Катетър на Фоли: приложение, катетеризация Пикочен мехур

Катетърът на Фоли се използва широко за катетеризация на пикочния мехур. Това е латексова тръба. Високо качествосъс специално силиконово покритие. Тази комбинация има двойното предимство, че е твърда при стайна температура за по-лесно въвеждане на катетъра в уретрата, но при основната телесна температура става мека и гъвкава, което намалява дискомфортпри пациента.

Характеристики на катетъра на Фоли

Краят на катетъра, който ще бъде разположен в самия пикочен мехур, е глух, но по диаметъра му има 2 дренажни отвора, през които урината се изтегля в тръбата. По-нататък по дължината на тръбата зад отворите има балон, който е в свито състояние, но след като проникне в пикочния мехур, той се надува чрез вкарване на течност. Специален вътрешен клапан предотвратява изтичането на течност от цилиндъра, предотвратявайки спонтанното му падане. По този начин се постига механична фиксация на катетъра. Преходът на тръбата в балона и обратно е плавен, за да се предотвратят ненужни наранявания.

Другият край на катетъра, който е отвън, има няколко прохода, обикновено три. Единият от тях е за измиване, другият е за вливане. различни решенияв пикочния мехур. Третият може да се използва за хемостаза, ако е необходимо. Директно върху външния край на катетъра се поставя торба, в която се събира урината от пикочния мехур.

Показания

Катетърът на Foley се използва за някои заболявания, свързани със стесняване на лумена на уретера, което затруднява уринирането. Това могат да бъдат както обемни процеси около уретера, които водят до притискането му, така и процеси в самия уретер, в стената и лумена му. Онкологията на самия уретер или органи, разположени близо до него, стеснява лумена му. Аденомът на простатата притиска уретера около обиколката, което води до затруднено уриниране. Белезите след наранявания или едематозната стена на възпаления уретер също водят до стесняване на неговия диаметър. Индикация за поставяне на катетър на Фоли са и състояния на пациента, които не позволяват съзнателен контрол на процеса на уриниране. Може да е кома различни причини, тежък инсулт, наркотичен сън по време на операции.

процедура за катетеризация

Техниката за поставяне на катетър е проста. Първо трябва да измиете ръцете си и да ги изплакнете със сапун топла водавход за катетъра. Пациентът трябва да легне. След това трябва бавно да придвижите катетъра по канала с неговия глух край без резки удари. След като урината се появи в катетъра, придвижете го още малко, така че самият балон да достигне пикочния мехур. След това, през един от проходите на външния край на катетъра, влезте със спринцовка стерилна водадостатъчно за надуване на балона. След това прикрепете торбата за събиране на урина към външния край. Необходимо е да се гарантира, че торбичката винаги е под нивото на колана, за да се избегне обратен поток на урината по катетъра. По-подробно инсталиране на катетър в пикочния мехур можете да намерите тук. За да премахнете катетъра, е необходимо да изтеглите течността от балона със спринцовка в същото количество, което е въведено. Едва след това издърпайте тръбата.

Кога се отстранява пикочният мехур?

Пикочният мехур е кух мускулен орган, който е заобиколен от лигавица. Пикочният мехур се намира в тазовата кухина. Капацитетът на пикочния мехур за урина достига 800 ml. Урината се отделя от тялото чрез пикочните пътища. Случва се обаче кристалните частици на урината да се слепват, превръщайки се в по-големи. Някои от тези уголемени кристали могат спонтанно да напуснат пикочния мехур по време на уриниране. Човек може да ги види с невъоръжено око. Това са първите признаци на уролитиаза.

Уретрална киста: симптоми, усложнения и лечение

Кистата на уретрата е кухинно образувание, разположено предимно в кухината пикочен каналЖени. По-правилно е да ги наричаме парауретрални.
Факт е, че кистата може да бъде разположена в дебелината на влакното между влагалището и уретрата, върху епитела на уретрата; на самия му изход или малко в дълбочината. Всичко зависи от времето на образуване на кистата - преди раждането или след това.
На тази основа всички парауретрални кисти се разделят на вродени и придобити.

Кръвни съсиреци в урината при жените

Хематурията винаги е опасен признак тежки заболявания пикочно-половата система, но не винаги е възможно да се оцени еднозначно. В някои случаи кръвните съсиреци в урината при жените могат да бъдат резултат от неправилна подготовка за събиране на анализи по време на периода менструално кървене. При липса на др клинични симптоми, причинявайки подозрение за наличието на патология, е необходимо да се събере урина за анализ в края на менструацията.

катетър в пикочния мехур

Катетеризация или поставяне на специална медицинска тръба пикочните пътищав кухината на пикочния мехур, уретерите и бъбречното легенче, е честа процедурав областта на урологията. IN медицинска практикатази манипулация се извършва с цел изпразване на пикочния мехур от натрупаната течност (урина), която по различни причини не може да излезе сама.

3,8 от 5на базата на 4 гласа.

Катетърът на Фоли е медицинско изделие, което се използва за различни медицински манипулации, както и отклоняване на урина в случай, че организмът не може да се справи сам с това. Как се използва това устройство?

Урологичните заболявания и инфекции са доста често срещани в наше време и, разбира се, всяко от тях изисква спешно лечение в добри специалисти. За диагностика и лечение на подобни заболявания се използват различни медицински изделия, най-често срещаните от които са урологичните катетри. Какво представлява този инструмент?

Катетърът е еластична тръба, която се вкарва в пикочния канал на пациента с цел медицински манипулации, диагностика на заболявания или отклоняване на урина. В някои случаи (например, ако пациентът не може сам да облекчи пикочния мехур), това устройство е просто незаменимо. Най-ефективният и лесен за пациентите в медицинските среди е катетърът на Фоли, който може да се използва както за временна, така и за продължителна катетеризация на пикочния мехур както при мъже, така и при жени.

Как се използва катетърът на Foley?

На първо място, трябва да се отбележи, че въвеждането на катетъра трябва да се извършва изключително от медицински персонал, в противен случай съществува риск от увреждане на гениталиите или пикочните пътища на пациента. Катетърът се поставя по следния начин: пациентът, който е в легнало положение, се третира с кожата в уретрата, след което тръбата се вкарва в отвора и леко се натиска допълнително. Когато достигне пикочния мехур, малкият балон в края се пълни със стерилна вода, закрепвайки здраво устройството. От друга страна, тръбата е прикрепена към торба, в която ще се натрупва урина; тя трябва да бъде прикрепена към леглото или дрехите на пациента.

Правила за хигиена при използване на катетър

За да се елиминира рискът от инфекция, катетърът трябва да се грижи внимателно. На първо място, трябва постоянно да се уверявате, че торбата с урина винаги е разположена под кръста, тъй като нейният обратен поток може да доведе до сериозни проблеми. В допълнение, тръбата никога не трябва да се дърпа, огъва или затяга, а кожата на гениталните органи около нея трябва да се измива редовно, като внимателно държите катетъра.

Торбата с урина трябва да се изпразни, когато е пълна около две трети или поне веднъж на всеки осем часа. За да направите това, издърпайте дренажната тръба от държача в долната част на торбата, без да докосвате върха й. След това отворете скобата на тръбата, изсипете съдържанието на торбата в контейнер или тоалетна чиния, изплакнете я добре и я поставете обратно на място, като затегнете скобата и поставите дренажната тръба обратно в държача.

Процесът на поставяне на катетър се нарича катетеризация. Използва се и в салони за пиърсинг.

Прави се разлика между меки катетри (които са направени от пластмасови материали като гума или пластифициран PVC) и твърди катетри (като метал).

Възможно е да се разграничат съдови и кавитарни катетри. Последните включват често използваните уринарни уретрални катетри, които са предназначени да бъдат поставени в уретрата за изпразване на пикочния мехур, когато това не е възможно. естествено. Също така катетрите се инсталират перкутанно и в други кухини: жлъчен мехур(холецистостомия), бъбречно легенче (нефростомия), същия пикочен мехур (цистостомия), както и в неестествени кухини за тяхното изпразване и дрениране - кисти, абсцеси, ехинококови мехури и др.

Съдовите катетри включват централни и периферни венозни и артериални канюли. Те са предназначени да бъдат въведени лекарствени разтворив кръвта (или за вземане на кръв за една или друга цел – например за детоксикация) и се инсталират през кожата. Както подсказва името, се поставят периферни катетри повърхностни вени(най-често това са вените на крайниците: basilica, cephalica, femoralis, както и вените на ръцете, краката, при кърмачета - повърхностните вени на главата), а централните - в големите вени (субклавия, jugularis). Съществува техника за катетеризация на централните вени от периферен достъп - с много дълги катетри.

Всички катетри изискват фиксиране. Почти винаги катетърът се фиксира към кожата с пластир, специални фиксатори или материал за зашиване. Използва се и за фиксиране на катетъра в кухината чрез промяна на формата му след поставяне (това се отнася за коремни неваскуларни катетри): надуваем балон, система с примки (свивска опашка, затворен контур, мини-свивска опашка), система Malecot, система Petzer, и т.н. напоследъкНай-широко използваната система е Пигтейл (pigtale, pig tail) - като най-безопасна, най-малко травматична и лесна за изпълнение. Катетърът (обикновено поливинил) е с накрайник във формата на свинска опашка - когато се монтира, той е в изправен вид върху стилета или проводника, а след отстраняването им отново се усуква, предпазвайки го от изпадане. За по-надеждна фиксация в стената на катетъра се поставя въдица, която при издърпване здраво фиксира върха на катетъра към основата на примката.

Наред със системите за закрепване, катетрите се отличават по области на приложение.

Сукционен катетър с порт Kapkon и порт Vakon - предназначени са за саниране на устната и носната кухини, аспирация на съдържание от трахеобронхиалното дърво.

Епидурален катетър - предназначен за въвеждане в епидуралното пространство по време на епидурална анестезия. Епидуралната област заобикаля твърдата менингии минава по гръбначния стълб.

катетър Malekot - предназначен за продължително дрениране на пикочния мехур чрез цистостома. Осигурява евакуация на урината през външна фистулаот пред коремна стенакогато е невъзможно да се уринира по естествени пътища.

КАТЕТРИ(от гръцки kathiemi - пропускам), инструменти с тръбна форма, изработени от метал, стъкло, ебонит, мека гума, коприна и други тъкани, импрегнирани с лак. Те служат за въвеждане в естествени проходи и кухини човешкото тяло: а) с цел изпразване от застояло съдържание или за измиване с индиферентни или лечебни течности; б) за получаване на отделящ се секрет за неговото изследване при диагностицирането на заболяването. Преди всичко К. намират приложение в урологията и хирургията на уретрата, пикочния мехур и ин последните годинии за уретерите и бъбречното легенче. Както беше посочено, те са изработени от много разнообразен материал, като стъклените, поради тяхната чупливост, обикновено се използват само при жени, където при късостта и правотата на канала опасността от счупване е незначителна, а стъклото, поради своята чистота и добра способност за стерилизация е много подходящ материал. К. са разнообразни по форма и дебелина, измерени, подобно на буги, с числа на везни: 1) френски (Charriere "a) -30 номера; № 30 има диаметър 10 mm,всяка следваща - по 1/8 ммпо-малко; 2) Немски (Beinike) - 60 броя; M 60 има диаметър 10 mm,всеки следващ на V, ммпо-малко; 3) Английски - 16 номера; № 16 в диаметър - 9 mm,всеки следващ на */a ммпо-малко. Най-малко се използва английската скала. Везните се използват за определяне на броя, калибрите са метални пластини с редица отвори със съответния диаметър, обозначени с техните номера (фиг. 1). Най-малкият отвор, в което се даваинструментът все още преминава, определя номера си на съответната скала. Метални К. (най-често никелово сребро, понякога сребро) се използват много често. Предимството им е здравина и издръжливост при съхранение и възможност за бърза и прецизна стерилизация без повреди при изваряване; но когато се запознаят с b-nomu, те изискват повече умения и опит от меките инструменти - Най-често срещаните са MM 16-20 с извивка (фиг. 2) - По-тънки номера и K. с късо извита човка (Meg- cier кривина) Фиг. 3) са по-малко удобни, тъй като обикновено са по-трудни за поставяне и по-лесно нараняват задната уретра. Формата на клюна им обаче позволява да се огледа добре пикочния мехур за наличие на камък едновременно с изпразването му.- Женските К. (фиг. 4) са по-къси и имат по-къса извивка на клюна. Ако е необходимо, е лесно за жена да бъде катетеризирана и всеки мъжки К. - От други, по-рядко използвани (за случаи, когато обикновените К. по някаква причина не преминават) метални. мъжки К. трябва да споменем инструмента на Грос (Gross; фиг. 5), с края на плътен плосък метал. спирали, което прави края на К. еластично гъвкав; катетър Brodie (Brodie; фиг. 6), с много голяма кривина в Ouse кръга за случаи на изразена хипертрофия на простатата; катетър Mose-tiga (Mosetig), с конус. краен и завинтващ се мек нишковиден проводник (conductrice), много удобен за стриктури (фиг. 7); К. двойна кора с два отделни канала вътре за едновременно вливане и изтичане на течност и непрекъснато измиване (фиг. 8) на пикочния мехур. Трябва да се спомене и K. за измиване на уретрата-Ultsmann (Ultzmann; фиг. 9), който се различава от предишните по това, че има редица малки дупки по-нататък от края на клюна за напояване на пикочния канал, когато течността се връща обратно до К. Еластични К. от тъкани мушами се произвеждат от френски, английски и немски фирми (Porges, Jakes, Ruesch и др.). Със свободна гъвкавост, те все още имат достатъчна еластичност, за да бъдат поставени лесно и почти без риск. травматично уврежданеканал. Изработват се прави с овален или маслинен край (фиг. 10) или с край (клюн), извит по Мерсие (фиг. 11) под различни ъгли. Тези последни инструменти са най-лесни за въвеждане. С хипертрофия простататаи трудности при извършване, еластичен К. с къс (според Мерсие) клюн и не кръгъл, а елипсовиден (дългата ос на елипсата в същата равнина с огъването на клюна) напречно сечение на К.- Моделът Bartrin (формата на пиявица) са много добри. За същите случаи са предложени K, с двойна чупка на Guyon (фиг. 12), bicoud6. Еластичен, по-тънък K. Guyon с голяма маслина и дупки зад главата (фиг. 13) се използват за измиване и вливане в задната уретра. - Еластичен. . К. са много удобни, лесни и по-малко неприятни за пациента се въвеждат в пикочния мехур и затова на запад са любими инструменти. Те са по-добри от гумените (Nelaton "a") с това, че вътрешният им лумен е винаги по-широк от този на гумените и че когато се поставят, можете да ги вземете с ръка далеч от човката и да не докосвате частта, поставена в задната уретра и пикочния мехур, тъй като те са доста еластични и това ви позволява да извършите цялата операция при условия на по-строга асептика. Гумените К. са по-меки и следователно, ако К. трябва да бъдат оставени в канала за дълго време ( умерено), за да се избегнат рани от залежаване по лигавицата, трябва да се предпочитат.Недостатъците на еластичните прашки за нас са чужд произход, по-ниска здравина, невъзможност за чести и повторно кипене, което ги унищожава доста бързо и висока цена. По-добри и по-издръжливи по отношение на кипене са белите K. фирми Porges в Париж. За оставяне на смирение за дълго време са много добри K. Pezzer (Pezzer; фиг. 14) и Maleko (Malecot), изработени от мека гума с голяма удебелена глава в края на мехура, изработена от по-тънка, но еластична гума. Те се въвеждат в опънатия върху метал балон. специален мандрин, когато се издърпа върху to-ry, главата се издърпва по дължина и става равна по калибър с К. и преминава лесно. При отстраняване на мандрина главичката придобива формата на копче и не позволява на К. да изпадне от пикочния мехур. Екстракцията се извършва или чрез внимателно, по-силно издърпване, или чрез повторно вкарване на мандрена. К. за уретерите са изработени от копринена еластична тъкан и се отличават с голяма дължина - около 40-45 сми малък калибър - No5, по-често - 6-7 и до 10 (рядко) по Sharier. По дължина те обикновено се отбелязват в сантиметри, включително когато се поставят в уретера, можете да видите точно колко сминструментът влезе в самия уретер. Техните върхове са направени или маслинени (според Casper "y) или косо изрязани с краен и страничен отвор на Guyon (bee de flute). Те са направени от Ruesch и Porges. Напоследък тези К. започнаха да се правят импрегнирани с маса непропусклив за лъчи Рентген Такива инструменти, поставени в уретера, дават ясна картина на рентгеновата снимка. видима сянка, което определя позицията на уретера и съотношението Да сенего сенки съмнителни за камък и т.н. преди до някъдезаместват пиелографията - В гинекологията се използват специални метални К. за въвеждането им в маточната кухина по време на операции и за напояване и дезинфекционни измивания (най-често след кюртаж). Има много различни видове от тях. В СССР най-често се използва моделът Боземан (Bozemann; Фигура 15) - При лечение на ушни заболявания се използват и метални коронки, по форма наподобяващи обикновена женска метална коронка (Фигури 16 и 17). В края имат дупка, обикновено под формата на копчено удебеление, служат за обдухване тъпанчева кухинапрез евстахиевата тръба и се въвеждат през долния носов проход. Чрез такъв К. дори беше предложено да се въведе буги в Евстахиевата тръба (от китова кост или от копринена тъкан като нишковидна за уретрата), но тази техника не беше широко използвана. Гагман. K. белодробна th - устройство, предложено от Pfluger за ограничаване на част от белите дробове при кучета от комуникация с атмосферата и получаване на алвеоларен въздух от тази част на белите дробове за последващо определяне на CO 2 в тази част. Устройството представлява гумена тръба, вкарана в дълбочината на бронха и завършваща с гумена топка. С помощта на спринцовка, прикрепена отстрани на белодробната спринцовка, топката се надува и прекъсва комуникацията между кухината на съответната част на белия дроб от едната страна и кухините на останалите бронхи и трахеята от другата. Вътре в К. на белите дробове преминава еластична тръба с по-малък диаметър по такъв начин, че краят й стърчи донякъде от топката на К. на белите дробове. Чрез тази тръба алвеоларният въздух, който трябва да се изследва, се изсмуква с помощта на живачна помпа. ,. Лит.-см. осветен към чл. катетеризация.

Използва се за диагностициране и отстраняване на патологии пикочните пътища, както и с цел извършване на необходимите медицински манипулации. Това устройство дава възможност за катетеризиране на пикочния мехур в достатъчна степен дълго време- до седем дни. IN съвременна медицинаВсе по-често се използва посребреният катетър Foley, който значително намалява риска от инфекция поради съдържанието на сребро. Този инструменте просто незаменим в случаите, когато тялото не може самостоятелно да отделя урина. При транспортиране на пациент до тежко състояниеособено в неврохирургичните и онкологични заболявания, а също и след сериозна травмаизползвайте катетър Foley, чиито инструкции са доста прости и съдържат всички необходими препоръки.

Правила за поставяне на катетър

За да не се нарани пациентът или да му се причини болка, катетеризацията трябва да се извърши от специално обучен медицински екип. За правилно въведениеинструментът на пациента трябва да бъде поставен и кожата около отвора на уретрата трябва да се третира с дезинфекционен разтвор. След това специална тръба трябва бавно и внимателно да се избута към пикочния мехур, където ще бъде задържана с малък балон с вода. След такива манипулации е необходимо да прикрепите катетъра Foley към торбата, където ще се оттича урината, и да го прикрепите към леглото или дрехите на пациента.

При използване на катетър трябва да се спазват следните хигиенни правила:

Измийте добре ръцете си;

Третирайте мястото на инжектиране ежедневно;

Промивайте тръбата след всяко уриниране;

Следете сухотата на гениталиите;

Ежедневно дайте на пациента да пие до един и половина литра течност;

Избягвайте прегъвания и счупвания на тръбата;

Фиксирайте контейнера за събиране на урина под кръста на пациента.

Смяна на използваната опаковка

Катетърът на Фоли е удобен с това, че контейнерът за урина може да се използва многократно, но е необходимо внимателно да се следи неговата пълнота. След това помислете за алгоритъма за правилна смяна и обработка на торбата за събиране на течност. След като пациентът е дефекирал, е необходимо да откачите тръбата на катетъра от напълнения контейнер. Торбата трябва да се измие с вода, да се третира с воден разтвор на оцет и да се изсуши. Преди да свържете чист контейнер към тръбата на катетъра, последният трябва да се избърше с алкохол, за да се предотврати възможна инфекция. След като се уверите, че тръбата е здраво свързана с торбата, е необходимо да отворите специална скоба, която осигурява безпрепятственото преминаване на урината. Препоръчително е контейнерите за събиране на течности да се съхраняват в сухи хартиени торби до следваща употреба. Трябва да се помни, че само специалист, който има медицинско образованиеи свързани с тях умения подобни процедури. В случай на неспазване на тези правила, развитието на доста сериозни и опасни усложнениякоето ще отнеме много време за разрешаване.