Разделя тъпанчевата кухина от черепната кухина. тъпанчева кухина

Тимпаничната кухина (cavum tympani), разположена в тимпаничната част на темпоралната кост, има неправилна кубовидна форма; неговият обем е 0,9-1 cm 3. Кухината е облицована с плосък, понякога кубовиден епител, разположен върху тънка съединителнотъканна обвивка. Стените, ограничаващи тъпанчевата кухина, граничат с важни анатомични образувания: вътрешното ухо, вътрешната югуларна вена, вътрешната каротидна артерия, клетките на мастоидния процес и черепната кухина. Има шест стени: лабиринтна, мембранна, каротидна, мастоидна, тегментална и югуларна.

Лабиринтната стена на тъпанчевата кухина (paries labyrinthicus) е медиална, образувана от част от вътрешното ухо, вестибюла на лабиринта. Тази стена съдържа два отвора: трапчинката на прозореца на предверието (fossula fenestrae vestibuli), разположена в задната част на стената, и кохлеарния прозорец (fenestra cochleae), затегнат от вторичната тъпанчева мембрана (membrana tympani secundaria), която е разтегнат под натиск от течността на перилимфното пространство на вътрешното ухо. Благодарение на това свойство обемът на перилимфното пространство се увеличава и се осигурява флуктуацията на неговата течност. Основата на стремето, третата слухова костица, се вкарва в прозореца на вестибюла. Между основата на стремето и ръбовете на прозореца има мембрана от съединителна тъкан, която държи слуховата костица на място и осигурява плътността на преддверието на вътрешното ухо.

Мембранната стена (paries membranaceus) е странична. В долната част се състои от тъпанчевата мембрана, а над нея е образувана от кост, в която има епитимпаничен джоб (recessus epitympanicus). В него се намират две слухови костици, главата на чука и наковалнята (фиг. 556).

556. Тимпанична мембрана (A), средно (B) и вътрешно (C) ухо.
1 - canalis semicircularis posterior; 2 - canalis semicircularis anterior; 3 - сухожилие m. stapedii; 4 - n. фациалис; 5 - n. vestibulocochlearis; 6 - кохлея; 7 - м. тензорен тимпан; 8 - tuba auditiva; 9 - meatus acusticus extern ни; 10 - стъпки; 11 - pars tensa membranae tympani; 12 - recessus epitympanicus; 13 - capitulum mallei; 14 - инкус.

Каротидна стена (paries caroticus) отпред, ограничава канала на вътрешната каротидна артерия. В горната част на тази стена е тимпаничният отвор на слуховата тръба (ostium tympanicum tubae auditivae). Слуховата тръба свързва тъпанчевата кухина с назофарингеалната кухина, като регулира налягането на въздуха в тъпанчевата кухина.

Мастоидната стена (paries mastoideus) е отзад и отделя кухината от мастоидния процес. Съдържа множество възвишения и дупки: пирамидално издигане (eminentia pyramidalis), което съдържа m. stapedius, изпъкналост на страничния полукръгъл канал (prominentia canalis semicircularis lateralis), изпъкналост на лицевия канал (prominentia canalis facialis), мастоидна пещера (antrum mastoideum), граничеща със задната стена на външния слухов канал.

Тегменталната стена (paries tegmentalis) е горна, има куполообразна форма (pars cupularis) и разделя кухината на средното ухо от кухината на средната черепна ямка.

Яремната стена (paries jugularis) е по-ниска, тя разделя тъпанчевата кухина от ямката на вътрешната югуларна вена, където се намира нейната луковица. В задната част на югуларната стена има стилоидна издатина (prominentia styloidea), следа от натиска на стилоидния процес.

Тимпанична кухина, cavitas tympanica (Фиг.,,; виж Фиг.,,), е подобна на процеп кухина в дебелината на основата на пирамидата на темпоралната кост. Облицована е с лигавица, която покрива шест от стените му и продължава отзад в лигавицата на клетките на мастоидния израстък на темпоралната кост, а отпред - в лигавицата на слуховата тръба.

на открито мембранна стена, paries membranaceusтъпанчевата кухина в по-голяма степен се формира от вътрешната повърхност на тъпанчевата мембрана, над която горната стена на костната част на ушния канал участва в образуването на тази стена.

Вътрешен лабиринтна стена, paries labyrinthicus, тъпанчевата кухина е същевременно и външната стена на преддверието на вътрешното ухо.

В горната част на тази стена има малка вдлъбнатина - трапчинка на прозореца на вестибюла, fossula fenestrae vestibuli, която има прозорец на вестибюла, fenestra vestibuli(виж фиг. , ), - овален отвор, покрит с основата на стремето.

Пред трапчинката на прозореца на вестибюла, на вътрешната стена, преградата на мускулно-тубарния канал завършва във формата кохлеарен процес, processus cochleariformis.

Под прозореца на вестибюла има заоблена кота - нос, промонториум, върху чиято повърхност има вертикална нос бразда, sulcus promontorii.

Отдолу и зад носа има фуниевидна форма трапчинка на прозореца на охлюва, fossula fenestrae cochleaeкъде е кръгът прозоречен охлюв, fenestra cochleae(вижте фиг.).

Трапчинката на кохлеарния прозорец е ограничена отгоре и отзад от костна ролка - нос стойка, subiculum promontorii.

Охлювен прозорец затворен вторична тъпанчева мембрана, membrana tympani secundaria(вижте фиг.). Той е прикрепен към грапавия ръб на тази дупка - охлюв с миди, crista fenestrae cochleae.

Над прозореца на охлюва и зад носа има малка вдлъбнатина, наречена тимпаничен синус, sinus tympani.

Горна стена на гумата, paries tegmentalisтъпанчевата кухина се образува от костното вещество на съответния участък от петрозната част на темпоралната кост, която е получила името поради това покриви на тимпаничната кухина, tegmen tympani. На това място тъпанчевата кухина се оформя нагоре епитимпанична вдлъбнатина, recessus epitympanicus, а най-дълбоката му част се нарича куполна част, pars cupularis.

Долната стена (дъното) на тъпанчевата кухина се нарича югуларна стена, paries jugularis, поради факта, че костното вещество на тази стена участва в образуването на югуларната ямка. Тази стена е неравна и съдържа въздух , както и отварянето на тъпанчевата тръба. Яремната стена носи малък шилоидна издатина, prominentia styloidea, който е основата на шиловидния процес.

Задна мастоидна стена, paries mastoideus, тимпаничната кухина има дупка - вход на пещера, aditus ad antrum. Той води до мастоидна пещера, antrum mastoideum, който от своя страна комуникира с мастоидни клетки, cellulae mastoideae.

На средната стена на входа има възвишение - изпъкналост на страничния полукръгъл канал, prominentia canalis semicircularis lateralis, под него има дъгообразен отпред назад и надолу издатина на лицевия канал, prominentia canalis facialis.

В горната медиална част на тази стена е пирамидално възвишение, eminentia pyramidalis, с вградени в дебелината му стремен мускул, m. стапедиус.

На повърхността на пирамидалното възвишение има малка вдлъбнатина - incus fossa, fossa incudis, която включва къс крак на наковалнята.

Малко под ямката на инкуса, на предната повърхност на пирамидалното възвишение, под издатината на лицевия нерв се намира заден синус, заден синус, а отдолу, над шиловидната издатина, се отваря тимпанична апертура на тубула на барабанната струна, apertura tympanica canaliculi chordae tympani.

Отпред каротидна стена, paries caroticus, тъпанчевата кухина носи тъпанчеви клетки, cellulae tympanicae. Долната му част се образува от костното вещество на задната стена на канала на вътрешната каротидна артерия, над която се намира тимпаничен отвор на слуховата тръба, ostium tympanicum tubae auditivae.

Клиницистите конвенционално разделят тимпаничната кухина на три части: долна, средна и горна.

Да се долна часттимпанична кухина ( хипотимпанум) носят част от него между долната стена на тъпанчевата кухина и хоризонтална равнина, прекарана през долния ръб на тъпанчевата мембрана.

среден отделтимпанична кухина ( мезотимпанум) заема по-голямата част от тъпанчевата кухина и съответства на тази част от нея, която е ограничена от две хоризонтални равнини, прекарани през долния и горния ръб на тъпанчевата мембрана.

Горна часттимпанична кухина ( епитимпанум) се намира между горната граница на средната част и покрива на тъпанчевата кухина.

Задна стена на тъпанчевата кухина(paries mastoideus) граничи с мастоидния процес. Той е най-дългата стена - дължината му достига 15 mm, а височината му е 13-14 mm (E. B. Neishtadt). В горната част няма стена, тя е заменена от aditus ad antrum. Под нея стената е неравна, има вдлъбнатина, към която граничи къс процес на инкуса, малко по-ниско, на външната повърхност на пирамидалната издатина, има отвор, през който тимпаничната струна навлиза в кухината, тръгвайки от лицевия нерв точно преди да излезе от стиломастоидния отвор.

самостоятелно пирамидален перваза, простиращ се от задната стена под адитуса, се описва заедно с медиалната стена на тъпанчевата кухина. Задната стена често е разграничена от пода на тъпанчевата кухина чрез prominentia styloidea, малка костна издатина, образувана от факта, че апофизата на шиловидния израстък повдига стената на тъпанчевата кухина. В дълбините на задната стена преминава каналът на лицевия нерв и клетките около него.

Предна стена на тъпанчевата кухина(paries caroticus) преминава в медиалния толкова незабележимо, че може да се разглежда като част от последния. Височина на стената 5-9 мм, ширина 3-4,5 мм (E. B. Neishtadt). Горната половина на стената е заета от устието на Евстахиевата тръба, а долната половина е представена от тънка костна плоча, която отделя тъпанчевата кухина от възходящия сегмент на вътрешната каротидна артерия (нейния първи завой) и околната вена и симпатичен нервен плексус.

Сънлив каналартерията е заобиколена от твърда мозъчна обвивка. Според VF Vilkhonoy в повечето случаи възходящата част на канала има наклонена посока, отдолу нагоре и отзад напред, по-рядко посоката на канала се доближава до вертикалата. По принцип посоката на канала съвпада основно с дължината на външния слухов отвор. Проекционната линия на нововъзникващата част на каротидната капачка върху външната повърхност на темпоралната кост в областта на тимпаничната й част минава от основата на стилоидния процес до корена на зигоматичния процес, успоредно на дължината на външния слухов канал. отвор.

Костна плоча(външната стена на канала на вътрешната каротидна артерия) също отделя възходящия сегмент на артерията от костния участък на Евстахиевата тръба, преминавайки странично от каротидната артерия. Практически важно е да се знае, че вътрешната каротидна артерия не пулсира в костния канал. Това се дължи на факта, че при навлизане в костта купчината на артерията губи еластична тъкан, оставайки само мускулна (Ramadieu). В по-голямата си част, в предната стена има малки пневматични клетки, разположени radparpoly, около каротидната артерия капково и костния сегмент на тръбата.

Понякога каротидния канализпъква повече в тъпанчевата кухина, сякаш отблъсква носа. Костната плоча, която разделя вътрешната каротидна артерия от лигавицата на тъпанчевата кухина, е проникната от тънки тубули (canaliculi carotico-tympaiiici) и често има дехисценция; тези дефекти на стената в редки случаи са толкова значителни, че има опасност от нараняване на артерпуса по време на парацентеза.

В един случай, чрез голям перфорациятъпанчева мембрана, наблюдава се пулсация на вътрешната каротидна артерия. При гноен среден отит (особено по време на обостряне на хроничен процес) не се изключва възможността за прехвърляне на инфекцията през вените, които образуват плексуса около каротидната артерия, към кавернозния синус, с който тези вени комуникират. Инфекцията от тъпанчевата кухина може също да премине през каротидните тубули и да се разпадне до стената на каротидната артерия и в крайна сметка да причини нейната ерозия, последвана от фатално кървене.

Същото кървенеможе да се дължи на кариес на предния стек (особено туберкулоза на средното ухо), както и на случайно нараняване на артерията по време на операция за петрозит. Кървенето само от венозния плексус в каротидния канал е възможно както при пирамидален кариес, така и по време на операцията за отстраняване на възела Gasser. При гноен среден отит е възможна и тромбоза на вътрешната каротидна артерия, последвана от церебрална емболия.

Върнете се към съдържанието на раздела ""

Човешкото тяло е сложна система. Не е за нищо, че в медицинските университети отделят много време на изучаването на анатомията. Устройството на слуховата система е една от най-трудните теми. Ето защо някои студенти се губят, когато на изпита чуят въпроса "Какво е тимпаничната кухина?" Ще бъде интересно да научат за това за хора, които нямат медицинско образование. Нека разгледаме тази тема по-късно в статията.

Анатомия на средното ухо

Човешката слухова система се състои от няколко части:

външно ухо;
средно ухо;
вътрешно ухо.

Всеки сайт има специална структура. И така, средното ухо изпълнява звукопроводна функция. Намира се в темпоралната кост. Включва три въздушни кухини.

Назофаринкса и тъпанчевата кухина са свързани с помощта на гърба - въздушни клетки на мастоидния процес, включително най-голямата - мастоидната пещера.

Тъпанчевата кухина на средното ухо има форма на паралелепипед и има шест стени. Тази кухина се намира в дебелината на пирамидата на темпоралната кост. Горната стена е образувана от тънка костна пластинка, чиято функция е да се отделя от черепа, като дебелината достига максимум 6 mm. На него можете да намерите малки клетки. Плочата разделя кухината на средното ухо от темпоралния лоб на мозъка. Отдолу тъпанчевата кухина е в съседство с луковицата на югуларната вена.

Тимпаничната кухина също може да бъде засегната поради възпаление в мастоидната пещера. Това заболяване се нарича мастоидит. Най-често инфекцията навлиза в тази област от лимфната или кръвоносната система, тъй като съдовете преминават плътно на това място. Често възпалението възниква на фона на бавна инфекция, като пиелонефрит. В този случай бактериите се пренасят с кръвния поток и засягат мастоидните клетки.

Тимпаничната кухина е част от средното ухо, която включва важни кости: стреме, чукче и наковалня. Важна функция на тази зона е преобразуването на звукова вълна в механична и доставянето й до рецепти вътре в кохлеята. Следователно възпалителните процеси на това място застрашават временна или постоянна загуба на слуха.

Средното ухо се състои от кухини и канали, които комуникират помежду си: тъпанчевата кухина, слуховата (евстахиевата) тръба, прохода към антрума, антрума и клетките на мастоидния процес (фиг.). Границата между външното и средното ухо е тимпаничната мембрана (виж).

Структурата на органа на слуха (разрез по десния външен слухов канал): 1 - ушна мида; 2 и 7 - темпорална кост;
3 - чук;
4 - наковалня;
5 - стреме;
6 - полукръгли канали;
8 - слухов нерв;
9 - охлюв;
10 - слухова (евстахиева) тръба;
11 - тимпанична кухина;
12 - тъпанче;
13 - външен слухов канал.

тъпанчева кухинаразположени в пирамидата на темпоралната кост. Обемът му е приблизително 1 cm3. Външната стена на тъпанчевата кухина се образува от тъпанчевата мембрана и костта, която е продължение на стените на външния слухов канал (виж Външно ухо). Вътрешната (медиална) стена в по-голямата си част се формира от капсулата на ушния лабиринт (виж Вътрешно ухо). Той има нос (промонториум), образуван от основната вихрушка на кохлеята, и два прозореца: единият от тях, овален (прозорец на преддверието), е затворен от плочата на крака (основата) на стремето; другата, кръгла (прозорец на кохлеята), е затворена от вторичната тимпанична мембрана (мембрана на кръглия прозорец). Задната стена граничи с мастоидния процес. В горната му част има проход към антрума. Предната стена в долната си част граничи с вътрешната каротидна артерия. Над тази област е тъпанчето на слуховата (евстахиевата) тръба. Горната стена граничи със средната черепна ямка. Долната стена граничи с луковицата на югуларната вена. При аномалия на развитието, крушката може да изпъкне в лумена на тимпаничната кухина, което е голяма опасност по време на парацентеза (виж) на тимпаничната мембрана. В тимпаничната кухина има три слухови кости - чукът, чиято дръжка е свързана с тимпаничната мембрана (виж), а главата (ставата) към тялото на наковалнята; в наковалнята освен тялото си има къси и дълги крака; последният е свързан с главата на стремето. В стремето, освен главата и шията, има два крака - преден и заден, както и стъпалото (основата).

В тъпанчевата кухина се разграничават три дяла: горен (таван, епитимпанум, епитимпанично пространство), среден (мезотимпанум) и долен (хипотимпанум).

В тъпанчевата кухина има два мускула - стреме и тъпанчева мембрана. Тези мускули играят важна роля за разполагането на звукопроводящата система и защитата на вътрешното ухо от акустична травма. Звуковите вибрации се предават през външния слухов канал до тъпанчевата мембрана и по-нататък по веригата от слухови костици (чукче, наковалня и стреме) до вътрешното ухо. В този случай те се укрепват както поради разликата в повърхностите на тимпаничната мембрана и стъпалото на стремето, така и в резултат на лостовото действие на слуховите костици.

Слуховата (Евстахиева) тръба е канал с дължина около 3,5 cm, който свързва тъпанчевата кухина с назофаринкса. Състои се от две части - костна (тимпанична) и ципесто-хрущялна (назофарингеална). Тръбата е облицована с многоредов ресничест епител. Тръбата се отваря главно по време на преглъщане. Това е необходимо за проветряване на средното ухо и изравняване на налягането в него спрямо околната среда.

В мастоидния процес има антрум (пещера) - най-голямата, постоянна клетка, която комуникира с тъпанчевата кухина чрез прохода към антрума (aditus ad antrum), както и с други клетки на процеса (ако са развити) . Горната стена на антрума граничи със средната черепна ямка, медиалната - на гърба (сигмоиден синус). Това е от голямо значение при разпространението на инфекцията от средното ухо към черепната кухина (отогенен гноен менингит, арахноидит, абсцес на мозъка или малкия мозък, тромбоза на сигмоидния синус, сепсис).

Ориз. 1. Странична стена на тъпанчевата кухина. Ориз. 2. Медиална стена на тъпанчевата кухина. Ориз. 3. Разрез на главата, извършен по оста на слуховата тръба (долната част на разреза): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - мембрана тимпани; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 -caput mallei; 7-инкус; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - хорда тимпани; 10-п. фациалис; 11-а. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16-а. petrosus major; 17 - м. тензорен тимпан; 18 - нос; 19 - plexus tympanicus; 20 - стъпки; 21-fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - сигмоиден синус; 24 - cavum tympani; 25 - вход към meatus acuslcus ext.; 26 - аурикула; 27 - meatus acustlcus ext.; 28-а. et v. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - фаринкса; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35-п. мандибуларис; 36-а. менингея медия; 37 - м. pterygoideus лат.; 38-инча temporalis.

Средното ухо се състои от тъпанчевата кухина, Евстахиевата тръба и мастоидните въздушни клетки.

Между външното и вътрешното ухо е тъпанчевата кухина. Обемът му е около 2 cm3. Облицована е с лигавица, пълна с въздух и съдържа редица важни елементи. Вътре в тъпанчевата кухина има три слухови костици: чука, наковалня и стреме, наречени така заради приликата им с посочените обекти (фиг. 3). Слуховите костици са свързани помежду си с подвижни стави. Чукът е началото на тази верига, той е вплетен в тъпанчето. Наковалнята заема средно положение и се намира между чукчето и стремето. Стремето е последното звено в осикуларната верига. От вътрешната страна на тъпанчевата кухина има два прозореца: единият е кръгъл, водещ към кохлеята, покрит с вторична мембрана (за разлика от вече описаната тъпанчева мембрана), другият е овален, в който е вмъкнато стреме, като в кадър. Средното тегло на чука е 30 mg, на инкуса е 27 mg, а на стремето е 2,5 mg. Малеусът има глава, шийка, къс процес и дръжка. Дръжката на чука е вплетена в тъпанчето. Главата на чука е свързана с инкуса в ставата. И двете кости са окачени чрез връзки към стените на тъпанчевата кухина и могат да се движат в отговор на вибрациите на тъпанчевата мембрана. При изследване на тимпаничната мембрана през него се вижда къс израстък и дръжката на чука.

Ориз. 3. Слухови костици.

1 - тяло на наковалня; 2 - кратък процес на наковалнята; 3 - дълъг процес на наковалнята; 4 - заден крак на стремето; 5 - крачна плоча на стремето; 6 - дръжка на чук; 7 - преден процес; 8 - шийката на чука; 9 - главата на чука; 10 - чук-инкус става.

Наковалнята има тяло, къси и дълги процеси. С помощта на последния той е свързан със стремето. Стремето има глава, шия, два крака и основна пластина. Дръжката на чука е вплетена в тъпанчевата мембрана, а стъпалото на стремето се вкарва в овалния прозорец, който образува веригата от слухови костици. Звуковите вибрации се разпространяват от тъпанчето до веригата от слухови костици, които образуват лостов механизъм.

В тъпанчевата кухина се разграничават шест стени; Външната стена на тъпанчевата кухина е главно тъпанчевата мембрана. Но тъй като тъпанчевата кухина се простира нагоре и надолу отвъд тъпанчевата мембрана, освен тъпанчевата мембрана в образуването на външната й стена участват и костни елементи.

Горната стена - покривът на тъпанчевата кухина (tegmen tympani) - разделя средното ухо от черепната кухина (средна черепна ямка) и представлява тънка костна плоча. Долната стена или дъното на тъпанчевата кухина е разположена малко под ръба на тъпанчевата мембрана. Под него е луковицата на югуларната вена (bulbus venae jugularis).

Задната стена граничи с въздушната система на мастоидния процес (антрум и клетки на мастоидния процес). В задната стена на тимпаничната кухина преминава низходящата част на лицевия нерв, от която се отклонява ушната струна (chorda tympani).

Предната стена в горната си част е заета от устието на Евстахиевата тръба, свързваща тъпанчевата кухина с назофаринкса (виж фиг. 1). Долната част на тази стена е тънка костна пластина, която разделя тъпанчевата кухина от възходящия сегмент на вътрешната каротидна артерия.

Вътрешната стена на тъпанчевата кухина едновременно образува външната стена на вътрешното ухо. Между овалния и кръглия прозорец има издатина - нос (промонториум), съответстваща на основната извивка на охлюва. На тази стена на тимпаничната кухина над овалния прозорец има две възвишения: едното съответства на канала на лицевия нерв, минаващ точно над овалния прозорец, а второто съответства на издатината на хоризонталния полукръгъл канал, който лежи над канала на лицевия нерв.

В тъпанчевата кухина има два мускула: стапедиалният мускул и мускулът, който разтяга тъпанчето. Първият е прикрепен към главата на стремето и се инервира от лицевия нерв, вторият е прикрепен към дръжката на чука и се инервира от клон на тригеминалния нерв.

Евстахиевата тръба свързва тъпанчевата кухина с назофарингеалната кухина. В единната международна анатомична номенклатура, одобрена през 1960 г. на VII Международен конгрес на анатомите, името "евстахиева тръба" е заменено с термина "слухова тръба" (tuba anditiva). Евстахиевата тръба е разделена на костна и хрущялна част. Покрит е с лигавица, облицована с ресничест цилиндричен епител. Ресничките на епитела се придвижват към назофаринкса. Дължината на тръбата е около 3,5 см. При децата тръбата е по-къса и по-широка, отколкото при възрастните. В спокойно състояние тръбата е затворена, тъй като стените й в най-тясното място (в точката на прехода на костната част на тръбата в хрущяла) са съседни една на друга. При преглъщане тръбата се отваря и въздухът навлиза в тъпанчевата кухина.

Мастоидният процес на темпоралната кост се намира зад ушната мида и външния слухов канал.

Външната повърхност на мастоидния процес се състои от компактна костна тъкан и завършва на дъното с връх. Мастоидният процес се състои от голям брой въздухоносни (пневматични) клетки, разделени една от друга с костни прегради. Често има мастоидни процеси, така наречените диплоетични, когато се основават на гъбеста кост и броят на въздушните клетки е незначителен. При някои хора, особено тези, страдащи от хронично гнойно заболяване на средното ухо, мастоидният израстък се състои от плътна кост и не съдържа въздушни клетки. Това са така наречените склеротични мастоидни процеси.

Централната част на мастоидния процес е пещера - антрум. Това е голяма въздушна клетка, която комуникира с тъпанчевата кухина и с други въздушни клетки на мастоидния процес. Горната стена или покривът на пещерата я отделя от средната черепна ямка. При новородени мастоидният процес отсъства (все още не е развит). Обикновено се развива през 2-та година от живота. Антрумът обаче присъства и при новородени; тя се намира в тях над слуховия проход, много повърхностно (на дълбочина 2-4 mm) и впоследствие се измества назад и надолу.

Горната граница на мастоидния процес е темпоралната линия - изпъкналост под формата на ролка, която е, така да се каже, продължение на зигоматичния процес. На нивото на тази линия в повечето случаи се намира дъното на средната черепна ямка. На вътрешната повърхност на мастоидния израстък, който е обърнат към задната черепна ямка, има набраздена вдлъбнатина, в която е разположен сигмоидният синус, който изтича венозна кръв от мозъка в луковицата на югуларната вена.

Средното ухо се кръвоснабдява с артериална кръв главно от външните и в по-малка степен от вътрешните каротидни артерии. Инервацията на средното ухо се осъществява от клонове на глософарингеалния, лицевия и симпатиковия нерв.

патология на средното ухо- вижте Аероотит, Евстахит, Мастоидит, Отит на средното ухо, Отосклероза.

Тимпаничната кухина (cavum tympani), разположена в тимпаничната част на темпоралната кост, има неправилна кубовидна форма; обемът му е 0,9-1 cm3. Кухината е облицована с плосък, понякога кубовиден епител, разположен върху тънка съединителнотъканна обвивка. Стените, ограничаващи тъпанчевата кухина, граничат с важни анатомични образувания: вътрешното ухо, вътрешната югуларна вена, вътрешната каротидна артерия, клетките на мастоидния процес и черепната кухина. Има шест стени: лабиринтна, мембранна, каротидна, мастоидна, тегментална и югуларна.

тензорен тимпан; 8 - tuba auditiva; 9 - meatus acusticus extern ни; 10 - стъпки; 11 - pars tensa membranae tympani; 12 - recessus epitympanicus; 13 - capitulum mallei; 14 - инкус.

тъпанчева кухина

Ориз. 1134. Жлези на лигавицата на слуховата тръба, вдясно (снимка. Препарат D. Rosenhaus). (Напълно оцветен препарат от лигавицата на слуховата тръба.) Ориз. 1133. Средно ухо и слухова тръба (снимка. Препарат на Д. Розенхаус). (Сквамозната част и мастоидната част са отстранени; външният слухов проход и тъпанчевата кухина са отворени.) Ориз. 1135. Изолирана жлеза на лигавицата на слуховата тръба (снимка. Препарат на D. Rosenhaus).

Тимпанична кухина, cavitas tympanica(Фиг. 1133, 1134, 1135; вижте Фиг. 74, 75, 76), е подобна на процеп кухина в дебелината на основата на пирамидата на темпоралната кост. Облицована е с лигавица, която покрива шест от стените му и продължава отзад в лигавицата на клетките на мастоидния израстък на темпоралната кост, а отпред - в лигавицата на слуховата тръба.

Външната мембранна стена, paries membranaceus, на тимпаничната кухина в по-голяма степен се формира от вътрешната повърхност на тимпаничната мембрана, над която горната стена на костната част на ушния канал участва в образуването на тази стена.

Вътрешната стена на лабиринта, paries labyrinthicus, на тъпанчевата кухина е в същото време външната стена на преддверието на вътрешното ухо.

Ориз. 1142. Вътрешен слухов канал, meatus acusticus internus и кохлеарен лабиринт, labyrinthus cochlearis, вдясно. (Вътрешният слухов проход и спиралният канал на кохлеята са отворени.) Ориз. 1140. Костен лабиринт, labyrinthus osseus, вдясно; изглед отвън и отпред.

В горната част на тази стена има малка вдлъбнатина - трапчинка на прозореца на вестибюла, fossula fenestrae vestibuli, в която има прозорец на вестибюла, fenestra vestibuli (виж фиг. 1140, 1142), - овална дупка, покрита от основата на стремето.

Пред трапчинката на прозореца на вестибюла, на вътрешната стена, преградата на мускулно-тръбния канал завършва под формата на кохлеарен процес, processus cochleariformis.

Под прозореца на вестибюла има закръглено възвишение - нос, promontorium, на повърхността на който има вертикално простираща се бразда на носа, sulcus promontorii.

Надолу и зад носа има фуниевидна трапчинка на прозореца на охлюва, fossula fenestrae cochleae, където се намира кръглият прозорец на охлюва, fenestra cochleae (виж фиг. 1140).

Трапчинката на прозореца на кохлеята е ограничена отгоре и отзад от костен валяк - стойката на носа, subiculum promontorii.

Ориз.

1147. Костни и мембранни лабиринти, вдясно (полусхематично).

Прозорецът на кохлеята е затворен от вторичната тимпанична мембрана, membrana tympani secundaria (виж фиг. 1147). Той е прикрепен към грапавия ръб на тази дупка - мидата на прозореца на охлюва, crista fenestrae cochleae.

Над прозореца на кохлеята и зад носа има малка депресия, наречена тимпаничен синус, sinus tympani.

Горната стена на гумата, paries tegmentalis, на тимпаничната кухина се образува от костното вещество на съответния участък от петрозната част на темпоралната кост, която е получила името на покрива на тимпаничната кухина, tegmen tympani. На това място тимпаничната кухина образува нагоре супратимпанична депресия, recessus epitympanicus, а най-дълбоката й част се нарича куполна част, pars cupularis.

Долната стена (дъното) на тимпаничната кухина се нарича югуларна стена, paries jugularis, поради факта, че костното вещество на тази стена участва в образуването на югуларната ямка. Тази стена е неравна и съдържа въздухоносни тъпанчеви клетки, cellulae tympanicae, както и отвора на тъпанчевата тръба. Яремната стена носи малка шиловидна издатина, prominentia styloidea, която е основата на шиловидния процес.

Задната мастоидна стена, paries mastoideus, на тимпаничната кухина има отвор - входа на пещерата, aditus ad antrum. Той води до мастоидната пещера, antrum mastoideum, която от своя страна комуникира с мастоидните клетки, cellulae mastoideae.

На медиалната стена на входа има издигане - издатина на страничния полукръгъл канал, prominentia canalis semicircularis lateralis, под него има издатина на лицевия канал, prominentia canalis facialis, минаваща дъговидно отпред назад и надолу.

В горния медиален участък на тази стена има пирамидално издигане, eminentia pyramidalis, с вграден в дебелината му мускул на стремето, m. степедиус.

На повърхността на пирамидалното възвишение има малка вдлъбнатина - ямката на наковалнята, fossa incudis, която включва къс крак на наковалнята.

Малко под ямката на инкуса, на предната повърхност на пирамидалната издатина, под издатината на лицевия нерв, има задния синус, задния синус, а отдолу, над стилоидната издатина, тимпаничната апертура на тубула на барабанна струна, apertura tympanica canaliculi chordae tympani, се отваря.

Предната каротидна стена, paries caroticus, на тъпанчевата кухина носи тъпанчевите клетки, cellulae tympanicae. Долната му част се образува от костното вещество на задната стена на канала на вътрешната каротидна артерия, над която е тимпаничният отвор на слуховата тръба, ostium tympanicum tubae auditivae.

Клиницистите конвенционално разделят тимпаничната кухина на три части: долна, средна и горна.

Долната част на тъпанчевата кухина (hypotympanum) включва част от нея между долната стена на тъпанчевата кухина и хоризонтална равнина, прекарана през долния ръб на тъпанчевата мембрана.

Средната част на тъпанчевата кухина (mesotympanum) заема по-голямата част от тъпанчевата кухина и съответства на тази част от нея, която е ограничена от две хоризонтални равнини, изтеглени през долния и горния ръб на тъпанчевата мембрана.

Стени на тимпаничната кухина на средното ухо

Средно ухо, аурисмедия, включва тимпаничната кухина, облицована с лигавица и пълна с въздух (около 1 cm3 в обем), слухови костици, мастоидни клетки и слуховата (евстахиева) тръба.

тъпанчева кухина, cavumtympani, се намира в дебелината на основата на пирамидата на слепоочната кост, между външния слухов канал латерално и костния лабиринт на вътрешното ухо медиално. Тимпаничната кухина се сравнява с тамбурина, поставена на ръба й и наклонена навън. Тъпанчевата кухина е покрита с лигавица, която покрива шест от стените й и продължава отзад в лигавицата на клетките на мастоидния израстък, а отпред в лигавицата на слуховата тръба.

И така, тъпанчевата кухина има 6 стени.

1. Горна стена на гумата, pariestegmentalis, образуван от тънка плоча от костно вещество на пирамидата на темпоралната кост, която е получила името на покрива на тъпанчевата кухина, tegmen tympani. Той разделя тъпанчевата кухина от черепната кухина. На това място тимпаничната кухина образува нагоре супратимпанична депресия, recessus epitympanicus, а най-дълбоката й част се нарича куполна част, pars cupularis.

2. Долна югуларна стена, pariesjugularis, съответства на долната повърхност на пирамидата на мястото, където се намира югуларната ямка. Тази стена е неравна, съдържа въздухоносни тъпанчеви клетки, cellulae tympanicae, както и отвора на тъпанчевата тръба.

3. Медиална стена на лабиринта, parieslabyrinthicus, сложно устроен, разделя тъпанчевата кухина от костния лабиринт на вътрешното ухо.

В горната част на тази стена има малка депресия - трапчинката на прозореца на вестибюла, fossula fenestrae vestibuli, в която има овален прозорец на вестибюла, fenestra vestibuli, водещ към вестибюла на костния лабиринт. Прозорецът на вестибюла се затваря от основата на стремето.

Малко над овалния прозорец и зад него е напречната издатина на лицевия канал (стени на канала на лицевия нерв), prominentia canalis facialis.

Под прозореца на вестибюла има заоблен нос, промонториум, в проекцията на който е началният участък на спиралния канал на кохлеята.

Долу и зад носа е трапчинката на прозореца на охлюва, fossula fenestrae cochleae, където се намира прозорецът на охлюва, fenestra cochleae. Кохлеарният прозорец е затворен от вторичната тимпанична мембрана, membrana tympani secundaria.

4. Задна мастоидна стена, pariesmastoideus, в долната част има пирамидална височина, eminentia pyramidalis, вътре в която започва мускулът на стремето, m. степедиус.

В задната стена на тъпанчевата кухина има дупка - входът на пещерата, aditus ad antrum. Той води до мастоидната пещера, antrum mastoideum, която от своя страна комуникира с мастоидните клетки, cellulae mastoideae.

От какво се образуват стените на тъпанчевата кухина?

Предна каротидна стена, pariescaroticus, в долната си част отделя тъпанчевата кухина от каротидния канал, в който преминава вътрешната каротидна артерия. В горната част на стената има тимпаничен отвор на слуховата тръба, ostium tympanicum tubae auditivae, който свързва тимпаничната кухина с назофаринкса.

6. Странична мембранна стена, pariesmembranaceus, образуван от вътрешната повърхност на тъпанчевата мембрана и околните части на темпоралната кост.

Клиницистите условно разделят тимпаничната кухина на три части: долна, средна и горна.

Долната част на тъпанчевата кухина (hypotympanum) включва част от нея между долната стена и хоризонтална равнина, прекарана през долния ръб на тъпанчевата мембрана.

Средната част на тъпанчевата кухина (mesotympanum) заема по-голямата част от тъпанчевата кухина. Тя съответства на тази част от нея, която е ограничена от две хоризонтални равнини, прекарани през долния и горния ръб на тъпанчевата мембрана.

Горната част на тъпанчевата кухина (epitympanum) се намира между горната граница на средната част и покрива на тъпанчевата кухина.

Атриум (дясно, ляво); менинги (твърди, меки); бял дроб (вдясно, вляво); кост (къса, дълга, хиоидна, париетална, фронтална, плоска, темпорална, зигоматична, сфеноидна, етмоидна); стена (предна, югуларна, мастоидна, медиална, долна, мембранна); корем (задна, фронтална, тилна, горна); туберкул (фронтален, париетален); шиш (голям, малък).

Упражнение 3. Прочетете, преведете, назовете речниковата форма на съществителните от 3-то склонение:

Paries jugularis cavi tympani, ala vomeris, apertura thoracis inferior, apex cornus posterioris, arcus pedis longitudinalis, atrium cordis, cortex nodi lymphatici, apex partis petrosae, lobus inferior pulmonis dextri, cavum oris proprium, dura mater encephali, facies medialis pulmonisis, incisura cordis musculus transversus thoracis, cortex glandulae suprarenalis, paries externus ductus cochlearis, digitus minimus pedis, tunica mucosa oris, apex cordis.

Упражнение 4. Преведете на латински:

Преддверие на устата, вена на средния дял на десния бял дроб, лява камера на сърцето, стомашна лигавица, етмоидна бразда на носната кост, синус на твърдата мозъчна обвивка, медиална стена на орбитата, орбикуларен мускул на устата, сърдечен изрез на левия бял дроб, фасция на стъпалото, долна повърхност на главния мозък, кора на малкия мозък, гръдна кухина, малък рог на хиоидната кост, хоризонтална фисура на десния бял дроб, венозна арка на стъпалото, връх на главата на фибулата , горен дял на левия бял дроб, дървото на живота на малкия мозък, голямата вена на сърцето, носния бодил на челната кост, вомерната бразда, пиа матер на мозъка, мембранната стена на трахеята, ъгъла на устата, върха на простатата.

Упражнение 5

Клинична анатомия на средното ухо: стени на тъпанчевата кухина

Преведете, като обърнете внимание на разликата в граматическата структура на латинските и руските термини:

Musculus levator scapulae (glandulae thyreoideae, anguli oris, labii superioris, ani) thoracis.

Упражнение 6. Преведете на латински:

Мускул ротатор на врата; мускул, който напряга фасцията лата; вътрешен анален сфинктер; кръгъл пронатор; мускул, който повдига горния клепач (простатна жлеза); екстензорен мускул на малкия пръст (най-малкия пръст); мускул, който спуска ъгъла на устата (долната устна); мускул набръчкване на веждата; горен фарингеален констриктор; дълъг адукторен мускул; дъга на мускула, който повдига ануса; натоварваща мускулна торба; гребен за супинатор; жлеб на сухожилието на дългия флексор; фиброзна обвивка на сухожилието на екстензора.

Урок 8. Третото склонение на съществителните. Женствена

8.1. Окончания на съществителни от женски род от 3-то склонение в именителен падеж единствено число

Съществителните от женски род от 3-то склонение имат следните окончания в именителен и родителен падеж (с крайната част на основата) единствено число:

8.2 Изключения от правилата за род за съществителни от женски род в 3-то склонение

Да се мъжкивключват (вижте параграфи от предишната таблица):

Да се среден родотнасям се:

8.3 Въпроси за сигурност

1. Какви са окончанията на съществителните от женски род от 3-то склонение.

2. Назовете изключенията от правилата за рода на съществителните от женски род:

мъжки;

Отнася се към средния род.

8.4 Домашна работа

1. Научете теоретичния материал от учебното помагало.

2. Научете лексикалния минимум за този урок в учебното ръководство.

3. Изпълнете упражнения № 4 - устно, № 3а, 5 - писмено.

4. Научете латински поговорки.

8.5 Лексикален минимум

аларис, напр	крилат
anularis, напр	пръстеновиден
arteriosus, a, um	артериална
articulatio, onis f	става
атлас, ntis m	атлас, първи шиен прешлен
auris, е f	ухо
ос, е m	ос, втори шиен прешлен
bifurcatio, onis f	раздвоение
capillaris, напр	капилярна
caroticus, a um	сънлив
carotis, idis f (arteria carotis)	каротидна артерия
cartilago, inis f	хрущял
cavitas, atis f	кухина, кухина
cerebralis, напр	церебрална
coccux, ygis m	опашната кост
collateralis, напр	обезпечение, страничен
compositus, a, um	сложно
cutis, е f	Кожа
deltoideus, a, um	делтоид
денс, dentis m	зъб
dens caninus (нас, а, хм)	зъб
dens deciduus (нас, а, хм)	млечен зъб (падащ)
dens incisivus (нас, а, хм)	фреза
dens molaris (е, д)	кътник, голям кътник
dens praemolaris (е, д)	премолар, малък молар
dens sapientiae (dens serotinus)	мъдрец (късен)
fornix, icis m	свод, арх
илиакус, a, um	илиачна
incisivus, a, um	остър
лабиринт, им	лабиринт
lacrimalis, напр	сълзлив
mandibularis, e	долночелюстна
massetericus, a, um	дъвчене
мобилис, напр	Подвижен
nutricius, a, um	питателна
opticus, a, um	визуален
панкреас, atis n	панкреас
таза, е f	таз, таз
pleuralis, напр	плеврален
pyloricus, a, um	пилоричен, пилоричен
pyramis, idis f	пирамида
radix, icis f	корен, гръбнак
regio, onis f	регион
ретина, ae f	ретината
sanguineus, a, um	кръвоносна
sanguis, inis m	кръв
sanguis, inis m	кръв
spongiosus, a, um	гъбест
sternalis, напр	стернална
terminatio, onis f край,	край
tuberositas, atis f	грудка
vas, vasis n	съд
unguis, е m	пирон

латински поговорки

8.6 Упражнения

Упражнение 1. Форма Ген. sing ., подчертайте основата:

а) за равносрични съществителни:

таз, пубис, основа, аурис, кутис, ос, unguis, symphsis;

б) в неравносрични:

cartilago, margo, tuberositas, cavitas, extremitas, dilatatio, regio, bifurcatio, impressio, sectio, pars, dens, mens, pons.

Упражнение 2. Свържете прилагателни със съществителни, форма Gen. пей., превеждам: