Кожни заболявания 

Катарален гастродуоденит дуоденостомашен рефлукс. Как да се лекува дуоденостомашен рефлукс на жлъчка


Болестите на стомашно-чревния тракт са много чести сред хората на всяка възраст. Твърде много хора ги игнорират, без да знаят за тях, докато симптомите не започнат да се проявяват по-агресивно. Поради това дори обикновеният гастрит, който е лесно лечим, може да доведе до такива тежки патологии като язва или гастродуоденален рефлукс(DGR). Посоченото заболяване значително влошава качеството на живот на пациентите - те трябва да се справят с неприятни симптоми след почти всяко хранене. И липсата правилно лечениедопринася за развитието на усложнения, да се отървете от които няма да бъде лесно.

Защо възниква?

Гастродуоденалният рефлукс е патология, чиято същност е освобождаването на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника 12 в хранопровода. В половината от всички регистрирани случаи посоченият проблем придружава язва, дуоденит или гастрит. Патологията се развива самостоятелно само при една трета от всички пациенти. Приблизително 15% от пациентите дори не знаят за състоянието си. Често проблемът се открива случайно, по време на диагностични изследвания.

Патологията се развива самостоятелно само при една трета от всички пациенти.

Дуоденалният рефлукс често се развива поради хиперацидитет, ако двигателните умения са нарушени горни дивизииСтомашно-чревен или отслабен защитни функциилигавица. Заболяването нарушава естествените защитни механизми на хранопровода – резистентност на лигавицата и езофагеален клирънс. Последното означава способност физиологична функцияхранопровода за придвижване на съдържанието към стомаха.

Рискови фактори са тютюнопушене, стрес, наднормено тегло, диафрагмална херния, прием на определени групи лекарства, чести бременности.

Какви са признаците на заболяването?

Характерен за заболяването е дуодено-гастрален рефлукс стомашно-чревния трактсимптоми. Това прави неговите прояви подобни на други патологии, което малко усложнява диагнозата, но компетентната диференциация ви позволява да определите болестта доста бързо.

Дуоденалният рефлукс често се развива поради повишена киселинност

Основните симптоми на DGR са:

  • киселини, които се появяват след хранене;
  • липса на апетит;
  • оригване с кисел или горчив вкус;
  • неприятен, често горчив вкус в устата;
  • подуване на корема, усещане за "пръсване";
  • позиви за гадене;
  • пристъпи на повръщане;
  • отделяне с повръщане на жлъчка;
  • езикът е покрит с жълто;
  • болезненост в корема, особено в горната му част;
  • обилно слюноотделяне.

По-рядко пациентите се оплакват от дрезгав глас, кашлица, болка в гърдите, засилваща се при навеждане. В повече тежки случаинаблюдавано нарушение на преглъщането (дисфагия), което може да възникне поради затруднена подвижност или стесняване на хранопровода. Понякога възпалението възниква на фона на патологията и телесната температура се повишава.

Рискови фактори са тютюнопушене, стрес, наднормено тегло

Класификация

При дуоденален рефлукс панкреатичният сок се смесва с жлъчката. В резултат на това се образува течност с много агресивни свойства, която се отразява негативно на състоянието на стомашната лигавица. Съставът на веществото е толкова разяждащ, че разрушава защитната му бариера. Постепенно черупката се уврежда, тези промени водят до сериозни последствия. Степента на увреждане определя формите на DG рефлукс:

  1. Повърхност. В резултат на нарушено храносмилане се уврежда стомашната лигавица, но засега е засегнат само външният й слой.
  2. Катарална. Лигавицата е засегната в цялата област. Най-често има подуване. С течение на времето възпалителният процес се присъединява. В отговор на алергични реакции, дългосрочната употреба на определени лекарства причинява това, което е известно като катарален рефлукс.
  3. Ерозивен. Често възниква, ако пациентът не спазва препоръките на лекаря относно храненето и режима. Например, пиенето на алкохол или честият стрес могат да доведат до това. В резултат на това по стените на стомаха се появяват малки язви.
  4. Жлъчни. Тази форма на заболяването се развива с нарушения на отделянето на жлъчката. В тежки случаи може да доведе до нарушена чернодробна функция.

При дуоденален рефлукс панкреатичният сок се смесва с жлъчката

В допълнение, при гастродуоденален рефлукс е обичайно да се разграничава тежестта на патологията. Зависи от продължителността на процеса. В хода на заболяването симптомите могат да се променят. При диагностицирането тежестта на DGR се определя чрез анализ на съдържанието от различни части на стомаха.

Класификация по тежест:

  • I - малко количество жлъчка в стомаха, клинични проявленияслабо изразени или липсващи;
  • II - отделянето на жлъчка се увеличава, стените на стомаха са раздразнени, понякога възпалени, появяват се първите признаци на заболяването;
  • III - симптомите на заболяването вече се наблюдават ясно, може да има нарушение на процеса на смилане на храната.

Прогресията на заболяването се коригира при определени условия. Качествената диагностика ще помогне да се определи тежестта на патологията. Ако пациентите получат навременна помощ, ясно следват препоръките на лекаря, тогава прогнозата при лечението на дуоденогастрален рефлукс най-често е положителна.

При диагностицирането тежестта на DGR се определя чрез анализ на съдържанието от различни части на стомаха.

Диагностика

Въпреки факта, че симптомите на заболяването са подобни на тези на много други проблеми със стомашно-чревния тракт, опитен специалист може лесно да постави диагноза. Ако подозирате заболяване, важно е незабавно да извършите всички необходими тестове. Преди това водещият метод на изследване беше фиброгастродуоденоскопията, която в момента се използва много по-рядко.

Освен това пациентът трябва да премине:

  • анализ на дневната рН-метрия, при която се определя киселинността на различни части на стомаха;
  • ултразвук коремна кухина;
  • рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника с контраст;
  • електрогастроентерография.

В зависимост от оплакванията на пациента или решението на лекаря, допълнителни изследвания. Изследването се извършва комплексно, тоест включва различни методи - така диагнозата ще бъде определена по-точно. Успехът на лечението на дуоденогастрален рефлукс зависи пряко от това.

Изследването се извършва комплексно

Лечение

Диагностика и терапия тази болестизискват интегриран подход. Фармакологичното лечение несъмнено ще има положително действие, но без специална диетатя ще бъде нестабилна и след известно време патологията отново ще се почувства. Целта на терапията е нормализиране на стомашната подвижност и дванадесетопръстника, подобрена способност за съсирване жлъчни киселини.

С помощ фармакологично лечениеанестезия, стимулиране на подвижността, както и смекчаване на действието на жлъчката върху околната среда на стомаха. Предписват се лекарства за премахване на симптомите - киселини, болка, метеоризъм и т.н. Продължителността на курса на лечение обикновено е от един и половина до два месеца. В особено тежки случаи терапията е по-дълга - до шест месеца. Използват се лекарства от следните фармакологични групи:

  • антиациди;
  • Н2-хистамин блокери;
  • инхибитори на протонната помпа.

Лекарства за облекчаване на симптомите - киселини, болка, метеоризъм

Случаи, при които тялото не реагира на консервативни методилеченията са редки. Въпреки това, ако това се случи, както и с развитието на някои усложнения, те прибягват до операция.

Успешната терапия е невъзможна без диета. В допълнение към нормализирането на храненето, лечението на дуоденогастрален рефлукс изисква:

  • нормализиране на телесното тегло;
  • отказ от алкохол и пушене;
  • избягване на тежки физически натоварвания;
  • борба с хиподинамията;
  • редовни изпълними упражнения;
  • туризъм на открито.

Категорично не се препоръчва самолечение на заболяването. Грешно и ненавременно лечениеводи до бягаща форма, при които ще бъде почти невъзможно да се предотврати развитието на стомашни язви.

Успешната терапия е невъзможна без диета

Изборът на лекарства и определянето на продължителността на курса на лечение се извършва само от гастроентеролог.

Диета за GHD

Ключов момент в лечението на много заболявания - правилното хранене. Това важи особено за заболявания на стомашно-чревния тракт. Влиянието на езофагеалния сфинктер върху появата на дуоденогастроезофагеален рефлукс е установено от Харвардското училище по медицина. Някои храни с GHD не само дразнят стените на стомаха и червата, но и увреждат сфинктера.

В допълнение към ограничаването на употребата определени видовехрана, диетата за GHD има някои препоръки относно диетата и готвенето:

  • предпочитание трябва да се дава на варени във вода или на пара, печени храни;
  • температурата на съдовете е строго топла, не гореща или студена;
  • дробно хранене - 5-6 хранения на ден;
  • всички трябва да бъдат изключени кисели храни, включително ферментирало мляко и отделни плодове;
  • яжте нарязана храна;
  • дъвчете всяко парче много внимателно;
  • напълно елиминира възможността от преяждане.

Някои храни с GHD не само дразнят стените на стомаха и червата, но и увреждат сфинктера

Можете сами да направите списък с „лошите“ храни, като наблюдавате състоянието си и записвате резултатите в тетрадка. След хранене е препоръчително да се откажете от физическо натоварване и внезапни движения за 30-60 минути. Замяната на обичайната храна със зърнени пюрета и пюрирани супи ще помогне за намаляване на количеството секретирана жлъчка. Разрешено е използването на нискомаслени сортове риба и месо. Въпреки че ферментиралите млечни продукти са забранени, млякото и подквасеното мляко са разрешени.

Кои храни са полезни и кои са вредни?

Симптомите на заболяването почти винаги се появяват след хранене. Но не е достатъчно просто да се откажете от храни, които причиняват тежест в стомаха или киселини. Терапевтична диетапредполага щадящ ефект върху храносмилателната система и в същото време съдържа всички необходими за организма полезен материал. Тук кратък списъкразрешени продукти:

Замяната на обичайната храна със зърнени пюрета и пюрирани супи ще помогне за намаляване на количеството секретирана жлъчка.

  • настъргани зърнени храни (ориз, перлен ечемик, елда, овесена каша);
  • супи-пюрета на слаб бульон;
  • парен омлет;
  • риба, задължително с ниско съдържание на мазнини;
  • прясно пълномаслено мляко;
  • нискомаслено извара, гювечи на негова основа;
  • постно месо, за предпочитане под формата на суфле, кюфтета на пара или кюфтета;
  • пюрирани зеленчуци;
  • кремообразна и растително маслов малки количества;
  • билкови чайове;
  • компот от сушени плодове;
  • вчерашния хляб

Желателно е гореизброените продукти да се използват под формата на пюре. Гответе храната на пара, във фурната или я варете във вода. По този начин не дразни лигавицата, не допринася за повишаване на киселинността и отделянето на жлъчка.

Терапевтичната диета предполага щадящ ефект върху храносмилателната система

Някои храни се препоръчва да се премахнат напълно или да се намали употребата им. Изброяваме продуктите, които не се препоръчват за пациенти с дуоденогастрален рефлукс. Понякога употребата им е допустима, но е строго забранена по време на обостряне:

  • киселинни плодове, особено цитрусови плодове;
  • остър;
  • пушени меса;
  • маринати;
  • печено;
  • сосове;
  • подправки;
  • богати бульони;
  • конфитюр;
  • зеленчуци, ферментацияв червата (например зеле);
  • млечни продукти;
  • пресен хляб;
  • алкохол;
  • газирани напитки;
  • кафе, силен чай.

Отказвам вредна хранаследва по време на обостряне

Тези продукти са по-трудни за смилане, допринасят за отделянето на храносмилателни сокове, а кафето напълно спира процесите, протичащи в стомаха. Откажете се от такава храна в периода на обостряне. Преди да върнете каквито и да е храни в диетата си, трябва да се консултирате с гастроентеролог.

Народни методи

Традиционната медицина за гастродуоденален рефлукс е приемлива и често доста ефективна. Рискът от странични ефекти е минимален. Важно е да запомните, че дори и най-безвредните народни средстватрябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. Най-популярните рецепти:

  1. Тревата от лайка, жълт кантарион и бял равнец се взема в произволно съотношение, залива се с вряща вода, влива се. Консумирайте два пъти на ден, като добавите малко количество инфузия към обикновен чай. Лекарството ще облекчи симптомите на гастрит и DG, облекчава киселини, помага при дисбактериоза.
  2. Трева Dymyanka в размер на 2 супени лъжици се залива с 0,5 литра вряща вода. Часът е определен. Приема се на всеки 30 минути по 50 мл. Предотвратява отделянето на жлъчка при повръщане.
  3. Натрошените корени от аир се смесват, градински чай - по 50 г, ангелика - 25 г. Залейте с вряла вода в размер - 1 чаена лъжичка от сместа на чаша вряща вода. Оставете да вари 20 минути. Вземете три пъти на ден един час след хранене.
  4. Една супена лъжица ленено семе се залива със 100 мл студена вода. Настоявайте ги до освобождаването на характерна слуз. Приема се по чаена лъжичка на празен стомах.

Постоянните рецидиви "износват" стомаха и могат да доведат до изключително негативни последици

По принцип традиционната медицина използва различни части от лечебни растения, важно е да внимавате да не алергични реакции. Иначе народните средства са безопасни и нямат странични ефекти.

Предотвратяване

Дори ако лечението е било успешно, вероятността от обостряне на дуоденогастрален рефлукс е висока. Постоянните рецидиви "износват" стомаха и могат да доведат до изключително негативни последици. За да се избегне това, пациентът трябва да се придържа към определени препоръки за дълго време:

  • поддържане на нормално телесно тегло;
  • промяна на диетата;
  • спазване на диетата;
  • активен начин на живот;
  • отказ от лоши навици.

Пациентите трябва частично да променят живота си. Например не бива да преяждат, а гладът също е опасен. За да се предотврати отделянето на жлъчка, на пациента е забранено да лежи по гръб за около половин час след хранене.

С течение на времето пациентите свикват с новата диета и отбелязват не само подобрение във функционирането на стомашно-чревния тракт, но и физическо състояниев общи линии. Прогноза за открити случаи на ранни стадиинай-често благоприятни. Добросъвестното спазване на предписания курс на лечение и превантивните мерки ще помогне за предотвратяване на рецидиви.

Постоянният рефлукс на съдържанието на дуоденалния израстък на червата обратно в стомаха се нарича дуодено-стомашен рефлукс. DGR на стомаха като независима патология е рядкост, по-често е симптом на друго заболяване на стомашно-чревния тракт. Характерни признаци - дифузна болка и диспептични разстройства под формата на киселини, оригване, гадене с повръщане, образование жълта плакав езика. За диагностика се използват EGDS, електрогастроентерография, ежедневна интрагастрална рН-метрия. Лечението е комплексно с използване на прокинетици, киселинни средства, антиациди.

Описание на патологията

Дуодено-гастрален стомашен рефлукс предполага болезнено състояние на органа, при което чревната алкална среда се изхвърля в стомаха, който съдържа храносмилателен сок със солна киселина. В резултат на това се развива конфликт на различни среди, на фона на който възникват неприятни симптоми. Клиничната картина обикновено е замъглена и се засилва при активна физическа активност или през нощта с отпускане на всички мускулни структури в тялото и разпръскване на храносмилателния тракт.

Гастродуоденален рефлукс през пилорната зона на стомаха засяга всеки 9 възрастен.В група висок рискима офис служители, чийто живот е неактивен, хора, които консумират големи порции храна наведнъж. Дуодено рефлуксът изостря пристрастяването към бързи храни и бързи закуски. Ако стомашно-дуоденалният рефлукс се появява постоянно, по стените на стомаха се развива възпаление на лигавицата.

Причини за появата


Пристрастяването към бързи храни, вредни, мазни храни може да провокира заболяване.

Има външни и вътрешни факториповлияване на развитието на дуодено-гастрален рефлукс в стомаха:

  1. Екзогенни причини:
    • недохранване - пристрастяване към бързи храни, вредни, мазни храни;
    • бързи закуски, еднократна консумация на големи порции храна;
    • заседнал начин на живот или, обратно, интензивна работа веднага след хранене;
    • сън веднага след хранене.
  2. Ендогенни причини:
    • стомашно-чревна патология - хронична язва, дуоденит, гастрит или гастродуоденит;
    • мускулна слабост на сфинктерите;
    • диафрагмална херния.
  3. Други провокиращи фактори:
    • честа злоупотреба с алкохол;
    • неконтролирано приемане на лекарства, особено по време на бременност;
    • често пушене, особено веднага след хранене.

Степени и разновидности

Има 3 степени на развитие на дуодено-стомашен рефлукс:

  • I степен - незначителни нарушения, когато само малко количество от съдържанието на дванадесетопръстника се хвърля в стомаха и предизвиква дразнене. Тази степен е характерна за 49% от пациентите.
  • II степен, когато голяма част се хвърля в стомаха алкална средаот червата, причинявайки възпаление и развитие на други патологии. Тази степен се развива при 10% от пациентите.
  • III степен, когато стомашната лигавица страда значително поради алкализиране от чревно съдържание. Развива се ярка клинична картина с повръщане, тежест в стомаха, лоша миризмаот устата, които често приличат на етапа на обостряне на гастродуоденит. Тази степен се среща при 1 пациент от 10. Често се развиват симптоми, които са идентични с гастрит, когато се наблюдават диария, метеоризъм, намален апетит и повишено оригване.

Според естеството на разрушаването има 4 вида дуодено-стомашен рефлукс:

  1. Повърхностно, когато разрушаването засяга само клетките на лигавичния слой и се запазва целостта на жлезистия екзокринен епител.
  2. Катарален, когато към процеса се присъединяват възпаление, подуване и зачервяване на лигавицата.
  3. Ерозивен, когато се наблюдава фокална формаатрофия.
  4. Билиарна, когато възпалението на лигавицата е придружено от нарушение на доставката на жлъчка от жлъчния мехур до дуоденалния процес на червата.

Симптоми на дуодено-гастро рефлукс

Метеоризмът е симптом на дуодено-гастрален рефлукс.

особеност клинична картинадуодено-стомашен рефлукс на стомаха е подобен на други патологии на стомашно-чревния тракт. Характерни особености DGR се считат за:

  • силен, остри болкив епигастриума, причинени от процесите на смилане на храната;
  • хронична тежка киселини;
  • силен метеоризъм;
  • оригване с горчив вкус, провокирано от рефлукса на жлъчката от дванадесетопръстника в стомаха и хранопровода;
  • гъста маса от жълто покритие върху езика;
  • лоша миризма от устната кухина на фона на преобладаването на въглехидратни храни в диетата.

Косвени признаци на гастродуоденален рефлукс са:

  • чупливи нокти и суха коса;
  • нездравословен тон на кожата;
  • наличието на задръстване и хиперемия в ъглите на устните.

Диагностика

Дуодено-гастрален рефлукс се открива случайно - с фибригастродуоденоскопия за диагностика на друга патология. Възможно е да се определи наличието на GDR в стомаха чрез цялостен прегледчовек.За тези цели се извършва следното:

  1. Визуален преглед на пациента, оценка на събраната анамнеза.
  2. Ултразвук на коремна област. Методът позволява да се определи естеството и източника на дисфункция на стомаха, дванадесетопръстника, панкреаса, жлъчния мехур.
  3. Езофагогастродуоденоскопия. Ендоскопското изследване ви позволява да получите точна информация за рефлукса, да идентифицирате неговата цикличност, да проверите цитологията и хистологията на засегнатата лигавица, вида на нейната лезия (диференциране на злокачествено заболяване от добро качество).
  4. Химичен анализ на храносмилателни сокове. Провежда се за откриване дори минимални концентрациипанкреатични ензими на панкреаса и жлъчни киселини в стомашния сок чрез титруване.
  5. Ежедневно измерване на pH на стомашната среда при спазване на обичайния начин. Това е необходимо, за да се определи точната причина и времето на рефлукса.

Допълнителни методи са:

  • премахване на дразнене от стомашната лигавица, произтичащо от излагане на панкреатичен сок;
  • възстановяване на перисталтичната способност на червата в една посока.

За това се използват следните лекарства:

  1. Прокинетици, като "Motilium", "Passage", които са необходими за коригиране на условията за постепенно движение на храната в правилната посока, за да се осигури тонусът на кръговия сфинктер на стомашно-чревния тракт.
  2. Таблетна форма и суспензия "Ovenson", "Choludexan" - за премахване на вредното въздействие на жлъчните киселини върху стомаха.
  3. "Омепразол" - за коригиране на нивото на киселина в стомашния сок, създаване на бариера срещу активните ефекти на жлъчните киселини в главния храносмилателен орган.
  4. "Almagel", "Pylorid" - за лечение ерозивна формарефлукс.

Дуоденостомашният рефлукс на жлъчката не винаги се счита от лекарите за заболяване. Абсолютно здрав човек по време на сън или физическа активност може да прояви такова състояние. Само това ще се случи почти безсимптомно и няма да изисква лечение. Но най-често това е патология, с която се обръщат към специалист.

Дуоденогастрален рефлуксжлъчката е, когато всичко, което се е натрупало в дванадесетопръстника, и на първо място, разбира се, жлъчката, се връща обратно в стомаха от само себе си. Можем да кажем, че този процес се разпознава като самостоятелно заболяване само в 30% от случаите. подобна патология. Всички останали случаи се класифицират като синдром, който придружава други заболявания. Провокирайте жлъчен рефлуксен гастрит и пептична язвастомаха или дванадесетопръстника.

Този процес възниква, защото затварящата функция на пилора е отслабена в тялото ви, налягането в дванадесетопръстника се повишава и също има ефект хроничен дуоденит. От своя страна тези причини също не идват от нищото. Вероятността от появата им се увеличава, ако пушите или приемате тези лекарства, които отслабват тонуса гладък мускулхранопровод. За това спомагат и отслабените мускули на хранопровода, които разделят дванадесетопръстника и стомаха, както и дисбактериозата. Можете също да страдате, ако имате възпалителни процеси в панкреаса или жлъчен мехур. Дори красиво състояние като бременността може да повлияе на рефлукса на жлъчката.

Симптоми

Много често симптомите на това заболяване не насочват конкретно към него. Рефлуксът се маскира като други заболявания на стомашно-чревния тракт. Понякога няма никакви симптоми и човек случайно открива, че има проблеми в тази част, като се изследва за съвсем друг проблем. Лекарят насочва според оплакванията към фиброгастродуоденоскопия и там вече се открива проблемът с дуоденогастрален рефлукс.

Ако говорим за симптомите, тогава това заболяване може да означава:

  • Ако след известно време след хранене имате болезнен спазъм в епигастричния регион.
  • Отново след хранене имате усещане за подуване и сякаш се пръскате от храна, дори порцията да е много малка.
  • На езика има жълтеникав налеп.
  • В устата има горчив вкус, сякаш от излята жлъчка.
  • Оригването е обезпокоително, или просто въздух, или нещо кисело.
  • След хранене се появява гадене, понякога има повръщане, в което ясно се усеща жлъчка.
  • Известно време след като сте се нахранили, се появяват киселини.

Ако имате тези симптоми, значи е така сериозен поводсвържете се със специалист. Той ще ви изпрати на EGD или контрастна рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника. Тези изследвания няма да оставят съмнение относно диагнозата.

Предотвратяване

За да не се сблъскате с всички горепосочени проблеми, можете да вземете навременни мерки. За да направите това, на първо място, трябва да контролирате диетата и диетата си. Не преяждайте, не приемайте след хранене хоризонтално положениене се навеждай. Също така, избягвайте тежки упражнения, които увеличават коремното налягане скоро след хранене.

Естествено, трябва да се откажете от пушенето. Пушенето като цяло причинява много заболявания и ако се откажете от него, тялото ви ще ви благодари много.

Лечение

Както повечето заболявания, жлъчният рефлукс изисква комплексно лечение. Ако той действа само като страничен ефектдруго заболяване, основната причина трябва да се лекува и проблемите с жлъчката могат да бъдат решени по пътя.

Първото и може би най-важното условие за възстановяване може да се нарече отхвърлянето на Алкохолни напиткии пушене. Специалист, с когото определено трябва да се свържете, може да ви предпише холеретични лекарства, аспирин или кофеин. Освен това, ако имате наднормено телесно тегло, лекарят ще ви предпише диета. Затлъстяването е противопоказано при това заболяване.

Медицинско лечение

Лекарствата за дуоденогастрален рефлукс се предписват така, че да подобрят подвижността на стомашно-чревния тракт. Когато се подобри състоянието на мускулите, ще се подобри и състоянието на спирателните кранове между органите. За подобряване на двигателните умения, например, се предписва Trimedat. И за да не се задържа храната в стомаха и да се движи по-бързо през тънките черва, ще вземете така наречените прокинетици, които включват Cerucal и Domperidone. Omez и Nexium няма да позволят на съдържанието на дванадесетопръстника да повлияе негативно на лигавиците на стомаха.

Все пак, за да се облекчат симптомите на раната, се предписват други лекарства, които не допринасят пряко за излекуване. Например, за да спаси пациент от киселини, ще му бъде предписан Almagel, Gaviscon или Phosphalugel.

Диета

Задължително условие за вас ще бъде диетата. Тя ще се състои в това, че храната ви ще трябва да бъде дробна, поне 5-6 пъти на ден и на малки порции. Не можете да преяждате и храната трябва да влезе в стомаха в внимателно сдъвкана форма. Или го смилайте старателно преди употреба. Храната трябва да се готви чрез варене, печене или пара. Температурата на консумираната храна не трябва да е нито студена, нито гореща, а само комфортна топла температура. След хранене не можете да легнете или да се прилагате за един час физическо усилие, при което стомахът ще се напрегне.

Много е важно да се открие и лекува дуоденогастрален рефлукс навреме, тъй като може да доведе до рефлуксен гастрит в пренебрегвано състояние.

Дуоденогастрален рефлукс (DGR) е a патологичен процеспо време на който има връщане на жлъчката (регургитация) от дванадесетопръстника в стомашната кухина.

DGR на стомаха може да бъде симптом на всяко заболяване на храносмилателния тракт или да действа като независима патология. Не винаги преходът на жлъчното съдържание в стомашната кухина е придружен от дискомфорт.

Около една четвърт от цялото население дори не знае, че има такъв проблем.

При хора, които не страдат от заболявания на храносмилателния тракт, може да се наблюдава и частичен рефлукс на съдържанието в стомашната кухина.

AT този случайпоявата на това явление се свързва с късно хранене през нощта или невъзможността на пилорния сфинктер (мястото, където стомахът преминава в червата) да се отпусне максимално.

Това патологично състояние се проявява с 2 основни синдрома: диспептичен и болков. Какво е това, какви са причините и основните аспекти на лечението, ще бъдат описани по-долу.

Причини за дуоденогастрален рефлукс

Дуоденалният рефлукс може да причини редица причини. Това става следствие от такива заболявания на храносмилателния тракт като:

  • пептична язва на стомаха и червата (дванадесетопръстника) в хроничен стадий;
  • рак на стомаха;
  • постхолецистектомичен синдром (хора, които са претърпели операция за отстраняване на жлъчния мехур);
  • резекция или зашиване на стомашна язва;
  • операции, извършвани на жлъчните пътища;
  • дуоденостаза - нарушение на двигателната активност на дванадесетопръстника до пълното му спиране;
  • дисфункция на сфинктера на Oddi;
  • неконтролирано приемане холеретични лекарстваи ;
  • зейнал пилор от органичен или физиологичен произход.

Причиняващи фактори за развитието на болестта

Има редица причини, които не са независими етиологичен фактор, а само създавайте благоприятни условияза развитието на жлъчен рефлукс. Те включват:

  • състояние на бременност;
  • остър и;
  • диафрагмална херния (особено отвор на хранопровода);
  • (остри и хронични);
  • нерационално хранене;
  • затлъстяване;
  • ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт (рядко);
  • неправилно полагане на тръбата за хранене в плода по време на ембриогенезата.

Симптоми на дуоденогастрален рефлукс

Дуодено-стомашен рефлукс се проявява с 2 синдрома:

  • болезнено, включително: дифузна, без ясна локализация на болката в епигастрална област(горната част на корема). Те имат спастичен (пароксизмален) характер. Свързани с приема на храна: появяват се 30-40 минути след хранене. Природата на синдрома на болката е индивидуална за всеки човек, най-вече пациентът е обезпокоен от болка със средна и висока интензивност;
  • диспептичен, който се състои от:
    • оригване на рязко кисело съдържание или празен въздух;
    • киселини, появата на които не зависи от общата киселинност стомашен сок;
    • регургитация на несмляна храна или кисел стомашен сок;
    • усещане за горчивина в устата;
    • повръщане, при което с напредване на заболяването освен хранителни бучки се появява и жлъчно съдържание;
    • промяна в естеството на изпражненията според вида на диарията;

Класификация

По време на такава патология като дуоденостомашен рефлукс на жлъчката е обичайно да се разграничават 3 основни степени:

  1. 1 градус- характеризира се с малко количество патологични промениот страна на стомаха поради лека регургитация на жлъчното съдържание на дванадесетопръстника;
  2. 2 степен- количеството изхвърлена жлъчка се увеличава значително, което провокира развитието на възпалителни процеси в лигавицата на стомаха - появата и прогресията на гастрит;
  3. 3 степен- има ярка клинична симптоматика: чести позивипри повръщане, оригване, тежест в епигастричния регион, остър лош дъх, диария - всички признаци на гастрит.

В зависимост от това колко дълбоко възпалението, причинено от жлъчното съдържание, прониква в стените на органа, дуоденалният рефлукс може да бъде разделен на следните видове:

  • повърхност- най-често срещаните и най опасна гледка. Характеризира се с увреждане клетъчни структурисамо на нивото на стомашната лигавица;
  • катарален- лигавицата е засегната по-дълбоко, отколкото при първия тип, с FGDS, признаците на увреждане са ясно видими: подуване, хиперемия, възпалителни инфилтрати;
  • ерозивен- има дълбоки лезии - ерозия;
  • жлъчен- възниква.

Диагностика

Възможно е да се диагностицира DGR на стомаха само въз основа на лабораторни и инструментални методи за изследване на пациента. Не е възможно да се постави окончателна диагноза след събиране на анамнеза поради обширно диференциално диагностично търсене и Голям бройзаболявания на храносмилателния тракт, които имат подобни симптоми.

Диагностичният алгоритъм включва такива изследвания като:

  • интрагастрална рН-метрия (денонощна) - този метод ви позволява да фиксирате дори минимални промени в киселинността, които не са свързани с приема на храна;
  • езофагогастродуоденоскопия (EFGDS) - позволява не само да се видят признаци на рефлукс на жлъчката в стомаха, но и да се оцени степента и естеството (доброкачествено или злокачествено) на увреждане на мембраната му на хистологично и цитологично ниво;
  • химически анализ на стомашен сок - дуоденален рефлукс може да се диагностицира въз основа на наличието на жлъчни или панкреатични ензими в стомашния сок, идентифицирани чрез титруване;
  • Ехография на коремни органи;
  • електрогастрография - ви позволява да записвате графично електрическите потенциали, които се появяват в стомашната стена. След това оценете двигателната активност на стомаха. Оценката на данните е силно индиректна;
  • антродуоденална манометрия - оценява вътрестомашното налягане в динамика;
  • обзорна радиография, изследване на стомаха с контраст.

Какво може да отбележи лекарят по време на физически преглед на пациент с дуоденален рефлукс:

  • болезненост на корема в епигастричния регион с дълбока палпация;
  • хиперестезия на кожата свръхчувствителност) при повърхностна палпация. Това явление не винаги е налице;
  • къркорене на червата, както и патологично повишени шумове на неговата перисталтика, които се отбелязват по време на регургитация.

Лечение на дуоденогастрален рефлукс

В зависимост от основната причина за заболяването, степента на неговата тежест и скоростта на прогресиране, лекарят предписва рационална схемавъздействие върху патологичния процес и етиологичния фактор.

Лечението може да бъде медикаментозно (консервативно), когато се прилага различни лекарства, и хирургични (радикални), когато пациентът се нуждае от операция.

Лечението с народни средства може да допълни традиционни методивъздействие върху болестта.

Лекарства (лекарства)

Медикаментозното лечение е насочено не само към елиминиране клинични симптомизаболявания, но и да се отървем от първопричината, провокирала развитието на ГДР на стомаха.

В основата на фармакологичния ефект върху заболяването е приемането на такива групи лекарства, как:

  • неутрализатори на жлъчни киселини (Choludexan, Ovenson);
  • прокинетици, предимно селективни (Домперидон, Мотилиум, Пасагикс) - спомагат за подобряване на движението на храната към долните части и намаляват риска от обратен рефлукс;
  • инхибитори на протонната помпа (Pantap, Omeprazole):
  • средства с обгръщащ ефект (Phosphalugel, Almagel) - се използват при наличие на ерозивно увреждане.

Само лекар може да определи кои лекарства и в какви дози ще бъдат предписани на конкретен пациент.

хирургия

Хирургичното лечение се използва, когато консервативните методи на въздействие нямат желания резултат или са неефективни поради характеристиките на заболяването. Така че, когато пилорът зее, се използва пластична хирургия, чиято цел е пластичното му намаляване.

С помощта на лапароскопско оборудване, предната част на пилора се поставя дълбоко в луковицата на дванадесетопръстника, като по този начин се образува функционално активен препилорен джоб. Този джоб поема контрактилната и перисталтичната функция на увредения пилор.

Допълнителни и алтернативни лечения у дома

Лечението с народни средства може да се използва само като допълнителна терапия към традиционните методи.

Определете набор лечебни билкии растения за конкретен пациент може да бъде само квалифициран специалист.

За лечение на гастродуоденален рефлукс такива средства се използват широко народна медицина, как:

  • сироп от глухарче. За да го приготвите, е необходимо да напълните трилитров съд с цветя от глухарче толкова плътно, че растенията да отделят сок. Поръсете добре със захар. Използвайте сироп за 1 супена лъжица. лъжица преди хранене няколко пъти на ден;
  • сок от корен целина, който се консумира по 1 с.л. лъжица преди хранене (половин час);
  • отвара от лен. 1 ст. лъжица ленено семезалейте със 100 мл студена вода и ги оставете да набъбнат. студена водаизцедете и изсипете вряща вода, прецедете и вземете преди хранене;
  • билкова отвара от маточина, маточина, корен от женско биле, ленени семена и лайка. Смесете натрошените съставки в равни пропорции (по 2 супени лъжици). 2 с.л. лъжици от сместа се заливат с 500 мл вряща вода и се слагат водна баняза 10 минути. Оставете бульона да се охлади и вземете охладен по 100 ml 4 пъти на ден;
  • зеленчукова отвара. Необходимо е да се смесват цветя от лайка, пелин и мита в пропорции съответно 1 част: 2: 2. Получената натрошена смес се залива с 1 литър вряла вода и се оставя да вари поне 2 часа. Добре е да се прецеди и течната част да се консумира преди хранене в количество от 100 мл.

Хранене при дуоденогастрален рефлукс

Цялостното лечение на заболяване като гастродуоденален рефлукс включва специално лечебно меню.

Диетата се основава на спазването на няколко прости правила:

  • хранене на малки порции с интервали между храненията не повече от 3 часа;
  • включване в диетата на варени ястия, всички видове млечни продукти, постни меса и риби, както и продукти с високо съдържаниерастителни фибри;
  • пълно изключване на пушени меса, кисели краставички;
  • отказ от кафе, алкохол и газирани сладки напитки;
  • изключване на пресни плодове и плодове по време на периоди на клинично обостряне на заболявания на храносмилателния тракт.

С и с 12 язва на дванадесетопръстника диетата за пиене може да съдържа минерална вода. Но към избора му трябва да се подхожда много внимателно, тъй като за лечение на заболявания на храносмилателния тракт с повишена и ниска киселинностизползват се различни води с отличен електролитен състав.

Предотвратяване

Предотвратяването на заболяването се основава предимно на рационалното лечение хронични болестихраносмилателен тракт.

Рецепция лекарствасамо по препоръка на лекар в подходящи дози и предписани курсове, липсата на самолечение също е една от превантивните мерки за предотвратяване на рефлукс.

Прогноза за пациентите

Като цяло заболяването има доброкачествено протичане и благоприятна прогноза, ако се диагностицира на ранни стадииразвитие и се подлага на рационална терапия.

Течащите случаи водят до развитие на повече страхотни усложнениякоито значително влошават качеството на човешкия живот. Те включват: токсично-химичен гастрит С, аденокарцином и др.

Подобни видеа

Дуодено-гастрален рефлукс (DGR) - нарушение храносмилателната система, което е придружено от поглъщане на съдържанието на тънките черва в стомаха. По правило заболяването показва патологично състояниеедин или повече органи на храносмилателната система, но се диагностицира и като самостоятелно заболяване.

Срещащите се изписвания дуодено гастрален, дуоденален гастрален или стомашен рефлукс не са правилни.

Независимото заболяване е доста рядко - в 30% от случаите. По правило GHD е съпътстващ симптом на стомашно-чревни патологии: хроничен гастрит, язвени лезиистомаха и дванадесетопръстника (DPC), гастродуоденит, дуоденит.

В резултат на това може да се развие и патология хирургична интервенция- след изрязване на жлъчния мехур, зашиване перфорирани язвистомаха или дванадесетопръстника.

Има признаци на дуоденогастрален рефлукс и здрави хора. При 15% от населението храната от горните отдели на червата може да се върне обратно в стомаха, което не винаги означава ненормално състояние на храносмилателния тракт.

Най-често гипсовете се случват през нощта и по време на физическа дейност, без да предизвиква повишаване на нивото на киселинност на стомашната среда и без да носи дискомфорт.

Продължителният ход на гастродуоденалния рефлукс обаче е опасен за състоянието на храносмилателната система. Активни ензими, съдържащи се в жлъчката, агресивно засягат стените на стомаха, увреждайки защитната обвивка. С течение на времето това химическо излаганеводи до рефлуксен гастрит - "разяждане" на защитния слой и възпаление на стените на вътрешните органи.

В допълнение, налягането в стомаха се увеличава и съдържанието на червата може да бъде изтласкано още повече. За разлика от конвенционалния GHD (степен 1), когато храната не се издига над стомаха, GHD степен 2 се характеризира с рефлукс на съдържанието на дванадесетопръстника в хранопровода (дуодено-гастро-езофагеален) или в устната кухина(дуодено-гастро-езофаго-орален рефлукс).

Симптоми на дуодено-стомашен рефлукс

Защо възниква заболяването и как протича? Сред основните причини за патологията са:

  • гастродуоденална стеноза - ниска проходимост на пилорната част на стомаха, стесняване на изхода, водещ към дванадесетопръстника;
  • повишено налягане в горна областтънко черво;
  • нарушение на двигателната активност на стомаха и дванадесетопръстника;
  • хронични възпалителни процеси, протичащи в стомашно-чревния тракт (гастрит, стомашна язва, рак), както и продължително излагане на лигавицата неблагоприятни фактори(тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, дългосрочно лечение);
  • недохранване;
  • последствия от хирургическа интервенция;
  • бременността може да допринесе за отслабване на мускулите на хранопровода.

Често няколко фактора влияят върху развитието на патологията наведнъж.

Какви са признаците на дуоденогастрален рефлукс?

Не е лесно да се идентифицират ярките симптоми на заболяването, тъй като те са подобни на проявите на други патологии в дейността на храносмилателната система. Понякога човек не изпитва никакъв дискомфорт и заболяването се диагностицира случайно, когато се оплаква от други проблеми.

Сигналите, показващи ретрограден рефлукс на дуоденално съдържание в стомаха, са:

  • конвулсивна болка в горната част на корема след хранене;
  • усещане за подуване, пълнота на стомаха, повишено образуване на газове;
  • киселини и регургитация с кисел вкус;
  • оригване с въздух;
  • горчивина в устата;
  • гадене, повръщане (остатъци от храна с жлъчка);
  • гъста плака на езика от жълт цвят.

Опасността от GDR е, че докато е безсимптомна, тя може да предизвика усложнения: гастроезофагеална форма, рефлуксен гастрит, чревна метаплазия на стомаха или хранопровода и растеж на ракови тумори.

Дихателната система също изпитва Отрицателно влияние: В резултат на GHD някои пациенти развиват астма, бронхит и страдат белите дробове.

Всички тези големи промени са свързани с агресивното въздействие чревни ензимии жлъчка върху лигавицата на стомаха и хранопровода, които са изложени на химически изгаряния.

Диагностика на заболяването

Определете ГДР по външни признации оплакванията на пациентите не винаги е възможно. За да се изключат подобни нарушения в работата на стомашно-чревния тракт, е необходимо да се подложи на процедурата езофагогастродуоденоскопия (EFGDS) - изследване на кухината на стомаха и тънките черва със сонда със специална камера. Това учениепомага да се установи състоянието на лигавицата, но самата тя е в състояние да провокира GHD.

най-точно диагностичен методза проверка на патологията е ежедневната рН-метрия на стомашната среда. Колебанията в киселинността на стомашния сок през нощта се анализират внимателно, тъй като не са свързани с хранене и физическа активност.

Диагнозата GHD се поставя, ако рН на стомаха се повиши над 3. И при изследване на стомашния сок в него трябва да се открият жлъчни примеси.

Електрогастроентерографията и антродуоденалната манометрия дават информация за двигателната функция на стомаха и дванадесетопръстника.

Лечение на дуоденален стомашен рефлукс

На първо място, е необходимо да се премахнат съпътстващите заболявания, довели до DGR: гастрит, гастродуоденит, язва, дуоденит.

Нормализирането на функционирането на стомашно-чревния тракт е възможно само с интегриран подход: употреба на лекарства, промени в начина на живот, отказ от лоши навици.

Медицинска терапия

Как да се лекува гастродуоденален рефлукс зависи от причината за възникването му. Обикновено се предписват лекарства като:

  • лекарства, които нормализират перисталтиката на горния стомашно-чревен тракт (Trimedat);
  • прокинетици, които стимулират двигателната активност на стомаха и дванадесетопръстника и допринасят за по-добро популяризиране на храната чрез храносмилателен тракт(Cerual);
  • лекарства, които неутрализират действието на жлъчката в стомаха (Рабепразол, Нексиум, Омез);
  • средства, които понижават нивото на киселинност на стомашния сок, както и облекчават неприятни симптоми, като киселини (Almagel, Maalox).

Дуодено-стомашен рефлукс ще трябва да се лекува както с хапчета, така и с диета:

  • важно е да спазвате диета - струва си да ядете по едно и също време 4-6 пъти на ден, ако е възможно, намалете порциите, за да не свикнете с преяждането;
  • храната трябва да бъде на пара или варена; оставя се да се пече във фурната. Пържените храни трябва да бъдат напълно премахнати от вашата диета;
  • оптималната температура за готовата храна е 35-37 градуса. Твърде горещо или твърде студено може да навреди на лигавицата ви;
  • по-добре е да ядете нарязана храна или да я дъвчете добре;
  • след хранене не можете да легнете, по-добре е да вземете половин час-час пешеходен турпри избягване на големи натоварвания;
  • трябва да се откажете от продукти, които дразнят лигавицата - солени, пикантни, кисели, мариновани ястия, пушено месо и консерви, хляб с мая, цитрусови плодове, домати, лук и чесън, сода, кафе;
  • диетата трябва да бъде доминирана от пюрирани супи и зърнени храни, постно месо и риба, както и нискомаслено мляко; подпомага промотирането на съдържанието на дванадесетопръстника през червата, използването на трици, свежи зеленчуци(с изключение на зеле, краставици, аспержи) и плодове (не кисели).

Отказът от лошите навици - алкохол, тютюнопушене - ще бъде ефективна стъпка към възстановяване.

Също така трябва да спрете да приемате несистемни лекарства (особено холеретични и нестероидни противовъзпалителни средства - аспирин, ибупрофен, диклофенак) или да се консултирате с лекар за замяната им.

Народни рецепти

Допълнителна помощ при лечението на DGR може да бъде традиционната медицина:

Билков чай: жълт кантарион, лайка, бял равнец. Пропорциите се избират на вкус. Приемайте два пъти на ден. Такава инфузия помага добре при възпалителни процесихраносмилателен тракт.

Накиснати ленени семена. Лененото семе се залива с вода със стайна температура (половин чаша вода на 1 супена лъжица). Приема се на гладно, след като ленът отделя слуз, която защитава стените на вътрешните органи.

Срещу повръщане помагат листа от дим (2 супени лъжици на половин литър вряща вода). Настоявайте за един час. Приемайте по 50 мл на всеки два часа.

Листата от рута, които могат да се дъвчат или добавят към чай, помагат за възстановяването двигателна функцияоргани на стомашно-чревния тракт.

Моля, имайте предвид, че народните средства не са в основата на лечението! На първо място, трябва да посетите гастроентеролог или терапевт!

Профилактика на дуоденогастрален рефлукс

Неправилното хранене и следствието от него - затлъстяването провокират развитието на GHD. Ето защо, поддържайки тялото си в добра форма и Внимателно отношениекъм консумираната храна – осн предпазни меркив поддържането на вашето здраве.

Освен това трябва незабавно да кандидатствате за професионална помощв случай на възникване неприятни симптоми, лекувайте диагностицирани заболявания на храносмилателната система, слушайте съветите на лекарите, следвайки техните препоръки.