Шизофренията е психично заболяване, не може да се опише ясна картина на протичането му поради наличието на много симптоми, чието проявление в различни форми е непредсказуемо.

Има различни клинични форми на шизофрения: кататоничен , параноичен , резистентен , прост , хебефреничен . Курсът на шизофренията може да бъде напълно различен. Шизофренията има няколко варианта на протичане:

• По вид психоза с наличие на делириум, агресия и други психични разстройства.
• Под формата на леки психични разстройства - емоционална лабилност, промени в настроението, внушение на мисли (често плашещи).
• Под формата на незабележими промени в личността - промяна или загуба на интереси, изолация, страст към "окултни" знания.

Всяка форма има свои собствени характеристики и определен вид лечение. В нашата клиника психиатрите диагностицират заболяването, определяйки формата на заболяването и най-ефективната терапия. Ние внимателно подбираме минималните дози от лекарства, които дават най-добър ефект при лечението на различни видове шизофрения.

Кататонична шизофрения

Този тип шизофрения се характеризира с промени в движението. Такива промени се изразяват под формата на ступор (инхибиране) или възбуда.

Човек в ступор заема различни неестествени пози, в които може да остане доста дълго време. В същото време хората в такива състояния не изпитват никакви неудобства. Човек в кататоничен ступор също се характеризира с бавни или липсващи изражения на лицето и реч.

Възбуждането в кататоничната форма на заболяването има абсолютно противоположна картина. Изражението на лицето и речта се ускоряват, човек е в състояние да унищожи всичко, освен това действията му по никакъв начин не са насочени към нараняване на другите.

Курсът на шизофрения на тази форма е по-лесен, отколкото при проста или юношеска (хебефренична) шизофрения. Лечението зависи от състоянието на човека и симптомите: възбуда в пациента или ступор.

параноидна шизофрения

Една от най-честите форми на заболяването, диагностицирана в 70% от случаите. Основният симптом на този тип са налудности, най-често на преследване, по-рядко се появяват налудности за величие. В допълнение, следните симптоми са характерни за параноичната форма на шизофрения: халюцинации (в повечето случаи слухови), страхове, мисловни разстройства и рядко двигателни разстройства.

Параноичният тип шизофрения води до разстройства на личността и депресия. Лечението на параноидна шизофрения се основава на медикаменти (невролептици) и психотерапия.

Хебефренна шизофрения

Тази форма на шизофрения се среща при юноши, има непрекъснат ход и негативна прогноза. Тийнейджърската шизофрения започва с прекомерна активност, избухливост, прекомерно чувство за хумор. В началото на заболяването поведението на тийнейджър изглежда характерно, но с развитието на болестта промените в поведението показват психическо отклонение. В процеса на развитие се появяват такива симптоми като: инфантилизъм, повишено сексуално желание, повишен апетит, емоционална лабилност.

Лечението на тази форма се провежда за цял живот, предписват се специални лекарства. Най-често това са високи дози антипсихотици, поради бързото развитие на личностни промени.

Видове протичане на шизофрения

Протичането на заболяването, както и симптомите на различните клинични форми на шизофрения, могат да бъдат различни. Съответно се определят следните видове шизофрения: пароксизмална, непрекъснато текуща, смесена. Вариациите в хода на заболяването са както следва:

• Неблагоприятно протичане - заболяването прогресира и води до разстройство на личността за кратък период от време.
• Непрекъснат поток - периодично има атаки с различна продължителност с липса на болезнени нарушения.
• Пароксизмално протичане - при този тип има пациенти, които са имали пристъп веднъж в живота.
• Прогресивен ход на шизофренията - атаките се появяват периодично, в резултат на което с течение на времето настъпват промени в личността.

Лека шизофрения

Често срещан тип шизофрения. Този тип заболяване прогресира много бавно, поради което симптомите никога не достигат крайна степен.

Мудната шизофрения е неврозоподобна и психопатична.

При бавна шизофрения, подобна на невроза, основните симптоми са страхове и мании. Пациентът е преследван от различни фобии, които могат да се развият с по-нататъшния ход на шизофренията.

Психопатичната бавна шизофрения се характеризира с факта, че с развитието на болестта човек се „отчуждава“ от себе си. Той престава да се разпознава в огледалото, вярвайки, че го гледа напълно непознат.

проста шизофрения

Тази форма на шизофрения причинява много трудности при диагностицирането. Ние ще можем да проведем задълбочена, детайлна диагностика, за да определим уверено диагнозата на всеки пациент. Специалист може да постави такава диагноза само ако пациентът има няколко от следните симптоми в продължение на 2-3 години:

• ексцентричност в поведението;
• деперсонализация и нейните явления;
• подозрение (параноя);
• страхове;
• емоционална лабилност;
• липса на изражение на лицето и реч.

Лечение на шизофрения

Цената на лечението в нашата клиника

Обслужване		Цена
Назначаване при психиатър	Регистрирай се	3500 рубли.
Назначаване на психотерапевт	Регистрирай се	3500 рубли.
Хипнотерапия	Регистрирай се	6 000 рубли.
Обаждане на лекар у дома	Регистрирай се	3500 рубли.
Лечение в болница	Регистрирай се	5900 рубли.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

ДЪРЖАВНА БЮДЖЕТНА ОБРАЗОВАТЕЛНА ИНСТИТУЦИЯ ЗА ВИСШЕ ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАНИЕ "БАШКИРСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ.

Катедра по психиатрия и наркология с курс по ИПО

АНАМНЕЗА НА БОЛЕСТТА

Име на пациента: Хабиров Виктор Николаевич

Клинична диагноза: Параноидна шизофрения, продължителен тип на протичане

Куратор: студент 4 курс

Стоматологичен факултет BSMU

Група ST-401 B

Закирова Илвина Илгизовна

1. ОБЩИ ДАННИ

1. Фамилия, име, бащино име: Хабиров Виктор Николаевич

2. Възраст: 54 години, 15.10.1960 г

3. Място на пребиваване: Република Беларус, Уфа, Октябрьски район, ул. Сипайловская, къща 12/1, ап. 98.

4. Образование: Средно специално

5. Семейно положение: Женен

6. Професия: Ключар

7. Месторабота и длъжност: Не работи

8. Наличие на увреждане: Инвалид II група

9. Многократно е хоспитализиран

10. Дата на получаване: 22.09.2015г

2. ОПЛАКВАНИЯ НА ПАЦИЕНТА

Оплаквания от умора, загуба на сила, лошо настроение, намален апетит, липса на желание за правене на каквото и да било и общуване с другите.

3. СЕМЕЙНА АНАМНЕЗА

Според пациента наследствеността не е обременена с психични заболявания. Родителите и другите членове на семейството не са имали алкохолизъм, гърчове, сифилис, туберкулоза, диабет, онкология, генетични заболявания. Не е забелязано странно поведение сред членовете на семейството преди, нямаше самоубийства в семейството.

4. АНАМНЕЗА НА ЖИВОТА НА ПАЦИЕНТА

Роден в пълно семейство. Бременността и раждането при майката са протекли без патология. Той не изостана в развитието. Той започна да ходи и да говори навреме. Тръгнах на училище на 7 години, бях тригодишен. Завършил 9 класа, не учил повече. Многократно е съден за кражби, за обир на апартамент. Не е служил в армията. Жени се през 1988 г. и има две деца. Живее със семейството. Често сменя местоработата си, последното място на работа е шофьор на булдозер. 3-4 години пиех всеки ден, хванах "делириум тременс". Сега, в продължение на 10-13 години, според пациента, той не пие, според жена му, наскоро е започнал да пие. Условията на живот на пациента отговарят на средните, семейството живее в самостоятелен апартамент. Необщителен е с околните, у дома слуша предимно музика на слушалки, страда от безсъние.

Минали заболявания: Белодробна туберкулоза (заличена от регистъра през 1990 г.) ТОРС, остри респираторни инфекции.

5. ИСТОРИЯ НА БОЛЕСТТА

6. СЪСТОЯНИЕ НА ПАЦИЕНТА В МОМЕНТА НА ИЗСЛЕДВАНЕТО

· СОМАТИЧНА СФЕРА

Позицията на пациента е активна. Апетитът е намален. Normostenichseky тип тяло, бледо розова кожа, следоперативен белег в дясната илиачна област от апендектомия, татуировки на раменете. Лигавицата е бледорозова, влажна, езикът не е набразден, склерите на очите не са инжектирани, подкожният мастен слой е равномерно разпределен, лимфните възли не се палпират, силата, мускулният тонус е запазен, костният скелет не е деформиран. Сърдечните звуци са приглушени, ритмични. АН - 110/80, пулс - 68 удара в минута. Везикуларно дишане, намален апетит, уриниране не е нарушено, синдромът на потупване е отрицателен, коремът е мек, безболезнен при палпация. Телесна температура 36,5`C.

· НЕВРОЛОГИЧНА СФЕРА

Очните цепки са равни. Учениците реагират на светлина. пареза на конвергенция. Няма нистагъм. Назолабиалните гънки са симетрични. Стабилен в позиция Ромберг. Сухожилни рефлекси - средна жизненост, без ясна анизорефлексия. Патологичните рефлекси не са определени. Няма менингеални признаци. Чувствителността е намалена. Координацията на движенията не е нарушена. Вазомоторни и вегетативни нарушения се наблюдават в астенична форма (склонност към нетърпение, внезапни промени в настроението, раздразнителност. Силните звуци и ярките светлини предизвикват особена раздразнителност. Често страда от силно главоболие, нарушения на съня, често събуждане, което е придружено от чувство на постоянна дълбока умора). Нарушения на говора не са открити, гласът е тих, спокоен, отговорите са инхибирани. Нарушения на почерка, броенето, четенето не са установени.

ПСИХОЛОГИЧЕСКА СФЕРА

Пациентът се държи спокойно, външно неподреден. Съзнанието не е нарушено. Ориентиран правилно, не следва текущата дата. Контактът е формален, глух. Речта е бърза, активна, силна, придружена от активни жестове. Разкрепостен, спонтанно многословен, лесно се афектира, смее се неуместно. Потвърждава, че наскоро не се е лекувал у дома. Той отрича вербални халюцинации: „Преди чувах „гласове“, сега те „изчезнаха“. Мисленето е паралогично, понякога пречупено. Емоционално сплескан. Интересите са ограничени от собствените им нужди. Няма критики към заболяването и поведението.

7. ДИАГНОЗА

Диагноза: Параноидна шизофрения, с непрекъснат тип поток.

Обосновка на диагнозата:

Въз основа:

Оплакванията на пациента за:

Ш Безпокойство, страхове, депресия (безразличие, тежест на душата, липса на интереси), нежелание да се прави нищо, загуба на паметта.

Ø Значително понижение на настроението

Ø Нарушение на съня преди насочване за дневен стационар

Sh вълнение подозрение

История на данните:

Sh В детството той беше затворен, не беше общителен, отношенията със съучениците не се развиха

Ш Хоспитализиран за първи път през 2004 г. в психиатрична клиника, където му е поставена диагноза параноидна шизофрения. Имаше заблуди за излагане (шепот), зрителни халюцинации. Прегледан при психиатър и лекуван.

Данни от обективно изследване:

SH Пациентът има изразена апатия, депресия, понижено настроение.

Ш В хода на разговора не изказва налудничави идеи.

Няма зрителни халюцинации

Ø За 11 години от 18 хоспитализации можем да говорим за продължителен ход с редовни признаци и влошаване на симптомите.

По този начин можем да заключим, че пациентът има параноидна шизофрения, непрекъснат тип курс.

8. ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Пълна кръвна картина 24.09.2015г

Хемоглобин 138 g/l

Еритроцити 4,2*1012/л

Левкоцити 5,9*109/л

ESR 6 mm/h

Еозинофили 1%

Ядрена лента 1%

Сегментно 73%

Лимфоцити 19%

Моноцити 6%

Биохимичен кръвен тест 24.09.2015г

Захар 4,9 mmol/l

Билирубин общ 11,5

Непряко-11.55

9. ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

Диференциална диагноза се извършва с подобни клинични прояви на заболяването. С оглед на факта, че пациентът има значително понижение на настроението, изолация, депресия и липса на общителност, това заболяване трябва да се диференцира от депресия, но при депресия няма делириум и халюцинации, които пациентът има (според анамнезата ).

Освен това трябва да се разграничава от други видове шизофрения (кататонна, хебефренна, проста, мудна, кръгова и специални форми), както и от други видове шизофрения (продължителна, периодична).

Според клиничните симптоми:

У Gebefrеническа шизофрения- започва в юношеска или юношеска възраст. Нелепи глупости, груби лудории, преувеличени гримаси, нелеп смях, „студена еуфория“, говорят с неестествен глас (патетичен тон или шефлив), псуват нецензурно, изкривяват думите. Понякога има двигателна възбуда (тичат, правят салта, търкалят се по пода, бият други, когато се качат). Те могат да уринират и дефекират нарочно в леглото или в дрехите. Лакомията се комбинира с хвърляне на храна.

У Кататонична шизофрения- редки, редуващи се кататонична възбуда и неподвижност (ступор) с пълна тишина. Кататонична възбуда: стереотипно повтарящи се безцелни действия и немотивирана импулсивна агресия - бийте и унищожавайте всичко наоколо. Негативизъм. В речта - персеверация, вербигация, ехолалия. Също ехомимия, ехопраксия. Може да бъде твърд ступор, восъчна гъвкавост, отпуснат ступор .

У Проста форма на шизофрения- започва постепенно, роднините не виждат промени за дълго време. Изчезва интерес към всичко, хобита, хобита, приятели. Те седят вкъщи и не правят нищо. Роднините се третират с безразличие или враждебност, затворени, мълчаливи. Монотонен глас. Не се грижат за дрехите си, не мият, не сменят бельото, спят без да се събличат. Неразумна агресия към другите. Бедност на речта, "счупвания", "приплъзвания", неологизми. Няма постоянни налудности или халюцинации.

Ø Вяла шизофрения: подобно на невроза- натрапливости, абсурдни ритуали, различни фобии, натрапливости до самоубийство, хипохондрични оплаквания, болезнени сенестопатии, астения, чувство на загуба на всички чувства, дисморфомания, анорексия. психоподобни- засилва се изолацията, враждебността към близките, особено към майките, академичната успеваемост и работоспособността падат, животът е изпълнен с патологични хобита. Нелепи фантазии. Небрежност, характеризираща се със студена, дивашка жестокост, безпричинни прояви на злоба. Те обичат да напускат дома си за дълго време, живеят в мазета сами. Параноя- характеризира се с монотематичен делириум на изобретение, ревност, преследване, величие. Може да има илюзии, халюцинации няма. Често се развива след психическа травма. Брад изглежда невероятно достоверни, базирани на реални събития.

У пароксизмална шизофрения - остра полиморфна шизофрения:на фона на безсъние, тревожност, объркване, неразбиране на случващото се проявява изключителна емоционална лабилност - страхът се редува с еуфория, плачът със злонамерена агресия. Слухови, вербални, обонятелни халюцинации, псевдохалюцинации. Налудните твърдения са откъслечни, провокирани ли са от ситуацията? Тук са забравени. Характерни налудности за постановка. Може да има възстановяване без лечение.

При пароксизмално-прогресивен тип поток пациентите имат доста дълги периоди на постоянни ремисии. Повтарящият се тип се различава по това, че всяка атака се разгръща под формата на атипична депресивна или маниакална фаза.

10. ДНЕВНИК НА БОЛЕСТТА

06.10.2015 г. 09:00чпреглед на оплакванията на пациента лечение

Общо състояние: състояние е задоволително, външният вид е неприятен. Оплаквания: лош сън, намален апетит.

Психичен статус: Налудности и халюциногенни видения липсват.

Дихателна честота 18 в минута, сърдечна честота - 68 удара в минута, голям пълнеж, нормално напрежение. Ритъмът е правилен. Кръвно налягане - 110/80 mm Hg. Физиологичните функции са нормални.

11. ЛЕЧЕНИЕ

1) Sol. Clopixoli-acufazi 1.0 (50 mg IM веднъж на всеки 3 дни (антипсихотично и седативно)

2) Sol. Trancvizipami 1% - 2,0 IM през нощта (със седативна цел);

детоксикираща терапия:

3) Sol. Tiamini chloride 5%-2.0 IM 10 ампули през ден

5) Таблетки Циклодол 2 mg следобед (за облекчаване на EPN)

12. ПРОГНОЗА ЗА ПАЦИЕНТА

Клиничната прогноза е неблагоприятна (като се има предвид непрекъснатият тип курс, продължителност, както и признаци на шизофреничен дефект).

Социално-психиатричната прогноза е по-благоприятна, тъй като на фона на продължаващо лечение и превантивна терапия пациентът след изписване ще може да извършва възможна работа, както и прости професионални дейности.

13. ЕПИКРИЗИ

Хабиров Виктор Николаевич 54 години, 15.10.1960 г

Дата на постъпване в клиниката: 22.09.2015г

Диагноза: Параноидна шизофрения, непрекъснат тип.

Оплаквания: Умора, загуба на сили, лошо настроение, намален апетит, липса на желание за правене на каквото и да било и общуване с околните.

За първи път психическото състояние се промени през 2004 г. след необуздана употреба на силни алкохолни напитки в продължение на 3-4 години. Причината за пиянството е уволнение от работа, според пациента преди това не е имал пристрастяване към алкохолни напитки. Започва да чува гласове, появяват се халюцинации, след което е хоспитализиран в Републиканската клинична болница, където е проведено лечение и състоянието на пациента се нормализира. Многократно е лежал в болница заради това заболяване, инвалид II група. Последно изписване май 2015 г. от психиатрична клиника. След изписването приемал лекарства нередовно, в резултат на което бил принудително хоспитализиран с обостряне. В момента неактивен, спи лошо през нощта, често става. Изпратено до фиксиран ITU.

Резултати от лабораторни изследвания.

Пълна кръвна картина 24.09.2015г

Хемоглобин 138 g/l

Еритроцити 4,2*1012/л

Левкоцити 5,9*109/л

ESR 6 mm/h

Еозинофили 1%

Ядрена лента 1%

Сегментно 73%

Лимфоцити 19%

Моноцити 6%

Биохимичен кръвен тест 24.09.2015г

Захар 4,9 mmol/l

Билирубин общ 11,5

Непряко-11.55

Хепатит (A, B, C, D) Отрицателен.

Туберкулоза на дихателните органи

д-р инфекциозни заболявания

Извършено лечение:

Режим - B 2 (1) - камера за наблюдение

1) Sol. Clopixoli-acufazi 1.0 (50 mg IM веднъж на всеки 3 дни (антипсихотично и седативно)

2) Sol. Trancvizipami 1% - 2,0 IM през нощта (със седативна цел);

детоксикираща терапия:

3) Sol. Tiamini chloride 5%-2.0 IM 10 ампули през ден

4) Sol. Pyridoxini hydrochloride 5%-2.0 IM 10 ампули през ден.

5) Таблетки Циклодол 2 mg следобед (за облекчаване на EPN)

Амбулаторно лечение:

Sol. Trancvizipami 1% -2,0 i / m през нощта и с PVM - със седативна цел

Разтвор на clapixol depot 1.0 интрамускулно 1 път на 14 дни.

Циклодол таблетки 2 mg на ден (за облекчаване на EPN)

СПИСЪК НА ИЗПОЛЗВАНАТА ЛИТЕРАТУРА

1. Коркина М.В., Лакоскина Н.Д., Учебник "Психиатрия", М., Медицина 2005 г.

2. Сидоров П.И., Парняков А.В., Учебник "Клинична психология", М., Геотар-мед, 2002 г.

3. Машшковски М.Д. Справочник "Лекарства", М.2002

4. Жариков Н.М., Тюлпин Ю.Г., Учебник "Психиатрия", М., Геотар-мед, 2006 г.

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Оплаквания на пациента по време на постъпване в стационар. Анамнеза на заболяването, лабораторни и инструментални изследвания. Състоянието на органите и системите на пациента. Диагноза: хроничен панкреатит с неизвестна етиология. Метод на лечение.

история на заболяването, добавена на 03.07.2014 г


Признаци на психично заболяване. Описание на развитието на болестта. Психичен, соматичен и неврологичен статус на пациента. Клинични и параклинични методи на изследване. Диагностика на параноидна шизофрения въз основа на резултатите от изследването.

история на заболяването, добавена на 21.12.2011 г


Паспортни данни на пациента, оплаквания при постъпване. Анамнеза за живота на пациента, състояние по време на прегледа, данни от прегледа. Предварителна и клинична диагноза, механизмът на развитие на заболяването. Режим на лечение на инфекциозна мононуклеоза.

история на заболяването, добавена на 21.06.2014 г


Анамнеза за живота и оплаквания на пациента при приемане. Планът за изследване на пациента, данните от анализите и специалните методи на изследване. Поставяне на клиничната диагноза - остър обструктивен бронхит. Изготвяне на план за лечение и дневник за проследяване на пациента.

история на заболяването, добавена на 04.04.2015 г


Оплаквания на пациента при постъпване в стационар: жажда, сухота в устата, обилно уриниране, миризма на ацетон от устата. Резултатите от изследването на органите на пациента, лабораторни данни. Диагноза: хипергликемичен синдром.

презентация, добавена на 11/06/2014


Характеристики на диагнозата хипертония. Оплакванията на пациента по време на приема. Историята на заболяването и живота на пациента. Функционалното състояние на тялото. Данни от обективно изследване. Обосновка на клиничната диагноза, план за лечение на пациента.

история на заболяването, добавена на 23.05.2014 г


Характеристики на заболяването "двустранен остър гноен фронтален синузит", основните симптоми и оплаквания на пациента. Анамнеза за заболяването и живота на пациента, данни от обективен преглед на УНГ органи. Становище на клинична диагноза, лечение и прогноза за възстановяване.

история на заболяването, добавена на 29.11.2011 г


Клиничната диагноза е остър панкреатит. История на развитието на заболяването. Оплакванията на пациента по време на приема. Пълни лабораторни и инструментални изследвания. Резултатите от ултразвук на коремната кухина. Обосновка на диагнозата, план за лечение. Кураторски дневник.

история на заболяването, добавена на 13.01.2011 г


Паспортни данни на пациента, оплакванията му по време на лечението, анамнеза на заболяването. Общ преглед на пациента. Диференциална диагноза на кистозна белодробна хипоплазия. Посочване на основната и съпътстваща диагноза. Лечение на основното заболяване.

история на заболяването, добавена на 05.11.2015 г


Паспортни данни на пациента. Основни оплаквания при постъпване на лечение. Описание на развитието на началото на заболяването. История на живота на пациента, състояние по време на прегледа, данни от прегледа. Идеята за диагнозата и механизма на развитие на болестта.

Не бързайте да се ядосвате на човек, който се държи различно от останалите. Особено трябва да бъдете по-внимателни към близък, член на семейството. Ако проблемът се повтаря многократно, проучете видовете шизофрения, кой знае, може би получените знания ще бъдат полезни в борбата срещу опасно заболяване.

Има различни видове шизофрения

Една странна болест, чиито външни признаци практически липсват, носи голяма заплаха. И често не толкова за пациента, колкото за околните, точно поради тази причина се класифицира като обществено опасен. Шизофрения - идваща от шизо, тоест разцепване и френ - ум. За да разберете по-подробно болестта, трябва да проучите какво е шизофрения, видове, ход на заболяването.

Най-старото, на пръв поглед неадекватно състояние, е професионално описано в началото на 20 век. Преди това лекарите разбираха, че човек страда от някакво разстройство, но не достигнаха до описание, класификация и идентифициране на видове, течения. Такива опити прави немският лекар Калбаум Карл, който написва дисертация, в която се правят само стъпки за класифициране на проблема.

През 1911 г. известният психиатър от Швейцария Eugen Bleuler създава работата "Група от шизофренични психози". Концепцията за работа все още е отправна точка за съвременните психиатри, в която шизофренията, формите и видовете на потока са почти разложени. Благодарение на това сложното заболяване стана по-лесно за лечение и на етапи, като се използват подходящи лекарства и методи за всяко от тях.

Шизофрения: основни форми и видове на протичане

Швейцарският психиатър идентифицира четири основни форми на шизофрения:

• параноичен;
• кататония
• хебефрения
• шизофрения (проста).

Важно: преди да поставите диагноза, специалистът трябва да събере анамнеза и да проучи комбинация от други фактори.

Шизофрения – както я определят съвременните психиатри

В съвременната медицина шизофренното разстройство е полиморфно състояние или няколко вида разстройства, които се появяват едновременно - има видове мисловни процеси, податливост. Често проблемът се проявява чрез афективен начин на мислене, неадекватно поведение - делириум, халюцинации, непоследователност в речта, мисленето, поведението. Лечението е необходимо още в началните етапи, тъй като в напредналите стадии нарушенията могат да причинят непоправими проблеми не само на пациента, но и на хората около него.

Под шизофрения лекарите разглеждат редица психични разстройства.

Важно: професионален специалист по диагностика и лечение никога не разчита на едно или групово проявление на болестта, тъй като факторите могат да бъдат причина за други видове психични заболявания. Често те могат да бъдат причинени от инфекциозни, травматични лезии на мозъка.

Симптоми на шизофрения

Психиатрите казват, че симптомите на психични разстройства при жените се проявяват в по-лека форма, отколкото при мъжете. Основните симптоми на шизофрения обаче са:

• илюзии;
• халюцинации;
• погрешно възприятие;
• спонтанност на образите в мисленето;
• неуместни емоции;
• налудна, объркана реч;
• странно, некоректно поведение.
• Илюзиите, заблудите, халюцинациите, обърканите мисли се проявяват чрез фрагментация, изолация от реалния живот, придружени от несвързана, объркана реч. Пациент, страдащ от този тип шизофрения, чува гласове, произнася безумни изречения, свързани със страх, стреми се да се издигне над другите и т.н.
• Неправилното възприемане на реалността се проявява в неадекватно поведение към привидно познати, банални неща, звуци и др. Пациентът може да изпита ужас от звуците на музика, почукване или, след като е загубил връзка с реалния свят, да се види като дърво, облак, цвете и др.
• Неправилно проявените емоции или пълното им заличаване е неадекватен отговор на външни фактори. Пациентът може да се смее на погребението на любим човек или да плаче при победата на любимия си отбор или изобщо да не показва никакви емоции. Трябва също да обърнете внимание дали човек има постоянно повтарящи се движения, монотонни жестове.

Едно лице може да бъде подозирано, че развива шизофрения въз основа на няколко критерия.

Видове психични разстройства

Има, в допълнение към формите и видовете шизофрения, които включват:

• непрекъснато;
• прогресивно (подобно на козина, пароксизмално);
• рецидивиращ.

Първите два типа, които имат връзка, са сред най-често срещаните. Нарушенията се проявяват през целия живот, пациентът се посещава от обсесивни състояния, възприема света около себе си неправилно. Продължителният тип ход на шизофренията може да бъде придружен от заблуди, страхове, желание да се оплакват, да се обръщат към различни органи, да посещават едни и същи представления и др. Друга - непрекъснато прогресираща шизофрения може да бъде придружена от халюцинации, гласове. В същото време пациентът показва ярки пропуски в съзнанието, през които се чувства напълно нормално и никой няма да забележи никакви странности в поведението му.

Важно: колкото по-дълго е времето на "светло" съзнание, толкова по-ярки ще бъдат атаките на психозата.

Курсът на шизофрения: форми

Формите се разграничават в зависимост от преобладаването на една или друга симптоматика, която включва параноидни, хебефренични, кататонични и прости.

• параноичен- емоционалното възприятие, мисленето са нарушени, възниква нелогична реакция на пациента, придружена от делириум, обсесивна идея за самопревъзнасяне. Провежда се терапия за потискане на процесите, свързани с активността на допаминергичния мозък, предписват се антипсихотици.
• Хебефрениченсе отнася до острите фази на заболяването, пациентът има глупаво, неадекватно поведение, силна възбуда, смях без причина, промени в настроението, агресия, гняв. Лечението се провежда на индивидуална основа.
• Кататониченпридружен от ступор или прекомерна активност на двигателните функции. Пациентът може или напълно да се подчини, или да откаже да извършва действия без обяснение, възможна е агресия.
• проста формаШизофренията с течение на времето кара човек да стане напълно апатичен, липса на реакция към всякакъв вид стимули и безразличие към личността и света около него. В резултат на това пациентът се стреми да се изолира от всички, не излиза от къщата, натрупаните знания и опит се губят.
• Продължителна шизофрения от нисък типе друг вид класическо разстройство. Заболяването прогресира бавно, с увеличаване на степента на разстройството без проява на остри фази.

Една форма на шизофрения се различава от друга по преобладаването на определени симптоми.

Диагностика на заболяването

За да установят заболяването, хода на шизофренията, видовете курс, лекарите извършват диференциална диагностика, т.е. да разграничат болестта от други видове психични разстройства чрез определени методи. След това се поставя точна диагноза с подходящо лечение.

Причината за заболяването НЕ може да бъде:

• травма;
• деменция;
• атеросклероза;
• множествена склероза;
• тумори в централната нервна система, мозъка;
• мозъчни заболявания - менингит, енцефалит, абсцес и други видове инфекциозни заболявания.

Причината за проявата на психични разстройства може да бъде неконтролиран прием на антидепресанти, дигоксин и др.

Само квалифициран психотерапевт може да постави точна диагноза.

Шизофреничното състояние предизвиква загриженост за специалистите, ако продължава повече от 6 месеца. В такива случаи не трябва да отлагате посещението при лекар и е необходимо адекватно лечение. Напредналите форми на заболяването могат да доведат до сериозни последици, докато лечението на леко разстройство ще отнеме минимум време и ще донесе максимална полза.

Непрекъснат тип курс на параноидна шизофрения- вид заболяване, при което няма спонтанни ремисии на фона на постоянно нарастване на шизофреничните симптоми. Въпреки това непрекъснатият характер на този тип не означава неговата фатална насоченост. За разлика от епизодичния тип параноидна шизофрения, всичките му прояви се характеризират с прогресивно развитие "по инерция". В зависимост от степента на прогресия се разграничават два основни типа заболяване:

1. продължителни неблагоприятни параноични състояния,
2. продължителни параноични състояния с благоприятни тенденции в хода на заболяването.

Клиника

Развитието на непрекъснат тип курс на параноидна шизофрения се характеризира с усложнение на налудни симптоми, понякога с ранна парафренна трансформация, ранно добавяне на кататонични характеристики, нарастваща абсурдност, претенциозност, нарастващ аутизъм, разстройства на мисленето с разсъждения, паралогизъм, летаргия, апатия , последвано от формиране на симптоми на шизофренен дефект. При злокачествен характер на курса се наблюдава дълъг продромален период, като правило, с начало още в пубертета. Това състояние може да се оцени като:

• параноидна деменция гравис,
• "ядрена" параноидна шизофрения,
• "параноидна форма на dementia praecox",
• "ранна параноична форма",
• злокачествена текуща шизофрения.

Продължителните параноични състояния с благоприятни тенденции в развитието на болестта се характеризират с по-бавно нарастване на негативните шизофренични промени в личността. Важен диагностичен и прогностичен критерий е естеството на формирането на заблуди при тази категория пациенти, неговата систематизация. За разлика от пациентите с неблагоприятни параноидни състояния, при които има само тенденция към систематизиране на налудности, халюцинации и автоматизми, при пациенти с благоприятни тенденции систематизацията на налудностите е пълна и стабилна.

Епизодично протичане на параноидна шизофрения

Според синдромната квалификация епизодичен (ремитиращ) тип курс на шизофрения(съгласно ICD-10 F 20.03) най-пълно съответства на пароксизмална прогредиентна (подобна на кожа) шизофрения и се характеризира с епизодичен курс с преобладаване на параноидни разстройства над афективни.

Клиника

В предманифестния период на заболяването най-често могат да възникнат атипични депресивни състояния с мрачност, летаргия и идейни разстройства. Леките хипоманиакални състояния обикновено са придружени от психопатични разстройства.

Началото на заболяването се характеризира с различни възрастови периоди, от детството до средната възраст. Проявата на процеса протича на фона на бавен процес с появата на автохтонни афективни колебания, необичайни за пациентите и контрастиращи с предишната, донякъде монотонна, монотонна ефективност. Атаките в епизодичния ход на параноидната форма на шизофрения са придружени от постоянно нарушение на съня. Има следните видове припадъци:

1. Афективно-параноиден пристъп. Клиничната картина на тази атака се характеризира с лошо систематизиран интерпретативен делириум, осеян с периодични епизоди на чувствен или антагонистичен делириум. Налудното съдържание до голяма степен зависи от характера на афекта. Възможно е също да се развият експанзивни или меланхолични парафренни симптоми;
2. Афективен халюцинаторен параноичен припадък. Дебютът на който се характеризира с проява на истински халюцинаторни симптоми с депресивен ефект. Клиничната картина, като правило, е доминирана от тревожно-възбудена депресия със страхове, която има тенденция към рязко влошаване вечер. Впоследствие е възможна трансформацията на истинска вербална халюциноза, със заплашителен коментар и императивно съдържание, в псевдохалюциноза. По правило халюцинозата е придружена от симптоми на налудност.
3. Афективна атака със синдром на Кандински-Клерамбо. В клиниката на този тип атака доминират умствените автоматизми, проявяващи се на фона на интерпретативния делириум, с по-нататъшното развитие на други видове делириум (физически, хипнотични и други влияния). Структурата на налудността зависи главно от афективния фон, върху който се развива. На маниакален фон естеството на въздействието има добронамерен оттенък. На депресивен фон делириумът има враждебен характер и често е придружен от развитие на псевдохалюцинации.

Обикновено само някои атаки водят до увеличаване на негативните разстройства, други често протичат с постоянни, но не нарастващи негативни симптоми. Подобно на непрекъснатия тип на курса на параноидна шизофрения, епизодичният тип протича по различен начин - от относително благоприятен до грубо прогресиращ.

Горните типове пристъпи до известна степен отразяват различията в прогресията на процеса. При пациенти с леко прогресиращо протичане се наблюдават по-благоприятни тенденции в развитието на заболяването. Проявата на процеса, като правило, се предхожда от дълъг начален период, проявяващ се с неврозоподобни, параноични и психопатични симптоми. Първите атаки се проявяват с афективно-налудни, кататонично-параноидни и параноидни симптоми. В междупристъпния период все още могат да се отбележат неврозоподобни или параноидни разстройства. Повтарящите се атаки, като правило, протичат с подобна клинична картина, без да усложняват синдрома.

Характерно за епизодичния тип параноидна шизофрения, от една страна, е наличието на признаци на непрекъснато протичащ процес, а от друга страна, афективно-налудна картина на припадъци, която не е сложна по структура. Припадъците протичат с ясно очертаване и стадиране на увеличаване на афективно-налудни симптоми и слабо появяващи се шизофренични промени в личността под формата на намаляване на активността, инициативата, интересите и ограничаването на контактите. Като се има предвид, че промените в личността се развиват бавно, те са плитки, няма изразени дефектни или крайни състояния, тези разстройства - в съответствие с МКБ-10, очевидно трябва да се квалифицират като епизодичен тип параноидна шизофрения с персистиращи, но не нарастващи симптоми в ремисии (според МКБ -10 F 20.02).

При неблагоприятен вариант на епизодичния ход на параноидна шизофрения често се наблюдава по-ранно начало на заболяването (11-15 години). Според синдромната класификация може да се припише този тип поток злокачествен вариант на пароксизмална прогресивна шизофрения. Такива пациенти в преморбидност се характеризират с изолация, подозрителност, несигурност, склонност към фантазиране, някои от тях имат психопатично поведение с конфликти, раздразнителност.

Още преди началото на заболяването при тази категория пациенти се наблюдават признаци на социална дезадаптация. Част от тях учат в учебни заведения или работят в нормални производствени условия, друга половина нямат специалност, упражняват неквалифициран труд или изобщо не работят. В повечето случаи първоначалните прояви се характеризират със спад на умствената активност, поради което се отбелязва апатия, лошо представяне в образователните институции, липса на интереси и хобита. На този фон може да се открие индивидуална неопределена, рудиментарна природа, деперсонализация, дисморфофобия и обсесивно стереотипизиране на движенията. Афективните разстройства се характеризират с голяма атипия.

Първите атаки по-често се проявяват с параноидни и кататоно-параноидни симптоми, с наличие на афективни разстройства. Последващите, ясно изразени, пристъпи имат по-сложна клинична картина. Етапният характер на развитието на продуктивни симптоми протича успоредно с нарастването на негативните симптоми. След повтарящи се пристъпи пациентите стават все по-затворени, необщителни, засилват се явленията на психичен инфантилизъм.

В съответствие с критериите на МКБ-10 тези клинични прояви на шизофрения могат да бъдат класифицирани като епизодичен тип за параноидна шизофрения с увеличаване на негативните симптоми(съгласно МКБ-10 F 20.01). Трябва обаче да се има предвид, че дори и при най-неблагоприятния ход на епизодичната шизофрения е възможно да се спре нейното развитие и да се установи относително стабилна ремисия.

Диференциална диагноза на видовете параноидна шизофрения

За диференциална диагноза са необходими общи критерии за диагностика на параноидна шизофрения (F 20.0), както и следните основни характеристики:

• комбинация в развитието на процеса на клинични прояви на непрекъснат курс с пароксизмална;
• сложна, смесена картина на психоза, проявяваща се с остри атаки (, халюцинаторни,);
• наличието в припадъците, в допълнение към афективния компонент, на нарушения, показващи тежестта на състоянието (объркване, заблуди за смисъл, постановка);
• появата при всяка атака на нови, по-дълбоки разстройства;
• елементарен и бавен характер на развитието на нарушенията, отразяващи непрекъснат процес, по-малка тежест на негативните промени.

е психично разстройство, характеризиращо се със значителна деформация на мисленето и възприятието. Ясното съзнание и интелектуалните способности обикновено се запазват, въпреки че някои когнитивни дефекти могат да се развият с течение на времето. Най-важните психопатологични характеристики включват изразяване на мисли, заблуди и слухови халюцинации. Някои пациенти коментират или обсъждат себе си в трето лице.

Разграничават се следните форми на шизофрения:

• постоянен;
• епизодично с нарастващ или персистиращ дефект;
• пароксизмална с пълна или непълна ремисия.

Диагнозата шизофрения не се поставя при наличие на екстензивни, маниакални прояви, при липса на доказателства, че шизофренните прояви са предхождали афективното разстройство. Диагнозата на шизофренията не може да бъде обективна при наличие на идентифицирано мозъчно заболяване, по време на интоксикация или синдром на отнемане на лекарството. Ако такива нарушения се развиват по време на епилепсия или други мозъчни заболявания, според МКБ-10 те се класифицират като F06.2, с участие в развитието на психоактивни вещества - F10-F19.

непрекъснат поток

Продължителният тип на хода на шизофренията представлява около 50% от всички случаи на заболяването. Продуктивните симптоми са налице през цялото време. В този контекст негативните разстройства непрекъснато се увеличават, спонтанна ремисия не настъпва, подобрение е възможно само по време на лечението. В зависимост от степента на прогресия, непрекъснато протичащата шизофрения се подразделя на форми.

Злокачествен (ювенилен)

Болестта обикновено се проявява в детството и юношеството. Основни симптоми:

• неподходящо, безчувствено поведение към другите;
• патологична променливост на настроението;
• дезорганизация на мисълта.

Значимите признаци включват нелогична реч на дете или юноша, псевдофилософски абстрактни съображения. Хората наоколо често смятат тези симптоми за прояви на пубертета. Поради ранното начало на заболяването и бързото развитие на негативни симптоми, прогнозата обикновено е лоша. Болестта е типична за бързото разпадане на личността.

просто

Заболяването може да се прояви в юношеска възраст. Свързва се предимно с негативни симптоми, включително:

• емоционално изтръпване;
• абулия;
• анхедония;
• мисловно разстройство.

Тази форма често има тенденция да стане хронична.

Първи симптоми:

• липса на интерес към училище (работа);
• жажда за самота;
• внезапни промени в настроението (раздразнителност, избухливост).

Обикновено има и други прояви:

• хипохондрия;
• нарушения на логическото мислене;
• депресивно настроение или немотивиран смях;
• нарушения на висшите емоции;
• емоционална тъпота;
• намаляване на волята.

Болестта може многократно да продължи под тази картина или да атакува под прикритието на други форми.

Хебефреничен

Тази форма е подобна на простата, но се развива по-бързо. Заболяването започва в млада възраст, което го прави трудно разграничим от проявите на пубертета. Основни прояви:

• удивителна упоритост;
• безпокойство;
• наглост;
• високомерие;
• неуместни шеги;
• липса на срам;
• нарушения на мисленето и концентрацията.

Параноик (среден прогресивен)

Параноидната шизофрения е най-разпространеният тип курс и форма в повечето страни по света. Характеризира се с относително стабилен делириум, придружен от халюцинации. Най-честите разстройства на параноичното мислене включват:

• мания на преследване;
• патологична ревност;
• глупости за трансформацията на собственото тяло.

Нарушенията на възприятието се проявяват чрез заплашителни гласове, даващи заповеди, елементарни слухови халюцинации. Има и обонятелни, вкусови, сексуални и други халюцинации (зрителни са рядкост).

Шизотипно разстройство (бавна форма)

Това е синдром, характеризиращ се с ексцентрично поведение и мислене, афективни отклонения, типични за шизофренията. Среща се в зряла възраст - след 20 години. Разстройството има продължителен ход с различна интензивност. Няма халюцинации, налудни състояния, сериозни поведенчески проблеми. Понякога състоянието се развива в явна шизофрения. Опасността от заболяването се крие в липсата на изразително начало, ясно развитие, както при други разстройства на личността. Синдромът е по-често при хора, които са генетично свързани с шизофреници. Смята се, че състоянието се предава от жената (майката) и е част от генетичния спектър за шизофрения.

Кръгов (периодичен)

Периодичният тип поток се формира от смесени биполярни емоции на депресия и хиперактивност със значителна тревожност и страх. При хипомания има променливост на поведението, инфантилизъм. Между отделните остри пристъпи се наблюдават дълготрайни ремисии. Но с течение на времето се появяват депресивни илюзорни симптоми и зрителни халюцинации.

Опции за припадъци:

• Онейрофрения. Характеризира се с изкривено, сънливо възприятие, онейроидни халюцинации. Това състояние често се наблюдава при първоначалните прояви на общо психотично заболяване.
• Шизокария. Състоянието обикновено се характеризира с бърза поява на психотични симптоми, които за сравнително кратък период силно нарушават личността на пациента поради дълбоки негативни симптоми.

Пароксизмално-прогресивен (подобен на козина) тип поток

Формата, която включва основните видове ход на шизофренията, се характеризира с промени в поведението на пациента. Проявява се в постепенното му затваряне. Човек губи своята жизненост, емоциите му са подредени в една равнина. Понякога могат да се появят преходни налудни мисли и халюцинации, но те нямат типична емоционална острота, не заемат доминиращо място в картината на заболяването. Типичен резултат от заболяването е постепенната загуба на човек от позицията му в живота: ролята на син или дъщеря, ученик или служител, приятел.

Нова типология на шизофренията

В съответствие със симптомите в психиатрията има:

• негативни симптоми - следствие от намаляване или изчезване на някакъв признак, забавяне на двигателните умения, хипобулия, апатия, плоски емоции;
• положителни симптоми - заблуди, халюцинации, странно, неспокойно поведение.

Отрицателните симптоми често се дължат на самото разстройство, положителните симптоми често са отговор на намаляване на други способности.

В съответствие с преобладаването на симптомите заболяването се разделя на:

• тип I;
• тип II.

• положителна шизофрения (отговаря добре на фармакологична терапия);
• негативна шизофрения;
• смесена шизофрения.

Как да разпознаем болестта?

Диагнозата може да се постави само от специалист, психиатър. Диагнозата е много трудна, тъй като заболяването може да има нетипично развитие, наситено с неспецифични симптоми, което улеснява объркването му с други психични заболявания.

Симптоми, предхождащи пълното проявление на заболяването:

• изолация в себе си (човек спира да общува с другите);
• „странно поведение;
• недостатъчна лична хигиена;
• остър прекомерен ентусиазъм за философски или религиозни идеи;
• странни мисли;
• усещане за преследване от някого;
• болезнена подозрителност, негодувание;
• злоупотреба с наркотици, особено марихуана, алкохол;
• реч без емоции;
• невъзможност за концентрация.

Диагностика

Диагнозата шизофрения се основава на пълен психиатричен преглед, медицинска история, физикален преглед, лабораторни изследвания.

Психиатричен преглед

Лекарят или психиатърът задава на пациента поредица от въпроси относно техните симптоми, психиатрична и фамилна история на психологически проблеми.

История, физикален преглед

Лекарят снема лична и фамилна анамнеза. Извършва се пълен физически преглед, за да се провери за наличие на здравословни проблеми, които могат да причинят или да допринесат за разстройството.

Лабораторни изследвания

Няма лабораторни тестове, които да диагностицират шизофренията. Изследванията на кръвта и урината могат да изключат други причини за заболяването. Вашият лекар може също да назначи компютърна томография или компютърна томография, за да провери мозъка ви за разстройства, свързани с шизофрения.

Резултати

Няма специфичен тест или метод за откриване на шизофрения. Диагнозата се основава на наблюдение на пациента, анализ на информацията, получена от него. Промени в поведението, склонност към безпокойство, депресия и намаляване на самообслужването са признаци на продромалния стадий на заболяването. Типичните симптоми, на които се основава диагнозата, включват изразяване на собствените мисли, заблуди, халюцинации.