Менингитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на мозъка.Разликата между серозния менингит и други видове това заболяване е, че течността, освободена от съдовете в кухината и тъканта, не съдържа гной.

Поради това мозъчните клетки не се „стопят“ и умират. В това отношение този вид заболяване протича по-леко от гнойния тип менингит и има по-благоприятна прогноза.

Децата на възраст 3-6 години са най-податливи на серозен менингит.При възрастни се среща по-рядко, най-често това са пациенти на възраст 20-30 години. Това се дължи на факта, че хората на тази възраст са най-податливи на контакти и агресивна външна среда.

Развитието на заболяването започва с проникването на патоген в тялото или травматично увреждане на мозъка. Веднъж попаднал в менингите, патогенът провокира възпалителен процес. Ако не забележите това заболяване навреме, можете да получите катастрофални последици. Болестта е много сериозна и опасна.

Най-честите причинители на серозен менингит са вируси:

• детски паралич;
• грип;
• херпес;
• дребна шарка;
• ентеровируси;
• аденовируси;
• вирус на Epstein-Barr;
• цитомегаловируси;
• парамиксовируси.

внимание!Основната причина за появата на менингит е отслабената имунна система, която не е в състояние да се справи с патогенните микроорганизми.

Различава се асептичен серозен менингит, причинен от съпътстващи заболявания:

1. Мозъчни кисти и тумори.
2. Системни заболявания.

Класификация

В зависимост от вида на патогена има:

Пътища на заразяване и инкубационен период

Болестта е сезонна, случаите на инфекция се откриват най-често през лятото.

Патогенът навлиза в тялото по следните начини:

• Въздушен.Патогенният агент, локализиран върху лигавиците на дихателните пътища, се разпространява в околната среда чрез дишане и кихане.
• Контакт.Патогенът се намира върху предмети за лична хигиена на заразен човек. При неспазване на хигиенните правила се предава на здрави хора и провокира развитието на болестта.
• вода.Инфекцията възниква при плуване в открити води през вода.

Плацентарният път се разграничава отделно, когато патогенът се предава от заразена майка на плода.

Инкубационният период е времето между проникването на инфекцията в тялото и появата на първите симптоми на заболяването. При серозен менингит е 2-4 дни.

важно!След поставяне на диагнозата е необходимо да се изследват всички, които са били в контакт с пациента през този период. Въпреки това, заболяването често започва остро с повишаване на температурата и копира ARVI и грип.

Симптоми при възрастни

След края на инкубационния период се появяват първите признаци на заболяването. Те се различават по степен на проявление в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.

Първите симптоми на серозен менингит при възрастни:

Основните симптоми, които помагат да се разграничи серозният менингит от други заболявания при възрастни:

• Ригидност на мускулите на врата и гърба, което се проявява в невъзможността да се наклони главата към гърдите.
• Нарушена мускулна активност, затруднено преглъщане.
• Положителна реакция на теста на Kernig: след огъване на крака в коленните и тазобедрените стави е невъзможно да се изправи колянната става.
• Положителна реакция към теста на Брудзински: при огъване на врата напред, легнал по гръб, пациентът дърпа краката си към гърдите си.

важно!Ако се появят тези симптоми, незабавно се консултирайте с лекар. Това ще помогне да се избегне развитието на усложнения и влошаване на благосъстоянието и няма да доведе до непоправими последици.

След 5-7 дни интензивността на симптомите намалява, но това не означава, че заболяването е преминало.

Диагностични методи

Диагностиката на серозен менингит при възрастни е насочена основно към идентифициране на менингеален синдром.

Менингеалният синдром се проявява под формата на:

• положителна реакция към тестовете на Kernig и Brudzinsky;
• скованост на мускулите на врата и гърба.

Също така се събира анамнеза, включително наличието на контакт със заразени хора в последните дни преди заболяването. Освен това се извършват лабораторни изследвания и други диагностични методи:

Основната задача на диференциалната диагноза е да се разграничи серозният менингит от гнойния енцефалит, пренасян от кърлежи, субарахноидален кръвоизлив и арахноидит.

Лечение на серозен тип

Ако се подозира това заболяване, пациентът незабавно се хоспитализира в болница. След това се преглежда и лекува от лекари инфекционисти и невролог. Продължителността на лечението е 7-10 дни.

Отказът от хоспитализация е възможен само ако заболяването е леко. Въпреки това, при менингит е необходимо постоянно да се наблюдават промените в състоянието на пациента, което неспециалистът не може да направи.

Също така е възможно да се извършват диагностични процедури и навременно коригиране на курса на терапия само по време на стационарно лечение. Това е невъзможно у дома, освен това неправилното лечение ще доведе до усложнения, дори смърт.

Основната цел на лечението на серозен менингит при възрастни е да се унищожи причинителя на заболяването. В зависимост от вида на агента се предписват различни лекарства:

• Ацикловир.
• Широкоспектърни антибиотици, Цефтриаксон, Фтивазид, Хлоридин.
• Флуороцитозин, Амфотерицин В.
• За отстраняване на токсините - Plisorb, Hemodez.
• Болкоуспокояващи - аналгин.
• Антиеметици - Cerucal.

внимание!Не приемайте лекарства без лекарско предписание. Неправилното приложение не само няма да подобри благосъстоянието на пациента, но и ще му причини непоправима вреда.

Последици и усложнения

Серозният менингит оставя след себе си следните последствия, които продължават през първите няколко месеца след заболяването. Основните усложнения след заболяването включват:

• главоболие;
• слабост;
• влошаване на вниманието и паметта.

Също така е възможно да се развият усложнения при тежки случаи на заболяването:

Увреждането на мембраните на гръбначния и главния мозък, провокирано от бактерии, вируси, гъбички, се определя от официалната медицина като серозен менингит. Децата в предучилищна възраст са предимно изложени на риск. Точно в този период бебето започва да посещава детска градина, където може да има потенциални носители на вируса. При ученици и възрастни тази патология се открива доста рядко.

Заболяването се характеризира със симптоми, които придружават менингит с друга етиология. Това са висока (над 38) температура, главоболие, гадене и повръщане. Подобни симптоми затрудняват навременната диагностика, тъй като родителите често бъркат състоянието с настинки. Но последствията са неблагоприятни, така че проявата на някакви признаци трябва да ви накара да потърсите медицинска помощ.

Причини за заболяването

Основните патогени, които провокират серозен менингит, са бактерии и вируси и по-рядко гъбички. Но основната причина е ентеровирусът. Често заболяването се диагностицира като усложнение след заболявания:

• пневмония;
• грип;
• дребна шарка;
• варицела;
• сифилис;
• туберкулоза;
• СПИН.

Инфекцията често се случва от заразен човек, дори по време на разговор с него. Най-големият пик се наблюдава през топлия сезон, тъй като много резервоари са замърсени с вредни микроорганизми.

Здравата имунна система позволява на тялото да устои на атаката на нахлуваща инфекция. Отслабеният имунитет, нездравословното хранене и лошият начин на живот позволяват на вируса лесно да проникне и да зарази отслабеното тяло. Това обяснява факта, че серозният менингит при възрастни или деца е следствие от друго заболяване. В отслабено тяло ентеровирусът бързо достига до мозъка чрез кръвния поток, провокирайки първоначален тежък възпалителен процес.

Класификация на заболяването

Съвременната медицина идентифицира няколко вида серозен менингит. Зависи от вида на патогена или агента на заболяването:

В зависимост от тежестта на заболяването към момента на откриването му се определят още няколко вида - първична или вторична степен.

Симптоми на заболяването

След като тялото е заразено, заболяването може да се появи в рамките на 2-6 дни. Именно това е инкубационният период на патологията. Лечението е продължително, изисква болничен престой. Възстановяването е възможно след най-малко две седмици.

Заболяването се проявява с менингеални специфични признаци:

• висока телесна температура;
• треска;
• главоболие;
• гадене, повръщане;
• болка в очите при гледане на ярка светлина;
• болка в ушите дори при лек шум;
• липса на апетит;
• Симптом на Брудзински или Керниг.

Менингеалните признаци са наличието на няколко симптома наведнъж. При откриване на симптоми на Брудзински пациентът не може да обърне главата си или да огъне врата си. Когато се опитате да огънете единия крак, другият се сгъва спонтанно. При определяне на симптома на Керниг пациентът е помолен да повдигне крака си вертикално от легнало положение. Ако има заболяване, той няма да може да направи това. Състоянието често е придружено от загуба на съзнание.

Диагностика

Патология като серозен менингит се диагностицира доста просто въз основа на изброените симптоми. Но това е достатъчно, за да може лекарят да състави анамнеза. Пациентът ще трябва да премине пълен лабораторен и инструментален преглед. Серологичната диагноза включва:

• общ кръвен анализ;
• бактериологичен анализ;
• гръбначна пункция;
• Ултразвук, ЯМР на мозъка.

Често след вземане на проби от гръбначния мозък пациентите чувстват значително облекчение. Това е допълнително доказателство, че има серозен менингит при деца или възрастни. Облекчението е временно, тъй като след приема на течността вътречерепното налягане рязко спада. Лечението е сложно и продължително. Необходимо е да се направи това, тъй като последствията са доста тъжни.

Прочетете също по темата

Каква е опасността от сътресение на мозъка и как да окажете първа помощ на човек

Лечение

Появата на тези симптоми трябва да предизвика безпокойство, особено за родителите. Не чакайте пристигането на местния педиатър. Ходът на заболяването е бърз, така че е по-добре да се обадите на линейка.

Ако при висока температура пациентът не може да огъне краката си или да обърне главата си, може да се подозира серозен менингит. В тази ситуация е необходима спешна хоспитализация.

Не е желателно сами да сваляте температура или да давате антибиотици. Това ще даде временен ефект и ще усложни диагнозата. Лечението на серозен менингит изобщо не включва употребата на антибактериални лекарства. След диагностичен преглед лекарят обикновено предписва:

• антивирусни лекарства, често интерферон;
• имуноглобулинът се предписва за укрепване на имунната система;
• за намаляване на вътречерепното налягане - диуретици (фуроземид, лазикс);
• спазмолитици (No-shpa, Drotaverine);
• капкомери с преднизолон и аскорбинова киселина;
• колоидни препарати се предписват при липса на сърдечни патологии;
• антипиретици само когато температурата е над 38 ° C;
• Seduxen, Domosezan за предотвратяване на гърчове;
• витаминна терапия.

Пациентът е поставен на легло за няколко дни. Препоръчително е да премахнете ненужните движения. Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Ето защо е по-добре стриктно да следвате всички предписания и препоръки на лекаря. Това е единственият начин бързо да постигнете пълно възстановяване без тъжни последици.

Последици от серозен менингит

Ако пациентът получи навременна медицинска помощ, последствията от заболяването са благоприятни. Треската изчезва на 3-4-ия ден, пълно възстановяване е възможно след две седмици. Ако посещението в медицинска институция е било ненавременно, лечението е извършено у дома с помощта на импровизирани средства, тогава може да възникне синдром на хипертония. Това е повишено вътречерепно налягане, причинено от натрупване на цереброспинална течност (CSF) в мозъка.

Ситуацията е сериозна, провокира:

• загуба на съзнание;
• неадекватно умствено и физическо развитие;
• увреждане на органите на слуха и зрението до пълна загуба;
• бъбречни патологии;
• на кого;
• синдром на внезапна детска смърт или смърт при възрастни.

Особено опасни са последствията, причинени от туберкулозния патоген.Тази форма на заболяването изисква употребата на противотуберкулозни лекарства. Ако това не е направено, тогава смъртта на пациента може да настъпи на 22-25-ия ден от началото на заболяването. Непълното или непълното лечение провокира рецидив.

Превантивни действия

Лечението на всяка форма на менингит не започва в момента на изписване от болницата. Ще бъде препоръчан цял набор от превантивни мерки, някои от които ще трябва да се спазват и изпълняват в продължение на 4 години. Превенцията няма да навреди на тези, които са били в контакт с пациента.

Най-добрата превенция се счита за силна имунна система, която лесно се поддържа със здравословна диета и витаминни добавки. Възрастните трябва да се откажат от алкохола и пушенето, децата и техните родители трябва да осигурят здравословен начин на живот. Може да се препоръча ваксинация срещу туберкулоза. Тази процедура не трябва да се пренебрегва. Това гарантира липса на рецидив.

• не посещавайте замърсени водоеми;
• редовно правете мокро почистване и проветрявайте стаята;
• мийте ръцете си след излизане и преди хранене;
• измивайте плодовете и зеленчуците преди ядене;
• не пийте чешмяна вода;
• спазвайте правилата за лична хигиена.

Принципи на хранене

Не само готовите витаминни комплекси, но и препоръките на алтернативната медицина ще помогнат за укрепване на имунната система. Децата трябва да бъдат научени от ранна детска възраст за опасностите от яденето на нездравословни храни. Ето защо е необходимо да се изключат до минимум газирани сладки напитки, пикантни, пържени, мазни храни, сол и захар, да се откажат посещенията на заведения за бързо хранене. Менюто на човек, който е имал менингит, трябва да включва:

• пресни зеленчуци и плодове;
• млечни продукти;
• твърди сирена;
• постно месо (варено, на пара);
• морска риба и морски дарове;
• ядки;
• елда, сирене;
• сушени плодове.

Серозният менингит е серозно възпаление, което засяга меката мембрана на мозъка, придружено от образуването на серозен ексудат, който включва някои елементи на кръвни клетки и 2-2,5% протеин.

Серозният менингит най-често засяга деца на възраст 3-6 години

Заболяването може да бъде причинено от инфекциозни агенти (гъбички, вируси, бактерии) или да има асептичен неинфекциозен характер.

Възпалителният процес при серозен менингит не води до клетъчна некроза и не се усложнява от гнойно сливане на тъкани. Следователно, това заболяване, за разлика от гнойния менингит, има по-благоприятна прогноза.

Серозното възпаление на менингите най-често засяга деца на възраст 3-6 години. При възрастни серозният менингит се диагностицира изключително рядко, при пациенти на възраст 20-30 години.

Причини и рискови фактори

В 80% от случаите причината за серозен менингит при възрастни и деца е вирусна инфекция. Причинителите на заболяването могат да бъдат:

• парамиксовируси.

Много по-рядко бактериалната инфекция води до развитие на серозен менингит, например инфекция на пациент с пръчка на Кох (причинителят на туберкулозата) или бледа спирохета (причинителят на сифилис). Изключително рядко заболяването има гъбична етиология.

Серозният менингит с инфекциозна природа се развива при пациенти с отслабена имунна система, когато защитните сили на организма не могат да се справят с патогенната микрофлора.

Пътищата на заразяване могат да бъдат различни (воден, контактен, въздушно-капков). Водният път на предаване е най-типичен за ентеровирусите. Ето защо серозният менингит с ентеровирусна етиология се диагностицира главно в разгара на сезона за къпане, т.е. през летните месеци.

Навременното лечение на серозен менингит осигурява бързо подобряване на състоянието на пациентите. Средната продължителност на заболяването е 10-14 дни.

Развитието на асептичен серозен менингит не е свързано с никаква инфекция. Причините в този случай могат да бъдат:

• системни заболявания (периартериит нодоза, системен лупус еритематозус);
• тумори на мозъка и неговите мембрани.

В клиничната практика има и специална форма на серозен менингит - менингит на Армстронг (лимфоцитен вирусен хориоменингит). Причинителят е вирус, а резервоар на инфекцията са плъхове и мишки. Вирусът навлиза в човешкото тяло чрез употребата на храна и вода, замърсени с биологични секрети на заразени гризачи (носна слуз, изпражнения, урина).

Симптоми на серозен менингит

Инкубационният период на вирусен серозен менингит е от 3 до 18 дни. Заболяването започва с внезапно повишаване на телесната температура до високи стойности (40-41 ° C). Появяват се интензивно главоболие и симптоми на интоксикация, които включват:

• болка в мускулите и ставите;
• обща слабост;
• счупеност;
• липса на апетит.

При вирусен серозен менингит температурната крива често е двуфазна: телесната температура остава висока в продължение на 3-4 дни, след което спада до ниска степен (под 38 °C) и след няколко дни отново се повишава до 40-41 °C.

Главоболието е постоянно и не се облекчава от употребата на конвенционални болкоуспокояващи. Засилва се под въздействието на външни стимули (шум, остър звук, ярка светлина).

Други симптоми на серозен менингит с вирусна етиология са:

• гадене;
• многократно повръщане, което не носи облекчение;
• хиперестезия (обща и кожна), т.е. повишена чувствителност към дразнители.

Пациентите са склонни да лежат в затъмнена и тиха стая, като избягват ненужни движения на главата. За да се облекчи състоянието, те заемат принудителна поза, наречена „поза на сочещо куче“ (лежи настрани, главата е отметната назад, доколкото е възможно, ръцете и краката са огънати в ставите и са силно притиснати към тялото).

Вирусният серозен менингит при възрастни и деца в много случаи е придружен от появата на комплекс от симптоми, характерни за ARVI (възпалено гърло, кашлица, назална конгестия, конюнктивит).

При увреждане на черепните нерви се появяват:

• увиснал горен клепач;
• затруднено преглъщане;

Характерен симптом на серозния менингит е тежката ригидност (напрежение) на мускулите на гърба на врата, поради което пациентът не може да достигне брадичката с гръдната кост.

Пациентите могат да изпитат сънливост и леко замаяност. По-тежките нарушения на съзнанието, като ступор или кома, не са характерни за серозния менингит и ако са налице, трябва да се обмисли друга диагноза.

При децата, поради заболяването, се развива плачливо и капризно състояние, могат да се появят конвулсии. Когато фонтанелите не са затворени, ясно се вижда тяхното изпъкване. Ако детето се повдигне за подмишниците и се задържи на тежест, то огъва краката си в коленните и тазобедрените стави, като ги дърпа към стомаха си. Това явление се нарича висящ знак или знак на Лесаж.

Някои видове серозен менингит имат специална клинична картина, ще ги разгледаме отделно.

Остър лимфоцитен хориоменингит

В тази форма не само пиа матер, но и плексусите на кръвоносните съдове на вентрикулите на мозъка се вкарват в серозния възпалителен процес. Инкубационният период продължава от 6 до 13 дни. При около половината от пациентите началото на заболяването е постепенно. Има общо неразположение, болка и възпалено гърло, назална конгестия и телесна температура се повишава. Проявата на симптомите на серозен менингит се проявява само по време на втората вълна на повишена телесна температура. При другата половина от пациентите заболяването възниква внезапно с рязко повишаване на телесната температура, цефалгия (главоболие), тежка интоксикация и поява на симптоми, характерни за серозен менингит.

Туберкулозен менингит

Серозният менингит, чийто причинител е бацилът на Кох, се среща при пациенти, страдащи от туберкулоза с различна локализация (бели дробове, гениталии, бъбреци, ларинкс). Има подостър характер. Туберкулозният менингит започва с продромален период, който продължава до 15-20 дни. Характерно за него:

• загуба на апетит;
• субфебрилна температура (37,5–38 °C);
• умерено главоболие;
• повишено изпотяване;
• обща слабост;
• намалена физическа и умствена работоспособност.

Менингеалните симптоми се развиват постепенно. Някои пациенти изпитват лека птоза, лек страбизъм и намалена зрителна острота.

Ако не се проведе специфична противотуберкулозна терапия, след време се появяват фокални неврологични симптоми (пареза, афазия, дизартрия).

Гъбичен менингит при пациенти с HIV инфекция

Парамиксовирусният серозен менингит се характеризира с бързо начало. При пациентите телесната температура бързо се повишава до високи стойности, появява се силно главоболие, появяват се гадене и повръщане и се развива изразен менингеален синдром. Освен това е характерно:

• гърчове;
• пареза;
• атаксия (нарушена координация на движенията);
• стомашни болки;
• признаци на увреждане на черепните нерви.

Проникването на вируса на паротит в други органи е придружено от развитие на аднексит, орхит и панкреатит.

Диагностика

Възможно е да се предположи, че пациентът има серозен менингит въз основа на характерната клинична картина, особено следните признаци:

• „поза куче купър“;
• положителни симптоми на Brudzinsky, Kerneg;
• мускулна скованост в задната част на врата;
• положителен знак на Lesage (при деца от първите години от живота).

За да се установи причината, която е причинила развитието на възпалителния процес в менингите, е необходимо да се събере анамнеза, като се обърне внимание на характеристиките на началото на заболяването и наличието на контакт с болни индивиди.

За идентифициране на патогена се извършват вирусологични изследвания с помощта на методи ELISA, RIF, PCR, както и се извършва бактериална култура на отделяне от носа и гърлото.

Потвърждаването на диагнозата серозен менингит е възможно въз основа на резултатите от лабораторните изследвания на цереброспиналната течност. Признак на серозно възпаление е повишеното съдържание на протеин в цереброспиналната течност. При туберкулозен и гъбичен менингит се наблюдава намаляване на концентрацията на глюкоза в цереброспиналната течност. Преобладаването на неутрофилите в цереброспиналната течност е характерно за бактериалния серозен менингит, но ако заболяването има вирусна етиология, тогава преобладават лимфоцитите.

При сифилитичен и туберкулозен серозен менингит патогените се идентифицират чрез микроскопия на петна от цереброспинална течност, оцветени по специален начин.

Допълнителните диагностични методи включват офталмоскопия, RPR тест (диагностика на сифилис), туберкулинови тестове, ECHO-EG, MRI на мозъка, електроенцефалография.

Серозният менингит трябва да се диференцира от субарахноиден кръвоизлив, арахноидит, енцефалит, пренасян от кърлежи, гноен менингит с менингококова, пневмококова или друга етиология.

Лечение на серозен менингит

Ако се подозира серозен менингит, пациентът се хоспитализира. В болницата започва етиотропна терапия. При херпетичен менингит се предписва ацикловир, при други видове вирусни менингити се предписват интерферони. Ако пациентът има намален имунен отговор, тогава имуноглобулинът се използва едновременно с антивирусни лекарства.

Идентифицирането на причинителя на серозния менингит изисква известно време. Следователно, след събиране на материал за бактериална култура, на пациента започват да се прилагат широкоспектърни антибиотици.

Лечението на серозен менингит, причинен от Mycobacterium tuberculosis, се извършва с противотуберкулозни лекарства.

Освен това се провежда постсиндромна терапия. За намаляване на телесната температура се използват нестероидни противовъзпалителни средства. При повишено вътречерепно налягане се предписват диуретици с цел дехидратация. Облекчаването на конвулсивния синдром изисква употребата на валпроева киселина и транквиланти. В случай на тежък синдром на интоксикация е необходима детоксикационна терапия.

За да се предпазят мозъчните клетки от увреждане, е необходимо да се използват невротропни и невропротективни лекарства (хидролизат от свински мозък, витамини от група В, ноотропи).

Възможни усложнения и последствия от серозен менингит

След серозен менингит някои пациенти продължават да имат следните симптоми в продължение на няколко месеца:

• главоболие;
• намаляване на концентрацията.

Постепенно тези явления преминават.

Възпалителният процес при серозен менингит не води до клетъчна некроза и не се усложнява от гнойно сливане на тъкани. Следователно, това заболяване, за разлика от гнойния менингит, има по-благоприятна прогноза.

Последствията от серозен менингит с туберкулозна етиология могат да бъдат много по-сериозни. Ненавременното започване на специфична терапия на заболяването води до хронифициране на възпалителния процес, в тежки случаи пациентите умират 23-25 ​​дни от появата на първите симптоми.

Прогноза

Навременното лечение на серозен менингит осигурява бързо подобряване на състоянието на пациентите. Средната продължителност на заболяването е 10-14 дни. В повечето случаи серозният менингит завършва с пълно възстановяване.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на серозен менингит включва:

• здравословен начин на живот (здравословно хранене, упражнения, отказ от лоши навици);
• ваксинация срещу туберкулоза, морбили, паротит;
• адекватно лечение на инфекциозни заболявания;
• спазване на изискванията за лична хигиена.

Видео от YouTube по темата на статията:

Серозният менингит е тежка инфекциозна патология на мембраните на мозъка. Има широко разпространено погрешно схващане за причините за това заболяване. Много хора вярват, че менингитът възниква поради излагане на студ без шапка. Това заболяване обаче има изключително инфекциозен произход. Най-често се причинява от вируси. Хипотермията на главата може да бъде само провокиращ фактор за развитието на възпалителния процес.

Патогени

При серозен менингит възпалението засяга пиа матер на мозъка, която се намира най-близо до повърхността на органа. Тук има голям брой нерви и кръвоносни съдове, така че симптомите на патологията са изразени и трудно се толерират.

Това заболяване се причинява от различни микроорганизми. Най-честата причина за възпалението е вирусът Coxsackie. Също така в етиологията на серозния менингит важна роля играят причинителите на следните заболявания:

• грип;
• инфекциозна мононуклеоза;
• херпетична инфекция;
• дребна шарка;
• рубеола;
• аденовирусна инфекция ("стомашен грип");
• (прасета).

В редки случаи увреждането на менингите се причинява от бактерии: бацил на Кох или Treponema pallidum. Това се случва при пациенти с туберкулоза или сифилис. Инфекцията навлиза в мозъка чрез кръвния поток. Заболяването може да бъде и следствие от увреждане на тялото от дрожди гъбички Candida. Но такава патология се наблюдава рядко, главно при хора с рязко намален имунитет, например при ХИВ-инфектирани хора. Серозно-вирусният менингит е по-лек и има по-благоприятна прогноза от серозно-бактериалния менингит.

Има първични и вторични форми на патология. В първия случай заболяването възниква, ако инфекцията веднага навлезе в мозъка отвън. Вторичният менингит възниква като усложнение на други заболявания.

Пътища на предаване

Увреждането на меките менинги винаги настъпва много бързо, симптомите на заболяването бързо се увеличават. Най-често микроорганизмите, наречени Coxsackie, стават причина за серозен вирусен менингит. Тези вируси живеят в червата (оттук и името - ентеровируси), но не водят до увреждане на стомашно-чревния тракт, а до обща интоксикация на тялото. Те могат да причинят инфекциозно заболяване с висока температура и обрив (синдром ръка-крак-уста), но често увреждат и централната нервна система.

Вирусна инфекция, която води до възпаление на менингите, се разпространява по следните начини:

1. Въздушен. Ако вирусите се натрупват върху лигавицата на дихателните пътища, тогава човек ги освобождава при кашляне, кихане и говорене.
2. Контактен път. Микроорганизмите се намират върху кожата и се придвижват към различни предмети. Споделяйки неща с болен човек, лесно можете да се заразите. Болестта често се разпространява чрез мръсни плодове и зеленчуци и неизмити ръце.
3. През водата. Епидемии от ентеровирусни инфекции често възникват в курорти, където хората плуват в общи басейни. Този микроорганизъм може да оцелее във водна среда.

Най-често инфекцията с ентеровируси се случва през лятото. Децата са особено податливи на инфекция. Възрастните боледуват по-рядко.

Има и специална форма на вирусна серозна патология - лимфоцитен хориоменингит. При него възпалението засяга не само меките мембрани, но и съдовете на вентрикулите на мозъка. Тази инфекция се разпространява от гризачи - мишки и плъхове. Човек се заразява при консумация на храна и вода, замърсени със секрети на болни животни.

Провокиращи фактори

Инфекцията в тялото не винаги води до серозен вирусен менингит. За възникване на заболяването са необходими допълнителни неблагоприятни условия. Развитието на възпаление в мембраните на мозъка може да бъде провокирано от следните фактори:

1. Нисък имунитет. Това е основната причина за активността на вирусите. Най-често хората с отслабен организъм са податливи на менингит. Това са пациенти с хронични заболявания, различни имунодефицитни състояния, както и на лечение с цитостатици и кортикостероиди.
2. Чести вирусни инфекции. Ако детето постоянно има настинка, съществува висок риск от усложнение на заболяването под формата на възпаление на менингите.
3. Хипотермия на тялото. Този фактор не играе съществена роля при появата на серозен менингит. Прекомерното излагане на студ може само индиректно да повлияе върху развитието на болестта. Обикновено хипотермията допринася за чести настинки, а менингитът възниква като усложнение.

В детска възраст следните обстоятелства могат да допринесат за развитието на менингит:

• недоносеност на бебето;
• вътрематочна инфекция с рубеола и други вирусни заболявания;
• наранявания при раждане;
• вродена имунна недостатъчност.

Такива деца са с повишен риск от заболяването.

Разликата между серозната форма на заболяването и гнойната форма

Важно е да се извърши диференциална диагноза на серозен и гноен менингит. Това е необходимо, за да изберете правилната тактика на лечение. Двата вида заболяване се различават по етиология, патологични промени и клинична картина. Серозната форма на менингит най-често се причинява от вируси, когато възникне възпаление в мембраните на мозъка, не се образува гной, а ексудат.Нервните клетки не умират.

Гнойната форма най-често се свързва с увреждане на мозъка от менингококи. Характеризира се със смъртта на невроните. В мембраните се появява гнойно съдържание. Това е много по-тежко и има по-опасни последици от серозното. Диагностичните тестове помагат да се разграничи една форма на заболяването от друга.

Инкубационен период

Инкубационният период на серозния менингит може да варира по дължина. Продължителността му зависи от вида на патогена. При повечето вирусни инфекции латентният период е от 2 до 5 дни. При рубеола може да се увеличи до 2 седмици. При деца на възраст 2-6 години инкубационният период може да продължи 1-2 седмици.

По това време човек не усеща никакви отклонения в здравето. Само при малки деца под 1 година могат да се забележат някои промени в поведението. Бебетата често плачат, капризничат, апетитът им намалява и сънят им е нарушен.

Общи симптоми на заболяването

След инкубационния период започва междинният (продромален) стадий на заболяването. Характеризира се с леко повишаване на температурата, слабост, умора и намален апетит. След това се развиват остри признаци на серозен менингит:

1. Появява се силно главоболие, което е локализирано в темпоро-фронталната област и излъчва към шията. Пациентите описват това усещане като изключително болезнено. При шум и ярка светлина болката се усилва. Аналгетиците практически не помагат.
2. Температурата се повишава рязко (до 40 градуса). Треската продължава 2-4 дни, след което леко намалява. Но след известно време температурата отново се повишава.
3. Болката в главата е придружена от гадене, тежко повръщане "фонтан" поради повишено вътречерепно налягане и дразнене на центъра за повръщане.
4. Болният човек не може да понася ярка светлина и резки звуци. Кожата му става много чувствителна на допир. Състоянието се подобрява донякъде при престой в тиха, затъмнена стая.
5. Пациентът лежи в характерна позиция: краката са издърпани до тялото, ръцете са притиснати към гърдите, а главата е хвърлена назад. В тази позиция му става малко по-лесно.
6. Появяват се признаци на обща интоксикация: силна слабост и неразположение, болки в ставите.
7. Възможно е да има лека мъгла.
8. Ако има нервни лезии, тогава се появяват нарушения в преглъщането, движенията и двойното виждане.

Характеристики на симптомите при деца

В детска възраст признаците на серозно възпаление на менингите имат свои собствени характеристики. В допълнение към изброените по-горе симптоми, детето може да има настинки: кашлица, хрема, болки в гърлото. Високата температура е придружена от крампи на крайниците, делириум и халюцинации.

При кърмачета има изпъкналост и напрежение в областта на фонтанела. Детето става раздразнително, хленчещо и капризно. Бебето постоянно крещи с монотонен глас, лекарите наричат ​​този признак „мозъчен писък“.

Обрив с това заболяване обикновено не се появява, освен в случаите, когато менингитът се появява на фона на вирусна инфекция с кожни прояви (морбили, рубеола).

менингеални симптоми

Общите прояви на серозен менингит, свързани с интоксикация на тялото, са описани по-горе. Но има и специфични признаци на това заболяване, които играят важна роля при диагностицирането. Те включват:

1. Напрежение на шията и мускулите на врата. Пациентът не може да притисне главата си към гърдите си поради повишен мускулен тонус.
2. Знак на Керниг. Ако кракът на пациента е огънат в легнало положение, се наблюдава силно мускулно напрежение. Понякога пациентът дори не може да изправи крайника.
3. Симптоми на Брудзински. Когато главата е наклонена, човек неволно придърпва краката си към тялото си. Това е признак на дразнене на мембраните на мозъка. Освен това, когато единият крак е свит, другият крайник се изтегля към тялото. Тези симптоми не винаги се наблюдават при серозната форма на заболяването.
4. Знак на Лесаж. Наблюдава се при деца в ранна детска възраст. Ако детето се повдига и държи в изправено положение, то свива краката си и ги придърпва към тялото си.

Лекарят идентифицира тези симптоми по време на диагностичен преглед на пациента.

Усложнения при възрастни

Тежките последици от серозен менингит при възрастни са редки. Заболяването може да бъде усложнено от пневмония, възпаление на сърдечната мембрана и артрит. Понякога зрението или слухът се влошават. Може да се появи периодична болка и шум в главата.

Най-опасното усложнение на серозния менингит е добавянето на бактериална инфекция и преминаването на заболяването в гнойна форма. Възпалението може да се разпространи и от менингите към сивото вещество. За да се избегнат такива тежки последици, е необходимо да започнете лечението на заболяването своевременно.

Усложнения при деца

Усложненията се появяват по-често при деца, отколкото при възрастни. Патологията може да повлияе негативно на развитието на детето. Възможни са следните последици от серозен менингит при деца:

• умствена изостаналост;
• увреждане на слуха;
• страбизъм;
• намалена яснота на зрението;
• треперене и неволни движения на очните ябълки;
• епилептични припадъци.

При първите признаци на заболяване трябва спешно да се обадите на лекар. Навременното лечение ще намали риска от усложнения до минимум.

Диагностика

По време на прегледа лекарят определя признаци на увреждане на мембраните на мозъка. Специалистът идентифицира симптомите на Kernig, Brudzinski и Lesage (при деца), както и напрежението в мускулите на врата.

Важна роля в диференциалната диагноза на серозния менингит играе спиналната пункция. Под анестезия се прави пункция с дълга игла в лумбалната област. Цереброспиналната течност (CSF) се взема за анализ. Изследването му позволява да се разграничи серозната форма на заболяването от гнойната. Ако протеинът в цереброспиналната течност е леко повишен и преобладават лимфоцитите, това показва вирусен менингит. Ако стандартите за съдържание на протеини са значително превишени и броят на неутрофилите е увеличен, тогава това показва гнойна форма на заболяването.

Освен това те могат да предпишат MRI и CT сканиране на мозъка, както и кръвен тест за вирусни инфекции.

Методи за лечение

В случай на серозно възпаление на мозъчните обвивки, пациентът е спешно хоспитализиран. Препоръчително е пациентът да се постави в затъмнена стая, където няма външни стимули (шум, ярка светлина). Препоръчително е да се поддържа строга почивка на легло. В болницата се провежда лекарствено лечение:

1. За да се намали интоксикацията на тялото, на пациентите се дават капкомери с физиологични разтвори, както и с аскорбинова киселина и кортикостероиди.
2. За намаляване на вътречерепното налягане се предписват диуретици: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
3. При висока температура се предписват лекарства с парацетамол и ибупрофен.
4. Антивирусната терапия се провежда с лекарства от типа на интерферона. Ако менингитът е причинен от херпесен патоген или инфекциозна мононуклеоза, тогава е показана употребата на ацикловир.
5. Антибиотиците няма да излекуват вирусен менингит. Но антибактериалните лекарства с широк спектър на действие все още се използват за предотвратяване на развитието на гнойна форма на заболяването.
6. За болка е полезно използването на "No-Shpa".
7. Ако детето има конвулсии, тогава използвайте лекарствата Domosedan или Seduxen.
8. За укрепване на имунната система се предписват витамини от група В и аскорбинова киселина.
9. Ако заболяването е причинено от бацил на Кох, бледа трепонема или дрождени гъбички, тогава е показана употребата на противотуберкулозни, антисифилитични и противогъбични средства.

В някои случаи гръбначните кранове се използват за терапевтични цели. Отстраняването на част от цереброспиналната течност помага за намаляване на вътречерепното налягане и намаляване на главоболието.

На етапа на възстановяване на пациентите се предписват ноотропни лекарства ("Пирацетам", "Ноотропил", "Глицин"), както и лекарства с янтарна киселина. Това помага на мозъка да се възстанови след заболяване.

Прогноза на заболяването

Прогнозата за серозен менингит с вирусна етиология обикновено е благоприятна. Подобряване на състоянието на пациента при правилно лечение настъпва след 5-6 дни. Заболяването продължава около 2 седмици, след което настъпва пълно възстановяване.

Ако серозното възпаление е причинено от туберкулозни бактерии или дрождени гъбички, то изисква продължително и упорито лечение. Такива форми на заболяването често се повтарят.

С усложнения и прехода на заболяването в гнойна форма, както и с разпространението на патологията в мозъка, прогнозата значително се влошава.

Предотвратяване

Понастоящем не е разработена специфична превенция на това заболяване. За да се предпазите от серозно възпаление на менингите, трябва да предпазите тялото си от инфекции. Трябва да избягвате контакт с пациенти с вирусни патологии, както и да укрепвате имунната система. Ако се появи огнище на ентеровирусни заболявания през лятото, е необходимо да се избягва плуването в затворени резервоари.

Невъзможно е да се ваксинира срещу серозната форма на заболяването, тъй като се причинява от различни видове вируси. Ваксината Mencevax в този случай е неефективна. Предназначен е за предпазване от гноен менингит, който се причинява от менингококи. Можете да вземете само курс от ваксинации срещу различни вирусни инфекции (морбили, рубеола, грип). Това ще намали леко риска от заболяване. Ентеровирусите обаче често стават причинители на възпаление и все още няма ваксини срещу тях.

Възпаление на пиа матер със серозен характер, което може да бъде причинено от вируси (най-често), бактерии, гъбички, системни заболявания, тумори, церебрални кисти. В повечето случаи заболяването протича остро с фебрилно състояние, главоболие, менингеален симптомокомплекс, понякога с увреждане на черепномозъчните нерви. Диагнозата се основава на епидемиологични данни, резултати от неврологичен преглед, данни от анализа на цереброспиналната течност, бактериологични и вирусологични изследвания, ЕЕГ, ЯМР на мозъка. Терапията включва етиотропно лечение, дехидратация, детоксикация, антибиотична терапия, антипиретични, антиконвулсивни, неврометаболитни лекарства.

Главна информация

Диагностика на серозен менингит

Според характерната клинична картина и наличието на менингеален симптомокомплекс (типична поза, скованост на задните мускули, положителни симптоми на Кернег, долни и горни симптоми на Брудзински, при кърмачета - симптом на Лесаж), не само неврологът може да предположи наличието на менингит, но и местен терапевт или педиатър. За да се установи вида и етиологията на менингита, е необходимо задълбочено проучване на медицинската история (откриване на контакти с болни индивиди, определяне на продължителността на инкубационния период, естеството на началото на заболяването и др.) И провеждане на допълнителни методи за изследване.

Серозният менингит е придружен от типични възпалителни промени в клиничния кръвен тест, но обикновено повишаването на ESR и левкоцитозата са по-слабо изразени, отколкото при гноен менингит. За изолиране на патогена се извършва бактериална култура на тампони от гърлото и носа и се извършват вирусологични изследвания с помощта на PCR, RIF и ELISA методи. При пациенти с имунна недостатъчност имунологичните изследвания, насочени към проверка на патогена, не са много информативни, тъй като могат да дадат фалшиви резултати.

Серозният менингит може да бъде потвърден чрез изследване на цереброспиналната течност. Серозното възпаление на меката церебрална мембрана се характеризира с леко опалесцираща или прозрачна цереброспинална течност с леко повишено съдържание на протеин. Туберкулозният и гъбичният менингит са придружени от намаляване на нивото на глюкозата. Изтича цереброспинална течност под повишено налягане. През първите няколко дни може да се наблюдава неутрофилна левкоцитоза, която наподобява картината на бактериалния менингит. След това в цереброспиналната течност започват да преобладават лимфоцитите, което е по-типично за вирусния менингит. Следователно лумбалната пункция трябва да се повтори и данните от изследването на цереброспиналната течност трябва да се сравнят в различни периоди на заболяването.

При туберкулозна и сифилистична етиология на менингит, патогените могат да бъдат идентифицирани чрез микроскопия на цереброспиналната течност след специално оцветяване на петна. Ако серозният менингит е с вирусен произход, тогава патогенът не се открива. Ако е необходимо, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания:

За целите на детоксикацията се провежда инфузионна терапия, за борба с алкохолно-хипертензивния синдром - дехидратация (въвеждане на диуретици: фуроземид, ацетазоламид). При фебрилитет се предписват антипиретици (ибупрофен, парацетамол), при конвулсивен синдром - детомидин, диазепам, валпроева киселина. В същото време се провежда невропротективна и невротропна терапия - предписват се ноотропи (гама-аминомаслена киселина, пирацетам, глицин), витамини от група В, хидролизат от свински мозък и др.

Прогноза и профилактика на серозен менингит

В по-голямата част от случаите, при правилно и навременно лечение, серозният менингит има благоприятен изход. Обикновено температурата започва да спада още на 3-4-ия ден, рядко се наблюдава повторна вълна на фебрилитет. Средно серозният менингит продължава около 10 дни, максимум 2 седмици. По правило преминава, без да оставя никакви последствия. В някои случаи, след менингит, може да продължи синдром на ликворен хипертония, честа цефалгия, астения, емоционална нестабилност, увреждане на паметта и затруднено концентриране. Въпреки това, тези остатъчни ефекти изчезват в рамките на няколко седмици или месеци. Туберкулозният менингит има сериозна прогноза, без използването на противотуберкулозни лекарства води до смърт на 23-25-ия ден от заболяването. При късно започване на противотуберкулозно лечение прогнозата е сериозна - възможни са рецидиви и усложнения.

Най-добрата превенция на менингит от всякаква етиология е силна имунна система, т.е. здравословна диета, активен начин на живот, втвърдяване и др. Превантивните мерки трябва да включват също навременно лечение на остри инфекции, изолиране на болни хора, ваксинация срещу туберкулоза, пиене само пречистени или варени вода, старателно измиване на зеленчуци и плодове, поддържане на лична хигиена.