Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_1.jpg" alt=">URAZY TKANKI MIĘKKIEJ TWARZY">!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_2.jpg" alt=">KLASYFIKACJA U mężczyzn przeważają urazy okolicy szczękowo-twarzowej w porównaniu z kobietami (4:1,5:1).Liczba"> КЛАССИФИКАЦИЯ Отмечается преобладание травм челюстно-лицевой области у мужчин по сравнению с женщинами(4:1,5:1). Количество травматических повреждений увеличивается в летний период и в праздничные дни. Травмы мягких тканей челюстно-лицевой области встречаются в 15% случаев. 1) В зависимости от обстоятельств получения травм выделяют следующие виды травматических повреждений: а) производственная - промышленные - сельскохозяйственные (характерна сезонность, множественность повреждений головы, рвано - ушибленные раны, нанесенные животными) б) непроизводственная - бытовая (частота бытовых травм увеличивается в весенне -летний период (с апреля по сентябрь). Около 90% бытовых травм возникают в результате удара и только 10% - при падении или по другим причинам. Среди пострадавших преобладают мужчины над женщинами (в соотношении, соответственно 4:1). Бытовые травмы чаще встречаются в возрасте от 20 до 40 лет (66%). - транспортная (характеризуется множественностью и сочетанностью повреждений)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_3.jpg" alt=">- ulica (głównie osoby w średnim wieku, starsze, starcze) - sport (najczęściej"> - уличная (преимущественно лица среднего, пожилого, старческого возраста) - спортивная (наиболее часто встречается в зимние месяцы (катание на коньках, игра в хоккей, ходьба на лыжах) или летом (игра в футбол)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_4.jpg" alt=">2) Zgodnie z mechanizmem uszkodzenia (charakter czynniki niszczące) są: - mechaniczne (broń palna i niepalna), -"> 2) По механизму повреждения (характеру повреждающих факторов) выделяют: - механические (огнестрельные и неогнестрельные), - термические (ожоги, отморожения); - химические; - лучевые; - комбинированные. 3) Механические повреждения подразделяются в зависимости: а) локализации (травмы мягких тканей лица с повреждением языка, слюнных желез, крупных нервов, крупных сосудов); б) характера ранения (сквозные, слепые, касательные, проникающие и непроникающие в полость рта, верхнечелюстные пазухи или полость носа); в) механизма повреждения (огнестрельные и неогнестрельные, открытые и закрытые). АЛ. Агроскина (1986),по характеру и степени повреждения все травмы мягких тканей лица делит на две основные группы: 1) изолированные повреждения мягких тканей лица (закрытые - без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ушибы; открытые - с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ссадины, раны); 2) сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа (закрытые, открытые).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_5.jpg" alt=">BRUIT (contusio) - zamknięte uszkodzenie mechaniczne tkanek miękkich bez widocznych naruszenie ich integralności anatomicznej."> УШИБ (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности. Возникают при воздействии на мягкие ткани тупого предмета с небольшой силой. Это сопровождается выраженным повреждением подлежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, фасциальных прослоек, клетчаточных пространств, сосудов) при сохранении целостности кожи. 1) Жалобы: боль в поврежденной области, кровоизлияние, отек, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Асимметрия лица Посттравматический отек Кровоизлияние!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_6.jpg" alt=">Istnieją dwie możliwe opcje krwotoku: - wchłanianie tkanki i jego nasycenie krwią bez tworzenia ubytków;"> Возможны два варианта кровоизлияний: - имбибиция ткани и ее пропитывание кровью без образования полости; - гематома, при которой кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости (поверхностные гематомы - при повреждении сосудов, располагающихся в подкожно-жировой клетчатке, глубокие - в толще мышечной ткани, в глубоких клетчаточных пространствах, под надкостницей костей лицевого скелета). Гематома будет наполняться до тех пор, пока давление в сосуде не уравновесится с давлением в окружающих тканях. Величина гематомы зависит от следующих факторов: типа и размеров (диаметра) поврежденного сосуда (артерия или вена), величины внутрисосудистого давления, размеров повреждения, состояния свертывающей системы крови, консистенции окружающих тканей (клетчатка, мышцы и др.).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_7.jpg" alt=">Krwiaki klasyfikuje się: 1) w zależności od tkanki, w której się znajdują Lokalizacja: podskórna, podśluzówkowa"> Гематомы классифицируются: 1) в зависимости от ткани, где они расположены: подкожные подслизистые поднадкостничные межмышечные и внутримышечные межфасциальные 2) В зависимости от локализации (в щечной, подглазничной, периорбитальной и других областей) 3) В зависимости от состояния излившейся крови: ненагноившаяся гематома инфицированная или нагноившаяся гематома организовавшаяся или инкапсулированная гематома, 4) В зависимости от отношения к просвету кровеносного сосуда (непульсирующая, пульсирующая и распирающая).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_8.jpg" alt=">Charakter, kolor i czas resorpcji krwiaka zależą od jego lokalizacja, głębokość zmiękczenia tkanek"> Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее локализации, глубины разможжения ткани (глубокие гематомы позднее проявляются) и размеров повреждения. Изменение цвета поверхностной гематомы: Сине-багровый цвет (гемоглобин) в первые 2-4 дня зеленый цвет (вердогемоглобин) на 4-6 сутки желтый цвет (гемосидерин и гематоидин) через 7-10 дней. Полностью рассасывается через 10-14 дней.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_9.jpg" alt=">Wyniki krwiaka: - całkowita resorpcja, - ropienie krwiaka, - krwiak nie rozpuszcza się przez długi czas,"> Исходы гематом: - полное рассасывание, - нагноение гематомы, - гематома длительное время не рассасывается, а инкапсулируется, проявляясь в виде безболезненного узла, либо в процессе рубцевания может деформировать ткани в) Пальпация В начале ткани мягкие, болезненные, затем за счет имбибиции тканей, свертывания крови, инфильтрации становятся плотноватыми (гематома). Могут выявляться невропатии, главным образом, в области периферических ветвей подглазничного нерва. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть отечна, на ней могут быть гематомы. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_10.jpg" alt=">e) Badanie rentgenowskie Siniaki na tkankach miękkich często mogą się łączyć z uszkodzeniem kości twarzy"> д) Рентгенологическое исследование Ушибы мягких тканей нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_11.jpg" alt=">W większości przypadków w przypadku izolowanych siniaków tkanek miękkich leczy się ofiary w trybie ambulatoryjnym oraz o godz"> В большинстве случаев при изолированных ушибах мягких тканей пострадавшие лечатся амбулаторно, а при сочетанных повреждениях (с костями лицевого скелета) - госпитализируются в челюстно-лицевые отделения. 1) В первые два дня после травмы - наложение холода (пузырь со льдом каждый час с перерывом на 15-20 минут) на данную область, давящей повязки. 2) С третьего дня после травмы можно назначать тепловые процедуры (УФ- облучение в эритемной дозе, соллюкс, УВЧ- терапия, ультразвук, фонофорез с йодом или лидазой, электрофорез анестетиков, парафинотерапия, согревающие компрессы и др.) 3) На область ушибов можно назначать троксевазин (гель 2%), гепароид, гепариновую мазь, долгит - крем и другие мази. 4) При наличии полости гематомы - ее эвакуация. 5) При нагноении и инкапсулировании гематомы - хирургическая обработка очага. 6) Покой для травмированной области, а лечебную физкультуру назначают со 2-3 дня после травмы. ЛЕЧЕНИЕ!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_12.jpg" alt=">Otarcia to rany (uszkodzenia mechaniczne) powierzchniowych warstw skóry skórę (naskórek) lub błonę śluzową jamy ustnej."> ССАДИНЫ- это ранение (механическое повреждение) поверхностных слоев кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки полости рта. Чаще всего возникают на выступающих частях лица -нос, подбородок, лоб, надбровные и скуловые области. Ссадины часто сопровождают ушибы мягких тканей, реже - раны лица и шеи. Занимают около 8% среди всех повреждений мягких тканей. В заживлении ссадины выделяют следующие периоды: от образования ссадины до появления корочки (до 10-12 часов) - за счет разможжения мелких сосудов, подкожно-жировой клетчатки, развития в дальнейшем фибринозного воспаления; зарастание дна ссадины до уровня неповрежденной кожи, а затем и выше (12-24 часа, а иногда до 48 часов); эпителизация (до 4-5 дней); отпадение корочки (на 6-8-10 сутки); исчезновение следов ссадины (на 7-14 сутки). Сроки заживления изменяются в зависимости от размеров ссадины.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_13.jpg" alt=">1) Skargi: ból, naruszenie integralności skóry , błona śluzowa, obrzęk, zasinienie, zaburzenia funkcji żucia"> 1) Жалобы: боль, нарушение целости кожи, слизистой оболочки, отек, кровоподтеки, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Небольшой отек (увеличивается при нагноении) Кровоподтеки Мокнущая поверхность кожи и скудное выделение геморрагической жидкости за счет выхода плазмы крови и лимфы (в начале), затем поверхность покрывается корочкой, при нагноении покрывается гнойными массами!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_14.jpg" alt=">c) Palpacja Tkanki są miękkie, bolesne, tylko powierzchnia przetarcia jest gęsty, chrupiący."> в) Пальпация Ткани мягкие, болезненные, плотная лишь поверхность ссадины, покрытая корочкой. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть слегка отечна, на ней могут быть кровоподтеки. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы) д) Рентгенологические исследование Ссадины нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга. Лечение ссадины заключается в обработке ее 1%-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 3%-5% спиртовым раствором йода. При инфицировании с воспалением в дополнение пораженные участки ежедневно обрабатывают концентрированным раствором калия перманганата.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_15.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_16.jpg" alt=">RANY (vulnus) - naruszenie integralności skóry i błony śluzowe z uszkodzeniem leżących pod nimi tkanek."> РАНЫ (vulnus) - нарушение целости кожных покровов и слизистых оболочек с повреждением подлежащих тканей. Признаки раны: - кровотечение - инфицирование - зияние краев раны - боль - нарушение функций В зависимости от глубины раневого канала: Поверхностные (повреждаются кожа и подкожно-жировая клетчатка) Глубокие (повреждаются мышцы, сосуды, нервы, протоки слюнных желез) По характеру: - касательные - сквозные - слепые (в них в качестве инородных тел могут быть вывихнутые зубы) - проникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи - непроникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_17.jpg" alt=">Według mechanizmu: Mechaniczny (strzałowy i niestrzałowy) Termiczny ( oparzenia, odmrożenia) Fizyczne (uciski, urazy elektryczne) Promieniowanie chemiczne"> По механизму: Механические (огнестрельные и неогнестрельные) Термические (ожоги, отморожения) Физические (компрессионные, электротравмы) Химические Лучевые Комбинированные В зависимости от вида и формы ранящего предмета: Ушибленная рана (v.contusum); Рваная рана (v.laceratum); Резаная рана (v.incisum); Колотая рана (v.punctum); Рубленая рана (v.caesum); Укушенная рана (v.morsum); Размозженная рана (v.conquassatum); Скальпированная рана!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_18.jpg" alt=">BRUITOWE RANY Powstają w wyniku uderzenia tępym przedmiotem z jednoczesnym zasinienie otaczających tkanek; charakteryzują się"> УШИБЛЕННЫЕ РАНЫ Возникают от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей; характеризуются обширными зонами первичного и, особенно, вторичного травматического некроза. Наблюдаются в результате действия тупых предметов с небольшой ударяющей поверхностью при значительной силе удара в местах, близко расположенных к кости (надбровная и скуловая области, нижнеглазничный край, область подбородка и носа). В ушибленных ранах часто бывают инородные тела. Рана имеет: - неровные края с обрывками тканей - неправильную форму - кожа вокруг нее гиперемирована, отечна, покрыта точечными кровоизлияниями (осадненные, разможженные края), имеются кровоподтеки на дне раны - возможна зона краевого некроза - незначительное кровотечение (при повреждении крупных сосудов может быть обильным) - часто происходит ее загрязнение - умеренно выражено зияние раны из-за растягивания краев мимических мышц - тканевые перемычки, протянутые от одного края к другому и лучше всего выраженные в ее углах (не все ткани раны разрываются при ударе, т.к. не одинаковы их плотность, эластичность, сила удара) - «мостики» волос в глубине раны (раздвигая края раны, можно видеть, что стержень волоса легко смещается и может быть извлечен) - выраженный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_19.jpg" alt=">Przy trafieniu w okolicę policzka, górną i dolna warga, co skutkuje uszkodzeniem zębów,"> При ударе в область щеки, верхней и нижней губы, в результате повреждения зубами, могут образоваться раны на слизистой оболочке. Таким образом, раны инфицируются микрофлорой ротовой полости. При ударе тупым твердым предметом с неровной поверхностью, при падении, производственных или спортивных травмах возникает ушиблено-рваная рана. Обычно заживают вторичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_20.jpg" alt=">RANY CIĘTE Rana cięta to rana zadana ostrym przedmiotem Może w pociętych ranach"> РЕЗАНЫЕ РАНЫ Резаная рана - рана, нанесенная острым предметом. В резаных ранах может преобладать длина над глубиной, также могут быть довольно глубокими. Рана имеет: - линейную или веретенообразную форму - ровные, гладкие, параллельные края, которые хорошо сближаются - почти полное отсутствие первичного травматического некроза - непосредственно после травмы раны обычно сильно кровоточат - влияние микробного загрязнения незначительно (загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта) - рана довольно сильно зияет (это происходит из-за ранения мимических мышц, которые сильно сокращаются и расширяют рану, создается ложное представление о наличии дефекта тканей) - некоторое подвертывание краев раны вовнутрь (на коже лица имеется большое число мелких мышечных волокон, которые своими окончаниями вплетаются в толщину кожи) - умеренный болевой синдром - окружающие ткани повреждаются незначительно Заживают первичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_21.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_22.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_23.jpg" alt=">RANY PUNKTOWE Rana kłuta to rana zadana ostrym przedmiotem o małych rozmiarach poprzecznych;"> КОЛОТЫЕ РАНЫ Колотая рана - рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами; характеризуется узким и длинным раневым каналом. Всегда имеется входное отверстие и раневой канал. Если ранение проникающее, то рана имеет и выходное отверстие. Рана имеет: - края раны различной формы (округлые, фестончатые и др. в зависимости от ранящего предмета) - небольшую площадь, но большую глубину - расхождение краев раны незначительное (отсутствует зияние) - возможно образование карманов (в случае повреждения и сокращения мышц), которые не соответствуют величине наружной раны - наружное кровотечение незначительное (в результате повреждения крупных сосудов (наружная сонная артерия или ее ветви) может развиться значительное кровотечение) - возможны внутренние кровотечения, гематомы - возможно повреждение нервов, органов (н-р, ротоглотки или трахеи с развитием аспирационной асфиксии) - окружающие ткани не повреждаются - боль незначительная - большой риск развития анаэробной инфекции При колотых ранах возможно внедрение инородного тела, что наблюдается и при огнестрельных ранах. Загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_24.jpg" alt=">Rany kłute to połączenie urazów charakterystycznych dla ran kłutych i ciętych. Oni"> Колото-резаные раны представляют собой сочетанное повреждение, характерное для колотой и резаной ран. Они образуются вследствие воздействия предметов с острым концом и режущим краем (нож, ножницы). В такой ране различают основной и дополнительный раневые каналы. Основной разрез на коже по ширине соответствует клинку на уровне его погружения в ткани, дополнительный - возникает при извлечении клинка из раны.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_25.jpg" alt=">Rana kłuta głowy penetrująca do jamy przedniej części czaszki fossa, w jamie zawierającej oba oczodoły"> Колотая рана головы, проникающая в полость передней черепной ямки, в полости обеих глазниц содержащая инородное тело – прут железной арматуры, достигающий кожи противоположной височной области Колоторезаная рана правой височной области, содержащая инородное тело – нож, проникающий в переднюю черепную ямку!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_26.jpg" alt=">RANY POCIĘTE Rana cięta to rana powstała w wyniku uderzenia ciężki ostry przedmiot, łączy w sobie właściwości"> РУБЛЕНЫЕ РАНЫ Рубленая рана - рана от удара тяжелым острым предметом, сочетает свойства резаных и ушибленных ран. Отличаются обширностью, глубиной повреждений и рядом особенностей, зависящих от остроты рубящего оружия, его веса и силы, с которой наносится травма. К рубящим орудиям относят топоры, тяпки и пр. Если их лезвие острое, то рана, нанесенная ими, похожа на резаную. Затупленные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев. Рана имеет: - щелевидную форму - характеризуются большой глубиной - микробное загрязнение обычно выраженное - обширное повреждение окружающих тканей (гиперемия, отеки, кровоподтеки) - разможженные, неровные края с обрывками тканей - зияние краев раны - умеренное кровотечение - выраженный болевой синдром - чаще всего эти повреждения сопровождаются переломами костей лицевого скелета и могут быть проникающими в полости (рта, носа, глазницы, черепа, верхнечелюстную пазуху). Переломы костей обычно оскольчатые Нередко сопровождается нагноением ран, развитием посттравматического гайморита и другими воспалительными осложнениями. На первый план выступают посттравматические осложнения, поэтому лечение больных необходимо направить на борьбу с ними.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_27.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_28.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_29.jpg" alt=">RANY Ukąszone Rana ukąszona to rana zadana zębami zwierzę lub osoba. Częściej obserwowane"> УКУШЕННЫЕ РАНЫ Укушенная рана - рана, нанесенная зубами животного или человека. Чаще наблюдаются в области носа, уха, губ, щек, брови. Рана имеет: - обширность повреждения и, нередко, травматическая ампутация тканей (могут обладать значительной глубиной, несмотря на небольшую площадь поражения) - неровные и раздавленные края, в последующем часто некротизируются - особенность повреждений (при укусах человека) - это инфицирование за счет микрофлоры полости рта, а также присоединение вторичной инфекции или загрязнение раны. Если человека укусило животное, то рана всегда загрязнена патогенной микрофлорой. Возможно заражение бешенством, особенно при укусах диких животных, поэтому этим пострадавшим необходимо проведение курса антирабических прививок. Заживление медленное. - кровотечение незначительное (при обширных повреждениях может быть обильным) - умеренный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_30.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_31.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_32.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_33.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_34.jpg" alt=">RANA Zmiażdżona Rana zmiażdżona to rana, w której następuje zmiażdżenie i przerwanie"> РАЗМОЗЖЖЕННЫЕ РАНЫ Размозженная рана - рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей (взрывы). Образуются обычно вследствие удара тупым предметом с большой силой. Сюда подходят все признаки ушибленных ран, однако зона некроза намного больше. Характеризуется частым повреждением костей лицевого скелета, раны обычно проникающие (в полость рта или носа, глазницу, верхнечелюстную пазуху). Нередко повреждаются глубокорасположенные ткани и органы (слюнные железы, глазное яблоко, гортань, трахея, язык, зубы) и крупные сосуды, нервы. Возникают обильные кровотечения, возможна асфиксия.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_35.jpg" alt=">RANY SKALPOWANE Rana skalpowana to rana z całkowitym lub prawie całkowitym separacja rozległa"> СКАЛЬПИРОВАННЫЕ РАНЫ Скальпированная рана - рана с полным или почти полным отделением обширного лоскута кожи. Встречается, в основном, на выступающих участках лицевого скелета (нос, лоб, скуловая область, подбородок и др.). Характеризуется микробной инфицированностью и внедрением инородных частиц (песок, уголь и др.) в ткани. Заживление происходит под кровяной коркой, которая образуется на раневой поверхности.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_36.jpg" alt=">Jeśli błona śluzowa jamy ustnej jest uszkodzona, natychmiast zwraca się uwagę,"> При повреждении слизистой оболочки полости рта сразу же обращает на себя внимание то, что имеется несоответствие величины раны на коже (больших размеров) и слизистой оболочки (меньших размеров).Это возникает из-за того, что слизистая оболочка очень подвижная и эластичная, поэтому она растягивается и края ее сближаются, а размер раны быстро уменьшается. Виды заживления ран: 1. Заживление первичным натяжением - заживление раны путем соединения ее стенок свертком фибрина с образованием на поверхности струпа, под которым происходит быстрое замещение фибрина грануляционной тканью, эпителизация и образование узкого линейного рубца. 2. Заживление вторичным натяжением - заживление раны путем постепенного заполнения раневой полости, вследствие расхождения краев раны или нагноения ее, грануляционной тканью с последующей эпителизацией ее с краев и образованием обширных, грубых и заметных рубцов. Периоды течения раневого процесса: 1. Фаза воспаления (первая неделя) 2. Фаза регенерации (вторая неделя) 3. Фаза эпителизации и реорганизации рубца (на 3-4 неделе)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_37.jpg" alt=">PODSTAWOWE LECZENIE CHIRURGICZNE Oczyszczenie chirurgiczne to operacja chirurgiczna mająca na celu utworzenie korzystnych"> ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА Хирургическая обработка раны - хирургическая операция, направленная на создание благоприятных условий для заживления раны, на предупреждение и (или) борьбу с раневой инфекцией; включает удаление из раны нежизнеспособных и загрязненных тканей, окончательную остановку кровотечения, иссечение некротизированных краев и другие мероприятия. Первичная хирургическая обработка - первая хирургическая операция, выполняемая пациенту по поводу раны с соблюдением асептических условий и обезболиванием. Вторичная хирургическая обработка раны - обработка, проводимая по вторичным показаниям, т.е. по поводу последующих изменений, обусловленных развитием инфекции.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_38.jpg" alt=">Główne rodzaje pierwotnego leczenia chirurgicznego: 1) Wczesne pierwotne leczenie chirurgiczne - produkowane do 24"> Основные виды первичной хирургической обработки: 1) Ранняя первичная хирургическая обработка - производится до 24 часов с момента нанесения раны. Обычно заканчивается наложением первичных швов. Особенностью сроков ранней хирургической обработки раны лица является то, что она может быть проведена в срок до 48 часов. Возможность проведения первичной хирургической обработки раны в более поздние сроки на лице связана с хорошим кровоснабжением и иннервацией. 2) Отсроченная первичная хирургическая обработка - производится в течение 24-48 часов. Обязательно осуществляется на фоне введения антибиотиков. После проведения отстроченной первичной хирургической обработки рана остается открытой (не ушитой). В последующим накладываются первично-отсроченные швы. 3) Поздняя первичная хирургическая обработка - производится позже 48 часов. Поздняя хирургическая обработка представляет собой оперативное вмешательство по поводу травмы, осложнившейся развитием раневой инфекции. Наложение глухого шва при данной обработке противопоказано, за исключением ран в области губ, век, крыльев носа, ушной раковины, в надбровной области и слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_39.jpg" alt=">Pierwotnemu leczeniu chirurgicznemu nie podlegają: 1) powierzchowne rany, zadrapania, otarcia; 2) małe rany z"> Первичной хирургической обработке не подлежат: 1) поверхностные раны, царапины, ссадины; 2) небольшие раны с расхождением краев менее 1 см.; 3) множественные мелкие раны без повреждения глубже расположенных тканей (дробовое ранение); 4) колотые раны без повреждения внутренних органов, сосудов, нервов; 5) в некоторых случаях сквозные пулевые ранения мягких тканей. Противопоказания к первичной хирургической обработке: 1) признаки развития в ране гнойного процесса; 2) критическое состояние больного (терминальное состояние, шок III ст.)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_40.jpg" alt=">ETAPY PHO 1) Oględziny rany 2) Leczenie antyseptyczne tkanek otaczających ranę, niezawierające alkoholu środki antyseptyczne"> ЭТАПЫ ПХО 1) Осмотр раны 2) Антисептическая обработка окружающих рану тканей неспиртосодержащими антисептиками (3% перекись водорода, фурацилин, перманганат калия и др.) Волосы вокруг раны сбривают. 3) Антисептическая обработка раны неспиртосодержащими антисептиками для удаления загрязнений, инородных тел, сгустков крови. 4) Обработка краев раны 70% спиртом или 3% спиртовым раствором йода 5) Местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором лидокаина или новокаина 6) Гемостаз 7) Ревизия раны 8) Иссечение краев и дна раны. Иссечению подлежат только заведомо нежизнеспособные ткани, что определяется их цветом, толщиной, состоянием капиллярного кровотечения. Достаточно широко следует иссекать размозженную и загрязненную подкожно-жировую клетчатку. Необходимо определить степень повреждения мимической и жевательной мускулатуры, исключить наличие инородных тел под сокращенными пучками мышечных волокон. Темные, дряблые, не сокращающиеся при раздражении участки мышц иссекают, а их сохранившиеся волокна сближают и сшивают.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_41.jpg" alt=">9) Przywrócenie integralności skóry i zszycie tkanki rany połączenia wykonane są igłami chirurgicznymi."> 9) Восстановление целостности кожи и наложение швов на рану Соединение тканей производят хирургическими иглами. По характеру воздействия на ткани выделяют травматические и атравматические иглы. Травматическая хирургическая игла имеет ушко, через которое вдевается нить. Нить, продетая через ушко, складываемая вдвое, оказывает травмирующее воздействие на ткани в шовном канале. Атравматическая хирургическая игла соединяется с нитью по типу конец – в конец, благодаря чему последняя легче проходит через ткани.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_42.jpg" alt=">Wymagania dotyczące materiału szwów: - mieć gładką, równą wzdłuż krawędzi powierzchnia na całej długości; - być"> Требования к шовному материалу: - иметь гладкую, ровную по всей длине поверхность; - быть эластичным и гибким; - сохранять прочность до образования рубца (для рассасывающихся материалов); - обладать атравматичностью: не вызывать пилящего эффекта, т.е. хорошо скользить; - соединяться с иглой по типу конец - в - конец, обладать хорошими манипуляционными свойствами; - рассасываться со скоростью, не превышающей скорость образования рубца; - обладать биосовместимостью. По строению нити различают: 1) мононить (монофиламентная нить) - однородна по структуре в поперечном сечении, имеет гладкую поверхность; 2) полинить (полифиламентная нить) состоит из нескольких нитей и может быть крученой, плетеной, комплексной (с полимерным покрытием). мононить полинить полинить с фторполимерным покрытием!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_43.jpg" alt=">Zgodnie z ich zdolnością do biodestrukcji, nici są: 1) wchłanialne (catgut, occelon, cacelon, vicryl, dexon i"> По способности к биодеструкции нити бывают: 1) рассасывающиеся (кетгут, окцелон, кацелон, викрил, дексон, и др.); 2) нерассасывающиеся (капрон, полиамид, лавсан, нейлон, этибонд, М-дек, пролен, пропилен, суржилен, суржипро, и др.) В зависимости от исходного сырья различают нити: 1) натуральные: а) рассасывающиеся монофиламентные - кетгут (простой и хромированный), серозофил, силиквормгут, хромированный коллаген; б) нерассасывающиеся полифиламентные - шелк плетеный (в том числе с покрытиями парафином силиконом) и вощеный, линеен, каттон; 2) синтетические из: - целлюлозы - рассасывающиеся монофиламентные (окцелон, кацелон, римин); - полиамидов - нерассасывающиеся монофиламентные (дермалон, нилон, этикон, этилон); мультифиламентные (капрон, нейлон); рассасывающиеся (летилан, сегилон, супрамид, сутурамид); - полиэфиров - нерассасывающиеся мультифиламентные (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, этибонд, тевдек, этифлекс); - полипропилена - нерассасывающиеся монофиламентные (полиэтилен, пролен); - полимера гликолевой кислоты (полиглактида) - рассасывающиеся полифиламентные (дексон, викрил, дезон плюс с покрытием); - полиоксанона (ПДС) - рассасывающаяся монофиламентная нить (этикон).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_44.jpg" alt=">Podczas operacji w okolicy szczękowo-twarzowej stosuje się różnego rodzaju nici."> При операциях в челюстно-лицевой области для сшивания мягких тканей используют различные виды нитей. Для сшивания краев ран на коже применяют все виды нерассасывающихся материалов, кроме металлических скоб и проволоки, лавсана, шелка; для мышц и слизистой оболочки - все рассасывающиеся материалы. Требования к хирургическому узлу: - Должен быть, прежде всего, прочным, надежным. - Не должен слишком сильно стягивать раны, дабы не вызвать некроз окружающих тканей. - Не быть большим, чтобы не формировать пролежни в подлежащих тканях. - Длина концов узла должна быть достаточной для захвата пинцетом их при снятии швов.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_45.jpg" alt=">Technika szycia ran okolicy szczękowo-twarzowej: - ostrożne podejście do krawędzie rany są zszyte;"> Техника наложения швов на раны челюстно-лицевой области: - бережное отношение к краям сшиваемой раны; - сшивание начинать с глубоких слоев тканей; - прецизионность (точное сопоставление, адаптация) одноименных слоев сшиваемой раны; - каждый слой ткани должен быть ушит соответствующим видом нити и швом; - длина кожной раны на одной стороне должна быть равна таковой на другой стороне или меньше ее, но с учетом эластичности кожи, что дает возможность растянуть край раны до необходимой длины. Если несоответствие длины краев раны значительное, то необходимо применить местнопластические приемы, позволяющие удлинить ее край; - легкое приподнятие краев раны для предупреждения втяжения рубца в процессе контракции; - обеспечение пролонгированной дермальной опоры для предупреждения расширения рубца в послеоперационном периоде; - исключение странгуляционных меток от пролежней лигатуры на поверхности кожи; - сшивание кожи внутрикожным швом или тонкими узловатыми швами: отстояние вкола иглы от края раны 1 мм, расстояние между стежками – 6-7мм; - необходимо избегать образования «остаточной полости»; - резиновый выпускник на 1 день - при разрыве крупных нервных стволов следует попытаться провести их первичное сшивание!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_46.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_47.jpg" alt=">W zależności od terminu zszycia rany wyróżnia się: 1 ) Zastosowano pierwotny szew początkowy"> В зависимости от сроков наложения швов на рану различают: 1) Первичный ранний шов накладывается во время ранней хирургической обработки. 2) Первичный отсроченный шов накладывается на 3-4-й день после травмы (до появления грануляции) после очищения раны и уменьшения отека. В рану вводится дренаж. 3) Первичный поздний шов накладывается на 5-7 сутки. 4) Ранний вторичный шов накладывают на 8-16 день при появлении в ране грануляционной ткани. При этом здоровые красно-розовые грануляции не иссекают; между швами оставляют резиновый дренаж или на дно раны через проколы кожи (контрапертуры) вне линии шва помещают вакуумный аспиратор. 5) Вторичный поздний шов накладывают на 17-30 сутки после травмы на рубцующуюся рану без клинических признаков инфекционного воспаления. В таких случаях иссекают избыточные грануляции, мобилизуют края раны и накладывают швы.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_48.jpg" alt=">Cechy chirurgicznego leczenia ran okolicy szczękowo-twarzowej: - musi być wykonane V"> Особенности хирургической обработки ран челюстно - лицевой области: - должна быть проведена в полном объеме в наиболее ранние сроки; - края раны иссекать (освежать) нельзя, а следует удалять лишь нежизнеспособные (некротизированные) ткани; - узкие раневые каналы полностью не рассекаются; - проникающие в полость рта раны необходимо в первую очередь изолировать от ротовой полости с помощью наложения глухих швов на слизистую оболочку с последующим послойным ее ушиванием (мышцы, кожа); - на раны век, крыльев носа и губ, всегда накладывают первичный шов независимо от сроков хирургической обработки раны; - при ранении губ следует вначале сопоставить и сшить красную кайму (линию Купидона), а затем зашить рану; - инородные тела, находящиеся в ране, подлежат обязательному удалению; исключением являются только инородные тела, которые находятся в труднодоступных местах (крыло - нёбная ямка и др.), т.к. поиск их связан с дополнительной травмой; - при повреждении мягких тканей лица, сочетающихся с травмой костей, вначале проводят обработку костной раны. При этом удаляют осколки, не связанные с надкостницей, проводят репозицию осколков и их иммобилизацию, изолируют костную рану от содержимого полости рта. Затем приступают к хирургической обработке мягких тканей.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_49.jpg" alt=">- przy urazach penetrujących zatokę szczękową rewizja zatoki jest wykonywany, tworzy zespolenie z"> - при ранениях, проникающих в верхнечелюстную пазуху, производят ревизию пазухи, образуют соустье с нижненосовым ходом, через который выводят йодоформный тампон из пазухи. После этого проводят хирургическую обработку раны лица с послойным наложением швов. - при ранении век или красной каймы губ, во избежание в дальнейшем натяжения по линии швов, в некоторых случаях, кожу и слизистую оболочку необходимо мобилизовать, чтобы предотвратить ретракцию (сокращение) тканей. Иногда требуется провести перемещение встречных треугольных лоскутов; - при ранении паренхимы слюнных желез необходимо сшить паренхиму, капсулу железы, а затем все последующие слои; - при повреждении протока - сшить его или создать ложный проток (следует создать условия для оттока слюны в полость рта. Для этого к центральному концу протока подводят резиновый дренаж, который выводят в полость рта. Дренаж удаляется на 14 день). Размозженная подчелюстная слюнная железа может быть во время первичной хирургической обработки раны удалена, а околоушная - ввиду сложных анатомических взаимоотношений с лицевым нервом по поводу травмы удалению не подлежит. - раны зашиваются глухим швом, дренируются - в случаях выраженного отека и широкого расхождения краев раны, для предупреждения прорезования швов применяют П- образные швы (например: на марлевых валиках, отступя 1,0-1,5 см от краев раны);!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_50.jpg" alt=">- w obecności dużych ubytków tkanek miękkich w obrębie okolicy policzka, podczas unikania"> - при наличии больших сквозных дефектов мягких тканей в области щек, во избежание рубцовой контрактуры челюстей, хирургическую обработку заканчивают сшиванием кожи со слизистой оболочкой полости рта, что создает благоприятные условия для последующего пластического закрытия дефекта, а также предотвращает образование грубых рубцов и деформацию близлежащих тканей; - при обширной травме нижней трети лица, дна полости рта, шеи необходимо наложение трахеостомы, а затем интубация и первичная хирургическая обработка раны; - рана в подглазничной области с большим дефектом не ушивается на «себя» параллельно нижнеглазничному краю, а ликвидируется за счет выкраивания дополнительных лоскутов (треугольных, языкообразных), которые перемещают в место дефекта и фиксируют соответствующим шовным материалом; - послеоперационное ведение ран чаще осуществляется открытым методом, т.е. без наложения повязок на вторые и последующие дни лечения; - с целью предупреждения расхождения линии швов не следует стремиться к раннему их снятию.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_51.jpg" alt=">10) Leczenie szwów jodem lub roztworem zieleni brylantowej 11) Miejscowe podanie antybiotyków 12) Nakładka"> 10) Обработка швов раствором йода или брилиантовой зелени 11) Местное введение антибиотиков 12) Наложение асептической повязки. Первую перевязку делают на следующие сутки после операции. Рану желательно лечить без повязки (открытым способом). Только при инфицировании ран или наличии гематом следует накладывать повязки (обычную или давящую). 13) профилактика столбняка (проведение противостолбнячной прививки). Больным с укушенными ранами необходима профилактика бешенства (заболевание проявляется двигательным возбуждением, судорогами дыхательной и глотательной мускулатуры, развитием параличей в терминальной стадии болезни); делаются антирабические прививки.!}

Urazy twarzy i szkieletu twarzy zwykle wiążą się ze złamaniami o różnym nasileniu, które stanowią około 6-9 procent wszystkich urazów szkieletu człowieka. Obszar dolnej szczęki twarzy, który cierpi i jest najbardziej podatny na złamania, to aż 80% ogółu złamań i urazów twarzoczaszki. Na drugim miejscu znajduje się górna szczęka, a złamania kości policzkowych i nosa stanowią około 5% przypadków.

Klasyfikacja i objawy złamań twarzy

Pierwsza klasyfikacja polega na podziale złamań ze względu na ich występowanie:

1. Traumatyczne są złamania, które powstały w wyniku działania intensywnej siły na kość twarzoczaszki.
2. Złamania patologiczne powstają w wyniku wpływu dowolnego procesu patologicznego, który powstał w organizmie, na kość twarzoczaszki. Na przykład rozwój torbieli lub guza.

Podobnie jak w przypadku większości złamań szkieletu, istnieje również klasyfikacja złamań twarzoczaszki w oparciu o naruszenie integralności tkanki:

1. Otwarte złamania kości powodują pierwotne naruszenie integralności tkanki i mogą prowadzić do zakażenia dotkniętego obszaru.
2. Najczęściej do złamań typu zamkniętego dochodzi, gdy integralność tkanki nad kością nie jest naruszona, a błona śluzowa w miejscu złamania nie ulega zniszczeniu.

W zależności od miejsca przyłożenia siły uderzenia mogą wystąpić złamania bezpośrednie i odbite kości twarzoczaszki. Siła uderzenia przyczynia się do powstawania pęknięć, od pojedynczych i podwójnych po wielokrotne i obustronne. Najczęściej dotyczy to złamań kości żuchwy twarzoczaszki.

Urazy twarzy i szkieletu twarzy, w tym złamania zamknięte i otwarte, mogą prowadzić do szeregu objawów:

• Wymioty i nudności.
• Zaburzenia opon mózgowo-rdzeniowych organizmu.
• Zamglenie świadomości prowadzące do jej całkowitej utraty.
• Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego lub płynu mózgowo-rdzeniowego, który znajduje się w komorach mózgu i znajduje się w ciągłym krążeniu.
• Zaburzenia wzroku i objawy zaburzeń układu nerwowego.

Uszkodzenie zatok przynosowych może spowodować przedostanie się powietrza lub innych gazów do tkanek miękkich twarzoczaszki, powodując w ten sposób rozedmę podskórną. Może objawiać się obrzękiem, zasinieniem i innymi widocznymi zmianami skórnymi.

Metody leczenia i korygowania urazów twarzy

Urazy i złamania twarzoczaszki wymagają leczenia operacyjnego rekonstrukcyjnego. Tego typu leczenie stosuje się przy każdym ostrym urazie twarzy, niezależnie od jego pochodzenia – uderzeniach, oparzeniach, ranach postrzałowych czy przedostaniu się ciał obcych w kości twarzy.

W prawie wszystkich urazach twarzoczaszki diagnostyka rentgenowska jest trudna, dlatego konieczne jest stosowanie tomografii komputerowej i innych skutecznych metod badania złamań twarzy.

Po operacjach chirurgicznych i plastycznych mających na celu korektę urazów twarzoczaszki wymagana jest rehabilitacja, obejmująca obserwację kliniczną. Aby skutecznie skorygować urazy twarzy, konieczne jest przeprowadzenie szeregu działań w celu utrzymania wyników uzyskanych podczas operacji:

1. Leczenie obszaru urazu lub złamania w celu wyeliminowania lub zapobiegania rozwojowi infekcji zakaźnej tkanek miękkich twarzy.
2. Terapia antybakteryjna, która polega na wstrzykiwaniu miejscowym, dożylnym i domięśniowym, przyjmowaniu leków i stosowaniu maści.
3. W zależności od charakteru mikroflory można przepisać całą gamę leków o szerokim spektrum działania, takich jak antybiotyki i sulfonamidy.
4. Aby pobudzić procesy regeneracyjne w organizmie, należy w odpowiednim czasie przeprowadzić leczenie fizjoterapeutyczne, które pomoże zwalczyć infekcję we wszystkich fazach procesu rany twarzoczaszki.

W szpitalach i klinikach coraz częściej stosuje się endowideochirurgiczne wsparcie chirurgów podczas operacji. Technika ta pomaga lekarzowi odpowiednio ocenić uszkodzenia twarzoczaszki i wyeliminować je naturalnymi metodami.

Przywrócenie dokładnych relacji kości czaszki twarzowej osiąga się poprzez zastosowanie szeregu nowoczesnych technik leczenia:

1. Modelowanie 3D szkieletu twarzy pacjenta.
2. Planowanie interwencji chirurgicznej przed operacją.
3. Zastosowanie najnowocześniejszych materiałów mocujących, takich jak płytki tytanowe.
4. Do rekonstrukcji uszkodzonych fragmentów twarzoczaszki można zastosować implanty o stabilnym, ustalonym kształcie. Pomagają w pełni przywrócić pacjentowi utracony kontur twarzy.

Złożoność złamania lub urazu twarzy wymaga obecności podczas operacji nie tylko chirurga, ale także neurochirurga jamy ustnej, okulisty i otorynolaryngologa.

Twarz to niewielki obszar ciała, na którym koncentruje się wiele różnych narządów: początkowe odcinki układu trawiennego i oddechowego, narząd wzroku, smaku, węchu i dotyku. W pobliżu znajdują się narządy słuchu, równowagi, mózgu, ważnych naczyń krwionośnych i nerwów.

Urazy twarzy mogą obejmować drobne siniaki, poważne złamania kości i uszkodzenia ważnych narządów. Do najniebezpieczniejszych stanów zalicza się uduszenie, do którego może dojść na skutek uszkodzenia nosa i nosogardzieli, przedostanie się do dróg oddechowych fragmentów kości, kawałków tkanek miękkich i ciał obcych, a także ucisk mózgu na skutek urazu głowy. , co może prowadzić do zatrzymania akcji serca i oddechu.

Co najczęściej powoduje urazy twarzy i złamania czaszki twarzowej?

Według statystyk do poważnych urazów twarzy najczęściej dochodzi u osób w wieku 20-40 lat. Mężczyźni stanowią populację bardziej „podatną na kontuzje” w porównaniu do kobiet, ponieważ częściej angażują się w pracę fizyczną, pracę na produkcji i ogólnie wykazują skłonność do bardziej ryzykownych zachowań.

Wypadki samochodowe zajmują czołową pozycję wśród przyczyn urazów twarzy. Często podczas uderzenia w kierownicę dochodzi do stłuczeń tkanek miękkich i złamań kości. Poduszki powietrzne i pasy bezpieczeństwa pomagają zmniejszyć liczbę poważnych obrażeń podczas wypadków, ale nie chronią przed złamaniem szczęki.

Inne częste przyczyny urazów twarzy:

• operacje wojskowe;
• urazy przy pracy, wypadki w przedsiębiorstwach;
• umyślne wyrządzenie krzywdy: uderzenia pięścią, ostrymi, ciężkimi, tępymi przedmiotami, rany postrzałowe;
• Urazy sportowe;
• ataki psów i innych zwierząt.

W przypadku jakichkolwiek obrażeń twarzy i głowy lepiej udać się do lekarza i poddać się kontroli. Objawy poważnego uszkodzenia mogą nie być zauważalne w pierwszych minutach, ale dają o sobie znać później. Umów się na wizytę do neurochirurga:

Które kości twarzy są najczęściej łamane?

W części twarzowej czaszki znajdują się słabe punkty. Przede wszystkim są to cienkie kości nosowe. Średnio wytrzymują obciążenie nie większe niż 11-34 kg. Aby łuk jarzmowy pękł, należy przyłożyć siłę większą niż 95-215 kg.

Kolejnym słabym punktem czaszki twarzy jest górna szczęka. Jego ściany są dość cienkie, zwłaszcza przednia, ponieważ wewnątrz znajdują się zatoki szczękowe. Złamanie następuje przy obciążeniu większym niż 63-200 kg.

Dolna szczęka ma złożoną geometrię. Uderzony w brodę wytrzymuje dość duże obciążenia, a uderzony z boku znacznie łatwiej pęka.

Najsilniejszą częścią twarzoczaszki jest kość czołowa. Wytrzymuje uderzenie o masie 360-725 kg.

Objawy wskazujące, że potrzebujesz pomocy medycznej

Ciężkim urazom twarzy mogą towarzyszyć złamania czaszki, krwotoki śródczaszkowe, ucisk mózgu i inne poważne schorzenia. Jeżeli pojawią się objawy z poniższej listy, konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska:

• utrata przytomności;
• silny ból głowy, nudności, wymioty;
• wypływ krwi lub klarownego płynu z uszu lub nosa;
• deformacja nosa i innych części twarzy;
• silny ból szczęki, niemożność otwarcia ust;
• krwotoki, zwłaszcza wokół oczu, przypominają kształtem „okulary”;
• poważne rany skórne;
• problemy z oddychaniem;
• Wada zgryzu jest oznaką złamania.

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na czas, może to prowadzić do poważnych powikłań!

W jaki sposób uraz twarzy jest powiązany z urazowym uszkodzeniem mózgu?

Poważny uraz twarzy to zasadniczo uraz twarzy czaszki. Anatomicznie ludzka czaszka jest pojedynczą strukturą (z wyjątkiem ruchomej żuchwy) i składa się z trzech części:

• Sklepienie to górna część zakrywająca mózg w formie kopuły.
• Podstawa - znajduje się poniżej, łączy się z kręgosłupem. W okolicy podstawy czaszki znajduje się wiele struktur anatomicznych, jest ona masywniejsza w porównaniu do sklepienia, ale ma też słabe punkty – tam, gdzie kość jest cienka, gdzie znajdują się otwory na naczynia krwionośne i nerwy.
• Część twarzowa jest prawdopodobnie najbardziej złożoną strukturą, zawiera wiele małych kości.

Urazy twarzy są często związane ze wstrząsami mózgu lub poważniejszymi TBI. W najlepszym wypadku ofiara na krótko straci przytomność, w najgorszym może wystąpić u niej wgłębione pęknięcie czaszki, krwiak lub inne zagrażające życiu powikłanie wymagające natychmiastowego leczenia chirurgicznego.

Jakie mogą być konsekwencje urazów twarzy?

Konsekwencje zależą od ciężkości urazu. Jeśli oczy, nos, uszy, język, zęby zostały uszkodzone, ich funkcje mogą zostać utracone całkowicie lub częściowo. Nieskorygowane złamania pozostawiają deformacje, które zawsze są bardzo widoczne na twarzy i psują jej wygląd. Utrudnione oddychanie przez nos prowadzi do częstych infekcji dróg oddechowych.

Uszkodzenie nerwów prowadzi do paraliżu mięśni twarzy i upośledzenia wrażliwości skóry.

Jeśli uraz twarzy łączy się z urazowym uszkodzeniem mózgu, konsekwencje mogą być jeszcze poważniejsze: bóle głowy, wrażliwość na zmiany pogody, drgawki, utrzymujące się zaburzenia neurologiczne, obniżone zdolności poznawcze (pamięć, uwaga, myślenie).

Poważne zmiany będą w przyszłości wymagać korekcji chirurgicznej.

Ciężkie urazy i powikłania urazów (które czasami nie pojawiają się natychmiast, ale kilka dni później) mogą zagrażać życiu.

Niebezpiecznym powikłaniem urazów twarzy jest infekcja, szczególnie jeśli przedostaje się do jamy czaszki.

Jakie badanie może zalecić lekarz?

Zwykle stosuje się następujące rodzaje diagnostyki:

Jak leczy się urazy twarzy?

Taktyka leczenia zależy od ciężkości urazu twarzy oraz od tego, które kości i narządy uległy uszkodzeniu. Czasami wystarczająca jest dynamiczna obserwacja i terapia lekowa, w innych przypadkach (na przykład w przypadku uduszenia, ciężkiego krwawienia, ucisku mózgu) wskazana jest pilna operacja.

Zazwyczaj do głównych zadań chirurga należy eliminacja stanów zagrażających zdrowiu i życiu (np. ucisk mózgu, krwawienie), przywrócenie prawidłowego oddychania, połączenie złamanych kości, przywrócenie ich na miejsce, założenie szwów tak, aby najmniej zauważalne pozostają blizny.

W zależności od rozległości uszkodzeń pacjent może być leczony przez neurochirurga, chirurga szczękowo-twarzowego, chirurga plastycznego, neurologa, okulistę, laryngologa i innych specjalistów.

Klinika chirurgiczna „Dokładna Diagnoza” dysponuje wszystkimi niezbędnymi specjalistami medycznymi, wykonujemy niemal wszystkie rodzaje operacji plastycznych twarzy. Jeśli to konieczne, w leczeniu uczestniczy doświadczony neurochirurg.

Paradoks ten wynika z faktu, że tkanki miękkie mają różny stopień odporności na niszczące działanie stłuczeń. Nasza skóra charakteryzuje się doskonałą jędrnością, siłą i elastycznością dzięki wysokiej zawartości kolagenu. Dlatego jest w stanie oprzeć się negatywnym wpływom zewnętrznym. A mięśnie twarzy i luźna tkanka podskórna są bardzo wrażliwe na wszelkie urazy.

Stłuczenie tkanek miękkich twarzy może być niewielkie, powierzchowne, bez zewnętrznych objawów. A może mu towarzyszyć obrzęk wewnętrzny i krwotok, gdy uszkodzone są naczynia obfitujące w tkankę podskórną.

Siniak na twarzy to stłuczenie tkanki miękkiej

Uszkodzenie naczyń włosowatych i małych naczyń powoduje, że wyciekająca krew przedostaje się do przestrzeni śródmiąższowej i tworzy siniak, który wygląda jak siniak na twarzy. Uszkodzenie większego naczynia, któremu towarzyszy szybkie gromadzenie się skrzepu krwi, powoduje powstanie krwiaka, który może prowadzić do niebezpiecznych dla zdrowia konsekwencji.

Klasyfikacja siniaków

W zależności od ciężkości urazu i wielkości uszkodzeń siniaki dzieli się na następujące stopnie:

1. stopień. Charakteryzuje się niewielkim uszkodzeniem tkanki podskórnej, bez siniaków lub z powstawaniem punktowych krwotoków. Taki siniak na tkankach miękkich twarzy ustępuje sam, bez żadnego leczenia.
2. stopień. Przy takim stopniu uszkodzenia wpływa to na tkankę mięśniową, pojawia się obrzęk i krwotok.
3. stopień. W tym przypadku uraz obejmuje nie tylko mięśnie, ale także ścięgna i powięź (tkankę łączną pokrywającą ścięgna, naczynia krwionośne i pęczki nerwowe).
4. stopień. Najbardziej niebezpieczny stopień siniaków dla zdrowia. Kiedy do niego dochodzi, funkcja narządu żucia zostaje zakłócona, kości twarzy mogą ulec uszkodzeniu i często towarzyszy mu wstrząśnienie mózgu.

Objawy siniaka tkanki twarzy

Siniak tkanek miękkich twarzy można rozpoznać po objawach takich jak:

• Obrzęk (obrzęk). Nasilenie tego objawu zależy od ilości krwi, limfy lub wysięku zapalnego, który przedostał się do otaczających tkanek. A także na strukturę tkanki podskórnej i grubość warstwy kolagenu. Dlatego obrzęk prawdopodobnie pojawi się w okolicy oczu i wokół ust, gdzie znajduje się cienka warstwa skóry i luźniejsze włókna.
• Siniak. Nasycenie tkanek krwią również nie następuje w ten sam sposób. Podobnie jak w przypadku obrzęku, krwotok łatwiej rozprzestrzenia się pod cienką skórą, w luźnej warstwie podskórnej. Czas potrzebny do pojawienia się siniaka na twarzy zależy od głębokości uszkodzonych naczyń w tkankach. Rana na naczyniu położonym blisko powierzchni skóry pojawi się natychmiast lub po kilku godzinach. Stłuczenie głębszych tkanek powoduje, że po 2 – 3 dniach na twarzy pojawia się siniak.
• Ból. Nerwy twarzowe są najbardziej wrażliwe, dlatego nawet najmniejsze siniaki powodują ostry ból, który nasila się przy najmniejszym ruchu dowolnego mięśnia twarzy.
• Upośledzona funkcja. W przypadku siniaków w okolicy nosa rozwija się silny obrzęk, a oddychanie przez nos staje się trudne lub ustaje. Ponadto możliwe jest uszkodzenie szczęki, co doprowadzi do zakłócenia funkcji żucia.Ponadto siniaki tkanek miękkich twarzy mogą powodować bardziej globalne uszkodzenia, które można określić jedynie za pomocą wizualnych metod diagnostycznych.

Metody leczenia siniaków na twarzy

Powodzenie leczenia urazów twarzy w dużej mierze zależy od prawidłowo udzielonej pierwszej pomocy. Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania pojawianiu się i rozwojowi siniaków i krwiaków jest hipotermia (zimno). Zastosowanie zimnego kompresu, okładu z lodu lub dowolnego zimnego przedmiotu w pierwszych minutach po urazie może uchronić Cię przed wieloma problemami.

Ważne jest, aby każdy wiedział, że po siniaku tkanki twarzy mogą wystąpić następujące objawy:

• krwawienie z ucha,
• tworzą się cienie pod oczami,
• drgawki,
• wymioty, utrata przytomności.

To wszystko są objawy ciężkiego uszkodzenia mózgu. Przede wszystkim należy wezwać karetkę, zapewniając ofierze całkowity spokój.

Farmakoterapia

Nawet jeśli na twarzy pojawi się lekki siniak, samoleczenie jest bardzo niebezpieczne. Oprócz tego, że lekarz przeprowadzi dokładne badanie, które wykluczy poważne obrażenia, przepisze leki, biorąc pod uwagę Twoje indywidualne cechy.

Po 24 godzinach od urazu przepisuje się terapię resorpcyjną, która obejmuje:

• Wcieranie maści. Stosuje się maści o działaniu rozgrzewającym, przeciwbólowym i wchłanialnym.
• Fizjoterapia. Promieniowanie UV i elektroforeza sprzyjają regeneracji tkanek i szybkiemu gojeniu.
• Procedury termiczne.

Stłuczenie tkanek miękkich twarzy to jedna z niewielu chorób, w przypadku których środki ludowe doskonale uzupełniają leczenie farmakologiczne, pod warunkiem prawidłowego ich stosowania.

Przepisy ludowe

Leczenie siniaków na twarzy będzie skuteczniejsze, jeśli wieczorem, po wszystkich zabiegach, zastosujesz kompres na bazie nalewki alkoholowej Ledum. Roślina ta ma właściwości antyseptyczne i rozgrzewające.

Odwar z kwiatów arniki przyjmowany codziennie przez cały okres kuracji wzmocni układ odpornościowy i pobudzi procesy rekonwalescencji.

Najskuteczniejszym lekarstwem na siniaki na twarzy po urazie jest maść zawierająca liście Bodyaga. Roślina ta jest doskonałym antykoagulantem i ma działanie rozpuszczające.

Uszkodzenia tkanek miękkich twarzy, klasyfikacja, objawy i metody leczenia

17598 0

Epidemiologia

W wieku 3-5 lat dominuje uszkodzenie tkanek miękkich, w wieku powyżej 5 lat - urazy kości i urazy mieszane.

Klasyfikacja

Urazy okolicy szczękowo-twarzowej (MFA) to:

• izolowany - uszkodzenie jednego narządu (przemieszczenie zęba, uraz języka, złamanie żuchwy);
• wielokrotne - rodzaje urazów o działaniu jednokierunkowym (przemieszczenie zęba i złamanie kości wyrostka zębodołowego);
• połączone - jednoczesne urazy o działaniu wielokierunkowym (złamanie żuchwy i urazowe uszkodzenie mózgu).

Uszkodzenia tkanek miękkich twarzy dzielimy na:

• zamknięte - bez naruszania integralności skóry (siniaki);
• otwarty - z naruszeniem skóry (otarcia, zadrapania, rany).

Zatem wszystkie rodzaje urazów, z wyjątkiem siniaków, są otwarte i głównie zainfekowane. W okolicy szczękowo-twarzowej do urazów otwartych zalicza się także wszelkiego rodzaju urazy przechodzące przez zęby, zatoki powietrzne i jamę nosową.

W zależności od źródła urazu i mechanizmu urazu rany dzielą się na:

• niebędąca bronią palną:

- posiniaczone i ich kombinacje;
- rozdarte i ich kombinacje;
- cięcie;
- ugryziony;
- posiekana;
- posiekana;

• broń palna:

- rozbity;
- kule;

• kompresja;
• uraz elektryczny;
• oparzenia.

W zależności od rodzaju rany wyróżnia się:

• styczne;
• koniec końców;
• niewidomych (przemieszczone zęby mogą być ciałami obcymi).

Etiologia i patogeneza

Różne czynniki środowiskowe determinują przyczynę urazów u dzieci. Uraz porodowy- występuje u noworodka podczas patologicznego aktu porodu, specyfiki opieki położniczej lub działań resuscytacyjnych. W przypadku urazu porodowego często dochodzi do uszkodzenia stawu skroniowo-żuchwowego i żuchwy. Kontuzja domowa- najczęstszy rodzaj urazów u dzieci, stanowiący ponad 70% innych rodzajów urazów. Trauma domowa występuje we wczesnym dzieciństwie i w wieku przedszkolnym i wiąże się z upadkiem dziecka lub uderzeniem różnymi przedmiotami.

Gorące i toksyczne płyny, otwarty ogień, urządzenia elektryczne, zapałki i inne czynniki mogą również powodować obrażenia w gospodarstwie domowym. Trauma uliczna(transportowa, nietransportowa) jako rodzaj traumy domowej dominuje wśród dzieci w wieku szkolnym i maturalnym. Uraz transportowy jest najcięższy; Z reguły jest łączony, ten typ obejmuje urazy czaszkowo-szczękowo-twarzowe. Takie obrażenia prowadzą do niepełnosprawności i mogą spowodować śmierć dziecka.

Kontuzja sportowa:

• zorganizowany – ma miejsce w szkole i w sekcji sportowej, wiąże się z niewłaściwą organizacją zajęć i treningów;
• niezorganizowany – naruszenie zasad uprawiania sportów ulicznych, w szczególności ekstremalnych (wrotki, motocykle itp.).

Konsekwencją naruszenia zasad ochrony pracy są urazy edukacyjne i zawodowe.

Oparzenia

Wśród poparzonych przeważają dzieci w wieku 1–4 lat. W tym wieku dzieci przewracają naczynia z gorącą wodą, wkładają do ust niezabezpieczone przewody elektryczne, bawią się zapałkami itp. Zaznacza się typową lokalizację oparzeń: głowa, twarz, szyja i kończyny górne. W wieku 10-15 lat częściej u chłopców podczas zabaw materiałami wybuchowymi dochodzi do oparzeń twarzy i dłoni. Odmrożenie twarzy zwykle rozwija się po jednorazowym, mniej lub bardziej długotrwałym wystawieniu na działanie temperatur poniżej 0 C.

Objawy kliniczne

Cechy anatomiczne i topograficzne budowy okolicy szczękowo-twarzowej u dzieci (elastyczna skóra, duża ilość błonnika, dobrze rozwinięte ukrwienie twarzy, nie w pełni zmineralizowane kości, obecność stref wzrostu kości czaszki twarzy i obecność zębów i zawiązków zębów) określają ogólne cechy manifestacji urazów u dzieci.

Urazom tkanek miękkich twarzy u dzieci towarzyszą:

• rozległy i szybko narastający obrzęk poboczny;
• krwotoki w tkance (typ naciekowy);
• powstawanie krwiaków śródmiąższowych;
• Uszkodzenia kości typu „zielona patyk”.

Zwichnięte zęby mogą zostać osadzone w tkankach miękkich. Częściej dzieje się tak, gdy uszkodzony jest wyrostek zębodołowy górnej szczęki, a ząb zostaje wprowadzony w obszar tkanki rowka nosowo-wargowego, policzka, dna nosa itp.

Siniaki

W przypadku siniaków wzrasta traumatyczny obrzęk w miejscu urazu, pojawia się siniak, który ma niebieskawe zabarwienie, które następnie nabiera ciemnoczerwonego lub żółto-zielonego odcienia. Wygląd dziecka z siniakiem często nie odpowiada ciężkości urazu ze względu na narastający obrzęk i tworzące się krwiaki. Siniaki w okolicy podbródka mogą prowadzić do uszkodzenia aparatu więzadłowego stawów skroniowo-żuchwowych (odbicie). Zakażone są przede wszystkim otarcia i zadrapania.

Ślady otarć i zarysowań:

• ból;
• naruszenie integralności skóry i błony śluzowej jamy ustnej;
• obrzęk;
• krwiak.

Rany

W zależności od lokalizacji ran głowy, twarzy i szyi obraz kliniczny będzie inny, ale typowymi objawami są ból, krwawienie i infekcja. W przypadku ran w okolicy ust, języka, dna jamy ustnej i podniebienia miękkiego często istnieje ryzyko uduszenia z powodu zakrzepów krwi i zmian martwiczych. Współistniejącymi zmianami stanu ogólnego są urazowe uszkodzenie mózgu, krwawienie, wstrząs, niewydolność oddechowa (warunki rozwoju asfiksji).

Oparzenia twarzy i szyi

Przy niewielkim oparzeniu dziecko aktywnie reaguje na ból płaczem i krzykiem, natomiast przy rozległych oparzeniach stan ogólny dziecka jest poważny, dziecko jest blade i apatyczne. Świadomość jest całkowicie zachowana. Sinica, mały i szybki puls, zimne kończyny i pragnienie to objawy ciężkiego poparzenia, wskazujące na obecność wstrząsu. Wstrząs u dzieci rozwija się ze znacznie mniejszym obszarem uszkodzeń niż u dorosłych.

Podczas choroby oparzeniowej wyróżnia się 4 fazy:

• szok palić;
• ostra toksemia;
• posocznica;
• rekonwalescencja.

Odmrożenie

Odmrożenia występują głównie na policzkach, nosie, uszach i grzbietach palców. Pojawia się czerwony lub niebieskawo-fioletowy obrzęk. Gdy jest ciepło, dotknięte obszary odczuwają swędzenie, czasem pieczenie i bolesność. Następnie, jeśli chłodzenie będzie kontynuowane, na skórze tworzą się zadrapania i nadżerki, które mogą zostać wtórnie zainfekowane. Obserwuje się zaburzenia lub całkowite ustanie krążenia krwi, upośledzenie wrażliwości i zmiany miejscowe, wyrażane w zależności od stopnia uszkodzenia i towarzyszącej infekcji. Stopień odmrożenia określa się dopiero po pewnym czasie (pęcherzyki mogą pojawić się w 2-5 dniu).

Istnieją 4 stopnie miejscowego odmrożenia:

• Stopień I charakteryzuje się zaburzeniem ukrwienia skóry bez nieodwracalnego uszkodzenia, tj. bez martwicy;
• II stopień towarzyszy martwicy powierzchniowych warstw skóry aż do listka zarodkowego;
• III stopień - całkowita martwica skóry, w tym listka zarodkowego i warstw leżących poniżej;
• na etapie IV wszystkie tkanki, w tym kości, umierają.

G.M. Barer, E.V. Zorian

Każdy człowiek, niezależnie od wieku, jest podatny na powstawanie siniaków na twarzy. Za stosunkowo prostym urazem można ukryć poważne uszkodzenia głębokich warstw tkanki twarzy i kości twarzoczaszki, co może prowadzić do powikłań.

Prawidłowo udzielona pierwsza pomoc, terminowa konsultacja z lekarzami i odpowiednia taktyka leczenia pomogą uniknąć powikłań i dyskomfortu estetycznego.

Siniak to zamknięte uszkodzenie struktur tkankowych: tłuszczu podskórnego, naczyń krwionośnych i mięśni, bez naruszenia integralności skóry. W tym przypadku w dotkniętym obszarze występuje zespół zmian patologicznych. Zmiany miejscowe charakteryzują się skręceniami i pęknięciami tkanek miękkich, uszkodzeniami naczyń, krwotokami i wysiękami limfatycznymi, martwicą i rozpadem elementów komórkowych.

Siniaki tkanek twarzy charakteryzują się krwotokiem, który ma dwa mechanizmy rozwoju:

• tworzenie się jamy w przestrzeni śródmiąższowej, wypełnianie jej krwią;
• nasiąkanie tkanek krwią bez tworzenia jamy (nasycanie).

W ten sposób powstaje krwiak (siniak) – ograniczone nagromadzenie krwi, któremu często towarzyszy obrzęk pourazowy. W zależności od czynnika urazowego, intensywności urazu i lokalizacji zmiany, krwiak może być zlokalizowany powierzchownie lub głęboko.

W przypadku powierzchownego krwotoku dotyczy to tylko podskórnej tkanki tłuszczowej, głębokie krwiaki charakteryzują się lokalizacją w grubości mięśni lub pod okostną twarzoczaszki.

Przyczyny i objawy siniaków

Główne przyczyny siniaków twarzy: upadek z wysokości, uderzenie twardym przedmiotem, ucisk tkanki twarzy podczas wypadków drogowych lub klęsk żywiołowych.

Pierwszą oznaką urazu twarzy jest ból. Jest to sygnał uszkodzenia lub podrażnienia włókien nerwowych. Intensywność bólu zależy od ciężkości urazu i lokalizacji dotkniętego obszaru.

Najbardziej trwały ból pojawia się, gdy pnie nerwowe twarzy są uszkodzone. W tym przypadku poszkodowany odczuwa ostry, palący i strzelający ból. Nasila się przy każdym ruchu mięśni twarzy.

Po ekspozycji na czynnik traumatyczny skóra nabiera jasnoczerwonego odcienia. W ten sposób krew wpływająca do przestrzeni śródmiąższowej prześwituje przez skórę. Stopniowo jego stężenie wzrasta, a dotknięty obszar zmienia kolor na niebiesko-fioletowy.

Stopniowo rozkład hemoglobiny rozpoczyna się w krwiaku. Po 3-4 dniach tworzy się produkt rozpadu komórek krwi, hemosyderyna, która powoduje zielone zabarwienie, a w 5-6 dniu hematoidynę, która ma barwę żółtą.

Ta naprzemienna zmiana koloru krwiaka jest popularnie nazywana „kwitnącym siniakiem”. W przypadku braku powikłań krwiak całkowicie ustępuje w ciągu 14-16 dni.

Powodami natychmiastowej konsultacji z lekarzem jest pojawienie się przezroczystego płynu z ucha, sinica (niebieskie zabarwienie) okolicy oczu, drgawki, utrata przytomności, nudności i wymioty. Są to oznaki poważnego urazowego uszkodzenia mózgu, wymagające szczegółowego zbadania ciała i określonej taktyki leczenia.

Klasyfikacja siniaków tkanek miękkich

W traumatologii siniaki klasyfikuje się według ciężkości. Pozwala to określić taktykę leczenia i ocenić ewentualne ryzyko powikłań.

• 1 stopień

Siniaki charakteryzują się niewielkim uszkodzeniem tkanki tłuszczowej podskórnej. Nie budzą niepokoju, nie wymagają kontaktu ze specjalistą i ustępują samoistnie w ciągu 5 dni. Może wystąpić niewielki ból i niebieskie przebarwienie uszkodzonego obszaru.

• 2 stopień

Poważne uszkodzenie tkanki tłuszczowej podskórnej. Siniakom towarzyszy krwiak, obrzęk i ostry ból. W takim przypadku konieczne jest kompleksowe leczenie lekami farmakologicznymi.

• 3 stopień

Ciężkiemu siniakowi wpływającemu na mięśnie i okostną często towarzyszy naruszenie integralności skóry. Istnieje duże ryzyko infekcji bakteryjnej. W takich przypadkach wizyta u traumatologa jest obowiązkowa.

• 4 stopień

Oceniany jako wyjątkowo poważny. W tym przypadku funkcjonalność szkieletu twarzy jest upośledzona, a ryzyko powikłań ze strony mózgu jest wysokie. Stan poszkodowanego wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Pierwsza pomoc

Co ciekawe, każdy słyszał o wpływie zimna na obszary urazów. Jednak nie wszyscy znają mechanizm działania przeziębienia, dlatego często ignorują ten ważny punkt przy udzielaniu pierwszej pomocy w przypadku siniaków.

Pod wpływem zimna naczynia krwionośne zwężają się. To znacznie zatrzymuje krwotok do przestrzeni śródmiąższowej i powoduje nasilenie krwiaka.

Zimno hamuje uwalnianie mediatorów stanu zapalnego, zmniejsza wrażliwość uszkodzonego obszaru, co wpływa na intensywność bólu.

Do stosowania w krioterapii:

• kostki lodu;
• kriopakiety z apteki;
• ręcznik namoczony w zimnej wodzie;
• dowolny zimny przedmiot z lodówki.

Średni czas trwania pojedynczego narażenia na zimno na uszkodzonym obszarze wynosi 15-20 minut. W przypadku ciężkich siniaków z uporczywym bólem zabieg powtarza się co 2 godziny.

W takim przypadku musisz polegać na subiektywnych odczuciach i monitorować stan skóry. Powinna być odrętwiała i czerwona. Wybielanie uszkodzonego obszaru i sąsiadujących tkanek wskazuje na naruszenie lokalnego krążenia z powodu długotrwałego stanu zwężenia naczyń.

Leczenie zimnem jest przeciwwskazane w przypadku patologicznych zaburzeń krążenia i cukrzycy. Lód i zimne przedmioty nakłada się na twarz wyłącznie za pomocą szmatki. Bezpośredni kontakt może prowadzić do odmrożeń komórek skóry i pojawienia się miejsca zabarwionego po martwicy.

Jeśli występują otarcia i rany z siniakami, krawędzie uszkodzonego obszaru są leczone środkami antyseptycznymi:

• jaskrawa zieleń;
• nadtlenek wodoru;
• furatsilina;
• 0,01% roztwór nadmanganianu potasu.

Przez pierwsze 48 godzin nie należy podgrzewać ani masować zasiniaczonego obszaru. Aby złagodzić silny ból, weź doustne leki przeciwbólowe: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.

Kompleks leczniczy

W leczeniu siniaków stosuje się leki zewnętrzne, lekki masaż i terapię ciepłem. W tym okresie należy unikać spożywania alkoholu, który rozszerza naczynia krwionośne, oraz leków rozrzedzających krew.

Leki

W aptekach można kupić leki w postaci maści, kremu lub żelu o właściwościach chłodzących, wchłanialnych, regenerujących i przeciwbólowych. Dlatego nie jest trudno wyleczyć siniak i szybko pozbyć się krwiaka na twarzy. W tym przeglądzie wybrano najskuteczniejsze leki.

Chłodziwa

Leki z tej grupy zawierają mentol, olejki eteryczne, leki przeciwbólowe i inne substancje aktywne. Leki eliminują ból, zmniejszają przepływ krwi do dotkniętego obszaru i zapobiegają powstawaniu siniaków.

Przygotowania:

• Venoruton.
• Sanitariusze.

Wskazane jest przyjęcie leków w ciągu 48 godzin od urazu.

Wchłanialne i przeciwbólowe

Substancje czynne tych leków zapobiegają tworzeniu się skrzeplin, poprawiają trofizm tkanek, pomagają eliminować obrzęki i leczyć krwiaki. Dodatkowo leki łagodzą ból, łagodzą swędzenie, dezynfekują dotkniętą powierzchnię i działają przeciwzapalnie.

Przygotowania:

• heparyna (maść heparynowa, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Panthevenol);
• badyaga (Badyaga forte, Doktor, Ekspresowy siniak);
• trokserutyna (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• Sinyakov-OFF;
• Ratownik;
• Traumeel S.

Przed użyciem leku należy zapoznać się z instrukcjami, niektóre z nich mają określone przeciwwskazania.

Preparaty nakłada się cienką warstwą na oczyszczoną skórę ruchami masującymi. Liczba powtórzeń zależy od aktywności leku, dlatego należy postępować zgodnie z instrukcjami.

Preparaty w postaci żelu mają pewne zalety w porównaniu z maściami. Po ich użyciu na twarzy nie pojawia się tłusty połysk, ubrania i pościel stosunkowo mało się brudzą. Substancje czynne tych leków rozpuszczają się w bazie wodnej, dzięki czemu szybciej wnikają w skórę.

W przypadku bardzo suchej skóry i tworzenia się strupów na powierzchni rany zaleca się stosowanie maści. W takich przypadkach oleista baza zmiękcza zewnętrzne warstwy skóry, umożliwiając aktywnym składnikom dotarcie do miejsca działania.

Środki ludowe stosowane w domu

Wiele roślin i pokarmów powszechnych w codziennej diecie zawiera składniki, które mogą szybko zagoić siniaki na twarzy. Ta metoda leczenia, nieszkodliwa dla organizmu, jest odpowiednia w przypadku siniaków I i II stopnia.

Do leczenia wykorzystuje się składniki o właściwościach przeciwobrzękowych, przeciwzakrzepowych i przeciwzapalnych. Środki ludowe poprawiają trofizm tkanek, wspomagają resorpcję skrzepów krwi, stymulują lokalną odporność i metabolizm oraz mają umiarkowane działanie przeciwbólowe.

Kapusta, ziemniaki i łopian

W celu leczenia liść zielonej kapusty myje się pod zimną wodą, wykonuje się kilka małych nacięć na powierzchni i nakłada na miejsce siniaka. Kompres można zabezpieczyć taśmą klejącą. Środek utrzymuje się do wyschnięcia liścia, procedurę powtarza się 4-6 razy dziennie.

Aby wzmocnić działanie przeciwobrzękowe, okłady z liści kapusty można łączyć z aplikacją surowych ziemniaków. W tym celu na powierzchnię siniaka nałóż starte ziemniaki, przykryj gazą i pozostaw na 30 minut.

Latem można użyć liścia łopianu. Myje się go zimną wodą, wykonuje się nacięcia i nakłada na siniak jasną stroną.

Aloes i miód

Aby przygotować lek ziołowy, wybierz duży liść rośliny, która ma co najmniej 2 lata. Rozdrobnione surowce miesza się z miodem w równych proporcjach, umieszcza w szklanym pojemniku i przechowuje w lodówce.

Codziennie nałóż grubą warstwę maści na powierzchnię siniaka i przykryj gazikiem. Czas trwania zabiegu wynosi 20 minut, ilość wynosi 2-3 razy dziennie.

Jeśli nie można znaleźć aloesu, roślinę można zastąpić startymi świeżymi burakami.

Banan i ananas

Aby zmniejszyć krwiaki i obrzęk, wystarczy nałożyć na posiniaczoną powierzchnię skórkę od banana lub plasterek ananasa. Czas trwania okładu wynosi 30 minut, aby uzyskać szybki efekt, potrzebne będą co najmniej 4 zabiegi dziennie.

ocet jabłkowy

Aby przygotować roztwór leczniczy, ocet (2 łyżeczki) rozcieńcza się w zimnej wodzie (1 l). Gazik nasączony roztworem nakłada się na siniak na 30 minut 2-3 razy dziennie.

Terapia ciepłem

Ekspozycja na ciepło stymuluje miejscowe krążenie krwi i limfy, odporność i metabolizm. Przyspiesza to procesy odbudowy komórek tkankowych i resorpcji krwiaków.

Możesz leczyć ciepłem 2 dni po urazie. Dla uzyskania lepszych efektów zabiegi łączone są z masażem.

Aby zastosować zabieg w domu, gazę składa się w 5-6 warstw, zwilża gorącą wodą i nakłada na uszkodzony obszar. Na wierzchu tkaniny umieszcza się folię z tworzywa sztucznego i grubą tkaninę. Czas ekspozycji wynosi 15-20 minut, liczba zabiegów 2 razy dziennie.

Działanie rozgrzewające okładu potęguje 40% alkohol etylowy, wódka, kamfora lub alkohol salicylowy. Rozcieńcza się je gorącą wodą.

Masaż

Odruchowe i mechaniczne oddziaływania rąk stymulują skurcze mięśni i tkanki podskórnej twarzy. Poprawia to krążenie krwi, mikrokrążenie i metabolizm. Dzięki temu przyspieszają procesy resorpcji nacieków, obrzęków i krwiaków oraz zmniejszają ryzyko zaniku mięśni.

6-8 godzin po urazie rozpocznij masowanie obszarów sąsiadujących z dotkniętym obszarem. W tym celu stosuje się techniki głębokiego głaskania, ugniatania i wibracji. Czas trwania zabiegu wynosi 10 minut, ilość wynosi 2 razy dziennie.

Masaż posiniaczonej powierzchni można wykonać dopiero po 48 godzinach od urazu, pod warunkiem, że nie ma pęknięć dużych naczyń i rozległej powierzchni rany.

W takim przypadku dozwolone jest jedynie powierzchowne głaskanie i wibracje. Czas trwania procedury wydłuża się do 15 minut.

Możliwe konsekwencje siniaka

Zwykły ból, krwiak i obrzęk mogą ukrywać uszkodzenia mózgu i twarzoczaszki. Zignorowanie wizyty u traumatologa i brak leczenia w odpowiednim czasie prowadzi do poważnych konsekwencji i komplikuje życie poszkodowanego w przyszłości.

Możliwe konsekwencje:

• Poważny uraz mózgu;
• deformacja struktur nosa;
• rozwój przewlekłego nieżytu nosa, zapalenia zatok, zapalenia zatok;
• naruszenie procesu oddychania;
• wstrząsy mózgu różnego stopnia;
• złamania kości twarzoczaszki;
• perforacja błony bębenkowej;
• zakaźne zapalenie krwiaka.

Przy ukośnym uderzeniu często dochodzi do oderwania tkanki podskórnej, co przyczynia się do powstania dużego i głęboko umiejscowionego krwiaka. Gdy stwardnieją, tworzą traumatyczne cysty. Takie patologiczne formacje można wyleczyć jedynie chirurgicznie.

Jak zamaskować krwiak?

Nie wszystkie osoby poszkodowane są w stanie wziąć wolne od pracy lub uniknąć wychodzenia do miejsc publicznych. Dlatego siniak na twarzy często staje się przyczyną ostrego niepokoju i dyskomfortu. W takich przypadkach pomocne może być wykonanie kilku prostych kroków w celu zamaskowania krwiaka i złagodzenia obrzęku.

Kompres solny

To najszybszy sposób na pozbycie się obrzęku pourazowego, jednak jest on bardzo szkodliwy dla skóry. Dlatego stosuje się go tylko w skrajnych przypadkach, gdy w krótkim czasie trzeba uporządkować wygląd twarzy.

Aby przygotować produkt, sól (3 łyżki) rozpuszcza się w ciepłej przegotowanej wodzie (1 l). Zanurz gazik w roztworze na 5 minut, aby nasycił się kryształkami soli. Okład nakłada się na siniak przez 20 minut, skórę przemywa się ciepłą wodą.

Korektory

Korektory te mają za zadanie ukrywać niedoskonałości skóry. Najważniejsze jest, aby wybrać odpowiedni kolor korektora:

• ze świeżym niebiesko-fioletowym siniakiem - pomarańczowym;
• w przypadku krwiaka zielonego - żółty;
• z żółtym siniakiem - liliowy, lawendowy.

Duże krwiaki lepiej zamaskować opatrunkiem, a małe siniaki można dobrze leczyć kremami lub ołówkami.

Wiele osób jest przyzwyczajonych do traktowania siniaków na twarzy jako drobnych obrażeń. Często leczenie sprowadza się do stosowania przeziębień i przyjmowania leków przeciwbólowych. Twarz jest częścią szkieletu twarzoczaszki, nierozerwalnie związaną z mózgiem, narządami oddechowymi i słuchowymi. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na urazy twarzy i siniaki, także te drobne.