Анатомия на вените на лицето. Повърхностни и дълбоки вени на лицето и техните анастомози

Това почти съответства на назо-букалната гънка или бразда. Най-големите клонове на артерията са aa. labialis superior et inferior спрямо горната и долната устна и a. angularis, анастомозиращ с артериите на орбитата. Страничната повърхност на лицето в напречна посока се пресича от a. transversa faciei, следваща от a. temporalis superficialis. Артерията минава успоредно на зигоматичната дъга, един напречен пръст под нея. Дълбоките части на лицето се кръвоснабдяват от клоновете на максиларната артерия (a. maxillaris).

Лице. Лицевата област на главата. Топография на лицето. Кръвоснабдяване на лицето. Съдове на лицето. Лицеви вени.

На повърхността на лицевата част на главата се разграничават областите на орбитата, regio orbitalis, носа, regio nasalis, устата, regio oralis и прилежащата област на брадичката, regio mentalis, отпред.

Отстрани са инфраорбиталните, regio infraorbitalis, букалните, regio buccalis и паротидно-дъвкателните regio parotideomasseterica области. В последния се разграничават повърхностни и дълбоки части.

Кръвоснабдяването на лицето се осъществява главно от външната каротидна артерия, a. carotis externa, чрез разклоненията си: a. facialis, a. temporalis superficialis и a. maxillaris. Освен това А. участва и в кръвоснабдяването на лицето. ophthalmica от a. carotis interna. Между артериите на системите на вътрешните и външните каротидни артерии има анастомози в областта на орбитата.

Съдовете на лицето образуват обилна мрежа с добре развити анастомози, в резултат на което раните на лицето кървят силно. В същото време, поради доброто кръвоснабдяване на меките тъкани, раните на лицето като правило заздравяват бързо и пластичните операции на лицето завършват благоприятно.

Както и в свода на черепа, артериите на лицето са разположени в подкожната мастна тъкан, за разлика от други области.

Вените на лицето, подобно на артериите, широко анастомозират една с друга. От повърхностните слоеве венозната кръв тече през лицевата вена, v. facialis и отчасти по ретромаксиларния, v. retromandibularis, от дълбоко - по протежение на максиларната вена, v. maxillaris. В крайна сметка всички тези вени дренират кръвта във вътрешната югуларна вена.

Важно е да се отбележи, че вените на лицето също анастомозират с вените, които се вливат в кавернозния синус на твърдата мозъчна обвивка (през v. ophthalmica, както и през емисарните вени на външната основа на черепа), като в резултат на което гнойните процеси по лицето (циреи) по протежение на вените могат да се разпространят до мембраните на мозъка с развитието на тежки усложнения (менингит, синусов флебит и др.).

Повърхностните тъкани на лицето се кръвоснабдяват от лицевата артерия (a. Facialis), която следва цялата област под мимическите мускули. Преминавайки от шията към лицето, той се огъва над долния ръб на долната челюст в предния ръб на дъвкателния мускул, следва ъгъла на устната фисура и по-нататък до вътрешния ъгъл на орбитата. Това почти съответства на назо-букалната гънка или бразда. Най-големите клонове на артерията са aa. labialis superior et inferior спрямо горната и долната устна и a. angularis, анастомозиращ с артериите на орбитата. Страничната повърхност на лицето в напречна посока се пресича от a. transversa faciei, следваща от a. temporalis superficialis. Артерията минава успоредно на зигоматичната дъга, един напречен пръст под нея. Дълбоките части на лицето се кръвоснабдяват от клоновете на максиларната артерия (a. maxillaris).

Венозните съдове образуват повърхностни и дълбоки мрежи. Повърхностните съдове се вливат в лицевите и ретромандибуларните вени (v. facialis, v. retromandibularis). Първата вена следва артерията на лицето и събира кръв от области, които получават кръв от клоните на лицевата артерия. Подмандибуларната вена до известна степен следва заедно с външната каротидна артерия. Образува се в резултат на сливането на повърхностните времеви и максиларните вени (v. temporalis superficialis, vv. maxillares), събира кръв от области, доставящи кръв от клоните на външната каротидна артерия.

Дълбоката венозна мрежа, разположена в тъканта между птеригоидните мускули и клона на долната челюст, е представена главно от птеригоидния плексус. От богатата мрежа от вени на птеригоидния плексус кръвта тече главно през vv. максилари. Тази мрежа е свързана чрез анастомози с лицевата вена. Най-постоянната от тях е дълбоката вена на лицето (v. facialis profunda), следваща на нивото на устната фисура на предния ръб на дъвкателния мускул. В допълнение, птеригоидният плексус е свързан чрез анастомози както с кавернозния синус на твърдата мозъчна обвивка, така и с орбиталните вени. Тези анастомози могат да бъдат канали за инфекция от повърхностните слоеве на тъканите към дълбоките, да доведат до синусов флебит, възпаление на менингите.

95Горна празна вена, източници на нейното образуване и топография. Нечифтни и полунечифтни вени. Изтичане на венозна кръв от главата, шията, горния крайник

Анатомия на лицето: мастни натрупвания, съдове, нерви, опасни зони, инволюционни промени.

Основата на архитектониката на лицето - костите на лицевия череп

Атрофията и дислокацията на дълбоки и повърхностни мастни структури води до появата на външни признаци на стареене

Повърхностна и дълбока мастна тъкан на лицето

Мастната тъкан е разделена на отделения от връзки. Анатомичните изследвания потвърждават наличието на такива характерни образувания в областта на челото, периорбиталната област, бузите и устата.

Редът на инволюция на мастните структури с възрастта

Клинични тенденции: периорбиталната и зигоматичната мазнина са първите, които претърпяват инволюционни промени, след това латералната букална мазнина, дълбоката назолабиална и латералната темпорална мазнина.

Попълването на дефицита в обема на мастната тъкан е възможно с помощта на дермални филъри

Rohrich и Pessa инжектират метиленово синьо багрило в трупни проби, което позволява дифузията на багрилото да определи естествените дялове на мастните отделения.

Проекция на костните отвори на лицевата част на черепа

F. supraorbitalis (супраорбитален отвор) - изходната точка на супраорбиталния SNP - мястото на пресичане на горния костен ръб на орбитата с вертикална линия, прекарана през медиалния ръб на ириса. SNP обхвана m. orbicularis oculi, посока на движение - горе под m. corrugator и m. frontalis.

Двигателната инервация на лицето се осъществява от клоните на лицевия нерв, чувствителната - от клоните на тригеминалния

Съдовете на лицето образуват обилна мрежа с добре развити анастомози, така че раните по лицето зарастват бързо

Топография на лицевата артерия

Опасни за инжектиране области на лицето и максилата, които съдържат важни артерии

При извършване на всички процедури трябва да бъдете възможно най-внимателни, за да избегнете интраартериално и интравенозно приложение на лекарството.

Безопасно е да се инжектира лекарството в периоста с помощта на канюли, които са по-малко опасни от иглите.

Носната област съдържа голям брой крайни артерии

Опасни зони на горната трета на лицето - областта между веждите

Опасни зони на горната трета на лицето - темпорална и периорбитална област

Повърхностната темпорална (сентинелна) вена се намира в темпоралната област зад едноименната артерия и повтаря нейния курс. Пресичайки темпоралната област на 1-1,5 cm над зигоматичната дъга, вената в слоя подкожна мастна тъкан отива към ушната мида. В медиалния ръб на орбитата ъгловата вена е разположена повърхностно, която комуникира с кавернозния синус на твърдата мозъчна обвивка през орбиталните вени. Небрежното инжектиране на пълнител в лумена на вена или прекомерно количество от него може да доведе до тромбоза, хематом или по-късни усложнения от инфекциозен характер.

Район на храма

R. temporales (темпорален клон) на лицевия нерв в темпоралната област лежи под SMAS и отива до опашката на веждата.

Областта на паротидната слюнчена жлеза

зигоматична област

Материали, предоставени от IPSEN Aesthetic Expert Club

Артерии и вени на главата и шията

Артериите на главата и шията

Отстрани на шията можете да усетите пулсирането на каротидните артерии, които носят кръв към главата.

Разклоняване на артериите

Каротидна ангиография

Инжектирането на контрастно вещество и последващата серия от рентгенови лъчи позволяват да се наблюдава разклонението на общата каротидна артерия. Тази процедура се нарича каротидна ангиография.

Вени на главата и шията

Югуларна вена

Има само леки разлики в местоположението на вътрешната югуларна вена, така че тази вена се използва за контрол на централното венозно налягане (кръвното налягане в дясното предсърдие на сърцето). Катетър (куха тръба) се вкарва във вена и се насочва към сърцето. Другият край на катетъра е свързан към трансдюсер, който измерва налягането. Тази процедура може също да измерва обема на кръвта.

Връзки

Съществуват голям брой връзки, наречени анастомози, между артериите на лявата и дясната половина на лицето, както и между клоните на външната и вътрешната каротидна артерия. Това е важно, например, при лечение на рана на устната, когато е необходимо да се притиснат както лявата, така и дясната лицева артерия, за да спре кървенето.

Кръвоснабдяване и инервация на лицето

В тази статия ще разгледаме топографията на кръвоносните съдове и нервите по отношение на мускулите на лицето, но ще преминем от дълбоките слоеве към повърхностните.

Ориз. 1-41. Лицеви артерии.

Ориз. 1-41. Външната каротидна артерия преминава отпред на ушната мида и продължава в повърхностната темпорална артерия, която се разделя на париетални и предни клонове. Също така, максиларните и лицевите клонове се отклоняват от външната каротидна артерия, повечето от които не се виждат, когато се гледат отпред. Лицевата артерия се отклонява от външната каротидна артерия и, като се огъва над ръба на долната челюст, отива до ъгъла на устата, където отделя клони към горната и долната устна, а самата се движи нагоре и навътре към вътрешния ъгъл на палпебралната фисура. Частта от лицевата артерия, минаваща странично от външния нос, се нарича ъглова артерия. Във вътрешния кантус ъгловата артерия анастомозира с дорзалната назална артерия, която произхожда от супратрохлеарната артерия, която от своя страна е клон на офталмологичната артерия (от системата на вътрешната каротидна артерия). Основният ствол на супратрохлеарната артерия се издига до средата на челото. Областта на суперцилиарните дъги се кръвоснабдява от супраорбиталната артерия, която излиза от супраорбиталния отвор. Инфраорбиталната област се кръвоснабдява от инфраорбиталната артерия, която излиза от едноименния отвор. Менталната артерия, която произлиза от долната алвеоларна артерия и излиза от менталния отвор, подхранва меките тъкани на брадичката и долната устна.

Ориз. 1-42. Лицеви вени.

Ориз. 1-42. Вените на челото образуват гъста, променлива мрежа и обикновено се сливат отпред в супратрохлеарната вена, наричана още фронтална. Тази вена преминава в средата на лицето медиално от орбитата до ръба на долната челюст и накрая се присъединява към вътрешната югуларна вена. Името на тази вена варира в зависимост от анатомичния регион. На челото се нарича фронтална вена. В областта на глабелата се свързва с супраорбиталната вена, а медиално от орбитата - с горната орбита, като по този начин осигурява изтичане от вените на орбитата и кавернозния синус. В близост до костната част на външния нос тя се свързва с вените на горния и долния клепач (венозна дъга на горния и долния клепач) и се нарича ъглова вена. По пътя си по външния нос той събира кръв от малките вени на носа и бузите, а също и анастомози с инфраорбиталната вена, излизаща от инфраорбиталния отвор. В допълнение, кръвта от зигоматичната област навлиза в тази вена през дълбоката вена на лицето. На бузата главната вена се свързва с горните и долните лабиални вени и се нарича лицева вена. Свързвайки се с вените на брадичката, лицевата вена се огъва над ръба на долната челюст и се влива във вътрешната югуларна вена на шията. Вените на париеталната област се обединяват в повърхностната темпорална вена, която от своя страна се влива във външната югуларна вена.

Ориз. 1-43. Лицеви нерви.

Ориз. 1-43. Лицето се инервира от влакна на тригеминалния (главно сетивни влакна; двигателните влакна инервират дъвкателните мускули) и лицевите нерви (моторни влакна). В допълнение, големият ушен нерв, който принадлежи към гръбначните нерви, участва в чувствителната инервация на лицето.

Тригеминалният нерв (5-та двойка черепни нерви, CN V) има три клона: очен (CN V1), максиларен (CN V2) и мандибуларен (CN V3) нерв.

Офталмичният нерв се разделя на фронтален, слъзен и назоцилиарен нерв. Фронталният нерв преминава в орбитата над очната ябълка и се разделя на супратрохлеарни и супраорбитални нерви. Супраорбиталният нерв има два клона, по-големият, латералният, излиза от орбитата към лицето през супраорбиталния отвор или супраорбиталния прорез и инервира кожата на челото до темето, както и конюнктивата на горния клепач и лигавицата на фронталния синус. Медиалният клон на супраорбиталния нерв излиза от орбитата медиално през предния прорез и се разклонява в кожата на челото.

Друг клон на фронталния нерв, супратрохлеарният нерв, излиза от вътрешния кантус и инервира кожата на носа и конюнктивата.

Външният ъгъл на палпебралната фисура се инервира от слъзния нерв. Той се отделя от зрителния нерв в кухината на орбитата и преди да я напусне, дава клонове на слъзната жлеза. Назоцилиарният нерв, клон на офталмологичния нерв, отделя предния етмоидален нерв, крайният клон на който, външният назален нерв, на свой ред преминава през клетките на етмоидния лабиринт.

През инфраорбиталния отвор, инфраорбиталният нерв, голям клон на максиларния нерв (CN V2), излиза към лицето. Другият му клон, зигоматичният нерв, преминава латерално в орбитата и навлиза в зигоматичната област през отделни канали в зигоматичната кост. Зигоматично-темпоралният клон на зигоматичния нерв инервира кожата на слепоочието и челото. Зигоматично-лицевият клон на зигоматичния нерв излиза през зигоматично-лицевия отвор (понякога може да има няколко отвора) и се разклонява в кожата на скулата и страничния кантус.

Ушно-темпоралният нерв, клон на мандибуларния нерв, преминава под овалния отвор. Преминавайки по вътрешната повърхност на клона на долната челюст, той го заобикаля отзад, инервира кожата в областта на кондиларния процес и външния слухов канал, перфорира паротидната слюнчена жлеза и завършва в кожата на храма. Максиларните зъби се инервират от максиларния нерв. Зъбите на долната челюст се инервират от долния алвеоларен нерв, който произхожда от мандибуларния нерв (CN, V3) и навлиза в мандибуларния канал през мандибуларния отвор. Клонът на мандибуларния нерв, излизащ от менталния отвор, се нарича ментален нерв; осигурява чувствителна инервация на кожата на брадичката и долната устна.

Лицевите мускули се инервират от лицевия нерв (CN V2). Излиза от стиломастоидния отвор и дава многобройни клонове към мускулите на лицето. Клоните на лицевия нерв включват темпоралните клони, отиващи към темпоралната област и инервиращи мускулите на челото, храма и клепачите; зигоматични клонове, инервиращи зигоматичните мускули и мускулите на долния клепач; букални разклонения към мускулите на бузите, мускулите около устната фисура и мускулните влакна около ноздрите; маргиналния мандибуларен клон, инервиращ мускулите на брадичката, и цервикалния клон към платизмата.

Ориз. 1-44. Общ изглед на артериите, вените и нервите на лицето.

Ориз. 1-45. Дълбоки артерии, вени (вдясно) и нерви на лицето (вляво).

Ориз. 1-45. Съдовете и нервите на лицето, преминаващи в костните канали и отвори, са разположени близо един до друг. В дясната половина на лицето са показани дълбоки артерии и вени и техните изходи към лицето. През септума на орбитата на едно или няколко места преминават клонове на офталмологичната артерия от системата на вътрешната каротидна артерия - супратрохлеарната артерия и медиалните артерии на клепачите (преминават през горния ръб на преградата). Вените на лицето също преминават през септума на орбитата, образувайки горната очна вена.

Супраорбиталната артерия и вена преминават през супраорбиталния отвор. Понякога тази дупка може да бъде отворена и да се нарича супраорбитален вдлъбнатина, по аналогия с медиално разположената супратрохлеарна вдлъбнатина, през която преминават супратрохлеарната артерия и вена. Още по-медиално преминават клоните на дорзалната артерия на носа и горните клонове на офталмологичната артерия, свързвайки се с артериалната дъга на горния клепач. Венозният отток се осъществява в горната офталмологична вена.

От офталмологичната артерия към долния клепач се отклоняват латералните и медиалните артерии на клепачите, образувайки артериалната дъга на долния клепач и давайки клонове към задната част на носа. Всички артериални клонове са придружени от вени със същото име. Инфраорбиталната артерия и вена преминават през инфраорбиталния отвор. Те се разклоняват в тъканите на долния клепач, бузата и горната устна и имат много анастомози с ъгловата артерия и вена.

През зигоматично-лицевия отвор зигоматично-лицевите съдове навлизат в лицето.

През менталния отвор, който отваря канала на долната челюст, преминават менталните клонове на мандибуларната артерия и нерв. През същия отвор менталният клон на долната алвеоларна вена навлиза в канала на долната челюст. На фигурата се пресичат лицевата артерия и вена на ръба на долната челюст. В долния ръб на зигоматичната дъга е показана напречната артерия на лицето. Повърхностната темпорална артерия и вена бяха пресечени на входа на темпоралната ямка.

Изходните точки на нервите също са показани в лявата половина на лицето. Супраорбиталният нерв преминава през супраорбиталния отвор, простиращ се от офталмологичния нерв (първият клон на тригеминалния нерв CN V1), който осигурява чувствителна инервация на супраорбиталната област. Вътре в орбитата супратрохлеарният нерв се отклонява от зрителния нерв, който, преминавайки през дупката в орбиталната преграда (преграда), се разделя на медиални, странични и палпебрални клонове. През инфраорбиталния канал, който се отваря с инфраорбиталния отвор, преминава инфраорбиталният нерв, клон на максиларния нерв (вторият клон на тригеминалния нерв, CN V2). Той осигурява сензорна инервация на долната устна, бузите и частично на носа и горната устна.

Така долният клепач се инервира от два нерва: палпебралния клон на субтрохлеарния нерв (от офталмологичния нерв) и долните палпебрални клонове на инфраорбиталния нерв (от максиларния нерв).

Зигоматико-фациалният нерв излиза от лицето от едноименния отвор и осигурява сензорна инервация на зигоматичната област. Психичният нерв излиза от мандибуларния канал през менталния отвор и пренася сетивните влакна към менталната област и долната устна. За да се избегне загуба или нарушение на усещането в долната устна поради увреждане на този нерв по време на сложна екстракция на мъдреца и остеотомия на долночелюстния клон, е необходимо да се познава добре неговата топография в долночелюстния канал.

Букалният мускул получава двигателна инервация от клоновете на лицевия нерв (CN V2). Букалният нерв преминава през букалния мускул, клон на мандибуларния нерв (третият клон на тригеминалния нерв, CN V3), който носи чувствителна инервация към устната лигавица.

Ориз. 1-46. Топография на дълбоки артерии и вени (дясна половина) и лицеви нерви (лява половина) във връзка с дълбоки мимически мускули.

Ориз. 1-46. Отделни клонове на супратрохлеарните и супраорбиталните артерии и вени минават много близо до костта и са покрити с влакна на мускула, който набръчква веждата. Други клонове вървят в краниална посока над мускула. Латералните и медиалните клонове на супраорбиталния и супратрохлеарния нерв преминават под и над влакната на мускула, който набръчква веждата, а също и през тях. Моторната инервация на този мускул се осигурява от предните темпорални клонове на лицевия нерв (CN VII).

Темпоралният мускул се кръвоснабдява от дълбоките темпорални артерии и вени. Чувствителната инервация на тази област се осъществява от дълбокия темпорален нерв (от CN V3). Мускулът получава двигателна инервация от темпоралните клонове на лицевия нерв.

Повърхностната темпорална артерия и вена, заедно с темпоралните клонове (от лицевия нерв), преминават над зигоматичната дъга и се кръстосват на тази фигура.

Съдовете и нервите, излизащи от инфраорбиталния отвор (артерия, вена и инфраорбитален нерв), захранват областта около него и също се разклоняват в тъканите на долния клепач (клонове на долния клепач), мускулите на носа и горната устна.

Лицевата артерия и вена са огънати над ръба на долната челюст отпред на дъвкателния мускул. Медиално те пресичат букалния мускул и дъгообразно се разклоняват в наклонена посока, разположени по-повърхностно от клоновете на инфраорбиталната артерия и вена. В пресечната точка на клоните на долната челюст се палпира пулсацията на артерията.

Букалният мускул се инервира от букалните клонове на лицевия нерв.

Невроваскуларният сноп на мандибуларния канал навлиза в лицето през менталния отвор. Менталната артерия, умственият клон на долната алвеоларна вена и едноименният нерв се разклоняват в меките тъкани на долната устна и брадичката. Моторната инервация на съседните мускули се осъществява от маргиналните клонове на долната челюст, простиращи се от лицевия нерв (CN V2).

Ориз. 1-47. Топография на артерии и вени (дясна половина) и нерви на лицето (лява половина) по отношение на лицевите мускули.

Ориз. 1-47. Клоните на супратрохлеарните и супраорбиталните артерии и вени преминават през предния корем на тилно-фронталния мускул. Латералните и медиалните клонове на супратрохлеарните и супраорбиталните нерви преминават през и над мускула. Моторната инервация на този мускул се осъществява от предните темпорални клонове на лицевия нерв.

Гърбът на носа се инервира от външни носни клонове, произтичащи от предния етмоидален нерв. Този нерв минава между носната кост и страничния хрущял на носа и минава по повърхността на хрущяла. В крилата на носа се разклоняват клонове на инфраорбиталния нерв (външни носни клони). Моторната инервация на мускулите се осъществява от зигоматичните клонове на лицевия нерв (CN V2).

Ориз. 1-48. Топография на артерии и вени (дясна половина) и нерви на лицето (лява половина) по отношение на лицевите мускули.

Ориз. 1-48. Допълнителен венозен отток от челото се осъществява чрез допълнителни клонове на супратрохлеарния нерв.

Кръговият мускул на окото, покриващ преградата на орбитата (преграда), се кръвоснабдява от тънки клони на медиалните и страничните артерии на клепачите, а венозният отток се осъществява през венозните арки на горната и долната част на клепачите. клепачи. Страничната артерия на клепачите се отклонява от слъзната артерия, а медиалната артерия от офталмологичната. И двете артерии принадлежат към системата на вътрешната каротидна артерия. Венозната кръв от горния и долния клепач се влива в едноименните вени, които се вливат медиално в ъгловата вена и латерално в горната офталмична вена (горен клепач) и долната офталмична вена (долен клепач).

Чрез мускула на гордостта и мускула, който понижава веждите, които се намират в глабелата и супраорбиталната област, преминават страничните и медиалните клонове на супратрохлеарния нерв. Моторната инервация на мускулите се получава от темпоралните клонове на лицевия нерв (CN, V2).

Мускулите на носа се кръвоснабдяват от клонове на ъгловата артерия. Донякъде краниално към ъгловата артерия, нейният краен клон се отклонява - дорзалната артерия на носа. Венозната кръв тече през външните носни вени, които се вливат в ъгловата вена. Също така част от венозната кръв се влива в инфраорбиталната вена. Чувствителната инервация се осъществява от клонове на външния назален нерв, простиращи се от етмоидния нерв (клон на фронталния нерв), двигателната инервация на съседните мускули - от зигоматичните клонове на лицевия нерв.

Мускулът, който повдига ъгъла на устата, покриващ горната и страничната част на кръговия мускул на устата, се кръвоснабдява от лицевата артерия и вена и се инервира от горните лабиални клонове, които се простират от инфраорбиталния нерв който минава по повърхността на този мускул.

Отворът на брадичката се затваря от мускул, който спуска долната устна.

Ориз. 1-49. Топография на артерии и вени (дясна половина) и нерви на лицето (лява половина) по отношение на лицевите мускули.

Ориз. 1-49. Венозният отток от повърхностните епифасциални слоеве на челото и теменната област се осъществява през париеталните клонове на повърхностната темпорална вена. Тук също анастомозира със супратрохлеарната вена. Основната артерия в тази област е повърхностната темпорална артерия. Във вътрешния ъгъл на палпебралната фисура ъгловата вена се свързва със супратрохлеарната. По този начин повърхностните вени на лицето са свързани с горната офталмологична вена, която се отваря в кавернозния синус. Възможно е също да се свърже с субтрохлеарната вена, която също се нарича назолабиална. Външната назална вена събира кръв от задната част на носа и се отваря в ъгловата вена.

Ъгловата вена придружава медиалната ъглова артерия. При достигане на мускула, който повдига горната устна, вената преминава над него, а артерията - под него.

Кръвта от горната устна се влива в горната лабиална вена, която от своя страна се свързва с лицевата. Инфраорбиталната вена навлиза в инфраорбиталния отвор, затворен от мускула, който повдига горната устна. Неговите клонове се свързват с клоновете на ъгловата вена и по този начин свързват повърхностните вени на лицето с птеригоидния венозен плексус. Кръвта от долната устна се оттича в лицевата вена през долната лабиална вена. Артериалното кръвоснабдяване на горната устна се осъществява от горните лабиални, а на долната устна - от долните лабиални артерии. И двата съда излизат от лицевата артерия. Долната странична част на брадичката е затворена от мускул, който понижава ъгъла на устата, който получава двигателна инервация от маргиналния мандибуларен клон на лицевия нерв. Чувствителната инервация на тази област се осъществява от клонове на психичния нерв, простиращи се от долния алвеоларен нерв.

Ориз. 1-50. Топография на артерии и вени (дясна половина) и нерви на лицето (лява половина) по отношение на лицевите мускули.

Ориз. 1-50. В областта на челото супратрохлеарната вена също образува анастомози с предните клонове на горната темпорална вена.

Ъгловата артерия и вена преминават в дълъг жлеб между мускула, който повдига горната устна и крилото на носа и кръговия мускул на окото и е частично покрит от медиалния ръб на последния. Под повдигащия мускул на устната минава лицевата вена, а над нея - артерията. И двата съда преминават под зигоматичния малък мускул, с изключение на отделни артериални клонове, които могат да минават по повърхността на мускула и след това да преминат под зигоматичния основен мускул. Топографията на невроваскуларните образувания в тази област е много променлива.

Ориз. 1-51. Топография на артерии и вени (дясна половина) и нерви на лицето (лява половина) по отношение на лицевите мускули.

Ориз. 1-51. По-голямата част от дъвкателния мускул е покрита от паротидната слюнчена жлеза. Самата жлеза е частично покрита от мускула на смеха и платизмата. Всички артерии, вени и нерви в областта преминават през тези мускули.

Ориз. 1-52. Топография на артерии и вени (дясна половина) и лицеви нерви (лява половина) в подкожния мастен слой.

Ориз. 1-52. Мускулите и повърхностната фасция на лицето са покрити с подкожен мастен слой с различна дебелина, през който на места се виждат кръвоносни съдове. Чрез слой мазнина към кожата преминават малки артерии, вени и нервни окончания.

Ориз. 1-76. Лицеви артерии, страничен изглед.

Ориз. 1-76. Външната каротидна артерия минава отпред на ушната мида и отделя повърхностната темпорална артерия, която се разклонява на париеталните и предните клонове. Също така, клоните се отклоняват от външната каротидна артерия към лицето и горната челюст: под ушната мида се отклонява задната ушна артерия, още по-ниско - тилната артерия, на нивото на лоба - максиларната артерия, която върви медиално под клона на долната челюст, на нивото между лоба и външния слухов канал - напречна артерия на шията, която минава по клона на долната челюст. Лицевата артерия се огъва над долния ръб на долната челюст и отива до ъгъла на устата.

Основната артерия на лицето се счита за максиларната артерия, която дава много големи клони, които ще бъдат описани по-късно.

От лицевата артерия до ъгъла на устата се отклоняват долната и горната лабиална артерия. Крайният клон на лицевата артерия, водещ към външния нос, се нарича ъглова артерия. Тук, в медиалния кантус, той анастомозира с дорзалната назална артерия, която изхожда от офталмичната артерия (от системата на вътрешната каротидна артерия). В горната част на лицето супратрохлеарната артерия отива до средата на челната област. Супраорбиталните и инфраорбиталните области се кръвоснабдяват съответно от супраорбиталните и инфраорбиталните артерии, които излизат през едноименните отвори. Менталната артерия, клон на долната алвеоларна артерия, навлиза в лицето през едноименния отвор и кръвоснабдява меките тъкани на брадичката и долната устна.

Диплоични и емисарни вени. Вени на окото, лицето, черепа и шията

Диплоични вени. В гъбестото вещество на костите на черепния свод (diploe) се образуват костни канали - диплоични канали (canales diploici), които се превръщат в диплоични вени (vv. diploicae), (фиг. 1).

Ориз. 1. Диплоични вени, изглед отдясно. (Голяма част от външната ламина на черепа е отстранена):

1 - коронален шев; 2 - фронтална диплоична вена; 3 - предна темпорална диплоична вена; 4 - челна кост; 5 - голямо крило на клиновидната кост; 6 - тилни диплоични вени; 7 - тилната кост; 8 - задни темпорални диплоични вени; 9 - анастомоза между диплоични вени

Повечето диплоични вени се простират отгоре надолу до основата на черепа, където могат да се свържат чрез отвори в костите на черепа или със сафенозните вени на калвариума или с венозните синуси на твърдата мозъчна обвивка. Има връзки на повърхностните вени на форникса директно с венозните синуси. Разграничават се следните диплоични вени:

1) фронтална (v. diploica frontalis);

2) предна и задна темпорална (vv. diploicae temporales anterior et posterior);

3) тилен (v. diploica occipitalis).

Те се намират в костите, отговарящи на техните имена.

Емисарни вени. Вените на външната обвивка на главата са свързани с вените на черепа чрез емисарни вени (vv. emissariae).

Париеталната емисарна вена (v. emissaria parietalis) свързва повърхностната темпорална вена през париеталния отвор със задната темпорална диплоична вена и с горния сагитален синус.

Мастоидната емисарна вена (v. emissaria mastoidea) преминава през мастоидния отвор и свързва тилната вена и задната темпорална диплоична вена със сигмоидния синус.

Кондиларната емисарна вена (v. emissaria condilaris) прониква в кондиларния канал и образува анастомоза между вертебралните венозни плексуси и дълбоката вена на шията.

Тилната емисарна вена (v. emissaria occipitalis) се намира в отвора на външната тилна издатина; свързва тилната вена с тилната диплоична вена и напречния синус.

Подобна роля в създаването на анастомози между различни нива на венозни образувания играят венозните плексуси на хиоидния канал, овалния отвор и каротидния канал.

Вени на окото и орбитата. Изтичането на кръв от окото и съдържанието на орбитата се извършва в горните и долните офталмични вени, които се вливат в кавернозния синус (фиг. 2). В горната очна вена (v. Ophthalmica superior) кръвта тече от очната ябълка и някои други образувания на орбитата, в долната офталмична (v. Ophthalmica inferior) - от вените на слъзния сак и мускулите на окото. Централната вена на ретината (v. centralis retinae), разположена вътре в зрителния нерв, излиза от очната ябълка; завихрени вени (vv. vorticosae); предна цилиарна (vv. ciliares anteriores); еписклерални (vv. episclerals), които се вливат в горната очна вена. В допълнение към изброените, притоците на горната очна вена са назолабиалната (v. nasofrontalis); решетъчна (vv. ethmoidales), слъзна (v. lacrimalis).

Ориз. 2. Вени на очната кухина; изглед от страничната страна. (Страничната стена на орбитата е премахната):

1 - супратрохлеарна вена; 2 - ъглова вена; 3 - вортикозни вени; 4 - лицева вена; 5 - дълбока вена на лицето; 6 - мандибуларна вена; 7 - максиларна вена; 8 - птеригоиден венозен сплит; 9 - долна офталмологична вена; 10 - кавернозен плексус; 11 - горна офталмологична вена; 12 - супраорбитална вена

Лицеви вени. На лицето има обширно легло от дълбоки и повърхностни вени, които имат множество анастомози на ретикуларна структура (фиг. 3, а, б). Дълбоките вени на лицето включват началото и притоците на мандибуларната вена, а повърхностните вени включват началото и притоците на лицевата вена.

Ориз. 3, а. Повърхностни артерии и вени на лицето, изглед отляво:

1 - париетална емисарна вена; 2 - фронтален клон на повърхностната темпорална вена; 3 - париетален клон на повърхностната темпорална вена; 4 - повърхностна темпорална вена; 5 - тилната емисарна вена; 6 - тилната вена; 7 - задна ушна вена; 8 - външна югуларна вена; 9 - мандибуларна вена; 10 - вътрешна югуларна вена; 11 - вътрешна каротидна артерия; 12 - външна каротидна артерия; 13 - обща каротидна артерия; 14 - езикова артерия и вена; 15 - лицева артерия и вена; 16 - дълбока вена на лицето; 17 - инфраорбитална артерия и вена; 18 - зигоматична лицева артерия и вена; 19 - ъглова артерия и вена; 20 - зигоматично-темпорална артерия и вена; 21 - артерия и вена на гърба на носа; 22 - назолабиална вена; 23 - супратрохлеарна артерия и вена; 24 - супраорбитална артерия и вена; 25 - напречна артерия и вена на лицето; 26 - зигоматично-орбитална артерия; 27 - средна темпорална артерия и вена

Ориз. 3б. Дълбоки вени на лицето:

1 - фронтален клон на повърхностната темпорална вена; 2 - париетален клон на повърхностната темпорална вена; 3 - тилна артерия и вени; 4 - повърхностна темпорална артерия и вени; 5 - напречна вена на лицето; 6 - задна ушна вена; 7 - мандибуларна вена; 8 - външна югуларна вена; 9 - долна алвеоларна артерия и вена; 10 - тилна артерия и вена; 11 - общ ствол на лицевите и мандибуларните вени; 12 - субментална вена; 13 - външна палатинална вена; 14 - лицева артерия и вена; 15 - умствена вена; 16 - долна лабиална вена; 17 - максиларна вена; 18 - дълбока вена на лицето; 19 - горна лабиална вена; 20 - птеригоиден венозен сплит; 21 - палатинална вена; 22 - задни горни алвеоларни вени; 23 - инфраорбитална вена; 24 - вена на птеригоидния канал; 25 - външни назални вени; 26 - ъглова вена; 27 - горна офталмологична вена; 28 - назолабиална вена; 29 - супраорбитална вена; 30 - супратрохлеарна вена; 31 - дълбоки темпорални вени

Мандибуларната вена (v. Retromandibularis) е парна баня, образувана от повърхностните и средните темпорални вени, през които кръвта тече от темпоралната и париеталната област. Той анастомозира с външната югуларна вена и се свързва с лицевата вена на шията.

Притоци на мандибуларната вена:

Предни ушни вени (vv. auriculares anteriores), източващи кръвта от предната повърхност на ушната мида и външния слухов канал;

Вени на паротидната жлеза (vv. parotideae);

Вени на темпоромандибуларната става (vv. temporomandibulares), събиращи кръв от plexus venosus mandibularis около ставата;

Тимпаничните вени (vv. tympanicae) отклоняват кръвта от тъпанчевата кухина, могат да се вливат в мандибуларния венозен плексус;

Стиломастоидната вена (v. stylomastoidea) съответства на едноименната артерия, анастомози със средните менингеални вени;

Напречната вена на лицето (v. transversa faciei) съответства на едноименната артерия, източва кръв от долната странична част на лицето;

Максиларни вени (vv. maxillares) - обикновено две, съответстват на позицията на началния участък на едноименната артерия. Образува се от птеригоидния (венозен) сплит.

Птеригоидният плексус (plexus (venosus) pterygoideus) се намира в инфратемпоралната ямка около латералния птеригоиден мускул. Сплитът получава притоци, съответстващи на клоните на максиларната артерия: от лигавицата на носната кухина - клинопалатиновата вена (v. sphenopalatina); от средната част на твърдата мозъчна обвивка - средни менингеални вени (vv. meningeae mediae); от образуванията на темпоралната ямка - дълбоки темпорални вени (vv. temporalesprofundae); от птеригоидния канал - вената на птеригоидния канал (v. canalis pterygoids); от дъвкателни мускули - дъвкателни вени (vv. massetericae); от долната челюст - долната алвеоларна вена (v. alveolaris inferior), както и венозния сплит на овалните и кръгли отвори.

Лицевата вена (v. facialis) е парна баня, образувана в резултат на сливането на две вени: супратрохлеарна (v. supratrochlearis) и супраорбитална (v. supraorbital), източваща кръв от челната област. Началната част на лицевата вена до сливането на вените на долния клепач се нарича ъглова вена (v. angularis); анастомозира с горната очна вена. Лицевата вена, разположена зад лицевата артерия, се спуска надолу и отзад, до предния ръб на дъвкателния мускул. След като се съедини на шията с субмандибуларната вена, тя се влива във вътрешната югуларна вена.

Притоци на лицевата вена:

Вени на горния клепач (vv. palpebrales superiores);

Външни носни вени (vv. nasals externae);

Вени на долния клепач (vv. palpebrales inferiores);

Горната лабиална вена (v. labialis superior) съответства на едноименната артерия, източва кръв от горната устна;

Долните лабиални вени (vv. labials inferiores) вървят заедно с едноименната артерия, източват кръв от долната устна;

Дълбоката вена на лицето (v. profunda faciei) се образува от горните алвеоларни вени (vv. alveolares superiores), които източват кръвта от горната челюст. Анастомози с птеригоиден венозен плексус;

Вени на паротидната жлеза (vv. parotideae), съответстващи на жлезистите клонове на лицевата артерия; дрениране на паротидната жлеза:

Външната палатинова вена (v. palatine externa) се образува от вените на небцето:

Субменталната вена (v. submentalis) се образува от вените на брадичката, върви отзад по лицево-челюстния мускул заедно с едноименната артерия и се влива в лицевата вена на мястото на нейното огъване през основата на долната челюст .

Кръвта се оттича от езика, дъното на устата и фаринкса във вътрешната югуларна вена.

Вени на черепния свод. Изтичането на кръв от меките тъкани на черепния свод се осъществява през тилната, задната ушна, повърхностната и средната темпорална, назофронталната, супратрохлеарната и супраорбиталната вени.

Шийни вени. Повърхностните вени на шията дренират кръвта от кожата, подкожната тъкан и повърхностните мускули на шията през външните и предните югуларни вени в субклавиалната вена. Чрез дълбоките вени на шията кръвта тече от дълбоките мускули и органи на шията към вътрешната югуларна вена, която, свързвайки се с субклавиалната, образува брахиоцефалната вена (фиг. 4).

Ориз. 4. Вени на шията, изглед отпред:

1 - хиоидна вена; 2 - лицева вена; 3 - паротидна слюнчена жлеза; 4 - лява горна тироидна вена; 5 - несдвоен венозен плексус на щитовидната жлеза; 6 - вътрешна югуларна вена; 7 - средна тироидна вена; 8 - долна крушка на вътрешната югуларна вена; 9 - странична кожна вена на ръката; 10 - субклавиална вена; 11 - лява вътрешна гръдна вена; 12 - тимусни вени; 13 - лява брахиоцефална вена; 14 - долна тироидна вена; 15 - горна празна вена; 16 - дясна вътрешна гръдна вена; 17 - дясна брахиоцефална вена; 18 - венозен ъгъл; 19 - дясна субклавиална вена; 20 - напречна вена на шията; 21 - повърхностна цервикална вена; 22 - щитовидна жлеза; 23 - дясна горна тироидна вена; 24 - лява лицева вена; 25 - външна югуларна вена; 26 - тилната вена; 27 - мандибуларна вена

Външната югуларна вена (v. jugularis externa) е парна баня, образувана от задната ушна вена (v. auricularis posterior), която източва кръвта от вените на задната част на тилната област, както и анастомотичният клон на мандибуларната вена (фиг. 5). Вената е покрита от подкожния мускул, разположен върху стерноклеидомастоидния мускул, следващ отгоре надолу, отзад напред до ключицата, където пробива втората фасция и се влива в субклавиалната вена.

Ориз. 5. Външни и предни югуларни вени:

1 - повърхностна темпорална артерия и вени; 2 - напречна вена на лицето; 3 - вени на горния клепач; 4 - супраорбитална вена; 5 - супратрохлеарна вена; 6 - назолабиална вена; 7 - вени на гърба на носа; 8 - вени на долния клепач; 9 - външни назални вени; 10 - ъглова вена; 11 - ъглова артерия; 12 - горна лабиална артерия и вени; 13 - лицева артерия; 14 - долна лабиална артерия и вени; 15 - лицева вена; 16 - предна югуларна вена; 17 - подкожен мускул на шията; 18 - външна югуларна вена; 19 - тилна артерия и вена; 20 - мандибуларна вена; 21 - задна ушна артерия и вена; 22 - паротидни вени

Притоци на външната югуларна вена:

Предната югуларна вена (v. jugularis anterior) дренира кръвта от предната част на шията, анастомозира върху ключицата с едноименната вена от противоположната страна, образувайки югуларната венозна дъга (arcus venosus jugularis), която се намира в надгръдната област интерапоневротично пространство;

Супраскапуларната вена (v. suprascapularis) получава кръв от образуванията на надлопатичната ямка;

Напречните вени на шията (vv. transversae colli) дренират предната медиална шийка.

Вътрешна югуларна вена (v. jugularis interna) - парна баня, започва от сигмоидния синус в югуларния отвор с разширение - горната луковица на югуларната вена (bulbus venae jugularis superior). Стволът на вената приляга отзад, първо към вътрешната каротидна артерия, а след това към общата каротидна артерия, като се намира като част от невроваскуларния сноп на шията във фасциалната обвивка (фиг. 6, 7; виж фиг. 3) . В долната част на шията тя преминава навън от общата каротидна артерия, образува долно разширение - долната луковица на югуларната вена (bulbus venae jugularis inferior) и се свързва с субклавиалната вена, образувайки брахиалната вена.

Ориз. 6. Вътрешна югуларна вена:

1 - вени на горния клепач; 2 - супратрохлеарна вена; 3 - ъглова вена; 4 - външни назални вени; 5 - паротидни вени; 6 - долна лабиална вена; 7 - лицева вена; 8 - субментална вена; 9 - езикова артерия и вена; 10 - горна ларингеална артерия и вена; външна югуларна вена; 11 - горна тироидна артерия и вена; 12 - предна югуларна вена; 13 - средна тироидна вена; 14 - несдвоен тироиден сплит; 15 - субклавиална вена; 16 - югуларна венозна дъга; 17 - брахиоцефална вена; 18 - супраскапуларна артерия и вена; 19 - напречна артерия и вена на шията; 20 - долна тироидна артерия; 21 - долна крушка на вътрешната югуларна вена; 22 - вътрешна югуларна вена; 23 - външен гръбначен плексус; 24 - тилна артерия и вена; 25 - външна югуларна вена; 26 - повърхностна темпорална артерия и вена; 27 - мандибуларна вена

Ориз. 7. Притоци на вътрешната югуларна вена, изглед отдясно:

1 - език; 2 - генио-езичен мускул; 3 - дълбока вена на езика; 4 - хиоидна вена; 5 - вена, придружаваща хипоглосния нерв; 6 - хиоидна кост; 7 - езикова вена; 8 - горна тироидна вена; 9 - средни тироидни вени; 10 - долна тироидна вена; 11 - вътрешна югуларна вена; 12 - фарингеален венозен плексус; 13 - лицева вена; 14 - дорзални вени на езика

Притоци на вътрешната югуларна вена:

Венен водоснабдителен охлюв (v. aqueductus cochleae) носи кръв от охлюва, влива се в горната крушка;

Фарингеалните вени (vv. pharingeae) отклоняват кръвта от фарингеалния венозен плексус (plexus venosus pharyngeus), разположен на външната повърхност на фаринкса;

Менингеалните вени (vv. meningeae) съответстват на задната менингеална артерия;

Езиковата вена (v. linguialis) върви заедно с едноименната артерия, образува се от дорзалните и дълбоките вени на езика, хиоидната вена и вената, която придружава хиоидния нерв;

Горната тироидна вена (v. thyroidea superior) придружава едноименната артерия; образувани от вените на горния полюс на щитовидната жлеза;

Средните тироидни вени (vv. thyroideae mediae) отклоняват кръвта от вените на средните части на щитовидната жлеза;

Гърдно-ключично-состовидната вена (v. sternocleidomastoidea) носи кръв от едноименния мускул.

Горната ларингеална вена (v. laringea superior) дренира кръвта от ларинкса. Може да се оттича в горната тироидна вена.

Подключична вена (v. subclavia) - парна баня, е продължение на аксиларната вена (виж фиг. 6). Разположен е отпред и надолу от едноименната артерия, огъва се над I ребро. Тя протича в прескаленното пространство пред диафрагмалния нерв и се свързва с вътрешната югуларна вена, за да образува брахиоцефалната вена.

Притоци на субклавиална вена:

Дорзалната скапуларна вена (v. scapularis dorsalis) съответства на басейна на едноименната артерия;

Гръдните вени (vv. pectorales) доставят кръв от гръдните мускули.

Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин

Артериите на шията, главата и лицето

Външната каротидна артерия (a. carotis externa) (фиг. 216) върви нагоре, дава няколко клона, които отиват към органите на лицето и главата. Те включват:

1) горна артерия на щитовидната жлеза (a. thyreoidea superior) (фиг. 216), която заедно с клоните, простиращи се от нея, доставя кръв към ларинкса, щитовидната жлеза и горните паращитовидни жлези, стерноклеидомастоидния мускул и мускулите на шията под хиоидната кост;

2) езикова артерия (a. lingualis) (фиг. 216) и нейните клонове, които кръвоснабдяват езика, мускулите на пода на устата, устната лигавица и венците, палатинните сливици и слюнчените жлези;

3) клонове на лицевата артерия (a. facialis) (фиг. 216), те захранват фаринкса, мекото небце, сливиците, лицевите мускули на обиколката на носа и устата, мускулите на пода на устата и подмандибуларната жлеза;

4) тилна артерия (a. occipitalis) (фиг. 216), която кръвоснабдява мускулите и кожата на шията, твърдата мозъчна обвивка и ушната мида;

5) клонове на задната ушна артерия (a. auricularis posterior) (фиг. 216), те дават клонове на ушната мида, средното ухо и клетките на мастоидния процес;

6) клонове на възходящата фарингеална артерия (a. pharyngea ascendens), които отиват към стените на фаринкса, сливиците, мекото небце, ухото, слуховата тръба и твърдата черупка на главата.

На нивото на шийката на ставния процес на долната челюст външната каротидна артерия се разделя на крайни клонове: максиларна артерия и повърхностна темпорална артерия.

Максиларната артерия (a. maxillaris) (фиг. 216) се намира в инфратемпоралната и птеригопалатиновата ямка и кръвоснабдява дълбоките области на лицето и главата (лицеви и дъвкателни мускули на лицето, устна лигавица, зъби, кухина на средното ухо , носната кухина и аднексалните кухини). Няколко големи клона се отклоняват от максиларната артерия: средната менингеална артерия (a. meningea media) (фиг. 216) и долната алвеоларна артерия (a. alveolaris inferior) (фиг. 216), кръвоснабдяващи зъбите и тъканите на Долна челюст; инфраорбитална артерия (a. infraorbitalis), кръвоснабдяваща мускулите около окото и бузите; низходяща палатинова артерия (a. palatina descendens), отиваща към лигавицата на твърдото и мекото небце, както и към носната кухина; сфенопалатинална артерия (a. sphenopalatina), кръвоснабдяваща носната кухина и стените на фаринкса.

Повърхностната темпорална артерия (a. temporalis superficialis) (фиг. 216) се разклонява от външната каротидна артерия над максиларната и подхранва паротидната жлеза, ушната мида, външния слухов канал, лицевите мускули на бузата, обиколката на очите и фронтотемпоралната област на лицето .

Вътрешната каротидна артерия (a. carotis interna) (фиг. 216, 217) се намира зад външната каротидна артерия и се състои от цервикална и интракраниална част. На врата клоните не се отклоняват от него. Артерията преминава в черепната кухина през каротидния канал на пирамидата на темпоралната кост, където се разклонява в следните артерии:

1) офталмичната артерия (a. ophthalmica) навлиза в орбитата през зрителния канал и кръвоснабдява очната ябълка, очните мускули, слъзната жлеза и клепачите;

2) предната мозъчна артерия (a. cerebri anterior) (фиг. 217) захранва кората на медиалната повърхност на фронталните и париеталните дялове на мозъчните полукълба, corpus callosum, обонятелния тракт и обонятелната крушка;

3) средна мозъчна артерия (a. cerebri media) (фиг. 217) кръвоснабдява части от фронталните, темпоралните и париеталните лобове на мозъчните полукълба;

4) задната комуникационна артерия (a. communicans posterior) (фиг. 217) анастомози (свързва) със задната церебрална артерия от системата на гръбначната артерия.

Заедно с вертебралните артерии мозъчните артерии участват в образуването на циркулярна анастомоза около турското седло, наречена артериален кръг на главния мозък (circus arteriosus cerebri), от който множество клонове захранват мозъка.

Ориз. 216. Артерии на шията, главата и лицето:

1 - повърхностна темпорална артерия и нейния клон; 2 - дълбока темпорална артерия; 3 - максиларна артерия;

4 - задна ушна артерия; 5 - тилната артерия; 6 - очна артерия; 7 - средна менингеална артерия;

8 - долна алвеоларна артерия; 9 - външна каротидна артерия; 10 - лицева артерия; 11 - езикова артерия;

12 - вътрешна каротидна артерия; 13 - горна тироидна артерия; 14 - обща каротидна артерия

Ориз. 217. Артерии на мозъка:

1 - предна церебрална артерия; 2 - средна церебрална артерия; 3 - вътрешна каротидна артерия; 4 - задната комуникационна артерия;

5 - задна церебрална артерия; 6 - горна церебеларна артерия; 7 - главна артерия; 8 - предна долна церебеларна артерия;

9 - вертебрална артерия; 10 - задна долна церебеларна артерия

Обща каротидна артерия (a. carotis communis) (фиг. 216) парна баня (вляво по-дълго от дясно), разположена на шията зад стерноклеидомастоидния мускул. Странично общата каротидна артерия граничи с югуларната вена, медиално - с ларинкса, трахеята и хранопровода. Клоновете от общата каротидна артерия не се отклоняват, но на нивото на горния ръб на тироидния хрущял се разделя на два големи съда: външната каротидна и вътрешната каротидна артерия.

Артериите на шията, главата и лицето

1 - повърхностна темпорална артерия и нейния клон;

46232 0

В гъбестото вещество на костите на черепния свод (diploe) се образуват костни канали - диплоични канали (canales diploici), които се превръщат в диплоични вени(vv. diploicae), (фиг. 1).

Ориз. 1. Диплоични вени, изглед отдясно. (Голяма част от външната ламина на черепа е отстранена):

1) фронтална (v. diploica frontalis);

2) предна и задна темпорална (vv. diploicae temporales отпред и отзад);

3) тилен (v. diploica occipitalis).

Те се намират в костите, отговарящи на техните имена.

Емисарни вени.Вените на външната обвивка на главата са свързани с вените на черепа чрез емисарни вени (vv. emissariae).

Париетална емисарна вена(v. emissaria parietalis) свързва повърхностната темпорална вена през париеталния отвор със задната темпорална диплоична вена и с горния сагитален синус.

Мастоидна емисарна вена(v. emissaria mastoidea) преминава през мастоидния отвор и свързва тилната вена и задната темпорална диплоична вена със сигмоидния синус.

Кондиларна емисарна вена(v. emissaria condilaris) прониква в кондиларния канал и образува анастомоза между вертебралните венозни плексуси и дълбоката вена на шията.

Тилна емисарна вена(v. emissaria occipitalis) се намира в отвора на външната тилна издатина; свързва тилната вена с тилната диплоична вена и напречния синус.

Вени на окото и орбитата.Изтичането на кръв от окото и съдържанието на орбитата се извършва в горните и долните офталмични вени, които се вливат в кавернозния синус (фиг. 2). AT горна офталмологична вена(v. ophthalmica superior) кръвта тече от очната ябълка и някои други образувания на орбитата, в долното око (v. ophthalmica inferior) - от вените на слъзния сак и мускулите на окото. Извън очната ябълка централна вена на ретината(v. centralis retinae), разположен вътре в зрителния нерв; вортикозни вени(vv. vorticosae); предна цилиарна(vv. ciliares anteriores); еписклерални (vv. episclerals), които се вливат в горната очна вена. В допълнение към изброените, притоците на горната очна вена са назолабиалната (v. nasofrontalis); решетъчна (vv. ethmoidales), слъзна (v. lacrimalis).

Ориз. 2. Вени на очната кухина; изглед от страничната страна. (Страничната стена на орбитата е премахната):

Лицеви вени. На лицето има обширно легло от дълбоки и повърхностни вени, които имат множество анастомози на ретикуларна структура (фиг. 3, а, б). Дълбоките вени на лицето включват началото и притоците на мандибуларната вена, а повърхностните вени са началото и притоците на лицевата вена.

Ориз. 3, а. Повърхностни артерии и вени на лицето, изглед отляво:

Ориз. 3б.

1 - фронтален клон на повърхностната темпорална вена; 2 - париетален клон на повърхностната темпорална вена; 3 - тилна артерия и вени; 4 - повърхностна темпорална артерия и вени; 5 - напречна вена на лицето; 6 - задна ушна вена; 7 - мандибуларна вена; 8 - външна югуларна вена; 9 - долна алвеоларна артерия и вена; 10 - тилна артерия и вена; 11 - общият ствол на лицевите и мандибуларните вени; 12 - субментална вена; 13 - външна палатинална вена; 14 - лицева артерия и вена; 15 - умствена вена; 16 - долна лабиална вена; 17 - максиларна вена; 18 - дълбока вена на лицето; 19 - горна лабиална вена; 20 - птеригоиден венозен сплит; 21 - палатинална вена; 22 - задни горни алвеоларни вени; 23 - инфраорбитална вена; 24 - вена на птеригоидния канал; 25 - външни назални вени; 26 - ъглова вена; 27 - горна офталмологична вена; 28 - назолабиална вена; 29 - супраорбитална вена; 30 - супратрохлеарна вена; 31 - дълбоки темпорални вени

Мандибуларна вена(v. retromandibularis) - парна баня, образувана от повърхностните и средните темпорални вени, през които кръвта тече от темпоралната и париеталната област. Той анастомозира с външната югуларна вена и се свързва с лицевата вена на шията.

Притоци на мандибуларната вена:

. вени на предното ухо(vv. auriculares anteriores), изтичане на кръв от предната повърхност на ушната мида и външния слухов канал;

. паротидни вени(vv. parotideae);

. вени на темпоромандибуларната става(vv. temporomandibulares) събиране на кръв от plexus venosus mandibularis около ставата;

. стиломастоидна вена(v. stylomastoidea) съответства на едноименната артерия, анастомози със средните менингеални вени;

. напречна вена на лицето(v. transversa faciei) съответства на едноименната артерия, източва кръв от долната странична част на лицето;

. максиларни вени(vv. maxillares) - обикновено две, съответстват на позицията на началния участък на едноименната артерия. Образува се от птеригоидния (венозен) сплит.

Птеригоиден плексус (plexus (venosus) pterygoideus)разположен в инфратемпоралната ямка около латералния птеригоиден мускул. Сплитът получава притоци, съответстващи на клоните на максиларната артерия: от лигавицата на носната кухина - клинопалатинална вена (v. sphenopalatina); от средната част на твърдата мозъчна обвивка - средни менингеални вени (vv. meningeae mediae); от образуванията на темпоралната ямка - дълбоки темпорални вени (vv. temporalesprofundae); от птеригоидния канал - вена на криловидния канал (v. canalis pterygoids); от дъвкателните мускули дъвкателни вени (vv. massetericae); от долната челюст долна алвеоларна вена (v. alveolaris inferior), както и венозни плексуси на овалните и кръгли отвори.

Лицева вена (v. facialis) - парна баня, образувана в резултат на сливането на две вени: супратрохлеарис (v. supratrochlearis)и супраорбитален (v. супраорбитален)които източват кръвта от челната област. Началната част на лицевата вена преди сливането на вените на долния клепач се нарича ъглова вена (v. angularis); анастомозира с горната очна вена. Лицевата вена, разположена зад лицевата артерия, се спуска надолу и отзад, до предния ръб на дъвкателния мускул. След като се съедини на шията с субмандибуларната вена, тя се влива във вътрешната югуларна вена.

Притоци на лицевата вена:

. вени на горния клепач(vv. palpebrales superiores);

. външни назални вени(vv. външни носове);

. вени на долния клепач(vv. palpebrales inferiores);

. горна лабиална вена(v. labialis superior) съответства на едноименната артерия, източва кръв от горната устна;

. долни лабиални вени(vv. labials inferiores) вървят заедно с артерията със същото име, източват кръв от долната устна;

. дълбока вена на лицето(v. profunda faciei) се образува от горни алвеоларни вени (vv. alveolares superiores)извършване на изтичане на кръв от горната челюст. Анастомози с птеригоиден венозен плексус;

. паротидни вени(vv. parotideae), съответстващ на жлезистите клонове на лицевата артерия; дрениране на паротидната жлеза:

. външна палатинална вена(v. palatine externa) се образува от вените на небцето:

. субментална вена(v. submentalis) се образува от вените на брадичката, върви отзад по лицево-челюстния мускул заедно с едноименната артерия и се влива в лицевата вена на мястото на нейното огъване през основата на долната челюст.

Кръвта се оттича от езика, дъното на устата и фаринкса във вътрешната югуларна вена.

Вени на черепния свод.Изтичането на кръв от меките тъкани на черепния свод се извършва по протежение на тилната, задната ушна, повърхностна и средно темпорално, назофронтална, супратрохлеарна и супраорбитални вени.

Повърхностните вени на шията дренират кръвта от кожата, подкожната тъкан и повърхностно разположените мускули на шията през външните и предна югуларна венав субклавиална вена. През дълбоките вени на шията кръвта тече от дълбоките мускули и органи на шията към вътрешна югуларна вена, която, свързвайки се с подключицата, образува брахиоцефалната вена (фиг. 4).

Ориз. 4. Вени на шията, изглед отпред:

1 - сублингвална вена; 2 - лицева вена; 3 - паротидна слюнчена жлеза; 4 - лява горна тироидна вена; 5 - несдвоен венозен плексус на щитовидната жлеза; 6 - вътрешна югуларна вена; 7 - средна тироидна вена; 8 - долна крушка на вътрешната югуларна вена; 9 - странична кожна вена на ръката; 10 - субклавиална вена; 11 - лява вътрешна гръдна вена; 12 - тимусни вени; 13 - лява брахиоцефална вена; 14 - долна тироидна вена; 15 - горна празна вена; 16 - дясна вътрешна гръдна вена; 17 - дясна брахиоцефална вена; 18 - венозен ъгъл; 19 - дясна субклавиална вена; 20 - напречна вена на шията; 21 - повърхностна цервикална вена; 22 - щитовидна жлеза; 23 - дясна горна тироидна вена; 24 - лява лицева вена; 25 - външна югуларна вена; 26 - тилната вена; 27 - субмандибуларна вена

Външна югуларна вена(v. jugularis externa) - парна баня, образувана задна ушна вена (v. auricularis posterior), дрениращи кръвта от вените на задната част на тилната област, както и анастомотичния клон на мандибуларната вена (фиг. 5). Вената е покрита от подкожния мускул, разположен върху стерноклеидомастоидния мускул, следващ отгоре надолу, отзад напред до ключицата, където пробива втората фасция и се влива в субклавиалната вена.

Ориз. 5. Външни и предни югуларни вени:

Притоци на външната югуларна вена:

. предна югуларна вена(v. jugularis anterior) дренира кръвта от предната част на шията, анастомози над ключицата с едноименната вена от противоположната страна, образувайки югуларна венозна дъга, който се намира в супрастерналното интерапоневротично пространство;

. супраскапуларна вена(v. suprascapularis) взема кръв от образуванията на supraspinatus fossa;

. напречни вени на шията(vv. transversae colli) дренират предните медиални участъци на шията.

(v. jugularis interna) - парна баня, започва от сигмоидния синус в разширението на югуларния отвор - горната луковица на югуларната вена (bulbus venae jugularis superior). Стволът на вената приляга отзад, първо към вътрешната каротидна артерия, а след това към общата каротидна артерия, като се намира като част от невроваскуларния сноп на шията във фасциалната обвивка (фиг. 6, 7; виж фиг. 3) . В долната част на шията преминава навън от общата каротидна артерия, образува долно разширение - долна югуларна луковица (bulbus venae jugularis inferior)и се свързва с субклавиалната вена, за да образува брахиоцефалната вена.

Ориз. 6.

Ориз. 7. Притоци на вътрешната югуларна вена, изглед отдясно:

1 - език; 2 - мускул на брадичката; 3 - дълбока вена на езика; 4 - сублингвална вена; 5 - вена, придружаваща хипоглосния нерв; 6 - хиоидна кост; 7 - езикова вена; 8 - горна тироидна вена; 9 - средни тироидни вени; 10 - долна тироидна вена; 11 - вътрешна югуларна вена; 12 - фарингеален венозен плексус; 13 - лицева вена; 14 - дорзални вени на езика

. охлюв акведукт вена(v. aqueductus cochleae) носи кръв от охлюва, влива се в горната крушка;

Фарингеалните вени (vv. pharingeae) източват кръвта от фарингеалния венозен плексус (plexus venosus pharyngeus), разположен на външната повърхност на фаринкса;

. менингеални вени(vv. meningeae) съответстват на задната менингеална артерия;

. горна тироидна вена(v. thyroidea superior) придружава едноименната артерия; образувани от вените на горния полюс на щитовидната жлеза;

. средни щитовидни вени(vv. thyroideae mediae) отклоняват кръвта от вените на средните участъци на щитовидната жлеза;

. стерноклеидомастоидна вена(v. sternocleidomastoidea) носи кръв от едноименния мускул.

Горна ларингеална вена(v. laringea superior) дренира кръвта от ларинкса. Може да се оттича в горната тироидна вена.

субклавиална вена(v. subclavia) - парна баня, е продължение на аксиларната вена (виж фиг. 6). Разположен е отпред и надолу от едноименната артерия, огъва се над I ребро. Тя протича в прескаленното пространство пред диафрагмалния нерв и се свързва с вътрешната югуларна вена, за да образува брахиоцефалната вена.

Притоци на субклавиална вена:

. дорзална скапуларна вена(v. scapularis dorsalis) съответства на басейна на едноименната артерия;

Гръдните вени (vv. pectorales) доставят кръв от гръдните мускули.

Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин

Вените на лицево-челюстната област (фиг. 2-3, виж цветната вложка) са разделени на повърхностни и дълбоки. Подкожната мастна тъкан съдържа лицевата вена, външните и предните югуларни вени. Те са силно променливи по отношение на структурата си. MA. Сресели екстремни форми на променливост се характеризират с наличието на единични, слабо свързани помежду си вени или, напротив, с гъста мрежа, в която е трудно да се разграничат основните стъпала. Системата на дълбоките вени включва птеригоидния плексус, мандибуларната, вътрешната югуларна, дълбоките цервикални и гръбначните вени. В долните части на шията повърхностните вени се вливат в дълбоки. Перфорирайки собствената си фасция на шията, те здраво растат заедно с нея, което предотвратява свиването на вените, следователно при пресичане на вените без предварително превръзка е възможна въздушна емболия.
Венозният отток от повърхностните тъкани на лицето се осъществява главно през лицевата вена. Началната му част се нарича ъглова вена. В него се вливат супратрохлеарни, супраорбитални, външни назални вени, вени на горния и долния клепач в медиалния ъгъл на окото. Възпалителните процеси в тази област, както и тромбофлебитът на лицевата вена, представляват сериозен риск от ангажиране във възпалителния процес на влакното на орбитата и разпространението на инфекция в черепната кухина чрез венозни анастомози с горните и долните офталмични вени вливаща се в кавернозния синус. След това лицевата вена върви до лицевата артерия до основата на долната челюст. По този път в него се вливат горните и долните лабиални вени, клоновете на паротидната жлеза, палатинните и субменталните вени и дълбоката вена на лицето. Тези вени обикновено имат клапи при сливането им с основния ствол. Долната лицева вена също има от една до четири клапи. От особено значение е дълбоката вена на лицето, която свързва лицевата вена с птеригоидния венозен плексус, като възможен път за разпространение на инфекцията от повърхностни огнища към дълбоката област на лицето и по-нататък в черепната кухина.
Дълбок венозен колектор на лицето - субмандибуларна вена - точка на сливане на повърхностните темпорални вени, средна темпорална вена, напречна лицева вена, максиларни вени, птеригоиден венозен плексус, средни менингеални вени, дълбоки темпорални вени, вена на птеригоидния канал, предно ухо вени, вени на паротидната жлеза, вени на темпорамандибуларната става, тъпанчеви вени и стиломастоидна вена. От голямо практическо значение е птеригоидният венозен плексус, който лежи в клетъчните пространства на дълбоката област на лицето. Той свързва дълбоките части на лицево-челюстната област с черепната кухина. Тези венозни анастомози са венозният плексус на овалния отвор, водещ до кавернозния синус, и средните менингеални вени, които според V.A. Votintseva (1970), в 76% от случаите те комуникират със страничните празнини на горния сагитален синус.
Началните сегменти на външната и вътрешната югуларна вена лежат в каротидния триъгълник, като външната югуларна вена преминава под повърхностната, а вътрешната под собствената фасция на шията. Външната югуларна вена, пресичайки наклонено външната повърхност на стерноклеидомастоидния мускул, след това отива в страничната област на шията. Често тази вена се счита за пряко продължение на лицевите и мандибуларните вени, т.е. образувани от тяхното сливане. Вътрешната югуларна вена преминава като част от главния нервно-съдов сноп на предната част на шията, заемайки повърхностно и странично положение в него.

От органокомплекса на орбитата, фронталната област и частично горната челюст, кръвта тече през горните и долните очни вени, които се вливат в кавернозния синус и вените на главата.

1. Горна очна вена, v. ophthalmica superior, се образува върху горната повърхност на очната ябълка. В него са включени:

1) назолабиална вена , v. назофронталис , събира кръв от челото и външния нос; в медиалния ъгъл на окото анастомози с v. angularis, който е коренът на лицевата вена;

2) етмоидни вени, vv. ethmoidales, събират кръв от лигавицата на клетките на етмоидната кост, излизат в орбитата през едноименните отвори;

3) слъзни вени, vv . lacrimales, отклоняват кръвта от слъзната жлеза;

4) вени на клепачите, vv. palpebrales, събират кръв от горните и долните клепачи;

5) вени на очната ябълка: конюнктивална, vv. конюнктиви; завихрен, vv. vorticosae; цилиарен, vv. цилиари; еписклерални вени, vv. еписклерали; централна вена на ретината, v. centralis retinae, се образуват в едноименни образувания.

Горната офталмологична вена първо се намира в медиалния горен ъгъл на орбитата, след това отива към страничната стена на орбитата, пресичайки зрителния нерв под горния прав мускул на окото. Горната очна вена напуска орбитата през горната орбитална фисура, влива се в кавернозния синус и няма клапи.

2 . Долна очна вена, v. ophthalmica inferior. Долната офталмологична вена се образува от малките вени на слъзния сак, медиалния, долния ректус и долния наклонен мускул на окото. От медиалния ъгъл на окото вената преминава към долната му стена и придружава долния прав мускул на окото. След това се разделя на два ствола: единият от тях се влива в sinus cavernosus или в горната офталмологична вена; другата преминава през долната орбитална фисура и се свързва с дълбоката вена на лицето.

Долната очна вена анастомозира с птеригоидния венозен плексус и инфраорбиталната вена. В системата на тези вени няма клапи, така че кръвта може да премине както от вените на лицето към кавернозния синус, така и обратно. При възпаление инфекцията от зъбите, максиларния синус, орбитата и носната кухина може да навлезе в кавернозния синус.

VIII. Вени на лабиринта, vv. labyrinthici, малки в диаметър, излизат от вътрешното ухо през meatus acusticus internus и се изпразват в долния петрозален синус.

Екстракраниални притоци на вътрешната югуларна вена

1. Фарингеални вени, vv. pharyngeae, дренират кръвта от plexus pharyngeus, разположен извън мускулната мембрана на фаринкса. Сплитът е свързан с менингеалните вени, с вените на небцето, слуховата тръба, дълбоките мускули на шията, с венозните плексуси на гръбначния стълб. Vv. pharyngeae, спускащи се по страничната стена на фаринкса, придружават a. pharyngea ascendens и се свързват с вътрешната югуларна вена.

2. Езикова вена ,v. lingualis, се образува от дорзалните и дълбоките вени на езика и хиоидната вена vv. dorsales linguae, v. profunda linguae, v. sublingualis. Тези вени анастомозират една с друга и образуват общ ствол в корена на езика. Езиковата вена често се свързва с лицевите и ретромандибуларните вени, образувайки обща лицева вена, v. facialis communis. Тази вена се влива във вътрешната югуларна вена приблизително на нивото на хиоидната кост, след пресичане на външната каротидна артерия. По-рядко лингвалната вена се влива директно във вътрешната югуларна вена.

3. Лицева вена, v. facialis, парна баня, се образува в резултат на сливането на супраорбиталната, v. supraorbitalis, източваща кръвта от предната област и ъгловата вена, v. angularis. Лицевата вена се спуска надолу и странично, до предния ръб на дъвкателния мускул, разположен зад лицевата артерия. Събира кръв от горните и долните клепачи, горната и долната устна, външния нос, небцето, паротидната слюнчена жлеза. Дълбоката вена на лицето се образува от горните алвеоларни вени. v. faciei profunda , който източва кръвта от горната челюст, анастомозира с дълбокия птеригоиден венозен плексус, влива се в лицевата вена.

Вените на лицето имат множество анастомози помежду си, което определя тяхната мрежеста структура.

4. Задна мандибуларна вена, v. retromandibularis, парна баня, се образува в темпоралната област от темпоралните вени, осъществявайки изтичането на кръв от темпоралната и париеталната област на черепния свод. Освен това получава притоци по лицето и шията и, свързвайки се с лицевата вена, се влива във вътрешната югуларна вена. Отстранява кръвта от вените на ушната мида и външния слухов канал, темпоромандибуларната става, паротидната слюнчена жлеза, тъпанчевата кухина. Големите притоци обикновено са сдвоени, максиларни вени, vv. максилари , които се образуват от птеригоидния венозен плексус, разположен между птеригоидните мускули. Кръвта се влива в този плексус от горната и долната челюст, носната кухина, твърдата мозъчна обвивка на средната черепна ямка и дъвкателните мускули.

5. Отгоре щитовидната жлезавена, v. thyroidea superior, парна баня, започва 2-3 ствола от горната част на щитовидната жлеза. Горните тироидни вени анастомозират с вените на ларинкса и стерноклеидомастоидния мускул. Стерноклеидомастоидните вени се вливат директно в горната тироидна вена. vv. sternocleidomastoideae и горна ларингеална вена, v. laryngea superior.

6. Средна тироидна вена, v. thyroidea media, започва 1-2 ствола от провлака на щитовидната жлеза. Събира венозна кръв от щитовидната жлеза и венозния плексус на тъканта на шията в областта на spatium interaponeuroticum suprasternale.

Външна югуларна вена, v.jugularis externa

Външна югуларна вена, v. jugularis externa, парна баня, е най-голямата сафена вена на шията. Започва с два корена: предният е представен от анастомоза с v. retromandibularis, задната се образува зад ушната мида от сливането на тилната и задната ушна вена, v. occipitalis et auricularis posterior. Тези стволове са свързани в предния ръб на т. sternocleidomastoideus на нивото на ъгъла на долната челюст. Вената се влива във венозния ъгъл, образуван от субклавиалните и вътрешните югуларни вени, v. subclavia et v. jugularis interna. Почти по цялата си дължина тя е покрита само от повърхностната фасция и подкожния мускул на шията.

Притоци на външната югуларна вена:

1. Задна ушна вена, v. auricularis posterior, произхожда от повърхностния плексус зад ухото и комуникира с v. emissaria mastoidea.

2. Тилна вена, v. occipitalis, изтича кръв от венозния плексус на тилната област на главата, свързва се със задната ушна вена.

3. Задна сафенозна вена на шията, v. cervicalis subcutanea posterior, започва от повърхностните вени на тилната област и се влива в v. jugularis externa приблизително на задния ръб. sternocleidomastoideus.

4. Напречна вена на шията, v. transversa colli и супраскапуларна вена, v. suprascapularis, придружават едноименните артерии и се свързват самостоятелно или като общ ствол във v. jugularis externa, понякога директно v. субклавия.

Така v. jugularis externa отвежда кръвта от тилната област на главата, кожата и мускулите на врата.

Ориз. 2.19. Вени на главата и шията (диаграма).

1-в. temporalis superficialis; 2-в. auricularis posterior; 3-в. окципиталис; A-v. jugularis externa; 5-в. jugularis interna; 6-в. субклавия; 7-в. brachiocephalica; 8-в. jugularis anterior; 9-в. thyroidea superior; 10 - vv. фарингеи; 11-в. facialis communis; 12-в. ретромандибуларис; 13-в. labialis superior; 14-в. frontalis

Предна югуларна вена, v. jugularis anterior

Предна югуларна вена, v. jugularis anterior, парна баня, започва от повърхностните вени на областта на брадичката и областта на хиоидната кост, слиза надолу m .mylohyoideus и т. sternohyoideus близо до средната линия. След това навлиза в spatium interaponeuroticum suprasternal, където v. jugularis anterior от двете страни са свързани помежду си (над incisura jugularis sterni) чрез напречна анастомоза, образувайки югуларна венозна дъга, arcus venosus juguli. Понякога и двете vv. jugulares anteriores се сливат в несдвоен съд, образувайки средната вена на шията, v. медиана коли . В този случай югуларната дъга се образува от външните югуларни вени. . Предната югуларна вена се влива във външната югуларна вена или веднага в субклавиалната вена. Предната югуларна вена източва кръв от предната област на шията, меките тъкани на областта на хиоидната кост.

Подключична вена, v. субклавия

субклавиална вена , v. субклавия , има клапи, простира се от страничния ръб на 1-во ребро до стерноклавикуларната става, зад която се свързва с вътрешната югуларна вена, образувайки венозен ъгъл, в който се влива външната югуларна вена. От сливането на субклавиалните и вътрешните югуларни вени се образуват брахиоцефаличните вени. Подключичната вена е отделена от едноименната артерия от предния скален мускул и се намира в spatium antescalenum. Стената на вената е слята със собствената си фасция на шията, с периоста на 1-во ребро, със сухожилието на така наречения преден скаленус, така че луменът на вената не се свива. Това е от практическо значение, тъй като може да възникне въздушна емболия, ако вената е повредена.

Подклавиалната вена, като правило, не получава постоянен приток. Вени, съответстващи на клонове a. subclavia, се вливат в брахиоцефалната вена.

Вени на горния крайник, venae membri superioris

Има повърхностни и дълбоки вени на горния крайник. Те са свързани помежду си с голям брой анастомози и имат множество клапи.

екстракраниални клонове

Екстракраниалните клонове на вътрешната югуларна вена събират венозна кръв от лицевата област на черепа, меките тъкани на главата, органите и мускулите на шията.

лицева вена

лицева вена, v. фациалис(фиг.; вижте фиг.), започва в медиалния ъгъл на окото като ъглова вена, v. angularis, върви косо отгоре надолу и отпред назад, преминавайки отзад от a. facialis и под зигоматичните мускули. Достигайки ръба на долната челюст, той се огъва около него пред предния ръб на дъвкателния мускул и след това върви малко назад по външната повърхност на подчелюстната жлеза. Тук тя пробива повърхностната пластина на цервикалната фасция, която образува капсулата на субмандибуларната жлеза и се свързва с субмандибуларната вена на нивото на ъгъла на долната челюст.

Освен това стволът на лицевата вена от ъгъла на долната челюст преминава през каротидния триъгълник назад и надолу. На нивото на хиоидната кост пресича косо страничната и предната повърхност на външната каротидна артерия и се влива във вътрешната югуларна вена.

Следните вени комуникират с лицевата вена:

супратрохлеарна вена, v. supratrochlearis, събира кръв от челото, веждите, задната част на носа и клепачите. Спуска се от челото косо към корена на носа, където се влива в ъгловата вена. Анастомози с темпоралните вени и с едноименната вена от противоположната страна;
ъглова вена. v. angularis, придружава едноименната артерия, анастомози със супратрохлеарните и супраорбиталните вени и вената на горния клепач;
супраорбитална вена, v. supraorbitalis, започва в областта на страничния ъгъл на окото и, лежащ под кръговия мускул на окото, преминава под супраорбиталния ръб към медиалния ъгъл на окото, където се влива във v. angularis;
вени на горния клепач, vv. palpebrales superiores, се вливат в началния участък v. angularis;
вени на долния клепач, vv. palpebrales inferiores, пренасят венозна кръв от долния клепач и плексуса около назолакрималния канал. Слизат надолу и медиално и се вливат във v. фациалис;
външни назални вени, vv. nasales externae, излизат от гърба и крилата на носа и се вливат във v. facialis от медиалната му страна;
горни лабиални вени, vv. labiales superiores, се образуват от вените на горната устна и, насочвайки се назад и навън, се вливат във v. facialis малко над нивото на ъгъла на устата;
долни лабиални вени, vv. labiates inferiores, събират кръв от вените на долната устна, изпращат се назад и малко надолу и се вливат във v. facialis малко над ръба на долната челюст;
клонове на паротидната жлеза, rr. parotidei, събират кръв както от повърхностните, така и от дълбоките части на жлезата;
субментална вена, v. субменталис, се образува от вените на мускулите на дъното на устата и сублингвалната слюнчена жлеза, както и от вените на лимфните възли в тази област. Субменталната вена минава отпред назад по ръба на долната челюст и се влива във v. facialis на мястото, където преминава по външната повърхност на субмандибуларната жлеза;
палатинални вени, vv. палатини, започват от небните тонзили, страничната стена на фаринкса и мекото небце. Виена придружава а. palatina ascendens и се влива във v. facialis на нивото на хиоидната кост;
дълбока вена на лицето, v. profunda faciei, започва в инфратемпоралната ямка. Тук той се свързва с долната очна вена, птеригоидния плексус, алвеоларния венозен плексус, с вените от лигавицата на максиларния синус, венците и задните зъби на горната челюст. Насочване напред и малко навън, v. profunda faciei обикаля долния ръб на зигоматичния процес на горната челюст, върви по външната повърхност на букалния мускул до задната периферия v. facialis, малко по-високо от сливането на v. labialis superior.

Всички клонове на лицевата вена имат клапи. Лицевата вена се свързва през v. nasofrontalis и след това v. ophthalmica superior със sinus cavernosus, през vv. palatinae - с вените на фаринкса и през дълбоката вена на лицето, v. profunda faciei, - от v. ретромандибуларис.

Мандибуларна вена

Мандибуларна вена, v. ретромандибуларис, е пряко продължение на повърхностната темпорална вена, v. temporalis superficialis. Разположен е пред ушната мида, преминава отгоре надолу, първо през дебелината на паротидната жлеза, а след това по страничната страна на външната каротидна артерия, зад клона на долната челюст. Достигайки ъгъла на долната челюст, мандибуларната вена се обръща напред и се влива във вътрешната югуларна или лицева вена.

Следните вени се вливат в мандибуларната вена.

1) Повърхностна темпорална вена, v. temporalis superficialis, събира кръв от подкожната венозна мрежа на външната повърхност на черепния свод, от зоната, доставяна от a. temporalis superficialis. Слиза надолу, минава зад едноименната артерия, пред ушната мида и директно преминава във v. ретромандибуларис. Близо до прехода с. temporalis superficialis съдържа клапи. Анастомози с едноименната вена от противоположната страна, с v. supratrochlearis, v. auricularis posterior, а също така получава париеталната емисарна вена, v. emissaria parietalis.

2) Средна темпорална вена, v. temporalis media, се образува в дебелината на темпоралния мускул и преминава през него отпред назад под темпоралната фасция, образувайки малка дъга, обърната назад с изпъкналост. Тази вена съдържа клапи.

В дебелината на темпоралния мускул средната темпорална вена анастомозира с дълбоките темпорални вени, vv. temporales profundae, в латералния очен ъгъл - с повърхностна венозна мрежа на лицето. Над корена на зигоматичната дъга тя пробива темпоралната фасция и се свързва с v. temporalis superficialis.

3) Напречна вена на лицето, v. transversa faciei, събира кръв от страничната повърхност на лицето. Той върви отпред назад, лежи между паротидния канал и зигоматичната дъга, често придружавайки едноименната артерия с два клона.

4) Максиларни вени, vv. максилари, лежат зад (по-дълбоко) шията на долната челюст, придружават a. maxillaris в началната си част. Тези вени имат клапи. Максиларните вени носят кръв от птеригоидния сплит, plexus pterygoideus.

Птеригоиден (венозен) сплит, plexus pterygoideus, се намира в областта на инфратемпоралната ямка на повърхността на страничните и медиалните птеригоидни мускули и получава редица вени, повечето от които съдържат клапи: 1) дълбоки темпорални вени, vv. temporales profundae(само 3-4), от темпоралния мускул; 2) средни менингеални вени, vv. meningeae mediae, придружават едноименната артерия, свързват се по пътя със сфеноидно-париеталния синус и, напускайки черепната кухина през спинозния отвор, се вливат в птеригоидния (венозен) сплит; 3) вена на птеригоидния канал, v. canalis pterygoidei, придружава едноименната артерия; четири) вени на паротидната жлеза, vv. parotideae, няколко стъбла излизат от дебелината на паротидната жлеза; 5) предни ушни вени, vv. auriculares anteriores, събира кръв от предната повърхност на ушната мида и външния слухов канал; 6) ставни вени, vv. articulares, отклоняват кръвта от венозния плексус около темпоромандибуларната става; 7) тимпанични вени, vv. tympanicae, събират кръв от стените на тъпанчевата кухина; осем) стиломастоидна вена, v. stylomastoidea, напускайки стиломастоидния отвор, придружава едноименната артерия и лицевия нерв.

Птеригоидният плексус се свързва със синус кавернозус чрез венозния плексус на каротидния канал, както и венозния плексус на овалния отвор. Освен това се свързва с лицевата вена чрез v. retromandibularis и v. profunda faciei.

В областта на шията v. jugularis interna получава следните вени.

1. Фарингеални вени, vv. pharyngeales, се отклоняват от страничните и задните повърхности на фаринкса, от венозния фарингеален плексус (фиг.). Последният се свързва с вените на слуховата тръба, мекото небце, твърдата мозъчна обвивка и вената на птеригоидния канал, както и с птеригоидния и вертебралния плексус. Фарингеалните вени нямат клапи. Те започват на различни нива на фаринкса, спускат се по външната му стена, придружавайки a. pharyngea ascendens и се вливат във v. jugularis interna.

2. Езикова вена. v. lingualis(виж фиг.,), се образува в корена на езика и придружава a. lingualis към предния ръб на m. hyoglossus. Тук вената се отклонява от артерията, лежи върху външната повърхност на посочения мускул, заобикаля големия рог на хиоидната кост и се влива във v. jugularis interna или във v. фациалис.

Притоци на езиковата вена:

дорзални вени на езика, vv. dorsales linguae, събират кръв от субмукозната венозна мрежа на гърба на езика, която е силно развита в задната част на гърба на езика;
дълбока вена на езика, v. profunda linguae, с два ствола придружава артерията със същото име навсякъде;
хиоидна вена, v. sublingualis, събира кръв от субмукозния венозен плексус на върха и страничните участъци на езика, от сублингвалните и субмандибуларните слюнчени жлези;
вена, придружаваща хипоглосния нерв, v. comitans n. хипоглосия, в предната част на дъното на устата се свързва с хиоидната вена и придружава n. хипоглосус; попада във v. lingualis близо до големия рог на хиоидната кост.

Всички тези вени съдържат клапи и или образуват един ствол на езиковата вена в корена на езика, или отделно се вливат във вътрешната югуларна или лицева вена.

горни щитовидни вени

горни щитовидни вени, в.в. thyroideae superiores(виж фиг.,,), обикновено две, излизат от венозния плексус на горната част на щитовидната жлеза, придружават едноименните артерии и след това образуват стъбло, което се влива във вътрешната югуларна или лицева вена или в езичната вена. Горните щитовидни вени имат клапи.

Средни щитовидни вени

Средни тироидни вени, vv. thyroideae mediae, непостоянен. Те произхождат от задната повърхност на всеки лоб на щитовидната жлеза и, приближавайки се до предната повърхност на вътрешната югуларна вена, се вливат в нея.

Горна ларингеална вена

Горна ларингеална вена, v. laryngea superior(виж фиг.), Придружава едноименната артерия и, събирайки кръв от ларинкса, я пренася в горната щитовидна вена.

Стерноклеидомастоидна вена

Стерноклеидомастоидна вена, v. sternocleidomastoidea, малък, понякога представен от два или три ствола, които източват кръвта от мускула със същото име. Попада във v. jugularis interna по задния му ръб.

менингеални вени

Менингеални вени, vv. менингеи, събира кръв от твърдата мозъчна обвивка; може да тече както в съседните синуси на твърдата мозъчна обвивка, така и в началните участъци на v. jugularis interna.