Aż do XIX wieku większość operacji chirurgicznych kończyła się śmiercią pacjenta w wyniku infekcji wprowadzonych przez pracowników służby zdrowia. Na szczęście takie osiągnięcie medycyny, jak środki antyseptyczne, zmniejszyło odsetek zgonów z powodu posocznicy do minimum. Współczesna chirurgia z powodzeniem wykorzystuje różnego rodzaju środki antyseptyczne, które omówimy w tym artykule.

Co to jest środek antyseptyczny i dlaczego jest potrzebny?

Związek drobnoustrojów chorobotwórczych z ropnymi stanami zapalnymi ran podejrzewali już starożytni uzdrowiciele, którzy nieświadomie stosowali naturalne składniki o właściwościach przeciwzapalnych. Niemniej jednak prawdziwa walka z infekcjami chirurgicznymi rozpoczęła się w drugiej połowie XIX wieku, kiedy angielski lekarz J. Lister opublikował artykuł, w którym opisał swoją metodę leczenia otwartego złamania 5% roztworem kwasu karbolowego. Od tego czasu rozpoczęła się nowa era w chirurgii, gdzie wraz z rozwojem medycyny pojawiało się coraz więcej nowych rodzajów środków antyseptycznych.

Antyseptyki we współczesnej terminologii oznaczają zestaw środków i manipulacji, których celem jest zniszczenie mikroorganizmów, a także ich zarodników i toksyn w tkankach i makroorganizmach. Wraz z tym ogromne znaczenie w chirurgii ma termin „aseptyka”, który oznacza zestaw środków zapobiegających rozwojowi drobnoustrojów chorobotwórczych w ranach. Techniki aseptyczne obejmują również sterylizację narzędzi i materiałów chirurgicznych. Oprócz odkrycia znieczulenia i grup krwi, rodzaje chirurgii aseptycznej i antyseptycznej, które pojawiły się w XIX wieku, stały się jednym z podstawowych osiągnięć medycyny tamtych czasów. To właśnie od tego okresu chirurdzy zaczęli aktywnie ćwiczyć wcześniej uważane za ryzykowne (niemal w 100% śmiertelne) operacje na klatce piersiowej i jamie brzusznej.

Główne rodzaje środków antyseptycznych we współczesnej medycynie

Aseptyka ma oczywiście ogromne znaczenie w chirurgii i często nie wymaga dodatkowych środków, jednak, jak pokazała praktyka, całkowite odrzucenie manipulacji antyseptycznych jest niemożliwe. Rodzaje środków antyseptycznych w medycynie można warunkowo podzielić ze względu na charakter stosowanych metod i sposób stosowania. W pierwszym przypadku rodzaje środków antyseptycznych obejmują:

• Mechaniczny środek antyseptyczny.
• Fizyczny.
• Chemiczny.
• Biologiczny.
• Mieszany.

Zgodnie z metodą aplikacji środki chemiczne i antyseptyczne dzielą się na:

• Miejscowy w formie leczenia jakiejś wydzielonej części ciała. Lokalne środki antyseptyczne mogą być powierzchowne i głębokie. Powierzchowne oznacza toaletę ran i urazów (mycie roztworami, leczenie proszkami, maściami, okładami), a głębokie antyseptyki to wprowadzanie chemicznych i biologicznych leków przeciwinfekcyjnych do organizmu przez wstrzyknięcie.
• Ogólne, sugerujące nasycenie infuzyjne organizmu przez krew i limfę lekami antyseptycznymi (wlew kroplomierzy).

Mechaniczny środek antyseptyczny

Mechaniczny środek antyseptyczny przeprowadza się za pomocą narzędzi chirurgicznych i obejmuje:

Fizyczny środek antyseptyczny

Fizyczne środki antyseptyczne obejmują zestaw środków zapobiegających rozmnażaniu się drobnoustrojów chorobotwórczych i wchłanianiu ich produktów przemiany materii przez tkanki pacjenta. Fizyczne typy antyseptyki rany obejmują:

Chemiczny środek antyseptyczny

Chemiczne środki antyseptyczne obejmują środki niszczące patogenne drobnoustroje w ranie lub ciele pacjenta za pomocą środków chemicznych, między innymi:

Biologiczny środek antyseptyczny

Biologiczne środki antyseptyczne obejmują środki pochodzenia biologicznego, które mogą działać zarówno bezpośrednio na mikroorganizmy, jak i pośrednio. Biologiczne środki antyseptyczne obejmują:

Mieszany środek antyseptyczny

Połączony środek antyseptyczny wykorzystuje metody i środki wszystkich rodzajów środków antyseptycznych w agregacie. Jako połączone środki stosuje się:

• Nieorganiczne środki antyseptyczne.
• Syntetyczne analogi czynników biologicznych.
• Syntetycznie produkowane substancje organiczne.

Rodzaje środków antyseptycznych do drewna i innych materiałów budowlanych

Różne bakterie mogą powodować procesy gnicia i rozkładu nie tylko w organizmach ludzi i zwierząt, ale także w materiałach budowlanych, takich jak drewno. Aby chronić produkty drewniane wewnątrz i na zewnątrz przed uszkodzeniem przez owady i grzyby domowe, w budownictwie stosuje się różnego rodzaju środki do konserwacji drewna. Oni mogą być:

Stiepanowa Olga Iwanowna
Asystent Katedry Farmakologii Wydziału Farmaceutycznego Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. IM. Sieczenow, Ph.D.
Belyatskaya Anastasia Vladimirovna
Profesor nadzwyczajny Katedry Technologii Farmaceutycznej Wydziału Farmaceutycznego Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. IM. Sieczenow, Ph.D.

Teraz trudno jest wyobrazić sobie okres „przedantyseptyczny”, kiedy ogromna liczba pacjentów zmarła z powodu nawet najbardziej nieistotnych infekcji w czasach nowożytnych. Więcej Pirogov zauważył, że większość rannych umiera nie tyle z powodu samych obrażeń, ale z powodu „zakażenia szpitalnego”.

Współczesna (naukowa) historia antyseptyków związana jest z nazwiskami wiedeńskiego położnika I. Semelweisa i angielskiego chirurga J. Listera. Należy również wspomnieć, że w tym samym czasie lub nawet wcześniej ich chemikalia były stosowane przez wielu innych lekarzy do zapobiegania ropieniom i leczenia ran. Rosyjski chirurg N.I. Pirogowa, który w latach 1847-1856. popularne roztwór wybielacza, etanol, azotan srebra.

Pamiętajmy więc, czym jest środek antyseptyczny i czym różni się od podobnych określeń - „dezynfekcja” i „leki chemioterapeutyczne”.

Antyseptyki (łac. anty - przeciw, septicus - próchnica) - system środków mających na celu zniszczenie mikroorganizmów w ranie, patologicznym ognisku ciała, narządów i tkanek, a także w całym ciele pacjenta, podczas gdy z wykorzystaniem mechanicznych i fizycznych metod narażenia, aktywnych substancji chemicznych i czynników biologicznych. W przeciwieństwie do dezynfekcji, która jest zabiegiem polegającym na traktowaniu przedmiotów skażonych mikrobiologicznie i środowiska w celu ich zniszczenia w takim stopniu, aby nie mogły one spowodować zakażenia podczas użytkowania tego przedmiotu. Z reguły dezynfekcja zabija większość drobnoustrojów (w tym wszystkie patogeny), ale zarodniki i niektóre oporne wirusy mogą pozostać żywe.

Obecnie istnieje znaczna liczba klasyfikacji środków antyseptycznych. Najpopularniejsze z nich przedstawiono poniżej.

Zgodnie z mechanizmem działania środki antyseptyczne dzielą się na mechaniczne, fizyczne, biologiczne i chemiczne.

Metody mechanicznego działania na drobnoustroje, które dostały się do rany, obejmują: usuwanie zainfekowanych ciał obcych z rany; wycięcie zakażonych, uszkodzonych lub martwych tkanek w czasie pierwotnego chirurgicznego leczenia rany; otwarcie ropni; wykorzystanie właściwości mechanicznych nadtlenku wodoru (pienienie) do przemywania rany; próżniowe leczenie ran. Stosunkowo nowe metody działania antyseptycznego na ranę, głównie mechaniczne, obejmują leczenie rany pulsującym strumieniem środka antyseptycznego, w którym z łatwością usuwane są martwicze, złuszczające się tkanki, ropa i drobne ciała obce. Metoda ta została zaproponowana w połowie lat 80. akademik MI Kuzina i prof. BM Kostyuczenko. Jego powszechne wdrożenie utrudnia głównie niestety brak odpowiedniego sprzętu.

Drenaż rany, zastosowanie promieniowania ultrafioletowego (UVR); ultradźwięki o niskiej częstotliwości; skalpel laserowy; skalpel plazmowy; elektroforeza antybiotyków; UHF odnosi się do uderzenia fizycznego.

Stosowanie antybiotyków; preparaty immunologiczne; pozaustrojowa detoksykacja na ksenoorganach; stosowanie enzymów proteolitycznych jest efektem biologicznym na patogeny.

Zgodnie z metodą aplikacji wyróżnia się środki antyseptyczne - ogólne i lokalne. Ten ostatni z kolei dzieli się na powierzchowny i głęboki. W przypadku ogólnego środka antyseptycznego czynnik chemiczny lub biologiczny jest wprowadzany do wewnętrznego środowiska organizmu (dożylnie, domięśniowo, endolimfatycznie itp.), Oddziałując na organizm jako całość. Ten rodzaj środka antyseptycznego jest również nazywany chemioterapią. Miejscowy środek antyseptyczny oznacza miejscowe działanie czynników antyseptycznych. W przypadku antyseptyków powierzchniowych uderza się w powierzchnię rany lub powłokę ciała (leczenie powierzchni rany wiązką laserową, przemywanie rany roztworem antyseptycznym itp.). W przypadku antyseptyków głębokich czynniki działają w tkankach lub jamach dotkniętych procesem zakaźnym (wprowadzanie antybiotyków i chemicznych środków antyseptycznych do tkanek i jam ciała poprzez nakłucia, elektroforezę, fonoforezę itp.). Te same działania są czasami określane jako miejscowa chemioterapia.

Antyseptyki produkowane są najczęściej w następujących postaciach dawkowania: tabletki, plastry, folie, proszki, roztwory, krople, spraye itp.

Do tej pory większość środków antyseptycznych można znaleźć w asortymencie prawie każdej apteki.

Leki stosowane na ból gardła

Na ból gardła, środki od grupy halogenowe, zjednoczone pod nazwą handlową (TN) Strepsils, produkowane w postaci pastylek do ssania (czasami błędnie nazywanych pastylkami do ssania lub pastylkami do ssania) oraz dozowanego sprayu do stosowania miejscowego.

Strepsils(alkohol 2,4-dichlorobenzylowy + amylometakrezol + substancje pomocnicze); Strepsils z witaminą C(alkohol 2,4-dichlorobenzylowy + amylometakrezol + kwas askorbinowy (witamina C) + substancje pomocnicze); Strepsils Plus(alkohol 2,4-dichlorobenzylowy + amylometakrezol + chlorowodorek lidokainy + substancje pomocnicze); Strepsils z mentolem i eukaliptusem(alkohol 2,4-dichlorobenzylowy + amylometakrezol + lewomentol + olejek eukaliptusowy + substancje pomocnicze); Strepsils intensywny(flurbiprofen + substancje pomocnicze) .

Preparat zawiera naprawdę skuteczne środki przeciwdrobnoustrojowe. Substancja czynna amylometakrezol niszczy samą otoczkę drobnoustrojów, a druga substancja, alkohol dichlorobenzylowy, powoduje odwodnienie, tj. odwodnienie drobnoustroju.

Wskazania do stosowania: leczenie chorób infekcyjnych i zapalnych jamy ustnej i gardła (uśmierza ból i łagodzi podrażnienia w gardle). Tak więc istnieje ukierunkowany wpływ na tłumienie żywotnej aktywności drobnoustrojów. Skutki uboczne: rzadko - reakcje alergiczne.

heksetydyna ( Zatrzymaj się) - pochodna pirymidyny - środek antyseptyczny do stosowania miejscowego w praktyce laryngologicznej, ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego i przeciwgrzybiczego, działa przeciwbólowo po nałożeniu na błonę śluzową; dodatkowo ma działanie otulające. Działanie przeciwdrobnoustrojowe jest związane z hamowaniem oksydacyjnych reakcji metabolizmu bakterii (antagonista tiaminy). Forma uwalniania: spray do stosowania miejscowego i roztwór do stosowania miejscowego (barwa przezroczysta, jasnoczerwona. Skład: heksetydyna w sprayu – mieszanka olejków eterycznych (olejek anyżowy, olejek eukaliptusowy, olejek eteryczny z kwiatów drzewa pomarańczy, sasafras, mięta pieprzowa; mentol, metylowy salicylan).Roztwór heksetydyny - mieszanka olejków eterycznych: olejek anyżowy, eukaliptusowy, sasafrasowy, miętowy, goździkowy, mentol, salicylan metylu Wskazania do stosowania: choroby zakaźne i zapalne jamy ustnej i krtani (zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie jamy ustnej, aftowe owrzodzenia jamy ustnej, zapalenie języka, zapalenie przyzębia, krwawiące dziąsła), grzybice jamy ustnej i krtani, urazy jamy ustnej i krtani), higiena jamy ustnej w celu likwidacji nieświeżego oddechu.

Przeciwwskazania: zanikowe zapalenie gardła, dzieci do 6 roku życia, I trymestr ciąży, indywidualna nietolerancja składników leku. Ważny! Skutki uboczne: pieczenie błony śluzowej (szybko ustępuje samoistnie), reakcje alergiczne, w przypadku przypadkowego połknięcia leku mogą wystąpić nudności (przechodzą samoistnie).

heksetydyna ( heksoralny) jest dostępny w postaci aerozolu. Stopangin i Geksoral mają wspólny składnik aktywny i dość dużo wspólnego w składzie, więc ich zakres jest identyczny. Ale Geksoral, w przeciwieństwie do Stopangin, może być stosowany przez kobiety w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży, aw innych przypadkach decyzja należy do lekarza.

Chlorheksydyna (chlorheksydyna) to uniwersalny środek antyseptyczny, który dziś można kupić nie tylko w postaci roztworu, ale także kremu, żelu, plastra. Lek zabija drobnoustroje, bakterie, niektóre wirusy, jest skuteczny w procesach ropnych. Dodatkowym plusem roztworu chlorheksydyny jest przystępna cena. Działanie bakteriostatyczne roztworów przejawia się w stężeniach do 0,01%; działanie bakteriobójcze objawia się na poziomie stężenia większym niż 0,01% (przy temperaturze roztworu 22ºС i jego wpływie na dotknięty obszar skóry przez 1 minutę lub dłużej); działanie grzybobójcze objawia się przy stężeniu roztworu 0,05% (w temperaturze 22ºС, a roztwór jest narażony na dotknięty obszar skóry przez 10 minut); działanie wirusobójcze (tłumienie wirusów lipofilowych) objawia się na poziomie stężenia w zakresie 0,01-1% (tłumienie przetrwalników bakteryjnych jest możliwe tylko przy użyciu ciepłego roztworu). 0,2% roztwór leku można stosować w celu zapobiegania infekcjom przenoszonym drogą płciową (w szczególności ureaplasmosis, chlamydia, rzęsistkowica, kiła, rzeżączka i opryszczka narządów płciowych). Zabieg dezynfekcji i sanityzacji roztworem należy przeprowadzić nie później niż 2 godziny po zakończeniu stosunku płciowego. 0,5% roztwór leku można stosować do leczenia ran, pęknięć skóry, oparzeń, otwartych błon śluzowych i zainfekowanych otarć w celu ich odkażenia. Wskazania do stosowania chlorheksydyny: dezynfekcja ran na skórze, a nawet błonach śluzowych; kurs leczenia chorób grzybiczych; zapobieganie chorobom przenoszonym drogą płciową; przebieg leczenia zapalenia jamy ustnej, zapalenia przyzębia i zapalenia dziąseł.

Jeśli do leczenia skaleczenia wystarczy zastosować roztwór na ranę, to aby rozwiązać problem wskazanych powyżej chorób, kolejność i częstotliwość działań ustala lekarz prowadzący. Podczas stosowania chlorheksydyny możliwe są indywidualne reakcje alergiczne, suchość skóry, swędzenie, zapalenie skóry. Najczęstszym działaniem niepożądanym jest zapalenie skóry. Jednak skargi na środek antyseptyczny są niezwykle rzadkie w praktyce medycznej.

Używaj chlorheksydyny ze szczególną ostrożnością powinny to być kobiety w okresie ciąży i laktacji, osoby z indywidualną nietolerancją leku, a także dzieci w wieku dojrzewania.

Alantoina + Powidon-Jod ( Yoks) - aerozol o działaniu antyseptycznym i przeciwzapalnym, dostępny zarówno w postaci sprayu, jak i roztworu do stosowania miejscowego. Wskazania: choroby zakaźne i zapalne jamy ustnej i gardła (zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie migdałków i gardła, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej). Stosowany jest w leczeniu jamy ustnej i gardła podczas zabiegów chirurgicznych na drogach oddechowych i jamie ustnej, a także w okresie pooperacyjnym; do leczenia infekcji jamy ustnej i gardła, które występują podczas chemioterapii, a także paciorkowcowego zapalenia migdałków jako środek dodatkowy przy antybiotykoterapii. Mechanizm działania polega na bezpośrednim oddziaływaniu na białka mikroorganizmów. Ważny! Możliwe są skutki uboczne - jodyzm (zwiększona zawartość jodu w organizmie) i rzadko - reakcje alergiczne; przeciwwskazany w ciąży i laktacji, dzieci do 6 roku życia, a także w nadczynności tarczycy, niewydolności serca i nadwrażliwości na jod.

gramicydyna C + chlorek cetylopirydyniowy ( Gramicydyna NEO) - złożony lek do leczenia zakaźnych i zapalnych chorób gardła i jamy ustnej, produkowany w postaci pastylek do ssania, należy do biologicznych antyseptyki pochodzenia mikrobiologicznego. W skład produktu leczniczego wchodzi antybiotyk do stosowania miejscowego gramicydyna C oraz środek antyseptyczny - chlorek cetylopirydyniowy. Mechanizm działania wiąże się ze wzrostem przepuszczalności błony cytoplazmatycznej komórki drobnoustroju, co narusza jej stabilność i powoduje śmierć komórki. Gramicydyna C ma wyraźne działanie przeciwdrobnoustrojowe przeciwko patogenom chorób zakaźnych jamy ustnej i gardła. Skutki uboczne: reakcje alergiczne spowodowane indywidualną wrażliwością. Ważny! Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki tworzące lek; wiek dzieci do 4 lat; ciąża (I trymestr).

Antyseptyczny Chlorek cetylopirydyniowy wchodzi w skład innych preparatów złożonych: Chlorek cetylopirydyniowy + Benzokaina ( Septolete Plus) jest dostępny w pastylkach do ssania; chlorek cetylopirydyniowy + chlorowodorek lidokainy ( Calgel), wytwarzany jest żel dentystyczny, stosowany przy ząbkowaniu oraz chlorek cetylopirydyniowy + chlorowodorek lidokainy ( Theraflu LAR Mentol), pastylki do ssania.

Acetyloaminonitropropoksybenzen ( opadła mięta) - pochodna nitroacetanilidu, jest dostępna w postaci drażetki, po wchłonięciu wywołuje uczucie chłodu w jamie ustnej i krtani, działa przeciwkaszlowo, antyseptycznie, przeciwbólowo i słabo miejscowo znieczulająco. Nie wysusza błon śluzowych, nie powoduje uczucia drętwienia w jamie ustnej. Wskazania: zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, odruchowy kaszel, przygotowanie do badania instrumentalnego jamy ustnej i gardła, wykonywanie gipsów i przymierzanie protez. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, ciąża, laktacja, dzieci poniżej 5 roku życia, niedobór sacharazy lub izomaltozy, nietolerancja fruktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Środki na stany zapalne błony śluzowej jamy ustnej i po zabiegach dentystycznych

Rotokan, produkowany w postaci roztworu w pomarańczowych szklanych butelkach, odnosi się do grupa alkoholi składa się z wodno-alkoholowego ekstraktu z mieszanki leczniczych surowców roślinnych – kwiatów rumianku, kwiatów nagietka (nagietka) i ziela krwawnika w stosunku 2:1:1. Działanie farmakologiczne - przeciwzapalne. Lek wzmaga procesy regeneracji naprawczej, ma właściwości hemostatyczne i przeciwskurczowe, ma pozytywny wpływ na trofizm błony śluzowej żołądka. Rotokan ma niską toksyczność, nie ma właściwości alergizujących, teratogennych i mutagennych. Stosowany jest w chorobach zapalnych błony śluzowej jamy ustnej i przyzębia o różnej etiologii, takich jak aftowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie przyzębia, wrzodziejące martwicze zapalenie dziąseł i jamy ustnej. Ważny! Stosowanie leku jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na zawarte w nim rośliny, możliwe są działania niepożądane - reakcje alergiczne.

Miramistin + jednowodny chlorek benzylodimetyloamonu ( Miramistyna) ma zastosowanie do grupy detergentów, jest wydawany w postaci roztworu do stosowania miejscowego 0,01%. Wskazania: leczenie i profilaktyka chorób zakaźnych i zapalnych jamy ustnej - zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł, zapalenie przyzębia, zapalenie przyzębia. Stosowany jest również do higienicznej pielęgnacji protez ruchomych. Działania niepożądane: w niektórych przypadkach może wystąpić lekkie pieczenie w miejscu aplikacji, które ustępuje samoistnie po 15-20 sekundach i nie wymaga odstawienia leku; reakcje alergiczne. Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja leków.

Chlorek benzalkoniowy + olejek z liści mięty pieprzowej + tymol + olejek z liści eukaliptusa + lewomentol ( Septolete pastylki do ssania). Jest to połączenie środka antyseptycznego z grupy czwartorzędowych związków amoniowych ( chlorek benzalkoniowy) i aktywnych substancji naturalnych ( mentol, olejek eteryczny z mięty pieprzowej, olejek eukaliptusowy, tymol). Chlorek benzalkoniowy działa bakteriobójczo na bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne oraz grzybobójczo na Candida albicans i niektóre wirusy lipofilne. Mentol i olejek eteryczny z mięty pieprzowej mają umiarkowane działanie przeciwbólowe i dezodoryzujące. Pastylki do ssania łagodzą ból gardła podczas połykania, a także uczucie łaskotania. Tymol ma działanie antyseptyczne, co zwiększa skuteczność leku. Olejek eukaliptusowy zmniejsza wydzielanie śluzu w górnych drogach oddechowych i ułatwia oddychanie. Lek nie zawiera cukru, co pozwala na przyjmowanie go przez pacjentów z cukrzycą. Wskazania: zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie migdałków, zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej. Ważny! Istnieją przeciwwskazania: dzieci do 4 roku życia, niedobór enzymu laktazy, izomaltazy, galaktozemia, nadwrażliwość na składniki leku. Skutki uboczne: reakcje alergiczne, nudności, biegunka.

Produkty stosowane przy oparzeniach

dekspantenol ( Bepanten plus krem, 5% w tubach aluminiowych) w komórkach skóry szybko zamienia się w kwas pantotenowy, który odgrywa ważną rolę zarówno w powstawaniu, jak i gojeniu uszkodzonej skóry. Szybko się wchłania. Po nałożeniu na powierzchnię rany chroni przed infekcją, wspomagając gojenie. Łatwy w aplikacji i spłukiwaniu. Skład kremu "Bepanthen plus" jest następujący: 1 g kremu zawiera 50 mg dekspantenol, 5 mg dichlorowodorek chlorheksydyny. W skład wchodzą dodatkowe substancje: alkohol cetylowy, DL-pantolakton, sterylny alkohol, płynna parafina, biała miękka parafina, lanolina, polioksyl 40, stearynian, woda. Ważny! Możliwa jest nadwrażliwość na składniki leku, a skutkiem ubocznym jest reakcja alergiczna (pokrzywka, świąd).

Środki stosowane na otwarte rany

Nadtlenek wodoru (roztwór nadtlenku wodorubutelki 40 i 25 ml) z grupy „utleniaczy” nadaje się nawet dla niemowląt. Na przykład zaleca się im leczenie rany pępowinowej noworodka. Główną zaletą nadtlenku wodoru w porównaniu z zielenią brylantową i jodem jest to, że roztwór można nakładać na otwartą ranę. Jednocześnie nadtlenek wodoru nie „żądli”. Po potraktowaniu powierzchni świeżej rany roztworem nadtlenku wodoru można zobaczyć, jak środek antyseptyczny się pieni. W tym momencie następuje proces dezynfekcji: uwalniany jest tlen atomowy, który oczyszcza ranę z drobnoustrojów, ropy i martwych tkanek. Działanie antyseptyczne nadtlenku wodoru nie jest sterylizujące, podczas jego stosowania następuje jedynie chwilowy spadek liczby mikroorganizmów. Wskazania do stosowania: do mycia i płukania przy zapaleniu jamy ustnej, zapaleniu migdałków, chorobach ginekologicznych. Małe powierzchowne rany, małe krwawienia włośniczkowe z powierzchownych ran, krwawienia z nosa.

nitrofural ( Furacylina) jest pochodną nitrofuranu. Wskazania do stosowania: rany ropne, odleżyny, oparzenia II-III st. i wiele innych. itp. (patrz instrukcja obsługi).

Ważny! Skutki uboczne: w niektórych przypadkach występuje zapalenie skóry. Czasami po podaniu doustnym obserwuje się objawy dyspeptyczne (utrata apetytu, nudności, wymioty), zawroty głowy i wysypki alergiczne. Długotrwałe stosowanie leków może powodować zapalenie nerwu. Przy długotrwałym (miesięcznym) stosowaniu miejscowym obserwuje się siwienie włosów i odbarwienie skóry (leucoderma) w obszarach bezpośrednio dotkniętych lekiem. Przeciwwskazania: zwiększona indywidualna wrażliwość na pochodne nitrofuranu. Wewnątrz wyznaczyć z ostrożnością z naruszeniem funkcji nerek. Forma uwalniania: proszek, tabletki do podawania doustnego (rzadko); tabletki złożone do użytku zewnętrznego, 0,02% roztwór furacyliny (1:5000) do użytku zewnętrznego, 0,2% maść furacyliny (1:500); pasta furatsilinowa do rąk i twarzy po ekspozycji na różne drażniące chemikalia.

Niska rozpuszczalność furacyliny w wodzie (1:5000) ogranicza stosowanie tego znanego leku ze względu na niedogodności związane przede wszystkim z przygotowaniem roztworu - długotrwałe rozpuszczanie fabrycznych tabletek lub proszku we wrzącej wodzie. Obecnie na podstawie Wydziałów Farmakologii i Technologii Farmaceutycznej Wydziału Farmaceutycznego Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. IM. Sechenov z Ministerstwa Zdrowia Rosji opracował natychmiastową postać dawkowania Furaciliny - tabletki musujące.

Antyseptyki do miejscowego stosowania profilaktycznego na każdy dzień

Antyseptyczny żel do rąk Sanitelle ( Sanitel) w jednorazowych saszetkach jest łatwy w użyciu, niszczy 99,9% najczęściej występujących bakterii, grzybów i wirusów w ciągu 15 sekund. Skład żelu zawiera: alkohol etylowy 66,2%, wodę dejonizowaną, glicerynę, glikol propylenowy, ekstrakt z aloesu, witaminę E, dodatki funkcjonalne. Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja leku.

Wszystkie powyższe środki antyseptyczne są wydawane bez recepty i są swobodnie dostępne w aptece, jednak jeśli występują rany, niegojące się wrzody o nieznanej patogenezie, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem. Nadużywanie narkotyków niesie ze sobą również szereg niebezpieczeństw związanych z ich skutkami ubocznymi oraz indywidualnymi cechami człowieka.

Aseptyka to prewencyjne niszczenie bakterii i zapobieganie ich wprowadzaniu do rany metodami fizycznymi. Podstawową zasadą aseptyki jest to, że wszystko, co ma kontakt z raną, jest sterylne, niezawodnie odkażone, wolne od żywych bakterii.

Aranżacja sal operacyjnych, szatni i zasady postępowania w nich, przygotowanie, utrzymanie czystości podczas operacji oraz sprzątanie po operacjach to główna metoda zapobiegania zakażeniom przenoszonym drogą powietrzną i kropelkową. Główne środki aseptyczne powinny mieć na celu zwalczanie infekcji w pomieszczeniu.

Podczas operacji zabronione są rozmowy, w których, podobnie jak kaszel, odlatują najmniejsze rozpryski zawierające bakterie infekujące ranę. Osoby obsługujące oraz osoby obecne przy operacji muszą nosić maseczki zakrywające nos i usta. Na sali operacyjnej należy wyeliminować wszelki ruch sprzętu i osób prowadzący do wystąpienia zakażenia drogą kropelkową i powietrzną.

Wszystko, co ma kontakt z raną (ręce chirurga, materiał opatrunkowy i szewny, bielizna chirurgiczna, instrumenty metalowe, szkło, dreny gumowe, instrumenty optyczne) należy wysterylizować lub doprowadzić do stanu aseptycznego.

Dla zachowania aseptyki na sali operacyjnej ogromne znaczenie ma urządzenie i harmonogram pracy w nim. Sala operacyjna powinna być wyposażona w autonomiczny system wentylacji z klimatyzacją z przewagą nawiewu nad wywiewem. Urządzenie filtrów bakteriologicznych na systemach wentylacji nawiewnej zapobiega zanieczyszczeniu powietrza

Pracujący i obecni na sali operacyjnej zakładają specjalne antystatyczne gumowe kalosze, a także specjalną odzież, zwykle lnianą, łatwą do czyszczenia. Sprzątanie sali operacyjnej należy wykonywać codziennie po zakończeniu operacji.Po umyciu należy otworzyć okna w celu przewietrzenia przez 2-3 godziny (jeśli okna sali operacyjnej nie wychodzą na autostradę o dużym natężeniu ruchu). Szczególnie ostrożnie należy myć podłogi - nie tylko gorącą wodą, ale także roztworem dichlorku rtęci (chlorek rtęci 1: 1000), a także stoły i inne przedmioty. W dużych salach operacyjnych są specjalne sale – sterylizatory, w których instalowane są autoklawy do sterylizacji bielizny i opatrunków. W tym samym pomieszczeniu przygotowywane są tampony, serwetki, piłki itp.

Antyseptyki - zestaw środków ograniczających i niszczących infekcję, która dostała się do rany. Kompleks środków zapobiegawczych i terapeutycznych łączy mechaniczne, chemiczne, biologiczne i zapobiegawcze środki antyseptyczne.

Jakie czynności obejmują mechaniczny środek antyseptyczny?

Mechaniczne środki antyseptyczne odgrywają rolę w zapobieganiu infekcji rany. W przypadku każdej rany należy ogolić skórę wokół rany, usuwając wszystkie widoczne ciała obce pęsetą. Ważne jest, aby zapobiegać infekcji rany.

Co to jest fizyczny środek antyseptyczny?

Fizyczny środek antyseptyczny jest jedną z ważnych metod leczenia rai. Otwarte gojenie ran, proszki suszące, suszenie lampami, waciki, higroskopijne opatrunki z gazy, drenaż – wszystko to opiera się na prawach fizyki. Hipertoniczne roztwory soli mają działanie antyseptyczne oparte na prawach osmozy, dyfuzji płynów (kierunek przepływu prądu od rany do bandaża ssącego).

Kiedy stosuje się chemiczny środek antyseptyczny?

Chemiczne środki antyseptyczne stosuje się podczas leczenia skóry wokół ran, a także samych ran za pomocą preparatów antyseptycznych.Za pomocą chemicznych środków antyseptycznych ręce są przygotowywane do operacji.

Sterilium, Styrilium virugard zawierające alkohol preparaty do chirurgicznej i higienicznej antyseptyki rąk. Podczas stosowania styrilu uzyskuje się zmniejszenie liczby bakterii na dłoni z 10 000 000 do 10. Sterilium zawiera przebadane dermatologicznie specjalne dodatki, które zapewniają przedłużone działanie leków. Sterilium okazał się skuteczny przeciwko wirusom zapalenia wątroby typu B i AIDS.

Nadmanganian potasu (nadmanganian potasu) - 5-10% roztwory do leczenia ropnych ran, słabe roztwory (0,25-1%) do płukania ust, płukania pęcherza, do płukania pochwy i irygacji.

Zastosuj wodne roztwory „nadmanganianu potasu” o różnych stężeniach. Do płukania i płukania żołądka w przypadku zatrucia - 0,01-0,1% roztworów o jasnoróżowym zabarwieniu, do przemywania ran - 0,1-0,5% (różowy) oraz do leczenia wrzodów i oparzeń - 2 -5% (fioletowy). Co się dzieje, gdy nadmanganian potasu wejdzie w kontakt z powierzchnią skóry? Okazuje się, że rozkładając się, uwalnia aktywny tlen, a ten jest zagorzałym wrogiem drobnoustrojów i nieprzyjemnych zapachów.

Kwas borowy – w postaci 2-3% roztworów lub proszku na rany zakażone Pseudomonas aeruginosa.

Rozcieńczone roztwory wodne nie działają drażniąco. Dlatego znalazły zastosowanie w leczeniu najdelikatniejszych narządów - oczu i genitaliów. Jest też alkohol borowy - 3% roztwór kwasu borowego w alkoholu etylowym, leczy się je np. zapaleniem ucha środkowego.

Nadtlenek wodoru - do mechanicznego i chemicznego oczyszczania ran z ropy, napowietrzania ran w przypadku infekcji gazowej. Najczęściej stosuje się go w postaci 3% roztworu wodnego, który jest sprzedawany w aptekach. W kontakcie z żywymi tkankami nadtlenek wodoru rozkłada się z uwolnieniem tlenu. Stąd jego działanie antybakteryjne i wybielające. Rozcieńczone roztwory nadtlenku wodoru stosuje się jako środek hemostatyczny i dezynfekujący.

Spośród nowoczesnych środków antyseptycznych chciałbym zwrócić uwagę na lek oktenidynę (pełna nazwa - dichlorowodorek oktenidyny), który ostatnio był bardzo popularny.

Przez dwie dekady obcowania z lekami stworzonymi na bazie oktenidyny lekarze utwierdzili się w przekonaniu, że wymieniona substancja rzeczywiście ma wysoką i, co ważne, długotrwałą aktywność przeciwdrobnoustrojową. Wynika to z faktu, że każda cząsteczka związku zawiera nie jedno, a dwa centra kationowo czynne. Niszcząc struktury ścian komórkowych i błon komórkowych oraz hamując funkcje mikroorganizmów, oktenidyna powoduje ich śmierć.

Te jego właściwości wykorzystano przy formułowaniu środków antyseptycznych do skóry i błon śluzowych (najbardziej smakowity przy zakażeniach szpitalnych: cztery na pięć przypadków zakażeń szpitalnych wynikają ze złej jakości obróbki rąk personelu medycznego, a co najmniej połowa powikłania pooperacyjne i po iniekcji ropno-septyczne są spowodowane niedostateczną dekontaminacją uszkodzonych tkanek).

Wraz z tym oktenidyna wychodzi naprzeciw pilnej potrzebie klinik oszczędzania środków dezynfekujących – lekarze w końcu zrozumieli, że to ponoć elementarna zasada cywilizowanego stosunku do własnego zdrowia. Jedną z właściwości oktenidyny jest przyspieszenie epitelizacji uszkodzonych tkanek i tym samym przyczynienie się do przywrócenia ich struktury i funkcji.

Inną ważną okolicznością, która spowodowała zainteresowanie tą substancją jest pilna potrzeba stworzenia preparatów przyjaznych dla środowiska: idealnie jest, gdy związki użyte w formulacjach środków dezynfekcyjnych ulegają całkowitej biodegradacji. W przeciwieństwie do wielu swoich „kolegów” oktenidyna w pełni zaspokaja tę potrzebę.

I wreszcie oktenidyna spełnia niezwykle surowe (i trudne) wymaganie stawiane antyseptykom do skóry – błyskawiczną dezynfekcję tkanek: robi to w ciągu 30 sekund.

Wymieniamy środki dezynfekujące produkowane na bazie oktenidyny.

Okteniman to gotowy do użycia środek antyseptyczny do chirurgicznej i higienicznej dezynfekcji rąk. Działanie odkażające preparatu utrzymuje się przez 6 godzin, co jest cenne podczas długotrwałych działań. Nawiasem mówiąc, w przypadku pęknięcia lub przebicia rękawicy „sok z rękawicy” pozostaje sterylny. I jeszcze jedno: delikatne działanie octenimanu eliminuje konieczność stosowania kremów regenerujących.

ośmiornica. Jego zakres obejmuje dezynfekcję skóry pacjentów przed wstrzyknięciami, nakłuciami, wycięciami, pobieraniem krwi i podobnymi manipulacjami, dezynfekcję ran i szwów. W razie potrzeby okteniderm może z łatwością zastąpić okteniman.

Octenisept to lek na błony śluzowe. Stosowany jest w leczeniu zakażeń w chirurgii, ginekologii i położnictwie, urologii, otorynolaryngologii, proktologii, dermatowenerologii i pediatrii.

Octenisept jest lekiem na tyle imponującym, że Federalne Stowarzyszenie Farmaceutów Niemieckich, po przeprowadzeniu ankiety wśród organizacji farmaceutycznych wraz z wydawnictwem Apotheken Spiegel Verlag, uznało octenisept za lek roku 2001, a nawet zarekomendowało go do domowych apteczek.

Sidex służy do dezynfekcji i sterylizacji wyrobów medycznych. W stanie aktywnym Cydex działa bakteriobójczo, wirusobójczo, grzybobójczo i sporobójczo. Sideks służy do dezynfekcji i sterylizacji wyrobów wykonanych z różnych materiałów: szkła, metali, materiałów polimerowych. Stosowany również do dezynfekcji i sterylizacji narzędzi endoskopowych.

Corzolex extra należy do grupy preparatów antyseptycznych i dezynfekujących. Corsolex dotyczy również czyszczenia przed sterylizacją wyrobów medycznych, w tym endoskopów giętkich, wyrobów szklanych, metalowych, plastikowych, gumowych. posiada
właściwości bakteriobójcze, wirusobójcze, grzybobójcze.

Bacillal AF przeznaczony jest do szybkiej dezynfekcji wyrobów medycznych, a także wszelkich powierzchni niewrażliwych na działanie alkoholi. Używany bez rozcieńczania. Skuteczny na całkowicie zwilżonych powierzchniach. Bakteriobójcze, prątkobójcze, grzybobójcze. Inaktywuje zapalenie wątroby typu B, AIDS, adeno-, rotowirusy.

Bodedox forte to nowoczesny, silny środek czyszczący do instrumentów, w tym endoskopów. Lek rozpuszcza pozostałości mediów nieprzepuszczających promieni rentgenowskich, krew, białko, wydzieliny, chroni materiały przed korozją.

Corsolex plus to antyseptyczny środek dezynfekujący. Nadaje się do dezynfekcji i czyszczenia przed sterylizacją instrumentów termolabilnych i termostabilnych, w tym endoskopów giętkich. Nawet instrumenty chirurgiczne mocno zanieczyszczone krwią lub pozostałościami śluzu są dobrze czyszczone za pomocą Corsolex Plus. Ma właściwości bakteriobójcze, prątkobójcze, grzybobójcze, inaktywuje wirusowe zapalenie wątroby typu B, AIDS, adeno-, rotowirusy.

Lysoformin 3000 służy do dezynfekcji, zabiegów przedsterylizacyjnych i sterylizacji. Lizoformina ma właściwości bakteriobójcze, grzybobójcze, sporobójcze, wirusobójcze. Znajduje zastosowanie przy obróbce narzędzi chirurgicznych, stomatologicznych. Służy również do dezynfekcji i sterylizacji endoskopów giętkich i sztywnych.

Co to jest biologiczny środek antyseptyczny?

Biologiczne środki antyseptyczne obejmują stosowanie środków pochodzenia biologicznego, a także wpływ na układ odpornościowy makroorganizmu. działamy hamująco na drobnoustroje i stymulująco na układ odpornościowy. Największą grupę czynników pochodzenia biologicznego - antybiotyki, z reguły stanowią produkty odpadowe grzybów różnych gatunków. Część z nich stosowana jest w niezmienionej postaci, część poddawana jest dodatkowej obróbce chemicznej (leki półsyntetyczne), są też antybiotyki syntetyczne.

PODSTAWOWE ZASADY RACJONALNEJ ANTYBIOTYKOTERAPII

1. Celowe stosowanie antybiotyków: według ścisłych wskazań, w żadnym wypadku nie w celach profilaktycznych

2. Znajomość patogenu. Wyniki badania bakteriologicznego pojawiają się dopiero po 12 godzinach, a osoba musi być natychmiast leczona. Co trzeci przypadek zakażenia chirurgicznego jest spowodowany nie monokulturą, ale wieloma patogenami jednocześnie. Może być 3-8 lub więcej. W tym skojarzeniu jeden z drobnoustrojów jest liderem i najbardziej chorobotwórczym, podczas gdy reszta może być towarzyszami. Wszystko to utrudnia identyfikację patogenu, dlatego konieczne jest postawienie przyczyny choroby na pierwszym planie. Jeśli dana osoba jest zagrożona poważnymi komplikacjami lub śmiercią, konieczne jest stosowanie rezerwowych antybiotyków - cefalosporyn.

3. Właściwy dobór dawkowania i częstości przepisywania antybiotyków w oparciu o utrzymanie wymaganego poziomu stężenia antybiotyku we krwi.

4. Zapobieganie ewentualnym skutkom ubocznym i powikłaniom. Najczęstszym działaniem niepożądanym jest alergia. Przed zastosowaniem antybiotyku należy wykonać próbę skórną na wrażliwość na antybiotyk. Aby zmniejszyć ryzyko toksycznego działania antybiotyków. Istnieją antybiotyki, które wzajemnie nasilają działania niepożądane. Istnieją antybiotyki, które je osłabiają. Aby wybrać antybiotyki, istnieją tabele zgodności antybiotyków.

5. Przed rozpoczęciem antybiotykoterapii należy poznać stan wątroby, nerek, serca pacjenta (zwłaszcza przy stosowaniu toksycznych leków).

6. Opracowanie strategii antybakteryjnej: konieczne jest stosowanie a/b w różnych kombinacjach. Tę samą kombinację należy stosować nie dłużej niż 5-7 dni, w trakcie kuracji, jeśli efekt nie występuje konieczna jest zmiana antybiotyku na inny.

7. W przypadku choroby człowieka o etiologii zakaźnej konieczne jest monitorowanie stanu układu odpornościowego. Konieczne jest stosowanie metod badania odporności humoralnej i komórkowej, które posiadamy, aby wykryć defekt w układzie odpornościowym na czas.

Istnieją trzy sposoby wpływania na układ odpornościowy:

Czynna immunizacja, kiedy wprowadzane są antygeny, w chirurgii są to szczepionki, toksoidy.

Bierna immunizacja surowicami, gamma-globuliną. Przeciwtężcowe, przeciwgronkowcowe globuliny gamma są szeroko stosowane w chirurgii.

Immunomodulacja. Stosowanie różnych immunostymulantów: ekstraktu z aloesu, autohemoterapii i innych metod, ale brak efektu stymulującego polega na tym, że działamy na ślepo, a nie na jakiś konkretny mechanizm odpornościowy. Wraz z normalnymi występują również patologiczne reakcje immunologiczne - agresja autoimmunologiczna. Dlatego teraz nie zachodzi immunostymulacja, ale immunomodulacja, to znaczy efekt dotyczy tylko wadliwego ogniwa odporności. Obecnie jako immunomodulatory stosuje się różne limfokiny, interleukiny, interferony, leki pochodzące z grasicy, które wpływają na populację limfocytów T. Można również zastosować różne pozaustrojowe metody immunomodulacji: transiluminację krwi ultrafioletem, hemosorpcję, hiperbarię tlenową itp.

Jaka jest specyfika zapobiegawczych środków antyseptycznych?

Zapobiegawcze środki antyseptyczne mają na celu nie tylko wyeliminowanie istniejącej infekcji, ale także zapobieganie jej rozwojowi. Wprowadzanie toksoidu tężcowego do ran, zwłaszcza uodpornianie czynne, jest żywym przykładem skutecznego zastosowania prewencyjnych metod zwalczania infekcji. Surowica antygangrenowa należy do tej samej grupy.

Literatura:

1, A.A.Shalimov, V.V.Grubnik, A.I.Tkachenko, O.V.Osipenko „Kontrola infekcji w chirurgii” 1998

2, „Kontrola zakażeń” – czasopismo naukowo-praktyczne 1999

3. Afinogenow GE Zasady antyseptyków w systemie zwalczania infekcji ran // Strategia i taktyka stosowania antyseptyków w medycynie: Proceedings of the International. konf. ? Winnica, 2000. ? str. 267.

4. Kaputsky VE, Sobeshchuk OP, Slabko IN, Adarchenko A.A. Badanie właściwości przeciwdrobnoustrojowych polimerowego środka antyseptycznego na bazie celulozy i chlorheksydyny // Strategia i taktyka stosowania środków antyseptycznych w medycynie: Proceedings of the International. konf. ? Winnica, 2000. ? P.304?305.

5. Krasilnikov A.P., Adarchenko A.A., Abaev Yu.K. Współczesne problemy antyseptyków // Opieka zdrowotna Białorusi. ? 1990.? Nr 11. ? S.52?58.

6. Krasilnikov AP, Gudkova EI, Ryabtseva N.L. Niektóre aspekty stosowania nowoczesnych antyseptyków // Strategia i taktyka stosowania antyseptyków w medycynie: Proceedings of the international. konf. ? Winnica, 2000. ? str. 315?316.

7. Simbirtsev SA, Begishev OB, Konychev A.V. i inne społeczne aspekty ropnych chorób chirurgicznych // Chirurgia. ? 1993.? Nr 2.? S.53?56.

8. Khaitov RM, Pinegin B.V. Nowoczesne pomysły na ochronę organizmu przed infekcją // Immunologia. ? 2000.? Nr 1. ? S.61?64.

Aseptyka to prewencyjne niszczenie bakterii i zapobieganie ich wprowadzaniu do rany metodami fizycznymi. Podstawową zasadą aseptyki jest to, że wszystko, co ma kontakt z raną, jest sterylne, rzetelnie zdezynfekowane, swobodnie

2.3. Chemiczny środek antyseptyczny

Chemiczne środki antyseptyczne - zapobieganie zakażeniu rany i niszczeniu drobnoustrojów w niej, w ognisku patologicznym iw organizmie jako całości poprzez stosowanie środków chemicznych, które muszą spełniać następujące wymagania.

Powinny mieć wyraźny efekt bakteriobójczy lub bakteriostatyczny.

Nie powinny mieć szkodliwego wpływu na komórkę, tkanki i makroorganizm jako całość.

Oni, ceteris paribus, nie powinni gwałtownie tracić swojej aktywności we krwi, ropie i żywych tkankach ciała.

Dostępność, łatwość obsługi i niezbyt wysoki koszt.

Tylko te produkty, które są oficjalnie zatwierdzone przez Departament Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego Ministerstwa Zdrowia Rosji i posiadają państwowe świadectwa rejestracji, certyfikat zgodności systemu GOST i wytyczne użytkowania, mogą być używane w placówkach medycznych.

Chemiczne środki antyseptyczne obejmują następujące grupy leków.

galloidy

Preparaty jodu: nalewka alkoholowo-jodowa 1% - 5% i 10% - do leczenia brzegów rany, jodoform w postaci proszków i maści, płyn Lugola do smarowania błony śluzowej gardła.

Alkoholowe roztwory jodu były nieocenioną pomocą w praktyce lekarskiej w zwalczaniu infekcji, ale obecnie nie zaleca się ich stosowania do leczenia pola operacyjnego i rąk chirurga (zakaz zarządzenie nr 720 Ministerstwa Zdrowia). Powstała dość duża liczba szczepów mikroorganizmów opornych na jod. Jod praktycznie nie tłumi grzybów i drożdży, nie jest wystarczająco aktywny przeciwko niektórym wirusom i nie niszczy zarodników.

Spośród innych leków z tej grupy stosuje się jodonian, jodinol, jodopiron, powidon-jod. Leki te mają niską toksyczność i są stosowane głównie jako środki antyseptyczne do skóry.

Preparaty chloru.

Preparaty zawierające chlor po zastosowaniu uwalniają aktywny chlor do powietrza. Wraz z działaniem przeciwdrobnoustrojowym dochodzi do uszkodzenia tkanek skóry, błon śluzowych, ostry zapach podrażnia drogi oddechowe, dlatego konieczna jest ochrona dróg oddechowych i oczu. Ponadto preparaty zawierające chlor mają silne działanie korozyjne. Niestety w Rosji nadal przeważa stosowanie preparatów zawierających chlor, podczas gdy w Europie Zachodniej do dezynfekcji stosuje się mniej toksyczne preparaty złożone.

chloramina B- służy do dezynfekcji narzędzi niemetalowych, przemywania ran oraz do pielęgnacji rąk w postaci 0,5% roztworu.

Proszek wybielający(substancja czynna podchloryn wapnia) zawiera aktywny chlor w stężeniu od 28 do 36%. Stosowany jest w postaci 0,5-10% roztworów jako środek dezynfekujący do odkażania wody, naczyń, pomieszczeń, wydzielin pacjentów.

Neutralny podchloryn wapnia zawiera 60% aktywnego chloru i jest bardziej odporny na przechowywanie niż wybielacz. Stosowany jest w postaci roztworów 0,25, 0,5, 1%. Roztwory podchlorynu wapnia są używane do tych samych celów, co roztwory wybielaczy.

Przykazanie- skład, w skład którego wchodzi sól sodowa kwasu dichloroizocyjanurowego, kwas adypinowy oraz węglan sodu. Produkowany w postaci tabletek zawierających 0,5, 2,5 i 5 g leku. Okres trwałości tabletek wynosi 2 lata, roztwory robocze nie przekraczają 5 dni. Ma działanie bakteriobójcze, sporobójcze i grzybobójcze, niszczy prątki gruźlicy i wirusy. Działa lekko drażniąco na skórę, błony śluzowe i narządy oddechowe. Służy do dezynfekcji bieżącej i końcowej.

Neutralny anolit- bezbarwna przezroczysta ciecz o zapachu chloru, otrzymywana jest w instalacji STEL-10 N-120-01 poprzez elektrochemiczną obróbkę roztworu chlorku sodu w wodzie pitnej. W zależności od przeznaczenia otrzymuje się i stosuje anolit o zawartości aktywnego chloru 0,01, 0,02 i 0,05% oraz pH od 7,2 do 8,4. Anolit ma właściwości antybakteryjne i detergentowe. Stosowany jest bez rozcieńczania, jednorazowo do dezynfekcji różnych przedmiotów (pomieszczeń, artykułów pielęgnacyjnych, urządzeń sanitarnych itp.). Działa przeciw infekcjom bakteryjnym, wirusowym i grzybiczym. Służy do czyszczenia przedsterylizacyjnego i sterylizacji wyrobów ze szkła, gumy, metali (stopy tytanu).

Podchloryn sodu. Lek stosuje się w stężeniu 0,125-0,5%. 0,125% roztwór leku jest mniej toksyczny i stosuje się go z 0,5% roztworem detergentów.

DP - 2T(Rosja) - tabletka zawiera 40% aktywnego chloru. Podczas pracy z lekiem należy chronić skórę dłoni gumowymi rękawiczkami.

Sanojin- wykazuje 7-krotnie większą aktywność przeciwdrobnoustrojową w porównaniu do innych leków zawierających chlor; Substancje klasy 4 o niskim stopniu zagrożenia, niszczą zapachy.

„Oszczep”(Francja), zawiera HPCHN, produkowany jest w postaci płynnego koncentratu i tabletek. Służy do dezynfekcji pomieszczeń, sprzętu, artykułów pielęgnacyjnych, wyrobów medycznych. Działa antybakteryjnie, niszczy wirusy, grzyby Candida, dermatofity.

septabic(Izrael) - wysoce skuteczny środek. Wytwarzany jest w postaci białego proszku, bezwonny, dobrze rozpuszczalny w wodzie do stężenia 0,5%, nie działa żrąco, nie podrażnia skóry i błon śluzowych. Stosuje się go w stężeniu 0,15%, czas dezynfekcji to 30 minut.

Deochlor tabletki (Francja). Uniwersalny środek do dezynfekcji ogólnej, do dezynfekcji narzędzi chirurgicznych. Nie pachnie, nie psuje przetworzonych produktów, nie działa żrąco.

Utleniacze

Nadtlenek wodoru produkowany przez przemysł w postaci roztworu wodnego o stężeniu 29 - 30% zwanym perhydrolem. Stosowany jest w postaci 3% roztworu. Jest rozkładany w tkankach z uwolnieniem wolnego tlenu. Stwarza niekorzystne warunki do rozwoju infekcji beztlenowych i gnilnych. Ma słabe działanie bakteriobójcze, ale dobrze oczyszcza rany z ropy, martwych tkanek, bakterii, ułatwia zdejmowanie bandaży, przyspiesza krzepnięcie krwi w świeżej ranie. W stężeniu 3 - 4% z detergentami służy do przemywania i dezynfekcji krwi. Do obróbki wstępnej sterylizacji stosuje się 0,5% roztwór z 0,5% roztworem detergentu w temperaturze 45 - 50°C.

W ostatnich latach powszechne stały się pochodne nadtlenku wodoru - nadborany. Zawierają nadtlenek wodoru w postaci stałej i są łatwiejsze w transporcie i przechowywaniu. Rozcieńczony w wodzie bez zauważalnego rozkładu. Należą do nich następujące leki.

Virkon(Słowenia) - proszek, którego 0,5% roztwór roboczy jest używany jednorazowo. Roztwory 1 - 2% stosuje się wielokrotnie w ciągu 1 dnia roboczego. Najwyższej jakości środek dezynfekujący. Ma działanie bakteriobójcze i grzybobójcze. Skuteczny przeciwko wszystkim wirusom niebezpiecznym dla człowieka. Służy do jednoczesnego mycia i dezynfekcji powierzchni, sprzętu, przedmiotów szklanych, instrumentów, endoskopów. Należy do 3 klasy średniej toksyczności. Noś rękawiczki i unikaj kontaktu z oczami.

Dokonywać(Niemcy) - biały proszek do dezynfekcji powierzchni, sprzętu, inwentarza. Sposób aplikacji - czyszczenie na mokro. Tłumi bakterie, grzyby, wirusy. Posiada wysoką zdolność myjącą i przyjemny zapach, jest przyjazny dla środowiska, nietoksyczny, roztwory robocze przechowują 24 godziny.

Nadmanganian potasu jest energetycznym utleniaczem. Działanie bakteriobójcze jest słabym, mocnym dezodorantem. Stosowany jest w leczeniu owrzodzeń, ran, odleżyn w postaci roztworu 2-5%, do płukania pęcherza moczowego i cewki moczowej - roztwór 0,01 - 0,1%.

Kwasy i zasady

Kwas borowy w postaci 2-3% roztworu służy do przemywania ran, mokrych opatrunków i proszków, głównie przy zakażeniu rany Pseudomonas aeruginosa.

Kwas mrówkowy- stosowany w mieszaninie z nadtlenkiem wodoru w postaci preparatu „C-4” (pervomura) do leczenia rąk chirurga.

Węglan sodu (węglan sodu, soda)- biały, rozpuszczalny w wodzie proszek. Roztwory sody mają słabe działanie przeciwdrobnoustrojowe, po podgrzaniu ich aktywność wzrasta. W stężeniach 1 - 2% stosuje się do namaczania brudnej bielizny, naczyń i innych materiałów. W stężeniach 1 - 3% soda jest dodawana do wody podczas dezynfekcji poprzez gotowanie bielizny, naczyń, artykułów pielęgnacyjnych pacjenta.

Deoxon- bezbarwny płyn o wyraźnym zapachu octu, zawierający 5 - 8% kwasu nadoctowego, który jest substancją czynną. Do dezynfekcji różnych przedmiotów stosuje się wodne roztwory deoxonu o zawartości leku w zakresie 1-2%. Do sterylizacji tworzyw sztucznych, gumy, szkła i metali odpornych na korozję zalecane są 10-20% roztwory deoksonu. Stosowane są również do wstępnej sterylizacji wyrobów medycznych w połączeniu z syntetycznymi detergentami.

Czwartorzędowe związki amoniowe i ich analogi

Po preparatach zawierających chlor jest to największa grupa środków dezynfekujących, najczęściej stosowana w Europie Zachodniej, a coraz częściej stosowana w Rosji. Czwartorzędowe związki amoniowe (QAC) to kationowe środki powierzchniowo czynne. HOUR w czystej postaci są rzadko stosowane ze względu na powolne i słabe działanie. Stosowany w połączeniu z innymi preparatami do dezynfekcji narzędzi i antyseptycznej pielęgnacji skóry. Z leków z tej grupy są używane septodor, septabik(Izrael), Bromosept 30%.

Złożone środki antyseptyczne

Wiele nowoczesnych środków antyseptycznych zawiera kilka składników aktywnych, to znaczy są wieloskładnikowe.

Alaminol(Rosja) - bezwonna niebieska ciecz, niski prąd. Działa drażniąco na skórę i błony śluzowe. Powinieneś pracować w rękawiczkach.

Veltolen (Rosja) - odnosi się do płynnego uniwersalnego środka antyseptycznego 4 klasa substancji o niskim stopniu zagrożenia.

Dulbak DTB/L ( Francja) - płynny koncentrat o barwie ciemnoniebieskiej, bezwonny, rozcieńczany wodą, nie powoduje korozji metali, nie psuje czyszczonych powierzchni. Ma działanie myjące, bakteriobójcze (z wyjątkiem gruźlicy) i wirusobójcze. Stosuje się go w postaci 2% roztworu. Ekspozycja na infekcję bakteryjną - 15 minut, na wirusową - 45 minut.

Etanol szeroko stosowany w chirurgii w postaci 70 i 96% roztworów do leczenia rąk chirurga, dezynfekcji instrumentów, jedwabiu.

Mechanizm działania alkoholi polega na nieodwracalnym krzepnięciu białek i działaniu membranotropowym. Produkty na bazie alkoholu to głównie środki antyseptyczne do skóry. W ostatnich latach rozpowszechniły się alkoholowe roztwory biglukonianu chlorheksydyny.

Kwas karbolowy stosowany wyłącznie w roztworze Krupenina (roztwór potrójny) do dezynfekcji narzędzi skrawających, przedmiotów z tworzyw sztucznych.

Smoła jest częścią maści Wiszniewskiego, która jest stosowana w leczeniu ran.

Preparaty fenolowe służą do dezynfekcji podłóg, ścian, mebli, dezynfekcji przedmiotów, które nie mają kontaktu z pacjentami. Z nowoczesnych preparatów fenolu można zauważyć amocyd(Niemcy). Jest zielonym płynnym koncentratem, dobrze rozpuszczalnym w wodzie i ma właściwości myjące. Roztwory robocze - 1-1,5%. Można z nimi pracować z obowiązkową ochroną skóry rąk gumowymi rękawiczkami i unikać kontaktu z oczami.

barwniki

olśniewająca zieleń- w postaci 0,1 - 2% alkoholu lub roztworu wodnego stosuje się w leczeniu piodermii i oparzeń.

błękit metylenowy- w tym samym celu stosuje się słaby środek antyseptyczny w postaci 1-3-5% roztworu.

Rivanol (mleczan etakrydyny) w stężeniu 1:500, 1:2000 stosuje się do płukania ubytków i pęcherza moczowego.

aldehydy

Jest to duża klasa związków chemicznych, których substancją czynną jest aldehyd glutarowy lub bursztynowy. W praktyce medycznej stosuje się ograniczoną liczbę aldehydów ze względu na ich wysoką toksyczność. Najprostszym z aldehydów jest formaldehyd.

Formaldehyd jako 37% wodny roztwór ( formalina) służy do sterylizacji wyrobów gumowych, narzędzi urologicznych. Nie zaleca się stosowania leku w komorach paraformalinowych. Lek jest toksyczny i bardzo niestabilny.

aldehyd glutarowy ma wyraźną aktywność sporobójczą. Ma szerokie zastosowanie do sterylizacji wyrobów wykonanych z materiałów termolabilnych - gumy, tworzyw sztucznych itp., a także wyrobów wyposażonych w optykę, instrumentarium. Po sterylizacji nie powoduje korozji.

Lizoformina - 3000 (Niemcy)- przezroczysty płynny koncentrat o niebieskim kolorze z lekkim zapachem perfum. Roztwór roboczy przygotowuje się przez rozcieńczenie koncentratu wodą, stosuje się go wielokrotnie przez 14 dni. Należy do 3 klasy środków średnio toksycznych. Dezynfekcja pomieszczeń odbywa się pod nieobecność pacjentów.

Bianol (Rosja) - płyn jest jasnoniebieskim koncentratem. Roztwory robocze 0,25 - 20%. Umiarkowanie toksyczny. Działa drażniąco na skórę i oczy. Zaleca się pracę z roztworem w gumowych rękawiczkach, unikając kontaktu z oczami.

Sidex. Służy do dezynfekcji i sterylizacji narzędzi nietolerujących ciepła (instrumenty wyposażone w optykę itp.). Działa bakteriobójczo i grzybobójczo, niszczy zarodniki i wirusy.

Steranios 20%(Francja) jest przeznaczony do dezynfekcji i sterylizacji wyrobów medycznych. Ma działanie bakteriobójcze, sporobójcze, wirusobójcze i grzybobójcze. Roztwory robocze: 1% - do dezynfekcji, 2% - do sterylizacji.

Detergenty

Detergenty - syntetyczne substancje o dużej aktywności powierzchniowej, działają bakteriobójczo i detergentowo, wzmacniają działanie antybiotyków, pomagają upłynnić ropę. Preparaty typu kationowego: chlorek cetyloperydyniowy, który jest częścią preparatów „diotsid” i „tserigel”, chlorek alkilodimetylobenzyloamoniowy (rokkal), degmin, diglukonian chlorheksydyny.

Rokkal stosowany do dezynfekcji rąk chirurga (0,1%) i pola operacyjnego (1%), w profilaktyce i leczeniu infekcji ran (1:5000, 1:10000).

środek odgrzybiczy stosowany do leczenia rąk chirurga (roztwór 1%).

Zerigel po nałożeniu na skórę tworzy film. Stosowany do leczenia rąk chirurga. 3 - 4 gramy leku nakłada się na suchą skórę dłoni i wciera przez 8 - 10 sekund. Po wyschnięciu tworzy się film, który pozwala na niewielką interwencję chirurgiczną. Po pracy film zmywa się alkoholem etylowym.

Biglukonian chlorheksydyny (gibitan)- środek bakteriobójczy, antyseptyczny i grzybostatyczny. Produkowany w postaci 20% roztworu. Stosowany w postaci 0,5% roztworu wodno-alkoholowego do pielęgnacji rąk chirurga, pola operacyjnego oraz sterylizacji narzędzi. Do leczenia ran, oparzeń stosuje się wodny roztwór 1:400.

jodonian- wykazuje wysoką aktywność bakteriobójczą wobec Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, działa grzybostatycznie. Służy do leczenia pola operacyjnego w postaci 1% roztworu, który przed użyciem rozcieńcza się 3-krotnie wodą destylowaną.

Septustina- domowy środek dezynfekujący, ma doskonałe działanie myjące. Roztwory robocze zachowują skuteczność przez 7 dni. Używany wielokrotnie.

Ta grupa środków antyseptycznych obejmuje również manusan i disteril. Stosowane są do leczenia rąk i pola operacyjnego.

Chemiczne środki antyseptyczne nowej generacji

Forte Vegasept- bezbarwna przezroczysta ciecz o specyficznym zapachu. Ma wysoką aktywność przeciwdrobnoustrojową wobec mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, Mycobacterium tuberculosis, grzybów, wirusów, w tym zapalenia wątroby i HIV. Posiada wyraźne właściwości myjące i dezodoryzujące. Stosowany jest w postaci 0,025% roztworu do dezynfekcji powierzchni w pomieszczeniach, pościeli, naczyń, przedmiotów pielęgnacyjnych pacjenta, do przedsterylizacyjnego mycia wyrobów medycznych.

Diament(koncentrat) służy do dezynfekcji powierzchni wewnątrz pomieszczeń, ogólnego sprzątania, dezynfekcji wyrobów medycznych, w tym sprzętu stomatologicznego i endoskopowego. Ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, okres trwałości przy wielokrotnym stosowaniu wynosi 14 dni.

Mikrocyd - Płyn- „natychmiastowa dezynfekcja”. Produkowany w formie gotowego rozwiązania. Przeznaczony jest do dezynfekcji przedmiotów, sprzętu oraz powierzchni w trudno dostępnych miejscach. Metoda aplikacji - opryskiwanie i nawadnianie. Tłumi bakterie, wirusy, w tym HIV i zapalenie wątroby. Ma przyjemny zapach, szybko wysycha, nie pozostawiając osadu.

TRN 5225 (teramina)- przeznaczony jest do dezynfekcji i jednoczesnego czyszczenia powierzchni i sprzętu w placówkach medycznych. Hamuje żywotną aktywność bakterii, grzybów i wirusów. Posiada właściwości myjące.

Środki do przetwarzania wyrobów medycznych

Gigasept FF- (koncentrat, rozcieńczenie 1:30) służy do dezynfekcji i sterylizacji endoskopów, narzędzi, przedmiotów do anestezjologii i resuscytacji. Sposób aplikacji - moczenie przez zanurzenie. Tłumi całe spektrum mikroorganizmów, w tym spory. Gotowy roztwór stosuje się wielokrotnie w ciągu 16 dni. Nie ma działania żrącego.

Lysetol AF(koncentrat, rozcieńczenie 1:50) - przeznaczony do jednoczesnej dezynfekcji i zabiegu wstępnej sterylizacji. Sposób aplikacji - moczenie przez zanurzenie. Aktywny przeciwko grzybom, wirusom, bakteriom. Stosowany wielokrotnie (co najmniej 7 dni). Nie ma działania żrącego. Ekologiczny, ma przyjemny zapach

Antyseptyki do leczenia skóry i błon śluzowych

Zasadniczo nowym jakościowym poziomem rozwiązania problemu dezynfekcji skóry i błon śluzowych oraz innych tkanek człowieka jest zastosowanie środków antyseptycznych, na bazie których składnikiem aktywnym jest oktenidyna. Na bazie oktenidyny Schalke i Mayr produkują trzy antyseptyki śluzówkowo-skórne - octeniman, octeniderm, octenisept.

Octeniman– gotowe rozwiązanie do delikatnej i niezawodnej dezynfekcji rąk chirurgów i personelu medycznego. Ma szybkie działanie bakteriobójcze (w ciągu 15 sekund), niszczące bakterie, grzyby, wirusy. Czas działania bakteriobójczego do 6 godzin.

ośmiornica- w swoim składzie jest prawie adekwatny do oktinemana, ale przeznaczony jest głównie do dezynfekcji skóry pacjentów, ran i szwów w celu odkażania skóry przed operacjami, nakłuciami, zastrzykami i innymi manipulacjami. Octeniderm jest aktywny wobec bakterii, w tym gruźlicy, grzybów i wirusów. Produkowany jako roztwór w butelkach o pojemności 250 ml i 1 litr. Sposób aplikacji - natrysk, rozsmarowanie wacikiem lub wcieranie. Działanie bakteriobójcze następuje po 15 sekundach i utrzymuje się do 6 godzin. Nie podrażnia skóry nawet przy egzemie, wspomaga gojenie się ran.

Octenisept- ma działanie bakteriobójcze, wirusobójcze i mykobójcze, hamuje prątki gruźlicy, Pseudomonas aeruginosa, opryszczkę, patogeny wirusowego zapalenia wątroby typu A, B, C, D i E, HIV, pierwotniaki. Do tej pory nie ma mikroorganizmu odpornego na ten lek i nie ma leku o równych właściwościach w Rosji. Jest to bezbarwny, przezroczysty roztwór o lekkim zapachu, gotowy do użycia. Przeznaczony jest do higienicznej, chirurgicznej obróbki rąk, skóry, przemywania ubytków, leczenia ran, oparzeń. Nie traci aktywności w obecności białka i ropy. Zaczyna działać po 30 sekundach. Czas działania do 1 godziny.

Inne nowoczesne środki antyseptyczne obejmują:

Zagrosept - służy do dezynfekcji rąk chirurgów i personelu medycznego. Aktywny przeciwko bakteriom, w tym gruźlicy, grzybom, wirusom (w tym HIV i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B). Sposób aplikacji - wcieranie. Działanie dezynfekujące następuje po 30 sekundach i utrzymuje się do 6 godzin. Zmiękcza i dezynfekuje skórę, nie jest toksyczny. Produkowany i stosowany w postaci roztworu (butelki 1 litr i 450 ml).

Veltosept -środek stosowany do higienicznej pielęgnacji rąk personelu medycznego, pielęgnacji rąk chirurga, skóry pola operacyjnego, skóry podczas iniekcji i innych manipulacji, do dezynfekcji powierzchni, dezynfekcji narzędzi, endoskopów giętkich. Działa na bakterie (m.in. gruźlica, wirusy (m.in. wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, grypa, paragrypa, opryszczka, HIV), OOI (dżuma, cholera), zarodniki, grzyby.

Podczas higienicznej pielęgnacji rąk personelu medycznego 3 ml produktu nanieść na skórę dłoni i wcierać przez 30 sekund.

Pielęgnacja rąk chirurga przed operacją obejmuje: umycie rąk pod bieżącą wodą, osuszenie sterylną gazą, nałożenie leku na ręce w ilości 5 ml (co najmniej 2 razy) i wcieranie przez 5 minut.

Leczenie pola operacyjnego przeprowadza się poprzez dwukrotne pocieranie skóry gazikami obficie zwilżonymi środkiem przez 2 minuty.

Forma uwalniania jest gotowym do użycia roztworem w pojemnikach 75 ml, 1 l i 5 l.

Manopronto(„Johnson-Johnson”, Stany Zjednoczone). Skuteczny przeciwko bakteriom, wirusom, Mycobacterium tuberculosis, grzybom. Nie powoduje reakcji alergicznych i podrażnień skóry, zawiera składniki ochronne i odżywcze dla skóry. Dostępne w butelkach 100 i 500 ml.

Nitrofurany

Nitrofurany to leki o szerokim spektrum działania i niskiej toksyczności. Skuteczny przeciwko florze Gram-dodatniej, Gram-ujemnej, Trichomonas, Giardia, krętkom, dużym wirusom. Ta grupa leków: furadonina, furazolidon, furagin-K, furazolina - są stosowane wewnętrznie solafur lub furagin - K- dożylnie, furacylina zewnętrznie. Wydalane są głównie z moczem, co pozwala na ich zastosowanie przy infekcjach dróg moczowych. Furacilinę stosuje się zewnętrznie w leczeniu i profilaktyce procesów ropno-zapalnych w postaci roztworu wodnego 1:5000, roztworu alkoholowego 1:1500 i maści 0,2%. Do przemywania ubytków stosuje się roztwór furacyliny 1:1000. W celu zwiększenia właściwości antyseptycznych roztworu do 1000 ml roztworu furacyliny 1:1000 dodaje się 1 ml 20% roztworu chlorheksydyny.

Preparaty sulfanilamidowe

Leki sulfonamidowe: sulfaetidol, sulfadimetoksyna, sulfalen i inne Mają działanie bakteriostatyczne. W chirurgii często stosuje się je w połączeniu z antybiotykami.

Inne leki stosowane w chemioterapii

Metronidazol (trichopol) i jego pochodne: metrogil, flagyl- są stosowane w leczeniu infekcji beztlenowych, dobrze komponują się z sulfonamidami i antybiotykami. Skuteczny w giardiozie i pełzakowicy.

flukonazol (diflukan) jest pochodną tiozolu. Skuteczny w różnych infekcjach grzybiczych.

Pochodne chinoksaliny:

chinoksydyna- lek o szerokim spektrum działania, skuteczny przeciwko Proteus, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, gronkowcom, paciorkowcom, patogenom zgorzeli gazowej. Stosowany w dawce 0,25, trzy razy dziennie

Dioksydyna - bardzo skuteczny środek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania. Jest stosowany w leczeniu zapalenia opłucnej, zapalenia otrzewnej, ropowicy. Skuteczny w infekcjach beztlenowych i infekcjach wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa.

2.4. Biologiczny środek antyseptyczny

Biologiczny środek antyseptyczny – stosowanie czynników biologicznych w celu zapobiegania zakażeniom i zwalczania infekcji w organizmie człowieka. Środki te obejmują antybiotyki, enzymy, bakteriofagi i preparaty immunologiczne.

Antybiotyki

Antybiotyki to substancje pochodzenia mikrobiologicznego, zwierzęcego lub roślinnego, które mają działanie przeciwbakteryjne. Charakteryzują się następującymi właściwościami:

Większość z nich w dawkach terapeutycznych jest nietoksyczna lub mało toksyczna.

Wiele z nich, wykazując silne działanie przeciwbakteryjne, jednocześnie w dawkach terapeutycznych nie uszkadza tkanek makroorganizmu.

Mają określony wpływ tylko na niektóre rodzaje drobnoustrojów. Jednocześnie zakres ich działania, tzw. spektrum, jest dość szeroki.

W obecności ropy i krwi ich aktywność nie zmniejsza się.

Nie mają właściwości kumulatywnej.

W zależności od charakteru działania na mikroflorę wyróżnia się antybiotyki o wąskim, szerokim i pośrednim spektrum działania. Ponadto istnieje koncepcja - rezerwowe antybiotyki (fluorochinolony, karbopenemy). Stosuje się je w przypadkach, gdy wrażliwość patogenu na infekcję jest nieznana; gdy flora wywołująca proces zakaźny jest niewrażliwa na tradycyjnie stosowane antybiotyki i przy zakażeniu szpitalnym (szpitalnym).

Preparaty z grupy penicylin mają działanie bakteriobójcze, są skuteczne przeciwko florze Gram-dodatniej, krętkom. W chirurgii częściej stosuje się sól sodową benzylopenicyliny.

Leki długo działające: bicilina -1, bicylina - 3, bicylina - 5 podaje się domięśniowo 1 raz w tygodniu, 1 raz w ciągu 3 dni, 1 raz w ciągu 4 tygodni. Stosuje się je w przypadkach, gdy konieczne jest stworzenie długotrwałego terapeutycznego stężenia penicyliny we krwi.

Półsyntetyczne penicyliny: sól sodowa oksacyliny (oksacylina), ampicylina, sól sodowa metycyliny (metycylina), karbenicylina, ampioks. Są skuteczne wobec szczepów mykoorganizmów opornych na penicylinę benzylową. Ampicylina i karbenicylina są aktywne wobec mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych

Penicyliny chronione inhibitorem: amoksacylina/clave-

lant, ampicylina/sulbaktam (ampisid), tikarcylina/klawulant – mają rozszerzone spektrum ze względu na PRSA, wytwarzający beta-laktamazę; piperacylina/tazobaktam ma szerokie spektrum działania, obejmujące większość drobnoustrojów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych i jest stosowana w zakażeniach szpitalnych.

Cefalosporyny reprezentują jedną z najbardziej rozbudowanych klas leków przeciwbakteryjnych. Istnieją 4 generacje cefalosporyn, z których pierwsze trzy są przeznaczone do stosowania doustnego i pozajelitowego. Wskazania do stosowania leków każdej generacji zależą od charakterystyki ich aktywności przeciwdrobnoustrojowej.

Cefalosporyny I generacji: cefazolina (kefzol), cefaleksyna (keflex), cefalotyna - mają wysoką aktywność przeciwgronkowcową, są skuteczne przeciwko paciorkowcom i gonokokom. Poziom aktywności wobec bakterii Gram-ujemnych nie jest wysoki.

Cefalosporyny XI generacji: cefamandol, cefuroksym, cefalotyna, cefoksytyna - mają szersze spektrum działania przeciwko mikroorganizmom Gram-ujemnym.

cefalosporyny generacji 111: cefaperazon (cefobid), ceftazydym (fortum), cefataksym (klaforan). Bardziej aktywny niż leki 1. i 11. generacji, szczególnie w stosunku do flory Gram-ujemnej.

Cefalosporyny: I generacja: cefepim - wraz z właściwościami charakterystycznymi dla cefalosporyn generacji 111, wykazują większą aktywność wobec drobnoustrojów niefermentujących, wobec mikroorganizmów - hiperproducentów beta-laktamazy klasy C, większą odporność na hydrolizę ESBL. Stosowane są głównie w ciężkich zakażeniach szpitalnych wywołanych wielooporną mikroflorą, zakażeniach na tle neutropenii i innych stanach niedoboru odporności.

Cefalosporyny chronione inhibitorem(cefaperazon/sulbaktam) mają szersze spektrum działania ze względu na działanie na mikroorganizmy beztlenowe, lek działa również na większość szczepów enterobakterii wytwarzających beta-laktamazy o szerokim i rozszerzonym spektrum działania.

Karbapenemy są antybiotykami o niezwykle szerokim spektrum działania, należą do grupy rezerwowej i są przeznaczone do leczenia ciężkich infekcji o różnej lokalizacji przy nieskuteczności antybiotyków z innych grup, ponieważ mają niezrównaną oporność na beta-laktamazy, natomiast uwalnianie endotoksyny jest minimalne. Przepisuje się je w przypadku nieznanej oporności na antybiotyki u pacjenta z ciężką infekcją oraz w przypadku zakażenia szpitalnego (szpitalnego). Do tej grupy należą: tienam, meropenem, ertapenem.

Tienam - imipenem w skojarzeniu z cylastatyną w stosunku 1:1.

Meropenem, nowy karbapenem, jest 2-4 razy bardziej aktywny niż imipenem wobec tlenowych mikroorganizmów Gram-ujemnych, ale ma mniejszą aktywność wobec gronkowców, niektórych paciorkowców i enterokoków. Jego działanie na bakterie beztlenowe Gram-dodatnie jest podobne do działania imipenemu.

Ertapenem różni się spektrum działania przeciwbakteryjnego przeciwko drobnoustrojom tlenowym i beztlenowym Gram-dodatnim i Gram-ujemnym, jest wygodny w schemacie dawkowania (1 g raz dziennie) i wyborze między podawaniem dożylnym i domięśniowym.

makrolidy: erytromycyna, spiramycyna, klarytromycyna i inne - aktywne przeciwko ziarniakom Gram-dodatnim i patogenom wewnątrzkomórkowym. Niska toksyczność. Działają bakteriostatycznie, ale w wysokich stężeniach mogą działać bakteriobójczo na niektóre rodzaje paciorkowców hemolitycznych i pneumokoków. Mają niewielkie działanie przeciwzapalne i immunomodulujące.

Linkozamidy(linkomycyna, klindamycyna). Linkomycyna- wysoce skuteczny antybiotyk, szczególnie przeciwko paciorkowcom i pneumokokom. klindamycyna 8 razy bardziej aktywny niż linkomycyna wobec tlenowej koki Gram-dodatniej, szerszy zakres działania wobec wielu bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych beztlenowych oraz pierwotniaków.