дивертикулоза сигмоидно дебело червонаречен един от хронични болестичерва, а именно сигмоида. Проявява се под формата на торбовидни хернии - дивертикули, образувани по стените на червата.

Заболяването се среща при всеки десети човек, който е навършил четиридесет години. Тя бързо се намесва хронична формаи до седемдесетгодишна възраст дивертикулозата може да се открие при половината от населението.

Трябва да се отбележи, че заболяването е най-разпространено в страни, където основата на диетата са животински продукти. В страните с традиционно вегетарианство процентът на случаите е много по-нисък.

Какво е?

Дивертикулозата на сигмоидното дебело черво е патологичен процескоето се случва в дебелото черво, придружено от появата на много дивертикули, които са торбести издатини (дивертикули на сигмоидното дебело черво).

Причините

Както вече знаете, много хора имат дивертикули, но само 10-20% от тях развиват дивертикулит. Сега ще се опитаме да разберем какви причини провокират възпалителния процес.

1. Възпалителни процеси в дебелото черво. Причината за дивертикулит може да бъде: язвен, спастичен или исхемичен колит, инфекциозен ентероколит, чревни инфекции. Тези заболявания причиняват възпаление на чревната лигавица. Ако в чревния лумен е възможно бързо да се справите с бактериите, причинили заболяването, тогава в дивертикулите те продължават да се размножават. И отслабнала локален имунитети нарушение на микрофлората в червата допринасят за развитието на дивертикулит.
2. бедна на фибри храна запек. Ако консумирате по-малко от 30 g фибри (диетични фибри), тогава сте изложени на риск. Имайте предвид, че повечето от нашите сънародници получават само половината от нормата. В този случай движението на храната през стомашно-чревния тракт се забавя. Съдържанието на червата става по-сухо и твърдо и засяда в камерите на дебелото черво – развива се запек. Червата силно компресират изпражненията и налягането се повишава силно. Това води до запушване и възпаление на дивертикулите.
3. наследствено предразположение. По наследство от родителите се предават структурните характеристики на червата и слабостта на съединителната му тъкан. В този случай детето се ражда с дивертикули или те се появяват в ранна възрасти често са многобройни. При дисбактериоза или намаляване на имунитета, след чревни инфекции дивертикулите се възпаляват.
4. Възраст. С възрастта тонусът на всички мускули намалява, чревната подвижност се нарушава и се появява запек. Чревната лигавица изтънява, а имунната система отслабва. При по-възрастните хора е по-вероятно да се образуват дивертикули, те са по-малко изчистени и следователно е по-вероятно да се възпалят.
5. Инфекция с червеи. Хелминтите, живеещи в червата, увреждат лигавицата, нарушават микрофлората и намаляват нейната защита срещу бактерии. При такива условия патогенните бактерии се размножават бързо, които обичат да се установяват върху покритата с ерозия повърхност на дивертикула.

Заболяването няма характерни признаци, според които лекарят може недвусмислено да каже: "Това е вашият дивертикулит!". Заболяването често се бърка с пристъп на апендицит, гинекологични заболяванияили бъбречна колика.

Видове заболявания

Дивертикулозната болест се класифицира в следните етапи.

1. Остра дивертикулоза. Характеризира се със спазми чревна стена, недостатъчност на процесите на храносмилане и чревна среда.
2. Безсимптомна дивертикулоза. Пациентите нямат клинични проявленияболест. Дивертикулите се откриват при диагностицирането на други патологии.
3. Усложнена дивертикулоза. Изисква спешна помощ.

Усложнената дивертикулоза се класифицира в следните категории.

1. Пери-чревен инфилтрат. Възниква поради възпалителния процес в коремна кухина, нарушение на целостта на стената на дивертикула.
2. дивертикулит. Развива се поради концентрация изпражненияв дивертикулите, което насърчава бактериалния растеж и инфекцията.
3. Чревна фистула. При отваряне на абсцес върху кожата на коремната стена или съседен орган в резултат на нагнояване възникват вътрешни и външни фистули, които изискват хирургична намеса.
4. Перфорация на дивертикула. При перфорация в коремната кухина възниква перитонит, в мезентериума на сигмоидното дебело черво - ретроперитонеален флегмон.
5. Чревно кървене. Увреждането на лигавицата с твърди изпражнения води до увреждане на съдовете и загуба на много кръв в процеса на дефекация и отделно.

Дивертикуларната болест се разделя на истинска и фалшива. Истинската форма е вродена и се развива в резултат на изпъкналост на всички слоеве на червата. Фалшивата форма на дивертикулоза се придобива и се развива в хода на живота и се характеризира с изпъкналост на лигавицата.

Отделете също единични и множествени дивертикули на сигмоидното дебело черво. Конфигурацията на дивертикулите е доста разнообразна: крушовидна, сферична, овална и др. Те също имат различни размери и отвори. Колкото по-малка е ширината на отвора, толкова по-голяма е вероятността от образуване и натрупване фекални камънив дивертикула и образуването на възпалителния процес.

Симптоми на възпаление на сигмоидното дебело черво

Дивертикулитът на сигмоидното дебело черво се характеризира с подводно течение. При някои пациенти симптомите се проявяват много ярко, придружени дори от спазми. Дивертикулозата на сигмоидното дебело черво в стадия на възпаление има и други симптоми:

• подуване на корема с пристрастие към лявата страна;
• болезнена болка вляво отдолу по отношение на корема;
• нестабилен стол с чести запек;
• тежест в корема, преминаваща само след изпразване на червата;
• в по-тежка форма - гадене и повръщане;
• наличието на кръв в изпражненията;
• топлина;
• общо неразположение.

Дивертикулозата може да бъде придружена от почти всякакви чревни прояви, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването. Така че може да има и запек, и диария, и болки в корема, и метеоризъм. Болката може да продължи от няколко минути до няколко дни.

Тъй като най-често дивертикулите не провокират никакви симптоми, когато се появят, те говорят за клинично изразена дивертикулоза. Всички прояви на това заболяване вече показват наличието на усложнения и изискват незабавно лечение. Някои от тези симптоми могат да бъдат причинени от други заболявания и патологични състояниянапр. апендицит, колики. Те могат да бъдат животозастрашаващи, като самия дивертикулит, така че отложете медицински грижине си заслужава.

Ако се появят тези симптоми, трябва да се консултирате с терапевт или хирург. Лекарят ще предпише допълнителни изследвания: ултразвук, рентгенова снимка на червата, колоноскопия, кръвен тест и др.

Усложнения

Развитието на заболяването е изпълнено с образуване на абсцес, а абсцесът може да пробие в коремната кухина. Отшумяването на симптомите не във всички случаи води до окончателна резорбция на инфилтрата, в който случай мезентериумът и околните тъкани се втвърдяват, което може да доведе до тумор на коремната кухина.

Повтарящите се пристъпи на дивертикулит могат да доведат до срастване на червата със съседни органи. Тук вече абсцесът има възможност да се отвори пикочен мехур, вагина, уретра, тънко черво, така се образуват фистули. Въпреки това, перфорацията на дивертикула на сигмоидното дебело черво в свободната коремна кухина може да има доста трагични последици, тъй като перитонитът се развива и бързо прогресира.

Чревното кървене при това заболяване не може да се нарече обилно, но е толкова изразено, че бързо се забелязва както от пациента, така и от лекарите. Неговите скрити форми обикновено се проявяват в анемия. Тъй като е доста трудно да се разпознаят причините за всички тези симптоми, приложете цялостно проучване. В допълнение към клиничните прояви на заболяването се вземат предвид и резултатите от незаменимите рентгенови и ендоскопски изследвания.

Диагностика

Диагнозата дивертикулоза на сигмоидното дебело черво предполага неусложнен ход и липса на симптоми на възпалителния процес, следователно за подробно проучванезаболявания използват инструментални методи.

На първо място, това е изследване на кръвта и изпражненията. Получените данни са доста информативни. Ако се подозира дивертикулит, е показана колоноскопия. Тя ви позволява визуално да изследвате състоянието на чревната лигавица и също така дава възможност да вземете тъканна проба за анализ. Устройството представлява гъвкава тръба с фиксирана камера, в която се вкарва анус. Изображението се прехвърля на монитора.

1. Иригоскопия. За по-подробно изследване на сигмоидното дебело черво и точно откриване на дивертикули се използва методът на двоен контраст: пациентът пие смес от барий и допълнително се инжектира в чревния лумен въздух, който разширява образуванията и рентгеноконтрастната вещество допълнително го контурира. На получената рентгенова снимка те се представят под формата на издатина, с определена форма, с шийка, която се свързва с чревния лумен. Методът ви позволява да определите броя, вида и локализацията на дивертикулите.
2. AT последно времеосновно извършват ултразвукова процедура. Това дава Главна идеяза състоянието на сигмоидното дебело черво. Този метод е най-безопасният и безболезнен. Въпреки това, той може да открие само изразени дивертикули, така че някои специалисти предписват ултразвук като допълнително изследване.

При обостряне на заболяването се използва лапароскопия. Това е едновременно диагностика и лечение. При преминаването му се правят 3 разреза, през които в коремната кухина се вкарва камера с висока резолюция. Позволява ви да фиксирате всякакви промени във външната повърхност на червата. Ако е необходимо, дивертикулът незабавно се отстранява от хирурга. Тази процедураизвършва се под обща анестезия.

Лечение на дивертикулоза

В случай на развитие на дивертикулоза на сигмоидното дебело черво, режимите на лечение ще зависят от много фактори: стадия на заболяването, риска от усложнения, възрастта и общото благосъстояние на пациента, неговия начин на живот и хранителни навици. Неусложнената дивертикулоза се лекува консервативно, лечението на тежки форми на заболяването включва хирургична интервенция.

1. Ако дивертикулите са възпалени, но рискът от усложнения е минимален, се предписва курс на антибиотици. Лечението с антибиотици задължително е придружено от специална диета и прием на пробиотици.
2. Ако дивертикулът е открит случайно, той не е възпален и не се проявява по никакъв начин, лечението се състои само в предотвратяване на запек, корекция на диетата.
3. При тежък и сложен ход на заболяването пациентът се хоспитализира. Антибиотиците се прилагат интравенозно.
4. Хирургическа интервенцияпредписва се само в краен случай, с опасност от сериозни усложнения, пробив на дивертикула и перитонит. В този случай засегнатата част от червата се отстранява.

Консервативното лечение включва Комплексен подходвключително специална диета и терапия лекарства. На пациента се предписва:

1. Болкоуспокояващи и спазмолитици, които намаляват мускулния спазъм (дротаверин, но-шпа, мебеверин);
2. Антибиотици с широк спектър на действие (цефалоспорини, пеницилини);
3. Лаксативи на базата на лактулоза (дуфалак);
4. Прокинетици, които стимулират чревната подвижност;
5. Препарати, които възстановяват чревната микрофлора (линекс, бифидумбактерин);
6. Ензими за подобряване на храносмилането (мезим, панкреатин, фестал);
7. Средства, които облекчават диария и метеоризъм (бисептол, сулгин).

При тежки форми на дивертикулоза се провеждат следните терапевтични мерки:

1. Разтоварете червата с помощта на сифонни клизми;
2. Направете стомашна промивка;
3. Провеждайте инфузионна терапия с кристалоидни разтвори;
4. Използва се прясно замразена плазма.

хирургия

Като причина за операция има два вида показания – спешни и планови.

Спешните включват:

• перфорация на дивертикула;
• обилно кървене;
• чревна непроходимост.

Планираните включват:

• липса на резултат от лечението на заболяването чрез консервативни методи;
• наличието на фистули;
• образуването на хроничен инфилтрат.

В повечето случаи, вместо голяма коремна операция, интервенцията се извършва лапароскопски. Вместо голям, дълго заздравяващ шев, върху кожата на корема остават няколко пункции и малък разрез за извличане на отстранената част от червата. Това позволява пациентите да бъдат изписани без усложнения за 3-5 дни.

Народни средства

1. Прах от семена от моркови (за целта е необходимо семената от моркови да се смелят старателно и да се използва този прах няколко пъти на ден (2-3) с достатъчно количество вода - 200-300 ml).
2. Саламура от кисело зеле или сок от ряпа (пие се по няколко супени лъжици след хранене, 1-2 пъти на ден).
3. Настойка от листа от алое (приблизително 150 г натрошени листа се заливат с 300 г мед, сместа се оставя за 24 часа, прецежда се и се приема по супена лъжица един час преди хранене).
4. Ленено масло 1 супена лъжица дневно на празен стомах.
5. Чай от мента (в обикновен чайдобавете 2-3 листа мента).

Диета при болест

Диетата трябва да съответства на нуждите на тялото на пациента в калории, а количеството храна, консумирана наведнъж, не трябва да надвишава 200 ml. Множество хранения 6-7 пъти на ден, за да се избегне натрупването на малко количество храна в червата.

• постно месо (пилешко, говеждо, заешко, пуешко) и всички видове риба;
• яжте храна с повишено нивофибри ( сурови зеленчуции плодове, зърнени храни, твърди тестени изделия и трици);
• изключете купените сладкиши от вашата диета, продукти от брашно, направени на базата на мая, сладкиши, пушени, солени и пикантни храни, както и бобови растения, силен чай и кафе, алкохолни напитки;
• сутрин, не забравяйте да вземете супена лъжица на празен стомах ленено масло, което предотвратява развитието на запек и намалява възпалителния процес в червата.

Прогноза и профилактика

Можете да избегнете образуването на дивертикули на сигмоидното дебело черво, като се придържате към правилното хранене: Това заболяване практически не се среща в онези страни, където хората ядат предимно зеленчуци, плодове и зърнени храни. Диетата трябва да се състои от храни, богати на фибри. На първо място са необходими зърнени храни (овесена каша, елда, пшеница), плодове, сурови и варени зеленчуци. Трябва също да обърнете повече внимание на умерените упражнения.

Поради факта, че 80% от пациентите със сигмоиден дивертикул са асимптоматични, прогнозата за това заболяване е доста благоприятна. Влошава се с възрастта, тъй като атрофичните промени в чревните стени започват да прогресират. По-малко благоприятна прогноза за усложнения като абсцес, перитонит, перфорация на дивертикулите на сигмоидното дебело черво.

Заболяване, което не щади възрастните хора, е дивертикулозата на сигмоидното дебело черво. С възрастта в човешкото тяло настъпват необратими процеси. Това е естествено явление. Но можете да помогнете на тялото си, да предотвратите или спрете болестта.

Заболяване, което не щади възрастните хора, е дивертикулозата на сигмоидното дебело черво.

Дивертикулоза: напомняне за млади и стари

Дивертикулите са своеобразни израстъци, които приличат на хемороидиили хернии, които се образуват по стените на червата. Те могат да се появят в човек през целия му живот, без дори да предизвикват безпокойство. Образуването на дивертикули се нарича дивертикулоза. В случай на възпаление дивертикулите провокират заболяване, което в медицината се нарича дивертикулит. Най-често заболяването засяга хора в по-напреднала пенсионна възраст. Но се случва това да се случи и преди.

важно! Неправилното хранене, изобилието от мазни и пържени храни, алкохолът могат да доведат до развитие на дивертикулоза.

Тази патология не може да бъде вродена. Най-често това влияние е отрицателно, дразнещи фактори. Израстъци се образуват не само върху лигавицата. Те могат да изпъкнат навън, да се появят на външните стени. Заболяването не представлява голяма опасност. Но ако пациентите не спазват определени правила, тогава настъпва обостряне, което вече представлява заплаха не само за здравето.

Тази патология не може да бъде вродена

Симптоми на дивертикулоза

Патологията може да не се прояви дълго време. Под въздействието на различни провокиращи фактори дивертикулите се възпаляват, причинявайки дискомфорт. Най-основният симптом е болката в долната част на корема. Може да е едва забележимо, но може да бъде неудобно. Или може да бъде истински шок. А след изхождане болката изчезва.

Дори малко количество изпражнения създава натиск в червата, което се отразява негативно на израстъците. Мнозина започват да приписват това на недохранване, запек или диария. Изглежда като хранително отравянекогато се подобри след ходене до тоалетната.

важно! Всяка болка в червата трябва да ви накара да посетите лекар, особено в по-напреднала възраст.

Но болката не е всичко, което придружава дивертикулита. Има редица други признаци, които могат да наподобяват симптоми на други заболявания. То:

• кървене, подобно на хемороидално;
• болезнени фистули;
• метеоризъм;
• безпричинен запек или диария.

Патологията може да не се прояви дълго време

За разлика от хемороидалното кървене, сигмоидният дивертикулит не боли при кървене. Това трябва да ви притеснява. Дори лекуващият лекар ще потвърди, че подобен симптом е характерен за това заболяване. Така че има много израстъци и това може да причини обилно кървенекоето вече е животозастрашаващо.

След началото на кървенето заболяването вече не е толкова безсимптомно. Пациентът изпитва постоянна болка в корема, температурата се повишава, функционирането на червата е нарушено. Това предполага, че дивертикулозата на сигмоидното дебело черво се е влошила. Такива симптоми и лечение, характерни за дивертикулозата на сигмоидното дебело черво, изискват незабавно лечение.

Причини за заболяването

Ясно е, че появата на такава патология повдига въпроса: защо се случи това? Чревните стени отслабват с възрастта. Когато се напълни с изпражнения, се създава повишено вътречревно налягане. А това провокира разтягане на стените и води до изпъкване на дивертикула.

Те могат също да изпъкнат по време на мускулни чревни спазми, което води до нарушен чревен кръвен поток. Появява се дистрофия, която отново разтяга стените на червата и около кръвоносни съдовеизрастъци изпъкват. Какво е причинило такава патология?

Нездравословна храна

Да, всичко е изключително просто. То:

• недохранване или диета;
• алкохол;
• пушене;
• затлъстяване;
• диабет.

В нашите региони се среща такова заболяване, но не толкова често, колкото в Америка. Жителите на тази страна изобщо не се интересуват от правилното диетично хранене. Щатите са водещи в света по брой на затлъстелите хора. Но в азиатските страни това е рядкост, тъй като диетата на жителите на тези страни се основава на фибри, които са част от ястията, които ядат.

Диагностика на заболяването

Ако се подозира дивертикулоза на сигмоидното дебело черво, лечението започва само след задълбочена диагноза. Лекарят събира анамнеза, научава за наследствени фактори, начин на живот и хранене. Едва след това пациентът трябва да се подложи на лабораторно и инструментално изследване, което включва:

• рентгеново изследване (иригоскопия) с контрастен агент се извършва с помощта на специална сонда с камера;
• колоноскопия за контрол вътрешно състояниечервата;
• лапароскопия като допълнителен преглед и за възможността за отстраняване, ако има малко дивертикули и те са прости.

По решение на лекуващия лекар се предписва допълнително ядрено-магнитен резонанс, обикновена рентгенография. Ултразвукът не се предписва за това заболяване, тъй като получените данни няма да дадат ясна картина.

Лечение на заболяването

При дивертикулоза на сигмоидното дебело черво лечението зависи от много фактори. То:

• степента на заболяването;
• рискът от евентуално усложнение;
• физическото състояние на пациента;
• начин на живот на пациента;
• диета;
• имащи лоши навици.

В повечето случаи заболяването се лекува с лекарства на амбулаторна база, след което се предписва диета за дивертикулит на сигмоидното дебело черво. В редки случаи може да се наложи консервативна намеса. При лека форма на пациента се предписва:

• антибиотици;
• спазмолитици;
• болкоуспокояващи;
• прокинетика за подобряване на чревната подвижност;
• ензими;
• Препарати за подобряване на микрофлората;
• диария.

Но това е само при леки форми. Ако състоянието на пациента е по-тежко, тогава след инфузионната терапия се използва замразена плазма. Ако състоянието е още по-тежко, тогава се извършва операция.

Ако състоянието е още по-тежко, тогава се извършва операция

Хирургическата операция се извършва на два етапа. Първо се извършва резекция на засегнатата област, след което се свързват останалите области. Операцията е трудна, особено като се има предвид възрастта на основната група пациенти, но прогнозата е благоприятна, което не може да се каже за ситуации, при които някои пациенти пренебрегват лечението или се самолекуват. Не може да бъде чревно кървене, абсцес, чревна непроходимост. Такива ситуации вече са животозастрашаващи.

Хранене при дивертикулоза

Ако храненето на повечето пациенти беше правилно, повечето от пациентите биха могли да избегнат такава неприятна съдба. Лекуващият лекар предписва диета за дивертикулоза на сигмоидното дебело черво. Основата трябва да бъде храни, богати на фибри:

• ядки, за предпочитане бадеми;
• сушени гъби;
• зелен грах;
• смокини;
• сушени кайсии;
• манго;
• джинджифил;
• домати;
• зеле;
• авокадо.

За да се осигури дразнене на червата и стомаха, всички ястия се приготвят на пара, варят или пекат във фурната. За такива ястия можете да използвате картофи, птиче месо без кожи, морска рибаи морски дарове, телешко, нетлъсто свинско месо. Ферментиралите млечни продукти се препоръчват да се консумират само по решение на лекуващия лекар, тъй като те могат да причинят ферментация, образуване на газ.

Богатите на фибри храни трябва да бъдат включени в ежедневната ви диета.

Яденето трябва да се извършва 5-6 пъти на ден на малки порции. За да се усвои по-добре храната, много диетолози препоръчват използването на отделна хранителна система, питейна вода без газ, чай без захар и бульон от шипка. Захарта обикновено е по-добре да се изключи и да се замени с мед. За да премахнете запека, можете да използвате сини сливи.

Физиотерапия

Редовните упражнения играят много важна ролядори за тези пациенти, които трябваше да бъдат подложени на операция. За такива пациенти лекарите препоръчват първите дни да се посветят на бързи разходки на чист въздух. Малко по-късно можете леко да увеличите натоварването и да изпълнявате по-сложни упражнения.

Известният американски лекар Алдури разработи цяла програма за лечение на дивертикулоза без лекарства. Програмата му е посветена на много въпроси. Хранене и физическа дейностбеше обърнато специално внимание. В проучванията му са участвали много пациенти и от двата пола. Това даде положителен резултат. Следователно препоръките, представени тук, се основават на неговите учения.

Лекарят твърди, че повечето мъже, които водят заседнал начин на живот, са склонни към това заболяване на първо място. Как точно Физическа културапротиводейства на образуването на дивертикули, все още няма точно научно потвърждение. Но фактът, че дава положителни резултати, има увереност.

Болка в долната част на корема

Съдържанието на червата по време на тренировка преминава по-бързо, облекчавайки налягането в сигмоидното дебело черво. Подобрява се кръвообращението, което укрепва чревните стени и предотвратява образуването на новообразувания.

1. Бавно ходене пет пъти седмично, но като се вземат предвид възрастта и физическите възможности. Постепенно ходенето се превръща в бавно бягане.
2. Бягай. Не бягайте бързо, бягайте. Натоварването може постепенно да се увеличава.
3. Упражнения. Какви упражнения да изпълнявате, няма никакво значение. Това са комплекси, предназначени за коремна пресаи тазовите мускули.

Не се опитвайте да правите упражнения с усърдие. Може да има умора, но лека. Човек трябва да почувства прилив на сила, но не и изтощение. За тези, които са в по-добра форма, се препоръчва използването на колоездене и плуване в басейни. Повечето пациенти са в напреднала възраст, така че не си струва да натоварвате силно тялото си с физическа активност.

Лечебна настойка

Вековни рецепти народна медицинапомагат да се избегнат усложнения, а за някои - и самата болест. За това се препоръчва използването на:

• сок от алое;
• ленено семе;
• семена от живовляк;
• билкови препарати;
• ехинацея;
• копър;
• коприва;
• магданоз;
• трици;
• ленено масло.

Билкови отвари. За приготвянето им се използват билки, които имат слабително, успокоително, ефект на заздравяване на рани. За да приготвите колекцията, вземете лайка, живовляк, бял равнец, ехинацея, коприва, мента, motherwort, смесете в равни количества в един съд. За една доза е необходима една супена лъжица от такава смес, която се залива с чаша вряла вода, настоява се и се изпива. За всеки прием е необходимо да се приготвя нова порция.

Шипка. Шипковите отвари са в състояние да укрепят стените на червата, да подобрят кръвообращението. Но това е напитка, която има фиксиращ ефект. Ето защо лекарите не препоръчват да се пият отвари само от дива роза. Можете да добавите глог. За да приготвите такава витаминозна напитка, трябва да използвате термос. Две супени лъжици плодове се поставят в литър термос и се заливат с вряща вода. По-добре е да приготвите отвара вечер. На сутринта можете да не филтрирате, а да разделите целия обем на ден и да пиете на равни части с добавяне на мед.

Чай от шипки

Трици. За хора с тази диагноза или за тези, които искат да избегнат болестта, триците трябва да присъстват в диетата постоянно. то най-богатият източникфибри, което е вредно за дивертикулите. Същото може да се отдаде и на хляба с трици.

Една супена лъжица трици се залива с чаша обезмаслен кефир или мляко, разбърква се и се пие сутрин и вечер. Такива лечението е в ходвъв възход: дневната доза трици трябва да се увеличи с една лъжица. Доведете консумацията до 10 супени лъжици, след което вземете, като намалите. Можете да не правите почивка, а да продължите в същия ред.

Желе от овесени ядки или ленено семе. Слузта е много полезна за червата и по-богат източник от овеса и лена просто не може да се намери. Тези два компонента могат да се използват поотделно или можете да направите смес от тях. Но първо се смилат в кафемелачка, размиват се в горещо мляко или вода.

За да не провокирате диария, по-добре е да използвате обезмаслено мляко и да го разреждате сварена вода. Две супени лъжици от сухата смес се добавят към чаша гореща течност. След това е необходимо да се покрие, да се увие и да се остави да вари половин час. Можете да приемете. Препоръчително е да приемате две чаши желе на ден, пригответе едната сутрин преди закуска, другата вечер един час преди лягане.

Предотвратяване на заболявания

Хранете се здравословно, за да предотвратите заболяване

В повечето случаи прогнозата след лечението на това заболяване е благоприятна. Но е възможен рецидив. Редовните диети, яденето на храни, богати на фибри, и физическата активност почти напълно премахват това.

Но хората в по-висока пенсионна възраст, по силата на техните физическо здравеможе не винаги да следват препоръките, дадени от лекаря. Следователно те остават изложени на риск и могат да получат усложнения:

• хронична дивертикулоза;
• чревна непроходимост;
• разкъсвания на дивертикул;
• чревно кървене;
• онкологична дегенерация на дивертикули;
• бактериална инфекция.

Тези усложнения се случват, но са изключително редки. Затова лекарите силно препоръчват да не забравяме за диетите, за редовните прегледи от колопроктолог. Не забравяйте да включите в диетата си храни, богати на фибри. Физическата активност е желателна, но доколкото е възможно. Ако не сте били активни, когато сте били млади, компенсирайте го при пенсиониране. Бъдете здрави!

Една от съставните части на дебелото черво на човека се нарича сигмоидно дебело черво. Тази област има извита форма и чревното съдържание понякога оказва много силен натиск върху нея. Поради това в сигмоидното дебело черво могат да се образуват патологични издатини. Най-често те не нарушават благосъстоянието на човек, но в някои случаи могат да се възпалят, което изисква навременна насочена терапия. Това състояние се класифицира от лекарите като дивертикулит на сигмоидното дебело черво, ние ще изясним лечението на такова заболяване и неговите симптоми, както и ще отговорим на въпроса каква трябва да бъде диетата за дивертикулит.

Дивертикулитът на сигмоидното дебело черво се развива внезапно, без видима причина. Ако се появят признаци на такова заболяване, читателите на "Популярно за здравето" определено трябва да се консултират с лекар за стадий точна диагнозаи за избор на правилното лечение.

Симптоми на дивертикулит на сигмоидното дебело черво

Възпалението на дивертикула не е придружено от появата на някакви специфични симптоми, които биха могли да показват това конкретно заболяване. Проявите на такова заболяване могат да бъдат подобни на клиничната картина на апендицит, някои гинекологични заболявания и чревни колики.

При дивертикулит пациентът е обезпокоен от болезнени усещания. Най-често те се локализират в долната част на корема - от лявата страна. Болките са концентрирани в една точка, безпокоят човека в продължение на няколко дни, са монотонни и не изчезват. При физическо натоварване, опит за смях или кашлица, както и при натиск, тежестта на болката се увеличава. Актът на дефекация не допринася за елиминирането или облекчаването на болката.

Дивертикулитът е придружен от разстройство на изпражненията - пациентът е обезпокоен последователно от диария и запек. В изпражненията може да се види кръв, понякога кървенето е масивно. Също така, патологичните процеси са придружени от увеличение температурни индикатори. Освен всичко друго, пациентът има класически прояви на интоксикация на тялото, представени от гадене, повръщане, загуба на апетит и летаргия.

Лечение на червата

Дивертикулитът може да се лекува с стационарно отделениеили у дома. Само лекар може да избере правилния метод на лечение. Така че, не можете да правите без хоспитализация, ако възпалението е придружено от силна болка, висока температураневъзможност за хранене и др.

Класическото лечение на дивертикулит на червата обикновено включва консумация на антибактериални лекарства, които имат широк спектър на действие (например Cefoxitin или Timentin). От лекарствата те също използват лекарства, които могат да унищожат микробите и да намалят тежестта на възпалението. Месалазин (Salofalk) често действа като такива лекарства. Лечението включва и употребата на антихистаминови лекарства, те са доста ефективни за намаляване на степента на подуване на чревните стени. Такива лекарства включват Suprastin, Tavegil и др.

За успешна терапияЛекарите предписват на пациента да приема лаксативи. Предпочитание се дава на лекарства с лек ефект, които не водят до повишаване на налягането в засегнатото черво, което спомага за намаляване на натоварването на проблемни зони. Такива свойства се отличават със сироп Normaze, както и лекарството Mucofalk (на основата на кора от семена на псилиум).

Друго лекарство по избор при дивертикулит са спазмолитиците, които помагат за отпускане на гладката мускулатура на червата, премахване на чревни спазми и облекчаване на болката. Такива средства са представени от No-Shpa, Meteospasmil и др.

При коригиране на дивертикулит лекарите не използват силни лаксативи, както и клизми. Такива мерки за терапия значително повишават налягането в сигмоидното дебело черво и могат да доведат до разкъсване на дивертикула.

В някои случаи лекарите могат да настояват за успешно лечение на дивертикулит хирургична интервенция. планирана операцияизвършва се след постигане на ремисия (след успешно лекарствена терапия), а с разработката се извършва спешна интервенция силно кървенеили ако има риск от разкъсване на дивертикула - с други думи, ако животът на пациента е застрашен.

Диетична хранас дивертикулит

Диетата играе решаваща роля при лечението на възпалени дивертикули. В някои случаи лекарите настояват за пълен провалот храна през първите няколко дни от заболяването.

Пациентите с дивертикулит трябва да спрат да ядат храни, които могат да провокират подуване на корема. С такива качества се отличават бобовите растения и гроздето, както и пълномасленото мляко и др.. Забранена е и храната, която предизвиква запек. Той е представен от ориз, бял хляб, нар, боровинки и др. Лекарите също силно препоръчват да се избягват зеленчуци и плодове, съдържащи груби хранителни фибри. Такива продукти са представени от репички, ряпа, райска ябълка и ананаси.

Пациентите с дивертикулит трябва да консумират ястия и всякакви храни, които съдържат значително количество фибри. Диетата трябва да бъде наситена с мюсли, зърнени храни, пълнозърнест хляб, ленено семе, семена от псилиум, морско зеле, праскови, круши, авокадо и горски плодове. Изключително важно е да приемате достатъчно течности – повече от два литра вода на ден (без кафе и чай).

Говорихме за признаците на сигмоиден дивертикулит, диета, лечение с лекарства от аптеката. Дори след успешно излекуване на заболяването, пациентът трябва периодично да посещава лекар, за да избегне повторение на заболяването.

Дивертикулозата на сигмоидното дебело черво е патологичен процес, чиято симптоматика е много разнообразна, а лечението зависи от стадия и хода на заболяването. Според статистиката заболяването се среща при една четвърт от населението на света и се счита за едно от най-често срещаните чревни заболявания. от Международна класификациязаболявания, дивертикулозата на сигмоидното дебело черво няма собствен код и принадлежи към категорията "дивертикуларна болест на червата". Кодът по МКБ-10 е K57.3.

Дивертикулозата на сигмоидното дебело черво (дивертикуларна болест) е една от разновидностите на дивертикулозата на дебелото черво, която се появява в сигмоидната област поради дегенеративни процеси, хроничен запек и нарушения на чревната подвижност. Сигмоидното дебело черво произхожда от низходящото дебело черво горна зонамалък таз, има пристрастие в лява странаперитонеума, след това се свързва с ректума.

Дивертикулозата се характеризира с появата на израстъци по стените на червата, така наречените дивертикули. Това са своеобразни неоплазми (единични или множествени), които се появяват върху изтънени участъци от лигавиците и излизат от стените на червата. Дивертикулите са с размери 2-3 mm. до 4 см или повече. Колкото по-големи са дивертикулите, толкова по-вероятни усложнениязаболявания. Формата на израстъците е доста разнообразна. Дивертикулите могат да бъдат с крушовидна, кълбовидна или овална форма.

Когато се образуват множество дивертикули в сигмоидното дебело черво, това е дивертикулоза. При дивертикулите с течение на времето се натрупват изпражнения, което ги кара да се възпаляват. В допълнение, инфекцията може да стане причина за възпалителния процес. Бактериите се активират еднократно в дивертикула и това провокира възпаление на тъканите. Това състояние се нарича дивертикулит и се счита за усложнение на дивертикулозата.

Дивертикулите са вродени поради аномалия в развитието на плода и придобити. Придобитата дивертикулоза се среща по-често при възрастни хора, както при жените, така и при мъжете. В по-голяма степен този проблем засяга хора над 50 години и се причинява от свързани с възрастта промени в стените на червата. На възраст над 80 години дивертикулозата се открива при повече от половината пациенти.

Причините

Причини, които провокират появата на заболяването:

• неправилно нездравословно хранене;
• злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
• нарушение метаболитни процесив тялото (затлъстяване, диабет);
• генетично предразположение. Наследява се от родители към деца характеристикичревни структури и слаби съединителни тъканистените му. В този случай детето може да се роди с дивертикули или да се развият в ранна възраст;
• зряла възраст. С течение на годините тонусът на чревните стени отслабва, перисталтиката се влошава и се появява чести запек. Слизестият слой на чревните стени изтънява, имунната система отслабва. При възрастните хора дивертикулите се появяват по-често, по-бързо се пълнят с изпражнения и се възпаляват;
• възпалителни или инфекциозни заболявания на червата: чревни инфекции, инфекциозен ентероколит, колит (язвен, спастичен, исхемичен);
• храна без фибри. Ако се консумират по-малко от 30 грама фибри (диетични фибри) на ден, тогава движението на храната по стомашно-чревния тракт. Чревното съдържимо става по-сухо и по-твърдо, засяда в червата, развива се запек. Фекалните маси компресират и разтягат стените на червата, повишават чревното налягане;
• хелминтоза. Червеите в червата увреждат лигавиците и ги намаляват. защитни функции, влошават микрофлората. Патогенните микроорганизми се разпространяват бързо в такава среда.

Разновидности

Дивертикулоза в зависимост от клинична картинаподразделени на етапи:

1. безсимптомно- характеризира се с липса на клинични прояви. Дивертикули се откриват при диагностицирането на други заболявания.
2. пикантен- проявява се със спазми на чревните стени, разстройства храносмилателни процесии чревна среда.
3. сложно- Изисква незабавно лечение.

Усложнената дивертикуларна болест се класифицира в следните категории:

• периинтестинален инфилтрат, който възниква по време на възпалителен процес в червата и нарушаване на целостта на стените на дивертикула;
• дивертикулит, който се развива от запълването на дивертикулите с фекални маси, което води до възпроизводство патогенни микроорганизмии инфекция;
• чревна фистула (вътрешна или външна), в резултат на нагнояване при отваряне на абсцес върху кожата на перитонеума или съседен орган;
• перфорация. Ако е настъпила перфорация в коремната кухина, започва перитонит. Ако в мезентериума на сигмоидното дебело черво - ретроперитонеален флегмон;
• чревно кървене. Твърдите изпражнения увреждат лигавиците и кръвоносните съдове на червата, което води до загуба на голямо количество кръв по време на изхождане.

Дивертикулозата е истинска и невярна. Истинската форма е вродена, в този случай, по време на образуването на дивертикул, всички слоеве на чревната стена изпъкват. Фалшива дивертикулоза - придобита, появяваща се в процеса на живот и характеризираща се с изпъкналост само на лигавицата.

Свързан видеоклип:

Симптоми

Единични невъзпалени дивертикули не се появяват дълго време. Образуването на дивертикули в червата в повечето случаи преминава без видими знаци. Много често дивертикулите се откриват при прегледи за други заболявания или когато се възпалят и се появят усложнения.

В ранен стадий на заболяването болката е незначителна, бързо изчезва след отделяне на газове и дефекация. Обикновено се локализира отдясно или отляво в долната част на корема.

Типични симптоми на дивертикуларна болест на червата:

• кървене - появява се в сложен стадий на заболяването. В изпражненията има кръв, което показва травма на дивертикула;
• хронична болка болка постояненв определена точка на корема показват възпаление на дивертикула. Болката се увеличава рязко при палпация или ходене;
• интоксикация - гадене с повръщане, запек или диария, треска;
• световъртеж;
• бледа кожа;
• рязка загуба на тегло;
• метеоризъм, асиметрично подуване на корема с наклон наляво.

внимание! Някои от горните симптоми може да са признаци на други състояния, като апендицит или колики. Тези заболявания са животозастрашаващи, както и усложнената дивертикулоза. Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Диагностика

За диагностициране на дивертикулоза на сигмоидното дебело черво пациентът се изследва и се извършва комплекс от лабораторни и инструментални изследвания:

• изучаване на оплакванията на пациента и събиране на подробна анамнеза;
• палпиране на корема за определяне на типична болка;
• общ кръвен анализ;
• анализ на изпражненията за кръвни примеси и за наличие на бактерии или хелминти;
• иригоскопия - рентгеново изследване на дебелото черво с бариев сулфат за откриване на тесни участъци на червата и дивертикул върху него;
• колоноскопия - ендоскопия, оценка на състоянието на червата отвътре и определяне на устието на дивертикула;
• манометрия - извършва се при наличност изразени нарушениядвигателна функция на червата;
• обзорно радиографско изследване на перитонеалните органи;
• CT и MRI;
• Лапароскопията е метод както за диагностика, така и за оперативно лечение. Процедурата се извършва под обща анестезия. По време на процедурата хирургът пробива стената на перитонеума на три места. През пункциите се вкарва миниатюрна камера, с помощта на която се изследват чревните стени и измененията в тях. Ако е необходимо, лекарят може да отстрани невъзпален дивертикул.

Лечение

Методите за лечение на дивертикулоза на сигмоидното черво зависят от възрастта, благосъстоянието, начина на живот и особеностите на храненето на пациента, стадия на заболяването и наличието на усложнения. Ако дивертикулът е единичен, не е възпален и не причинява дискомфорт, терапията може да бъде ограничена до предотвратяване на запек и терапевтична диета.

Може ли дивертикулозната болест да бъде излекувана? Дивертикулозата без усложнения се лекува с консервативна терапия.

Комплексното медицинско лечение се състои от:

• антибиотици с широк спектър на действие върху червата (пеницилини, цефалоспорини);
• болкоуспокояващи и спазмолитици, които намаляват мускулните спазми (No-shpa, Drotaverine);
• прокинетици, които стимулират двигателната функция на червата и имат антибактериален, антидиаричен и антиеметичен ефект (Motilium, Ganaton);
• лаксативи (Microlax, Dufalac);
• ензимни препарати, които нормализират храносмилателни функциии намаляване на натоварването на червата (Festal, Mezim);
• препарати за възстановяване на чревната микрофлора (Бифидумбактерин, Линекс);
• лекарства за метеоризъм и диария (Sulgin, Biseptol).

При тежка формазаболявания, различни от лечение с лекарствасе извършват следните медицински процедури:

1. Стомашна промивка.
2. Прочистване на дебелото черво с клизми.
3. Провежда се инфузионна терапия (интравенозно се прилагат кристалоидни разтвори).
4. Използва се прясно замразена плазма.

Операцията се извършва в случаите, когато има тежки усложнения, които са животозастрашаващи за пациента.

Индикацията за хирургична интервенция е:

• обилно кървене;
• чревна непроходимост;
• перитонит;
• често обостряне със силна болка;
• фистули на ректума;
• вероятност от развитие на рак на ректума и други злокачествени тумори.

Хирургическата операция се състои от два етапа. Първо се извършва резекция (отстраняват се възпалените части на червата), след което се образува анастомоза - свързват се останалите части на червата. Освен това, според показанията, се извършва дренаж на коремната кухина, антибиотици се прилагат интравенозно.

Помня! Навременното компетентно лечение спасява пациента от тежки усложнения и ви позволява да направите благоприятна прогноза за по-късен живот.

Диета

Диетата при дивертикулоза на сигмоидното дебело черво трябва да включва храни с страхотно съдържаниефибри. трябва да се спазват дробно хранене- яжте малки порции 5-7 пъти на ден. В ежедневното меню се препоръчва да се включват варени, печени и приготвени на пара ястия.

Таблица на продуктите, разрешени или забранени при чревна дивертикулоза:

Одобрени продукти	Забранени продукти
плодове: ябълки, райска ябълка, смокини, манго	горски плодове: малини, ягоди
зеленчуци: краставици, тиква, домати, тиквички, цвекло, патладжани	сладкиши и бял хляб, сладкарски изделия
зърнени храни: ориз (кафяв), елда, овесени ядки	зърнени култури: грис, бял ориз
зеленчукови супи или нискомаслен месен бульон	колбаси, пушени меса, консерви
кефир, извара, ферментирало печено мляко, натурално кисело мляко	паста
хляб с трици	алкохолни напитки
сушени плодове: сини сливи, сушени кайсии	силен чай, кафе, какао

Народни средства

Възможно е да се облекчи състоянието на пациента с помощта на традиционната медицина. Необходимо е да се използват такива средства като допълнение към основното лечение и под наблюдението на лекуващия лекар.

Най-ефективните и ефективни рецепти:

1. бельо или зехтин. Облекчаване на запека и намаляване на възпалението. Пие се по 1 с.л. лъжица масло през нощта. Препоръчително е да използвате зехтин за подправка на зеленчукови салати.
2. ще ви трябват равни количества листа от коприва и motherwort, шипка, цветя от лайка и семена от копър. Изсипете в термос 1 с.л. лъжица от сместа, залейте с 250 мл. вряща вода и оставете за 2 часа. В рамките на един месец пийте по 100 мл. два пъти дневно.
3. една чаена лъжичка кора от бряст се налива в чаша топла водаи оставете да къкри на слаб огън за 15 минути. Бульонът се охлажда, филтрира се и се приема по половин чаша на ден.
4. вземете 150 гр. листа от алое, смелете ги и добавете 300 мл. пчелен мед. Сместа се влива в продължение на един ден, филтрира се и се приема по 1 супена лъжица. лъжица един час преди хранене.

важно! Самолечението на дивертикулоза у дома с помощта на народни средства не трябва да бъде, тъй като има големи рискове сериозни усложнениязаболявания.

Дивертикулозата на дебелото черво е на 5-то място сред другите заболявания на храносмилателната система. Въпреки това е трудно да се назове точният брой на хората, страдащи от тази патология. Причината е честото безсимптомно протичанеили лека неспецифична клиникакоето не позволява да се подозира истинската причина за страданието. Но безспорен факт е, че с възрастта разпространението на болестта се увеличава драстично. Дивертикулозата на дебелото черво се среща само при 10% от пациентите на възраст под 40 години, но при хора над 80 години тази патология се диагностицира в 50-60% от случаите. Дивертикулозната болест, която има клинични прояви, значително намалява качеството на живот и 10-25% от пациентите изпитват усложнения, включително животозастрашаващи (кървене, чревна непроходимост, перфорация на дивертикула).

Какво представляват дивертикулите

Дивертикулозната болест на сигмоидното дебело черво е частен случай на дивертикулоза на дебелото черво. Отличителна черта на заболяването е наличието на дивертикули, издатини на чревната стена. Те могат да бъдат единични или множествени, вродени или придобити. В зависимост от това кои структури на чревната стена са включени в патологичния процес, се различават истински и фалшиви (пълни и непълни) дивертикули.

Истински дивертикул	Фалшив дивертикул
Анатомичната структура на стената на издатината е подобна на тази на чревната стена, т.е. включва лигавица, субмукозен слой, мускулна и серозна мембрана.	Стената на образуванието съдържа само лигавицата и субмукозния слой. Фалшивият дивертикул, който прониква в мускулната мембрана на червата, но не излиза извън него, се нарича непълен. Фалшив дивертикул, който излиза извън чревната стена, се нарича пълен дивертикул.
Това е вродена аномалия.	Това е придобита патологична формация.
Изпразването на дивертикула не е нарушено.	Изпразването е трудно.
Локализира се по-често в десните части на дебелото черво.	Локализира се по-често в левите части на дебелото черво.

В по-голямата част от случаите дивертикулите се откриват в лявата половина на дебелото черво (десцендентно дебело черво и сигмоида), което представлява 90% от случаите на дивертикуларно заболяване. При 10% от пациентите се наблюдава тотална лезия на дебелото черво. Любимата локализация на дивертикулите е сигмоидното дебело черво (50–65% от случаите).

Класификация

Както се препоръчва Световна организациягастроентеролозите през 2005 г. дивертикулозата на дебелото черво е разделена на неусложнени и усложнени форми. Първият може да бъде асимптоматичен или с клинични прояви, вторият включва такива варианти като дивертикулит, перфорация на дивертикула, абсцес, перитонит, сепсис, чревна обструкция, кървене.

Дивертикулозата на сигмоидното дебело черво е най-честият вариант на дивертикуларна болест на дебелото черво.

Синоними на дивертикуларна болест на сигмоидното дебело черво

Защо се появяват дивертикули?

Оставяйки настрана вродените издатини на чревната стена, нека се спрем на факторите, които допринасят за образуването на придобити сигма дивертикули:

• Анатомични особености на сигмоидното дебело черво:
  • Мускулният слой е неравен. Кръгообразно разположените влакна са развити в цялото дебело черво, но надлъжният слой покрива изцяло само апендикса и ректума, докато в останалите области е представен от три ленти (напрежения).
  • Съдовете, проникващи през мускулния слой, създават допълнителен слаби местав чревната стена. Впоследствие там могат да се образуват дивертикули.
  • Сигмоидното дебело черво образува 2 бримки, което създава условия за забавяне на движението на съдържанието през него и допринася за повишаване на налягането в неговия лумен.
  • Наличието на гаустри (разширения), които също не допринасят за ускоряване на евакуацията на чревното съдържание.
• Вродени аномалии в развитието. Долихосигма - удължаване на сигмоидното дебело черво. Нормално дължината му е 24-46 см. С увеличаване на дължината се създават условия за задържане на изпражнения.
• Естеството на храненето. Известно е, че растителните фибри, съдържащи се в храната, стимулират перисталтиката. Диета, обеднена на тези компоненти, забавя евакуацията на чревното съдържимо.
• Възрастови промени. С остаряването на тялото мускулният тонус отслабва, което нарушава чревната подвижност.

Етиологията на дивертикуларната болест не е напълно известна, но водеща стойностотдадени на диетичните навици.Липсата на растителни фибри в диетата, съчетана с анатомични особеностидопринася за натрупването в дебелото черво, главно в дисталната му част, изпражненията. За да "прокара" чревното съдържимо, мускулният слой хипертрофира, тоест се удебелява. Това обаче допринася за образуването на изразени гънки между хаустрата, което само влошава евакуацията на изпражненията и допринася за повишаване на налягането в чревния лумен. В резултат на това се създават условия за изпъкване на лигавицата през слабите места на мускулния слой.

Клинична картина на неусложнена дивертикулоза

Дивертикулозната болест често остава незабелязана от пациента и се диагностицира случайно или с развитието на усложнения. При някои пациенти обаче дивертикулите в дебелото черво значително влияят върху качеството на живот. Симптомите на дивертикулоза включват:

• Болка в корема. Обикновено се влошава след хранене поради двигателна стимулация. Изхождането и газовете носят облекчение. При дивертикулоза на сигмоидното дебело черво болката се локализира в долната част на корема вляво, може да се предаде на долната част на гърба, сакрума и слабините.
• подуване на корема.
• Промяна в естеството на изпражненията. Дивертикулозната болест се характеризира с хроничен запек, но е възможно да се редува с диария.
• При сигма дивертикулоза също се отбелязват тенезъм (болезнено желание за дефекация), многократно изпразване на ректума. В същото време обаче остава усещането за непълно освобождаване на червата от изпражненията.

Според особеностите на клиниката дивертикуларната болест се отличава с преобладаване на синдром на болка, метеоризъм или запек. Това подразделение влияе върху избора на тактика на лечение.

Болката в корема е една от общи симптомидивертикулоза

Симптоми на усложнено заболяване

Дивертикулитът е възпаление на стената на дивертикула.Провокиращият фактор е нарушението на изпразването и забавянето на чревното съдържание. Това допринася за травматизирането на лигавицата, въвеждането на инфекциозни агенти и развитието на възпаление.

Основният симптом на дивертикулит е болката. За разлика от обичайното обостряне на дивертикуларната болест, палпацията на корема често причинява мускулно напрежение. Телесната температура на пациента също се повишава и в общия кръвен тест се появяват възпалителни промени: ускоряване на СУЕ, увеличаване на броя на левкоцитите и преобладаване на прободни форми сред тях.

Преходът на възпаление от дивертикула към околните тъкани се нарича перидивертикулит.Клинично това усложнение се различава малко от описаното по-горе. Трябва обаче да се помни: разпространението на възпалението увеличава вероятността от перфорация.

Перфорация - образуване на дефект в стената на дивертикула с изход чревна флорав коремната кухина.Това усложнение има няколко изхода: чревни абсцеси, фистули, перитонит.

Абсцесът е локализирана област на възпаление в коремната кухина.Клинично се проявява с интензивна коремна болка. Локализацията на болезнените усещания зависи от местоположението на абсцеса. В същото време се отбелязват признаци на нарушена чревна подвижност: метеоризъм, запек. Телесната температура на пациента се повишава, в кръвта се откриват описаните по-горе признаци на възпаление. Коремът е напрегнат в областта на абсцеса.

Отварянето на абсцеса може да доведе до образуване на фистула или развитие на перитонит. Неотвореният абсцес обаче представлява сериозна опасност, тъй като може да притисне червата и да провокира развитието чревна непроходимост.

Фистулата е патологична фистула между чревния лумен и кухината на съседен вътрешен орган.Такава връзка може да възникне между чревни бримки; червата и пикочен мехур, матка, вагина. В някои случаи фистулата се отваря върху кожата на коремната стена, свързвайки червата с външната среда.

Най-честите са връзките на засегнатите от дивертикули черва с пикочния мехур при мъжете и вагината при жените:

• Ентеровезикалната фистула може да се подозира при често повтаряне инфекции на пикочните пътища. Диагнозата се потвърждава от рентгенова снимка, направена след инжектиране на контраст в пикочния мехур или червата. Рентгеновата снимка ще покаже изтичането на лекарството извън изследвания орган.
• Ентеровагиналната фистула причинява тежък вагинит. Освобождаването на изпражнения и газове през влагалището ви позволява бързо да установите правилна диагноза. Това обаче не винаги се случва. Ако образуваната фистула е тясна, описаните симптоми може да не се появят. В този случай жената ще се оплаче гноен секрет, болка, парене и сърбеж в гениталния тракт. Идентифицирането на чревната флора във влагалищния секрет ще позволи да се подозира причината за заболяването. Потвърждава диагнозата рентгеново изследванес контраст.

Характеризира се перитонит тежко състояниетърпелив. Болката в корема е дифузна, предната коремна стена е силно напрегната. Отбелязва се тежка треска и интоксикация. Перитонит - изключително опасно усложнениекоето може да доведе до смърт.

Друго животозастрашаващо състояние при дивертикулоза е чревната непроходимост.Причините за него са следните:

• Притискане на червата от абсцес или възпалителен инфилтратв резултат на дивертикулит или перфорация.
• Сраствания в коремната кухина (резултат от възпаление на дивертикулите).
• Цикатричните промени в чревната стена, които са възникнали в резултат на чести рецидиви на дивертикулит, допринасят за деформация и стесняване на лумена му.

Симптомите на това усложнение са забавени изпражнения и газове, подуване на корема, гадене и повръщане и болки в корема. Обструкцията често е непълна и може да бъде разрешена с консервативни методи. Въпреки това, ако чревният лумен е напълно затворен, може да се наложи операция.

Кървенето при дивертикулоза рядко е тежко. характерна особеностТова усложнение е появата на кръв в изпражненията. В същото време мелена (черна течни изпражнения) невидим. При кървене от долна частдебело черво - сигмоидно дебело черво - открива се непроменена кръв, понякога под формата на съсиреци, равномерно смесени с изпражнения. Пациентът може да почувства слабост и замайване, в общия кръвен тест се наблюдава намаляване на нивото на хемоглобина.

Диагностични методи

На рентгенова снимка дивертикулите се виждат като торбовидни издатини, свързани с чревния лумен. При извършване на колоноскопия е възможно да се открият отворите на дивертикулите, отварящи се в чревния лумен. Компютърната томография ви позволява да видите не само дивертикули, но и възпалителни промени в чревната стена и околните тъкани, абсцеси и др. (Стрелката показва дивертикула на сигмоидното дебело черво)

Клиниката на дивертикулозата е неспецифична. В допълнение, симптомите на заболяването са подобни на тези на други патологии на дебелото черво: болест на Crohn, колоректален рак, синдром на раздразнените черва. Затова, за да поясня истинска причинастраданието на пациента прибягва до инструментални методи за диагностика:

• Иригография (иригоскопия) - извършване на рентгенова снимка след въвеждане на контраст в дебело черво. Дивертикулите се визуализират като торбовидни издатини, свързани с чревния лумен. Те се виждат особено добре при двойно контрастиране, т.е. въвеждане не само на контрастно вещество в червата, но и на въздух. Възможно е да се открие изтичане на контраст в съседни органи при наличие на фистули или коремна кухина с перфорация.
• Колоноскопията разкрива отворите на дивертикулите. Този метод обаче е по-малко точен от бариевата клизма и изисква опит от лекаря, който извършва изследването. Входните отвори на дивертикулите са ясно видими на етапа на въвеждане на устройството, когато чревните бримки все още не са изправени. Има оток и зачервяване на лигавицата около устата.
• ултразвук. Това изследване ви позволява да откриете дивертикули, възпалително удебеляване на чревната стена и съседните структури. Методът изисква висок професионализъм от диагностика. Степента на метеоризъм оказва значително влияние върху точността на резултата. Голям бройгазовете в червата затрудняват визуализирането на вътрешните органи.
• Компютърна томография (КТ) с контраст - високоинформативен метод, което дава възможност да се прецени броят, локализацията, големината на дивертикулите, състоянието на чревната стена и структурите около нея. По време на изследването можете да видите възпаление, абсцеси, включително интрапариетални, стесняване на чревния лумен.
• Виртуалната колоноскопия е неинвазивна процедура за получаване на 3D изображение на дебелото черво въз основа на КТ данни. Това е добра алтернатива на конвенционалната колоноскопия. Позволява ви да оцените състоянието на чревните стени и да идентифицирате патологични образувания в неговия лумен.

внимание! Иригографията и колоноскопията не се извършват при дивертикулит, тъй като те могат да провокират усложнения като перфорация или кървене. В този случай CT се превръща в метод на избор, при липса на възможност за неговото прилагане - ултразвук.

Как да помогнем на болните

Лечението се извършва от общопрактикуващ лекар или гастроентеролог. При неусложнен асимптоматичен курс не се налага медикаментозно лечение.Основното внимание се обръща на превенцията на усложненията: естеството на храненето и начина на живот (повече подробности по-долу). Ако дивертикулозата има клинични прояви, се използва лекарствена терапия.:

• В случай на дивертикуларна болест с преобладаване на болката се предписват спазмолитици (No-shpa, Duspatalin) за 7-10 дни; за облекчаване на възпаление - Salofalk курс от 5-10 дни; за стимулиране на мотилитета и подобряване на евакуацията на чревното съдържимо - Mucofalk, препарат, съдържащ диетични фибри. добър ефектдава физиотерапия: електрофореза със спазмолитици.
• В случай на дивертикуларна болест с преобладаване на метеоризъм, Mucofalk, спазмолитици, Espumisan, антибиотик Alfa Normix се предписват за 5-7 дни, за да се предотврати размножаването на патогенна флора и да се предотврати дивертикулит. Особено внимание се обръща на изключването от диетата на продукти, които засилват ферментацията: зеле, бобови растения, спанак, грозде и др.
• При дивертикуларна болест с преобладаване на запек се предписват Mucofalk, лаксативи (Duphalac); микроклизми с инфузия на лайка, маслени разтвори. Диетата включва храни, богати на растителни фибри (вижте по-долу за повече информация относно храненето).

Остър дивертикулит без признаци на възпаление на перитонеума, т.е. не е придружен от защитно напрежение на коремната стена, може да се лекува амбулаторно. В други случаи пациентът трябва да бъде насочен към болница.

При извънболнично лечениепрез първите 2-3 дни приемът на храна е забранен. Пациентът може да пие само вода. След това диетата постепенно се разширява. Предпочитание се дава на храни, богати на фибри. За подобряване на двигателните умения се предписва Mucofalk, за премахване на болката - спазмолитици и аналгетици. Salofalk и антибиотици се използват за борба с възпалението. широк обхватдействия в таблетки: Alpha Normix (лекарство по избор), Metronidazole, Ciprofloxacin, Amoxiclav, Augmentin. Продължителността на курса на антибиотична терапия е 7-10 дни.

По време на лечение в болница също се спазва диета с изключване на твърда храна. AT тежки случаипациентът може да бъде прехвърлен на парентерално хранене, т.е. интравенозно приложение на хранителни разтвори. Разширяването на диетата с назначаването на Mucofalk е възможно само след като възпалението отшуми, телесната температура и параметрите на кръвния тест се нормализират. В болницата се предписват следните антибиотици: Alfa Normix, Gentamicin, Ceftazidime, Ciprofloxacin, Metronidazole. Предпочитаният начин на приложение е чрез инжектиране.

Неусложнената дивертикулоза се лекува консервативно

Без ефект от консервативна терапия- указание за допълнителни изследваниянасочени към откриване на усложнения. Необходима е и консултация с хирург.

Лечението на абсцеси обикновено започва с консервативни методи.Диета и антибиотична терапия съгласно същите принципи като при лечението на дивертикулит са показани за малки интрамурални абсцеси. Големите абсцеси могат да бъдат изпразнени чрез пункция на предната коремна стена. Манипулацията се извършва под контрола на ултразвук или компютърна томография. Ако абсцесът не може да бъде дрениран чрез пункция, тогава е необходима операция.

Зависи от общо състояниена пациента, както и тежестта и разпространението на възпалението в коремната кухина, засегнатата област на червата се отстранява със създаването на първична анастомоза или отстраняване на колостомията. В първия случай се образува съобщение между здрави чревни бримки. Такава операция е възможна, ако консервативните методи са значително намалили тежестта на възпалението. В противен случай те прибягват до втория вариант: създаването на изкуствена външна фистула - колостомия. След постигане на ремисия, реконструктивна операция: отворът на коремната стена се затваря и се образува анастомоза между примките на червата, като по този начин се възстановява естественото преминаване на чревното съдържимо.

Перитонитът изключва възможността за създаване на първична анастомоза. В този случай частта от червата, засегната от дивертикули, се отстранява и се поставя колостомия на предната коремна стена. Коремната кухина се измива старателно. AT без провалмонтирани са дренажни тръби. Това позволява да се извърши саниране постоперативен периода също така допринася за отстраняването възпалителен ексудатот коремната кухина.

Фистулите се лекуват само хирургично.Обемът на операцията е отстраняване на част от червата с дивертикул, създаване на анастомоза и затваряне на фистулата.

Кървенето при дивертикулоза рядко е масивно, така че лечението се извършва чрез консервативни методи: назначаването на хемостатици, лекарства, които ускоряват образуването на тромби. Всички пациенти с това усложнение трябва да се подложат на колоноскопия.. В този случай не само се разкрива източникът, но и се извършва хемостаза (кървенето спира). Масивното кървене изисква спешна операция с изрязване на частта от червата, засегната от дивертикули.

При чревна обструкция се извършва хирургична интервенция в случай на пълно стесняване на чревния лумен и липса на ефект от консервативното лечение.

Операциите при дивертикулоза обикновено се извършват по спешни показания.

Обобщавайки, отбелязваме това абсолютни показанияза операцията са:

• Остра чревна непроходимост.
• Перфорация на дивертикула с развитие на перитонит.
• Абсцеси на коремната кухина с невъзможността или неефективността на тяхното перкутанно дрениране.
• Продължаващо чревно кървене.
• Фистули.

Относителни показания за операция:

• Чести рецидиви на дивертикулит: 2 екзацербации на Миналата годинаили 3 - през последните 2 години при липса на ефект от консервативното лечение.
• Повтарящо се кървене от дивертикул.
• След облекчаване на екзацербацията при млади пациенти (до 40 години).

внимание! Терапевтичните схеми са дадени за преглед, но не са ръководство за действие. Лечението може да бъде предписано само от лекар.

Характеристики на храненето при дивертикулоза на дебелото черво

Основният принцип на диетата е предотвратяването на запек.За целта са ви необходими:

• Яжте храни, които стимулират перисталтиката.
• Избягвайте храни, които засилват ферментацията.
• Използвайте достатъчнотечности (поне 1,5-2 л).

Препоръчително е да се яде хляб с трици, пълнозърнести зърнени храни, някои плодове и зеленчуци (круши, сливи, моркови, цвекло, тиквички), сушени плодове (сини сливи, сушени кайсии, стафиди). Избягвайте сладки сладкарски изделия, бял хляб, кисело зеле, бобови растения, грозде, различни подправки и подправки, полуфабрикати и бързо хранене. Плодовете и зеленчуците са ценен източник на фибри

Физическата активност трябва да се третира с повишено внимание, тъй като те могат да провокират обостряне на заболяването и дори да допринесат за развитието на усложнения: разкъсване на дивертикула, кървене. Не бива обаче да забравяме, че хиподинамията е един от факторите, които влияят негативно върху чревната подвижност. Следователно е невъзможно напълно да се изостави двигателната активност.

Белите дробове са разрешени за дивертикулоза физически упражнения: ходене, плуване, гимнастика без упражнения за коремните мускули. Игрите на открито (например футбол), бягане, скачане, вдигане на тежести са строго противопоказани.

внимание! При обостряне на заболяването всяка физическа активност е забранена.

Лечение на дивертикулоза с народни средства

Триците се използват за подобряване на функцията на червата:

• минимум дневна доза- 1 с.л. лъжица, максимум - 30–40 g.
• Изсипете триците с кефир или течно кисело мляко, оставете за половин час.
• Яжте през деня. Може да се смесва с други ястия (супи, зърнени храни).

За борба с метеоризма се използва инфузия на семена от моркови:

• Накиснете една супена лъжица семена от моркови в чаша гореща вода.
• Изчакайте, докато се влеят, 15 часа.
• Пие се на 3 дози.

Колекция за намаляване на болката и възпалението:

• Смесете предварително натрошени семена от копър, шипка, цветя от лайка, маточина, коприва в равни пропорции.
• Запарете една супена лъжица от получената смес в чаша гореща вода.
• Оставете за 1,5-2 часа.
• Вземете половин чаша 2 пъти на ден в продължение на един месец.

Методи на приложение алтернативна медицинаДопустимо е само при неусложнения ход на заболяването и трябва да се комбинира с изпълнението на препоръки за хранене и начин на живот. Лечението на екзацербация с народни средства, без да се вземат предписаните от лекаря лекарства, е опасно и може да доведе до развитие на тежки усложнения.

Умерено упражнение - добра профилактиказапек

Профилактика и прогноза

За да се предотврати появата на дивертикули в дебелото черво, е необходимо да се премахнат провокиращите фактори:

• Диетата трябва да включва храни, богати на растителни фибри.
• Трябва да се консумират достатъчно течности. Това подобрява перисталтиката и намалява вероятността от запек.
• Новини активно изображениеживот.
• Ако се притеснявате за хроничен запек, консултирайте се с Вашия лекар. Това разстройстводопринася за появата на дивертикули.

Прогнозата за дивертикуларна болест често е благоприятна.Тежките усложнения се срещат само при 3-5% от пациентите. Това обаче не означава, че дивертикулозата не е опасна за здравето. Всички пациенти, дори и с безсимптомна форматрябва да следвате препоръките за диета и начин на живот. Това намалява вероятността от неблагоприятен изход от заболяването.

Накратко за дивертикулозата на червата: симптоми, причини и лечение

Дивертикулозата на дебелото черво е заболяване, причинено от по заседнал начинхарактеристики на живот и хранене, които нарушават перисталтиката. Забавянето на евакуацията на чревното съдържание допринася за повишаване на налягането в чревния лумен и появата на издатини - дивертикули.

Тези образувания доставят на пациента маса дискомфорт, може да се възпали, да стане източник на кървене и т.н. В основата на лечението на патологията са препоръките за диета и физическа активност, както и консервативни методи: приемане на лаксативи, спазмолитици, физиотерапия и др. Хирургичната интервенция включва отстраняване на част на червата и е травматична и трудна за пациента процедура, поради което обикновено се прилага само при спешни показания.

Лечението на дивертикулозата е трудоемък процес, който не гарантира липсата на рецидиви в бъдеще. Поради тази причина се обръща специално внимание на превантивните мерки.