Динамичната обструкция в областта на червата се провокира от нарушения на неврохуморалната регулация на двигателните функции на червата. Няма механични фактори, които биха попречили на оптималното прокарване на съдържанието в чревната област, докато не се наблюдават. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че динамичната обструкция може да бъде паралитична и спастична.

Причини за паралитична обструкция

Представената степен на чревна непроходимост е свързана с пълното спиране на перисталтиката. В допълнение, състоянието може да бъде свързано с отслабване на тонуса на мускулния слой. Трябва да се отбележи, че в същото време червата се препълват не само с течно съдържание, но и с газообразно. Говорейки директно за причините за образуването, трябва да се обърне внимание на факта, че за това е достатъчно да се спре работата на някой от отделите.

Паралитичният илеус се формира в резултат на усложнения на най различни заболявания, наранявания на перитонеалните органи. По-специално, всяка форма на перитонит провокира образуването на симптоми на такава обструкция. Доста често заболяването е утежняващ фактор за нехирургични заболявания на гръдната кост или перитонеума, както и ретроперитонеалното пространство. Можем да говорим за инфаркт на миокарда, плеврит, уролитиаза и други състояния.

Освен това бих искал да обърна внимание на факта, че отделна тежка категория на заболяването принадлежи към тези видове, които се образуват поради остри нарушения на кръвообращението. Можем да говорим за тромбоза, емболия и други състояния. Какви са симптомите и диагностичните методи ще бъдат обсъдени допълнително.

Симптоми и диагноза

Водещите симптоми, свързани със спастична чревна непроходимост, трябва да се считат за болка, повръщане, постоянно задържане на изпражненията. В допълнение, състоянието може да се влоши от подуване на корема и продължителна болка. Говорейки за повръщане, е необходимо да се обърне внимание на факта, че е многократно, съчетано с регургитация на съдържанието на стомаха.

Доста често импулсите са с хеморагичен характер и също имат примес от съдържанието на червата, дуоденалната област.

В случай, че паралитичният илеус не се комбинира, например с перитонит, холистичното състояние на пациента е нормално. Въпреки това, вече след три до четири часа, хиповолемията и други симптоми на разстройството започват да прогресират, на които също силно се препоръчва да се обърне внимание. След това бих искал да се спра на диагнозата, така че диагнозата може да бъде направена въз основа на най-характерните симптоми на заболяването, наличието на симптоми на заболяването, което е довело до неговото формиране.

Задължителен етап от изследването е обзорна флуороскопия на корема, която разкрива някои характерни симптоми. Говорим за равномерно подуване на всички части на перитонеума, преобладаване на газообразно съдържание над течност в подути черва. Именно въз основа на такива данни можем да говорим за наличието на паралитичен илеус при човек. Освен това може да се наложи диференциална диагноза и повторно изследване в случай на ниска ефективност на лечението или необходимост от потвърждаване на медицинската присъда.

Методи за лечение на динамична обструкция

Курсът на възстановяване трябва да бъде изчерпателен и на първо място да се характеризира с фокус върху борбата с основното патологично състояние. Следователно са необходими такива мерки, които да улеснят оптимизирането и възстановяването на нормалната степен на активност на перисталтиката. При внедряване консервативно лечениеизползвайте аминазин, който намалява инхибиращия ефект върху перисталтиката. Не по-малко важен етап от курса на възстановяване са такива лекарства като Prozerin и Ubertide, тъй като именно те правят възможно увеличаването на чревната подвижност.

Бих искал да обърна специално внимание на факта, че е необходима определена последователност при прилагането на представените лекарствени компоненти. Трябва да се вземат предвид следните нюанси:

1. първо се въвеждат аминазин, подобни лекарствени компоненти и след 45-50 минути - прозерин;
2. електрическата стимулация на чревната област има отличен ефект;
3. експертите настояват за декомпресия на стомаха и червата, като е необходимо този процес да бъде постоянен. Това може да стане чрез назогастрална катетеризация на дванадесетопръстника и стомаха, както и специална сонда.

Нарушенията, свързани с хомеостазата, могат да бъдат коригирани според общите принципи, които са свързани с лечението. остра степенчревна непроходимост.

хирургияс представената форма на заболяването е рядко показание и се използва главно в случаи на чревна обструкция.

Говорим за заболяване на базата на перитонит, тромбоза, със смесен вариант на чревна непроходимост.

Като се има предвид всичко това, представената форма на заболяването трябва да се лекува възможно най-скоро. Това и само това ще позволи да се възстановят оптималните сили на тялото, да се подобри функционирането на червата и дванадесетопръстника 12. За това какво точно е спастична обструкция ще бъде обсъдено допълнително.

Причини за спастична обструкция

Представената форма е сравнително рядък вид, свързан с. Спирането на движението на чревното съдържимо е свързано с образуването на стабилен спазъм на мускулния слой на чревната стена. Говорейки директно за причините за развитието на състоянието, бих искал да обърна внимание на факта, че стабилен спазъм в областта на червата се образува при редица състояния.

На първо място, те включват отравяне с тежки метали, по-специално олово или никотин. В допълнение, порфириновата болест, уремията, може да окаже влияние. Важно е да се обърне внимание на факта, че продължителността на спазъма, независимо от конкретната причина за състоянието, може да бъде от две-три минути до няколко часа. Като се има предвид критичността и диагностичната тежест на представените фактори, бих искал да обърна внимание на важността на вземането под внимание на симптомите и последващите диагностичен преглед. Това е, което ще направи възможно започването на възстановителен курс в бъдеще.

Симптоми и диагноза

Състоянието може да се формира във всяка възраст и се характеризира с внезапно начало. Основният симптом е силна болка със спазматичен характер, която няма специфична локализация и се разпространява в корема. По време на контракциите пациентът може да се втурне около леглото и дори да крещи.

Разстройствата от диспептичен характер не са характерни. В същото време, говорейки за задържане на изпражненията, отделяне на газове, трябва да се обърне внимание на факта, че те не се идентифицират при всички пациенти. Освен това те никога не се оказват упорити. Също така трябва да се отбележи, че холистичното състояние на пациента не е значително нарушено. В същото време коремът има позната форма и други визуални характеристики.

Достатъчно рядко стената на перитонеума се удължава и стомахът приема формата на топ.

Говорейки директно за диагнозата, е необходимо да се обърне внимание на важното изпълнение рентгеново изследванекорема. По този начин спастични и атонични симптоми. Освен това могат да бъдат идентифицирани разположени в конкретна верига.

Също така е необходимо да се обърне внимание на провеждането на контрастно изследване на стомашно-чревния тракт. Това се извършва с помощта на барий и дава възможност да се идентифицира забавянето на преминаването на бариевата суспензия през областта. тънко черво. В някои случаи експертите настояват не само за изпълнението диференциална диагноза, но и на повторен курс на преглед. Как точно се провежда лечението ще бъде обсъдено допълнително.

Методи на лечение

Реставрационният ход заслужава специално внимание във връзка с представеното състояние. В по-голямата част от случаите е консервативен. Така че пациентът трябва да приема определени лекарства, а именно спазмолитици и други подобни компоненти. Не по-малко от важен елементпо отношение на лечението е прилагането на физиотерапевтични процедури, които правят възможно подобряването на общото състояние на тялото.

Освен това експертите настояват за осиновяването на някои общи меркиекспозиция, по-специално, прилагане на топлина към корема. Въпреки това, лечението ще бъде неадекватно, ако няма правилна терапия за основното заболяване. Именно с този подход ще бъде възможно да се постигне подобрение на състоянието и да се изключи развитието на усложнения, критични последици.

Отбелязвайки други характеристики на курса на възстановяване, е необходимо да се отбележи важността на изоставянето самолечениеили използването на всякакви народни рецепти.

Това, съвсем очаквано, ще се отрази негативно на общото здравословно състояние и затова силно се препоръчва да се консултирате със специалист по време на целия курс на възстановяване и след неговото завършване.

Освен това лекарят ще помогне да се идентифицират определени превантивни мерки, например какъв вид диета трябва да бъде, как да здравословен начин на животживот и каква физическа активност трябва да се въведе. Друга правилна стъпка ще бъде използването на витаминни компоненти и други допълнителни средствакоето прави възможно подобряването на всички функции на тялото.

Следователно, динамичният илеус е сериозно състояние, което може да бъде спастично и паралитично. Всяка от представените форми има индивидуални характеристикит.е. причини и симптоми. Въпреки това, независимо от това, силно се препоръчва лечението да започне възможно най-рано, за да се изключи развитието на усложнения и критични последици.

важно!

КАК ДА НАМАЛИМ ЗНАЧИТЕЛНО РИСКА ОТ РАК?

Времево ограничение: 0

Навигация (само номера на задания)

0 от 9 изпълнени задачи

Информация

НАПРАВЕТЕ БЕЗПЛАТЕН ТЕСТ! Благодарение на подробните отговори на всички въпроси в края на теста, ще можете да НАМАЛИТЕ вероятността да се разболеете понякога!

Вече сте правили теста преди. Не можете да го стартирате отново.

Тестът се зарежда...

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършите следните тестове, за да започнете този:

резултати

Времето изтече

1. Може ли ракът да бъде предотвратен?
Появата на заболяване като рак зависи от много фактори. Никой не може да бъде напълно безопасен. Но значително намаляват шансовете за поява злокачествен туморвсеки може.

2. Как пушенето влияе върху развитието на рак?
Абсолютно, категорично си забранете пушенето. Тази истина вече е омръзнала на всички. Но отказването от пушенето намалява риска от развитие на всички видове рак. Пушенето е свързано с 30% от смъртните случаи от рак. В Русия белодробните тумори убиват повече хораотколкото туморите на всички други органи.
Премахването на тютюна от живота ви е най-добрата превенция. Дори ако не пушите кутия на ден, а само половината, рискът от рак на белия дроб вече е намален с 27%, както установи Американската медицинска асоциация.

3. Наднорменото тегло влияе ли върху развитието на рак?
Дръжте очите си на кантара! Излишните килограми ще се отразят не само на талията. Американският институт за изследване на рака установи, че затлъстяването допринася за развитието на тумори в хранопровода, бъбреците и жлъчния мехур. Факт е, че мастна тъканслужи не само за спестяване на енергийни резерви, но има и секреторна функция: мазнините произвеждат протеини, които влияят върху развитието на хроничен възпалителен процес в тялото. А онкологичните заболявания просто се появяват на фона на възпаление. В Русия 26% от всички случаи на рак са свързани със затлъстяването.

4. Упражнението помага ли за намаляване на риска от рак?
Отделяйте поне половин час седмично за упражнения. Спортът е на същото ниво като правилното хранене, когато говорим за превенция на рака. В САЩ една трета от всички смъртни случаисвързано с факта, че пациентите не спазват никаква диета и не обръщат внимание на физическото възпитание. Американското онкологично дружество препоръчва да се упражняват 150 минути седмично с умерено темпо или наполовина по-малко, но по-енергично. Въпреки това, проучване, публикувано в списание Nutrition and Cancer през 2010 г., доказва, че дори 30 минути са достатъчни, за да се намали рискът от рак на гърдата (който засяга една от осем жени в света) с 35%.

5. Как алкохолът влияе върху раковите клетки?
По-малко алкохол! Алкохолът е обвиняван за причиняване на тумори в устата, ларинкса, черния дроб, ректума и млечните жлези. Етанолв организма се разлага до ацеталдехид, който след това под действието на ензими преминава в оцетна киселина. Ацеталдехидът е най-силният канцероген. Алкохолът е особено вреден за жените, тъй като стимулира производството на естроген - хормони, които влияят върху растежа на гръдната тъкан. Излишъкът от естроген води до образуване на тумори на гърдата, което означава, че всяка допълнителна глътка алкохол увеличава риска от разболяване.

6. Кое зеле помага в борбата с рака?
Обичам броколи. Зеленчуците не са включени само в Здравословна диетаТе също помагат в борбата с рака. Ето защо препоръки за здравословно храненесъдържат правилото: половината от дневната диета трябва да бъде зеленчуци и плодове. Особено полезни са кръстоцветните зеленчуци, които съдържат глюкозинолати - вещества, които по време на обработка придобиват противоракови свойства. Тези зеленчуци включват зеле: обикновено бяло зеле, брюкселско зеле и броколи.

7. Кой рак на органа се повлиява от червеното месо?
Колкото повече зеленчуци ядете, толкова по-малко червено месо слагате в чинията си. Проучванията потвърждават, че хората, които ядат повече от 500 грама червено месо на седмица, имат по-висок риск от развитие на рак на дебелото черво.

8. Кои от предложените средства предпазват от рак на кожата?
Запасете се със слънцезащитен крем! Жените на възраст 18-36 години са особено податливи на меланома, най-смъртоносната форма на рак на кожата. В Русия само за 10 години заболеваемостта от меланом се е увеличила с 26%, световната статистика показва още по-голям ръст. За това се обвинява оборудването за изкуствен тен, и слънчеви лъчи. Опасността може да бъде сведена до минимум с обикновена тръба слънцезащитен крем. Проучване, публикувано в Journal of Clinical Oncology през 2010 г., потвърди, че хората, които редовно прилагат специален крем, получават меланом наполовина по-често от тези, които пренебрегват такава козметика.
Кремът трябва да бъде избран със защитен фактор SPF 15, нанасяйте го дори през зимата и дори при облачно време (процедурата трябва да се превърне в същия навик като миенето на зъбите), а също така не се излагайте на слънчеви лъчи от 10 до 16 часа.

9. Смятате ли, че стресът влияе върху развитието на рак?
Сам по себе си стресът не причинява рак, но отслабва целия организъм и създава условия за развитие на това заболяване. Проучванията показват, че постоянното безпокойство променя активността имунни клеткиотговорен за включването на механизма "удари и бягай". В резултат на това голямо количество кортизол, моноцити и неутрофили, които са отговорни за възпалителни процеси. И както вече споменахме, хроничните възпалителни процеси могат да доведат до образуването на ракови клетки.

БЛАГОДАРИМ ВИ ЗА ОТДЕЛЕНОТО ВРЕМЕ! АКО ИНФОРМАЦИЯТА Е НЕОБХОДИМА, МОЖЕ ДА ОСТАВИТЕ ОТЗИВ В КОМЕНТАРИТЕ В КРАЯ НА СТАТИЯТА! ЩЕ ВИ СМЕ БЛАГОДАРНИ!

1. С отговор
2. Проверих

1. Задача 1 от 9

   Може ли ракът да бъде предотвратен?

2. Задача 2 от 9

   Как пушенето влияе върху развитието на рак?

3. Задача 3 от 9

   Влияе ли наднорменото тегло върху развитието на рак?

4. Задача 4 от 9

   Упражнението помага ли за намаляване на риска от рак?

5. Задача 5 от 9

   Как алкохолът влияе на раковите клетки?

Появата на чревна непроходимост при всички горепосочени патологии се причинява от повторно дразнене на болката нервни рецепториразположени в перитонеума, ретроперитонеалните и плевралните пространства. Това означава, че нарушението на чревната проходимост в такива случаи възниква рефлексивно и има паралитичен характер. Мускулният слой на червата е просто временно неспособен на перисталтични движения, което затруднява движението на чревното съдържание.

Отравяне с тежки метали

При отравяне с олово доста често се срещат така наречените оловни колики, което е клиничен синдромпридружен от появата на пациента силна болкав стомаха, запек, метален вкусв устата, стоматит ( заболяване на венците), брадикардия ( намаляване на сърдечната честота) и някои други функции. При такива колики мускулната стена на червата е в спастично-атонично състояние ( тоест, някои от неговите части са силно спазматични, докато други са напълно отпуснати), което води до нарушаване на нормалната чревна подвижност и нейната проходимост.

Механизмът на развитие на оловните колики може да се обясни с неблагоприятните ефекти, които оловото оказва върху нервната система. Въпросът е, че това химичен елементпричинява превъзбуждане вегетативни отдели нервна системачовешки, които са отговорни за чревната подвижност. Отравянето с живак също може да причини чревна непроходимост. Проникването на голямо количество живак в организма води до превъзбуждане и увреждане на тъканите на централната нервна система, в резултат на което се нарушава правилната чревна подвижност.

Тромбоза и емболия на съдовете на мезентериума на червата

Тромбоза и емболия запушване на съда от чуждо тяло, например капка мазнина, газов мехур и др.) мезентериалните съдове могат да причинят чревен инфаркт ( тъй като вътре в мезентериума неговите съдове се приближават до червата), тоест остро нарушение на кръвоснабдяването на неговите тъкани, придружено от тяхната светкавична смърт. С некроза ( умирам) чревни тъкани, функцията на самото черво се нарушава, то губи способността си да смила храната, да отделя слуз, а също и да избутва чревното съдържание по-нататък по храносмилателния тракт ( поради своята перисталтика). Тромбозата и емболията обикновено се появяват при различни наранявания на коремната стена, сърдечно-съдови заболявания ( миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, сърдечни пороци, атеросклероза, артериална хипертония и др.), кръвни заболявания, хирургични интервенции на коремни органи, артериити ( възпалителни съдови заболявания), тумори на коремната кухина и др.

Спазмофилия

Спазмофилията е патологичен синдром, причинен от нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм ( метаболизъм). Спазмофилията най-често се среща при малки деца ( от 2 месеца до 2-3 години) и се характеризира намалено нивокалций и висока концентрацияфосфор и витамин D в кръвта, както и някои симптоми ( например конвулсии, повишено изпотяване, ускорен пулс, мускулни потрепвания, спазъм на глотиса, посиняване и побеляване кожатаи т.н.).

При тази патология може да възникне чревна обструкция. Механизмът на възникването му е пряко свързан с хипокалцемия ( намалено количество калций в кръвта). При хипокалциемия нервната система преминава в свръхвъзбудимост, в резултат на което голямо количество нервни импулсикъм клетките на мускулния слой на червата, поради което той силно спазми ( се свива) и губи способността за адекватни двигателни умения. Нарушаването на чревната перисталтика спомага за забавяне на движението на чревни маси през храносмилателната тръба и води до развитие на чревна непроходимост.

Фекални камъни

В случай на нарушение на храносмилателните процеси в червата, в редки случаи могат да се образуват фекални камъни ( копролити), които се втвърдяват и образуват изпражнения. В повечето случаи те се срещат при възрастни хора, които имат определени проблеми със стомашно-чревния тракт. Фекалните камъни при определени обстоятелства могат да причинят запушване на чревния лумен. Ако те са налице, пациентът винаги има известен риск от развитие на чревна непроходимост.

Предразполагащи фактори за появата на копролити в червата са нарушена перисталтика и чревна секреция, продължителна стагнация на чревното съдържание вътре храносмилателен тракт. Основните причини за появата на фекални камъни в червата са различни аномалии в развитието на тънките или дебелите черва, болест на Паркинсон, заседнал начин на живот, травми на главния и гръбначния мозък, хронични възпалителни заболявания на червата, злокачествени новообразувания на червата. и т.н.

Чревна инвагинация

Интестиналната инвагинация е патология на стомашно-чревната система, при която се наблюдава ретракция ( изпълнение) на един участък от червата в лумена на друг - съседния участък. Тази патология може да се появи при широк спектър от заболявания на чревната система ( аномалии в развитието, тумори, инфекциозни заболявания на червата и др.), както и с механични наранявания на предната коремна стена и нарушаване на диетата. При инвагинация често възниква чревна обструкция. Това се причинява от двете затягане на съдовете на мезентериума ( удушаване) черва и вътрешна обтурация ( запушване) от неговия лумен. Запушването на червата е локализирано на нивото на тази част от него, където е изтеглена съседната му част. Червата, изтеглени в лумена, просто механично пречат на нормалното движение на изпражненията.

Такава обструкция допълнително се усложнява от компресията на съдовете на мезентериума. Затягането на съдовете на мезентериума възниква по време на инвагинация ( изпълнение) на червата и тъй като отокът се развива в тъканите на ретрахираната част на червата, той прогресира. Компресията на съдовете води до смъртта на всички тъкани на инвагиналния мозък ( прибрана част на червата), в резултат на което се нарушава чревната подвижност и секреция и се влошава проходимостта му.

Чревен волвулус

Волвулус е патологично състояние, при което чревната бримка се усуква около оста си или около оста на своя мезентериум ( двоен лист перитонеум, през който червата са окачени от задната стена на коремната кухина). При усукване на червата възниква външно нарушение на стените му, в резултат на което се нарушава проходимостта му и се появява чревна непроходимост. Развитието на такава обструкция по време на волвулус на червата също се благоприятства от компресията на съдовете, разположени в неговия мезентериум, което води до нарушения на кръвообращението и некроза ( умирам) тъкани на чревната стена. Чревен волвулус често се наблюдава при коремна травма, нарушение на диетата ( преяждане, вегетарианство и др.), малформации на коремните органи, възпалителни заболявания на червата и перитонеума, след хирургични интервенции, хранителна интоксикация, физическо претоварване.

Спленомегалия

Спленомегалията е увеличение на далака поради различни причини. Размерът на далака може да се увеличи значително при кръвни заболявания ( хемолитични анемии, левкемии, лимфоми, хемоглобинопатии, тромбоцитопенична пурпура и др.), автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, нодозен периартериит и др.), инфекции ( малария, сепсис, тиф, бластомикоза, мононуклеоза, ехинококоза, хистоплазмоза, бруцелоза и др.). Значително увеличеният далак може да притисне външната страна на чревните бримки, което може да причини запушването му.

кистозна фиброза

кистозна фиброза - генетично заболяване, при които се нарушава работата на жлезистата тъкан в жлезите с външна секреция. Кистозната фиброза се причинява от мутация в гена CFTR ( трансмембранен регулатор на кистозна фиброза), разположен на седмата хромозома. Този ген кодира специален протеин, отговорен за транспортирането на хлоридни йони в различни клетки. Тъй като изразът ( това е дейност) на гена за кистозна фиброза е по-изразен в слюнчените жлези, тъканите на дихателните пътища, жлезистите клетки на червата, панкреаса, тогава, на първо място, именно тези тъкани страдат от това заболяване. При тях се нарушава производството на секрет, той става плътен, трудно се отделя от повърхността на клетките, което обуславя клиничната картина, характерна за муковисцидозата.

Чревната непроходимост при тази патология е свързана с нарушение на смилането на храната в горните части на храносмилателния тракт ( стомах, дванадесетопръстник) поради липсата на съответните тайни ( стомаха, панкреаса и чревен сок ) и забавяне на чревната подвижност ( поради наличието на несмляна храна и дефицит на чревна слуз, което улеснява движението на изпражненията през червата).

Видове чревна непроходимост

Има много видове чревна непроходимост. Може да е висока обструкция на ниво тънко черво ) или ниско ( обструкция на нивото на дебелото черво), остра или хронична, пълна или частична, вродена или придобита. Въпреки това, на първо място, тази обструкция се класифицира в зависимост от механизма на нейното възникване. Различават се механична, динамична и съдова обструкция на червата. Тази класификация е фундаментална, тъй като обяснява не само механизма на произхода на чревната непроходимост, но и нейните причини, както и някои морфофункционални характеристикихода на патологията.

Механична обструкция на червата

Има три вида механична чревна непроходимост. Първият от тях е обструктивна чревна непроходимост. Среща се при механична оклузия ( запушване) на чревния лумен на всяко ниво. Запушването на лумена на тънкото или дебелото черво може да се дължи на патологичен процес ( Болест на Crohn, тумор, туберкулоза, цикатрициални сраствания и др.), разположени в чревната стена ( с вътре ), или може да бъде свързано с наличието на камъни в жлъчката, чужди тела, фекални камъни, натрупвания на хелминти в чревната кухина ( червеи).

Обструктивна чревна непроходимост понякога възниква, когато чревните бримки се компресират от коремната кухина. Това обикновено се наблюдава при тумори и кисти на органи, разположени в коремната кухина и в съседство с червата. Те могат да бъдат черния дроб, панкреаса, жлъчен мехур, стомах. В някои случаи туморът, който расте от червата, може да компресира съседните си бримки, което също ще затрудни преминаването на съдържанието му през храносмилателния тракт. Механичното притискане на червата от коремната кухина все още се случва със спленомегалия ( уголемяване на далака) поради различни патологии.

Вторият вид механична чревна непроходимост е странгулационният илеус. Този тип обструкция възниква, когато чревните бримки се удушат в херниалния отвор ( с херния) или сраствания на съединителната тъкан или образуват възли или инверсии ( завъртане на примката около оста си) помежду си. В такива случаи се получава не само частично или пълно блокиране на движението на чревното съдържимо, но и компресия на мезентериума на червата, което е придружено от нарушение на кръвоснабдяването му. внезапна исхемия ( липса на кръвоснабдяване) чревна стенаводи до бърза смърт на тъканите, от които се състои.

Последният вид механична чревна непроходимост е смесената чревна непроходимост. При него се наблюдава едновременна механична обструкция ( запушване) чревен лумен и странгулация ( компресия) на неговия мезентериум, тоест комбинация от първите два вида механична чревна обструкция. Смесеният илеус обикновено се проявява с инвагинация ( издърпване на един цикъл в друг) черва, херния ( външни и вътрешни) и коремни сраствания. Смесеният илеус е много подобен на странгулационния илеус ( както при първия, така и при втория има запушване на чревния лумен и притискане на неговия мезентериум), но е малко по-различен от него. При смесена чревна непроходимост, обтурация ( запушване) и удушаването протичат паралелно и са независими едно от друго. При странгулационен илеус оклузията на чревния лумен винаги зависи от степента на странгулация на неговия мезентериум. Колкото по-силно е удушаването, толкова по-изразено е запушването на чревната кухина.

Динамична чревна обструкция

Динамичната обструкция се развива поради нарушение на чревната подвижност. При някои състояния има нарушение на периодичната и последователна промяна на контрактилните движения на мускулния слой на чревната стена, което осигурява постепенното движение на чревното съдържание по целия храносмилателен тракт. Забавянето или пълното отсъствие на чревната подвижност води до блокиране на транзита на чревната маса през чревната система. Това е същността на динамиката ( функционален) чревна непроходимост. Заслужава да се отбележи фактът, че при това препятствие няма механично препятствие ( блокажи) не се наблюдава луменът на червата или странгулацията на мезентериума му. В зависимост от механизма на възникване, динамичната чревна непроходимост се разделя на паралитична и спастична.

Паралитичният илеус се развива в резултат на значително намаляване на тонуса на миоцитите ( мускулни клетки) на чревната стена. При такава обструкция гладките мускули на червата губят способността си да се свиват и перисталтиката, т.е. пълен) пареза ( парализа). Има голям брой причини, които допринасят за появата на тази форма на динамична чревна непроходимост. Те могат да бъдат метаболитни нарушения ( метаболизъм) в тялото ( уремия, хипопротеинемия, хипокалиемия и др.), нарушения на централната нервна система ( наранявания и тумори на главния и гръбначния мозък, инсулти и др.), възпалителни заболяваниякоремни органи и тъкани перитонит, апендицит, панкреатит, холецистит и др.) и гърдите ( пневмония, инфаркт на миокарда, плеврит) кухини и пр. Когато паралитичен илеусчервата, всичките му бримки са равномерно подути и напрегнати ( с механична чревна обструкция, подуване се наблюдава само над зоната на запушване).

Симптом	Механизмът на този симптом	Как се проявява този симптом?
Стомашни болки	Болката в корема с чревна непроходимост се причинява от увреждане на нервните рецептори, разположени в стената му. Увреждането на рецепторите при механична и динамична обструкция се дължи на компресия ( например, когато се образуват възли, обръщания между бримките) или преразтягане ( с подуване) чревни стени. Поражението на рецепторния апарат на червата при съдова обструкция в повечето случаи се провокира от мълниеносна тъканна смърт поради липса на кръвоснабдяване. С обструкция на удушаване ( вид механична обструкция) увреждането на нервите също е свързано с липса на кръвоснабдяване на чревните стени.	Болката в корема е водещ и най-силно изразен симптом. В началото на заболяването те се появяват под формата на атаки, които се заменят с периоди на спокойствие. С напредването на патологията болката става постоянна. Болката в корема с чревна непроходимост първоначално е остра и непоносима, след това става болезнена, тъпа по природа. Болката може да бъде дифузна, дифузна, без ясна локализация или да има ясна локализация.
гадене	Гаденето и повръщането в началните етапи на заболяването се развиват като рефлекторна реакция на тялото към нарушение на преминаването на стомашно-чревното съдържание през храносмилателния канал. В по-късните етапи тези симптоми се дължат на обща интоксикация на тялото ( вредни токсини, образувани в червата и чрез навлизането на кръвта различни тела ) и преразтягане на горната част на тънките черва.	Гаденето и повръщането са доста чести симптоми на чревна обструкция. Те се наблюдават в 70 - 90% от случаите. В началото на заболяването повръщаното се състои от стомашно и дуоденално съдържимо, малко по-късно те стават гнилостни, зловони ( фекално повръщане), което показва сериозен застой в тънките черва.
Повръщане
Главоболие	Главоболие и слабост се развиват в резултат на интоксикация на тялото вредни продуктиобмен, образуван по време на живота на чревната микрофлора.	Главоболието и слабостта не са специфични симптоми на чревна обструкция, но появата им е често срещано явление при тази патология. Тези два симптома могат да се появят по всяко време на заболяването.
Слабост
подуване на корема	Подуването се причинява от значително разширяване на чревните бримки, причините за които обикновено са определени патогенетични фактори, като натрупване на газове и изпражнения в чревния лумен, екстравазация в неговата кухина излишъктечност от съдовете, нарушение на нервната регулация ( пареза или парализа нервни окончаниякоито инервират чревната стена).	Подуването е един от основните ( но не постоянно) симптоми на чревна непроходимост ( се среща в 75 - 85% от случаите). Подуване на корема обикновено не се наблюдава при спастичен илеус ( една от формите на динамична обструкция). При паралитична и съдова обструкция подуването най-често е дифузно. При обструктивна и странгулационна е неравномерна, асиметрична ( подуване се появява само в областта на аферентната верига, докато изходната верига намалява).
задържане на изпражненията	Задържането на изпражненията с механична чревна непроходимост се дължи на нарушение на проходимостта на чревната тръба в резултат на появата на някакво препятствие по пътя на преминаването на чревното съдържимо. При динамична чревна непроходимост задържането на изпражненията възниква в резултат на нарушение в нормалната му перисталтика. При съдова обструкция, забавянето на движението на чревното съдържание през червата е свързано с нарушение на кръвоснабдяването на чревните стени.	Задържането на изпражненията с чревна непроходимост не е така постоянен симптом. Това трябва да се помни. Според статистиката този симптом се среща само при 60 - 70% от новите случаи. Столът на пациента може да продължи, ако запушването на червата е настъпило в горните му части. В такива случаи останалото чревно съдържимо под мястото на компресия или удушаване ще се движи свободно към ануса. В редки случаи може да се наблюдава само задържане на изпражненията с нормални газове.
Сух език	Сух език, тахикардия ( ), задух, понижаване на кръвното налягане се появяват при чревна обструкция поради ендотоксикоза и намаляване на общия обем на циркулиращата кръв ( BCC). Ендотоксикоза ( вътрешна интоксикация) на тялото на пациента се причинява от абсорбцията на токсични отпадъчни продукти на бактерии от червата в кръвта. Намаляването на BCC е свързано с екстравазация ( проникване) излишната течност от съдовете на червата в неговата кухина.	Тези симптоми ( сух език, тахикардия, задух, понижено кръвно налягане) не се развиват веднага в пациента. Това обикновено се случва по време на заболяване ( 12-17 часа след началото на заболяването). Някои от тези симптоми могат да се появят по-рано ( особено със значителни болезнени усещанияв областта на корема). Всичко зависи от вида на чревната обструкция, нейната тежест, наличието на усложнения, причината за нарушаване на проходимостта на храносмилателния тракт.
тахикардия
диспнея
Понижаване на кръвното налягане

Етапи на чревна непроходимост

В самото начало на заболяването фаза на плач на илеус) пациентът има остра болка в корема. Синдромът на болката понякога е много изразен, така че често е придружен от признаци на шок ( понижаване на кръвното налягане, учестено дишане и сърдечна честота, побеляване на кожата и др.). Болезнеността е периодична и често изчезва за неопределен период от време, след което се появява нов пристъп на коремна болка. Тази фаза обикновено продължава от 12 до 17 часа. Фазата на илеусния вик е непосредствено последвана от фазата на интоксикация. На този етап от заболяването пациентът, в допълнение към коремната болка, изпитва повръщане, гадене, запек ( задържане на изпражнения и газове), сърдечен ритъм, понякога кръвното налягане се понижава, появява се пръскащ шум при движение в корема. Болката в корема става постоянна.

Продължителността на фазата на интоксикация не надвишава 36 часа. След 30-36 часа от началото на заболяването започва терминалната фаза, характеризираща се с тежки метаболитни нарушения, нарушаване на нормалното функциониране на много органи ( сърце, бъбреци, черен дроб, бели дробове, мозък и др.) подуване на корема, рязък спадкръвно налягане, ниско и рядък пулс, появата на фекално повръщане и перитонит ( възпаление на перитонеума). Терминалната фаза на чревната непроходимост много често завършва със смъртта на пациента.

Диагностика на чревна непроходимост

Диагнозата на чревната непроходимост е доста трудна, тъй като тази патология лесно се бърка с голям брой други заболявания на органи, разположени както вътре, така и извън коремната кухина. Основните методи за диагностика са клинични ( анамнеза, външен преглед, палпация, перкусия, аускултация) и радиална ( радиография и ултразвук) изследователски методи. В допълнение към тях, с чревна обструкция, се предписват и допълнителни изследвания, например тест на Шварц с половин чаша, сондова ентерография, някои видове лабораторни изследвания (пълна кръвна картина и биохимичен кръвен тест).

Методи за диагностика на чревна непроходимост

Диагностичен метод	Методика	Какви признаци на заболяването разкрива този метод?
анамнеза	Вземането на анамнеза включва запитване на лекаря на пациента за неговите оплаквания, времето и мястото на появата им, продължителността на патологията, фактори ( например, физическа дейност, коремна травма и др.), които са допринесли за развитието на болестта. При събиране на анамнестична информация лекарят също е длъжен да разпита пациента за наличието на допълнителни заболявания и минали хирургични интервенции на коремните органи.	Чрез снемане на анамнеза е възможно да се установи дали пациентът има симптоми и признаци, характерни за чревна непроходимост ( коремна болка, подуване на корема, липса на изпражнения, гадене, повръщане и др.). Освен това можете да получите много полезна допълнителна информация, която помага на лекаря да оцени по-точно състоянието на пациента, да предскаже хода на заболяването, да определи и планира ефективна стратегия за лечение.
Външен преглед на корема	Външният преглед е задължителна процедура, която всеки лекар използва в ежедневната си практика. Пациентът се изследва в легнало положение, съблечен до кръста, след или по време на събиране на анамнеза.	При чревна обструкция е възможно да се открие подуване на корема, неговата асиметрия и доста рядко видима чревна перисталтика. Езикът на такива пациенти е сух, облицован с бял налеп. Общото им състояние обикновено е умереноили тежък. Кожата им е бледа. Самите пациенти са доста неспокойни, понякога имат повишена температуратяло, задух.
палпация	По време на палпация лекарят изследва корема на пациента с пръсти. Това е необходимо за по-точно определяне на локализацията на коремната болка, откриване на нейното подуване и различни патологични процеси ( например тумори, кисти).	Палпацията позволява да се установят най-болезнените точки, което помага да се предположи нивото на обструкция ( блокажи) червата. Ако се открият образувания, може да се направи заключение и за възможната причина за запушването.
Абдоминална перкусия	По време на перкусия на корема лекарят почуква с пръсти по коремната стена на корема на пациента. При такова почукване възникват различни звуци, които той анализира.	С чревна обструкция, изразена тимпанична ( барабан) звук, който показва сериозно подуване на чревните бримки. Такъв звук може да бъде локален или, обратно, дифузен ( широко разпространен). В някои случаи, при чревна обструкция, перкусията може да разкрие звука от пръскане в корема.
Аускултация на корема	По време на аускултацията коремът на пациента се аускултира с фонендоскоп. Това устройство помага да се определи наличието на различни шумове в коремната кухина.	Характерни особеностичревна обструкция по време на аускултация са хиперперисталтични шумове ( т.е. шумове, свързани с повишена чревна перисталтика). В повече по-късни датичревните перисталтични шумове могат да изчезнат напълно. В такива случаи често се определя шумът от падащата капка.
Рентгенография	Рентгеновнаправете в изправено положение на пациента. Кога тежко състояниепациентът, такова изследване се извършва в странично легнало положение ( тоест легнало на лявата страна). Рентгеновите лъчи, преминали през тялото на пациента, попадат върху специален филм, който ги улавя, което води до изображение, на което можете да видите коремната кухина отвътре.	При запушване на червата на рентгенова снимка ( рентгеново изображение), като правило е възможно да се разкрият купи Cloiber ( хоризонтални нива на течности в чревните бримки), чревна пневматоза ( натрупване на газ в лумена). В допълнение към тези два признака, с тази патология може да се открие и напречна ивица в чревните бримки, която се образува поради удебеляването на кръглите гънки на лигавицата му.
Половин чаша тест на Шварц	За да се извърши това изследване, на пациента се дава да изпие 100 ml рентгеноконтрастно вещество и след това обикновена рентгенографиякоремна кухина.	Тестът на Шварц с половин чаша, в сравнение с конвенционалната рентгенография, може по-ефективно да открие чревна оклузия ( запушване) и го намерете.
Сондова ентерография	Сондовата ентерография е много по-усъвършенстван диагностичен метод, за разлика от теста на Шварц с половин чаша или простата рентгенография. При този методчрез специален катетър директно в кухината се инжектира рентгеноконтрастно вещество дванадесетопръстника. След тази процедура се прави рентгенова снимка на коремната кухина.	Сондовата ентерография, подобно на теста на Шварц с половин чаша, също помага бързо и точно да се определи наличието на чревна обструкция при пациент и да се установи нейната локализация.
Ултразвукова процедура (ултразвук)	По време на това изследване на предната коремна стена се поставя предавател на ултразвукови вълни. С негова помощ се извършва оглед на цялата коремна кухина. Този сензор не само възпроизвежда ултразвукови вълни, но и ги регистрира. Ехосигналите, попаднали обратно в предавателя, се транспортират до компютър, в който информацията се преобразува в електронна информация и се показва на екрана на ултразвуковия апарат под формата на картина.	За запушване на червата с ултразвуквъзможно е да се идентифицира значително разширяване на неговия лумен, удебеляване на стените му, разстояние една от друга на кръглите чревни гънки, натрупване на течност в областите на червата, които са локализирани над запушването. Също така с помощта на ултразвук можете да видите наличието на възвратно-постъпателни движения на мускулната стена на червата, което ще служи като признак на механична чревна обструкция. При динамична обструкция може да се наблюдава пълна липса на чревна подвижност.
Общ кръвен анализ	Вземането на кръв за общ, токсикологичен и биохимичен анализ се извършва директно от кубиталната вена. Кръвта се взема сутрин, на празен стомах, в специални вакуумни спринцовки за еднократна употреба ( вакутейнери). След това се доставя в лабораторията. Кръвта за общ анализ се поставя в хематологични анализатори, които са необходими за преброяване на броя на клетъчните елементи в нея, както и някои други показатели. Кръв за биохимия ( токсикологичен) анализът се поставя в биохимичен ( токсикологичен) анализатор, който изчислява процентразлични химикали, открити в кръвната плазма.	С помощта на пълна кръвна картина с чревна непроходимост може да се открие анемия ( намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта), левкоцитоза ( увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта), повишена СУЕ ( скорост на утаяване на еритроцитите) . Понякога ( например с тромбоза на съдовете на мезентериума, спленомегалия) може да открие тромбоцитоза ( увеличаване на броя на тромбоцитите), изместване на левкоцитната формула наляво ( т.е. увеличаване на кръвта на млади форми на левкоцити - миелоцити, промиелоцити и др.).
Биохимичен и токсикологичен кръвен тест		Като се използва биохимичен анализкръвта може да открие някои патологични промени (повишаване на креатинин, урея, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, билирубин, намаляване на общия протеин, албумин, калий, калций, желязо и др.). Ако чревната непроходимост е причинена от отравяне, тогава с помощта на токсикологичен анализ можете да установите токсично вещество, което е провокирало интоксикация.

Може ли запушването на червата да се лекува без операция?

Чревната непроходимост се лекува от хирург. Ако пациентът има симптоми на чревна обструкция, той трябва незабавно да се свърже този специалист, защото това заболяване е доста сериозно и може бързо да доведе до смърт. Категорично не се препоръчва да се лекува чревна непроходимост у дома, тъй като в повечето случаи такова лечение е безполезно, а в някои случаи води и до влошаване на състоянието и смазването на пациента ( маскиране) на истинската клинична картина към момента на постъпване в отделение по хирургия, което се отразява неблагоприятно върху бързината и точността на установяване на окончателната диагноза. Смята се, че само при 40% от пациентите, постъпили в хирургичния отдел, консервативното лечение помага за премахване на чревната непроходимост.

Това лечение, на първо място, включва чревна декомпресия, тоест евакуация на съдържанието от стомаха и червата. Назогастралните сонди обикновено се използват за декомпресия на горната част на червата ( специални тръби, вкарани в стомашно-чревния тракт през носа) или ендоскопи. За отстраняване на обструкцията на дебелото черво се предписва сифонна клизма ( промивка на дебелото черво топла водачрез специална сонда). Мерките за декомпресия ви позволяват да се разтоварите стомашно-чревна система, намалете налягането в него и намалете количеството вредни веществав червата, които, попадайки в кръвта, причиняват обща интоксикация на тялото.

В допълнение към тези мерки, на пациент с чревна обструкция се предписва лекарствена терапия, включително въвеждането на детоксикиращи средства чрез капкомер ( реополиглюкин, рефортан, полиглюкин и др.) и протеин ( албумин, плазма) лекарства. Тези лекарстваспомагат за нормализиране на микроциркулацията в съдовете, изравняват кръвното налягане, намаляват вътрешната токсикоза, компенсират загубите на вода и електролити. В допълнение към тези лекарства, новокаин параренал ( периренална) блокади ( вид облекчаване на болката) и спазмолитици ( но-шпа, папаверин, атропин и др.). Те са необходими за възстановяване на нормалната чревна подвижност. В някои случаи на такива пациенти се предписват различни антибактериални лекарства за предотвратяване на бърза некроза ( умирам) чревни стени с активно размножаване в обтурираната ( задръстен) чревна микрофлора.

Чревна обструкция, причинена от отравяне с тежки метали ( живак, олово), предписвайте подходящи антидоти ( противоотрови), например, при отравяне с живак се предписва натриев тиосулфат или унитиол, при интоксикация с олово - димеркапрол, D-пенициламин. При състояния, свързани с хипокалиемия, която може да бъде една от причините за чревна непроходимост, се предписват калиеви препарати. спазмофилия ( една от причините за запушване на червата) се третират с антиконвулсанти (например гама-хидроксимаслена киселина, седуксен), калциев хлорид, калциев глюконат, магнезиев сулфат. На ранни стадиитромбоза на съдовете на мезентериума на червата, предписват се антикоагуланти ( хепарин) и тромболитици ( стрептокиназа, алтеплаза, тенектеплаза и др.). Тези лекарства допринасят за бързата резорбция на вътресъдови кръвни съсиреци и възстановяват кръвоснабдяването на тъканите на чревните стени.

Независимо от причината за чревна обструкция, степента на ефективност на консервативното лечение се оценява от общото състояние на пациента. Ако през първите 3-4 часа от момента, в който пациентът влезе в лечебното заведение, всички терапевтични мерки не подобриха благосъстоянието му, не намалиха болката в стомаха, не премахнаха основните симптоми на това заболяване и не допринесоха до нормалното отделяне на газове и изпражнения, след което се прави заключение за неговата неподходящост, в резултат на което пациентът се изпраща на хирургична интервенция.

Алтернативно лечение на чревна непроходимост

Във връзка с висок рискразлични усложнения ( например перитонит, чревна перфорация, вътрешно кървене, сепсис и др.) и смърт при чревна обструкция не се препоръчва като лечение народни средствабез първо да се консултирате с Вашия лекар.

Кога е необходима операция?

спешна операция ( т.е. операцията се извършва в рамките на първите 2 часа от момента на влизане на пациента в болницата) с чревна обструкция е необходимо, когато в допълнение към признаците и симптомите на обструкция все още има признаци на перитонит ( възпаление на перитонеума), тежка интоксикация и дехидратация ( дехидратация). Такива признаци могат да бъдат ниско кръвно налягане, треска, тахикардия ( повишаване на сърдечната честота), мускулно напрежение на коремната стена, положителни симптоми на Shchetkin-Blumberg ( повишена болка в корема със специално палпиране на предната коремна стена) и Мендел ( повишена болка в корема при потупване с пръсти по предната коремна стена) и др. Спешна операция е необходима и в случаите, когато въз основа на анамнезата и външния преглед лекарят има впечатлението, че чревната непроходимост е удушаване. Например, това често се случва, когато пациентът има външна коремна херния.

Според статистиката само 25% от новопостъпилите пациенти се нуждаят от спешна помощ хирургично лечение, докато останалите се изследват в продължение на няколко часа, за да се установи точна диагноза и да се проведе консервативно лечение, което включва декомпресия на стомашно-чревния тракт и лекарствена терапия за намаляване на степента на вътрешна интоксикация и ентерална ( чревни) недостатъчност. Консервативното лечение трябва да се извършва само през първите 3-4 часа от момента на пристигането на пациента, ако е неефективно, тогава този факт също служи като индикация за хирургично лечение на чревна обструкция.

Хирургично лечение на чревна непроходимост

Хирургичното лечение на чревна непроходимост се състои от няколко последователни етапа. На първо място, на такива пациенти се дава анестезия ( обща анестезия). В по-голямата част от случаите се използва ендотрахеална анестезия ( понякога с епидурална анестезия). Продължителността на хирургическата интервенция, както и нейният обем ( тоест броят на различните хирургични процедури ), зависи от вида на чревната непроходимост, нейната тежест, причината, наличието на усложнения, допълнителни заболявания на органите на сърдечно-съдовата, стомашно-чревната, пикочно-половата и други системи. След анестезия се извършва средна лапаротомия ( разрез на предната коремна стена на корема точно в средата), за да отворите коремната кухина и да я прегледате. След това коремната кухина се почиства от натрупания в нея трансудат ( излив на течност от кръвоносните съдове), ексудат ( възпалителна течност), кръв, фекални вещества ( които могат да бъдат в коремната кухина по време на перфорация на червата) и т.н.

ревизия ( проверка) на коремната кухина за наличие на запушена част от червата в нея, започват с новокаинова блокада ( анестезия) корен на мезентериума на червата. При прегледа се обръща внимание на всички части на тънките и дебелите черва, особено техните труднодостъпни и невидими за окото участъци. След като установят причината за чревната непроходимост, те започват да я елиминират. Методите за елиминиране винаги са различни, защото има различни причиничревна непроходимост. Така например, при обичайното усукване на бримката на тънките черва без сраствания на съединителната тъкан, те просто се обръщат в обратна посока, без никакви допълнителни оперативни мерки, а при чревен тумор той се отстранява напълно с частична резекция ( изрязване) неговите входни и изходни отдели.

По време на операцията ( или след него) извършете декомпресия ( евакуация на чревното съдържание) стомашно-чревния тракт. Тази процедура се извършва с помощта на специални трансназални или трансректални сонди ( прилага се през носа или през ануса), чийто избор зависи от нивото на чревна обструкция. При обструкция на тънкото черво се използват трансназални сонди, а при непроходимост на дебелото черво - трансректални тръби. Изпразването на червата може да се извърши чрез сондата и от страната на самото черво, след ентеротомията му ( изрязване на здрава чревна бримка). След декомпресия ръбовете на раната се зашиват и се прилагат на пациента различни групилекарства ( детоксикиращи, противовъзпалителни средства, антибиотици, антикоагуланти, коректори на микроциркулацията, витамини, минерални елементи и др.) за поддържане на нормално общо състояние и предотвратяване на различни нежелани усложнения ( например перитонит, разкъсване на конци, тромбоза, сепсис и др.).

Предотвратяване на чревна непроходимост

Поради наличието на голям брой причини и фактори, които могат да допринесат за появата на чревна непроходимост, нейната превенция е доста трудна задача. Въпреки това, ако пациентът обръща голямо внимание на здравето си, тогава това няма да бъде толкова труден проблем за него.

Какви са усложненията на чревната непроходимост?

Въпреки факта, че самата чревна непроходимост всъщност е усложнение, това не му пречи да дава други също толкова сериозни усложнения. Всъщност чревната непроходимост е опасна с това, че може да доведе до други най-катастрофални усложнения ( например сепсис, перитонит, чревна перфорация и др.), които водят в повечето случаи до смъртта на пациента. Проблемът е, че често чревната обструкция се усложнява не от една патология, а от няколко. Например, запушването на червата може да причини чревна перфорация с масивно вътрешно кървене, което след това води до перитонит ( възпаление на перитонеума). Появата на такива сложни каскади се дължи на различни предразполагащи фактори, които често не могат да бъдат контролирани по време на лечението на чревна непроходимост, следователно, ако пациентът има най-малките признаци на тази патология, той трябва да се свърже с хирурга възможно най-скоро.

Основните усложнения на чревната непроходимост могат да бъдат:

• перитонит.Перитонитът е патология, при която листовете на перитонеума се възпаляват - тънка черупкапокриващи коремните органи отвън и коремната кухина отвътре. Появата на перитонит с чревна непроходимост се дължи главно на проникването на микрофлора от кухината на чревната тръба ( през повредените му стени) в коремната кухина.
• сепсис.Сепсисът е прекомерна възпалителна реакция на организма в отговор на системна инфекция, при която голям брой микроби се размножават в кръвта на пациента. Навлизането на бактерии в кръвта по време на чревна обструкция е възможно поради факта, че с него тъканите на стените му често са подложени на некроза, поради което съдовете са изложени и съдържанието на червата, съдържащо голям брой микроби , влезте в контакт с тях.
• Чревна перфорация.перфорация ( перфорация) червата е патологично състояние, при което в чревната стена се образуват една или повече дупки с различен диаметър. През тази дупка дупки) чревното съдържание може да навлезе в коремната кухина, така че чревната перфорация е много сериозно усложнение. Появата на перфорация при чревна непроходимост е свързана с повишаване на интракавитарното налягане в запушеното черво, нарушение на кръвоснабдяването му и увреждане на стената му под въздействието на микрофлората.
• Некроза на чревната стена.некроза ( умирам) тъкан на чревната стена възниква в резултат на нарушение на нейното кръвоснабдяване. Такава некроза е доста често срещано явление при инвагинация, волвулус, тромбоза и емболия на съдовете на мезентериума на червата, тумори и кисти на коремните органи. Във всички тези случаи чревните съдове са механично притиснати или запушени с тромб или други чужди тела ( например капки мазнина), поради което е нарушена тяхната проходимост за кръв.
• Вътрешен кръвоизлив.Вътрешното кървене е често срещано явление при чревна обструкция, усложнена от нейната перфорация ( перфорация) и/или частично прекъсване. Появява се в резултат на механично разкъсване на съдовете, които хранят червата.

Как да различим запека от чревната непроходимост?

запек ( или запек) е симптом, характеризиращ се със затруднена и ненавременна дефекация ( дефекация). При запек се наблюдава рядко отделяне на малки количества твърди, сухи изпражнения и почти всяко ходене до тоалетната доставя на пациента сериозен дискомфорт. За да се облекчи, той често трябва да се напряга или да прибягва до някои специфични техники, които могат да ускорят евакуацията на съдържанието на ректума ( например по време на изхождане си помагайте с пръсти). Честотата на пътуванията до тоалетната "по голям начин" при такива пациенти, като правило, е намалена ( по-малко от три пъти седмично).

Има така наречените хроничен и остър запек. Първите измъчват пациентите доста дълго време и обикновено са резултат от недохранване, физическа липса ( пасивен начин на живот), бременност, стрес, недостатъчен прием на течности, значително физическо натоварване, хронични болестистомашно-чревния тракт, приемане на определени лекарства. При остър запек при пациент най-често дефекацията липсва в продължение на няколко дни. Тези запеци обикновено се причиняват от различни формичревна непроходимост ( механични, динамични, съдови), така че в допълнение към липсата на изпражнения, той има и различни симптоми, които се наблюдават при пациенти с чревна непроходимост ( коремна болка, гадене, повръщане, треска и др.).

По този начин острият запек не е отделно заболяване, а служи ( по-точно - понякога може да послужи) е само един от симптомите на чревна непроходимост, докато хроничният запек е индикатор за неблагоприятно състояние на стомашно-чревната система.

Могат ли да се използват лаксативи при запушване на червата?

Не могат да се използват лаксативи за механична или съдова обструкция на червата. В такива ситуации те само ще влошат клиничната картина и ще увеличат риска от различни усложнения при пациента. Тези средства могат да се предписват само при динамична чревна обструкция, която се появява в резултат на нарушение на инервацията на чревните стени. Като се има предвид факта, че пациентът не е в състояние самостоятелно да определи вида на чревната непроходимост, която го притеснява, преди да използва лаксатив, се препоръчва първо да се свърже с лекаря си, който може да му помогне по този въпрос.

Клизмата помага ли при запушване на червата?

Клизмите, като средство за консервативно лечение, често се използват в борбата срещу чревната непроходимост. Те обаче не се използват за всички видове тази патология ( например, те не се предписват при удушаване и съдова чревна обструкция). Основната индикация за прилагане на клизма, като правило, е механична обструкция на дебелото черво, т.е. обструкция в резултат на вътрешно запушване на лумена на дебелото черво от някакво препятствие. Обикновено не се препоръчват клизми при пациенти с хемороиди, възпалителни и онкологични заболявания на ректума, пролапс ( изпадам) ректално, стомашно и чревно кървене. Трябва да се отбележи, че клизмите с механична обструкция на дебелото черво не винаги носят положителен ефект.

Това е името на паралитичен илеус, причинен от значително инхибиране или дори пълно спиране на перисталтичната активност на червата, отслабване на тонуса на мускулния слой на чревната стена. Заболяването причинява стагнация на съдържанието в червата. Най-честите симптоми на заболяването се наблюдават при пациенти с перитонит. Основната причина за обструкцията е възпаление, исхемия на чревната стена, дисфункция на нервните плексуси на Auerbach и Meissner в чревната стена.

Симптоми на развитие на динамична чревна обструкция

Основните симптоми на заболяването са:

тъпа, извиваща се болка, повръщане,

постоянно задържане на изпражнения и отделяне на газове,

подуване на корема.

Болката, като правило, е постоянна, няма ясна локализация и облъчване, спазмите обикновено отсъстват. В сравнение с механичната чревна обструкция, повръщането в динамичната форма на заболяването е по-рядко, въпреки че с развитието на перитонит може да бъде множествено.

Други признаци: коремът е равномерно подут, при палпация се определя устойчивостта на коремната стена. При аускултация перисталтичните шумове са слаби или липсват.

Ако паралитичната обструкция не се комбинира с перитонит, тогава в първите часове на заболяването общото състояние на пациента остава задоволително. Впоследствие в отсъствие патогенетична терапия, състоянието се влошава, симптоми на ендогенна интоксикация, хиповолемия, тежки нарушения на водно-електролитния баланс, повишаване на киселинно-алкалното състояние, възниква полиорганна недостатъчност на жизненоважни органи.

Общата флуороскопия на корема показва равномерно подуване на всички части на червата, преобладаване на газообразно съдържание в подутите черва над течно съдържание, наличие на хоризонтални нива на течност както в тънките, така и в дебелите черва едновременно.

Симптоми на спастична чревна непроходимост

Това е сравнително рядко заболяване. Трудността или пълното спиране на промотирането на чревното съдържание се дължи на появата на постоянен спазъм на мускулния слой на чревната стена. Продължителността на спазъма може да бъде различна - от няколко минути до няколко часа.

Водещият симптом при този тип чревна непроходимост е силната спазматична висцерална болка без определена локализация. По време на контракции пациентът се втурва в леглото и крещи.

Диспептичните разстройства не са типични. Задържане на изпражнения и газове не се наблюдава при всички пациенти, рядко е постоянно. Общото състояние на пациента е леко нарушено. Коремът често има нормална конфигурация, но ако коремната стена е прибрана, тогава тя придобива ладиевидна форма.

Панорамната флуороскопия на корема разкрива спастично атонично състояние на червата. Понякога по протежение на тънките черва с чревна непроходимост се виждат малки купи на Kloiber, разположени във верига по протежение на мезентериума на тънките черва. При контрастно изследване на храносмилателния тракт с барий, бавно преминаване на бариева суспензия през тънките черва, се определят ясни области на чревно подуване.

Отделна тежка група се състои от онези видове паралитична обструкция, които възникват във връзка с остри разстройствакръвообращението в мезентериалните съдове (тромбоза и емболия на горната мезентериална артерия - виж "Заболявания на периферните артерии").

Характеристики на лечението на динамична чревна непроходимост

На първо място е необходимо да се елиминира патологичният процес, довел до развитието на паралитичен илеус. За възстановяване на двигателната функция на червата и премахване на нейната пареза се използва аминазин, който намалява инхибиращия ефект върху перисталтиката на симпатиковата нервна система, антихолинестеразни лекарства (Prozerin, Ubretide), които активират перисталтиката чрез засилване на влиянието на парасимпатиковата нервна система. система върху контрактилната функция на червата, клизма 30-40 минути след прилагане на лекарства.

При лечението на динамична обструкция е необходима определена последователност в употребата на тези лекарства. Първо се прилага аминазин или подобни лекарства, след 45-50 минути - прозерин, след което се предписва почистваща клизма. Електрическата стимулация на червата също е ефективна. През последните години се появиха нови лекарства - прокинетици (цизаприд и неговите производни), използвани за стимулиране на двигателната активност на червата.

Пациентите също се подлагат на постоянна декомпресия на стомаха и червата чрез аспирация с помощта на назоеюнална сонда, поставена в лумена на йеюнума с помощта на ендоскоп. Хомеостазните нарушения се коригират в съответствие с общите принципи на лечение на пациенти с тежки метаболитни нарушения с различни етиологични фактори ( остра обструкциячерва, перитонит, деструктивен панкреатит и др.).

Хирургично отстраняванеобструкцията е показана само в случаите на възникване на фона на перитонит, тромбоза или емболия на мезентериалните съдове.

Обикновено консервативното лечение се използва само при спастична обструкция. На пациентите се предписват спазмолитици, физиотерапия, топлина на стомаха; лечение на основното заболяване.

Причини за чревна непроходимост и профилактика на заболяването

При динамична обструкция няма механична пречка за движението на чревните маси, тя се причинява от рязко забавяне или пълно спиране на чревната подвижност (чревна пареза); обикновено не настъпва некроза на чревната стена. Заболяването (паралитичен илеус) е постоянен симптом на напреднал дифузен перитонит от всякаква етиология.

Една или друга степен на чревна пареза често придружава атаките бъбречна колика. Често усложнява

• фрактури на гръбначния стълб,
• фрактури на таза с обширни ретроперитонеални хематоми,
• коремна травма с кръвоизливи в мезентериума.

Заболяването може да се развие след операция на коремните органи. По-рядко се среща динамична спастична обструкция при отравяне с олово.

Предотвратяване на чревна непроходимост

За предотвратяване на динамична чревна обструкция са важни:

корекция на електролитния баланс,

лекарствена терапия с прокинетика,

употребата на антибиотици

диета с ниско съдържание на мазнини, лактоза и диетични фибри.

Паралитичен илеусчервата се причинява от значително инхибиране или дори пълно спиране на перисталтичната активност на червата, отслабване на тонуса на мускулния слой на чревната стена. Липсата на пропулсивна перисталтична вълна причинява стагнация на съдържанието в червата. Най-често паралитичен илеус се наблюдава при пациенти с перитонит. Основните причини са възпаление, исхемия на чревната стена, нарушена функция на нервните плексуси на Ауербах и Майснер в чревната стена.

Основните симптоми са тъпи, изпъкнали болки, повръщане, упорита задръжка на изпражнения и отделяне на газове и подуване на корема. Болката, като правило, е постоянна, няма ясна локализация и облъчване, спазмите обикновено отсъстват. В сравнение с механичната чревна обструкция, повръщането с динамична обструкция е по-рядко, въпреки че с развитието на перитонит може да бъде многократно.

Коремът е равномерно подут, резистентността на коремната стена се определя чрез палпация. При аускултация перисталтичните шумове са слаби или липсват.

Ако паралитичната обструкция не се комбинира с перитонит, тогава в първите часове на заболяването общото състояние на пациента остава задоволително. Впоследствие, при липса на патогенетична терапия, състоянието се влошава, появяват се симптоми на ендогенна интоксикация, хиповолемия, тежки нарушения на водно-електролитния баланс, повишаване на киселинно-алкалното състояние, възниква полиорганна недостатъчност на жизненоважни органи.

Отделна тежка група се състои от тези видове паралитична обструкция, които възникват във връзка с остри нарушения на кръвообращението в мезентериалните съдове (тромбоза и емболия на горната мезентериална артерия.

Общата флуороскопия на корема показва равномерно подуване на всички части на червата, преобладаване на газообразно съдържание в подутите черва над течно съдържание, наличие на хоризонтални нива на течност както в тънките, така и в дебелите черва едновременно.

Лечение.На първо място е необходимо да се елиминира патологичният процес, довел до развитието на паралитичен илеус. За възстановяване на двигателната функция на червата и премахване на нейната пареза се използва хлорпромазин, който намалява инхибиращия ефект върху перисталтиката на симпатиковата нервна система, антихолинестеразни лекарства (прозерин, убретид), които активират перисталтиката чрез засилване на влиянието на парасимпатиковата нервна система. система върху контрактилната функция на червата, клизма след 30-40 минути след прилагане на лекарството.

Необходима е определена последователност в употребата на тези лекарства. Първо се прилага хлорпромазин или подобни лекарства, след 45-50 минути - прозерин, след което се предписва почистваща клизма. Електрическата стимулация на червата също е ефективна. AT последните годинипоявиха се нови лекарства - прокинетици (цизаприд и неговите производни), използвани за стимулиране на двигателната активност на червата.

Пациентите се подлагат на постоянна декомпресия на стомаха и червата чрез аспирация с помощта на назоеюнална сонда, която се монтира в лумена на йеюнума с помощта на ендоскоп.

Нарушенията на хомеостазата се коригират в съответствие с общите принципи на лечение на пациенти с тежки метаболитни нарушения с различни етиологични фактори (остра чревна непроходимост, перитонит, деструктивен панкреатит и др.).

Хирургичното лечение на паралитичен илеус е показано само в случаите, когато възниква на фона на перитонит, тромбоза или емболия на мезентериалните съдове.

Спастична чревна непроходимост

Спастична чревна непроходимост- сравнително рядък вид динамична обструкция. Трудността или пълното спиране на промотирането на чревното съдържание се дължи на появата на постоянен спазъм на мускулния слой на чревната стена. Продължителността на спазъма може да бъде различна - от няколко минути до няколко часа.

Клинична картина и диагноза.Водещият симптом е силна спазматична висцерална болка без специфична локализация. По време на контракции пациентът се втурва в леглото и крещи.

Диспептичните разстройства са нехарактерни. Задържане на изпражнения и газове не се наблюдава при всички пациенти, рядко е постоянно. Общото състояние на пациента е леко нарушено. Стомахът има по-често обичайна конфигурация; ако коремната стена е прибрана, тогава тя приема ладиевидна форма.

Панорамната флуороскопия на корема разкрива спастично атонично състояние на червата. Понякога по протежение на тънките черва се виждат малки купички на Клойбер, разположени във верига по мезентериума на тънките черва. При контрастно изследване на храносмилателния тракт с барий, бавно преминаване на бариева суспензия през тънките черва, се определят ясни области на чревно подуване.

Лечение.Обикновено се използва само консервативно лечение. На пациентите се предписват спазмолитици, физиотерапия, топлина на стомаха; лечение на основното заболяване.

Чревната непроходимост е заболяване, което съчетава набор от симптоми, които се характеризират с абсолютна или частична загубаработоспособността на червата, както дебели, така и тънки. Характеризира се с липсата на движение на всякакъв вид храна, включително твърди и течни маси, както и наличието на интензивно възпаление в коремната кухина. Чревната непроходимост може да бъде динамична и механична.

Характеристики на заболяването

Динамичната чревна непроходимост е отделен вид на споменатото заболяване и се среща при 10% от пациентите с чревна непроходимост. Лекарите често се насочват към тази диагноза от необходимостта да се изключи механична обструкция, което изисква спешна хирургична операция.

Трудността при диагностицирането на това заболяване се състои във факта, че патогенезата на динамичната чревна обструкция не се характеризира с наличието на недвусмислена пречка за движението на сокове и хранителни фрагменти по протежение на чревния тракт. AT този случайприсъщо само кратко намаляване на процесите на това тяло.

Въпреки това, опасността от заболяването се крие във факта, че може да провокира неврохормонална дисфункция в тялото на пациента, както и да наруши функционалността на тънките и дебелите черва. Помислете какви фактори влияят върху появата на такова заболяване като динамична чревна обструкция.

Причини за заболяването

Въпреки това съвременна наукаотличаваща се с големи заслуги и постижения в медицината, но все още не е успяла да разгадае конкретните механизми, които провокират появата на въпросното заболяване. Появата на такъв проблем като динамична чревна обструкция може да бъде причинена от следните фактори:

• перитонит, който може да провокира апендицит или панкреатит;
• остър мезентериален инфаркт;
• Токсичен мегаколон на Hirschsprung, улцерозен колит);
• рефлексни обстоятелства (следоперативно състояние, колики, кървене, коремна травма, фрактури на гръбначния стълб, като влошаване на механична чревна обструкция);
• заболявания с неврогенен характер;
• хормонални промени (например бременност);
• метаболитни заболявания (хипокалиемия, кетоацидоза, уремия, интоксикация).

чревна непроходимост

В медицината всяка диагноза има свой индивидуален код, име и общоприети стандарти за медицинско обслужване. Такова заболяване като динамична чревна непроходимост не е изключение. МКБ 10 ( международна класификациязаболявания) класифицира въпросното заболяване, както следва:

• клас XI "Болести на храносмилателната система" (K00-K93);
• раздел "Други заболявания на червата" (К55-К63);
• код на диагнозата - К56.6;
• наименованието е "Друга и неуточнена чревна непроходимост".

В медицинската практика е обичайно да се разграничават два основни типа динамична чревна обструкция:

• спастичен;
• паралитичен.

Спастична чревна непроходимост

AT клинична практикасе среща рядко, обикновено се среща в тандем с друго заболяване. Често причината за заболяването е инфекция на тялото с червеи или пилороспазъм, като следствие нараняване при раждане. Също така сред другите причини за този вид заболяване могат да се отбележат: заболявания на нервната система, неврози, дискинезия.

Можете да се отървете от този проблем само с помощта на консервативни методи, тъй като прибягването до хирургическа интервенция в този случай няма смисъл.

Спастична чревна непроходимост: симптоми

При възрастни това заболяване се среща много по-често, отколкото при децата, но симптомите са еднакви във всяка възраст. Това заболяване се характеризира с внезапно начало. Пациентът се оплаква от кратки пристъпи на болка в корема, които нямат конкретна локализация.

Пациентите с тази диагноза съобщават за следните симптоми:

• спазми болки в корема;
• неравномерно подуване и усещане за пълнота;
• гадене, възможно повръщане, запек.

При палпация на корема се опипва болен сегмент от тънките черва, самият корем остава мек. Нарушения от други системи не се наблюдават. Общото състояние на пациента не е критично.

Паралитичен илеус

Определя се от парализа на чревната подвижност, придружена от внезапна регресия на функционалната жизненост на нервно-мускулните образувания. Има рефлексен и следоперативен паралитичен илеус.

При рефлексна формазаболяване, се наблюдава дразнене на симпатиковия клон на автономната нервна система. Следоперативната обструкция има по-комплексна генеза и се среща по-често след различни операцииизвършва се върху органите на коремната кухина.

Следните фактори провокират образуването и развитието на болестта:

• възпалителни процеси в корема;
• кръвонасядане (флегмон) на ретроперитонеалната област;
• общата картина, наблюдавана след операция като лапаротомия;
• последствия от такива патологични заболяваниякато плеврит, пневмония, инфаркт на миокарда;
• тромбоза на мезентериалните съдове;
• прехвърлени инфекциозни заболявания, включително токсична пареза.

Има няколко етапа на това заболяване:

I етап. "Компенсирани нарушения" - това е еквивалентно на типична следоперативна чревна пареза. Продължителността на симптомите продължава 2-3 дни.

II етап. "Субкомпенсирани разстройства" - характеризира се с факта, че има значително подуване, има признаци на интоксикация и перитонизъм на тялото. Перисталтичните шумове не се чуват. На рентгеновата снимка се наблюдават много признаци.

III етап. "Декомпенсирани разстройства" - тялото е в състояние на значителна интоксикация. Можете да наблюдавате чревна адинамия, повръщане на чревно съдържание. Има раздразнения, коремът е значително подут. Рентгеновото изследване показва много хоризонтални нива на течност в бримките на червата (едновременно тънки и големи).

IV етап. "Парализа на стомашно-чревния тракт" - на този етап има нарушение на всички органи, важни за живота на човека. Отрицателните системи се усещат непрекъснато от пациента.

Тъй като в съвременната медицина няма разработени диференциални диагностични признаци на различни патологии, които се появяват в постоперативен период, Ето защо ранна диагностиказаболяване е почти невъзможно

червата: симптоми

При възрастни, на фона на това заболяване, общото състояние е значително влошено. Усеща постоянна болка, която има дифузен характер. Той обаче не е толкова интензивен, колкото при механична чревна непроходимост. Има повръщане със зелен примес. Пациентът отбелязва засилване на симптомите на ексикоза, токсикоза, както и сърдечно-съдова депресия.

При паралитична обструкция коремът на пациента се подува, през предната му стена може да се забележи увеличаване на обема на бримките на неперисталтичните черва. Ако няма перитонеални симптоми, тогава коремната област е мека на допир.

Тъй като тази болесте етапен процес, след което с увеличаване на продължителността на заболяването състоянието на пациента се влошава. На късни етапимогат да се отбележат тахикардия и задух, подуване на корема, бавни перисталтични шумове, които рядко се чуват. Повръщането се влошава.

В последните етапи има рязък превес морфологични променив нервно-мускулния апарат. Пациентът се оплаква от задръжка на газове и изпражнения, има рядко уриниране.

Динамична чревна непроходимост при деца

При децата по-често се среща остра динамична чревна непроходимост, която най-често се проявява в паралитична форма. Можем да различим следните причини, които провокират развитието на болестта в детството:

• обструктивна или странгулационна обструкция;
• ограничено или ;
• коремна травма;
• пневмония;
• плеврален емпием;
• чревни разстройства.

Доста често динамичната чревна непроходимост засяга децата в следоперативния период. Също така причината за узряването на паралитичната форма на това заболяване може да бъде хипокалиемия.

Опасността от заболяването в детска възраст е възможната загуба на голямо количество течност и сол поради постоянно повръщане, загуба на апетит, отделяне на калий от бъбреците, хипопротеинемия. Тежестта на състоянието може да се влоши под въздействието на негативни токсични и бактериални условия.

Динамичната чревна обструкция при новородени може да бъде предизвикана от няколко от следните причини:

• недоносеност;
• нарушение на интервенцията;
• приложение лекарства(включително родилка по време на бременност);
• хипермагнезиемия;
• употреба на хероин от майката;
• използването на хексаметоний;
• сепсис;
• ентерит;
• заболяване на ЦНС;
• некротизиращ ентероколит;
• ендокринни нарушения.

Динамичната чревна непроходимост при деца не е необичайна, но лесно се диагностицира и прави възможно навременното лечение. В случай на съмнение за наличие на такова запушване, основното е да не се поддавате на изкушението да се самолекувате, а стриктно да се придържате към инструкциите, дадени от съответния специалист. Летален изход- напълно възможно развитие на събития с такъв проблем като динамична чревна непроходимост.

Диагностика на заболяването

Симптомите на това заболяване са специфични и ярки, което не затруднява процеса на диагностицирането му. Използват се следните диагностични методи:

• събиране на анамнеза;
• преглед на пациента;
• рентгеново изследване на органи в коремната област (наличието на газове над нивото на течността в червата има значение);
• Ултразвук (не е задължително изследване, тъй като не е достатъчно информативен показател);
• общ кръвен анализ.

Динамична чревна обструкция: лечение

По правило лечението на заболяването е насочено към премахване на първоначалните причини, които провокират неговото развитие (заболявания инфекциозен характер, пневмония, перитонит и др.). Ако заболяването е следствие от токсични или рефлекторни обстоятелства, е подходящо консервативно лечение, което се състои в лекарствена терапия за всички негативни прояви, които водят до спиране на стандартната чревна перисталтика. Такава терапия може да се проведе чрез прилагане човешкото тялолекарства като натриев хлорид заедно с глюкоза. След това е необходимо да се измият червата с клизма, ако е необходимо, да се извърши въвеждането на стомашна сонда. Ако болката е силна, може да се вземат болкоуспокояващи.

В случай, че състоянието на пациента не се подобри в рамките на шест часа от консервативното лечение, се извършва хирургична интервенция. Също така се извършва спешна операция за вродена чревна обструкция.

Операцията обикновено се състои от частично отстраняванечервата, които вече не изпълняват функциите си. При особено тежки епизоди е необходимо да се наложи колостомия (изкуствен анус в коремна стена, по който се движат изпражненията и имат възможност да отидат в специално прикрепен сак).

Възможно е да се направи без отстраняване на сегмент от червата само в случай на инвагинация. При това обстоятелство е възможно да се изправят червата чрез преминаване на въздух през червата и допълнително наблюдение на цялостната картина с помощта на рентгенови лъчи.

Следоперативното лечение се състои от индивидуална диета, която зависи от обема на оперативната интервенция. Първите два дни след операцията пациентът се препоръчва да бъде в позиция на Фаулер, също така е необходимо да се извършват дихателни упражнения. Също така на този етап е необходимо да се подложи на лекарствена терапия, която включва детоксикационна терапия, нормализиране на електролитния метаболизъм, употребата на антибиотици. широк обхватдействия, които стимулират стомашно-чревния тракт, ако е показано - хормонално лечение.

При усложнения в следоперативния период е възможно влошаване на раната, кървене, перитонит, перитонеална адхезивна болест.

При динамична чревна непроходимост, както при всяко друго заболяване, не е толкова важно лечението, а по-скоро предотвратяването на развитието на този проблем. Превантивните методи включват:

• корекция на електролитния баланс;
• лекарствено лечение с прокинетика;
• прием на антибиотици;
• подходяща диета с ниско съдържание на мазнини, млечни продукти и растителни храни с високо съдържание на съставки, които са несмилаеми от човешкото тяло.