa gamot.

Form ng paglabas: 0.5%; 1% at 2% na solusyon sa mga ampoules na 10 ml, 5% na pamahid sa mga tubo na 30 g.

Mga kondisyon ng imbakan: listahan B.

prilocaine(Prilocain). Mga kasingkahulugan: Cytanest, Xilonest.

epekto ng pharmacological: uri ng local anesthetic amide (derivative ng toluidine) na may mabilis na pagsisimula ng epekto at isang average na tagal ng pagkilos. Ang gamot ay humigit-kumulang 30-50% na hindi gaanong nakakalason kaysa sa lidocaine, ngunit hindi gaanong aktibo, na may mas mahabang tagal ng pagkilos. Ang isang 3% na solusyon ng itanest na may octapressin ay nagbibigay ng tagal ng lokal na anesthetic na aksyon sa pulp ng ngipin sa loob ng 45 minuto. Hindi tulad ng norepinephrine at epinephrine, ang octapressin ay hindi nakikipag-ugnayan sa mga tricyclic antidepressant. Kapag pinagsama dito, ang cytanest ay hindi nagiging sanhi ng ischemia sa lugar ng iniksyon, kaya ang hemostatic effect ay hindi binibigkas. Kapag ginamit sa mga dosis na higit sa 400 mg, ang mga metabolite ng cytanest ay nagtataguyod ng pagbuo ng methemoglobin.

Mga indikasyon: ginagamit para sa conduction at infiltration anesthesia.

Mode ng aplikasyon: para sa local anesthesia (infiltration at conduction anesthesia) gumamit ng 2-3-4% na solusyon na may adrenaline 1:100,000, 1:200,000, na may felipressin (octapressin).

Side effect: isang mabilis na lumilipas na karamdaman ay maaaring lumitaw: sakit ng ulo, panginginig, isang pakiramdam ng pagkabalisa. Posible ang mga reaksiyong alerdyi.

Contraindications: hindi inirerekomenda para sa hypersensitivity sa mga lokal na anesthetics ng uri ng amide, congenital o idiopathic methemoglobinemia. Dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa kawalan ng pakiramdam sa mga bata, mga buntis na kababaihan at mga matatanda.

Form ng paglabas: carpules ng 1.8 ml, 2-3-4% na solusyon na may adrenaline 1:100,000, 1:200,000, na may felipressin.

Mga kondisyon ng imbakan

Trimecain(Trimecainum). Kasingkahulugan: Mesocaine.

epekto ng pharmacological: lokal na pampamanhid. Nagdudulot ng mabilis na pagsulong, matagal na pagpapadaloy, paglusot, epidural, spinal anesthesia. Hindi nakakairita, medyo nakakalason. Ang pagdaragdag ng norepinephrine sa isang solusyon ng trimecaine ay nagiging sanhi ng lokal na vasoconstriction, na humahantong sa isang pagbagal sa pagsipsip ng trimecaine, na nagbibigay ng pagtaas at pagpapahaba ng anesthetic at pagbaba sa systemic na pagkilos.

Mga indikasyon: ginagamit para sa aplikasyon, infiltration o conduction anesthesia bago ang pagbunot ng ngipin, paghiwa at iba pang operasyon ng ngipin, bago maghanda ng matitigas na tisyu at devitalization ng dental pulp, paggamot ng stomatitis at pardontopathies, pagkuha ng mga impression at pagkuha ng intraoral na mga imahe na may tumaas na gag reflex (sa sa huling kaso, maaari itong gamitin para kapag gumagamit ng nababanat na mga materyales sa impression, huwag gamitin kapag kumukuha ng mga impression ng plaster upang maiwasan ang aspirasyon ng mga piraso ng plaster).

Ginagamit ito para sa hindi pagpaparaan sa novocaine.

Mode ng aplikasyon: para sa kawalan ng pakiramdam gumamit ng intramuscularly, subcutaneously, submucosally sa anyo ng 0.25; 0.5; isa; 2% na solusyon. Ang maximum na pinapayagang dosis ng isang 2% na solusyon ay 20 ml. Upang pabagalin ang pagsipsip, ang isang 0.1% na solusyon ng adrenaline ay idinagdag sa rate na 1 drop bawat 3-5 ml ng anesthetic. Para sa aplikasyon ng anesthesia ng matitigas na tisyu ng ngipin, ginagamit ito sa anyo ng isang 70% na i-paste (ayon sa N. M. Kabilov et al.), pati na rin ang isang 10% na solusyon para sa electrophoresis sa carious cavity.

Side effect: maaaring maging sanhi ng pamumula ng mukha, sakit ng ulo, pagkabalisa, pagduduwal, mga reaksiyong alerhiya sa anyo ng urticaria.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot: tingnan ang Pyromecaine.

Contraindications: huwag gamitin para sa sinus bradycardia (mas mababa sa 60 beats / min), kumpletong transverse heart block, mga sakit sa atay at bato, pati na rin ang hypersensitivity sa gamot.

Form ng paglabas: 0.25% solusyon sa 10 ml ampoules, 0.5 at 1% solusyon sa 2.5 at 10 ml ampoules, 2% solusyon sa 1, 2, 5 at 10 ml ampoules, 2% solusyon na may 0.004% norepinephrine solusyon 2 ml.

Mga kondisyon ng imbakan: sa isang malamig at madilim na lugar.

Listahan B.

Rp: Trimecaini 2.5
Dicaini 0.5
Prednisoloni 0.25
Natrii hydrocarbonatis 1.0
Lydasi 0.3
Glycerini 5.0
M.D.S. Idikit para sa paglalagay ng anesthesia ng matitigas na tisyu ng ngipin. Kuskusin ang ibabaw ng sugat ng dentin.
Rp: Trimecaini 6.0
Dicaini 0.3
Natrii bicarbonici 1.0
Lydasi 0.2
Glycerini 3.0
M.D.S. Anesthetic paste "Medinalgin-1".

Ultracain(Ultracaine). Mga kasingkahulugan: Articaine hydrochloride (Articaine hydrochloride), Ultracain D-S (Ultracain D-S), Ultracain D-S forte (Ultracain D-S forte), Septanest (Septanest).

epekto ng pharmacological: ay isang malakas na lokal na pampamanhid ng uri ng amide na may mabilis na pagsisimula ng pagkilos (0.3-3 minuto pagkatapos ng iniksyon). Ang ultracaine ay 6 na beses na mas malakas kaysa sa novocaine at 3 beses na mas malakas kaysa sa lidocaine at scandicaine (mepivacaine), dahil sa pambihirang diffusion nito sa connective at bone tissues. Ito ay nagpapahintulot, kapag gumagamit ng articaine, upang mabawasan Mga indikasyon sa mga paraan ng pagpapadaloy ng kawalan ng pakiramdam, na hindi lamang pinapasimple ang paraan ng kawalan ng pakiramdam (halimbawa, sa mga bata), ngunit binabawasan din ang posibilidad ng mga potensyal na komplikasyon na nauugnay sa conduction anesthesia, ang bilang ng mga postoperative bites ng labi at dila.

Ang articaine ay hindi naglalaman ng preservative paraben, na kadalasang nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi. Ang nilalaman ng metabisulfite (adrenaline antioxidant), kumpara sa iba pang anesthetics, ay minimal (0.5 mg bawat 1 ml ng solusyon). Ang katatagan ng anesthetic ay nakakamit sa pamamagitan ng mataas na kalidad ng salamin, ang mga bahagi ng goma ng kartutso at ang mataas na kemikal na kadalisayan ng aktibong sangkap.

Ang hindi aktibo ng ultracaine ay nangyayari (sa pamamagitan ng 90%) sa pamamagitan ng hydrolysis sa dugo kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, na halos tinatanggihan ang panganib ng systemic na pagkalasing sa mga kaso ng paulit-ulit na pangangasiwa ng anesthetic sa panahon ng interbensyon sa ngipin. Ang tagal ng lokal na kawalan ng pakiramdam, depende sa konsentrasyon ng mga solusyon na ginamit at ang ruta ng pangangasiwa, ay 1-4 na oras. Bilang karagdagan sa mga anesthetic na katangian sa panahon ng resorption, maaari itong magpakita ng ganglioblocking, antispasmodic, at isang banayad na anticholinergic effect.

Mga indikasyon: ginagamit para sa infiltration, conduction, epidural, spinal anesthesia. Sa dentistry, ginagamit ang mga ito sa paghahanda ng mga matitigas na tisyu ng ngipin para sa mga pagpuno, inlays, semi-crowns, crowns; na may mga incisions ng oral mucosa, amputation at extirpation ng pulp, pagtanggal ng ngipin, pagputol ng tuktok ng ugat ng ngipin, cystotomy, lalo na sa mga pasyente na may malubhang sakit sa somatic

Mode ng aplikasyon: sa pagsasanay sa ngipin, ito ay iniksyon sa submucosal layer, intraligamentary, subperiosteal, sa projection ng root apex. Ang isang solong maximum na dosis ng gamot para sa mga matatanda ay 7 mg / kg ng timbang ng katawan (hanggang sa 7 kapsula), na humigit-kumulang 0.5 g ng gamot o 12.5 ml ng isang 4% na solusyon. Para sa lunas sa sakit sa panahon ng paghahanda ng mga matitigas na tisyu ng ngipin na may intraligamentary o subperiosteal na pangangasiwa ng gamot, sapat na ang isang dosis na 0.12-0.5 ml, habang ang oras ng simula ng maximum na epekto ay 0.4-2 minuto, at ang tagal ng Ang epektibong kawalan ng pakiramdam ay 20-30 minuto. Sa pamamagitan ng endopulpar administration ng 0.06 ml ng ultracaine, lumilitaw ang epekto pagkatapos ng 5-6 s, ang tagal ng epektibong kawalan ng pakiramdam ay 10 minuto. Sa pangangasiwa ng submucosal, ginagamit ang 0.5-1 ml (ang maximum na epekto ay nangyayari pagkatapos ng 10 minuto, at ang tagal ng epektibong kawalan ng pakiramdam ay 30 minuto). Para sa conduction anesthesia, ang 1.7 ml ng ultracaine ay iniksyon (ang maximum na epekto ng anesthesia ay nangyayari pagkatapos ng 10-15 minuto, ang tagal ng epektibong anesthesia ay 45-60 minuto). Kapag ang pag-extract ng itaas na ngipin at mas mababang premolar, sa karamihan ng mga kaso, sapat lamang ang isang vestibular injection.

Side effect: ang gamot ay mahusay na disimulado, ngunit sa kaso ng labis na dosis, pagduduwal, pagsusuka, panginginig ng kalamnan ay posible. Ang napakalaking resorption ay nagdudulot ng depresyon ng aktibidad ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo at depresyon sa paghinga hanggang sa huminto. Ang mga reaksiyong alerdyi, anaphylactic shock ay hindi ibinukod. Dapat mo ring isaalang-alang ang mga side effect ng adrenaline, na bahagi ng mga solusyon na "Ultracain D-S" at "Ultracain D-S forte".

Contraindications: hypersensitivity sa articaine at epinephrine (adrenaline). Dahil sa pagkakaroon ng epinephrine, mayroong mga sumusunod

Contraindications: decompensated heart failure, narrow-angle glaucoma, tachyarrhythmia, Adams-Stokes syndrome, bronchial asthma. Ang intravenous administration ay kontraindikado. Ang pag-iniksyon sa lugar ng pamamaga ay dapat na iwasan.

Form ng paglabas: "Ultracain A" - 1 at 2% na solusyon para sa iniksyon sa 20 ml ampoules (1 ml ay naglalaman ng 10 at 20 mg ng articaine at 0.006 mg ng adrenaline).

"Ultracain D-S" - solusyon sa iniksyon sa ampoules ng 2 ml, carpules ng 1.7 ml, sa isang pakete ng 100 at 1000 pcs (1 ml ay naglalaman ng 40 mg ng articaine hydrochloride at 6 μg ng adrenaline hydrochloride, i.e. 1:200 000).

"Ultracain D-S forte" - solusyon sa iniksyon sa ampoules ng 2 ml, carpules ng 1.7 ml sa isang pakete ng 100 at 1000 pcs (1 ml ay naglalaman ng 40 mg ng articaine hydrochloride at 12 μg ng adrenaline hydrochloride, i.e. 1:100 000).

Solusyon para sa iniksyon na "Ultracaine hyperbar", na naglalaman ng 1 ml ng 50 mg ng articaine at 100 mg ng glucose monohydrate (para sa spinal anesthesia).

Mga kondisyon ng imbakan: sa isang lugar na protektado mula sa liwanag. Mag-imbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa +25°C. Ang gamot ay hindi dapat i-freeze o gamitin na lasaw. Ang anesthetic solution sa carpule ay nakaimbak ng 12 hanggang 24 na buwan. Ang bahagyang ginamit na mga carpule ay hindi dapat itago para magamit sa ibang mga pasyente dahil sa panganib ng impeksyon.

Pagdidisimpekta ng Carpule: ang rubber stopper at metal cap ay dapat punasan ng gauze na ibinabad sa 91% isopropyl o 70% ethanol bago iniksyon. Huwag mag-autoclave, mag-imbak sa mga solusyon sa disinfectant. Kapag gumagamit ng isang anesthetic na nakaimpake sa mga paltos, ang sterility ng bawat carpule ay sinisiguro, na nag-aalis ng pangangailangan para sa karagdagang pagproseso.

Etidocaine(Ethidocaine). kasingkahulugan: Duranest.

epekto ng pharmacological: ay isang lokal na pampamanhid (lipophilic homologue ng lidocaine). Sa dentistry, ginagamit ito sa anyo ng isang 1.5% na solusyon na may vasoconstrictor. Sa conduction anesthesia sa lower jaw, ito ay pantay na epektibo sa 2% lidocaine, ngunit sa infiltration anesthesia sa upper jaw, hindi ito nagbibigay ng kasiya-siyang anesthesia ng ngipin. Ang kawalan ng pakiramdam ng malambot na mga tisyu sa lugar ng paglusot ay medyo mahaba - 2-3 oras nang higit pa kaysa sa paggamit ng 2% lidocaine na may adrenaline. Ito ay may binibigkas na vasodilating effect.

Mga indikasyon: ginagamit para sa infiltration at conduction anesthesia.

Mode ng aplikasyon: para sa infiltration at conduction anesthesia at iba pa Mga indikasyon m gumamit ng 1.5% na solusyon na may vasoconstrictor (1:200,000).

Side effect: bilang karagdagan sa mga side effect na likas sa mga lokal na anesthetics ng uri ng amide, posible ang pagdurugo pagkatapos ng operasyon (halimbawa, pagkatapos ng pagkuha ng ngipin).

Contraindications: hindi inirerekomenda sa mga kaso ng potensyal na malaking surgical trauma dahil sa posibleng pagdurugo sa mga pasyente na may mga sakit sa dugo, pagkatapos ng mga kondisyon na sinamahan ng pagkawala ng dugo, sa paglabag sa mga function ng cardiovascular system, na may indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot at sa panahon ng pagbubuntis.

Form ng paglabas: 1.5% na solusyon para sa iniksyon na may vasoconstrictor 1:200 LLC.

Mga kondisyon ng imbakan: sa temperatura ng silid.

Gabay ng dentista sa mga gamot
In-edit ng Honored Scientist ng Russian Federation, Academician ng Russian Academy of Medical Sciences, Propesor Yu. D. Ignatov