Желязото е едно от най важни микроелементив човешкото тяло. Влиза в състава на клетките, а също така участва в хемопоезата. Желязото е основният компонент на хемоглобина, който е необходим за транспортирането на кислород до тъканите. С неговия дефицит човек развива анемия. Освен това желязодефицитната форма на това заболяване се среща най-често. Ако човек развие такова състояние, то обичайният път на навлизане на този микроелемент в организма – от храната – се оказва неефективен. Ето защо при анемия се предписват препарати с желязо, за да се компенсира неговият дефицит.

Показания за употреба

Желязото обикновено влиза в човешкото тяло чрез храната. Има много продукти, съдържащи този микроелемент. От тях се освобождава в червата, а излишъкът отива в депото, откъдето се използва при необходимост. Но в някои случаи съдържанието на желязо в кръвта намалява и се развива желязодефицитна анемия. Най-често се среща при жени, особено по време на бременност или кърмене. Предразположени към развитие на анемия са децата и юношите и хората, изложени на повишено психическо и физическо натоварване. Среща се и когато хронични болести, например, пиелонефрит, уролитиаза или ракови тумори, както и при нарушение на храносмилателните органи, поради което се влошава усвояването на много микроелементи.

Желязодефицитната анемия възниква, когато често кървене, например при кървяща стомашна язва, хемороиди или обилна менструация. Недостигът на желязо може да възникне при хора, които се хранят лошо, спазват диети и деца изкуствено хранене. Този микроелемент се абсорбира слабо при заболявания на стомаха и червата, особено ако пациентът приема много антиацидни лекарства.

Само лекар може да предпише добавки с желязо при желязодефицитна анемия след преглед и потвърждаване на диагнозата. Но това състояние може да се подозира по някои симптоми:

Свойства на железните препарати

Основното лечение на желязодефицитната анемия е приемането на добавки с желязо. В крайна сметка промяната на диетата ви няма да помогне в този случай. Поради това се елиминира причината за развитието на тази патология и се предписват препарати с желязо за анемия в таблетки, капсули, сироп или инжекции. Най-ефективно и подходящо е използването на лекарства под формата на таблетки, съдържащи двувалентно желязо. Те имат по-малко противопоказания, по-добре се усвояват и са по-евтини. Но изборът на метод на лечение трябва да се определи от лекаря.

Дори най-добрите добавки с желязо за анемия могат да причинят отравяне и други странични ефекти. Следователно дозировката и продължителността на лечението се избират индивидуално от лекаря. Често започвайте с малка доза и постепенно я увеличавайте. Обикновено курсът на лечение е 2-6 месеца, като първите 4-6 седмици се предписват терапевтични дози, а след това - профилактични дози. Най-често терапевтичната доза е 180-200 mg желязо на ден.

Класификация на лекарствата

Има много подобни продукти, всички съдържат различни количестваактивно вещество, в различни форми. Най-често се използва в тях.Попива в храносмилателен тракт, това изисква присъствие достатъчнона солна киселина. Следователно, такива лекарства се абсорбират слабо с ниска киселинност стомашен сок. Желязото се усвоява по-добре в присъствието на витамин С, млечна киселина и животински продукти. А някои антибиотици, калций и лекарства от групата на антиацидите пречат на усвояването му.

Обикновено всички добавки с желязо при анемия се разделят на две групи. Най-често използвани са тези, съдържащи неговата двувалентна форма. Предлагат се под формата на таблетки или капсули и се усвояват бързо. Двухвалентното желязо е с висока бионаличност и се абсорбира напълно. В трудни случаи се използват лекарства, съдържащи желязо. Предлагат се под формата на инжекционен разтвор. Такива лекарства обикновено са по-скъпи, но се абсорбират по-малко. В крайна сметка, за да може тази форма на желязо да се използва от тялото, тя трябва да бъде разградена. Това изисква присъствие аскорбинова киселина.

Двувалентно желязо за анемия

Имената на лекарствата, които се приемат най-често, можете да научите от вашия лекар. Но те се предписват само по строги показания, в зависимост от тежестта на анемията и индивидуалното състояние на пациента. Специалистът ще посъветва кои добавки с желязо се усвояват по-добре при анемия, в каква дозировка и как да ги приемате. Има няколко лекарства, които се използват най-често:

Препарати на базата на тривалентно желязо

IN напоследъклекарствата, съдържащи двувалентно желязо, започнаха да се заменят с нови. Те съдържат този микроелемент в тривалентна форма. Смята се, че е по-ефективен. Въпреки че такива лекарства съществуват главно в инжекционна форма, те също са по-склонни да причинят странични ефекти. Има няколко от най ефективни лекарстважелязо за анемия с подобен състав:

• "Малтофер" се използва при пациенти с непоносимост към двувалентно желязо. Показан по време на бременност и пубертет. Той се абсорбира добре и почти няма странични ефекти.
• Ferrum Lek се понася добре и затова често се предписва по време на бременност. Предлага се в сироп таблетки за дъвченеи инжекционен разтвор.
• "Ferlatum" не само компенсира дефицита на желязо, но и стимулира синтеза на хемоглобин. Използва се на всяка възраст, показана по време на бременност.
• "Argeferr" се използва само под формата на инжекции. Показва се, ако пациентът не може да приема хапчета по някаква причина.

Препарати за инжектиране

При лечение на анемия не винаги се използват инжекции. Те имат много противопоказания, така че се предписват в някои случаи:

• след операции на стомаха или червата;
• с обостряне на стомашно-чревни патологии;
• в най-много тежки случаианемия;
• ако трябва спешно да наситите тялото с желязо, например, преди хирургична интервенция;
• ако имате непоносимост към тези лекарства в таблетки.

Такива лекарства действат по-бързо и могат да повишат хемоглобина за няколко часа. Предписани са следните лекарства:

Лекарства за деца

Ако се открие желязодефицитна анемия при дете, задължително трябва да му се дадат лекарствата, предписани от лекаря. Освен това сега се произвеждат специални форми от тях, създадени за деца. Това са сиропи или капки, които са удобни за приемане, не дразнят лигавицата и се абсорбират добре. В допълнение, таблетките за дъвчене се предлагат в различни вкусове и можете също обикновена таблетканатрошете и добавете към бебешка храна. Но само тези лекарства, предписани от лекаря, могат да се използват за лечение. Специалист може да определи кое по-добри лекарстваДавайте на детето си желязо за анемия:

Лечение на анемия при бременни жени

Жените по време на бременност трябва да приемат добавки с желязо, дори ако няма спад в хемоглобина. Но дозировката и продължителността на такова лечение трябва да се определят от лекар. При липса на анемия се препоръчва профилактично назначаванепрез третия триместър 30-40 mg желязо. Същата доза е показана, ако жената е предразположена към анемия. В този случай лекарствата се предписват периодично: на 12-15 седмици, след това на 21-25 няколко пъти седмично.

Ако се установи намаляване на хемоглобина по време на бременност, незабавно се предписва терапевтична доза лекарства - 100-200 mg. Ако анемията е била налице преди зачеването, тогава през целия период се приема повишена доза от 200 mg и лечението не се спира след раждането. Лекарят ще ви каже кои добавки с желязо са най-подходящи за бременна жена при анемия. Най-често предписваните лекарства са под формата на таблетки: “Сорбифер Дурулес”, “Тотема”, “Ферум Лек”, “Малтофер”. Препоръчително е допълнително да приемате фолиева киселина, която подобрява усвояването на желязото. Яжте комплексни препарати, например "Gyno-Tardiferon" или "Fenuls".

Противопоказания и странични ефекти

Можете да приемате добавки с желязо само ако имате желязодефицитна анемия. Те са противопоказани в случай на хемолитична или апластична форма на патология. Такива лекарства също не се предписват за ракови заболяваниякръвни, чернодробни или бъбречни заболявания, когато се лекуват с калциеви препарати, левомецитин, тетрациклин или антиациди.

Понякога се появява непоносимост към желязо. Освен това замяната на едно лекарство с друго няма да коригира ситуацията, тъй като самото желязо има дразнещ ефект върху стомашно-чревния тракт. Следователно в този случай можете да преминете към инжекционни лекарства или да намалите дозата наполовина.

Когато се приемат през устата, дори най-добрите добавки с желязо за анемия могат да причинят негативни реакции. Най-честите нежелани реакции са:

• гадене, повръщане;
• болка и тежест в корема;
• намален апетит, метален вкус в устата;
• метеоризъм;
• запек или диария;
• алергични кожни реакции.

При инжекциялекарства, тези реакции са по-чести. В допълнение към тях могат да се появят слабост, замаяност, болка в ставите и главата, тахикардия и треска. При тази употреба на лекарства също е възможно, което води до тежко отравяне. В този случай е необходимо да се отмени лечението, да се изплакне стомаха и да се позволи на пациента да пие мляко.

Правила за приемане на тези лекарства

Само специалист може да определи кои препарати с желязо е най-добре да се приемат при анемия. В крайна сметка не само липсата на този микроелемент е опасна, но и предозирането му, тъй като тялото не може да премахне излишното желязо, натрупвайки го. Това може да доведе до тежко отравяне. Ето защо по време на лечението е необходимо да следвате препоръките на лекаря и да се придържате към избраната дозировка. Обикновено първото подобрение в състоянието на пациента се наблюдава след 2-3 дни от приемането на добавки с желязо за анемия, но курсът на лечение трябва да бъде завършен докрай - обикновено се препоръчва да ги приемате поне 2 месеца. Тъй като само през това време нивото на хемоглобина може да се нормализира, но все пак трябва да създадете депо - резерв от желязо за Спешен случай. Поради това кръвните изследвания се правят редовно по време на лечението.

Особеността на приемането на железни добавки при анемия е, че те оцветяват изпражненията. Става тъмно, почти черно и ако е необходимо, вземете тестове за окултна кръвРезултатът може да е положителен, така че трябва да уведомите Вашия лекар за приема на тези лекарства. За по-добро усвояване на добавките с желязо при анемия се препоръчва да се пият на гладно. Не е препоръчително да приемате таблетките с чай или мляко, тъй като тези напитки влошават усвояването на този микроелемент. Заедно с лекарства се препоръчва да се приемат аскорбинова, лимонена или янтарна киселина, сорбитол. И основното правило на лечението е да пиете само тези лекарства, предписани от вашия лекар. В края на краищата дори най-добрите добавки с желязо за анемия могат да имат странични ефекти.

При анемия се предписват препарати с желязо, за да се преодолее липсата на този микроелемент в организма. В резултат на това хемоглобинът се повишава до нормални стойности. Само лекар може да предпише лекарства за лечение на желязодефицитна анемия.

Какво причинява недостиг на желязо в организма?

Следните причини водят до развитие на желязодефицитна анемия:

Загуба на кръв хроничен ход. Това включва редовно кървене от носа, обилно и продължително менструално кървене, кървене от стомашно-чревния тракт.

Състояние на организма, при което желязото се изразходва повече от обичайното. Те включват: бременност, период кърмене, периоди на интензивен растеж в детството и юношеството. Много хронични заболявания също карат тялото да използва своите запаси от желязо.

Понякога стомашно-чревният тракт просто не може да абсорбира желязото. Например подобни ситуации се наблюдават при възпалителни заболявания на червата.

Придържане към диетични модели, които не съдържат месо или други животински продукти. Поради тази причина вегетарианците и хората, чието меню не е балансирано по състав, често страдат от анемия.

Желязодефицитна анемияможе да има скрит курс. Може да се покаже чрез признаци, които затрудняват предположението за развиващ се проблем. Тялото сигнализира за анемия чрез намален апетит, повишена слабост, влошаване на състоянието на ноктите и косата, изкривяване на вкусовите предпочитания (човек може да започне да яде тебешир, паста за зъби, лед и др.). Кожата на хората с анемия е бледа, задухът и тахикардията могат периодично да ги притесняват.

Ако вземете кръв за анализ, това ще разкрие намаляване на хемоглобина, червените кръвни клетки и серумното желязо. Индексът на цвета ще бъде под нормата.

Разчитайки само на външни признациДори лекарят не може да постави окончателна диагноза анемия. За да потвърдите анемията, ще трябва да вземете кръвен тест.

Лечението трябва да бъде избрано от специалист. Именно той определя кое лекарство трябва да се вземе в конкретния случай и колко време трябва да продължи терапията.

За лечение на желязодефицитна анемия ще трябва да приемате добавки с двувалентно или двувалентно желязо. Лекарствата, съдържащи двувалентно желязо, се усвояват от организма по-бързо от препаратите с двувалентно желязо. Те се абсорбират почти 100% в червата, което понякога може да бъде опасно. Цената на препаратите от тривалентно желязо надвишава цената на препаратите с двувалентно желязо.

За да се превърне Fe3 в Fe2, е необходим окислител, като аскорбинова киселина. В червата желязото се свързва с трансферитин. Този протеин транспортира молекулите на желязото до тъканите и органите, отговорни за образуването на кръвни клетки (черен дроб и костен мозък).

Продукти като чай и мляко влошават процеса на усвояване на желязото. Това важи и за лекарства от групата на тетрациклините, левомицетин, маалокс, алмагел и лекарства, съдържащи калий. От друга страна желязото се усвоява най-добре от червено месо и риба.

Недопустимо е сами да предписвате добавки с желязо, тъй като неправилно избраната доза увеличава вероятността от отравяне.

Списък на лекарствата за лечение на желязодефицитна анемия

Малтофер и Малтофер-Фол.

Ферлатум и Ферлатум-За.

Феро фолио.

Най-добрите лекарства за лечение на анемия при бременни жени са:

• Сорбифер Дурулес.

  Гино-тардиферон.

За лечение на анемия при детствоизползване следните лекарстважлеза:

Актиферин.

Hemophere prolongatum.

Тардиферон.

• Малтофер и Малтофер-Фол.

Железни препарати

Малтофер и Малтофер-Фол

Малтофер съдържа железен хидроксид полималтозен комплекс.

Лекарството има 4 форми на освобождаване:

Под формата на сироп с номинален обем 150 мл. 1 ml от лекарството съдържа 10 mg желязо.

Под формата на капки с номинален обем 30 ml. В 1 мл лекарствено веществосъдържа 50 mg желязо. Един милилитър е равен на 20 капки.

Под формата на разтвор от 5 ml (10 стъклени ампули). Всяка бутилка съдържа 100 mg желязо.

Под формата на дъвчащи таблетки от 100 мг. Един блистер съдържа 20 плаки.

Отличителна черта на лекарството Maltofer е, че не придава зъбния емайл тъмен цвят. Следователно то течна формаМоже да се смесва със сокове или други безалкохолни напитки.

Лекарството Maltofer-Fol се предлага под формата на таблетки за дъвчене, които в допълнение към желязото съдържат фолиева киселина (0,35 mg).

Ферлатум и Ферлатум Фол

Лекарството Ferlatum. Съдържа железен протеин сукцинилат, под формата на разтвор. Цветът на течността е кафяв и има специфична миризма. Поради съдържанието на протеин в лекарството, той не дразни стените на стомаха и червата. Това се прави, за да се предотврати развитието на странични ефекти.

Форма на освобождаване: под формата на разтвор от 15 ml в бутилка. Можете да закупите опаковка от 10 или 20 бутилки. Всеки съдържа 40 mg желязо.

Лекарството трябва да се приема след хранене, дозата се избира от лекаря. Ако е необходимо, курсът на лечение може да продължи до шест месеца.

Ферлатум-Фол е лекарствен разтвор, с мирис на череша. Бутилката съдържа 40 mg желязо и 0,235 mg фолинат. Приемането на лекарството е предназначено да преодолее липсата на желязо и фолат в организма.

Можете да приемате Ферлатум-Фол преди или след хранене. Ако човек страда от непоносимост към фруктоза или млечен протеин, тогава това лекарство му се предписва с повишено внимание.

Ferrum-Lect. Това лекарство съдържа полималтозен железен комплекс. Форми на освобождаване на лекарството:

30 дъвчащи таблетки по 100 мг.

100 мл сироп. 5 ml от лекарството съдържа 50 mg желязо.

Инжекционен разтвор, произведен в ампули от 2 ml. Всяка ампула съдържа 100 mg желязо.

По време на приема таблетката се измива с вода или се дъвче. При необходимост се разделя на няколко части. Под формата на сироп лекарството може да се приема с вода и лекарството може да се добави към бебешка храна. Трябва да измерите дозата с помощта на специална лъжица, която идва с комплекта.

Ако се използва инжекционен разтвор, иглата трябва да се вкара дълбоко в мускула. Процедурата се извършва изключително в болнични условия. Инжекциите са показани само при тежка анемия, когато пероралното приложение на железни добавки е невъзможно или няма ефект. Не можете да комбинирате инжекциите с железни добавки с пероралното им приложение.

Венофер

Venofer е лекарство, което е предназначено за инжектиране. Съдържа фери желязо в комбинация със захароза. Лекарството се предлага в ампули от 5 ml. Venofer се използва изключително за интравенозно приложение и само в извънредни ситуации. Например на заден план остро възпалениеоргани на храносмилателната система.

е лекарство, което в допълнение към двувалентното желязо съдържа витамин С и витамини от група В. Използването на такъв комплекс ви позволява да подобрите процеса на усвояване на желязото от организма. Основната активна съставка е затворена в капсула и е под формата на микрогранули. Това позволява желязото и другите компоненти на капсулата да се разтварят бавно, което не дразни стените на червата и стомаха.

Феро фолиое добавка на двувалентно желязо, допълнена с цианокобаламин и фолиева киселина. Една капсула съдържа 37 mg желязо. Лекарството дава минимум странични ефекти и бързо се абсорбира в червата, в него

Тотема– лекарство за лечение на анемия с двувалентно желязо, мед и манган в състава си. Лекарството се предлага в ампули, които се приемат перорално. Totem се предписва на деца над 3 месеца. След употреба зъбният емайл може да потъмнее, затова се препоръчва съдържанието на ампулата да се разтвори в напитка. След като приемете лекарството, трябва да измиете зъбите си.

Гино-тардиферон.Това лекарство е широко известно сред бременните жени. Съдържа двувалентно желязо в количество 40 мг, както и фолиева киселина. Gyno-Tardiferon се произвежда под формата на таблетки. Одобрен е за употреба при лечение на анемия при деца над седемгодишна възраст. В допълнение към факта, че това лекарство помага за попълване на запасите от желязо в организма, то също така елиминира дефицита на фолиева киселина. Това важи особено за бъдещите майки. Лекарството трябва да се приема с големи количества вода.

Сорбифер Дурулесе препарат от двувалентно желязо, който се предлага под формата на таблетки. В допълнение, лекарството е допълнено с витамин С. Sorbifer durules може да се използва за лечение на деца над 12-годишна възраст. Често се предписва и на бременни жени. Вземете лекарството половин час преди хранене, поглъщайте таблетката цяла и я измийте с вода. По време на терапевтичен курсТрябва да внимавате при шофиране, тъй като Сорбифер Дурулес влияе върху концентрацията.

актиферине препарат, съдържащ двувалентно желязо, както и D, L-серин.

Лекарството има няколко форми на освобождаване:

Под формата на капсули, съдържащи 34,5 mg желязо и 129 mg D,L-серин. Една опаковка съдържа 20 капсули.

Под формата на сироп с номинален обем 100 ml. В същото време съдържа 34,2 mg желязо и 25,8 mg D, L-серин.

Под формата на капки в бутилка с номинален обем 30 ml. Една капка съдържа 9,48 mg желязо и 35,6 mg D, L-серин.

Actiferrin се предписва за лечение на бременни жени. Може да се приема и по време на кърмене. Въпреки това, по време на лечение с Actiferrin, зъбният емайл може да потъмнее, така че трябва да се разреди преди употреба. Важно е да се отбележи датата на отваряне на опаковката, тъй като след месец лекарството ще стане неизползваемо.

Hemophere prolongatumе лекарство, съдържащо двувалентно желязо в количество 105 mg на капсула. Не трябва да се използва за лечение на деца под 12-годишна възраст. В противен случай няма ограничения, така че лекарството се предписва за терапия при кърмещи и бременни жени. Дозировката трябва да бъде избрана от лекаря. Приемайте Хемофер пролонгатум преди или след хранене в зависимост от това индивидуални характеристикичовешкото тяло.

Не можете да се отклонявате от режима на приемане на добавки с желязо. Само лекарят може да го определи. Предозиране лекарстватази група е изправена пред сериозни последствия.

След 30-45 дни от началото на лечението нивото на хемоглобина трябва да се стабилизира. За да определите това, ще трябва да вземете кръвен тест.

По време на лечението човек може да открие, че изпражненията му са тъмни на цвят. Не трябва да се страхувате от това, тъй като подобно явление е вариант на нормата. Когато лекарят предписва изследване, той трябва да бъде предупреден, че пациентът приема препарати с желязо.

Приемът на добавки с желязо е свързан с редица усложнения, включително: коремна болка, гадене и повръщане, подуване на корема и болка по хода на червата.

Сега на пазара има голям избор от железни препарати, което ви позволява да изберете удобна за пациента форма на освобождаване и да направите терапията индивидуално ориентирана. Това обаче не означава, че можете сами да си предписвате лекарства. Само лекар трябва да избере терапия и само след преглед. Анемията може да се лекува дълго време и целият този процес трябва да се контролира от специалист.

Всички лекарства, които се използват за отстраняване на дефицита на желязо, могат да бъдат разделени на 2 големи групи: препарати от двувалентно желязо (йонни соли) и препарати от двувалентно желязо (на базата на CGP). Както показва анализът практическо приложениепрепарати от двувалентно и тривалентно желязо, техните терапевтичен ефектпо отношение на лечението на анемията е еквивалентно.

Приемането на добавки с двувалентно желязо е свързано със следните проблеми:

Тялото може да абсорбира тези лекарства в неконтролирани количества, което може да причини сериозно отравяне.

Лекарствата могат да взаимодействат с храна и други лекарства.

По време на лечението може да се появи в устата лош вкусметал

Зъбите и венците могат да станат тъмни на цвят. Понякога оцветяването се оказва доста устойчиво.

Около 30-35% от пациентите спират лечението, без да завършат курса.

Ако използвате препарати от желязо на основата на CGP, можете да избегнете много проблеми.

В сравнение с техните двувалентни аналози те имат следните предимства:

Няма риск от предозиране и отравяне на организма. В това отношение лекарствата са абсолютно безопасни.

Венците и зъбите не са оцветени в тъмно.

Лекарствата имат приятен вкус.

Те се понасят добре от пациентите.

Повечето пациенти завършват курса.

Препаратите от желязо не взаимодействат с други лекарства и хранителни продукти.

В допълнение към насищането на тялото с желязо, повечето от тези лекарства имат антиоксидантен ефект.

Приемът на лекарства, съдържащи двувалентно желязо, може да бъде придружен от запек, коремна болка, диария, гадене и повръщане. В резултат на появата на такива странични ефекти, лицето отказва лечение. В допълнение, тялото е в състояние да абсорбира желязото в излишно количество, което понякога води до отравяне. Затова експертите предпочитат модерни лекарствасъдържащи тривалентно желязо.

Основните лекарства, които се използват за лечение на желязодефицитна анемия, са представени на снимката по-долу:

В допълнение към пероралното приложение на добавки с желязо е възможно да се използват лекарства на основата на желязо под формата на инжекции. Те се прилагат интрамускулно или интравенозно. Такива лекарства се препоръчват за употреба само когато оралното приложение е невъзможно или не постига желания ефект.

Показания за парентерално приложениедобавки с желязо:

Тежък курсанемия. В съвременната практика подобна ситуация се среща рядко, в не повече от 3% от всички случаи на заболяването.

Непоносимост към препарати с желязо, произведени за орално приложение.

Резистентност към лечение с перорални лекарства.

За оферта:Дворецки Л.И. ЛЕЧЕНИЕ НА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНА АНЕМИЯ // Рак на гърдата. 1998. № 20. С. 3

Разгледани са причините за неефективността на терапията с желязо, както и специфичните пътища на приложение.
Документът дава препоръки за използванена лекарства, съдържащи желязо, при желязодефицитна анемия в различни клинични ситуации.
Разгледани са причините за неефективната терапия с препарати на желязото и специфичните начини за тяхното приложение.

Л. И. Дворецки - ВМА на името на. ТЯХ. Сеченов
Л. И. Дворецки - Московска медицинска академия И. М. Сеченов

И желязодефицитна анемия (IDA) е клиничен и хематологичен синдром, характеризиращ се с нарушен синтез на хемоглобин в резултат на дефицит на желязо, развиващ се на фона на различни патологични (физиологични) процеси и проявяващ се с признаци на анемия и сидеропения.
В основата на развитието на IDAИма различни причини, сред които основните са следните:
- хронична загуба на кръв различни локализации(стомашно-чревни, маточни, назални, бъбречни) поради различни заболявания;
- нарушена абсорбция на желязо от хранатав червата (ентерит, резекция на тънките черва, синдром на малабсорбция, синдром на "сляпата бримка");
- повишена нужда от желязо(бременност, кърмене, интензивен растеж и др.);
- хранителен дефицит на желязо(недохранване, анорексия от различен произход, вегетарианство и др.).
При идентифициране на причината за развитието на IDA основното лечение трябва да бъде насочено към нейното елиминиране ( хирургично лечениетумори на стомаха, червата, лечение на ентерит, корекция на хранителен дефицит и др.). В редица случаи радикалното елиминиране на причината за IDA не е възможно, например при продължаваща менорагия, наследствена хеморагична диатеза, проявяващи се с кървене от носа, при бременни жени и в някои други ситуации. В такива случаи първостепенно значение придобива патогенетичната терапия с желязосъдържащи лекарства. Лекарствата за желязо (IF) са лечението на избор за коригиране на дефицита на желязо и нивата на хемоглобина при пациенти с IDA. Панкреасът трябва да се предпочита пред храните, съдържащи желязо.
Таблица 1. Основни перорални железни препарати

Лекарство	Допълнителни компоненти	Доза от	Количество двувалентно желязо, mg
Хеферол	Фумарова киселина	Капсули
Hemophere prolongatum		Драже
Феронат	Фумарова киселина	Окачване	10 (в 1 ml)
Ферлатум	Протеин сукцинат	Окачване	2,6 (в 1 ml)
Апо-фероглюконат	Фолиева киселина	Решение
	Цианокобаламин	Хапчета
Фефол	Фолиева киселина	Капсули
Ировит	Един и същ
	Аскорбинова киселина
	Цианокобаламин
	Лизин монохидрохлорид	Капсули
Фероград	Аскорбинова киселина	Хапчета
Феретаб	Фолиева киселина	Хапчета
Фероплекс	Аскорбинова киселина	Драже
Сорбифер Дурулес	Един и същ	Хапчета
Фенюлс	Аскорбинова киселина	Капсули
	Никотинамид
	витамини от група В
облъчван	Аскорбинова киселина
	Фолиева киселина
	Цианокобаламин
	цистеин,	Драже
	фруктоза, мая
Тардиферон	Мукопротеаза	Хапчета
Гинко-тардиферон	Мукопротеаза
	Аскорбинова киселина	Хапчета
Фероградумет	Пластмасова матрица-градуант	Хапчета
актиферин	D,L-серин	Капсули
		сироп
Малтофер	натриев метилхидроксибензоат,
	натриев пропилхидроксибензоат,
	захароза	Решение	50 ml*
Малтоферфол	Фолиева киселина	Таблетки за дъвчене
Тотема	Манган, мед, захароза,
	натриев цитрат и бензоат	Решение	10 мг
* Желязото е под формата на тривалентно желязо под формата на сложен комплекс (като феритин), който няма прооксидантни свойства

В момента лекарят има на разположение голям арсенал от лекарствени ракови заболявания на простатата, характеризиращи се с различен състави свойства, количеството желязо, което съдържат, наличието на допълнителни компоненти, които влияят върху фармакокинетиката на лекарството, и лекарствената форма. IN клинична практикалекарственият панкреас се използва перорално или парентерално. Начинът на приложение на лекарството при пациенти с IDA се определя от конкретната клинична ситуация.

Лечение с железни добавки за перорално приложение

В повечето случаи, за коригиране на дефицита на желязо при липса на специални показания, панкреасът трябва да се прилага перорално. На руски фармацевтичен пазарИма богат избор от панкреас за перорално приложение. Те се различават по количеството на съдържащите се железни соли, включително двувалентно желязо, наличието на допълнителни компоненти (аскорбинова и янтарна киселина, витамини, фруктоза и др.), Лекарствени форми (таблетки, дражета, сиропи, разтвори), преносимост, цена . Основните принципи на лечение на панкреаса за орално приложение са следните:
- преференциално приложение на IDA на пациенти при липса на специални показания за употреба на IDA парентерално;
- приложение на панкреас с достатъчно съдържание на двувалентно желязо;
- приложение на панкреас, съдържащи вещества, които подобряват усвояването на желязото;
- избягвайте едновременната употреба хранителни веществаИ лекарства, намаляване на усвояването на желязо;
- неуместност на едновременното приложение на витамини B, B 12 , фолиева киселина без специални показания;
- избягвайте предписването на перорален панкреас, ако има признаци на малабсорбция в червата;
- достатъчна продължителност на насищащия курс на терапия (поне 1-1,5 месеца);
- необходимостта от поддържаща терапия на панкреаса след нормализиране на нивата на хемоглобина в подходящи ситуации.
INмаса 1 Представени са основните лекарствени продукти за орално приложение, регистрирани в Русия.
При избор на конкретно лекарство и оптимален режим на дозиранеТрябва да се има предвид, че адекватно повишаване на нивата на хемоглобина при наличие на IDA може да се осигури чрез приема на 30 до 100 mg двувалентно желязо в организма. Като се има предвид, че с развитието на IDA абсорбцията на желязо се увеличава в сравнение с нормата и възлиза на 25-30% (при нормални резерви на желязо - само 3-7%), е необходимо да се предписват от 100 до 300 mg двувалентно желязо на ден. . Използването на по-високи дози няма смисъл, тъй като абсорбцията на желязо не се увеличава. Така минималната ефективна доза е 100 mg, а максималната е 300 mg двувалентно желязо на ден. Индивидуалните колебания в количеството на необходимото желязо се определят от степента на дефицит на желязо в организма, изчерпването на резервите, скоростта на еритропоезата, абсорбцията, толерантността и някои други фактори. Като се има предвид това, при избора на медицинска панкреатична киселина трябва да се съсредоточи не само върху нейното съдържание общ брой, но главно върху количеството двувалентно желязо, което се абсорбира само в червата. Така например, когато се предписва лекарство с ниско съдържание на двувалентно желязо (ferroplex), броят на приетите таблетки трябва да бъде най-малко 8 - 10 на ден, докато лекарствата с високо съдържаниедвувалентно желязо (фероградумент, сорбифер дурулес и др.) могат да се приемат по 1 - 2 таблетки дневно.
Като се използва модерна технологияВ момента панкреасът се произвежда с бавно освобождаване на желязо поради наличието на инертни вещества, от които желязото постепенно навлиза през малки пори. На такивалекарства включват ferrogradument, sorbifer-durules, fenyuls. Това осигурява продължителен ефект на усвояване и намалява честотата на стомашно-чревни разстройства. Аскорбиновата киселина, цистеинът и фруктозата, които са включени в много лекарствени форми на панкреаса, подобряват усвояването на желязото. Трябва да се има предвид, че абсорбцията на желязо може да бъде намалена под въздействието на някои вещества, съдържащи се в храната (фосфорна киселина, соли, калций, фитин, танин), както и едновременна употребаредица лекарства (тетрациклини, алмагел, магнезиеви соли). За по-добра поносимост PZh трябва да се приема по време на хранене. В същото време желязото се усвоява по-добре, когато се приемат лекарства преди хранене.
При предписване на панкреатична киселина в достатъчна доза се наблюдава увеличение на броя на ретикулоцитите на 7-10-ия ден от началото на лечението. Нормализиране на нивата на хемоглобина се наблюдава в повечето случаи в рамките на 3 до 4 седмици от началото на лечението. В някои случаи времевата рамка за нормализиране на нивата на хемоглобина се забавя до 6 - 8 седмици. Понякога има рязко внезапно повишаване на хемоглобина. Тези индивидуални колебания в нормализирането на хемоглобина могат да се дължат на тежестта на IDA, степента на изчерпване на запасите от желязо, както и на непълно елиминирана причина (хронична загуба на кръв и и т.н.).
Между странични ефекти При перорална употреба на панкреатична киселина най-честите симптоми са гадене, анорексия, метален вкусв устата, запек, по-рядко - диария. Развитието на запек най-вероятно се дължи на свързването на сероводород в червата, което е един от стимулите на чревната перисталтика. В повечето случаи модерният панкреас причинява незначителни странични ефекти, което налага отмяната им и преминаване към парентерален начин на приложение.
Диспептичните разстройства могат да се подобрят, когато се приемат лекарства след хранене или се намалява дозата.
Причини за неефективността на пероралната панкреатична терапия:
- липса на дефицит на желязо (неправилно тълкуване на естеството на хипохромната анемия и погрешно предписване на панкреаса);
- недостатъчна доза на панкреаса (подценяване на количеството двувалентно желязо в лекарството);
- недостатъчна продължителност на лечението на панкреаса;
- нарушена абсорбция на панкреаса, предписан перорално при пациенти със съответната патология;
- едновременна употреба на лекарства, които пречат на абсорбцията на желязо;
- продължаваща хронична (неоткрита) кръвозагуба, най-често от стомашен тракт;
- комбинация от IDA с други анемични синдроми (B 12 -дефицит, дефицит на фолат).

Лечение на панкреаса за парентерално приложение

PZ може да се използва парентерално в следните клинични ситуации:
- малабсорбция поради чревна патология (ентерит, синдром на малабсорбция, резекция на тънките черва, стомашна резекция Billroth II, включително дуоденума);
- екзацербация пептична язвастомаха или дванадесетопръстника;
- непоносимост на панкреаса към перорално приложение, което не позволява по-нататъшно продължаване на лечението;
- необходимостта от по-бързо насищане на тялото с желязо, например при пациенти с IDA, които са на път хирургични интервенции(миома на матката, хемороиди и др.).
В табл 2 показва панкреас, използван за парентерално приложение.
За разлика от панкреаса за орално приложение, в инжекционните препарати желязото винаги е в тривалентна форма.
Общата очаквана доза панкреас за интрамускулно приложение, необходима за коригиране на дефицита на желязо и анемията, може да се изчисли по формулата: A = K. (100 - 6. Nv). 0,0066, където A е броят на ампулите, K е теглото на пациента в kg, HB е съдържанието на хемоглобин в g%. При изчисляване необходимо количество Ferrum LEK ампули за венозно приложение също могат да използват дадената формула. В този случай на 1-ви ден се прилагат 1/2 ампули (2,5 ml), на 2-ри ден - 1 ампула (5 ml), на 3-ти ден - 2 ампули (10 9 ml). След това лекарството се прилага 2 пъти седмично до достигане на необходимата изчислена обща доза.
На фона на парентералното лечение на панкреаса, особено с интравенозно приложение, често възникват алергични реакциипод формата на уртикария, треска, анафилактичен шок. Освен това, когато интрамускулна инжекцияВ панкреаса може да се появи потъмняване на кожата на местата на инжектиране, инфилтрати и абсцеси. При интравенозно приложение е възможно развитие на флебит. Ако панкреатична киселина за парентерално приложение се предписва на пациенти с хипохромна анемия, която не е свързана с дефицит на желязо, има повишен рискпоявата на тежки нарушения, дължащи се на „претоварване“ с желязо на различни органи и тъкани (черен дроб, панкреас и др.) С развитието на хемосидероза. В същото време, при погрешно приложение на панкреатична киселина перорално, никога не се наблюдава хемосидероза.

Тактика на лечение на IDA в различни клинични ситуации

Лечението на пациенти с IDA има свои собствени характеристики в зависимост от конкретната клинична ситуация, като се вземат предвид много фактори, включително естеството на основното заболяване и съпътстваща патология, възраст на пациентите (деца, стари хора), тежест на анемичен синдром, дефицит на желязо, толерантност на панкреаса и др. По-долу са най-честите ситуации в клиничната практика и някои характеристики на лечението на пациенти с IDA.
IDA при новородени и деца. Основната причина за IDA при новородени се счита наличието на IDA или скрит дефицит на желязо у майката по време на бременност. При деца ранна възрастНай-честата причина за IDA е хранителен фактор, по-специално изключителното хранене с мляко, тъй като желязото, съдържащо се в човешкото мляко, се абсорбира в малки количества. Сред панкреаса, които са показани за новородени и деца заедно с подходяща хранителна корекция (витамини, минерални соли, животински протеин), трябва да се предписват перорални лекарства, съдържащи малки и средни дози двувалентно желязо (Ferroplex, Fenuls). За предпочитане е панкреасът да се прилага на капки или под формата на сироп (актиферин, малтофер). При малки деца е удобно да се използва PZH под формата на таблетки за дъвчене (малтоферфол).
IDA при тийнейджърки е най-често следствие от недостатъчни запаси от желязо в резултат на недостиг на желязо при майката по време на бременност. В същото време техният относителен дефицит на желязо в периода на интензивен растеж и с началото на менструалната кръвозагуба може да доведе до развитие на клинични и хематологични признаци на IDA. При такива пациенти е показана перорална панкреатична терапия. Препоръчително е да се използват препарати, съдържащи различни витамини (фенули, радиан и и др.), тъй като през периода на интензивен растеж се увеличава нуждата от витамини групи A, B, C. След като нивата на хемоглобина се възстановят до нормални стойности, трябва да се препоръчат повторни курсове на лечение, особено ако се появят тежки периоди или има други незначителни кръвозагуби (носна, гингивална).
IDA при бременни жени е най-честият патогенетичен вариант на анемия, който възниква по време на бременност. Най-често IDA се диагностицира през 2-ри - 3-ти триместър и изисква корекция с панкреатични лекарства. Препоръчително е да се предписват лекарства, съдържащи аскорбинова киселина (ferroplex, sorbifer durules, actiferin и др.). Съдържанието на аскорбинова киселина трябва да бъде от 2 до 5 пъти по-високо от количеството желязо в препарата. Като се има предвид това, оптималните препарати могат да бъдат Ferroplex и Sorbifer Durules. Дневните дози двувалентно желязо при бременни жени с леки форми на IDA не трябва да надвишават 50 mg, тъй като по-високите дози вероятно ще причинят различни диспептични разстройства, към които бременните жени вече са склонни. Комбинации от панкреас с витамин В 12 и фолиева киселина, както и панкреас, съдържащ фолиева киселина (fefol, irrovit, maltoferfol), не са оправдани, тъй като анемията с дефицит на фолат при бременни жени се среща рядко и има специфични клинични и лабораторни признаци.
Парентералният начин на приложение на панкреаса при повечето бременни жени без специални показания трябва да се счита за неподходящ. Лечението на панкреаса при проверка на IDA при бременни жени трябва да се извършва до края на бременността. Това е фундаментално важноне само за коригиране на анемията при бременна жена, но главно за предотвратяване на дефицит на желязо в плода.
Според препоръките на СЗО всички бременни жени по време на II - III триместърбременност и първите 6 месеца на кърмене трябва да получат панкреатит.
IDA при жени, страдащи от менорагия. Независимо от причината за менорагия (фиброиди, ендометриоза, дисфункция на яйчниците, тромбоцитопатия и др.) И необходимостта от повлияване на съответния фактор, е необходима дългосрочна терапия на панкреаса за перорално приложение. Дозата, режимът на дозиране и конкретният панкреас се избират индивидуално, като се вземе предвид съдържанието на желязо в лекарството, неговата поносимост и др. При тежка анемияс клинични признаци на хипосидероза е препоръчително да се предписват лекарства с високо съдържание на двувалентно желязо, което позволява, от една страна, да компенсира адекватно дефицита на желязо, а от друга страна, прави по-лесно и по-удобно приемането на панкреаса киселина (1-2 пъти на ден). След нормализиране на нивата на хемоглобина е необходимо да се проведе поддържаща терапия за панкреаса в продължение на 5 - 7 дни след края на менструацията. При задоволително състояние и стабилни нива на хемоглобина са възможни прекъсвания в лечението, които обаче не трябва да бъдат дълги, тъй като продължаващата менорагия при жените бързо изчерпва запасите от желязо с риск от рецидив на IDA.
Таблица 2. Панкреас за парентерално приложение

Лекарство	Съединение	Начин на приложение	Съдържание на 1 ампула, мл	Количество желязов 1 ампула, мг
Ферум ЛЕК	Полиизомалтоза	интрамускулно
Ферум ЛЕК	Натриево-захарен комплекс	интравенозно
Ектофер	Сорбитол цитратен комплекс	интрамускулно
Ферлецит	Железен глюконатен комплекс
Венофер	Желязна захар	интравенозно

IDA при пациенти с малабсорбция (ентерит, резекция на тънките черва, синдром на „сляпата бримка“) изисква назначаването на панкреас за парентерално приложение заедно с лечението на основното заболяване. Панкреасът се предписва за интрамускулно (ferrum-LEK, ferlecit) или интравенозно приложение (venofer). Курсовата доза на лекарството може да се изчисли според предложените форми, като се вземе предвид съдържанието на хемоглобин и телесното тегло на пациента.
Не трябва да използвате повече от 100 mg желязо на ден (съдържание 1 ампула от лекарството), осигурявайки пълно насищане на трансферин. Трябва да запомните за възможността от развитие на странични ефекти при парентерално приложение на панкреаса (флебит, инфилтрати, потъмняване на кожата на местата на инжектиране, алергични реакции).
IDA при хора в напреднала и сенилна възраст може да има полиетиологичен характер. Например, причините за развитието на IDA в тази възрастова група могат да бъдат хронична загуба на кръв поради туморен процес в стомаха, дебелото черво (локализацията на тумора е трудно да се открие при възрастни хора), малабсорбция и хранителен дефицит на желязо и протеини. Възможно е да има случаи на комбинация от IDA и B 12 - дефицитна анемия. В допълнение, признаци на IDA могат да се появят при пациенти B 12 -дефицитна анемия(най-често анемичен синдромв по-късна възраст) по време на лечение с витамин B 12 . Произтичащото от това активиране на нормобластната хематопоеза изисква повишена консумация на желязо, чиито запаси при възрастни хора могат да бъдат ограничени по различни причини.
Ако според обективни причиниНе е възможно да се провери IDA при възрастни хора (тежест на състоянието, декомпенсация на съпътстваща патология, отказ от изследване и т.н.), тогава е законно да се предпише пробно лечение на панкреаса перорално (при липса на признаци на малабсорбция ), за предпочитане с високо съдържание на желязо (хеферол, сорбифер дурулес). Насока за правилността на избраната тактика и по-нататъшното продължаване на лечението на панкреаса може да бъде увеличаването на броя на ретикулоцитите в сравнение с първоначалния 7-10 дни след началото на лечението. Заедно с панкреаса, пациентите със съпътстваща исхемична болест на сърцето се препоръчват да предписват антиоксиданти (аскорбинова киселина, токоферол). В случай на неефективност на лечението на панкреаса в продължение на 3-4 седмици или продължаващо понижаване на нивата на хемоглобина, първо трябва да се изключи скрита загуба на кръв, най-често от стомашно-чревния тракт, и при наличие на подходящи симптоми (треска, интоксикация) при пациенти с анемия - активен инфекциозен възпалителен процес (туберкулоза, гнойни заболявания).

Литература:

1. Л.И. Иконом. Желязодефицитна анемия. Руски медицински журнал, 1997, 5 (19): 1234-42.
2. Л.И. Иконом. Желязодефицитна анемия. М., Newdiamed, 1998.
3. Л.И. Иделсън. Хипохромна анемия. Медицина, 1981, 115-27.

Анемията е сериозно състояние на организма, характеризиращо се със значително намаляване на количеството хемоглобин в кръвта. Това води до смущения в работата вътрешни органи, влошаване на общото състояние и външен вид. Лечението на анемия при възрастни включва употребата на лекарства и правилното хранене. При липса на противопоказания е разрешено използването на народни средства, но само като комплексна терапия.

Анемията може да не се прояви по никакъв начин за дълго време и пациентът може да претърпи тежка загуба на кръв. Такива състояния обикновено се регистрират при жени по време на менструация, както и при двата пола при наличие на хронични ерозивни лезии. В допълнение, заболяването може да бъде причинено от наличието на рак и силно намаляване на нивата на желязо в кръвта. Разкрие точна причинапатологията може да бъде диагностицирана само от лекуващия лекар. Независимо от фактора, провокирал разстройството, пациентите постепенно ще развият следните проблеми:

• бърза физическа и интелектуална умора;
• лош сън, могат да започнат кошмари;
• Може да се появи тежък задух, пулсът ще се ускори дори в спокойно състояние;
• ще стане трудно да се концентрира;
• краткосрочната памет ще се влоши;
• Апетитът може да намалее значително;
• кожата ще стане бледа, могат да се появят сини или сиви кръгове под очите;
• поради липса на хемоглобин кожатаизсъхват, могат да се появят малки рани;
• косата и ноктите стават бледи, матови и чупливи.

Такива признаци ще се засилят, като се вземе предвид усложнението на състоянието на пациента. При критични нива на хемоглобина пациентите могат да започнат да губят съзнание поради силно спадане на кръвното налягане.

внимание! Жените трябва внимателно да следят цикъла си. Ако кървенето ви се увеличи и менструацията ви продължи повече от седем дни, може да се наложи да си направите кръвен тест, за да проверите за анемия.

Медикаментозно лечение на анемия при възрастни

Сорбифер Дурулес

Лекарство от последно поколение за лечение на анемия при възрастни. Рядко предизвиква странични ефекти. Не се използва при оловна и сидеробластна анемия. За превантивни мерки е достатъчно да приемате 1-2 таблетки веднъж дневно. При критични нива на хемоглобина се предписват до 4 таблетки, разделени на два приема. Продължителността на приема на Sorbifer Durules зависи от сложността на състоянието на пациента и може да продължи 16 седмици, което ще попълни баланса на желязото.

Пирацетам

Това лекарство се използва при наличие на сърповидно-клетъчна анемия. В същото време може значително да подобри концентрацията и паметта. Като се има предвид тежестта на пациента, лекарството може да се използва в доза от 30 до 160 mg / kg. Дневната доза е разделена на четири приема, с минимално количествоза две употреби. В тежки случаи пирацетам се прилага интравенозно. Продължителността на терапията може да бъде два месеца.

Фенюлс 100

Лекарството се използва за лечение на желязодефицитна анемия. Приемайте лекарството строго преди хранене, 1-2 дози на ден. При тежки случаи на патология приемът се извършва два пъти на ден, докато пациентите се препоръчват да приемат две таблетки сутрин и вечер. Фенюлс 100 е строго забранено да се разделя и разтваря, таблетките трябва да се поглъщат цели. За по-добра абсорбция трябва да вземете лекарството с вода. Терапията продължава 1-4 месеца.

Ферум Лек

Това лекарство трябва да се използва само при наличие на латентен тип анемия и при желязодефицитен тип на заболяването. Лечението с Ферум Лек може да продължи 5 месеца, ако състоянието на пациента го налага. Лекарството се предлага под формата на сироп и таблетки за дъвчене. Възрастни с анемия трябва да приемат 1-3 таблетки или 10-30 ml сироп 1-2 пъти дневно.

Използвайте това лекарствоако е налице анемия, това трябва да се прави само ако е причинено от определени лекарства или радиация. В този случай пациентът след 16 години трябва да приема 5 mg активно вещество. Терапията с фолиева киселина може да продължи няколко седмици.

Метипред

Лекарството помага при няколко вида анемия, сред които се разграничават подтипове като хемолитична, хипопластична и вродена. Дозировката на Metipred се избира, като се вземат предвид тежестта и сложността на заболяването само от лекуващия лекар. Ако се използва неправилно, лекарството причинява голям брой странични ефекти от всички системи на тялото. Лиофилизатът се прилага изключително в болнични условия под наблюдението на лекар.

Малтофер

Лекарството се предлага под формата на дъвчащи таблетки или сироп. Възрастните могат да приемат и двете форми на лекарството. Дозировката на Maltofer трябва да бъде избрана от лекуващия лекар. Малтофер се приема само при наличие на латентен тип анемия и при тежка желязодефицитна анемия. Лечението може да продължи до няколко месеца.

Преднизолон

Лекарството се използва само при наличие на придобита автоимунна хемолитична и вродена апластична анемия. Дозировката на преднизолон се определя индивидуално за всеки пациент. Тя може да варира от 5 до 60 mg активно вещество на ден. Таблетките преднизолон се приемат веднъж дневно. Терапията продължава индивидуално, като се вземе предвид хода на анемията.

В таблицата можете да видите цената на изброените лекарства.

Лекарство	Изображение	Цена в Русия в рубли	Цена в Беларус в рубли	Цена в Украйна в гривни
Сорбифер Дурулес		400	13	164
Пирацетам		30	1,2	12,3
Фенюлс 100		500	16	205
Ферум Лек		300	10	123
		30	1,2	12,3
Метипред		200	6,6	82
Малтофер		300	10	123
Преднизолон		100	3,3	41

внимание! Част препарати, съдържащи желязоизискват употреба дори след нормализиране на нивата на хемоглобина. Това е необходимо за създаване на така нареченото депо за желязо. Помага да се избегне рецидив в бъдеще.

Видео - Анемия

Традиционни методи за лечение на анемия при възрастни

Полева елда

Това лечение може да се използва дори при левкемия. За да приготвите лекарството, вземете една чаена лъжичка растителен материал и го залейте с 0,2 литра вряща вода. Сместа се влива в продължение на два часа, след което се филтрира през марля. Вземете готовата инфузия, една трета от чаша три пъти на ден. Терапията продължава четири седмици, след което е необходимо да се направи почивка за 21 дни.

Подбел

За най-добър ефект от лечението е препоръчително да смесите основния компонент с оман и живовляк, това ще засили ефекта на подбел. Смесете компонентите в равни пропорции и разбъркайте добре. След това вземете една супена лъжица от лечебната смес и я залейте с 0,2 литра вряща вода и оставете да престои половин час. Вземете лекарството три пъти на ден, един час преди основното хранене, 1/3 чаша.

Пресни моркови

За лечение трябва да приемате само пресни плодове, които предварително са настъргани на най-ситното ренде. По-добре е да използвате блендер или преса. След това трябва да отделите 100 g суровина и да я смесите с 15 ml растително маслоили сметана. Яжте моркови само на празен стомах 20 минути преди закуска.

Зелени орехи

Това лекарство не само повишава хемоглобина, но и значително подобрява имунитета. Зелените плодове се прекарват през месомелачка и се заливат с мед. Ядките и медът се вземат в равни пропорции. Съставките трябва да се поставят в стъклен съд и да се покрият плътно с капак. Оставете контейнера на тъмно място за четири седмици. След това трябва да приемате лекарството две супени лъжици 30 минути преди основното хранене два пъти на ден. Лечението продължава един месец. Могат да се провеждат три курса на лечение годишно.

Видео - Как да се лекува анемия с народни средства

Пресен чесън

За лечение на анемия можете да приготвите тинктура от чесън, която допълнително значително ще подобри имунитета и ще подобри сърдечната функция. За лечение вземете 300 г чесън и го прекарайте през преса. Получената маса се излива в 1 литър алкохол и се влива в стъклена бутилка в продължение на 21 дни. След това трябва да приемате 5 ml от сместа три пъти на ден в продължение на един месец. За най-добър ефект се препоръчва чесновата тинктура да се пие с мляко.

внимание! Когато комбинирате народни средства с лекарства, трябва да осигурите тяхната съвместимост. Понякога две безопасни съставки могат да предизвикат алергична реакция при смесване.

Хранене при анемия при възрастни

За по-бързи резултати от терапията трябва да включите в менюто си храни, богати на желязо и минерали.

1. Марулята може да се консумира като самостоятелно ястие или смесена с други. Помага за значително подобряване на състава на кръвта и нормализиране на психо-емоционалния фон. Трябва да се яде с растителни масла.
2. Плодове като градински ягоди, къпини и череши ще помогнат за нормализиране на кръвното налягане и облекчаване на анемията. Плодовете могат да се консумират като сладко, сок и пресни.
3. Бананите, познати на всички, също помагат за възстановяване на състава на кръвта. Препоръчително е да ги ядете с извара и други ферментирали млечни продукти.
4. Можете да приемате бирена мая сутрин на гладно. Те са отлични при комплексното лечение на анемия и облекчават външните прояви на анемия.

По време на лечението трябва да се отървете от такива вредни продукти, като алкохол, брашно и сладки продукти. Те пречат на нормалното усвояване на минералите от здравословни ястия. Препоръчително е да разнообразите диетата си с бели и червени меса, но най-добре е да ги варите или печете.

Не трябва да забравяме за продукти като елда, касис и пълнозърнест хляб. Те съдържат много фолиева киселина, която подобрява състава на кръвта. Зелените ябълки и сокът от тях ще бъдат отличен стимулиращ фактор за възстановяване при намален имунитет поради анемия.

внимание! Тъй като жените са по-склонни да имат проблеми с нивата на хемоглобина поради постоянна менструация и раждане, по време на периода на кървене трябва допълнително да обогатите диетата си с храни, съдържащи желязо, и, ако е необходимо, да приемате лекарства.

Профилактика на анемия при възрастни

За да намалите вероятността от развитие на анемия, препоръчително е да се придържате към препоръчаните мерки:

• правете едночасова разходка на чист въздух поне веднъж на два дни;
• отпуснете се след тежък ден и е препоръчително да направите това в спокойна среда;
• яжте правилно, като постоянно включвате в диетата си храни и напитки, съдържащи желязо;
• приемайте добавки с желязо веднъж годишно;
• не допускайте хелминтна инвазия;
• избягвайте чест контакт с химикалии токсини;
• Когато зареждате автомобила, не вдишвайте изпаренията на горивото;
• поддържа оптимална физическа форма.

внимание! Тъй като превантивните мерки не винаги дават желания резултат, се препоръчва да се направи общ кръвен тест за проверка на нивото на хемоглобина два пъти годишно. Ако преди това сте имали проблеми с броя на червените кръвни клетки, препоръчително е да се подлагате на такива прегледи на всеки три месеца.

В повечето случаи резултатът е анемия лошо храненеи начин на живот. Само в малък процент от случаите това състояние е причинено от наличието на сериозни патологии, които могат да доведат до анемия. Изготвяне правилна диета, приемането на мултивитамини и грижата за собственото ви здраве е ключът към дълголетието и липсата на проблеми с нивата на хемоглобина.

Актуализация: декември 2018 г

Железни препарати се използват при желязодефицитна анемия или за нейната профилактика, при недохранване, по време на бременност и кърмене. Това е железен хидроксид или железни соли, които попълват дефицита на желязо в организма.

Съвременната фармакологична индустрия предлага богат избор от железни препарати за анемия в сироп, таблетки за дъвчене, капсули, дражета, както и под формата на разтвори за перорално приложение, интрамускулни и интравенозни инжекции.

Причини за желязодефицитна анемия

Основните причини за желязодефицитна анемия са следните фактори:

• Повечето обща причина- хронично кървене, водещо до железен дефицит -80% от случаите

Това може да бъде кървене от стомашно-чревния тракт, дължащо се на тумори, пептични язви, хемороиди (виж), заразяване с анкилостома, чревна дивертикулоза. Както и анемия при жени с ендометриоза на фона на обилна и продължителна менструация, с. Кървене от носа и белите дробове, донорство, уролитиаза заболяване, злокачествени тумори Пикочен мехури бъбреците (вижте), пиелонефрит и др.

• желязодефицитна анемия поради хронични възпалителни заболявания

При наличие на огнище на хронично възпаление в организма възниква отлагане на желязо и неговият скрит дефицит. Цялото желязо се съхранява в депото и просто не е достъпно за образуването на хемоглобин.

• Повишена нужда от желязо

Среща се по време на бременност, особено през 2-ри и 3-ти триместър и по време на кърмене, интензивен растеж на децата, прекомерна физическа активност и спорт.

• Нарушена абсорбция на желязо

Това се случва, когато следните заболявания— чревна амилоидоза, резекция на тънките черва, синдром на малабсорбция, хроничен ентерит

• Лошо хранене поради ниско съдържание на желязо в храната

Най-често желязодефицитната анемия се среща при вегетарианци, малки деца, а понякога и при новородени.

Дневната нужда от желязо и неговия прием от храната за различните полове и възрастови категории е представена в таблицата.

Без значение колко желязо се съдържа в храната, червата не могат да абсорбират повече от 2 mg на ден (при здрав човек).

• Един здрав възрастен мъж с кожен епител и коса губи 1 mg на ден.
• Жени, които имат течове нормална менструация(три дни без съсиреци) - 1,5 mg на база средния ден от месеца.

Така при правилно хранене в депото могат да постъпят не повече от 1 мг при мъж и половин милиграм при жена. При различни отклонения в храненето, хронични възпаления, по-обилни периоди всичко се изразходва нула на нула, т.е. колко е усвоено, толкова е загубено. В депото няма нищо, ако това продължава с години, то в един момент депото се изпразва и при допълнителни провокиращи фактори се получава анемия.

• Ето защо, когато желязодефицитната анемия е лабораторно доказана, е важно първо да се отстрани причината (спиране на кървенето, лечение хронично възпаление). Освен това, всеки железен препарат за перорално приложение в таблетки или капки или капсули е показан за лечение на пациента, докато хемоглобинът се нормализира в терапевтична доза. След това е показана терапевтична доза за още 3-4 месеца за попълване на депото или ако пациентът не понася добре добавките с желязо, се препоръчва половин доза за шест месеца.
• За жени ( детеродна възраст) профилактика - 7-10 дни в месеца, всяко лекарство в терапевтична доза (по отношение на сорбифер - 2 таблетки на ден), по отношение на чисто желязо - 180-200 mg на ден.

Класификация на железни препарати

За лечение на желязодефицитна анемия лекарят избира лекарство в съответствие с възрастта на пациента, резултатите от тестовете, финансовите възможности на пациента, толерантността към лекарства, както и въз основа на професионалния си опит в употребата на добавки с желязо. За да се изчисли дозата, е необходимо да се знае съдържанието на желязо (2) или желязо (3) в определен доза от, както и обема на опаковката. Световна практикаупотребата на тези лекарства в последните годиниима тенденция да замени препаратите с железни соли, с по-малко съответствие, с препарати от ново поколение Железен (3)-хидроксид полималтозен комплекс, като Ferrum Lek, Maltofer и др.

Неконтролиран прием на добавки с желязо без лекарско предписание, стриктно спазване на дозировката и оценка на ефективността във времето - неприемливо. Предозирането на тези лекарства може да доведе до до сериозно отравяне. Поради опасност от развитие на алергични реакции и странични ефекти, лекарствата за парентерално приложение (i.m., i.v.) се използват само по строги показания.

Интрамускулно или интравенозно приложение на железни добавки за анемия е показано:

• По време на операции на стомашно-чревния тракт, отстраняване на част от стомаха или обширна резекция на червата
• При обостряне на стомашна язва, при ентерит, - тъй като абсорбцията на желязо от храносмилателния тракт е намалена
• При тежки формижелязодефицитна анемия
• Ако има нужда от спешно насищане на тялото с желязо - преди операции за хемороиди, фиброиди и други патологии
• Ако се появи непоносимост към тези лекарства, когато се приемат през устата

Таблицата показва всички железни препарати за анемия, като посочва имената на аналозите, формата на освобождаване и приблизителните цени в аптеките. В допълнение към лекарствата, изброени по-долу, могат да бъдат посочени деца).

Актиферин - Желязни (2) соли капсули, цена 220-270 rub. разтвор за перорално приложение 260-320 rub. сироп 170 -200 rub. Аналози: Hemofer (80-100 рубли), Hemofer prolongatum, Ferronal, Totema (440 рубли), Tardiferon (250 рубли), Ferrlecite, Ferrogradumet, Ferronate, Heferol, Ferrogluconate-apo

Хемохелпер - Желязни (2) соли и аскорбинова киселина Hemohelper (маса 60 бр. 240-260 рубли) за деца (кокос, ядки бар 270 рубли) Таблетки Sorbifer Durules (360 rub. 30 бр. 480 rub. 50 бр.) Фероплекс

Ferlatum - Желязо (3) протеин сукцинилат Ferlatum разтвор (20 ампера 900-1100 рубли) Ferlatum фол (желязо 3 и фолиева киселина 650 rub. 10 ампули)

Малтофер - железен (3) хидроксид полималтозен комплекс: Maltofer (капки, сироп, таблетки 260-300 рубли. ампули 5 бр. 930 рубли), Maltofer Fol 30 табл. 520 търкайте. Ferrum Lek (цена на сироп 150 rub., Таблетки за дъвчене 30 бр. 300 rub., 50 бр. 450 rub. Инжекционен разтвор 5 бр. 1250 rub.), Ferri, Monofer комплекс от захароза: Argeferr (инжекционен разтвор 5 ампера 2000-3700 rub.), Venofer (инжекционен усилвател 5 бр. 2800 rub.), Likferr (5 amp. 3200 RUR), Fermed декстранов комплекс: Cosmofer (5 ампера за инжектиране 2500 рубли), Dextrafer

Fenyuls – Желязо + витамин комплекс Fenyuls (витамини B1, B2, B6, B5, PP, C и желязо, цена 10 бр. 170 рубли, 30 бр. 250-340 рубли)

• Солите на желязото (2) са железен хлорид, глюконат, фумарат и сулфат

В хода на лечението, постепенно клинични симптомиотслабват - като замаяност, припадък, слабост, суха кожа, повишена умора, тахикардия и лабораторните данни също се нормализират. Наличието на алфа-аминокиселината Serine в лекарството Aktiferrin повишава ефективността на абсорбцията на желязо, което ви позволява да намалите дозата, като по този начин намалите токсичността на лекарството и подобрите поносимостта.

• Желязни (2) соли и аскорбинова киселина

Препаратите от този състав имат засилен ефект, тъй като наличието на аскорбинова киселина, антиоксидант, превръща желязото (3) в желязо (2), поради неговите възстановителни свойства, като по този начин подобрява усвояването на желязото в червата.

• Железен протеин сукцинилат

Това е комплексно съединение на полусинтетичен протеинов носител с тривалентно желязо, докато протеиновият носител, разтваряйки се в дванадесетопръстника, освобождава желязо, подобрявайки неговата абсорбция, а също така предотвратява увреждането на стомашната лигавица. Добавка желязо при анемия Ферлатум протеин сукцинилат се предлага под формата на разтвор за перорално приложение.

• Железен (3) хидроксид - комплекс захароза, полималтоза или декстран

Тъй като полималтозният комплекс е доста стабилен в стомашно-чревния тракт, неговата абсорбция през лигавицата е 40 пъти по-бавна от тази на двувалентното желязо. Той е най-близък по структура до естественото съединение на желязото, така че използването му практически елиминира предозирането и отравянето на тялото, за разлика от солите на двувалентното желязо. Размерите на тези 3 комплекса са такива, че при интрамускулно или интравенозно приложение те почти не се екскретират през бъбреците и нямат прооксидантния ефект, който е присъщ на обикновените железни соли. Особено ефективни и предпочитани са препаратите с желязо – полималтозатен хидроксид, които имат много предимства:

• Много ниска токсичност, висока безопасност при употреба при анемия на тези железни препарати, дори в случай на предозиране - отравяне не настъпва.
• Ефективността е висока, понася се добре (по-добре от прости солижелязо) и имат по-малко странични ефекти.
• Когато лекарствата се приемат през устата, няма взаимодействие с храната, така че те се приемат по всяко време, с всяка диета и могат да се добавят към напитките
• Дори при продължителна употреба те не оцветяват зъбния емайл като други лекарства.

Малтофер	сироп	10 mg/ml
	таблетки за дъвчене	100 mg/табл
	капки за перорално приложение	50 mg/ml
	перорален разтвор	100 mg/fl
	IM инжекционен разтвор	100 mg/amp.
Ферум Лек	разтвор за интрамускулно инжектиране	100 mg/amp
	сироп	10 mg/ml
	маса дъвчащи	100 mg/табл
интравенозен разтвор приложения	40 mg/fl
Космофер	усилвател IM и IV приложение	100 mg/amp.
Венофер	усилвател IV	100 mg/amp.
	сироп	6,87 mg/ml
	капсули	34,5 mg/капка.
	интравенозен разтвор приложения	9,48 mg/ml
Тотема	интравенозен разтвор приложения	50 mg/amp.
Тардиферон	маса	80 mg/табл.
Сорбифер Дурулес	маса	100 mg/табл.

Общи принципи при перорален прием на железни добавки

• Не трябва да приемате добавки с желязо заедно с лекарства, които намаляват тяхната абсорбция: левомицитин, калциеви добавки, тетрациклини, антиациди.
• За предотвратяване на диспептични странични ефекти, според показанията, е възможно да се използва ензимни препарати- Фестал, Панкреатин.
• Янтарната киселина, аскорбиновата киселина, лимонената киселина и сорбитолът подобряват усвояването на железните препарати. Следователно в медицински комплексможете да включите вещества, които ускоряват синтеза на хемоглобин - витамини С, А, Е, В1, В6, както и кобалт и мед.
• По-добре е да приемате добавки с желязо за лечение на анемия между храненията, тъй като храната намалява концентрацията на желязо; освен това алкалите, киселините и солите, открити в храната, могат да образуват неразтворими съединения с желязото.
• Трябва да се вземе предвид поносимостта на лекарството, в случай на лоша поносимост или странични ефекти е необходимо да се замени лекарството. Лечението на анемията трябва да започне с ниска доза, като с времето се повишава до ефективна и поносима доза.
• За всеки пациент се изчислява специално дневната нужда от желязо, както и продължителността на курса на лечение, като се отчита усвояването на предписаното конкретно лекарство и съдържанието на желязо в него.
• Обикновено се предписват дълги курсове на лечение, като терапевтичните дози се приемат за 1,5-2 месеца, а профилактичните дози се приемат през следващите 2-3 месеца.
• Терапевтичните дози на лекарствата се изчисляват въз основа на изчислението на 180-200 mg желязо на ден. По отношение на сорбифера това е два пъти по таблетка.
• Продължителността на терапията се определя от периода на нормализиране на хемоглобина. Средно терапията с желязо трябва да се коригира наполовина за три седмици и да се излекува напълно след 2 месеца.
• Освен това желязото не трябва да се отменя. Тъй като идва период на насищане на резервите му в тялото. Терапевтичната доза на лекарството се прилага за 3-4 месеца.
• Непоносимостта към едно лекарство не означава, че замяната му с друго ще коригира ситуацията, тъй като самото желязо има дразнещ ефект върху стомашно-чревния тракт. Трябва да се приспособя да приемам лекарства след хранене. В случай на лоша непоносимост можете също да намалите наполовина профилактичната доза, като удължите периода на насищане на желязосъдържащото депо на тялото до шест месеца.
• Момичетата и жените в детеродна възраст не бива да пренебрегват първична профилактика(приемане на добавка с желязо 7-10 дни в месеца в терапевтична доза).

Ако анемията не се коригира от предприетите мерки, трябва да се изяснят някои точки:

• Приети ли са таблетките от пациента?
• Достатъчна ли беше дозата?
• Има ли нарушения в абсорбцията на желязо?
• Анемията не е желязодефицитна?

Добавки с желязо по време на бременност

Ако жената е диагностицирана с В12-дефицитна анемия или желязодефицитна анемия, изброените лекарства се предписват по същия начин, както и извън бременността. В допълнение, бременна жена може да ги предпише за превантивни цели, това отчита нивата на хемоглобина и кога е диагностицирана анемия - по време на бременност, преди нея или липсата й.

• При липса на анемия през 3-ти триместър, предписан профилактични дози 30-40 mg желязо на ден.
• Ако има склонност към желязодефицитна анемия, профилактиката се провежда на 12-15 седмици и 21-25 седмици от бременността, 2-3 пъти седмично с доза от 30-40 mg.
• Ако по време на бременност се развие анемия, е показана пълна доза от 100-200 mg на ден.
• Ако жената е имала анемия преди бременността, тогава жената трябва да приема 200 mg добавки с желязо през всичките 9 месеца както преди раждането, така и докато кърми.

Противопоказания

• за апластична и хемолитична анемия
• за рак на кръвта - различни видовелевкемия
• за хронични бъбречни и чернодробни заболявания (възпалителни)
• едновременна употреба с антиациди и тетрациклини, калциеви препарати
• в комбинация с храни, които съдържат кофеин, богати са на калций или са богати на фибри

Странични ефекти

Поглъщане

Солите на желязото (2) много често дават странични ефекти от стомашно-чревния тракт, особено ако дневна дозанадвишава 4 mg/kg. Най-добрият железен препарат за анемия по отношение на поносимостта и ефективността се счита за железен хидроксид полималтозат. В случаите, когато странични ефектиДозата на лекарството се намалява 2 пъти.

Основните нежелани реакции са свързани с дразнене на стомаха и червата - гадене, болка и тежест в епигастриума, повръщане, загуба на апетит, запек (виж всички), диария (виж), както и различни алергични реакции под формата на обриви. Потъмняването на изпражненията не е клинично значимо, тъй като по този начин се отстранява неабсорбираното желязо.

Когато се прилага интравенозно или интрамускулно

• Сетивни органи и нервна система- общо неразположение, главоболие, замайване, слабост
• Стомашно-чревен тракт - метален вкус в устата, коремна болка, повръщане, гадене
• Мускулно-скелетна система - болезнени усещанияв гърба (виж), болки в ставите, болки в мускулите.
• Рядко - повишена телесна температура, анафилактичен шок, лимфаденопатия, обрив
• Сърдечно-съдова система - горещи вълни, тахикардия, хипотония, хиперемия на лицето
• Локални реакции - подуване, болка, зачервяване на мястото на инжектиране

Симптоми на предозиране

В случай на предозиране пациентът може да изпита повечето от нежеланите реакции - замаяност, гадене, диария, бледност, объркване, понижено кръвно налягане, коремна болка, слабост, повръщане, симптоми на хипервентилация. При IM или IV приложение е възможно остро претоварване с желязо, така че е много важно правилна оценкасъстоянието на пациента преди предписване на добавки с желязо чрез инжектиране. Лечението на предозиране, когато се приема перорално, се състои в стомашна промивка, предизвикване на повръщане и след това приемане на сурово яйцеи мляко, и симптоматична терапия според показанията.