Ang sipon ay maaaring maging sakit ng bronchi at baga. Ang taglagas na slush at sipon ay nakakatulong sa prosesong ito. Sa artikulo, isasaalang-alang namin ang mga sintomas, paggamot, pag-iwas sa mga sakit na bronchopulmonary.

Ang pamamaga ng bronchi, trachea at baga ay bihirang magsimula nang biglaan. Ito ay pinadali ng mga kadahilanan tulad ng namamagang lalamunan, sipon, laryngitis, kung minsan ay pamamaga ng nasopharynx, tainga. Kung ang isang mapagkukunan ng impeksyon ay matatagpuan sa katawan, ito ay mahalaga upang maalis ito, dahil. may posibilidad na kumalat ang mga mikroorganismo.

Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring magsimula nang talamak, na may mataas na lagnat, pakiramdam na masama ang pakiramdam, pananakit ng ulo, pakiramdam ng pagkapagod, pagkawala ng lakas. Sa pagsusuri, ang paghinga ay naririnig, ang paghinga ay nagiging mahirap.

Sa pamamaga ng mga organ ng paghinga, ang isang akumulasyon ng uhog ay madalas na sinusunod, na maaaring maipon at mailabas nang may kahirapan; ito ay mapanganib, dahil ang mucus ay isang akumulasyon ng mga nakakapinsalang mikroorganismo na nagdudulot ng sakit, dapat itong itapon.

Ang ubo ay isang reflex na tumutulong sa pag-alis ng bronchi at baga mula sa nakakapinsalang plema na naipon sa panahon ng karamdaman.

Ito ay isang pagkakamali na "i-off" ang ubo na may antitussives, maaari itong gawin sa isang tuyong ubo, ngunit sa isang basa na ubo ito ay hahantong sa mga negatibong kahihinatnan, dahil ang plema ay maipon at ang proseso ng pagpapagaling ay maaantala at maging sanhi ng mga komplikasyon.

Ang paggamot sa mga sakit na bronchopulmonary ay naglalayong alisin ang nagpapasiklab na proseso, pagsira sa pathogen, paglilinis ng mga baga ng uhog. Sa mga institusyong medikal, ginagamit ang antibacterial therapy, expectorant, warming procedures, inhalations, at espesyal na masahe.

Sa bahay, ang paggamot ay maaaring isagawa gamit ang mga katutubong remedyo na makakatulong sa paggamot.

Mga remedyo sa ubo

Katas ng itim na labanos at honey ay makakatulong ng mabuti sa pag-alis ng plema. Upang maghanda ng juice, kailangan mo ng isang malaking prutas, banlawan ito, gupitin ang gitna nito. Ibuhos ang pulot sa gitna at mag-iwan ng maraming oras, ang juice na nabuo ay kinuha sa 1 tsp. tatlong beses sa isang araw.

Malunggay honey at lemon

Ang pinaghalong mga bahagi ay kilala sa pagtulong sa pag-alis ng mga baga ng uhog na naipon sa panahon ng proseso ng pamamaga.

Oregano

Ang halaman ay may mga katangian ng expectorant. Upang maghanda ng isang decoction, kailangan mo ng 1 tbsp. oregano at isang litro ng tubig na kumukulo. Ibuhos ang tubig na kumukulo sa halaman sa isang termos, igiit ang 2 oras, kumuha ng 50 ML 3 beses sa isang araw.

Mga ahente ng pag-init

Ito ay napaka-epektibo kapag umuubo upang gumamit ng mga pamamaraan ng pag-init na nakakatulong na mapawi ang pamamaga at alisin ang plema. Sa mga pamamaraang ito, ang mga compress ay ang pinaka-epektibo.

I-compress gamit ang patatas

Ang pinakamadaling paraan ay ang pagluluto ng patatas sa mga uniporme, durugin ang mga ito, ilagay ang mga ito sa isang plastic bag, ilagay ang mga ito nang mainit sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat at balutin ang mga ito ng isang mainit na scarf. Hawakan ang compress sa loob ng 1 oras. Ang mga compress na ito ay pinakamahusay na ginagamit bago matulog.

Rye flour compress

Paghaluin ang harina, pulot at vodka sa isang mangkok upang makagawa ng isang cake. Ilagay ang cake sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat mula sa itaas, takpan ng isang pelikula, cotton wool at isang tuwalya, ayusin ang compress gamit ang isang panyo.

I-compress gamit ang mustasa

Pinakuluang patatas, ½ tsp paghaluin ang mustasa, pulot at ilagay bilang isang compress, ilagay ang parchment paper, cotton wool sa itaas, ayusin gamit ang isang tuwalya.

Ang paglanghap ay maaari ding gamitin upang alisin ang plema. Mabisa ang mga ito sa mga halamang gamot, patatas at soda habang inaalis nila ang plema.

Paglanghap na may mga halamang gamot

Pakuluan ang mga sanga ng pine sa kumukulong tubig at lumanghap ng singaw sa loob ng ilang minuto. Pagkatapos ng pamamaraan, matulog.

Paglanghap na may soda at sea salt

Ilagay ang sea salt at soda sa isang palanggana ng tubig, 1 tbsp bawat isa. ibuhos ang kumukulong tubig at lumanghap ng singaw sa loob ng ilang minuto.

Paglanghap gamit ang pinakuluang patatas, pakuluan ang 1 patatas sa isang litro ng tubig, kapag ang patatas ay pinakuluan, i-mash ito sa isang katas, huwag alisan ng tubig ang tubig, magdagdag ng 1 tbsp. baking soda at lumanghap ng singaw sa loob ng ilang minuto.

Ang mga sakit sa itaas na respiratory tract at mga sakit sa tainga, lalamunan at ilong, pati na rin ang oral cavity, ay mapanganib na dalhin sa iyong mga paa. Kailangan mong iwasan ang hypothermia, kumain ng mas maraming bitamina C at uminom ng sapat na tubig.

Talamak na brongkitis

Ang acute bronchitis ay isang diffuse acute inflammation ng tracheobronchial tree.

Etiology

Ang sakit ay sanhi ng mga virus, bakterya, pisikal at kemikal na mga kadahilanan.

Paglamig, paninigarilyo ng tabako, pag-inom ng alak, talamak na focal infection sa rehiyon ng casopharyngeal, kapansanan sa paghinga ng ilong, pagpapapangit ng dibdib ay nagdudulot ng sakit.

Pathogenesis

Ang nakakapinsalang ahente ay tumagos sa trachea at bronchi na may inhaled air, hematogenous o lymphogenous na ruta. Ang talamak na pamamaga ay maaaring sinamahan ng isang paglabag sa bronchial patency ng edematous-inflammatory o bronchospastic na mekanismo. Ang pamamaga at hyperemia ng mauhog lamad ay katangian; sa mga dingding ng bronchi at sa kanilang lumen - mauhog, mucopurulent o purulent na lihim; degenerative na pagbabago sa ciliated epithelium.

Sa malubhang anyo, ang proseso ng nagpapasiklab ay nakukuha hindi lamang ang mauhog lamad, kundi pati na rin ang malalim na mga tisyu ng bronchial wall.

Klinikal na larawan

Ang bronchitis ng nakakahawang etiology ay madalas na nagsisimula laban sa background ng talamak na rhinitis, laryngitis. Sa isang banayad na kurso ng sakit, sakit sa likod ng sternum, tuyo, mas madalas na basa na ubo, isang pakiramdam ng kahinaan, nangyayari ang kahinaan. Walang pisikal na senyales o tuyong rales ang maririnig sa baga laban sa background ng hirap sa paghinga. Ang temperatura ng katawan ay subfebrile o normal. Ang komposisyon ng peripheral blood ay hindi nagbabago. Sa katamtamang kurso, pangkalahatang karamdaman, kahinaan ay makabuluhang ipinahayag, isang malakas na tuyong ubo na may kahirapan sa paghinga at igsi ng paghinga, sakit sa ibabang dibdib ay katangian. Ang ubo ay unti-unting nagiging basa, ang plema ay nakakakuha ng isang mucopurulent na karakter. Maririnig sa auscultation ang malupit na paghinga, tuyo at basa-basa na maliliit na bubbling rale. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling subfebrile sa loob ng ilang araw. Walang binibigkas na mga pagbabago sa komposisyon ng peripheral blood. Ang matinding kurso ng sakit ay sinusunod sa pagkatalo ng bronchioles (bronchiolitis). Ang simula ng sakit ay talamak. Lagnat (38-39 ° C), matinding igsi ng paghinga (hanggang 40 paghinga bawat minuto), mababaw na paghinga. Namumugto ang mukha, cyanotic. Mahirap na ubo na may kaunting mauhog na paglabas. Tunog ng percussion na may box shade, humihina o matigas ang paghinga, masaganang fine bubbling rales. Lumalaki ang mga sintomas ng obstructive emphysema. Minarkahan ang leukocytosis, nadagdagan ang ESR. Sa radiologically, ang pagtaas sa pattern ng baga sa mas mababang mga seksyon at sa rehiyon ng mga ugat ng baga ay tinutukoy.

Bed rest, maraming mainit na inumin na may pulot, raspberry, lime blossom, heated alkaline mineral water. Acetylsalicylic acid, ascorbic acid, multivitamins. Mga plaster ng mustasa, mga lata sa dibdib.

Sa isang binibigkas na tuyong ubo, ang codeine (0.015 g) na may sodium bikarbonate (0.3 g) ay inireseta 2-3 beses sa isang araw. Uminom ng expectorants (thermopsis infusion, 3% potassium iodide solution, bromhexine). Ang mga paglanghap ng expectorants, mucolytics, antihistamines ay ipinapakita. Sa hindi epektibo ng symptomatic therapy sa loob ng 2-3 araw, pati na rin ang katamtaman at malubhang kurso ng sakit, ang mga antibiotics ay inireseta sa parehong mga dosis tulad ng para sa pneumonia.

Pag-iwas

Pag-aalis ng isang posibleng etiological factor ng talamak na brongkitis (dustiness, gas contamination ng mga lugar ng pagtatrabaho, hypothermia, paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, talamak at focal infection sa respiratory tract), pati na rin ang mga hakbang na naglalayong mapataas ang resistensya ng katawan sa impeksyon (hardening, pagkain ng bitamina).

Pulmonya

Ang pulmonya ay isang talamak na proseso ng pamamaga sa mga baga na sanhi pangunahin o pangalawa sa pamamagitan ng hindi tiyak na pathogenic o kondisyon na pathogenic microflora na may isang pambihirang tagumpay sa mga mekanismo ng immune defense at sinamahan ng pinsala sa mga respiratory na bahagi ng parenchyma at interstitial tissue na may obligadong akumulasyon ng exudate na naglalaman ng neutrophils sa alveoli.

Pag-uuri

I. Sa pamamagitan ng etiology (nagpapahiwatig ng pathogen):

1) bacterial;

2) mycoplasma;

3) viral;

4) fungal;

5) halo-halong.

II. Sa pamamagitan ng pathogenesis:

1) pangunahin;

2) pangalawa.

III. Ayon sa pagkakaroon ng mga komplikasyon:

1) hindi kumplikado;

2) kumplikado (pleurisy, abscess, bacterial toxic shock, myocarditis, atbp.).

Ang paghahati ng pulmonya sa focal at parenchymal ay may bisa lamang sa kaso ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga baga na sanhi ng pneumococcus. Ang matagal na kurso ng pulmonya ay dapat na maipakita lamang sa kaso ng pneumococcal etiology ng sakit o sa pagkakaroon ng isang samahan ng mga microorganism sa sugat. Sa iba pang mga anyo ng pulmonya (staphylococcal, Friedlander's, mycoplasma, atbp.), Ang paglutas ng proseso ng nagpapaalab sa mga baga ay madalas na tumatagal ng higit sa 4 na linggo. Ang pangalawa ay tinatawag na pulmonya, ang pag-unlad na sinundan ng isang sakit na ang pathogenesis ay direkta o hindi direktang nauugnay sa bronchopulmonary system (atelectatic, post-traumatic, aspiration) o nangyayari laban sa background ng isang immunodeficiency state (AIDS, immunosuppressive therapy).

Ang partikular na atensyon ay nararapat sa paglalaan ng tinatawag na atypical pneumonia na dulot ng intracellular pathogens (mycoplasma, legionella, chlamydia). Ang kanilang kakaiba ay ang pamamayani ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, na sumasalamin sa mga pagpapakita ng baga, ang kawalan ng mga pagbabago sa infiltrative sa radiograph ng mga baga sa mga unang araw ng sakit (interstitial type). Ang kurso ng naturang mga pneumonia ay hindi mahuhulaan: maaari silang maging parehong asymptomatic at malubha, na may pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang pulmonya ay nahahati sa isa at dalawang panig, itaas, gitna o mas mababang umbok (o sa kaukulang mga segment), pati na rin ang radikal o sentral (Larawan 1-13). Maipapayo rin na ipakita ang kalubhaan ng talamak na pulmonya (Talahanayan 6).

Etiology

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pulmonya ay pneumococci (mula 30 hanggang 40%), mga virus (mga 10%) at mycoplasma (15-20%). Sa ngayon, sa halos kalahati ng mga pasyente, ang sanhi ng sakit ay nananatiling hindi alam.

Pathogenesis

Pangunahing kadahilanan:

1) ang pagpapakilala ng impeksyon sa tissue ng baga ay mas madalas na bronchogenic, mas madalas na hematogenous o lymphogenous;

2) nabawasan ang paggana ng lokal na sistema ng proteksyon ng bronchopulmonary;

3) pag-unlad sa ilalim ng impluwensya ng impeksiyon ng pamamaga sa alveoli at pagkalat nito sa pamamagitan ng mga interalveolar pores sa ibang bahagi ng baga;

4) ang pagbuo ng sensitization sa mga nakakahawang ahente, ang pagbuo ng mga immune complex, ang kanilang pakikipag-ugnayan sa pandagdag, ang pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan;

5) nadagdagan ang pagsasama-sama ng platelet, mga kaguluhan sa microcirculation system;

6) pag-activate ng lipid peroxidation, pagpapakawala ng mga libreng radical na nagpapahina sa mga lysosome at nakakapinsala sa mga baga;

7) neuro-trophic disorder ng bronchi at baga. Klinikal na larawan

Ang mga klinikal na pagpapakita ng talamak na pulmonya, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang sintomas ng sakit na ito, ay may mga natatanging tampok dahil sa etiology ng nagpapasiklab na proseso sa mga baga. Kapag pinag-aaralan ang anamnestic data, binibigyang diin ang pagkakaroon ng isang prodromal na panahon ng sakit, katigasan at sakit sa pleural, mga katulad na sakit sa mga miyembro ng pamilya at mga kasamahan sa simula ng nagpapasiklab na proseso sa mga baga.

Talahanayan 6 Ang kalubhaan ng talamak na pulmonya

Pneumococcal pneumonia. Ang pneumococcal pneumonia ay nangyayari sa dalawang morphological form: lobar at focal.

Ang croupous pneumonia ay ipinakikita ng isang biglaang pagsisimula (pinangalanan ng pasyente ang araw at oras), isang matinding ginaw na may pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga lagnat, isang ubo (sa una ay tuyo, at pagkatapos ay may malapot na kalawang na plema), matinding igsi ng paghinga. , sakit sa dibdib. Sa pagsusuri - herpes sa labi, baba, sa lugar ng mga pakpak ng ilong, igsi ng paghinga, nahuhuli kapag humihinga sa dibdib sa gilid ng sugat. Sa kaliwang lung parietal at sa interlobar fissure, nananatili ang maliliit na pleural overlay, ang pattern ng vascular sa parehong mga baga ay normal.

Sa paunang yugto - isang mapurol-tympanic na tunog sa ibabaw ng sugat, mahirap na paghinga na may pinahabang pagbuga, paunang (hindi sagana) crepitus, minsan sa isang limitadong lugar - tuyo at basa-basa na mga rales. Sa bahagi ng compaction - isang matalim na pagtaas sa boses nanginginig, ang hitsura ng bronchophony, paghinga ay hindi naririnig, crepitus mawala, madalas - pleural friction ingay. Sa yugto ng pagresolba, nagiging normal ang panginginig ng boses, nawawala ang bronchophony, lumilitaw ang crepetato redux (sagana, nakakatunog sa mahabang distansya), nakakakilabot na fine bubbling rales, unti-unting pinapalitan ng vesicular ang paghinga ng bronchial. Sa pag-aaral ng cardiovascular system - isang madalas na pulso, sa mga malubhang kaso - mahina pagpuno, arrhythmia, pagpapababa ng presyon ng dugo, pagkabingi ng mga tunog ng puso.

kanin. 1. Bilateral bronchopneumonia. Mga focal shadow sa magkabilang baga

kanin. 2. Bilateral confluent pseudolabar pneumonia. Ang confluent foci ay kumalat sa mga segment ng upper lobe sa kanan at ang lower lobe sa kaliwa, ang kanilang anino ay heterogenous dahil sa pagkakaroon ng mga namamagang lugar.

kanin. 3. Laganap na bilateral focal pneumonia na may posibilidad na sumanib ang foci ng pamamaga, namamaga ang lower lobe ng kanang baga

kanin. 4. Nalutas ang pulmonya, nagpapatuloy ang pinahusay na pattern ng vascular, discoid atelectasis sa lower lobe sa kanan

kanin. 5. Segmental pneumonia (unipormeng pagdidilim sa VI segment) (lateral projection)

kanin. 6. Middle lobe syndrome (lateral projection)

kanin. 7. Ang pokus ng pneumonia sa VI segment sa kanan ay may isang bilugan na hugis, ang reaksyon ng costal pleura ay nabanggit, ang istraktura ng kanang ugat ay sinusubaybayan (direktang projection)

kanin. 8. Nalutas na pneumonia, sa lugar ng pokus ng pamamaga, isang pinahusay na pattern ng vascular ay napanatili (direktang projection)

kanin. 9. Pneumonia IV, V, X na mga segment ng kanang baga (direktang projection)

kanin. 10. Yugto ng paglutas ng pneumonia na may tumaas na pattern ng vascular-interstitial at discoid atelectasis (direktang projection)

kanin. 11. Bilateral polysegmental pneumonia

kanin. 12. Sa kaliwang baga, ang pulmonya ay kumplikado sa pamamagitan ng effusion pleurisy, sa kanang baga, sa lugar ng nalutas na pneumonia, ang isang vascular-interstitial pattern ay ipinahayag.

kanin. 13. Sa kaliwang baga, ang maliliit na pleural overlay ay nananatili sa parietal at sa interlobar fissure, ang vascular pattern sa parehong baga ay normal.

Data ng laboratoryo ng croupous pneumonia:

1) kumpletong bilang ng dugo: neutrophilic leukocytosis, left shift sa myelocytes, nakakalason na granularity ng neutrophils, lymphopenia, eosinopenia, nadagdagan ang ESR;

2) biochemical analysis: tumaas na antas ng alpha-2 at gamma globulins, LDH (lalo na ang LDHZ);

3) pangkalahatang pagsusuri ng ihi: protina, minsan microhematuria;

4) pag-aaral ng komposisyon ng gas ng dugo: isang pagbawas sa p02 (hypoxemia);

5) pag-aaral ng coagulogram: DIC (katamtamang binibigkas).

Mga instrumental na pag-aaral ng croupous pneumonia. Pagsusuri ng X-ray: sa yugto ng pagtaas ng tubig, isang pagtaas sa pattern ng pulmonary ng mga apektadong segment, ang transparency ng field ng baga sa mga lugar na ito ay normal o bahagyang nabawasan. Sa yugto ng compaction - matinding pagdidilim ng mga segment ng baga na sakop ng pamamaga. Sa yugto ng paglutas, ang laki at intensity ng nagpapasiklab na paglusot ay bumababa, ang ugat ng baga ay maaaring pahabain nang mahabang panahon. Spirography: nabawasan ang VC, nadagdagan ang MOD. ECG: pagbaba sa T wave at ST interval sa maraming lead, ang hitsura ng mataas na P wave sa lead II, III.

Ang mga klinikal na palatandaan ng focal pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagsisimula pagkatapos ng nakaraang talamak na impeksyon sa viral ng upper respiratory tract o tracheobronchitis. Ubo na may mucopurulent plema, panghihina, pagpapawis, minsan igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib kapag humihinga, lagnat. Sa pamamagitan ng pagtambulin ng mga baga sa kaso ng macrofocal o confluent pneumonia - pag-ikli ng tunog ng pagtambulin, pagpapalawak ng ugat ng baga sa gilid ng sugat, sa panahon ng auscultation - matigas na paghinga na may pinalawig na pagbuga, pinong bubbling rales, crepitus sa isang limitadong lugar, dry rales.

Data ng laboratoryo ng focal pneumonia:

1) KLA: katamtamang leukocytosis, minsan leukopenia, stab shift, tumaas na ESR;

2) BAC: isang pagtaas sa antas ng alpha-2- at gamma-globulins, sialic acid, fibrin, seromucoid, ang hitsura ng PSA. Mga instrumental na pag-aaral ng focal pneumonia. Radiography ng mga baga: foci ng inflammatory infiltration sa 1st-2nd, minsan 3rd-5th segment, mas madalas sa kanang baga. Ang malaki at magkakaugnay na foci ng pamamaga ay ipinakita bilang hindi pantay, batik-batik at hindi malinaw na tinukoy na pagdidilim.

Staphylococcal pneumonia. Ang staphylococcal pneumonia bilang isang independiyenteng nosological unit ay nangyayari lamang sa bronchogenic na katangian ng impeksyon, kadalasan pagkatapos ng isang impeksyon sa viral. Sa hematogenous na ruta ng impeksyon, ang pinsala sa baga ng staphylococcal ay nagiging isang mahalagang bahagi ng larawan ng isang mas malubhang sakit - sepsis.

Ang mga klinikal na sintomas ng staphylococcal pneumonia ay nailalarawan sa isang partikular na malubhang kurso na may mga palatandaan ng matinding pagkalasing (ubo na may kakaunting plema tulad ng "raspberry jelly", malubhang pangkalahatang kahinaan, madalas na nalilito sa kamalayan).

Ang pisikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkakaiba sa pagitan ng lawak ng sugat at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Sa klinikal at radiographically, ang staphylococcal pneumonia ay nangyayari sa anyo ng dalawang variant: staphylococcal lung destruction at staphylococcal infiltration. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang pagkasira ng staphylococcal ng mga baga. Ang pagsusuri sa X-ray ng mga baga laban sa background ng inhomogeneous infiltration ng mga baga ay nagsiwalat ng mga tuyong lukab ng pagkasira na may manipis na mga pader (staphylococcal bullae). Sa isang dinamikong pagsusuri sa x-ray ng mga baga, ang mga cavity ay mabilis na lumilitaw at mabilis na nawawala. Sa staphylococcal infiltration, ang matinding pagkalasing at pangmatagalang pagdidilim sa mga baga sa panahon ng pagsusuri sa x-ray (hanggang 4-6 na linggo) ay nabanggit.

Friedlander's pneumonia. Ang pneumonia ni Friedlander ay sanhi ng Klebsiella at nangyayari sa mga pasyenteng napakahina. Unti-unting umuunlad ang sakit, na may mahabang prodromal period na nailalarawan sa lagnat, mapurol na ubo at pangkalahatang karamdaman. Pagkatapos ng 3-4 na araw, maraming mga disintegration cavity na may mga likidong nilalaman ay lilitaw sa infiltration zone.

Legionella pneumonia. Legionnaires' disease (legionella pneumonia). Ito ay nangyayari bilang isang epidemya na pagsiklab sa mga taong patuloy na nakikipag-ugnayan sa lupa, nakatira o nagtatrabaho sa mga silid na naka-air condition.

Ang sakit ay nagpapakita mismo ng acutely, mataas na temperatura ng katawan, balat at diarrheal syndromes, arthromegaly, focal infiltrates na may patuloy na pagkahilig sa suppuration at ang pagbuo ng empyema ay napansin.

Mga natuklasan sa laboratoryo sa legionella pneumonia. Sa pag-aaral ng dugo, ang leukocytosis na may neutrophilia, isang matalim na pagtaas sa ESR sa 50-69 mm / h at alanine aminotransferase (ALT) ay tinutukoy. Ang paggamot na may erythromycin ay nagbibigay ng "pagsira" na epekto.

Mycoplasma pneumonia. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng temperatura ng febrile, masakit na tuyong ubo, nagiging basa, na may kakaunting mucopurulent na plema, pananakit ng katawan.

Ang mga pisikal na sintomas ay napakahina. Sa auscultation, maririnig ang matigas na paghinga at lokal na tuyo o mamasa-masa na mga pinong bulubok na rale. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng peribronchial at perivascular infiltration. Sa mga pagsusuri sa dugo, ang isang makabuluhang pagtaas sa ESR ay napansin na may isang normal na nilalaman ng mga leukocytes. Ang pagpapabuti sa kagalingan ay nabanggit sa appointment ng tetracycline antibiotics.

Para sa paunang etiological diagnosis ng talamak na pulmonya, ang isa ay maaaring umasa sa data mula sa epidemiological na sitwasyon sa distrito, rehiyon at kalapit na mga rehiyon. Ang paglamlam ng gramo ng plema ay mahalaga para sa maagang indicative na diagnosis. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pag-aaral ng plema ayon kay Mulder sa pagpapasiya ng flora at pagiging sensitibo nito sa antibiotics. Ang paraan ng enzyme-linked immunosorbent assay ng mga histological na seksyon o mga kopya mula sa pokus ng pamamaga ay ginagawang posible upang matukoy ang etiological factor ng acute pneumonia na may mataas na antas ng katiyakan.

Mga indikasyon para sa ospital

Ang mga pasyente na may croupous pneumonia, na may binibigkas na sindrom ng pagkalasing, na may mga komplikasyon at malubhang magkakasamang sakit, pati na rin sa hindi kasiya-siyang kondisyon ng pamumuhay at malalayong lugar ng tirahan, ay napapailalim sa paggamot sa inpatient.

Ang paggamot sa pulmonya ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, maging etiotropic hangga't maaari at sapat sa kondisyon ng pasyente at ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit. Ang mabuting pangangalaga sa pasyente (maliwanag, mahusay na maaliwalas na silid, matigas na kama) ay napakahalaga. Ang posisyon ng pasyente ay dapat na komportable, na may nakataas na headboard. Ang pasyente sa araw ay dapat na madalas na baguhin ang posisyon sa kama, umupo, lumiko mula sa gilid sa gilid upang mapadali ang paghinga at paglabas ng plema. Upang limitahan ang posibilidad ng reinfection, ang mga silid ay regular na nakalantad sa ultraviolet radiation. Ang diyeta ng mga pasyente ay dapat na kumpleto at naglalaman ng sapat na dami ng bitamina. Sa mga unang araw, inirerekomenda ang limitadong nutrisyon: mga sabaw, compotes, prutas. Pagkatapos ay lumalawak ang diyeta sa iba pang madaling natutunaw na pagkain na naglalaman ng sapat na halaga ng mga protina, taba, carbohydrates, mga elemento ng bakas, bitamina. Ang paninigarilyo at alkohol ay ipinagbabawal. Sa kawalan ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso, ang pag-inom ng maraming tubig hanggang sa 2.5-3 litro ay ipinahiwatig.

Ang pagpili ng antibiotic therapy ay magiging mas madali kung posible na agad na maitatag ang likas na katangian ng pathogen. Isinasaalang-alang na ang mga virus, pneumococci, mycoplasma at legionella ay itinuturing na pangunahing sanhi ng talamak na pangunahing pneumonia, ang therapy nito ay nagsisimula sa penicillin (araw-araw na dosis - 3.0-6.0 milyong mga yunit intramuscularly) o ang mga semi-synthetic na paghahanda nito (ampicillin 4.0-6.0 g. ). Kapag ginagamot ang isang pasyente sa isang outpatient na batayan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa oral cephalosporins ng ika-2 henerasyon (cefaclor, cefuroxime sodium), na aktibo laban sa karamihan sa mga gram-positive at gram-negative na rod.

Empiric antibiotic therapy para sa community-acquired pneumonia (mga rekomendasyon ng European Respiratory Society):

1) hindi malubhang "pneumococcal pneumonia". Amoxicillin 1.0 g pasalita tuwing 8 oras sa loob ng 8 araw. Procaine-penicillin 1.2 milyong yunit intramuscularly bawat 12 oras sa loob ng 8 araw;

2) banayad na atypical pneumonia. Macrolides sa pamamagitan ng bibig sa loob ng 2 linggo;

3) malubhang pulmonya, malamang na pneumococcal etiology. Penicillin C (benzyl-penicillin) 2 milyong yunit sa intravenously tuwing 4 na oras;

4) malubhang pneumonia ng hindi kilalang etiology. III henerasyong cephalosporins + erythromycin (rifampicin);

5) aspiration "anaerobic" pneumonia. Clindamycin 600 mg IV tuwing 6 na oras Amoxicillin + clavulanate (coamocisclave) 2.0 g IV tuwing 8 oras

Ang antibacterial therapy ay itinuturing na epektibo kung sa loob ng 2-3 araw ay may pagbaba sa mga epekto ng pagkalasing. Ang kakulangan ng epekto mula sa therapy sa loob ng tinukoy na panahon ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga baga na dulot ng gram-negative na flora o isang samahan ng mga pathogens. Ang pangunahing prinsipyo ng therapy sa mga geriatrics ay dapat na ang paggamit ng malawak na spectrum na antibiotic na may kaunting epekto. Kasabay nito, ang mga antibacterial na gamot, dahil sa kanilang pangmatagalang pag-aalis mula sa katawan ng isang matatandang tao, ay inireseta sa mga medium therapeutic doses. Ang paggamit ng expectorants ay ipinag-uutos sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na pulmonya. Kabilang sa mga gamot ng unang pangkat, ang pinaka-epektibo ay bromhexine (8 mg 4 beses sa isang araw), thermopsis, marshmallow, mucosolvin. Sa broncho-obstructive syndrome, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga expectorant na gamot na may anticholinergic effect (solutan, atrovent, broncholithin). Sa isang tuyo na hindi produktibong ubo, ang mga non-narcotic antitussive na gamot ay inireseta (glaucine 0.05 g, libexin 0.1 g bawat araw). Upang pasiglahin ang hindi tiyak na mga proseso ng immunobiological, aloe extract, FiBS (1 ml 1 beses bawat araw para sa isang buwan), autohemotherapy, methyluracil (1 g 3 beses sa isang araw para sa 10-14 na araw) ay ginagamit. Ang naantalang paglutas ng proseso ng nagpapasiklab sa baga ay dapat magsilbi bilang isang indikasyon para sa appointment ng mga anabolic hormone (nerabol sublingually 5 mg 2 beses sa isang araw para sa 4-8 na linggo, retabolil 1 mg 1 beses sa 7-10 araw, 4-6 mga iniksyon).

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na pulmonya. Ang non-apparatus physiotherapy ay ipinahiwatig sa mga kondisyon ng paggamot sa bahay. Kabilang dito ang mga bangko, mga plaster ng mustasa. Sa tulong ng hardware physiotherapy, ang UHF ay inilalapat sa lugar ng pneumonic focus sa panahon ng bacterial aggression, at microwave therapy (MWT) ay ginagamit sa panahon ng resorption. Upang maalis ang mga natitirang pagbabago sa mga baga, ginagamit ang mga thermal therapeutic agent (paraffin, ozocerite, putik). Ang electrophoresis ng mga panggamot na sangkap ay ginagamit sa lahat ng mga panahon ng proseso ng nagpapasiklab upang maalis ang mga indibidwal na sintomas ng sakit o upang malutas ang pneumonic focus. Ang kaltsyum, magnesiyo, heparin, aloe, yodo, lidase ions ay may magandang therapeutic effect. Ang mga therapeutic exercise ay isinasagawa ng mga pasyente na may subfebrile o normal na temperatura ng katawan sa kawalan ng mga sintomas ng decompensation mula sa puso at baga. Kasabay nito, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga ehersisyo na nagpapataas ng respiratory mobility ng dibdib at nag-uunat ng pleural adhesions.

Maipapayo na isaalang-alang ang mga sumusunod na kondisyon sa klinika ng pulmonya na nangangailangan ng emerhensiyang paggamot: nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, pagbagsak, pulmonary edema at acute respiratory failure. Sa panahon ng kasagsagan ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, ang antibiotic therapy ay isinasagawa ayon sa isang pinababang programa, at ang pang-araw-araw na dosis ng mga antibacterial na gamot ay dapat bawasan ng hindi bababa sa 2 beses, at sa ilang mga kaso kailangan pa nilang iwanan sa maikling panahon. Ang pasyente ay inireseta ng prednisolone 60-90 mg intravenously tuwing 3-4 na oras kasama ang sympathomimetic dopamine. Ang tumaas na permeability ng vascular wall ay nagsisilbing limitasyon para sa infusion detoxification therapy. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mataas na molekular na timbang na mga kapalit ng plasma o mga solusyon sa albumin. Mag-apply ng maliliit na dosis ng heparin (10-15 thousand IU 2 beses sa isang araw) at patuloy na oxygen therapy. Ang paggamot ng pulmonary edema sa mga pasyente na may talamak na pneumonia ay nakasalalay sa mekanismo ng pag-unlad nito. Sa hemodynamic edema, ang mga peripheral vasodilator ay ginagamit - nitrates (nitroglycerin sa ilalim ng dila, 2-3 tablet bawat 5-10 minuto o mga paghahanda ng nitroglycerin intravenously, ang Lasix ay ginagamit sa 60-80 mg intravenously sa isang stream). Sa nakakalason na pulmonary edema, glucocorticoids (prednisolone 60-90 mg intravenously tuwing 3-4 na oras), ginagamit ang mga antihistamine. Ang diuretics ay ginagamit sa maliliit na dosis. Ang hitsura ng mga precursors ng talamak na right ventricular failure, thrombocytopenia at hyperfibrinogenemia ay nangangailangan ng pangangasiwa ng heparin (hanggang sa 40-60 libong mga yunit bawat araw), ang appointment ng mga ahente ng antiplatelet (dipyridamole 0.025 g 3 beses sa isang araw), xanthinol nyctatinate 0.15 g 3 beses sa isang araw), non-steroidal anti-inflammatory drugs (indomethacin 0.025 g 3 beses sa isang araw, acetylsalicylic acid 0.25-0.5 g bawat araw).

Pamantayan sa pagbawi: pag-aalis ng mga klinikal at radiographic na sintomas ng pneumonia, pagpapanumbalik ng bronchial patency, pagkawala ng mga pagbabago sa dugo.

Pagsusuri sa medikal at paggawa. Sa hindi komplikadong pneumonia, ang mga termino ng pansamantalang kapansanan ay mula 21 hanggang 31 araw. Sa isang kumplikadong kurso, maaari silang umabot ng 2-3 buwan.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa talamak na pulmonya ay binubuo sa rehabilitasyon ng foci ng talamak na impeksiyon, pagpapatigas ng katawan, pag-iwas sa hypothermia. Ang pulmonya ay pinaka-madaling kapitan sa mga bata at matatanda, mga naninigarilyo, na nagdurusa sa mga malalang sakit sa puso, baga, bato, gastrointestinal tract, na may immunodeficiency, patuloy na nakikipag-ugnayan sa mga ibon, mga rodent.

Susunod na kabanata >

Mga sakit ng bronchopulmonary system

Mga sakit ng bronchopulmonary system

Ang mga sakit ng bronchopulmonary system ay sumasakop sa halos 40-50 porsiyento ng lahat ng mga sakit ng modernong tao. Ang pangunahing sa kanila ay itinuturing na bronchial hika, ang bahagi nito sa kabuuang bilang ng mga sakit ng bronchi at baga ay umabot sa ikaapat. Kasama sa iba ang mga nagpapaalab na sakit: pneumonia, brongkitis, talamak na nakahahawang sakit sa baga at iba pa. Kadalasan, ang mga taong mula 20 hanggang 40 taong gulang ay nagkakasakit ng mga sakit ng bronchopulmonary system.

Napakahalaga na subaybayan ang estado ng sistema ng paghinga at gamutin ang mga sakit ng bronchopulmonary system sa oras, kahit na ito ay isang ordinaryong sipon. Ito ay pinatunayan ng mataas na saklaw ng mga sakit na ito at ang bilang ng mga namamatay. Ang pinaka makabuluhang mga kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng mga sakit ng bronchopulmonary system ay:

• Mababang antas ng pamumuhay.
• propesyon.
• paninigarilyo.

Mga uri ng sakit ng bronchi at baga

Ang bronchial asthma ay sanhi ng isang allergic factor at ito ay isang namamana na sakit. Nagsisimula ito sa pagkabata at nagpapatuloy sa buong buhay na may panaka-nakang mga exacerbations at blunting ng mga sintomas. Ang sakit na ito ay ginagamot sa buong buhay, ang isang pinagsamang diskarte ay inilapat, ang mga hormonal na gamot ay kadalasang ginagamit sa paggamot. Ang sakit - bronchial hika, makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente, ginagawa siyang umaasa sa isang malaking bilang ng mga gamot at binabawasan ang kanyang kakayahang magtrabaho.

Ang mga nagpapaalab na sakit ay kinabibilangan ng brongkitis at pulmonya.

Ang pamamaga ng bronchial mucosa ay tinatawag brongkitis. Sa isang impeksyon sa viral at bacterial, maaari itong magpatuloy sa isang talamak na anyo, ang talamak na brongkitis ay mas madalas na nauugnay sa mga pinong particle, halimbawa, alikabok. Ipinapakita ng mga istatistika na ang bawat ikatlong tao na nag-apply na may ubo o pag-atake ng hika ay may brongkitis. Humigit-kumulang 10% ng populasyon ang nagdurusa sa sakit na ito - talamak na brongkitis. Ang isa sa mga pangunahing dahilan ay ang paninigarilyo. Halos 40 porsiyento ng mga taong gumon sa ugali na ito sa Russia, karamihan sa kanila ay mga lalaki. Ang pangunahing panganib ng sakit ay isang pagbabago sa istraktura ng bronchus at ang mga proteksiyon na pag-andar nito. Ang sakit na ito ay tinutukoy din bilang mga sakit sa trabaho, nakakaapekto ito sa mga pintor, minero, manggagawa sa quarry. Ang brongkitis ay hindi dapat iwanan sa pagkakataon, ang mga napapanahong hakbang ay kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang pamamaga ng baga ay pulmonya. Kadalasan ito ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng maliliit na bata. Ang isang medyo karaniwan at madalas na nagaganap na sakit, sa karaniwan, humigit-kumulang tatlong milyong tao sa isang taon ang dumaranas nito, habang ang bawat ikaapat na sakit ay nakakakuha ng malubhang anyo at mga kahihinatnan, hanggang sa isang banta sa buhay ng tao. Nabawasan ang kaligtasan sa sakit, impeksyon sa baga, mga kadahilanan ng panganib, patolohiya ng baga - ang mga kadahilanang ito ay nagbibigay ng sakit - pulmonya. Ang mga komplikasyon ay maaaring pleurisy, abscess o gangrene ng baga, endocarditis at iba pa. Ang paggamot sa pulmonya ay dapat magsimula sa pinakamaagang yugto, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa isang ospital. Dapat itong maging kumplikado sa kasunod na rehabilitasyon ng pasyente.

Ang Argo catalog ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga restorative na gamot at mga produkto upang mapanatili ang kalusugan ng immune system, ang bronchopulmonary system at ang buong katawan, na makabuluhang pinabilis ang paggaling ng isang taong may sakit, tinitiyak ang karagdagang paggaling nito, nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na bumalik sa normal na buhay at huminga ng malalim

Seksyon: Mga sakit ng bronchopulmonary system

Seksyon: Mga sakit ng bronchopulmonary system

Seksyon: Mga sakit ng bronchopulmonary system

Seksyon: Mga sakit ng bronchopulmonary system

Seksyon: Mga sakit ng bronchopulmonary system

Seksyon: Mga sakit ng bronchopulmonary system

Seksyon: Mga sakit ng bronchopulmonary system

Seksyon: Mga sakit ng bronchopulmonary system

Seksyon: Mga sakit ng bronchopulmonary system

Mga Pahina: 2 Susunod

Para sa pagsipi: Nonikov V.E. Ang mga expectorant sa paggamot ng mga sakit na bronchopulmonary // BC. 2006. Blg. 7. S. 554

Ang mga sakit ng upper (ARVI, pharyngitis, laryngitis, tracheitis) at lower respiratory tract (bronchitis, pneumonia, chronic obstructive pulmonary disease, bronchial asthma) ay bumubuo sa isang-katlo ng lahat ng pagbisita sa outpatient sa mga general practitioner. Ang ubo ay ang pinakakaraniwang sintomas sa bronchopulmonary pathology. Maaaring ito ay tuyo o sinamahan ng plema. Ang paghihiwalay ng plema ay maaaring maging mahirap sa maraming dahilan. Ang isang hindi produktibong ubo ay maaaring dahil sa kapansanan sa kamalayan, hypokinesia, kahinaan ng kalamnan, kapansanan sa pagpapaandar ng paagusan ng bronchi (kadalasan dahil sa bronchial obstruction), at pagbaba ng cough reflex. Ang pagbawas sa cough reflex ay maaaring bunga ng somatic pathology, ngunit ang posibilidad ng pagsugpo sa droga ng cough reflex sa pamamagitan ng pagkuha ng mga sedative at / o hypnotics ay dapat ding isaalang-alang. Dapat tandaan na ang mga receptor ng ubo ay higit na naka-localize sa trachea at malaking bronchi. Walang mga receptor ng ubo sa mga distal na seksyon ng puno ng bronchial at, samakatuwid, kahit na sa pagkakaroon ng plema sa bronchi ng maliit na kalibre, ang ubo ay hindi nangyayari. Ang bahagi ng plema ay inilikas mula sa respiratory tract nang hindi nagiging sanhi ng ubo - dahil sa escalator function ng ciliated epithelium. Mahalaga na ang function ng ciliated epithelium ay may kapansanan sa isang bilang ng mga impeksyon sa viral; talamak na nagpapasiklab na proseso; pagkakalantad sa iba't ibang nakakalason na sangkap at usok, na kadalasang sanhi ng talamak na brongkitis/talamak na nakahahawang sakit sa baga.

Ang kabilang panig ng problema ay ang mga katangian ng plema mismo. Ang plema ay maaaring likido, at pagkatapos ay madaling gumagalaw sa kahabaan ng puno ng bronchial, umabot sa mga receptor ng ubo, nagiging sanhi ng ubo - at madaling maubo. Ang malapot na plema ay hindi gaanong inilipat mula sa malayong mga daanan ng hangin, maaari itong maayos sa bronchial mucosa, at ang mga makabuluhang pagsisikap o paulit-ulit na pag-ubo ay kinakailangan upang paghiwalayin ito. Ang ganitong mga sitwasyon ay kadalasang nangyayari sa talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, kapag sa umaga pagkatapos ng mahabang pag-ubo, ang isang maliit na halaga ng malapot na plema ay pinaghihiwalay. ("Ang bundok ay nagsilang ng isang daga" - sa makasagisag na pagpapahayag ng aking guro, si Boris Evgenievich Votchal, isa sa mga tagapagtatag ng Russian pulmonology, na ang "Mga Sanaysay sa Clinical Pharmacology" ay binasa ng higit sa isang henerasyon ng mga doktor). Ang malapot na plema ay maaaring bahagyang o ganap na harangan ang segmental bronchi, na lumilikha ng obstructive atelectasis. Sa paglutas ng gayong klinikal na sitwasyon, ang plema ay inubo sa anyo ng mga cast ng bronchi.
Ang karamihan sa mga pasyente ay nag-uulat ng pagpapabuti pagkatapos ng pag-ubo ng plema. Kasabay nito, nakakagulat na maliit na pansin ang binabayaran sa rational therapy na may expectorants. Sa kasamaang palad, may mga opisyal na paghahanda ng mga kumplikadong reseta na may kaugnayan sa expectorants - codterpine (codeine + terpinhydrate + sodium bikarbonate); neo-codione (codeine + ipecac); codeine + sodium bikarbonate + licorice root + thermopsis herb. Ang mga gamot na ito ay nakapaloob sa State Register of Medicines (2004) na inaprubahan sa Russia. Mahirap hulaan kung ano ang magiging epekto ng naturang gamot sa isang pasyente: magkakaroon ng stimulation ng expectoration o, sa kabaligtaran, ang pagsugpo sa cough reflex (codeine!) Ay hahantong sa pagwawakas ng sputum separation.
Anong mga gamot ang nagpapabuti sa pagpapaandar ng drainage ng bronchi at nagpapabuti ng produksyon ng plema?
Sa domestic literature, may mga rekomendasyong nakabatay sa ebidensya para sa paggamit ng expectorants, na nagpapakita na ang mga nakalistang kumbinasyong gamot ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng plema sa respiratory tract.
Sa ibang bansa, ang mga gamot na nagpapasigla sa paghihiwalay ng plema ay nahahati ayon sa mekanismo ng pagkilos, na nagha-highlight ng mga direktang expectorant na gamot at drug therapy na nagbibigay ng hindi direktang expectorant effect (Talahanayan 1).
Ang mga direktang expectorant ay:
Mga gamot na nakakaapekto sa pagtatago ng uhog
secretion hydrates - tubig, mga solusyon sa asin;
normalizing ang biochemical komposisyon ng uhog - ambroxol (Lazolvan), carbocysteine, bromhexine;
mga likido na nagpapasigla sa pagtatago ng transepithelial - balms, pinenes, terpenes;
direktang nagpapasigla sa mga glandula ng bronchial - mga asing-gamot sa yodo;
stimulating secretion evacuation - ipecac, thermopsis, sodium, potassium at ammonium salts.
Nangangahulugan na nakakaapekto sa istraktura ng uhog
mga diluent ng pagtatago - tubig, mga solusyon sa asin;
mucolytics - cysteine, acetylcysteine, enzymes.
Nangangahulugan na nakakaapekto sa mucociliary clearance
pagpapalakas ng pag-andar ng ciliated epithelium - sympathomimetics, cholinergic stimulants;
surfactant stimulant - ambroxol.
Nangangahulugan na may maraming nalalaman na aksyon - mucosecretolytics, bronchosecretolytics, hydrating agent.
Kaya, ang mga solusyon sa tubig at asin na kinuha nang pasalita o nilalanghap ay maaaring gamitin upang makakuha ng direktang expectorant effect. Ang iniksyon na likido ay gumaganap ng dalawang gawain - pinatataas nito ang pagtatago ng uhog at binabago ang istraktura nito (bumababa ang lagkit ng plema). Siyempre, ang pag-inom ng maraming tubig ay dapat na dosed sa pagpalya ng puso.
Ang Ambroxol (Lazolvan) at Bromhexine ay nag-normalize ng biochemical na komposisyon ng mucus at nagpapadali sa paghihiwalay nito. Sa likas na katangian nito, ang ambroxol ay isang aktibong metabolite at ang aktibong prinsipyo ng bromhexine, ngunit hindi katulad ng huli, mayroon itong isang bilang ng mga karagdagang positibong katangian. Sa partikular, napatunayan na ang Lazolvan (Ambroxol) ay nakapagpapasigla sa paggawa ng surfactant, na isang anti-atelectasis factor at tinitiyak ang katatagan ng alveoli sa panahon ng paghinga.
Ang istraktura ng uhog, bilang karagdagan sa tubig, ay apektado ng mucolytics, kung saan ang acetylcysteine ​​​​ay ang pinakakaraniwan.
Sa loob ng maraming taon, ginamit ang mga paraan ng reflex action - paghahanda ng thermopsis, marshmallow, terpinhydrate. Sa mga nakalipas na taon, ang mga balsam, pinenes, terpenes, at iodine salts ay medyo bihirang ginagamit sa klinikal na kasanayan.
Karamihan sa mga direktang expectorant ay nagpapakilala sa kalikasan.
Ang hindi direktang epekto ng expectorant ay may:
Mga bronchodilator (b2-agonist, methylxanthine, anticholinergics)
Mga anti-inflammatory na gamot (glucocorticosteroids, decongestants)
Mga ahente ng antibacterial (antibiotics, antivirals)
Mga gamot na antiallergic (antihistamine, cromolyn at iba pang mast cell stabilizer)
Mga gamot na nagpapasigla sa paghinga at pag-ubo (mga aerosol ng hypertonic solution, cough receptor stimulants, respiratory analeptics).
Ang mga gamot na may hindi direktang expectorant effect (b2-agonists, methylxanthines, anticholinergics, glucocorticosteroids, antibiotics, antivirals, antihistamines, cromolyn at iba pang mast cell stabilizer) ay pinaka-malawak na ginagamit sa paggamot ng iba't ibang mga sakit sa bronchopulmonary. Una sa lahat, ito ay mga bronchodilators (b2-agonists, anticholinergics, methylxanthines). Naturally, na may pagbaba sa bronchial obstruction, ang plema ay mas madaling nahihiwalay. Bilang karagdagan, pinasisigla ng mga b2-agonist ang pag-andar ng ciliated epithelium. Ang mga anti-inflammatory na gamot at antibiotic ay nagbabawas ng pamamaga ng bronchial mucosa, nagpapabuti ng bronchial drainage at, sa isang tiyak na lawak, binabawasan ang produksyon ng pagtatago. Ang mga antiallergic na gamot ay nagbabawas ng bronchial obstruction at maaaring mabawasan ang paggawa ng pagtatago.
Ang mga gamot na may kaugnayan sa hindi direktang expectorants ay bumubuo ng batayan ng etiotropic (antibiotics, antiviral agent) at pathogenetic na paggamot sa mga pinakakaraniwang sakit: pneumonia, bronchitis, COPD, bronchial hika. Mula sa pangkat na ito, ang mga aerosol ng hypertonic solution ay maaaring mapansin, na direktang nagpapasigla sa mga receptor ng ubo at nagiging sanhi ng pag-ubo.
Kapag nagrereseta ng mga expectorant, ang likas na katangian ng sakit at ang mga katangian ng kurso nito ay madalas na hindi isinasaalang-alang. Kaya, halos pamantayan ang pagrereseta ng Bromhexine para sa pag-ubo, ngunit kung ang ubo ay tuyo, kung gayon ang pag-inom ng gamot ay walang epekto sa mga sintomas. Sa kabilang banda, ang paggamit ng thermopsis, terpinhydrate para sa tuyong ubo ay maaaring magpapataas ng ubo.
Kapag nagrereseta ng expectorants, ang mga sumusunod na katanungan ay kailangang matugunan: ano ang layunin - upang palakasin ang ubo reflex o bawasan ang lagkit ng plema at mapadali ang pag-ubo? Kung kinakailangan upang pasiglahin ang mga receptor ng ubo, pagkatapos ay ipinapayong gumamit ng thermopsis, marshmallow at iba pang mga halamang panggamot, terpinhydrate, sodium benzoate, atbp. Ang pag-ubo ay maaaring sanhi ng paglanghap ng isang hypertonic solution, ngunit ang pagmamanipula na ito ay karaniwang may isang beses layunin.
Kung kinakailangan upang matiyak ang isang mucolytic na epekto at mapadali ang paghihiwalay ng plema, kung gayon ang unang hakbang ay ang pag-inom ng maraming likido (kung posible ito dahil sa kondisyon ng pasyente at ang likas na katangian ng magkakatulad na sakit). Ang ikalawang hakbang ay ang pagpili ng mucolytic na gamot. Sa Russia, ang ambroxol (Lazolvan), acetylcysteine, bromhexine ay karaniwang ginagamit. Ang mga formula na pinagtibay sa ating bansa ay nagbibigay para sa appointment ng Ambroxol (Lazolvan) o acetylcysteine. Ang parehong mga gamot ay maaaring gamitin nang pasalita, parenteral at inhaled. Kadalasan, ang mga gamot ay iniinom nang pasalita.
Ang Lazolvan (Ambroxol) ay inireseta para sa mga matatanda sa isang dosis na 30 mg 3 beses sa isang araw. Bilang karagdagan sa mucolytic effect, ang Lazolvan ay nakapagpapahusay ng aktibidad ng ciliated epithelium, pinasisigla ang pagbuo ng pulmonary surfactant. Ito ay kilala tungkol sa mga anti-inflammatory at immunomodulatory effect ng Lazolvan. Ang partikular na interes ay ang data sa potentiation ng antibiotics ni Ambroxol (Lazolvan). Ipinakita na ang konsentrasyon ng mga antibiotics sa tissue ng baga ay makabuluhang mas mataas sa sabay-sabay na paggamit ng Lazolvan. Kaugnay nito, ang antibiotic na ambrodox ay ginawa sa Estados Unidos, na isang kumbinasyon ng doxycycline na may ambroxol. Ilang taon na ang nakalilipas, bilang bahagi ng isang multicenter na gawain, kami ay kumbinsido sa pagiging epektibo ng gamot na ito at pana-panahong gumagamit ng mga kumbinasyon ng mga antibiotic na may Lazolvan sa paggamot ng pulmonya at mga exacerbations ng talamak na brongkitis. Mahalaga rin sa paggamot ng mga pasyente na may mga sakit na bronchopulmonary na ang Ambroxol (Lazolvan) ay hindi nagdudulot ng bronchospastic syndrome.
Ang acetylcysteine ​​​​ay inireseta para sa mga matatanda sa 200 mg 2-3 beses sa isang araw sa anyo ng mga butil, tablet o kapsula. Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may pulmonary bleeding, sakit sa atay, sakit sa bato, phenylketonuria. Minsan ang gamot ay maaaring makapukaw ng bronchospasm. Bilang karagdagan sa mucolytic effect, ang acetylcysteine ​​​​ay may malakas na antioxidant effect at isang epektibong antidote para sa paracetamol poisoning.
Kaya, ang mga expectorant ay malawakang ginagamit sa pulmonological practice. Kapag inireseta ang mga ito, mahalagang isaalang-alang ang mga katangian ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang pangunahing direksyon ng paggamot (bilang panuntunan, ang paggamit ng mga gamot na may hindi direktang expectorant effect) at pumili ng expectorant na gamot na pinakaangkop. para sa klinikal na sitwasyon (Lazolvan at iba pa). Ang isang lohikal na programa sa paggamot ay titiyakin ang mataas na kahusayan ng therapy.

Panitikan
1. Rehistro ng estado ng mga gamot // (Tagapangulo ng editoryal board R.U. Khabriev) Opisyal na publikasyon ng MHSSR, M. - 2004. - vol. No. 2. - 1791 p.
2. Rational pharmacotherapy ng mga sakit sa paghinga (sa ilalim ng pangkalahatang pag-edit ng A.G. Chuchalin) - M. - "Literra". - 2004. - p. 104–110
3. Direktoryo ng mga gamot ng komite ng pormularyo, 2005 (sa ilalim ng pag-edit ng P.A. Vorobyov). - M. - 2005. - "Newdiamed". - 543 p.
4. Ang pamantayan ng pangangalagang medikal para sa mga pasyenteng may pulmonya (Apendise sa utos ng MHSD na may petsang Nobyembre 23, 2004 No. 271) // Mga problema sa standardisasyon sa pangangalagang pangkalusugan.– 2005.– Blg. 1.– p. 67–71
5. Pamantayan ng pangangalagang medikal para sa mga pasyenteng may talamak na obstructive pulmonary disease (Apendise sa utos ng Ministry of Health and Social Development na may petsang Nobyembre 23, 2004 No. 271) // Mga problema sa standardisasyon sa pangangalagang pangkalusugan.– 2005.– No. 1 .– p. 67–71
6. Mga Gamot sa Bronchial Mucology (Mga Editor: P.C. Braga, L. Allegra).– Raven Press.– New York.– 1989.– 368 p.

Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pasyente na may talamak na nagpapaalab na sakit ng mga baga at bronchi. Ang mga sakit na pinagsama ng terminong ito (chronic obstructive pulmonary disease, chronic bronchitis, bronchiectasis, pneumonia, atbp.) ay nagpapatuloy sa mahabang panahon at nangangailangan ng maximum na atensyon, dahil hindi sila kasiya-siya sa mga paulit-ulit na exacerbations at puno ng unti-unting paglala ng pangalawang pagbabago sa baga. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga exacerbations. Ang mga exacerbations ay palaging ang panimulang punto sa pag-unlad ng buong proseso ng pathological.

Sa ilang mga lawak, hindi ang doktor ang una, ngunit ang pasyente mismo, kung siya ay nagdurusa mula sa isang talamak na proseso sa loob ng mahabang panahon, ay tinawag upang matukoy ang simula ng isang exacerbation sa kanyang sarili, alam ang mga sensasyon mula sa mga nakaraang panahon. ng pagkasira. Karaniwan, ang signal ay unti-unting lumilitaw na mga palatandaan ng pagkalasing (pagkapagod, kahinaan, pagkawala ng gana, pagpapawis), pagtaas ng ubo at igsi ng paghinga (lalo na sa mga nakahahadlang na kondisyon - na may wheezing kapag humihinga), isang pagbabago sa likas na katangian ng plema (mula sa dalisay. mauhog ito ay nagiging malabo na may madilaw-dilaw o maberde na lilim). Sa kasamaang palad, ang temperatura ng katawan ay hindi palaging tumataas. Kailangan mong pag-aralan ang iyong sarili upang simulan ang therapy sa kaganapan ng isang exacerbation hindi sa umaga o gabi ng susunod na araw pagkatapos ng pagsusuri ng isang therapist o pulmonologist, ngunit kaagad.

Ang rehimen para sa mga exacerbations ay hindi mahigpit na kama, iyon ay, maaari kang maglakad, gumawa ng mga magaan na gawain sa bahay (kung walang labis na kahinaan), ngunit ipinapayong manatiling malapit sa kama, matulog nang pana-panahon. Mahigpit na ipinagbabawal ang pagpasok sa trabaho o paaralan.

Ang gana sa pagkain ay nabawasan, kaya ang nutrisyon ay dapat na kumpleto hangga't maaari, naglalaman ng higit pang mga protina, madaling natutunaw na taba (kulay-gatas, mga langis ng gulay), bitamina. Ang isang napakahalagang rekomendasyon ay ang pag-inom ng marami kung walang malubhang contraindications dito (isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo o mata, malubhang pagkabigo sa puso o bato). Ang intensive water exchange ay nagtataguyod ng pag-alis ng bacterial toxins mula sa katawan at pinapadali ang paghihiwalay ng plema.

Ang isa sa mga pinakamahalagang punto sa paggamot ay ang sapat na pag-alis ng plema. Ang plema ay dapat na aktibong umuubo mula sa iba't ibang posisyon ("positional drainage"), lalo na ang mga nagbibigay ng pinakamahusay na drainage. Sa bawat bagong posisyon, kailangan mong manatili nang ilang sandali, at pagkatapos ay subukang i-clear ang iyong lalamunan. Nakahiga muna sila sa kanilang likod, pagkatapos ay lumiko sa kanilang tagiliran, pagkatapos ay sa kanilang tiyan, sa kabilang panig, at iba pa, sa isang bilog, sa bawat oras na gumagawa ng isang quarter turn. Huling posisyon: nakahiga sa gilid ng kama, sa tiyan na nakababa ang balikat sa ibaba ng antas ng kama ("parang inaabot ang isang tsinelas"). Ginagawa ito ng ilang beses sa isang araw. Ang inuubo ay dapat laging iluwa.

Ang mga expectorant ay ginagawang mas likido ang plema, ngunit hindi sila maaaring gamitin nang walang pinipili. Ang lahat ng expectorant ay pinagkalooban ng mga nuances sa mekanismo ng pagkilos, kaya dapat magreseta ang isang doktor sa kanila. Alam ng lahat expectorant herbs (coltsfoot, thyme, thermopsis, pati na rin ang mga herbal na paghahanda - bronchicum, doktor mom cough syrup atbp.) kumilos nang reflexively, nanggagalit sa gastric mucosa, at walang praktikal na kahalagahan sa mga talamak na proseso sa bronchi - hindi sila dapat gamitin, at sila ay kontraindikado sa kaso ng peptic ulcer.

Para sa obstructive bronchitis (bronchitis na nangyayari sa pagpapaliit ng bronchi - sikat na kilala bilang "bronchitis na may asthmatic component"), ang mga doktor ay karaniwang nagrereseta ng mga bronchodilator sa panahon ng exacerbations. Ito ay mga aerosol na nagpapaginhawa sa inis. Mahalagang babala: May mga mas lumang bronchodilator na naglalaman ephedrine(Halimbawa, broncholithin, solutan) - ang mga naturang gamot ay tiyak na kontraindikado sa hypertension, sakit sa puso.

Ang bawat pasyente na may talamak na brongkitis ay dapat magkaroon ng isang electric compressor-type inhaler - isang nebulizer (ang compressor ay naghahatid ng isang pulsating stream ng hangin na bumubuo ng isang aerosol cloud mula sa isang nakapagpapagaling na solusyon). Sa panahon ng mga exacerbations, ang naturang aparato ay kailangang-kailangan. Ang mga paglanghap ay isinasagawa sa umaga at sa gabi (ang mga paglanghap ay hindi dapat gawin sa mga paraan na hindi ibinigay para dito, halimbawa, mga mineral na tubig, mga home-made decoctions ng mga damo; gumamit ng simpleng pinakuluang tubig upang maghalo ng mga solusyon!). Ang paglanghap ay dapat na sundan ng positional drainage, dahil ang mga solusyon na ginagamit para sa paglanghap ay epektibong nagpapanipis ng plema.

Ang problema ng antibiotic therapy sa mga malalang proseso sa baga ay napaka-kumplikado. Sa isang banda, ang desisyon na magreseta ng antibiotic ay dapat gawin ng doktor. Sa kabilang banda, ang mabilis na paggaling ay maaari lamang humantong sa pinakamabilis na posibleng pagsisimula ng therapy na may naaangkop na gamot. Para sa mga interes ng pasyente, ang isa ay kailangang lumihis mula sa mga patakaran at magbigay ng sumusunod na rekomendasyon: para sa isang pasyente na nagdurusa mula sa talamak na brongkitis at alam ang tungkol sa kanyang sakit, makatuwiran na magkaroon sa bahay ng isang pakete ng isang maaasahang antibacterial agent (alin ang isa. - sasabihin sa iyo ng doktor) na may magandang petsa ng pag-expire at simulan ito kaagad, sa sandaling magkakaroon ng mga senyales ng exacerbation. Malamang, ang taong may sakit, na kumuha ng unang antibiotic na tableta, ay gagawa ng tamang bagay, dahil ang pagsisimula ng isang exacerbation sa sarili nito ay nagpapahiwatig na ang katawan ay tumalikod sa paglaban nito sa mga mikrobyo, at nangangailangan ito ng tulong.

Sa katunayan, ang paglitaw ng isang exacerbation ay isang pagkasira ng mga immune defense ng katawan. Ang mga dahilan ay maaaring ibang-iba, kasama ng mga ito ang hypothermia, mga nakababahalang sitwasyon, ang simula ng pamumulaklak ng mga halaman kung saan mayroong isang allergy, atbp Ang isang napaka-karaniwang opsyon ay ang paglala ng isang malalang proseso bilang tugon sa isang respiratory viral infection. Kaugnay nito, ang mga makatwirang hakbang sa pag-iwas ay hindi makagambala, halimbawa, mas maiinit na damit sa malamig na panahon, pag-iwas sa mahabang paghihintay para sa transportasyon sa lamig, pagkakaroon ng payong kung sakaling umulan, isang malaking tasa ng mainit na tsaa na may pulot pagkatapos ng hypothermia, atbp. . Ang bahagyang pagpigil sa pag-atake ng virus ay maaaring limitado ang pakikipag-ugnayan sa ibang tao (lalo na sa mga nahawahan na). Sa panahon ng mga epidemya, ang lahat ng Hapon ay nagsusuot ng gauze mask kahit sa kalye - tinatanggihan nila ang mga kumplikado at ginagawa ang tamang bagay: ang pag-iwas ay mahal. Ngayon ay magagamit na ang mga maskara, maaari silang mabili sa bawat parmasya. Magsuot ng maskara kahit man lang sa trabaho, at sagutin ang mga tanong at sulyap na may kaunting sipon ang iyong ilong.

Hindi kinakailangan na "pasiglahin ang immune system" sa mga gamot. Ito ay hindi matamo at maaaring makapinsala. Mabuti kung hindi makapinsala! Maaaring mapahusay ng init ang proteksyon laban sa mga mikrobyo. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan, kung hindi ito labis (hindi hihigit sa 38.5-39 ° C), ay isang kadahilanan na nagsisiguro sa pinaka-aktibong pakikipag-ugnayan ng mga elemento ng kaligtasan sa sakit. Kahit na ang pasyente ay hindi maganda ang pakiramdam, ngunit wala siyang masakit na sakit ng ulo, ipinapayong iwasan ang pagkuha ng antipirina, mga pangpawala ng sakit. Isang masamang gawi - uminom ng "3 beses sa isang araw" na mga gamot "para sa sipon" - na may impeksyon sa viral sa isang dating malusog na tao, pinatataas nito ang oras ng pagbawi at nag-aambag sa pag-unlad ng mga komplikasyon, at sa isang pasyente na may talamak na brongkitis ito ay hindi maiiwasan. humahantong sa exacerbation. Bukod dito, na may isang tamad na impeksiyon at isang napakahina na reaksyon ng temperatura, paulit-ulit, halimbawa, sa gabi, ang katamtamang mainit na paliguan o shower ay makakatulong sa pagbawi. Ang mga mainit na paliguan ay kontraindikado para sa mga matatanda; ang mga hindi pinahihintulutan ang mga ito sa lahat o nagdurusa sa hypertension, sakit sa puso, atherosclerosis ng mga daluyan ng tserebral. Maaari mong limitahan ang iyong sarili sa isang pamamaraan ng mainit na tubig. Pagkatapos nito - tsaa na may pulot o jam.

Ang lahat ng mga katanungan tungkol sa karagdagang mga hakbang sa paggamot ng isang partikular na pasyente, siyempre, ay tinatawagan upang magpasya sa doktor. Matapos humupa ang exacerbation, ang problema sa pag-iwas sa isang bago ay lumitaw, at samakatuwid ay kinakailangan na magbayad ng higit na pansin sa iyong kalusugan. Ang pagpapatigas at regular na sapat na pisikal na aktibidad ay may magandang epekto. Ang mga prophylactic inhalations sa tulong ng isang home nebulizer ay lubhang kapaki-pakinabang. Ginagawa ang mga ito sa pana-panahon (lalo na kapag may pakiramdam ng pagpapanatili ng plema); sapat na gumamit ng physiological solution ng sodium chloride at, pagkatapos ng paglanghap, umubo nang maayos. Para sa isang taong nagdurusa sa talamak na brongkitis, napakahalaga na maiwasan ang mga impluwensyang nakakainis sa mauhog na lamad ng puno ng bronchial. Kung maaari, kinakailangang bawasan ang epekto ng mga pollutant sa hangin (alikabok, mga gas na maubos, mga kemikal, kabilang ang mga kemikal sa bahay). Inirerekomenda na magsuot ng respirator sa panahon ng pag-aayos, tumangging gumawa ng pagpipinta nang mag-isa, iwasan ang pisikal na edukasyon malapit sa mga motorway, nakatayo sa mga jam ng trapiko, atbp. Kapaki-pakinabang na gumamit ng mga humidifier sa bahay at sa opisina, lalo na sa taglamig at kapag ang air conditioner ay tumatakbo.

Kailangan nating itaas ang isyu ng paninigarilyo. Mula sa punto ng view ng lohika, ang isang naninigarilyo na pasyente na nagdurusa mula sa talamak na mga sakit sa paghinga ay isang hindi likas na kababalaghan, ngunit ... masyadong karaniwan. Ang paninigarilyo, na nakakapinsala sa lahat, ay triple na mapanganib para sa ating pasyente, dahil ito ay nagdudulot ng mga exacerbations at nagpapabilis sa pag-unlad ng mga pangalawang pagbabago sa baga, na hindi maaaring hindi humantong sa respiratory failure. Sa una, hindi ito halata sa isang tao, ngunit kapag ang igsi ng paghinga ay nagsimulang magpahirap kahit sa pahinga, huli na. Dapat itong ituro na ang pagtigil sa paninigarilyo sa panahon ng isang exacerbation ay hindi katumbas ng halaga, dahil ito ay maaaring maging mahirap para sa plema na dumaan. Gayunpaman, sa sandaling nagkaroon ng pagpapabuti, itigil ang paninigarilyo!

Bronchial hika

Malalang sakit sa paghinga

Ang mga sakit sa paghinga ay naiiba sa mga klinikal na pagpapakita at etiology. Ang proseso ng pathological ay pangunahing naisalokal sa mga daanan ng hangin, lalo na sa bronchi o trachea, pleura o baga. Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa ilang bahagi ng respiratory tract.

Isaalang-alang ang mga pangunahing sintomas ng mga sakit ng broncho-pulmonary system

Sa kabila ng katotohanan na mayroong maraming mga sakit sa paghinga, may mga karaniwang sintomas, ang tamang pagkakakilanlan kung saan ay napakahalaga para sa paggawa ng diagnosis. Kabilang sa mga sintomas na ito ang: paggawa ng plema, ubo, hemoptysis, pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, karamdaman, lagnat, kawalan ng gana.

Kaya, ang ubo ay isa sa mga pangunahing sintomas ng sakit, ngunit maaari rin itong maging sa mga malulusog na tao. Ito ang tinatawag na reflex protective act, iyon ay, kung ang isang banyagang katawan ay pumasok sa katawan, pagkatapos ay sa tulong ng isang ubo, ito ay reflexively sinusubukan upang mapupuksa ito. Kadalasan, ang sanhi ng isang ubo ay maaaring ang nakakainis na epekto ng isang malaking halaga ng uhog, na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng usok, alikabok o gas na naipon sa panloob na ibabaw ng bronchi at trachea.

Mga sakit ng broncho-pulmonary system - ubo minsan basa, may plema, bahagyang at bihirang - pag-ubo, madalas at malakas, ay humahantong sa hindi pagkakatulog, na sinamahan ng sakit sa dibdib.

Sa panahon ng sakit, ang ubo ay maaaring magbago ng katangian nito. Halimbawa, sa simula ng tuberculosis, ang ubo ay halos hindi mahahalata, habang lumalaki ang sakit, tumindi ang ubo, at pagkatapos ay nagiging masakit. Ang pinakamahalagang bagay ay upang matukoy ang uri ng ubo, makakatulong ito upang makagawa ng tamang pagsusuri.

Mga sakit ng broncho-pulmonary system - hemoptysis Ito ay itinuturing na isang napakaseryosong sintomas ng isang sakit sa paghinga. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng plema na may dugo kapag umuubo. Ang ganitong sintomas ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na sakit: tuberculosis, cancer, abscess, maaaring ito ay isang tanda ng myocardial infarction ng mga baga. Gayundin, ang hemoptysis ay maaaring mangyari bilang resulta ng pagkalagot ng mga daluyan ng dugo na may napakalakas na ubo.

Karaniwang iskarlata ang dugong lumalabas na may plema kapag umuubo. Maaari rin itong mangyari sa isang fungal infection sa baga (actinomycosis).

Mga sakit ng broncho-pulmonary system - igsi ng paghinga, isa ring malubhang sintomas na sumasalamin sa isang paglabag sa pag-andar ng panlabas na paghinga sa panahon ng mga proseso ng pathological. Sa kasong ito, ang igsi ng paghinga ay maaari ding maobserbahan sa mga kaso tulad ng isang sakit ng cardiovascular system, anemia. Dapat ding tandaan na kahit na sa isang malusog na tao, sa ilang mga sitwasyon, ang pagpapalalim at pagpapabilis ng paghinga ay maaaring mangyari, na itinuturing na igsi ng paghinga. Ito ay maaaring mangyari sa mabilis na paggalaw, pagtaas ng stress, pagkasabik ng nerbiyos, pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang igsi ng paghinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng: isang paglabag sa dalas ng lalim at ritmo ng paghinga, pagpabilis ng mga kalamnan sa paghinga. Ang igsi ng paghinga ay kadalasang sinasamahan ng igsi ng paghinga. Nakikilala ang pagkakaiba sa pagitan ng inspiratory shortness of breath (kahirapan sa paglanghap) at expiratory (hirap sa paghinga), at halo-halong (hirap ng sabay-sabay na paglanghap at pagbuga).

Kadalasan, may halong igsi ng paghinga. Lumilitaw ito sa mga sakit na sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa respiratory surface ng mga baga. Ang ganitong igsi ng paghinga ay maaaring pansamantala (may pneumonia), at permanente (may emphysema). Ang igsi ng paghinga sa una ay nagpapakita ng sarili lamang sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, sa proseso ng pag-unlad ng sakit, ito ay tumindi at nagiging mas madalas. Ang kundisyong ito ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may advanced na anyo ng tuberculosis at kanser sa ikatlong yugto.

Ang pinakakaraniwang sakit ng bronchopulmonary system, sa pathogenesis kung saan ang isang nakakahawang bahagi ay gumaganap ng isang mahalagang papel, ay talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD) at nakakahawang-umaasa na bronchial hika. Napakataas ng prevalence ng COPD at infectious-dependent bronchial asthma sa buong mundo. Ang COPD ay nakakaapekto sa 4-6% ng mga lalaki at 1-3% ng mga kababaihan. Ayon sa opisyal na istatistika ng medikal, ang bilang ng mga pasyente na nagdurusa sa COPD ay humigit-kumulang 1 milyon.

Pangunahing ito ay dahil sa late diagnosis ng COPD at ang mabilis na pag-unlad ng sakit. Ang talamak na obstructive pulmonary disease (COPD) ay kabilang sa mga nangungunang araw ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho, na nagdudulot din ng pinsala sa ekonomiya. Malaki ang epekto ng COPD sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, ang sanhi ng pagkakaospital at kasunod na kapansanan, at nasa ikaapat na ranggo sa mga sanhi ng kamatayan.

Sa malapit na hinaharap sa mga binuo na bansa sa mundo, ang pagtaas ng dami ng namamatay mula sa COPD ay hinuhulaan.

Sa kasalukuyan ay walang eksaktong kahulugan ng COPD. Mula sa pananaw ng klinikal at pathogenetic katangian Ang talamak na obstructive pulmonary disease ay isang pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng progresibo, bahagyang nababaligtad o hindi maibabalik na sagabal sa daloy ng hangin na nauugnay sa mga nagpapaalab na pagbabago sa mga daanan ng hangin. Ang pangkat ng mga sakit na pinagsama sa ilalim ng konsepto ng COPD ay kinabibilangan ng mga malalang sakit ng respiratory system gaya ng talamak na obstructive bronchitis (COB), emphysema (EP), at malubhang bronchial asthma (BA).

Ang lahat ng mga sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso at pagtaas ng kabiguan sa paghinga.

Ang isa sa mga pinakamahalagang kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng COPD at pagpukaw ng mga exacerbations nito ay isang patuloy na nakakahawang proseso sa bronchi. Ang paggamot sa COPD ay medyo kumplikado at sa ilang mga kaso ay hindi posible na makamit ang isang pagbawas sa dalas ng mga exacerbations at ang rate ng pag-unlad ng sakit.

Karamihan sa mga gamot na ginagamit sa paggamot sa COPD ay mga sintomas na gamot at hindi nakakaapekto sa pathogenesis ng sakit sa anumang paraan. Ang malaking interes ay ang posibilidad ng paggamit ng mga immunotropic na gamot sa kategoryang ito ng mga pasyente, na maaaring positibong makaapekto sa kurso ng nakakahawang pamamaga sa respiratory tract.

Ang pangunahing panganib ng COPD sa 80-90% ng mga kaso ay paninigarilyo.

Ang mga naninigarilyo ay may mabilis na pag-unlad ng hindi maibabalik na mga nakahahadlang na pagbabago sa bronchi, isang pagtaas sa igsi ng paghinga at iba pang mga pagpapakita ng sakit. Sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang pinakamataas na dami ng namamatay mula sa COPD ay naitala, gayunpaman, ang COPD ay maaari ding bumuo sa mga hindi naninigarilyo.

Ang isa pang kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng COPD ay ang pagkakalantad sa mga occupational irritant, kung saan ang mga alikabok na naglalaman ng cadmium at silikon ay ang pinakanakakapinsala.

Kasabay nito, ang paninigarilyo, bilang panuntunan, ay pinahuhusay ang masamang epekto ng mga kadahilanan sa trabaho.

Ang genetic predisposition ay may mahalagang papel sa paglitaw ng COPD. Ang isang genetic na patolohiya, ang impluwensya kung saan sa pagbuo ng COPD ay napatunayan na, ay isang kakulangan ng a1-antitrypsin (AAT), na humahantong sa pag-unlad ng emphysema, talamak na obstructive bronchitis at bronchiectasis.

Ang pagbuo ng COPD ay naiimpluwensyahan din ng iba pang negatibong mga kadahilanan sa kapaligiran: isang pagtaas sa antas ng nitrogen dioxide, mataas na kahalumigmigan sa mga lugar ng tirahan, atbp.

Ang pagkakaroon ng bronchial hika sa isang pasyente (ng anumang etiology), ang progresibong kurso ng sakit at ang kakulangan ng sapat na therapy ay humantong din sa kasunod na pagbuo ng COPD.

Ang paglala ng mga nakakahawang sakit ng upper respiratory tract (rhinitis, sinusitis) ay isa pang posibleng dahilan ng paglala ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga.

Ang etiopathogenesis, ang likas na katangian ng kurso at ang kalubhaan ng mga pagbabago sa broncho-obstructive sa COPD ay higit na tinutukoy ng pag-unlad ng nakakahawang proseso sa mga baga. Ang impeksyon sa paghinga ay responsable para sa humigit-kumulang 80% ng COPD exacerbations ng itinatag na etiology.

Sa 40–60% ng mga kaso, ang mga ito ay sanhi ng bacteria. Ang pagpapatuloy ng impeksyon sa bacterial ay humahantong sa isang pagkasira sa mucociliary clearance, kapansanan sa neurogenic na regulasyon ng tono ng makinis na kalamnan ng bronchial, pinsala sa respiratory tract epithelium at pagtaas ng vascular permeability, ang pagbuo ng hyperreactivity, na, sa turn, ay maaaring magpalala sa kurso ng bronchial. hika kung ito ay naroroon. Ang kalubhaan ay higit na nakasalalay sa microorganism na sanhi nito.

Ang pinakakaraniwang nakakahawang proseso ng pamamaga ay sanhi ng Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catarralis, Staph. aureus, P. aeruginosa, enterobacteria. Ang pangmatagalang pagtitiyaga ng isang bacterial infection sa bronchial tree sa pagkakaroon ng talamak na brongkitis ay humahantong sa sensitization na may kasunod na pag-unlad ng malubhang nakakahawang bronchial hika.

Ang mga sanhi ng paglala ng COPD ay maaaring isang impeksyon sa viral (mga virus ng trangkaso, rhinovirus, RSV, adenorvirus), gayundin ang impeksyon sa intracellular, mga pollutant, droga, pagkabigo sa puso at mga ritmo ng puso, pagkabigo sa paghinga na sanhi ng iba pang mga sanhi.

Ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas ay direktang kasangkot sa pagbuo ng sakit, pukawin ang mga madalas na exacerbations at kasunod na pag-unlad ng mga pagbabago sa broncho-obstructive.

Ang hindi maibabalik na bahagi ng bronchial obstruction ay nauugnay sa pagbuo ng emphysema at peribronchial fibrosis, isang resulta ng talamak na pamamaga. Ang pag-unlad ng emphysema ay humahantong sa pagbawas ng vasculature sa mga lugar ng pulmonary mga tela, pagkagambala sa pagpapalitan ng gas, pinalala ang pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga. Ang paglabag sa pagpapatuyo ng mga bronchial secretions, ang mataas na lagkit nito ay lalong nagpapalala sa proseso ng nagpapasiklab, nag-aambag sa mas aktibong kolonisasyon ng mga mikroorganismo.

Ang mga resulta ng paulit-ulit na pag-aaral ng paggana ng immune system sa mga pasyente na nagdurusa mula sa talamak na brongkitis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang bilang ng mga immunological abnormalities (ang bilang at functional na aktibidad ng T at B-lymphocytes): isang pagbawas sa bilang ng mga T-suppressor. (CD8+), isang pagbaba sa ganap na bilang ng mga T-helper (CD4+) , pati na rin ang mga CD19+ cell; isang binibigkas na pagbaba sa aktibidad ng phagocytic ng mga cell, isang pagbawas sa paggawa ng interferon, isang pagbawas sa antas ng IgA at IgG.

Ang mga makabuluhang pagbabago sa estado ng lokal na kaligtasan sa sakit at hindi tiyak na pagtutol sa impeksyon ay matatagpuan din.

Sa COPD, kapwa sa talamak na yugto at sa pagpapatawad, mayroong pagbaba sa bilang ng mga macrophage at isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophil sa mga nilalaman ng bronchial. Ang aktibidad ng mga phagocytic cells ay nabawasan din (lalo na sa pagkakaroon ng purulent na proseso).

Ang mga natukoy na karamdaman sa immune status ng mga pasyente na may COPD ay resulta ng isang pangmatagalang proseso ng nakakahawang nagpapasiklab, pati na rin ang mga paulit-ulit na kurso ng antibiotic therapy.

Kasabay nito, ang antas ng kanilang kalubhaan, bilang isang patakaran, ay nagdaragdag sa paglala ng kondisyon ng pasyente. Ang pagkakaroon ng mga immunological disorder, sa turn, ay humahantong sa pagbawas sa pagiging epektibo ng therapy at pag-unlad ng sakit.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng COPD ay ang resulta ng mga pagbabago sa pathophysiological sa baga: pinsala sa mucous membrane ng isang nakakahawang ahente, nadagdagan ang hyperreactivity ng bronchial, pagbuo ng edema ng bronchial mucosa, hypersecretion ng mucus, isang pagtaas sa lagkit nito at pagbaba sa mucociliary. clearance, impaired perfusion, at cell infiltration ng bronchial wall.

Ang mga pagbabagong ito ay humahantong sa paglitaw ng isang binibigkas na ubo na may plema (madalas na malapot), igsi sa paghinga, kahinaan, at pagbaba ng pagganap. Nangunguna ang mga sintomas na ito, sa kabila ng pagkakaiba-iba ng mga sakit na bumubuo sa COPD.

Ang pag-andar ng panlabas na paghinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakahahadlang na uri ng mga karamdaman sa bentilasyon, isang progresibong pagbaba sa pinakamataas na rate ng pag-agos ng expiratory dahil sa pagtaas ng resistensya sa mga daanan ng hangin at isang unti-unti. lumalala pagpapaandar ng gas exchange ng mga baga, na nagpapahiwatig ng hindi maibabalik na katangian ng sagabal sa daanan ng hangin.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa yugto ng sakit, ang rate ng pag-unlad ng sakit, ang nangingibabaw na antas ng pinsala sa bronchial tree, ang intensity ng pagkakalantad. etiological mga kadahilanan at ang kabuuang epekto nito.

Ang mga pangunahing bahagi ng COPD therapy ay edukasyon ng pasyente, symptomatic therapy at immunotropic therapy.

Ang edukasyon ng pasyente ay nagsasangkot ng paliwanag na gawain sa mga pasyente tungkol sa pangangailangan na sumunod sa mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong itigil ang epekto ng masamang mga salik sa kapaligiran at bawasan ang dalas ng mga exacerbations ng sakit (pagtigil sa paninigarilyo, paghinto ng pagkakalantad sa mga irritant sa trabaho, pagpapabuti ng mga kondisyon ng pamumuhay); tungkol sa mga paraan ng paggamot sa sakit at ang kahalagahan ng sapat na therapy, pati na rin ang tungkol sa mga diskarte sa pagpipigil sa sarili.

Kasama sa symptomatic therapy ang: mga bronchodilating na gamot (b2-agonists, anticholinergics, methylxanthines); mucolytic therapy, anti-inflammatory therapy (inhalation, oral, parenteral forms ng corticosteroids), anti-infective therapy (antibacterial na gamot ay inireseta lamang sa panahon ng isang exacerbation sa pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan ng pagkalasing, isang pagtaas sa dami ng plema at mga palatandaan ng purulent na pamamaga).

Sa isang binibigkas na pagpalala ng COPD, na sinamahan ng isang makabuluhang antas ng pagkabigo sa paghinga, ang oxygen therapy ay ipinahiwatig. Bilang karagdagan sa therapy na naglalayong itigil ang mga sintomas ng COPD, ang paggamot ng mga magkakatulad na sakit (rhinitis, sinusitis at bronchial hika) ay ipinahiwatig. Ito ay isang kinakailangang kondisyon para sa matagumpay na paggamot ng COPD, dahil. ang paglala ng mga sakit sa itaas ay kadalasang humahantong sa paglala nito.

Ang mga kaguluhan sa pag-andar ng lokal at systemic na mga panlaban sa immune, pati na rin ang hindi tiyak na paglaban sa impeksyon, ay humantong sa pagbawas sa pagiging epektibo ng tradisyonal na therapy; samakatuwid, ang immunotropic therapy ay isang mahalagang bahagi ng kumplikadong paggamot ng COPD.

Dahil sa kahalagahan ng nakakahawang kadahilanan sa paglitaw at talamak ng proseso ng nagpapasiklab sa bronchi, ang paggamit ng mga immunotropic na gamot ay nagiging partikular na nauugnay.

Ang mga exacerbations na nauugnay sa impeksyon ng mga pasyente na may COPD ay kadalasang nangyayari sa malamig na panahon, sa panahon ng mga epidemya ng mga sakit na viral. Sa ilang mga kaso, ang mga talamak na sakit na viral ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial.

Samakatuwid, ang pagbabakuna laban sa malubhang impeksyon tulad ng trangkaso, na maaaring humantong hindi lamang sa paglala ng COPD at pag-unlad ng malubhang respiratory failure, ngunit sa mga malubhang kaso hanggang sa kamatayan, ay isang napakahalagang hakbang sa pag-iwas.

Ang paggamit ng mga bacterial na bakuna ay ginagawang posible na gawing mas matagumpay ang COPD therapy at mapabuti ang pagbabala ng sakit, na nauugnay sa isang pagbawas sa dalas ng mga exacerbations ng sakit.

Dahil sa pagkakaiba-iba ng microflora ng mga nilalaman ng bronchial ng mga pasyente na may COPD, ang mga paghahanda sa bakterya na naglalaman ng lysates ng ilang mga bakterya na kadalasang nagiging sanhi ng paglala ng mga sakit ay ang pinaka-epektibo. Ang paggamit ng mga multicomponent bacterial na bakuna ay may positibong epekto hindi lamang sa kurso ng COPD, kundi pati na rin sa iba pang magkakatulad na talamak na nakakahawang sakit ng respiratory tract - rhinitis, sinusitis, laryngitis, tracheitis.

Sa kasanayang Ruso, mayroon nang karanasan sa paggamit ng mga bakunang bacterial sa mga pasyenteng may COPD. Ang mga resulta ng isinagawang pag-aaral ay nagpapahiwatig ng kanilang pagiging epektibo at kaligtasan. Kapag ang mga gamot na ito ay kasama sa regimen ng paggamot para sa mga pasyente na may COPD, ang isang pagtaas sa pagiging epektibo ng therapy ay nabanggit kasama ang positibong dinamika sa mga parameter ng immune status ng mga pasyente (kapwa sa peripheral blood at sa lavage fluid).

Ang mga immunomodulators ng bacterial na pinagmulan ay nagbibigay ng mas matatag at matagal na pagpapatawad, na pumipigil sa pag-activate ng bacterial flora sa bronchial tree.

Sa pamamagitan ng paglilimita o pagpigil sa pagpapatuloy ng isang bacterial infection, mayroon din silang positibong epekto sa kurso ng nakakahawang bronchial asthma, na binabawasan ang kalubhaan ng isang reaksiyong alerdyi.

Isa sa mga gamot na nagpapataas ng immune resistance sa bacterial infection ay ang Broncho-Vaxom (ginawa ng OM PHARMA). Ang Broncho-Vaxom ay isang multicomponent bacterial vaccine na naglalaman ng mga pinatuyong extract ng Haemophilus influenzae, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Streptococcus at Neisseria.

Kasama sa kurso ng paggamot ang tatlong cycle ng 10 araw, araw-araw 1 kapsula bawat araw. Ang agwat sa pagitan ng mga cycle ay 20 araw. Ang Broncho-Vaxom ay epektibo rin sa paggamot ng mga bacterial infection ng ibang bahagi ng respiratory tract (rhinitis, sinusitis, laryngotracheitis). Ang gamot ay lubos na epektibo sa mga pasyente na may mga impeksyon sa viral ng upper at lower respiratory tract.

Ang mga therapeutic approach sa paggamot ng maraming mga nakakahawang sakit ng upper at lower respiratory tract ay kamakailan ay sumailalim sa mga pagbabago.

Ang pakikilahok ng nakakahawang proseso sa etiopathogenesis ng mga sakit na ito, nakilala ang mga immunological disorder na malamang na lumala sa pagtaas ng antas. grabidad mga sakit, ang kakulangan ng pagiging epektibo ng tradisyonal na therapy at ang mga komplikasyon na nauugnay dito ay nagdidikta ng pangangailangan na lumikha ng mga pamamaraan para sa pathogenetic na paggamot ng mga talamak na nakakahawang sakit ng respiratory tract (kabilang ang mga malubhang tulad ng COPD).

Ang paggamit ng mga multicomponent bacterial na bakuna (Broncho-Vaksoma) ay nagpapabuti sa kalidad ng paggamot at kalidad ng buhay ng pasyente, binabawasan ang dalas ng mga exacerbations ng mga sakit, binabawasan ang panganib ng mabilis na pag-unlad ng proseso ng pamamaga at respiratory failure sa COPD, binabawasan ang dalas ng mga exacerbations ng magkakatulad na sakit ng respiratory tract (rhinitis, sinusitis, laryngitis, tracheitis ), na maaari ring pukawin ang pag-unlad ng exacerbations ng COPD.

Ang paggamit ng mga bacterial na bakuna ay nakakatulong upang mabawasan ang bilang ng mga kurso ng antibiotic therapy, na nag-iwas sa immunosuppressive na epekto ng mga antibiotics, ang paglitaw ng mga lumalaban na strain, mucosal dysbiosis at ang pagbuo ng iba pang mga komplikasyon. .