, » Rhabdomyolysis – talamak na nekrosis kalamnan ng kalansay

Rhabdomyolysis - talamak na nekrosis ng kalamnan ng kalansay

          5970
Petsa ng publikasyon: Marso 24, 2012

    

Ito ay ang pagkasira ng mga fibers ng kalamnan, na humahantong sa paglabas ng myoglobin mula sa mga fibers ng kalamnan papunta sa dugo. Ang myoglobin ay nakakapinsala sa mga bato at kadalasang nagreresulta sa pinsala sa bato. Kapag ang isang kalamnan ay nasira, ang protina na myoglobin ay inilabas sa dugo. Pagkatapos ay sinasala ito sa katawan sa pamamagitan ng mga bato. Ang myoglobin ay nasira sa mga sangkap na maaaring makapinsala sa mga selula ng bato. Ang rhabdomyolysis ay maaaring sanhi ng anumang kondisyon na pumipinsala sa skeletal muscle.

Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Alkoholismo (na may panginginig ng kalamnan)
• Mga droga, lalo na ang cocaine, amphetamine, statins, heroin
• Mga Sakit sa Genetic na Muscle
• Heatstroke
• Ischemia o nekrosis ng kalamnan
• Mababang Phosphates
• Mga seizure
• mabigat na dalahin
• Pinsala

Mga sintomas

• Abnormal na kulay ng ihi (madilim, pula)
• Nabawasan ang ihi
• Pangkalahatang kahinaan
• Paninigas o pananakit ng kalamnan (myalgia)
• Kahinaan ng mga apektadong kalamnan

Iba pang mga sintomas na maaaring mangyari sa sakit na ito:

• Pagkapagod
• Sakit sa kasu-kasuan
• Mga seizure
• Pagtaas ng timbang (hindi sinasadya)

Ang pag-aaral ay maaaring magpakita ng pinsala sa mga kalamnan ng kalansay. Ang mga sumusunod na pagsubok ay maaaring gawin:

• Antas ng creatine kinase
• Antas ng serum calcium
• Pagsusuri ng ihi

Ang sakit na ito ay maaari ring makaapekto sa mga resulta ng mga sumusunod na pagsusuri:

• Mga isoenzyme ng CK
• Pagsusuri sa creatinine

Paggamot

Ang pagkuha ng mga likido na naglalaman ng bikarbonate ay maaaring maiwasan ang pinsala sa bato, at ang mabilis na pag-flush ng myoglobin sa mga bato ay magiging isang malaking plus. Ang ilang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng dialysis. Ang mga gamot na maaaring ibigay sa pasyente ay kinabibilangan ng diuretics at bicarbonates (kung mayroong sapat na diuresis). Hyperkalemia at mababang antas ang calcium sa dugo (hypocalcemia) ay dapat gamutin kaagad kung naroroon ang mga ito. Ang pagkabigo sa bato ay dapat gamutin.

mga prospect

Ang kinalabasan ay depende sa yugto ng pinsala sa bato. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay nangyayari sa maraming mga pasyente. Ang pagsisimula ng paggamot sa lalong madaling panahon pagkatapos ng rhabdomyolysis ay mababawasan ang panganib ng permanenteng pinsala sa bato. Ang mga taong may mas banayad na mga kaso ay maaaring bumalik sa mga normal na aktibidad sa loob ng ilang linggo hanggang isang buwan. Gayunpaman, ang ilang mga tao ay nagkakaroon pa rin ng mga problema sa pagkapagod at pananakit ng kalamnan.

Mga Posibleng Komplikasyon

• Talamak na nekrosis
• Talamak na pagkabigo sa bato
• Mapanganib na kawalan ng timbang mga kemikal na sangkap sa dugo

Tawagan ang iyong doktor kung mayroon kang mga palatandaan ng rhabdomyolysis.

Babala

Ang mga kahihinatnan ng mga pinsala sa kalamnan tissue ay kilala sa mga taong nag-eehersisyo propesyonal na pananaw laro. Yung tumatanggap ng permanente pisikal na ehersisyo at may ideya ng kanilang mga benepisyo at pinsala, ay pamilyar sa konsepto ng "rhabdomyolysis". Ang mga sintomas ng sakit na ito ay napakalubha. Sa kabila ng banayad na kurso, ang patolohiya ay maaaring humantong sa malalang kahihinatnan para sa katawan. Rhabdomyolysis - ano ito? Hindi lamang isang doktor ang makakasagot sa tanong na ito, kundi pati na rin ang sinumang kwalipikadong coach sa bawat isa sa mga palakasan. Ang patolohiya ay lubhang mapanganib at, kung malala, ay maaaring nakamamatay. Gayunpaman, kung ito ay napansin sa oras, ang isang ganap na pagbawi ay posible.

Mga sakit rhabdomyolysis - ano ito?

Ang patolohiya na ito ay madalas na sinusunod sa mga pinsala sa kalamnan. Nagbibigay ito para sa pagkasira ng tissue at paglabas mga nakakapinsalang sangkap sa dugo. Kaya maaari mong madaling ilarawan ang kakanyahan ng sindrom na tinatawag na rhabdomyolysis. Kung ano ito ay magiging mas malinaw kung pag-aralan mo ang proseso ng pag-unlad ng sakit at ang mga kahihinatnan nito para sa katawan. Dapat tandaan na hindi lahat ng pinsala o pisikal na aktibidad ay humahantong sa isang sakit. Ang Rhabdomyolysis ay isang sindrom kung saan nangyayari ang pagkasira ng tissue ng kalamnan. Bilang resulta ng pagkasira ng mga kalamnan ng kalansay, ang isang sangkap ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na karaniwang hindi dapat naroroon. Ito ang protina na myoglobin. Ito ay isang kinakailangang sangkap para sa mga kalamnan. Karaniwan, ito ay hindi aktibo ng mga bato at hindi nakakapinsala sa katawan. Ngunit sa pagkasira at pagkawatak-watak ng mga kalamnan, umabot ang dami nito sa dugo mataas na konsentrasyon. Bilang isang resulta, ang myoglobin ay umiikot sa buong katawan sa loob ng mahabang panahon, na naglalabas ng nephrotoxic mga libreng radical. Ang mga sangkap na ito ay lubhang nakakapinsala sa mga tisyu. mga tubule ng bato. Batay dito, masasagot natin ang tanong na: "Rhabdomyolysis - ano ito at bakit ito mapanganib?" Bilang karagdagan sa pagkasira ng kalamnan, sindrom na ito ay maaaring humantong sa isang malubhang kondisyon tulad ng talamak na pagkabigo sa bato. Sa hindi napapanahong tulong, maaaring maging sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato nakamamatay na kinalabasan.

Rhabdomyolysis: mga sanhi ng sakit

Mayroong 2 pangkat ng mga sanhi na humahantong sa pagbuo ng rhabdomyolysis. Sa unang kaso, ito ay mga pinsala sa kalamnan ng kalansay. Ang mga ito ay hindi kasama ang mga maliliit na epekto sa mga kalamnan (stroke). Kabilang sa mga nakakapinsalang salik ay:

• Matinding aksidente.
• Malaki ang lugar at malalalim na paso (maabot ang layer ng kalamnan).
• Epekto agos ng kuryente sa katawan.
• Mga marahas na aksyon na humahantong sa mga pinsala sa kalamnan.
• Toxicosis sanhi ng traumatic shock.
• Mga pangmatagalang interbensyon sa kirurhiko.

Ang isa pang sanhi ng rhabdomyolysis ay malakas na pag-urong ng kalamnan. Maaari silang humantong sa mabigat na pisikal na pagsusumikap (hindi sanay sa katawan), convulsive syndrome. Bilang karagdagan, may iba pang mga kadahilanan na humahantong sa rhabdomyolysis. Ang mga ito ay hindi gaanong karaniwan, ngunit maaari pa ring maging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito. Kabilang dito ang mga paglabag balanse ng electrolyte, bacterial at mga sakit na viral, pati na rin ang pagkalasing sa droga. Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay nag-aambag sa kakulangan ng ATP. Tulad ng alam mo, ito ay ang kakulangan ng sangkap na ito na nakakaapekto sa pag-unlad ng rhabdomyolysis. Ang isang maliit na halaga ng ATP ay nagdudulot ng pagbaba sa mga electrolyte sa katawan. Kabilang dito ang mga sangkap tulad ng calcium, phosphate at potassium. Ang kakulangan ng mga sangkap na ito ay sinusunod sa panahon ng thermal at sunstroke, hypothermia. Sa ilang mga kaso, ang pagkasira ng tissue ng kalamnan ay humahantong sa isang mahabang pananatili ng isang tao sa isang nakahiga na posisyon - immobilization.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng rhabdomyolysis

Ang pathogenesis ng rhabdomyolysis ay nakasalalay sa kung ano ang sanhi ng pagkasira ng mga kalamnan ng kalansay. Kung ang mga kalamnan ay nasira ng mga traumatikong epekto o metabolic disorder, pagkatapos ay nangyayari ang pamamaga ng cell. Nangyayari ito dahil sa pagpasok ng likido mula sa nakapalibot na espasyo sa lamad ng myocytes. Salamat kay paglabag na ito ang mga selula ay namamaga at nagiging malaki. Ang mga nabagong myocyte ay naglalagay ng presyon sa mga nakapaligid na tisyu at mga nerve fibers. Kaya, ang daloy ng dugo sa malusog na mga selula ng kalamnan ay nagambala, na humahantong sa kanilang pagkasira. Dahil sa pagkasira ng mga kalamnan ng kalansay, ang protina na myoglobin ay pinakawalan. Sa pangkalahatan, ang sangkap na ito ay hindi nakakalason sa katawan. Gayunpaman, ang protina ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa bato. Nangyayari ito sa sumusunod na paraan: ang myoglobin ay nagbubuklod sa isang sangkap na nasa mga selula ng bato. Ang tambalang ito ay humahantong sa pagbuo ng mga matitigas na pormasyon na nakakasagabal sa daloy ng dugo. Bilang karagdagan, ang myoglobin ay may nephrotoxic effect.

Mga klinikal na palatandaan ng patolohiya

May malala at banayad na sintomas ng rhabdomyolysis. Sa unang kaso, ang muscle destruction syndrome ay pinagsama sa kabiguan ng bato. rhabdomyosis banayad na antas hindi pinalubha acute renal failure. Upang mga klinikal na pagpapakita Kasama sa mga pathologies ang:

• Panghihina ng kalamnan.
• Pagdidilim ng kulay ng ihi. Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng kapansanan sa paggana ng bato at ay pamantayang diagnostic rhabdomyolysis.
• Pamamaga at pananakit ng mga kalamnan ng kalansay.

Kapag sumali pagkabigo sa bato ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumala. Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay kinabibilangan ng:

• Edema ng mga paa't kamay.
• Maliit na paglabas ng ihi, hanggang sa kawalan nito.
• Compression Syndrome. Nangyayari dahil sa pamamaga ng tissue ng kalamnan. Maaaring humantong sa compression ng vital mahahalagang organo. Ang mga sintomas nito ay mga karamdaman: igsi ng paghinga, nabawasan presyon ng dugo, shock.
• Tachycardia, mamaya - may sinulid na pulso.
• Electrolyte imbalance.
• Coma.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa rhabdomyolysis

Ang sakit ay maaaring pinaghihinalaan ayon sa mga sumusunod na pamantayan: nakaraang trauma sa tissue ng kalamnan, pananakit at pamamaga ng mga kalamnan, pagdidilim ng ihi. Ang mga sintomas na ito ay nagpapahintulot sa isang pansamantalang pagsusuri ng rhabdomyolysis na gawin. Ang sakit ay palaging sinamahan ng mga pagbabago sa dugo at ihi. Ang diagnosis ay nakumpirma kung ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng mga sumusunod na abnormalidad:

• Nakataas na antas ng creatine phosphokinase.
• Ang hitsura ng myoglobin sa dugo.
• Pagtaas ng mga antas ng posporus at potasa, pagbabawas ng mga ion ng calcium.
• Sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato - malaking bilang ng creatinine at urea.
• Myoglobinuria (ang hitsura ng protina sa ihi).

Bilang karagdagan, ang mga pagbabago ay sinusunod sa ECG (pagpapalawak ng mga ventricular complex, ang hitsura ng T-waves). Sa matinding compression syndrome, maaaring magkaroon ng pinsala lamang loob, buto. Samakatuwid, upang masuri ang mga paglabag, kinakailangan na magsagawa ng x-ray.

Mga paraan ng paggamot ng rhabdomyolysis

Ang tulong sa pasyente ay dapat magsimulang ibigay kaagad, kaagad pagkatapos na maisagawa ang diagnosis ng "rhabdomyolysis". Ang paggamot sa patolohiya ay dapat isagawa sa isang ospital, dahil sa isang setting ng ospital posible na subaybayan ang antas ng mga electrolyte. Upang linisin ang katawan, isinasagawa ang rehydration. Sa kaso ng matinding rhabdomyolysis, infusion therapy asin. Ang pagwawasto ng metabolismo ng tubig-asin at electrolyte ay mahalaga din. Upang gawing normal ang diuresis, ang mga diuretikong gamot na "Furosemide" o "Mannitol" ay pinangangasiwaan. Sa sobrang malubhang kaso ginamit ang hemodialysis. Kung ang presyon ng kalamnan ay umabot ng higit sa 30 mm. rt. Art., kailangan surgical excision tissue - fasciotomy. Ito ang tanging paraan upang ihinto ang karagdagang pag-compress ng mga organo.

Posibleng mga komplikasyon ng patolohiya

Dapat mong malaman na ang napapanahong tulong sa isang banayad na antas ng patolohiya ay makakatulong sa paghinto ng rhabdomyolysis. Ang mga larawan ng mga pasyente na nagdurusa sa sindrom na ito ay ipinakita nang sagana sa mga pahina ng may-katuturang mapagkukunan ng impormasyong medikal. Ang pag-alam kung ano ang hitsura ng mga apektadong kalamnan ay napakahalaga para sa mga taong sangkot sa mabigat na pisikal na paggawa. Kung pinaghihinalaang rhabdomyolysis, a pananaliksik sa laboratoryo dugo at ihi. Kung ang sakit ay umunlad sa isang malubhang antas, ito ay mapanganib sa mga sumusunod na komplikasyon:

• Pinsala sa mga organo at tisyu. Mayroong sindrom ng compression.
• Talamak na pagkabigo sa bato.
• DIC syndrome. Nangyayari dahil sa mahinang pamumuo ng dugo. Sa matinding kaso, ito ay humahantong sa kamatayan.

Prognosis para sa buhay sa rhabdomyolysis

Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng patolohiya. Sa paunang yugto maayos na ang sakit paggamot sa droga. Ang mga relapses ay sinusunod lamang sa kaso ng paulit-ulit na traumatization. Kung ang patolohiya ay umabot sa isang malubhang antas, ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais. Gayunpaman, posible ang paggamot sa isang kumbinasyon therapy sa droga at interbensyon sa kirurhiko. Sa kaso ng ARF, ang dami ng namamatay ay 20%.

Petsa ng publikasyon: 05/26/17

http://www.sunhouse-s.ru/ top roof sale ng roofing sa Podolsk.

Sa mga kabataan, ang pag-unlad ng kondisyon ay kadalasang sanhi ng namamana na mga sakit, at sa mga taong higit sa 30 taong gulang, ang mga sanhi ng sakit ay magkakaiba at polymorphic.

Ang mga rason

Ang pathogenetic na sanhi ng nekrosis ng kalamnan ay ang pagkasira ng mga selula ng tissue ng kalamnan, na humahantong sa pagpapalabas ng myoglobin sa dugo (myoglobinuria). AT acidic na kapaligiran Sa bato, ang myoglobin ay nagko-convert sa hematin at talagang bumabara sa renal tubules, na humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang mga patay na selula ng tissue ng kalamnan ay hindi nangangailangan ng creatine, na literal na inilabas sa dugo, kung saan ito ay binago sa creatinine. Upang maalis ang creatininemia, ang katawan ay napipilitang gumawa ng mas mataas na volume ng creatine phosphokinase, sa gayon ay lumalabag sa homeostasis.

Ang myoglobin mismo ay nakakalason sa katawan, lalo na sa ilalim ng mga kondisyon ng napakalaking paglabas nito sa dugo, ito ay nakakapinsala sa metabolismo sa halos lahat ng mga tisyu ng katawan at humahantong sa pag-unlad nagbabanta sa buhay estado.

Mayroong maraming mga dahilan para sa pag-unlad ng nekrosis. Kabilang sa mga ito: namamana-genetic na mga sanhi, matagal na compression syndrome, hindi ginagamot na myopathy at iba pang mga sakit sa kalamnan. Ang isang karaniwang dahilan ay viral at Nakakahawang sakit, lalo na ang mga dumadaloy sa mataas na temperatura, kumukuha ng ilan mga gamot, malawak na pagkasunog. Kadalasan, ang nekrosis ng kalamnan ay humahantong sa makabuluhang pagsusumikap sa kalamnan, kabilang ang traumatiko, o talamak na labis na pisikal na pagsusumikap.

Ang mga umaabuso sa alak at naninigarilyo na naninigarilyo ng higit sa 20 sigarilyo sa isang araw ay nasa napakataas na panganib na magkaroon ng myoglobinemia. AT kasong ito humantong dito nakakalason na epekto ethanol, carbon monoxide at iba pang mga produkto ng pagkasunog, pati na rin ang ilang mga sangkap na nilalaman ng nikotina. Ang rhabdomyolysis ay madalas na nabubuo sa mga "tagahanga" ng heroin, amphetamine, cocaine.

Pagkalason sa kamandag ng ahas, kamandag ng scorpion, "itim na biyuda", makamandag na kabute - masyadong karaniwang sanhi nekrosis ng kalamnan.

Mga sintomas

Kung mas malaki ang pokus ng pagkabulok, mas malinaw ang mga sintomas. Sa pinakadulo simula ng sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo ng lokal na edema - kadalasang tumutugma ito sa apektadong kalamnan. Halos kaagad pagkatapos ng edema, lumilitaw ang mga pananakit ng kalamnan, na sa una ay naghihigpit sa paggalaw lamang sa apektadong kalamnan, at pagkatapos ay nagiging kabuuan, na kadalasang humahantong sa paralisis.

Ang kahinaan, ingay sa tainga, pananakit ng likod ay mga palatandaan na ng myoglobinemia, na nangangahulugan na sa lalong madaling panahon magkakaroon ng mga reklamo na nauugnay sa patolohiya ng bato. Umiitim ang ihi - alinman sa kulay kayumanggi, o nagiging halos itim - muli, ang intensity ng kulay ay depende sa laki ng sugat. Ang dami ng ihi na pinalabas ay bumababa (oliguria), pagkatapos ay huminto ang pag-ihi (anuria), ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo na may kaukulang mga sintomas.

Diagnosis at paggamot

Mayroong maraming mga kaso ng underdiagnosis, lalo na sa mga unang oras ng sakit. Kasabay nito, ang pagbabala ay nakasalalay sa kung paano nagsimula ang napapanahong paggamot sa etiotropic.

Ang pagsusuri lamang para sa diagnosis ay hindi sapat, samakatuwid, ito ay kinakailangan upang isagawa mga pagsusuri sa biochemical dugo, na may pagpapasiya ng nilalaman ng myoglobin at mga enzyme ng kalamnan (creatine phosphokinase, aldolase, lactate dehydrogenase), potasa at posporus. Sa ihi, ang dugo ay matatagpuan na walang erythrocyte sediment. Ang electromyography at biopsy ng kalamnan ay sapilitan para sa clinical differential diagnosis.

Ang paggamot ay inpatient, sa mga kondisyon ng ICU. Ang napakalaking infusion therapy ay isinasagawa upang mapanatili ang balanse ng electrolyte at metabolic, tamang diuresis. Ang DIC ay pinipigilan at ang kidney failure ay ginagamot. Kailan malubhang kurso kailangan ng hemodialysis.

Pagtataya

Prognostically, ang rhabdomyolysis ay medyo kanais-nais - sa kaso ng sapat at napapanahong therapy. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa rhabdomyolysis ay mga komplikasyon ng renal failure at DIC.

Ang Rhabdomyolysis ay isang sindrom na nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng pinsala sa kalamnan ng kalansay - myopathy. Ang isang katulad na kababalaghan ay naghihikayat sa pagpapalabas ng libreng myoglobin sa dugo, na sinasala ng glomeruli ng mga bato at nabuo sa ihi.

Ano ang mga sanhi ng pagbuo ng sakit

Paano nagpapakita ng myopathies?

Ang rhabdomyolysis at ang mga sintomas nito ay maaaring nahahati sa dalawang uri:

1. Katamtaman: pandama ng pananakit, pamamaga at labis na pagkasensitibo ng kalamnan, maitim na ihi.

2. Malubha: matinding pamamaga ng mga paa't kamay, compression ng mga baga, na nagiging sanhi ng igsi ng paghinga. Ang banta ng isang stroke, lethargy, kahinaan sa katawan, pagkawala ng oryentasyon, arrhythmia, coma.

Ang mga sintomas ay depende sa uri ng kurso at mga opsyon para sa pag-unlad ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga sanhi ng sakit ay nakakaimpluwensya rin dito.

Paano ginagamot ang sakit

Nagre-render Medikal na pangangalaga depende sa kung anong yugto ang sakit. Kung ang isang tao ay may banayad na sintomas, ang rhabdomyolysis ay maaaring gamutin sa bahay. Sa kasong ito, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng maraming tubig upang mapabilis ang paggamot.

Nang umunlad ang sakit sa malubhang anyo, ang pasyente ay kailangang subaybayan ang antas ng electrolyte, balanse ng acid, mga halaga ng pH sa ihi, at kumuha ng cardiogram.

Kung may panganib ng pagkabigla, na sanhi ng mga sindrom ng compression, kinakailangan na magsagawa ng pagbubuhos ng mga dropper na nagpapabuti sa pag-andar ng bato, nag-aalis ng mga toxin mula sa katawan at nagpapababa ng mga electrolyte.

Ang paggamit ng mga catheter ay nakakatulong na makontrol ang diuresis ng pasyente, at pinapataas ng Furosemide ang paglabas ng ihi at pinoprotektahan ang mga bato mula sa pinsala.

Bilang karagdagan, kinakailangan na mahigpit na subaybayan ang antas ng potasa at kaltsyum, ang labis o kakulangan nito ay maaaring makapukaw ng arrhythmia, tachycardia o ventricular fibrillation. Ang paggamot sa mga prosesong ito ay hindi palaging positibong resulta. Kung hindi mo makontrol ang potasa sa katawan, ang ihi ay maaaring magsimulang maging alkalina at bubuo ang tubular necrosis.

Kung mayroong isang problema tulad ng mga komplikasyon ng pamumuo ng dugo sa mga sisidlan, pagkatapos ay inirerekomenda ng mga eksperto ang pagsasalin ng dugo.

Batay sa katotohanan na ang paggamot sa problema ay nagpapahiwatig ng pagpapanatili ng kapasidad ng pagtatrabaho ng mga bato, ang mga pasyente na may kakulangan sa bato ay sumasailalim sa dialysis. Inireseta din ito para sa hyperkalemia, congestive heart failure at pulmonary edema. Ang pamamaraan ay magagawang alisin sa katawan ang myoglobin, na hindi sinala ng mga bato. Ang mga pasyente ay kontraindikado sa self-administration ng mga gamot - statins, na pumukaw sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Ang mga statin ay ginagamit kung walang mga problema sa atay at ang pasyente ay wala pagkalasing sa alak. Bilang karagdagan, ang mga statin ay maaaring inireseta sa mga pasyente na sumailalim sa transplant ng atay. Kung ang isang tao sa ilang kadahilanan ay hindi pinahihintulutan ang mga statin ng isang uri, na ipinakita sa pamamagitan ng pagpapakita ng myopathy, kung gayon hindi isang katotohanan na ang isa pang uri ng naturang mga gamot ay hindi angkop para sa kanya.

Bago magreseta ng mga statin sa mga pasyente upang gamutin ang rhabdomyolysis, dapat payuhan ng doktor ang pasyente na subukang mawala labis na timbang sa pamamagitan ng pagpunta sa isang espesyal na diyeta.

Kung, sa panahon ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit, gamit ang mga statin, ang isang tao ay nagsimulang magpakita ng mga palatandaan ng paglitaw ng myopathy o rhabdomyolysis, kung gayon ang mga gamot ay dapat na agad na ihinto.

Paano natukoy ang sakit?

Ang mga unang hinala ng rhabdomyolysis ay lumilitaw na kapag ang pasyente ay may anumang traumatikong sitwasyon. Ang diagnosis ay nangyayari sa pamamagitan ng pag-aaral ng pattern ng mga umiiral na sakit at aksidente. Ang mga pinsala, ang kanilang kalubhaan at paraan ng paggamot ay sinusuri. Bilang karagdagan, ang anumang sakit na maaaring makapukaw ng sakit na rhabdomyolysis ay isinasaalang-alang.

Kasabay nito, ang mga doktor ay gumagamit ng iba pang mga paraan ng pag-diagnose at pagsusuri sa mga pasyente:

1. https://youtu.be/k0PCZXUmXMwBlood tests.
2. Ang pag-aaral ng antas ng electrolytes: potasa at kaltsyum.
3. Pagsasagawa ng electrocardiography.
4. Pagsubaybay sa antas ng nitrogen sa dugo at ang pagkakaroon ng creatine sa loob nito. Ito ay kinakailangan upang matukoy kung paano sinasala ng mga bato ang dugo at alisin ang mga lason sa katawan sa ihi.

ng karamihan mahalagang aspeto para makita at gamutin ang myopathy gamit ang statins, ay ang creatinine test. Ito ay isang uri ng enzyme na ginawa ng mga kalamnan kung sila ay nasira. Ang antas ng creatinine sa katawan ay tumataas sa unang 10 oras pagkatapos ng pinsala sa kalamnan, at pagkatapos ay nagsisimula nang dahan-dahang bumaba.

Ang pagsusulit na ito ay pinakatumpak na tinutukoy ang rhabdomyolysis o mild myopathies ng pasyente, at nagbibigay-daan sa kanila na magamot sa oras.

Bilang karagdagan sa lahat ng iba pang pag-aaral, maaaring magreseta ang mga doktor computed tomography at x-ray, na kinakailangan upang matukoy posibleng mga bali, cerebral edema, pinsala sa utak at mga sintomas ng stroke.

Sa anong edad lumilitaw ang rhabdomyolysis?

Ang kadahilanan na ito ay nakasalalay sa pagkakaroon ng nekrosis ng mga kalamnan ng balangkas ng tao - myopathy. Sa kabataan, maaaring ipahiwatig ng problemang ito hereditary disorder o ang pagkakaroon ng anumang pinsala o impeksyon sa katawan.

Ano ang pathomorphology ng sakit

Ang rhabdomyolysis ay ipinahayag ng nekrosis ng kalamnan, pinsala sa bato, kahinaan ng kalamnan, edema at masakit na sensasyon. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng noting na ang mga palatandaan ng mga problema sa bato ay maaari ring magpahiwatig ng isang ganap na naiibang karamdaman.

Ano ang differential diagnosis

Sa myopathy, hindi dapat ibukod ng isa ang pagkakaroon ng mga sakit na nagdudulot ng mga necrotic na pagbabago sa mga channel ng bato. Bilang karagdagan, ang pinsala sa bato ng mga pigment ng hemoglobin ay maaaring makita.

Ano ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo sa pagsusuri ng sakit.

Kung mayroon kang rhabdomyolysis, ang mga pagsusuri ay magbibigay ng mga sumusunod na resulta:

1. Tumaas na antas ng potasa at posporus sa dugo. Nadagdagang dami ng mga enzyme ng kalamnan.
2. Mayroong hypocalcemia sa panahon ng oliguria o sa panahon proseso ng pagbawi na may tubular necrosis.
3. Ang urinalysis ay hindi nakakakita ng mga pulang selula ng dugo sa sediment.
4. Nabawasan ang mga antas ng bitamina D.
5. Kung ang mga tagapagpahiwatig ng hyperkalemia, hyperphosphatemia at hyperuricemia ay lumampas sa sukat, kung gayon ito ay isang siguradong tanda ng skeletal muscle necrosis - myopathy.

Kaya, napapanahong paggamot Ang mga sakit at statin ay maaaring ganap na maalis sa iyo ang problema.

Ang mga pinsala sa tissue ng kalamnan, na karaniwan sa mga taong pumapasok para sa sports hindi lamang bilang isang libangan, ngunit direktang ikonekta ang kanilang buhay dito, ay maaaring magdulot ng pisikal na pagdurusa hindi lamang sa sandaling nangyari ang problema. Ang patuloy na labis na pisikal na aktibidad ay humahantong sa isang tiyak na patolohiya, na, ayon sa mga sintomas nito sa panahon ng kurso at pag-unlad ng sakit, ay hindi nakakaakit ng maraming pansin. Ngunit sa advanced na yugto ang sakit na ito ay hindi lamang maaaring seryosong masira ang buhay, ngunit putulin din ito. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa kung ano ang rhabdomyolysis at kung ano ang mga sintomas nito.

Ang ganitong patolohiya ay sinusunod sa mga kaso kung saan ang isang tao ay tumatanggap ng permanenteng pinsala sa kalamnan. Ito ay nagpapahiwatig permanenteng pagkawasak tela at splash in sistema ng dugo nakakapinsalang sangkap. Kaya sa madaling sabi maaari mong matukoy ang mga sanhi ng sindrom sa ilalim ng pangkalahatang pangalan na rhabdomyolysis.

Upang mas mahusay na maunawaan ang mga pinagmulan ng patolohiya at ang proseso na tumutulong sa pag-unlad ng sakit na ito, kinakailangang isaalang-alang nang detalyado ang larawan ng hitsura ng naturang sakit. Siyempre, hindi lahat ng pagkarga ng kalamnan o pinsala ay humahantong sa pagbuo ng rhabdomyolysis. Kapag nangyari ang sakit na ito, ang pagkasira ay nangyayari sa mga tisyu ng kalamnan. At pagkatapos, habang ang mga kalamnan ng kalansay ay nawasak, isang tiyak na sangkap ang pumapasok sa daluyan ng dugo, na kung kailan normal na kalagayan ang katawan ay hindi dapat naroroon.

Ang sangkap na ito ay tinatawag na protina myoglobin. Ito ay isang sangkap na kinakailangan para sa pag-unlad at mahahalagang aktibidad ng mga kalamnan. Kung ang konsentrasyon nito ay nasa loob ng normal na saklaw, kung gayon ang mga bato ay gumagawa ng isang mahusay na trabaho ng pagsugpo sa aktibidad nito, at walang nagbabanta sa katawan.

Ngunit kung ang mga kalamnan ay patuloy na nasugatan, at ang mga kalamnan ay naghiwa-hiwalay, kung gayon ang konsentrasyon ng sangkap na ito ay umabot sa napakataas na limitasyon.

Ang resulta ng kasunod na sirkulasyon ng sangkap na ito sa buong katawan ay ang pagpapalabas ng mga libreng nephrotoxic radical. Ang pagkakaroon ng mga sangkap na ito ay lubhang nakakaapekto sa renal tubules. Batay dito, ito ay sumusunod na bilang karagdagan sa katotohanan na ang mga kalamnan ng kalamnan ay nawasak, mayroon ding pare-pareho ang impeksiyon ng mga bato, na humahantong sa kanilang matinding kakulangan. At kung hindi ka nagbibigay ng napapanahong suporta sa iyong katawan, kung gayon ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi maiiwasan.

Mga sanhi ng rhabdomyolysis

Kinakailangang maunawaan nang mabuti ang mga dahilan na maaaring humantong sa pag-unlad ng mapanganib na sindrom na ito.

1. Sa unang kaso, ang sanhi ng rhabdomyolysis ay maaaring pinsala sa mga kalamnan ng kalansay. Ang mga ito ay maaaring hindi malakas na epekto sa mga kalamnan, halimbawa, ang mga pasa o suntok sa mga kalamnan ay maaaring maiugnay dito. Ang mga pangunahing salik na nasa ilalim ng kategoryang ito ay:
   • mga aksidente sa trapiko na may malubhang kahihinatnan para sa katawan;
   • mga paso, na itinuturing na malubha, sa mga kaso kung saan hinawakan nila ang layer ng kalamnan;
   • pinsala sa katawan sa pamamagitan ng electric current;
   • marahas matinding pinsala kalamnan;
   • toxicosis sanhi ng pagkakalantad sa traumatic shock;
   • ilang mga surgical procedure.
2. Ang susunod na sanhi ng rhabdomyolysis ay maaaring maging malubhang contraction ng kalamnan. Ang mga sumusunod na dahilan ay humantong sa ito:
   • pare-pareho ang mabigat na pisikal, hindi karaniwan para sa katawan, naglo-load;
   • isang sindrom na nagiging sanhi ng mga seizure;
3. Mas bihira, ngunit humahantong din sa mga kadahilanan ng rhabdomyolysis ay maaaring tulad ng:
   • kawalan ng timbang ng electrolyte;
   • mga impeksiyong bacterial na naroroon sa katawan;
   • mga sakit na viral;
   • pagkalasing sa droga.

Ang lahat ng mga sanhi ay nag-aambag sa isang kakulangan sa functional system ng adenosine triphosphate. At ang decicit ng sangkap na ito ay humahantong sa hitsura ng itinuturing na patolohiya. Ang isang maliit na halaga ng ATP (adenosine triphosphate) ay tiyak na binabawasan ang konsentrasyon ng mga electrolyte. At kabilang dito ang mga sumusunod na sangkap:

• kaltsyum;
• mga phosphate;
• potasa.

Ang kakulangan ng mga sangkap na ito ay sinusunod sa ilalim ng mga sumusunod na pangyayari:

• heatstroke;
• solar malakas na overheating ng balat;
• hypothermia, iyon ay, hypothermia.

At din ang mga kadahilanan tulad ng mahabang immobilization, iyon ay, isang sapilitang hindi kumikilos na nakahiga na posisyon, ay humantong sa pagkasira ng kalamnan tissue.

Ito ang mga dahilan na humahantong sa pag-unlad ng patolohiya na ito.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Ang mekanismo ng pathogenesis sa sakit na ito ay nakasalalay sa mga sanhi na sumisira mga kalamnan ng kalansay. Sa kaganapan na ang mga kalamnan ay sumailalim sa traumatikong karahasan o isang paglabag sa natural na metabolismo ay nangyayari, ang mga selula ay namamaga. Dahil ang likido mula sa puwang na nakapalibot sa cell ay tumagos sa myocyte membrane. Ang istraktura ng cell ay nabalisa, at ang pagpapapangit na ito ay humahantong sa paglaki at pagtaas nito.

Ang mga myocytes, dahil sa ang katunayan na sila ay nagiging di-proporsyonal na malaki, ay naglalagay ng presyon sa mga tisyu na nakapaligid sa kanila, kabilang ang mga nerve fibers. Ang natural na daloy ng dugo sa malusog na mga selula ay nagambala, huminto sila sa pagtanggap ng kinakailangang nutrisyon, at nagsisimula ang isang panahon ng kanilang pagkasira. At sa sandaling ito, ang naunang nabanggit na myoglobin protein ay inilabas.

Iyon ay, dahil sa pagkasira ng kalamnan sa antas ng cellular nagsisimula ang pagkalason sa katawan na may nakakalason na sangkap. At, tulad ng sinabi, ang gawain ng mga bato ay nagsisimulang mabalisa,.

Anong mangyayari sa susunod. Ang protina ay nagdudulot ng gayong mga karamdaman dahil ito ay nakapagbubuklod sa ilang solidong sangkap na nasa bato. Ang tambalang ito ay lumilikha ng mga solidong pormasyon na nagsisimulang makagambala sa daloy ng dugo, at nangyayari ang talamak na pagkabigo sa bato.

Ano ang mga klasikong tampok ng patolohiya na ito?

Ang patolohiya na ito ay may ilang mga uri ng sintomas:

• mabigat;
• baga.

Sa malubhang sintomas, pagkatapos ng pagkasira ng kalamnan tissue, ang kidney failure ay sumusunod. Sa mas banayad na mga variant, ang rhabdomyolysis ay hindi sinamahan ng kapansanan sa pag-andar ng bato sa isang matinding antas.

Ang mga sumusunod na pagpapakita ng patolohiya na ito ay naitala sa klinika:

• kahinaan ng kalamnan;
• pagbabago sa kulay ng ihi sa madilim. Ang pagkakaroon ng kadahilanang ito ay nagpapahiwatig na ang mga bato ay apektado;
• pananakit at pamamaga ng mga kalamnan.

Ngunit ang mga sumusunod na nakalistang palatandaan ay magsasaad na ang OPN ay tiyak na naroroon:

• mahinang paglabas ng ihi;
• ang lahat ng mga limbs ng isang tao ay namamaga nang malakas;
• may pakiramdam na pinipiga ang mga kalamnan, habang ito ay namamaga kalamnan. Bukod dito, ang gayong patolohiya ay maaaring humantong sa katotohanan na ang mga mahahalagang organo ay mapipiga;
• lumilitaw ang igsi ng paghinga;
• bumababa ang presyon ng dugo;
• maaaring mangyari ang tachycardia;
• nagiging sinulid ang pulso.

Kung ang mga sintomas ay hindi pinansin, ang electrolyte imbalance ay nangyayari at ang pasyente ay na-coma.

Ang mga palatandaang ito ay nagpapalinaw na ang pag-unlad ng patolohiya ay nagaganap. Pero pagsusuri sa sarili ang sakit ay katulad ng ganap na pagwawalang-bahala sa problema. Dahil ang isang nakaranasang medikal na espesyalista lamang ang maaaring matukoy ang isang kumplikadong patolohiya bilang rhabdomyolysis.

Diagnosis ng sakit

Kung ang isang tao ay nagsimulang magpakita ang mga sumusunod na sintomas, kung gayon, malamang, kinakailangan upang suriin ang pagkakaroon ng patolohiya na pinag-uusapan:

• maramihang mga pinsala ng kalamnan tissue;
• namamaga at masakit na kalamnan tissue;
• pagdidilim ng ihi.

Ang paunang pagsusuri ng mga naturang sintomas ay rhabdomyolysis. Maaaring may maraming mga kadahilanan para dito, at samakatuwid ay kinakailangan lamang na sumailalim sa isang karampatang pagsusuri.

Ang patolohiya ay palaging sinamahan ng iba't ibang mga pagbabago sa mga parameter ng dugo at ihi. Ang diagnosis ng rhabdomyolysis ay makukumpirma kung, pagkatapos mga pagsubok sa laboratoryo Makakakita ka ng mga indicator tulad ng:

• nadagdagan ang antas ng creatine phosphokinase;
• ang pagkakaroon ng myoglobin sa dugo;
• pagtaas sa antas ng posporus, pati na rin ang potasa;
• pagbaba sa potassium ions.

Kung nagsimula na ang pagbuo ng OPN, lilitaw ang mga sumusunod na pagbabago:

• ang dami ng urea at creatinine ay dadami;
• ang ECG ay magpapakita ng mga T-wave at pagpapalawak ng mga ventricular complex;
• sa pag-unlad ng sakit, ang pagpiga ng mga organo ng katawan at buto ay makikita. Samakatuwid, sa kumpletong mga diagnostic, Kinukuha din ang X-ray.

Ang isang kumpleto at malawak na pagsusuri ay magpapahintulot sa mga manggagamot na maikling termino i-diagnose ang antas ng sakit at ilagay tamang scheme paggamot.

Mga paraan ng paggamot ng rhabdomyolysis

Kapag nasuri ang rhabdomyolysis, dapat magsimula ang paggamot sa lalong madaling panahon. maikling oras. Ang pasyente ay agad na inilipat sa isang ospital, sa ilalim ng buong-panahong pangangasiwa ng mga doktor, dahil napakahalaga na subaybayan ang pabago-bagong pagbabago sa mga electrolyte.

Para sa paglilinis functional na sistema at daloy ng dugo mula sa mga lason, ang rehydration ay isinasagawa. Kung may mga kaso ng malubhang sakit, pagkatapos ay ginagamit ang saline therapy. At tama rin ang mga doktor, depende sa mga tagapagpahiwatig, ang antas ng pagpapalitan ng electrolyte at metabolismo ng tubig-asin.

Upang gawing normal ang diuresis, ang mga diuretics ay ibinibigay. Posible rin na magreseta ng mga pamamaraan ng hemodialysis para sa matinding bigat mga sakit. Kung ang presyon sa loob ng mga kalamnan ay tumaas at ang mga tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig na ito ay kinakailangan interbensyon sa kirurhiko, pagkatapos ay isinasagawa ang mga hakbang sa kirurhiko, lalo na ang pagtanggal ng mga tense na tisyu, iyon ay, fascistomy. Ginagawa ito upang maalis panloob na presyon. Sa anumang kaso, kung may hinala sa pagkakaroon ng naturang patolohiya, dapat gawin ang mga sumusunod na hakbang:

1. Makipag-ugnayan sa isang therapist.
2. Kumuha ng referral para sa mga pagsusulit at dumaan sa lahat ng mga pagsubok sa laboratoryo na kakailanganin.
3. At kapag gumawa ng diagnosis, pumunta kaagad sa ospital.

Sa kasong ito, posible na maiwasan ang labis na malubhang kahihinatnan.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang hitsura ng rhabdomyolysis at ang mga dahilan para sa pag-unlad nito ay medyo marami, ngunit kung sinimulan mo ang sakit, kung gayon ang dulo, bilang panuntunan, ay isa.

Ngunit dapat nating maunawaan na kung ang patolohiya ay banayad pa rin, kung gayon mayroong bawat pagkakataon na itigil ang pag-unlad ng sakit. Mga taong patuloy na nakikibahagi sa mahirap na pisikal na paggawa at walang ginagawa mga pagsusuring pang-iwas, dapat makita kung ano ang maaaring taglayin ng hinaharap para sa kanila. Ang iba't ibang mga online na mapagkukunan ay nagbibigay ng maraming larawan ng mga naturang pasyente at kung ano ang nagawa ng sakit sa kanila.

Kung ang sakit ay nabuo bago malubhang kondisyon maaaring sundin ang mga sumusunod na komplikasyon:

• matinding pagpapapangit at pinsala sa mga tisyu at organo;
• ang paglitaw ng sindrom;
• mahinang pamumuo ng dugo.

Sa wakas

Siyempre, mas malala at napabayaan ang sakit, mas malala ang pagbabala. Ngunit kung mayroon kang oras upang gamutin ito sa pinakadulo simula, kung gayon ang paggamot ay magiging matagumpay. Ang posibilidad ng pag-ulit ay naroroon kung ang pare-pareho traumatikong epekto sa mga kalamnan.

Ngunit kung, gayunpaman, ang patolohiya ay nabuo, ang isa ay maaaring umasa para sa tagumpay lamang sa isang kumplikadong klinikal at paggamot sa kirurhiko. Kung mayroong pagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan. Samakatuwid, sa unang pag-sign, kinakailangan na kumilos kaagad.