Съдържание

Отстраняването на матката (хистеректомия) е една от най-често извършваните гинекологични операции при жените. След отстраняването пациентът завинаги губи възможността да стане биологична майка. Такава операция се извършва само при сериозни показания и най-често, когато няма друг изход.

Кога е необходима хистеректомия?

Изтриването понякога е единственото нещо възможен изходот ситуация, в която здравето на жената е в сериозна опасност. В какви случаи лекарите премахват матката и възможно ли е без нея? Показания за отстраняване на матката са следните ситуации.

1. Твърде много доброкачествени тумори. Те включват миома, при която възлите растат и не позволяват на съседните органи да функционират нормално. В допълнение, такива образувания причиняват силно кървене.
2. Наличието на злокачествено заболяване на злокачествени или доброкачествени тумори не само на тялото на матката, но и на шийката му, както и на фалопиевите тръби и яйчниците.
3. Сериозни вътрешни наранявания, които не могат да бъдат лекувани оперативно и застрашават живота на пациента.
4. Сълзи, появили се по време на раждането (с естествено ражданеили извършено от цезарово сечение), пробивно кървене.
5. Инфекциозно възпаление, което не може да бъде отстранено с консервативно лечение, както и пролапс на матката.
6. Трета или четвърта степен на ендометриоза, която засяга съседни органи.

В допълнение, пълно отстраняване може да се извърши, когато няма заплаха за живота на пациента. Индикации за пълното отстраняване на тялото на матката тук могат да бъдат както следва: силна болка в този орган, вагинално или маточно кървене, което се повтаря много често, както и миоматозни възли.

В такива ситуацииспециалистите дават право на пациентката да избере дали да продължи да живее с постоянен дискомфорт и болка или да вземе решение за хистеректомия. Понякога тази операция може да спаси живота на жената.

Подготовка и провеждане на операцията

Отстраняването на тялото на матката е много сериозна хирургична интервенция и се извършва в болница. Жената трябва да се подложи на задълбочен преглед преди операцията. Включва рентгенова снимка ултразвукова диагностикаи вземане на биопсия. Ако все пак на пациента е разрешено да премахне матката и необходими индикациикъм операцията са достъпни от специалисти, е възможно да се извърши хирургична интервенция.

Задължителна е консултацията с анестезиолог, който да установи и предотврати появата на алергични реакциивърху средствата, използвани при ампутация.Преди операцията точно един ден пациентът трябва да почисти червата с клизма. Освен това, известно време жената трябва да спазва специална диета. В някои клиники, преди хирургични процедури, пациентът се инжектира специално средство за защитакоето ще ви помогне да се справите със страха от операцията.

Методът и обхватът на операцията зависи от причините, поради които матката трябва да бъде отстранена. В зависимост от степента на увреждане и какви индикации има пациентът за пълно отстраняване на матката, се използват следните видове хистеректомия.

1. Междинна сума. При този метод тялото на матката се отстранява напълно, но се оставят нейните придатъци и шийка.
2. Общо (екстирпация). Този метод включва отстраняване на органа и неговата шийка. Такава операция е показана, когато има сериозни лезии или наранявания, както и при рак на матката.
3. Хистеросалпинго-оофоректомия. С този метод органът се ампутира напълно заедно с придатъците. Показания за такава операция възникват, когато едновременно са засегнати тръбите, яйчниците и тялото на самата матка.
4. Радикална хистеректомия. Този метод е показан, когато пациентът има метастази в яйчниците или шийката на матката. С тази хирургична интервенция се отстранява не само матката, но и придатъците, както и горната част на влагалището, тазовата тъкан и околните лимфни възли.

Методът на отстраняване се избира от лекаря в зависимост от вида на увреждането на матката.

Например, лапароскопията включва отстраняване на придатъците (ако е необходимо) и тялото на самата матка.

Кавитарен (лапаротомичен) метод хирургична интервенция, когато цялата матка се отстранява от жена, ви позволява да разберете в детайли състоянието на органите на жената.

Ако има такива индикации, тогава се отстранява не само самата матка, но и придатъците, както и шийката на матката. Този метод се използва най-често, когато жената има обилно кървене или са идентифицирани ракови метастази и тумори. голям размер. Ето защо понякога се налага премахване на матката дори при млади пациенти.

Как протича следоперативният период

След отстраняването жената трябва да остане в медицинско заведение най-малко 2 седмици. Седмица след хистеректомията специалистът премахва скобите на шева. Скоростта, с която следоперативните рани зарастват, ще зависи от индивидуални характеристикиженско тяло. Ако по време на хистеректомия всички лимфни възли и връзки са били отстранени, тогава в малкия таз могат да настъпят глобални промени в такива случаи. Те са в състояние да забавят процеса на възстановяване след отстраняване на тялото на матката.

Лекарите в лечебно заведение възстановяват водно-електролитния баланс в тялото на пациента, а също така предприемат превантивни мерки, така че възпалителни процеси. Освен това се обръща специално внимание на психологическите аспекти. Факт е, че всяка хирургическа интервенция е най-големият стрес не само за тялото на жената, но и за нейната психика. Особено ако е изтриване.

Най-добре е, ако с пациента след такива хирургични процедурипсихологът ще говори. Издава се след хистеректомия отпуск по болест, който продължава до 50 дни (в зависимост от тежестта на операцията). Но някои от жените спокойно понасят такива манипулации и отиват на работа вече 21 дни след операцията.

Специална диета и упражнения

След отстраняване на матката жената трябва да следва специална диета. Основните препоръки по този въпрос се дават от лекаря в лечебното заведение, където пациентът е претърпял отстраняване на репродуктивния орган. Диетата трябва да е щадяща. Ето защо е невъзможно да се включат в диетата продукти, които дразнят или агресивно действат върху лигавицата. От дневното меню трябва да се премахнат силен чай, кафе, всякакви сладкиши (включително мед), хляб от пшенично брашно.

За да "стартирате" червата, е необходимо да ядете храна на не много големи порции, но възможно най-често (до 7 пъти на ден). Прекомерното преяждане също не е добре дошло. Що се отнася до приема на течности, необходимо е да се пият поне 4 литра на ден. Особено внимание трябва да се обърне на водата. Тя трябва да бъде най-малко 70% в диетата на пациента.

Много е важно да се придържате стриктно към всички съвети за хранене, дадени в медицинско заведение. Тяхното спазване ще помогне за преминаване на следоперативния период без никакви усложнения.

Натоварванията трябва да са минимални. Категорично е противопоказано да вдигате повече от 5 кг.Наложени са и забрани физически упражнения. Можете да ги направите само след пълното зарастване на всички разрези. Защо трябва да се прави? Факт е, че при резки движения шевът може да се разпръсне. След такъв период можете да правите само онези гимнастически упражнения, които ще бъдат препоръчани и разрешени от специалист в лечебно заведение.

След като пациентката бъде изписана у дома, тя може да ходи на кратки разстояния със спокойно темпо. Този вид физическа активност няма да позволи на кръвта да застоява в органите, поради което процесът на възстановяване ще протече много по-бързо.

Усложнения, които могат да се появят

След хистеректомия може да се появи силна болка. Те се появяват поради кървене или образуване на сраствания. В какви случаи може да се случи това? Най-често тези симптоми се появяват през първите няколко дни след отстраняването. Наред с други неща, сред изолираните нарушения на процеса на уриниране, появата на хематоми, тромбоза на вените на краката. Шевовете могат да нагноят.

Всяко от тези усложнения засяга процеса на възстановяване след хистеректомия. Много често пациентите могат да получат признаци на менопауза.

Също така, след отстраняването, понякога се появява сухота във влагалището и нивото на сексуално желание към партньора намалява. Но такива явления са регистрирани само при 5% от общия брой на всички пациенти, претърпели такава интервенция. В допълнение, жените след хистеректомия стават по-податливи на атеросклероза и остеопороза.

Какво трябва да бъде разпределението

След отстраняването на матката жената може да има кърваво изпускане. Това се дължи на факта, че половите хормони не засягат шийката на този орган поради факта, че функциите на яйчниците не са засегнати. Много е важно да се следи естеството на такива секрети. Ако те само се влошават с времето, трябва да посетите лекар. Той ще проведе необходимия преглед и ще постави правилната диагноза.

Какви случаи изискват задължително лечение в лечебно заведение. То:

• неприятна миризма, която идва от изхвърлянето;
• пристъпи на гадене;
• в секретите има големи съсиреци;
• често ярко червено отделяне на кръв.

Ако пациентът имаслед изписване от болницата се появи поне един от горните признаци, това е причина за незабавно обжалванедо лечебно заведение.

Появата на ранна менопауза

Ако придатъците са били запазени по време на хистеректомията, тогава няма да има ефект върху хормоналния метаболизъм. Яйчниците в този случай продължават да функционират нормално. Ако яйчниците са били отстранени, тогава хормонът естроген напълно престава да се произвежда, което води до мащабен и остър хормонален срив. Ето защо такава ситуация задължително предизвиква кулминация.

Това състояние след операцията се толерира от жена в доста тежка форма. Свързва се с рязка промяна в хормоналните нива. Менопаузата носи особено неприятни усещания на младите жени. Пациентите в по-напреднала възраст го понасят много по-лесно. За да се облекчат симптомите на менопаузата, веднага след хистеректомия се предписва хормонална заместителна терапия. Постепенно ще подготви тялото на жената за менопаузата.

За да се поддържа нормално здраве след отстраняването, е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря.Това ще помогне за ускоряване на процеса на възстановяване краткосрочен. Единственото нещо, което се променя след такава хирургическа интервенция, е пълното изчезване на детеродната функция. Що се отнася до другите аспекти на здравето, всички те остават на същото ниво. Ето защо пациентът след операцията може да живее пълноценен живот.

Когато лекарят издаде присъда: „Матката трябва да бъде отстранена“, много жени възприемат това като присъда. Несъмнено операцията е насилствена интервенция в човешкото тяло, а отстраняването на матката може да се каже, че е лично. Но не всичко е толкова страшно и много пациенти след хирургическа интервенция започват нов живот, както буквално, така и преносно.

индикации за операция

Хистеректомия - това е научното наименование за отстраняване на матката, никога не се прави просто така, "за профилактика". Както отстраняването на матката с придатъци, така и без тях, се извършва стриктно според показанията. И ако лекарят / лекарите настояват за провеждане, тогава трябва да се съгласите с тяхното мнение. Една жена се препоръчва операция в случай на:

• злокачествен тумор на матката
• злокачествено увреждане на шийката на матката
• симптоматични миоми на матката
• маточни фиброиди, по-големи от 12 гестационна седмица
• бърз растеж на фиброиди (размерът на матката се увеличава от 12 месеца до 4 седмици от бременността)
• некроза на маточни фиброиди
• субмукозни миоми на матката
• менорагия, усложнена от анемия
• аденомиоза 3-4 степен
• смяна на пола
• синдром на хронична болка в таза
• пролапс на матката
• заболяване на ендометриума без подобрение от консервативна терапияи терапевтични изстъргвания

Наистина ли е необходимо?

Лекарят настоява за хистеректомия, но пациентката е категорично против, какво да правя?

• Първо, трябва да се консултирате с друг лекар, трети, десети. Възможно е лекуващият лекар на пациента искрено да греши.
• Второ, обмислете други опции, които заместват хистеректомията, като консервативна миомектомия и емболизация. маточни артерии.
• Трето, помислете за всички положителни и отрицателни аспекти на предстоящата хистеректомия.

Консервативната миомектомия е добра, защото ви позволява да запазите органа, предназначен от природата за раждане на дете, и затова се извършва при жени в детеродна възраст. Да се отрицателни точкивключват възможността за растеж на нови миоматозни възли и почти цял живот (поне до менопаузата) диспансерно наблюдение от гинеколог. Кой трябва да има консервативна миомектомия?

• наличието на миоматозен възел на крака (т.е. местоположението му извън матката) или субсерозни възли
• (2 или повече случая на спонтанно прекъсване) и безплодие (ако са изключени други причини и има поне 1 възел, чийто размер надвишава 4 cm)
• нарушения менструален цикълпридружено от кървене и анемия на пациента
• големи размери на фиброиди (повече от 10 см)
• дисфункция на пикочния мехур и / или червата поради компресия на фиброидния възел

Операция за емболизация на маточната артерия

Смята се за иновативна технология, въпреки че започва да се използва още през 70-те години на 20 век. Същността на емболизацията е катетеризацията на феморалната артерия, след което катетърът достига до маточната артерия (под рентгенов контрол), а след това до местата, където се разклоняват съдовете от нея, които кръвоснабдяват миомните възли.

Въведение специални препаратичрез катетъра създава блок в малките съдове, отиващи към миоматозните възли и нарушава кръвообращението в тях. Емболизацията на маточните артерии е отлична алтернатива на операцията за отстраняване на маточни фиброиди, тъй като помага да се спре растежа на възлите и дори да се намали или изчезне.

Тази операция се извършва при наличие на нарастваща миома на матката до 20 седмици, но ако няма заболявания на яйчниците и шийката на матката, както и при жени с миома. Освен това емболизацията на маточната артерия е показана при животозастрашаващо кървене от матката. Има обаче ситуации, когато хистеректомията за миома не може да бъде заменена с нещо друго:

• субмукозни миоми на матката
• големи маточни фиброиди
• комбинация от фиброиди с вътрешна ендометриоза и тумори на яйчниците
• продължително кървене, което води до анемия
• нарастващ тумор

Предимства на операцията за хистеректомия

Преди да вземете решение за операция за отстраняване на матката със или без придатъци, трябва да претеглите всички плюсове и минуси. Да се положителни страниХистеректомията може да включва:

• липса на менструация и свързани с нея проблеми
• няма нужда от контрацепция
• изчезването на болката и кървенето, което значително усложни живота
• защита срещу рак на матката (няма орган - няма проблем)
• загуба на тегло, стесняване на талията

Отрицателните точки са

• психоемоционални разстройства
• белег в долната част на корема
• продължителността на болката след операцията е 3 - 6 - 12 месеца
• спазване на полова почивка с продължителност 1,5 - 2 месеца
• Повече ▼ ранна атакаменопаузата
• риск от развитие на остеопороза и сърдечни заболявания 5 години по-рано

Пример от практиката:Имах една пациентка в детеродна възраст, която безкрайно ме абортираше (виж). От няколко години е регистрирана с миома на матката. И след поредния аборт ситуацията стана много по-сложна: имаше интерстициален възел в матката, който нарасна и практически блокира лумена в провлака. Остъргването трябваше да се извърши с голяма трудност и риск. Поставих пациентката пред факта, че има нужда от ампутация на матката, което се прави в областната болница. След хоспитализацията тя се обажда: „Предлагат ми консервативна миомектомия и вие казахте, че е необходимо да се направи суправагинална ампутация на матката, какво да правя?“ Разбира се, като лекар трябва да се застъпвам за запазването на органа, но като лекуващ лекар бях категорично против. Кой и как тази жена ще продължи да прави аборти, ще продължи ли в същия дух? Но лекарите от областната болница решиха да запазят репродуктивната функция на пациентката и оставиха матката, като изрязаха възлите. Да, браво, да, умници. Но въпросът е: ако една жена искаше да ражда, наистина ли щеше да направи дузина аборти? Е, тя няма нужда от майка. И между другото тя вече имаше дете на около 15 г. За мое щастие се премести в друг град и изчезна от полезрението ми.

Облекчаване на болката при хистеректомия

Отстраняването на матката се извършва под обща анестезия. Има 2 метода за облекчаване на болката:

• венозна анестезия (с трахеална интубация и липса на спонтанно дишане)
• и регионална анестезия (спинална и епидурална анестезия).

Интравенозната анестезия се използва по-често по време на коремна хирургия (когато матката се отстранява чрез разрязване на предната коремна стена). Предимствата на такова обезболяване са дълбокият сън на пациента, липсата на болка и добър контрол върху състоянието на пациента.

При лапароскопска хирургия за отстраняване на матката и вагинална хистеректомия се предпочита регионалната анестезия, която се извършва по два начина. Задържане спинална анестезияпричинява бърза анестезия на долната част на тялото на пациента и максимално отпускане на коремните мускули, при епидурална анестезия облекчаването на болката настъпва след известно време, но този метод ви позволява да лекувате болката след извършена операция. Пациентът по време на регионална анестезия е в съзнание, но не чувства болка.

Разбира се, при избора на анестезия те се ръководят от състоянието на пациента, спешността на ситуацията, очаквания обем на интервенцията и нейната продължителност. Времето за операция варира и може да бъде от 40 минути до 3 часа.

Видове хистеректомия

Отстраняването на матката не е просто премахване на болен орган, тъй като хистеректомията често се комбинира с изрязване на други анатомични структури. В зависимост от обема на извършената операция хистеректомията се разделя на:

• междинна сума - ампутация на матката (шийката на матката е запазена)
• тотална - операция за отстраняване на шийката на матката и самата матка (екстирпация)
• хистеросалпино-оофоректомия или панхистеректомия - отстраняване на матката и яйчниците с придатъци, шийката на матката
• радикална - екстирпация на матката с придатъци, горната трета на влагалището, тазовата тъкан, която заобикаля матката и регионалните лимфни възли

В зависимост от начина на достъп има следните видовехистеректомия:

• лапаротомна хистеректомия (матката се отстранява чрез надлъжен или напречен разрез на коремната стена)
• отстраняване на матката лапароскопски (няколко пункции, от 2 до 4, в коремната стена, през които се вкарват лапароскопа и инструментите)
• вагинална хистеректомия - достъпът до засегнатия орган е през влагалището
• вагинална хистеректомия с лапароскопска помощ

Операция за радикална хистеректомиясе извършва в случай на злокачествено увреждане на матката с преход към шийката на матката или при злокачествен процес на шийката на матката. Тотална хистеректомия е необходима при значителни размери на миома на матката, разпространена ендометриоза, придружаващи заболявания (тумори) на матката и шийката на матката, както и при жени над 45 години. В останалите случаи се извършва ампутация на матката. Премахване на придатъци или не - често този въпросотзвучава по време на операция, когато яйчниците и тръбите са видими с просто око.

Как ще се осъществи достъпът зависи до голяма степен от опериращия лекар. Но понякога на жената се предлага да направи своя избор.

Предимства на абдоминална хистеректомияе ниска цена, надеждност, нисък риск от интраоперативни усложнения, възможност за извършване в почти всеки гинекологичен отдел. Недостатъците включват: голям белег на корема, продължителността на престоя в болницата (10 дни), дълъг период на възстановяване (4-6 седмици).

Предимства на лапароскопската хистеректомиявключват: изписване след 5 дни, кратък период на възстановяване (2-4 седмици), липса на козметичен ефект (без белег), нисък риск от образуване на сраствания в корема и, следователно, по-малка вероятност от адхезивна болест със силна болка. Недостатъците включват: висока цена, вероятност от преминаване към лапаротомия, извършвана само в големи болници ( медицински центровеи институции).

Вагинална хистеректомияпо-лесно се носи, няма белези по корема, възстановителният период е по-кратък, 3-4 седмици, практически няма болки след операцията. Недостатъците включват: сложна техника и висок риск от интраоперативни усложнения.

Противопоказания за хистеректомия

Отстраняването на матката, яйчниците, тръбите, както всички други хирургични операции, има противопоказания. Списъкът с общи противопоказания включва всякакви остри и хронични инфекциозни процеси в остър стадий, възпалителни заболяванияполови органи (вагина, шийка на матката, придатъци и матка), тежки хронични екстрагенитални заболявания (сърдечно-съдова патология, патология на бронхопулмоналната система и други), бременност.

Лапароскопската хистеректомия не може да се извърши при много голям размер на матката или тумори на яйчниците, с множество сраствания в коремната кухина, в случай на пролапс на матката. Вагиналното отстраняване на матката е противопоказано при адхезивна болест, след цезарово сечение, при съществуваща голяма маточна миома, при възпаление на влагалището и шийката на матката, както и при съмнение или наличие на а/шийка.

Подготовка за операцията

Преди хистеректомия трябва да се подложите на преглед, който включва:

• клинични изследвания на урина и кръв
• кръв за съсирване
• биохимичен кръвен тест (холестерол, общ протеин, глюкоза, AST, ALT, креатинин и други показатели)
• ЕКГ, консултация с терапевт
• намазка от влагалището, уретрата и шийката на матката за микрофлора (виж)
• PCR тест за генитални инфекции (хламидия, уреаплазма, HPV, херпесна инфекция и други)
• намазка за цитология от шийката на матката и от цервикалния канал
• колпоскопия (за патология на шийката на матката)
• кръв по група и Rh фактор (в отделението трябва да има поне 1 литър кръв от необходимата група)
• хистологично изследване на ендометриума (след диагностичен кюретаж)
• рентгенова снимка на бял дроб
• посещение при зъболекар и саниране на кариозни зъби
• Ултразвукова гинекология

В някои случаи (при значителни размери на маточни фиброиди или тежка ендометриоза) на пациентката се предписва хормонално лечение за период от 3 или повече месеца, за да се подготви за операция, за да се стабилизира растежа на възлите и прогресията на заболяването.

Подходящо лечение се предписва за няколко месеца, ако пациентът приема антиагреганти, те се отменят 10 дни преди операцията.

В деня преди операцията на пациента се предписва маса номер 1 (течна и пюрирана храна), вечер почистваща клизма, която се повтаря сутрин. В деня на операцията не се допуска храна и вода. След седацията пациентът се отвежда в операционната зала (предварително въведена уринарен катетъра краката са бинтовани еластични бинтове).

Как се извършва хистеректомия?

Как операцията за отстраняване на матката е от интерес за всички, без изключение, пациенти. За да разсеете съмненията и да изясните възникналите въпроси, трябва да говорите с хирурга в навечерието на интервенцията.

След транспортирането на жената до операционната, тя се поставя на операционната маса и крайниците й се фиксират.

• При вагинална хистеректомия краката на пациентката се сгъват в коленните и тазобедрените стави (като на гинекологичен стол) и се раздалечават.
• При лапаротомия или лапароскопски достъп предната коремна стена се третира с антисептични разтвори, пациентът в този момент е под анестезия или под въздействието на регионална анестезия.

Прави се послоен разрез на коремната стена, след което се оценява положението на органите в малкия таз (размерът на матката, локализацията на възлите, състоянието на придатъците, ако има злокачествен процес). при съмнение, периутеринната тъкан и съседните органи се изследват за метастази).

Окончателното решение за обхвата на операцията се взема от хирурзите след отваряне на корема. Матката и/или придатъците се отрязват, извършва се хемостаза и коремната стена се зашива послойно. При необходимост коремната кухина се дренира (опасност от кървене, перитонит и други обстоятелства). Ако екстирпацията на матката е планирана предварително, тогава на операционната маса влагалището се дезинфекцира с антисептични разтвори и се тампонира със стерилна салфетка.

С лапароскопско отстраняване на маткатаслед третиране с антисептици на предната коремна стена, в нея се правят 3 (средно) малки разреза с дължина 1,5–2 см. Въздухът се вкарва в коремната кухина и специална лапароскопска хирургически инструменти. Ходът на операцията в бъдеще не се различава от коремната хистеректомия.

Вагинална хистеректомияе отстраняване на матката през вагината. След асептична обработка на вагината в нея се вкарват огледало и повдигач и се прави разрез в горната трета. Технически тази операция е по-сложна и изисква определено умение на хирурга.

Пример от практиката:Когато за първи път направих суправагинална (лапаротомна) ампутация на матката, изпитах първия си шок, когато разрязах стомаха си и видях матката, цялата на възли. Така че исках да напусна всичко и да си тръгна, както в един виц: „все не се получава“. По принцип ампутацията на матката е проста операция, но клопките се крият в залавянето на маточните артерии (те минават покрай ребрата - страните на матката, но разбира се не се виждат на око). На маточните артерии в мястото на предвидения им ход се поставят по 2 скоби от всяка страна (на разстояние една от друга). След това матката се отрязва, артериалните пънчета се лигират, пънчето на матката се зашива със зашиване на придатъците, перитонизира се и предната коремна стена се зашива плътно. И сега, след отрязването на матката, кръвта бликна от едната страна и моментално наводни целия стомах. Това означава, че артерията не е била прихваната. Но хирургът (много опитен) не беше на загуба и сляпо прихвана пулсиращия съд (това се случи от неговата страна). Това беше вторият ми шок по време на операцията. По-нататъшният ход на операцията е без усложнения, следоперативният период протича гладко. Пациентката беше изписана с благодарност за операцията и за това, че не се наложи да ходи в областната болница.

Продължителност и цена на операцията

Важен въпрос: "Операцията за отстраняване на матката: колко струва" също се изправя пред жената. Трудно е да се назове определена цена на операцията.

• Първо, това се определя от региона, в който живее бъдещият пациент, нивото на оборудване на болницата, квалификацията на лекаря, материала за зашиване, използван по време на операцията, обема на интервенцията и условията на престой в следоперативния период. .
• Второ, цената зависи от хирургическия достъп и вида на операцията.
• Например, емболизацията на маточната артерия струва около 100 000 рубли,
• Лапароскопска екстирпация или ампутация на матката от 16 000 до 90 000,
• отстраняване на матката вагинално в рамките на 20 000 - 80 000 рубли.
• Хистеректомията, извършена чрез лапаротомия, трябва да бъде безплатна в болницата на мястото на регистрация или в областния център, но частните клиники извършват такива интервенции срещу пари. Цената варира от 9 000 до 70 000 рубли.

Отстраняване на матката: колко време отнема операцията

Невъзможно е да се отговори недвусмислено на този въпрос. Продължителността на хистеректомията зависи отново от обема на операцията, нейната сложност, усложненията по време на оперативната интервенция и достъпа.

• Средно лапаротомната хистеректомия продължава от 40 минути до 2,5 часа.
• лапароскопската трае 2,5 - 3,5 часа,
• вагинално 2 - 2,5 часа.

След операция

Почивката на легло след отстраняване на матката и / или придатъците по коремен път трябва да продължи 24 часа. В края на първия ден жената има право да става и да се движи внимателно. Ранната двигателна активност активира чревната подвижност и предотвратява развитието на пареза. Тъй като болката след операцията, особено през първия ден, е силна, се предписват аналгетици.

За профилактични цели е показано въвеждането на антибиотици и антикоагуланти. Конците се отстраняват на 8-ия ден, а изписването се извършва след 8-10 дни. След лапароскопия пациентката се изправя след 5-6 часа, пуска се да се прибере след 3-5 дни. Еластичното бинтиране на краката е задължително през първия ден след операцията, но за предпочитане през цялото време на ранния постоперативен период. Преди самостоятелно изпражнение на пациента се предписва маса № 1а (пюре и течна храна), а след изпразване на червата - обща диета.

Възможни ранни усложнения:

• вътрешен кръвоизливразлична интензивност
• кървене от постоперативен шеви образуване на хематоми
• травма на съседни органи (неоткрито увреждане на червата и пикочния мехур по време на операция)
• тромбофлебит на вените на долните крайници
• нагнояване на шева
• вагинален пролапс
• инфекция на уретрата и пикочния мехур (поради продължителна катетеризация)
• перитонит (възпаление на перитонеума)
• тромбоемболизъм

Операция като отстраняване на матката е радикален начин за лечение на индивида гинекологични заболявания. Провежда се в болница, като изпълнението му е предшествано от дълъг подготвителен етап. Нека разгледаме по-подробно тази хирургическа интервенция, видове, методи, възможни усложнения и последствия след отстраняване на матката.

Отстраняване на матката - показания за операция

Хистеректомия на матката е името на операцията за отстраняване на женския репродуктивен орган. Извършва се изключително по показания, от които има много. Сред често срещаните си струва да се отбележи:

• злокачествени процеси в матката;
• онкология на шийката на матката;
• , в размери над 12 седмици от бременността;
• бърз растеж на тумора - за една година за 4 месеца бременност и повече;
• некроза на миоматозния възел;
• менорагия, усложнена от анемия;
• 3-4 градуса;
• синдроми на хронична болка в малкия таз;
• без подобрение след консервативна (лекарствена) терапия, кюретаж.

Начини за отстраняване на матката

По време на операцията се използват различни методи за отстраняване на матката. Изборът на конкретен зависи от вида на нарушението, степента на лезия на репродуктивния орган и неговите придатъци. Въз основа на резултатите от ултразвука лекарите решават да използват една или друга техника. Често отстраняването на матката се комбинира с изрязване на съседни тъкани. В зависимост от обема на извършената операция има:

• междинна сума;
• обща сума;
• панхистеректомия;
• радикален.

В допълнение, в зависимост от метода на достъп до репродуктивния орган по време на операцията, хистеректомията може да бъде:

• лапаротомия - матката се отстранява чрез разрез в корема;
• отстраняване на матката чрез лапароскопски метод - с помощта на специално устройство, през малки отвори в коремната стена;
• вагинален - достъпът до засегнатата матка се осъществява през влагалището.

Субтотална хистеректомия на матката

Субтоталната хистеректомия се извършва, когато е възможно да се запази шийката на матката, няма лезии в тази част на гениталния орган. Манипулацията се извършва с цел съкращаване на времето за хирургична интервенция при тежка екстрагенитална патология. Този метод на операция се използва и при тазова ендометриоза, изразен адхезивен процес в малкия таз. При такива патологии рискът от увреждане на уретера се увеличава. Показанията за този вид операция са:

• няма патология на придатъците;
• наличието на достатъчна подвижност на матката;
• размерът на неоплазмата не надвишава размера на плода по време на бременност;
• наличието на достатъчно хирургично поле.

Тотална хистеректомия

Този вид хирургично лечение често се нарича хистеректомия. Методът е един от най-често срещаните видове хистеректомия. Достъпът до органа се получава чрез отваряне на коремната кухина. По време на тази операция матката се отстранява, при липса на лезия на шията, тази част се оставя. В същото време се извършва ектомия на фалопиевите тръби и яйчниците. Рехабилитационно лечениеслед тотална хистеректомия включва използването на хормони преди началото.

Отстраняване на матката с придатъци

Такава радикална хирургична интервенция се предхожда от специално изследване. Нарича се хистеросалпингография - какво е това, пациентите не знаят, затова питат лекаря. По време на този преглед се диагностицират фалопиевите тръби. Специален контрастно вещество. След това се правят серия от рентгенови снимки.

Ако в тръбите се открие онкологичен процес, който се е разпространил в най-близките органи и тъкани, се предписва отстраняване на матката. Достъпът до засегнатия орган се осъществява през вагината или през предната коремна стена. Поради факта, че възрастните пациенти не понасят обширни операции, хирурзите често избират вагиналния тип. В този случай матката и придатъците са напълно отстранени - половите жлези, тръбите.

Радикална хистеректомия

Операцията за отстраняване на матката от този тип се извършва с обширна лезиярепродуктивна система. Те прибягват до него със злокачествени тумори на малкия таз, с множество метастази. Операцията включва отстраняване на матката и придатъците, горната трета на влагалището, тазовата тъкан и регионалните лимфни възли. Често този вид лечение се използва след множество консервативни техники. След такова хирургично лечение жената напълно я губи репродуктивна система, което изисква хормонозаместителна терапия.

Отстраняване на матката - следоперативен период

След операция за отстраняване на матката жената трябва да остане в леглото поне 24 часа, независимо от вида на достъпа (коремен или вагинален). В края на това време лекарите имат право бавно да стават и да се движат. Това спомага за увеличаване на чревната подвижност, изключвайки усложнения като пареза. При силна болка, предписано аналгетични лекарства. За да се изключи инфекцията, се провежда курс на антибиотична терапия.

Успоредно с това те могат да бъдат назначени. Тези лекарства предотвратяват развитието на усложнения като вътрешно кървене. Ако регенерацията е бърза и не е усложнена с нищо, след 8-10 дни се премахват външните конци. Когато операцията се извършва по лапароскопски метод, пациентът може да стане след 5-6 часа, а изписването се извършва за 3-5 дни. Задължително в ранния следоперативен период е спазването на диета - пасирана и течна храна за установяване на изпражненията.

Усложнения след хистеректомия

Усложненията след отстраняване на матката могат да се дължат на неспазване на техниката на операцията, неспазване на медицинските препоръки. Ако в ранния следоперативен период това често са последиците от лекарска грешка, то в късния (след няколко месеца) - неспазване на предписанията и инструкциите на лекарите от пациентите. Сред честите усложнения на такава операция като отстраняване на засегнатата матка са:

• образуването на хематоми;
• кървене от следоперативния шев;
• нараняване на близки органи по време на операция - черва, пикочен мехур, уретери;
• тромбофлебит на краката;
• пролапс на влагалището;
• нагнояване на следоперативна рана;
• инфекция на пикочния мехур (резултат от продължителна катетеризация);
• перитонит (възпаление на перитонеума);
• тромбоемболизъм.

Болка след отстраняване на матката

Болката след хистеректомия се локализира главно вътре в корема, областта на шева. За да спрат пристъп на болка, лекарите често предписват на пациентите не наркотични аналгетици. Продължителността на синдрома на болката е кратка. Повечето пациенти се оплакват от наличието на болка през първите 3-4 дни. След това време остатъчната чувствителност може да продължи в областта на външните конци, когато матката е била достъпна коремно.

Изписване след хистеректомия

Кърваво, кафяво течение след хистеректомия е нормално. Те могат да бъдат наблюдавани в рамките на 14 дни от момента на операцията. Наличието на болезненост и изпускане от репродуктивната система след този период трябва да бъде причина да се свържете с гинеколог. Тези симптоми могат да показват следоперативни усложнения, включително:

• кървене;
• инфекциозен процес в малкия таз.

Превръзка след отстраняване на матката

Коремът след отстраняване на матката се нуждае от специално внимание. Поради отслабването на мускулните структури, коремни, което е неизбежно при коремна операция, жените трябва да носят превръзка. Често това устройство се препоръчва на пациенти в менопауза, които са имали няколко бременности. Изборът на модел трябва да се извърши от специалист. Превръзката се носи ежедневно, като се сваля само по време на душ и преди сън.

Лекарите съветват да се даде предпочитание на превръзка от естествен материал. Когато го използвате, не трябва да има дискомфорт. Обърнете внимание на ширината на продукта. Лекарите говорят за необходимостта от надвишаване на ширината на белега с превръзка отгоре и отдолу с поне 1 см (с долна средна лапаротомия). Облечено е легнало по гръб.

Лекарства след отстраняване на матката

Какви лекарства да приемате след отстраняване на матката и дали е необходимо да ги използвате - решава лекуващият лекар. Често, поради отстраняването на половите жлези заедно с матката, става необходимо да се използват хормонални средства за нормализиране на функционирането на тялото. Хормонозаместителната терапия е особено необходима за жени над 50 години, които са претърпели операция. В този случай се използват гестагенни и естрогенни препарати.

Когато наличието на големи миоматозни възли стане причина за отстраняване на матката с придатъци, на пациента се предписва продължителна монотерапия с естроген след операцията. Лечението е комплексно, включва използването на различни форми на лекарства:

• таблетки за орален прием- Овестин, Ливиал, Прогинова;
• мехлеми и гелове за външна употреба - Estrogel, Divigel.

Ако отстраняването на матката е извършено поради ендометриоза, се провежда комплексна терапия с хормони, естрогени и гестагени. В този случай лекарства като:

• Клиане;
• Прогинова.

Лекарите съветват да започнете хормонозаместителна терапия 1-2 месеца след отстраняването на матката. Такова лечение намалява вероятността от развитие на сърдечно-съдови заболявания, остеопороза. Въпреки това, решението за необходимостта от употребата му се взема изключително от лекаря. Пълното спазване на неговите назначения и препоръки гарантира бърз процес на възстановяване.

Живот след хистеректомия

Лапароскопската хистеректомия не влияе на продължителността на живота, но значително подобрява качеството му. Жените, след като са се отървали от симптомите, причинени от болестта, напълно забравят за необходимостта от контрацепция. Много пациенти съобщават за повишаване на либидото. Но често операцията принуждава жените да използват хормони за дълго време. Освен това има нужда от периодични прегледи и гинекологични прегледи. Целта им е да се контролира лечението, липсата на рецидив, когато причината за отстраняването е тумор.

Отстраняване на матката - последствия за тялото

Хистеректомията засяга не само работата на репродуктивната система, но и тялото като цяло. След отстраняването на матката последствията от операцията могат да бъдат както следва:

• образуването на сраствания в коремната кухина;
• образуване на келоиден белег;
• изтръпване на кожата в областта на шева;
• менопауза;
• метаболитно заболяване.

Секс след хистеректомия

Много пациенти, претърпели операция, се интересуват от въпроса дали е възможно да се прави секс след отстраняване на матката. Лекарите отговарят положително на този въпрос. Сексът, както и преди, ще бъде удоволствие - всички чувствителни зони са запазени. Докато поддържат яйчниците, те продължават да функционират, освобождавайки полови хормони. Въпреки това, болка, дискомфорт по време на секс не могат да бъдат изключени.

Такива явления са възможни при жени, които са претърпели хистеректомия (оформя се белег във влагалището) или радикална хистеректомия - изрязва се част от влагалището. Този проблем обаче може да бъде отстранен и чрез доверие и разбирателство между жената и нейния партньор. Вслушвайки се в желанията на партньора, мъжът може не само да се наслади, но и да го достави на любимата си.

Жена, подложена на операция

Оперативната помощ за отстраняване на матката (хистеректомия) е необходима мярка, когато няма други начини за спасяване на здравето, а понякога и живота на пациентката. Въпреки това по-голямата част от нежния пол възприема тази хирургическа полза като лишаване от нещо важно. Може да се каже, дори увреждане. И не се страхуват от самата операция и свързаната с нея, възможни рискове, и последствията от лишаването на органи.

В същото време, като се вземе предвид функционално предназначениематка, има много голяма разликавъв връзка с хистеректомия на жени, които вече имат деца и не са планирани повече бременности, и такива, които тепърва ще стават майки. По отношение на последните необходимостта от отстраняване при спешност е особено трудна за възприемане от тях.

Няма съмнение, че всяка намеса хирургически характер, особено насочени към отстраняване на орган и включващи значителни променив тялото и в живота на пациента е по-удобно да се произвежда в планирано. Има възможност за подготовка както на пациента, физически и психически, така и на лекуващите лекари и близки. Но понякога възникват ситуации, които застрашават живота на една жена и няма друг изход.

По каквито и да било причини, в каквато и да е ситуация трябва да премахнете матката (една от причините за отстраняване на матката е пролапсът и пролапсът на матката при жени на различна възраст). За всяка жена възникват редица въпроси относно нейното следоперативно състояние и тези въпроси се отнасят само до малко здравословно състояние в следоперативното отделение. По принцип те са свързани с бъдещия живот, който за мнозина е разделен от границата "преди" и "след".

В някои случаи това решение е съвсем правилно. Промените в състоянието на тялото на физическо и психологическо ниво зависят от това колко радикално и по какъв начин е била отстранена матката. Въз основа на клиничната ситуация, хода на заболяването и редица други фактори се извършва следното:

• субтотална хистеректомия (отстранява се само тялото на матката, без нейната шийка и други вътрешни органи на женската репродуктивна система);
• суправагинална екстирпация (отстраняват се цялата матка и нейната шийка, останалите органи се запазват);
• панхистеректомия (отстранява се цялата матка и нейната шийка, заедно с яйчниците и тръбите);
• радикална хистеректомия (отстраняват се цялата матка и нейната шийка, заедно с една трета от вагината, придатъците, съседните лимфни възли и тазовата тъкан около тези органи).

Оперативната помощ може да се извърши чрез трансвагинален достъп, лапароскопски, тяхната комбинация и директно - чрез разрез на предната стена на корема.

Последици от хистеректомия

жена след операция

Всяка оперативна полза, дори ако в името й има думата „радикал“, се извършва с максимално възможно запазване на органи и тъкани. Това се прави на първо място, за да се запази максимално анатомичното положение (топография) на вътрешните органи и възложените им функции.

Не толкова отдавна, в практиката на хирургическата гинекология, отстраняването само на тялото на матката, без нейната шийка, практически не се използва. Смятало се е, че рисковете от различни заболявания, в т.ч туморен растежвърху задържаната шийка на матката надвишават ползите от органосъхраняващата операция. Подобряване на качеството на медицинската помощ, разработване на методи за диагностика на почти всички заболявания шийката на маткатана най-много ранни стадии, въвеждането на най-съвременни методи за предотвратяването им, направи възможно прибягването до този метод на хистеректомия много по-често.

Оставянето на шията ви позволява да не засягате поддържащите връзки на вагината. Това допринася за запазването на топографията на вътрешните органи на женския таз и предотвратява пролапса и пролапса на влагалището, развитието на уринарни нарушения (инконтиненция и други уродинамични нарушения). Жените, които са запазили шията, трябва да бъдат постоянно под наблюдението на гинеколог.

Междинното отстраняване и суправагиналната екстирпация осигуряват запазването на маточните придатъци. В по-голяма степен се обръща внимание на яйчниците при жени в репродуктивна възраст. Причината за това е запазването на собствения физиологичен цикъл на хормонална регулация с цел предотвратяване на ендокринни нарушения.

ранна менопауза

Панхистеректомията и радикалното отстраняване оставят жената без производство на собствени полови хормони. В същото време, ако такива операции се извършват при пациенти преди настъпването на свързаната с възрастта менопауза, тогава рязкото спиране на хормоналната регулация води до изразени прояви. Всички те идват бързо и с висока интензивност.

Има някакъв модел, че колкото по-млад е пациентът, чиито придатъци са били отстранени, толкова по-силни знацименопаузата й създава безпокойство. Този модел е доста лесен за обяснение. С течение на годините се наблюдава постепенно инхибиране на производството на собствени полови хормони и колкото повече наближава възрастта на естественото спиране на фертилната функция, толкова по-ниско е нивото на естрогена. Но бавно и тялото свиква с такава промяна. Нещо повече, до такава степен, че при някои жени менопаузата има малък или никакъв ефект върху благосъстоянието или протича без симптоми.

При тези, които са в активна плодовита възраст, когато производството на собствени хормони е на максимално ниво и с ясен цикъл, изкуствената менопауза ще се прояви най-силно.

За да се предотвратят тези неприятни последици, в случай на резекция на яйчниците се предписва заместително лечениехормони. Изчислява се въз основа на показателите за естественото съдържание на естрогени, съобразно възрастта на пациентката и другите й физиологични параметри.

Препаратите с полови хормони са строго забранени за жени, които са претърпели хистеректомия поради рак. В тази ситуация билковите лекарства ще бъдат единствената помощ.

Трябва да се отбележи, че при органосъхраняващи операции, когато се оставят дори двата яйчника, настъпването на менопаузата настъпва за много кратко време. Този период зависи от възрастта на пациента, неговите физиологични и функционални параметри. Този период може да бъде максимум пет години.

Причината е, че в тялото няма обратна реакция на цикъла на естрогена. Цялата регулация на процесите (както нервни, така и хуморални) зависи от реакцията на тъканите и органите, към които е насочена. Ако едно от основните условия за периодичност на хормоналния фон не е изпълнено - няма данни за промяна на клетките на лигавицата в маточната кухина, тялото възприема това като спиране на функцията и престава да действа върху него.

Загуба на бременност

една жена не може да забременее

Хистеректомията лишава жената от по-нататъшно биологично майчинство. След операцията няма орган, предназначен за носене на плода. Дори и яйчниците да са запазени, такава пациентка няма възможност да стане майка по сурогатен път. Те не отглеждат яйца за събиране. Отчасти облекчаващо положението е, че отстранената матка е изключително рядка съдба за млади и бездетни жени.

Промени в костите, ставите и кръвоносните съдове

Нарушаването на абсорбцията на калций и фосфор в костите, което води до развитие на остеопоротични прояви, се предотвратява чрез същата заместителна терапия. Освен това предотвратява промени в хрущялните тъкани (лигаменти, ставни капсули) и грешки в липидния метаболизъм. Отлагането на плаки в лумена на артериите (атеросклероза) не се развива в резултат на това действие.

Фалшиви и истински страхове

Страховете от самата операция и последствията от нея вълнуват съзнанието на почти всички пациенти, насочени за отстраняване на орган/и. Освен това самата интервенция и рисковете, свързани с нея, не ги притесняват толкова, колкото постоянно възникващият въпрос: „Какво ще стане с мен тогава?“.

Има два реални факта, до които води хистеректомията:

1 Загуба на възможността за биологично майчинство.

2 Неизбежността на изкуствената менопауза. Но тъй като женският начин на мислене е склонен към преувеличение и приемане на собствени заключения, основани, като правило, на косвени предположения, и двата факта се трансформират в развитието на женски комплекс за малоценност.

По-голямата част от пациентите в ранния период след хистеректомия определят състоянието си като „лишено от женственост“. Несъмнено вътрешно те претърпяха непоправими загуби и това се отразява в самосъзнанието. Освен това не трябва да се пренебрегва фактът на прекратяване на регулацията на емоционалното състояние от половите хормони в случай на радикални операции.

Тази преценка се подкрепя от физическите компоненти на ранния следоперативен период: слабост, болка, кървене, треска, нарушения на храносмилателния тракт и пикочните пътища. Като добавим към това невъзможността да се грижим напълно за собствения си външен вид, жената се стига до чувство на депресия, граничеща с развитието на депресия.

В този период е важно да се разбере, че вътрешните промени ще имат много малък ефект върху обичайния начин на живот в бъдеще. След края на възстановяването, което е пряко свързано с хирургическа интервенция, е възможно и необходимо да се води абсолютно пълноценен във всички отношения начин на живот.

Възможни промени във външния вид

Всички женски промени, свързани с недостатъчност или липса на полови хормони в тях, рано или късно ще започнат да се появяват. И никой не може да спре този процес. Що се отнася до ситуациите, които възникват след хистеректомия, важен аспект тук е запазването на собствената хормонална активност или правилно избраната заместителна терапия.

Представителките на нежния пол, поради необходимостта от загуба само на матката, трябва редовно да поддържат нивата на хормоните си под контрол. За тези, които нямат останали придатъци, изобщо не трябва да има изключения от това правило. В този случай всички външни признаци, свързани с менопаузата, няма да предхождат индивидуалния биологичен ритъм.

Освен това по-голямата част от жените, които имат адекватна хормонална заместителна терапия, напротив, отбелязват подобрение на външния вид. И това се изразява не само в запазване структурата на кожата, косата, ноктите и т.н.

За вероятно напълняване, дори и при заместителна терапия, все още има същите предразположения, които имат "здравите" хора. наследствен фактор, хранителни грешки, намалена физическа активност, метаболитни нарушения и редица други. Възобновяване на активността след оздравителния период след операция, контрол диетаи въздържането от гастрономическа борба със стреса, ще създаде благоприятни условияза желаните килограми.

И не забравяйте за изразяването на емоции. Изнемогналият силует, липсата на усмивка и "угасналият" вид не изглеждат никак привлекателни.

Възможности за възстановяване на сексуалния живот

сексуални отношения след хистеректомия

Завършеният следоперативен възстановителен период, който отнема около месец и половина до два (в зависимост от обема на интервенцията), престава да бъде единственият физическа причиназа липса на секс. Но разрешението за тях трябва да бъде получено от лекуващия гинеколог. Само след като се уверите, че задната стена на влагалището е напълно заздравяла, може да се разреши проникване.

Повечето оперирани жени изпитват психологически дискомфорт по време на възстановяване на сексуалния живот, дори и с постоянен партньор. Това се дължи на мисли за промени във влагалището, които той може да усети. Мъжът може да подозира някакви промени, ако част от вагината е била отстранена по време на интервенцията. Всички ползи със запазването на шията върху мъжките усещания не се отразяват.

Почти като първия път

Възобновяването на сексуалните отношения трябва да става в условия на максимален психологически и физически комфорт. Отчасти това може да се сравни с първия опит, с изключение на това, че съществуващите собствени знания ще помогнат да се сведат до минимум възможните трудности.

Недостатъчната хидратация на вагиналната лигавица вероятно се дължи на емоционални и/или хормонални причини. При силен психологически стрес ще помогне удължаването на любовната игра и допълнителното стимулиране на ерогенните зони. Естрогенната причина за сухота се елиминира чрез коригиране на заместителна терапия (или билкови лекарства). И в двата случая е приемливо допълнително смазване.

Неприятните или болезнени усещания от проникването са по-лесни за предотвратяване, ако самата жена контролира дълбочината на вкарване. Това се постига чрез използване на позицията на "ездачката", когато жената е отгоре. По същия начин можете да контролирате не само дълбочината, но и честотата на фрикциите.

С течение на времето психологическата бариера пред половия акт ще изчезне. Като правило, производството на вагинална слуз също се нормализира. Сексуалният живот се възстановява напълно. В същото време не трябва да забравяме, че въпреки че бременността вече е невъзможна, онези заболявания, които се предават по време на секс, са толкова вероятни, колкото и преди. Затова бариерната защита (използването на презерватив) не трябва да се пренебрегва, особено ако няма постоянен партньор.

Сексуално влечение и удовлетворение

Сексуалното желание при жените, както и при мъжете, се дължи на действието на андрогените. Тестостеронът в женското тяло се произвежда главно в яйчниците. И само част в надбъбречните жлези. С отстраняването на придатъците може да има известно намаляване на привличането и възбудимостта в ранния период на възстановяване. Въпреки това, доста бързо дефицитът на тестостерон се компенсира. Ако това не се случи, е допустимо да се предпише този хормон в допълнение към естрогена.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи, когато естрогенът е забранен, тази забрана не се отнася за тестостерона. Но всяко въвеждане на хормони трябва да се извършва изключително с назначаването на лекуващия гинеколог и при постоянно наблюдение на тяхното ниво.

Статистически е установено, че хистеректомията при 75% от жените не се е променила сексуално влечение, повишени (на фона на приема на хормони) - при 20%, а само 5% отбелязват постоянно намаление.

Удовлетворението от сексуалния контакт е разпределено статистически приблизително по същия начин. Въпреки това, много оперирани пациенти отбелязват, че усещанията са станали по-богати. Това до голяма степен се дължи на факта, че вече не се притесняват от болка, кървене и други признаци на съществуващо заболяване или предшестваща менструация. Повечето споделят наблюдението, че липсата на мисъл за възможно нежелана бременностпозволиха им да бъдат по-освободени.

Тези жени, които изобщо не са имали оргазъм или са имали затруднения в постигането му, казват, че могат да постигнат удоволствие само с максимално проникване в пениса. С други думи, в резултат на стимулация на шийката на матката.

Какво да мисля, кого да слушам, кого да говоря

Отстраняването на органите на пациентката от вътрешната й женска принадлежност, малко от тях се възприемат като дължима необходимост. Ето защо, когато получавате направление за хистеректомия, трябва да се има предвид, че лекарят вече е намерил други възможности. И това е единственият начин да останеш жив и в относително здраве. За по-голяма увереност в правилността на медицинското назначаване можете да се подложите на преглед и да получите заключение в друга клиника.

За най-бързи и най пълно възстановяванеслед операцията е необходимо да се подготвите за нея не само клинично (да се подложите на прегледи и тестове) и физически, но и психологически. Трябва да се настроите на изключителността на ситуацията, която е различна - нищо. И че след операцията животът ще продължи по същия начин, както преди нея. И вашето здраве ще бъде много по-добро.

Основното нещо в психологически положителното отношение е пълното доверие на лекуващия лекар. В крайна сметка той всъщност е единственият, който знае всичко за това заболяване и операцията. И че точното изпълнение на всички назначения и препоръки в следоперативния период ще помогне за бързото и максимално възстановяване.

Подкрепата на семейството и приятелите е важна. Но психолозите препоръчват да се споделя какво точно се е случило в болницата само с тези, на които има най-голямо доверие.

Прочетете всичко за болестите и лечението на матката тук.

КАКВО ДА НАПРАВИТЕ, АКО ИМАТЕ ФИБРОЗ, КИСТА, БЕЗПЛОДИЕ ИЛИ ДРУГО ЗАБОЛЯВАНЕ?

• Страдате от внезапни болки в корема.
• А дългите, хаотични и болезнени менструации вече са доста уморени.
• Нямате достатъчно ендометриум, за да забременеете.
• Кафяв, зелен или жълт секрет.
• И препоръчаните лекарства по някаква причина не са ефективни във вашия случай.
• Освен това, постоянна слабости болестите вече са навлезли здраво в живота ви.

Свързани статии

Някой сблъсквал ли се е с такъв проблем? Каква беше реакцията на съпруга ви? Откриха ми пролапс на матката и ми казаха, че най-много ефективно лечение- това е отстраняването на матката, не знам как да кажа на съпруга си за това, аз съм само на 47 години, как това ще се отрази на нашето семейство (

Ще напиша коментар за всички, които са попаднали в тази ситуация, както изглежда тази женавече е оперирана и си живее както досега, тъй като на 47 години явно не е планирала повече деца. Имах по-лош случай. Бях на 23, когато ми отстраниха матката. Слава Богу, че вече имаше едно дете поне по това време. Да не говорим за моето депресивно състояние, не знаех как да предам това на съпруга си, защото, за да спасят семейството, лекарите оставят съпрузите на тъмно, както ми казаха. Освен това всички в отделението посъветваха да мълчат, включително лекарите. Не знаех какво да правя, как ще фалшифицирам менструацията си всеки път и ще се правя на озадачена, ако не настъпи нова бременност (планирахме второ дете). Свекървата пое разговора с мъжа си. Не мога да си представя какво се случи там, но съпругът ми живее с мен и до днес, повече от 20 години, а матката ми беше премахната едва на втората година от съвместния ни живот. Честно казано, те го премахнаха по вина на лекарите, след което все още не ходя в клиниката. Нямам видими здравословни проблеми, изглеждам по-млада от годините си, вече съм на 43. Не изпитвам никакъв дискомфорт по време на полов акт, напротив, липса на тревожност. Ще кажа това, съпругът трябва да знае истината. Мисля, че ако, както в моя случай, е по-добре трета страна да го информира за това, за да има време да обмисли всичко. Не мисля, че мъж веднага ще отиде някъде от вас, особено ако вече има деца. Мъжете си тръгват здрави жени, не е това причината. По някаква причина жените са склонни да смятат, че матката е почти най-важният орган в тялото им. Това е репродуктивен орган и последствията са само в това, особено ако всичко останало е запазено. Има някои предимства, секс по всяко време и без контрацептиви. Разбира се, жалко, че нямах време да родя сина на съпруга си, но имаме дъщеря). Е, надявам се да компенсирам частично непотърсените си майчински инстинкти върху внуците си). Не забравяйте, жени, ако вече имате деца, тогава тази операция може да се подходи като апендектомия. Това е вътрешен орган, операцията няма да повлияе на външния ви вид като цяло. Съпругът също ще разбере всичко, ако това е вашият скъп и любим човек. Представете си за момент, че вече имате деца и съпругът ви изведнъж по някаква причина няма да може да ги има, докато в противен случай нищо няма да се промени, какво трябва да се случи с вас? Надявам се, че отговорих подробно на въпроса))

Напълно съгласен с теб! И за съпруг, който не трябва да знае за това (лекарите също ми разказаха ужасяващи истории, те казват, не казвайте, той ще се откаже ... и т.н. ... добре, това е, помислих си, ако той се откаже , може би е за добро ??))) ) не се отказах)))))), за секса, който може би само се подобрява .... За операцията ... да, страшно е, да, боли, да, имайте търпение. Според мен това е по-добре, отколкото да ядеш хормони с години, да си морско свинче и да чакаш митична менопауза) Не го направих. Аз съм на 40. Вярно, има деца, три. От 36 до 40 - аденомиоза, множество миоми, всички прелести, не само, съжалявам, подложки, завивки скъсани и куп хемостатични. Минус хемоглобин, минус работоспособност, минус сила.... Засега не съжалявам за операцията. Не пия хормони. Оставиха яйчниците, май работят на ехограф. Усещам цикъла. Какво друго да кажа) Изглежда всичко) Но зависи от всеки от нас да реши и реши така или иначе)

Здравейте всички! Случайно попаднах на тази информация. Отстраниха ми матката (останаха придатъци) след второто ми раждане през 1982 г. Бях на 21 години и половина. Благодарен съм на лекарите от родилния дом в Смоленск, че спасиха живота ми. В началото имах ръчно отделяне на плацентата, след това започна кървене, не помня нищо повече. Загубих повече от половината си кръв, стените на вените паднаха, имаше кръвопреливане на двете ръце и на крака, още имам белег. Имаше частично истинско нарастване на плацентата в дъното на матката. Затова лекарят каза, че трябва да се премахне цялата матка, а не частично. Вероятна причинаувеличения - остъргваха по време на аборт между две раждания ... Веднага ще напиша, че съпругът ми знаеше всичко, никой не криеше нищо, не ме остави. Аз го напуснах по-късно :)) заради пиянството му :((При изписването лекарката, която ме оперираше ме увери, че ще си остана такава, каквато съм в женската част, тъй като придатъците са останали и яйцата щяха да узряват всеки месец. На въпроса ми: къде ще отидат? - отговорът беше: ще се разтворят. Потвърждавам за сексуалността - бях женен отново, след това имах любовници и сега имам любовник. Въпреки че вече се пенсионирах последно година.Затова не вярвах на онзи гинеколог, който ми каза преди 10 години, че вече съм имала менопауза отдавна.Тогава дарих кръв за хормони, резултатът се запази ... но само при кръводаряване за хормони трябва да знаеш хормоналния си цикъл. И аз не знам - защото няма менструация. Да даряваш кръв цял месец всеки ден е твърде скъпо, защото не е безплатно :((
Сега имам петима внуци от две дъщери. Може би щях да имам повече деца ... Е, сега какво да скърбя! но нямаше проблеми с менструацията, контрацепцията, абортите ... Засега не чувствам почти никакви признаци на менопауза - скоро ще бъда на 56 години. Единственото, което ме мъчи от няколко години е неволното изпускане на урина при кашляне. Що се отнася до здравето, ставите периодично болят ... артроза: (((

Ще споделя моята история. Преди две години бяха отстранени матката и десните придатъци. Остави всичко останало. Беше на 39 ... сега е на 41. възрастен син. Съпругът ми също знаеше всичко. Напротив, той беше единственият, който подкрепяше в трудни моменти след всичко ... И когато "всичко!" стана възможно - думите не могат да предадат чувството на радост - и благодарност към него за разбирането! сега обаче се налага пак операция - три големи кисти на единствения яйчник... Но какво да се прави, по-добре от по-късно да викаме линейка. И отново - подкрепата на съпруга си! За тези, които не го правят, просто съчувствам. не бой се от нищо и от никого! Това е ваше здраве и само ваше! Напротив, никой няма да има нужда от вас болен, нито роднини, нито приятели. Здраве на всички, момичета. Обичай себе си!

Аз съм на 30. при третото цезарово сечение е отстранена матката. Тъй като имаше отлепване на плацентата, вътрешно кървене. Детето е родено преждевременно. Но живо момче. Очаквахме го с нетърпение. Първите две са момичета.
Вече сме на 4 месеца. Сега не знам какво ще стане. И аз бях в депресия, плаках, веднага казах на мъжа ми. Подкрепяше, разбира се.
Но толкова се страхувам за живота си. Едва сега разбрах, че най-важното е здравето. Ти си болен, никой не си нужен. И така се разкайвам защо не се спасих????????????????

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Методи за извършване на операция за отстраняване на матката, адекватна подготовка и рехабилитация

В гинекологията при лечение на маточно кървене в последните годиниизползват се различни консервативни методи за въздействие върху матката, например хистероскопско отстраняване на миоматозния възел и ендометриална аблация, термична аблация на ендометриума, хормонално потискане на кървенето. Те обаче често са неефективни. В тази връзка операцията за отстраняване на матката (хистеректомия), извършвана както планово, така и спешно, остава една от най-честите коремни интервенции и се нарежда на второ място след апендектомията.

Честотата на тази операция общ бройгинекологичните хирургични интервенции в коремната кухина е 25-38% при средна възраст на оперираните жени за гинекологични заболявания 40,5 години и за акушерски усложнения - 35 години. За съжаление, вместо консервативно лечение, много гинеколози са склонни да препоръчват отстраняване на матката на жена с миома след 40 години, като се позовават на факта, че нейната репродуктивна функция вече е реализирана и органът вече не изпълнява никаква функция.

Показания за отстраняване на матката

Показания за хистеректомия са:

• Множество миоми на матката или единичен миоматозен възел с размер над 12 седмици с тенденция към бърз растеж, придружен от многократно, обилно, продължително маточно кървене.
• Наличието на фиброиди при жени над 50 години. Въпреки че не са склонни към злокачествено заболяване, ракът се развива много по-често на техния фон. Следователно отстраняването на матката след 50 години, според много автори, е желателно, за да се предотврати развитието на рак. Въпреки това, такава операция на приблизително тази възраст почти винаги е свързана с последващи изразени психо-емоционални и вегетативно-съдови нарушения като проява на постхистеректомичен синдром.
• Некроза на миоматозния възел.
• Субсерозни възли с висок риск от усукване на дръжката.
• субмукозни възли. прорастване в миометриума.
• Широко разпространена полипоза и постоянна обилна менструация, усложнена от анемия.
• Ендометриоза и аденомиоза 3-4 градуса.
• Рак на маточната шийка. телата на матката или яйчниците и свързаната с тях лъчева терапия. Най-често отстраняването на матката и яйчниците след 60 години се извършва точно за рак. В този възрастов период операцията допринася за по-изразено развитие на остеопороза и по-тежко протичане на соматичната патология.
• Пропускане на матката от 3-4 градуса или пълното му пролапсиране.
• Хронична тазова болка, която не се поддава на лечение с други методи.
• Разкъсване на матката по време на бременност и раждане, плацента акрета, развитие на консумативна коагулопатия по време на раждане, гноен ендометрит.
• Некомпенсирана хипотония на матката по време на раждане или в близко бъдеще следродилен периодпридружен от обилно кървене.
• Промяна на пола.

Въпреки факта, че техническото изпълнение на хистеректомията е подобрено в много отношения, този метод на лечение все още остава технически сложен и се характеризира с чести усложненияпо време и след операцията. Усложненията са увреждане на червата, пикочния мехур, уретерите, образуване на обширни хематоми в параметричната област, кървене и др.

В допълнение, последиците от хистеректомията за тялото не са необичайни, като например:

• дългосрочно възстановяване на функцията на червата след операция;
• адхезивна болест;
• хронична тазова болка;
• развитието на постхистеректомичен синдром (менопауза след отстраняване на матката) е най-честата негативна последица;
• развитие или по-тежко протичане на ендокринни и метаболитни и имунни нарушения, коронарна болестсърдечни заболявания, хипертония, невропсихиатрични разстройства, остеопороза.

В тази връзка от голямо значение е индивидуалният подход при избора на обема и вида на оперативната интервенция.

Видове и методи за отстраняване на матката

В зависимост от обема на операцията се разграничават следните видове:

1. Междинна сума или ампутация - отстраняване на матката без придатъци или с тях, но със запазване на шийката на матката.
2. Тотална или екстирпация на матката - отстраняване на тялото и шийката на матката с или без придатъци.
3. Панхистеректомия - отстраняване на матката и яйчниците с фалопиевите тръби.
4. Радикална - панхистеректомия, съчетана с резекция на горната 1/3 от влагалището, с отстраняване на част от оментума, както и околната тазова тъкан и регионалните лимфни възли.

В момента коремната хирургия за отстраняване на матката се извършва, в зависимост от опцията за достъп, по следните начини:

• абдоминална или лапаротомна (среден разрез на тъканите на предната коремна стена от пъпната до надпубисната област или напречен разрез над утробата);
• вагинален (отстраняване на матката през влагалището);
• лапароскопски (чрез пункции);
• комбинирани.

Лапаротомия (а) и лапароскопски (б) опции за достъп за операция за отстраняване на матката

Коремен достъп

Използва се най-често и много дълго време. Той е около 65% при извършване на операции от този тип, в Швеция - 95%, в САЩ - 70%, във Великобритания - 95%. Основното предимство на метода е възможността за извършване на хирургична интервенция при всякакви условия - както при планова, така и при спешна операция, както и при наличие на друга (екстрагенитална) патология.

В същото време методът на лапаротомия има и голям брой недостатъци. Основните са сериозно нараняване директно на самата операция, дълъг престой в болницата след операцията (до 1 - 2 седмици), дългосрочна рехабилитация и незадоволителни козметични последствия.

Следоперативният период, както незабавен, така и дългосрочен, също се характеризира с висока честота на усложнения:

• дълго физическо и психологическо възстановяване след отстраняване на матката;
• адхезивната болест се развива по-често;
• функцията на червата се възстановява дълго време и долната част на корема боли;
• висока, в сравнение с други видове достъп, вероятността от инфекция и повишена температура;

Смъртността с лапаротомичен достъп на 10 000 операции е средно 6,7-8,6 души.

Вагинално отстраняване

Това е друг традиционен достъп, използван при отстраняване на матката. Извършва се чрез малка радиална дисекция на влагалищната лигавица в горните й отдели (на нивото на дъгите) - задна и евентуално предна колпотомия.

Безспорните предимства на този достъп са:

• значително по-малко травма и брой усложнения по време на операцията в сравнение с коремния метод;
• минимална загуба на кръв;
• кратка продължителност на болката и по-добро здраве след операцията;
• бързо активиране на жените и бързо възстановяванефункция на червата;
• кратък период на престой в болницата (3-5 дни);
• добре козметичен резултат, поради липсата на разрез в кожата на предната коремна стена, което позволява на жената да скрие от партньора си самия факт на хирургическа интервенция.

Време рехабилитационен периодпри вагиналния метод е много по-кратък. В допълнение, честотата на усложненията в непосредствения и липсата им в късните следоперативни периоди е ниска, а смъртността е средно 3 пъти по-малка, отколкото при абдоминален достъп.

В същото време вагиналната хистеректомия има и редица значителни недостатъци:

• липса на достатъчно пространство операционно полеза визуална ревизия на коремната кухина и манипулации, което значително усложнява пълното отстраняване на матката при ендометриоза и рак, поради техническата трудност при откриване на ендометриоидни огнища и граници на тумора;
• висок риск от интраоперативни усложнения по отношение на нараняване на кръвоносните съдове, пикочния мехур и ректума;
• затруднено спиране на кървенето;
• наличието на относителни противопоказания, които включват, освен ендометриоза и рак, значителен размер на тумороподобното образувание и предишни операции на коремните органи, особено на органите на долния етаж, които могат да доведат до промени в анатомията местоположение на тазовите органи;
• технически затруднения, свързани с понижаването на матката при затлъстяване, сраствания и нераждали жени.

Поради такива ограничения в Русия вагиналният достъп се използва главно при операции за пропускане или пролапс на орган, както и при смяна на пола.

Лапароскопски достъп

През последните години става все по-популярен за всякакви гинекологични операции в малкия таз, включително хистеректомия. Ползите от него са до голяма степен идентични с вагиналния достъп. Те включват ниска степен на травма със задоволителна козметичен ефект, възможността за дисекция на срастванията под визуален контрол, кратък период на възстановяване в болницата (не повече от 5 дни), ниска честота на усложнения в непосредствения период и липсата им в дългосрочния следоперативен период.

Въпреки това остават рисковете от такива интраоперативни усложнения като възможността за увреждане на уретерите и пикочния мехур, кръвоносните съдове и дебелото черво. Недостатъкът е ограниченията, свързани с онкологичния процес и големия размер на туморната формация, както и екстрагениталната патология под формата на дори компенсирана сърдечна и дихателна недостатъчност.

Комбинирана или асистирана вагинална хистеректомия

Е в едновременна употребавагинални и лапароскопски подходи. Методът позволява да се премахнат важните недостатъци на всеки от тези два метода и да се извърши хирургична интервенция при жени с наличие на:

• ендометриоза;
• сраствания в таза;
• патологични процеси във фалопиевите тръби и яйчниците;
• миомни възли със значителни размери;
• в анамнезата за хирургични интервенции на коремните органи, особено на малкия таз;
• затруднено сваляне на матката, включително нераждали жени.

Основните относителни противопоказания, които налагат предпочитание за достъп до лапаротомия, са:

1. Чести огнища на ендометриоза, особено ретроцервикална с поникване в стената на ректума.
2. Изявен адхезивен процес, причиняващ затруднения при дисекция на срастванията при използване на лапароскопска техника.
3. Обемни образувания на яйчниците, чийто злокачествен характер не може надеждно да се изключи.

Подготовка за операцията

Подготвителният период за планирана хирургична интервенция се състои в провеждане възможни анкетина доболничен етап- клинични и биохимични кръвни изследвания, анализ на урината, коагулограма, определяне на кръвна група и Rh фактор, тестове за наличие на антитела срещу вируси на хепатит и полово предавани инфекциозни агенти, включително сифилис и HIV инфекция, ултразвук, флуорография гръден коши ЕКГ, бактериологични и цитологично изследванецитонамазки от гениталния тракт, разширена колпоскопия.

В болницата, ако е необходимо, допълнително се извършва хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж на шийката на матката и маточната кухина. повторен ултразвук, ЯМР, сигмоидоскопия и други изследвания.

1-2 седмици преди операцията, ако има риск от усложнения под формата на тромбоза и тромбоемболия ( варикозно заболяване, белодробна и сърдечно-съдови заболявания, наднормено тегло и др.) се предписва консултация със специализирани специалисти и прием на подходящи лекарства, както и реологични средства и антиагреганти.

Освен това, за да се предотврати или намали тежестта на симптомите на постхистеректомичен синдром, който се развива след отстраняване на матката при средно 90% от жените под 60-годишна възраст (предимно) и има различна степен на тежест, се планира операция за първата фаза на менструалния цикъл (ако има такъв) .

1-2 седмици преди отстраняването на матката се провеждат психотерапевтични процедури под формата на 5-6 разговора с психотерапевт или психолог, насочени към намаляване на чувството на несигурност, несигурност и страх от операцията и нейните последствия. Предписват се фитотерапевтични, хомеопатични и други седативи, провежда се съпътстваща терапия. гинекологична патологияи се препоръчва да спрете да пушите и да пиете алкохолни напитки.

Тези мерки могат значително да улеснят хода на следоперативния период и да намалят тежестта на психосоматичните и вегетативни прояви на климактеричния синдром. причинени от операцията.

В болницата вечерта преди операцията храната трябва да бъде изключена, разрешени са само течности - хлабаво сварен чай и негазирана вода. Вечерта се предписва слабително и почистваща клизма, преди лягане - прием успокоително лекарство. Сутринта на операцията е забранено приемането на каквито и да било течности, приемането на каквито и да било лекарства се отменя и се повтаря очистителната клизма.

Преди операцията се поставят компресионни трико, чорапогащи или се бинтират долните крайници с еластични бинтове, които остават до пълното активизиране на жената след операцията. Това е необходимо, за да се подобри отливът венозна кръвот вените на долните крайници и предотвратяване на тромбофлебит и тромбоемболизъм.

Също толкова важно е осигуряването на адекватна анестезия по време на операцията. Изборът на вида анестезия се извършва от анестезиолога в зависимост от очаквания обем на операцията, нейната продължителност, съпътстващи заболявания, възможност за кървене и др., както и съгласувано с опериращия хирург и като се вземат предвид желанията на пациента.

Анестезията при отстраняване на матката може да бъде обща ендотрахеална, съчетана с използване на мускулни релаксанти, както и комбинация (по преценка на анестезиолога) с епидурална аналгезия. Освен това е възможно да се използва епидурална анестезия (без обща анестезия) в комбинация с интравенозна медицинска седация. Поставянето на катетър в епидуралното пространство може да бъде удължено и използвано за следоперативно облекчаване на болкатаи по-бързо възстановяване на чревната функция.

Принципът на техниката на работа

Предпочитание се дава на лапароскопска или асистирана вагинална субтотална или тотална хистеректомия със запазване на придатъците поне от едната страна (ако е възможно), което, наред с други предимства, спомага за намаляване на тежестта на синдрома след хистеректомия.

Как протича операцията?

Оперативната интервенция с комбиниран достъп се състои от 3 етапа - два лапароскопски и вагинален.

Първият етап е:

• въвеждане в коремната кухина (след инсуфлация на газ в нея) чрез малки разрези на манипулатори и лапароскоп, съдържащ осветителна система и видеокамера;
• провеждане на лапароскопска диагностика;
• отделяне на съществуващи сраствания и изолиране на уретерите, ако е необходимо;
• налагането на лигатури и пресичането на кръгли маточни връзки;
• мобилизация (изолиране) на пикочния мехур;
• лигатури и пресичане на фалопиевите тръби и собствени пакетиматка или при отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби.

Вторият етап се състои от:

• дисекция на предната стена на влагалището;
• пресичане на везикоутеринните връзки след изместване на пикочния мехур;
• разрез на лигавицата на задната стена на вагината и налагане на хемостатични конци върху нея и върху перитонеума;
• налагането на лигатури върху сакро-маточните и кардиналните връзки, както и върху съдовете на матката, последвано от пресичането на тези структури;
• отстраняване на матката в областта на раната и отрязването й или разделянето й на фрагменти (с голям обем) и отстраняването им.
• зашиване на пънчето и на лигавицата на влагалището.

На третия етап отново се извършва лапароскопски контрол, при който се лигират малки кървящи съдове (ако има такива) и се дренира тазовата кухина.

Колко време отнема операцията за отстраняване на матката?

Зависи от начина на достъп, вида на хистеректомията и обема на оперативната интервенция, наличието на сраствания, размера на матката и много други фактори. Но средната продължителност на цялата операция обикновено е 1-3 часа.

Основните технически принципи на хистеректомия за лапаротомия и лапароскопски подходи са еднакви. Основната разлика е, че в първия случай матката със или без придатъци се отстранява през разрез на коремната стена, а във втория случай матката се разделя на фрагменти в коремната кухина с помощта на електромеханичен инструмент (морцелатор), които след това се отстраняват през лапароскопска тръба (тръба). ).

рехабилитационен период

Умерено и леко зацапване след отстраняване на матката е възможно за не повече от 2 седмици. С цел предотвратяване на инфекциозни усложненияпредписват се антибиотици.

В първите дни след операцията почти винаги се развива дисфункция на червата, свързана главно с болка и ниска физическа активност. Затова борбата с болката е от голямо значение, особено в първия ден. За тази цел редовно се прилагат инжекционни ненаркотични аналгетици. Продължителната епидурална аналгезия има добър аналгетичен и подобряващ чревната подвижност ефект.

През първите 1-1,5 дни се провеждат физиотерапевтични процедури, физиотерапевтични упражнения и ранно активиране на жените - до края на първия или в началото на втория ден се препоръчва да станат от леглото и да се движат из отделението. 3-4 часа след операцията, при липса на гадене и повръщане, е разрешено да се пие негазирана вода и "слаб" чай в малко количество, а от втория ден - да се яде.

Диетата трябва да включва лесно смилаеми храни и ястия - супи с нарязани зеленчуци и настъргани зърнени храни, млечни продукти, варени нискомаслени сортове риба и месо. Изключени са храни и ястия, богати на фибри, тлъсти риби и меса (свинско, агнешко), брашно и сладкарски изделия, в т.ч. ръжен хляб(пшеничен хляб е разрешен на 3-4-ия ден в ограничени количества), шоколад. От 5-6-ия ден е разрешена 15-та (обща) маса.

Един от негативни последицивсяка операция на коремната кухина е адхезивен процес. Обикновено протича без никакви клинични проявленияно понякога може да причини сериозни усложнения. Основен патологични симптомиОбразуването на сраствания след хистеректомия е хронична болка в таза и, по-сериозно, срастване.

Последното може да се появи под формата на хронична или остра адхезивна чревна обструкция поради нарушено преминаване на изпражненията през дебелото черво. В първия случай се проявява с периодични спазми, задържане на газове и чести запек, умерено подуване на корема. Това състояние може да бъде разрешено консервативни методи, но често се налага хирургично лечение по планиран начин.

Острата чревна непроходимост е придружена от спазми и подуване на корема, липса на изпражнения и газове, гадене и многократно повръщане, дехидратация, тахикардия и първо увеличение, а след това намаляване кръвно налягане, намаляване на количеството на урината и др. При остра адхезивна чревна непроходимост е необходимо нейното спешно разрешаване чрез хирургично лечение и интензивни грижи. Хирургичното лечение се състои в дисекция на сраствания и често в резекция на червата.

Поради отслабването на мускулите на предната коремна стена след всяка хирургична интервенция в коремната кухина се препоръчва използването на специална гинекологична превръзка.

Колко дълго да носите превръзка след отстраняване на матката?

Носенето на превръзка в млада възраст е необходимо за 2-3 седмици, а след 45-50 години и при слабо развита коремна мускулатура - до 2 месеца.

Допринася повече бързо заздравяванерани, намаляване болка, подобряване на функцията на червата, намаляване на вероятността от образуване на херния. Превръзката се използва само през деня, а в бъдеще - при продължително ходене или умерено физическо натоварване.

Тъй като след операцията се променя анатомичното разположение на тазовите органи и се губи тонусът и еластичността на мускулите на тазовото дъно, възможни са последствия като пролапс на тазовите органи. Това води до постоянен запек, уринарна инконтиненция, влошаване на сексуалния живот, пролапс на влагалището, както и до развитието на адхезивен процес.

За да се предотвратят тези явления, се препоръчват упражнения на Кегел. насочени към укрепване и повишаване на тонуса на мускулите на тазовото дъно. Можете да ги усетите, като спрете започналото уриниране или акта на дефекация, или като се опитате да стиснете пръста, вкаран във влагалището, със стените му. Упражненията се основават на подобно свиване на мускулите на тазовото дъно за 5-30 секунди, последвано от отпускане за същата продължителност. Всяко от упражненията се повтаря в 3 серии по 10 пъти.

Изпълнява се набор от упражнения в различни изходни позиции:

1. Краката са поставени на ширината на раменете, а ръцете са на задните части, сякаш поддържат последните.
2. В коленичило положение наклонете тялото към пода и поставете главата на ръцете, свити в лактите.
3. Легнете по корем, поставете главата си на свити ръце и огънете единия крак в колянната става.
4. Легнете по гръб, огънете краката си в коленните стави и разтворете коленете си настрани, така че петите да опрат на пода. Поставете едната си ръка под дупето, другата - върху долната част на корема. Докато компресирате мускулите на тазовото дъно, издърпайте ръцете малко нагоре.
5. Позиция - седнала на пода с кръстосани крака.
6. Поставете краката си малко по-широко от раменете и подпрете коленете си с изправени ръце. Гърбът е прав.

Мускулите на тазовото дъно във всички изходни позиции се компресират навътре и нагоре с последващото им отпускане.

Сексуален живот след хистеректомия

През първите два месеца се препоръчва въздържание от полови контакти, за да се избегнат инфекции и други следоперативни усложнения. В същото време, независимо от тях, отстраняването на матката, особено в репродуктивна възраст, само по себе си много често води до значително намаляване на качеството на живот поради развитието на хормонални, метаболитни, психоневротични, вегетативни и съдови нарушения. Те са взаимосвързани, взаимно се изострят и се отразяват пряко в сексуалния живот, което от своя страна повишава степента на тяхната тежест.

Честотата на тези нарушения зависи особено от обема на извършената операция, а не от последен завой, върху качеството на подготовката за нея, воденето на следоперативния период и лечението в по-дълъг период от време. Тревожно-депресивен синдром, който протича на етапи, е отбелязан при всяка трета жена, претърпяла хистеректомия. Сроковете на неговата максимална проява са ранният следоперативен период, следващите 3 месеца след него и 12 месеца след операцията.

Отстраняването на матката, особено пълното с едностранно и още повече с двустранно отстраняване на придатъците, както и извършено във втората фаза на менструалния цикъл, води до значително и бързо намаляване на съдържанието на прогестерон и естрадиол в кръвта при повече от 65% от жените. Най-изразените нарушения на синтеза и секрецията на половите хормони се откриват на седмия ден след операцията. Възстановяването на тези нарушения, ако е запазен поне един яйчник, се отбелязва само след 3 или повече месеца.

Освен това във връзка с хормонални нарушенияне само намалена сексуално желание, но много жени (всеки 4-6-ти) развиват атрофични процеси във влагалищната лигавица, което води до тяхната сухота и урогенитални нарушения. Освен това се отразява неблагоприятно на сексуалния живот.

Какви лекарства трябва да се вземат, за да се намали тежестта на негативните последици и да се подобри качеството на живот?

Предвид стадийния характер на нарушенията е препоръчително през първите шест месеца да се използват седативи, невролептици и антидепресанти. В бъдеще тяхното приемане трябва да продължи, но в периодични курсове.

С превантивна цел те трябва да се предписват през най-вероятните периоди от годината на обостряне на хода на патологичния процес - през есента и пролетта. Освен това, за да се предотвратят прояви на ранна менопауза или да се намали тежестта на синдрома след хистеректомия в много случаи, особено след хистеректомия с яйчниците, е необходимо да се използва хормонална заместителна терапия.

Всички лекарства, техните дозировки и продължителност на курсовете на лечение трябва да се определят само от лекар с подходящ профил (гинеколог, психотерапевт, терапевт) или заедно с други специалисти.

Екстирпация на матката

Екстирпация на матката операцияотстраняване на матката с шийката и тялото при тежко онкологично заболяване с неподходящ или никакъв ефект от терапевтично лечение. Запазването на орган или поне на част от него е една от най-важните задачи на хирурга след спасяването на живота на пациента.

Има моменти обаче, когато трябва да претеглите всички последствия от запазването на даден орган и да изберете по-малката от двете злини. Най-често хирурзите извършват отстраняване на матката (1). Най-важният органдетеродната функция на жената е най-уязвима и подложена на различни заболявания, особено опасни от които са различни тумори. Затова понякога ще бъде по-безопасно за живота екстирпацията на матката (2) - операция, при която матката се отстранява с шийката (16) и тялото. В някои случаи е подходяща разширена екстирпация на матката с придатъци.

В какви случаи не може да се остави

Решението „да бъдеш или да не бъдеш” е едно от най-трудните, особено в хирургията. Всеки път се приема само според резултатите от обстоен преглед и в зависимост от степента на увреждане на органа. Това решение се взема от лекаря заедно с пациента. Най-опасните "врагове" са доброкачествените и злокачествените новообразувания.

Операция за отстраняване на матката (18) е показана, ако:

• рак на тялото на матката и/или само на шийката на матката
• рак на яйчниците
• ендометриоза и аденомиоза
• пролапс на матката
• фиброза или миома
• повтаряща се хиперплазия на матката
• повтарящи се полипи на матката
• кървене в менопаузата
• обилно кървене от матката

Отстраняване на матката. Ефекти

Основните последици от отстраняването на матката (4) са лишаването от менструален цикъл и репродуктивна функция. Една жена преминава през менопауза. Ако има отстраняване на матката и яйчниците (5). тялото престава да произвежда полови хормони, които са необходими не само за раждането и функционирането на репродуктивната система, но и за общ обменвещества в тялото. Отстраняването на яйчниците (3) засяга работата на целия организъм, а не отстраняването на матката, както мнозина смятат. Следователно, след отстраняване на матката (10) с яйчниците, на пациентите трябва да се предпише хормонозаместителна терапия.

Има и положителни последици след отстраняване на матката (11). които се състоят в пълното изключване на рецидива на заболяването, което е причинило операцията. В допълнение, сексуалният живот след операцията не се нарушава, тъй като всички чувствителни зони се намират не в матката, а във влагалището.

Начини за отстраняване на матката

В зависимост от показанията има такива видове хистеректомия:

• разширена хистеректомия (24) (операция на Wertheim) (20) - шийката на матката се отстранява (8). матка, яйчници, лимфни възли
• хистеректомия (17) - тялото и шийката на матката се отстраняват
• суправагинална ампутация на матката - отстраняване само на тялото на матката, шийката на матката и яйчниците не засягат

В зависимост от вида на оперативния достъп се използват следните

видове хистеректомия:

1. лапароскопски
2. вагинален
3. коремна

Според чуждестранни източници при повечето операции се извършва абдоминална хистеректомия (25) - 65%, вагинална - в 22-25% от случаите и лапароскопия - в 10-13%.

Лапароскопска хистеректомия

Напоследък лапароскопската хистеректомия се счита за връх на съвършенството. Всъщност днес тази операция е стандартна, основна.

Отстраняването на матката по лапароскопски метод (21) се извършва с помощта на лапароскопски инструменти, които се въвеждат вътре през 2-4 малки пункции в коремната кухина. Работата на инструментите се контролира от микровидеокамера, а изображението от камерата се предава на монитора.

При екстирпация на матката по време на операцията (13) съдовете на органа се пресичат с помощта на специални инструменти и ампутираните тъкани се отстраняват през влагалището.

Предимства на лапароскопската екстирпация:

Това е минимално инвазивна и ниско травматична операция. Броят на следоперативните усложнения при него е най-малък, включително нисък риск от сраствания.

Интервенцията дава минимум козметични дефекти (няма разрез и следоперативен белег, а размерът на пункциите в коремната кухина не надвишава 1 см).

Рехабилитацията след отстраняване на матката (7) е много по-бърза в сравнение с операциите с отворен достъп. Въпреки това, не винаги е възможно да се извърши лапароскопска хистеректомия. Трудностите могат да бъдат свързани с размера на матката, с наличието на адхезивен процес в коремната кухина, тежко затлъстяване на пациента, тежка соматична патология на пациента.

Вагиналната хистеректомия е предпочитаният метод за отстраняване на матката

При вагинална хистеректомия се извършва операция на матката чрез разрези, направени във влагалището.

Заповед № 582 на Министерството на здравеопазването на Украйна решава: ако хистеректомия може да се извърши чрез всякакъв достъп, тогава в интерес на пациента се дава предимство на вагиналния достъп. Данни от експерти по вагинална хирургия показват, че около 90% от хистеректомията може да се извърши чрез вагинален достъп. Този факт се потвърждава от голямо рандомизирано проучване с ясни критерии за вагинална екстирпация в случай на доброкачествени туморигениталиите, провеждани в няколко държави. Прилагането на този метод е повече от 90%.

Резултатите от множество други проучвания също сочат значителни ползи от вагиналния достъп. Към днешна дата тази техника се счита за най-малко инвазивната. За съжаление много гинеколози използват метода, който е най-удобен за опериращия хирург. Смятаме, че методът на оперативно лечение трябва да бъде избран от лекаря заедно с пациента, като го информираме напълно за различните варианти, които са възможни в неговия случай.

Във водещите клиники в света вагиналният достъп е 70%, а останалата част е заета от лапароскопски и коремни операции.

Ползи от вагиналната екстирпация

очевидни при такива показания като маточни фиброиди, рецидивираща хиперплазия на ендометриума, пролапс на вагиналните стени, пълен пролапс. А също и при съпътстващи заболявания, по-специално наличието на тежко затлъстяване, хипертония, диабети т.н.

В случай на рак на тялото на матката оптимална е лапароскопската асистирана вагинална екстирпация на матката с придатъците. Предимства на този метод: пълна визуализация, контрол на коремните органи, ниска травматичност, бърза рехабилитация, минимални козметични дефекти.

Операцията по хистеректомия (23) продължава средно 1 час, а при допълнителна лапароскопска помощ – около 1,5 часа. За анестезия, като правило, се използва епидурална анестезия, а при комбинация от трансвагинален и лапароскопски достъп се използва ендотрахеална анестезия. AT възстановителен периодОбикновено пациентите започват да ходят на първия ден. Има по-бързо възстановяване на чревната подвижност.

Абдоминална хистеректомия (25)

Този вид се разбира като традиционна коремна операция за отстраняване на матката (22) с напречен или надлъжен разрез на предната коремна стена. Най-често тази операция се извършва под обща анестезия. По време на интервенцията се извършва екстирпация или ампутация на матката чрез разрез на коремната стена (9). ако е необходимо, фалопиевите тръби и яйчниците се отстраняват. След приключване на операцията разрезът на корема се зашива, образувайки белег с течение на времето.

Предимства на абдоминалната (коремна) хирургия:

лесен достъп и надеждност. Нисък риск от интраоперативни усложнения.

Хирургът има значителен изглед, който дава възможност да се изследват близките органи в коремната кухина, което е особено важно, когато става въпрос за наличие на широко разпространен тумор или съмнение за рак.

В хирургичното отделение може да се извърши лапаротомия на коремната стена. Не изисква използването на специално оборудване и инструменти, поради което има по-ниска цена в сравнение с лапароскопския метод.

Ползи от екстирпацията в клиника Добрий прогноз

Специалистите от нашата клиника имат богат опит в извършването на вагинални хистеректомии със значителен размер на матката (увеличаване до 12 седмици или повече) и с доброкачествени кистияйчник.

В нашата клиника можете да се подложите на преглед много бързо (1-2 дни). Следоперативният период (12) е намален от три на пет дни.

Важен фактор за жената е липсата на следоперативни белезина коремната стена.

За пациентки със съществуващи показания за хистеректомия консултацията в нашата клиника е безплатна.

Лекари, които извършват екстирпация

div >.uk-panel', row:true>" data-uk-grid-margin>

Аверина
Анна
Александровна

• Гинеколог
• Онкогинеколог
• Мениджър на консултативен център
• Експерт в СТБ
  "Разтърсвам тялото си"
• Трудов стаж над 5 години

Искам да изразя специална благодарност на началника на отдела Анистратенко Сергей Иванович и лекуващия лекар Аверина Анна Александровна за техния професионализъм, грижа и внимание, както и на целия персонал на клиниката Много благодаря за отличното отношение към пациентите и чувствителността Пожелавам успех и просперитет на клиниката

Много съм благодарен на клиниката Good Forecast за предоставените медицински услуги, те ме измъкнаха от "онзи свят" в истинския смисъл на думата. Специални благодарности на моя хирург и лекуващ лекар Сергей Иванович, който ми помогна бързо и ефективно. Много внимателен и професионален! Искам да изкажа своята благодарност и на медицинската сестра Вика за нейното внимание, професионализъм и доброта. Много приятна атмосфера в клиниката, чувстваш се като у дома си. Определено ще препоръчам клиниката на моите приятели и семейство.

Много съм благодарен на цялото ръководство и администрация на клиниката Good Forecast и казвам от дъното на сърцето си: „Много благодаря на доктор Заболотин Валери Александрович за неговия сръчни ръцеи неговата бригада, участвала в моята операция. Много благодаря на анестезиолога Сергей Виталиевич. Много благодаря на ръководителя на отдела Анистратенко Сергей Иванович. Много благодаря на медицинския персонал - сестра Викуса и други сестри, и разбира се на придружителите - Валя и кухненските работници. След операцията дори не разбрах, че съм в болницата. Всичко беше толкова домашно: топло. комфорт, чистота, грижа, разбиране. Много добра клиника, квалифицирани лекари, прекрасен персонал. P.S. И неочаквано и много доволна, когато администраторът Олга донесе голяма чаша с логото на ДОБРА ПРОГНОЗА за спомен. Много благодаря.

Искам да изразя дълбоката си благодарност на персонала на клиниката Добри прогноз за професионална помощ! Аверина Анна Александровна от първото посещение направи впечатление на много професионален специалист, в същото време тя беше внимателно и искрено заинтересована от решаването на проблема на пациента. Благодаря на Сергей Иванович за вниманието и професионализма. Много съм благодарен на целия екип, както на лекарите, така и на медицинските сестри за помощта и искреното отношение към пациента. Самата клиника е много чиста, уютна и удобна.

Искам да благодаря на отзивчивия и професионален екип Добрий Прогноз. Много благодаря на д-р Giragosova L.N., както и на всички медицински сестри и целия екип за техния професионализъм, внимание и безразличие към пациентите.

Изказвам своята благодарност на целия екип на клиника Добрий прогноз за професионализма и хората. Особено искам да благодаря на Анистратенко С. I, Averinii A. A, за добротата на сърцето и златната ръка. Голяма почит към медените сестри - Виктория и Кристин. Благославям здравето и благополучието на пациентите.

Едва след консултация в клиниката ме приеха добре. Ясно, ясно, смирено свали надбавката за храна, сякаш не можеше да се закълне в участъка на съдбата, скитайки се из града на живот. Obladnannya, rіven spetsіalіstіv, искреност и nebaiduzhіst allyogo персонал на високо ниво. Благодаря ви много, че решавате проблемите ми от професионалисти в областта на гинекологията. Благодаря на просперитета на "Добра прогноза"! Нуждаем се от теб!

Дойдох на консултация с лекаря Анни Александровна де Мени, тя обясни всичко по достъпен начин за моето заболяване. Извикаха ме за операция и се предадох. След операцията се почувствах добре. Благодарен съм на лекарите Сергий Иванович и Анна Александровна за техния професионализъм, човешки качества, талант, познаване на себе си и странно уважение. Благодарна съм на целия медицински персонал на клиниката за уважението, доброто отношение, любезността. Такъв страхотен. Бог да те благослови.

Влязох в клиника Добрий прогноз за лапароскопия. Бих искал да отбележа някои точки: - много внимателен хирург Валери Александрович, обясни подробно какви опции за хода на лапароскопията могат да бъдат - внимателни лекари и медицински сестри - те готвят вкусно - и също така беше много важно за мен, че съпругът ми може да бъде до мен в отделението и той да бъде настанен при мен.

Приятели, добре, ако сте попаднали в болница, тогава само в тази, защото има критерии: 1. Болница - не съм виждал по-добро дори в много добри и скъпи клиники в Украйна. 2. Храната е много важна, храната тук е страхотна, защото се чувстваш като у дома си. Приготвя се чай по желание. Благодаря ти! 3. Професионалисти! - Намерих ги, човек от Бога - Анна Александровна Аверина, прекрасен човек, Доктор с главна буква. Вика, Таня са медицински сестри, това са любимите ми момичета, грижата е над всякакви качества. 4. Чистота - 5+ Възхитена съм от операционната и смятам, че трябва да има повече такива клиники. Пожелание - отворете клиника на левия бряг! Благодаря на всички ви! Усмихни се! Прегръдки и целувки!

Благодаря на Анна Александровна и Сергей Иванович за техния професионализъм и грижа. Целият персонал на клиника Добрий прогноз е много приятелски настроен и се отнася добре към пациентите. Особено бих искал да подчертая медицинската сестра Виктория, приятно момиче с добро чувствохумор J Благодаря на всички много.

• Консултативен център:
• Пон-Пет 9:00 – 19:00ч
• Събота 9:00 – 15:00
• Стационарен 24/7

• +38 (095) 408 77 07
• +38 (068) 408 77 07
• +38 (044) 408 77 07

• Булевард Вацлав Хавел, 40-А
  (бивш Иван Лепсе)
• Киев, 03126, Украйна
• Този имейл адрес е защитен от спам ботове. Трябва да имате активиран JavaScript, за да видите.

Лица МОЗ АЕ № 638153 от 26.02.2015г
Copyright © 2017 ДОБРА ПРОГНОЗА

Facebook

Вайбър

WhatsApp


YouTube


Във връзка с

Instagram

Съдържание

Отстраняването на матката е доста често срещана операция при жени след 40 години. Научно операцията, която се състои в отстраняване на матката, се нарича хистеректомия.

Хистеректомията е хирургична операция, чиято продължителност и рехабилитация след нея зависи от много фактори. Трудно е да се отговори на въпроса колко фактора влияят върху продължителността на процедурата. Голямо значениеима на колко години е пациентката, както и особеностите на нейната анамнеза. Разнообразие хирургичен методвлияе върху продължителността на операцията.

Отстраняването на матката е доста сериозна операция, която се извършва след задълбочен преглед. Съществуват строги показания за операция както при пациенти след 40 години, така и при определени гинекологични заболявания.

• злокачествени тумори на матката или нейната шийка;
• фиброиди на матката с големи и гигантски размери;
• бързо нарастваща миома;
• некроза на възела след неговото усукване;
• вътрешна ендометриоза в последните етапи;
• смяна на пола;
• пролапс на матката.

Някои лекари препоръчват отстраняване на матката за повечето представители след петдесет години като превантивна мярка. онкологични заболяваниярепродуктивна област. Решението в полза на хистеректомия се влияе от това колко възли са диагностицирани при пациента и каква е тяхната локализация.

Положителни и отрицателни страни

След отстраняването на матката жената е лишена от възможността да забременее, независимо на колко години е. В допълнение, хистеректомията често се характеризира с труден периодрехабилитация. Колко усложнения са възникнали по време на процедурата, също влияе върху рехабилитационния период.

Съществуват обаче и редица предимства след манипулацията, особено при жени след четиридесет-петдесет години. Положителните аспекти след отстраняване на матката включват:

• отсъствие критични дни, необходимостта от контрацепция;
• изчезването на клиничната картина на много гинекологични заболявания;
• превенция на рака.

Както всяка хирургическа интервенция, хистеректомията е свързана с определени рискове, както по време на отстраняването, така и в рехабилитационния период.

Да се отрицателни странихистеректомията включва:

• психо-емоционални разстройства;
• белег след операция в долната част на корема;
• болка, която продължава известно време след операцията;
• ранно начало на менопаузата;
• развитие на сърдечно-съдови патологии и остеопороза;
• задължителна сексуална почивка.

Колко време продължава сексуалната почивка?лекарят определя въз основа на вида, обема на операцията и характеристиките на рехабилитационния период.

анестезия

Изборът на метод за анестезия зависи от това колко дълго ще продължи отстраняването на матката. Видът на отстраняването на матката и характеристиките на историята на пациента също са от съществено значение.

Операцията трябва да се извърши под анестезия. В съвременната гинекология се използват два вида анестезия.

• Интравенозно. Лекарите извършват трахеална интубация, при която няма спонтанно дишане на пациента, докато трае операцията.
• Регионален. Операцията се извършва под спинална или епидурална анестезия.

Интравенозната анестезия е показана за коремни операции, по време на които мускулният орган се отстранява чрез традиционен разрез.

Предимствата на интравенозната анестезия включват:

• потапяне на пациента в дълбок сън;
• липса на болка;
• способността да се контролира състоянието на жената.

Регионалната анестезия се препоръчва при лапароскопия, както и при вагинална хистеректомия. Пациентът е в съзнание и не чувства болка. Спиналната анестезия действа бързо и също така отпуска коремните мускули. По време на епидурална анестезия липсата на усещане идва по-късно и затова този метод често се използва след операция за облекчаване на болката.

Изборът на метод за анестезия зависи от вида на хистеректомията, както и от анамнезата на жената. При избора на анестезия лекарите вземат предвид колко време ще отнеме операцията. Операцията за отстраняване на матката обикновено продължава до три часа.

Разновидности

Има различни варианти за операция за отстраняване на матката, които се различават по метода на изпълнение и продължителността на интервенцията. От голямо значение е колко органи трябва да бъдат ампутирани.

Според обема на ампутацията се извършва хистеректомия.

• Междинна сума. Това хирургично лечение включва отстраняване само на тялото на матката.
• Обща сума. По време на операцията се отстраняват матката и шийката на матката. По друг начин такава ампутация се нарича екстирпация.
• Хистеросалпиньо-оофоректомия. Операцията включва отстраняване на тялото на матката, яйчниците, придатъците и цервикалната част на матката.
• Радикален. По друг начин ампутацията се нарича екстирпация, която включва матката, придатъците, както и вагиналната горна трета, тъканта около матката и лимфните възли.

Отстраняването на матката се различава в зависимост от достъпа до ампутираните органи.

• Лапаротомия. Хирургията се извършва с традиционен хоризонтален или вертикален разрез в корема.

• Лапароскопия. Продължава около час и се прекарва през малки отвори в корема, които осигуряват достъп до лапароскопа.
• Вагинална хистеректомия. Методът се извършва чрез достъп през влагалището.
• отстраняване през влагалището с помощта на лапароскопия.

Радикалното премахване се препоръчва за онкологични тумори, докато пълната интервенция се извършва с миоматозни възли и различни форми на ендометриоза. Често въпросът за ампутацията на придатъците се решава от лекаря по време на операцията.

Отворената хирургия има редица предимства, сред които са:

• достъпност;
• надеждност;
• нисък риск от усложнения след отстраняване;

Недостатъците на лапаротомията включват:

• белег след отстраняване;
• продължителността на стационарното лечение е около десет дни;
• дългосрочна рехабилитация.

Лапароскопията е един от най-съвременните хирургични методи на лечение. Това премахване отнема по-малко време.

Лапароскопският метод има много положителни аспекти:

• продължителността на рехабилитацията е незначителна;
• без белег и сраствания след операция;
• продължителността на престоя в болницата е около пет дни.

Недостатъците на лапароскопията са следните:

• относително висока цена;
• риска от коремна хирургия.

Много представители се интересуват колко време е рехабилитацията след вагинална хистеректомия. По принцип този тип отстраняване се отнася до доста нежни манипулации. Освен това след операцията няма белези по корема и болка, а рехабилитацията е около четири седмици. Въпреки това, колкото и предимства да има тази техника, трябва да се отбележи нейната сложност и висок риск от усложнения след манипулация.

Противопоказания

В някои случаи хистеректомията е противопоказана.

Противопоказанията за този вид операция включват:

• обостряне на всякакви хронични заболявания;
• възпалителни процеси в репродуктивната сфера;
• тежки патологии, които не са свързани с областта на гинекологията;
• период на бременност.

• голям обем на матката;
• обширен адхезивен процес.

Вагинален отстраняване на маткатане се извършва, когато:

• сраствания;
• наличието на белег след цезарово сечение;
• миома с голям размер;
• възпалителни процеси и онкологична активност.

Продължителността на операцията зависи от вида й.От съществено значение е клиничната картина на патологията, наложила оперативно лечение.

Подготвителен етап

Хистеректомията е често срещана, но в същото време трудна хирургическа тактика. Преди провеждането му е необходима внимателна подготовка, по време на която пациентът се подлага на необходимия преглед.

Жените се интересуват какви процедури трябва да се извършат преди ампутация. По правило подготовката за операция включва следното:

• изследвания на урина и кръв;
• намазки от влагалището за флора, бактериална култура, ППИ, онкоцитология;
• колпоскопия;
• Ултразвук на тазовите органи;
• флуорография.

Преди хоспитализация жената също трябва да се консултира с терапевт, флеболог и зъболекар.

Често преди манипулацията се предписва хормонално лечение, което спомага за стабилизиране на патологичното състояние. Жената се приема в болница най-малко един ден преди операцията. Преди операцията е показана диета и почистваща клизма. В операционния ден е забранено храненето и всякаква течност.

Колко време отнема операцията зависи от много фактори. Като цяло продължителността на манипулацията зависи от вида на отстраняването, клиничната картина на патологията. Важно е и как протича самият процес на отстраняване, тъй като по време и след операцията не са изключени различни усложнения.

AT гинекологична практикаоперацията за отстраняване на матката продължава от четиридесет минути до два до три часа. При възникване на непредвидени ситуации продължителността на интервенцията се увеличава.