главоболие и топлинане винаги е резултат от остър респираторно заболяванепонякога нещата са много по-лоши. Възпалителните процеси, които възникват в мембраните на мозъка, а в някои случаи и в мембраните на гръбначния мозък, се наричат ​​- менингит - симптоми, причини, класификация, диагностика и възможности за лечение, за които ще бъдат обсъдени в тази статия.

И така, какво е това заболяване - менингит и какво го причинява? Менингитът е остро възпалително заболяване на централната нервна система (ЦНС). В съвременната неврология това заболяване е, ако не най-често срещаното, то поне на водещи позиции.

Разлики в черупката

В хода на развитието на заболяването се увреждат външните мембрани на главния или гръбначния мозък. Трябва да се отбележи, че възпалителният процес не прониква в мозъка и не се разпространява в клетките му.

Откъде идва това заболяване е донякъде неправилен въпрос, тъй като в природата няма „вирус на менингит“. Болестта може да бъде причинена различни вируси, бактерии или гъбички. Освен това има такова нещо като вторичен менингит, който се развива на фона на съпътстващо заболяване. Някои лекари смятат, че вторичната форма на заболяването е най-опасна, тъй като за тялото, вече отслабено от основното заболяване, е трудно да се бори на два фронта.

Заболяването е опасно, тъй като може да доведе до смърт. Заболяването няма възрастови предпочитания, въпреки че малките деца, поради обективни причини, са по-склонни да страдат от това заболяване ( слаб имунитет, по-малко ресурси за борба с инфекцията и т.н.).

Видове менингит

За голямо съжаление на лекарите, менингитът има няколко разновидности. По този начин класификацията на заболяването се състои от повече от седем подточки, което от своя страна значително усложнява диагностиката и назначаването на ефективно лечение.

И така, какви видове класификация съществуват:

• по етиология;
• по произход;
• от естеството на възпалителния процес;
• с потока;
• от разпространението на процеса;
• по локализация;
• по тежест.

По етиология

Класификацията на заболяването по етиология предполага причините за заболяването. И така, заболяването може да бъде:

• инфекциозни;
• инфекциозно-алергични;
• гъбични;
• травматичен.

Инфекциозният менингит е бактериално заболяване със смъртност от 10%. Основните патогени са менингококи, пневмококи и хемофилия.

Хемофилус инфлуенце и менингококова инфекция в повечето случаи засягат малки деца, които са на закрито в микрогрупа (детски градини) за дълъг период от време. Менингококовият менингит има фулминантно развитие и преходно протичане.

Пневмококовата инфекция се отнася до инфекциозни заболявания, но може да започне в резултат на разпространение на инфекция от гнойни огнища (рани или абсцеси). Той е най-опасният от двата вида.

Инфекциозно-алергичният тип на заболяването, като причина за развитие, има силни алергични реакции към различни неща.
Както стана ясно от името - гъбичният тип на заболяването има гъбична структура. По-специално, заболяването се характеризира с най-малко бърза прогресия в сравнение с инфекциозни видове. Развитието на заболяването се провокира от гъби като Candida и някои други. Гъбите се носят с храна храносмилателната системаптици, немити плодове, непастьоризирано мляко.

Травматичният менингит може да се развие при хора, които са получили някаква травма на черепа, когато има възможност за инфекция от назалните, слуховите или други синуси в мозъка.

Произход

По произход менингитът е:

Бактериален менингит опасна болест, което при липса на подходящо лечение с вероятност от 100% води до фатален изход. Заболяването се причинява от бактерии (менингококи, златисти стрептококи, ентеробактерии, спирохети и др.), Откъдето идва и името.

Вирусната природа на заболяването се понася по-лесно от хората и има по-добра преживяемост сред пациентите от бактериалната форма. Заболяването се провокира от различни вируси, но 80% от случаите се дължат на ентеровирусна инфекция(Coxsackievirus и ECHO).

Смесената форма също е опасен вид заболяване, тъй като може да съдържа няколко вида заболявания, което усложнява процеса на лечение.

Естеството на възпалителния процес

По естеството на възпалението има пълна и непълна класификация. Пълният включва:

• гноен;
• хеморагичен;
• смесен.

Гнойният менингит е заболяване инфекциозен характер. Причината за развитието на която е менингококова или пневмококова инфекция. Заболяването може да бъде първично или вторично.

В първия случай инфекцията навлиза в тялото по въздушно-капков път или в резултат на съществуващо механично увреждане на черепа. Във втория случай развитието на болестта се дължи на наличието на фокус в тялото. гнойно възпаление, а инфекцията оттам навлиза в мозъка.

Каква е разликата между болестите

Най-малко опасният известен вид заболяване. Заболяването не причинява смърт на мозъчни клетки и не води до необратими последици. Тази болестдецата са по-често засегнати.

Хеморагичният менингит се характеризира с множество кръвоизливи в пиа матер (източник - slovariki.org)

С потока

Според характера на процеса има:

• пикантен;
• подостра;
• рецидивиращ;
• хроничен.

Острият тип на заболяването се проявява чрез светкавично развитие и бърз ток. Симптомите се появяват почти всички наведнъж, могат да се увеличават постепенно.

Подострият тип се характеризира с по-бавно (до 5-6 седмици) развитие на заболяването.

Хроничният тип заболяване се развива още по-бавно, до появата на симптомите след няколко години (така наречената хронизация на симптомите).

Рецидивиращата форма на заболяването се характеризира с вълнообразен ход. Те отбелязват влошаване, след това подобряване на състоянието на пациента
Според разпространението на процеса:

Според разпространението на процеса се разграничават

• генерализиран;
• ограничен.

Генерализираната форма се характеризира с възможността за разпространение на инфекцията с помощта на кръв или лимфа и, съответно, тази инфекцияможе да засегне други органи.

Ограничен, от своя страна, напротив, е ограничен до една област.

Според локализацията на възпалителния процес

Според локализацията менингитът е:

• конвекситален;
• базално;
• дифузен;
• местен.

Конвекситален означава повърхностен. Тоест, болестта протича от външната страна на черупката на мозъка.
От своя страна базалният тип на заболяването означава дълбоки възпалителни процеси. Този вид заболяване е най-опасното и по-трудно поносимо.

Дифузният изглед се характеризира с увреждане на цялата равнина на мозъчната мембрана, докато локалният, напротив, засяга определена област.

Причини за менингит

За да разберете какво е менингит и защо се случва, е необходимо да разберете класификацията на заболяването, тъй като при различните видове е възможно да се разграничат и различни причини. Въпреки това, независимо от патогена, има общи условия, които допринасят за развитието на болестта. И така, причината за заболяването може да бъде:

• вируси или бактерии, засягащи цереброспиналната течност;
• наличието в тялото или скорошния край на инфекциозно заболяване (грип, херпес, заушка и др.);
• използване на немити предмети след потенциален носител на вируса;
• злоупотребата с алкохол;
• операция на гръбначния или главния мозък;
• нараняване на главата;
• ухапвания от насекоми или гризачи (самото ухапване не означава факта на предаване на инфекцията, а образуването на мястото на ухапване гнойна ранаможе да стане причина за миграцията на инфекция, която се е развила в него);
• хипотермия на тялото;
• приемане на кортикостероидни лекарства;
• наличието на бъбречна недостатъчност.

Възможно е предаване на болестта на детето от майката по време на раждане

В микрогрупите има по-голяма вероятност от развитие на подобна инфекция и предаването й по въздушно-капков път

Как се предава менингитът?

Причинителите на менингита са различни и съответно пътищата им на предаване са различни. Несъмнено тази болестзаразна и може да се предава от човек на човек по въздуха или чрез кръвта.

Има две възможности:

1. Предаване на инфекция от болен човек на здрав човек.
2. Предаване на инфекция от носител на вируса (в повечето случаи носителят дори не подозира, че има опасно заболяване в тялото си).

Но как точно се предава инфекцията?

• във въздуха;
• фекално-орален;
• сексуален;
• кожен.

Освен това можете да се заразите не само от човек. Някои редки форми на заболяването могат да се заразят по време на плуване във водни тела. Съществува и възможност за заразяване чрез ухапване от насекомо, което може да пренесе болестта.

Трябва да се разбере, че много източници имат лоша жизнеспособност по време на външна средаи почти моментално умира, когато бъде ударен там. Те също не са податливи на кипене и излагане на слънчева светлина.

Инкубационен период на менингит

За да разберете как хората получават менингит, е необходимо да вземете предвид такова нещо като инкубационния период.

Инкубационният период е периодът от момента на проникване на инфекцията в тялото до появата на първите симптоми.

Период без температура и други неприятни симптомизаболяване при това заболяване може да бъде различно. Много е трудно да се проследи моделът, тъй като на начална фазане е ясно какъв вид инфекция е засегнала тялото (изключение може да бъде вторичен тип заболяване).

инфекция под микроскоп

Средно този период продължава от 2 до 10 дни, но има характеристики.

Пристрастяване инкубационен периодот инфекциозен агент

1. Ентровируси - 3-8 дни (в особено тежки случаи до няколко часа).
2. Заушка - до 3 седмици (средно 10-18 дни).
3. Вирусни и имат инкубационен период от 2 до 4 дни, но симптомите обикновено започват много по-рано.

Симптоми на менингит

Първите признаци за надвиснала опасност са висока температура и главоболие, което има засилващ се характер. Винаги ли има висока температура? Да, това е най-важният симптом. И обикновено става без никакви видими причини, а по-късно се свързват и останалите симптоми.

В допълнение към горепосочените прояви, следните симптоми са характерни за всички видове менингит:

менингеални симптоми – симптоми, уникални за менингита

• гадене;
• обща слабост на тялото;
• повръщане;
• повишена чувствителност към светлина и силни звуци;
• сънливост;
• загуба на съзнание;
• конвулсивни прояви;
• нервна свръхвъзбудимост;
• скованост на мускулите на врата (подуване на фонтанела при кърмачета);
• обрив;
• делириум;
• забавена реакция;
• халюцинации;
• втрисане.

Що се отнася до децата, проявата на болестта при тях е малко по-различна. Ако говорим си o, много от симптомите са подобни на тези при възрастни.

Клинична картина при възрастни и деца

Относно кърмачета, тогава симптомите на менингит, които може да имат, са следните:

• треска;
• конвулсивни синдроми;
• бликащо повръщане;
• обилна регургитация;
• нервна възбудимост (детето постоянно плаче, не иска да спи);
• апатично състояние, летаргия;
• внезапни писъци.

Освен това е възможно развитие на страбизъм, увисване на горния клепач. кожадетето може да има синкав оттенък.

На мястото на фонтанела ясно се вижда венозната мрежа

Диагностика на менингит

За да се диагностицира менингит, се извършва цялостна диагностика на пациента, която включва голям бройанализи и хардуерни изследвания.

И така, списъкът с диагностични процедури:

• изследвания на кръв и урина;
• намазка, за определяне патогенна флорав носа и в фарингеалната кухина;
• коагулограма;
• тест за ХИВ;
• чернодробна пункция;
• анализ за сифилис;
• пункция на цереброспиналната течност;
• компютърна томография (КТ);
• електроенцефалограма на главата (ЕЕГ);
• ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
• електрокардиограма (ЕКГ);
• рентгенова снимка на черепа;
• преглед от специалист УНГ, офталмолог, ендокринолог и невролог.

Освен това преди извършване това учениелекарят трябва да проведе проучване на пациента, за да определи наличието на минали заболявания, общото състояние, за да направи заключение в съвкупност и да постави правилната диагноза.

Лечение на менингит

Лекува ли се или не менингитът и може ли това заболяване да бъде излекувано? Несъмнено да. Тази болест е лечима. Кой лекар лекува това заболяване? Инфекционист, въпреки факта, че болестта поразява нервна система. Тъй като заболяването е от инфекциозен характер, това означава, че такъв специалист трябва да го лекува.

Така че менингитът се лекува само в болница, тъй като пациентът трябва постоянно да бъде под наблюдението на специалист.

Терапията се разделя на:

• антибактериално;
• антивирусно;
• противогъбични;
• детокс;
• симптоматично.

Такива разлики са важни, тъй като не можете да лекувате заболяване, причинено от гъбички, с лекарства от вирус и обратно. Изключение, разбира се, са взаимозаменяемите лекарства.

Антибактериална терапия

При лечението на бактериална форма на менингит, пациентът във всеки случай е показан да използва. Освен това, в случай на тежки възпалителни процеси, е показано използването на кортикостероидни лекарства за намаляване на възпалението. И за намаляване на конвулсивния ефект са показани транквиланти.

Продължителността на лечението е от 10 до 14 дни. Отмяната на антибиотичната терапия е възможна в случай на нормализиране на телесната температура, изчезването на симптомите на интоксикация на тялото. Освен това, за да се определи състоянието на пациента, той може да предпише повторни изследвания на кръвта и цереброспиналната течност.

Трябва да се разбере, че не всеки антибиотик е в състояние да преодолее кръвно-мозъчната бариера (BBB) ​​и тъй като основните възпалителни процеси се появяват точно зад BBB, струва си да се подходи много отговорно към избора на лекарства, така че лечението да бъде не само заради лечението.

По-долу има таблица с имената на лекарствата, способни и неспособни да преодолеят BBB.

Сравнителна таблица на антибиотици, способни и неспособни да преодолеят BBB

В случай на употреба на антибиотици е задължително пациентът да предпише лекарства за нормализиране на чревната микрофлора, за да избегне неговото разстройство. Малките деца са особено податливи на това.

Антивирусна терапия

Обикновено вирусната форма на менингит в тежка форма се среща при малки деца и бременни жени. Усложненията на заболяването могат дори да завършат със смърт за такива пациенти. Следователно хоспитализацията в този случай е задължителна мярка.
За разлика от бактериалната форма на заболяването, вирусната форма не е податлива на антибиотици и нейното лечение е по-скоро свързано с премахването на симптомите, свързани с болестта.

В частност:

1. За премахване на повръщане - церукал.
2. За намаляване на общата интоксикация на тялото - физиологичен разтвор с преднезолон и витамин С интравенозно.
3. За премахване на главоболие - лумбална пункция или диуретици.
4. за намаляване на температурата - антипиретични лекарства на базата на парацетамол.
5. за премахване на болка в главата - папаверин и подобно лекарство.

Освен това е задължително да се проведе терапия за повишаване на имунитета (интерферон и др.), антивирусна терапия (арбидол и др.).

Противогъбична терапия

Един от най-опасните видове заболяване е гъбичният менингит. Преди това, преди откриването на лекарството Amphotericin B, заболяването показваше почти 100% смъртност. След започване на употребата на горното лекарство дадена статистикасе е променило. Освен това, в случай на комплексна терапиязаедно с лекарство като флуконазол, нивата на преживяемост са се увеличили още повече.

Лечението на тази форма на заболяването е най-продължително и може да продължи до една година, докато цереброспиналната течност на пациента се нормализира.

Опасността от заболяването е, че дори след края на терапията е възможен рецидив.

Детокс терапия

Независимо от вида на менингита, пациентът винаги ще изпитва интоксикация на тялото. Следователно, във всеки случай, лекарят ще предпише детоксикираща терапия.

Този вид лечение се състои в въвеждането на интравенозен разтвор, който намалява интоксикацията. По-специално, такова решение включва - физиологичен разтвор с добавяне на витамин С и преднезалон без провал.

Симптоматично лечение

Този вид терапия е свързана с наличието на доста широк спектър от симптоми при пациента, което не винаги е възможно да се спре със стандартен набор от лекарства. Ето защо се предписва симптоматично лечение. Освен това е възможно внезапно развитие на някакво неприятно усложнение под формата на тежко повръщане или загуба на съзнание. В такава ситуация няма време да чакате лекар и да слушате неговите препоръки. медицински екипв болница той самостоятелно инжектира лекарство, предназначено да елиминира конкретен симптом.

Прогноза

Последствията след прекарана болест могат да бъдат много различни или изобщо да ги няма. Тъй като мембраните на главния и гръбначния мозък са засегнати в процеса на развитие на заболяването, последствията са свързани с неврологични проявипо-специално, пациентът може да запази:

1. Главоболие.
2. Увреждане на слуха и зрението.
3. епилептични припадъци.

Изобщо не е изключен фатален изход при липса на подходяща терапия или навременна помощ при гноен и бактериален менингит, както и при деца с неговите вирусни форми.

Въпреки това, като цяло, прогнозата е доста благоприятна, тъй като съвременното ниво на медицината позволява качествено да се премахнат всички възможни последствия.

Предотвратяване

1. Втвърдяване на тялото.
2. Профилактично използване на имуностимулиращи лекарства (особено в детските градини).
3. Навременно лечение на хронични заболявания.
4. хигиена.
5. Правене здравословен начин на животживот.
6. Редовни упражнения.

Така че менингитът е сериозно заболяванеи при липса на правилно и навременно лечение могат дори да отнемат живота на пациента. Лечението може да се проведе само в болница и под наблюдението на лекар, така че в никакъв случай не се самолекувайте, тъй като това може да бъде смъртоносно. Пазете себе си и близките си, пазете се!

Менингитът е възпалителен процес в пиа и арахноидните мембрани на главния и гръбначния мозък. Тежък е инфекцияпричинени от различни патогени.

Въпреки големия арсенал антибактериални средства, менингитът остава една от най-тежките инфекции, когато се постави такава диагноза незабавно хоспитализация на пациента, тъй като последиците от ненавременното лечение на менингит могат да бъдат най-плачевните, процентът на смъртните случаи също е висок.

Какво представляват менингитите

Менингитът се класифицира:

1. Според патогена, който ги е причинил: бактериални, вирусни, гъбични, рикетсиални, протозойни.
2. По характер на възпалението: серозен, гноен, смесен.
3. Според тежестта на протичане: леки, средно тежки, тежки.
4. Според скоростта на развитие: фулминантни, остри, подостри, хронични.
5. Според разпространението на процеса: дифузен, ограничен.
6. Според източника на инфекция: първичен, когато менингитът се развива без явен първичен източник на инфекция; вторичен, когато инфекцията прониква от друг идентифициран фокус (главно гноен).

Как се развива менингитът?

За да се развие възпаление на менингите, патогенът трябва по някакъв начин да влезе в черепа.Най-често той попада там с кръвния поток при инфекциозни заболявания (дизентерия, коремен тиф), както и при наличие на гноен фокус в тялото (абсцес, ендокардит, инфектирана рана или изгаряне). Инфекцията може да проникне през менингите и чрез регионалния лимфен поток, през обвивките на нервите или контактно при наличие на гнойно огнище в областта на главата (гноен, периостит, паратонзиларен абсцес, остеомиелит, гнойни кожни лезии, особено в челото, скалпа и назолабиалния триъгълник), както и при травматични нараняваниячерепи.

Почти всеки инфекциозен агент може да стане причинител на менингит. Най-често това е вирусът на грипа, морбили, заушка, херпес, . От бактериите това са пневмококи, менингококи, туберкулозен бацил. При определени условия менингитът може да бъде причинен от гъбички и протозои.

Очевидно проникването на инфекция в мембраните на мозъка и развитието на възпаление в тях е възможно при определено състояние на имунната система. Вероятно съществуването на определени рожденни дефектиимунитет, които са благоприятни за развитието на това заболяване.

Когато патогенът навлезе в черепната кухина, той се установява върху мозъчните обвивки, тук започва възпалителна реакция - оток, хиперсекреция на церебрална цереброспинална течност и нарушение на изтичането му. Мембраната набъбва, вътречерепното налягане се повишава, дразнене на мозъчните обвивки и компресия на черепната и гръбначномозъчни нерви. Има клинични симптоми: меннигиална, церебрална и обща интоксикация на тялото прогресира.

При гноен процес има натрупване на гной в подкожушното пространство, огнища на омекване в кората на главния мозък, микроабсцеси. Гноен ексудат може да покрие целия мозък или да се локализира само в браздите. Очевидно е, че при такъв курс на менингит, дори и да настъпи възстановяване, последствията са необратими.

Клиника по менингит

Въпреки разнообразието от причини клинична картинаменингит обикновено е типичен за всички форми. Особено сходни по симптоми и обикновено лесни за диагностициране остра форма. Основните симптоми на менингит, чиято комбинация ви позволява да поставите диагноза:

Тежестта на тези признаци на менингит зависи от тежестта на процеса, някои от тях могат да бъдат леки или изобщо да не бъдат открити с бавни и изтрити форми на заболяването.

При деца ранна възраст(до една година)Първите признаци на менингит могат да бъдат неспецифични. Има хипертермия, тревожност, постоянен монотонен плач, регургитация, конвулсии. Едва на 2-3-ия ден се появяват менингеални симптоми и нарушено съзнание.

Помислете за най-честите форми на менингит.

Епидемичен менингококов менингит

60-70% от всички бактериални менингити се причиняват от менингококи. Опасността му е, че такъв менингит протича много трудно, често, особено при деца, има фулминантен курс, водещ до смърт в рамките на няколко часа.Заразяването става от болен или латентен носител. Заразяването става по въздушно-капков път, поради което се нарича още епидемичен менингит.

При заразяване първо се развива менингококов назофарингит, който се различава малко от обичайните признаци: зачервяване и подуване на лигавицата на фаринкса, фаринкса, хрема.

Инфекцията с менингококи не винаги причинява развитие на менингит. Всичко зависи от индивидуалните защити. Ако тялото не е в състояние да създаде бариера за него на етапа на назофарингит, патогенът навлиза в мозъка с кръвен поток и след няколко дни (от 1 до 5) се развива клиника на гноен менингит (остро начало, тежко протичане) .

Това е менингококов менингит, който причинява фулминантна форма при деца: остро протичане, с развитието на менингококов сепсис ( висока концентрацияменингокок в кръвта - менингокоцемия). Под въздействието на токсините се образуват микротромби, кръвоизливи във всички органи и детето умира. Страхотен симптом на менингокоцемия е хеморагичен обрив по кожата.

При своевременно лечениеима голяма вероятност за пълно възстановяване, тъй като менингококът се лекува перфектно с обикновен стар пеницилин.

Други гнойни менингити

Стафилококови, пневмококови, причинени от имат по-висока смъртности необратими последици, тъй като тези патогени в по-голямата си част са развили резистентност към съществуващите антибиотици.

Нелекуваният гноен менингит води до смърт в 50% от случаите. Наименува се най-тежката форма на менингит реактивен менингит. Това е бактериален менингит с фулминантно протичане, причинен предимно от менингококи, стрептококи, пневмококи. Тя може да бъде както първична, така и вторична. Тази форма води до смърт в 90% от случаите. При възрастните смъртта настъпва в рамките на 1-2 дни, децата умират в рамките на няколко часа.

серозен менингит

Серозният менингит е предимно сезонно-епидемичен. Децата боледуват по-често. Най-често серозният менингит се причинява от ентеровирус и вирус на паротит.

Такъв менингит се отличава с по-слабо изразени менингеални симптоми и сравнително доброкачествен курс.

Туберкулозен менингит

AT последно времетази форма на менингит е станала много по-често срещана. Такъв менингит винаги е вторичен, усложнявайки хода на туберкулозния процес в друг орган (главно белите дробове). Развива се подостро на фона на прогресията на заболяването. Има постепенно нарастващо главоболие, обща слабост, гадене, треска.

Менингеалните симптоми също се появяват постепенно, след 7-10 дни от началото на заболяването. Характерно е поражението черепномозъчни нерви, което се проявява с двойно виждане, птоза и страбизъм.

Промените в цереброспиналната течност са по-често серозни, в 2/3 от случаите Mycobacterium tuberculosis се открива чрез микроскопия.

Лечение на менингит

Всяко съмнение за менингит изисква незабавна хоспитализацияи спешна лумбална пункция за уточняване на диагнозата.

Антибиотичната терапия е основното лечение на менингит.Изборът на антибиотик зависи от вида на патогена. При гноен менингитлечението започва с високи дози пеницилин, които се прилагат венозно. Може би комбинация с други антибиотици (гентамицин, цефалоспорини, канамицин). След получаване на резултатите от бактериологичното изследване на цереброспиналната течност се провежда антибиотично лечение, към което е чувствителен изолираният патоген.

При вирусен менингит лечението е предимно симптоматично, тъй като не съществуват ефективни антивирусни лекарства.

Туберкулозният менингит се лекува със специфични противотуберкулозни лекарства.

Неспецифично лечение:

В допълнение към антибиотичната терапия за облекчаване на състоянието се използват:

• Диуретици за лечение и профилактика на мозъчен оток.
• Глюкокортикоидни хормони.
• Плазмозаместители, физиологични разтвори.
• Интравенозен разтвор на глюкоза.
• Сърдечно-съдови лекарства по показания.

При вторичен менингит - лечение на основното заболяване. Ако менингитът е усложнение на гнойно възпаление на УНГ органи или устната кухина, незабавно хирургично саниране на фокуса (отваряне на абсцеса, дренаж параназалните синуси, кухини на средното ухо и др.).

Последици от менингит

Има много "ужасни истории", че след прекаран менингит със сигурност остават последствия за живота. Това далеч не е вярно.

Ако лечението започне навреме, менингитът може да изчезне без никакви последствия неприятни последицикоето се наблюдава в повечето случаи.

В малък процент от случаите може да остане повишена умора, главоболие, което ще се засили при промени в атмосферното налягане, затруднено запомняне на информация, разсеяност и нарушения на съня. Тези симптоми обаче обикновено изчезват постепенно в рамките на 5 години.

Още по-рядко, когато тежките гнойни форми на менингит засягат самото вещество на мозъка, могат да останат зрителни увреждания, увреждания на слуха, конвулсивни припадъци и значително умствено изоставане.

Профилактика на менингит

Никой не е имунизиран от менингит. Но менингитът има любими възрасти:

• Децата под 5 години и момчетата боледуват 2-3 пъти по-често от момичетата.
• Младежи 16 - 25 години.
• Възрастни хора над 60 години.

Трябва да знаете основните правила, които ще ви помогнат да сведете до минимум риска от инфекция, да предотвратите сложния ход на други заболявания и да започнете лечението на вече развит менингит навреме. Трябва да се помни, че менингитът се лекува и как по-ранно лечениезапочна, толкова по-добър е резултатът.

Видео: менингит при деца, "Училището на д-р Комаровски"

Възпаление на мембраните на главния или гръбначния мозък. Клинични признацименингит са схващане на врата (напрежение на мускулите на врата, в резултат на което главата се хвърля назад и пациентът не й позволява да се наведе напред), главоболие, треска, промяна в съзнанието, непоносимост към светлина и звуци. Менингитът може да бъде както самостоятелно инфекциозно заболяване, така и усложнение на други заболявания. Заболяването се характеризира с висока смъртност, а много от оцелелите пациенти получават тежки усложнения през целия живот (глухота, епилепсия и др.).

Менингит

Менингитът без сянка на съмнение може да се нарече едно от най-опасните и сериозни заболявания, които водят до сериозни последствия и понякога дори до смърт на пациента. Може да бъде както основно заболяване, така и да се превърне в усложнение на други инфекциозни заболявания, които не са били лекувани навреме. Как да подозирате менингит при деца и възрастни, какви са най-характерните симптоми на това заболяване и какви съвременни методилечение на менингит, използвани през XIX век?

менингит при възрастни

Мъжете са по-склонни да получат менингит ранна възраст(20-30 години). Характерът на възпалителния процес в повечето случаи е гноен, тъй като най-честият причинител е менингококи, Haemophilus influenzae. Също така, на фона на недостатъчно лекувана туберкулоза по различни причини, често се развива туберкулозен менингит.

Често причината за развитието на болестта е небрежното отношение към различни заболявания, които изглеждат несериозни за мъжете: възпалителни процеси устната кухина, синуси, среден отит, бронхит, респираторни инфекции.

менингит при жените

Жените боледуват от менингит много по-рядко от мъжете. Това заболяване обаче е особено опасно по време на бременност, която е състояние на временно намаляване на защитните сили на организма. Превенцията е максималното ограничаване на контактите и навременното лечение на различни възпалителни огнища.

Менингит при деца

Менингит при деца под 5 години смъртна опасност, тъй като за всяко двадесето бебе тази болест завършва фатално. Ако дете по време на раждане е било заразено от майката със стрептококова агалактия, тогава той има риск от много тежък менингит, причината за който е точно този микроорганизъм, който е опасен за тях.

Децата на възраст под 5-6 години боледуват най-често от вирусен менингит, но най-опасни са все още бактериалните, причинени от менингококи, пневмококи и хемофилус инфлуенца. Повечето надеждна защитаза тези заболявания е ваксинация. При най-малкото подозрение за менингит е необходима спешна хоспитализация в инфекциозна болница, тъй като при фулминантна форма сметката отива за няколко минути.

Менингит при ученици

Менингитът при ученици се среща много по-рядко, отколкото при деца в предучилищна възраст. повечето най-добрата защитае навременна ваксинация.

Какво е менингит

Менингитът е сериозно инфекциозно заболяване, при което се развива възпаление на мембраните на мозъка. Те покриват външното вещество на мозъка, отвън са защитени от кости. мозъчен отделчерепи. Като се има предвид, че има 2 вида обвивка на мозъка (мека и твърда), тогава менингитът може да бъде от две разновидности:

• лептоменингит - възпаление мека черупкамозъка, което се среща в 98% от случаите,
• пахименигит - възпаление на твърдата мозъчна обвивка (среща се изключително рядко).

Признаците на менингит понякога се развиват толкова бързо, че състоянието на пациента се влошава точно пред очите ни. Това заболяване е една от най-честите причини летален изходсред заболяванията на мозъка и неговите мембрани. Но дори и в случай, че пациентът е бил спасен, последствията от менингит, претърпели веднъж, често остават завинаги и могат да станат причина за трайно увреждане.

Разпространение на менингит

Първото споменаване на симптомите на менингит може да се намери в писанията на Хипократ. Лекарите са знаели за това заболяване през Ренесанса. AT края на XVIIвек, основната причина за менингит, лекарите наричат ​​туберкулозата, отнела живота на милиони хора по света. Преди появата на първите антибиотици това заболяване беше смъртна присъда за пациента, тъй като вероятността от смърт се доближаваше до 95%. Повратната точка в лечението на това заболяване беше изобретяването на пеницилин, чието използване веднага намали процента на фаталните случаи няколко пъти. Второто най-важно звено в радикалната борба с това тежко заболяване беше изобретяването на ваксина срещу пневмококи и хемофилус инфлуенце, които в момента са включени в календара задължителни ваксинацииза деца и менингококи, които със сигурност ще попаднат там през следващите години.

Менингитът е заболяване, което се среща във всички страни по света, но страните с ниско ниво на просперитет са допълнителен рисков фактор. Най-податливи са бебетата преди училищна възрасти млади мъже. Честотата на менингит, чиито симптоми обикновено са доста специфични за хора от всяка възраст, се увеличава през зимно-пролетния период. Разпространението на това заболяване в Русия и европейските страни днес е 3 случая на 100 хиляди от населението (бактериален менингит) и 10 случая на 100 хиляди от населението (вирусен менингит), но тези цифри непрекъснато се променят. Броят на пациентите с туберкулозен менингит пряко зависи от качеството на лечението на основното заболяване, което е много различно за всички страни.

За да се развие човек от менингит, причините са много разнообразни. Това заболяване е инфекциозно, така че основната етиологична връзка е въвеждането на специфичен патоген.

Причините за менингит при хора от различни възрастови групи не са еднакви. Например, признаците на менингит при деца от първия месец от живота се дължат на вредното въздействие на предимно стрептококова агалактия, която навлиза в тялото им при преминаване през родовия канал на майката. Това е много агресивен патоген, който често води до смърт. Ако дете в училищна възраст или млад възрастен развие менингит, причините могат да бъдат свързани с инфекция с пневмококи или менингококи, при възрастни - пневмококи или Haemophilus influenzae. Този момент е фундаментално важен от гледна точка на предписването на правилната терапия с антибактериални лекарства.

Вирусен менингит

Вирусен менингите най-благоприятната форма на това заболяване, която се характеризира с минимална степен на увреждане на лигавицата на мозъка и най-висок процент на възстановяване без никакви последствия. Това заболяване в по-голямата част от случаите е вторично и се развива като усложнение на различни вирусни инфекциозни заболявания. Сред най общи причинивирусен менингит са:

• ентеровирусна инфекция (Coxsackievirus, ECHO),
• инфекциозна мононуклеоза (вирус Епщайн Бара),
• херпесен вирус,
• цитомегаловирус,
• остри респираторни вирусни инфекции (грип, аденовирусна инфекцияи т.н.).

Причинителят прониква в мембраните на мозъка по различни начини: чрез кръвта, с потока на лимфата или цереброспиналната течност. В резултат на това възниква серозно възпаление на тъканите, което не се характеризира с появата на гноен ексудат (което е признак на менингит, причинен от бактерии).

Вирусният менингит се характеризира с доста кратък курс: остър стадийзаболяването продължава 2-3 дни и вече на 5-ия ден има значително облекчение на благосъстоянието. Вирусният менингит при възрастни не е толкова опасен, колкото при детствоследователно всяка поява на силно главоболие в комбинация с повръщане на фона на текуща вирусна инфекция изисква задължителен преглед от лекар.

Бактериалният менингит е много по-тежка форма на заболяването от вирусния менингит. Характеризира се с появата на гноен ексудат на повърхността на мозъчната мембрана, което значително усложнява изтичането на цереброспиналната течност, което води до увеличаване вътречерепно налягане. В допълнение, наличието на изразен възпалителен процес е придружено от висока температураи симптоми на обща интоксикация. Бактериалният менингит често води до изразено нарушениесъзнание (до кома), понякога придружено от халюцинации, психомоторна активност.

Най-често срещаните причини бактериален менингитпри възрастни и деца - менингококи, хемофилус инфлуенца, пневмококи, Стафилококус ауреус. По-редките патогени на това заболяване включват стрептококова агалактия, която причинява менингит при деца от първия месец от живота: тя навлиза в тялото им от майката по време на преминаването на родовия канал.

Бактериалният менингит може да се развие като първично заболяванеили като усложнение на текущия възпалителен процес с друга етиология. Например, често е резултат от нелекувана бактериална пневмония, тонзилит, синузит, пиелонефрит, остеомиелит на костите (включително на черепа), при наличие на абсцес от всякаква локализация (често на мозъка). За разлика от вирусния менингит, бактериалният изисква задължително лекарско предписание силни антибиотицикъм които патогените са податливи. Без това процентът на смъртните случаи достига 95%.

Туберкулозен менингит

Туберкулозният менингит се развива, когато Mycobacterium tuberculosis прониква през мембраните на мозъка по лимфогенен или хематогенен път. В 80% от случаите това заболяване е усложнение на активен туберкулозен процес в белите дробове, костите, бъбреците, органите на репродуктивната система и др. И много по-рядко това състояние се среща изолирано или като дебют на това инфекциозен процес, или като далечна последица от продължителна туберкулоза, от която пациентът е лекуван по-рано.

Туберкулозният менингит се смяташе за заболяване, характерно за децата и юношите. През 20-ти век обаче започва да се появява със същата честота в различни възрастови групи. Дори през предишния век това означаваше почти недвусмислена смъртна присъда за пациента, но сега това състояние рядко завършва фатално.

По естеството на процеса туберкулозният менингит е серозен, т.е. при него няма гноен ексудат на повърхността на менингите. Тази особеност го обединява с вирусния. Въпреки това, той протича много по-тежко от последния и при най-малкото съмнение за това заболяване, фтизиатърът задължително предписва комплекс от специфични антибиотици, които са активни срещу Mycobacterium tuberculosis.

Други видове менингит

Вирусният, бактериалният и туберкулозният менингит са най-честите етиологични видове на това заболяване. Има обаче и други причини, които могат да причинят менингит, чиито симптоми ще зависят преди всичко от вида на патогена на инфекциозния процес. Сред тях са:

• гъбичен менингит (торула, кандида),
• протозойни (токсоплазмоза),
• смесени (причинени от няколко вида патогени наведнъж),
• неинфекциозни процеси (ракови метастази с различна локализация, системни заболявания съединителната тъкани т.н.).

Във всеки случай признаците на менингит при възрастни и деца ще имат свои собствени характеристики и лечението се избира от лекаря индивидуално.

В зависимост от характера на възпалителния процес при менингит, симптомите при деца и възрастни са много различни и много различни. Това е важно не само за разбирането на възможната причина за инфекциозния процес, но и пряко засяга тактиката на лечение. Има два основни вида на това заболяване: серозен и гноен менингит.

серозен менингит

Серозният менингит е вид лезия на менингите, при която те отделят бистър ексудат (за разлика от гноен), в който има предимно лимфоцити. Характерна особеност на този вид заболяване е липсата на некроза (смърт) отделни клеткиСледователно, с правилната и навременна тактика на лечение, пациентът има пълно възстановяване без никакви последствия. Последният факт обяснява, че серозният менингит е по-леко заболяване в сравнение с гнойния и е много по-малко вероятно да причини смърт.

Най-честата причина серозен менингите вирусна инфекция, представлява около 80% от всички случаи на този вид заболяване. Останалите 20% са бактерии, гъбички, протозои, туберкулоза, ракови метастази, системни заболявания, мозъчни кисти и др.

Серозният менингит е заболяване, характерно предимно за деца от 3 до 6 години и в по-голямата част от случаите е усложнение на различни респираторни или чревни вирусни инфекции. При възрастните се среща по-рядко и етиологията му е по-разнообразна.

Ако това заболяване се разпознае своевременно и пациентът бъде хоспитализиран и лечението започне, тогава вече на 3-5-ия ден от началото на серозния менингит симптомите му ще започнат бързо да регресират. След пълно излекуванена разположение възстановителен периодпо време на които може да има намаляване на паметта и скоростта на мислене, сънливост, нарушена концентрация. Въпреки това, като правило, тези симптоми не траят дълго и след месец ефектите от менингита ще изчезнат напълно.

Гноен менингит

Гнойният менингит е тежка форма на това заболяване, което, ако не се лекува, почти сигурно е фатално. Причинява се от бактерии, сред които основните са менингококи, пневмококи, хемофилус инфлуенце, стафилококус ауреус. Тези, които провокират менингит при деца от първия месец от живота, включват на първо място стрептококова агалактия. Но понякога е възможна директна инфекция на менингите с открити черепно-мозъчни наранявания. Най-често гноен менингит се появява при хора с отслабен имунитет и деца под 5-годишна възраст.

Характеристика на гнойния менингит е, че инфекциозният агент причинява активен възпалителен процес, при който дебел гноен ексудат. Това води до некроза (смърт) на отделни клетки, поради което след заболяването често остават различни усложнения.

Според естеството на хода на гнойния менингит се разграничават фулминантна, остра, абортивна и рецидивираща форма. Вторият е най-често срещаният, но най-ужасният и практически нелечим е фулминантният. Последният обикновено се причинява от менингококи и засяга малки деца. Терапията на това заболяване не е толкова сложна, но бързият ход и бързо нарастващият мозъчен оток често водят до факта, че бебетата умират дори преди да бъдат в болницата.

Менингит: симптоми на заболяването

Симптомите на менингит при възрастни и деца са доста специфични и обикновено почти всеки лекар може да подозира тази диагноза по време на рутинен преглед. Въпреки това, проявите на заболяването са много зависими от това кой патоген го е причинил. Серозният и гноен менингит имат напълно различен курс, клинични проявленияи диагностични характеристики.

Ако се подозира серозен менингит при пациент, симптомите при възрастни обикновено са:

• тежка треска (40-41°C),
• симптоми на обща интоксикация (болки в мускулите, ставите, костите, болки),
• главоболие, което се влошава при движения на главата, ярка светлина, шум, говорене, дъвчене,
• гадене и многократно повръщанекоето не носи облекчение
• скованост на врата (отметната назад глава) и най-удобната позиция е настрани с притиснати крака,
• различни симптомиувреждане на отделните черепни нерви (нарушено зрение, слух, обоняние), също ступор, сънливост.

Ако класическите признаци на този вид менингит са придружени от по-тежко общо състояние(потискане на съзнанието до кома), тогава най-вероятно има усложнения.

Ако човек развие гноен менингит, симптомите при възрастни обикновено включват:

• рязко начало с повишаване на телесната температура до 39-40 ° C,
• симптоми на интоксикация (втрисане, треперене, болки в мускулите, ставите, костите),
• церебрални симптоми (главоболие, гадене, повръщане, което не носи облекчение, всеки втори човек има конвулсивни припадъци),
• симптоми на увреждане на менингите (повишени дълбоки рефлекси, намалени коремни рефлекси, схванат врат). Тези признаци на менингит могат да бъдат открити само от невролог по време на преглед,
• други симптоми (различни увреждания на зрението, слуха, обонянието, нарушено съзнание, активност или летаргия, поява на халюцинации, делириум),
• за менингококов менингит се характеризира с появата на хеморагичен обрив, който постепенно се издига отдолу нагоре.

По този начин, ако пациентът има съмнение за менингит, симптомите при възрастни са толкова специфични, че неврологът може бързо да постави диагноза въз основа на прегледа и разговора с пациента.

Менингит: симптоми при деца

Менингитът при децата е едно от най-сериозните и опасни заболявания, често причиняващо смърт на бебето. Това важи особено за менингококов менингит при деца от първите 2-4 години от живота.

Ако се подозира серозен менингит, симптомите при деца обикновено се развиват по време на продължителна тежка остра респираторна или чревна вирусна инфекция. Те са подобни на тези, които се срещат при възрастни, с изключение на това, че бебетата често не могат ясно да се оплачат и стават летаргични, хленчещи, капризни. лесно течениезаболявания понякога може дори да не предизвикат сериозно безпокойство у родителите, тъй като ще приличат на обикновена настинка. Но при по-тежки случаи е възможна подробна клиника на симптомите на менингит при деца, което ги кара да се обадят на линейка. Характеристика на това заболяване при бебе е по-високата конвулсивна готовност в сравнение с възрастните, когато се опитвате да го повдигнете, като го държите за торса, характерен симптом е издърпването на краката към стомаха.

Ако има дори най-малко съмнение за гноен менингит, симптомите при децата трябва да предупреждават родителите и лекаря, който го изследва, доколкото е възможно. Фулминантната форма на менингококов менингит протича толкова бързо, че фатален мозъчен оток и интоксикация се развиват за няколко часа, което бързо води до смърт от спиране на дишането и сърдечна дейност.

Признаците на гноен менингит при деца са подобни на тези при възрастни, но протичат по-бързо. Като се има предвид, че е трудно да се събере анамнеза от дете, важна характеристикаменингитът е появата на хеморагичен обрив, който първо се появява на краката и след това се издига (това е важен критерий за менингококов менингит).

Навременната диагностика на менингит е много важна, тъй като животът на човек често зависи от това колко бързо е започнало лечението. По-специално, това се отнася за тежки форми на серозен и всички, без изключение, гноен менингит.

Диагнозата на менингит е набор от мерки, насочени към потвърждаване на тази диагноза, изясняване на естеството на възпалителния процес (серозен или гноен) и идентифициране етиологичен фактор, който участва в възникването му (вируси, бактерии, гъбички, Mycobacterium tuberculosis и др.). И дори в случай, че се установи, че този пациент е развил гноен бактериален менингит, изключително важно е точно да се провери патогенът, тъй като този момент е решаващ в терапевтичната тактика. Днес диагнозата менингит дава възможност още в първия ден на заболяването да се определи точно причинен фактори бързо започнете терапията.

Лабораторни признаци на менингит при възрастни

Първите признаци на менингит при възрастни са, разбира се, симптомите, специфични за това заболяване, които бяха описани по-горе. Те са толкова характерни, че лекари от всякакъв профил, а не само невролози, които участват пряко в лечението му, могат да го подозират. При най-малко съмнение за това заболяване пациентите трябва да бъдат насочени в болница възможно най-скоро за разширена диагностика на менингит и адекватно лечение. Освен това е желателно той да бъде доставен там от екип на линейка, тъй като в процеса на транспортиране състоянието на такъв пациент може рязко да се влоши (например да се развие мозъчен оток, депресия на съзнанието и др.).

След като пациентът бъде прегледан от невролог, той предписва различни допълнителни методи за изследване, които ще ви позволят да определите напълно диагнозата. В зависимост от естеството на възпалителния процес те се различават донякъде.

Лабораторните признаци на серозен менингит при възрастни са както следва:

• Общ кръвен анализ.

Леко повишаване на нивото на левкоцитите (в по-голяма степен поради лимфоцитите) и ESR. Останалите без функции.

• Резултатът от изследването на цереброспиналната течност.

Когато иглата се пробие, тя започва да изтича под налягане. Цветът на течността е прозрачен. Има повишено ниво на лимфоцити и протеин, но понякога може да има неутрофилна левкоцитоза(което е типично за гноен менингит). Много е важно да се изследва динамиката на цереброспиналната течност, тъй като след 3-4 дни в нея остава само лимфоцитоза.

• Натривка от фаринкса, носа, вирусологично изследване чрез PCR, RIF, кръвен ELISA.

Този метод ви позволява да идентифицирате конкретен патоген.

• В допълнение към вирусите, туберкулозата и гъбичките също могат да причинят серозен менингит. Тези патогени могат да бъдат открити чрез микроскопия на цереброспиналната течност след оцветяване на цитонамазката.

| Повече ▼ редки причиниразвитие на вирусен менингит при възрастни (системни заболявания, ракови метастази, мозъчни кисти) изискват индивидуален подход към диагнозата.

Лабораторните признаци на гноен менингит при възрастни са както следва:

• Общ кръвен анализ.

Ще има левкоцитоза поради неутрофили, изместване на левкоцитната формула наляво до незрели форми, значително увеличение на ESR.

• Изследване на цереброспиналната течност.

Ще бъде мътен, ще прилича на гной. В анализа ще има изразена неутрофилна левкоцитоза, повишено съдържание на протеин. След обикновен преглед се взема цереброспиналната течност за микроскопско изследване и идентификация бактериален патоген. Извършват се и култури за тестване за чувствителност към антибиотици.

• Серологичен кръвен тест за откриване на антитела към специфични патогени, техния титър и динамика на увеличаване или намаляване.
• Допълнителни методи за изследване

Идентифицира се основният фокус на инфекцията (синузит, патология на устната кухина, отит на средното ухо, пневмония, пиелонефрит, абсцеси и остеомиелит от всякаква етиология), за това се провеждат допълнителни методи за изследване и се канят специализирани специалисти за преглед (УНГ лекар , зъболекар, пулмолог, терапевт, хирург и др.).

Лабораторните признаци на менингит, както серозни, така и гнойни, са пряка индикация за хоспитализация на пациента (понякога дори в невроинтензивното отделение или обща реанимация) и назначаването на специфично лечение.

Лабораторни признаци на менингит при деца

Признаците на менингит при деца, както и при възрастни, могат да бъдат клинични (специфични оплаквания на пациента, данни от изследване), лабораторни и инструментални. Характеристика на това заболяване в педиатрията е, че почти никога не е възможно да се получи от самия пациент полезна информация. Следователно разговорът с родителите е основният ключов момент, който позволява на лекаря да подозира менингит.

Менингитът при децата е изключително сериозно заболяване, която все още отнема живота на малки пациенти. Това важи особено за остри и фулминантни форми на хода на заболяването. Педиатърът трябва навреме да разпознае опасните симптоми на заболяването и възможно най-скоро да изпрати детето в детската болница, тъй като понякога се броят часове или дори минути.

Лабораторните и инструменталните признаци на менингит при деца са подобни на тези при възрастни. Това се отнася както за серозния, така и за гнойния менингит.

Инструменталните методи за изследване, които позволяват диагностицирането на менингит при възрастни и деца, се използват от лекарите не по-малко от лабораторните. Те ви позволяват да идентифицирате естеството на процеса (гноен или серозен), но не можете точно да идентифицирате причинителя на инфекциозния процес. И все пак те могат да помогнат за идентифициране на първичния фокус, като синузит, наличие на абсцес или остеомиелит на костната тъкан.

Най-често срещаните методи инструментална диагностикаменингит са:

• компютърно или магнитно резонансно изображение,
• електроенцефалография или ехо-енцефалография,
• невросонография (за бебета с незатворена голяма фонтанела),
• рентгенография на костите на черепа и, ако има признаци на други области (синуси, гръден коши т.н.).
• ехографиявътрешни органи за откриване на усложнения на менингит или търсене на първичния фокус на инфекцията.

В зависимост от ситуацията, лекарят може да насочи пациента към други инструментални методипрегледи, ако състоянието му го налага.

Менингит: лечение на заболяването. Медикаменти и допълнителни методи

Ако пациентът е диагностициран с менингит, лечението трябва да започне възможно най-скоро, защото животът му често зависи от това (особено при деца под 5 години, които имат най-висок процент смъртни случаи). Единственото място, където може да се проведе терапия, е инфекциозна болница (за деца или възрастни). Не се допуска самолечение, домашно лечение или дневна болница. Всеки с менингит може внезапно да се влоши и това понякога изисква спешна помощ(например с развитието на мозъчен оток, респираторна и надбъбречна недостатъчност, депресия на съзнанието до кома и др.).

Ако пациентът има потвърден менингит, лечението обикновено включва следните ключови области.

Строга почивка на легло (както за деца, така и за възрастни), желателно е едно отделение (ако има такова), в което ще бъде възможно да се създадат оптимални условия (приглушена светлина, тишина), тъй като всички дразнещи факторипричиняват силно главоболие. Диетата също е щадяща, ако пациентът изобщо може да се храни.

Етиотропната терапия е лечение, насочено към елиминиране на причината за инфекциозния процес.

• За вирусен менингит антивирусни средства, за гнойни - назначаването на антибиотици, към които патогенът е чувствителен, за туберкулоза - комбинация от противотуберкулозни лекарства, за гъбични - антимикотици и др.
• Антибиотиците се предписват интрамускулно или интравенозно. В тежки случаи дори е възможно въвеждането им чрез лумбален катетър директно в цереброспиналната течност. Приемът на хапчета не се практикува. Курсът на лечение е най-малко 10-14 дни.
• За вирусен менингит, рекомбинантни интерферони, индуктори на ендогенен интерферон, имуномодулатори. Ако се подозира участието на херпесния вирус, тогава ацикловир, ако ХИВ, тогава антиретровирусни лекарства.
• При бактериален менингит, след надеждно идентифициране на патогена, се прилага антименингококов или антистафилококов гамаглобулин или плазма.

Освен от етиотропна терапияпредписват се и симптоматични средства:

• Деконгестанти (фуроземид, манитол),
• Антиконвулсанти(седуксен, реланиум, фенобарбитал),
• Детоксикационна терапия (вливане на колоиди, кристалоиди, електролити),
• Ноотропни лекарства, които намаляват риска от последствията от менингит за висшите психични функции (интелигентност, памет, внимание и др.).

В зависимост от усложненията на менингита, лечението може да включва корекция и съпътстващо лечение патологични състояния: дихателна, надбъбречна, сърдечно-съдова недостатъчност. Във всеки случай терапията се провежда индивидуално.

Последствията от менингит за възрастни и деца могат да бъдат различни. При благоприятно протичане на заболяването и своевременно лечение, то може да остане само като лош спомен от живота. Въпреки това, за съжаление, менингитът не винаги завършва щастливо.

При децата смъртните случаи се наблюдават в 1-5% от случаите, най-често това е характерно за светкавична формагноен менингит (обикновено менингококов). При възрастни фаталните изходи са редки.

След прекаран вирусен менингит е характерен период на астения: летаргия, слабост, загуба на памет, концентрация на внимание. Обикновено трае един месец. За да предотвратите това състояние, можете да използвате мултивитаминни комплекси и ноотропи.

След прекаран гноен менингит прогнозата ще зависи от степента на увреждане на жизнените центрове на мозъка. При липса на своевременно лечение са възможни слепота, глухота, нарушен вкус и обоняние, сериозни интелектуални разстройства. Ако терапията се проведе навреме и в пълен размер, тогава периодът на възстановяване е подобен на този при вирусен менингит.

Профилактика на менингит

Потенциалните причинители на менингит са много чести за всеки човек (пневмококи, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, много респираторни и чревни инфекции). Въпреки това, не всеки, който влезе в контакт с тях, наистина получава менингит. Защо е така?

Как да се предпазим от менингит?

Менингитът често се среща при уязвими популации, които включват предимно деца през първите 5 години от живота. Отвъд тях повишен рискхора с имунен дефицит (включително такива с HIV инфекция), страдащи от заболявания, които намаляват имунитета (заболявания на кръвта, диабети др.), прием на имуносупресори (кортикостероиди, цитостатици, след лъче- и химиотерапия).

Предотвратяването на менингит се състои в навременното лечение на първичните огнища на инфекции, които потенциално могат да причинят това усложнение, както вирусно, така и бактериално. По време на епидемии ограничете максимално контактите и използвайте лични средства за защита на дихателните пътища, редовно мийте ръцете и ги третирайте със спиртни спрейове.

При най-малкото съмнение за менингит (както серозен, така и гноен) е необходим преглед от невролог и хоспитализация. Това важи особено за деца на възраст под 5 години.

Универсална ваксина срещу менингит, която би защитила човек от всички възможни форми, не съществува. Причината е, че напълно различни инфекциозни агенти (вируси, бактерии, гъбички, протозои, туберкулоза и др.) могат да го причинят. Днес обаче има възможност да защитите себе си и близките си. различни видовеваксини.

Ваксинирането срещу менингит, причинен от пневмококи и Haemophilus influenzae, значително намали честотата на това заболяване. Към днешна дата тя е включена в Националния ваксинационен календар и се препоръчва за деца от 3 месеца и по-големи. Ваксинацията срещу туберкулоза може да се счита за ваксинация срещу менингит, причинен от Mycobacterium tuberculosis. За профилактика на вирусен менингит, причинен от морбили, рубеола, варицела, се използват подходящи ваксини.

Ваксинацията срещу менингит, причинен от менингококи, в момента не е включена в задължителния ваксинационен календар, но съществува и се препоръчва за деца над 2 години.

Има болести, с които можете да живеете с години, има инфекции, които могат да се лекуват у дома и дори да се носят на краката ви, но всеки нормален родител, когато детето покаже признаци на менингит, се опитва да отиде в болницата възможно най-скоро . Менингитът е опасно заболяване, което реална заплахаживот и висока опасностусложнения. Може да доведе до смърт за няколко часа, а последствията (парализа, пареза, епилепсия, хидроцефалия) ненавременно лечениеостават за цял живот.

Менингитът е най-тежък при деца, тъй като кръвно-мозъчната бариера (между кръвта и нервната тъкан) има висока пропускливост, но при определени условия (отслабен имунитет, наранявания на главата или гърба) можете да се разболеете на всяка възраст.

Самият термин идва от латинското "meningos" - менинги. Менингитът е известен отдавна, но подробна клинична картина е описана само в края на XIXвек, а започва да го лекува през 50-те години на ХХ век. Досега според статистиката всеки десети болен умира.

Менингитът е възпаление на лигавицата на главния и/или гръбначния мозък инфекциозен характер. При гнойна форма на заболяването цереброспиналната течност (ликвор) също участва във възпалителния процес, става мътна и променя своя състав.
Заболяването има няколко класификации според различни критерии:

Според естеството на възпалението:

• гноен. Повечето клетки на CSF са неутрофили, чиято функция е да предпазват от бактерии и гъбички;
• серозен, когато лимфоцитите, отговорни за борбата с вирусите, преобладават в цереброспиналната течност.

По патогенеза (характеристики на възникване):

• първично - самостоятелно заболяване, което не е следствие от инфекция на орган или организъм като цяло;
• вторичен, възникващ като усложнение след инфекция, когато неговият патоген преминава през кръвно-мозъчната бариера и води до възпаление.

Дебит:

• реактивен, изискващ лечение през първия ден;
• остър, развиващ се за 2-3 дни;
• подостър, възпаление, при което може да продължи повече от 2 седмици;
• хроничен, когато менингитът се развива повече от 4 седмици.

Менингитът се разграничава и в зависимост от мястото на възпаление (церебрален, цереброспинален, конвекситален, повърхностен, базален), локализация (панменингит, пахименингит, лептоменингит, арахноидит).

При навременно лечение последствията от инфекциозен менингит при деца могат да бъдат сведени до минимум и след известно време те изчезват напълно. Понякога остават затруднения с възприятието и вниманието, но след няколко години (не повече от пет) тялото ще се възстанови напълно. Две години след заболяването детето трябва да се наблюдава от педиатър.

Усложненията зависят от вида на инфекцията. Така че гнойният менингит при деца може да причини проблеми със зрението, слуха, психомоторно развитие, памет. Появата на сраствания в мембраните на мозъка след заболяване нарушава циркулацията и производството на цереброспинална течност, което води до повишаване на вътречерепното налягане или хидроцефалия.

Базалният менингит (възникващ в основата на мозъка) причинява загуба на слуха, загуба на зрението и. Серозна формаболестите са малко по-малко опасни, но без навременна помощ ще доведат до същите последствия. След менингит понякога се наблюдава развитие на епилепсия, но лекарите предполагат, че това се случва при тези, които са предразположени към него.

Особено опасна е реактивната форма на менингит, която може да убие за няколко часа, причинявайки инфекциозно-токсичен шок: промяна в съсирването на кръвта, спад на кръвното налягане, нарушение на сърцето и бъбреците.

причини

За да се появи инфекциозен менингит при деца, патогенът трябва да премине кръвно-мозъчната бариера. Той може да влезе в тялото по следните начини:

1. Въздушен.Кашлянето и кихането на привидно здрави хора може да пренесе инфекцията. Според епидемиолозите на 1 човек, засегнат от менингококова форма на заболяването, има до 3 хиляди пасивни носители и 200-300 души само с възпаление на назофаринкса. Аденовирусите и ентеровирусите също се предават по този начин.
2. Фекално-орален.Така се предават ентеровирусите, причиняващи не само чревна инфекцияно също и менингит при определени условия.
3. Хематогенен. Повечето чест начин. Характерно е за вторичния менингит, когато кръвта носи патогена от източника на инфекцията до мозъка. HIV, цитомегаловирус и други инфекции могат да преминат през плацентарната бариера по време на бременност и да причинят възпаление на мозъка при дете в утробата.
4. Лимфогенен.Патогенът се движи през лимфната система.
5. контакт. Открита травма на главата или гърба може да доведе до проникване на патогенни микроорганизми в мембраните на мозъка или цереброспиналната течност.

Инкубационният период на менингит се влияе от специфичен патоген, например при деца ентеровирусът причинява възпаление за една седмица, а менингококът - за 4 дни.

За появата на заболяването не е достатъчно инфекцията просто да навлезе в тялото. Вероятността за пренасяне и размножаване на патогени зависи от състоянието на имунитета - отслабен поради начин на живот, хронични или вродени заболявания, той не е в състояние да устои на микроорганизмите. Защитните бариери на детето са несъвършени, така че повече от половината от случаите са деца под 5 години.

От особена опасност са бактериалните менингити, тъй като всеки гноен фокус- отит, тонзилит, абсцес - могат да причинят заболяване. Най-честият причинител на бактериалния менингит е менингококът. Ако имунната системане може да го задържи в назофаринкса, той навлиза в кръвта през лигавиците и може да причини възпаление във всеки орган на тялото, включително мозъка.

Един от най-ужасните видове инфекциозен менингит при деца е фулминантната менингокоцемия, когато голямо количество менингококи навлиза в кръвния поток. Той отделя токсини, които след няколко часа причиняват сепсис, запушване на малки съдове, кръвоизливи по кожата и нарушено съсирване на кръвта. Детето в първите няколко часа (максимум на ден) умира от сърдечна или бъбречна недостатъчност.

Симптоми

Симптомите на заболяването практически не зависят от вида на патогена. Често менингитът при деца се проявява като инфекцияс неспецифични симптоми, присъщи на други, по-малко опасни заболявания.

Симптоми, които не изключват менингит:

1. Главоболие, усилващо се при движение на главата, от леки и силни шумове. Особено си струва да се предупреди, ако се появи по време на някакво инфекциозно заболяване (ARVI, херпес на устните и т.н.) и е толкова силно, че всички други симптоми избледняват на заден план.
2. Болка в гърба и шията, придружена от треска.
3. Гадене, повръщане (без връзка с приема на храна), сънливост, замъгляване на съзнанието.
4. Всякакви конвулсии. Те се наблюдават при една трета от децата с менингит и като правило се появяват на първия ден.
5. Постоянен плач, изпъкнала фонтанела, треска при деца под една година.
6. Обрив с треска. При 80% от децата типичен обривпри менингит изглежда като бързо появяващи се розови петна, в центъра на които се появяват кръвоизливи след няколко часа - това е симптом на менингокоцемия. Минутите се броят и трябва да стигнете до болницата възможно най-бързо. Въпреки това, всеки обрив, придружен от висока температура, може да е признак на заболяване и трябва да се прегледа от лекар.
   При гноен менингит неспецифичните симптоми се проявяват ясно от първите часове (или дни), при вирусен менингит симптомите постепенно изчезват по-късно, а при туберкулозната форма те се увеличават с времето.

Лекарите разграничават редица менингеални симптоми, свързани с нарушено функциониране на сетивните органи, мускулно напрежение, реакция на болка при възпаление. Най-важните:

1. Ригидност (нееластичност) на тилната мускулатура.Ако поставите ръката си на тила си и се опитате да огънете главата си към гърдите си, мускулите ще бъдат толкова ограничени, че ще бъде невъзможно да направите това. силно напрежениепричинява типична менингеална поза - легнала настрани с отметната назад глава и свити към корема крака.
2. Знак на Керниг.Лежейки по гръб, леко огънете крака в коляното и тазобедрена ставапод прав ъгъл, с менингит в това положение, той няма да може да изправи коляното си. За деца под 4-месечна възраст това не е признак на менингит.
3. Симптом на окачване на ласаж (за деца под една година).Ако детето бъде взето под мишниците, то неволно огъва краката си към стомаха и е невъзможно да ги разгънете.
4. Симптом на Брудзински.Ако детето, което лежи по гръб, наклони главата си към гърдите, краката и ръцете също автоматично ще започнат да се огъват ( горен симптом). При огъване на единия крак, вторият също несъзнателно ще повтори движението (долен симптом).
5. Симптом на "триножник".Седнал с изпънати крака, детето се обляга назад, опирайки се на ръце, или свива краката си.

При деца под 3 години, особено с бързо развитиезаболяване, симптомите може да са леки или да са налице един или два от тях.

Ако няма характерни кръвоизливи по кожата, е възможно точно да се диагностицира менингит само с помощта на спинална пункция и анализ на цереброспиналната течност за признаци на възпаление (увеличаване на количеството протеин, наличие на гной).

Причинителят се открива и в цереброспиналната течност. За същата цел едновременно се взема кръвен тест. За да се определи наличието и степента на увреждане на менингите, се предписват невросонография, електроенцефалография и магнитен резонанс.

Лечение

За лечение на менингит при деца е необходима спешна хоспитализация. Помощта при заболяване включва:

1. Антибиотици за бактериален менингит. Изборът на конкретно лекарство зависи от патогена. По-специално, в туберкулозната форма се използват редовни пункции на стрептомицин в гръбначния канал. Вирусният менингит включва наблюдение и симптоматично лечение (изключение - херпетична инфекцияили идентифициран вирус на Epstein-Barr, когато се използва антибиотик ацикловир).
2. Нормализиране на вътречерепното налягане. При всеки менингит налягането на цереброспиналната течност се повишава, което води до интензивно главоболие. Отстраняването на малка част от течността (включително при вземането й за анализ) ви позволява да намалите налягането. Използват се и диуретици.
3. Симптоматично лечение, включващо аналгетици, антипиретици, витамини, антиеметици.
4. Елиминиране на интоксикация и възстановяване на водно-солевия баланс с помощта на интравенозни разтвори.
5. Антиконвулсанти (ако е необходимо).
6. Хормонална противовъзпалителна терапия.

Профилактиката на менингита включва преди всичко укрепване на имунитета на децата: втвърдяване, ходене, балансирано хранене.

Освен това при деца в риск (под 5-годишна възраст, с отслабен имунитет след заболяване или поради генетични причини) трябва да се използват следните методи за намаляване на риска от заболяването:

• Предотвратяване на въздушно-капкови инфекции: ограничаване на контакта с пациенти, избягване на обществени места по време на епидемии, използване на памучно-марлени превръзки. Менингококите, пневмококите, Haemophilus influenzae бързо умират под въздействието на свеж въздухи ултравиолетови, затова трябва по-често да проветрявате помещенията и да отваряте прозорците.
• Предотвратяването на инфекции, предавани по орално-фекален път, става чрез спазване на обичайните правила за хигиена: старателно измиване на ръцете, плодовете и зеленчуците, преваряване на вода, ако има съмнение, че в нея могат да попаднат опасни микроорганизми.
• Ваксинация. За съжаление, няма универсална ваксина срещу менингит, но рутинната ваксинация може да предпази от някои заболявания, усложненията след които могат да отидат в мозъка. Ваксините срещу основните патогени на бактериален менингит (Hemophilus influenzae, пневмокок, менингокок) не са включени в руския ваксинационен календар, но са сертифицирани и могат да бъдат направени по искане на родителите на детето.

Менингитът е едно от най-тежките и опасни инфекциозни заболявания, особено често засягащи деца от 1 до 5 години. Поради навлизането на бактерии, вируси, гъбички, някои протозои, възниква възпаление на мембраните на мозъка, което, ако не се лекува навреме, води до сериозни усложнения, дори смърт.

Първоначално възможни симптомименингит, е необходимо да отидете в болницата възможно най-скоро, тъй като токсичният шок в някои случаи се развива много бързо - след няколко дни или дори часове. Укрепването на имунната система, предотвратяването на инфекции от различно естество и ваксинирането ще помогнат за предпазване на детето от болестта.

Полезно видео за менингит при деца

Отговори

Менингитът е опасно инфекциозно заболяване, което засяга мембраните на мозъка, като по този начин причинява възпаление в тях. Може да се появи както самостоятелно, така и като инфекция от друго огнище.

Заболяването има 5 различни форми, може да бъде бактериално, вирусно, гъбично. По естеството на възпалителния процес - гноен и серозен.

При най-малкото съмнение за развитие на менингит възрастен или дете трябва да бъдат отведени в болницата възможно най-скоро, тъй като заболяването се лекува само в болница под наблюдението на опитни лекари.

Лечението на менингит трябва да започне от момента на откриване на първите признаци на заболяването, тъй като последствията от него са много опасни за човек, независимо от възрастта. Децата боледуват по-често от менингит, тъй като техният имунитет не е достатъчно развит и кръвно-мозъчната бариера е несъвършена, за разлика от възрастните.

Причини за менингит

Патоген менингококова инфекция- бактерията meningococcus, принадлежаща към род Neisseria, която съдържа 2 вида бактерии - менингококи и гонококи. Източник на инфекция са носителите на инфекцията, която се предава по въздушно-капков път.

Най-патогенни са менингококите от група А, които при заразяване водят до развитие на тежко протичане на менингококова инфекция. При децата причината за менингит са главно ентеровируси, които влизат в тялото чрез храна, вода и мръсни предмети. Може да се развие на фона или.

Заболяването може да се предава по време на раждане, по въздушно-капков път, чрез лигавици, мръсна вода, храна, ухапвания от гризачи и различни насекоми. Можете да се заразите и чрез целувка.

Вторичен менингитвъзникват, когато инфекцията навлезе в мозъка от други огнища на възпаление - furuncle, остеомиелит и др. Повече от останалите мъжете и децата под 10-годишна възраст са по-податливи на тази инфекция.

Симптоми на менингит

Това е много опасно заболяване, което се предава по въздушно-капков път, което увеличава риска от заразяване с това заболяване. В тази връзка е важно да знаете първите симптоми на менингит, както и как се проявява при деца и възрастни. Навременно откритият менингит и неговите симптоми ще помогнат да се потърси медицинска помощ своевременно, което ще сведе до минимум възможните усложнения.

Продължителността на инкубационния период при менингит зависи от основния патоген, при менингококова инфекция е 5-6 дни, в някои случаи периодът се увеличава до 10 дни.

Симптомите на бактериалната форма обикновено се появяват внезапно. Симптомите от вирусен тип могат да се появят внезапно или постепенно в продължение на няколко дни.

Най-честите ранни признаци на менингит при възрастни са:

• силно и постоянно главоболие;
• висока телесна температура;
• болка в мускулите и ставите;
• скованост на мускулите на врата - трудно или невъзможно навеждане на главата;
• диспнея, ускорен пулс, цианоза на назолабиалния триъгълник;
• повишена чувствителност към светлина и звук;
• гадене и повръщане, обща слабост, загуба на апетит.

Менингеалният синдром е изразен Симптомите на Керниг и Брудзински.

1. Симптом на Керниг (невъзможност за изправяне на свития в бедрото и коленни ставикрак), болезненост при натиск върху очните ябълки.
2. Симптом Брудзински(когато се опитвате да наклоните главата си напред в легнало положение, краката се огъват в коленете, когато натискате пубиса, краката се огъват в коленните стави).

Пациентите лежат настрани, главата се хвърля силно назад, ръцете се притискат към гърдите, а краката се сгъват в коленете и се привеждат към стомаха („Позиция на сочещо куче“). Менингитът и менингококовата септицемия не винаги могат да бъдат идентифицирани веднага, тъй като симптомите са много подобни на грипните. Важно е да се разбере, че болестта може да бъде придружена от други симптоми, които могат да усложнят самодиагностиката.

Симптоми на менингит при деца

Не е лесно да се подозира менингит при дете, тъй като той все още не може да се оплаче от симптомите, които го безпокоят.

При малко детепризнак на менингит може да бъде висока температура, раздразнителност, при която бебето трудно се успокоява, загуба на апетит, обрив, повръщане и пронизителен плач. Може да има напрежение в мускулите на гърба и крайниците. Освен това децата могат да плачат, когато бъдат взети.

Родителите определено трябва да се обадят на лекар, ако открият горните признаци.

Лечение на менингит

При менингит лечението при деца и възрастни трябва да бъде изчерпателно и да се провежда в болница. За изясняване на диагнозата, както и за идентифициране на причинителя на менингит, се извършва спинална пункция.

Терапевтичните мерки за менингококова инфекция включват етиотропна, патогенетична и симптоматична терапия.

1. Лечението на менингит се основава на антибиотична терапия . Лекарството се предписва, като се вземе предвид идентифицираният причинител на заболяването, прилага се интравенозно. Използването на лекарства ще се извършва най-малко една седмица, след като температурата на лицето се нормализира. За унищожаване на менингококи най-често се използват антибиотици от пеницилиновата група или техните полусинтетични аналози (амоксицилин).
2. Противовъзпалителни и се предписват за облекчаване на симптомите на заболяването, намаляване на риска от усложнения, включително алергична реакция към всеки антибиотик
3. Ако се развие мозъчен оток, дехидратация с диуретици (диуретици). Когато използвате диуретици, трябва да се има предвид, че те допринасят за измиването на калций от тялото.

В зависимост от клиничната форма на менингита, тежестта на протичане на менингококовата инфекция, комбинацията от лекарства и терапевтичните подходи са различни. След приключване на лечението в болница е необходимо лечението да продължи амбулаторно. В случай на правилно и навременно лечение, вероятността от фатален изход е не повече от 2%.

Ваксинация срещу менингит

В повечето случаи се прилага менингококова ваксина, ваксина срещу хемофилус инфлуенца тип В, ​​тройна ваксинация срещу морбили, рубеола и паротит. Ваксината срещу менингит е валидна 3 години и е 80% ефективна. Деца под 18 месеца не се ваксинират.

Доктор Комаровски:

Предотвратяване

Основната превантивна мярка днес все още е ваксинацията. При желание можете да се ваксинирате, не е задължително. Неспецифична профилактикае да се избягва контакт с възрастни или деца, които показват признаци на заболяване.

Последици от менингит

Последствията ще зависят от това как протича болестта при дадено лице.

Ако е било сложно, тогава човек може дори да загуби слуха или зрението. В допълнение, някои форми на това заболяване могат да провокират смущения във функционирането на мозъка и затруднения с умствената дейност. Пренесен в ранна детска възраст, той може да причини умствена изостаналост, нарушени първични мозъчни функции и хидроцефалия.

Ако лечението на менингит започне своевременно и пациентът се лекува с антибиотици, тогава в 98% от случаите пациентите са напълно излекувани и никакви последствия не ги измъчват. Горните усложнения могат да възникнат при 1-2% от хората, които са имали това заболяване.