Karmienie piersią to świetna okazja do wychowania zdrowego i rozwiniętego dziecka, to wspaniała strona macierzyństwa, ale są to pewne problemy, które choć nie są nieuniknione, są całkiem możliwe. Podczas laktacji czasami pojawiają się problemy, z których jednym jest laktacyjne zapalenie sutka. Jednak choroba może również wystąpić u nieródek, ale o tym później.

Mastitis u kobiet: co to jest

Nazwa choroby tradycyjnie wywodzi się z języka greckiego. To jemu, podobnie jak łacinie, lekarze zawdzięczają możliwość nazwania każdej choroby niezrozumiałym słowem. Mastitis pochodzi od greckiego „μαστός” - piersi i łacińskiego zakończenia „-itis”, co oznacza zapalny charakter procesu. Mówiąc najprościej, zapalenie sutka jest stanem zapalnym gruczołu sutkowego i jak każda podobna patologia przechodzi przez kilka etapów w swoim przebiegu.

Jaka jest klasyfikacja mastitis

Lekarze opracowali kilka klasyfikacji zapalenia sutka w zależności od etapu procesu, lokalizacji zmiany, częstości występowania itp.

Najciekawsze dla osób niebędących lekarzami będą następujące rodzaje klasyfikacji zapalenia sutka:

• Początek:
• W okresie laktacji (u kobiet, które urodziły).
• Osoby nie karmiące (wszyscy inni, w tym niemowlęta).

W trakcie procesu:

• Pikantny,
• chroniczny.

Zgodnie z naturą zapalenia:

Nieropne, z kolei dzielące się na

• surowiczy,
• naciek;

• ropień;
• ropowica;
• gangrenowaty.

laktacyjne lub poporodowe zapalenie sutka

Jak sama nazwa wskazuje, na tę chorobę cierpią kobiety karmiące piersią. Według statystyk (kod ICD-10 - O.91) występuje w różnych regionach kraju w 2-18% przypadków udanych porodów. Zauważa się, że częstotliwość spada w zależności od liczby urodzeń: po urodzeniu drugiego dziecka ryzyko zapalenia sutka nie przekracza 10%, a po trzecim jest prawie wyeliminowane. Powtarzające się porody zmieniają zdolność piersi do przystosowania się do zmian w stanie hormonalnym kobiety. Ponadto bardziej doświadczona mama jest w stanie lepiej aplikować dziecko i przestrzegać standardów higieny osobistej.

Przyczyny ostrego zapalenia sutka

Staphylococcus aureus jest uważany za bezpośredniego „winowajcę” rozwoju ostrego zapalenia sutka (ropnego i nieropnego). Ten mikroorganizm stale żyje na skórze i błonach śluzowych prawie połowy zdrowych osób, nie powodując przez lata żadnej choroby. Jednak gdy pojawiają się czynniki prowokujące, to on staje się czynnikiem sprawczym jakiejkolwiek postaci zapalenia sutka w 9 przypadkach na 10. Znacznie rzadziej „winowajcami” choroby są E. coli, Pseudomonas aeruginosa, paciorkowce, enterokoki, proteus itp.

Czasami (na przykład przy ziarniniakowym zapaleniu sutka) flora bakteryjna jest tylko wtórną przyczyną patologii, a na pierwszy plan wysuwa się autoimmunologiczne uszkodzenie gruczołu. Jednak ten typ choroby jest nadal bardzo mało zbadany i przyjmuje się, że jest to tylko jeden z objawów ziarniniakowatości układowej.

Oto, co zwiększa ryzyko rozwoju tej patologii:

• laktostaza;
• patologiczna ciąża i poród;
• obecność chorób współistniejących.

Objawy zapalenia sutka u matki karmiącej

Laktostaza to rodzaj „przedbolesnego” etapu, który odnotowuje się u większości (około 85%) kobiet z zapaleniem sutka. Przyczyn jego rozwoju jest wiele, które można warunkowo podzielić na obiektywne:

• uraz,
• zmiany bliznowate po operacjach,
• sztywny sutek i jego bruzdy,
• wydłużenie, uszlachetnienie i krętość przewodów mlecznych,
• rozlana lub ogniskowa mastopatia włóknisto-torbielowata;

i subiektywne, czyli naruszenie techniki karmienia i nieprzestrzeganie schematu (karmienie „na żądanie”).

Ostre zapalenie sutka zwykle rozwija się 3-4 dni po wystąpieniu laktostazy, przechodząc przez kilka etapów rozwoju, które różnią się klinicznie.

Poważne zapalenie sutka

To pierwszy etap choroby. Rozpoczyna się reakcja zapalna, wzrasta temperatura ciała, pojawiają się dreszcze, gruczoł sutkowy może nieznacznie się powiększyć, a miejsce, w którym rozpoczął się proces, jest bolesne, skóra nad nim staje się czerwona (przekrwienie). Podczas odczuwania klatki piersiowej poza bólem nie ma innych oznak zapalenia, nie można wyczuć patologicznego skupienia. Podczas odciągania mleka jego ilość może być mniejsza niż zwykle.

Forma infiltracyjna

Na tym etapie odczucia pacjenta są takie same, utrzymuje się również wysoka temperatura ciała i ból. Jednak teraz w gruczole sutkowym, przy ostrożnym badaniu palpacyjnym, możesz wyczuć bezkształtną pieczęć bez wyraźnych granic i obszarów zmiękczających. W przypadku surowiczego i naciekowego zapalenia sutka ogólna reakcja organizmu jest spowodowana właśnie stagnacją mleka. Jest wchłaniany do krwi przez uszkodzone przez stan zapalny kanaliki mleczne i to właśnie powoduje zespół zatrucia.

Ostre ropne zapalenie sutka

W przypadku braku odpowiedniego leczenia lub w leczeniu zapalenia sutka środkami ludowymi proces ropny rozwija się przez 3-4 dni. Od tego momentu leczenie zachowawcze staje się nieskuteczne.

Forma ropnia

Gdy proces przechodzi w fazę ropnia, stan pacjenta zaczyna się pogarszać, nasila się zjawisko wyraźnego zatrucia, temperatura ciała u jednej trzeciej pacjentów gwałtownie wzrasta do wartości przekraczających 38 ° C. Skóra nad ogniskiem jest intensywnie czerwona, ból ostry. Podczas odczuwania określa się wyraźnie określoną pieczęć, pośrodku której znajduje się obszar zmiękczający.

Forma naciekowo-ropna

Przebieg tej formy jest cięższy niż poprzedni. Prawie połowa kobiet skarży się na wzrost temperatury powyżej 38°C. Główna różnica między tą postacią zapalenia sutka a ropniem polega na tym, że w grubości gruczołu wyczuwa się dużą pieczęć, która składa się z wielu małych ropni. Z tego powodu prawie niemożliwe jest odczuwanie zmiękczenia w obszarze ostrości.

Forma flegmoniczna

Jeszcze cięższy rodzaj zapalenia. Stan ogólny pacjentów staje się ciężki, objawy zatrucia są wyraźne, jedna trzecia pacjentów ma gorączkę powyżej 39°C, a prawie wszyscy mają temperaturę powyżej 38°C. Ból w gruczole sutkowym jest silny, osłabienie, utrata apetytu, pojawia się bladość. Objętość dotkniętego gruczołu sutkowego gwałtownie wzrasta, pierś jest obrzęknięta, skóra jest silnie przekrwiona, czasami jej kolor staje się siny, sutek często się cofa. Phlegmon chwyta jednocześnie 2-3 ćwiartki narządu, a jego całkowita porażka jest również możliwa. Uczucie piersi jest bardzo bolesne.

Postać zgorzelowata

Jest to najniebezpieczniejsza forma zapalenia sutka, w której stan kobiety staje się ciężki lub bardzo ciężki. W tym przypadku ropna fuzja nie ogranicza się tylko do jakiejś części gruczołu sutkowego, ale wychwytuje to wszystko. Często proces wykracza poza narząd, wpływając na tkankę klatki piersiowej. Wszystkie objawy są wyraźne, pacjent odczuwa silne osłabienie, brak apetytu, bóle głowy, kości i mięśni. Temperatura powyżej 39°C jest częstym zjawiskiem w procesie zgorzelinowym.

Miejscowe objawy są również jasne: niebiesko-fioletowa skóra, złuszczanie naskórka z pojawieniem się pęcherzy nad ogniskiem, wypełnione płynem zmieszanym z krwią. Pojawiają się obszary całkowitej martwicy (martwicy) tkanek. W proces mogą również brać udział inne narządy i układy ciała. Na przykład z powodu ciężkiego zatrucia mogą cierpieć nerki, co objawia się zmianami w ogólnej analizie moczu.

Boli mnie klatka piersiowa i jest czerwona. Objawy są podobne do zapalenia sutka. Do którego lekarza powinieneś się udać? Lera, 21 lat

Lera, powinieneś skontaktować się z chirurgiem i ściśle przestrzegać jego instrukcji. Być może będziesz musiał najpierw udać się do terapeuty po skierowanie.

Leczenie mastitis

Podobnie jak w przypadku każdego procesu zapalnego, w przypadku zapalenia sutka leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne. Głównymi zadaniami lekarza w tym przypadku jest jak najszybsze zahamowanie procesu przy zachowaniu funkcji i wyglądu gruczołu sutkowego. W przypadku postaci nieropnych leczenie zapalenia sutka w domu jest całkiem możliwe, ponieważ polega na przyjmowaniu pewnych leków, chociaż nie w tabletkach lub syropach, ale pozajelitowo. Wskazane jest zaprzestanie karmienia piersią.

W postaciach nieropnych leczenie wygląda następująco:

• 8 razy dziennie mleko należy odciągać najpierw od zdrowego, a następnie chorego gruczołu. Mleko można podawać dziecku dopiero po pasteryzacji. Jeśli jego dezynfekcja nie jest możliwa, należy ją zniszczyć.
• 20 minut przed odciąganiem pokarmu lub karmieniem, ampułka bez shpa jest wstrzykiwana domięśniowo w celu pełniejszego otwarcia przewodów mlecznych. Możliwe jest również przepisanie oksytocyny 5 minut przed odciąganiem (zwiększa przepływ mleka).
• Przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, leki przeciwhistaminowe, witaminy C, B.
• Blokady Novocaine są również zalecane przy użyciu antybiotyku w przypadku braku alergii zarówno na nowokainę, jak i odpowiedni lek.
• Kompresy półalkoholowe stosuje się również przy zapaleniu sutka. Zabronione jest stosowanie jakichkolwiek bandaży maściowych.
• Przy dobrym efekcie rozpoczętego leczenia można przepisać UHF w miejsce zapalenia dzień po rozpoczęciu przyjmowania leków.

W przypadku ropnego zapalenia sutka leczenie jest niemożliwe bez operacji. Otwarcie ropnia jest podstawową zasadą operacji i żaden środek ludowy lub przyjmowanie leków doustnie lub przez zastrzyk nie może zmusić ciała do „radzenia sobie” z ropą. Dlatego opracowano kilka rodzajów operacji, które w większości przypadków pozwalają uniknąć wszelkich defektów lub dysfunkcji kosmetycznych.

Do operacji wszyscy pacjenci są hospitalizowani na oddziale chirurgicznym. Interwencja przeprowadzana jest na sali operacyjnej, z zachowaniem zasad aseptyki i antyseptyki. Szczegóły samych operacji interesują tylko specjalistów, tutaj wskażemy tylko główne etapy chirurgicznego leczenia ropnych postaci zapalenia sutka:

• wybór najlepszego miejsca nacięcia z uwzględnieniem możliwych konsekwencji estetycznych;
• otwarcie ropnia i całkowite usunięcie ropy i martwej tkanki;
• drenaż (zainstalowanie systemu umożliwiającego swobodne odpływanie pozostałości ropy, krwi, wydzieliny z rany z jamy ropnia);
• mycie ropnia roztworami antyseptycznymi metodą kroplową (stałe nawadnianie kroplowe).

Levomekol, który wcześniej stosowano stosunkowo często w leczeniu mastitis, nie jest już używany. Według badań metoda drenująco-płucząca jest znacznie skuteczniejsza niż stosowanie maści.

Po operacji możliwe jest natychmiastowe zamknięcie rany szwami, ale w przypadku rozległych zmian chirurg może zdecydować się na dwuetapowe zamknięcie rany, a następnie plastykę ubytku płatem skórnym.

Bezpośrednio po operacji kobieta otrzymuje antybiotyki. Złotym standardem w leczeniu ostrego ropnego zapalenia wymienia jest stosowanie leków cefalosporynowych. Praktyka pokazuje, że antybiotyki penicylinowe (augmentyna, amoksyklaw, a jeszcze bardziej amoksycylina i tym podobne) nie są wystarczająco skuteczne, aby tłumić florę bakteryjną.

W zależności od mikroorganizmu, który spowodował ropienie, można stosować leki od 1 do 4 pokoleń (cefaleksyna, cefazolina, cefuroksym, ceftriakson, cefotaksym, cefpirom). W ciężkich postaciach choroby, którym towarzyszą ogólnoustrojowe objawy zapalenia, a także w posocznicy, przepisywana jest tiena. Oczywiście nie mówimy o przyjmowaniu leków, wszystkie są podawane domięśniowo lub dożylnie.

Aby nie przerywać laktacji, nawet przy ropnym zapaleniu, należy nadal odciągać mleko. Jest to konieczne, aby zapobiec kontynuacji laktostazy, która może spowodować nawrót choroby. Laktacja jest przerywana tylko w kilku przypadkach: w ciężkich postaciach choroby, posocznicy, procesie obustronnym, nawrocie choroby. Możliwe jest zaprzestanie karmienia piersią i uporczywe pragnienie matki, aby to zrobić. W takich przypadkach stosuje się specjalne leki hamujące produkcję mleka - parlodel, dostinex.

Należy zauważyć, że istnieje tendencja do przepisywania leków o nieudowodnionej lub niezbadanej skuteczności. Tak więc czasami przepisuje się traumel na zapalenie sutka - środek homeopatyczny przeznaczony do stosowania wyłącznie w traumatologii i ortopedii. Przynajmniej tak mówią instrukcje producenta. Jednak nie ma szczególnego problemu, jeśli traumeel jest przyjmowany jednocześnie z innymi lekami na receptę. Najprawdopodobniej nie poprawi to przebiegu leczenia, ale też go nie pogorszy.

Objawy i leczenie zapalenia gruczołu mlekowego niezwiązanego z laktacją

Przyczyną zapalenia gruczołu mlekowego nielaktacyjnego jest wnikanie infekcji do gruczołu mlekowego przez pęknięcia lub rany sutków, a także w przypadku uszkodzenia skóry. Choroba ta występuje u niekarmiącej kobiety w wieku 15-50 lat. Istnieją również specjalne formy tej patologii: zapalenie sutka w czasie ciąży, które występuje niezwykle rzadko, oraz zapalenie sutka u noworodków, dotykające zarówno chłopców, jak i dziewczynki. Czynnikami prowokującymi te ostatnie są wysypka pieluszkowa, ropne zapalne choroby skóry.

Objawy zapalenia wymienia u kobiet nie karmiących piersią są dokładnie takie same jak w okresie laktacji. Cechą jego przebiegu jest częstsze i szybsze w porównaniu z laktacją tworzenie ropni. Sama choroba jest łatwiejsza, lepiej uleczalna, ale częściej staje się przewlekła i nawraca.

Leczenie tej postaci choroby przebiega dokładnie tak samo, jak w przypadku jej postaci laktacyjnej. Noworodki również otwierają ropień, po którym następuje drenaż.

Przewlekłe zapalenie sutka

Choroba ta jest najczęściej wynikiem ostrego procesu, który był leczony niewłaściwie lub niewystarczająco skutecznie. Objawy przypominają objawy ostrej postaci choroby, ale obraz kliniczny jest „blady”: nie ma ostrych objawów zatrucia, stan ogólny rzadko cierpi, nie ma zaczerwienienia skóry w miejscu zapalenia i jest nie bolesne do odczucia. Po dokładnym zbadaniu wyczuwa się bardzo gęsty naciek.

Czasami przewlekłe zapalenie sutka występuje w postaci przetoki, gdy ropień gruczołu sutkowego w ostrym zapaleniu sutka samoistnie pęka. Kanał, przez który wypływa ropa, staje się przetoką. Z powodu niewystarczającego odpływu ropy stan zapalny nie zatrzymuje się całkowicie, staje się powolny, a ponieważ zawartość ropnia stale przepływa przez kanał, nie może się zamknąć.

Leczenie przewlekłego zapalenia sutka ma charakter wyłącznie chirurgiczny. Otwarcie jamy ropnia, usunięcie wszystkich nieżywotnych tkanek, wycięcie ich w kanale przetokowym, po czym ranę zszywa się według tych samych zasad, co w postaci ostrej. Recepta na antybiotyk jest obowiązkowa.

Leczenie zapalenia sutka środkami ludowymi

Tendencja naszych ludzi do kontrolowania wszystkiego sprawia, że ​​nie zwracają się do lekarzy metodami niezrozumiałymi dla zwykłych śmiertelników, ale szukają alternatywnych sposobów radzenia sobie z chorobą. Leczenie mastitis środkami ludowymi najczęściej polega na nakładaniu na klatkę piersiową okładów lub na piciu pewnych wywarów, naparów lub herbat z roślin uważanych za lecznicze. Praktyka jednak pokazuje kompletną porażkę takich metod. Ryzyko jest ogromne, ponieważ często poświęca się zbyt dużo czasu, aby zrozumieć, że np. kapusta w ogóle nie pomaga w zapaleniu sutka, a stosowanie oleju kamforowego tylko opóźnia nieuniknione przejście nieropnej postaci patologii w ropień a nawet ropowica.

Jednak dla tych, którzy nie zważali na ostrzeżenie, oto kilka receptur tradycyjnej medycyny, które, jak się uważa, pomagają radzić sobie z chorobą:

• Bułkę robi się wieczorem z roztopionego masła, mąki żytniej i świeżego mleka, pozostawia się na noc, aby „utwardziła”, a następnie nakłada się na obolałą pierś.
• Liście łopianu i podbiału zalewa się wrzącą wodą i nakłada na bolące miejsce.
• Kawałek kombuchy umieszcza się na gazie, przykrywa pergaminem lub innym papierem i przykłada do chorego gruczołu sutkowego na 5-7 dni. Procedurę przeprowadza się przed pójściem spać.

Stosowanie maści Wiszniewskiego na zapalenie sutka można również utożsamiać z tradycyjną medycyną. Xeroform, który jest jego częścią, jest kilkakrotnie gorszy od nowoczesnych leków (na przykład chlorheksydyny) pod względem właściwości antyseptycznych. Smoła, również zawarta w preparacie, działa głównie drażniąco, „z powodu”, że prawie zawsze nieropna postać choroby przechodzi w ropną, pogarszając jej przebieg i sprawiając, że operacja jest bezwzględnie konieczna.

Niestety nie ma statystyk na temat przypadków powrotu do zdrowia po takim leczeniu, ale każdy chirurg ma w swoim arsenale kilkanaście historii o tym, jak kobieta straciła piersi, ponieważ nie chodziła zbyt długo do zwykłego lekarza, preferując zalecenia gazet takich jak „Apteka Babci””.

Zapobieganie zapaleniu sutka

Zapobieganie zapaleniu sutka należy rozpocząć w czasie ciąży. W tym celu należy codziennie brać ciepły prysznic (najlepiej dwa razy dziennie), a także dodatkowo myć klatkę piersiową wodą o temperaturze pokojowej, a następnie przecierać ją czystym ręcznikiem frotte. Pozwala to na zwiększenie odporności smoczków na uszkodzenia mechaniczne, co jest nieuniknione zwłaszcza w początkowym okresie karmienia.

Po karmieniu pierś należy umyć wodą bez mydła, osuszyć czystym ręcznikiem i pozostawić otwartą na 10-15 minut. Takie kąpiele powietrzne pozwalają skórze całkowicie wyschnąć. Następnie zakłada się stanik (tylko bawełna lub bawełna!), W którym umieszcza się sterylną serwetkę lub gazę.

Żywienie matki karmiącej powinno być kompletne, musi zawierać wystarczającą ilość białka niezbędnego do prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego, a także witaminy A, C i z grupy B. Niezwykle ważny jest również styl życia: sen, spacery świeże powietrze, pozytywny nastrój emocjonalny – wszystko to poprawia odporność organizmu na infekcje i nie kosztuje ani grosza. Konieczne jest całkowite wyeliminowanie palenia i picia nawet minimalnych ilości alkoholu.

Mastitis lub mastopatia: jaka jest różnica

Najczęściej kobiety nie rozumieją różnicy między zapaleniem sutka a mastopatią. Wydawałoby się, że te same bóle w gruczole sutkowym, ta sama pieczęć, która jest w nim wyczuwalna, może być nawet wyciek płynu. Jednak nadal istnieje różnica.

Pierwszym objawem zapalenia sutka jest wzrost temperatury. Nawet przy łagodnych postaciach choroby temperatura może wzrosnąć, co jest nietypowe dla mastopatii. Drugi znak to związek z cyklem miesięcznym. Ból w mastopatii nasila się przed miesiączką i słabnie, a nawet ustępuje po ustaniu krwawienia. Trzeci znak to brak związku z laktacją. Mastopatia objawia się zarówno u kobiet, które urodziły, jak i u tych, które nie rodziły. Czwartym znakiem jest brak agresywnego przebiegu choroby, to znaczy rzadko występuje ropienie z mastopatią. Właściwie, jeśli pojawiła się ropa, mówimy już o zapaleniu sutka.

Mastopatia to proliferacja tkanki gruczołowej, łącznej lub nabłonkowej, podczas gdy zapalenie sutka to proces zakaźny i zapalny wywołany przez określony patogen. W związku z tym leczenie mastopatii różni się radykalnie od leczenia zapalenia sutka.

Zapalenie gruczołu mlekowego jest dość prostą patologią w diagnostyce, ale bardzo podstępną patologią w leczeniu. Zwlekanie, ignorowanie zaleceń lekarskich, samoleczenie może prowadzić do utraty laktacji, deformacji piersi, a w niektórych przypadkach do sepsy i śmierci. Tylko terminowa wizyta u lekarza pomoże zapobiec zagrażającym życiu i konsekwencjom zdrowotnym.

Cześć. Mam guzek w klatce piersiowej. Lekarz powiedział, że to zapalenie sutka i przepisał antybiotyki. I są niebezpieczne! Czy może być jakieś leczenie zapalenia sutka za pomocą środków ludowych? Cóż, przepisy, które dokładnie komuś pomogły? Żanna, 36 lat

Zhanna niestety metody tradycyjnej medycyny pomagają niezwykle rzadko. Istnieje opinia, że ​​ich skuteczność wynosi zero, ale w rzeczywistości ci, którym rzekomo pomogli, w rzeczywistości mieli laktostazę, której pozbyli się za pomocą pompowania. Nie ignoruj ​​​​nominacji chirurga, w przeciwnym razie ryzyko wystąpienia ropnia jest wysokie i może być konieczna operacja.

Możesz zadać swoje pytanie naszemu autorowi:

Mastitis to proces zapalny w tkankach gruczołu sutkowego. Objawia się silnymi bólami łukowymi w klatce piersiowej, obrzękiem, stwardnieniem, zaczerwienieniem skóry gruczołu, gwałtownym wzrostem temperatury ciała, dreszczami. Zapalenie sutka rozpoznaje się podczas oględzin przez mammologa, dodatkowo możliwe jest wykonanie USG gruczołu sutkowego. Choroba może prowadzić do powstania ropnia, ropowicy, martwicy gruczołu sutkowego, rozwoju sepsy, a nawet śmierci. W przypadku skażenia mikrobiologicznego mleka należy przerwać karmienie piersią. W dłuższej perspektywie może dojść do deformacji gruczołu sutkowego, wzrasta ryzyko rozwoju mastopatii i raka piersi.

Informacje ogólne

Zapalenie tkanki piersi. Zapalenie sutka występuje w wyniku zakażenia gruczołu sutkowego przez bakterie. Objawia się obrzękiem gruczołu, powiększeniem, bolesnością i zwiększoną wrażliwością, zaczerwienieniem skóry i gorączką.

Częstość występowania zapalenia wymienia wśród matek karmiących wynosi od 1% do 16% w zależności od regionu. Średnio jest to 5% kobiet karmiących piersią, a działania mające na celu zmniejszenie zachorowalności w ciągu ostatnich lat były jak dotąd nieskuteczne. Zdecydowana większość (85%) kobiet z zapaleniem sutka to nieródki (lub karmiące piersią po raz pierwszy). Wynika to z częstszego występowania zastoju mleka z powodu nieudolnego odciągania pokarmu. Kobiety po trzydziestce, które nie karmią piersią po raz pierwszy, rozwijają zapalenie sutka z reguły w wyniku zmniejszonych właściwości ochronnych organizmu z powodu tej lub innej współistniejącej choroby przewlekłej. W takich przypadkach objawom zapalenia sutka towarzyszą objawy kliniczne choroby podstawowej.

Przyczyny zapalenia sutka

Najczęściej zapalenie sutka jest spowodowane infekcją gronkowcową. Ale ze źródłem flory bakteryjnej w ciele kobiety (infekcja układu oddechowego, jamy ustnej, dróg moczowych, narządów płciowych) może być przez nią wywołana zapalenie sutka. Czasami gruczoł mleczny zostaje zarażony Escherichia coli. Bakterie przedostają się do gruczołu mlekowego z krwią i przez przewody mleczne.

Najczęściej zapalenie sutka rozwija się w wyniku przedłużającej się patologicznej laktostazy (zastój mleka w gruczole). Przy długotrwałym braku wypływu mleka z dowolnego obszaru gruczołu sutkowego powstaje tam sprzyjające środowisko do rozmnażania bakterii, rozwijająca się infekcja wywołuje reakcję zapalną, gorączkę, ropienie.

Klasyfikacja mastitis

Mastitis wyróżnia się charakterem istniejącego procesu zapalnego: surowiczego, naciekowego, ropnego, ropnego, zgorzelinowego i ropnego zapalenia sutka. Surowicze, naciekowe i ropne zapalenie sutka to kolejne etapy procesu zapalnego w tkance gruczołowej od powstania obrzęku surowiczego zapalenia do powstania nacieku i rozwoju procesu ropnego.

W przypadku ropnego zapalenia sutka ognisko ropne jest zlokalizowane i ograniczone, ropne zapalenie sutka charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się ropnego zapalenia w całej tkance gruczołowej. Przy przedłużonym przebiegu lub osłabionej obronie organizmu stan zapalny tkanki gruczołu staje się martwiczy (zgorzelinowe zapalenie sutka). Istnieją kliniczne typy zapalenia wymienia: najczęstsze to ostre poporodowe zapalenie gruczołu mlekowego, zapalenie gruczołu mlekowego i zapalenie gruczołu mlekowego u noworodków.

Objawy zapalenia sutka

Ostre poporodowe zapalenie sutka jest najczęściej zapalnym powikłaniem laktostazy u matek karmiących. Czasami rozwija się bez wyraźnych oznak stagnacji mleka. Objawia się pojawieniem się bolesnej pieczęci w gruczole sutkowym, zaczerwienieniem i wzrostem temperatury skóry w okolicy pieczęci, gorączką oraz ogólnymi objawami zatrucia. Wraz z postępem ból nasila się, klatka piersiowa wzrasta, staje się gorąca w dotyku. Karmienie i odciąganie pokarmu jest bardzo bolesne, w mleku można znaleźć krew i ropę. Ropne zapalenie sutka często postępuje wraz z rozwojem ropnia piersi.

Zapalenie sutka z komórek plazmatycznych jest rzadką chorobą, która rozwija się u starszych kobiet, które rodziły wielokrotnie po zaprzestaniu laktacji. Charakteryzuje się infiltracją tkanek pod brodawką przez komórki plazmatyczne i przerostem nabłonka przewodów wydalniczych. Takie zapalenie sutka nie ropieje i ma pewne cechy zewnętrzne, wspólne z rakiem piersi.

Zapalenie sutka u noworodków jest dość powszechnym stanem u dzieci obu płci, objawiającym się obrzękiem gruczołów sutkowych, wydzieliną po ich naciśnięciu (z reguły jest wynikiem resztkowego działania hormonów płciowych matki). Wraz z rozwojem ostrego ropnego zapalenia i powstania ropnia wykonuje się chirurgiczne oczyszczenie ogniska ropnego, ale najczęściej objawy ustępują po trzech do czterech dniach.

Diagnoza mastitis

Ognisko stanu zapalnego w gruczole sutkowym określa się przez badanie dotykowe. Występuje również wzrost (czasami umiarkowany ból przy palpacji) pachowych węzłów chłonnych od strony dotkniętej chorobą klatki piersiowej. Ropienie charakteryzuje się definicją objawu fluktuacji.

Jeśli zapalenie sutka zostanie wykryte na etapie surowiczego zapalenia lub nacieku, przeprowadza się zachowawcze leczenie zapalenia sutka. Terapia antybiotykowa jest zalecana przy użyciu silnych środków o szerokim spektrum działania. W takim przypadku surowicze zapalenie sutka z reguły znika po 2-3 dniach, może upłynąć do 7 dni, zanim naciek ustąpi. Jeśli zapaleniu towarzyszy ciężkie ogólne zatrucie, przeprowadza się środki detoksykacyjne (wlew roztworów elektrolitów, glukozy). W przypadku ciężkiej nadmiernej laktacji przepisywane są leki w celu jej stłumienia.

Ropne formy zapalenia sutka z reguły wymagają interwencji chirurgicznej. Rozwinięty ropień gruczołu sutkowego jest wskazaniem do pilnej sanacji chirurgicznej: otwarcia mastitis i drenażu ogniska ropnego.

Postępujące zapalenie sutka, niezależnie od stadium, jest przeciwwskazaniem do dalszego karmienia (w tym zdrowych piersi), ponieważ mleko matki jest zwykle zakażone i zawiera toksyczne produkty rozpadu tkanek. U dziecka patologicznie zmienione mleko matki może powodować rozwój dysbakteriozy i zaburzenia stanu funkcjonalnego układu pokarmowego. Ponieważ terapia mastitis obejmuje antybiotyki, karmienie w tym okresie również nie jest bezpieczne dla dziecka. Antybiotyki mogą znacznie zaburzać prawidłowy rozwój i wzrost narządów i tkanek. Podczas leczenia mastitis mleko można odciągać, pasteryzować, a dopiero potem podawać dziecku.

Wskazania do tłumienia laktacji: brak dynamiki w surowiczym i naciekowym zapaleniu sutka przez trzy dni antybiotykoterapii, rozwój postaci ropnej, stężenie ogniska zapalnego bezpośrednio pod brodawką, historia ropnego zapalenia sutka u matki, współistniejące patologie narządów i układów, które znacznie pogarszają ogólne samopoczucie matki.

Zapobieganie zapaleniu sutka

Środki zapobiegania zapaleniu sutka pokrywają się ze środkami zapobiegania laktostazie, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków stan ten jest prekursorem zapalenia sutka.

Aby zapobiec stagnacji mleka, konieczne jest całkowite opróżnienie gruczołów sutkowych: regularne karmienie, a następnie odpompowanie resztek mleka. Jeśli dziecko jest pełne mleka z jednej piersi, następne karmienie jest najpierw podawane do nienaruszonego gruczołu ostatnim razem.

Nie pozwól dziecku po prostu ssać piersi dla wygody, bez wysysania mleka. Pęknięcia w brodawkach przyczyniają się do rozwoju zapalenia gruczołu mlekowego, dlatego konieczne jest przygotowanie brodawek do karmienia, staranne przestrzeganie zasad higieny (czyste ręce, klatka piersiowa), prawidłowe przypięcie dziecka do piersi (dziecko musi uchwycić cały sutek ustami wraz z otoczką).

Jeden ze środków zapobiegawczych rozwoju zapalenia sutka można nazwać terminowym wykrywaniem i oczyszczaniem ognisk infekcji w organizmie, ale warto pamiętać, że ogólna antybiotykoterapia w okresie laktacji jest przeciwwskazana.

Mastitis to ostra choroba zapalna piersi, która występuje głównie u kobiet (ale może również występować u dzieci i mężczyzn).

W większości przypadków zapalenie sutka występuje podczas karmienia piersią, chociaż może rozwinąć się u nieródek, kobiet niekarmiących piersią, a nawet u mężczyzn.

Zapalenie sutka noworodków jest przydzielane osobno.

Powody

Mastitis jest aseptyczne (nie ropne) i ropne.

Przyczyną pierwszego jest uraz piersi, stagnacja mleka u kobiet karmiących piersią bez zakażenia tkanki piersi drobnoustrojami.

Postać ropna powstaje w wyniku penetracji tkanki piersi i jej przewodów patogennej flory - gronkowca, paciorkowca i innych patogenów.

Wejście drobnoustrojów do gruczołu sutkowego może nastąpić:

• egzogenne (zewnętrzne) przez pęknięcia brodawek sutkowych, wady skóry (pierwotne zapalenie sutka),
• endogennie jest to wprowadzenie infekcji do gruczołu sutkowego z krwią lub limfą z innych ognisk infekcji (wtórne zapalenie sutka).

Przyczyny przytłaczającej liczby epizodów w okresie poporodowym to naruszenie techniki karmienia piersią, stagnacja mleka (laktostaza), pęknięcia sutków i obniżenie odporności, naruszenie prawidłowej równowagi hormonalnej.

W większości przypadków zapalenie sutka występuje podczas laktacji, jeśli kobieta ma trudności z karmieniem piersią.

Często wynika to z następujących czynników:

• rzadkie rutynowe karmienie,
• niewłaściwe przywiązanie dziecka, w wyniku którego powstają pęknięcia sutków,
• niepełne opróżnienie gruczołów sutkowych,
• noszenie obcisłej bielizny uciskającej kanaliki,
• naruszenie zasad higieny osobistej.

Mleko w przewodach jest pożywką dla drobnoustrojów wnikających do piersi. Zwykle zapalenie sutka rozwija się 3-4 dni po wystąpieniu laktostazy (stagnacji mleka), jeśli nie zostanie rozpoznane i wyeliminowane na czas. Jednak wielkość gruczołu mlekowego, wbrew powszechnemu przekonaniu, nie wpływa na rozwój choroby.

Objawy zapalenia sutka

Zwykle objawia się pieczęciami w klatce piersiowej, bólem i uczuciem pełności. Na tle tych zjawisk temperatura wzrasta i ogólne samopoczucie może być zaburzone. Jeśli laxtostaza nie zostanie wyeliminowana w ciągu 1-2 dni, pojawiają się oznaki aseptycznego (nie ropnego) zapalenia sutka:

• ból w gruczole,
• zaczerwienienie rozproszone lub ogniskowe,
• wzrost temperatury gruczołu do 37-38 stopni,
• utrudnienie odpływu mleka.

W miarę postępu zapalenia sutka i połączenia infekcji pojawiają się:

• ogniska ropne, wyczuwalne pod skórą jako obszary zagęszczenia z płynnym ruchem w centrum,
• ostry ból,
• wypływ zielonkawo-żółtej ropy z brodawki sutkowej,
• gwałtowny wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni,
• objawy zatrucia
• wzrost temperatury w obszarze samej klatki piersiowej.

Uwaga! Podczas karmienia piersią temperatura pod pachami nie jest mierzona, zawsze będzie zawyżona, prawdziwą temperaturą ciała będzie temperatura zmierzona w dole podkolanowym lub w zgięciu łokciowym.

Zapalenie gruczołu mlekowego poza laktacją (u mężczyzn i kobiet)

Zwykle objawia się po urazach lub przekłuciu, gdy infekcja dostanie się do tkanki gruczołu.

Oznaki takiego zapalenia sutka:

• bolesność w okolicy klatki piersiowej,
• obecność wyraźnego zaczerwienienia,
• wypływ ropy z brodawki sutkowej,
• wzrost temperatury,
• zatrucie,
• zmiany zapalne we krwi.

Diagnostyka

Zapalenie sutka jest diagnozowane i leczone przez mammologów, ginekologów i chirurgów.

Mastitis przebiega etapami i konieczne jest rozpoznanie go we wczesnych stadiach. Pozwala to na zabiegi niechirurgiczne.

Zasadniczo diagnozę stawia się na podstawie danych klinicznych, uzupełnia je badanie krwi ze zmianami zapalnymi oraz dane z badania ultrasonograficznego piersi.

Jednocześnie wykrywana jest infiltracja (w tym przypadku wyglądająca jak foki) lub ogniska ropne (ropnie). W celu ustalenia drobnoustroju odpowiedzialnego za zapalenie sutka przeprowadza się hodowlę mleka (lub ropną wydzielinę) z określeniem wrażliwości na antybiotyki.

Leczenie mastitis

Jeśli zapalenie sutka zostanie wykryte wcześnie, można je wyleczyć bez operacji.

Leczenie laktacyjnej postaci mastitis

• aby ustalić pełny wypływ mleka z piersi, czy to ssanie przez dziecko, czy odciąganie, przy stagnacji mleka leczenie będzie nieskuteczne,
• konieczne jest poszerzenie przewodów przed karmieniem (ciepły prysznic, szklanka ciepłego płynu, ciepły kompres), a po karmieniu – chłodny okład,
• w przypadku zakończenia karmienia - roztwór dimetylosulfotlenku w rozcieńczeniu 1: 5, miejscowo na dotknięty gruczoł w postaci kompresu
• wraz z rozwojem niezakaźnego zapalenia sutka w celach profilaktycznych przepisywane są w razie potrzeby antybiotyki, leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe.

Jeśli odciąganie pokarmu nie jest możliwe i istnieje potrzeba zahamowania laktacji, stosuje się leki – kabergolinę 0,25 mg 2 r/dobę przez 2 dni, bromokryptynę 0,005 g 2 r/dobę przez 4-8 dni

Terapia przeciwbakteryjna z kontynuacją karmienia piersią – półsyntetyczne penicyliny, cefalosporyny: cefaleksyna 500 mg 2 r/dobę, cefaklor 250 mg 3 r/dobę, amoksycylina + kwas klawulanowy 250 mg 3 r/dobę (w przypadku odmowy karmienia można zastosować jakiekolwiek antybiotyki)

Całkowicie błędem byłoby zabronić karmienia piersią, ponieważ dziecko najskuteczniej opróżnia kanaliki. Nawet jeśli mleko nie jest sterylne, kwaśne środowisko żołądka dziecka zneutralizuje zarazki.

Tymczasowy zakaz karmienia piersią można nałożyć tylko w przypadku ropnego zapalenia sutka (ropnia), a następnie tylko z chorej piersi.

Wraz z wygaśnięciem ropy przepisywane są silne antybiotyki doustnie lub w zastrzykach.

Jeśli w klatce piersiowej powstał ropień, jest to bezpośrednie wskazanie do leczenia chirurgicznego. Lekarz w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym dokonuje starannego nacięcia skóry i leżących pod nią tkanek, odsysa ropę z ubytku i odprowadza ją zabiegiem antyseptycznym. W okresie pooperacyjnym istotne są również opisane powyżej zasady leczenia. Bez prawidłowego wypływu mleka nawraca laktacyjne zapalenie sutka.

Mastitis nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią, a tym bardziej powodem do przyjmowania leków hamujących laktację! Przyjmowanie antybiotyków nie jest wskazaniem do zaprzestania karmienia piersią, antybiotyki są dobierane zgodnie z karmieniem piersią.

Terapia niezakaźnego zapalenia wymienia

Takie zapalenie sutka leczy się według ogólnych zasad:

• antybiotykoterapia we wczesnych stadiach,
• w tworzeniu ropnych ognisk - ich otwieranie z drenażem i myciem środków antyseptycznych,
• leczenie ran,
• stosowanie immunomodulatorów, witamin,
• w miarę ustępowania objawów zalecana jest fizjoterapia w celu rozwiązania ognisk zapalnych.

Zapobieganie

laktacyjne zapalenie sutka

Podstawą jej profilaktyki jest prawidłowe karmienie piersią.

Opiera się na następujących zasadach:

• karmienie na życzenie dziecka
• odpowiednia higiena biustu (stosowanie brylantowej zieleni jest zwykle nieskuteczne), wystarczy regularny codzienny prysznic,
• prawidłowe zatrzaskiwanie na klatce piersiowej dziecka,
• dobór wygodnej bielizny,
• bez niepotrzebnych dodatkowych dekantacji.
• natychmiast szukanie pomocy i porady u konsultantów laktacyjnych przy powstawaniu laktostazy, pieczęci w klatce piersiowej, z najmniejszymi wątpliwościami.

Zapalenie sutka poza laktacją

Wykonanie poniższych procedur zminimalizuje ryzyko jego wystąpienia:

• szacunek dla okolicy piersi bez urazów, nakłuć i uderzeń w okolice klatki piersiowej,
• higiena osobista,
• regularne badania tkanek w okolicy gruczołu w celu wykrycia fok,
• przyjmowanie leków hormonalnych tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zapalenie sutek w dawnych czasach nazywali to piersią. Ta patologia jest procesem zakaźnym i zapalnym w tkankach gruczołu sutkowego, który z reguły ma tendencję do rozprzestrzeniania się, co może prowadzić do ropnego zniszczenia ciała gruczołu i otaczających tkanek, a także uogólnienia infekcji wraz z rozwojem sepsy (zatrucie krwi).

Rozróżnij laktacyjne (tj. związane z produkcją gruczołów mlecznych) i nielaktacyjne zapalenie sutka.
Według statystyk 90-95% przypadków zapalenia sutka występuje w okresie poporodowym. Jednocześnie 80-85% rozwija się w pierwszym miesiącu po porodzie.

Zapalenie sutka jest najczęstszym powikłaniem ropno-zapalnym okresu poporodowego. Częstość rozwoju mastitis w okresie laktacji wynosi około 3 do 7% (według niektórych źródeł nawet do 20%) wszystkich urodzeń i nie ma tendencji spadkowej w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat.

Najczęściej zapalenie sutka rozwija się u kobiet karmiących piersią po urodzeniu pierwszego dziecka. Zwykle proces infekcyjno-zapalny dotyczy jednego gruczołu, częściej właściwego. Przewaga uszkodzeń prawej piersi wynika z faktu, że praworęcznym wygodniej jest odciągać lewą pierś, tak że stagnacja mleka często rozwija się w prawej.

Ostatnio obserwuje się tendencję do wzrostu liczby przypadków obustronnego zapalenia wymienia. Obecnie proces dwustronny rozwija się w 10% przypadków zapalenia sutka.

Około 7-9% laktacyjnych mastitis to przypadki zapalenia gruczołu mlekowego u kobiet odmawiających karmienia piersią, u kobiet w ciąży choroba ta występuje stosunkowo rzadko (do 1%).

Opisano przypadki rozwoju laktacyjnego zapalenia sutka u noworodków w czasie, gdy podwyższony poziom hormonów we krwi matki powoduje fizjologiczny obrzęk gruczołów sutkowych.

Około 5% mastitis u kobiet nie jest związane z ciążą i porodem. Z reguły nielaktacyjne zapalenie sutka rozwija się u kobiet w wieku od 15 do 60 lat. W takich przypadkach choroba postępuje wolniej, powikłania w postaci uogólnienia procesu są niezwykle rzadkie, ale istnieje tendencja do przejścia do postaci przewlekle nawracającej.

Przyczyny zapalenia sutka

Zapalenie w mastitis jest spowodowane infekcją ropną, głównie Staphylococcus aureus. Ten mikroorganizm powoduje różne procesy ropne u ludzi od miejscowych zmian skórnych (trądzik, czyraki, karbunkuły itp.) Po śmiertelne uszkodzenie narządów wewnętrznych (zapalenie kości i szpiku, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych itp.).

Każdy proces ropny wywołany przez Staphylococcus aureus może być powikłany uogólnieniem z rozwojem septycznego zapalenia wsierdzia, posocznicy lub wstrząsu toksycznego zakaźnego.

Ostatnio pojawiły się coraz częstsze przypadki zapalenia sutka spowodowanego połączeniem drobnoustrojów. Najczęstsze połączenie Staphylococcus aureus z Gram-ujemną Escherichia coli (drobnoustrojem powszechnym w środowisku normalnie zasiedlającym ludzkie jelita).
laktacyjne zapalenie sutka
Jeśli chodzi o klasyczny poród laktacyjne zapalenie sutkaźródłem zakażenia są najczęściej ukryci nosiciele przed personelem medycznym, krewnymi lub sąsiadami na oddziale (według niektórych doniesień około 20-40% osób to nosiciele Staphylococcus aureus). Zakażenie następuje przez zanieczyszczone artykuły pielęgnacyjne, pościel itp.

Ponadto noworodek zarażony gronkowcem złocistym może stać się źródłem zakażenia w zapaleniu sutka, na przykład przy ropnym zapaleniu skóry (krostkowate zmiany skórne) lub w przypadku sepsy pępowinowej.

Należy jednak zauważyć, że pojawienie się Staphylococcus aureus na skórze gruczołu sutkowego nie zawsze prowadzi do rozwoju zapalenia sutka. Do wystąpienia procesu infekcyjno-zapalnego konieczne są sprzyjające warunki - lokalne anatomiczne i ogólnoustrojowe funkcjonalne.

Tak więc lokalne anatomiczne czynniki predysponujące obejmują:

• poważne zmiany bliznowaciejące w gruczole, pozostające po ciężkich postaciach zapalenia sutka, operacjach łagodnych nowotworów itp .;
• wrodzone wady anatomiczne (cofnięty płaski lub klapowany sutek itp.).

Jeśli chodzi o ogólnoustrojowe czynniki funkcjonalne przyczyniające się do rozwoju ropnego zapalenia sutka, należy przede wszystkim zwrócić uwagę na następujące stany:

• patologia ciąży (późna ciąża, przedwczesny poród, grożące poronieniem, ciężka późna toksykoza);
• patologia porodu (uraz kanału rodnego, pierwszy poród z dużym płodem, ręczne oddzielenie łożyska, ciężka utrata krwi podczas porodu);
• gorączka poporodowa;
• zaostrzenie współistniejących chorób;
• bezsenność i inne zaburzenia psychiczne po porodzie.

Pierwotne są zagrożone zapaleniem sutka, ponieważ mają słabo rozwiniętą tkankę gruczołową produkującą mleko, występuje fizjologiczna niedoskonałość przewodów gruczołu, a sutek jest słabo rozwinięty. Ponadto istotne jest, że takie matki nie mają doświadczenia w karmieniu dziecka i nie wykształciły umiejętności odciągania mleka.
Zapalenie sutka poza laktacją
Z reguły rozwija się na tle obniżenia ogólnej odporności (przeszłe infekcje wirusowe, ciężkie choroby współistniejące, ciężka hipotermia, przeciążenie fizyczne i psychiczne itp.), Często po mikrourazach gruczołu sutkowego.

Czynnikiem sprawczym zapalenia gruczołu mlekowego niezwiązanego z laktacją, a także związanego z ciążą i karmieniem jest w większości przypadków Staphylococcus aureus.

Aby zrozumieć cechy mechanizmu rozwoju laktacyjnego i nielaktacyjnego zapalenia sutka, konieczne jest ogólne wyobrażenie o anatomii i fizjologii gruczołów sutkowych.

Anatomia i fizjologia gruczołów sutkowych

Gruczoł sutkowy (piersi) jest narządem układu rozrodczego przeznaczonym do produkcji mleka kobiecego w okresie poporodowym. Ten narząd wydzielniczy znajduje się wewnątrz formacji zwanej piersią.

W gruczole sutkowym izolowane jest ciało gruczołowe, otoczone dobrze rozwiniętą podskórną tkanką tłuszczową. To rozwój kapsułki tłuszczowej decyduje o kształcie i wielkości piersi.

W najbardziej wysuniętym miejscu piersi nie ma warstwy tłuszczu - tutaj znajduje się sutek, który z reguły ma kształt stożka, rzadziej cylindryczny lub gruszkowy.

Barwiona otoczka tworzy podstawę brodawki sutkowej. W medycynie zwyczajowo dzieli się gruczoł sutkowy na cztery obszary - ćwiartki, ograniczone warunkowo wzajemnie prostopadłymi liniami.

Podział ten jest szeroko stosowany w chirurgii do wskazania lokalizacji procesu patologicznego w gruczole sutkowym.

Ciało gruczołowe składa się z 15-20 promieniowo ułożonych płatów, oddzielonych od siebie włóknistą tkanką łączną i luźną tkanką tłuszczową. Większość tkanki gruczołowej, która wytwarza mleko, znajduje się w tylnej części gruczołu, podczas gdy w centralnych obszarach dominują przewody.

Od przedniej powierzchni ciała gruczołu przez powięź powierzchowną, która ogranicza torebkę tłuszczową gruczołu, gęste pasma tkanki łącznej są skierowane do głębokich warstw skóry i do obojczyka, które są kontynuacją międzypłatkowej tkanki łącznej podścielisko tkankowe – tzw. więzadła Coopera.

Główną jednostką strukturalną gruczołu sutkowego jest acinus, składający się z najmniejszych formacji pęcherzyków - pęcherzyków płucnych, które uchodzą do kanałów zębodołowych. Wewnętrzna wyściółka nabłonka acinusa wytwarza mleko podczas laktacji.

Trądziki są połączone w zraziki, z których odchodzą przewody mleczne, zbiegając się promieniowo w kierunku brodawki sutkowej, tak że poszczególne zraziki są połączone w jeden płat ze wspólnym przewodem zbiorczym. Kanały zbiorcze otwierają się w górnej części brodawki, tworząc przedłużenie - zatokę mleczną.

Laktacyjne zapalenie sutka jest mniej korzystne niż jakakolwiek inna ropna infekcja chirurgiczna, wynika to z następujących cech anatomicznej i funkcjonalnej struktury gruczołu podczas laktacji:

• płatkowata struktura;
• duża liczba naturalnych ubytków (pęcherzyków i zatok);
• rozwinięta sieć przewodów mlecznych i limfatycznych;
• obfitość luźnej tkanki tłuszczowej.

Proces infekcyjno-zapalny w zapaleniu sutka charakteryzuje się szybkim rozwojem z tendencją do szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji na sąsiednie obszary gruczołu, zaangażowaniem otaczających tkanek w proces i wyraźnym ryzykiem uogólnienia procesu.

Tak więc bez odpowiedniego leczenia proces ropny szybko obejmuje cały gruczoł i często ma przewlekły, przewlekle nawracający przebieg. W ciężkich przypadkach możliwe jest ropne zespolenie dużych obszarów gruczołu i rozwój powikłań septycznych (wstrząs zakaźno-toksyczny, zatrucie krwi, septyczne zapalenie wsierdzia itp.).

Mechanizm rozwoju procesu infekcyjno-zapalnego

Mechanizm rozwoju laktacyjnego i pozalaktacyjnego zapalenia sutka ma pewne różnice. W 85% przypadków laktacyjne zapalenie sutka choroba rozwija się na tle stagnacji mleka. W takim przypadku laktostaza z reguły nie przekracza 3-4 dni.

Ostre laktacyjne zapalenie sutka

Przy regularnym i całkowitym odciąganiu mleka bakterie, które nieuchronnie przedostają się na powierzchnię gruczołu sutkowego, są wypłukiwane i nie są w stanie wywołać stanu zapalnego.

W przypadkach, gdy nie dochodzi do odpowiedniego odciągania, w przewodach gromadzą się duże ilości drobnoustrojów, które powodują fermentację mlekową i koagulację mleka, a także uszkodzenie nabłonka przewodów wydalniczych.

Zsiadłe mleko wraz z cząsteczkami złuszczonego nabłonka zatyka kanały mleczne, powodując laktostazę. Dość szybko ilość mikroflory, intensywnie rozmnażająca się w ciasnej przestrzeni, osiąga poziom krytyczny i rozwija się zakaźny stan zapalny. Na tym etapie dochodzi do wtórnej stagnacji limfy i krwi żylnej, co dodatkowo pogarsza stan.

Procesowi zapalnemu towarzyszy silny ból, który z kolei utrudnia odciąganie mleka i pogarsza stan laktostazy, przez co tworzy się błędne koło: laktostaza nasila stan zapalny, stan zapalny nasila laktostazę.

U 15% kobiet ropne zapalenie sutka rozwija się na tle pękniętych sutków. Takie uszkodzenie występuje z powodu rozbieżności między wystarczająco silnym podciśnieniem w jamie ustnej dziecka a słabą elastycznością tkanki brodawki sutkowej. Istotną rolę w powstawaniu pęknięć mogą odgrywać czynniki czysto higieniczne, takie jak np. długotrwały kontakt brodawki sutkowej z mokrą tkanką stanika. W takich przypadkach często rozwija się podrażnienie i zwilżenie skóry.

Występowanie pęknięć często zmusza kobietę do odmowy karmienia dziecka i ostrożnego pompowania, co powoduje laktostazę i rozwój ropnego zapalenia sutka.

Aby uniknąć uszkodzenia brodawki podczas karmienia, bardzo ważne jest, aby w tym samym czasie przyłożyć dziecko do piersi. W takich przypadkach ustala się prawidłowy biorytm produkcji mleka, tak że gruczoły sutkowe są niejako wcześniej przygotowane do karmienia: następuje wzrost produkcji mleka, rozszerzają się przewody mleczne, zraziki gruczołu kurczą się - wszystko to przyczynia się do łatwego uwalniania mleka podczas karmienia.

Przy nieregularnym karmieniu aktywność funkcjonalna gruczołów wzrasta już w trakcie karmienia, w wyniku czego poszczególne zraziki gruczołu nie zostaną całkowicie opróżnione, a w niektórych obszarach wystąpi laktostaza. Dodatkowo przy „niedokończonej” piersi dziecko musi wkładać większy wysiłek podczas ssania, co przyczynia się do powstawania pęknięć sutków.

Zapalenie sutka poza laktacją

Na nielakktacyjne zapalenie sutka infekcja z reguły wnika do gruczołu przez uszkodzoną skórę w wyniku przypadkowego urazu, urazu termicznego (butelka z gorącą wodą, oparzenie tkanki w wypadku) lub zapalenie sutka rozwija się jako powikłanie miejscowych krostkowych zmian skórnych. W takich przypadkach infekcja rozprzestrzenia się przez podskórną tkankę tłuszczową i torebkę tłuszczową gruczołu, a sama tkanka gruczołowa ulega uszkodzeniu po raz drugi.

(Nie laktacyjne zapalenie sutka, które powstało jako powikłanie czyraku piersi).

Objawy i oznaki zapalenia sutka

Poważny etap (postać) zapalenia sutka

Początkowy lub surowiczy etap zapalenia sutka jest często trudny do odróżnienia od banalnej laktostazy. W przypadku stagnacji mleka kobiety skarżą się na ciężkość i napięcie w dotkniętej chorobą piersi, w jednym lub kilku płatach wyczuwa się ruchomą, umiarkowanie bolesną pieczęć z wyraźnymi granicami segmentów.

Ekspresja z laktostazą jest bolesna, ale mleko płynie swobodnie. Ogólny stan kobiety nie jest zaburzony, a temperatura ciała pozostaje w normalnym zakresie.

Z reguły laktostaza jest zjawiskiem przejściowym, więc jeśli w ciągu 1-2 dni zagęszczenie nie zmniejszy się i pojawi się uporczywy stan podgorączkowy (temperatura ciała wzrasta do 37-38 stopni Celsjusza), należy podejrzewać surowicze zapalenie sutka.

W niektórych przypadkach surowicze zapalenie sutka rozwija się szybko: dość nieoczekiwanie temperatura wzrasta do 38-39 stopni Celsjusza, pojawiają się skargi na ogólne osłabienie i ból w dotkniętej części gruczołu. Ekspresja mleka jest bardzo bolesna i nie przynosi ulgi.

Na tym etapie tkanka zaatakowanej części gruczołu jest nasycona płynem surowiczym (stąd nazwa postaci zapalenia), do którego nieco później z krwioobiegu dostają się leukocyty (komórki zwalczające obce czynniki).

Na etapie surowiczego zapalenia nadal możliwe jest samoistne wyzdrowienie, gdy ból w gruczole stopniowo ustępuje, a pieczęć całkowicie ustępuje. Jednak znacznie częściej proces przechodzi w kolejną fazę – infiltracyjną.

Biorąc pod uwagę ciężkość choroby, lekarze zalecają, aby każdy znaczny obrzęk piersi, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała, był uważany za początkowy etap zapalenia sutka.

Etap naciekowy (postać) zapalenia sutka

Infiltracyjne stadium zapalenia sutka charakteryzuje się tworzeniem bolesnej pieczęci w dotkniętym gruczole - nacieku, który nie ma wyraźnych granic. Dotknięty gruczoł sutkowy jest powiększony, ale skóra nad naciekiem na tym etapie pozostaje niezmieniona (zaczerwienienie, miejscowa gorączka i obrzęk są nieobecne).

Podwyższona temperatura w surowiczych i naciekowych stadiach zapalenia sutka jest związana z przepływem przez uszkodzone przewody mleczne do krwi kobiecego mleka z ognisk laktostazy. Dlatego przy skutecznym leczeniu laktostazy i terapii odczulającej można obniżyć temperaturę do 37-37,5 stopni Celsjusza.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia naciekowy etap zapalenia sutka przechodzi w fazę destrukcyjną w ciągu 4-5 dni. W tym przypadku surowicze zapalenie zostaje zastąpione ropnym, tak że tkanka gruczołu przypomina gąbkę lub plaster miodu nasączoną ropą.

Niszczące formy mastitis lub ropne zapalenie sutka

Klinicznie początek destrukcyjnego stadium zapalenia sutka objawia się ostrym pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta, co wiąże się z przepływem toksyn z ogniska ropnego zapalenia do krwi.

Temperatura ciała znacznie wzrasta (38-40 stopni Celsjusza i więcej), pojawia się osłabienie, ból głowy, pogarsza się sen, zmniejsza się apetyt.

Dotknięta klatka piersiowa jest powiększona, napięta. W takim przypadku skóra nad dotkniętym obszarem staje się czerwona, żyły skórne rozszerzają się, często powiększają się i stają się bolesnymi regionalnymi (pachowymi) węzłami chłonnymi.

Ropień mastitis charakteryzuje się tworzeniem w dotkniętym gruczole jam wypełnionych ropą (ropnie). W takich przypadkach odczuwalne jest zmiękczenie w obszarze nacieku, u 99% pacjentów objaw fluktuacji jest pozytywny (uczucie przelewającego się płynu przy wyczuciu dotkniętego obszaru).

(Lokalizacja ropni z ropnym zapaleniem sutka:
1. - podpęcherzykowy (w pobliżu brodawki sutkowej);
2. - dowymieniowy (wewnątrz gruczołu);
3. - podskórnie;
4. - pozasutkowy (za gruczołem)

Naciekowe zapalenie sutka ropnie, z reguły przebiega bardziej dotkliwie niż ropnie. Ta forma charakteryzuje się obecnością gęstego nacieku, składającego się z wielu małych ropni o różnych kształtach i rozmiarach. Ponieważ ropnie w obrębie nacieku nie osiągają dużych rozmiarów, bolesne stwardnienie zajętego gruczołu może być jednorodne (objaw fluktuacji jest pozytywny tylko u 5% pacjentów).

U około połowy pacjentów naciek zajmuje co najmniej dwa kwadranty gruczołu i jest zlokalizowany wewnątrzwymieniowo.

Flegmatyczne zapalenie sutka charakteryzuje się całkowitym wzrostem i ciężkim obrzękiem gruczołu sutkowego. Jednocześnie skóra dotkniętej chorobą piersi jest napięta, intensywnie czerwona, miejscami z sinicą (niebieskawo-czerwona), brodawka często cofa się.

Palpacja gruczołu jest bardzo bolesna, większość pacjentów ma objaw fluktuacji. W 60% przypadków w proces zaangażowane są co najmniej 3 ćwiartki gruczołu.

Z reguły zaburzenia laboratoryjnych parametrów krwi są bardziej wyraźne: oprócz wzrostu liczby leukocytów występuje znaczny spadek poziomu hemoglobiny. Wskaźniki ogólnej analizy moczu są znacznie naruszone.

Zgorzelinowe zapalenie sutka rozwija się z reguły z powodu zaangażowania naczyń krwionośnych w proces i tworzenia się w nich skrzepów krwi. W takich przypadkach, w wyniku rażącego naruszenia dopływu krwi, dochodzi do martwicy znacznych obszarów gruczołu sutkowego.

Klinicznie zgorzelinowe zapalenie sutka objawia się powiększeniem gruczołu i pojawieniem się na jego powierzchni obszarów martwicy tkanek i pęcherzy wypełnionych płynem krwotocznym (ichorus). Wszystkie ćwiartki gruczołu sutkowego biorą udział w procesie zapalnym, skóra piersi nabiera niebiesko-fioletowego wyglądu.

Ogólny stan pacjentów w takich przypadkach jest ciężki, często obserwuje się splątanie, przyspiesza tętno, spada ciśnienie krwi. Wiele wskaźników laboratoryjnych badań krwi i moczu jest naruszanych.

Diagnoza mastitis

Jeśli podejrzewasz zapalenie piersi, powinieneś zasięgnąć pomocy chirurga. W stosunkowo łagodnych przypadkach matki karmiące mogą skonsultować się z lekarzem prowadzącym poradni przedporodowej.

Z reguły diagnoza zapalenia sutka nie powoduje szczególnych trudności. Rozpoznanie ustala się na podstawie charakterystycznych dolegliwości pacjentki oraz danych z badania chorej piersi.
Z badań laboratoryjnych z reguły przeprowadzają:

• badanie bakteriologiczne mleka z obu gruczołów (jakościowe i ilościowe oznaczanie ciałek drobnoustrojów w 1 ml mleka);
• badanie cytologiczne mleka (obliczenie liczby czerwonych krwinek w mleku jako markerów procesu zapalnego);
• oznaczanie pH mleka, aktywności reduktazy itp.

W destrukcyjnych postaciach zapalenia sutka wskazane jest badanie ultrasonograficzne gruczołu sutkowego, które pozwala określić dokładną lokalizację obszarów ropnej fuzji gruczołu i stan otaczających tkanek.
W ropiejących i ropnych postaciach zapalenia sutka naciek nakłuwa się igłą o szerokim świetle, a następnie przeprowadza się badanie bakteriologiczne ropy.

W kontrowersyjnych przypadkach, które często występują w przypadku przewlekłego przebiegu procesu, zaleca się badanie rentgenowskie piersi (mammografia).

Ponadto w przewlekłym zapaleniu sutka konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z rakiem piersi, w tym celu wykonuje się biopsję (pobranie podejrzanego materiału) i badanie histologiczne.

Leczenie mastitis

Wskazaniami do zabiegu są niszczące formy procesu zakaźnego i zapalnego w gruczole sutkowym (ropnie, naciekająco-ropnie, zapalenie sutka i zgorzelinowe).

Rozpoznanie procesu destrukcyjnego można jednoznacznie postawić w przypadku obecności ognisk zmiękczających w gruczole sutkowym i/lub objawu dodatniej fluktuacji. Objawy te są zwykle połączone z naruszeniem ogólnego stanu pacjenta.

Jednak często znajdują się wymazane formy procesów destrukcyjnych w gruczole sutkowym, a na przykład w przypadku zapalenia sutka z naciekającym ropniem trudno jest zidentyfikować obecność ognisk zmiękczających.

Diagnozę komplikuje fakt, że banalna laktostaza często występuje z naruszeniem ogólnego stanu pacjenta i ciężką bolesnością dotkniętej piersi. Tymczasem, jak pokazuje praktyka, kwestia konieczności leczenia chirurgicznego powinna zostać jak najszybciej rozwiązana.

W spornych przypadkach, w celu ustalenia taktyki medycznej, najpierw przeprowadza się dokładną dekantację mleka z dotkniętej piersi, a następnie po 3-4 godzinach - drugie badanie i badanie dotykowe nacieku.

W przypadkach, gdy chodziło tylko o laktostazę, po zdekantowaniu ból ustępuje, temperatura spada i poprawia się stan ogólny pacjenta. W dotkniętym obszarze zaczynają być wyczuwalne drobnoziarniste, bezbolesne zraziki.

Jeśli laktostaza była połączona z zapaleniem sutka, to nawet 4 godziny po pompowaniu nadal wyczuwany jest gęsty bolesny naciek, temperatura ciała pozostaje wysoka, a stan się nie poprawia.

Zachowawcze leczenie zapalenia wymienia jest dopuszczalne w przypadkach, gdy:

• ogólny stan pacjenta jest stosunkowo zadowalający;
• czas trwania choroby nie przekracza trzech dni;
• temperatura ciała poniżej 37,5 stopni Celsjusza;
• nie ma lokalnych objawów ropnego zapalenia;
• bolesność w obszarze nacieku jest umiarkowana, wyczuwalny naciek zajmuje nie więcej niż jedną ćwiartkę gruczołu;
• parametry ogólnego badania krwi są normalne.

Jeśli leczenie zachowawcze przez dwa dni nie daje widocznych rezultatów, wskazuje to na ropny charakter zapalenia i służy jako wskazanie do interwencji chirurgicznej.

Operacja na zapalenie sutka

Operacje zapalenia sutka przeprowadzane są wyłącznie w szpitalu, w znieczuleniu ogólnym (zwykle dożylnym). Jednocześnie istnieją podstawowe zasady leczenia ropnego zapalenia gruczołu mlekowego, takie jak:

• przy wyborze dostępu chirurgicznego (miejsca nacięcia) bierze się pod uwagę konieczność zachowania funkcji i estetycznego wyglądu gruczołu mlekowego;
• radykalne leczenie chirurgiczne (dokładne oczyszczenie otwartego ropnia, wycięcie i usunięcie martwych tkanek);
• drenaż pooperacyjny, w tym z zastosowaniem systemu drenażowo-płuczącego (długotrwałe ociekanie rany w okresie pooperacyjnym).

(Cięcia podczas operacji z powodu ropnego zapalenia sutka. 1. - nacięcia promieniowe, 2. - nacięcie pod kątem uszkodzeń dolnych kwadrantów gruczołu sutkowego oraz ropnia pozasutkowego, 3 - nacięcie pod kątem ropnia podpęcherzykowego)
Standardowe nacięcia w ropnym zapaleniu sutka wykonuje się w kierunku promieniowym od brodawki sutkowej przez obszar fluktuacji lub największego bólu do podstawy gruczołu.

Przy rozległych procesach destrukcyjnych w dolnych kwadrantach gruczołu, a także przy ropniu zasutkowym nacięcie wykonuje się pod piersią.

W przypadku ropni podpęcherzykowych zlokalizowanych pod brodawką nacięcie wykonuje się równolegle do krawędzi brodawki.
Radykalne leczenie chirurgiczne obejmuje nie tylko usunięcie ropy z jamy ogniska, ale także wycięcie powstałej torebki ropnia i martwych tkanek. W przypadku naciekowo-ropnego zapalenia wymienia cały naciek zapalny jest usuwany w granicach zdrowych tkanek.

Flegmoniczne i zgorzelinowe formy zapalenia sutka sugerują maksymalną objętość operacji, tak aby w przyszłości konieczna była plastyka zajętego gruczołu sutkowego.

Założenie systemu drenująco-płuczącego w okresie pooperacyjnym przeprowadza się w przypadku uszkodzenia więcej niż jednego kwadrantu gruczołu i / lub ciężkiego stanu ogólnego pacjenta.

Z reguły przemywanie kroplowe rany w okresie pooperacyjnym odbywa się przez 5-12 dni, aż do poprawy ogólnego stanu pacjenta i zniknięcia z wody myjącej takich składników, jak ropa, fibryna, martwicze cząstki.

W okresie pooperacyjnym prowadzona jest terapia lekowa mająca na celu usunięcie toksyn z organizmu i korektę ogólnych zaburzeń spowodowanych procesem ropnym w organizmie.

Antybiotyki są przepisywane bezbłędnie (najczęściej dożylnie lub domięśniowo). W tym przypadku z reguły stosuje się leki z grupy cefalosporyn pierwszej generacji (cefazolina, cefaleksyna), gdy Staphylococcus aureus łączy się z Escherichia coli - II generacja (cefoksytyna), a w przypadku wtórnego zakażenia - III- IV generacja (ceftriakson, cefpir). W bardzo ciężkich przypadkach przepisywane są krawaty.

W destrukcyjnych postaciach zapalenia sutka z reguły lekarze zalecają przerwanie laktacji, ponieważ karmienie dziecka z operowanej piersi jest niemożliwe, a pompowanie w obecności rany powoduje ból i nie zawsze jest skuteczne.
Laktacja jest zatrzymana medycznie, to znaczy przepisywane są leki zatrzymujące wydzielanie mleka - bromokryptyna itp. Rutynowe metody przerywania laktacji (bandażowanie piersi itp.) Są przeciwwskazane.

Leczenie zapalenia sutka bez operacji

Najczęściej pacjenci zwracają się o pomoc medyczną przy objawach laktostazy lub w początkowych stadiach zapalenia sutka (surowiczego lub naciekowego zapalenia sutka).

W takich przypadkach kobietom przepisuje się leczenie zachowawcze.

Przede wszystkim powinieneś zadbać o resztę dotkniętego gruczołu. W tym celu pacjentom zaleca się ograniczenie aktywności ruchowej i noszenie stanika lub bandaża, który będzie podtrzymywał, ale nie uciskał obolałą pierś.

Ponieważ przyczyną wystąpienia zapalenia sutka i najważniejszym ogniwem w dalszym rozwoju patologii jest laktostaza, podejmuje się szereg działań w celu skutecznego opróżnienia gruczołu sutkowego.

1. Kobieta powinna odciągać mleko co 3 godziny (8 razy dziennie) – najpierw ze zdrowego gruczołu, potem chorego.
2. Aby poprawić wydzielanie mleka, 20 minut przed odciąganiem z chorego gruczołu, 2,0 ml przeciwskurczowego drotaweryny (No-shpa) podaje się domięśniowo (3 razy dziennie przez 3 dni w regularnych odstępach czasu), 5 minut przed odciąganiem - 0,5 ml oksytocyny, która poprawia wydajność mleka.
3. Ponieważ odciąganie mleka jest utrudnione z powodu bólu w dotkniętym gruczole, blokadę pozasutkową nokakoiny wykonuje się codziennie, podczas gdy znieczulająca nowokaina jest podawana w połączeniu z antybiotykami o szerokim spektrum działania w połowie dziennej dawki.

Do zwalczania infekcji stosuje się antybiotyki, które zwykle podaje się domięśniowo w średnich dawkach terapeutycznych.

Ponieważ wiele nieprzyjemnych objawów początkowych stadiów zapalenia sutka jest związanych z przenikaniem mleka do krwi, przeprowadza się tak zwaną terapię odczulającą lekami przeciwhistaminowymi. Jednocześnie preferowane są leki nowej generacji (loratadyna, cetyryzyna), ponieważ leki poprzednich pokoleń (suprastin, tavegil) mogą powodować senność u dziecka.

Terapia witaminowa (witaminy z grupy B i witamina C) jest zalecana w celu zwiększenia odporności organizmu.
Przy dodatniej dynamice w ciągu jednego dnia zalecana jest terapia ultradźwiękowa i UHF, co przyczynia się do szybkiej resorpcji nacieku zapalnego i odbudowy gruczołu sutkowego.

Alternatywne metody leczenia zapalenia sutka

Należy od razu zauważyć, że zapalenie sutka jest chorobą chirurgiczną, dlatego przy pierwszych oznakach procesu zakaźnego i zapalnego w gruczole sutkowym należy skonsultować się z lekarzem, który zaleci pełne leczenie.

W przypadkach, w których wskazana jest terapia zachowawcza, tradycyjna medycyna jest często stosowana w kompleksie środków medycznych.

Na przykład w początkowych stadiach zapalenia sutka, szczególnie w połączeniu z popękanymi sutkami, można uwzględnić procedury mycia dotkniętej piersi naparem z mieszanki kwiatów rumianku i trawy krwawnika (w stosunku 1: 4).
Aby to zrobić, 2 łyżki surowców wlewa się do 0,5 litra wrzącej wody i podaje przez 20 minut. Napar ma działanie dezynfekujące, przeciwzapalne i łagodne przeciwbólowe.

Należy pamiętać, że w początkowych stadiach zapalenia sutka w żadnym wypadku nie należy stosować ciepłych okładów, kąpieli itp. Rozgrzewka może wywołać proces ropny.

Zapobieganie zapaleniu sutka

Zapobieganie zapaleniu sutka polega przede wszystkim na zapobieganiu laktostazie, jako głównemu mechanizmowi powstawania i rozwoju procesu infekcyjno-zapalnego w gruczole sutkowym.

Takie zapobieganie obejmuje następujące działania:

1. Wczesne przywiązanie dziecka do piersi (w ciągu pierwszych pół godziny po urodzeniu).
2. Rozwój rytmu fizjologicznego (pożądane jest jednoczesne karmienie dziecka).
3. Jeśli występuje tendencja do stagnacji mleka, wskazane może być wykonanie okrężnego prysznica na 20 minut przed karmieniem.
4. Zgodność z technologią prawidłowego odciągania mleka (najskuteczniejsza metoda ręczna, przy czym szczególną uwagę należy zwrócić na zewnętrzne kwadranty gruczołu, gdzie najczęściej obserwuje się stagnację mleka).

Ponieważ infekcja często przenika przez mikropęknięcia w brodawkach sutkowych, zapobieganie zapaleniu sutka obejmuje również odpowiednią technologię karmienia, aby uniknąć uszkodzenia brodawek sutkowych. Wielu ekspertów uważa, że ​​zapalenie sutka występuje częściej u nieródek właśnie z powodu braku doświadczenia i naruszenia zasad nakładania dziecka na pierś.

Ponadto noszenie bawełnianego biustonosza zapobiega powstawaniu pęknięć sutków. W takim przypadku konieczne jest, aby tkanka stykająca się z sutkami była sucha i czysta.

Czynnikami predysponującymi do wystąpienia zapalenia sutka są nadmierne obciążenie nerwowe i fizyczne, dlatego kobieta karmiąca powinna monitorować swoje zdrowie psychiczne, mieć wystarczającą ilość snu i dobrze się odżywiać.
Zapobieganie zapaleniu sutka niezwiązanemu z karmieniem piersią polega na przestrzeganiu zasad higieny osobistej i odpowiednim leczeniu zmian skórnych piersi na czas.

Czy mogę karmić piersią z zapaleniem sutka?

Według najnowszych danych WHO karmienie piersią z zapaleniem sutka jest możliwe i zalecane: " ...wiele badań wykazało, że dalsze karmienie piersią jest ogólnie bezpieczne dla zdrowia niemowlęcia, nawet gdy obecny jest Staph. aureus. Tylko jeśli matka jest nosicielem wirusa HIV, konieczne jest zaprzestanie karmienia niemowlęcia z chorej piersi do czasu wyzdrowienia."

Istnieją następujące wskazania do przerwania laktacji:

• ciężkie destrukcyjne formy choroby (ropiowe lub zgorzelinowe zapalenie sutka, obecność powikłań septycznych);
• wyznaczenie środków przeciwbakteryjnych w leczeniu patologii (przy przyjmowaniu których zaleca się powstrzymanie się od karmienia piersią)
• obecność jakichkolwiek powodów, dla których kobieta nie będzie mogła w przyszłości wrócić do karmienia piersią;
• pragnienie pacjenta.

W takich przypadkach przepisywane są specjalne leki w postaci tabletek, które stosuje się z zalecenia i pod nadzorem lekarza. Stosowanie środków „ludowych” jest przeciwwskazane, ponieważ mogą pogorszyć przebieg procesu zakaźnego i zapalnego.

W przypadku surowiczych i naciekowych postaci mastitis lekarze zwykle zalecają utrzymanie laktacji. W takich przypadkach kobieta powinna odciągać mleko co trzy godziny, najpierw ze zdrowej, a następnie chorej piersi.

Mleko odciągnięte ze zdrowej piersi jest pasteryzowane, a następnie podawane dziecku z butelki, nie ma możliwości dłuższego przechowywania takiego mleka ani przed, ani po pasteryzacji. Mleko z chorej piersi, w której występuje ognisko ropno-septyczne, nie jest zalecane dla dziecka. Powodem jest to, że przy tej postaci zapalenia sutka przepisywane są antybiotyki, podczas których karmienie piersią jest zabronione lub nie jest zalecane (ryzyko ocenia lekarz prowadzący), a infekcja zawarta w takim zapaleniu sutka może powodować ciężkie zaburzenia trawienia u niemowlęcia i potrzeba leczenia dziecka.

Naturalne odżywianie można przywrócić po całkowitym ustąpieniu wszystkich objawów stanu zapalnego. Aby zapewnić bezpieczeństwo przywrócenia naturalnego żywienia dziecku, przeprowadza się wstępną analizę bakteriologiczną mleka.

Jakie antybiotyki są najczęściej stosowane w mastitis?

Zapalenie sutka odnosi się do ropnej infekcji, dlatego do jej leczenia stosuje się antybiotyki bakteriobójcze. W przeciwieństwie do antybiotyków bakteriostatycznych takie leki działają znacznie szybciej, ponieważ nie tylko zatrzymują rozmnażanie się bakterii, ale także zabijają mikroorganizmy.

Dziś zwyczajowo wybiera się antybiotyki, koncentrując się na danych dotyczących wrażliwości mikroflory na nie. Materiał do analizy uzyskuje się przez nakłucie ropnia lub podczas zabiegu chirurgicznego.

Jednak na początkowych etapach trudno jest zebrać materiał, co więcej, taka analiza wymaga czasu. Dlatego antybiotyki są często przepisywane przed takim badaniem.

Jednocześnie kierują się tym, że zapalenie sutka w większości przypadków jest spowodowane przez Staphylococcus aureus lub związek tego drobnoustroju z Escherichia coli.

Bakterie te są wrażliwe na antybiotyki z grupy penicylin i cefalosporyn. Laktacyjne zapalenie gruczołu mlekowego jest typową infekcją szpitalną, dlatego najczęściej wywoływane jest przez szczepy gronkowców opornych na wiele antybiotyków i wydzielających penicylinazę.

Aby osiągnąć efekt antybiotykoterapii, na zapalenie sutka przepisuje się antybiotyki oporne na penicylinazę, takie jak oksacylina, dikloksacylina itp.

Jeśli chodzi o antybiotyki z grupy cefalosporyn, w zapaleniu sutka preferowane są leki pierwszej i drugiej generacji (cefazolina, cefaleksyna, cefoksytyna), które są najskuteczniejsze przeciwko Staphylococcus aureus, w tym szczepom opornym na penicylinę.

Czy muszę robić kompresy na zapalenie sutka?

Kompresy na zapalenie sutka są stosowane tylko we wczesnych stadiach choroby w kompleksie innych środków terapeutycznych. Oficjalna medycyna zaleca stosowanie opatrunków półalkoholowych na dotkniętą klatkę piersiową w nocy.

Wśród metod ludowych można użyć liścia kapusty z miodem, tartych ziemniaków, pieczonej cebuli, liści łopianu. Takie kompresy można stosować zarówno na noc, jak i między karmieniami.

Po zdjęciu kompresu klatkę piersiową należy opłukać ciepłą wodą.

Należy jednak zauważyć, że opinia samych lekarzy na temat okładów na zapalenie sutka była podzielona. Wielu chirurgów podkreśla, że ​​należy unikać ciepłych okładów, ponieważ mogą one zaostrzyć chorobę.

Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze objawy zapalenia sutka, należy skonsultować się z lekarzem, aby wyjaśnić etap procesu i zdecydować o taktyce leczenia choroby.

Jakie maści można stosować na zapalenie sutka?

Dziś, we wczesnych stadiach zapalenia sutka, niektórzy lekarze zalecają stosowanie maści Wiszniewskiego, która pomaga złagodzić ból, poprawić przepływ mleka i usunąć naciek.

Kompresy z maścią Vishnevsky są stosowane w wielu szpitalach położniczych. Jednocześnie znaczna część chirurgów uważa, że ​​działanie lecznicze maści na zapalenie sutka jest wyjątkowo niskie i wskazuje na możliwość niekorzystnego wpływu zabiegu: szybszy rozwój procesu dzięki stymulacji rozmnażania bakterii przez podwyższoną temperaturę .

Mastitis to poważna choroba, która może prowadzić do poważnych konsekwencji. To przedwczesne i niewystarczające leczenie prowadzi do tego, że 6-23% kobiet z zapaleniem sutka ma nawroty choroby, u 5% pacjentów rozwijają się poważne powikłania septyczne, a 1% kobiet umiera.

Nieodpowiednia terapia (niedostatecznie skuteczne złagodzenie laktostazy, nieracjonalne przepisywanie antybiotyków itp.) we wczesnych stadiach choroby często przyczynia się do przejścia surowiczego stanu zapalnego do postaci ropnej, gdy operacja i nieprzyjemne chwile z nią związane (blizny na piersi, naruszenie procesu laktacji) są już nieuniknione . Dlatego konieczne jest unikanie samoleczenia i szukanie pomocy u specjalisty.

Który lekarz leczy zapalenie sutka?

Jeśli podejrzewasz ostre laktacyjne zapalenie sutka, powinieneś zwrócić się o pomoc do mammologa, ginekologa lub pediatry. W ciężkich postaciach ropnych postaci zapalenia sutka konieczna jest konsultacja z chirurgiem.

Często kobiety mylą proces zakaźny i zapalny w gruczole sutkowym z laktostazą, której może również towarzyszyć silny ból i gorączka.

Laktostazę i początkowe postacie mastitis leczy się w warunkach ambulatoryjnych, natomiast ropne zapalenie wymienia wymaga hospitalizacji i operacji.

W przypadku zapalenia sutka, które nie jest związane z porodem i karmieniem dziecka (zapalenie sutka nie laktacyjne), zwracają się do chirurga.

Ciało kobiety podlega ciągłym zmianom. Częstotliwość cykli menstruacyjnych, restrukturyzacja ciała w momencie poczęcia, noszenia i po urodzeniu dziecka. Mogą to być różne czynniki, na które kobieta zwykle nie cierpi. Zapalenie sutka jest powszechne u kobiet karmiących piersią, chociaż zdarzają się przypadki występowania u tych przedstawicieli, którzy niedawno nie rodzili.

Co to jest - zapalenie sutka?

Jeśli odczuwasz bóle w klatce piersiowej, być może mówimy o zapaleniu sutka. Co to jest? Jest to stan zapalny gruczołu sutkowego, który znajduje się w piersi kobiety. Częściej występuje u kobiet w okresie laktacji (karmienia piersią). Czasami jednak występuje u noworodków, a nawet mężczyzn. Często dotyczy tylko jednego gruczołu sutkowego, chociaż nie wyklucza się obustronnych zmian.

Klasyfikacja:

1. Według formularzy:
   • Pikantny;
   • Chroniczny.
2. Zgodnie z etapami rozwoju dzielą się na typy:
   • Początkowy etap - surowicze zapalenie sutka - przenikanie i rozmnażanie bakterii w klatce piersiowej;
   • Drugi etap - naciekowe zapalenie sutka - łączą się ogniska zapalne, występuje ogólny obrzęk klatki piersiowej;
   • Trzeci etap - ropne zapalenie sutka - ropna zawartość nacieku. To z kolei dzieli się na typy:

• Ropień - ograniczone ognisko ropne (ropień);
• Phlegmonous - rozprzestrzenianie się ropy w tkance;
• Gangrenous - masywny wygląd martwicy. Często leczony przez usunięcie piersi.

• Wyróżniają również patologiczną laktostazę (lub utajone, laktacyjne zapalenie sutka), która objawia się u kobiet karmiących piersią ze stagnacją mleka w piersi.

Idiopatyczny typ plazmacytyczny (ziarniniakowaty) – przyczyny nie są znane, przyjmuje się, że zapalenie sutka rozwija się później po długim porodzie i karmieniu piersią.

Komórka plazmy – rozwija się u wieloródek po okresie laktacji.

zapalenie sutka u noworodków.

Periductal - rozwija się u kobiet w wieku 20-30 lat z zapaleniem lub pękaniem sutków, a także przekłuwaniem, paleniem pań.

Fibrocystic - pojawia się u kobiet i mężczyzn. Przyczyny: zmiany klimatyczne, urazy, zaburzenia hormonalne, cukrzyca.

Przyczyny zapalenia sutka piersi

Głównym powodem rozwoju zapalenia sutka jest przenikanie infekcji (bakterie lub wirusy). To zawiera:

1. paciorkowce,
2. Prątek gruźlicy,
3. gronkowce,
4. coli.

Infekcja przedostaje się przez rany i otarcia na sutkach, a także przez przewody wydalnicze. Może być przenoszony przez limfę lub przez krew z innych narządów dotkniętych infekcją.

Bez czynników przyczyniających organizm może zwalczyć infekcję. Jednak ich obecność pogarsza sytuację kobiet. Jakie są te czynniki?

• Uraz piersi. Przez rany infekcja przenika;
• Stagnacja mleka, która jest sprzyjającym środowiskiem do rozmnażania się bakterii;
• hipotermia;
• Słabość odporności;
• Zaburzenia hormonalne, które rozszerzają przewody wydalnicze gruczołu sutkowego i otwierają drogę do infekcji.

Objawy i oznaki

Typowe objawy i oznaki zapalenia sutka to:

• Pogorszenie: gorączka, dreszcze, osłabienie, ból głowy;
• Ból i powiększenie piersi;
• Zaczerwienienie skóry klatki piersiowej;
• Wyczuwalne stwardnienie tkanki w okolicy piersi.

Oznaki utajonego zapalenia wymienia:

1. Niewielki wzrost temperatury do 37,5ºС;
2. Bolesne odczucia po naciśnięciu;
3. Uszczelnianie gruczołów sutkowych.

Objawy surowiczego zapalenia sutka:

1. Dreszcze;
2. Podniesienie temperatury do 38,5ºС;
3. Ból rysunkowy, nasilany przez karmienie piersią;
4. Słabość;
5. Ból głowy;
6. zaczerwienienie klatki piersiowej;
7. Zmniejszony apetyt;
8. Postrzegane stwardnienie piersi.

Objawy naciekowego zapalenia sutka:

1. Ciepło;
2. Siedzący tryb zagęszczania piersi;
3. silny ból w klatce piersiowej;
4. Powiększenie węzłów chłonnych pod pachą z odpowiednimi objawami, jak w przypadku zapalenia węzłów chłonnych, od strony dotkniętej chorobą klatki piersiowej.

W przypadku ropnego zapalenia sutka objawy nasilają się:

1. Gorączka do 39,5ºС;
2. Skóra klatki piersiowej jest czerwona i gorąca;
3. Dreszcze;
4. Zmiana kształtu i kształtu gruczołu sutkowego, obrzęk;
5. Silne pulsujące bóle;
6. Zapalenie węzłów chłonnych pachowych jest wyraźne.

Kobieta niekarmiąca wykazuje te same objawy i etapy rozwoju zapalenia sutka, co kobieta karmiąca, tylko nie ma etapu utajonego.

Wraz z powstaniem ropnia (ropne zapalenie sutka) pojawiają się objawy:

1. Bolesny obrzęk, który nie ustępuje;
2. Ropne wydzielanie z brodawki;
3. Nie spada temperatura, pomimo wszystkich przyjmowanych leków przeciwgorączkowych i środków mających na celu wyeliminowanie choroby.

Zapalenie sutka u dzieci

Chociaż zapalenie sutka dotyka głównie kobiety karmiące piersią, może również wystąpić u noworodków. Powodem tego jest przenikanie infekcji przez matkę. Jednocześnie piersi dziecka mogą chwilowo puchnąć, niezależnie od tego, czy jest to chłopiec, czy dziewczynka. Zwykle obrzęk fizjologiczny ustępuje samoistnie. Lepiej jednak skonsultować się z pediatrą, który w razie potrzeby przepisze antybiotyki, leki przeciwzapalne, które szybko wyeliminują patologię.

Mastitis u dorosłych

Zapalenie sutka u dorosłych objawia się głównie u kobiet: częściej podczas karmienia piersią, ale zdarzają się przypadki u kobiet niekarmiących. U mężczyzn choroba objawia się dość rzadko z powodu przenikania infekcji przez limfę, krew lub uszkodzone brodawki sutkowe.

Diagnostyka

Rozpoznanie stanu zapalnego gruczołu sutkowego przeprowadza się najpierw z apelem kobiety ze skargami do lekarza (mammologa, chirurga), co wzbudziło podejrzenie rozwoju choroby. Jak dawno się pojawiły, co miała kobieta przed lub w tym czasie, jak wyraźnie się manifestują? Lekarz przeprowadza badanie ogólne i wyczuwa klatkę piersiową, aby potwierdzić podejrzenia zapalenia sutka. Bez badań instrumentalnych i laboratoryjnych diagnoza nie jest dokonywana:

• Analiza krwi;
• Analiza mikrobiologiczna wydzielonej treści gruczołu sutkowego;
• USG gruczołów sutkowych;
• Sprawdź inne choroby zapalne w innych narządach.

Leczenie

Leczenie zapalenia sutka w zależności od stadium choroby, ponieważ metody stosowane na każdym etapie różnią się znacznie:

1. Na etapie laktostazy:
   • Ekspresja mleka;
   • Częstsze przywiązanie dziecka do piersi;
   • masaż gruczołów;
   • Suche ogrzewanie klatki piersiowej (za pomocą poduszki grzewczej);
   • Bandaż lub specjalny biustonosz podtrzymujący klatkę piersiową.
2. Na etapie manifestacji surowiczej i naciekowej:

• Zalecana jest fizjoterapia: UHF, mikrofale, UVI, ultradźwięki.
• Przepisywane są leki: antybiotyki, immunoglobuliny, adaptogeny, środki przeciwbólowe, witaminy.
• Przepisuje się ibuprofen (łagodzenie bólu), paracetamol.

1. Na etapie ropnej manifestacji:

• Otwórz ropę chirurgicznie i usuń zawartość;
• Ropną jamę myje się lekami antyseptycznymi (środkami antyseptycznymi);
• Umieszczony jest dren, aby umożliwić spłynięcie zawartości podczas gojenia.

Terapia infuzyjna pokazała się dobrze - dożylna kroplówka roztworów glukozy i soli fizjologicznej.

Jak leczy się ropną zmianę całej tkanki piersi? Tylko przez całkowite usunięcie piersi - mastektomia. Z czasem chirurgia plastyczna może przywrócić kształt piersi.

W domu zapalenie sutka nie jest leczone. Dozwolone są jednak środki zapobiegawcze, które pomagają we wczesnych stadiach rozwoju, a także po wyzdrowieniu:

• Noszenie odpowiedniego biustonosza, który nie uciska ani nie szczypie piersi;
• Zgodność z prawidłową techniką karmienia piersią;
• Zgodność z higieną osobistą;
• Terminowe odciąganie mleka, którego dziecko nie pije;
• Bez hipotermii;
• Leczenie wszystkich chorób zakaźnych powstających w innych częściach ciała;
• Konsultacja z lekarzem przy pierwszych objawach zapalenia sutka;
• Relaks;
• Ciepłe okłady na klatkę piersiową.

Zapalenie sutka z komórek plazmatycznych leczy się promieniowaniem rentgenowskim lub, jeśli to nie pomaga, wycięciem dotkniętego obszaru.

Dieta podczas leczenia nie jest zalecana. Ponieważ kobieta karmi piersią, jej dieta jest całkowicie zależna od tego okresu. Dziecko powinno otrzymywać wszystkie odżywcze witaminy i substancje, które pomagają mu być silnym i zdrowym.

prognoza życia

Zapalenie sutka, choć jest chorobą zakaźną, w żaden sposób nie pogarsza rokowań dotyczących życia kobiety. Jeśli rozpoczniesz leczenie w odpowiednim czasie, możesz uniknąć negatywnych konsekwencji. Jak długo kobiety żyją z zapaleniem sutka? Wszystko zależy od powikłań, jeśli mówimy o tym, że pacjent nie jest leczony:

• Zniszczenie tkanki piersi.
• Deformacja piersi.
• Utrata zdolności gruczołu sutkowego do wytwarzania mleka, skutkująca niemożnością karmienia piersią.
• Rozprzestrzenianie się infekcji na sąsiednie tkanki, na przykład prowokowanie zapalenia węzłów chłonnych.
• Sepsa to przenikanie ropy i infekcji do krwi, które rozprzestrzeniają patogeny po całym ciele.