Повишено натрупване на цереброспинална течност в CSF системата на мозъка. Хидроцефалията придружава много вродени и придобити неврологични заболявания. Клинично се проявява с признаци на повишено вътречерепно налягане (главоболие, гадене, натиск върху очите), симптоми на компресия на мозъчни структури (вестибуларна атаксия, зрително увреждане, психични разстройства, епилептични припадъци) и симптоми, характерни за заболяването, което го е причинило . Диагнозата на хидроцефалия включва рентгенова снимка на черепа, офталмологични изследвания, Echo-EG (при кърмачета- невросонография), MRI или CT на мозъка. Хирургичното лечение на хидроцефалия позволява да се коригират вродени аномалии на CSF системата, да се отстранят вътречерепните образувания, които нарушават циркулацията на CSF, и да се установи изтичане на CSF от черепната кухина.

МКБ-10

G91

Главна информация

Хидроцефалия в буквален превод означава "воднянка на главата". В съвременната неврология това е често срещан клиничен синдром, който може да се наблюдава при много заболявания, вродени аномалии или посттравматични състояния на мозъка. Появата на хидроцефалия е свързана с определени нарушения в системата на CSF на мозъка. Хидроцефалията засяга хора от всички възрасти. Хидроцефалията може да се появи при новородени, да бъде вродена, да се развива при деца и възрастни, да придружава атрофични процеси, протичащи в мозъка при възрастни хора. Най-често обаче се среща в педиатричната практика.

Причините

Към натрупване излишъкликвор в ликворната система на мозъка води до 3 патологични механизма: производство на излишно количество цереброспинална течност, нарушение на нейното усвояване или нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност. Хидроцефалията може да се основава на един от тези механизми или тяхната комбинация. Причините, които причиняват нарушения във функционирането на системата на CSF, могат да действат по време на вътреутробното развитие и да причинят вродена хидроцефалия или да засегнат мозъка след раждането и да причинят появата на така наречената придобита хидроцефалия.

Причините за вродена хидроцефалия включват малформации на CSF системата (атрезия на дупките на Magendie и Luschka, дефекти в структурата на субарахноидалното пространство, стеноза на Силвиевия акведукт, синдром на Dandy-Walker и др.), краниовертебрални аномалии (аномалия на Chiari , вродена базиларна импресия), вътрематочни инфекции(токсоплазмоза, вроден сифилис, цитомегалия, рубеола), родова травма.

Придобитата хидроцефалия може да бъде резултат от възпалителни процесив мозъка и неговите мембрани (енцефалит, арахноидит, менингит), травматично увреждане на мозъка, съдови нарушения (вентрикуларен кръвоизлив, хеморагичен инсулт или интрацеребрален хематом с пробив на кръв във вентрикулите). Хидроцефалията често се развива на фона на колоидна киста на третата камера и интрацеребрални тумори (астроцитоми, герминоми, ганглионевроми и др.), Които растат във вентрикулите на мозъка или компресират пътищата на цереброспиналната течност, като по този начин нарушават нормалната циркулация на цереброспиналната течност и нейното изтичане от черепната кухина.

Отделно се разграничава атрофична (заместваща) форма на хидроцефалия, която възниква в резултат на посттравматична смърт или свързана с възрастта атрофия на мозъчните тъкани. В този случай цереброспиналната течност запълва пространството, което се образува вътре в черепа в резултат на намаляване на обема на мозъка. Атрофична хидроцефалияв напреднала възраст може да се развие на фона на нарушение на кръвоснабдяването на мозъка с атеросклероза на мозъчните съдове, хипертония, диабетна макроангиопатия.

Патогенеза

Обикновено CSF (цереброспиналната течност) се произвежда от хороидните плексуси на свързаните помежду си вентрикули на мозъка. Най-голямото му количество се образува в страничните вентрикули, откъдето навлиза цереброспиналната течност III вентрикул, а от него през Силвиевия акведукт в IV вентрикул. След това гръбначно-мозъчната течност навлиза в субарахноидалното (субарахноидалното) пространство, което се простира по цялата повърхност на мозъка и в каудалната посока преминава през областта на краниовертебралния възел и по-нататък заобикаля гръбначен мозъкпо цялата му дължина. Гръбначно-мозъчната течност, разположена в субарахноидалното пространство, постоянно се абсорбира от арахноидната (арахноидната) мембрана на гръбначния мозък и мозъка и навлиза в кръвния поток. По-горе етиологични факторикоито нарушават производството, движението и абсорбцията на CSF, водят до прекомерното му натрупване и появата на хидроцефалия.

Класификация

Според етиологичния принцип се разграничават вродена и придобита хидроцефалия.

Според механизма на възникване хидроцефалията се разделя на отворена и затворена форма. Отворената хидроцефалия е свързана с хиперпродукция на CSF или нарушена абсорбция по време на нормална циркулация на CSF. Затворената хидроцефалия се причинява от нарушение на изтичането на цереброспиналната течност поради компресия, частично или пълно запушване на която и да е част от CSF системата на мозъка.

В зависимост от това къде се появява излишното натрупване на CSF, се разграничават вътрешна и външна хидроцефалия. Вътрешната хидроцефалия се придружава от натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. Външната хидроцефалия се характеризира с излишък на CSF в субарахноидалното и субдуралното пространство.

Според характеристиките на протичането хидроцефалията се разделя на остра, подостра и хронична. Острата хидроцефалия е различна бързо развитие, при които няколко дни след появата на първите признаци на заболяването настъпва декомпенсация. Подострата хидроцефалия се развива в рамките на един месец, а хроничната - повече от шест месеца.

голям клинично значениеима разделение на хидроцефалията на стабилизирана (компенсирана) и прогресивна (увеличаваща се). Стабилизираната хидроцефалия не нараства и обикновено протича с нормално налягане в цереброспиналната течност. Прогресивната хидроцефалия се характеризира с влошаване на симптомите, придружено от повишаване на налягането на цереброспиналната течност, слабо податливо на консервативна терапия и води до атрофия на мозъчната тъкан.

Симптоми на хидроцефалия

При възрастни

Натрупването на излишни количества цереброспинална течност в ограничено пространство на черепа води до повишаване на вътречерепното налягане, което причинява най- типични симптомихидроцефалия. При възрастни и по-големи деца те включват: силно главоболие, което не се облекчава от аналгетици, гадене, повръщане, усещане за натиск върху очните ябълки. Уточнени симптомиможе да възникне остро или да се увеличи постепенно, като има преходен характер в началото на заболяването. Атрофичният хидроцефалий често протича без признаци на повишено вътречерепно налягане и се открива само при допълнителен преглед на пациента.

В повечето случаи хидроцефалията е придружена от неврологични симптоми, които се дължат както на компресия на мозъчните структури от увеличени пространства на цереброспиналната течност, така и на основното заболяване, което причинява развитието на хидроцефалия. Най-често при хидроцефалия се отбелязват вестибуларни и зрителни нарушения. Първият включва вестибуларна атаксия, проявяваща се със световъртеж, нестабилност на походката, шум в ушите и главата, нистагъм. От страна на зрението може да има значително намаляване на зрителната острота, загуба на определени части от зрителните полета, конгестивни оптични дискове; с дълъг курс на хидроцефалия може да се развие атрофия на зрителните нерви.

Хидроцефалията може да възникне при нарушения на двигателната и сетивната сфера: парези и парализи, повишени сухожилни рефлекси и мускулен тонус, намаляване или пълно отпаданевсички видове чувствителност, образуване на спастични контрактури на крайниците. Оклузивната хидроцефалия, причинена от нарушение на циркулацията на CSF в областта на задната черепна ямка, се характеризира със симптоми на церебеларна атаксия: нарушена координация и походка, мащабни непропорционални движения, промени в почерка и др.

В някои случаи се придружава хидроцефалия психични разстройствакоито при възрастните по-често се проявяват чрез нарушения на емоционално-волевата сфера: емоционална нестабилност, неврастения, безпричинна еуфория с бърз преход към състояние на безразличие и апатия. При рязко повишаване на вътречерепното налягане е възможно агресивно поведение.

Симптоми на хидроцефалия при деца

При децата, поради голямото съответствие на черепните кости, няма повишаване на вътречерепното налягане, хидроцефалията при тях е придружена от увеличаване на размера на черепа. При новородени и деца ранна възрастхидроцефалията се характеризира с твърде голям размер на главата, изпъкнали вени на скалпа, напрежение и липса на пулсация на големия фонтанел и подуване на оптичните дискове. Често има симптом на "залязващото слънце" - ограничаване на движенията очни ябълкинагоре. Може да има разминаване на шевовете на черепа. Почукването по черепа е съпроводено с характерен звук (симптом на "пукнато гърне"). При деца от първата година от живота хидроцефалията води до изоставане в развитието. По-късно започват да държат главите си, да се преобръщат, да седят и да ходят.

Децата с тежка хидроцефалия се характеризират със сферична форма на главата, твърде голям размер, дълбоко поставени очи, изпъкнали уши и изтъняване на скалпа. Може да има намаление на зрението, повишаване на мускулния тонус в долните крайници, нарушения от черепномозъчни нерви. За разлика от възрастните, в детствохидроцефалията по-често се придружава не от емоционално-волеви разстройства, а от интелектуална недостатъчност. Децата с хидроцефалия обикновено са неактивни и затлъстели. Те са апатични, безинициативни, нямат привързаност към роднини, характерна за техните връстници. Намаляването на степента на хидроцефалия често води до увеличаване на интелектуалните способности и активността на детето.

AT юношествотохидроцефалията често се появява остро на фона на инфекциозно заболяване, психическо или физическо нараняване. Придружава се от силно главоболие, многократно повръщане, брадикардия. Възможно е да има пристъпи на загуба на съзнание, понякога конвулсивни припадъци. В някои случаи има епизодични психози с халюцинаторни или налуден синдром.

Диагностика

Клиничните симптоми на хидроцефалия обикновено са толкова характерни, че позволяват на невролога да подозира наличието му при първия преглед на пациента. За да се определи степента и формата на хидроцефалия, както и да се идентифицира основното заболяване, допълнителни прегледи: радиография, ултразвук, компютърен или магнитен резонанс.

Офталмологът оценява зрителните нарушения и състоянието на оптичните дискове. Обикновено списъкът офталмологични прегледихидроцефалия включва офталмоскопия, определяне на зрителната острота и периметрия.

Томографските диагностични методи позволяват да се определи естеството на хидроцефалията, да се идентифицира мястото на оклузия на пътищата на CSF или съществуваща вродена аномалия и да се диагностицира причинното заболяване (тумор, киста, хематом и др.). При хидроцефалия използването на ЯМР на мозъка е най-информативно.

При липса на противопоказания може да се направи лумбална пункция за идентифициране на причинителя на заболяването, последвано от изследване на цереброспиналната течност. Ако подозирате съдови нарушенияПоказана е MRA на мозъчните съдове. Вродената хидроцефалия с инфекциозна етиология изисква PCR диагностика, за да се определи вида на инфекцията, която я е причинила.

Лечение на хидроцефалия

Изборът на лечение за хидроцефалия зависи от неговата етиология. Консервативна терапиячесто се извършва с придобита хидроцефалия поради възпалителни заболявания, травматично увреждане на мозъка, вентрикуларен кръвоизлив. Лекува се основното заболяване и се предписват диуретици (ацетазоламид, фуроземид) за намаляване на степента на хидроцефалия и повишено вътречерепно налягане.

вентрикулоперитонеално шунтиране, лумбоперитонеално шунтиране, външен вентрикуларен дренаж. Те са насочени към създаване на допълнителни пътища за изтичане на цереброспиналната течност от черепната кухина. Байпас може да се извърши като допълнение към хирургичното лечение на основното заболяване, ако по време на операцията не е възможно да се възстанови нормалната циркулация на CSF.

Код по МКБ-10

Какво е водка? Водянка или оклузивна хидроцефалия - вродена патологиятова се случва в кухините на мозъка поради натрупването на големи обеми цереброспинална течност. Ликворът постепенно се натрупва в кухините и вентрикулите на органа. Болестта се проявява външно като увеличаване на обема на главата в областта на мозъка.При малките деца костите на черепа са подвижни и шевовете все още не са прераснали, така че налягането на цереброспиналната течност измества костите на черепа. Промяна в размера на черепа настъпва при дете под 2-годишна възраст и може да се прояви в различна степен. Ако симптомите на хидроцефалия са изразени, е необходима операция.

Вътре в мозъка има цереброспинална течност - специална течност, която го предпазва от увреждане по време на наранявания и сътресения. Той циркулира около проводната система и целия мозък. Изтичането на течност от кухините става чрез специални канали. Ликьорът се произвежда постоянно, но тялото поддържа количеството му на същото ниво. Обемът на входящия поток винаги съответства на изходящия.

Водянка се появява, когато оттокът е нарушен или производството му е повишено. Излишъкът от CSF се събира в кухините, подувайки черепа.

Причини за заболяването:

• Дефекти на мозъчните структури;
• Дефекти на мозъка, наличие на неоплазми, кисти, кръвоизливи в него;
• травма на главата;
• Инфекциозни заболявания на майката по време на бременността;
• Аномалии на централната нервна система, генетични увреждания.

Симптоми

Умерената воднянка не причинява очевидни деформации. Външната хидроцефалия се проявява чрез увеличаване на обема на черепа с разминаване на черепните шевове. Размерът на главата на новородено расте бързо, нараства до 60 см. Ясно венозна мрежа. Фонтанелите се подуват, включително страничните. Поради нарушения на деформацията на черепа, местоположението на очите се променя.

"Синдром на залязващото слънце" - типично състояние на очите при дете с хидроцефалия.

Ако симптомите се появят в утробата, поради необичайния размер, формите на главата не са възможни естествено раждане. Голямо количество течност допринася за повишаване на вътречерепното налягане.Дете на 4-5 месеца има брадичка и ръце, появяват се конвулсии. Болестта е придружена от гадене, повръщане. Бледността на кожата, нарушеното зрение, проблемите в работата на сърцето и очите са предпоставка за заболяването.

Оклузивната хидроцефалия се проявява чрез изоставане в психомоторно развитиедете: бебето е неактивно, движенията му са трудни.

При по-голямо дете размерът на главата не се увеличава, но има рязко повишаване на налягането в CSF. Това състояние е придружено от силно главоболие, нарушена памет, психика и интелект. Бебето често крещи. Умерената хидроцефалия е безсимптомна, състоянието на бебето зависи от причината.

Видове и етапи

В зависимост от мястото на натрупване на течност се разграничават външна и вътрешна хидроцефалия. Външният поток възниква с натрупването на цереброспинална течност в субарахноидалното пространство, вътрешният поток възниква с натрупването му във вентрикулите на мозъка. Вътрешният поток протича главно като компенсирана воднянка. Има смесена симптоматика на заболяването.

Според механизма на действие заболяването се разграничава:

• Отворена форма, при която обменът между вентрикулите и субарахноидалната кухина е запазен;
• Затворен, при който движението на CSF между вентрикулите и кухините е невъзможно поради атрезия или блокиране на проходите на Luschka и Magendie, в тази ситуация се извършва шунтиране;
• Хиперсекреторна, при която се увеличава секрецията на течност от съдовите плексуси.

Вътрешната воднянка на мозъка може да бъде остра, когато от началото до тежко състояниеотнема не повече от 4 дни. Подостра формапредполага постепенно развитиезаболяване в рамките на 30 дни. Хронична формапродължава от 14 дни до 6 месеца. Затворената форма на заболяването е най-опасната, изисква незабавна хирургическа намеса.Хидроцефалията може да се прояви с повишено, понижено или нормално налягане. Нормотензивната болест се среща в ранен стадий, а хипотоничната разновидност е рядка.

Има такива етапи на заболяването:

• Декомпенсирана (прогресираща) - проявява се с изразени симптоми и наличие на хипертония на ликвора;
• Компенсирана степен - вентрикулите са разширени, докато налягането не се повишава;
• Субкомпенсиран - налягането е нормално, но вероятността от рецидив е доста висока;
• Атрофична степен - вентрикулите и кухините са значително разширени, а в тъканите възникват атрофични процеси.

Диагностика

Диагнозата се основава на външни проявикогато симптомите са ясно изразени се установяват и причините. Проследява се динамиката на растежа на главата до една година. Косвени признацизаболяванията се проявяват с месечно увеличение на обиколката на главата над 3 cm, появата на диспропорции, наличието на подуване на фонтанелите и разминаване на шевовете.

Понякога размерът на главата се увеличава поради наследственост, но това не е така вродена аномалияследователно, ако има съмнение за воднянка, допълнително извършете:

• Преглед на очните дъна от окулист;
• Двупроекционна рентгенова снимка на черепа;
• Ехография на глава (невросонография) през фонтанела с измерване на всички параметри - извършва се при бебе до годинка в случаите, когато не е надраснало, в по-напреднала възраст процедурата е технически невъзможна;
• Провеждане на CT и MRI на главата - за откриване на аномалии в структурата, степента на деформация и преглед на качеството на мозъчните структури;

Компенсираната степен не се проявява външно. Освен това се вземат кръвни тестове за откриване на инфекции, прави се пункция на цереброспиналната течност, за да се определи нейният състав. При наличие на гърчове се прави ЕЕГ.

Лечение

Консервативно лечениевъзможно само при непрогресивна хидроцефалия отворен тип. За да се намали количеството течност, се предписват "", "Фуроземид", "Манитол". погрешно назначен лечение с лекарстваможе да влоши състоянието на детето. Ако лекарствата нямат желания ефект, заболяването продължава да прогресира, се предписва хирургично лечение. Операцията се показва и когато формулярът е затворен.

Ако симптомите на заболяването постепенно се увеличават и стават заплаха за живота на детето, се извършва вентрикуларен дренаж.

Такава операция се извършва изключително рядко, само в случаите, когато е невъзможно да се спаси животът на детето с други методи. Винаги причинява много усложнения. Увеличаването на количеството цереброспинална течност причинява неоплазми в мозъка. Отстраняването им допринася за естественото намаляване на обема на течността.

В миналото за облекчаване на симптомите се използва байпас. Тази операция често се придружава голямо количествоусложнения. Качеството на живот на детето зависеше от състоянието на шунта и трябваше периодично да се сменя. Последни постиженияв медицината позволи шунтирането да бъде заменено с ендоскопски метод на операция.

Предимствата на ендоскопията включват:

• Леко нараняване;
• Намален риск от усложнения;
• Няма нужда от вграждане на чужди тела;
• Ефективно намаляване на количеството алкохол.

Заместващата хидроцефалия се нуждае от постоянно наблюдение. Умерената компенсирана степен не изисква хирургично лечение. Детето се наблюдава диспансерно. Ключът към успешната рехабилитация и намаляването на риска от рецидив е систематичното изследване и постоянното наблюдение на количеството течност в кухините на мозъка и вентрикула. Изисква лечение, дори и да е налице лека степенувеличаване на обема му, докато вътрешната воднянка е безсимптомна.

Ефекти

Прогнозата на воднянката на главата зависи от съпътстващите фактори и тежестта на заболяването. Неоправдано забавяне хирургично лечениеводи до сериозни усложнения, както и до летален изход. Вродената хидроцефалия води до необратими забавяния умствено развитие. Опасно е за недоносени бебета, които вече са били подложени на шунтиране и трябва да сменят шунта. Благоприятна прогноза ще бъде своевременно лечениедеца под една година.

Последици от заболяването:

• и говорни нарушения
• Зрително увреждане, водещо до пълната му загуба;
• Постоянно главоболие със скокове на вътречерепното налягане;
• Забавяне на умственото развитие в различна степен;
• Пристъпи на епилепсия.

Последиците от заболяването зависят от причината, своевременно лечениеза помощ. Тук се изисква диспансерно наблюдениеневролог и неврохирург. Вродената хидроцефалия не се лекува напълно, а преминава в заместваща форма, при която е необходима системна, дори ако признаците не се проявяват. Честотата на процедурата се определя от лекаря въз основа на състоянието на пациента. Маневрирането дава непредвидими последици.

При силно увеличение на обиколката на главата след хирургична интервенцияформата му ще остане същата.

Хидроцефалията е заболяване, характеризиращо се с нарастващо натрупване на цереброспинална течност под мембраните на мозъка. Хидроцефалията обикновено се открива при дете в ранна детска възраст. планови прегледипедиатър и невролог. Какъв вид патология е това и какви са последствията от хидроцефалия, ще разгледаме в тази статия.

Не може да се каже, че беше изключително рядко заболяване: според статистиката се среща при едно дете от 4000. През последните десетилетия хидроцефалията се лекува успешно хирургичнои деца след възстановяване водят обикновен живот: участват в училища, влизат във висше учебни заведения, създават семейства и дори спортуват.

Причините

Водянка на мозъка е много тежка патология и причините за хидроцефалия при деца могат да бъдат много различни:

• вродената форма може да бъде причинена от тези, пренесени по време на бременност бъдеща майкаинфекции, развити вътрематочни патологии на мозъка, излишък на цереброспинална течност и нарушена циркулация;
• придобитата форма се среща през първата година от живота при новородени, които са получили наранявания при раждане и при недоносени деца. Тази форма може да възникне след травматични мозъчни наранявания и операции на мозъка, да стане следствие от хематом. Може да бъде причинено от доброкачествени и онкологични тумори, менингит и др инфекциозни заболяваниямембрани на мозъка.

Също така провокира развитието на болестта може:

• цитомегаловирусна инфекция;
• рубеола;
• вирус на херпес симплекс;
• токсоплазмоза;
• Хемофилус инфлуенца, пневмококи и др.

Понякога причината за хидроцефалия е генетични дефекти, в някои случаи не може да се установи причината за патологията.

Най-добрият начин за определяне на причините за заболяването помага на магнитно-резонансната терапия.

Механизъм на развитие

В мозъка има свързани помежду си кухини - вентрикули, в които се образува цереброспиналната течност CSF. Ликворът непрекъснато се движи по гръбначния канал, като в крайна сметка попада в пролуката между вътрешния и средни черупкиобхващащ както гръбначния, така и главния мозък. Тази област се нарича субарахноидно пространство. Тук се намират съдовете, които изсмукват цереброспиналната течност и я пренасят в венозни съдове- синуси.

Една от важните функции на CSF е отстраняването на токсините, образувани в мозъчните клетки, в лимфната система. В допълнение, течността е отговорна за постоянството на вътречерепното налягане (ICP).

Изсмукване и циркулация на цереброспиналната течност имат голямо значениеза здрава работамозъка и поддържа нормално ICP. Ако течността се произвежда активно, но се абсорбира слабо, процесът на нейната циркулация се нарушава и съществува риск от развитие на воднянка.

Цереброспиналната течност в структурите на мозъка се произвежда непрекъснато. На ден при децата се образуват 40 - 150 мл и постоянно се обновяват.

Тъй като течността е субстанция с ниска компресия, тъй като увеличава обема си, тя има тенденция да разширява обема на черепа. При новородени и много малки деца до шест месеца това е възможно поради гъвкавостта на ставите между костите.

Ако излишната течност се появи в по-напреднала възраст, когато фонтанелът вече е затворен, налягането ще увреди структурите на мозъка, тъй като до този момент костите вече няма да могат да се раздалечават. Първо, самият мозък намалява по размер, поради своята еластичност, а след това постоянно притиснатите области атрофират.

Видове заболявания

Хидроцефалията се разделя на няколко вида в зависимост от това къде в мозъка има излишно натрупване на течност:

1. Външен - CSF се натрупва директно под мембраните. Този вид заболяване се развива в резултат на родова травма. Обикновено първо се лекува с лекарства и при липса на ефект от лекарствената терапия е показана операция.
2. Вътрешен - течността се намира главно във вентрикулите. По същия начин първо се предписва медикаментозно лечение, а при липса на ефект се препоръчва операция.
3. Смесен - натрупването на цереброспинална течност се случва едновременно навсякъде.
4. Хипертензивно-хидроцефалният синдром се поставя много по-често от истинската хидроцефалия въз основа на данни от невросонографски изследвания, компютърна томографияили магнитно-резонансна терапия.

При поставянето на диагнозата имат значение и други фактори – поведението на детето, наличието на гърчове и др.

Синдромът се лекува само с лекарства.

Протичането на заболяването е разделено на форми:

• остър: ICP се увеличава бързо и състоянието се влошава рязко (броенето продължава за един ден);
• подостър: състоянието се влошава доста бързо за 3-6 месеца и води до увреждане на мозъчните структури;
• хроничен: развива се постепенно в продължение на шест месеца.

Към настоящия момент хидроцефалията при дете може да бъде компенсирана (болестта е диагностицирана, но симптомите не се появяват) и декомпенсирана (състоянието се влошава).

Според критерия за стабилност заболяването се разграничава на:

• прогресивно - състоянието се влошава, симптомите се увеличават;
• стабилизиран - състоянието не се променя;
• регресивен - симптомите изчезват.

Симптоми

Внимателните родители трябва първо да бъдат предупредени от такива признаци като конвулсии, раздразнителност на детето, подозрение за главоболие (бебето плаче и дърпа ръцете си към главата), чест или монотонен плач и тревожност. Въпреки това, основният симптом на страховито заболяване е прекомерният растеж на главата.

Всеки месец едно новородено бебе ходи на педиатър антропометрични измервания, сред които особено важно е измерването на обиколката на главата. Нормата е увеличение на този показател с 1 см на месец. Следователно твърде бързият скок на растежа на главата с 3 см на месец е достатъчна причина да започнете да се тревожите.

Лекарят може да насочи детето за преглед, ако се регистрира увеличение на обема на главата с един и половина сантиметра на месец подред в продължение на 3 месеца.

Обученото око на опитен лекар специалист може веднага да определи хидроцефалната форма на главата - високо чело, непропорционално разширена част на черепа, под която е разположен мозъкът, изпъкнали надбровни области.

Понякога тази форма на черепа може да бъде наследствена, така че трябва да погледнете каква глава имат родителите.

Ако бащата или майката имат същата форма, тогава най-вероятно няма нищо общо с водянка на мозъка.

Има редица симптоми на хидроцефалия при деца под една година:

• повишаване на ICP;
• дълготраен нерастящ фонтанел, извисяващ се над костите;
• разминаване на черепните шевове, увеличен модел на екстракраниални вени, тънка кожанад черепа, рядка коса;
• страбизъм и нистагъм;
• изместване надолу на очните ябълки (отгоре се вижда бяла ивица склера);
• често накланяне на главата;
• гадене и повръщане;
• безпокойство и монотонен плач;
• лош сън;
• детето започва да се усмихва по-късно, сяда, става.

По-големите деца могат да покажат:

• главоболие;
• слабост в крайниците;
• тремор на брадичката;
• раздразнителност;
• нарушение на координацията на движението;
• енуреза;
• лоша памет;
• изоставане в развитието.

Диагностика

Използвайки определянето на алфа-фетопротеин в серума на амниотичната течност, феталната хидроцефалия може да бъде открита от 1-вия триместър на бременността. При ултразвук на плода заболяването се определя при бременна жена на 16-20 седмици. Лекарят в този случай повдига въпроса за прекъсване.

След раждането на няколко деца заболяването се открива точно в болницата от неонатолог. Тогава педиатърът обикновено пръв обръща внимание на особеностите в развитието на детето, който го насочва към по- тесен специалист- невропатолог.

Невропатологът от своя страна предписва необходимите изследвания, най-информативните от които са CT, MRI, невросонография (до година и половина до две).

За определяне медицинска тактикачесто е необходимо да се измери нивото на ICP с помощта на лумбална или вентрикуларна пункция.

Не забравяйте да се консултирате с офталмолог, за да идентифицирате патологиите на фундуса. За да изберете метод на лечение, невропатологът провежда консултация с неврохирург.

Лечение

В зависимост от вида и формата на заболяването и от степента на неговата тежест се предписва лечение:

1. При леки форми се предписва медикаментозно лечение. Най-често това са диуретици, лекарства, насочени към подобряване на кръвообращението в мозъка, както и лекарства, които подобряват функционирането на невроните по време на повишен ICP. Заедно с лекарства обикновено се предписват фитотерапия и масаж. Такива Комплексен подходможе да доведе до възстановяване без операция.
2. Хирургичното лечение е надежден, изпитан във времето метод. Има 2 вида хирургия: традиционна маневрена и модерна ендоскопски операции. Ако някакво механично препятствие, като тумор, киста, аневризма или хематом, пречи на изтичането на CSF, тогава се извършва операция за отстраняване на това препятствие и възстановяване на пътя на движение на течността. Ако се диагностицира прекомерно образуване на CSF, тогава се извършват операции за потискане на производството на CSF - изрязване или коагулация на хороидния плексус.

Маневрени

Най-много се счита за байпас ефективен методлечение. Силиконовите шунтови тръби се вкарват в мозъка, през които излишъкът от CSF от вентрикулите се екскретира в коремна кухина(наречен вентрикуло-перитонеален шънт) дясно предсърдие(вентрикуло-атриален) или в голяма тилна цистерна.

Може да се постави път от гръбначния канал до перитонеума (това е лумбо-перитонеален шунт). Системата е оборудвана със специален клапан, който регулира обема на изходящата течност. По време на живота такива операции могат да се извършват няколко пъти поради промени, свързани с възрасттаслучващи се с детето. Такива зависими от шънт деца продължават да растат и да се развиват съвсем нормално, като са регистрирани при невролог през целия си живот.

Невроендоскопски операции

Това е по-модерен щадящ метод. Невроендоскопската операция продължава само 20 минути. Ендоскоп с миникамера показва къде трябва да се постави катетърът, за да се отцеди течността. В резултат на това се създава допълнителен канал за потока на излишната цереброспинална течност от вентрикула в менингите.

След невроендоскопия не са необходими допълнителни операции. Въпреки това, невроендоскопската хирургия е показана само за някои видове оклузивна хидроцефалия (само 10% от обща сумаболен).

Отводняване

Ако заболяването прогресира много бързо, ICP се повишава и шунтирането носи висок риск или има противопоказания, се прави външен вентрикуларен дренаж. Във вентрикула се вкарва катетър, през който CSF се източва в стерилен контейнер.

Скоростта на потока на цереброспиналната течност се регулира от нивото на местоположението на контейнера спрямо главата. Понякога дренажът се заменя с просто изпомпване на излишния CSF със спринцовка.

Ефекти

Последиците от заболяването зависят от степента на неговата тежест и навременното започване на лечението. Много деца се възстановяват и се връщат към пълноценен живот. Въпреки това, при деца с тежки форми на патология, при хидроцефалия могат да се наблюдават следните последствия:

• изоставане в умствено развитиеи нарушения на емоционалната сфера;
• може да се развие церебрална парализа, конвулсии и други патологии, водещи до увреждане;
• в резултат на увреждане на мозъка може да се развие зрително увреждане, нарушение на говора.

Като следоперативни усложненияможе да се развие: инфекциозни лезии, хематоми, псевдокисти, епилепсия, дисфункция на шънта.

Ако заболяването е диагностицирано късно, развило се е бързо и не е имало лечение, тогава е възможен фатален изход.

Предотвратяване

Препоръките за профилактика на заболяването включват планиране на бременността, пренатална диагностика от самото начало на бременността, предотвратяване на родови травми и наблюдение на децата в риск от невролог.

Също така е необходимо:

1. По време на бременност се изследвайте за инфекциозен комплекс TORCH.
2. Не пренебрегвайте прегледите при невролог през първата година от живота на детето.
3. Не забравяйте да носите каска на детето, когато карате ролери, колело, скейтборд, тюбинг и др.

Искрено вярваме, че нашата статия ви помогна да разберете дали този проблеми какво да правите, ако децата имат симптоми на хидроцефалия.

Хидроцефалията при деца е мозъчно заболяване, което се развива в резултат на прекомерно натрупване на цереброспинална течност (CSF) във вентрикулите на мозъка и / или субарахноидалното пространство. Тъй като мозъкът на детето продължава да се формира след раждането, развитието на хидроцефалия може да спре този процес, което води до сериозни последици под формата на изоставане във физическото и невропсихическото развитие. Понякога последствията от страдание от хидроцефалия в детството, пречат на пълноценното съществуване. Внимателното наблюдение на детето от педиатър и свързани специалисти (по-специално невропатолог) позволява своевременно откриване начални проявихидроцефалия при деца и да я премахнете.

За да започнете лечението навреме и да сведете до минимум усложненията и обратен ефектВажно е родителите да знаят причините за това заболяване.

Функции на цереброспиналната течност

Алкохолът е специална течност, която измива мозъка от всички страни. Вътре в мозъка се съдържа във вентрикулите - кухини вътре в мозъчната тъкан, отвън - между меките и арахноидните мембрани. При деца количеството на цереброспиналната течност варира от 40 ml до 100-150 ml в зависимост от възрастта. През деня цереброспиналната течност се актуализира няколко пъти. Това се дължи на непрекъснатото производство на CSF от хороидните плексуси на вентрикулите на мозъка и едновременното му абсорбиране във венозния и лимфна системачрез израстъци в мембраните на мозъка (арахноидни въси, пахионни гранулации) и периневрални пространства.

Обикновено вентрикулите на мозъка комуникират помежду си (форамен на Монро, акведукт на мозъка) и със субарахноидалното пространство (отвори на Магенди и Лушка). Непрекъснатият процес на ликвородинамика осигурява мозъка хранителни вещества, образува своята защита (антитела, неутрофили), предпазва от наранявания.

Ако по някаква причина обменът и изтичането на CSF са нарушени, се развива хидроцефалия.

Причини за хидроцефалия при деца

Инфекциозните заболявания по време на бременност допринасят за развитието на хидроцефалия.

Синдромът на хидроцефалия при деца има основно разделение на вродени и придобити. Сред факторите, допринасящи за появата на вродена хидроцефалия, има:

• аномалии и малформации на нервната система (синдром на Денди-Уокър, аномалия на Арнолд-Киари, стеноза или атрезия на Силвиевия акведукт, хипоплазия на субарахноидалното пространство, недоразвитие или аневризма голяма венамозък и др.): те се образуват по време на вътреутробна бременност под влияние на различни тератогенни ефекти. Това могат да бъдат инфекции, претърпени от майката по време на полагането на мозъка през първия триместър на бременността (особено опасни са рубеола, токсоплазмоза, херпес, цитомегаловирусна инфекция); лоши навици - тютюнопушене, алкохолизъм, употреба на наркотици;
• вътречерепен родова травма, са субарахноидни и интравентрикуларни кръвоизливи, асфиксия при раждане. Рискът от развитие на хидроцефалия се увеличава при недоносени деца с ниско тегло при раждане.

Придобитата хидроцефалия може да се развие, когато:

• възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани (, енцефалит);
• тумори на мозъка и костите на черепа;
• мозъчни травми, получени след раждането;
• руптура на артериовенозни малформации на мозъка.

Класификация

В зависимост от това къде се натрупва предимно излишъкът от CSF, има външна (в субарахноидалното пространство), вътрешна (във вентрикулите на мозъка) и смесена (обща) хидроцефалия.
Според механизма на развитие:

• отворен (комуникиращ) - ако се запази съобщение между вентрикулите на мозъка и субарахноидалното пространство;
• затворен (некомуникиращ, оклузивен) - когато циркулацията на CSF между вентрикулите на мозъка и субарахноидалното пространство е невъзможна поради блокиране или атрезия на дупките на Magendie и Luschka. Това е най-опасният и прогностично неблагоприятен тип хидроцефалия, изискващ незабавна неврохирургична интервенция;
• хиперсекреторна (хиперпродуктивна) - с висяща секреция на цереброспинална течност от хороидните плексуси.

Според нивото на вътречерепното налягане:

• хипертоник - в високо кръвно налягане. Повечето обща формапри деца;
• нормотензивен - с нормално налягане. Обикновено се наблюдава в най-началните етапи, след което се заменя с хипертония;
• хипотензивно - с понижено налягане. Много рядко.

Симптоми

Клиничните прояви при деца от първите години от живота преди затварянето на черепните шевове и свръхрастежът на фонтанела се различават от всички други възрастови групи.

С увеличаване на количеството цереброспинална течност и повишаване на вътречерепното налягане при деца от първите две години от живота настъпва увеличаване на размера на главата поради факта, че костите на черепа са хлабаво слети заедно. Главата изглежда непропорционално голяма в сравнение с тялото. В педиатрията нормите за нарастване на обиколката на главата на месец през първите месеци и години от живота са ясно определени. Измерването на този показател на месечна база дава възможност да се прецени възможно началоразвитие на хидроцефалия. В допълнение, с повишаване на вътречерепното налягане, изпъкналостта и пулсацията на големия фонтанел привлича вниманието.

Средна обиколка на главата в зависимост от възрастта на детето

Може да има разминаване на черепните шевове, увеличаване на модела и преливане на екстракраниални вени с кръв, което се вижда при гледане с просто око. Мозъчната част на черепа преобладава над предната. Характерни са очните прояви: различен страбизъм, симптом на "залязващото слънце" или Graefe (с неволно движениеоко надолу между ръба на клепача и ириса остава бяла ивица склера, очите сякаш се търкалят назад), екзофталм (изпъкнали очни ябълки).

Поведението на децата страда: те са плачливи, характерен е монотонен плач „на същата нота“, неспокойни са, не спят добре. При хранене на такива деца е възможна обилна регургитация.

При хидроцефалия децата изостават в двигателното развитие: по-късно започват да държат главите си, да се преобръщат, да седят. При тежка хидроцефалия формирането на тези умения изобщо не се случва, развиват се пареза и парализа (намаляване на мускулната сила в крайниците) с повишаване на мускулния тонус. Може би появата на конвулсивен синдром. Има и изоставане в нервно-психическото развитие: късна усмивка, липса на комплекс за съживяване през първите месеци, детето не следва играчката, не се формира гукане и впоследствие реч. Интелектуалното развитие страда.

Децата, които вече са имали инфекция на фонтанелите и черепните конци са плътно споени, имат малко по-различни симптоми. Формата на главата им е нормална, пропорциите между мозъка и лицев скелетзапазени. Такива деца се оплакват от силно главоболие, по-често сутрин, често гаденеи повръщане, което се случва при липса на грешки в храненето. Възможни са спонтанни кръвотечения от носа.

Зрението страда: остротата намалява, появява се двойно виждане, в очното дъно се виждат признаци на конгестивни оптични дискове. Възможен конвулсивен синдром със загуба на съзнание, нестабилност при ходене и нарушена координация. Такива деца също изостават от своите връстници във физическото и нервно-психическото развитие. При продължително съществуване на хидроцефалия се развива намаляване на мускулната сила, нарушения на функцията на уриниране под формата на инконтиненция на урина.

Диагностика

модерно и достатъчно информативни методиидентифициране на хидроцефалия при деца е ултразвукова процедура. Ултразвукът се извършва в предродилна клиниказа изясняване на развитието на мозъка в плода. Докато фонтанела се затвори, можете да определите наличието на хидроцефалия с помощта на невросонография - ултразвук през фонтанела.

Динамиката на растежа на главата в cm през първата година от живота, въпреки своята простота, не е загубила диагностичното си значение дори и днес.

Неинвазивен метод за диагностициране на хидроцефалия при деца е трансилюминацията на черепа: изследване на главата с помощта на тръба с лампа. По степента и размера на блясъка се съди за наличието или отсъствието на хидроцефалия.

CT и MRI се използват за диагностициране на хидроцефалия след ултразвуково поведение на мозъка.
Да се допълнителни методи, което позволява да се потвърди диагнозата, включва изследване на фундуса, ЕЕГ при наличие на конвулсивен синдром.

Лечение

Лечението на хидроцефалия при деца може да бъде консервативно и оперативно. Консервативното лечение е ефективно при открита, непрогресираща хидроцефалия.

За да се намали производството на цереброспинална течност и да се подобри динамиката на течността при деца, е разрешено да се използва диакарб (ацетазоламид), фуроземид (лазикс), манитол, глицерин (удобно, защото се приема перорално).
Ако от рецепцията лекарстваняма ефект, а също и в случаите, когато заболяването прогресира, при наличие на затворена хидроцефалия е показано оперативно лечение.

Външен вентрикуларен дренаж се извършва в спешни случаи, когато нарастващите симптоми на повишено вътречерепно налягане застрашават живота на детето.

Ако тумор или хематом е причината за нарушение на потока на CSF, тогава е показано отстраняването му, което само по себе си ви позволява да възстановите нормалния поток на CSF.

AT планираноизвършват операции за шунтиране на CSF (вентрикулоперитонеално, вентрикулоатриално, лумбоперитонеално шунтиране). С помощта на системи от тръби и клапи е възможно да се отклони излишната цереброспинална течност от мозъка към телесните кухини (коремна, малък таз, предсърдия). Разбира се, това е много травматични операции, но ако са успешни, детето получава възможност да живее пълноценен живот, физическото и интелектуалното развитие не страда.

Ефекти

Прогнозата на хидроцефалия при деца зависи от много фактори. Роля играят както причината, така и механизмът на развитие, нивото на вътречерепното налягане, възрастта на развитие и продължителността на съществуване.

При комуникиращи форми на хидроцефалия прогнозата е по-благоприятна, отколкото при оклузивни.

Като цяло при ранна диагностикаи успешно лечение е възможно възстановяването без изоставане във физическото и нервно-психическото развитие на повечето деца.

Видео по темата "Хидроцефален синдром"

Хидроцефалия или хипертензивно-хидроцефален синдром е състояние, което включва два основни признака: повишаване на вътречерепното налягане и увеличаване на съдържанието на цереброспиналната течност във вентрикуларната система на мозъка. Някои погрешно вярват, че в допълнение към тези признаци, друг основен е увеличаването на размера на главата. Тази преценка е частично валидна, тъй като ще бъде типична за деца под 2 години. В по-напреднала възраст, когато костите на черепа вече са плътно слети, не се наблюдава увеличаване на размера на главата.

Алкохолът е бистра течностпроизведени от специални клетки, разположени във вентрикулите на мозъка. Тази течност съдържа малък брой клетки (неутрофили, бели кръвни клетки), захар, протеини и електролити. Произведена във вентрикулите на мозъка, цереброспиналната течност през специални канали изтича от мозъчните кухини, измивайки мозъка и гръбначния мозък отвън. Във вентрикулите на мозъка се извършва и реабсорбцията на CSF в кръвта. Обемът на цереброспиналната течност варира в зависимост от възрастта, като варира от 40 ml при новородени до 150-200 ml при възрастни.

Вентрикуларната система на мозъка се състои от 4 вентрикула, свързани помежду си и комуникиращи с пространството около мозъка. Вентрикулите са кухини в мозъка, които се изхвърлят от специални клетки, които произвеждат и абсорбират CSF.

Причини за хидроцефалия

Причини за повишено вътречерепно налягане:

1. недоносеност. Много често недоносените бебета имат повишено вътречерепно налягане. Това се дължи на факта, че децата не са завършили своето развитие, необходимо за живот в външна среда. Върху тялото на детето се оказва силно въздействие, като всички системи и органи се опитват да дадат всичките си сили, за да помогнат на детето да се адаптира към въздействието. околен свят. Но реакциите на тялото все още не са съвършени, така че много често се появяват така наречените перверзни реакции, една от които е повишеното производство на цереброспинална течност.

2. Прехвърлени инфекциимайка по време на бременност. Някои инфекции, особено вирусни, допринасят за нарушаване на развитието на нервната система, по-специално на мозъка. В зависимост от периода на бременността, в който е възникнала инфекцията, могат да се наблюдават различни аномалии в развитието на мозъка, в т.ч. пълно отсъствие. Тези инфекции включват рубеола, токсоплазмоза, херпетична инфекция, цитомегаловирусна инфекция. Ако инфекцията е настъпила в ранни датибременност, това води до развитие на малформации, които са несъвместими с живота на плода и поради това възниква аборт. Ако инфекцията е настъпила повече от по-късни дати, тогава това води до развитие на леки мозъчни лезии, една от които е хипертензивно-хидроцефален синдром.

3. Лоши навицимайка. Пушенето, злоупотребата с алкохол, употребата на наркотици от майката на детето преди бременността и по време на нея води до нарушено развитие на мозъка.

4. Наранявания. Бебето може да получи наранявания на главата по време на раждане или по време на живота. Сътресенията на мозъка много често водят до увеличаване на производството на цереброспинална течност.

5. Тумори на мозъка. Обемни образуваниямозъка води до повишаване на вътречерепното налягане. Специално място заемат туморите, които предотвратяват изтичането на цереброспиналната течност от вентрикуларната система на мозъка, тъй като в този случай развитието на хипертензивно-хидроцефален синдром настъпва доста бързо.

Симптоми на хидроцефалия при деца

Клиничните прояви при хипертонично-хидроцефалния синдром варират до 2 години и при по-големи деца.

При деца под 2-годишна възраст първите признаци на развитие на хипертензивно-хидроцефален синдром, на които родителите на детето и лекарите започват да обръщат внимание, е увеличаването на размера на главата. Измерването на размера на главата се извършва от педиатър на рецепцията в клиниката с честота 1 път на 3 месеца. В този случай лекарят оценява скоростта на увеличаване на обиколката на главата и съотношението на тази стойност, съответно, към обиколката на гръдния кош. Обикновено детето се ражда с глава с 1-2 см по-голяма от обиколката на гръдния кош. Скоростта на растеж на гръдната обиколка е малко по-висока от скоростта на растеж на обема на главата, следователно до 6-месечна възраст обиколката на главата е по-малка от обиколката на гърдите. Ако обиколката на главата остане по-голяма от обиколката на гръдния кош, трябва да сте нащрек по отношение на развитието на хидроцефалия при детето.

Това се дължи на факта, че при дете костите на главата все още не са плътно слети и могат да се движат една спрямо друга, създавайки допълнителен обем. Повишеното вътречерепно налягане притиска костите, което ги кара да се разделят. Също така, повишеното вътречерепно налягане причинява изпъкналост на големия фонтанел, неговата пулсация. Децата с хипертензивно-хидроцефален синдром много често са капризни, плачливи, спят лошо, събуждат се много често, лошо наддават на тегло. Прави впечатление изоставането на такива деца в психомоторното развитие: децата не държат добре главата си, не се усмихват, започват да седят до късно, пълзят, ходят и не говорят. Всички деца с тези симптоми трябва да бъдат консултирани с невролог, за да се изключи хидроцефалия.

При деца на възраст над 2 години костите на черепа вече са слети заедно, така че не могат да се разминават, създавайки допълнителен обем. Следователно основният симптом на повишено вътречерепно налягане при такива деца ще бъде наличието на главоболие, замъглено зрение, конвулсии, загуба на съзнание. Децата започват да спят лошо, често се събуждат посред нощ, понякога крещят. Децата могат да бъдат обезпокоени от гадене, повръщане, особено при повишено главоболие.

Забелязва се повишена умора, особено през втората половина на деня, децата изостават в обучението си, академичното им представяне намалява. Повишеното главоболие може да провокира физически, психически стрес, психо-емоционален шок и стрес. В някои случаи може да има кървене от носав пика на главоболието. Тъй като вътречерепното налягане се увеличава, това засяга близките нервна система, по-специално върху органа на зрението. Нервни окончанияочите навлизат в мозъка през специални отвори в черепа. Тези дупки не са изолирани от мозъка, така че всички промени в мозъка се отразяват в очите ни. Подуване на диска поради повишено налягане в черепа оптичен нервна очните дъна. Това засяга зрението и може да доведе до пълната му загуба.

Тестване за съмнение за хидроцефалия

Ако детето има неврологични симптомиопределено трябва да се свържете с вашия педиатър. Лекарят ще прегледа детето, ще оцени неговото физическо, нервно-психическо развитие и ще даде препоръки. Ако детето наистина има някакви нарушения, педиатърът винаги ще препоръча да се свържете с невролог, за да изясните диагнозата.

За да се постави диагноза хипертензивно-хидроцефален синдром, детето трябва да проведе изследване на мозъка. При деца, които все още не са затворили голяма фонтанела, може да се направи невросонография - ултразвуково изследване на мозъка. Това изследване може да се проведе при такива деца, тъй като в областта на фонтанела няма кости, които да пречат на ултразвука. Това учениемного информативен и напълно безвреден.

При деца, чийто голям фонтанел вече е затворен, мозъкът се изследва с помощта на ядрено-магнитен резонанс.

Освен това е възможно да лумбална пункцияза да се изключи диагнозата менингит. При менингит също се наблюдава увеличаване на производството на цереброспинална течност, но при хидроцефалия това е дълъг процес и няма промяна в състава на цереброспиналната течност. При менингит процесът се развива остро (бързо), настъпват промени клетъчен състав, съдържанието на електролити, захар, протеини в алкохола.

Лечение на хидроцефалия при деца

Методът на лечение на хипертония-хидроцефален синдром зависи от тежестта на заболяването и причините за него.

С развитието на хидроцефалия при недоносено новороденонеобходимо е динамично наблюдение, тъй като това състояние има така наречения входящ характер. Детето продължава развитието си извън утробата на майката, така че след известно време органите и системите на детето съзряват и повишеното производство на цереброспинална течност спира. Помогнете на детето си да се справи с повишеното вътречерепно наляганепомага при приемането на лекарства, които намаляват производството на алкохол. Такова лекарство е диакарб. Назначаването на това лекарство е възможно само след преглед от невролог.

При тежки случаи на хипертензивно-хидроцефален синдром, в напреднали случаи, е необходима консултация с неврохирург за вземане на решение за байпас. По време на тази операция кухините на вентрикулите комуникират с помощта на специални тръби с коремната кухина. Излишната течност през тези тръби след операцията ще се влее в коремната кухина и ще се абсорбира там. Операцията е доста сложна, но има добър терапевтичен ефект.

Специално място ще заеме хипертензивно-хидроцефалният синдром, свързан с мозъчен тумор. Всички мозъчни тумори първоначално се считат за злокачествени. Това се дължи на факта, че обемът на черепа е доста постоянна единица, така че всяко нарастване в рамките на този обем води до компресия на мозъка. При откриване на мозъчен тумор е необходима спешна консултация с неврохирург и решение по въпроса за хирургично лечение.

Деца след лечение на хидроцефалия се наблюдават от невролог в продължение на две години. Това е необходимо, за да се предотврати повторната поява на заболяването. След хирургично лечение децата се наблюдават от неврохирург.

Прогноза за хидроцефалия

Прогнозата на заболяването е благоприятна. Децата се развиват добре, настигат връстниците си в невропсихическото и физическото развитие. Въпреки това, при късно посещение при лекар при деца с отворена голяма фонтанела е възможно да се развие козметичен дефектпод формата на разширена глава и промяна във формата на главата.

Педиатър Литашов М.В.