Хронічна запальна хвороба товстої кишки, що характеризується виразково-деструктивними змінами її слизової оболонки. Поширеність – 60-220 випадків на 100 000 осіб.

Хвороби схильні до всіх вікові групи, але переважна кількість хворих випадає на 25 років. Чоловіки та жінки хворіють з рівною частотою. Причини виразкового коліту досі залишаються невідомими.

Передбачається аутоімунне ураження тканин стінок товстого кишечника. Ця гіпотеза полягає в тому, що найчастіше виразковий неспецифічний колітасоціюється з іншими аутоімунними хворобами(системні васкуліти, системні поразкисполучної тканини, аутоімунний тироїдит та ін.).

Коліт

Коліт – запально-дистрофічне ураження товстої кишки. Гострі коліти найчастіше викликаються патогенними мікроорганізмами (дизентерійними бактеріями, сальмонелами, стафілококами, стрептококами, протеєм, амебами, балантидіями та інші), виникають в результаті дії алергічних факторів, харчових та інших алергенів, деяких медикаментів, при аліментарних порушеннях. вірусних захворюваннях(наприклад, при грипі, малярії, пневмонії, сепсисі та інші).

Хронічний коліт може бути наслідком гострого у випадках недостатньо ефективного лікування, а також у хворих зі зниженою загальною опірністю організму.

Найчастіше хронічний коліт викликається дизентерійними бактеріями, хоча інші мікроби (сальмонели, стафілококи, протей, патогенні штами кишкової палички, амеби, балантидії, трихомонади, лямблії) також можуть спричинити розвиток хронічного коліту.

Нерідко причиною хронічного коліту є гельмінтози. Він може розвинутись також за наявності вогнищ інфекції в організмі, особливо в органах, анатомічно пов'язаних з кишечником (в жовчному міхурі, підшлунковій залозі та інші); у жінок причиною коліту може бути запальний процес органів малого тазу.

Причини виразкового коліту

Досі точно не встановлено, які саме причини спричиняють розвиток цього захворювання. Але є припущення, що воно викликається:

Пусковими механізмами для виразкового коліту є:

• дисбактеріоз;
• малорухливий спосіб життя;
• бідна харчовими волокнами та насичена вуглеводами дієта;
• дисбактеріоз;
• нервово-психічні навантаження.

Встановлено, що люди, які перенесли операцію з видалення апендикса, менш схильні до виразкового коліту.

Класифікація виразкового коліту

Залежно від місця локалізації НЯК може бути:

За ступенем тяжкості захворювання розрізняють три його форми:

Залежно від характеру перебігу неспецифічний виразковий коліт поділяють на:

Симптоми виразкового коліту

У клінічній картині визначають три головні синдроми: порушення випорожнень, геморагічний та больовий. Потім додаються загальні симптоми виразкового коліту:

• анорексія;
• нудота та блювання;
• слабкість;
• зменшення маси тіла;
• лихоманка;
• анемія.

Виникнення хвороби буває повільним або гострим. Найважче відбувається стрімкий тип неспецифічного виразкового коліту. Він майже постійно визначається загальним ураженням товстої кишки, формуванням важких ускладнень (токсична дилатація товстої кишки, перфорація) і найчастіше потребує термінового ураження. хірургічне втручання. Хвороба виникає швидко, і протягом 1-2 діб дозріває виражена клінічна картина.

Також потрібно мати на увазі і можливість імунообумовлених позакишкових проявів: суглобового синдрому (у тому числі сакроілеїту), вузлуватої еритеми, увеїту, епісклериту, іридоцикліту, первинно-склерозуючого холангіту, жирової печінки, сечокам'яної хвороби(урати, оксалати), гіперкоагуляції, амілоїдозу.

Симптоми неспецифічного виразкового коліту, що протікає повільно, виявляються виключно ректальною кровотечею. Кровотечі здебільшого починаються з маленьких виразок товстої кишки.

Хвороби супроводжує сильну кровотечу, якщо запалення перетворюється на проксимальному напрямку на значний сегмент товстої кишки. У значної частини хворих є збільшення частоти дефекацій (в особливо серйозних випадках до 15 разів на день). Нерідко при позивах виходить лише кривавий слиз.

На початку хвороби, що відбувається у формі проктосигмоїдиту, бувають запори, найчастіше через скорочення. сигмовидної кишки. Біль буває у 2/3 хворих і, як правило, має ниючий характер.

Місце болю обумовлена ​​протяжністю патологічного процесу (зазвичай у лівій частині живота). У більшості хворих виразність болю посилюється через 40-80 хв після їди.

Надалі залежність болю від прийому їжі зникає (загасає гастроколітичний рефлекс, коли відразу за прийомом їжі починається інтенсивна перистальтика кишечника). Погані почуття у пацієнтів викликають тенезми, що характеризуються болем у прямій кишці разом із неповним випорожненням кишечника.

Лікування виразкового коліту

При лікуванні виразкового коліту призначають різні варіантидієти, що гальмує кишковий транзит (4, 4а, 46), багату на білок, з обмеженням жирів. При швидкій течіїзахворювання пацієнт потребує парентерального харчування.

Основними є три групи препаратів:

• похідні аміносаліцилової кислоти (сульфасалазин, месалазин);
• глюкокортикоїди;
• імунодепресанти.

При легких типах середня дозасульфасалазину становить 4-8 г/сут, месалазину - 2-4 г/сут. При досягненні дії дозу зменшують. Підтримуючу дозу (1,5 г на добу) пацієнти приймають і надалі (до 2 років).

Прийом месалазину – краще – внаслідок невеликої кількості побічних ефектів (переважно при тривалому прийомі). Ліки можна приймати місцево, у свічках та мікроклізмах.

При важкій форміабо відсутності дії похідних аміносаліцилової кислоти призначають гормони, наприклад, преднізолон внутрішньо в дозі 1 мг/кг. При гострій течіїпреднізолон (у дозі до 240-360 мг на добу) або гідрокортизон (у дозі до 500 мг на добу) призначають парентерально на 5-7 днів з подальшим переходом на пероральний прийом.

При резистентних формах неспецифічного виразкового коліту користуються імунодепресантами – метотрексат (25 мг внутрішньом'язово 2 рази на тиждень), азатіоприн (2 мг/кг/добу) або меркаптопурин (50 мг/добу). Тривалість курсу зазвичай становить 12 тижнів.

Щодо використання антидіарейних ліків є різні погляди. Окремі дослідники не рекомендують їх через ймовірність початку токсичної дилатації товстої кишки та малого терапевтичного ефекту.

Під час лікування неспецифічного виразкового коліту роблять корекцію дисбіотичних порушень. Успішно користуються гіпербаричною оксигенацією, плазмаферезом та гемосорбцією.

Хірургічне лікування виразкового коліту

Показаннями для хірургічного лікування виразкового коліту є доведена клінічними особливостями підозра на перфорацію кишки, неможливість цілеспрямованої комплексної терапіїтоксична дилатація товстої кишки, нечасті випадки профузної кишкової кровотечі, неефективність наполегливого комплексного консервативного лікування, рак при хронічному запальному процесі.

Ускладнення виразкового коліту

Більшість пацієнтів може бути тривалі ремісії. У пацієнтів із загальним ураженням кишечника після 10 років хвороби збільшується ризик появи раку товстої кишки. Оцінка ймовірності серйозного при ускладненнях неспецифічного виразкового коліту.

Локальні ускладнення:

• перфорація;
• профузна кровотеча;
• токсична дилатація товстої кишки;
• стриктури;
• малігнізація.

Загальні (системні) ускладнення:

• реактивний артрит;
• стоматит;
• анкілозуючий спондилоартрит;
• гепатит.

Дієта при виразковому коліті

Неспецифічний виразковий коліт характеризується запаленням прямої та товстої кишок з частими кровотечами, Порушенням процесів всмоктування в кишечнику, великою втратою білка з калом. У хворих часто спостерігаються анемія (малокровість), порушення обмінних процесів, виснаження організму, алергічні реакціїта інші зміни.

Харчування хворих залежить від проявів та характеру перебігу захворювання. У стадії загострення калорійність добового раціону обмежується за рахунок жирів та вуглеводів із збереженням при цьому нормального змістубілків та підвищеної кількості вітамінів групи В, аскорбінової кислоти, вітамінів А і К, солей калію, кальцію При кишкових кровотечах необхідно вводити продукти, багаті на вітамін К і кальцій.

При загостренні захворювання рекомендується дієта, що сприяє зменшенню запального процесу в кишечнику та відновленню його порушених функцій, а також тих органів, які найчастіше залучаються до патологічного процесу. Їжа вариться, готується на пару, приймається 4–5 разів на день, температура гарячих страв 57–62 °C, холодних – не нижче 15 °C.

В цілому дієтотерапія при загостренні хронічного коліту та неспецифічного виразкового коліту відповідає такій при хронічному ентерит, використовуються столи № 4б, 4, 4в. Призначають дробове харчування 6-7 разів на добу; при вираженому загостренні перші 1-2 дні у стаціонарі можна провести лікувальне голодування.

А в домашніх умовах лікувальне харчування включає слизові супи, неміцні м'ясні бульйони, протерті каші на воді, відварене м'ясо у вигляді парових котлет і фрикадельок, яйця некруто, варену річкову рибу, киселі, солодкий чай.

Поступово, при поліпшенні стану, в раціон вводяться овочі та фрукти у відвареному та подрібненому вигляді (пюре), які потім замінюються свіжими.

Хліб білий пшеничний учорашньої випічки, сухе печиво, 1 раз на тиждень нездобні булочки або рулет із повидлом, вареним м'ясом, яблуками.

Супи на слабких м'ясних нежирних, рибних бульйонах, круп'яні, з вермішелью, кнелями, фрикадельками, грінками, дрібно нашаткованими овочами.

Нежирні сорти м'яса (яловичина, телятина, м'ясо курей, кролика, індички) у вигляді парових котлет, суфле, рулетів, ніжне відварене м'ясо шматком. Риба нежирна шматком та вироби з рубаної риби відварені та парового приготування.

Картопля, морква, кабачки, гарбуз, кольорова капустау вареному та протертому вигляді, стиглі помідоридо гарніру (не більше 100 г); зелений горошок (індивідуально).

Добре розварені в'язкі каші на воді, слабкому бульйоні, на 1/3 молока або 10% вершках (крім кукурудзяної, перлової, пшоняної), відварена вермішель.

Паровий омлет, 1–2 яйця некруто, яйце у ​​страви.

Киселі, желе, муси, суфле, узвари із сухофруктів (без фруктів), мармелад, печиво, яблука, при добрій переносимості – сирі терті яблука, солодкі стиглі ягоди (полуниця, малина, суниця, чорниця). Ягідні та фруктові соки навпіл кип'яченою водою(Краще гарячої).

Свіжі кисломолочні напої по 100-150 г 2 рази на день кімнатної температури, молоко натуральне тільки в стравах і не велику кількість, свіжа некисла сметана у стравах, сир негострий (краще «Російський») протертий з відвареною вермішелью.

Свіжоприготований сир натуральний, сирна паста, паровий пудинг.

Зелень кропу, петрушки, лавровий лист, білий та фруктовий соус.

Чай натуральний, чай з молоком, кава чорна, відвар шипшини.

Олія вершкова натуральна в страви, з хлібом або сухарями.

• Білокачанна капуста;
• буряк;
• солодкий перець;
• баклажани;
• редька;
• редис;
• щавель;
• шпинат;
• гриби;
• газовані напої.

У період стихання загострень харчування має бути повноцінним, з підвищеним змістомбілків, нормальною кількістю вуглеводів, багатим на вітаміни, солями калію і кальцію.

При неспецифічному виразковому коліті дієта має бути помірно механічно щадною, задовольняти потреби організму, містити підвищену кількість білка. Останнє необхідне усунення білкової недостатності організму, яка нерідко зустрічається у своїй захворюванні.

Зразкове меню дієти

Профілактика виразкового коліту

Оскільки це захворювання має серйозні ускладненняне варто ставитись до нього легковажно. Варто заздалегідь убезпечить себе від подібних неприємностей. Правильне харчування – це запорука здоров'я. Так і в цьому випадку воно є найкращою профілактикою коліту.

Необхідно ретельно пережовувати їжу під час їжі; стежити за станом своїх зубів, вживати їжу багату на вітамінита мінералами.

Стежити за здоров'ям свого кишківника. Стілець має бути регулярним. Своєчасно лікувати будь-які проблеми, пов'язані з травною системою.

Уникати великих фізичних навантажень.

Завжди радіти життю та виключити зі свого життя стрес.

Вести активний спосіб життя, до якого необхідно включити заняття фізичними вправами. При хронічному коліті, для профілактики загострень необхідно дотримуватись дієти не тільки в період загострення, але й протягом усього життя.

Назавжди доведеться забути про ковбасні вироби, жирні сорти м'яса, маринади, копченість.

Алкоголь та тютюн також можуть спровокувати рецидив захворювання.

Одним словом, з харчування хворого виключаються всі продукти, які погано засвоюються в кишечнику і викликають підвищене газоутворення.

Мимоволі виникає запитання, а що ж тоді можна? Продукти корисні за будь-якого виду коліту:

• З м'яса – баранина та курка.
• Овочі у вареному чи запеченому вигляді.
• Хліб можна їсти лише вчорашній, не свіжий.
• Супи, виготовлені на нежирному бульйоні.
• Фрукти – яблука, груші без шкірки у сирому вигляді чи запечені у духовці.
• Молочні продукти – кефір, закваска, біфідок.
• Протягом дня необхідно випивати 2 літри, але заспівати під час їжі суворо заборонено.
• Пити воду потрібно за 15-20 хвилин до їди або через 2 години після їди.
• Міцний чай та кава також необхідно виключити з харчування.

Правильне харчування дозволяє не тільки залишатися здоровими, але й підтримати вже ослаблений організм від хвороби, що почалася. Якщо не дотримуватись аліментарних заходів щодо профілактики, то можна заплатити за це досить високу ціну.

Запитання і відповіді на тему "Виразковий коліт"

Запитання:Здрастуйте, мені 18 років. У мене неспецифічний виразковий коліт. Скажіть, чи може при цьому захворюванні часто з'являтися нездужання та загальне погане самопочуття? І чи можна прожити із цією хворобою повне життя?

Відповідь:У період загострення неспецифічного виразкового коліту можливо погане самопочуттята нездужання. Сучасні методилікування НЯК дозволяють досягти тривалої ремісії або повністю зупинити хворобу, тому у вас є всі шанси прожити довге та повноцінне життя.

Запитання:Здрастуйте, у мене неспецифічний виразковий коліт, легка течія. Мені призначили приймати Салофальк у мікрогранулах. Скажіть, чи може салофальк викликати такі побічні ефекти як: нудота та головний біль?

Відповідь:Так, Салофальк може спричинити ці побічні ефекти, проте незабаром вони мають пройти.

Запитання:Доброго дня, прошу допомоги у вирішенні проблеми, а саме: протягом тижня у чоловіка 27 років, стілець з кров'ю, при цьому температура в нормі 36-6, блювання і нудота немає, періодично виникає короткочасний біль унизу живота, після походу в туалет вона проходить. Колір випорожнення не постійний від звичайного до темного. Для лікування застосовувалося активоване вугілля та останні дві доби тетрациклін. Прошу порадити лікарські препарати на лікування.

Відповідь:Описана вами ситуація вимагає негайного втручання лікаря: випорожнення з кров'ю або чорне випорожнення це ознаки кишкової кровотечі. Хворий має бути обстежений. Немає жодного сенсу лікувати його, якщо діагноз не відомий. У нього може бути дизентерія, виразковий коліт, виразка шлунка та ін.

Запитання:Мені 47 років. За останній місяць у стільці тричі з'являлася яскраво виражена кров. Останній раз кров була присутня протягом кількох годин (увечері). Вранці слідів не було. Що це може бути? Які заходи можна вжити самостійно?

Відповідь:Присутність у калі крові може бути ознакою геморою, тріщини. заднього проходу, пухлин кишечника або виразкового коліту Вам слід якнайшвидше (не втрачайте жодного дня!) звернутися до лікаря проктолога і пройти обстеження. Будь-яке зволікання може бути дуже небезпечним.

Запитання:Здрастуйте лікарю. Мені 28 років. Сім місяців тому я народила другу дитину. Місяць тому мені поставили діагноз-виразковий коліт-проктит (20см). І чесно кажучи, це для мене як вирок. Дуже хотілося б дізнатися: 1. Чи правда те, що це неможливо вилікувати і треба буде лікувати все життя. Зараз приймаю свічки ПЕНТАСУ. 2.Чи є взагалі в медицини запропонувати хоч щось, що могло б мені допомогти (наприклад операція) або хоча б тримати цю хворобу під контролем (щоб не було погіршення). 3.Яка взагалі є перспектива у людей із цією хворобою. Чесно кажучи, я дуже переживаю-не можу знайти собі місце.

Відповідь:Цей діагноз – не вирок. Часто вдається так підібрати лікування, що про хворобу можна забути довгі роки. Однак забувати про неї якраз і не можна - при недотриманні способу життя та дієти вона відразу дасть про себе знати. Проблема в тому, що причина цієї хвороби досі не відома. припускають, що це пов'язано із серйозними порушеннями імунної системи, проте це не доведено на 100%. Поки не буде знайдено причину хвороби, самі розумієте, її й усунути не вдасться. на сьогоднішній день можна досягти тільки стійкої ремісії. Проте причини цієї хвороби та нові ліки шукають постійно. Не засмучуйтесь!

Неспецифічний виразковий коліт (НЯК) є хронічним захворюванням шлунково-кишкового тракту рецидивуючого характеру, при якому запалюється слизова оболонка товстого кишечника, на якій утворюються виразки та ділянки некрозу.

Клінічно виразковий коліт проявляється кров'яним проносом, артритами, зниженням ваги, загальною слабкістю, болем у животі, при цьому захворюванні збільшується ризик розвитку колоректального раку. Докладніше про виразковий коліт кишечника — симптоми та лікування захворювання ми розповімо в цій статті.

Причини виразкового коліту

Етіологія захворювання вважається до кінця не з'ясованою, вчені досі посилено займаються пошуками справжніх причиннеспецифічного виразкового коліту. Однак відомі основні фактори ризику по даному захворюванню, до яких належать:

Американські фахівці провели масштабне дослідження і виявили, що грибки в кишечнику у людини пов'язані із запальними захворюваннями кишечника (хворобою Крона і виразковим колітом), повідомляє Los Angeles Times. Проведені експерименти на гризунах, дозволили вченим довести зв'язок між перебувають у їхньому кишечнику понад 100 видів різних грибків і виразковим колітом кишечника.

Присутність грибків в організмі ссавців активує вироблення лейкоцитами білка дектину-1. У випадку, коли у мишей організм не міг його продукувати, миші стають сприйнятливішими до розвитку виразкового коліту, ніж здорові їхні побратими. Причому застосування протигрибкових препаратівдозволяє пом'якшити перебіг цього захворювання у гризунів.

У людини дектин-1 кодується геном CLEC7A, на підставі цих досліджень з'ясувалося, що за наявності мутантної форми цього гена у пацієнта виникав виразковий коліт, що не піддається традиційним способам лікування. дієтичне харчування, НПЗП, кортикостероїди). Мутації в гені CLEC7A сприяють виникненню більш тяжкої форми коліту, оскільки цей ген пов'язаний з іншими факторами, що впливають на запалення, причому протигрибкове лікування в цьому випадку сприяє покращенню стану пацієнта.

Симптоми виразкового коліту

Існують основні симптоми виразкового коліту, пов'язані з ШКТ (кишкові прояви) та позакишкові симптоми.

Основними кишковими симптомами НЯК є:

• Діарея з домішкою крові

Пронос із кров'ю та слизом (а іноді навіть із гноєм) є основним діагностичною ознакоюзахворювання. Іноді виділення крові, слизу та гною відбувається мимовільно (не під час дефекації). Частота випорожнень у хворих на НЯК різна – від кількох разів на добу до 15 – 20 разів (важкі випадки). Частота стільця посилюється вранці та вночі.

• Болі у проекції живота

Болі також можуть мати різний ступіньінтенсивності – від слабких до різких виражених, які супроводжуються крайнім дискомфортом. Найчастіше болі локалізуються у лівій половині живота. Сильні абдомінальні болі, які не купіруються прийомом анальгетиків, є ознакою появи ускладнень захворювання.

• Підвищення температури до субфебрильних показників.
• Інші ознаки інтоксикації організму: слабкість, схуднення, поганий апетит, часті запаморочення.
• Помилкові позиви до акту дефекації (тенезми). Іноді у хворого можливе виділення замість калу лише фрагмента слизу чи слизу з гноєм (симптом «ректального плювка»).
• Здуття живота ().
• Можливе нетримання калу.
• Іноді у хворого замість діареї з'являється запор, який є ознакою запалення слизової оболонки товстої кишки.
• Імовірність стрімкого (фульмінантного, блискавичного) розвитку виразкового коліту.

Дана форма розвивається всього за кілька днів, її проявом є токсичний мегаколон (розширення чи дилатація просвіту товстого кишківника). При цьому хворий різко підвищує температуру, досягаючи показників понад 38°С. Хворий слабкий, адинамічний, стрімко втрачає у вазі, у нього виникають біль у животі, з'являється частий рідкий стілецьз багатими домішками слизу, крові та гною, з'являється біль у животі. У термінальній стадії НЯК виникає тахікардія, знижується артеріальний тиск, з'являється олігурія. У хворого відзначається здуття та болючість живота, кишкові шуми не вислуховуються. У крові відзначається нейтрофільний лейкоцитоз, на рентгенограмі видно розширену товсту кишку (її діаметр перевищує 6 см). Дилатація товстого кишечника обумовлена ​​підвищенням вмісту оксиду азоту, що підвищує скорочувальну функцію гладких м'язів кишечника. Надмірне розширення товстого кишківника небезпечне перфорацією його стінки (розривом).

Позакишкові прояви НЯК

Вони виникають нечасто – лише у 10 – 20% пацієнтів. До них відносяться:

• Ураження шкіри у вигляді вузлуватої еритеми та гангренозної піодермії, що пов'язано з наявністю у крові підвищеної концентрації бактеріальних антигенів, імунних комплексів, кріопротеїнів.
• Симптоми ураження ротоглотки. Виникають у 10% хворих. Вони пов'язані з появою афт - специфічних висипань на слизовій оболонці ротової порожнини, кількість яких зменшується в міру переходу захворювання в стан ремісії.
• Поразка очей (виникають набагато рідше – лише у 5 — 8% випадків), вони проявляються: увеїтами, епісклеритами, кон'юнктивітами, ретробульбарними невритами, кератитами, хориоидитами.
• Суглобові ураження. Запальні процеси в суглобах мають характер артритів (зустрічаються найчастіше), сакроілеїтів, спондилітів. Ці поразки можуть комбінуватися з патологією кишечника чи передувати основним симптомам виразкового коліту.
• Патологія кісткової системиу вигляді: остеопорозу (підвищення крихкості кісток), остеомаляція (розм'якшення кісток), асептичний та ішемічний некроз.
• Ураження легеневої системи (зустрічається у 35% хворих на НЯК).
• Ураження підшлункової залози, печінки та жовчовивідних шляхів. Дані зміни обумовлені порушеннями у роботі ендокринної системи.
• Найрідкіснішими поза кишковими симптомамивиразкового коліту кишечника є: , і гломерулонефрити.

Виразковий коліт має гостру фазу та фазу ремісії. Починається захворювання спочатку поступово, але швидко набирає обертів, коли ознаки виразкового коліту стають більш вираженими.

Іноді симптоматика слабшає, але потім знову посилюється. При постійному лікуванні захворювання набуває характеру рецидивуючого хронічного виразкового коліту, симптоми якого слабшають при тривалій ремісії. Частота рецидивів у хворих на неспецифічний виразковий коліт найчастіше залежить не від ступеня ураження кишечника, а від підтримуючого лікування (нестероїдні протизапальні препарати, антибактеріальні, противірусні засоби).

Під час гострої фази захворювання товста кишкавиглядає так: виникають гіперемія та набряк його слизової оболонки, з'являються кишкові кровотечі та виразки. Процес ремісії навпаки супроводжується атрофічними змінами у слизовій оболонці – вона стоншується, порушується її функція, з'являються лімфатичні інфільтрати.

Діагностика захворювання

Діагностикою та лікуванням виразкового коліту займається спеціаліст терапевтичного профілю або гастроентеролог. Підозра на захворювання викликає комплекс відповідних симптомів:

• пронос з домішками крові, слизу та гною
• біль в животі; артрити
• порушення з боку очей на тлі загальної інтоксикації організму

Лабораторна діагностика.

• У загальному аналізікрові у хворого на виразковий коліт відзначається анемія (знижується кількість еритроцитів і гемоглобіну), є лейкоцитоз. В аналізі крові на біохімію відзначається збільшення вмісту в крові С - реактивного білка, який є показником наявності в організмі запалення людини. Крім того, знижується концентрація альбумінів, магнію, кальцію, підвищується кількість гамаглобулінів, що пов'язано з активним виробленням антитіл.
• В імунологічному аналізі крові у більшості пацієнтів відзначається збільшення концентрації цитоплазматичних антинейтрофілів (вони з'являються через аномальну імунну відповідь).
• В аналізі калу хворого на виразковий коліт відзначається кров, гній і слиз. У калі висіюється патогенна мікрофлора.

Інструментальна діагностика НЯК.

Ендоскопія (ректосигмоїдоскопія, виявляє у пацієнта комплекс характерних для захворювання симптомів:

• набряк та гіперемію, гранульозний характер слизової оболонки
• псевдополіпи
• кровотечі контактного характеру
• наявність гною, крові та слизу у просвіті кишки
• у фазу ремісії відзначається виражена атрофія слизової оболонки товстого кишківника.

("відіопігулок") вже в найближчому майбутньому, її будуть проводити тим пацієнтам, які через хворобливість процедури та дискомфорту відмовляються від проведення колоноскопії. Однак капсульна ендоскопіяне замінить традиційне ендоскопічне обстеження, так як якість зображення поступається прямої візуалізації. Орієнтовна вартість такої капсули становитиме близько 500 доларів.

Рентгенологічне дослідженнятакож є ефективним методом діагностики виразкового коліту. При цьому як контраст використовується барієва суміш. На рентгенівському знімку у хворого на НЯК помітно розширення просвіту кишечника, наявність поліпів, виразок, укорочення кишки. Цей видобстеження дозволяє запобігти перфорації кишечника.

Лікування виразкового коліту

Етіологічного лікування, здатного впливати на причину виразкового коліту, немає. Лікування захворювання носить симптоматичний характер, воно спрямоване на: усунення процесу запалення, підтримку ремісії та попередження виникнення ускладнень. Якщо медикаментозна терапія не дає ефекту, то хворому показано хірургічне лікування.

Серед консервативних методів лікування няк виділяють:

Дієтотерапію. У періоди загострення хворому рекомендується утриматися від їди. Пити можна лише воду. У період ремісії пацієнту рекомендується зменшити в раціоні кількість жирів та збільшити вміст білка (нежирна риба та м'ясо, сир, яйця). Рекомендується відмовитися від грубої волокнистої клітковини, яка може травмувати ніжну слизову оболонку кишечника. Як вуглеводи рекомендуються: каші, мед, киселі, желе, ягідні і фруктові компоти і відвари. Пацієнту рекомендується прийом вітамінів: А, К, З, і навіть кальцію. У важких випадкахрекомендовано штучне харчування – парентеральне та ентеральне.

НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) салофальк, месалазин, сульфасалазин та кортикостероїди – преднізолон, метипреднізолон. Дозування препаратів підбирається лікарем в індивідуальному порядку.

Антибіотики. При загостренні захворювання також рекомендовані антибіотики: ципрофлоксацин, цифран, цефтріаксон, тієнам.

Хірургічне втручання

Оперативне лікування виразкового коліту показано пацієнтам, яким не допомагають консервативні методи. Показаннями до операції при виразковому коліті є:

• перфорація (прокидання стінки кишки);
• ознаки непрохідності кишківника;
• абсцес;
• наявність токсичного мегаколону;
• профузні кровотечі;
• нориці;
• рак кишківника.

Основними видами оперативного втручанняє:

• Колектомія (посічення ободової кишки).
• Проктоколектомія (видалення прямої та ободової кишки) зі збереженням анального отвору.
• Проктоколектомія з наступним накладенням ілеостоми. При цьому висікається пряма та ободова кишка, після чого накладається ілеостома (постійна або тимчасова), через яку здійснюється видалення природних відходів з організму людини. Надалі хворому роблять реконструктивну операцію, ілеостому при цьому видаляють та відновлюють природний шляхдефекації.

Коліт - запалення або дистрофічно-запальне ураження товстої кишки, що призводить до атрофії слизової оболонки та порушення функцій органів. Патологічні процеси, що охоплюють внутрішню поверхнюкишечника, що локалізуються у всіх відділах (панколіт) або на деяких ділянках (сегментарний коліт).

При коліті (запаленні кишечника), симптоми характеризуються наявністю крові, слизу у випорожненнях, болями в животі, нудотою та хибними позивами до дефекації. Найчастіше розвивається його хронічна форма, і навіть неспецифічний виразковий коліт кишечника неясної етіології, у своїй слизова оболонка кишечника ставати схильна до виразки.

Причини виникнення

Чому розвивається коліт кишечника і що це таке? Гострий коліт у дорослих нерідко протікає одночасно із запаленням тонких кишок та шлунка. Найчастіше збудниками гострого коліту є хвороботворні мікроорганізми.

Хронічний коліт може розвиватися за наявності вогнищ інфекції в жовчному міхурі, підшлунковій залозі та інших органах, анатомічно пов'язаних з кишечником, а також при тривалому одноманітному харчуванні, систематичному вживанні в їжу у великій кількості їжі, що важко перетравлюється, зловживанням гострою їжеюалкоголю.

Фактори ризику, що призводять до розвитку коліту кишечника у дорослих:

1. Інфекція (дизентерія, сальмонельоз, хронічні інфекції, амебіаз,).
2. Лікарські засоби ( тривалий прийомантибіотиків, проносних, ліків у формі супозиторіїв, часті клізми).
3. Харчові або хімічні отруєння. Проникнення в кров компонентів, що вбивають корисну кишкову мікрофлору.
4. Стрес, порушення порядку дня.
5. Дія токсичних речовин (солі важких металів, ртуть, свинець, миш'як та ін.).
6. Порушення кровообігу. Теж є ґрунтовною причиною для розвитку проявів коліту, тому що в результаті дефіциту крові організм часто нездатний самостійно подолати подразник і позбутися шкідливих компонентів.
7. Аліментарний фактор (вживання грубої, недостатньо термічно обробленої їжі, нерегулярне та неповноцінне харчування, їжа «всухом'ятку», недостатнє надходження харчових волокон, часте вживаннягострої, солоної, копченої, жирної їжі, алкоголю).

До загострення коліту найчастіше призводять: вживання харчових продуктів, Що подразнюють товсту кишку або викликають алергічні реакції (маринадів, консервів, цитрусових, капусти, огірків та ін), перевтома, емоційні навантаження, перегрівання, прийом великих доз антибактеріальних препаратів.

Класифікація

По етіології розрізняють коліт:

1. Виразковий – захворювання з неясною етіологією, у механізмі розвитку якого відіграють роль спадковість, аутоімунні механізми та інфекція.
2. Інфекційний – викликаний патогенною мікрофлороюяка може бути специфічною (наприклад, дизентерійний коліт), банальною (стрептококи, стафілококи) та умовно-патогенною (наприклад, кишкова паличка);
3. Ішемічний – при оклюзійних ураженнях гілок черевної аорти(наприклад, при атеросклерозі), що кровопостачають товсту кишку;
4. Токсичний чи лікарськийпри отруєннях деякими отрутами або лікарськими засобами (наприклад,);
5. Радіаційний при хронічній променевій хворобі.

Спастичний коліт кишечнику

Найчастіше спастичний коліткишечника спровоковано нездоровим чиномжиття, і навіть помилками, допущеними у харчуванні. Лікарями така недуга у багатьох випадках зветься синдромом подразненого кишечника, під час якого спостерігається запальне явище хронічного типу у слизовій оболонці товстої кишки.

Хвороба може розвиватися після вживання протягом тривалого часу кави, газування, алкоголю, неякісної їжі, а також після перенесеного гастроентериту.

Виразковий коліт кишечника

Характеризується виразковий коліт кишечнику геморагічно-гнійним запальним процесом товстої кишки з розвитком системних, місцевих ускладнень. Точні причини та походження захворювання досі невідомі.

Є припущення, що недуга може бути викликана незбалансованим харчуванням, невстановленою інфекцією, лікарськими препаратами, генетичними мутаціями, зрушеннями у флорі кишечника та стресами.

Симптоми коліту у дорослих

У разі виникнення коліту кишечника, симптоми залежатимуть від типу захворювання, яке є присутнім, але в цілому, коліт у дорослих найчастіше пов'язаний з болями в животі та діареєю. Інші ознаки коліту, які можуть або можуть бути присутніми.

Симптоматика колітуможе включати:

1. Постійні або періодичні болі в животі та .
2. Озноб.
3. Пронос.
4. Гарячка.
5. Постійні позиви до дефекації.
6. . Діарея може іноді спричинити те, що може кровоточити. Проте кров при дефекації не є нормальним явищем.
7. Зневоднення. Симптоми зневоднення включають запаморочення, слабкість, зниження сечовипускання, сухість у роті, на поверхні очей та шкіри.

У деяких хворих місцеві прояви супроводжуються слабкістю, нудотою та блюванням; підвищеною стомлюваністю, зниженням ваги. Симптоми зберігаються кілька тижнів, під час лікування зникають. Перехід захворювання на хронічне супроводжується залученням у процес зв'язок і м'язів. При цьому капіляри розширюються, утворюються виразки та абсцеси. Хворих турбують:

• біль;
• запор чи діарея;
• тенезми; метеоризм;
• різкий запах калових мас.

Хворі почуваються задовільно, турбує нездужання, зниження працездатності, відсутність апетиту, відчуття гіркоти у роті, відрижка та нудота.

Діагностика

Діагноз коліту починається з ретельного збирання анамнезу. Так як симптомами зазвичай є болі в животі та діареї, важливо, щоб дізнатися про початок та тривалість цих болів та будь-яких інших скарг або симптомів, які можуть бути у пацієнта. Оскільки більшість причин діареї є доброякісними і самоустраняющимися, може бути поставлені питання пошуку причин, перелічених вище.

До інструментальних діагностичних маніпуляцій відносять:

1. Колоноскопія та ректороманоскопія. За допомогою таких досліджень можна виявити катаральні або атрофічні зміни на слизовій оболонці кишечника.
2. Копрологія. За допомогою цього аналізу калу можна оцінити стан обмінних процесів та травної системи. При хронічній формі коліту калових масахє багато слизу. Результати мікроскопічного дослідженняпоказують наявність лейкоцитів та еритроцитів.
3. Рентгенографія або іригографія. Ці дослідження дозволяють оцінити стан слизової оболонки кишківника, локалізацію запального процесу. Також вони дозволяють визначити.

Коліти за симптомами та клінічною картиною дуже схожі зі злоякісними новоутвореннями товстого кишечника, тому біопсія підозрілих ділянок кишечника має проводитися з метою визначення чи виключення онкологічного характеру змін.

Як лікувати коліт кишечника у дорослих

При загостренні хронічного чи гострого коліту, лікування слід проводити за умов стаціонару у проктологічному відділенні, якщо з'ясовується інфекційна природа коліту, то спеціалізованих відділеннях інфекційних лікарень.

При появі симптомів коліту кишечника лікування у дорослих проводять комплексно, призначаючи засоби, які усувають причину хвороби та усувають її наслідки. При всіх видах колітів незалежно від його причини показана дієта 4 (а, б, в) за Певзнером, кишкові адсорбенти, препарати, що регулюють стілець (проносні (Гутталакс) або антидіарейні (Лоперамід)), що стимулюють регенерацію (Метилурацил та ін.), що відновлюють мікрофлору (пребіотики та ), десенсибілізуюче та детоксикаційне лікування, вітаміни та імуномодулятори, мінеральні води та ЛФК.

Народні засоби

Лікування коліту народними засобамитакож відбувається залежно від різновиду захворювання. Найбільш поширене лікування травами, яке засноване на прийомі настоїв ромашки, золототисячника та шавлії. За однією чайною ложкою кожної трави слід заварити в 200 мл окропу. Приймати необхідно по столовій ложці з проміжком о другій годині.

Приблизно через місяць після початку прийому настою можна зменшити дозу, або збільшити інтервал між прийомами. Чим хороші трави при коліті? Даний настій можна приймати тривалий час, якщо турбує коліт кишечника, лікування якого зазвичай досить тривале.

Хронічний коліт кишечника: симптоми та лікування

Для хронічної форми коліту характерно млявий перебіг, з епізодичними загостреннями. Патологічні змінислизової оболонки, що відбуваються в товстому кишечнику при даній формі захворювання, є наслідком тривалого запального процесу. Запалення торкається не тільки слизової оболонки, а й зв'язково-м'язовий апарат, відбувається укорочення та звуження кишечника у місці поразки.

Загальні симптомихронічного коліту можна розділити на види залежно від морфологічних змін:

1. Катаральний;
2. Виразковий;
3. Ерозивний;
4. Атрофічний;
5. Змішаний.

Всі ці види існують загальні клінічні ознаки:

1. Помилкові позиви;
2. Бурчання у животі;
3. Запори, діарея;
4. Болі у животі після їжі;
5. Метеоризм (здуття живота);
6. психоемоційний дискомфорт;
7. Гіркота в роті;
8. Блювота, нудота.

Дані симптоми формуються при всіх нозологічні формизахворювання, але їх виразність та поєднання індивідуально.

Хронічний коліт - одне з небагатьох захворювань, основу лікування яких становлять не медикаменти, а харчування та дієти. Антибактеріальні препаратиі симптоматичні засобидля лікування хронічного коліту застосовують лише під час загострення, під суворим контролем лікаря. А все інше – у ваших руках.

• У період загострення на 2-5 днів призначають для лікування хронічного коліту дієту № 4а.
• Далі переходять на основну при хронічному коліті дієту №4б.
• Поза загостренням, тобто у період ремісії, рекомендується дієта N 4в.

Зразкове одноденне меню дієти при хронічному коліті №4б, рекомендоване Інститутом харчування РАМН:

На весь день:

• Хліб білий – 400 г.
• Цукор - 50 г (частину його можна замінити варенням, цукерками).

Сніданок (7 год. 30 хв.):

• Каша рисова на воді (300 г) з додаванням 1/3 молока з вершковим маслом (5 г).
• Склянка чаю.

Обід (12 - 13 год.):

• Тарілка супу на м'ясному бульйоніз вермішель.
• Котлети м'ясні парові (150 г) із морквяним пюре (150 г).
• Склянка яблучного киселю.

Вечеря (17 - 18 год.):

• Риба відварена (85 г).
• Пюре картопляне (150 г).
• Нездобна булочка, сир російський (25 г).
• Склянка чаю.

На ніч (20 год.):

• Склянка некислого кефіру з білим хлібом або склянка чаю із сухим печивом («Шкільне», галети, підсушений бісквіт).

Для того, щоб подолати, шкідливі бактерії мають бути приписані антибіотики, а за наявності дисбактеріозу – препарати, які містять необхідні для мікрофлори бактерії. При цьому варто відзначити, що хронічний коліт найчастіше супроводжується спазмами. Саме тому, у період лікування фахівцем призначаються спазмолітики. А ось при порушенні випорожнення необхідне вживання адсорбуючих препаратів.

Досить частим методом лікування цієї недугиможна вважати використання фізіотерапевтичних процедур. Якщо, наприклад, розлад кишечника виникло внаслідок нервового зривуабо сильної перенапруги, то фахівцем може бути призначене додатково психотерапевтичне лікування.

Лікування виразкового коліту

Виразковий коліт кишечника піддається лікуванню складніше. Потрібно більше інтенсивна терапіяПрепарати для лікування даного типу патології не тільки дорогі, але й мають масу побічних ефектів, тому застосовуються строго за розпорядженням фахівця.

Випускаються вони у формі ректальних свічок, клізм, у таблетованій формі (Салофальк, Пентаса, Мезавант, Месакол). У ряді випадків вдаються до використання препаратів біологічної терапії, на кшталт препаратів Хумір ​​(Адалімумаб), Ремікейд (Інфліксімаб)
У найважчих випадках допустиме використання кортикостероїдних медикаментів (Преднізолон, Метилпреднізолон, Гідрокортизон). Препарати випускаються як ректальних крапельниць, свічок, таблеток.

При діагнозі «виразковий коліт кишечника» симптоми лікування взаємопов'язані.

Виразковий коліт - патологія, що вражає слизову оболонку кишечника і викликає запалення. На поверхні органа утворюються виразки.

Причина захворювання залишається невідомою, але виділяють деякі фактори ризику, які створюють сприятливі умовидля її розвитку: куріння, спадкова схильністьдо захворювань шлунково-кишкового тракту, нераціональний режим харчування.

Лікування неспецифічного виразкового коліту слід проводити своєчасно, щоб не допустити розвитку ускладнень.

Патологія завжди вражає пряму кишку і поширюється нагору по товстому кишечнику, поступово захоплюючи всю ободочну кишку.

Симптоми залежать від того, на якій стадії перебуває хвороба.

У період загострення патології хворого турбують такі відчуття:

• нездужання, швидка стомлюваність, Слабкість;
• температура тіла підвищується до 38 градусів;
• біль у ділянці живота зліва чи під пупком;
• кал з домішкою крові та гною;

• діарея характерна на 65% пацієнтів, запори – у 20%.
• втрата апетиту; зниження маси тіла;
• здуття живота;
• у частини пацієнтів спостерігаються ознаки інтоксикації організму – блювання, лихоманка, зневоднення.

У деяких випадках спостерігаються ознаки коліту, не пов'язані з роботою кишківника:

• тахікардія;
• виразки у ротовій порожнині;
• порушення роботи печінки, жовчного міхура та нирок;
• висипання на покривах шкіри.

Нерідко у пацієнтів спостерігаються порушення психоемоційного стану: постійні візити до лікаря, дискомфорт, який викликають симптоми та занепокоєння про здоров'я, здатні спровокувати у них розвиток апатії та депресії.

Виразковий коліт впливає на загальний станорганізму. Частина пацієнтів наголошує на погіршенні роботи опорно-рухового апарату. Вони скаржаться на зниження рухливості та болючість колінних, ліктьових суглобів. Біль має локалізований мігруючий характер, викликає постійний дискомфорт, але не є причиною їхньої значної поразки та деформації.

До позакишкових симптомів відноситься також ураження очей: пацієнти скаржаться на біль, свербіж, світлобоязнь. У деяких погіршується зір, виникає головний біль.

Медикаментозне лікування виразкової хвороби: основні препарати

Лікування коліту у дорослих та дітей включає такі види терапії:

• консервативне (пігулки, ін'єкції, свічки);
• оперативне;
• терапія народними засобами.

Вибираючи препарати для медикаментозної терапії, лікар враховує такі специфічні особливості захворювання:

• ступінь ураження товстої кишки;
• наявність ускладнень;
• як сильно виражені ознаки захворювання;
• якщо пацієнт уже проходив лікування, оцінюється його ефективність;
• наявність індивідуальної непереносимості деякі компоненти основних ліків у хворого.

При виразковому коліті поетапно призначають такі препарати:

1. 5-аміносаліцилати (Сульфасалазин, Месалазин) у різних лікарських формах: свічки, піни, клізми, що вводяться ректально. Вони допомагають зменшити запалення у товстій кишці, не допустити загострення та розвитку ракових клітин в органі.
2. Системні глюкокортикоїди (Дексаметазон, Метилпреднізолон) також спрямовані на усунення запальних процесів.
3. Імуносупресанти (Азатіоприн, Метотрексат) блокують запалення шляхом пригнічення активності імунної системи. Препарати застосовуються для лікування тяжкого запалення, значно знижують захисні механізми людини та мають сильний токсичний вплив на організм. Існують різні фармакологічні форми ліків: таблетки, свічки.
4. Антицитокінові препарати – біологічні ліки, які використовуються в медицині з недавнього часу. Вони у виборчому порядку блокують роботу деяких цитокінів – основних «учасників» запалення. У порівнянні з ліками інших груп антицитокіни мають меншу кількість протипоказань та побічних ефектів.

Усі препарати приймаються суворо під наглядом лікаря.

Якщо позитивний ефектне спостерігається, ліки замінюють та по-іншому комбінують. При повній відсутностіДинамики пацієнтам рекомендують хірургічне лікування

Основне лікування доповнюють народними засобами. Хворим рекомендують вживати тричі на день по 300 мл картопляного соку, настою з листя і плодів суниці, чай з деревію. Для зменшення болю можна використати настоянку прополісу. Не можна допускати лікування виключно народними засобами, їх можна використовувати як додаткову терапію, приймаючи основні препарати. Самостійно вилікувати з допомогою хворобу неможливо.

Хірургічне лікування виразкової хвороби

20-25% хворих з виразковим колітом потребують оперативного втручання.

Операція показана всім пацієнтам відповідно до їх клінічної картинитаким критерієм:

• якщо сильна консервативна терапіяне дає результатів;
• якщо виразковий коліт має складні ускладнення та загрожує життю;
• за наявності раку товстої кишки;
• якщо пацієнта не можна лікувати медикаментозними засобами через наявність ряду протипоказань.

Якщо захворювання переростає у постійну рецидивну форму, яка має яскраву симптоматичну вираженість, оперативне лікуваннявиразкового коліту - єдиний спосіб позбавити пацієнта постійного дискомфорту і значно поліпшити його якість життя.

Розрізняють такі типи хірургічних операційпри виразковому коліті:

1. Проктоколектомія - повне видаленнятовстої кишки. Це найрадикальніший варіант лікування. Після операції пацієнти відзначають значне поліпшення самопочуття, симптоми зникають, поступово відновлюється. нормальна вага. За допомогою цього втручання патологію можна повністю вилікувати. Але наслідки операції викликають багато психологічного та соціального дискомфорту: для виведення калу пацієнтам робиться ілеостома. Це отвір у здоровій частині кишки, до якого прикріплюється калоприймач. У міру наповнення хворі самі повинні його спорожняти. Через такі незручності мало хто погоджується на проведення такої операції. Хоча багато пацієнтів з часом адаптуються та повертаються до нормального життя.
2. Субтотальна колектомія – це видалення товстої кишки без прямої. І тут можна обійтися без ілеостоми. Після операції зберігається ризик повторного рецидиву та розвитку раку здоровій ділянцікишки.
3. Проктоколектомія з ілеоанальним резервуаром. Під час операції видаляється товста кишка, а кінець тонкої кишки з'єднують із анальним проходом. Головна перевага цієї операції полягає в тому, що у пацієнта видаляють усю уражену слизову оболонку та зберігають природний спосіб виведення калу.

Після операції пацієнтам потрібне відновлення. Призначають пігулки, свічки, які допомагають підтримати організм.

Прогноз лікування може бути різним і залежить від тяжкості захворювання типу проведеної операції.

Рецидиву можна уникнути, якщо дотримуватись усіх рекомендацій щодо післяопераційного відновлення та регулярно проходити профілактичне обстеження.

Особливості лікування виразкового коліту у дітей

Виразковий коліт кишечника у дітей діагностується рідко. Близько 15% від загальної кількості пацієнтів становлять хворих до 15 років. Причини, що провокують розвиток захворювання у дітей, не з'ясовано. Вважається, що патологія розвивається у них внаслідок ураження патогенними мікроорганізмами – стафілококами, сальмонелами. У дітей симптоми виразкового коліту виражаються болями в ділянці живота після прийому їжі, до або перед випорожненням кишечника, діареєю, підвищенням температури тіла, апатичністю, млявість.

Лікування кишечника включає такі аспекти:

• медикаментозна терапія. Призначають протизапальні препарати та імунодепресанти. Для лікування дітей використовують свічки. Дозування та тривалість курсу визначаються індивідуально з урахуванням віку, маси тіла дитини та тяжкості хвороби;

• жорстка дієта призначається відразу після встановлення діагнозу. З раціону повністю виключають молочні, цитрусові, копчені та мариновані продукти. Раціон слід поповнити білковою легкозасвоюваною їжею. У харчування включають нежирні сорти м'яса, риби, злакові каші;
• терапію народними засобами використовують для відновлення мікрофлори кишечника та підтримки імунітету. Для дітей рекомендують засоби на основі картопляного соку, листя суниці. Дітям можна робити теплі компреси на живіт із трав, готувати фіточаї та настої за рекомендацією лікаря;
• фізіотерапевтичні процедури призначають при потребі (електрофорез, лікування брудом, лікувальна гімнастика, компреси із трав на живіт).

Усі препарати (ін'єкції, свічки, таблетки) приймаються суворо під наглядом лікаря, за потреби лікування виразкового коліту може бути скориговано. Своєчасна терапія у дітей гарантує повне одужання. За хронічної форми шанс позбутися патології назавжди дуже низький, але якісне лікування традиційними та народними засобами забезпечує тривалу ремісію.

Профілактика виразкового коліту кишечника у дітей включає своєчасне лікування глистних інвазійта бактеріозу, дотримання правил правильного харчування. Необхідно вчасно лікувати гострі кишкові інфекціїта не допускати розвитку їх ускладнень.

Язвений коліт - серйозне захворювання, яке вимагає невідкладного лікуванняу дітей та дорослих.

Відкладення візиту до лікаря загрожує багатьма ускладненнями:

• можуть відкритися кишкові кровотечі;
• може розвинутися стриктура;
• можливий рак товстої кишки.

Якщо відсутнє якісне лікування виразкового коліту, може розвинутись перитоніт – патологічний процес, який вилікувати набагато складніше. Відбувається витончення стінки кишечника, і його вміст проникає в черевну порожнину.

Якщо в процесі лікування симптоми перестають турбувати пацієнтів, вони повинні постійно перебувати під наглядом фахівця: захворювання може без яскравої виразності викликати багато ускладнень, найсерйозніше з яких – рак товстої кишки. Пацієнти з хронічною формою коліту кишечника повинні періодично проходити ендоскопічне дослідження, щоб виявити рак ранніх стадіяхколи його ще можна вилікувати.

P.S. Важливу роль нашого часу грає очищення організму від отрут. У сучасний часзастосовується понад 460 видів отрутохімікатів (пестицидів, гербіцидів, фунгіцидів) для покращення росту сільськогосподарських рослин. Таким чином подібні отрути з їжею та водою потрапляють у наш організм. Дізнайтесь докладніше у цій статті. що таке інтоксикація.

Неспецифічний виразковий коліт – патологія рідкісна та до кінця не вивчена. Одні розглядають як основну причину генетичну схильність, інші - вплив зовнішніх факторів, серед яких алкоголь, куріння, стреси та неправильне харчування. Не довго зупинятимемося на причинах захворювання - ця публікація присвячена такому питанню, як лікування виразкового коліту медикаментозними та народними засобами.

Що таке неспецифічний виразковий коліт

Виразковий коліт - це хронічне захворюваннятовстого кишечника, який є частиною травної системи, де з неперетравленої їжівидаляється вода, і залишаються відходи травлення. Товста кишка закінчується прямою, яка, своєю чергою, перетворюється на анус. У пацієнтів з виразковим колітом запалена внутрішня оболонка кишечника, що призводить до болів у животі, діареї, ректальної кровотечі. Далі йтиметься про особливості захворювання неспецифічний виразковий коліт, симптоми, лікування якого будуть детально розглянуті.

Виразковий коліт часто пов'язаний із таким запальним захворюванням, як хвороба Крона. Разом ці дві недуги можуть поєднуватися поняттям запальне захворюваннякишківника. Виразковий коліт разом із хворобою Крона є хронічними хворобами, які можуть тривати роками та десятиліттями. Чоловіки та жінки страждають однаково. Розвиток патології найчастіше починається у підлітковому чи ранньому зрілому віці, але також трапляються випадки цього захворювання у маленьких дітей.

Дуже часто з діагнозом виразковий коліт стикаються жителі Європи та Америки, а також люди єврейського походження. Більше пощастило щодо цього населенню азіатських країнта представникам негроїдної раси – у них патологія зустрічається вкрай рідко. за невідомим причинпідвищена частота цієї недуги спостерігається в Останнім часому країнах, що розвиваються. Також висока ймовірність захворювання на коліт у тих, чиї родичі знайомі з таким діагнозом.

Які причини виразкового коліту

Достовірних факторів розвитку коліту не виявлено, і нині немає переконливих доказів того, що це інфекційна хвороба. Більшість фахівців схиляється до того, що виразковий коліт виникає через порушення функціонування імунної системи у кишечнику. При цьому відбувається ненормальна активація імунних клітин та білків, діяльність яких і призводить до запалення. Схильність до аномальної імунної активації успадковується генетично. Дослідженнями вчених виявлено близько 30 генів, які можуть підвищити ймовірність розвитку коліту. Читайте далі про виразковий коліт кишечника, симптоми, лікування захворювання.

Симптоми недуги

Як поводиться неспецифічний виразковий коліт? Лікування хвороби насамперед визначається її типом. Загальні симптоми неспецифічного виразкового коліту включають ректальні кровотечі, біль у животі і пронос. Але, окрім цих симптомів, є широкий спектрінших проявів хвороби. Мінливість проявів відображає відмінності в ступені розвитку захворювання, які класифікуються залежно від місця та виразності запалення:

• Виразковий проктит обмежується прямою кишкою, причому помірні ректальні кровотечі можуть бути єдиним симптомом. Тяжкіші поразки супроводжуються раптовою нестримною діареєю і тенезмами - хибними позивами до дефекації через м'язові скорочення кишки.
• Проктосигмоїдит - поєднання запалення прямої та сигмовидної кишки, симптоми при цьому включають раптовий пронос, тенезми та ректальні кровотечі. У деяких пацієнтів спостерігаються кривавий кал та судоми.
• Лівосторонній коліт локалізується в прямій кишці і поширюється вгору по лівій стороні товстої кишки (на сигмоподібну та низхідну), проявляється кривавим проносом, різким зниженням ваги, болями в ділянці живота.
• Панколіт, або універсальний коліт, поширюється на всю товсту кишку, симптоми включають спазми та болі в животі, зниження ваги, стомлюваність, нічну пітливість, гарячкові стани, ректальні кровотечі, діарею Цей тип виразкового коліту лікувати значно складніше.
• Блискавичний коліт є дуже рідкісною і найважчою формою захворювання. Пацієнти страждають на сильне зневоднення через хронічний пронос, болями в животі, нерідко виникає шок. Ця форма коліту лікується за допомогою внутрішньовенного введення лікарських засобів, в окремих випадках може знадобитися оперативне видаленняураженої частини товстої кишки для запобігання її розриву.

Найчастіше будь-яка з перерахованих форм коліту залишається локалізованою в одній і тій же частині кишки, рідше буває, що одна переходить до іншої, наприклад, виразковий проктитможе розвинутись у лівосторонній коліт.

Діагностика

Первинний діагноз ставиться виходячи з скарг і симптомів - кровотечі, діареї, болю у животі. Крім того, здійснюються лабораторні дослідження:

Наукові дослідження також вказують на те, що вміст калу білка кальпротектину може розглядатися як ознака розвитку виразкового коліту. В даний час використовуються нові діагностичні методи діагностики:

• відеокапсульна ендоскопія;
• Комп'ютерна томографія;
• МРТ-ентерографії.

Методи терапії

Лікування виразкового коліту включає медикаментозний і хірургічний методи. Операційне втручання показано при важких формахколіту та ускладненнях, що загрожують життю. Виразковий коліт характеризується періодами загострення та ремісії, яка може тривати від кількох місяців до кількох років. Основні симптоми хвороби проявляються під час рецидивів. Полегшення найчастіше настає в результаті лікування, іноді загострення можуть проходити власними силами, без втручання ззовні.

Медикаментозна терапія

Оскільки виразковий коліт неможливо повністю вилікувати за допомогою ліків, їх застосування має такі цілі:

• подолання рецидивів;
• підтримка ремісій;
• зведення до мінімуму побічних ефектів від лікування;
• покращення якості життя;
• зниження ризику розвитку раку.

Лікарські засоби при цьому поділяються на дві великі групи:

• протизапальні засоби, зокрема кортикостероїди, глюкокортикоїди, 5-АСК сполуки;
• імуномодулятори, наприклад, "Метотрексат", "Циклоспорин", "Азатіоприн".

Препарати 5-АСК

5-аміносаліцилова кислота, або «Месаламін», - засіб, за хімічною структурою близький до аспірину, який довгий часзастосовувався на лікування артриту, тендиніту, бурситу. Однак на відміну від 5-АСК аспірин неефективний щодо виразкового коліту. Препарат Месаламін може бути доставлений безпосередньо до вогнища запалення за допомогою клізми, але більш дієвим є прийом препарату внутрішньо. Спочатку у медиків виникла проблема – при пероральному введенні ліків більша частина активної речовини поглинається при проходженні через шлунок та верхню частину тонкого кишечника, перш ніж воно досягає товстої кишки. Тому для підвищення ефективності 5-аміносаліцилова кислота була модифікована в хімічні форми, які залишаються стійкими до потрапляння в нижні відділитравної системи.

В результаті вийшли такі препарати:

• «Сульфасалазин» - стійка структура з двох молекул 5-аміносаліцилової кислоти, яка вже протягом багатьох років успішно використовується в індукуванні ремісії у хворих з м'яким і помірним колітом, зменшує запальний процес, біль у животі та кровотечі. Побічні ефекти включають печію, нудоту, анемію, тимчасове зниження сперматозоїдів у чоловіків.
• «Месаламін» - модифікація 5-АСК, що складається з діючої речовини, покритого захисною тонкою оболонкоюіз акрилової смоли. Ліки без ушкоджень проходять через шлунок і тонку кишку, а досягнувши клубової і ободової кишокрозчиняється, вивільняючи 5-АСК. Цей препарат також відомий під назвою "Асакол", приймати його рекомендується за наступною схемою- для усунення загострень по 800 мг тричі на день, а підтримки ремісії - по 800 мг двічі на день. Якщо "Месаламін" виявляється неефективним, то призначаються кортикостероїди.
• "Олсалазин", або "Діпентум" - це модифікація 5-АСК, в якій молекули діючої речовини з'єднані з однією інертною молекулою, що також дозволяє досягти вогнища запалення.

Варто перерахувати й інші похідні 5-аміносаліцилової кислоти, які використовуються при лікуванні виразкового коліту:

• «Балсалазід», або «Колазал».
• "Пентаза".
• клізму та супозиторії «Роваза».
• "Lialda".

Кортикостероїди

Ці сполуки використовувалися протягом багатьох років для лікування пацієнтів з помірною та тяжкою хворобою Крона та виразковим колітом. На відміну від 5-аміносаліцилової кислоти кортикостероїди не вимагають прямого контакту із запаленими тканинами кишечника, щоб бути ефективними. Це потужні протизапальні засоби, які приймаються перорально. Після потрапляння в кров вони надають лікувальну дію на весь організм. Лікування виразкового коліту цими засобами дуже ефективне. Хворим, які перебувають у критичному стані, кортикостероїди вводять внутрішньовенно (наприклад, «Гідрокортизон»). Ці сполуки діють швидше, ніж 5-АСК, і стан хворого зазвичай покращується протягом кількох днів. Якщо у пацієнта виразковий коліт кишечника, лікування цими препаратами застосовується лише для подолання рецидивів хвороби, вони не використовуються як підтримка ремісій.

Побічні ефекти кортикостероїдів

Вони залежать від дози та тривалості прийому. Короткі курси лікування засобом "Преднізолон" переносяться добре і практично не мають побічних ефектів. При довгостроковому прийомі високих доз кортикостероїдів можуть розвиватись деякі ускладнення, включаючи серйозні. Серед них:

• округлення овалу особи;
• поява акне;
• збільшення кількості волосся на тілі;
• цукровий діабет;
• підвищення ваги;
• гіпертонія;
• катаракта;
• підвищена сприйнятливість до інфекцій;
• депресія, безсоння;
• м'язова слабкість;
• глаукома;
• перепади настрою, дратівливість;
• остеопороз, або стоншування кісток.

До найбільш небезпечним ускладненнямприйому кортикостероїдів варто віднести асептичний некроз тазостегнових суглобівта зниження здатності надниркових залоз виробляти кортизол. При такому захворюванні, як неспецифічний виразковий коліт, лікування кортикостероїдами потребує граничної обережності та спостереження лікаря. Ці препарати повинні використовуватися виключно протягом найкоротшого проміжку часу. Лікування зазвичай починається з призначення засобу «Преднізолон» у дозуванні до 60 мг на добу. Як тільки стан починає покращуватись, кількість ліків поступово знижується на 5-10 мг на тиждень і припиняється. Застосування кортикостероїдів обов'язково має супроводжуватися збільшенням вмісту кальцію в їжі та прийомом препаратів цього елемента. Це необхідне зниження ризику розвитку остеопорозу.

Увага! Прийом кортикостероїдів повинен здійснюватися за призначенням і під наглядом лікаря. Самолікування за допомогою цих препаратів може призвести до незворотних наслідків.

Із сучасних засобів групи кортикостероїдів можна виділити такі ліки, як «Будесонід» та «Голімумаба».

Імуномодулятори

Це препарати, які послаблюють імунну систему організму та призупиняють активацію імунітету, що призводить до розвитку неспецифічного виразкового коліту. Зазвичай імунна система активується, коли до організму потрапляють збудники, інфекція. Але у разі коліту чи хвороби Крона об'єктом імунних клітин стають тканини організму та корисні мікроорганізми. Імуномодулятори знижують інтенсивність запалення тканин шляхом зменшення популяції імунних клітин та порушення виробництва ними білків. Загалом користь застосування таких препаратів у лікуванні виразкового коліту перевищує ризик інфікування через ослабленого імунітету.

Приклади імуномодуляторів:

• «Азатіоприн» та «Пуринетол» знижують активність лейкоцитів. У великих дозуваннях ці два препарати використовуються для профілактики відторгнення пересаджених органів та при лікуванні лейкемії. У низьких дозах вони успішно застосовуються як терапія такого захворювання, як неспецифічний виразковий коліт. Лікування, відгуки про яке можна прочитати на сайтах клінік та медичних форумах, в більшості випадків виявляється ефективним.
• «Метотрексат» поєднує протизапальні та імуномодулюючі властивості. Використовується в терапії псоріазу та артриту, ефективний щодо виразкового коліту. Побічним ефектом є розвиток цирозу печінки, особливо у пацієнтів, які зловживають алкоголем, а також запалення легенів. Крім того, препарат не повинен використовуватись під час вагітності.
• Циклоспорин, або Сандімун - це потужний імунодепресант, ефективний для швидкого контролю над розвитком важкого коліту або при зволіканні з операцією. Побічний ефект – підвищення артеріального тиску, судоми, порушення функції нирок.
• "Інфліксімаб", або "Ремікейд", - це білок, який виступає антитілом по відношенню до білків, що виробляються імунними клітинами. Застосовується для лікування коліту та хвороби Крона, якщо кортикостероїди та імуномодулятори виявилися неефективними.

Хірургічне лікування

Операції при неспецифічному виразковому коліті зазвичай включають видалення товстої і прямої кишки. Ця процедура також усуває ризик розвитку раку цих відділів травної системи. Хірургічне лікуваннявиразкового коліту показано наступним групам хворих:

• пацієнти з блискавичним колітом та токсичним мегаколоном (розширення стінки товстої кишки);
• люди з панколітом і лівостороннім колітом, які знаходяться на межі розвитку раку товстої кишки;
• пацієнти, які перенесли безліч рецидивів протягом багатьох років, які не піддаються лікуванню.

Нещодавно введена інновація, яка передбачає заміну віддаленої товстої кишки чохлом, створеним з кишечника. Він служить резервуаром, аналогічним до прямої кишки, і регулярно спорожняється через невелику трубку. Така операція називається ілеостомією.

Виразковий коліт: лікування, дієта

Цілком імовірно, що спеціальна дієтаможе принести користь пацієнтам із виразковим колітом. Однак не існує жодних доказів, що підтверджують, що лікування виразкового коліту стало більш ефективним із зміною раціону. Незважаючи на великі дослідження, жодна дієта не призвела до уповільнення прогресування хвороби. У цьому плані можна дати загальні рекомендації, засновані на дотриманні здорового, збалансованого харчування, багатого на фрукти, овочі, крупи, пісне м'ясо, горіхи, рибу. Пацієнти повинні обмежити вживання насичених жирів. У період загострення рекомендується перетерта м'яка їжа для мінімізації дискомфорту. Далі можна прочитати про народне лікування виразкового коліту.

Народна медицина

Вище розглянуті основні методи, що використовуються в терапії такого захворювання, як неспецифічний виразковий коліт. Народне лікуваннянедуга виступає більше як підтримуючий. В арсеналі натуральних засобів присутні мед, насіння, листя та коріння рослин, овочі. Якщо у вас неспецифічний виразковий коліт, лікування травами може надати допоміжну дію та знизити інтенсивність запалення. Нижче ви можете ознайомитись з деякими рецептами народної медицини, що застосовуються при коліті.

Змішайте висушені квітки ромашки, деревію та шавлії в рівних частинах. 3 ст. л. суміші залийте літром гарячої кип'яченої води та дайте настоятися 4-5 годин. Приймайте за ст. ложці 7 разів на день протягом місяця, потім знижуйте дозу до 4 разів на день. Засіб вважається гарною профілактикою загострень коліту.

Народні цілителі радять при захворюванні на виразковий коліт кишечника лікування підкріплювати використанням картопляного соку. Натріть очищені бульби на тертці і відіжміть сік. Пийте по півсклянки за півгодини до їди.

Відвар із листя суниці або черемхи, липовий чай, настій квіток календули, трав'яні збори, корінь петрушки - цілі томи можна написати про натуральних засобахтерапії такої недуги, як неспецифічний виразковий коліт Лікування, відгуки про результати якого можна читати в журналах та газетах типу «ЗОЖ», не може замінити призначеного лікарем. Якими б різноманітними та розхваленими не були народні рецепти, їх не можна розглядати як основне лікування. Не забувайте, що лікування виразкового коліту народними засобами – це лише захід, який може супроводжувати основні методи терапії. Крім того, перш ніж використовувати будь-які рецепти, порадьтеся з лікарем.