Реакцията на Манту се използва широко в медицината, за да се определи дали човек е заразен с туберкулоза. Инжекциите се извършват главно в детска възраст, като се започне от 12 месеца. Ето защо много родители се интересуват от това за какво е ваксинацията Mantoux и колко е безопасна.

Каква е нормата Манту за дете и възрастен?

Мнозина се интересуват какъв размер трябва да бъде Манту. Тежестта на имунния отговор зависи от възрастовата група на детето, времето на ваксинация срещу туберкулоза. Нормалната реакция на Манту при дете на 12 месеца е папула от 10-17 mm.

Има следните норми за туберкулинова диагностика:

1. Деца на възраст 2-6 години, папулата не надвишава 10 mm;
2. Децата на възраст 6-7 години се характеризират с появата на отрицателен или съмнителен имунен отговор.
3. Деца на възраст 7-10 години, размерът на папулата обикновено достига 16 mm, ако детето е получило BCG ваксина;
4. Децата на възраст 11-13 години се характеризират с изчезване на имунния отговор, така че "бутонът" не надвишава 10 mm;
5. Деца на 13-14 години, има отрицателна или съмнителна реакция. Изисква се реваксинация.

При възрастни тестът Манту обикновено трябва да е отрицателен. Може да има леко зачервяване и развитие на папули с диаметър не повече от 4 mm.

Какви са резултатите от теста?

2-3 дни след инжектирането на туберкулин лекарят трябва да оцени резултатите. При нормална реакция на Манту малка точка е едва забележима на ръката (среща се само в редки случаи при съвременните деца) или се е появило червено петно.

В зависимост от локалната реакция резултатът може да бъде:

1. Отрицателна. Пълната липса на възпаление на мястото на инжектиране на туберкулин показва липсата на контакт с Mycobacterium tuberculosis. Може да показва и дългосрочен контакт с причинителя на туберкулозата, когато организмът успешно е преодолял инфекцията;
2. положителен. На мястото на инжектиране се появява възпаление и малка индурация - папула. За да се оцени имунният отговор на тялото, се променя формираният „бутон“. Положителна реакция на Манту може да възникне, когато детето е заразено с туберкулоза или в резултат на въвеждането на BCG ваксина. В същото време се отличава лека реакция, когато размерът на папулата не надвишава 9 mm, средният е не повече от 14 mm, а изразеният е 15-16 mm. Възможно е да се развие хиперергична реакция, когато "копчето" надвишава 17 мм в диаметър. Това състояние е придружено от развитие на абсцеси, тъканна некроза, увеличаване на близките лимфни възли;
3. Съмнително. Тестът на Манту се счита за съмнителен, ако се появи зачервяване без образуване на папула. В такива случаи хиперемията обикновено не надвишава 4 mm. Този резултат се счита за липса на туберкулоза.

Примерни функции

Като част от реакцията на Манту, туберкулинът се прилага подкожно на деца. Представлява смес от екстракти от топлинно убити култури на микобактерии M. tuberculosis и M. bovis. След инжектирането лимфоцитите се вкарват в мястото на инжектиране с кръвния поток, натрупването им провокира зачервяване на кожата и появата на уплътнение.

Медицинският персонал преценява дали организмът е срещнал причинителя на туберкулозата по това колко интензивна е реакцията на теста Манту. При липса на имунен отговор при дете е необходима последваща ваксинация срещу туберкулоза.

важно! Реакцията на Манту ви позволява да оцените динамиката на имунния отговор при деца.

Много е вероятно развитието на туберкулоза да е възможно при наличие на "завой". Това предполага рязко увеличение на размера на папулата (повече от 6 mm) в сравнение с теста, проведен през миналата година. Туберкулозата може да се подозира и при внезапна промяна на отрицателната реакция към положителна без ваксинация или персистираща голяма папула в продължение на 3-4 години (повече от 16 mm). С горните резултати детето се изпраща в диспансера за туберкулоза.

Как се прави ваксинацията?

Реакцията на Манту се извършва в седнало положение с помощта на специална туберкулинова спринцовка. Лекарството се инжектира подкожно, мястото на инжектиране е средната трета от повърхността на предмишницата. Тестът Mantoux включва въвеждането на точна доза - 0,1 ml, тъй като веществото съдържа туберкулозни единици. След инжектирането върху кожата се появява малка папула, която популярно се нарича "копче".

Реакцията на Манту при деца се извършва, като се вземат предвид следните изисквания:

1. Детето не може да бъде ваксинирано 3-6 месеца преди изследването;
2. Иглата трябва да се вкара с разреза нагоре, леко издърпвайки кожата. Това ви позволява да въведете лекарството в дебелината на епитела;
3. Ваксинацията трябва да се извършва само с туберкулинова спринцовка.

Кой се тества?

Ваксинацията Mantoux се прави на деца всяка година. Първата инжекция се извършва на 12 месеца, когато имунната система на детето е достатъчно оформена. Тестът Манту се прави на деца под 16 години. Въпреки това, в някои случаи инжекциите продължават до 18-годишна възраст, което е свързано с честотата на туберкулозата в определен регион или индивидуалната реакция на тялото.

При възрастни туберкулинова диагностика не се извършва. При диагностицирането на туберкулозата се използват други налични методи:

• Рентгенова снимка или флуорография на гръдния кош;
• Изследване на храчки за наличие на Mycobacterium tuberculosis;
• Ако е необходимо, назначете компютърна томография;
• Освен това се извършва подробен кръвен тест.

Възрастните не са били ваксинирани с BCG от юношеска възраст. Следователно тестът на Манту е високочувствителен и надежден метод за диагностициране на туберкулоза.

Колко често можете да правите Манту?

Обикновено тестът Mantoux се провежда ежегодно. Въпреки това, с развитието на положителна реакция към туберкулинова диагноза, инжекцията се повтаря. В такива случаи реакцията на Манту при детето се извършва отново след 2-3 седмици. При получаване на положителен резултат пациентът се насочва към фтизиатър за задълбочена диагноза.

важно! Реакцията на Манту не трябва да се провежда повече от 3 пъти през годината.

Тестът Манту предизвиква противоречиви мнения сред педиатрите. Някои експерти смятат реакцията на Манту за вредна за растящия организъм. Това се дължи на някои вещества, които са част от приложеното лекарство. Twin-80 може да е опасен. Веществото се използва като стабилизатор. Tween-80 в човешкото тяло може да провокира повишаване на нивата на естроген, което причинява дисбаланс на хормоните. Съединението може да доведе до ранен пубертет, намаляване на сексуалната функция при мъжете.

Фенолът също е част от реакцията на Манту. Веществото е клетъчна отрова. Опасността се крие във факта, че способността на съединението да се натрупва в тялото не е опровергана. Следователно, при повторна реакция на Манту при деца е възможно предозиране на фенол. Състоянието води до развитие на гърчове, нарушена функционалност на бъбреците и черния дроб.

Някои педиатри смятат, че тестът Манту има следните недостатъци:

1. Ненадеждност на резултатите. Реакцията на Манту може да даде фалшиво отрицателни и фалшиво положителни резултати. Подобна ситуация се наблюдава все по-често при съвременните деца;
2. цитогенетични нарушения. Ваксинацията Манту в редки случаи води до различни увреждания на генетичния апарат. Експертите отдават това на влиянието на туберкулина, който е силен алерген;
3. Патологии на репродуктивната система. Според проучвания върху животни, фенолът и Tween-80 могат да доведат до развитие на патологични процеси в гениталиите;
4. развитие на алергична реакция. Появата на "копче" може да е резултат от алергия към приложеното лекарство. При индивидуална свръхчувствителност към компонентите на пробата може да се развие анафилактичен шок;
5. Идиопатична тромбоцитопенична пурпура. В редки случаи тестът Манту провокира рязко намаляване на нивото на тромбоцитите, което провокира развитието на опасно заболяване. Тази фатална патология води до развитие на кръвоизлив в мозъка.

Повечето педиатри обаче смятат, че инжекцията не натоварва имунната система на детето. Следователно годишната ваксинация Mantoux е абсолютно безопасна за тялото на детето. Основните твърдения са за фенол, който е част от лекарството. Въпреки това, количеството му в пробата не надвишава 0,00025 g, така че токсичното съединение не влияе неблагоприятно на здравето.

Как да се грижим за ваксина?

Фалшиво положителни или фалшиво отрицателни реакции към Mantoux обикновено се появяват, когато мястото на инжектиране на туберкулин е неправилно обработено. Следователно, за да се гарантира надеждността на резултата, трябва да се спазват следните правила:

• Не третирайте мястото на инжектиране с водороден прекис, крем;
• Трябва да се избягва контакт на папулата с всяка течност;
• Мястото на инжектиране не е необходимо да се залепва с пластир, тъй като това провокира повишено изпотяване;
• Необходимо е да се гарантира, че детето не разресва папулата;
• За да се предотврати развитието на алергична реакция, се препоръчва временно да се изключат от диетата шоколад, цитрусови плодове, домати и сладкиши.

Ако детето случайно намокри ръката, където се инжектира тестът Манту, тогава е достатъчно внимателно да попиете мястото на инжектиране с кърпа. Задължително е да информирате доставчиците на здравни услуги за инцидента по време на оценката на резултатите.

Какво може да повлияе на резултата от теста?

Реакцията на Манту при деца не е 100% надеждна. Повече от 50 различни фактора могат да повлияят на тежестта на имунния отговор. Струва си да разгледаме по-подробно най-честите причини за фалшив резултат:

Тестът Манту по същество е диагностичен тест на тялото. Има обаче редица ограничения за изследването:

• Различни кожни заболявания в историята;
• Различни инфекциозни заболявания в остра и хронична форма. Препоръчва се ваксинацията да се отложи, докато симптомите изчезнат напълно;
• Развитие на алергични реакции;
• епилептични припадъци.

Възможни нежелани реакции

Тестът Манту обикновено се понася добре. Въпреки това могат да се развият следните условия:

• Некротични промени в кожата и възпаление в областта на приложение на лекарството поради хиперергична реакция на тялото;
• Появата на алергична реакция. В този случай тестът става неефективен, тъй като лекарите няма да могат да определят имунния отговор на тялото на детето към въвеждането на туберкулин.

Симптомите на алергията се развиват внезапно, подобно на вирусна инфекция: треска, сърбеж, кожни обриви, загуба на апетит, анафилаксия (тежка алергична реакция), намалена работоспособност и летаргия на пациента.

Има следните причини за развитието на усложнения след въвеждането на туберкулин:

• Изследване на пациенти с противопоказания;
• Нарушаване на правилата за въвеждане на туберкулин;
• В случай на нарушение на транспортирането или съхранението на лекарството;
• Използване на ваксина с лошо качество;
• Индивидуални характеристики на организма.

Правилното хранене на детето ще помогне за намаляване на риска от нежелани реакции. Той трябва да получава ежедневно достатъчно количество витамини, хранителни вещества, микроелементи. Диетата на детето трябва да включва протеинови храни, пресни плодове и зеленчуци.

Алтернативни диагностични методи

Ако детето има вродена свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството, което се прилага като част от теста на Манту, тогава се препоръчва използването на алтернативни методи. Имунограмата и тестът на Суслов са широко използвани. И двата метода се основават на вземане на кръв от вена, последвано от определяне на реакцията на кръвните клетки.

Използва се имунограма, за да се определи броят на клетките, които тялото може да произведе, за да се бори с патогенните агенти. Това позволява на лекаря да оцени състоянието на имунната система на детето, способността му да устои на инфекции. Въпреки това, методът не определя надеждно дали детето е заразено с туберкулоза.

Техниката на Суслов включва изследване на кръвта след въвеждането на туберкулин в нея. Лабораторен асистент изследва появяващия се модел на лимфоцити под микроскоп. Този метод ви позволява да определите дали детето има туберкулоза. Въпреки това, надеждността на извадката не надвишава 50%.

Ето защо алтернативните методи не се използват широко. В крайна сметка, като част от теста на Манту, фтизиатърът получава по-надеждна и пълна информация за състоянието на пациента.

Туберкулиновата диагностика помага на лекарите да преценят как детето е в състояние да устои на микобактериите. Тестът Манту не е ваксинация, той се извършва само за определяне на наличието на причинителя на туберкулозата в тялото.

Туберкулозата е смъртоносна инфекциозна болест. В началото на третото хилядолетие страните от ОНД бяха на прага на епидемии.

Държавната програма за превенция, основана на най-добрите традиции на съветската медицина, помогна да се постави ситуацията под контрол.

Всяко новородено в родилния дом се ваксинира с БЦЖ. Тя дава възможност създават имунитетсрещу туберкулоза от първите дни на живота, когато децата са особено уязвими.

Пробата Манту е включена в програмата като средство за наблюдение ефективностваксинация, както и начин ранна диагностика. След като сте направили BCG, е безсмислено да отказвате годишния тест Манту: и двете събития са част от единен, основан на доказателства превантивен и диагностичен комплекс.

Необходимо ли е да се прави тест Манту за дете?

BCG е сериозно, но необходимо натоварване за имунитета. При Mantoux дозата на приложеното лекарство е незначителна, тялото реагира на него почти по същия начин, както на ухапване от комар. В същото време малък „бутон“ решава два проблема наведнъж: той разкрива дали детето има защитаи колко силен, и ви позволява да откриете инфекцияако се случи през една година.

Колкото по-рано се открие инфекцията, толкова по-голям е шансът за пълно излекуване. Отказвайки една от планираните проверки на Манту, родителите лишават детето от гаранциите за ранна диагностика за цялата година. През такъв период в детския организъм (особено през първите две години при бебетата и при хормонални промени при подрастващите) инфекцията може да се развие в заболяване,което ще отнеме години, за да се излекува.

Как се провежда процедурата

При проверка на Mantoux в тялото се въвеждат натрошени тъканни фрагменти от мъртви бактерии на патогена. Те са термично и химично обработени и не представляват опасност за здравето.

Снимка 1. При инжектиране върху кожата се образува така нареченото "копче".

Със специална спринцовка под горния слой на кожата се инжектира воден разтвор на туберкулиновия препарат. Един тест - 0,1 мгтуберкулин. Фенолът се използва като консервант, но количеството му е в пъти по-малко от това, което ежедневно се отделя от бъбреците като отпадъчен продукт на самия организъм.

Тълкуване на резултата

След 72 часапри следващата среща специалистите измерват реакцията и дешифрират резултата. Реакцията се проявява с два основни признака, зачервяване (хиперемия) и удебеляване на тъканите, подуване около мястото на инжектиране и поява на инфилтрат. Такава реакция се нарича папула.

Какво показва резултатът от Манту при възрастни

Защо човешкото тяло реагира на туберкулин? Тялото на здрав, неваксиниран възрастен или юноша над 15 годининаистина не реагира на него. Нормалната реакция на Манту в този случай е отрицателна, тоест пълна никаква следавърху кожата на предмишницата на мястото на инжектиране. Диагностичният резултат в този случай е ясен и точен.

Снимка 2. За възрастен нормална реакция е липсата на следи, не трябва да има зачервяване.

Методът се използва в поликлиника или специализирано лечебно заведение при оплаквания от симптоми, подобни на тези на инфекция, или след контакт с носител на открита форма на туберкулоза. Дори съмнителна реакция (зачервяване и леко подуване) ще предизвика подозрение и ще бъде обект на допълнителни изследвания..

Видове реакции при деца

Принципът на декодиране на реакцията на Манту при деца е различен. След ваксинация BCG в тялото на детето започва сериозна работа за създаване на имунитет. До края на първата година от живота белегът след ваксинацията е напълно оформен. Размерът му е важен показател при проверка на Манту. Мнението, че малък белег говори за добър имунитет, е погрешно.

Това е голям белег ( около 8 мм) ще осигури на детето защитадо втората ваксинация в началното училище, т.е. до седемгодишна възраст. Резултатът от теста Манту ще бъде доста изразен.

Появата на папула след Манту (положителна реакция) при ваксинирани деца и юноши показва, че около мястото на инжектиране са се събрали защитни антитела.

Ако последната проверка не е извършена по някаква причина, детето се счита за болно не за една година, а за две или повече години. В детството и юношеството развитието на болестта е бързо, курсът на лечение ще бъде по-дълъг и по-сериозен.

Първият тест Манту се прави на дете на възраст една година. Нормален размер на папулата от 5 до 10 мм.При голям белег резултатът е 10 мм.

Втора проверка - на две години. На тази възраст стресът на имунитета е максимален, допустимият размер на папулата, 15-16 мм,се доближава до стойността, над която реакцията ще бъде разпозната като хиперергична или твърде изразена (при деца този праг 17 мм).

Да кажем, че преди втория тест детето просто си играе в пясъчника. Мръсотия и пот попаднаха върху папулата, появи се дразнене. Детето започна да чеше "копчето" - то се зачерви и се увеличи.

Вместо 15-16 педиатър написа: 18 мми изпратил родителите с детето на Туберкулозен диспансер.

Фтизиатърът проведе допълнителен преглед. Неговото заключение е "фалшива положителна реакция", причинена от външни причини. Фактът на инфекцията не е потвърден. Емоционалната реакция на родителите е отказ от следващи проверки.

Имунитетът на децата в по-късните години намаляващ, папулата става по-малка всяка година при всички здрави деца. Преди училище повечето деца проявяват негативна или съмнителна реакция. Наличието на данни за резултатите от теста Манту за бъдещите първокласници е задължително (или много желателно). Родителите са съгласни да тестват. Резултат - 4-5 ммвъзможна е положителна реакция.

Ако докладите за минали проби присъстваха и показаха правилната динамика (намаляване от година на година), педиатърът най-вероятно нямаше да има въпроси. Сега той е длъжен да изпрати детето в диспансера за туберкулоза. Допълнителен преглед ще се извършва в най-натовареното време - преди постъпване в първи клас. Това ще вземе предвид възможността за инфекция. за няколко години.

Тестове за туберкулоза вместо Манту

Справка!Ако откажете Mantoux (например алергия към туберкулинови компоненти), се използват други диагностични методи.

Diaskintest изключва повечето фалшиви положителни реакции, противопоказанията за употребата му са същите като при Mantoux. Квантиферонов тесттова е по-скъпо, но може да се извърши дори при заболяване. Резултатите от тези тестове се приемат от училищата и детските градини вместо Манту.

Флуорографията замества теста Манту със задължителен медицински преглед при възрастни. Неговият отрицателен резултат показва липсата на признаци на заболяване в белите дробове, докато тестът Mantoux помага за диагностицирането на всички форми на туберкулоза.

Болестите (например хрема) влияят ли на реакцията

Резултатът от теста Манту се влияе от външни фактори, които не са свързани с инфекция с туберкулоза. Фактът на инфекция се установява в един от сто случая, много по-често се отбелязват фалшиво положителни реакции.

Струва си да се подготвите правилно за теста и да не го изоставяте предварително.

Преглед на педиатър или терапевт задължителнопреди теста Манту. Ако здравословното състояние на пациента предизвиква безпокойство, лекарят ще му осигури "медицински кран" и ще пренасрочи процедурата за по-удобно време.

Изследването не се провежда при висока температура, при всякакви заболявания в остър стадий, при лошо храносмилане, кожни заболявания, хрема (сополи) и кашлица, нервни заболявания (епилепсия), астма.

Лекарят изяснява какви алергични реакции са възможни при пациента, ако е необходимо, предписва антихистамини.

1. Най-доброто време за годишни проверки на Mantoux е посочено в графика за ваксинация. Не винаги е възможно да се наблюдава: тестът не може да се проведе по-рано от след месецслед друга ваксинация, след боледуване или карантина.
2. Въпросът дали да се поднесе допълнителни тестовепреди Манту, преценява лекарят. Ако е необходимо да се потвърди, че пациентът е здрав, че имунитетът е възстановен след заболяването, ако са необходими допълнителни основания за медицинско изтегляне, такива тестове се извършват.
3. Подготовката за процедурата изисква повишено внимание. Седмица преди изследването се погрижете за здравословна диета, премахнете алергени(шоколад, цитрусови плодове), полуфабрикати, газирани напитки. Спазването на диета е важно и след процедурата до прегледа и интерпретацията на резултата.
4. Опитвам се да заболяванене се случи в навечерието на процедурата и след нея. Не преохлаждайте, не претоварвайте, избягвайте големи тълпи.
5. Преди процедурата обяснете на децата, че „копчето“ не трябва да се безпокои, търка или драска. След теста се уверете, че потта, мръсотията, мъхът от дрехите и животинските косми не попадат в раната. Не боравете с Манту лекарства, включително йод и брилянтно зелено. Не използвайте пластир.
6. Комбинацията от опасности като прегряване, изпотяване и открити дрехи прави особено важно да се обърне голямо внимание на Mantoux. през лятото. Реакцията на тялото към туберкулин не зависи от времето на годината, следователно, ако е необходимо, процедурата се предписва през лятото.

Ако самият пациент и неговите близки се отнасят сериозно към подготовката на теста Манту, ако има достатъчно информация за важността на процедурата и нейните характеристики, проверката на реакцията на Манту няма да отнеме много усилия и време, няма причина да го откажете .

Много родители се чудят дали е необходимо да се направи тест Манту за дете. В много медицински институции този метод се използва, за да се установи дали пръчката на Кох присъства в тялото. Сега обаче се появиха аналози на тази процедура.

Как се прави Манту

Пръчката на Кох или туберкулозният бацил е открита през 1890 г. от немския учен Робърт Кох.

За да се определи наличието или отсъствието на опасен бацил, туберкулин (екстракт от микробактерии) се инжектира под кожата и се чака реакция. Ако се наблюдава реакция, това означава, че в тялото има туберкулозен бацил.

Защо да се слага и колко често

Процедурата се извършва с цел ранно откриване на туберкулоза и предотвратяване на нейното развитие.

Проба се взема не повече от веднъж годишно. Има обаче изключения под формата на случаи, когато:

• детето е изложено на риск от това заболяване;
• детето не е ваксинирано срещу туберкулоза BCG;
• има идентифицирани пептични язви, захарен диабет, кръвни заболявания, ХИВ.

Процедурата се предписва отново, ако реакцията към предишната ваксинация е била положителна.

Тестът се проверява на третия ден след прилагането.

Тъй като флуорографията не се прави за деца, такъв тест е основният начин за откриване на ранен стадий на туберкулоза. Ранното откриване на заболяването увеличава шансовете за възстановяване.

Отрицателни страни

В някои случаи процедурата може да предизвика алергични реакции или усложнения. Трябва да се има предвид, че след BCG ваксинация тази проба може да покаже неправилен резултат.

Необходима ли е процедурата?

В случай, че дете е назначено за изследване, неговите родители или настойници подписват съгласие за процедурата. Без това е забранено поставянето му.

В документа се посочва:

• Име на родител или настойник;
• име на детето;
• съгласие или отказ на родител или настойник;
• подпис на заявителя, препис и дата на изготвяне на документа.

Неспазването на процедурата може да доведе до проблеми при заминаване на бебето в чужбина или с учебни заведения. По закон обаче липсата на тест Манту не е причина детето да не бъде допуснато до детска градина или училище. В същото време родителите имат право в случай на отказ да поискат писмена обосновка от ръководството.

Противопоказания

Тестът Манту не дава информация за локализацията на заболяването, но показва реакцията на организма към причинителя на туберкулозата

Има и някои противопоказания за процедурата.

Тестът Манту не може да се направи:

• при кашлица;
• хрема или запушен нос;
• кожни обриви;
• обостряне на хронични заболявания;
• скорошни ваксинации (ако са направени други ваксинации, Mantoux се предписва не по-рано от 2 месеца по-късно);
• обостряне на стомашно-чревни заболявания;
• епилепсия.

В допълнение към теста на Манту има и други начини за определяне на наличието на заболявания в тялото - чрез лабораторни изследвания. Изборът е на родителите или настойниците. Ако има подозрение за началото на туберкулоза, лекарят най-често предписва набор от процедури за идентифициране на точния резултат.

Отговорът на въпроса дали е необходимо да се направи Mantu за всички няма категоричен положителен отговор. Би било по-правилно да се отговори - желателно е. В крайна сметка, тестът Манту не може да бъде задължителен за всички, дори само защото има редица противопоказания.

Например, изследването не се провежда при хора, страдащи от алергии и епилепсия, както и при обостряне на хронични заболявания и при наличие на възпалителни процеси.

Възможно ли е да откажете?

Законодателството на Руската федерация предвижда изследване за наличие на заболяване въз основа на съгласието на пълнолетно дееспособно лице или, в случай на дете, неговите родители или законни представители.

По този начин правото да откажат провеждането на тест Манту е предоставено на гражданите на Руската федерация и всеки родител решава дали да го използва или не. За да решите дали Манту трябва да се направи на вашето дете, струва си да подходите по балансиран начин. Разбира се, можете да откажете, но струва ли си?

Може би тестът ще спаси детето от сериозни проблеми. Във всеки случай е необходимо да се претеглят всички плюсове и минуси, така че отказът да бъде мотивиран. Също така си струва да знаете, че родителите не са длъжни да оправдават и някак си обясняват отказа си, става дума само за собственото им съзнание за причините, които са го подтикнали.

Трябва също да се отбележи, че нито един служител на образователна институция, включително нейното ръководство, няма право да лиши здраво дете от възможността да получи образование, т.е. го отстранява от посещение в учебно заведение, ако проверката на Манту не бъде извършена.

При нарушение на това право родителите трябва да поискат заверено копие от решението на ръководството за отстраняване на детето от училище или детска градина, подписано от ръководителя на институцията, с обяснение на причината и определен срок за отстраняване. Този документ е необходим за по-нататъшно обжалване пред съда.

Трябва да бъдат проучени документите, регламентиращи реда за действия на държавните институции при предоставяне на медицинска помощ, включително противотуберкулозна, както и отказът от такава. Следното е от значение за този проблем:

За компетентно защитаване на позицията, както и за защитата й в съда, е необходимо да се анализира информацията, съдържаща се в тези документи.Освен това трябва да се помни, че родителите не са длъжни да доказват на никого, че детето е здраво. Само лекар може да издаде направление за фтизиатър, ако има основателни причини да се предполага, че детето има туберкулоза. Тези основания включват следните ясни индикации:

• упорита кашлица за 2-3 седмици;
• отделяне на храчки при кашляне;
• леко повишаване на телесната температура за дълго време;
• отслабване;
• болка в областта на гърдите.

Ако се появят тези симптоми, лекарят поставя предварителна диагноза и насочва към фтизиатър за точна диагноза и потвърждаване или опровергаване на предварителната диагноза. В този случай трябва да се подчинявате, защото има реална опасност бебето да е болно и здравето му не може да бъде застрашено.

В този случай обаче определено няма въпрос дали да се направи Манту на дете, чието благополучие само по себе си е противопоказание за теста. Най-вероятно ще трябва да направите рентгенова снимка на гръдния кош. Между другото, децата се подлагат на тази процедура само по клинични показания, с цел превенция (откриване) не се провежда флуорографско изследване.

Аргументи за и против процеса

Напоследък беше широко разпространена информация за далеч от безвредния състав на туберкулин. Някои от неговите компоненти са съмнителни, които представляват опасност за здравето на детето, според някои лекари и родители, които имат тъжен опит.

Отново, резултатът от теста не гарантира надеждност, той може да даде фалшиво положителна или отрицателна реакция.

Теоретично всеки възможен резултат трябва да бъде потвърден. Това повдига логичния въпрос дали е необходимо да се прави тест, ако не само неговият резултат, но и безопасността са под съмнение.

Тук е необходимо да се оцени обективно ситуацията. Няма причина да се предполага, че детето има заболяване като туберкулоза и няма нужда да го изследвате, ако:

• здрав;
• яде добре;
• активен;
• има добър имунитет.

Ако освен това родителите му редовно се подлагат на медицински прегледи, никой в ​​семейството няма признаци на заболяване, тогава такова дете може наистина да не се нуждае от поставяне на Манту.

Реакцията на Манту обаче е необходима, ако:

• живот в район, опасен от гледна точка на туберкулозна инфекция;
• неблагоприятна семейна среда;
• контакт с роднини с всякаква форма на туберкулоза;
• чест контакт с голям брой хора;
• лошо хранене;
• отслабено състояние на детето.

Можете, разбира се, в този случай да се позовавате и на липсата на симптоми, но трябва да сте наясно, че когато се появят, ситуацията вече ще бъде много активна. Видимите прояви на туберкулоза показват, че болестта е преминала в открита форма, което представлява голяма опасност както за болния, така и за хората около него.

Съвет: в случай на натиск от служители на детски заведения, когато родителите отказват тест Манту, не трябва да отговаряте на никакви устни забрани и заплахи, трябва да изисквате писмени отговори и обосновки, които по-късно могат да бъдат приложени към други материали при кандидатстване до съдебна зала.

Трябва също да се има предвид, че всеки тест има грешка, нито една медицинска намеса не дава 100% гаранция за желания резултат. Следователно реакцията на Манту трябва да се разглежда и от гледна точка на съотношението на неверните резултати към обективните.

Положителните страни на този метод обаче не могат да бъдат отречени. В продължение на много десетилетия на неговото използване, той донесе много ползи.

Основното е, че инжектираното лекарство първоначално трябва да бъде с високо качество, а самият тест на Манту трябва да се извърши, като се вземат предвид всички изисквания. Тези родители, които са решили да се съгласят на тази диагностична процедура за детето си, трябва да знаят, че лекарят е длъжен да ги предупреди за възможните последствия, да им каже как и защо могат да възникнат. Това е значението на „информираното съгласие“, което те са длъжни да дадат по закон.

Ако лекарят, който е длъжен да направи това, е избегнал този параграф, родителят има право да откаже процедурата вече поради тази причина. В редица учебни заведения в този случай се предвижда разпространение на специални листовки, съдържащи необходимата информация, заедно с формуляри за кандидатстване.

По въпроса дали е възможно да се прави тест всяка година, има конкретна препоръка, според която тестът за реакция на Манту се провежда ежегодно, т.к. по-честото му използване води до неправилни резултати. Разрешено е също така да се извършва проверка веднъж на две години. Всеки път, когато се прави тестът, той се оценява, резултатът задължително се записва в епикризата на детето.

Необходимо е да се положат всички усилия за укрепване на имунитета на детето.Това ще го спаси от много проблеми, включително туберкулоза. Ако е възможно, прекарайте лятото на открито, уверете се, че диетата на детето съдържа витамини и минерали. Тогава въпросът дали детето трябва да направи Манту или не няма да създаде трудности за родителите.

Понякога тестът Манту, известен като "бутон", погрешно се счита за ваксинация. И когато някой разбираемо обясни на майките, че това, което е инжектирано в училище, детска градина или в стаята за лечение на потомството в кошарата, не е ваксина, а тест, тест, тогава възникват много въпроси. Известният педиатър Евгений Комаровски разказва какво е Mantu и защо се прави такава инжекция.

Какво е

Туберкулиновата проба е диагностичен метод, изследване за наличието в организма на микроб, причиняващ туберкулоза - туберкулозен бацил. За тези цели детето се инжектира подкожно със специално лекарство, което се основава на микросредата на причинителя на заболяването - туберкулин. След това експертите оценяват реакцията на тялото към инжектираното вещество. Факт е, че хората, страдащи от туберкулоза, заразените и тези, които са здрави, реагират диаметрално противоположно на туберкулин. Тази реакция е подобна на проявите на алергия: ако човек има микроб, който причинява туберкулоза, туберкулинът предизвиква определен неадекватен алергичен (имунен) отговор, ако детето няма бацил, нищо не се случва.

Д-р Комаровски ще разкаже на децата по-подробно и задълбочено всички въпроси по темата за манту в следващото видео.

Към днешна дата тестът Манту се счита за ефективен диагностичен метод в целия свят.Съществуват и алтернативни начини да се разбере дали детето има туберкулоза, но те са малко. Една от модерните проби - "Диаскинтест" все още се въвежда. В Русия лекарството е регистрирано и сертифицирано напълно официално. Неговото диагностично действие се основава на изолирането на някои специфични антигенни протеини, които са чувствителни само към агресивния причинител на туберкулозата. Ако обичайният тест на Манту може да даде реакция на компонентите на BCG ваксината, тогава Diaskintest дава положителна реакция само на микроби, които са патогенни. От тази гледна точка новият тест е по-съвършен. Ако е отрицателна, няма болест, ако е положителна, има болест.

Защо да го правиш

Ваксина, която има за цел да гарантира, че детето развива противотуберкулозен имунитет, се прави дори в родилния дом. Нарича се BCG. Въпреки това, въпреки ваксинацията, детето може да се зарази с туберкулоза, въпреки че ваксината значително намалява тази вероятност. Това се дължи на постепенното намаляване на антителата срещу туберкулозния бацил. Ако бебето изобщо не е изградило имунитет след първата ваксинация, му се поставя втора - преди училище, на 7 години.

В нашата среда винаги има някой, който е носител на туберкулозен бацил, срещаме такива хора в транспорта, в магазина, на улицата, защото политиката на руската държава не предвижда строга изолация на хора с такъв диагноза от обществото.

Тестът Манту трябва да се провежда веднъж годишно, като се започне от момента, когато детето навърши 1 година. Ако тестът даде отрицателен резултат, това се тълкува като факта, че имунитетът към туберкулозния бацил не е формиран след ваксината в родилния дом и лекарят има право да препоръча на такива бебета да провеждат туберкулинов тест не веднъж, а 2 пъти на година, за да не "пропусне" болестта.

Необходимо е да се направят проби според съществуващите правила в различни ръце.Ако тази година детето е направено отляво, след една година трябва да се направи отдясно. Мястото за въвеждане на туберкулин винаги е едно и също - вътрешната повърхност на предмишницата, нейната средна трета. Ако видите, че тестът е направен в другата трета на предмишницата, не можете да разчитате на правилния резултат.

Примерни правила

Както преди ваксинацията, преди теста Манту, около месец предварително, трябва да се уверите, че бебето се чувства добре. Да е здрав, да няма остри заболявания и прояви на алергии. Ако детето има температура, по-добре е да отложите датата на изследването за по-късна дата.

Не можете да направите тест, ако детето има кожни заболявания, особено в периода на обостряне, ако има анамнеза за диагнози "Бронхиална астма" или "Ревматизъм", както и ако в момента е обявена карантина в детския екип, който детето посещава. Всичко това са строги противопоказания.

След всяка редовна календарна ваксинация трябва да се направи тест Манту не по-рано от месец по-късно. Също така трябва да минат повече от 30 дни след заболяването. Ако правилно се подготвите за диагностичен тест, е по-малко вероятно резултатите да са фалшиви или грешни.

Възможно ли е да се плува

Често можете да чуете мнението, че дете след тест Манту не може да се къпе 3-4 дни.Евгений Комаровски твърди, че това не е така и абсолютно не е противопоказано да се мие, възможно е да се намокри мястото на инжектиране на туберкулин. Но все още има редица ограничения и забрани по отношение на този „бутон“:

• Мястото на инжектиране на туберкулин не трябва да се разчесва и търка интензивно (включително с кърпа).
• Мястото на инжектиране е строго забранено да се смазва с антисептици, йод, както и мехлеми.
• При теста на Манту не можете да залепите мазилка, да завържете превръзка, да правите компреси и лосиони.
• Детето не трябва да бъде облечено в дрехи с дълги ръкави, които не са подходящи за времето, тъй като отделянето на пот и триенето на тъканта върху мястото на пробата може да предизвика изразена положителна погрешна реакция.

Примерни резултати

Квалифициран медицински специалист трябва да оцени реакцията на организма към туберкулин.Въпреки това, майките обикновено са нетърпеливи да разберат сами тънкостите на диагнозата. Тяхното желание е съвсем разбираемо и разбираемо, казва Евгений Комаровски. Специално за майките и татковците той обяснява какво може да покаже реакцията на Манту.

Отчитането се извършва 72 часа след теста.Следователно най-удобният ден за диагностициране е петък, в повечето руски клиники този ден е избран, така че лекарят да има възможност да оцени резултата точно 72 часа по-късно (в понеделник). Мястото на въвеждане на туберкулин се променя през това време. Понякога има зачервяване (хиперемия). Често има известно подуване, увеличаване на размера, втвърдяване на мястото на инжектиране, нарича се папула. Здравният работник измерва не зачервяване, а разширена папула, за това трябва да използва прозрачна линийка.

Реакцията може да бъде:

• отрицателен. Ако има зачервяване, няма увеличение в зоната на инжектиране.
• Съмнително, спорно.Ако има зачервяване (хиперемия) или папула не по-голяма от 2-4 мм. В тази ситуация лекарят, след като оцени общото състояние на детето и прегледа медицинското му досие, може както да приравни резултата към отрицателен, така и да предпише допълнителни диагностични изследвания.
• Положителен.Лек резултат се определя, ако размерът на папулата е от 5 до 9 mm. Средният резултат - папулата е с размер от 10 до 14 mm. Изявен резултат е папула с диаметър над 15-16 mm.
• Прекомерно.Размерът на папулата с този резултат винаги е повече от 17 mm. Освен това има обща реакция на тялото - увеличаване на лимфните възли, появата на рани по кожата, признаци на възпалителен процес в самата папула. Такъв резултат с висока степен на вероятност може да означава развиваща се туберкулоза.

Притеснителни резултати

Понякога родителите се сблъскват със ситуация, при която проба, която преди винаги е била отрицателна, се превръща в положителна (и не е имало BCG ваксинация). В медицината това явление се нарича "завой на туберкулиновия тест". Ако се появи, това може да означава, че детето се е заразило с туберкулозен бацил. На Чад ще бъде назначена консултация с туберкулозен лекар, ще трябва да направи рентгенова снимка на белите дробове и да се подложи на допълнителни изследвания, след което на детето ще бъде предписано лечение.

Инфекцията с опасна болест също може да се подозира, ако тестът на Манту след положителен резултат (след ваксинация BCG) постепенно намалява годишно и след това внезапно рязко се увеличава (беше 5 mm, стана 9 mm). Такива промени в размера на папулата също са основание за допълнително изследване и лечение, ако е необходимо.

Ако в продължение на 4-5 години тестът на Манту остава изразен (повече от 12 mm в напречно измерване), това също може да показва развитието на белодробна туберкулоза.

Ако родителите откажат теста

Напоследък се появи много непрофесионална и недостоверна информация за опасностите от теста Манту. И така, страшни истории за токсичността на този диагностичен тест поради съдържащия се в него фенол се „разхождат“ в социалните мрежи в интернет. Затова се увеличи значително броят на родителите, които отказват да тестват децата си. Евгений Комаровски твърди, че въвеждането на туберкулин по никакъв начин не представлява опасност за детето.

Фенолът като консервант наистина се съдържа в лекарството, което се прилага интрадермално, но количеството му е много малко (приблизително същото количество се съдържа в 5-6 ml урина). Между другото, фенолът е естествено вещество за човешкото тяло, той се екскретира с урината като продукт на разпадане на определени съединения. За да бъде изложено едно дете на токсичния ефект на туберкулина, то трябва да инжектира около хиляда дози на ден!

Много често родителите имат въпрос дали е необходимо да дават на детето антихистамини преди теста. Евгений Комаровски твърди, че това не може да се направи. Тъй като основната цел на теста Манту е да се види дали има алергична реакция към туберкулин, антихистамините могат да попречат на това.

Концепцията за единна "норма" при провеждане на туберкулинов тест при деца не съществува.

• Доктор Комаровски