В този случай болката се появява от лявата страна и се отдава повече отпред, пациентът чувства поддържащ дискомфорт.

В допълнение, болката отляво под ребрата може да се отдаде на предната част с язва на стомаха и дванадесетопръстника. При язва болката е остра и мигрира към десния хипохондриум.

При нарушения на нервната система пароксизмалната болка отстрани под левите ребра е придружена от такива неприятни симптомикато мигрена и конвулсии.

Херпес зостер засяга нервните окончания в интеркосталната област, така че не се появява веднага. Първоначално болезнената болка отстрани в левия хипохондриум преминава в остра и едва с течение на времето се появяват херпесни изригвания по кожата.

Болка зад ляво под ребрата

Болка в левия хипохондриум, която отдава назад, възниква при бъбречно заболяване (в този случай- ляв бъбрек) и гръбначна остеохондроза.

Бъбреците могат да болят по различни начини:

• силен, непоносима болка- признак на бъбречна колика.
• Постоянна, но не силна "силна" болка - при възпаление и уголемяване на органа.

Вертебралната остеохондроза също може да предизвика не много силна болка след сън или дълъг престой в една позиция, както и силни пронизващи болки, които отслабват, след като човек замръзне в една позиция.

Болка под ребрата долу вляво

Почти винаги болката под ребрата отляво отдолу (особено под долното ребро) е болезнена по природа и се провокира от увеличен далак.

Далакът е орган, който, увеличавайки се, реагира на всякакви заболявания.

1. Инфекциозните заболявания провокират увеличаване на далака - инфекциозна мононуклеоза, придружена от треска, тонзилит, подути лимфни възли.
2. Хемобластни заболявания: лимфоми, левкемия, хронична лимфоцитна левкемия.
3. Септични заболявания: гнойни абсцеси, бактериален ендокардит
4. Хронични заболявания с висока степен на тежест: туберкулоза, лупус еритематозус, малария.

Болката под долното ляво ребро, която е свързана с увеличен далак, е много опасен симптом, тъй като в трудни случаи възпаленият орган може да се спука дори при най-малкото движение.

Симптоми на болка вляво под ребрата

За да разберете какво заболяване може да предвещава болката вляво под ребрата, не е достатъчно да се определи нейната локализация. Важен моментпри поставянето на диагнозата е природата болка. Болката може да бъде:

• Остър.
• Тъпа болка.
• Остра.
• Намушкване.

В зависимост от естеството на болката и съпътстващите я симптоми е възможно да се определи кой конкретен орган се нуждае от задълбочен медицински преглед и последващо лечение.

Тъпа болка вляво под ребрата

Ако почувствате болка вляво под ребрата, която също се намира в средата на корема, това показва гастрит или язва на стомаха. Симптомите, свързани с тези заболявания са:

• Облекчаващо повръщане.
• Намален апетит.
• диария
• Кисело и горчиво оригване.

Често гастрит с намалена секреция стомашен сокпораждат такива ужасна болесткато рак.

Тъпата болка в левия хипохондриум също е признак на рак на стомаха. Но трябва да се помни, че болката може да придобие и остър характер. Характеристиките на рака на стомаха са:

• Неразумна загуба на тегло.
• Анемия или признаци на интоксикация (жълтеница на лицето и очните протеини).
• Нарастваща слабост и нарушена работоспособност на човек.
• депресия
• Рязко желание за промяна на диетата, например, отвращение към месото.

Тъпа болка в долната част на лявото ребро показва увеличение на далака - спленомегалия.

Често болката вляво досажда хората, страдащи от заболявания на панкреаса. В левия хипохондриум се намира "опашката" на органа, така че атаката започва там. След като болката придобива поясен характер. Съпътстващи синдроми на заболявания на панкреаса:

• Повишена температура.
• Повръщане.
• гадене

Остра болка вляво под ребрата

Остри болки в левия хипохондриум са характерни за язва на стомаха и дванадесетопръстника. Те могат да дадат на долната част на гърба и гърба. Острите болки са толкова мъчителни, че пациентът е принуден да кляка, стискайки или натискайки корема си твърд предмет. В допълнение, язвите страдат от:

• "гладни" болки.
• киселини в стомаха.
• повръщане
• запек
• Слабост повишена раздразнителности главоболие.

Остра болка може да се увеличи под ребрата отляво след физическо натоварване или нервно напрежение.

Пронизваща болка под ребрата вляво

Пронизваща болка в левия хипохондриум, която се влошава от кашлица или вдишване - сериозен симптомзаболявания на белите дробове (левостранна пневмония, възпаление на левия бял дроб, туберкулоза, рак на белия дроб) или лявата страна на диафрагмата.

Свързаните симптоми на белодробни заболявания са:

• Повишена температура.
• Треска (за пневмония и субфреничен абсцес).
• запек
• Задух.
• Бледосин цвят на назолабиалния триъгълник (за пневмония).
• Обща интоксикация на тялото (ако диафрагмата е повредена).

Болката в левия хипохондриум може да бъде симптом на редица заболявания и патологични състояния. При човек отляво под ребрата са далакът, панкреасът, част от стомаха, лявата част на диафрагмата, горният полюс на левия бъбрек и чревните бримки, следователно, за правилна диагнозазаболявания, важно е да се знае естеството на болката и нейната локализация, зависимостта на болката от приема на храна и други фактори.

Какво може да боли в левия хипохондриум

Болката в лявата страна под ребрата може да бъде причинена от органи, разположени в тази област, нервни окончания и органи, разположени в съседство. Източникът на болка може да бъде:

• панкреас (лявата страна на този орган се намира в левия хипохондриум);
• стомах (дъното на този кух орган е в непосредствена близост до ребрата);
• дебело черво (от лявата страна на корема в хипохондриума има бримка на прехода на тази част на червата към низходящата част на дебелото черво);
• далак;
• лявата страна на диафрагмата;
• ляв бял дроб и плевра;
• сърце и медиастинум (отражение на болката от органи гръден кош);
• ляв бъбрек и уретери (в областта под ребрата е горният полюс на този орган);
• леви маточни придатъци при жени (облъчваща болка);
• ребра, мускули и нерви, разположени в областта на левия хипохондриум.

Болката в левия хипохондриум може да се появи както в горната част (по-близо до ребрата) на тази област, така и в долната му част. Определете заболяването във всеки случай според това неспецифичен симптомтрудно дори за лекар, така че е важно да се знае естеството на болката и степента на нейната интензивност.

Видове болка в левия хипохондриум

Болковите усещания според техните характеристики и механизъм на възникване се разделят на:

• Висцерална. Този тип болка може да бъде спазми или болка, възниква при спазми на стомаха или червата, проявява се в нарушение на подвижността на тези органи или разтягане на техните мускулни влакна. Може да предаде на близки органи.
• Перитонеална. Те имат ясна локализация, отличават се с постоянство и интензивност, появяват се внезапно и продължават доста дълго време, постепенно изчезват. Този вид болка се причинява от дразнене на перитонеума. Развива се с структурни промениоргани (перфорация на стомашна язва и др.) и придружава патологично състояниекойто се нарича " остър корем(перитонит, остър панкреатит).
• Отразено. Те се развиват поради излъчването на болкови усещания, възникнали в резултат на патологията на орган, отдалечен от мястото на локализация на болката. В левия хипохондриум може да даде болка в присъствието белодробни заболявания(левостранна пневмония, плеврит).

По естеството на болката болката в лявата страна под ребрата може да бъде:

• Остър, режещ. Възниква внезапно, интензивно е, свързано е с животозастрашаващи ситуации и следователно изисква повикване на линейка медицински грижи(е симптом на руптура на далака, перфорация на стената на стомаха или червата, руптура на бъбречното легенче). Остра болка в левия хипохондриум при вдишване е признак травматично увреждане вътрешни органив резултат на инцидент или падане.
• Тъп, разлят. Тъпа, продължителна болка в левия хипохондриум показва наличието на хронично заболяване (панкреатит, гастрит и др.).
• Болка. Постоянната болка вляво под ребрата е признак на муден възпалителен процес(колит или дуоденит). Изтощаваща болка в тази област при наличие на повръщане показва стомашна язва. Често възникващата болка в левия хипохондриум може да причини ангина пекторис, исхемична болестсърдечно и прединфарктно състояние.
• Намушкване. Може да възникне при силно физическо натоварване, преминава бързо и се наблюдава дори при абсолютно здрави хора. Болката вляво под ребрата, която се увеличава с кашлица и дълбоко вдъхновение или е придружена от гадене и повръщане, е признак на възпалителни заболявания. Този вид болка може да възникне при заболявания на далака, червата, сърцето и при вегетативно-съдова дистония.

За да се ускори процесът на установяване на причината за болката, е важно да се вземат предвид косвените прояви на болка. Когато описвате болка в левия хипохондриум, трябва да посочите:

• кога са се появили болка;
• как се разви процесът;
• какъв е характерът на болката под реброто;
• продължителност на болката;
• интензивност на болката;
• причини за укрепване и облекчение;
• Къде се излъчва болката?

Помага да се установи причината за болката и мястото на нейната локализация (болката може да се появи под последното ляво ребро отпред, отзад и отстрани).

Болка в левия хипохондриум отпред

Болка под лявото ребро отпред възниква, когато:

• . При хронични болестистомашно-чревния тракт синдром на болкасе увеличава по време на палпация. За остър възпалителен процес е характерна остра, силна болка.
• Заболявания на далака. Болката може да бъде остра или тъпа и натискаща в зависимост от естеството на заболяването.
• Сърдечно заболяване. Болката е пареща или пробождаща.
• Лезии на диафрагмата, плеврата и белите дробове. Болката е остра, бързо нарастваща, усилваща се при дълбоко вдишване, кашляне и обръщане.
• Заболявания на жлъчния мехур с атипична локализация (болката има болки в природата).
• Болести на гръбначния стълб и опорно-двигателния апарат.

Заболявания на храносмилателната система

Причините за болка в левия хипохондриум отпред могат да бъдат:

• Панкреатитът е възпаление на панкреаса, което в острата форма на заболяването е придружено от силна болка, гадене, загуба на апетит, слабост, треска, студени тръпки и повръщане с жлъчни примеси (повръщането може да бъде неукротимо и да не носи облекчение). Фекалните маси придобиват кашава консистенция, присъстват частици несмляна храна. Ако възпалението е засегнало главата на панкреаса, може да се развие обструктивна жълтеница. Хроничната форма на заболяването се характеризира с тъпа, болезнена болка в левия хипохондриум, която се увеличава с хранителни грешки. Може да заобикаля. Има горчивина в устата, тежест в горната част на корема, наблюдава се гадене, възможно е повръщане. При панкреатит болката може да се излъчва в долната част на гърба, да бъде постоянна или пароксизмална.
• Тумори на панкреаса. Появата на неоплазми в този орган на късни етапизаболяването е придружено от продължителна и интензивна болка в левия хипохондриум и в центъра на корема. Болката се усилва, ако пациентът лежи по гръб, така че е принуден да заеме полуизвито положение.
• Остър дуоденит (възпаление на дванадесетопръстника), придружен от извиваща се, пароксизмална болка в стомаха, излъчваща се в областта на долното ляво ребро (може също да излъчва в десния хипохондриум или да бъде херпес зостер), гадене, къркорене и подуване на корема, горчивина оригване или повръщане с жлъчка, чревни разстройства и обща слабост.
• Дуоденална язва, при която се появява силна болка в лявата страна на епигастриума няколко часа след хранене, излъчваща се до ляв хипохондриум. Болката се появява при чувство на глад, както и през нощта. Наблюдават се киселини, кисело оригване, повръщане и запек. Натискът причинява болка в правилната странаепигастриум.
• Пептична язва на стомаха, при която болката в горната част на корема и в областта на левия хипохондриум може да бъде от различен характер (тъпа, болезнена, остра, пареща). Проявява се с чувство на глад и през нощта, продължава дълъг период от време. Може да се появи веднага след хранене или по-късно дълго времеслед хранене. Придружен от чувство на тежест в корема, киселини, гадене, повръщане, загуба на апетит и забележима загуба на тегло.
• Гастрит (възпаление на стомашната лигавица). Тъпа, болезнена болка в лявата страна под ребрата, която се появява след хранене, е характерна за гастрит с ниска киселинност. Придружен от склонност към диария и загуба на апетит. Повръщането облекчава състоянието на пациента. При нормална и повишена киселинност има киселини, болката се появява няколко часа след хранене, усеща се под ребрата по-близо до центъра.
• Възпаление на лигавицата на горните чревни бримки (колит), което е придружено от тъпа, болезнена болка, усилваща се при ходене. Болката под ребрата и в пъпа е придружена от повишено образуване на газ, къркорене в корема, често има диария.

Интензивна, внезапна болка като бодеж е симптом на перфорирана стомашна язва. то животозастрашаващасъстоянието е придружено от обща слабост, рязко появяваща се бледност, възможна е загуба на съзнание. Пациент с тези симптоми се нуждае от спешна хоспитализация.

Ако постоянно боли в лявата страна под ребрата и болката не е свързана с хранене, е необходимо да се изключат туморни заболявания на храносмилателната система.

Заболявания на далака

Ако лявата страна боли под ребрата отпред, причината може да е заболяване на далака:

• Увеличаване на далака (спленомегалия), което се наблюдава при инфекциозни, автоимунни и миелопролиферативни заболявания, хематологични нарушения и метаболитни нарушения (инфекциозната мононуклеоза най-често причинява тази патология). Придружен от бледност кожата, намален апетит и работоспособност. При възпалителния характер на заболяването телесната температура се повишава до фебрилни стойности, наблюдава се изразена слабост, гадене, повръщане и диария. Болката в левия хипохондриум се характеризира с остър, режещ характер. За патология с невъзпалителен характер, нормална или субфебрилна температуратяло, интоксикацията е лека или липсва, умерената болка се характеризира с тъп натискащ или болезнен характер.
• Абсцес на далака, който се развива в резултат на инфекциозни заболявания, възпалителни заболявания на други органи, наранявания и натъртвания. Придружава се от висока телесна температура, треска и уголемяване на далака. Болката се влошава при дълбоко вдишване, може да се усети в рамото и в лявата страна на гръдния кош.

Сърдечно заболяване

Болка в лявата страна под реброто отпред възниква, когато:

• кардиомиопатия. Това е група от заболявания, които се характеризират със структурни и функционални промени в сърдечния мускул при липса на артериална хипертония, патология на коронарните артерии и лезии на клапния апарат. Може да възникне по неизвестна причина (идиопатична или първична) или да се развие поради различни заболявания (вторична кардиомиопатия). Заболяването е придружено от повишена умора и ускорен пулс. Естеството на болката е болезнено, пронизващо или натискащо.
• Исхемична болест на сърцето. Заболяването се причинява от нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул в резултат на увреждане на коронарните артерии. Проявява се с болки, натискащи или парещи болки с различна степен на интензивност. Болковите атаки продължават от 30 секунди до 15 минути, провокират се от емоционални фактори или физическо натоварване, преминават сами в покой, бързо се отстраняват чрез приемане на нитроглицерин. Придружен от задух, сърцебиене, може да има усещане за парене и тежест в гърдите, възможно е гадене. Болката може да се излъчва към лопатката и лявата ръка.
• Инфаркт на миокарда (гастрологична форма, която се среща в 2-3% от случаите), при която некротичните процеси засягат долната или долната част на гърба на лявата камера на сърцето. Това животозастрашаващо състояние е придружено от остра болка в левия хипохондриум, сърцебиене и задух. Усещане за тежест под сърцето се простира под ляв ръби лопатката, във врата и в лявата ръка. Може да има усещане за парене в ретростерналното пространство, обилно изпотяване, гадене, повръщане, силно хълцане и диария. Има подпухналост на лицето, бледа цианотична сянка на кожата и устните. Когато се появят тези симптоми, е необходима спешна спешна помощ.

Респираторни заболявания

Болката в лявата страна под ребрата отпред възниква, когато се излъчва от ретростерналното пространство, когато:

• Левостранна пневмония на долния лоб. Болката е тъпа, лека, болезнена, засилва се при кашлица и може да придобие пробождащ характер. Придружен от суха кашлица, лека треска, силна слабост, повишено изпотяване, задух, учестено дишане и симптоми, които наподобяват ТОРС ( главоболиеи т.н.).
• Левостранен плеврит (възпаление на мембраната, която покрива белите дробове). Може да бъде първичен (възпалителният процес се развива директно в плевралната кухина) и вторичен (инфекциозният процес се разпространява от белите дробове). Със загубата на фибринов протеин на повърхността на плеврата се развива суха форма на това заболяване и с натрупването на всякаква биологична течност в плевралната кухина (серозен, гноен или хеморагичен ексудат) се развива ексудативна форма на плеврит. При сух плеврит се наблюдава повишено изпотяване, учестено плитко дишане, треска, болка в левия хипохондриум с упорита кашлица, завъртания и навеждания на тялото. Пациентите се опитват да лежат на една страна, опитвайки се да намалят болката, която се появява при кашляне. Ексудативната форма е придружена от болки в болката, усещане за тежест и притискане в гърдите, бледност на кожата и крайниците, принудително положениетяло. Шийните вени набъбват, засегнатата половина на гръдния кош изостава по време на дихателните движения, междуребрените пространства изпъкват. Облекчението идва от намесата на специалист, който изпомпва събраната течност.
• Рак на левия бял дроб с метастази в плевралната кухина и съседните органи. Придружава се от нарушение на апетита и храносмилането, рязка загуба на тегло, намаляване на имунитета и липса на кислород.

Патологии на диафрагмата

Боли под лявото ребро и с патологии на мускула, който разделя гръдния кош и коремната кухина (диафрагмата). Болката може да бъде причинена от:

• Диафрагмална херния. Този дефект (херниален отвор) може да бъде вроден, травматичен и невропатичен. През херниалния отвор кардиалната част на стомаха или дъното му, а понякога и чревни бримки, проникват в гръдната кухина. Малките хернии са асимптоматични, но ако се образуват големи херниални торбички, пациентът има подуване на корема, киселини, кисело оригване, упорита кашлица, усещане за парене зад гръдната кост и сърцебиене след хранене. Болката е тъпа, болезнена, има постоянен характер, може да бъде придружена от гадене. При увреждане на стомаха или червата силно боли левият хипохондриум, наблюдава се повръщане, задържане на изпражненията и общото състояние се влошава. Ако диафрагмалната херния е затворена, е необходима спешна медицинска помощ, тъй като това състояние е животозастрашаващо поради риск от развитие на перитонит.
• Релаксация на диафрагмата. При тази патология диафрагмата става по-тънка и се измества в гръдната кухина заедно с перитонеалните органи в съседство с нея. Тя може да бъде вродена или придобита (развива се в резултат на увреждане на диафрагмалния нерв), пълна или ограничена. От страна на лезията, белият дроб е компресиран, възможен е волвулус на стомаха или далачна флексура на дебелото черво. При ляво отпускане на диафрагмата симптомите съвпадат с диафрагмална херния y, дясната страна е безсимптомна.

Неврологични заболявания

Увреждането на периферните нерви може да причини силна болка в остър стадийзаболявания и болки - в хроничния ход на заболяването.

Боли под лявото ребро отпред с интеркостална невралгия, която възниква, когато нервите, преминаващи между ребрата, са повредени или компресирани.

Интеркосталната невралгия може да бъде:

• радикуларен (възниква при притискане на нервните корени в гръбначния стълб);
• рефлекс (възниква при мускулен спазъм в междуребрието);
• едностранно;
• двустранно.

Не представлява заплаха за живота, но болката е интензивна, пронизваща или пареща. Болката се усилва при вдишване, физическо натоварване, кашляне или кихане и може да се излъчва към ръката, епигастричния регион, ключицата, долната част на гърба или под лопатката.

Отличителна черта на интеркосталната невралгия е наличието на болезнени точки, които реагират на палпация на междуребрените пространства. Заболяването е придружено повишено изпотяване, загуба на чувствителност на мястото на увреждане на нерва, мускулни потрепвания, подуване и обезцветяване на кожата в засегнатата област.

Болки в лявата страна под ребрата с дразнене на нерва, преминаващ в областта на последното ребро (болката наподобява чернодробна колика). Причината за интеркостална невралгия може да бъде травма, неудобно положение на тялото или остър завой, остеохондроза, хипотермия и др.

Болка отляво под ребрата отпред може да възникне по време на вегетативни кризи - пароксизмални състояния от неепилептичен характер, които се проявяват като полиморфни вегетативни нарушения. Тези състояния не са свързани със сърдечни патологии, но са симптоматични за ускорен пулс, аритмия, повишено изпотяване, тревожност и паника, треперене на крайниците, усещане за натиск в гърдите, както и болка в стомаха и под лявата страна. ребро. Болката може да бъде тъпа, остра, пронизваща, болки, пояс, но обикновено пациентът не може да определи точната й локализация. Субективните симптоми при това заболяване не съответстват обективно изследване(не се открива тежка органична патология).

Рядка причина за болка в левия хипохондриум е коремна мигрена, при която болковите спазми в областта на лявото ребро и корема са придружени от избледняване на кожата, гадене, повръщане и са възможни мускулни крампи на коремната стена.

Заболявания на опорно-двигателния апарат и гръбначния стълб

Причината за болка от лявата страна под ребрата може да бъде:

• Остеохондроза на гръдния кош. Това дегенеративно-дистрофично заболяване се развива с неправилна поза, влошаване метаболитни процесив тъканите и неправилно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб. Промените в междупрешленните дискове на гръдните прешлени причиняват компресия на нервните влакна, което води до появата на болка. Болката може да бъде лека и продължителна или остра и остра, причинявайки затруднено дишане и ограничаване на движението на мускулите. Болка може да се усети в междулопаточната област, в лявата половина на гръдния кош, в областта на вътрешните органи и по протежение на междуребрените нерви. Остеохондрозата е придружена от изтръпване в засегнатата област и намалена подвижност в гръдна област.
• Фибромиалгия, която е дифузна, предимно симетрична мускулно-скелетна болка с хроничен характер. Може да засегне всяка част от тялото. Засегнатата област има повишена чувствителност, усеща се скованост в тялото след събуждане, наблюдава се подуване и умора, възможни са температурни скокове, конвулсии и спазми.
• Синдром на Tietze. Това рядка патологияхарактеризиращ се с развитието на асептично възпаление на крайбрежните хрущяли (вляво или вдясно, възможно е да се повредят няколко хрущяла едновременно). Проявява се с локална болка, която при натиск върху мястото на лезията и при дълбоко вдишване се засилва. Болката се увеличава с течение на времето, болката излъчва към предмишницата и рамото от страната на лезията, в повечето случаи е постоянна. Има периоди на обостряне и ремисия.
• Травма на ребрата. При фрактури на едно или повече ребра от лявата страна има остра болка, утежнено от дихателни движения, бледност на кожата, задух, хемоптиза (с фрактури на ребрата, вътрешните органи в гръдната кост са засегнати), задух, слабост, треска и цианоза на кожата в засегнатата област. Пукнатината в реброто е придружена от мъчителна болка в засегнатата област, която се засилва при вдишване и кашляне, появява се безпокойство, задух, чувство на задушаване и умора, има оток и посиняване на тъканите в областта на ​нараняване. Натъртеното ребро е придружено от подуване на меките тъкани в тази област и болка, която се засилва при кашлица, вдишване и движение.

Болка в левия хипохондриум отзад

Болка под лявото ребро отзад възниква, когато:

• Бъбречни заболявания. Болката е изразена и има пароксизмален характер.
• Ретроперитонеален хематом, който се развива с коремна травма. Интензитетът на болката варира, болката се засилва при движения на тазобедрената става.
• Заболявания на далака. Тя може да бъде остра в случай на нарушаване на целостта на този орган и издърпване в случай на възпаление или смърт на неговите тъкани.
• Болести на дихателната система.
• Сърдечно заболяване.
• Остър панкреатит.
• Гръдна и лумбална остеохондроза.

заболяване на бъбреците

Ако боли отляво под реброто и отзад и болката е пароксизмална по природа, може да се подозира бъбречна колика.

С болка в бъбречната колика:

• възниква внезапно;
• много интензивен, остър, пароксизмален;
• не отшумява в покой (пациентът не може да намери позиция, в която ще му бъде по-лесно);
• излъчва се в долната част на гърба, разпространява се по уретера, може да излъчва към слабините, в областта на външните полови органи и на вътрешна повърхностбедрата;
• придружено в много случаи от болка в пикочен канали често уриниране
• трае от няколко минути до няколко дни.

След спиране на атаката в долната част на гърба тъпата болка продължава, но пациентът може да се върне към нормален начин на живот.

Ретроперитонеален хематом

Ако боли отляво под ребрата на гърба и пациентът наскоро е претърпял сериозна травма, може да има ретроперитонеален хематом (ограничено натрупване на кръв). Този хематом може да се образува, когато органите са повредени. пикочно-половата система, хранопровода, панкреаса, ректума.

Синдромът на болката причинява компресия на околните тъкани от хематом (отколкото повече кръвизлива се, толкова по-интензивно се притискат тъканите и толкова по-изразена е болката). Може да има признаци на остра кръвозагуба (понижаване на кръвното налягане, ускорен пулс, бледност, слабост, жажда, замаяност и припадък).

Тъй като това състояние е животозастрашаващо, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран и допълнителни прегледии при необходимост спешна операция.

Заболявания на далака

Болка под лявото ребро от гърба може да възникне при:

• Травматично увреждане на далака и нарушаване на целостта на тъканта на този орган. Усеща се остра болка в долната част на перитонеума (вляво) и в областта на лопатката, придружена от бледа кожа, понижено кръвно налягане, гадене, повръщане, неутолима жажда. Появява се студена лепкава пот.
• Инфаркт на далака. Пронизваща болкадава на лумбалната част на гърба и се увеличава с вдъхновение, изпотяване се увеличава, кръвното налягане намалява, появяват се бледност, гадене, повръщане, жажда.
• Киста на далака. Когато в паренхима на далака се образува сравнително голяма кухина, която е ограничена от капсула и е пълна с течност, се появява тъпа, постоянна болка в левия хипохондриум в областта на гърба, която излъчва към лопатката и лявата ръка (малка киста е безсимптомно). Има сърбеж по кожата (може да се появи уртикария), оригване, гадене и повръщане, общото състояние се влошава. Кистата може да бъде вродена или да се образува след инфаркт или абсцес на далака. Също така, киста се появява, когато е засегната свинска тения, ехинокок, в резултат на операции на далака и с неговото травматично увреждане.

Тъпа болка зад и вляво под ребрата възниква, когато:

• възпалителни процеси в тялото, тъй като далака като орган имунна системаучаства в борбата с различни заболявания;
• образуването на доброкачествени и злокачествени тумори в далака (придружено от намаляване на активността, загуба на апетит и треска).

Болести на дихателната система

Болката в гърба под лявото ребро може да причини:

• Сух левостранен плеврит. Болката се усеща при дишане или кашляне, може да засегне областта на гърдите, шията или да отдаде на рамото. Засилва се при опит за извършване на каквото и да е движение, интензивен е, отличава се с пробождащ или режещ характер.
• Онкологичен процес в левия бял дроб. Мъчителната и постоянна болка, която не може да се анестезира, възниква, когато туморът прорасне в плевралната тъкан (тумори, които не засягат плеврата, не причиняват болка, независимо от размера им). Заболяването е придружено от задух, след което се присъединява кашлица, която може да продължи няколко часа, има повишаване на телесната температура.
• Пневмотораксът е натрупване на газ в плевралната кухина, което възниква, когато нараняване на белия дроби причинява колапс на тъканите. Пневмотораксът води до изместване към здравата страна на медиастинума, компресия на неговите съдове, спускане на купола на диафрагмата и нарушения на кръвообращението и дихателните функции. Може да възникне спонтанно (след интензивно физическо натоварване и др.) или в резултат на травма. Болката от страната на лезията е пронизваща, излъчва се към ръката, шията и зад гръдната кост, усилва се при кашлица, вдишване и всяко движение. Тежестта на появяващия се задух зависи от степента на колапс на белия дроб. Има бледност на кожата, възможна е суха кашлица, може да има страх от смъртта.

Сърдечно заболяване

Болката в лявата част на гърба под ребрата може да бъде:

• Атипични прояви на инфаркт на миокарда (исхемична некроза на част от мускула на лявата камера, причинена от запушване на коронарната артерия). Постоянните, вълнообразни остри болки могат да продължат от 15-20 минути до няколко часа. Болката се излъчва към лявата ръка (има изтръпване), шията, раменния пояс, челюстта, локализирана в междулопаточното пространство предимно вляво.
• Последица от сух перикардит, който представлява възпаление на перикардната торбичка (перикарда). Може да бъде инфекциозен, ревматичен или след инфаркт, проявява се като скучен притискаща болкав областта на сърцето, давайки на лявата лопатка, раменете и врата. Болката в повечето случаи е умерена, но е възможна и силна болка, наподобяваща ангина по природа. Болката със сух перикардит постепенно се увеличава, продължава от няколко часа до няколко дни, не се спира от нитроглицерин, увеличава се с дълбоко дишане, кашлица, преглъщане, промяна на позицията на тялото. Има задух, сърцебиене, слабост, втрисане, суха кашлица.

Атака на панкреатит

Болката в лявата част на гърба в хипохондриума може да причини остра форма на панкреатит - възпаление на панкреаса, което няма ясна форма. клинична картинаи може да бъде придружено от различни симптоми.

Степента на тежест на лезията на панкреаса влияе върху тежестта на усещанията за болка и локализацията на болката.

Постоянна, силна болка в лявата страна на гърба възниква, когато:

• увреждане на опашката на панкреаса (засяга лумбалната и гръдния кош);
• общо увреждане на органа, некроза на неговите тъкани или развитие на оток (болката е силна, има опасен характер и засяга коремната кухина и гърба).

При остър панкреатит са възможни:

• гадене и повръщане, които не носят облекчение;
• подуване на корема;
• интоксикация, причиняваща дехидратация;
• хеморагични петна от синкав или жълтеникав оттенъкна лявата странична стена на корема;
• петна в пъпа.

С обостряне хроничен панкреатитболката в гърба е умерена, напомня болка при заболявания на гръбначния стълб.

Заболявания на гръбначния стълб

Болката в левия хипохондриум на гърба може да причини остеохондроза на гръдния кош или лумбален. При това дегенеративно заболяване, в резултат на компресия и дразнене на нервните корени, се появява дискомфорт в областта на ребрата както отзад, така и от гръдната кост.

Болката се влошава от движение, физическо натоварване, дълъг престой в едно положение и хипотермия. Придружен мускулна слабости чувство на изтръпване в горните крайници.

Болка в левия хипохондриум отстрани

Болка в лявата страна под ребрата възниква, когато:

• Увеличаване на размера на далака, което се случва при различни инфекциозни заболявания (инфекциозна мононуклеоза и др.). Непоносима, остра болка възниква при туберкулоза на далака (при това заболяване далакът е толкова увеличен, че може да се усети в дясната страна на перитонеума).
• Хроничен панкреатит. Болката при това заболяване на панкреаса няма ясна локализация, те са спазми, с различна степен на интензивност. Обикновено се появяват половин час след хранене, тъй като са свързани с употребата на провокираща храна (пикантна, мазна, пържена).
• Херпес зостер, който е свързан с увреждане на нервните окончания. Усещания за болка на начална фазазаболяванията са болки в природата, тогава болката става остра и се появяват обриви по кожата в засегнатата област.
• Възпаление на бъбреците (пиелонефрит). Тя може да бъде остра и хронична, придружена от болки, тъпи болки, които стават интензивни и пароксизмални, когато уретерът е блокиран от камък. Възможни са обща слабост, треска, втрисане, загуба на апетит, гадене и повръщане.
• Възпаление на уретерите (уретрит). Протича в остра и хронична форма, може да бъде инфекциозен и неинфекциозен, гонорейен и негонорейен. Придружен болезнено уриниранеи изпускане от уретрата.
• Язвен колит - хронично възпалениелигавицата на дебелото черво, което се проявява със спазми, умерена болка в лявата част на корема, честа диария, фалшиви позиви за дефекация, треска, загуба на апетит и тегло, слабост и болки в ставите (не всички симптоми може да са налице) ).
• Запушване на дебелото черво, което се развива поради механични или функционални причини. Проявява се със спастични остри болки в корема, които първо се локализират в лявата страна, а след това се разпространяват в целия корем. Придружен от повръщане, гадене, подуване на корема, запек и задържане на газове.
• Възпаление на пикочно-половата система, което причинява инфекции, предавани по полов път.

Странична болка в лявата страна под ребрата може да възникне при наранявания в тази област, както и при възпаление на яйчника при жените.

Болка в левия хипохондриум при жените

Болката в левия хипохондриум отстрани, по-близо до долната част на корема, при жените може да причини:

• Аднексит (салпингоофорит) - възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби, причинено от различни видовебактерии, които са влезли в тези органи чрез кръвния поток или чрез сексуален контакт. Заболяването се характеризира с остри, спазматични или тъпи и болезнени болки в долната част на корема, които се разпространяват в лумбалната област. Има повишаване на температурата, втрисане, нарушение на менструалния цикъл, обилно отделяне, болка по време на уриниране и по време на полов акт.
• Торзия и руптура на киста на левия яйчник. При усукване силната болка е локализирана в долната част на корема, тя е болезнена или дърпаща по природа, придружена от треска, спадане на кръвното налягане, нарушение общо състояниеорганизъм, възможно е повръщане. При спукване на кистата болката става интензивна, излъчва се в целия корем и към ректума, появяват се гадене и повръщане. Тези състояния изискват спешна медицинска помощ.
• Извънматочна бременност, която може да се прояви с руптура на фалопиевата тръба между 6 и 10 гестационна седмица (ранният стадий на извънматочна бременност не се различава от нормална бременностна клинична основа). На 5-8 седмица може да се появи болезнена, режеща или спазматична болка от страната на лезията, която при разкъсване на фалопиевата тръба става почти непоносима. Когато кръвта навлезе в коремната кухина, болката се разпространява в епигастричния регион, раменете и областта анус, уринирането и движенията на червата са болезнени. При голяма загуба на кръв се появява бледност, понижаване на кръвното налягане, слабост ускорен пулси загуба на съзнание. Това състояние изисква спешна хоспитализация.
• Синдромът на Alain-Masters е заболяване, което причинява разкъсване на маточните връзки (може да възникне след сложно раждане или след аборт). Проявява се с периодична пронизваща или спазматична болка в лявата страна, която понякога се излъчва към ануса, придружена от повишена умора, болезнени периоди и увеличаване на размера на матката.
• Ендометриозата е заболяване, характеризиращо се с растеж на клетки във вътрешния слой на стената на матката (ендометриума) извън ендометриалния слой. Проявява се с менструални нередности, пронизващи болки в засегнатата област, болка по време на полов акт, обилен секретпо време на менструация, безплодие.

Болка в левия хипохондриум при дете

Болката при дете под лявото ребро може да причини:

• Гастрит (възпаление на стомашната лигавица). остра формапри деца е придружено от силна болка в епигастрална област, оригване, гадене, повръщане и диария, слюноотделяне и сухота в устата. При хроничния ход на заболяването болката е умерена, има намаление на апетита, интоксикация и лошо храносмилане.
• Апендицит (при повечето хора апендиксът е отдясно, но понякога болката се излъчва към лява странакорема, вероятно също необичайно местоположение на органа).
• Копростаза (натрупване в червата изпражнения), което възниква при запек с различна етиология (органична, функционална, храносмилателна, ендокринна, условнорефлексна и лекарствена). Има болка в корема (детето не може точно да посочи локализацията си), подуване на корема, болка по време на дефекация, има усещане за непълно изпразване на червата. Може да причини чревна непроходимост.
• Чревен волвулус - нарушение на чревната проходимост със запек, травма, нарушение, адхезивен процес, херния отвор на хранопроводакоето е често срещано при малки деца. При тази патология периодите на почивка при дете се редуват с атаки на внезапна болка. По време на атака бебето плаче и придърпва краката си към корема. Телесната температура се повишава, появява се повръщане, в изпражненията може да се появи слуз или кръв. Това състояние изисква спешна медицинска помощ.
• Нарушение на ингвиналната херния. Ингвинална хернияе необичайно, но безболезнено изпъкване на херниалния сак в слабините, което се увеличава при ходене или плач и изчезва в покой. Нарушението е придружено от остра болка, хернията не се свива в коремната кухина, областта на издатината е напрегната. С по-нататъшното развитие на патологията се развива чревна непроходимост, което е съпроводено с подуване на корема, метеоризъм и повръщане. Детето се нуждае от спешна медицинска помощ.

Към кой лекар трябва да се обърнете за болка в левия хипохондриум

Тъй като не само далакът, но и други органи са разположени отляво под ребрата и болката може да бъде излъчваща по природа, е много трудно независимо да се определи причината за болката.

Ако се появи болка в левия хипохондриум, е необходимо да се свържете с терапевт, който ще изслуша оплакванията на пациента и ще проведе първоначален преглед, след което ще ви каже кои тесен специалисттрябва да се прилага в конкретен случай.

Терапевтът може да насочи пациента към:

• със съмнение за заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, пептична язва, колит);
• кардиолог при съмнение за сърдечно заболяване (кардиомиопатия, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда);
• по подозрение за инфекциозни заболявания(инфекциозна мононуклеоза и др.);
• със заболявания на далака;
• със съмнение за плеврит и пневмония;
• невропатолог със съмнение за междуребрена невралгия и остеохондроза;
• травматолог при съмнение за нараняване на ребрата;
• онколог при съмнение за наличие на злокачествени процеси;
• хирург при състояния, изискващи спешна медицинска помощ (руптура на далака и др.)

Показания за спешна хоспитализация са:

• внезапни остри, остри болки в левия хипохондриум;
• болезнена постоянна болка, която не отшумява в рамките на един час;
• пронизващи болки, които се появяват по време на движение и не отшумяват в рамките на 30 минути;
• тъпа болкакоито са придружени от повръщане с кръв или несмлени частици храна;
• всяка болка, придружена от бледност, сърцебиене, ниско кръвно налягане, замаяност и затруднено дишане.

Болката вляво под ребрата е не само доста често срещано явление, но и много измамно.

Факт е, че повечето от нас, след като са почувствали такива неприятни усещания, веднага ги приписват на проблеми със сърцето и започват да пият валидол.

Болката под ребрата от лявата страна обаче често показва напълно различни, но не по-малко сериозни заболявания.

Естеството и интензивността на болката

Естеството на болката ще ви помогне да определите кой орган да лекувате и кой лекар да посетите.

1. Тъпа болка под ребрата вляво показва:

• гастрит или стомашни язви. Може да бъде придружено от повръщане, което носи облекчение, намален апетити диария;
• рак на стомаха. Може да бъде с придружител рязък спадтегло, слабост, анемия, симптоми, подобни на токсикоза при бременни жени (например появата на отвращение към месото);
• уголемяване на далака;
• заболявания на панкреаса. Може да бъде придружено от треска, гадене или повръщане.

2 . Острата болка в левия хипохондриум може да е признак на:

• язви на стомаха или дванадесетопръстника. Може да бъде придружено от киселини, повръщане и запек;
• нервно напрежение.

3. Пронизваща болка вляво под ребрата Говорейки за:

• белодробни заболявания. Особено ако се увеличава при кашлица и дълбоко вдишване (пневмония, възпаление, туберкулоза или рак на левия бял дроб). Може да бъде придружено от треска, задух, запек и обща интоксикация на тялото;
• язва на дванадесетопръстника или стомаха. Може да бъде придружено от гадене и повръщане;
• сърдечно заболяване;
• вегетативна дистония.

Болка отляво под ребрата отпред и отзад

далак

Далакът се намира в горната лява страна коремна кухина. Тъй като е близо до повърхността на тялото, той най-често е обект на различни наранявания. Освен това, цяла линиязаболявания могат да допринесат за разширяване на далака, който се разтяга и причинява тъпа болка под ребрата вляво.

При ненавременна диагноза и липса на лечение увеличеният далак може да се спука. В този случай болката ще бъде остра, а кожата около пъпа ще стане синя, което ще се случи поради вътрешен кръвоизлив в коремната кухина.

Ако забележите подобни симптоми у себе си или вашите близки, спешно се обадете на линейка, тъй като дори минута забавяне може да бъде фатална. Въпреки това, дори при навременна хоспитализация, вероятността от отстраняване на далака е висока.

При съмнение за разкъсване на далака се препоръчва на пациента да приложи студен компрес от лявата страна преди пристигането на екипа на линейката.

Разкъсването на далака може да доведе до следните заболявания:

Травма на корема;

Инфекциозна мононуклеоза;

Възпаление или инфаркт на далака.

Стомах

Остра, болезнена, дърпаща или опасваща болка в хипохондриума, придружена от гадене или повръщане, може да показва проблеми със стомаха.

Най-честите заболявания на стомаха, характеризиращи се с болка от лявата страна, включват:

Гастрит - болезнена тъпа пароксизмална болка, която може да се появи както след хранене (с ниска киселинност), така и на празен стомах (с висока киселинност);

Пептична язва на стомаха - характеризира се с остра болка вляво под ребрата, която като правило не спира дълго време;

Злокачествени новообразувания в стомаха.

Антиацидите могат да помогнат за облекчаване на болката.

Панкреас

Този орган се намира на гърба коремна стенагорната част на корема от лявата страна.

Характерът на болката при заболявания на панкреаса е различен.

Така например, ако болестта вече е налице хроничен стадий, тогава има тъпа поясна болка.

По време на гърчове остър панкреатитима режещи поясни болки, идващи отвътре, които могат да бъдат придружени от гадене или дори повръщане, както и треска.

Болката е особено изразена при прием на мастни или пикантни храникакто и кафе и газирани напитки.

Ако имате проблеми с жлъчен мехурАко сте заклет пушач или много пиете, приемате стероиди или диуретични хормони или имате диабет, рискът от панкреатит е значително повишен. Затова ви препоръчваме да бъдете много внимателни към здравето си.

Лявата страна на диафрагмата

Този мускул се намира в горната част на коремната кухина и я отделя от гръдния кош. Диафрагмата има отвор, през който минава хранопровода. Когато мускулите, които контролират размера на тази дупка, отслабнат, тя се увеличава по размер.

Като резултат горна частстомахът и коремната част на хранопровода през този разширен отвор могат да излязат от коремната кухина в гръдната кухина. Така възниква диафрагмалната херния, един от симптомите на която е болка в пода на лявото ребро. По-често това заболяване се диагностицира при възрастни хора.

В допълнение, отслабването на диафрагмата може да бъде причинено от други причини, които повишават вътреабдоминалното налягане:

1. затлъстяване;
2. тежък физически труд;
3. промени в тялото, свързани с възрастта;
4. бременност (рядко).

сърце

Разбира се, този орган може да причини и пареща болка вляво под ребрата. Освен това, ако такава болка се излъчва към лявата лопатка или лявата ръка или гърба и също е придружена от задух, има голяма вероятност от инфаркт на миокарда.

Ако имате, прочетете тази статия, тя ще ви помогне да разрешите този проблем.

Описани са причините за болка под лявото ребро отзад.

Вие сте млади и се измъчвате от непонятни болки - разберете какво е това невропатична болкаи как те влияят на вашето здраве и благополучие

Нервна система

Доста често срещана и сравнително безопасна причина за болка вляво под ребрата е междуребрената невралгия. Обикновено се намира в долни секциигърдите и обикновено се увеличава при резки движения и дълбоко дишане.

Характерен признак на болка при невралгия е и фактът, че тя се проявява при палпация на междуребрените пространства (за разлика от белодробни заболявания). Такава болка може да бъде причинена от прекомерен натиск върху нерва или неговото увреждане или прищипване. Може да възникне и поради продължително излагане на неудобна поза.

Достатъчно рядка каузаневралгичната болка в лявата част на хипохондриума може да бъде коремна мигрена, която се среща предимно при деца или юноши. В този случай болката има пароксизмална природа, често придружена от гадене или повръщане, избелване на кожата, както и спазми в мускулите на коремната стена.

Болката е основният индикатор, че нещо в тялото не е наред. Ако го почувствате, това означава, че вътре се развива някаква патология, която трябва да се лекува незабавно. Често болката в лявата страна се дължи на сърдечно заболяване.

Такава болка ще бъде от сърдечен характер само ако е пареща и излъчва към ръката или лопатката.

В други случаи изобщо не става въпрос за сърдечен проблем. Разгледайте по-подробно класификацията и причинно-следствената връзка следствена връзкаболка в областта на реброто, моно след като прочетете тази статия.

Чести причини, които причиняват болка под лявото ребро

• Може да имате проблеми с далака. Намира се под долното ляво ребро в горната лява част на корема много близо до повърхността на тялото. Най-често болката се причинява от увеличен далак поради някакво заболяване. Такова увеличение може да доведе до разкъсване на органа. Основен симптомпразнина - синя кожа около пъпа.

Следните заболявания могат да доведат до разкъсване на далака:

1. тежка коремна травма;
2. възпаление на далака поради инфекциозни заболявания;
3. инфаркт на далака, причинен от недохранване;
4. жлезиста треска.

Признак за разкъсване на далака може да бъде остър пристъп на режеща болка. Ако бъдете застигнати от такава атака, незабавно се обадете на линейка.

• Причината за силна болка, която също е придружена от гадене и повръщане, може да бъде стомахът.

Заболявания, които могат да причинят болка:

1. гастрит - тъпа натискаща болка;
2. язва - болка, по-остър характер;
3. злокачествено образование;
4. функционална диспепсия, която се проявява с повишена чувствителност на стомашната стена към разтягане, болката може да придобие различен характер;

Ако имате такава болка, трябва да се свържете с гастроентеролог възможно най-скоро.

Панкреасът също може да се превърне в епицентъра, откъдето възниква болката. . Този орган се намира в горната лява част на корема зад далака, излизайки навътре лява страна. При заболявания на панкреаса е характерна тъпа обгръщаща болка.

Най-често остра болка под лявото ребро се появява по време на атаки на панкреатин. Този дискомфорт може да бъде придружен от гадене, повръщане, треска.

Болка под лявото ребро отпред

Болката, която се е установила в левия хипохондриум в повърхностната част, може да показва заболявания на далака или стомаха.

Ако болката е тъпа, болезнена по природа, не винаги ви измъчва, а само периодично, тогава можем да предположим, че това е възпаление на далака в начална фаза.

Също така болката под лявото ребро може да показва диафрагмална херния. В този случай болката е остра. Такава болка се усилва от движения на тялото, дишане.

Лявото ребро също може да причини болка от жлъчния мехур, когато е изместено.

Най-опасното заболяване, което излъчва в левия хипохондриум, е миокардният инфаркт. Във всеки случай е необходима спешна хоспитализация за лечение на тези заболявания.

Сърдечната болка може да бъде само пареща и никаква друга. Причини за болка в сърцето:

• тежък физически труд;
• затлъстяване;
• промени в тялото, свързани с възрастта;
• бременност.
• инфаркт на миокарда;
• повишено кръвно налягане;
• предсърдно мъждене, обикновен език- нарушаване на ритъма на сърцето, когато налягането спада и пулсът се ускорява.

Болка под лявото ребро отзад

Болката зад ребрата може да е симптом на сърдечно-съдово заболяване. Такава болка е характерна за ангина пекторис, аортни аневризми, перикардит и инфаркт на миокарда.

Както вече споменахме, инфарктът на миокарда е много сериозно заболяване, което може да се прояви както отпред, така и отзад на лявото ребро. Но най-често се дава едновременно напред и назад: болката отива към задната лопатка, отстрани, шията. Освен с остра болка в лявото ребро, инфарктът на миокарда ще се прояви и със студена, лепкава пот, гадене, задух, замаяност и припадък.

Болка в лявата страна с бъбречна патология

Неприятните усещания от лявото ребро могат да показват наличието на заболяване на левия бъбрек. Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците, причинено от бактериални инфекции.

Болката е болезнена и тъпа по природа, може да се появи само периодично. В допълнение към такава болка с пиелонефрит, има и:

• синдром на интоксикация;
• обща слабост;
• втрисане;
• повишаване на телесната температура;
• гадене.

Ако такава болка ви притеснява повече от два дни и не отслабва, това е причина да се обадите на линейка и да настоявате за незабавна хоспитализация.

Причини за болки в областта на лявото ребро

Странна болка, от която болкоуспокояващите не помагат - възниква поради различни причинии изисква незабавно лечение.

Когато гърбът често боли вдясно над долната част на гърба, струва си да помислите за причините за болката.

Болка отляво под ребрата, сигнализира за различни симптоми, разберете всичко за причините за болката.

Пронизваща болка под лявото ребро

Причината за пронизваща болка под левия хипохондриум може да бъде началото на разтягане на капсулата на далака, когато болката става по-силна по време на физическо натоварване, активни движения, пренапрежение. Това обаче не е всичко.

Симптомът на пробождане може да бъде свързан със заболяване като миелоидна левкемия. Това заболяване не се проявява клинично в началния етап и може да се определи чрез изследване на кръвния серум.

При миелоидна левкемия, далакът, който е отговорен за пресъздаване на левкоцити, страда, развива се възпаление на далака, проявяващо се с тежест в хипохондриума и изтръпване след хранене. При напреднал стадий на заболяването под лявото ребро ясно се усеща уплътнение.

Болка в ребратае терминът, който най-често се използва за описване на болка, която възниква в гръдната стена, а не вътре в нея. Източникът на болка в този случай е самото ребро (неговата кост или хрущялна част), междуребрените нерви, фасцията и мускулите, съседни на ребрата.

По естеството на болката в ребрата отляво може да наподобява болка в сърцето. Често само професионален лекар може да разбере естеството на заболяването.

Болката в ребрата може да бъде от различен характер. Тя може да бъде остра, пробождаща или дълга, болезнена, дърпаща. Може да безпокои пациента постоянно или да се появи в определени ситуации (по време на физическо натоварване, при определена позиция на тялото и др.).
В зависимост от естеството на заболяването, следните лекари участват в диагностицирането на причините и лечението на болката в ребрата:

• гръден хирург;
• травматолог;

Патологии на ребрата

Травми на ребрата

Характерна е болката в ребрата симптомнараняванията им. Най-често се появяват при падане или удар.

Тежестта на болката и други симптоми зависи от вида на нараняването:
1. При натъртване има остра, но не силна болка в ребрата отдясно или отляво, в зависимост от вида на нараняването, което след това става болезнено и след това напълно изчезва. На мястото на нараняване има подуване, синини, боли да го докоснете. от външен видна пациента и силата на болката, не винаги е възможно точно да се установи, че има натъртване без фрактура. Помага за изясняване на картината компютърна томография.
2. Счупването на ребрата е по-сериозно нараняване, което е придружено от болка в ребрата по време на вдишване и движение. По време на нараняване има остри усещания за болка, които остават достатъчно силни за дълго време и могат да се разпространят до целия гръден кош. Има три вида фрактури на ребрата:

• пукнатината е най-безобидният вид нараняване, когато реброто е просто счупено;
• субпериостална фрактура - реброто се счупва, но периостът, който го заобикаля, остава непокътнат - по този начин фрагментите остават на мястото си;
• пълно счупване на реброто - само по себе си не е много опасно, но остри ръбовефрагментите могат да увредят белите дробове и други вътрешни органи;
• сложни фрактури на ребрата: фрактура на няколко ребра, раздробени фрактури - най-тежкият вид нараняване, което води до много силна болка в ребрата, шокови състоянияи различни усложнения.

В допълнение към болката в ребрата, фрактурите могат да се проявят от следните симптоми:

• болковите усещания стават по-силни по време на дълбоко дишане, говорене, кашляне, кихане, промяна на позицията на тялото, физическо натоварване;
• понякога пациентът има затруднено дишане и сърдечен ритъм, кожата му придобива синкав оттенък;
• ако фрагменти от ребро увреждат белия дроб, тогава възниква хемоптиза;
• с пълна фрактура и изместване има неравност на гръдната стена на мястото на нараняване.

Пациент с остра силна болка в ребрата и съмнение за фрактура трябва да бъде отведен в спешното отделение, където се изследват и правят рентгенови лъчи. В повечето случаи като лечение се предписва стегната превръзка, която ограничава дихателни движения, намалява болката и насърчава повече бързо заздравяване. В случай на увреждане на вътрешните органи и раздробени фрактури може да бъде показана операция.

Синдром на Tietze

Причината за болка в ребрата може да бъде синдромът на Tietze - заболяване, чиято природа все още не е точно установена. Известно е, че при тази патология се отбелязва възпаление на крайбрежните хрущяли, които са прикрепени към гръдната кост. В същото време се отбелязват остри, остри, много силни болки в ребрата.

Болковият синдром често се отбелязва не толкова в самите ребра, колкото зад гръдната кост. Следователно, човек, който за първи път има признаци на синдром на Tietze, може да ги обърка с ангина пекторис. В някои случаи може да има болка в ребрата отдясно или отляво, която излъчва към ръката, шията, под лопатката. Понякога болката се увеличава постепенно, но в крайна сметка, като правило, има много голяма сила.

При синдрома на Tietze се отбелязват следните допълнителни симптоми:

• в областта на възпаления ребрен хрущял има подуване, което има вретеновидна форма;
• характерно е увеличаването на болката при натискане на гръдната кост или съседните на нея хрущялни части на ребрата: за болка, причинена от ангина пекторис, този симптом не е характерен;
• Първият пристъп на болка може да се развие след леко нараняване.

За диагностициране на тази патология се използва рентгенова снимка на гръдния кош. Лечението включва назначаването на болкоуспокояващи, затоплящи процедури, анестетици.

Злокачествени тумори

Сред злокачествените тумори костна тъканкоито засягат предимно ребрата, най-често срещаните са остеосаркомите. Има няколко вида остеосаркома, те могат да се появят на почти всяка възраст.

Злокачествените тумори на ребрата могат да се проявят със следните симптоми:

• дългосрочна хронична болка в ребрата, която може да бъде болезнена, дърпаща, бодеща, постоянна или възникнала при определени условия;
• характерни са нощни болки в областта на ребрата, особено когато пациентът лежи в определено положение;
• понякога туморът съществува дълго време без никакви симптоми и болката започва да се притеснява след леко нараняване (което в този случай е провокиращ фактор) - в този случай пациентът често приписва появата на болка на нараняването и за дълго време не подозирате, че се случва съвсем различно заболяване;
• на мястото, където се появява болка, можете да видите подуване, неравност, да почувствате подутината, която съответства на тумора.

Основният принцип за диагностициране на злокачествени тумори на ребрата е биопсията. В световната медицинска практика има правило: това изследване трябва да се проведе за всички хора, които имат подозрение за злокачествени новообразувания на ребрата.

Лечението на остеосаркома се извършва в онкологични болници, при спазване на общите принципи за лечение на злокачествени тумори.

Остеопороза на ребрата

Остеопорозата е заболяване, което се развива в резултат на намаляване на съдържанието на калций в костната тъкан, увеличаване на процесите на разрушаване на костта и намаляване на способността й да се възстанови. Тази патология може да бъде придружена и от болка в ребрата. Остеопорозата най-често се причинява от стареене, метаболитни и ендокринни нарушения, недостатъчна абсорбция в червата на калций и витамин D.

За дълго време остеопорозата може да няма никакви симптоми. Ребрата и другите кости губят калций, но запазват достатъчна здравина.

Но тогава възникват болки, които имат главно следния произход:

• болката в ребрата и гърба възниква в резултат на факта, че в костната тъкан на ребрата и прешлените се появяват голям брой микроскопични фрактури, възниква дразнене на периоста и, както знаете, има голям брой нервни окончания в него;
• остра силна болка в гръдния кош може да бъде свързана с фрактура на ребрата: това е така наречената патологична фрактура, която може да възникне при минимално натоварване в резултат на по-крехка кост;
• възниква остра силна болка в гърба в резултат на компресия на прешлените;
• пациентите с остеопороза имат нарушения на позата, а понякога и много изразени деформации на гръбначния стълб и гръдния кош, растежът им може да намалее до 10-15 cm.

Най-често болката е много силна, причинявайки тежко страдание на пациента. Трудоспособността силно страда, качеството на живот намалява, сънят се нарушава, възниква депресия.

Причината за болка в ребрата се установява след преглед и рентгенография. Лечението се провежда в болница, а след това и у дома, като се използват подходящи лекарства.

Заболявания на гръбначния стълб, придружени от болка в ребрата

Междуребрените нерви се приближават до ребрата, които излизат отдясно и отляво на корените гръбначен мозък, и обградете гърдите. Съответно, при някои заболявания на гръбначния стълб може да има симптом като болка в ребрата.

Остеохондроза

Остеохондрозата е заболяване, познато на много хора. Той е дегенеративно заболяване гръбначен стълб, което е придружено от развитието на възпалителния процес, дразнене и компресия на нервните корени.

Основно остеохондрозата се проявява с болки в гърба. Но често синдромът на болката обхваща ребрата и гърдите. Заболяването има характерни признаци:

• най-често болките са постоянни, болки в природата, понякога пациентът просто отбелязва чувство на дискомфорт в гърдите;
• болката в ребрата може да бъде силна, пронизваща, остра, пациентът може да характеризира усещанията си като "кол в гърдите";
• болката може да се засили при резки и неудобни движения, физическо натоварване, хипотермия, с дълъг престой в монотонна напрегната поза;
• за първи път болката най-често се появява по време на хипотермия или по време на прекомерно физическо натоварване;
• в същото време се отбелязват други характерни признаци на остеохондроза: нарушение на чувствителността и чувство на изтръпване на ръцете, слабост в мускулите и др.

Ако при остеохондроза има болки в областта на ребрата отляво, тогава патологията може да бъде много трудна за разграничаване от болка в сърцето.

Най-често неврологът се занимава с проблема с остеохондрозата на гръдния кош. Той проверява, назначава допълнителни изследвания: рентгенография, компютърна томография и др.

При остеохондроза се предписват противовъзпалителни средства, термични процедури. Извън екзацербациите пациентите са показани масаж, терапевтични упражнения.

Дискова херния

Херния на междупрешленните дискове в гръдния отдел на гръбначния стълб - относително рядко събитие. В някои случаи те могат да бъдат придружени от болка не само в гърба, но и в гърдите, ребрата и в областта на сърцето. В този случай болката в ребрата се характеризира със следните характеристики:

• в началото може да не е много интензивен, но с течение на времето се засилва до степен, че може да стане непоносим, ​​което значително намалява работоспособността и качеството на живот на пациента;
• често, в зависимост от местоположението на хернията, може да има само болка в ребрата отдясно или отляво, а понякога и от двете страни;
• усещанията за болка често се излъчват към врата, ръката, придружени от мускулна слабост, изтръпване, изтръпване - поради това пациентите често смятат, че синдромът на болката е свързан със сърдечна патология;
• болката в ребрата с междупрешленна херния може да се увеличи по време на физическо натоварване, кашляне, кихане, в определена позиция;
• в някои случаи болката в ребрата и сърцето може да се появи под формата на прострели, да бъде остра, пронизваща и много силна.

Диагнозата на междупрешленните хернии, като правило, се извършва от невролог. Диагнозата се поставя след компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Лечението в повечето случаи е консервативно.

Болка в ребрата с патология на междуребрените нерви и мускули

Болката в областта на ребрата може да даде на междуребрените мускули и нервите, които са в интервалите между тях.

Интеркостална невралгия

Интеркосталната невралгия е гръдна болка, свързана с дразнене или прищипване на нервите, които преминават между ребрата. Причините за междуребрената невралгия могат да бъдат различни.

Болката в ребрата с невралгия има следните характеристики:

• обикновено възниква остро, има пронизващ характер, може да продължи различно време;
• болката се увеличава с промяна в позицията на тялото, дълбоко вдъхновение, кашляне, кихане;
• обикновено можете да усетите двете най-болезнени точки: едната е близо до гръдната кост, а втората е близо до гръбначния стълб;
• в повечето случаи интеркосталната невралгия продължава много кратко време, и преминава от само себе си;
• в други случаи невралгията безпокои пациента дълго време, не изчезва дори през нощта.

Неврологът се занимава с диагностика и лечение на болка в ребрата с междуребрена невралгия. За премахване на синдрома на болката се използват лекарства, масаж, физиотерапия и терапевтични упражнения.

Болка в ребрата с компресия на междуребрените нерви

Тази група причини може да се припише на разновидности на интеркостална невралгия. Компресията възниква поради деформация на междуребрените пространства след нараняване на ребрата или мускулите. Симптомите са подобни на тези при невралгия.

Мускулна болка в ребрата

Болката се причинява от патологии от междуребрените мускули и мускулите на гръдния кош. Болката в областта на ребрата в този случай има някои характеристики:
1. Може да се засили при движения и дълбоки вдишвания.
2. Обикновено разтягането на засегнатия мускул възниква по време на навеждане напред или назад, движения навътре раменни стави- това води до засилване на болката.

Ако човек е загрижен за чести болки в костите (ребрата, гръдната кост, тазовите кости и т.н.), необосновано влошаване на стойката, намаляване на височината, както и невъзможността да се направят някои завои на тялото поради получената много тежка болка в гърба, тогава лекарят предполага остеопороза и в този случай първо трябва да се свържете с ортопед-травматолог. Ако в допълнение към остеопорозата човек страда от ендокринни заболявания (например затлъстяване, диабет, патология на щитовидната жлеза), тогава в допълнение към ортопедичния травматолог трябва едновременно да се свържете с ендокринолог (записване на час). Ако на фона на остеопорозата човек има проблеми със ставите, тогава трябва да се свържете едновременно с ортопедичен травматолог и лекар. ревматолог (запишете си час).

Когато болките в ребрата имат болки в природата, те присъстват почти постоянно, периодично по време на движение, кашляне, кихане или в определена позиция, те могат да станат пронизващи, прострелващи, причинявайки усещане за "кол в гърдите", влошено от физическо натоварване, хипотермия, продължителен престой в едно положение, съчетано с изтръпване, изтръпване и слабост в ръцете и шията - предполагат се гръбначни заболявания (остеохондроза или интервертебрална херния), поради което в такива случаи е необходимо да се обърнете към вертебролог (запишете си час), а ако няма такъв специалист, то към невролог (запишете си час), остеопат (запишете си час), хиропрактик (запазете час)или травматолог.

Ако болката в ребрата се появява внезапно, има пробождащ, прострелващ характер, увеличава се с промяна на позата, вдишване, издишване, кихане, кашляне, когато сондирате ставите на ребрата с гръдната кост и гръбначния стълб, можете да почувствате две особено силно усетени болкови точки, болката трае кратък период от време и преминава от само себе си или, напротив, упорито се задържа, без да отшумява изобщо дори през нощта, тогава патологията на нервите (невралгия, компресия на нерв), преминаваща през предполага се гърдите, което изисква обжалване пред невролог.

Когато човек почувства болка в ребрата от едната или от двете страни, която се усилва от промени във времето, навеждане или други движения на тялото, както и дълбоки вдишвания и издишвания, съчетани със скованост в гърдите сутрин, нарушение на съня и затруднено задържане на тялото в една позиция подозрение за фибромиалгия или проста болка в мускулите, което изисква среща с невролог.

При наличие на болка в ребрата от едната или от двете страни, усилваща се при дълбоко дишане, кашляне, кихане, внезапни движения, напъни, съчетана с висока температура, изпотяване, често повърхностно дишане, задух и суха кашлица без отделяне на храчки или с малко количество гъста, вискозна храчка (вероятно с ивици кръв), накарайте човек да легне на възпалена страна, тогава се предполага заболяване на плеврата, при което трябва да се свържете пулмолог (записване на час)или терапевт (запишете се).

Ако човек почувства болка в ребрата от всякакъв характер и интензивност на фона на депресия, повишена тревожност или невроза, тогава той трябва да се консултира с невролог, психиатър (запишете се)или психотерапевт (запишете се).

Какви тестове и прегледи може да предпише лекар за болка в ребрата?

Тъй като болката в ребрата се провокира от различни заболявания и състояния, лекарите предписват различни анализии анкети при даден симптомнеобходимо за идентифициране на заболяването, което провокира болката. Изборът на необходимите диагностични тестове се извършва въз основа на придружаващата болка в ребрата на симптомите, които позволяват на лекаря да предположи кое заболяване провокира синдрома на болката. Освен това, за да провери своите предположения, лекарят предписва тестове и инструментални изследвания. По този начин е очевидно, че конкретен набор и списък от тестове и изследвания за болка в ребрата във всеки конкретен случай се определя от съпътстващите симптоми.

Когато се появи болка в ребрата след травматично въздействиевърху гръдния кош (удар, натъртване, силен натиск и др.), като същевременно се усещат в една определена точка или се разливат по целия гръден кош, засилват се при вдишване, издишване, кихане, кашляне, промяна на позицията на тялото, физическа активност , вероятно в комбинация с натъртване или подутина по повърхността на ребрата, лекарят подозира увреждане на костите и може да предпише следните тестовеи анкети:

• Общ кръвен анализ;
• Рентгенова снимка на гръдния кош (резервирайте сега);
• Компютър или ядрено-магнитен резонанс на гръден кош (записване на час).

На практика обикновено само общ анализкръв и рентгенография на гръдния кош, тъй като тези изследвания са лесни за извършване, достъпни във всяка болница и клиника и ви позволяват да откриете увреждане на ребрата (пукнатина, фрактура и т.н.) в по-голямата част от случаите. И компютърно или магнитно резонансно изображение се предписва само в случай на неясен характер на увреждането и участие в увреждане на меките тъкани.

Когато има остри остра болкав самите ребра или зад гръдната кост, които се засилват с течение на времето, стават много силни и трудни за носене, могат да се разпространят към ръката, шията и под лопатката, комбинирани с вретеновиден оток в кръстовището на ребрата и гръдната кост , лекарят подозира синдром на Tietze и предписва следните изследвания и прегледи:

• Общ кръвен анализ;
• Химия на кръвта;
• ултразвук на гръдния кош;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• Магнитен резонанс;
• компютърна томография;
• сцинтиграфия;
• Биопсия (запишете си час)издатина на шпиндела.

По правило при синдрома на Tietze лекарят се ограничава до предписване само на общ и биохимичен кръвен тест, както и ултразвук, а диагнозата се поставя въз основа на характерни клинични симптоми. Въпреки това, ако лечебното заведение има технически възможности, се предписва и компютърно или магнитно резонансно изображение, което позволява, първо, да потвърди диагнозата и второ, незабавно да провери костите за наличие на злокачествени новообразувания.

Ако лекарят подозира, че човек може да има тумор в костите, а не синдром на Tietze, тогава рентгеновата снимка е задължителна или компютърна томография, или ядрено-магнитен резонанс, или сцинтиграфия.

Рентгенография на гръдния кош при липса на подозрение за тумор обикновено се предписва само ако са изминали 2-3 месеца или повече от началото на заболяването, тъй като в по-ранните етапи от развитието на заболяването това изследване е неинформативно и, съответно безполезен. Въпреки това, ако лекар подозира, че човек може да няма синдром на Tietze, но злокачествен туморкости, тогава се назначава рентгенография на гръден кош при без провал, тъй като това изследване помага да се направи разлика между тумори и възпаление на ребрените хрущяли.

Биопсия на изпъкналост се предписва само ако се открие тумор според резултатите от рентгенова снимка, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс или сцинтиграфия. В този случай с дълга игла се взема малко количество тъкан от издатината и се изследва под микроскоп. В зависимост от вида на откритите туморни клетки, се разкрива видът на рака и се решава въпросът за тактиката на терапията.

Когато болката в ребрата продължава дълго време, не отшумява, а само постепенно се усилва с времето, има характер на болка или пробождане, може да се засили през нощта в определено положение, възможно е да се съчетае с подуване или неравност в някоя част на гръдния кош, задух, влошаване на общото благосъстояние, лекарят подозира злокачествено новообразувание на костите на ребрата и предписва следните тестове и изследвания:

• Общ кръвен анализ;
• Химия на кръвта;
• Коагулограма (показатели на кръвосъсирването) (запишете се);
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• Магнитен резонанс или компютърна томография;
• Сцинтиграфия на ребрата;
• Биопсия на тъкани на подозрително открита неоплазма, последвана от хистологично изследване.

При съмнение за злокачествено новообразувание или метастази в ребрата е необходим общ и биохимичен кръвен тест, коагулограма и рентгенова снимка на гръдния кош. Ако резултатите от рентгеновото изследване са съмнителни, тогава се предписва томография (компютър или магнитен резонанс) или сцинтиграфия, за да се получат подробни и слоести изображения на ребрата, които ви позволяват да изследвате по-добре съществуващата формация и да разберете дали е тумор или не . Ако според резултатите от рентгенови лъчи, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс или сцинтиграфия се открие тумор, тогава задължително се предписва неговата биопсия, последвана от хистологично изследване. По време на биопсия се взема малко парче туморна тъкан с игла, която след това се изследва под микроскоп, което ви позволява да определите вида на тумора и да вземете решение за тактиката на терапията.

Когато човек се тревожи за чести или постоянни болки в ребрата и други кости (гръдна кост, тазови кости и т.н.), височината му намалява, стойката му се влошава, става невъзможно да се направят някои завои на тялото, лекарят подозира остеопороза и назначава следните изследвания и изследвания:

• Общ кръвен анализ;
• Химия на кръвта;
• Общ анализ на урината ;
• Кръвен тест за концентрация на калций;
• Кръвен тест за Beta-Cross laps (C-терминални колагенови телопептиди тип I);
• Кръвен тест за остеокалцин;
• Кръвен тест за тиреостимулиращ хормон (TSH), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4);
• Анализ на урината за концентрация на кортизол;
• Денситометрия (еднофотонна, двуфотонна, ултразвукова);
• Компютърна томография на гръбначен стълб;
• Рентгенография на гръдния кош.

Ако се подозира остеопороза, се предписват общи и биохимични кръвни изследвания, общ анализ на урината, кръвен тест за концентрация на калций, денситометрия и компютърна томография на гръбначния стълб, тъй като именно тези изследвания позволяват да се диагностицира заболяването в по-голямата част от случаи. Кръвни тестове за хормони щитовидната жлезасе предписват, когато има съмнение, че остеопорозата се дължи на заболяване на този орган. Анализът на урината за кортизол се предписва при подозрение за синдром на Иценко-Кушинг. А кръвните тестове за Beta-Cross laps и остеокалцин обикновено се предписват в поликлиника за откриване на остеопороза при ранни стадиикогато все още няма клинични прояви или човек по някаква причина не може да се подложи на денситометрия и компютърна томография на гръбначния стълб.

Ако болките в ребрата имат болки в природата, присъстват почти постоянно и по време на движение, кашляне, кихане или в определена позиция, те могат да станат пронизващи, прострелващи, причинявайки усещане за "кол в гърдите", влошено от физическо натоварване, хипотермия, продължителен престой в едно положение, съчетано с изтръпване, изтръпване и слабост в ръцете и шията, лекарят предполага остеохондроза или междупрешленна херния и предписва следните изследвания:

• Изследване Рентгенова снимка на гръбначен стълб (записване на час). Позволява ви да откриете остеохондроза, изкривяване на гръбначния стълб и др.
• Миелография (регистрирайте се). Позволява да се разкрият гръбначни хернии.
• Компютър или ядрено-магнитен резонанс (запишете си час). Позволява ви да идентифицирате различни заболяваниягръбначен стълб.

Най-добрият метод за изследване за идентифициране на остеохондроза и междупрешленна херния е магнитен резонанс или компютърна томография. Тези изследвания обаче не винаги се назначават веднага, тъй като в мн лечебни заведениялипсва необходимо оборудванеи специалисти. Ето защо на практика на първо място се предписва рентгеново изследване на гръбначния стълб, което позволява да се открие остеохондроза. И само ако с помощта на рентгенови лъчи не е възможно да се идентифицира остеохондроза и се подозира междупрешленна херния, лекарят предписва томография. Ако по някаква причина е невъзможно да се извърши томография, вместо това се предписва миелография.

Когато болката в ребрата се появява под формата на внезапни атаки, те са пронизващи, прострелващи по природа, влошени от промяна на позата, вдишване, издишване, кихане, кашляне, при сондиране на ставите на ребрата с гръдната кост и гръбначния стълб, особено две откриват се силно усещащи се болкови точки, преминават сами или в по-редки случаи, упорито не отшумяват дори през нощта - лекарят предполага заболяване на нервите, преминаващи през гръдния кош (невралгия, притискане на нерв и др.), и може да предпише следните изследвания и изследвания:

• рентгенова снимка на гръдния кош;
• Компютърно или магнитно резонансно изображение;
• Електроневрография;
• Общ кръвен анализ.

По правило на практика, ако лекарят подозира невралгия или увреждане на нервите, той не предписва никакви изследвания, а поставя диагноза въз основа на характерна клинична картина. Но в някои случаи лекарят може да предпише рентгеново, компютърно или магнитно резонансно изображение, електроневрография, ако иска да изследва скоростта на импулса по нервите, както и да разбере кои органи и тъкани могат силно да натискат и дразнят нервни влакна. Ако лекарят разбере кои тъкани и органи притискат нервите, той ще може да разшири набора от терапевтични мерки, като насочи някои от тях към премахване на тази компресия, което ще постигне стабилна ремисия и ще сведе до минимум риска от такава болка в бъдеще. .

Ако има болка в ребрата от едната или от двете страни, тя се засилва при дълбоко дишане, кашляне, кихане, внезапни движения, напрежение, съчетано с висока телесна температура, повишено изпотяване, често повърхностно дишане, задух, суха кашлица с отделяне на малко количество вискозни гъсти храчки или изобщо без отделяне на храчки, кара ви да легнете на болната си страна, тогава лекарят предполага плеврит и предписва следните изследвания и изследвания:

• Аускултация на гръдния кош (прослушване на белите дробове и бронхите със стетофонендоскоп);
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• Компютърна томография на гръден кош;
• Ултразвук на плевралната кухина (запишете час);
• Общ кръвен анализ;
• Плеврална пункция (записване на час)с подбор на плеврална течност за биохимичен анализ (определя се концентрацията на глюкоза, протеин, брой бели кръвни клетки, активност на амилаза и лактатдехидрогеназа).

Ако се подозира плеврит, винаги първо се предписва пълна кръвна картина, аускултация на гръдния кош и рентгенография на гръдния кош, тъй като именно тези тестове и изследвания са прости и същевременно много информативни, което позволява да се диагностицира заболяването в по-голямата част от случаи. Въпреки това, ако след прегледите лекарят се съмнява в диагнозата, компютърна томография или ултразвук на плевралната кухина в комбинация с биохимичен анализплеврална течност, които ви позволяват да разберете точно дали говорим за плеврит във всеки отделен случай.

Когато човек страда от болка в ребрата поради депресия, повишена тревожностили невроза, лекарят може да предпише рентгенова снимка и томография, за да изключи наистина възможни патологиигръдни органи. Ако тези изследвания не са разкрили реална патология, която може да причини болка в ребрата, тогава се счита, че синдромът на болката е причинен единствено от нервни причини. В такива случаи се провежда психотерапевтично лечение, предписват се необходимите успокоителни и други лекарства, което води както до психическо възстановяване, така и до изчезване на болката в ребрата.

Ако има болка в ребрата от едната или от двете страни, усилваща се от промени във времето, навеждане или други движения на тялото, както и дълбоки вдишвания и издишвания, съчетани със скованост в гърдите сутрин, нарушение на съня и затруднено задържане. тялото в една позиция, лекарят подозира фибромиалгия или мускулна болка и назначава следните изследвания:

• Компютърно или магнитно резонансно изображение на гръдния кош;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• Палпация на болезнени фибромиалгични точки - мястото на прикрепване на musculus suboccipitalis на гърба на главата, пространствата между напречните процеси на 5-7-ми шийни прешлени, средата на горния ръб на трапецовидния мускул, мястото на прикрепване на надостния мускул, съчленението на XI ребро с гръдната кост, мястото на два пръста вдясно от десния епикондил на рамото, мускулите на предния ръб в горния външен квадрант на седалището, големия трохантер на бедрото, мастната тъкан подложка от вътрешната страна на колянната става.

На практика се предписват томография (както компютърна томография, така и магнитен резонанс) и рентгенова снимка на гръдния кош, за да се гарантира, че няма тежки заболяваниягръдни органи при хората. Естествено, тези изследвания се назначават само ако е технически възможно. Но най-важният тест за диагностициране и потвърждаване на фибромиалгията е натискането върху изброените фибромиалгични точки. И ако, когато щракнете върху тези точки, човек изпитва силна болка, тогава това е специфичен и несъмнен признак на фибромиалгия. Съответно на практика, ако има съмнение за фибромиалгия, лекарят като правило опипва и натиска определени точки, въз основа на които поставя диагноза и рентген (книга)А томографията назначава или номинира само за "доверие".

Лечение

За повечето заболявания, които се проявяват като болка в ребрата, се използва симптоматична терапия, включително болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Успоредно с това лекуващият лекар предписва лекарства, които помагат да се справят с главната причиназаболявания.