Małopłytkowość idiopatyczną uważa się za dość częstą przyczynę zespołu krwotocznego u dzieci i dorosłych, która występuje z częstością od 1 do 15% na 100 tysięcy populacji. Patologię znano już od czasów Hipokratesa, ale dopiero w początek XVIII wieku Verlhof opisał ją jako odrębną chorobę i nazwał ją „chorobą krwotoków plamistych”.

Co to jest plamica małopłytkowa

Idiopatyczna plamica małopłytkowa to choroba pierwotna krwi, co objawia się ilościowymi i jakościowymi zmianami w homeostazie płytek krwi ( stan stabilny krew).

Charakterystyczne cechy chorobami są: plamica, punkcikowate krwotoki pod skórą (wybroczyny) i błony śluzowe (wybroczyny), krwawienia powstałe na skutek zaburzeń krzepnięcia krwi. Nie ma oznak ogólnego zatrucia ani powiększonej śledziony.

Chorobę tę często nazywa się chorobą Werlhofa lub małopłytkowością immunologiczną, co wiąże się z mechanizmami uszkodzenia płytek krwi.

Klasyfikacja choroby

Przebieg choroby może być:

• ostry - do 6 miesięcy;
• przewlekły - z częstymi nawrotami lub ciągłymi nawrotami;

Ostry i przemijający przebieg choroby Werlhofa jest typowy dla: dzieciństwo, dorośli częściej cierpią na przewlekłą postać patologii.

W 1975 roku naukowiec W. Crosby zaproponował izolowanie na sucho (w którym tylko objawy skórne zespół chorobowy) i mokrą (połączenie plamicy i krwawienia) postacią choroby. Podział ten wynika z faktu, że w przypadku plamicy suchej nie występują krwotoki w mózgu.

W zależności od mechanizmu rozwoju choroby wyróżnia się również:

• postać izoimmunologiczna - która rozwija się w wyniku wtórnej transfuzji krwi;
• noworodkowy - powstaje w wyniku uszkodzenia płytek krwi dziecka przez przeciwciała matczyne;
• forma autoimmunologiczna - uważana jest za przejaw już istniejącej choroby autoimmunologiczne takie jak toczeń rumieniowaty układowy, niedokrwistość związana z hemolizą (zniszczeniem) czerwonych krwinek;
• forma immunologiczna - objawia się zaburzeniami w organizmie spowodowanymi infekcją wirusami lub bakteriami;

Przyczyny i czynniki rozwoju choroby Werlhofa

Do chwili obecnej przyczyny, które mogą powodować tę chorobę, są całkowicie nieznane. Czynniki prowokujące, które uruchamiają proces immunologiczny i syntezę własnych przeciwciał przeciwko płytkom krwi, są zróżnicowane:

• infekcje wirusowe i bakteryjne;
• szczepionka;
• urazy pourazowe i interwencje chirurgiczne;
• hipotermia lub przegrzanie na słońcu;
• kontakt z benzenem, arsenem;
• przyjęcie leki- Heparyna, abcyksimab, paracetamol, nurofen, nimesulid, ampicylina i inne leki przeciwbakteryjne;
• choroby onkologiczne krwi;
• procesy septyczne.

Idiopatyczna plamica małopłytkowa nie jest dziedziczona. Choroba może wystąpić u dziecka urodzonego przez całkowicie zdrowych rodziców.

Przyczyny zmniejszenia liczby płytek krwi - wideo

Objawy kliniczne choroby u dzieci i dorosłych

Ostry przebieg choroby Werlhofa często występuje u dzieci i objawia się bólem gardła, ospą wietrzną, infekcją lub szczepieniem. Charakterystyczne objawy choroby to:

• pojawienie się pioruna, zwykle w nocy;
• wskazać krwotoki podskórne;
• wysypka asymetryczna – liczne wybroczyny na skórze podudzia, czoła, przedramion, tj. w miejscach bliskiego kontaktu skóry z kośćmi;
• na skórze dłoni, pięt i skóry głowy nie obserwuje się krwotoków;
• „rozkwit” krwotoków - występują krwotoki podskórne w różnych kolorach od jaskrawoczerwonego, żółtego do niebieskiego i zielonego.

W przypadku nawracającego przewlekłego przebiegu na sześć miesięcy przed rozpoznaniem stwierdza się:

• pojawienie się plamistych wysypek na skórze kończyn i tułowia;
• krwotok z nosa;
• krwawienie po ekstrakcji zęba lub innych drobnych interwencjach chirurgicznych;
• mniej popularne krwawienie z przewodu pokarmowego;
• Krwawienie jest szczególnie nasilone podczas menstruacji, która u dziewcząt w okresie dojrzewania może trwać kilka tygodni.

Nasilenie zespołu krwotocznego i ilość utraconej krwi zależą od liczby płytek krwi. Masywne krwotoki występują przy małopłytkowości (niski poziom płytek krwi) poniżej 30 000/mcL.

Cechy choroby Werlhofa u małych dzieci i noworodków

Plamica małopłytkowa występuje dwukrotnie częściej niż wszystkie inne patologie krwi u dzieci w pierwszym roku życia. Chociaż choroba może wystąpić bezpośrednio po urodzeniu, choroba nie jest spowodowana zmiany genetyczne, ale wiąże się z przeniesieniem przeciwciał od matki. Idiopatyczna plamica małopłytkowa charakteryzuje się wieloma cechami:

1. Chłopcy chorują dwa razy częściej, początek patologii rozpoczyna się w wieku 2-3 miesięcy.
2. Szybki przebieg idiopatycznej małopłytkowości łączy się z krwawieniem w trakcie narządy wewnętrzne i krwotoki na błonach śluzowych.
3. Z powodu występowania niedokrwistości u niemowląt śledziona powiększa się.
4. Aplikacja metody konserwatywne leczenie daje pozytywne rezultaty.

Przebieg plamicy małopłytkowej w czasie ciąży

Z reguły choroba Werlhofa pogarsza się u kobiet w czasie ciąży. W ich krwi wzrasta ilość specyficznych immunoglobulin G, które są w stanie przedostać się przez łożysko do krwi dziecka. Jednak mimo choroby matki dziecko często rodzi się zdrowe, bez żadnych objawów i objawów choroby.

Ogólnie przyjęta praktyka zagranicznych specjalistów pokazuje pomyślne wyniki w porodzie takim kobiet w sposób naturalny, bez dodatkowej interwencji lub cięcia cesarskiego.

Diagnostyka idiopatycznej plamicy małopłytkowej

Chorobę można potwierdzić na podstawie dokładnego badania i wyjaśnienia czynników prowokujących, czasu trwania objawów i obecności głównych objawów. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

• ogólne badanie krwi - wykazuje znaczny spadek liczby płytek krwi, hemoglobiny i czerwonych krwinek, ale wysoka wydajność retikulocyty;
• wydłużenie czasu krwawienia według Duke'a (zwykle od 2 do 4 minut) - czubek palca lub płatka ucha przekłuwa się wertykulatorem i co pół minuty przykłada się specjalny papierowy krążek w celu usunięcia samowystającej kropli krwi;
• reakcja uwalniania czynników krzepnięcia z płytek krwi jest upośledzona;
• podczas badania koloru czerwonego szpik kostny- zwiększona liczba megakariocytów (komórek, z których powstają płytki krwi);
• pozytywne testy oporności naczyń włosowatych (trwałości) - pojawienie się wybroczyn na skórze przedramienia już po trzech minutach od założenia opaski uciskowej, po uszczypnięciu skóry obserwuje się intensywną plamkę krwotoczną, która z czasem nasila się;
• immunogram - wykrywa powstawanie krążących kompleksów immunologicznych (CIC): przeciwciał, które osadzają się na płytkach krwi i niszczą je.

Diagnostyka różnicowa to bardzo złożony proces, który przeprowadzają hematolodzy w oparciu o wyniki badań laboratoryjnych, immunologicznych, genetycznych oraz zebranie danych o chorobie pacjenta. Chorobę Werlhofa różnicuje się z zespołami Wiskota-Aldricha, Bernarda-Souliera, May-Hegglina, a także z kolagenozami i choroby złośliwe krew.

Leczenie choroby Werlhofa

W oparciu o mechanizmy rozwoju choroby celami leczenia są:

• zmniejszenie liczby przeciwciał przeciwko płytkom krwi;
• przeszkoda w utworzeniu CKW;
• eliminacja uszkodzenia płytek krwi przez przeciwciała.

Zabiegi można przeprowadzić w warunkach szpitalnych, jeśli:

• ciężka utrata krwi i masywne krwawienie;
• poziom płytek krwi poniżej 20 000/µl;
• mieszkających w obszarach oddalonych od wyspecjalizowanych instytucji lub na prośbę rodziców.

Leczenie ambulatoryjne i obserwacja pacjentów odbywa się w następujących przypadkach:

• poziom płytek krwi powyżej 30 000/μl przy braku objawów krwotoku.

Niezależnie od postaci choroby pacjentom przepisuje się leczenie objawowe:

• w celu poprawy właściwości płytek krwi – kwas epsilon-aminokapronowy, etamsylan sodu lub dicynon, adroxon;
• w zapobieganiu masywnym krwawieniom - lek z czynnikiem krzepnięcia krwi VII NovoSeven;
• wzmacniające ścianę naczyń krwionośnych – witaminy z grupy B, Kwas askorbinowy, Rutyna.

Konkretne metody leczenia mające na celu ograniczenie wytwarzania przeciwciał i zapobieganie krwotokowi obejmują:

• jeśli liczba płytek krwi jest mniejsza niż 30 000/μl – glikokortykosteroidy dożylne (prednizolon, deksametazon);
• jeśli konieczne jest szybkie zwiększenie liczby płytek krwi i masywne krwawienia, należy dodać do leków hormonalnych podanie dożylne immunoglobulina lub immunoglobulina anty-D;
• jeśli nie zgadzasz się na usunięcie śledziony lub masz nadzieję na samoistne wyzdrowienie, zastosuj drugą linię leczenia cytostatykami – Rituximab, Vincristine;
• w przypadku krwawienia, którego nie można zatamować standardowe metody- stosuje się przetaczanie płytek krwi, co daje jedynie krótkotrwały efekt.

Konserwatywne leczenie choroby Werlhofa - galeria zdjęć

Dicynon stosuje się w celu poprawy właściwości płytek krwi NovoSeven – czynnik krzepnięcia krwi zapobiegający krwawieniom Kwas askorbinowy służy do wzmacniania ściany naczyń Deksametazon podawany dożylnie w przypadku małej liczby płytek krwi W przypadku masywnych krwawień stosuje się immunoglobulinę anty-D Winkrystynę stosuje się w terapii trzeciego rzutu Przetacza się masę płytek krwi, aby zatrzymać krwawienie

Jeżeli w przypadkach zagrażających życiu konieczna jest interwencja chirurgiczna (np. usunięcie wyrostka robaczkowego objętego stanem zapalnym – wycięcie wyrostka robaczkowego), pacjentowi podaje się również transfuzję płytek krwi w połączeniu z terapią hormonalną i lekami powodującymi krzepnięcie krwi.

Ważnym elementem leczenia jest żywność dietetyczna. Jedzenie nie powinno zawierać potencjalnych alergenów, które mogłyby uruchomić ten mechanizm ponownie uszkodzić płytki krwi.

Leki przeciwbakteryjne są nieodpowiednie w leczeniu choroby Werlhofa.

Procedury fizjoterapeutyczne i tradycyjne metody nie stosować, gdyż nie wpływają one na elementy homeostazy.

Chirurgia

Interwencja chirurgiczna, czyli usunięcie śledziony (splenektomia), jest wskazana po roku od nieskuteczności terapia lekowa. U dwóch trzecich wszystkich pacjentów metoda ta daje pozytywne rezultaty.

Alternatywą dla splenektomii jest rentgenowskie wewnątrznaczyniowe zamknięcie śledziony, podczas którego do tętnicy śledzionowej wstrzykuje się lek Wazopresyna, co powoduje niewydolność narządową.

Cechy leczenia małopłytkowości idiopatycznej u dzieci i kobiet w ciąży

Bez względu na wiek dziecka, tylko leki objawowe, które poprawiają stan płytek krwi, ściany naczyń i zapobiegają krwawieniom. Nie stosuje się leków hormonalnych, dożylnego podawania immunoglobulin ani metod chirurgicznych.

Kobiety w ciąży leczy się tylko wówczas, gdy liczba płytek krwi wynosi poniżej 20 000/µl. W drugim trymestrze ciąży, jeśli metody zachowawcze są nieskuteczne, usuwa się śledzionę, co pozwala uzyskać remisję u 80% kobiet. Jeśli podczas porodu jest to konieczne Sekcja C, wówczas kobieta otrzymuje transfuzję płytek krwi.

Rokowanie i konsekwencje leczenia

Dorośli, podobnie jak dzieci, charakteryzują się samoistnym wyzdrowieniem po pierwszym roku choroby. Jednak u większości pacjentów patologia jest łagodna, z rzadkimi przypadkami krwawień zagrażających życiu. Jeśli choroba rozwinęła się w postać stale nawracającą lub wykonano splenektomię, pacjentowi zostaje przyznane orzeczenie o niepełnosprawności, którego grupa zależy od stopnia niepełnosprawności.

Rzadkie, ale poważne powikłania trombocytopenii to:

• krwawienie śródczaszkowe i krwotok w tkance mózgowej;
• przypadki krwotoków w trzustce, siatkówce i uchu wewnętrznym;
• wstrząs krwotoczny ze skutkiem śmiertelnym.

Zapobieganie idiopatycznej plamicy małopłytkowej

Nie opracowano konkretnych metod zapobiegania chorobie, ponieważ nie były one badane przyczyny etiologiczne patologia. DO ogólne zasady zapobieganie chorobie może obejmować:

• profilaktyka chorób wirusowych i bakteryjnych;
• zbilansowana dieta;
• unikanie alergizowania organizmu poprzez terminowe odkażanie ognisk przewlekłej infekcji, odmowę niewłaściwego stosowania antybiotyków.

Po zakończeniu leczenia dzieci są obserwowane przez hematologa przez co najmniej pięć lat, a dorośli przez co najmniej dwa lata. Regularnie przeprowadza się leczenie przewlekłych infekcji w organizmie i odrobaczanie. Dzieciom zaleca się, aby nie uczęszczały na zajęcia wychowania fizycznego i unikały ewentualnych obrażeń.

Etiologia choroby

Plamica małopłytkowa jest chorobą, w której dochodzi do samoistnego krwotoku z powodu braku płytek krwi. Normalna liczba płytek krwi:

• u noworodków – 100-420 tys. jednostek/μl;
• od 2 tygodni do 12 miesięcy – 150-320 tys. jednostek/µl;
• od 1 roku do 5 lat – 180-380 tys. jednostek/µl;
• od 5 do 7 lat – 180-450 tys. jednostek/µl.

Plamica małopłytkowa, czyli choroba Werlhofa, to niedobór płytek we krwi wynikający z różnych przyczyn. Porozmawiamy o tym później, analizując klasyfikację choroby Werlhofa. Brak płytek krwi prowadzi do tego, że w przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych nie tworzy się skrzeplina, przez co krew zatrzymuje się.

Hemostaza naczyniowo-płytkowa. Krew wlewa się pod skórę, tworząc charakterystyczny siniak, który nazywa się skazą krwotoczną. Gorzej jest, gdy wystąpi ten krwotok:

• w mózgu - jest to udar krwotoczny;
• do siatkówki oka, co może prowadzić do odwarstwienia siatkówki i ślepoty;
• V Jama brzuszna– grozi to zapaleniem otrzewnej.

Listę można kontynuować, ale nie ma takiej potrzeby. I jasne jest, że choroba ta niesie ze sobą wiele problemów.

Formy i klasyfikacja plamicy małopłytkowej

Choroba ta najczęściej objawia się w dzieciństwie. Chłopcy chorują rzadziej niż dziewczęta. Nawet jeśli dziecko urodziło się z chorobą Werlhofa, uważa się, że tak nie jest forma wrodzona, ale nabyte. Oznacza to, że nie jest przekazywana genetycznie od rodziców. Istnieją następujące formy tej choroby:

• odporny;
• idiopatyczny.

Z kolei postać immunologiczna dzieli się na następujące klasy:

1. Izoimmunologiczny - występuje jako reakcja na transfuzję krwi, jeśli występuje niezgodność grupowa antygenów płytkowych.
2. Autoimmunologiczna – sytuacja, w której wytwarza się więcej przeciwciał niż jest to konieczne, a płytki krwi obumierają.
3. Heteroimmunologiczny - występuje w wyniku działania czynników zewnętrznych - wirusów, leków itp.
4. Transimmune to przenikanie przeciwciał przez łożysko matki do płodu, co powoduje zmniejszenie liczby płytek krwi.

Plamica małopłytkowa może mieć charakter ostry lub przewlekły. Za przewlekłą uważa się chorobę trwającą dłużej niż 6 miesięcy.

Objawy plamicy małopłytkowej u dzieci

Jeśli liczba płytek we krwi jest niższa niż 100 tysięcy jednostek/μl, to tak jest poważny powód bądź ostrożny i szukaj przyczyny niedoboru płytek krwi, bo jeśli poziom jest poniżej 50 tys.
Rozpoczyna się krwawienie U/μL. U dzieci objawia się w postaci krwotoków:

• śródskórne;
• do twardówki;
• do błon śluzowych;
• z dziąseł;
• z nosa.

Najcięższą, ale na szczęście najrzadszą postacią krwotoku jest udar krwotoczny. Krew napływa do mózgu dziecka. Konsekwencje mogą być dość poważne. W przypadku tej choroby nie ma oznak zatrucia, jej jedyną manifestacją jest zespół krwotoczny.

Metody diagnostyki choroby Werlhofa u dzieci

Zazwyczaj diagnozę tej choroby przeprowadza się według następującego schematu:

• zbieranie wywiadu, przeprowadzanie wywiadów z rodzicami na temat wszystkich cech przebiegu choroby;
• kliniczne badanie krwi z obowiązkowym zliczaniem retikulocytów i płytek krwi;
• nakłucie szpiku kostnego;
• analiza mielogramu w celu określenia liczby megakariocytów wytwarzających płytki krwi w szpiku kostnym;
• są badane funkcjonalność płytki krwi.

Rozpoznanie plamicy małopłytkowej u dzieci komplikuje fakt, że należy wykluczyć wiele chorób o podobnych objawach:

• złośliwe choroby krwi;
• inwazja robaków;
• niedokrwistość z niedoboru witaminy B12;
• zespół hemolityczno-mocznicowy.

Istnieje wiele innych chorób, których nazwy nic ci nie powiedzą, chyba że szczegółowo wyjaśnisz ich istotę.

Leczenie plamicy małopłytkowej u dzieci

Zalecenia kliniczne zależą od postaci i ciężkości choroby. Jeśli występuje zespół krwotoczny, hospitalizacja jest obowiązkowa. ścisłe przestrzeganie odpoczynek w łóżku, aby uniknąć nawrotu krwotoku. O tym, jak i jak leczyć plamicę małopłytkową u dzieci, decyduje w każdym konkretnym przypadku hematolog. Ponieważ pediatrzy nie mogą leczyć takich chorób. Zostanie przepisana terapia lekowa:

• Kwas epsilon-aminokapronowy jest przepisywany w przypadku niewielkich krwawień;
• przepisywany jest pantotenian wapnia;
• etamsylan sodu.

Celowo nie piszemy dawkowania, bo jest za dużo poważna choroba sam to leczyć. W więcej ciężkie przypadki możliwa splenektomia - obcięcie śledziony i dalsze leczenie kortykosteroidy. Korzystny wynik leczenie jest bardzo prawdopodobne. Dzieci często wyrastają z tej choroby, a rodzice zapominają o niej jak o złym śnie.

Plamica małopłytkowa nazywana jest także chorobą Werlhofa. Patologia należy do skazy krwotocznej. Chorobie towarzyszy małopłytkowość, charakteryzująca się zmniejszeniem liczby płytek krwi. Choroba często pojawia się u dzieci w wieku od dwóch do sześciu lat. Dorośli są mniej podatni na plamicę małopłytkową. Jednocześnie patologię częściej rejestruje się u przedstawicieli uczciwej połowy ludzkości.

W zależności od cyklicznego przebiegu choroby plamica małopłytkowa występuje w kilku postaciach: ostrej, nawracającej, przewlekłej.

Na przykład, jeśli skaza krwotoczna wpada do ostra forma, poziom płytek krwi utrzymuje się poniżej optymalnego poziomu 150x109/l przez sześć miesięcy od wystąpienia choroby. Mówi się, że przewlekła plamica małopłytkowa występuje, gdy proces normalizacji poziomu płytek krwi jest opóźniony długoterminowy: ponad sześć miesięcy. Na obecność nawracającej plamicy małopłytkowej u danej osoby wskazuje powtarzający się spadek poziomu płytki krwi po jego renowacji.

Przyczyny rozwoju patologii

Skaza krwotoczna występuje z następujących powodów:

• różny choroba zakaźna (ospa wietrzna, różyczka, krztusiec, odra);
• niedawne szczepienie (BCG);
• długotrwałe narażenie na izotopy promieniotwórcze;
• rozległy chirurgia;
• dziedziczna predyspozycja do rozwoju choroby;
• odbiór indywidualny leki: Aspiryna, Indometacyna, Ampicylina, Furosemid, Diazepam.

Kto należy do grupy ryzyka

Idiopatyczną przewlekłą plamicę małopłytkową często diagnozuje się u osób cierpiących na takie schorzenia jak: reumatyzm, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy.

Do grupy ryzyka zaliczają się także osoby cierpiące na choroby przewlekłe nerka

Obraz kliniczny plamicy małopłytkowej

U pacjentek w wieku rozrodczym głównym obrazem klinicznym choroby jest krwawienie z macicy. Przewlekłą postać plamicy małopłytkowej można rozpoznać po jej nasileniu objaw krwotoczny: wydłuża się czas trwania krwawień o różnym charakterze (nos, przewód pokarmowy), a odstęp czasowy między nimi zauważalnie się zmniejsza. Po ciężkie krwawienie U pacjenta często rozwijają się objawy niedokrwistości pokrwotocznej.

U niektórych pacjentów z plamicą małopłytkową występuje powiększona śledziona.

Rodzaje i stadia choroby

Choroba Wergolfa jest chorobą, która przemija kolejne etapy rozwój:

1. Kryzys krwotoczny. Etap ten charakteryzuje się pojawieniem się objawów takich jak krwawienie, wysypka, zmiany skórne analiza kliniczna krew.
2. Etap remisji klinicznej. Na tym etapie znikają widoczne objawy choroby, ale zmiany w wynikach badań krwi nadal się utrzymują.
3. Remisja kliniczna i hematologiczna. W tym okresie parametry krwi laboratoryjnej ulegają normalizacji. Widoczne objawy Na etapie remisji kliniczno-hematologicznej nie ma chorób.

Istnieje kilka rodzajów immunologicznej plamicy małopłytkowej:

• małopłytkowość izoimmunologiczna - rozwija się podczas rozwoju wewnątrzmacicznego;
• małopłytkowość heteroimmunologiczna - występuje na tle choroby wirusowe lub przyjmowanie niektórych leków;
• autoimmunologiczna małopłytkowość - rodzaj choroby, której przyczyny nie są w pełni poznane.

Objawy patologii

Wygląd włączony skóra wysypki od żółtego do niebieskawego koloru i występowanie krwawień z błon śluzowych wskazują na pojawienie się plamicy małopłytkowej.

Skazie krwotocznej często towarzyszą zawroty głowy i bóle głowy. W niektórych przypadkach pacjent doświadcza zaburzeń neurologicznych.

Pacjenci powinni zachować ostrożność podczas wizyty w gabinecie stomatologicznym. Ze względu na zwiększone krwawienie z plamicą małopłytkową prawdopodobieństwo krwawienia z dziąseł wzrasta po usunięciu chorego zęba.

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie ustala hematolog na podstawie następujących badań diagnostycznych:

• kliniczne badanie krwi;
• badanie mikroskopowe rozmazów krwi;
• wykrywanie poziomu fibrynogenu;
• koagulogramy;
• oznaczenie czasu protrombinowego, aPTT;
• kliniczna analiza moczu;
• nakłucie szpiku kostnego.

Chorobę należy odróżnić od następujących patologii: hemofilia, ostra białaczka, nieletni krwawienie z macicy, krwotoczne zapalenie naczyń.

Ważny! Znaki pośrednie plamica małopłytkowa to: spadek poziomu serotoniny i zaburzenie tworzenia tromboplastyny ​​(aktywatora krzepnięcia krwi).

Dlaczego plamica małopłytkowa jest niebezpieczna?

Idiopatyczna lub objawowa plamica małopłytkowa stanowi duże zagrożenie dla pacjenta. W niektórych przypadkach choroba prowadzi do następujące komplikacje: krwotok mózgowy, ciężka utrata krwi, która może prowadzić do ciężkiej anemii.

Leczenie

Idiopatyczną lub objawową plamicę małopłytkową leczy się następującymi metodami: lekami, plazmaferezą, wlewem płytek krwi, usunięcie chirurgiczneśledziona.

Ważny! Leczenie choroby ma na celu zahamowanie wytwarzania przeciwciał przeciwpłytkowych i zapobieganie ich łączeniu się z płytkami krwi.

Przyjmowanie leków

Leki stosowane w leczeniu plamicy małopłytkowej przedstawiono w tabeli.

Nazwa leku	Schemat zastosowania	Skutki uboczne
Leki hormonalne należące do grupy glikokortykosteroidów	W większości przypadków w przypadku plamicy małopłytkowej prednizolon jest przepisywany w dawce 1–2 mg/kg. Po trzech tygodniach dawka medycyna stopniowo zmniejszać, aż do całkowitego odstawienia leku. Powtórzenie kursu jest przepisywane po 30 dniach. Istnieje także możliwość terapii pulsacyjnej Hydrokortyzonem w dawce 0,5 mg/kg na dobę.	Na długotrwałe użytkowanie mogą pojawić się takie narkotyki skutki uboczne: zwiększone stężenie glukozy we krwi, zmniejszone stężenie potasu w organizmie, zaostrzenie wrzód trawiennyżołądek, pogorszenie stanu układ odpornościowy, opóźnienie wzrostu, podwyższone ciśnienie krwi.
Immunoglobuliny przeznaczone do podawania dożylnego	W ostrej postaci plamicy małopłytkowej przepisuje się odpowiednie leki w dawce 1 G/kg na dobę. Czas trwania leczenia wynosi zwykle od jednego do dwóch dni. Jeśli dana osoba ma przewlekłą postać choroby, wskazane jest jednorazowe zastosowanie leku w celu normalizacji poziomu płytek krwi.	Podczas stosowania leków mogą wystąpić działania niepożądane takie jak ból głowy, reakcje alergiczne, wzrost temperatury do wysokiego poziomu, dreszcze. W niektórych przypadkach dla ułatwienia skutki uboczne w wyniku stosowania immunoglobulin przepisuje się difenhydraminę lub paracetamol.
Interferon alfa	Lek stosuje się w leczeniu przewlekłej postaci choroby w przypadkach, gdy stosowanie glukokortykoidów nie dało znaczących rezultatów. Czas trwania kursu wynosi zwykle co najmniej 30 dni. W tym przypadku lek podaje się trzy razy w tygodniu.	Podczas stosowania leku mogą wystąpić: niepożądane skutki: wygląd ból w mięśniach, oznaki uszkodzenia wątroby, dreszcze, ból głowy, podniesiona temperatura ciała. U pacjentów adolescencja Może wystąpić depresja. Kiedy paracetamol jest przepisywany przed leczeniem plamicy małopłytkowej interferonem alfa, nasilenie działań niepożądanych leku jest znacznie zmniejszone.
Azatiopryna	Dzienna dawka leku wynosi od 200 do 400 mg. Przeciętny czas trwania kurs terapeutyczny wynosi 3–6 miesięcy. Po zakończeniu leczenia pacjent często wymaga leczenia podtrzymującego.	Podczas stosowania azatiopryny w leczeniu plamicy małopłytkowej pacjenci skarżą się na wymioty, utratę apetytu i nudności.
Danazol	Zalecana dawka leku waha się od 10 do 20 mg/kg na dzień. Zwykle dawkę dzieli się na trzy dawki. Czas trwania kursu terapeutycznego wynosi trzy miesiące.	Danazol może działać toksycznie na wątrobę. W trakcie leczenia często obserwuje się zwiększenie masy ciała.
Alkaloidy wyizolowane z Vinca Rosea	Do alkaloidów barwinka różowego należą winblastyna i winkrystyna. Stosuje się je przez miesiąc, co siedem dni.	W przypadku stosowania alkaloidów pochodzących z Vinca Rosea mogą wystąpić zaburzenia czynnościowe. system nerwowy Po podaniu leku podskórnie często pojawiają się obszary łysienia, a także rozwija się martwica tkanek.

Zaleca się włączenie do diety pacjenta cierpiącego na plamicę małopłytkową następujące produkty: orzechy, kukurydza, kasza gryczana, wątróbka wołowa, jajka, owsianka, dania z kiełków pszenicy.

Pacjent może przygotować świeżo wyciśnięty sok z malin, truskawek, jabłek, truskawek, buraków, czarnej rzodkwi, bananów i ziół.

Z diety należy wykluczyć następujące produkty:

• ostre jedzenie;
• tłuste potrawy;
• solone warzywa;
• wędliny;
• pikantne przyprawy;
• fast food;
• kapusta kiszona;
• potrawy zawierające barwniki i szkodliwe aromaty;
• produkty wywołujące reakcję alergiczną.

Jeśli u pacjenta występuje plamica małopłytkowa, jest to konieczne posiłki cząstkowe: co najmniej pięć posiłków dziennie. Codzienny jadłospis pacjenta powinien zawierać produkty zawierające duża liczba białko: drobiowe, wątróbka wołowa, Ryba rzeczna, dania z ryby morskie: łosoś, dorsz.

Belcom pochodzenie roślinne bogata w kapustę, brokuły, fasolę, dynię, bakłażan, cukinię, nasiona słonecznika, groszek, grzyby.

W przypadku plamicy małopłytkowej żywność należy gotować w piekarniku lub gotować. Następujące napoje są korzystne: Zielona herbata, sok jagodowy, kompot zawierający suszone owoce.

Wlew płytek krwi

Infuzja to proces infuzji płytek krwi. Określony manipulacja medyczna zapewnia tymczasowy efekt terapeutyczny.

Wskazaniem do wlewu płytek krwi jest duże ryzyko krwotoku mózgowego na skutek zaburzeń neurologicznych u pacjenta, a także zbliżający się zabieg operacyjny u pacjentów z ciężką małopłytkowością.

Splenektomia

Podczas splenektomii śledziona jest usuwana chirurgicznie. Wskazaniami do zabiegu operacyjnego u pacjenta z plamicą małopłytkową są:

• brak odpowiedniego efektu stosowania leków;
• obecność ciężkiej trombocytopenii u pacjenta;
• wysokie ryzyko ciężkiego krwawienia.

Istotą zabiegu jest oczyszczenie osocza z przeciwciał i substancje toksyczne. Plazmaferezę prowadzi się przy użyciu odpowiedniego sprzętu i w odpowiednich warunkach instytucja medyczna. Istnieją pewne przeciwwskazania do zabiegu:

• wrzodziejące zmiany w żołądku;
• niska zawartość hemoglobiny, jeśli osoba cierpiąca na plamicę małopłytkową ma niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• obecność nowotworu o niskiej jakości u pacjenta.

Tradycyjne metody

W przypadku plamicy małopłytkowej środki ludowe. Są one wymienione w poniższej tabeli.

Nazwa środka ludowego	Schemat gotowania	Sposób użycia w przypadku plamicy małopłytkowej
Odwar na bazie spalenizny (burnet)	Lek jest aktywnie stosowany w przypadku powikłań plamicy małopłytkowej, takich jak krwawienie z nerek, macicy lub żołądka. Aby go przygotować, należy wlać 20 gramów pokruszonych korzeni roślin do 200 ml wrzącej wody. Mieszaninę należy gotować na małym ogniu przez 15 minut. Po dwóch godzinach zaleca się odcedzić bulion.	Należy przyjmować 20 ml produktu trzy razy dziennie przed posiłkami.
Odwar z pokrzywy	Należy wlać 10 gramów liści pokrzywy do 0,2 litra wrzącej wody. Produkt należy gotować na małym ogniu przez co najmniej 10 minut. Następnie chłodzi się i filtruje.	Przyjmować 20 ml napoju 4 razy dziennie. Produkt doskonale sprawdza się przy różnego rodzaju krwawieniach.
Odwar z kory kaliny	Należy wlać 4 łyżeczki materiału roślinnego do 0,3 litra wrzącej wody. Produkt gotuje się na małym ogniu przez 20 minut. Po odcedzeniu wlać do napoju wymagana ilość gotowany ciepła woda: aż do uzyskania początkowej objętości.	W przypadku plamicy małopłytkowej należy przyjmować 20 ml leku trzy razy dziennie.
Specjalna mieszanka wzbogacona witaminami	Należy dokładnie osuszyć i posiekać 0,3 kg suszonych moreli, rodzynek, suszonych śliwek i imbiru. Do powstałej mieszaniny dodaje się sok wyciśnięty z trzech cytryn i 250 gramów miodu. Preparat przeznaczony do leczenia plamicy małopłytkowej umieszcza się w małych słoiczkach o pojemności około 100 ml. Muszą być przechowywane w chłodnym miejscu.	Przyjmować jedną łyżeczkę deserową raz dziennie, rano, podczas posiłku. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie.

Plamica małopłytkowa u dzieci

Plamica małopłytkowa, czyli choroba Werlhofa u dzieci, zwykle rozpoczyna się po przebytych chorobach: mononukleozie, ospie wietrznej, ostrych chorobach układu oddechowego, urazach. U dzieci poniżej drugiego roku życia zwykle diagnozuje się dziecięcą postać choroby. W w tym przypadku choroba zaczyna się ostro i ma dość ciężki przebieg: liczba płytek krwi spada poniżej 20x109/l. Jednocześnie ryzyko postępu choroby postać przewlekła wystarczająco duży.

Objawy choroby są bezpośrednio zależne od poziomu płytek krwi we krwi. NA wczesna faza choroby często objawiają się wysypką na ciele z „plamistym” zabarwieniem. Gdy liczba płytek krwi spadnie poniżej 50x109/l, mogą wystąpić krwawienia o różnym charakterze: z nosa, z macicy (u młodzieży w okresie menstruacji), z przewodu pokarmowego.

Dość często w przypadku plamicy małopłytkowej obserwuje się zwiększenie wielkości śledziony. W ogólna analiza krwi, stwierdza się spadek poziomu leukocytów i zmniejszenie zawartości hemoglobiny.

Dalsza prognoza

W pojedynczych przypadkach prowadzi do idiopatycznej przewlekłej plamicy małopłytkowej fatalny wynik z powodu krwotoku w mózgu pacjenta.

Niekorzystne rokowanie obserwuje się także w sytuacjach, gdy operacja usunięcia śledziony nie daje zauważalnego efektu. Jeśli u pacjenta nie występują powikłania, takie jak krwotok mózgowy, krwawienie z przewodu pokarmowego czy niedokrwistość, rokowanie jest na ogół optymistyczne. Warto jednak zauważyć, że w niektórych sytuacjach choroba staje się przewlekła.

W zdecydowanej większości przypadków pacjenci z plamicą małopłytkową wracają do normalnego życia. Na terminowe leczenie prawdopodobieństwo wyzdrowienia wynosi około 75–90%. W takim przypadku pacjentowi zaleca się okresowe wizyty u hematologa. Nie powinien przyjmować leków wpływających na właściwości agregacyjne płytek krwi. Należy zachować ostrożność podczas szczepienia dzieci, które były wcześniej leczone z powodu plamicy małopłytkowej. Czas przebywania w bezpośrednim świetle słonecznym jest ściśle ograniczony.

Zapobieganie rozwojowi chorób

Aby zapobiec rozwojowi idiopatycznej lub objawowej plamicy małopłytkowej, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• zapobiegać urazom i poważnym krwawieniom;
• Jeśli to możliwe, unikaj chorób zakaźnych;
• przed zażyciem leków skonsultuj się z lekarzem;
• w obecności predyspozycja dziedziczna do rozwoju plamicy małopłytkowej należy wykluczyć z codziennego menu pikantne przyprawy i pikantne potrawy.

Zazwyczaj u 80% dzieci plamica małopłytkowa znika po sześciu miesiącach bez plamicy środki terapeutyczne. W takim przypadku rodzice mają obowiązek przestrzegać kilku ważnych zasad w opiece nad dzieckiem, aby zapobiec pogorszeniu się stanu zdrowia:

• wyklucz sporty traumatyczne (zapasy, gimnastyka, jazda na rowerze, narciarstwo)
• użyj miękkiego Szczoteczka do zębów
• przestrzegaj diety, aby zapobiec zaparciom
• Nie podawaj dziecku leków rozrzedzających krew (aspiryny)

Podczas leczenia małopłytkowości dziecko należy przenieść na sztuczne karmienie, aby zapobiec dalszej immunizacji jego organizmu przeciwciałami przeciwpłytkowymi matki.

Leki lub leczenie szpitalne konieczne w przypadku krytycznego spadku liczby płytek krwi o mniej niż 20 tysięcy na mikrolitr. Jednocześnie kryterium nominacji procedury medyczne Musi występować wyraźny obraz kliniczny zespołu małopłytkowego: masywne krwawienie z nosa i przewodu pokarmowego, które zagraża życiu dziecka.

Farmakoterapia

1. Dożylna transfuzja kroplowa koncentratu płytek krwi (przepłukanych płytek krwi od matki lub dawcy zgodnego z antygenem) w dawce 10-30 ml/kg masy ciała. Za pozytywny efekt transfuzji uważa się zatrzymanie krwawienia u dziecka, zwiększenie liczby płytek krwi o 50-60x10*9/l po 1 godzinie od zabiegu i utrzymanie tych wskaźników przez cały dzień.
2. Dożylny wlew kroplowy w normie immunoglobulina ludzka w dawce 800 mcg/kg przez 5 dni. Jako immunoglobuliny stosuje się następujące leki: Immunovenin, Pentaglobin, Octagam. Dają szybciej, ale mniej trwały efekt w porównaniu z leki hormonalne(prednizolon).
3. Leki hemostatyczne

• dożylny wlew kroplowy kwasu aminokapronowego w dawce 50 mg/kg raz dziennie

1. Terapia hormonalna

• doustny prednizolon dwa razy dziennie w dawce 2 mg/kg

Chirurgia

Pod leczenie chirurgiczne Oznacza to splenektomię - usunięcie śledziony. Operacja ta jest wskazywana tylko wtedy, gdy jest nieskuteczna terapia hormonalna. Należy również wziąć pod uwagę fakt, że prednizolon musi nadal powodować pewien wzrost liczby płytek krwi, w przeciwnym razie operacja nie będzie miała znaczącego wpływu na przyczynę choroby. Po splenektomii liczba płytek krwi może pozostać niska, ale mimo to zespół krwotoczny całkowicie ustępuje.

Nowe metody leczenia małopłytkowości u dzieci

1. Czynnik krzepnięcia krwi VIIa (Novoseven)
2. Ethrombopag – antagonista receptora trombopoetyny
3. Rytuksymab – monoklonalny środek komórkowy

Substancje te są intensywnie badane w laboratoriach na całym świecie. Do chwili obecnej ich działanie zostało częściowo zbadane w odniesieniu do organizmu dorosłego. W pediatrii klinicznej ich wpływ na ciało dziecka nie ma praktycznej podstawy opartej na dowodach.

Plamica małopłytkowa u dzieci jest jedną z najczęstszych przyczyn zwiększonego krwawienia w praktyce pediatrycznej. W 85% przypadków, jeśli taki objaw występuje, takie rozpoznanie jest właściwe. Zakłada obecność niedoboru płytek krwi– główne komórki pomagające zatrzymać krwawienie. Pierwsze wzmianki o objawach choroby pochodzą z czasów Hipokratesa. Ale dopiero w 1735 roku Verlhof zidentyfikował ją jako niezależną patologię (dlatego uważa się ją za nazwę) choroba Werlhofa).

Idiopatyczna plamica małopłytkowa u dzieci jest powiązana z mechanizmami immunologicznymi uszkodzenia płytek krwi, które naukowcy odkryli kilkadziesiąt lat temu.

Wcześniejsze powody ten stan nie były znane, dlatego chorobie nadano status idiopatycznej (w dosłownym tłumaczeniu - „ nieznany powód„). Termin ten został obecnie zastąpiony terminem plamica immunologiczna.

Działanie czynników prowokujących prowadzi do powstania immunoglobulin (przeciwciał) skierowanych przeciwko błonom komórkowym płytek krwi, do których są przyłączone. W rezultacie następuje ich przedwczesna śmierć. Jednocześnie w szpiku kostnym obserwuje się aktywną proliferację prekursorów płytek krwi (megakariocytów), ale tempo tego procesu jest znacznie mniejsze niż tempo niszczenia.

Zwykle czas krążenia płytek krwi we krwi wynosi 1-1,5 tygodnia, a w przypadku plamicy krwotocznej ulega skróceniu do 3-10 godzin.

Najczęstszym czynnikiem wywołującym rozwój małopłytkowości u dzieci są infekcje wirusowe - odra, różyczka, grypa, ospa wietrzna i inne. Dzieje się tak, ponieważ cząstki wirusa działają jak hapten, który integruje się z wirusem Błona komórkowa. W rezultacie jego antygeny zmieniają się i stają się obce. Przeciwko nim, a także płytkom krwi, wytwarzane są przeciwciała, które uszkadzają komórki. W podobny sposób rozwijają się powikłania immunologiczne po podaniu szczepionek, jeśli nie zostaną uwzględnione przeciwwskazania (przede wszystkim infekcje dróg oddechowych u dziecka w momencie szczepienia). Niektóre substancje lecznicze są również w stanie integrować się z błoną płytek krwi, powodując jej zniszczenie. Z tego powodu Należy zachować szczególną ostrożność przepisując leki takie jak:

• Paracetamol
• Aspiryna
• Ampicylina
• Leki przeciwdrgawkowe (leki przeciwdrgawkowe).

Rodzice powinni wiedzieć, że podczas leczenia tymi lekami konieczne jest codzienne badanie skóry i błon śluzowych dziecka w celu wykrycia ewentualnych krwotoków wybroczynowych (punktowych).

U noworodków może również rozwinąć się plamica. Wywołują ją przeciwciała nabyte od matki. Mogą uszkodzić płytki krwi dziecka, których antygeny są w 50% identyczne z antygenami ojca. Dlatego były obce dla organizmu matki, co prowadziło do stymulacji układu odpornościowego.

W zależności od właściwości powstałych przeciwciał Plamicę krwotoczną u dzieci można podzielić na 4 główne klasy:

1. Alloimmune to plamica noworodków, w której przeciwciała matki, które dostają się do krwioobiegu dziecka, mają szkodliwy wpływ, oraz plamica po transfuzji krwi (tworzą się przeciwciała przeciwko płytkom dawcy)
2. Izoimmunologiczny – własne przeciwciała przeciwko własnym niezmienionym płytkom krwi
3. Heteroimmunologiczny - wirusowy i lekowy (przeciwciała powstają dopiero po połączeniu cząsteczki wirusa lub leku z błoną płytek krwi, przy braku tych czynników mechanizmy odpornościowe nie są aktywowane)
4. Autoimmunologiczne – własne przeciwciała przeciwko zmienionym antygenom płytkowym.

Rodzaje

Purpura u dzieci dzieli się ze względu na charakterystykę jej przebiegu na ostrą i przewlekłą. Granicę między nimi stanowi okres sześciu miesięcy. Jeśli objawy laboratoryjne i kliniczne całkowicie znikną po 6 miesiącach lub krócej, oznacza to, że tak jest ostra plamica. Wszystkie inne opcje odnoszą się do przebieg przewlekły. Może mieć charakter często nawracający, rzadko nawracający i ciągły. Ostatnia opcja jest najtrudniejsza.

Objawy

W 90% przypadków plamica małopłytkowa u dzieci ma ostry początek Infekcja wirusowa. W takich okolicznościach zwykle po 1-3-6 miesiącach następuje samoistna poprawa i normalizacja poziomu płytek krwi. Wyjaśnia się to stopniowym (często powolnym) usuwaniem odpowiednich przeciwciał z przyczyny infekcji po leczeniu. Jednak u niektórych dzieci proces ten może stać się przewlekły. Nie da się tego przewidzieć z góry.

Głównym objawem plamicy jest pojawienie się krwotoków na skórze i błonach śluzowych. Ich rozmiar może się różnić – od małych, punktowych plamek po duże plamki, takie jak siniaki. Pojawiają się nawet przy najlżejszym dotyku. Mogą także pojawiać się samoistnie (bez związku z Czynnik zewnętrzny), jeśli liczba płytek krwi jest mniejsza niż 50 tys. Na poziomie tych krwinki poniżej 30 tys. istnieje zagrożenie życia ze względu na możliwość krwotoki mózgowe(ryzyko to wynosi 1-2%). Najprawdopodobniej wystąpi u pacjentów z następującymi czynnikami:

1. Krwotoki w błonach śluzowych
2. Krwotoki w oczach - twardówka lub siatkówka
3. Uogólnione wysypki skórne
4. Stosowanie aspiryny lub innych salicylanów
5. Dostępność urazowe uszkodzenie historia głowy

Wysypki na skórze i błonach śluzowych z plamicą małopłytkową mają charakterystyczne cechy:

• Różne kształty
• Różne odcienie siniaków
• Asymetria.

Oprócz objawy skórne zespół krwotoczny objawia się:

1. Niewystarczający ciężkie krwawienie po ekstrakcji zęba
2. Spontaniczne krwawienie z nosa
3. Częste krwawienie z dziąseł
4. Pojawienie się krwi w moczu
5. Obfite i długotrwałe miesiączki u dziewcząt.

Wyszukiwanie diagnostyczne

Rozpoznanie plamicy małopłytkowej stawia się na zasadzie wykluczenia, gdy na podstawie wyników badań nie można ustalić innej przyczyny zwiększonego krwawienia i małej liczby płytek krwi. Jeśli podejrzewasz tę chorobę, jest to zalecane szczegółowe testy i próbki:

• Oznaczenie poziomu płytek krwi (poziom diagnostyczny poniżej 150 tys.) i retikulocytów (zwykle zwiększona ilość, odzwierciedlając reakcję kompensacyjną szpiku kostnego)
• Testy szczypania i mankietu, które określają zwiększoną kruchość naczyń krwionośnych
• Nakłucie i badanie szpiku kostnego skład komórkowy(zwiększona liczba megakariocytów, z których następnie powstają płytki krwi). Badanie to, pomimo swojej inwazyjności, jest obowiązkowe, ponieważ pomaga uniknąć błędów diagnostycznych prowadzących do nieuzasadnionej terapii
• Uczenie się mikroskopijna struktura płytek krwi od bliskich krewnych, aby wykluczyć wady dziedziczne
• Określenie czasu powstawania skrzepów krwi oraz stężenia czynników krzepnięcia we krwi.

Leczenie

Plamicę małopłytkową u dzieci należy leczyć tylko w warunkach szpitalnych. Dzieci podejrzane o tę diagnozę powinny przestrzegać zasad leżenia w łóżku. Zapobiegnie to powstawaniu mikrourazów i zmniejszy ryzyko krwawień. Gdy tylko liczba płytek krwi zacznie rosnąć, schemat leczenia można rozszerzyć.

Dietetyczne jedzenie– To drugi kierunek leczenia. Jeśli dziecko otrzymuje kortykosteroidy, należy zwiększyć zawartość białka i potasu w diecie. Jedzenie powinno być zmiksowane i nie gorące. Należy go spożywać w małych porcjach. Zwiększa się ilość wypijanych płynów. Jeśli rozwinęła się plamica noworodków, jest ona ograniczona karmienie piersią, ponieważ Mleko matki zawiera „niebezpieczne” przeciwciała. Karmienie piersią jest dozwolone, gdy liczba płytek krwi zbliża się do normy.

Terapia farmakologiczna nie jest dostępna dla wszystkich pacjentów. Jest wskazany tylko dla dzieci, które mają zwiększone ryzyko krwotoki w narządach wewnętrznych. Jeśli nie ma krwawienia, zaleca się aktywny nadzór. Kiedy najmniej objawy kliniczne wskazując na zespół krwotoczny (krwawienie), należy rozpocząć terapia lekowa. Opiera się na celu kortykosteroidy. Mają złożony efekt terapeutyczny:

• blokować powstawanie przeciwciał
• zwiększyć produkcję płytek krwi w szpiku kostnym
• zakłócają połączenie przeciwciał z antygenami.

Jeśli nieskuteczne farmakoterapia I wysokie ryzyko krwotok śródmózgowy, jedyną metodą leczenia jest doraźna metoda leczenia usunięcie chirurgiczneśledziona. Należy jednak rozważyć stopień ryzyka operacyjnego związanego z zaburzeniami krzepnięcia. Dlatego przed operacją przepisywany jest 3-dniowy cykl kortykosteroidów.

Leczenie objawowe jest również wskazane u dzieci z plamicą:

1. zwiększenie wytrzymałości ściany naczyń
2. inhibitory fibrynolitycznego niszczenia skrzepów krwi
3. witamina C
4. gąbki hemostatyczne.

Dziecko, u którego wystąpiła plamica małopłytkowa, powinno być pod kontrolą hematologa przez 5 lat, a w przypadku braku wyzdrowienia – przez całe życie. Te dzieci powinny przestrzegać pewnych zaleceń, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu lub nowej choroby:

• Jeżeli poziom płytek krwi jest niższy niż 100 tys., należy zaprzestać uprawiania sportu
• V dieta Ocet i produkty go zawierające nie są dozwolone ( kwas octowy zmniejsza agregację płytek krwi)
• podczas przeziębienia i w celach przeciwgorączkowych nie należy zażywać aspiryny i innych salicylanów
• W zabiegach fizycznych zabrania się stosowania promieniowania UHF i UV
• Klimatu nie zmienisz przez 5 lat
• jeśli poziom płytek krwi jest mniejszy niż 100 tysięcy, zastrzyki domięśniowe są zabronione
• Zabrania się przebywania na słońcu lub w solarium.