Гастритът е едно от най-неприятните заболявания на стомаха. Изразява се чрез възпаление на лигавицата на органа. Гастритът може да бъде остър или хроничен и може да бъде придружен от ерозии или оток. Какъв е процесът на кърмене при гастрит?

причини

Няма много причини за гастрит, но винаги можете да го различите от други заболявания.

1. Първата и най-важна причина е консумацията на нездравословни храни и напитки. Това са бързо хранене, пикантни и мазни храни, алкохол. Разбира се, ако се поглезите с вкусна, но нездравословна храна само на празници и специални поводи, тогава не е задължително да станете жертва на гастрит. Имайте предвид обаче, че най-често се развива при възрастни хора със слаб стомах.
2. Предозиране на различни лекарства също никой не изключва. Сред тях са средства на базата на аспирин, кофеин, индометацин, фенилбутазон и различни нестероидни противовъзпалителни средства.
3. Някои токсични вещества също провокират гастрит: живак, инсектициди, корозивни вещества.
4. Много бактерии допринасят за появата на това заболяване. Те включват стафилококи, салмонела и ешерихия.

За да разберете дали имате нужда от медицинска помощ или можете да се справите сами, трябва да обърнете внимание на симптомите.

Признаци на гастрит

При хроничен гастрит често няма симптоми или има само лека болка. При остър гастрит всичко е много по-сериозно. Симптомите на това заболяване включват:

• дискомфорт в епигастричния регион;
• колики;
• гадене и повръщане на кръв;
• остра болка в стомаха;
• обща слабост.

При наличие на някакви симптоми, човек се нуждае от медицинска помощ, тъй като всяка физическа активност може да му донесе допълнителна болка.

Действия на медицинска сестра при хроничен гастрит

Какъв е процесът на кърмене при гастрит?

• Провеждане на проучвания и събиране на информация.
• Установяване на диагноза.
• Определяне на целите на процеса, т.е. какъв резултат се планира да се постигне.
• Провеждане на лечение.
• Оценка на ефективността на работата на медицинския работник.

В допълнение към процеса на кърмене при гастрит, медицинската сестра има задължения, които трябва да се спазват стриктно в случай на хронично заболяване:

• наблюдава спазването от пациента на строга диета;
• говори за значението на правилното хранене;
• обяснете на роднините какви продукти могат да бъдат донесени на пациента;
• дайте на пациента, страдащ от гастрит, необходимите лекарства;
• да провежда превантивни мерки и да обучава пациента, доколкото е възможно, самостоятелно да извършва профилактика на тялото си.

Всъщност процесът на кърмене при гастрит е доста прост. Основното е да се контролират всички действия на пациента.

Кърмачен процес при остър гастрит

Ситуацията е различна в ситуация, когато човек страда от остра форма на гастрит. В този случай процесът на лечение на гастрит включва следните стъпки:

• Осигурете на пациента пълна почивка - морална и физическа.
• Дайте спазмолитици.
• Поставете пациента на една страна и го помолете да издърпа коленете си до стомаха си. Това действие ще помогне за отпускане на мускулите на стомаха, което ще намали болката. В това положение пациентът трябва да бъде от 15 минути до пълното отстраняване на симптомите.
• Ако след един час почивка симптомите не изчезнат, пациентът трябва да постави бутилка със студена вода на стомаха си.

Лечебният процес при остър гастрит трябва да бъде изключително точен и бърз, тъй като най-често пристъпът започва внезапно. Пациентът физически не може да се грижи за себе си. Една атака може да продължи от половин час до няколко часа. По време и след пристъпа е необходимо да се спазва строга диета. Препоръчително е през следващите дни да се ограничите до зърнени храни и постни супи. От напитките можете да използвате или плодови напитки, или много слаб чай. По-добре е да се даде предпочитание на обикновена вода през първия ден.

Сестринските грижи за гастрит са трудна и много старателна задача. Най-важното в този въпрос е да се отнасяте към пациента с внимание и търпение и тогава всичките ви действия определено ще бъдат от полза. В допълнение, гастритът може да бъде предизвикан от нервен изблик. Спокойствието и приятелското отношение към пациента в такава ситуация е най-необходимо за възстановяване.

публикувано на http:// www. уебсайт. en

Държавно учебно заведение

Средно професионално образование

Медицински колеж в Толиати

Специалност сестрински грижи

Сестринство в терапията

Курсова работа

Процес на кърмене при гастрит

Изпълни: Татяна Лигунова, гр. 341

Проверено от: Мещерякова М. Д.

Толиати, 2011 г

Въведение

1. Класификация и диференциация на гастрита

1.1 Остър гастрит

1.2 Хроничен гастрит

2. Кърмене при гастрит

2.1 Сестрински процес

2.2 Техника на дуоденално сондиране

2.3 Стомашна промивка

3. Изследователска работа

Заключение

Библиография

Приложения

Въведение

Според свободната енциклопедия, гастрит(лат. гастрит, от други гръцки gbufYus (gaster) - стомах + -itis възпалителни или възпалително-дистрофични промени в лигавицата) - колективно понятие, използвано за обозначаване на възпалителни и дегенеративни промени в стомашната лигавица с различен произход и курс . Увреждането на лигавицата може да бъде първично, считано за самостоятелно заболяване (поради недохранване) и вторично, поради други инфекциозни и неинфекциозни заболявания или интоксикация.

Темата на тази работа е избрана поради високата си актуалност. Днес гастритът е едно от трите класически стомашни заболявания (заедно с киселини и пептична язва). Гастритът засяга до 50% от населението. Сред заболяванията на руските ученици гастритът е на второ място. Котките и кучетата също страдат от гастрит.

Целта на тази работа е да се проучат гнойните белодробни заболявания и тяхната честота.

1. изследване на теоретичните данни за заболяването гастрит

2. Запознайте се със сестринския процес и манипулациите

3. провеждайте проучване, за да разберете:

1. Класификация и диференциация на гастрита

1.1 Остър гастрит

Острият гастрит е полиетиологично заболяване, причинено от химични, механични, термични и бактериални причини. Патогенезасе свежда до дистрофично-некробиотично увреждане на повърхностния епител и жлезистия апарат на стомашната лигавица и развитието на възпалителни промени в нея. Възпалителният процес може да бъде ограничен до повърхностния епител на лигавицата или да се разпространи в цялата дебелина на лигавицата, интерстициалната тъкан и дори мускулния слой на стомашната стена. Острият гастрит често протича като остър гастроентерит или остър гастроентероколит. Разграничете прост (банален, катарален), корозивен и флегмонозен гастрит.

Гастрит прост

Гастрит простсе среща най-често. причинаекзогенен гастрит са хранителни грешки, хранителни токсични инфекции, дразнещият ефект на някои лекарства (салицилати, бутадион, бромиди, дигиталис, антибиотици, сулфонамиди), хранителни алергии (ягоди, гъби и др.) и др. Ендогенният остър гастрит възниква при остри инфекции , метаболитни нарушения и масивно разграждане на протеини (с изгаряния и др.). При тежко радиационно увреждане може да се развие остро дразнене на стомаха.

При катарален гастрит има инфилтрация на повърхностни левкоцити, понякога дистрофичен, некробиотично променен епител, както и признаци на възпалителна хиперемия.

Симптоми, курс. Симптомите на остър гастрит обикновено се появяват 4-8 часа след излагане на етиологичния фактор. Характеризира се с чувство на тежест и пълнота в епигастричния регион, гадене, слабост, замаяност, повръщане, диария. Кожата и видимите лигавици са бледи, езикът е покрит със сиво-бял налеп, слюноотделяне или, обратно, силна сухота в устата. Палпацията разкрива болка в елигастралната област.

Диференциална диагноза:преди всичко трябва да се изключат салмонелоза и други чревни инфекции. В този случай бактериологичните и серологичните изследвания са от решаващо значение.

Прогнозата за навременно лечение е благоприятна. Ако действието на вредните фактори се повтаря, тогава острият гастрит обикновено става хроничен.

Предотвратяванепростият гастрит се свежда до рационално хранене, строг санитарен и хигиенен надзор в заведенията за обществено хранене и санитарно-просветна работа с населението.

Корозивен гастрит

Корозивен гастритсе развива поради поглъщането на силни киселини, основи, соли на тежки метали, концентриран етилов алкохол в стомаха.

Симптоми, курс.Болка в устата, зад гръдната кост и в епигастричния регион, често непоносима, повтарящо се болезнено повръщане; при повръщане - кръв, слуз, понякога тъканни фрагменти. По устните, устната лигавица, фаринкса и ларинкса - следи от химическо изгаряне - оток, хиперемия, язви (появяват се сиво-бели петна от сярна и солна киселина, жълти и зеленикаво-жълти струпеи от азотна киселина, кафяво-червени от хромна киселина , от карболова - ярко бяло, напомнящо варово покритие, от оцетна - повърхностни белезникаво-сиви изгаряния). При засягане на ларинкса се появява дрезгавост на гласа и стридорно дишане. В тежки случаи се развива колапс. Коремът обикновено е подут, болезнен при палпация в епигастричния регион; понякога има признаци на дразнене на перитонеума. Остра перфорация се наблюдава при 10-15% от пациентите в първите часове след отравянето.

Прогнозата зависи от тежестта на възпалително-деструктивните промени и терапевтичните тактики в първите часове и дни на заболяването. Животозастрашаващият период на заболяването продължава 2-3 дни, смъртта може да настъпи от шок или перитонит. Резултатът от корозивен гастрит може да бъде цикатрициални промени, особено в пилорния и кардиалния отдел на стомаха.

маса 1

Прост и корозивен гастрит

Фиг. 2. Прост гастрит	просто (катарален) гастрит: се развива в резултат на поглъщане на остаряла храна, замърсена с патогенни микроби (хранително отравяне), с ротавирус, алергия към някакъв хранителен продукт или в резултат на увреждане на стомашната лигавица от определени лекарства. При катарален гастрит лигавицата се разрушава леко (само най-повърхностния слой) и след спиране на дразнещия фактор бързо се възстановява.
Ориз. 2. Корозивен гастрит	Корозивен (ерозивен) гастрит: се развива след навлизане на концентрирани киселини или алкали в стомаха (химически изгаряния на стомашната лигавица). При корозивен гастрит се разрушават не само повърхностните, но и дълбоките слоеве на стомашната лигавица, така че тази форма на заболяването често води до пептична язва или белези.

Флегмонен гастрит

Флегмонен гастрит(флегмон на стомаха) е изключително рядък, характеризиращ се с флегмонозно възпаление на стомашната стена с дифузно или ограничено разпространение на гной, главно в субмукозния слой; обикновено се разпознава по време на операция. Обикновено се придружава от развитие на перигастрит и често перитонит. Първоначално се появява по-често; причинява се от стрептококи, често в комбинация с Escherichia coli, по-рядко от стафилококи, пневмококи, Proteus и др. Понякога се развива като усложнение на язва или разпадащ се рак на стомаха, увреждане на стомашната лигавица при коремна травма. Вторичната форма се развива при общи инфекции (сепсис, коремен тиф и др.).

Симптоми, курс. Характеризира се с остро развитие с втрисане, треска, тежка адинамия, болка в горната част на корема, гадене и повръщане. Езикът е сух, коремът е подут. Общото състояние рязко се влошава. Болните отказват да ядат и пият, бързо се изтощават, чертите на лицето се променят (лицето на Хипократ). В епигастралната област при палпация - болезненост. В кръвта, висока неутрофилна левкоцитоза с токсична грануларност, повишена ESR, промени в протеиновите фракции и други признаци на възпаление. Прогнозата в много случаи е неблагоприятна. Възможни са усложнения (гноен медиастинит, плеврит, субдиафрагмален абсцес, тромбофлебит на големите съдове на коремната кухина, чернодробен абсцес и др.).

1.2 Хроничен гастрит

Хроничен гастритпроявява се с хронично възпаление на лигавицата (в някои случаи и по-дълбоките слоеве) на стомашната стена. Много често заболяване, което представлява около 35% в структурата на заболяванията на храносмилателната система и 80-85% сред заболяванията на стомаха.

Етиология.Хроничният гастрит понякога е резултат от по-нататъшното развитие на остър гастрит, но по-често се развива под въздействието на различни екзогенни фактори (повтарящо се и продължително недохранване, консумация на пикантни и груби храни, пристрастяване към гореща храна, лошо дъвчене, ядене на суха храна, пиене на силни алкохолни напитки - алкохолен гастрит) . Причината за хроничен гастрит може да бъде качествено недохранване (особено дефицит на протеини, желязо и витамини), продължителен неконтролиран прием на лекарства, които дразнят стомашната лигавица (салицилати, бутадион, преднизолон, някои антибиотици, сулфонамиди и др.), промишлени опасности. (съединения на олово, въглища, метален прах и др.), заболявания, които причиняват тъканна хипоксия (хронична циркулаторна недостатъчност, пневмосклероза, анемия), ендогенни интоксикации при бъбречни заболявания, подагра (при която урея, пикочна киселина, индол, скатол и др.) ), действието на токсините при инфекциозни заболявания и локални хронични огнища на инфекция (така наречения елиминационен хроничен гастрит), наследствено предразположение. В 75% от случаите хроничният гастрит се комбинира с хроничен холецистит, апендицит, колит и други заболявания на храносмилателната система.

Таблица 2. Причини за хроничен гастрит

Патогенеза.Под въздействието на продължително излагане на ендогенни и екзогенни етиологични фактори първо се развиват функционални секреторни и моторни нарушения в дейността на стомаха, а по-късно дистрофични и възпалителни промени и нарушения на процесите на регенерация. Тези структурни промени се развиват предимно в епитела на повърхностните слоеве на лигавицата, а по-късно в патологичния процес се включват стомашните жлези, които постепенно атрофират или се преустройват като крипти. Автоимунните процеси играят роля в прогресията на заболяването.

Има хроничен гастрит като основно и като съпътстващо заболяване (вторичен гастрит). Според етиологичната основа се разграничават екзогенен и ендогенен хроничен гастрит. Според степента на секреторните нарушения се разграничава хроничен гастрит с секреторна недостатъчност. Въз основа на данни от биопсия се изолират повърхностен гастрит, гастрит с лезии на жлезите (без атрофия), атрофичен гастрит (умерено изразен), гастрит с признаци на преструктуриране на стомашната лигавица. Според локализацията на морфологичните промени се разграничават: хроничен гастрит, общ, антрален и изолиран гастрит на тялото (дъното) на стомаха. Специалните форми на хроничен гастрит включват хеморагичен, твърд, гигантски хипертрофичен и полипозен гастрит.

Симптоми, курс.Най-честите симптоми са чувство на натиск и пълнота в епигастралната област след хранене, киселини, гадене, понякога тъпа болка, загуба на апетит, неприятен вкус в устата и често лека болка в епигастриума при палпация. Първоначално заболяването може да протича с различен секреторен фон, въпреки че най-често има тенденция към намаляване на секрецията и киселинността на стомашния сок.

Хроничен гастрит с нормална и повишена секреторна функция на стомаха - обикновено повърхностен или с лезии на стомашните жлези без атрофия; се среща по-често в млада възраст, предимно при мъже. Характерни са болка, често подобна на язва, киселини, кисело оригване, усещане за тежест в епигастричния регион след хранене и понякога запек. Стомашна секреция: базална до 10 mmol / h, стимулирана (след максимална хистамин стимулация) - до 35 mmol / h. Често през нощта има обилна стомашна секреция.

Хроничният гастрит (ерозивен гастрит, хронични стомашни ерозии) се характеризира със склонност към стомашно кървене, предимно възпалителни и ерозивни промени в стомашната лигавица, запазена или висока стомашна секреция. В някои случаи кървенето е свързано с повишена пропускливост на стомашните съдове и лека травма на неговата лигавица. Други клинични прояви - както при предишната форма на гастрит.

Хроничният гастрит с секреторна недостатъчност се характеризира с атрофични промени в стомашната лигавица и нейната секреторна недостатъчност, изразена в различна степен; развива се предимно при лица в зряла и напреднала възраст. Има стомашна и чревна диспепсия (неприятен вкус в устата, загуба на апетит, гадене, особено сутрин, оригване с въздух, къркорене и преливане в корема, запек или диария); с дълъг курс - загуба на тегло, хипопротеинемия, симптоми на полихиповитаминоза, лек хипокортицизъм, недостатъчност на други ендокринни жлези (обща слабост, импотентност и др.), Нормохромна или желязодефицитна анемия. Често има съпътстващ ентерит; чревна дисбактериоза, панкреатит, холецистит оставят своя отпечатък върху клиничната картина на заболяването.

Ригиден (антрален) гастритхарактеризиращ се с изразени дълбоки възпалително-цикатрициални промени предимно в антралната част на стомаха, неговата деформация и стесняване . Симптоми: болка в епигастричния регион, диспептични симптоми, повишена секреция на стомашен сок, рядко ахлорхидрия. При рентгеново изследване се установява тубулно стеснение на пилора, което представлява диференциално-диагностична трудност с тумора. Диагнозапотвърдено чрез гастрофиброскопия с насочена биопсия и динамично наблюдение на пациента.

Полипозен гастритхарактеризиращ се с атрофия и дисрегенеративна хиперплазия на стомашната лигавица, ахлорхидрия. Няма характерна клинична картина.

Гигантски хипертрофичен гастрит(туморен гастрит, болест на Менетрие, пълзящ полиаденом и др.) характеризираналичието на множество или единични аденоми и кисти в стомашната лигавица, в резултат на което нейните гънки придобиват рязко удебелен грапав вид, повишена загуба на протеин от стомашния сок, хипопротеинемия (в тежки случаи). Диференциал диагнозас тумор на стомаха се основава на рентгеново и гастрофиброскопско изследване с насочена биопсия (поради дълбокото възникване аденоматозната тъкан не винаги попада в биопсията); дозираното надуване на стомаха по време на тези изследвания улеснява диагнозата, причинявайки изглаждане на стомашните гънки (за разлика от туморната инфилтрация).

Потокхроничен с периоди на обостряне под въздействието на неблагоприятни фактори (нарушение на диетата и диетата, употребата на силни алкохолни напитки и техните сурогати и др.). Възможни усложнения: обилно кървене (с хеморагичен гастрит).

Хроничният гастрит (особено "преструктурирането" и неговата атрофично-хиперпластична форма) се счита за предраково заболяване.

Прогнозата за живота е благоприятна:под въздействието на лечението в повечето случаи благосъстоянието на пациентите се подобрява сравнително бързо, но основните морфологични промени при хроничен гастрит и нарушения на секреторната функция на стомаха като правило остават.

Диференциална диагнозаосновните форми на гастрит се извършват с функционални нарушения на секреторната функция на стомаха ("раздразнителен стомах", стомашна ахилия, функционална - виж); докато хроничният гастрит се характеризира с по-упорити и изразени симптоми, картина на възпалителни промени в лигавицата, регистрирана чрез гастрофиброскопия и биопсия.

Гастрит със запазена и повишена стомашна секреция, антрален гастрит, често изявен с болка, трябва да се диференцират от пептична язва; при гастрит няма сезонно обостряне, в разгара на обострянето не се открива язва на стомашната лигавица. Полипозният гастрит се диференцира от полипозата на стомаха; Данните от насочената биопсия са критични.

За разграничаването на антрален и гигантски хипертрофичен гастрит с тумор на стомаха решаваща е гастрофиброскопията с прицелна биопсия.

Предотвратяване.От първостепенно значение е балансираната диета, отказът от употреба на силни алкохолни напитки, тютюнопушенето. Необходимо е да се следи състоянието на устната кухина, своевременно да се лекуват заболявания на други коремни органи и да се елиминират професионалните рискове. Пациентите с хроничен гастрит, особено тези с атрофично-дисрегенеративни промени, трябва да бъдат регистрирани в диспансера и да бъдат подложени на цялостен преглед поне два пъти годишно.

Лечението е строго под наблюдението на лекар, като превантивна мярка е показано санаториално лечение на хроничен гастрит без обостряне на заболяването.

2. Кърмене при гастрит

2.1 Сестрински процес

Гастроентерологичната сестра трябва да знае: клинични прояви на заболяването, възможни проблеми на пациента, алгоритъм за спешна помощ при остър гастрит, принципи на лечение и профилактика на гастрит, познаване и спазване на разпределението и дозировката на предписаните лекарства.

Медицинската сестра трябва да може:

Провеждайте сестринския процес, давайте препоръки относно предписаната диета, контролирайте приема на лекарства, предоставяйте специална литература, ако пациентът няма познания за неговото заболяване, подготвяйте пациента за изследване, можете да извършвате фракционно и дуоденално сондиране, стомашна промивка, клизми. Помага при повръщане, диария, треска.

Измерване на пулс, кръвно налягане.

Таблица 3. Кърмачен процес при гастрит.

1. Сестрински преглед
Медицинска история, история на живота и алергична история
	Болка зад гръдната кост и в епигастричния регион, многократно повръщане; повръщаното съдържа кръв, слуз, фрагменти от тъкани. На лигавицата на устата, устните, бузите - следи от изгаряния (оток, хиперемия, язви). Може да има жълтеница в резултат на хемолиза на червените кръвни клетки. Възможна перфорация на стомашната стена.
	Кожата може да е бледа, езикът е покрит със сиво-бял налеп.
Палпация, измерване на пулс, кръвно налягане
2. Проблеми на пациента	3. Планиране на сестринската интервенция
	Краткосрочни цели	Дългосрочни цели
	Пациентът ще може да се изхожда до края на деня	Без запек
2. Болки в стомаха, киселини	Облекчаване на болката след няколко минути	Пълно изчезване на болката
3. Страх, вълнение	Частично осъзнаване на болестта, намален страх	Пълно осъзнаване на вашето заболяване, като резултат - липса на страх
4. Потенциална хроника	Осъзнаване на рисковите фактори	Пълна осведоменост за рисковите фактори
4. Осъществяване на сестринска интервенция
1. Диета: Първите два дни - гладуване, пиене на много вода. По-нататък постепенно разширяване на диетата чрез увеличаване на обема на храни, богати на растителни фибри (зеле, цвекло) и подобряване на функцията на червата, следене на стриктно спазване на диетата и диетата.
2. За премахване на болката, както е предписано от лекаря, дайте предписаната доза лекарства (препарати от беладона: бесалол, белалгин)
3. Информиране на пациента за здравословното му състояние. Психологически подгответе пациента за бързо възстановяване. Обяснете на роднините важността на положителния емоционален контакт. Подбор на информационни брошури.
4. Предотвратяване на възможни усложнения: диета, своевременно лечение на хронични процеси в тялото, отказ от лоши навици.
5. Оценяване.

2.2 Техника на дуоденално сондиране

Дуоденалното сондиране се извършва в 8-9 сутринта. Най-малко един ден преди изследването (за предпочитане 3 дни) всички лекарства, съдържащи панкреатични ензими, се отменят. Сондирането се извършва на празен стомах след 14-часово гладуване; разрешено е да се пие малко вода (няколко глътки), но не по-късно от 2 часа преди изследването. Подвижните протези трябва да бъдат отстранени преди изследването. Дуоденално сондиране - екстракция на дуоденално съдържимо с помощта на специална дуоденална сонда. Дуоденална сонда - тънка гумена тръба с дължина 1,5 m, дебелина 3-5 mm, с диаметър на лумена 2-3 mm; в дисталния край на сондата има метална маслина с отвори за преминаване на течност. Сондата има три марки: на ниво 40-45 см от маслината, което приблизително съответства на разстоянието от зъбите до кардиалната част на стомаха; 70 см - до входа на вратаря; 80 см - до зърното на Vater. Сондата се вкарва в седнало положение на пациента. В този случай пациентът трябва да диша спокойно и да извършва активни преглъщащи движения. Обикновено след 5-10 минути първата следа е при зъбите, т.е. маслината стига до стомаха. Пациентът се поставя на дясната страна и под дясната страна се поставя ролка; той продължава бавно да поглъща сондата до втората маркировка. По-нататъшното придвижване на сондата през пилора се дължи на перисталтиката на стомаха, този период обикновено продължава около 1,5 часа. Докато маслината е в стомаха, от сондата изтича стомашно съдържимо - мътна кисела течност.

Когато маслината преминава в дванадесетопръстника, в епруветката започва да тече прозрачна жълта жлъчка с алкална реакция. Жлъчката се събира на отделни малки порции в няколко епруветки (жлъчката се събира във всяка епруветка за около 5 минути). Можете да проверите правилната позиция на сондата под рентгенова снимка или проба с въздух. В сондата се впръсква малко въздух със спринцовка: когато сондата е в стомаха, пациентът усеща притока на въздух и къркорене; ако сондата е в дванадесетопръстника, няма усещания. Жлъчката се отделя капка по капка, неравномерно; първите порции обикновено са златистожълти, прозрачни (ако няма примес на стомашен сок), леко вискозна консистенция. Тази жлъчка произхожда от жлъчния канал и се обозначава като порция А. 10-20 минути след началото на жлъчната секреция се прилага някакъв холецистокинетичен агент, т.е. дразнител, който причинява свиване на жлъчния мехур. Някои дразнители се въвеждат чрез сонда, например 30-50 ml 30% разтвор на магнезиев сулфат; за целта може да използвате и зехтин, жълтъци, 10% разтвор на сорбитол и др.. Други дразнители се прилагат парентерално; най-добрият дразнител за жлъчния мехур е холецистокининът, който се прилага интравенозно в доза 75 IU (1 ампула). След 15-25 минути се забелязва секрецията на жлъчката от жлъчния мехур с тъмно маслинен цвят (част Б), обикновено в количество 30-60 ml. Ако след въвеждането на стимула свиването на жлъчния мехур не се случи, тогава същият стимул (или друг) се въвежда отново. Продължителността на разпределението на порция Б е 10-15 минути. След изпразване на жлъчния мехур се отделя по-лека и по-прозрачна чернодробна жлъчка - порция С. След получаване на 2-3 епруветки от тази порция сондата се отстранява, след като през нея преминат 20-30 ml вода или разтвор на глюкоза за отстраняване на жлъчката. При провеждане на дуоденално сондиране при деца сондата се вкарва на по-късо разстояние; това разстояние зависи от възрастта: новородени - до 25 см, деца на 6 месеца - до 30 см, 1 година - до 35 см, 2-6 години - 40-50 см, 6-14 години - 45 --55 см.

2.3 Стомашна промивка

Стомашната промивка е терапевтична техника, основана на принципа на комуникиращите съдове. Произвежда се за отстраняване на некачествена храна, отрови от стомаха. Тази процедура е особено важна в предболничния етап.

Необходимо оборудване за стомашна промивка

· Широка (диаметър 10-12 mm, 28-36F) стомашна сонда с дължина 1-1,5 м. Стомашната сонда трябва да отговаря на физическите характеристики на пациента. Най-удобната отправна точка е диаметърът на носния проход. Всичко, което влезе в носа, лесно ще премине в хранопровода.

· Фуния с вместимост около 1 литър и лумен на тръбната част минимум 8 mm за поставяне на стомашна сонда;

· Кофа (халба) за наливане на вода във фунията.

Кофа с чешмяна вода при стайна температура.

· Леген за оттичане на водата от измиване.

· Престилка от мушама (2 бр.), Хавлиена кърпа, ръкавици.

Всички аксесоари за стомашен лаваж (тръба, фуния, накрайник) се съхраняват в запечатан найлонов плик с датата на стерилизация.

Техника на стомашна промивка

Стомашната промивка технически не е трудна, но като всяка медицинска манипулация изисква внимание и умения. Стомашната промивка се отнася до манипулации за кърмене, но по време на процедурата е необходимо участието на лекар или постоянен контрол от негова страна. Освен това стомашната промивка е по-удобно да се прави заедно. При кома пациентът се поставя на дясната страна и предварително се интубира трахеята (предотвратяване на аспирация).

Преди да започнете процедурата, краят на стомашната сонда трябва да се смаже с вазелиново масло (при липса на него, навлажнено с вода) и да се постави фуния на противоположния край. При повишен фарингеален рефлекс е полезно прилагането на атропин.

Сестрата, също с престилка, стои вдясно и малко зад пациента, който трябва да отвори широко уста. С бързо движение вкарайте сондата в корена на езика. След това пациентът е помолен да диша през носа и да прави преглъщащи движения, по време на които сондата внимателно се придвижва през хранопровода. Сондата се вкарва на дължина, равна на разстоянието от пъпа до резците на пациента плюс 5-10 cm.

С въвеждането на сондата до първата маркировка върху нея (45-46 см от края) фунията се спуска. Фунията трябва да се държи широко нагоре, а не надолу. Ако сондата е в стомаха, тогава стомашното съдържание влиза във фунията. В противен случай сондата се придвижва още повече. Първата част трябва да се събере за анализ в отделна бутилка. След това започва същинската промивка на стомаха. Стандартни маркировки на стомашната сонда: 1-ва маркировка - 45-46 cm, 2-ра маркировка - 55-56 cm, 3-та маркировка - 65-66 cm.

Когато фунията е празна, тя отново се спуска плавно над таза до височината на коленете на пациента, като фунията се държи с широката страна нагоре (а не надолу, както често се изобразява на чертежите), където съдържанието на стомаха наливам.

Веднага след като течността спре да изтича от фунията, тя се напълва отново с разтвора. Процедурата се повтаря до чиста вода за измиване. Средно 10-20 литра вода се изразходват за стомашна промивка.

След промиване на стомаха се препоръчва да се въведе ентеросорбент (активен въглен, 1 g / kg) и слабително (предпочитание трябва да се даде на вазелиново масло) чрез сонда, за да се сорбира останалата в стомаха отрова. Ефективността на магнезиевите соли, често предлагани като лаксативи (например магнезиев сулфат 25-30 g), е под въпрос, тъй като те не действат достатъчно бързо (след 5-6 часа), освен това магнезиевите соли са противопоказани при бъбречна недостатъчност. Вазелиновото масло (100-150 ml) не се абсорбира в червата и активно свързва мастноразтворимите токсични вещества (например дихлороетан). Въвеждането на лаксативи е противопоказано при отравяне с разяждащи течности.

В края на стомашната промивка фунията се изключва, сондата се отстранява с бързо, но плавно движение през кърпа, донесена до устата на пациента. Всичко (включително водата за измиване) се дезинфекцира. След дезинфекция стомашната сонда се стерилизира (ако сондата се използва многократно) или се изхвърля (ако се използва сонда за еднократна употреба).

Противопоказания за стомашна промивка

Стеноза на фаринкса и хранопровода.

Конвулсии или конвулсивна готовност.

Недостатъчност на кръвообращението и дишане в стадия на декомпенсация (стомашната промивка се отлага до подобряване на ситуацията).

Сопорозно или безсъзнателно състояние на пациента, когато е невъзможно да се интубира трахеята (стомашната промивка се отлага до болницата).

· Съпротива на пациента (насилственото въвеждане на сондата на съпротивляващия се и възбуден пациент е неприемливо).

Наличието на кръв във водата за измиване не е противопоказание за продължаване на процедурата!

2.4 Помощ при хипертермия

1. Извършете мокро изтриване на кожата с разтвор на вода с добавка на алкохол, студен лосион на челото.

2. Осигурете вентилация на помещението и облъчване на пациента.

3. Нанесете компреси с лед върху издатините на големите съдове през слоевете тъкан.

4. Пригответе за интрамускулно инжектиране 2 ml 50% разтвор на аналгин и 1 ml 1% разтвор на дифенхидрамин (прилагайте според указанията на лекар).

5. Редовно измервайте кръвното налягане, следете пулса, дишането и външния вид на пациента.

По време на гастрит се разграничават фаза на ремисия и фаза на обостряне. По време на обостряне трябва да се спазва по-строга диета, по време на ремисия диетата може да бъде значително разширена, ако индивидуалната поносимост позволява.

От диетата се изключват ястия, които имат силно дразнещо действие върху лигавицата (туршии, пушени меса, богати супи, маринати, люти подправки, пържено месо и риба, консерви), лошо поносими храни (мляко, гроздов сок, храни) , необходимо е да се ограничи приема на сол , силен чай, кафе, въглехидрати (захар, конфитюр, сладкиши) изключване на алкохолни напитки (включително бира). Всички тези храни могат да раздразнят стомашната лигавица.

По време на обостряне пиша в полутечна форма или под формата на желе, пържените храни са изключени.

Храната трябва да е частична, 4-5 пъти на ден.

Тъй като острите симптоми изчезват (обикновено след 2-3 дни), диетата постепенно се разширява.

През този период се препоръчват супи от картофи, моркови, млечни супи с фиде, зеленчукова супа. Прясна извара, некисело изварено мляко, кефир, несолено масло. Рохко сварени яйца, омлети. Постно месо (говеждо, телешко, пилешко, заешко) варено или под формата на парни котлети, кюфтета. Постна шунка, докторска наденица. Всякакви зърнени храни, пудинги, добре сварени, нарязани зеленчуци. Сладки пюрирани, варени или печени плодове; желе, слаб чай. Сушен бял хляб, сухи бисквити, сушене.

С намаляване на секреторната функция на стомаха

Храната е дробна, 5-6 пъти на ден на малки порции. Препоръчват се стар бял хляб, крекери, сухи бисквити, бисквити. Кефир, изварено мляко. С добра поносимост - мляко. Масло и растителни масла. Рохко сварени яйца, омлети; нискомаслени супи без люти подправки, пасиран борш, месни и пилешки бульони, зеленчукови бульони, рибена супа. Варено месо, постно или под формата на парни котлети, кюфтета; нискомаслена варена наденица, черен хайвер. Зеленчуците са варени, пасирани, плодовете са меки, сладки. Отвари от шипка, сок от касис, сок от зеле, сокове от лимон, бреза, червена боровинка, разредени с преварена вода.

3. Изследователска работа

Във въведението към тази курсова работа бяха отбелязани високата актуалност на избраната тема и високата честота на гастрит. Според Free Encyclopedia 50% от населението страда от една или друга форма на гастрит.

В изследователската работа ще се събират статистически данни чрез въпросник и въз основа на изследваната извадка ще се направят изводи:

Какъв е процентът на гастрит при анкетираните жени.

Съотношение между възрастта и наличието на гастрит

Колко правдоподобна е статистиката за гастрита, предлагана от най-популярната енциклопедия в света.

При обработката на данните е установено, че

Повечето от анкетираните са във възрастовата група 20-25 години

20% от анкетираните са имали диагноза гастрит или в момента имат такава

Таблица 4 Съотношението на пациенти с гастрит и здрави респонденти

40% от страдащите от гастрит имат навик да пушат

0% от анкетираните, страдащи от гастрит, привърженици на пикантни / мазни храни и алкохол

Таблица 5 Лоши навици на респонденти, които имат/имали диагноза гастрит

И така, в хода на изследването се оказа, че в извадката само 20% от анкетираните страдат или са страдали от гастрит, което е с 30% по-малко от статистиката, предложена от отворената енциклопедия. Може би това се дължи на малкия размер на извадката, предоставена от тази работа.

Интересен и неочакван за автора факт е, че най-младите участници в анкетата (17 и 20 години) в момента са с диагноза гастрит, за разлика от най-възрастния и най-възрастен участник в анкетата (44 години, никога не е имал гастрит). Тоест, разкрита е обратна корелация: колкото по-млади са участниците в проучването, толкова по-голяма е вероятността да имат диагноза гастрит. Този модел е интересен обект на изследване за отделна работа.

Заключение

гастрит сестрински грижи

Работата разглежда някои теоретични аспекти на възпалението на стомашната лигавица, тяхната класификация и диференциация, както и практически аспекти (сестрински процес и някои манипулации).

Проведена е и изследователска работа, която идентифицира факторите, представляващи интерес за автора, и частично потвърждава високото ниво на гастрит (особено сред младите хора).

Литература

Гитун Т.В. Диети. Хранене при гастрит. М.: Ескмо, 2007.

Смолева Е.В. Сестринство в терапията. клинична картина. - Ростов n / a: Phoenix, 2009.

http://en.wikipedia.org

Публикувано на site.ru

Подобни документи

Симптоми на гастрит - възпаление на стомашната лигавица, при което се нарушава нейното възстановяване, секрецията на стомашен сок се променя и контрактилната дейност на стомаха се нарушава. Лечение на хиперациден гастрит и назначаване на диета.

презентация, добавена на 08.09.2015 г


Хроничният гастрит е заболяване, свързано с хронично възпаление на стомашната лигавица, придружено от нарушение на секреторната, двигателната, ендокринната функция на този орган. Класификация на хроничен гастрит. Хроничен автоимунен гастрит.

резюме, добавено на 21.12.2008 г


Епидемиология, етиология, симптоми, макроскопска картина на рак на стомаха - злокачествен тумор, произхождащ от епитела на стомашната лигавица. Хистологични видове и класификация на туморите: първични, регионални лимфни възли, метастази.

презентация, добавена на 20.12.2014 г


Класификация на частите на стомаха. Динамика на насищане на лигавицата му с водород и неговото отделяне. Изследване на тежка исхемия на дванадесетопръстника по време на обостряне на пептична язва. Контрастна радиография на стомаха. Стеноза на гастроеюностомата.

презентация, добавена на 12/12/2014


Характеристики на понятията пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. Етиология и патогенеза. Влиянието на невропсихичните фактори върху развитието на заболяването Действието на париеталните клетки на стомашната лигавица. Основните причини за повишаване на заболеваемостта.

история на заболяването, добавена на 22.12.2008 г


Характеристики на развитието на остро възпаление на стомашната лигавица. Етиологични фактори, причиняващи остър гастрит. Клинични прояви на токсично-инфекциозен остър екзогенен гастрит. Диагностика, методи на лечение и профилактика на заболяването.

презентация, добавена на 12/08/2013


Клинично описание на хроничния гастрит като възпалително-дистрофичен процес на стомашната лигавица с нарушена регенерация на жлезистия епител. Класификация и екзогенни фактори на гастрит. Патогенезата на автоимунния гастрит.

презентация, добавена на 02.03.2015 г


Причини за остър гастрит - възпаление на стомашната лигавица, патогенеза, симптоми и диагностика. Хроничен гастрит и функционална диспепсия, клинични прояви и лечение, диета. Ерадикация на Helicobacter pylori.

резюме, добавено на 23.01.2016 г


Гастритът като сборно понятие се използва за обозначаване на възпалителни и дегенеративни промени в стомашната лигавица с различен произход и протичане. Характеристики на това заболяване, неговата клинична картина, диагностика и лечение.

презентация, добавена на 09.01.2014 г


Гастритът е сборно понятие за възпалителни и дегенеративни промени в стомашната лигавица. Основните форми на гастрит, характеристики на тяхната патогенеза. Хранителни причини за заболяването, неговите клинични прояви и диагностика.

Въведение................................................ ... ................................................ .. ..................................... 2

1 Философия на сестринството ................................................. ......... ................................................ ......... 2

II Основна част ............................................. ................... .............................. .................. .................. 5

1 Понятие за сестринския процес (теоретична част).................................................. ........... 5

III Заключение ................................................ .. ................................................ ......................... единадесет

IV Списък с литература ................................................. .................. ................. 12

Въведение

1 Философия на сестринството

Постановление на правителството на Руската федерация от 05.11.97 г. № 1387 „За мерките за стабилизиране и развитие на здравеопазването и медицинската наука в Руската федерация“ предвижда провеждането на реформа, насочена към подобряване на качеството, достъпността и рентабилността на медицинско обслужване на населението в условията на формиране на пазарни отношения.

На медицинските сестри се дава една от водещите роли в решаването на проблемите на медико-социалното подпомагане на населението и подобряването на качеството и ефективността на медицинските услуги за медицинския персонал в лечебните заведения. Функциите на медицинската сестра са разнообразни и нейните дейности засягат не само диагностичния и терапевтичен процес, но и грижата за пациента с цел цялостна рехабилитация на пациента.

Кърменето е определено за първи път от световноизвестната медицинска сестра Флорънс Найтингейл. В нейните прочути Бележки за сестринството през 1859 г. тя пише, че сестринството е „актът на използване на средата на пациента за насърчаване на неговото възстановяване“.

В момента сестринството е неразделна част от здравната система. Това е многостранна медико-санитарна дисциплина и има медицинско и социално значение, тъй като е предназначена да поддържа и защитава здравето на населението.

През 1983 г. в Голицино се проведе Първата общоруска научно-практическа конференция, посветена на теорията на сестринството. По време на конференцията сестринството беше разглеждано като част от здравната система, наука и изкуство, които са насочени към решаване на съществуващи и потенциални проблеми, свързани със здравето на населението в една непрекъснато променяща се среда.

Според международното споразумение концептуалният модел на сестринството е структура, базирана на философията на сестринството, която включва четири парадигми: сестринство, личност, среда, здраве.

Понятието личностзаема специално място във философията на сестринството. Обект на дейността на медицинската сестра е пациентът, личността като съвкупност от физиологични, психосоциални и духовни потребности, чието задоволяване обуславя растежа, развитието и сливането му с околната среда.

Сестрата трябва да работи с различни категории пациенти. И за всеки пациент сестрата създава атмосфера на уважение към неговото настояще и минало, към неговите житейски ценности, обичаи и вярвания. Предприема необходимите мерки за безопасност на пациента, ако здравето му е застрашено от служители или други лица.

Околен святсе счита за най-важният фактор, влияещ върху живота и здравето на човека. Тя включва набор от социални, психологически и духовни условия, в които протича човешкият живот.

Здравесе разглежда не като липса на заболяване, а като динамична хармония на индивида със средата, постигната чрез адаптация.

кърменее наука и изкуство, насочени към решаване на съществуващи проблеми, свързани с човешкото здраве в променяща се среда.

Философията на сестринството установява основните етични отговорности на професионалистите в служба на индивида и обществото; цели, към които се стреми професионалистът; морален характер, добродетели и умения, които се очакват от практикуващите.

Основният принцип на философията на сестринството е зачитането на човешките права и достойнство. Реализира се не само в работата на медицинската сестра с пациента, но и в сътрудничеството й с други специалисти.

Международният съвет на медицинските сестри разработи кодекс за поведение на медицинските сестри. Според този кодекс основната отговорност на медицинските сестри има четири основни аспекта: 1) насърчаване на здравето, 2) превенция на болести, 3) възстановяване на здравето, 4) облекчаване на страданието. Този кодекс определя и отговорността на медицинските сестри към обществото и колегите.

През 1997 г. Руската асоциация на медицинските сестри прие Етичен кодекс на медицинските сестри в Русия. Принципите и нормите, съставляващи нейното съдържание, конкретизират моралните насоки в професионалната сестринска дейност.

Главна част

1 Концепцията за сестрински процес (теоретична част)

Сестринският процес е една от основните концепции на съвременните модели на сестрински грижи. В съответствие с изискванията на Държавния образователен стандарт за медицински сестри, сестринският процес е метод за организиране и осъществяване на сестрински грижи за пациент, насочен към задоволяване на физическите, психологическите, социалните потребности на човек, семейство и общество.

Целта на сестринския процес е поддържането и възстановяването на независимостта на пациента, задоволяването на основните нужди на тялото.

Сестринският процес изисква от сестрата не само добра техническа подготовка, но и творческо отношение към грижата за пациента, умение да работи с пациента като личност, а не като обект на манипулация. Постоянното присъствие на сестрата и нейният контакт с пациента правят сестрата основната връзка между пациента и външния свят.

Сестринският процес се състои от пет основни стъпки.

1. Сестрински преглед.Събиране на информация за здравословното състояние на пациента, която може да бъде субективна и обективна.

Субективният метод е физиологични, психологически, социални данни за пациента; съответните данни за околната среда. Източникът на информация е проучване на пациента, неговият физически преглед, проучване на медицинската документация, разговор с лекар, роднини на пациента.

Обективен метод е физикален преглед на пациента, включващ оценка и описание на различни параметри (външен вид, състояние на съзнанието, положение в леглото, степен на зависимост от външни фактори, цвят и влажност на кожата и лигавиците, наличие на оток). Прегледът включва също измерване на височината на пациента, определяне на телесното му тегло, измерване на температурата, преброяване и оценка на броя на дихателните движения, пулса, измерване и оценка на кръвното налягане.

Крайният резултат от този етап от сестринския процес е документирането на получената информация, създаването на сестринска медицинска история, която е правен протокол - документ за независимата професионална дейност на сестрата.

2. Установяване на проблемите на пациента и формулиране на сестринска диагноза.Проблемите на пациента се разделят на съществуващи и потенциални. Съществуващите проблеми са онези проблеми, които в момента тревожат пациента. Потенциални - тези, които все още не съществуват, но могат да възникнат с времето. След установяване на двата вида проблеми, медицинската сестра определя факторите, които допринасят или причиняват развитието на тези проблеми, също така разкрива силните страни на пациента, които той може да противодейства на проблемите.

Тъй като пациентът винаги има няколко проблема, медицинската сестра трябва да създаде система от приоритети. Приоритетите се класифицират като основни и вторични. Приоритет имат проблемите, които на първо място могат да окажат вредно въздействие върху пациента.

Вторият етап завършва с поставяне на сестринска диагноза. Има разлика между медицинска и сестринска диагноза. Медицинската диагностика се фокусира върху разпознаването на патологични състояния, докато сестринската диагностика се основава на описание на реакциите на пациентите към здравословни проблеми. Американската асоциация на медицинските сестри, например, определя следните основни здравословни проблеми: ограничено самообслужване, нарушаване на нормалното функциониране на тялото, психологически и комуникационни разстройства, проблеми, свързани с жизнения цикъл. Като сестрински диагнози те използват например фрази като „липса на хигиенни умения и санитарни условия“, „намаляване на индивидуалната способност за преодоляване на стресови ситуации“, „безпокойство“ и др.

3. Определяне на целите на сестринските грижи и планиране на сестрински дейности.Планът за сестрински грижи трябва да включва оперативни и тактически цели, насочени към постигане на определени резултати от дългосрочен или краткосрочен характер.

При формирането на целите е необходимо да се вземат предвид действието (изпълнението), критерият (дата, час, разстояние, очакван резултат) и условията (с какво и от кого). Например „целта е пациентът да стане от леглото до 5 януари с помощта на медицинска сестра“. Действието е ставане от леглото, критерият е 5 януари, условието е помощта на медицинска сестра.

След като целите и задачите на грижите са установени, медицинската сестра изготвя писмено ръководство за грижи, което описва подробно дейностите на сестрата по специални грижи, които да бъдат записани в сестринския картон.

4. Изпълнение на планираните действия.Този етап включва мерките, предприети от медицинската сестра за профилактика на заболявания, преглед, лечение, рехабилитация на пациенти.

по лекарско предписание и под негово наблюдение.Ѝ Независима сестринска намесапредвижда действия, извършвани от медицинска сестра по собствена инициатива, ръководена от собствените си съображения, без пряко искане от лекаря. Например, обучение на пациента на хигиенни умения, организиране на свободното време на пациента и др.

Взаимозависима сестринска интервенцияосигурява съвместната дейност на сестрата с лекаря, както и с други специалисти.

При всички видове взаимодействие отговорността на сестрата е изключително голяма.

5. Оценка на ефективността на сестринските грижи.Този етап се основава на изследването на динамичните реакции на пациентите към интервенциите на медицинската сестра. Източниците и критериите за оценка на сестринските грижи са следните фактори за оценка на реакцията на пациента към сестринските интервенции; оценка на степента на постигане на целите на сестринските грижи са следните фактори: оценка на отговора на пациента към сестринските интервенции; оценка на степента на постигане на целите на сестринските грижи; оценка на ефективността на въздействието на сестринските грижи върху състоянието на пациента; активно търсене и оценка на нови проблеми на пациента.

Важна роля в надеждността на оценката на резултатите от сестринските грижи играе сравнението и анализът на получените резултати.

2 Организация на сестринския процес при пациенти със стомашно-чревни заболявания (практическа част).

Грижи за болни с остър гастрит

Острият гастрит е остра възпалителна лезия на стомашната лигавица, придружена от нарушена секреция и подвижност.

Основните рискови фактори за развитие на остър гастрит

недохранване (приемане на некачествена и несмилаема храна);

липса на витамини;

злоупотребата с алкохол;

пушене;

Продължително нарушение на ритъма на хранене;

· хранителни токсикоинфекции;

Заболявания, придружени от нарушение на метаболитните процеси в организма (белодробна недостатъчност, захарен диабет, нарушена бъбречна функция);

хранителна алергия;

дразнещ ефект на някои лекарствени вещества (аспирин, антибиотици и др.);

изгаряния с алкали или киселини.

Основните симптоми на остър гастрит са:

Усещане за пълнота и тежест в епигастричния регион;

остри диспептични разстройства (гадене, повръщане), които се появяват 4-12 часа след грешката в диетата. Повръщането е обилно, в повърнатото се виждат остатъци от несмляна храна;

появяват се течни изпражнения с неприятна миризма;

подуване на корема

метеоризъм;

Спазми в корема;

В тежки случаи кръвното налягане се понижава значително, появява се бледност на кожата, пулсът е със слабо пълнене;

палпацията на корема разкрива дифузна болка в епигастричния регион; при диария се забелязва болка по протежение на дебелото черво;

понякога телесната температура се повишава;

Езикът е покрит със сиво покритие;

лоша миризма от устата.

В полза на острия гастрит е комбинация от остро развити диспептични разстройства, възникнали след грешки в диетата или след употреба на алкохол. В самото начало на заболяването се наблюдава повишаване на стомашната секреция, а след това тя намалява. При гастроскопия се открива хиперемия на лигавицата, слуз, понякога наличие на ерозии и кръвоизливи. Пълното възстановяване на лигавицата настъпва след 12-15 дни от началото на заболяването. В повечето случаи заболяването завършва с пълно възстановяване, но понякога острият гастрит става хроничен. Пълното възстановяване се улеснява от навременното започване на лечението.

Правила за лечение на пациенти с остър гастрит

При развитието на остър гастрит е необходимо пълно въздържание от прием на храна за 1-2 дни.

· Назначете обилна топла напитка на малки порции (силен чай, топла алкална минерална вода).

Стомахът трябва да бъде напълно освободен от остатъците от храна, за това стомахът се измива с изотоничен разтвор на натриев хлорид или 0,5% разтвор на натриев бикарбонат (1 чаена лъжичка сода за хляб на 1 литър вода).

· Ако болката в епигастричния регион е изразена, тогава, както е предписано от лекаря, трябва да поставите топла нагревателна подложка върху корема.

При наличие на студени тръпки, поставете грейка на краката.

В острия период е показан режим на легло.

Необходимо е да се следи пулса, кръвното налягане, телесната температура, толерантността към храната, изпражненията (честота, консистенция).

От 2-3-ия ден се предписва диета № 1А (вижте раздела "Дети за заболявания на храносмилателните органи"): на пациента се дава 6 пъти на ден на малки порции нискомаслен бульон, лигава супа, пюре от ориз или каша от грис, желе, сметана, мляко за през нощта.

На 4-ия ден на пациента може да се даде месен или рибен бульон, варено пиле, парни котлети, картофено пюре, сух бял хляб.

След 6-8 дни пациентът се прехвърля на нормална диета.

· За да се предотврати развитието на хроничен гастрит, на пациента се препоръчва балансирана диета, избягване на злоупотреба с алкохол, пушене.

Една от разновидностите на остър гастрит е корозивен гастрит, който възниква поради поглъщането на силни киселини, основи, соли на тежки метали и етилов алкохол в стомаха. Симптомите на заболяването зависят от естеството на отровата, степента на увреждане на лигавицата на устата, хранопровода и стомаха, способността на токсичните вещества да се абсорбират в кръвта.

Основните симптоми на корозивен гастрит

Силна болка в епигастричния регион;

Парене в устата, фаринкса, хранопровода;

· Болка и затруднено преглъщане;

· Многократно повръщане на храна, слуз, понякога кръв;

· Черен стол;

· Хипотония;

Петна от изгаряния по лигавицата на устните, ъглите на устата, бузите, езика, фаринкса, ларинкса;

При увреждане на ларинкса се появява дрезгав глас, задух;

Коремът е подут, болезнен.

Животозастрашаващият период на заболяването продължава 2-3 дни.

Правила за грижа за пациент с остър корозивен гастрит

Спешна хоспитализация в хирургичния отдел или център за контрол на отравянията.

Стомашна промивка с много топла вода. Ако стомахът е засегнат от алкали, е необходимо да се изплакне стомаха с 0,5-1% разтвор на оцетна киселина или вода, към която се добавят няколко кристала лимонена киселина на 1 литър вода.

· Спазване на почивка на легло през първите 2-3 дни.

Контрол на кръвното налягане, пулса.

Контрол върху естеството на изпражненията (появата на тъмни изпражнения показва примес на кръв).

Контрол върху пълния и навременен прием на предписаните от лекаря лекарства.

Избягвайте психологическия стрес. Пациентът не трябва да се притеснява и да се дразни.

Ограничаване на физическата активност в първите дни на заболяването.

Създаване на условия за дълбок и пълноценен сън. Продължителността на съня трябва да бъде най-малко 8 часа на ден.

Пълно гладуване 1-2 дни.

· От 3-ия ден се предписва лечебно хранене: на пациента се дава мляко, масло на парчета, растително масло 200 g на ден, разбит яйчен белтък.

Грижи за пациенти с хроничен гастрит

Хроничният гастрит е патологично състояние, което се развива в резултат на възпаление на стомашната лигавица. При хроничен гастрит, наред с възпалителни промени в лигавицата, се наблюдават нейните дистрофични промени. В напреднали случаи се отбелязват атрофични промени в лигавицата с увреждане на стомашните жлези, което води до рязко намаляване на секреторната функция на стомаха.

Рискови фактори за развитие на хроничен гастрит

Нарушаване на качеството на храненето (използване на лошо качество и несмилаема храна);

Липса на протеини, желязо, витамини в храната;

злоупотребата с алкохол;

· Тютюнопушене;

Продължително нарушение на ритъма на хранене - наличие на големи интервали между храненията;

Заболявания, придружени от нарушение на метаболитните процеси в организма (белодробна недостатъчност, захарен диабет, нарушена бъбречна функция, затлъстяване, кръвни заболявания);

Алергия към хранителни продукти;

Дразнещ ефект на някои лекарствени вещества (аспирин, антибиотици, сулфонамиди и др.);

· Професионални вредности (олово, бисмут, въглищен или метален прах и др.);

· Нелекуван остър гастрит.

Симптоматологията на заболяването се определя от състоянието на секреторната функция на стомаха.

Диспептични разстройства под формата на загуба на апетит, неприятен вкус в устата, гадене;

Болка в епигастричния регион, която се появява малко след хранене, но тяхната интензивност е ниска и не изисква употребата на болкоуспокояващи;

· Има и нередовна дефекация: склонност към разхлабване на изпражненията;

Общото състояние на пациентите се променя само с тежки симптоми на гастрит с добавяне на чревна дисфункция;

Има намаляване на телесното тегло;

В стомашния сок се открива намаляване на съдържанието на солна киселина (до отсъствието след стимулиране на стомашната секреция с помощта на подкожно инжектиране на разтвор на хистамин);

При хроничен гастрит с намалена секреция преобладават следните симптоми:

киселини в стомаха.

· Оригване кисело.

Усещане за парене и пълнота в епигастричния регион.

Болка, както при пациенти с язва на дванадесетопръстника: болката се появява на празен стомах и изчезва след хранене; болката също се появява 3-4 часа след хранене, многократното хранене облекчава болката.

Правила за лечение на пациенти с хроничен гастрит

Лечението на пациентите се извършва в клиниката, тъй като острите симптоми изискват доста бърза намеса.

· Пациентите с хроничен гастрит обикновено не се хоспитализират, тъй като са доста работоспособни.

· Спазване на правилната диета и подходящ хранителен режим. Диетата се предписва в съответствие с резултатите от изследването на стомашния сок. Въпреки това, независимо от резултатите от изследването на стомашния сок, пациентът не трябва да яде "тежка" храна (тлъсто месо, консерви, пикантни ястия, богати пайове и др.). При повишена секреция на стомашен сок не можете да ядете нищо "пикантно" (подправки, сосове, солени ястия), тъй като тези храни увеличават секрецията на стомашен сок. Ако пациентът има повишена киселинност, не се препоръчва черен хляб, кисело зеле, кисели плодове. При гастрит с намалена секреторна функция на стомаха са допустими някои подправки и подправки, които могат да повишат киселинността на стомашния сок, но храната се дава в добре нарязана форма („механично пестене“). При повишена киселинност масата трябва да бъде механично и химически щадяща (диета № 1), а при ниска киселинност - механично щадяща (диета № 2) (виж раздела „Дети при заболявания на храносмилателната система“). Добър ефект имат минералните води.

Контрол върху навременния и пълен прием на лекарства, предписани от лекуващия лекар, които са насочени към коригиране на киселинността на стомашния сок, както и нормализиране на мотилитета на стомашно-чревния тракт. Ако процесите на чревно храносмилане са нарушени (с гастрит с намалена секреторна функция), което се проявява с диария, тогава се предписват ензимни препарати (panzinorm, festal), които трябва да се приемат по време на хранене.

· Пациенти с хроничен гастрит с намалена секреция на стомашен сок (особено с липса на солна киселина в стомашния сок) поставени на диспансерни записи. Веднъж годишно такива пациенти се подлагат на гастроскопия или рентгеново изследване на стомаха, тъй като са изложени на риск от развитие на рак на стомаха.

· Комплексът от терапевтични мерки включва физиотерапевтични процедури (калолечение, диатермия, електро- и водолечение).

Създаване на условия за дълбок и пълноценен сън. Продължителността на съня трябва да бъде най-малко 8 часа.

· Създаване на благоприятна среда у дома и на работното място.

· Пациентът не трябва да се тревожи и дразни.

· Физическо възпитание и спорт.

· Закаляване на организма.

Необходимо е своевременно да се извърши рехабилитация на устната кухина, лечение и протезиране на зъбите.

· Лечението на пациенти с хроничен гастрит може да се извършва в гастроентерологични санаториуми. Трябва да се помни, че при намалена секреторна функция на стомаха термичните процедури не се предписват поради риска от развитие на рак на стомаха.

· За предотвратяване на екзацербации на заболяването.

Дори и с настъпването на ремисия, трябва да следвате диетата и диетата.

Грижи за пациенти с остър панкреатит

Острият панкреатит е остра възпалителна лезия на жлезистата тъкан на панкреаса.

Основните рискови фактори за развитие на остър панкреатит

Хранене с лошо качество и трудно смилаема храна, дефицит на протеини в диетата;

· Наследствена предразположеност;

злоупотребата с алкохол;

Метаболитни и хормонални нарушения (намалена функция на щитовидната жлеза, нарушен липиден метаболизъм);

Продължително нарушение на ритъма на хранене;

хранително отравяне;

Инфекциозни заболявания на храносмилателната система (болест на Botkin, дизентерия, холецистит, холелитиаза);

Нараняване на панкреаса.

Основните симптоми на остър панкреатит са:

· Остра болка в горната част на корема, често обхващаща, понякога в пъпа, болката се излъчва към гърба, лявото рамо, сърдечната област;

Често, болезнено повръщане, което не носи облекчение;

· Трескаво състояние;

В тежки случаи кръвното налягане е значително намалено; появява се бледност на кожата, пулсът е слабо напълнен;

· Език, обложен със сив налеп, лош дъх.

Правила за лечение на пациенти с остър панкреатит

Пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран в хирургическа болница.

В острия период пациентът трябва да спазва почивка на легло. В бъдеще, с подобряване на общото състояние, е необходимо да се ограничи физическата активност до възстановяване.

Необходимо е пълно въздържание от прием на храна за 1-4 дни.

· През първите 2-3 дни от гладуването можете да пиете преварена или минерална вода със стайна температура (4-5 чаши на ден) или бульон от шипка (1-2 чаши на ден).

Изисква студ върху горната част на корема и десния хипохондриум (за намаляване на секрецията на панкреаса).

При наличие на студени тръпки пациентът трябва да бъде увит и да постави нагревателна подложка към краката.

· Провежда се наблюдение за пълния и навременен прием на предписаните от лекаря лекарства (антипротеолитици, болкоуспокояващи, спазмолитици, антихолинергици и др.).

· Необходимо е да се избягва психологически стрес. Пациентът не трябва да се притеснява и да се дразни.

Създаване на условия за дълбок и пълноценен сън. Продължителността на съня трябва да бъде най-малко 8 часа на ден.

Необходимо е да се следи пулса, кръвното налягане, телесната температура, толерантността към храната, изпражненията (честота, консистенция).

· Спазване на диетата. След края на периода на глад на пациента се предписва диета № 5 (вижте раздела "Дети при заболявания на храносмилателната система") с рязко намалено количество протеини, мазнини и въглехидрати. Необходимо е да се ограничат храни, съдържащи груби фибри, етерични масла, подправки, силни бульони, пържени храни. Препоръчва се топла храна, на пара, печена, пасирана. Избягвайте много гореща и много студена храна.

· За да се предотврати развитието на хроничен панкреатит, на пациента се препоръчва балансирана диета, изключване от диетата на алкохолни напитки, мазни, пикантни и сладки храни, своевременно лечение на заболявания на храносмилателната система.

Грижи за пациенти с хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е хронично възпалително-дистрофично заболяване на жлезистата тъкан на панкреаса.

Основните симптоми на хроничен панкреатит са:

Болка в епигастралната област и корема, която е локализирана вляво от пъпа, в левия хипохондриум. Болката обикновено е продължителна, излъчва се към гърба, лявата лопатка, възниква след ядене на пикантни, пържени и мазни храни, алкохол;

Усещане за тежест в епигастричния регион;

· Гадене;

· метеоризъм;

· Жълтеница;

Намален апетит и телесно тегло;

Столът е счупен, има тенденция към диария;

Бърза умора, намалена работоспособност;

· Нарушение на съня;

Сухота на кожата;

· "Zaedy" в ъглите на устата;

Чупливост на косата и ноктите.

Правила за лечение на пациенти с хроничен панкреатит

В периода на тежко обостряне е показана хоспитализация на пациента в специализирано отделение на болницата.

В случай на леко обостряне лечението може да се проведе амбулаторно.

· Предписват се дробни чести (до 5-6 пъти) хранения с високо съдържание на протеини (диета № 5 - вижте раздела "Дети при заболявания на храносмилателната система") и намалено съдържание на мазнини и въглехидрати. Необходимо е да се ограничат храни, съдържащи груби фибри, етерични масла, подправки, силни бульони, пържени храни. Препоръчва се храна на пара, печена, пасирана. Избягвайте горещи и много студени храни. Забранени са консерви, богато брашно и сладкарски изделия, ръжен хляб, силен чай и кафе, шоколад, какао, пушени продукти. Калорично съдържание на храната - 2500-2600 kcal на ден.

Контрол върху пълния и навременен прием на лекарства, предписани от лекаря (антипротеолитични, спазмолитици, аналгетици, ензимни препарати, анаболи, антибиотици).

Избягвайте психологическия стрес. Пациентът не трябва да се притеснява и да се дразни.

Ограничаване на физическата активност по време на обостряне на заболяването.

Създаване на условия за дълбок и пълноценен сън. Продължителността на съня трябва да бъде най-малко 8 часа на ден.

Пълен отказ от алкохол.

· Физкултура за укрепване на коремната мускулатура, самомасаж на корема.

· Показано санаториално лечение в ремисия.

За профилактика на пациента се препоръчва балансирана диета, здравословен начин на живот, своевременно лечение на заболявания на храносмилателната система, вкл. остър панкреатит. Трябва да се избягва злоупотребата с алкохол.

Грижи за пациенти с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

Пептичната язва е хронично, циклично заболяване на стомаха или дванадесетопръстника с образуване на язви в периоди на обостряне.

Заболяването възниква в резултат на дисрегулация на секреторните и двигателните процеси. Среща се при хора на всяка възраст, но по-често на възраст 30-40 години; мъжете боледуват 6-7 пъти по-често от жените (особено при язва на дванадесетопръстника).

Основните рискови фактори за развитие на язва на стомаха и дванадесетопръстника

· Наследственост;

· Тютюнопушене;

злоупотребата с алкохол;

Емоционален стрес и продължителни преживявания;

· Психическа травма;

Повишена възбудимост и стомашни спазми;

Нередовно хранене;

Груба, пикантна храна;

Яденето на твърде горещи или студени храни;

Повишена киселинност на стомашния сок.

Основните симптоми на пептична язва

Болка в епигастричния регион, която е свързана с хранене. Може да се случи след 30-60 минути. или 2 часа след хранене. При язва на дванадесетопръстника болката се появява на празен стомах ("ранна" или "гладна" болка), изчезва след хранене, мляко, алкали и обикновено се възобновява след 2 или 3 часа.

· Възможна "нощна" болка, също изчезваща след хранене или алкални препарати (понякога са достатъчни няколко глътки мляко).

При язва на стомаха, "ранни" болки, които възникват през
20-30 мин. след хранене. Болката може да излъчва към гърба, между лопатките, да бъде остра, тъпа или болезнена. Болката, като правило, се усилва след нервни разстройства или прием на груба, кисела, солена и несмилаема храна (тлъсто пържено месо, сладкиши и др.).

Болките, особено при язва на дванадесетопръстника, са сезонни: тяхната поява или засилване се отбелязва в определени периоди от годината, най-често през пролетта и есента.

· Киселини, гадене, промени в апетита обикновено не са типични за пациенти с пептична язва.

Възможно повръщане, което протича със силна болка и носи облекчение. Повръщането може да се появи както на празен стомах, така и директно по време на хранене. Повръщаното съдържа много слуз и остатъци от несмляна храна. Ако пациентът има повръщане под формата на утайка от кафе (тъмно, почти черно), това показва стомашно кървене. При малко стомашно кървене може да не се появи повръщане. Кръвта може да навлезе в червата и може да бъде открита в изпражненията на пациента по време на прегледа.

Обилното и продължително стомашно кървене причинява обща слабост, анемия (намален хемоглобин) и загуба на тегло при пациента.

По време на обостряне на язва на дванадесетопръстника може да се появи запек. Този симптом е по-рядко срещан при стомашни язви.

· Апетитът при пациентите, като правило, не е нарушен.

· Чести оплаквания включват повишена раздразнителност, изпотяване.

Изследването на стомашния сок е от голямо значение. Особено значимо е повишаването на киселинността на стомашния сок, което е по-често, когато язвата е локализирана в луковицата на дванадесетопръстника. При стомашна язва киселинността на стомашния сок може да съответства на нормата и дори да бъде по-ниска.

Пептичната язва е хронично заболяване. Вълнообразният поток с "леки" интервали и периоди на обостряне през есенно-пролетния период е особено характерен за язва на дванадесетопръстника. Обострянето на пептична язва допринася за тютюнопушене, нервно-психическо пренапрежение, злоупотреба с алкохол.

В хода на пептична язва, в допълнение към кървенето, са възможни следните усложнения: перфорация, цикатрициално стесняване на пилора.

Перфорация (перфорация) обикновено се наблюдава при мъжете по време на обостряне на заболяването (по-често през пролетния и есенния период). Характеризира се с появата на много силна болка в горната част на корема, след което се развива симптомът на "мускулна защита" - стомахът става прибран и твърд. Състоянието на болния прогресивно се влошава: коремът е подут, силно болезнен, лицето е бледо, със заострени черти, езикът е сух, пулсът е нишковиден. Пациентът е обезпокоен от силна жажда, хълцане, повръщане, газовете не изчезват. Това е клинична картина на развит перитонит.

Цикатричното стесняване на пилора е следствие от белези на язва, разположена в пилорния отдел на стомаха. В резултат на стенозата се създава пречка за преминаването на храна от стомаха в дванадесетопръстника. Отначало мощната перисталтика на хипертрофираните мускули на стомаха осигурява навременното преминаване на храната, но след това храната започва да се задържа в стомаха (декомпенсация на стеноза). Пациентите развиват оригване на гнило, повръщане на храна, изядена предишния ден. При палпация на корема се определя "шум от пръскане". Коремът е подут, в епигастралната област има силна перисталтика.

Правила за лечение на пациенти с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

Пациенти, при които пептична язва е открита за първи път, или пациенти с обостряне на заболяването, се лекуват в болница за 1-1,5 месеца.

По време на периода на обостряне пациентът трябва да спазва почивка в леглото (можете да отидете до тоалетната, да се измиете, да седнете на масата за храна) в продължение на 2-3 седмици. При успешно протичане на заболяването режимът постепенно се разширява, но задължителното ограничаване на физическия и емоционален стрес остава.

Необходимо е да се следи общото състояние на пациента: цвят на кожата, пулс, кръвно налягане, изпражнения.

· Спазване на диетата. В периода на обостряне са показани диети № 1А и 1Б според Певзнер (вижте раздела "Дети при заболявания на храносмилателната система"). Храната трябва да бъде механично, химически и термично щадяща. Храната трябва да бъде дробна, честа (6 пъти на ден), храната трябва да се дъвче старателно. Всички ястия се приготвят на пюре, на вода или на пара, с течна или каша. Интервалите между храненията трябва да бъдат не повече от 4 часа, един час преди лягане е разрешена лека вечеря. Необходимо е да се избягва приема на вещества, които повишават секрецията на стомашни и чревни сокове (концентрирани месни бульони, туршии, пушени меса, рибни и зеленчукови консерви, силно кафе). Диетата трябва да съдържа достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и микроелементи.

Контрол върху пълния и навременен прием на предписаните от лекаря лекарства.

· Необходимо е да се избягва психологически стрес. Пациентът не трябва да се притеснява и да се дразни. При повишена възбудимост се предписват седативни лекарства.

Необходимо е да се създадат условия за дълбок и пълноценен сън. Продължителността на съня трябва да бъде най-малко 8 часа на ден.

· Трябва да се забрани пушенето и консумацията на алкохол.

· При липса на кървене и съмнение за дегенерация на язвата се извършват физиотерапевтични процедури (парафинови вани, късовълнова диатермия на епигастралната област).

В случай на стомашно кървене, на първо място, е необходимо да се обадите на лекар. Необходимо е да се осигури пълна почивка на пациента, да се успокои. Поставете пакет с лед върху областта на корема. За спиране на кървенето се прилагат хемостатични средства. Ако всички тези мерки не дадат резултат, тогава пациентът подлежи на хирургично лечение.

· След извлечение от болницата на пациента е показано провеждане на курортно лечение в специализиран санаториум.

Необходимо е да се организира диспансерно наблюдение; периодичност на прегледите - 2 пъти годишно.

· За да се предотврати рецидив на заболяването, е необходимо да се провеждат специални противорецидивни курсове на лечение два пъти годишно в продължение на 12 дни (пролет, есен).

Правилна организация на работа и почивка.

· Превантивно лечение в рамките на 3-5 години.

Рехабилитацията на пациенти, претърпели пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, е насочена към възстановяване на здравето и работоспособността.

Комплексът от рехабилитационни мерки включва:

· Протичане и продължително лечение на пациенти в болница или клиника;

· Противорецидивно лечение;

· Балнеолечение;

Диетична храна;

Физиотерапевтични процедури;

· Психотерапия;

· Физиотерапия.

Пациентът се счита за възстановен, ако няма рецидив в рамките на 5 години.

Грижи за пациент с жлъчнокаменна болест

Жлъчнокаменната болест е заболяване, при което се образуват камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища от холестерол, пигменти и варовикови соли, които причиняват болка в десния хипохондриум, горчивина в устата, киселини, редки изпражнения, запушване на жлъчните пътища и инфекциозни и възпалителни процес.

Според химичния състав се разграничават холестеролни, пигментни, варовити, сложни холестерол-пигментно-варовити камъни.

Насърчаване на образуването на камъни

· наследственост;

напреднала възраст на пациентите;

характеристики на метаболитните процеси в организма;

затлъстяване

висококалорична рафинирана храна, богата на протеини и мазнини;

· пасивен начин на живот;

стагнация на жлъчката;

инфекция на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Протичането на заболяването се състои от пристъп и междупристъпен период. Пристъп на жлъчнокаменна болест - чернодробна колика - се развива, когато има внезапно възпрепятстване на изтичането на жлъчката от черния дроб към жлъчния мехур.

Жлъчнокаменната болест се среща по-често при жените, отколкото при мъжете.

Провокирането на пристъп на жлъчнокаменна болест може:

внезапни физически движения

отрицателни емоции;

работа в наклонена позиция;

консумация на мазни и пикантни храни;

Обилен прием на течности.

Основният симптом на пристъп на чернодробна колика е силна болка, която се локализира в десния хипохондриум и може да се разпространи към гърба и дясната лопатка, рамото, шията, челюстта, фронталната област, дясното око. Болката е с такава интензивност, че е възможна загуба на съзнание. Пациентът се втурва в търсене на облекчена позиция. Кожата става бледа, покрита със студена лепкава пот, има силен студ, тахикардия, сърбеж по кожата. Ако камъкът навлезе в общия жлъчен канал и го запуши, тогава се развива обструктивна жълтеница, изпражненията стават светли (лишени от жлъчни пигменти), урината потъмнява поради наличието на жлъчни пигменти в нея. Понякога има рефлексно гадене, повръщане на жлъчка, бързо повишаване на телесната температура.

Пристъпът може да продължи от няколко минути до няколко часа, при някои пациенти до 2 дни.

Помощ по време на атака

Поставете пациента в леглото и му осигурете пълна почивка.

Поставете пациента в гореща вана, ако е възможно. Ако това не е възможно, тогава можете да използвате нагревателни подложки или топъл компрес от дясната страна.

· Не оставяйте болния без надзор, т.к. по време на атака може да има припадък или повръщане.

Необходимо е да се даде на пациента много течности (чай, минерална вода без газ).

Когато пациентът е студен, е необходимо да се покрие добре, да се прикрепят нагревателни подложки към краката.

· Обадете се на лекар.

След като камъкът премине, чернодробната колика може да спре сама.

Принципи на лечение на жлъчнокаменна болест

Режим на пиене, включващ дневен обем течност от най-малко 2 литра.

Ограничителна диета (изключване на мазни, пържени, пушени, алкохол).

Фитотерапия (лечение с билки).

Борба с инфекции на жлъчните пътища и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.

Хенотерапия (разтваряне на камъни със специални лекарства).

Бързо отстраняване на камъните.

Необходимо е да се спазва правилният режим на пиене (пиене на най-малко 8 чаши течност на ден: минерална вода, компот, плодова напитка, сок, отвари от лечебни билки, дини.

· Спазвайте диета с ограничаване на мазните храни или я откажете напълно. Това ще намали честотата на пристъпите. Препоръчителна диета номер 5 (вижте раздела "Дети при заболявания на храносмилателната система").

Яжте храни, богати на витамини в диетата си.

Изключване на алкохол.

· Избягване на силен физически и емоционален стрес, хипотермия, движения, свързани с мозъчно сътресение, като скачане, колоездене и др.

Своевременно преминаване на противовъзпалителни курсове на лечение, когато се появят признаци на инфекция на жлъчните пътища.

ХРАНЕНЕ НА БОЛНИТЕ

Какви са основните съставки на хранителните продукти?

Правилното пълноценно хранене зависи от качествения състав на храната, нейната маса и обем, кулинарната обработка и режима на прием.

Хранителните продукти се състоят от протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, минерали и вода.

Каква е енергийната стойност на мазнините, протеините и въглехидратите?

При окисляването на протеини, мазнини и въглехидрати се отделя топлина, измерена в калории: 1 g протеин и 1 g въглехидрати отделят по 4,1 килокалории (kcal), 1 g мазнини - 9,3 kcal. За изчисляване на калоричното съдържание на храната има специални таблици, показващи количеството протеини, мазнини, въглехидрати и калории на 100 g продукт.

Какви са особеностите на калорийното съдържание на диетата при различни групи пациенти?

Калоричното съдържание на дневната диета се определя, като се вземат предвид нормата на телесното тегло, възрастта, извършената работа, естеството на заболяването, предписания режим. Например, възрастен със заседнала работа се нуждае от 40-50 kcal на 1 kg телесно тегло, с тежък физически труд - 70-100 kcal, възрастен заседнал човек се нуждае от 30-35 kcal на 1 kg телесно тегло.

При наднормено телесно тегло калоричното съдържание се намалява, при недостатъчно - увеличава.

Какво е значението на протеините за човешкото тяло?

Протеините са съществена част от диетата. Организмът има особена нужда от тях при изтощение от гладуване, хронични гнойни инфекции, туберкулоза, анемия и др. Най-много протеини има в месото, рибата, изварата и яйцата. Сред растителните продукти протеиносъдържащите са боб, фасул, грах, ядки.

Дневната потребност от белтъци е средно 80-100 g (от които 50 g са животински протеини), а при тренировка - до 160 g.

Какво е значението на мазнините за човешкото тяло?

Мазнините по време на окисляване и изгаряне дават по-голяма възвръщаемост на енергията, използвана за компенсиране на разходите на тялото, частично мазнините се отлагат в мастните депа. Заедно с мазнините тялото получава мастноразтворими витамини (A, D, E, K). Диетата включва животински мазнини (говеждо, агнешко, свинско, рибено и др.) и растителни мазнини (в слънчогледово, царевично, зехтин и др. масла, орехи и др.).

Дневната нужда от мазнини е средно 80-100 g (от които 20-25 g растителни).

Какво е значението на въглехидратите за човешкото тяло?

Въглехидратите са основният източник на енергия за тялото. Те се намират в захарта и нишестето. В допълнение, въглехидратите включват несмилаеми полизахариди (фибри, хемицелулоза, пектини), които не се усвояват, но регулират чревната подвижност, жлъчната секреция. Несмилаемите полизахариди се намират в зеленчуците, плодовете, черния хляб. Най-важните хранителни източници на нишесте са брашното и продуктите от брашно, зърнените храни, картофите.

Захарта се намира в плодове, плодове, зеленчуци, добавя се към сладкарски изделия, компоти, целувки, консерви, конфитюри, сладолед, сладки плодови напитки и др. нишесте и 50-100 гр. захар.

ВИТАМИНИ

Какво е значението на витамините за човешкото тяло?

Витамините са вещества, които не доставят на тялото енергия, но са необходими в минимални количества за поддържане на живота. Те са незаменими, тъй като не се синтезират или почти не се синтезират от клетките на човешкото тяло. Витамините влизат в състава на биологични катализатори – ензими или хормони, които са мощни регулатори на метаболитните процеси в организма.

В какви групи се класифицират витамините?

Въз основа на физикохимичните свойства и характера на тяхното разпространение в природните продукти витамините обикновено се разделят на водоразтворими и мастноразтворими. Първата група включва витамин С (аскорбинова киселина) и витамини от група В, РР (фолиева и пантотенова киселина, пиридоксин и др.). Втората група включва витамини А, D, Е и К.

Какво представляват хипо- и бери-бери?

Продължителната липса на витамини в диетата води до бери-бери. Но по-често се среща хиповитаминоза, чието развитие е свързано с липса на витамини в храната, хиповитаминозата се наблюдава по-често през зимно-пролетните месеци.

Повечето хиповитаминози се характеризират с общи симптоми: умора се увеличава, наблюдава се слабост, апатия, ефективността и устойчивостта на тялото намаляват. За всеки витамин са известни и специфични признаци на неговия дефицит.

Какви храни съдържат витамин AT Каква е дневната нужда на човешкия организъм от него?

Витамин B 1 (тиамин) се намира главно в зърнени продукти, трици. Те са богати на пълнозърнест хляб, зърнени култури (елда, овесени ядки, просо), грах, боб, соя, бирена мая, черен дроб, свинско, телешко. Дневната нужда на възрастен от тиамин е 2-2,5 mg.

Какви храни съдържат витамин В 2 и какви са дневните нужди на човешкия организъм от него?

Витамин B 2 (рибофлавин): най-важните хранителни източници са млякото и млечните продукти, месото, рибата, яйцата, черния дроб, зърнените храни (елда и овесени ядки), хлябът. Дневната нужда е 2,5-3 mg.

Какви храни съдържат витамин РР и каква е дневната нужда на човешкото тяло от него?

Витамин РР (никотинова киселина) се съдържа в зърнени храни, пълнозърнест хляб, бобови растения, черен дроб, бъбреци, сърце, месо, риба, някои зеленчуци, мая, сушени гъби. Дневната нужда е 20-25 mg.

Какви храни съдържат витамин В6 и каква е дневната нужда на човешкото тяло от него?

Витамин Be - пиридоксал, пиридоксин, пиридокс-мин. Основните храни, съдържащи витамин В6, са месо, черен дроб, кета, боб, зърнени култури (елда, просо), пшенично брашно, мая. Дневната нужда е 2-3 mg.

В какви храни се съдържа витамин B 12 и какви са дневните нужди на човешкия организъм от него?

Витамин В12 (цианокобаламин) се намира в животински продукти (черен дроб, месо, някои сортове риба, сирене, извара и др.). Нуждата от витамин B 12 15-20 mcg на ден.

Какви храни съдържат фолиева киселина и каква е дневната нужда на човешкото тяло от нея?

Фолиевата киселина се намира в пълнозърнесто брашно и хлебни изделия, произведени от това брашно, зърнени култури (елда, овесени ядки, просо), боб, карфиол, гъби, черен дроб, извара, сирене, хайвер. При термична обработка се губи 80-90% от първоначалното съдържание на витамина в продукта. Дневната нужда е 50 мкг.

Какви храни съдържат витамин С и каква е дневната нужда на човешкото тяло?

Витамин С (аскорбинова киселина) се намира главно в плодовете и зеленчуците (шипки, касис, морски зърнастец, сладки пиперки, копър, магданоз, карфиол и бяло зеле, портокали, ягоди, планинска пепел, ябълки, череши, киселец, спанак, картофи и др.). Дневната нужда е 70-120 mg.

Какви храни съдържат витамин А и каква е дневната нужда на човешкия организъм от него?

Най-важните хранителни източници са черен дроб на животни и риби, масло, сметана, сирене, яйчен жълтък, рибено масло. Моркови, сладки пиперки, зелен лук, магданоз, киселец, спанак, шипки, морски зърнастец, кайсии съдържат провитамин А (b-каротин). Дневната нужда от витамин А е 1,5 mg.

Какви храни съдържат витамин D и каква е дневната нужда на човешкото тяло?

Витамин D се съдържа в рибеното масло, хайвера, кетата, кокошите яйца и в по-малка степен в сметаната и заквасената сметана. Дневната нужда при деца е 2,5-10 mg. Нуждите от витамин D за възрастни не са ясно установени.

Какви храни съдържат витамин Е и каква е дневната нужда на човешкия организъм от него?

Витамин Е (токоферол). Основните хранителни източници са растителни масла (предимно нерафинирани), черен дроб, яйца, зърнени и бобови растения. Дневната нужда е 29-30 mg смес от естествени токофероли.

Какви храни съдържат витамин К и какви са дневните нужди на човешкото тяло?

Особено богати на витамин К са бялото и карфиолът, спанакът, тиквата, доматите, свинският черен дроб. В допълнение, той се намира в цвекло, картофи, моркови, зърнени храни, бобови растения. Дневната нужда е 0,2-0,3 mg.

ВОДА И МИНЕРАЛИ

Каква е дневната нужда на човека от вода?

Водата съставлява 2/3 от телесното тегло на човека и е част от всички органи и тъкани. Човек получава средно 2,5 литра вода на ден, от които 1,5 литра са под формата на течности и 1 литър е от твърди храни.

Защо са необходими минералите?

Минералите са от съществено значение за клетъчния живот и метаболизма. Най-важните хранителни източници са мляко, извара, сирене, яйца, черен дроб, риба, бобови растения, елда.

Какви храни са източник на натриев хлорид и каква е дневната му нужда?

Натриевият хлорид се изисква от тялото в количество от 10-15 g на ден. Съдържа се в хляб, сирене, масло, яйца, просо, моркови, цвекло и други продукти. При горещо време, с повишена работа, спортни натоварвания, дневната нужда се увеличава до 20 г. Излишното количество натриев хлорид допринася за задържане на течности в тялото и подуване.

Какви храни са източници на калиеви соли?

Калиеви соли се намират в сушени кайсии, стафиди, кори от млади картофи, риба, трици, бобови растения.

Какви храни са източник на калциеви соли?

Тялото получава калциеви соли от мляко, извара, заквасена сметана, бобови растения (грах, боб, боб).

Какви храни са източник на фосфор?

Фосфорът се намира в млечни продукти, месо, риба, бобови растения. Липсата на фосфор в организма почти никога не се открива.

Как се задоволяват нуждите на организма от магнезий?

Нуждата на организма от магнезий се осигурява с помощта на растителни продукти.

Как се задоволяват нуждите на организма от желязо?

Желязото се намира в най-голямо количество в черния дроб, кървавите колбаси, месото, бобовите храни, елдата, просото и др. Дневната нужда от желязо при мъжете е 10 mg, при жените - 12-15 mg.

ДИЕТА

Колко пъти на ден получават храна в болницата?

В лечебните заведения се установява 4-кратна диета. За пациентите със заболявания на стомашно-чревния тракт и някои заболявания на сърдечно-съдовата система се осигурява 5-6-разово хранене.

Как се разпределя калоричното съдържание на дневната диета?

Калоричното съдържание на дневната диета се разпределя сравнително равномерно. Вечерта не трябва да представлява повече от 25--30% от дневното съдържание на калории.

Проблемът с нозокомиалната инфекция в болницата.

Медицинският персонал трябва да е наясно с проблема с вътреболничните инфекции, тяхното влияние върху хода на заболяването и смъртността.

Най-податливи на вътреболнични инфекции са пациентите в хирургичните отделения. Най-висок риск от развитие на вътреболнична инфекция се наблюдава при пациент с тежко хронично заболяване, който е в болницата дълго време и има най-директен контакт с различни служители на лечебното заведение.

Не са редки усложненията след инжектиране - инфилтрация и абсцес. А причината за абсцесите са:

1 спринцовки и игли, замърсени (инфектирани) от ръцете на медицинския персонал.

2 замърсени (заразени) лекарствени разтвора (инфекцията възниква, когато игла се вкара през замърсена запушалка на флакона).

3 нарушение на правилата за обработка на ръцете на персонала и кожата на пациента в областта на мястото на инжектиране.

4 недостатъчна дължина на иглата за интрамускулна инжекция.

Поради факта, че ръцете на персонала много често са носители на инфекция, е много важно да могат да мият ръцете си и да се отнасят с необходимата отговорност.

Пациентите с хирургични заболявания са загрижени за болка, стрес, диспепсия, дисфункция на червата, намалена способност за самообслужване и липса на комуникация. Постоянното присъствие на медицинска сестра до пациента води до факта, че медицинската сестра се превръща в основната връзка между пациента и външния свят. Сестрата вижда през какво преминават пациентите и семействата им и внася състрадателно разбиране в грижата за пациентите.

Основната задача на медицинската сестра е да облекчи болката и страданието на пациента, да помогне за възстановяване, за възстановяване на нормалния живот.

Способността за извършване на основните елементи на самообслужване при пациент с хирургична патология е силно ограничена. Навременното внимание на медицинската сестра към изпълнението от пациента на необходимите елементи на лечение и самообслужване става първата стъпка към рехабилитацията.

В процеса на грижа е важно да се помни не само за основните нужди на човек от пиене, храна, сън и т.н., но и за нуждите на конкретен пациент - неговите навици, интереси, ритъма на живота му преди началото на заболяването. Сестринският процес позволява компетентно, квалифицирано и професионално да се решават както реални, така и потенциални проблеми на пациента, свързани с неговото здраве.

Компонентите на сестринския процес са сестрински преглед, сестринска диагностика (идентифициране на нужди и идентифициране на проблеми), планиране на грижи, насочени към задоволяване на идентифицираните нужди и решаване на проблеми), изпълнение на плана за сестринска интервенция и оценка на резултатите.

Целта на изследването на пациента е да се събере, оцени и обобщи получената информация. Основната роля в проучването принадлежи на анкетирането. Източникът на информация е преди всичко самият пациент, който излага собствените си предположения за състоянието на своето здраве. Източници на информация могат да бъдат и членове на семейството на пациента, негови колеги, приятели.

Веднага след като сестрата започне да анализира данните, получени по време на прегледа, започва следващият етап от сестринския процес - поставяне на сестринска диагноза (Идентифициране на проблемите на пациента).

За разлика от медицинската диагноза, сестринската диагноза е насочена към идентифициране на реакциите на тялото към заболяване (болка, хипертермия, слабост, тревожност и др.). Сестринската диагноза може да се променя ежедневно и дори през целия ден, тъй като реакцията на тялото към заболяването се променя. Сестринската диагностика включва сестринско лечение в рамките на компетентността на медицинска сестра.

Например, пациент на 36 години с язва на стомаха е под наблюдение. По това време той се тревожи за болка, стрес, гадене, слабост, лош апетит и сън, липса на комуникация. Потенциалните проблеми са тези, които все още не съществуват, но могат да се появят след време. При нашия пациент, който е на строг режим на легло, раздразнителността, загубата на тегло, намаленият мускулен тонус и нередовните движения на червата (запек) са потенциални проблеми.

За да разреши успешно проблемите на пациента, сестрата трябва да ги раздели на съществуващи и потенциални.

От съществуващите проблеми първото нещо, на което медицинската сестра трябва да обърне внимание, е болката и стресът - основните проблеми. Гаденето, загубата на апетит, лошият сън, липсата на комуникация са вторични проблеми.

От потенциалните проблеми първичните, т.е. тези, на които първо трябва да се обърне внимание, са вероятността от загуба на тегло и нередовни движения на червата. Вторични проблеми са раздразнителност, намален мускулен тонус.

За всеки проблем медицинската сестра си набелязва план за действие.

1. Решаване на съществуващи проблеми: прилагайте анестетик, дайте антиациди, облекчаване на стреса с помощта на разговор, успокоителни, научете пациента да се обслужва колкото е възможно повече, т.е. помогнете му да се адаптира към състоянието, говорете с пациента по-често.

2. Решаване на потенциални проблеми: установете щадяща диета, провеждайте редовни движения на червата, участвайте във физическа терапия с пациента, масажирайте мускулите на гърба и крайниците, учете членовете на семейството как да се грижат за болните.

Нуждата на пациента от помощ може да бъде временна или постоянна. Може да има нужда от рехабилитация. Временната помощ е предназначена за кратко време, когато има ограничение на самообслужването по време на обостряне на заболявания, след хирургични интервенции и др. Пациентът се нуждае от постоянна помощ през целия си живот - след реконструктивни хирургични интервенции на хранопровода, стомаха и червата и др.

Важна роля в грижите за пациенти с хирургични заболявания играят разговорите и съветите, които медицинската сестра може да даде в конкретна ситуация. Емоционалната, интелектуална и психологическа подкрепа помага на пациента да се подготви за настоящи или бъдещи промени, произтичащи от стреса, който винаги присъства по време на обостряне на заболяването. И така, сестринските грижи са необходими, за да се помогне на пациента да разреши възникващи здравословни проблеми, да се предотврати влошаване на състоянието и появата на нови здравословни проблеми.

III Заключение

Осъществяване на сестринския процес:

Помага да се приоритизират приоритетите на грижите и очакваните резултати от набор от съществуващи нужди. Приоритетни проблеми са проблемите на безопасността (оперативни, инфекциозни, психологически); проблеми, свързани с болка, временна или трайна дисфункция на органи и системи; проблеми, свързани със запазването на достойнството, тъй като в никоя друга област на медицината пациентът не е толкова беззащитен, както в хирургичното отделение по време на операция.

Определя плана за действие на медицинската сестра, стратегия, насочена към задоволяване на нуждите на пациента, като се вземат предвид характеристиките на стомашно-чревната патология.

Гарантира качество на грижите, което може да бъде наблюдавано. Прилагането на стандартите за интервенция е най-важно в хирургията.

Списък на използваната литература

1. С. А. Мухина, И. И. Тарковская "Теоретични основи на сестринството" част I - II 1996 г., Москва.

2. Стандарти за практика на медицинска сестра в Русия, том I - II

3. С. И. Двойникова, Л. А. Карасева “Организация на сестринския процес” Мед. Помощ 1996 № 3 С. 17-19.

Сестрински процес при заболявания на храносмилателната система. Хроничните заболявания на храносмилателната система при децата са широко разпространени и нямат тенденция да намаляват. С водещо значение са заболяванията на стомаха и дванадесетопръстника. Увеличават се случаите на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.
Сестрински процес при хроничен гастродуоденит. Информация за заболяването. Хроничният гастрит / гастродуоденит е заболяване, характеризиращо се с дифузно възпаление на лигавицата на стомаха, дванадесетопръстника с постепенно развитие на атрофия на стомашните жлези и секреторна недостатъчност, нарушена двигателна и евакуационна функция.
Основен етиологичен фактор за развитието на заболяването е Helicobacter pylori (H.p), дълготрайният му престой в стомашната лигавица. Н.Р. може да се предава по фекално-орален и орален път чрез предмети за лична хигиена. Инфекцията най-често се случва в детска възраст. При прегледа на Н.р. в стомашната лигавица се установява при 50-100% от пациентите.
Фактори, допринасящи за развитието на болестта:
- Хранителни: ядене на груба, лошо сдъвкана храна, ядене на суха храна; ядене на студена или много гореща храна; ядене на храни, съдържащи много подправки; хранителни разстройства.
- Дългосрочна употреба на лекарства.
- Прекомерно физическо и психическо претоварване.
- Хранителни алергии.
- Обременена наследственост.
Механизми на патологичния процес.
Инфекция и продължителен престой в стомашната лигавица N.r. първоначално води до образуване на възпалителен инфилтрат. увреждане на мукозните клетки и разрушаване на защитната мукозна бариера под действието на бактериални ензими, секретирани от H.r. Освен това се развиват атрофични процеси в жлезите на стомаха, което води до промяна в секрецията и нарушаване на моторно-евакуационната функция. Нарушаването на двигателната функция на стомаха е придружено от рефлукс - обратен хладник на дуоденално съдържание в стомаха и навлизане на киселинно съдържание на стомаха в дванадесетопръстника с развитие на възпаление в него - дуоденит.
По време на хроничен гастродуоденит се разграничават периоди:
- екзацербации - сезонни: пролет и есен;
- непълна клинична ремисия:
- пълна клинична ремисия;
- клинична и ендоскопска ремисия.
Варианти на клиничното протичане на гастродуоденит:
- с непроменена секреторна функция на стомаха;
- с намалена секреторна функция на стомаха;
- с повишена секреторна функция на стомаха.
Принципи на лечение: етапен и комплексен.
Етапи: болница-поликлиника-санаториум-поликлиника.
Специализирана болница - лечение в обостра фаза.
Санаториалното лечение е показано във фазата на ремисия, след изписване от болницата след 3-4 месеца.
В клиниката се провежда диспансерно наблюдение. Продължителността на медицинския преглед е 5 години от момента на обостряне на заболяването.
Диспансеризацията се извършва от гастроентеролог или участъков педиатър и включва: планови прегледи от гастроентеролог; през пролетта и есента, планирани прегледи от зъболекар и УНГ лекар, саниране на хронични огнища на инфекция; 2 пъти годишно през пролетта и есента, назначаването на противорецидивно лечение: провеждане на планирани лабораторни и инструментални методи на изследване.
Детето се отписва от регистъра след преглед в специализирана болница със стабилна клинико-ендоскопско-морфологична ремисия за 5 години.
Лечение в специализирана болница:
Лечебно-протективен режим - постелен режим до подобряване на здравословното и общото състояние.
Терапевтична диета:
Таблица № 1 умерено механично и химично щадене на стомашно-чревната лигавица, ограничаване на стимуланти на стомашната секреция. Хранене 5-6 пъти. При намалена стомашна секреция ястия със сокове: месни и рибни бульони, кисели сокове, извара, кефир.
Таблица 1А - много стриктно механично и химично щадене, цялата храна се сервира в течна или полутечна форма, предписва се за 2-3 дни;
Таблица 1Б - строго механично и химично щадене, храната се сервира в състояние на пюре, предписва се за 7-10 дни.
Таблица 1Б - умерено механично и химично щадене - накълцване, настъргване, варене, пара, се предписва до края на обострянето.
Минерални води - "Боржоми", "Славяновская" за пациенти с повишена стомашна секреция 1-1,5 часа преди хранене; "Есентуки 4" Есентуки 17" за пациенти с намалена стомашна секреция 15-20 минути преди хранене в топла форма.
Лекарствена терапия:
Препарати с антибактериално действие за лечение на инфекция H.r. - "де-нол", амоксицилин, кларитромицин, метронидазол, омепразол. езоиепразол. ранитидин за поне 7 дни.
Антиациди, които инхибират стомашната секреция, намаляват агресивността на солната киселина и пепсин, повишават защитните свойства на лигавицата - алмагел, фосфалюгел, маалокс, гастал, анацид, гелуксил, рени и други се предписват преди хранене, веднага след хранене, 1 час. след хранене, през нощта, веднага, ако се появи болка.
Лекарства, които инхибират стомашната секреция - фамогидин, ранитидин, омепразол и др.
Стимуланти на двигателната функция, с антирефлуксно действие - церукал, мотилиум.
Ензими - пепсидил, абомин, панзинорм, панкреатин, мезим-форте, ензистал. Креон.
Цитопротектори - препарати с локално защитно действие - "вентер" или сукралфат. "De-nol" или препарати от колоиден бисмут се предписват преди хранене и през нощта.
Репаранти - насърчават регенерацията на лигавицата - масло от морски зърнастец, солкосерил, пентоксил, цитотек, витамин U, витамини от група В.
Биологични препарати за възстановяване на нормалната чревна микрофлора - бифидумбактерин, лактобактерин, бифиформ, бификол, полибактерин.

Етапи на процеса на кърмене при хроничен гастродуоденит при деца:

Етап 1. Събиране на информация за пациента за диагностика на заболяването

интервю:
- Типични оплаквания: болка в корема или близо до пъпа, чувство на бързо засищане, гадене, оригване, киселини, повръщане, загуба на апетит.
- Болката може да бъде: ранна - появява се по време или 10-20 минути след хранене; късно се появяват на празен стомах или след хранене след 1,5-2 часа; комбинация от ранни и късни болки.
Обективни методи на изследване:
-Оглед: бледност, посиняване под очите, бял налеп по езика, болка в епигастралната област при палпация на корема.
- Резултати от лабораторни и инструментални диагностични методи: пълна кръвна картина, общ анализ на урината, скатологично изследване на изпражненията; определяне концентрацията на антиген H.r. в изпражненията; езогастродуоденоскопия; таргетна биопсия - морфологично изследване на мукозната биопсия и оценка на контаминация Х.р.

Етап 2. Идентифициране на проблемите на болно дете

При пациент с хроничен гастродуоденит са нарушени физиологичните нужди: поддържане на общо състояние, хранене, сън, почивка, общуване. Следователно има проблеми, които трябва да бъдат решени.
А. Съществуващи проблеми, причинени от хронично възпаление на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника:
- Болка в епигастричния регион или близо до пъпа по време на хранене, след хранене или на празен стомах.
- Усещане за тежест в стомаха.
Б. Съществуващи проблеми, причинени от храносмилателни разстройства.
- Усещане за бързо засищане.
- Гадене.
- Оригване ниша, въздух, "гнил", "кисел".
- Киселини.
- Подуване на корема.
- Къркорене в стомаха.
- Склонност към запек или редки изпражнения.
- Намален или липса на апетит.
Ако се установят тези проблеми, детето трябва да бъде хоспитализирано в специализирана болница за пълен преглед, диагностика и комплексно лечение.

3-4 етапа. Планиране и осъществяване на грижите за пациентите в болницата

Целта на сестринските грижи: Да се ​​насърчи възстановяването, да се предотврати развитието на усложнения.

Сестрински процес при хроничен гастродуоденит
План за грижа:
1. Осигурява организация и контрол по спазване на лечебно-профилактичния режим
Изпълнение на грижата:
Независими интервенции:
- Провеждане на разговор с пациента/родителите относно заболяването и профилактиката на усложненията
- Обяснете на пациента/родителите необходимостта от почивка на легло
- Контролирайте наличието на гърне в стаята на пациента
- Предупредете пациента и/или родителите му, че детето трябва да уринира в гърнето.
- Посещението на тоалетната е временно забранено.
- Хранене и хигиенни процедури в леглото в седнало положение
Мотивация:
Защита на централната нервна система от прекомерни външни стимули. Създаване на режим на щадене на стомашно-чревния тракт, осигуряващ максимално комфортни условия. Намаляване на болката. Задоволяване на физиологичната нужда от отделяне на отпадъчни продукти
2. Организация на свободното време
Изпълнение на грижата:
Независима намеса:
Насърчавайте родителите да носят любимите си книги, играчки
Мотивация:
Създаване на комфортни условия
3.Създаване на комфортни условия в отделението
Изпълнение на грижата:
Независими интервенции:
- контролирайте провеждането на мокро почистване и редовно проветряване;
- контролирайте редовността на смяната на спалното бельо;
- следи за спазването на тишината в отделението
Мотивация:
Задоволяване на физиологичните нужди от сън и почивка
4. Помощ при хигиена и хранене
Изпълнение на грижата:
Независими интервенции:
-разговор с пациента и/или родителите за необходимостта от лична хигиена;
-препоръчайте на родителите да носят паста за зъби, гребен, чисти дрехи за преобличане;
- наблюдават и подпомагат детето при провеждане на хигиенни мерки
Мотивация:
Осигуряване на санитарно-хигиенни мерки. Необходимостта да бъдеш чист
5. Осигурява организация и контрол върху храненето
Изпълнение на грижата:
Независими интервенции:
Провеждане на разговор с пациента и / или родителите относно особеностите на храненето, необходимостта от спазване на диета. Насърчавайте родителите да носят минерална вода за пиене
Мотивация:
Задоволяване на физиологичната потребност от храна
6. Изпълнете предписанията на лекаря
Изпълнение на грижата:
Зависими интервенции:
- раздаване на лекарства индивидуално в предписаната доза, редовно във времето;
- обяснете на пациента и / или родителите за необходимостта от приемане на лекарства;
- говори за възможните странични ефекти на лекарствата
- да проведе разговор с пациента и/или родителите за необходимостта от предписаните лабораторни изследвания;
- научете роднини / пациенти на правилата за събиране на урина, изпражнения; осигурете прибори за събиране на урина и изпражнения; контрол на събирането на урина и изпражнения;
- преди всяко инструментално изследване, провеждайте психологическа подготовка на детето / родителите, обяснявайте целите и хода на изследването, научете детето на правилата на поведение, придружавайте до изследването.
Мотивация:
Етиотропно лечение. Елиминиране на инфекцията. Предотвратяване на усложнения.
Ранно откриване на странични ефекти. Диагностика на заболяването. Оценка на работата на стомашно-чревния тракт
7. Осигурете динамично наблюдение на реакцията на пациента към бисквитите
Изпълнение на грижата:
Независима намеса:
- контрол върху апетита, съня;
- откриване на оплаквания;
- измерване на телесната температура сутрин и вечер;
- контрол на физиологичните функции;
- при влошаване на общото състояние незабавно да се уведоми лекуващият или дежурният лекар
Мотивация:
Проследяване на ефективността на лечението и грижите.
Ранно откриване и предотвратяване на усложнения.

Етап 5 Оценка на ефективността на грижите

При правилна организация на сестринските грижи, възстановяването на детето настъпва навреме, пациентът се изписва в задоволително състояние под наблюдението на гастроентеролог / областен педиатър в детска клиника. Пациентът и неговите родители трябва да са наясно с особеностите на дневния режим и диетата, които детето трябва да следва след изписване от болницата, необходимостта от диспансерна регистрация и стриктно спазване на всички препоръки.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru//

публикувано на http://www.allbest.ru//

Въведение

Хроничният гастрит (ХГ) е хронично възпаление на стомашната лигавица с преструктуриране на нейната структура и прогресивна атрофия, характеризиращо се с нарушение на секрецията, мотилитета и евакуацията на храната.

50% от населението страда от хроничен гастрит и само 10-15% отиват на лекар. Заболяването не е безобидно, т.к. в резултат на това се развива малабсорбция на редица хранителни вещества, необходими на тялото.

Анемията често се развива, защото стомахът спира да произвежда фактор, участващ в хематопоезата. В допълнение, на фона на атрофичен гастрит могат да се развият тумори на стомаха.

Класификация на хроничен гастрит.

Приет от Международния конгрес в Сидни през 1990 г.

Разграничете гастрита:

по етиология - свързани с Helicobacter pylori, автоимунни;

по локализация - пангастрит (общ), антрален (пилородуоденален), фундален (стомашно тяло);

по морфологични данни (ендоскопски) - еритематозни, атрофични, хиперпластични, хеморагични и др.;

по характер на сокоотделянето - със запазена или повишена секреция, с секреторна недостатъчност.

Хроничният гастрит е постепенно прогресиращо заболяване.

1. Етиология и патогенеза

Има екзогенни и ендогенни фактори.

Екзогенни фактори:

1) нарушения на режима и качеството на храненето; суха храна, злоупотреба с пикантни и пържени храни, дефицит на протеини и витамини в диетата, употреба на хранителни добавки, хранителни разстройства и др.

2) злоупотреба с алкохолни напитки, тютюнопушене;

3) продължителна употреба на лекарства, които дразнят стомашната лигавица (глюкокортикоиди, ацетилсалицилова киселина и др.)

4) професионалните вредности;

5) инфекция с пилорни хеликобактерии;

6) невропсихичен стрес;

7) повтарящ се остър гастрит;

8) алергии към определени продукти

9) фактори на околната среда: състоянието на атмосферата, наличието на нитрати в храната, лошото качество на питейната вода и др.

Ендогенни фактори:

1) възпалителни заболявания на коремните органи;

2) хронични инфекции на назофаринкса, инфекция с пилорния Helicobacter pylori (HP);

3) ендокринни заболявания;

5) автоинтоксикация;

6) генетични и алергични фактори; непоносимост към определени храни

7) лекарства - нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, ацетилсалицилова киселина, кортикостероиди и др.)

Патогенетичната същност на хроничния гастрит е: увреждане на стомашната лигавица от Helicobacter pylori или друг етиологичен фактор, нарушаване на процесите на регенерация, промени в регулацията на стомашната секреция, нарушение на микроциркулацията, двигателната функция, имунологични нарушения (характерни за атрофичен и автоимунен гастрит). ).

2. Видове гастрит

Гастрит тип А (ендогенен, автоимунен гастрит). Ендогенният гастрит възниква поради производството на автоантитела към клетките на лигавицата на стомаха. Този вариант на гастрит се характеризира с първични атрофични промени, локализирани в дъното и тялото на стомаха, намаляване на стомашната секреция, повишаване на съдържанието на гастрин в кръвта.

Гастрит тип В. HP - асоцииран гастрит. Доказано е, че патогенезата на хроничния гастрит тип В се основава на персистираща HP инфекция, което се потвърждава от факта, че този микроорганизъм се намира в пилорната област при по-голямата част от пациентите. Пътят на заразяване е орален с храна или при ендоскопски манипулации, сондиране.

Гастрит тип С (реактивен, химичен гастрит, рефлуксен гастрит). Решаваща роля в патогенезата на гастрит С играе дуоденогастрален рефлукс с рефлукс на жлъчни киселини, които нарушават охлаждащата течност и увреждат епитела (рефлуксен гастрит). Сред другите причини за този вариант на гастрит НСПВС (ацетилсалицилова киселина и др.) Заемат водеща позиция. Поради антипростагландиновия ефект на НСПВС, производството на бикарбонати и слуз се блокира от последващото образуване на ерозии, нарушена микроциркулация

3. Клинична картина

За всяка форма на гастрит са характерни основните синдроми.

Болков синдром - среща се при 80--90% от пациентите с хроничен гастрит. Обикновено болката се локализира в епигастричния регион.

Стомашната диспепсия е постоянен синдром на гастрит. Симптоми: нарушения на апетита, оригване, киселини, гадене, понякога повръщане, дискомфорт в корема след хранене.

Нарушения на общото състояние - загуба на тегло, хиповитаминоза, промени в черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса.

Всеки тип гастрит има различни симптоми.

Антрален гастрит. Свързва се главно с Helicobacter pylorus, придружен от хипертрофия на лигавицата и повишена (или нормална) стомашна секреция. По-често при млади хора. Оплаквания от киселини след кисела храна, кисело оригване, запек, понякога повръщане. Болката се появява 1-1,5 часа след хранене, "гладни" - възможни са нощни болки, които отшумяват след хранене. Апетитът намалява само по време на обостряне, без обостряне е нормален или повишен. Общото състояние и телесното тегло са нарушени. Езикът е обложен, палпацията на епигастричния регион е болезнена. Изследването на стомашната секреция разкрива повишена киселинност (особено - стимулирана).

Рентгеново се установява удебеляване на гънките на стомашната лигавица и признаци на хиперсекреция.

Фундален (автоимунен) гастрит. По-често се среща при хора в зряла и напреднала възраст, характеризиращи се с първична атрофия на лигавицата и секреторна недостатъчност.

Оплаквания от тъпи изпъкнали болки в епигастралната област веднага след хранене, бързо засищане, рязко намален апетит, неприятен вкус в устата. Оригване при пациенти с миризма на развалени яйца след протеинова храна, киселини след ядене на въглехидратна храна. Чести симптоми: къркорене и подуване на корема, диария. Обложен език. Лоша поносимост към мляко. Телесното тегло е намалено, кожата е суха, бледа (развива се B]_2-дефицитна анемия). Има симптоми на хепатит, холецистит, колит, панкреатит. ДЪБ - признаци на анемия.

При изследване на стомашната секреция - анацидно или хипоацидно състояние. При рентгеноскопия - гънките на лигавицата са изтънени.

4. Лечение на хроничен гастрит

Лечението на хроничния гастрит трябва да бъде комплексно и диференцирано. Лечението започва с нормализиране на начина на работа и живот. Терапевтичните мерки, индивидуални за всеки пациент, се определят от лекуващия лекар.

Принципи на лечение на гастрит тип А.

Провежда се заместителна терапия, насочена към възстановяване на условията на функциониране на стомаха, близки до нормалните, компенсиране на атрофичните процеси в стомашната лигавица.

При автоимунен гастрит с анемия се предписва интрамускулно приложение на оксикобаламин (вит. В12) за дълго време по схема. Заместителната терапия се провежда с ацидин-пепсин, ензимни препарати (фестал, дигестал), плантаглюцид, витамини С, РР, Wb.

При висока киселинност на стомашния сок, гастроцепин, антиациди (маалоке, гастал, ремагел, фосфалюгел и др.)

Основният метод на лечение е клиничното хранене. В острата фаза се предписва диета No1а, която предвижда функционални, механични, термични и химични ограничения и 5-6 хранения на ден. Ястия, които дразнят охлаждащата течност (туршии, пушени меса, богати супи, марината, пикантни подправки, пържено месо и риба) са изключени от диетата.

При наличие на болка и диспептичен синдром, добър ефект се постига при вътрешно приложение или интрамускулни инжекции на метоклопрамид, сулпирид, но-шпа, бутилскополамин бромид (бускопан).

Широко се предписват обгръщащи и стягащи билкови лекарства: инфузия на листа от живовляк, гранули плантаглюцид, бял равнец, лайка, мента, жълт кантарион, корен от валериана. Билковите настойки се приемат перорално по 1/3 1/2 чаша 4-5 пъти на ден преди хранене в продължение на 2-4 седмици.За да се стимулира секреторната функция на стомаха, можете да използвате билкови комбинирани препарати, които стимулират секрецията: хербогастрин, хербион стомашни капки, живовляк и неговите препарати (плантаглюцид).

Принципи на лечение на гастрит тип В.

Като се има предвид, че преобладаващият брой случаи на гастрит тип В са причинени от HP, лечението на тази форма на гастрит се основава на ерадикацията на инфекцията с Helicobacter pylori.

Предписани са седемдневни курсове на лечение: ранитидин + кларитромицин + метронидазол или омеразол + кларитромицин + трихопол, или фамотидин + денол + тетрациклин и др.

По време на периода на обостряне, със значителна тежест на синдрома на болката, могат допълнително да се предписват спазмолитици - дротаверин (дротаверин-KMP, no-shpa), папаверин. В някои случаи антихолинергиците атропин, бускопан са ефективни.

При високи нива на стомашна киселинност се предписват антисекреторни лекарства от групата на селективните М-антихолинергици - пирензепин (гастроцепин) до 4 седмици.

За да се подобри трофиката на охлаждащата течност, могат да се използват масло от морски зърнастец, мултивитамини за период от 3-4 седмици. При комплексна терапия е оправдано назначаването на транквиланти за 2-3 седмици - диазепам (седуксен, сибазон), тазепам и др.. Ефективни са седативни билкови препарати - екстракт от валериана, персен.

Принципи на лечение на гастрит тип С

При лечението на гастрит тип С (рефлуксен гастрит), протичащ с дисмотилитет, дуоденогастрални и гастроезофагеални рефлукси, е показано назначаването на метоклопрамид (реглан, церукал), който нормализира затварящата функция на кардията.

Домперидон (мотилиум) нормализира подвижността на стомаха. Това лекарство е по-меко от церукала, рядко дава странични ефекти. При гастроезофагеален рефлукс е обещаващо използването на селективния холиномиметик цизаприд (използвайте с повишено внимание при нарушения на проводната система на сърцето).

За да се неутрализира агресивното действие на жлъчката върху охлаждащата течност, се предписва фосфалюгел, който в допълнение към антиацидното действие адсорбира жлъчните киселини и има обгръщащ ефект. Сукралфатът (анкрусал, вентер, улгастран, сукраза) има добър цитопротективен ефект. Механизмът на действие на лекарството при рефлуксен гастрит е образуването на комплексни съединения с тъканни протеини в областта на увредената лигавица. Сукралфатът адсорбира пепсин и жлъчни киселини, повишава устойчивостта на лигавицата към киселинно-пептичния фактор. Цитопротективно действие има диосмектит (смекта).

В някои случаи при гастрит се предписва калолечение, диатермия, електро- и хидротерапия.

Усложнения на хроничен гастрит.

1. Стомашно кървене (свързано с HP, хеморагичен гастрит).

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (HP-асоцииран гастрит).

Рак на стомаха (свързан с HP и автоимунен).

4. В12-дефицитна анемия (автоимунна).

5. Ролята на медицинската сестра в рехабилитацията на пациентите

рехабилитация на медицинска сестра при гастрит

Проблеми на пациенти, страдащи от гастрит:

стомашен дискомфорт, епигастрална болка, промени в апетита, оригване, киселини, гадене, повръщане, загуба на тегло и др.

Потенциални проблеми: стомашно кървене, страх от усложнения (рак, пептична язва).

Медицинската сестра трябва: да следи за стриктното изпълнение на установения хранителен режим; обяснете на пациента значението на спазването на диетичното хранене и приема на минерална вода; обяснете на роднините за необходимостта от носене на пакети в съответствие с диетата; контролират физиологичните функции; да прилагате лекарства за облекчаване на болката, както е предписано от лекаря. Кажете на пациента за превантивните мерки, чиято ефективност също зависи от усилията на пациента.

Здравословното хранене е от голямо значение в комплексната терапия. Пациентът трябва да приема храна на малки порции на относително кратки интервали (5-6 пъти на ден) в едни и същи часове. Трябва да се избягва физическият и психическият стрес. По време на ремисия на гастрит пациентът се лекува амбулаторно.

Диетичното меню за пациент с хроничен гастрит включва всички компоненти на храненето, необходими за живота на тялото: протеини, мазнини, въглехидрати, минерални соли.

Не се препоръчва да се пие кафе, какао, тъй като тези напитки съдържат вещества, които дразнят стомашната лигавица. Пипер, горчица, хрян, оцет са изключени от диетата. В случай на нарушение на секрецията на храносмилателния сок, храната се усвоява лошо, следователно обилната храна е противопоказана. Алкохолът, бирата, газираните напитки са строго противопоказани.

При хроничен гастрит се разграничават фаза на ремисия и фаза на обостряне. По време на обостряне трябва да се спазва по-строга диета, по време на ремисия диетата може да бъде значително разширена, ако индивидуалната поносимост позволява.

По време на обостряне храната се приготвя в полутечна форма или под формата на желе, пържените храни се изключват. Броят на основните хранителни компоненти е леко намален, диетата съдържа 80 g протеини, 80-100 g мазнини, 200-300 g въглехидрати, енергийната стойност е 2200 kcal. Разрешени са грис, оризова каша, желе от плодове и горски плодове, млечни или лигавични супи, рохко сварени яйца, омлети, пюре от зеленчуци, пюре от извара, масло, бульон от шипка.

Тъй като острите симптоми изчезват (обикновено след 2-3 дни), диетата постепенно се разширява. Броят на основните хранителни компоненти съответства на обичайния: 100 g протеин, 100 g мазнини, 400 g въглехидрати, енергийна стойност 2600-2800 kcal.

През този период се препоръчват супи от картофи, моркови, млечни супи с фиде, зеленчукова супа; прясна извара, некисело изварено мляко, кефир, несолено масло; рохко сварени яйца, омлети; постно месо (говеждо, телешко, пилешко, заешко) варено или под формата на парни котлети, кюфтета; постна шунка, докторска наденица; всякакви зърнени храни; пудинги, добре сварени, нарязани зеленчуци; сладки пюрирани, варени или печени плодове; желе, слаб чай; сушен бял хляб, сухи бисквити, сушене.

Контрол върху навременния и пълен прием на лекарства, предписани от лекуващия лекар, които са предназначени да коригират киселинността на стомашния сок, както и да нормализират подвижността на стомашно-чревния тракт.

Пациентите с хроничен гастрит с намалена секреция на стомашен сок (особено с липса на солна киселина в стомашния сок) се поставят на диспансерен отчет. Веднъж годишно такива пациенти се подлагат на гастроскопия или рентгеново изследване на стомаха, тъй като са изложени на риск от развитие на рак на стомаха.

Комплексът от терапевтични мерки включва физиотерапевтични процедури (калолечение, диатермия, електро- и хидротерапия). Препоръчва се витаминотерапия, особено прием на никотинова и аскорбинова киселини, витамини В6, В12.

Създаване на условия за дълбок и пълноценен сън. Продължителността на съня трябва да бъде най-малко 8 часа. Създаване на благоприятна среда у дома и на работното място. Пациентът не трябва да се притеснява и да се дразни. Физическо възпитание и спорт. Необходимо е своевременно да се извърши рехабилитация на устната кухина, лечение и протезиране на зъбите.

Също толкова важно е балнеолечение (след обостряне) - Есентуки, Железноводск, Кисловодск и др. Минералната вода се използва по време на амбулаторно и стационарно лечение по време на обостряне, минералните води - въглекисели или алкални - дават най-голям ефект. При хроничен гастрит те подобряват функцията на храносмилателните жлези, нормализират секреторната и двигателната активност на стомаха и допринасят за разтварянето и отстраняването на натрупаната в стомаха слуз. При гастрит с повишена секреция и киселинност на стомашното съдържимо се предписва Боржоми, а при ниска - Есентуки №17.

Предотвратяване. Болните с хроничен гастрит подлежат на клиничен преглед. Има концепция за първична и вторична профилактика. Профилактиката на хроничния гастрит е основна, а профилактиката на обострянията на хроничния гастрит е вторична. Ако терапевтичните мерки успеят да спрат патологичния процес и да постигнат практическо възстановяване на нормалните функции на стомаха, тогава започва етапът на ремисия (постоянно подобрение).

6. Алгоритъм на действията на медицинска сестра при събиране на урина според Зимницки

Цел: определяне на концентрацията и екскреторната функция на бъбреците.

Показания: по лекарско предписание. Няма противопоказания.

Подготовка на пациента:

1. Обяснете на пациента, че питейният, хранителният и двигателният режим трябва да останат същите.

2. Необходимо е да се събира урина за един ден, на всеки 3 часа.

3. Лекарят отменя диуретиците в деня преди изследването. Последователност на пациента:

(или медицински сестри, ако пациентът е на легло)

1. Дайте на пациента 8 номерирани контейнера с времето и 9-ия - резервен. В 6 сутринта пациентът уринира в тоалетната.

2. След това на всеки 3 часа пациентът уринира в подходящ съд до 6 сутринта на следващия ден, като сутрешната порция е включена в изследването.

3. Получените опаковки трябва да бъдат плътно затворени с капаци със залепени етикети, върху които са изписани: - трите имена. пациентът; - номер на клон; - номер на стая; - времеви интервал (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).

4. Осигурете доставката на урина в лабораторията.

5. Третирайте използваните ръкавици, фуния, диуретик, съд (писоар) в дезинфектант, разтвор, след което накиснете в него.

Допълнителна информация.

Сестрата трябва да помни, че на всеки три часа през нощта трябва да събужда пациента.

Урината, събрана в 6 часа сутринта предния ден, не се изследва, тъй като се отделя от предишния ден.

Ако пациентът има полиурия и няма достатъчно обем от един контейнер, медицинската сестра му дава допълнителен контейнер, което показва подходящия период от време. Ако пациентът няма урина през определен интервал от време, този контейнер трябва да остане празен.

Оценка на резултатите от изследването.

Медицинската сестра трябва да знае, че дневните порции се събират от 6.00 до 18.00 часа. Дневната диуреза е 2/3-4/5 дневно. Плътността на урината е нормална 1010-1025. Нормалната дневна диуреза е 1,5-2 литра и зависи от много фактори.

При оценката на резултатите медицинската сестра трябва да определи:

Дневна диуреза; - сума от всички обеми на пробите; - отделно първите 4 (дневни) и последните 4 (нощни) тома; - съотношението между нощната и дневната диуреза; - урометър за плътност на урината във всяка порция.

Изсипете урина от контейнера в мерителен цилиндър и спуснете урометъра в него, така че да достигне дъното, и след това определете какво деление е нивото на урината на долния менискус

Запишете резултата в посока.

Обикновено дневните порции урина имат по-ниска относителна плътност от нощните, но не по-ниска от 1010. Намаляването на плътността на урината под 1010 показва намаляване на концентрационната функция на бъбреците.

Ако не е достатъчно да се определи плътността на урината, нейната плътност се определя по следния начин: получената проба се разрежда 2 пъти с вода, измерва се с урометър и резултатът се умножава по 2.

Ако обемът на урината е много малък, можете да разредите 3 пъти или повече и съответно да умножите резултата по тази стойност. Запишете получените данни във формуляра в съответната колона.

Заключение

Лечението на пациентите се извършва в клиниката и със силен синдром на болка в болницата, тъй като острите симптоми изискват доста бърза намеса.

Грижата за пациенти с хроничен гастрит изисква медицинска сестра да има добро познаване на основите на терапевтичното хранене. Необходимо е да му напомняте за хранене в строго определени часове (за да развиете т.нар. храносмилателен рефлекс).

За да се предотврати хроничен гастрит, е необходимо внимателно и навременно лечение на различни остри и хронични възпалителни заболявания на коремните органи: колит (възпаление на дебелото черво), холецистит (възпаление на жлъчния мехур), апендицит (възпаление на апендикса).

От диетата се изключват ястия, които имат силно дразнещо действие върху лигавицата (туршии, пушени меса, богати супи, маринати, люти подправки, пържено месо и риба, консерви), лошо поносими храни (мляко, гроздов сок, храни) , необходимо е да се ограничи приема на сол , силен чай, кафе, въглехидрати (захар, конфитюр, сладкиши) изключване на алкохолни напитки (включително бира). Всички тези продукти съдържат екстрактни вещества, които повишават сокоотделянето и могат да раздразнят стомашната лигавица.

Борбата с тютюнопушенето е необходим елемент в профилактиката на хроничния гастрит, тъй като под въздействието на тютюнопушенето стомашната лигавица първоначално значително се удебелява, а след това атрофира.

Необходимо е да се следи състоянието на устната кухина, да се лекуват навреме други заболявания, да се елиминират професионалните рискове и хелминто-протозойните инвазии.

Литература

Захаров В.Б. Диетично хранене при хроничен гастрит. - М.: Просвещение, 2000. - 78 с.

Мадан А.И., Бородаева Н.В. Алгоритми за професионалната дейност на медицинските сестри (учебник за студенти от медицинските училища). - Красноярск, 2003. - 86 с.

Смолева Е.В. Сестринство в терапията. - Ростов n / a: Phoenix, 2007 - 278s.

Наръчник по кърмене. - М .: Издателска къща Ексмо, 2002. -324s.

Наръчник на общопрактикуващия лекар. В 2 тома. / Ед. Воробиева Н.С. -М .: Издателска къща Ексмо, 2005.- 312s.

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Клинично описание на хроничния гастрит като възпалително-дистрофичен процес на стомашната лигавица с нарушена регенерация на жлезистия епител. Класификация и екзогенни фактори на гастрит. Патогенезата на автоимунния гастрит.

презентация, добавена на 02.03.2015 г


Класификация на хроничния гастрит по етиологични, морфологични и функционални характеристики. Специални форми на хроничен гастрит. Основните симптоми на гастрит, характеристиките на неговата диагностика и лечение. Лекарства за лечение на гастрит.

резюме, добавено на 16.12.2014 г


Условия за развитие на хроничен гастрит. Диспептични разстройства при хроничен гастрит с намалена секреция. Инструментални и лабораторни изследвания на заболяването. Характеристики на диетичното хранене. Препоръчителни и изключени храни и ястия.

презентация, добавена на 07.03.2013 г


Епидемиология и класификация на хроничен гастрит: неатрофичен, автоимунен, химичен, радиационен, мултифокален, лимфоцитен. Примери за диагностика. Екзогенни рискови фактори за хроничен антрален гастрит.

презентация, добавена на 12/06/2014


Видове остър гастрит според метода на излагане на патогенни фактори. Неговите форми според патогенезата и морфологията. Ролята на лигавичното дразнене в развитието на заболяването. Условия за развитие на хроничен гастрит и изход от него. Патологична анатомия на стомаха.

презентация, добавена на 14.05.2013 г


Етиология, форми, симптоми и основни принципи на лечение на гастрит. Ролята на билколечението в профилактиката и лечението на гастрит. Характеристики на лечебни растения и лекарствени растителни суровини, съдържащи горчивина и използвани при лечение на гастрит.

курсова работа, добавена на 10.11.2013 г


Остро възпаление на стомашната лигавица. Причини за флегмонозен гастрит. Диагностика и класификация на острия гастрит. Диагностика на Helicobacter pylori. Лечение и режим на Helicobacter pylori. Фармакотерапия на хроничен химичен рефлуксен гастрит.

резюме, добавено на 17.03.2015 г


Подразделение на хроничния гастрит по етиология и топография на морфологичните промени според модифицираната класификация на Сидни. Патофизиология на хроничния гастрит Helicobacter pylori и естествения ход на инфекцията. Лечение на хроничен гастрит.

резюме, добавено на 17.05.2015 г


Етиология, класификация, клинични прояви на хроничен гастрит. Диетотерапия и тренировъчна терапия за деца, страдащи от хроничен гастрит. Физиотерапевтични методи на лечение. Физическа рехабилитация на деца на санаториално лечение.

резюме, добавено на 11.01.2015 г


Пептична язва на стомаха: обща информация, симптоми, причини, усложнения и принципи на лечение. Характеристики на остър и хроничен гастрит. Пет мита за гастрита. Практическо изследване на група студенти с повишен риск от развитие на тези заболявания.