Сред усложненията на мамопластиката са тези, които не само засягат благосъстоянието, но значително влошават външния вид на гърдите. Някои проблеми са редки, но повдигат повече въпроси. Едно от усложненията, които провокира мамопластиката, е двоен балон. Жените очакват след операцията в никакъв случай не е резултатът, който се установява по време на развитието на дефекта.

Прочетете в тази статия

Как изглежда двоен балон

Името на усложнението напълно отразява неговата същност - това е двойна гърда. След инсталирането на импланта млечните жлези се деформират по такъв начин, че тяхната естетика е напълно нарушена, външният вид не съответства на анатомичната структура.

Има няколко варианта за проблема:

• млечните жлези изглеждат като насложени една върху друга;

• имплантът гледа през живите тъкани на всяка гърда като друго полукълбо;

• бюстът е изместен надолу спрямо ендопротезите.

Вместо да се подобри външният вид, се образува дефект, който не може да бъде скрит от дрехите. Проблемът трябва да се реши.

причини

Има няколко фактора, които могат да причинят усложнения.

Причини за двойния балон	Обосновка
Грешки, допуснати от хирурга по време на самата операция	Това може да бъде прекомерно отстраняване на тъкан при птоза на гърдата, грешен начин за поставяне на импланта, избор на място за инсталиране и дефектно образуване на гънка под гърдата;
Грешен избор на ендопротези	Този компонент е много важен за успеха на операцията, така че не можете да спестите от него. Съответствието на имплантите с характеристиките на млечните жлези също е важно;
Характеристики на физиката на пациента	Проблемът може да бъде провокиран от оригиналната форма на гърдата, свойствата на мускулната тъкан. По-често се среща при слабо развита долна част на млечните жлези;
Пренебрегване на условията за рехабилитация	Ако една жена бърза да се върне към нормалния начин на живот, започне да спортува твърде рано, спре да носи, имплантът може да се премести. Резултатът от това ще бъде двойно сгъване;
Други усложнения	Най-честата е капсулната контрактура. Около имплантите може да се образува дебел слой фиброзна тъкан. Притиска и деформира ендопротезата. Твърдата капсула е в състояние да я измести, причинявайки появата на допълнителна закръгленост.

В зависимост от причините за появата, усложнението се проявява в ранен следоперативен етап или по-късно. Първите два фактора могат да причинят дефект почти веднага.

Жени с риск от усложнения

С особено внимание при избора на клиника, опериращ хирург, всички препоръки трябва да се следват от жени, които са по-склонни да получат усложнения:

• Имайки. В този случай млечните жлези се характеризират с тънка основа, обширни ареоли и повдигната субмамарна гънка. Долният им полюс се отличава с малък обем тъкани, които може да не задържат ендопротезата.

тръбна гърда

• Конусовидни гърди. Разликите му са широка основа, тънък зърно-ареоларен комплекс. Тоест проблемът е същият като в предишния случай - слабо развита долна част на гърдите.

• С естествено повдигната субмамарна гънка. Тази функция може да провокира развитието на усложнения в нормалната форма на гърдата.

Двойна балонна корекция

Проблемът може да се оправи само с нова намеса. Но неговият характер се избира в зависимост от характеристиките на двойния балон, индивидуалните параметри на пациента. Има следните опции за корекция:

• Минимална намеса.Кожата на млечните жлези се дисектира, вътрешните тъкани се изправят внимателно. След това лекарят оформя нова гънка под гърдата и я зашива.

• Капсулотомия. Ако удебеленият фиброзен слой около импланта е причината за образуването на двоен балон, капсулата се дисектира. Самата ендопротеза в този случай не се отстранява, но трябва да се върне в нормалната си форма.

• Отстраняване на импланта.Ако дефектът се е развил поради лошото му качество, е необходимо ендопротезата да бъде заменена с нова. Същата операция ще изисква алергия към импланта, което причинява подуване на тъканите на млечната жлеза. Всъщност в този случай се създава и заплаха за здравето на пациента.

• Липолифтинг.Това е процедура за въвеждане на собствена мастна тъкан на пациента в областта на млечните жлези. Такъв изход е възможен с излишъка му в някои части на тялото, например корема или бедрата. Мазнината се почиства и се инжектира в областта на гърдите.

За да научите как се извършва операцията за корекция на двоен балон, вижте този видеоклип:

Предотвратяване

Какво се изисква от пациента за предотвратяване на усложнения:

• да бъде опериран от добър лекар, който може да прецени и отстрани всички рискове на лекар;

• изберете висококачествени импланти;

• да сте здрави към момента на интервенцията, като се уверите в това с помощта на преглед;

• следвайте всички препоръки на лекаря.

Двоен балон след мамопластика няма да се появи, ако хирургът избере правилната техника на операцията дори при проблемна гърда на пациента. Това е комбиниран метод, при който само горната част на ендопротезата се монтира под големия гръден мускул. Ако го поставите там изцяло, долният полюс ще притисне импланта нагоре, образувайки две допълнителни полусфери. Правилният избор на местата на разреза по време на интервенцията, техниката на зашиване са важни за резултата.

Изисквания в следоперативния период, които могат да се отърват от развитието на двоен балон:

• носете висококачествено компресионно бельо (за предпочитане безшевно) поне 2 месеца;

• ограничете физическата активност, тоест не се навеждайте, не дърпайте ръцете си нагоре, не носете тежки товари, избягвайте резки движения;

• да се грижи за шевовете и кожата на гърдите в съответствие с предписанията на лекаря;

• спи първите 2 - 4 седмици само по гръб;

• откажете се от лошите навици, за да не нарушите процеса на заздравяване на тъканите и адаптиране към импланта.

Ако усложненията не могат да бъдат избегнати, не се страхувайте от корекцията му. Повторната интервенция се понася по-лесно, възстановяването след нея е по-бързо. Но все пак превенцията, започвайки от етапа на подготовка за мамопластика, е най-добрият изход.

Подобни статии

Такава любима позиция на мнозина като спане на ваша страна е крайно нежелателна след мамопластика. В противен случай може да има неприятни последици. Кога можете да се върнете към любимата си позиция?

Водопадна деформация (водопад) - е забавено следоперативно усложнение на аугментационната мамопластика. Той се нарича една от разновидностите на двойни гънки (double bouble), както и snoopy (snoopy dojke).

Водопадна деформация или водопад е красноречиво име, защото точно характеризира вида на деформация на млечната жлеза: стъпаловидно изкривяване на долния й полюс.

Такъв дефект не представлява опасност за здравето на пациента, но носи значителен психологически дискомфорт.

причини

Доскоро се смяташе, че рискът от развитие на такива деформации съществува само при жени с тубуларност на гърдите и колкото е по-изразен, толкова е по-висок. Въпреки това, последните проучвания на пациенти в тази област показват, че това не винаги е така. Понастоящем са идентифицирани следните рискови фактори, които допринасят за развитието на водопадна деформация:

• ремоделиране на гръдния паренхим по време на корекция на тубуларитет 3 и 4 степен;
• изразена птоза на млечните жлези;
• използване на импланти с голям обем;
• промяна в позицията на субмамарния сулкус.

Както показва анализът на последните публикации по темата за тубулното уголемяване на гърдите, 3 и 4 степен на този дефект не изискват ремоделиране на гръдния паренхим, тъй като той се осветява по време на увеличаването.

Комбинацията от птотична гърда, в която се имплантират ендопротези с голям обем, създава висок риск от деформация на млечната жлеза. В този случай хирургът трябва да предупреди пациента за възможността от развитие на следоперативни усложнения в близко бъдеще.

Корекцията на позицията на субмамарния сулкус носи риск съединителната тъкан да се стреми да възстанови предишното си местоположение поради паметта на формата. Следователно, при наличието на тези фактори, пластичният хирург трябва отговорно да подходи към планирането на увеличаването на бюста и техниката на операцията.

Корекция

Корекцията на водопадната деформация се извършва хирургически или чрез минимално инвазивна техника - липофилинг. Последното ще бъде оправдано със слаба или умерена степен на дефекта. За да направите това, собствената мазнина на пациента се трансплантира от проблемните зони на нейната фигура в зоната на изкривяване на млечната жлеза. Ефектът от липофилинга продължава 2-5 години, в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

В по-сложни случаи повторната мамопластика ще бъде оправдана, което по принцип ви позволява да избегнете отстраняването и подмяната на импланти.

Мамопластиката в наше време от екзотична и рискована операция се превърна в почти обикновена козметична процедура. Въпреки това пластичната хирургия на гърдите повдига не по-малко въпроси и може би дори преди повече от 10 или 20 години: медицинските технологии се променят бързо, лекарите предлагат все повече и повече възможности за коригиране на естетически дефекти.

Споделихме мислите и съмненията на нашите братя и сестри с Олга КУЛИКОВА, специалист по мамопластика, пластичен хирург от мултидисциплинарния медицински център Euromed Clinic, кандидат на медицинските науки, и я помолихме да отговори на най-горещите въпроси.

Анатомия на гръдния кош: малка образователна програма

И така, в основата на гърдите ни лежи гръдният мускул. Това са две своеобразни мускулни "ветрила", преминаващи от гръдната кост наляво и надясно - до големите туберкули на раменната кост. Над мускула се намира ( и прикрепен към него) млечна жлеза - там се произвежда млякото, с което храним бебетата. Размерът й е приблизително еднакъв при повечето жени, а разликите в размера и формата на гърдата дължим на мастния слой, който заобикаля жлезата.

Не всички жени са доволни от гърдите си; на някои тя изглежда твърде малка, „момчешка“ и техните приятелки с пълни гърди в крайна сметка започват да страдат от ефектите на безсърдечната гравитация, безкомпромисно дърпайки млечните жлези към земята. Така че вероятно няма жени, които да не се интересуват от мамопластика по принцип.

Фин силикон: още една малка образователна програма

Когато потенциална притежателка на пищна силиконова гръд се заинтересува от перспективите за бъдещото си щастие, тя открива, че „всичко е сложно“. Силиконовите импланти могат да имат анатомична форма на капка или извито полукълбо. Те се различават по пълнеж - могат да бъдат "напълнени" със силиконов гел до очните ябълки или само 85%. А също и ширината и височината на основата ( ширина и проекция), както и височината над нивото на гърдите ( профил). Имплантът може да бъде инсталиран под собствената ви млечна жлеза, под гръдния мускул, под фасцията ( "вътре" в гръдния мускул), както и под част от мускула. Накрая хирургът трябва да реши къде да направи разреза: под гърдата (в субмамарната гънка), под мишницата или по контура на зърното ( периареоларен достъп).

Има толкова много опции, че главата ми се върти - кое е по-добро? Какво ще ви доближи до желания резултат? Какво ще харесате вие ​​(а не хирургът?)?

Къде да режа и къде да слагам

Мнението на Symbum:

Един приятел направи гърди през подмишницата, преви се от болка в продължение на месец, не можеше да направи нищо и беше толкова изненадан, че аз (достъп под гърдата) не ме нарани нищо, това означава различен достъп.

Олга Владимировна, наистина ли точката за достъп играе основна роля в болката и продължителността на рехабилитационния период?

Не, не е. Основна роля играе мястото на инсталиране на импланта - под млечната жлеза или под мускула. Поставянето под гръдния мускул винаги е болезнено и няма значение дали поставяме импланта през зърното, под гърдата или под мишницата. Просто аксиларният достъп е предназначен специално за "гмуркане" под главата на гръдния мускул, така че винаги причинява дискомфорт.

- Значи струва ли си да страдате и да поставите имплант под мускула?

Всъщност, когато се инсталира имплант под млечната жлеза, всичко се лекува бързо, често след един ден няма усещане за болка - много кратък период на рехабилитация. Гърдите веднага стават меки, изглеждат много естествени, но ... Но имплантът, особено големият размер, има тегло. И когато се монтира под жлезата, само вашата собствена кожа ще го задържи. И никой не е отменил законите на гравитацията - изкуствени гърди ли са или естествени ...

” - Колкото по-голям е имплантът, толкова по-бързо слиза. Ако го инсталираме под мускула, тогава той ще се спусне 10 пъти по-бавно.

Разбира се, много зависи и от тонуса на мускулите: за някои ще запазят импланта до 80-годишна възраст, а за някои, като парцал, няма смисъл да го инсталират под мускула. В такива случаи винаги предупреждавам една жена, че без бельо може да се ходи само на големи празници.

Мнение sibmam

Тя постави имплант-анатом под жлезата. Три години по-късно гръдният кош е пълен, но увиснал. Трябваше да се избере достъп под мускула!

Средният профил е нормален, висок, казват, че е по-вероятно да има увисване дори при монтажа под мускула поради факта, че той се издува силно напред и частта все още ще виси.

- Това ли е единствената причина за поставяне на имплант под мускула?

Не, не единственият. Имплантът изглежда добре, когато е покрит с максимално количество собствени тъкани. Когато дойде момиче, което всъщност няма с какво да го покрие, всъщност това е абсолютна индикация за поставяне на имплант под мускула - тогава той няма да бъде контуриран.

- Тоест всички слагаме под мускулите?

Има група жени, които, напротив, е по-добре да инсталират имплант под млечната жлеза. Това се отнася предимно за спортисти: бодифитнес, бодибилдинг, пауърлифтинг ... с една дума, за момичета, които активно работят с гръдни мускули. При тежки физически натоварвания мускулът може да се свие и да измести импланта.

” -От друга страна, за 18 години практика съм виждал изместване на импланти само два пъти - това се случва изключително рядко. Дори имах пациент – световен шампион по културизъм. Поставихме импланта под мускула й, защото преди състезанието тя „изсъхва“ толкова много, че мускулът се изчертава много ясно, имплантът би бил твърде забележим. В подготовката за състезанието тя работи с големи тежести, но, както каза, „основното е да правите всичко гладко“ и имплантът остава на мястото си!

Но дори и да се промени, нищо страшно не се случва. Бързо се поставя на място, джобът, който се е разтегнал, се зашива.

Гърдите ти още са пухкави!

Мнение sibmam

Няма смисъл да слагате висок профил под мускула - ще сплесне мускула.

390 няма да са достатъчни, казвам веднага. Мускулът ще натисне и гърдите не са много буйни, може да се окаже и ако наистина го поставите, тогава от 450 ...

За да стоите, имате нужда от висок или изключително висок профил и това е единственият начин. Със средното и средното + 450 ще лъже.

Олга Владимировна, но мускулът е компресиран, възможно ли е да получите висок и пищен гръден кош при инсталиране на имплант под мускула?

Мускулът наистина първо сплесква импланта, това е нормално. Наистина, в естественото си състояние гръдният мускул лежи върху ребрата и когато поставим нещо под него, той се свива и се съпротивлява. Но с течение на времето мускулът се разтяга, има и такъв израз - "гърдите се раздуха". Мускулът, така да се каже, „освобождава“ импланта и гърдата приема окончателната си форма. Но това е да изчакате от два месеца до една година - определено ще предупредим всички момичета за това.

- И инсталирането на импланта под фасцията ( мембрана на съединителната тъкан, образувайки един вид "калъф" за мускула) - какви са предимствата на този метод? Може би процесът на "пухене" ще върви по-бързо?

Не виждам причина да се разделя фасцията и да се наранява жлезата. Имаше такъв експеримент, защото това е доста млада наука - мамопластиката се практикува едва от петдесетте години на миналия век. Днес, струва ми се, всички вече са изоставили фасцията.

Мнение sibmam

Имплантът е закрепен някак хитро, помня на снимката, трудно се описва. По принцип имплантът може да се движи, ако е напълно скрит отгоре надолу под мускула, а ако е наполовина закрепен за мускула и частта е под жлезата, тогава всичко е ок. Имплантът прилепва към мускула както обикновено и се задържа без никакво изместване. Освен това лекарят го прикрепя на две места допълнително под мускула там, така че всичко да расте тихо и да се вкорени възможно най-идеално.

- Ами частичната инсталация под мускула, за която сега много се говори?

Гръдният мускул никога не затваря изцяло импланта – това е анатомично невъзможно. Но има много широк гръден мускул, когато по-голямата част от импланта е под него. За да направим гърдите по-меки и естествени, премахваме частично импланта отдолу над мускула. В същото време самият мускул не е необходимо да се нарязва - ние просто раздалечаваме влакната, като правим буквално два или три разреза. Но, както споменах, дори ако по-голямата част от импланта е покрита с мускул, с течение на времето той все още се изправя.

- Трябва ли да чакаме изненади след една година - може би гърдите ще се „раздуят“ по най-непредсказуемия начин?

Не, резултатът винаги е точно предвидим. Имам 4-5 мамопластики на ден и когато момиче влезе в кабинета, веднага си спомням пациенти с подобна анатомия, със същата ребрена гърбица и показвам снимките й: беше, стана - какво харесвате? Това е такъв и такъв имплант, такъв и такъв размер. Понякога, напротив, моля пациентката да донесе снимка на гърдата, която харесва. И, гледайки снимката, винаги мога да кажа: това е анатомичен имплант, монтиран под мускула, висок профил. Това е кръгъл имплант, поставен под жлезата... Но аз никога няма да мога да ви направя това, защото няма да имате достатъчно кожа или жлеза, за да покриете импланта, ще изглежда като карикатура. Такава визуализация дава пълна картина на резултатите от бъдеща операция.

- Или може би нещо се обърка, например ще има забележима асиметрия на зърната?

Заради операцията не може да възникне асиметрия - ако при нас е дошъл симетричен човек, откъде идва? Но ако имаше асиметрия, тогава инсталирането на импланта го подчертава. И този въпрос трябва да се обсъди преди операцията! В крайна сметка има жени, които вярват, че са живели с такива зърна в продължение на много години и ще продължат да живеят, те не виждат нищо лошо в това. А за други е важно зърната да са строго симетрични.

Докторе, сложи топките, не се срамувай!

- Има ли мода за формата и размера на гърдите?

Сега по-често искат естествена форма. Тези, които слагаха „топки“ през 90-те, сега отиват и ги махат, дори правят намаляване на размера и стягане. Сега искат първи размер! Има много красиви анатомично оформени импланти, които внимателно се вкарват през ареолата под мускула. След това шевът е маскиран с татуировка и никой никога няма да предположи, че има нещо „не негово“. Формата е просто фантастична, добре, много красиво се получава!

” - Но, разбира се, все още има момичета, които казват: „Докторе, забравете за естествеността, трябват ми топки! Не се стеснявайте нито в обеми, нито в размери, колкото искате - изцяло! Всеки има собствена представа за естетика.

- Тоест можете да "поръчате" всякакъв размер?

Не. Има много точни маркировки, формули за изчисление и ако хирургът каже, че повече от 400 ( милилитри - те измерват обема на имплантите) не се вписва, тогава не трябва да го молите, молете и чакайте да се случи чудо. Има слабохарактерни хирурзи... Струва ми се, че е трудно да откажеш особено на мъже хирурзи, идват красиви момичета! Някои се огъват, но това е изпълнено с проблеми както за хирурга, така и за пациента. Отказвам на тези, които не ме чуват, а след това, когато някой е „наведен“, идват при мен с проблеми ...

Говорейки за проблеми...

Е, след като говорим за това, нека поговорим за възможните усложнения. Много жени биха искали да намалят разстоянието между млечните жлези колкото е възможно повече за ефекта на „съблазнително деколте“. Възможно ли е?

Е, нищо не е невъзможно, ако имате остър инструмент в ръцете си, но това не е физиологично. Разстоянието между гърдите се дължи на факта, че мускулът е фиксиран по ръбовете на гръдната кост. Понякога пациентите са алчни, искат имплант повече, отколкото тялото е в състояние да приеме. И тогава, вместо съблазнителна кухина, тази платформа се издига, джобовете, в които са поставени имплантите, се сливат в едно. Това усложнение се нарича синмастия. Пациентите ми нямаха синмастия, но дойдоха от друга клиника и поискаха корекция... Не обичам да коригирам други хирурзи и понякога е невъзможно да се поправи всичко.

- Тоест няма кухо?

Просто трябва да сте търпеливи. Първият път след операцията е невъзможно дори да съберете гърдите с ръце, но след това мускулът се отпуска, разтяга и „освобождава“ импланта, разстоянието между гърдите намалява. След година ще достигнете желаните форми.

- А какво ще кажете за ефекта „double-bubble“, когато имплантът изпъква, сякаш жената има удвоени гърди?

Това се случва в два случая: първият вариант - имплантът се "плъзга" под субмамарната гънка и вторият вариант, когато хирургът умишлено подценява субмамарната гънка. Има така наречения рестриктивен тип структура на млечната жлеза, когато разстоянието от зърното до субмамарната гънка е малко. Ако поставите импланта, тогава зърното ще бъде изцяло под гърдата. След това (след обсъждане на всички рискове с пациента) се извършва периареоларно повдигане на гърдите, зърното се повдига възможно най-високо, имплантът се поставя възможно най-ниско. Има опасност границата между импланта и собствената жлеза да изпъкне като втора субмамарна гънка, но тук няма какво повече да се направи.

Мнение sibmam

Жлезата ми се изплъзва от импланта, ясно се вижда границата. Беше необходимо да се постави под мускула.

- Анатомът предложи висок профил и ... как да го кажа правилно ... като цяло широки импланти, тоест основата на гърба - диаметър 13 см, разчитаха на мен. За да „сплескам“ гърдите във всички посоки и да премахна максимално увисването, имам част от собствен материал, размерът не е нула.

- А ако не имплантът се "изплъзва", а млечната жлеза?

И това е "ефектът на водопада". В риск са тези, които първоначално имат птоза ( пролапс на млечната жлеза), като например след кърмене. В този случай хирургът обяснява, че без лифтинг на лицето ( разрез около ареолата и вертикално надолу, от зърното до субмамарната гънка) не достатъчно. Но ... "Аз не съм такъв, ще се оправя, нямам нужда от асансьор." Хирургът поставя импланта под мускула, надявайки се, че млечната жлеза, противно на закона на гравитацията, щастливо ще се изкачи върху този мускул. Понякога, когато се постави голям имплант, това е възможно. Но, като правило, с изразена степен на птоза, не можем да настроим обема на 600, но да зададем например приемливи 300. Те разтягат мускула и млечната жлеза тъжно виси от него. Не се страхувайте от брекетите!

Мнение sibmam

Не можете да поставите малък имплант под гърдата, например 300, особено ако гърдата не е развалена от хранене на няколко деца. Гърдите няма да затворят млечната гънка и шевът ще бъде ясно видим.

Най-добре е да се постави през подмишницата, където кожата е различна, шевът зараства най-лесно и става невидим.

- Могат ли да се появят стрии по гърдите при мамопластика?

Никога! Стриите винаги са хормонални. Те възникват в пубертета, не само при момичетата, но и при момчетата, и не само на гърдите, но и на корема, на бедрата, под мишниците ... И вторият период е бременността. И не защото гърдите растат, а защото настъпват хормонални промени в тялото!

” - Има жени, които имат повече еластични влакна, отколкото колаген, и стриите неминуемо ще се появят, каквито и кремове да използват и към каквито и козметични процедури да прибягват. Уви, цяла индустрия работи, за да ги заблуди!

Но природата никога не взема, без да даде нещо в замяна. При такъв пациент винаги се образуват много незабележими шевове: може да се изреже дори надлъжно, дори напречно, след една година вече няма да намерите никакви следи от шева.

- А какво ще кажете за болката и отока по време на рехабилитационния период - кое е норма и кое вече е усложнение?

Отокът е нормална посттравматична реакция. Какво е синдром на болка? Подутите тъкани стягат нервните окончания, така че това също е нормално и физиологично. Не само гръдният кош се подува: поради гравитацията отокът се спуска през клетъчното пространство надолу към предната стена на корема - това също е нормално. Продължава най-малко 10 дни, но обикновено до два месеца. Някои имат пастозност ( леко подуване) се съхранява една година!

” - Освен това пациентите след операцията са склонни към подуване на мястото на операцията. Тоест, ако предния ден сте пили алкохол, първото нещо, което ще ви се подуе на сутринта са гърдите, ако сте оперирали гърди, клепачи, ако сте оперирали клепачи и стомаха, ако сте правили абдоминопластика.

И така в продължение на една година, докато кръвообращението се възстанови! Трябва да внимавате - по това време по-малко солено, пикантно и алкохол.

Друго усложнение, което често се споменава, е контрактурата, образуването на слой от плътна съединителна тъкан около импланта, поради което гърдата става твърда като камък...

Не съм попадал на това от много дълго време! Контрактурите често се появяват по-рано, когато имплантите са имали гладка повърхност. Откакто започнахме да работим с импланти с текстурирани ( "кадифе") повърхност, този проблем просто изчезна - фибробластните клетки се „придържат“ към такава повърхност и тялото не възприема импланта като чуждо тяло, не се опитва да го изолира с плътна капсула от съединителна тъкан ( и може да е твърд като хрущял, дори не можете да го отрежете с ножица). Случва се да идват пациенти, които поставят импланта някъде в зората на ерата на мамопластиката, преди 20 години, но в този случай нищо страшно не се случва. Отстраняваме импланта, премахваме контрактурата, поставяме нов имплант, но с по-голям размер, тъй като контрактурата "изяжда" част от собствените си тъкани.

И още една "ужасна история" е разкъсването на импланта, когато силиконът се "разпръсква" по тялото. Вярно ли е, че това се случва при непълно запълнени импланти - по повърхността им могат да се образуват бръчки, които лесно се "изтриват"? Може би по-добре запълнен имплант?

Ние използваме главно 85% запълнени импланти. Те са по-меки и изглеждат по-естествени. Но се случва, че едно момиче има толкова малко покривни тъкани, че дори инсталирането под мускула не спасява ситуацията. В този случай леките гънки върху импланта могат да се контурират - стават видими дори през кожата. В този случай е по-добре да изберете напълно запълнен имплант.

” - Колкото до разкъсването на импланта, това е много рядко усложнение, което срещам веднъж или два пъти в годината. И причината за това не са гънките, а огъването на импланта, когато под него се образува твърде малък джоб, в който той не може да се разгъне напълно. Именно този огънат ръб може да причини разкъсване.

Но дори и в този случай не се случва нищо ужасно, тъй като съвременните импланти не се разпространяват: молекулите са омрежени чрез химически връзки, а пълнителят прилича на желе. Просто изваждаме стария имплант и поставяме новия. Между другото, за пациента е безплатно, защото гаранцията за всеки имплант е цял живот!

Интервюто взе Ирина Илина

Самият имплант няма ефект върху тялото, тъй като е химически и биологично инертен. Този факт беше потвърден от дългогодишни изследвания, които доведоха до сертифициране и разрешение за използване на импланти във всички страни по света.

Причина за „отхвърляне“ могат да бъдат здравословни проблеми, за които пациентът или премълчава поради страх да не му бъде отказана операцията (например ендогенна инфекция, автоимунни и ендокринни заболявания), или ако е извършен недостатъчен предоперативен преглед. Бивши пациенти на регионални неспециализирани центрове, включително чуждестранни, най-често идват в нашата клиника с такива усложнения. Вероятността от "отхвърляне" на гръдния имплант се изключва при обстоен предоперативен преглед и безупречна стерилност на операционните зали. Основното нещо е да докладвате всички здравословни проблеми, да отговаряте честно на всички въпроси на лекаря и да избирате само специализирани клиники за пластична хирургия или отделения за реконструктивна и пластична хирургия на известни държавни центрове с добра репутация.

Как да не получите гърди във формата на кукла (или какво е "двоен балон")?

"Double-bubble" - грозен ефект на "матрьошка", при който изглежда, че едната гърда е поставена върху другата. Рискът от двойна гънка възниква по време на операция от неопитен пластичен хирург, който не взема предвид първоначалните характеристики на структурата на млечната жлеза. В „особена рискова група” са жени с тръбести, конусовидни гърди („кози гърди”) и млечни жлези с „правилна форма” с естествено повдигнати инфрамамарни гънки. При такива пациенти операцията се допълва от специални етапи: премахване на тубуларността, пластична хирургия на долния полюс на жлезата и повдигане. За щастие този дефект лесно се отстранява. Ако при нас дойде „странен“ пациент с „двойно мехурче“, се извършва втора операция: тъканта на гърдата внимателно се дисектира и изправя върху импланта, след което се оформя субмамарна гънка и се фиксира на анатомично правилно място.

цитат

Според статистиката 97% от пациентите са доволни от резултата от пластичната хирургия на гърдите.

Рисков фактор ли е асиметрията?

Почти всяка жена има лека разлика в размера или разположението на гърдите. При малък размер асиметрията на ареолата е почти незабележима. Въпреки това, с увеличаване на размера на бюста, тези характеристики могат да се влошат и асиметрията ще стане очевидна. Опитен пластичен хирург внимателно измерва всички параметри и взема предвид както различните диаметри на ареолите, така и разликите в местоположението спрямо трапчинката между ключиците.

Лекарят, разбира се, веднага вижда асиметрията и предупреждава за това. В този случай се извършва навременна корекция: при голяма асиметрия се поставят импланти с различен обем, "изравняващи" размера на дясната и лявата гърда или се намалява диаметърът на една ареола.

Как се появява "вълничката" на гърдите

"Вълнички" - видими гънки по кожата, понякога се появяват при слаби момичета поради липса на обем на меките тъкани върху импланта.

Причината за дефекта се крие в неправилно подбрани импланти, които не отговарят на физиологичните параметри на гръдния кош на пациента. Лекарят е длъжен да обясни на пациента, че максималният обем с тесен гръден кош и липсата на достатъчно количество собствени тъкани ще създаде проблеми. Понякога се появяват „вълнички“ с рязко намаляване на теглото, тъй като имплантите са избрани въз основа на текущите параметри. При набиране на маса и възстановяване на първоначалното състояние пулсацията изчезва.

Какво да направите, ако едната гърда е по-висока след пластична операция?

Различната височина на гърдите е временно явление поради неравномерен следоперативен оток от различни страни. Често минава без намесата на лекар, но понякога единият имплант се фиксира малко по-високо от другия.

В такава ситуация е достатъчна еластична превръзка през първите седмици след операцията. В по-късен период се извършва лека корекция на местоположението на импланта без последващ престой в болницата. За да предотвратите този проблем, е важно да посетите хирурга навреме и да следвате неговите препоръки.

Въпреки многото ужасяващи истории в интернет, непоправимите последици от уголемяването на гърдите са рядкост. Според статистиката 97% от пациентите са доволни от резултата от пластичната хирургия на гърдите. Но дори малък риск може да бъде сведен до минимум чрез избор на „правилната“ клиника и опитен лекар, като напр.

Мамопластиката е добър начин за възстановяване на формата на женските гърди. Жена, която реши да се подложи на операция, трябва да спазва всички предписания на лекарите. При подготовката за операцията е необходимо да преминете всички тестове и да се подложите на преглед от общопрактикуващ лекар и анестезиолог. Ако това не бъде направено, има риск от усложнения или неуспешно уголемяване на гърдите. Според статистиката тази ситуация се среща при 4% от жените.

Загуба на чувствителност в зърното и ареолата

Незначителни сензорни нарушения могат да бъдат свързани с оток. Отокът ще спадне и чувствителността ще се възстанови.

Най-често не се нарушава чувствителността на зърното и ареолата с суббамарен (под гърдата) и аксиларен достъп. Нарушава се по време на периариоларен достъп (границата на ареолата и кожата на гърдите).

Изтръпване на гърдите след пластична операция

В повечето случаи това се случва, защото разклоненията на нервите са прерязани по време на операцията и е необходимо време, за да се възстановят. Периодът на възстановяване е различен за всеки, средно около шест месеца.

Ако това не се направи предварително, тогава след мамопластика могат да възникнат сериозни последствия, усложнения и белези.

Гнойни рани около импланта

Наблюдава се при 1 - 4% от пациентите. Причината може да е:

• естествено отхвърлянегръден имплант;
• влизане инфекциипо време на операцията.

Може да се появи година или повече след операцията. Те се лекуват с антибиотици, а в тежки случаи имплантът се отстранява.

Инфекция

Всяка операция е свързана с инфекция. Първият фактор е квалификацията на хирурга и неговия професионален опит. Вторият фактор е неспазването на хигиенните изисквания от пациента след операцията.

Придружава се от температура над 38 градуса, зачервяване и гноен секрет. Предписват се антибиотици и антисептични лекарства, а в трудни случаи ендопротезата се отстранява или заменя.

Серома и хематом

Обикновено, когато малко количество течност се събира близо до гръдната протеза, но серомата след мамопластика е много чиста серозна течност.

Колкото по-мащабна е хирургическата интервенция, толкова по-вероятно е да се появят сероми. Ако сивото се пренебрегне, то може да се задържи дълго време и да причини втвърдяване. Хирургично отстранен със спринцовка.

Всеки дразнител може да причини сиво:

• реакциятялото върху протезата, когато капсулата все още не се е образувала;
• физически натоварване,травма;
• ранно оттегляне компресиябельо;
• несъответствие възстановителенПериод.

Компресионните облекла трябва да се носят най-малко 6 седмици, за да се предотврати образуването на серома.

Хематомът е натрупване на съсирена кръв в торбички около гръдна протеза. Придружава се от тежък оток, треска и инхибира мускулната подвижност. Лечението на хематома е задължително.

тъканна некроза

Тъканна некроза - некроза, възниква, когато имплантът притиска кръвоснабдяването в гръдния кош поради белега (капсула), който е нараснал около него.

За да не се случи това, през 1968 г. W.C. Демпси и У.Д. Latham предложи поставянето на гръдния имплант субпекторално (под големия гръден мускул).

Белези

Веднага след операцията хирургът залепва специален пластир върху белега. Дава възможност за първи път да се спазва хигиената на тялото.

Белези и белези през първите месеци е важно да ги оставите да заздравеят тихо. Хирурзите препоръчват:

• Не драскотинабелег, но го оставете да заздравее и да се образува;
• намажете образувалия се белег със специален силикон гел;
• паста силиконленти, които позволяват на кожата да диша и не пропускат вода, но и визуално правят белега невидим;
• не посещавай басейни,отложете пътуването до морето;
• Не натоварванеобластта на гърдите, белезите не трябва да се разтягат.

След няколко месеца линията на разреза изобщо няма да се вижда. Но ако видимата част на жената ще изглежда неестетично и ще я притеснява, има начини да се поправи в пластичната хирургия:

• изрязване на белег или белег;
• смилане.

Не може да има същите срокове до пълно възстановяване. Ето защо, ако белегът е червен, трябва да изчакате, докато стане бял. В противен случай можете да спечелите келоид.

Промяна на гърдите

Гърдите след операцията може да променят формата си и да станат по-плътни. Тази промяна се нарича капсулна контрактура.

Всъщност около импланта се образува капсула от фиброзна съединителна тъкан, която с времето се удебелява и удебелява. Обикновено капсулата е много тънка и е 1/10 от милиметъра. Но при капсулна контрактура капсулата нараства до 2-3 mm или повече.

Постепенно притиска и притиска импланта, което води до неговата деформация, а оттам и до промяна във формата на гърдата и до болка. В тежки ситуации води до атрофични промени в гръдната тъкан.

Ако се открие капсулна контрактура, се извършва коригираща операция. Имплантът се сменя и капсулата се отстранява.

температура

В първите дни това е естествена реакция към чуждо тяло, температурата след мамопластика ще бъде 37 и повече. В следващите дни може да настъпи състояние на "махмурлук". Хирургът ще предпише антибиотици и ще наблюдава състоянието на пациента.

Възможни усложнения, свързани с импланти

Около гръдния имплант се образува капсула. При силиконовите импланти капсулната контрактура е по-честа. Капсулната контрактура, състояща се от фиброзна тъкан, започва да уплътнява импланта, което води до болка. Влошава се и естетичният вид на гърдите.

Операцията с тежка степен на капсулна контрактура ви позволява да премахнете самата капсула и ендопротезата. Леките случаи не изискват операция.

Разкъсване на импланта

Висококачествените импланти преминават през много етапи на тестване във фабриките, което показва тяхната безопасност. Те са пълни с модерен кохезивен гел и се предлагат с доживотна гаранция. Дори ако имплантът се спука, гелът няма да изтече в меките тъкани и няма да навреди на здравето на пациента.

Разкъсването на импланта може да бъде визуално невидимо. Но се открива на мамография или ЯМР.

Силните разкъсвания могат да развалят външния вид на гърдите и да причинят възпаление, подуване и болка.

Деформация на ендопротезата

Ако след мамопластика едната гърда е станала по-голяма от другата, това ще изчезне в първите месеци след операцията, когато отокът спадне.

В друг случай с неправилно избрана ендопротеза или поставяне.

В третия случай може да е настъпила деформация:

• По-податливи на деформация физиологичен разтворимпланти.
• Има значението сила на звуказапълване на импланта: нормално и препълнено. Когато е пренаселено, бръчките са по-малко.
• текстуриранендопротезите са по-деформирани и набръчкани от гладките.
• Импланти "под мускула"по-малко деформиран.
• Може да се припише и специален вид деформация двоен балонусложнение.

Изместване на импланта

Необходимо е време гръдният имплант да се фиксира здраво в тъканите. За да направите това, веднага след операцията пациентът се облича в компресионно бельо. За да се избегне асиметрия и изместване, се препоръчва напълно да се изоставят физическите и силовите натоварвания на гърдите и горната част на корема в продължение на три месеца.

Ако след три месеца все още е необходима корекция, се предписват допълнителни процедури.

Движещият се гръден мускул може да причини дискомфорт в следоперативния период, но той изчезва с времето, когато мускулът и имплантът се приспособят един към друг.

Солните импланти са по-склонни да се разместят, защото са по-тежки от силиконовите импланти.

Имплант, поставен върху мускул, е по-податлив на изместване, отколкото имплант, поставен под мускул.

Двойно сгъване (или двоен балон)

Двойният балон след мамопластика е сериозно естетично усложнение. Гърдите не изглеждат като едно цяло, а сякаш на гънка.

30% от жените имат специфична анатомична особеност на съединителнотъканните връзки на Купър. Тези връзки са разположени под гърдата и поддържат тежестта на цялата жлезиста част. След операцията, когато отокът спадне, малък процент от жените се сблъскват с такъв проблем. Хирургът предлага корекция.

При корекцията се прави разрез, изрязва се част от гръдната тъкан, внимателно се изправя и фиксира на ново място към нова субмамарна гънка.

Двойната гънка след мамопластика все още ще бъде забележима за известно време, но след седмица тази деформация ще изчезне. Пациентите след такава корекция трябва да носят компресионно бельо в продължение на две седмици.

Калцификация

Това е специфично усложнение на пластичната хирургия на гърдите, което е свързано с индивидуалните особености на организма. Настъпва деформация на млечната жлеза и се губи естетичен вид.

Около импланта се образува отлагане на калциеви соли - калцификация. По време на прегледа и палпацията хирургът идентифицира огнища на калцификация и може да предложи подмяна на импланта или операция за корекция.

Няма лечение за това усложнение.

Тези отлагания при мамография могат да бъдат сбъркани с тумори.

Симастия

Това е естетично усложнение след мамопластика, при която имплантите са много близо един до друг. Визуално млечните жлези изглеждат като „сраснали“.

Причината може да е:

• избор също обеменгръдни импланти;
• анатомиченместоположението на млечните жлези.

За да се избегне симастия, опитен хирург трябва да избере правилния обем на гръдния имплант, в противен случай ще е необходимо да се направи корекция за по-малки импланти.

кожни вълни

По принцип такива вълни се появяват на евтини гръдни импланти. Вълнички след мамопластика могат да се появят и когато капсулата, покриваща импланта, не е завършена на една от гърдите. Ако пулсацията не изчезне, хирургът предлага корекция.

При малък обем на собствената тъкан на гърдата гръдните импланти се монтират главно „под мускула“.

Намалена ефективност на диагностиката на рак на гърдата

Не е доказано, че гръдните импланти и силиконът причиняват рак. Ендопротезите се монтират при пациенти с отстранена жлеза поради рак.

Понякога се случва и пациентът да дойде на мамопластика и да се открие онкологично заболяване.

Опитните хирурзи понякога комбинират операции: по време на мамопластика, например, се отстранява фиброаденом. А отстраненият материал се изпраща за допълнително изследване.

Ендопротезите затрудняват скрининга за мамография, което намалява ефективността на диагностиката на рака.

За да се предотврати разкъсване на импланта по време на палпация и изследване, е необходимо да предупредите лекаря за неговото присъствие.

Намалена способност за кърмене

Проблемите с кърменето се обсъждат с хирурга в подготвителния период. Както физиологичните, така и силиконовите ендопротези не оказват неблагоприятно влияние върху бременността и развитието на плода, дори и при разкъсване.

При пери-ариоларен достъп (през перипапиларния разрез) способността за кърмене е значително намалена или напълно загубена, тъй като каналите се пресичат.

При суббамарен (под гърдата) и аксиларен достъп млечната жлеза не се уврежда. Но ако е имало усложнения, рискът от нарушена способност за кърмене остава.

След кърмене, най-малко 6 месеца по-късно, можете да започнете подготовката за мамопластика.

Капсулна контрактура

В медицината капсулната контрактура е образувание, което се състои от плътна фиброзна тъкан. Той се образува около имплантирания имплант, като постепенно го притиска. Но това е нормална реакция на тялото към чуждо тяло.

Но трябва да се консултирате с лекар, когато признаците на капсулна контрактура започнат да се притесняват. Сред тях се отбелязва втвърдяването на неоплазмата и нейното увеличаване на размера.

Причините за образуването на контрактури са:

1. Натрупване серозентечност около импланта, което води до неговото отлепване.
2. Възпаление.
3. несъответствие препоръкиспециалист по време на рехабилитационния период.
4. хематоми,образувани след операция.
5. Грешен размер имплант.
6. удари силиконмежду импланта и фиброзната формация в резултат на разкъсването на първата.

В случай, че капсулната контрактура е голяма, се извършва повторна хирургична интервенция за нейното отстраняване.

За да се предотврати развитието на такова усложнение, е необходимо да се спазват всички препоръки на специалист по време на рехабилитационния период, да се използват импланти с текстурирана повърхност, да се носи специално компресионно бельо и редовно да се посещава специалист.

Ако гърдите сърбят, има уплътнение в областта на импланта, трябва да се консултирате с лекар.

болка

Често след мамопластика пациентите се оплакват, че ги болят гърдите. Неприятните усещания се появяват 2-3 дни след операцията, при нормално протичане на лечебния процес и спазване на всички препоръки на лекаря. Но трябва да знаете, че продължителността на периода на възстановяване във всеки случай е индивидуална.

След мамопластика зърната могат да болят, което също не е отклонение, при условие че болката не се увеличава, а постепенно изчезва.

Причините за болката са травма на меките тъкани по време на операцията и тяхното разтягане по време на възстановителния период.

Подуване на корема

Подуването е нормална реакция на тялото към операция.

Но подуване на корема след мамопластика не се наблюдава при всички пациенти. Често се появява неприятен симптом, когато достъпът по време на операция се извършва под гърдата.

Появява се постепенно. Подпухналостта веднага след процедурата за уголемяване на гърдите се наблюдава само на млечните жлези. След 1-3 дни тя пада по корем. На външен вид е подут, при натиск могат да останат следи.

Цветът на кожата се променя само когато има кървене. В този случай се появяват синини и хематоми по корема.

Неуспешната пластична хирургия на млечните жлези може да доведе до появата на подпухналост. В този случай симптомите ще бъдат ярко изразени, постоянно ще се увеличават, ще се влошават.

За облекчаване на подуването се препоръчва да се приложи студ върху стомаха, да се носи компресионно бельо след операцията и да се храни правилно. В първите дни след операцията не трябва да вземете гореща вана, душ, да отидете на сауна или баня. В тежки случаи е необходимо да се използват хомеопатични лекарства под формата на кремове за облекчаване на подуване.

Мерки за предотвратяване и намаляване на риска от усложнения

След всяка пластична операция трябва:

• Не присъствайте басейн,сауна, баня, солариум, от 4-6 седмици.
• Не приемайте горещо бани.
• Домашно воднипроцедурите трябва да се извършват само със специална силиконова лента върху разреза и не по-рано от седмица по-късно.
• През първите 7-10 дни сънна гърба с повдигната глава, така че подуването да спи по-бързо и дискомфортът да намалее. Две седмици по-късно - отстрани. Не по-рано от месец по-късно - на стомаха.
• Дори ако пациентът е компресиябельо, не вдигайте тежести. Това заплашва с усложнения и нови операции.
• Не практикувайте спорт.Интензивното обучение на гърдите и горната част на корема и гърба може да измести гръдната ендопротеза от нейното местоположение, което отново заплашва с усложнения и корекция.
• Не правете упражнения за първи път след операцията секс.Това може да доведе до разпадане на шевовете. Планирането на бременността се препоръчва да започне не по-рано от една година след мамопластиката.
• Не летете до самолетпрез първите няколко седмици след операцията.
• Приеми лечебенлекарства, предписани от хирурга.