Пневмонията може да се развие при новородено вътреутробно или да е резултат от инфекция на белите дробове през първите дни след раждането. Недоносените бебета са по-склонни да страдат от вродена пневмония.

Според естеството на появата на пневмония при новородени има форми:

• вродени;
• аспирация;
• придобити.

Вродена пневмонияразвиват се вътреутробно, провокират се от инфекции, предавани през плацентата, инфектирана околоплодна течност.

Възниква стремежс аспирация (абсорбция на течност в долните дихателни пътища) на амниотична течност, особено в последните етапи на бременността.

Придобита пневмониясе развиват при новородени, като нозокомиални или болнични, през първите 2 дни от хоспитализацията. Заразяването става по въздушно-капков път от околните възрастни.

Честотата на пневмония сред доносените новородени е 1%, а при преждевременно родените деца - 10%. Още по-висок е процентът на заболеваемост при недоносените деца (40%), които са на апаратна вентилация.

Заболяването е с много висока смъртност - от 5 до 10% от случаите, като има и рискови фактори под формата на късно разпознаване, вродени имунодефицитни състояния (СПИН).

Фактори, допринасящи за инфекцията

Пневмонията при новородени се причинява предимно от бактериална инфекция. Инфекцията може да се случи вътреутробно, по време на преминаването на плода през родовия канал, в първите дни от живота.

Увеличете вероятността от развитие на пневмония при новородени:

• заболявания на майката с инфекциозен характер;
• недоносеност на бебето;
• реанимация при раждане, продължителна хипоксия при новороденото.

Предпоставка за инфекция по време на раждане може да бъде преждевременното изпускане на околоплодна течност и наличието на безводен период преди раждането, продължаващ повече от 12 часа.

Сред причинителите на възпаление при новородени има Staphylococcus aureus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasmas.

Начини на заразяване

Възпалението на белите дробове може да бъде основно заболяване или може да възникне като вторичен фокус на инфекция при сепсис, вирусна инфекция.

При първична пневмония при новородени основните начини на инфекция са:

• инфекция през плацентата от заразена майка по време на развитието на плода;
• проникване на амниотична течност в белите дробове по време на аспирация;
• по въздушно-капков път през първите дни от живота.

Несъвършенството на имунната система на детето, незрялостта на белодробната тъкан, особено при недоносени бебета, допринася за развитието на болестта. Честа причина за вродена пневмония при новородени е аспирацията на инфектирана околоплодна течност, която може да доведе до пневмония и сепсис.

Аспирацията на амниотична течност в утробата възниква в резултат на преждевременно дишане на детето в края на бременността.

На този етап от бременността може да се открие мекониум в околоплодната течност - фетален екскремент, който, попадайки в белите дробове, частично блокира дихателните пътища, причинявайки преразтягане на алвеолите.

Рискът от аспирация на амниотична течност с мекониум е особено висок при новородени. Вероятността от хипоксия при седалищно предлежание на плода също е рисков фактор за аспирационна пневмония и индикация за акушерско цезарово сечение.

Ако новороденото е родено чрез цезарово сечение, пневмонията може да се развие в резултат на хипоксия след 2 дни след операцията.

Синдромът на аспирация на мекониум се наблюдава при 1,3% от новородените, а някои от тях развиват пневмония през първите 2 дни.

Вродената пневмония при новородено може да бъде причинена от рубеола, цитомегаловирус, който преминава през плацентата от майката. Белодробното заболяване може да бъде резултат от туберкулоза, малария, листериоза, сифилис, от които жената страда по време на бременност.

Естеството на хода на заболяването

Пневмонията при новородени може да протича като двустранен, едностранен процес, по отношение на разпространението може да бъде фокална, сегментна, лобарна.

Фокална пневмонияпри новородени протича доброкачествено, може да се лекува с антибиотици и отшумява в рамките на 4 седмици.

Колко се лекува лобарна пневмонияпри новородено, зависи от реактивността на имунната система на детето. Това заболяване е изключително рядко, причинено от бактериална инфекция.

Сегментна пневмонияпричинена от вирус, възниква след SARS, възстановяването се отбелязва след 2-3 седмици. Диагнозата на вродена пневмония при новородени се установява само когато се потвърждава от рентгенови данни.

Това се дължи на факта, че при някои видове възпаление, например със сегментна форма, симптомите могат да бъдат леки и заболяването се диагностицира само чрез промени в радиографията.

Тежката двустранна пневмония при новородени се характеризира с висока смъртност.

Двустранното увреждане на белите дробове може да бъде причинено при кърмачета от пневмоциста, хламидия. В допълнение към белодробната тъкан, инфекцията засяга сърдечно-съдовата система, намалява нивото на хемоглобина в кръвта.

Симптоми

Вродената пневмония се характеризира с появата на симптоми на респираторна, сърдечна недостатъчност, която е придружена от:

• нарушаване на храносмилателната система;
• регургитация с примес на жлъчка;
• мраморна бледност на кожата;
• намаляване на телесната температура;
• тахикардия, заглушени сърдечни звуци при слушане;
• нарушаване на храносмилателния тракт;
• уголемяване на далака, черния дроб;
• слабо дишане с мехури с малък калибър.

Кашлицата и треската за новородени с вътрематочна инфекция с пневмония не са типични, но може да се развие жълтеница.

Неонаталната пневмония, която възниква в първите дни от живота, се характеризира с:

• отказ от хранене, регургитация;
• бледност на кожата;
• висока температура;
• външен вид;
• често дишане;
• понижаване на кръвното налягане.

Лечение

При откриване на мекониум в амниотичната течност и повишен риск от пневмония се оказва помощ на новороденото, провежда се нелекарствено лечение по време на раждането.

1. Още преди появата на раменете се изсмуква съдържанието на носа и устната кухина, което е амниотична течност с мекониум, тънък катетър, така че съдържанието да не се аспирира в белите дробове.
2. При нисък мускулен тонус трахеята се интубира с тънка ендотрахеална тръба.
3. Провежда се кислородна терапия, насищайки кръвта на бебето с кислород.
4. Според показанията те се прехвърлят на изкуствена вентилация на белите дробове за 1-2 дни.

Прогнозата при новородени със синдром на аспирация на мекониум се усложнява не само от риска от вродена вътрематочна пневмония, но и от неврологични нарушения, дължащи се на церебрална хипоксия. Около 1/5 от тези деца изостават от своите връстници във физическото и психоемоционалното развитие.

Лечението на пневмония при новородени се извършва само в болница с помощта на антибиотици и имунокорективна терапия.

Според показанията, за да се повиши концентрацията на кислород в кръвта, се използва кислородна терапия - вдишване на нагрята въздушно-кислородна смес.

В зависимост от естеството на инфекцията се предписват антибиотици:

• при стрептококови, стафилококови, ентерококови инфекции, инфекция с Klebsiella, Listeria, прилага се ампицилин + клавулат;
• при заразяване с бледа спирохета - пеницилин;
• срещу Pseudomonas aeruginosa, гъбички Candida, анаеробни бацили Serratia - цефтазидим, цефеперазон;
• при заразяване с микоплазми, хламидия, еритромицин се прилага интравенозно.

Едновременно с употребата на антибиотици се провежда терапия с противогъбични лекарства (Diflucan), витаминотерапия и се контролира водно-солевият баланс.

Предотвратяване

Основната превенция на пневмония при новородени е лечението на инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, спазването на правилата за грижа за детето в първите дни след раждането.

От не малко значение е контролът на вътреболничните инфекции, използването на материали за еднократна употреба при грижи за дете.

Усложнения

Съществува риск от неблагоприятни последици от вродена вътрематочна пневмония при недоносени деца с тежко поднормено тегло. В този случай детето е застрашено от бронхопулмонална дисплазия.

Тежкият ход на пневмония при новородени доносени бебета може да бъде придружен от ателектаза - колапс на белия дроб. При ниска реактивност на имунната система последствието от възпаление може да бъде полиорганна недостатъчност, сепсис на новороденото.

Прогноза

Прогнозата за доносени новородени, които са имали пневмония, развила се вътреутробно или придобита през първите дни от живота, е благоприятна. Децата не изостават от връстниците си, развиват се нормално.

При недоносени новородени със значителен дефицит на тегло прогнозата се усложнява от микоплазмена и бактериална пневмония с вероятност от развитие на бронхопулмонална дисплазия.

Неонаталната пневмония е възпалителен процес, локализиран в белите дробове, който възниква в рамките на 4 седмици от раждането. За разлика от детската пневмония, това заболяване има редица характеристики, свързани с процеса на инфекция, диагностика и лечение. Предвид опасността от възпаление на белодробната тъкан е важно да знаете за нюансите на това заболяване при новородени.

Форми

Вътрематочна форма - инфекция преди раждането			Постнатален - инфекция след раждането
Трансплацентарно - проникването на патогена става през плацентата от майката до плода.	Аспирация - инфекцията възниква при поглъщане на околоплодна течност преди раждането.	Интранатална - инфекцията е настъпила по време на преминаването на детето през родовия канал.	Придобита в обществото - бебето е заразено у дома.	Болница (болница) - детето се заразява по време на престоя си в болницата (в болницата, интензивно отделение).

Патогени

Ако инфекцията е настъпила вътреутробно, тя е причинена от вируси, които могат да проникнат през кръвно-мозъчната бариера. Такива провокатори на възпалителния процес се наричат ​​TORCH патогени. За да се сведе до минимум рискът от заболяване при новороденото, акушер-гинекологът обикновено насочва пациента към кръвен тест, за да идентифицира:

• херпесен вирус;
• цитомегаловирус;
• токсоплазмоза;
• сифилис;
• листериоза;
• тогавирус.

В края на бременността или директно по време на раждането следните микроорганизми могат да влязат в тялото на детето от майката:

• гъбички (кандида);
• трихомонада;
• уреаплазма;
• хламидия;
• микоплазми.

В тялото на майката те могат да присъстват в резултат на остри или хронични патологии на пикочно-половата, дихателната или храносмилателната система. Понякога те могат да бъдат асимптоматични, поради което е толкова важно внимателно да наблюдавате здравето си преди и по време на планирана бременност.

Причини за пневмония при новородени

Пневмонията може да бъде класифицирана в 2 категории:

• вътрематочно;
• неонатален.

Причината за вътрематочна пневмония е инфекция на плода от тялото на майката. В допълнение към TORCH инфекцията, недоразвитието на белодробната тъкан може да провокира соматична патология, което се случва, ако бременната жена се сблъска с пикочно-полови инфекции, докато чака раждането. Също така има голяма вероятност от заболяване при дете, ако жената е имала остра вирусна или бактериална инфекция, особено в края на бременността.

Неонаталната пневмония, която се развива след раждането на бебето, се разделя на ранна и късна.

1. Причината за ранна пневмония е инфекция, която възниква, когато тялото на бебето взаимодейства директно в родилния дом със стафилококус ауреус, клебсиела, Pseudomonas aeruginosa или Escherichia coli. Имунните клетки на майката, които защитават тялото на новороденото до шест месеца, обикновено предотвратяват инфекцията, но рискът от нея все още е висок, особено ако бебето е родено преждевременно.
2. Късната пневмония се развива извън стените на болницата, у дома. Среща се след изписване от родилното отделение до 4 седмици. Патогенен микроорганизъм навлиза в тялото на детето и ако имунната система не може да се справи с антигена, той започва активно да се развива в белодробната тъкан, провокирайки появата на признаци на клиничната картина на пневмония.

Характеристики на хода на заболяването при новородени

Степента, в която клиничната картина на пневмония при новородено ще съответства на класическия вариант на хода на заболяването, зависи от редица фактори, които включват:

• доносено бебе;
• степента на зрялост на неговите органи и системи;
• наличието на други патологични процеси.

Въпреки това, като правило, клиничната картина има редица характеристики, които отличават неонаталната пневмония от хода на заболяването при възрастен или по-голямо дете.

1. След възникване на възпалителния процес в тялото, симптомите не се появяват веднага, а само след няколко часа, понякога няколко дни.
2. Обикновено пневмонията при възрастен започва с рязко покачване на температурата, но при новородено имунната система все още не е формирана и не може да даде необходимия имунен отговор под формата на повишаване на телесната температура, така че първите симптоми на пневмония при деца са слабост и сънливост.
3. В повечето случаи децата се диагностицират с малък фокален тип възпаление, което е почти невъзможно да се разпознае чрез слушане на гръдните органи със стетоскоп. Следователно е възможно да се разбере, че патологичният процес е локализиран точно в белите дробове само след появата на съответните симптоми: кашлица, задух, често дишане.
4. Всякакви катарални явления: кашлица, хрема, болки в гърлото, липсват при вирусната етиология на пневмония при новородени.

Рискови фактори

Следните фактори значително увеличават пневмонията при новородени:

По време на бременност	Патологичен ход на бременността; вътрематочна хипоксия на плода; преждевременна бременност; вътрематочна инфекция от майката, ако има патология на пикочно-половата, дихателната, храносмилателната система.
По време на доставката	Раждане чрез цезарово сечение; фетална асфиксия по време на раждане; провеждане на реанимационни манипулации на новороденото; травма при раждане на главата или гръбначния стълб на бебето.
Вътрешни фактори	Вродени заболявания на бронхопулмоналната система; лоша наследственост.
Външни фактори	Неблагоприятни санитарни условия в болницата или у дома; контакт на новородено с носители на патогени на пневмония; неправилна грижа за бебето (хипотермия, прегряване, държане на детето в непроветрена стая, родители пушат); аспирация на дихателните пътища по време на регургитация на храна.

Симптоми на пневмония при новородено бебе

Ако инфекцията е настъпила вътреутробно, признаци на заболяването не се появяват преди раждането, тъй като до момента, в който детето се роди и поеме първия дъх, белите му дробове не функционират. След раждането на детето клиничната картина на патологията започва да се развива в рамките на няколко часа.

Важно е да знаете точно какви признаци показват вътрематочна пневмония:

• бебето е слабо, не плаче или плачът е слаб;
• хипоксията води до увреждане на нервната система, така че вродените рефлекси са слабо изразени (храна, ориентация, защита);
• дишането е често и повърхностно поради факта, че тялото иска да компенсира липсата на кислород в тъканите;
• сърдечният ритъм се ускорява, гръдната кост потъва при вдишване;
• бебето няма апетит;
• телесната температура се повишава бързо, могат да се появят конвулсии;
• кожата на бебето е бледа, сивкава.

Ако инфекцията с причинителя на пневмония е настъпила след раждането, симптомите на заболяването практически не се различават от вродените:

• детето е капризно, плаче много;
• температурата на тялото се повишава;
• появява се задух.

Как точно ще се развие пневмония при бебе зависи от патогена, но обикновено интоксикацията е доста изразена и е преобладаващият симптом.

Тежест

Тежестта на пневмонията се оценява по клинични признаци и критериите за оценка се различават малко от класификацията на тежестта на пневмонията при възрастни.

Характеристики на пневмония при недоносени бебета

Недоносените бебета развиват пневмония много по-често от доносените бебета, както вродени, така и неонатални.

Протичането на заболяването при недоносени новородени се характеризира с редица характеристики:

• клиничната картина на новороденото е доминирана от неспецифични признаци на заболяването: слабост, летаргия, нарушен сукателен и преглъщащ рефлекс;
• инхибирането на сукателния и гълтателния рефлекс при бебето води до намаляване на телесното му тегло;
• телесната температура на фона на инфекция при недоносени пациенти не само не се повишава, но често намалява (хипотермия);
• бебето е доминирано от признаци на токсикоза и само след няколко дни се откриват признаци на дихателна недостатъчност;
• усложненията след прекарана пневмония при раждане след преждевременна бременност при бебе са много чести, особено бронхопулмонална дисплазия.

Диагностика на пневмония при новородени

Диагнозата винаги започва с анамнеза. Лекарят пита майката на детето от какви хронични заболявания страда, каква е вероятността детето да е било хипотермично или прегряло, да е било до хора, които биха могли да бъдат източник на инфекция.

По време на прегледа лекарят извършва следните действия:

• оценява степента на бледност на кожата на бебето;
• слуша белите дробове за хрипове;
• потупва белите дробове, за да открие местоположението на възпалението чрез съкратен звук.

Ако подозрението за пневмония се потвърди, детето незабавно се хоспитализира в болница (отделение за инфекциозни заболявания). Там диагностицирането на новородено се извършва с помощта на:

• клиничен кръвен тест;
• изследване на урината;
• посяване на слуз от назофаринкса с откриване на чувствителност към различни групи антибиотици;

Лечение

Ако се подозира пневмония, новороденото трябва незабавно да бъде хоспитализирано в отделението по инфекциозни заболявания. Строго е забранено самостоятелно диагностициране и лечение на патология, тъй като възпалението, локализирано в дихателната система на бебето, в случай на неправилно или ненавременно лечение, може да доведе до смърт.

Режим и хранене

В болницата се осигуряват най-удобните условия за бебето: създава се микроклимат, който не позволява нито хипотермия, нито прегряване на детето. Грижата за пациента включва необходимите хигиенни процедури, както и редовни промени в позицията на детето.

Храненето на новородено с пневмония е важна тема, тъй като нарушението на дихателната активност потиска сукателния рефлекс на бебето. И докато активността на бронхопулмоналната система не бъде напълно възстановена по време на правилното лечение, бебето трябва да се храни през сонда: майчино мляко или специална смес. Калоричното съдържание на дневната диета е намалено, но броят на храненията на ден трябва да се увеличи.

Антибиотична терапия

Приемането на антибиотици е основният метод за лечение на пневмония при пациенти на всяка възраст, включително новородени. Целта на определено лекарство зависи от причинителя на заболяването, вида на пневмонията (вродена, ранна, късна).

• До момента на откриване на причинителя на пневмония се използват широкоспектърни антибиотици: Цефуроксим, Амоксицилин.
• При пневмония цефалоспорините (цефотаксим) и макролидите (еритромицин) са доказали своята ефективност.

След 72 часа ще бъде възможно да се оцени ефективността на лекарството и ако здравето на новороденото не се е подобрило, предписанието се коригира, като се вземат предвид новите диагностични данни.

При вроден и ранен тип пневмония, провокирана от стрептококи от група В, Klebsiella, Listeria, Escherichia coli и Staphylococcus aureus, се предписват:

• Ампицилин плюс аминогликозид (амицин);
• Амоксицилин и клавуланова киселина (Amoxicav, Augmentin), плюс аминогликозид (Amicacin);
• Ампицилин и сулбактам (Sultasin, Unazine), плюс аминогликозид (Amicacin).

Този режим на лечение има висока степен на ефективност, но в случай на ниска динамика на възстановяване или при наличие на противопоказания може да се предпише цефотаксим с амикацин.

При късна пневмония при новородени, провокирана от инфекция с Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria и Staphylococcus aureus, се предписват:

• Цефтазидим или Fortum;
• Цефоперазон или Цефобид;
• антипсевдомонален пеницилин (карбеницилин, азлоцилин).

Лекарствата се предписват и заедно с аминогликозид.

Само лекар може да предпише антибиотици. Всички лекарства за новородени се приемат инжекционно.

Детоксикационна терапия

Интоксикацията на тялото е едно от най-опасните явления по време на пневмония при новородено дете. Целта на детоксикацията е да изведе от тялото токсините, образувани в резултат на наличието и размножаването на патогенни организми в тялото.

• При умерена интоксикация новородените трябва само да поддържат водно-електролитен баланс, което се осигурява чрез постоянно приложение на течност интравенозно капково или през назогастрална сонда.
• При тежка интоксикация се използва методът на хемодиализа, плазмафереза ​​- пречистване на кръв или плазма от токсини, последвано от връщане в кръвния поток.

Нарушаването на дихателния процес в резултат на пневмония води до хипоксия или кислороден глад - изключително опасно явление за здравето и живота. Можете да компенсирате липсата на кислород в тялото с помощта на кислородна терапия, когато в дихателните пътища се доставя чист кислород или газ с високо съдържание на кислород. За новородени се използва само вторият вариант, тъй като чистият кислород може да причини увреждане на очите.

Помага:

• намаляване на белодробния оток;
• активира дихателната система;
• влияе положително върху молекулярните характеристики на кръвта.

Кислородният газ се дава чрез назални канюли, маска (има риск от аспирация от повръщане) или чрез поставяне на лицето в кислородна палатка. При тежки случаи е показан апарат за изкуствена белодробна вентилация (АЛВ).

Пробиотици

Пробиотиците за новородени по време на лечението на пневмония са необходими за възстановяване на функцията на червата поради антибиотична терапия.

За лечение се използват:

• Бифидумбактерин;
• Bifiform Baby;
• Биовестин;
• Линекс;
• Нарине.

Лекарството се добавя към кърмата или специални смеси.

Лечение на сърдечно-съдова недостатъчност

Сърдечно-съдовата недостатъчност често се превръща в усложнение на тежка пневмония. Неговите признаци могат да се появят в рамките на няколко часа след началото на заболяването, при тежка интоксикация и дехидратация.

Лечението на сърдечна недостатъчност трябва да се извърши незабавно от опитен лекар. Терапията изисква:

• интравенозен преднизолон или хидрокортизон;
• плазма и 5% албумин интравенозно.

При неефективност - капково приложение на допамин, изкуствена вентилация на белите дробове.

Симптоматично лечение

Симптоматичното лечение, насочено към облекчаване на благосъстоянието на пациента с пневмония, включва нормализиране на температурата и разреждане на храчките.

1. Антипиретичните лекарства не трябва да се използват преди 39 градуса на термометъра, за да се даде възможност на имунната система да се бори с болестта. Изключение е рискът от фебрилни гърчове - в този случай антипиретичното лекарство се дава на новороденото вече при температура от 37,5 градуса.
   Като средство за нормализиране на телесната температура се използват парацетамол или нимезулид. Аспиринът е строго противопоказан.
2. Отстраняването на бронхиалния секрет от белите дробове се улеснява с помощта на муколитици:

• Амбробене;
• Бромхексин.

Новородените могат да получават всякакви лекарства за симптоматично лечение само под строг контрол и наблюдение на лекар.

Лечение на майката на детето по време на кърмене

Невъзможно е новородено дете да използва традиционната медицина по време на лечението, но майка му може да направи това, ако го храни с кърма. Полезните вещества ще бъдат прехвърлени в тялото на бебето по време на кърмене и вероятно ще ускорят оздравителния процес.

Така можете да кандидатствате:

• 30 г листа от липа, 30 г плодове от калина, 1 литър вряща вода; пийте получения чай по 50 мл през целия ден;
• обикновен чай с добавка на малини, пресни или сушени;
• залейте по 60 г див розмарин и листа от подбел с литър вряща вода; приемайте два пъти дневно по 50 мл отвара.

В хомеопатията са известни методи за лечение на новородено чрез обогатяване на майчиното мляко с полезни вещества. Но ефективността на този клон на медицината не е научно доказана.

Усложнения и последствия

Какви са последствията от пневмония в ранна детска възраст:

• Опасността от патология се крие главно в интоксикацията на тялото. Излагането на токсични микробни разпадни продукти може да бъде фатално, ако детето не получи подходяща медицинска помощ.
• Друго опасно усложнение на пневмонията е бронхопулмоналната дисплазия, тоест увреждане на тъканите на органа и малките бронхи. Това води до нарушение на дихателната функция, хипоксия на целия организъм. Впоследствие рискът от повтаряща се, повтаряща се пневмония е много висок.
• Екстрапулмонално усложнение е сърдечно-съдова недостатъчност, сепсис, астеничен синдром, забавена диуреза.

Предотвратяване

Предотвратяването на пневмония при новородени е набор от мерки, които трябва да се предприемат още преди зачеването на дете. Списъкът с превантивни мерки включва:

• пълен медицински преглед преди планирана бременност;
• извършване на всички необходими кръвни изследвания по време на носенето на бебето;
• ако е възможно, изберете естествено раждане, а не цезарово сечение;
• дайте предпочитание на кърменето пред използването на формула за хранене;
• избягвайте многолюдни места по време на епидемии.

Здравословният начин на живот по време на бременност и правилната грижа за новороденото значително намаляват риска от патология.

Прогноза

Прогнозата за пневмония при новородени е благоприятна при навременно започване на лечението (на първия ден). Най-неблагоприятна е прогнозата за недоносените бебета – при тях смъртността е по-висока.

Заключение

Пневмонията при новородено е заболяване, провокирано от патологии, които възникват на фона на бременност или раждане, както и неправилна грижа за детето в първите дни от живота му. Пневмонията, както и нейните усложнения, е много опасна, така че е изключително важно да се вземат всички мерки за нейното предотвратяване. И в случай на заболяване, незабавно се консултирайте с лекар.

Екатерина Ракитина

Д-р Дитрих Бонхофер Клиникум, Германия

Време за четене: 4 минути

А А

Последна актуализация на статията: 13.02.2019 г

Пневмонията при новородени е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес в белодробната тъкан и увреждане на бронхиалните стени. Възпалението на белите дробове засяга 2% от доносените бебета и до 15% от недоносените бебета. Протичането на заболяването при кърмачета като правило е тежко, заболяването възниква в резултат на инфекция с патогенни бактерии по време на раждане или в утробата - такава пневмония се нарича първична.

Причини за пневмония при бебета

• функционална незрялост на плода;
• недоносеност;
• малформации;
• хронична хипоксия;
• вътрематочна инфекция;
• кървене по време на бременност;
• хирургични операции;
• заплахата от прекъсване на бременността;
• безводна празнина за дълго време;
• навлизане на амниотична течност в дихателните пътища.

Клинична картина на пневмония при новородени

• повръщане или плюене;
• отказ от хранене;
• отслабване;
• цианоза на назолабиалния триъгълник, която се увеличава в процеса на хранене;
• диспнея;
• напрежение на крилата на носа;
• нарушение на дихателния ритъм - дишането става грухтене или стенене;
• понякога - пенлива слюнка по устните;
• възможни са конвулсии, водещи до загуба на съзнание.

При възпаление на белите дробове с бактериално-вирусна етиология се наблюдават признаци на обща интоксикация на тялото, а менингеалните симптоми също не са необичайни.

Една от задачите на диагностицирането на пневмония при кърмачета е да се идентифицира увреждането на долните дихателни пътища при дете със симптоми на остри респираторни инфекции, втората е да се разграничи пневмонията от бронхит. Диагнозата се поставя въз основа на рентгеново изследване, анамнеза и клинични прояви. Диференциална диагноза се провежда при кърмачета с вродени сърдечни и белодробни дефекти, аспирация.

Терапията на стафилококова пневмония се извършва от педиатър заедно с хирург - това се дължи на честата поява на плеврални усложнения, които изискват използването на хирургична интервенция - дренаж на плевралната кухина или пункция.

Лечението на пневмония при новородени трябва да бъде цялостно, като важна роля играят:

• спазване на режима;
• компетентна грижа за децата;
• пълноценно хранене;
• ранна гимнастика;
• домашна хигиена.

Лекарствената терапия се основава на употребата на антибиотици, най-често това е комбинираното приложение на пеницилин и стрептомицин (интрамускулно). При сложния ход на пневмония се предписват широкоспектърни антибиотици: еритромицин, олететрин или олеандомицин. Стафилококовите пневмонии могат да се лекуват с полусинтетични антибиотици: оксацилин и метицилин. При вирусно белодробно възпаление е препоръчително да се използват антибиотици от тетрациклиновата група.

Курсът на антибиотичната терапия обикновено достига 10 дни, след което е необходимо да се замени с други групи лекарства.

Дългосрочното антибиотично лечение изисква назначаването на нистатин, използван допълнително:

• детоксикационна терапия (интравенозно приложение на плазма);
• витаминна терапия и въвеждане на гама-глобулин;
• кръвопреливане;
• сърдечно-съдови лекарства - по показания;
• симптоматични средства.

Прогнозата за пневмония при новородени с адекватна и навременна терапия е благоприятна. При възпаление на белите дробове при недоносени бебета съществува риск от дисплазия на белодробната тъкан, което води до повторна поява на тежки белодробни инфекции. При ненавременна терапия съществува висок риск от развитие на дихателна недостатъчност и токсикоза, която е изпълнена с фатален изход.

Прочетете още:

Вие сте активен човек, който се грижи и мисли за дихателната си система и здравето като цяло, продължавайте да спортувате, да водите здравословен начин на живот и тялото ви ще ви радва през целия ви живот и бронхитът няма да ви безпокои. Но не забравяйте да се подлагате на прегледи навреме, поддържайте имунитета си, това е много важно, не преохлаждайте, избягвайте силно физическо и силно емоционално претоварване.

Време е да започнете да мислите какво правите грешно...

Вие сте изложени на риск, трябва да помислите за начина си на живот и да започнете да се грижите за себе си. Физическото възпитание е задължително, или още по-добре започнете да спортувате, изберете спорта, който ви харесва най-много и го превърнете в хоби (танци, колоездене, фитнес или просто се опитайте да ходите повече). Не забравяйте да лекувате навреме настинки и грип, те могат да доведат до усложнения в белите дробове. Не забравяйте да работите с имунитета си, да се калявате, да бъдете сред природата и чист въздух възможно най-често. Не забравяйте да се подлагате на планирани годишни прегледи, много по-лесно е да се лекуват белодробни заболявания в началните етапи, отколкото в пренебрегвана форма. Избягвайте емоционално и физическо претоварване, тютюнопушене или контакт с пушачи, ако е възможно, изключете или сведете до минимум.

Време е да алармирате! Във вашия случай вероятността да се разболеете от пневмония е огромна!

Вие сте напълно безотговорни към здравето си, като по този начин унищожавате работата на белите дробове и бронхите си, съжалете ги! Ако искате да живеете дълго, трябва коренно да промените цялото си отношение към тялото. На първо място, преминете през преглед при специалисти като терапевт и пулмолог, трябва да вземете драстични мерки, в противен случай всичко може да свърши зле за вас. Следвайте всички препоръки на лекарите, коренно променете живота си, може би си струва да промените работата си или дори мястото си на пребиваване, напълно премахнете пушенето и алкохола от живота си и сведете до минимум контактите с хора, които имат такива зависимости, втвърдете се, укрепете имунитета си, колкото е възможно повече, бъдете на открито по-често. Избягвайте емоционално и физическо претоварване. Изключете напълно всички агресивни продукти от ежедневната употреба, заменете ги с естествени, естествени продукти. Не забравяйте да направите мокро почистване и проветряване на стаята у дома.

Възпалението на белите дробове или пневмонията е сериозно заболяване и при малките деца е изпълнено с усложнения. Ето защо родителите винаги трябва да се свързват със специалисти навреме, за да започнат адекватно лечение.

Пневмонията се характеризира с възпаление на тъканите на белите дробове и увреждане на стените на бронхите. Според медицинската статистика неонаталната пневмония е до 15% от всички детски пневмонии, а при недоносените бебета - 2%.

Признаците на пневмония зависят от вида на инфекцията, вида на инфекцията, индивидуалните характеристики на тялото на новороденото.

Ако пневмонията се развие преди раждането на бебето, тогава този вид пневмония се нарича вътрематочна. Такова възпаление се появява веднага след раждането на бебето и причините за него най-вероятно са заболявания на бременна жена по време на периода на раждане на дете. Ако майката е имала респираторни заболявания, тогава инфекцията може да достигне до плода както чрез кръвта, така и чрез амниотичната течност.

Симптомите на пневмония при новородени се проявяват чрез хипотония, сиво-бледо оцветяване на кожата, дихателна недостатъчност. Това може да бъде повръщане по време на хранене и чревен спазъм. В белите дробове лекарят чува фини мехурчета. Детето е летаргично и сънливо. Той може да развие симптоми на сърдечна недостатъчност.

Интраутеринната пневмония обикновено се диагностицира в първите часове от живота на бебето. И тогава детето отказва гърдата, често плюе, изпражненията му са течни. Когато температурата на детето се повиши, трябва незабавно да се обадите на лекар у дома, а ако температурата е много висока, тогава се обадете на линейка.

Понякога родителите може да не знаят, че бебето им има пневмония. Заболяването може да протече без температура. Но педиатърът веднага ще открие заболяването при изследване и слушане на белите дробове на детето.

Пневмония при недоносени новородени

Днес все повече бебета се раждат преждевременно. Такива деца са силно податливи на различни заболявания, включително пневмония.

Има два начина за разпространение на вътрематочна пневмония: хематогенен (чрез кръвта) и аспирация (по време на вътрематочна асфиксия). За успешното лечение на пневмония при недоносено бебе трябва да знаете причината за нея, да определите агента на инфекцията.

Децата с вътрематочна пневмония са по-често от останалите в тежко състояние, тъй като техният отпечатък напуска преждевременното им раждане.

Диагностицирането на пневмония при недоносени бебета е трудно, тъй като нейните симптоми могат да бъдат объркани с други детски заболявания. Когато се открие пневмония при недоносено бебе след раждането, педиатрите не изключват, че нейният произход може да бъде придобит, а не вроден.

Лечението на пневмония при недоносено бебе включва прием на лекарства, включително антибиотици. Това е много страшно за много родители, но без антибиотици е трудно за толкова малки деца да се излекуват от такова сериозно, животозастрашаващо заболяване. Препаратите за такива бебета трябва да се подбират внимателно. Често с антибиотици в комплекса педиатрите предписват витамини, имуномодулатори и лекарства с лактобацили. Последните помагат за предотвратяване на дисбактериоза, която често се причинява от антибиотици.

Пневмонията при деца на тази възраст се лекува в болнични условия. Основното средство за лечение на пневмония при деца е ранното антибиотично лечение. Ако говорим за бебета през първите шест месеца от живота, тогава пероралните (през устата) антибиотици не са възможни. Поради тази причина на детето се поставят инжекции. Кой антибиотик да предпише на бебето се определя от лекуващия лекар.

В болница на дете често се предписва вдишване на кислород. Това могат да бъдат инхалации с билки или специални лекарства за прочистване на дихателните му пътища.

Често се предписват и интравенозни течности за деца, ако здравето на детето го изисква. Това могат да бъдат усложнения под формата на конвулсии и тежки симптоми на интоксикация, продължителна висока температура, отказ на детето да яде храна, която му се дава през устата. Поради това бебето се инжектира с глюкоза, физиологични разтвори.

При високи температури се предписват както антипиретични, така и отхрачващи лекарства. Понякога се използват отвари от билки, които имат свойството да разреждат храчките.

Когато състоянието на децата е твърде тежко, понякога се налага въвеждането на специален защитен протеин - имуноглобулин. Това е готово антитяло, което потиска патогените.

Пневмония при новородени: продължителност на лечението

Продължителността на пневмонията при новородени е около месец. Трябва да се отбележи, че в този случай се наблюдават много смъртни случаи.

Ако пневмонията е вродена, тогава тя се лекува, докато се появят нейните патогенетични симптоми. Острият период е около 2 седмици. Когато състоянието се подобри, състоянието на централната нервна система се възстановява. Етапът на разрешаване е 1-2 седмици.

Що се отнася до прогнозата за пневмония при недоносени бебета, те зависят от състоянието на имунната им система, наличието на провокиращи фактори и тактиката на лечение.

Протичането на заболяването се усложнява от вторични патологични промени в белодробната тъкан под формата на абсцеси и плеврит, дихателна недостатъчност, сърдечно-съдови заболявания, липса на телесно тегло на бебето, дисбаланс на киселинно-базовия баланс на кръвта.

Пневмонията при новородени е опасна патология, която изисква постоянно наблюдение на състоянието на пациента, лекарствена корекция на лечението.

Пневмония при новородени: последствия

Ако лечението е започнало навреме и е било адекватно, то няма да причини усложнения и последствия. В противен случай, след отшумяване на острата фаза на заболяването, детето може да изпита период на астения за дълго време: летаргия, лош апетит, умора. При късно започване на лечението естеството на пневмонията може да стане продължително. Съществува и риск от преминаване на пневмония в хронична форма с периодични обостряния. Заплахата от превръщане на остра пневмония в хронична не възниква само при адекватно лечение.

Понякога, дори при правилно лечение, възпалението може да се разпространи в здрави области на белите дробове. В този случай огнищата на възпалението се сливат един с друг и заемат огромни площи. Характеристиките на белите дробове при новородени определят риска от развитие на белодробен оток, появата на белодробна недостатъчност.

Може също да се развие плеврит, което затруднява дишането на болното бебе. В тежки случаи настъпва разрушаване на тъканите в белите дробове, т.е. тяхното разрушаване с образуването на кухини в белите дробове.

Родителите трябва да разберат, че при новородени деца дори успешно излекувана болест силно отслабва тялото. И тогава всяка следваща настинка на бебето има шанс отново да се развие в пневмония.

В началото на заболяването, когато бебето има висока температура, отслабено общо състояние, му се приписва почивка на легло. Когато температурата падне до нормално ниво, трябва постепенно да излезете с бебето на чист въздух.

Ходенето с пневмония в етапа на възстановяване е не само възможно, но и необходимо.Само в същото време е необходимо да се обличате според времето, да ограничите активността на болно дете. Не трябва да забравяме редовното проветряване на детската стая, мокро почистване. Необходимо е да се гарантира, че въздухът в помещението е влажен, а не сух, което влошава хода на заболяването и неговото лечение.

Пневмония при новородени: Комаровски

Г-н Комаровски призовава родителите да се свържат навреме с лекуващите лекари, ако се открият признаци на пневмония. Отлагането с лечението на пневмония е много опасно.

Що се отнася до витаминната терапия като компонент на комплексното лечение, според Комаровски е по-добре храната да се обогати с витамини. Ако говорим за кърмачета и пневмония, тогава, разбира се, лекарят определя метода на прилагане на витамини. Аскорбиновата киселина, казва Евгений Комаровски, може значително да намали продължителността на заболяването.

Педиатърът има собствено мнение за отхрачващите като компонент на лечението на пневмония. Той подчертава, че световната медицина не признава подобни средства. В учебниците по педиатрия се казва, че ефективността на отхрачващите средства в сравнение с обилното пиене е ниска. Общата им ефективност не е доказана.

И Евгений Комаровски смята, че пневмонията е резултат от ниския имунитет на бъдещата майка, ако говорим за нейната вътрематочна форма. Когато става въпрос за придобита форма на пневмония, вината е ниският имунитет на бебето. В края на краищата, дори до една година детето трябва да бъде закалено, да ходи с него при всяко време, да провежда въздушни бани, физическо възпитание, да проветрява детската стая по време на сън. И много млади майки се опитват да увият децата си от люлката, което ги обрича на постоянни настинки, които имат всички шансове да се превърнат в пневмония.

Специално за - Диана Руденко