Anong uri ng radiation ang nagiging sanhi ng radiation burns. Nasusunog ang radiation

MINISTRY OF INTERNAL AFFAIRS OF RUSSIA

Training center ng Main Department of Internal Affairs ng Stavropol Territory

Cycle of Special Disciplines

PAGSUSULIT

sa pamamagitan ng disiplina:

"Pagsasanay sa Medikal"

Ginawa:

Ang tagapakinig ng platun 21 l-t ng militia

Borisova Yu.A.

sinuri :_____________________

Marka:____________________

Stavropol 2002
Nilalaman:

Panimula

Konklusyon

Bibliograpiya

PANIMULA

Ang mga paso ay madalas at malubhang pinsala, na ang nakamamatay ay napakataas pa rin. Bawat taon sa Europa at USA higit sa 200 libong mga pasyente na may paso ay nangangailangan ng paggamot sa ospital. Sa loob ng 1 taon, humigit-kumulang 60 libong tao ang namamatay mula sa pagkasunog sa mga bansang Europeo; sa kanila, isang malaking grupo ang mga bata. Marami sa mga gumaling ang natitira sa mga nakakapangit na peklat. Ang pagiging kumplikado at hindi lubos na nauunawaan, ang problema ng mga paso ay patuloy na nakakaakit ng atensyon ng mga siyentipiko, praktikal na surgeon at mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan. Ang paggamot sa mga nasunog na pasyente, lalo na ang mga bata, ay matrabaho at matagal. Nangangailangan ito ng espesyal na kaalaman, kagamitan, kundisyon at mataas na propesyonal na kasanayan mula sa mga medikal na manggagawa.

Sa kasalukuyan, ang mga espesyal na sentro at departamento ay naitatag sa Russia at sa maraming bansa sa mundo upang mapabuti ang pangangalagang medikal para sa mga nasunog. Gumagamit sila ng mga modernong pamamaraan ng serbisyo at paggamot sa mga pasyente. Upang makapagtrabaho sa naturang mga departamento, ang mga medikal na tauhan ay dapat na angkop na sanayin. tinatawag na tissue damage na dulot ng pagkilos ng mataas na temperatura, mga kemikal, radiation at electric current. Ayon sa etiological factor, ang mga paso ay tinatawag na thermal, chemical, radiation at electrical.

THERMAL BURNS

Ang mga thermal burn ay ang pinakakaraniwang uri ng pinsala at bumubuo ng 90-95% ng lahat ng paso. Dapat pansinin na ang mga paso sa trabaho ay nagkakahalaga lamang ng 25-30% ng lahat ng mga pinsala, ang natitirang 75% ay mga pinsala sa tahanan.

Ang pinakakaraniwang paso ay mula sa pagkakalantad sa apoy, mainit na likido, singaw, at gayundin mula sa pagkakadikit sa maiinit na bagay. Para sa pagbuo ng isang paso, hindi lamang ang temperatura ng traumatikong kadahilanan ay mahalaga, kundi pati na rin ang tagal ng pagkakalantad nito.

Sa panahon ng kapayapaan, ang bahagi ng mga paso sa iba pang mga pinsala ay 10-12%. Sa panahon ng Great Patriotic War, ang mga paso ay umabot sa halos 2% ng lahat ng mga pinsala. Sa kasalukuyan, dahil sa paggamit ng mga bagong uri ng armas (napalm, phosphorus), lalo na sa mga kaso ng paggamit ng mga sandatang nuklear, ang istruktura ng mga pagkawala ng sanitary ay maaaring magbago nang malaki: ang proporsyon ng mga nasunog na biktima ay magiging 80% o higit pa sa lahat ng mga biktima. Sa kasong ito, ang mga paso ay maaaring parehong pangunahin (thermal at light radiation sa panahon ng pagsabog ng nuklear) at pangalawa (sunog, pagsabog ng gas, pinsala sa kuryente, atbp.).

Sa mga paso, palaging may pangkalahatang reaksyon ng katawan sa pinsala. Kung, sa mga maliliit na paso, ito ay nagpapakita lamang ng sarili bilang isang natural na reaksyon sa sakit at hindi nangangailangan ng anumang makabuluhang mga pagbabago sa pag-andar, pagkatapos ay may malawak na pagkasunog, higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga kaguluhan sa mahahalagang pag-andar ng mga organo at sistema, hanggang sa pinakamalubha, na humahantong sa kamatayan, palaging nangyayari.

Ang pathological na estado ng katawan na nangyayari bilang tugon sa isang paso ay tinatawag sakit sa paso.

Mayroong mga sumusunod na panahon ng sakit sa paso: 1) pagkabigla sa paso; 2) acute burn toxemia; 3) talamak na septicotoxemia; 4) pagpapagaling.

Ang kalubhaan ng sakit sa paso ay tinutukoy ng dalawang mga kadahilanan - ang lawak ng paso, i.e. lugar pagkatalo, at lalim ng pagkasira ng tissue ste magsunog ng bula.

Ang balat ay binubuo ng dalawang layer - epithelial tissue - ang epidermis at connective tissue - ang dermis. Ang epidermis ay patuloy na na-update dahil sa paglaki ng mga bagong epithelial cells - basal at prickly. Sa layer ng basal cells mayroong mga mababaw na dulo ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng suplay ng dugo sa balat. Sa kaso ng pagkamatay ng cell ng layer ng mikrobyo, ang paglaki ng epithelium sa apektadong lugar ay hindi nangyayari at ang depekto ay sarado ng pangalawang intensyon sa tulong ng connective tissue - isang peklat.

Depende sa kung ang layer ng paglago ay apektado o hindi, iyon ay, ang epithelization ay posible sa hinaharap o hindi, ang lahat ng mga paso ay nahahati sa mababaw at malalim, na nakikilala sa apat na degree, na ipinapakita sa figure.

Figure - pag-uuri ng mga paso.

Mga lokal na pagpapakita: A - 1st degree - hyperemia, B - 2nd degree - blistering, C- 3rd degree - skin necrosis, D - 4th degree - charring

Ang mga Burns I, II at IIIA degrees ay tinatawag na mababaw, dahil ang mga layer ng ibabaw lamang ng epidermis ang apektado. Ang mas malalim na mga sugat sa balat ay sinusunod na may III at IV degree burn. Ang mga paso sa ikatlong antas ay nahahati sa IIIA at P1B na mga digri. Sa IIIA degree na pagkasunog, ang isang bahagyang sugat ng paglaki at basal na mga layer ng balat ay nangyayari at ang independiyenteng epithelialization ay posible (ang ganitong mga paso ay inuri bilang mababaw). Sa mga paso ng SB degree, ang pagkamatay ng lahat ng mga layer ng balat - ang epidermis at dermis (malalim na pagkasunog) ay nabanggit.

I degree burn - hyperemia at pamamaga ng apektadong lugar, nasusunog na pandamdam. Sa kasong ito, ang pagkamatay ng cell ay hindi sinusunod.

Pangalawang antas ng paso - maliit, hindi naka-stress na mga paltos na may magaan na nilalaman (plasma ng dugo). Sa paligid ng mga bula - mga lugar ng hyperemia. Nasusunog na pandamdam. Lumilitaw ang mga bula dahil sa pag-detachment ng itaas na mga layer ng epidermis ng plasma ng dugo na pinawisan mula sa mga sisidlan ng basal layer.

IIIA degree burn - malawak, matindi, na may mga laman na parang halaya o nawasak na mga paltos. Sa lugar ng nawasak na bula - isang basang kulay-rosas na ibabaw na may mga lugar ng isang maputla, maputi-puti na kulay (apektadong basal layer). Ang sensitivity ng sakit ay nabawasan.

Burn SB degree - malalawak na paltos at mga nilalaman ng hemorrhagic. Sa lugar ng nawasak na mga paltos - isang siksik, tuyo, madilim na kulay-abo na langib (trombosis ng mga sisidlan ng balat at pamumuo ng cellular protein).

IV degree burn - isang burn eschar ng isang siksik na pare-pareho, tulad ng makapal na papel o karton, kayumanggi o itim. Minsan sa pamamagitan nito maaari mong makita ang isang thrombosed vascular network, charring.

CHEMICAL BURNS

Ang mga pagkasunog ng kemikal ay nangyayari bilang resulta ng pakikipag-ugnay sa balat ng mga acid, alkali at iba pang mga kemikal na aktibong sangkap. Ang lalim ng paso ay nakasalalay sa konsentrasyon ng ahente ng kemikal, temperatura nito at tagal ng pagkakalantad.

Kapag nagbibigay ng first aid, kinakailangan na lumikha ng mga kondisyon para sa pinakamabilis na pag-alis ng ahente ng kemikal, pagbabawas ng konsentrasyon ng mga nalalabi nito sa balat, at paglamig sa mga apektadong lugar. Ang paghuhugas ng balat gamit ang umaagos na tubig ay pinakamabisa (maliban sa mga paso na may quicklime). Sa kaso ng pagkasunog ng acid, makatwirang hugasan ang ibabaw ng paso na may mahinang solusyon ng alkalis (sodium bikarbonate), at sa kaso ng alkaline burn, na may mga acid (0.01% hydrochloric acid solution, 1-2% acetic acid solution) . Ang mas maaga ay tinanggal ang ahente ng kemikal, mas mababa ang pagkawasak ng mga tisyu, kaya ipinapayong magsimula ng isang mahabang (hindi bababa sa 20-30 minuto) na paghuhugas ng apektadong lugar na may tubig na tumatakbo bago ang paghahanda ng neutralizing solution.

Kung ang mga damit ay pinapagbinhi ng isang chemically active substance, dapat mong sikaping mabilis na alisin ito. Sa ilang mga kaso, ipinapayong simulan munang banlawan ng malakas na daloy ng tubig gamit ang isang hose na inilagay sa ilalim ng damit. Lumilikha ito ng isang layer ng tubig na naghihiwalay sa balat mula sa damit na babad sa kemikal. Pagkatapos ng 5-10 minuto mula sa pagsisimula ng paghuhugas, mag-ingat na huwag magdulot ng paso sa tagapag-alaga at huwag kumalat ang ahente ng kemikal sa mga hindi apektadong tisyu, tanggalin ang damit at ipagpatuloy ang paglalaba sa lugar ng paso.

Ang pagbubukod ay mga kaso kung saan, dahil sa likas na kemikal ng nakakapinsalang sangkap, ang pakikipag-ugnay nito sa tubig ay kontraindikado. Halimbawa, ang diethylaluminum hydrate, triethylaluminum ay nag-aapoy kapag pinagsama sa tubig, at kapag ang tubig ay nadikit sa quicklime o concentrated sulfuric acid, ang init ay inilalabas, na maaaring humantong sa karagdagang pinsala sa init. Hindi inirerekomenda na patayin ang napalm gamit ang maliliit na bahagi ng tubig, dahil nagreresulta ito sa pagtilamsik ng pinaghalong at makabuluhang pagsingaw, na maaaring magdulot ng pagtaas sa apektadong lugar.

Ang mga kemikal na paso sa maraming paraan ay katulad ng mga thermal burn, ngunit may ilang mga tampok. Ang mga pagkasunog ng acid ay nagpapatuloy ayon sa uri ng coagulative necrosis, na may pagbuo ng mga complex ng acid proteinates, pagkasira ng protina at matinding pag-aalis ng tubig ng mga tisyu - isang siksik na scab ang nangyayari.

Ang alkali burns ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng coliquation necrosis. Binababagsak ng alkalis ang mga protina, bumubuo ng alkaline proteinates, nagsaponify ng mga taba. Sa pamamagitan ng nasirang balat, ang alkalis ay tumagos sa mas malalim na mga tisyu, na nagiging sanhi ng pinsala sa kanila.

Ang malawak na paso na dulot ng iba't ibang mga kemikal ay maaaring humantong sa mga makabuluhang pagbabago sa mga panloob na organo. Kaya, ang phosphorus at ang mga compound nito, ang picric acid ay may nephrotoxic effect, ang tannic at phosphoric acid ay nagdudulot ng pinsala sa atay. Ang mga tampok na ito ay dapat isaalang-alang kapag nagsasagawa ng pangkalahatang paggamot. Ang lokal na paggamot ng mga kemikal na paso sa isang ospital at klinika ay hindi sa panimula ay naiiba sa paggamot ng mga thermal burn.

PAGSUNOG NG KURYENTE

Ang mga pagkasunog ng kuryente ay nangyayari sa lugar ng direktang pakikipag-ugnay sa kasalukuyang pinagmulan, na ipinapakita sa figure.

Larawan. Electric shock at pinsala sa kidlat.

Ang A ay ang kabuuang epekto ng electric current. B - lokal na epekto ng electric current, C - bakas ng pagkilos ng kidlat. G- pag-alis ng pagkilos ng electric current

Malaki ang pagkakaiba nila mula sa maginoo na thermal burn. Ang mga de-kuryenteng paso sa anyo ng isang "kasalukuyang marka" ay maaaring may punto o may malaking sukat, depende sa lugar kung saan nadikit ang balat sa isang ahente na nagdadala ng kuryente. Sa mga unang oras, ang mga "kasalukuyang marka" na ito ay mukhang maputi-puti o kayumangging mga spot, sa lugar kung saan ang isang siksik na langib ay nabuo pagkatapos. Ang isang tampok ng mga pagkasunog ng kuryente ay, bilang panuntunan, isang malalim na sugat hindi lamang ng balat, kundi pati na rin ng mga pinagbabatayan na tisyu. Kasabay nito, ang isang lokal na sugat ng balat ay maaaring sinamahan ng makabuluhang pagkasira ng mga kalamnan at buto. Ang proseso ng lokal na sugat, na nagpapatuloy ayon sa pangkalahatang mga pattern, ay sinamahan sa mga unang yugto ng matinding pagkalasing dahil sa napakalaking pagkasira ng tissue, at pagkatapos ay madalas na nagbibigay ng purulent na komplikasyon (phlegmon, streaks). Ang lokal na paggamot ng mga electric burn at malalim na thermal burn ay walang mga pangunahing pagkakaiba.

Banayad na paso.

Ang nagliliwanag na enerhiya na inilabas sa panahon ng pagsabog (nakikitang infrared at bahagyang ultraviolet rays) ay humahantong sa tinatawag na instantaneous burns. Posible rin ang pangalawang apoy ng apoy mula sa mga bagay at nasusunog na damit. Ang mga magaan na paso ay madalas na nangyayari sa mga bukas na bahagi ng katawan na nakaharap sa direksyon ng pagsabog, at tinatawag na profile o contour burns, ngunit maaari rin itong lumitaw sa mga lugar na sakop ng madilim na kulay na damit, lalo na sa mga lugar kung saan ang damit ay angkop sa katawan. - pagkasunog ng contact. Ang kurso at paggamot ng mga light burn ay kapareho ng mga thermal.

NASUNOG ANG RADIATION

Ionizing radiation, ibig sabihin, ang mga daloy ng elementarya na mga particle at electromagnetic quanta na nagmumula sa mga reaksyong nuklear o radioactive decay, na pumapasok sa katawan ng tao, ay hinihigop ng mga tisyu. Ang enerhiya na inilabas sa kasong ito ay sumisira sa istraktura ng mga buhay na selula, na nag-aalis sa kanila ng kanilang kakayahang muling buuin, at nagiging sanhi ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological, parehong lokal at pangkalahatan.

Ang biological na epekto ng ionizing radiation ay tinutukoy ng enerhiya ng radiation, ang likas na katangian nito, masa at lakas ng pagtagos.

Ang unang pathological na kondisyon ng mga nabubuhay na tisyu sa ilalim ng impluwensya ng ionizing radiation, na na-obserbahan pagkatapos ng pagtuklas ng X-ray at radioactivity, ay radiation burn ng balat.

Ang mga ulat ng paglitaw ng "X-ray burns" ay lumitaw na sa simula ng 1886 at nauugnay sa simula ng isang malawak na hanay ng mga X-ray na pag-aaral sa medisina sa kawalan ng karanasan sa kanilang paggamit. Nang maglaon, sa pag-unlad ng pisika at pagdating ng nuclear energy, bilang karagdagan sa X-ray, lumitaw ang iba pang mga uri ng ionizing radiation.

Ang epekto ng radiation sa katawan ay sinusukat sa dami ng enerhiya ng radiation na hinihigop ng mga tisyu, ang yunit kung saan ay kulay abo (Gy). Sa pagsasagawa, napakahirap sukatin ang hinihigop na enerhiya. Mas madaling sukatin ang dami ng air ionization sa pamamagitan ng x-ray o ray. Samakatuwid, para sa radiometric assessment ng ionizing radiation, isa pang yunit ang malawakang ginagamit - ang roentgen (R) [coulomb per kilo (C/kg)].

Ang ionizing radiation ay maaaring humantong sa parehong pagbuo ng mga pangkalahatang phenomena - radiation sickness, at lokal - radiation pinsala sa balat (burns). Depende ito sa likas na katangian ng radiation, dosis nito, oras at lugar ng pagkakalantad. Kaya, ang pag-iilaw ng buong katawan sa isang dosis na higit sa 600 R ay humahantong sa pag-unlad ng malubhang sakit sa radiation, ngunit hindi nagiging sanhi ng mga sugat sa balat.

Talamak na pagkasunog ng radiation kadalasang nangyayari pagkatapos ng isang pagkakalantad sa isang malaking dosis ng isang hiwalay na bahagi ng katawan at hindi humahantong sa pag-unlad ng radiation sickness. Ang ganitong mga paso ay karaniwang nakikita sa panahon ng pangmatagalang pagsusuri sa X-ray, walang ingat na paghawak ng mga radioactive substance, at paggamot sa mga pasyente ng kanser. Ang dosis ng radiation sa kasong ito ay 1000-1500 R at higit pa. Kapag na-irradiated na may ganoong dosis ng buong katawan develops talamak na sakit sa radiation na humahantong sa pagkamatay ng biktima bago lumitaw ang mga paso.

Ang radiation burn ng balat, pati na rin ang mga thermal, depende sa lalim ng sugat, ay nahahati sa 4 na degree: I degree - erythema, II - blisters, III - kabuuang pinsala sa balat at IV degree - pinsala sa subcutaneous tissue, kalamnan, panloob na organo. Gayunpaman, sa mga thermal injuries, ang mga klinikal na sintomas ng isang paso ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala, at sa mga pinsala sa radiation, isang tipikal na periodicity, ang yugto ng kurso ng sakit ay sinusunod.

Karaniwan, sa klinikal na larawan ng mga sugat sa balat ng radiation, 4 na mga panahon ay nakikilala: 1st period - pangunahing lokal na reaksyon (pangunahing erythema); 2nd-nakatago; Ika-3 - ang pag-unlad ng sakit at ang ika-4 na panahon - reparative.

Ang tagal ng panahon at ang lalim ng sugat ay depende sa dosis ng ionizing radiation. Para sa 1st period, ang mga reklamo ng pasyente ng pangangati ng balat, hyperemia sa oras ng pag-iilaw na may malalaking dosis o kaagad pagkatapos nito ay katangian. Sa mas kaunting malalaking dosis ng radiation, ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring wala. Sa ika-2 panahon, walang mga pathological na pagbabago sa irradiation zone. Minsan mayroong pigmentation ng balat na natitira pagkatapos ng pangunahing erythema. Ang tagal ng panahong ito ay depende sa dosis ng radiation: mas mataas ang dosis, mas maikli ang latent period at mas makabuluhan at mas malalim ang pinsala. Kung ang nakatagong panahon ay 3-4 na araw, kung gayon ang dosis ng radiation ay mataas at kasunod na humahantong sa nekrosis ng mga na-irradiated na lugar ayon sa uri ng pagkasunog ng III-IV degree. Sa isang nakatago na panahon ng hanggang sa 7-10 araw, lumilitaw ang mga paltos (paso ng II degree), at kung ito ay tumatagal ng mga 20 araw, ang erythema ay nangyayari (burn ng I degree).

Ang klinikal na pag-sign ng ika-3 panahon ay ang hitsura sa balat ng mga palatandaan ng pinsala sa radiation - radiation burn, ang lalim nito ay depende sa dosis ng radiation at ang tagal ng latent period.

Kaya, ang tagal ng latent period at mga klinikal na palatandaan ay maaaring gamitin hindi lamang upang mahulaan ang kalubhaan at lalim ng sugat, kundi pati na rin upang matukoy ang dosis ng radiation. Ang pinakamahalaga ay ang likas na katangian ng radiation (m-ray, fast neutrons, atbp.) At ang mga indibidwal na katangian ng organismo. Karaniwan, ang isang III-IV degree burn ay nangyayari sa lokal na pag-iilaw sa isang dosis na 1000-4000 R at isang nakatago na panahon ng 1-3 araw.

Sa ika-4 na panahon, ang pagtanggi sa mga necrotic na tisyu at mga proseso ng pagbabagong-buhay ay nangyayari. Sa malalim na mga sugat, ang panahong ito ay maaaring maging lubhang mahaba. Dahil sa isang paglabag sa reparative na kakayahan ng mga selula, ang pagpapagaling ay napakabagal sa pagbuo ng mga peklat at ulser na hindi nagsasara nang mahabang panahon.

Ang mga therapeutic na hakbang para sa mga sugat sa balat ng radiation ay isinasagawa alinsunod sa mga panahon ng pag-unlad ng paso at ang mga indibidwal na katangian ng kanilang pagpapakita sa pasyenteng ito.

Dapat magsimula ang paggamot sa sandaling lumitaw ang pangunahing erythema, na maaaring magpakalma sa karagdagang kurso ng sakit.

Sa matinding pangunahing pamumula, inirerekumenda na mag-aplay ng aseptikong dressing sa apektadong lugar. Kapaki-pakinabang na lokal na aplikasyon ng malamig sa irradiated area.

Sa nakatagong panahon o sa simula ng pag-unlad ng sakit, ang intravenous administration ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine (10 ml), pati na rin ang novocainization ng apektadong lugar, ay ipinahiwatig.

Sa mababaw na pagkasunog ng I-II degree, ang mga ointment dressing ay inilapat sa apektadong lugar, pagkatapos alisin ang mga paltos at mababaw na necrotic tissues. Ang prophylaxis ng tetanus ay isinasagawa, ang mga antibiotics ay ibinibigay.

Sa hinaharap, pagkatapos ng isang malinaw na delimitasyon ng mga lugar ng nekrosis, ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig, na binubuo sa excising non-viable tissue sa kanilang kasunod na plastic surgery.

KONGKLUSYON

Pinsala sa buhay na tissue sanhi ng pagkakalantad sa mataas anong temperatura, kemikal mga sangkap, elektrikal o nagniningning na enerhiya, pinagtibay sa tawagin itong paso. Una sa lahat, ang mga integument ng balat ay nagdurusa mula sa pagkasunog, at pagkatapos ay ang mga mas malalim na pormasyon - subcutaneous fatty tissue, fascia sheet na naghihiwalay sa mga layer ng mga tisyu, tendon, kalamnan, sisidlan at nerbiyos, periosteum at buto. Sa mga bihirang kaso, bilang isang resulta ng matagal na pagkakalantad sa isang nakakapinsalang kadahilanan na may napakataas na temperatura, hindi lamang ang mga integumentary na tisyu, kundi pati na rin ang mga panloob na organo ay maaaring sirain. Kung ang traumatic agent ay pumapasok sa mauhog lamad ng bibig, digestive tract o respiratory tract, ang mucosal burn ay nabuo. Sa konklusyon, nais kong magbigay ng maikling paglalarawan ng lahat ng uri ng pagkasunog.

Ang mga paso ay may iba't ibang uri kalapati- thermal, kemikal, elektrikal at radiation.

Mga thermal burn bumangon mula sa pagkilos ng isang apoy, tinunaw na metal, singaw, mainit na likido, mula sa pakikipag-ugnay sa isang pinainit na bagay na metal. Kung mas mataas ang temperatura ng nakakapinsalang salik na kumikilos sa balat at mas mahaba ang oras ng pagkakalantad nito, mas malala ang mga kahihinatnan nito. Ang pinakamalalim at pinakamalawak na paso ay nangyayari kapag ang mga damit sa biktima ay nasusunog. Lalo na ang mga paso sa balat na nagbabanta sa buhay, na sinamahan ng mga paso ng mauhog lamad ng upper respiratory tract. Ang ganitong mga kumbinasyon ay posible kung ang biktima ay nakahinga ng mainit na usok at hangin. Karaniwan itong nangyayari sa panahon ng sunog sa isang nakapaloob na espasyo. Ang mga paso sa balat at mauhog na lamad sa panahon ng sunog ay minsan ay maaaring isama sa pagkalason sa carbon monoxide.

Mga pagkasunog ng kemikal nagmumula sa pagkilos ng mga concentrated acid, caustic alkalis at iba pang mga kemikal na nahuhulog sa mga buhay na tisyu at nagiging sanhi ng kanilang pagkasira. Ang isang uri ng pagkasunog ng kemikal ay posporus, na may kakayahang pagsamahin sa taba. Ang mga paso na may mga acid at alkalis ay maaari ding maobserbahan sa mauhog lamad ng bibig, esophagus at tiyan, kung ang biktima, sa pamamagitan ng pagkakamali o kamangmangan, ay uminom ng isang lason na solusyon, napagkakamalang tubig. Dahil sa pabaya na ugali ng mga matatanda sa mga kemikal at bagay
Ang mga kemikal sa bahay ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata.

mga pagkasunog ng kuryente ay nakuha dahil sa pakikipag-ugnay sa electric current at ang pagpasa nito sa mga tisyu mula sa isang elektrod patungo sa isa pa o sa lupa. Sa kasong ito, ang elektrikal na enerhiya ay na-convert sa thermal energy. Ang init, na tumutuon sa punto kung saan ang kasalukuyang dumadaan sa balat, ay sumisira sa mga tisyu. Sa ilalim ng pagkilos ng isang mataas na boltahe na kasalukuyang, ang dami ng init na nabuo sa mga tisyu ay napakalaki na ang malalim na mga pangunahing sisidlan na nagbibigay ng sirkulasyon ng dugo sa paa ay maaaring sirain. Sa ganitong mga kaso, ang pagkamatay ng buong paa ay hindi maiiwasan. Sa ilalim ng pagkilos ng mababang boltahe na alon, ang mga sugat ay hindi malalim at hindi malawak.

Nasusunog ang radiation . Sa pang-araw-araw na buhay, karaniwan ang mga sunburn. Ang direktang pagkakalantad sa sikat ng araw ay lalong mapanganib para sa mga sanggol at maliliit na bata, dahil, bilang karagdagan sa mga paso, maaari itong maging sanhi ng sobrang init ng buong katawan. Ang mga paso sa pagbukas ng mga bahagi ng katawan ay maaari ding sanhi ng maliwanag na liwanag na radiation na nabuo sa panahon ng pagsabog ng mga modernong mapagkukunang nuklear. Nangyayari ang mga ito sa layong ilang kilometro mula sa sentro ng pagsabog. Ang kurso ng mga paso na ito ay hindi pangkaraniwan, dahil ito ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkilos ng matalim na radiation.

BIBLIOGRAPIYA

Kazantseva N.D. Burns sa mga bata. M. 1998

Yumashev. G.S. Pangunang lunas. M. 1995

Maaaring mangyari ang radiation burn pagkatapos ng radiation therapy. Sa mga pagpapakita nito, ang ganitong uri ng pinsala sa balat ay halos kapareho sa isang sunog ng araw. Ang laki at lalim ng sugat ay direktang nakasalalay sa oras ng pagkilos at sa lakas ng pag-iilaw ng ion.

Ang pinakamataas na panganib ng pinsala sa balat ay naroroon kapag ang neutron, x-ray at gamma ray ay tumama dito. Ang neutron at x-ray burn ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa gamma at walang kakayahang tumagos nang malalim sa epithelium.

Ang pinakamahalagang katangian ng pagkakaiba-iba ng pinsala sa radiation mula sa thermal damage ay ang oras ng pagpapakita ng mga sintomas (iyon ay, pagkatapos ng radiation, lumipas ang ilang oras at pagkatapos ay makikita ang pamumula o pamamaga sa balat). Lumilitaw ang pinsala sa ilang mga lugar sa parehong oras. Ang mga taong may mataas na sensitivity ng balat ay mas nasa panganib ng pinsala (sila ay madalas na masunog sa tag-araw sa araw). Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan na kinasasangkutan ng radiation ay mahirap tiisin sa mga taong umaasa sa insulin at mga pasyente na may mahinang immune system.

Pag-uuri

Ang mga pagkasunog ng radiation ay maaaring magkakaiba sa kanilang mga tagapagpahiwatig, ang ilan sa kanila ay binibigkas nang malakas, ang iba ay medyo mahina. Mga yugto ng pagpapakita:

Ang una (maagang) - nagpapakita mismo sa isang malakas na pamumula ng balat, lumilitaw pagkatapos ng ilang oras o araw, mula sa sandali ng pinsala.
Ang pangalawa (lihim) - ang tagal ng yugto ay umabot ng ilang linggo. Lumilitaw ang mga naunang halatang palatandaan, mas matindi ang antas ng pagkasunog.
Ang pangatlo (binibigkas na pamamaga) - sa kasong ito, lumilitaw ang ulcerative bukas na mga sugat, puno ng tubig na mga paltos at matinding pamamaga sa nasirang lugar. Ang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring tumagal ng ilang buwan, depende sa indibidwal na kakayahan ng cellular na gumaling.
Ang ikaapat na yugto ay pagbawi.

Ang kalubhaan ay nahahati sa apat na kategorya:

Banayad - nangyayari kapag ang pag-iilaw ay hindi hihigit sa 1200 rad, ang mga sintomas ay nakita pagkatapos ng ilang linggo. Kahit na ang mga pasyente na may mahinang immune function ay mabilis na nakabawi at madaling tiisin ang trauma.
Katamtaman - nangyayari sa isang dosis na 2000 rad, ang pamamaga at pamumula ay nangyayari sa apektadong lugar. Ito ay lihim na pumasa, posible na ibunyag ang yugtong ito pagkatapos lamang ng dalawang linggo, ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng halos isang buwan.
Malubha - ang mga bukas na sugat at mga lukab ng ulser ay nabuo, ang tisyu ay namatay at hindi na naibalik.
Nakamamatay - mayroong kumpletong pagkatalo ng balat, kalamnan at maging ang mga buto. Ang pag-iilaw ay maaaring mag-iwan lamang ng mga sunog na particle mula sa mga tisyu.

Depende sa lugar ng lokasyon:

takip ng balat;
mauhog lamad;
mahahalagang bahagi ng katawan.

Mga sanhi

Ang radiation burn ay mas karaniwan sa mga taong may mahinang immune system o sensitibong balat. Ang uri ng radiation ng radiation, sa kasong ito, ay naghihikayat ng isang espesyal na pagkamaramdamin at kasunod na mga pinsala. Sa iba pang mga bagay, ang mga aktibong isotopes o mga elemento na ginagamit sa pagpapatakbo ng mga nuclear power plant (bihirang) ay maaaring maging sanhi ng naturang pinsala.

Ang ganitong uri ng pinsala ay karaniwan din para sa mga pasyenteng sumasailalim sa radiation therapy (inireseta para sa malignant neoplasms at iba pang sakit). Depende sa antas ng pagkakalantad at mga indibidwal na katangian ng katawan, maaaring lumitaw ang iba't ibang mga sintomas.

Mga sintomas

Ang mga maliliit na paso (unang antas) ay sinamahan ng pangangati at pamumula, kung minsan ay may pagbabalat, pamamaga at bahagyang pigmentation. Sa ikalawang antas, lumilitaw ang mga paltos, sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, matinding sakit sa nasirang lugar.

Mahigpit na ipinagbabawal na buksan ang mga paltos sa iyong sarili, dahil maaari itong maging sanhi ng pagtaas ng mga sintomas ng sakit at patolohiya sa hinaharap.

Ang mas malubhang mga kategorya ng mga paso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paltos, ulser, nekrosis, lagnat, at leukocytosis. Sa paglipas ng panahon, nabubuo ang peklat na tissue, pagkatapos ay maaari itong lumala at, sa kawalan ng sapat na paggamot, ay nagiging kanser. May panganib na magkaroon ng trombosis ng venous system.

Pangunang lunas

Bilang karagdagan, ang MRI, CT at ECG ay inireseta upang linawin kung ang mga panloob na organo ay nasira, kung ang puso ay gumagana nang ritmo at kung gaano ang vascular system ay nagdusa. Ang pasyente (kung kinakailangan) ay sinusuri ng isang neurologist, dermatologist, cardiologist.

Paggamot

Mas madaling maunawaan kung paano nangyayari ang paggamot sa mga pagkasunog ng radiation kung ito ay karaniwang nahahati sa ilang mga grupo.

Therapeutic na pamamaraan

Ang mga menor de edad na pinsala ay hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko at maaaring malutas sa kanilang sarili, na may kwalipikadong tulong, ang proseso ng pagpapagaling ay magaganap nang mas mabilis. Ang pasyente ay pinapayuhan na kumain ng tama (hindi gaanong maanghang, mataba at matamis), pati na rin uminom ng maraming tubig. Ang isang pamahid batay sa mga likas na sangkap (sea buckthorn, aloe) ay dapat ilapat sa balat, ngunit ayon lamang sa direksyon ng isang doktor. Ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay inalis sa tulong ng mga spray at mga tabletas sa sakit.

panggamot na paraan

Bilang karagdagan sa mga dressing na may mga solusyon sa antiseptiko, ang mga antibiotic at sulfanilamide ay inireseta (napapailalim sa normal na sirkulasyon), kung ang sugat ay nahawahan. Tinatanggal ang edema kapag umiinom ng mga antihistamine na gamot (lokal at pangkalahatang uri). Bilang karagdagan, ang pasyente ay sumasailalim sa isang kurso ng bitamina therapy. Kung ang therapeutic at gamot na uri ng paggamot ay hindi nagdala ng inaasahang resulta, ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta.

Operasyon

Ang pasyente ay sumasailalim sa general anesthesia (ang tao ay walang malay) at ang mga bahagi ng scar tissue at foci ng nekrosis ay tinanggal. Ang pagpaplano para sa operasyon ay isinasagawa nang maaga. Bago gamutin ang isang pasyente, ang pagiging sensitibo sa mga gamot ay nilinaw, ang mga pagsusuri ay isinasagawa, at ang pangkalahatang klinikal na larawan ay kinokolekta.

Bukod pa rito

Subukang gamitin ang mga serbisyo ng mga pribadong klinika (kung maaari) kapag nagsasagawa ng mga pamamaraan na may ionizing radiation. Ang mga nakaranasang doktor ay dapat na wastong kalkulahin ang rate at dosis ng mga sinag. Ang mga zone na apektado ng aparato ay dapat na lubricated na may mga espesyal na paraan (ngunit hindi bago ang pamamaraan).

Ang mga komplikasyon ay kadalasang likas sa mga huling yugto, ang mga pathology ay pangunahing nauugnay sa impeksyon ng mga sugat at mabigat na pagdurugo. Ang radiation burn ng una at ikalawang yugto ay may positibong pagbabala at kadalasan ay ganap na gumaling.

Ang beam o radiation burn ay resulta ng ion radiation. Ang pinakatanyag at mapanganib ay ang pagkatalo bilang resulta ng isang nuclear explosion o sakuna, gayundin ang mga kahihinatnan ng pagkatalo ng isang tao sa pamamagitan ng radioactive fallout.

Ang panganib ng pagkasunog ng radiation ay malaki, dahil maaaring hindi sila lumitaw kaagad, sa loob ng ilang araw, at sa mga pinaka-malubhang kaso, ang balat ay nag-exfoliate, ang pagkasayang ng kalamnan ay posible, ang mga joints, hairline at mga kuko ay maaaring magdusa.

Ang kalubhaan ng mga sugat sa balat ay nakasalalay sa radioactive na dosis na natanggap at ang tagal ng pagkakalantad.

Ang radiation therapy ay ginagamit upang gamutin ang iba't ibang sakit sa gamot. Bilang isang resulta ng pag-iilaw ng isang limitadong lugar ng katawan ng pasyente, ang sakit ay nakipaglaban, ngunit madalas sa panahon ng mga pamamaraan, o pagkatapos na makumpleto, ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang paso sa na-irradiated na lugar ng balat. , bilang isang side effect. pagkatapos ng radiation therapy, mukhang ordinaryong paso ang mga ito - ang pamumula ng apektadong bahagi ng balat ay nangyayari at pagkatapos, ang kulay ng apektadong lugar ay maaaring maging kayumanggi. May mga kahihinatnan, bilang karagdagan sa pamumula, tulad ng pagkatapos ng sunog ng araw sa anyo ng pagbabalat ng balat, ang hitsura ng maliliit na paltos. Maaaring mangyari ang pangangati.

Ang antas ng pinsala sa balat ng isang nakalantad na tao ay depende sa kanyang pagkamaramdamin sa pinsala sa pamamagitan ng ordinaryong sikat ng araw - mas mabilis ang isang tao ay karaniwang nasusunog sa araw, mas mabilis at mas mahirap siya ay makakakuha ng radiation burn.

1st degree radiation burn mula sa araw

Ang pagkamaramdamin ng balat, kapwa sa solar radiation at sa radiation, ay indibidwal, ayon sa pagkakabanggit, at ang paggamot ng radiation burn ay indibidwal.

Sa anumang kaso, huwag mag-self-medicate nang hindi kumukunsulta sa isang doktor, siya lamang ang magagawang tama na masuri ang antas ng pinsala sa iyong katawan.

Pangkalahatang pag-uuri ng radiation burn

Ang radiation burn ng balat ay nagpapakita mismo sa maraming yugto:

Initial - sa loob ng ilang oras o kahit na araw, ang pamumula ay nangyayari sa apektadong lugar.
Nakatago - maaaring tumagal ng hanggang dalawa hanggang tatlong linggo, depende sa kalubhaan ng sugat. Ang isang mas malakas na sugat ay nakita nang mas maaga at mas malinaw.
Kalubhaan - sinamahan ng paglitaw ng mga paltos, mga ulser sa apektadong lugar, posible ang pamamaga. Ang tagal ng panahong ito ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo bago ang pagbabagong-buhay at maaaring umabot ng tatlong buwan.
Ang pagbawi ay ang yugto ng aktibong pagpapagaling at pagpapanumbalik ng mga apektadong tisyu.

2nd degree radiation burn na may paltos

Ang kalubhaan ng pinsala sa radiation burn:

Madali - ang dosis na natanggap ng pasyente ay nagbabago sa loob ng 1200 rad. Sa kasong ito, ang pagpapagaling ay medyo mabilis at walang mga komplikasyon.
Katamtaman - ang threshold ng pinsala ay umabot sa 2000 rad. Ang isang malinaw na pamumula ng balat ay ipinahayag bilang pangunahing palatandaan ng sugat, at maaaring tumagal ng higit sa isang buwan para sa paggamot at pagbawi.
Malubha - ang lugar ng sugat ay natatakpan ng mga bukas na ulser, nabuo ang mga sugat, lumilitaw ang foci ng patay na tisyu.
Fatal - isang pandaigdigang sugat hindi lamang ng balat, kundi pati na rin ng malambot na mga tisyu at buto.

3 degree radiation burn na may pagbuo ng malalalim na sugat

Pangunang lunas

Ito ay kanais-nais na ang pangangalagang medikal para sa isang paso ng radiation ay ipagkakaloob ng isang propesyonal na manggagamot, ngunit sa mga emerhensiyang kaso inirerekumenda na mag-aplay ng tuyong bendahe sa lugar ng sugat, posible na gumamit ng isang antiseptikong punasan. Ang sugat ay maaaring paunang hugasan ng tubig o banayad na tubig na may sabon.

Diagnosis ng radiation burn

Ang mga kahihinatnan ng isang tao na tumatanggap ng radiation burn ay malinaw na nakikita, at kadalasan, nalaman lamang ng doktor ang mga sanhi ng pinsalang ito, ang mga kondisyon kung saan ito nangyari, upang mas mahusay na magreseta ng paggamot sa biktima.

Sunburn sa mga bata

Kung ang mga tanong ay lumitaw tungkol sa kalubhaan ng pinsala, ang mga karagdagang pag-aaral ng pangkalahatang kondisyon ng katawan ay itinalaga. Magsagawa ng MRI, ECG, CT. Ang gawain ng puso at ang cardiovascular system ay sinusuri, ang kalubhaan ng isang posibleng pagkagambala ng mga panloob na organo sa kaganapan ng isang radiation burn ay tinutukoy.

Mga paraan ng paggamot sa radiation burn

Ang paraan ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng sugat pagkatapos ng radiation burn. Conventionally, maaari silang nahahati sa tatlong paraan.

Therapy

Sa banayad na mga kaso ng mga sugat sa balat na may radiation burn, ang paggamot sa sarili ay posible pagkatapos ng pagsusuri at pagtanggap ng mga rekomendasyon ng doktor. Ang patuloy na pagsubaybay sa medikal, kahit na sa banayad na yugto ng sugat, ay makakatulong upang maisagawa ang paggamot nang mas mabilis at mas mahusay, ngunit madalas na inireseta ng doktor ang pasyente na uminom ng maraming tubig, diyeta (tamang nutrisyon nang walang labis na matamis, mataba at maanghang na pagkain ). Ang paggamot ng isang paso pagkatapos ng radiation therapy ay tradisyonal na isinasagawa gamit ang iba't ibang mga ointment. Dapat alalahanin na ang pamahid ay inilapat sa gabi, at hindi lamang bago ang sesyon ng pag-iilaw o kaagad pagkatapos nito, kung ang proseso ng therapy ay hindi pa tapos, at ang balat ay nagpakita na ng mga palatandaan ng pagkasunog. Ginagamit ang mga ointment: Bepaten, Actovegin, Shostakovsky's balm, isang halo ng mga langis ng oliba at sea buckthorn sa isang 3: 1 na ratio ay nakakatulong nang malaki.

Vinilin o Shostakovsky's Balm mula sa radiation burns

Ang mga sintomas ng irritant (pangangati) ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng paglalagay ng spray o mga pangpawala ng sakit.

Medikal na paggamot

Kapag ang apektadong bahagi ng balat ay nahawahan, ang mga antibiotic ay ginagamit, ang mga sugat ay sarado na may mga bendahe na nababad sa mga solusyon na antiseptiko. Sa pagkakaroon ng edema, ang mga antihistamine ay inireseta, parehong lokal at pangkalahatan.

Interbensyon sa kirurhiko

Sa pinakamahirap na kaso, na may malubhang, malawak na sugat sa balat ng tao, ang isang operasyon ay inireseta. Sa kasong ito, maaari lamang itong maging pangkalahatan, ang siruhano ay nag-aalis ng peklat na tisyu, huminto sa foci ng nekrosis. Preliminary, isang ipinag-uutos na pag-aaral ng reaksyon ng katawan ng pasyente sa mga gamot ay isinasagawa, ang mga pagsusuri ay nakolekta upang makakuha ng isang malinaw na larawan at makilala ang mga posibleng contraindications.

Posibleng maiwasan ang radiation burn sa panahon ng radiation therapy kung makikipag-ugnayan ka sa mga nakaranasang espesyalista sa mga institusyong medikal na may magandang reputasyon.

Ang isang mataas na kwalipikadong doktor ay magagawang tumpak na pumili ng dosis ng radiation para sa bawat pasyente. Kung kinakailangan, ang mga ointment ay ginagamit upang gamutin ang mga site ng pagkakalantad sa apparatus, ngunit dapat tandaan na bago ang pamamaraan ng pag-iilaw, ang mga ointment ay hindi maaaring gamitin.

Paso pagkatapos ng radiation therapy sa ika-2 degree

Sa wasto at napapanahong paggamot, halos walang mga komplikasyon sa paglaban sa pagkasunog ng radiation. Ang mga problema ay maaaring lumitaw lamang kapag ang isang impeksiyon ay ipinakilala sa mga sugat sa balat, kung ang mga patakaran para sa paggamot sa sugat at pagpapanatili ng pang-araw-araw na mga antiseptikong pamamaraan ay hindi sinusunod. Ang mga sugat ng 1st at 2nd degree ay gumagaling nang walang negatibong kahihinatnan para sa katawan.

pangangati

diaper rash

dermatitis

pagbabalat at tuyong balat

mga hiwa

frostbite

mga gasgas

mga kalyo

Mga paso: mga uri ng paso at antas, paggamot ng mga paso gamit ang GUARDIAN balm

nasusunog ay pinsala sa mga tisyu ng katawan na dulot ng pagkakalantad sa init o mga kemikal. Ang electric shock, pati na rin ang pagkakalantad sa ionizing radiation (ultraviolet, x-ray, atbp., kabilang ang solar radiation), ay maaari ding magdulot ng paso.

Kadalasan, ang mga paso ay tinatawag ding mga sugat sa balat na dulot ng nakakainis na epekto ng halaman (nettle burn, hogweed burn, hot pepper burn), bagaman sa katunayan ito ay hindi paso - ito ay phytodermatitis.

Depende sa lugar ng pinsala sa tisyu, ang mga paso ay nahahati sa mga paso ng balat, mata, mauhog na lamad, pagkasunog ng respiratory tract, esophagus, tiyan, atbp. Ang pinakakaraniwan ay, siyempre, mga paso sa balat, kaya sa hinaharap ay isasaalang-alang natin ang partikular na uri ng pagkasunog.

kalubhaan paso tinutukoy ng lalim at lugar ng pinsala sa tissue. Ang konsepto ng "lugar ng pagkasunog" ay ginagamit upang makilala ang lugar ng mga sugat sa balat, at ipinahayag bilang isang porsyento. Upang pag-uri-uriin ang lalim ng paso, ang konsepto ng "degree of burn" ay ginagamit.

Mga uri ng paso

Depende sa nakakapinsalang kadahilanan, ang mga paso sa balat ay nahahati sa:

thermal,
kemikal,
elektrikal,
sun at iba pang radiation burns (mula sa ultraviolet at iba pang uri ng radiation)

Thermal burn

Ang mga thermal burn ay resulta ng pagkakalantad sa mataas na temperatura. Ito ang pinakakaraniwang pinsala sa tahanan. Bumangon bilang resulta ng pagkakalantad sa bukas na apoy, singaw, mainit na likido (tubig na kumukulo, mainit na mantika), mainit na mga bagay. Ang pinaka-mapanganib, siyempre, ay bukas na apoy, dahil sa kasong ito ang mga organo ng pangitain, ang itaas na respiratory tract ay maaaring maapektuhan. Mapanganib din ang mainit na singaw para sa respiratory tract. Ang mga paso mula sa mainit na likido o mga bagay na maliwanag na maliwanag ay karaniwang hindi masyadong malaki sa lugar, ngunit malalim.

pagkasunog ng kemikal

Kemikal paso ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkakalantad sa balat ng mga chemically active substances: acids, alkalis, salts ng heavy metals. Mapanganib na may malaking lugar ng pinsala, pati na rin kung ang mga kemikal ay nakukuha sa mauhog lamad at mata.

mga pagkasunog ng kuryente

Ang electric shock ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming pagkasunog sa isang maliit na lugar, ngunit napakalalim. Ang volt arc burns ay mababaw, katulad ng flame burn at nangyayari sa mga short circuit na walang kasalukuyang dumadaan sa katawan ng biktima.

Nasusunog ang radiation

Kasama sa ganitong uri ng paso ang mga paso na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa liwanag o ionizing radiation. Kaya, ang solar radiation ay maaaring maging sanhi ng kilalang sunburn. Ang lalim ng naturang paso ay karaniwang 1st, bihirang 2nd degree. Ang isang katulad na paso ay maaari ding sanhi ng artipisyal na pag-iilaw ng ultraviolet. Ang antas ng pinsala sa radiation burn ay depende sa wavelength, intensity ng radiation at ang tagal ng pagkakalantad nito.

Ang mga paso mula sa ionizing radiation ay kadalasang mababaw, ngunit ang kanilang paggamot ay mahirap, dahil ang naturang radiation ay tumagos nang malalim at nakakasira sa pinagbabatayan na mga organo at tisyu, na nagpapababa sa kakayahan ng balat na muling buuin.

Mga antas ng pagkasunog ng balat

Ang antas ng pagkasunog ay tinutukoy ng lalim ng pinsala sa iba't ibang mga layer ng balat.

Alalahanin na ang balat ng tao ay binubuo ng epidermis, dermis at subcutaneous fat (hypoderm). Ang tuktok na layer, ang epidermis, ay binubuo ng 5 layer na may iba't ibang kapal. Ang epidermis ay naglalaman din ng melanin, na nagpapakulay sa balat at nagiging sanhi ng epekto ng pangungulti. Ang dermis, o balat mismo, ay binubuo ng 2 layer - ang upper papillary layer na may mga capillary loops at nerve endings, at ang reticular layer na naglalaman ng dugo at lymphatic vessels, nerve endings, hair follicles, glands, pati na rin ang elastic, collagen at makinis na kalamnan. fibers, na nagbibigay ng lakas at pagkalastiko ng balat. Ang subcutaneous fat ay binubuo ng mga bundle ng connective tissue at mga akumulasyon ng taba, na natagos ng mga daluyan ng dugo at nerve fibers. Nagbibigay ito ng nutrisyon sa balat, nagsisilbi para sa thermoregulation ng katawan at karagdagang proteksyon ng mga organo.

Ang klinikal at morphological na pag-uuri ng mga paso, na pinagtibay sa XXVII All-Union Congress of Surgeons noong 1961, ay nagpapakilala ng 4 na degree paso.

1st degree burn

Ang I degree burn ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa pinaka mababaw na layer ng balat (epidermis), na binubuo ng mga epithelial cells. Sa kasong ito, lumilitaw ang pamumula ng balat, bahagyang pamamaga (edema), at pananakit ng balat sa lugar ng paso. Ang ganitong paso ay gumagaling sa loob ng 2-4 na araw, walang mga bakas pagkatapos ng paso, maliban sa isang bahagyang pangangati at pagbabalat ng balat - ang itaas na layer ng epithelium ay namatay.

Second degree burn

Ang pangalawang antas ng paso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malalim na pinsala sa tissue - ang epidermis ay bahagyang nasira sa buong lalim, hanggang sa layer ng mikrobyo. Mayroong hindi lamang pamumula at pamamaga, kundi pati na rin ang pagbuo ng mga paltos sa balat na may madilaw na likido, na maaaring sumabog sa kanilang sarili o manatiling buo. Ang mga bula ay nabubuo kaagad pagkatapos ng paso o pagkaraan ng ilang oras. Kung ang mga bula ay sumabog, kung gayon ang isang maliwanag na pulang pagguho ay nabuo, na natatakpan ng isang manipis na kayumanggi na crust. Ang paggaling na may second-degree na paso ay kadalasang nangyayari sa loob ng 1-2 linggo, sa pamamagitan ng tissue regeneration dahil sa napanatili na layer ng paglago. Walang mga bakas na nananatili sa balat, gayunpaman, ang balat ay maaaring maging mas sensitibo sa mga epekto ng temperatura.

Third degree burn

Ang III degree burn ay nailalarawan sa kumpletong pagkamatay ng epidermis sa apektadong lugar at bahagyang o kumpletong pinsala sa dermis. Ang tissue necrosis (nekrosis) at ang pagbuo ng burn eschar ay sinusunod. Ayon sa tinatanggap na pag-uuri, ang III degree burn ay nahahati sa:

degree III A, kapag ang dermis at epithelium ay bahagyang nasira at ang pagpapanumbalik ng sarili sa ibabaw ng balat ay posible kung ang paso ay hindi kumplikado ng impeksiyon,
at degree III B - kumpletong pagkamatay ng balat sa subcutaneous fat. Habang gumagaling ito, nabubuo ang mga peklat.

IV degree na paso

Ang ika-apat na antas ng paso ay ang kumpletong pagkamatay ng lahat ng mga layer ng balat, pinagbabatayan na mga tisyu, pagkasunog ng mga kalamnan at buto.

Pagpapasiya ng lugar ng pinsala sa kaso ng pagkasunog

Tinatayang pagtatantya ng lugar paso maaaring gawin sa dalawang paraan. Ang unang paraan ay ang tinatawag na "rule of nines". Ayon sa panuntunang ito, ang buong ibabaw ng balat ng isang may sapat na gulang ay may kondisyon na nahahati sa labing-isang seksyon ng 9% bawat isa:

ulo at leeg - 9%,
itaas na paa - 9% bawat isa,
lower limbs - 18% (2 beses 9%) bawat isa,
likod na ibabaw ng katawan - 18%,
anterior ibabaw ng katawan - 18%.

Ang natitirang isang porsyento ng ibabaw ng katawan ay nasa perineal region.

Ang pangalawang paraan - ang paraan ng palad - ay batay sa katotohanan na ang lugar ng palad ng isang may sapat na gulang ay humigit-kumulang 1% ng kabuuang ibabaw ng balat. Sa kaso ng mga lokal na paso, ang lugar ng mga nasirang bahagi ng balat ay sinusukat gamit ang palad ng kamay; sa kaso ng malawak na paso, ang lugar ng mga hindi apektadong lugar ay sinusukat.

Kung mas malaki ang lugar at mas malalim ang pinsala sa tissue, mas malala ang kurso ng pinsala sa paso. Kung ang malalim na pagkasunog ay sumasakop ng higit sa 10-15% ng ibabaw ng katawan, o ang kabuuang lugar ng kahit na mababaw nasusunog bumubuo ng higit sa 30% ng ibabaw ng katawan, ang biktima ay nagkakaroon ng sakit na paso. Ang kalubhaan ng sakit sa paso ay nakasalalay sa lugar ng mga paso (lalo na malalim), ang edad ng biktima, ang pagkakaroon ng magkakasamang pinsala, sakit at komplikasyon.

Prognosis sa pagbawi ng paso

Upang masuri ang kalubhaan ng sugat at mahulaan ang karagdagang pag-unlad ng sakit, ginagamit ang iba't ibang mga indeks ng prognostic. Isa sa mga index na ito ay ang lesion severity index (Frank index).

Kapag kinakalkula ang index na ito, ang bawat isa para sa bawat porsyento ng lugar ng paso ay nagbibigay mula isa hanggang apat na puntos - depende sa antas ng pagkasunog, isang paso ng respiratory tract na walang kapansanan sa paghinga - 15 puntos din, na may paglabag - 30. Ang mga halaga ng index ay binibigyang kahulugan bilang mga sumusunod:

< 30 баллов - прогноз благоприятный
30-60 - may kondisyon na kanais-nais
61-90 - nagdududa
> 91 - hindi kanais-nais

Gayundin, upang masuri ang pagbabala ng isang pinsala sa paso sa mga matatanda, ang "panuntunan ng daan-daan" ay inilalapat: kung ang kabuuan ng mga bilang ng edad ng pasyente (sa mga taon) at ang kabuuang lugar ng sugat (sa porsyento) ay lumampas 100, ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Ang mga paso sa respiratory tract ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala, at upang isaalang-alang ang impluwensya nito sa "panuntunan ng daan-daan", ipinapalagay na may kondisyon na ito ay tumutugma sa 15% ng isang malalim na pagkasunog ng katawan. Ang kumbinasyon ng paso na may pinsala sa mga buto at panloob na organo, na may pagkalason sa carbon monoxide, usok, nakakalason na mga produkto ng pagkasunog, o pagkakalantad sa ionizing radiation ay nagpapalala sa pagbabala.

Ang sakit sa paso sa mga bata, lalo na ang mga mas bata, ay maaaring magkaroon ng pinsala sa 3-5% lamang ng ibabaw ng katawan, sa mas matatandang mga bata - 5-10%, at mas malala ang mas bata sa bata. Ang malalim na paso ng 10% ng ibabaw ng katawan ay itinuturing na kritikal sa mga bata.

Paggamot sa paso

nasusunog Ang I at II degrees ay itinuturing na mababaw, sila ay gumagaling nang walang operasyon. Ang III A degree burn ay inuri bilang borderline, at III B at IV degrees ay malalim. Sa mga paso ng degree III A, ang pagpapanumbalik sa sarili ng mga tisyu ay mahirap, at ang paggamot sa mga paso ng III B at IV na mga degree na walang interbensyon sa kirurhiko ay imposible - kinakailangan ang paghugpong ng balat.

Ang paggamot sa sarili, nang walang pagkonsulta sa isang doktor, ay posible lamang sa mga paso ng I-II degrees, at kung maliit lamang ang lugar ng paso. Kung ang second-degree burn ay mas malaki sa 5 cm ang lapad, dapat kang kumunsulta sa doktor. Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang na may first-degree na paso, kahit na malawak, ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan. Para sa mas matinding paso, ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan kung ang balat ng mukha, mas mababang paa't kamay o perineum ay hindi apektado, at ang lugar ng paso ay hindi lalampas sa:

na may pagkasunog ng II degree - 10% ng ibabaw ng katawan;
may mga paso III A degree - 5% ng ibabaw ng katawan.

Ang paraan ng paggamot ng isang paso ay depende sa uri nito, ang antas ng paso, ang lugar ng sugat at ang edad ng pasyente. Kaya, kahit na ang maliliit na paso sa maliliit na bata ay nangangailangan ng ipinag-uutos na interbensyong medikal, at madalas na paggamot sa inpatient. Mahirap ding tiisin ang mga paso at ang mga matatanda. Ang mga biktimang higit sa 60 taong gulang na may limitadong paso ng II-IIIA degree, anuman ang kanilang lokasyon, ay dapat gamutin sa isang setting ng ospital.

Una sa lahat, sa kaso ng isang paso, ito ay kagyat na itigil ang epekto sa balat ng nakakapinsalang kadahilanan (mataas na temperatura, kemikal). Sa kaso ng isang mababaw na thermal burn - na may tubig na kumukulo, singaw, isang mainit na bagay - ang nasunog na lugar ay hugasan nang sagana sa malamig na tubig sa loob ng 10-15 minuto. Sa kaso ng pagkasunog ng kemikal na may acid, ang sugat ay hugasan ng isang soda solution, at sa kaso ng alkaline burn, na may mahinang solusyon ng acetic acid. Kung ang eksaktong komposisyon ng kemikal ay hindi alam, banlawan ng malinis na tubig.

Kung ang paso ay malawak, ang biktima ay dapat pahintulutan na uminom ng hindi bababa sa 0.5 litro ng tubig, mas mabuti na may 1/4 kutsarita ng baking soda at 1/2 kutsarita ng table salt na natunaw dito. Sa loob magbigay ng 1-2 g ng acetylsalicylic acid at 0.05 g ng Diphenhydramine.

Maaari mong subukang gamutin ang isang first-degree na paso nang mag-isa. Ngunit kung ang biktima ay may malaking paso ng II degree (isang paltos na may diameter na 5 cm o higit pa), at higit pa sa mga paso ng III degree at pataas, dapat kang mapilit na kumunsulta sa isang doktor.

Para sa IIIA degree burns, ang paggamot ay nagsisimula sa wet-drying dressing na nagtataguyod ng pagbuo ng manipis na langib. Sa ilalim ng dry eschar, ang IIIA degree burn ay maaaring gumaling nang walang suppuration. Pagkatapos ng pagtanggi at pag-alis ng scab at ang simula ng epithelization, ginagamit ang oil-balsamic dressing.

Para sa paggamot ng mga paso ng I-II degrees, pati na rin sa yugto ng epithelization sa paggamot ng mga paso ng III A degree, ang Guardian balm ay nagpakita ng magagandang resulta. Mayroon itong analgesic, anti-inflammatory, antiseptic, regenerating properties. Ang Balm Keeper ay nagpapagaan ng pamamaga, nagpapabilis ng pagbabagong-buhay ng balat, nagtataguyod ng paggaling ng sugat, at pinipigilan ang pagbuo ng mga peklat. Direkta itong inilapat sa apektadong lugar, o ginagamit para sa mga ointment aseptic dressing.

Nasusunog ang radiation

Ang biological na epekto ng ionizing radiation ay tinutukoy ng enerhiya ng radiation, ang likas na katangian nito, masa at lakas ng pagtagos.

Ang epekto ng radiation sa katawan ay sinusukat sa dami ng enerhiya ng radiation na hinihigop ng mga tisyu, ang yunit kung saan ay kulay abo (Gy). Sa pagsasagawa, napakahirap sukatin ang hinihigop na enerhiya. Mas madaling sukatin ang dami ng air ionization sa pamamagitan ng x-ray o ray. Samakatuwid, para sa radiometric na pagtatasa ng ionizing radiation, ang isa pang yunit ay malawakang ginagamit - ang roentgen (R) [coulomb per kilo (C / kg)].

Ang matinding radiation burn ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng isang pagkakalantad sa isang malaking dosis ng isang hiwalay na bahagi ng katawan at hindi humahantong sa pag-unlad ng radiation sickness. Ang ganitong mga paso ay karaniwang nakikita sa panahon ng pangmatagalang pagsusuri sa X-ray, walang ingat na paghawak ng mga radioactive substance, at paggamot sa mga pasyente ng kanser. Ang dosis ng radiation sa kasong ito ay 1000-1500 R at higit pa. Kapag na-irradiated na may ganoong dosis ng buong katawan, nagkakaroon ng matinding radiation sickness, na humahantong sa pagkamatay ng biktima bago lumitaw ang mga paso.

Karaniwan, sa klinikal na larawan ng mga sugat sa balat ng radiation, 4 na mga panahon ay nakikilala: 1st period - pangunahing lokal na reaksyon (pangunahing erythema); 2nd - nakatago; Ika-3 - ang pag-unlad ng sakit at ang ika-4 na panahon - reparative.

Ang klinikal na tanda ng ika-3 panahon ay ang hitsura sa balat ng mga palatandaan ng pinsala sa radiation - isang pagkasunog ng radiation, ang lalim nito ay nakasalalay sa dosis ng radiation at ang tagal ng nakatagong panahon.

Kaya, ang tagal ng latent period at mga klinikal na palatandaan ay maaaring gamitin hindi lamang upang mahulaan ang kalubhaan at lalim ng sugat, kundi pati na rin upang matukoy ang dosis ng radiation. Ang pinakamahalaga ay ang likas na katangian ng radiation (m-ray, fast neutrons, atbp.) At ang mga indibidwal na katangian ng organismo. Karaniwan ang isang III-IV degree burn ay nangyayari sa lokal na pag-iilaw sa isang dosis na 1000-4000 R at isang nakatagong panahon ng 1-3 araw.

Dapat magsimula ang paggamot sa sandaling lumitaw ang pangunahing erythema, na maaaring magpakalma sa karagdagang kurso ng sakit.

Sa matinding pangunahing pamumula, inirerekumenda na mag-aplay ng aseptikong dressing sa apektadong lugar. Kapaki-pakinabang na lokal na aplikasyon ng malamig sa irradiated area.