Шизофренията е хронично, тежко, инвалидизиращо психично заболяване, което засяга около 1% от населението, като повече от 2 милиона души страдат от него само в Съединените щати. Тези хора нямат връзка с реалността.

Като се има предвид сложността на тази патология, основните въпроси относно лечението, причините и профилактиката все още са в процес на решаване. Първите признаци на шизофрения могат да бъдат открити на възраст от 6 години.

Понякога разговорно това заболяване се нарича раздвоение на личността.

Шизофренията засяга мъжете около един и половина пъти по-често от жените. Рисковата група включва мъже на възраст 18-25 години, жени на възраст 25-30 години. Има и още късно началозаболяване, което се проявява на възраст над 40 години.

Роднините на пациенти с тази диагноза често задават въпроса дали шизофренията е наследствена патология.

Както повечето други психични разстройства, това заболяване не се предава от поколение на поколение по генетичен път. Няма конкретна причина, която да потвърждава наследственото предразположение към патологията.

Шизофренията е по-скоро резултат от сложни генетични, биологични, психологически и фактори на околната средариск. Последните проучвания разкриха наличието на възможни отклонения в предаването на неврохимичните механизми на мозъка.

Други причини за шизофрения включват смущения между различни части на мозъка. От биологична гледна точка се смята, че хората, които имат мозъчно увреждане, свързано с невротрансмитера допамин и намаляване на мозъчната материя, са най-податливи на развитие на шизофрения.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава дори в утробата, ако градът не е екологичен, детето получава кислород, замърсен с газове, което засяга развитието на мозъчната дейност.

Трудна житейска ситуация в детството, ранна загуба на родители, тормоз, бедност, домашно насилие са рискови фактори, водещи до появата на шизофрения на 15-годишна възраст.

Как се проявява болестта и нейните видове

Според Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства има следните видовепатологии:

Хората с шизофрения изпитват трудности при движение, правят повтарящи се или неправилни движения. Такива пациенти не изглеждат добре, рядко вземат душ и не спазват хигиена.

Също така се разграничават допълнителни форми на заболяването: недиференцирана и проста, латентна, остатъчна, биполярна, постшизофренична депресия.

Хората с продромална шизофрения са склонни да имат проблеми с бързи промени в настроението. Такива хора изпитват враждебност, гняв, страх, недоверие, агресия към другите хора.

Шизофрениците често искат да се самоубият, да избягат от дома си.

Диагностика

Както при почти всяко психично заболяване, има повече от един тест, който може точно да покаже наличието на шизофрения. Медицински работницидиагностицира това заболяване чрез събиране на пълна медицинска и фамилна анамнеза на пациента и неговото семейство.

Социално-икономическият статус, религиозният и етническият произход и сексуалната ориентация са важни при поставянето на диагнозата. Медицинският преглед обикновено включва лабораторни изследвания за определяне на общото състояние на пациента.

За да открият психологически симптоми, лекарите дават на пациента определени лекарства, като амфетамин или декстроамфетамин.

В допълнение, лекарите могат да задават провокиращи въпроси, за да предизвикат нова атака и да се уверят, че диагнозата е правилна.

Всяко заболяване, свързано с странно поведение, настроението, мисленето и разстройството на множествената личност е трудно да се разграничат от шизофренията.

Психиатърът също така провежда ядрено-магнитен резонанс, електроенцефалография, дуплексно проучване, невротест. Всички тези изследвания са необходими, за да се установи функционирането на нервната система.

Лекарите казват как да диагностицират шизофренията, гледайте видеото:

Методи на лечение

Като се има предвид тежестта и хроничния характер на заболяването, домашните лекарства не се считат за подходящи за лечение на тази патология. Сега антипсихотиците се използват широко, защото помагат за намаляване на интензивността на психотичните симптоми.

Много лекари предписват едно от тези лекарства, понякога в комбинация с други психиатрични лекарства, за да увеличат максимално ползата за човека с шизофрения. Лекарства за ефективно лечение на заболяването:

• рисполепт;
• Зипрекс;
• сероквел;
• Abilify;
• Invega;
• Лурсидон.

Тези лекарства се приемат през устата. Следният списък от лекарства може да се приема чрез инжектиране, понякога те действат по-ефективно, когато човек не може да бъде успокоен. Инжекционни лекарства:

Тези лекарства са нова група антипсихотични лекарства. Те работят по-бързо. понякога има такива странични ефекти като повишена умора, сънливост, замайване, повишен апетит. Пациентът може да наддаде на тегло, докато приема тези лекарства.

По-рядко се появяват мускулна ригидност, некоординация, нестабилност, некоординирани мускулни потрепвания.

Употреба на антидепресанти и цитокини

Антидепресантите са основното лечение на депресията, която може да придружава шизофренията. Примери за лекарства, които обикновено се предписват за тази цел, включват серотонинергични лекарства (SSRI), които влияят на нивата на невротрансмитера серотонин. Тази група лекарства включва:

Комбинацията от SSRIs с адренергични лекарства има много по-бърз ефект върху заболяването. Например венлафаксин и дулоксетин.

Цитокините се използват и при лечението на шизофрения. Те осигуряват предаването на импулси между клетките, регулират процесите на регенерация на увредени и дефектни неврони.

Психосоциални интервенции при шизофрения

При това заболяване лекарите са длъжни да научат семейството на шизофреник как да се държи по време на следващата атака. В допълнение, самите пациенти се насърчават да посещават специални курсове за управление на симптомите.

Екип от специалисти - психиатър, медицинска сестра, служител, трудов консултант и други лекари - трябва да помагат с каквото могат на болните от шизофрения. По правило такива пациенти остават без дом или са хоспитализирани. Всяка дейност, вниманието към тях е вид лечение и поддържане на нормалното функциониране на мозъка.

Злоупотребата с вещества и психосоциалната подкрепа трябва да бъдат неразделна част от лечението, тъй като около 50% от хората с шизофрения злоупотребяват с наркотици или психоактивни вещества.

Когнитивно-поведенческата терапия е поредица от интервенции, насочени към подпомагане на пациента да промени поведението си, което пречи на взаимодействието с други хора. Лечението може да бъде индивидуално или групово.

Лечение с народни средства у дома

За жалост, народни средствав този случайпомогне малко. Въпреки това все още има шанс домашното лечение да помогне. По време на терапията трябва да се изключи употребата на алкохол, наркотици, тютюн, кафе, чай. Народни рецепти:

1. Вземете 150 г цветя от лайка, 100 г бодлив глог, венчета от маточина и суха билка. Билките се натрошават, заливат се с литър вряща вода и се настояват за 2 седмици. Пие се по 1 с.л. л. след хранене;
2. Изсипете 35 г ситно нарязани корени от репей в емайлирана тенджера, залейте ги с 0,5 литра вода, оставете да ври 25 минути. След това бульонът трябва да се охлади и филтрира. Вземете 16 дни, пийте на малки глътки през деня;
3. Традиционните лечители препоръчват приема на семена от зелен кардамон. Приготвят се като чай. За чаша вряла вода е достатъчна 1 супена лъжица. л. смлени растителни семена. Можете да пиете 2-3 пъти на ден.

Ако пострадалият има нарушена координация, направете му лечебна вана с 50 г сух блатен препарат. Приема се преди лягане за около 20-30 минути. Можете също да добавите към ваната сушени коренибъз, листа от трепетлика, пресни листа от бреза.

Възможно е да се намали вероятността от развитие на заболяването. Пренатални грижи, прекратяване на тежкото насилие над деца, ограничаване на детето от насилие в семейството и обществото са важни аспектипрофилактика на шизофрения.

Хората с първоначални симптоми на заболяването трябва да потърсят помощ своевременно, за да предотвратят пълното развитие на патологията.

Шизофренията е сложно заболяване. Това е психично разстройство, при което хората чуват гласове, държат се неадекватно. За тази болест има лек.

Във връзка с

Изследователски институт по клинична имунология SB RAMS,
Отделение по психиатрия ФУП, ГБУЗ НСО ГНОПБ №5. град Новосибирск.
Воронов А.И. Дресвянников В.Л. Пухкало К.В.

В хода на клиничен експеримент беше открито по принцип нов начиноблекчаване на пристъпи на шизофрения. Намерен е кратък, неинвазивен начин за доставяне на контролни цитокини до лимбичната система на мозъка. Получени са убедителни доказателства за автоимунния характер на патогенезата на шизофренията.

Повече от половин век, след откриването на антипсихотиците през 1952 г., в шизофренологията няма мащабни или принципно нови открития. И до днес няма единно виждане за етиологията и патогенезата на шизофренията. Въпреки това, ние сме уверени, че постиженията на съвременната имунология, откриването на нови предаватели и модулатори нервна възбудапрез следващите години ще промени радикално лицето на описателната психиатрия. Междувременно всички спорове между конкуриращи се психиатрични школи се свеждат до различни интерпретации на едни и същи симптоми в различни транскрипции, които изпълват историите на случаите. Липсата на надеждни биологични маркери, полиморфизмът на клиничните прояви принуждават психиатрите малко по малко, като мозайка, да събират и описват клиничната картина на заболяването. Налудни твърдения, абсурдни действия, заповеди и коментари от „гласове от космоса“ заемат по-голямата част от текста, но не водят до разбиране на механизма на развитие на болестта.

Досега диагнозата "шизофрения" се поставя изключително въз основа на клинични признаци, така че, за да не се заблуждаваме, трябва да изчакаме, докато те се натрупат в достатъчни количества. И все пак, въпреки многобройните инсинуации около окончателната диагноза, шизофренията винаги е била и остава клинична реалност - тази патология заема повече от половината от всички легла във всеки психиатрична болница.

Неопровержимо е доказано, че всички хора, страдащи от шизофрения, имат повишена допаминергична активност в мезолимбичния път и намалена в мезокортикалния. Ето защо невролептиците, открити през 1952 г., които потискат активността на допамина и серотонина, са в основата на съвременната терапия на заболяването. Негативният симптомен комплекс, за разлика от психопродуктивния, практически не се поддава на ефектите на невролептиците. " прекоксна деменция“(френски démence précoce). - неизбежен специфичен резултат от шизофрения. Дефектът, нарастващ от атака на атака, води лекуващите лекари до терапевтично униние. По-голямата част от познатите ни психиатри, в опит да спрат налудни и халюцинаторни симптоми, започват с халоперидол, след това предписват атипични невролептици, увеличават дозите, понякога до токсични, и ако нямат ефект, се връщат към халоперидол и аминазин...

Обширно изследване на Робърт Уитакър показва, че антипсихотичните лекарства временно притъпяват външните прояви на психозата, но след продължителна употреба правят пациентите биологично по-склонни към психоза. Интересно е да се отбележи, че прилагането на психотропни лекарства при пациенти с шизофрения води до влошаване на един от имунологични показателитежестта на процеса - още по-голямо намаляване на дела на Tu клетките в периферната кръв на тези пациенти.

Въпреки това, клинична диагноза, което по същество означава както плана за лечение, така и вероятната прогноза, се поставя внимателно, само в клиниката след дълго наблюдение, често в много завоалирана форма (например: полиморфно психотично разстройство). Случва се диагнозата да се установи с гласуване. И стига да е оправдано. Тъй като след установяването на тази диагноза пациентът губи социалния си статус, като правило става инвалид за цял живот, става бреме за близките и баласт за държавата. Най-модерните лекарства все още не са в състояние да предотвратят появата на дефекта. По-нататъшното им усъвършенстване прави лечението все по-скъпо, без да се отразява съществено на крайния резултат. Антипсихотиците не спират разрушителния автоимунен процес, при всяка атака пациентът губи определена част от невроните, а с тях и възможността за възстановяване на предишните параметри на личността. Ако оптималната цифра за клинично подобрение по скалата на положителни и отрицателни синдроми (PANSS) е 60%, тогава четири месеца адекватно лечение на пациенти с шизофрения го дават само 10%, а дванадесет месеца - в 20% от случаите. Антипсихотиците, дори и най-модерните - задънена улица!

Тази статия е написана специално, така че търсенето на „другия“ път да вдъхнови нови изследователи. В хода на клиничен експеримент се убедихме, че има друг начин, по-евтин и много по-ефективен. Нашите клинични резултати ни позволяват да се надяваме, че в близко бъдеще автоимунна теорияшизофренията ще бъде призната за единствената истинска, а допаминът, серотонинът и други експериментално базирани теории ще станат нейни съставни части. Автоимунното разрушаване на неврони и глия ще остане единственото обяснение за етиологията и патогенезата на шизофренията. Диагностични критерии ICD-10 и DSM IV-TR ще бъдат ревизирани. Доминацията на антипсихотиците "ще потъне в забрава", а психиатричните болници постепенно ще бъдат освободени от хронични пациенти.

За съвременните психиатри горното може да изглежда като празно обещание и далечен сън, но сънят е двигателят на науката! Междувременно намираме утеха във факта, че отхвърлянето на фалшивия път само по себе си представлява не малък успех за търсещата мисъл!

Нека започна с клиничен примерот нашата практика:
Пациент L, 19 години.
Два епизода.
Първи епизодслед 17 години.
Момичето учи добре в 11 клас на специализирано биологично училище, живееше в общежитие в училището, отличаваше се с весел характер, активен житейска позиция. Прибирайки се от училище, всеки път тя споделяше със семейството си впечатленията от изминалата седмица, за което беше наречена "чуруликане". Неочаквано по време на зимните празници, без видима причина, тя замлъкна, „енергията изчезна, тя се потопи в собствените си мисли“, появиха се тревожност и страх. Веднага след новогодишните празници, след като посети училище веднъж, момичето спря да учи. Без видима причина тя спря да спи и в продължение на две седмици, според майката и самата пациентка, изобщо не спа. През нощта "лежи с отворени очи, потръпва при най-малкото шумолене". През тези седмици посетих няколко невропатолога и психотерапевта. По техен съвет през деня се изтощих физически, „ходя на ски за няколко часа, въпреки че нямам сили“. През деня пациентът приема грандоксин, а през нощта ноксирон, независимо увеличавайки дозата до токсична. Сънят обаче отсъства повече от седмица; „Не мога да заспя дори за минута, храната стана безвкусна, изобщо не ми се яде.“ Херинга (която момичето винаги много обичаше) „започна да мирише неприятно“ и тази миризма я преследва от седмица, въпреки че наблизо няма риба. Няколко дни подред той чува мъжки глас отгоре, който „шепнешком те кара да се обесиш“. Оплаква се от "необясним страх, напрежение, чувство на необясним, болезнен копнеж в гърдите". Наследствеността е обременена. Един от кръвните роднини на баща ми беше уволнен от армията, чуваше гласове, периодично беше хоспитализиран и цял живот беше регистриран в психодиспансер с диагноза шизофрения.

В деня на посещението пациентът беше специално консултиран от трима опитни психиатри. Последователно, независимо един от друг, след клиничен преглед, всеки лекар заключава, че в този случай може да се говори само за дебют на шизофрения (F20.0 дебют). Перспективата беше мрачна. С информираното съгласие на близките и на самата пациентка беше решено да се направи експеримент, предпоставка за който беше отказът от традиционно използваните антипсихотици, антидепресанти и транквиланти.

Подобна ситуация в нашата практика не беше първата и тъй като всички предишни приключиха успешно, вместо традиционните антипсихотици беше предписан криоконсервиран композитен разтвор на цитокини (CCCC) под формата на инхалация през носа с обем 10 мл. След 8 часа инхалацията се повтаря. Един час след вдишването, напрежението и страхът изчезнаха, тя спря да чува „шепота отгоре, който я принуди да се обеси“. След още 8 часа беше направена третата инхалация, след което момичето заспа (за първи път от две седмици) и спа 9 часа.

Наблюдението в продължение на два дни на психопродуктивни симптоми не разкрива. Храната придоби естествен вкус, неприятната "мирис на херинга" изчезна. Момичето хапна с удоволствие. Без допълнителни срещи тя започна да спи по 6 часа на ден. Три дни по-късно тя беше изписана у дома под наблюдението на майка си (селски фелдшер) с условието да се върне в болницата, ако състоянието й се промени.

Вкъщи първата вечер спах само два часа. Събуждайки се в един през нощта, тя започна да се оглежда тревожно и да пита майка си: „Кой ни гледа?“. Тя съобщи, че „две големи очи, с размерите на юмрук, я гледат иззад килера“. На сутринта тя е върната в болницата, където през деня са направени две инхалации. След втория момичето заспа и спа 8 часа. Следващите пет дни инхалация на KCCRC се извършва ежедневно, сутрин. Момичето се развесели, говореше спокойно за изпитаните халюцинации, започна да казва, че „може би не съществуват, просто изглеждаше така“, яде добре и спеше поне 6 часа на ден. След едноседмично наблюдение с портативен пулверизатор е преведена на амбулаторно лечение. Инхалациите се извършват ежедневно, в продължение на два месеца, без прекъсване, по 10 ml. КККРЦ, в сутрешните часове. През февруари и март тя спеше сама, първо по 4-6 часа, след това по 6-8 часа. Пишех си домашните, ходех с майка ми в амбулаторията и на повикване при нейните пациенти. Поведението през този период се отличава с липса на независимост, подчинение, пасивност, инхибиране. Според майка й тя „забави“, „държи се за полата си“. Опитах се да чета учебници, но нищо не запомних. През април курсът на инхалации на KCCRC продължи ежедневно. Ефективността прогресивно се подобрява, в началото на май тя започва да посещава училище. Лечението е прекратено, общо за курса са използвани 108 инхалации KCCRC. Не са използвани антипсихотици, транквиланти и антидепресанти. Момичето успешно издържа изпита в специализираното биологично училище в Новосибирск и влезе в педиатричния факултет медицинска академия. Едногодишно проследяване. Настроението е стабилно, сънят е силен, понякога спи дори през деня (на лекции), апетитът е отличен. Няма психопродуктивни симптоми. Към преживените халюцинации критиката е пълна. Според всички психиатри, които са наблюдавали пациента в остро състояние, шизофреничният дебют е завършил без признаци на дефект, което само по себе си е забележително. PANSS резултат 100%.

Втори епизод
Пациентът Л. точно една година по-късно, по време на зимната сесия, загуби сън, появиха се слухови и зрителни халюцинации. Симптоми на умствен автоматизъм. Пациентът спря да спи, „започна да разбира езика на кучетата и котките, мислено общуваше с тях“, „виждаше Бог като възрастен човек. Бог я целуна по челото и каза, че „всичко ще бъде наред с нея“, „в общежитието поведението й беше контролирано от дявола, който прие формата на пазач. Той контролираше мислите и действията от разстояние, принуждаваше го да бяга нанякъде, превързваше главата му, раздаваше златни бижута на непознати”, „тя се страхуваше от баща си и майка си, защото виждаше дявола в тях”. Многобройни гласове постоянно звучаха в главата ми. Тя раздаде всичките си златни бижута, спря да ходи в института, не яде нищо. В състояние на остра психоза (F20.0) е хоспитализирана в психиатрична болница, където в продължение на месец и половина е резистентна към високи дози халоперидол, клопиксол и хлорпромазин. Въпреки назначаването на циклодол се развива невролептичен синдром, усложнен от фекална обструкция (първоначално погрешно взети от лекариза 17 седмици от бременността). Навсякъде видях "втренчени нечовешки очи". През цялото време на хоспитализацията тя „пя и танцува“ в отделението за наблюдение, често персоналът трябваше да фиксира пациента на леглото. Месец и половина по-късно, поради очевидната неефективност на терапията, родителите подписаха информирано съгласие и се насочиха към техниката, използвана вече при първия пристъп.

Преди началото на терапията с цитокини тя беше прегледана от лекарски консилиум и професор V.L. Дресвянников Диагноза: Шизофрения, параноидна форма. Халюцинаторно-параноиден синдром (F20.0). Всички невролептици, транквиланти и коректори се отменят. Първите три дни инхалация се извършва на всеки 8 часа, като първите инхалации не се извършват напълно поради умствена неадекватност и изключителна възбуда на пациента. Нарисувах цялото отделение с „очи и символи“. Тя видяла "дявола" в баща си и майка си, които последователно се грижили за нея. Чуваше мъжки и женски гласове, цели хорове постоянно й пееха песни. Тя се боядиса с козметика, украси се с лъкове на най-невъобразимите места и т.н. Двигателна дезинфекция, постоянно „пее и танцува“. В същото време, след третото вдишване, тя малко се успокои, появи се независим сън и на петия ден халюцинациите напълно спряха. Инхалациите започнаха да се извършват след 12 часа. Пациентът изми отделението на своите рисунки, започна да излиза навън, работеше по снегопочистването. Тя обаче не можеше да се концентрира и да извършва прости аритметични действия. На петнадесетия ден се прехвърля на един режим на инхалация сутрин. Започнах да спя много, включително и през деня. Независим сън повече от 10 часа на ден. Появи се отначало частична, а до края на месеца пълна критика на изпитаните халюцинации. Месец по-късно цитокиновата терапия започна да извършва математически изчисления без хартия и компютър (преди това тя не можеше да извади от сто на седем). Въпреки това тя продължаваше да среща трудности при преразказването на прости текстове. Чета с неохота и трудно. До края на втория месец инхалациите се извършват веднъж на всеки два дни. Четенето стана по-приятно. Правилно преразказа същността на прочетеното. Емоциите са напълно възстановени, критиката към преживяното състояние е пълна. Терапията е прекратена. Няма следи от дефект. PANSS резултат 92%. Катамнеза две години.

Противно на установената практика клиничният случай е представен на читателя в началото на статията.Това беше направено така, че неговият резултат като най-важен аргумент в полза на автоимунната теория за шизофренията беше ясно чут в самото начало и доказателствата, които останаха на наше разположение, само допълваха общата картина. Факт е, че автоимунната теория за шизофренията не е нова. Предположения по този въпрос през двадесетте години на миналия век бяха изразени от психиатрите E.K. Krasnushkin (1920) и P.E. Снесарев (1934). В края на шейсетте години в САЩ и Русия беше извършена успешна работа за обосноваване на тази теория.

Изследователите Хийт и Крап, използвайки метода на имунофлуоресценцията, доказаха, че пациентите с шизофрения имат атипичен имуноглобулин - антитяло, което реагира с елементи на мозъчната тъкан. През 80-те години на миналия век в Томската психиатрична болница Т. П. Ветлугина получава убедителни данни за активирането на В-клетъчния компонент на хуморалния имунитет и специфичната дисфункция на Т-клетъчния имунитет при шизофрения. Нейните дългогодишни усърдни изследвания ни вдъхновиха да проведем първите клинични изпитвания. терапевтичен ефектцитокини. Надяваме се да продължим проучването, защото във веригата от доказателства нищо не може да надделее върху постигнатия клиничен резултат, още повече, че той далеч не е единственият. Наблюдаваме пациенти с установена диагноза шизофрения, които след прием на цитокини имат продължителна ремисия.

Бързо развиващата се имунология не позволява на повечето ми колеги да следят научния дебат около нейните постижения. Ето защо едно кратко отклонение в имунологията, по-точно в психоневроимунологията, може да бъде полезно за психиатрите от моето поколение.

Човешкото тяло е изградено от отделни клетки. Има около 300 вида такива клетки. Има дори неядрени. Всяка една клетка произхожда от една оплодена яйцеклетка, следователно те имат един и същ код на генетична информация. Различни части от този код „работят“ в различни клетки на един и същи организъм. Ако в процеса на безброй деления генетичният код се промени, специални клетки атакуват променения „роден“, който е станал „чужд“. За да се поддържа единството на целия организъм, всички, така да се каже, "отделни" клетки, обменят информация помежду си. Информацията се предава по два начина: първият е кодирани електрически сигнали. Второто е с помощта на напълно материални обекти, представени от различни молекули, иначе наречени ЦИТОКИНИ. Информацията е кодирана химичен състави пространствена конфигурация. В специализираните неврони това са невротрансмитери, иначе медиатори (например допамин, серотонин, норепинефрин и др.). Микромехурчетата с тези или подобни вещества носят информация в синапса, тоест недалеч. Но по принцип, образувайки се на едно място, цитокините са способни да пренасят информация в тялото. Само онези клетки, към които е адресирана, могат да четат тази информация, т.е. имат специални рецептори на мембраната си. Следователно „пощата“ винаги намира получатели, които могат да „прочетат съобщението“. След като прочетете клетките, към които се предава съобщението, променете тяхната активност. Например, те започват да се делят (пролиферират), или се самоунищожават (апоптоза), или отделят хормон. Самите хормони не са нищо повече от комплекс от цитокини, изпратени от група специализирани клетки (жлези) като поръчка към други клетки. Такъв обмен на информация винаги е балансиран, много сложен и само частично проучен. Броят на специализираните имунни клетки е много голям и за психиатър-клиницист не е лесно да разбере принципите на тяхното взаимодействие.

По-голяма яснота в разбирането на структурата на имунната система ще даде сравнение на организма със строго организирана държава, чиито многобройни армии, с подкрепата на цялото население, са принудени да водят постоянна борба с околните племена. В същото време такова „въображаемо, абстрактно“ състояние (организъм) трябва да се поддържа в постоянна готовност специални звенасрещу вътрешен враг (например ракови клетки).

Централният контрол, което означава мозъкът и гръбначният мозък, е сигурно скрит в „капитала“ зад тройна стена (три менинги, плюс многопластова кръвно-мозъчна бариера). Такива мощни укрепления осигуряват постоянно равномерна и спокойна среда в "столицата". Каквото и да се случва в „империята“, мозъкът усърдно поддържа постоянно ниво на комфорт „за себе си“.

В цялата "империя" са изградени специални укрепени селища, където се раждат, отглеждат и възпитават бъдещите бойци за армията и специалните полицейски части. Анатомично това са ниши между костните трабекули, където червеният костен мозък е сигурно покрит. Именно тук, заобиколени от поддържащи клетки, стволовите клетки се делят през целия живот и попълват армията от левкоцити, неутрофили, естествени убийци, В-клетки, хелперни Т-клетки (помощници) и супресорни Т-клетки (миротворци). Огромен брой появили се клетки незабавно се тестват: всички, които не могат да "носят оръжие" или могат да го обърнат срещу собствените си клетки, се унищожават безмилостно. Държавата (да се чете организмът) не си губи времето за тяхното превъзпитание: ако не можеш да се биеш за империята, умри, преди да ти дадат бойно оръжие!

Тази част от клетките, която е разпозната като „чужда“ (неспособна да се бори за империята), се унищожава още преди да се появят специални рецептори (оръжия) върху мембраните им. След това тези "войници" (да се чете Т и В бластни клетки), които са в състояние да насочат предоставените им оръжия срещу своите, са унищожени. В отличния учебник A.A. Ярилин, този процес се сравнява по-успешно с азбуките на различни езици. От такъв абсолютно пълен набор от букви първо се изхвърлят всички чужди букви, а след това се изключват буквите, с които може да се напише думата ЧОВЕК. Останалите букви представляват пълния набор от имунни клетки, които обаче не са способни да се борят срещу ЧОВЕКА.

Цялото население на "империята" разполага с примитивно, неспециализирано, импровизирано оръжие срещу непознати (системата на комплемента). Преди приближаването на военните отряди населението обгражда врага с партизански методи "с коси и вили" и обвързва действията му (неспецифично възпаление, температура, оток, система на комплемента). Военните команди в „империята“ се дават ясно и най-важното, надеждно дублирани от няколко вида комуникация. "По телеграф" - кодирани електрически разряди на неврони по нервните влакна. „Писмени заповеди” – цитокини. Но всеки жител (всяка клетка) знае как да действа без заповед според установените правила, обичаи, неписан закон (тези правила се поддържат от определено ниво на хормони). В опасни посоки провинциалното население (всички клетки, разположени в близост до „чужденците“) подрежда „противотанкови таралежи, копае канавки, пълни ги с вода“ и т.н. При прехвърляне в тялото - това е създаването на защитни бариери под формата на сълзи, солна киселина стомашен сок, слюнчени ензими, ушна кал, назална слуз и др. Докато враг, като например бактерия, се опитва да пробие такива бариери, имунната система подготвя специални войски.

Избрани воини (левкоцити) в затворени селища (костен мозък) се използват за подготовка на специалисти - воини оръжейници. Това са В-клетки, които ще се заселят из цялата империя и ще произвеждат непрекъснато „снаряди, мини и гранати“ - (антитела) срещу агресори и срещу всеки тип агресор поотделно, в съответствие с техните характеристики и оръжия ...

Обучават и специални бойци убийци – Т клетки (естествени убийци). В империята освен това има уникална, добре укрепена военно-диверсионна школа (тимусна жлеза). В тази жлеза Т-клетките се подлагат на специално обучение. Там те са разделени на няколко групи. Т помощници, Т супресори, естествени убийци. Тяхното взаимодействие и наличието на подходящи цитокини определят вида на имунната защита. Има само два вида защита (Th1 или Th2). В замяна на загиналите военното училище непрекъснато подготвя нови кадри.

Например при шизофренията автоимунната агресия срещу клетките на собствения мозък следва тип Th2. Последното беше доказано от трудовете на T.P. Ветлугина. Тоест цитокините „командват“ във фокуса, причинявайки автоимунно разрушаване от втори тип.

Многобройни отряди от специални воини (Т клетки), напускайки укрепените селища, отиват в тимуса (тимусната жлеза), обучението в което ще ги направи офицери, разделя ги на отряди, всеки отряд е оборудван с оригинални оръжия (интерферони, перфорини, интерлевкини ), и тогава те през цялото време ще мигрират из тялото, за да намерят и унищожат врага. Някои от тях ще се превърнат в инструктори, които знаят отлично как да победят стари врагове. Това са клетки с памет. Те живеят дълго. Има достатъчно такива клетки сред оръжейниците (B memory клетки).

Инструкторите (клетки с памет) съхраняват данни за оръжията на минали агресори, за да отблъснат бързо атаката в случай на повторна атака, знаейки точно с кое оръжие да ударят стария агресор (придобит имунитет). По-голямата част от войските, както се очакваше, са разположени близо до границите. Навсякъде има "работилници за оръжия", които постоянно изковават различни видове оръжия (антитела) срещу различни врагове (B клетки).

Великолепните пътища на империята (кървави и лимфни съдове) позволяват на значителни военни части от Т-клетки, заедно със спомагателни отряди (Т-помощници), бързо да пристигнат на мястото на агресията и да потиснат външния и вътрешния враг. Във военните селища (лимфни възли) има интензивен обмен на информация между разузнавачи, помощни войски и войници (Т клетки, помощници, супресори и др.).

Така че, в общи линии, имунната система трябва да работи.Но каква империя направи без "предатели". В този случай не говорим за прости клетки, които са се променили в процеса на делене и заплашват тялото с неконтролирана пролиферация (например рак). Раковите клетки засега се унищожават безмилостно като чужди. Всичко се разваля от "интриги на офицери-предатели" (собствени, вече обучени Т и В левкоцити), които обърнаха даденото им оръжие срещу своите. Това е автоимунна агресия срещу собствените "бариерни" органи, като мозъка. При шизофрения Т-лимфоцитите атакуват собствените си неврони и Шванови клетки в мозъка, изкривявайки сигнализирането. Малък брой такива предатели (автоимунни левкоцити) не са опасни за империята, но ако някоя бариера (например кръвно-мозъчната бариера) бъде нарушена, автоимунните "заговори" могат да унищожат цялата империя (да се чете централната нервна система) . Такива процеси са в основата не само на шизофренията, но и на други невродегенеративни заболявания.

В човешкото тяло щитовидната жлеза, лещата на окото, кохлеарният орган, тъканта на половите жлези и най-важното, целият мозък и гръбначен мозък се възприемат от имунната система като имунологично чужди. Обикновено имунната система като че ли „не знае“ за съществуването на тези органи, тъй като те са защитени от специална, сложно подредена „бариера“, състояща се от много слоеве специални клетки. Обикновено „нищо излишно” не преминава през „бариерата”. При здрави хора се формира имунологичен толеранс (имунно безразличие) към бариерните тъкани в организма. Имунната толерантност към собствените антигени се поддържа през целия живот чрез различни механизми, които не позволяват образуването на специални протеини (антитела) и автореактивни лимфоцити, които могат да увредят собствените клетки и тъкани на тялото. Ако тези механизми не работят или функционират недостатъчно (както при шизофрения), тогава започва производството на автоантитела и автоагресивни лимфоцити, причиняващи хронични възпалителни процеси, разрушаване на клетките и разрушаване на отделни тъкани ( множествена склероза, болест на Алцхаймер, тиориедит на Хашимото и др.). Сигурни сме, че това е патогенезата на шизофренията. Наследствена генетична недостатъчност в комбинация с фактори на околната среда (хормонални колебания в пубертет, невротравма, невроинфекция, преумора) водят до пробив на кръвно-мозъчната бариера и последваща автоимунна атака. Приблизително същият процес усложнява хода на инсулт и травматично увреждане на мозъка. Известна дисфункция на тази бариера възниква по време на период на естествени хормонални колебания. Например по време на пубертета. През този период появата на шизофрения се наблюдава по-често при генетично предразположени лица. Имунната система внезапно „открива“ „чужд“ орган без видима причина и започва интензивна имунна атака срещу него. Този процес може да се сравни със ситуация, при която нараняване на едната леща води до имунна атака срещу другата леща и човекът ослепява и с двете очи. Същото се случва в резултат на травма или възпаление в кохлеарния орган. След кратък период от време имунната атака на втория орган причинява глухота и загуба на равновесие. В случай на хеморагичен инсулт, травма на черепа, гноен менингитили временно, поради резки колебания в хомеостазата, повреда на кръвно-мозъчната "бариера", например при шизофрения - мозъчната тъкан ще бъде подложена на имунна атака и унищожение. Клиничната картина на последствията от тази атака ще зависи изцяло от темата и дълбочината на лезията. Ето защо клиничните прояви на шизофренията са толкова различни, дори при еднояйчните близнаци.

Подобна недостатъчност на кръвно-мозъчната бариера може да има, включително генетични, наследствени причини.

Преди 30 години, при шизофрения, дефект в понедва гена.Продължителният тип на курса му е по-често свързан с HLA-A10, докато HLA-B12 по-често се комбинира с пароксизмална текуща шизофрения.

Преглед от 2003 г. открива 7 такива гена.Две по-нови рецензии заявяват, че тази връзка е най-силна за гените, известни като дисбиндин (dysbindin, DTNBP1) и неурегулин-1 (neuregulin-1, NRG1), както и различни други гени (като COMT, RGS4, PPP3CC, ZDHHC8, DISCI и ACT1). В допълнение, пациентите с шизофрения са по-склонни да имат "скитащи" гени. Моделът на техния наследствен материал е неправилен. Понякога някои гени липсват, а понякога се повтарят два или повече пъти.

Най-вероятно дори клинично идентични форми на шизофрения са генетично различни една от друга чрез различни съзвездия от редица дискретни наследствени фактори, уникалната комбинация от които създава оригиналността на картината и хода на различните форми на заболяването.

За по-добро разбиране на оригиналния метод, използван от нас за доставяне на комбинация от цитокини в лимбичната система на мозъка: нека си припомним основните анатомични особеностиваскуларизация на обонятелната система и устройството на носния топлообменник. Има "реки на империята" - кръвоносни и лимфни съдове, и "канали на империята" - система за ликвородинамика в главния и гръбначния мозък. Кръвоснабдяването на областта на назолабиалния триъгълник, всички черупки и лигавиците на носа се осъществява от артерия, директно свързана с вътречерепните съдове (анастомоза). Следователно някои вещества, като добър коняк, незабавно навлизат в съдовата система на мозъка, ако го пуснете в носа, очите или по-скоро „помиришете малко, леко разклащайки чашата“. Или някои наркотици, като кокаин, хероин, JWH 250 "сол" - изобщо не е необходимо да се инжектират във вената, по-често те просто се подушват.

Освен това в нашия случай е изключително важно човешкият мозък да е в пряк контакт с обонятелните полета на лигавицата на горния носов проход. външна среда. Обонятелната система е единственият анализатор, в който сетивните неврони (четете мозъчната тъкан) са в пряк контакт с външната среда. Неговите рецептори лежат на повърхността, в дебелината на лигавичния слой на обонятелните зони. Няма междинен предаващ елемент! Площта на такъв контакт при човек може да достигне десет квадратни сантиметра, което е напълно достатъчно за правилно организирано вдишване.

Обонятелни епителни клеткипряко възприемат външни влияния. Дългите и тънки аксони, простиращи се от обонятелните неврони, се проектират в обонятелната луковица, като невроните на последната пораждат аксони, завършващи в синаптични контакти върху клетките на обонятелната кора. Предаването на сензорни сигнали към лимбичната система е удивително директно. Обонянието функционира като разпознавател на градиенти на интензитета на концентрация на широк спектър от вещества, предимно опасни за макроорганизма. .

Всъщност в тази ситуация има пряк и изненадващо кратък път за цитокините, които могат бързо да попаднат в подкоровите области не само с кръвния поток, но и по протежение на обонятелните нервни влакна - аксони. Изследователите открили, че дори частици прах могат да се движат чрез аксонален транспорт в тялото на неврон. Има доказателства, че микроскопичен токсичен прах може да навлезе в мозъка през обонятелната луковица (експерименти върху плъхове). Контактът на микродози цитокини с обонятелната зона на носната лигавица води до незабавното им усвояване и в нашия случай създава тяхната терапевтична концентрация. Прониквайки в артериалния кръвен поток в непосредствена близост до анастомозата на супраорбиталната и интрацеребралната артерия, цитокините мигрират по кръга на Уилис до областта на основата на мозъка, т.е. до кръвоносните съдове на лимбичната система, където емоциите са анатомично фокусирани. (Емоциите са първите, които страдат при шизофрения.)

Трябва да се отбележи още едно забележително обстоятелство:субмукозният слой на покрива на носа в областта на обонятелните петна (площ от 5 до 10 cm2) и обонятелната луковица съдържат глиални и неврални стволови и прогениторни клетки. С постоянната естествена смърт на рецепторните неврони, които практически са в контакт с агресивна външна среда, в норма регенериращите аксони на тези клетки напълно възстановяват загубените синаптични връзки. Постоянната неврогенеза в обонятелната система е един от най-старите защитни механизми.Оттук стволовите клетки с много вероятномогат да мигрират към огнищата на автоимунно разрушаване, да се превърнат в неврони там, освен това да поемат функциите на мъртви неврони. Мозъчните стволови клетки са в състояние да се активират, активно да се движат в засегнатата област (например след инсулт, нараняване). Те са в състояние не само да се трансформират в неврони, строма и глия, но дори да заменят мъртвите неврони и, вероятно, да се интегрират в невронни ансамбли. Открити са области в човешкия преден мозък, където нови нервни клетки, противно на общоприетото схващане, все още се образуват през целия живот. Освен това в предния мозък постоянно присъстват глутаматергични нервни клетки, които редовно се делят. Те се откриват чрез специфичен транскрипционен фактор: Tbr2, който се намира само в клетките-прекурсори на тези клетки.

Досега самонасочването (автономна миграция на имунни клетки по цитокинов градиент) на мозъчни стволови клетки е убедително демонстрирано само в миши модел. При плъхове и мишки стволовите клетки мигрират от непокътнати области към съседна увредена мозъчна тъкан. Там те образуват зрели неврони, като по този начин заменят увредените нервни клетки с нови. При плъхове невралните стволови клетки се намират близо до страничните вентрикули на мозъка. Дегенерацията им в неврони е много интензивна. При възрастни плъхове около 250 000 неврони се образуват от стволови клетки на месец, замествайки 3% от всички неврони в хипокампуса. Продължителността на живота на такива неврони за плъхове е много висока - до 112 дни. Стволовите невронни клетки изминават дълъг път (около 2 см). Те също са в състояние да мигрират към обонятелната луковица и да станат неврони там. Според Магдалена Гоц "нервните прогениторни клетки могат да образуват нови нервни клетки в съседния кортекс, например след мозъчна травма".

В проучване при хора от Liu Z. et al., бромодеоксиуридин (BrdU) е прилаган на пациенти с рак в предтерминален стадий като компонент на терапията за мозъчни тумори. Това вещество се натрупва в новообразуваните клетки и може лесно да бъде открито, което прави възможно проследяването на миграционните му пътища. Така беше установено, че сърцевината на обонятелната луковица (ядрото на обонятелната луковица) съдържа свои собствени, постоянно пролифериращи, мултипотентни стволови и прогениторни клетки, които при последващо култивиране се диференцират в неврони и глия.

Очевидно терапевтичната смес от цитокини, активно вдишвани от нас, измества имунния отговор, характерен за шизофренията и конвенционално обозначен като TH2, към Th1 - и по този начин СПИРА АВТОИМУННИЯ ПРОЦЕС. Използваме уникална физиологична и анатомична възможност за неинвазивно доставяне на набор от контролни цитокини директно в лимбичната система на мозъка, където техните малки концентрации спират разрушителния Th2 процес.

Всички съвременни протоколи и тактики на интервенция с използване на стволови клетки включват въвеждането на автолитични или ембрионални SC в кръвния поток, или близо до проблемната зона, или директно в проблемната зона (например тумор). На практика няма средства за управление на по-нататъшния имунен процес. В 30% от случаите КС може да се изроди в рак. Това не са всичките проблеми. Нови неврони, които възникват от стволови клетки, не могат да бъдат включени в нервната система. Очевидно той осигурява специална защита. Идентифицирани са дори специални сигнални вещества, които се появяват в областта на нараняване и предотвратяват образуването на междуклетъчни връзки. Логиката на природата е ясна: за разлика от почти всички други тъкани на тялото (освен може би имунната), клетките нервна тъканне са взаимозаменяеми. Всеки неврон носи уникална информация и създаването на нови неврони, които да заменят мъртвите, е толкова безполезно, колкото „вмъкването на празни листове в книга вместо текст, който е изпаднал“. Освен това, тъй като невронът, за разлика от страницата на книгата, е не само носител на информация, но и активен елемент от системата за управление, замяната му с друг, който няма неговата „компетенция“, може да доведе до непредвидими последици. Следователно регенерацията на нервната тъкан (поне "автоматична", неконтролирана) е не само ненужна, но и опасна - и еволюцията е взела мерки срещу нея.

В нашия случай чрез вдишване на цитокини ние активираме стволовите клетки, първо, нашите собствени, и второ, те сами напускат клетъчната ниша, стимулирани от специална комбинация от цитокини. Стимулираните стволови клетки се движат точно там, където е станало най-интензивното разрушаване на невроните. В описаното клиничен случай SSCC се използва под формата на назална инхалация, но е възможно и интравенозно приложение, както в няколко по-ранни експеримента, подробностите за които пропускаме засега. Освен това, подчинявайки се на законите на самонасочване, SC автономно се придвижват в проблемната област, където създават своя собствена ниша и, вероятно, дори в минимално количество, дават клинично изразен ефект. Така си обясняваме положителната динамика при явно дефектните пациенти.Бавно отслабващите симптоми на шизофренен дефект, наблюдавани от нас, се обясняват с факта, че стволовите прогениторни клетки на обонятелната зона не само заместват невроните, апоптирали в резултат на невродегенеративен шизофреничен процес, но също така поемат някои от техните функции, което определено прави не се случва в случай на хирургическа трансплантация на стволови клетки в мозъка. Нашият експеримент инициира и създава принципно нова посока в лечението на невродегенеративните заболявания.

По време на писането на тази статия повече от година се провежда клиничен експеримент с пациент с изразен шизофреничен дефект:
пациент Ф., 27 години.
Шизофрения (F20.0) е диагностицирана преди 7 години.
Чести хоспитализации; вербигерация, аутизъм, интелектуално-мнестичен спад, емоционално изравняване.
Инхалаторното интраназално приложение на CCRC в накъсан ритъм (пет до осем пъти месечно), първо, спря друга атака, която не беше спряна от значителни дози невролептици. Второ, те ясно смекчиха дефектните симптоми.
В същото време невролептиците бяха отменени веднага след началото на експеримента и няма нужда от тях до днес (около две години).

Според нас шизофренията е множествена микрофокална органична мозъчна лезия в резултат на генетично детерминирана автоимунна деструкция на ядрата и глията на мезолимбичната верига. Прогресията на заболяването и всички клинични прояви се определят от локализацията, мощността и скоростта на нарастване разрушителни процеси. Автоимунният процес се инициира, насочва и поддържа от симфония от цитокини. Възможно е да се повлияе на нежелания избор на организма само чрез използване на езика на самия организъм, който без съмнение са ансамбли от цитокини. тях правилен изборви позволява да спрете, модифицирате или забавите разрушителния автоимунен процес. В този смисъл лечението на шизофренията, което предприехме, е не само успешно, но и патогенетично.

Иля Илич Мечников написа: „Много добре знам, че голяма част от работата ми е хипотетична, но тъй като положителните данни се получават именно с помощта на хипотези, изобщо не се поколебах да ги публикувам. По-младите сили ще бъдат ангажирани с тяхната проверка и по-нататъшно развитие ... ".Ние напълно следваме неговите предписания.

Литература:

1. Робърт Уитакър Луд в Америка

2. Ветлугина Т.П. Клинична психоневроимунология 2003

3. Ярилин А.А. Основи на имунологията 1999г.

4. Миткевич С.П. (1981)

5. В списанието Nature (31 юли 2008 г.). Интернет 01.08.08 (Холандия) "Stotterend DNA bij schizofrenipatient"

6. W. Nauta, M. Feirtag Организация на мозъка. Москва "свят" 1982 МОЗЪК

7. Лосевой Е. Неврогенеза в зрялата обонятелна система. Институт по висша нервна дейност и неврофизиология RAS
www.moikompas.ru/compas/neuron_progenitor

9. Liu Zh., Martin L.J. Ядрото на обонятелната луковица е богат източник на неутрални прогениторни и стволови клетки при възрастни гризачи и хора. J. Comp. неврол. 2003 г.; 458:368-391. Liu Z et al, 2003 г

Изследователски институт по клинична имунология SB RAMS, Новосибирск

Лаборатория по клетъчна имунотерапия
Доцент доктор Психиатър Воронов A.I.

Катедра по психиатрия FUP NSMU
Глава отделение, психиатър,
MD Професор Дресвиников В.Л.

ГБУЗ НСО ГНОПБ №5 психиатър
Пухкало К.В.

Шизофренията е психично разстройство (а според съвременната класификация на МКБ-10 – група разстройства) с хроничен ход, провокиращи разпадането на емоционалните реакции и мисловните процеси. Невъзможно е да се излекува напълно. Въпреки това, в резултат на дългосрочно лечение е възможно да се възстанови социалната активност и работоспособността на човек, да се предотврати психозата и да се постигне стабилна ремисия.

Лечението на шизофренията традиционно се състои от три етапа:

Спирането на терапията е терапия за облекчаване на психозата. Целта на този етап от лечението е да се потиснат положителните симптоми на шизофренията - налудности, хебефрения, кататония, халюцинации.

Стабилизираща терапия - използва се за поддържане на резултатите от спиране на терапията, нейната задача е окончателно да премахне положителните симптоми от всякакъв вид.

Поддържаща терапия - е насочена към поддържане на стабилно състояние на психиката на пациента, предотвратяване на рецидив, максимално разстояние във времето за следващата психоза.

Спирането на терапията трябва да се извърши възможно най-рано; необходимо е да се свържете със специалист веднага щом се появят първите признаци на психоза, тъй като е много по-трудно да се спре вече развита психоза. В допълнение, психозата може да причини промени в личността, които правят невъзможно човек да работи и да извършва нормални ежедневни дейности. За да бъдат промените по-малко изразени и пациентът да има възможност да води нормален живот, е необходимо да се спре атаката своевременно.

Понастоящем са разработени, тествани и широко използвани такива методи за лечение на шизофренични състояния като психофармакология, различни видове терапия с шокова кома, високотехнологична терапия със стволови клетки, традиционна психотерапия, лечение с цитокини и детоксикация на тялото.

Стационарното лечение е необходимо веднага по време на психозата, след облекчаване на атаката, стабилизиращата и поддържаща терапия може да се проведе амбулаторно. Пациент, който е преминал курс на лечение и е бил в ремисия от дълго време, все още трябва да се подлага на годишен преглед и да бъде приет на стационарно лечение, за да коригира възможните патологични промени.

Всъщност времето за пълноценно лечение на шизофрения след друга психоза е една година или повече. От 4 до 10 седмици са необходими за спиране на атаката и потискане на продуктивните симптоми, след което за стабилизиране на резултатите са необходими половин година терапия и 5-8 месеца лечение за предотвратяване на рецидив, постигане на доста стабилна ремисия и провеждане на социална рехабилитация на пациента.

Възможности за лечение на шизофрения

Методите за лечение на шизофрения се разделят на две групи - биологични методи и психосоциална терапия:

Психосоциалната терапия включва когнитивно-поведенческа терапия, психотерапия и семейна терапия. Тези методи, въпреки че не дават мигновени резултати, но ви позволяват да удължите периода на ремисия, да увеличите ефективността биологични методида се върне човек към нормален живот в обществото. Психосоциалната терапия ви позволява да намалите дозата на лекарствата и продължителността на престоя в болницата, прави човек способен самостоятелно да изпълнява ежедневни задачи и да контролира състоянието си, което намалява вероятността от рецидив.

Биологични методи на лечение - латерална, инсулинова кома, сдвоена поляризация, електроконвулсивна терапия, детоксикация, транскраниална микрополяризация и магнитна мозъчна стимулация, както и психофармакологични и хирургични методи на лечение.

Приложение лекарства, засягащи мозъка - един от най-ефективните биологични методи за лечение на шизофрения, който ви позволява да премахнете продуктивните симптоми, да предотвратите разрушаването на личността, нарушеното мислене, воля, памет и емоции.

Съвременно лечение на шизофрения по време на пристъп

По време на психоза или пристъп на шизофрения е необходимо да се вземат всички мерки за нейното бързо облекчаване. Атипичните антипсихотици се класифицират като антипсихотици модерни лекарства, което позволява не само да се премахнат продуктивни симптоми като слухови или зрителни халюцинации и заблуди, но и да се намали възможни нарушенияреч, памет, емоции, воля и др психични функциикато по този начин минимизира риска от разрушаване на личността на пациента.

Лекарствата от тази група се предписват не само на пациенти на етапа на психоза, но се използват и за предотвратяване на рецидиви. Атипичните антипсихотици са ефективни, когато пациентът е алергичен към други антипсихотици.

Ефективността на вендузната терапия зависи от следните фактори:

Продължителност на заболяването – при продължителност до три години пациентът има големи шансове за успешно лечение с дълъг периодремисии. Терапията с вендузи премахва психозата и рецидив на заболяването при правилно проведено стабилизиращо и противорецидивно лечение може да не настъпи до края на живота. Ако шизофренията на пациента продължава от три до десет и по-дълги години, тогава ефективността на терапията се намалява.

Възрастта на пациента - шизофренията в по-късна възраст се лекува по-лесно от юношеската шизофрения.

Начало и ход на психотично разстройство остра атаказаболяване с ярко протичане, което се характеризира със силни емоционални прояви, изразени афекти (фобии, маниакални, депресивни, тревожни състояния) се повлиява добре от лечението.

Склад на личността на пациента - ако преди първата психоза пациентът е имал хармоничен и балансиран склад на личността, има повече шансове за успешно лечение, отколкото хората с инфантилност, недоразвитие на интелигентността преди появата на шизофрения.

Причината за обостряне на шизофренията е, че ако атаката е причинена от външни фактори (стрес от загуба на близки или пренапрежение на работа, подготовка за изпит или състезание), тогава лечението е бързо и ефективно. Ако обострянето на шизофренията е настъпило спонтанно без видима причина, тогава облекчаването на атаката е по-трудно.

Естеството на разстройството - при изразени негативни симптоми на заболяването, като нарушено мислене, емоционално възприятие, волеви качества, памет и концентрация, лечението отнема повече време, ефективността му е намалена.

Лечение на психотично разстройство (налудности, халюцинации, илюзии и други продуктивни симптоми)

Психотичните разстройства се лекуват с антипсихотици, които се разделят на две групи – конвенционални антипсихотици и по-модерни атипични антипсихотици. Изборът на лекарството се извършва въз основа на клиничната картина, конвенционалните антипсихотици се използват, ако атипичните антипсихотици са неефективни.

Оланзапин е мощен антипсихотик, който може да се дава на всички пациенти с шизофрения по време на пристъп.

Активиращият антипсихотик рисперидон и амисулприд се предписват при психози, по време на които налудностите и халюцинациите се редуват с негативни симптоми и депресия.

Кветиапин се предписва, ако пациентът по време на психоза има свръхвъзбудимост, нарушена реч, делириум и халюцинации със силна психомоторна възбуда.

Конвенционалните или класически антипсихотици се предписват при сложни форми на шизофрения - кататонна, недиференцирана и хебефренна. Те се използват за лечение на продължителна психоза, ако лечението с атипичните антипсихотици, изброени по-горе, е неуспешно.

При параноидна шизофренияпредпише Trisedil

Mazheptil се използва за лечение на кататонични и хебефренични форми.

Ако тези лекарства се окажат неефективни, тогава на пациента се предписват антипсихотици със селективно действие, едно от първите лекарства в тази група е халоперидол. Премахва продуктивните симптоми на психоза - делириум, автоматизъм на движенията, психомоторна възбуда, вербални халюцинации. Сред страничните му ефекти при продължителна употреба обаче е неврологичен синдром, който се проявява чрез скованост на мускулите и треперене на крайниците. За да предотвратят тези явления, лекарите предписват циклодол или други коригиращи лекарства.

За лечение на параноидна шизофрения използвайте:

Метеразин - ако атаката е придружена от систематизиран делириум;

Трифтазин - с несистематизиран делириум по време на психоза;

Модитен - с изразена негативна симптоматика с нарушена реч, умствена дейност, емоции и воля.

Атипични антипсихотици, които съчетават свойствата на атипичните и конвенционалните лекарства - Piportil и Clozapine.

Лечението с невролептици се провежда 4-8 седмици от началото на атаката, след което пациентът се прехвърля на стабилизираща терапия с поддържащи дози от лекарството или лекарството се променя с друго, с по-мек ефект. Освен това могат да се предписват лекарства, които облекчават психомоторната възбуда.

Намаляване на емоционалната наситеност на преживявания, свързани с заблуди и халюцинации

Антипсихотични лекарства се прилагат два до три дни след появата на симптомите, изборът се извършва в зависимост от клиничната картина, комбинирана с въвеждането на диазепам интравенозно:

Кветиапин - предписан на пациенти с изразена маниакална възбуда

Клопиксон - предписан за лечение на психомоторна възбуда, която е придружена от гняв и агресия; може да се използва за лечение на алкохолна психоза, шизофрения при хора, които са в състояние на абстиненция след прием на алкохол или наркотици.

Clopixone-Acupaz - удължена форма на лекарството, се предписва, ако пациентът не може да приема лекарството редовно.

Ако горните антипсихотици са неефективни, лекарят предписва конвенционални невролептици със седативен ефект. Курсът на прием е 10-12 дни, такава продължителност е необходима за стабилизиране на състоянието на пациента след атака.

Конвенционалните невролептици със седативен ефект включват:

Аминазин - предписан за агресивни прояви и гняв по време на атака;

Тизерцин - ако в клиничната картина преобладават безпокойство, безпокойство и объркване;

Melperone, Propazine, Chlorprothixene - се предписват на пациенти над 60-годишна възраст или на хора със заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците и черния дроб.

Антипсихотични лекарства се приемат за лечение на психомоторна възбуда. За да се намали степента на емоционалните преживявания на пациента, причинени от слухови, вербални или зрителни халюцинации и заблуди, допълнително се предписват антидепресанти и стабилизатори на настроението. Тези лекарства трябва да се приемат в бъдеще като част от поддържащата противорецидивна терапия, тъй като те не само облекчават субективното състояние на пациента и коригират психичните му разстройства, но му позволяват бързо да се включи в нормалния живот.

Лечение на депресивния компонент при емоционални разстройства

Депресивният компонент на психотичния епизод се отстранява с помощта на антидепресанти.

Сред антидепресантите за лечение на депресивния компонент се отличава група от инхибитори на обратното захващане на серотонина. Най-често се предписват Венлафаксин и Иксел. Венлафаксин премахва тревожността, а Иксел успешно се справя с мрачния компонент на депресията. Cipralex съчетава и двете действия.

Хетероцикличните антидепресанти се използват като лекарства от втора линия с ниска ефективност на горните. Действието им е по-мощно, но поносимостта от страна на пациента е по-лоша. Амитриптилинът облекчава тревожността, мелипраминът премахва мрачния компонент, а кломипраминът успешно се справя с всякакви прояви на депресия.

Лечение на маниакалния компонент при емоционални разстройства

Манийният компонент помага да се премахне комбинацията от невролептици със стабилизатори на настроението както по време на психотичен епизод, така и по-късно при антирецидивна терапия. Избраните лекарства в този случай са нормотимиките Valprocom и Depakine, които бързо и ефективно премахват маниакалните прояви. Ако манийният симптом е лек, се предписва Lamotrigine - той има минимални странични ефекти и се понася добре от пациентите.

Литиевите соли са най-ефективни при лечението на маниакалния компонент на емоционалните разстройства, но трябва да се използват с повишено внимание, тъй като те взаимодействат слабо с класическите антипсихотици.

Лечение на резистентна към лекарства психоза

Фармацевтичните лекарства не винаги са ефективни при лечението на шизофрения. Тогава те говорят за човешката резистентност към лекарства, подобна на резистентността към антибиотици, произвеждани в бактериите с тяхното постоянно влияние.

В този случай остава да се прибегне до интензивни методи на въздействие:

Електроконвулсивна терапия - провежда се в кратък курс, едновременно с приема на антипсихотици. За да се използват електроконвулсии, на пациента се дава обща анестезия, поради което сложността на процедурата става подобна на хирургични операции. Такова екстремно отношение обикновено провокира различни когнитивни увреждания: внимание, памет, съзнателен анализ и обработка на информация. Тези ефекти са налице при използване на двустранни електроконвулсии, но има и едностранна версия на терапията, която е по-щадяща за нервната система.

Инсулиновата шокова терапия е интензивен биологичен ефект, упражняван върху тялото на пациента от огромни дози инсулин, което причинява хипогликемична кома. Предписва се при липса на резултат от употребата на лекарства. Непоносимостта към фармацевтични продукти е абсолютна индикация за използването на този метод. Наричана още инсулинова коматозна терапия, изобретена през 1933 г., тя все още се използва до ден днешен за лечение на епизодична или продължителна параноидна шизофрения.

Неблагоприятната динамика на хода на заболяването е допълнителна причиназа назначаване на инсулинова шокова терапия. Когато сетивните заблуди станат интерпретативни и тревожността, манията и разсеяността се заменят с подозрение и неконтролируема злоба, лекарят е склонен да използва този метод.

Процедурата се провежда без прекъсване на курса на невролептици.

Понастоящем има три възможности за използване на инсулин за лечение на шизофрения:

• Традиционното - подкожно приложение на активното вещество, се извършва в курс с редовно (най-често ежедневно) увеличаване на дозите до провокиране на кома. Ефективността на този подход е най-висока;

  Принудително - инсулинът се прилага през капкомер за постигане на максимална концентрация в една дневна инфузия. Този метод за предизвикване на хипогликемична кома позволява на тялото да издържи процедурата с най-малко вредни последици;

  Потенцирана - включва прилагането на инсулинова коматозна терапия на фона на латерална физиотерапия, която се извършва чрез стимулиране на кожата с електричество в местата, където нервите преминават към мозъчните полукълба). Въвеждането на инсулин е възможно както по първия, така и по втория начин. Благодарение на физиотерапията е възможно да се съкрати курсът на лечение и да се фокусира ефектът от процедурата върху проявите на халюцинации и заблуди.

Краниоцеребрална хипотермия - специфичен метод, който се използва в токсикологията и наркологията главно за спиране тежки форми"счупено" състояние. Процедурата е постепенен спадмозъчна температура за образуване на неврозащита в нервните клетки. Има доказателства за ефективността на метода при лечение на кататонична шизофрения. Особено се препоръчва поради епизодичната резистентност на този вид патология към лекарства.

Латералната терапия е метод за тежко облекчаване на психомоторни, халюциногенни, маниакални и депресивни възбуди. Състои се в провеждане на електроаналгезия на определена област от кората на главния мозък. Излагането на електричество "рестартира" невроните, като компютър, който се включва след повреда електрическа мрежа. По този начин се прекъсват формираните по-рано патологични връзки, поради което се постига терапевтичен ефект.

Детоксикацията е доста рядко решение, взето за компенсиране на страничните ефекти от приема на тежки лекарства, като антипсихотици. Най-често се използва при усложнения, дължащи се на употреба на антипсихотици, алергии към подобни лекарства, резистентност или слаба чувствителност към лекарства. Детоксикацията се състои в провеждане на процедурата хемосорбция.

Сорбцията се извършва с активен въглен или йонообменни смоли, които са способни специфично да абсорбират и неутрализират химични компоненти, които остават в кръвта след прием на тежки лекарства. Хемосорбцията се извършва на няколко етапа, което повишава чувствителността към лекарства, предписани след тази процедура.

Ако има продължителен ход на психоза или екстрапирамидни разстройства, като нарушена координация и паркинсонизъм, произтичащи от продължителни курсове на конвенционални антипсихотици, се предписва плазмафереза ​​(вземане на кръв с последващо отстраняване на течната й част - плазма, съдържаща вредни токсини и метаболити). Както по време на хемосорбцията, всички предварително предписани лекарства се отменят, за да се започне отново по-лек курс с по-ниска доза или радикална промяна на лекарствата, използвани след плазмафореза.

Стабилизиращо лечение на шизофрения

Необходимо е да се стабилизира състоянието на пациента в рамките на 3 до 9 месеца от момента на пълно излекуване от пристъпи на шизофрения. На първо място, по време на стабилизирането на пациента е необходимо да се постигне спиране на халюцинации, заблуди, маниакални и депресивни симптоми. Освен това в хода на лечението е необходимо да се възстанови пълната функционалност на пациента, близка до състоянието му преди атаката.

Стабилизиращото лечение завършва само при постигане на ремисия, последвано от поддържаща терапия срещу рецидиви.

Лекарствата на избор са основно Amisulpride, Quetiapine и Risperidone. Те се използват в ниски дози за леко коригиране на симптоми на шизофрения като апатия, анхедония, нарушения на говора, липса на мотивация и воля.

Други лекарства трябва да се използват, ако човек не може постоянно да приема антипсихотици сам и семейството му не може да контролира това. Лекарствата с продължително действие могат да се приемат веднъж седмично, включително Clomixol-Depot, Rispolept-Konsta и Fluanxol-Depot.

С неврозоподобни симптоми, включително фобии и повишена тревожност, вземете Fluanxol-Depot, докато с свръхчувствителност, раздразнителност и маниакални симптоми се подпомагат добре от Clomixol-Depot. Рисполепт-Конста може да премахне остатъчните халюцинации и заблуди.

Конвенционалните антипсихотици се предписват в краен случай, ако всички горепосочени лекарства не се справят със задачата.

При стабилизиращо лечение прилагайте:

Халоперидол - използва се, ако атаката е спряна лошо и не напълно, лекарството премахва остатъчните психотични явления, за да увеличи стабилността на ремисията. Предписвайте халоперидол с повишено внимание, тъй като може да провокира екстрапирамидни нарушения, неврологичен синдром. Задължително комбинирайте с препарати-коректори.

Трифтазан - използван за лечение на епизодична параноидна шизофрения;

Модитен-Депо - премахва остатъчните халюцинаторни симптоми;

Piportil се използва за лечение на параноидна или кататонна шизофрения.

Поддържащо (противорецидивно) лечение на шизофрения

Необходимо е поддържащо лечение, за да се предотврати рецидив на заболяването. При добра комбинация от различни обстоятелства, благодарение на този вид терапия, има значително удължаване на ремисията и частично или дори пълно възстановяване социални функцииболен. Лекарствата, предписани по време на противорецидивното лечение, са в състояние да коригират нарушенията в паметта, волята, твърде силната емоционална чувствителност и мисловните процеси, причинени от състоянието на психотично разстройство.

Курсът на лечение обикновено е две години, ако психотичният епизод се появи за първи път. След нейното повторение противорецидивната терапия трябва да продължи поне пет години. Рядко, но се стига дотам, че психозата се случва за трети път. В този случай лечението трябва да продължи до края на живота, в противен случай рецидивът е неизбежен.

В списъка на лекарствата, използвани за поддържаща терапия, се използват същите антипсихотици, както при лечението на гърчове, но в много по-ниска доза - не повече от една трета от количеството, необходимо за традиционното облекчаване на психозата.

Нелекарствено лечение с лекарства

Сред най ефективни лекарстваподдържаща антирецидивна терапия може да се разграничи рисперидон, кветиапин, амисулприд и други атипични антипсихотици. С намаляване на индивидуалната чувствителност към активни веществав допълнение към горните лекарства може да се предпише Сертиндол.

Когато дори атипичните антипсихотици се провалят желан ефекти не е възможно да се стабилизира състоянието на пациента с удължаване на ремисията, се използват конвенционални антипсихотични лекарства: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Дългодействащи (депо) форми на лекарства могат да бъдат предписани, ако пациентът не приема лекарства редовно и хората, които се грижат за него, не могат да контролират това. Отлагането на Fluanxol-Depot, Clopixol-Depot и Rispolent-Consta се извършва интрамускулно или подкожно инжектираневеднъж седмично.

Друга група лекарства, използвани в противорецидивната терапия, са нормотимиците, които демонстрират достатъчно висока ефективностпри лечение на бавна шизофрения. За когнитивни разстройства като паническа атакаи депресивни състояния, назначават Valprok и Depakine. Литиевите соли, Lamotrigine спомагат за облекчаване на пасивни разстройства - тревожност и меланхолично настроение, а Carbamazepine е показан при пациенти със склонност към раздразнително поведение и агресия.

Нелекарствени методи за противорецидивна терапия

Страничната физиотерапия се използва за подобряване на ефективността на медицинското лечение. Методът се състои в електрическо въздействие върху кожни участъци, регулирани от дясното или лявото полукълбо на мозъка.

Латералната фототерапия се използва успешно за лечение на голямо разнообразие от фобии, повишена или намалена чувствителност, тревожност, параноя и други симптоми на невроза. По време на процедурата фототерапия дясната и лявата част на ретината се редуват на светлинни импулси, честотата на които определя стимулиращия или успокояващия ефект.

Интраваскуларно лазерно облъчване - пречистване на кръвта с помощта на специално лазерно устройство. Той е в състояние да повиши чувствителността към лекарства, което намалява необходимата им дозировка и минимизира страничните ефекти.

Двойната поляризационна терапия е процедура за коригиране на смущения в емоционалната сфера чрез използване на електричество върху повърхността на мозъчната кора.

Транскраниалната микрополяризация е метод за селективно въздействие върху мозъчните структури с помощта на електрическо поле, което позволява да се премахнат халюцинациите и остатъчните ефекти на етапа на ремисия.

Транскраниалната магнитна стимулация е вид въздействие върху мозъчните структури, което може да облекчи депресията; в този случай влиянието върху мозъка се осъществява чрез постоянно магнитно поле;

Ентеросорбция. Подобно на интраваскуларното лазерно облъчване, този вид експозиция е насочена към повишаване на чувствителността на организма към лекарства, за да се намали тяхната доза, необходима за постигане на терапевтичен ефект. Това е курс от сорбенти, приемани перорално, включително - Активен въглен, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Сорбентите се използват поради способността да свързват различни токсини, за да ги отстранят от тялото по органичен начин.

Имуномодулатори - имат комплексен ефект върху тялото, което позволява не само да се подобри ефективността на имунитета, което помага на човек да се регенерира след увреждане, причинено от атака, но и да повиши чувствителността към антипсихотични лекарства.

AT комплексна терапияИзползват се различни имуномодулиращи средства:

ехинацея,

родиола розова,

5. Натриев нуклеинат.

Психосоциална терапия

Този вид пост-ремисионна терапия се извършва след пълно облекчаване на атаката и е необходима за социална рехабилитация на все още болен човек, възстановяване на когнитивните му способности и обучение на уменията, необходими за самостоятелна борба с болестта.

Важни компоненти на психосоциалната терапия са не само социалната, но и трудовата рехабилитация на пациента. За това се използва така наречената семейна терапия: близки роднини или настойници на пациента се обучават на правилата за внимателно поведение с пациента. Благодарение на това е възможно да го настаните у дома със свободни правила за движение и пребиваване, да информирате за важността на редовното приемане на лекарства, но да формирате разбиране за лична отговорност за здравето. В спокойна и приятелска среда пациентите се възстановяват по-бързо след атаки, психическото им състояние се стабилизира и шансовете за стабилна ремисия се увеличават значително. Междуличностните контакти с приятелски настроени хора ускоряват възстановяването на социалната активност на пациента.

В допълнение, психотерапевтът може да помогне на човек да разреши лични проблеми, да се справи с неврози и депресивни състояния, което предотвратява нова атака.

Друг компонент на психосоциалната адаптация е когнитивно-поведенческото лечение, по време на което човек възстановява своето умствен капацитет(памет, мислене, способност за концентрация) до степента, необходима за нормално функциониране в обществото.

Резултатите от ядрено-магнитен резонанс след курс на психосоциална терапия доказват ефективността на тази техника за постремисионно лечение на шизофрения.

Лекарства за лечение на шизофрения

Антипсихотичните лекарства влияят директно върху факторите предизвикващи развитиешизофрения, поради което използването им е толкова ефективно.

На този моментсъществуващите антипсихотици се разделят на следните групи:

Атипични антипсихотици - клозапин, амисулприд, рисперидон, кветиапин, оланзапин.

Антипсихотици от последно поколение (атипични) - Арипипразол, Ипоперидал, Сертиндол, Блонансерин, Зипразидон.

Седативни невролептични лекарства със седативен ефект: хлорпромазин, левомепрамазин, пропазин, труксал, султоприд.

Инцизивни антипсихотични лекарства, които могат да активират централната нервна система: Хипотиазин, Халоперидол, Клопиксол, Прохлорпиразин, Тиопроперазин, Трифлуоперазин, Флуфеназин.

Дезорганизиращи невролептични лекарства, които имат дезинхибиторен ефект: Sulpiride, Karbidin.

В допълнение към невролептиците, при лечението на шизофрения с различни симптоми се използват и други лекарства:

Антидепресантите облекчават състоянието на пациента с безпокойство, безпокойство и страх: амитриптилин, пирлиндол, моклобемид;

Ноотропи, които спомагат за подобряване на когнитивните функции и възстановяване на паметта, мисленето, вниманието и способността за концентрация: Деанол ацеглумат, Пантогам, Хопантенова киселина;

За облекчаване на тревожността се използват транквиланти: феназепам, бромазепам, хлордиазепоксид, диазепам;

Психостимуланти: Мезокарб;

Лекарствата-норматици помагат да се контролират емоционалните прояви: карбамазепин.

Нови лекарства за лечение на шизофрения

Класическите антипсихотици, въпреки тяхната ефективност при спиране на пристъпи на шизофрения и в по-нататъшна стабилизираща и поддържаща терапия, имат редица недостатъци и странични ефекти. Поради това употребата им трябва да бъде ограничена, да се спазват минималните дозировки, необходими за постигане на терапевтичен ефект и да се комбинират с коригиращи лекарства.

Странични ефекти и недостатъци на конвенционалните антипсихотици:

Екстрапирамидни увреждания - дистония, акатизия, тардивна дискинезия, невролептичен синдром;

Соматични разстройства - хормонален дисбаланс, поради което се повишава нивото на пролактин в кръвта, което води до развитие на гинекомастия, дисменорея, галакторея, нарушения на сексуалната активност;

лекарствена депресия;

Алергични реакции от токсикологичен характер.

Силата на действие на новото поколение антипсихотици е сравнима с ефекта на класическите антипсихотици, но в същото време те имат много по-висока скорост на настъпване на ефекта. А някои от новите лекарства, като рисперидон и оланзапин, са дори по-добри за намаляване на заблудите и халюцинациите от първите антипсихотици.

Рисперидон е ефективен при клинична практика гранични държави- хипохондрични разстройства, деперсонализация, която често се наблюдава при бавна шизофрения. Успешно се справя със социалната фобия и агорафобията, облекчава тревожността, която е в основата на механизма за развитие на маниите и фобийните разстройства.

Антипсихотиците от ново поколение нормализират невротрансмитерния баланс, като по този начин осигуряват максимален клиничен и фармакологичен ефект при лечението на шизофрения. Те селективно действат върху допаминовите, серотониновите и други видове рецептори в мозъчните структури, което гарантира не само успеха на лечението, но и неговата безопасност за пациента. В допълнение, новите антипсихотици, по-специално Risperion, са лекарствата на избор при лечението на пристъпи на шизофрения при възрастни хора, чийто риск от усложнения е повишен поради екстрапирамидни разстройства и нарушена когнитивна функция.

За лечение на шизофрения вече могат да се използват такива лекарства от ново поколение фармацевтични продукти:

арипипразол;

Блонансерин;

зипразидон;

Ипоперидал;

Сертиндол.

Те също така включват първо поколение атипични антипсихотици като кветиапин, рисперидон и оланзапин.

Осезаемо предимство съвременни антипсихотицие добра поносимост от пациентите, минимум странични ефекти, намаляване на риска от лекарствена депресия и когнитивни и двигателни нарушения. Новите антипсихотични лекарства не само се справят добре с налудни разстройства и халюцинации, но също така премахват негативните шизофренични симптоми като нарушения на паметта, речта и мисленето.

Характеристики на някои алтернативни лечения за шизофрения

За лечение на шизофрения при специализирани клиникиизползват се много процедури и терапевтични техники, разработени по различно време, които, въпреки че не са включени в общия списък на международните стандарти, често са доста ефективни, удължавайки ремисията и подобрявайки качеството на живот на пациента.

Лечение с цитокини

Това е вид медикаментозно лечение на шизофрения, при което не се използват вещества, които засягат централната нервна система (като антипсихотици), а лекарства, които подобряват работата на имунната система и стимулират регенеративните процеси в организма - цитокини.

Цитокините се прилагат като инжекции или инхалации, курсът на лечение с инжекции обикновено е пет дни, инхалациите се правят ежедневно в продължение на десет дни, след това на всеки три дни в продължение на 3 месеца. Цитокините за интрамускулни инжекции, наречени анти-TNF-алфа и анти-IFN-гама, ефективно възстановяват увредените области на мозъка и осигуряват стабилна ремисия.

Лечение със стволови клетки

Причината за шизофрения може да бъде патология или клетъчна смърт на хипокампуса, така че лечението със стволови клетки дава хубави резултатипри лечението на заболяването. Стволовите клетки се инжектират в хипокампуса, където заместват мъртвите структури и стимулират регенерацията им. Такова лечение се провежда само след окончателното облекчаване на атаката със стабилизиране на състоянието на пациента и може значително да удължи ремисията.

Лечение чрез комуникация

Комуникацията с опитен специалист може да даде добри резултати:

повишаване на социалната адаптация на пациента;

форма в него правилно възприятиеболест;

тренирайте уменията да контролирате състоянието си.

Такова лечение се използва по време на периода на ремисия, за да се удължи. Терапията дава резултат само ако в хода на заболяването лицето не е претърпяло значителни промении пациентът няма шизофренна деменция.

Лечение с хипноза

Хипнозата е форма на комуникационна терапия. По време на периода на ремисия лекарят започва разговор с пациента, когато той е в най-внушаемото състояние, или го въвежда в това състояние изкуствено, след което му дава настройка, формираща уменията, необходими на човек да контролира самостоятелно заболяване.

Лечение на шизофрения у дома

Хоспитализацията е необходима на пациента само по време на психотичен епизод и продължава, докато състоянието се стабилизира (средно това отнема около 4-8 седмици). Когато епизодът премине, пациентът продължава да се лекува амбулаторно, при условие че има роднини или настойници, които ще следят за спазването на инструкциите на лекаря.

Ако пациентът откаже да приема лекарства и да спазва режима на лечение, става раздразнителен и показва необичайни за него черти, той трябва да бъде заведен на лекар, да смени формата на лекарството на продължителна. В същото време лекарството се изисква само веднъж седмично и не изисква контрол от страна на пациента, тъй като се извършва под наблюдението на специалист.

Необичайното поведение на пациента може да е признак за предстояща психоза, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Правила за поведение с пациент с шизофрения в навечерието на психотична атака:

Избягвайте команден и императивен тон, раздразнение и грубост при общуване;

Минимизиране на факторите, които могат да предизвикат възбуда или силна емоционална реакция на пациента;

Избягвайте заплахи, изнудване и обещания за лоши последствия, ако човек не ви се подчини и наруши всяка заповед;

Речта трябва да бъде равномерна, неемоционална и по възможност тиха и премерена;

Избягвайте да критикувате поведението на пациента и да спорите както с него, така и с други хора в негово присъствие;

Застанете срещу пациента, така че лицето ви да е на нивото на очите му, а не отгоре;

Не оставяйте шизофреник в затворена стая, ако е възможно, изпълнете молбите му, ако те не вредят на него и на другите.

Прогноза за лечение

В 24% от случаите лечението на шизофрения е успешно и човекът се възстановява напълно, тоест остатъкът от живота му преминава в ремисия и психозата вече не се появява.

30% от пациентите след лечението усещат значително подобрение в състоянието си, могат да се грижат за себе си, да вършат домакинска работа и да се занимават с прости дейности без излишен психически и емоционален стрес. Възможен е рецидив на заболяването.

В 20% от случаите след лечението няма осезаемо подобрение, човекът не е способен дори на примитивни дейности, нуждае се от постоянни грижи и наблюдение от близки или лекари. Периодично атаките се повтарят и е необходима хоспитализация.

В 10-15% от случаите шизофренията причинява смъртта на човек, тъй като в състояние на психоза приблизително 50% от хората се опитват да се самоубият.

Благоприятното лечение на шизофрения зависи от навременната медицинска помощ. Шизофренията, чиято манифестна форма дойде в късна възраст, се лекува най-добре. Кратките ярки и емоционални атаки се повлияват добре от лечението с лекарства, докато вероятността от дълга ремисия е висока.

Знаете ли, че първото психотропно лекарствое открит още през 50-те години на миналия век? Оттогава е направен огромен пробив в областта на изследването на шизофренията. И ако по-рано единственото средство за борба с болестта беше лоботомията, инсулиновата терапия и електроконвулсивната терапия, сега са разработени лекарства, които позволяват химически да премахнат симптомите и да контролират болестта.

Какви са тези лекарства? Каква е тяхната полза? Как действат? Под каква форма се приемат? Ще намерите отговори на тези и много други въпроси в тази статия.

Ползи от антипсихотиците при лечението на шизофрения

Антипсихотиците са доказали ефективността си при остри форми.

Те намаляват вероятността от психични разстройства в бъдеще. Премахване на психомоторна възбуда, халюцинации, заблуди. Подобрете качеството на живот.

Пациентите постигат значителен напредък в лечението, което означава, че се радват на резултата (което, разбира се, ги мотивира да продължат напред).

Но винаги има изключение. Хората, които приемат антипсихотици, попадат в две категории:

1. Които са имали забележимо подобрение (преобладаващо мнозинство)
2. Тези, при които ефектът на лекарството не се е разпространил. За тях ефективността на невролептиците е нищожна.

Тъй като е трудно да се предвиди към коя група ще попадне човек, важно е лечението да бъде придружено под стриктно наблюдение и ръководство на лекари. Така те ще могат да коригират терапията навреме и вие няма да загубите ценно време.

Може ли шизофренията да се върне? При продължителна терапия са възможни случаи на рецидив. Но най-често това се случва при тези пациенти, които са направили почивка в лечението.

Механизъм на действие

Наркотиците работят в няколко области едновременно:

• Повлиява всички форми на психоза
• Предотвратете развитието на болестта
• Те имат седативен ефект, следователно помагат както при психомоторна възбуда
• Премахване на халюцинации, заблуди, обсесии
• Подобряват функционирането на кортикалните функции на мозъка - мислене, памет, възприемане на реалността

Като всяка друга медицински препаратиАнтипсихотиците имат както положителен, така и отрицателен ефект върху проблема. Последното се проявява в странични ефекти. Нека разберем техния списък.

Странични ефекти

На първо място се появяват неврологични отклонения - треперене на крайниците (тремор), мускулна скованост, безпокойство. В допълнение, таблетките забраняват ендокринната и автономна система. Оттук и чувството, увеличаване на телесното тегло, подценяване кръвно налягане, проблеми с уринирането, нарушение на менструалния цикъл.

Страничните ефекти на антипсихотиците варират от човек на човек. Зависи от етапа, формата, характеристиките на заболяването и общото здравословно състояние.

Класификация на невролептиците

Разгледахме ползите и вредите от хапчетата. Начинът, по който помагат за решаването на проблема. Време е да научите тяхната класификация.

В медицинската практика има няколко класификации. Ще се съсредоточим върху най-често срещаните и разбираеми за всички.

Въпреки това, набира все по-голяма популярност "нетипичен"невролептици. Основното им предимство в сравнение с други лекарства е, че нямат страничен ефект в областта на неврологията, освен това действат като антидепресанти и имат положителен ефект върху когнитивните функции на човека.

Ако сравним дозировката и формата на приемане на съвременни антипсихотици, те очевидно печелят на фона на стария модел. Това се изразява в няколко аспекта.

Първо, много съвременни лекарства могат да се приемат веднъж на ден. Повечето симптоми изчезват в рамките на 2-3 седмици.

Но не забравяйте, че прекъсването на лечението е строго забранено. Дори да почувствате значително подобрение. Винаги има риск от рецидив.

В допълнение, инжекциите могат да се използват дълго време. Например Rispolept-consta. Освен това такава инжекция е достатъчна за 2-4 седмици. Съгласете се, това наистина улеснява живота.