W tym artykule przeanalizujemy, jak diagnozuje się raka piersi i jakie leczenie oferuje nam obecnie medycyna.

Wstępne badanie przez lekarza

Początkowo lekarz zbiera od kobiety szczegółowy wywiad medyczny. Następnie lekarz przeprowadza zewnętrzne badanie gruczołów sutkowych. Ta manipulacja odbywa się w dobrze oświetlonym biurze. Lekarz zaczyna badać gruczoł piersiowy, podczas gdy kobieta stoi prosto z opuszczonymi rękami, po czym lekarz powtarza badanie, tylko kobieta już stoi z rękami w górze.

Podczas zabiegu lekarz ocenia zewnętrzne dane gruczołów sutkowych, bada stan skóry, sutków (otoczek) i symetrię.

Badanie może ujawnić:

• zmiany skórne (przekrwienie),
• obrzęk,
• modyfikacja sutków,
• niesymetryczne gruczoły sutkowe.

Następnie lekarz przystępuje do takich manipulacji, jak badanie palpacyjne gruczołów sutkowych. Aby dokładnie określić obecność możliwych patologicznych formacji, lekarz ostrożnie dotyka gruczołu sutkowego, nie tracąc ani jednego obszaru. Procedura może ujawnić:

• przybliżone rozmiary nowotworów - zwykle notowane do 1,2 cm, od 2 do 5 cm i więcej niż 5 cm;
• forma nowotworowa - lokalnie rozprzestrzeniona, guzkowata, miejscowo naciekająca i inne;
• konsystencja - wyboista, gęsta, gęsto elastyczna;
• miejsce lokalizacji - place zewnętrzne, centralne, wewnętrzne.

Lekarz musi zbadać palpacyjnie węzły chłonne pod pachą i podobojczykową. To pozwala:

• ustalić brak plomb (lub ich obecność);
• powiększenie węzła;
• obecność (brak) pieczęci węzłów chłonnych;
• Lokalizacja;
• czy występuje obrzęk kończyn górnych.

Jeśli lekarz znajdzie nawet najmniejszą pieczęć podczas badania, zalecane są inne metody diagnostyczne.

Metody diagnostyczne

Mammografia

Mammografia jest obecnie jedną z najczęściej stosowanych technologii i jest popularna wśród kobiet. Badanie przeprowadza się w określone dni cyklu miesiączkowego. Innymi słowy, jest to prześwietlenie gruczołów sutkowych, za pomocą którego rak piersi można określić na podstawie takich znaków, jak:

• zagęszczenie (miejscowe) tkanek piersi - na zdjęciu rentgenowskim jest to widoczne przez cień węzła;
• deformacja wzoru (nieregularne krawędzie - wyboiste, promienie itp.);
• nagromadzenie mikrozwapnień;
• rozmiar (od 0,5 mm i mniej).

Guz jest dobrze zdiagnozowany w tym badaniu, gdy rozmiar nowotworu wynosi od 2 do 5 centymetrów. Za pomocą badania ustala się podejrzenie raka piersi, ale do dokładnej diagnozy konieczna jest biopsja. Mammografia wykazuje pośrednie oznaki rozwoju raka piersi (objawy pierwotne), a także mastopatię.

• w jednej piersi guz jest inwazyjny, aw drugiej przedinwazyjny;
• zrazikowa (lub wewnątrzprzewodowa) struktura guza w obu gruczołach sutkowych;
• wokół guza występują struktury o charakterze przedinwazyjnym;
• węzły chłonne nie są uszkodzone;
• stopień złośliwości w obu gruczołach sutkowych jest różny.

Mammografia

Biopsja piersi

Istnieje kilka rodzajów biopsji:

• Przebicie - ten materiał jest pobierany do badania cytologicznego za pomocą strzykawki. Ten rodzaj diagnozy pozwala trafnie zdiagnozować o 87%.
• Biopsja trepanem - ta diagnoza pomaga uzyskać komórki nowotworowe za pomocą specjalnej igły (trefiny). Komórki są następnie wysyłane do badania histologicznego.
• Wycięcie - ta procedura polega na całkowitym wycięciu nowotworu wraz z otaczającą tkanką. Pozwala zbadać brzegi (granice) ciętej tkanki pod kątem obecności komórek patologicznych.
• Stereotaktyka - odbywa się pod kontrolą sprzętu mammograficznego, w celu dokładnego pobrania materiału patologicznego.

Biopsja piersi

Analiza poziomu ekspresji genów

Analiza pozwala oszacować stopień prawdopodobieństwa nawrotu. Badanie przeprowadza się w celu ustalenia celu chemioterapii.

Duktografia, galaktografia i tomografia piersi

duktografia- badanie rentgenowskie, które przeprowadza się za pomocą środka kontrastowego, który jest wstrzykiwany przez specjalną igłę przez sutek.

Galaktografia- ta sama zasada, różnią się tylko tym, że ta diagnostyka pozwala dokładnie określić lokalizację. Pomaga odróżnić proces zapalny od procesu dystroficznego od guza.

Tomografia- nacięcie warstwa po warstwie wszystkich części gruczołu sutkowego. Pomaga dokładnie określić wszystkie procesy patologiczne, nawet najmniejsze rozmiary.

Diagnostyka ultrasonograficzna piersi

Badanie nie ma złego wpływu na kobiece ciało jako całość. Ultradźwięki umożliwiają określenie:

• stopień kiełkowania komórek patologicznych,
• długość,
• struktura nowotworu,
• czy dotyczy to sąsiednich tkanek.

Wygląda również na obecność płynu w nowotworze.

Ultradźwięki nie mogą pokazać dokładnego wyniku bez dodatkowych metod diagnostycznych w celu postawienia dokładnej diagnozy.

W diagnostyce raka piersi można zastosować inne metody:

• badanie lekarskie;
• badania przesiewowe.

Wskazania do USG

Leczenie raka piersi

Leczenie raka piersi obejmuje metody takie jak:

• chirurgiczny,
• chemoterapia,
• lek.

Z kolei metoda lecznicza dzieli się na:

• do leczenia neoadjuwantowego, które jest przepisywane przed leczeniem chirurgicznym w celu zmniejszenia objętości guza;
• do leczenia uzupełniającego, które jest przepisywane bezpośrednio po operacji, aby zapobiec nawrotom.

Leczenie chirurgiczne

Uważana za jedną z najskuteczniejszych metod leczenia raka piersi. Może polegać zarówno na częściowym usunięciu dotkniętego obszaru gruczołu sutkowego, jak i całkowitym usunięciu gruczołu sutkowego.

Lumpektomia

Lumpektomia to metoda interwencji chirurgicznej, którą stosuje się w obecności małego guza (w promieniu 4 cm). Podczas operacji dotknięty obszar i zdrowe tkanki, które sąsiadowały z guzem, są usuwane bezpośrednio. Po operacji zalecane jest dalsze leczenie, które może polegać na chemioterapii i radioterapii. Wszystko to służy zapobieganiu nawrotom guza.

W przypadku uszkodzenia węzłów chłonnych są one całkowicie usuwane. Ale jeśli rak ma postać nieinwazyjną, wówczas węzły chłonne są zachowane w miarę możliwości. Ponieważ po usunięciu węzłów chłonnych bardzo często występują powikłania w postaci silnego obrzęku kończyny górnej, silnego ograniczenia ruchomości ramienia oraz dolegliwości bólowych. Aby dokładnie określić, czy węzły chłonne są dotknięte podczas operacji, wykonuje się biopsję.

Konieczne jest zbadanie usuniętej tkanki. W tym celu stosuje się badanie histologiczne.

Resekcja sektorowa

Resekcja sektorowa to interwencja chirurgiczna wykonywana, gdy guz ma wielkość do 2 cm i nie rozprzestrzenia się na inne narządy (poza pierś). W tym celu wykonuje się nacięcie, przez które usuwa się guz, a następnie zakłada się szew śródskórny.

Centralna resekcja

Resekcja centralna to interwencja chirurgiczna stosowana w przypadku wielu zmian brodawczaków wewnątrzprzewodowych. Operację wykonuje się przez nacięcie przechodzące przez przewody mleczne (wszystkie), zarówno obszar dotknięty chorobą, jak i zdrowy wycina się 3 cm od guza. Po operacji kobieta w przyszłości nie będzie mogła nakarmić dziecka.

Resekcja brodawki sutkowej. Ta manipulacja jest zalecana w celu określenia raka sutka (otoczki). Zabieg wpływa również na przewody mleczne, co prowadzi do braku laktacji.

Resekcja onkoplastyczna

Resekcja onkoplastyczna - ta operacja z zasady nie różni się od lumpektomii. Jedyna różnica polega na tym, że pod koniec usuwania guza wykonywana jest operacja plastyczna piersi w celu przywrócenia kształtu piersi. W tym celu często operuje się drugą zdrową pierś, aby przywrócić symetrię i identyczne kształty. Po operacji w przyszłości zalecana jest radioterapia, aby zapobiec nawrotom.

Usunięcie piersi

Mastektomia – operacja polega na całkowitym usunięciu gruczołu sutkowego, ale nie usuwa się węzła chłonnego. Operacja jest zarezerwowana dla kobiet, u których zdiagnozowano dużego nieinwazyjnego raka piersi lub dziedzicznego czynnika raka piersi. Po operacji za pomocą chirurgii plastycznej można przywrócić pierś.

Radykalna mastektomia

Mastektomia radykalna - operacja polega na całkowitym usunięciu gruczołu piersiowego, tkanki tłuszczowej oraz częściowo (lub całkowicie) sąsiednich mięśni. Operacja jest zalecana, gdy w węzłach chłonnych jest wiele przerzutów, guz rośnie w tkanki i mięśnie. Ta metoda pozwala całkowicie usunąć guz i zapobiec rozwojowi przerzutów. Po operacji obowiązkowa jest chemioterapia i radioterapia.

Mastektomia paliaktywna

Mastektomia paliaktywna - operacja jest zwykle przepisywana w zaawansowanych stadiach raka, aby ułatwić życie kobiecie. Guz nie jest usuwany całkowicie, ale usuwana jest tylko część. Po tej operacji przepisywane są leki.

Chemoterapia

Metoda polega na stosowaniu leków, które przyczyniają się do niszczenia komórek rakowych. Leki są przepisywane tylko indywidualnie dla każdej kobiety. Leki są bardzo toksyczne i alergenne, dlatego prawie zawsze powodują nudności, wymioty i mogą wpływać na pracę serca, wątroby i nerek.

Równolegle z leczeniem przepisywane są leki przeciwalergiczne.

Leczenie odbywa się metodą infuzji kroplowej, która odbywa się wyłącznie w obrębie murów placówki medycznej pod nadzorem personelu medycznego.

Z reguły wyznaczaj - 5-8 kursów zakraplaczy. Ale często zdarzają się przypadki, gdy kursu nie można ukończyć z powodu ciężkiej nietolerancji leku.

Radioterapia (radioterapia)

Pozwala pozbyć się raka we wczesnych stadiach. Jeśli ta metoda jest przepisywana w późniejszych stadiach raka, pomaga to poprawić i przedłużyć życie kobiety.

Naświetlanie przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami:

• bezpośrednio sam guz;
• Węzły chłonne;
• mięśnie w dotkniętym obszarze.

Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

1. kontakt,
2. zdalny.

Za pomocą radioterapii możliwe jest zniszczenie najmniejszych zmian, które mogą pozostać po usunięciu głównego guza.

Wskazania:

• z dużym ryzykiem nawrotu (po operacji);
• ze złożoną terapią;
• w obecności wielu guzów;
• w obecności przerzutów;
• z uszkodzeniem patologicznej tkanki układu limfatycznego, mięśni, naczyń krwionośnych;
• z uszkodzeniem sutków, otoczek, mięśnia piersiowego większego.

Odmiany:

W praktyce często używam fal radiowych z akceleratorem liniowym.

Brachyterapia wczesnego rozwoju raka, z falą skierowaną bezpośrednio na dotknięty obszar. Ważnym faktem jest to, że zdrowe komórki nie cierpią.

IMRI - pozwala na regulację intensywności fali. Jednocześnie praktycznie nie wpływa na serce i płuca.

UCHO - ta terapia jest przepisywana po operacji. Wystarczy 5 sesji. Stosowane jest zarówno napromieniowanie wewnętrzne, jak i zdalne.

Skutki uboczne:

• ból w obszarze promieniowania;
• sztywność mięśni;
• obrzęk;
• możliwa limfostaza;
• uszkodzenie (zniszczenie) zdrowej tkanki;
• ciemnienie skóry w miejscu wpływu promieni;
• skóra może stracić elastyczność, stać się pomarszczona;
• osłabienie, zawroty głowy;
• wypadanie włosów;
• utrata masy ciała;
• nudności wymioty;
• w KLA zmniejszają się wskaźniki leukocytów i płytek krwi;
• utrata słuchu, utrata wzroku.

Leczenie systemowe

Leczenie systemowe to kompleks leków, które działają zarówno na sam nowotwór, jak i bezpośrednio na cały organizm. Takie leczenie może obejmować chemioterapię, terapię hormonalną i immunoterapię.

Stan receptora hormonalnego

Status receptorów hormonalnych jest najważniejszym czynnikiem determinującym schemat leczenia raka piersi. Terapia hormonalna jest przepisywana po operacji, aby zapobiec nawrotom. Na przykład:

• Inhibitory aromatazy są przepisywane kobietom po menopauzie.
• Analogi gonadodiberyny mają właściwość hamowania prawidłowego funkcjonowania jajników.
• Tamoksyfen blokuje receptory hormonów estrogenowych.

Terapia celowana

Leki w połączeniu z chemioterapią. Takie leczenie prowadzi do zahamowania wzrostu komórek nowotworowych i prowadzi do wydłużenia życia. Wadą tej techniki jest to, że niektóre opcje tej terapii nie są w pełni zrozumiałe. Ale są też pozytywy. Różnorodność technik jest bardzo różnorodna, co daje możliwość doboru indywidualnego zabiegu.

Badania przedkliniczne

• Białkowa fosfataza tyrozynowa 1B (PTP1B) - białko jest badane. Lek jest w stanie hamować fosfatazę tyrozynową 1B, co spowalnia rozwój raka.
• Blokery cholesterolu - na przykład lek PRIMA-1 - wpływają na cholesterol, hamują produkcję cholesterolu.
• Leki hipoglikemizujące - tak głównie testuje się metforminę
• Termoterapia - technika leczenia raka nie jest jeszcze stosowana. Do tej pory używany tylko w Ameryce.
• Nasiona lnu - Badanie na szczurach wykazało, że len przyczynił się do spowolnienia wzrostu guza i przerzutów.

Immunoterapia

Układ odpornościowy odgrywa ogromną rolę zarówno w leczeniu, jak i zapobieganiu nowotworom. Tak więc w leczeniu raka piersi takie leki wchodzą w skład kompleksu leczenia raka.

Nie zapominaj, że we współczesnym świecie stosuje się szczepionki przeciwnowotworowe.

Stosowany w leczeniu raka piersi:

• Herceptyna
• szczepionka Neuvenge,
• szczepionka RESAN,
• Tykerb.

Chemoimmunoterapia

Metoda polega na leczeniu raka za pomocą własnej odporności. Wiele leków wchodzących w skład kompleksu może nie tylko podnosić odporność, ale także hamować rozwój komórek nowotworowych.

Preparaty do leczenia mastopatii gruczołów sutkowych u kobiet

Wczesna diagnostyka raka piersi to podejście zintegrowane, na które składa się wiele metod stosowanych zarówno w medycynie, jak i onkologii. Główne cele wczesnej diagnozy:

• Wykrywanie raka na wczesnym etapie (w tym okresie można przeprowadzić skuteczne leczenie).
• Wybór przez lekarza skutecznej i idealnie dopasowanej metody leczenia.
• Ocena efektów terapii.

Diagnoza powinna odpowiedzieć na pytania typu: jaki rodzaj guza (inwazyjny czy nieinwazyjny), czy są przerzuty w okolicznych węzłach chłonnych, jeśli tak, to jak duża jest zmiana.

Wczesna diagnoza dzieli się na podstawową i wyjaśniającą:

• Diagnoza pierwotna

Badanie to nazywa się screeningiem. Jego głównym zadaniem jest ujawnienie pierwotnych zmian w gruczole sutkowym. Są to samobadanie piersi, badanie palpacyjne gruczołów sutkowych, badanie przez chirurga, mammologa, onkologa i endokrynologa. Pierwotna diagnoza jest przeprowadzana u kobiet bez wyraźnych oznak zmian w piersiach. Badania powinny być regularne, gdyż ich celem jest wczesne wykrycie nowotworu złośliwego.

• Badania wyjaśniające

W tym przypadku stosuje się metody celowego poszukiwania zmian w gruczołach sutkowych. Diagnostyka umożliwia wyjaśnienie charakteru, częstości występowania i charakteru zmian. Badania przeprowadzane są przez cały okres leczenia, aby monitorować jego skuteczność. Główne metody diagnostyczne tej kategorii: MRI, USG, CT, biopsja i inne.

Wczesna diagnostyka raka piersi jest przeprowadzana przez lekarza podczas każdej wizyty w poradni prenatalnej. Standardowym rozpoznaniem jest badanie palpacyjne narządu w celu stwierdzenia obecności obrzęków i bolesnych pieczęci. Takie badanie tłumaczy się tym, że nowotwór złośliwy piersi najczęściej objawia się niewielkim obrzękiem, który w 90% przypadków kobieta odkrywa sama. Podczas badania badanie przeprowadza się w oświetlonym pomieszczeniu, w pozycji pionowej i poziomej, z podniesionymi i opuszczonymi rękami.

Podczas badania lekarz zwraca uwagę na szereg czynników, które mogą wskazywać na obecność patologii: obrzęk lub stwardnienie piersi (sutki), zaczerwienienie lub obrzęk skóry, asymetria, zmiany kształtu i położenia brodawki sutkowej. Deformacja otoczki, wydzielina z sutków, cofanie się skóry na klatce piersiowej, łuszczenie się piersi, pieczęcie guza pod pachami, obrzęk barku, ból i dyskomfort w klatce piersiowej również wskazują na proces patologiczny.

Bardzo często wyraźne objawy nowotworu są rozpoznawane w późniejszych stadiach, gdy guz przybiera zaawansowaną postać. W tym przypadku gęsty, bolesny nowotwór wrasta w ścianę klatki piersiowej, co prowadzi do unieruchomienia piersi. Z powodu kiełkowania guza na skórze gruczoł sutkowy owrzodzi, deformuje się, a brodawka jest cofnięta. Z sutka może pojawić się krwawa wydzielina. Jeśli guz wrasta w węzły chłonne, prowadzi to do powiększenia węzłów chłonnych pachowych, co powoduje ból i dyskomfort.

Diagnostyka różnicowa raka piersi

Diagnostyka różnicowa raka piersi – to badania, które pozwalają wykluczyć pewne czynniki i objawy choroby, co ostatecznie pozwoli na zdiagnozowanie jedynej prawdopodobnej zmiany. Badanie różnicowe raka piersi, wykonywane głównie z gruczolakowłókniakiem i mastopatią. Na przykład tłuszczak, w przeciwieństwie do nowotworu złośliwego, jest miękki w dotyku, bez uszczelek i ma strukturę z dużymi płatami. Jeśli jest torbiel, może osiągnąć duży rozmiar, co znacznie komplikuje diagnozę. W takim przypadku w celu postawienia prawidłowej diagnozy wykonuje się biopsję punkcyjną lub resekcję piersi.

• W diagnostyce różnicowej raka i galaktoceli należy zwrócić uwagę na fakt, że ta ostatnia choroba rozwija się w okresie laktacji. W swojej budowie Galactocede przypomina cystę i nie zmienia rozmiaru przez długi czas.
• W niektórych przypadkach obecność dodatkowego gruczołu sutkowego, który znajduje się na krawędzi mięśnia piersiowego większego i znacznie zwiększa się podczas laktacji, przypominając guzek, może błędnie przypominać nowotwór złośliwy.
• W przypadku naczyniaka piersi zmiana nie ma wyraźnych granic, zmniejsza się po ściśnięciu i jest miękka w dotyku. Jeśli naczyniak znajduje się pod skórą, skóra staje się niebieskawa.

Trudności pojawiają się w diagnostyce różnicowej raka piersi i mastitis. Mastitis charakteryzuje się ostrym początkiem, silnym bólem, wysoką gorączką. Ale jeśli stan nie poprawi się w ciągu kilku dni i ta symptomatologia pojawiła się poza okresem laktacji lub u starszej kobiety, może to być oznaką raka piersi.

Według statystyk większość kobiet samodzielnie wykrywa guz, ale nie przywiązuje do niego należytej wagi. Ze względu na późne poszukiwanie pomocy medycznej rak piersi przybiera nieodwracalny charakter patologiczny, który prowadzi do śmierci.

Metody diagnozowania raka piersi

Metody diagnozowania raka piersi to zestaw procedur i badań, które pozwalają zidentyfikować zmiany patologiczne, określić ich charakter, przebieg i szereg innych wskaźników. Rozważ główne metody badawcze stosowane w diagnozie:

Mammografia

Jak dotąd mammografia jest główną i najskuteczniejszą metodą wczesnego wykrywania raka piersi. Zabieg jest badaniem przesiewowym i przeprowadzany jest na specjalnych urządzeniach, które pozwalają rozpoznać patologiczne narośla i zmiany w tkankach. Uzyskane obrazy porównuje się z obrazami zdrowej piersi. Podczas mammografii piersi są ściskane w płytki w celu wykonania zdjęć pod różnymi kątami. Tkanki narządu na zdjęciu są białe, tkanka tłuszczowa jest przezroczysta, a foki i obszary patologiczne są wyraźnie zaznaczone.

Mammografia umożliwia rozpoznanie pierwotnych i wtórnych objawów procesu złośliwego.

• Głównymi objawami są mikrozwapnienia i cień guza, który ma gwiaździsty lub nieregularny kształt o nierównych konturach. Guzowi może towarzyszyć droga do sutka i powodować jego cofanie się, skóra jest pogrubiona, występują owrzodzenia. Jeśli na piersi występują mikrozwapnienia, czyli złogi soli wapnia w ścianach przewodów gruczołów, oznacza to wysokie prawdopodobieństwo złośliwego procesu w piersi.
• Objawy wtórne – charakteryzujące się różnorodnością objawów, które objawiają się zmianami na skórze, sutkach i tkankach otaczających nowotwór.

tomografia komputerowa

Rezonans magnetyczny

termografia

Metoda diagnostyczna polegająca na pomiarze temperatury skóry klatki piersiowej. Badanie opiera się na różnicy wartości temperatur między guzem a zdrowymi tkankami. Ponieważ nowotwór ma dużą liczbę naczyń krwionośnych, emitują one ciepło, które można wykryć za pomocą termografii.

Ta metoda diagnostyczna nie stała się powszechnie stosowana, ponieważ ma dużą liczbę wyników fałszywie ujemnych.

skanowanie światłem

Odwołuje się do najnowocześniejszych metod diagnostycznych. Istotą badania jest to, że kolor podczerwieni przechodzi przez tkankę piersi, co pozwala określić obecność węzłów nowotworowych i przerzutów.

Jedyną wadą tej metody jest jej zwiększona czułość i brak swoistości.

Galaktoforografia

Przeprowadza się go w obecności krwawej wydzieliny z sutków. W przewodach mlecznych środek kontrastowy, który ujawnia mnogie i pojedyncze brodawczaki oraz raka wewnątrzprzewodowego.

Pneumocystografia

W tym badaniu diagnostycznym gaz jest wstrzykiwany do chorej jamy gruczołu sutkowego. Technika ta umożliwia identyfikację wewnątrztorbielowatych narośli patologicznych.

Oprócz powyższych metod diagnozowania raka, pacjent przechodzi badanie rentgenowskie płuc, tomografię komputerową jamy brzusznej i klatki piersiowej, ultrasonografię węzłów chłonnych i narządów jamy brzusznej. Obowiązkowe są badania ogólne i kliniczne oraz badania radioizotopowe kośćca, czyli scyntygrafia.

Taka diagnoza pomoże ocenić stopień rozprzestrzeniania się nowotworu złośliwego w organizmie, obecność lub brak przerzutów w węzłach chłonnych i innych narządach. Wyniki przeprowadzonych badań pozwalają nam poznać cechy i cechy patologii, a także stan organizmu. Należy pamiętać, że marker nowotworowy raka piersi CA15-3 służy do monitorowania przebiegu choroby, kontroli leczenia i wykrywania nawrotów.

Testy na raka piersi

Analizy raka piersi dają możliwość poznania cech choroby patologicznej. Zgodnie z wynikami badania lekarz diagnozuje jedną lub drugą postać raka piersi i etap procesu nowotworowego. Do analizy pobiera się krew i tkanki od pacjenta z dotkniętego obszaru.

• Terminowa diagnoza i testy pozwalają zidentyfikować i zapobiec nawrotom nowotworu złośliwego, sprawdzić organizm pod kątem obecności komórek nowotworowych po operacji lub terapii.
• Analizy pozwalają wykryć nowotwór na najwcześniejszym etapie i określić, czy dana osoba jest zagrożona.

Podczas analizy krwi badaniu podlegają markery nowotworowe: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 oraz zarodkowy antygen nowotworowy (CEA). Jeśli wskaźniki te są powyżej normy, może to wskazywać zarówno na złośliwą, jak i łagodną formację.

Mucynopodobny antygen nowotworowy CA 15-3 znajduje się w błonach komórek nowotworowych. Wartości od 0 do 26,9 jednostek / ml są uważane za normę. Badania krwi są wykonywane dynamicznie, co pozwala określić tempo wzrostu guza, ryzyko przerzutów i nawrotu nowotworu złośliwego. Dodatkowym testem potwierdzającym jest alfa-fetoproteina. Uważa się, że normalny AFP wynosi od 0 do 7,51 jednostek / ml. Przy odchyleniach od normy możemy mówić o procesach patologicznych w ciele.

Podczas badania tkanek przeprowadzana jest analiza immunohistochemiczna na raka piersi. Do jego wykonania stosuje się specjalne odczynniki, które zawierają przeciwciała ze specjalnymi substancjami i tkanką piersi, które są pobierane z biopsją. Test opiera się na reakcji antygen-przeciwciało. Tak więc, kiedy obce czynniki dostają się do organizmu, we krwi zachodzi reakcja, która je blokuje. Analiza immunohistochemiczna pozwala na identyfikację pożądanego antygenu guza nowotworowego, dlatego jej wykonanie jest bardzo ważne dla opracowania planu leczenia.

Markery nowotworowe w raku piersi

Markery nowotworowe w raku piersi to białka krążące we krwi. Poziom białek wzrasta wraz z rakiem. Ale zwiększone stężenie można zaobserwować również w organizmie zdrowej osoby. Dlatego markery nowotworowe są stosowane jako pomocnicza metoda diagnostyczna, która pozwala na identyfikację nawrotów choroby i ocenę skuteczności leczenia.

Na przykład marker nowotworowy CA 15-3 jest markerem raka sutka i jajnika, a CA 125 jest markerem wskazującym na nawrót procesów nowotworowych w piersi i jajnikach. W diagnostyce stosuje się również markery TRU-QUANT i CA 27-29.

Podwyższony poziom tego markera wskazuje na proces nowotworowy. Tak więc w diagnostyce raka poziom swoistości CA 15-3 wynosi 95%, w przeciwieństwie do łagodnych nowotworów. CA 15-3 jest wprost proporcjonalne do wielkości zmiany nowotworowej. Oznacza to, że podwyższone wartości mogą wskazywać na zaangażowanie węzłów chłonnych w proces onkologiczny. Jeśli marker nowotworowy wzrośnie o 25%, oznacza to postęp nowotworu złośliwego. Jeśli poziom spada, to leczenie jest skuteczne, a rak cofa się.

CA 15-3 pozwala dowiedzieć się o obecności przerzutów i nawrocie choroby. Jeśli rak piersi był leczony chemioterapią lub radioterapią, wartości CA 15-3 mogą chwilowo wzrosnąć. Oznacza to, że guz jest niszczony, czyli terapia jest skuteczna. Ale odnotowano przypadki, gdy CA 15-3 miał podwyższone wartości u kobiet w ciąży, ale nie było to oznaką nowotworu złośliwego.

• Markery nowotworowe SA 15-3 i CEA

Te markery nowotworowe pozwalają śledzić rozwój guza. Bardzo często CA 15-3 wykonuje się jednocześnie z czynnikiem rakowo-zarodkowym, czyli CEA, który należy do markerów onkologii odbytnicy.

Uważa się, że normalny wskaźnik CA 15-3 wynosi od 0-27 U / ml. Jeśli wartości oncomarkera są wyższe niż określona norma, oznacza to proces przerzutowy. Norma CEA od 0-5 U/ml. Dekodowanie markerów nowotworowych powinno być przeprowadzane wyłącznie przez lekarza. Raka nie rozpoznaje się wyłącznie na podstawie podwyższonego poziomu CA 15-3 lub innego markera nowotworowego. Aby potwierdzić chorobę, przeprowadzana jest kompleksowa diagnoza.

Rozpoznanie raka piersi polega na zintegrowanym podejściu do identyfikacji nowotworu złośliwego, określeniu jego typu i innych cech przebiegu choroby. Wybór metod leczenia zależy od terminowości postawienia diagnozy i jej skuteczności. Im wcześniej rak zostanie wykryty, tym lepsze rokowanie i większe szanse na wyleczenie.

Rak sutka- objawy i leczenie

Co to jest rak piersi? Przeanalizujemy przyczyny występowania, diagnozę i metody leczenia w artykule dr Yu Yu Dikova, chirurga plastycznego z 12-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Termin „rak sutka”łączy różne rodzaje nowotworów. Współcześni badacze zauważają, że rak piersi jest najczęściej diagnozowanym rodzajem nowotworu u kobiet, a istnieje kilkadziesiąt odmian choroby różniących się charakterem przebiegu i prawdopodobieństwem korzystnego dla pacjentki wyniku.

Podobnie jak inne nowotwory, rak piersi rozwija się w wyniku niekontrolowanego podziału i wzrostu komórek nowotworowych. Wyczerpują organizm i zatruwają go produktami swojej życiowej aktywności, co w końcu może doprowadzić do wystąpienia współistniejących zaburzeń i śmierci. Rak piersi jest często bardzo agresywnym nowotworem. Bez leczenia szybko rośnie i rozprzestrzenia przerzuty - odgałęzienia atakujące inne narządy. Dlatego bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, a do tego konieczne jest rozpoznanie choroby na wczesnym etapie.

Według współczesnych badań rak piersi występuje pod wpływem zespołu przyczyn:

W ten sposób można kontrolować znaczną część czynników powodujących raka piersi. Chociaż występowanie tej choroby w rodzinie zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiety, predyspozycje genetyczne to tylko jeden z czynników, a rak rodzinny występuje rzadko. Dziś predyspozycje dziedziczne można rozpoznać analizując najczęstsze mutacje: BRCA 1, BRCA -2, CHEK. Można to zrobić w większości dużych laboratoriów, wystarczy oddać krew.

Jednocześnie można kontrolować wiele innych czynników. Ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli jednocześnie występuje kilka czynników, prawdopodobieństwo wystąpienia raka wzrasta. Kobieta może ją zmniejszyć, jeśli regularnie poddaje się badaniom u mammologa i prowadzi zdrowy tryb życia.

Jeśli wystąpią podobne objawy, skonsultuj się z lekarzem. Nie stosuj samoleczenia - to niebezpieczne dla zdrowia!

Objawy raka piersi

Rak piersi jest chorobą ogólnoustrojową. Nie tylko niszczy tkanki bezpośrednio dotknięte nowotworem, ale także ma destrukcyjny wpływ na całe ciało jako całość. Dlatego objawy mogą być związane nie tylko z zajętym narządem, ale także z objawami ogólnymi w postaci utraty wagi, ogólnego osłabienia.

Jednocześnie zdarzają się przypadki, gdy na początku choroby guz nie daje o sobie znać. W takiej sytuacji od lekarza wymagana jest szczegółowa znajomość objawów raka piersi, aby rozpoznać chorobę, zanim przejdzie ona w zaawansowane stadium. Ogromną wartość mają badania instrumentalne, takie jak mammografia, USG gruczołów piersiowych czy MRI (w trudnych przypadkach). Kobiety w średnim wieku powinny być regularnie badane.

Następujące objawy mogą być powodem wizyty u lekarza:

1. jakiekolwiek tworzenie się guza w piersi;
2. wygląd lub kształt piersi uległ zmianie;
3. jest wyciek z sutków:
4. zmienił się kształt sutka lub otoczki;
5. skóra klatki piersiowej jest zaczerwieniona, nadmiernie pomarszczona lub spuchnięta;
6. na klatce piersiowej widoczne są obszary z cofniętą skórą.

Każdy z tych objawów powinien być powodem do poddania się badaniu piersi. Wraz z dalszym rozwojem choroby objawy nasilają się, jeśli pacjent nie otrzymuje odpowiedniego leczenia. Kształt piersi może być znacznie zniekształcony. Pojawiają się oznaki zatrucia organizmu produktami przemiany materii komórek nowotworowych, a przerzuty dotyczą również innych narządów. Podczas poruszania ręką od strony dotkniętej guzem pojawia się ból. W zaawansowanych przypadkach na powierzchni skóry klatki piersiowej pojawiają się niegojące się owrzodzenia.

Patogeneza raka piersi

Często rak piersi jest kategoryzowany rak gruczołowy. Tak zwane guzy z nabłonka gruczołowego. W tym przypadku są to komórki wyściełające przewody gruczołów sutkowych. W ich wnętrzu rozwija się guz, który stopniowo rośnie i obejmuje coraz większą liczbę tkanek. Początkowo skóra piersi marszczy się lub cofa, ale jeśli zmiana jest poważniejsza, wewnętrzne warstwy skóry ulegają zniszczeniu, pojawia się zespół „skórki pomarańczowej”, a następnie skóra staje się owrzodzona.

Przerzuty raka piersi rozprzestrzeniają się po całym organizmie poprzez układ limfatyczny i krwionośny. Przede wszystkim cierpią węzły chłonne, które znajdują się blisko dotkniętych obszarów (pachowe, podobojczykowe, nadobojczykowe). Guzy często dają przerzuty do płuc, wątroby, mózgu i kości. Lekarze wielokrotnie odnotowywali przypadki przerzutów odległych, np. w jamie brzusznej. To właśnie przerzuty odległe, a nie choroba podstawowa, często powodują śmierć pacjentów, gdyż wpływają na różne układy organizmu i zakłócają ich normalne funkcjonowanie.

Charakteryzując stopień rozwoju choroby, weź pod uwagę:

• rozmiar samego guza;
• stan węzłów chłonnych;
• obecność przerzutów w różnych narządach.

Klasyfikacja i etapy rozwoju raka piersi

Lokalizacja guza może się różnić. Proces onkologiczny dotyczy jednej lub obu piersi, różnie zlokalizowanych w gruczole sutkowym, wnikając w jego zraziki i przewody.

U wielu pacjentów rozwija się rak guzkowy. Ta odmiana charakteryzuje się zaokrąglonym guzem, w którym wyczuwalna jest guzkowata struktura guzowata.

Na rozlany rak piersi(forma obrzękowo-naciekowa) takiej struktury nie obserwuje się, ponieważ proces chorobowy natychmiast obejmuje cały gruczoł i rozpoczyna się, podobnie jak choroby zapalne piersi, z zaczerwienieniem, gorączką itp. Rozlany rak postępuje szybciej i aktywniej daje przerzuty. Z tego powodu występują trudności w diagnozowaniu tej postaci raka.

Osobną odmianą jest Choroba Pageta. Jest to złośliwy nowotwór, który atakuje brodawkę sutkową i otaczający ją obszar skóry. Zwykle rozwija się powoli, stopniowo przechodząc do innych części piersi.

Przynależność komórek nowotworowych do określonego typu określa się podczas badania histologicznego, podczas którego bada się fragment tkanki nowotworowej pod mikroskopem. Aby zbudować taktykę leczenia, konieczne jest zrozumienie, do jakiego typu należy guz.

1. Pierwszy etap obejmuje guzy o wielkości nie większej niż 2 centymetry, które nie mają przerzutów.
2. W drugim etapie guz osiąga już pięć centymetrów. Układ limfatyczny może pozostać nienaruszony, ale mogą już występować przerzuty do kilku węzłów chłonnych.
3. W trzecim etapie guz staje się większy niż 5 centymetrów. Przerzuty obserwuje się tylko w węzłach chłonnych, podczas gdy nie występują w innych narządach wewnętrznych.
4. Głównym objawem czwartego etapu są przerzuty do odległych narządów - wątroby, płuc, mózgu, kości.

Powikłania raka piersi

Powikłania raka piersi mogą być związane zarówno z wpływem na organizm samej choroby, jak iz jej leczeniem, ponieważ operacja, radioterapia lub chemioterapia wiążą się z pewnym ryzykiem i skutkami ubocznymi. Jeśli guz pozostaje nieleczony przez długi czas, możliwe jest owrzodzenie guza i krwawienie z niego. W ostatnich stadiach choroby pojawiają się powikłania związane z porażką narządów wewnętrznych przez przerzuty. Na przykład, jeśli dotyczy to płuc, występuje niewydolność oddechowa, zapalenie opłucnej.

Leczenie chirurgiczne raka piersi u wielu kobiet komplikują problemy psychologiczne, ponieważ często całkowite usunięcie piersi jest nieuniknione. Kobietom często trudno to zaakceptować. Współczesna medycyna ma wypracowane strategie radzenia sobie z takimi problemami, a także rozwiniętą protetykę i operacje rekonstrukcyjne, które przywracają naturalny wygląd piersi. Czasami po operacji ręka pozostaje obrzęknięta z powodu naruszenia odpływu limfy. Powikłanie to zwalcza się za pomocą specjalnego zestawu ćwiczeń, drenażu limfatycznego, zabiegów chirurgicznych w celu przeszczepienia węzłów chłonnych lub nałożenia nowych zespoleń limfatycznych.

Reakcje skórne są częste po radioterapii i chemioterapii. Włosy wypadają, paznokcie stają się łamliwe, skóra sucha i łuszcząca się. Objawy te ustępują po zakończeniu terapii, chociaż organizm potrzebuje trochę czasu na regenerację. Częstym powikłaniem chemioterapii są nudności, spadek liczby krwinek - leukocytów, płytek krwi. To z kolei może prowadzić do wyraźnego obniżenia odporności i rozwoju krwawienia.

Rozpoznanie raka piersi

Podczas diagnozowania raka piersi kluczowym zadaniem lekarza jest rozpoznanie choroby w początkowej fazie choroby. Dzięki szybkiej diagnozie możesz zatrzymać rozwój guza, zanim zacznie on dawać przerzuty do węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych. W rezultacie możliwe będzie zmniejszenie negatywnego wpływu na organizm.

Aby wykryć raka, lekarz może zastosować różne rodzaje badań. Badanie gruczołów sutkowych i ich omacywanie pozwala lekarzowi wykryć asymetrię gruczołów sutkowych, zmiany ich kształtu i położenia, a także ewentualne zmiany na powierzchni skóry. Badając gruczoły sutkowe, lekarz może nie tylko wykryć guz, ale także określić jego średnicę i strukturę oraz zlokalizować lokalizację. Lekarz bada również węzły chłonne, aby określić, czy są powiększone, czy zagęszczone.

Wśród instrumentalnych metod diagnostycznych kluczowe znaczenie ma badanie ultrasonograficzne (u kobiet do 35 roku życia) oraz mammografia (u kobiet powyżej 35 roku życia) – badanie rentgenowskie piersi. Daje lekarzowi dokładne wyobrażenie o położeniu i wielkości guza oraz pozwala dokładnie zobaczyć, które części piersi zostały dotknięte nowotworem. Mammografia wykrywa guza już od 0,5 centymetra. Oznacza to, że będzie można rozpocząć leczenie już w pierwszym lub drugim stadium choroby.

Czasami USG może ujawnić guzy, które ze względu na cechy strukturalne pozostają niewidoczne na mammogramach.

W trudnych przypadkach rozpoznanie uzupełnia MRI gruczołów sutkowych.

Inne badania służą stworzeniu pełniejszego obrazu. Aby określić charakter guza, zalecana jest biopsja - analiza materiału komórkowego pobranego z guza. Galaktografia i duktografia pozwalają sprawdzić stan przewodów gruczołów sutkowych i zrozumieć, w jaki sposób nowotwór wpływa na nie. Ultradźwięki są stosowane jako dodatkowa metoda diagnostyczna.

Można postawić ostateczną diagnozę nowotworu złośliwego tylko na podstawie badań morfologicznych . Aby to zrobić, kawałek tkanki - biopsję - należy pobrać z węzła guza i zbadać pod mikroskopem. To określi rodzaj guza i wybierze odpowiednią taktykę leczenia. Prostszą opcją jest wykonanie biopsji cienkoigłowej, ale ryzyko błędnej diagnozy będzie większe.

Aby sprawdzić obecność przerzutów w narządach odległych, konieczne jest wykonanie badania RTG płuc, USG jamy brzusznej, miednicy małej i obwodowych węzłów chłonnych, radioizotopowego scyntygrafii kości.

Jeśli pojawiły się już jakiekolwiek objawy, bardzo ważne jest, aby nie zwlekać z diagnostyką, ponieważ w przypadku agresywnej postaci raka piersi zwłoka nawet o miesiąc może znacznie zmniejszyć szanse na skuteczne leczenie.

Leczenie raka piersi

W leczeniu raka piersi z reguły stosuje się kompleks różnych metod. Ich kombinacja jest wybierana indywidualnie. Najczęściej mówimy o leczeniu chirurgicznym, które wspomagane jest chemioterapią lub radioterapią, stosowaniem leków hormonalnych i innych środków przeciwnowotworowych.

Chirurgia w leczeniu raka piersi została po raz pierwszy opracowana ponad sto lat temu. Od tego czasu ich technika była wielokrotnie ulepszana i udoskonalana, ale istota pozostaje ta sama: chirurg całkowicie usuwa gruczoł sutkowy wraz z pobliskimi węzłami chłonnymi. Współczesna praktyka wykorzystuje radykalną mastektomię, kwadrantektomię i lumpektomię. Wszystkie te operacje polegają na usunięciu gruczołu piersiowego lub jego części oraz pobliskich węzłów chłonnych. W przyszłości lekarz może zalecić rekonstrukcyjną operację plastyczną, aby przywrócić pacjentce kształt piersi z wykorzystaniem protezy silikonowej lub własnych tkanek. Obecnie rozpowszechniła się chirurgia onkoplastyczna gruczołów piersiowych, która pozwala na przestrzeganie onkologicznych zasad usuwania guza i zachowanie najbardziej estetycznego kształtu piersi. Ponadto możliwe jest uratowanie węzłów chłonnych, jeśli nie są one dotknięte nowotworem. Wymaga to biopsji węzła wartowniczego.

Radioterapię raka piersi podaje się przed i po zabiegu chirurgicznym, aby zapobiec nawrotom (nawrotowi guza). Może być również stosowana jako samodzielna metoda leczenia, jeśli operacja jest z jakiegoś powodu niemożliwa.

Ponadto pacjentom przepisuje się chemioterapię. Wybór konkretnego schematu leczenia zależy od rodzaju nowotworu złośliwego i innych czynników w historii pacjenta. Ma na celu zniszczenie komórek nowotworowych obecnych w organizmie i zapobieganie nawrotom. Obecnie aktywnie opracowywane są nowe leki, które mogą wpływać tylko na komórki nowotworowe i nie uszkadzać zdrowych, w przeciwieństwie do klasycznej chemioterapii (terapia celowana).

Zachodni badacze zauważają, że ponieważ rak piersi stał się ostatnio bardziej chorobą przewlekłą niż zagrażającą życiu dzięki skutecznemu wczesnemu rozpoznaniu, na lekarzach ciąży ogromna odpowiedzialność za wybór metod leczenia i ich konsekwencji dla zdrowia pacjentki. Na przykład pomyślne zastosowanie wysokich dawek syntetycznych estrogenów w leczeniu postmenopauzalnego raka piersi jest uważane za pierwszą skuteczną „chemioterapię” przetestowaną w badaniach klinicznych w leczeniu różnych rodzajów raka.

Mammoplastyka rekonstrukcyjna: jak przywrócić estetyczny wygląd piersi

Chirurgiczne leczenie raka piersi pozostaje wiodącym i choć we wczesnych stadiach problem można rozwiązać za pomocą lumpektomii (częściowego usunięcia tkanki), to mastektomia, czyli usunięcie piersi, często pozostaje jedyną metodą pozbycia się guza.

Wiele kobiet obawia się konsekwencji mastektomii – istotnej wady kosmetycznej. Jednak dzięki nowoczesnym technologiom chirurgii plastycznej możliwe jest rozwiązanie problemu: przywrócenie piersiom zdrowego i naturalnego wyglądu za pomocą mammoplastyki rekonstrukcyjnej.

Głównym celem operacji jest przywrócenie piersiom ich dawnego wyglądu. Jednak rekonstrukcja pomaga również rozwiązać problemy, które często pojawiają się po mastektomii, a mianowicie:

1. Zrównoważ obciążenie klatki piersiowej. Po usunięciu duży ładunek spada na część, w której zachowany jest gruczoł sutkowy;
2. Zapobiegaj patologiom kości i stawów. Nierównomierne obciążenie kręgosłupa prowadzi do skrzywienia kręgosłupa i złej postawy;
3. Zapobiegaj chorobom narządów wewnętrznych. Skrzywienie kręgosłupa negatywnie wpływa na pracę serca i płuc.

Czyli rekonstrukcja piersi to sposób zarówno na odzyskanie komfortu psychicznego, jak i zachowanie zdrowia.

Metody wykonywania mammoplastyki rekonstrukcyjnej

Rekonstrukcję piersi przeprowadza się za pomocą:

1. przesuwanie własnych tkanek z brzucha, pleców;
2. instalacja silikonowych ekspanderów i implantów;
3. lipofilling;
4. połączenie powyższych metod.

• Rekonstrukcja tkankami własnymi

Operacja ta jest wykonywana po całkowitym usunięciu tkanki miękkiej podczas mastektomii. Można je wymienić, biorąc klapkę:

• mięsień najszerszy grzbietu (TDL);
• mięśnie proste brzucha (TRAM/DIEP).

Jeśli połączymy zalety odbudowy z własnymi tkankami, możemy wyróżnić wśród nich:

• piersi o naturalnym kształcie i dotyku;
• nie ma potrzeby wymiany implantu.

Wśród wad pacjenta odnotowano czas trwania (ponad 4 godziny), możliwe powstawanie blizn pooperacyjnych, ryzyko odrzucenia płata z powodu martwicy (martwicy tkanek).

• Rekonstrukcja ekspanderami i implantami

Najczęściej implanty wykonane są z silikonu, materiału bezpiecznego dla organizmu. Producentów implantów jest wielu, dlatego lekarz pomoże wybrać najbardziej opłacalny i odpowiedni dla indywidualnego przypadku.

Zalety rekonstrukcji piersi za pomocą implantów w porównaniu z mammoplastyką płatową obejmują:

• prostota i krótszy czas operacji;
• szybszy okres rekonwalescencji.

Ze względu na funkcjonalność implanty dzielą się na: protezy piersi, ekspandery, implanty wypełnione.

Istotą ekspanderów jest naciągnięcie skóry pozostałej po mastektomii, uformowanie ubytku i umieszczenie w nim implantu. Najczęściej wiąże się to z operacją kilkuetapową.

Operacji rekonstrukcji piersi nie wykonuje się, jeśli pacjentka ma:

1. choroby zakaźne i sercowo-naczyniowe;
2. cukrzyca dowolnego typu;
3. zaburzenia krzepnięcia krwi;
4. nowotwory złośliwe w dowolnym stadium i lokalizacji.

Rehabilitacja po rekonstrukcji piersi

Czas trwania okresu rekonwalescencji zależy od wybranej techniki i indywidualnych cech organizmu. W pierwszych 2-3 tygodniach obserwuje się przejściowe obrzęki i ból, które ustępują lekami przeciwbólowymi.

Około 7-14 dnia lekarz zdejmuje szwy, przeprowadza szczegółowe badanie i wypisuje pacjenta. Przez 3-6 miesięcy powinna chodzić na regularne wizyty kontrolne, nosić pończochy uciskowe oraz unikać:

1. gorące kąpiele;
2. wizyty w łaźniach, saunach, basenach i solarium;
3. znaczny wysiłek fizyczny;
4. promieniowanie ultrafioletowe.

Powikłania po rekonstrukcyjnej mammoplastyce

Pojawienie się powikłań zależy od dwóch czynników: jak dobra będzie praca chirurga oraz jak dobrze zakorzenią się płaty mięśniowo-skórne, jeśli były używane.

Komplikacje można wyrazić w:

• zakażenie tkanek w przypadku nieprzestrzegania zasad operacji;
• krwawienie i powstawanie krwiaków wewnętrznych;
• martwica przeszczepionych tkanek;
• powstawanie szorstkich blizn.

Minimalizacja ryzyka powikłań jest prosta, wystarczy odpowiedzialnie podejść do wyboru chirurga plastycznego i powierzyć się profesjonaliście z wieloletnim doświadczeniem w dziedzinie mammoplastyki rekonstrukcyjnej.

Prognoza. Zapobieganie

Szczególne znaczenie w leczeniu raka piersi ma jego wczesne wykrycie. W przypadku rozpoczęcia leczenia w pierwszym lub drugim etapie prawdopodobieństwo korzystnego wyniku jest znacznie większe, podczas gdy czwarty etap charakteryzuje się dużą śmiertelnością i brakiem możliwości pełnego wyleczenia. Zatem prognoza przeżycia zależy bezpośrednio od tego, kiedy zdiagnozowano raka piersi. Przeżycie jest szacowane na podstawie okresu dziesięcioletniego, to znaczy liczba wskazuje, jaki odsetek pacjentów będzie żył przez następne dziesięć lat. Rokowanie dla różnych stadiów raka piersi jest następujące:

Zastosowanie zintegrowanego podejścia do leczenia znacząco poprawia rokowanie dla wszystkich kategorii chorych.

Jednym z głównych działań zapobiegających rakowi piersi jest szerzenie wiedzy o tej chorobie i nauczenie kobiet prostych technik samobadania, a także regularnego badania mammogolem raz w roku dla kobiet powyżej 40 roku życia. Kobiety z rakiem piersi w wywiadzie mogą być badane pod kątem predyspozycji genetycznych (BRCA 1, BRCA-2, CHEK) i powinny być częściej odwiedzane przez mammologa (raz na 6 miesięcy)

Comiesięczne badanie gruczołów sutkowych przed lustrem pozwoli zauważyć odchylenie od normy i skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie. Samobadanie można wykonywać regularnie podczas mycia pod prysznicem. W tym celu należy okrężnymi ruchami sondować kolejno wszystkie odcinki prawej i lewej piersi zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Powinieneś również wyczuć obecność jakichkolwiek pieczęci pod pachą. Jeśli w tym czasie zauważysz pieczęcie w piersi, zmiany na skórze piersi lub w okolicy brodawki sutkowej, ciemną lub czerwoną wydzielinę z brodawki – jest to powód do konsultacji z mammologiem. Pamiętaj też, że raz w roku wskazane jest wykonanie USG gruczołów piersiowych, a od 35 roku życia także mammografii (1 raz na 2 lata).

Ponadto konieczne jest monitorowanie stanu zdrowia układu rozrodczego, przyjmowanie leków hormonalnych wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i unikanie narażenia na czynniki rakotwórcze. Ważne jest, aby pacjenci mogli szybko przejść niezbędne badania, bez konieczności długiego oczekiwania na badania czy procedury diagnostyczne.

Błędne ustawienie pacjentki do ratowania piersi, bez uwzględnienia stopnia zaawansowania onkologia piersi i obiektywne przesłanki ku temu. Udział tego czynnika w ogólnej śmiertelności z powodu raka piersi wynosi około 10%.

Fałszywie negatywna diagnoza - przeprowadza się kompleks badania podstawowego i wstępną diagnozę rak sutka zestaw, ale wykonane z błędami ze zdrowej strefy i / lub badanie histologiczne o nieodpowiedniej jakości. Ten tragiczny błąd przyczynia się do 2-5% całkowitej śmiertelności

Błędne niedoszacowanie wielkości operacji – wykonano resekcję sektorową zamiast podskórnej lub jakiekolwiek inne interwencje chirurgiczne zamiast radykalnej mastektomii.

Fałszywie ujemna biopsja pooperacyjna – badanie histologiczne i/lub immunohistochemiczne materiału pobranego od kobiety błędnie nie wykazało raka w marginesach resekcji. W rezultacie nawrót choroby, ponowna resekcja i 2-5% udział w ogólnej śmiertelności

Niewłaściwie dobrana chemioterapia – idealną podstawą każdej złożonej immunoterapii, hormonalnej i polichemioterapii jest kompleksowe badanie genetyczne oparte zarówno na określeniu specyficznych dla raka piersi mutacji punktowych, jak i na określeniu całego genotypu guza. Odpowiada za około 50% wczesnych zgonów

Krótka polichemioterapia – najczęściej trzeba spotkać się z 2-4 cyklami zamiast 3 linii po 7 cykli wymaganych rekomendacją NCCN, czyli łącznie 21 cykli. Czynnik ten odpowiada za około 30% wszystkich przedwczesnych zgonów z powodu raka piersi.

Metody leczenia raka piersi

Leczenie chirurgiczne raka piersi

Lekarstwo na raka piersi gwarantuje tylko kobiecie operację. Badania kliniczne przekonująco dowiodły, że zgodnie z prognozą częściowe usunięcie tkanki piersi z późniejszym napromieniowaniem nie jest gorsze niż całkowite usunięcie piersi, to znaczy resekcja i mastektomia są równoważne pod względem wyniku - oczekiwanej długości życia bez żadnych oznak guza. Dostęp chirurgiczny zależy od wielkości guza i stopnia jego agresywności. W przypadku nowotworu, począwszy od stadium 0, a nawet w stadium 3, oczywiście pierwotnego procesu operacyjnego, operacja oszczędzająca narząd jest oczywiście możliwa, jeśli pozwala na to objętość samego gruczołu sutkowego. Im większy narząd rozrodczy, tym więcej chirurgicznych możliwości jego zachowania.

Chirurgia oszczędzająca narząd obejmuje resekcję sektorową lub odcinkową, to także lumpektomię lub kwadrantektomię, podczas której wycina się guz i co najmniej 3 centymetry otaczających zdrowych tkanek. Jest zdrowy – bez komórek nowotworowych na brzegach, co sprawdzane jest podczas pilnego badania histologicznego podczas zabiegu. Jeśli pod mikroskopem zostanie wykryta co najmniej jedna komórka nowotworowa na brzegach usuniętych tkanek, chirurg dodatkowo wycina tkanki, a zabieg nazywa się „resekcją” i wysyła je do histologii. Bez wątpienia po resekcji i wygojeniu rany oraz, jeśli to konieczne, kilku kursach chemioterapii przeprowadza się radioterapię.

Przy mastektomii gruczoł jest całkowicie usuwany wraz z tkanką tłuszczową spod łopatki i pod pachą, różne modyfikacje polegają na usunięciu niektórych mięśni piersiowych. Obecnie standardy uznają podskórną mastektomię za absolutnie radykalną, gdy wszystkie powyższe usuwa się w jednym bloku, ale pozostaje „woreczek” skórny do zainstalowania protezy. Operacja podskórna lub oszczędzająca skórę jest możliwa tylko wtedy, gdy w skórze nie ma komórek nowotworowych. Protezę można założyć od razu lub po pewnym czasie, a proces odtwarzania sztucznej piersi nazywany jest „chirurgią rekonstrukcyjną”. Niektórym kobietom po zakończeniu specjalnego leczenia proponuje się operację korekcyjną zdrowego gruczołu w celu uzyskania symetrii.

Przy przerzutach w węzłach chłonnych pachowych wraz z radykalną resekcją lub mastektomią wykonuje się ich całkowite usunięcie wraz z włóknem – limfadenektomię. Obecność przerzutów jest wykrywana podczas zabiegu chirurgicznego za pomocą biopsji węzła wartowniczego - najbliższego klatki piersiowej.

Chemioterapia dla onkologia piersi

Po operacji onkologicznej piersi chemioterapii nie wykonuje się przy guzku nowotworowym mniejszym niż 5 milimetrów z histologicznie potwierdzonym brakiem przerzutów w kolektorze chłonnym, ponieważ dodatkowe leczenie farmakologiczne nie zmieni życia kobiety na lepsze.

We wszystkich innych sytuacjach klinicznych, po operacji usunięcia guza piersi, problem dodatkowej ekspozycji na lek jest koniecznie rozwiązany. Chemioterapia profilaktyczna powinna zapobiegać nawrotom raka piersi i przerzutom lub jak najdłużej opóźniać ich pojawienie się.

Bez wątpienia leczenie chemioterapeutyczne opiera się na biologii molekularnej podtypu nowotworu złośliwego. Możliwe jest powstrzymanie się od profilaktycznej chemioterapii w przypadku dużej zależności hormonalnej raka, w tym przypadku zalecana jest długoterminowa terapia hormonalna.

W przypadku początkowo nieoperacyjnego raka piersi leczenie przeciwnowotworowe rozpoczyna się od chemioterapii, przed którą pobiera się fragment guza w celu zbadania struktury komórkowej. Efektu zastosowania cytostatyków przed operacją oczekuje się przy braku cech zależności hormonalnej w guzie, jego dużej agresywności i potrójnie ujemnym typie raka. Stosowane są schematy z najbardziej aktywnymi cytostatykami, a leczenie trwa około sześciu miesięcy, nawet przy znacznym zmniejszeniu guza po pierwszych kursach. Korzyści z leczenia są niewątpliwe, jeśli udałoby się całkowicie lub maksymalnie zmniejszyć guz nowotworowy, stwarzając techniczne warunki do wykonania radykalnej operacji.

W przypadku raka piersi w stadium 4 wiodącą metodą leczenia jest farmakoterapia, rozpoczynająca się od chemioterapii, następnie w obecności receptorów hormonalnych w komórkach nowotworowych prowadzona jest długotrwała hormonoterapia. U kobiet w bardzo podeszłym wieku z wieloma poważnymi chorobami i objawami nadwrażliwości hormonalnej w pierwszym etapie stosuje się hormony.

Chemioterapia jest trudnym leczeniem i zawsze wiąże się z powikłaniami, które można i należy minimalizować. Aby poprawić tolerancję i zastosować naprawdę optymalne stężenia cytostatyków w Medycynie 24/7, dla każdego pacjenta opracowywany jest indywidualny program, możliwe jest sporządzenie schematu wrażliwości komórek nowotworowych na leki.

Terapia hormonalna raka piersi

Przy bezwarunkowej zależności raka piersi od aktywności gruczołów dokrewnych, nie we wszystkich przypadkach guz reaguje na środki hormonalne. Predyktorem skuteczności hormonów leczniczych jest poziom receptorów hormonów płciowych – estrogenów i progestagenów. W zasadzie pozytywny wynik jest możliwy przy jednym procencie estrogenozależnych komórek nowotworowych, ale im wyższy ich poziom, tym większa korzyść.

Informacje zwrotne od naszych pacjentów

Pacjent Lyubov Vasilievna został przyjęty do kliniki w stanie krytycznym. Chorobie podstawowej (rak piersi w stadium 4) towarzyszyły przerzuty do kości. Pacjent nie był w stanie samodzielnie się poruszać. Lyubov Vasilievna zwraca uwagę na wysoki profesjonalizm lekarza prowadzącego Petra Siergiejewicza Siergiejewa. Opowiada o tym, jak przede wszystkim dostała nadzieję na satysfakcjonujące życie. „Pierwszy raz byłam u lekarza…

„Specjalne podziękowania dla naszego lekarza, Akhova Andemira Olegovicha, przede wszystkim za leczenie. Po drugie, za uważność na pacjentów i ich bliskich, którzy zadają wiele różnych pytań. Odpowiada na nie bardzo szczegółowo. Naprawdę nam się podobało. Dlatego bardzo dziękuję całemu personelowi Waszej kliniki.” Pacjent został przyjęty tydzień temu. Została w pełni zbadana w ciągu trzech dni. Diagnoza,...

Tamara Petrovna trafiła do kliniki z powodu raka piersi w stadium 4 z ogniskami przerzutowymi w innych narządach. Leczenie chirurgiczne nie było wskazane u pacjentki. Aby zmniejszyć objętość guza, lekarze kliniki przepisali radykalną chemioterapię. Od marca do września Tamara Pietrowna przeszła 16 kursów chemioterapii. Według subiektywnych odczuć pacjent zauważa znaczny spadek objętości guza. Badanie MRI powinno pokazać, jaka dynamika ...

Rak jest zawsze bardzo przerażającą diagnozą, zarówno dla pacjenta, jak i jego bliskich. Zwłaszcza, gdy choroba jest wykryta na etapie 4, a większość placówek medycznych odmawia leczenia. W takiej sytuacji znalazła się nasza pacjentka: „Dzieci przywiozły mnie tutaj w bardzo strasznym stanie. Mam raka piersi w stadium 4 z przerzutami<...>W tej chwili czuję się świetnie: przechodzę chemioterapię...

Pacjentka z podejrzeniem raka piersi zwróciła się do kierownika oddziału chirurgicznego kliniki „Medycyna 24/7”, onkoginekologa dr Dmitrija Aleksiejewicza Szapowałowa. Po kompleksowym badaniu lekarz potwierdził diagnozę i zalecił leczenie operacyjne. „Kiedy moja mama dowiedziała się, że ma bardzo, bardzo poważną i straszną chorobę, nasz miejscowy lekarz z Dmitrowa poradził nam, abyśmy skonsultowali się z innym onkologiem. Przez znajomych znaleźliśmy Shapovalova ...

Przypadek kliniczny Pacjent: V., 46 lat Rozpoznanie: rak zrazikowy piersi. Leczenie skojarzone 2007. Progresja 2017. Anamneza: 2007 skojarzone leczenie raka piersi w stadium I. 10 lat obserwacji. Pojawienie się wodobrzusza (płyn w jamie brzusznej), duszność. Laparoskopia diagnostyczna. Rozbieżność rozpoznań na podstawie badania cytologicznego i histologicznego (3 różne rozpoznania). Odmowa leczenia. Terapia objawowa miejscowo...

Iraida Alekseevna została przyjęta do kliniki „Medicina 24/7” z silnym bólem i trudnościami w poruszaniu się z powodu przerzutów do kości miednicy na tle raka piersi w stadium 4. Główny przerzut raka piersi uciskał duże pnie nerwowe w okolicy kręgosłupa, powodując zespół bólowy, którego nie można było kontrolować zachowawczo, a także prowadził do upośledzenia funkcji odpowiednich nerwów....

Hormonoterapię raka piersi przeprowadza się po operacji lub zamiast niej w przypadku choroby przerzutowej. Dzisiaj leki hormonalne stosuje się nawet w stadium 0 raka, celem nie jest zapobieganie powstawaniu przerzutów, ale zapobieganie rozwojowi raka w innym gruczole.

Profilaktyczne lub uzupełniające leczenie onkologiczne hormonami na dowolnym etapie trwa co najmniej 5 lat, jeśli w tym czasie wystąpią przerzuty, wówczas przeprowadza się chemioterapię i zmienia preparat hormonalny. W procesie przerzutowym do progresji stosuje się środki hormonalne.

Wybór leków hormonalnych zależy od stanu funkcji menstruacyjnych, dlatego kobietom miesiączkującym przepisywany jest tylko tamoksyfen, po menopauzie (ostatniej miesiączce w życiu) - inhibitory aromatazy i tamoksyfen.

Badania kliniczne nie pomogły w wyborze najlepszego leku endokrynologicznego leczenie raka piersi, obie grupy leków wykazywały wysoką skuteczność i podobne powikłania, ale z różną częstością występowania.

Radioterapia raka piersi

Dziś radioterapia raka piersi to zaawansowana technologicznie technika, która wykorzystuje tomografię komputerową i symulator rentgenowski do optymalnego obliczania pól promieniowania, jest to leczenie 3D na akceleratorach elektronów lub protonów.

Celem promieniowania jest zabicie wszystkich komórek nowotworowych i zachowanie żywotności normalnej tkanki w pobliżu guza. Zadaniem radioterapii raka piersi jest zapobieganie nawrotom w obszarze operacyjnym, dlatego na każdym etapie napromienianie stanowi uzupełnienie radykalnej resekcji.

Na 2-3 etapach onkologia piersi Napromienianie przeprowadza się również po mastektomii, w niektórych przypadkach pogarsza je „wzmocnienie”, które pozwala na dostarczenie energii promieniowania o dużej mocy do miejscowego obszaru blizny. Radioterapię rozpoczyna się po wygojeniu rany, czyli nie wcześniej niż 4 tygodnie po operacji.

Jeśli pacjent wymaga chemioterapii, najpierw przeprowadza się wymaganą liczbę kursów, a aby uniknąć ciężkich reakcji popromiennych, napromienianie rozpoczyna się po kilku tygodniach. Okres rozpoczęcia radioterapii po operacji jest dość szeroki - od jednego do trzech miesięcy.

Jeśli proces jest nieoperacyjny, radioterapia rozpoczyna się również 2-4 tygodnie po pełnym cyklu chemioterapii i może odbywać się na tle terapii hormonalnej. Dla zwiększenia skuteczności można go uzupełnić miejscową hipertermią.

Radioterapia raka piersi rozpoczyna się zawsze w poniedziałek i kończy w piątek, weekendy są bezpłatne, co pozwala na regenerację normalnej tkanki. Ilość zabiegów określa cel – efekt profilaktyczny trwa co najmniej 25 dni, efekt terapeutyczny na nieusunięty guz to 30-35 zabiegów.

Radioterapia nie wpływa na długość życia, ale chroni kobietę przed nawrotem choroby nowotworowej.

Jednym z najczęstszych nowotworów we współczesnym świecie jest rak piersi. Pod względem ogólnej liczby zachorowań w całej populacji (mężczyzn i kobiet) ten typ patologii onkologicznej zajmuje drugie miejsce po raku płuca, a u kobiet rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym. Czy jednak rak piersi zawsze oznacza wyrok? Oczywiście, że nie, ponieważ współczesna medycyna opracowała wiele skutecznych sposobów leczenia tej choroby. Wiele jednak zależy od samej kobiety. W końcu umiejętność rozpoznania objawów choroby na czas ułatwi lekarzom proces leczenia pacjenta.

Rozpowszechnienie choroby

Rak piersi jest znany od starożytnych cywilizacji. Na przykład choroba, która ma typowy zestaw objawów raka piersi, jest opisana w starożytnych egipskich papirusach. W tamtych czasach choroba była uważana za nieuleczalną i prowadzącą do szybkiej śmierci. Jednak we wcześniejszych czasach ta dolegliwość była najprawdopodobniej rzadkością. Obecnie obserwuje się gwałtowny wzrost liczby zachorowań. Statystyki mówią, że w krajach rozwiniętych mniej więcej jedna na dziesięć kobiet ma raka piersi. Każdego roku tylko w Rosji nowotwory złośliwe tego narządu stwierdza się u 50 000 kobiet. A na całym świecie liczba ta przekracza milion. A statystyki dotyczące przeżycia są jak dotąd rozczarowujące. Prawie połowa przypadków u kobiet kończy się śmiercią.

Opis choroby

Gruczoł mleczny to sparowany narząd, który jest cechą charakterystyczną klasy ssaków, do której należy również człowiek. Możliwość karmienia potomstwa mlekiem zawierającym łatwo przyswajalne składniki odżywcze dała ssakom ogromną przewagę konkurencyjną nad innymi gałęziami królestwa zwierząt. Jednak za wszystko trzeba zapłacić. Gruczoły piersiowe to również złożone narządy, których praca zależy od działania hormonów płciowych. Najmniejsze odchylenia w procesach biochemicznych zachodzących w organizmie wpływają na gruczoł sutkowy.

Narząd ten składa się z wielu pęcherzyków zebranych w płatki, w których wytwarzane jest mleko. Poprzez specjalne kanaliki mleko dostaje się do brodawki sutkowej, gdzie jest wydzielane podczas laktacji. Również w klatce piersiowej jest dużo tkanki tłuszczowej i tkanki łącznej, są naczynia krwionośne i limfatyczne.

Kobiety doskonale wiedzą, że ich piersi są podatne na różne choroby - zapalenie sutka i mastopatię. Nierzadkie i łagodne guzy gruczołów sutkowych, na przykład gruczolaki. W pewnych okolicznościach mogą przerodzić się w złośliwe. Jednak rak piersi może również pojawić się samodzielnie, bez powiązania z innymi chorobami. Guz jest w rzeczywistości konglomeratem przerośniętych komórek gruczołowych, stale rosnących i rozprzestrzeniających swój patogenny wpływ na inne narządy.

Należy zauważyć, że gruczoły sutkowe nie są bynajmniej przywilejem kobiet, w przeciwieństwie do innych żeńskich narządów płciowych. Pod sutkami mężczyzny ukryte są gruczoły w takim samym fizjologicznym sensie jak u kobiet, choć wielu mężczyzn nie zdaje sobie z tego sprawy. Jednak w przeciwieństwie do kobiet gruczoły u mężczyzn są w stanie „uśpienia” i nie są aktywne, ponieważ do ich aktywacji potrzebne są hormony żeńskie. Jednak podobieństwo męskich piersi do kobiecych piersi sprawia, że ​​mężczyźni również mogą cierpieć na nowotwory piersi. Nowotwór tego narządu obserwuje się jednak u płci silniejszej około 100 razy rzadziej niż u kobiet.

Pod względem nozologicznym nowotwory złośliwe gruczołu sutkowego są reprezentowane przez dwie główne odmiany - są to rak przewodowy i rak zrazikowy. W sumie istnieje ponad 20 rodzajów nowotworów, które tworzą się w tkankach gruczołów sutkowych. Nowotwory mogą być inwazyjne, to znaczy bardzo szybko rozprzestrzeniać się na inne tkanki i nieinwazyjne. Również guzy nowotworowe dzielą się na te, które są wrażliwe na hormony żeńskie i aktywnie na nie reagują, oraz te, które nie są wrażliwe na hormony. Ostatnia kategoria guzów piersi jest uważana za najtrudniejszą do leczenia.

Powoduje

Podobnie jak w przypadku wielu innych nowotworów, dokładne przyczyny raka piersi są nadal nieznane. Istnieje jednak przypuszczenie, że rak tego narządu jest w dużej mierze związany z naruszeniem równowagi hormonalnej w organizmie, przede wszystkim ze wzrostem poziomu estrogenów powyżej normy. Zgodnie z tą teorią kobiety są zagrożone:

• która nigdy nie rodziła dzieci
• którzy nie karmili swoich dzieci mlekiem,
• wielokrotne aborcje,
• przyjmowanie estrogenów przez długi czas,
• które wcześnie zaczynają miesiączkować
• które mają późną menopauzę (w wieku 50 lat i starsze).

Znaczenie tych czynników można łatwo wytłumaczyć – im częściej kobieta miała cykle miesiączkowe, tym bardziej jej organizm jest narażony na działanie estrogenów w ciągu swojego życia. Estrogeny stymulują regenerację tkanek w wielu narządach, w tym w gruczołach sutkowych, co oznacza, że ​​wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia mutacji w tych tkankach.

Ponadto w niektórych przypadkach rak piersi jest chorobą uwarunkowaną genetycznie. Znaleziono geny, których uszkodzenie z 50% prawdopodobieństwem powoduje chorobę u ich nosicieli. Jednak genetycznie uwarunkowany rak stanowi tylko niewielką część wszystkich przypadków tej choroby.

Kobiety również wydają się być zagrożone:

• osoby starsze, które weszły w okres menopauzy;
• cierpiących na choroby onkologiczne innych narządów;
• którzy mieli łagodne guzy gruczołów sutkowych;
• otyłe, cukrzycowe, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca;
• posiadanie złych nawyków – używanie nikotyny i alkoholu;
• które miały kontakt z substancjami rakotwórczymi lub były często narażone na promieniowanie;
• spożywanie dużych ilości tłuszczów zwierzęcych.

Istnieje również teoria łącząca wiele przypadków guzów piersi z negatywnymi skutkami niektórych wirusów.

Czasami pojawia się opinia, że ​​​​uraz mechaniczny piersi może prowadzić do nowotworów złośliwych gruczołów sutkowych. Jednak w rzeczywistości nie ma uzasadnionych dowodów na taki związek.

Większość przypadków raka piersi występuje u starszych kobiet. Szczyt choroby przypada na 60-65 lat. Odsetek kobiet poniżej 30 roku życia, u których zdiagnozowano tę chorobę, jest niewielki. W większości przypadków ich guz nie jest szczególnie agresywny. A u dorastających dziewcząt choroba występuje tylko w pojedynczych przypadkach.

Diagnostyka

Nowotwory złośliwe piersi to jedne z nielicznych chorób onkologicznych, w przypadku których autodiagnostyka jest niezwykle skuteczna. Oznacza to, że kobieta często może sama wykryć guz podczas badania gruczołów sutkowych. W takim przypadku konieczne jest poznanie tylko zestawu objawów towarzyszących tej chorobie. Rzeczywiście, w około 70% przypadków guzów piersi podejrzane guzy zostały początkowo wykryte przez same pacjentki i nie zostały wykryte podczas badania lekarskiego.

Dlatego każda kobieta powinna z zasady przeprowadzać niezależne badanie gruczołów sutkowych. Ta procedura jest prosta i powinna być przeprowadzana co miesiąc po zakończeniu miesiączki.

Podczas badania należy zwrócić szczególną uwagę na następujące parametry:

• symetria piersi,
• ich rozmiar
• kolor skóry,
• stan skóry.

Jeśli zostanie znaleziony podejrzany objaw lub formacja o niezrozumiałym charakterze, należy skonsultować się z mammologiem. Przeprowadzi manualne badanie piersi i może zalecić dodatkowe procedury, takie jak USG, mammografia (prześwietlenie okolicy piersi), duktografia (mammografia z kontrastem). Jeśli nadal istnieją podejrzenia o złośliwość formacji, wykonuje się biopsję, a następnie badanie materiału komórkowego. Wykonuje się również badanie krwi na obecność markerów nowotworowych.

Objawy

Jak wspomniano powyżej, kobieta często może sama stwierdzić, czy wszystko jest w porządku z jej piersiami podczas samobadania. Jednak do tego konieczna jest znajomość zestawu objawów towarzyszących rakowi.

Należy pamiętać, że ból nie jest w tym przypadku objawem definiującym. Guzy piersi w większości przypadków rozwijają się we wczesnych stadiach prawie bezboleśnie. Jeśli kobieta podczas samobadania stwierdzi bolesne stwardnienie, to w większości przypadków jest to łagodna formacja.

Istnieją jednak również wyjątki od tej reguły. Objawy guzów różowatych, muszlowych i rozlanych zapalnych zwykle obejmują silny ból w klatce piersiowej. Te formy choroby często charakteryzują się również zespołem objawów, takich jak wysoka gorączka i stan zapalny, które można pomylić z jakąś chorobą zakaźną. Oznaką takich guzów jest brak wyraźnych granic i szybkie rozprzestrzenianie się na dużym obszarze. W skorupiastej postaci raka guz może uciskać powierzchnię piersi, dzięki czemu zmniejsza się.

Głównymi objawami raka piersi są twarda powierzchnia i nierówne kontury guza. Gładkie i okrągłe guzy z reguły są łagodnymi formacjami. Zwykle guz złośliwy jest nieruchomy i tylko nieznacznie przesuwa się po naciśnięciu. Kolejnym objawem guza jest zmiana wyglądu skóry znajdującej się nad nim. Skóra może się cofać i mogą tworzyć się zmarszczki i fałdy.

Wraz z rozwojem choroby komórki nowotworowe mogą dostać się do węzłów chłonnych, dzięki czemu mogą się powiększyć. Te objawy - wzrost węzłów chłonnych, ich nierówna powierzchnia, również powinny być niepokojące. W większości przypadków węzły chłonne dotknięte komórkami nowotworowymi pozostają bezbolesne.

Ponadto częstym objawem guzów gruczołów jest wydzielina z sutków niezwiązana z laktacją. Te wydzieliny są zwykle patologiczne i zawierają krew lub ropę.

Etapy raka piersi

Zwykle zwyczajowo rozróżnia się 4 etapy choroby. Każda z nich charakteryzuje się zespołem specyficznych objawów, których nasilenie wzrasta wraz z postępem choroby.

Pierwszy etap jest początkowy. Na tym etapie wielkość guza jest bardzo mała, nie przekracza 2 cm średnicy. Proces patologiczny nie wpływa na sąsiednie tkanki i węzły chłonne.

Drugi etap charakteryzuje się średnicą guza w zakresie 2-5 cm, na tym etapie komórki nowotworowe mogą zacząć penetrować węzły chłonne. W trzecim stadium guz przekracza 5 cm, pojedyncze przerzuty można znaleźć w samym gruczole. Na czwartym etapie proces obejmuje cały gruczoł, przerzuty można znaleźć w innych narządach.

System stopniowania raka piersi TNM

Również stadia raka piersi są często wskazywane zgodnie z systemem TNM, w którym wskaźnik T określa wielkość guza, N - stopień uszkodzenia węzłów chłonnych, M - obecność przerzutów odległych.

Indeks T może przyjmować wartości od 1 do 4:

• Stopień T1 – wielkość guza do 2 cm,
• Stadium T2 – wielkość guza od 2-5 cm,
• Stadium T3 – wielkość guza przekracza 5 cm,
• Stadium T4 – Guz rozprzestrzenił się na ścianę klatki piersiowej i skórę.

Indeks M przyjmuje wartości od 0 do 3:

• N0 - brak przerzutów w węzłach chłonnych;
• Stadium N1 - przerzuty w pachowych węzłach chłonnych I i II stopnia, niezlutowane;
• Etap N2 - przerzuty w pachowych węzłach chłonnych I i II stopnia, zlutowane razem lub uszkodzenie wewnętrznego węzła chłonnego piersi;
• Stopień N3 - przerzuty w węzłach chłonnych podobojczykowych stopnia 3 lub przerzuty w węzłach chłonnych piersiowych i pachowych wewnętrznych, przerzuty w węzłach chłonnych nadobojczykowych.

Indeks M może przyjmować tylko dwie wartości – 0 i 1 M0 – nie stwierdzono przerzutów odległych, M1 – stwierdzono przerzuty odległe.

Leczenie

Leczenie raka piersi to trudny proces. Jej powodzenie w dużej mierze zależy od tego, jak agresywny jest guz, jak daleko zaszła choroba.

Leczenie obejmuje kilka metod, ale główną jest operacja. Wcześniej, w obecności nawet niewielkiego guza, praktykowano operację całkowitego usunięcia gruczołu (radykalna mastektomia). Nie trzeba dodawać, że ta praktyka jest powodem, dla którego wiele kobiet boi się operacji i często odmawia takiej metody leczenia, co prowadzi do pogorszenia stanu. A w przypadku operacji kobieta pozostawiona bez piersi doświadcza dyskomfortu psychicznego i stresu, co również jest niepożądane, ponieważ pozytywne morale pacjentki jest jednym z warunków skutecznej walki z rakiem.

Obecnie leczenie raka piersi przebiega w nieco inny sposób. W większości przypadków nie jest konieczne usuwanie całej piersi we wczesnych stadiach choroby. Podczas operacji zwanej lumpektomią usuwana jest tylko część piersi dotknięta guzem. Ponadto podczas leczenia usuwane są węzły chłonne przylegające do guza. Całkowite usunięcie piersi jest praktykowane dopiero od trzeciego etapu. Ale tutaj wiele zależy od charakterystyki choroby w każdym przypadku.
Jeśli jednak gruczoł nie zostanie całkowicie usunięty, istnieje możliwość nawrotu choroby. Aby temu zapobiec, stosuje się leczenie chemioterapią i radioterapią. Wiele guzów piersi dobrze reaguje na leczenie hormonami obniżającymi poziom estrogenu w organizmie. Ta cecha opiera się na fakcie, że wiele komórek nowotworowych ma receptory estrogenowe, a po wystawieniu na działanie tych receptorów komórki przyspieszają rozmnażanie.

Terapia hormonalna, chemioterapia i radioterapia mogą być również stosowane jako niezależne metody leczenia raka piersi, jeśli z jakiegoś powodu operacja nie jest możliwa. Można również zastosować podejście terapeutyczne, w którym ekspozycja guza za pomocą leków i promieniowania jest praktykowana przed operacją w celu zmniejszenia rozmiaru nowotworu. Ta metoda leczenia guzów piersi nazywana jest neoadjuwantem. Natomiast terapia adjuwantowa ma na celu wzmocnienie efektów operacji i zapobieganie nawrotom choroby.

Spośród leków cytostatycznych stosowanych w chemioterapii raka piersi najczęstsze to:

• fluorouracyl,
• metotreksat,
• cyklofosfamid,
• paklitaksel,
• doksorubicyna.

Terapia celowana jest specyficzną formą farmakoterapii raka piersi. Ten rodzaj leczenia ma na celu zwiększenie wrażliwości komórek nowotworowych na leki chemioterapeutyczne, a także na radioterapię. Preparaty celowane zawierają specjalne przeciwciała neutralizujące substancje wydzielane przez komórki nowotworowe gruczołów sutkowych.

Prognoza

Szanse na wyleczenie z raka piersi są stosunkowo wysokie we wczesnych stadiach choroby. Jeśli leczenie rozpocznie się na etapach 1-2, wówczas 80% pacjentów żyje 5 lat lub dłużej. W przypadku raka trzeciego etapu liczba ta wynosi 40%. W przypadku raka piersi w stadium 4 pięcioletnie przeżycie wynosi tylko kilka procent. Wiele zależy też od wieku pacjentki, współistniejących chorób, stopnia agresywności nowotworu. W przypadku różowatych i pancernych postaci raka piersi pięcioletnie przeżycie nie przekracza 10%.

Trzeba pamiętać, że nawet jeśli pacjentka przeszła pomyślnie operację usunięcia guza piersi, to po pewnym czasie, czasem po latach, możliwe są nawroty. Dlatego pacjent musi znajdować się pod stałą kontrolą onkologa.

Zapobieganie

Oczywiście nie ma absolutnej gwarancji, że u kobiety nie rozwinie się złośliwy nowotwór piersi. Jednak regularne samobadanie, wizyty u mammologa, przechodzenie mammografii przynajmniej raz w roku, pozwala na wczesne rozpoznanie choroby. Zmniejszają również prawdopodobieństwo zachorowania kobiety w wyniku porodu, laktacji, braku chorób kobiecych narządów i gruczołów sutkowych, kontroli gospodarki hormonalnej w organizmie, przede wszystkim w okresie menopauzy. Oczywiście dobre odżywianie, kontrola wagi, zdrowy tryb życia i odrzucenie złych nawyków odgrywają ważną rolę w zapobieganiu rakowi piersi.