Podanie leku doodbytniczo (standard)

Koniec procedury.

16. pomóż pacjentowi położyć się w wygodnej pozycji

17. zdejmij rękawiczki

18. zdejmij ekran

19. wyjaśnić pacjentowi, że musi leżeć przez co najmniej godzinę

20. Zdezynfekuj rurkę gazową i rękawiczki

Cel procedury: podanie leku do odbytu w celu działania miejscowego lub resorpcyjnego

Sprzęt: Balon w kształcie gruszki lub strzykawka Janet; rura wylotowa gazu; szpachelka; wazelina; produkt leczniczy(50-100 ml), ogrzany do 37-38°C; papier toaletowy; rękawice; cerata; pielucha; ekran

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
1. Przez 20-30 minut. Przed inscenizacją lewatywa lecznicza dać pacjentowi oczyszczającą lewatywę (patrz manipulacja)	Oczyszczanie błony śluzowej odbytu i włączanie efekt terapeutyczny
2. Poinformuj pacjenta niezbędne informacje o leku	Poszanowanie praw pacjenta
3. Załóż rękawiczki. Nabrać do balonika w kształcie gruszki: 20 - 50 ml - z wlewem ogólnym (resorpcyjnym) 50 - 200 - z miejscowym wlewem ciepłego leku (patrz technika podgrzewania leku)	Zapewnione bezpieczeństwo zakaźne Podgrzany lek szybciej wchodzi w interakcje z błoną śluzową jelit. W temperaturze roztworu poniżej 37 stopni. Może pojawić się potrzeba wypróżnienia
4. Wprowadzić rurkę wylotową gazu na głębokość: 3-6 cm przy lewatywie resorpcyjnej (ogólnej) 10-15 cm przy lewatywie miejscowej	Zapewnia, że ​​lek jest wstrzykiwany na wystarczającą głębokość. Pozycja dopuszczalna dla tej procedury
5. Przymocuj balonik w kształcie gruszki do rurki i powoli wstrzyknij lek	Ostrzeżenie pacjenta dyskomfort
6. Nie rozprężając butli gruszkowej, odłącz ją od rury wylotowej gazu, wyjmij i umieść razem z butlą gruszkową w tacy	Zapobieganie cofaniu się leku z powrotem do balonu Zapewnione jest bezpieczeństwo infekcji
7. Wytrzyj papier toaletowy skóra w odbycie w kierunku od przodu do tyłu (u kobiet)	Profilaktyka infekcji dróg moczowych
8. Zdejmij ceratę i pieluchę, zdejmij rękawiczki. Zanurz rękawiczki w pojemniku ze środkiem dezynfekującym. Umyj i osusz ręce	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego
9. Przykryj pacjenta kocem, pomóż mu zająć wygodną pozycję, zdejmij ekran	Zapewnienie komfortu
10. Zanotuj przebieg zabiegu i reakcję pacjenta	Zapewnienie ciągłości opieki pielęgniarskiej

Inhalacja- sposób podawania substancje lecznicze poprzez ich inhalację. Możesz wdychać gazy, łatwo parujące ciecze oraz substancje drobno rozproszone (aerozole i proszki).

Krótko z historii: Informacja o inhalacje lecznicze znajdują się w dokumentach z starożytnych kultur, takich jak Chiny, Indie, Grecja, Rzym i Bliski Wschód. Następnie potraktowano je aromatycznymi dymami lub oparami uzyskanymi z naturalnych ekstraktów roślinnych lub gorących materiałów organicznych. Wydaje się, że Hipokrates jako pierwszy opisał inhalator, czyli prymitywny gliniany garnek do wdychania gorących oparów. Do tej pory niektóre kraje (Chiny, Indie itp.) Nadal używają papierosów jako środka terapia inhalacyjna(papierosy przeciwastmatyczne).

Wskazania:

- ostry i choroby przewlekłe górnych dróg oddechowych, oskrzeli i płuc

Choroby zawodowe górnych dróg oddechowych, oskrzeli i płuc

Gruźlica górnych dróg oddechowych i płuc

Ostre i przewlekłe choroby ucha środkowego i zatok przynosowych

Skurcz oskrzeli w astmie oskrzelowej

Nosiciel Bacillus górnych dróg oddechowych

grypa itp. ostre infekcje górne drogi oddechowe

Choroba hipertoniczna 1 i 2 art.

Inhalacyjna droga podania leki- przez drogi oddechowe, w tym donosowo. Wdychanie można wprowadzić do organizmu leków, zarówno lokalnych, jak i działanie systemowe: gazowe (podtlenek azotu, tlen), pary lotnych cieczy (eter, halotan), aerozole (zawiesiny najdrobniejszych cząstek roztworów). Zwykle podaje się do nosa leki (w postaci kropli lub aerozoli), które powodują zwężenie naczyń błony śluzowej i tym samym likwidują przekrwienie błony śluzowej nosa.
Zalety inhalacyjnej drogi podania:
- działać bezpośrednio na miejscu proces patologiczny V drogi oddechowe;
- lek wchodzi do zmiany, omijając wątrobę, niezmieniony, co ją powoduje wysokie stężenie we krwi.
Wady inhalacyjnej drogi podania:
- Na ostre naruszenie drożność oskrzeli, lek nie wnika dobrze w ognisko patologiczne;
- działanie drażniące leku na błonę śluzową dróg oddechowych.
W praktyka lekarska szeroko stosowane są inhalacje parowe, ciepło-wilgotne, olejowe, przeprowadzane za pomocą specjalnych urządzeń. Inhalacje leków są również przeprowadzane za pomocą inhalatorów kieszonkowych.
Zapoznać pacjenta z zasadami postępowania z inhalatorem:
1. Zdejmij nasadkę ochronną z puszki i odwróć ją do góry dnem.
2. Dobrze wstrząśnij puszką z aerozolem.
3. Chwyć ustnik ustami.
4. Zrób głęboki oddech, na wysokości którego naciskamy na dno puszki: w tym momencie dawka aerozolu jest „wydawana”.
5. Wstrzymaj oddech na kilka sekund, a następnie wyjmij ustnik z ust i wykonaj powolny wydech.
6. Po inhalacji założyć na puszkę kapturek ochronny

Lodowa bańka.

lód na tacce.

pojemnik z wodą (14-16°C),

· ręcznik

1. Wyjaśnij pacjentowi przebieg zbliżającego się zabiegu, uzyskaj zgodę na zabieg.

2. Napełnij bańkę drobno pokruszonym lodem, dodaj wodę, wyciśnij powietrze, zakręć korek. Sprawdź szczelność, obracając bańkę do góry dnem.

II. Wykonanie zabiegu:

1. Owiń worek z lodem ręcznikiem i umieść na wybranym obszarze ciała.

2. Po 20-30 minutach usuń bańkę i zrób sobie przerwę na 10-15 minut.

III. Koniec procedury:

1. Wyjmij worek z lodem, opróżnij go z wody i zdezynfekuj worek z lodem. Zapytaj pacjenta, jak się czuje.

2. Umyj i osusz ręce (mydłem lub środkiem dezynfekującym).

3. Zanotuj manipulację w arkuszu obserwacji dynamicznej pacjenta.

NOTATKA: Gdy lód w bańce topi się, woda jest spuszczana i dodawane są kawałki lodu. Nie można zamrozić bańki wypełnionej wodą w zamrażarce, ponieważ. może to prowadzić do odmrożeń.

Grzałka

(duchota) powoduje odprężenie mięśnie gładkie, zwiększa krążenie krwi narządy wewnętrzne, ma działanie przeciwbólowe i rozwiązujące. Efekt zastosowania poduszki grzewczej zależy nie tyle od temperatury poduszki grzewczej, ile od czasu ekspozycji.

Wskazania:

1. Bóle spazmatyczne.

2. Pierwszy okres gorączki.

3. Drugi dzień po urazie.

4. Ogrzewanie ciała podczas chłodzenia.

Przeciwwskazania:

1. Niejasne bóle brzucha.

2. Ostry procesy zapalne V

3. Pierwszy dzień po siniaku.

4. Uszkodzenie skóry.

5. Krwawienie o dowolnej etiologii.

6. Zainfekowane rany.

7. Nowotwory złośliwe.

I. Przygotowanie do zabiegu:

1. Przygotuj sprzęt:

gumowa podkładka grzewcza.

pielucha,

· gorąca woda(60°C).

2. Wyjaśnij pacjentowi przebieg zbliżającego się zabiegu, wyjaśnij pacjentowi zrozumienie przebiegu zbliżającego się zabiegu, uzyskaj jego zgodę.

3. Wlej gorącą wodę do podkładki grzewczej.

4. Usuń powietrze z poduszki grzewczej.

5. Przykręć korek.

6. Sprawdź szczelność podkładki grzewczej, obracając ją do góry nogami.

7. Owiń poduszkę grzewczą pieluchą.

II. Wykonanie zabiegu:

1. Umieść poduszkę grzewczą na wybranej powierzchni ciała.

2. Po 5 minutach sprawdź, czy tkanka się nie przegrzewa.

3. Po 20 minutach zdejmij poduszkę grzewczą (nie trzymaj jej dłużej niż 20 minut bez przerwy). Na długotrwałe użytkowanie poduszki grzewcze, co 20 minut rób przerwy 15-20 minut.

III. Koniec procedury:

1. Zbadać skórę pacjenta (na skórze powinno pojawić się lekkie zaczerwienienie).

2. Zdejmij i zdezynfekuj poduszkę grzewczą.

3. Zapytaj pacjenta, jak się czuje.

4. Umyj i osusz ręce (mydłem lub środkiem antyseptycznym).

5. Zanotuj manipulację w arkuszu obserwacji dynamicznej pacjenta.

Inhalacyjny sposób podawania substancji leczniczych - dział Medycyna, Kiedy Różne choroby Korzyści dla układu oddechowego i płuc Przedstawiamy Le...

Preparaty w aerozolu dozowane balonem obecnie najczęściej używany. Podczas korzystania z takiej puszki pacjent powinien wykonywać inhalację w pozycji siedzącej lub stojącej, odchylając nieco głowę do tyłu, aby drogi oddechowe się wyprostowały, a lek dotarł do oskrzeli. Po energicznym wstrząśnięciu inhalator należy odwrócić puszką do góry dnem. Po wykonaniu głębokiego wydechu, na samym początku wdechu, pacjent naciska pojemnik (w pozycji inhalatora w jamie ustnej lub za pomocą przekładki - patrz poniżej), po czym kontynuuje jak najgłębszy wdech. Na wysokości wdechu należy wstrzymać oddech na kilka sekund (tak, aby cząstki leku osadziły się na ścianach oskrzeli), a następnie spokojnie wydychać powietrze.

odstępnik to specjalna komora łącząca inhalator z ustami, w której cząsteczki leku znajdują się w zawiesinie przez 3-10 s (ryc. 11-1). Najprostszą przekładkę pacjent może wykonać samodzielnie z kartki papieru złożonej w rurkę o długości ok. 7 cm.Zalety stosowania przekładki są następujące.

Zmniejszenie ryzyka lokalnego skutki uboczne: na przykład kaszel i kandydoza jamy ustnej po podaniu wziewnym glikokortykosteroidów.

Możliwość ostrzeżenia narażenie ogólnoustrojowe leku (jego wchłaniania), ponieważ cząstki niewdychane osadzają się na ściankach przekładki, a nie w jamie ustnej.

Możliwość przepisywania dużych dawek leków podczas napadów astma oskrzelowa.

Atomizator. W leczeniu astmy oskrzelowej i przewlekłej niedrożności dróg oddechowych stosuje się nebulizator (łac. mgławica- mgła) - urządzenie do przekształcania roztworu substancji leczniczej w aerozol do dostarczania leku z powietrzem lub tlenem bezpośrednio do oskrzeli pacjenta (ryc. 11-2). Tworzenie aerozolu odbywa się pod wpływem sprężonego powietrza przez sprężarkę ( nebulizator kompresorowy), który zamienia płynny lek w mglistą chmurę i dostarcza go wraz z powietrzem lub tlenem lub pod wpływem ultradźwięków (nebulizator ultradźwiękowy). Do inhalacji aerozolu należy użyć maski na twarz lub ustnika; podczas gdy pacjent nie podejmuje żadnego wysiłku.

Zalety używania nebulizatora są następujące.

Możliwość ciągłego dostarczania leku przez określony czas.

Brak konieczności synchronizacji wdechu z pobraniem aerozolu, co pozwala na szerokie zastosowanie nebulizatora w leczeniu dzieci i osób starszych, a także w ciężkich atakach astmy, gdy stosowanie odmierzanych aerozoli jest problematyczne.

Możliwość stosowania dużych dawek leku przy minimalnych skutkach ubocznych.

Koniec pracy -

Ten temat należy do:

Metody stosowania leków

Zewnętrzne stosowanie leków jest przeznaczone głównie dla nich lokalna akcja wchłania się tylko przez nieuszkodzoną skórę.. wstrzykiwanie leków do uszu.. leki są wkraplane do uszu za pomocą pipety.

Jeśli potrzebujesz dodatkowy materiał na ten temat lub nie znalazłeś tego, czego szukałeś, polecamy skorzystanie z wyszukiwarki w naszej bazie prac:

Co zrobimy z otrzymanym materiałem:

Jeśli ten materiał okazał się dla Ciebie przydatny, możesz zapisać go na swojej stronie w sieciach społecznościowych:

ćwierkać

Wszystkie tematy w tej sekcji:

Metody stosowania leków
We współczesnej medycynie praktycznej nie ma ani jednej dziedziny, w której nie została ona z powodzeniem zastosowana

Ogólne zasady stosowania leków
Pielęgniarka bez wiedzy lekarza nie ma on prawa przepisywać ani zastępować jednego leku innym. Jeśli lek zostanie podany pacjentowi przez pomyłkę lub zostanie przekroczona jego dawka, pielęgniarka

Skórna aplikacja leków
Leki stosuje się na skórę w postaci maści, emulsji, roztworów, nalewek, talków, proszków, past. Istnieje kilka sposobów aplikacji leku na skórę. Smarowanie (szerokość

Miejscowe stosowanie leków na spojówkę oka
W leczeniu zmian ocznych stosuje się roztwory różnych substancji leczniczych i maści (patrz rozdział Pielęgnacja oczu w rozdziale 6). Cel aplikacji - wpływ lokalny. Jest to konieczne z ostrożnością pod

Podanie donosowe
W nosie (donosowo) stosuje się leki w postaci proszków, oparów (azotyn amylu, oparów amoniak), roztwory i maści. Zapewniają miejscowe, resorpcyjne i odruch. Ssanie

Inhalacja parowa
W leczeniu nieżytowych zapaleń górnych dróg oddechowych i migdałków od dawna jest stosowany inhalacja parowa za pomocą prostego inhalatora. Strumień pary wytwarzany w podgrzewanym zbiorniku wody

Pozajelitowa droga podania leku
Pozajelitowe (greckie para - blisko, blisko, entern - jelita) to metoda wprowadzania substancji leczniczych do organizmu, z pominięciem przewód pokarmowy(Rys. 11-3). rozróżniam

wstrzyknięcie śródskórne
wstrzyknięcie śródskórne zastosować z cel diagnostyczny(testy alergiczne przeprowadzone przez Burne, Mantoux, Kasoni itp.) oraz dla znieczulenie miejscowe(rozdzielać). W celach diagnostycznych wstrzykuje się 0,1-1 ml substancji

wstrzyknięcie podskórne
Iniekcję podskórną wykonuje się na głębokość 15 mm. Maksymalny efekt z leku podanego podskórnie uzyskuje się średnio po 30 minutach od wstrzyknięcia. Najwygodniejszy

Wstrzyknięcie domięśniowe
Zastrzyki domięśniowe należy przeprowadzić w pewne miejsca ciała, w których występuje znaczna warstwa tkanki mięśniowej i nie przechodzą blisko miejsca wstrzyknięcia duże naczynia I pnie nerwowe. większość str

zastrzyk dożylny
Venepuncture (łac. vena - żyła, punctio - wstrzyknięcie, nakłucie) - przezskórne wprowadzenie wydrążonej igły do ​​​​światła żyły w celu dożylnego podania leków, transfuzji krwi i krwi

Napar
Infuzja lub infuzja (łac. infusio - infuzja) to pozajelitowe wprowadzenie dużej objętości płynu do organizmu. Dożylny wlew kroplowy jest wykonywany w celu przywrócenia BCC, detoksykacji

Zasady wydawania i przechowywania leków
Procedura przepisywania i przyjmowania leków przez oddziały placówki medycznej składa się z następujących etapów. Wybór recept lekarskich z historii przypadków.

Zasady przechowywania leków
Kierownik oddziału odpowiada za przechowywanie i spożywanie leków, a także za porządek w miejscach ich przechowywania, przestrzeganie zasad wydawania i przepisywania leków. Zasada przechowywania środków leczniczych

Zasady przechowywania i używania środków trujących i odurzających
Leki trujące i narkotyczne są przechowywane w sejfach lub żelaznych szafach. NA wewnątrz na drzwiach szafki (bezpiecznej) zrobić napis „Grupa A” i umieścić listę trujących i narkotycznych

Pytanie 14. Inhalacyjna droga podania leku: rodzaje inhalatorów, zasady korzystania z inhalatora kieszonkowego.

Inhalacyjna droga podania - wprowadzenie leków przez drogi oddechowe. Wprowadzane są aerozole, substancje gazowe (tlenek azotu, tlen), pary lotnych cieczy (eter, halotan).

Lek w inhalatorze ma postać aerozolu. Stosowany jako środek zwężający naczynia krwionośne i przeciwzapalny w nosie i jamie ustnej.

Zalety:

Lokalne działanie (w jamie ustnej, nosie);

Wpływ w niezmienionej postaci na ognisko patologiczne.

Wady:

Podrażnienie błony śluzowej dróg oddechowych;

Słaba penetracja leków bezpośrednio do ogniska z naruszeniem drożności oskrzeli.

Istnieją inhalatory - stacjonarne, przenośne, kieszonkowe.

Inhalatory kieszonkowe stosuje się w przypadku ataku astmy oskrzelowej. Pielęgniarka uczy pacjenta obsługi indywidualnego inhalatora.

Korzystanie z inhalatora kieszonkowego

Sekwencjonowanie:

1. Umyj i osusz ręce.

2. Zdjąć nasadkę ochronną z puszki i odwrócić ją do góry dnem.

3. Wstrząsnąć preparatem.

4. Zakryj dyszę ustami.

5. Weź głęboki oddech, naciśnij dno puszki i wstrzymaj oddech na 5-10 sekund.

6. Wydychaj powoli przez nos.

7. Załóż kapturek ochronny.

8. Umyj i osusz ręce.

Lek można wstrzykiwać do nosa za pomocą specjalnej dyszy.

Podawanie leków drogą oddechowąsposób poprzez ich wdychanie nazywa się inhalacją.

Wnikanie leków na błony śluzowe dróg oddechowych w postaci aerozolu jest preferowane przy zapewnieniu opieka w nagłych wypadkach pacjent. Im mniejsze cząstki aerozolu, tym skuteczniejszy zabieg.

Inhalatory są stacjonarne, przenośne, kieszonkowe. Za pomocą inhalatora lek podaje się przez usta lub nos. Przed inhalacją zarówno formy sproszkowane, jak i płynne (napary, wywary) rozcieńcza się wodą destylowaną lub solą fizjologiczną do wymagana dawka przepisany przez lekarza. Najczęściej stosowane inhalatory kieszonkowe. Gotowe postacie farmakologiczne w opakowaniach aptecznych (proszek lub płyn) występują w ampułkach lub fiolkach i są przeznaczone do inhalacji leku zarówno przez usta, jak i za pomocą specjalnej dyszy - przez nos. Lek może również znajdować się w butelce z inhalatorem w postaci aerozolu w fabrycznym opakowaniu. Liczbę inhalacji i odstęp czasowy między nimi określa lekarz.

Do zalet inhalacyjnej drogi podania należą:

■ łatwość obsługi; . . ■ dostępność;

■ bezpośredni wpływ na zmianę: błony śluzowe, drogi oddechowe. Działa miejscowo, resorpcyjnie i bardzo energicznie przenika do krwi.

Do wprowadzania leków do dróg oddechowych stosuje się nowoczesny sprzęt i urządzenia. Należą do nich przenośne urządzenie ultradźwiękowe, które składa się z kompresora i nebulizatora. SPACER można przymocować do niebulizera, czyli komory (plastikowej lub metalowej) o różnych rozmiarach, którą można przymocować do dowolnego inhalatora, w tym kieszonkowego. Niektóre

475

rodzaje spencerów mają zawory. Przekładki z zaworami mają zawór przed ustnikiem. Na wydechu zawór się zamyka, a lek pozostaje w odstępniku. Oszczędza to konsumpcję narkotyków.

Zalety podawanie inhalacji z aplikacjąodstępnik:

Zwiększa efektywność inhalacji.

Upraszcza technikę wkładania.

Potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych leczenia jest zmniejszone.

Inhalacyjne podawanie leków za pomocą nebulizatora

PrzygotowanieDo procedura

Gradacja

1. Sprawdź nazwę, stężenie leku, dawkę, datę ważności, przeczytaj instrukcje leku przepisane przez lekarza, upewnij się, że lek jest zgodny z zaleceniami lekarza - Notatka. Stosuje się specjalne roztwory lecznicze leków rozszerzających oskrzela wdychane za pomocą nebulizatora: berodual, salbutamol, Beroteka i innych.

2. Sprawdź działanie urządzenia świetlik zgodnie z załączoną instrukcją. ręce do niego.

3. Wyjaśnić pacjentowi cel i zasadę zabiegu, uzyskać zgodę.

4. Naucz pacjenta głębokiego oddychania podczas zabiegu

5. Higienicznie umyj i osusz ręce.

6. Wyjmowaną komorę napełnić roztworem leczniczym do rozpylania i podawania roztworów w odpowiedniej dawce (z rozcieńczeniem w szklance z solą fizjologiczną do wymaganej koncentracja Noego). "

Racjonalne uzasadnienie

Dokładne wdrażanie standardów. Zmniejsza się potencjalne ryzyko wystąpienia niepożądanych reakcji na leczenie i zwiększa się skuteczność inhalacji.

Zapewnienie dokładności procedury.

Zapewnienie pacjentowi prawa do informacji, świadomego udziału tkwić w procedurze-

Im głębsza dawka aerozolu jest wstrzykiwana, tym skuteczniejszy jest zabieg.

Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
7. Posadź pacjenta i zaproponuj mu zajęcie wygodnej pozycji przed aparatem.	Stworzenie komfortowych warunków.
Wykonanie str	jutsedury
I. Poproś pacjenta, aby zakrył ustami ustnik nebulizatora, wdychał, wydychał powoli przez nos.	Osiąganie efektywnych wyników.
2. Włączyć urządzenie do rozpylania i wprowadzania roztworu. Notatka. Uważaj na ogólne warunki pacjent.	Zapobieganie powikłaniom.
3. Śledź czas zabiegu ustawiając timer lub klepsydrę odpowiadającą wyznaczonemu czasowi.	Czas zabiegu określa lekarz.
Koniec procedury
1. Wyłączyć urządzenie po upływie czasu zabiegu.	Według timera lub klepsydry.
2. Traktuj ustnik nebulizatora roztworem dezynfekującym metodą pełnego zanurzenia, umyj szybę do rozcieńczania leków.	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego.
3. Umyj ręce, osusz.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji i higieny osobistej.
4. Wystawić dokumentację medyczną.

Korzystanie z inhalatora kieszonkowego z przekładką

Za pomocą wkładu inhalatora w opakowaniu fabrycznym, zdjąć nasadkę ochronną z wkładu inhalatora, wstrząsnąć wkład i przymocować do przekładki. Prosimy pacjenta o wykonanie wydechu, szczelne ściśnięcie wargami ustnika przekładki, naciśnięcie dna puszki, wykonanie kilku wdechów z przekładki. Następnie wyjąć przekładkę, zdezynfekować i przechowywać zamknięty inhalator kieszonkowy.

Q UWAGA! WDECH I NACIŚNIĘCIE DNA PUSZKI MUSI BYĆ WYKONYWANE JEDNOCZEŚNIE (SYNCHRONICZNIE).

477

ASTMOPENT

DOZOWANE W AEROZOLU

Ryż. 20. Zasady

za pomocą inhalatora kieszonkowego

478

Warunki korzystania

inhalator kieszonkowy

(rozpylać)

Zdjąć nasadkę ochronną z puszki, obracając puszkę do góry dnem.

Dobrze wstrząśnij puszką z aerozolem.

Weź głęboki oddech. !

Zakryj ustnik puszki ustami, lekko pochylając głowę Za 1 odrzucić.

Weź głęboki wdech i jednocześnie mocno naciśnij dno puszki: w tym momencie zostanie dozowana dawka aerozolu.

Wstrzymaj oddech na 5-10 sekund, następnie wyjmij ustnik puszki z ust i powoli wydychaj powietrze.

7. Po inhalacji założyć na puszkę kapturek ochronny.

u

Pamiętać. Im głębsza dawka aerozolu jest wstrzykiwana, tym większa jest jej skuteczność.

Notatka. Podczas wprowadzania dawki aerozolu do nosa należy pamiętać, że głowa powinna być przechylona do przeciwnego barku i lekko odrzucona do tyłu. Kiedy lek jest wstrzykiwany do prawego nozdrza, konieczne jest dociśnięcie lewego skrzydła nosa do przegrody.

Inhalacyjne podawanie tlenu przez kaniule do nosa

Cel: zmniejszenie niedotlenienia tkanek ciała, zmniejszenie duszności, poprawa stanu ogólnego.

Sprzęt:źródło tlenu z regulatorem przepływu, nawilżacz (aparat Bobrov), woda sterylna do nawilżacza, elementy sterylne: kaniule nosowe, taca; wazelina, plaster przylepny do mocowania cewnika do nosa; antyseptyczny do pielęgnacji rąk, pojemniki do dezynfekcji odpadów.

	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
1. Sprawdź działanie źródła tlenu, podłączając do nawilżacza, napełniając go do 2/3 objętości wodą destylowaną. Notatka. W przypadku pojawienia się piany w drogach oddechowych zastosować środek przeciwpieniący lub 96% etanol.	Dokładne wdrożenie standardu.
2. Wyjaśnić pacjentowi cel i zasadę zabiegu, poinformować o czasie i miejscu zabiegu.	Zapewnienie dokładności procedury. W sytuacjach awaryjnych warunki te nie muszą być brane pod uwagę.
3. Posadzić lub położyć pacjenta, sprawdzić gotowość do zabiegu.	Jak wygodniejsza pozycja pacjenta, tym skuteczniejsze leczenie.
4. Higienicznie umyj i osusz ręce.
Wykonywanie zabiegu
1 Sprawdź kanały nosowe, jeśli to konieczne, wyczyść je zwilżoną sterylną kulką.	Osiąganie efektywnych wyników.
1- Końcówki widełkowatych kaniul nasmarować wazeliną i włożyć do przewodów nosowych, zabezpieczając rurki taśmą klejącą.	Zapobieganie przywieraniu kaniul do błony śluzowej nosa.
■*■ Podłącz przewody nawilżacza — U£2^GOING_U do kaniul.
1+1 Otwórz zawór źródła tlenu, wyreguluj prędkość	W nawilżaczu pojawiają się pęcherzyki powietrza.

	Racjonalne uzasadnienie
Koniec procedury
1. Wyłącz urządzenie, gdy poczujesz się lepiej, zmniejsz niedotlenienie tkanek ciała, zmniejsz duszność u pacjenta.	Po osiągnięciu efektu.
2. Traktuj kaniule roztworem dezynfekującym metodą pełnego zanurzenia.	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego.
„3. Umyj ręce, osusz je.	Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji i higieny osobistej.
4. Wystawić dokumentację medyczną.	Zapewnienie ciągłości w przekazywaniu informacji.

Notatka. Podczas wdychania tlenu przez maskę tlenową zamiast kaniul zakłada się maskę tlenową na usta, nos i podbródek. Upewnij się, że maska ​​dobrze przylega. Dla wygody umieszcza się waciki, aby zmniejszyć nacisk na nos.

Dojelitowe podawanie leków Zasady dystrybucji leków

Leki przepisane przez lekarza w szpitalu do użytku wewnętrznego wydaje pielęgniarka oddziałowa.

Przed wydaniem leku pielęgniarka musi:

Przeczytaj uważnie wizytę lekarską na głos, nazwę, dawkę podania i formy płynne i stężenia leku, daty ważności, drogi podania i częstotliwości podawania.

Przeczytaj instrukcje dotyczące leku przepisanego przez lekarza, upewnij się, że jest on zgodny z | szeregów i dawek przepisanych przez lekarza, należy sprawdzić datę ważności, datę produkcji produktu leczniczego na opakowaniu, ampułce lub fiolce.

Oceń lek po wyglądzie.

Myj ręce na poziomie higienicznym i obserwuj! zasady higieny dotyczące dystrybucji leków przy łóżku pacjentów.

Poinformuj pacjenta z wyprzedzeniem o przepisanym lekarstwie.

480

T Przedstaw się, wyjaśnij zasady przyjmowania, zapytaj, czy pacjent ma reakcje alergiczne na ten środek.

Daj pacjentowi możliwość zadawania pytań dotyczących przepisanego leku i umieć na nie odpowiedzieć w kompetentny sposób. Jednocześnie pamiętaj o zainteresowaniach, możliwych reakcjach emocjonalnych pacjenta, umiej je przewidywać i zapobiegać im.

Przestrzegaj etyki, grzecznie odpowiadaj na pytania, z przekonaniem przekonują o potrzebie leczenia farmakologicznego.

Podać pacjentowi lek doustny wskazany w ust wizyta u lekarza podać szklankę wody i zaproponować wypicie jej z odpowiednią ilością wody. Upewnij się, że pacjent przyjął lek. Zanotuj w liście recept na leki o dacie podania, umieść swój podpis na karcie recepty, kolumna „wykonane”.

Po pewnym czasie zapytaj o reakcje na stosowanie tego środka, ogólne samopoczucie pacjenta. Ważne jest, aby natychmiast powiadomić lekarza w przypadku dolegliwości u pacjenta, negatywnych reakcji na stosowanie leków, aw razie potrzeby udzielić pierwszej pomocy.

Podjęzykowe podanie nitrogliceryny lub walidolu

Cel: aby powstrzymać atak bólu w okolicy serca.

Wykonywanie zabiegu

Upuść roztwór nitrogliceryny 2-3 krople lub validol 5-6 kropli na mały kawałek cukru.

Poinstruuj pacjenta, aby trzymał cukier pod językiem lub za policzkiem, aż do całkowitego wchłonięcia.

Zaleca się trzymanie przez pacjenta tabletek nitrogliceryny lub walidolu pod językiem lub za policzkiem do czasu całkowitej resorpcji (również kapsułki).

4. Dla przyspieszenia efektu działania należy zaaplikować pod język 1-2 krople nitrogliceryny (roztwór 1%) bez cukru, a następnie poprosić pacjenta o zmiażdżenie kapsułki zębami, a następnie trzymanie jej pod językiem .

Jeśli pacjent jest zmuszony do ciągłego noszenia tabletek przy sobie, to powinny one znajdować się w hermetycznie zamkniętym opakowaniu w kieszeni ubrania (nitrogliceryna rozkłada się zarówno na świetle, jak iw powietrzu).

Pacjent powinien znać czas rozpoczęcia i zakończenia przyjmowania leku.

Podanie pacjentowi czopka przeczyszczającego

Cel: działają leczniczo na błonę śluzową odbytnicy. Osiągnięcie samoopróżnienia jelita w ciągu 12 godzin od momentu podania leku.

Sprzęt: czopek z lodówki, niejałowe rękawiczki, pojemniki do dezynfekcji odpadów, środek antyseptyczny do skóry.

	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
1. Przedstaw się, wyjaśnij cel i przebieg zbliżającego się zabiegu.	Poinformowanie pacjenta. Uzyskanie ustnej zgody na zabieg.
2. Wyjmij opakowanie z czopkami z lodówki, przeczytaj nazwę czopka o działaniu przeczyszczającym, wyjaśnij najlepiej spożyć przed datą, porównaj nazwisko z powołaniem lekarza. Poinformuj pacjenta o niezbędnych informacjach o produkcie leczniczym.	Zapewnienie dokładności procedury.
3. Usiądź lub połóż pacjenta na lewym boku lub plecach i ugnij kolana.	Im wygodniejsza pozycja i przygotowanie pacjenta, tym skuteczniejszy zabieg.
4. Higienicznie umyj i osusz ręce, załóż rękawiczki.

	Racjonalne uzasadnienie
Wykonywanie zabiegu
1. Otworzyć opakowanie, w którym zapakowany jest czopek (ale go nie wyjmować).	Stała postać czopka jest zachowana.
2. Poproś pacjenta, aby się odprężył.	Zapewnia rozluźnienie mięśni i zwieracza (odbytu).
3. Jedną ręką rozdzielić pośladki, a drugą wejść, wyciskając czopek z opakowania do odbytu (łuska z opakowania pozostaje w dłoni).	Zapewnienie przestrzegania procedury.
4. Połóż pacjenta w wygodnej pozycji lub pomóż mu to zrobić.	Przedłużenie czasu działania leku.
Koniec procedury
1. Osłonkę włożyć do pojemnika na odpady klasy B.	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego.
2. Poproś pacjenta, aby zajął wygodną pozycję.	Zapewnienie komfortu.
3. Zdjąć rękawiczki, zanurzyć w roztworze dezynfekującym, umyć ręce, osuszyć.	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego.
4. Po kilku godzinach zapytaj pacjenta, czy wypróżnił się.	Kontrola i ocena postępowania.
5. Wystawić dokumentację medyczną.

Pozajelitoweścieżkawstępyleczniczyfundusze

Pozajelitowe podawanie leków i roztworów odbywa się przez śródskórne, podskórne, domięśniowe, dożylne, dotętnicze, brzuszne, jama opłucnowa, w sercu, w kanale kręgowym, w ognisku bolesnym, w szpiku kostnym.

Śródskórne, podskórne, domięśniowe drogi podania wykonuje się przez wstrzyknięcie. Podanie dożylne lek jest wytwarzany przez nakłucie żyły lub venesekcję (wycięcie dostępu do żyły i żyły, wykonywane przez lekarza).

482

483

Korzyści pozajelitowa droga podania yav-.| Czy:

szybkość działania;

dokładność dozowania;

wejście leku do krwi w niezmienionej postaci.

Wady:

obowiązkowy udział przeszkolonego personelu medycznego;

przestrzeganie aseptyki i antyseptyki;

trudności lub niemożność podania leku w przypadku krwawienia;

uszkodzenie skóry w miejscu wstrzyknięcia.

Znajomość techniki i cech podawania pozajelitowego w ścisłej zgodności ze standardami prostych usług medycznych jest kluczem do udanej działalności zawodowej pracownika medycznego. Integralnymi wymaganiami standardu aktywności zawodowej pracownika paramedycznego – ratownika medycznego, położnej, pielęgniarki są:

zgodność z wymogami bezpieczeństwa pracy (wdrożenie dokumentów regulacyjnych, standardów mycia rąk, stosowanie rękawic i kombinezonów itp.);

przestrzeganie warunków wykonywania zabiegów (stacjonarnych, doraźnych w domu lub w warunkach transportowych ambulans, ambulatoryjne- | ale poliklinika lub sanatorium-uzdrowisko);

umiejętność korzystania zasoby materialne, leki i inne materiały eksploatacyjne w granicach wskazanych przez zatwierdzone normy, technologie wykonywania prostych usług medycznych.

Przeciętny pracownik medyczny musi nie tylko znać i umieć lub wykonywać umiejętności, ale także rozumieć każde działanie wzorca, myśleć o nim, wykonywać je, przestrzegając moralnych, etycznych i deontologicznych zasad swojej działalności.

Technologie wykonywania proste usługi medyczne zapotrzebowanie ze strony pracowników paramedycznych głębokie 1

484

wiedza na temat cech realizacji technik, formy świadomej zgody pacjentów na wykonywane przez nich zabiegi. Cechą świadomej zgody w stosowaniu leków jest to, że lekarz uzyskuje zgodę (pisemną lub ustną) na leczenie i informuje o tym personel medyczny. Pacjent wyraża pisemną zgodę lekarza, jeżeli podawany jest lek, który jest testowany lub wymaga specjalnych warunków wdrożenia, np. długotrwałego stosowania. Ratownik medyczny powinien upewnić się, że pacjent ma taką zgodę na zabieg, aw przypadku jej braku ustalić dalsze postępowanie z lekarzem.

Leki do stosowania pozajelitowego wytwarzane w aptece mają niebieską etykietę, co ułatwia pracownikom służby zdrowia uzyskanie leków w aptece. Niestety obecnie zasada ta nie jest przestrzegana, co stwarza pewne trudności w pracy pielęgniarek zabiegowych.

Zasady stosowania lekówdo podawania pozajelitowego

Przed pozajelitowym stosowaniem leków zawierających miedźSiostra Qing jest zobowiązana:

Przeczytaj instrukcję produktu leczniczego na opakowaniu, ampułce lub fiolce: nazwę, dawkę, stężenie produktu leczniczego i porównaj z receptą lekarską, upewnij się, że wartości lekarza są zgodne, sprawdź datę ważności, datę produkcji produktu leczniczego na opakowaniu lub fiolce, sprawdzić partię (jeśli występuje).

Otwórz opakowanie z ampułkami lub butelkami, odczytaj nazwę, dawkę, stężenie leku na ampułce i porównaj z receptą lekarską, upewnij się, że recepta lekarska się zgadza, sprawdź serię i sprawdź, czy się zgadza (jeśli jest).

485

pytać się

Oceń produkt leczniczy po wyglądzie: obecność zmętnienia, osadu, wszelkich podejrzanych wtrąceń. Zmiany wygląd są przeciwwskazaniem do wprowadzenia tego rozwiązania, niezależnie od terminu jego ważności.

Dostarcz stół manipulacyjny wraz z wyposażeniem na oddział, jeżeli iniekcje i infuzje wykonywane są przy łóżku pacjenta. Przygotowanie do zabiegu można przeprowadzić w gabinecie zabiegowym.

Przestrzegaj etyki, grzecznie odpowiadaj na pytania, pewnie przekonywaj przed i po iniekcjach, stale monitoruj stan pacjenta podczas podawania leków, zwłaszcza podawania kroplówki. Nie można opuścić pacjenta, ponieważ w dowolnym momencie jego stan może się zmienić lub mogą pojawić się problemy związane z naruszeniami podczas podawania leku i dużej objętości płynów do organizmu. Jeśli te problemy nie zostaną natychmiast rozwiązane, u pacjenta rozwija się poczucie niezadowolenia z prostej usługi medycznej. Nie osiągnięty efekt terapeutyczny, ponieważ pojawiają się komplikacje i zabieg może stać się bezużyteczny, a czasem zagrażający życiu pacjenta.

Po chwili potrzebujesz

o reakcjach pacjenta na stosowanie tego produktu, jego ogólnym samopoczuciu. Ważne kiedy< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

Składanie strzykawki jednorazowego użytku

Cel: wprowadzenie leków pozajelitowo.

Sprzęt: stół manipulacyjny (1 szt.); jednorazowe strzykawki (zgodnie z liczbą leków przepisanych przez lekarza).

Wymagany warunek: użyć zmontowanej strzykawki natychmiast po złożeniu. W przypadku przechowywania w sterylnych warunkach - nie więcej niż 6 godzin. Przed otwarciem sprawdzić: termin przydatności do spożycia, szczelność.

486

	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
1. Umyj ręce, osusz.	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego. Stworzenie bariery dla mikroorganizmów.
2. Sprawdzić datę sterylizacji, datę ważności podaną na opakowaniu, szczelność opakowania poprzez delikatne ściśnięcie opakowania. Upewnij się, że nadal jest w nim powietrze.	Kontrola jakości sterylizacji i szczelności.
Wykonywanie zabiegu
1. Otworzyć worek nożyczkami i użyć jego wewnętrznej (sterylnej) powierzchni podczas składania strzykawki.	Wewnętrzna powierzchnia worka jest sterylna, co zapewnia sterylną przestrzeń roboczą podczas składania strzykawki oraz ekonomiczne wykorzystanie oprzyrządowania w tej procedurze.
2. Chwyć tłok za uchwyt i włóż go do cylindra.	Ściśle określona kolejność składania strzykawki rozwija szybkość.
3. Chwyć uchwyt tłoka włożony do cylindra i umieść stożek pod igłą cylindra na kaniuli igły, nie dotykając końcówki igły.	Umocowanie igły za kaniulą zapobiega zakażeniu trzonu igły i zapewnia sterylność igły.
4. Zamocuj kaniulę igły palcami, pocierając ją o stożek igły.	Powstaje szczelne zamknięcie, które zapobiegnie przedostawaniu się powietrza podczas przyjmowania leku i wykonywania zastrzyku.
5. Sprawdź drożność igły, wypuszczając powietrze ze strzykawki.
Koniec procedury
1. Umieścić złożoną strzykawkę po wewnętrznej stronie torebki.	Zgodność ze sterylnością.

Zestaw rozwiązań leczniczych z ampułki

Cel: pozajelitowe podawanie substancji leczniczej w postaci iniekcji.

Sprzęt: lek w ampułkach, strzykawka jednorazowa, alkohol 70%, waciki, taca, rękawiczki, pęseta, bix ze sterylnymi chusteczkami, waciki.

Wymagany warunek: sprawdzić nazwę, stężenie produktu leczniczego, dawkę, datę ważności,

Ampułka z roztwór oleju podgrzać w łaźni wodnej do temperatury 38°C.

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
1. Umyj ręce, osusz, załóż
rękawice.	pastwisko.
2. Zbierz sterylną strzykawkę.
3. Przed otwarciem ampułki	Wykluczenie błędnego wprowadzenia
	produkt leczniczy.
lek, dawka,
najlepiej spożyć przed datą.
Wykonywanie zabiegu
1 . Lekko wstrząśnij ampułkę	Najlepsze warunki rekrutacji
całe rozwiązanie okazało się być w jego szerokości	rozwiązanie.
2. Zobacz ampułkę z pilnikiem do paznokci.	Przestrzeganie zasad aseptyki.
następnie zamoczonym wacikiem	Jeśli igła dotyka
antyseptyczny, potraktować ampułkę,	zewnętrzna powierzchnia ampułki przy
odłamać wąski koniec ampułki.	zestaw leków.
3. Wziąć ampułkę między 2 a 3 palce	Warunek zbierania roztworu.
lewą ręką, umieszczając spód
ampułki na tylną powierzchnię i
wąska część do dłoni.
4. Ostrożnie wprowadzić igłę do ampułki,	Unikaj dostania się powietrza
bez dotykania jego ścian i wybierz numer
odpowiednią ilość roztworu (napełnij
rajskie rozwiązanie, możesz stopniowo
unieść dolną część ampułki).
5. Bez wyjmowania igły z ampułki, ty	Zgodność z technikami bezpieczeństwa
uwolnić powietrze ze strzykawki.	sti: usuwanie powietrza ze strzykawki
	w jaki sposób zapobiegamy
	wnikanie roztworu leczniczego
	ra w pokoju otoczonym przez
	powietrze, które może cię pragnąć
	toksyczne i niebezpieczne
	dla zdrowia.
Koniec procedury
1. Załóż nasadkę na igłę, obserwuj	Przygotowanie do wstrzyknięcia. Dostarczać
dając uniwersalne środki do	bezpieczeństwo zakaźne chivaetsya
rogi.

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
Koniec procedury
2. Umieścić w sterylnym worku	Pod warunkiem, że jest zakaźny
kilka wacików lub	bezpieczeństwo.
chusteczki do zabiegów iniekcyjnych
pole onnogo Lub włóż strzykawkę i
waciki w sterylnej tacy;
jeśli wstrzyknięcie jest wykonywane przez Ciebie w
oddział, przykryć tacę sterylnym materiałem
serwetka.

Notatki: jeśli jest to strzykawka jednorazowa, z którą pakowana jest igła, konieczne jest posiadanie osobnej igły w sterylnym opakowaniu na wypadek naruszenia zasad aseptyki.

Śródskórne podawanie leków

Cel: aktywne wykrywanie gruźlicy (reakcja Mantoux), diagnostyka reakcji alergicznych organizmu, profilaktyka gruźlicy (szczepienie BCG).

Cel funkcjonalny: profilaktyczne, diagnostyczne, lecznicze.

Sprzęt: tace niesterylne - 2 szt. (na strzykawki, lekarstwa), niekłuwający pojemnik na odpady klasy „B” lub „C” – 2 szt., strzykawki jednorazowe o pojemności od 1 do 2 ml z igłą do 15 mm (w tym tuberkuliny, samoniszczące się : SP-strzykawka), przekrój 0,4 mm, alkohol antyseptyczny do skóry lub alkohol 70% (do pielęgnacji rąk i pola iniekcji), sterylne waciki, chusteczki - 4 szt. (do przetwarzania ampułki, miejsce wstrzyknięcia dwa razy przed wstrzyknięciem i raz - po wstrzyknięciu) na sterylnej tacy; rękawiczki, ręcznik jednorazowy, mydło w płynie w dozowniku, lek (szczepionki, alergeny, ilość roztworu do wstrzyknięcia od 0,01 do 1 ml), pojemnik do dezynfekcji rękawiczek.

środkowa jedna trzecia wewnętrznej powierzchni przedramienia, górna jedna trzecia zewnętrznej powierzchni barku.

Wymagany warunek: specjalista powinien mieć tematyczną poprawę dotyczącą szczepień. Przeciętny

488

489

pracownik medyczny musi upewnić się, że pacjent ma świadomą zgodę na zabieg, aw przypadku jej braku ustalić dalsze postępowanie z lekarzem.

	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
I. Poinformuj pacjenta (rodziców)	Zapewnienie prawa do informacji
niezbędne informacje nt	i udział w postępowaniu.
zastrzyk na stojąco, upewnij się
brak przeciwwskazań.
2, Umyć ręce mydłem i wysuszyć.	Przestrzeganie higieny osobistej.
3. Przygotuj sprzęt.	Zgodność z normami wydatków
	realne zasoby.
4. Wybierz lek	Wykonywanie zleceń lekarskich.
do strzykawki, wydalić powietrze tak	Aseptyka.
aby pozostała dokładna dawka,
żywa strzykawka w sterylnej tacy
lub sterylne opakowanie od spodu
5. Wyrzucić ampułki od spodu	SanPiN 2.1.7.728-99.
szczepionki, alergeny w osobnej	MUZ.1.2313-08.
pojemniki, zaznaczyć pojemnik.
6. Zaproponuj pacjentowi pożyczenie	Zależy od stanu pacjenta i
wygodna pozycja.	podany lek.
7. Określ miejsce wstrzyknięcia	Cechy wykonania
badanie palpacyjne, aby się upewnić	zastrzyki.
brak bólu, obrzęku,
lokalny wzrost temperatury,
wysypka, swędzenie.
8. Umyć ręce, wysuszyć, założyć	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego
rękawice.	pastwisko.
Wykonywanie zabiegu
I. Traktuj miejsce wstrzyknięcia	Zapobieganie infekcjom
tiseptyczny, wykonujący pociągnięcia w jednym	miejsca wstrzyknięć.
kierunek, dwa razy, pierwszy
duży obszar (ok.
10x1 osm), następnie umieść tylko w
2. Weź strzykawkę do prawej ręki,	W tej pozycji igła może
trzymając wskaźnik igły kaniuli-	być ustalona palcami
palec i cylindryczna strzykawka z	o przedramię, kontrolując
tłok 3, 4, 5 palców, ścięty	wprowadzenie nacięcia igły w skórę
igły w górę.	mu (skóra).

	Racjonalne uzasadnienie
Wykonywanie zabiegu
3. Naciągnąć skórę w miejscu wstrzyknięcia (wewnętrzna strona przedramienia) lewą ręką, trzymając w niej strzykawkę prawa ręka(być może odwrotnie).	Wymagany warunek.
4. Szybko wbić w skórę sam koniec igły, trzymając go tak, aby nacięcie było prawie równoległe do skóry (kąt wprowadzenia 10-15°). Przymocuj igłę drugim palcem, dociskając ją do skóry.	Penetracja do skóry właściwej jest kontrolowana, a nie pod skórę.
5. Przelew lewa ręka na tłoku i powoli wstrzykiwać lek, aż pojawi się grudka.	Pojawienie się grudki wskazuje, że lek dostał się do skóry właściwej.
Koniec procedury
1. Wyjąć igłę, nadal trzymając ją za kaniulę, i lewą ręką potraktować miejsce wstrzyknięcia środkiem antyseptycznym do skóry, zdezynfekować wacik (serwetkę).	Silny nacisk może wypchnąć lek z rany, a dawka się zmniejszy. Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego.
2. Zbadaj grudkę, upewnij się, że jest uformowana.	Świadczy to o poprawna technika wstrzyknięcie śródskórne.
3. Wyjaśnij pacjentowi (rodzicom), że woda nie powinna dostać się do miejsca wstrzyknięcia przez określony czas (jeśli wstrzyknięcie zostało wykonane w celach diagnostycznych).	Z przepisu lekarza.
4. Wyrzucić strzykawkę z igłą do pojemników, zaznaczyć pojemniki.	Zobacz Zasady korzystania z pojemnika do zbierania ostrych narzędzi jednorazowych i SanPiN2.1.7.728-99 i MU 3.1.2313-08.
5. Zdejmij i zanurz rękawiczki w pojemniku z roztworem dezynfekującym.	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego.
6. Umyć ręce, wysuszyć.
„■ Odnotuj wynik wdrożenia w dokumentacji medycznej.	Zapewnienie ciągłości w przekazywaniu informacji.

Podskórnywstępleki

Cel: wprowadzenie leków do tkanki podskórnej. Specyficzna profilaktyka niektóre choroby zakaźne (szczepienia profilaktyczne).

Cel funkcjonalny: profilaktyczne (w tym szczepienia), medyczne, rehabilitacyjne.

Sprzęt: tace niesterylne - 2 szt. (na strzykawki, leki), pojemnik nieprzebijalny „Odpady niebezpieczne” kl. „B” lub „C” - 2 szt. (do utylizacji strzykawki i igieł), strzykawki jednorazowe o pojemności 1-5 ml, igła o długości 20 mm i przekroju 0,4-0,8 mm, alkohol do skóry antyseptyczny lub alkohol 70% (do zabiegów na dłonie i pola iniekcyjnego), sterylne waciki, serwetki - 4 szt. (do przetwarzania ampułki, miejsce wstrzyknięcia - dwa razy przed wstrzyknięciem i raz - po wstrzyknięciu) na sterylnej tacy; rękawiczki, ręcznik jednorazowy, mydło w płynie w dozowniku, lekarstwa (zwykle od 0,5 do 5 ml), pojemniki na waciki do dezynfekcji, rękawiczki.

Naskórek

Ryż. 21. Miejsca wstrzyknięć podskórnych

Z
warstwa turzycowa skóry właściwej, naczynia powierzchowne skóry właściwej Warstwa siatkowata skóry właściwej Tłuszcz podskórny Naczynia głębokie skóry właściwej Mięśnie

Typowe miejsca wstrzyknięć: zewnętrzna powierzchnia barku. Zewnętrzna powierzchnia uda. Region podłopatkowy. Przednia ściana jamy brzusznej.

Wymagany warunek: ratownik medyczny powinien upewnić się, że pacjent ma świadomą zgodę na zabieg, aw przypadku jej braku ustalić dalsze postępowanie z lekarzem.

	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie Do procedura
1. Przekaż pacjentowi niezbędne informacje o zbliżającej się iniekcji, upewnij się, że nie ma przeciwwskazań.	Zapewnienie prawa do informacji i udziału w postępowaniu.
2. Umyć ręce mydłem i wysuszyć. .	Przestrzeganie higieny osobistej.
3. Przygotuj sprzęt.
4. Weź lek do strzykawki, wypuść powietrze, aby pozostała dokładna dawka, umieść strzykawkę w sterylnej tacy lub sterylnym opakowaniu spod strzykawki.
5. Poproś pacjenta, aby zajął * wygodną pozycję.	Zależy od stanu pacjenta i podawanego leku.
	Cechy wtrysku.
	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego.
Wykonywanie zabiegu
1. Miejsce wstrzyknięcia należy potraktować środkiem antyseptycznym, wykonując dwa rozmazy w jednym kierunku, najpierw duży obszar (w przybliżeniu szer. x J0 cm), a następnie samo miejsce wstrzyknięcia. (Po wstrzyknięciu insuliny - pozostaw do wyschnięcia).	Zapobieganie powikłaniom.
£■ Wziąć strzykawkę w prawą rękę, trzymając kaniulę igły palcem wskazującym, a cylinder strzykawki z tłokiem 3, 4, 5 palców, z przecięciem L.

prawidłowypozycjastrzykawkaVręka

Ryż. 22. Technika iniekcji podskórnej

	Racjonalne uzasadnienie
Wykonywanie zabiegu
3. Lewą ręką zebrać skórę w miejscu wstrzyknięcia w trójkątny fałd, trzymając ją podstawą w dół.	Wymagany warunek.
4. Szybko wbić igłę ze strzykawką w prawą rękę pod skórę (kąt wprowadzenia 45°).	Zapobieganie powikłaniom: uszkodzenie okostnej.
	Penetracja skóry jest kontrolowana.
6. Powoli wstrzyknąć lek w tkankę tłuszczową podskórną.
Koniec procedury
1. Wyjąć igłę, nadal trzymając ją za kaniulę, a lewą ręką nacisnąć wacik zwilżony antyseptyczny dla skóry lub suchą sterylną serwetkę (z wprowadzeniem insuliny).	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego. Zapobieganie powikłaniom w podawaniu insuliny.
2. Wyrzuć wacik (serwetkę) i strzykawkę z igłą do różnych pojemników, oznacz pojemniki.	Zobacz zasady korzystania z pojemnika na ostre narzędzia jednorazowe YaSanPiN2.1.7.728-99 i MUZ.1.2313-08.
3. Zdejmij i zanurz rękawiczki w pojemniku z roztworem dezynfekującym.	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego.
4. Umyj ręce, osusz.
	Zapewnienie ciągłości w przekazywaniu informacji.

494

OsobliwościAplikacjeinsulina

Insulina jest hormonem trzustki i ma wyraźny wpływ na metabolizm węglowodanów. Wspomaga wchłanianie glukozy przez komórki tkanek ciała (mięśnie, tłuszcz), ułatwiając transport glukozy przez błony komórkowe, stymuluje powstawanie glikogenu z glukozy i jego odkładanie w wątrobie.

Insulina jest bezbarwną cieczą zawierającą 40, 80 i 100 ED w 1 ml; Dostępne w fiolkach, zwykle 5 ml. Terapia B cukrzyca stosuje się insulinę prostą (6-8 godzin) i insulinę długo działającą (12-36 godzin).

Działanie insuliny mierzy się zmianami poziomu glukozy we krwi, bierze się również pod uwagę zmiany poziomu cukru w ​​moczu.

Do wprowadzenia insuliny stosuje się specjalne strzykawki o pojemności 1-2 ml, które posiadają dodatkowe podziałki umożliwiające dokładne dawkowanie leku. Insulina jest pobierana do strzykawki o 1-2 działy więcej niż jest to konieczne do podania. Ponadto, gdy powietrze jest uwalniane ze strzykawki, ilość insuliny jest dostosowywana do pożądanej ilości przed podaniem.

Insulinę wstrzykuje się podskórnie w zewnętrzną część barku i uda, okolicę podłopatkową, podbrzusze, pośladek. Skórę przeciera się alkoholem, pozwalając jej wyschnąć. Igła do wstrzykiwań musi być ostra. Miejsca wstrzyknięć insuliny zmienia się zgodnie z zasadą „gwiazdek >>”, zgodnie z ruchem wskazówek zegara.

Insulinę wstrzykiwać w zależności od ciężkości choroby 1-3 razy dziennie przez 15-20 minut przed posiłkami. W śpiączce cukrzycowej insulina długo działająca jest przeciwwskazana.

Komplikacje: reakcje alergiczne, lipodystrofia, obrzęki, insulinooporność (niewrażliwość), śpiączka hipoglikemiczna.

Reakcje alergiczne: objawiające się zgrubieniem skóry w miejscu wstrzyknięcia, pokrzywką, obrzękiem Quinckego, wstrząsem anafilaktycznym.

Pomoc: konieczne jest stosowanie innego preparatu insuliny ściśle według zaleceń lekarza.

Lipodystrofia: w miejscu wstrzyknięcia tworzą się obszary zaniku lub przerostu podskórnej warstwy tłuszczowej.

495

4. Wbić igłę szybkim ruchem pod kątem 30-45° w środek podskórnej warstwy tłuszczu na długość igłę, trzymając ją przeciętą stroną do góry.

2. Zdezynfekować strzykawkę i waciki, zdjąć rękawiczki i włożyć do pojemnika do dezynfekcji kał.

Oporność: konieczne jest zwiększenie dawki insuliny ściśle według zaleceń lekarza.

Śpiączka hipoglikemiczna: występuje po przedawkowaniu insuliny. Pomoc udzielana jest zgodnie ze standardem udzielania pierwszej pomocy i zaleceniami lekarza.

podskórne wstrzyknięcie insuliny

Cel: spadek poziomu glukozy we krwi, wprowadzenie dokładnej dawki do określony czas. Wskazania: Uwaga! Ściśle przepisane przez lekarza!

cukrzyca typu 1;

śpiączka hiperglikemiczna.

Przeciwwskazania:śpiączka hipoglikemiczna, reakcja alergiczna na tę insulinę.

Sprzęt: butelka roztworu insuliny zawierająca 40 j.m. na 1 ml (80 j.m. lub 100 j.m.); jałowy: tacka, pęseta, waciki, jednorazowe strzykawki insulinowe; alkohol 70%.

	Notatki
Przygotowywać się do procedura
1. Upewnij się, że nie ma przeciwwskazań do stosowania tej insuliny.	Przeciwwskazaniami są: śpiączka hipoglikemiczna, reakcja alergiczna na tę insulinę.
2. Upewnij się, że insulina nadaje się do podania podskórnego.
3. Fiolkę z insuliną ogrzać do temperatury ciała 36-37°C w łaźni wodnej.	Możesz trzymać butelkę w dłoni przez 3-5 minut.
4. Wziąć strzykawkę insulinową do opakowania, sprawdzić przydatność, szczelność opakowania, otworzyć plastikowa torba.	Określ wartość podziału strzykawki.
5. Otworzyć zakrętkę butelki zakrywającą gumowy korek.	Dalsze działania wymagają przestrzegania zasad aseptyki.
6. Dwukrotnie przetrzyj gumowy korek wacikiem nasączonym alkoholem, odłóż butelkę na bok i pozwól alkoholowi wyschnąć.	Wnikanie alkoholu do roztworu insuliny prowadzi do jej inaktywacji.
7. Pomóż pacjentowi zająć wygodną pozycję.

8. Nabrać określoną dawkę insuliny w U z fiolki do strzykawki i dodatkowo pobrać 1-2 IU insuliny, założyć nakrętkę, włożyć taca.

Dodatkowe 1-2 jednostki są pobierane, aby nie zmniejszać dawki, gdy powietrze jest uwalniane ze strzykawki przed wstrzyknięciem.

Wykonywanie zabiegu

1. Miejsce wstrzyknięcia potraktować kolejno dwoma wacikami nasączonymi alkoholem: najpierw dużą powierzchnię, następnie bezpośrednio w miejscu wstrzyknięcia.Poczekać, aż skóra wyschnie.

Miejsca wstrzyknięć podskórnych:

2. Zdjąć nasadkę ze strzykawki, wypuścić powietrze.

Górna zewnętrzna powierzchnia barku.

Górna zewnętrzna część uda.

Region podłopatkowy.

Przednia ściana jamy brzusznej. Nie wstrzykiwać insuliny w to samo miejsce.

3. Chwyć skórę w fałdzie pierwszym i drugim palcem lewej ręki.

Określ grubość podskórnej warstwa tłuszczu w fałdzie.

Kąt podania insuliny można zmieniać w zależności od grubości podskórnej warstwy tłuszczu (do 90°).

5. Zwolnij lewą rękę, zwalniając zagięcie.

6. Powoli wstrzykuj insulinę.

7. Przycisnąć suchy sterylny wacik do miejsca wstrzyknięcia i szybkim ruchem usunąć igłę.

Koniec procedury

1. Nakarm pacjenta.

Dezynfekcja odbywa się zgodnie z aktualnymi zarządzeniami.

Ryż. 23. Miejsca wstrzyknięcia insuliny (zacienione)

496

497

Cechy zastosowania heparyny

Heparyna- antykoagulant o działaniu bezpośrednim: hamuje powstawanie trombiny, zapobiega krzepnięciu krwi.

Stosowany jest w profilaktyce i leczeniu powikłań zakrzepowo-zatorowych m.in ostry zawał mięśnia sercowego, operacje serca i naczyń krwionośnych, choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń płucnych i mózgowych, zakrzepowe zapalenie żył kończyn.

Dawki ustalana indywidualnie: 5000 j.m. po 4-6 godzinach wstrzykuje się dożylnie lub domięśniowo, można s/c głęboko, w okolice nadbrzusza – w celu pobudzenia produkcji endogennej heparyny.

Komplikacje. Stosowanie heparyny może powodować powikłania krwotoczne: krwiomocz (krew w moczu), krwotoki w stawach, krwawienia z przewodu pokarmowego, krwiaki w miejscu wstrzyknięcia s / c i / m.

Możliwy reakcje alergiczne: pokrzywka, astma, nieżyt nosa, łzawienie.

W przypadku przedawkowania heparyny jako jej antagonisty podaje się dożylnie 5 ml 1% roztworu siarczanu protaminy, 1-2 ml dicynonu dożylnie.

Leczenie heparyną odbywa się pod kontrolą koagulogramu (badanie krwi, głównym wskaźnikiem jest czas krzepnięcia krwi) przez nie więcej niż 7 dni, ściśle według zaleceń lekarza.

Monitoruj pacjenta pod kątem szybkiego wykrycia powikłań krwotocznych.

Konieczne jest codzienne wykonywanie ogólnej analizy moczu i monitorowanie jego koloru.

Przeciwwskazania do stosowania heparyny:

1. Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy.

   Choroby, którym towarzyszy powolne krzepnięcie krwi itp.

Obliczanie i podawanie heparyny

Cel: zmniejszyć krzepliwość krwi i podać dokładną dawkę heparyny. Sprzęt:

fiolki z roztworem heparyny zawierające 1 ml 5 tysięcy jednostek;

antagoniści heparyny: siarczan protaminy 1%, 1-2 ml dawka dożylna lub domięśniowa.

strzykawka 1-2 ml jednorazowego użytku; igła 20 mm, przekrój 0,4 mm, dodatkowa igła do kompletu leków; taca jest sterylna, przykryta sterylną serwetką złożoną V 4 warstwy, z gazikami pod pierwszą i pęsetą pod drugą warstwą; 70% alkohol etylowy; ampułka leku; rękawice; pojemnik z roztworem dezynfekującym.

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
Nawiąż przyjazne stosunki z pacjentem, oceń jego stan.
2. Wyjaśnij pacjentowi cel i przebieg procedury, wyjaśnić świadomość leku, uzyskać zgodę na zabieg.	Upewnij się, że nie ma przeciwwskazań do tego leku: anemia, wrzód trawienny, choroby krwi, którym towarzyszy spowolnienie krzepnięcia.
3. Załóż maseczkę, przygotuj ręce do pracy, załóż rękawiczki.
4. Otwórz opakowanie i zabierz strzykawkę.
5. Przetrzeć nasadkę fiolki wacikiem zwilżonym dwukrotnie alkoholem.
6. Wciągnąć lek do strzykawki w żądanej dawce, podnosząc fiolkę do góry dnem.	Dawkę ustala wyłącznie lekarz!
7. Wyjmij igłę, wyrzuć ją do pojemnika z roztworem dezynfekującym.
8. Założyć igłę podskórną, wypuścić powietrze.
. „■ Założyć nasadkę na igłę.

498

499

Gradacja	Racjonalne uzasadnienie
Wykonywanie zabiegu
1 . Poproś pacjenta, aby usiadł na kanapie lub położył się.	Pozycja zależy od miejsca wstrzyknięcia i stanu pacjenta.
2. Wykonać wstrzyknięcie podskórne. -
Koniec procedury
1. Umieść strzykawkę i igły w pojemniku z 3% roztworem chloraminy.	Najpierw należy przepłukać strzykawkę z leku w wodzie do mycia lub roztworze dezynfekującym.
2. Zdejmij rękawiczki, umieść w roztworze dezynfekującym.
3. Umyj i osusz ręce.
4. Pomóż pacjentowi zająć wygodną pozycję.
5. Oceń reakcję pacjenta na zabieg.	Zwykle reakcja pacjenta na zabieg jest wystarczająca.
6. Monitoruj kolor moczu, kolor skóry, puls, ciśnienie krwi, miejsca wstrzyknięć. W razie potrzeby, zgodnie z zaleceniami lekarza, wprowadzić antagonistów heparyny: siarczan protaminy 1%, dieta 1-2 ml dożylnie lub domięśniowo.	Jeśli wystąpią komplikacje, natychmiast poinformuj o tym lekarza. Szybkie wykrywanie powikłań krwotocznych: kontrola koagulogramu jest głównym wskaźnikiem (czas krzepnięcia krwi). Powikłania wskazują na przedawkowanie heparyny i wystąpienie krwawienia wewnętrznego.
7. Zrób notatkę o wykonanym zabiegu i reakcji na niego w karcie wizyty.	Jest to warunek konieczny do monitorowania liczby wykonanych iniekcji i odpowiedzi na nie.

Domięśniowywstępleki

Cel: lek przepisany przez lekarza podaje się domięśniowo. Osiągnięcie efektu terapeutycznego bez powikłań, przy minimalnym dyskomforcie dla pacjenta.

Cel funkcjonalny: zapobiegawczy, leczniczy, rehabilitacyjny.

Sprzęt: tace niesterylne - 2 szt. (na strzykawki, leki) na stół manipulacyjny, pojemnik nie przekłuwający - 2 szt. (do utylizacji strzykawki i igieł), strzykawki jednorazowe, o pojemności 5-10 ml, igła jest długa

1. Naskórek

błona podstawna

Tłuszcz podskórny

Ryż. 23. Wbicie igły w mięsień

Noah 20 mm, przekrój 0,4-0,8 mm, alkohol do skóry antyseptyczny lub spirytus 70% (do pielęgnacji rąk i pola iniekcji), jałowe waciki, serwetki - 4 szt. (do przetwarzania ampułki, miejsce wstrzyknięcia - dwa razy przed wstrzyknięciem i raz - po wstrzyknięciu) na sterylnej tacy; rękawiczki, ręcznik jednorazowy, mydło w płynie w dozowniku, lekarstwa (zwykle od 2 do 10 ml), pojemniki na waciki do dezynfekcji, rękawiczki.

Typowe miejsca wstrzyknięć: górna - zewnętrzna ćwiartka pośladków i środkowa jedna trzecia zewnętrznej powierzchni uda.

Wymagany warunek: ratownik medyczny powinien upewnić się, że pacjent ma świadomą zgodę na zabieg, aw przypadku jej braku ustalić dalsze postępowanie z lekarzem.

	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu
3. Przygotuj sprzęt.	Zgodność z normami wydatkowania zasobów materialnych.
4. Weź lek do strzykawki, wypuść powietrze, aby pozostała dokładna dawka, umieść strzykawkę w sterylnej tacy lub sterylnym opakowaniu spod strzykawki.	Wykonywanie zleceń lekarskich. Aseptyka.
5. Poproś pacjenta, aby zajął wygodną pozycję.	Zależy od stanu pacjenta i podawanego leku.
6. Palpacyjnie określić miejsce wstrzyknięcia, upewnić się, że nie ma bólu, stwardnienia, miejscowej gorączki, wysypki, swędzenia.	Cechy wtrysku. Zapobieganie powikłaniom.
7. Umyć ręce, wysuszyć, założyć rękawiczki.	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego.
Wykonywanie zabiegu
1. Miejsce wstrzyknięcia potraktować środkiem antyseptycznym, robiąc rozmazy w jednym kierunku, dwa razy, najpierw duży obszar (około 10x10 cm), potem tylko miejsce wstrzyknięcia.	Zapobieganie zakażeniom w miejscu wstrzyknięcia.
2. Wziąć strzykawkę w prawą rękę, trzymając kaniulę igły małym palcem, a cylinder strzykawki z tłokiem trzymać jak „długopis”, z igłą skierowaną w dół, pod kątem 90° z względem powierzchni ciała pacjenta.	Zapobieganie powikłaniom: uszkodzenie okostnej. Pozycję „pióra” zaleca się stosować zgodnie z zatwierdzonymi „Technologiami wykonywania prostych usług medycznych” z 2008 r. (dalej „Technologie”).
3. Rozciągnąć skórę w miejscu wstrzyknięcia dużym i palce wskazujące lewa ręka (u dziecka i osoby starszej zegnij mięsień).	Warunek konieczny do zwiększenia masy mięśniowej.
4. Wbić igłę ze strzykawką w prawej ręce szybkim ruchem w mięsień (kąt wprowadzenia 90°) na 2/3 długości igły.
5. Przesuń lewą rękę do tłoka i pociągnij tłok do siebie, upewniając się, że igła nie znajduje się w naczyniu.	Musisz upewnić się, że igła.] nie wejdzie do naczynia, aby uniknąć „komplikacji.
B. Wstrzykiwać lek powoli do mięśnia.

	Racjonalne uzasadnienie
Koniec procedury
1. Wyjąć igłę, nadal trzymając ją za kaniulę, a lewą ręką przycisnąć wacik (serwetkę) zwilżoną środkiem antyseptycznym do skóry w miejscu wstrzyknięcia.	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego.
2. Wyrzuć wacik (serwetkę) i strzykawkę z igłą do różnych pojemników, oznacz pojemniki.	Zobacz zasady korzystania z pojemnika na ostre narzędzia jednorazowe PSanPiN 2.1.7.728-99 IMU 3.1.2313-08.
3. Zdejmij i zanurz rękawiczki w pojemniku z roztworem dezynfekującym.	Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego.
4. Umyj ręce, osusz.
5. Odnotować wynik wdrożenia w dokumentacji medycznej.	Zapewnienie ciągłości w przekazywaniu informacji.

Dodatkowe informacje: w przypadku długich kursów - godzinę po wstrzyknięciu przyłóż poduszkę grzewczą lub wykonaj siatkę jodową.