Ендоскопія кишечника відноситься до однієї з діагностичних процедур, що дозволяє оглянути кишкові стінки всередині органу за допомогою довгої трубки. Її вставляють у пряму кишку і просувають далі каналом. Зображення виводиться на екран завдяки оснащеній камері, яка знаходиться на кінці трубки. Які види даної процедури існують і кому показано таку діагностику?

Що таке ендоскопія кишечника, можливо, чули багато пацієнтів. Але не кожен проходив цю процедуру. Така методика допомагає виявити різні захворювання та пухлиноподібні процеси безпосередньо всередині травного тракту.

Ендоскопічне дослідження товстої кишки призначається пацієнтам:

• при кров'янистих виділеннях із прямої кишки;
• при нагноєнні анальної зони;
• при хворобливих відчуттях у животі;
• при втраті ваги та розвитку анемії;
• за змін характеру спорожнення;
• при зміні кольору та структури калових мас.

Також такий тип обстеження призначається як профілактичний огляд у людей:

• віком від 40 років;
• у віці від 20 до 35 років за спадкової схильності;
• з наявністю пухлини у прямій кишці;
• з наявністю виразкового коліту.

Лікувальну ендоскопію пацієнтам проводять при виявленні поліпів, потраплянні чужорідного тіла до травного каналу, кровоточивості. Після процедури проводять забір матеріалу на гістологічне дослідження.

Типи ендоскопічної діагностики

Ендоскопічне дослідження кишечника здійснюється за допомогою м'якої трубки, на якій розташовується освітлювальна оптика та маленька камера. Діаметр трубки не перевищує 15 мм.

Виділяють кілька видів цієї процедури.

Капсульна ендоскопія кишечника

До сьогоднішнього моменту кишковий канал дуже важко було переглянути через його анатомічну особливість. В сучасний час з'явилася методика, яка дозволяє оглянути усі внутрішні органи травної системи. Однією з таких є капсульна ендоскопія кишківника.

Цей спосіб є хоч і простим, але ефективним. Пацієнту слід проковтнути невелику капсулу. Вона опускається вниз кишковим каналом і робить знімки всередині кишечника. Після цього на екран виводиться зображення. Все це відбувається завдяки датчику, який посилає сигнали.

Після завершення процедури капсула виходить природним шляхом разом із каловими масами.

Езофагогастродуоденоскопія кишечника

Така методика обстеження дає можливість переглянути стравохід, шлунок та тонку кишку. У народі його прозвали заковтування кишки. Хворому через ковткову ділянку вводять гастроскоп. Його опускають на глибину приблизно 30 сантиметрів.

Такий метод діагностування використовують при захворюваннях у вигляді:

• гастриту;
• виразкового захворювання шлунка та кишечника;
• кровотечі із верхньої частини травної системи;
• підозри на пухлину;
• порушення функціональності інших органів у травній системі.

Маніпуляції тривають недовго від 2 до 5 хвилин. Щоб процедура була менш болісною і принесла менший дискомфорт, використовують місцеві знеболювальні ліки.

Ректороманоскопія кишечника

Цей тип дослідження дозволяє оглянути ділянку товстого кишечника. У зону анального отвору вводять маленьку трубку на глибину 30 см.

Ендоскопія прямої кишки дозволяє розпізнати хвороби у вигляді:

• парапроктиту;
• геморою хронічного характеру;
• підозри на виникнення пухлин у зоні товстої кишки;
• підозри на пухлину у чоловіків у передміхуровій залозі.

На пристрої, який застосовується для дослідження, розташовується кілька світлодіодів, отвір для подачі повітря та невелика камера. Така комплектація допомагає уникнути неприємних відчуттів. Тривалість процедури складає 10-15 хвилин.

Колоноскопія кишечника

Така методика дозволяє оглянути повністю область товстого та тонкого кишечника. Трубка має довжину до півтора сантиметра, при цьому вона набагато тонша, ніж при інших типах ендоскопії.

Колоноскопія призначається пацієнтам:

• при порушенні характеру або кольору випорожнень;
• при болючих відчуттях в аноректальній зоні;
• при появі виділень гнійного чи кривавого із прямої кишки;
• при запальному процесі в ділянці товстого або тонкого кишечника;
• при колітах та виразковому захворюванні.

Колоноскопію необхідно робити людям старше 45 років як профілактичне дослідження.

Можливі обмеження до ендоскопії кишківника.

Коли пацієнт дізнався про ендоскопію, що це таке і коли призначається, варто дізнатися, чи є обмеження.

При зверненні до фахівця, хворий має розповісти про свої скарги лікаря. Ґрунтуючись на цьому, складається анамнез і ставиться попередній діагноз. Який тип обстеження призначити також вирішує лікар.

Але кожна з цих процедур має низку обмежень.

Абсолютні протипоказання криються:

• у хворобах серцево-судинної системи;
• у тяжкому стані хворого;
• у захворюваннях дихальної системи;
• у запальних процесах у прямій кишці;
• у маєтку пухлин у прямій кишці.

Вирізняють і відносні обмеження. При них можливе здійснення процедури, але треба проводити всі маніпуляції з граничною обережністю та дотримуватись усіх рекомендацій лікаря.

До них відносять:

• шоковий стан хворого;
• психоемоційну нестійкість пацієнта;
• порушення згортання крові;
• виразкове захворювання;
• підозра на перфорацію кишкового каналу

Щоб уникнути розвитку несприятливих наслідків, фахівцю потрібно знати про будь-яке протипоказання.

Підготовка до ендоскопії

Як проходити підготовка до ендоскопії кишківника? Яких рекомендацій необхідно дотримуватись пацієнтів?

Підготовка до ендоскопічного дослідження включає три основні правила.

1. Перше правило.
   За три-чотири дні до діагностики треба дотримуватись суворого харчування. З меню варто прибрати всі ті продукти, які викликають газоутворення та здутість. До них відносять фруктові та овочеві страви, зелень, гречану, вівсяну, перлову каші, сухофрукти, ягоди та гриби. З рідин варто відмовитися від молочної продукції, квасу, мінеральної води, газування.
2. Друге правило.
   Безпосередньо за день до діагностування треба очищення кишкового каналу. Такі заходи здійснюються за допомогою клізм та проносних засобів. Найчастіше пацієнтам прописують Фортранс. Цей препарат продається у вигляді порошку та розчиняється у воді. Приймати його потрібно протягом усього дня, починаючи з обіду.
3. Третє правило.
   У день виконання процедури забороняється їсти та пити. Вранці до шостої години треба прийняти останній літр Фортрансу. Обстеження виконується лише з голодний шлунок.

Може застосовуватися анестезія, тому потрібна допомога когось із близьких людей, щоб довести пацієнта до будинку.

Проведення ендоскопії кишківника

При призначенні ректароманоскопії лікар спочатку проводить огляд аноректльної області, а також дає оцінку тонусу за допомогою пальпування. Така методика здійснюється в колінно-ліктьовій позі. Пацієнта просять прилягти на лівий бік.

Пристрій змащують вазеліном, а потім акуратно вводять у пряму кишку. Щоб усунути дискомфорт та біль, пацієнту пропонують використовувати місцевий анестетик.

Колоноскопія має схожість із ректароманоскопією. Хворого також кладуть на ліву сторону. Але трубка має велику довжину і дозволяє оглянути не лише ділянку товстого, а й тонкого кишечника.

У деяких ситуаціях процедури можуть проводитись під час медикаментозного сну. Найчастіше їх призначають дітям віком до 12 років. Хворий не відчуває жодного дискомфорту, але чує все те, що каже лікар.

Але медикаментозний сон має низку протипоказань у вигляді:

• порушення роботи серцевого м'яза;
• пригнічення дихальної системи;
• блювання та нудоти;
• наявності алергічних проявів.

Чи боляче проводити ендоскопію? Скоріше виникає не больове, а дискомфортне почуття. Щоб запобігти такому стану, лікарі пропонують використовувати анестезуючі засоби.

Якщо після маніпуляцій людина відчувла біль, то можна одноразово прийняти Но-шпу або Дротаверин. Такий стан пояснюється наявністю газів. Як тільки вони вийдуть з кишківника, все прийде в норму.

Якщо у пацієнта спостерігається больове почуття довше за два дні, піднялася температура і з'явилася кровоточивість, потрібно терміново звернутися до лікаря. Можливо під час діагностики пошкодилися кишкові стінки.

Ендоскопія - це метод діагностичного обстеження, при якому в просвіт порожнистого органу вводиться трубка, оснащена оптичною системою, що дозволяє побачити внутрішню стінку даного органу. Сучасні ендоскопи оснащені волоконною оптикою, що дозволяє виводити зображення на екран, а також спеціальними пристроями, які дозволяють виконувати такі маніпуляції як взяття тканини для гістологічного дослідження, видалення поліпів і сторонніх тіл, зупинка кровотеч з дрібних судин. Застосування відеорежиму дозволяє архівувати зображення на будь-якому носії, а потім порівняти дослідження в динаміці.

Види ендоскопічного дослідження прямої кишки

Для діагностики та лікування деяких виявлених захворювань прямої кишки використовуються такі види ендоскопічного дослідження як ректороманоскопія, аноскопія та колоноскопія. Перед ендоскопічним дослідженням пряма кишка обов'язково проводиться її пальцеве дослідження.

Ректороманоскопія та аноскопія - це обстеження прямої кишки за допомогою приладу, що є пластиковою трубкою до 35 см завдовжки і близько 2 см в діаметрі, яка оснащена лінзами, освітленням і нагнітачем повітря. Відрізняються дані процедури лише тим, що ректороманоскопія, на відміну аноскопії, передбачає огляд крім прямої кишки ще й дистальної частини сигмовидной.

При колоноскопії, або фіброколоноскопії, просвіт товстої кишки, від прямої до сліпої, досліджується за допомогою гнучкого ендоскопа. Діаметр фіброколоноскоп становить близько 1 см, а довжина 1,5 метра. Він забезпечений освітленням та оптичним пристроєм.

Показання до дослідження

Ендоскопія у діагностичних цілях проводиться при підозрі на наявність такої патології як рак прямої кишки, прямокишкова виразка, внутрішній геморой, поліпи, кровотечі. Серед симптомів, які є показаннями до проведення ендоскопічного обстеження, найбільш характерними ознаками розвитку патологічних змін у сфері прямої кишки є такі як:

• кров'янисті виділення, поява слизу чи гноетечения з ануса;
• біль у анальному каналі;
• втрата ваги та анемія невідомої етіології;
• зміни характеру дефекації та характеру калу.

Як скринінгове обстеження здорового населення ендоскопія необхідна для виявлення поліпів та раку прямої кишки на ранніх стадіях у наступних випадках:

• пацієнти віком від 40 років без обтяженої спадковості;
• пацієнти віком від 25 років, які мають хоча б одного близького родича, у якого раніше була виявлена ​​злоякісна
• пухлина прямої кишки;
• пацієнтам, які страждають на виразковий коліт та інші захворювання, що мають схильність до малігнізації.

Лікувальна ендоскопія застосовується для лікування прямої кишки у таких випадках як поліпи, сторонні тіла, стриктури та кровотечі. Також за допомогою ендоскопії можна отримати матеріал, необхідний гістологічного дослідження.

Для ефективного лікування геморою наші читачі радять. Це натуральний засіб, що швидко усуває біль і свербіж, сприяє загоєнню анальних тріщин і гемороїдальних вузлів. До складу препарату входять лише натуральні компоненти, що мають максимальну ефективність. Засіб не має протипоказань, ефективність та безпека препарату доведена клінічними дослідженнями у НДІ Проктології.

Підготовка до обстеження

Перед ендоскопічним обстеженням спочатку проводиться детальне опитування, при якому лікар уточнює алергічний анамнез для уточнення переносимості анальгетиків та анестетиків. Потім потрібне обстеження з метою виключення інших протипоказань. Також для забезпечення безпеки обстеження оцінюються показники згортання крові. Якщо пацієнт приймає антикоагулянти, то ендоскопія проводиться не раніше ніж через кілька днів після їх відміни. Крім того, слід виключити прийом препаратів заліза та активованого вугілля, які можуть погіршити візуалізацію та призвести до помилкового висновку внаслідок фарбування вмісту кишечника у чорний колір.

Дуже важливим є очищення прямої кишки, щоб структури, що оглядаються, візуалізувалися виразно. Для цього призначаються проносні препарати та відповідна дієта, а іноді потрібні й очисні клізми.

Техніка виконання

Перед введенням ректоскопа або фіброколоноскопа у просвіт кишечника фахівець ретельно оглядає анус та періанальну ділянку, а потім досліджує дистальну частину прямої кишки та оцінює тонус анального сфінктера пальцем.

Ректоскопія виконується або в колінно-ліктьовому положенні пацієнта, або на лівому боці. Змащений спеціальним гелем тубус ректоскоп під візуальним контролем акуратно вводиться в задній прохід, після чого виконуються необхідні маніпуляції.

Колоноскопія виконується на лівому боці із приведеними до тулуба зігнутими в колінних суглобах ногами. Після введення колоноскопа через анус в анальний канал при одночасному помірному подачі повітря ендоскоп акуратно поступово просувається вперед. Повітря сприяє розширенню стін, що робить зображення чіткішим. Іноді під час обстеження лікар може попросити пацієнта дещо змінити положення свого тіла, щоб забезпечити кращу візуалізацію якоїсь частини обстежуваного органу.

Протипоказання

Ендоскопія для обстеження прямої кишки не проводиться у разі відсутності письмової згоди пацієнта на проведення даного дослідження, а також у таких випадках:

• шоковий стан;
• психічна нестійкість пацієнта;
• порушення зсідання крові;
• важкий виразковий коліт;
• підозра на перфорацію;
• токсичний мегаколон.

Можливі ускладнення

Ендоскопія є інвазивною процедурою, тому хоча ускладнення при її виконанні спостерігаються дуже рідко, ризик виникнення ускладнень при її виконанні все ж таки є.

При цьому вони можуть бути пов'язані навіть із підготовкою до обстеження. Надмірна старанність пацієнта при очищенні кишечника може призвести до надмірної втрати рідини та непритомності. Також можливі ускладнення, пов'язані із седацією перед процедурою. Однак більшість можливих ускладнень пов'язана безпосередньо з процедурою виконання ендоскопії.

Серед ускладнень ендоскопії прямої кишки, що виконується з діагностичною чи лікувальною метою, слід зазначити такі:

• перфорація органу;
• больовий шок;
• кровотеча;
• вазовагальна реакція;
• септичні ускладнення;
• гострий панкреатит.

У зв'язку з цим рішення про необхідність ендоскопії виправдано лише у випадку, коли результат процедури може вплинути на вибір подальшої тактики лікування або є самостійним способом лікування.

Капсульна ендоскопія кишечника – це найновіший, найвищої якості спосіб діагностики при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Знадобиться лише маленька капсула з камерою.

Відеокапсулу, яку хворий повинен ковтнути, надалі дає повну картину слизової оболонки кишечника, який важко обстежити без капсули. Цей метод обстеження є найнадійнішим при захворюваннях тонкого кишечника.

Опис процедури

Капсульна ендоскопія кишечника - це один із методів огляду кишечника. Після проковтування відеокапсули вона потрапляє в пряму кишку, але перед цим проходить певний шлях. Вона оглядає просвіт, стінки та слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, захоплює від 2 до 35 кадрів у секунду. Інформація зберігається на спеціальному записувальному пристрої.

Процедура абсолютно безболісна.

Одна з головних причин запору та проносу - вживання різних ліків. Для поліпшення роботи кишечника після прийому препаратів потрібно щодня пити простий засіб ...

Види

Існує два види капсул – тонкокишкові, які використовують при дослідженні тонкої кишки, та товстокишкові, призначені для обстежень тонкої та товстої кишки. Щоб повністю та якісно провести діагностику потрібно використовувати капсулу, що має дві відеокамери.

Відео:

Переваги і недоліки

До позитивної сторони процедури можна віднести:

1. Безболісність – капсульна ендоскопія не викликає незвичних відчуттів чи дискомфорту.
2. Безпека – процедура не завдає шкоди організму, капсула йде шлунково-кишковим трактом під перистальтикою. Відеокапсула стерильна, використовується одноразово, що виключає можливість інфікуватися.
3. Комфорт – під час діагностики хворого не обмежують у пересуванні лікарнею, він займається своїми справами (читає, переглядає фільми, спілкується з друзями).
4. Інформативність – діагностує приблизно 90% різних захворюваньй, що можна виявити за допомогою гастроскопії. Капсульна ендоскопія набагато ефективніша за рентгенографію, якщо потрібно знайти причини прихованих кровотеч у шлунково-кишковому тракті.

Недоліків небагато, але вони існують.

Під час капсульної ендоскопії не можна взяти частинки тканини для подальшого аналізу. Процедура не передбачає проведення будь-яких лікувальних маніпуляцій. Такі маніпуляції робляться лише під час проведення.

Не можна унеможливити ризик, що капсула затримається в кишці, але така ймовірність дуже маленька. Але є способи витягти цю капсулу, без операції.

Показання до застосування

Капсульну ендоскопію призначають при підозрі на:

• поліпи та пухлини в тонкому кишечнику;
• шлунково-кишкові кровотечі;
• втрата ваги;
• хвороба Крона, докладніше;
• біль у животі, причини яких невідомі;
• ентерит;
• целіакія;
• чанемію;
• язвений коліт;
• профілактичне обстеження травної системи

Капсульну ендоскопію не проводять при гострих кишкових непрохідностях, порушеннях ковтання, активних дизентериях у період вагітності. Не можна проводити у віці до 16 років та старше 70 років.

Підготовка

За 2 дні до капсульної ендоскопії хворому слід витримати безшлакову дієту. В обід протягом дня до діагностики рекомендують пити чисті рідини.

Що кажуть проктологи Ізраїлю про запор?

Запор дуже небезпечний і часто це перший симптом геморою! Мало хто знає, але позбутися його дуже просто. Усього 3 чашки цього чаю на день позбавлять вас від запорів, метеоризмів та інших проблем із шлунково-кишковим трактом.

• У день ендоскопії слід утриматися від їжі до моменту проковтування капсули;
• Рекомендують не палити добу до проведення процедури;

Спосіб підготовки препаратом Фортранс:

• Щоб очистити кишечник за 2 дні до ендоскопії ввечері потрібно випити 1 л поліетиленгліколю (1 пакетик Фортрансу), і ввечері перед діагностикою випити 4 літри поліетиленгліколю (4 пакетики Фортрансу).
• 1 пакет Фортрансу розчиняється 1 літром води.
• Для смаку можна додати|добавляти| сік лимона.

В даний час ендоскопічне діагностування відноситься до найбільш інформативного способу виявлення патологічних процесів у системі травлення.

Кому призначається ендоскопія кишечника і як проходить процедура?

Поняття про ендоскопію та види дослідження

У медицині зустрічається таке поняття, як ендоскопія кишківника, що це таке і кому показано процедуру?

Ендоскопія кишечника має на увазі під собою внутрішнє дослідження кишкових стінок на наявність патологічних процесів.

Проводиться цей метод за допомогою м'якої трубки під назвою ендоскоп, діаметр якого становить від восьми до п'ятнадцяти міліметрів. На кінчику приладу розташовуються світлодіоди, отвір для подачі повітря та взяття матеріалу для дослідження, об'єктив.

За допомогою такого інструменту у лікаря є здатність обстежити не тільки кишечник, а й стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку.

До сьогоднішнього дня кишечник було важко досконало оглянути через його анатомічні особливості. Нині внутрішні органи можна оглянути за допомогою капсульної ендоскопії.

Цей спосіб є простим, але ефективним. Пацієнта просять заковтнути капсулу, яка спускається травним трактом і одночасно робить безліч знімків. У капсулі є датчик, який посилає сигнал із результатами дослідження.

Після закінчення процедури капсула самостійно виходить природним шляхом з каловими масами.

Існують інші типи ендоскопічного дослідження кишечника.

Езофагогастродуоденоскопія

Одним з них є езофагогастродуоденоскопія. Такий спосіб діагностування дозволяє оглянути стравохід, шлунок та початкову ділянку тонкого кишечника. У народі цей спосіб називають проковтування кишки. Пацієнту через ковтку вводять гастроскоп, який опускають на глибину тридцять сантиметрів.

Тривалість процедури становить від 2 до 5 хвилин.

Езофагогастродуоденоскопію проводять при:

• гастриті;
• виразкової хвороби шлунка та кишечника;
• кровоточивості із верхньої області травної системи;
• підозри на онкологічні хвороби;
• порушення в роботі інших органів травної системи.

Пацієнту проводиться ендоскопічне дослідження товстої кишки. Спеціальний інструмент вводять через анальний отвір на глибину до тридцяти сантиметрів.

На пристрої розташовуються не тільки світлодіоди, а й отвір для подачі повітря та роздмухування кишки. Такий процес дозволяє уникнути дискомфортних відчуттів пацієнта. Тривалість процедури становить десять-п'ятнадцять хвилин.

Огляд прямої кишки за допомогою ректороманоскопу здійснюється за:

• парапроктит;
• геморої хронічного характеру;
• підозри на наявність пухлиноподібних утворень у ділянці товстого кишечника;
• підозри на пухлиноподібні утворення в передміхуровій залозі та чоловіків.

Такий тип дослідження дозволяє переглянути всі області товстого кишківника. Трубка, яка вводиться через пряму кишку, має набагато менший діаметр, але в довжину вона може сягати півтора метра.

Ендоскопія кишечника у вигляді колоноскопії показана при:

• порушеності випорожнень або зміні кольору;
• больовому почутті у сфері анального отвору;
• наявності виділень із прямої кишки у вигляді гною, крові або слизу;
• запальний процес у товстому кишечнику, виразковій хворобі або колітах.

Ендоскопія кишок будь-якого виду дозволяє взяти матеріал на обстеження або провести невелике оперативне втручання у вигляді усунення поліпів, видалення чужорідних тіл або припинення кровоточивості.

Обмеження до процедури

Коли призначається ендоскопія кишківника, що це за процедура, докладно розповідає лікар.

Перед виконанням цих маніпуляцій лікар вивчає анамнез хворого та проводить невелике обстеження для виявлення протипоказань.

До абсолютних обмежень прийнято відносити:

• захворювання серцево-судинної системи у стадії загостреності;
• найважчий стан хворого;
• хвороби дихальної системи;
• запальні процеси у сфері прямої кишки;
• наявність пухлиноподібних утворень у прямій кишці, які перешкоджають проведенню процедури.

Існують також відносні протипоказання. За наявності не забороняється проводити дослідження, але під час процедури дотримуються деякі заходи безпеки.

Сюди відносять:

• перебування пацієнта у шоковому стані;
• психічну нестійкість пацієнта;
• порушення згортання крові;
• язвений коліт;
• підозра на перфорацію кишківника;
• мегаколон токсичного характеру.

Щоб уникнути ускладнень, лікареві необхідно знати про наявність обмежень.

Підготовчі заходи

Як правильно підготуватись до ендоскопічного дослідження? Цей вид обстеження потребує дотримання всіх рекомендацій лікаря. Якщо хоч один пункт буде виконано неправильно, то результат може бути неінформативним.

Підготовка до ендоскопічного дослідження складається із трьох ступенів.

Перший ступінь

За три-чотири дні до проведення процедури потрібно дотримуватись спеціалізованої дієти. З раціону слід виключити всі продукти, до складу яких входить клітковина і викликає здуття живота.

Сюди відносять фруктові та овочеві страви, зелень, каші гречаного, вівсяного та перлового типу, сухофрукти, ягоди та гриби. З напоїв виключають молочні продукти, квас, мінеральну та газовану воду.

Другий ступінь

На цьому етапі необхідно провести чищення кишечника. Ці заходи повинні виконуватися за добу до обстеження. Полягає у вживанні проносних препаратів або використання клізм.

Але чудовим способом очищення травної системи є застосування Фортрансу. На ранок треба з'їсти легкий сніданок. Після цього їсти не можна. В обідню пору в обсязі двох літрів випивається приготований розчин з Фортрансу.

Третій ступінь

У день проведення ендоскопії категорично забороняється щось їсти. Вранці о шостій-сім годині потрібно знову випити розчин з Фортрансу в об'ємі одного літра.

Протягом дня дозволено пити лише звичайну воду. Обстеження має виконуватися строго голодний шлунок.

Виконання маніпуляцій

Як проводиться ендоскопія кишківника, залежить від того, який тип дослідження був призначений.

Якщо хворому призначено ректороманоскопію, то спочатку лікар проводить огляд області анального отвору, а також оцінює тонус за допомогою пальпування.

Такий тип діагностування виконується в колінно-ліктьовому положенні на лівому боці. Спеціальний прилад змащують гелем та вводять у пряму кишку. Щоб пацієнт нічого не відчував, використовують місцеві засоби, що анестезують.

Колоноскопія нагадує ректороманоскопію. Пацієнта також укладають на лівий бік та просять зігнути ноги в колінах. В область прямої кишки також вводять трубку завдовжки півтора метри. Під час діагностування хворого можуть попросити змінити становище.

У деяких випадках ендоскопія виконується під наркозом. Призначається вона найчастіше дітям віком до дванадцяти років.

Крім цього, для здійснення даних маніпуляцій використовують седативні засоби. Тобто хворого занурюють у стан сну. Головним плюсом такого методу є відсутність хворобливих відчуттів через відсутність емоційного стану та розслаблення пацієнта.

Але у медикаментозного сну за допомогою седативних засобів є низка обмежень у вигляді:

• порушення серцевої діяльності;
• пригнічення дихальної здатності;
• нудоти та блювання;
• розвитку алергічних реакцій

На сьогоднішній день основним засобом діагностики кишечника є ендоскопія. Завдяки зазначеній процедурі, не буде потрібна операція, щоб лікареві на власні очі побачити — що відбувається всередині органів травлення пацієнта.

Для подібного дослідження найчастіше використовують гнучкий тонкий зонд із мікрокамерою на кінці. Крім того, за допомогою даного приладу можна проводити лікувальні заходи.

Показання до ендоскопічного дослідження кишечника – захворювання та патології, які допомагає виявити ендоскопію.

Розглянута маніпуляція проводиться у разі підозри на такі патології:

1. Злоякісні новоутворення у кишечнику.
2. Множинні аденоматозні поліпи у товстому кишечнику. Приводом щодо ендоскопії кишечника є наявність сімейного поліпозу в близьких родичів хворого.
3. Ерозивний коліт.
4. Системні захворювання організму, за яких у дегенеративний процес залучаються органи шлунково-кишкового тракту: амілоїдоз, васкуліт, колагеноз.
5. Виразкова хвороба 12-палої кишки.
6. Ціліакія.
7. Хвороба Крона.

Приводом для ендоскопічного дослідження всіх відділів кишечника можуть бути такі патологічні стани:

• Дискомфорт у сфері прямої кишки.
• Кров, слиз чи гній у калових масах. Ректальна кровотеча потребує екстреного проведення колоноскопії.
• Нез'ясовна втрата ваги.
• Чергування запорів із проносом хронічного характеру.
• Больові відчуття у районі товстого кишечника. Локалізація визначається лікарем під час пальпації.
• Підвищення температури тіла, що супроводжується порушенням випорожнень, блюванням, здуттям живота.

У ряді випадків ендоскопію також застосовують у лікувальних цілях: для вилучення стороннього предмета, резекції поліпа, зупинки.

При диспансерному спостереженні проводять повторні дослідження з метою оцінки темпів загоєння виразки, наявності/відсутності запальних процесів, набряклості, інших патологічних явищ у порожнині кишечника.

Методи ендоскопічної діагностики кишечника – плюси та мінуси, показання до досліджень

На сьогоднішній день існує кілька методик дослідження стану кишківника із застосуванням ендоскопічної техніки:

Ректосигмоскопія (сигмоскопія)

З її допомогою можна досліджувати структуру нижнього відділу товстого кишечника.

Розмір гнучкої ендоскопічної трубки дозволяє оглянути кишечник з відривом близько 60 див від ануса.

Найчастіше зазначену маніпуляцію призначають при наступних хворобах:

• Проктіт.
• Сігмоїдит.
• Злоякісні та доброякісні новоутворення у сигмовидній та/або прямій кишці.
• Дифузний сімейний поліпоз.

Ректороманоскопія (ректоскопія)

Метод ендоскопічної діагностики, з якого можна вивчити стан прямої кишки, і навіть нижньої секції сигмовидной кишки.

Загальна ділянка маніпуляцій – 15-30 см від анального отвору.

Зазначений вид обстеження використовують у діагностичних та терапевтичних цілях. З його допомогою можна виявити різноманітні новоутворення у нижньому відділі товстої кишки: гнійники, нориці, виразки, гемороїдальні вузли, запалені тканини, інфекційні процеси.

Колоноскопія (фіброколоноскопія)

На відміну від двох попередніх методик, ця дозволяє провести огляд всього кишечника. Завдяки своїй протяжності та гнучкості, колоноскоп здатний проникати вглиб товстої кишки.

До виду ендоскопії кишечника лікар вдається, коли він не впевнений у точній локалізації ураженої зони — або у нього є підозри на наявність множинних патологій.

У тому випадку, якщо лікар переконаний, що проблемна ділянка знаходиться в прямій або сигмоподібній кишці - вибір роблять, відповідно, на користь ректороманоскопії або ректосигмоскопії.

Крім того, ректороманоскопію проводять щороку особам віком від 50 років з метою профілактики.

Дає можливість оцінити стан дванадцятипалої кишки - і, у разі потреби, провести лікувальні заходи.

Ендоскопічну трубку вводять через пластмасове кільце, яке попередньо встановлюють між зубами пацієнта.

Таким чином, розглянута методика дозволяє вивчити стан стравоходу, шлунка, а також провести забір біоптату.

Найсучасніша неінвазивна методика, що дозволяє продіагностувати роботу тонкого кишечника.

Головні атрибути обстеження – капсула-пігулка, укомплектована мініатюрною відеокамерою; пояс чи жилет, що фіксують на пацієнті.

Процес проходження капсули шлунково-кишковим трактом записується на спеціальний пристрій. Отримані відомості обробляються на комп'ютері протягом кількох годин. Діагност здійснює розшифровку і видає свій висновок пацієнтові разом із знімками.

На момент діагностики пацієнту дозволяється займатися звичними справами – це не позначається на результатах.

Через 8 годин капсула виводиться з організму природним шляхом.

Капсульну ендоскопію актуально проводити у тих випадках, якщо існують протипоказання до альтернативних методів дослідження.

Даний тип діагностики - безболісний, і не загрожує будь-якими побічними ефектами. Однак, у зв'язку з високою вартістю, не кожен пацієнт може дозволити собі цю маніпуляцію.

Крім того, при капсульній ендоскопії, на відміну від розглянутих вище методик, неможливо провести забір біоптату або виконати лікувальні заходи.

Як підготуватися до ендоскопічного дослідження кишечника – рекомендації пацієнтам

Дослідження товстого кишечника за допомогою ендоскопічного обладнання, а також перед проведенням капсульної ендоскопії потрібна тривала підготовка.

Вона складається з наступних заходів:

1. Консультація лікарящодо прийому тих чи інших препаратів.
2. Дієта.За 5 днів до маніпуляції слід виключити продукти харчування, що містять зерна: огірки, помідори, інжир, малина, аґрус, родзинки, цільно зерновий хліб і т.д. За три дні необхідно відмовитися від продуктів, які сприяють утворенню шлаків та газів. Найбільш вдалим вибором у ці дні буде рисова/гречана каша, нежирний сир/сир, рибний/м'ясний бульйон, капуста на пару. З напоїв дозволяється кефір, чай, компот. В останній день перед діагностикою лікарі рекомендують утриматися від їжі, а лише пити рідину: не менше ніж 3,5 літрів. Останній прийом їжі має бути за 14-15 годин до обстеження.
3. Очищення кишечника

Для очищення кишківника існує кілька варіантів:

• Використання гуртка Есмарха (очисна клізма).Процедуру потрібно зробити 2 рази: напередодні увечері (близько 22.00) до чистої води та аналогічно вранці, у день проведення процедури. Подібний метод очищення вважається неефективним: не завжди вдається повністю звільнити кишківник, а це може вплинути на результат дослідження.
• Прийом у вечірній час препарату Фортранс. Один пакетик даного порошку розрахований на 20 кг маси тіла, і його слід розводити на 1000 мл теплої води. Один літр розчину потрібно випивати протягом години. Велика кількість рідини здатна спровокувати напади нудоти. Щоб цього уникнути, після склянки суміші можна з'їдати по часточці лимона.
• Очищення кишківника за допомогою препарату Лавакол.Це бажано робити через кілька годин після обіду за день до ендоскопічної діагностики. Цей препарат поділяють на порції таким чином, щоб випити всю необхідну дозу протягом 4-5 годин. У перервах можна вживати їжу, але тільки рідку. З цією ж метою можна використовувати препарат Ендофальк або Пікопреп.

Для ендоскопічного дослідження кишечника необхідно роздягатися нижче за пояс.

Якщо пацієнтів цей момент бентежить, вони повинні заздалегідь подбати про придбання спеціальних трусів для колоноскопії. Вони безшовні, гіпоалергенні, із спеціальним отвором. Їх без проблем можна знайти практично у будь-якій аптеці.

Езофагогастродуоденоскопія не потребує попередньої підготовки.

Відчуття пацієнта під час ендоскопії кишечника та після діагностики – чи можуть бути ускладнення та як їх уникнути?

При ендоскопічному обстеженні кишечника короткочасна внутрішньовенна анестезія може застосовуватися лише у кількох випадках:

1. Діагностуванню підлягає дитина віком до 10 років.
2. У пацієнта присутні.
3. Попередня процедура супроводжувалася сильним болем.
4. За бажанням пацієнта.
5. При дослідженні 12-палої кишки за допомогою езофагогастродуоденоскопії.

Якщо пацієнт хоче виробляти ендоскопію товстого кишечника із застосуванням анестезії, він повинен попередити про це лікаря заздалегідь.

Процедура знеболювання потребує попередньої консультації та присутності лікаря-анестезіолога.

Ректороманоскопія – більш болісна процедура, ніж сигмоскопія та колоноскопія.Це з негнучким ректоскопом. Для двох інших маніпуляцій застосовують гнучкий і більш тонкий ендоскоп.

Під час введення ендоскопа у пацієнта виникає відчуття переповнення кишки газами, від чого можуть дати себе знати позиви до дефекації та незначний біль.