Ponadto może to być związane z różnymi zaburzeniami nadnerczy. I w przeciwieństwie do Raynauda, ​​jest jednostronny.

Ładowanie formularza..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7308" data-slogan-id-popup="10614" data-slogan-on-click= „Oblicz koszt leczenia AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7” class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Oblicz koszt leczenia

Objawy i przebieg choroby

Obraz kliniczny objawu Raynauda składa się z trzech następujących po sobie etapów:

• pod wpływem zimna lub przeciążenia emocjonalnego światło naczynia zwęża się, dopływ krwi do palca jest zaburzony, palce bledną, chorzy odczuwają drętwienie, mrowienie lub pieczenie;
• w miarę utrzymywania się skurczu naczyń palce stają się niebieskawe, pojawia się ból;
• po rozgrzaniu lub spontanicznie po 10-15 minutach skurcz naczyń zostaje wyeliminowany, przepływ krwi zostaje przywrócony, ręka staje się czerwona i rozgrzewa się.

Zmiany te są zwykle obustronne i symetryczne. Niektórzy pacjenci mogą nie mieć typowych trójfazowych przebarwień skóry (1-bladość, 2-sinica, 3-zaczerwienienie), ale dwufazowe lub jednofazowe. Znacznie rzadziej takie zmiany można zaobserwować w innych obszarach skóry (czubek nosa, usta, małżowiny uszne).

Przy długotrwałym zjawisku Raynauda (przez kilka lat), z powodu niewydolności krążenia, mogą pojawić się owrzodzenia troficzne na palcach (następuje śmierć tkanki, odrzucenie martwych obszarów z utworzeniem długotrwałego, nie gojącego się defektu).

Istnieją dwie formy zjawiska Raynauda. Ich objawy kliniczne są absolutnie identyczne, różnice dotyczą tylko przyczyn pojawienia się:

• Zespół Raynauda - występuje na tle różnych chorób, najczęściej reumatologicznych (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, zatrucia, narażenie na wibracje, choroby układu krwionośnego, naczyń krwionośnych);
• Choroba Raynauda - rozwija się jako niezależna choroba.

Najlepsze kliniki publiczne w Izraelu

Najlepsze prywatne kliniki w Izraelu

Leczenie choroby

Leczenie zespołu to złożone zadanie, którego rozwiązanie zależy od możliwości wyeliminowania czynników sprawczych i skutecznego oddziaływania na wiodące mechanizmy rozwoju zaburzeń naczyniowych. Leczenie choroby Raynauda obejmuje metody zachowawcze i chirurgiczne.

Pierwszą zasadą terapii zespołu Raynauda jest wykluczenie prowokacyjnych momentów:

• należy unikać dłuższego przebywania w zimnych miejscach. Zaleca się ciepłą odzież (rękawiczki, czapka, ciepła bielizna);
• rzucenie palenia, picie napojów zawierających kofeinę to niezbędny element udanej kuracji;
• konieczne jest unikanie stresu psycho-emocjonalnego, a także powstrzymanie się od przyjmowania leków stymulujących układ nerwowy (sympatykomimetyki, klonidyna i inne);
• unikać narażenia na wibracje (młynek do kawy, blender itp.); umieść lodówkę, pralkę na gumowej macie, aby zmiękczyć wibracje.

Pierwotna choroba, która spowodowała rozwój zespołu Raynauda, ​​jest identyfikowana i leczona.

Wśród leków rozszerzających naczynia krwionośne w zespole Raynauda skuteczne jest mianowanie antagonistów wapnia - nifedypiny (kordafen, corinfar itp.), Wazaprostanu, selektywnych blokerów kanału wapniowego - werapamilu, diltiazemu nikardypiny. W razie potrzeby stosuje się inhibitory ACE (kaptopril), selektywne blokery receptorów HS2-serotoninowych (ketanserin). W przypadku zespołu Raynauda przepisywane są leki przeciwpłytkowe - dipirydamol, pentoksyfilina (agapuryna, trental), dekstrany o niskiej masie cząsteczkowej (rheopoliglucyna).

W przypadku wystąpienia napadu niedokrwiennego należy pilnie ogrzać kończynę w ciepłej wodzie, wymasować wełnianą szmatką i podać choremu gorący napój. Przy przedłużającym się ataku przepisywane są wstrzykiwane formy leków przeciwskurczowych (no-shpy, platyfillin), seduxen i inne leki.

W przypadku zespołu Raynauda stosuje się metody nielekowe:

• psychoterapia;
• refleksologia;
• fizjoterapia;
• natlenienie hiperbaryczne;
• w zespole Raynauda wywołanym układowymi kolagenozami wskazane są zabiegi hemokorekcji pozaustrojowej.

Nowym słowem w leczeniu zespołu Raynauda jest terapia komórkami macierzystymi mająca na celu normalizację obwodowego przepływu krwi. Komórki macierzyste przyczyniają się do otwierania nowych zabezpieczeń w łożysku naczyniowym, stymulują regenerację uszkodzonych komórek nerwowych, co ostatecznie prowadzi do ustania napadów skurczu naczyń.

Chirurgia

Progresja i oporność zespołu Raynauda na farmakoterapię jest wskazaniem do chirurgicznej sympatektomii lub ganglionektomii. Istotą interwencji chirurgicznej jest uwolnienie naczyń od pni nerwowych (przecina się kilka odpowiednich dla naczyń pni nerwowych), które odpowiadają za zwężenie ich światła. Sympatektomia polega na zatrzymaniu lub usunięciu włókien nerwowych pnia współczulnego, które są główną przyczyną skurczów tętnic. Mniejszą inwazyjność obserwuje się w przypadku sympatektomii endoskopowej. Ponadto pomocniczymi metodami leczenia choroby są sesje plazmaferezy, które pozwalają wyeliminować z krwi składniki metaboliczne i toksyczne, które mają negatywny wpływ. Metoda chirurgiczna jest wysoce skuteczna, ale jej efekt nie wystarcza na długi czas, ponieważ już kilka tygodni po rehabilitacji choroba powraca z pełną siłą. Dlatego lekarze mocno wątpią w potrzebę zabiegów chirurgicznych.

Rozpoznanie choroby

Pacjent z zespołem Raynauda kierowany jest na konsultację do reumatologa i chirurga naczyniowego.

W diagnostyce bardzo ważne jest odróżnienie zespołu Raynauda od choroby Raynauda. Choroba Raynauda ma następujące kryteria diagnostyczne:

• symetryczne uszkodzenie palców;
• żadna inna choroba naczyniowa;
• brak trwałego niedożywienia otaczających tkanek (martwica, wrzody, gangrena);
• brak uszkodzeń naczyń włosowatych łożyska paznokcia;
• brak parametrów laboratoryjnych specyficznych dla chorób ogólnoustrojowych (przeciwciała przeciwjądrowe, przyspieszona OB).

Rozpoznanie choroby lub zespołu Raynauda jest wiarygodne, gdy podczas ataków zostaną wykryte trójfazowe (bladość-sinica-zaczerwienienie) zmiany zabarwienia skóry ostatnich paliczków palców. W innych przypadkach diagnoza jest domniemana. W obecności niektórych chorób tkanki łącznej (twardzina układowa, toczeń rumieniowaty układowy) najbardziej prawdopodobne staje się rozpoznanie zespołu Raynauda.

Kapilaroskopia służy do określenia stanu naczyń włosowatych łożyska paznokcia.

Za pomocą mikroskopu lekarz ocenia naczynia włosowate fałdu skórnego łożyska paznokcia. Metoda jest bezbolesna, nie jest wymagane dodatkowe przygotowanie do badania.

Aby zasymulować atak i wykryć zmiany w kolorze skóry, przeprowadza się test na zimno. Rękę pacjenta zanurza się w wodzie o temperaturze 10°C na 2-3 minuty i dynamicznie obserwuje stan skóry.

Ponadto wykonuje się USG Dopplera w celu określenia stanu naczyń. Za pomocą obrazowania termicznego i reowazografii można wykryć zmiany w naczyniach we wczesnych stadiach.

Diagnostyka różnicowa jest zawsze trudna. Po pierwsze, choroba Raynauda różni się od zespołu Raynauda pochodzenia wtórnego i innych chorób z naczynioruchowymi zaburzeniami trofoparalitycznymi. Zawsze konieczne jest wykluczenie rozlanych chorób tkanki łącznej i stanów patologicznych, chorób układu nerwowego i naczyń krwionośnych, których przebiegowi klinicznemu mogą towarzyszyć podobne wtórne objawy angiotrofoparalityczne. W przypadku chorób nerwowo-naczyniowych zespół Raynauda obserwuje się w obrzęku naczynioruchowym: „martwy palec”, „martwa ręka”, akrocyjanoza, erytromelalgia.

Ceny

Ponieważ patologie są bardzo różne, metody ich leczenia również znacznie się od siebie różnią. Chirurgia naczyniowa w Izraelu wykonuje różnorodne operacje według rodzaju, poziomu złożoności itp. które skutecznie pomagają wyeliminować problem i uratować życie człowieka.

W Izraelu można wykonać następujące operacje, w zależności od rodzaju choroby.

W miażdżycy tętnic wieńcowych i chorobie niedokrwiennej serca wykonuje się angioplastykę wieńcową połączoną ze zwężeniem oraz wszczepienie pomostów aortalno-wieńcowych. W przypadku miażdżycy tętnic szyjnych przeprowadza się ich stenirovanie.

Tętniak aorty leczy się standardową protetyką, zwężeniem przeszczepu, rekonstrukcją korzenia aorty, klipsowaniem tętniaka itp.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa (obturacja specjalnymi spiralami) pomaga w leczeniu tętniaków i wad rozwojowych tętnic mózgowych.

W przypadku żylaków skutecznymi metodami są koagulacja laserowa, skleroterapia piankowa, stripping itp.

Naczyniaki leczy się przez wycięcie, skleroterapię, kriochirurgię lub chirurgię laserową.

Ceny zabiegów z zakresu chirurgii naczyniowej w Izraelu nie są bardzo wysokie, dlatego leczenie w klinikach tego kraju cieszy się tak dużą popularnością. Koszt będzie się znacznie różnił w zależności od metody leczenia, używanego sprzętu i leków, lekarza, kliniki i wielu innych czynników. Możesz wysłać prośbę o znalezienie danych dla Twojej konkretnej sprawy. Wysoki poziom profesjonalizmu lekarzy oraz zastosowanie zaawansowanych technologii gwarantuje szybki powrót do zdrowia.

zespół Raynauda to nic innego jak skurcz najmniejszych naczyń na poziomie naczyń włosowatych. Problem ten powstaje w wyniku hipotermii, po zaburzeniach psycho-emocjonalnych lub w wyniku pracy przy produkcji niebezpiecznej, zwłaszcza jeśli wiąże się z zimnem lub wibracjami. Ale jednocześnie nie można wykluczyć innych przyczyn zespołu.

W sumie medycyna naliczyła około sześćdziesięciu przyczyn zespołu Raynauda. Ale jednocześnie poszukiwanie pierwotnej przyczyny jego pojawienia się w konkretnym przypadku często nie daje rezultatów. Z reguły, jeśli nie można znaleźć pierwotnej przyczyny, lekarze stawiają diagnozę „ choroba Raynauda". W takim przypadku nie pozostaje nic innego jak leczenie objawowe, aw zaawansowanych przypadkach interwencja chirurgiczna.

Głównymi objawami choroby są stale zimne ręce, nawet gdy dana osoba znajduje się w ciepłym pomieszczeniu. Pacjenci często odczuwają drętwienie lub mrowienie. Jest to szczególnie widoczne rano, wydaje się, że ręka jest zdrętwiała. W tym samym czasie opuszki palców stają się niebieskie, ich obrzęk obserwuje się na obu dłoniach. Przebieg choroby jest napadowy: ręce albo stają się zimne, albo wydają się płonąć. W takim przypadku atak można sprowokować silnym obciążeniem nerwowym i kontaktem z zimnem.

Zespół Raynauda może być spowodowany przez choroby kręgosłupa (osteochondroza górnych odcinków piersiowych i szyjnych, a także wcześniejsze urazy), zaburzenia endokrynologiczne, cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów. Przyczyną mogą być również choroby autoimmunologiczne tkanki łącznej, na przykład toczeń rumieniowaty.

Pacjent z objawami zespołu Raynauda powinien zdecydowanie skonsultować się z reumatologiem (w celu wykluczenia choroby tkanki łącznej), a także chirurgiem naczyniowym, którego zadaniem jest ustalenie organicznej przyczyny zespołu. Jeśli nie można ustalić przyczyny, rozpoczyna się leczenie objawowe: przyjmowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne, fizjoterapia.

Należy pamiętać, że tej choroby nie można ignorować. Samo przyjmowanie leków nie wystarczy, należy wyeliminować pierwotną przyczynę ich występowania. Może nawet wymagać zmiany pracy. Przecież w przypadku przewlekłych zaburzeń krążenia w kończynach konsekwencje mogą być bardzo smutne: najpierw gangrena, potem amputacja.

Objawy choroby Raynauda

Zespół Raynauda zalicza się do tzw. „chorób kobiecych” – u kobiet choroba ta występuje trzy razy częściej niż u mężczyzn. W osiemdziesięciu procentach przypadków dotyczy to rąk. W tym przypadku najczęściej na chorobę cierpią osoby powyżej czterdziestego roku życia.

W początkowej fazie choroby obserwuje się krótkotrwałe skurcze naczyń krwionośnych w końcowych paliczkach drugiego i trzeciego palca ręki lub pierwszego i drugiego palca stopy. Następnie skurcz ustępuje rozszerzeniu naczyń krwionośnych, obserwuje się zaczerwienienie skóry i ciepło w palcach. Drugi etap charakteryzuje się tym, że dłoń i palce stają się opuchnięte, pastowate i ciemnoniebieskie. Trzeci, zaawansowany etap, objawia się rozwojem przestępców i owrzodzeń na palcach, podczas gdy w tkankach miękkich opuszków palców można zaobserwować pojedyncze ogniska martwicy powierzchownej, a także długotrwałe niegojące się owrzodzenia.

Leczenie

Osobom z tą chorobą nie zaleca się przebywania w zimnie, staraj się nie denerwować i nie używać chemikaliów bez użycia rękawiczek. Obowiązkowe jest spożywanie pokarmów zawierających witaminy C, pomagają one rozrzedzić krew, a co za tym idzie poprawiają ogólną kondycję. Koniecznie wypróbuj też ten przepis: wyciśnij 125 ml. sok z cebuli i dodać taką samą ilość płynnego miodu. Następnie dokładnie wymieszaj i przyjmuj doustnie 2-3 łyżeczki rano, po południu i wieczorem 45 minut przed posiłkiem. Zajmuj nie więcej niż 60 dni, po czym musisz przerwać na 45 dni.

Zdjęcie choroby

Opis choroby

Choroba Raynauda - odnosi się do chorób naczynioskurczowych, jest angiotrofoneuroza z pierwotnym uszkodzeniem małych tętnic końcowych i tętniczek. Powodem jest zwiększona pobudliwość ośrodków naczynioruchowych w rdzeniu kręgowym i rdzeniu przedłużonym, co prowadzi do zmiany mikrokrążenia. Choroba dotyczy dystalnych części kończyn górnych, z reguły symetrycznie i obustronnie, możliwe są również kończyny nosa, ust i uszu. Częściej chorują kobiety w młodym wieku. Chorobę opisał w 1862 roku Maurice Raynaud (M. Raynaud).

W klasycznej postaci zespół objawów Raynauda przebiega w postaci drgawek, składających się z trzech faz:

1. blednięcie i oziębienie palców u rąk i nóg, któremu towarzyszy ból;

2. pojawienie się sinicy (sinicy) i zwiększonego bólu;

3. zaczerwienienie kończyn i ustąpienie bólu.

Taki zespół objawów jest powszechnie nazywany objawem Raynauda. Czynniki ryzyka, które wywołują początek choroby:

• częste i przedłużające się epizody hipotermii kończyn górnych,
• przewlekły uraz palca
• zaburzenia endokrynologiczne (tarczyca, gonady),
• silny stres emocjonalny.

Istnieją 3 główne etapy choroby:

- angiospastyczny (krótkotrwałe skurcze naczyń paliczków końcowych 2-3 palców dłoni lub 1-3 palców stopy; skurcz szybko zastępuje rozszerzenie naczyń z zaczerwienieniem skóry, ociepleniem palców);

- porażenie angioparalityczne (ręka i palce nabierają cyjanotycznego koloru, obrzęk i pastowatość palców);

- trofoparalityczny (skłonność do rozwoju przestępców i owrzodzeń, ognisk martwicy powierzchownej tkanek miękkich paliczków końcowych, po odrzuceniu - długotrwałe niegojące się owrzodzenia).

Jak wykazały obserwacje kliniczne, zespół objawów opisany przez M. Raynauda nie zawsze jest chorobą samoistną (idiopatyczną). Zespół Raynauda często występuje na tle patologii tkanki łącznej, zwłaszcza twardziny skóry. Rola chorób zawodowych w jej rozwoju jest ogromna: choroba wibracyjna, zatrucie różnymi chemikaliami. W przypadku zespołu Raynauda mogą wystąpić niektóre choroby kręgosłupa, a także choroby ośrodkowego układu nerwowego (jamistość rdzenia, udar mózgu). Zespół, w przeciwieństwie do choroby Raynauda, ​​jest częściej jednostronny.

Średni wiek zachorowania na chorobę Raynauda to druga dekada życia. Opisano przypadki choroby Raynauda u dzieci w wieku 10-14 lat, z których około połowa miała podłoże dziedziczne. W niektórych przypadkach choroba Raynauda występuje po stresie emocjonalnym. Początek choroby Raynauda po 25 roku życia, zwłaszcza u osób bez wcześniejszych objawów zaburzeń krążenia obwodowego, zwiększa prawdopodobieństwo jakiejkolwiek choroby podstawowej. Rzadko, zwykle po silnych wstrząsach psychicznych, zmianach endokrynologicznych, choroba może wystąpić u osób w wieku 50 lat i starszych. Choroba Raynauda występuje u 5-10% pacjentów w populacji. Wśród pacjentów z chorobą Raynauda zdecydowanie dominują kobiety (stosunek kobiet do mężczyzn wynosi 5:1). Konstytucyjno-dziedziczne i nabyte cechy układu autonomiczno-endokrynnego są tłem sprzyjającym łatwiejszemu występowaniu choroby Raynauda. Bezpośrednia warunkowość dziedziczna jest niska - 4,2%.

Najwcześniejszym objawem choroby jest wzmożone chłód palców – częściej niż dłoni, któremu towarzyszy wówczas zblednięcie końcowych paliczków i ból w nich z elementami parestezji. Zaburzenia te mają charakter napadowy i ustępują całkowicie pod koniec napadu. Czas trwania ataków jest różny: częściej - kilka minut, rzadziej - kilka godzin.

Przebieg choroby jest powolny, jednak niezależnie od stadium choroby mogą wystąpić przypadki odwrotnego rozwoju procesu – wraz z początkiem menopauzy, ciążą, po porodzie, zmianami warunków klimatycznych.

Powikłania: owrzodzenia opuszków palców, gangrena, samoamputacja opuszków palców.

Leczenie

Metody leczenia choroby Raynauda można podzielić na dwie grupy – zachowawczą i chirurgiczną.

Metody konserwatywne obejmują stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne. Farmakoterapia choroby Raynauda trwa przez całe życie pacjenta. Należy zauważyć, że przy długotrwałym stosowaniu tych leków nieuchronnie dochodzi do rozwoju powikłań. Skutki uboczne: ból głowy, zawroty głowy, niedociśnienie tętnicze, niestrawność, osłabienie.

Zaleca się łączenie farmakoterapii zespołu Raynauda z zastosowaniem innych metod leczenia (tlenoterapia hiperbaryczna, refleksologia, psychoterapia, fizjoterapia). Magnetoterapia jest więc bardzo przydatna. Terapia KWCZ. Metody te stanowią skuteczne uzupełnienie standardowej terapii. Terapia KWCZ aparatem CEM TESN EHF może być stosowana w ramach kompleksowego leczenia, a nawet w monoterapii (w każdym przypadku tylko pod nadzorem specjalisty). Prowadzenie fizjoterapii KWCZ z wykorzystaniem urządzenia CEM TESN pozwala na złagodzenie bólu, a także poprawę mikrokrążenia i jego regulację. W chorobie Raynauda terapia KWCZ jest najskuteczniejsza w stadiach I-II.

Chirurgiczną metodą leczenia jest sympatektomia. Istotą zabiegu jest „wyłączenie” włókien nerwowych, wzdłuż których idą patologiczne impulsy, powodując skurcz naczyń krwionośnych. Istnieje kilka rodzajów sympatektomii. Najmniej traumatyczna jest sympatektomia endoskopowa. W ciągu 1-2 lat może dojść do nawrotu choroby.

W żadnym wypadku nie należy przyjmować leków na chybił trafił, „przeskakiwać” z jednej metody leczenia na drugą w nadziei na natychmiastowy efekt - przyniesie to tylko szkodę. Tak samo nie warto biegać od lekarza do lekarza: lepiej dla pacjenta, żeby przez dłuższy czas obserwował go jeden lekarz – dobry neuropatolog lub chirurg, który w końcu zrozumie indywidualne cechy przebiegu choroby i dobrać schemat leczenia, który pozwoli osiągnąć maksymalny efekt.

Zapobieganie

Eliminacja czynników prowokujących atak - zimno, wilgoć, przeciążenie emocjonalne.

Noszenie rękawiczek

Zakaz palenia

Wykluczenie przyjmowania β-blokerów, klonidyny, alkaloidów sporyszu

Wykluczenie używania mocnej herbaty, kawy

Przydatne jest włączenie do diety pokarmów zawierających wielonienasycone kwasy tłuszczowe (linolowy, linolenowy, arachidonowy).

Eliminacja wpływu wibracji (źródeł słabych wibracji znajduje się dziś w każdym domu: są to liczne sprzęty gospodarstwa domowego i narzędzia wyposażone w silnik elektryczny - wiertarki elektryczne i piły elektryczne, młynki do kawy, odkurzacze. Wyreguluj lodówkę, pralkę i połóż je na dobrze tłumiącej gumie lub gumowej macie, aby nie grzechotały.

Staraj się nie używać wiertarek elektrycznych i pił elektrycznych, a jeśli nadal musisz wywiercić dziurę w ścianie, załóż wełniane rękawiczki.

Unikaj stresujących sytuacji

Trening naczyniowy, który obejmuje naprzemienne pożywki ze stopniowo rosnącym gradientem temperatury.

Opinia eksperta

Chuyan EN Tribrat NS WPŁYW PROMIENIOWANIA ELEKTROMAGNETYCZNEGO NISKIEGO INTENSYWNOŚCI O BARDZO WYSOKIEJ CZĘSTOTLIWOŚCI NA PROCESY MIKROKRĄŻENIA // Uchenye zapiski Taurida National University im. VI Vernadsky. Seria „Biologia, chemia”. Tom 21 (60). 2008. Nr 1. S. 156166.

Wiadomo, że większości schorzeń leczonych KWCZ towarzyszą zaburzenia w łożysku mikrokrążenia. W wielu badaniach eksperymentalnych i klinicznych wykazano, że pod wpływem KWCZ EMR dochodzi do normalizacji procesów mikrokrążenia, co wyraża się zmniejszeniem zaburzeń okołonaczyniowych oraz nierównomierności średnic żyłek i tętniczek. Reografia została wykorzystana do badania mikrokrążenia u pacjentów z niektórymi zaburzeniami nerwowo-naczyniowymi - angiovegetodystonią, nadciśnieniem tętniczym, zespołem Raynauda, ​​którzy otrzymali kurs terapii milimetrowej. Autorzy zauważyli, że terapia KWCZ działała normalizująco na zaburzone mikrokrążenie, niezależnie od konkretnej patologii.

W szczególności odnotowano wzrost liczby funkcjonujących naczyń włosowatych oraz wzrost ich wypełnienia krwią. Odbiór EMR EHF może być realizowany przez układ mikrokrążenia skóry, który znajduje się na głębokości około 150 mikronów. Próg temperaturowy rozszerzania się naczyń skórnych jest dość niski i wynosi zaledwie 0,06°C, tj. mieści się w granicach nagrzewania tkanek, dzięki działaniu EMR EHF. Rola naczyń włosowatych w realizacji efektów biologicznych sprowadza się do rezonansowego pochłaniania w nich fal milimetrowych i zmiany dynamiki przepływu płynu przy jednoczesnym zmniejszeniu sił adhezji płynu do wewnętrznej ściany naczynia włosowatego ( Betsky, Jaremenko, 1998). Wykazano, że EMR EHF prowadzi do szeregu zmian strukturalnych w skórze zwierząt doświadczalnych, w tym do rozszerzenia drobnych naczyń. Efekt wazodylatacji skóry obserwowano już po jednorazowym narażeniu na KWCZ i przejawiał się on 3-10-krotnym zwiększeniem średnicy naczyń w porównaniu z kontrolą. Wyniki te wskazują na bezpośredni wpływ PEM na hemodynamikę w obszarze napromieniowanym. Tak więc naczynia skóry są dość dostępne dla bezpośredniego narażenia na EMR EHF.

Doświadczenie w stosowaniu klinicznym tej metody pozwala mówić o braku długotrwałych działań niepożądanych i skutków ubocznych, co stanowi dodatkową zaletę w stosowaniu KWCZ terapii w celu uzyskania efektów terapeutycznych. Terapia milimetrowa dobrze łączy się z innymi metodami leczenia (leki, fizjoterapia itp.) i nie ma bezwzględnych przeciwwskazań.

Najnowsze publikacje

Naczyniak skóry (jamisty i żylny), jest zdjęcie

Dorsopatia odcinka szyjnego i lędźwiowego kręgosłupa

Lordoza odcinka lędźwiowego i szyjnego kręgosłupa

Grzybica paznokci – straszna grzybica atakuje paznokcie i stopy!

Czy chorobę Raynauda można wyleczyć?

Choroba Raynauda jest bardzo rzadką patologią, która atakuje tętnice kończyn i jest spontanicznym (naczynioskurczowym) skurczem ścian naczyń, co prowadzi do niedokrwienia (krwawienia) kończyn. Pod tym względem tkanki dotkniętych kończyn, jak widać wyraźnie na zdjęciu, zmieniają kolor. Najczęściej patologia dotyczy rąk raczej młodych pacjentów, chociaż może dotyczyć stóp, języka, czubka nosa, płatków uszu czy podbródka. Choroba ma charakter napadowy i okresowo powoduje symetryczne zmiany chorobowe, zaburzając ukrwienie dłoni, stóp itp.

Statystyki medyczne pokazują, że u dzieci i kobiet poniżej 40 roku życia patologia ta występuje częściej. Ogólnie rzecz biorąc, czynniki dziedziczne przyczyniają się do rozwoju odchyleń. Nie myl choroby Raynauda z chorobą Raynauda. Zespół objawia się klinicznie w późniejszym terminie, z reguły w połączeniu z jakąkolwiek patologią autoimmunologiczną lub naczyniową. Mówiąc najprościej, jeśli skurcz naczynioruchowy kończyn rozwinął się na tle przewlekłej twardziny skóry lub innych patologii tkanki łącznej, po leczeniu których następuje samoistne wyeliminowanie objawów, wówczas zakłada się, że pacjent ma zespół Raynauda. Zwykle diagnoza nie sprawia trudności, ponieważ obraz kliniczny jest dość charakterystyczny, jak w przypadku rzekomej gruźlicy.

Przyczyny rozwoju

Różne przyczyny mogą przyczynić się do rozwoju choroby Raynauda. Choroba dotyczy głównie wtórnych patologii, które rozwijają się w wyniku wszelkich rozlanych nieprawidłowości i zmian chorobowych w odcinku szyjnym kręgosłupa. Często eksperci określają przyczyny choroby na podstawie stanów patologicznych układu hormonalnego i obwodowego układu nerwowego. Zapalenie stawów palców i tętniaki typu tętniczo-żylnego są również częstymi przyczynami powodującymi rozwój patologii. Francuski lekarz Raynaud, który jako pierwszy opisał tę chorobę, uważał, że jest to nerwica, która rozwinęła się w wyniku nadmiernego pobudzenia ośrodków naczynioruchowych rdzenia kręgowego.

Charakterystyczny obraz kliniczny u dzieci może występować jako samodzielny stan patologiczny lub jako zespół innych chorób. Często przyczyny są spowodowane infekcjami i zaburzeniami endokrynologicznymi, takimi jak zaburzenia tarczycy lub nadnerczy. U dzieci choroba Raynauda może być konsekwencją wrodzonej niewydolności bocznych gałęzi kręgosłupa. Według ekspertów maszynistki i pianiści są szczególnie podatni na rozwój patologii od strony aktywności zawodowej.

W niektórych przypadkach przyczyną choroby jest hipotermia, stres emocjonalny, nadciśnienie płucne, dusznica bolesna, migrena. Możliwymi winowajcami patologii są często różnego rodzaju urazy, miażdżyca, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, patologie neurologiczne, a także przyjmowanie leków takich jak metysergid czy ergotamina.

Objawy i etapy

Na skutek charakterystycznych dla choroby Raynauda skurczów naczyniowych dystalne części ramion (nogi) nabierają objawów silnego blednięcia, często podobne objawy obserwuje się nawet na nosie, uszach i wargach. W momencie napadu u chorego mogą wystąpić objawy asfiksji, gdy w wyniku niedotlenienia i nadmiaru dwutlenku węgla w tkankach i krwi rozpoczyna się uduszenie. Obszar dotkniętej kończyny staje się zimny w dotyku, rozwija się martwica. W obszarze poddanym niedokrwieniu zaczynają wytwarzać się substancje toksyczne, które dodatkowo oddziałują na włókna nerwowe, powodując ich podrażnienie. W rezultacie pacjent odczuwa ból w zajętym narządzie.

Przebieg choroby przebiega w trzech etapach. Początkowy etap charakteryzuje się objawami nagłego skurczu naczyń włosowatych i tętniczych w dowolnej kończynie. Obszar ten staje się zimny i śmiertelnie blady, ogólna wrażliwość jest nieco utracona. Czas trwania ataku może trwać kilkanaście minut lub rozciągnąć się nawet do godziny. Po zakończeniu ataku dotknięta kończyna stopniowo odzyskuje swój pierwotny wygląd. Częstotliwość ataków może mieć różne interwały czasowe.

Etap 2 Choroba Raynauda charakteryzuje się objawami asfiksji. Skurczowi towarzyszą objawy związane z purpurowo-niebieskim zabarwieniem skóry, bolesnością i lekkim mrowieniem dotkniętych obszarów. Utracona zostaje dawna wrażliwość kończyny. Eksperci kojarzą rozwój tego etapu z częściowym paraliżem żył. Objawy, podobnie jak w pierwszym etapie, szybko mijają. Choroba Raynauda może występować tylko w postaci pierwszego lub tylko drugiego stadium, chociaż możliwy jest przebieg płynnie przechodzący od pierwszego do drugiego stadium.

W przypadku zaobserwowania objawów przedłużającej się asfiksji dotkniętych kończyn, kurs może przejść do etapu 3. Ten etap charakteryzuje się objawami niebiesko-fioletowego zabarwienia dotkniętych obszarów i ich silnym obrzękiem. Powierzchnia skóry pokryta jest krwawymi pęcherzami. Jeśli taki pęcherz zostanie otwarty, pod nim znajduje się martwica, aw ciężkich postaciach choroby w proces martwicy zaangażowane są również tkanki mięśniowe, a nawet kości. Proces kończy się utworzeniem charakterystycznej blizny. Ten etap jest bardziej charakterystyczny dla kończyn niż dla nosa czy uszu. Jeśli choroba Raynauda staje się przewlekła, jej przebieg może rozciągać się na wiele lat. W rzadkich przypadkach przebieg przewlekły charakteryzuje się następstwami w postaci gangreny, gdy martwe obszary obejmują nawet paliczki paznokcia.

Jak wyleczyć chorobę?

Przed rozpoczęciem leczenia specjaliści przeprowadzają dokładną diagnostykę, wraz z którą przeprowadzana jest również diagnostyka różnicowa, wykluczająca zespół Raynauda, ​​a nawet ponad pięćdziesiąt chorób pochodzenia autoimmunologicznego i flebologicznego. Według ekspertów nie można całkowicie wyeliminować choroby Raynauda, ​​ale całkiem możliwe jest znaczne spowolnienie jej postępu.

Na początek eksperci zalecają wyeliminowanie szkodliwego działania nikotyny, która ma również działanie zwężające naczynia krwionośne. Pozbycie się tego nawyku to już swego rodzaju kuracja naczyniowa. Kolejnym krokiem jest unikanie czynników wywołujących chorobę Raynauda, ​​takich jak stres, hipotermia czy wibracje. Pacjenci powinni wzbogacić swoją dietę w witaminy przydatne na naczynia krwionośne - PP i C. Jeśli już rozpocząłeś leczenie, powinieneś odbyć kurs według tej metody do logicznego końca, nie przerywając leczenia w trakcie.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie choroby Raynauda ma charakter złożony i obejmuje fizjoterapię, farmakoterapię i balneoterapię. Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych, przeciwbakteryjnych lub przeciwzapalnych, a także leków poprawiających reologię krwi, blokerów wapnia i witamin. Fizjoterapia obejmuje przezskórną stymulację nerwów, promieniowanie ultrafioletowe, UHF, terapię ultradźwiękową, plazmaferezę.

Przy nieskuteczności zachowawczego leczenia choroby Raynauda pacjentowi przepisuje się sympatektomię, która polega na usunięciu włókien nerwowych. Najmniej traumatyczną chirurgiczną metodą leczenia, po której negatywne konsekwencje są minimalne, jest sympatektomia endoskopowa, która polega na założeniu specjalnego klipsa na pień współczulny w okolicy klatki piersiowej lub szyi.

Witryna może zawierać informacje

Zespół Raynauda to zaburzenie krążenia, które prowadzi do ostrego zwężenia naczyń krwionośnych skóry z powodu stresu lub narażenia na zimno. Choroba występuje u dzieci i dorosłych, częściej u kobiet po 35 roku życia i dziewcząt w okresie dojrzewania. Dotyczy to około 3-5% populacji.

Powoduje

Zespół Raynauda odnosi się do patologii tkanki łącznej, ma charakter napadowy, napadowy. W medycynie istnieje pojęcie „zjawiska Raynauda”, które obejmuje nie tylko zespół o tej samej nazwie, ale także chorobę Raynauda. Różnica między patologiami jest znacząca: jeśli zespół pojawia się na tle innych chorób, choroba ma charakter pierwotny.

W chorobie Raynauda (angiotrophoneuroza) dochodzi do symetrycznego zmniejszenia przepływu krwi w kończynach dolnych i dłoniach. Dokładne przyczyny rozwoju patologii nie są znane, ale częściej anomalia występuje po ekspozycji na takie czynniki ryzyka:

• przeniesiony stres;
• Napięcie nerwowe;
• ciężka hipotermia;
• przyjmowanie leków zwężających naczynia krwionośne;
• nadużywanie kofeiny.

Często choroba rozwija się u ludzi żyjących w zimnym klimacie. Istnieje wyraźny związek między psychosomatyką a chorobą Raynauda - zaburzenia przepływu krwi tętniczej pojawiają się u osób cierpiących na nerwice, stany depresyjne. Dziedziczność odgrywa ważną rolę w mechanizmie wystąpienia choroby - chorobę Raynauda wykrywa się u 30% bliskich krewnych pacjentów.

Zespół Raynauda jest wtórną patologią występującą na tle już istniejących chorób. Zwykle przyczyny rozwoju zespołu są bardzo poważne i są to choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej:

• twardzina układowa;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• zapalenie skórno-mięśniowe;
• guzkowe zapalenie okołotętnicze.

Przyczyną może być reumatyzm, zapalenie zwojów nerwowych, tętniaki układu naczyniowego, tyreotoksykoza, zapalenie tętnic, krioglobulinemia, ucisk nerwów w szyi, miażdżyca tętnic kończyn górnych lub dolnych. Przypisuje się profesjonalny zespół Raynauda, ​​gdy napady występują pod wpływem zagrożeń zawodowych (hipotermia, wibracje, zatrucie polichlorkiem winylu).

Klasyfikacja i etapy choroby

Zgodnie z klasyfikacją istnieje pierwotna postać patologii (choroba Raynauda) i postać wtórna (zespół Raynauda). Istnieją różne etapy rozwoju patologii:

1. Pierwszy (angiospastyczny) etap. Osoba okresowo doświadcza krótkotrwałych skurczów naczyń krwionośnych, które trwają kilka minut. Po zakończeniu ataku nie obserwuje się konsekwencji. Zwykle naruszenia dotyczą pierwszego - trzeciego palca ręki, nieco rzadziej - pierwszego - drugiego palca.
2. Drugi etap (angioparalityczny). Choroba zaczyna postępować, więc ataki stają się coraz częstsze i mogą pojawiać się bez powodu. Ich czas trwania wydłuża się do godziny lub dłużej.
3. Trzeci (atrofoparalityczny) etap. W wyniku regularnych ataków skóra ulega poważnym zaburzeniom troficznym, zaburzeniu ulega ukrwienie tkanek. Istnieje ryzyko powikłań, w tym gangreny.

Objawy patologii

Najwcześniejszymi objawami u dzieci, kobiet lub mężczyzn są okresowe uczucie chłodu w palcach, które może wystąpić jeszcze przed wystąpieniem prawdziwych ataków.

• krótkotrwałe drętwienie skóry;
• palce stają się białe, stają się zimne;
• pojawiają się bóle, drgający ból;
• występują elementy parestezji - upośledzona wrażliwość palców.

Mycie rąk zimną wodą, palenie papierosów, mycie twarzy lub ciała, stres mogą w pierwszej fazie wywołać atak. Pod koniec napadu wszystkie objawy znikają bez śladu. W rzadkich przypadkach w proces zaangażowane są płatki uszu, czubek nosa.

Później częstotliwość napadów staje się większa, nasilenie jest silniejsze. Zwiększony ból palców rąk i nóg. Zgodnie z opisem drugiego etapu rejestrowany jest przedłużający się skurcz naczyń – skóra stopniowo nabiera czerwono-fioletowego odcienia, a po zakończeniu napadów wyraźnie widoczny jest na niej wzór naczyniowy.

Objawy w ostatnim etapie:

• zwyrodnienie skóry, paznokci;
• pojawienie się blizn;
• obrzęk, sinica skóry po atakach;
• pojawienie się pęcherzy z krwawą zawartością;
• powstawanie wrzodów, ognisk martwej skóry.

Czas trwania choroby w pierwszym - drugim etapie zwykle nie przekracza 5 lat. W przypadku zespołu Raynauda patologia dochodzi do poważnych konsekwencji rzadziej niż w przypadku choroby Raynauda.

Komplikacje

Konsekwencje przedłużającego się skurczu naczyń są zawsze nieprzyjemne. Oprócz tego, że objawy zawsze nasilają się z czasem, pojawia się silny ból, istnieje ryzyko rozwoju zaburzeń troficznych:

• blizny;
• dystrofia paznokci;
• deformacje palców;
• pojawienie się gangreny;
• uszkodzenie mięśni;
• resorpcja kości.

W niektórych przypadkach choroba Raynauda jest odwrócona. Może samoistnie zniknąć po ciąży i porodzie, w okresie menopauzy i ogólnie bez wyraźnego powodu. Etap 1 - 2 choroby nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia, ale etap 3 może już spowodować utratę kończyny. Jakość życia pacjenta bardzo cierpi, osoba nie może zajmować określonych pozycji, wykonywać prac związanych z umiejętnościami motorycznymi, przebywać w zimnie.

Diagnoza patologii

Aby przepisać właściwe leczenie, ważne jest postawienie diagnozy różnicowej między zespołem a chorobą Raynauda. Eliminacja czynników ryzyka i wpływu na choroby ogólnoustrojowe w zespole Raynauda prowadzi do regresji patologii, dlatego diagnostyka będzie obejmowała poszukiwanie przyczyn.

Metody badania z powołaniem reumatologa mogą być następujące:

1. Ogólna analiza krwi. Wykrywa się podwyższone OB, co najczęściej oznacza obecność ogólnoustrojowych chorób reumatycznych. Obserwuje się niedokrwistość (spadek hemoglobiny, erytrocytów), w niektórych przypadkach spada liczba leukocytów i płytek krwi.
2. Biochemia. Białko całkowite wzrasta, przy toczniu rumieniowatym wzrasta poziom fibrynogenu. Często występują podwyższone AST, ALT, aldolaza, fosfokinaza kreatynowa.
3. koagulogram. Ze względu na zmniejszenie liczby płytek krwi zmniejsza się krzepliwość krwi.
4. Immunoglobuliny. Specyficzne wskaźniki rosną wraz z chorobami autoimmunologicznymi - reumatoidalnym zapaleniem stawów, toczniem rumieniowatym i innymi.
5. przeciwciała. W przypadku autoimmunologicznych przyczyn zespołu Raynauda we krwi pojawiają się specjalne przeciwciała - przeciwjądrowe i antycentromeryczne.

Leczenie

Na wczesnym etapie wskazane są środki zachowawcze - leki ograniczające kontakt z czynnikami prowokującymi. Tylko operacja pomoże później. Jeśli ataki stają się niewrażliwe na tabletki i zastrzyki, wykonuje się sympatektomię - usuwa się część nerwów pnia współczulnego, które odpowiadają za skurcze naczyń.

Zwykle operacja jest wykonywana endoskopowo w okolicy klatki piersiowej. Spośród nowych metod leczenia wykorzystuje się komórki macierzyste, które pomagają utorować drogę nowym szlakom przepływu krwi, omijającym te uszkodzone.

Pomoc doraźna w przypadku skurczu:

1. Konieczne jest uspokojenie osoby, pamiętaj, aby chronić ją przed prowokatorami choroby.
2. Rozgrzej się, natrzyj skórę nóg i ramion, podaj gorący napój.
3. Podaj pigułkę przeciwskurczową lub zastrzyk („No-shpa”, „Revalgin”).

Terapia lekowa

Leczenie farmakologiczne musi koniecznie wpływać na chorobę podstawową i, jeśli to możliwe, ją zatrzymać. W przypadku ataków choroby Raynauda lub zespołu Raynauda można zastosować następujące środki zaradcze:

1. Leki rozszerzające naczynia krwionośne. Zmniejsz siłę skurczu naczyń, zwiększ przepływ krwi - ogólny i miejscowy ("Nifedypina", "Wazaprostan", "Kwas nikotynowy", "Trental").
2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Likwidują stany zapalne w naczyniach, usuwają zespół bólowy (Ibuprofen, Diklofenak, Indometacyna).

W niektórych sytuacjach zalecenia kliniczne obejmują przyjmowanie leków hormonalnych (Prednizolon, Deksametazon). Leki są wskazane w układowych patologiach autoimmunologicznych, zmniejszając ich progresję i pozytywnie wpływając na przebieg zespołu Raynauda. W najbardziej ostrych i ciężkich przypadkach przepisywane są leki chemioterapeutyczne (cytostatyki).

Leczenie alternatywne

Terapię środkami ludowymi często przeprowadzają pacjenci w domu. Ma działanie objawowe, pomaga złagodzić bolesne skurcze, działa antycypująco i poprawia krążenie krwi:

1. Zaparz 100 g igieł wrzącą wodą (litr), pozostaw na 15 minut. Napar wlać do ciepłej wody, dodać łyżkę soli, zrobić kąpiele dłoni.
2. Przed pójściem spać zetrzyj dynię na drobnej tarce, lekko wyciśnij masę, przywiąż ją do kończyn w postaci kompresu. Od góry owiń kompres wełnianą szmatką.
3. Wyciśnij sok z aloesu, rób kompresy na noc na skórę dłoni i stóp.
4. Cebulę upiec w piekarniku (1 szt.), posiekać na kaszę, wymieszać z 2 łyżkami kefiru, łyżeczką miodu. Zrób kompresy w ten sam sposób.

Reżim dzienny

Proces terapii jest zwykle długi, dlatego lepiej jest, aby pacjent przystosował się do nowych warunków życia i przestrzegał kilku wskazówek:

1. Rzuć palenie, aby nie wywoływać skurczów naczyń.
2. Nie spożywaj kofeiny.
3. Ostrożnie pracuj na klawiaturze - może to spowodować zaostrzenie choroby Raynauda.
4. Ściśle unikaj hipotermii - zawsze noś ciepłe buty, skarpetki, rękawiczki.
5. Unikaj narażenia na stres.

Jeśli zespół Raynauda rozwinie się w wyniku zagrożeń zawodowych, będziesz musiał zmienić pracę. W ciężkich przypadkach dana osoba otrzymuje niepełnosprawność 2-3 grup, którą określa komisja. Często pomaga przenieść się do cieplejszego klimatu, zatrzymując pasję do wędkarstwa zimowego.

Dietetyczne jedzenie

Odżywianie odgrywa ważną rolę. Jeśli menu jest kompletne, poprawi się ukrwienie kończyn. Jedzenie powinno zawierać więcej witamin i minerałów, więc musisz jeść więcej owoców, warzyw, zbóż, produktów mlecznych.

• wykluczyć szkodliwe półprodukty, smażone, marynaty, tłuste;
• nie jedz żywności zawierającej konserwanty, barwniki, aromaty;
• nie zapomnij o naturalnych olejach roślinnych - wypełniaj nimi sałatki i inne potrawy;
• spożywaj więcej pokarmów zawierających magnez (płatki zbożowe, warzywa), dodaj go w postaci leków („Magnerot, Magne B6”).

Musisz pić więcej wody - do 2 litrów dziennie, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Choroba Raynauda a wojsko

Każdy poborowy przed wstąpieniem do wojska przechodzi badania, na których kwestia przydatności do służby jest ustalana indywidualnie. Badanie ogólne we wczesnych stadiach zwykle nie ujawnia nieprawidłowości, ponieważ bez działania czynników prowokacyjnych nie ma dolegliwości. Poborowi zostaną przydzielone testy laboratoryjne, które wykryją szereg odchyleń w stanie zdrowia.

Jeśli dana osoba ma charakterystyczne objawy, ale facet nie jest świadomy swojej diagnozy, należy wcześniej powiadomić lekarzy o objawach. Badanie pomoże postawić diagnozę.

Ponieważ w warunkach wojska nie ma możliwości wykluczenia wszystkich czynników prowokujących, choroba może zacząć się rozwijać. Zdecydowanie nie bierz do wojska mężczyzn z 2-3 stopniami patologii, z częstymi napadami, w razie potrzeby stałą opieką lekarską. Na pierwszym etapie patologii mężczyzna może dostać się do wojska, ale jeśli jego stan zdrowia się pogorszy, zostaje wydalony przed terminem.

Prognoza i zapobieganie

Jeśli przyczyny choroby zostaną wyeliminowane lub opanowane, rokowania będą pomyślne. W pierwotnej chorobie Raynauda rokowanie zależy od tempa progresji patologii i często jest niekorzystne – osoba może stracić kończynę.

W profilaktyce ważne jest, aby nie palić, dobrze się odżywiać, wykluczać kawę, napoje energetyczne. Wskazane jest, aby nie wykonywać pracy, w której organizm jest narażony na ciągły stres, zagrożenia zawodowe. Należy unikać jakiejkolwiek hipotermii – w takim przypadku ryzyko zaostrzenia choroby zostanie zminimalizowane.

Choroba Raynauda lub objaw Raynauda jest jedną z rzadkich chorób tętnic kończyn. Przejawia się w naczynioskurczowym (spontanicznym) skurczu ścian naczyń krwionośnych. W wyniku tego u osoby powstaje bezkrwawy obszar - niedokrwienie. Przedłużający się skurcz naczyń tętniczych prowadzi do zmiany zabarwienia tkanek kończyny - jednego z głównych objawów choroby Raynauda.

Choroba Raynauda jest z reguły zlokalizowana na stopach lub rękach osoby. Zajęcie tętnic jest zwykle obustronne i symetryczne. Czynnikami ryzyka wywołującymi chorobę Raynauda są częste przypadki hipotermii (hipotermii kończyn dolnych), urazów, systematycznego intensywnego obciążenia kończyn, a także zaburzeń endokrynologicznych i silnego stresu emocjonalnego. Choroba Raynauda występuje częściej u kobiet w wieku poniżej 40 lat. Choroba często występuje u osób cierpiących na migreny.

Należy odróżnić chorobę Raynauda od zespołu Raynauda. Rozwój skurczu naczyń kończyn na tle przewlekłej twardziny skóry i innych patologii tkanki łącznej wskazuje na zespół Raynauda. Różni się od choroby Raynauda późniejszą manifestacją objawów, asymetrią manifestacji skurczów naczyń i obowiązkowym połączonym przebiegiem z inną chorobą naczyniową lub autoimmunologiczną.

W rozwoju choroby Raynauda zwyczajowo rozróżnia się 3 etapy z charakterystycznymi objawami choroby. Objawy choroby Raynauda pierwszego etapu to znaczny wzrost napięcia ścian naczyń krwionośnych. Hipertoniczność prowadzi do krótkotrwałego skurczu tętnic, zblednięcia skóry i ostrego bólu - kilku innych ważnych objawów choroby Raynauda na tym etapie. Po krótkim ataku ból ustępuje, a kolor kończyn znów staje się naturalny.

W drugim stadium choroby Raynauda objawom pierwszego stopnia towarzyszy wyraźna sinica, marmurkowe zabarwienie skóry i obrzęki kończyn. Temu etapowi choroby towarzyszy również intensywny ból podczas ataku. Pierwsze dwa etapy choroby Raynauda mogą rozwinąć się do 3-5 lat.

Objawem choroby Raynauda trzeciego stadium jest pojawienie się obszarów tkanki martwiczej na kończynach. Z powodu upośledzonego ukrwienia kończyn rany na nich nie goją się dobrze. W tej chwili możliwe jest dołączenie wtórnej infekcji, a także rozwój sepsy.

Rozpoznanie choroby Raynauda

Rozpoznanie choroby Raynauda obejmuje ocenę następujących kryteriów:

• stopień zaburzeń krążenia w kończynach,
• symetria obszarów z naczyniokurczami,
• obecność innych chorób flebologicznych,
• czas trwania objawów choroby Raynauda wynosi co najmniej 2 lata.

W diagnostyce choroby Raynauda wykonuje się kapilaroskopię łożyska paznokcia pacjenta. Pozwala na wizualizację i badanie zmian czynnościowych i strukturalnych w tętnicach kończyn.

Kolejnym etapem w diagnostyce choroby Raynauda są testy na zimno, mające na celu ocenę stanu kończyn po zanurzeniu ich w wodzie o temperaturze 10°C na 2-3 minuty.

Diagnostyka różnicowa choroby Raynauda polega na wykluczeniu około 70 chorób autoimmunologicznych i flebologicznych, którym może towarzyszyć zespół Raynauda.

Po rozpoznaniu zespołu Raynauda główne wysiłki skierowane są na leczenie choroby podstawowej. Leczenie choroby Raynauda odbywa się w innym kierunku, a mianowicie w łagodzeniu objawów choroby i zapobieganiu przyczynom, które powodują napady choroby.

W pierwszym stadium choroby Raynauda leczenie jest wyłącznie zachowawcze. Atak skurczu naczyń można łatwo usunąć za pomocą ciepłych kąpieli, owijania, masażu chorej części kończyny. Leczenie farmakologiczne choroby Raynauda polega na przyjmowaniu leków rozszerzających naczynia krwionośne. Zaleca się, aby pacjent wykluczył możliwość wystąpienia hipotermii, urazów kończyn iw miarę możliwości nie martwił się.

Na etapie pojawienia się owrzodzeń i martwicy tkanek pacjentowi przepisuje się miejscową terapię gojącą rany. Leczenie farmakologiczne choroby Raynauda może trwać kilka lat, do czasu, gdy napady skurczu naczyń kończyn stają się niewrażliwe na leki rozszerzające naczynia krwionośne.

W takim przypadku zalecane jest już leczenie chirurgiczne choroby Raynauda – sympatektomia. Polega na usunięciu lub zatrzymaniu włókien nerwowych pnia współczulnego, które powodują skurcze tętnic. Najmniej traumatycznym sposobem leczenia chirurgicznego choroby Raynauda jest sympatektomia endoskopowa. W jego trakcie pacjentowi w znieczuleniu ogólnym zakłada się klips na pniu współczulnym w klatce piersiowej lub szyi.

Pomocniczą metodą leczenia choroby Raynauda są sesje plazmaferezy w celu usunięcia wszystkich szkodliwych toksycznych i metabolicznych składników z krwi pacjenta.

Wideo z YouTube na temat artykułu:

Choroba Raynauda to choroba, w której zaburzony jest dopływ krwi tętniczej do rąk lub stóp. Choroba ma charakter napadowy i zwykle obejmuje kończyny górne symetrycznie. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni.

Z reguły zespół Raynauda jest zjawiskiem wtórnym, które rozwija się w różnych rozlanych chorobach tkanki łącznej (głównie twardzinie), uszkodzeniach odcinka szyjnego kręgosłupa, obwodowego układu nerwowego (zapalenie zwojów), układu hormonalnego (nadczynność tarczycy, zaburzenia międzymózgowia), zapaleniu tętnic palców, tętniaki tętniczo-żylne, dodatkowe żebra szyjne, z krioglobulinemią.

Jeśli nie ma konkretnych przyczyn rozwoju zespołu Raynauda, ​​\u200b\u200bmówią o chorobie Raynauda, ​​\u200b\u200bjej obowiązkowym objawem jest symetria uszkodzenia kończyn.

Przyczyny zespołu Raynauda

Dlaczego występuje choroba Raynauda i co to jest? Chorobę po raz pierwszy opisał francuski lekarz Maurice Raynaud w 1862 roku. Zauważył, że ręce wielu kobiet, które musiały codziennie prać ubrania w zimnej wodzie, miały niebieskawy kolor. Pracownicy skarżyli się na częste drętwienie i nieprzyjemne mrowienie w palcach.

Raynaud doszedł do wniosku, że długotrwałe chłodzenie rąk prowadzi do przedłużonego skurczu naczyń i zaburzeń krążenia. Jednak ani francuskiemu lekarzowi, ani jego kolegom nie udało się odkryć mechanizmu rozwoju choroby.

Istnieją jednak czynniki, które mogą przyczynić się do wystąpienia choroby. Obejmują one:

1. Naruszenia układu hormonalnego;
2. Częste stresujące sytuacje;
3. Stała hipotermia kończyn;
4. Czynniki zawodowe (takie jak wibracje);
5. urazy palców;
6. Wszelkie choroby reumatyczne (w tym guzkowe zapalenie okołostawowe i niektóre inne zaburzenia);
7. Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna z całkowitymi zimnymi przeciwciałami.
8. czynnik dziedziczny.

Choroba objawia się okresowo pod wpływem czynników prowokujących – negatywnych emocji czy niskich temperatur. Gdy tylko osoba wychodzi na zimno lub denerwuje się, pojawia się skurcz małych naczyń tętniczych rąk (rzadziej - stopy, uszy, nos). Palce stają się białe, pojawia się uczucie drętwienia, mrowienia, czasem bólu.

Objawy choroby Raynauda

W zależności od stadium zespołu Raynauda objawy choroby będą postępować (patrz zdjęcie):

• angiospastyczny. Występują krótkotrwałe skurcze naczyń końcowych paliczków palców (zwykle 2. i 3.), a rzadziej - 1-3 palców. Skurcze szybko ustępują rozszerzeniu naczyń z zaczerwienieniem skóry i ciepłymi palcami.
• angioparalityczny. Charakteryzuje się częstymi atakami, które pojawiają się bez wyraźnego powodu i trwają godzinę lub dłużej. Pod koniec ataku rozwija się faza sinicy – ​​pojawia się niebiesko-fioletowe zabarwienie, po którym następuje silne przekrwienie (zaczerwienienie) i lekki obrzęk dotkniętego obszaru.
• trofoparalityczny. Stale nasilające się napady z długim czasem skurczu prowadzą do tego, że struktura skóry kończyn jest zaburzona. Na palcach mogą tworzyć się trudno gojące się owrzodzenia i martwica obszarów skóry. Czasami u pacjentów rozwija się nawet gangrena. Ten etap nazywa się trofoparalitycznym i jest najcięższym etapem choroby Raynauda.

W przypadku choroby Raynauda najwcześniejszym objawem jest wzmożone drętwienie palców - częściej dłoni, które następnie łączy się z blanszowaniem końcowych paliczków i bólem w nich z elementami parestezji. Zaburzenia te mają charakter napadowy i ustępują całkowicie pod koniec napadu.

Rozkład zaburzeń naczyń obwodowych nie ma ścisłego schematu, ale częściej jest to II-III palce rąk i pierwsze 2-3 palce. Bardziej niż inni w proces zaangażowane są dystalne części rąk i nóg, znacznie rzadziej inne części ciała - płatki uszu, czubek nosa.

Przebieg choroby jest powolny, jednak niezależnie od stopnia zaawansowania zespołu Raynauda mogą wystąpić przypadki odwrotnego rozwoju procesu – wraz z początkiem menopauzy, ciążą, po porodzie, zmianami warunków klimatycznych.

Rozpoznanie zespołu Raynauda

W przypadku zespołu Raynauda diagnoza opiera się głównie na skargach pacjenta i obiektywnych danych, a także na dodatkowych metodach badawczych. Podczas diagnostyki wykonuje się kapilaroskopię łożyska paznokcia pacjenta. Pozwala na wizualizację i badanie zmian czynnościowych i strukturalnych w tętnicach kończyn. Kolejnym etapem w diagnostyce choroby Raynauda są testy na zimno, mające na celu ocenę stanu kończyn po zanurzeniu ich w wodzie o temperaturze 10°C na 2-3 minuty.

Również w chorobie Raynauda diagnoza obejmuje ocenę następujących kryteriów:

• stopień zaburzeń krążenia w kończynach,
• symetria obszarów z naczyniokurczami,
• obecność innych chorób flebologicznych,
• czas trwania objawów choroby Raynauda wynosi co najmniej 2 lata.

Metody laboratoryjne stosowane w diagnostyce zespołu Raynauda:

• koagulogram (parametry krzepnięcia krwi);
• testy immunologiczne (badanie odporności);

Rozpoznanie tej choroby ustala się na podstawie jasnych kryteriów medycznych. Jednocześnie zwraca się uwagę na skurcz naczyniowy, do którego dochodzi podczas działania zimna lub stresu, symetrię manifestacji objawów chorobowych oraz powtarzalność skurczów, która występuje od kilku lat.

Leczenie choroby Raynauda

Kiedy pojawiają się objawy choroby Raynauda, ​​leczenie można podzielić na dwie grupy – zachowawcze i chirurgiczne.

1. metody konserwatywne obejmują stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne (np. fentolaminy). Farmakoterapia choroby Raynauda trwa przez całe życie pacjenta. Należy zauważyć, że przy długotrwałym stosowaniu tych leków nieuchronnie dochodzi do rozwoju powikłań.
2. Kiedy napady skurczu naczyń kończyn stają się niewrażliwe na leki rozszerzające naczynia krwionośne, zaleca się chirurgiczne leczenie choroby Raynauda – sympatektomia. Polega na usunięciu lub zatrzymaniu włókien nerwowych pnia współczulnego, które powodują skurcze tętnic. Najmniej traumatycznym sposobem leczenia chirurgicznego choroby Raynauda jest sympatektomia endoskopowa. W jego trakcie pacjentowi w znieczuleniu ogólnym zakłada się klips na pniu współczulnym w klatce piersiowej lub szyi.

Ważnym elementem leczenia choroby Raynauda jest ograniczenie kontaktu chorego z czynnikami prowokującymi. Przy wysokim negatywnym obciążeniu emocjonalnym należy przyjmować środki uspokajające. Jeśli kontakt z zimnym i wilgotnym środowiskiem jest konieczny, należy ubrać się cieplej niż zwykle, szczególnie starannie zaizolować dłonie i stopy.

Jeśli specjalizacja wiąże się z długotrwałą lub nawet krótkotrwałą pracą na ulicy przy każdej pogodzie, należy podnieść kwestię zmiany warunków pracy. To samo dotyczy pracy związanej z ciągłym napięciem nerwowym.

Nowym słowem w leczeniu zespołu Raynauda jest terapia komórkami macierzystymi mająca na celu normalizację obwodowego przepływu krwi. Komórki macierzyste przyczyniają się do otwierania nowych zabezpieczeń w łożysku naczyniowym, stymulują regenerację uszkodzonych komórek nerwowych, co ostatecznie prowadzi do ustania napadów skurczu naczyń.

Prognoza

W przypadku zespołu Raynauda rokowanie zależy od progresji podstawowej patologii. Przebieg zespołu jest stosunkowo korzystny, napady niedokrwienia mogą samoistnie ustąpić po zmianie przyzwyczajeń, klimatu, zawodu, leczeniu sanatoryjnym itp.

Zapobieganie

Aby zapobiec atakowi, musisz przestrzegać pewnych środków ostrożności, eliminując czynniki prowokujące:

• palenie;
• hipotermia;
• praca związana z napięciem rąk;
• kontakt z chemikaliami, które są pierwotną przyczyną skurczów naczyń.

Kiedy po stresie lub hipotermii osoba odczuwa drętwienie w opuszkach palców i zauważa zmianę kolorytu skóry kończyn, konieczna jest wizyta u lekarza. Nie ma potrzeby samoleczenia. Pozornie nieszkodliwa patologia może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji w organizmie.