Преглед на причините за спорадична гуша

Патогенезата на заболяването е свързана с относителен йоден дефицит в организма, който възниква по редица причини. Те включват:

1. Нарушение на биосинтезата на хормони с генезис на интратироидни хормони, което е наследствено по природа:
   • вродено намаляване на способността на тироцитите да абсорбират и съхраняват йод;
   • недостатъчност на ензимните системи за осигуряване на окислителни реакции с участието на йод;
   • нарушение на обменните процеси на йод по време на производството на тиреотропи.
2. 2. Навлизане в тялото на гойтрогенни вещества, които блокират участието на йод в производството на хормони на щитовидната жлеза. Гоитрогенният ефект се проявява от такива храни: зеле, ряпа, моркови, рутабага, бобови растения. Последицата от употребата им е увеличаване на производството на TSH, което води до хиперпластична промяна в щитовидната жлеза - нейното нарастване.
3. 3. Заболявания стомашно-чревния тракт, черен дроб, нарушаващи процесите на усвояване и метаболизъм на йод.
4. 4. Високо съдържание на хуминови вещества във водата и почвата, което води до постъпване на йод в организма в недостъпна за усвояване форма.
5. 5. Приемане на орални контрацептиви, които намаляват процента на свободния тироксин в кръвта.

В резултат на увеличаване на биосинтезата на тиротропин в щитовидната жлеза се отбелязва клетъчна хипертрофия и тъканна пролиферация, независимо от причините, които са причинили спорадична гуша.

Развитието на заболяването обикновено е постепенно, но редица фактори допринасят за прогресирането му:

• системно нервно напрежение;
• раждане и кърмене;
• интеркурентни заболявания (остри инфекции, придружаващи основното заболяване);
• нараняване.

Класификация на болестта

Класификацията на спорадичната гуша съответства на наблюдаваната трансформация на гушата.

Заболяването е от следните видове:

• дифузен;
• възлов;
• смесен.

дифузна гуша

Дифузната нетоксична гуша е общо увеличение на размера на щитовидната жлеза, при което нейната функция не се променя. Началните етапи са безопасни, но със силното му нарастване трахеята и хранопроводът се притискат и възникват затруднения при дишане и преглъщане на храна.

Дифузните модификации разделят спорадичната гуша на видове:

• паренхимни - промяна в тъканите на щитовидната жлеза на микрофоликуларно ниво;
• колоиден - увеличаване на фоликулите, съдържащи гъсто колоидно вещество, с постепенно удебеляване на стените.

Фоликулът е структурен елемент на щитовидната жлеза, съдържащ основата за производството на тиреостимулиращи хормони - колоид.

нодуларна гуша

Нодуларната спорадична гуша се характеризира с трансформация на тироидна тъкан с паренхимна или колоидна структура с фокален характер. Възлите са изолирани от околния паренхим чрез съединителнотъканна капсула.

Колоидният нодуларен (ендемичен) е от два вида:

• единичен възел;
• мултисайт.

Размерите, плътността, местоположението на нодулните образувания са различни. Големите възли притискат околните тъкани, причинявайки атрофични явления.

Степента на увеличение на щитовидната жлеза (според СЗО)

Според размера на щитовидната жлеза се разграничават следните степени на спорадична гуша:

Има трудности при определяне на увеличението на 0 и 1 градуса - поради факта, че те са визуално невидими и все още няма други симптоми.

Истинската гуша се счита за увеличение на щитовидната жлеза от трета степен и повече. В етапи от нула до две този термин се използва само когато се открият възли.

Симптоми, съответстващи на различни видове заболявания

Функционалните прояви включват спорадична гуша до един от следните видове:

• еутиреоиден (без нарушаване на производството на хормони);
• хипотиреоидизъм (с понижено ниво на TSH);
• хипертиреоидизъм (с повишено производство на хормони).

Хипертиреоидизмът най-често е усложнение на заболяването.

Размерът и топографията на гушата определят проявата на симптомите:

При малка еутироидна гуша клиниката не е изразена, но има постепенни нарушения във функционирането на тялото:

1. 1. На първо място възникват нарушения нервна система: нервност, повишена умора.
2. 2. Освен това се присъединяват сърдечно-съдови прояви под формата на ускорен сърдечен ритъм - тахикардия.
3. 3. Нарушения репродуктивна системапроявява се чрез намаляване на либидото, безплодие.

Големият размер на спорадичната гуша или местоположението й зад гръдната кост води до компресия на близките органи: хранопровода, трахеята, кръвоносните съдове. Появяват се следните симптоми:

• затруднено дишане или преглъщане;
• дрезгавост на гласа;
• венозен застой.

Хипотироидната изява на спорадична гуша се характеризира с клиничната картина и симптомите на хипотиреоидизъм.

Хипертиреоидните симптоми, причинени от повишена функция на щитовидната жлеза, са в съответствие с тиреотоксикоза.

Продължителният курс на спорадична гуша се усложнява от:

• хиперплазия на съединителната тъкан;
• калцификация на стените на кръвоносните съдове и слоевете на съединителната тъкан;
• кистозна или злокачествена дегенерация на тъкани;
• струмит: подостро или остро възпаление;
• кръвоизлив във възлите.

Диагностични мерки

За да се определи диагнозата, ендокринологът трябва да предприеме следните мерки: външен преглед, инструментални и лабораторни изследвания:

Методи за лечение на спорадична гуша

Методите за лечение на спорадична гуша се определят от нейния размер и функционално състояние.

Калиевият йодид се счита за най-ефективното лекарство за щитовидната жлеза.

С негова помощ се спира прогресирането на заболяването, възстановява се функцията на щитовидната жлеза. Необходимо е постоянно наблюдение на състоянието на пациента поради риска от прекомерен синтез на тиреоидни хормони - тиреотоксикоза.

При дифузни формихипотироидна и еутироидна гуша, която не е придружена от големи деструктивни промени, характерни за началния период, се предписва тиреоидин 0,05-0,1 g на ден или трийодтиронин хидрохлорид - 75 mcg на ден.

Към едно от тези лекарства за еутироидна гуша се добавя антиструмин.

Лечението е дълго, от шест месеца до една година.

Обръщането към операция е необходимо при нодуларна или смесена форма на гуша, в случаите, когато увеличената щитовидна жлеза притиска дихателните пътища, хранопровода, кръвоносните съдове, нервни окончания. Индикацията за операция е подозрение за дегенерация на гуша в злокачествен тумор. AT превантивни целиза предотвратяване на повторна поява на гуша постоперативен периодпредписват следните лекарства: антиструмин - по 1 таблетка или тиреоидин - по 0,05 г. Трябва да ги пиете веднъж седмично в продължение на една година.

ХАЙТ: лечение, симптоми, причини и диета за заболяването

Хроничният автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза е възпалителен процес на щитовидната жлеза, при който образуваните антитела и лимфоцити засягат собствената клетъчна структура. В нормално състояние такава реакция възниква само към чужди вещества.

Причини и симптоми на поява

Има няколко основни признака на възпаление на хроничен автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза:

• Прехвърлени преди това настинки и инфекциозни заболявания;
• Злоупотреба с лекарства от хормонален характер;
• Радиационно увреждане на щитовидната жлеза;
• Нервно напрежение и чести стресови ситуации;
• Влияние околен свят.

Основните симптоми на хроничния автоимунен тиреоидит са свързани със структурни промени в щитовидната жлеза. Болката се появява при преглъщане, както и при вдишване и издишване. При палпация можете да усетите известна твърдост и възли лимфни възли. В някои случаи пациентът изпитва постоянно чувстводискомфорт, свързан със сексуална дисфункция, подуване и наддаване на тегло. Често човек изпитва постоянно студенина и анемия в областта на шията. С всички горепосочени признаци и симптоми на заболяването трябва да се консултирате със специализиран специалист и, ако е необходимо, да получите квалифицирана медицинска помощ.

Диагностика на хроничен автоимунен тиреоидит

Клиничната картина на тиреоидните лезии, последвана от откриване на хроничен автоимунен тиреоидит, най-често се среща при жени на средна и по-висока възраст. Според статистиката Световна организацияЗдраве (СЗО), всяка шеста жена страда от този вид заболяване. Туморът на щитовидната жлеза е доброкачествен и не трябва да предизвиква паника у пациента.

За да определите хроничния автоимунен тиреоидит, можете да използвате задълбочен преглед. Първичният преглед при ендокринолог дава обща картина на заболяването. В бъдеще са необходими потвърждаващи лабораторни изследвания на биохимичен кръвен тест и общ ултразвук на щитовидната жлеза. Диагнозата на хроничен автоимунен тиреоидит включва следните стъпки:

1. Хормонален преглед. Тиреоид-стимулиращият хормон (TSH) се определя и проценттироксин-свързващ глобулин (TSG). Повишени или намалени зададени индикатори определят картината на функционалното състояние на щитовидната жлеза;
2. Определяне на нивото на антитиреоидни автоантитела;
3. Ултразвуковото изследване (ултразвук) определя ехогенното състояние на тъканта на щитовидната жлеза. Те могат да бъдат увеличавани и намалявани по размер.

При постановката точна диагнозахроничен автоимунен тиреоидит е необходима идентификация на всички горепосочени компоненти. При липса на каквито и да е отклонения от нормата, точността на диагнозата се свежда до нула.

Лечение на заболяването

Стратегическата цел на лечението на този тип заболяване е да се поддържа стабилността на еутироидизма, т.е. оптималното количествено състояние на тиреоидните хормони в кръвта. Лечение хроничен тиреоидитв нормално състояние еутиреоидизмът не се извършва. Мониторингът на хормоналните параметри трябва да се извършва поне веднъж на всеки шест месеца. При нестабилни показатели на хормоналното състояние в щитовидната жлеза се предписва хормонална заместителна терапия. Същността на лечението е постоянен прием на синтетично балансирани хормонални таблетки. Необходимата дозировка се избира по индивидуална програма. Всички препоръки и назначения на ендокринолог трябва стриктно да се спазват. При подходяща хормонална заместителна терапия проблеми с лечението хронична формаавтоимунен тиреоидит не възниква.

Не трябва да се лекувате самостоятелно автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза, това може да доведе до необратими процеси.

Лечение с народни средства

Съществуват различни методилечение на хроничен автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза у дома. Всички народни средства са изпитани във времето и не са по-малко ефективни от лекарствената терапия. Основното условие за използването на този вид лечение е консултация с лекуващия лекар. Ето някои от най-често срещаните рецепти за домашна медицина:

1. Морски водорасли. Благодарение на страхотно съдържаниейод и минерали, този продукт е особено ефективен при лечението на щитовидната жлеза. Необходимо е да вземете 1 чаена лъжичка счукан червен пипер, водорасли и трева от белодроб, разбъркайте и залейте с чаша вряща вода. Оставете за около 8 часа. След това се прецежда и се приема по 50 г от отварата три пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е предназначен за две седмици;
2. Орех. Този плод също съдържа голямо количество йод. За да приготвите тинктурата, ще ви трябват зелени плодове. Чаша нарязани ядки, чаша натурален мед и един литър водка. Цялата тази смес да настоява за 2 седмици на тъмно готино място. В края на периода прецедете и оставете да вари още 5-7 дни. Необходимо е лекарството да се приема 1 път на ден преди хранене, една супена лъжица;
3. Борови пъпки. Напълнете половинлитров буркан с настърган борови пъпки, и ги залейте с литър водка. Настоявайте 2 седмици на тъмно и хладно място. След това такава алкохолна тинктура трябва да се втрие болно място 3 пъти на ден.

По време на курса на лечение на хроничен автоимунен тиреоидит, високо качество балансирана диетас достатъчно минерално съдържание.

Диета при ХАИТ

Диетичните препоръки не предвиждат строго спазване на калоричното съдържание. Въпреки това, правилното хранене при хроничен автоимунен тиреоидит трябва да присъства. Ниското съдържание на килокалории в тялото може да влоши ситуацията на развитие на болестта. Следователно в диетата маса за храненеимате нужда от достатъчно количество храни, обогатени с витамини А, В и D. Наличието на месни продукти на масата, както и зеленчуци и плодове, трябва да бъде норма. Трябва да се избягват храни, които съдържат изофлавон (соя, просо). Това са очевидни провокатори на появата на гуша.

Храненето при хроничен автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза трябва да бъде частично, за предпочитане на всеки 3 часа. Всички препоръки за правилното храненеможете да получите от Вашия лекар или диетолог.

Профилактика на заболявания на щитовидната жлеза

Основната превантивна мярка за заболявания на щитовидната жлеза при хроничен автоимунен тиреоидит е спазването на прости санитарни и хигиенни правила. Нормата на живот трябва да бъдат чести разходки на чист въздух и контрастно втвърдяванеорганизъм. Избягвайте загазени места и консумирайте екологично чисти продуктихранене. Особено опасни са местата с високо радиоактивно замърсяване.

Доколкото е възможно, е необходимо да посещавате морския бряг по-често. Именно там можете да получите необходимия за тялото йод чрез естествени въздушни капчици.

Дифузна гуша на щитовидната жлеза: симптоми и прояви на заболяването

Статията описва симптомите на дифузна токсична гуша, цялото разнообразие от нейните прояви, дава се концепцията за формите на тази тежка патология. Той също така изброява и характеризира степента на развитие на заболяването с визуални снимки и видеоклипове.

Тежко хронично ендокринно заболяване - дифузна гуша на щитовидната жлеза, симптомите на която идват от почти всички системи човешкото тялоима автоимунен характер. Развитието му е свързано с появата на дефект в имунната система, изразяващ се в производството на антитела, насочени срещу TSH рецепторите, които стимулират щитовидната жлеза.

Последицата от това е:

1. Равномерен растеж на щитовидната тъкан.
2. Хиперфункция на жлезата.
3. Увеличаване на концентрацията на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Хипертрофиралата щитовидна жлеза има свое име - гуша.

Етиология и патогенеза на заболяването

Тази патология най-често засяга жените в възрастова категория 20 - 50 години. При деца и възрастни хора дифузната гуша се среща много рядко. Що се отнася до причините за заболяването и механизмите, които отключват автоимунния процес, те засега остават задача на ендокринологията, която все още не е решена.

Засега можем да говорим само за наследствено предразположение, което се реализира под въздействието на комплекс от фактори, както вътрешни, така и външни:

1. Психическа травма.
2. Болести с инфекциозно-токсичен характер.
3. Органични лезии на мозъчните структури (травма, енцефалит).
4. автоимунни патологии.
5. Тютюнопушене (вижте Щитовидна жлеза и тютюнопушене: дебнат опасности).
6. Ендокринни нарушения и др.

Освен това хормоните на щитовидната жлеза, произведени със значителен излишък от нормите, ускоряват метаболитните реакции, което води до бързо изчерпване на енергийните ресурси, както на тъканите на отделните органи, така и на цялото човешко тяло като цяло. На първо място, структурните елементи на централната нервна и сърдечно-съдовата система страдат. Подробно описание на всички етапи от развитието на патологията описва видеоклипа в тази статия.

Класификация

При заболяване като дифузна гуша симптомите до голяма степен зависят от неговата форма и степен на проявление. Патологията има няколко класификации.

В зависимост от увеличението на щитовидната жлеза се разграничават следните степени на заболяването:

1. Нула - няма гуша.
2. Първият - гушата се определя чрез палпация, но не се различава визуално. Размерът на лобовете не надвишава дължината на дисталната фаланга на първия пръст.
3. Вторият - Гушата се определя както чрез палпация, така и визуално.

Гуша, в зависимост от формата, се случва:

1. дифузен.
2. Възлова.
3. Дифузно-нодуларен (смесен).

Според тежестта на процеса:

1. Лесна степен.
2. Средно аритметично.
3. тежък.

В зависимост от функционалното състояние на щитовидната жлеза, гушата може да бъде:

1. Еутиреоиден.
2. Хипотиреоидизъм.

Според локализацията може да бъде:

1. Обикновен.
2. Частично гърди.
3. Колцев.
4. Dystopirovannym от отметките на ембриона.

Симптоматологията на заболяването зависи от всички характеристики, посочени в класификацията.

Проявите на заболяването, в зависимост от тежестта на хода на патологичния процес

Дифузно-токсична гуша, чиито симптоми са много разнообразни, в зависимост от тежестта на процеса, има следните прояви:

1. При лека формапреобладават невротичните оплаквания. Наблюдава се тахикардия, но сърдечната честота не надвишава 100 удара / мин, без нарушения на ритъма. Други ендокринни жлези не са включени в патологичния процес.
2. При средна степенТежестта на дифузната щитовидна жлеза има малко по-различни симптоми - в допълнение към тахикардията, надвишаваща 110 удара / мин, се добавя загуба на тегло, достигаща 10 кг за един месец.
3. Тежката форма се характеризира с прогресивна загуба на тегло до кахексия. Освен това се появяват първите признаци на нарушена работа на сърцето, както и на черния дроб и бъбреците.

Тежка форма на развитие на заболяването, като правило, се наблюдава при липса на лечение на дифузна токсична гуша за дълго време, както и когато хора без подходящи познания се опитват да се справят сами с това заболяване.

Характеристики на проявата на еутироидно състояние

Тъй като при еутироидна гуша щитовидната жлеза функционира нормално, клиничната картина зависи изцяло от степента на уголемяване на жлезата. Нулевата степен на фона на поддържането на нормалната работоспособност на органа абсолютно не се проявява. С увеличаването на размера на щитовидната жлеза се появява и постепенно се увеличава нейното влияние върху други системи на тялото.

Например, еутироидна гуша, дифузна 1-ва степен, симптомите все още не са много очевидни:

1. Обща слабост.
2. Повишена умора.
3. Главоболие.
4. Зад гръдната кост, в проекцията на сърцето, се появяват неприятни усещания.

1. Затруднения при дишане.
2. Усещане за натиск във врата.
3. Трудности при преглъщане.
4. Притискане на трахеята, което води до пристъпи на задушаване и суха кашлица.

За да предотвратите влошаване на състоянието, трябва незабавно да кандидатствате за медицински грижии не се самолекувайте. Освен това трябва да се помни, че цената на лечението е толкова по-голяма, колкото по-напреднала е болестта.

Характеристики на проявите на дифузна нодуларна гуша

Освен дифузна гуша има и смесена (дифузно-нодуларна) и нодуларна форма. Дифузната гуша е равномерно увеличение на щитовидната жлеза, при условие че няма локални уплътнения в тъканите. При нодуларната форма се появяват патологични нодуларни израстъци в нормални структури.

Смесената гуша е комплекс от нодуларни образувания и дифузен растеж. Заема едно от първите места в структурата на патологиите на щитовидната жлеза по честота на възникване.

Първите етапи на заболяването могат да дадат оскъдни симптоми или да не дадат изобщо. Но по-нататъшното прогресиране на патологичния процес прави проявата на болестта по-ярка.

Развитието на дифузна нодуларна гуша се среща в три степени според международната класификация на СЗО или в пет според руската:

• Нулева степен (I по СЗО). Без симптоми, открити случайно при изследване на други органи
• Първа степен (I по СЗО). Проявява се с леко увеличаване на теглото на пациента, необосновано понижаване на телесната температура, хронична умора, хипотония.
• Втора степен (II според СЗО). Проявява се с проблеми с преглъщането, болка в главата и шията при извършване на наклони на торса и главата. Тъй като дифузната нодуларна гуша, симптомите на която постепенно се увеличават, продължава да расте и да увеличава производството на хормони, започват да се присъединяват прояви на хипертиреоидизъм, повишава се кръвното налягане, се появяват оток, екзофталм, патологични психомоторни реакции и тремор. Също така, поради компресия на трахеята от тъканите на щитовидната жлеза, се развива недостиг на въздух.
• Трета степен (II според СЗО). На този етап от развитието си дифузната нодуларна гуша на щитовидната жлеза показва още по-изразени симптоми. Страдат сърдечно-съдовата, ендокринната и нервната система. Формата на шията е силно променена. Кожата е суха или подгизнала поради прекомерното производство на йодсъдържащи хормони, тя придобива червеникав оттенък. От стомашно-чревния тракт - диарията се редува със запек. Пациентът е загрижен за тежък тремор, хипотония, брадикардия до 40 удара/мин или тахикардия над 100 удара/мин. Въпреки повишен апетитпациентите губят тегло. При промяна на позицията на главата се усеща остър пристъп на задушаване. Те страдат от постоянен задух.
• Четвърта степен (III според СЗО). Тя се различава от предишната само по формата и размера на гушата, което напълно променя конфигурацията на шията.
• Пета степен (III според СЗО). Характеризира се с изключителна тежест на хода на заболяването, при което страдат много системи на човешкото тяло: ендокринна, нервна, храносмилателна, сърдечно-съдова. Понякога смъртта е възможна. Размерът на гушата е огромен, което благоприятно променя външния вид на пациента. Гласът му става дрезгав или напълно изчезва. Намалена интелигентност, памет, репродуктивни функции.

Лекарите използват и двата вида класификация, но руският е по-ценен, тъй като с негова помощ курсът на гуша е описан много по-подробно.

Кретинизмът е една от най-силните прояви на изчерпване на ресурсите на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм, развил се в детска възраст. Характеризира се с изразено изоставане във физическото, умственото, умственото и интелектуалното развитие, нисък ръст, говорене на езика, бавно съзряване на костите, а в някои случаи и глухонема.

Отделни синдроми, характерни за дифузна гуша

Поражението на всяка система на тялото води до появата на специфични оплаквания, освен това има редица индивидуални синдроми, които са характерни за това заболяване при хипертиреоидизъм.

Сърдечно-съдовата система

Нарушаването на нормалното функциониране на сърцето и кръвоносните съдове се проявява чрез:

1. Тахикардия в покой (до 130 удара/мин), при която се усеща пулсация различни частитяло, като ръце, корем, глава, гърди.
2. Систоличен растеж кръвно наляганеи падаща диастолна.
3. Тежка миокардна дистрофия (особено при възрастни хора).
4. кардиосклероза.

Смущения в работата на сърдечно-съдовата системапредставляват пряка заплаха за живота на пациента. Борбата с тях трябва да се провежда съвместно от ендокринолози и кардиолози, а пациентите трябва ясно да следват инструкциите за лечение, разработени от тези специалисти.

катаболитен синдром

Характеризира се със следните прояви:

1. Рязка загуба на тегло (до 15 кг) с повишен апетит.
2. Обща слабост.
3. Хиперхидроза.
4. Субфебрилно състояние вечер (среща се при ограничен брой пациенти в напреднала възраст).
5. Нарушение на терморегулацията.

Последната проява се характеризира с постоянно усещане за топлина, поради което пациентите не замръзват дори при забележимо ниска температура на околната среда.

органи на зрението

Тиреотоксикозата води до ендокринна офталмопатия, характеризираща се със следните симптоми:

1. Разширяване на очните цепки.
2. Непълно затваряне на клепачите, което води до "пясък в очите", сухота на лигавицата на очите, хроничен конюнктивит.
3. буболечки.
4. Блясък на очите.
5. Периорбитален оток в комбинация с пролиферация на периорбитални тъкани.

Последният симптом е може би най-заплашителният, тъй като води до притискане на зрителния нерв и очна ябълка, повишено вътреочно налягане, поява на болка в очите и дори до пълна слепота.

Нервна система

Тиреотоксикозата води преди всичко до психическа нестабилност от лека възбудимост и плачливост до агресивност и затруднена концентрация.

Болестта води и до други нарушения:

1. депресия.
2. Нарушения на съня.
3. Тремор с различна тежест.
4. Мускулна слабост с намаляване на обема на мускулите на крайниците.
5. Повишени сухожилни рефлекси.

При тежки форми на тиреотоксикоза пациентите могат да развият стабилни психични разстройства на пациента и неговата личност.

Скелетни кости

Продължителният ход на тиреотоксикозата с излишък на тироксин води до измиване на фосфорни и калциеви йони от костите, което причинява:

1. Разрушаване на костната тъкан.
2. Намалена костна маса и плътност.
3. Болка в костите.

Пръстите на ръцете постепенно стават като "барабанни палки".

Стомашно-чревния тракт

Храносмилателните разстройства се изразяват в болка, нестабилност на изпражненията до диария, понякога гадене и повръщане. Тежката форма на заболяването води до тиреотоксична хапатоза, мастна дегенерация на черния дроб и цироза.

Ендокринни жлези

Тъй като всички компоненти на ендокринната система са взаимосвързани, нарушенията на щитовидната жлеза водят до неправилно функциониране на много други жлези.

Надбъбречните жлези могат да страдат от относителна недостатъчност на щитовидната жлеза, чиито симптоми са:

1. Хиперпигментация на кожата (особено на открити места).
2. Хипотония.

Нарушаването на яйчниците поради тиреотоксикоза е доста рядко явление, при което настъпват такива промени:

1. Честотата и интензивността на менструацията намалява.
2. Развива се фиброкистозна мастопатия.

Умерената тиреотоксикоза може да не повлияе на репродуктивната функция на жената. Заплахата тук е друга – антителата, които стимулират щитовидната жлеза, успяват да преминат през трансплацентарната бариера, което води в някои случаи до изява на преходна неонатална тиреотоксикоза при новородени.

Сексуалната сфера на мъжете страда доста често и се изразява в гинекомастия и еректилна дисфункция.

Дихателната система

При пациенти с тиреотоксикоза се наблюдава учестяване на дишането, както и склонност към развитие на пневмония.

кожа

Тиреотоксикозата засяга състоянието на кожата. Става мека, топла и влажна. Понякога се развива витилиго, кожните гънки потъмняват, което е особено забележимо в областта на лактите, шията и долната част на гърба. Косата пада, ноктите са засегнати от онихомикоза и акропахия на щитовидната жлеза.

Малка част от пациентите страдат от претибиален микседем, който се изразява в подуване, втвърдяване и еритема на кожата на стъпалата и краката, които също сърбят.

За да не достигне дифузната гуша своята късни етапии не застраши не само здравето, но и живота на пациента, когато се появят първите признаци на заболяването, трябва незабавно да се свържете с терапевт или ендокринолог.

Уголемената щитовидна жлеза е една от най-честите патологии, която се среща както при възрастни, така и при деца. Нека да разгледаме причините за увеличена щитовидна жлеза, възможни заболяваниякоито са причинили промени в органа и методите на лечение.

Увеличаването на щитовидната жлеза е опасно, тъй като промените в органа в първите етапи не са забележими за обикновения човек. Но това не означава, че увеличението трябва да се пренебрегне. Тъй като в повечето случаи промените в щитовидната жлеза показват сериозно заболяване.

Но увеличената щитовидна жлеза не винаги е патологично опасна и трябва да бъде елиминирана, всичко зависи от причините, довели до нейния растеж. В ендокринологията всяко увеличение на щитовидната жлеза се нарича гуша. В медицината има определена класификация, която ви позволява да проследите етапите на разширяване на органа:

1. Първият етап - щитовидната жлеза не е променена, няма увеличение.
2. Вторият стадий - щитовидната жлеза е увеличена, но не деформира шията, не се вижда при визуален преглед, но се палпира.
3. Третият етап - патологията се забелязва по време на преглед, ясно се вижда при завъртане на главата, деформира извивките на шията.

В допълнение към палпацията и визуалното изследване, патологичният процес може да бъде разпознат и по плътността на щитовидната жлеза и нейната подвижност. Така че, ако се появят болезнени усещания при преглъщане на слюнка, това може да показва наличието на нодуларни образувания. Що се отнася до плътността, щитовидната жлеза трябва да е еластична, мека консистенция. Ако органът е плътен или дървесен, тогава това е патология, може би дори рак на щитовидната жлеза. При преглъщане щитовидната жлеза трябва да се движи добре, тоест да се движи заедно с хрущяла. Ако органът стои неподвижно, това може да означава онкологичен процес. Палпацията на щитовидната жлеза е безболезнена, но може да причини лек дискомфорт. Появата на болка показва възпаление и наличие на заболявания, които изискват консултация с ендокринолог.

Код по МКБ-10

E00-E07 Болести на щитовидната жлеза

Причини за увеличаване на щитовидната жлеза

Причините за увеличаване на щитовидната жлеза са различни. Патологията може да възникне поради лоши навици, хронични заболявания, условия на труд и екология (замърсен въздух), недохранванеи други фактори. Щитовидната жлеза е един орган, нарушенията в работата на който се отразяват негативно на функционирането на целия организъм. Ако щитовидната жлеза престане да се справя с възложените й задачи, това води до хормонален дисбаланс. Поради това жените и мъжете имат проблеми с наднорменото тегло и репродуктивния процес.

Основната причина за увеличаване на щитовидната жлеза са хормоналните промени в организма. Учените потвърдиха факта, че жените са по-склонни към проблеми с щитовидната жлеза. Това се обяснява с факта, че в женско тяло, хормоналните промени се появяват много по-често и могат да причинят усложнения. Основният стрес за щитовидната жлеза е пубертетът, бременността, раждането и менопаузата. Всеки от тези периоди причинява липса на йод и прави тялото беззащитно. А постоянният стрес и отслабената имунна система са друга причина за инфекциозни лезии на щитовидната жлеза.

Симптоми на увеличена щитовидна жлеза

Симптомите на увеличена щитовидна жлеза не се появяват веднага. Много често симптомите на болна щитовидна жлеза се приемат погрешно психични разстройства, неврологични разстройства и други заболявания. Основните нарушения във функционирането на щитовидната жлеза се проявяват като: рязко увеличаване или загуба на тегло, хронична умора и нервност, прекомерно изпотяване, болка в предната част на шията, безсъние през нощта и сънливост през деня, подуване и сухота. кожа, задух, сърцебиене.

По-късно горните симптоми се допълват от леко, но прогресивно увеличение на предната част на шията. Увеличението е безболезнено, но с нарастването на възлите започва притискане на околните структури на шията. Уголемената щитовидна жлеза притиска тръбата за преглъщане на хранопровода, трахеята и кръвоносните съдове, които доставят кръв към и от главата.

Много пациенти с увеличена щитовидна жлеза се оплакват от усещане за натиск в предната част на главата. Понякога има лека суха кашлица, която се влошава от легнало положение. Специален натиск върху хранопровода възниква при поглъщане на суха храна и големи парчета. В редки случаи натискът, упражняван от увеличена щитовидна жлеза, причинява хрипове в гласа, тъй като засяга нервните окончания, които контролират гласните струни.

Кашлица с увеличена щитовидна жлеза

Това е един от онези симптоми, които пациентът не приема сериозно. Но кашлицата показва патологично увеличение на щитовидната жлеза, която започва да притиска трахеята и нервните окончания. гласни струни.

От анатомична гледна точка предната част на тялото е доста сложна анатомична област. В тази област има много жизненоважни органи. В същото време няма абсолютно никакво свободно пространство, както например в гърдите или коремна кухина. Ето защо дори най-малкото увеличение на щитовидната жлеза се отразява негативно на функционирането на цялата система.

Има много причини, които причиняват увеличаване на щитовидната жлеза. В същото време кашлицата е един от симптомите на патологичния процес. Такива симптоми могат да възникнат поради липса на йод за производството на хормони, с възпаление или онкологични лезии на жлезата. В допълнение към кашлицата, с увеличаване на щитовидната жлеза, пациентите започват да страдат от задушаване, затруднено преглъщане на храна, тежест в главата и световъртеж. Ако щитовидната жлеза се е увеличила поради хипотиреоидизъм, тогава пациентът има значително увеличен брой настинки. Пациентите могат да страдат не само от увеличена щитовидна жлеза, но и от чести бронхити, дори пневмонии.

етапи

Степента на уголемяване на щитовидната жлеза ви позволява да определите докъде е стигнал патологичният процес, да изберете ефективни методидиагностика и лечение. Нека да разгледаме основните степени на уголемяване на щитовидната жлеза.

1. Нулева степен - щитовидната жлеза не е увеличена, палпацията и визуалното изследване не предизвикват безпокойство или болка. Тоест жлезата е нормална и абсолютно здрава.
2. Първа степен - щитовидната жлеза е леко увеличена, при преглъщане и при палпация провлакът е добре очертан.
3. Втора степен - провлакът се вижда при палпация и визуална проверка. Лобовете на щитовидната жлеза са добре осезаеми.
4. Трета степен - на този етап двата лоба на щитовидната жлеза са увеличени, което се вижда визуално. Палпацията може да определи степента на удебеляване.
5. Четвъртата степен е предпоследната степен на увеличение на щитовидната жлеза. Пациентът има ясно видима гуша, която има неестествени размери, провлакът е изпъкнал, лобовете на щитовидната жлеза са асиметрични. При палпация пациентът усеща болка, щитовидната жлеза притиска околните тъкани и органи. Пациентът може да развие кашлица, дрезгав глас и усещане за сърбеж или буца в гърлото.
6. Пета степен - размерът на гушата е няколко пъти по-висок от нормата. Палпацията е болезнена, но е първата стъпка за установяване на причината за патологията.

Уголемяване на щитовидната жлеза 1 степен

Това е началото на патологичния процес. По правило на първия етап увеличението на щитовидната жлеза не се забелязва и не причинява болка. През този период заболяването едва започва да се развива и с навременна и правилна диагноза заболяването може да бъде предотвратено.

Уголемяване на щитовидната жлеза от степен 1 ​​може да се разпознае чрез кръвни тестове за Т3, Т4 и TSH. Ултразвукът и компютърната томография са друг начин за предотвратяване на образуването на гуша. На първия етап увеличаването на щитовидната жлеза се лекува с лекарства, обикновено с помощта на йодсъдържащи лекарства и диета.

Уголемяване на щитовидната жлеза 2 степен

Увеличаването на щитовидната жлеза от 2-ра степен позволява визуално и по време на палпация да се определят уплътнения и дори възли. Втората степен се характеризира с факта, че по време на периода на преглъщане лобовете на щитовидната жлеза са ясно видими, които са перфектно осезаеми. На този етап контурите на шията не се променят, не се наблюдава асиметрия на лобовете на жлезата.

Ендокринологът може да определи леко увеличение на щитовидната жлеза от 1-3 сантиметра. Ако има по-малки възли, тогава лекарят не ги изследва и не ги приема за злокачествени, но предписва редовни прегледи и предварителен контрол на пациента. Увеличената щитовидна жлеза от 2-ра степен може да показва заболявания като: нодуларна гуша, киста на лобовете или провлака на щитовидната жлеза, онкология, дифузна токсична гуша, хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.

Уголемяване на щитовидната жлеза 3 степен

Това е етапът, на който проблемите с щитовидната жлеза са видими при визуална проверка. Увеличената жлеза може да не причинява болезнени симптоми, но появата на подуване на врата изисква медицинска помощ и пациентът се консултира с ендокринолог. Гушата може да е свързана с хормонални промени в тялото, причинени от пубертета или бременността.

Уголемяване на щитовидната жлеза възниква и при заболявания като тиреотоксикоза, хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм. Третата степен на увеличение може да означава злокачествени или доброкачествени новообразувания на щитовидната жлеза или нейните тъкани. Не забравяйте, че има много други причини, които причиняват увеличаване на щитовидната жлеза.

За точна диагноза на причината за увеличение на щитовидната жлеза от 3-та степен, в допълнение към визуалния преглед и палпацията, ендокринологът предписва допълнителни изследвания на пациента. И така, най-ефективни са: ултразвук, компютърна томография, иглена биопсияи радионуклидно сканиране. Лечението на 3-та степен на увеличение се извършва по медицински методи, с помощта на лекарства.

Форми

Дифузно увеличение на щитовидната жлеза

Това е заболяване, което се характеризира с повишена функция на щитовидната жлеза или нейното повишаване поради атака на собствената имунна система. Най-често дифузно увеличение се наблюдава при пациенти от женски пол на възраст 20-50 години. Основната причина за заболяването е наследствен дефект в имунитета, който влияе негативно върху производството на протеини на автоантитела, които се свързват с рецепторите на клетките на жлезата, което го кара да увеличи или стимулира производството на хормони.

Първите симптоми на дифузно увеличение се проявяват под формата на оплаквания за повишена раздразнителност, нарушения на съня, нервност, изпотяване и лоша толерантност към топлина, повишен сърдечен ритъм, диария, повишен апетит и загуба на тегло. С прогресирането на заболяването пациентите развиват треперене на пръстите. Нарушенията на нервната система водят до депресия и нервни сривове. Много често при дифузна гуша пациентите изпитват промени в очите (поява на блясък, разширени зеници и др.).

Диагностиката на дифузното увеличение на щитовидната жлеза се извършва от ендокринолог. За това от пациента се вземат кръвни тестове за изследване на нивото на хормоните Т4, Т3 и TSH. Задължително е ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза. Лечението е с лекарства, Специално вниманиедадени на лекарства с йод и диета. Прогнозата за дифузно увеличение на щитовидната жлеза е благоприятна. Повече от 70% от пациентите влизат в ремисия поради лекарствено лечение.

Увеличен възел на щитовидната жлеза

Едно от най-честите заболявания, с които ендокринолозите трябва да се справят. Възелът в щитовидната жлеза е тъканна област, която е ограничена от капсулата. При палпация можете да почувствате малка уплътнена област. Възлите са ясно видими на ултразвук и се различават по цвят и плътност от основния орган. Възлите са единични и множествени. В редки случаи няколко елемента са запоени в една капсула, което показва възлов конгломерат. Увеличеният възел на щитовидната жлеза не винаги е свързан с хормони.

• Възлите са или доброкачествени 95%, или злокачествени 5%. Размерът на възела и хормоналното ниво не са определящи показатели за злокачествено заболяване.
• Ако възелът е придружен от увеличение на щитовидната жлеза, тогава пациентът се диагностицира с гуша. В някои случаи има атипична форма на местоположението на възлите - зад гръдната кост.
• Ако течността започне да се натрупва вътре в възела, тогава пациентът се диагностицира с киста на щитовидната жлеза.

Основната причина за увеличаването на възлите в щитовидната жлеза е наследствено предразположение. Това се отнася и за злокачествените изменения в органа. Излагането на дози радиация е друга причина за увеличаването не само на щитовидната жлеза, но и на възлите. Хроничният йоден дефицит е причина за развитието на колоидна нодуларна гуша и увеличени възли. Възлите също могат да се увеличат поради вирусни инфекции, лоша екология, хроничен стрес, липса на витамини и минерали в диетата и по други причини.

Първо, увеличението на щитовидната жлеза, пациентът не се оплаква от болезнени симптоми. Но щом възелът започне да нараства и да притиска околните тъкани, се появяват симптоми и оплаквания. Ако възелът притисне трахеята, той причинява кашлица и дихателна недостатъчност. При притискане на хранопровода - затруднено преглъщане, дрезгав глас. В някои случаи пациентите се оплакват от бучка в гърлото. В същото време, колкото по-голям е обемът на възела, толкова по-болезнени са симптомите.

Диагностицира се увеличен възел на щитовидната жлеза ултразвукорган. Лекарят определя структурата на възела и неговия размер. Ако има съмнение за злокачествено заболяване, от пациента се взема пункция за последваща биопсия. В допълнение към ултразвука е задължителен кръвен тест за хормони и определяне на антитиреоидни антитела. Ендокринологът извършва рентгеново изследване на гръдния кош контрастна средаза въвеждане в хранопровода и компютърна томография.

Лечението включва постоянно наблюдение от ендокринолог и лекарствена терапия. При злокачествено заболяване на разширени възли ендокринологът може да предпише хирургично отстраняване. В допълнение към лечението, превенцията играе важна роля в процеса на възстановяване. Пациентът се съветва да избягва всякакво излагане, включително слънчева радиация, да яде храни, богати на йод и йодирана сол.

Уголемяване на щитовидната жлеза

Това е едно от заболяванията, които могат да доведат до увреждане на цялата ендокринна система. Щитовидната жлеза е орган, който произвежда тиреоидни хормони. Щитовидната жлеза се намира в предната част на шията и се състои от два дяла – десен и ляв. В този случай десният лоб, като правило, е леко увеличен, но това се счита за норма.

Средно аритметично, нормална масащитовидна жлеза - 20-30 г, ляв и десен дял - меки, неболезнени, гладки и не се движат при преглъщане. Увеличаването на дела на щитовидната жлеза може да показва възпалителен процес или доброкачествена киста. Киста може да се появи както в левия, така и в десния лоб, в редки случаи се диагностицират множество кисти и в двата лоба. Ако левият лоб на щитовидната жлеза е увеличен, тогава ендокринологът прави диференциална диагноза. Тъй като увеличението може да бъде причинено от рак или дифузна гуша.

Уголемяване на левия дял на щитовидната жлеза

Увеличаването на левия лоб на щитовидната жлеза винаги е свързано с патологични процеси и заболявания. Най-честата причина за уголемен ляв лоб е доброкачествени кисти. Кистата е малка, около три сантиметра и не предизвиква болезнени симптоми. Кистата е кухина, пълна с колоидна течност (вещество, секретирано от фоликулите, покриващи псевдолобите на щитовидната жлеза). Ако размерът на кистата надвишава три сантиметра, тогава това става причина за болка и причина за безпокойство.

Симптоматологията, която се проявява, възниква поради компресия на левия лоб на щитовидната жлеза на близките органи. Пациентът развива дрезгав глас, кашлица и болки в гърлото. Патологичният процес може да се види и визуално, тъй като шията променя формата си. От лявата страна има кръгло образувание, което деформира цервикалната област, причинява смущения в дишането и болка във врата.

За да диагностицира увеличението на левия лоб на щитовидната жлеза, ендокринологът палпира неоплазмата и прави пункция. Задължително за пациента е кръвен тест за хормоните TSH, T3 и T4, както и радиоизотопно сканиране на щитовидната жлеза. Ако ендокринологът диагностицира малка киста в левия лоб, тогава лечението се състои в динамично наблюдение от лекар. Ако кистата е голяма, тогава пациентът се пробива и неоплазмата се отстранява.

Разширяване на провлака на щитовидната жлеза

Увеличаването на провлака на щитовидната жлеза е изключително рядко, но показва наличието на заболяване и други патологии. Провлакът на щитовидната жлеза свързва левия и десния лоб и се намира на ниво 2 или 3 на трахеалния хрущял. Има случаи, когато провлакът е на нивото на крикоидната дъга или първия хрущял на трахеята. В редки случаи провлакът отсъства напълно и лобовете на щитовидната жлеза не са свързани помежду си.

Разширяването на провлака на щитовидната жлеза може да бъде причинено от хормонални промени в тялото. Провлакът може да пострада в резултат на метастази от туморния фокус на други органи или един от лобовете на щитовидната жлеза. При здрави хора провлакът на щитовидната жлеза е безболезнена еластична гънка с гладка, равна повърхност. Провлакът е добре осезаем, а всякакви уплътнения и връзки са патологични образувания.

Уголемяване на щитовидната жлеза

Увеличаването на обема на щитовидната жлеза е признак на органно заболяване. Има много причини, които предизвикват увеличаване на обема на щитовидната жлеза. Ендокринолозите разграничават няколко степени на увеличение, всяка от които се характеризира с определени симптоми. Възможно е да се определи дали щитовидната жлеза е увеличена или не, както визуално чрез палпация, така и чрез ултразвук. Методът на палпиране ви позволява да определите плътността, структурата, изместването, болезнеността и наличието на възли в щитовидната жлеза.

При всеки здрав човек дяловете на щитовидната жлеза не трябва да надвишават размера на нокътя. Обикновено жлезата трябва да е безболезнена, с нормален размер, добре изместена, да има еднаква структура. Увеличаването на обема може да означава хронични заболявания, причинени от йоден дефицит или онкологични лезии на лобовете или провлака на органа. Нормалният обем на щитовидната жлеза при мъжете е не повече от 25 кубически сантиметра, а при жените - не повече от 18 кубически сантиметра.

За изчисляване на обема на щитовидната жлеза се използва специална формула: обемът на лоба \u003d ширина дължина височина 0,479. Коефициентът 0,479 е показател за елипсоидност. Тази формула се използва при ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, като се измерва всеки лоб поотделно, за да се получи общият обем на органа. В този случай размерът на провлака не се взема предвид. Въз основа на резултатите от изчисленията, ултразвука и палпацията, ендокринологът предписва тестове на пациента, за да определи причината за увеличаване на обема на щитовидната жлеза и да състави план за лечение.

Уголемяване на щитовидната жлеза при жените

Увеличената щитовидна жлеза при жените е една от най-честите патологии. Поради честите хормонални промени, щитовидната жлеза при жените е по-податлива на заболявания и промени, отколкото при мъжете. Хормоните в тялото са отговорни за всички физиологични процеси и гладкото функциониране на вътрешните органи, съня и метаболизма. Ако щитовидната жлеза не се справя с работата си, тогава в тялото започва хормонален хаос. В резултат на това жената страда от менструални нередности, което значително намалява възможността за нормално зачеване на дете и усложнява периода на бременност. Увеличаването на щитовидната жлеза се отразява на външния вид на жената, в ръцете се появява треперене, общото благосъстояние се влошава, косата става тъпа.

Уголемяването на щитовидната жлеза се отразява негативно на пубертета, бременността, менопаузата и раждането. Тъй като през тези периоди щитовидната жлеза е най-уязвима. Всяка жена трябва да разбере, че щитовидната жлеза изисква специално внимание. За да запазите здравето на тялото, трябва да избягвате стреса и инфекциите, да поддържате имунната система на високо ниво. Дефицитът на йод в организма е друг фактор, който провокира увеличаване на щитовидната жлеза при жените.

Уголемяване на щитовидната жлеза по време на бременност

Увеличаването на щитовидната жлеза по време на бременност се диагностицира при много жени. Това се дължи на факта, че по време на периода на раждане тялото и хормоналните нива са напълно преустроени за нуждите на развиващото се дете. През първите месеци на бременността ембрионът произвежда свой собствен хормон, който е подобен по структура на хормона TSH. Поради това се получава стимулиране и растеж на щитовидната жлеза, което води до повишаване на хормоните. Тоест по време на цялата бременност нивото на хормоните на щитовидната жлеза при жената се повишава и започва да се нормализира едва преди раждането.

1. Дефицитът на хормони на щитовидната жлеза по време на бременност е рядък, тъй като жените с това заболяване най-често страдат от безплодие. Ако хипотиреоидизмът се диагностицира по време на бременност, тогава жената страда от раздразнителност, депресия, косопад и постоянно усещане за студ. За правилна диагноза лекарят предписва кръвни изследвания за Т3, Т4 и TSH. За лечение на жената се предписват лекарства, които помагат за възстановяване на нормалните нива на хормоните.
2. При повишена активност на щитовидната жлеза бременната страда от хипертиреоидизъм или тиреотоксикоза. Но тези заболявания се срещат при една на 1000 жени. Основният симптом на тиреотоксикозата е повръщането. Но е много трудно да се диагностицира заболяването, тъй като в първите етапи на бременността жената страда от токсикоза, която е доста трудно да се разграничи от аномалии в щитовидната жлеза. В допълнение към повръщането, тиреотоксикозата причинява треска, нервност и повишено изпотяване. Ако една жена страда от тази болести преди бременността, тогава това е опасност, както за самата жена, така и за нейното дете.

Тоест увеличаването на щитовидната жлеза по време на бременност се случва често. При всякакви симптоми на неправилно функциониране на щитовидната жлеза е необходимо да се потърси медицинска помощ от ендокринолог.

Уголемяване на щитовидната жлеза при мъжете

Увеличаването на щитовидната жлеза при мъжете се среща по-рядко, отколкото при жените. Това се дължи на особеностите на анатомичната структура на мъжката щитовидна жлеза, която се различава от женската. Цялата особеност е, че при мъжете увеличението на жлезата, дори в началните етапи, може да се види при визуално изследване на шията. Но както при мъжете, така и при жените щитовидната жлеза може да има различни размери. Ако подозирате заболяване, трябва да се свържете с ендокринолог. Нека разгледаме основните заболявания на щитовидната жлеза, които водят до нейното увеличаване.

1. Хиперфункция (хипертиреоидизъм, Базедова болест) - симптомите на заболяването се проявяват в рязка загуба на тегло, мъжът става неспокоен и приказлив. Има треперене на върховете на пръстите, повишено изпотяване и слабост. Нарушенията са свързани със сърдечния ритъм и еректилната дисфункция. В допълнение към описаните по-горе симптоми, щитовидната жлеза се увеличава по размер и образува гуша.
2. Хипофункция (хипотиреоидизъм) - освен удебеляване на шията, мъжът се оплаква от умора, високо кръвно налягане, постоянно усещане за студ, наддаване на тегло и еректилна дисфункция.
3. Тиреоидитът е най опасно увеличениещитовидна жлеза, която бързо прогресира. Симптоматологията на заболяването се проявява в повишена чувствителност към ниски температури, мъжът побелява рано и страда от затруднено преглъщане. По правило заболяването е наследствено и мъжете с тиреоидит трудно могат да имат дете.
4. Увеличаване на щитовидната жлеза поради нодуларни и дифузни тумори - като правило възлите на щитовидната жлеза са абсолютно безвредни, но все пак изискват наблюдение от ендокринолог.

Уголемяване на щитовидната жлеза при деца

Увеличената щитовидна жлеза при деца е често срещано заболяване и най-честата ендокринна патология. Основните причини, които причиняват увеличаване на щитовидната жлеза при деца, са липсата на йод и наследственото предразположение към ендокринни заболявания. Жлезата може да се увеличи поради отрицателни условиясреда, постоянен стрес и недохранване. За да се предотврати увеличаване на щитовидната жлеза при дете, родителите трябва да доведат бебето на преглед при ендокринолог веднъж годишно.

В първите етапи на развитие увеличението на щитовидната жлеза при децата е визуално незабележимо. Но проблемите с щитовидната жлеза могат да се определят и от симптомите, които се появяват. Детето изпитва постоянна слабост, рязко наддава на тегло или, напротив, губи тегло. Сънливостта се заменя с безсъние или обратното. В допълнение, децата често развиват подуване, задух и повишена нервност.

Ранното диагностициране на увеличената щитовидна жлеза може да предотврати патологичното развитие на заболяването. Процесът на лечение е дълъг и се състои в употребата на лекарства и промяна в начина на живот на детето. Профилактиката на увеличената щитовидна жлеза трябва да се извършва от първите дни от живота на бебето. За това в диетата на детето трябва да бъдат включени храни, съдържащи йод.

Уголемяване на щитовидната жлеза при тийнейджъри

Увеличаването на щитовидната жлеза при подрастващите е актуален и значим проблем, който възниква поради хормонални промени в организма по време на пубертета. Патологията на щитовидната жлеза може да възникне поради наследствено предразположение към ендокринни заболявания, вроден хипотиреоидизъмили йоден дефицит. Увеличената щитовидна жлеза, както при деца, така и при възрастни и юноши, има подобни симптоми. Нека да разгледаме заболяванията, които причиняват увеличаване на щитовидната жлеза, най-често срещани при юноши.

• спорадична и ендемична гуша

Болестите възникват поради повишената нужда на организма от йод и други витамини и минерали. Тялото на тийнейджър се развива активно и се нуждае от пълен набор от хранителни вещества. Дефицитът на йод провокира увеличаване на щитовидната жлеза и развитието на други заболявания на органа на фона на йоден дефицит.

• Дифузна токсична гуша

Особеността на това заболяване е, че започва да се проявява по време на пубертета. Основната причина за заболяването са инфекциозни заболявания, хронични инфекциив назофаринкса, наследствено предразположение. Лекувайте токсичната гуша с лекарства. Диагностицира се, като правило, на втория етап на развитие, когато гушата става забележима.

Усложнения и последствия

Какво заплашва увеличената щитовидна жлеза?

Спешен въпрос за хората, които са изправени пред този симптом. На първо място, струва си да знаете, че щитовидната жлеза при жените и мъжете е различна. Така че при жените патологиите на този орган са с 20% по-чести. Увеличената щитовидна жлеза показва патологичен процес в тялото, наличие на възпаление или заболяване. Увеличената щитовидна жлеза може да причини симптоми като:

• Неравномерна менструация - менструацията не винаги идва навреме, понякога оскъдна, понякога изобилна.
• Синдром хронична умораи депресия.
• Безплодие (женско и мъжко), ПМС синдром.
• Повишени нива на холестерол и нарушена чувствителност към глюкоза.
• силна болкав мускулите, наддаване на тегло.

Но понякога горните симптоми не са свързани с щитовидната жлеза и се бъркат с тях психологически разстройства, като резултат - пациентът получава не правилно и не ефективно лечение, което само изостря симптомите на основното заболяване. Ето защо е изключително важно да се подлагате на хормонални изследвания веднъж годишно. Това ще предотврати развитието на заболявания на щитовидната жлеза.

Опасна ли е увеличената щитовидна жлеза?

Много пациенти, които първо се обърнаха към ендокринолог, се интересуват от въпроса опасно ли е увеличението на щитовидната жлеза? Да, увеличението показва патологични процеси в тялото и нарушения, които изискват лечение и наблюдение от лекар. По правило увеличаването на щитовидната жлеза показва увеличение (хипертиреоидизъм) или намаляване (хипотиреоидизъм) на хормоните Т3, TSH и Т3. Поради липсата на хормони тялото губи енергия, намалява физическа дейност, има слабост, сънливост, подуване, висок холестерол. Увеличаването на щитовидната жлеза води до нарушена концентрация, забавяне на мисленето и нарушена потентност.

Този вид проблем възниква поради липса на йод. За да получи нормата на йод, щитовидната жлеза започва постепенно да се увеличава по размер, което провокира появата на гуша. Ако не коригирате ситуацията и не осигурите на пациента йод, тогава гушата ще се увеличи и може да достигне няколко килограма тегло. В повечето случаи тези патологии са необратими. Пациентът ще трябва да приема изкуствени хормони до края на живота си, за да поддържа щитовидната жлеза. Дозировката на хормоналните лекарства се определя от ендокринолога.

Опасно е увеличението на щитовидната жлеза, което се дължи на повишеното производство на тиреоидни хормони. Това състояние се нарича тиреотоксикоза или хипертиреоидизъм. Причината за хипертиреоидизма е ускорен метаболизъм, нервно изтощение, повишена умора и нервност. Заболяването трябва да се лекува, тъй като причинява смущения в сърдечно-съдовата система.

Последствията от увеличението на щитовидната жлеза зависят от това какво заболяване е причинило увеличението, на какъв етап е предписано лечението и какви са резултатите от терапията. В процеса на нарастване щитовидната жлеза има пагубен ефект върху съседните органи. Жлезата притиска органи и тъкани, което нарушава процеса на преглъщане, дишане, гласът става дрезгав и дори може да изчезне напълно. В допълнение към видимото удебеляване на шията, външният вид на пациентите също се променя. Голяма гуша обезобразява пациентите.

Ако деформацията и уголемяването на щитовидната жлеза са причинени от повишаване или намаляване на функцията на жлезата, тогава пациентът има болезнени промени в сърдечно-съдовата система (брадикардия, тахикардия, повишен холестерол и високо кръвно налягане). Последиците от увеличената щитовидна жлеза засягат и работата на нервната система. Пациентите развиват дисбаланс, депресия и сълзливост. Най-опустошителната последица от увеличената щитовидна жлеза е развитието на тиреотоксикоза. Рязкото повишаване на хормоните на щитовидната жлеза е животозастрашаващо.

Нека да разгледаме основните последици от увеличаването на щитовидната жлеза:

1. Нарушения на съня - ако увеличението на щитовидната жлеза е причинено от хипертиреоидизъм, тоест повишено производство на хормони, тогава тялото изпитва минимални нужди от сън и почивка, което провокира безсъние и повишена енергия. При хипотиреоидизъм се наблюдава обратното. Метаболизмът на пациента се забавя, което се причинява от повишена сънливост(пациентите могат да спят по 12-16 часа на ден).
2. Температурната чувствителност е най-честата последица от уголемяването на щитовидната жлеза. Желязото контролира метаболизма, който е отговорен за разхода на енергия. Поради повишената активност на щитовидната жлеза се ускорява метаболизмът, което повишава телесната температура. При хипертиреоидизъм, т.е. намалена функция на щитовидната жлеза, телесната температура спада, пациентът постоянно се чувства студен и пациентите развиват непоносимост към ниски температури.
3. Храносмилане – Увеличаването на щитовидната жлеза засяга процеса на храносмилане. Увеличено производствохормони ускорява метаболизма, което води до диария и чревна перисталтика. При хипотиреоидизъм пациентът започва запек и метеоризъм.
4. Колебания в теглото - ускореният метаболизъм изразходва енергия, която се намира в телесните мазнини. Поради това пациентите рязко губят тегло. Ако пациентът има намалена функция на щитовидната жлеза, това води до увеличаване на телесното тегло. При пациентите метаболизмът се забавя, тялото съхранява енергия, което провокира увеличаване на телесните мазнини.

Диагностика на увеличена щитовидна жлеза

Диагностиката на увеличената щитовидна жлеза започва с преглед при ендокринолог. Ендокринологът е този, който предписва необходимите диагностични изследвания. Нека да разгледаме основните диагностични методи, използвани от ендокринолога при увеличение на щитовидната жлеза.

Анализ на кръвта

• TSH - анализът за тироид-стимулиращ хормон е най-ефективен и ефикасен диагностичен метод. При повишено ниво на TSH при пациент - хипотиреоидизъм, при намалено TSH - хипертиреоидизъм.
• Т4 - свободният тироксин е един от хормоните на щитовидната жлеза, чието високо ниво показва хипертиреоидизъм, а ниско ниво - хипотиреоидизъм.
• Т3 - хормонът трийодтиронин също помага да се установи предразположеността към заболявания на щитовидната жлеза. Високо ниво е хипертиреоидизъм, ниско ниво е хипотиреоидизъм.

Ядрено сканиране на щитовидната жлеза

За диагностика пациентът поглъща малко количество радиоактивен йод, такъв материал може да се инжектира в кръвта. Лекарят прави снимка на жлезата и я оглежда. Повишено задръстване радиоактивни елементиговори за хипертиреоидизъм, а понижен хипотиреоидизъм Този диагностичен метод е забранен за бременни жени.

Ултразвуково изследване на щитовидна жлеза

С помощта на ултразвук можете да видите размера на лобовете на щитовидната жлеза, наличието и броя на възлите, техния тип. Ултразвукът ви позволява да определите увеличението не само на щитовидната жлеза, но и на лимфните възли, които се намират близо до щитовидната жлеза.

Пункционна тънкоиглена аспирационна биопсия

Този диагностичен метод се използва за вземане на тъканни проби, обикновено от възел. Биопсията се извършва в кабинета на ендокринолога, без предварителна подготовка. Получените тъкани се изследват под микроскоп за идентифициране на ракови клетки.

Компютърна аксиална томография на щитовидна жлеза

Този метод може да се използва за оценка на размера на увеличена щитовидна жлеза. Аксиалната томография ви позволява да определите изместването или стесняването на трахеята поради гуша.

Как да определите?

Много хора имат въпрос как да определят увеличената щитовидна жлеза. Можете да разберете дали щитовидната жлеза е увеличена или не без медицинско образование, за това трябва да се научите как правилно да палпирате органа. Представяме ви малък алгоритъм:

• Огледайте внимателно шията си, ако има видими промени и разширения, свържете се с ендокринолог. Ако щитовидната жлеза не е увеличена, но се тревожите за болезнени симптоми, щитовидната жлеза трябва да се палпира.
• И така, щитовидната жлеза се намира в предната част на шията, върху хрущялите на ларинкса. Щитовидният хрущял трябва да е подвижен, а дяловете на жлезата да са меки и еластични.
• Ако щитовидната жлеза е здрава, тогава болката не трябва да се появява при сондиране. Може да има известен дискомфорт, но не и болка. Болката показва патология.
• Обърнете внимание на факта, че щитовидната жлеза трябва да е подвижна, ако стои неподвижно и е твърда на допир, това означава заболяване. Затова не отлагайте посещението при ендокринолога.

Лечение на увеличена щитовидна жлеза

Лечението на увеличена щитовидна жлеза трябва да се извършва след консултация с ендокринолог и преминаване на тестове. Много е важно да идентифицирате заболяването навреме и да потърсите медицинска помощ. Преди да изготви план за лечение, ендокринологът предписва изследвания и диагностика на състоянието на пациента, за да установи причината за увеличената щитовидна жлеза.

Много заболявания, които засягат щитовидната жлеза, са свързани с генетична предразположеност, лоши навици и повишена йонизация. Хиперфункцията, тоест повишената активност на жлезата, причинява треска, нервност, нарушения на кръвното налягане, треперене на ръцете. Това е най-честата причина за увеличаване на щитовидната жлеза.

• По правило лечението на щитовидната жлеза се извършва по метода заместителна терапияхормони. На пациента се предписват лекарства (тирозинови производни), които имат физиологично действиеподобно на хормоните на щитовидната жлеза.
• Що се отнася до хирургичното лечение, този метод се използва изключително рядко, тъй като операцията не е проста и щитовидната жлеза съдържа много кръвоносни съдове, което усложнява лечението. След операцията пациентът може да изпита странични ефекти под формата на увреждане паращитовидни жлезиили парализа на гласните струни. Ако операцията е успешна, пациентът ще трябва да се подлага на хормонална терапия до края на живота си. На фона на такова лечение често се развива хипотиреоидизъм. Всичко това предполага, че лечението на щитовидната жлеза с помощта на операция не е продуктивно.
• Друго лечение за увеличена щитовидна жлеза е използването на радиоактивен йод. Лекарството се използва за унищожаване на тъканта на жлезата. Основният недостатък на този метод на лечение е невъзможността да се избере правилната доза от лекарството. Поради това, след като са преминали лечение, пациентите започват да развиват хипотиреоидизъм.
• В допълнение към описаните по-горе методи, някои пациенти прибягват до използването на традиционната медицина. Този метод на лечение ви позволява да възстановите здравето на щитовидната жлеза, без да навредите на тялото, но ефективността на тези методи остава под въпрос.

Йодомарин

Йодомарин с увеличена щитовидна жлеза е лекарство, което помага за предотвратяване на симптомите на йоден дефицит в организма и е едно от най-ефективните лекарства. Основните показания за употребата на йодомарин:

• Недостиг на йод в организма.
• Терапия и профилактика на заболявания на щитовидната жлеза при пациенти в напреднала възраст.
• Лечение на уголемяване на щитовидната жлеза след операция.
• Профилактика и лечение на дифузно еутироидно увеличение на щитовидната жлеза.

Лекарството се приема само според указанията на лекар. Таблетката се препоръчва да се приема след хранене с много течност. Ако йодомарин се предписва на кърмачета, тогава лекарството се смесва с храна, т.е. мляко или формули за хранене. При превантивна терапия, лекарството се приема няколко месеца или дори цял живот. За лечение на увеличение на щитовидната жлеза при новородени, юноши и възрастни, продължителността на лекарството е от 2 седмици до 12 месеца. Дозировката се избира от ендокринолога, индивидуално за всеки пациент.

Йодомаринът е противопоказан, ако пациентът има свръхчувствителносткъм йодни препарати и неговите допълнителни компоненти, латентен хипертиреоидизъм, анамнеза за дифузна гуша или автономен фокус в тъканите на щитовидната жлеза.

При спазване на дозировката и правилата за приложение страничните ефекти са изключително редки. Основните усложнения, които могат да възникнат поради приема на йодомарин: ангиоедем Quincke, свръхчувствителност и алергични реакции към йодсъдържащи лекарства, хипертиреоидизъм (поради високи дози йод в организма). Тъй като препаратът съдържа лактоза, не е препоръчително да се използва йодомарин при пациенти с непоносимост към този компонент, тъй като това може да доведе до възпаление на лигавиците, конюнктивит, подуване и външен вид метален вкусв месеца.

В случай на предозиране, пациентът изпитва редица характерни симптоми, като: коремна болка, диария, оцветяване на лигавицата в кафяв цвят, дехидратация. Необходимо е йодомаринът да се съхранява на сухо място, което е недостъпно за деца и затворено от слънчева светлина. Температурата на съхранение не трябва да надвишава 30°C. Срокът на годност на лекарствения продукт е три години от датата на производство, посочена върху опаковката на лекарството. Йодомарин се отпуска в аптеките без специална рецепта.

Храна

Храненето с увеличена щитовидна жлеза трябва да е насочено към поддържане на нормалното функциониране на органа. За това пациентите се съветват да се придържат към вегетарианска диета. Диетата трябва да е богата на плодове, растителни протеини, ядки, кореноплодни растения. Ако увеличаването на щитовидната жлеза е причинено от хипотиреоидизъм, тогава такова хранене осигурява на тялото органичен йод, който от своя страна предотвратява липсата на кислород в клетките, образуването на възли, тумори и други неоплазми. Но при хипертиреоидизъм храненето трябва да бъде с ограничено количество йод, за да не се провокира обостряне на заболяването.

Полезни продукти при увеличена щитовидна жлеза:

• Морски дарове (риба, скариди, морски водорасли, миди).
• Чайове и напитки от горчиви билки (пелин, бял равнец, хмел, корен от ангелика).
• Покълнали зърна от зърнени култури, целина, чесън, тоест по-чисти продукти. Както и ядки и билки, които са богати на мед и желязо за пречистване на кръвта.
• Продукти с високо съдържание на манган, селен, кобалт (боровинки, цариградско грозде, малини, тикви, цвекло, карфиол и брюкселско зеле).
• Мед, пречистена филтрирана вода, растително масло, гхи масло, домашни подправки.
• Адаптогенни растения (златен корен, женско биле, женшен), напитки от сушени плодове.
• Каши и желе на вода, печени зеленчуци, салати от сурови и варени зеленчуци и всякакви други зеленчукови ястия.

Опасни и забранени храни при увеличена щитовидна жлеза:

• Месни продукти (колбаси, колбаси, сардели), месо и животински мазнини.
• Храни с високо съдържание на захар или сол.
• Изкуствена храна (бързо хранене, кафе, газирани напитки), чешмяна вода.
• Пушени, консервирани, мариновани и пържени храни.
• Млечни продукти, мляко, яйца.
• Подправки, стимулиращи вкуса (сосове, майонеза, пипер, кетчуп).
• Продукти от брашно от първи клас ( паста, сладкиши, торти, бисквити).
• Всякакви алкохолни напитки.

Диета

Диета с увеличена щитовидна жлеза се предписва от ендокринолог, за да помогне на тялото да се възстанови от минало заболяванеи подобряване на функцията на щитовидната жлеза. Учените са доказали, че храните оказват влияние върху цялостното здраве и благосъстояние. Така че, при ендемична гуша, диетата се състои от храни, богати на йод, с ограничение или пълно изключване на гойтрогенни продукти.

При възли на щитовидната жлеза, тиреоидит и други неоплазми диетата се състои от храни с ограничено количество йод. При хипотиреоидизъм на пациентите се предписва диета с високо съдържание на протеинови храни, с изключение на сол, холестерол и мазнини. Нека да разгледаме основните правила при съставянето на диета за увеличена щитовидна жлеза.

1. При съставянето на диета се обръща специално внимание на гоитрогенните храни. Гоитрогените храни провокират увеличаване на щитовидната жлеза. Но в някои случаи те действат като антитироидни лекарства и забавят растежа на жлезата, намалявайки нейната функция. Основните гойтрогенни храни са кръстоцветните зеленчуци. Ако пациентът има хипотиреоидизъм или ендемична гуша, диетата не трябва да съдържа сурови гойтрогенни храни.
2. соеви продукти- Това е друга категория, която подлежи на контрол в периода на диета. Соевите храни действат като гоироген, абсорбирайки хормоните на щитовидната жлеза. Тоест злоупотребата със соя води до намаляване на функцията на щитовидната жлеза. Пациентите се съветват да избягват продукти на основата на соя.
3. Обогатените с калций храни и сокове също трябва да бъдат под контрол. Повишено съдържаниекалцият влияе отрицателно върху процеса на усвояване на лекарства, използвани за лечение на щитовидната жлеза.
4. Диетата трябва да включва храни, богати на фибри. Фибрите помагат при заболявания на щитовидната жлеза, запек и наднормено тегло. Богати на фибри храни като: зелено зеле, ряпа, картофи, тиква, ябълки, спанак, стафиди, малини, сушени кайсии. Но богатите на фибри храни са гойтрогенни, тоест могат да провокират увеличаване на щитовидната жлеза и да влошат хода на хипотиреоидизма. Рискът се появява само когато продуктите се консумират сурови и в големи количества.
5. Диета с увеличена щитовидна жлеза не ви позволява да се придържате към частичното хранене. Това се дължи на факта, че дългите паузи между храненията ви позволяват да контролирате и управлявате нивото на инсулин и лептин.
6. Пациентите с увеличена щитовидна жлеза трябва да приемат много течности. Това ви позволява да ускорите метаболитните процеси, да намалите апетита, да предотвратите подуване на корема, запек и да подобрите храносмилането.

Диетата с увеличена щитовидна жлеза трябва да бъде пълна и разнообразна. Храната трябва да е с умерена температура, нито топла, нито студена. Задължително е използването на йодирана или морска сол.

Предотвратяване

Предотвратяването на увеличение на щитовидната жлеза е метод, който е насочен към предотвратяване на развитието на заболявания на щитовидната жлеза. повечето ефективна профилактикасе има предвид редовната консумация на йодирана сол и храни с високо съдържание на йод. Яденето на морски дарове и ядки е друг метод за профилактика и предотвратяване на появата на ендемична гуша.

И така, набор от превантивни мерки, които предотвратяват увеличаването на щитовидната жлеза, се състои от такива компоненти като:

• Предотвратяване на заболяването чрез използване на йодирана сол и храни с високо съдържание на йод.
• Индивидуална профилактика според препоръките на ендокринолог, която включва прием на лекарствени йодсъдържащи лекарства.

важно превантивен метод, е да се придържате към правилата за диета и хранене, насочени към възстановяване на нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Пациентът трябва да се откаже от лошите навици (пушене, пиене на алкохол) и да води здравословен начин на живот. Ако увеличаването на щитовидната жлеза е провокирано от неблагоприятни условия на околната среда, тогава пациентите се съветват да променят ситуацията на по-благоприятна. Защото здравето зависи от това.

Прогноза

Прогнозата за увеличение на щитовидната жлеза зависи от това на какъв етап от развитието е открита патологията, какво е причинило увеличението и какви методи на лечение са предписани. Така повечето пациенти с хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, възли, злокачествени и доброкачествени тумори на щитовидната жлеза при точна диагноза и правилно лечение имат възможност да контролират състоянието си и да водят нормален начин на живот. Но ако заболяването не е диагностицирано навреме, продължава да прогресира, превърнало се в хипотироидна кома или тиреотоксична криза, тогава прогнозата е неблагоприятна. Така преживяемостта на такива пациенти е 50%.

Хипертиреоидизмът, подобно на други заболявания, които причиняват уголемена щитовидна жлеза, се лекува с кортикостероидни лекарства, хирургия и лъчетерапия. Успехът на лечението зависи от хода на заболяването и индивидуални особеноститялото на пациента. При пациенти с ракови лезии на щитовидната жлеза смъртността е около 5%, т.е. прогнозата е благоприятна. Но преживяемостта зависи от вида на рака, обема на увеличената щитовидна жлеза и тумора и възрастта на пациента. Точна прогноза за увеличение на щитовидната жлеза може да бъде дадена само от ендокринолог след диагностициране на заболяването и преминаване на курс на лечение.

Увеличаването на щитовидната жлеза е патологичен процес, който има много причини за развитие. Пациенти от всички възрасти страдат от увеличена щитовидна жлеза. Основната опасност от заболяването е, че на ранни стадиипатологията е невидима и симптомите на заболяването не винаги могат да бъдат приписани на проблеми с щитовидната жлеза. Здравето и животът на пациентите зависи от диагнозата и предписаното лечение. Редовната консумация на йодсъдържащи храни, йодирана сол и здравословен начин на живот са важни отличен инструментпрофилактика на уголемяване на щитовидната жлеза и заболявания, които я засягат.

- група заболявания на щитовидната жлеза, протичащи с развитието в нея на обемни нодуларни образувания с различен произход и морфология. Нодуларната гуша може да бъде придружена от видим козметичен дефект на шията, усещане за натиск във врата, симптоми на тиреотоксикоза. Диагнозата на нодуларна гуша се основава на данни от палпация, ултразвук на щитовидната жлеза, показатели на тиреоидни хормони, тънкоиглена пункционна биопсия, сцинтиграфия, рентгенова снимка на хранопровода, CT или MRI. Лечението на нодуларна гуша може да включва потискане на хормоните на щитовидната жлеза, терапия с радиоактивен йод, хемитиреоидектомия или тиреоидектомия.

Главна информация

Класификация на нодуларна гуша (видове и степени)

Като се има предвид естеството и произхода, се разграничават следните видове нодуларна гуша: еутироидна колоидна пролиферация, дифузна нодуларна (смесена) гуша, доброкачествени и злокачествени туморни възли (тиреоиден фоликуларен аденом, рак на щитовидната жлеза). Около 85-90% от образуванията на щитовидната жлеза са представени от нодуларна колоидна пролиферираща гуша; 5-8% - доброкачествени аденоми; 2-5% - рак на щитовидната жлеза. Сред злокачествените тумори на щитовидната жлеза има фоликуларен, папиларен, медуларен рак и недиференцирани форми (анапластичен рак на щитовидната жлеза).

Освен това е възможно образуването на псевдовъзли в щитовидната жлеза ( възпалителни инфилтратии други нодуларни изменения) при подостър тиреоидит и хроничен автоимунен тиреоидит, както и редица други заболявания на жлезата. Често заедно с възлите се откриват кисти на щитовидната жлеза.

В зависимост от броя на нодуларните образувания, единичен (единичен) възел на щитовидната жлеза, многонодуларна гуша и конголомерна нодуларна гуша, която е обемно образование, състоящ се от няколко възли, запоени заедно.

Понастоящем в клиничната практика класификацията на нодуларната гуша, предложена от O.V. Николаев, както и класификацията, приета от СЗО. Според О.В. Николаев се отличава със следните степени на нодуларна гуша:

• 0 - щитовидната жлеза не се определя визуално и чрез палпация
• 1 - щитовидната жлеза не се вижда, но се определя чрез палпация
• 2 - щитовидната жлеза се определя визуално при преглъщане
• 3 - поради видима гуша, контурът на шията се увеличава
• 4 - видимата гуша деформира конфигурацията на шията
• 5 - увеличената щитовидна жлеза причинява притискане на съседни органи.

Според класификацията на СЗО има степени на нодуларна гуша:

• 0 - няма данни за гуша
• 1 - размерът на единия или двата дяла на щитовидната жлеза надвишава размера на дисталната фаланга на палеца на пациента. Гушата се определя чрез палпация, но не се вижда.
• 2 - гушата се определя чрез палпация и се вижда с окото.

Симптоми на нодуларна гуша

В повечето случаи нодуларната гуша няма клинични прояви. Големите нодуларни образувания се издават като видим козметичен дефект в областта на шията - забележимо удебеляване на предната му повърхност. При нодуларна гуша увеличението на щитовидната жлеза се извършва предимно асиметрично.

Тъй като възлите растат, те започват да притискат съседни органи (хранопровод, трахея, нерви и кръвоносни съдове), което е придружено от развитието на механични симптоми на нодуларна гуша. Компресията на ларинкса и трахеята се проявява с усещане за „бучка“ в гърлото, постоянна дрезгавост на гласа, нарастващо затруднено дишане, продължителна суха кашлица, астматични пристъпи. Притискането на хранопровода води до затруднено преглъщане. Признаци на съдова компресия могат да бъдат замаяност, шум в главата, развитие на синдром на горна празна вена. Болезнеността в областта на възела може да бъде свързана с бързо увеличаване на размера му, възпалителни процеси или кръвоизлив.

Обикновено при нодуларна гуша функцията на щитовидната жлеза не е нарушена, но може да има отклонения към хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм. При хипофункция на щитовидната жлеза има склонност към бронхит, пневмония, ТОРС; болка в сърцето, хипотония; сънливост, депресия; стомашно-чревни разстройства(гадене, загуба на апетит, метеоризъм). Характеризира се със суха кожа, косопад, понижена телесна температура. На фона на хипотиреоидизъм децата могат да получат растеж и умствена изостаналост; при жените - менструални нередности, спонтанни аборти, безплодие; при мъжете - намалено либидо и потентност.

Симптомите на тиреотоксикоза с нодуларна гуша са продължителна субфебрилна температура, треперене на ръцете, безсъние, раздразнителност, постоянно чувство на глад, загуба на тегло, тахикардия, екзофталм и др.

Диагностика на нодуларна гуша

Първичната диагноза на нодуларна гуша се извършва от ендокринолог чрез палпация на щитовидната жлеза. За потвърждаване и изясняване на естеството на нодуларното образувание следващата стъпка обикновено е ултразвук на щитовидната жлеза. Наличието на осезаема нодуларна гуша, чийто размер според ултразвук надвишава 1 см, е индикация за тънкоиглена аспирационна биопсия. Пункционната биопсия на възлите позволява да се провери морфологичната (цитологична) диагноза, да се разграничат доброкачествените нодуларни образувания от рак на щитовидната жлеза.

За да се оцени функционалната активност на нодуларната гуша, се определя нивото на тиреоидните хормони (TSH, T4 St., T3 St.). Изследването на нивото на тиреоглобулин и антитела към щитовидната жлеза при нодуларна гуша е непрактично. За идентифициране на функционалната автономност на щитовидната жлеза се извършва радиоизотопно сканиране (сцинтиграфия) на щитовидната жлеза с 99mTc.

Рентгенографията на гръдния кош и бариевата рентгенография на хранопровода могат да открият компресия на трахеята и хранопровода при пациенти с нодуларна гуша. Томографията се използва за определяне на размера на щитовидната жлеза, нейните контури, структура, увеличени лимфни възли.

Лечение на нодуларна гуша

Към лечението на нодуларната гуша се подхожда диференцирано. Смята се, че не се изисква специално лечение на нодуларна колоидна пролиферативна гуша. Ако нодуларната гуша не нарушава функцията на щитовидната жлеза, е малка, не представлява заплаха от компресия или козметичен проблем, тогава с тази форма пациентът е под динамично наблюдение от ендокринолог. По-активна тактика е показана, ако нодуларната гуша има тенденция да прогресира бързо.

При нодуларна гуша може да се използва медикаментозна (супресивна) терапия с хормони на щитовидната жлеза, терапия с радиоактивен йод и хирургично лечение. Провеждането на супресивна терапия с препарати от тиреоидни хормони (L-T4) е насочено към потискане на секрецията на TSH, което може да доведе до намаляване на размера на възлите и обема на щитовидната жлеза при дифузна гуша.

Хирургично лечение на нодуларна гуша е необходимо в случай на развитие на компресионен синдром, видим козметичен дефект, откриване на токсична гуша или неоплазия. Обхватът на резекцията при нодуларна гуша може да варира от енуклеация на тироидния възел до хемитиреоидектомия, субтотална резекция на щитовидната жлеза и тиреоидектомия.

Лечението с радиоактивен йод (131I) се разглежда като алтернатива хирургично лечениеи се провежда по същите показания. Адекватният подбор на дозата позволява да се постигне намаляване на нодуларната гуша с 30-80% от нейния обем. Методите за минимално инвазивно унищожаване на възли на щитовидната жлеза (етанолова аблация и др.) се използват по-рядко и изискват допълнително проучване.

Прогноза и профилактика на нодуларна гуша

При нодуларна колоидна еутироидна гуша прогнозата е благоприятна: рискът от развитие на компресионен синдром и злокачествена трансформация е много нисък. При функционална автономия на щитовидната жлеза прогнозата се определя от адекватността на корекцията на хипертиреоидизма. Злокачествени туморищитовидната жлеза има най-лоши прогностични перспективи.

За да се предотврати развитието на ендемична нодуларна гуша, е показана масова йодна профилактика (консумация на йодирана сол) и индивидуална йодна профилактика на рисковите лица (деца, юноши, бременни и кърмещи жени), която се състои в прием на калиев йодид в съответствие с възрастови дози.

Терминът "гуша 1 степен" означава дифузно увеличение на щитовидната жлеза. В наше време такава диагноза се поставя от всеки Повече ▼пациенти, подложени на преглед от ендокринолог. Заболяването рядко се проявява много ярко и много хора научават за отклонения в този орган след посещение на специалист. Увеличаването на щитовидната жлеза от 1-ва степен най-често се провокира от продължителна липса на йод в храната. Тази диагноза често се поставя както при възрастни, така и при деца.

Видове йоден дефицит

Йодният дефицит засяга жителите на много руски региони, отдалечени от морето. Липсата на микроелемент води до разрастване на щитовидната тъкан. Известно е, че този орган произвежда хормони на щитовидната жлеза, които се основават на йод. С липсата му производството на трийодтиронин и тироксин постепенно намалява и щитовидната жлеза се опитва самостоятелно да компенсира йодния дефицит, като го увеличава.

Експертите разделят йодния дефицит на 2 категории:

Има и други фактори, които причиняват гуша:

• наследственост;
• излишък в пия воданитрати и урохром;
• липса на други важни за щитовидната жлеза микроелементи, например селен, цинк, манган;
• употребата на лекарства, които пречат на усвояването на йод;
• възпалителни процеси.

Трябва да се подлагате на периодични прегледи на щитовидната жлеза, в случай че гушата е била диагностицирана при роднини.

Разделяне според степента на уголемяване на гушата

Степените на увеличение на щитовидната жлеза се класифицират според СЗО. Много експерти се придържат към разделянето на степени на гуша според Николаев. СЗО предложи да се класифицират промените в щитовидната жлеза, свързани с дифузен растеж на нейните тъкани, както следва:

• 0 степен - няма гуша; обемът на лобулите не надвишава размера на фалангата на пръста на пациента;
• 1 степен - гушата може да се палпира, но не се вижда;
• Степен 2 - гушата е ясно видима дори в нормално положение.

По този начин класификацията на СЗО подразделя гушата в зависимост от степента на увеличение на щитовидната жлеза и разграничава две основни форми: осезаема и видима. Такива промени лесно се потвърждават с ултразвук. СЗО разделя гушата на нодуларна и дифузна.

Нормално състояние, при което щитовидната жлеза може леко да се увеличи, като се има предвид периодът на бременност и юношеството. Също така, малка пролиферация на органни тъкани по време на менопаузата не е патология. Болестите, при които се появява гуша, включват ендемична гуша, болест на Грейвс, тиреоидит на Хашимото, лекарствена гуша, тумори на щитовидната жлеза.

Класификацията според Николаев се различава от СЗО и предполага разделянето на гушата на повече степени:

• 0 ст. - жлезата не се палпира и не се забелязва;
• 1 ст. - щитовидната жлеза не се забелязва, но се напипва;
• 2 с.л. - жлезата се забелязва при преглъщане, но не води до деформация на врата;
• 3 чл. - щитовидната жлеза се забелязва и деформира предната част на шията;
• 4 с.л. - гуша напълно променя конфигурацията на шията;
• 5 ст. - голяма гуша, притискаща хранопровода и трахеята.

Диагностика на гуша

Промените в тъканите на щитовидната жлеза се определят чрез палпация, външен преглед на шията. При най-малкото съмнение на специалист по патология, вкл наличието на възли или кистозни образувания в органа, се предписва ултразвук.

Най-важният параметър за поставяне на диагнозата са резултатите от изследванията, показващи нивата на хормоните на щитовидната жлеза. Също така кръвта обикновено се изследва за нивото на тиротропин, който има връзка с рецепторите на щитовидната жлеза, и с намаляване на производството на трийодтиронин и тироксин, индикатори тироид-стимулиращ хормонобикновено се увеличава.

В допълнение към хормоналните тестове често се предписва кръвен тест за наличие на вещества, произведени от имунната система, наречени антитела. При някои процеси тялото започва да ги произвежда, като по този начин унищожава тъканите на собствените си органи.

Лечение на увеличена гуша

При откриване на гуша степен 1 ​​рядко се използва терапия със синтетични тиреоидни хормони. Най-често се предписват лекарства с йод, които трябва да се приемат дълъг периодс периодично проследяване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза.

Ако се открие увеличение на щитовидната жлеза от 2-ра степен, следвайки препоръките на СЗО, на пациента се предписват аналози на тироксин. Дозите се избират индивидуално и зависят от теглото на пациента. Обикновено лекарствата започват с малки дози и след това постепенно изградят. Такова лечение се провежда с редовни кръвни изследвания за нивата на хормоните на щитовидната жлеза. Често хормонално лечениеназначен до живот. Ако се открият възли и други неоплазми, в зависимост от техния размер и тенденция към увеличаване, лекарят решава или да наблюдава, или да премахне патологичните тъкани.

За пациенти с гуша СЗО препоръчва подобряване на качеството на храненето. При увеличаване на щитовидната жлеза в диетата трябва да се включат ядки, зеленчуци, мед, сушени плодове и боб. При хипофункция на жлезата е важно да ядете морска риба и морски дарове няколко пъти седмично. Морските водорасли също съдържат голямо количество йод, което може да се консумира ежедневно с йоден дефицит.

Не забравяйте за водния режим. Ако се установи дефицит на хормони на щитовидната жлеза, не трябва да се пие много течност, тъй като това увеличава отока и нарушава функционирането на всички системи. В същото време също не си струва напълно да изключвате водата от диетата, тъй като с нейния дефицит метаболизмът се забавя, което вече често се намалява с хипотиреоидизъм.

Дифузна нетоксична гуша е общото наименование за увеличена щитовидна жлеза, при която работата й остава непроменена.

В началните етапи пациентите не са в опасност.

Въпреки това, тъй като щитовидната жлеза се намира до трахеята и хранопровода, нейното увеличение води до факта, че за пациента става трудно да диша и да яде.

Следователно, все още е необходимо да се лекува гуша.

Как се развива заболяването?

Дифузната нодуларна нетоксична гуша възниква най-често поради липса на йод и селен в организма.
Автокринните фактори също влияят върху растежа на щитовидната жлеза:

• епидермален;
• фибробласт;
• трансформиране.

При автокринни разстройства неизправностите на клетката се причиняват от вещества, които самата тя произвежда.

Освен поради липса на йод, дифузната гуша може да възникне и по други причини. Полът на пациента, неговата възраст, както и предразположението към заболяването влияят върху растежа на щитовидната жлеза.
Ето основните причини за дифузна нетоксична гуша:

• пушене;
• приемане на определени лекарства;
• недохранване;
• генна мутация;
• дефицит на микроелементи;
• хроничен стрес.

В допълнение към самия йод, тялото се нуждае от селен. Този елемент е необходим, за да може йодната молекула да бъде интегрирана в определени реакции в тялото.

Следователно, при липса на селен, щитовидната жлеза няма да може да работи нормално, което означава, че има възможност за дифузна нетоксична гуша.

Това състояние може да се наблюдава както при възрастни, така и при деца. Гуша при деца се среща много по-рядко, отколкото при възрастни.

Работата на щитовидната жлеза е много важна за детето. Растежът, метаболизмът, телесното тегло и много други зависят от нормалното му функциониране.

Нетоксичната дифузна гуша при деца най-често възниква поради липса на йод. Детето расте и постоянно се нуждае от голямо количество от този елемент. Ето защо е необходимо да се следи храненето на децата.

Симптоми на патология

При дифузна нетоксична гуша първоначално работата на жлезата не се променя, така че обикновено няма ясни оплаквания.

С течение на времето, когато щитовидната жлеза започне да се увеличава по размер, се появяват симптоми.
Основните симптоми включват:

• главоболие;
• слабост;
• намаляване на работоспособността;
• умора;
• затруднено преглъщане;
• усещане за бучка в гърлото;
• дихателна недостатъчност;
• сънливост.

Когато жлезата се увеличи значително, контурът на шията се променя. Тоест можете да видите с просто око, че шията в областта на гушата е станала по-голяма.

Ако не вземете мерки, жлезата ще нарасне, ще се развие съдова компресия и това ще доведе до синдром на горна празна вена.

И постоянният недостиг на въздух поради увеличаване на жлезата може да доведе до факта, че пациентът започва да се задушава.

Класификация на болестта

Като цяло дифузната гуша се разделя на няколко вида:

1. Дифузна нетоксична гуша - възниква поради нарушение на щитовидната жлеза, което не е свързано с възпаление или тумор. възниква поради неблагоприятни условия на околната среда и генетични нарушения. Обикновено при такава гуша щитовидната жлеза изпъква навън на мястото на предната част на трахеята.
2. Колоидно-нодуларна гуша – наричана още ендемична, възниква поради липса на йод. По-често се среща при жени след четиридесет години, когато живеят в район с не достатъчнойод.
3. Проста нетоксична гуша - може да бъде сферична или дифузна, това е хипертрофия на щитовидната жлеза без възпалителен процес, хипо- или хипертиреоидизъм. Това е неракова форма на промени в щитовидната жлеза. Обикновено се появява в периода на хормонални промени в организма (бременност, пубертет).
4. Нодуларна нетоксична гуша – по повърхността на щитовидната жлеза се появяват възли, които се виждат само със скенер. Причините за нодуларна гуша са неизвестни. Може да е генно заболяване или неправилна диета.

В зависимост от това колко силно е изразена нетоксичната дифузна гуша, се разграничават следните видове:

• 0 степен - жлезата не се палпира;
• 1 степен - палпира се само провлака;
• 2 степен - видимо е повишено преглъщане;
• 3 степен - напълно осезаема;
• 4 степен - промяна на външния вид на шията;
• 5 степен - много големи размери.

Разбира се, при 0 и 1 градуса проблемът е почти невъзможно да се определи, тъй като такава промяна не се вижда визуално и други симптоми може да не се появят.

И следващите степени вече са по-изразени, така че са по-лесни за диагностициране. Следователно, гуша от 1-ва степен най-често се открива само по време на рутинни прегледи.

Диагностика на гуша

Тъй като симптомите в началните етапи са много неясни и е доста трудно да се определи dns (дифузни нетоксични злини), специалистът обикновено предписва определени тестове и изследвания.

На първо място ендокринологът палпира жлезата и изслушва оплакванията на пациента, ако има такива. След това лекарят предписва други допълнителни изследвания.

Основните методи на изследване са, както следва:

1. Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза - ви позволява да разберете обема на органа, неговата структура, наличието на възли.
2. Кръвни изследвания за хормони на щитовидната жлеза - необходимо е да се вземат хормоните TSH, T4 и T3, както и тиреоглобулин.
3. Пункционна биопсия - ви позволява да разберете състава на възела, ако бъде открит.
4. Сцинтиграфия - необходима за оценка на равномерността на изотопа в щитовидната жлеза, се извършва рядко.
5. Рентгенография с контраст - при необходимост за потвърждаване на компресията на хранопровода.

След точна диагноза специалистът избира необходимо лечение. Пациентът трябва да се придържа към препоръките на лекуващия лекар, тъй като е възможно сериозно влошаване на състоянието, особено при 3-5 степен.

Щитовидната жлеза без подходящо лечение ще продължи да расте и ще доведе не само до дискомфорт, но и до опасност за здравето.

Лечение на дифузна нетоксична гуша

Как се лекува това заболяване? Лечението може да бъде медикаментозно или хирургично.

Лекуващият лекар избира най-много най-добър вариант, в зависимост от размера на жлезата, формата на заболяването, количеството на произведените хормони. Тежестта на нарушенията на работата на органите, разположени до щитовидната жлеза, също е важна.

Лекарствената терапия се избира при гуша 1-3 градуса. Предписано е лекарството - калиев йодид. Трябва да се приема в дозите, предписани от лекаря.

В допълнение, специалист може да предпише хормона Т4. Използването му ви позволява да намалите размера на щитовидната жлеза, премахнете неприятни симптоми. Въпреки това, хормонът не винаги се използва, тъй като са възможни странични ефекти.

Специалистът трябва да предпише диета. Необходимо е да се консумират храни, съдържащи йод (морски дарове и риба), както и масло, черен дроб, моркови.
За да може йодът да се усвои добре от тялото, следните храни трябва да бъдат напълно премахнати от диетата:

• хрян;
• репичка;
• всякакъв вид зеле;
• ряпа;
• ряпа.

По време на диетата е задължително да се изключат всякакви печени и бързи въглехидрати, тъй като те пречат на усвояването на селен, който е необходим за нормалното функциониране на щитовидната жлеза.
Важно е да включите в диетата храни, които са богати на селен:

• яйца и гъби;
• Морска храна;
• ориз и бобови растения;
• ядки и чесън;
• семена и овес.

При лечение с лекарстваи диетата трябва постоянно да се наблюдава от ендокринолог. Не забравяйте да се подложите на ултразвук, палпация на жлезата, кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза.

Ако щитовидната жлеза функционира нормално, симптомите изчезват, което означава, че тя няма да нараства и няма да се налага хирургично лечение.

Що се отнася до хирургическата интервенция, тя се използва, ако щитовидната жлеза достигне голям размер и пречи на съседните органи.

Ако един възел е увеличен, тогава се отстранява само той, а ако цялата щитовидна жлеза достигне много големи размери, тогава се отстранява цялата жлеза.

След операцията лекарят предписва хормонална заместителна терапия. Хормоните трябва да се използват през целия живот.

Прогноза

Възстановяване с елементарни степениболестта изчезва доста бързо. Но всичко зависи от възрастта на пациента, при деца възстановяването настъпва по-бързо, отколкото при възрастни.

Необходимо е това заболяване да се лекува своевременно, затова е препоръчително да се подлагате на редовни прегледи при специалист, тъй като в началните етапи е невъзможно да се определи увеличение на щитовидната жлеза.

Така ще избегнете различни усложнения и отстраняване на цялата жлеза.

Симптоми и лечение на нодуларна гуша

Нодуларните промени в щитовидната жлеза са много често срещано явление, понякога се диагностицират при хора, които дори не знаят за това. Какво представляват структурните промени и как се проявяват?

Какво е болест?

Под общото наименование нодуларна гуша се комбинират няколко вида структурни променищитовидната жлеза. Обикновено тези неоплазми или възли са по-плътни, някои имат капсула, лесно се усещат при палпация или се диагностицират с ултразвук. Размерите на възлите са много различни: от малки до много големи. Доброкачествените структурни нодуларни промени в щитовидната жлеза имат друго име - струма или нетоксична нодуларна гуша, тази форма на заболяването рядко се трансформира в онкологични тумори.

Причините за възловата гуша могат да бъдат и различни автоимунни процеси. Такъв механизъм на развитие при различни тиреоидити или гуша (Хашимото), които се характеризират с производството на антитела срещу щитовидната жлеза от собственото тяло. Някои видове, например дифузна токсична гуша или аденом на щитовидната жлеза, могат в крайна сметка да се дегенерират в рак.

Класификация на сортовете

Сортовете се класифицират според няколко характерни признака, в зависимост от броя на възлите:

• нодуларна самотна или едновъзлова гуша - характеризира се с наличието на едно голямо уплътнение;
• многовъзлови - два или повече възли;
• дифузна гуша - характеризира се с общо увеличение на щитовидната жлеза и относително равномерно разпределение на възлите в нея;
• нодуларен конгломерат - в дебелината на щитовидната жлеза няколко неоплазми растат заедно;
• колоиден или кистозно-колоиден - жлезата се увеличава поради образуването на малки везикули или фоликули, пълни с течност.

В зависимост от това как хормонален неуспехпровокира се развитието на гуша (на фона на хипотиреоидизъм (с намалено производство на хормони), хипертиреоидизъм (с повишено) и еутироидизъм (хормоните са нормални), класифицирайте:

• токсична гуша с повишено производство на хормони, с голям процентдегенерация в онкологична форма;
• нетоксична еутиреоидна нодуларна гуша или фоликуларна, със запазване на хормоналната функция на щитовидната жлеза, с нисък процент на клетъчна трансформация в рак;
• хипотироидна нодуларна гуша, с намалено производство на хормони.

Класификация на степента на развитие на нодуларна гуша, приета според международни стандарти, включва няколко разновидности на клинични прояви. По начина, по който изглежда жлезата, можете да определите етапа на развитие:

• при нулева (0) степен промените в щитовидната жлеза са минимални, не се палпират и не се определят визуално;
• при първа (1) степен щитовидната жлеза не е увеличена визуално, но промените в структурата се определят при палпация;
• при втора (2) степен е възможно да се определи увеличение на органа при опит за преглъщане;
• при трета (3) степен размерът на жлезата се увеличава, гушата може да бъде визуално диагностицирана;
• при четвърта степен (4) гушата достига такъв размер, че деформира шията;
• в петата (5) възловата гуша на щитовидната жлеза започва да притиска съседните органи, което затруднява дишането и преглъщането.

Според опростена класификация лекарят може да постави 3 степени на заболяването: стадий 0 без гуша, нодуларна гуша 1 степен с увеличаване на размера на жлезата до размера на дисталната фаланга на палеца, нодуларна гуша 2 градуса е ясно видими и определени чрез палпация.

Причини за появата

Причините за развитието на заболяването могат да бъдат следните фактори:

• въздействието на неблагоприятната екология;
• хиподинамия;
• пол и възраст;
• липса на йод и други микроелементи в храната;
• наследствено предразположение и генетични заболявания;
• йонизиращо лъчение;
• характеристики на терена (ендемични);
• употреба на лекарства: някои хапчета провокират хормонален срив;
• отслабване на имунната защита на организма, включително след различни инфекциозни заболявания;
• нервен стрес.

Всички тези причини могат да станат предпоставка за неизправност на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, и да доведат до образуване на структурни промени. Например, еутриоидна гуша без нарушаване на производството на хормони се развива на фона на йоден дефицит и липса на микроелементи в хранителни продукти, нервни сътресения, тютюнопушене и други външни влияния, които задействат вътрешни процеси, поради което започва хиперплазия на тъканите на жлезата.

Възрастта и полът на пациента играят важна роля в развитието на заболяването: структурните промени в щитовидната жлеза при жените се диагностицират по-често, отколкото при мъжете.

Симптоми

Симптомите на нодуларна гуша може почти да не се появят, особено в случаите, когато настъпват структурни промени на фона на нормален хормонален фон. Как може да се диагностицира заболяването в този случай? Първият признак е визуално увеличение на щитовидната жлеза или наличие на очевидни уплътнения. При увеличаване на възлите могат да се наблюдават следните симптоми:

• задух, който се влошава от накланяне или завъртане на главата;
• затруднено преглъщане;
• неприятни усещания за изпотяване;
• кашлица;
• намален имунитет, който е придружен от чести настинки, бронхит.

Токсичната нодуларна гуша, с повишено производство на хормони, е придружена от следните симптоми:

• трескави състояния, придружени от промени в телесната температура;
• симптоми на тахикардия;
• нервно превъзбуждане, тремор на крайниците;
• внезапна загуба на тегло и апетит;
• повишено изпотяване;
• менструални нарушения;
• при дълъг ход на заболяването е възможно изпъкване на очните ябълки;
• разстройство на изпражненията (обикновено диария).

Нодуларна гуша с намалено производство на хормонални вещества:

• брадикардия;
• студени тръпки, причинени от намаляване на телесната температура;
• хипотония;
• подпухналост, подпухналост;
• нарушение на съня, обща летаргия, депресия, увреждане на паметта, производителност и мозъчна активност;
• качване на тегло;
• нарушаване на цикъла.

Лечението и симптомите на нодуларна гуша на щитовидната жлеза са пряко зависими един от друг: производството на хормонални вещества определя степента на намеса - от традиционната лекарствена терапия до операцията.

Диагностика

Заболяването може да се диагностицира с помощта на ултразвук, изследването определя наличието на структурни промени и броя на възлите или кистите, както и увеличението на органа.

други допълнителни методидиагностика са:

• TAPN (тънкоиглена биопсия), която се предписва за цитологично изследванеструктурни промени;
• пациентът трябва да бъде изследван за нивото на хормоните (TSH, T3 и T4), паратироидния хормон (PTH) и автоимунните антитела към тиреоидните хормони (ATPO, ATG);
• сцинтиграфия, радиография, метод на радиоизотопно сканиране;
• CT и MRI.

Методите ви позволяват да изясните естеството на морфологичните промени в щитовидната жлеза и да определите как да лекувате нодуларна гуша.

Лечение

Как да се лекува гуша на щитовидната жлеза - зависи от много фактори. Традиционният метод включва следните опции:

• наблюдение от ендокринолог хормонални ниваи състоянието на щитовидната жлеза при назначаването на препарати с тироксин. Освен това могат да се предписват йодсъдържащи добавки, витамини, имуномодулатори;
• хирургичното отстраняване на жлезата или част от нея се предписва въз основа на резултатите от биопсия, когато лекуващият лекар е сигурен, че образуването е злокачествено. Пациент, който се е отървал от жлезата, ще приема хормонални лекарства до края на живота си. Операцията е индикация за премахване на натиска върху съседни органи и тъкани, както и за отстраняване на козметичен дефект;
• лечение на тиреоидна гуша с радиоактивен йод се обмисля, когато операцията е противопоказана. С тяхна помощ се постига обратно развитие: лекарство, токсично за неоплазмата, се пренася от кръвния поток, достигайки до възлите и те са изложени на радиация. Този метод позволява да се намали обемът на тумора до 80%.

Как да се отървете от гуша, ако вече се е появила? В случаите, когато е малък, не расте, не провокира хормонални нарушенияи дисфункция на щитовидната жлеза, не нарушава пропорциите на шията, не се препоръчва да се лекува с лекарства, за да не се провокира развитието на бърз растеж.

Лечение без операция

Лечение на нодуларна гуша, което не изисква лекарства с рецепта и традиционно лечение, може да се коригира с народни рецепти. Това са отлични средства, които няма да нарушат хормоналния баланс, действат нежно и неагресивно, което е много важно за лечението на нодуларна гуша на щитовидната жлеза. Прилагане на всякакви народни методи, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Рецепти и методи за лечение на нодуларна гуша народни средства:

• рецепта за компрес: счукайте пресни зелени орехи (2 бр.), залейте с вряща вода (200 мл), оставете да престои около час. Памучен парцал се навлажнява с агента, като се поставя под компресната хартия на шията, не е необходима допълнителна изолация, по-добре е хартията да се укрепи с тънък шал или широка превръзка. Компресът се поставя за 1 - 2, като постепенно се увеличава времето до 5 - 6 часа;
• рецепта за мехлем: счукайте корена на оман в хаванче (100 гр.), залейте с разтопена вътрешна мазнина или друга растително масло(300 гр.), Сместа се настоява на водна баня за около 3 - 4 часа. Охладеният мехлем се използва през нощта под компресна хартия;
• доказан вариант за лечение на нодуларна гуша на щитовидната жлеза с народни средства е рецепта за инфузия с кукиля. Смесете кукла или гуша (трева, 2 части) с корен от глухарче (1 част), с листа от коприва (3 части), с трева от горска трева (1 част), със семена от мордовник (1 част). 2 с.л. лъжици от сместа се заливат с 450 мл вряла вода, задръжте 10 минути на водна баня. Пийте, разделяйки на четири части, след охлаждане;

• лечение на токсична гуша, рецепта за отвара от гуша: гуша, бяла детелина - 1 част, обикновена шанда, глог - 2 части, черна глава, полска мента, агримония - 2 части. За 1 бр. лъжица суровини - 200 ml вряща вода, бульонът се настоява за 15 минути във водна баня и 30 преди филтриране. След това вземете една трета от чаша три пъти на ден, довеждайки преварена вода до първоначалния обем;
• рецепта за инфузия за лечение на многовъзлова гуша у дома: вземете инфузия на сребърна тинтява, като настоявате супена лъжица в чаша вряща вода за 2 часа. Пийте по четвърт чаша 4 пъти на ден, курс от 2 месеца.

Лечението на токсична гуша с народни средства се извършва на фона на приема на хормонални лекарства, под наблюдението на ендокринолог и постоянно ултразвуково наблюдение.

Народните средства са отличен вариант за лечение на гуша с леки възловидни промени, основното е да няма индивидуална непоносимост към билките. Лечението на гуша на щитовидната жлеза с народни средства е по-дълго, но по-безопасно: всяко лекарство съдържа минимално количество активни компонентии напълно премахва рязък дисбаланс на хормонални вещества, както при назначаването на хормонална заместителна терапия.

Прогноза и профилактика

При нодуларна гуша прогнозата се определя от функцията на щитовидната жлеза: при нормално производство на хормонални вещества тя е много благоприятна, рискът от развитие на рак е минимален. При промени в хормоналния фон прогнозата определя успешното назначаване на средства за корекция. В този случай рискът от развитие на онкология се увеличава.

Как да излекуваме гуша, ако вече се е появила? Нетоксичната гуша може да бъде излекувана, не е фатална и рядко се дегенерира в онкология. Профилактика и лечение на заболяването е използването на хранителни добавки и лекарства с необходимо количествойод, както и включването в диетата на продукти, съдържащи йод: морски водорасли, морски дарове, риба, арония, райска ябълка, смокини, черен дроб на треска.