Ang meningitis ay isang nagpapaalab na sakit na naisalokal sa matigas, malambot o arachnoid membrane ng ulo o spinal cord.

Ang meningitis ay maaaring umunlad bilang pangunahing (independiyente) na sakit o bilang resulta ng isang proseso ng pamamaga na naisalokal sa ibang mga organo.

Upang masuri ang sakit, ginagamit ang isang lumbar puncture ng cerebrospinal fluid, na ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon at sanhi ng pamamaga.

Ang pinaka-katangian na mga sintomas:

• photophobia (talamak na reaksyon ng sakit sa liwanag);
• matalim na sensitivity sa mga tunog;
• Malakas na sakit ng ulo;
• katigasan (tensiyon, paninigas) ng mga kalamnan ng leeg;
• nilalagnat na estado;
• binago ang kamalayan;
• antok;
• pagkamayamutin.

Pag-uuri ng meningitis

Mayroong ilang mga paraan upang pag-uri-uriin ang meningitis. Ang pangunahing medikal na pag-uuri para sa diagnosis ay ang ICD-10 na pag-uuri ng meningitis.

Mga bacterial pathogen na hindi sakop sa ibang lugar (G00):

• trangkaso (G00.0);
• pneumococcus (G00.1);
• streptococcus (G00.2);
• staphylococcus (G00.3);
• iba pang mga mikroorganismo (G00.8);
• hindi natukoy na bakterya (G00.9).

Iba pang bacterial pathogens (G01):

• typhoid fever (A01.0);
• salmonellosis (A02.2);
• tuberkulosis (A17.0);
• anthrax (A22.8);
• leptospirosis (A27);
• listeriosis (A32.1);
• meningococcus (A39.0);
• syphilis:
  • pangunahin (A50.4);
  • pangalawa (A51.4);
• neurosyphilitic (A52.1);
• gonococcus (A54.8);
• Lyme disease (A69.2).

• Sa mga viral lesyon(G02.0):
  • enterovirus (A87.0);
  • rubella (B06.0);
  • adenovirus (A87.1);
  • bulutong-tubig (B01.0);
  • herpes simplex (B00.3);
  • herpes zoster (B02.1);
  • tigdas (B05.1);
  • mononucleosis (B27);
  • beke (B26.1).
• Para sa mga impeksyon sa fungal (G02.1):
  • candidiasis (B37.5);
  • coccidioidomycosis (B38.4);
  • cryptococcus (B45.1).
• Para sa iba pang itinatag na etiologies (G02.8):
  • trypanosomiasis (B56);
  • Chagas disease (B57.4).

Dahil sa hindi natukoy na etiology (G03):

• talamak (G03.1);
• paulit-ulit na benign (G03.2);
• non-pyogenic (G03.0);
• sanhi ng iba pang mga pathogens (G03.8);
• hindi natukoy (G03.9).

Tulad ng makikita mula sa mga listahan na ipinakita, mayroong maraming mga sanhi ng sakit - mula sa mga tiyak na pathogen (G00) hanggang sa mga komplikasyon ng mga sakit na viral at iba pang mga invasion (G02).

Pinasimpleng pag-uuri ng meningitis ayon sa etiopathology:

1. Bakterya.
2. Fungal.
3. Magkakahalo.
4. Viral.
5. Protozoan.
6. Iba pang (hindi natukoy) etiology.

Bilang karagdagan sa pangunahing medikal na pag-uuri mayroong isang klinikal at anatomical, batay sa lokalisasyon ng mga inflamed meninges:

• pachymeningitis - pamamaga sa dura mater ng utak;
• arachnoiditis - pamamaga ng arachnoid;
• leptomeningitis - ang pamamaga ay naisalokal sa pia mater.

Depende din sa sugat:

1. Basal - sa rehiyon ng base ng utak, mga sintomas ng pinsala sa cranial nerves.
2. Convexital - naisalokal sa matambok na ibabaw ng cerebral hemispheres, mga sintomas ng cortical irritation na may nangingibabaw na psychomotor agitation, malubhang nalilitong kamalayan.
3. Kabuuan - kasama ang pagkatalo ng buong lugar ng meninges at spinal membranes.
4. Spinal - nakakaapekto lamang sa spinal cord.

Ayon sa mga pagbabago sa cerebrospinal fluid, ang meningitis (mas tiyak, leptomeningitis) at ang likas na katangian ng kurso ng proseso ng nagpapasiklab ay maaaring nahahati sa:

• purulent;
• serous.

Ayon sa likas na katangian ng paglitaw, ang meningitis ay maaaring nahahati sa pangunahin at pangalawa.

Sa pamamagitan ng klinikal na larawan maaaring magkaroon ng fulminant (fulminant), acute, subacute at chronic course.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng meningitis: banayad, katamtaman, malubha. Depende sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang meningitis ay maaaring maging kumplikado o hindi kumplikado.

Ang pagpapasiya ng etiology ng meningitis ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagpili ng therapy. Ang ilang uri ng meningitis ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagbabakuna: hemophilic, meningococcal, mumps, pneumococcal.

Paggamot ng meningitis

Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot ng meningitis ay ang paggamit ng mga espesyal na gamot.

Ang pangunahing paraan ng paggamot ay matagumpay na ginamit para sa paggamot ng meningitis iba't ibang etiologies isinasaalang-alang ang etiotropic therapy.

Ang pangunahing layunin nito ay upang sirain ang pathogen sa tulong ng mga gamot(antibiotics, atbp.) nakadirekta ng pagkilos.

Bago matukoy ang uri at uri ng pathogen, inireseta ang mga antibiotics isang malawak na hanay mga aksyon.

Matapos matukoy ang uri ng pathogen at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics iba't ibang grupo, ang paggamot ay nababagay: inireseta antibiotic therapy mas tumpak na spectrum.

Sa mga matatanda

Bukod sa etiotropic therapy Ang nagpapakilala na paggamot ay isinasagawa, na naglalayong pagaanin ang kondisyon ng pasyente at alisin magkakasamang pagpapakita meningitis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas presyon ng intracranial Samakatuwid, ang mga diuretics ay madalas na inireseta - diuretics na nakakatulong na mabawasan ang presyon.

Ang meningitis ay madalas na sinamahan ng pagsusuka at lagnat, samakatuwid, ang anti-toxic therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng drip intravenous infusion ng sodium chloride at glucose solution na may pagdaragdag ng potasa at magnesiyo.

Ang infusion therapy ay nagpapahintulot sa pag-normalize balanse ng tubig-asin sa panahon ng paggamit ng diuretics, iwasan ang pag-aalis ng tubig na may pagsusuka, mapawi ang kondisyon sa panahon ng lagnat.

Itinalaga kung kinakailangan anticonvulsant, mga painkiller, antipyretics (antipyretics). Sa mga bihirang kaso, lalo na sa fulminant meningitis, maaaring magsagawa ng lumbar puncture upang mabawasan ang intracranial pressure. Marami ang interesado sa timing ng paggamot ng meningitis mga gamot. Kapag ginagamot sa antibiotics, ang kurso ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa 7 araw pagkatapos ng normalisasyon ng kondisyon.

Ang hormone therapy na may paggamit ng corticosteroids ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng cerebral edema. Samakatuwid, sa kawalan ng makabuluhang contraindications, ang isang maikling kurso ng corticosteroid therapy ay inireseta.

Mga uri ng pagbabakuna laban sa mga potensyal na pathogen ng meningitis:

• Mula sa hemophilic infection sa 3, 4.5, 6 na buwan, na sinusundan ng mga pagbabakuna sa 1.5 taon.
• Ang pagbabakuna ng pneumococcal at meningococcal ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon, ay hindi kasama sa listahan ng mga ipinag-uutos na pagbabakuna.
• Ang triple vaccine laban sa tigdas, rubella, beke ay ibinibigay ng tatlong beses at pagkatapos ay tuwing 5-10 taon.
• Mula sa bulutong. Ngunit karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na mas madaling magkaroon ng bulutong-tubig ang mga bata kaysa mabakunahan laban dito. Potensyal na peligro nangyayari kung ang isang tao ay hindi nagkaroon ng bulutong-tubig sa pagkabata.

Ang pagbabakuna ay ang pangunahing paraan ng pag-iwas sa meningitis sa mga bata (dahil ang mga bata ang kadalasang nagkakasakit ng meningitis). Samakatuwid, mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor na huwag pansinin pambansang kalendaryo pagbabakuna.

Kaugnay na video

Sa pagkakaroon ng mga unang sintomas ng meningitis, ang mga pasyente ay binibigyan ng mode ng seguridad, pagkain sa diyeta. Sa pagtanggap ng mga resulta ng pagsusuri sa CSF, sinimulan ang sapat na antimicrobial therapy. Paggamot bacterial meningitis gumastos ng antibiotics pinakabagong henerasyon nakarehistro sa Russian Federation. Ang mga ito ay pinili nang paisa-isa depende sa uri ng pathogen at sensitivity nito. mga gamot na antibacterial. Sa pagkakaroon ng viral meningitis, ang mga antiviral na gamot ay inireseta.

Kung, dahil sa pagkakaroon ng mga contraindications, hindi posible na magsagawa ng lumbar puncture sa pagkakaroon ng 1 mga palatandaan ng meningitis, isang empirical therapy mga gamot kung saan karamihan sa mga microorganism na nagdudulot ng mga nakakahawang sakit ng central sistema ng nerbiyos. Ang pagkaantala sa paggamot ng meningitis ay puno ng nakamamatay na mga kahihinatnan. Kung nagsimula ka ng sapat na therapy sa pagkakaroon ng mga unang palatandaan ng meningitis, ang pagbabala ay mas kanais-nais. Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente, ang mga neurologist ay nagsasagawa ng cerebrospinal puncture, tinutukoy ang serotype ng mga mikroorganismo na naging sanhi ng proseso ng pamamaga, ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antibiotics, at binabago ang regimen ng paggamot. Ang lahat ng malalang kaso ng meningitis ay tinatalakay sa isang pulong ng ekspertong konseho na may partisipasyon ng mga propesor at doktor ng pinakamataas na kategorya.

Ang mga unang palatandaan ng meningitis

Ang mga unang palatandaan ng meningitis ay nakasalalay sa uri ng pathogen, ang edad ng pasyente, ang kanyang kondisyon immune system, ang kalubhaan ng sakit at ang presensya magkakasamang patolohiya. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may meningitis, ang mga palatandaan ng sakit ay tinutukoy sa panahon ng pagsusuri sa neurological. Sa simula ng sakit sa mga bata maagang edad maaaring hindi matukoy ang mga tiyak na sintomas ng meningitis. Ang lahat ng mga bata na may febrile fever kasama ang hitsura ng mga pantal na hindi nawawala sa presyon, kombulsyon, pagbabago sa pag-uugali differential diagnosis Sa mga sakit na bacterial central nervous system. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang mga unang sintomas ng meningitis ay mas malinaw. Kung ang meningitis ay bubuo laban sa background sakit na viral, ang mga unang palatandaan ng sakit ay maaaring maitago sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng pinagbabatayan na patolohiya.

Upang matukoy ang mga unang palatandaan ng meningitis, tinukoy ng mga doktor ng ospital ng Yusupov, kapag sinusuri ang isang pasyente:

• mga kadahilanan na nauuna sa sakit;
• ang dynamics ng pag-unlad ng mga sintomas;
• mga reaksiyong alerdyi sa nakaraan;
• antas ng kamalayan;
• mga tampok ng pag-uugali (pang-aapi, pagpukaw, pagtanggi na kumain).

Irehistro ang rate ng puso, ang likas na katangian ng pulso sa peripheral arteries, presyon ng dugo, temperatura ng katawan. Siyasatin ang balat, dahil ang mga unang sintomas ng meningitis ay maaaring mga pantal, pagkawalan ng kulay ng balat. Pagkatapos, tinutukoy ang tono ng mga kalamnan ng occipital, sintomas ng Kernig, at ang pagkakaroon ng mga focal neurological na sintomas.

Ang bacterial purulent meningitis ay maaaring pinaghihinalaan sa pagkakaroon ng nagkakalat na sakit ng ulo na pinalala ng malakas na ingay, maliwanag na ilaw, pagsusuka na hindi nauugnay sa pagkain at hindi nagdudulot ng ginhawa, pagtanggi sa pagkain, pagluha at pagkamayamutin sa mga sanggol. Ang mga unang palatandaan ng meningitis ay maaaring sakit sa mga binti, pagbaba sa temperatura ng mga kamay at paa, pagkawalan ng kulay. balat(maasul na kulay ng dulo ng ilong, tainga, daliri, marbling ng balat).

Kapag ang viral meningitis ay nabubuo, ang mga sintomas ng sakit ay lumalaki nang talamak. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mataas na mga numero, mayroong isang pangkalahatang karamdaman at pagkalasing sindrom. Maaaring mangyari ang pananakit ng kalamnan, pagduduwal at pagsusuka, pagtatae, at pananakit ng tiyan. Ang pasyente ay tumangging kumain, nagreklamo ng isang runny nose, namamagang lalamunan o ubo. Sa mga sanggol, ang pag-igting o pag-umbok ng fontanel ay sinusunod. Sa viral meningitis, ang mga menor de edad na kapansanan ng kamalayan ay madalas na napapansin. Ang mga pasyente ay maaaring matamlay, inaantok, o hindi mapakali at nabalisa.

Ang viral meningitis ay sinamahan ng isang binibigkas meningeal syndrome. Maaaring isa ito sa mga unang sintomas ng sakit o lumitaw sa ikalawang araw. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa isang patuloy na masakit na sakit ng ulo, na kung saan ay hindi gaanong hinalinhan sa pamamagitan ng pagkuha ng analgesics. Ang pagsusuka ay madalas na umuulit, ang sensitivity ng balat (hyperesthesia) ay tumataas, ang masakit na pagdama ng panlabas na stimuli (matalim na tunog, ingay, maliwanag na liwanag) ay lilitaw. Ang pasyente ay tumatagal ng isang katangian na posisyon sa kama - siya ay nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik, ang mga braso ay nakadikit sa kanyang dibdib at ang mga tuhod ay dinala sa kanyang tiyan.

Sintomas ng meningitis

Ang meningitis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng pagkalasing:

• sakit ng ulo;
• hyperthermia;
• pamumutla ng balat;
• sakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
• kinakapos na paghinga;
• madalas na pulso;
• cyanosis ng nasolabial triangle.

Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga pasyente ay may mababang presyon ng dugo. Ang mga pasyente na may meningitis ay nakakaranas ng pakiramdam ng pagkauhaw at samakatuwid ay umiinom ng marami. Ang pagtanggi sa pag-inom ay itinuturing na isang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Ang mga unang sintomas ng meningitis sa mga bata ay kakaiba. Mga sanggol labis na nasasabik, hindi mapakali, madalas na sumisigaw, matalim na napukaw ng pagpindot. Mayroon silang pagtatae, pag-aantok, paulit-ulit na regurgitation. Sa maliliit na bata, ang isa sa mga unang palatandaan ng meningitis ay madalas na umuulit na mga seizure. Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay nagtatakip ng kumot sa kanilang mga ulo at nakahiga nang nakatalikod sa dingding.

Mula sa mga unang araw ng sakit, ang mga sumusunod na unang sintomas ng meningitis ay sinusunod:

• paninigas ng leeg - kahirapan baluktot ang ulo;
• Sintomas ng Kernig - hindi maituwid ng pasyente ang kanyang mga binti, nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang;
• sintomas ng Lesage - kapag ang bata ay hawak sa ilalim ng kilikili, ibinabalik niya ang kanyang ulo, hinila ang kanyang mga binti sa kanyang tiyan.

Sa maliliit na bata, ang mga unang sintomas ng meningitis ay hindi binibigkas, kaya sinusuri ng mga doktor ang isang malaking fontanel. Nakaumbok ito, nakabihis at pumipintig. Ang pagtigil ng fontanelle pulsation ay isang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Sa meningitis, natutukoy ang mga sintomas ni Brudzinsky. Nangungunang Sintomas nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pagbaluktot ng mga binti kapag ang ulo ay nakatagilid sa dibdib. Average na sintomas ipinahayag sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pagbaluktot ng mga binti ng pasyente at presyon sa pubic joint. Mababang Sintomas tinutukoy bilang mga sumusunod: kapag sinusuri ang isang bahagi ng sintomas ng Kernig, ang kabilang binti, baluktot sa tuhod at kasukasuan ng balakang, hinihila hanggang sa tiyan.

Ang mga pasyente na nagdurusa sa meningitis ay madalas na ipinapalagay ang isang sapilitang posisyon na "itinuro ang aso" o "naka-cocked": ang pasyente ay namamalagi sa kanyang tagiliran, dinadala ang kanyang mga baluktot na binti sa kanyang tiyan at itinapon ang kanyang ulo pabalik. Ang mga pasyente na may meningitis ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng pananakit:

• Sintomas ni Bechterew - pag-urong ng mga mimic na kalamnan kapag nag-tap sa zygomatic arch;
• Sintomas ng Mendel - matinding sakit na may presyon sa lugar ng panlabas kanal ng tainga;
• Sintomas ng Pulatov - sakit kapag tumapik sa bungo;
• sakit kapag pinindot ang mga exit point ng cranial nerves.

Kapag natalo mga nerbiyos sa paligid sa mga pasyente na may meningitis, bumababa ang visual acuity, lumilitaw ang double vision, nystagmus (involuntary oscillatory movements ng eyeballs ng mataas na dalas), ptosis (drooping of upper eyelid), strabismus, paresis ng facial muscles, pagkawala ng pandinig.

Mula sa una o ikalawang araw ng sakit, laban sa background ng lagnat at sakit ng ulo, lumilitaw ang isang pulang pantal sa balat, na nawawala nang may presyon. Sa ilang oras, ito ay nagiging hemorrhagic, parang mga pasa. Nagsisimula ang mga pantal sa paa, shins, tumaas sa balakang at puwit, kumakalat nang mas mataas at mas mataas (hanggang sa mukha). Ang pantal ay ang nekrosis ng malambot na mga tisyu laban sa background ng nagsisimulang sepsis na dulot ng meningococcus. Ang mga pantal na kasama ng lagnat ay isang indikasyon para sa pagtawag ng ambulansya at pag-ospital sa pasyente sa ospital ng Yusupov.

Diagnosis ng meningitis

Kinukumpirma o pinabulaanan ng mga doktor sa ospital ng Yusupov ang diagnosis ng meningitis sa pamamagitan ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid. Ang lumbar puncture ay ginagawa kaagad pagkatapos suriin ang pasyente. Ang normal na cerebrospinal fluid ay transparent, walang kulay, sa panahon ng pagbutas ay dumadaloy ito sa ilalim ng presyon ng 130-180 mm. tubig. Art. Tinutukoy nito ang dalawa hanggang walong mga cell sa isang microliter. Sa serous meningitis, ang cerebrospinal fluid ay walang kulay, malinaw, o opalescent. Sa panahon ng cerebrospinal puncture, ito ay dumadaloy sa ilalim ng presyon na 200-300 mm. tubig. Art. sa bilis na 60-90 patak kada minuto. Sa cerebrospinal fluid, mula 200 hanggang 800 na mga cell ay tinutukoy sa 1 μl, 80-100% ay mga lymphocytes. Ang dami ng protina at glucose ay nadagdagan. Pagkatapos ng pagbutas, ang kondisyon ng pasyente ay bumuti nang malaki.

Sa serobacterial meningitis, ang cerebrospinal fluid ay maaaring walang kulay o kulay dilaw, opalescent. Sa panahon ng pagbutas, umaagos ito sa isang jet sa ilalim ng presyon ng 250-500 mm ng tubig. Ang bilang ng mga cell ay tumataas sa 800-1000 bawat 1 μl, naglalaman sila ng parehong bilang ng mga lymphocytes at neutrophil. Ang antas ng protina ay tumaas, at ang konsentrasyon ng glucose ay makabuluhang nabawasan.

Ang CSF na may purulent-bacterial meningitis ay maulap, maputi-puti o maberde-kayumanggi. Dahil sa mataas na lagkit at pagbara ng cerebrospinal fluid, madalas itong umaagos sa mga pambihirang patak sa ilalim ng altapresyon. Ang bilang ng mga cell sa isang mililitro ng CSF ay lumampas sa 1000, pangunahin silang binubuo ng mga neutrophil. Ang konsentrasyon ng protina ay nag-iiba mula 600 hanggang 16000 mg / l, ang antas ng glucose ay nabawasan.

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng meningitis, ginagamit ng mga doktor pagsusuri sa bacteriological uhog mula sa nasopharynx at cerebrospinal fluid. Sa isang bacterioscopic na pagsusuri ng cerebrospinal fluid, ang mga smear ay nabahiran ayon sa Gram o methylene blue. Upang ibukod ang fungal meningitis, mantsa ang paghahanda ng tinta ng cerebrospinal fluid. Ang mga katulong sa laboratoryo ay nagbubukod ng isang purong kultura sa media na dinagdagan ng normal na serum ng kabayo o malaking serum ng kabayo. baka at isagawa ang pagkakakilanlan nito sa pamamagitan ng biochemical na aktibidad, antigenic na istraktura.

Sa viral meningitis, ang mga paghahanda na inihanda gamit ang Gram stain at tinta ay hindi matukoy ang sanhi ng impeksiyon. Nagbibigay din ang paglilinang ng bakterya at fungi negatibong resulta. Kapag nililinang ang materyal ng cell gamit ang karaniwang laboratoryo mga linya ng cell posibleng maghiwalay ng pathogen na serologically identical sa measles virus. Ang rubella virus ay ibinukod gamit ang cocultivation method.

Upang makita ang mga oligoclonal immunoglobulin, ginagamit ang agarose gel electrophoresis o isoelectric na pagtutok ng cerebrospinal fluid gamma globulins. Ang mga immunoglobulin ay lumilitaw sa isang bilang ng mga impeksyon sa viral. Ang resulta immunological na pananaliksik sa cerebrospinal fluid, ang mga antigen ng mga virus o antibodies ay nakita, gamit ang polymerase chain reaction method - ang nucleic acid ng virus. Ang paraan ng enzyme immunoassay ay nakakakita ng mga pathogen antigen sa dumi, ihi o laway. Nagbibigay-daan sa iyo ang mga express method na mabilis at maagang matukoy ang pagkakaroon ng isang antigen ng virus herpes simplex sa cerebrospinal fluid at dugo o virus DNA (sa pamamagitan ng polymerase chain reaction).

Laboratory diagnosis ng meningitis gamit makabagong pamamaraan maaaring kumpletuhin ang mga pagsusuri sa pamamagitan ng pagtawag sa ospital ng Yusupov. Ayon sa mga indikasyon, tinutukoy ng mga doktor ang mga pagbabago sa tisyu ng utak gamit ang computed tomography o magnetic resonance imaging. Sa pagkakaroon ng mga unang palatandaan ng meningitis, ang sapat na antibiotic therapy ay sinisimulan kaagad pagkatapos maitatag ang diagnosis.

Bibliograpiya

• ICD-10 ( Internasyonal na pag-uuri sakit)
• ospital sa Yusupov
• "Diagnostics". - Maikling Medical Encyclopedia. - M.: Soviet Encyclopedia, 1989.
• « Pagtatasa sa klinika resulta ng pananaliksik sa laboratoryo”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moscow, 2005
• Pagsusuri ng klinikal na laboratoryo. Mga pangunahing kaalaman sa klinikal pagsusuri sa laboratoryo V.V. Menshikov, 2002.

Mga presyo ng serbisyo *

*Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang lahat ng mga materyales at presyo na naka-post sa site ay hindi isang pampublikong alok, na tinutukoy ng mga probisyon ng Art. 437 ng Civil Code ng Russian Federation. Para sa eksaktong impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa kawani ng klinika o bisitahin ang aming klinika. Listahan ng na-render mga bayad na serbisyo nakalista sa listahan ng presyo ng ospital ng Yusupov.

*Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang lahat ng mga materyales at presyo na naka-post sa site ay hindi isang pampublikong alok, na tinutukoy ng mga probisyon ng Art. 437 ng Civil Code ng Russian Federation. Para sa eksaktong impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa kawani ng klinika o bisitahin ang aming klinika.

Pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord. Pachymeningitis - pamamaga ng dura mater, leptomeningitis - pamamaga ng pia at arachnoid meninges. Ang pamamaga ng malambot na lamad ay mas karaniwan, sa mga ganitong kaso ang terminong "meningitis" ay ginagamit. Ang mga causative agent nito ay maaaring isa o isa pa mga pathogenic microorganism: bacteria, virus, fungi; hindi gaanong karaniwang protozoal meningitis. Ang meningitis ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit ng ulo, hyperesthesia, pagsusuka, paninigas ng leeg, tipikal na posisyon ng pasyente sa kama, hemorrhagic skin rashes. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng meningitis at maitatag ang etiology nito, ang isang lumbar puncture at isang kasunod na pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay ginaganap.

Ang mga causative agent ng impeksyon, na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng entrance gate (bronchi, gastrointestinal tract, nasopharynx), ay nagiging sanhi ng pamamaga (serous o purulent type) ng mga meninges at katabing mga tisyu ng utak. Ang kanilang kasunod na edema ay humahantong sa pagkagambala ng microcirculation sa mga sisidlan ng utak at mga lamad nito, na nagpapabagal sa resorption ng cerebrospinal fluid at hypersecretion nito. Kasabay nito, ang presyon ng intracranial ay tumataas, ang dropsy ng utak ay bubuo. Posible na higit pang maikalat ang nagpapasiklab na proseso sa sangkap ng utak, ang mga ugat ng cranial at spinal nerves.

Pag-uuri ng meningitis

Ang meningitis ay inuri ayon sa ilang pamantayan.

Sa pamamagitan ng etiology:

• bacterial (pneumococcal, tuberculosis, meningococcal, atbp.)
• viral (sanhi ng Coxsackie at ECHO enteroviruses, acute lymphocytic choriomeningitis, atbp.)
• fungal (cryptococcal, candidal, atbp.)
• protozoan (may malaria, may toxoplasmosis, atbp.)

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab:

• purulent (ang mga neutrophil ay nangingibabaw sa cerebrospinal fluid)
• serous (ang mga lymphocytes ay nangingibabaw sa cerebrospinal fluid)

Sa pamamagitan ng pathogenesis:

• pangunahin (walang kasaysayan karaniwang impeksiyon o nakakahawang sakit ng anumang organ)
• pangalawa (bilang isang komplikasyon ng isang nakakahawang sakit)

Ayon sa pagkalat ng proseso:

• pangkalahatan
• limitado

Ayon sa kurso ng sakit:

• mabilis ang kidlat
• matalas
• subacute
• talamak

Sa kalubhaan:

• banayad na anyo
• Katamtaman
• malubhang anyo
• lubhang malubhang anyo

Klinikal na larawan ng meningitis

Ang kumplikadong sintomas ng anumang anyo ng meningitis ay kinabibilangan ng mga pangkalahatang nakakahawang sintomas (lagnat, panginginig, lagnat), pagtaas ng paghinga at pagkagambala ng ritmo nito, mga pagbabago sa rate ng puso (tachycardia sa simula ng sakit, bradycardia habang umuunlad ang sakit).

Ang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperesthesia ng balat at pananakit ng bungo sa panahon ng pagtambulin. Sa simula ng sakit, mayroong pagtaas tendon reflexes, ngunit sa pag-unlad ng sakit ay bumababa sila at madalas na nawawala. Sa kaso ng paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng sangkap ng utak, paralisis, pathological reflexes at paresis bumuo. Ang matinding meningitis ay kadalasang sinasamahan ng dilat na mga mag-aaral, diplopia, strabismus, kapansanan sa kontrol ng pelvic organs(sa kaso ng pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip).

Sintomas ng meningitis sa matandang edad atypical: mahinang pagpapakita ng pananakit ng ulo o ang kanilang kumpletong kawalan, panginginig ng ulo at paa, pag-aantok, mga karamdaman sa pag-iisip (kawalang-interes o, sa kabaligtaran, psychomotor agitation).

Diagnosis at differential diagnosis

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose (o pagbubukod) ng meningitis ay isang lumbar puncture na sinusundan ng pag-aaral ng cerebrospinal fluid. Pabor sa ang pamamaraang ito sabihin ang kaligtasan at pagiging simple nito, kaya hawak lumbar puncture ipinahiwatig sa lahat ng kaso ng pinaghihinalaang meningitis. Ang lahat ng anyo ng meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagas ng likido sa ilalim mataas na presyon(minsan sa isang jet). Sa serous meningitis, ang cerebrospinal fluid ay transparent (kung minsan ay bahagyang opalescent), na may purulent meningitis, ito ay maulap, dilaw-berde ang kulay. Sa tulong ng mga pag-aaral sa laboratoryo ng cerebrospinal fluid, natutukoy ang pleocytosis (neutrophils in purulent meningitis, lymphocytes sa serous meningitis), isang pagbabago sa ratio ng bilang ng mga cell at tumaas na nilalaman ardilya.

Upang matukoy ang etiological na mga kadahilanan ng sakit, inirerekomenda na matukoy ang antas ng glucose sa cerebrospinal fluid. Sa kaso ng tuberculous meningitis, pati na rin ang meningitis na sanhi ng fungi, ang mga antas ng glucose ay nabawasan. Para sa purulent meningitis, ang isang makabuluhang (hanggang zero) na pagbaba sa mga antas ng glucose ay karaniwan.

Ang mga pangunahing palatandaan ng isang neurologist sa pagkita ng kaibhan ng meningitis ay ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid, lalo na ang pagpapasiya ng ratio ng mga cell, ang antas ng asukal at protina.

Paggamot ng meningitis

Sa kaso ng pinaghihinalaang meningitis, ang pagpapaospital ng pasyente ay sapilitan. Sa malubhang kurso yugto ng prehospital (depression ng kamalayan, lagnat), ang pasyente ay pinangangasiwaan ng prednisolone at benzylpenicillin. Nagsasagawa ng lumbar puncture sa yugto ng prehospital kontraindikado!

Ang batayan ng paggamot ng purulent meningitis ay maagang appointment sulfonamides (etazol, norsulfazol) o antibiotics (penicillin). Pinapayagan ang pagpapakilala ng benzylpenicillin intralumbally (sa isang matinding kaso). Kung ang naturang paggamot ng meningitis sa unang 3 araw ay hindi epektibo, ang therapy na may semi-synthetic antibiotics (ampicillin + oxacillin, carbenicillin) kasama ng monomycin, gentamicin, nitrofurans ay dapat ipagpatuloy. Ang pagiging epektibo ng naturang kumbinasyon ng mga antibiotic ay napatunayan bago ang paghihiwalay ng isang pathogenic na organismo at ang pagtuklas ng pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics. Ang maximum na tagal ng naturang kumbinasyon ng therapy ay 2 linggo, pagkatapos nito ay kinakailangan upang lumipat sa monotherapy. Ang pamantayan para sa pagkansela ay isang pagbaba din sa temperatura ng katawan, normalisasyon ng cytosis (hanggang sa 100 mga cell), pagbabalik ng mga sintomas ng tserebral at meningeal.

batayan kumplikadong paggamot Ang tuberculous meningitis ay binubuo sa patuloy na pangangasiwa ng mga bacteriostatic na dosis ng dalawa o tatlong antibiotics (halimbawa, isoniazid + streptomycin). Sa paglitaw ng mga posibleng epekto (vestibular disorder, kapansanan sa pandinig, pagduduwal), ang pag-aalis ng paggamot na ito ay hindi kinakailangan, isang pagbawas sa dosis ng mga antibiotics at isang pansamantalang karagdagan sa paggamot ng mga desensitizing na gamot (diphenhydramine, promethazine), bilang pati na rin ang iba pang mga anti-tuberculosis na gamot (rifampicin, PAS, ftivazid). Mga indikasyon para sa paglabas ng pasyente: kawalan ng mga sintomas ng tuberculous meningitis, kalinisan ng cerebrospinal fluid (pagkatapos ng 6 na buwan mula sa pagsisimula ng sakit) at pagpapabuti pangkalahatang kondisyon pasyente.

Ang paggamot ng viral meningitis ay maaaring limitado sa paggamit ng mga nagpapakilala at nagpapanumbalik na mga ahente (glucose, metamizole sodium, bitamina, methyluracil). AT malubhang kaso(binibigkas na mga sintomas ng tserebral) magreseta ng corticosteroids at diuretics, mas madalas - paulit-ulit na pagbutas ng gulugod. Sa kaso ng layering impeksyon sa bacterial maaaring magreseta ng antibiotics.

Pagtataya at pag-iwas sa meningitis

Sa hinaharap na pagtataya mahalagang papel maglaro ng isang uri ng meningitis, pagiging maagap at kasapatan mga medikal na hakbang. Ang pananakit ng ulo, intracranial hypertension, epileptic seizure, mga kapansanan sa paningin at pandinig ay kadalasang nananatili bilang mga natitirang sintomas pagkatapos ng tuberculous at purulent meningitis. Dahil sa huli na pagsusuri at paglaban ng pathogen sa mga antibiotic, ang dami ng namamatay mula sa purulent meningitis ay mataas ( impeksyon sa meningococcal).

Bilang mga hakbang sa pag-iwas para sa pag-iwas sa meningitis regular na hardening(mga pamamaraan ng tubig, palakasan), napapanahong paggamot ng talamak at talamak na mga nakakahawang sakit, pati na rin ang mga maikling kurso ng mga immunostimulating na gamot (eleutherococcus, ginseng) sa foci ng meningococcal meningitis ( Kindergarten, paaralan, atbp.)

Ang meningitis ay isang mapanganib na sakit na nakakaapekto meninges. Mula sa artikulong ito matututunan mo ang lahat tungkol sa kung ano ang meningitis, ano ang mga sintomas at paggamot ng patolohiya, kung paano makilala ang mga palatandaan ng sakit at kung ano ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit.

Anong klaseng sakit

Ang meningitis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa lining ng utak at spinal cord. Ang paggamot sa bahay ay hindi kailanman ginagawa dahil maaari itong maging banta sa buhay para sa pasyente. Kahit na ang sakit ay maaaring gumaling, pagkaraan ng ilang sandali o kaagad pagkatapos ng meningitis, maaaring magkaroon ng malalang kahihinatnan.

Ang pangunahing sanhi ng nagpapasiklab na proseso sa utak ay ang pagtagos ng iba't ibang mga microorganism. Kahit na ang patolohiya ay bubuo sa parehong mga kalalakihan at kababaihan, ang gayong pagsusuri ay mas madalas na matatagpuan kaysa sa mga matatanda. Naniniwala ang mga eksperto na ito ay dahil sa ang katunayan na ang bata ay may malaking permeability ng blood-brain barrier o hindi pa ito ganap na nabuo.

Mahalaga! Ang panganib na magkaroon ng meningitis ay maximum hanggang 4 na taon, lalo na sa mga bagong silang sa panahon mula 3-8 buwan ng buhay.

Kahit na napapanahong pagsusuri at therapy mabisang pamamaraan hindi palaging pinipigilan ang pagkamatay ng pasyente. Pagkatapos ng paggaling, hindi bababa sa isa pang 30% ng mga pasyente ang dumaranas ng mga komplikasyon ng meningitis.

Pag-uuri ng patolohiya

Mayroong pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng meningitis, na tumutukoy iba't ibang mga tampok mga anyo ng patolohiya.

Ayon sa mga katangian ng daloy

Ayon sa likas na katangian ng kurso ng pamamaga, ang meningitis ay:

• purulent;
• serous.

Ang purulent meningitis ay isang patolohiya na pinukaw ng impeksyon sa meningitis, o meningococcus. May pinakamatinding kurso. Ang purulent exudate ay naipon sa loob.

Ang serous meningitis ay isang uri ng sakit na dulot ng mga viral pathogen. Ang polio virus ay maaaring magdulot ng sakit. Mayroon ding enterovirus, influenza at iba pang anyo ng meningitis.

Ayon sa mekanismo ng paglitaw

Gayundin, ang meningitis ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Sa panahon ng pangunahing pamamaga, ang impeksiyon ay direktang tumagos sa mga meninges, at ang buong katawan sa kabuuan ay hindi nalantad sa impeksiyon. Sa pangalawang uri ng pamamaga, sa una ang iba pang mga organo at sistema ng isang tao ay nagdurusa sa impeksyon, at pagkatapos ay ang mga meninges ay unti-unting kasangkot sa proseso ng pathological.

Dahil sa pag-unlad

Depende sa sanhi ng meningitis, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

• bacterial;
• fungal;
• viral;
• ang pinakasimpleng;
• magkakahalo.

Ang bacterial meningitis ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil ito ay mas malala, nagiging sanhi ng mas maraming exacerbations at madalas na nagtatapos sa kamatayan. Ang pinakamahirap na gamutin ay staphylococcal at syphilitic meningitis.

Tandaan! Ang meningococcal meningitis ay din anyong bacterial sakit at mahirap gamutin kahit sa nakatigil na kondisyon, tampok na nakikilala- ang pagkakaroon ng isang tiyak na pantal.

Fungal meningitis ay sanhi ng fungal microorganisms. Ang isang tao ay nagkakasakit kapag ang impeksyon ay pumasok sa utak. Ang mga causative agent ay maaaring fungi ng genus Candida o cryptococcal microorganisms.

Ang viral meningitis ay bubuo pagkatapos ng pag-activate ng mga virus. Sa ibang paraan, ang ganitong uri ng patolohiya ay tinatawag na aseptiko. Ang mga sintomas ay karaniwang nauugnay sa virus na naging sanhi ng sakit. Ang mga sintomas ng meningeal sa form na ito ng patolohiya ay karaniwang banayad. Ang ganitong nakakahawang meningitis ay pinukaw ng herpes virus, beke at iba pa.

Ang pinakasimpleng meningitis ay isa na sanhi ng pinakasimpleng microorganism. Maaari itong toxoplasmic (protozoal) o encephalitic (amebic) meningitis.

Sa isang halo-halong anyo, ang sakit ay sanhi ng ilang uri ng mga pathogen nang sabay-sabay.

Ayon sa rate ng pag-unlad ng patolohiya

Mayroong mga uri ng meningitis:

• mabilis na kidlat;
• talamak;
• talamak.

Sa fulminant, o reactive meningitis, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad. Mabilis na umuunlad ang mga sintomas. Sa kasamaang palad, kahit na ang maingat na paggamot ng isang doktor ay hindi nagdudulot ng mga resulta, at ang pasyente ay karaniwang namamatay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lahat klinikal na sintomas mangyari sa loob ng isang araw at dumaan sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng patolohiya sa isang maikling panahon.

Sa talamak na kurso sakit, ang lahat ng mga sintomas ay nangyayari nang mabilis, bagaman hindi mabilis sa kidlat. Ang larawan ng sakit ay bubuo at karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa tatlong araw.

Sa talamak na kurso Ang sakit ay maaaring mahirap malinaw na itatag kung saang punto nagsimula ang sakit. Ang larawan ng patolohiya ay unti-unting bubuo, ang mga sintomas ay tumindi.

Sa pamamagitan ng proseso ng lokalisasyon

Posible rin na hatiin ang meningitis sa mga uri depende sa lokasyon ng proseso ng pamamaga. Maaari itong maging bilateral, o maaari lamang itong i-localize sa isang panig.

Kung ang patolohiya ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng utak, ang mga doktor ay tinatawag itong basal. Kapag ang pamamaga ay naisalokal sa harap, ang convexital meningitis ay nasuri. Ang spinal form ng patolohiya ay itinakda kapag ang spinal cord ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Iba pang uri ng meningitis

Ang tuberculous meningitis kung minsan ay nagiging unang tanda ng impeksiyon na may tubercle bacillus. Ang mga sintomas ng isang pangkalahatang kalikasan, gayunpaman, pagkatapos ng ilang sandali, lumilitaw ang mga katangiang palatandaan na maaaring magamit upang gumawa ng diagnosis.

Tandaan! Noong nakaraan, ang tuberculous meningitis ay nagtapos sa kamatayan, ngunit ngayon ito ay matagumpay na ginagamot sa 75-85% ng mga kaso.

Ang nakakalason na meningitis ay nagsisimula kapag ang mga meninges ay apektado ng mga nakakalason na sangkap. Ang sanhi ng patolohiya ay maaaring pagkakalantad sa acetone, dichloroethane at iba pang mga kemikal na compound.

Ang post-traumatic meningitis ay bubuo pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak. Lumilitaw ang mga sintomas humigit-kumulang 2 linggo pagkatapos ng kaganapan. Ang postoperative meningitis ay bubuo ayon sa parehong prinsipyo. Ang causative agent sa kasong ito ay kadalasang gram-positive cocci, lalo na ang streptococci at staphylococci.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Mahalagang maunawaan kung bakit nagkakaroon ng meningitis. Upang gamutin ang gayong malubhang patolohiya, mahalagang alisin ang negatibong epekto ng mga negatibong salik sa lalong madaling panahon.

Magkasakit ka dito nagpapaalab na patolohiya posible lamang sa kaso ng impeksyon. Ang pangunahing causative agent ng patolohiya ay itinuturing na meningococcus. Naililipat ang impeksyong ito sa pamamagitan ng airborne droplets, na nangangahulugan na sa anumang, kahit na malayong kontak, ang meningitis ay maaaring nakakahawa.

Mahalaga! Sa pagtagos ng sakit sa pangkat ng mga bata, maaaring makuha ng meningitis ang saklaw ng isang epidemya.

Ang cerebral at spinal meningitis ay maaaring umunlad laban sa background ng pagkilos ng mga virus, fungi at iba pang mga microorganism. Ang pagtagos ng impeksyon nang direkta sa utak ay nangyayari sa pamamagitan ng hematogenous at lymphogenous na mga ruta.

Mga kadahilanan ng peligro

Gayunpaman, kahit na nahawahan ng mga virus o bakterya, hindi lahat ay dumaranas ng meningitis. Maaaring kailanganin ang pangunang lunas sa pagkakaroon ng mga ganitong kondisyon at pangyayari na nagpapataas ng panganib ng sakit:

• nabawasan ang immune defense;
• talamak na pagkapagod;
• hindi sapat na diyeta;
• mga karamdaman sa endocrine;
• mga pagkagambala sa hormonal;
• tiyan o duodenal ulser;
• mga sakit sa oncological;
• pangmatagalang paggamit ng mga gamot;
• traumatikong pinsala sa utak.

Nabanggit na ang ilang mga pasyente ay nagkaroon ng meningitis sa ilang sandali matapos ang isang stroke. Mahalagang maunawaan na kung minsan kahit na ang mga kwalipikadong doktor ay walang oras upang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng stroke at meningitis.

Minsan ang panganib ng pagbuo ng sakit ay nagdaragdag sa frontal sinusitis, osteomyelitis, na naisalokal sa mukha. Sa isang odontogenic na uri ng patolohiya, ang sanhi ay maaaring carious na ngipin o iba pang mga problema sa lugar ng mga panga at ngipin. Ang mga abscess sa baga, pati na rin ang lahat ng uri ng otitis media, ay nagdaragdag ng panganib ng meningitis.

Sintomas ng sakit

Upang ligtas na gamutin ang meningitis, kinakailangan na makilala ang mga unang palatandaan ng sakit at agad na tumawag. ambulansya. Ito ay lubhang malubhang sakit, na hindi pinahihintulutan ang pagkaantala, dahil maaaring magdulot ito ng mga buhay.

Sa una, may mga pangkalahatang problema. Maaaring may mga sintomas na kahawig ng mga palatandaan ng pagkalasing:

• mataas na temperatura ng katawan;
• pagpapaputi ng balat;
• sakit ng kasukasuan at kalamnan;
• mga reklamo ng mabilis na tibok ng puso;
• dyspnea;
• pagpapababa ng presyon ng dugo sa mga kritikal na antas;
• pagtanggi sa pagkain;
• pagbaba ng timbang;
• matinding pagkauhaw.

Mahalaga! Ang hitsura ng anumang negatibong sintomas sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na isang dahilan para sa isang agarang apela sa isang espesyalista!

Marami sa mga sintomas ng meningitis ay maaaring maging katulad ng iba pang mga pathologies, na ginagawang mahirap na gumawa ng agarang pagsusuri. Gayunpaman, kapag ang mga sintomas ng meningeal ay sumali sa klinikal na larawan, nagiging mas madaling matukoy ang sakit.

meningeal syndrome

Ang pangunahing sintomas ng meningitis ay sakit ng ulo. Gayunpaman, mayroon itong ilang mga tampok na ginagawang posible upang makilala ang mapanganib na sakit na ito.

Sa meningitis, ang ulo ay sumasakit tulad ng sumusunod:

• patuloy;
• mayroong isang pakiramdam ng pagsabog;
• ang sakit ay mas malakas kapag nakasandal pasulong, paatras o kapag lumiliko;
• mas malakas ang reaksyon ng isang tao sa mga maliliwanag na ilaw at malalakas na tunog.

Mayroong tiyak na pustura para sa meningitis. Ito ay hindi dahil sa isang seizure, ngunit sa sakit sa leeg, na kung saan ay hinalinhan kapag ang ulo ay itinapon pabalik. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay nagpapanatili ng isang hindi pangkaraniwang posisyon ng katawan, tulad ng nakikita sa larawan.

Sa ganitong sakit, nangyayari ang mga malfunctions gastrointestinal tract. Sa partikular, ang mga proseso ng panunaw ay nasira. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal at pagsusuka.

Tandaan! Kahit sa ganap na kabiguan mula sa paggamit ng pagkain, ang sintomas na ito ay hindi nawawala, ngunit nagdudulot ng matinding pagdurusa sa pasyente.

Bilang karagdagan sa mataas na lagnat, ang mga taong may meningitis ay nakakaranas ng mga sumusunod:

• lagnat
• panginginig;
• pagkahilo;
• nadagdagan ang pagpapawis.

Sa pagtanda, halos lahat ng mga pasyente na may meningitis ay nag-uulat ng matinding photophobia. Bilang karagdagan sa lahat ng mga sintomas, kapag nakalantad sa maliwanag na liwanag sa mga mata, ang sakit ng ulo ay lubhang nadagdagan.

Sa mas kumplikadong mga kaso ng sakit at mga huling yugto Habang lumalaki ang sakit, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• nagbabago ang pang-unawa sa nakapaligid na mundo;
• ang pasyente ay nagiging matamlay at mabagal na tumugon sa paggamot;
• posibleng paglitaw ng mga guni-guni;
• mga kaso kapag ang mga pasyente ay nagpakita ng pagsalakay ay kilala;
• kumpletong kawalang-interes;
• kombulsyon;
• boluntaryong pag-ihi.

Pagkalipas nito tagal ng incubation nagsisimula masinsinang pag-unlad sintomas ng sakit.

Mga sintomas sa mga sanggol

Ang mga palatandaan ng patolohiya sa mga kabataan ay medyo naiiba sa mga nabubuo sa mga sanggol.

Sa edad na hanggang isang taon, posible ang mga sumusunod na sintomas:

• ang monotonous na sigaw ng isang bata;
• pagbabago sa temperatura ng katawan;
• nadagdagan ang excitability;
• labis na pagkaantok;
• pagtanggi sa pagpapakain;
• pagsusuka;
• mga seizure;
• nakaumbok na fontanel;
• pagkakaiba-iba ng mga tahi ng cranium.

Upang mabilis na matukoy ang meningitis, mahalagang kumunsulta sa doktor kapag lumitaw ang mga unang sintomas.

Mga komplikasyon

Kung hindi mo mapupuksa ang sakit sa isang napapanahong paraan, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon:

Ang cerebral edema ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng sakit. Sa pag-unlad nito, napansin ng mga pasyente ang kapansanan sa kamalayan. Laban sa background ng labis na pagpisil ng utak, nangyayari ang isang pagkawala ng malay. May mga convulsive seizure, hemiparesis, cardiac at respiratory arrest.

Sa hydrocephalus, mayroong isang biglaang pagtaas ng intracranial pressure. Nangyayari ito laban sa background ng labis na pagpuno ng utak na may cerebrospinal fluid. Biswal, mapapansin ng isang tao ang isang pisikal na pagtaas sa diameter ng ulo at pag-igting.

Ang subdural effusion ay kapag naipon ang likido sa mga puwang sa loob ng utak. Karaniwan itong nangyayari sa frontal lobes. Kahit na sa paggamit ng antibiotics, ang kondisyon ay hindi nawawala.

Sa paglipat ng proseso ng pathological mula sa meninges hanggang sa ependyma ng ventricles, nangyayari ang ventriculitis syndrome.

Mga hakbang sa diagnostic

Upang ilagay tumpak na diagnosis, pakikinggan muna ng doktor ang lahat ng reklamo ng pasyente at kikilalanin muna ang sakit. Mahalagang matukoy:

• gaano katagal ang pasyente ay naaabala ng hindi kanais-nais na mga sintomas;
• kung may mga kamakailang kagat ng ticks na nagdadala ng meningitis;
• kung ang pasyente ay bumisita sa mga bansa na may mas mataas na panganib na makontrata ang patolohiya na ito.

Pagkatapos nito, ang doktor ay magsasagawa ng isang pagsubok upang matukoy ang antas ng reaksyon, pagkamayamutin, ang pagkakaroon ng pagsalakay, photophobia, mga seizure. Ang ilang mga pasyente ay may kahinaan sa mga kalamnan, kawalaan ng simetrya ng mukha. Kapag malakas ang pag-unlad ng mga sintomas, may mataas na panganib ng encephalitis - pamamaga ng hindi lamang mga lamad, kundi pati na rin ang utak mismo.

Maaaring mag-order ng mga karagdagang pag-aaral:

• klinikal na pagsusuri ng dugo upang matukoy ang nagpapasiklab na proseso sa katawan;
• lumbar puncture, kung saan, gamit ang isang pagbutas sa pananaliksik sa laboratoryo ang bahagi ng alak ay kinuha;
• CT o MRI para sa visual na pagtatasa ng kondisyon ng mga meninges at pagpapasiya ng laki ng mga rehiyon ng utak;
• PCR upang matukoy ang uri ng impeksyon para sa mas epektibong therapy.

Sa lahat magagamit na mga pamamaraan paglilinaw ng meningitis - lumbar, o spinal puncture. Kung mayroong isang sakit, kahit na sa hitsura ay maulap at makapal, at sa panahon ng pagsusuri ay matatagpuan ang bakterya, mga protina at nakataas na lymphocytes.

Mga prinsipyo ng paggamot

Dapat malaman ng lahat na ang paggamot sa meningitis katutubong remedyong Ganap na ipinagbabawal. Para lamang sa isang araw na walang kwalipikadong tulong at walang masinsinang pagaaruga mga gamot mamamatay ang pasyente! Samakatuwid, walang katutubong pamamaraan ang hindi maaaring gamitin!

Ang reseta ay isinulat ng doktor, batay sa mga resulta ng pagsusuri. Mahalagang matukoy ang likas na katangian ng causative agent ng sakit. Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring irekomenda:

• malawak na spectrum na antibiotic (halimbawa, Suprax);
• mga ahente ng antiviral.

Dahil sa una ay kinakailangan upang mapilit na simulan ang therapy, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot nang hindi naghihintay para sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Mahalaga! Pagkatapos ng 7 araw, kahit na hindi pa tapos ang paggamot, kailangang baguhin ang antibiotic, dahil maaaring magkaroon ng pagkagumon at hindi na ito magiging epektibo.

Bilang karagdagan sa mga antibiotics, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta:

• diuretics upang mabawasan ang pamamaga, kabilang ang sa utak;
• steroid upang gawing normal ang gawain ng pituitary gland;
• bitamina upang maibalik ang katawan.

Ang operasyon ay napakabihirang ginagawa, pangunahin sa mga kaso ng malubhang purulent meningitis upang sanitize ang mga apektadong bahagi ng utak. Pagkatapos ng mga ganitong interbensyon, ang panahon ng rehabilitasyon ay karaniwang mas mahaba kaysa sa paggamot sa droga. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang pagtitistis ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao.

Mga hakbang sa pag-iwas

Higit na mas mahusay na pangalagaan ang pag-iwas nang maaga kaysa mag-isip tungkol sa kung paano gumaling mula sa gayong malubhang karamdaman. Mahalagang isaalang-alang ang mga sumusunod na rekomendasyon:

Posibleng protektahan ang isang bata mula sa meningitis sa pamamagitan lamang ng patuloy na pagpapalakas ng kanyang kaligtasan sa sakit. Para sa mga layuning ito, mas mahusay na gumamit ng hindi mga immunomodulators ng kemikal, ngunit simpleng paraan, kabilang ang lemon, sea buckthorn, raspberry jam at higit pa.

Sa loob ng maraming taon, nagkaroon ng debate tungkol sa kung maaari kang makakuha ng meningitis kung lalabas ka na basa ang ulo sa kalye. Kung naaalala mo kung ano ito impeksyon, pagkatapos lamang mula sa malamig na hangin ang sakit ay hindi lilitaw. Kasabay nito, ang mga naturang aksyon ay bumababa immune defense, na maaaring tumaas ang panganib ng pagkakasakit sa kaso ng pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit o iba pang impeksyon.

Ang balanseng diyeta at pana-panahong pagbisita sa doktor ay magbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang iyong kalusugan at panatilihin ito sa mabuting kondisyon.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga pangunahing tuntunin ng proteksyon at pagpapabakuna, mapoprotektahan mo ang iyong katawan mula sa pagkakaroon ng meningitis. Ito ay mas mahusay kaysa sa pagkuha ng isang seryosong panganib hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay.

Panoorin ang video:

Ang meningitis ay isang pamamaga ng lining ng spinal cord at utak. Meningitis ay tumutukoy sa malubhang sakit na nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng tao.

Depende sa etiology, iyon ay, sa sanhi ng pagsisimula ng sakit, Ang meningitis ay nahahati sa:
nakakahawa,
nakakahawa-allergic - neuroviral at microbial (influenza, herpetic, tuberculosis at serous meningitis),
traumatiko,
fungal.

Ayon sa lokasyon, mayroong:
panmeningitis, kung saan apektado ang lahat ng meninges,
pachymeningitis, kadalasang apektado ang dura mater,
leptomeningitis, ang mga meninges ay apektado - arachnoid at malambot.

Dahil sa kanyang likas mga klinikal na tampok pinsala sa arachnoid, ang tinatawag na arachnoiditis, namumukod-tangi sa isang independiyenteng grupo. Bukod sa, Ang meningitis ay nahahati sa serous at purulent.

May meningitis pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing meningitis ay bubuo kapag, kapag ang katawan ay nahawahan, ang mga meninges ay sabay na apektado (sa kasong ito, ang sakit ay direktang nakakaapekto sa utak). Ang pangalawang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na laban sa background ng isang pinagbabatayan na sakit, tulad ng leptospirosis, parotitis, otitis at iba pa, ang impeksyon ay kumakalat at pagkatapos ay ang mga meninges ay nasira.

Ang kurso ng meningitis sa ganap na lahat ng mga kaso nailalarawan bilang talamak (ang sakit ay umuunlad sa loob ng ilang araw). Gumagawa lamang ng exception tuberculous meningitis, maaari itong umunlad sa loob ng ilang linggo o kahit na buwan.

Ayon sa mga paraan ng impeksyon ng meninges, mayroong:
hematogenous,
perineural,
lymphogenous,
pakikipag-ugnayan (halimbawa, sa kaso ng sakit paranasal sinuses ilong, nagpapasiklab na proseso sa tainga, masakit na ngipin), na may mga pinsala sa craniocerebral.

meningeal syndrome, tulad ng pagtaas sa intracranial pressure, ay naroroon sa anumang meningitis at nailalarawan sa pamamagitan ng pagsabog ng mga sakit sa ulo, habang ang presyon ay nararamdaman sa mga tainga, mata, pagsusuka, photophobia (iritasyon sa liwanag), hyperacusis (reaksyon sa tunog), lagnat pag-atake ng epileptik, maaaring maobserbahan ang mga pantal. Iba-iba ang mga sintomas at paggamot ng meningitis.

Mga sanhi ng meningitis

Ang meningitis ay maaaring umunlad bilang resulta ng pinsala sa mga meninges ng isang pathogen ng isang viral o bacterial na kalikasan.
Ang mga pangunahing sanhi ng pangunahing meningitis ay:
1. bakterya. Ang pangunahing sanhi ng meningitis ay meningococcal infection (Neisseria meningitidis). Ang mga carrier ng meningococcal infection (mga pasyente na may mga impeksyon sa bituka, nasopharyngitis,). Kadalasan ang ganitong uri ng impeksiyon kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets. Sa isang malaking porsyento ng mga kaso, ang impeksyon ng meningococcal ay nakakaapekto sa populasyon ng mga lungsod (nakakaapekto sa crush sa transportasyon, na sinusunod sa taglagas at taglamig). Sa mga grupo ng mga bata, ang impeksyon sa meningococcal ay maaaring makapukaw ng paglaganap ng meningitis. Ang meningococcal meningitis ay nagreresulta sa purulent meningitis. Bilang karagdagan sa meningococcus, mayroong mga naturang causative agent ng meningitis bilang tubercle bacillus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, spirochetes.
2. Mga virus. Ang isa pang sanhi ng meningitis ay maaaring impeksyon sa viral(viral meningitis). Sa karamihan ng mga kaso, ang meningitis ay nagpapakita ng sarili laban sa background impeksyon sa enterovirus, gayunpaman, maaari itong bumuo laban sa background ng rubella, herpes (chicken pox), beke, tigdas. Ang viral meningitis ay tinatawag na serous.

Ang pangalawang meningitis ay maaaring makapukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:
talamak o talamak na anyo otitis,
isang pigsa sa mukha o leeg (ang pinakamalaking panganib ay mga pigsa na matatagpuan sa itaas ng antas ng mga labi),
sinusitis,
frontitis,
abscess sa baga,
osteomyelitis ng mga buto ng bungo.

Kung ang mahinang kalidad na paggamot sa mga sakit na ito ay naisagawa, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa meninges, na humahantong sa paglitaw ng meningitis.

Mga karaniwang sintomas at palatandaan ng meningitis sa mga matatanda at bata

Meningitis sa karamihan ng mga kaso nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak at biglaang pagsisimula. Ang mga unang sintomas ng meningitis ay halos kapareho sa mga iyon masamang sipon o trangkaso:
pakiramdam ng kahinaan
lagnat (tumaas ang temperatura sa 39 degree o higit pa)
sakit sa mga kasukasuan at kalamnan,
nabawasan ang gana.

Sa loob ng ilang oras hanggang ilang araw, laban sa background ng mataas na temperatura, katangian (tiyak) na sintomas ng meningitis. Kabilang dito ang:
1. Matinding pananakit ng ulo. Sa panahon ng meningitis, ang likas na katangian ng sakit ng ulo ay nagkakalat, iyon ay, ang sakit ay ipinamamahagi sa buong ulo. Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay tumataas at nakakakuha ng katangian ng pagsabog ng sakit. Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon ang sakit ay umuusad sa hindi mabata (mula sa gayong sakit ay umuungol ang isang may sapat na gulang, at ang mga bata ay maaaring sumigaw). Pagkatapos ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng isang pakiramdam ng pagduduwal, pagsusuka. Karaniwan, sa meningitis, ang sakit sa ulo ay tumataas kung binago mo ang posisyon ng katawan, pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng stimuli mula sa labas ( malakas na ingay, ingay).
2. Ang meningococcal meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng isang pantal. Kung ang meningitis ay nagpapakita ng sarili sa banayad na anyo, ang pantal ay maaaring ipahayag bilang maliit na punctate dark cherry-colored rashes. Sa ikatlo o ikaapat na araw mula sa sandali ng pagbuo, ang pantal na may meningococcal meningitis ay nawawala. Sa mas matinding meningitis, lumilitaw ang pantal bilang malalaking tuldok at pasa. Ang mga pantal sa matinding meningitis ay nawawala sa loob ng sampung araw.
3. Pagkalito ng kamalayan.
4. Maramihan sumuka, pagkatapos nito ay wala nang pakiramdam ng ginhawa.
5. Mga sintomas ng meningeal: ang mga kalamnan ng occiput ay napaka-tense; Ang mga pasyente na may meningitis, bilang isang panuntunan, ay mas gusto na humiga sa kanilang tagiliran, habang ang kanilang mga tuhod ay hinila pataas sa kanilang tiyan, ang kanilang ulo ay itinatapon pabalik, habang kung binago mo ang posisyon ng ulo ng pasyente, ikiling ito sa dibdib, o subukan upang ituwid ang mga binti sa tuhod, lumilitaw ang matinding sakit.
6. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang meningitis pinsala sa cranial nerves, na humahantong sa strabismus.

Sa mga batang wala pang isang taon, bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas, mayroon ding mga palatandaan ng meningitis, tulad ng:
pagtatae (pagtatae),
kawalang-interes, antok, pare-pareho malakas na pag-iyak, pagtanggi sa pagkain, pagkabalisa,
kombulsyon,
pamamaga at pulsation sa rehiyon ng malaking fontanel,
pagsusuka at paulit-ulit na regurgitation.

Mga sintomas ng talamak na tuberculous meningitis

Nasabi na natin na ang pag-unlad ng tuberculous meningitis ay nangyayari sa loob ng ilang linggo. Pangunahing sintomas, na nagpapakita ng sarili kapag tuberculous meningitis, - ito ay pagtaas ng sakit sa ulo, ang pagtindi nito ay nangyayari araw-araw, sa huli, ito ay nagiging hindi mabata. Sakit ng ulo maaaring samahan paulit-ulit na pagsusuka, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkalito, at ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala.

Diagnosis ng meningitis

Ang diagnosis ng meningitis ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng katangian:
1. Pag-aaral ng cerebrospinal fluid. Ang cerebrospinal fluid ay maaaring makuha sa isang lumbar puncture. Ang diagnosis ng meningitis ay kinabibilangan ng pagtukoy iba't ibang katangian mga likido (bilang at komposisyon ng mga cell, transparency at kulay ng likido, dami ng glucose, protina, pati na rin ang pagkakaroon ng microflora). Ang mga datos na ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga pagbabagong katangian ng meningitis.
2. Pagsusuri ng fundus.
3. X-ray ng bungo.
4. Electroencephalography.
5. Nuclear magnetic resonance at computed tomography.

Ang diagnosis ng "meningitis" ay nagiging batay sa kanilang kumbinasyon ng tatlong mga palatandaan:
mga palatandaan ng impeksyon
sintomas ng meningitis
umiiral na mga pagbabago sa katangian sa cerebrospinal fluid.

Paggamot ng meningitis sa mga bata at matatanda

Ang meningitis ay isang emergency. Mga pasyente na may meningitis kinakailangan ang agarang pagpapaospital. Ang paggamot sa sarili ng isang pasyente na may meningitis sa bahay ay ipinagbabawal, dahil ito ay maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Ang mas maaga ay nakaayos sapat na paggamot ang pasyente, mas malaki ang posibilidad ng kanyang ganap na paggaling.

Ang paggamot sa mga pasyente na may meningitis ay kinabibilangan ng ilang mga lugar.
1. Pag-inom ng antibiotics. Pangunahing paraan Ang paggamot ng meningitis sa mga matatanda at bata ay antibiotic therapy. Dapat sabihin na hindi posible na matukoy ang likas na katangian ng pathogen mula sa dugo nang higit sa 20 % kaso. Sa meningitis, ang mga gamot ay karaniwang inirereseta sa empirically (iyon ay, na may hindi natukoy na eksaktong dahilan paglitaw ng sakit). Ang gamot ay pinili sa paraang posible na masakop ang buong spectrum ng karamihan posibleng mga pathogen. Ang tagal ng antibiotics ay dapat na hindi bababa sa 10 araw, sa walang sablay ang mga antibiotic ay dapat inumin nang hindi bababa sa isang linggo mula sa sandaling maitatag ang isang normal na temperatura.

Kung ang cranial cavity ay naglalaman ng purulent foci, ang antibiotic therapy ay dapat na mas matagal. Ang mga sumusunod na antibiotic ay ginagamit para sa meningitis: Cephalosporins (Cefotaxime, Ceftriaxone), Penicillin. Bilang magreserba ng antibiotics gamitin Vancomycin, Carbapenems(Ang mga gamot na ito ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang epekto ng mga naunang nabanggit na gamot ay wala). Kung ang kurso ng meningitis ay malubha, ang mga antibiotic ay iniksyon sa spinal canal (ang tinatawag na endolumbar administration ng antibiotics).
2. Pag-iwas at paggamot ng cerebral edema. Ang diuretics ay ginagamit upang gamutin at maiwasan ang cerebral edema ( Uregid, Lasix, Diacarb). Ang diuretics ay dapat na pinagsama sa pagpapakilala ng likido sa loob.
3. Infusion therapy (detoxification). Sa meningitis, kadalasang ginagamit ang crystalloid at colloid solution. Ang mga intravenous fluid ay dapat ibigay nang may matinding pag-iingat, bilang may panganib na magkaroon ng cerebral edema.
4. Indibidwal na therapy. Pagkatapos paggamot sa outpatient ang pasyente ay nagpapatuloy sa kurso ng paggamot na nasa bahay na. Tanong tungkol sa pagbisita sa isang bata preschool o ang pagsasara ng sheet ng pansamantalang kapansanan ay napagpasyahan nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Kadalasan ay nagkaroon ng meningitis ang isang tao ay inilabas mula sa trabaho sa loob ng halos isang taon.

Mga hakbang sa pag-iwas (pagbabakuna) ng meningitis sa mga bata at matatanda

Ang pinakamalaking epekto sa pag-iwas sa meningitis ay ibinibigay ng pagbabakuna ng mga bata at matatanda, na nakadirekta laban sa mga sanhi ng mga ahente ng sakit na ito. Ang isang bakuna laban sa bacteria na Haemophilus influenzae ay ginagamit. Sa pagkabata, tatlong dosis ang ibinibigay - sa tatlo, apat at kalahati at anim na buwan, sa edad na isang taon, isinasagawa ang muling pagbabakuna. Kapag ang isang bata ay umabot sa dalawang taong gulang, siya ay binibigyan ng bakunang meningococcal. Para sa isang matanda na umabot na 65 taong gulang Ang pneumococcal vaccine ay ipinahiwatig.

Para sa pag-iwas sa pangalawang meningitis, tulad ng isang panukala bilang isang karampatang at napapanahong paggamot mga sakit na nagbibigay ng mga komplikasyon sa anyo ng meningitis. Kaya, halimbawa, mahigpit na ipinagbabawal na pisilin o kuskusin ang mga pigsa, pati na rin ang acne sa mukha o leeg. malalaking sukat. Kung ang sinusitis o otitis ay nabuo, kailangan para sa madaling panahon aplay para sa tulong medikal at magsagawa ng paggamot sa ilalim ng medikal na pangangasiwa.