8-11-2012, 12:40

Описание

Очната ябълка има сложна структура. Състои се от три черупки и съдържание.

външна обвивкаОчната ябълка е представена от роговицата и склерата.

Средна (съдова) мембранаОчната ябълка се състои от три части - ирис, цилиарно тяло и хороид. И трите части на хориоидеята на окото са обединени под още едно име - увеалният тракт (tractus uvealis).

Вътрешна обвивкаОчната ябълка е представена от ретината, която е светлочувствителен апарат.

Съдържанието на очната ябълка естъкловидното тяло (corpus vitreum), лещата или лещата (лещата), както и водната течност на предната и задната камера на окото (humoraquacus) са рефрактивният апарат. Очната ябълка на новороденото изглежда почти сферична формация, масата му е приблизително 3 g, средният (предно-заден) размер е 16,2 mm. С развитието на детето очната ябълка се увеличава, особено бързо през първата година от живота, и до петгодишна възраст леко се различава от размера на възрастен. До 12-15-годишна възраст (според някои източници до 20-25 години) растежът му завършва и размерите му са 24 mm (сагитално), 23 mm (хоризонтално и вертикално) с тегло 7-8 g.

Външната обвивка на очната ябълка, 5/6 от която е непрозрачна фиброзна обвивка, се нарича склера.

В предната част на склерата преминава в прозрачна тъкан - роговица.

Роговицата- прозрачна, аваскуларна тъкан, своеобразен "прозорец" във външната капсула на окото. Функцията на роговицата е да пречупва и провежда светлинните лъчи и да предпазва съдържанието на очната ябълка от неблагоприятни външни влияния. Силата на пречупване на роговицата е почти 2,5 пъти по-голяма от тази на лещата и е средно около 43,0 D. Диаметърът й е 11-11,5 mm, а вертикалният размер е малко по-малък от хоризонталния. Дебелината на роговицата варира от 0,5-0,6 mm (в центъра) до 1,0 mm.

Диаметърът на роговицата на новородено е средно 9 mm, до петгодишна възраст роговицата достига 11 mm.

Поради своята изпъкналост роговицата има голяма пречупваща сила. В допълнение, роговицата има висока чувствителност (поради влакната на оптичния нерв, който е клон на тригеминалния нерв), но при новородено тя е ниска и достига нивото на чувствителност на възрастен с около една година детски живот.

Нормална роговица- прозрачна, гладка, лъскава, сферична и силно чувствителна материя. Високата чувствителност на роговицата към механични, физични и химични въздействия, заедно с високата й здравина, осигурява ефективна защитна функция. Дразненето на чувствителните нервни окончания, разположени под епитела на роговицата и между нейните клетки, води до рефлексно притискане на клепачите, предпазвайки очната ябълка от неблагоприятни външни влияния. Този механизъм работи само за 0,1 s.

Роговицата се състои от пет слоя:

• преден епител,
• мембрана на стрелец
• строма,
• Десцеметова мембрана
• и заден епител (ендотел).

Най-външният слой е представен от многослоен, плосък, некератинизиран епител, състоящ се от 5-6 слоя клетки, който преминава в епитела на конюнктивата на очната ябълка. Предният епител на роговицата е добра бариера за инфекцията и обикновено е необходимо механично увреждане на роговицата, за да може инфекцията да се разпространи в нея. Предният епител има много добра регенеративна способност - отнема по-малко от денонощие за пълното възстановяване на епителната покривка на роговицата и при нейното механично увреждане. Зад епитела на роговицата има уплътнена част от стромата - мембрана на Боуман, устойчива на механично натоварване. По-голямата част от дебелината на роговицата е строма (паренхим), която се състои от много тънки пластини, съдържащи сплескани клетъчни ядра. Към задната й повърхност е прикрепена устойчива на инфекции десцеметова мембрана, зад която се намира най-вътрешният слой на роговицата – задният епител (ендотел). Това е един слой клетки и е основната бариера за навлизането на вода от влагата на предната камера. По този начин два слоя - преден и заден епител на роговицата - регулират водното съдържание в основния слой на роговицата - нейната строма.

Хранене на роговицатавъзниква поради лимбалната васкулатура и влагата на предната камера на окото. Обикновено в роговицата няма кръвоносни съдове.

Прозрачността на роговицата се осигурява от нейната хомогенна структура, липса на кръвоносни съдове и строго определено водно съдържание.

Осмотичното налягане на слъзната течност и влагата в предната камера е по-високо, отколкото в тъканта на роговицата. Следователно излишната вода, идваща от капилярите, разположени около роговицата в лимба, се отстранява в двете посоки - навън и в предната камера.

Нарушаването на целостта на предния или задния епител води до "хидратиране" на тъканта на роговицата и загуба на нейната прозрачност.

Проникването на различни вещества в окото през роговицата става по следния начин: мастноразтворимите вещества преминават през предния епител, а водоразтворимите съединения преминават през стромата. По този начин, за да премине през всички слоеве на роговицата, лекарството трябва да бъде едновременно водо- и мастноразтворимо.

Мястото, където роговицата среща склерата, се нарича крайник- Това е полупрозрачен безел с ширина около 0,75-1,0 мм. Образува се в резултат на това, че роговицата е вкарана в склерата като часовниково стъкло, където прозрачната тъкан на роговицата, разположена по-дълбоко, прозира през непрозрачните слоеве на склерата. Каналът на Schlemm се намира в дебелината на лимба, така че много хирургични интервенции за глаукома се извършват на това място.

Крайникът служи като добра отправна точка за хирургични интервенции.

Склерата е туниката-състои се от плътни колагенови влакна. Дебелината на склерата на възрастен варира от 0,5 до 1 mm, а на задния полюс, в областта на изхода на зрителния нерв, е 1 - 1,5 mm.

Склерата на новороденото е много по-тънка и има синкав цвят поради прозрачността на хороидния пигмент през нея. В склерата има много еластични влакна, в резултат на което тя е способна на значително разтягане. С възрастта тази способност се губи, склерата става бяла, а при възрастните хора - жълтеникава.

Функции на склерата- защитни и оформящи. Най-тънката част на склерата се намира на изхода на зрителния нерв, където вътрешните му слоеве представляват решетъчна плоча, пробита от снопчета нервни влакна. Склерата е наситена с вода и непрозрачна. При рязка дехидратация на тялото, например при холера, по склерата се появяват тъмни петна. Дехидратираната му тъкан става прозрачна и пигментираният хороид започва да блести през нея. През склерата преминават множество нерви и съдове. Вътреочните тумори могат да растат по протежение на съдовете през склералната тъкан.

Средна черупка на очната ябълка(хориоидеята или увеалният тракт) се състои от три части: ирис, цилиарно тяло и хороидея.

Съдовете на хороидеята, както всички съдове на очната ябълка, са клонове на офталмологичната артерия.

Увеалният тракт покрива цялата вътрешна повърхност на склерата. Хориоидеята не е тясно съседна на склерата: между тях има по-хлабава тъкан - супрахороидална. Последният е богат на фисури, които най-общо представляват супрахориоидалното пространство.

Ирисполучи името си за цвета, който определя цвета на очите. Постоянният цвят на ириса обаче се формира едва до двегодишна възраст. Преди това има син цвят поради недостатъчен брой пигментни клетки (хроматофори) в предния лист. Ирисът е автоматичната диафрагма на окото. Това е доста тънка формация с дебелина само 0,2-0,4 мм, а най-тънката част на ириса е мястото на прехода му към цилиарното тяло. Тук може да се получи отделяне на ириса от корена му по време на наранявания. Ирисът се състои от строма на съединителната тъкан и заден епителен слой, представен от два слоя пигментирани клетки. Именно този лист осигурява непрозрачността на ириса и образува пигментната граница на зеницата. Отпред ирисът, с изключение на пространствата между пролуките на съединителната тъкан, е покрит с епител, който преминава в задния епител (ендотел) на роговицата. Следователно, при възпалителни заболявания, които улавят дълбоките слоеве на роговицата, ирисът също участва в процеса. Ирисът съдържа сравнително малък брой чувствителни окончания. Следователно, възпалителните заболявания на ириса са придружени от синдром на умерена болка.

Стромата на ириса съдържа голям брой клетки - хроматофорисъдържащ пигмент. Количеството му определя цвета на очите. При възпалителни заболявания на ириса цветът на очите се променя поради хиперемия на неговите съдове (сивият ирис става зелен, а кафявите придобиват "ръждив" нюанс). Нарушава се поради ексудация и яснота на модела на ириса.

Кръвоснабдяване на ирисаосигуряват съдове, разположени около роговицата, следователно перикорнеалната инжекция (вазодилатация) е характерна за заболяванията на ириса. При заболявания на ириса може да се появи патологичен примес във влагата на предната камера - кръв (хифема), фибрин и гной (хикопион). Ако фибриновият ексудат заема областта на зеницата под формата на филм или множество нишки, се образуват сраствания между задната повърхност на ириса и предната повърхност на лещата - задна синехия, деформираща зеницата.

В центъра на ириса има кръгъл отвор с диаметър 3-3,5 mm - ученик, която рефлекторно (под въздействието на светлина, емоции, при гледане в далечината и др.) променя стойността си, играейки ролята на диафрагма.

Ако в задния лист на ириса няма пигмент (при албиноси), тогава ролята на диафрагмата се губи от ириса, което води до намаляване на зрението.

Размерът на зеницата се променя под действието на два мускула - сфинктер и дилататор. Пръстенообразните влакна на гладката мускулатура на сфинктера, разположени около зеницата, се инервират от парасимпатикови влакна, които вървят с третата двойка черепни нерви. Радиалните гладкомускулни влакна, разположени в периферната част на ириса, се инервират от симпатикови влакна от горния цервикален симпатиков ганглий. Благодарение на свиването и разширяването на зеницата, потокът от светлинни лъчи се поддържа на определено ниво, което ще създаде най-благоприятните условия за акта на зрение.

Мускулите на ириса при новородени и малки деца са слабо развити, особено дилататорът (разширяващата зеница), което затруднява разширяването на зеницата с лекарства.

Зад ириса е втората част на увеалния тракт - цилиарно тяло(цилиарно тяло) - част от хориоидеята на окото, преминава от хороидеята до корена на ириса - пръстеновидно, изпъкнало в очната кухина, вид удебеляване на съдовия тракт, което може да се види само когато очната ябълка се реже.

Цилиарното тяло изпълнява две функции- производство на вътреочна течност и участие в акта на акомодация. Цилиарното тяло съдържа едноименен мускул, състоящ се от влакна, които имат различна посока. Основната (кръгова) част на мускула получава парасимпатикова инервация (от окуломоторния нерв), радиалните влакна се инервират от симпатиковия нерв.

Цилиарното тяло се състои от процеси и плоски части. Процесната част на цилиарното тяло заема зона с ширина около 2 mm, а плоската част - около 4 mm. Така цилиарното тяло завършва на разстояние 6-6,5 mm от лимба.

В по-изпъкналата процесна част има около 70 цилиарни израстъци, от които тънките влакна на лигамента на Zin се простират до екватора на лещата, задържайки лещата в окачено състояние. Както ирисът, така и цилиарното тяло имат обилна сензорна (от първия клон на тригеминалния нерв) инервация, но в детска възраст (до 7-8 години) тя не е достатъчно развита.

В цилиарното тяло има два слоя - съдова(вътрешен) и мускулест(външен). Съдовият слой е най-силно изразен в областта на цилиарните процеси, които са покрити с два слоя епител, което представлява намалена ретина. Външният му слой е пигментиран, докато вътрешният пигмент не е, и двата слоя продължават като два слоя пигментиран епител, покриващ задната повърхност на ириса. Анатомичните особености на цилиарното тяло причиняват някои симптоми в неговата патология. Първо, цилиарното тяло има същия източник на кръвоснабдяване като ириса (перикорнеалната мрежа от съдове, която се образува от предните цилиарни артерии, които са продължение на мускулните артерии, двете задни дълги артерии). Следователно, неговото възпаление (циклит), като правило, възниква едновременно с възпаление на ириса (иридоциклит), при което синдромът на болката е изразен, поради голям брой чувствителни нервни окончания.

Второ, вътреочната течност се произвежда в цилиарното тяло. В зависимост от количеството на тази течност вътреочното налягане може да се промени както в посока на намаляване, така и в посока на повишаване.

Трето, при възпаление на цилиарното тяло настаняването винаги е нарушено.

Цилиарно тяло - плоската част на цилиарното тяло- преминава в самия хороид или хороидеи) - третият и най-обширен участък на увеалния тракт на повърхността. Мястото на прехода на цилиарното тяло към хороидеята съответства на зъбната линия на ретината. Хороидеята е задната част на увеалния тракт, разположена между ретината и склерата и осигурява храненето на външните слоеве на ретината. Състои се от няколко слоя съдове. Директно до ретината (нейния пигментиран епител) е в съседство слой от широки хориокапиляри, който е отделен от нея от тънка мембрана на Bruch. След това има слой от средни съдове, главно артериоли, зад които е слой от по-големи съдове - венули. Между склерата и хороидеята има пространство, в което преминават главно съдовете и нервите. В хориоидеята, както и в други части на увеалния тракт, се намират пигментни клетки. Хороидеята е плътно слята с други тъкани около оптичния диск.

Кръвоснабдяване на хороидеятасе осъществява от друг източник - задните къси цилиарни артерии. Поради това възпалението на хориоидеята (хориоидит) често възниква изолирано от предния увеален тракт.

При възпалителни заболявания на хориоидеята съседната ретина винаги е включена в процеса и в зависимост от локализацията на фокуса възникват съответните зрителни увреждания. За разлика от ириса и цилиарното тяло, в хороидеята няма чувствителни окончания, така че нейните заболявания са безболезнени.

Кръвният поток в хороидеята е бавен, което допринася за появата в тази част на хороидеята на окото на метастази на тумори с различна локализация и утаяване на патогени на различни инфекциозни заболявания.

Вътрешната обвивка на очната ябълка е ретината, най-вътрешната, най-сложната по структура и най-физиологично важната обвивка, която е началото, периферната част на зрителния анализатор. Той е последван, както във всеки анализатор, от пътища, субкортикални и кортикални центрове.

Ретината е силно диференцирана нервна тъканпредназначени да възприемат светлинни стимули. От оптичния диск до зъбната линия е оптически активната част на ретината. Пред зъбната линия, той е редуциран до два слоя епител, покриващ цилиарното тяло и ириса. Тази част от ретината не участва в акта на зрение. Оптично активната ретина по цялата си дължина е функционално свързана с хориоидеята в съседство с нея, но е слята с нея само по зъбната линия отпред и около главата на зрителния нерв и по ръба на макулата отзад.

Оптически неактивният участък на ретината лежи пред зъбната линия и по същество не е ретина - той губи сложната си структура и се състои само от два слоя епител, покриващи цилиарното тяло, задната повърхност на ириса и образуващи пигментната ивица на зеницата.

Обикновено ретината е тънка прозрачна мембрана с дебелина около 0,4 mm. Най-тънката му част се намира в областта на зъбната линия и в центъра - в жълтото петно, където дебелината на ретината е само 0,07-0,08 mm. Макулата има същия диаметър като диска на зрителния нерв, 1,5 mm, и е разположена на 3,5 mm от слепоочието и на 0,5 mm под диска на зрителния нерв.

Хистологично ретината е разделена на 10 слоя. Съдържа и три неврона на зрителния път: пръчици и колбички (първи), биполярни клетки (втори) и ганглийни клетки (трети неврон). Пръчиците и колбичките са рецепторната част на зрителния път. Конусите, основната част от които са концентрирани в областта на макулата и преди всичко в централната й част, осигуряват зрителна острота и цветоусещане, а пръчките, разположени по-периферно, осигуряват зрително поле и светлоусещане.

Пръчките и конусите са разположени във външните слоеве на ретината, директно в нейния пигментен епител, към който е съседен хориокапилярният слой.

За да не страдат зрителните функции, е необходима прозрачност на всички останали слоеве на ретината, разположени пред фоторецепторните клетки.

В ретината се разграничават три неврона, разположени един след друг.

• Първи неврон- невроепител на ретината със съответните ядра.
• Втори неврон- слой от биполярни клетки, всяка от неговите клетки е в контакт с окончанията на няколко клетки на първия неврон.
• Трети неврон- слой от ганглийни клетки, всяка от клетките му е свързана с няколко клетки на втория неврон.

Дългите процеси (аксони) се отклоняват от ганглиозните клетки, образувайки слой от нервни влакна. Те се събират в една област, образувайки зрителния нерв - втората двойка черепномозъчни нерви. Оптичният нерв по същество, за разлика от другите нерви, е бялото вещество на мозъка, път, който се простира в орбитата от черепната кухина.

Вътрешната повърхност на очната ябълка, покрита с оптически активната част на ретината, се нарича фундус. В дъното на окото има две важни образувания: жълто петно, разположено в областта на задния полюс на очната ябълка (наименованието се свързва с наличието на жълт пигмент, когато тази област се изследва в безчервена светлина) и оптиката дискът е началото на зрителния път.

Оптичен дискизглежда като ясно очертан бледорозов овал с диаметър 1,5-1,8 mm, разположен приблизително на 4 mm от макулата. В областта на диска на зрителния нерв няма ретина, в резултат на което зоната на фундуса, съответстваща на това място, се нарича още физиологично сляпо петно, открито от Мариот (1663). Трябва да се отбележи, че при новородените дискът на зрителния нерв е блед, със синкаво-сив оттенък, което може да се сбърка с атрофия.

излиза от диска на зрителния нерв и се разклонява в очното дъно централна артерия на ретината. Тази артерия, отделяща се от офталмологичната в орбитата, прониква в дебелината на зрителния нерв на 10-12 mm от задния полюс на окото. Артерията е придружена от вена със съответното име. Артериалните клонове са по-светли и по-тънки от венозните. Съотношението на диаметъра на артериите към диаметъра на вените при възрастни обикновено е 2: 3. При деца под 10 години е 1: 2. Артериите и вените се разпространяват с разклоненията си по цялата повърхност на ретината, нейният светлочувствителен слой се захранва от хориокапилярния участък на хороидеята.

По този начин храненето на ретината се осъществява от хориоидеята и собствената й система от артериални съдове - централната артериола на ретината и нейните клонове. Тази артериола е клон на офталмологичната артерия, която от своя страна произлиза от вътрешната каротидна артерия в черепната кухина. По този начин изследването на фундуса дава възможност да се прецени състоянието на мозъчните съдове, които имат същия източник на кръвообращение - вътрешната каротидна артерия. Областта на макулата се кръвоснабдява от хороидеята, съдовете на ретината не преминават тук и не пречат на лъчите на светлината да достигнат до фоторецепторите.

Във фовеята са разположени само конуси, всички останали слоеве на ретината са избутани към периферията. По този начин, в областта на макулата светлинните лъчи удрят директно конусите, което осигурява висока резолюция на тази зона. Това се осигурява и от специално съотношение между клетките на всички неврони на ретината: във фовеята има една биполярна клетка на конус и за всяка биполярна клетка има своя собствена ганглийна клетка. Това осигурява "директна" връзка между фоторецепторите и зрителните центрове.

В периферията на ретината, напротив, има една биполярна клетка за няколко пръчици и една ганглийна клетка за няколко биполярни клетки, които "обобщават" дразненето от определена област на ретината. Това сумиране на стимули осигурява на периферната част на ретината изключително висока чувствителност към минималното количество светлина, навлизащо в човешкото око.

Започвайки от очното дъно под формата на диск, зрителният нерв напуска очната ябълка, след това орбитата и в областта на турското седло се среща с нерва на второто око. Разположен в орбитата, оптичният нерв има S-образна форма, което изключва възможността за напрежение на неговите влакна по време на движенията на очната ябълка. В костния канал на орбитата нервът губи твърдата мозъчна обвивка и остава покрит с паяжини и пиа матер.

В турското седло се извършва непълна кръстосване (на вътрешните половини) на зрителните нерви, т.нар. хиазма. След частично пресичане зрителните пътища променят името си и се обозначават като зрителни пътища. Всеки от тях носи влакна от външните части на ретината на окото от своята страна и от вътрешните части на ретината на второто око. Зрителните пътища са насочени към подкоровите зрителни центрове - външните геникуларни тела. От мултиполярните клетки на геникуларните тела започват четвъртите неврони, които под формата на разминаващи се снопове (вдясно и вляво) на Graspole преминават през вътрешната капсула и завършват в жлебовете на шпорите на тилната част на мозъка.

По този начин ретините на двете очи са представени във всяка половина на мозъка, определяйки съответната половина на зрителното поле, което направи възможно образно сравняване на системата за управление на мозъка със зрителни функции с управлението на ездач от чифт коне, когато дясната ръка на ездача държи поводите от дясната половина на юздите, а в лявата - от лявата.

Влакната (аксоните) на ганглиозните клетки се събират, за да се образуват оптичен нерв. Оптичният диск се състои от снопчета нервни влакна, поради което тази област на фундуса не участва в възприемането на светлинния лъч и при изследване на зрителното поле дава така нареченото сляпо петно. Аксоните на ганглиозните клетки вътре в очната ябълка нямат миелинова обвивка, което осигурява прозрачността на тъканта.

патология на ретината, с редки изключения, води до едно или друго нарушение на зрителните функции. Още по това, кой от тях е счупен, може да се предположи къде се намира лезията. Например, пациентът има намалена зрителна острота, нарушено цветоусещане със запазено периферно зрение и светлоусещане. Естествено, в този случай има причина да се мисли за патологията на макулната област на ретината. В същото време при рязко стесняване на зрителното поле и цветоусещането е логично да се предположи наличието на промени в периферните части на ретината.

В ретината няма сетивни нервни окончания, така че всички заболявания протичат безболезнено. Съдовете, които захранват ретината, преминават в очната ябълка отзад, близо до изхода на зрителния нерв и при възпаление няма видима хиперемия на окото.

Диагнозата на заболяванията на ретината се извършва въз основа на данни от анамнезата, определяне на зрителните функции, предимно зрителна острота, зрително поле и тъмна адаптация, както и офталмоскопска картина.

Оптичният нерв (единадесетата двойка черепни нерви) се състои от приблизително 1 200 000 аксона на ганглийните клетки на ретината. Оптичният нерв представлява около 38% от всички аферентни и еферентни нервни влакна, присъстващи във всички черепни нерви.

Има четири части на зрителния нерв:

• интрабулбарно (вътреочно),
• орбитален
• интраканално (вътрекостно)
• и вътречерепни.

Вътреочна частмного къс (0,7 mm дълъг). Оптичният диск е с диаметър само 1,5 mm и причинява физиологична скотома - сляпо петно. В областта на главата на зрителния нерв преминава централната артерия и централната вена на ретината.

Орбитална частЗрителният нерв е с дължина 25-30 мм. Непосредствено зад очната ябълка зрителният нерв става много по-дебел (4,5 mm), тъй като влакната му получават миелинова обвивка, която поддържа тъканта - невроглия, и целият зрителен нерв - менингите, твърди, меки и арахноидни, между които циркулира цереброспиналната течност . Тези черупки завършват сляпо в очната ябълка и с повишаване на вътречерепното налягане дискът на зрителния нерв става едематозен и се издига над нивото на ретината, изпъквайки като гъба в стъкловидното тяло. Има конгестивен оптичен диск, характерен за мозъчни тумори и други заболявания, придружен от повишаване на вътречерепното налягане.

При повишаване на вътреочното налягане тънката крибриформна плоча на склерата се измества назад и се образува патологична депресия в областта на диска на зрителния нерв - така наречената глаукоматозна екскавация.

Орбиталната част на зрителния нерв е с дължина 25-30 mm. В орбитата оптичният нерв лежи свободно и прави S-образен завой, което елиминира напрежението му дори при значителни измествания на очната ябълка. В орбитата зрителният нерв е достатъчно близо до параназалните синуси, така че когато се възпалят, може да възникне риногенен неврит.

Вътре в костния канал зрителният нерв преминава заедно с офталмологичната артерия. При удебеляване и уплътняване на стената му може да настъпи компресия на зрителния нерв, което води до постепенна атрофия на неговите влакна. При фрактури на основата на черепа зрителният нерв може да бъде компресиран или прерязан от костни фрагменти.

Миелинова обвивка на зрителния нервчесто участва в патологичния процес при демиелинизиращи заболявания на централната нервна система (множествена склероза), което също може да доведе до атрофия на зрителния нерв.

Вътре в черепа влакната на оптичните нерви на двете очи правят частична пресечка, образувайки хиазма. Влакната от носните половини на ретините се кръстосват и преминават към противоположната страна, а влакната от темпоралните половини на ретините продължават пътя си, без да се пресичат.

Хориоидеята е най-важният елемент от съдовия тракт на органа на зрението, който също включва и. Структурният компонент от цилиарното тяло до оптичния диск е широко разпространен. Основата на черупката е колекция от кръвоносни съдове.

Разглежданата анатомична структура не включва чувствителни нервни окончания. Поради тази причина всички патологии, свързани с неговото поражение, често могат да преминат без изразени симптоми.

Какво представлява хороидеята?

Съдова мембрана (хориоидея)- централната зона на очната ябълка, разположена в пролуката между ретината и склерата. Мрежата от кръвоносни съдове, като основа на структурен елемент, се отличава с развитие и подреденост: големите съдове са разположени отвън, капилярите граничат с ретината.

Структура

Структурата на черупката включва 5 слоя. По-долу е дадено описание на всеки от тях:

Периартикуларно пространство

Част от пространството между самата черупка и повърхностния слой вътре. Ендотелните пластини хлабаво свързват мембраните една с друга.

надсъдова плоча

Включва ендотелни пластини, еластични влакна, хроматофори - клетки-носители на тъмен пигмент.

Съдов слой

Представен от кафява мембрана. Индикаторът за размер на слоя е по-малък от 0,4 mm (варира от качеството на кръвоснабдяването). Плочата има в състава си слой от големи съдове и слой с преобладаване на вени със среден размер.

Съдово-капилярна пластинка

Най-значимият елемент. Включва малки магистрали от вени и артерии, преминаващи в много капиляри - осигурява се редовно обогатяване на ретината с кислород.

Мембрана на Брух

Тясна чиния, комбинирана от няколко слоя. Външният слой на ретината е в близък контакт с мембраната.

Функции

Съдовата мембрана на окото изпълнява ключова функция - трофична. Тя се състои в регулаторното влияние върху материалния метаболизъм и храненето. В допълнение към тях, структурният елемент поема редица вторични функции:

• регулиране на потока от слънчева светлина и пренасяната от тях топлинна енергия;
• участие в местната терморегулация в органа на зрението поради генерирането на топлинна енергия;
• оптимизиране на вътреочното налягане;
• отстраняване на метаболити от областта на очната ябълка;
• доставка на химически агенти за синтеза и развитието на пигментацията на органа на зрението;
• съдържанието на цилиарните артерии, които захранват близката част на органа на зрението;
• транспорт на хранителни вещества към ретината.

Симптоми

За доста дълъг период от време патологичните процеси, по време на развитието на които хороидът страда, могат да протичат без очевидни прояви.

Човешкото око е удивителна биологична оптична система. Всъщност лещите, затворени в няколко черупки, позволяват на човек да вижда света около себе си в цвят и обем.

Тук ще разгледаме каква може да бъде черупката на окото, в колко черупки е затворено човешкото око и ще разберем техните отличителни черти и функции.

Окото се състои от три мембрани, две камери и леща и стъкловидно тяло, което заема по-голямата част от вътрешното пространство на окото. Всъщност структурата на този сферичен орган в много отношения е подобна на структурата на сложна камера. Често сложната структура на окото се нарича очна ябълка.

Мембраните на окото не само поддържат вътрешните структури в определена форма, но и участват в сложния процес на акомодация и снабдяват окото с хранителни вещества. Обичайно е всички слоеве на очната ябълка да се разделят на три черупки на окото:

1. Влакнеста или външна обвивка на окото. Които 5/6 се състоят от непрозрачни клетки – склерата и 1/6 от прозрачните – роговицата.
2. Съдова мембрана. Тя е разделена на три части: ирис, цилиарно тяло и хориоидея.
3. Ретината. Състои се от 11 слоя, единият от които ще бъде конуси и пръчки. С тяхна помощ човек може да различава предмети.

Сега нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Външна фиброзна мембрана на окото

Това е външният слой от клетки, който покрива очната ябълка. Той е опора и в същото време защитен слой за вътрешните компоненти. Предната част на този външен слой, роговицата, е здрава, прозрачна и силно вдлъбната. Това е не само черупка, но и леща, която пречупва видимата светлина. Роговицата се отнася до онези части от човешкото око, които са видими и са образувани от прозрачни специални прозрачни епителни клетки. Задната част на фиброзната мембрана - склерата - се състои от плътни клетки, към които са прикрепени 6 мускула, които поддържат окото (4 прави и 2 наклонени). Той е непрозрачен, плътен, бял на цвят (напомня протеина на варено яйце). Поради това второто му име е албугинея. На границата между роговицата и склерата е венозният синус. Осигурява изтичането на венозна кръв от окото. В роговицата няма кръвоносни съдове, но в склерата на гърба (където излиза зрителният нерв) има така наречената крибриформена пластина. През неговите отвори преминават кръвоносните съдове, които хранят окото.

Дебелината на фиброзния слой варира от 1,1 mm по ръбовете на роговицата (в центъра е 0,8 mm) до 0,4 mm на склерата в областта на зрителния нерв. На границата с роговицата склерата е малко по-дебела, до 0,6 mm.

Увреждане и дефекти на фиброзната мембрана на окото

Сред заболяванията и нараняванията на фиброзния слой най-често срещаните са:

• Увреждане на роговицата (конюнктивата), може да бъде драскотина, изгаряне, кръвоизлив.
• Контакт с роговицата на чуждо тяло (мигли, песъчинки, по-големи предмети).
• Възпалителни процеси - конюнктивит. Често заболяването е инфекциозно.
• Сред заболяванията на склерата често се среща стафилом. При това заболяване способността на склерата да се разтяга е намалена.
• Най-честият ще бъде еписклерит - зачервяване, подуване, причинено от възпаление на повърхностните слоеве.

Възпалителните процеси в склерата обикновено са вторични по природа и са причинени от деструктивни процеси в други структури на окото или отвън.

Диагнозата на заболяването на роговицата обикновено не е трудна, тъй като степента на увреждане се определя визуално от офталмолога. В някои случаи (конюнктивит) са необходими допълнителни изследвания за откриване на инфекция.

Среден хороид на окото

Вътре, между външния и вътрешния слой, е средният хороид на окото. Състои се от ирис, цилиарно тяло и хороид. Целта на този слой се определя като хранене и защита и настаняване.

1. Ирис. Ирисът на окото е нещо като диафрагма на човешкото око, той не само участва във формирането на картината, но и предпазва ретината от изгаряния. При ярка светлина ирисът стеснява пространството и виждаме много малка зенична точка. Колкото по-малко светлина, толкова по-голяма е зеницата и толкова по-тесен е ирисът.

   Цветът на ириса зависи от броя на меланоцитните клетки и се определя генетично.

2. Цилиарно или цилиарно тяло. Намира се зад ириса и поддържа лещата. Благодарение на него лещата може бързо да се разтяга и реагира на светлината, пречупва лъчите. Цилиарното тяло участва в производството на вътреочна течност за вътрешните камери на окото. Друга негова цел ще бъде регулирането на температурния режим в окото.
3. Хориоидея. Останалата част от тази черупка е заета от хороидеята. Всъщност това е самата хориоидея, която се състои от голям брой кръвоносни съдове и изпълнява функциите за хранене на вътрешните структури на окото. Структурата на хориоидеята е такава, че има по-големи съдове отвън и по-малки капиляри на самата граница отвътре. Друга негова функция ще бъде омекотяването на вътрешни нестабилни структури.

Съдовата мембрана на окото е снабдена с голям брой пигментни клетки, предотвратява преминаването на светлина в окото и по този начин елиминира разсейването на светлината.

Дебелината на съдовия слой е 0,2-0,4 mm в областта на цилиарното тяло и само 0,1-0,14 mm близо до зрителния нерв.

Увреждания и дефекти на хориоидеята на окото

Най-често срещаното заболяване на хороидеята е увеитът (възпаление на хороидеята). Често има хориоидит, който се комбинира с различни видове увреждане на ретината (хориоредитинит).

По-рядко заболявания като:

• хороидална дистрофия;
• отлепване на хориоидеята, това заболяване възниква при промени във вътреочното налягане, например по време на офталмологични операции;
• разкъсвания в резултат на наранявания и удари, кръвоизливи;
• тумори;
• невуси;
• колобоми - пълното отсъствие на тази черупка в определена област (това е вроден дефект).

Диагностиката на заболяванията се извършва от офталмолог. Диагнозата се поставя в резултат на цялостен преглед.

Ретината на човешкото око е сложна структура от 11 слоя нервни клетки. Той не улавя предната камера на окото и се намира зад лещата (виж фигурата). Най-горният слой е изграден от светлочувствителни клетки, колбички и пръчици. Схематично разположението на слоевете изглежда подобно на фигурата.

Всички тези слоеве представляват сложна система. Ето възприемането на светлинни вълни, които се проектират върху ретината от роговицата и лещата. С помощта на нервните клетки в ретината те се превръщат в нервни импулси. И тогава тези нервни сигнали се предават на човешкия мозък. Това е сложен и много бърз процес.

Много важна роля в този процес играе макулата, второто й име е жълтото петно. Тук се извършва трансформацията на визуални образи и обработката на първичните данни. Макулата е отговорна за централното зрение през деня.

Това е много разнородна черупка. Така че в близост до оптичния диск достига 0,5 mm, докато във фовеята на жълтото петно ​​е само 0,07 mm, а в централната ямка до 0,25 mm.

Увреждания и дефекти на вътрешната ретина на окото

Сред нараняванията на ретината на човешкото око, на битово ниво, най-често срещаното изгаряне е от каране на ски без защитно оборудване. Заболявания като:

• ретинитът е възпаление на мембраната, което се проявява като инфекциозно (гнойни инфекции, сифилис) или алергично естество;
• отлепване на ретината, което се случва, когато ретината е изтощена и разкъсана;
• свързана с възрастта дегенерация на макулата, за която са засегнати клетките на центъра - макулата. Това е най-честата причина за загуба на зрение при пациенти над 50 години;
• дистрофия на ретината - това заболяване най-често засяга възрастните хора, свързано е с изтъняване на слоевете на ретината, първоначално диагностицирането му е трудно;
• кръвоизливът на ретината също се появява в резултат на стареенето при възрастните хора;
• диабетна ретинопатия. Развива се 10-12 години след захарен диабет и засяга нервните клетки на ретината.
• възможни са и туморни образувания върху ретината.

Диагностиката на заболяванията на ретината изисква не само специално оборудване, но и допълнителни изследвания.

Лечението на заболявания на ретиналния слой на окото на възрастен човек обикновено има предпазлива прогноза. В същото време заболяванията, причинени от възпаление, имат по-благоприятна прогноза от тези, свързани с процеса на стареене.

Защо е необходима лигавицата на окото?

Очната ябълка е в очната орбита и е здраво фиксирана. По-голямата част от нея е скрита, само 1/5 от повърхността, роговицата, пропуска светлинни лъчи. Отгоре тази област на очната ябълка е затворена от клепачи, които, отваряйки се, образуват празнина, през която преминава светлина. Клепачите са оборудвани с мигли, които предпазват роговицата от прах и външни влияния. Миглите и клепачите са външната обвивка на окото.

Лигавицата на човешкото око е конюнктивата. Клепачите са облицовани отвътре със слой епителни клетки, които образуват розов слой. Този слой от деликатен епител се нарича конюнктива. Клетките на конюнктивата също съдържат слъзните жлези. Сълзата, която произвеждат, не само овлажнява роговицата и я предпазва от изсъхване, но също така съдържа бактерицидни и хранителни вещества за роговицата.

Конюнктивата има кръвоносни съдове, които се свързват с тези на лицето и има лимфни възли, които служат като аванпостове за инфекция.

Благодарение на всички черупки на човешкото око, той е надеждно защитен и получава необходимото хранене. Освен това мембраните на окото участват в настаняването и трансформирането на получената информация.

Появата на заболяване или друго увреждане на мембраните на окото може да доведе до загуба на зрителна острота.

Изпълнявайки транспортна функция, хориоидеята на окото доставя на ретината хранителни вещества, пренасяни от кръвта. Състои се от плътна мрежа от артерии и вени, които са тясно преплетени една с друга, както и от рехава фиброзна съединителна тъкан, богата на големи пигментни клетки. Поради факта, че в хориоидеята няма чувствителни нервни влакна, заболяванията, свързани с този орган, протичат безболезнено.

Какво представлява и каква е структурата му?

Човешкото око има три мембрани, които са тясно свързани, а именно склерата, хориоидеята или хороидеята и ретината. Средният слой на очната ябълка е съществена част от кръвоснабдяването на органа. Съдържа ириса и цилиарното тяло, от което преминава цялата хориоидея и завършва близо до главата на зрителния нерв. Кръвоснабдяването се осъществява с помощта на цилиарни съдове, разположени отзад, и изтичане през вортикозните вени на очите.

Поради специалната структура на кръвния поток и малкия брой съдове, рискът от развитие на инфекциозно заболяване на хориоидеята се увеличава.

Неразделна част от средния слой на окото е ирисът, който съдържа пигмент, разположен в хроматофорите и отговарящ за цвета на лещата. Предотвратява навлизането на директни лъчи светлина и образуването на отблясъци във вътрешността на органа. При липса на пигмент бистротата и яснотата на зрението биха били значително намалени.

Съдовата мембрана се състои от следните компоненти:

Черупката е представена от няколко слоя, които изпълняват определени функции.

• Периваскуларно пространство. Има вид на тесен процеп, разположен близо до повърхността на склерата и съдовата плоча.
• надсъдова плоча. Изграден от еластични влакна и хроматофор. По-интензивен пигмент се намира в центъра и намалява отстрани.
• Съдова пластина. Има вид на кафява мембрана и дебелина 0,5 mm. Размерът зависи от напълването на съдовете с кръв, тъй като се образува нагоре от наслояването на големи артерии, а надолу от средни вени.
• Хориокапиларен слой. Това е мрежа от малки съдове, които се превръщат в капиляри. Изпълнява функции за осигуряване на работата на близката ретина.
• Мембрана на Брух. Функцията на този слой е да позволи на кислорода да навлезе в ретината.

Функции на хороидеята

Най-важната задача е доставянето на хранителни вещества с кръв към слоя на ретината, който е разположен навън и съдържа конуси и пръчици. Структурните характеристики на черупката ви позволяват да премахнете метаболитните продукти в кръвта. Мембраната на Брух ограничава достъпа на капилярната мрежа до ретината, тъй като в нея протичат метаболитни реакции.

Аномалии и симптоми на заболявания

Хориоидалната колобома е една от аномалиите на този слой на зрителния орган.

Естеството на заболяването може да бъде придобито и вродено. Последните включват аномалии на собствената хориоидея под формата на нейното отсъствие, патологията се нарича хороидална колобома. Придобитите заболявания се характеризират с дистрофични промени и възпаление на средния слой на очната ябълка. Често при възпалителния процес на заболяването се улавя предната част на окото, което води до частична загуба на зрение, както и малки кръвоизливи в ретината. При извършване на хирургични операции за лечение на глаукома има отлепване на хориоидеята поради падане на налягането. Хороидеята може да претърпи разкъсвания и кръвоизливи при нараняване, както и появата на неоплазми.

Аномалиите включват:

• Поликория. Ирисът съдържа няколко зеници. Зрителната острота на пациента намалява, той изпитва дискомфорт при мигане. Лекуван с операция.
• Коректопия. Изразено изместване на зеницата встрани. Развива се страбизъм, амблиопия и рязко намалено зрение.

Хориоидеята или хориоидеята е средният слой на окото, който се намира между склерата и ретината. В по-голямата си част хориоидеята е представена от добре развита мрежа от кръвоносни съдове. Кръвоносните съдове са разположени в хориоидеята в определен ред - по-големите съдове са разположени отвън, а вътре, на границата с ретината, има слой от капиляри.

Основната функция на хороидеята е да осигури хранене на четирите външни слоя на ретината, включително слоя от пръчици и конуси, както и да отстрани метаболитните продукти от ретината обратно в кръвния поток. Слоят от капиляри е ограничен от ретината от тънка мембрана на Bruch, чиято функция е да регулира метаболитните процеси между ретината и хороидеята. В допълнение, периваскуларното пространство, поради своята свободна структура, служи като проводник за задните дълги цилиарни артерии, участващи в кръвоснабдяването на предния сегмент на окото.

Структурата на хороидеята

Самата хороидея е най-голямата част от съдовия тракт на очната ябълка, която включва също цилиарното тяло и ириса. Простира се от цилиарното тяло, чиято граница е назъбената линия, до главата на зрителния нерв.
Хороидеята се осигурява от кръвния поток, дължащ се на късите задни цилиарни артерии. Изтичането на кръв става през така наречените вортикозни вени. Малък брой вени - само по една за всяка четвърт или квадрант на очната ябълка и изразен кръвен поток допринасят за забавяне на кръвния поток и голяма вероятност от развитие на възпалителни инфекциозни процеси поради утаяването на патогенни микроби. Хориоидеята е лишена от чувствителни нервни окончания, поради което всички нейни заболявания са безболезнени.
Хороидеята е богата на тъмен пигмент, който се намира в специални клетки - хроматофори. Пигментът е много важен за зрението, тъй като светлинните лъчи, влизащи през отворените участъци на ириса или склерата, биха попречили на доброто зрение поради разлято осветление на ретината или странични отблясъци. Количеството пигмент, съдържащо се в този слой, освен това определя интензивността на цвета на фундуса.
Както подсказва името му, хороидеята се състои предимно от кръвоносни съдове. Хороидеята включва няколко слоя: периваскуларно пространство, надсъдово, съдово, съдово-капилярно и базално.

Периваскуларното или перихороидалното пространство е тясна междина между вътрешната повърхност на склерата и съдовата пластина, която е пробита от деликатни ендотелни пластини. Тези плочи свързват стените заедно. Въпреки това, поради слабите връзки между склерата и хориоидеята в това пространство, хороидеята доста лесно се ексфолира от склерата, например при спад на вътреочното налягане по време на операции за глаукома. В перихороидалното пространство от задния към предния сегмент на окото преминават два кръвоносни съда - дълги задни цилиарни артерии, придружени от нервни стволове.
Надсъдовата пластина се състои от ендотелни пластини, еластични влакна и хроматофори - клетки, съдържащи тъмен пигмент. Броят на хроматофорите в слоевете на хороидеята в посока отвън навътре бързо намалява и те напълно отсъстват в хориокапилярния слой. Наличието на хроматофори може да доведе до появата на хороидални невуси и дори на най-агресивните злокачествени тумори - меланоми.
Съдовата плоча има формата на кафява мембрана с дебелина до 0,4 mm, като дебелината на слоя зависи от степента на напълване с кръв. Съдовата плоча се състои от два слоя: големи съдове, разположени отвън с голям брой артерии и съдове със среден калибър, в които преобладават вените.
Съдово-капилярната плоча или хориокапилярният слой е най-важният слой на хороидеята, осигуряващ функционирането на подлежащата ретина. Той се образува от малки артерии и вени, които след това се разпадат на много капиляри, които преминават няколко червени кръвни клетки в един ред, което прави възможно повече кислород да навлезе в ретината. Особено изразена е мрежата от капиляри за функционирането на макулната област. Тясната връзка на хороидеята с ретината води до факта, че възпалителните заболявания, като правило, засягат както ретината, така и хороидеята заедно.
Мембраната на Брух е тънка пластина, състояща се от два слоя. Той е много тясно свързан с хориокапилярния слой на хороидеята и участва в регулирането на притока на кислород в ретината и метаболитните продукти обратно в кръвния поток. Мембраната на Брух е свързана и с външния слой на ретината - пигментния епител. С напредване на възрастта и при наличие на предразположение може да има дисфункция на комплекс от структури: хориокапилярния слой, мембраната на Bruch и пигментния епител с развитие на свързана с възрастта дегенерация на макулата.

Методи за диагностициране на заболявания на съдовата мембрана

• Офталмоскопия.
• Ултразвукова диагностика.
• Флуоресцентна ангиография - оценка на състоянието на съдовете, увреждане на мембраната на Bruch, появата на новообразувани съдове.

Симптоми при заболявания на хороидеята

Вродени промени:

• Колобома на хороидеята - пълното отсъствие на хороидеята в определена област.

Придобити промени:

• Съдова дистрофия.
• Възпаление на хориоидеята - хороидит, но по-често се комбинира с увреждане на ретината - хориоретинит.
• Отлепване на хориоидеята с спадане на вътреочното налягане по време на коремни операции на очната ябълка.
• Разкъсвания на хориоидеята, кръвоизливи - най-често поради наранявания на очите.
• Невус на хороидеята.
• Тумори на хороидеята.