Ang batayan ng maraming mga klasipikasyon ay ang paghahati sa talamak at talamak na mga anyo:

• Mga talamak na anyo ng pulpitis:
  • serous (focal at diffuse);
  • purulent.
• Mga talamak na anyo ng pulpitis:
  • mahibla;
  • hypertrophic;
  • gangrenous.
• Paglala ng talamak na pulpitis.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng pulpitis ay iba at depende sa anyo ng pamamaga.

Ang talamak na pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding, tumitibok, masakit na sakit. Maaari itong magbigay sa mga katabing ngipin at kasama ang trigeminal nerve - sa mga ngipin ng kabaligtaran na panga o sa temporal at infraorbital na mga rehiyon.

Ang sakit na may pulpitis ay maaaring maging paroxysmal sa kalikasan, ang pagtaas ng sakit ay pinalitan ng mga light interval.

Habang umuusad ang pamamaga, humahaba ang mga panahon ng pananakit, at umiikli ang oras para sa paglunas hanggang sa tuluyan itong mawala. Ang pinakamalubhang sakit ay nangyayari sa gabi. Ang sakit ay mas malala dahil sa init, ngunit maaaring medyo napurol ng malamig.

Ang talamak na pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng bigat at awkwardness sa may sakit na ngipin. Kapag ang pagkain ay nakapasok sa ngipin, pati na rin mula sa mga nakakainis sa temperatura, maaaring mangyari ang isang panandaliang pag-atake ng sakit. Ang ngipin, bilang panuntunan, ay kupas, ay may malaking pokus ng pagkasira. Ang pulp ay madalas na binubuksan, ang pagpindot ay tumutugon sa sakit at pagdurugo.

Para sa exacerbation ng talamak pulpitis, ang lahat ng mga panlabas na palatandaan ng isang talamak na proseso ay katangian, ngunit ang mga reklamo ng pasyente, tulad ng sa talamak na pamamaga.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang masusing pagsusuri at kasama ang koleksyon ng anamnesis, mga reklamo ng pasyente, pati na rin ang pagsusuri sa oral cavity at karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik - x-ray at pagtukoy sa threshold ng pulp electrical excitability.

Ang anamnesis ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang carious na depekto na madaling tumugon sa maasim, malamig at mainit.

Larawan: Pulpitis bilang isang komplikasyon ng mga karies

Sa pagsusuri, ang isang makabuluhang depekto ay ipinahayag, na ginawa ng pinalambot na pigmented tissues.

Ang pagsisiyasat sa lukab ng ngipin sa mga talamak na anyo ay masakit na masakit, sa mga talamak na anyo ang sakit ay hindi gaanong makabuluhan at maaaring lumitaw kapag sinusuri lamang ang mga bibig ng mga root canal. Ang magkakaibang, sunud-sunod na pagkakalantad sa malamig at mainit ay nagdudulot ng pananakit, lalo na sa talamak na pulpitis. Ang reaksyon sa pagtapik sa ngipin ay hindi tipikal para sa pulpitis.

Sa mga talamak na anyo ng pulpitis, walang mga pagbabago sa periodontal area na sinusunod sa radiograph, ngunit sa mga talamak na anyo, ang periodontal gap ay maaaring lumawak sa rehiyon ng root apex.

Ang electrical excitability ng pulp ay bumababa habang lumalaki ang pamamaga. Kaya sa mga talamak na anyo, ang halaga ng EDI ay mula 20 hanggang 40 μA, at sa mga talamak na anyo ay bumababa ito sa 60-80 μA.

Differential Diagnosis

May mga karies

Ang pagkilala sa pulpitis mula sa mga karies ay medyo simple. Sa mga karies, ang sakit ay panandalian, nawawala kaagad pagkatapos ng pagtigil ng pangangati - mekanikal o thermal.

Sa pulpitis, ang sakit ay malakas at kusang-loob, pagkatapos ng panlabas na impluwensya ay nagpapatuloy ito ng mahabang panahon (mula sa minuto hanggang ilang oras).

Sa periodontitis

Ang pulpitis at periodontitis ay naiiba sa lokalisasyon ng pangunahing pokus ng pamamaga. Sa unang kaso, ito ay matatagpuan sa loob ng ngipin, at sa pangalawang kaso, ito ay nasa labas, sa rehiyon ng root apex. Samakatuwid, sa pulpitis, ang sakit ay tumitibok, halos hindi tumutugon sa pag-tap sa ngipin, ngunit makabuluhang pinalala ng init.

At sa periodontitis, ang sakit ay maaaring makabuluhang tumaas kahit na mula sa isang magaan na pagpindot sa ngipin, ngunit hindi ito maaaring tumugon sa isang panandaliang pagkakalantad sa mainit (nang walang malalim na pag-init ng buong ngipin).

Ang EDI na may periodontitis ay nabawasan sa 100 μA o higit pa. Ang mga talamak na anyo ng periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga pagbabago sa radiographic na hindi katangian ng pulpitis.

Paano ito gamutin?

Sa paggamot ng pulpitis ng iba't ibang anyo, ang mga taktika ng doktor ay maaaring magkakaiba sa panimula.

Ang konserbatibong paggamot ay binubuo sa pag-iingat sa pulp ng ngipin, pag-aalis ng pamamaga na may kumpletong pagpapanumbalik ng istraktura at pag-andar nito. Sa mga pamamaraan ng pag-opera, ang isang makabuluhang bahagi ng pulp ay tiyak na tinanggal hanggang sa ganap na pagkaubos nito.

Konserbatibong therapy

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay namamalagi sa isang banayad, biological na diskarte sa inflamed organ. Ang pulp ay apektado ng mga anti-inflammatory, decongestant at antibacterial na gamot. Bilang karagdagan, sinusubukan ng doktor na itaas ang kanyang sariling paglaban ng mga inflamed tissue nang hindi nakakagambala sa kanilang istraktura.

Upang gawin ito, pagkatapos ng paghahanda ng carious cavity at maingat na antiseptic na paggamot, isang anti-inflammatory paste ang naiwan sa projection area ng mga pulp horn. Sa kawalan ng sakit at pagpapanatili ng posibilidad na mabuhay ng pulp, ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, posible na ibalik ang panlabas na bahagi ng ngipin.

Ang mga bentahe ng isang konserbatibong diskarte ay kinabibilangan ng pagpapanatili ng lahat ng mga function ng ngipin. Hindi nito pinapahina ang kakayahang labanan ang mga karies - ang pagpapanumbalik ng kinakailangang komposisyon ng mineral, pati na rin ang pagbuo ng kapalit na dentin. Mas malamang na mangyari ang mga komplikasyon tulad ng pamamaga ng periodontium.

Kabilang sa mga disadvantages ang imposibilidad ng paglalapat ng konserbatibong diskarte sa kaso ng mga makabuluhang at hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng pulp.

Walang eksaktong mga pamamaraan para sa klinikal na pagsusuri ng iba't ibang anyo ng pulpitis. Ang doktor ay pangunahing nakatuon sa mga reklamo ng pasyente at data ng pagsusuri, na kadalasan ay hindi sapat upang makilala ang mga maaasahang indikasyon para sa paggamit ng biological na pamamaraan.

Samakatuwid, sa pagsasagawa, ang therapeutic tactic na ito ay bihirang ginagamit at hindi palaging nagdadala ng inaasahang resulta.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Sa paggamot ng dental pulpitis, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay mas madalas na ginagamit. Maaari silang nahahati sa mga sumusunod na uri:

Larawan: Mga pamamaraan ng kirurhiko sa paggamot ng pulpitis

Sa mahahalagang pamamaraan, ang pulp ay hindi napapailalim sa paunang pagkasira. Sa kaso ng vital amputation, ang bahagi ng ugat nito ay nagpapanatili ng kakayahang mabuhay. Ang mga materyales ay ginagamit na may antiseptikong epekto, na tumutulong upang pasiglahin ang paglaban ng pulp at pagbuo ng kapalit na dentin.

Sa mga pamamaraan ng devital, ang pulp ay unang sumasailalim sa isang kumpletong pagkawasak ng istraktura nito, at kalaunan ay bahagyang o ganap na inalis. Habang pinapanatili ang bahagi ng ugat, ang gawain ng doktor ay upang maiwasan ang kasunod na pagkabulok nito. Para dito, ang mga paghahanda ng mummifying ay kadalasang ginagamit.

Video: paggamot sa pulpitis

Mga komplikasyon

Kung hindi ginagamot, ang talamak na pulpitis ay maaaring maging sanhi ng talamak na periodontitis. Kung ang pulp ay nakalantad, ang isang paglipat sa talamak na pulpitis ay posible, na maaaring magpatuloy halos asymptomatically hanggang sa susunod na exacerbation.

Ano ang gagawin kung masakit ang ngipin pagkatapos ng paggamot

Una sa lahat, kumunsulta sa isang espesyalista. Mayroong maraming mga kadahilanan para sa paglitaw ng sakit pagkatapos ng paggamot ng pulpitis, sa bawat kaso kinakailangan na isaalang-alang ang paunang kondisyon ng ngipin at ang paraan ng paggamot na isinasagawa.

• Kapag ginagamot nang konserbatibo Ang sakit sa unang pagbisita ay bunga ng pagpapatuloy ng proseso ng nagpapasiklab at maaaring pumasa sa lalong madaling panahon sa ilalim ng impluwensya ng gamot na naiwan sa ngipin. Ang sakit sa pagtatapos ng konserbatibong paggamot ay nagpapahiwatig ng pagkabigo nito at nangangailangan ng paggamit ng isa sa mga opsyon sa pag-opera.
• Sakit pagkatapos gamitin ang paraan ng extirpation ay maaaring maiugnay kapwa sa trauma sa periodontium sa panahon ng paggamot, at sa pag-alis ng mga materyales sa pagpuno na lampas sa apical foramen. Bilang karagdagan, ang bilang ng mga root canal ay maaaring iba. Kung ang isang karagdagang root canal ay hindi natagpuan, ang sakit ay malamang na magpapatuloy.
• Kapag nag-aaplay ng permanenteng pagpuno sa kaso ng isang overestimation ng kagat, periodontal overload ay posible, bilang isang resulta kung saan ang sakit ay maaari ring lumitaw kapag kumagat. Karaniwan, upang ganap na mawala ang reklamong ito, sapat na lamang na ipako ang pagpuno.
• Sa kaso ng mahinang kalidad na pagpuno ng root canal o resorption ng root filling kadalasang nagkakaroon ng talamak na periodontitis. Ito ay maaaring magdulot ng alinman sa banayad na pananakit kapag kumagat sa ngipin, o matinding pananakit sa panahon ng isang exacerbation. Sa kasong ito, ipinahiwatig ang paulit-ulit na paggamot sa endodontic.

Anuman ang pulpitis, ito ay isang malubhang komplikasyon ng nakaraang sakit sa ngipin at nangangailangan ng malapit na atensyon ng isang espesyalista.

Video: mga komplikasyon pagkatapos ng paggamot

Ang pamamaga ng dental pulp (neurovascular bundle) ay tinatawag na pulpitis. Ang ganitong sakit ay nangyayari dahil sa mekanikal na pinsala sa korona ng ngipin o mga pagkakamali ng doktor sa panahon ng pagpuno. Ngunit ang pinakakaraniwang sanhi ng pulpitis ay napapabayaan na mga karies.

Ang pulpitis ay bubuo bilang resulta ng impeksiyon sa silid ng pulp (cavity). Ang mga nakakapinsalang mikrobyo (lactobacilli, streptococci, staphylococci) ay "lumipat" sa pulp mula sa isang malalim na carious focus. Ang mga paraan ng pagtagos ng bakterya ay iba: dentinal tubules, bitak sa enamel, atbp.

Mga sanhi ng pamamaga ng pulp

Ang pathogenesis ng sakit ay madalas na nauugnay sa isang bali o bruising ng korona ng ngipin, pati na rin ang walang ingat na pagbubukas ng lukab ng ngipin sa panahon ng paggamot sa ngipin. Pagkatapos ay mayroong isang traumatic pulpitis.

Ang isa pang sanhi ng pamamaga ay isang retrograde infection na pumapasok sa root canal sa pamamagitan ng apical foramen. Ang retrograde pulpitis, bilang panuntunan, ay bubuo laban sa background ng periodontitis, osteitis at iba pang mga malalang sakit ng oral cavity.

Mga sanhi ng pulpitis na nauugnay sa mga pagkakamali ng doktor:

• nakakalason na epekto ng mga panggamot na paghahanda na ginagamit para sa pagpuno;
• ang paggamit ng masyadong puro antiseptics kapag tinatrato ang dental cavity;
• sobrang init ng pulp, halimbawa, sa panahon ng photobleaching ng enamel o kapag naghahanda ng ngipin para sa isang prosthesis.

Ano ang pulpitis at ang etiology nito

Ang pulpitis ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang stimuli: nakakahawa, mekanikal, kemikal, temperatura.

Nakakahawa

Nabubuo ito kapag ang impeksyon ay pumasok sa pulp ng ngipin. Maaaring mangyari ito sa iba't ibang dahilan. Kadalasan, ang bakterya ay pumapasok sa pulp sa pamamagitan ng dentin na pinanipis ng malalim na karies. Upang maiwasan ito, maaari ka lamang makipag-ugnay sa isang espesyalista para sa paggamot ng mga karies sa isang napapanahong paraan. Ang isa pang, retrograde na paraan ng impeksiyon sa pamamagitan ng root apex na may periodontitis at periodontal disease, kapag ang mga gum pockets ay lubhang pinalaki, o kung ang proseso ng pamamaga ay nangyayari sa tabi ng ngipin (sinusitis, osteomyelitis, periodontitis, atbp.). Sa pamamagitan ng circulatory at lymphatic, ang impeksiyon ay maaaring makapasok sa pulp mula sa ibang mga organo.

Nakaka-trauma

Ang mga pinsala sa domestic, industriyal at sports ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pulpitis o kahit na pulp necrosis. Ang maliliit na chips at bitak nang hindi binubuksan ang pulp, gayunpaman, ay maaaring magpapasok ng bakterya sa ngipin. Sa kasong ito, nangyayari ang manifest pulpitis.

Ang sitwasyon ay mas seryoso kapag binubuksan ang pulp. Ang bali ng korona o ugat, dislokasyon ng ngipin, hindi sinasadyang pagbubukas ng pulp sa panahon ng paggamot ng mga karies o paggiling ng ngipin sa ilalim ng korona ay kadalasang humahantong sa talamak na pamamaga at post-traumatic pulp necrosis. Sa pinakamalalang kaso, ang isang pasyente ay nasuri na may kumpletong pulp necrosis sa loob ng isang linggo.

Ang pagtaas ng abrasion ng mga ngipin na may bruxism o curvature ng kagat ay puno ng pagkakalantad ng pulp horn. Minsan ang pulpitis ay resulta ng sobrang pagpuno at presyon mula sa mga denticle o petrifications (mga pormasyong tulad ng dentin sa korona o ugat ng ngipin). Pinipigilan nila ang microcirculation, pinipiga ang mga nerve endings at mga daluyan ng dugo.

iatrogenic

Ito ay bunga ng pagkakamali ng isang dentista sa paggamot ng mga karies o mga komplikasyon nito. Ang matagal na paggamot ng carious cavity na may isang drill na may hindi sapat na paglamig ng tubig ay nagiging sanhi ng overheating ng pulp, na sinusundan ng pamamaga sa loob nito. Ang parehong error ay pinapayagan sa isang magaspang na paghahanda ng isang ngipin para sa isang korona.

Bilang karagdagan sa pagkakalantad sa mataas na temperatura, ang pamamaga ay bubuo dahil sa paggamot ng mga root canal na may makapangyarihang antiseptics, ang paggamit ng mga pad na may mataas na nilalaman ng alkali, mga allergenic na materyales sa pagpuno at paghahanda nang hindi isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng mga alerdyi sa pasyente.

Mga sintomas ng pulpitis

Ang pangunahing sintomas ng pulpitis ay kusang pananakit na tumitindi sa gabi.

Sa una, ang sakit na sindrom ay nangyayari nang maraming beses sa isang araw at tumatagal ng maximum na 20 segundo. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang mga sakit ay nagiging mas madalas at nagiging literal na tuluy-tuloy, habang sila ay nagniningning sa kalikasan, iyon ay, maaari silang ibigay sa tainga, templo o baba. Minsan tila sa pasyente na ang kalahati ng panga ay masakit.

Ang pagkakaiba sa mga karies mula sa pulpitis ay napakasimple. Sa pagkakaroon ng carious focus, ang pananakit ay nangyayari lamang kapag nalantad sa mga panlabas na salik (sa panahon ng pagsipilyo ng iyong ngipin o nginunguyang pagkain). Ang sakit sa pulpitis, bilang panuntunan, ay hindi nakasalalay sa mekanikal na stimuli at kusang lumilitaw.

Mga anyo ng pulpitis

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab:

• Ang talamak ay ang unang yugto ng pamamaga, na tumatagal mula 3 hanggang 5 araw. Sa yugtong ito, ang pamamaga ay nakakaapekto lamang sa coronal na bahagi ng pulp;
• talamak - kung ang talamak na pulpitis ay hindi gumaling sa oras, ito ay nagiging talamak. Ang nerbiyos ng ngipin ay nagsisimulang unti-unting namamatay, ang mga patay na tisyu ay naipon sa lukab ng ngipin, habang ang sakit ay banayad o ganap na wala. Maaaring mangyari sa pana-panahong mga exacerbations.

Ayon sa lokalisasyon ng pamamaga:

• malalim na pulpitis ng ugat - kumakalat ang impeksiyon sa buong haba ng root canal at maaaring lumampas dito sa tuktok (apical opening);
• pulpitis sa ilalim ng pagpuno - pangalawang karies na nabuo sa ilalim ng pagpuno ay maaari ding maging sanhi ng pulpitis;
• dalawa- at tatlong-channel pulpitis - ang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa mga molar at premolar at sumasaklaw sa lahat ng mga root canal, na nagpapalubha sa gawain para sa dentista.

Ang pulpitis ng mga pansamantalang ngipin ay madalas ding nangyayari. Ang mga ngipin ng gatas sa mga bata ay may mahinang enamel at isang malawak na silid ng pulp, kaya ang pamamaga ng dental nerve ay mabilis na umuunlad. Ang panganib ay ang impeksiyon ay maaaring makapasok sa periodontal tissues at makapinsala sa mga simulain ng permanenteng ngipin.

Mga uri ng talamak na pulpitis

Focal

Ang impeksyon ay nakakaapekto lamang sa itaas na bahagi ng ngipin. Ang form na ito ay sinamahan ng matinding paroxysmal pain na kumakalat sa mga sanga ng trigeminal nerve. Minsan mayroong pamamaga ng mga gilagid at pamamaga ng mga lokal na submandibular lymph node.

nagkakalat

Ang pulpitis ay nakakaapekto sa buong coronal at root na bahagi ng pulp. Ang pananakit ay tumatagal ng 10-15 minuto at nangyayari sa pagitan ng ilang oras. Ang mga sintomas ay pinalala sa pamamagitan ng paghiga.

Seryoso

Ang advanced na yugto ng pulpitis, na bubuo sa loob ng 3-4 na araw. Ang kusang pagpintig ng mga sakit ay tumatagal ng halos tuloy-tuloy.

Purulent

Ang purulent na pokus ay nabuo sa lukab ng ngipin. Kapag nalantad sa init, tumitindi ang sakit, at ang lamig, sa kabaligtaran, ay nagpapagaan ng kakulangan sa ginhawa. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 degrees, lumalala ang pangkalahatang kalusugan.

Pag-uuri ng talamak na pulpitis

Hibla

Ang pinakakaraniwang uri ng sakit. Ang sakit na sindrom, bilang panuntunan, ay hindi nakakaabala sa isang tao, ngunit maaaring may reaksyon sa malamig o mainit. Sa palpation, dumudugo ang pulp. Ang tagal ng yugtong ito ay 2-3 buwan.

hypertrophic

Sinamahan ng paglaki ng granulation tissue (polyp), na kung minsan ay lumalampas sa mga hangganan ng carious cavity. May pagdurugo ng ngipin habang kumakain. Ang korona ay nasira nang husto, hindi ito masakit kapag tinapik at hindi tumutugon sa lamig.

Gangrenous

Ang isang malubhang anyo ng pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis (disintegration) ng pulp. Ang enamel ng isang may sakit na ngipin ay dumidilim, isang hindi kanais-nais na mabulok na amoy mula sa bibig ay nangyayari, at ang reaksyon sa mainit na mga bagay ay tumindi. Nabubuo ito sa parehong bukas at saradong mga lukab ng ngipin.

wisdom tooth pulpitis

Ang "Eights" ay nakalantad sa parehong negatibong mga kadahilanan tulad ng iba pang mga ngipin, mas madalas lamang. Dahil sa mahirap na pag-access sa ikatlong molars, imposibleng magsagawa ng isang kalidad na paglilinis. Ang bacterial plaque ay mabilis na naipon sa kanila, ang mga karies ay nangyayari at, bilang isang resulta, pulpitis.

Lumilitaw ang isang karaniwang klinikal na larawan - hindi matiis na sakit, lagnat at iba pang mga sintomas. Ang wisdom teeth ay ginagamot ng arsenic, na pumapatay sa may sakit na pulp. Ngunit ang naturang therapy ay bihirang inireseta, dahil kadalasan ang "walo" ay tinanggal lamang.

Flux - isang komplikasyon ng pulpitis

Mga komplikasyon

Ang pulpitis ay nangangailangan ng agarang paggamot. Sa kawalan ng tamang therapy, asahan ang malubhang komplikasyon. Sa paglipas ng panahon, ang bakterya ay tumagos sa kabila ng root canal, na nakakaapekto sa malalim na periodontal tissues.

Ang panganib ng pagbuo ng mga naturang sakit ay nagdaragdag:

• pagkilos ng bagay (pamamaga ng periosteum);
• osteomyelitis (purulent form ng nagpapaalab na sakit ng buto ng panga);
• abscess (purulent abscess sa oral cavity);
• phlegmon (isang pinaka-mapanganib na sakit kung saan ang purulent exudate ay nakakahawa sa malambot na mga tisyu ng mukha).

Noong nakaraan, ang paggamot ng pulpitis ay limitado sa pag-alis ng isang may sakit na ngipin, ngunit ngayon, sa edad ng mga bagong teknolohiya, madalas na posible na i-save ito kahit na may pulpitis. Sa ilang mga kaso, kung ang pasyente ay bumaling sa dentista na may bahagyang pamamaga, posible na panatilihing buo ang pulp o hindi bababa sa bahagi nito nang walang pagkawala ng pag-andar.

Ang resulta ng paggamot ay ang pag-iingat ng pulp, o ang kumpleto o bahagyang pagtanggal nito. Depende sa yugto ng sakit, ang dentista ay gumagamit ng biological o surgical na pamamaraan ng paggamot.

Paraan ng kirurhiko

Ginagamit ito kapag hindi posible na i-save ang pulp. Sa kasong ito, ito ay ganap o bahagyang tinanggal. Ngunit ang pag-iingat ng hindi bababa sa bahagi ng pulp ay ang pinaka-kanais-nais na opsyon, dahil ang isang "patay" na ngipin ay kadalasang mas marupok, at samakatuwid ay mas mabilis na bumagsak kaysa sa karaniwan.

Ang bahagyang o kumpletong pag-alis ng pulp ay isinasagawa sa pamamagitan ng mahahalagang at devital na pamamaraan. Sa unang kaso, ito ay inalis nang walang pre-treatment na may mga gamot o nakakalason na gamot. Pangalawa, para sa devitalization, isang espesyal na paghahanda ang inilalagay sa loob, na pumapatay sa pulp, at pagkatapos lamang na ito ay tinanggal.

Mga yugto ng kumpleto o bahagyang pagtanggal ng pulp:

1. Lokal na anesthetic injection.
2. Paghahanda ng ngipin na may pag-alis ng lahat ng carious tissues.
3. Bahagyang o kumpletong pag-alis ng pulp.
4. Paggamot gamit ang isang anti-inflammatory na gamot at paglalagay ng gamot sa pulp at canal mouth. Pag-install ng pansamantalang pagpuno.
5. Pagpuno ng root canal.
6. Pag-install ng isang permanenteng pagpuno ng photopolymer.

Pulpitis ng mga ngipin ng gatas

Ang biological na pamamaraan ay ginagamit sa kawalan ng isang hindi maibabalik na proseso ng pathological sa mga tisyu ng pulp. Ang layunin ng kurso ay upang mapawi ang pamamaga at ibalik ang pag-andar nito. Madalas itong ginagamit sa paggamot ng pulpitis ng mga ngipin ng gatas, kapag ang pag-alis ng nerve at pagpuno ng kanal ay hindi kasama, iyon ay, ang pulp ay dapat na mapanatili.

Bago ang paggamot, ang doktor ay nag-inject ng anesthetic at nag-aalis ng mga tisyu na apektado ng mga karies, pagkatapos nito ang lukab ay ginagamot ng isang antiseptiko, halimbawa, ethonium solution. Ang mga disinfectant ay hindi dapat makairita sa sapal ng ngipin. Tulad ng sobrang pag-init o anumang microtrauma ng pulp, ang isang hindi wastong napiling pampamanhid ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon, at ang ginagamot na ngipin ay kailangang bawiin, o kahit na alisin.

Samakatuwid, seryosong lapitan ang isyu ng pagpili ng isang espesyalista, lalo na pagdating sa pagpapagamot sa iyong anak.

Kasama sa paggamot ang ilang yugto

1. Ang lukab ay ginagamot ng mga anti-inflammatory na gamot (corticosteroids). Kung ang pag-alis ng nerve ay hindi ibinigay, ang isang pamunas na moistened sa isang antibiotic na solusyon ay inilalagay sa ngipin at tinatakpan ng bendahe sa loob ng 1-2 araw.
2. Sa pangalawang appointment, ang ngipin ay muling ginagamot ng mga gamot. Ang lukab ay puno ng paste na naglalaman ng calcium hydroxide o hydroxyapatite. Pinapaginhawa nito ang pamamaga at pinasisigla ang paglaki ng pangalawang dentin. Ito ay nakahiwalay sa isang pansamantalang pagpuno ng kemikal o light curing hanggang sa isang linggo.
3. Sa ikatlong appointment, ang healing paste ay tinanggal at isang permanenteng pagpuno ay inilalagay.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pulpitis ay binubuo sa maingat na pangangalaga sa kalinisan ng oral cavity, pati na rin ang napapanahong paggamot ng mga karies.

Upang matukoy ang carious focus sa oras, bisitahin ang dentista 2 beses sa isang taon para sa preventive examinations. Bilang karagdagan sa paglilinis ng mga ngipin sa bahay, inirerekomenda na magsagawa ng propesyonal na pag-alis ng mga deposito sa ngipin (ultrasound o Air Flow method) tuwing anim na buwan.

Ang pag-iwas ay palaging mas mura kaysa sa paggamot. Kung naghahanap ka ng maaasahang dentista, gamitin ang maginhawang search engine ng aming website. Mayroon kaming pinakamahusay na mga propesyonal sa lungsod.

Ang pulpitis ay maaaring matukoy ng isang binibigkas na katangian na symptomatology, na nagbibigay sa mga pasyente ng maraming kakulangan sa ginhawa. Sa mga unang pagpapakita ng nagpapasiklab na proseso na ito, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista at simulan ang therapy. Kung tumanggi ka sa paggamot, magdudulot ito ng mga komplikasyon at negatibong kahihinatnan, ngunit sa parehong oras, ang mga independiyenteng aksyon ay dapat na ganap na ibukod.

Bakit nangyayari ang sakit?

Lumilitaw ang pulpitis sa isang pasyente bilang isang resulta ng maraming nakakapukaw na mga kadahilanan, ang pangunahing kung saan ay mga karies sa ikatlong yugto. Ang nagpapasiklab na proseso sa pulp ay nagsisimula dahil sa pagtagos ng isang impeksiyon doon (streptococci, staphylococci, lactobacilli). Ang mga pathogens na ito ay nakakasira hindi lamang sa ibabaw ng ngipin, ngunit nakakaapekto rin sa nerve.

Ang sakit ay maaaring umunlad hindi lamang bilang resulta ng pag-unlad ng bakterya, kundi pati na rin sa mga sumusunod na dahilan:

1. Ang mekanikal na pinsala sa enamel, bilang isang resulta ng pinsala sa pulp.
2. Burn o overdrying ng pulp, dahil ang pasyente ay hindi nabigyan ng mataas na kalidad na paggamot.
3. Pagkasira ng tissue sa pamamagitan ng malalakas na paghahanda o filling material.

Sa anumang sitwasyon, upang maalis ang mga problema sa oral cavity, sulit na humingi ng propesyonal na tulong mula sa isang espesyalista.

Gaano kabilis ito umuunlad?

Ang pulpitis ay maaaring matukoy hindi lamang sa pamamagitan ng rate ng pag-unlad, kundi pati na rin ng kaukulang mga katangian ng katangian. Ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab ay depende sa yugto ng sakit at sa pangkalahatang kondisyon ng oral cavity.

Ang mga sintomas ay depende sa anyo ng sakit, na talamak at talamak. Ang talamak na anyo ng sakit, sa turn, ay nahahati sa focal at diffuse, at talamak - fibrous, hypertrophic at gangrenous. Gayundin, nakikilala ng mga eksperto ang yugto ng pagpalala ng sakit.

Mga palatandaan ng talamak na pulpitis:

1. Kusang sakit na nangyayari sa anyo ng mga seizure.
2. Sakit na lumalala sa gabi.
3. Ang kakulangan sa ginhawa ay nag-aalala sa pasyente nang higit sa dalawa hanggang tatlong linggo.

Sa kasong ito, ang ugat ng ngipin ay hindi nakalantad. Ang sakit ay matindi, kaya ang pasyente ay umiinom ng mga pangpawala ng sakit. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa katotohanan na sa talamak na focal form, maipahiwatig ng pasyente kung aling ngipin ang nakakagambala sa kanya.

Ang talamak na pulpitis sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari nang walang talamak na yugto. Ang sakit ay magiging masakit, at walang iba pang mga sintomas. Ang asymptomatic course ng sakit ay maaaring tumagal ng ilang buwan at masuri na may talamak na fibrous form.

Ang isang kumplikadong anyo ng pulpitis ay kinakailangang sinamahan ng binibigkas na mga palatandaan ng patolohiya at may lumilipas na kurso. Sa pamamagitan nito, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto at samakatuwid ay kinakailangan ang kagyat na interbensyong medikal. Kung tumanggi ka sa therapy, maaari itong pukawin ang pagbuo ng isang fistula, iyon ay, isang fistulous tract.

Maaari mo ring makilala ang pulpitis sa iyong sarili dahil sa mga sintomas ng katangian ng sakit at yugto nito, ngunit, para sa paggamot, dapat itong inireseta ng dentista batay sa mga resulta ng paunang pagsusuri.

Ano ang hitsura nito sa isang x-ray?

Ang pamamaga sa pulpitis ay halos hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga radiological sign, dahil hindi ito nagdudulot ng mga pagbabago sa matitigas na tisyu ng may sakit na ngipin. Ang isang hindi direktang sintomas ay maaaring maiugnay sa isang malalim na carious cavity, na kung saan ay nakipag-ugnayan sa cavity ng ngipin. Ang diagnosis ay ginawa ng isang espesyalista batay sa mga resulta ng electrical excitability at sounding.

Ang mga denticles, na matatagpuan malapit sa mga dingding ng dental cavity at root canal, ay tinutukoy sa X-ray na imahe sa anyo ng mga siksik na tisyu, isa o maramihang, na may isang bilugan na hugis. Tulad ng para sa talamak na granulomatous pulpitis, madali itong makita sa isang X-ray na imahe, na may isang bilugan na balangkas.

Maaari bang magkaroon ng pulpitis kung ang nerve ay tinanggal?

Kadalasan, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit pagkatapos ng pag-alis ng nerve. Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito itinuturing na isang patolohiya, dahil nagkaroon ng interbensyon sa lukab at naapektuhan ang mga tisyu ng ngipin. Ngunit, may mga pagbubukod, kapag ang sakit ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon at hindi magandang kalidad ng paggamot.

Upang maunawaan na ang sakit ay natural, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa kung gaano karaming mga araw ang kakulangan sa ginhawa ay naroroon na. Ang mga sensasyon sa pasyente ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pag-alis ng nerve at maaaring tumagal ng higit sa 5 araw. Ito ay maiuugnay sa pinsala sa malambot na tissue.

Kung ang kakulangan sa ginhawa ay tumaas o naobserbahan sa loob ng mahabang panahon, iyon ay, makipag-ugnayan sa isang espesyalista at alamin ang nakakapukaw na dahilan. Bilang isang patakaran, ang kundisyong ito ay nauugnay sa isang sirang pamamaraan ng pagpuno.

Bakit masakit ang ngipin ko sa gabi?

Ang pulpitis ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pag-atake sa gabi ng sakit. Ang paglabag na ito ay nangyayari sa maraming dahilan:

1. Posisyong pahalang. Sa ganoong sitwasyon, mayroong isang malaking pag-agos ng dugo sa ulo at panga, habang ang pagtaas ng presyon sa inflamed area at ang mga ugat ng may sakit na ngipin.
2. Mga pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ng katawan. Sa gabi, ang pagkamaramdamin ng katawan sa iba't ibang mga pathologies at nagpapasiklab na proseso ay tumataas.
3. Pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring mangyari sa pulpitis sa gabi dahil sa pagkahapo ng sistema ng nerbiyos, talamak na kakulangan sa tulog, paninigarilyo, pag-inom ng kape at mga sakit sa pag-iisip. Kadalasan, ang pasyente ay nagtatakda ng kanyang sarili para sa kakulangan sa ginhawa, sa gayon ay nagpapalala lamang sa sitwasyon.

Ang pulp ay ang panloob na bahagi ng ngipin, na naglalaman ng neurovascular bundle. Karaniwan, ito ay protektado mula sa panlabas na kapaligiran ng mga matitigas na tisyu ng ngipin. Kung ang enamel at dentin ay apektado ng impeksyon at mga karies o nasugatan, ang pulp chamber ay nawawala ang integridad nito at ang mga nilalaman nito ay nagiging inflamed. Ito ay kung paano bubuo ang pulpitis ng ngipin, ang mga sintomas at paggamot na kailangang malaman ng lahat, dahil ang sakit na ito ay napaka-pangkaraniwan.

Mga sanhi ng dental pulpitis

Ang pulp ng isang ngipin ay maaaring maging inflamed sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari. Kadalasan, ito ay bunga ng pag-unlad ng mga karies, na tumagos nang malalim sa ngipin. Ngunit maaaring may iba pang mga kadahilanan:

• Mga bali at chips ng ngipin na may pinsala sa pulp tissue.
• Walang ingat na pagbibigay ng mga serbisyo sa ngipin na may pagkasira ng ngipin o hindi kumpletong pagtanggal ng mga patay na tisyu.
• Isang komplikasyon ng iba pang mga sakit sa ngipin, kung saan ang impeksiyon ay hindi kumakalat mula sa gilid ng korona, ngunit mula sa gilid ng ugat, na naghihikayat sa pag-unlad ng retrograde pulpitis.
• Ang isang bihirang hindi nakakahawang anyo ng pulpitis - calculus - ay nangyayari sa mga matatanda dahil sa akumulasyon ng mga deposito sa mga root canal, bilang isang resulta kung saan ang pulp ay naka-compress.

Una, ang isang proteksiyon na tugon sa immune, pamamaga, ay bubuo sa mga nahawaang malambot na tisyu. Mas maraming dugo ang dumadaloy sa nahawaang ngipin upang ang mga immune cell na nakapaloob dito ay makasira ng mga pathogen. Ang nagpapasiklab na proseso ay ipinahayag ng sakit at isang pagtaas sa lokal na temperatura.

Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa pagkamatay at pagkabulok ng tissue, samakatuwid, sa mga advanced na yugto ng sakit, hindi na posible na gamutin ang pamamaga ng pulp - dapat itong ganap o bahagyang alisin mula sa ngipin.

Mga sintomas ng talamak na pulpitis ng ngipin

Ang talamak na pulpitis ay sinamahan ng pamamaga ng mga tisyu sa saradong lukab ng ngipin at sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• Talamak na matinding sakit na nangyayari sa anumang oras ng araw, lalo na kapag nakalantad sa mga irritant - pagkain, inumin. Matapos ang pag-aalis ng nagpapawalang-bisa, ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa ay hindi humupa sa loob ng mahabang panahon - ang tanda na ito ay nakikilala ang pulpitis mula sa mga karies. Kapag ang pag-tap sa ngipin, ang pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng pagtaas ng sakit - ito ay nakikilala ang sakit na ito mula sa periodontitis.
• Maaaring lumitaw ang pananakit ng ulo at masakit na sensasyon sa tainga malapit sa may sakit na ngipin.
• Ang pamamaga ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng kalapit na mga lymph node.
• Ang isang marahas na proseso ng pamamaga ay maaaring maging sanhi ng pagtaas hindi lamang sa lokal, kundi pati na rin sa pangkalahatang temperatura ng katawan. Ang temperatura sa panahon ng pulpitis ay maaaring umabot sa 38 ° C.
• Dahil sa pagkasira ng loob ng ngipin, ang isang madilim na kulay-abo na lugar ay makikita sa ilalim ng enamel.

Mga anyo ng talamak na pulpitis ng ngipin at ang kanilang mga pagpapakita

Ang unang yugto ng talamak na pulpitis, na nangyayari sa kawalan ng suppuration, ay tinatawag na serous. Kung ang talamak na pulpitis ay nagiging purulent na anyo, napansin ng isang tao ang isang kakaiba sa pagpapakita ng sakit: tumindi ito kapag nalantad sa init dahil sa pag-activate ng lokal na sirkulasyon ng dugo at bumababa sa ilalim ng impluwensya ng malamig. Ang purulent-inflammatory phenomena ay maaaring sinamahan ng mabahong amoy mula sa bibig.

Ang talamak na pulpitis ay nahahati sa focal at diffuse. Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng sakit na ito ay maaaring matukoy ng likas na katangian ng sakit: na may focal pulpitis, ang pasyente ay maaaring makaramdam nang eksakto kung aling ngipin ang may sakit, na may nagkakalat - kumakalat ang sakit sa kahabaan ng panga kasama ang trigeminal nerve.

Talamak na pulpitis ng tatlong molars

Mga palatandaan ng talamak na pulpitis ng ngipin

Ang talamak na anyo ng pulpitis ay kadalasang nasuri sa mga pasyente bilang isang komplikasyon ng talamak na anyo. Nangyayari na ang talamak na pulpitis ay hindi nauuna sa talamak, kung gayon ang sakit ay maaaring umunlad nang dahan-dahan at asymptomatically.

Ang talamak na pulpitis ay bubuo sa tatlong magkakasunod na pagbabago ng mga anyo, na naiiba sa mga tampok ng mga proseso na nagaganap sa loob ng silid ng pulp:

Form ng talamak na pulpitis	Mga tampok ng daloy, kung paano masakit ang ngipin sa ganitong uri ng pulpitis
Hibla	Maaaring sarado o may butas ang pulp chamber. Asymptomatic o sinamahan ng pananakit ng ngipin dahil sa pagkain ng mainit o malamig na pagkain.
Hypertrophic	Madalas itong umuunlad sa pagkabata. Masakit ang ngipin dahil sa pagpuno ng inner chamber ng tissue, na sikat na tinatawag na wild meat. Naiirita ang tissue kapag ngumunguya ng pagkain.
Gangrenous	Kung ang pulp chamber ay sarado, kung gayon ang ngipin ay masakit, ang temperatura ay maaaring tumaas. Kung bukas ang lukab, maaaring banayad ang mga sintomas. Ang proseso ng nekrosis ng mga inflamed tissue ay maaaring ipahayag ng isang hindi kanais-nais na putrefactive na amoy mula sa bibig.

Hypertrophic pulpitis

Gangrenous pulpitis

Mga palatandaan ng pulpitis sa ilalim ng pagpuno

Kung ang pasyente ay bumisita sa dentistry para sa paggamot ng mga karies, ilang oras pagkatapos ng pagpuno, maaaring makaramdam siya ng kakulangan sa ginhawa. Nangyayari ito kung ang impeksyon ay nakukuha sa ilalim ng filling material at sinisira ang ngipin, na nangyayari kapag ang enamel at dentin na apektado ng mga karies ay hindi ganap na naalis.

Ang ganitong pulpitis ay maaaring makilala ng parehong mga sintomas na katangian ng talamak o talamak na anyo ng sakit, depende sa kung aling landas ito bubuo.

Sa pulpitis, ang enamel na nakapalibot sa pagpuno ay maaaring magkaroon ng isang katangian na kulay abong kulay.

Mga palatandaan ng mga komplikasyon

Kung ang pulpitis ay hindi ginagamot nang tama o hindi ginagamot sa lahat, ito ay naghihikayat ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang mga ganitong sakit ay maaaring mapanganib hindi lamang para sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay, kaya kailangan mong makilala ang kanilang mga sintomas sa oras:

Paano matukoy ang pulpitis

Sa bahay, hindi tumpak na matukoy ng pasyente ang diagnosis. Ang pagkakaroon ng mga natukoy na sintomas na katulad ng mga pagpapakita ng pulpitis, kailangan mong pumunta sa dentistry, kung saan hindi lamang ang tamang pagsusuri ang isasagawa, kundi pati na rin ang epektibong pangangalagang medikal ay ipagkakaloob.

Kapag ang isang pasyente ay bumisita sa dentistry, ang doktor ay maaaring mag-diagnose ng pulpitis sa pamamagitan ng pagsusuri sa kanya gamit ang salamin at pagsisiyasat sa ngipin gamit ang mga instrumento. Kaya, ang kondisyon ng ngipin ay tinutukoy: kung ito ay may mga butas sa pulp chamber, kung maaari itong dumugo, kung ito ay mahigpit na nakahawak sa jaw alveolus.

Upang linawin ang diagnosis, maaaring kailanganin ang isang X-ray at EDI, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang posibilidad na mabuhay ng nerve sa may sakit na ngipin.

Kung walang karagdagang mga pamamaraan ng hardware, kahit na ang mga nakaranasang dentista ay hindi matukoy ang ilang mga anyo ng pulpitis. Ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw kung ang sakit ay hindi pinukaw ng mga karies, ngunit sa pamamagitan ng pamamaga ng dulo ng ugat - kung gayon ang ngipin ay mukhang malusog sa labas. Maaaring mahirap tuklasin ang may sakit na ngipin kapag ang diffuse pulpitis ay nagdudulot ng sakit na kumakalat sa buong dentisyon.

Paggamot ng pulpitis ng ngipin

Ang paraan ng paggamot ng pulpitis ay depende sa antas ng pinsala, ang pagkakaloob ng epektibong tulong ay posible lamang sa dentistry. Kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng pulpitis ng ngipin, dapat ka munang makipag-appointment sa isang doktor, at hindi magpagamot sa sarili. Kung masakit ang ngipin, dapat mong tanungin ang doktor kung anong mga painkiller ang maaari mong inumin sa pamamagitan ng pagtawag sa kanya. Ang malayang pumili ng analgesics, at higit pa sa mga antibiotic, ay lubhang mapanganib para sa kalusugan.

Ang paggamot ng pulpitis sa dentistry ay maaaring isagawa sa maraming paraan:

• Konserbatibo o biyolohikal na pamamaraan. Ginagamit lamang ito para sa paggamot ng mga batang pasyente sa mga unang yugto ng pamamaga ng pulp ng ngipin. Binubuo ito sa paglalagay ng isang espesyal na panggamot na disinfectant sa buhay na pulp. Matapos maalis ang pamamaga, inilalagay ang isang pagpuno.
• Mga pamamaraan ng kirurhiko. Ginagamit ang mga ito para sa iba't ibang antas ng pinsala sa ngipin. Maaaring alisin ang pulp nang bahagya (sa pamamagitan ng amputation) o ganap (sa pamamagitan ng extirpation). Ang pag-alis ng nerbiyos ay isinasagawa sa araw ng pagbisita sa ilalim ng impluwensya ng kawalan ng pakiramdam (mahahalagang paraan) o pagkatapos ng isang tiyak na oras pagkatapos mamatay ang ugat (devital na paraan). Ang butas sa ngipin pagkatapos ng interbensyon ay sarado na may materyal na pagpuno.

Ang mga advanced na yugto ng pulpitis o mga komplikasyon na nagbabanta sa kalusugan ng pasyente ay maaaring isang indikasyon para sa pagtanggal ng apektadong ngipin. Kung ang pamamaga ng sapal ng ngipin ay humantong sa mga negatibong kahihinatnan, ang isang mas mahaba at mas kumplikadong paggamot ay kinakailangan upang maiwasan o maalis ang pangkalahatang impeksyon sa katawan.

Ang hitsura ng isang carious na lukab sa ngipin at isang pagtaas sa pagiging sensitibo nito ay maaaring mga harbinger ng pulpitis. Samakatuwid, ang estado ng oral cavity, malusog at puno ng mga ngipin ay dapat na maingat na subaybayan. Ang mga unang yugto ng sakit ay ginagamot nang mas mabilis at may mas kaunting kakulangan sa ginhawa kaysa sa advanced purulent o gangrenous pulpitis, na maaaring maging sanhi ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan.