– matinding sugat mga baga ng isang nakakahawang-namumula na kalikasan, na kinabibilangan ng lahat ng mga elemento ng istruktura tissue sa baga, higit sa lahat ang alveoli at interstitial tissue ng mga baga. Ang klinikal na larawan ng pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, kahinaan, pagpapawis, sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, ubo na may plema (mucous, purulent, "rusty"). Ang pulmonya ay nasuri batay sa mga pattern ng auscultation at data ng x-ray ng dibdib. SA talamak na panahon Kasama sa paggamot ang antibiotic therapy, detoxification therapy, immunostimulation; pagkuha ng mucolytics, expectorant, antihistamines; pagkatapos ng pagtigil ng lagnat - physiotherapy, ehersisyo therapy.

ICD-10

J18 Pneumonia nang hindi tinukoy ang pathogen

Pangkalahatang Impormasyon

Pneumonia - pamamaga ng mas mababa respiratory tract ng iba't ibang etiologies, na nagaganap sa intra-alveolar exudation at sinamahan ng mga katangiang klinikal at radiological na mga palatandaan. Ang talamak na pulmonya ay nangyayari sa 10-14 katao sa 1000, sa pangkat ng edad na higit sa 50 taon - sa 17 tao sa 1000. Ang kaugnayan ng problema ng saklaw ng talamak na pulmonya ay nananatili, sa kabila ng pagpapakilala ng mga bagong mga antimicrobial, pati na rin ang mataas na porsyento ng mga komplikasyon at dami ng namamatay (hanggang 9%) mula sa pneumonia ay nananatiling. Kabilang sa mga sanhi ng dami ng namamatay sa populasyon, ang pneumonia ay nasa ika-4 na lugar pagkatapos ng mga sakit sa puso at vascular, malignant neoplasms, mga pinsala at pagkalason. Maaaring umunlad ang pulmonya sa mga mahinang pasyente, na sumasali sa kurso ng pagkabigo sa puso, mga sakit sa oncological, mga paglabag sirkulasyon ng tserebral, at ginagawang kumplikado ang kinalabasan ng huli. Sa mga pasyenteng may AIDS, ang pulmonya ang pangunahing sanhi ng kamatayan.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng pulmonya

Kabilang sa mga sanhi ng pulmonya, ang unang lugar ay impeksyon sa bacterial. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pulmonya ay:

• mga mikroorganismo na positibo sa gramo: pneumococci (40 hanggang 60%), staphylococci (2 hanggang 5%), streptococci (2.5%);
• gram-negative microorganisms: Friedlander's bacillus (mula 3 hanggang 8%), Haemophilus influenzae (7%), enterobacteria (6%), Proteus, E. coli, Legionella, atbp. (mula 1.5 hanggang 4.5%);
• mga impeksyon sa viral(mga herpes virus, influenza at parainfluenza, adenovirus, atbp.);

Ang pulmonya ay maaari ding bumuo dahil sa pagkakalantad sa mga hindi nakakahawang kadahilanan: mga pinsala dibdib, ionizing radiation, mga nakakalason na sangkap, mga allergic na ahente.

Ang pangkat ng panganib para sa pagbuo ng pulmonya ay kinabibilangan ng mga pasyente na may congestive heart failure, talamak na brongkitis, talamak na impeksyon sa nasopharyngeal, congenital malformations ng mga baga, na may malubhang kondisyon ng immunodeficiency, mahina at pagod na mga pasyente, mga pasyente na nasa bed rest nang mahabang panahon, pati na rin ang mga matatanda at may edad na.

Ang mga taong naninigarilyo at umiinom ng alak ay lalong madaling kapitan ng pulmonya. Ang mga singaw ng nikotina at alkohol ay nakakapinsala sa bronchial mucosa at pinipigilan ang mga proteksiyon na kadahilanan ng sistema ng bronchopulmonary, na lumilikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpapakilala at paglaganap ng impeksiyon.

Ang mga nakakahawang pathogen ng pneumonia ay tumagos sa mga baga sa pamamagitan ng bronchogenic, hematogenous o lymphogenous na mga ruta. Sa umiiral na pagbaba sa proteksiyon na bronchopulmonary barrier sa alveoli, nakakahawang pamamaga, na kumakalat sa pamamagitan ng permeable interalveolar septa sa ibang bahagi ng tissue ng baga. Sa alveoli, nabubuo ang exudate, na pumipigil sa pagpapalitan ng mga gas ng oxygen sa pagitan ng tissue ng baga at mga daluyan ng dugo. Ang oxygen at respiratory failure ay nabubuo, at may komplikadong pneumonia, heart failure.

Mayroong 4 na yugto sa pag-unlad ng pulmonya:

• yugto ng tubig (mula 12 oras hanggang 3 araw) - nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na suplay ng dugo sa mga sisidlan ng mga baga at fibrinous exudation sa alveoli;
• yugto ng pulang hepatization (mula 1 hanggang 3 araw) - nangyayari ang compaction ng tissue ng baga, ang istraktura na kahawig ng atay. Ang mga pulang selula ng dugo ay matatagpuan sa malalaking dami sa alveolar exudate;
• yugto ng grey hepatization - (mula 2 hanggang 6 na araw) - nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng mga erythrocytes at isang napakalaking paglabas ng mga leukocytes sa alveoli;
• yugto ng paglutas - ang normal na istraktura ng tissue ng baga ay naibalik.

Pag-uuri ng pneumonia

1. Batay sa epidemiological data, ang pneumonia ay nakikilala:

• sa labas ng ospital (sa labas ng ospital)
• intrahospital (ospital)
• sanhi ng mga kondisyon ng immunodeficiency

2. Ayon sa etiological factor, na may detalye ng causative agent, ang pneumonia ay:

• mycoplasma
• fungal
• magkakahalo.

3. Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, ang pulmonya ay nakikilala:

• pangunahin, umuunlad bilang isang independiyenteng patolohiya
• pangalawa, na umuunlad bilang isang komplikasyon ng magkakatulad na sakit (halimbawa, congestive pneumonia)
• aspirasyon, umuunlad kapag ang mga dayuhang katawan ay pumasok sa bronchi (mga particle ng pagkain, suka, atbp.)
• post-traumatic
• postoperative
• atake sa puso-pneumonia, na umuunlad bilang resulta ng thromboembolism ng maliliit na vascular branch ng pulmonary artery.

4. Ayon sa antas ng interes ng tissue ng baga, nangyayari ang pulmonya:

• unilateral (na may pinsala sa kanan o kaliwang baga)
• bilateral
• kabuuan, lobar, segmental, sublobular, basal (gitna).

5. Ayon sa likas na katangian ng kurso ng pulmonya, maaaring mayroong:

• maanghang
• talamak na nagtatagal
• talamak

6. Isinasaalang-alang ang pag-unlad mga functional disorder nangyayari ang pulmonya:

• na may pagkakaroon ng mga functional disorder (na nagpapahiwatig ng kanilang mga katangian at kalubhaan)
• na walang kapansanan sa paggana.

7. Isinasaalang-alang ang pagbuo ng mga komplikasyon ng pulmonya, mayroong:

• hindi komplikadong kurso
• kumplikadong kurso (pleurisy, abscess, bacterial toxic shock, myocarditis, endocarditis, atbp.).

8. Batay sa mga klinikal at morphological na katangian, ang pulmonya ay nakikilala:

• parenchymal (lobar o lobar)
• focal (bronchopneumonia, lobular pneumonia)
• interstitial (mas madalas na may mycoplasma lesions).

9. Depende sa kalubhaan ng pulmonya, nahahati sila sa:

• banayad na antas - nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na pagkalasing (malinaw na kamalayan, temperatura ng katawan hanggang 38°C, normal na presyon ng dugo, tachycardia na hindi hihigit sa 90 beats bawat minuto), walang igsi ng paghinga sa pahinga, isang maliit na pokus ng pamamaga ay tinutukoy ng x-ray.
• katamtamang antas - mga palatandaan ng katamtamang pagkalasing (malinaw na kamalayan, pagpapawis, matinding kahinaan, temperatura ng katawan hanggang 39°C, katamtamang pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia mga 100 beats bawat minuto), rate ng paghinga - hanggang 30 bawat minuto. sa pamamahinga, ang binibigkas na paglusot ay tinutukoy ng radiologically.
• malubha - nailalarawan sa matinding pagkalasing (lagnat 39-40°C, pag-ulap ng dugo, adynamia, delirium, tachycardia na higit sa 100 beats bawat minuto, pagbagsak), igsi ng paghinga hanggang sa 40 beats bawat minuto. sa pamamahinga, sianosis, malawak na paglusot ay tinutukoy radiologically, ang pagbuo ng mga komplikasyon ng pneumonia.

Mga sintomas ng pulmonya

Lobar pneumonia

Nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na simula na may lagnat na higit sa 39°C, panginginig, pananakit ng dibdib, igsi sa paghinga, at panghihina. Ang ubo ay nakakagambala: sa una ito ay tuyo, hindi produktibo, pagkatapos, sa ika-3-4 na araw, na may "kalawang" na plema. Ang temperatura ng katawan ay patuloy na mataas. Sa lobar pneumonia Ang lagnat, ubo at paglabas ng plema ay tumatagal ng hanggang 10 araw.

Sa matinding kaso ng lobar pneumonia, tinutukoy ang hyperemia balat at cyanosis ng nasolabial triangle. Ang herpetic rashes ay makikita sa labi, pisngi, baba, at pakpak ng ilong. Malubha ang kalagayan ng pasyente. Ang paghinga ay mababaw, mabilis, na may pag-aapoy ng mga pakpak ng ilong. Sa auscultation, maririnig ang crepitus at moist fine bubbling rales. Ang pulso ay madalas, madalas na arrhythmic, ang presyon ng dugo ay nabawasan, ang mga tunog ng puso ay muffled.

Focal pneumonia

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unti, banayad na simula, kadalasan pagkatapos ng acute respiratory viral infection o acute tracheobronchitis. Ang temperatura ng katawan ay febrile (38-38.5°C) na may pang-araw-araw na pagbabagu-bago, ang ubo ay sinamahan ng paglabas ng mucopurulent plema, pagpapawis, kahinaan ay nabanggit, kapag huminga - sakit sa dibdib kapag inhaling at kapag umuubo, acrocyanosis. Sa focal confluent pneumonia, lumalala ang kondisyon ng pasyente: lumilitaw ang matinding igsi ng paghinga at cyanosis.

Sa auscultation ito ay naririnig mahirap huminga, ang pagbuga ay matagal, tuyo ang maliliit at katamtamang bula na mga rales, crepitus sa pinagmumulan ng pamamaga.

Ang mga tampok ng kurso ng pneumonia ay tinutukoy ng kalubhaan, mga katangian ng pathogen at pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Mga komplikasyon ng pulmonya

Ang kurso ng pulmonya ay itinuturing na kumplikado, na sinamahan ng pag-unlad sa bronchi sistema ng baga at iba pang mga organo ng nagpapasiklab at reaktibong mga proseso na direktang dulot ng pulmonya. Ang kurso at kinalabasan ng pulmonya ay higit na nakasalalay sa pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang mga komplikasyon ng pulmonya ay maaaring pulmonary o extrapulmonary.

Ang mga komplikasyon ng pulmonya sa baga ay maaaring maging obstructive syndrome, abscess, lung gangrene, acute respiratory failure, parapneumonic exudative pleurisy.

Kabilang sa mga extrapulmonary complications ng pneumonia, acute cardiopulmonary failure, endocarditis, myocarditis, meningitis at meningoencephalitis, glomerulonephritis, infectious-toxic shock, anemia, psychosis, atbp.

Diagnosis ng pneumonia

Kapag nag-diagnose ng pneumonia, maraming mga problema ang malulutas nang sabay-sabay: differential diagnosis ng pamamaga sa iba pang mga proseso ng baga, paglilinaw ng etiology at kalubhaan (mga komplikasyon) ng pulmonya. Ang pulmonya sa isang pasyente ay dapat na pinaghihinalaang batay sa mga sintomas na palatandaan: mabilis na pag-unlad ng lagnat at pagkalasing, ubo.

Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng compaction ng tissue ng baga (batay sa percussion dullness ng pulmonary sound at tumaas na bronchophony), isang katangian ng auscultatory pattern - focal, moist, fine-bubbly, sonorous rales o crepitus. Ang echocardiography at ultrasound ng pleural cavity kung minsan ay nakakakita ng pleural effusion.

Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng pneumonia ay nakumpirma pagkatapos ng x-ray ng dibdib. Sa anumang uri ng pulmonya, ang proseso ay kadalasang nakakaapekto sa mas mababang lobe ng baga. Maaaring ipakita ng X-ray ng pneumonia ang mga sumusunod na pagbabago:

• parenchymal (focal o diffuse darkening iba't ibang lokalisasyon at haba);
• interstitial (ang pulmonary pattern ay pinahusay dahil sa perivascular at peribronchial infiltration).

Ang X-ray para sa pulmonya ay karaniwang kinukuha sa simula ng sakit at pagkatapos ng 3-4 na linggo upang masubaybayan ang paglutas ng pamamaga at ibukod ang iba pang mga pathologies (karaniwan ay bronchogenic na kanser sa baga). Pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri ang dugo sa pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng leukocytosis mula 15 hanggang 30 109/l, band shift formula ng leukocyte mula 6 hanggang 30%, pagtaas ng ESR hanggang 30-50 mm/h. Ang isang pangkalahatang urinalysis ay maaaring magbunyag ng proteinuria at, hindi gaanong karaniwan, microhematuria. Ang pagsusuri ng plema para sa pulmonya ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pathogen at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics.

Paggamot ng pulmonya

Ang mga pasyenteng may pulmonya ay karaniwang naospital sa pangkalahatang departamento ng medikal o sa departamento ng pulmonolohiya. Para sa panahon ng lagnat at pagkalasing ito ay inireseta pahinga sa kama, sagana mainit na inumin, mataas ang calorie, mayaman sa bitamina nutrisyon. Sa kaso ng matinding mga kaganapan pagkabigo sa paghinga Ang mga pasyente na may pulmonya ay inireseta ng paglanghap ng oxygen.

Ang pangunahing bagay sa paggamot ng pulmonya ay antibacterial therapy. Ang mga antibiotic ay dapat na inireseta nang maaga hangga't maaari, nang hindi naghihintay na makilala ang pathogen. Ang pagpili ng antibiotic ay isinasagawa ng isang doktor; walang gamot sa sarili ang tinatanggap! Para sa pneumonia na nakuha ng komunidad, ang mga penicillin (amoxicillin na may clavulanic acid, ampicillin, atbp.), macrolides (spiramycin, roxithromycin), cephalosporins (cefazolin, atbp.) ay mas madalas na inireseta. Ang pagpili ng paraan ng pangangasiwa ng antibyotiko ay tinutukoy ng kalubhaan ng pulmonya. Para sa paggamot ng nosocomial pneumonia, penicillins, cephalosporins, fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, atbp.), Carbapenems (imipenem), aminoglycosides (gentamicin) ay ginagamit. Kung ang pathogen ay hindi kilala, ang isang kumbinasyon ng antibiotic therapy ng 2-3 na gamot ay inireseta. Ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal mula 7-10 hanggang 14 na araw, posible na baguhin ang antibyotiko.

Para sa pulmonya, ang detoxification therapy, immunostimulation, at ang reseta ng antipyretics, expectorant, mucolytics, at antihistamines ay ipinahiwatig. Matapos ang pagtigil ng lagnat at pagkalasing, ang regimen ay pinalawak at ang physiotherapy ay inireseta (electrophoresis na may calcium chloride, potassium iodide, hyaluronidase, UHF, masahe, inhalations) at ehersisyo therapy upang pasiglahin ang paglutas ng nagpapasiklab na pokus.

Ang pulmonya ay ginagamot hanggang magaling na ng pasyente, na tinutukoy ng normalisasyon ng kondisyon at kagalingan, pisikal, radiological at mga parameter ng laboratoryo. Sa madalas na paulit-ulit na pneumonia ng parehong lokalisasyon, ang isyu ng interbensyon sa kirurhiko.

Prognosis para sa pulmonya

Sa pulmonya, ang pagbabala ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan: ang virulence ng pathogen, ang edad ng pasyente, mga sakit sa background, immune reactivity, kasapatan ng paggamot. Ang mga kumplikadong variant ng kurso ng pneumonia, mga estado ng immunodeficiency, at paglaban ng mga pathogens sa antibiotic therapy ay hindi pabor sa mga tuntunin ng pagbabala. Ang pulmonya sa mga batang wala pang 1 taong gulang na sanhi ng staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, at Klebsiella ay lalong mapanganib: ang dami ng namamatay para sa kanila ay mula 10 hanggang 30%.

Sa napapanahon at sapat na mga hakbang sa paggamot, ang pulmonya ay nagtatapos sa paggaling. Depende sa mga uri ng mga pagbabago sa tissue ng baga, ang mga sumusunod na resulta ng pulmonya ay maaaring maobserbahan:

• kumpletong pagpapanumbalik ng istraktura ng tissue ng baga - 70%;
• pagbuo ng isang lugar ng lokal na pneumosclerosis - 20%;
• pagbuo ng isang site ng lokal na carnification - 7%;
• pagbawas ng isang segment o bahagi sa laki - 2%;
• pag-urong ng isang segment o lobe - 1%.

Pag-iwas sa pulmonya

Ang mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng pulmonya ay kinabibilangan ng pagpapatigas ng katawan, pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit, pag-aalis ng kadahilanan ng hypothermia, paglilinis ng talamak na nakakahawang foci ng nasopharynx, paglaban sa alikabok, pagtigil sa paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol. Sa mahihinang mga pasyenteng nakaratay sa kama, upang maiwasan ang pulmonya, ipinapayong magsagawa ng respiratory at therapeutic exercises, masahe, reseta ng mga ahente ng antiplatelet (pentoxifylline, heparin).

higit pa

Ang pulmonya ay isang pamamaga ng tissue ng baga at alveoli, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mauhog lamad ng baga at ang pagbuo ng exudate. Kadalasan ang sakit ay mayroon nakakahawang kalikasan, ngunit kung minsan ang pamamaga ay maaaring magsimula pagkatapos ng paglanghap Nakakalason na sangkap o likidong pumapasok sa respiratory tract. Ang pulmonya ay pangunahing nasuri sa mga bata - ito ay dahil sa di-kasakdalan ng immune system at hindi sapat na aktibidad ng mga immune cell.

Ang pulmonya sa mga nasa hustong gulang ay nangyayari rin dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit. Ang mga bakterya, na pumapasok sa mauhog na lamad ng isa o parehong baga, ay nagsisimulang dumami at naglalabas ng mga produktong dumi na nagdudulot ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan at mga sintomas nito: lagnat, panghihina, panginginig. Minsan ang sakit ay nangyayari sa banayad na anyo walang lagnat, ubo at iba pang sintomas, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang sakit ay sa kasong ito hindi hahantong sa malubhang kahihinatnan Samakatuwid, mahalagang malaman ang mga palatandaan at katangian ng pulmonya sa mga matatanda.

Tinutukoy ng mga eksperto ang dalawang uri ng pulmonya: nakuha sa ospital at nakuha sa komunidad. Ang uri ng patolohiya ng ospital ay lalong mapanganib para sa mga pasyente sa anumang edad, dahil ito ay sanhi ng mga pathogen na lumalaban sa mga epekto ng karamihan sa mga antibiotic at iba pang makapangyarihan. mga ahente ng antibacterial. Upang ganap na sirain ang ilang mga species mga pathogenic microorganism(Halimbawa, Staphylococcus aureus), kinakailangang "hugasan" ang pasilidad ng ospital tuwing dalawang linggo, na imposible sa pagsasanay.

Ang impeksyon sa labas ng ospital ay nangyayari rin dahil sa bacteria na pumapasok sa lower respiratory tract. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng impeksyon ng streptococci. Ito ang pinaka mapanganib na pathogen, na sa 10% ng mga kaso ay dumami nang napakabilis na hindi posible na makamit ang isang malinaw na epekto mula sa paggamit ng mga tradisyunal na regimen sa paggamot, at ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari. Mga istatistika ng impeksyon para sa iba pang mga species pathogenic bacteria ipinakita sa talahanayan sa ibaba.

Tipong nakakaexcite	Ang pangkat ng mga pasyente na madalas na nakalantad masamang epekto ang grupong ito ng mga mikroorganismo	Rate ng impeksyon (porsiyento ng kabuuang bilang mga pasyente)
Streptococcus	Ang mga taong may mahinang immune system at ang mga nagkaroon na mga impeksyon sa paghinga(sa kawalan ng sapat at napapanahong paggamot)	31 %
Chlamydia	Mga pasyenteng nasa hustong gulang (karamihan ay lalaki) na may edad 18 hanggang 45 taon	14 %
Mycoplasma	Mga tinedyer at matatanda na wala pang 30 taong gulang	14 %
Haemophilus influenzae	Mga pasyente na may talamak na sugat ng mga organo ng sistema ng baga (bronchi, baga), mga manggagawa sa mga mapanganib na industriya, mga naninigarilyo	6 %
Legionella	Mga tao sa anumang edad na may talamak hindi nakakahawang mga patolohiya, makabuluhang nagpapahina sa immune system. Ang sakit na dulot ng legionella at streptococci ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng pasyente!	5 %
Enterobacteriaceae	Mga pasyenteng may atay, bato at endocrine system(cirrhosis, diabetes mellitus, hepatitis, pyelonephritis, atbp.)	4%
Staphylococcus (kabilang ang Staphylococcus aureus)	Mga matatandang tao na higit sa 50 taong gulang, pati na rin ang mga pasyente na nagkaroon ng mga impeksyon sa viral (sa partikular na trangkaso)	≤ 1 %
Hindi kilalang pathogen		25 %

Mahalaga! Ang ilang uri ng pathogenic bacteria (halimbawa, Legionella) ay lumalaban sa mga karaniwang antibiotic, kaya dapat matukoy ang uri ng pathogen para maging epektibo ang paggamot. Kung wala ang panukalang ito, maaaring walang resulta mula sa therapy at pagkamatay ng pasyente.

Paano hindi makaligtaan ang pagsisimula ng sakit: ang mga unang palatandaan

Sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mga baga, ang karamihan sa mga pasyente (higit sa 40%) ay nagkakaroon ng lagnat. Sa unang 1-2 araw ay maaaring hindi ito tumaas sa mataas na antas at manatili sa 37-37.3°. Habang lumalaki ang mga kolonya ng bakterya, tumataas ang temperatura, pangkalahatang estado Lumalala ang kondisyon ng pasyente at lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing. Ang temperatura sa yugtong ito ay maaaring umabot sa 38.5-39° at kadalasang sinasamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• panginginig;
• pagkahilo;
• pagkasira (o kumpletong kawalan) gana;
• lagnat;
• sakit ng ulo;
• antok.

Payo! Upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig at mapabilis ang paggaling, dapat mong sundin rehimen ng pag-inom at uminom ng sapat na tubig, compotes at tsaa. Pinapayuhan ng mga doktor na isama ang mga inuming prutas na berry sa iyong diyeta - nakakatulong sila na mabawasan ang lagnat at naglalaman malaking bilang ng ascorbic acid kinakailangan upang suportahan ang mahinang kaligtasan sa sakit sa panahon ng sakit.

Ang pangalawang sintomas ng pulmonya na lumilitaw sa maagang yugto, - ubo. Sa mga unang araw ng sakit, ito ay hysterical, tuyo, at masakit. Walang produksyon ng plema sa panahong ito. Ang ubo ay nagpapahirap sa pasyente sa anumang oras ng araw, tumindi sa gabi, nakakagambala sa kalidad ng pagtulog. Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring sinamahan ng igsi ng paghinga, ngunit ang mga naturang sintomas ay karaniwang tipikal para sa 3-4 na araw ng pagkakasakit.

Mga sintomas ng pulmonya sa mga matatanda

Sa pagtatapos ng ikatlong araw ng sakit, ang pasyente ay nagsisimulang magkaroon ng mga sintomas na katangian ng pulmonya, kaya karamihan sa mga pasyente ay naghahanap tulong medikal eksakto sa oras na ito. Upang makilala ang mga nagpapaalab na proseso sa tissue ng baga, kinakailangang malaman ang mga katangian ng mga sintomas sa yugtong ito.

Ubo

Ang ubo ay ang pangunahing sintomas na nakikita sa alinman pangkat ng edad mga pasyente na may pinsala sa baga. Ilang araw pagkatapos ng simula ng patolohiya, ang ubo ay nagiging basa, ang mauhog na plema ay inilabas mula sa respiratory tract, na maaaring maglaman ng dilaw-berdeng nana. Upang mapabilis ang pag-alis ng uhog mula sa respiratory tract, inireseta ng doktor ang mga mucolytics o expectorant na nagpapataas ng pagbuo ng mucous secretion at pinapadali ang pag-alis nito mula sa mga baga.

Mahalaga! Ang ubo na may pulmonya ay karaniwang matindi, ngunit sa ilang mga kaso ang pasyente ay maaaring hindi makaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa sintomas na ito. Ang tagal ng ubo ay maaaring mula 7 hanggang 14 na araw. Minsan ang ubo ay nagpapatuloy pagkatapos ng paggaling at tumatagal ng mga 10 araw. Ang tanda na ito ay dapat na subaybayan ng isang doktor, dahil ito ay maaaring magpahiwatig ng hindi sapat na paggamot at ang pagkakaroon ng isang nakakahawang pokus sa mga baga o bronchi.

Sakit kapag humihinga

Kung sinusubukan ng pasyente na gawin malalim na paghinga, maaaring makaramdam siya ng sakit sa likod ng sternum. Ang symptomatology na ito ay nagpapahiwatig na ang pleura ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang pinsala sa pleura ay maaaring humantong sa pleurisy, isang malubhang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga layer ng pleural. Ang pleurisy ay maaaring tuyo o exudative sa pagbuo ng mga likidong nilalaman.

Dyspnea

Ang igsi ng paghinga ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pag-ubo. Sa pahinga sintomas na ito bihirang mag-abala sa mga pasyente sa pangkat ng may sapat na gulang, ngunit ang ganitong sitwasyon ay hindi ibinukod, kaya mahalagang subaybayan ang anumang mga pagbabago sa paghinga at kagalingan.

Maputlang balat

Ang balat ay nagsisimulang maging maputla mula sa mga unang araw ng sakit, kaya pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng proseso ng pathological sa katawan bago pa man lumitaw ang mga tipikal na sintomas. Kung ang pasyente ay may lagnat, ang temperatura ay nananatiling mataas, ang maputlang balat ay sasamahan ng nadagdagan ang pagpapawis. SA malubhang kaso maaaring lumitaw ang mga mala-bughaw na lugar - ito ay isang napaka-mapanganib na senyales na nangangailangan agarang apela sa isang espesyalista.

Ang mga mucous membrane ay nagiging maputla din, at mayroong pagtaas ng pagkatuyo ng mga labi at bibig.

Sakit ng ulo

Ang pananakit ng ulo na may pulmonya ay dumarami at tumitindi sa biglaang paggalaw o pag-ikot ng ulo. Pinakamataas na kalubhaan sakit na sindrom tinutukoy sa ika-3-4 na araw ng pagkakasakit. Simula sa ikalimang araw, masakit na sensasyon humupa at sa pagtatapos ng ikapitong araw ay tuluyang mawala.

Hallucinations

Ang kapansanan sa kamalayan at ang hitsura ng mga guni-guni ay nangyayari lamang sa 3-4% ng mga kaso at nagpapahiwatig ng isang kritikal na antas ng pagkalasing at isang malaking lugar ng pinsala. Kung ang pasyente ay nakaranas ng hindi bababa sa isang kaguluhan ng kamalayan, ang isang desisyon ay ginawa sa kagyat na pag-ospital, dahil ang mga naturang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Bilateral pneumonia: sintomas

Bilateral na pinsala - ang pinaka hindi kanais-nais klinikal na anyo pneumonia, na sa kawalan ng tamang paggamot ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng pasyente. Paggamot ng ganitong uri ang pamamaga ay isinasagawa sa kondisyon ng inpatient, samakatuwid, ang kanais-nais na pagbabala ng buhay ay nakasalalay sa bilis ng pagbisita sa isang doktor at ang pagiging maagap ng pagbibigay ng pangangalagang medikal.

Natatanging sintomas bilateral pneumonia ay isang mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng mga labi at paa. Ang sintomas na ito ay nangyayari dahil ang palitan ng gas sa mga tisyu ng pulmonary system ay nagambala at ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng bronchial tree at baga ay bumagal. Ang temperatura sa ganitong uri ng pulmonya ay palaging mataas: simula sa unang araw ng sakit, maaari itong manatili sa paligid ng 38.5-39° at tumaas nang mas mataas habang lumalala ang sakit.

Iba pang mga sintomas ng bilateral pneumonia:

• matinding igsi ng paghinga;
• matagal na masakit na ubo;
• pananakit ng dibdib;
• matagal na pagbahing at iba pang sintomas ng sipon;
• maikli at mababaw na paghinga.

Mahalaga! Kung mayroon kang ganitong mga sintomas, hindi ka dapat manatili sa bahay sa anumang pagkakataon at subukang gamutin ang iyong sarili. Ang pagkamatay mula sa bilateral na pinsala sa baga ay humigit-kumulang 13% ng kabuuang bilang ng mga kaso, kaya ang paggamot ay dapat lamang isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng pagwawasto therapeutic therapy, na imposibleng gawin sa bahay.

Mga kaugnay na sintomas at komplikasyon

Ang mga palatandaan ng pulmonya ay hindi palaging nauugnay sa sistema ng baga. Dahil ang sakit ay kadalasang nakakahawa sa kalikasan, ang mga virus at bakterya ay maaaring kumalat sa buong katawan at tumagos sa iba pang mga tisyu at organo, na nagiging sanhi ng kaugnay na komplikasyon, na itinuturing ng mga eksperto bilang isang uri ng mga sintomas ng pinag-uugatang sakit. Halimbawa, kapag lumitaw ang mga palatandaan iron deficiency anemia at pagpunta sa ospital tungkol dito, maaaring malaman ng pasyente na siya ay may inflamed lung.

Maaari ring makaapekto ang mga pagbabago ng cardio-vascular system. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay nasuri na may myocarditis - pamamaga ng kalamnan ng puso. Ang patolohiya ay lubhang mapanganib at maaaring magdulot ng kamatayan kung hindi masuri sa oras. Ang pagkabigo sa puso ay isa pang sintomas napabayaang anyo pulmonya, na nangyayari sa halos kalahati ng mga pasyente, samakatuwid, sa isang setting ng ospital, lahat ng mga pasyente na may pneumonia ay nasa sapilitan sinusuri ng isang cardiologist.

Iba pang mga palatandaan (mga komplikasyon) ng pangmatagalang pinsala sa sistema ng baga:

• endocarditis - nagpapasiklab na proseso panloob na shell mga puso;
• meningitis - pinsala sa meninges;
• nakakalason na shock (nakakahawang pinagmulan).

Mahalaga! Ang pangmatagalang pagkalasing ay maaari ring humantong sa pagkamatay ng pasyente, kaya ang tanging ang tamang opsyon ay pupunta sa ospital kung may nakitang sintomas ng pneumonia.

Pulmonya - mapanganib na patolohiya may sapat mataas na posibilidad nakamamatay na kinalabasan. Ang ilang mga tao ay minamaliit ang kalubhaan ng sakit, ngunit ang pamamaraang ito, nang walang pagmamalabis, ay maaaring magdulot ng buhay ng pasyente. Ang mga sintomas ng patolohiya ay maaaring magkakaiba, ngunit ang mga pangunahing palatandaan ay nakilala sa halos 90% ng mga pasyente na may pulmonya, samakatuwid maagang pagsusuri hindi nagpapakita ng mga paghihirap. Mula sa napapanahong apela Ang pagbabala ng buhay at kalusugan ay ganap na nakasalalay, kaya ang anumang mga palatandaan ng sakit ay dapat na seryosohin.

Video - Lahat tungkol sa pulmonya

Ang pulmonya ay karaniwang tinatawag na isang buong pangkat ng mga sakit na kadalasang nakakahawa (ang proseso ay sanhi ng pagtagos at paglaganap ng mga mikroorganismo sa baga). Ang pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala pangunahin sa alveoli - ang mga sac kung saan nangyayari ang palitan ng gas (pumapasok ang oxygen sa katawan sa pamamagitan ng isang espesyal na lamad, at ang carbon dioxide ay umalis sa katawan). Sa kasong ito, ang nagpapaalab na exudation ay nangyayari sa alveoli: laban sa background ng kanilang pamamaga, ang likido ay inilabas mula sa mga microvessel na matatagpuan sa mga dingding ng alveoli (exudate). Ang mga sintomas ng pulmonya ay ganap na tinutukoy ng pagpapakilala ng pathogen at kung paano tumutugon ang tissue ng baga dito.

Bilang karagdagan sa mga katangian ng microorganism na naging sanhi ng sakit sa isang partikular na pasyente, ang kurso ng sakit sa mga matatanda at ang pangkalahatang pagbabala nito ay naiimpluwensyahan din. kasamang mga sakit ang pasyente at ang mga panganib na kadahilanan kung saan siya ay permanenteng nalantad.

Ang pinakasimpleng at, sa parehong oras, ang pinaka-maginhawang pag-uuri ng pneumonia sa mga matatanda. Ang lahat ng pulmonya sa mga matatanda ay karaniwang nahahati sa mga sumusunod na grupo:

1. Community-acquired pneumonia (kung ang impeksyon ay nangyari sa labas ng mga pader ng isang institusyong medikal)
2. Nosocomial pneumonia (nosocomial)
3. Pneumonia sa mga taong may kondisyon ng immunodeficiency
4. "Atypical" pneumonia (karaniwang sanhi ng intracellular pathogens na hindi karaniwan para sa karamihan ng mga kaso ng pag-unlad ng sakit)

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit sa mga matatanda sa Russia, sa sa sandaling ito, ay pneumonia na nakukuha sa komunidad. Sa unang malusog na mga nasa hustong gulang, ang impeksiyon ay kadalasang nag-iisa (isang pathogen). Ngunit sa mga matatanda at mga taong may pinagbabatayan na malubhang sakit, ang impeksiyon ay maaaring maiugnay (magkasama ang ilang pathogens). Ito ay medyo nagpapalubha sa karampatang pagpili ng mga gamot (antibacterial) at paggamot.

Pneumococcus bilang ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit

Kadalasan, ang causative agent ng pneumonia sa mga matatanda ay ang bacterium pneumococcus. Ang mikroorganismo na ito ay may espesyal na kapsula na hindi nagpapahintulot sa mga selula ng dugo (neutrophils, monocytes) na makuha ito at sirain ito. Gayunpaman, sa maraming matatanda, ang pneumococcus ay karaniwang naroroon sa mga baga, ngunit hindi nagdudulot ng sakit.

Ang pneumococcus (lat. Streptococcus pneumoniae) ay isang uri ng bacteria ng genus Streptococcus, isang non-motile lanceolate diplococcus na 0.5-1.25 µm ang haba

Ang pathogen ay kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets (ang potensyal na pasyente ay nilalanghap lang ito kasama ng iba't ibang particle mula sa hangin), kapag ang pasyente o carrier ng microorganism ay bumahing o umuubo.

Ang tinatawag na paglaganap ng sakit ay katangian ng taglamig. Ang mga ito ay lalo na kapansin-pansin kung saan maraming tao ang nakakonsentra sa isang lugar (mga paaralan, boarding school, kulungan, kuwartel, atbp.)

Mas madalas, ang community-acquired pneumonia ay maaaring sanhi ng iba pang mga microorganism:

Mga pangunahing palatandaan ng sakit

Sa pagbuo klinikal na larawan Mga sintomas na kasangkot sa mga matatanda lokal na pamamaga tissue sa baga (halimbawa, wheezing), extrapulmonary signs (lagnat at iba pang sintomas) at mga komplikasyon ng sakit, pati na rin ang laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang pinakakaraniwang uri ng pulmonya ay dapat ituring na lobar (kung ang buong lobe ng kanan o kaliwang baga ay apektado) pulmonya at bronchopneumonia (ang tissue ng baga ay kasangkot sa isang maliit na lugar).

Mga tampok ng kurso at diagnosis ng lobar pneumonia

Ang lobar pneumonia sa mga matatanda ay karaniwang nakakaapekto sa buong lobe ng kanan o kaliwang baga. Sa kasong ito, ang pleura (ang lamad ng baga na mahigpit na sumasakop dito, tulad ng isang bag) ay nakikilahok din sa proseso ng pamamaga.

Paglabag vascular wall sa microvessels ng alveoli na may lobar pneumonia ay lubhang makabuluhan. Ang exudate, likidong inilabas sa tissue mula sa maliliit na daluyan ng dugo sa panahon ng pamamaga, ay likas na fibrinous (ang protina ng fibrin ay inilabas mula sa mga sisidlan patungo sa alveoli). Ang malaking bronchi ay libre at ang kanilang patency ay hindi napinsala.

Ang paraan ng pagpapakita ng pulmonya ay depende sa yugto ng sakit, kung saan mayroong tatlo:

Dapat pansinin na sa panahong ito ang isang malinaw na tinukoy na yugto ng proseso ng pulmonya sa lobar pneumonia ay hindi makikita nang madalas. Ito ay dahil sa paggamit iba't ibang gamot para sa paggamot ng sakit, pati na rin ang mga pagbabago sa mga katangian ng mga pathogen mismo.

Sa panahon ng diagnosis, ang mga palatandaan ng pulmonya na katangian ng form na ito ng sakit ay karaniwang ipinahayag. Ang mga unang palatandaan ng pulmonya ay lagnat (temperatura na higit sa 37 degrees: 39-40),

sakit sa dibdib na nagmumula sa paglahok ng mga pleural layer sa proseso ng pamamaga, sakit sa likod, ulo at kalamnan, kahinaan, pagpapawis at pagkahilo. Sa kasong ito, ang pasyente ay karaniwang malinaw na naaalala ang araw at oras ng pagsisimula ng sakit, dahil ang simula nito ay talamak. At ang pagtaas ng temperatura (temperatura na higit sa 37 degrees) ay karaniwang nauuna sa matinding panginginig, na maaaring tumagal mula 1 hanggang 3 oras. Ang lagnat mismo ay maaaring magpatuloy sa loob ng isang linggo, gayunpaman, laban sa background ng sapat paggamot sa droga(paggamot mga gamot na antibacterial), ngayon ay karaniwang posible na bawasan ang panahong ito sa 3-4 na araw.

Kung ang temperatura ay hindi mananatiling humigit-kumulang sa parehong antas (sa itaas 37 degrees), ngunit patuloy na nagbabago ng 1-2 degrees, pagkatapos ay dapat hanapin ng isa ang pagkasira ng tissue ng baga (maaaring mangyari din ang pagkasira sa tuberculosis; pagkatapos ay kinakailangan na tumpak makilala ang mga palatandaan ng pulmonya, dahil ang paggamot para sa tuberculosis iba pa). Ang kurso ng mga kaganapan na ito ay maaaring samahan mapanganib na komplikasyon. Sakit ng pulmonya sa dibdib at likod,

na kadalasang iniuugnay ng pasyente sa paghinga (dahil sa paggalaw ng inflamed pleura), kadalasang nagtatapos pagkatapos ng 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang ubo ay hindi nangyayari hanggang sa magsimulang pumasok ang plema sa malalaking bahagi ng respiratory tract (malaking bronchi at trachea).

Sa una, ang ubo ay tuyo, lalo na malakas o nangyayari sa panahon ng paglanghap (sinamahan ng pananakit ng dibdib at likod). Dalawang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit (dahil sa pagpapalabas ng exudate at pagpasok nito sa malaking bronchi), medyo nagbabago ang mga palatandaan ng sakit. Sa ubo, nagsisimulang lumabas ang plema. Sa una ay maaaring kayumanggi ang kulay (na may kaunting mga selula ng dugo) dahil sa paglabas ng mga pulang selula ng dugo (mga pulang selula ng dugo) sa exudate. Mamaya, ang plema ay magkakaroon ng mauhog (transparent) o mucopurulent (transparent na madilaw-dilaw) na hitsura. Maaaring bahagyang bumaba ang temperatura.

Bilang karagdagan sa mga sintomas na inilarawan sa itaas, ang lobar pneumonia ay palaging sinamahan ng igsi ng paghinga. Kung gaano kalubha ang igsi ng paghinga ay depende sa lugar na apektado. zone ng baga(laki nito). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa tatlong pangunahing mga kadahilanan:

1. Ang bahagi ng baga ay hindi maaaring makibahagi sa paghinga
2. Ang pagkalastiko ng organ ay nabawasan dahil sa nagpapasiklab na proseso sa loob nito
3. Ang ratio ng mga gas sa dugo ay maaaring bahagyang lumipat mula sa pamantayan dahil sa paglahok ng lamad kung saan ang mga gas ay ipinagpapalit sa pamamaga

Pagsusuri ng pasyente sa iba't ibang panahon magpapakita iba't ibang palatandaan pulmonya.

Sa yugto ng mainit na flash, maaaring uminom ang pasyente sapilitang sitwasyon(humiga sa masakit na bahagi o bahagyang nasa likod na may diin sa masakit na bahagi) dahil sa matinding sakit sa pleural (sinusubukang limitahan ang paggalaw ng apektadong bahagi ng baga). Siya ay lagnat (ang temperatura ay higit sa 37 degrees). Medyo mamasa-masa ang balat. Kapag nakikinig sa mga baga sa apektadong lugar, humihina ang paghinga; sa inspirasyon, maririnig mo ang crepitus (isang banayad na tunog ng kaluskos, nakapagpapaalaala sa langutngot ng niyebe sa ilalim ng paa sa malamig na panahon).

Ang mekanismo ng crepitation sa panahon ng flushing stage ng lobar pneumonia

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga dingding ng mga respiratory sac ay may linya na may exudate at kapag inhaling, sumasailalim sila sa isang uri ng "pagsabog" (ito ay crepitation). Walang wheezes. Kung nagsasagawa ka ng percussion (tapping), pagkatapos ay sa projection ng lugar na apektado, ang tunog ay magiging mas maikli (mapurol) kaysa sa iba pang mga bahagi ng organ.

Sa yugto ng hepatization, ang temperatura ng pasyente ay karaniwang nananatili sa itaas ng 37 degrees. Lumilitaw ang ubo na may kulay kalawang na plema (dahil sa mga selula ng dugo dito). Maaaring mapanatili ang posisyon sa apektadong bahagi (depende ito sa kung gaano kasangkot ang pleura sa proseso). Kung ang palitan ng gas ay makabuluhang napinsala, maaaring magkaroon ng cyanosis (kulay ng balat na mala-bughaw dahil sa hindi sapat na dami oxygen sa dugo). Ang pasyente ay madalas na humihinga (tumatagal ng hanggang 30 paghinga bawat minuto). Ang percussion (kapag nag-tap) na tunog sa apektadong lugar ay halos ganap na mapurol (upang marinig ang isang tunay na mapurol na tunog, kailangan mong i-percussion ang hita). Kapag nakikinig sa mga baga sa itaas ng apektadong lugar, maririnig mo ang tinatawag na bronchial breathing (maaari mong gayahin ang tunog na ito kung sinimulan mong sabihin ang "hee" at huminga ng kaunti gamit ang iyong bibig sa posisyon ng mga labi para sa titik "i. ”).

Ang data ng percussion at auscultation sa yugto ng resolution ay kasabay ng mga data sa panahon ng tide stage. Sa panlabas, ang isang malinaw na pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente ay nakikita, at siya mismo ay umamin na mas mabuti ang kanyang pakiramdam. Ang sakit kapag humihinga ay nawawala. Nababawasan ang igsi ng paghinga. Ang ubo ay humihinto sa pagpapahirap sa pasyente. Mas kaunting plema ang nagagawa (at kadalasan ay transparent na ito). Nag-normalize ang temperatura. Siyempre, ang lahat ng ito ay mabilis na nangyayari kung ang paggamot ay napili nang tama.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng diagnostic na inilarawan sa itaas, na walang batayan ng "hardware", ang mga panginginig ng boses ay maaaring magbigay ng maaasahang impormasyon. Ang panginginig ng boses ay sound wave, na dumadaan tissue sa baga kapag nagsasalita.

Kung ilalagay mo ang iyong mga kamay sa iyong dibdib, mararamdaman mo ("maramdaman") ang panginginig ng boses gamit ang iyong mga daliri. Ang mga panginginig sa boses ay pinakamainam na nararamdaman kapag ang mga pasyente ay gumagawa ng mga tunog na "ungol". Kaya't hinihiling sa kanya na sabihin ang "tatlumpu't tatlo." Sa lobar pneumonia, ang vocal tremors sa apektadong lugar ay tumindi, dahil ang tissue ng baga ay, kumbaga, "naka-compress" (compacted, airless): pinapadali ang paghahatid ng tunog.

Mga tampok ng kurso at diagnosis ng focal pneumonia

Kung, sa pulmonya, ang isang maliit na lugar sa baga ay apektado - isang pokus, kung gayon kadalasan ay may koneksyon ito sa bronchus, na nagbibigay ng hangin sa lugar na ito (una ang bronchus ay nagiging inflamed, at pagkatapos ay nagsisimula ang pamamaga sa lugar ng baga). Samakatuwid, ang focal pneumonia ay tinatawag ding bronchopneumonia. Ito ay medyo naiiba sa lobar pneumonia sa kurso nito at diagnostic data na nakuha ng doktor sa panahon ng pagsusuri.

Ang mga phenomena ng exudation sa bronchopneumonia ay mahina na ipinahayag. Kadalasan ang exudate ay agad na mauhog o mucopurulent sa kalikasan at mabilis na nagtatapos sa bronchi. Ang pag-ubo ng pasyente ay halos agad na sinamahan ng paggawa ng plema. Walang mga yugto sa kurso ng bronchopneumonia, dahil ang iba't ibang maliliit na lugar ng organ ay sabay-sabay sa iba't ibang yugto ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang simula ng bronchopneumonia ay karaniwang napapansin ng pasyente bilang unti-unti. Ang temperatura ay bahagyang lumampas sa 37 degrees (karaniwang hindi mas mataas sa 37 at kalahati o 38). Ang balat ng pasyente ay basa-basa at maaaring mas maputla kaysa karaniwan, at ang mga labi ay maaaring magkaroon ng mala-bughaw na tint. Dahil ang apektadong lugar ay maliit sa lugar, ang vocal tremor at percussion ay hindi napakahalaga. Ang mas mahalaga ay ang data mula sa pakikinig sa mga baga: humihina ang paghinga sa apektadong bahagi (muffled) at maaaring maging malupit. Ang pinakamahalagang tampok ang pulmonya ay magiging wheezing.

Ang mga wheezing na ito ay tinatawag na "fine-bubble wheezing" (wet wheezing, sonorous wheezing). Karaniwan, ang wheezing ay mas mahusay na naririnig kapag nakikinig sa mga baga sa likod (hindi sa pasyente sa posisyong nakahiga, ngunit sa phonendoscope - ang aparato sa pakikinig - sa likod). Maririnig ang wheezing sa buong paglanghap. Minsan, kung ang pamamaga ay nakakaapekto sa isang maliit na bahagi ng pleura, ang mga rales ay maaaring sinamahan ng isang pleural friction rub (katulad ng crepitus, ngunit hindi nauugnay sa isang paghinga lamang).

Pagkumpirma ng diagnosis

Ang diagnosis ng pulmonya ay maaaring isagawa hindi lamang sa pisikal ( layunin na pagsusuri sa direktang pakikipag-ugnay sa pasyente: pagsusuri, pagtambulin o auscultation, atbp.) Mahalagang makilala ang pulmonya mula sa iba pang mga sugat ng tissue ng baga (na may tuberculosis, halimbawa). Para sa layuning ito, ginagamit ang mga diagnostic na pamamaraan tulad ng radiography. Sa kasong ito, ang imahe ay karaniwang nagpapakita ng malinaw na nakikitang mga lugar ng pagtatabing (ang apektadong sugat o lobe).

Sinusuri din ang plema at dugo ng pasyente. Ang leukocytosis ay napansin sa dugo (isang pagtaas sa mga selula ng dugo - mga leukocytes na responsable para sa pamamaga), pati na rin ang pagtaas sa iba't ibang mga biochemical na sangkap na kasangkot sa pamamaga ( C-reactive na protina, Halimbawa). Gayunpaman, ang mga palatandaan ng pulmonya sa dugo ay hindi tiyak (natukoy sa anumang proseso ng pamamaga).

Bilang karagdagan, isinasagawa ang bacterial culture ng plema upang maunawaan kung aling mikroorganismo ang sanhi ng sakit at upang pumili ng mga antibacterial na gamot kung saan sensitibo ang partikular na pathogen na ito.

Lalo na pinakamahalaga ito ay nangyayari sa tuberculosis. Hindi laging posible na madaling makilala ang mga pagpapakita ng pneumonia mula sa mga palatandaan na nangyayari sa isang pasyente na may tuberculosis. At ang paggamot sa mga sakit na ito ay radikal na naiiba. Mahalaga na para sa tuberculosis at pulmonya, ang mga mikroorganismo (ang sanhi ng tuberculosis ay Mycobacterium tuberculosis) ay magiging iba ang kilos pagkatapos ng paghahasik. Bilang karagdagan, ang plema mismo sa tuberculosis ay may sariling mga katangian (kadalasang naglalaman ng mga streak ng dugo).

Therapeutic na mga hakbang

Ang paggamot sa pulmonya ay kadalasang bumababa sa pag-aalis ng sanhi ng sakit (paggamot gamit ang mga antibacterial na gamot) at pagpapagaan ng mga sintomas ng sakit. Upang maging epektibo ang paggamot sa antibiotic, kapag nililinang ang isang kultura ng causative microorganism, ang sensitivity (pagkamaramdamin) nito sa mga partikular na antibacterial na gamot ay sinusuri upang magreseta ng mga antibiotic na maaaring sirain ang bacterium.

Ang sintomas na paggamot ay nagsasangkot ng antipyretics at expectorant (upang mapadali at mapabilis ang paggawa ng plema).

Mahalagang tandaan na ang paggamot sa mga antibacterial na gamot ay pinakamahalaga. Kung walang mga sintomas na bahagi ng therapy, kung gayon hindi ito nakakatakot na parang walang mga sangkap na antibacterial.

Ikaw ay isang medyo aktibong tao na nagmamalasakit at nag-iisip tungkol sa iyong respiratory system at kalusugan sa pangkalahatan, patuloy na naglalaro ng sports, nangunguna malusog na imahe buhay, at ang iyong katawan ay magpapasaya sa iyo sa buong buhay mo, at walang brongkitis ang aabala sa iyo. Ngunit huwag kalimutang sumailalim sa mga eksaminasyon sa oras, panatilihin ang iyong kaligtasan sa sakit, ito ay napakahalaga, huwag mag-overcool, maiwasan ang matinding pisikal at malakas na emosyonal na labis na karga.

Oras na para isipin kung ano ang ginagawa mong mali...

Nasa panganib ka, dapat mong isipin ang iyong pamumuhay at simulan ang pag-aalaga sa iyong sarili. Kinakailangan ang pisikal na edukasyon, o mas mabuti pa, magsimulang maglaro ng sports, piliin ang sport na pinakagusto mo at gawing libangan (pagsasayaw, pagbibisikleta, gym o subukang maglakad pa). Huwag kalimutang gamutin kaagad ang mga sipon at trangkaso, maaari silang humantong sa mga komplikasyon sa baga. Siguraduhing magtrabaho sa iyong kaligtasan sa sakit, palakasin ang iyong sarili, maging likas nang madalas hangga't maaari at sariwang hangin. Huwag kalimutang sumailalim sa naka-iskedyul na taunang pagsusuri, gamutin ang mga sakit sa baga mga paunang yugto mas madali kaysa sa napabayaang anyo. Iwasan ang emosyonal at pisikal na labis na karga; kung maaari, alisin o bawasan ang paninigarilyo o pakikipag-ugnayan sa mga naninigarilyo.

Oras na para magpatunog ng alarma! Sa iyong kaso, malaki ang posibilidad na magkaroon ng pulmonya!

Ikaw ay ganap na iresponsable tungkol sa iyong kalusugan, sa gayon ay sinisira ang paggana ng iyong mga baga at bronchi, maawa ka sa kanila! Kung nais mong mabuhay ng mahabang panahon, kailangan mong radikal na baguhin ang iyong buong saloobin sa iyong katawan. Una sa lahat, magpasuri ng mga espesyalista tulad ng isang therapist at isang pulmonologist; kailangan mong gumawa ng mga radikal na hakbang, kung hindi, ang lahat ay maaaring magwakas nang masama para sa iyo. Sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor, radikal na baguhin ang iyong buhay, marahil ay dapat mong baguhin ang iyong trabaho o kahit na ang iyong lugar ng paninirahan, ganap na alisin ang paninigarilyo at alkohol sa iyong buhay, at bawasan ang pakikipag-ugnay sa mga taong may ganitong masamang gawi sa pinakamaliit, magpatibay. , palakasin ang iyong kaligtasan sa sakit hangga't maaari gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin. Iwasan ang emosyonal at pisikal na labis na karga. Ganap na alisin ang lahat ng mga agresibong produkto mula sa pang-araw-araw na paggamit at palitan ang mga ito ng mga natural. natural na mga remedyo. Huwag kalimutang gawin ang basang paglilinis at bentilasyon ng silid sa bahay.

sa pamamagitan ng Mga Tala ng Wild Mistress

Ang sistema ng paghinga sa pangkalahatan at ang mga baga sa partikular ay napaka-bulnerable sa mga nakakahawang sakit. Sa lahat ng iba't ibang paraan ng impeksiyon nasa eruplano ang paghahatid ay nangyayari nang madalas. Gayunpaman, hindi ito nakakagulat, dahil ang upper respiratory tract ay ang taliba sa paglaban sa maraming mga virus at bakterya.

Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, tulad ng mahinang immune system, mataas na aktibidad pathogen, paglabag sa kalidad ng komposisyon ng inhaled air, atbp., nakakahawang proseso ay hindi naisalokal lamang sa itaas na respiratory tract (nasopharynx, larynx, trachea), ngunit kumakalat pababa. Minsan ang proseso ay nagtatapos sa pamamaga ng bronchial mucosa - brongkitis, ngunit kadalasan ang bagay ay hindi limitado dito. Ang pamamaga ng tissue ng baga mismo ay nangyayari - pneumonia.

Sa madaling salita, ang tipikal na pulmonya, o pulmonya, na nakakaapekto sa maliliit na bula ng hangin, alveoli, at mga tisyu sa kanilang paligid, ay nangyayari dahil sa pagtagos ng mga pathogens - bacteria, virus, fungi.

Bilang karagdagan sa paghinga, ang mga baga ay gumaganap nang husto mahahalagang tungkulin, kinokontrol ang temperatura ng katawan, ang pagpapalitan ng likido at mga asing-gamot sa katawan, pinoprotektahan ito mula sa mga dayuhang sangkap mula sa inhaled na hangin. Ang ilang mga protina at taba na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo ay nilikha at pinaghiwa-hiwalay sa mga baga. At kapag maraming mga lason ang inilabas sa dugo, ang mga baga ay nakakakuha ng mga nakakapinsalang partikulo, natutunaw ang mga ito o pinalalabas ang mga ito sa pamamagitan ng ubo. Sa isang salita, functionally ito ay isang tunay na filter para sa hangin at dugo.

Ngunit ang filter ng pulmonary ay hindi palaging makatiis sa pagkarga na nilikha ng malubhang karamdaman, kumplikadong trauma at pangkalahatang pagpapahina ng immune system. At pagkatapos ay halos anumang microorganism o ang kanilang kumbinasyon, lalo na sa panahon ng mga pana-panahong exacerbations, ay maaaring maging sanhi ng pamamaga. Iyon ang dahilan kung bakit ang pulmonya ay bihirang isang pangunahing sakit - ito ay halos palaging isang komplikasyon at, bilang isang patakaran, ay bubuo pagkatapos ng hypothermia.

Halos anumang mikroorganismo ay maaaring maging sanhi ng pulmonya. Alin ang partikular na nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan: sa edad ng pasyente, sa lugar kung saan nangyayari ang pulmonya - sa bahay o sa ospital, kung sa isang ospital, kung gayon sa kung aling departamento - sa operasyon mayroong ilang mga microbes, sa therapy iba pa. Ang estado ng kalusugan ng katawan sa pangkalahatan at ang estado ng kaligtasan sa sakit sa partikular ay may malaking papel.

Ang talamak na pulmonya ay pangunahing nakakaapekto sa mahina, napaaga na mga bata sa unang taon ng buhay, mga pasyente na may rickets at anemia, at sa mga nasa hustong gulang, naninigarilyo, nag-aabuso sa alkohol, at mga matatanda. Ang mga pasyente ay lalong madaling kapitan ng pulmonya Diabetes mellitus, mga sakit sa cardiovascular, gayundin ang mga pasyente na ang immune system pinipigilan ng mga gamot sa paggamot sa kanser, o matagal na panahon nakaratay.

Alam ng sinumang doktor na kung sinimulan ang paggamot sa unang araw, ang isang pasyente na may pulmonya ay magiging paa sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo. Kapag ang sakit ay nasa taas nito, at kahit na may komplikasyon sa anyo ng, sabihin nating, pleurisy, isang intensive care unit o masinsinang therapy, ang paggamot ay tatagal ng isa at kalahati hanggang dalawang buwan.

Ang nakakalito tungkol sa pulmonya ay iyon mga pagbabago sa katangian Ang mga tunog ng paghinga ay hindi naririnig sa una. Gayunpaman, ang karanasan ng mga klinikal at microbiological na parallel ay nakakatulong dito. Halimbawa, alam na ang staphylococcal pneumonia ay kadalasang nangyayari sa panahon ng epidemya ng trangkaso. At ang tao mismo ay dapat mag-ingat - kung ang isang ubo na may plema, na hindi pangkaraniwan para sa trangkaso at ARVI, ay lilitaw, kailangan mong agad na tumawag sa isang doktor, gumawa ng x-ray sa dibdib, isang klinikal na pagsusuri sa dugo at isang pagsusuri sa plema, na kung saan ay kinokolekta sa umaga sa pamamagitan ng pagbabanlaw ng iyong bibig ng tubig. Ang pagsusuri sa plema, sa katunayan, ay nakakatulong upang makilala ang tiyak na ahente ng sanhi ng sakit. Ito ang tanging paraan upang mai-install tumpak na diagnosis pamamaga ng baga.

Karaniwan, ang plema ay patuloy na tinatago ng mauhog lamad ng bronchi. Naglalaman ito ng mga sangkap na nagpapanatili ng pagkalastiko ng tissue ng baga at mga partikulo ng antimicrobial, tulad ng immunoglobulin. Ang pagbuo ng plema ay nauugnay sa sirkulasyon ng dugo sa mga baga, na nagbabago sa nadagdagan ang pagkawala mga likido sa katawan. Alinsunod dito, sa pagpapawis, sobrang init, pagtatae, pagsusuka, mataas na temperatura, ang kakulangan sa pag-inom ay nagpapahina sa mga kapaki-pakinabang na katangian ng plema. Tinatanggal ito sa pamamagitan ng pag-ubo at paglabas,

Sa mga pasyenteng may pneumococcal pneumonia, ang plema ay mauhog, walang kulay at malapot. Minsan, dahil sa admixture ng dugo, nakakakuha ito ng brownish-rusty na kulay. Pagkatapos ng pag-atake ng basa (iyon ay, may plema) na ubo, ang pasyente, bilang panuntunan, ay kadalasang nakakaranas ng kaluwagan. Ito ay pinadali ng expectorants at mga pampanipis ng plema. Ang masinsinang paggawa ng plema ay maaari ding makamit sa mga di-panggamot na paraan, sa anyo ng mga maiinit na inumin. Ngunit hindi ka maaaring gumamit ng mga gamot na pumipigil sa produksyon ng plema, kung hindi man ay magiging mahirap ang paglilinis ng mga daanan ng hangin, at ang impeksiyon ay patuloy na bubuo.

Ang ilang mga salita ay dapat sabihin tungkol sa mga salik na nag-aambag sa pagkalat ng impeksiyon.

Una sa lahat, kabilang dito init at pagkabara. Kung mas tuyo ang hangin, mas maraming dust particle o chemical pollutants ang nilalaman nito, mas mahirap para sa uhog na bumalot mga nakakapinsalang sangkap. Samakatuwid, ang isa sa pinakamahalagang rekomendasyon para sa mga pasyente na may pulmonya ay malinis, malamig na hangin, pati na rin ang madalas na bentilasyon ng silid. Ginagawa nitong mas madali ang paghinga at nagtataguyod ng pag-alis ng uhog. Ang pinakamainam na temperatura ng silid ay dapat na mga 18°C. Sa kasong ito, kinakailangang bihisan ang pasyente nang mainit, at maglagay ng basang sheet sa radiator upang humidify ang kapaligiran.

Iba pa negatibong salik - alikabok ng mga apartment ng lungsod, na lubos na nagpapataas ng posibilidad ng pagkatuyo ng plema. Ang mga upholstered na kasangkapan at mga karpet ay hindi para sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente. Ang basa na paglilinis ay kinakailangan 1-2 beses sa isang araw, ngunit ito ay mas mahusay na wala mga disimpektante, dahil ang malakas na amoy ng kemikal ay maaaring magdulot ng pinsala sa respiratory tract sa isang taong nanghina ng sakit.

Ang mataas na temperatura ng katawan ay nagpapatuyo din ng uhog. Gayunpaman, sa pamamagitan ng maingat na pagbagsak nito, sa gayon ay pinipigilan mo ang produksyon ng interferon ng katawan, isang espesyal na protina na neutralisahin ang mga virus. Mayroon lamang isang paraan palabas - uminom ng maraming likido (2-3 litro bawat araw). Ang mga juice ng gulay at prutas na naglalaman ng bitamina C, lingonberry at cranberry fruit drink, decoctions ng rose hips, currants, at rowan ay lalong kapaki-pakinabang sa sitwasyong ito.