Дребна шарка- то вирусно заболяване, което предава по въздушно-капков път. В специална рискова група са децата от първата година от живота. На тази възраст антителата, получени от детето от майката, трябва да циркулират в тялото им. Обикновено те ще предпазят тялото на бебето от инфекция. Въпреки това, при съвременните жени собственият им имунитет често е отслабен, така че те или изобщо нямат антитела срещу морбили, или са много малко. Съответно такава защита за детето няма да е достатъчна. Ваксинирайте децата срещу морбили само след една година.

Инфекцията, която навлиза в тялото, засяга дихателните пътища, орофаринкса и органите на зрението. По тялото на пациента се появява обрив, наблюдават се признаци на тежка интоксикация. Заразеният човек представлява опасност за другите хора, тъй като освобождава големи количества вируси във външната среда. Това се случва по време на кихане и кашляне. Първите симптоми на заболяването се появяват 10 дни след заразяването.

Механизмът на развитие на морбили при деца

Вирусът на морбили умира външна средабърз. Освен това се страхува от ултравиолетовите лъчи. Той не се страхува от замръзване и антибиотици.

Заразяването става чрез тясно общуване с болен човек. В този случай инфекцията ще настъпи с вероятност от 95%. Болният става заразен след появата на първите симптоми на заболяването и дори 4 дни след проявата им. В бъдеще той просто ще бъде носител на вируса, но няма да може да зарази други хора.

Вирусът се предава бързо по въздуха, тъй като има отлична летливост. Той е в състояние да преодолее няколко етажа, преминавайки през коридорите.

След раждането и до 6 месеца детето има защита срещу морбили под формата на майчин имунитет. С всяка година този имунитет става по-слаб или напълно изчезва. Ако една жена не е ваксинирана срещу морбили, тогава тя няма да има имунитет, така че няма да може да защити детето си с антитела. Ако човек е болен от морбили, тогава имунитетът остава с него през целия му живот.

Средна продължителност инкубационен периоде 8-17 дни. По-рядко се простира до 3 седмици.

Заболяването преминава през 3 етапа: продромален период, период на обриви и период на пигментация.

Продромалният период протича остро. Телесната температура се повишава до трескави нива, кашлица, хрема, очите се подуват и зачервяват. Апетитът на пациента се влошава, той не може да спи нормално. Възможна поява и конвулсии.

болест по негативен начинзасяга имунната система на детето, провокира алергична реакция, нарушава метаболизма на витамини и минерални вещества. Всичко това се превръща в благоприятна среда за развитието на микробна флора, която в бъдеще може да доведе до сериозни усложнения.

AT последните годинивсички повече жениотказват ваксината срещу морбили на децата си. Следователно в Русия от време на време възникват масови огнища на инфекция. Морбили е заболяване на хората, животните не боледуват и не са разпространители.

Повече от 80% от всички заразени деца не са били ваксинирани. Освен това в 30% от тях медицинското предизвикателство е оправдано.

Инкубационен периодпри морбили продължава до две седмици (от 8 до 13-17 дни), при пасивна имунизация с имуноглобулин може да продължи до четири седмици. Заболяването може да има типична и атипична форма с различна тежест.

катарален период.Заболяването започва остро и се проявява с общо неразположение, придружено от главоболие, загуба на апетит,. При пациентите температурата се повишава до 40 ° C, а симптомите на интоксикация при възрастни са много по-изразени, отколкото при децата. От първия ден на заболяването пациентите са обезпокоени от обилно лигавично отделяне, болезнена суха кашлица, в педиатрията кашлицата често става лаеща, може да бъде придружена от загуба на глас и стеноза на ларинкса. Успоредно с това се развива конюнктивит, който е придружен от подуване на клепачите, зачервяване, инжектиране на склерата и нагнояване.

На сутринта клепачите на пациентите могат да се слепят, отбелязва се фотофобия, децата могат да получат подпухналост на лицето, зачервяване и зърнистост на фарингеалната лигавица и хиперемия на устната кухина. При възрастните катаралните симптоми не са толкова значими, при тази категория пациенти често се увеличават лимфните възли, дишането може да стане трудно и се чуват сухи хрипове в белите дробове. В някои случаи патологията е придружена от кашаво изпражнение.

След три до пет дни пациентите се чувстват малко по-добре, температурата им спада, но ден по-късно катаралните симптоми и интоксикацията се увеличават отново. Телесната температура отново се повишава и по лигавицата на бузата се забелязват характерни петна на Филатов-Коплик-Велски:

Обривът леко изпъква, петната са бели и плътно фиксирани, ръбовете им са хиперемични, наподобяват грис. При деца обривите изчезват след появата на екзантема, в по-напреднала възраст такива петна остават на първия ден след появата им.

Малко по-рано от петната на Филатов-Коплик-Велски или заедно с тях по лигавицата на меките и твърдо небцесе забелязва морбилен енантем, който изглежда като червени петна с глава на карфица с неправилна форма. На втория ден петната се сливат и стават невидими на общия фон на зачервената лигавица.

Увеличаването на симптомите на интоксикация често е придружено от диспепсия. Катаралният период обикновено преминава след пет дни, при възрастни може да продължи до осем дни.

замества катаралния, който се характеризира с ярки петна от папулозна екзантема, с течение на времето те се сливат и образуват фигури, между които можете да видите области на здрава кожа. На първия ден обривът се появява зад ушите, след което се покрива окосмена частглавата и в същото време лицето, шията и горната част на гърдите:

На втория ден обривът се разпространява по тялото и горната част на ръцете, на следващия ден се забелязват елементи на екзантема по краката и дисталните части на горните крайници, докато по лицето обривът става по-блед.

Низходящата последователност от обриви, характерни за морбили, е съществен диференциално-диагностичен признак на заболяването. При възрастни пациенти обривът може да бъде по-изразен, отколкото при деца, обикновено изглежда като големи петна под формата на папули, които често се сливат помежду си, с по-сериозен ход на патологията могат да се наблюдават хеморагични елементи.

По време на периода на обриви се засилват катаралните явления, пациентите развиват хрема, кашлица, сълзене, се развива фотофобия, треска и симптоми на интоксикация стават по-изразени. При медицински преглед пациентите имат трахеобронхит, който протича с умерено изразен сърдечен ритъм и е придружен от спадане на кръвното налягане.

По време на възстановителния период общо състояниепациентите се подобряват, телесната температура се връща нормални показатели, катаралните симптоми отшумяват. Елементите на обрива стават по-бледи и в крайна сметка преминават в реда, в който са се появили преди, като придобиват вид на кафяви петна:

След пет до седем дни няма следа от пигментация: тя изчезва, оставяйки след себе си люспест пилинг на кожата, най-вече по лицето. Тези симптоми също са от голямо значение при диагностицирането, въпреки че служат като ретроспективни признаци на заболяването.

На този етап от патологията активността на неспецифичните и специфичните защитни фактори намалява при пациентите. Реактивността на тялото им се нормализира постепенно, в продължение на няколко седмици или месеци, все още се запазва ниска резистентност към различни патогени при пациенти, които са се възстановили от морбили.

Морбили е тежко вирусно заболяване. Неговите усложнения могат да доведат до смърт. Смъртта на дете не се случва поради самата морбили, а поради усложненията, които тя може да провокира.

Диагнозата на заболяването се основава на оценка на симптомите и на провеждане лабораторна диагностика. Външен видпациент с морбили има характеристики, сред които: подуване на клепачите, подуване на лицето, обрив. Появява се постепенно, заменя се с петна. Нивото на левкоцитите пада, а нивото на неутрофилите се повишава.

Важно е да се разграничи морбили от алергични обриви. В последния случай обривът ще сърби и появата му се предхожда от контакт с алергена. Симптомите на алергия ще бъдат спрени чрез прием на антихистамини.

За потвърждаване на диагнозата се използва метод ELISA, който в ранните етапи на развитие на морбили позволява да се открият антитела срещу вируса в кръвта. Провеждат се и RTGA изследвания с морбилен антиген.

Морбили трябва да се диференцират от рубеола, грип, магарешка кашлица, ентеро вирусна инфекция, херпес и др. Ето защо е толкова важно да се обърне внимание на специфичните за морбили симптоми, по-специално петна на Белски-Филатов-Коплик, подуване на клепачите, екзантема на небето.

В повечето случаи морбили протича доброкачествено, но в някои случаи може да предизвика редица усложнения. След заболяването може да се развие круп, бронхит, бронхиолит, в редки случаи -. Интерстициалната гигантоклетъчна пневмония се среща при деца със системни заболявания и е придружена от ярки респираторни симптоми, в белодробната тъкан могат да се наблюдават инфилтрати и многоядрени гигантски клетки.

Подобни симптомиможе да не е придружено от типични за заболяването обриви. В някои случаи неусложнената морбили може да причини язви на роговицата, кератит и слепота.

В 20% от случаите при пациенти, прекарали морбили, се развива с преходни промени в ЕКГ без клинични симптоми на патология.

Причината за болка в корема може да бъде увреждане на лимфните възли. Често морбили е придружено от хепатит без изразени клинични проявлениякойто се появява в острата фаза на заболяването. Прехвърлени по време на бременност рубеола морбилипричинява смърт на плода и не се наблюдава подобен на рубеола тератогенен ефект.

Повтарящата се бактериална пневмония възниква поради пневмококи, стафилококи, грипен бацил и може да доведе до емпием или белодробен абсцес. В педиатрията морбили могат да бъдат усложнени от бактериален среден отит, в тропиците ходът на заболяването може да причини патология с бактериален произход, която заплашва пациента с кома.

След три дни или няколко седмици морбили може да се усложни от тромбоцитопения, инфекцията може да причини образуване на пурпура, кървене в устната кухина, в червата и пикочните пътища. В допълнение, заболяването допринася за преходното потискане на забавената свръхчувствителност към туберкулин и допринася за обостряне на туберкулозата и появата на нови инфекции.

Усложнения на ЦНС на морбили

Един на хиляда пациенти има енцефаломиелит с тежки клинични симптоми, като първите прояви се появяват приблизително пет дни или повече след първия обрив. Усложнението е придружено от тежка треска, безсъние и кома. В някои случаи пациентите имат признаци на фокални лезии на гръбначния мозък или мозъка.

Морбилният енцефаломиелит в 10% от случаите причинява смърт, освен това има признаци на постоянни усложнения от централната нервна система: заболяването може да причини психични разстройства, епилепсия и парализа.

Неусложненият ход на заболяването причинява промени в електроенцефалограмата при половината от пациентите, докато други симптоми на увреждане на ЦНС може да липсват. При деца, които се разболяват от морбили на фона злокачествени заболявания лимфна системаи се лекуват с лекарства, които потискат имунната система, може да се развие прогресивна такава, която може да причини смъртта на пациентите шест месеца след появата на първите симптоми на морбили.

В редки случаи възникват неврологични усложнения: напречен или възходящ миелит. Доста рядко заболяването е придружено от подостър склерозиращ паненцефалит.

Ако заболяването се появи в лека форма, тогава просто трябва да наблюдавате хигиената на пациента. Трябва да е в топла стая, която редовно се проветрява. Къпането е важно. Очите се измиват с разтвор на борна киселина в концентрация 2%, устната кухина се изплаква.

При пневмония пациентът е показан венозно приложениелекарства за премахване на интоксикация и антибиотици от групата на пеницилина. Ако не е възможно да се използват пеницилини, те се заменят с цефалоспорини или макролиди.

Детето трябва да се храни правилно и пълноценно. Ястията трябва да са леки. Подходящи бульони, зърнени храни, желе, хляб. Ако детето е малко, тогава го дават аскорбинова киселинаи мляко.

Не насилвайте детето си да яде. При висока телесна температура няма апетит, което е норма. Достатъчно е да се уверите, че бебето пие вода. Ако натоварвате тялото с храна, това ще доведе до допълнително натоварване на черния дроб, бъбреците и стомашно-чревния тракт като цяло.

Също толкова важно е да поддържате устата си чиста. За да не провокирате дразнене на очите, трябва да намалите светлината, да я направите по-малко ярка. Стаята не трябва да е студена. Когато кашлицата премине, можете да изведете детето на разходка. Вече няма нужда от изолация.

Предотвратяването на морбили се постига чрез производството на активни и пасивен имунитет. За тези цели може да се използва имуноглобулин или ваксина, съдържаща жив атенюиран вирус.

Пасивна профилактика на морбили

За пасивна профилактика на морбили се използва имуноглобулин, който трябва да се приложи на лице, което е било в контакт с болен от морбили, не по-късно от 72 часа. Лекарството съдържа активна протеинова фракция, която се освобождава от плазмата на донорите. Форма на освобождаване на ваксината - 1,5 ml ампули, съдържащи една доза активно вещество, или ампули от 3 мл, която съдържа две дози. В опаковката са поставени 10 ампули. Имуноглобулинът се съхранява в хладилник, срокът на годност на лекарството е две години.

Активна профилактика на морбили

В момента в Русия е постигнато достатъчно високо нивообхват на населението с ваксинация срещу морбили, това се отнася за първична и вторична ваксинация. В страната са създадени реални предпоставки за унищожаване на патогена в сроковете, препоръчани от СЗО.

Фактът, че морбили са по-чести при юноши и възрастни днес, е резултат от недостатъчния обхват на едногодишните през предходните години (приблизително 85% от бебетата са били ваксинирани преди това) и факта, че само деца с ниски нива на антитела са били ваксинирани реваксинирани според резултатите от теста.

Изместването на възрастта се причинява и от загубата на имунитет с възрастта при някои пациенти. Известно е също, че реалните данни за заболеваемостта от морбили надвишават официалната статистика около пет пъти.

Децата, които не са боледували от морбили, получават първата ваксина на 12-15-месечна възраст и реваксинират на 6-годишна възраст. По този начин децата, които не са били ваксинирани по някаква причина, както и децата с нисък имунитет към заболяването, образуван след първата ваксинация, получават защита преди училище.

Ваксината срещу морбили е съвместима с ваксината срещу рубеола и хепатит В. Инжекцията се поставя в различни областитяло и изисква използването на различни спринцовки. Най-често на практика се извършват две инжекции, като се поставят две ваксини на интервал от 30 дни. Ако е необходимо да се постави реакцията на Манту, това се прави едновременно или шест месеца след ваксинацията срещу морбили, тъй като процесът на ваксиниране допринася за ниска чувствителност кожатакъм туберкулин, което води до фалшиво отрицателен резултат.

При спазване на всички препоръки за ваксиниране, имунитетът се развива при почти 100% от ваксинираните деца на втората година от живота след 21 или 28 дни. Имунитетът продължава 25 години и само малък брой хора изчезват с времето.

Ваксината се прилага подкожно или интрамускулно в областта на лопатката или рамото. За да се предотврати намаляване на ефективността на лекарството, не се допуска контакт на съдържанието на ампулата с етер, алкохол и детергент.

образование:Диплома по специалност "Обща медицина", получена във Волгоградска държава медицински университет. Получава и удостоверение за специалист през 2014г.

Сред детските инфекции се нарежда морбили специално място, като заболяване, което много често не се понася лесно и заплашва с усложнения, понякога дори фатални. Морбили боледуват деца и възрастни. Какво е морбили? Защо това заболяване е толкова опасно? Как се предпазва от морбили при деца и възрастни? Колко ваксини срещу морбили трябва да си поставите, за да сте сигурни, че сте защитени от болестта? Какви лекарства се използват при лечението на морбили и нейните усложнения?

Какво представлява болестта морбили?

Морбили е болест инфекциозен характерпричинени от вирус, при който се появяват интоксикация, треска и специален обрив, а също така са засегнати лигавиците на органа на зрението и дихателните пътища. Морбили е много опасно усложнение и може да доведе до смърт на болните.

Регистрирано е заболяването морбили през цялата година. Повечето случаи се наблюдават през есента, зимата и пролетта. Тъй като повечето деца сега са ваксинирани срещу морбили, инфекцията е по-често срещана при възрастни хора и възрастни, които не са били ваксинирани преди това, или при тези, които вече са загубили своя имунитет.

Морбили обаче се среща и при бебета. Една от причините за това е фактът, че много родители отказват да ваксинират бебетата си без основателна причина.

Вирусът на морбили е причинителят на тази сериозна инфекция. Принадлежи към парамиксовирусите. Под влияние външни фактори(ултравиолетови лъчи, слънчева светлина), той губи своята устойчивост и бързо умира. Веднъж попаднал във външната среда с капчици слюнка, вирусът на морбили става нежизнеспособен след половин час, а когато изсъхне, моментално се инактивира.

Причинителят понася много добре охлаждането. Така че, когато се охлади до минус 70 градуса, той остава активен и способен да причини заболяване в продължение на пет години. Вирусът на морбили влиза околен святот кръвта и слузта от назофаринкса на човек, който наскоро е боледувал от тази инфекция или е в продромален период.

инфекция с морбили

По правило морбили се среща при деца. Може да се зарази само от лице, което вече е заразено. Рискът от инфекция е висок още 3 дни преди появата на симптомите на заболяването, както и още 6-8 дни, започвайки от появата на симптомите на морбили. Още от петия ден от момента, в който детето развие обрив, болният човек става незаразен за други хора.

Парамиксовирусът се предава по въздушно-капков път. Инфекцията се отличава със своята заразност, тоест заразност. Активаторът може да се движи на значителни разстояния на закрито. Така че, ако има болен от морбили в многоетажна сграда, тогава децата, които дори не са били в контакт с него, но живеят в тази къща, могат да се заразят от него. Разпространението става през стълбищни клетки, коридори и дори през вентилационната система. Но заразяването с парамиксовирус чрез трети страни е малко вероятно, тъй като патогенът бързо умира в околната среда.

Майката може да зарази бебето с морбилна инфекция по време на вътрематочното му развитие със заболяване през последните седмици от бременността. Вирусът с такава инфекция прониква в бебето през плацентата.

Морбили при деца от раждането до три месеца е изключително рядко, тъй като те са защитени от майчини антитела. С всеки следващ месец от живота шансовете за заразяване с морбили се увеличават. Да, в възрастов периодот шест месеца до една година децата са много податливи на морбили. Морбили при децата е така ранна възраствъзниква, ако майката на бебето не е боледувала преди това от морбили и не е била ваксинирана срещу нея.

Парамиксовирусът навлиза в човешкото тяло през лигавицата на дихателните пътища и очите. Три дни по-късно той вече е в кръвния поток и там количеството му постепенно нараства. Вирусът на морбили има афинитет към храносмилателен тракт, дихателната и нервната системи на човек, така че засяга именно органите на тези системи. Случаите на повторно заразяване с морбили са изключително редки.

Превенция на морбили

Най-добрият начин за предотвратяване на морбили е ваксинирането на населението срещу това заболяване. срещу морбили надеждно предпазва бебето от инфекция с вируса на морбили. Ако детето се разболее въпреки ваксината срещу морбили, заболяването няма да бъде толкова тежко и рискът от усложнения от инфекцията ще бъде минимален.

Ваксината срещу морбили се поставя на една година. Обикновено в деня на ваксинацията те се ваксинират едновременно срещу морбили, паротит и рубеола. Реваксинирайте децата на шестгодишна възраст срещу всички тези инфекции едновременно.

Ако лекар или парамедик идентифицира пациент с морбили, той ще трябва да направи следното:

• Подайте спешно съобщение до Центъра по хигиена и епидемиология.
• Изолирайте болния за период от най-малко пет дни от момента, в който е получил обрив.
• Ако пациентът е диагностициран с морбилна пневмония, тогава болният трябва да бъде изолиран за 10 дни.
• Необходимо е внимателно да се проветри апартаментът, в който се намира болният човек. Няма смисъл да се извършват дезинфекционни мерки, като се има предвид, че патогенът извън човешкото тяло не е устойчив.
• Под карантина се поставят всички неваксинирани и неболни от морбили деца до 7-годишна възраст, които са били в контакт с болния.

Срокът на тази карантина е 17 дни от момента на контакта. Ако имуноглобулинът е бил прилаган за контакт с деца, тогава периодът на изолация се увеличава до три седмици. Освен това през първата седмица от контакта детето може да посещава предучилищна институция или училище. Учениците над втори клас не подлежат на карантина.

• Всички деца на възраст над една година, които не са боледували от морбили преди и не са били ваксинирани срещу нея, са спешна профилактикасрещу морбили.

За целта децата се ваксинират срещу морбили с жива ваксина срещу морбили. Това се нарича активна имунизация. Колкото по-рано контактните деца бъдат ваксинирани срещу морбили, толкова по-бързо ще спре по-нататъшното разпространение на инфекцията.

• Бебетата на възраст от 3 до 12 месеца са пасивно имунизирани срещу морбили.

Същото важи и за по-големи деца, на които не може да се постави жива ваксина срещу морбили поради медицински противопоказания, или деца с много слаб имунитет. Пасивната профилактика на морбили при деца се извършва чрез интрамускулно инжектиране на човешки донорен имуноглобулин. Препоръчително е да направите това преди изтичането на пет дни от момента на контакт с болния. Периодът на пасивен имунитет срещу морбили продължава четири седмици.

Морбили при деца (симптоми и лечение)

Симптомите и лечението на морбили при деца са малко по-различни. различни формиинфекции. Но все пак се разграничават водещите симптоми на морбили, според които може да се подозира диагнозата. Освен това признаците на морбили се променят с напредването на инфекцията.

При морбили симптомите при децата се променят с времето. инфекциозен процес. Общо е обичайно да се разграничават четири периода на заболяването.

Първият период е инкубационният период. Продължава от 8 до 17 дни. При тези деца, които са получили пасивна профилактика на морбили, латентният период на инфекция може да бъде удължен до три седмици.

Следващият период на заболяването е катарален. Продължава не повече от три или четири дни и се характеризира с появата на катарални симптоми като суха кашлица и лигавица от носа. Също така се характеризира с възпаление на конюнктивата на очите и появата на симптоми на интоксикация. Празнуват се следните симптомивъзпаление на конюнктивалните мембрани при морбили при деца: подуване на клепачите, лакримация, зачервяване на конюнктивалните мембрани, фотофобия.

В допълнение към характерните лезии на конюнктивата при морбили, децата имат симптоми на възпалителни процеси в устната кухина: появява се обрив по лигавиците на устните и бузите. Този обрив се нарича петна на Филатов-Коплик. Тя прилича на малък размерпапули сивкави- бял цвят. Около петната има ореол от хиперемия (зачервяване). Някои описват сходството на петна по лигавиците с морбили с разпръснат грис.

Периодът на обрив при инфекция с морбили е третият период на заболяването. Елементите на обрива се появяват не по-рано от 4-5 дни от заболяването и остават върху човешкото тяло в продължение на 3-4 дни. Обривите се характеризират с етапи на възникване и разпространение отгоре надолу.

Крайният период на заболяването е периодът на пигментация. Продължава приблизително две седмици. Признаците на морбили в този период са както следва: обривът потъмнява и става кафяв. Това се случва в същия ред, в който се появи обривът, тоест отгоре надолу. Пигментираният обрив има такава характеристика, че не изчезва и не бледнее, когато кожата се разтяга или при натискане върху елементите, какъвто е случаят с различни възпалителни обриви. Понякога пигментните петна започват да се отлепват.

След инфекция с морбили детето остава слабо и губи апетит за дълго време.

Обрив при морбили

Основният симптом на морбили е характерен обрив. По своята същност обривите са макулопапулозни, червеникаво-кафяви на цвят, склонни към сливане. Цветът на околния кожен обрив е нормален. Постановката на елементите на обрива е друг аргумент в полза на морбили, а обривът се появява отгоре надолу. Първо, кожата на лицето, областта зад ушите, шията и горна частторс. На следващия ден обривът обхваща целия корем, гърба и малко по ръцете (раменете). На третия ден цялото тяло вече е покрито с обриви.

Симптоми на интоксикация с морбили

При заболяването "морбили" симптомите на интоксикация са силно изразени. Телесната температура се повишава до 38-39 градуса и остава на това ниво за цялото време катарален периодинфекции. На фона на треска има повръщане. В допълнение към високата температура на болния човек, слабост, загуба на апетит и сънливост са тревожни.

Заболяването от морбили при възрастни и деца протича както в типични, така и в нетипични форми. Инфекцията също варира по тежест. Тежестта на заболяването се определя в зависимост от тежестта локални симптоми, признаци на интоксикация, както и наличието или липсата на усложнения. Понякога морбили протича гладко, но в някои случаи има сложен ход на инфекцията.

типична форма

При типичен ход на заболяването симптомите на морбили съответстват на описаните по-горе. Тоест, има четири периода на инфекция, ключовият от които е периодът, когато се появяват обриви по кожата. Като цяло заболяването продължава от три седмици до 40 дни.

Атипични форми

При болестта на морбили симптомите при децата могат да варират в зависимост от формата на заболяването. Общо се разграничават четири атипични форми на заболяването.

Смекчена морбили.

Другото му име е отслабено. В тази форма инфекцията възниква при тези деца, чиято профилактика на морбили е извършена в латентния период на заболяването. А именно, такива пациенти са били инжектирани с имуноглобулин, плазма или кръвни съставки са били преливани по някаква причина. Инкубационният период за тази форма се удължава до три седмици.

Няма класически признаци на морбили. Катаралните признаци не са изразени, могат да останат нормални или леко да се увеличат. Периодът на обриви също намалява и продължава няколко дни. Обривът с отслабена форма на морбили не се различава по яркост и обилност, както при типичния ход на заболяването. По устната лигавица обикновено не се наблюдават обриви.

Тази форма на морбили протича лесно и без усложнения. Тъй като при тази форма на инфекция "морбили" при деца симптомите не са изразени, лечението на заболяването е просто и се провежда у дома.

Ако едно дете е получило стероидни хормони при лечение малко преди заболяването, тогава е по-вероятно да има морбили в смекчена форма. Тези пациенти обаче имат висок рискразвитие на бактериални усложнения.

форма на аборт.

Началото на заболяването съответства на типичната морбили, но след няколко дни от началото на развитието на болестта всички тези признаци изчезват. Абортивната форма се характеризира с появата на обрив главно по кожата на лицето и тялото. Повишаването на температурата обикновено се случва само в първия ден от обрива при дете.

Изтрита форма.

При изтритата форма на инфекцията "морбили" симптомите се отличават с тяхната слабост, както и с факта, че бързо преминават. В тази форма инфекцията възниква при тези деца, които преди това са били ваксинирани срещу морбили.

Безсимптомна форма

Съществуват безсимптомна формаинфекции. Тази форма на морбили е лесно да се пропусне. Тя има по-скоро научен интересотколкото практично. При този ход на заболяването "морбили" при деца няма симптоми, следователно не се изисква лечение на инфекцията.

Форма на морбили с утежнени симптоми.

Този ход на заболяването е рядък. Пациентът има изразена интоксикация и може да има прояви на хеморагичен синдром (повишено кървене).

Морбили при малки деца

Симптомите и лечението на морбили при деца от първата година от живота имат свои собствени характеристики. Те практически нямат хрема и кашлица, а интоксикацията е слаба. Петната на Филатов-Коплик може да не са изобщо, а периодът на обриви продължава не повече от два дни.

При бебетата обривът от морбили е малък или среден по размер, не се различава в изобилие, не е толкова силен, колкото при по-големи деца, и продължава около седмица.

Заслужава обаче да се отбележи фактът, че бактериалните усложнения дори при тази форма на морбили при деца са чести. Обикновено това са пневмония, отит, както и чревно разстройство.

Лечението на морбили при деца обикновено се извършва у дома. В болница се изпращат деца с тежки форми на инфекция, с усложнения, деца от първата година от живота, бебета от затворени детски институции. Може да се наложи хоспитализация и за тези, които имат сериозни съпътстващи заболявания.

При хоспитализация болните се изолират в специален бокс, чийто вход се осъществява само от улицата. Това е важно, за да предотвратите разпространението на вируса на морбили в болницата.

Лечението на морбили е дело на педиатрите и специалистите по инфекциозни заболявания. Родителите трябва незабавно да се свържат с лекар или парамедик, ако подозират тази инфекция. В никакъв случай не трябва да отивате сами в клиниката. Това е трудно за самото дете и много опасно за хората около него.

Режим и диета

За успешно лечениеморбили при деца е много важно да се създадат добри санитарно-хигиенни условия, включително предпазен режим, добро хранене, чистота в стаята и редовно проветряване.

Почивката в леглото се предписва за около 7-10 дни. Важно е през целия период на треска и няколко дни след това болното дете да е на легло. Това е важно за предотвратяване на усложнения. Можете да къпете дете, но само ако няма температура.

В храненето на детето трябва да се наблегне на млечните и зеленчуковите продукти. По-добре е да готвите храната по щадящ начин. Важно е детето да пие много вода.

Лечение на конюнктивит

При лечение на възпаление на конюнктивата използвайте физиологичен разтвор за измиване или затопляне сварена вода. Можете да използвате 2% разтвор на натриев бикарбонат. При гноен секрет от очите се използват антибактериални капки за очи.

Лекарствена терапия

В някои случаи при лечението на морбили при деца се предписват рекомбинантни интерферони, които повишават собствения им имунитет за по-продуктивна борба с инфекцията.

Симптоматичната терапия зависи от това какви симптоми придружават инфекцията. При хрема в носа се вкарват вазоконстрикторни капки, при суха кашлица се използват антитусивни лекарства. По показания се дават антипиретици (парацетамол, ибупрофен). Не е необходимо да се приемат рутинно.

Ако морбили протича без усложнения, антибиотиците не са показани. Ако има подозрение за натрупване на бактериална инфекция, лекарят избира правилния антибиотик. Обикновено се предписват антибиотици от групата на пеницилините, цефалоспорините или макролидите.

През целия период на заболяването е показано назначаването на витаминни препарати. Понякога лекарят предписва мултивитаминни комплекси, в някои случаи само витамини А и С.

На някои деца е показано назначаването на антихистамини.

При лечение на морбили при малки деца, както и при отслабени пациенти, нормално човешки имуноглобулин. Тази терапия се провежда в болница.

Лечението на усложненията на морбили при деца също се извършва в болница. Лекарствата се избират в зависимост от това кой орган е засегнат патологичен процес. Понякога детето попада в интензивното отделение и интензивни грижиособено при усложнения като менингит, енцефалит и пневмония.

Проследяване след възстановяване

Силно добър ефектвърху възстановяването на тялото след такава тежка инфекция има санаториално лечение. Важно е децата да бъдат повече на чист въздух, да спят достатъчно, да се хранят добре.

Децата, претърпели неврологични усложнения от морбили, се наблюдават от невролог и педиатричен инфекционист в продължение на две години.

Ако лечението на морбили е преминало добре и детето не е имало усложнения, тогава може да му се направят превантивни ваксинации месец след възстановяването. В случай, че възникнат усложнения, въпросите за по-нататъшна ваксинация се решават индивидуално.

Среща ли се морбили при възрастни? Да, възрастните имат морбили и обикновено се характеризира много тежко протичане. Заболяването е по-често при хора, които преди това не са били предпазени от морбили чрез ваксинация. Също така се разболяват тези, които вече са загубили постваксиналния имунитет или страдат от имунодефицитни състояния, при които се повишава чувствителността на организма към всякакви инфекции.

Признаци на морбили при възрастни

Морбили при възрастни протича с много изразени симптоми на интоксикация. Има висока температура, слабост. Пациентът се чувства много зле, тъй като е обезпокоен от главоболие и доста изразени катарални явления. Силно възпалено гърло задна стенафаринкса), има изразена суха кашлица, която тревожи много повече от хрема.

При възрастни морбили често е придружено от тежки усложнения, особено от дихателната и нервната система.

Лечение на морбили при възрастни

Тъй като в повечето случаи морбили при възрастни протича по-тежко, отколкото при деца, и вероятността от усложнения е висока, най-често лечението на морбили се извършва в болнични условия. У дома морбили при възрастни също се лекува, ако протичането на заболяването е леко и неусложнено.

Важно е да се наблюдава почивка на леглопрез целия период на обриви и докато температурата се нормализира. Диетата трябва да бъде щадяща, пийте повече.

Лекарствената терапия при лечение на морбили при възрастни е съобразена с тази при детство. Основно лечението на морбили е симптоматично. Лекарствата се избират в зависимост от това какво тревожи пациента (хрема, кашлица, секрет от очите и т.н.) и дали има усложнения.

Как да подозирате морбили при болен човек? На първо място, е необходимо да се интервюира подробно самия пациент или родителите му, да се проведе задълбочен преглед. Важно е да се установи дали през последните 17 дни болният е бил в контакт с болен от морбили? Ваксиниран ли е преди това срещу морбили?

От клиничните данни, комбинация от симптоми на интоксикация, катарални явления, признаци на конюнктивит и характерен обривпо тялото.

Като лабораторна диагностика се използват вирусологични и серологични методи. За вирусологичен методдиагностика, от болния се вземат за изследване назофарингеални секрети, секрет от очите, урина. Извършва се определянето на самия вирус в тези биологични материали. За да направите това, използвайте метода на имунофлуоресценцията, както и методите на фазовия контраст и флуоресцентната микроскопия.

От серологичните методи се използват реакцията на аглутинация, реакцията на свързване на комплемента и др.. Изследването се провежда два пъти: в началото на заболяването и след около две седмици. Увеличаване на титъра на антителата срещу морбили 4 пъти или повече служи диагностичен критерийболест.

С помощта на някои съвременни методианкети (напр. ензимен имуноанализ) възможно е да се определят специфични антитела в кръвта срещу морбили: ще може да се говори дали инфекцията е остра при този момент, или е преместен по-рано.

Общият кръвен тест, извършен с морбили, отразява такива признаци като намаляване на броя на левкоцитите и увеличаване на лимфоцитите, но скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) по време на периода на обриви най-често остава нормална.

За да разберат колко е важно да се предотврати морбили при деца в ранна възраст, родителите трябва да са наясно с усложненията на морбили. Има специфични и неспецифични усложнения на морбили. Първите се дължат на самата вирусна инфекция, а вторите се дължат на наслояването на друга свързана флора. Освен това има ранни и късни усложнения. Ранните се появяват в катаралния период и периода на обриви, а късните усложнения съпътстват периода на пигментация.

Различават се следните специфични усложнения на морбили:

• Обструктивният бронхит и ларингостенозата, дължащи се на инфекция с морбили, са по-изразени симптоми от страна на дихателната система.

Те възникват успоредно с основните симптоми на морбили и често излизат на преден план в клиничната картина, тъй като изискват спешно лечение.

• Пневмонията от морбили е сериозно усложнение, което често води до смърт на болния.

Такава пневмония протича с тежки признаци на интоксикация и симптоми дихателна недостатъчност, може да причини сериозно увреждане на белите дробове като абсцеси и гангрена.

• Енцефалитът се появява през първата седмица след появата на обрива, когато симптомите на интоксикация вече не са толкова изразени.

Състоянието на пациента отново се влошава, отново се появява треска, летаргия, тревожност, нарушено съзнание до кома, може да има конвулсии. Такова усложнение понякога води до парализа и пареза, нарушение на слуха и зрението.

Неспецифичните усложнения на морбили се дължат на вторичното наслояване на бактериална инфекция. Това обикновено се случва в късния период на заболяването, но не винаги. Те включват възпалителни лезии на дихателната система, храносмилането, слуха, очите и др. Стафилококите, пневмококите и грам-отрицателната флора са по-често отговорни за такива усложнения.

Ваксината срещу морбили е най по ефективен начинпредотвратяване на тази инфекция при деца и възрастни. Колко ваксини срещу морбили се поставят на човек през целия живот и как се прилага ваксинацията?

Ваксинацията е най-добрата профилактика на морбили при децата

Ваксината срещу морбили е жива ваксина. Има една ваксина срещу морбили, наречена жива ваксина срещу морбили. Тази ваксина е местна. Има чужда ваксина срещу морбили, която се използва у нас. Казва се Ruvax и се произвежда във Франция.

В допълнение към моноваксините има многокомпонентни ваксини. Така произвежданата у нас жива ваксина срещу паротит-морбили предпазва детето от последващи инфекции: морбили и паротит.

Можете също така да се ваксинирате с ваксини, които предпазват детето от три инфекции наведнъж: морбили, паротит, рубеола. Тези ваксини включват британската ваксина Priorix и американската ваксина MMR II.

Ваксинациите срещу горните инфекции (морбили, паротит и рубеола) се прилагат подкожно. Локализация на инжекцията - под лопатката, в областта на външната повърхност на рамото или бедрото. Също разрешено интрамускулна инжекциятези ваксини.

График на ваксинация срещу морбили

Първата ваксина срещу морбили се поставя на бебета на възраст от една година. Реваксинацията се извършва за деца само веднъж, на 6 години.

Заслужава да се отбележи, че нежелани реакцииза ваксинация не се записват веднага, а 5-15 дни след ваксинацията. Това важи за всички живи ваксини. Тъй като ваксината обикновено се прилага срещу три заболявания наведнъж (морбили, рубеола, паротит), реакцията може да бъде към всеки от тези компоненти на ваксината. Най-честата реакция е треска. Но има и леки катарални явления, обрив, наподобяващ този при морбили, повишаване на слюнчените жлези, подути лимфни възли в тилната област и някои други симптоми. Тези състояния не изискват лечение.

Освен нормалните реакции към ваксината има и усложнения, но те са много редки.

Колко ваксини трябва да бъдат поставени на едно дете, за да се предпази от морбили? Според професионалния ваксинационен календар ваксинацията срещу морбили се прави еднократно, реваксинацията също се прави еднократно. Имунитетът от ваксинация продължава при хората около 20-25 години, след което нивото на защитните антитела намалява значително, така че възрастен може да се разболее от морбили.

Ако възрастен има висок риск от заразяване с морбили, колко ваксинации му се правят и показана ли е ваксинацията за възрастни изобщо? Да, ваксинацията е показана за някои категории възрастни граждани. Ваксината срещу морбили се прилага на възрастни, които са имали само една предишна ваксинация или изобщо не са били ваксинирани срещу морбили, както и на тези, които нямат история на предишни ваксинации.

Специална рискова група за морбили има и сред възрастните. Те включват медицински работници, възпитатели, продавачи, представители на комуналната и социалната сфера, както и хора с други професии (техният списък е одобрен в таблицата народен календарваксинация). Те се имунизират допълнително срещу морбили на възраст от 36 до 55 години.

Морбили е остро вирусно заболяване, предавано по въздушно-капков път. Децата от първата година от живота се считат за особено уязвими към това заболяване, което трябва да бъде защитено от майчини антитела, но днес майките са отслабили собствения си имунитет и или изобщо няма антитела, или има малко от тях. А децата се ваксинират срещу морбили едва след година.

Заболяването засяга лигавиците респираторен тракт, орофаринкса, очите и симптомите на морбили при деца се характеризират с обрив и тежка интоксикация. При кихане или кашляне пациентът отделя вирус, който е силно заразен. Първите прояви на морбили започват 9-10 дни след заразяването.

Механизмът на развитие на морбили при деца

Причинителят на морбили е вирус, който бързо умира в открито пространство, когато е изложен на високи температури или ултравиолетови лъчи. Вярно е, че е устойчив на антибиотици и живее дълго време при ниски температури.

Можете да се заразите с морбили само при близък контакт със заразен човек (вероятността е 95%) и се счита за заразен само в самия край на инкубационния период, в пика на заболяването и през първите четири дни след началото на обрива. След това време носителят на вируса е в безопасност.

Този вирус е много непостоянен, така че се разпространява лесно на закрито, от горния на долния етаж, през стълби и коридори. Приблизително през първите шест месеца след раждането детето има имунитет на майката срещу морбили, но до годината той забележимо отслабва. Ако обаче майката на детето не е била болна и не е получила ваксината, тогава вроден имунитетбебето не го прави. Като правило, след като човек е бил болен от типичен вирус на морбили, той получава стабилен имунитет към болестта до края на живота си.

Инкубационният период на морбили е 8-17 дни, в редки случаи до 21 дни. Типичният ход на заболяването включва три етапа:

• продромален (катарален)
• период на обрив
• период на пигментация.

Продромалният период протича динамично, телесната температура в някои случаи се повишава до 39 градуса, появяват се хрема, суха кашлица, зачервяване на клепачите, безсъние, загуба на апетит. Понякога има повръщане и краткотрайни конвулсии.

Вирусът причинител значително намалява имунитета и причинява алергии, а също така нарушава метаболизма на витамините. Съответно има благоприятни условияза появата патогенна микрофлора, което причини по-нататъчно развитиесъпътстващи заболявания.

AT последно времезачестяват случаите на отказ от ваксинации срещу морбили от родителите, което води до периодични огнища на болестта в Русия. Морбили е заболяване, от което се разболяват само хора, заразяването става само от човек на човек (вижте). Сред заболелите през последните години около 80% от децата не са били ваксинирани, а 30% от тях са получили отказ поради медицински показания. Сред болните възрастни 70% също не са били ваксинирани.

Признаци, симптоми

По време на инкубационния период не се появяват клинични признаци на морбили. Протича без симптоми и прояви. По това време вирусът не се усеща, но активно се размножава в лигавицата на горните и долните дихателни пътища. След това вирусът се пренася с кръв в тялото и от този момент започва продромалния (катарален) период.

Продромалният период продължава около 3-4 дни и тогава започват да се появяват първите симптоми на морбили при деца:

• Хрема, фотофобия (детето изпитва болка при ярка светлина), зачервяване, гноен секретот очите ().
• Поведението на детето също се променя значително, става по-капризно, летаргично и сънливо, апетитът намалява, детето губи тегло.
• Близо до основата на кътниците стават видими петна на Белски-Филатов-Коплик - тези промени в устата, характерни симптомидребна шарка. Те възникват в резултат на деструкция и десквамация епителни клетки. Това е първият и най-важен симптом на заболяването, което дава възможност за точно диагностициране на заболяването на ранен етап и изолиране на детето от другите навреме. Петната изглеждат като бяло-сиви точки, заобиколени от червен ореол, а лигавицата става оточна, неравна, грапава, с следи от ухапвания. С появата на обрив тези петна изчезват.
• По време на продромалния период всички признаци, симптомите на морбили при дете постепенно се увеличават: кашлицата става по-силна поради ларинготрахеит, температурата може да достигне 38-39 градуса.

В пика на заболяването започва следващ етап. Трябва да се помни, че детето по това време е заразно за другите (виж).

• Периодът на обриви се развива на фона на повишена температура (39-40) и запушен нос и хрема
• Детето се появява, устните стават напукани
• Лицето на болното дете е подпухнало, подпухнало и сухо.
• Областта на обрива постепенно се разширява: обривът се появява в областта на ушите и по лицето. Петната придобиват червено-бордов оттенък и дори се сливат помежду си, образувайки доста големи области на зачервяване, изпъкнали над нивото на кожата. Обикновено това са папули с диаметър до 2 mm, заобиколени от голямо петно ​​с неправилна форма. В тежки случаи могат да се образуват и малки кръвоизливи по кожата.
• Освен това петната се разпространяват по торса и ръцете.

Постепенно катаралните симптоми изчезват: температурата се нормализира, появява се апетит, кашлицата отслабва. Продължителността на периода на обрив е около 3-4 дни.

След това се заменя с период на пигментация. Кръвоносни съдовекожата се разширява и се изпълва с кръв повече, което води до обрив. Еритроцитите се разрушават и съдържащото се в тях желязо се отлага в тъканите - развива се хемосидерозата. Обривът по тялото не се появява внезапно, но на етапи, съответно, пигментацията също се появява постепенно:

• В самото начало на пигментация са подложени само лицето и шията, след това тялото, част от крайниците и едва след това стъпалата и подбедрицата.
• Засегнатите области придобиват синкав оттенък, който не изчезва дори когато кожата се разтяга или притиска.
• Детето спи и се храни добре, телесната му температура се нормализира, състоянието може да се нарече задоволително.

От 4-ия ден след появата на обрива състоянието на детето започва да се нормализира - температурата спада, конюнктивитът отшумява, кашлицата отслабва и хремата изчезва, обривите избледняват. След 7-9 дни от началото на обрива всички катарални явления изчезват. Продължителността на периода на почистване на кожата е 1-2 седмици, но вече на 5-ия ден детето може да се върне в училище или детска градина.

Морбили е сериозно инфекциозно заболяване и сериозни усложненияможе да причини смъртта на дете. Трябва да се разбере, че фатален изходне идва от морбили, а от тежки усложнения, причинени от нея.

Диагностика

Обикновено диагнозата се поставя въз основа на типичната клинична картина и находки. лабораторни изследвания. Външният вид на пациента също има значение: морбили се характеризира с подуване и подуване на клепачите, подпухналост на лицето, петна. Класическите признаци на инфекция с морбили са периодични обриви, пигментация и намаляване на броя на левкоцитите в кръвта с относително увеличение на неутрофилите.

Диференциалната диагноза се използва за разграничаване на морбили от алергични обриви. В тази ситуация е важно незабавно да се обърне внимание на вероятния контакт с алергена. Алергията най-често се придружава, но в същото време остра интоксикацияневидим. Антиалергичните лекарства веднага дават положителен ефект.

За да се потвърди наличието на вируса в лабораторията, се провеждат RTGA изследвания с антиген на морбили. Кръв за него се взема два пъти. За най-ранно откриване на заболяването се използва методът на имуноензимния анализ (ELISA). Ако се открие в кръвта защитни антитела, тогава това ясно показва наличието на морбили.

Диференциране на диагнозата се извършва с такива заболявания, които също са придружени от катарални явления - рубеола, грип, херпес, риновирусна инфекция, изгаряния на горните дихателни пътища и др.

Разликата между морбили и изброените заболявания е появата на 2-3-ия ден на симптоми като неспецифични енантеми по мекото и твърдото небце, както и петна на Велски-Филатов-Коплик, развитие на склерит, конюнктивит, както и симптоми на обща интоксикация.

лечение на морбили

Ако морбили не се усложнява от нищо, тогава лечението включва обичайното хигиенни процедури. Болният трябва да лежи в топла, добре проветрива стая и периодично да се къпе. Очите се измиват няколко пъти на ден с 2% разтвор на борна киселина, а устата трябва постоянно да се изплаква (виж).

Ако морбилите са сериозно усложнени от пневмония, тогава се извършва интравенозна детоксикационна терапия и лечение с пеницилинови антибиотици. В случай на непоносимост могат да се използват макролиди или инхибиторно защитени пеницилини или цефалоспорини от 3-то поколение.

Не трябва да забравяме за Здравословна диетадете. На децата трябва да се дава питателна, здравословна, но в същото време лека храна, като хляб, бульон, желе и каша. Малките деца определено трябва да консумират мляко и витамин С.

Когато детето има висока температура, то яде малко, пие само вода, това е нормално. Не е необходимо да принуждавате детето да приема храна насила, в случай на интоксикация изобилната храна създава допълнителна тежест върху цялото тяло, черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт - пречи на елиминирането на токсините.

Важно е да запомните незаменимото ежедневно почистване на устната кухина. Когато е трудно за гледане на болно дете ярка светлинатрябва да затъмните стаята. Стаята трябва да е топла. След като температурата се нормализира и кашлицата и другите симптоми преминат, детето може да се пусне на разходка и да се позволи да общува с други деца.

Възможни усложнения

Лекарите разграничават ранните и късните усложнения на това заболяване. Ранни усложнения, като правило, се появяват в първите два етапа от развитието на морбили, а по-късно - в третия период. Всички усложнения могат да бъдат класифицирани в три основни групи в зависимост от засегнатата област:

• нарушения на дихателната система;
• нарушения на централната и периферната нервна система;
• разстройства стомашно-чревния тракт.

Усложненията се разделят на първични и вторични в пряка зависимост от фактора на възникване. Първичните се появяват под прякото въздействие на вируса на морбили, а вторичните се дължат на бактериална инфекция.
Първичните усложнения включват:

• енцефалит (подостър склерозиращ паненцефалит и менингоенцефалит);
• морбилна многоклетъчна пневмония.

Страдайки много дихателната система, и поражението му се изразява под формата на различни ларинготрахеити, бронхити, пневмонии, бронхиолити и плеврити. Пневмонията обикновено засяга деца под две години. Вероятността от отит на средното ухо се увеличава по време на периода на пигментация.

Функционирането на стомашно-чревния тракт е нарушено: възникват колит и ентероколит, които са възпаление на червата. Те се развиват поради наслояването на микробната флора, т.е. те са вторични усложнения.

Поражението на нервната система е изпълнено с появата на менингит, който е доста труден и понякога води до смъртта на пациента.

Има няколко вида пневмония от морбили при деца:

• обикновена локализирана пневмония, към кои органи и системи човешкото тялопрактически не реагират;
• токсична пневмония, водеща до нарушения на сърдечно-съдовия апарат, централната нервна система и храносмилателния тракт;
• токсично-септична пневмония, характеризираща се със септични последици;
• септична пневмония, характеризираща се с по-тежка проява на усложнения.

Също така е обичайно пневмонията да се разделя на ранна и късна. ранна пневмониянай-често придружава морбили в първите дни след появата на обриви, докато последните се появяват 5 дни по-късно (по време на периода на пигментация). Малките деца са по-податливи на ранна пневмония, по-големите деца са по-податливи на късна пневмония.

Типичната локализирана пневмония може да се разпознае по следните признаци: лек задух, цианоза, суха и по-късно мокра кашлица (вижте). При слушане дишането се определя като бронхиално, с леки хрипове. Обикновено не се вижда тежки последствиякакто от дихателната, така и от сърдечно-съдовата система. Понякога има лека треска и интоксикация, загуба на апетит и редки изпражнения.

Токсичната форма на морбилна пневмония се характеризира с отговор на тялото и възпаление белодробна тъкан. Нервната система реагира особено остро: има известна летаргия, сънливост, загуба на сила и намаляване на мускулен тонус. Понякога се появяват класически знацименингит като повръщане, мускулна скованост, конвулсии и др.

Токсико-септичната пневмония е опасна, защото освен възпалителни промени, гнойни процесилигавиците на дихателните пътища, орофаринкса, плеврата и белите дробове. Септичната форма на пневмония е повече ранно началогнойни огнища.

Пневмонията може да бъде чисто морбилна (вирусна) или вторична бактериална. Ранните протичат според вида на бронхопневмонията. Интерстициална пневмониячесто водят до тежка дихателна недостатъчност. Може да има сливане на възпалителни огнища или образуване на абсцес (образуване на абсцес) в белодробната тъкан. На този фон при тежка интоксикация (инфекциозно-токсичен шок) или сепсис могат да умрат деца (особено под две години с отслабен имунитет, съпътстващи аномалии в сърдечно-съдовата или ендокринната система).

Предотвратяване

Първата седмица след контакт с болното дете все още може да посещава детски заведения, тъй като само от последните 2 дни от инкубационния период детето може да бъде заразно. За профилактика на морбили предучилищни институциидеца със симптоми на морбили трябва да бъдат ограничени до 5 дни след появата на първия обрив.

• Много е важно за превенцията на морбили да се извършват превантивни ваксинации на 1 година и 6 години.
• По време на заболяването на детето в стаята, в която се намира пациентът, трябва да се извършва ежедневно мокро почистване и проветряване.
• За деца, които са имали контакт с болен човек, за профилактика се препоръчва прилагането на специфичен имуноглобулин, полученият имунитет не се различава от имунитета при преболедували деца, но продължава един месец.
• Под карантина се поставят деца, които не са боледували преди 17-годишна възраст и не са ваксинирани срещу морбили.

ДРЕБНА ШАРКА --- това е широко разпространено остро инфекциозно заболяване, срещащо се предимно при деца.
Характеризира се с треска, интоксикация, енантем, макулопапулозен обрив, катарално възпалениелигавиците на носа, очите и гърлото.
Морбили е едно от най-заразните заболявания. Вероятността да се разболее човек, който преди това не е бил болен, когато е в контакт с болен от морбили, е изключително висока, почти 100%.

Трансферен механизъм въздушно-капкова инфекция. Вирусът се отделя в околната среда с капчици слюнка при говорене, кашляне, кихане. Източникът на инфекцията е болен от морбили, който е заразен за другите от последните 2 дни на инкубационния период до 4-ия ден от обрива. От 5-ия ден на обрива пациентът се счита за неинфекциозен.

Етиология, патогенеза.

Причинителят от семейството на парамиксовирусите бързо се инактивира във външната среда. В края на инкубационния период и до 3-ия ден от периода на обрив вирусът се съдържа в кръвта (виремия).
Вирусът инфектира лигавицата на дихателните пътища и причинява локализирано периваскуларно възпаление. горни слоевекожата, което се проявява с обрив. Доказана е ролята на алергичните механизми. Установена е възможността за персистиране на вируса на морбили в организма след заболяването с развитието на подостър склерозиращ паненцефалит, който има прогресивен ход и завършва със смърт.

Симптоми, курс.

Инкубационен период - 8-17 дни (обикновено 10-11 дни).
От втората половина на инкубационния период се наблюдават: намаляване на телесното тегло на детето, подуване на долния клепач и хиперемия на конюнктивата, субфебрилна температура вечер, кашлица и лека хрема.

Начален (продромален) период започва като със симптоми настинки: характеризира се с повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, общо неразположение, тежка слабост, липса на апетит, хрема, появява се суха, груба "лаеща" кашлица, изразена хиперемия на конюнктивата.
24 часа след първите симптоми, върху лигавицата на бузите, по-рядко устните, венците, се появяват малки белезникави папули, които не се сливат една с друга (петна на Белски-Филатов-Коплик). Този симптом продължава 2-3 дни.

Периодът на заболяването. На 3-5-ия ден от заболяването температурата може отново да се повиши до 40,5 ° C, появява се обрив под формата на ярки петна, започва период на обрив, който продължава 4-7 дни.
Първоначално обривът се открива по лицето, шията, горната част на гърдите, след това по тялото и на 3-ия ден - по крайниците. малък розови петнаобривите бързо се увеличават по размер, придобиват неправилна форма, понякога се сливат помежду си и след избледняване оставят петниста пигментация и фин люспест пилинг.Но след 2 седмици кожата става чиста.
По време на периода на обрив се увеличават катаралните явления и симптомите на интоксикация.
Кръвта показва левкопения с относителна неутрофилия и еозинофилия. Продължителността на заболяването е 7-9 дни.

период на възстановяване . Отбелязват се астения, обща слабост, умора и намаляване на устойчивостта на организма към различни инфекции.

Морбили се влива в леки, средно тежки и тежки форми.

Усложнения на морбили.

• Най-честото усложнение е ларингитът, който може да бъде придружен от стеноза на ларинкса - ранна крупа, свързан с действието на вируса на морбили, и късен круп с по-тежко и продължително протичане;
• пневмония,свързани, второстепенни бактериална инфекцияи особено при малки деца;
• стоматит,
• отит,
• блефарит,
• кератит.
• много рядко и опасно усложнение - морбилен енцефалит, менингоенцефалит. В типичните случаи диагнозата може да бъде установена още в катаралния период.

Диагноза морбили.

• Антигенът на морбили може да бъде открит в епитела на горните дихателни пътища чрез имунофлуоресценция.
• Използват се и серологични методи (RSK, RTGA, RIF и др.). Увеличаването на титъра 4 пъти или повече се счита за основа за диагностициране на морбили.
• Разграничете следва от рубеола, ентеровирусна екзантема, инфекциозна мононуклеоза, алергични и лекарствени обриви.

ЛЕЧЕНИЕ НА МОРБЛИ.

Няма специфични терапии.

• Необходими са почивка на легло, хигиенни правила;
• Симптоматични средства;
• С усложнения бактериална природа -антибиотици.
• Лечението на пневмония, круп, енцефалит се извършва съгласно общите правила.

Хоспитализацията на пациентите се извършва при тежки форми, усложнения.
Прогнозата е предимно добра относнохубаво. Смъртни случаиморбили са много редки и се срещат главно при морбилен енцефалит.

Предотвратяване.

• Надежден и ефективен метод за профилактика на морбили е ваксинация.Надежден начин за предотвратяване на морбили е имунизация с жива ваксина. Ваксината осигурява защитен ефект за около 15 години. Живата ваксина не се предписва на бременни жени, пациенти с туберкулоза, левкемия, лимфом и HIV-инфектирани.
• Морбили могат да бъдат предотвратени и пасивна имунизация(еднократно приложение на имуноглобулин в доза 0,25 ml/kg през първите 5 дни след контакт с болния). Пасивната имунизация е показана за деца под 3 години, бременни жени, пациенти с туберкулоза, хора с отслабени имунна система. Деца над 3 години, които не са боледували от морбили, не са били ваксинирани преди това и нямат клинични противопоказания, трябва да бъдат ваксинирани спешно с ваксина срещу морбили.
• Децата, които са били в контакт с болни от морбили, нямат право да влизат в детските заведения 17 дни от момента на контакта, а тези, които са били на профилактичен имуноглобулин- 21 ден. Във фокуса на инфекцията ежедневно се извършва профилактичен преглед и термометрия на деца, които са били в контакт с болните. Всички открити болни от морбили се изолират спешно.

Защо морбили е опасна и защо е важно да се ваксинира и изолира болният? След заболяването съществува риск от усложнения или добавяне на други инфекции, от които бебето може дори да умре. Най-опасният болен човек става през последните три дни от инкубационния период и преди появата на обрива. Инфекцията възниква по време на кихане и кашляне.На първо място се засягат лигавиците, така че заболяването се характеризира с конюнктивит и катарални симптоми.

Дребна шарка вирусно заболяванекойто се предава по въздушно-капков път. За едно дете е доста трудно. младенческа възрасти тийнейджъри. В детската градина бебето, като правило, се разболява малко по-лесно. Ако ваксината не е поставена, тогава всичко може да се коригира чрез ваксиниране веднага след проявата на първото. Понякога за тези цели се използва имуноглобулин.

Тъй като инфекцията може да се прояви в периода от седмица до 3, е много важно да я разпознаете навреме, тъй като първите симптоми са много подобни на грипа. Тъй като вирусът е непостоянен, можете да се заразите дори ако живеете в същата къща като болен човек. Въпреки това, инфекцията не се предава чрез контакт и чрез неща, така че често е достатъчно да се проветрява стаята и да се извършва мокро почистване.

Какво трябва да знаете за морбили

В риск: бебета от една до четири години и възрастни над 40 години, ако не са били болни и няма ваксинации. Пътят на предаване е само по въздушно-капков път. Вирусът умира по време на проветряване, мокро почистване, излагане на слънчева светлина или облъчване на помещението с кварц. Заболяването се развива по-често през пролетта или есента, когато тялото е най-отслабено.

Симптоми на заболяването

Симптомите се разделят според три периода на протичане на заболяването: катарален, обрив и пигментация.

катарален период

В първите дни симптомите на заболяването са много подобни на грипа. Остро начало, интоксикация, главоболие и висока температура. Освен това може да се появи хрема и кашлица, лай, сухота. Характерно е също зачервяване на гърлото, увеличени лимфни възли, може да има конюнктивит и фотофобия. За да разберете как се проявява морбили, просто трябва да погледнете лигавицата на бузите отвътре. На 3-ия ден могат да се появят малки бели обриви на точки. Те се простират до небето, устни.

Период на обрив

След това на 5-ия ден обривът се появява по лицето и шията, след това по тялото, а след това и по крайниците. Обривът по тялото се различава от петната по лигавицата и изглежда като малки червени обриви с мехурчета вътре. Обривът може да се слее в големи лезии. Когато се появи, състоянието на бебето рязко се влошава и отново може да се повиши температурата и хремата с кашлица.

Период на пигментация

Ако инфекцията не се е присъединила и няма усложнения, тогава след 4 дни обриви по тялото състоянието се подобрява. Първо температурата спада, след това хремата и кашлицата изчезват. Обривът става бледо, на мястото на обрива се появяват кафяви петна по кожата. Те могат да останат на тялото около седмица и половина. През този период лицето не се счита за заразно.

Причини за заболяването

Инфекцията възниква, ако човек няма имунитет: не се е разболял, не е свършил. В допълнение, причината може да бъде близък контакт с пациента, например, дете се разболя, а майката не беше болна, тогава в този случай тя може да се разболее. В допълнение, причината може да бъде вашият собствен отслабен имунитет, когато тялото е податливо на всякакви инфекции.

Усложнения

Обикновено честотата на морбили е типична за бебета от 2 до 5 години, така че е много по-лесно за тях да се справят с инфекцията. Но може и да има тежки случаизаболявания, особено при деца под една година, преждевременно родени и страдащи от алергии.

Усложнения от инфекция с морбили:

• Ларингит, бронхит;
• трахеит;
• диспепсия;
• Блефарит, конюнктивит;
• Отит, евстахит;
• стоматит;
• Най-трудните усложнения, които могат да възникнат, са енцефалитът и менингитът.

Усложнения, които водят до проблеми

• Смъртният изход не се дължи на морбили, а на усложненията, които се появяват след нея. Например, възпаление на средното ухо. Характеризира се със следните симптоми: световъртеж, гадене и повръщане. Ако не се лекува, тогава има намаляване на слуха до пълна глухота.
• Енцефалит или възпаление на менингите. Висока температура, тежка интоксикация, главоболие. Човекът може да изпадне в кома. Ако диагнозата не бъде поставена навреме, то умира. След усложнение може да има последствия за централната нервна система.
• диария Може да настъпи бърза дехидратация.
• Ларинготрахеит. лаеща кашлица, шумно дишане, студена пот. Невъзможност за дишане поради подуване. Ако дишането отслабне, спешно трябва да се обадите на линейка, в противен случай ще има фатален изход. Може да започне и пневмония, тя е най-честото усложнение по време на заболяване.
• Намалена и пълна загуба на зрение. Морбили води до факта, че зрението може да намалее и дори да не се възстанови.

Тези усложнения трябва да бъдат идентифицирани възможно най-рано, така че си струва да слушате оплакванията на детето и ако той все още е малък, тогава обърнете внимание на поведението и симптомите му. Не бъдете мързеливи да се свържете със специалист, опитайте се да преглеждате детето възможно най-често и не забравяйте за ваксинациите, които ще го поддържат здрави.

Трябва да се обадите на линейка в следните случаи

• Пациентът трудно се събужда, има делириум, загуба на съзнание, много висока температура;
• Диария, която продължава повече от три дни, тъй като това води до дехидратация;
• Температура за повече от 10 дни или след появата на обрив дори на 4-ия ден;
• Главоболие, невъзможност за повдигане на главата, докато шията, лимфните възли са възпалени;
• Симптомите изчезват и се появяват отново, тъй като това може да е признак за усложнение.

В тези случаи в никакъв случай не трябва да се колебаете, задължително трябва да се обадите линейкаи отидете в отделението по инфекциозни болести. Няма нужда да чакате лекаря у дома, той може просто да няма време. Не чакайте нещата да се подобрят изведнъж. Малките деца дори могат да умрат от хипертермия, от подуване на гърлото или белите дробове. Инфекцията се разпространява за няколко часа, а понякога и минути.

Опасност за бременни жени

При износване на плода жената може да се разболее и от морбили. И ако самата тя не е страдала от тази инфекция, тогава бебето може да претърпи малформации или спонтанен аборт.

Какви усложнения може да има бебето:

• олигофрения,
• увреждане на централната нервна система.

Лекарите могат да предложат прекъсване на бременността за ранен термин. Самата майка трябва да реши дали е готова да роди или не.

Също така заболяването може да доведе не само до смъртта на плода, но и на майката. Когато болен на по-късни датиБременността на бебето се появява с усложнения от вродена морбилна инфекция. Ако симптомите се появят през първите 10 дни от живота, това показва вродена инфекция.

Бременните жени не са ваксинирани, така че трябва да сте по-внимателни към здравето си.

Диагностика на заболяването

Тъй като морбили често се бърка с рубеола, варицела и дори грип, е необходимо да се вземат тестове, например:

• Тампон от гърло;
• Общ кръвен анализ;
• Анализ на урината.

Освен това лекарят трябва да прегледа детето. Най-добре е да се обадите на специалист у дома, тъй като морбили е заразна.

Най-вероятно в кръвните изследвания, лекарят ще види повишена СУЕ, лимфоцитоза и плазмоцитоза. В урината, голям брой левкоцити и протеин. Именно анализът и тампонът от фаринкса за морбили ще ви кажат дали има усложнения. Може да се наложи да направите рентгенова снимка за пневмония или да се консултирате с невролог, ако има увреждане на нервната система.

Лечение

Морбили може да се лекува както у дома, така и в болница, всичко зависи от сложността на хода на заболяването. Лекарят ще изхожда от тежестта на заболяването, възрастта на пациента, както и усложненията, които има или хронични болестиако пациентът е възрастен.

Правила, които трябва да се спазват:

• Почивка на легло;
• Мокро почистване и проветряване на помещението;
• Очна хигиена сварена водаили специални разтвори, тъй като се натрупва гной;
• Зеленчуково - млечна диета, витамини, пийте много вода.

Лекуваме, както всяка настинка, според симптомите. Предписват се антипиретици: парацетамол, ибупрофен, ефералган, панадол, нурофен. Таблетки за кашлица, вазоконстрикторни капки за нос, мехлеми и капки за очи. Освен това в без провал антихистамини: Лоратадин, Супрастин, Диазолин. Витамините А и С са необходими за укрепване на имунната система и подобряване на благосъстоянието.

Всички лекарства се предписват от лекар, така че не трябва да променяте назначаването. Когато се прикрепи инфекция, могат да се предписват антибиотици: Кларитромицин, Сумамед. Ако започне отит, бронхит или пневмония, антимикробни средстватрябва да се приема безпроблемно, в противен случай дори такава болест може да бъде фатална.

Тъй като конюнктивитът, който се проявява, пречи на възстановяването, по-добре е детето да се държи на закрито с дръпнати завеси, за да не пречи слънчева светлина. Освен това често е необходимо да се проветрява помещението, да се извършва мокро почистване. Храненето по време на заболяването е по-щадящо, не претоварвайте стомаха с тежка храна. Важно е да съдържа много витамини, защото болестта отслабва имунната система и бебето може да бъде отслабено още два месеца.

Народни средства

• Отвара от липа. Супена лъжица липов цвят на 200 грама вряла вода, затоплена на водна баня. Вземете половин чаша. Липата помага при кашлица, температура, общо неразположение.
• Чай от малини. Запарваме малини с вряща вода и настояваме за поне половин час. Пийте чаша няколко пъти на ден, след това не можете да излизате. Малините идеално затоплят, облекчават топлината и ви карат да се потите, така че не трябва да сте в течение.
• Чай с калина. Сварете в термос, вземете 4 супени лъжици на ден, като държите инфузията в устата си. Помага за облекчаване на възпалението на лигавицата.
• Виолетова инфузия. Запарете 2 супени лъжици цвят с две чаши вряла вода в термос. Необходимо е да настоявате една и половина аса и да се прецежда. Намалява високата температура, разпространението на обрив и помага за облекчаване на интоксикацията.

Предотвратяване

Тези, които са били болни от морбили, имат имунитет за цял живот, а тези, които не са боледували, ще се възползват от ваксинацията срещу морбили. В този случай, дори когато е заразен, инфекцията протича в лека форма. До 6 месеца бебето е защитено от заболявания поради имунитета на майката, така че е рядкост за морбили. Освен това е необходимо да се избягват настинки, стрес и физическа дейност, е необходимо да се предпази бебето от други инфекции, тъй като в рамките на два месеца след заболяването той е много податлив на тях.

Общата профилактика е закаляване, пълноценно, богато на витамини хранене, разходки. Избягвайте контакт с болни хора.

Ваксинацията като средство за превенция

Най-добрият начин за превенция е ваксинацията. Ето защо първата ваксинация на детето се прави на 12 месеца, след това се повтаря на 6 години. Ако детето не е било ваксинирано преди това, то може да бъде ваксинирано на възраст 15-17 години и за възрастни до 35 години. За тези, които не са били болни, не са били ваксинирани срещу морбили, може да помогне имуноглобулинът, който се прилага в първите дни на контакт с болен човек. В детските градини се поставя карантина за 17 дни, считано от деня на поява на първия случай.

Какво е смекчена морбили

Смекчената морбили е лесно течениезаболяване, когато протича без висока температура и обрив, както и усложнения. Появява се при пасивна имунизация, както е описано по-горе, или при кърмачета, защитени от майчиното мляко. Пасивна имунизация с имуноглобулин може да се извърши, включително и на бременни жени, ако не са имали морбили, но са имали контакт с инфекцията.