Przyczyny płynu w jamie brzusznej. Jak leczyć wodobrzusze brzucha: doświadczenia pacjenta
wodobrzusze- jest to stan wtórny, w którym dochodzi do gromadzenia się przesięku lub wysięku Jama brzuszna. Objawy patologii objawiają się wzrostem wielkości brzucha, bólem, dusznością, uczuciem ciężkości i innymi objawami.
W medycynie wodobrzusze nazywane są również obrzękami brzucha, które mogą towarzyszyć wielu chorobom z zakresu ginekologii, gastroenterologii, urologii, kardiologii, limfologii, onkologii itp. Wodobrzusze nie są chorobą niezależną, ale działają jako objaw jednego lub drugiego ciężkiego zaburzenie w organizmie. Wodobrzusze jamy brzusznej nie występuje przy łagodnych patologiach, zawsze towarzyszy chorobom zagrażającym życiu człowieka.
Statystyki dotyczące wodobrzusza wskazują, że u ponad 70% dorosłych rozwija się ono w wyniku choroby wątroby. Guzy narządów wewnętrznych prowadzą do rozwoju wodobrzusza w 10% przypadków, kolejne 5% jest spowodowane niewydolnością serca i innymi chorobami. U dzieci rozwój wodobrzusza najczęściej sygnalizuje.
Ustaliłem to maksymalna ilość płyn gromadzący się w jamie brzusznej z wodobrzuszem u pacjenta może osiągnąć 25 litrów.
Przyczyny wodobrzusza
Przyczyny wodobrzusza brzusznego są różne i zawsze wiążą się z poważnymi zaburzeniami w organizmie człowieka. Jama brzuszna jest zamkniętą przestrzenią, w której nie powinien tworzyć się nadmiar płynu. To miejsce przeznaczone jest dla narządów wewnętrznych – jest tu żołądek, wątroba, pęcherzyk żółciowy, część jelita, śledziona, trzustka.
Otrzewna jest wyłożona dwiema warstwami: zewnętrzną, która jest przymocowana do ściany brzucha i wewnętrzną, która przylega do narządów i je otacza. Zwykle pomiędzy tymi płatkami zawsze znajduje się niewielka ilość płynu, która jest efektem pracy naczyń krwionośnych i limfatycznych zlokalizowanych w jamie otrzewnej. Ale ten płyn nie gromadzi się, ponieważ niemal natychmiast po uwolnieniu jest wchłaniany przez naczynia włosowate limfatyczne. Pozostała niewielka część jest niezbędna, aby pętle jelitowe i narządy wewnętrzne mogły swobodnie poruszać się w jamie brzusznej i nie sklejały się ze sobą.
W przypadku naruszenia funkcji barierowej, wydalniczej i resorpcyjnej wysięk przestaje być normalnie wchłaniany i gromadzi się w jamie brzusznej, w wyniku czego rozwija się wodobrzusze.
Przyczyny wodobrzusza są następujące:
Choroby wątroby. Przede wszystkim jest to zespół Budda-Chiariego. Marskość wątroby może rozwinąć się na tle stłuszczenia, przyjmując działanie toksyczne leki i inne czynniki, ale zawsze towarzyszy mu śmierć hepatocytów. W rezultacie normalne komórki wątroby zostają zastąpione tkanką bliznowatą, narząd powiększa się, uciska żyłę wrotną i dlatego rozwija się wodobrzusze. Spadek ciśnienia onkotycznego przyczynia się również do uwolnienia nadmiaru płynu, ponieważ sama wątroba nie jest już w stanie syntetyzować białek osocza i albumin. pogarsza proces patologiczny cała linia reakcje odruchowe wywołane przez organizm w odpowiedzi na niewydolność wątroby;
Choroby serca. Wodobrzusze mogą rozwinąć się z powodu zwężającego zapalenia osierdzia lub z powodu zwężającego się zapalenia osierdzia. Niewydolność serca może wynikać z niemal wszystkiego choroby serca. Mechanizm rozwoju wodobrzusza w ta sprawa będzie wynikać z faktu, że przerośnięty mięsień sercowy nie jest w stanie pompować niezbędnych objętości krwi, która zaczyna gromadzić się w naczyniach krwionośnych, w tym w układzie żyły głównej dolnej. W wyniku wysokiego ciśnienia płyn opuści łożysko naczyniowe, tworząc wodobrzusze. Mechanizm rozwoju wodobrzusza w zapaleniu osierdzia jest w przybliżeniu taki sam, ale w tym przypadku zewnętrzna skorupa serca ulega zapaleniu, co prowadzi do niemożności jej normalnego wypełnienia krwią. W przyszłości wpływa to na pracę układu żylnego;
Choroby nerek. Powoduje to przewlekłe wodobrzusze, które występuje w wyniku wielu różnych chorób (kłębuszkowe zapalenie nerek itp.). Choroby nerek powodują wzrost ciśnienia krwi, sód wraz z płynem zatrzymuje się w organizmie, w wyniku czego powstaje wodobrzusze. Spadek ciśnienia onkotycznego osocza, prowadzący do wodobrzusza, może również wystąpić na tle zespołu nerczycowego;
wodobrzusze może rozwinąć się z uszkodzeniem naczyń limfatycznych. Dzieje się tak z powodu urazu, z powodu obecności guza w organizmie, który daje, z powodu zakażenia filariami (które składają jaja w dużych naczyniach limfatycznych);
Różne porażki otrzewna zdolny do wywoływania wodobrzusza, w tym rozlanego, gruźliczego i grzybiczego zapalenia otrzewnej, raka otrzewnej, żołądka, piersi, jajników, endometrium. Dotyczy to również śluzaka rzekomego i międzybłoniaka otrzewnej;
Zapalenie błon surowiczych to choroba, w której wodobrzusze pojawiają się w połączeniu z innymi objawami, w tym zapaleniem opłucnej i zapaleniem osierdzia;
Choroby ogólnoustrojowe może prowadzić do gromadzenia się płynu w otrzewnej. To jest reumatyzm itp.;
Wodobrzusze u noworodków występuje również i jest najczęściej skutkiem choroby hemolitycznej płodu. To z kolei rozwija się podczas wewnątrzmacicznego konfliktu immunologicznego, kiedy krew płodu i matki nie łączą się w celu uzyskania wielu antygenów;
Niedobór białka- jeden z czynników predysponujących do powstawania wodobrzusza;
Choroby układu trawiennego może powodować nadmierne gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Może to być przewlekła choroba Leśniowskiego-Crohna. Obejmuje to również wszelkie procesy zachodzące w otrzewnej i zapobiegające odpływowi limfy;
Obrzęk śluzowaty może prowadzić do wodobrzusza. Chorobie tej towarzyszy obrzęk tkanek miękkich i błon śluzowych, objawiający się naruszeniem syntezy tyroksyny i trójjodotyroniny (hormonów tarczycy);
Poważne niedobory żywieniowe może powodować wodobrzusze brzucha. Szczególnie niebezpieczne pod tym względem są głód i rygorystyczne diety. Prowadzą do tego, że wyczerpują się rezerwy białka w organizmie, zmniejsza się stężenie białka we krwi, co prowadzi do wyraźnego spadku ciśnienia onkotycznego. W rezultacie płynna część krwi opuszcza łożysko naczyniowe i powstaje wodobrzusze;
W młodym wieku wodobrzusze towarzyszą enteropatii wysiękowej, niedożywieniu i wrodzonemu zespołowi nerczycowemu.
Zatem wodobrzusze mogą wynikać z różnych zaburzeń zapalnych, hydrostatycznych, metabolicznych, hemodynamicznych i innych. Pociągają za sobą szereg patologicznych reakcji organizmu, w wyniku których płyn śródmiąższowy poci się w żyłach i gromadzi się w otrzewnej.
Pierwszym objawem wodobrzusza jest bezprecedensowy wzrost brzucha, a raczej jego obrzęk. główny powód Polega to na tym, że gromadzi się tam ogromna ilość płynu i praktycznie nie wypływa. Osoba zwykle znajduje w sobie wodobrzusze, gdy nie mieści się w swoich zwykłych ubraniach, które do niedawna pasowały do niego.
Jeśli masz wodobrzusze brzucha, prawdopodobnie istnieją co najmniej dwa poważne zaburzenia czynnościowe w organizmie, które należy wyleczyć. Najczęściej to zła praca jelit, niestrawność lub choroba wątroby.
Tempo narastania objawów jest bezpośrednio związane z tym, co dokładnie spowodowało wodobrzusze. Proces może rozwijać się szybko lub może zająć kilka miesięcy.
Objawy wodobrzusza brzusznego to: Objawy kliniczne:
Uczucie pełności w jamie brzusznej;
Występowanie bólu brzucha i miednicy (ból brzucha);
problemy z trawieniem i oddawaniem moczu;
Napady nudności;
Ciężkość w jamie brzusznej;
Powiększenie objętości brzucha. Jeśli pacjent znajduje się w pozycji poziomej, wówczas brzuch wybrzusza się na boki i przypomina wyglądem brzuch żaby. Kiedy osoba stoi, żołądek zwisa;
występ pępka;
Objaw lub fluktuacja brzucha. Zawsze występuje, gdy jama brzuszna jest wypełniona płynem;
Im więcej płynu gromadzi się w jamie brzusznej, tym bardziej pojawia się duszność i zwiększa się obrzęk kończyny dolne, ruchy stają się wolniejsze. Szczególnie trudno jest pacjentowi pochylić się do przodu;
Ze względu na wzrost ciśnienia w jamie brzusznej możliwe jest wysunięcie przepukliny udowej lub pępkowej. Na tym samym tle może również rozwinąć się żylaki powrózkowe. Nie wyklucza się wypadania odbytnicy.
Objawy wodobrzusza będą się nieznacznie różnić w zależności od czynnik etiologiczny to sprowokowało:
Objawy wodobrzusza w gruźliczym zapaleniu otrzewnej. W tym przypadku wodobrzusze są konsekwencją zmian gruźliczych układu rozrodczego lub jelit. Pacjent zaczyna szybko tracić na wadze, nasilają się objawy zatrucia organizmu. Węzły chłonne biegnące wzdłuż krezki jelita są powiększone. W osadzie wysięku pobranym przez nakłucie, oprócz limfocytów i erytrocytów, wyizolowane zostaną prątki;
Objawy wodobrzusza w raku otrzewnej. Jeśli wodobrzusze powstają w wyniku obecności guza w otrzewnej, objawy choroby będą zależeć przede wszystkim od tego, na który narząd wpływa. Jednak zawsze w przypadku wodobrzusza o etiologii onkologicznej następuje wzrost węzły chłonne które można wyczuć przez ścianę brzucha. W osadzie wysiękowym będą obecne nieprawidłowe komórki;
Objawy wodobrzusza na tle niewydolności serca. Pacjent ma niebieskawe zabarwienie skóry. Kończyny dolne, szczególnie stopy i podudzia, będą bardzo puchnąć. W tym przypadku wątroba powiększa się, pojawiają się bóle zlokalizowane w prawym podżebrzu. Nie wyklucza się gromadzenia się przesięku w jamach opłucnej;
Objawy wodobrzusza na tle zakrzepicy żyły wrotnej. Pacjent będzie skarżył się na silny ból, wątroba powiększa się, ale niewiele. Istnieje duże ryzyko masywnego krwawienia hemoroidy lub z żył przełyku, które przeszły żylaki. Oprócz wzrostu wątroby obserwuje się wzrost wielkości śledziony.
Inne objawy wodobrzusza:
Jeśli przyczyną patologii jest nadciśnienie wrotne, pacjent traci dużo na wadze, czuje się chory i wymiotuje. Skórażółkną, na brzuchu pojawia się żylny wzór przypominający „głowę meduzy”;
Niedobór białka, jako przyczyna wodobrzusza, objawia się silnym obrzękiem kończyn, gromadzeniem się płynu jama opłucnowa;
W przypadku wodobrzusza chylowego (w terminalnym stadium marskości wątroby) płyn dociera bardzo szybko, co wpływa na wielkość brzucha;
Objawy skórne wysuwają się na pierwszy plan w przypadku wodobrzusza, który rozwija się na tle patologii reumatycznych.
etapy wodobrzusza
Istnieją trzy etapy wodobrzusza, które zależą od ilości płynu w jamie otrzewnej:
Pierwszym etapem jest przemijające wodobrzusze. W tym przypadku objętość cieczy nie przekracza 400 ml. Samodzielne zauważenie objawów wodobrzusza jest prawie niemożliwe. Nadmiar płynu można zaobserwować podczas egzaminy instrumentalne(podczas MRI lub USG). Praca narządów jamy brzusznej z powodu gromadzenia się takich objętości płynu nie jest zakłócana. Jeśli ktoś zauważy jakieś objawy patologiczne, wtedy będą powiązane z chorobą podstawową, która wywołuje wodobrzusze.
Drugi etap to umiarkowane wodobrzusze. Objętość płynu jednocześnie znajdującego się w jamie brzusznej może osiągnąć 4 litry. W tym przypadku pacjent już to zauważa u siebie objawy lękowe, brzuch zwiększa się, a podczas stania zaczyna zwisać. Zwiększona duszność, zwłaszcza w pozycji leżącej. Lekarz jest w stanie określić wodobrzusze na podstawie badania pacjenta i palpacji jego jamy brzusznej.
Trzeci etap to napięte wodobrzusze. Objętość cieczy przekroczy 10 litrów. Jednocześnie znacznie wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, co prowadzi do problemów z funkcjonowaniem narządów wewnętrznych. Stan pacjenta pogarsza się i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Oporne wodobrzusze są izolowane osobno. W tym przypadku patologia najczęściej nie reaguje na leczenie, a płyn pomimo trwającej terapii nadal dociera do jamy brzusznej. Prognozy dotyczące rozwoju choroby są niekorzystne dla życia pacjenta.
Metody leczenia
Metody leczenia wodobrzusza będą skuteczne tylko wtedy, gdy zostaną wdrożone w odpowiednim czasie. Na początek lekarz musi ocenić stadium patologii i dowiedzieć się, co spowodowało jej rozwój.
Terapia prowadzona jest w następujących obszarach:
Głównymi lekami pomagającymi usunąć nadmiar płynu z organizmu są leki moczopędne. Dzięki ich przyjmowaniu możliwe jest przejście nadmiaru płynu z jamy brzusznej do krwioobiegu, co sprzyja łagodzeniu objawów wodobrzusza. Na początek pacjentom przepisuje się najmniejszą dawkę leków moczopędnych, aby zminimalizować ryzyko rozwoju skutki uboczne. Ważną zasadą leczenia lekami moczopędnymi jest powolne zwiększanie diurezy, co nie prowadzi do znacznych strat potasu i innych ważnych metabolitów. Najczęściej zalecanymi lekami są Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Równolegle przepisywane są preparaty potasowe. Jednocześnie do schematu leczenia wprowadzane są hepatoprotektory.
Jednocześnie lekarze codziennie monitorują diurezę pacjenta i, jeśli leczenie jest nieskuteczne, zwiększają dawkę leków lub zastępują je silniejszymi lekami, na przykład Triampur lub Dichlotiazyd.
Oprócz leków moczopędnych pacjentom przepisuje się leki mające na celu wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych (witamina C, witamina P, Diosmina), a także leki zapobiegające opuszczaniu łożyska naczyniowego (Reopoliglyukin).
Poprawia wymianę komórek wątroby poprzez wprowadzenie substratów białkowych. Najczęściej wykorzystuje się do tego celu skoncentrowane osocze lub roztwór albuminy o stężeniu 20%.
Leki przeciwbakteryjne są przepisywane, jeśli choroba powodująca wodobrzusze ma charakter bakteryjny.
Dieta
Odżywianie pacjenta powinno być zbilansowane i wysokokaloryczne, co zapewni zapotrzebowanie organizmu na wszystkie potrzebne mu pierwiastki śladowe. Ważne jest ograniczenie spożycia soli, a w czystej postaci w ogóle zabrania się jej włączania do jadłospisu.
Zmniejszyć należy także ilość spożywanych płynów. Nie zaleca się pacjentom picia więcej niż 1 litra płynów dziennie, z wyłączeniem zup.
Ważne jest, aby codzienna dieta pacjenta była wzbogacana pokarmem białkowym, jednak jego ilość nie powinna być nadmierna. Należy zmniejszyć spożycie tłuszczów, szczególnie u pacjentów z wodobrzuszem spowodowanym zapaleniem trzustki.
Interwencja chirurgiczna
Laparocentezę z powodu wodobrzusza jamy brzusznej wykonuje się, jeśli pacjent pozostaje oporny na korektę lekarską. W celu odpływu płynu można zainstalować zastawkę otrzewnowo-żylną z częściową deperitonizacją ścian jamy brzusznej.
Działania mające na celu zmniejszenie ciśnienia w systemie portalowym są interwencjami pośrednimi. Należą do nich przecieki protokawalne, zmniejszenie przepływu krwi w śledzionie, wewnątrzwątrobowe przecieki wrotno-systemowe.
Jeśli chodzi o przeszczep wątroby, jest to bardzo trudna operacja, którą można wykonać przy utrzymującym się wodobrzuszu. Jednak z reguły znalezienie dawcy do przeszczepienia narządu jest trudnym zadaniem.
Laparocenteza jamy brzusznej z powodu wodobrzusza
Laparocenteza jamy brzusznej z wodobrzuszem to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu płynu z jamy brzusznej poprzez nakłucie. Nie należy odpompowywać jednorazowo więcej niż 4 litrów wysięku, gdyż grozi to rozwojem zapaści.
Im częściej wykonuje się nakłucie w przypadku wodobrzusza, tym większe ryzyko rozwoju zapalenia otrzewnej. Ponadto wzrasta prawdopodobieństwo powstania zrostów i powikłań po zabiegu. Dlatego w przypadku masywnego wodobrzusza lepiej jest zainstalować cewnik.
Wskazaniami do laparocentezy są napięte i oporne wodobrzusze. Płyn można wypompować za pomocą cewnika lub po wprowadzeniu trokara do jamy brzusznej po prostu swobodnie przepływać do wcześniej przygotowanego naczynia.
Odpowiedzi na popularne pytania:
Jak szybko gromadzi się płyn w przypadku wodobrzusza? Szybkość przyrostu płynu w jamie brzusznej zależy bezpośrednio od choroby, która jest przyczyną wodobrzusza. Proces ten zachodzi najwolniej w patologiach serca, a najszybciej w nowotworach złośliwych i wodobrzuszu chylous.
Jak długo żyją z wodobrzuszem brzucha w onkologii? Samo wodobrzusze nie wpływa bezpośrednio na oczekiwaną długość życia pacjenta. Jednak jego rozwój na skutek chorób onkologicznych pogarsza rokowanie przeżycia. Od skuteczności leczenia zależy długość życia pacjenta. Ustalono, że przy częstych nawrotach wodobrzusza opornego na leczenie ponad 50% pacjentów umiera w ciągu roku.
Czy można wykonać lewatywę przy wodobrzuszu? Z reguły lewatywę z wodobrzuszem wykonuje się tylko pod pewnymi warunkami instytucja medyczna jako środek przygotowawczy przed operacją.
Czy można jeść arbuza z wodobrzuszem? z wodobrzuszem można go włączyć do menu, ponieważ jego miąższ ma działanie moczopędne i pomaga usunąć nadmiar płynu z organizmu.
Edukacja: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku otrzymał dyplom edukacyjno-naukowy Centrum Medyczne Administracja Prezydenta Federacji Rosyjskiej.
Aktualizacja: grudzień 2018
Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, w wyniku którego następuje wzrost brzucha, nazywa się wodobrzuszem. Ten stan nie jest tak powszechny, ale jego rozwój prawie zawsze wskazuje na obecność poważnej choroby. Może wystąpić z uszkodzeniem wątroby, serca, nerek i wielu innych narządów. Najważniejsze w tym przypadku jest ustalenie przyczyny jego rozwoju w odpowiednim czasie i przeprowadzenie prawidłowego leczenia.
W zdecydowanej większości przypadków osoby z wodobrzuszem to pacjenci długoterminowi, świadomi swojej choroby narządu. Zdarzają się jednak przypadki, gdy stan ten jest debiutem choroby. Z tego artykułu możesz dowiedzieć się nowoczesnych informacji o tym, co może powodować wodobrzusze, nowoczesnych metodach diagnozy i leczenia.
Przyczyny wodobrzusza
Stan ten może wystąpić z powodu dużej liczby różnych chorób, ale najczęściej przyczyną wodobrzusza jest jeden z trzech narządów - wątroba, serce lub nerki. Ich porażce towarzyszy gromadzenie się płynu w całym organizmie, w tym w narządach wewnętrznych, pod skórą i w jamie brzusznej. Bardziej egzotyczne przyczyny obejmują niektóre zaburzenia hormonalne, gruźlicę, uszkodzenie naczyń limfatycznych i szereg innych patologii.
Uszkodzenie wątroby
Choroby wątroby są najczęstszą przyczyną wodobrzusza. Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej może nastąpić w wyniku uszkodzenia jej komórek lub w wyniku ucisku żyły wrotnej.
Komórki wątroby co minutę wytwarzają dużą liczbę substancji, w tym albuminy, białka, niektóre witaminy (A, E, D, K), „użyteczny” cholesterol, substancje krzepnące krew itp. Białko wytwarzane przez wątrobę jest niezbędne do zatrzymywania płynu w świetle naczyń krwionośnych. Przyciąga wodę, dzięki czemu u zdrowego człowieka nie występują obrzęki. Kiedy komórki ulegają uszkodzeniu, zmniejsza się ilość wytwarzanego białka, przez co płyn zaczyna się pocić przez ściany naczyń krwionośnych do tkanek i jam (brzuch, klatka piersiowa, osierdzie itp.).
Przyczyną wodobrzusza może być również ucisk żyły wrotnej (wrotnej). Jest to duże naczynie, które znajduje się na tylnej powierzchni wątroby, w małym nacięciu. Wraz ze wzrostem ciała żyła może być silnie ściśnięta, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi na jej ściankach. Z tego powodu płyn jest „przeciskany” przez żyłę i natychmiast dostaje się do jamy brzusznej.
Poniższa tabela opisuje choroby wątroby, w których występuje nieprawidłowe działanie komórek, powiększenie narządu lub jedno i drugie. Wraz z rozwojem wodobrzusza należy je najpierw wykluczyć.
| choroba wątroby | Krótki opis choroby | Mechanizm patologiczny |
Zapalenie wątroby z przenoszeniem krwi (w ciężkich przypadkach)
|
Są to poważne choroby wirusowe, które atakują komórki wątroby, uszkadzając i ograniczając ich funkcje. Do chwili obecnej nie opracowano terapii, która mogłaby wyleczyć 100% pacjentów, dlatego u niektórych z nich zapalenie wątroby staje się przewlekłe. | Zakłócenie komórek |
| autoimmunologiczne zapalenie wątroby | Ta patologia wiąże się z naruszeniem układu odpornościowego, w wyniku czego komórki krwi zaczynają atakować i stopniowo niszczyć tkankę wątroby. | |
| alkoholowa choroba wątroby | Alkohol ma bezpośredni szkodliwy wpływ na tkankę wątroby. Ciągłe stosowanie dużych dawek etanolu nieuchronnie prowadzi do ciężkiej choroby przewlekłej. | |
| Przedawkowanie narkotyków (wraz z rozwojem polekowego zapalenia wątroby) | Niektóre leki mogą być również toksyczne dla tego narządu, jeśli są stosowane nieprawidłowo. Obejmują one:
|
|
| Cydr Budd-Chiari | Jest to rzadka choroba, w której dochodzi do zablokowania żył wewnątrz wątroby. Rezultatem jest nieprawidłowe działanie i obrzęk wątroby. Często towarzyszy wodobrzusze. | |
| zespół Reye'a | Ciężkie powikłanie występujące u dzieci, które przeszły Infekcja wirusowa(ospa, grypa, infekcja adenowirusem itp.). Występuje niezwykle rzadko i może skutkować śmiercią lub niepełnosprawnością. | |
marskość wątroby, w tym:
|
Marskość wątroby to zastąpienie normalnej tkanki wątroby niefunkcjonującą tkanką łączną. Z reguły proces ten jest powolny i stopniowy. Ostatnim etapem marskości wątroby jest ciężka niewydolność wątroby i śmierć w wyniku zatrucia toksynami ustrojowymi. | Te patologie łączą w sobie dwie mechanizm patologiczny- prowadzą do zwężeń żyła wrotna i uszkodzenie komórek wątroby. |
| Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych | Prowadzi to do przerostu przewodów wątrobowych i pogorszenia funkcji narządu. Prawie zawsze prowadzi do pierwotnej marskości żółciowej. | |
| Choroba Wilsona-Kovalova | Choroba dziedziczna, w której u danej osoby brakuje białka transportującego miedź. Z tego powodu mikroelement gromadzi się w wątrobie i mózgu, powodując ich poważne uszkodzenie. | |
| Tłuszczowe zwyrodnienie wątroby | W przypadku zastąpienia tkanki wątroby nie tkanką łączną, ale tkanką tłuszczową, lekarze stawiają diagnozę „ zwyrodnienie tłuszczowe„. Choroba może wystąpić w wyniku zatrucia, cukrzyca, szereg chorób hormonalnych itp. |
Pomimo dużej liczby różnych chorób wątroby, postaw prawidłowa diagnoza możliwe, w zależności od stanu pacjenta i wyników niektórych badań. Które? Informacje na ten temat znajdują się poniżej.
Niewydolność serca
Krew przepływa przez organizm dzięki ciągłej pracy serca i naczyń krwionośnych. Jeśli funkcje mięśnia sercowego zostaną zaburzone, przepływ krwi zaczyna zwalniać, co prowadzi do jego zastoju i uwalniania płynu do narządów i tkanek. Przede wszystkim obrzęk występuje na nogach i ramionach. Jednak w przypadku ciężkiej niewydolności serca płynna część krwi może gromadzić się wokół narządów wewnętrznych i jamy brzusznej.
Wodobrzusze na tle chorób sercowo-naczyniowych mogą wystąpić, gdy:
Uszkodzenie mięśnia sercowego. Ze względu na zmniejszenie liczby pracujących komórek i zastąpienie ich tkanką łączną może wystąpić niewydolność narządów. Uszkodzenie może być spowodowane przez:
- jakakolwiek postać choroby niedokrwiennej serca, w tym zawał serca i dusznica bolesna;
- infekcje (zapalenie endo-, peri- i mięśnia sercowego);
- choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty, twardzina skóry i inne);
- amyloidoza - zaburzenie metaboliczne w organizmie, w wyniku którego w ścianach narządów odkłada się patologiczne białko (amyloid);
- urazy i urazy ciała.
Przeciążenie serca. Niektóre choroby prowadzą do zwiększonego nacisku na ściany narządu i ich rozciągania. Takie przeciążenie może wystąpić na skutek zatrzymania krwi w komorach/przedsionkach lub przy podwyższonym ciśnieniu w naczyniach. Przeciążenie może być spowodowane:
- nadciśnienie, z późny start terapia lub niewłaściwe leczenie. Po postawieniu diagnozy pacjent musi stale przyjmować leki obniżające ciśnienie i okresowo odwiedzać lokalnego terapeutę (1 raz w roku). Jeśli stracisz kontrolę nad przebiegiem patologii (przy stale podwyższonym ciśnieniu), musisz ponownie skontaktować się z lekarzem;
- Nadciśnienie tętnicze, które może wystąpić z zaburzeniami hormonalnymi (zespół Itsenki-Cushinga, nadczynność tarczycy itp.), Uszkodzeniem tkanki nerkowej, uszkodzeniem mózgu;
- Wrodzone i nabyte wady rozwojowe, takie jak przegroda komorowa/międzyprzedsionkowa, zwężenie lub niedomykalność zastawki, zwężenie lub koarktacja (rozszerzenie) aorty i inne.
Kardiomiopatie. To grupa chorób genetycznych, w przebiegu których dochodzi do zaburzenia struktury ściany serca. Istnieją dwie możliwości - albo staje się zbyt gruba (forma przerostowa), albo staje się cieńsza (forma rozszerzona).
Niewydolność serca to stan wymagający odpowiedniego i terminowego leczenia. Rozwój wodobrzusza w patologii serca jest zawsze niekorzystnym objawem, wskazującym na niewystarczającą objętość terapii lub ciężki przebieg choroby.
Uszkodzenie nerek
Narząd ten pełni wiele funkcji, z których jedną jest usuwanie nadmiaru płynów i toksyn z organizmu. W ciągu dnia nerki filtrują około 180 litrów krwi. Kiedy tkanka nerkowa ulega uszkodzeniu, proces ten zostaje zakłócony, co prowadzi do gromadzenia się płynu w różnych częściach ciała: na nogach i ramionach, na twarzy, w jamie brzusznej, sercu i narządach wewnętrznych.
Stan ten pogarsza ciągła utrata białka z moczem, która następuje w wyniku zniszczenia filtra nerkowego. Ponieważ w naczyniach krwionośnych jest mniej białka, tętnice i żyły nie są w stanie pomieścić całej płynnej części krwi. W efekcie obrzęk staje się jeszcze większy i rozprzestrzenia się po całym organizmie.
Nie każda choroba nerek może powodować zatrzymanie płynów. Następujące patologie najczęściej prowadzą do zniszczenia tkanki nerek i zakłócenia procesu filtracji:
- Kłębuszkowe zapalenie nerek. Pod tym terminem rozumie się całą grupę chorób, które łączy kilka znaków. Po pierwsze - prawie zawsze prowadzą do zniszczenia filtra nerkowego i zmuszają osobę do stosowania hemodializy (w końcowym etapie). Drugie - kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą autoimmunologiczną, która rozwija się z powodu „błędu” systemy ochronne organizm. W rezultacie komórki krwi zaczynają atakować i niszczyć zdrowe komórki nerek;
- Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (w skrócie TIN). Jest to choroba, w przebiegu której obumierają składniki filtra nerkowego (kanalików). Najczęściej występuje po zatruciu różnymi toksynami, w tym metalami ciężkimi, narkotykami, metanolem i innymi substancjami. Odnotowano również przypadki rozwoju TINA po ciężkim choroby wirusowe, narażenie na promieniowanie, na tle raka dowolnego narządu;
- nefropatja cukrzycowa. Cukrzyca to nie tylko podwyższony poziom glukoza we krwi. Jest to poważna choroba, która stopniowo atakuje cały organizm, łącznie z nerkami. Z nieobecnością odpowiednie leczenie przy stałej kontroli poziomu cukru filtr nerkowy zaczyna powoli i nieodwracalnie ulegać rozkładowi, co może prowadzić do rozległych obrzęków i wodobrzusza;
- Wrodzone wady rozwojowe nerek. Wielotorbielowatość, niedorozwój tkanki nerkowej, brak (agenezja/aplazja) nerki – wszystkie te stany mogą powodować zatrzymanie płynów w organizmie pacjenta;
- Choroba ogólnoustrojowa. Toczeń rumieniowaty, guzkowe zapalenie okołotętnicze, reumatoidalne zapalenie stawów twardzina układowa jest rzadką, ale poważną chorobą, która uszkadza tkanki łączne organizmu ludzkiego, w tym nerki;
- Choroba hipertoniczna. Stale podwyższone ciśnienie negatywnie wpływa na pracę wszystkich narządów, ale przede wszystkim na serce i nerki. Nadciśnienie tętnicze nieleczone lub leczone nieprawidłowo nieuchronnie prowadzi do kurczenia się i dysfunkcji nerek.
Zaawansowana choroba nerek jest prawie zawsze trudna. Jednak wodobrzusze to tylko jeden z wielu objawów. U takich pacjentów obrzęk rozwija się w całym ciele, pogarsza się stan zdrowia, praca serca, mózgu i innych narządów.
Inne przyczyny wodobrzusza
Po wykluczeniu obecności chorób nerek, serca i wątroby jako możliwych przyczyn, należy rozpocząć ocenę stanu innych narządów. Problem może ukrywać się w zaburzonym odpływie limfy, pogorszeniu funkcji tarczycy czy uszkodzeniu otrzewnej. W szczególności gromadzenie się płynu w jamie brzusznej może wystąpić w przypadku następujących chorób:
Objawy
Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej może być dość trudne do określenia. Wzrost brzucha może wystąpić nie tylko w przypadku wodobrzusza, ale także zapalenia trzustki, niedowładu jelit, niedrożności jelit, ciąży i wielu innych schorzeń. Dlatego ważna jest umiejętność odróżnienia wolnego płynu w jamie brzusznej od jego obrzęku, nagromadzenia kału, powiększenia innych narządów itp. Aby to zrobić, możesz zastosować następujące proste sztuczki:
- Połóż dłonie po bokach brzucha. Następnie jedną ręką lekko naciśnij brzuch 2-3 razy. Jeśli druga ręka wyczuła plusk płynu lub jego ruch, najprawdopodobniej przyczyną wzrostu brzucha jest wodobrzusze;
- Oceń kształt brzucha w dwóch pozycjach: stojącej i leżącej. Jeśli dana osoba zachowa Okrągły kształt brzuch i w pozycji stojącej lekko zwisa, natomiast w pozycji na brzuchu brzuch wydaje się „rozszerzać” i spłaszczać – należy podejrzewać obecność płynu.
Ponadto, oprócz bezpośrednich zmian w jamie brzusznej, u pacjenta może wystąpić szereg innych objawów wodobrzusza brzusznego, spowodowanych gromadzeniem się płynu i zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej. Najczęstsze z nich to:
- Trudności w oddychaniu, w tym pojawienie się duszności lub mokrego kaszlu;
- Częsta potrzeba oddania moczu;
- Rozwój zaparć;
- Ciągłe osłabienie i obniżona wydajność.
Należy jednak zaznaczyć, że choroba będzie znacznie łatwiejsza i lepiej zdiagnozowana, jeśli osoba z nagle powiększonym brzuchem zgłosi się do lekarza. Będzie mógł rzetelniej zbadać, dotknąć i „opukać” ścianę brzucha, a w razie potrzeby skierować pacjenta na dalsze badania lub do szpitala.
Jak ustalić przyczynę wodobrzusza
W pierwszej części podano ogromną liczbę przyczyn tego stanu. Aby założyć chory narząd i określić najbardziej prawdopodobną chorobę, na którą cierpi dana osoba, konieczne jest kompleksowe badanie. Należy rozpocząć od dokładnego wyjaśnienia wszelkich dolegliwości i ewentualnych czynników szkodliwych, a zakończyć specjalistyczną diagnostyką. Poniżej opisujemy zasady tej diagnozy i sposób jej sprawdzenia prawdziwy powód wodobrzusze.
Analiza wszystkich skarg i czynników szkodliwych
Aby określić dotknięty narząd, należy przede wszystkim dowiedzieć się, czy dana osoba ma specyficzne objawy wskazujące na chorobę serca, nerek, wątroby, naczyń limfatycznych itp. Objawy tych chorób mogą być dość różnorodne, ale charakteryzują się pewnymi wspólnymi cechami. Najbardziej charakterystyczne z nich, które pomagają w postawieniu diagnozy, opisano w tabeli:
| Dotknięty narząd/choroba | Cecha obrzęku | Charakterystyczne objawy |
| Serce lub naczynia krwionośne |
Znajdują się na całym ciele, pamiętaj o jedzeniu na nogach. W większości przypadków gęsty w dotyku, zimny. Skóra nad obrzękiem jest często blada lub nabiera niebieskawego odcienia. |
Odcinki uciskający ból w przeszłości za środkiem klatki piersiowej; Stale wysokie ciśnienie krwi; Obecność duszności, która pojawia się / nasila się podczas ćwiczeń. |
| Wątroba | W zależności od ciężkości choroby istnieją 2 opcje manifestacji choroby:
|
Pojawienie się powiększonych i wyraźnie zarysowanych żył na brzuchu. W przenośni porównuje się je do „głowy meduzy”; Możliwe jest wystąpienie zwiększonego krwawienia (łatwe powstawanie siniaków, krwawienia z nosa itp.); W prawym podżebrzu może występować tępy, ciągły ból o niskiej intensywności. |
| nerki | Z reguły obrzęk występuje w całym ciele i narządach wewnętrznych. Najbardziej charakterystyczna lokalizacja znajduje się na twarzy. Są miękkie w dotyku, skóra na nich nie ulega zmianom. | Często obrzęk jest jedyną manifestacją choroby, którą zauważa pacjent. |
| Tarczyca | Charakteryzuje się rozwojem gęstego obrzęku na całym ciele, bez zmian skórnych. |
Charakteryzuje się poważnym osłabieniem, sennością i niską wydajnością; Jeśli choroba postępuje przez długi czas - wzrasta waga, wyraz twarzy staje się opuchnięty. |
| Gruźlica węzłów krezkowych | Nagromadzenie płynu występuje wyłącznie w jamie brzusznej. | Nie ma żadnych specyficznych objawów. Być może długotrwały wzrost temperatury do 37-37,5 ° C, ciągłe osłabienie i zmęczenie. |
Kolejnym etapem diagnozy, po dokładnym przesłuchaniu i zbadaniu pacjenta, jest wykonanie badań i badań instrumentalnych, takich jak USG, RTG itp. W większości przypadków to właśnie te metody pozwalają na ustalenie ostatecznej diagnozy i ustalenie przyczyny rozwoju choroby.
Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna
Niezależnie od specyfiki objawów i zaufania lekarza do konkretnej diagnozy, każdy pacjent przechodzi szereg badań. Dlaczego jest to konieczne? Choroby często maskują się nawzajem – toczeń rumieniowaty może ukrywać się pod maską kłębuszkowego zapalenia nerek, a nadczynność tarczycy „udawać” nadciśnienie. Takich przykładów jest wiele, dlatego w leczeniu wodobrzusza brzucha należy skonsultować się z lekarzem i przejść przez wszystko. niezbędne badania. Poprawi to jakość terapii i prawdopodobieństwo wyzdrowienia.
Terminy na różne badania wypisany, w zależności od założeń lekarza. W tej chwili nie ma uniwersalnej analizy, która mogłaby samodzielnie określić przyczynę gromadzenia się płynu. Zalecane są szczegółowe badania w celu oceny wydajności każdego systemu. Które z nich opisano poniżej.
| Badany system | Wymagane badania | Niezbędne badania instrumentalne |
| Serce lub naczynia krwionośne | Kliniczne badanie krwi:
Norma: mniej niż 10 mm / godzinę u kobiet u mężczyzn poniżej 15 mm/godz
Norma: 4,1-9,0 * 10 9 komórek / l
Norma: u kobiet: 4,0-5,2 * 10 12 komórek / l u mężczyzn: 4,3-5,6 * 10 12 komórek / l
Norma: dla kobiet: 120-160 g/l u mężczyzn: 130-180 g/l Biochemia krwi
Norma - do 5 mg / l
Norma - mniej niż 5 mmol / l
Norma - mniej niż 3,0 mmol / l
Norma - ponad 1,2 mmol / l
Norma - do 6,1 mmol / l
Norma: 20-77 pg/ml |
|
| Wątroba | Kliniczne badanie krwi:
Biochemia krwi:
Norma: bilirubina całkowita - poniżej 17 µmol / l frakcja bezpośrednia: 1,7-5,1 µmol/l frakcja pośrednia: 3,4-12 µmol/l
Norma: AST - do 45 U/l ALT - do 38 U/l
Norma: 65-87 g/l
Norma: 20-60 mg/dl Ogólna analiza moczu
Norma: 1015-1025 g/l
Norma: białko w moczu - mniej niż 0,033 g / l brak glukozy w moczu
Norma: erytrocyty – do 2 w polu widzenia leukocyty - do 5 w polu widzenia
Norma: przy braku dużej aktywności fizycznej - do 80 mg / dzień po intensywnym wysiłku fizycznym – do 240 mg/dzień
Norma: leukocyty - do 2000/1 ml erytrocyty - do 1000/1 ml cylindry - do 20/1 ml
|
|
| Tarczyca | Analiza hormonów:
Norma: 0,4-4,2 μIU / ml
Norma T 3: 70,3-204,5 ng/dl (1,08-3,14 nmol/l) Norma T 4: 55-138 nmol / l |
USG Doppler służy do oceny wielkości gruczołu, jego struktury i konsystencji. Inne metody diagnostyka instrumentalna używane są dość rzadko. W razie potrzeby lekarz może zalecić także badanie scyntygraficzne, tomografię komputerową lub biopsję. |
| Gruźlica węzłów krezkowych | Kliniczne badanie krwi:
Biochemia krwi
Najbardziej pouczający jest test Diaskina testy laboratoryjne test na gruźlicę. Jest to zaawansowany i wysoce swoisty test Mantoux. W przedramię, ściśle śródskórnie wstrzyknięty specjalne przygotowanie. Następnie tworzy się mały pęcherzyk, którego stan ocenia się po 3 dniach. Na obecność gruźlicy wskazuje zaczerwienienie i powiększenie pęcherzyka o średnicy większej niż 14 mm. |
|
| Rak otrzewnej | Diagnostyka laboratoryjna ma niską skuteczność | W większości przypadków rozpoznanie ustala się po badaniu laparoskopowym - badaniu jamy brzusznej za pomocą specjalnych narzędzi chirurgicznych. Laparocenteza może również mieć charakter informacyjny. |
| Limfostaza |
Leczenie
Środki eliminujące wodobrzusze można podzielić na 2 grupy. Pierwszy ma na celu usunięcie płynu z jamy brzusznej za pomocą leków i drobnych zabiegów chirurgicznych. Drugi dotyczy leczenia choroby powodującej wodobrzusze. Proces ten jest zwykle znacznie bardziej złożony i długotrwały.
W niektórych przypadkach (na przykład z marskością wątroby, kłębuszkowym zapaleniem nerek, kardiomiopatią itp.) Nie można całkowicie pozbyć się choroby, ale można kontrolować jej przebieg. Jak to zrobić? terapia indywidualna w razie potrzeby wybiera lekarza prowadzącego. Opiszemy ogólne zasady terapii chorób.
Usunięcie płynu z jamy brzusznej
W chwili obecnej istnieją zalecenia krajowych stowarzyszeń lekarskich, których lekarze przestrzegają. Obejmują one specyficzny algorytm, dzięki któremu można skutecznie i bezpiecznie wyeliminować wodobrzusze. Ten algorytm zawiera następujące postanowienia:
Hospitalizacja. Leczenie należy prowadzić w szpitalu dla 4 grup pacjentów:
- Wraz z debiutem choroby;
- Z nieskutecznością terapii w domu;
- Z dużą ilością płynu w jamie brzusznej;
- Wraz z rozwojem powikłań (zaburzenia świadomości, zaburzenia czynności nerek, spadek ciśnienia itp.)
Tryb. W pierwszym tygodniu ważne jest przestrzeganie leżenia w łóżku, gdyż w pozycji poziomej poprawia się wydalanie nadmiaru wody i sodu, ułatwia się przepływ krwi do nerek;
Odżywianie. Konieczne jest ograniczenie spożycia soli (chlorku sodu), gdyż 1 g sodu przyciąga 250-300 ml wody. Im częściej przedostaje się do krwioobiegu, tym więcej wody zostaje zatrzymane w organizmie. Na czas utrzymywania się wodobrzusza nie zaleca się solić potraw. Po odparowaniu płynu można w czasie gotowania używać soli, jednak nie należy dodawać do niej dodatkowo potraw;
reżim wodny. Z nieobecnością podniesiona temperatura(powyżej 37,5°C) należy ograniczyć spożycie napojów do 1 litra/dzień;
Leki moczopędne. W większości przypadków konieczne jest rozpoczęcie eliminacji płynu za pomocą tych leków. Istnieją dwa główne rodzaje leków moczopędnych stosowanych w przypadku wodobrzusza. Wyboru między nimi dokonuje lekarz prowadzący, w zależności od przyczyny choroby. To jest bardzo ważny niuans, ponieważ zadanie zły lek może prowadzić do ciężkiej niewydolności serca, zatrucia ludzi i śmierci. Poniżej wymieniono najczęściej stosowane leki:
- Diuretyki pętlowe: Furosemid, Torasemid. Są to wystarczająco silne leki, które mogą usunąć dużą ilość płynu z organizmu. Jednak wraz z wodą usuwają niezbędne elektrolity – potas i sód. Dlatego w chorobach przebiegających z niedoborem tych jonów (na przykład ciężka niewydolność wątroby) diuretyki pętlowe używany z dużą ostrożnością;
- Leki moczopędne oszczędzające potas: Spironolakton, Eplerenon, Kanreonat. Ta grupa działa delikatniej i nie powoduje znacznych strat płynu i jonów. Wręcz przeciwnie, zatrzymują potas w organizmie. Dlatego te leki moczopędne są przeciwwskazane w czasie ciąży i chorób, które występują z naruszeniem uwalniania elektrolitów (na przykład niewydolność nerek).
Laparocenteza. Nakłucie jamy brzusznej z wodobrzuszem wykonuje się tylko w 2 przypadkach:
- Kiedy w jamie brzusznej gromadzi się duża objętość płynu. Stan ten nazywany jest „napiętym wodobrzuszem”. Jeśli nie usuniesz części wody z brzucha i nie zmniejszysz ciśnienie wewnątrzbrzuszne, pacjent może doświadczyć ucisku narządów wewnętrznych, zakłócenia płuc i serca;
- Z nieskutecznością preparatów farmakologicznych.
W większości przypadków laparocenteza zajmuje trochę czasu - około 10 minut. Jednocześnie chirurg może usunąć do 2-4 litrów. Niemożliwe jest wyeliminowanie wszystkich wodobrzuszy na raz, ponieważ może to prowadzić do spadku ciśnienia i spowodować pacjenta stan szoku. Bezpośrednio po zabiegu należy wykonać dożylny wlew albuminy. Rozwiązanie to pomoże zatrzymać wodę w krwiobiegu i zapobiegnie ponownemu gromadzeniu się płynu w jamie brzusznej.
Leczenie przyczyny wodobrzusza
Oprócz usuwania nadmiaru wody z organizmu, należy także zapobiegać jej ponownemu gromadzeniu. Aby to zrobić, konieczne jest przeprowadzenie pełnej terapii choroby podstawowej. W zależności od dotkniętego narządu pacjent kierowany jest do lekarza o określonym profilu: gastroenterologa, kardiologa, nefrologa, onkologa, fizjatry itp. Tylko lekarz prowadzący może wziąć pod uwagę wszystkie niezbędne niuanse i wybrać najlepsze rozwiązanie. Możemy jedynie opisać ogólne zasady, których należy przestrzegać podczas terapii.
Wątroba
W 80% przypadków wodobrzusze występują z powodu marskości wątroby, która rozwinęła się na tle wirusowego zapalenia wątroby typu B, C lub kombinacji obu. Bo te choroby przez długi czas nie objawiają się w żaden sposób, większość komórek wątroby ma czas na zapadnięcie się. Na jego miejscu rośnie tkanka łączna, który ściska żyłę główną i sprzyja uwalnianiu płynu przez jej ściany. Inne choroby dość rzadko prowadzą do wodobrzusza.
Największe znaczenie w leczeniu chorób wątroby ma eliminacja czynników szkodliwych:
- Jeśli pacjent ma Wirusowe zapalenie wątroby- konieczne jest przeprowadzenie specjalnej terapii przeciwwirusowej;
- Wraz z rozwojem autoimmunologicznego zapalenia wątroby, marskości żółciowej lub stwardniającego zapalenia dróg żółciowych stosuje się glikokortykosteroidy lub leki immunosupresyjne;
- W przypadku zespołu Budda-Chiariego konieczne jest przywrócenie drożności naczyń wątrobowych za pomocą leków (leki fibrynolityczne i antykoagulanty) lub operacji.
Oprócz specyficzne leczenie, takim pacjentom koniecznie przepisuje się hepatoprotektory, które chronią zakonserwowane komórki wątroby. Obejmują one:
- Preparaty kwasu ursodeoksycholowego: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exhol;
- Fosfolipidy: Essentiale Forte, Rezalut, Essliver, Antraliv.
Aby ustalić najbardziej odpowiedni dla Ciebie schemat leczenia, należy skontaktować się z gastroenterologiem. Tylko lekarz może wybrać najbardziej odpowiednie leki i właściwie leczyć chorobę. Samoleczenie jest niebezpieczne – może prowadzić nie tylko do pogorszenia samopoczucia, ale także znacznie skrócić oczekiwaną długość życia.
Serce
W leczeniu chorób serca istnieje kilka obszarów terapii, które pomagają wyeliminować objawy choroby, poprawić stan mięśnia sercowego i zwiększyć oczekiwaną długość życia człowieka. Należą do nich zwalczanie wysokiego ciśnienia krwi i nadmiaru cholesterolu we krwi, zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi w arytmii oraz ochrona serca przed niekorzystnymi czynnikami.
Aby zrealizować wszystkie te zadania, potrzebne jest zintegrowane podejście Praca w zespole pacjent i lekarz. Z reguły leczenie obejmuje następujące elementy:
| Element terapii | krótki opis | Cel zaleceń |
| Dieta |
|
|
| Zmiana stylu życia |
|
|
| Inhibitory ACE/blokery receptora angiotensyny (ARB) | Inhibitory ACE:
Leki ARB:
|
Leki te mają dwa bardzo ważne skutki:
|
| Inne środki na ciśnienie | Blokery kanałów wapniowych:
Leki moczopędne:
Beta-blokery:
|
Z poważnym nadciśnienie stosowanie jednego leku (ARB lub inhibitora ACE) często nie wystarcza. Dlatego łączy się je z jednym z leków wskazanych w tej grupie. |
| Leki antyarytmiczne | Blokery kanałów sodowych:
Blokery kanałów potasowych:
Blokery kanałów wapniowych:
Beta-blokery (wymienione powyżej) |
Walka z zaburzeniami rytmu jest jednym z nich krytyczne komponenty terapia. To właśnie ciężkie zaburzenia rytmu stają się częstą przyczyną nagłej śmierci sercowej, nieodwracalnego uszkodzenia mięśnia sercowego i choroby wieńcowej. |
| Środki zmniejszające ilość „tłuszczów we krwi” | Statyny są lekami z wyboru w przypadku wysokiego poziomu cholesterolu i LDL:
|
Leki te są niezbędne w profilaktyce/leczeniu miażdżycy – procesu odkładania się płytki nazębnej na ścianach tętnic. Zamykając światło naczyń krwionośnych, płytka zakłóca odżywianie ważnych narządów: nerek, serca, mózgu i innych. |
| Leki zapobiegające krzepnięciu krwi | Pamiętaj, aby umówić się po wypadkach naczyniowych (zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny mózgu, przejściowe ataki niedokrwienne) lub arytmii.
|
Stosowany w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi, które mogą prowadzić do zablokowania tętnic płucnych i śmierci. |
Należy jeszcze raz zaznaczyć, że ostateczny schemat leczenia ustala lekarz prowadzący. Może go dostosować według własnego uznania, w zależności od rodzaju i nasilenia patologii, stanu ciała pacjenta. Jednakże ogólne zasady leczenia, których należy przestrzegać, zostały opisane powyżej.
nerki
Leczenie przewlekłych chorób nerek, które mogą powodować wodobrzusze, jest prawie zawsze złożonym i długotrwałym procesem. W zależności od konkretnego rodzaju choroby rozstrzyga się kwestię konieczności przepisania hormonów glikokortykosteroidowych, operacji korygującej wady, trwałej hemodializy lub innych środków terapeutycznych. Jednak ogólne zasady terapii tych patologii są takie same. Należą do nich następujące zalecenia:
- Ograniczenie soli. Ponieważ w przypadku naruszenia czynność nerek wydalanie elektrolitów jest zaburzone, przyjmowanie nawet niewielkiej ilości soli może prowadzić do zatrzymania i zwiększenia płynów ciśnienie krwi. Maksymalna dopuszczalna dawka dla tych chorób nie przekracza 1 g / dzień. Ilość tę można osiągnąć jedząc niesoloną żywność i niesolone napoje;
- Odmowa alkoholu i palenia;
- Utrzymuj odpowiednią diurezę. W przypadku przewlekłego uszkodzenia narządu substancje toksyczne zaczynają gromadzić się we krwi człowieka. Prowadzą do zaburzeń snu. ciągła słabość, zmniejszona wydajność i Czuję się niedobrze. Dlatego ważne jest regularne stosowanie leków moczopędnych w celu poprawy wydalania „żużli”;
- Regularna kontrola substancje toksyczne we krwi. Środek ten pomaga zapobiegać rozwojowi poważnych powikłań, takich jak uszkodzenie mózgu (encefalopatia);
- Zmniejszenie procesu zapalnego. Na choroby autoimmunologiczne takich jak kłębuszkowe zapalenie nerek, toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, konieczne jest zmniejszenie funkcje odpornościowe organizm. Z tego powodu tkanka nerkowa zostanie uszkodzona znacznie mniej. Z reguły stosuje się w tym celu hormony glukokortykosteroidowe (prednizolon, deksametazon) lub leki immunosupresyjne (sulfasalazyna, metotreksat);
- Odbiór leków nefroprotekcyjnych. Inhibitory ACE i ARB dodatkowo działanie ochronne na serce, mają podobny wpływ na nerki. Poprawiając stan swoich mikronaczyń, zapobiegają ich dalszym uszkodzeniom i trzymają hemodializę z dala od pacjenta.
Większość chorób, które mogą powodować gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, ma charakter przewlekły i praktycznie nieuleczalny. Mimo to dana osoba może kontrolować ich przebieg dzięki odpowiedniemu leczeniu. Wymienione powyżej zalecenia są jednym z elementów takiego leczenia, które może spowolnić uszkodzenie nerek i wydłużyć oczekiwaną długość życia.
Często zadawane pytania
Pytanie:
Czy w onkologii można wyleczyć wodobrzusze jamy brzusznej?
Wystarczy skomplikowany problem. Usunięcie płynu w większości przypadków nie jest trudne. Procedurę tę przeprowadza się według zasad opisanych powyżej. Jednak wyeliminowanie nowotworu złośliwego jest znacznie trudniejsze. Na etapach 1-2 możliwe jest przeprowadzenie leczenie chirurgiczne po którym następuje kurs specjalnej terapii. Na późniejszych etapach jedyne wyjście jest chemioterapia, która nie zawsze jest skuteczna.
Pytanie:
Czy stosowanie hormonów i leków immunosupresyjnych w leczeniu choroby nerek jest niebezpieczne?
Te leki mają efekt uboczny w postaci obniżonej odporności. Ułatwia to przedostanie się infekcji do organizmu. Jednak bez zastosowania tych leków może nastąpić zniszczenie ważnego narządu, co nieuchronnie zakończy się śmiercią. Korzyści ze stosowania hormonów i leków immunosupresyjnych są większe niż ryzyko.
Pytanie:
Jak często płyn gromadzi się w jamie brzusznej z powodu zablokowania naczyń limfatycznych?
Pytanie:
Czy istnieją środki ludowe stosowane w leczeniu wodobrzusza?
Absolutnie nie. Wodobrzusze są oznaką zaawansowanej choroby jednego z narządów wewnętrznych. Każdej osobie, która podejrzewa tę patologię, zdecydowanie zaleca się udanie się do szpitala w celu wizyty u terapeuty.
Pytanie:
Czy istnieją możliwości leczenia niedoczynności tarczycy?
Usunięcie płynu z jamy brzusznej odbywa się według zasad opisanych powyżej. Równolegle z tymi czynnościami lekarze starają się wspomagać pracę tarczycy za pomocą preparatów Thyroxine.
Pytanie:
Jakie są rokowania na życie z wodobrzuszem?
Każdy przypadek jest indywidualny i zależy od konkretnej choroby. Dlatego tylko lekarz może ustalić odpowiednie rokowanie.
Naruszają funkcję nie tylko narządu, w którym rozwijają się komórki nowotworowe. W przypadku zmian złośliwych w większości przypadków pojawiają się powikłania, które znacznie komplikują przebieg choroby.
Powikłania te obejmują wodobrzusze. Termin ten odnosi się do gromadzenia się nadmiaru płynu w jamie brzusznej, przy takim naruszeniu żołądek może kilkakrotnie wzrosnąć.
Co to za choroba?
Jeśli dana osoba cierpi na chorobę onkologiczną, prawdopodobieństwo wystąpienia wodobrzusza osiąga 10%. Nie w przypadku wszystkich zmian złośliwych dochodzi do gromadzenia się płynu.
Najczęściej wodobrzuszowi towarzyszy:
- Nowotwory złośliwe i
W przypadku raka jajnika prawdopodobieństwo powstania wodobrzusza sięga 40%, a u 50% kobiet z tą zmianą onkologiczną kobiety umierają z powodu wodobrzusza.
Nagromadzenie dużej objętości płynu w jamie brzusznej prowadzi do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, co powoduje przemieszczenie przepony do jamy klatki piersiowej. Podobny zaburzenie patologiczne anatomia narządów wewnętrznych ogranicza funkcję oddechową płuc, negatywnie wpływa na pracę serca, krążenie krwi.
Nagromadzony płyn wypycha narządy otrzewnej i dlatego nie zmienia ich funkcjonowania na lepsze. Masywne i długotrwałe, nieusuwalne wodobrzusze powodują utratę dużej ilości białka.
W związku ze wszystkimi zachodzącymi zmianami wodobrzusze powodują wiele powikłań - niewydolność oddechową, zaburzenia metaboliczne. Wszystkie te patologie znacznie pogarszają przebieg choroby podstawowej.
Powoduje
W jamie brzusznej zdrowego człowieka zawsze znajduje się niewielka ilość krążącego płynu.
Płyn ten zapobiega sklejaniu się narządów wewnętrznych i umożliwia swobodne poruszanie się pętli jelitowych, bez tarcia.
Wysięk wytwarzany w otrzewnej jest tutaj wchłaniany, to znaczy sam organizm kontroluje proces wytwarzania płynu.
W niektórych chorobach, w tym onkologicznych, resorpcyjnych, wydzielniczych i funkcja bariery warstwy otrzewnej ulegają uszkodzeniu i wtedy albo wytwarza się za dużo płynu, albo nie jest on całkowicie wchłaniany.
Powoduje to wypełnienie wolna przestrzeń jama brzuszna ze stale rosnącą ilością wysięku, w ciężkich przypadkach jej objętość sięga 25 litrów.
W przypadku powyższych chorób onkologicznych, ze względu na bliskość narządów, komórki nowotworowe mogą przenikać do otrzewnej i osadzać się na jej warstwie trzewnej i ciemieniowej. Rozwijające się komórki nowotworowe zaburzają funkcję resorpcyjną otrzewnej, naczynia limfatyczne nie są w stanie w pełni sprostać swojemu zadaniu, a wytwarzany płyn zaczyna się gromadzić.
W ten sposób stopniowo powstaje wodobrzusze, porażka arkuszy otrzewnej przez komórki złośliwe powoduje rozwój.
Jak już wspomniano, główną przyczyną porażki otrzewnej w chorobach onkologicznych jest jej bliski kontakt z narządami, w których powstają nowotwory złośliwe.
Ale oprócz tego przyczyny wodobrzusza w onkologii obejmują również:
- Ścisłe dopasowanie fałdów brzusznych do siebie. Zapewnia to szybkie przechwytywanie Komórki nowotworowe pobliskie tkanki.
- Obfite ułożenie naczyń krwionośnych i limfatycznych w otrzewnej, co tylko wzmaga i przyspiesza transfer komórek nowotworowych.
- Dryf atypowych komórek do otrzewnej podczas operacji.
- Kiełkowanie nowotworu złośliwego przez ściany otrzewnej.
Przebieg chemioterapii może wywołać rozwój wodobrzusza, na ostatnich etapach często dochodzi do gromadzenia się płynu z jakiegoś powodu.
Z przerzutami do wątroby lub rak pierwotny tego narządu przyczyna gromadzenia się płynu leży gdzie indziej - układ żylny narządu jest ściśnięty i zaburzony jest naturalny odpływ z jelita. Ten typ wodobrzusza z reguły powstaje szybko i jest trudny.
Objawy choroby
Tworzenie się wodobrzusza u większości pacjentów chorych na nowotwór następuje stopniowo, w ciągu kilku tygodni lub nawet miesięcy. Dlatego pierwsze oznaki tej groźnej komplikacji są ignorowane.
Klinicznie wodobrzusze zaczynają się objawiać po zgromadzeniu wystarczająco dużej ilości płynu w jamie brzusznej, powikłanie to objawia się:
- Uczucie pełności w jamie brzusznej.
- Bóle brzucha o różnym charakterze i czasie trwania.
- Odbijanie i zgaga.
- Mdłości.
Wizualnie można zwrócić uwagę na stopniowo rosnący brzuch, w pozycji pionowej zwisa w dół, a w pozycji poziomej rozszerza się na boki. Rozciąganie skóry ściana jamy brzusznej pozwala zobaczyć sieć naczynia krwionośne i wystający pępek.
Ucisk na klatkę piersiową powoduje duszność i przerwy w pracy serca. W przypadku wodobrzusza trudno jest się pochylić, zapiąć buty, założyć spodnie.
Zdjęcie wodobrzusza jamy brzusznej u mężczyzny
Ale nadal w przypadku wodobrzusza, który występuje jako powikłanie zmiany złośliwej, u ludzi na pierwszy plan wysuwają się objawy, które występują w pierwotnym ognisku. Częściej prowadzi to do tego, że wodobrzusze onkologiczne są wykrywane już przy dużym nagromadzeniu płynu.
Wodobrzusze w raku jajnika i jego przyczyny
W raku jajnika najbardziej poważne konsekwencje spowodowane wodobrzuszem. Śmierć w wyniku gromadzenia się płynu w jamie brzusznej występuje w 50-60% przypadków.
Rozwój wodobrzusza w onkologii jajnika występuje w zaawansowanych przypadkach, to znaczy, gdy przerzuty przemieszczają się do jamy brzusznej i wątroby.
Z kolei gromadzący się płyn zwiększa rozmiar guza jajnika, co może skutkować jego pęknięciem i uwolnieniem wysięku do jamy brzusznej. Wodobrzusze, które powstają jako powikłanie raka jajnika, prowadzą do obrzęku dolnej połowy brzucha, okolicy narządów płciowych. Obrzęk przechodzi do nóg.
Nagromadzenie płynu początkowo nie powoduje wyraźnych zmian w samopoczuciu, ale później może pojawić się silny ból, odbierany przez pacjenta jako atak zapalenia wyrostka robaczkowego. Nie należy ignorować rozwoju wodobrzusza w raku jajnika, im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa korzystny wynik przebieg tej komplikacji.
Konsekwencje
Wodobrzusze w onkologii są same w sobie niebezpieczne, ale oprócz tego mogą powodować inne powikłania, do których należą:
- Samoistnie rozwijające się bakteryjne zapalenie otrzewnej.
- Niewydolność oddechowa.
- Opłucnowa.
- Niedrożność jelit.
- i jej zauroczenie.
- Wypadanie odbytnicy.
- zespół wątrobowo-nerkowy.
Wszystkie te powikłania należy leczyć jak najszybciej, w przeciwnym razie znacznie pogorszą samopoczucie danej osoby i mogą doprowadzić do jej śmierci.
Diagnostyka
Pacjenci z chorobami onkologicznymi powinni zawsze znajdować się pod kontrolą lekarza, a onkolog, w zależności od lokalizacji nowotworu, powinien już zakładać prawdopodobieństwo powikłań.
Wodobrzusze można podejrzewać na podstawie objawów zewnętrznych, skargi pacjentów, palpacja i perkusja brzucha mają niemałe znaczenie.
Obowiązkowe przypisanie metod instrumentalnych:
- ultradźwięk. Oprócz płynu badanie to może ujawnić obecność nowotworów, ich lokalizację, zmiany w strukturze narządów wewnętrznych.
- Tomografia. Metoda ta jest konieczna do określenia ilości płynu i jego umiejscowienia w jamie brzusznej.
- Laparocenteza. Po znieczuleniu nakłuwa się ścianę brzucha tuż poniżej pępka i wypompowuje płyn. Procedura jest zalecana przez lekarza i cel diagnostyczny. Część wysięku kierowana jest do analizy, podczas której określa się obecność albumin, glukozy, rodzajów elementów komórkowych i mikroflory chorobotwórczej.
gradacja
W zależności od ilości nagromadzonego wysięku wyróżnia się trzy etapy wodobrzusza:
- Przejściowy wodobrzusze - płyn w jamie brzusznej nie więcej niż 400 ml. Na tym etapie mogą wystąpić jedynie wzdęcia.
- Umiarkowany wodobrzusze są odsłonięte, gdy wysięk w jamie brzusznej nie przekracza 5 litrów. Na tym etapie pojawia się komplikacja objawy kliniczne w postaci zaburzeń pracy układu trawiennego, duszności. W przypadku braku leczenia wodobrzusza możliwy jest rozwój zapalenia otrzewnej, niewydolności oddechowej i serca.
- napięty lub oporny wodobrzusze charakteryzują się nagromadzeniem do 20 litrów płynu. Stan pacjenta jest poważny, praca najważniejszych narządów jest znacznie zakłócona.
Jak leczyć wodobrzusze brzucha w onkologii?
Wodobrzusze jamy brzusznej, które rozwija się jako powikłanie choroby onkologicznej, należy leczyć łącznie z chorobą podstawową.
Ważne jest również, aby rozpocząć eliminację nadmiaru płynu w ciągu pierwszych dwóch tygodni od jego powstania, ponieważ opóźnienie terapii prowadzi do rozwoju szeregu powikłań. Nadmiar płynu można usunąć poprzez nakłucie i wypompowanie – laparocentezę, stosując leki moczopędne.
Przestrzeganie specjalnej diety pomoże zmniejszyć ciśnienie w jamie brzusznej, zmniejszy prawdopodobieństwo dalszego wytwarzania nadmiernego wysięku.
Skuteczny tylko w przypadku wywołania wodobrzusza. W przypadku raka żołądka, jajników i stosowania leków chemioterapeutycznych nie daje wyraźnego pozytywnego wyniku.
Laparocenteza
Laparocenteza jamy brzusznej z wodobrzuszem polega na nakłuciu ściany otrzewnej specjalnym narzędziem i pobraniu płynu do analizy lub jego wypompowaniu.
Zwykle w chorobie onkologicznej przepisuje się laparocentezę, jeśli nie ma efektu stosowania leków moczopędnych, innym wskazaniem jest napięte wodobrzusze.
Zabieg przebiega w kilku etapach w znieczuleniu miejscowym:
- Pacjent przyjmuje pozycję siedzącą, chirurg leczy miejsce planowanego nakłucia środkiem antyseptycznym, a następnie znieczulającym.
- Najpierw po wstrzyknięciu środka znieczulającego wykonuje się nacięcie w ścianie brzucha i mięśniach. Wykonuje się go wzdłuż białej linii brzucha, cofając się od pępka o 2-3 cm.
- Ostateczne nakłucie wykonuje się ruchami rotacyjnymi za pomocą trokara. Do trokara przymocowana jest elastyczna rurka, przez którą będzie spływał płyn.
- Jeśli nakłucie zostanie wykonane prawidłowo, uwolni się napięty strumień płynu.
- Nadmiar płynu jest wypompowywany bardzo powoli, konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu pacjenta. Po usunięciu płynu pielęgniarka powinna zacisnąć brzuch prześcieradłem lub ręcznikiem, jest to konieczne, aby ciśnienie w jamie brzusznej powoli spadało.
- Po ewakuacji wysięku na ranę nakłada się sterylny bandaż.
Laparocenteza pozwala na jednorazowe usunięcie do 10 litrów płynu. Ale w tym przypadku pacjentowi pokazano wprowadzenie albuminy i innych leków w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia niewydolności nerek.
W razie potrzeby do otrzewnej można umieścić tymczasowe cewniki, przez które będzie spływał nagromadzony płyn. Założenie cewników znacznie ułatwia samopoczucie pacjentom onkologicznym, jednak grozi spadkiem ciśnienia krwi i powstawaniem zrostów.
Nie zawsze można wykonać laparocentezę. Przeciwwskazaniami do nakłucia są:
- narządy jamy brzusznej.
- Ciężkie wzdęcia.
- Okres rekonwalescencji po operacji przepukliny brzusznej.
Laparocentezę wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych. Po zabiegu iw zadowalającym stanie pacjenta można go wypisać do domu.
Diuretyki
Od leków moczopędnych po chorych na raka rozwój wodobrzusza Diakarb, Furosemid lub Veroshpiron są przepisywane na długi kurs.
Możliwe jest również połączenie dwóch leków moczopędnych i konieczne jest ich wypicie, nawet jeśli na początku leczenia nie ma widocznego działania moczopędnego.
Podczas stosowania leków moczopędnych konieczne jest również przyjmowanie preparatów zawierających potas, w przeciwnym razie można wywołać rozwój zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej.
Dietetyczne jedzenie
Właściwie zorganizowane odżywianie wodobrzusza brzucha pomoże zmniejszyć gromadzenie się płynu.
Należy minimalizować dodatek soli kuchennej do potraw i ograniczać spożycie płynów. Należy jednak pamiętać, że organizm nie może być całkowicie pozbawiony soli.
Przydatne jest wprowadzenie do diety pokarmów bogatych w potas:
- Szpinak.
- Marchewka.
- Pieczony ziemniak.
- Świeży zielony groszek.
- Suszone morele.
- Rodzynki.
- Grejpfrut.
- Szparag.
- Owsianka.
Dietę należy ułożyć tak, aby była zgodna z ograniczeniami dotyczącymi choroby podstawowej.
Jak długo żyją pacjenci?
Rozwój wodobrzusza nie tylko poważnie pogarsza samopoczucie pacjenta chorego na nowotwór, ale także pogarsza przebieg choroby podstawowej.
Dwuletni wskaźnik przeżycia pacjentów z obrzękiem wynosi tylko 50% i jest to uzależnione od terminowego leczenia powikłań. Pogarsza rokowanie w przypadku wodobrzusza starszy wiek pacjent, obecność dużej liczby, tendencja do niedociśnienia, niewydolność nerek.
Film o wodobrzuszu brzucha:
Niektóre choroby powodują naruszenie krążenia płynu limfatycznego w jamie brzusznej. Rezultatem jest wodobrzusze, które jest stanem zagrażającym życiu.
Przyczyny rozwoju patologii
Wodobrzusze (opuchlizna brzucha) nie jest chorobą niezależną. Nagromadzenie wody w jamie brzusznej jest niezależnym zespołem objawów, powikłaniem choroby podstawowej. Przesięk gromadzi się w wyniku utrudnionego odpływu limfy lub niedostatecznego odżywienia błony surowiczej otaczającej narządy jamy brzusznej. Głównymi objawami puchliny są znacznie powiększony brzuch i okresowe bóle, bez trwałej lokalizacji.
Jeśli w jamie brzusznej znajdzie się nadmiar wolnego płynu, oznacza to, że organizm przechodzi intensywny rozwój podstawowej patologii.
Dlaczego dochodzi do naruszenia krążenia wolnej limfy? Istnieje kilka przyczyn tego procesu. Obejmują one:
Takie przyczyny przyczyniają się do wystąpienia wodobrzusza z długim przebiegiem czynnika prowokującego, na etapie dekompensacji.
Choroba wątroby
Procesy destrukcyjne zachodzące w wątrobie podczas różne patologie, prowadzą do stopniowej śmierci komórek miąższu i zwyrodnienia tkanek. Obejmują one:
Procesy dystroficzne powodują uszkodzenia układ naczyniowy, utrudnienie przepływu krwi i spowolnienie odpływu wolnego płynu krążącego w przestrzeni zaotrzewnowej.
Zdecydowana większość pacjentów, u których stwierdza się kumulację przesięku, ma marskość wątroby, w fazie dekompensacji lub w fazie terminalnej.
Marskość wątroby jest powiązana z nadciśnieniem wrotnym. Żyła wrotna i sąsiadujące z nią naczynia ulegają zmianom dystroficznym i utrudniają odpływ krwi. W otrzewnej dochodzi do naruszenia krążenia krwi i unerwienia, co przyczynia się do intensywnego tworzenia wolnej plazmy limfatycznej. Powolny odpływ przesięku przyczynia się do jego gromadzenia się w dużej objętości.
Patologie układu krążenia
Choroby serca i układu naczyniowego powodują zakłócenia w stabilnym krążeniu krwi. Przepływ krwi jest spowolniony lub ma nierównomierny rozkład, co prowadzi do niedożywienia tkanek. W wyniku osłabienia ścian naczyń krwionośnych i utrudnionego przepływu krwi, tkanki zaczynają intensywnie wytwarzać przesięk. Po pierwsze, płyn gromadzi się w strukturze tkanki, powodując obrzęk. Jeżeli źródło destrukcyjnych zmian nie zostanie zatrzymane, Nadmiar wody przedostaje się do jam ograniczonych otrzewną.
Stopniowe gromadzenie się płynu w jamie brzusznej jest spowodowane następującymi patologiami:
Chorobom sercowo-naczyniowym często towarzyszą obrzęki tkanek. Wodobrzusze pojawiają się w fazie przewlekłego przebiegu chorób, z nadmiarem przesięku w tkankach i utrudnionym odpływem limfy.
Inne powody
Intensywne opuchnięcie obserwuje się w onkologii narządów jamy brzusznej. Przerzuty powstające podczas nowotworu błony surowiczej (otrzewnej) i innych typów nowotworów powodują śmierć komórek i zaburzenia czynnościowe, którym towarzyszy uwolnienie dużej ilości płynu limfatycznego.
Naruszenie filtracji i funkcje wydalnicze nerek prowadzi także do zastoju płynów i ich nadmiernego wydalania. Wodobrzusze wywołane dysfunkcją nerek objawiają się następującymi procesami destrukcyjnymi:
Na patologie nerek następuje znaczna utrata albumin. W efekcie dochodzi do globalnego obrzęku wszystkich tkanek.
Leczenie wodobrzusza
Sukces leczenia zależy od terminowa diagnoza stan i zidentyfikować przyczynę, która spowodowała nagromadzenie płynu. Do postawienia diagnozy wykorzystuje się badanie USG, MRI i RTG. Aby zidentyfikować źródło puchliny, przeprowadź dodatkowe diagnostyka różnicowa, za pomocą EKG, laboratoryjnych badań krwi i moczu, biopsji tkanki.
Przesięk gromadzi się w jamie brzusznej stopniowo w miarę postępu choroby podstawowej. Plan leczenia pacjenta składa się z kilku punktów:
- usunięcie nadmiaru płynu;
- stabilizacja państwa;
- terapia podstawowej patologii.
Przy dużej objętości wody pacjentowi przepisuje się laparocentezę.
Podczas zabiegu zakłada się dren i usuwa nagromadzony przesięk.
Jeśli wodobrzusze są wynikiem schyłkowej marskości wątroby, można je wyleczyć jedynie poprzez przeszczepienie wątroby.
Leczenie zachowawcze wodobrzusza obejmuje preparaty medyczne, fizjoterapia i przestrzeganie zasad żywienia. Tabela pokazuje leki mające na celu zatrzymanie zespołu objawów.
Pacjent jest ograniczony do dziennej ilości przyjmowanych płynów, do 1,5 litra. Sól jest wykluczona z diety i zalecana jest dieta bogata w białko (tabela nr 7 według Pevznera).
Prognoza na całe życie
Początkowa faza wodobrzusza, z niewielką ilością przesięku, nie stwarza bezpośredniego zagrożenia życia. Ta forma jest uleczalna i nie wpływa znacząco na jakość życia pacjentów, przy terminowym leczeniu i przestrzeganiu zaleceń właściwy obrazżycie.
Prognozy dotyczące życia pacjentów ze złożonym wodobrzuszem, spowodowanym dekompensacją lub terminalnym stadium choroby podstawowej, nie są już tak pocieszające. Pacjenci ze zdekompensowaną chorobą są zagrożeni śmiercią w 20% przypadków w ciągu 3-7 lat. Końcowa faza wodobrzusza prowadzi do śmierci pacjenta, w 70% przy przebiegu przewlekłym, a w 95% przy przebiegu ostry przebieg patologia.
Przyczyną gromadzenia się płynu w przestrzeni zaotrzewnowej może być m.in rózne powody. Przesięk gromadzący się za błoną surowiczą nie stanowi bezpośredniego zagrożenia życia, jeśli patologię wykryje się we wczesnym stadium. Aktualny środki terapeutyczne pozwalają zatrzymać rozwój wodobrzusza, przywrócić funkcjonalność narządów i układów, które wywołały stan patologiczny.
0Wodobrzusze to nagromadzenie dużych ilości płynu w jamie brzusznej (w jamie brzusznej). Pomiędzy pętlami jelita a narządami otrzewnej znajduje się surowiczy płyn, dzięki czemu narządy jamy brzusznej swobodnie się poruszają i wracają na swoje miejsce.
W wyniku różnych chorób zaburza się wchłanianie płynów, zaczyna się gromadzić w jamie brzusznej i pojawiają się objawy wodobrzusza. Głównym objawem tej choroby jest silny wzrost brzucha.
Według statystyk 85% przypadków gromadzenia się płynu w jamie brzusznej wiąże się z marskością wątroby, 10% przypadków wiąże się z chorobami onkologicznymi, 5% jest konsekwencją niewydolności serca.
Przyczyny gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, występowanie wodobrzusza
Przyczyny wodobrzusza mogą być różne, ale najczęstszą przyczyną gromadzenia się płynu w jamie brzusznej jest marskość wątroby.
Wodobrzusza nie można nazwać chorobą wątroby, ale często jest to spowodowane gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej poważna choroba wątroby, np. marskość wątroby. Według statystyk 50% osób cierpiących na marskość wątroby od ponad 10 lat ma wodobrzusze wątroby.
Warto zauważyć, że wodobrzusze wątroby wskazują na ciężki przebieg marskości wątroby i możliwy skutek śmiertelny. Około połowa pacjentów umiera 2 lata po odkryciu wodobrzusza, powstałego na tle marskości wątroby.
Ciężka niewydolność serca może również powodować gromadzenie się płynu w jamie brzusznej - rozwój wodobrzusza.
W niektórych przypadkach kiedy rak żołądka w otrzewnej zaczyna gromadzić się płyn, co powoduje powstawanie tzw. wodobrzusza w żołądku. Nowotwory rozprzestrzeniły się na Powłoka wewnętrznażołądek, co prowadzi do zwiększenia objętości brzucha.
Więc, przyczyny wodobrzusza lub gromadzenia się płynu w jamie brzusznej są związane z następującymi chorobami i patologiami:
Choroba wątroby;
Problemy sercowe;
Choroby otrzewnej;
choroba nerek;
Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
zakażenie gruźlicą
Główne objawy wodobrzusza
Objawy wodobrzusza różnią się w zależności od stadium i charakteru przebiegu choroby.
Umiarkowanemu wodobrzuszemu często towarzyszy obrzęk kończyn dolnych, może wystąpić ich powiększenie klatka piersiowa, pachwinowy i przepuklina pępkowa. Pacjent niepokoi się ciężkością w jamie brzusznej, dusznością, zgagą, problemami ze stolcem. Te objawy wodobrzusza obserwuje się, jeśli patologia rozwija się stopniowo w ciągu tygodni i miesięcy.
Charakterystycznym objawem gromadzenia się płynu w jamie brzusznej jest powiększony brzuch. Rozmiar i kształt brzucha zależą od stadium choroby.
Przy umiarkowanym wodobrzuszu brzuch zwisa, a żyły jamy brzusznej rozszerzają się. Jeśli pacjent bierze pozycja pozioma, wówczas żołądek jest spłaszczony po bokach, jednocześnie jest miękki, tzw. „żabi brzuch”. Jeśli lekko popchniesz brzuch z boku, po drugiej stronie powstanie fala odpowiedzi.
Napięte wodobrzusze brzucha charakteryzują się okrągłym brzuchem i napiętą, błyszczącą, gładką skórą. W takim przypadku skóra worka przepuklinowego może stać się cieńsza, co prowadzi do jej pęknięcia i wylania się pewnej ilości płynu puchlinowego. U pacjenta może rozwinąć się ciężka niewydolność serca i układu oddechowego.
Płyn puchlinowy może samoistnie ulec zakażeniu i rozwinąć się zapalenie otrzewnej. Zapalenie otrzewnej może prowadzić do śmierci pacjenta, dlatego jeśli zauważysz objawy wodobrzusza, nie zwlekaj z wizytą u lekarza.
Etapy występowania i rozwoju wodobrzusza
Istnieją 3 etapy wodobrzusza:
Przejściowe wodobrzusze charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w otrzewnej o objętości 400 mililitrów, płyn nie jest określany wizualnie. Na tym etapie leczenie wodobrzusza jest dość skuteczne, wystarczy dieta i dieta wodno-solna;
umiarkowane wodobrzusze charakteryzuje się miękkim brzuchem. Wodobrzusze brzuszne na tym etapie dobrze reagują na leczenie wlewami albuminy i lekami moczopędnymi. Możesz potrzebować laparocentezy - nakłucia i usunięcia płynu z otrzewnej. Ale nadużywanie tej procedury może prowadzić do niewydolności nerek i rozwoju kolejnego etapu choroby;
Wodobrzusze napięciowe lub oporne charakteryzuje się dużym nagromadzeniem płynu - do 20 litrów. W tym przypadku objętość płynu wzrasta bardzo szybko, zwiększa się objętość brzucha i masa pacjenta. Leczenie wodobrzusza na tym etapie prawie zawsze wymaga zabiegu laparocentezy, jako jednej z metod kompleksowej terapii.
Diagnostyka wodobrzusza
Rozpoznanie wodobrzusza pozwala określić przyczyny i etapy choroby oraz zalecić skuteczne leczenie.
Rozpoznanie wodobrzusza przeprowadza się za pomocą następujących procedur:
Badanie ogólne, podczas którego lekarz wykonuje badanie palpacyjne (palpacyjne) i osłuchowe (słuchanie) jamy brzusznej;
USG jamy brzusznej;
Rentgen brzucha;
Tomografia komputerowa;
Nakłucie i badanie płynu puchlinowego.
Nowoczesne leczenie wodobrzusza
Leczenie wodobrzusza należy rozpocząć od ograniczenia spożycia sodu: pacjent powinien spożywać nie więcej niż 1 gram soli dziennie.
Pacjent z dużym nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej jest wskazany do leżenia w łóżku. Jeśli odpoczynek w łóżku i ograniczenie spożycia sodu nie pomogą, wodobrzusze wątroby leczy się lekami moczopędnymi. Preferowane są zwykle triamteren, spironolakton, amiloryd i inne. Leki te są dość łagodne i nie powodują skutków ubocznych.
Najczęściej leczenie diuretykami jest skuteczne, dzięki czemu można uniknąć operacji.
Leczenie chirurgiczne wodobrzusza jamy brzusznej jest wskazane u 5-10% pacjentów opornych na leczenie terapia lekowa. Podczas interwencja chirurgiczna przeprowadza się przeciek otrzewno-żylny. Takie zakłócenia mogą powodować poważne komplikacje takie jak gorączka, wykrzepianie wewnątrznaczyniowe i niedrożność zastawki.
Przetaczania nie wykonuje się u pacjentów z zakażonym wodobrzuszem, z wysoki poziom bilirubiny w surowicy, krwawień hemoroidalnych i zespołu wątrobowo-nerkowego.
Jaka jest dieta w przypadku wodobrzusza (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej)?
Podczas leczenia wodobrzusza należy obserwować specjalna dieta. Pacjent ma ograniczone spożycie soli, smażonych i mąki.
Tłuszcz należy ograniczyć w diecie lub umiarkowana ilość preferowane powinny być tłuszcze pochodzenia roślinnego. Węglowodany należy ograniczać.
Ponadto spożycie płynów jest ograniczone do 0,75-1 litra dziennie.
Dieta na wodobrzusze obejmuje stosowanie następujących produktów:
Chude mięso;
Ryba;
Płatki;
Owoce i warzywa;
Twarożek;
Zieleń
Potrawy gotuje się lub gotuje na parze bez dodatku soli. Owoce spożywa się w postaci kompotów i galaretek. Warzywa można gotować, piec i duszić.
W przypadku gromadzenia się płynu w jamie brzusznej surowo zabrania się picia alkoholu, przypraw, marynat, przypraw, kawy i mocnej herbaty.
Jak pozbyć się płynu w żołądku za pomocą środków ludowych
Leczenie wodobrzusza środki ludowe pomaga tylko pozbyć się nadmiaru płynu, ale całkowite pozbycie się gromadzenia się wody w żołądku jest możliwe tylko wtedy, gdy wyeliminowana zostanie choroba, która ją spowodowała. Dlatego leczenie wodobrzusza za pomocą środków ludowych może stanowić jedynie dodatek do leczenia.
Oto kilka przepisy ludowe w celu ograniczenia gromadzenia się płynu w jamie brzusznej:
Strąki fasoli są stosowane jako środek moczopędny w celu usunięcia nadmiaru płynu. Do przygotowania wywaru używa się łusek 20-30 strąków fasoli, które zalewa się 1 litrem wody i gotuje przez 10 minut. Następnie bulion nalega się na 20 minut i filtruje. Napar należy przyjmować w porcjach po 200 mililitrów: I porcja - o godzinie 5 rano, II - 30 minut przed śniadaniem, III - 30 minut przed obiadem, pozostała objętość - nie później niż o godzinie 20:00;
Odwar z moreli pomaga uzupełnić potas utracony podczas stosowania leków moczopędnych. Ze świeżych lub suszonych moreli przygotowuje się wywar, w tym celu 1 szklankę owoców wlewa się do 1 litra wody i gotuje przez 40 minut. Dziennie należy spożywać 250-400 mililitrów wywaru;
Odwar z pietruszki pomaga usunąć nadmiar płynu z tkanek. Aby przygotować wywar, 300 gramów pietruszki gotuje się przez 30 minut w 1 litrze wody. Rosół jest filtrowany i pobierany 0,5 szklanki co godzinę rano.