Проблемите с черния дроб стават все по-чести при много хора всяка година. Някои дори не забелязват дълго време, че развиват опасно заболяване на този орган, докато ситуацията се влоши значително. Увреждането на черния дроб под формата на хепатоза все повече се среща при много хора, които не разбират как да го премахнат, какво трябва да се направи и къде да отидат.

Хепатозите са няколко заболявания, групирани според редица симптоми, които причиняват, допринасяйки за появата на дистрофични промени, както и метаболитни нарушения в черния дроб, дължащи се на злоупотреба с алкохол, наследствени и външни фактори .. Отличителна черта на този процес е липса или слаба изразеност на проявата на възпаление .

Според Международната класификация на болестите от десета ревизия, хепатозите принадлежат към групата с кодове K70 и K76.0.

Проблемът с навременното лечение на това заболяване е, че за дълго време (месеци или дори години) може да не се прояви по никакъв начин. Често симптомите се появяват в по-късните етапи, така че винаги трябва да се обръща внимание на всякакви прояви, докато се свързвате с медицински институции.

Лечението на хепатозата предполага пълното им елиминиране поради въздействието не върху самата болест, а върху фактора, който допринася за нейното развитие. Но в някои случаи може да се случи, че острата форма на хепатозата се развива в хронична. Освен това, ако лечението е извършено късно или не е пълно, има вероятност от цироза на черния дроб.

причини

Има доста причини за появата на хепатоза, така че е необходимо да се разбере кои от тях водят до неблагоприятни последици и сериозни проблеми.

1. Хроничната хепатоза от своя страна има малко по-различни причини за развитие, сред които е важно да се открои продължителната злоупотреба с алкохол. Можете също така да подчертаете следните фактори, които влияят на заболяването:

• недостатъчност на определени протеини и витамини;
• отрицателното въздействие на токсините от бактериален произход;
• действието на тетрахлорида - въглерод с четири хлорни молекули;
• отравяне с органофосфорни съединения и някои други токсични вещества, които имат хепатогенен ефект.

2. Болестите, които провокират промяна в метаболизма в човешкото тяло, също засягат черния дроб по същия начин. В същото време в този орган възникват нарушения в метаболитната функция на липидите. От своя страна това се отразява в образуването на липопротеини в клетките на тъканта на жлезата. Могат да се разграничат следните заболявания, водещи до проблеми с черния дроб:

• диабет;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• затлъстяване;
• Синдром на Кушинг;
• авитаминоза и др.

3. Ако приемате определени лекарства, без да наблюдавате спазването на курса и правилата, можете да имате необратим ефект върху жлезата. Това се отнася за такива медицински лечения като хлорпромазини, тестостеронови препарати, гестагени и др. Това води до нарушаване на метаболизма на холестерола и жлъчните киселини, които се произвеждат от чернодробните клетки. Поради това настъпват някои други промени, състоящи се в образуването на жлъчка с оптимален компонентен състав, както и в осъществяването на нейния отток.

Ако заболяването прогресира без подходящо лечение, важен фактор е не само ефектът върху чернодробните хепатоцити, но и токсично-алергичният ефект върху цялото човешко тяло.

4. Бременността също може да бъде фактор за развитието на хепатоза. Често това се случва в началото на третия триместър поради факта, че има промяна във вискозитета на жлъчката и тонуса на каналите, които я отстраняват, на фона на промени в хормоналния баланс на тялото.

Видове и класификация

Класификацията на хепатозата се извършва в съответствие с няколко фактора.

1. Първият тип, който пряко засяга естеството на промените в чернодробната тъкан, е под формата на вещества, които съставляват неоплазмите:

• мастна хепатоза;
• пигментна хепатоза.

2. Адипозата се разделя на 2 независими причинно-следствени форми:

• алкохолна мастна дегенерация (повече от 90% от случаите);
• неалкохолен стеатохепатит (до 10% от случаите).

3. В допълнение, факторите, провокиращи заболяването, стават друга характеристика, според която се извършва класификацията на хепатозата. Лекарите разграничават такива форми:

• Първичен, причинен от ендогенни метаболитни нарушения (захарен диабет, затлъстяване, хиперлипидемия).
• Вторичен, който се причинява от приема на определени лекарства, синдром на малабсорбция, пирентрално хранене, гладуване, болест на Уилсън-Коновалов и др.).

4. Най-честата мастна хепатоза на черния дроб, която се характеризира с образуването на мастни включвания в тъканите на органа, поради което настъпва постепенното му затлъстяване. Отлагането на мастни клетки в черния дроб определя и някои морфологични форми на заболяването, сред които са:

• зонална форма;
• дифузна форма;
• фокално разпространено;
• изразено разпространено.

5. В зависимост от фактора, който провокира заболяването, както и от времето на неговото протичане:

• остра форма;
• хронична форма.

Според пълната класификация на заболяването лекарят трябва да предпише подходящ курс на лечение, като вземе предвид симптомите на заболяването и продължителността на развитието на чернодробния проблем.

Хроничната форма не е толкова ужасна, колкото всички останали. Шансът за неговото елиминиране се осъществява с правилния подход към елиминирането на фактора, който провокира заболяването. Ако комбинацията от обстоятелства е неблагоприятна, мастната форма често се развива, а холестатичната форма - във вторична.

Симптоми

Острата форма на хепатозата предполага бързо развитие на нейните симптоми и влошаване на общото състояние на човешкото тяло. Патологичният процес се характеризира с жълтеница, признаци на тежко отравяне, както и тежка диспепсия (лошо храносмилане).

Началният етап е придружен от лека промяна в размера на черния дроб нагоре, след което с течение на времето, напротив, става по-малко от нормалното. При палпация се усеща неговата мекота, но с хода на заболяването палпацията става невъзможна.

Лабораторните изследвания на кръвта на пациента също определят някои признаци за наличие на хепатоза, включително:

• повишен брой аминотрансферази;
• нисък калий;
• превишение на нормата на скоростта на утаяване на еритроцитите.

В същото време чернодробните тестове не винаги се променят, тъй като заболяването може да се развие по различни начини, включително без тежки симптоми.

Хроничната мастна хепатоза се характеризира със собствен списък от симптоми, сред които експертите отбелязват следното:

• диспептични разстройства;
• силна умора и слабост;
• тъпа болка в областта на черния дроб;
• увеличаване на размера на жлезата;
• непроменена повърхностна структура на органа.

Отличителна черта на този тип хепатоза от цироза е, че при цироза черният дроб има остри краища на допир и доста плътна структура. Спленомегалията (уголемяване на далака) също не е признак на мастно заболяване. Понякога нивото на холестерола и В-липопротеините надвишава нормата. При диагностицирането на този тип хепатоза важна роля играят определени тестове - бромсулфалеин и вофавердин. Тези лекарства често се екскретират от черния дроб с известно забавяне. Последната точка в диагностиката на заболяването на мастната форма се играе чрез биопсия на чернодробната тъкан и нейното изследване.

Ако хепатозата е холестатична, тогава нивото на холестазата е ключов фактор при нейната диагноза. В този случай пациентът отбелязва:

• жълтеница;
• промяна в урината до тъмен нюанс;
• избистряне на изпражненията;
• повишаване на температурата.

Резултатите от лабораторно изследване при холестатична хепатоза се характеризират с високи нива на билирубин и холестерол, активност на алкалната фосфатаза и левцин аминопептидаза и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Острата мастна хепатоза е един от най-трудните видове заболяване, тъй като пациентът с него може дори да умре от чернодробна кома или хеморагични явления като вторичен симптом. В някои случаи, когато ситуацията се нормализира малко, проблемът се развива в хронична форма на курса.

Медицинско лечение

При лечението на хепатоза, както и някои други чернодробни заболявания, се използват специални лекарства - хепатопротектори. Лекарите често предпочитат естествени препарати, сред които Legalon е високоефективен. Компонентният му състав съдържа екстракт от бял трън и силибунин. Именно тези две вещества действат активно за премахване на проблема, укрепват мембраната, стимулират увеличаването на функционалността на клетките и предотвратяват въздействието на токсични вещества върху тях.

Възпалителният процес при прием на Легалон в повечето случаи отшумява, органът се възстановява. Може да се приема и като профилактично средство за някои лекарства, които значително повлияват чернодробната функция. Предотвратява появата на фиброза и някои дегенеративни промени.

Ако пациентът страда от остра хепатоза, тогава е необходимо спешно да бъде доставен в болница, където трябва да се предприеме набор от мерки за спиране на развитието на болестта и започване на процеса на възстановяване на тялото. Ако е възможно, събитията могат да започнат като първа помощ. Пациентът трябва да премахне хеморагичния синдром, да се отърве от интоксикацията и да повиши нивото на калий. Тежките последици от заболяването се лекуват с кортикостероиди и терапия за чернодробна недостатъчност.

При хронична хепатоза е важно да следвате терапевтична диета и да не излагате тялото си на фактор, който провокира развитието на заболяването. Кортикостероидната терапия в този случай също се използва в комбинация с употребата на витамин В12 и Serepir. В този случай пациентите трябва да бъдат наблюдавани в болницата в диспансерен режим.

Лечение с народни средства

Лечението на хепатоза у дома включва нормализиране на процесите на метаболитните механизми.

Рецепта номер 1.

Един популярен метод е да се консумира мед, напоен с тиква.

1. За да направите това, в зрял плод отрежете горната част и отстранете пулпата.
2. След това се пълни с мед и се оставя да се влива в продължение на няколко седмици на тъмно място, температурният режим на който не трябва да надвишава 22 ° C.
3. След две седмици медът може да се прехвърли в стъклен съд и да се постави в хладилника.
4. Приема се за 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден.

Рецепта №2

Има и много рецепти за различни такси, които се използват при лечението на хепатоза.

1. Вземете листа от бреза и шипка в същото количество, малко по-малко от цветята на ливадната сладка и листата от коприва. В допълнение към тези компоненти се предлага да се добавят безсмъртниче, цветя от вратига, листа от невен и мента, царевични близалца, корен от глухарче, женско биле и валериана в по-малко количество.
2. Всеки от компонентите трябва да бъде старателно смачкан и след това да се смеси в един контейнер.
3. През нощта трябва да запарите инфузия на данни в термос, като използвате само 2 супени лъжици. супени лъжици от сместа на 1,5 литра вода.
4. През следващия ден трябва да използвате цялото количество от получената течност.
5. Можете да продължите този курс на лечение от един месец до шест месеца.

Диета

Диетичното хранене при хепатоза трябва да е насочено към възобновяване на чернодробната функция и възстановяване на баланса на холестерола и метаболизма на мазнините. Често всяка лекарствена терапия без подходящо поддържане на диетата не дава желания резултат.

1. На пациентите е строго забранено да пият алкохолни напитки във всякакви количества.
2. Не можете да ядете мазни и пържени храни.
3. Ястията трябва да се приготвят на пара или да се варят.
4. Месните бульони трябва да се заменят със супи на базата на зеленчукови бульони.
5. По-добре е изобщо да не ядете тлъсто месо и риба, точно както лук, чесън, осолени, пушени и консервирани храни.
6. Количеството мазнини в храната на ден не трябва да надвишава 70 грама.
7. Необходимо е да се изключат от диетата храни с високо съдържание на холестерол и пурини.
8. По това време се препоръчват въглехидрати, фибри, витамини и пектин.
9. За течността също няма ограничения, с изключение на газирани и кисели напитки.

Можете да научите повече за диетата и принципите на хранене в това видео.

Всички прояви на чернодробни проблеми трябва да бъдат диагностицирани навреме и да се проведе терапия, насочена към елиминиране на провокиращия фактор. Освен това е важно да се вземат превантивни мерки, за да се намали вероятността от поява на заболявания на жлезите, включително хепатоза.

Мастна хепатоза или мастен черен дроб, мастна дегенерация, се нарича обратим хроничен процес на чернодробна дегенерация, който възниква в резултат на прекомерно натрупване на липиди (мазнини) в чернодробните клетки.

В момента има бърз растеж на това заболяване поради системни хранителни разстройства, както и нездравословен начин на живот. Възможно е да се спре развитието на заболяването чрез идентифициране на фактори, които влияят върху появата на мастна хепатоза. Промените към по-добро се наблюдават след месец с навременно лечение.

Мастна хепатоза: какво е това?

Мастният черен дроб е хронично заболяване, при което функционалните чернодробни клетки (хепатоцити) се дегенерират в мастна тъкан.

При мастна хепатоза чернодробните клетки (хепатоцити) губят функциите си, постепенно натрупват прости мазнини в себе си и се дегенерират в мастна тъкан. При стеатоза или мастна инфилтрация масата на мазнините надвишава 5%, малките й натрупвания са разпръснати, така изглежда дифузната мастна хепатоза на черния дроб. Със съдържанието си над 10% от общото тегло на черния дроб повече от половината хепатоцити съдържат мазнини.

Първоначално е почти невъзможно да се разпознае мастната хепатоза. За съжаление, симптомите са особено изразени в последния етап, когато болестта вече прогресира. Пациентът има:

• усещане за тежест в черния дроб;
• обриви по кожата и матовия й цвят;
• лошо храносмилане, често гадене, възможно е повръщане;
• влошаване на зрението.

Един от симптомите, характеризиращи дифузните промени в черния дроб по вида на мастната хепатоза, е увеличаването на неговия размер - хепатомегалия. Болният черен дроб заема огромно място във вътрешната кухина на човек, причинявайки дискомфорт. Причините за увеличаването на размера са:

• увеличаване на броя на клетките за борба с токсичните вещества;
• увеличаване на тъканите за възстановяване на загубени функции;
• излишни мастни клетки.

причини

Въз основа на причините, довели до хепатоза, заболяването може да бъде разделено на две групи: наследствено и в резултат на нарушение на метаболитните процеси в организма.

Основните причини за затлъстяване на черния дроб включват:

• затлъстяване;
• метаболитни заболявания;
• хиподинамия;
• склонност към преяждане;
• вегетарианство с нарушен въглехидратен метаболизъм;
• диети за отслабване;
• дългосрочна употреба на определени лекарства:
• кордарон, дилтиазем, тетрациклин с изтекъл срок на годност, тамоксифен;
• дефицит в организма на алфа-антитрипсин;
• антивирусно лечение на HIV;
• предозиране на витамин А;
• заболявания на органите на вътрешната секреция;
• систематична злоупотреба с алкохол;
• излагане на радиация;
• заболявания на храносмилателната система.

Прогресирането на клетъчната дистрофия води до възпалителен процес, а това от своя страна води до смърт на тъканите и белези (цироза). В същото време се развиват съпътстващи патологии на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, метаболитни нарушения:

• диабет;
• жлъчни камъни;
• дефицит на храносмилателни ензими;
• жлъчни пътища;
• възпаление на панкреаса;
• хипертонична болест;
• исхемия на сърцето.

Пациент с мастна хепатоза на черния дроб трудно се понасявсякакви инфекции, наранявания и интервенции.

Има рискови фактори за образуването на мастна хепатоза, сред които:

• високо кръвно налягане;
• женски пол;
• намалени тромбоцити;
• повишена алкална фосфатаза и HTG;
• полиморфизъм на гена PNPLA3/148M.

Въз основа на причините можем да кажем, че развитието на хепатоза може да бъде напълно предотвратено. Промяната в начина на живот не само ще предотврати появата на болестта, но и ще я премахне в началния етап.

Степени

Тъй като мазнините се натрупват, мастният черен дроб се разделя на три степени на развитие:

1. Първата степен се характеризира с малко натрупване на клетки от прости мазнини. Ако тези натрупвания са отбелязани в броя на няколко огнища и се диагностицира голямо разстояние между тях, тогава това е дифузна мастна хепатоза.
2. Втората степен се поставя в случай, че обемът на мазнините в черния дроб се увеличава, а също така в структурата на органа се появяват участъци от съединителна тъкан.
3. Най-тежката трета степензаболяването се забелязва, когато областите на свръхрастеж на чернодробни клетки със съединителна тъкан и големи натрупвания на мазнини са ясно видими.

Симптоми на мастен черен дроб при възрастни

Хепатозата на черния дроб е тихо заболяване. Често, докато процесът започне да тече, човек развива цироза на черния дроб, нищо не се забелязва. Това обаче е само привидно. Ако внимателно слушате собственото си тяло, можете да забележите нещо, което не е наблюдавано преди. Първите симптоми на мастно чернодробно заболяване включват:

• Болезненост в дясната страна.
• Увеличен черен дроб, забележим при палпация.
• Храносмилателни разстройства: повръщане, диария, гадене или запек.
• Влошаване на кожата и косата.
• Предразположеност към настинки, слаб имунитет и алергични реакции.
• Репродуктивни нарушения, невъзможност за зачеване.
• При жените се наблюдават нарушения на менструалния цикъл, обилно или нередовно кървене.
• Влошаване на кръвосъсирването.

Обикновено симптомите на тревожност не се появяват веднага, а се увеличават с времето. Първо, пациентите се оплакват от болезненост и дискомфорт, след това се появяват симптоми на интоксикация на тялото, тъй като засегнатият орган престава да изпълнява функцията си.

Ако лечението не се проведе в началния етап, започват да се появяват симптоми, характерни за различни етапи на чернодробна недостатъчност:

Ако мастното чернодробно заболяване не се лекува, се появяват симптоми на чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност:

• промяна на поведението; жълтеница;
• монотонност на речта;
• слабост;
• отвращение към храната;
• асцит;
• липса на координация.

Важно е да се диагностицира мастната чернодробна хепатоза на ранен етап - симптомите и лечението се определят и предписват само от лекар. Тогава е по-вероятно да възстанови напълно функциите си. Пациентът може да намали времето за заздравяване, ако следва всички инструкции. За съжаление, на ранен етап симптомите на мастна хепатоза не се проявяват.

Хора в рисктрябва да се проверява периодично, за да се открият дифузни промени и да се започне лечение.

Усложнения

Мастната хепатоза води до дисфункция на черния дроб, което е смъртоносно за пациента. Постепенната интоксикация на тялото се отразява негативно на работата на сърцето, бъбреците и дори белите дробове, причинявайки необратими увреждания. Най-често хепатозата се развива в цироза и това заболяване изобщо не подлежи на лечение.

Последици за тялото:

• В жлъчния мехур се появява застой, което води до холецистит, панкреатит и образуване на камъни. В резултат на това храната престава да се усвоява напълно, претоварва червата и провокира дисбактериоза.
• Неадекватната работоспособност на черния дроб води до дефицит на жизненоважни микроелементи. В резултат на това се влошава сърдечната дейност и състоянието на кръвоносните артерии, възникват хипертония, разширени вени, намалява зрителната острота.
• Освен това се наблюдава намаляване на имунитета, което води до чести инфекциозни и гъбични заболявания.

Диагностика

При преглед и палпация от лекар черният дроб не е увеличен, без особености. Само когато се натрупа голямо количество мазнини, черният дроб може да се увеличи с меки, заоблени ръбове, болезнени при допир. В ранните стадии на мастната хепатоза обикновено не се откриват изразени симптоми. При пациенти поради хепатоза.

Списъкът с необходимите мерки за точна диагноза включва:

• Ултразвук на черния дроб. Традиционно ултразвуковото изследване на черния дроб помага да се открие увеличението му и това почти винаги показва проблеми с органа.
• Томографско изследване. MRI ви позволява да оцените структурата на черния дроб. Ако в органа се отлагат мазнини, това ще се види на ЯМР.
• Химия на кръвта. Оценяват се показателите на ALT и AST. С увеличаването им говорим за чернодробно заболяване.
• Биопсия. Не се случва толкова често. Позволява ви да разберете дали има мазнини в структурата на тялото.

Как да се лекува мастна чернодробна болест?

Основното лечение на мастната хепатоза е насочено към елиминиране на факторите, причинили заболяването, подобряване на регенеративните способности на черния дроб, подобряване на метаболизма, детоксикация. При мастна хепатоза е необходимо не само да се приемат лекарства, но и да се коригира начинът на живот и диетата. Лекарствата се използват в комбинация - имате нужда от ефективно средство за стабилизиране на мембраната свойства и антиоксиданти.

Лекарствената терапия за мастен черен дроб включва прием на лекарства за подобряване на функцията на черния дроб и неговите клетки:

• есенциални фосфолипиди (есливер, есенциале форте, берлитион),
• група сулфаминови киселини (таурин или метионин),
• билкови препарати-хепатопротектори (карсил, LIV-52, екстракт от артишок),
• прием на антиоксидантни витамини - токоферол или ретинол,
• приемане на добавки със селен
• лекарства от група Б интрамускулно или в таблетки.

Характеристики на приложението:

• Berlition се предписва в доза до 300 mg (1 таб.) Два пъти дневно за период до 2 месеца. При тежка динамика Berlition се прилага интравенозно до 600 mg в продължение на две седмици, последвано от преход към приемане на 300-600 mg на ден в таблетки.
• Essentiale се предписва до 2 капсули (600 mg) 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е до 3 месеца. Постепенно намалете дозата до 1 капсула 3 пъти на ден.
• Ефективно мембранно стабилизиращо лекарство е артишокът - Хофитол. Задайте преди хранене (3 пъти на ден) три таблетки в курс от 3 седмици.

Преди употреба се консултирайте с Вашия лекар, т.к. има противопоказания.

Пациентът у дома трябва:

1. Спазвайте диета, която изключва мазнините, но е богата на протеини;
2. Водете активен начин на живот, който ще допринесе за загуба на тегло, ако е необходимо, както и за ускоряване на метаболизма;
3. Приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар, включително фолиева киселина, витамин B12 и др., за подобряване на храносмилането;
4. посетете лекар;
5. Яжте варени и приготвени на пара храни, по възможност ситно нарязани или пасирани.

Диета

Човек, диагностициран с мастен черен дроб, трябва напълно да преразгледа начина си на живот и диета, в която е необходимо да се изключи консумацията на животински мазнини. В същото време храната трябва да включва храни, които помагат за разтварянето на мазнините, отложени в черния дроб. Трябва да ядете 5 пъти на ден, на малки порции, за да намалите натоварването на черния дроб.

Диета при мастно чернодробно заболяване
Разрешени продукти:	Изключете от диетата:
пресни варени и задушени зеленчуци; вегетариански супи и борш (без месо); млечни супи; нискомаслено и меко сирене; варени яйца (1 на ден); омлет на пара; овесени ядки, елда, грис и оризова каша; мляко; извара с ниско съдържание на мазнини или без мазнини; кефир, нискомаслено кисело мляко. Заменете какаото и кафето с неподсладен чай.	месни бульони, тлъсто месо и риба пресен лук и чесън боб и боб, домати, гъби, репичка, консервирани храни, осолени и пушени храни, мазнина извара и сметана.

Пациентите с хепатоза също трябва да ядат следните храни във всякакви количества:

• артишок за стабилизиране на процесите, протичащи в черния дроб;
• кедрови ядки, които помагат за възстановяване на тъканните клетки;
• киселец, който действа като стабилизиращ компонент и елиминира мастните образувания в засегнатия орган;
• канела, която също разгражда телесните мазнини;
• куркума, която неутрализира захарта и свободните радикали, които се образуват в кръвта по време на хепатоза и влияят отрицателно върху функционирането на черния дроб.

Меню за деня с хепатоза

Примерно меню за деня трябва да отговаря на изискванията на диетата и да включва:

• Първата закуска е овесена каша във вода с мляко, нискомаслено извара, черен чай.
• Втора закуска - сушени плодове, ябълка, сини сливи.
• Обяд - зеленчукова супа с растителни масла (царевица, зехтин), каша от елда, компот.
• Снек - хляб, неподсладени бисквити, бульон от шипка.
• Вечеря - картофено пюре с риба на пара, салата от цвекло, нискомаслен кефир.

Народни средства за хепатоза

Преди да използвате народни средства, не забравяйте да се консултирате с гастроентеролог.

1. Облекчаване на гадене и тежест чай с мента и маточина, който се запарва и пие симптоматично, т.е. когато симптомите са пряко обезпокоителни.
2. бял трън(или бял трън). Той е предназначен да подобри изтичането на жлъчката, нормализира работата не само на черния дроб, но и на жлъчния мехур. Освен това има мембранообразуваща функция, подпомага възстановяването на чернодробните клетки и спомага за синтеза на протеини.
3. Често при хепатоза помага инфузия на базата на мента. Една супена лъжица от така изсушеното растение (обикновено наситнени листа от мента) се залива със 100 грама вряща вода и се оставя да престои една нощ. На сутринта инфузията се филтрира, след което трябва да се раздели на три равни части. Всяка порция се изпива преди хранене през целия ден.
4. Плодове от шипка. Те помагат за премахване на токсините от тялото, обогатяват го с микроелементи и витамини. Около 50 г шипки се запарват в 500 мл вряща вода за 12 часа. Приемайте три пъти на ден по 150 мл.
5. Чернодробната колекция е предназначена за лечение в рамките на 2 месеца. Състав: жълт кантарион, живовляк, агримония, бяла ружа (по 3 части), безсмъртниче, елеутерокок (2 части), лайка (1 част). 1 ст. л. събиране, залейте с чаша вряща вода, след 30 минути - прецедете. Пие се преди хранене по 30 мл, без подслаждане, три пъти на ден.

Предотвратяване

Ако искате да избегнете появата на това заболяване, е много важно да следвате превантивните мерки. Какво ще бъде от значение в този случай?

• Правилно хранене.
• Поддържане на нормално тегло.
• Трябва да водите активен начин на живот. Много важни са разходките на чист въздух, както и умереното физическо натоварване на тялото.
• Трябва да пиете поне два литра вода на ден.
• Освен това трябва да се откажете от лошите навици. Особено от алкохола.
• Важно е да следите нивата на кръвната захар.

Затлъстяването на черния дроб е обратимо чернодробно заболяване. Тази патология се лекува успешно в ранните етапи. Няма определено лечение. Всичко се свежда до промяна в начина на живот, преразглеждане на храненето, изключване на етиологични (причинни) фактори.

Хепатозае събирателно име чернодробно заболяване, характеризиращ се с нарушение на метаболитните процеси в хепатоцитите ( чернодробни клетки) и в резултат на това увреждане на структурата на клетките и междуклетъчното вещество, метаболитни нарушения и функция на органите ( дистрофия). Според вида на метаболитните нарушения, мастни и пигментирани ( пигмент - вещество, което придава цвят на телесните тъкани) хепатоза.

Стеатозае патология отклонение от нормата) състояние, при което мазнините се натрупват в клетките на тялото.

Мастна хепатоза () е най-честият обратим хроничен процес, при който хепатоцитите ( чернодробни клетки) има прекомерно натрупване на липиди ( дебел). Постепенно в черния дроб все по-голям брой клетки се заменят с мастни клетки, които образуват мастна тъкан. В резултат на това черният дроб се увеличава, цветът му става жълтеникав или тъмночервен, клетките умират, образуват се мастни кисти ( патологични кухини в тъкан или орган със съдържание), функциите на органите са нарушени. Много често мастна инфилтрация ( натрупване в тъканите на вещества, които обикновено не се откриват) на черния дроб преминава във фиброза ( обратим процес на заместване на нормална тъкан с груба тъкан от белег локално или в целия орган), а след това до цироза ( необратимо прогресиращо чернодробно заболяване, при което здравата тъкан се заменя с белези).

Затлъстяването на черния дроб е доста често срещано заболяване. Средно засяга от 10% до 25% от населението в различните страни, сред които 75% - 90% са хора със затлъстяване и диабет. В Русия всеки четвърти човек страда от мастна хепатоза.

Анатомия на черния дроб

Черният дроб е жизненоважен нечифтен орган, най-голямата жлеза ( орган, който произвежда специфични химикали) в човешкото тяло. Намира се вдясно в горната част на коремната кухина под диафрагмата. Понякога има и лявостранно разположение на черния дроб, което трябва да се вземе предвид по време на ултразвук ( ултразвук) орган. Черният дроб има неправилна форма, червеникаво-кафяв цвят, тегло 1300 - 1800 грама при възрастен. Състои се от два лоба - десния лоб ( по-големи по размер) и наляво ( по-малък). За да се улесни идентифицирането на чернодробната зона по време на хирургични и диагностични процедури, черният дроб е разделен на 8 сегмента. Сегментът е пирамидален участък на черния дроб, съседен на чернодробната триада, който се състои от клон на порталната вена, клон на същинската артерия на черния дроб и клон на чернодробния канал.

Клетките, които изграждат черния дроб, се наричат ​​хепатоцити. Структурна и функционална единица на черния дроб е чернодробната лобула. Има форма на призма и се състои от чернодробни клетки ( хепатоцити), съдове и канали. В центъра на чернодробната лобула е централната вена, а по периферията на жлъчните пътища, клоновете на чернодробната артерия и чернодробната вена. Хепатоцитите произвеждат до един литър жлъчка ( течност, състояща се от жлъчни киселини, вода, холестерол, неорганични съединения и участващи в процеса на храносмилането) на ден. Жлъчните киселини допринасят за разграждането и усвояването на мазнините, стимулират подвижността на тънките черва, както и производството на стомашно-чревни хормони. Малки интрахепатални капиляри канали) жлъчката навлиза в по-големите жлъчни пътища и след това в сегментните канали. Сегментните канали се сливат в десния ( от десния лоб на черния дроб) и наляво ( от левия лоб на черния дроб) жлъчни пътища, които се обединяват в общ чернодробен канал. Този канал се свързва с канала на жлъчния мехур и образува общ жлъчен канал, от който жлъчката навлиза директно в лумена на дванадесетопръстника.

Черният дроб получава хранителни вещества и кислород от кръвта от собствената си чернодробна артерия. Но за разлика от други органи, венозната кръв, наситена с въглероден диоксид и лишена от кислород, също навлиза в черния дроб.

В черния дроб има две системи от вени:

• Портал.Системата на порталната вена се формира от клонове на портала ( порта) вени. Порталната вена е голям съд, в който кръвта навлиза от всички несдвоени органи на коремната кухина ( стомах, тънки черва, далак), и от порталната вена към черния дроб. В черния дроб тази кръв се пречиства от токсини, отпадъчни продукти и други вещества, вредни за тялото. Кръвта не може да излезе от храносмилателния тракт ( стомашно-чревния тракт) в общото кръвообращение, без да се "филтрира" от черния дроб.
• Кавалерия.Образува се от съвкупността от всички вени, които носят кръв от черния дроб. Тази венозна кръв е наситена с въглероден диоксид и лишена от кислород поради обмена на газ между чернодробните клетки и кръвните клетки.

Основните функции на черния дроб са:

• Протеинов обмен.Повече от половината протеини основен строителен материал на тялото), които се произвеждат в тялото на ден, се синтезират ( образувани) в черния дроб. Синтезират се и основните кръвни протеини - албумини, фактори на кръвосъсирването ( действайте за спиране на кървенето). Черният дроб съхранява аминокиселини ( основните структурни компоненти на протеините). В случай на недостатъчен прием или загуба на протеин, черният дроб започва да произвежда ( синтезирам) протеини от запаси от аминокиселини.
• липиден метаболизъм.Черният дроб играе важна роля в метаболизма на мазнините. Тя отговаря за синтеза производство) холестерол ( ) и жлъчни киселини ( предотвратяват слепването на мастните капчици, активират вещества, които разграждат мазнините на по-прости компоненти). Една от функциите е и складирането на мазнини. Поддържа баланса между метаболизма на мазнини и въглехидрати. С излишък от захар основен източник на енергияЧерният дроб превръща въглехидратите в мазнини. В случай на недостатъчен прием на глюкоза ( Сахара) Черният дроб го синтезира от протеини и мазнини.
• въглехидратния метаболизъм.Глюкоза в черния дроб захар) се превръща в гликоген и се отлага ( се запасява). В случай на липса на глюкоза, гликогенът се превръща обратно в глюкоза и осигурява на тялото необходимата енергия.
• обмен на пигменти ( пигмент - вещество, което придава цвят на тъканите и кожата). При разрушаване на еритроцитите червени кръвни телца) и хемоглобин ( желязосъдържащ протеин - носител на кислород) свободният билирубин навлиза в кръвта ( жлъчен пигмент). Безплатно ( непряк) билирубинът е токсичен за тялото. В черния дроб той се превръща в свързан ( прав) билирубин, който няма токсичен ефект върху тялото. След това директният билирубин се отделя от тялото и малка част от него отново влиза в кръвта.
• Обмен на витамини.Черният дроб участва в синтеза ( развитие) витамини и усвояване на мастноразтворими витамини ( A, D, E, K). При излишък от тези витамини черният дроб ги съхранява в резерв или ги извежда от тялото. При дефицит тялото ги получава от резервите на черния дроб.
• бариерна функция.Това е една от най-важните функции на черния дроб. Целта му е да неутрализира, детоксикира веществата, които се образуват в тялото или идват от околната среда.
• храносмилателна функция.Тази функция се състои в постоянното производство на жлъчка от хепатоцитите ( чернодробни клетки). Жлъчката навлиза в жлъчния мехур и се съхранява там, докато е необходима. По време на хранене жлъчката навлиза в чревния лумен, като по този начин допринася за процеса на храносмилане. Жлъчните киселини насърчават емулгирането ( смесване с вода) мазнини, като по този начин осигурява тяхното смилане и усвояване.
• ензимна функция.Всички биохимични реакции се ускоряват от специални вещества - ензими. Тези ензими се намират в черния дроб. И когато тялото спешно се нуждае от някакви вещества ( например глюкоза) чернодробните ензими ускоряват процесите на тяхното производство.
• имунна функция.Черният дроб участва в узряването на имунните клетки ( Имунитетът е съвкупността от защитните сили на организма.), както и при много алергични реакции.
• отделителна функция.Заедно с жлъчката, черният дроб премахва метаболитните продукти, които след това навлизат в червата и се екскретират от тялото.

Интересни факти

• Черният дроб е на второ място по маса сред всички органи ( средно тегло - 1500гр.).
• 70% се състои от вода.
• За един час през черния дроб преминават около 100 литра кръв и съответно над 2000 литра на ден.
• Черният дроб изпълнява повече от 500 функции всеки ден.
• Черният дроб може да функционира до 300 години поради уникалното си свойство - способността да се самовъзстановява.
• Повече от 25% от чернодробните заболявания са причинени от консумация на алкохол.
• Около един милион химични реакции протичат в чернодробните клетки на минута.
• Понастоящем са известни повече от 50 чернодробни заболявания.
• ).
• Годишно се извършват повече от 11 000 трансплантации ( трансплантационни операции) черен дроб.

Форми и етапи на хепатоза

За да се формулира точна диагноза, да се опише степента на увреждане на черния дроб и разпространението на патологичния процес, има класификации на хепатостеатозата по различни критерии. Това осигурява на лекаря по-подробно разбиране за заболяването на пациента, дори ако лекарят не е запознат с историята на пациента ( медицинска история).

Стеатозата може да бъде:

• Алкохолик- патологични промени в черния дроб на фона на хроничен прием на алкохол.
• безалкохолен(неалкохолна стеатохепатоза - NASH, неалкохолна мастна болест - NAFLD) - мастна дегенерация на черния дроб, която възниква при неправилен начин на живот, диета, различни съпътстващи заболявания.

При мастна хепатоза има:

• I стадий - минимално затлъстяване.Капчици мазнини се натрупват в чернодробните клетки, без да увреждат хепатоцитите.
• II стадий - умерено затлъстяване.В клетките настъпват необратими процеси, водещи до тяхното унищожаване и смърт. Съдържанието им навлиза в междуклетъчното пространство. Образуват се кисти патологични кухини).
• III стадий - тежко затлъстяване.състояние преди цироза ( цирозата е необратим хроничен процес на заместване на чернодробната тъкан с белези).

Според степента на увреждане на структурата на черния дроб има:

• Фокално разпространено - натрупване на малки мастни участъци в различни части на черния дроб с безсимптомно протичане.
• Изразено разпространено - натрупване на мастни капки в големи количества в различни части на черния дроб с проява на симптоми.
• Зонална – местоположение на липидите ( дебел) в различни части на чернодробните лобули ( структурни и функционални единици на черния дроб).
• дифузен - Увреждане на черния дроб, при което натрупването на мазнини става равномерно по цялата лобула на черния дроб с появата на симптомите.

По етиология(причината за заболяването)стеатоза се случва:

• Първичен- вродено вътрематочно метаболитно разстройство.
• Втори- метаболитно разстройство, което се появява в резултат на съпътстващи заболявания, недохранване и начин на живот.

Според микроскопската картина на хепатозата, т.е. патологичните промени на клетъчно ниво, има:

• Малко капково затлъстяване- обикновено затлъстяване, при което вече протичат патологични процеси, но без увреждане на чернодробните клетки.
• Голямо капково затлъстяване- по-тежко протичане на заболяването, при което структурата на хепатоцитите ( чернодробни клетки) е значително увреден, което води до по-нататъшната им смърт ( некроза).

Морфологично(структурата и формата на клетките)разпределя:

• Стеатоза 0 градуса- локално в хепатоцитите се появяват мастни натрупвания.
• Стеатоза I степен- натрупвания на липиди ( дебел) увеличаване на размера и сливане в огнища с увреждане на чернодробните клетки - до 33% от засегнатите клетки в зрителното поле.
• Стеатоза II степен- натрупвания на липиди с различни размери, които са разпределени по цялата повърхност на черния дроб - 33 - 66% от чернодробните клетки ( малка капчица, голяма капчица вътреклетъчно затлъстяване).
• III степен на стеатоза- натрупването на мазнини става не само в клетките, но и извън тях с образуването на киста ( патологична кухина в тъканта), разрушаване и смърт на клетки - повече от 66% от засегнатите чернодробни клетки в зрителното поле.

Причини за чернодробна стеатоза

Много фактори водят до развитие на патологични промени в черния дроб и нарушаване на неговите функции. Здравето на черния дроб се влияе от начина на живот, диетата, приема на лекарства, наследствеността, придружаващите заболявания, вирусите. Често не една конкретна причина води до стеатоза, а комбинация от няколко. Следователно, за да се установи етиологията ( причини) на заболяване, лекарят трябва да разпита подробно пациента за неговите лоши навици, заболявания, лекарства, които е приемал или приема и т.н. Правилно идентифицираната причина не само ще елиминира самия фактор и неговото вредно въздействие върху здравето на черния дроб, но и ще предпише ефективно лечение. Това значително ще увеличи шансовете на пациента за възстановяване.

Причините за стеатохепатозата се обединяват в две големи групи:

• причини за алкохолна стеатохепатоза;
• Причини за неалкохолна стеатохепатоза.

Причини за алкохолна стеатохепатоза

Приемът на алкохол е единствената причина за алкохолна стеатоза . Натрупването на мастни капчици в чернодробните клетки става под действието на етанол ( чист алкохол, чието съдържание се посочва в проценти върху алкохолните продукти) при хроничен алкохолизъм или прекомерна консумация на алкохол. За големи дози се считат 30 - 60 грама етанол на ден. Под въздействието на алкохола чернодробните клетки умират по-бързо, отколкото се обновяват. През този период в черния дроб се образува излишна тъкан от белег. Снабдяването на клетките с кислород е значително намалено, в резултат на което те се свиват и умират. Образуването на протеин в хепатоцитите е намалено, което води до тяхното подуване ( поради натрупването на вода в клетките) и хепатомегалия ( необичайно уголемяване на черния дроб). Увеличете риска от развитие на наследственост на алкохолна стеатоза, дефицит на протеин в храната, хепатотропен ( характерни за черния дроб) вируси, съпътстващи заболявания, затлъстяване и др.

Причини за неалкохолна стеатохепатоза

В допълнение към злоупотребата с алкохол, редица други фактори могат да доведат до стеатоза.

Причини за неалкохолна стеатоза

Рисковите фактори са:

• женски пол;
• възраст над 45 години;
• индекс на телесна маса ( ИТМ е съотношението на теглото в килограми към квадрата на височината в метри) повече от 28 kg/m 2 ;
• хипертонична болест ( високо кръвно налягане);
• диабет ( заболяване, причинено от липса на инсулин, панкреатичен хормон, отговорен за понижаването на нивата на кръвната захар);
• етническа принадлежност – азиатците са най-податливи на заболяването, а афроамериканците са изложени на по-малък риск;
• обременена наследствена история - наличие на заболяване при роднини или фактори, предавани генетично.

Симптоми на чернодробна хепатоза

Стеатохепатозата може да бъде безсимптомна за дълго време. По-често се открива случайно при годишни медицински прегледи и диагностични процедури за други заболявания. В началния стадий на хепатоза пациентът няма никакви оплаквания. С прогресирането и включването на все по-голяма площ от черния дроб в патологичния процес започват да се нарушават функциите и структурата на органа. Това е причината за симптомите.

Симптоми на хепатоза

Етап на стеатохепатоза	Симптом	Механизъм на развитие	Проява
I етап	Безсимптомно	–	–
II етап	Болков синдром (констелация от симптоми)	Черният дроб няма рецептори за болка ( протеини, които получават информация от стимула и я предават на анализаторния център). Болката възниква, когато черният дроб се увеличи по размер и разтегне капсулата си ( мембрана, която покрива черния дроб).	Дискомфорт, тежест в десния хипохондриум, появяващи се независимо от приема на храна. Усещане за притискане на органи, болка при сондиране на черния дроб.
	Слабост	Слабостта и неразположението са причинени от липса на енергия поради нарушение на метаболизма на хранителните вещества.	Болки в тялото, постоянно усещане за умора.
	гадене (персистиращ или пароксизмален)	Развива се поради лошо храносмилане, свързано с липсата на жлъчкообразуваща чернодробна функция. При липса на жлъчка процесът на храносмилане на мазнините се нарушава, в резултат на което храната може да застоя в храносмилателния тракт, което води до гадене.	Дискомфорт, дискомфорт в стомаха и хранопровода. Отвращение към храна, миризми. Повишено слюноотделяне.
	Намален апетит	Много функции на черния дроб, свързани с обмяната на веществата, са нарушени, което води до неправилна оценка на снабдяването на организма с хранителни вещества и нуждата от тях, стагнация на храната в стомашно-чревния тракт. Също така, апетитът намалява с гадене.	Липса на глад, намаляване на броя на храненията и неговия обем.
	Намален имунитет (защитните сили на организма)	Черният дроб играе важна роля в поддържането на имунитета. Нейното заболяване води до нарушаване на тази функция.	Чести настинки, обостряне на хронични заболявания, вирусни инфекции, възпалителни процеси.
III етап	Жълтеница на кожата и видимите лигавици	Повишаване на билирубина в кръвта, жълт пигмент, в резултат на неспособността на черния дроб да го свърже и отстрани от тялото.	Кожа, лигавици на устната кухина, склерата на очите ( здрава външна обвивка) придобиват жълт цвят с различна интензивност.
	сърбеж	При нарушена чернодробна функция жлъчните киселини не се екскретират в жлъчката, а навлизат в кръвта. Това води до дразнене на нервните окончания по кожата и появата на сърбеж.	Силно изгаряне на кожата. Силен сърбеж, по-често през нощта.
	Кожни обриви	Детоксикиращата функция на черния дроб е нарушена. Под въздействието на токсините и отпадните продукти на тялото се появява обрив. Нарушена хемостаза ( сложна биосистема, която поддържа кръвта в течно състояние при нормални условия, а в случай на нарушение на целостта на кръвоносния съд, допринася за спиране на кървенето), повишена съдова чупливост.	Малки петна по кожата по цялото тяло. Хеморагичен обрив ( малки кръвоизливи).
	Прояви на дислипидемия (нарушение на липидния метаболизъм)	В резултат на нарушения на липидния метаболизъм,	ксантоми - заболяване, което се появява, когато има нарушение на метаболизма на мазнините и се проявява чрез фокални кожни образувания, състоящи се от клетки с мастни включвания. ксантелазма - плоски ксантоми, които се появяват на клепачите. Липоидна арка на роговицата - кръгово отлагане на мазнини във външната обвивка на окото.

Диагностика на хепатоза

За да се определи вида, стадия, формата на стеатозата, е необходимо да се проведат редица изследвания. Лекарят ще избере оптималните диагностични методи индивидуално за всеки пациент.

Диагнозата на заболяването включва:

• вземане на анамнеза ( информация за живота на пациента, медицинска история и др);
• проверка;
• лабораторни методи за изследване ( пълна кръвна картина и биохимичен кръвен тест);
• инструментални методи на изследване ( ултразвуково изследване, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, чернодробна биопсия, еластография).

Събиране на анамнеза

Събирането на анамнеза е основно при диагностицирането на заболяването. Интервюто с пациента е първият етап от изследването. Колкото по-подробно се събира историята, толкова по-лесно ще бъде лекарят да идентифицира причината за заболяването, да избере лечение, диета и да даде правилните препоръки за промяна на начина на живот.

При назначаването лекарят ще анализира:

• Оплаквания на пациентите- оплаквания от болка, дискомфорт, тежест в дясното подребрие, наличие на повръщане, гадене.
• История на настоящото заболяване- времето, когато са се появили първите симптоми, как са се проявили, как се е развила болестта.
• Анамнеза на живота- какви съпътстващи заболявания има пациентът, какъв начин на живот води, какви хирургични интервенции е претърпял, какви лекарства е приемал или приема и за какъв период.
• Семейна историяОт какви болести са страдали близките?
• Анамнеза за диетата на пациента- какви храни предпочита пациентът, колко често се храни, каква диета спазва, има ли алергия към храни, приема ли алкохол ( праг - 20 г/ден за жени и 30 г/ден за мъже).

инспекция

След събиране на анамнеза лекарят преминава към преглед на пациента, по време на който се опитва да идентифицира различни признаци на чернодробно заболяване.

По време на прегледа на пациента:

• Кожата и видимите лигавици се изследват внимателно, оценяват се жълтеникавостта на кожата, лигавиците и нейната интензивност, наличието на драскотини, обриви.
• Извършва се перкусия потупване) и палпация ( сондиране) корема за определяне на размера и чувствителността на черния дроб.
• Алкохолната зависимост също се определя - етилизъм ( хронична употреба на алкохол). При алкохолизъм пациентът ще има подуване на лицето, тремор ( трептене) ръце, неподреден вид, миризма на алкохол.
• Определя се степента на затлъстяване. За това се използват различни формули за изчисляване на нормалната маса на човек в зависимост от пола, възрастта, типа на тялото и степента на затлъстяване се определя от таблиците.

За определяне на степента на затлъстяване се използват:

• Индекс на телесна маса ( ИТМ). Това е обективен фактор, който оценява съответствието на височината и теглото на човек. Формулата за изчисление е много проста - BMI \u003d m / h 2, тоест това е съотношението на теглото на човек в килограми и височината в m 2. Ако индексът е 25 - 30 kg / m 2 - пациентът е с наднормено тегло ( предзатлъстяване), ако ИТМ е по-голям от 30, пациентът е със затлъстяване.
• Изчисляване на идеалното телесно тегло ( ИТМ). Тази формула отчита и пола на пациента и определя оптималното му тегло, което трябва да се спазва. Изчислява се по формулите - BMI \u003d 50 + 2,3 x ( 0,394 х височина в см - 60) - за мъже и BMI = 45,5 + 2,3 x ( 0,394 х височина в см - 60) - за жени.
• Измерване на обиколката на талията с ролетка.Използва се за прогнозиране на усложнения и риск от заболяване. Ако една жена има обиколка на талията над 80 сантиметра, а мъжът има повече от 94 сантиметра, тогава рискът от диабет и хипертония се увеличава ( високо кръвно налягане) и расте с всеки допълнителен сантиметър.
• Съотношение на обиколката на талията към обиколката на ханша.При жените съотношението на обиколката на талията към обиколката на бедрата е по-малко от 0,85, за мъжете е по-малко от 1,0. Проучванията показват, че хората с тип тяло ябълка ( талията е по-широка от бедрата) са по-склонни към различни заболявания, отколкото хората с крушовидна форма на тялото ( бедрата по-широки от талията).

Общ кръвен анализ

Процедурата се състои във вземане на кръв от вена и анализ на специални лабораторни устройства.

За да получите надеждни резултати, трябва да спазвате следните правила :

• вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах ( не по-рано от 12 часа след хранене);
• вечерята предния ден трябва да е лека и ранна, без кафе и силен чай;
• за 2 - 3 дни се изключват алкохол, мазни храни, някои лекарства;
• физическа активност, посещенията на сауна са изключени на ден;
• тестовете се дават преди рентгеново изследване, масаж.

Общият кръвен тест може да разкрие:

• Възможна анемия ( анемия). Анемията причинява намаляване на броя на червените кръвни клетки ( червени кръвни телца) - по-малко от 4,0 x 10 12 /l при мъжете и по-малко от 3,7 x 10 12 /l при жените. Освен това намалява количеството на хемоглобина ( протеин преносител на кислород) - под 130 g/l при мъжете и под 120 g/l при жените.
• Признаци на възможно възпаление.Броят на левкоцитите в кръвта се увеличава бели кръвни телца) - повече от 9,0 x 10 9 / l, ESR се увеличава ( скорост на утаяване на еритроцитите) - над 10 мм/час при мъжете и над 15 мм/час при жените.

Химия на кръвта

Процедурата за вземане на кръв за биохимичен анализ е идентична с процедурата за вземане на кръв за общ анализ. Към ограниченията се добавя само липсата на вечеря предния ден ( повече от 12 часа гладуване), отмяна на липидопонижаващия ( понижаване на липидите в кръвта) лекарства две седмици преди анализа.

Биохимичен кръвен тест може да разкрие:

• Повишена активност на трансаминазите ( ). Нивата на аспартат аминотрансферазата се повишават ДЕЙСТВАЙ) повече от 31 u/l при жени и повече от 41 u/l при мъже и аланин аминотрансфераза ( ALT) над 34 u/l при жените и над 45 u/l при мъжете. Увеличаването на концентрацията им в кръвта показва процеса на разрушаване на чернодробните клетки.
• дислипидемия ( нарушение на протеиновия метаболизъм). Повишаване на нивата на холестерола мастноподобен компонент на всички клетки) повече от 5,2 mmol/l. Намалена концентрация на HDL липопротеини - комплекси от протеини и мазнини с висока плътност, "добър холестерол") по-малко от 1,42 mmol/l при жените и под 1,68 mmol/l при мъжете. Повишаване на концентрацията на LDL липопротеини с ниска плътност, "лош холестерол") повече от 3,9 mmol / l.
• Нарушаване на въглехидратния метаболизъм.Има хипергликемия ( повишаване на кръвната захар) повече от 5,5 mmol/l.
• хепатоцелуларна недостатъчност ( намалена функция). Намалена концентрация на албумин основен кръвен протеин) под 35 g/l, коагулационни фактори на кръвта. Това показва неспособността на черния дроб да произвежда протеини и да осигурява хемостаза ( хемостазата е сложна биосистема, която поддържа кръвта в течно състояние при нормални условия и в случай на нарушаване на целостта на кръвоносния съд, помага за спиране на кървенето).

Ехография ( ултразвук)

Ехография ( ултразвук) – неинвазивен ( без проникване в човешкото тяло и нарушаване на целостта на кожата, тъканите, кръвоносните съдове) изследователски метод. Същността на метода е да се прилагат ултразвукови вълни върху човешкото тяло. Тези вълни се отразяват от органите и се улавят от специален сензор, последвано от показване на картината на монитора. Колкото по-плътна е структурата на даден орган или среда, толкова по-малко вълни преминават през тях и повече се отразяват. На екрана такива тъкани и органи изглеждат по-ярки и по-леки. На пациента вдясно в областта на черния дроб се нанася специален гел за улесняване на плъзгането на сензора. След това на екрана се получава изображение на черния дроб. Лекарят описва резултатите. Това е абсолютно безболезнена и безвредна процедура, така че няма противопоказания за ултразвук.

Показания за ултразвук на черния дроб са:

• увеличаване на размера на черния дроб при сондиране;
• нежност на черния дроб при палпация сондиране);
• промени в биохимичния анализ на кръвта.

Ултразвукът на черния дроб може да разкрие:

• Хиперехогенност ( повишено отражение на вълните от тъканите) черен дроб- това показва уплътняването на тъканите на органа.
• Увеличаване на размера на черния дроб ( хепатомегалия) - в резултат на възпалителни процеси и натрупване на мастни депа в черния дроб.
• мастна инфилтрация ( натрупване в тъканите на вещества, които обикновено не присъстват) повече от 30% от черния дроб- всички промени в черния дроб се откриват чрез ултразвук само при мастна дегенерация на повече от 30% от площта на органа.
• Редуващи се области на хиперехогенност ( с повишено отражение на вълните от тъканите) и хипоехогенни ( с намалено отражение на вълните от тъканите) - плътните области отразяват лъчите, по-малко плътните ги абсорбират, което показва хетерогенността на увреждането на черния дроб.

компютърна томография ( CT)

компютърна томография ( CT) – неинвазивен ( без проникване в човешкото тяло и нарушаване целостта на кожата, тъканите и кръвоносните съдове) метод на изследване. Този метод се основава на преминаването на рентгенови лъчи през човешкото тяло от различни точки и под различни ъгли, което ви позволява да създадете триизмерно и многослойно изображение на органите на монитора.

За прегледа пациентът трябва да свали всички дрехи, бижута, подвижни протези и да облече специална рокля. След това се поставя на легло със сканираща система, която прилича на кръг. Тази система се поставя в областта на черния дроб, след което сканиращата сонда се върти, преминавайки рентгенови лъчи през тялото на пациента. За да подобри качеството на изображението, лекарят може да направи компютърна томография с контрастно вещество, което ще покаже по-ясно структурите на органа на екрана.

Показана е компютърна томография:

• с фокусно ( местена) увреждане на черния дроб;
• с незадоволителни резултати от ултразвук ( ултразвук);
• ако е необходимо, в по-детайлно, наслоено изображение;
• при наличие на образувания, кисти ( патологични кухини в тъканите).

Провеждане на компютърна томография(CT)противопоказано:

• с психични заболявания;
• с неадекватно поведение на пациента;
• с телесно тегло на пациента над 150 килограма;
• по време на бременност.

При чернодробна стеатоза компютърната томография може да разкрие:

• намаляване на рентгеновата плътност на черния дроб поради натрупване на мазнини;
• удебеляване на чернодробните съдове в сравнение с неговата тъкан;
• фокални натрупвания на мазнини.

Магнитен резонанс ( ЯМР)

Магнитно-резонансната томография също е неинвазивен метод. Същността му е следната. Когато човешкото тяло е поставено в силно електромагнитно поле, водородните ядра в неговите тъкани започват да излъчват специална енергия. Тази енергия се улавя от специални сензори и се показва на компютърен монитор.

За процедурата пациентът трябва да свали всички дрехи, бижута, подвижни протези и всичко, което съдържа метал. Поставят го на легло, което се плъзга в апарата за ЯМР. След процедурата на монитора се появява изображение на органа, който лекарят може да разгледа подробно във всички позиции, участъци и под различни ъгли.

Показания за ядрено-магнитен резонанс са:

• необходимостта от по-подробна визуализация на чернодробните структури;
• наличието на кисти, неоплазми;
• по-голяма точност при изобразяване на тъканите в сравнение с компютърната томография, която е по-подходяща за изследване на костни структури.

Противопоказания за ядрено-магнитен резонанс са:

• психично заболяване;
• неадекватност на пациента;
• с пейсмейкър апарат в сърцето, който помага за контролиране на сърдечния ритъм);
• наличието на метални импланти ( зъбни или костни импланти);
• клаустрофобия ( страх от затворени, тесни пространства);
• наличието на татуировки, съдържащи желязо в боята;
• теглото на пациента е повече от 160 килограма.

При мастна инфилтрация на черния дроб ЯМР може да открие:

• втвърдяване на черния дроб;
• увеличаване на размера на черния дроб;
• кисти и неоплазми, определя техния размер и местоположение;
• хетерогенност на чернодробната структура;
• фокални или дифузни натрупвания на мазнини.

Чернодробна биопсия

Биопсия ( изрязване на част от орган за по-нататъшно изследване под микроскоп) черен дроб е инвазивен метод за изследване, тоест с нарушение на целостта на кожата, органите, кръвоносните съдове. За процедурата пациентът се поставя на масата за преглед. Той се подлага на ултразвуково изследване на черния дроб, за да се определи мястото, от което ще бъде взета тъкан за изследване. След като лекарят определи необходимата зона за биопсия, започва самата процедура. Кожната област в областта на черния дроб се третира с антисептик ( дезинфектант). Задължително в областта на пункцията се извършва анестезия на кожата. Лекарят ще ви обясни как ще трябва да дишате по време на процедурата. След това специална игла за биопсия се вкарва в областта на черния дроб под ултразвуков контрол ( ултразвук) и изрязва малка част от тъканта на органа. врязана зона ( биопсия) се изпращат в лабораторията за изследване под микроскоп.

След биопсията пациентът трябва да бъде наблюдаван от медицинския персонал в продължение на четири часа. Категорично му е забранено да става. На мястото на пункцията се прилага студен компрес. За известно време ще има лек дискомфорт на това място. Ден по-късно повторете ултразвука ( ехография) чернодробни, общи и биохимични кръвни изследвания.

Показания за биопсия(изрязване на част от органа за по-нататъшно изследване под микроскоп)черен дроб са:

• Унищожаване на хепатоцити ( чернодробни клетки) по неизвестна причина, открити при биохимичен кръвен тест при пациенти на възраст над 45 години.
• Необходимостта от определяне на етапа и степента на мастна чернодробна хепатоза.
• Диференциална диагноза ( изключване на други заболявания) стеатоза и други свързани чернодробни заболявания.
• Необходимостта от подробно изследване на структурата на клетките.
• Подозира се фиброза обратимо заместване на нормална органна тъкан с белези) или цироза ( необратимо заместване на органна тъкан с белег).
• Определяне на тежестта на стеатохепатоза, фиброза, цироза, когато други методи са по-малко информативни.
• Операция за затлъстяване или отстраняване на жлъчния мехур.
• Абсолютни противопоказания за компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Противопоказания за чернодробна биопсия са:

• отказ на пациента;
• наличието на гнойни процеси в черния дроб, интраабдоминалната кухина;
• кожни инфекции в областта на биопсията;
• психично заболяване;
• повишена склонност към кървене;
• фокални лезии на черния дроб тумор);
• напрегнат асцит ( натрупване на голямо количество течност в коремната кухина).

Чернодробна биопсия ще определи:

• Степента на стеатоза ( 0, 1, 2, 3 ) и вид на лезията ( затлъстяване с голяма капка, затлъстяване с малка капка).
• Наличието на структурни промени в тъканта и техния етап ( фиброза, цироза).
• Наличието на други чернодробни заболявания, които придружават стеатозата.
• Възпалителни процеси, които не могат да бъдат открити с повечето неинвазивни методи.

Еластография

Еластография ( еластосонография) - неинвазивен метод за изследване на черния дроб, който се извършва със специален апарат - "Fibroscan". Позволява ви да оцените степента на фиброза ( обратим процес на заместване на нормална органна тъкан с белег). Тя е алтернатива на инвазивния метод – чернодробна биопсия.

Принципът на действие е подобен на принципа на действие на ултразвука. Лекарят натиска върху областта на изследвания орган със специален сензор и оценява еластичността на тъканите в изображението преди и след компресията. Структурно променените участъци от тъканта се свиват по различни начини ( поради неравномерна еластичност) и се показват в различни цветове на екрана. Еластичната тъкан е показана в червено и зелено, докато по-твърдата тъкан е показана в синьо. Обикновено чернодробната тъкан е еластична, но със структурни промени ( фиброза, цироза) еластичността му намалява значително, тъканта става по-плътна, твърда. Колкото по-малко еластична е тъканта, толкова по-изразена е фиброзата. Процедурата е безопасна и безболезнена, поради което няма противопоказания. Не се провежда при бременни жени и пациенти с асцит поради липса на информация.

Показания за чернодробна еластография са:

• диагностика на чернодробна фиброза;
• стадиране на фиброза.

Еластографията разкрива:

• структурни промени в черния дроб под формата на фиброза или цироза;
• тежест на фиброзата ( F0, F1, F2, F3, F4 по специална скалаМЕТАВИР);
• тежест на стеатозата ( минимален, лек, умерен, тежък).

Пациентите с мастен черен дроб трябва периодично да повтарят диагностичните процедури. Това ще ви позволи да оцените ефективността на предписаното лечение, терапевтична диета, физическа активност. Той също така ще предотврати прогресирането на заболяването с усложнение под формата на фиброза ( обратимо заместване на здрава тъкан с белег) и цироза ( необратимо заместване на тъкан с белег с увреждане на структурата и функцията на органа).

Периодичен медицински контрол

Индикатори	Периодичност
Мониторинг на загуба на тегло, ефективност на лечението, диета и упражнения.	Два пъти годишно.
Биохимичен анализ ( ALT, AST, холестерол) и пълна кръвна картина.	Два пъти годишно.
Гликемично ниво ( кръвна захар).	Ежедневно за пациенти с диабет и на всеки 6 месеца за останалите.
ултразвук ( ехография) черен дроб.	Два пъти годишно.
чернодробна еластография ( Фиброскан).	Веднъж годишно.
Чернодробна биопсия.	На всеки 3 до 5 години, в зависимост от резултатите.
Консултация с хепатолог.	Първата година - на всеки шест месеца, след това всяка година.
Консултация с диетолог, кардиолог, ендокринолог.	Ежегодно и при наличие на сърдечни заболявания ендокринната система е много по-честа.
Други методи.	Според указанията на лекаря.

Лечение на хепатоза с лекарства

Няма специфично лечение за мастно чернодробно заболяване. По принцип лечението е насочено към премахване или намаляване на отрицателното въздействие на причините, които допринасят за мастната дегенерация на черния дроб, както и укрепване на организма като цяло, защита и възстановяване на чернодробните клетки ( хепатоцити), поддържане на заболявания в компенсирано състояние ( състояние, когато тялото се адаптира към болестта, което води до минимално отрицателно въздействие на патологичния процес). Дозировката и продължителността на лечението се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид теглото, съпътстващите заболявания, стадия и степента на неговото заболяване.

Цели на лечението и основни лекарства

Терапевтична стратегия	Лекарствена група	Име	Механизъм на терапевтично действие
Защита на чернодробните клетки от негативните ефекти на много фактори, както и възстановяване на структурата и функцията на хепатоцитите (чернодробни клетки)	Хепатопротектори (лекарства, които предпазват чернодробните клетки от увреждане)	Съществено Фосфолипиди (фосфолипиди - компоненти на клетъчната стена): livenciale; ессливер форте; фосфоглив; резолюция про; антралив.	Фосфолипидите са структурният елемент на клетъчните стени. Приемът на тези лекарства допринася за възстановяването и запазването на хепатоцитите, предотвратява замяната на нормалната чернодробна тъкан с белези, тоест появата на фиброза и цироза.
		Препарати от естествени (зеленчук)произход: алохол; карсил; liv-52; хепабене; легалон; силимар; Максар.	Осигурете антиоксидант ( защита на клетките от вредното въздействие на реактивните кислородни видове) действие. Те имат холеретичен ефект, предотвратяват стагнацията на жлъчката и повишеното натоварване на черния дроб. Стимулира производството на протеини, допринасяйки за репаративните процеси ( клетъчните функции за коригиране и възстановяване) хепатоцити.
		Препарати с урсодезоксихолева киселина (най-малко агресивният, естествен компонент на жлъчката, който няма токсичен ефект върху клетките): урсофалк; урдокс; урсодез; Ливодекс.	Подобряват имунологичните функции на черния дроб. Подобрява образуването и отделянето на жлъчка, предотвратявайки образуването на камъни в жлъчния мехур. Предотвратява клетъчната смърт от токсични жлъчни киселини. Забавете разпространението на фиброзата ( обратим процес на замяна на здрава тъкан с белег). Намалете нивата на холестерола компонент на клетъчните мембрани, чийто излишък води до повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания).
		Производни на аминокиселини (аминокиселини - основният структурен компонент на протеините): прохепар; хептор; хепа-мерц; лецитин.	Допринасят за подобряване на локалното кръвообращение в черния дроб. Възстановява увредените структури на клетките и областите на черния дроб. Забавяне на образуването на съединителна ( цикатрициален) тъкан в черния дроб. Ускоряване на протеиновия метаболизъм при чернодробни заболявания с парентерално ( интравенозно) хранене. Намалете нивата на амоняк токсичен метаболитен продукт) в кръвта.
		хранителна добавка (биологично активни добавки): овесени ядки; chepaguard активен.	Съдържа естествени съставки. Допринасят за ускоряване на гниенето ( разграждане на мазнините до по-прости вещества) мазнини, които предпазват черния дроб от мастна инфилтрация ( натрупване в тъканите на вещества, които обикновено не присъстват). Отстранява токсините, премахва спазмите, има противовъзпалителен ефект.
Повишаване на чувствителността на клетките към инсулин (панкреатичен хормон, който насърчава усвояването на глюкозата)	Хипогликемичен (намаляване на концентрацията на захар в кръвта)съоръжения	метформин.	Нормализира, намалява телесното тегло. Намалява концентрацията на LDL ( липопротеини с ниска плътност - "лош холестерол", допринасящи за развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система) и мазнините в кръвта. Повишава чувствителността на тъканите към инсулин, което допринася за по-доброто усвояване на глюкозата.
		сиофор.	Нормализира липидния метаболизъм ( дебел), намалява концентрацията на общия холестерол и LDL ( липопротеини с ниска плътност, "лош холестерол").
Намалени нива на липиди (дебел)	Хиполипидемия (понижаване на концентрацията на липиди в кръвта)съоръжения	Статини: аторвастатин; розувастатин.	Намалете концентрацията на холестерол и липопротеини ( комплекси от протеини и мазнини) в кръвта. Увеличете усвояването и разграждането на LDL липопротеини с ниска плътност - "лош холестерол").
		Фибрати: хемофибрат; клофибрат.	Намалете количеството на липидите ( дебел) в кръвта, LDL, холестерол. В същото време повишава съдържанието на HDL ( липопротеини с висока плътност - "добър холестерол", който предотвратява развитието на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове). Те имат сериозни странични ефекти, така че се използват по-рядко.
Отслабване	Други средства за понижаване на липидите	орлистат.	Потиска разграждането и усвояването на мазнините от стомашно-чревния тракт, което води до загуба на тегло.
		сибутрамин.	Ускорява появата на ситост и поддържа това усещане за дълго време, което води до намаляване на честотата на хранене. Увеличава консумацията на енергия.
Антиоксидантно действие (защита на клетките от разрушаване по време на окислителни процеси, т.е. при прекомерно излагане на клетките на реактивни кислородни видове)	Антиоксиданти	Антиоксидантите включват: мексидол; витамини А, Е, С.	Стимулира процесите на регенерация възстановяване), процесите на разрушаване на клетките се спират, микроциркулацията се подобрява, съдовата крехкост намалява, нивата на холестерола в кръвта се нормализират, консумацията на кислород от клетките се стимулира, транспортът и използването на глюкоза се регулират.
Антихипоксично действие (подобряване на използването на кислород от тялото, повишаване на устойчивостта на тъканите и органите към кислороден глад)	Антихипоксанти	Имат антихипоксичен ефект: карнитин; триметазидин; хипоксен; актовегин.

Диета при хепатит

Мастната хепатоза се различава от другите чернодробни заболявания с по-благоприятен курс. Лечимо е с пълно възстановяване на черния дроб. Често възстановяването е толкова просто, колкото промяна на вашата диета и начин на живот. Следователно диетата може да бъде основното лечение за началните етапи на стеатохепатозата. При правилно хранене метаболизмът в организма се нормализира, количеството мазнини в черния дроб намалява и функционирането на органите на стомашно-чревния тракт се подобрява.

Наред със загубата на тегло, рискът от развитие на захарен диабет, хипертония ( високо кръвно налягане) заболяване, сърдечно-съдово заболяване.

Диетичната терапия трябва да бъде избрана от диетолог индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид възрастта, теглото, пола и съпътстващите заболявания. Неправилно избраната диета може само да навреди. При заболявания на черния дроб и жлъчния мехур трябва да се спазва специално разработена диета - таблица № 5 по Певзнер и диета № 8 при затлъстяване. Целта на диетата е щадящо хранене на черния дроб.

Когато следвате диета, е важно да запомните, че:

• Храненето трябва да бъде балансирано и да съдържа необходимия дневен прием на протеини ( 110 - 130 гр), дебел ( 80 г, 30% зеленчуци) и въглехидрати ( 200 - 300 гр).
• Трябва да се консумира достатъчно количество вода 1,5 - 2 литра с изключение на чай, компот, супи).
• Необходимо е да се ограничи количеството консумирана сол ( 6 - 8 гр) и захар ( 30 гр).
• Броят на храненията трябва да бъде до 6-7 пъти на ден ( дробно хранене), вечеря 3-4 часа преди лягане.
• Храната не трябва да е студена или гореща.
• Пържените храни са напълно изключени, а предпочитание се дава само на варени, на пара, печени и задушени храни.
• Изключват се продуктите, които дразнят стомашната лигавица и повишават отделянето на жлъчка - кисели храни, туршии, подправки и др.
• Избягвайте преяждането и яжте на малки порции.
• Употребата на алкохол е напълно изключена.
• Изключват се зелен чай, кафе, какао, цикория, хибискус.

Грешка е да се смята, че при стеатоза мазнините трябва да бъдат напълно изключени от диетата. Просто трябва да намалите количеството мазнини, които приемате. Мазнините с протеини предпазват черния дроб от мастна дегенерация и допринасят за бързото му възстановяване. При липса на мазнини тялото ги получава от въглехидрати, което няма най-добър ефект върху здравето. Диетата с ниско съдържание на мазнини причинява същата вреда на тялото като злоупотребата с мазни храни. Мазнините са част от структурата на клетките, необходими на тялото за усвояване на мастноразтворимите витамини ( A, D, K, E), участват в производството на определени хормони, жлъчни киселини. Основните източници на мазнини трябва да бъдат растителните масла ( маслина, слънчоглед) и повече от половината - храни от животински произход.

Разрешени и забранени източници на мазнини при омазнен черен дроб

мазнини
извара без мазнини, до 500 мл мляко на ден, кефир, кисело мляко; постно говеждо, заешко, пуешко, пилешко; парни котлети; Морска храна ( стриди, миди, калмари); постна риба ( риба тон, риба тон).	мастни млечни продукти; сало; тлъсто месо ( патешко, гъше, свинско, телешко); хайвер, суши, мазна риба ( пъстърва, сом), осолена и пушена риба; карантии ( черен дроб, език); майонеза, кетчуп, горчица; колбаси; консервирани храни.

С храната трябва да се доставя достатъчно количество протеини от растителен и животински произход. Протеините играят важна роля за нормалното функциониране на черния дроб, така че техният дефицит само ще увеличи мастната инфилтрация на черния дроб.

Разрешени и забранени източници на протеини при омазнен черен дроб

Въглехидратите поддържат баланса на метаболизма, нормалното функциониране на черния дроб, а фибрите намаляват концентрацията на холестерола ( структурен мастноподобен елемент на клетките) в кръвта. Това води до намаляване на риска от заболявания на сърдечно-съдовата система, тумори на червата и стомаха. Въглехидратите са прости лесно смилаеми) и комплекс ( трудно смилаем). прости въглехидрати ( глюкоза, фруктоза) се намират в сладкиши, захар, сладкарски изделия. Те мигновено се разграждат, задоволяват глада за кратко време и допринасят за складирането на мазнини в резерв. Сложни въглехидрати ( фибри, нишесте) се усвояват от организма дълго време, като притъпяват чувството на глад за дълго време. Те премахват вредните вещества, почистват червата и допринасят за правилното функциониране на храносмилателните органи.

Разрешени и забранени източници на въглехидрати при омазнен черен дроб

Въглехидрати

Разрешените продукти включват: варени и печени зеленчуци; сурови зеленчуци в ограничени количества; сушени плодове; пасирани компоти; сини сливи; ядки; каша ( овесени ядки, елда, ечемик, мюсли); ръжен хляб, крутони, хрупкав хляб, трици; мед, мармалад, бяла ружа, близалки; слаб черен чай, отвара от шипка.

Забранените продукти включват: пекарна; сладолед; захар ( повече от 30 g на ден); газирани и сладки напитки ( Спрайт, кока кола, плодови сокове); грис; продукти от брашно от най-висок клас; паста; бобови продукти ( нагут, леща); аджика, хрян; кисели краставички; шоколад, сметана, кондензирано мляко, вафли; горски плодове и плодове – ябълки, малини, грозде, боровинки, череши и други; зеленчуци – репички, патладжани, чесън, лук, царевица и други; пресни сокове.

Примерно меню за деня трябва да отговаря на изискванията на диетата и да включва:

• Първа закуска- овесена каша на вода с мляко, нискомаслено извара, черен чай.
• Обяд- сушени плодове, ябълка, сини сливи.
• Вечеря- зеленчукова супа с растителни масла ( царевица, маслини), каша от елда, компот.
• следобеден чай- хляб, неподсладени бисквити, бульон от шипка.
• Вечеря- картофено пюре с риба на пара, салата от цвекло, нискомаслен кефир.

Трябва да спазвате диета не само за определен период до възстановяване. Това трябва да се превърне в начин на живот и трябва да се придържате към него постоянно. За да постигнете най-добър резултат и да го поддържате, диетата трябва да се комбинира със спорт. Не се препоръчват тежки физически натоварвания. Плуване, йога, пилатес, колоездене са най-подходящи.

Лекува ли се хепатоза с народни средства?

Народните средства помагат при лечението на мастна хепатоза не по-лошо от скъпите лекарства. Положителен ефект може да се очаква само в началните стадии на заболяването. В този период акцентът не е върху медикаментозното лечение, а върху спазването на правилно подбран хранителен режим, който може да се комбинира с прием на отвари, билкови чайове и тинктури. Но трябва да помним, че ангажирането със самодиагностика и самолечение може да бъде дори по-опасно за здравето от пълната липса на лечение. Появата на симптоми на чернодробно заболяване показва прогресиране на заболяването с увреждане на структурата на черния дроб и неговата функция. А самолечението с народни средства само ще доведе до влошаване на ситуацията и невъзможност за по-нататъшно възстановяване. Ето защо, преди да използвате каквото и да е средство, трябва да се консултирате с лекар.

Целта на народните средства е да се подобри функцията на черния дроб, да се възстановят чернодробните клетки ( хепатоцити), премахване на токсините, намаляване на количеството мазнини в тялото, загуба на тегло. Много лекарства се основават на лечебни билки. Следователно тези естествени средства могат да бъдат ефективно лечение. Билките могат да се използват самостоятелно или в билкови препарати с комплексен терапевтичен ефект върху черния дроб.

Използва се за лечение на стеатохепатоза :

• Трици. Помага за премахване на излишните мазнини от тялото. Триците трябва да се настояват в гореща преварена вода, докато изстинат напълно. След като водата се охлади, трябва да извадите триците и да ядете две супени лъжици. Могат да се добавят и към зърнени храни и супи. Трябва да се прилага до три пъти на ден.
• семена от бял трън. Белият трън е част от много хепатопротектори ( хепабене, силимар). Има антиоксидантен ефект предпазва черния дроб от отрицателните ефекти на окислителните процеси, тоест увреждане на хепатоцитите от прекомерно количество реактивни кислородни видове). Повишава имунитета, което помага на тялото да се справи с много негативни фактори. За приготвяне на тинктурата семената от бял трън се заливат с вряща вода ( 200 мл) за час. След това филтрирайте и приемайте по 1/3 чаша 3 пъти на ден половин час преди хранене.
• цветя от безсмъртниче. Безсмъртничето има холеретичен ефект, нормализира обмяната на веществата ( метаболизъм) черен дроб. Цветята безсмъртниче се заливат с 200 мл вода със стайна температура и се загряват за половин час на водна баня. След това настоявайте 10 минути и добавете топла преварена вода до първоначалния обем. Приема се по 1-2 супени лъжици 3-4 пъти на ден 10 минути преди хранене.
• Плодове от шипка. Те помагат за премахване на токсините от тялото, обогатяват го с микроелементи и витамини. Около 50 г шипки се запарват в 500 мл вряща вода за 12 часа. Приемайте три пъти на ден по 150 мл.
• Жълт кантарион.Укрепва стените на кръвоносните съдове, има антибактериален ефект. Една супена лъжица сушени билки се заливат с 300 мл вряща вода, загряват се на водна баня за 5 минути. Прецедете получения състав и добавете преварена вода до първоначалния обем.
• Ментови листа.Листата от мента имат холеретичен ефект, подходящи за профилактика на чернодробни заболявания. Една супена лъжица изсушени листа се заливат с 200 мл вряща вода. Оставете за 20 минути и приемайте сутрин и вечер преди хранене.
• Цветя от невен.Имат противовъзпалително, дезинфекциращо, холеретично действие. Допринасят за ускоряване на метаболитните процеси в черния дроб. Една супена лъжица невен се залива с 200 ml вряща вода и се настоява за 20 минути. Приемайте по 100 ml 3 пъти на ден.
• Цветя от лайка.Има дезинфекционен, лечебен ефект. Цветята от лайка трябва да се влеят в продължение на 20 минути, след това да се прецеждат и да се приемат 30 минути преди хранене 2-3 пъти на ден.
• Куркума. Подправка, която подпомага възстановяването на увредените чернодробни клетки. Може да се добавя в малки количества 1-2 щипки) при готвене.
• Кедрови ядки.Укрепване на хепатоцитите ( чернодробни клетки), за да се предотврати тяхното унищожаване.

Какво представлява опасната чернодробна стеатоза ( усложнения, последствия)?

Стеатоза ( натрупване на мастни капчици в чернодробните клетки с тяхното разрушаване) е опасно, като прогресира до фиброза и цироза на черния дроб. Стеатозата е напълно обратим процес. За да направите това, трябва да промените диетата си и да водите здравословен начин на живот. Но при продължителен негативен ефект върху черния дроб на много фактори и липса на лечение, болестта преминава в по-тежки стадии на курса. Скоростта на прогресия е различна за всеки пациент. При мастна дегенерация със съпътстващ захарен диабет, затлъстяване, прием на алкохол, вирусен хепатит, процесът значително се ускорява и преминава във фиброза.

Фиброзата е обратимо разрастване на плътна съединителна тъкан ( цикатрициален) в черния дроб с увреждане на чернодробните клетки - хепатоцити. По този начин се ограничава възпалителният процес, за да се предотврати по-нататъшното му разпространение. Доказано е, че фиброзата е лечима. Но въпреки това фиброзата често се превръща в цироза на черния дроб.

Цирозата е прогресивно, необратимо заболяване, при което чернодробната тъкан се заменя с белези. Това значително намалява броя на функциониращите клетки. В началните етапи на развитие на цироза е възможно спиране и дори частично възстановяване на увредените структури, но в тежки случаи заболяването е фатално ( смърт на пациента). Единственото лечение е чернодробна трансплантация.

Може ли бременността да причини затлъстяване на черния дроб?

Периодично бременността се усложнява от такова патологично състояние като мастна чернодробна хепатоза ( холестатична хепатоза на бременността). Хепатозата се появява в началото на третия триместър ( от 25 - 26 седмица от бременността). Диагностицира се при 0,1% - 2% от бременните жени. Няма категоричен отговор за причината за хепатоза по време на бременност. Повечето лекари обаче са съгласни, че отключващият фактор е високото ниво на половите хормони - хормоните на бременността, което причинява проявата на генетични дефекти в процесите на жлъчкообразуване и жлъчеотделяне. Поради това патологията често придобива семеен характер и се наследява по майчина линия. Други причини, в допълнение към генетичното предразположение, могат да бъдат неконтролираният прием на витаминни препарати, с които черният дроб не може да се справи напълно, небалансирана диета с излишък на мазнини и въглехидрати, което води до мастна дегенерация на черния дроб и развитие на остра мастна хепатоза. Само лекар може да постави правилна диагноза въз основа на лабораторни и инструментални изследвания.

Симптомите на проявата на мастна хепатоза при бременни жени са:

• широко разпространен сърбеж по кожата;
• иктерично оцветяване на лигавиците и кожата;
• гадене, киселини, понякога повръщане, загуба на апетит;
• чувство на тежест и умерена болка в горната част на корема вдясно;
• обезцветяване на изпражненията;
• обща слабост, неразположение, умора.

Холестатичната хепатоза при бременни жени може да бъде опасна за майката и плода, тъй като рискът от кислороден глад се увеличава ( хипоксия) бебе и преждевременно раждане . Много обичайна доставка ) на 38 седмица или дори по-рано, предвид тежестта на състоянието на жената. Мастната хепатоза на бременни жени може да доведе до тежко следродилно кървене, тъй като производството на фактори на кръвосъсирването от черния дроб е нарушено, което води до неадекватно функциониране на системата за хемостаза ( сложна биосистема, която поддържа кръвта в течно състояние при нормални условия, а в случай на нарушение на целостта на кръвоносния съд, допринася за спиране на кървенето).

Могат ли децата да получат хепатит?

Хепатозата се среща и при деца. Хепатозата се разделя на първична ( наследствен, вроден) и вторичен ( придобити), както и пигмент ( нарушение на метаболитните процеси на пигменти - вещества, които дават цвят на тъканите) и мазни ( нарушение на метаболизма на мазнините с натрупването им в чернодробните клетки).

Наследствена хепатоза - увреждане на черния дроб на фона на генетично обусловени метаболитни нарушения, проявяващи се в нарушение на интрахепаталния метаболизъм на билирубина ( основен компонент на жлъчката). Проявява се от раждането като хронична или интермитентна жълтеница ( пожълтяване на кожата и лигавиците). Тези хепатози обикновено протичат доброкачествено, без почти никакъв ефект върху качеството на живот на пациента, с изключение на синдрома на Crigler-Najjar, придружен от високо ниво на билирубин в кръвта с токсично увреждане на централната нервна система, сърцето и вътрешните органи. органи.

Вторичната хепатоза се развива на фона на съпътстващи заболявания и нездравословен начин на живот. Захарен диабет тип I ( се появява в детството), затлъстяване, вроден хепатит, лекарствена токсичност, холестатични нарушения ( жлъчен застой), недохранването е основната причина за чернодробно заболяване при децата.

Може ли да се излекува мастният черен дроб?

Затлъстяването на черния дроб е обратимо чернодробно заболяване. Тази патология се лекува успешно в ранните етапи. Няма определено лечение. Всичко се свежда до промяна в начина на живот, преглед на храненето, изключване на етиологични ( каузален) фактори. В много случаи не е възможно да се изключат причините, допринасящи за развитието на хепатоза. Например нелечим захарен диабет, вродени метаболитни нарушения, много ендокринологични заболявания. В този случай поддържаща терапия с хепатопротектори ( лекарства, които помагат за защитата и възстановяването на чернодробните клетки), средства за понижаване на липидите ( намаляване на концентрацията на мазнини в кръвта), антихипоксант ( подобряване на използването на кислород от тялото, повишаване на устойчивостта на тъканите и органите към кислороден глад) и антиоксидант ( защита на клетките от разрушаване при прекомерно излагане на реактивни кислородни видове) лекарства и други. Те също така подпомагат съпътстващите заболявания в етапа на компенсация, т.е. адаптирането на тялото към патологично състояние с намаляване на негативните последици.

По принцип мастният черен дроб е асимптоматичен. Диагностицира се случайно при профилактични прегледи или диагностични процедури за други заболявания. Поради това рядко е възможно да се открие хепатоза в ранните етапи. С течение на времето ситуацията само се влошава и се усложнява от фиброза ( обратимо заместване на нормална органна тъкан с белези) или цироза ( необратимо хронично заместване на тъкан с белег). В този случай е много трудно или невъзможно да се излекува черният дроб.

Каква е разликата между хепатоза и чернодробна стеатоза?

Стеатозата е вид хепатоза. Хепатозата е набор от чернодробни заболявания, които се основават на нарушение на метаболитните процеси с нарушение на структурата и функцията на чернодробните клетки ( хепатоцити). Стеатозата е патология ненормален) натрупване на мазнини в клетките на тялото при метаболитни нарушения. Разграничете пигментната хепатоза ( нарушение на метаболизма на пигменти - вещества, които оцветяват кожата и тъканите) и затлъстяване на черния дроб ( синоними - чернодробна стеатоза, мастна дегенерация на черния дроб, мастен черен дроб, стеатохепатоза, мастна дегенерация, "мастен" черен дроб).

Развитието на мастна хепатоза ( стеатоза) пациентите с диабет тип 2 са по-податливи ( честота на заболяването от 70% до 90% от пациентите), затлъстели ( 30% до 95% от пациентите), с нарушен метаболизъм на мазнините ( 20% до 92% от случаите).

За диагностика на стеатоза се използват лабораторни и инструментални методи. Лабораторните методи включват общи и биохимични кръвни изследвания. При стеатоза кръвните изследвания показват повишаване на активността на трансаминазите ( ензими в чернодробните клетки, които ускоряват химичните реакции) с 4-5 пъти, повишаване на концентрацията на холестерол ( мастноподобен структурен елемент на клетките), липопротеини ( комплекси от протеини и мазнини) ниска плътност, повишена кръвна захар, билирубин ( жлъчен пигмент), намаляване на концентрацията на протеини и др. Инструменталните анализи включват ултразвук ( ултразвук), Магнитен резонанс ( ЯМР), компютърна томография ( CT), еластография ( Фиброскан) и чернодробна биопсия. По време на тези изследвания се установява увеличение на размера на черния дроб ( хепатомегалия), локални или дифузни мастни натрупвания в чернодробните клетки, кисти ( патологични кухини в тъканите), фиброза ( обратим процес на заместване на здрава чернодробна тъкан с белези).

Нарушаването на метаболитните процеси засяга не само черния дроб. Следователно стеатозата е характерна не само за черния дроб ( както при хепатит), но и за панкреаса. Причините за стеатозата на панкреаса са същите фактори, както и за черния дроб - това е прекомерният прием на алкохол, затлъстяването, диабетът, някои лекарства и много други. Ето защо при поставяне на диагнозата "стеатоза" е необходимо да се изясни за каква патология на кой орган става въпрос.

Възможно ли е да се направи тубаж с мастна хепатоза?

Мастната хепатоза не е противопоказание за тубаж. Тюбаж ( от френски - поставяне на тръба, интубация) е медицинска манипулация за прочистване на жлъчния мехур ( храносмилателен орган, разположен под черния дроб и свързан с него чрез жлъчните пътища).

Същността на метода е дразненето на жлъчния мехур с холеретик ( лекарства или вещества, които стимулират производството на жлъчка) означава последвано от повишено отделяне на жлъчка. Тази процедура се извършва, за да се предотврати стагнацията на жлъчката ( холестаза) и образуването на камъни в жлъчката. Прилага се при заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища със симптоми на възпаление и нарушена жлъчна секреция. Абсолютно противопоказание за тубаж е калкулозният холецистит ( възпаление на жлъчния мехур поради наличието на камъни). Това може да доведе до навлизане на камък от жлъчния мехур в жлъчния канал, което води до запушване на лумена на канала. В този случай може да помогне само спешна хирургическа намеса.

Тубажът може да се извърши с помощта на дуоденална сонда или чрез приемане на холагоги с едновременно нагряване на черния дроб. В първия случай сондата се вкарва в дванадесетопръстника ( куха тръба) и парентерално ( интравенозно) или холеретични вещества се инжектират през тръбата. Това води до повишена екскреция на жлъчката в дванадесетопръстника, откъдето тя се аспирира ( аспирирайте със специално устройство, наречено аспиратор) през сондата. Вътре приемайте холеретични вещества като разтвор на магнезиев сулфат, разтвор на натриев хлорид, 40% разтвор на глюкоза, интравенозно - хистамин, атропин и др.

Вторият метод е безсондова тръба ( сляп тубаж). За тази процедура пациентът лежи на дясната си страна, огъва коленете си и пие холагог. Под дясната страна на нивото на черния дроб се поставя топла грейка. Като холеретични средства се използват отвара от шипка, разтвор на магнезиев сулфат, загрята минерална вода и др. В това положение пациентът е около 1,5 - 2 часа. Процедурата трябва да се извършва веднъж седмично в продължение на 2-3 месеца.

Кой лекар лекува чернодробна стеатоза?

Хепатологът се занимава с диагностика, профилактика и лечение на чернодробни заболявания. Но тъй като причината за стеатозата на черния дроб може да бъде различни заболявания, патологични процеси и нездравословен начин на живот, лечението и диагностиката на заболяването трябва да се разглеждат комплексно. И хепатологът може да назначи консултация с лекари от други специализации.

Хепатологът може да назначи консултация с лекари като:

• Гастроентеролог.Това е лекар, който лекува органите на стомашно-чревния тракт ( стомашно-чревния тракт). Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, както и хирургични интервенции на органите на стомашно-чревния тракт и продължителни парентерални ( интравенозно) храненето води до неправилна обработка и усвояване на хранителните вещества. Това води до нарушаване на метаболитните процеси и чернодробно заболяване с прекомерно натрупване на мастни включвания в него.
• Ендокринолог.Лекар, специалист по заболявания на ендокринните жлези ( щитовидна жлеза, панкреас). ендокринни заболявания ( захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза, метаболитен синдром - комбинация от метаболитни, хормонални и клинични нарушения) водят до затлъстяване, нарушават функциите на много органи. Всички тези фактори са причина за стеатоза. Следователно лечението на тази патология без отстраняване или компенсиране на първоначалната причина няма ефект.
• Диетолог.Диетологът ще помогне на пациента да коригира диетата и начина на живот. Тъй като недохранването често води до затлъстяване с всички произтичащи от това последствия ( заболявания на сърдечно-съдовата система, ендокринологични заболявания). Той също така ще определи липсата или излишъка на витамини, минерали, протеини, мазнини и въглехидрати от храната и ще избере индивидуална диета за всеки пациент.
• Акушер-гинеколог.Бременността може да бъде усложнена от чернодробна стеатоза. Това заболяване може да повлияе негативно на плода и майката, дори да доведе до смърт. В тежки случаи се стига до изкуствено прекъсване на бременността. Следователно хепатологът и акушер-гинекологът избират поддържащо медикаментозно лечение или извършват раждане ( изкуствено прекъсване на бременността) за тежко заболяване. Прием на контрацептиви ( контрацептиви) променя хормоналния фон на жената, което също е причина за стеатоза. В тази ситуация гинекологът трябва да избере друг метод на контрацепция, който не влияе неблагоприятно на черния дроб.
• Кардиолог.Болестите на сърцето и черния дроб са тясно свързани. Нарушената функция на черния дроб може да бъде причинена от сърдечна недостатъчност, хроничен кислороден глад, нарушения на кръвообращението. Но и чернодробните заболявания могат да доведат до влошаване на вече съществуващи сърдечни патологии. Често това е придружено от ендокринни заболявания.
• Специалист по наркология.Наркологът се занимава с лечение на алкохолна зависимост, която е причина за отделна група стеатоза - алкохолна стеатохепатоза. При чернодробни заболявания консумацията на алкохол е абсолютно противопоказана, тъй като може да доведе до цироза на черния дроб ( необратимо заместване на нормалната чернодробна тъкан с белези) и впоследствие до смъртта на пациента.

Продължителност на живота при мастен черен дроб

Невъзможно е да се отговори недвусмислено на въпроса за продължителността на живота при мастна хепатоза. Всичко е строго индивидуално и зависи от възрастта, стадия на патологичния процес, придружаващите заболявания, усложненията, ефективността на лечението и желанието на пациента да промени начина си на живот. Стеатозата не оказва значително влияние върху продължителността на живота. Освен това заболяването е лесно лечимо в ранните си стадии. Прогнозата се променя значително с прехода към фиброза ( обратим растеж на белези) и цироза ( необратим растеж на белези). Това се отразява негативно на структурата и функцията на черния дроб. При силно пренебрегван курс, липса на подходящо лечение и наличие на провокиращи фактори, заболяването прогресира бързо и продължителността на живота значително намалява.

Фиброзата протича по-благоприятно от цирозата. Има пет етапа на фиброза. Прогресията може да протича с различна скорост. Например, може да отнеме няколко години от етап 0 до етап 2 и от етап 3 до 4 за сравнително кратък период от време. Прогресията на фиброзата се влияе значително от захарен диабет, затлъстяване, нарушения на липидния метаболизъм, възраст ( прогресията се ускорява значително след 50-годишна възраст) и други. С диета, здравословен начин на живот и правилно лечение фиброзата може да бъде излекувана.

Цирозата е тежко необратимо заболяване. Продължителността на живота с цироза на черния дроб директно зависи от тежестта на заболяването. При компенсирана цироза тялото се адаптира към патологията с най-малко негативни последици. Така запазените хепатоцити ( чернодробни клетки) изпълняват функциите на мъртвите клетки. На този етап продължителността на живота е повече от седем години в 50% от случаите. В етапа на субкомпенсация останалите хепатоцити са изчерпани и не могат да изпълняват всички необходими функции. Продължителността на живота е намалена до пет години. При декомпенсирана цироза състоянието на пациента е изключително тежко. Продължителност на живота до три години в 10% - 40% от случаите.

Хирудотерапията помага ли? лечение с пиявици) с хепатит?

Хирудотерапия ( лечение с пиявици) може да помогне при комплексното лечение на хепатоза. Тази процедура се използва при възпалителни процеси в черния дроб ( например хроничен хепатит, токсичен хепатит), цироза ( необратимо заместване на нормална органна тъкан или тъкан на белег).

Противопоказания за хирудотерапия са:

• бременност;
• хипотония ( ниско кръвно налягане);
• анемия ( анемия, проявяваща се с ниска концентрация на червени кръвни клетки и хемоглобин);
• хемофилия ( вродено нарушение на кръвосъсирването);
• индивидуална непоносимост.

Техниката на хирудотерапията е много проста. Преди терапията зоната на процедурата се третира със спирт. След това върху кожата в зоната на биологично активните точки се поставят пиявици. Ухапването им почти не се усеща, тъй като отделят специални болкоуспокояващи. След около 30 - 45 минути наситените пиявици сами падат. На раните се прилага стерилна превръзка. Курсът на лечение е 12 сесии с честота 1 - 2 пъти седмично.

Масажна гимнастика, йога помагат за подобряване на работата на черния дроб. Всички упражнения, изпълнявани, докато стоите на четири крака или лежите на дясната страна, минимално натоварват черния дроб и допринасят за изтичането на жлъчката. Сред упражненията за черния дроб могат да се разграничат „ножици“ ( в легнало положение, люлеенето на краката се извършва в стила на ножицата), "велосипед" ( в легнало положение се симулира колоездене), клякания, подскоци. Дихателните упражнения също имат благоприятен ефект върху черния дроб.

За да постигнете терапевтичен ефект от физическата активност, трябва да следвате диета, диета, да не пренебрегвате правилната почивка и напълно да спрете да пушите и да пиете алкохол.

Затлъстяването на черния дроб е една от най-честите форми на увреждане на черния дроб.

Това е началната фаза на едно от най-често срещаните заболявания на нашето време – мастната чернодробна болест. Тя се подразделя в зависимост от причините, които я предизвикват, на алкохолна (AFLD) и неалкохолна (NAFLD).

Както се вижда от някои клинични статистики, разпространението на мастната хепатоза е доста значително. Хепатозата е различна по това, че мазнините, отложени в чернодробните клетки, все още не предизвикват ответно възпаление, както е посочено от нормалното ниво на трансаминазите. Увеличаването им бележи началото на следващата фаза на мастната чернодробна болест – стеатохепатит.

Нозологията класифицира неалкохолния стеатохепатит (НАСХ) като самостоятелни единици. NASH се характеризира с повишена активност на чернодробните ензими, както и с морфологични промени в чернодробните биопсични проби.

Морфологичните промени наподобяват картината на алкохолния хепатит: има възпалителна реакция и мастна дегенерация, но пациентите не пият алкохол в такива количества, които причиняват увреждане на черния дроб. Следователно префиксът "безалкохолен" в името на заболяването подчертава неговата изолация от алкохолно увреждане на черния дроб.

Сред основните причини за развитието на стеатохепатит, основната се счита за повишаване на съдържанието на свободни мастни киселини в черния дроб.

Честотата на NASH по време на чернодробна биопсия е 1,2% в Япония и 7-9% в Западна Европа. Диагнозата алкохолен хепатит се среща 10-15 пъти по-често. В САЩ NASH се диагностицира ежегодно при 10% от общия брой пациенти с диагноза хроничен хепатит. Около 30-40% от случаите на вирусна цироза също са свързани с NASH.

Неалкохолният стеатохепатит и мастното чернодробно заболяване се характеризират с мултифакторна етиология. Обичайно е да се разграничава първично и вторично заболяване.

Сред причините за първичното заболяване на NASH и мастната хепатоза са:

диабет тип 2;

затлъстяване;

хиперлипидемия.

Наличието на захарен диабет тип 2 с наднормено тегло, повишаване на инсулина в кръвта (хиперинсулинемия), както и нарушение на метаболизма на мазнините (хиперлипидемия) често са причина за мастна хепатоза. Хиперлипидемията се характеризира с повишаване на триглицеридите и холестерола (както поотделно, така и в комбинация).

Вторично заболяване NASH и мастен черен дроб могат да причинят:

хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, които са придружени от малабсорбция (особено улцерозен колит и хроничен панкреатит);

дългосрочно парентерално хранене (повече от 2 седмици), при което съдържанието на мазнини и въглехидрати не е достатъчно балансирано;

бърза загуба на тегло;

приемане на лекарства с хепатотоксичен потенциал (синтетични естрогени, нестероидни противовъзпалителни средства, амиодарон, тетрациклин, глюкокортикостероиди, метотрексат, тамоксифен, перхексилин малеат);

синдром на малабсорбция (нарушена абсорбция), който се развива при прилагане на чревна анастомоза;

разширена резекция на тънките черва, жлъчно-панкреатична стома, гастропластика при затлъстяване;

синдром на прекомерно бактериално замърсяване в червата (обикновено на фона на дивертикулоза на тънките черва);

липодистрофия на крайниците;

абеталипопротеинемия;

болест на Коновалов-Уилсън;

Болест на Вебер-Кристиан.

Причини за хепатоза

Основните причини за хепатоза са въздействието върху черния дроб на токсични вещества, ендокринни нарушения, недохранване. Особено място сред токсичните вещества заема алкохолът. Въпреки това, при хора, които злоупотребяват с алкохол, развитието на заболяването се свързва както пряко с ефекта на алкохола върху чернодробните клетки, така и с недохранването. Скоростта на развитие и тежестта на промените са толкова по-високи, колкото по-голямо е количеството консумиран алкохол.

Възможно е да се развие лекарствен хепатит на черния дроб, например при лечение на туберкулоза, прием на антибиотици, главно тетрациклини, хормонални лекарства. В групата на ендокринните заболявания водещата причина за хепатозата е захарният диабет, особено при възрастните хора. Може би развитието на "мастен черен дроб" при заболявания на щитовидната жлеза. Стеатозата също придружава затлъстяването. Определящият фактор за дисбаланса на хранителните фактори е несъответствието между общото калорично съдържание на храната и съдържанието на животински протеини в нея, както и дефицитът на витамини и други вещества. Недохранването е основната причина за стеатоза при хронични заболявания на храносмилателната система. Например при хроничен панкреатит се среща в 25-30% от случаите.

Симптоми на затлъстяване на черния дроб

При жените заболяването се среща много по-често, отколкото при мъжете.

Сред различните клинични симптоми има болки в десния хипохондриум, диспептични разстройства (гадене, повръщане, чувство на тежест в епигастриума, нестабилни изпражнения), астеновегетативни нарушения (слабост, умора, главоболие), има леко увеличение на размера на черния дроб, органът може да бъде чувствителен при палпация.

При мастна хепатоза чернодробните функционални тестове са нормални; при NASH има повишена активност на ензимите за холестаза и цитолиза и нивата на триглицеридите в кръвта.

Повечето пациенти се характеризират с повишен индекс на телесна маса (затлъстяване).

При пациенти с мастна хепатоза активността на Alat не надвишава нормата, с NASH има излишък от нормата на ALT / AST с 1,5-2,5 пъти, както и повишаване на g-GTP и AsaT.

Патогенеза

Понастоящем патогенезата на мастния черен дроб и NASH все още не е достатъчно проучена. Смята се, че мастното чернодробно заболяване е предшественик на NASH. Натрупването на липиди (триглицериди) по време на развитието на мастна хепатоза може да бъде резултат от:

нарушения в чернодробните митохондрии, които водят до а) увеличаване на синтеза на мастни киселини и б) намаляване на скоростта на b-окисление на свободните мастни киселини (FFA);

увеличаване на количеството свободни мастни киселини, постъпващи в черния дроб.

Следващият етап от развитието на заболяването е образуването на стеатохепатит. Този етап е придружен от промени в черния дроб, които имат възпалително-некротичен характер. Независимо от етиологията на стеатозата, тези промени се основават на универсални механизми.

Свободните мастни киселини са силно активен субстрат за липидната пероксидация (LPO). Ефектите на LPO обясняват по-голямата част от хистологичните промени, които се наблюдават при стеатохепатит, така че LPO обикновено се счита за универсален патогенетичен механизъм на NASH.

Клетъчната некроза и образуването на гигантски митохондрии се причиняват от LPO, придружени от увреждане на мембраната. Продуктите на LPO - алдехиди (малондиалдехид и 4-хидроксиноненал) - могат да активират звездните клетки в черния дроб, които са основните производители на колаген.

Алдехидите също така стимулират хемотаксиса на неутрофилите и причиняват омрежване на цитокератините и образуването на телца на Малори.

Някои автори смятат, че само наличието на окислена мазнина в черния дроб не е достатъчно, за да задейства LPO каскадата. В много случаи чернодробната стеатоза не прогресира до некротично възпаление и фиброза.

Следователно предположението, че само стеатозата, като „първи тласък“ в развитието на стеатохепатит, не е достатъчно. Ролята на "втория тласък" може да се играе от други фактори, като лекарства.

В хода на експериментални изследвания е установено, че "вторият тласък" предизвиква появата на свободни радикали, които предизвикват окислителен процес. На първо място, тези лекарства включват катионни амлифилни амини (4,4-диетиламиноетоксихексестрол (DEAEG коронарен литичен агент), амиодарон и перхексилин).

Употребата на такива лекарства обикновено е придружена от появата и развитието на стеатохепатит. Натрупването на амиодарон и перхексилин в митохондриите води до потискане на окислението на мастните киселини и по този начин става "първият тласък" за развитието на чернодробна стеатоза.

В допълнение, тези лекарства причиняват нарушен транспорт на електрони в дихателната верига. Това от своя страна може да допринесе за производството на супероксидни аниони, които причиняват LPO реакции, т.е. има "втори тласък", който предизвиква развитието на стеатохепатит и увреждане на черния дроб.

Увеличаване на експресията на цитохром е доказано при животински модели и при пациенти с NASH. При пациенти, които не пият алкохол, мастните киселини и/или кетоните могат да бъдат възможни медиатори на цитохромната индукция. Тяхното влияние обяснява повишената активност на CYP 2E1, която се наблюдава на фона на диета, богата на мазнини.

Цитокините и ендотоксините също участват в патогенезата на NASH и последващото развитие на цироза, които започват да се произвеждат под въздействието на ендотоксини. Интерлевкини (IL)-6 и -8 и други TNF-индуцируеми цитокини също участват в този процес.

Ходът на заболяването може да се подобри чрез приемане на метронидазол, особено в случаите, когато се е развил в резултат на продължително парентерално хранене, налагане на илеоеюнална анастомоза и в някои други случаи. Това потвърждава, че ендотоксин-индуцираните цитокини и ендотоксемията са от голямо значение в патогенезата на NASH.

Най-ранният признак за развитие на фиброза, най-вероятно, може да се счита за активиране на чернодробни липоцити (Ito клетки) в субендотелното пространство на Disse. Активирането на липоцитите се причинява от редица фактори, сред които е влиянието на LPO продуктите. В резултат на това липоцитите пролиферират и започват каскада от процеси, които водят до образуването на фиброзна тъкан.

Диагностика на хепатоза

Затлъстяването на черния дроб може да бъде ясно диагностицирано с компютърна томография и ултразвук на черния дроб.

В повечето случаи е възможно да се предположи наличието на мастна чернодробна болест чрез анализ на историята и установяване на причините за метаболитни нарушения, както и уголемяване на черния дроб.

Идентифицираните нарушения на гликемичния профил, повишените нива на холестерола и триглицеридемията могат да осигурят значителна помощ при диагностицирането.

При неалкохолния стеатохепатит няма специфични клинични и биохимични признаци.

Оценяването на степента на възпаление и фиброза с помощта на ултразвук е доста трудно. В резултат на това основата за диагностициране на NASH може да бъде иглена биопсия на черния дроб.

Диагнозата NASH може да се постави, ако са налице три признака:

липса на злоупотреба с алкохол;

хистологични характеристики (най-значимото е наличието на промени, подобни на алкохолния хепатит, както и мастна дегенерация);

доказателства от клинични проучвания, които могат да изключат други хронични чернодробни заболявания.

Диагнозата на NASH включва активно търсене и изключване на други причини, които могат да причинят нарушена чернодробна функция. Често, въз основа на внимателно събрана анамнеза, може да се подозира увреждане на черния дроб поради алкохол или наркотици.

За откриване на вирусен хепатит трябва да се проведе серологично изследване, което позволява откриването на вирусен хепатит. Необходимо е също така да се изследва метаболизма на желязото и да се проведе генетично изследване, което ще разграничи NASH от идиопатичната (наследствена) хемохроматоза.

Други изследвания включват определяне на нивото и фенотипа на a-антитрипсин, антинуклеарни и антимитохондриални тела, определяне на нивото на церулоплазмин. Резултатите от такива изследвания могат да идентифицират потенциални причини за чернодробно заболяване.

Иглената биопсия на черния дроб позволява да се разграничи мастната хепатоза от NASH с неспецифичен реактивен хепатит и хроничен вирусен хепатит С, грануломатоза.

Също така, целесъобразността на такова изследване за прогнозиране на NASH е несъмнена, тъй като тежестта на хистологичните промени играе важна роля за това.

Неусложнената мастна дегенерация се характеризира с благоприятна прогноза. Патологичното отлагане на мазнини спира няколко седмици след отстраняване на причината.

Работоспособността на пациентите в повечето случаи се запазва. Ако мастната дегенерация е силно изразена, това намалява устойчивостта на пациентите към анестезия, хирургични интервенции, както и към инфекциозни заболявания.

Продължителното излагане на метаболитни нарушения, хиперлипидемия и други хепатотоксични фактори може да доведе до прогресиране на възпалителни промени, до развитие на NASH и микронодуларна цироза на черния дроб.

Различните автори посочват различни данни за честотата на прогресия на чернодробната фиброза и възпалителните заболявания, тя варира от 5-38% По време на 10-годишния период на проследяване при пациенти с NASH прогресията на чернодробната фиброза с последващо развитие на цироза е била среща се в 20-40% от случаите.

Фактори, които повишават риска от чернодробна фиброза при НАСХ:

значително повишен индекс на телесна маса;

напреднала възраст;

повишени нива на показатели за оксидативен стрес (глутатион, малондиалдехид);

повишаване на серумните нива на глюкоза, аллат, триглицериди.

През 1995 г. е направено сравнение на преживяемостта на пациенти с NASH и алкохолен хепатит. Авторите (A. Propst et al.) отбелязват, че вероятността за 5- и 10-годишна преживяемост при NASH е значително по-висока, отколкото при алкохолен хепатит (съответно 67 и 59% срещу 38 и 15%).

Лечение на мастен черен дроб

Лечението на мастния черен дроб се свежда главно до промяна в начина на живот - това е преходът към правилно хранене, намаляване на консумацията на алкохол и увеличаване на физическата активност. Целият комплекс от мерки е насочен към нормализиране на енергийния метаболизъм в чернодробните клетки, защита на клетъчните мембрани от разрушаване и стабилизиране на функционирането на черния дроб като цяло. Следователно, пациентът трябва да помни, че основната задача е да се освободи черния дроб от мазнини.

Обикновено лечението завършва успешно, но след него тялото може да се нуждае от дългосрочна подкрепа под формата на специални процедури.

Предотвратяването на стеатоза (хепатоза) е доста проста:

• Трябва да се храните правилно и балансирано;
• Навременно лечение на заболявания на стомаха и червата, предотвратяване на преминаването им в хроничен стадий;
• Ако е възможно, избягвайте излагането на черния дроб на токсични вещества, особено алкохол.
• В случай на продължителна употреба на хормони, трябва допълнително да приемате лекарства, предназначени да предпазват черния дроб и да подобряват неговото функциониране.

Основните групи фармакологични средства, които се използват при лечението на чернодробни заболявания, са хепатопротектори: Ursosan, Liv 52 и др. За такива препарати, като правило, се използва висококачествена естествена основа, като UDCA. Ако следвате инструкциите за употреба, можете да насочите действието им към защита на чернодробните клетки и най-вече към стабилизиране на техните мембрани.

Ursosan се предписва директно за подобряване на метаболизма на мазнините на клетъчно ниво.

По-мощен ефект по отношение на нормализирането на метаболизма на мазнините се упражнява от специални лекарства от групата на статините, но като страничен ефект те самите могат да повишат активността на трансаминазите.

Следователно, в случаите, когато те са очевидно повишени (стеатохепатит) или се увеличават по време на лечението, е необходимо да се използва Ursosan.

Диета при затлъстяване на черния дроб

В повечето случаи при мастна хепатоза лекарите препоръчват да се спазва диетата "Таблица № 5". В него нормалната дневна енергийна стойност (до 2800 kcal) се комбинира с пълен отказ от мазни, пържени и алкохол. Основата на диетата е супи, зърнени храни, постно месо и зеленчуци, варени или задушени, както и на пара. Изключени продукти:

• причинява подуване на корема,
• съдържащи груби влакна
• богати на екстрактни вещества, които стимулират отделянето на храносмилателни сокове.

Трябва да ядете на малки порции, но доста често - 4-5 пъти на ден.

Предотвратяване на хепатоза

Най-често хепатозата се появява в резултат на прекомерна консумация на алкохол и недохранване.

По-рядко срещани причини са ендокринни нарушения, излагане на органофосфорни съединения, инсектициди и други токсични вещества. Най-голямата опасност за чернодробните клетки е алкохолът. Хората, които злоупотребяват с него, обикновено не се хранят правилно, така че два неблагоприятни фактора действат на черния дроб едновременно.

По време на лечението на някои заболявания, като туберкулоза, често се развива лекарствено индуцирана чернодробна стеатоза. Причината е, че пациентът използва антибиотици, хормонални лекарства и други лекарства. Недостигът на кислород, който черният дроб изпитва при туберкулоза и други белодробни заболявания, също играе своята роля.

Ендокринните заболявания са друга причина за стеатоза. В риск са възрастните хора, особено тези с диабет. Мастната дегенерация на черния дроб може да се развие и при нарушения на щитовидната жлеза, при затлъстяване, при дефицит на витамини и микроелементи.

Много е важно диетата да е балансирана: съдържанието на животински протеини не трябва да бъде прекомерно или недостатъчно на фона на общите калории. Пациентите, страдащи от хроничен панкреатит, развиват стеатоза много по-често от тези, които нямат хронични заболявания на храносмилателния тракт. Според статистиката всеки четвърти пациент, страдащ от хроничен панкреатит, развива стеатоза. Често се среща и при хора със сърдечни и съдови проблеми.

Чернодробната стеатоза е най-честата форма, при която мазнините се натрупват в хепатоцитите (чернодробните клетки). Мастната инфилтрация се причинява от токсично отравяне, метаболитни нарушения, патологии на тимуса, злоупотреба с наркотици или алкохол. Стеатозата няма специфична клинична картина. За дълго време заболяването е латентно или асимптоматично. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от чернодробна биопсия, ултразвук на коремни органи и сцинтиграфия.

Какво е чернодробна стеатоза

Когато поставят диагноза, много пациенти питат гастроентеролога какво е чернодробна стеатоза. Болестта се причинява от метаболитно разстройство, когато количеството мазнини в хепатоцитите се увеличава. придружено от промяна в структурата на тъканите, образуване на кисти, осеяни с мазнини. Стеатоза се среща при 90% от пациентите, страдащи от алкохолна зависимост.

Стеатозата води до нарушаване на черния дроб, което причинява опасни усложнения. Заболяването се причинява от такива причини:

• диабет;
• алкохолизъм;
• затлъстяване;
• тиреоидит;
• хроничен панкреатит;
• сърдечна исхемия;
• недостиг на витамини.

Масовата смърт на хепатоцитите в случай на увреждане на черния дроб води първо до, а след това до. Цирозните промени в паренхима са необратими и водят до смърт на човек.

Видове мастна хепатоза

• храната се консумира на малки порции 5-7 пъти на ден;
• тлъстото месо, морската риба, алкохолът са изключени от диетата;
• консумирайте най-малко 1,5 литра вода на ден;
• менюто включва само варени и печени плодове и зеленчуци.

За да намалите натоварването на черния дроб и да ускорите метаболизма, трябва да се откажете от такива продукти:

• колбаси;
• мастни млечни продукти;
• газирани напитки;
• пикантни ястия;
• маргарин;
• сладки сладкиши;
• ядки;
• варива.

За ускоряване на възстановителните процеси в паренхима и нормализиране на храносмилането менюто включва:

• вегетариански супи;
• гювечета с извара;
• нискомаслени млечни продукти;
• крекери от бял хляб;
• постно месо (пилешко филе, заешко месо);
• зеленчукови яхнии;
• пудинги.

При стеатоза 2 и 3 градуса се спазва строга диета по време на целия курс на лечение.

Лечима ли е напълно стеатозата?

Мастната дегенерация на паренхима протича сравнително благоприятно. В 83% от случаите при отстраняване на причината и спазване на диетата е възможно да се постигне пълно. Ако не се спазват медицинските препоръки, консумацията на алкохол значително влошава прогнозата. В случай на преход на хепатоза към цироза, смъртността е 98%.

За да се предотврати разрушаването на чернодробната тъкан, е необходимо да се изключат увреждащите фактори. Навременното лечение на ендокринни патологии, диета, нормализиране на теглото предотвратяват повторната поява на стеатоза.

Литература

• Черенков, В. Г. Клинична онкология: учебник. надбавка за следдипломната система. образование на лекари / В. Г. Черенков. – изд. 3-то, рев. и допълнителни - М.: MK, 2010. - 434 с.: ил., табл.
• Илченко А.А. Болести на жлъчния мехур и жлъчните пътища: Ръководство за лекари. - 2-ро изд., преработено. и допълнителни - M .: LLC "Издателство" Агенция за медицинска информация ", 2011. - 880 с.: ил.
• Тухтаева Н. С. Биохимия на жлъчната утайка: дисертация за степента кандидат на медицинските науки / Институт по гастроентерология на Академията на науките на Република Таджикистан. Душанбе, 2005 г
• Литовски, I. A. Холелитиаза, холецистит и някои свързани заболявания (въпроси на патогенезата, диагностика, лечение) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Санкт Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
• Диетология / Изд. А. Ю. Барановски - Изд. 5-ти - Санкт Петербург: Питър, 2017. - 1104 с.: ил. - (Поредица "Придружител на лекаря")
• Podymova, S.D. Чернодробни заболявания: Ръководство за лекари / S.D. Подимов. - Ед. 5-то, преработено. и допълнителни - Москва: Медицинска информационна агенция LLC, 2018. - 984 с.: ил.
• Schiff, Eugene R. Introduction to Hepatology / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey; пер. от английски. изд. В. Т. Ивашкина, А. О. Буеверова, М.В. Маевская. - М .: GEOTAR-Media, 2011. - 704 с. - (Поредица "Чернодробни заболявания по Шиф").
• Радченко, В.Г. Основи на клиничната хепатология. Заболявания на черния дроб и жлъчната система. - Санкт Петербург: Издателство Диалект; М .: "Издателство БИНОМ", - 2005. - 864 с.: ил.
• Гастроентерология: Наръчник / Изд. А.Ю. Барановски. - Санкт Петербург: Питър, 2011. - 512 с.: ил. - (Поредица "Национална медицинска библиотека").
• Лутай, А.В. Диагностика, диференциална диагноза и лечение на заболявания на храносмилателната система: Учебник / A.V. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутски. – Иваново, 2008. – 156 с.
• Ахмедов, В.А. Практическа гастроентерология: Ръководство за лекари. - Москва: ООО "Агенция за медицинска информация", 2011. - 416 с.
• Вътрешни болести: гастроентерология: Учебник за аудиторна работа на студенти от 6-ти курс по специалност 060101 - обща медицина / съставители: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. KrasGMU, 2010. - 175 с.
• Радиология (лъчева диагностика и лъчелечение). Изд. М.Н. Ткаченко. - К .: Книга-плюс, 2013. - 744 с.
• Иларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Съвременни методи на физиотерапия: Ръководство за общопрактикуващи лекари (семейни лекари). - М .: OJSC "Издателство" Медицина "", 2007. - 176 с.: ил.
• Шиф, Юджийн Р. Алкохолни, наркотични, генетични и метаболитни заболявания / Юджийн Р. Шиф, Майкъл Ф. Сорел, Уилис С. Мадри: прев. от английски. изд. Н. А. Мухина, Д. Т. Абдурахманова, Е.З. Бурневич, Т.Н. Лопаткина, Е.Л. Танашчук. - М .: GEOTAR-Media, 2011. - 480 с. - (Поредица "Чернодробни заболявания по Шиф").
• Schiff, Eugene R. Цироза на черния дроб и нейните усложнения. Чернодробна трансплантация / Юджийн Р. Шиф, Майкъл Ф. Сорел, Уилис С. Мадри: прев. от английски. изд. В.Т. Ивашкина, С.В. Готие, Я.Г. Мойсюк, М.В. Маевская. – М.: GEOTAR-Media, 201-ви. – 592 стр. - (Поредица "Чернодробни заболявания по Шиф").
• Патологична физиология: Учебник за студенти по медицина. университети / Н.Н. Зайко, Ю.В. Byts, A.V. Атаман и др.; Изд. Н.Н. Зайко и Ю.В. Бития. - 3-то изд., преработено. и допълнителни - К .: "Логос", 1996. - 644 с.; болен.128.
• Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. патологична физиология. - М .: АД "Издателство" Икономика ", 1999. - 616 с.
• Михайлов, В.В. Основи на патологичната физиология: Ръководство за лекари. - М.: Медицина, 2001. - 704 с.
• Вътрешни болести: Учебник в 3 тома - Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцев и др.; Изд. проф. Е.Н. Амосова. - К .: Медицина, 2008. - 1064 с. + 10 s. полк. вкл.
• Гайворонски, И.В., Ничипорук, Г.И. Функционална анатомия на храносмилателната система (строеж, кръвоснабдяване, инервация, лимфен дренаж). Урок. - Санкт Петербург: Елби-СПб, 2008. - 76 с.
• Хирургични заболявания: Учебник. / Ед. М. И. Кузина. – М.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 с.
• Хирургични заболявания. Насоки за изследване на пациента: Учебник / Черноусов A.F. и др. - М.: Практическа медицина, 2016. - 288 с.
• Александър J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Естествена история на алкохолния хепатит. 2. Дългосрочната прогноза // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - кн. 56. – С. 515-525
• Дерябина Н. В., Айламазян Е. К., Войнов В. А. Холестатична хепатоза на бременни жени: патогенеза, клиника, лечение // Zh. и съпруги. заболяване. 2003. № 1.
• Паци П., Скалярини Р., Сигинолфи Д. и др. Употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства и разпространение на жлъчнокаменна болест: проучване случай-контрол // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - кн. 93. – С. 1420–1424.
• Мараховски Ю.Х. Жлъчнокаменна болест: по пътя към диагностиката на ранните етапи // Рос. списание гастроентерол., хепатол., колопроктол. - 1994. - Т. IV, № 4. - С. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. и др. Деконюгацията на билирубина ускорява коутаяването на холестерол, мастни киселини и муцин в човешка жлъчка – in vitro изследване // J. Gastroenterol. - 1996. - кн. 31. – С. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Болести на черния дроб и жлъчните пътища: Per. от английски. / Ед. З Г. Апросина, Н.А. Мухин. - М.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 с.
• Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Холелитиаза. – М.: Изд. къща "Видар-М", 2000. - 150 с.
• Яковенко Е.П., Григориев П.Я. Хронични чернодробни заболявания: диагностика и лечение // Рус. пчелен мед. жур. - 2003. - Т. 11. - № 5. - С. 291.
• Садов, Алексей Прочистване на черния дроб и бъбреците. Съвременни и традиционни методи. - Санкт Петербург: Питър, 2012. - 160 с.: ил.
• Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Дългосрочни резултати от интерфероновата терапия за остър HCV хепатит. // Рос. списание гастроентерология, хепатология, колопроктология. - 1999, том IX, № 1. - с. 50-53.