Всички родители, разбира се, са запознати с такова явление като болка в корема при дете. Най-често тези болки при бебета са свързани с чревни спазми и бързо изчезват спонтанно или с лек масаж(галене) на корема. Не бива обаче да сте безгрижни към неразположението на детето и да си мислите: „Ще мине от само себе си!“ Понякога коремната болка е симптом на такова страшно заболяване като чревна непроходимост.

Под остра чревна непроходимост се разбира нарушение или пълно спиране на промотирането на съдържанието храносмилателен трактпо протежение на червата.

Класификация

Причината за чревна непроходимост може да бъде нейната инвагинация.

Чревна непроходимостможе да се развие при дете на всяка възраст, включително новородено.

Чревната непроходимост може да бъде:

• вродени и придобити;
• високо и ниско;
• пълна и частична;
• обструктивна (поради затваряне на чревния лумен от всяка формация);
• удушаване (поради притискане на част от червата);
• динамичен.

Причини за чревна непроходимост

Причините за чревна непроходимост при деца могат да бъдат:

• вродена патология на храносмилателния канал;
• волвулус на червата;
• инвагинация (въвеждане на една част от червата в друга със затваряне на лумена);
• шипове в коремна кухина;
• в коремната кухина и в червата;
• копростаза (натрупване на изпражнения в червата);

вродена чревна обструкция свързани с малформации на храносмилателния тракт: удължаване на червата (по-често това е дълго сигмоидно дебело черво) или стесняване на неговия лумен.

Един от вариантите за вродено стесняване на лумена е стенозата на пилора: стесняване на сфинктера на границата на стомаха и червата. Стенозата на пилора затруднява навлизането на млякото в червата и се проявява още през първите 2 седмици от живота на бебето обилно повръщанепод формата на фонтан.

При кърмачета сред причините за запушване може да има индивидуално атипично местоположение на червата или волвулус на неговите бримки.

При новородени може да възникне друга форма на чревна обструкция: мекониум илеус . Той е вариант обструктивна обструкция: чревният лумен е блокиран от мекониум, фекалии на новородено с повишен вискозитет.

Копростазата или натрупването на изпражнения в чревния лумен може да доведе до чревна обструкция при по-големи деца. Причината за копростаза е намаляване на тонуса на чревната стена и нарушение на перисталтиката. Може също да се отбележи вродено увреждане: удължено сигмоидно дебело черво. Копростазата може да блокира лумена на крайния участък тънко червоили дебелото черво.

При кърмачета и новородени тази функционална непълноценност на храносмилателния тракт може да се появи след нараняване при раждане, на фона, след операция на органите на коремната и гръдната кухина, с чревни инфекции. В по-напреднала възраст често се развива с тежки заболяванияпоради токсични ефекти (например със сепсис) и в следоперативния период.

Според тежестта на обструкцията е пълна и частична. При частичнообструкция, чревният лумен е стеснен, но не напълно блокиран (например с динамична обструкция) или е блокиран от някакво препятствие, но все още не напълно. Червата остават частично проходими за чревно съдържание.

Освен това разграничете Високообструкция (възниква в тънките черва) и ниско(Непроходимо е дебелото черво).

Симптоми

Клиничните прояви на заболяването са различни:

• Изразена – това е постоянен и най-ранен симптом. Първоначално те имат спазмен характер, подновяват се на всеки 10 минути. Болките се появяват внезапно, понякога през нощта, нямат ясна локализация.

Повтарящите се пристъпи на болка са свързани с чревната подвижност, която все още се опитва да прокара съдържанието. След това мускулите на чревната стена се изтощават, процесът преминава в стадия на декомпенсация, болката изчезва. постоянен. За 2-3 дни болката отшумява, но това е лош прогностичен признак.

• - също ранен знакс ниска обструкция. При висока обструкция в началото на заболяването могат да се появят изпражнения, понякога дори многократни: червата се изпразват под непроходимата зона.

При мекониум илеус няма изпражнения след раждането на бебето.

Изпражненията може да се покажат кървави въпросихарактеристика на инвагинацията. В тези случаи е необходимо да се разграничи обструкцията от.

При частична обструкция могат да се отбележат и разхлабени изпражнения с неприятна гнилостна миризма.

• Задържане на газове, подуване на корема. В този случай е характерно асиметрично подуване: червата са подути над нивото на запушване. Понякога подутите черва се усещат от лекаря при опипване на корема и дори се виждат с окото.

• Характеризира се със запушване и многократно повръщане. Понякога се предхожда от . Колкото по-рано се появи повръщане, толкова по-високо е мястото на запушването. Първоначално повръщането има рефлексен характер поради процеса в червата, а след това се превръща в проява на интоксикация на тялото.

При стеноза на пилора повръщането се забелязва първо около 15 минути след хранене на бебето, а след това интервалът от време между хранене и повръщане се увеличава поради разширяването на стомаха. Освен това обемът на повръщаното е по-голям от обема на изпитото мляко (повръщане "фонтан"). Развива се дехидратация, загуба на тегло.

Детето става неспокойно, плаче, изражението на лицето е страдалческо, отбелязва се повишено изпотяванеизразена бледност на кожата.

Диагностика

рентгеново изследванепомага на лекаря да постави правилната диагноза.

1. Разпит на детето (ако е възможно поради възрастта) и родителите: ви позволява да разберете времето на началото на заболяването, оплакванията, динамиката на развитието на заболяването, индивидуални характеристикитялото на детето.
2. Прегледът дава възможност за оценка общо състояниедете, за идентифициране на коремна болка и нейната локализация, подуване на корема, естеството на повръщането и изпражненията (ако има такива), напрежението в коремните мускули, състоянието на сърдечно-съдовата и дихателни системии т.н.
3. Рентгеновото изследване може да се използва за ранна диагностикаинвагинация, потвърждаване на стеноза на пилора, удължаване сигмоидно дебело червои други Според решението на лекаря в някои случаи се използва въздух за нагнетяване на въздух в червата през ректума, а в някои изследвания се използва барий.
4. В трудни за диагностициране случаи се използва лапароскопско изследване (с адхезивна обструкция, усуквания и др.).
5. Абдоминалният ултразвук се използва като помощен методпрегледи.

Лечение

Ако детето има болки в корема, е необходима спешна консултация с хирург!Опитите за самолечение са изпълнени със сериозни последици поради загубено време и късно лечение.

При най-малкото подозрение за чревна непроходимост детето се хоспитализира.

Лечението на обструкцията може да бъде консервативно и оперативно.

Изборът на метод на лечение зависи от времето на лечение за медицински грижии форми на обструкция. Така че, с вродена обструкция, с стеноза на пилора, с мекониум илеус, хирургично лечение .

Хирургичното лечение се извършва и с лепило, най-тежката и опасна обструкция. В частност тежки случаипонякога трябва да приведете червата към предната коремна стена.

При късно повикване за помощ и развитие на некроза (некроза) на червата, засегнатата област на червата се отстранява по време на операцията. Ако се развие перитонит, комплексно лечение, включително антибактериални лекарства, детоксикираща терапия, болкоуспокояващи и витамини и симптоматично лечение.

При ранно посещение при лекар за инвагинация (не по-късно от 12 часа от появата на първите симптоми), консервативно лечение . С помощта на специален апарат в червата се вкарва въздух и те се опитват да изправят инвагинацията под контрола на рентгенов апарат.

За да сте сигурни, че е настъпило пълното разширяване на червата, детето остава под наблюдението на лекар в болница. Излишно количествовъздухът от червата излиза през изходна тръба за газ, поставена в ректума. Провежда се контролно рентгеново изследване с бариева суспензия. Ако инвагинацията се изправи, след около 3 часа барият навлиза в началния отдел на дебелото черво и по-късно се екскретира с изпражненията.

Съвременната гастроентерология е извървяла дълъг път. Има много диагностични и медицински техникиВъпреки това стомашно-чревните разстройства и проблемите с тях заемат водещо място сред всички заболявания. Още в ранна детска възраст много бебета имат проблеми със стомашно-чревния тракт, тъй като той все още не е напълно развит. Има и анатомични и физиологични особености, които водят до честа регургитация, повръщане, пилороспазъм, чревна непроходимост и други функционални нарушения.

След раждането при бебетата стомахът все още има много тънка и деликатна лигавица, а мускулите на стомашно-чревния тракт все още не са достатъчно развити и еластични. секреторна функциясъщо не работи добре, малко се разпределя стомашен сок, който съдържа малко количество ензими, които подпомагат смилането на храната.

Ако картината не се променя с възрастта и количеството на стомашния сок не се увеличава, тогава могат да възникнат проблеми.

Лигавицата в устата също все още не е напълно узряла. До 3-4 месеца детето не отделя добре слюнка. След това всичко се променя и се произвежда слюнка достатъчно. Въпреки това, детето може да развие физиологично слюноотделяне поради факта, че все още не се е научило да го преглъща.

Хранопроводът в ранна детска възраст е с форма на фуния, стомахът има малък обем - 30-35 ml, но всеки месец се увеличава. Сърдечният сфинктер при бебетата също е много слаб, което често води до честа регургитация. Съставът на стомашния сок е еднакъв при възрастни и деца, но при последните след раждането той все още е много нисък. бариерна функция. И за да може детето да има безпроблемно храносмилане, трябва особено внимателно да се спазва хигиената и диетични изискваниякъм кърменето.

За деца, които са на изкуствено хранене, секреторният апарат на стомаха се развива много по-бързо. Това се случва, защото стомахът се справя с храна, която е трудно смилаема и не е типична за храненето на тази възраст. Трябва да сте много внимателни със смесите, за да не нарушите храносмилането.

Защо възникват проблеми с храносмилането

Всички нарушения в работата на тялото са разделени на две групи:

1. Органичен, тоест свързан с увреждане на определен орган.
2. Функционални, причинени от дисфункция на органи.

Точно функционални нарушенияхарактерни за децата в първите месеци от живота. Според статистиката повече от 55% от бебетата имат функционални нарушения на стомашно-чревния тракт чревния тракт.

Те включват следните нарушения:

• регургитация;
• пилороспазъм;
• чревна непроходимост;
• синдром на руминация;
• циклично повръщане;
• чревни колики;
• диария или проблеми с движението на червата;
• функционален запек.

Като правило, най-често за кърмачетата са характерни нарушения под формата на регургитация и повръщане. Около 80% от бебетата плюят през първата си година от живота. AT този случайрегургитация възниква пасивно. Не се наблюдава напрежение на коремната кухина или диафрагмата. Ако бебето повръща, тогава всичко се случва обратното и се характеризира с вегетативни реакции.

Най-важното нещо, което майките трябва да знаят, е здраво бебеникога няма да се разкъса. Повръщането се причинява от лошо храносмилане. Въпреки че има случаи, когато повръщането се случва без причина, но това е много рядко. Повръщането при бебета може да е доказателство за заболяване не само на стомашно-чревния тракт, но и на други вътрешни органи. Ето защо, с такъв проблем, трябва незабавно да се консултирате с лекар и тогава може да се предотврати развитието на заболявания при децата.

Повече за регургитацията

Синдромът на регургитация може да се появи, ако стомахът е пълен с въздух или храна. Всъщност най-често регургитацията се случва точно след следващото хранене, следователно детско тялоопитва се да се отърве от излишната храна.

Причината за регургитация при дете може да бъде и слаба клапа, която блокира преминаването между хранопровода и стомаха. Следователно, докато клапанът не работи нормално и пълното му образуване се случва през първата година от живота на децата, храната понякога тече от стомаха в хранопровода и, стигайки там, може да бъде изхвърлена под формата на регургитация.

Много рядко, но все пак има регургитация, свързана с непоносимост или алергия към храна.

Понякога децата имат стеснен проход между стомаха и червата. На този фон може да се появи и регургитация. Не е лесно да разграничите алергичната регургитация от другите сами, по-добре е да се консултирате със специалист.
Както беше отбелязано по-рано, регургитацията е нормален процес, но повръщането е доказателство, че се формира някаква болест и затова изисква специално вниманиеи медицинско наблюдение.

Много е важно да можете да различавате повръщането от регургитацията!

Относно чревната непроходимост

През първите месеци от живота детето може да получи чревна непроходимост. То бива два вида – частично или пълно.
Пълната обструкция се характеризира със силна болка в корема. Болките са спазми и могат да се появят по всяко време на деня, като правило не са свързани с приема на храна.

Чревната непроходимост има най-много ранни симптомипод формата на забавяне на стола и газове. С течение на времето може да се появи кървене по време на движение на червата.

Детето може да се притеснява от повръщане. Коремът на бебето става асиметричен.
Частичното запушване на стомаха на бебето се характеризира с подуване, гадене и понякога повръщане. Обикновено частична обструкциявъзниква на фона на оскъдна диария или, обратно, с пълно отсъствиеПредседател. Изпражненията на изхода имат гниеща миризма.

По правило чревната непроходимост се причинява от механична обструкция. По-рядко възниква обструкция поради нарушения двигателни функциичервата.

С прости думи, чревна обструкция е състоянието на детето, когато съдържанието на чревния му тракт е напълно или частично неспособно да се движи. За бебета това състояние е много опасно. Ето защо, когато детето има силна болка в корема, когато бебето дори не може да плаче, а само се върти, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Може би е пилороспазъм.

За спазми на стомашно-чревния тракт

Пилороспазмът е нарушение във функционирането на стомашно-чревния тракт, характерно за ранна детска възраст. В този случай се разбира, че бебето има спазми в стомаха и дванадесетопръстника. Именно на това място се намира пилорът на стомаха. При дете сфинктерът може да се свие конвулсивно, което се превръща в пречка за нормалния поток на храна от стомаха в дванадесетопръстника.
Пилороспазмът се характеризира с повръщане, подобно на фонтан; кръвни съсиреци.

Коремът обикновено се движи спазматично, бебето е изтощено, в някои случаи дори има проблеми с растежа. Повърнатото може да изглежда като млечна течност или извара маса. Пилороспазмът обикновено не се характеризира с персистиране на симптомите. В допълнение, децата с това заболяване могат да бъдат предразположени към проблеми с движението на червата.

В допълнение към проблемите с пилора, пилороспазъм може да възникне поради недостатъчна секреция на хормони, които стомахът произвежда. Пилороспазмът е характерен и за деца, които имат нарушения в централната нервна система.

По правило до 3-ия месец от живота на детето пилороспазмът изчезва, ако родителите често държат детето в вертикално положение. Ако пилороспазмът продължава да безпокои в следващите месециживот, необходима е медицинска намеса.

Родителите често се сблъскват с бебета. обикновено, дискомфортпреминава бързо след това лек масажно не можете да бъдете твърде небрежни към тях. Ако симптомите се появяват често, това може да е чревна непроходимост при деца - сериозен проблемкоето изисква лечение.

Класификация на чревната непроходимост при деца

Видовете заболявания са различни. Чревната непроходимост при деца се класифицира, както следва:

1. Динамичен.Развива се поради забавяне на регионалната мезентериална циркулация и промени в централния нервен апарат, отговорен за функционалността на храносмилателния тракт.
2. Лепило.Такава чревна обструкция при деца става следствие от нарушения, причинени от адхезивен процесв коремната кухина. Тази форма на заболяването се счита за най-честата.
3. Вродена.Това е следствие от патологиите на развитието на стомашно-чревния тракт. Вродена обструкция понякога може да се развие дори в утробата.
4. Придобити.Наблюдава се, като правило, при деца от 4 - 5 месеца до една година.
5. Остра.Силно опасен сортнеразположение. Ако острата чревна непроходимост при деца не се лекува по никакъв начин, това може да доведе до трагични последици.
6. Пълна.Такова запушване също представлява опасност за живота на бебето. При заболяване, маси на изпражненията различни причиниизобщо не може да напусне тялото.
7. Частичен.Частичната чревна обструкция при деца протича по следния начин: чревният лумен не се затваря напълно и изпражненията могат да излязат, но те го правят много бавно.
8. Хронична.Развива се, когато подозрителните симптоми се пренебрегват дълго време.
9. Удушаване.Тази чревна непроходимост при деца се характеризира с усукване на червата около надлъжната ос.
10. Обструктивна.При този вид заболяване съдържанието на червата се движи трудно, но не се наблюдава компресия на мезентериума.

Причини за чревна непроходимост при деца

Придобитата, хронична, вродена чревна непроходимост при деца може да се развие по различни причини. По правило заболяването се проявява поради:

Може да причини синдром на вродена чревна обструкция при деца цяла линияфактори. Между тях:

• стеноза или атрезия на червата;
• ентероцистома;
• пръстеновиден панкреас;
• и други малформации на чревните стени;
• синдром на Ledd;
• волвулус на средното черво.

Придобита чревна непроходимост при деца

Чревна непроходимост - симптоми при деца

Всеки тип заболяване се характеризира собствени симптоми, но има заболявания на чревна непроходимост при деца, признаците са тези, които са еднакви за всички видове заболяване. Те включват:

1. болка.Тя има завладяващ характер. Контракциите трябва да съответстват на перисталтичния ритъм. По време на атака на чревна непроходимост симптомите при дете се проявяват много ясно. Поради това понякога болката става толкова силна, че бебето може дори да развие болков шок.
2. Повръщане.Ако проблемът е засегнал тънките черва, тогава повръщането е многократно и обилно. В това няма облекчение. При лезии на дебелото черво импулсите обикновено са редки или напълно липсват.
3. Проблеми със задържане на изпражнения и газове.При запушване на дебелото черво газовете може да липсват няколко дни. При поражението на тънките черва такова явление се класифицира като късен знак.

Частична чревна непроходимост при деца

При тази форма на заболяването процесът на придвижване на фекални маси се забавя в отделен участък на чревния тракт. Това се случва поради частичното припокриване на лумена. Тоест, част от изпражненията все още излизат течни изпражнения. Такива симптоми на чревна обструкция при деца до една година и по-големи имат следното:

• гадене;
• болка;
• подуване на корема.

Пълна чревна непроходимост

Основните признаци на чревна непроходимост при деца:

• асиметрия на корема;
• метеоризъм (придружен от увеличаване на размера на корема);
• пълна липса на изпражнения;
• симптоми на интоксикация (бледност, слабост, летаргия, треска).

Защо чревната непроходимост е опасна?

Този проблем трябва да се реши възможно най-скоро. В противен случай може да причини динамична чревна непроходимост при деца опасни усложненияпредставляващ реална заплахаживот:

1. перитонит.Започва на фона на перфорация на чревните стени и развитието на инфекция. Възпалението в корема може да доведе до сепсис.
2. Некроза на засегнатата област на органа.Ако притока на кръв към определена област на червата спре, ще започне смърт на тъканите, което може да причини перфорация на стените и освобождаване на съдържание в коремната кухина.

Запушване на червата - какво да правя?

При първите подозрителни симптоми е препоръчително да потърсите квалифицирана помощ. При диагноза чревна непроходимост лечението се предписва от специалист. Самолечението е крайно нежелателно и може да бъде опасно. Терапията зависи от формата, степента на пренебрегване на заболяването, възрастта на пациента, характеристиките на тялото му, състоянието на имунната система.

Чревна непроходимост - първа помощ

За да подобрите благосъстоянието на детето възможно най-скоро, трябва да знаете основните правила за първа помощ при такъв проблем като адхезивна чревна обструкция при деца. В никакъв случай не трябва да давате на детето си лаксативи или да поставяте почистващи клизми. Те не само не носят облекчение, но и влошават състоянието.

Ако диагнозата се потвърди, в повечето случаи малък пациент е хоспитализиран и преди пристигането на лекарите трябва:

1. Измерете налягане и температура.
2. Проверете пулса и контролирайте сърдечния ритъм.
3. Уверете се, че бебето ви е напълно отпуснато.
4. Давайте му редовно малки порции вода.

Чести и силна болкав стомаха на дете - причина да посетите лекар. Освен това е желателно да направите това възможно най-скоро, за да започнете лечението навреме и да предотвратите усложнения. При заболявания като адхезивна обструкция при деца, клинични насокиса различни. Допуска се както консервативно, така и хирургично лечение. Изборът на метода се влияе от фактори като времето на лечението, формата на обструкцията и др.

Хирургическата интервенция се изисква, като правило, при вродени и адхезивни видове заболяване. В най-тежките случаи червата трябва да бъдат отстранени до предната част на перитонеума. Ако закъснеете с отиването в болницата, те започват да се развиват некротични процеси, трябва да премахнете част от червата. На пациентите с перитонит се предписват допълнително болкоуспокояващи, антибиотици, витамини, тонизиращи лекарства.

За ранно лечение на лекарите се предписва консервативна терапия. Лечението се състои в нагнетяване на въздух в червата и изправяне на инвагинацията. За да се уверите, че червата функционират правилно, детето се оставя под наблюдението на специалисти в болницата в продължение на няколко дни. Излишният въздух се отстранява през вентилационната тръба в ректума.

Чревна непроходимост при новородени опасна патология, в резултат на което се нарушава естественото движение на течности, храна и газове през червата. Това състояние причинява остра болкаи понякога дори животозастрашаващи. малко дете. Ето защо всеки родител трябва да знае как да идентифицира чревната непроходимост при децата, за да потърси навреме медицинска помощ.

Чревната непроходимост при бебета до една година може да бъде придобита или вродена. Може да провокира придобита обструкция възпалителен процеси хирургична интервенция.

Причините за вродена чревна непроходимост при кърмачета могат да бъдат:

• нарушение на развитието на червата в ембрионалния период;
• патология на вътрешните органи.

Има няколко класификации на патологията при кърмачета.

В зависимост от наличието на физическа обструкция, обструкцията може да бъде:

1. Механично - свързано със запушване на червата от белег или неоплазма, което пречи на нормалното движение на съдържанието.
2. Динамичен - може да се появи, ако има нарушение на вълнообразните контракции на мускулната стена на органа, след което движението на храната през него е затруднено или спряно.

Въз основа на мястото, където е извършено нарушението, те разграничават:

1. Силно запушване на червата. Причината му в повечето случаи е стеноза или атрезия на дванадесетопръстника.
2. Ниска - е следствие от нарушение в илиачната или тънко черво.

Според степента на запушване патологията е пълна или частична.

В зависимост от скоростта на развитие на проявите, има:

1. Острата обструкция има бързо развитие.
2. Хроничен - развива се бавно. Болката може да отсъства. Има прогресивен характер на развитие.

Въз основа на броя на точките на обструкция, той се класифицира като:

1. Просто - ако движението на храната е възпрепятствано от механично препятствие, което напълно затваря чревния лумен на детето. Така съдържанието на червата може да се движи в обратна посока.
2. Затворен цикъл - ако запушването се случи в 2 точки, поради което съдържанието на червата не може да се движи в нито една посока.
3. Затворена патология - се развива поради нарушения на кръвообращението в запушения сегмент.

Основните причини за развитието на обструкция в тънките черва при деца са:

• херния;
• сраствания, волвулус или инвагинация.

В дебелото черво патологията може да възникне поради:

• обръщане;
• дивертикули;
• тумори.

Мекониум илеус

Оригиналните изпражнения на новородени (мекониум) са влакнести и плътна структуракоето затруднява преминаването. Ако запушването е възникнало точно с необичаен мекониум, тогава бебето се нуждае от клизма или дори операция.

Такова нарушение може да възникне поради:

• дефицит храносмилателни ензими, по-специално трипсин;
• кистозна фиброза;
• инфекции;
• разширяване на лимфните възли.

Това заболяване е нарушение на чревната подвижност и се среща при всяко четвърто бебе с чревна непроходимост. Има моменти, когато заболяването започва да прогресира при по-големи деца.

Вълнообразните движения на червата, в резултат на които храната може да се придвижи напред, се влияят от липсата на нервни клеткив дебелото черво. При новородени симптомите на болестта на Hirschsprung се проявяват през първия ден от живота чрез липса на изпражнения.

През първите две години от живота си децата изпитват и други прояви на заболяването - хроничен запек, липса на апетит и наддаване на тегло, подут корем, често повръщанеизоставане в развитието.

Операция за отстраняване на част от засегнатото дебело черво може да спаси такова дете.

Волвулус

Тази патология е свързана с независимо разгъване на стените на определена част от червата. Най-често нарушението възниква в сигмоидното дебело черво.

дуоденална клапа

Патологията възниква в резултат на усукване на дванадесетопръстника. В резултат на задръстванията в дванадесетопръстника кръвообращението на органа се нарушава, снабдяването му с кислород намалява или напълно спира и хранителни веществакоето води до гангрена (смърт на тъканите). Това състояние се развива бързо.

Инвагинация

Това състояние възниква, когато червата се сгъват в себе си според принципа на антената. Инвагинацията е най-податлива на деца на възраст от 3 месеца до 6 години.

Хернии и сраствания

Всички сраствания, които са вродени или придобити (постоперативни) по природа, често причиняват чревна обструкция при деца.

Срастванията се наричат ​​фиброзна тъкан, чиито ивици могат да бъдат свързани помежду си или към вътрешни органи. След такова съединение чревното пространство се стеснява, което води до притискане на неговата част и блокиране на движението на храната.

Признаци на чревна непроходимост при кърмачетаса променливи и зависят от възрастта на пациента, вида на запушването и къде се е появило.

новородени бебета

Чревната непроходимост при новородени може да бъде свързана с неправилно развитие на органа, стесняване на лумена или прекомерно удължаване на определена област.

В такива случаи бебето се тревожи за:

1. Подуване на корема поради невъзможност за отделяне на газове.
2. Повръщане. В повръщаното се вижда жлъчка.
3. Задържане на мекониум или малко количество.
4. Голям брой амниотична течностпри бременна жена.

Ако чревният лумен на детето е силно стеснен, тогава слузът може да се освободи от ректума.

Деца под 1 година

Причината за патологията при децата е незрялост или грешна работастомашно-чревния тракт.

В такива случаи се появяват характерни симптоми:

1. Повръщане.
2. Примеси на кръв и слуз в изпражненията.
3. Остра болка в корема.
4. подуване на корема.
5. При палпация на корема могат да се отбележат уплътнения.

Деца над 1 година

След 1 година при децата запушването настъпва внезапно.

Неговите прояви:

1. Остра болка.
2. Повръщане.
3. Подуване на корема поради натрупване на газове в него.
4. Без стол.

Колкото по-близо до стомаха е възникнала патологията, толкова по-силно повръщанепри бебето. Ако възникнат нарушения в дебелото черво, тогава повръщането може да не е изобщо. +

В същото време детето е измъчвано от желание за изпразване, което не завършва с нищо, което причинява болка. При липса на помощ детето започва тъканна некроза и рязко влошаванедържави.

Поради факта, че проявите на нарушения винаги са изразени, родителите могат да забележат проблема навреме и да потърсят медицинска помощ. Слагам точна диагнозасамо хирург или педиатър може.

За да направи това, той ще прегледа детето, ще изследва стомаха и ще предпише допълнителен преглед:

• кръвен тест;
• радиографско изследване на коремната кухина.

Бебе с диагноза "чревна непроходимост" се нуждае от спешна хоспитализация. консервативни методилечения се използват само когато няма сериозни усложнения. Те ще бъдат насочени към премахване на стагнацията и премахване на нейните последици.

Консервативното лечение се състои от:

1. Стомашна промивка за спиране на повръщането.
2. Поставяне на клизма с хипертоничен разтвор.
3. За изправяне на гънките в червата се използва запълване на ректума с въздух.
4. Прием на аналгетици, спазмолитици и антиеметици.
5. Въвеждане на водно-солев разтвор.
6. За стимулиране на червата на бебето се дава инжекция Prozerin.

Ако запушването има паралитичен характер, тогава на детето се предписват лаксативи.

При неефективност консервативна терапиялекарят може да предпише операция. Прибягва се и ако бебето има преки доказателства. По време на хирургична интервенцияотстранява се частта от червата, в която е настъпил застой.

Характеристики на храненето

По време на лечението бебето се нуждае от глад и почивка на легло. След отстраняване на обструкцията на детето се предписва щадяща диета, чиято задача е да възстанови микрофлората и правилна работачервата.

След операцията детето се предписва лекарства, което ще помогне за стимулиране на червата да работят в правилен режим. Разрешени са малки хранения.

След като състоянието на детето се стабилизира, той трябва да изключи от диетата трудно смилаеми храни, свежи зеленчуци, плодове, храна, която може да доведе до запек. Основата на диетата трябва да бъде кисело-млечни продукти, зеленчукови супиили заварени на светлина месен бульон, варено месо от нискомаслени сортове, желе, желе, зелен чай, отвара от дива роза.

Чревната обструкция при деца е заболяване, при което движението е напълно или частично спряно. хранителни масипо пътеката. Патологията се развива в различни форми, неговите симптоми имат свои собствени характеристики. При навременна обработкана специалист, прогнозата за запушване е благоприятна.

Защо се развива чревна обструкция?

Механизмът на развитие на заболяването е свързан с появата на препятствия, които не позволяват изпражненияда се движат нормално между отделите на червата. Има много причини за появата на застой, според които лекарите определят видовете на заболяването. Чревната непроходимост при деца може да бъде вродена (диагностицирана като атрезия, стеноза) или придобита.

В първия случай е ясно, че детето се ражда с проблем. Във втория заболяването се развива след известно време под влияние на различни фактори, които се делят на функционални и механични.

Броят на механичните фактори е:

• хематоми;
• хелминтни инвазии;
• чревен волвулус;
• намаляване на лумена на червата;
• анормална структура на перитонеума;
• възпалителни процеси в тракта и др.

Механичната атрезия се класифицира като:

Педиатър Комаровски функционални факториизброява такива патологични състояния, като: спазми и паралитични явления, болест на Hirschsprung и смущения в чревната подвижност.

Клинични прояви на чревна непроходимост

Характерните симптоми на заболяването, възникващи при остра формаса проблеми с газовете, запек, повръщане, болки в корема.Симптоми като задържане на изпражненията и липса на газове, със запушване на дебелото черво, могат да се наблюдават в продължение на няколко дни. Ако атрезията е тънкочревна, дефекацията се извършва независимо или след поставяне на клизма. Липсата на образуване на газове и движение на червата в патологията на тънките черва може да бъде нейните късни признаци.

Болката в корема е спазмоподобна. Атаките съвпадат с ритъма на перисталтиката и в тези моменти болката става интензивна. Детето е тревожно и се опитва да намери позиция на тялото, която ще намали дискомфорта. Силният синдром причинява болезнен шок.

Ако чревната непроходимост при деца се развива в тънък участък, тялото страда от изобилие многократно повръщане. Но освобождаването на стомаха не носи дългоочакваното облекчение. При стеноза на дебелото черво повръщането се отваря рядко.

Има и други симптоми, които улесняват диагностицирането на запушване:

• жажда;
• подуване на корема;
• бързо свиване на червата ранни стадиипатология;
• спиране на перисталтиката при прогресиране на заболяването.

Сред всички признаци на обструкция, симптомът на Вал заема отделно място. Това е подуване на корема, видимо визуално и определено чрез палпация.Отклонението се характеризира с асиметрия, стабилност и запазване на локализацията.

При новородени и кърмачета атрезия има подобни симптомис малки разлики. Те включват повръщане с жлъчка след хранене, подуване на горната част на корема, сивкав тен на кожата, загуба на тегло поради дехидратация, треска. Симптомите на чревна непроходимост при бебета на възраст под една година включват също капризност, тревожност, отказ да се яде по-рано добър апетити нормално поведение.

Методи за диагностициране на чревна непроходимост

Атрезия се открива лесно от резултатите от рентгенографията на коремната кухина.При новородени диагностично събитиедефинира "двоен балон" дуоденална обструкция, нива на течности при ниска обструкция и калцификации от перфорация на червата и мекониум илеус. Болестта на Hirschsprung при новородени се диагностицира от специалисти според резултатите от иригографията и чревната биопсия.

Пренаталната диагностика на чревна обструкция при бъдещи новородени бебета се извършва на 16-18 седмица от бременността. Аномалия се открива от факта на разширяване на червата или стомаха на развиващо се дете. Запушването на тънките черва се диагностицира най-добре на 24-30 седмици, точността на резултатите от техниката достига 89%.

В повечето случаи не е възможно да се разпознае запушването на дебелото черво при плода, тъй като амниотичната течност се абсорбира от лигавицата на тракта. важно диагностични критерииувеличаване на размера на корема и липсата на хаустра - се вземат предвид областите на изпъкналост на дебелото черво.

Как се лекува чревната непроходимост?

Бебетата, родени с признаци на чревна стеноза, се оперират от хирург. Медицинско лечениене са предвидени за тях.Същността на интервенцията е изрязването на увредената област и налагането на колостомия, ако състоянието се счита за тежко. При инвагинация не се извършва резекция. Червата се изправят с въздух под рентгенов контрол.

Динамичната обструкция, характеризираща се с продължително напрежение на органа или пълно отпускане на стените му, се елиминира чрез медицински манипулации:

1. стомашна промивка;
2. подкожно приложение на Prozerin;
3. клизма с хипертоничен разтвор;
4. интравенозно приложение на хипертоничен физиологичен разтвор.

от хелминтни инвазииотървете се с помощта на очистващи и сифонни клизми. За процедурата се използва 1% разтвор на натриев хлорид. Чревни стениуморени от повишена перисталтика, отпуснете се със спазмолитици.