Лекарството no-shpa (INN - дротаверин) принадлежи към групата на спазмолитиците. Способността да се потиска активността на ензима фосфодиестераза (PDE), който е необходим за хидролизата на cAMP до AMP, дава на no-shpu силен спазмолитичен ефект върху гладките мускули. Изключването на PDE от цикъла на биохимичните трансформации води до повишаване на концентрацията на cAMP, което автоматично задейства цяла каскада от реакции, в резултат на което се потенцира желаната мускулна релаксация. No-shpa е световно известна марка, произвеждана от унгарския фармацевтичен завод "Hinoin" от началото на 60-те години на миналия век. Почти веднага световно признание получи новият суперефективен спазмолитик, силата на който не е намаляла нито на йота в момента. В Русия това лекарство е регистрирано за първи път през 1963 г. и веднага спечели сърцата (или по-скоро прекомерно тонизираната гладка мускулатура) на стотици хиляди пациенти и техните лекари. Десетки години употреба на no-shpa свидетелстват за високата ефективност и достатъчната безопасност на това лекарство. Според статистиката no-shpa е най-често предписваният спазмолитик, чийто обем нараства всяка година.

Поради селективността на действието си, no-shpa не засяга сърдечно-съдовата система, насочена само към спазматичните мускули на жлъчните пътища, храносмилателния и пикочно-половия тракт.

No-shpa се предлага в две дозирани форми: таблетки и разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение. Съставът на таблетната форма може да включва 40 или 80 mg дротаверин (в последния случай думата "forte" се добавя към името на лекарството). Според общите препоръки дневната доза на лекарството е от 120 до 240 mg (с максимална единична доза от 80 mg), честотата на приложение е 2-3 пъти на ден. Що се отнася до приемането на no-shpa от педиатрични пациенти, за тях дневната доза трябва да бъде 80 mg в 2 дози (деца от 6 до 12 години) или 160 mg в 2-4 дози (деца от 12 години). Продължителността на приема на лекарството без лекарско наблюдение не трябва да надвишава 1-2 дни. Ако след този период болката не отшуми, тогава е наложително да се консултирате с лекар за изясняване на диагнозата и коригиране на лекарствената терапия. Ако no-shpa се използва като спомагателно лечение, тогава продължителността на фармакотерапията без консултация със специалист може да бъде по-дълга (до 3 дни). В някои случаи опитни пациенти могат надеждно да проследят състоянието си и да оценят ефективността на лечението. Ако известно време след приемане на no-shpa в максималната доза болката леко намалее или остане на същото ниво, тогава не остава нищо друго освен да посетите лекар.

Фармакология

Спазмолитично, изохинолиново производно. Има мощен спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура поради инхибиране на ензима от типа PDE4 (PDE4). Инхибирането на PDE4 води до повишаване на концентрацията на cAMP, инактивиране на киназата на леката верига на миозина, което допълнително предизвиква релаксация на гладката мускулатура. Ефектът на намаляване на концентрацията на Ca 2+ йони на дротаверин чрез сАМР обяснява антагонистичния ефект на дротаверин по отношение на Ca 2+.

In vitro дротаверинът инхибира изоензима PDE4, без да инхибира изоензимите PDE3 и PDE5. Следователно ефективността на дротаверин зависи от концентрацията на PDE4 в различни тъкани. PDE4 е най-важен за потискане на контрактилната активност на гладките мускули и следователно селективното инхибиране на PDE4 може да бъде полезно за лечението на хиперкинетични дискинезии и различни заболявания, придружени от спастично състояние на стомашно-чревния тракт.

Хидролизата на сАМР в миокарда и съдовата гладка мускулатура се извършва главно с помощта на изоензима PDE3, което обяснява факта, че с висока спазмолитична активност дротаверинът няма сериозни странични ефекти върху сърцето и кръвоносните съдове и изразени ефекти върху сърдечно-съдовата система.

Дротаверин е ефективен при спазми на гладката мускулатура както от неврогенен, така и от мускулен произход. Независимо от вида на автономната инервация, дротаверинът отпуска гладките мускули на стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища и пикочно-половата система.

Благодарение на съдоразширяващото си действие, дротаверин подобрява кръвоснабдяването на тъканите.

По този начин горните механизми на действие на дротаверин елиминират спазъм на гладката мускулатура, което води до намаляване на болката.

Фармакокинетика

Всмукване

След перорално приложение дротаверин се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. След метаболизма при първо преминаване 65% от приетата доза дротаверин навлиза в системното кръвообращение. C max в кръвната плазма се достига за 45-60 минути. Действието на лекарството започва след 30 минути.

Разпределение

In vitro дротаверин се свързва във висока степен с плазмените протеини (95-98%), особено с албумин, β- и γ-глобулини.

Дротаверинът се разпределя равномерно в тъканите, прониква в гладкомускулните клетки. Не прониква през BBB. Дротаверинът и / или неговите метаболити могат леко да проникнат през плацентарната бариера.

Метаболизъм

Дротаверин почти напълно се метаболизира в черния дроб.

развъждане

T 1/2 дротаверин е 8-10 часа.

В рамките на 72 часа дротаверинът се елиминира почти напълно от тялото. Повече от 50% от дротаверин се екскретира чрез бъбреците и около 30% през стомашно-чревния тракт (екскреция в жлъчката). Дротаверин се екскретира основно като метаболити; непроменен дротаверин не се открива в урината.

Форма за освобождаване

Таблетките са жълти със зеленикав или оранжев оттенък, кръгли, двойно изпъкнали, с надпис "спа" от едната страна.

Помощни вещества: магнезиев стеарат - 3 mg, талк - 4 mg, повидон - 6 mg, царевично нишесте - 35 mg, лактоза монохидрат - 52 mg.

6 бр. - PVC/алуминиеви блистери (1) - картонени опаковки.
24 бр. - PVC/алуминиеви блистери (1) - картонени опаковки.
20 бр. - блистери Алуминий/Алуминий (ламиниран с полимер) (2) - опаковки от картон.
60 бр. - полипропиленови бутилки (1) с полиетиленова запушалка, оборудвани с дозатор за парчета - опаковки от картон.
100 броя. - полипропиленови бутилки (1) - картонени опаковки.

Дозировка

На възрастни се предписват 1-2 табл. наведнъж 2-3 пъти / ден. Максималната дневна доза е 6 табл. (съответстващо на 240 mg).

Не са провеждани клинични проучвания с употребата на дротаверин при деца.

В случай на назначаване на лекарството No-shpa ® за деца на възраст от 6 до 12 години - 40 mg (1 таб.) 1-2 пъти / ден, за деца на възраст над 12 години - 4 mg (1 таб. ) 1-4 пъти / ден или 80 mg (2 таблетки) 1-2 пъти / ден. Максималната дневна доза - 160 mg (4 табл.)

Когато приемате лекарството без консултация с лекар, препоръчителната продължителност на приема на лекарството обикновено е 1-2 дни. В случаите, когато дротаверин се използва като адювантна терапия, продължителността на лечението без консултация с лекар може да бъде по-дълга (2-3 дни). Ако синдромът на болката продължава, пациентът трябва да се консултира с лекар.

Метод за оценка на ефективността

Ако пациентът лесно може сам да диагностицира симптомите на своето заболяване, т.к те са му добре познати, ефективността на лечението, а именно изчезването на болката, също се оценява лесно от пациента. Ако в рамките на няколко часа след приема на лекарството в максималната еднократна доза има умерено намаляване на болката или липса на намаляване на болката, или ако болката не намалява значително след приемане на максималната дневна доза, се препоръчва да се консултирате с лекар .

Когато използвате бутилка с полиетиленова запушалка, оборудвана с дозатор за парчета: преди употреба отстранете защитната лента от горната част на бутилката и стикера от дъното на бутилката. Поставете бутилката в дланта на ръката си, така че дозиращият отвор на дъното да не опира в дланта. След това натиснете горната част на флакона, за да накарате една таблетка да падне от дозиращия отвор на дъното.

Предозиране

Предозирането на дротаверин се свързва със сърдечни аритмии и нарушения на проводимостта, включително пълен бедрен блок и спиране на сърцето, което може да бъде фатално.

Лечение: в случай на предозиране пациентите трябва да бъдат под лекарско наблюдение. Ако е необходимо, трябва да се проведе симптоматично и насочено към поддържане на основните функции на тялото лечение, включително изкуствено предизвикване на повръщане или стомашна промивка.

Взаимодействие

PDE инхибиторите, като папаверин, отслабват антипаркинсоновия ефект на леводопа. При предписване на лекарството No-shpa ® едновременно с леводопа е възможно да се увеличи ригидността и тремора.

При едновременната употреба на дротаверин с други спазмолитици, включително m-антихолинергици, има взаимно усилване на спазмолитичния ефект.

Странични ефекти

По-долу са нежеланите реакции, наблюдавани при клинични проучвания, разделени по системи от органи с посочване на честотата на тяхната поява в съответствие със следните градации, препоръчани от СЗО: много често (≥10%), често (≥1%,<10), нечасто (≥0.1%, <1%), редко (≥0.01%, <0.1%), очень редко, включая отдельные сообщения (<0.01%), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

От нервната система: рядко - главоболие, замаяност, безсъние.

От страна на сърдечно-съдовата система: рядко - усещане за сърцебиене, понижаване на кръвното налягане.

От храносмилателната система: рядко - гадене, запек.

От страна на имунната система: рядко - алергични реакции (ангионевротичен оток, уртикария, сърбеж, обрив).

Показания

• спазми на гладката мускулатура при заболявания на жлъчните пътища: холецистолитиаза, холангиолитиаза, холецистит, перихолецистит, холангит, папилит;
• спазми на гладката мускулатура на пикочните пътища: нефролитиаза, уретролитиаза, пиелит, цистит, спазми на пикочния мехур.

Като адювантна терапия:

• със спазми на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, спазми на кардията и пилора, ентерит, колит, спастичен колит със запек и синдром на раздразнените черва с метеоризъм;
• с тензионно главоболие;
• с дисменорея (менструална болка).

Противопоказания

• тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• тежка сърдечна недостатъчност (синдром на нисък сърдечен дебит);
• детска възраст до 6 години;
• период на кърмене (няма клинични данни);
• наследствена непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза (за таблетки, поради наличието на лактоза монохидрат в техния състав);
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

С повишено внимание, лекарството трябва да се използва при артериална хипотония, по време на бременност, при деца.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Проведените проучвания не разкриват тератогенни и ембриотоксични ефекти на дротаверин, както и неблагоприятни ефекти върху хода на бременността. Въпреки това, ако е необходимо да се използва лекарството No-shpa ® по време на бременност, трябва да се внимава и лекарството трябва да се предписва само след оценка на съотношението на потенциалната полза за майката и възможния риск за плода.

Поради липсата на необходимите предклинични и клинични данни по време на кърмене не се препоръчва предписването на лекарството.

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Употребата е противопоказана при тежка чернодробна недостатъчност.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Употребата е противопоказана при тежка бъбречна недостатъчност.

Употреба при деца

Лекарството е противопоказано при деца на възраст под 6 години.

специални инструкции

В състава на таблетките от 40 mg са включени 52 mg лактоза монохидрат, в резултат на което са възможни оплаквания от страна на храносмилателната система при пациенти с непоносимост към лактоза. Тази форма не е предназначена за пациенти с лактазен дефицит, галактоземия или синдром на малабсорбция на глюкоза/галактоза.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Когато се приема перорално в терапевтични дози, дротаверинът не влияе върху способността за шофиране и извършване на работа, която изисква повишена концентрация.

Ако се появят нежелани реакции, проблемът с управлението на превозни средства и работата с механизми изисква индивидуално разглеждане. В случай на замаяност след приема на лекарството, трябва да избягвате да се занимавате с потенциално опасни дейности, като шофиране на превозни средства и работа с механизми.

Аналози

Това са лекарства от една и съща фармацевтична група, които съдържат различни активни вещества (INN), различават се едно от друго по име, но се използват за лечение на едни и същи заболявания.

• - Таблетки 0,04 g
• - Ректални супозитории 20 mg
• - Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение
• - Таблетки
• - Ректални супозитории
• - Вещество-прах
• - Таблетки
• - Таблетки 5 мг
• - Таблетки
• - Разтвор за подкожно инжектиране 2 mg/ml
• - Субстанция-прах 0,5 кг; 5 кг; 1 кг
• - Ректални супозитории

Показания за употреба на лекарството No-shpa

Спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи (кардио- и пилороспазъм), хроничен гастродуоденит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, холелитиаза (чернодробна колика), хроничен холецистит, постхолецистектомичен синдром, хипермоторна жлъчна дискинезия, спастична чревна дискинезия, чревни колики поради газове задържане след операции, колит, проктит, тенезъм, метеоризъм, уролитиаза (бъбречна колика), пиелит, спазъм на мозъчните съдове, коронарните и периферните артерии, необходимостта от отслабване на контракциите на матката и облекчаване на цервикалния спазъм по време на раждане, спазъм на гладката мускулатура по време на инструментални интервенции.

Форма на освобождаване на лекарството No-shpa

Таблетки 1 табл.
дротаверин хидрохлорид 40 mg
помощни вещества: магнезиев стеарат - 3 mg; талк - 4 mg; повидон - 6 mg; царевично нишесте - 35 mg; лактоза монохидрат - 52 mg

В блистер (PVC/алуминий) 6 бр.; в картонена опаковка по 1 или 2 блистера или в блистер (алуминий/алуминий, ламиниран полимер) по 10 бр.; в картонена опаковка 2 блистера; или в полипропиленови бутилки по 60 и 100 бр.; в кутията 1 бутилка (с дозатор (60 бр.) И без дозатор (100 бр.).

Фармакодинамика на лекарството No-shpa

Проявява мощен спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура чрез инхибиране на ензима фосфодиестераза (PDE). Ензимът PDE е необходим за хидролизата на cAMP до AMP. Инхибирането на PDE води до повишаване на концентрацията на сАМР, което задейства следната каскадна реакция: високите концентрации на сАМР активират сАМР-зависимото фосфорилиране на киназата на леката верига на миозина (MLCK). Фосфорилирането на MLCK води до намаляване на афинитета му към Са2+-калмодулин комплекса, в резултат на което инактивираната форма на MLCK поддържа мускулна релаксация. cAMP също влияе върху цитозолната концентрация на Ca2+ йон чрез стимулиране на транспорта на Ca2+ в извънклетъчното пространство и саркоплазмения ретикулум. Този ефект на понижаване на концентрацията на Ca2+ на дротаверин чрез сАМР обяснява антагонистичния ефект на дротаверин по отношение на Ca2+.

In vitro дротаверинът инхибира изоензима PDE4, без да инхибира изоензимите PDE3 и PDE5. Следователно ефективността на дротаверин зависи от концентрациите на PDE4 в тъканите, които са различни в различните тъкани. PDE4 е най-важен за потискане на контрактилната активност на гладките мускули и следователно селективното инхибиране на PDE4 може да бъде полезно за лечението на хиперкинетични дискинезии и различни заболявания, придружени от спастично състояние на стомашно-чревния тракт.

Хидролизата на сАМР в миокарда и съдовата гладка мускулатура се извършва главно с помощта на изоензима PDE3, което обяснява факта, че с висока спазмолитична активност дротаверинът няма сериозни странични ефекти върху сърцето и кръвоносните съдове и изразени ефекти върху сърдечно-съдовата система.

Дротаверин е ефективен при спазми на гладката мускулатура както от неврогенен, така и от мускулен произход. Независимо от вида на автономната инервация, дротаверинът отпуска гладките мускули на стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища и пикочно-половата система.

Благодарение на съдоразширяващото си действие, дротаверин подобрява кръвоснабдяването на тъканите.

Фармакокинетика на лекарството No-shpa

Когато се приема перорално, дротаверин се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Абсорбцията е 100%. Въпреки това, след метаболизиране при първото преминаване през черния дроб, 65% от приетата доза навлиза в системното кръвообращение. Cmax в плазмата се достига за 45-60 минути.

In vitro дротаверинът има силна връзка с плазмените протеини (95-97%), особено с албумин, γ- и β-глобулини и липопротеини с висока плътност.

Дротаверинът се разпределя равномерно в тъканите, прониква в гладкомускулните клетки. Не прониква през BBB. Дротаверин и/или неговите метаболити могат леко да преминат през плацентарната бариера.

Метаболизъм. При хората дротаверинът се метаболизира почти напълно в черния дроб чрез О-деетилиране. Неговите метаболити бързо се конюгират с глюкуроновата киселина. Основният метаболит е 4"-деетилдротаверин, в допълнение към който са идентифицирани 6-деетилдротаверин и 4"-деетилдротавералдин.

Оттегляне. При хора е използван двукамерен математически модел за оценка на фармакокинетиката на дротаверин. Крайният T1/2 на плазмената радиоактивност е 16 часа.

T1 / 2 на дротаверин е 8-10 часа В рамките на 72 часа дротаверинът се елиминира почти напълно от тялото. Повече от 50% от лекарството се екскретира чрез бъбреците (главно под формата на метаболити) и около 30% през стомашно-чревния тракт (екскреция в жлъчката). Дротаверин се екскретира основно под формата на метаболити, в урината не се открива непроменено лекарство.

Употреба на лекарството No-shpa по време на бременност

Както показват репродуктивни проучвания при животни и ретроспективни проучвания на клинични данни, употребата на дротаверин по време на бременност не е имала никакви тератогенни или ембриотоксични ефекти. Въпреки това, когато се използва лекарството при бременни жени, трябва да се внимава и лекарството трябва да се предписва само след внимателно претегляне на съотношението полза-риск.

Поради липсата на необходимите клинични данни по време на кърмене не се препоръчва да се предписва.

Противопоказания за употребата на лекарството No-shpa

свръхчувствителност към активното вещество или някое от помощните вещества на лекарството;

тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност;

Тежка сърдечна недостатъчност (синдром на нисък сърдечен дебит);

Детска възраст до 6 години;

Период на кърмене (няма налични клинични проучвания);

Рядка наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза (поради наличието на лактоза в препарата).

Внимателно:

артериална хипотония;

Деца (липса на клиничен опит от употреба);

Бременност (вижте точка "Употреба по време на бременност и кърмене").

Странични ефекти на лекарството No-shpa

Следват нежеланите реакции, наблюдавани при клинични проучвания, разделени по системи от органи с посочване на честотата на тяхното възникване в съответствие със следната градация: много често (≥10%), често (≥1,<10%); нечасто (≥0,1, <1%); редко (≥0,01, <0,1%); очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01%); неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение

Таблетки 40 и 80 mg

От страна на CCC: рядко - сърцебиене, понижено кръвно налягане.

От страна на централната нервна система: рядко - главоболие, замаяност, безсъние.

От храносмилателния тракт: рядко - гадене, запек.

От страна на имунната система: рядко - алергични реакции (ангионевротичен оток, уртикария, обрив, сърбеж) (вижте раздел "Противопоказания").

Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение допълнително

Местни реакции: рядко - реакции на мястото на инжектиране.

Дозировка и приложение на No-shpa

Възрастни. Обикновено средната дневна доза при възрастни е 120-240 mg (дневната доза е разделена на 2-3 приема). Максималната еднократна доза е 80 mg. Максималната дневна доза е 240 mg.

деца. Не са провеждани клинични проучвания с дротаверин при деца.

В случай на назначаване на дротаверин на деца:

За деца от 6 до 12 години максималната дневна доза е 80 mg, разделена на 2 приема.

За деца над 12 години максималната дневна доза е 160 mg, разделена на 2-4 приема.

Предозиране с No-shpa

Няма данни за предозиране на лекарството.

Лечение: в случай на предозиране пациентите трябва да бъдат под лекарско наблюдение и, ако е необходимо, те трябва да бъдат лекувани симптоматично и насочени към поддържане на основните функции на организма.

Взаимодействие на лекарството No-shpa с други лекарства

Леводопа. PDE инхибиторите, като папаверин, намаляват антипаркинсоновия ефект на леводопа. При предписване на дротаверин едновременно с леводопа е възможно повишаване на ригидността и тремора.

Други спазмолитици, включително m-антихолинергици. Взаимно засилване на спазмолитичното действие.

Лекарства, които значително се свързват с плазмените протеини (повече от 80%). Дротаверин се свързва значително с плазмените протеини, главно албумин, γ- и β-глобулини (вижте раздела Фармакокинетика). Няма данни за взаимодействието на дротаверин с лекарства, които значително се свързват с плазмените протеини, но съществува хипотетична възможност за тяхното взаимодействие с дротаверин на нивото на свързване с протеини (изместване на едно от лекарствата с друго от свързването с протеини и повишаване на концентрацията на свободната фракция в кръвта на лекарството с по-малко силна връзка с протеина), което хипотетично може да увеличи риска от фармакодинамични и / или токсични странични ефекти на това лекарство.

Предпазни мерки при приемане на No-shpa

Инжектиране

Съдържа натриев дисулфит, който може да причини реакции от алергичен тип, включително анафилактични симптоми и бронхоспазъм при чувствителни индивиди, особено тези с анамнеза за астма или алергични заболявания. В случай на свръхчувствителност към натриев дисулфит трябва да се избягва парентералното приложение на лекарството (вижте "Противопоказания"). При включване / въвеждане на дротаверин при пациенти с ниско кръвно налягане пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение поради риск от колапс.

Влияние върху способността за шофиране на автомобили и други механизми. По време на лечението е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

Таблетките No-shpa® 40 mg съдържат 52 mg лактоза, всяка таблетка No-shpa® forte съдържа 104 mg лактоза. При прием в тялото могат да попаднат до 156 mg лактоза, което може да причини стомашно-чревни разстройства при пациенти, страдащи от непоносимост към лактоза. Таблетките не са подходящи за пациенти, страдащи от лактозен дефицит, галактоземия или синдром на нарушена абсорбция на глюкоза/галактоза (вижте точка "Противопоказания").

Влияние върху способността за шофиране на автомобили и други механизми. Когато се приема перорално в терапевтични дози, дротаверинът не влияе върху способността за шофиране и извършване на работа, която изисква повишено внимание. Ако се появят някакви нежелани реакции, проблемът с управлението на превозни средства и работата с механизми изисква индивидуално разглеждане. В случай на замаяност след приема на лекарството, трябва да избягвате да се занимавате с потенциално опасни дейности,

Условия за съхранение на лекарството No-shpa

Списък Б.: При температура не по-висока от 25 °C.

Срок на годност на лекарството No-shpa

Принадлежност на лекарството No-shpa към класификацията ATX:

Храносмилателен тракт и метаболизъм

A03 Препарати за лечение на функционални разстройства на стомашно-чревния тракт

A03A Нарушения на червата

A03AD Папаверин и неговите производни

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Но-шпа. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари или специалисти относно употребата на No-shpa в тяхната практика. Учтиво ви молим активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са декларирани от производителя в анотацията. Аналози на No-shpy в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение и облекчаване на спазматична болка при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Но-шпа- миотропно спазмолитично, изохинолиново производно. Има мощен спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура поради инхибиране на ензима PDE. Ензимът PDE е необходим за хидролизата на cAMP до AMP. Инхибирането на PDE води до повишаване на концентрацията на сАМР, което задейства следната каскадна реакция: високите концентрации на сАМР активират сАМР-зависимото фосфорилиране на киназата на леката верига на миозина (MLCK). Фосфорилирането на MLCK води до намаляване на афинитета му към Са2+-калмодулин комплекса, в резултат на което инактивираната форма на MLCK поддържа мускулна релаксация. В допълнение, cAMP влияе върху концентрацията на Ca2+ йони в цитозола чрез стимулиране на транспорта на Ca2+ в извънклетъчното пространство и саркоплазмения ретикулум. Този ефект на понижаване на концентрацията на Ca2+ йони на дротаверин (активното вещество на No-shpa) чрез сАМР обяснява антагонистичния ефект на дротаверин по отношение на Ca2+.

In vitro дротаверинът инхибира изоензима PDE4, без да инхибира изоензимите PDE3 и PDE5. Следователно ефективността на дротаверин зависи от концентрацията на PDE4 в тъканите (съдържанието на PDE4 в различните тъкани варира). PDE4 е най-важен за потискане на контрактилната активност на гладките мускули и следователно селективното инхибиране на PDE4 може да бъде полезно за лечението на хиперкинетични дискинезии и различни заболявания, придружени от спастично състояние на стомашно-чревния тракт.

Хидролизата на сАМР в миокарда и гладката мускулатура на съдовете се извършва главно с помощта на изоензима PDE3, което обяснява факта, че с висока спазмолитична активност No-shpa няма сериозни странични ефекти върху сърцето и кръвоносните съдове и изразени ефекти върху сърдечно-съдова система.

Дротаверин е ефективен при спазми на гладката мускулатура както от неврогенен, така и от мускулен произход. Независимо от вида на автономната инервация, дротаверинът отпуска гладките мускули на стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища и пикочно-половата система.

Фармакокинетика

След перорално приложение No-shpa се абсорбира бързо и напълно. След метаболизма при първо преминаване 65% от приетата доза дротаверин навлиза в системното кръвообращение. Дротаверинът се разпределя равномерно в тъканите, прониква в гладкомускулните клетки. Не прониква през кръвно-мозъчната бариера. Дротаверинът и / или неговите метаболити могат леко да проникнат през плацентарната бариера. В рамките на 72 часа дротаверинът се елиминира почти напълно от тялото. Повече от 50% от дротаверин се екскретира чрез бъбреците и около 30% през червата (екскреция в жлъчката). Дротаверин се екскретира основно като метаболити; непроменен дротаверин не се открива в урината.

Показания

• спазми на гладката мускулатура при заболявания на жлъчните пътища: холецистолитиаза, холангиолитиаза, холецистит, перихолецистит, холангит, папилит;
• спазми на гладката мускулатура на отделителната система: нефролитиаза, уретролитиаза, пиелит, цистит, спазми на пикочния мехур.

Като адювантна терапия:

• със спазми на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, спазми на кардията и пилора, ентерит, колит, спастичен колит със запек и синдром на раздразнените черва с метеоризъм след изключване на заболявания, проявяващи се с "остър корем" синдром (апендицит, перитонит, перфорационни язви, остър панкреатит);
• тензионно главоболие (за перорално приложение);
• алгоменорея.

Форма за освобождаване

Таблетки 40 мг.

Таблетки No-shpa forte 80 mg.

Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение (инжекции в ампули за инжекции).

Инструкции за употреба и дозировка

Средната дневна доза за интрамускулно инжектиране при възрастни е 40-240 mg (разделена на 1-3 инжекции на ден). При остри колики (бъбречни или жлъчни) лекарството се прилага интравенозно бавно в доза от 40-80 mg (продължителност на приложението е приблизително 30 секунди).

Не са провеждани клинични проучвания с употребата на дротаверин при деца.

В случай на назначаване на лекарството No-shpa, максималната дневна перорална доза за деца на възраст от 6 до 12 години е 80 mg в 2 дози, на възраст над 12 години - 160 mg в 2-4 дози.

Продължителност на лечението без консултация с лекар

Когато приемате лекарството без консултация с лекар, препоръчителната продължителност на приема на лекарството обикновено е 1-2 дни. Ако през този период синдромът на болката не намалее, пациентът трябва да се консултира с лекар, за да изясни диагнозата и, ако е необходимо, да промени терапията. В случаите, когато HO-shpa се използва като адювантна терапия, продължителността на лечението без консултация с лекар може да бъде по-дълга (2-3 дни).

Метод за оценка на ефективността

Ако пациентът лесно може сам да диагностицира симптомите на своето заболяване, т.к те са му добре познати, ефективността на лечението, а именно изчезването на болката, също се оценява лесно от пациента. Ако в рамките на няколко часа след приема на лекарството в максималната еднократна доза има умерено намаляване на болката или липса на намаляване на болката, или ако болката не намалява значително след приемане на максималната дневна доза, се препоръчва да се консултирате с лекар .

Страничен ефект

• сърцебиене;
• понижаване на кръвното налягане;
• главоболие;
• световъртеж;
• безсъние;
• гадене;
• запек;
• обрив;
• копривна треска;
• ангиоедем;
• реакции на мястото на инжектиране.

Противопоказания

• тежка бъбречна недостатъчност;
• тежка чернодробна недостатъчност;
• тежка сърдечна недостатъчност (синдром на нисък сърдечен дебит);
• детска възраст до 6 години (за таблетки);
• детска възраст (за парентерално приложение, тъй като не са провеждани клинични проучвания при деца);
• период на кърмене (няма клинични данни);
• рядка наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза (за таблетки, поради наличието на лактоза в техния състав);
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• свръхчувствителност към натриев дисулфит (за разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение).

Употреба по време на бременност и кърмене

Както показват проучвания за репродукцията при животни и ретроспективни данни за клинична употреба, употребата на No-shpa по време на бременност не е имала никакви тератогенни или ембриотоксични ефекти.

По време на бременност лекарството трябва да се използва с повишено внимание и само в случаите, когато потенциалната полза от терапията за майката надвишава възможния риск за плода.

Поради липсата на необходимите клинични данни, лекарството е противопоказано по време на кърмене (кърмене).

специални инструкции

Съставът на таблетките включва 52 mg лактоза, в резултат на което са възможни оплаквания от храносмилателната система при пациенти, страдащи от непоносимост към латоза. Поради това лекарството под формата на таблетки не се предписва на пациенти с лактазен дефицит, галактоземия или синдром на нарушена абсорбция на глюкоза / галактоза.

Съставът на разтвора за интравенозно и интрамускулно приложение включва натриев бисулфит, който може да причини алергични реакции, включително анафилактични и бронхоспазъм, при чувствителни индивиди (особено тези с анамнеза за бронхиална астма или алергични реакции). В случай на свръхчувствителност към натриев метабисулфит трябва да се избягва парентералното приложение на лекарството.

При интравенозно въвеждане на лекарството при пациенти с ниско кръвно налягане пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение поради риск от колапс.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Когато се приема перорално в терапевтични дози, дротаверинът не влияе върху способността за шофиране и извършване на работа, която изисква повишена концентрация.

Ако се появят нежелани реакции, проблемът с управлението на превозни средства и работата с механизми изисква индивидуално разглеждане. В случай на замаяност след приема на лекарството, трябва да избягвате да се занимавате с потенциално опасни дейности, като шофиране на превозни средства и работа с механизми.

След парентерално приложение на лекарството се препоръчва да се въздържате от шофиране на превозни средства и други потенциално опасни дейности, които изискват висока концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

лекарствено взаимодействие

PDE инхибиторите, като папаверин, отслабват антипаркинсоновия ефект на леводопа. При предписване на лекарството No-shpa едновременно с леводопа е възможно да се увеличи ригидността и тремора.

При едновременна употреба с дротаверин се наблюдава взаимно усилване на спазмолитичното действие на папаверин, бендазол и други спазмолитици, включително m-антихолинергици.

No-shpa повишава артериалната хипотония, причинена от трициклични антидепресанти, хинидин и прокаинамид.

No-shpa намалява спазмодичната активност на морфина.

Фенобарбиталът засилва спазмолитичния ефект на дротаверин.

Дротаверин се свързва до голяма степен с плазмените протеини, главно албумин, бета и гама глобулини. Няма данни за взаимодействието на дротаверин с лекарства, които значително се свързват с плазмените протеини. Въпреки това може да се приеме, че те взаимодействат с No-shpa на нивото на свързване с плазмените протеини - изместването на едно от лекарствата с друго от местата на свързване и повишаване на концентрацията на свободната фракция в кръвта на лекарството с по-слабо свързване с протеини. Това хипотетично може да увеличи риска от фармакодинамични и/или токсични странични ефекти на това лекарство.

Аналози на лекарството No-shpa

Структурни аналози на активното вещество:

• Веро-Дротаверин;
• Дроверин;
• дротаверин;
• Дротаверин форте;
• Дротаверин хидрохлорид;
• NOSH-СУТИЕН;
• Пле-Спа;
• спазмол;
• Спазмонет;
• Спазмонет форте;
• Спазоверин;
• Спаковин.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, при които съответното лекарство помага, и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.

No-Shpa е най-известният спазмолитик. Използва се при болезнени усещания с различна локализация: глава, стомах. Въпреки това, как и от какво помага No-Shpa - хората не винаги знаят. Лекарството не може да се използва във всички случаи. Дори една доза може да повлияе на вашето благосъстояние.

No-Shpa - състав

No-Shpa принадлежи към групата на спазмолитиците. Има релаксиращ ефект върху гладките мускули чрез инхибиране на PDE ензимите. В резултат на това се увеличава концентрацията на вещества в кръвта, които причиняват инактивиране на киназата - вещество, което засяга миозина и причинява намаляване на мускулния тонус. Лекарството се използва активно за лечение на заболявания и нарушения, свързани със спастично свиване на мускулите.

Като се има предвид подробно лекарството No-Shpa, съставът на лекарството, в допълнение към основното активно вещество дротаверин, е необходимо да се назоват помощните компоненти:

• магнезиев стеарат;
• повидон;
• царевично нишесте;
• лактоза монохидрат.

No-Shpa - показания за употреба

При спазми в корема No-Shpa (съставът на таблетката е посочен по-горе) е първото лекарство, използвано от пациентите. Съществуват обаче и други нарушения, при които може да се използва No-Shpa, показанията за които са както следва:

1. Спазматични контракции на гладката мускулатура при заболявания на жлъчните пътища -, холангит, холецистолитиаза.
2. Спазми на мускулите на отделителната система- нефролитиаза, пиелит, уретролитиаза,.

Лекарството се използва и като част от комплексната терапия за:

• мускулни спазми на стомашно-чревния тракт: пептична язва, гастрит, ентерит, колит;
• болезнени периоди;
• заплашен аборт.

No-Shpa - странични ефекти

След като се занимаваме с това, от което помага No-Shpa, трябва да подчертаем подобни действия на лекарството. В случай на употреба на лекарството, както е предписано от лекар при спазване на дозите и честотата на приложение, страничните ефекти се наблюдават рядко. Въпреки това, не винаги е възможно да ги премахнете напълно. Така че, при редовна и системна употреба на лекарството No-Shpa, могат да се появят следните нежелани реакции:

• от страна на храносмилателния тракт, запек, гадене;
• от нервната система: нарушение на съня, замаяност, главоболие;
• от страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, понижаване на кръвното налягане.

Всяка от тези нежелани реакции или друго влошаване на благосъстоянието по време на приема на No-Shpa е причина да спрете лекарството и да се консултирате с лекар. В такива случаи терапевтичната доза се коригира и ако няма ефект, лекарството се заменя с подобно. Наблюденията показват, че страничните ефекти при употребата на No-Shpa се появяват рядко и често са свързани с нарушаване на медицинските препоръки.

No-Shpa - противопоказания за употреба

След като сте научили от какво помага No-Shpa, трябва да се запознаете с противопоказанията. Според инструкциите лекарството не може да се използва от всички пациенти. Има редица нарушения, при които е забранено да се използва No-Shpa, противопоказанията за употребата на които са както следва:

• тежка чернодробна недостатъчност;
• бъбречна недостатъчност;
• нарушения на сърцето (сърдечна недостатъчност);
• възрастта на пациента е под 6 години;
• период на кърмене;
• непоносимост към галактоза;
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Използвайте лекарството с повишено внимание:

• по време на бременност;
• с хипотония;
• за лечение на деца.

No-Shpa - приложение

Предписването на лекарството трябва да се извършва от лекар. В зависимост от вида на заболяването, тежестта на симптомите и етапа на патологичния процес, лекарството може да се използва по различни начини. При предписване на No-Shpa дозировката, честотата на приложение и продължителността на лечението се определят индивидуално. В същото време лекарите никога не надвишават установените максимални дневни дози на лекарството:

1. За възрастни– 240 mg (6 таблетки на ден). На възрастни се предписват 40-80 mg No-Shpa веднъж.
2. За деца над 6г- не повече от ½ таблетка еднократно.

No-Shpa за главоболие

No-Shpa (таблетки) често се използва за атаки на главоболие. Лекарството е ефективно при тензионно главоболие, напрежение. Те възникват като симптом на неврологични или психологически проблеми: честа липса на сън, силен стрес, тежки физически натоварвания. Пациентите се оплакват от усещане за натиск във временната област, равномерна болка, която постепенно се увеличава.

При неблагоприятно протичане тензионното главоболие може да стане хронично. Те напълно изтощават пациента за няколко дни. За облекчаване на симптомите на болка в този случай лекарите препоръчват еднократна доза No-Shpa през деня. Принципът на лечение е да се елиминира причината за главоболието. No-Shpa се използва само за улесняване на благосъстоянието на пациента.

No-Shpa при температура

Лекарството има слаб антипиретичен ефект, поради което се използва като част от комплексната терапия. Въздействайки върху съдовете на крайниците, лекарството елиминира техния спазъм, което води до разширяване на лумена. Повишеното кръвообращение допринася за повишен пренос на топлина, което води до понижаване на телесната температура. No-Shpa при висока температура помага бързо да се нормализира този параметър. Задайте 1 таблетка 1-2 пъти на ден едновременно с приема на основното лекарство. За бързо елиминиране на хипертермия No-Shpa се използва в ампули.

No-Shpa по време на ранна бременност

Укрепването на контрактилитета на мускулните влакна на матката е често срещано явление при носене на бебе. За да се премахне повишеният тонус на матката, лекарите предписват No-Shpa. Лекарството спомага за отпускане на гладката мускулатура на гениталния орган, което помага да се избегнат усложнения при бременност, включително спонтанен аборт. Разширяването на лумена на кръвоносните съдове спомага за нормалното снабдяване на плода с кислород и хранителни вещества, които получава от кръвта.

No-Shpa по време на ранна бременност може да се предписва само от лекар. Дозировката, честотата на приложение и продължителността на лечението се определят индивидуално. Специалистът взема предвид степента на нарушение, тежестта на тонуса на матката. Препоръчителната доза е 80-160 mg на ден. В по-късните етапи, през 3-то тримесечие, те се опитват да не използват лекарството. Отпускането на гладката мускулатура води до частично разширяване на цервикалния канал, което увеличава риска от преждевременно раждане.

No-Shpa с менструация

Периодът на менструация при много момичета е придружен от неприятни болезнени усещания в долната част на корема. Спазматичните болки са свързани с повишено свиване на мускулите на матката. Тялото се опитва да се очисти напълно, изхвърляйки ексфолирани ендометриални клетки, неоплодена яйцеклетка.

Мускулните тъкани на матката могат да бъдат във възбудено състояние за дълго време, причинявайки дискомфорт и болка на жената. За да облекчите страданието, можете да използвате No-Shpa за болка по време на менструация. Трябва обаче да се има предвид, че е разрешено да се приема една таблетка от лекарството веднъж и не повече от три на ден.

No-Shpa за болки в стомаха

Лекарството се използва активно и за облекчаване на болката, свързана със спастично свиване на мускулите на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, No-Shpa за болки в корема се използва по-често при комплексно лечение. Лекарството помага за облекчаване на благосъстоянието на пациента, но не засяга причината за разстройството. Предвид този факт лекарите не препоръчват честото използване на лекарството.

Максималната единична доза не трябва да надвишава 2 таблетки. Разрешени са не повече от три дози от лекарството на ден. При обостряне на хронични процеси No-Shpa се използва не повече от три дни подред. За юноши максималната доза на лекарството не трябва да надвишава 160 mg на ден, според предписанието на лекаря.

No-Shpa при високо налягане

Разказвайки на пациента какво помага на No-Shpa, лекарите отбелязват хипотензивното свойство на лекарството. Много пациенти с високо кръвно налягане често питат лекарите дали No-Shpa помага за намаляване на налягането. Поради ефекта на лекарството върху съдовия тонус, техният лумен се разширява. В резултат на това се наблюдава намаляване на налягането, упражнявано от кръвния поток върху съдовата стена. В допълнение, вероятността от спастични припадъци намалява, което има положителен ефект върху кръвното налягане.

Трябва обаче да се има предвид, че това действие не е основният терапевтичен ефект на No-Shpa, поради което е забранено да се използва лекарството за лечение на хипертония. Лекарството може да се използва като допълнителен агент, в противен случай съществува риск от развитие на продължителна хипотония. Като спешно средство можете да вземете 1 таблетка от лекарството. След приема е необходимо да се контролира нивото на кръвното налягане с тонометър.

No-Shpa за болки в бъбреците

No-Shpa за болка в бъбреците може да се използва за остра или умерена болка. Като симптоматично средство лекарството се използва за различни заболявания на пикочната система:

• бъбречна колика;
• уролитиаза;
• тенезъм на пикочния мехур;
• пилороспазъм.

На пациентите се препоръчва еднократна доза от лекарството в размер на 1 таблетка. При изразен синдром на силна болка, бъбречна колика е разрешено едновременното приложение на 2 таблетки наведнъж. След хоспитализация, в болница за копиране на пристъп на колики, лекарството може да се приложи интравенозно. Инжекциите No-Shpa се използват в размер на 40-80 mg. Лекарството се добавя към разтвор на натриев хлорид. Това помага за бързото премахване на атаката - пациентът се чувства облекчен след няколко минути.

No-Shpa за кашлица

No-Shpa може да се използва и при кашлица, придружена от бронхоспазъм. В такъв случай кашлицата е непродуктивна, болезнена, често има пристъпи на задушаване. No-Shpa помага за разширяване на кръвоносните съдове, намаляване на възбудимостта на вътрешните органи, което има положителен ефект върху общото благосъстояние на пациента.

Необходимо е да се вземе предвид колко No-Shpa действа в този случай. Лекарството има кратък ефект и не може да се използва като основно лечение на пароксизмална кашлица. По време на пристъп на кашлица лекарите препоръчват да приемате не повече от 2 таблетки No-Shpa с много вода.

No-Shpa за хълцане

Говорейки за това от какво помага No-Shpa, е необходимо да се подчертае свойствата на лекарството против хълцане. - нарушение на нормалното дишане, което се развива на фона на конвулсивни контракции на диафрагмата. Това се проявява в кратко неприятно дихателно движение, което е придружено от специфичен звук. Този симптом често се появява на фона на преяждане, хипотермия. Има много народни методи за премахване на хълцането, но няма специални лекарства.

Знаейки за способността на лекарството да облекчава спазъм, пациентите често се интересуват: ще помогне ли No-Shpa в този случай, може ли да се използва за хълцане? На практика е доказано, че лекарството може бързо да премахне появилата се атака на хълцане. No-Shpa премахва спазъм на междуребрените мускули и диаграми, нормализира дишането. При изразена атака на хълцане, лекарството се приема в доза от 40 mg, след което настъпва облекчение.

No-shpa е добре познато, изпитано във времето лекарство. Почти всички домашни комплекти за първа помощ имат това лекарство. Често родителите се страхуват да дават това лекарство на малки деца. В крайна сметка официалните инструкции за употреба казват, че лекарството не трябва да се дава на деца под 6-годишна възраст. В какви случаи се предписва No-shpa за деца от по-ранна възраст и как действа?

Основното вещество е дротаверин. Именно той има изразен спазмолитичен ефект. След приема на лекарството кръвообращението се нормализира, всички органи и тъкани са допълнително наситени с кислород. Болезнените спазми в този случай значително намаляват или напълно изчезват.

Лекарството е от следните видове:

• Таблетна форма;
• овални капсули;
• Ампула с течна субстанция.

След приемане на таблетки No-shpa при деца ефектът настъпва в рамките на един час. Интрамускулното приложение на лекарството действа много по-бързо - след 20 минути.

важно!Инжекционният разтвор No-shpa не трябва да се прилага на лица под 18-годишна възраст.

Кога лекарят може да предпише No-shpa за деца?

Деца под 6-годишна възраст трябва да приемат лекарството с голямо внимание. Важно е да знаете, че дротаверинът, който е основната активна съставка на лекарството, е изкуствено синтезиран. С други думи, това вещество не е естествена съставка. Следователно, лечението на симптомите при деца с No-shpa трябва да се извършва само както е предписано от лекар.

Лекарството е отличен спазмолитик, но няма аналгетичен ефект като аналгин и подобни лекарства. Лекарството има определени противопоказания, които също трябва да се вземат предвид при лечението на деца.

Обикновено лекарството се предписва на малки пациенти в такива случаи:

1. Бяла треска при дете: висока температура със студени крайници. В този случай No-shpa може да облекчи вазоспазма, да разшири кръвоносните съдове, да подобри кръвообращението;
2. Спазми при бронхит или стеноза, причиняващи силна кашлица;
3. Спазми, причиняващи главоболие;
4. Чревни или бъбречни колики;
5. Прекомерно болезнено образуване на газове;
6. Спазъм на гладката мускулатура с цистит, пиелит;
7. Спазми при колит или гастрит.

важно! No-shpa има само симптоматичен ефект, т.е. премахва спазъма, който е причинил болката, но не лекува самата причина за спазъма. Следователно No-shpa е адювант, който трябва да се предписва заедно с основното лекарство.

Противопоказания

Nosh-pa за лечение на малки деца трябва да се използва с повишено внимание, като се имат предвид възможните противопоказания. Лекарството не трябва да се дава на деца в такива случаи:

1. Детска възраст до 1 година;
2. Намалено кръвно налягане при дете;
3. Индивидуална непоносимост към детския организъм на дротаверин;
4. Бронхиална астма;
5. Съдово заболяване (атеросклероза);
6. Подозрение за чревна непроходимост при бебе;
7. Съмнение за апендицит;
8. Чернодробна или бъбречна недостатъчност.

важно!В някои случаи лекарят може да предпише няколко капки ампула No-Shpa за бебе под 1 година при остра спазмолитична болка или бяла треска.

След приема на лекарството детето може да изпита някои нежелани реакции:

1. Лошо храносмилане. Известно време след приема на лекарството детето може да почувства гадене, често придружено от повръщане. Възможно е също лошо храносмилане, запек, повишено отделяне на газове.
2. От страна на сърдечно-съдовата система проблемите след приема на лекарството са редки. Но ако детето има тахикардия или рязък спад на налягането, което се изразява в сънливост и летаргия, тогава лекарството трябва да бъде спряно.
3. No-shpa може да причини замаяност и безсъние при дете. В такива случаи също е необходимо да се откаже от употребата на лекарството.
4. Алергия. No-shpa рядко предизвиква алергични реакции, но понякога бебето може да изпита кихане, обрив по тялото.

В случай на нежелани реакции се препоръчва незабавно да спрете приема на лекарството.

Дозировка на лекарството за деца

В педиатрията лекарството се предписва на деца, навършили една година. Употребата на лекарството при деца под 1-годишна възраст може да наруши сърдечно-съдовата система. Въпреки това, понякога лекарството се предписва в малки дози на новородени. Лекарството ефективно облекчава спазми и колики при кърмачета. Ако детето е кърмено, достатъчно е майката да вземе 1 таблетка No-shpa преди хранене. Активното активно вещество чрез майчиното мляко в минимални количества ще навлезе в тялото на новороденото, облекчавайки болката, спазмите и коликите. При изкуствено хранене на бебето е разрешено да дава строго определена доза от лекарството, както е предписано от лекаря, разтворено във преварена вода.

Количеството на лекарството, което трябва да се даде на детето, зависи от два фактора: формата на освобождаване на лекарството No-shpa и възрастта на детето.

1. Деца от 1 година до 6 години. Обикновено тази възрастова група се предписва лекарството с изключително внимание, 1/3 таблетка 3 до 6 пъти на ден, в зависимост от тежестта на състоянието. Приемът на лекарството No-shpa за деца от тази група не трябва да надвишава 2 таблетки на ден;
2. Деца от 6 до 12 години. По 1/2 таблетка от 3 до 8 пъти дневно в зависимост от тежестта на заболяването. Приемът на лекарството No-shpa за деца от тази група не трябва да надвишава 4 таблетки на ден;
3. Деца над 12 години. По 1 таблетка от 3 до 5 пъти дневно в зависимост от тежестта на заболяването. Приемането на лекарството No-shpa за деца от тази група не трябва да надвишава 5 таблетки на ден.

No-shpa е ефективно средство, което облекчава различни спазми. Използвайте това лекарство за лечение на бебета с изключително внимание и само когато е абсолютно необходимо. Деца от 6-годишна възраст могат без страх да получават лекарството No-shpa. Все пак трябва да се помни, че е възможно да се даде на дете лекарство без лекарско предписание за не повече от два дни.

Не забравяйте, че само лекар може да постави правилна диагноза, не се самолекувайте без консултация и диагностика от квалифициран лекар.

Бъдете здрави!

Но-шпуможе да се нарече един от най-популярните спазмолитици, често използван от възрастни за коремни спазми, главоболие и други болки. Могат ли да се лекуват деца с това лекарство, кога се използва в детска възраст и в какви дози се прилага?

Форма за освобождаване

No-shpa се произвежда от унгарска фармацевтична компания в две форми:

• Под формата на малки кръгли жълти с оранжев или зеленикав оттенък таблеткис надпис "спа" от едната страна. Една опаковка съдържа от 6 до 100 таблетки, които се продават както в блистери, така и в пластмасови бутилки.
• Под формата на зеленикаво-жълт прозрачен решение,налива се в тъмни стъклени ампули от 2 мл. Една кутия съдържа 5 или 25 ампули.

Състав

И двете формулировки съдържат дротаверин хидрохлорид, което е основната им съставка. Количеството му както в 1 ампула, така и в 1 таблетка е 40 mg. За да бъде таблетката No-shpa гъста и да запази формата си, към нейния състав се добавят талк, магнезиев стеарат и повидон, както и лактоза и нишесте, получени от царевица. В инжекционната форма на лекарството има натриев дисулфит, стерилна вода и 96% алкохол.

Как работи?

В No-shpa се отбелязва доста силен ефект върху гладките мускули, резултатът от който ще бъде премахването на спазмите и мускулната релаксация. Лекарството засяга стените на храносмилателния тракт, жлъчните и пикочните пътища, както и съдовите стени.

Последицата от приема му ще бъде намаляване на болката, причинена от спазми в гладката мускулатура на червата, стомаха, пикочния мехур и жлъчните пътища.

Благодарение на ефекта си върху кръвоносните съдове, No-shpa помага при треска, която се нарича "бяла".Дете с тази треска ще има бледа кожа и хладни крайници. Състоянието е с опасно висок риск от развитие на гърчове, наречени фебрилни гърчове. Употребата на No-shpa помага за разширяване на кръвоносните съдове, подобряване на кръвоснабдяването на крайниците и преноса на топлина.

Кога се назначава?

No-shpa е в търсенето, ако детето има:

• Чревни колики.
• Възпаление на жлъчния мехур или холангит.
• Възпаление на пикочния мехур.
• Запек, който се нарича спастичен.

• Гастрит или пептична язва на стомаха.
• Суха кашлица (лекарството може да се приема преди лягане, за да се предотвратят спазми в дихателните пътища).
• Зъбобол.
• Висока температура с едновременен спазъм на кожни съдове.

Приложение

Инструкциите за таблетирана No-shpa съдържат информация, че тази форма на лекарството не се предписва на деца под 6-годишна възраст. Анотацията към разтвора за интрамускулни или интравенозни инжекции като цяло забранява употребата на такова лекарство при деца, като се позовава на факта, че не са провеждани клинични проучвания за ефекта на No-shpa върху малки пациенти. На практика обаче лекарите често предписват No-shpu на деца както в таблетки, така и в инжекции.

Според лекарите тези лекарства са забранени за бебета под една година и могат да се използват на възраст от 1 до 6 години, но с едно важно предупреждение - само лекар трябва да предписва лекарства на деца под шест години.

Специалистът ще определи дали No-shpa наистина е необходим при лечението на конкретно дете и също така ще препоръча правилната дозировка въз основа на възрастта.

Противопоказания

Лечението с No-shpa е забранено:

• При сериозно бъбречно заболяване, поради което е нарушена екскреторната функция.
• С тежка сърдечна недостатъчност.
• При тежки нарушения на черния дроб.

• При свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството.
• При наследствени заболявания, поради които е нарушено усвояването на въглехидратите (това е причината да не се предписват хапчета).
• При силна болка в корема (лекарството може да "смазва" клиничната картина на хирургичната патология и да попречи на навременното лечение).

Ако детето има ниско кръвно налягане, лекарството се използва много внимателно, тъй като може да провокира колапс.

Странични ефекти

Съдейки по прегледите, пациентите в повечето случаи понасят добре No-shpu, но понякога лекарството причинява запек, алергични обриви, безсъние, сърбеж по кожата, хипотония, замаяност, гадене или главоболие. Такива странични ефекти се диагностицират при по-малко от 0,1% от приемащите No-shpu. Когато се появят, лекарството се отменя или дозата му се намалява.

Дозировка

Ако пациентът все още не е навършил шест години (например дете е само на 4 години), педиатър, уролог, гастроентеролог или друг специалист, който предписва No-shpu, трябва да определи единична доза от лекарството. Може да бъде една четвърт, една трета или половина от таблетката. Ако малък пациент все още не знае как да поглъща твърдо лекарство, No-shpu се смила на прах в предписаната от лекаря доза и след това се смесва с вода или сладък сироп.

Честотата на приемане на хапчето ще зависи от тежестта на състоянието на детето. Понякога е достатъчно едно приложение на лекарството, а на някои пациенти лекарството се прилага до 4-6 пъти на ден. Продължителността на лечението също трябва да се определи от лекаря, като се вземат предвид както клиничната картина, така и отговорът към терапията. Лекарството в инжекции се предписва в изключителни случаи, например, ако детето не може да приема хапчета или има висок риск за здравето на бебето. Най-често инжекционната форма на No-shpa се използва в детска възраст с треска, комбинирана с антипиретик (често Аналгин) и антихистамин ( Димедролили Супрастин). За една инжекция пациент под 6-годишна възраст приема от 0,5 до 1 ml разтвор на No-shpa.

Предозиране

Много високата доза No-shpa влияе неблагоприятно върху ритъма на сърдечния ритъм и провеждането на електрически импулси в сърцето, което в тежки случаи може дори да доведе до сърдечен арест. Поради тази причина е неприемливо да се дава No-shpa на бебета под 6 години без консултация с лекар. Ако възникне случайно предозиране, детето незабавно се вика линейка.

Условия за продажба и съхранение

Таблетираната No-shpa е лекарство без рецепта и се продава свободно в много аптеки. Средно 6 таблетки струват 60 рубли, а кутия с 24 таблетки струва около 120 рубли. Що се отнася до ампулите с разтвор, за закупуването им е необходима рецепта от лекар. За 5 ампули често трябва да платите около 100 рубли.

Препоръчително е да съхранявате двете форми на лекарството при стайна температура.В същото време мястото за съхранение на No-shpa трябва да е сухо и скрито от малки деца. Срокът на годност на течната форма е 5 години, а на таблетките, в зависимост от опаковката, 3 години или 5 години.

Най-често No-shpu се заменя Дротаверин, Дроверин, Спазмол, Спазмонети други препарати, съдържащи дротаверин. Освен това, вместо No-shpa, често се предписват деца на възраст 2-5 години Папаверинразрешено от шестмесечна възраст.

В следващия видеоклип вижте разказа на фармацевта за лекарството, неговия състав, начин на приложение, странични ефекти и противопоказания.

Почти всеки човек е запознат с такова лекарство като No-shpa. Това е спазмолитик, който се е вкоренил в домашните аптечки и се е превърнал в верен спасител от болка от различно естество. Но дали е възможно да се даде това лекарство на дете, родителите се съмняват, тъй като инструкциите ясно предписват да бъдат лекувани с No-shpa за хора над 6 години.

Показания за употреба No-shpy

Антиспазматичното лекарство се произвежда под формата на таблетки и капсули. Основните показания за употребата на жълти таблетки са:

• главоболие;
• спастична коремна болка, свързана със запек и язви, цистит, холецистит, уролитиаза и патологии на дванадесетопръстника 12;
• суха кашлица с бронхит и ларингит (за предотвратяване на спазъм на горните дихателни пътища).

Инструкцията предписва да се дава No-shpu на деца при температура. Но не всеки път, когато бебетата трябва да приемат хапчета. Ако температурата се повиши до най-високите стойности, но кожата остане влажна и розова, спазмолитикът не трябва да се използва.

Ако бебето се разтърси от силен студ и кожата му изглежда бледа и суха, това показва „бяла треска“. Знаейки със сигурност, че детето нормално понася дротаверин, за да разшири кръвоносните съдове и да коригира терморегулацията, майката може да даде на детето да пие No-shpa.

No-shpa за бебета: струва ли си риска?

През първите месеци от живота бебетата са измъчвани от колики в корема, повишено образуване на газове и процеси на ферментация в червата. Виновниците на дискомфорта са несъвършеният стомашно-чревен тракт и ензимната система, които не позволяват хранителните маси да се усвояват и усвояват напълно. Чревният спазъм при кърмачета причинява коремна болка, обилно оригване и регургитация.

За да се подобри благосъстоянието на неспокойно бебе, лекарите препоръчват използването на чайове, газови тръби и други средства. Но ако въздушните мехурчета продължават да спукват корема, на новороденото се предписва No-shpu. Тъй като таблетките увеличават натоварването на сърцето, те не се дават цели.

Препоръчителната доза за бебета под една година е четвъртата или осмата част от натрошената таблетка. Парче спазмолитични трохи се дава само 1 път на ден, смляно на прах и разредено с вода.

От 2 до 3 години единичната доза No-shpa за лечение на деца се променя. До 6-годишна възраст листовката с инструкции предлага разделяне през деня на 2-3 приема от 40 до 200 mg от лекарството. За деца на възраст над 6 години дозата е леко увеличена. Това са 80 - 200 mg, разделени на 2 - 5 приема.

No-shpa за тийнейджъри

След 12 години No-shpu за деца се предписва в количества, близки до дозите за възрастни. Дневната норма на спазмолитик за възрастен варира от 3 до 6 таблетки, което съответства на 120 до 240 mg. Но за организъм, който продължава да се формира, това е много и назначаването се разпределя през целия ден, така че максималното количество от лекарството да не надвишава 80 mg (2 таблетки).

Ако болката е умерена и може да се толерира, за да се премахне спазъм, на детето се дава No-shpu 3 r. на ден по 1 табл. Ако дискомфортът е достатъчно силен или лекарството не помага, съгласувано с лекаря, еднократната доза се коригира до 2 таблетки.

Противопоказания за употребата на No-shpa

Въпреки високата способност на No-shpa да облекчава спазмите, тя може да навреди на малки пациенти, ако страдат от:

1. бронхиална астма;
2. закритоъгълна глаукома;
3. непоносимост към лактоза или галактоза;
4. ниско кръвно налягане;
5. атеросклероза на коронарните артерии;
6. индивидуална непоносимост към дротаверин;
7. тежка сърдечна, бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Д-р Комаровски е загрижен, че мрежата съдържа съвети от майки за лечение на бебета с интрамускулни инжекции No-shpa. Без знанието на лекаря е забранено да се прилага лекарството на бебето. Не влошавайте ситуацията и не рискувайте здравето на детето.

Възможни странични ефекти

Неправилното лечение, нарушаването на противопоказанията или неспазването на дозите заплашва бебето с не най-приятните странични ефекти. С външния си вид тялото уведомява за неуспеха на самолечението с No-shpa. Така че, от страна на храносмилането, негативните реакции се проявяват чрез гадене, повръщане, запек.

Нервната система показва недоволството си от приема на дротаверин със замаяност или повишено главоболие, безсъние или нарушен сън. Проблемите на сърдечно-съдовата система поради употребата на спазмолитик са редки. Те се проявяват с летаргия, сърцебиене, липса на инициатива на детето.

Алергичните ефекти също са редки, но не трябва да ги забравяте. Кихане, сълзене, обрив по тялото - всичко това показва непоносимост към лекарството. От използването на No-shpy трябва да се откаже.

Какви аналози заместват No-shpu

Ако по някаква причина No-shpu не може да се използва за лечение на конкретно дете, лекарството се заменя с аналози. Най-евтините лекарства са руските, чиито рецепти се основават на дротаверин или папаверин. Това са:

• Nosh-Bra;
• спазмол;
• папаверин;
• Спазмонет;
• Дротаверин Форте;
• Дротаверин хидрохлорид.

От чуждестранни аналози на пациентите се предлага Spazoverin или силно лекарство No-shpalgin. Второто лекарство се състои от дротаверин, парацетамол и кодеин. Можете да го закупите само по лекарско предписание.

Нашите експертни коментари

1. Не забравяйте, че No-shpa и различни болкоуспокояващи, включително Analgin, не лекуват конкретно заболяване, а само облекчават болката. Дротаверинът ефективно облекчава спазмите, но родителите не знаят точната причина. Ако след 2 дни няма подобрение, покажете детето на лекаря. Възможно е постоянната болка да сигнализира за развитието на сериозно заболяване.
2. No-shpu трябва да се приема само след хранене. На празен стомах лекарството се абсорбира по-лошо и тласка тялото към странични реакции.

Ако приемането на No-shpa не реши проблема, а само влоши дискомфорта със замаяност, гадене или слабост, лечението трябва да се спре и да се обади педиатърът в къщата.

За каква болка се използва No-shpa?

Ако не на всички, тогава много хора знаят лекарство, наречено No-shpa. Вярно е, че повечето го познават само като лек за болки в корема. Това обаче далеч не е единствената му употреба и No-shpu може да се нарече доста универсален инструмент, който е хубаво да има в домашен комплект за първа помощ. Нека разгледаме по-подробно показанията за употребата на лекарството.

Състав, форма на освобождаване и действие на лекарството

No-shpa се предлага под формата на таблетки и като инжекционен разтвор, излят в ампули от 2 ml, които са опаковани в 5 броя в картонена кутия. Таблетките се продават в опаковки от 6, 20 или 24 броя, поставени в блистери. Таблетки с малък диаметър, изпъкнали, жълти, с надпис "спа" от едната страна.

Активната съставка на "No-shpa" е дротаверин хидрохлорид, който принадлежи към миопропиловите спазмолитици. Лекарството има релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи - храносмилателния и урогениталния тракт, жлъчните пътища, намалява нивото на приема на калций в тях, разширява кръвоносните съдове и блокира нервните импулси.

Силата на спазмолитичното действие е четири пъти по-голяма от ефекта на "Папаверин", като в същото време лекарството не е опиумен алкалоид. No-shpa не засяга сърдечно-съдовата и нервната система.

Независимо от избраната форма на лекарството, скоростта на абсорбция на активното вещество е приблизително еднаква. Ефектът се усеща още около 15 минути след приема. Максималната му концентрация в кръвта на пациента се достига 45-60 минути след приложението.

Какво помага на No-shpa?

Обхватът на приложение на No-shpa е изключително широк, използва се: за болка в главата, корема, патологии на дихателната система, пикочните пътища и дори при високи температури. Въпреки това, лекарството ще помогне само при едно условие - ако изброените проблеми са провокирани от спазъм. Помислете за действието на No-shpa при различни заболявания.

Спазми и болки

No-shpa има релаксиращ ефект върху мускулите, благодарение на което ефективно облекчава пристъп на болка, независимо от местоположението му, но само ако е причинен от спазъм. Най-често лекарството се приема с:

• заболявания на стомашно-чревния тракт, характеризиращи се със спастична болка (чревни колики, стомашни язви, гастрит, хранително отравяне);
• менструална болка при жените;
• главоболие;
• заболявания на пикочно-половата система (цистит, уретрит);
• заболявания на жлъчните пътища (дуоденит, холецистит, панкреатит).

Висока температура и втрисане

Тялото често реагира на въздействието на бактерии и вируси с треска. Едновременно с повишаването на телесната температура в тялото клетките, които унищожават патогенните агенти, започват да се произвеждат няколко пъти по-бързо. Такава реакция помага да се справите с болестта, така че не трябва да се стремите незабавно да свалите температурата. Необходимо е да се следи състоянието на пациента, да се даде повече топла напитка. Ако температурата надвишава 38,5 °, се препоръчва да се даде антипиретик - парацетамол или нурофен.

При вазоспазъм лекарството се използва като антипиретик

Съвсем различна ситуация, ако телесната температура се повиши и детето има студени тръпки, то губи руж, става бледо, докато крайниците стават студени. Всички тези симптоми показват, че е възникнал вазоспазъм и антипиретичните лекарства няма да работят, докато не премине. По принцип подобна картина се наблюдава в детството, въпреки че има генетично предразположени хора, които този симптом придружава през целия им живот.

Бялата треска е опасна за развитието на гърчове, така че трябва незабавно да започнете да се борите с нея. Именно в такива случаи No-shpa е най-подходящият. Той облекчава съдовия спазъм и насърчава действието на антипиретиците.

Въпреки факта, че повръщането е доста неприятен симптом, той все пак помага да се очисти тялото от различни дразнители или токсични вещества, които са влезли в него. Едно-двукратното повръщане най-често носи облекчение.

Има обаче много различни заболявания, при които повръщането се повтаря. В такива случаи това не е просто инвалидизиращ ефект върху човека. Всеки път, в допълнение към вредните вещества, от тялото излиза много течност и соли, които са необходими за нормалното му функциониране. Резултатът може да бъде обезводняване, което е изключително опасно, особено за децата.

При често повръщане се използват ампули No-shpy под формата на инжекционен разтвор

Като се има предвид, че повръщането се случва с помощта на мускулна контракция, No-shpa може да помогне и в този случай. Вярно е, че трябва да се помни, че при тази симптоматика е необходима инжекция, таблетките няма да работят, тъй като те само ще предизвикат ново желание, без да имат време да действат.

При такъв симптом като кашлица, No-shpa може да бъде предписан като спомагателно лекарство. Той няма терапевтичен ефект, но може да облекчи състоянието на детето.

Употребата е препоръчителна при суха спазматична кашлица, особено придружена със задушаване. Тези заболявания включват:

• трахеит;
• ларингит;
• магарешка кашлица;
• астматичен пристъп.

При всички изброени по-горе заболявания кашлицата не помага на тялото на детето, а само дразни лигавиците. В такива случаи терапията трябва да е насочена към намаляване на кашличния рефлекс.

В зависимост от етиологията на кашлицата списъкът с лекарства за комплексна терапия може да включва No-shpa

По-различно е положението с влажна, продуктивна кашлица, тя почиства тялото от натрупаната в органите патологична тайна - храчки. Опасно е да се намесва в този процес, затова кашлицата No-shpu не се използва в такива случаи.

Начин на приложение и дозировка за деца

Лечението на деца с No-shpa е разрешено само стриктно според показанията. Използването на таблетната форма на лекарството е опасно, бебетата могат да се задавят, така че таблетките се смилат на прах или лекарството се използва в ампули. По-горе беше разгледано от какво се предписва No-shpu, сега ще разберем от каква възраст се предписва.

Възможно ли е да се използва лекарството за бебета под една година?

Тялото на бебета до една година е особено нежно и не се препоръчва да се дава No-shpu на тази възраст. Изключения са случаите, когато необходимостта от употреба на лекарството надвишава възможния риск от странични ефекти. Такива заболявания включват: бяла треска, магарешка кашлица и круп. Тези заболявания са много опасни за децата, така че е необходимо да се обадите на линейка при първите симптоми и в същото време да се консултирате със специалисти относно целесъобразността на приема на No-shpa и препоръчителната доза.

Не се препоръчва използването на No-shpu за облекчаване на чревни колики при кърмачета. За тези цели е по-добре да използвате продукти, специално предназначени за кърмачета, или да използвате тръба за изпускане на газ.

Дозировката на таблетките зависи от възрастта

• Деца до една година получават не повече от 1/8 таблетка No-shpa, натрошена на прах и разтворена във вода. На тази възраст е разрешена еднократна доза.
• На възраст от 1 до 6 години единичната доза се увеличава и варира от ¼ до ½ таблетки. Максималната дневна доза е от 1 до 3 таблетки на ден. Като се има предвид, че No-shpa започва да действа доста бързо, струва си да започнете с по-ниска доза, ако е необходимо, да я увеличите след известно време. No-shpa се дава на деца при температура заедно с антипиретик.
• За деца от 6 до 12 години инструкцията предписва да приемат ½ - 1 цяла таблетка наведнъж. Максимално допустимото количество на ден е не повече от 4 таблетки.
• Деца над 12 години се препоръчват по 1 таблетка наведнъж. Общата доза не трябва да надвишава 5 таблетки. Препоръчително е да приемате лекарството без консултация с лекар за не повече от два дни.

Лекарите често предписват No-shpu на кърмачета, в който случай таблетката трябва първо да се натроши и да се смеси с малко вода.

Според инструкциите за лекарството едно от противопоказанията са деца под 6-годишна възраст, поради липсата на необходимите клинични изследвания в тази възрастова група. Въпреки това лекарите често предписват No-shpa на бебета с висока температура, тъй като развитието на гърчове води до непредсказуеми последици и ако се спазват минималните дози No-shpa, то е доста безопасно и ще има положителен ефект.

Противопоказания:

• индивидуална непоносимост към дротаверин или помощни вещества;
• ниско кръвно налягане;
• тежка бъбречна, чернодробна или сърдечна недостатъчност.

Според инструкциите по време на бременност и кърмене No-shpu се препоръчва да се използва с повишено внимание. Тази препоръка отново се дължи на липсата на необходимите клинични данни за тази категория пациенти. На практика лекарите често предписват жени в позиция No-shpu като средство за повишен тонус на матката.

Страничните ефекти при употребата на No-shpa са редки. Те включват:

• повишен сърдечен ритъм;
• запек, гадене;
• алергични реакции под формата на кожни обриви;
• виене на свят, безсъние.

Аналози на лекарства

No-shpa е унгарско лекарство, напоследък има периодични прекъсвания в доставките, но в аптеките се предлагат аналози:

• лекарството със същото име към активното вещество Drotaverin (Русия, Беларус);
• лекарство Drotaverin Teva (България, Израел);
• таблетки No-shpalgin (Унгария).

Активната съставка на всички тези лекарства е дротаверин хидрохлорид. Съставът на помощните компоненти може леко да се различава, така че няма фундаментална разлика в тези препарати и можете сами да изберете заместител.