Płytki krwi, płytki krwi (trombocyt), w świeżej ludzkiej krwi wyglądają jak małe bezbarwne ciała o okrągłym, owalnym lub wrzecionowatym kształcie wielkości 2-4 mikronów. Mogą łączyć się (sklejać) w małe lub duże grupy. Ich liczba we krwi ludzkiej waha się od 2,0?109/l do 4,0?109/l. Płytki krwi to niejądrowe fragmenty cytoplazmy oddzielone od megakariocyty- komórki olbrzymie w szpiku kostnym.

Płytki krwi w krwiobiegu mają kształt dwuwypukłego dysku. Podczas barwienia rozmazów krwi eozyną lazurową II w płytkach krwi ujawnia się jaśniejsza część obwodowa - hialomer a ciemniejsza, ziarnista część - granulator, których struktura i kolor może się różnić w zależności od etapu rozwoju płytek. Populacja płytek krwi zawiera zarówno formy młodsze, jak i bardziej zróżnicowane i starzejące się. Hialomer w młodych płytkach staje się niebieski (bazofilny), a w dojrzałych płytkach staje się różowy (oksyfilny).

W populacji płytek krwi wyróżnia się pięć głównych postaci: 1) młode - z niebieskim (bazofilowym) hialomerem i pojedynczymi granulkami azurofilnymi w czerwono-fioletowym granulomerze (1-5%); 2) dojrzały - z lekko różowym

Ryż. 7.13. Ultramikroskopowa struktura płytki krwi (płytki krwi) (według N.A. Yuriny):

a- cięcie poziome; b- Przekrój. 1 - plazmolemma z glikokaliksem; 2 - otwarty system kanalików związanych z inwazjami plazmalemmy; 3 - włókna aktynowe; 4 - okrągłe wiązki mikrotubul; 4b - mikrotubule w przekroju; 5 - gęsty układ rurowy; 6 - granulki alfa; 7 - granulki beta; 8 - mitochondria; 9 - granulki glikogenu; 10 - granulki ferrytyny; 11 - lizosomy; 12 - peroksysomy

(oksyfilowy) hialomer i dobrze rozwinięta ziarnistość azurofilowa w granulomerach (88%); 3) stary — z ciemniejszym hialomerem i granulomerem (4%); 4) zwyrodnieniowy - z szaro-niebieskim hialomerem i gęstym ciemnofioletowym granulomerem (do 2%); 5) gigantyczne formy podrażnienia - z różowo-liliowym hialomerem i fioletowym granulomerem o wielkości 4-6 mikronów (2%). Młode formy płytek krwi są większe niż stare.

W chorobach stosunek różnych postaci płytek krwi może się zmieniać, co jest brane pod uwagę przy stawianiu diagnozy. U noworodków obserwuje się zwiększoną liczbę młodych form. W chorobach onkologicznych wzrasta liczba starych płytek krwi.

Plazmaczka ma grubą warstwę glikokaliksu (15-20 nm), tworzy wgłębienia z odchodzącymi kanalikami, również pokryte glikokaliksem. Plazmaczka zawiera glikoproteiny, które działają jako receptory powierzchniowe zaangażowane w procesy adhezji i agregacji płytek krwi (ryc. 7.13).

Cytoszkielet w płytkach krwi jest dobrze rozwinięty i jest reprezentowany przez mikrofilamenty aktynowe i wiązki (po 10-15) mikrotubul ułożonych kołowo w hialomerze i przylegających do wewnętrznej części błony komórkowej. Elementy cytoszkieletu zachowują kształt płytek krwi, uczestniczą w tworzeniu ich procesów. Filamenty aktynowe

Bierzesz udział w zmniejszaniu objętości (cofaniu) tworzących się zakrzepów krwi.

W płytkach krwi znajdują się dwa układy kanalików i kanalików, które są wyraźnie widoczne w hialomerze pod mikroskopem elektronowym. Pierwszy z nich to otwarty system kanałów związane, jak już wspomniano, z inwazjami plazmalemmy. Dzięki temu systemowi zawartość granulek płytek krwi jest uwalniana do osocza i następuje wchłanianie substancji. Drugi to tzw gęsty układ rurowy, który jest reprezentowany przez grupy rurek z amorficznym materiałem o dużej gęstości elektronów. Przypomina gładką siateczkę endoplazmatyczną i powstaje w kompleksie Golgiego.

W granulomerze znaleziono organelle, inkluzje i specjalne granulki. Organelle są reprezentowane przez rybosomy (w młodych płytkach), elementy retikulum endoplazmatycznego, kompleks Golgiego, mitochondria, lizosomy, peroksysomy. Występują wtrącenia glikogenu i ferrytyny w postaci małych granulek.

Granulki specjalne w ilości 60-120 stanowią główną część granulometru i są reprezentowane przez dwa główne typy. Pierwszy typ: a-granulki (alfa-granulki) to największe (300-500 nm) granulki z drobnoziarnistą częścią środkową oddzieloną od otaczającej błony niewielką przestrzenią świetlną. Znaleźli różne białka i glikoproteiny zaangażowane w procesy krzepnięcia krwi, czynniki wzrostu, enzymy lityczne.

Drugi rodzaj granulek - y-granulki (granulki delta) - są reprezentowane przez gęste ciała o wielkości 250-300 nm, w których znajduje się mimośrodowo gęsty rdzeń. Głównymi składnikami granulek są serotonina nagromadzona z osocza i inne aminy biogenne (histamina, ), Ca 2 +, ADP, ATP w wysokich stężeniach oraz do dziesięciu czynników krzepnięcia krwi.

Ponadto istnieje trzeci typ małych granulek (200-250 nm), reprezentowany przez lizosomy (czasami nazywane ?-granulkami) zawierające enzymy lizosomalne, jak również mikroperoksysomy zawierające enzym peroksydazę.

Zawartość granulek po aktywacji płytek jest uwalniana przez otwarty system kanałów związanych z plazmalemą.

Główną funkcją płytek krwi jest udział w procesie krzepnięcia krwi – ochronnej reakcji organizmu na uszkodzenia i zapobieganie utracie krwi. Zniszczeniu ściany naczynia krwionośnego towarzyszy uwalnianie substancji (czynników krzepnięcia krwi) z uszkodzonych tkanek, co powoduje adhezję (adhezję) płytek krwi do błony podstawnej śródbłonka i włókien kolagenowych ściany naczynia. Jednocześnie gęste granulki wychodzą z płytek krwi przez system kanalików, których zawartość prowadzi do powstania skrzepu - zakrzep.

Gdy skrzep jest cofany, jego objętość zmniejsza się do 10% oryginału, zmienia się kształt płytek (dyskoid staje się kulisty), zniszczenie granicznej wiązki mikrotubul, polimeryzacja aktyny, wygląd

liczne włókna miozyny, tworzenie kompleksów aktomiozyny, które zapewniają skurcz skrzepu. Procesy aktywowanych płytek stykają się z nitkami fibryny i wciągają je do środka skrzepliny. Następnie do skrzepu, składającego się z płytek i fibryny, wnikają fibroblasty i naczynia włosowate, a skrzep zostaje zastąpiony tkanką łączną. W organizmie znajdują się również systemy przeciwzakrzepowe. Wiadomo, że komórki tuczne wytwarzają silny antykoagulant.

Zmiany wskaźnika krzepnięcia krwi odnotowuje się w wielu chorobach. Na przykład wzmożona krzepliwość krwi powoduje tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych, na przykład w miażdżycy, gdy zmienia się ulga i integralność śródbłonka. Zmniejszenie liczby płytek krwi (trombocytopenia) prowadzi do zmniejszenia krzepliwości krwi i krwawienia. W dziedzicznej chorobie hemofilii występuje niedobór i naruszenie tworzenia fibryny z fibrynogenu.

Jedną z funkcji płytek krwi jest ich udział w metabolizmie serotoniny. Płytki krwi są praktycznie jedynymi składnikami krwi, w których gromadzą się rezerwy serotoniny pochodzące z osocza. Wiązanie płytek krwi serotoniny odbywa się za pomocą wysokocząsteczkowych czynników osocza krwi i kationów dwuwartościowych z udziałem ATP.

W procesie krzepnięcia krwi z zapadających się płytek krwi uwalniana jest serotonina, która działa na przepuszczalność naczyń i obkurczanie gładkich miocytów ich ścian. Serotonina i jej produkty przemiany materii mają działanie przeciwnowotworowe i radioochronne. Hamowanie wiązania serotoniny przez płytki krwi stwierdzono w wielu chorobach krwi - niedokrwistości złośliwej, plamicy małopłytkowej, szpiku itp.

Podczas reakcji immunologicznych dochodzi do aktywacji płytek krwi, które wydzielają czynniki wzrostu i krzepnięcia krwi, aminy i lipidy wazoaktywne, hydrolazy obojętne i kwaśne zaangażowane w stany zapalne.

Żywotność płytek krwi wynosi średnio 9-10 dni. Starzejące się płytki krwi są fagocytowane przez makrofagi śledziony. Wzmocnienie destrukcyjnej funkcji śledziony może spowodować znaczny spadek liczby płytek krwi (trombocytopenia). Aby to wyeliminować, konieczna jest operacja - usunięcie śledziony (splenektomia).

Wraz ze spadkiem liczby płytek krwi, na przykład z utratą krwi, we krwi gromadzi się trombopoetyna - glikoproteina, która stymuluje tworzenie płytek z megakariocytów szpiku kostnego.

Płytki krwi są najważniejszym składnikiem krwi. Rola płytek krwi w analizie krwi obwodowej nie jest jasna dla przeciętnego człowieka, ale ten wskaźnik może wiele powiedzieć o lekarzu. Krew nie jest jednorodną cieczą przepływającą przez naczynia, krążą w niej erytrocyty, leukocyty i inne rodzaje. Płytki krwi i inne składniki krwi są niezbędne dla ludzkiego organizmu. Każdy z elementów odgrywa ważną rolę.

Pojęcie komórek

Możemy w prosty i łatwy sposób powiedzieć, że płytki krwi to czerwone krwinki, które nie mają jądra komórkowego. Takie płyty wyglądają jak dwuwypukłe okrągłe lub podłużne krążki. Pod mikroskopem widać, że taka formacja wygląda na niejednorodną barwę, jaśniejszą na obrzeżach niż w centrum.

Wielkość komórek waha się od 0,002-0,006 mm, czyli są one dość małe. Struktura płytek krwi jest złożona i nie ogranicza się do prostego tworzenia płaskiej płytki.

Żywotność płytek krwi wynosi około 10 dni, po czym umierają w śledzionie lub szpiku kostnym. Płytki krwi mogą żyć od 1 do 2 tygodni, czas życia zależy od wielu czynników. Tworzenie czerwonych krwinek odbywa się w sposób ciągły. Ich klasyfikacja implikuje podział na populacje młode, dojrzałe, stare. Formy młodociane są większe niż starsze okazy.

Przez całe życie tempo produkcji i wymiany płytek krwi i innych komórek krwi nie jest takie samo. Z wiekiem produkcja komórek macierzystych ulega spowolnieniu, jest ich mniej, a co za tym idzie również liczba pochodnych. Dlatego istnieją różne normy wskaźników dostosowane do wieku. U dzieci liczba ta jest najwyższa, w wieku dorosłym stabilizuje się i utrzymuje średnią wartość, a następnie maleje.

Płytki krwi w badaniu krwi o normalnej wartości mają różne wskaźniki: dorośli mają 150-375 miliardów płytek na jednostkę objętości krwi, u dzieci liczba ta wynosi 150-250 miliardów.

Płytki krwi są tworzone przez czerwony szpik kostny, okres dojrzewania wynosi tydzień. Miejscem powstawania ludzkich płytek krwi jest grubość gąbczastych, czyli niewydrążonych kości. Są to żebra, kość miednicy, trzony kręgów. Mechanizm tworzenia się komórek jest następujący: gąbczasta substancja wytwarza komórki macierzyste. Jak wiadomo, nie mają zróżnicowania, czyli tendencji do takiej czy innej struktury. Pod wpływem wielu czynników komórka ta przekształca się w płytkę krwi.

Powstała płytka krwi przechodzi przez kilka etapów tworzenia:

• komórka macierzysta staje się tworzącą kolonię jednostką megakariocytarną;
• etap megakarioblastu;
• propłytka staje się promegakaryocytem;
• Ostatnim krokiem jest płytka krwi.

Proces powstawania płytki wygląda jak „przewiązywanie się” komórek z dużego „rodzica” – megakariocytu.

Powstały klon płytek w stanie wolnym krąży we krwi, powstaje struktura, w której tworzy się magazyn komórek. Jest to konieczne, aby w razie potrzeby zapewnić pewną liczbę komórek we właściwym miejscu. Są one niezbędne do czasu ustanowienia awaryjnej syntezy nowych populacji. Takim miejscem przechowywania jest śledziona, uwolnienie następuje poprzez skurcz narządu.

W procentach około jedna trzecia komórek jest przechowywana w śledzionie, a uwalnianie z niej płytek krwi jest kontrolowane przez adrenalinę.

Struktura i właściwości płyty

Nowoczesne technologie umożliwiły określenie struktury i funkcji czerwonych płytek krwi. Składają się z kilku warstw, z których każda zawiera strefy funkcjonalne.

Po cięciu płytki okazało się, że tworzenie płytek krwi następuje wraz z tworzeniem mikrostruktur (mikrofilamentów, kanalików i organelli).

Każdy spełnia swoją własną funkcję:

1. Warstwa zewnętrzna jest reprezentowana przez trójwarstwową membranę, czyli skorupę. Posiada receptory odpowiedzialne za kohezję z innymi płytkami krwi i przyczepność do tkanek organizmu. Aby zapewnić główną funkcję płytek, grubość membrany zawiera również enzym fosfolipazę A, który bierze udział w procesie tworzenia skrzepliny. W błonie lub plazmolemie znajdują się wgłębienia, które są połączone z systemem kanałów w grubości powłoki.
2. Pod błoną znajduje się warstwa lipidowa reprezentowana przez glikoproteiny. Istnieje kilka rodzajów, wiążą ze sobą płytki krwi. Pierwszy typ odpowiada za tworzenie wiązań między warstwami powierzchniowymi dwóch płytek krwi. Ponadto glikoproteiny wchodzą w reakcję, zapewniając dalsze „sklejanie” komórek ze sobą. Typ piąty pozwala na sklejanie się płytek krwi przez długi czas.
3. Kolejną warstwą są mikrotubule, które zapewniają kurczenie się struktury i przemieszczanie zawartości granulek na zewnątrz.
4. Jeszcze głębiej w środku znajduje się strefa organelli, są to mitochondria, ciała gęste, granulki glikogenu itp. Składniki te stają się źródłami energii (ATP, ADP, serotonina, wapń i norepinefryna). Dzięki wymienionym składnikom możliwe staje się leczenie ran.

Mikrotubule i mikrofilamenty są cytoszkieletem komórek, to znaczy pozwalają na uzyskanie stabilnego kształtu.

Charakterystyka płytek krwi pozwala na uzyskanie następujących właściwości: adhezji, aktywacji i agregacji.

Adhezja to zdolność ciał do przylegania do ściany uszkodzonego naczynia.

Jest to możliwe dzięki obecności odpowiednich receptorów dla uszkodzonego śródbłonka. Wiązanie można utworzyć poprzez przyklejenie komórki do kolagenu naczynia.

Kolejną właściwością płytek krwi jest aktywacja, która polega na zwiększeniu powierzchni i objętości komórki w celu zapewnienia większego obszaru interakcji. Dodatkowe funkcje płytek krwi to wytwarzanie i uwalnianie czynników wzrostu i składników zwężających naczynia krwionośne, a także koagulacja.

Agregacja to zdolność płytek do przylegania do siebie poprzez fibrynogen poprzez receptory. Odwracalna faza procesu trwa około 2 minut. Dalszy przebieg reakcji jest kontrolowany przez prostaglandyny i stężenie tlenku azotu w celu uniknięcia nadmiernej agregacji poza zmianą.

Funkcje

Płytki krwi mają największe znaczenie dla organizmu człowieka, gdy pojawia się krwawienie. Do czego służą płytki krwi?

Funkcje płytek krwi można przedstawić za pomocą poniższej listy:

• Płytki zawierają substancje biologicznie czynne uwalniane po zniszczeniu i śmierci komórek. Zatem znaczenie płytek krwi polega na uwalnianiu czynników wzrostu.

• Główną funkcją płytek krwi jest hemostatyka. Aby to zrealizować, komórki są pogrupowane w duże i małe kompozycje. Płytki krwi mają 12 czynników, które wpływają na proces krzepnięcia krwi. Najczęściej taka potrzeba pojawia się w przypadku uszkodzenia, którego skutkiem jest krwawienie.
• Regeneracyjny (przy niewielkich uszkodzeniach substancje czynne w ziarnistościach komórkowych przyczyniają się do gojenia ściany naczynia).
• Metabolizm serotoniny.
• Ochronny (płyty mogą chwytać obcych agentów i niszczyć ich poprzez własną śmierć).

Płytki krwi są odpowiedzialne za zatrzymanie krwawienia w organizmie poprzez kilka mechanizmów:

• pierwotną reakcją organizmu jest migracja płytek krwi z depozytu i krwi obwodowej do miejsca urazu, ich późniejsza agregacja: powoduje to powstanie czopu płytkowego;
• płytki krwi zawierają substancje (adrenalina, norepinefryna), które są uwalniane w miejscu krwawienia w celu działania zwężającego naczynia krwionośne. Zapewnia to ograniczenie krążenia krwi w dotkniętym obszarze;
• hemostaza wtórna jest początkiem procesu tworzenia skrzepu fibrynowego w przyspieszonym tempie.

W miejscu uszkodzenia naczynia gromadzą się płytki krwi, a substancje czynne wychodzą z ich granulek. Zatrzymanie krwawienia następuje nie tylko przy udziale komórek krwi, ale także ze składnikami ściany naczynia.

Przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi:

• płytki krwi stają się aktywną tromboplastyną;
• w obecności tej substancji protrombina jest przekształcana ze stanu nieaktywnego w trombinę;
• w obecności trombiny fibrynogen wyzwala tworzenie nici fibryny.

Reakcje te zachodzą pod obowiązkowym warunkiem obecności jonów wapnia.

Trzeci etap procesu hemostatycznego charakteryzuje się pogrubieniem skrzepu na skutek redukcji aktyny i fibryny. Ponieważ liczba komórek zmniejsza się podczas zakrzepicy, akumulacja trombopoetyny przypomina organizmowi o konieczności syntezy nowych płytek.

Zmniejszenie populacji komórek nazywa się małopłytkowością, a wzrost nazywa się trombocytozą. Ustalenie przyczyny takiej zmiany następuje indywidualnie przez lekarza.

Funkcje płytek krwi w największym stopniu realizują się przy zatrzymywaniu krwawienia zewnętrznego i wewnętrznego, choć pełnią również szereg funkcji pomocniczych.

płytki krwi

Płytki krwi powstają z olbrzymich czerwonych komórek szpiku kostnego zwanych megakariocytami.

W krwiobiegu mają charakterystyczny kształt dysku, ich średnica waha się od 2 do 4 mikronów, a objętość odpowiada 6-9 mikronów 3 . Za pomocą mikroskopii elektronowej stwierdzono, że powierzchnia nienaruszonych płytek krwi (dyskocytów) jest gładka z licznymi małymi zagłębieniami, które służą jako połączenie błony i kanałów otwartego układu kanalikowego. Dyskoidalny kształt dyskocytu jest podtrzymywany przez okrągły pierścień mikrotubularny umieszczony po wewnętrznej stronie membrany. Płytki krwi, jak wszystkie komórki, posiadają błonę dwuwarstwową, która swoją budową i składem różni się od błony tkankowej dużą zawartością asymetrycznie ułożonych fosfolipidów.

W kontakcie z powierzchnią różniącą się właściwościami od śródbłonka płytka ulega aktywacji, rozprzestrzenia się, przybiera kształt kulisty (sferocyt) i ma do dziesięciu wyrostków, które mogą znacznie przekraczać średnicę płytki. Obecność takich procesów jest niezwykle ważna dla zatrzymania krwawienia. Jednocześnie dochodzi do ultrastrukturalnej rearanżacji wewnętrznej części płytki, polegającej na tworzeniu nowych struktur aktynowych i zaniku pierścienia mikrotubularnego.

W organizacji strukturalnej płytki krwi rozróżnia się 4 główne strefy funkcjonalne.

Strefa peryferyjna zawiera dwuwarstwową błonę fosfolipidową i obszary przylegające do niej po obu stronach. Integralne białka błonowe obejmują błonę i komunikują się z cytoszkieletem płytek krwi. Pełnią one nie tylko funkcje strukturalne, ale są także receptorami, pompami, kanałami, enzymami i są bezpośrednio zaangażowane w aktywację płytek krwi. Część cząsteczek białek integralnych, bogata w polisacharydowe łańcuchy boczne, wystaje na zewnątrz, tworząc zewnętrzną powłokę dwuwarstwy lipidowej – glikokaliksu. Znaczna ilość białek biorących udział w hemostazie, a także immunoglobuliny, są adsorbowane na błonie.

Wartość strefy obwodowej płytki krwi sprowadza się do realizacji funkcji bariery. Ponadto bierze udział w utrzymaniu prawidłowej postaci płytek krwi, za jej pośrednictwem odbywa się wymiana między obszarami wewnątrz- i zewnątrzkomórkowymi, aktywacja i udział płytek krwi w hemostazie.

Strefa zol-żel jest lepką macierzą cytoplazmy płytek krwi i przylega bezpośrednio do regionu podbłonowego na obwodzie. Składa się głównie z różnych białek (w tej strefie koncentruje się do 50% białek płytkowych). W zależności od tego, czy płytka pozostaje nienaruszona, czy też jest poddawana działaniu bodźców aktywujących, zmienia się stan białek i ich kształt. Matryca zol-żel zawiera dużą liczbę ziaren lub grudek glikogenu, który jest substratem energetycznym płytek krwi.

Strefa organelli składa się z formacji losowo rozmieszczonych w cytoplazmie nienaruszonych płytek krwi. Należą do nich mitochondria, peroksysomy i 3 rodzaje granulek magazynujących: granulki a, granulki d (ciała o dużej gęstości elektronów) i granulki g (lizosomy).

a-granulki dominują wśród innych wtrąceń. Zawierają ponad 30 białek biorących udział w hemostazie i innych reakcjach ochronnych. W gęsty ciała przechowywane są substancje niezbędne do wykonania hemostazy płytkowej - nukleotydy adeninowe, serotonina, Ca 2+. W lizosomy zawiera enzymy hydrolityczne.

Strefa membrany obejmuje kanały gęstego układu rurkowego (PTS) utworzonego przez interakcję membran PTS i otwartego układu rurkowego (OCS). PTS przypomina siateczkę sarkoplazmatyczną miocytów i zawiera Ca 2+ . Dlatego strefa błony magazynuje i wydziela wewnątrzkomórkowe Ca 2+ i odgrywa niezwykle ważną rolę w realizacji hemostazy.

Na błonie płytkowej są integryny, które pełnią funkcje receptorów, choć charakteryzują się ograniczoną specyficznością, tj. cząsteczki agonistyczne mogą wchodzić w interakcje nie z jednym, ale z kilkoma receptorami. Cechą integryn jest to, że biorą udział w interakcji płytek krwi z płytkami krwi, a także płytek krwi z subśródbłonkiem, który jest odsłonięty w przypadku uszkodzenia naczynia. Integryny są strukturalnie spokrewnione z glikoproteinami i są cząsteczkami heterodimerycznymi składającymi się z rodziny podjednostek a i b, których różne kombinacje są miejscami wiązania różnych ligandów.

W zależności od początkowej dostępności miejsc wiążących na błonie zewnętrznej receptory można podzielić na 2 grupy:

1. Receptory pierwotne lub główne dostępne dla agonistów w nienaruszonych płytkach krwi. Należą do nich wiele receptorów dla egzogennych agonistów, a także dla kolagenu (GPIb-IIa), fibronektyny (GPIc-IIa), lamininy (a 6 b 1) i witronektyny (a v b 3). Ten ostatni potrafi również rozpoznawać innych agonistów – fibrynogen, czynnik von Willebranda (vWF). Znanych jest kilka receptorów, które nie mają struktury integryn, wśród nich bogaty w leucynę kompleks glikoproteinowy Ib-V-IX zawierający miejsca wiązania receptora dla vWF.

2. indukowane receptory, które stają się dostępne (wyrażane) po wzbudzeniu pierwotnych receptorów i strukturalnej rearanżacji błony płytek krwi. Ta grupa obejmuje przede wszystkim receptor rodziny integryn GP-IIb-IIIa, z którym może wiązać się fibrynogen, fibronektyna, witronektyna, vWF itp.

Normalnie liczba płytek krwi u zdrowej osoby odpowiada 1,5-3,5´10 11 /l, czyli 150-350 tys. na 1 μl. Nazywa się wzrost liczby płytek krwi trombocytoza, zmniejszać - małopłytkowość.

W warunkach naturalnych liczba płytek krwi podlega znacznym wahaniom (ich liczba wzrasta wraz z podrażnieniem bólowym, aktywnością fizyczną, stresem), rzadko jednak wykracza poza normalny zakres. Z reguły małopłytkowość jest oznaką patologii i obserwuje się ją przy chorobie popromiennej, wrodzonych i nabytych chorobach układu krwionośnego. Jednak u kobiet w okresie menstruacji liczba płytek krwi może się zmniejszyć, choć rzadko wykracza poza normalny zakres (ich zawartość przekracza 100 000 na 1 μl) i nigdy nie osiąga wartości krytycznych.

Należy zauważyć, że nawet przy ciężkiej małopłytkowości, sięgającej nawet 50 tysięcy na 1 μl, nie ma krwawienia i interwencje medyczne w takich sytuacjach nie są wymagane. Dopiero po osiągnięciu krytycznych liczb - 25-30 tysięcy płytek krwi na 1 μl - pojawia się lekkie krwawienie, wymagające działań terapeutycznych. Dane te wskazują na nadmiar płytek krwi w krwiobiegu, zapewniający niezawodną hemostazę w przypadku uszkodzenia naczynia.

Obowiązkowym składnikiem populacji erytrocytów są ich młode formy (1-5%), zwane retikulocytami lub erytrocytami polichromatofilnymi. Zatrzymują rybosomy i retikulum endoplazmatyczne, które tworzą struktury ziarniste i siateczkowe, które ujawniają się specjalnym barwieniem nadżyciowym (ryc.). Przy zwykłym barwieniu hematologicznym z lazurową II-eozyną, w przeciwieństwie do większości erytrocytów zabarwionych na pomarańczowo-różowo (oksyfilia), wykazują polichromatofilię i zabarwiają się na szaro-niebiesko.

Retikulocyty (według G.A. Alekseva i I.A. Kassirskiego).

Substancja ziarnisto-siatkowa ma postać kuli (I), pojedynczych nitek, w postaci rozety (II, III), ziaren (IV).

2. Pojęcie układu krwionośnego. Płytki krwi (płytki krwi): wielkość, budowa, funkcje, oczekiwana długość życia.

Pojęcie układu krwionośnego

Układ krwionośny obejmuje krew, narządy krwiotwórcze - szpik czerwony, grasicę, śledzionę, węzły chłonne, tkankę limfatyczną narządów niekrwiotwórczych. Elementy układu krwionośnego mają wspólne pochodzenie - od mezenchymu oraz cech strukturalnych i funkcjonalnych, przestrzegają ogólnych praw regulacji neurohumoralnej i są zjednoczone ścisłą interakcją wszystkich ogniw. W ten sposób stały skład krwi obwodowej jest utrzymywany przez zrównoważone procesy nowotworowe (hematopoeza) i niszczenie komórek krwi. Dlatego zrozumienie zagadnień rozwoju, struktury i funkcji poszczególnych elementów systemu jest możliwe tylko z punktu widzenia badania wzorców charakteryzujących system jako całość.

Układ krwionośny jest ściśle związany z układem limfatycznym i odpornościowym.

Powstawanie immunocytów zachodzi w narządach hematopoezy, a ich krążenie i recyrkulacja - we krwi obwodowej i limfie.

Krew i limfa, które są tkankami pochodzenia mezenchymalnego, tworzą środowisko wewnętrzne organizmu (wraz z luźną tkanką łączną). Składają się z plazmy (ciekłej substancji międzykomórkowej) i zawieszonych w niej uformowanych elementów. Obie tkanki są ściśle ze sobą powiązane, w nich zachodzi ciągła wymiana ukształtowanych elementów, a także substancji w osoczu. Ustalono fakt recyrkulacji limfocytów z krwi do limfy iz limfy do krwi. Wszystkie komórki krwi rozwijają się ze zwykłej pluripotencjalnej komórki macierzystej krwi (HSC) podczas embriogenezy (hematopoeza zarodkowa) i po urodzeniu (hematopoeza postembrionalna). Istotę i etapy hematopoezy omówiono w specjalnej sekcji poniżej.

Płytki krwi (płytki krwi): wielkość, budowa, funkcje, oczekiwana długość życia.

Płytki krwi swobodnie krążą we krwi niejądrowych fragmentów cytoplazmy olbrzymich komórek czerwonego szpiku kostnego - megakariocytów. Wielkość płytek krwi wynosi 2-3 mikrony, ich liczba we krwi wynosi 200-300x10 9 litrów. Każda płytka w mikroskopie świetlnym składa się z dwóch części: chromomer lub granulomer (część intensywnie zabarwiona) i hialomer (część przezroczysta) Chromomer znajduje się w środku płytki i zawiera granulki, pozostałości organelli (mitochondria, EPS), a także wtrącenia glikogenu.

Granulaty dzielą się na cztery rodzaje.

1. A-granulki zawierają fibrynogen, fibropektynę, szereg czynników krzepnięcia krwi, czynniki wzrostu, trombospondynę (analog kompleksu aktomiozyny, bierze udział w adhezji i agregacji płytek) i inne białka. Zabarwiony na lazur, dając granulomer bazofilii.

2. Drugi rodzaj granulek nazywa się gęstymi ciałami lub 5-granulkami. Zawierają serotoninę, histaminę (dopływającą do płytek krwi z osocza), ATP, ADP, kalcynę, fosfor, ADP powoduje agregację płytek krwi w przypadku uszkodzenia ściany naczynia i krwawienia. Serotonina stymuluje skurcz ściany uszkodzonego naczynia krwionośnego, a także najpierw aktywuje, a następnie hamuje agregację płytek.

3. Granulki λ są typowymi lizosomami. Ich enzymy są uwalniane, gdy naczynie jest uszkodzone i niszczą resztki nierozwiązanych komórek w celu lepszego przyłączenia skrzepliny, a także biorą udział w rozpuszczaniu tego ostatniego.

4. Mikroperoksysomy zawierają peroksydazę. Ich liczba jest niewielka.

Oprócz granulek w płytce krwi występują dwa układy kanalików: 1) kanaliki związane z powierzchnią komórki. Te kanaliki biorą udział w egzocytozie i endocytozie ziarnistości. 2) system gęstych kanalików. Powstaje w wyniku aktywności kompleksu Golgiego megakariocytu.

Ryż. Schematultrastruktura płytek krwi:

AG - aparat Golgiego, G - granulat A, Gl - glikogen. GMT - mikrotubule ziarniste, PCM - pierścień mikrotubul obwodowych, PM - błona plazmatyczna, SMF - mikrofilamenty subbłonowe, PTS - gęsty układ kanalikowy, PT - ciała gęste, LVS - powierzchowny układ wakuolarny, PS - przybłonowa warstwa kwaśnych glikozaminoglikanów. M - mitochondria (według White'a).

Funkcje płytek krwi.

1. Weź udział w krzepnięciu krwi i zatrzymaj krwawienie. Aktywację płytek krwi wywołuje ADP wydzielany przez uszkodzoną ścianę naczynia, a także adrenalinę, kolagen i szereg mediatorów granulocytów, śródbłonka, monocytów i komórek tucznych. W wyniku adhezji i agregacji płytek krwi podczas powstawania skrzepliny na ich powierzchni powstają procesy, z którymi sklejają się ze sobą. Powstaje biały zakrzep. Ponadto płytki krwi wydzielają czynniki, które przekształcają protrombinę w trombinę, pod wpływem trombiny fibrynogen jest przekształcany w fibrynę. W rezultacie wokół konglomeratów płytek krwi tworzą się włókna fibryny, które stanowią podstawę skrzepliny. Czerwone krwinki są uwięzione w nitkach fibrynowych. W ten sposób powstaje czerwony skrzep. Serotonina płytkowa stymuluje skurcz naczyń. Ponadto, ze względu na trombosteninę, białko kurczliwe, które stymuluje interakcję włókien aktyny i miozyny, płytki krwi zbliżają się do siebie, trakcję przenosi się również na włókna fibryny, skrzep zmniejsza się i staje się nieprzepuszczalny dla krwi (cofanie skrzepliny). Wszystko to pomaga zatrzymać krwawienie.

2. Płytki krwi, jednocześnie z tworzeniem skrzepliny, stymulują regenerację uszkodzonych tkanek.

3. Zapewnienie prawidłowego funkcjonowania ściany naczyniowej, przede wszystkim śródbłonka naczyniowego.

We krwi występuje pięć rodzajów płytek krwi: a) młode; b) dojrzałe; przeziębienie d) zwyrodnieniowe; d) gigantyczny. Różnią się strukturą. Czas trwaniażycie płytek krwi wynosi 5-10 dni. Następnie są fagocytowane przez makrofagi (głównie w śledzionie i płucach). Normalnie 2/3 wszystkich płytek krwi krąży we krwi, reszta odkłada się w czerwonej miazdze śledziony. Zwykle pewna liczba płytek krwi może dostać się do tkanek (płytek tkankowych).

Upośledzenie funkcji płytek krwi może objawiać się zarówno hipokoagulacją, jak i hiperkoagulacją krwi. W przypadku nerwowym prowadzi to do zwiększonego krwawienia i jest obserwowane w małopłytkowości i trombocytopatii. Nadkrzepliwość objawia się zakrzepicą - zamknięciem światła naczyń krwionośnych w narządach przez skrzepliny, co prowadzi do martwicy i śmierci części narządu.

Płytki krwi lub inaczej płytki krwi to komórki biorące udział w procesie krzepnięcia krwi; ich główną funkcją jest zapewnienie integralności naczyń krwionośnych.

Kiedy naczynie krwionośne jest uszkodzone, płytki krwi gromadzą się bezpośrednio w miejscu uszkodzenia i wraz z substancjami krzepnięcia w osoczu tworzą skrzep krwi - skrzep krwi, który zatrzymuje krwawienie. Płytki krwi mają żywotność od pięciu do dziesięciu dni, więc muszą być produkowane w sposób ciągły.

Udział płytek krwi w całkowitej objętości krwi jest mniejszy niż jeden procent (około 45% to erytrocyty i około 55% to osocze; mniej niż jeden procent to leukocyty).

Koncentraty płytkowe w specjalnej szafce z ruchomymi półkami

Aby płytki krwi mogły być wykorzystane do transfuzji krwi, można je przechowywać w temperaturze +22°C przez pięć do siedmiu dni. Gotowe koncentraty przechowywane są w Centrum Krwi w specjalnej szafie z ruchomymi półkami, co zapewnia ich bezpieczeństwo i użyteczność.

Płytki krwi są przetaczane u pacjentów, którzy nie mają ich we krwi wystarczającej ilości lub nie funkcjonują prawidłowo; na przykład osoby cierpiące na białaczkę podczas intensywnej chemioterapii. Ponadto koncentraty płytek krwi są przetaczane przy chorobach krwi i wątroby, nowotworach, oparzeniach i dużej utracie krwi.