Респираторните заболявания могат да причинят много неудобства и проблеми. Освен това те могат да бъдат животозастрашаващи. Например, интерстициалната пневмония не е много честа, но ако не се лекува правилно, може да причини сериозни усложнения, до белодробен абсцес и смърт. Ето защо, когато се появят първите симптоми, определено трябва да се консултирате с лекар.

Какво е болест

Интерстициалната пневмония се характеризира с факта, че е усложнение на патология като грип. Това възпаление възниква в съединителната тъкан на белите дробове. Естествено, патологията е изпълнена с много опасности. Разрушителните процеси, които започват в тъканите, са много опасни, ако заболяването не се лекува или терапията започне много късно.

Трябва да се отбележи, че това заболяване възниква под въздействието на определени вируси. Развитието му не е мимолетно. Ще трябва да се лекувате от това заболяване в болница и то дълго време. Дифузната в този случай е сериозно нарушена, стените на алвеолите се удебеляват. Ходът на патологията е доста тежък и изисква задължителна хоспитализация.

Причини за появата на патология

Има много фактори, които могат да доведат до това, сред които са следните:

Бактериална или вирусна инфекция (въпреки че не е заразна).

Слаб имунитет, обща умора.

Всички минали респираторни заболявания, след които тялото не е имало време да се възстанови напълно.

Неправилно хранене.

Пушенето.

Недостатъчна физическа активност, която допринася за стагнацията на храчките в белите дробове и бронхите.

Признаци и симптоми на заболяването

Сега да видим как се проявява интерстициалната пневмония. И така, това заболяване се характеризира с такива признаци:

1. Повишаване на температурата. Освен това може да не е много силен (до 37,5 градуса), но се държи стабилно и дълго време.

2. Затруднено дишане.

3. Обща слабост и неразположение.

4. Високо ниво на изпотяване.

5. Значителна загуба на тегло.

6. Лека кашлица и задух.

7. Бледа кожа.

Тази патология може да бъде придружена от други незначителни симптоми. Естествено, само лекар може да постави точна диагноза след преглед и преглед на пациента.

Етапи на развитие на болестта

Интерстициалната пневмония не може да се почувства дълго време, което е най-голямата опасност. Има няколко етапа на развитие:

1. Първо. Обикновено трае само един ден и се характеризира с уплътняване на белите дробове и изпълване на алвеолите с ексудат.

2. Второ. Белите дробове се удебеляват още повече и стават червени.

3. Трето. Фибринът се натрупва в ексудата и червените кръвни клетки започват да се разпадат. Белите дробове в същото време променят цвета си до сиво-кафяво.

4. Четвърто. Фиброзният ексудат започва да се разтваря и стените на алвеолите се възстановяват.

Тези етапи на пневмония са характерни за почти всички видове патология. Единствената разлика е продължителността на всеки етап и тежестта на промените в белите дробове.

Как правилно да се диагностицира

Трябва да се отбележи, че не можете да направите това сами. Тъй като прегледът се основава на доставката на определени тестове и използването на хардуерно оборудване. Например, ако се подозира, че имате пневмония, рентгеновата снимка ще ви помогне да определите степента и степента на увреждане на белите дробове. Без това изследване е невъзможно да се направи точна диагноза. В допълнение, рентгеновите лъчи помагат да се видят други респираторни заболявания, които могат да бъдат по-опасни и имат подобни симптоми (туберкулоза).

Има и такива тестове за пневмония: общ и биохимичен кръвен тест. Позволява да се установи или изключи наличието на бактериална (вирусна) инфекция в организма, която може да причини развитието на заболяването. Тоест, това изследване помага да се определи методът на лечение.

Такива тестове за пневмония като култура на храчки също се считат за задължителни. Благодарение на това изследване лекарят ще може да определи количеството ексудат в алвеолите, както и да получи допълнителна информация за вида на патологията и етапа на нейното развитие.

Какви усложнения са възможни

Трябва да кажа, че тежката пневмония може да бъде изпълнена със сериозни последици. Например, локалните усложнения се характеризират с такива патологии като: плеврален емпием (възпаление на плевралните листове, което е придружено от образуване на гной), ателектаза (падане на целия или част от белия дроб) и абсцес (възпаление на тъканта с образуване на некротични кухини).

Пневмонията (рентгеновата е задължителна) може да допринесе за развитието на други патологии: ендокардит, гноен артрит, менингит, нефрит, перитонит, тромбофлебит, мозъчен абсцес, токсичен шок. Тоест може да повлияе негативно на всички системи на тялото.

Полисегментни и патологични характеристики

Има и други видове заболявания, които са не по-малко тежки и изискват стационарно лечение. Например, полисегментна пневмония, която се характеризира с натрупване на ексудат в алвеолите на всички сегменти на тялото. Това означава, че пациентът може да има няколко огнища на възпаление. Отличителна черта на патологията е бързата прогресия. Следователно терапията трябва да започне незабавно. Полисегментарната пневмония изисква комплексно лечение, което може да продължи няколко седмици. При липса на терапия човек може да умре от белодробна недостатъчност или други усложнения.

Аспирационната пневмония е особен вид възпаление, което не се причинява от бактерии или вируси, а от малки елементи от храна или храносмилателен сок, които навлизат в бронхите от устната кухина. Това може да се случи, ако човек се задави. Най-често срещаното лечение е бронхоскопията. В допълнение, тежко болни пациенти могат да бъдат свързани към белодробен вентилатор. Аспирационната пневмония има положителна прогноза. Въпреки това, ако заболяването тече, тогава шансовете за пълно възстановяване са намалени.

Традиционна терапия

И така, вече знаете, че терапията трябва да бъде комплексна. На първо място, е необходимо да се премахнат тези заболявания, които придружават възпалението, както и да се премахне причината за развитието на патологията: вирус, инфекция. Наложително е да се премахне процесът на възпаление в белите дробове. Най-често за тази цел се използват доста силни антибиотици от редица пеницилини. Например амоксицилин, цефотаксим.

За елиминиране на ексудат от бронхиоли и алвеоли се предписват антитусивни лекарства: Lazolvan, Bromhexine, ACC. Освен това може да са необходими бронходилататори: Berodual. Естествено, пациентът ще трябва да използва и противовъзпалителни лекарства, както и мултивитамини, за да поддържа тялото и да го възстанови.

Правилното хранене по време на лечението е много важно. Той трябва да съдържа всички необходими микро и макро елементи, които ще укрепят имунната система и ще ускорят възстановяването. Храната обаче не трябва да е тежка. Естествено е необходимо да се поддържат и други системи на тялото, особено сърдечно-съдовата система, която първа страда от усложнения.

В тежки случаи се използва хирургична интервенция и бронхоскопия. В този случай лекарят решава дали да премахне засегнатите и унищожени части от белия дроб или можете да ги възстановите.

Други начини за справяне с болестта

Интерстициалната пневмония, която трябва да се лекува веднага след откриването на първите симптоми, може да бъде елиминирана с помощта на физиотерапия и алтернативни методи. Естествено, това трябва да бъде съгласувано с лекаря, тъй като тези методи могат да се допълват.

Сред физиотерапевтичните методи най-ефективни са следните:

Електрофореза.

Водни и термични процедури.

Терапевтична гимнастика и душ.

Що се отнася до народните рецепти, ще бъде полезно следното:

1. Запарете една голяма лъжица подбел с чаша вряща вода и настоявайте. След това сместа се филтрира и се приема до 6-8 пъти на ден по супена лъжица. Това лекарство осигурява добро отхрачване на храчките.

2. Плодовете на калината трябва да се настояват за 7 часа върху горещ мед. Това лекарство има противовъзпалителни свойства.

3. Смесете две супени лъжици брезови пъпки със 70 г масло. След това продуктът трябва да се разтопи на слаб огън, докато не се препоръчва да се вари. След час свалете сместа от котлона, охладете леко, изстискайте и прецедете. В получения продукт добавете около 200 г мед и разбъркайте. Вземете лекарството 4 пъти на ден за една супена лъжица.

Предотвратяване на заболявания

Предотвратяването на патологията е много по-добро от последващото й лечение. Ето защо е по-добре да се вземат такива превантивни мерки:

На първо място, опитайте се да откажете пушенето.

Всяка година се ваксинирайте срещу респираторни заболявания.

Укрепете имунната си система с мултивитаминни комплекси, както и с правилно хранене.

Закалете тялото, водете активен начин на живот.

Отидете на плуване, бягане, ходене и други спортове.

Опитайте се да лекувате своевременно възникващите инфекциозни респираторни заболявания.

Спазвайте стандартните хигиенни стандарти: мийте ръцете си, не ходете на обществени места по време на грипни епидемии.

В случай на домашно лечение на патология, пациентът трябва задължително да спазва почивка в леглото.

Това са всички характеристики на курса, лечението и профилактиката на пневмония. Бъдете здрави!

Пневмонитът е неинфекциозно възпаление на стените на алвеолите и белодробния паренхим с предимно имунен произход, при което липсва интраалвеоларна ексудация. Това е интерстициално белодробно заболяване, водещо до белези на алвеолите и фиброзни промени в поддържащите структури на белия дроб. Белезите нарушават адекватния транспорт на кислород в кръвта.

Пневмонитът има няколко имена: пулмонит, алвеолит. Към днешна дата няма диагностични методи за разграничаване на нозологичните данни. Тяхното разделяне е възможно само след смъртта на пациента, но няма практическо значение. Пневмонит, пулмонит и алвеолит са синоними.

Разликата между пневмонит и съществена, но чисто теоретична. Тези патологии се различават по етиологични, патогенетични и морфологични характеристики. Физическите данни и резултатите от допълнителните методи на изследване не позволяват да се потвърди окончателната диагноза. Практиката показва, че единствената разлика между пневмонита и пневмонията е само в степента на разпространение на възпалителния процес.

пневмонит

Надолу по веригата се разграничават следните форми на пневмонит:

• пикантен,
• преходен,
• Хронична.

По етиология:

1. токсичен,
2. уремичен,
3. идиопатичен,
4. Рей,
5. алергичен,
6. автоимунно,
7. инфекциозен,
8. Аспирация.

Понякога пневмонитът се счита за част от някои заболявания на хранопровода и сърцето.

Заболяването води до дихателна недостатъчност и не се лекува с антибиотици. Пневмонитът може да се подозира по характерни клинични симптоми. При пациентите се нарушава честотата и дълбочината на дишането, има усещане за липса на въздух, пароксизмална, болезнена кашлица. Тези респираторни признаци са придружени от явления на обща астенизация на тялото. Ако се появят такива симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ. Възможно е да се облекчи състоянието на пациентите само с помощта на кортикостероиди.

Етиология

Етиологията на пневмонита не е напълно изяснена. Определена роля в развитието на заболяването се дава на следните фактори:

• Токсини - вдишване на химикали: бои, лакове, смоли,
• Лекарства - продължителна употреба на някои лекарства: антибиотици, сулфонамиди, цитостатици,
• Вируси
• плесенни гъбички,
• Хронични заболявания на вътрешните органи - цироза на черния дроб, туберкулоза,
• Алергени
• лекарства,
• Радиация.

Интерстициален пневмонит- респираторно заболяване, чиито причини не са напълно изяснени. Идиопатичните форми са истински проблем за лекарите. Интерстициален пневмонит с десквамация се среща при пушачи и хора, приемащи някои силни лекарства. Лабораторните, клиничните и функционалните показатели на интерстициалния пневмонит са неспецифични. На рентгенограмата - двустранни изменения, на томограмата - симптом на "матово стъкло".

Практиците свързват понятието "пневмония" с вирусни заболявания, а "пневмонит" - с автоимунни заболявания.Пневмонитът се развива по-бързо при имунокомпрометирани индивиди, пушачи и при пациенти с алергии и тежки белодробни заболявания.

Симптоми

Симптомите на пневмонит се появяват постепенно. Пациентите изпитват задух, който не изчезва дори в покой, болезнена суха кашлица, постоянен субфебрилитет, чувство на тежест и натиск зад гръдната кост, пароксизмална болка в гърдите. Болните рязко отслабват, кожата им става бледа и синя. Пристъпите на задушаване и усещането за "настръхване" по цялото тяло стават непоносими. През нощта пациентите се потят обилно, а през деня бързо се уморяват.

Свръхчувствителен пневмонит е най-честата патология. Това е алергично заболяване, при което се развива интерстициално възпаление в белодробната тъкан с образуване на бързи инфилтрати и грануломи. Алергия възниква към някои органични и неорганични съединения. Свръхчувствителен алвеолит се развива при производители на памук, тръстика, зърнопроизводители, тютюнопроизводители, кожухари, производители на сирене. Те се оплакват от непродуктивна кашлица, задух, миалгия и артралгия, диспепсия, анорексия, загуба на тегло и неразположение. Острият свръхчувствителен пневмонит клинично прилича на остра пневмония и се проявява с треска, кашлица с хемоптиза, диспнея, слабост, фини и средно мехурчета при вдишване. Хроничната форма на патологията протича бавно и дълго време, често без признаци на обостряне. Ако патологията не се лекува своевременно, в белодробната тъкан ще се образуват необратими фиброзни промени.

Свръхчувствителен пневмонит наричани професионални болести. „Фермерски бял дроб“ се получава след контакт с прах от прясно сено, „птицевъден бял дроб“ причинява прах от пух и пера на различни птици, в по-редки случаи се развива „патешка болест“. В тежки случаи пациентите със свръхчувствителен пневмонит развиват признаци на дихателна недостатъчност и хипоксия: кожата става цианотична, пръстите се деформират и придобиват вид на тъпанчета, появяват се крепитиращи или влажни хрипове. Белодробните функции са ограничени. Продължителната аспирация води до развитие на хронична форма на патология. Екзацербациите настъпват при всяко следващо излагане на същия антиген. На рентгеновата снимка се появяват инфилтративни сенки, в кръвта - еозинофили или базофили в голям брой.

Алергичен пневмонит развива се при вдишване на прах, съдържащ спори на бактерии и гъбички, както и под въздействието на някои метали: цинк, мед, арсен, злато, кобалт. Пациентите в алвеолите на белите дробове развиват свръхчувствителност и хиперреактивност в отговор на образуването на антитела към алергени. Няма изразена инфилтрация в белите дробове, няма значими промени на рентгеновата снимка. Само компютърната томография може да потвърди малки възпалителни инфилтрати.

Алергичният пневмонит се проявява чрез традиционни респираторни и интоксикационни признаци. Те се появяват при всяка нова среща със същия алерген и изчезват след няколко часа сами. При постоянен контакт с алергена заболяването преминава в хронична фаза.

Аспирационен пневмонит се развива, когато твърдата храна навлезе в горните дихателни пътища или когато лигавицата е изгорена със стомашен сок. Има химическо изгаряне на лигавицата или запушване на средните бронхиоли с твърди маси, развива се остра хипоксия.

Веднага след аспирация настъпва бронхоспазъм, който води до остра дихателна недостатъчност. Това се проявява чрез цианоза на кожата, повишена сърдечна честота, затруднено дишане. След няколко минути състоянието на пациента се стабилизира. В същото време бронхиалният оток и други признаци на възпаление продължават да се увеличават. .Разликите в плътността на белодробния модел се появяват на рентгенограмата, което показва перибронхиална ексудация.

Пострадиационен пневмонит е усложнение на лъчетерапията и често причинява смърт на пациенти. Това се дължи на ниската устойчивост на белодробната тъкан към радиация. Заболяването се проявява в началния етап с грипоподобни симптоми, признаци на пневмония, туберкулоза и плеврит. Диагнозата пневмонит се потвърждава от компютърна томография, която разкрива лезия на бронхопулмоналното дърво. След курс на глюкокортикостероидна терапия състоянието на пациентите се стабилизира, увредената белодробна тъкан се възстановява.

Диагностика

Диагнозата на пневмонит се основава на оплакванията на пациентите, анамнестични данни, клинични симптоми, резултати от лабораторни и инструментални методи на изследване.

Лабораторна диагностика на пневмонит:

1. В общия кръвен тест, левкоцитоза с изместване на формулата вляво, повишаване на ESR.
2. Микроскопско изследване и микробиологичен анализ на храчките на пациента с цел откриване на причинителя на патологията.

Инструментални методи за изследване, потвърждаващи или опровергаващи предполагаемата диагноза: рентгеново изследване на белите дробове, CT и MRI на гръдния кош, бронхоскопия и биопсия на алвеоларни тъкани.

Лечение

Лечението на пневмонита е комплексно. Тя се състои не само в употребата на лекарства, но и в спазването на принципите на здравословния начин на живот. На пациентите се препоръчва да ограничат физическата активност, да правят дълги разходки на чист въздух, да правят кислородни инхалации, да приемат витамини и хомеопатични лекарства. При липса на видим ефект се преминава към лекарствена терапия.

Кортикостероидите - Преднизолон, Бетаметазон, имуносупресори и цитостатици - Метотрексат, Флуороурацил са ефективни при пневмонит. В тежки случаи се провежда симптоматично лечение и кислородна терапия. Бронходилататори, антипиретици и антитусиви подобряват състоянието на пациентите, а антибиотиците помагат при добавяне на вторична бактериална инфекция.

Лечението на аспирационен пневмонит започва с спешно отстраняване на хранителните маси от белите дробове. Стероидната и антибиотичната терапия са неефективни. Понякога се предписват антибиотици за профилактични цели, както и ако пациентът има треска, левкоцитоза и растеж на чужда флора в културите. При хипоксемия и хиперкапния се провежда респираторно лечение: кислородна терапия и механична вентилация.

Сред традиционната медицина най-ефективните и често срещани са:

• Тиквен сок за облекчаване на подуване на белите дробове,
• Настойка от бъз, кориандър и борови пъпки с антисептична цел,
• Отвара от плодове на глог и билка от майчинка от пристъпи на задушаване,
• Инхалации с мед, лимонова кора, алое ще помогнат при честа кашлица,
• За нормализиране на телесната температура - плодови напитки от боровинки, ягоди, касис,
• От хиперхидроза - отвара от дъбова кора, липови цветя и корен от джинджифил.

Предотвратяване

Превантивни мерки за предотвратяване на развитието на пневмонит:

1. Борете се с вредните навици
2. Оптимална физическа активност
3. Укрепване на имунитета,
4. Изключване на възможни алергени,
5. Навременно лечение на белодробни заболявания,
6. Контрол на праха на работното място
7. Използване на лични предпазни средства.

За да се избегне развитието на пневмония, селскостопанските работници и служителите в химическата промишленост трябва да изоставят обичайната си работа.

За да се предотврати алергичен пневмонит, трябва да се избягва контакт с провокиращи фактори:

• Бактериални: бактерии, гъбички и техните отпадъчни продукти,
• Биологични: вълна, слюнка, епидермални клетки и животински екскрети,
• Зеленчук: слама, прашец,
• Химически: метали и техните съединения,
• Фармакологични: антибактериални, хормонални и ензимни лекарства.

Видео: алергичен алвеолит в програмата "Живей здравословно!"

Терминът "идиопатична интерстициална пневмония" се използва за обозначаване на група белодробни заболявания с неизвестна етиология. Болестите от тази група се различават помежду си по вида на патоморфологичното неинфекциозно възпаление и фиброза в интерстициума на белия дроб. Разликата се забелязва в клиничното протичане и прогнозата. Заболяванията могат да бъдат в остра форма и да доведат до смърт, но могат и да бъдат напълно излекувани или да образуват хроничен „бял ​​дроб с пчелна пита“.

История

Идиопатичната интерстициална пневмония е диагностицирана и класифицирана за първи път през 1935 г. През 1964 г. за първи път е поставена диагнозата фиброзиращ алвеолит. От тук идва и синонимното наименование „идиопатична белодробна фиброза”. Известен също като криптогенен фиброзиращ алвеолит. Последното име е най-разпространено в Европа.

През 1965 г. заболяването за първи път е диференцирано в пет вида: гигантоклетъчна интерстициална пневмония, лимфоидна интерстициална пневмония, облитериращ бронхиолит с интерстициална пневмония, десквамативна интерстициална пневмония и обикновена интерстициална пневмония.

С течение на времето първите два варианта напуснаха групата, тъй като бяха установени техните етиологични фактори.

През 1998 г. D. Myers и A. Katzenstein идентифицират четири варианта на заболяването: неспецифична, остра, десквамативна и обикновена интерстициална пневмония. Облитериращият бронхиолит не е включен в тази класификация, тъй като се причинява от вируси или вдишани токсини.

В крайна сметка през 2001 г. по международно споразумение бяха приети 7 вида пневмонии, които ни интересуват. Класификацията включва: лимфоидна интерстициална пневмония, десквамативна интерстициална пневмония, респираторен бронхиолит, остра интерстициална пневмония, криптогенна организираща пневмония, неспецифична интерстициална пневмония, идиопатичен фиброзиращ алвеолит.

Разпръскване

Понастоящем надеждно е известно само разпространението на идиопатичния фиброзиращ алвеолит. Според статистиката те страдат от около 20 мъже от сто хиляди и 13 жени от същия брой. С възрастта рискът от заболяването се увеличава. Най-често се разболяват след 60. Смъртността е правопропорционална на възрастовата категория. Колкото по-възрастни са пациентите, толкова по-висока е тя. От това заболяване умират 3 души на 100 хиляди от населението. От своя страна средната продължителност на живота на оцелелите от този вид пневмония е от 2,5 до 5 години. Трябва да се изясни, че около 90% от случаите на идиопатична интерстициална пневмония са заболяване на идиопатичен фиброзиращ алвеолит.

Диагностика

Идиопатичната интерстициална пневмония се класифицира според характеристиките на клиничната картина, патоморфологичните и рентгенологичните признаци. Патологичните нарушения за всяка отделна форма все още не са идентифицирани. Всички пациенти имат намален обем на белите дробове поради физиологични промени в резултат на заболяването. При пациентите се разграничават резултатите от лабораторните изследвания, присъщи на всички видове идиопатични заболявания.

Характеристики на клиничните и рентгенологични прояви на идиопатичен фиброзиращ алвеолит

Този вид се характеризира с нарастващ задух и непродуктивна кашлица с пароксизмална природа с рефрактерност към антитусиви. При една четвърт от пациентите се наблюдава деформация на нокътните фаланги. По време на аускултация се чува "пукане на целофан", започвайки от долните части и завършвайки с горните. В по-късните етапи се наблюдава cor pulmonale.

При радиография най-често се наблюдава потъмняване в базалните области. Това е причината за намаляването на обема на долните дялове и образуването на клетъчни изменения в белодробната тъкан. Точността на диагнозата при използване на рентгеново изображение е 50%.

Компютърната томография показва предимно двустранни промени, свързани с тракционни бронхиектазии. В повечето случаи се наблюдават феномените на "бял дроб с пчелна пита", по-рядко - "матово стъкло". Промените се наблюдават предимно в периферните и базалните части на белите дробове.

Характеристики на клиничните и рентгенологични прояви на неспецифична интерстициална пневмония

Това заболяване се развива много бавно. Често хората отиват на лекар 1,5-3 години след като са почувствали първите симптоми. Задухът и кашлицата не са силно изразени и нарастват бавно. Температурата и промените в нокътните плочки се появяват не по-често от 10% от случаите. Болестта се повлиява добре от лечението.

Рентгеновата снимка показва двустранни инфилтративни промени в долните части на белите дробове. Зоните с ефект на "матово стъкло" са разположени симетрично. В повечето случаи това е единственият симптом на заболяването. Повтарящите се изследвания след лечението обикновено показват положителна тенденция.

Характеристики на клиничните и рентгенологични прояви на криптогенна организираща пневмония

При този тип пневмония се наблюдават патологични промени в алвеоларните проходи и алвеолите в комбинация с полипоиден бронхиолит. Симптомите са подобни на грип. Кашлицата може да е продуктивна и да отделя бистра храчка. Чуват се хрипове. Формата на нокътните фаланги никога не се променя. В допълнение, кръвният тест също участва в диагностиката. HSC терапията води до пълно възстановяване на пациента.

Рентгеновото изследване най-често показва едностранно потъмняване под формата на възловидни сенки. Площта на белите дробове може да намалее до 25%.

Компютърната томография показва субплеврални и перибронхиални уплътнения в долните дялове на белите дробове.

Характеристики на клиничните и рентгенологични прояви на остра интерстициална пневмония

При този вид заболяване, след симптомите на вирусна инфекция, бързо се развива задух. По-късно се развива цианоза. С течение на времето пациентът се нуждае от изкуствена вентилация на белите дробове. Смъртността надвишава 50%.

При радиография е силно видимо удебеляване на стените на централните и периферните бронхи, "матово стъкло".

Характеристики на клиничните и рентгенологични прояви на десквамативна интерстициална пневмония

Най-често заболяването се среща при пушачи и се характеризира със суха кашлица и нарастващ задух.

Рентгенова снимка показва нодуларна структура от матово стъкло в долните дялове на белите дробове.

Характеристики на клиничните и рентгенологични прояви на лимфоидна интерциална пневмония

Симптомите на заболяването са загуба на тегло, треска, артралгия и понякога анемия.

Рентгеновите лъчи могат да покажат както дифузни лезии от матово стъкло, така и смесени алвеоларно-интерстициални инфилтрати.

Пълна диагностика

В съвременната медицина пълна диагноза може да се постави само с помощта на хирургична белодробна биопсия. За различни видове идиопатична интерциална пневмония може да се използва както открита, така и видеотораксоскопска биопсия. Пълната диагностика на тази група заболявания позволява да се избегне не само смъртта от самата болест, но и последствията от неправилно лечение с трудни за поносимост лекарства, които се използват поради сложността на заболяването.

Идиопатичната интерстициална пневмония се отнася до специален вид пневмония, засягаща морфологичните промени в белите дробове без видима етиология. Пневмонията, популярно наричана пневмония, може да се появи в различни форми и да се прояви със смесени симптоми. За да се идентифицира точно интерстициалната пневмония, ще е необходимо да се направи висококачествена многостранна диагностика на тялото.

Характеристики на заболяването

Специфичен вид белодробно заболяване, интерстициалната пневмония е група от дифузни заболявания на белодробната система, характеризиращи се без видима причина.

Сферата на проявление е съединителната анатомична тъкан на интерстициума, която под въздействието на патогени започва да се удебелява, процесът на дишане става бърз и труден за човек, появява се задух, суха кашлица и понякога висока температура. Симптомите на заболяването могат да варират. Концепцията за интерстициална пневмония, която също се нарича интерстициална, включва такива видове белодробни заболявания като:

1. IPF е идиопатична белодробна фиброза. Характеризира се с образуването на така наречените "пчелни пити" в белите дробове, започва процесът на белези на интерстициума. Често се наблюдава при хора над 50 години. Болестта може да се развие в продължение на няколко години, което я прави трудна за откриване и лечение.
2. NSIP е неспецифична интерстициална пневмония. Може да се наблюдава при възрастни хора. Придружен от загуба на тегло, летаргия, задух, леко нарастваща кашлица.
3. Острата интерстициална пневмония се развива много бързо и може да доведе до рязко влошаване на състоянието на пациента. Изисква незабавно свързване на устройства, които осигуряват жизнеспособността на белите дробове. Телесната температура се повишава, качеството на живот се влошава, появяват се много силен задух и втрисане.
4. Криптогенна организираща пневмония или бронхиолит. Характеризира се с възпалителен процес в белите дробове при липса на инфекция. Заедно с интерстициума се включват бронхиолите и при диагностицирането се наблюдава образуването на полипоподобни гранули в белите дробове.
5. Десквамативната интерстициална пневмония е често срещана при мъжете, особено при мъжете пушачи. Първото нещо, което трябва да направите в този случай, е да спрете да пушите и да вземете подходящи лекарства. Това заболяване е напълно лечимо.
6. Лимфоидната интерстициална пневмония се наблюдава по-често при жени на четиридесет години. Може да расте за период от една до няколко години. Симптоми: задух, упорита кашлица, болки в ставите, гърдите и гърба.

И това не е целият списък с възможни заболявания от групата на интерстициалната пневмония.

Назад към индекса

Детска пневмония

Интерстициалната пневмония е често срещана при деца, особено при новородени. Причината може да са ранни заболявания на ТОРС, бронхит при майката или проникване на вируси, микоплазмени инфекции. Децата са много трудни за понасяне на такова заболяване поради силен задух, висока температура и слабост.

Родителите може да не знаят, че обикновената кашлица може да бъде не само бронхит, но и интерстициална пневмония, така че конвенционалните лекарства за лечение на дете с бронхит не работят. Ако има и най-малкото съмнение за пневмония от всякакъв вид, трябва незабавно да се обадите на линейка и да хоспитализирате. В стационарни условия се предписва задължителна кислородна терапия за поддържане на белодробната функция. Трябва да се използват антибиотици и симптоматично лечение.

Назад към индекса

Симптоми и причини

Симптоми на интерстициална белодробна болест:

• задух (дълбок и тежък);
• суха кашлица, понякога с малко храчки, често с гной;
• намаляване на теглото;
• възможно е повишаване на телесната температура.

За различните видове заболявания проявата на симптомите се характеризира с периодичност: симптомите могат да се появят за един ден, да се развият бързо и да влошат рязко състоянието или да се проточат с години. Причини за белодробно заболяване:

Има случаи, когато причината за заболяването е просто невъзможно да се идентифицира. Също така важни причини за заболяването могат да бъдат постоянното вдишване на химикали: прах, талк, азбест. Също така заболяването може да възникне под въздействието на приема на антибиотици, като алергична пневмония или в процеса на приемане на лекарства.

Неспецифична интерстициална пневмония (НСИП, Английски НСИП) е вторият най-често срещан морфологичен и патологичен модел на интерстициална белодробна болест и се характеризира с хистологичен модел на еднообразно интерстициално хронично възпаление с различна тежест или фиброза. NSIP е от два подтипа:

• фиброзен (фиброзен) тип: по-често, по-лош резултат
• клетъчен (клетъчен) тип: по-рядко, но се характеризира с по-добра прогноза поради по-добър отговор на терапията

При образна диагностика най-често срещаните характеристики са относително симетрични и двустранни зони от матово стъкло във връзка с фини/фини ретикуларни промени и намален белодробен обем, водещ до тракционни бронхиектазии. Спестяването на непосредствените субплеврални области, ако има такива, се счита за много специфично за NSIP.

Епидемиология

Патологията обикновено се среща при мъже на средна възраст, 40-50 години. Разпространен в европейската популация.

Клинична картина

Симптомите са неспецифични и включват коварно прогресираща диспнея и суха кашлица с рестриктивен модел на намалена белодробна функция и намалена газообменна функция.

Патология

Пространствената и времева хомогенност в материала е основна характеристика на NSIP. Хистологично NSIP се разделя на три групи; въпреки това, поради сходния резултат, групи II и III (смесени клетъчни и фиброзни и, съответно, предимно фиброзни) сега се класифицират като фиброзен тип:

• влакнеста(фиброзни, от английски fibrotic): по-често, удебеляването на интерстициума се дължи повече на хомогенна фиброза със средна тежест на хронично възпаление, въпреки фиброзните промени, архитектониката на белодробната тъкан се запазва
• клетъчен(клетъчен, от английски cellular) неспецифична интерстициална пневмония: по-рядко; удебеляването на интерстициума е предимно вторично на възпалителна клетъчна инфилтрация и тип II пневмоцитна хиперплазия. Архитектониката на белите дробове е запазена.

Липсата на важни хистологични характеристики като хиалинни мембрани, грануломи, инвазия от микроорганизми, признаци на първично заболяване на дихателните пътища или организираща пневмония, както и еозинофили и груба фиброза, показва липсата на остро белодробно увреждане.

Комбинирана патология

NSIP е предимно идиопатично заболяване, но морфологичният модел може да бъде свързан с множество заболявания:

• заболявания на съединителната тъкан
  • системен лупус еритематозус
  • склеродермия
  • Синдром на Sjogren
  • полимиозит 5]
  • дерматомиозит 5]
• други автоимунни заболявания
  • тиреоиден йодид Хашимото
• предизвикано от лекарства увреждане на белия дроб: особено лекарства, използвани при химиотерапия
• бавно възстановяване от дифузно алвеоларно увреждане
• рецидивираща организираща пневмония
• имунна недостатъчност (главно с ХИВ)
• реакция гостоприемник срещу присадка 13]
• Болест на Касълман
• миелодиспластичен синдром 13]

Диагностика

компютърна томография

Образните характеристики са сходни при клетъчен, фиброзен NSIP и AIP в до 30% от случаите. Времевата прогресия на промените по време на повторно изследване на HRCT в 28% от случаите позволява промяна на предварителната диагноза от AIP към NSIP. Промените засягат, като правило, периферните участъци (с компресия на директно субпелуралните), които обикновено са симетрични с тежест на кранио-каудалния градиент. Изолирано или преобладаващо засягане на горните лобове или рядко едностранно засягане прави диагнозата NSIP по-малко вероятна.

Честите прояви включват:

• намаляване на ефирността чрез вида на матирано стъкло
  • обикновено доминиращата характеристика: може да бъде симетрична или дифузно разпространена във всички отдели или локализирана главно в базалните области
  • щаденето на директно субпелуралните региони е относително специфичен признак на NSIP
  • в повечето случаи двустранно и симетрично (~86%), но може да бъде двустранно асиметрично (в 10% от случаите) и рядко едностранно (3%)
  • най-много в периферните области (~68%), но може да бъде хаотичен (21%), дифузен (8%) и рядко в централен бял дроб (3%)
• ретикуларна плътност и неравномерна линейна плътност (понякога минимални субплеврални ретикуларни промени) главно при фиброзен NSIP
• удебеляване на аксиалния интерстициум/бронховаскуларни снопове: при фиброзен NSIP
• тракционни бронхиектазии: наблюдавани при фиброзен NSIP
• намаляване на белодробния обем: главно долни дялове
• с изразено течение