Всяка част от храносмилателния тракт е разделена от сфинктери (пилор). Тяхната работа е да отварят само един път. Като пример, храната и абсорбираната течност от хранопровода навлизат в стомаха. При нормално физиологично състояние обратният процес е невъзможен. Същият механизъм отделя стомаха от червата. Рефлуксният дуоденит е процес, при който съдържанието на червата се изхвърля в кухината на органа.

По време на рефлукс от този типалкалното съдържание на червата навлиза в стомаха и дразни лигавицата му, причинявайки възпаление. При дълъг ход на заболяването пациентът може да изпита по-сложен дуоденит. стомашен рефлукс.

Рефлуксният дуоденит се появява поради възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника. Също така е възможно заболяването да се появи поради анатомични променисамият вратар. В този случай сфинктерът не е в състояние да блокира преминаването на съдържанието на хранопровода в обратна страна- към стомаха.

Важно: За да коригирате рефлукса, е задължително да се подложите на лечение, като използвате не само лекарствата, предписани от лекаря, но и народни методи, както и щадящо хранене.

Симптоми и признаци на заболяването

Признаците на заболяването са много малко и доста замъглени. По този начин пациентът не може самостоятелно да определи кое стомашно-чревно заболяване причинява неговите симптоми, които са общи за много заболявания. храносмилателната системаХарактеристика. От симптомите, характерни за рефлуксния дуоденит, има:

• Болезненост. Най-често спастичните болки се появяват в епигастричния регион. Обикновено спазмите се появяват след хранене. Симптомите са характерни и за рефлуксния гастрит.
• диспепсия. Обикновено се проявява под формата на киселини и оригване с неприятен вкус или мирис. Този знактипичен за гастрит дуоденит рефлукс.
• Усещане за тежест. Може да бъде придружено от подуване на корема, както и прекомерно образуване на газове.
• Жълт налеп върху езика. Малки рани могат да се появят и в устната кухина, свързани с увреждане на лигавицата поради стомашен рефлукс дуоденит.

Могат да се появят и други симптоми, като остра, поясна болка, гадене и гладни болки. Ето защо си струва да се диагностицира с квалифициран лекар и да се подложи на лечение на дуоденит.

причини

Има няколко възможни причинирефлукс на дуоденално съдържание в стомашната кухина, сред които най-честите и ключови са:

• Непълно затваряне на портиера на границата дванадесетопръстникаи стомаха. Така съдържанието се изхвърля в обратната посока.
• Хронична форма на дуоденит.
• Високо ниво на налягане в кухината на дванадесетопръстника. Най-честите причини за това са някои заболявания, сред които холецистит, хепатит и хроничен панкреатит.
• Хроничен или продължителен гастрит.

В медицинската практика е обичайно причините да се разделят на два подвида:

1. функционални;
2. анатомичен.

Функционалните включват нарушения, които са пряко свързани с работата на сфинктера и дават съответните симптоми.

Втората група включва тумори, които се намират на кръстовището на дванадесетопръстника и стомаха. Тумори и провокират дуоденогастрален рефлукс.

Именно тези фактори провокират сложни лезии на тази част от лигавицата на органа, която е в съседство с дванадесетопръстника.

Важно: Под влияние жлъчни киселини, соли, панкреатични ензими и както и съдържанието на дванадесетопръстника, в стомаха се развива гастрит, който се основава на химично-токсични първопричини.

Диагностични мерки

Навременната диагноза е много важна за поддържането на здравето на храносмилателната система на пациента и лечението на дуоденит. Първоначално лекарят изследва корема на пациента. Палпирането на различни области помага да се разбере причината за синдрома на болката и коя част от храносмилателния тракт е възпалена.

Специално вниманиедава се при палпация епигастрална област. Намира се под гръдната кост и точно над пъпа. При възпалителен процеспричинени от рефлукс, пациентът ще почувства болка в тази област.

Инструментални изследвания

FGDS - най-важното от инструментални изследвания. Изпълнението му е задължително. Процедурата ви позволява да изследвате кухината на органа, хранопровода и червата. За изследването се използва сонда, оборудвана с видео оборудване. Проучването може да разкрие следните признаци на заболяването:

• Оток на лигавицата и 12 дуоденална язва;
• Ерозии и язви на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника;
• Атрофия на лигавицата и много други.

Рентгенография - вторият по важност сред всички инструментални методидиагностика. рентгеново изследваневи позволява да идентифицирате възпаление и разширяване на храносмилателните органи, както и да идентифицирате признаци на заболяването, като:

• кастинг хранителна масаот дванадесетопръстника до стомаха;
• Стеснени или разширени части на червата;
• Оток на хранопровода.

Важно: Рентгенографията е по-приемлива както за възрастни, така и за малки пациенти. Процедурата е напълно безболезнена и не засяга общото състояние на пациента.

На пациентите могат да бъдат предписани поне други важни видоведиагностика, включително:

• манометрия - процедурата, използвана за получаване на данни за подвижността на органите;
• биопсия - процедура, при която се взема тъканна проба за признак за наличие на злокачествени клетки в органите;

Задължителна част от диагностиката е изследването на стомаха и хранопровода. По този начин може да се идентифицира проблем като дуоденостомашен рефлукс.

Лабораторни изследвания

Има и няколко вида лабораторни изследвания:

• pH - метрия - задължително изследване, което определя нивото на секреция. Пациентът трябва да въведете гумена сонда, която ще вземе стомашен сок. Впоследствие сокът се изследва в лабораторията;
• необходим е кръвен тест за откриване на повишена ESR и анемия при пациент;
• анализът на изпражненията е необходим за откриване на вътрешни кръвоизливи, които показват язви или ерозия.

След преминаване на всички диагностични методи, предписани от лекаря, пациентът може да започне лечение.

Лечение

Лечението на пациенти с диагноза рефлуксен дуоденит или стомашен дуоденит рефлукс включва Комплексен подходкъм терапията. В повечето случаи лекарите успяват да идентифицират причината за заболяването. Лечението започва с отстраняването на една или повече причини.

Пациентите трябва да бъдат много внимателни при употребата на всякакви лекарства, които не са предписани от лекар. Те включват кофеин, някои лекарства за жлъчка и дори аспирин. Преди да приемете, трябва задължителенпотърсете съвет от лекар.

Традиционно лечението на дуоденит на стомашен рефлукс и други видове рефлукс се извършва чрез елиминиране на дисфункцията на храносмилателната система и всеки от нейните органи поотделно. От лекарствата, които могат да бъдат предписани, има:

• болкоуспокояващи;
• препарати за обвиване;
• инхибитори протонна помпа;
• антиациди (лекарства против киселини);
• холиномиметици;
• прокинетика и др.

Също така на пациентите често се предписват лекарства, които могат да подобрят движението на червата.

В допълнение към тези лекарства лекарите много често предписват на пациентите и алтернативни методи, които могат да заменят някои от таблетките и да подобрят общо състояниеболен. Ако лекарят не е предписал такива средства, пациентът може сам да се консултира с него по този въпрос и да разбере какви народни методи ще намалят симптомите и ще ускорят възстановяването.

Народни средства

Много растения и билки могат да помогнат за преодоляване на симптомите, причинени от дуоденит и стомашен рефлукс.

Най-ефективният и по безопасен начинлечение на дуоденит е отвара от ленено семе. Това е естествен антиацид. Отварата може да намали киселинността не по-лошо от лекарствата. Полезни са и следните билки:

• мелиса - нормализира състоянието нервна система;
• лайка - премахва възпалението;
• дива роза - лекува тъкани и лигавици;
• масло от морски зърнастец - анестезира.

Продукти с полезни свойства

Между полезни продуктиособено заслужава да се подчертае сок от картофи. Съдържащото се в продукта нишесте обгръща вътрешни органистомашно-чревния тракт и облекчава синдром на болка. Сок в свежиМожете да го приемате на празен стомах или веднага след закуска.

Млечните продукти също могат да облекчат симптомите на рефлукс и дуоденит. Кефирът, млякото и обезмасленото ферментирало печено мляко могат да помогнат при лечението. Но основното свойство на тези продукти е борбата с киселините. Само една глътка мляко може да успокои вътрешните органи и да намали киселинността.

Народни методи в ущърб

Има редица растения, отвари и състави от които в никакъв случай не трябва да се използват по време на възпаление. Между тях:

• офика;
• мента;
• живовляк;
• глухарче.

Важно: Тези растения стимулират производството на стомашен сок и значително подобряват апетита. Можете да облекчите симптомите на рефлукс у дома, но трябва да правите това изключително внимателно, за да не си влошите състоянието. Най-важното е да съгласувате всеки метод с лекаря и да не започвате да приемате средства без разрешението на лекуващия лекар.

Предотвратяване

Пациентът трябва да се отърве от всички вредни фактори, които са го довели до дадено състояние. Много компоненти от обичайното ежедневие ще трябва да бъдат преразгледани.

1. Хранене . При дуоденит трябва да се обърне специално внимание на размера на порциите. Не бива да преяждате. Трябва да ядете на части 5-6 пъти на ден. Не можете да ядете в движение. Закуските трябва да включват млечни продукти, зеленчуци и плодове, както и салати. Също така, след хранене си струва да дадете на тялото половин час, за да смели храната. Няма нужда да скачате, да бягате, да вдигате тежести. Освен това не лягайте веднага след хранене. В този случай стомашните киселини на пациента са почти гарантирани.
2. Прием на алкохол . Количеството консумиран алкохол трябва да бъде намалено и алкохолът трябва да бъде напълно премахнат по време на лечението. Интересното е, че приемането на силни напитки „по празниците“ носи много повече вреда на човек. В такива случаи човек приема голямо количество алкохол и храна, като по този начин нанася непоправима вреда лично на себе си.
3. Пушенето . Пушенето, подобно на алкохола, е много опасно за човешкото здраве. Цигареният дим засяга не само белите ни дробове, но и храносмилателната система. Киселини, подуване на корема и същия дуоденален и дуоденит стомашен тип рефлукс.
4. Пасивен начин на живот. Пасивният начин на живот взема своето. Подвижност и ходене свеж въздухсъщо така гарантират здравето на храносмилателната система. Трябва да обърнете внимание и физическа дейност, което също така намалява наднорменото тегло, което се отразява неблагоприятно на стомашно-чревния тракт и работата на сърдечно-съдовата система.
5. Лечение. Ако се появят подозрителни и крещящи симптоми от страна на стомашно-чревния тракт, човек не трябва да отделя време. Трябва да посетите лекар дори при лека болка в епигастричния регион, киселини или подуване на корема. Всичко това на пръв поглед е достатъчно безвредни знаци, може да доведе до повече трудни последствияи хронични заболявания. Възможно е да се решат възникващите здравословни проблеми само с помощта на квалифициран лекар и навременна обработкадо клиниката.

Дуоденогастрален рефлукс е необичайно движение на съдържанието на дванадесетопръстника, при което чревният сок навлиза в стомаха. AT последните годиничестотата на това заболяване се увеличава. Дуоденогастрален рефлукс от 1-ва степен може да бъде почти асимптоматичен.

Като изолиран процес DGR се среща при 33% от пациентите. В други случаи рефлуксът е резултат от усложнение функционална диспепсия, пептична язва, патологии на дванадесетопръстника, заболявания на жлъчния мехур.

Развитието на ГДР се основава на следните основни фактори:

• нарушение на мотилитета на дванадесетопръстника;
• недостатъчно затваряне на мускулния сфинктер между пилорния стомах и червата.

Чревният сок, съдържащ свободни жлъчни киселини, компоненти на панкреатичния секрет, ензими, има увреждащ ефект върху стените на пилорната част на стомаха. Алкализирането на стомашната среда води до увеличаване на синтеза на гастрин, което увеличава производството на солна киселина. Допълнителен фактор, провокиращо увреждане на лигавицата е повишаване на налягането в стомаха, което също може да доведе до развитие на гастроезофагеален рефлукс и обратен хладник на стомашно съдържимо в хранопровода.

Факторите, провокиращи развитието на заболяването, са:

• херния на диафрагмата;
• отслабване на тонуса на предната коремна стенапричинени от затлъстяване;
• повишение интраабдоминално наляганепо време на бременност.

Симптоми на дуодено-стомашен рефлукс

На начални етапизаболяване, симптомите му са леки и неспецифични. Основните прояви на DGR са:

Диагностика на дуодено-гастрален рефлукс

Диагнозата се поставя от гастроентеролог, окончателното потвърждение е от ендоскопист. Много често дуоденогастрален рефлукс, особено етапи 1 и 2, се открива случайно по време на прегледи за други заболявания на стомашно-чревния тракт. Диференциална диагнозае необходимо да се извършва при гастрит, ерозивни лезии на стомаха, дуоденит, стомашна и дуоденална язва.

Основните методи, използвани за изясняване на диагнозата:

1. Езофагогастроскопия- важно е да запомните, че самият метод на изследване може да причини развитието на рефлукс. Основен диагностична функция- наличие на жлъчка в стомаха.
2. Интравентрикуларна рН-метрия– измерване на стомашната киселинност през целия ден. Особено ценни за поставяне на диагнозата са данните, получени през нощта, когато пациентът не изпитва стрес и стомахът е в покой.
3. Ултразвуково изследване коремна кухина - ви позволява да оцените участието в патологичен процесоргани на стомашно-чревния тракт, както и черния дроб и панкреаса.

Според степента на увреждане на стомаха се разграничава дуоденогастрален рефлукс от 1,2,3,4 градуса:

Лечение на дуодено-гастрален рефлукс

Терапията на заболяването се провежда изчерпателно и включва приемане на лекарства, спазване на терапевтична диетаи диета, народни средства. Целта на лечението е нормализиране на стомашния мотилитет, ускоряване на преминаването на хранителния болус и повишаване на тонуса на стомашно-чревния сфинктер. Освен това е необходимо да се предпази лигавицата от ефектите на жлъчните киселини, чревните ензими и панкреатичните сокове.

Медикаментозно лечение

За регулиране на подвижността на стомаха и червата се използват прокинетици:

• блокери на допаминовите рецептори метоклопамид(церукал), Дромперидон;
• лекарства смесено действие – Итоприд.

Препаратите се прилагат на курсове или по желание. Основният им недостатък са страничните ефекти, които се развиват в 25-35% от случаите. Те са свързани с ефектите върху допаминовите рецептори в централната нервна система. Основни прояви: сънливост, депресия, мускулна хипертоничност, ендокринни нарушения.

В допълнение към прокинетиците в терапията дуоденогастрален рефлуксприлагат се антиациди и цитопротектори. Те неутрализират солната киселина и свързват жлъчните киселини. Най-често използваната е уродезоксихолевата киселина. За да се намали производството на солна киселина, се използват инхибитори на протонната помпа: Омез, Рабепразол.

Лечение с народни средства

Фитотерапията се използва като помощен метод, предимно в ремисия на заболяването. Приложи лечебни таксибилки, съдържащи:

• корени от аир,
• коренища от бяла ружа officinalis,
• корени от оман високо,
• хиперикум перфоратум,
• лечебен невен,
• обикновен риган,
• обикновени ленени семена,
• лечебна лайка.

Диета при дуодено-стомашен рефлукс - меню

Здравословното хранене е много важно за успешно лечениеи превенция на DGR. Нарушаването му рязко намалява ефективността лекарствена терапияи причиняват рецидиви.

Основната задача на диетотерапията е нормализирането на мускулните контракции на стомаха и червата, намаляването на възпалителния процес и възстановяването на лигавицата. Продуктите се варят или задушават, избърсват се преди употреба. Много е важно да спазвате дробна диета: яжте често, но малко по малко. Трябва да има поне четири хранения на ден.

Разрешени продукти:

• постно месо под формата на картофено пюре или суфле;
• мляко, извара;
• рохко сварени яйца, омлет на пара;
• нискомаслени сортове риба, варени или суфле;
• желе;
• каша от ориз, елда, овесени ядки.

Забранени са продукти, които дразнят стомашната лигавица и стимулират производството на солна киселина и ензими:

• бобови растения;
• кефир, сирена, сметана;
• супи със силен месен бульон;
• кулинарни сосове, подправки;
• туршии, пушени меса, консерви;
• ечемик и ечемичен шрот;
• кафе, силен чай, какао, газирани напитки.

Полезно видео

Как се проявява болестта и как да се лекува е изразено в това видео.

Профилактика на дуоденогастрален рефлукс

В основата успешна профилактикаболестни лъжи:

• спазване на препоръките на лекаря относно подготовката на диетата и диетата;
• изключване на преяждане, никотин и алкохол;
• приемането на лекарства, които имат увреждащ ефект върху стомаха, трябва да се извършва само под прикритието на гастропротективни лекарства (омез, рабепразол, де-нол);
• премахване на процесите, които причиняват ГДР.

Усложнения

По правило DGR продължава дълго време и е почти безсимптомно. Траен ефект върху стомашната лигавица чревен сок, който има алкална реакция и съдържа освен активни ензимисвободните жлъчни киселини също увреждат пилора, а в напреднали случаи и всички части на стомаха. В резултат на това се развива хронична възпалителна реакция. Това води до нарушаване на деленето на клетките на стомашната лигавица.

Жлъчните киселини осигуряват токсичен ефектне само върху стомашно-чревния тракт, но и върху дихателната система. Резултатът от това ще бъде образуването на следните заболявания:

• хроничен гастрит;
• ерозии на стомаха и хранопровода;
• пептична язва на стомаха;
• чревна метаплазия на горната стомашно-чревна лигавица;
• фарингит;
• ларингоспазъм;
• аденокарцином на хранопровода;
• рак на стомаха.

Ако дуоденогастралният рефлукс е причинен от заболявания на стомаха, дванадесетопръстника, панкреаса или жлъчния мехур, е необходимо да се съсредоточи върху тяхното лечение. В противен случай лечението на GHD ще бъде неефективно.

DGR, причинена от хирургична интервенцияв стомаха, дванадесетопръстника или жлъчен мехуртрудно се лекува. В този случай е необходимо стриктно спазванедиетичен съвет.

В присъствието на наднормено тегложелателно е да отслабнете и да повишите мускулния тонус коремни.

Дуоденогастрален рефлукс (DGR) е патологичен процес, при който жлъчката се връща (регургитация) от дванадесетопръстника в стомашната кухина.

DGR на стомаха може да бъде симптом на всяко заболяване на храносмилателния тракт или да действа като независима патология. Не винаги преходът на жлъчното съдържание в стомашната кухина е придружен от дискомфорт.

Около една четвърт от цялото население дори не знае, че има такъв проблем.

При хора, които не страдат от заболявания на храносмилателния тракт, може да се наблюдава и частичен рефлукс на съдържанието в стомашната кухина.

AT този случайпоявата на това явление се свързва с късно хранене през нощта или невъзможността на пилорния сфинктер (мястото, където стомахът преминава в червата) да се отпусне максимално.

дадени патологично състояниепроявява се от 2 основни синдрома: диспептичен и болков. Какво е това, какви са причините и основните аспекти на лечението, ще бъдат описани по-долу.

Причини за дуоденогастрален рефлукс

Дуоденалният рефлукс може да причини редица причини. Това става следствие от такива заболявания на храносмилателния тракт като:

• пептична язва на стомаха и червата (дванадесетопръстника) в хроничен стадий;
• рак на стомаха;
• постхолецистектомичен синдром (хора, които са претърпели операция за отстраняване на жлъчния мехур);
• резекция или зашиване улцеративна лезиястомаха;
• операции, извършвани на жлъчните пътища;
• дуоденостаза - нарушение на двигателната активност на дванадесетопръстника до пълното му спиране;
• дисфункция на сфинктера на Oddi;
• неконтролирано приемане холеретични лекарстваи ;
• зейнал пилор от органичен или физиологичен произход.

Причиняващи фактори за развитието на болестта

Има редица причини, които не са независими етиологичен фактор, а само създавайте благоприятни условияза развитието на жлъчен рефлукс. Те включват:

• състояние на бременност;
• остър и;
• диафрагмална херния (особено отвор на хранопровода);
• (остри и хронични);
• нерационално хранене;
• затлъстяване;
• ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт (рядко);
• неправилно полагане на тръбата за хранене в плода по време на ембриогенезата.

Симптоми на дуоденогастрален рефлукс

Дуодено-стомашен рефлукс се проявява с 2 синдрома:

• болезнено, включително: дифузна, без ясна локализация на болка в епигастричния регион (в горната част на корема). Те имат спастичен (пароксизмален) характер. Свързани с приема на храна: появяват се 30-40 минути след хранене. Природата на синдрома на болката е индивидуална за всеки човек, най-вече пациентът е обезпокоен от болка със средна и висока интензивност;
• диспептичен, който се състои от:
  • оригване на рязко кисело съдържание или празен въздух;
  • киселини, появата на които не зависи от общата киселинност на стомашния сок;
  • регургитация на несмляна храна или кисел стомашен сок;
  • усещане за горчивина в устата;
  • повръщане, при което с напредване на заболяването освен хранителни бучки се появява и жлъчно съдържание;
  • промяна в естеството на изпражненията според вида на диарията;

Класификация

По време на такава патология като дуоденостомашен рефлукс на жлъчката е обичайно да се разграничават 3 основни степени:

1. 1 градус- характеризира се с малко количество патологични промениот страна на стомаха поради лека регургитация на жлъчното съдържание на дванадесетопръстника;
2. 2 степен- количеството изхвърлена жлъчка се увеличава значително, което провокира развитието на възпалителни процеси в лигавицата на стомаха - появата и прогресията на гастрит;
3. 3 степен- има светъл клинични симптоми: чести позивипри повръщане, оригване, тежест в епигастричния регион, остър лош дъх, диария - всички признаци на гастрит.

В зависимост от това колко дълбоко възпалението, причинено от жлъчното съдържание, прониква в стените на органа, дуоденалният рефлукс може да бъде разделен на следните видове:

• повърхност- най-често срещаните и най опасна гледка. Характеризира се с увреждане клетъчни структурисамо на нивото на стомашната лигавица;
• катарален- лигавицата е засегната по-дълбоко, отколкото при първия тип, с FGDS, признаците на увреждане са ясно видими: подуване, хиперемия, възпалителни инфилтрати;
• ерозивен- има дълбоки лезии - ерозия;
• жлъчен- провежда се.

Диагностика

Възможно е да се диагностицира DGR на стомаха само въз основа на лабораторни и инструментални методи за изследване на пациента. Не е възможно да се постави окончателна диагноза след събиране на анамнеза поради обширно диференциално диагностично търсене и Голям бройзаболявания на храносмилателния тракт, които имат подобни симптоми.

Диагностичният алгоритъм включва такива изследвания като:

• интрагастрална рН-метрия (денонощна) - този метод ви позволява да фиксирате дори минимални промени в киселинността, които не са свързани с приема на храна;
• езофагогастродуоденоскопия (EFGDS) - позволява не само да се видят признаци на рефлукс на жлъчката в стомаха, но и да се оцени степента и естеството (доброкачествено или злокачествено) на увреждане на мембраната му на хистологично и цитологично ниво;
• химически анализ на стомашен сок - дуоденален рефлукс може да се диагностицира въз основа на наличието на жлъчни или панкреатични ензими в стомашния сок, идентифицирани чрез титруване;
• Ехография на коремни органи;
• електрогастрография - ви позволява да записвате графично електрическите потенциали, които се появяват в стомашната стена. Допълнителна оценка двигателна активностстомаха. Оценката на данните е силно индиректна;
• антродуоденална манометрия - оценява вътрестомашното налягане в динамика;
• обзорна радиография, изследване на стомаха с контраст.

Какво може да отбележи лекарят по време на физически преглед на пациент с дуоденален рефлукс:

• болезненост на корема в епигастричния регион с дълбока палпация;
• хиперестезия на кожата свръхчувствителност) при повърхностна палпация. Това явление не винаги е налице;
• къркорене на червата, както и патологично повишени шумове на неговата перисталтика, които се отбелязват по време на регургитация.

Лечение на дуоденогастрален рефлукс

В зависимост от основната причина за заболяването, степента на неговата тежест и скоростта на прогресиране, лекарят предписва рационална схемавъздействие върху патологичния процес и етиологичния фактор.

Лечението може да бъде медикаментозно (консервативно), когато се прилага различни лекарства, и хирургични (радикални), когато пациентът се нуждае от операция.

Лечение народни средстваможе да допълни традиционни методивъздействие върху болестта.

Лекарства (лекарства)

Медикаментозното лечение е насочено не само към елиминиране клинични симптомизаболявания, но и да се отървем от първопричината, провокирала развитието на ГДР на стомаха.

Фармакологичният ефект върху заболяването се основава на употребата на такива групи лекарства като:

• неутрализатори на жлъчни киселини (Choludexan, Ovenson);
• прокинетици, предимно селективни (Домперидон, Мотилиум, Пасагикс) - спомагат за подобряване на движението на храната към долните части и намаляват риска от обратен рефлукс;
• инхибитори на протонната помпа (Pantap, Omeprazole):
• средства с обгръщащ ефект (Phosphalugel, Almagel) - се използват при наличие на ерозивно увреждане.

Само лекар може да определи кои лекарства и в какви дози ще бъдат предписани на конкретен пациент.

хирургия

Хирургичното лечение се използва, когато консервативните методи на въздействие нямат желания резултат или са неефективни поради характеристиките на заболяването. Така че, когато пилорът зее, се използва пластична хирургия, чиято цел е пластичното му намаляване.

С помощта на лапароскопско оборудване, предната част на пилора се поставя дълбоко в луковицата на дванадесетопръстника, като по този начин се образува функционално активен препилорен джоб. Този джоб поема контрактилната и перисталтичната функция на увредения пилор.

Допълнителни и алтернативни лечения у дома

Лечението с народни средства може да се използва само като допълнителна терапиякъм традиционните методи.

Определете набор лечебни билкии растения за конкретен пациент може да бъде само квалифициран специалист.

За лечение на гастродуоденален рефлукс такива средства се използват широко народна медицина, как:

• сироп от глухарче. За да го приготвите, е необходимо да напълните трилитров съд с цветя от глухарче толкова плътно, че растенията да отделят сок. Поръсете добре със захар. Използвайте сироп за 1 супена лъжица. лъжица преди хранене няколко пъти на ден;
• сок от корен целина, който се консумира по 1 с.л. лъжица преди хранене (половин час);
• отвара от лен. 1 ст. лъжица ленено семезалейте със 100 мл студена вода и ги оставете да набъбнат. студена водаизцедете и изсипете вряща вода, прецедете и вземете преди хранене;
• билкова отвара от маточина, маточина, корен от женско биле, ленени семена и лайка. Смесете натрошените съставки в равни пропорции (по 2 супени лъжици). 2 с.л. лъжици от сместа се заливат с 500 мл вряща вода и се слагат водна баняза 10 минути. Оставете бульона да се охлади и вземете охладен по 100 ml 4 пъти на ден;
• зеленчукова отвара. Необходимо е да се смесват цветя от лайка, пелин и мита в пропорции съответно 1 част: 2: 2. Получената натрошена смес се залива с 1 литър вряла вода и се оставя да вари поне 2 часа. Добре е да се прецеди и течната част да се консумира преди хранене в количество от 100 мл.

Хранене при дуоденогастрален рефлукс

Цялостното лечение на заболяване като гастродуоденален рефлукс включва специално лечебно меню.

Диетата се основава на спазването на няколко прости правила:

• хранене на малки порции с интервали между храненията не повече от 3 часа;
• включване в диетата на варени ястия, всички видове млечни продукти, постно месо и риба, както и продукти с високо съдържаниерастителни фибри;
• пълно изключване на пушени меса, кисели краставички;
• отказ от кафе, алкохол и газирани сладки напитки;
• изключване на пресни плодове и плодове по време на периоди на клинично обостряне на заболявания на храносмилателния тракт.

С и с дванадесетопръстника 12 инча диета за пиенеможе да съдържа минерална вода. Но към избора му трябва да се подхожда много внимателно, тъй като за лечение на заболявания на храносмилателния тракт с повишена и ниска киселинностизползват се различни води с отличен електролитен състав.

Предотвратяване

Предотвратяването на заболяването се основава предимно на рационалното лечение хронични болестихраносмилателен тракт.

Рецепция лекарствасамо по препоръка на лекар в подходящи дози и предписани курсове, липсата на самолечение също е един от предпазни меркиза предотвратяване на рефлукс.

Прогноза за пациентите

Като цяло заболяването има доброкачествено протичане и благоприятна прогноза, ако се диагностицира на ранни стадииразвитие и се подлага на рационална терапия.

Напредналите случаи водят до развитие на по-страшни усложнения, които значително влошават качеството на човешкия живот. Те включват: токсично-химичен гастрит С, аденокарцином и др.

Подобни видеа

Дуоденогастрален рефлукс е явление, при което част от съдържанието на дванадесетопръстника се изхвърля в стомаха. Като правило, дуоденогастрален рефлукс придружава такива заболявания на стомашно-чревния тракт като хроничен гастрит, пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха.

Дуоденогастрален рефлукс. Възможни последствия

Каналите на черния дроб, както и панкреаса, излизат на дванадесет дванадесетопръстника, поради тази причина неговият секрет съдържа голямо количество жлъчен и панкреатичен сок. Когато тези течности се изхвърлят в стомаха, неговата лигавица не е в състояние да неутрализира ензимите на жлъчката и панкреаса, започва възпаление и има вероятност от сериозно изгаряне на стомашната лигавица. Резултатът от това може да бъде заболяване като рефлуксен гастрит (друго име е химичен гастрит тип С).

Дуоденогастрален рефлукс. Симптоми

Симптомите, свързани с дуоденогастрален рефлукс, не винаги са ясно изразени. Понякога това явление може да бъде напълно асимптоматично, но се открива по време на електрогастродуоденоскопско изследване.

Обикновено дуоденогастралният рефлукс е придружен от симптоми като оригване, горчивина или сухота в устата, липса на апетит, гадене и слабост след хранене.

Дуоденогастрален рефлукс. Лечение

За да се определи методът на лечение, е необходимо да се идентифицират първоначалните, истинска причинапоявата му, се подлагат на серия от изследвания, за да се установи наличието на пептична язва, гастрит, дуоденит. Лечението на рефлукса обикновено започва с лечението на заболяването, което го е причинило. Често, ако основното заболяване се елиминира, дуоденогастралният рефлукс също изчезва.

Въпреки това не са необичайни случаите, когато решаването на този проблем създава значителни трудности, особено ако основната причина за появата на рефлукс е хирургична интервенцияв областта на стомашно-чревния тракт,

В този случай лекарят трябва да предпише лекарства, които неутрализират ефекта на жлъчката върху стомаха и неговата лигавица, както и лекарства, които насърчават ускореното изпразване на хранопровода и стомаха и повишават тонуса на езофагеалния сфинктер. За тази цел се предписват прокинетични лекарства, като метоклопрамид, домперидон, за кратък период от време, обикновено до 3 седмици. Един от отрицателни точкитакова лечение - възможното възобновяване на симптомите на рефлукс след спиране на лечението.

Курсът на лечение на рефлукс трябва да включва и употребата, особено при заболявания, които се характеризират с повишено нивокиселинност. Тази група лекарства помага за неутрализиране на агресивния ефект на солната киселина върху стомашната лигавица. Струва си да се даде предпочитание на лекарства от последно поколение, като пантопразол. Те имат много малко странични ефектии одобрени за употреба дори от бременни жени.

Друга група лекарства, използвани при дуоденогастрален рефлукс, са антиацидите. Те свързват жлъчката химически, но не влияят на нивото на солната киселина. И освен това, антиацидите защитават стомашната лигавица, като по този начин подобряват терапевтичен ефект. Тези лекарства се предлагат под формата на суспензии или гелове.

Към днешна дата препаратите с урсодезоксихолева киселина често се използват за лечение на рефлукс. С тяхна помощ те преминават във водоразтворими форми. Намалява отрицателно действиежлъчката към лигавиците. Обикновено лекарството се предписва два пъти на ден.

По принцип лечението на дуоденогастрален рефлукс изисква курс с продължителност най-малко два месеца. Пълният ефект от лечението се постига само с достатъчно продължителна употребалекарства.

При дуодено-стомашен рефлукс съдържанието на дванадесетопръстника се изхвърля в стомашното пространство.

Тази диагноза е независима само в 30% от всички случаи. При някои пациенти заболяването протича пристъпно - възниква внезапно по време на сън или в резултат на прекомерно физическо натоварване. В същото време не видими симптомине и отрицателно въздействиесъстоянието не засяга храносмилателната система.

Следователно в такива случаи DGR не се разглежда като заболяване.

Какво е?

Дуодено-гастрален рефлукс - състояние, което не винаги е признак на патология на храносмилателния тракт - рефлуксът на дуоденално съдържимо в стомаха се открива при около 15% здраво население, предимно през нощта.

Заболяването се счита за патологично, ако ежедневната интрагастрална рН-метрия показва повишаване на киселинността на стомашния сок над 5, което не е свързано с приема на храна и продължава повече от 10% от времето. Това заболяване придружава много заболявания на началните отдели на храносмилателния тракт, но при около 30% от пациентите може да се разглежда като изолирана патология.

Причини за развитие

Причините за дуоденогастрален рефлукс могат да бъдат разделени на външни и вътрешни. Външни означава фактори, които пряко зависят от поведението на човека и условията на неговия живот. Например, статистически GHD е по-често при хора с:

• липса на физическа активност;
• недохранване;
• пушене;
• алкохолизъм;
• приемане на лекарства по време на бременност;
• други фактори, допринасящи за увреждане на тъканите, въпреки бариерата на стомашната лигавица, която ги защитава.

Също така, симптомът се среща в клиничната картина на следните патологии:

• намален мускулен тонус на отворите на стомаха;
• херния на диафрагмата;
• повишено налягане в дванадесетопръстника;
• холецистит;
• Панкреатит;
• Болест на Botkin.

Понякога изхвърлянето на съдържанието на тънките черва обратно в кухината на стомаха става след хирургични операциивърху органите на стомашно-чревния тракт.

Етапи и видове

С типология на потока разрушителни процесиИма 4 вида рефлукс:

1. повърхностно, засягат се само клетките на лигавицата;
2. катарален, придружен от възпалителен процес;
3. ерозивни, огнища на атрофия се образуват върху лигавицата;
4. жлъчен, когато изтичането на жлъчката от жлъчния мехур на 12 - дванадесетопръстника е нарушено.

Има 3 степени на развитие на дуоденостомашен рефлукс:

1. ГДР от първа степен е умерен процес. Тази фаза се характеризира с отливане на малко количество от съдържанието на дванадесетопръстника. Дразненето на стомашната лигавица се проявява по неизразен начин. Около 50% от хората могат да изпитат този проблем.
2. Втората степен се характеризира с отливане на голям брой алкална среда. На този етап често се наблюдава развитие на възпалителен процес, което води до нови заболявания на стомашно-чревния тракт. Тази степен на заболяването се среща при 10% от хората.
3. Третата степен е изразен процес, който е придружен от болка, гадене, повръщане. Има неприятна миризма от устата, пациентът се оплаква от тежест в стомаха. Прегледът от специалист дава възможност за фиксиране на ярка клинична картинаразвитие на патология.

Опасността от дуоденостомашен рефлукс е, че заболяването може да причини язви на стомашната лигавица. Това се случва в резултат на смесване на жлъчката и панкреатичния сок, които образуват агресивна среда, разрушаваща лигавицата.

Стартиралият дуоденостомашен рефлукс може да доведе до сериозни последици (стомашна язва, нарушения на храносмилателната система).

Симптоми на дуодено-стомашен рефлукс

В повечето случаи симптомите на дуодено-стомашен рефлукс са неспецифични и са присъщи на много заболявания на стомашно-чревния тракт. На първо място, това са дифузни, неопределени болки в горни дивизиистомах, най-често спастичен, възникващ известно време след хранене. Пациентите се оплакват от метеоризъм, киселини (с всякаква киселинност на стомаха), регургитация на киселина и храна, оригване с въздух, повръщане с примес на жлъчка. Задължително за дуодено-стомашен рефлукс е усещане за горчивина в устата, жълтеникав налеп върху езика.

Дългосрочният дуодено-стомашен рефлукс може да причини сериозни промени в стомаха и хранопровода. Първоначално повишаването на налягането в стомашната кухина води до развитие на гастроезофагеална рефлуксна болест. В бъдеще жлъчните киселини и панкреатичните ензими причиняват специфични промени в лигавицата на хранопровода, чревна метаплазия, което може да доведе до развитие на аденокарцином – един от най злокачествени туморихранопровод.

Най-вероятният резултат от дуодено-стомашен рефлукс в случай на късна диагноза и липса рационално лечение- токсично-химичен гастрит тип С. Към възникването тази болестпредразполага към постоянен рефлукс на жлъчка в стомаха и химическо увреждане на мукозната бариера.

Усложнения

По-изразено Отрицателни последициможе да провокира усложнения на дуоденогастрален рефлукс - на първо място, това са:

• гастроезофагеална рефлуксна болест - рефлукс в хранопровода не само на киселинното съдържание на стомаха, но и на алкалната 12 дуоденална язва, активно изхвърлена в стомаха;
• аденокарциномът е един от най злокачествени новообразуванияхранопровод, който се развива от неговите жлезисти клетки. Механизмът на образуване на тумори е както следва. Съдържанието на дванадесетопръстника, попадайки в стомаха, повишава налягането в него. Поради това съдържанието на стомаха се втурва в хранопровода, причинявайки промени в неговата лигавица, което води до метаплазия - разрастване на лигавицата и дегенерация на нейните клетки, което в крайна сметка се развива в аденокарцином;
• токсично-химичен гастрит С е постоянно възпаление на стомашната лигавица поради хронично излагане на жлъчка и панкреатичен сок, които са компоненти на съдържанието на дванадесетопръстника 12. Най-често възниква при неправилно лечениедуоденогастрален рефлукс.

Диагностика

Първоначално лекарят изследва корема на пациента. Палпирането на различни части на корема помага да се установи причината за синдрома на болката и да се определи фокусът на възпалението на храносмилателния тракт. Особено внимание се обръща на епигастралната зона, която се намира под гръдната кост и точно над пъпа. При възпалителен процес, причинен от рефлукс, пациентът чувства болка точно в тази област.

За по-точна диагноза се предписва инструментално изследване:

1. FGDS. По време на изследването се използва сонда, оборудвана с видео оборудване. В хода на изследването се разкриват симптомите на заболяването, уточнява се степента на патология.
2. Рентгенография. Позволява ви да идентифицирате възпаление и промени в размера на храносмилателните органи, както и да определите рефлукса на хранителната маса от дванадесетопръстника в стомаха, стесняване или разширяване на червата и наличието на оток на хранопровода.
3. Манометрия. Използва се за получаване на данни за подвижността на органите.
4. Ехография на коремни органи. Помага да се установи естеството и източниците на неизправност на стомаха, жлъчния мехур, панкреаса или дванадесетопръстника.
5. Биопсия. По време на изследването се взема проба от тъкан за изстъргване, за да се определи наличието на злокачествени новообразувания в органите.

Лабораторните изследвания също са важни:

1. pH - метрика. Дава възможност да се определи нивото на секреция. Процедурата се извършва с помощта на гумена сонда, с която се взема стомашен сок за анализ.
2. Кръвен тест. Помага за идентифициране повишена СУЕи анемия.
3. Фекален анализ. Необходимо е да се изяснят възможните вътрешни кръвоизливи, които показват язви или ерозия.

Как да се лекува дуодено-стомашен рефлукс?

Режимът на лечение на DRG е сложен и само квалифициран лекар може да го направи. Проблемът е открит по време на диагностични прегледиелиминиран за кратко време с правилен изборсхеми на лечение, които ще включват лечение с лекарства, физиотерапевтични процедури и нормализиране на диетата. Не е изключено влиянието на традиционната медицина.

Целта на комплексното физиотерапевтично лечение е възстановяване на еластичното състояние на коремните мускули. Тази тенденция включва не само физически упражнения, но и процедури (електростимулатор за коремни мускули).

Медикаментозното лечение има няколко задачи за намаляване на дразненето на панкреатичния сок върху стомашната лигавица и възстановяване на чревната подвижност чрез задържане на храната едностранно.

Медицинско лечение

Лечението е насочено към намаляване на тежестта на симптомите и подобряване на състоянието на пациента.

Терапевтичният режим включва няколко групи лекарства:

1. Селективните прокинетици - Мотилиум, Ондансетрон ускоряват отстраняването на стомашното съдържимо в тънките черва, което предотвратява вредно действиевърху стомашната лигавица и рефлукс в хранопровода. Приема се четвърт час преди хранене 3 пъти на ден. Максималният курс е 28 дни.
2. Нерезорбируемите антиациди Maalox, Almagel, Phosphalugel действат в продължение на 2,5-3 часа и адсорбират не само солна киселина, но и компоненти на дуоденалния сок: 96% жлъчни киселини и лизолецитин. Имат адсорбиращо, обгръщащо и гастропротективно действие. Бързо облекчаване на болката. Пие се три пъти на ден след хранене.
3. Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) имат антисекреторно действие: рабепразол, езомепразол. ИПП се използват в средна терапевтична доза веднъж дневно в продължение на 4-8 седмици. Ако има ефект от лечението на гастритен рефлукс, дозата постепенно се намалява до спиране на лекарството. В случай на рецидив се предписва минималната ефективна доза.
4. Гастропротектори: Вентер, Улгастран, Де-нол, Ребапимид. Участват в образуването на защитен слой върху повърхността на лигавицата, инактивират жлъчните киселини. Приемайте 4 пъти на ден един час преди хранене и преди лягане. Курсът е 4-6 седмици, ако е необходимо, удължен до 3 месеца.
5. Адсорбенти за абсорбция на жлъчката: Smecta, Polysorb, Laktofiltrum, Polyphepan. Пийте между храненията. Да не се комбинира с други лекарства.
6. Ursofalk е лекарство, което променя свойствата на жлъчните киселини, което ги прави разтворими и по-малко токсични. Прилага се вечер по 1 капсула за 10-14 дни, по показания - до 6 месеца.

Физиотерапия

Многобройни физиотерапевтични методи помагат за премахване на симптомите на заболяването, възстановяване мускулна тъкани стомашната лигавица. За лечение на DGR използвайте:

1. Въздействие на динамични течения. Помага за възстановяване на тонуса на стомашните мускули, ускорява процеса на заздравяване на лигавицата, нормализира храненето на стомашните тъкани.
2. Ултразвук. Премахва дискомфорт, болка, възпаление на лигавицата
3. UHF намалява киселинността на стомашния сок, регулира процеса на неговото производство
4. Излагане на микровълни. Този методпоказано на силна болка. Процедурата допринася за нормализиране на стомашната подвижност, намалява количеството на произведения стомашен сок и премахва възпалителните процеси.

Диета и хранене

Почти всички заболявания на стомашно-чревния тракт се лекуват с правилно хранене. И DGR не е изключение. При заболяване на дуодено-стомашен рефлукс е необходима строга диета. Храната, която ядете, трябва да бъде старателно нарязана. Препоръчително е да ядете по малко, но 5-6 пъти на ден.

Народни средства

Лечението на DGR с народни средства често дава същото положителен ефекткакто и медикаменти. В допълнение, честотата на проявите на странични ефекти по време на прилагането му е много по-ниска.

Най-известните народни средства за лечение на това заболяване са следните:

• варете жълт кантарион, лайка и бял равнец, взети в произволно съотношение, с вряща вода и добавете към чая. Трябва да пиете отвара 2 пъти на ден. Той ще облекчи киселините, ще облекчи симптомите на гастрит, ще намали до минимум дуоденогастралния рефлукс, ще премахне дисбактериозата;
• 1 ст. л. ленено семе се залива със 100 мл хладка вода, настоява се до отделяне на слузта от семената. Консумирайте – на гладно;
• 2 с.л. л. димянка билки в 500 мл вряща вода. Оставете за час, приемайте по 50 мл на всеки 2 часа. Запарка от 2 с.л. л. корени от бяла ружа на 500 ml вода, влива се в продължение на 5-6 часа, приема се на малки порции през целия ден. Използвайки тези народни средства, можете да предотвратите жлъчно повръщане;
• ефективни народни средства за установяване на чревната подвижност са листа от рута. Те трябва да се дъвчат след ядене на 1-2 листа;
• смесете 50 g градински чай и корен от аир с 25 g корен от ангелика; 1 ч.ч микс залейте с 1 с.л. вряла вода, престоява 20 минути. Пие се 1 час след ядене 3 пъти на ден.

Операция

Хирургичното лечение се използва, когато консервативните методи на въздействие нямат желания резултат или са неефективни поради характеристиките на заболяването. Така че, когато пилорът зее, се използва пластична хирургия, чиято цел е пластичното му намаляване.

С помощта на лапароскопско оборудване, предната част на пилора се поставя дълбоко в луковицата на дванадесетопръстника, като по този начин се образува функционално активен препилорен джоб. Този джоб поема контрактилната и перисталтичната функция на увредения пилор.

Прогноза

Прогнозата в по-голямата част от случаите е благоприятна.

Неблагоприятното развитие на дуоденогастрален рефлукс възниква поради неговото пренебрегване и появата на усложнения. В тежки отдалечени случаи възникват груби нарушения в мотилитета на стомашно-чревния тракт, което е изпълнено с "изпадане" на стомаха и дванадесетопръстника 12 от нормален актхраносмилане.

В такива случаи пациентът е принуден да се храни парентерално (чрез въвеждане хранителни веществапрез кръвния поток).

Предотвратяване

Профилактиката на заболяванията се основава предимно на рационалното правилното храненеи лечение на хронични заболявания на храносмилателния тракт.

Приемането на лекарства само по препоръка на лекар в подходящи дозировки и предписани курсове, липсата на самолечение също е една от превантивните мерки за предотвратяване на рефлукса.