Чи існують антибіотики, дозволені при грудному вигодовуванні? У чому ризик прийому антимікробних засобів? Чи є цілком безпечні препарати і як вживати їх правильно? Дізнайтеся думку педіатрів про вибір, використання та ризики антибіотикотерапії матері-годувальниці.

Антибіотики - лікарські препарати синтетичного або органічного походження. Вперше використані на початку ХХ століття вони пережили сплеск розвитку в останні десятиліття. Нині відомо понад 100 їх видів, поділених на 11 груп.

Дія антибіотиків спрямована на придушення або повне знищеннябактерій. Однак універсальних препаратів, які однаково ефективно билися з мікроорганізмами всіх типів і в різних тканинах, не існує. Тому, незважаючи на доступність препаратів у вільному продажу, призначати їх, особливо в період грудного вигодовування, повинен лікар. Ефективність лікування визначає як підбір правильного антибіотика, а й корекція дози, періодичності прийому.

Коли без антибіотиків не обійтися

Необхідність приймати антибіотики виникає при запальних процесах. Багато з них, викликані розмноженням стафілококів, стрептококів та інших мікроорганізмів, подолати іншими засобами неможливо. Це важливо враховувати мамі, що годує, якій рекомендують антибіотики при лактації. Не слід відмовлятися від призначень лікаря при хворобах:

• родових шляхів внаслідок ускладнених пологів;
• інфекційно-запальних процесах дихальних шляхів, Лор-органів;
• захворюваннях нирок, сечостатевої системи.

Прийом антибактеріальних засобівзабезпечує швидке одужання та нормалізацію самопочуття жінки. При цьому препарати впливають і на немовля, поступаючи до нього з годуванням. Тому підставою для вибору їх у період грудного вигодовування має бути максимальна безпека для дитини.

Завжди повідомляйте лікарю, що годуєте грудьми! Існують високоефективні засоби для лікування інфекційно-запальних захворювань, які заборонені при вагітності та лактації через токсичну дію на організм малюка.

Особливості впливу препаратів на організм дитини

Прийом антибіотиків при грудному вигодовуванні може бути продиктований лише необхідністю. Але якщо препарат використовується за призначенням, ризик негативних реакційдля малюка зводиться до мінімуму. Матері, що годує, слід враховувати особливості «поведінки» лікарського препаратув організмі, щоб унеможливити зайві хвилювання.

• У грудне молоко проникає 10% від обсягу засобу, прийнятого матір'ю. Такі відомості наводить американський професор педіатрії Джек Ньюмен науковій праці"Міфи про грудне вигодовування". Через мінімальну дозу вчений взагалі радить не хвилюватися про особливості впливу антибіотиків на організм малюка, оскільки воно незначне. Однак педіатри цю думку здебільшого не поділяють, не рекомендуючи використовувати препарати, заборонені при грудному вигодовуванні.
• Безпечну схему прийому можна підібрати індивідуально. Лікарські засоби відрізняються часом розпаду та виведення з організму. Для антибіотиків нового покоління воно становить годинник, для препаратів «з минулого століття» – від кількох діб до тижня. Дані відомості вказано у розділі «Фармакокінетика» в анотації до препарату. Враховуючи час виведення засобу з організму, можна поєднати його з періодами годування з мінімальним ризиком, наприклад, приймати препарат перед нічним сном.
• Антибіотики, сумісні з грудним вигодовуванням, відносяться до категоріям А-Скласифікації Американської Федеральної комісії з харчовим продуктам(FDA). До першої групи віднесено нешкідливі препарати, дослідження яких проводилися на тваринах і на людях. До другої та третьої груп відносять засоби, дослідження яких проводилися тільки на тваринах, і вони продемонстрували позитивний ефект. Безпека на людях не перевірялася. У Росії її дана класифікація немає, але уточнити відповідність кошти їй можна у інструкції до препарату.

Для дозволених антибіотиків в інструкції вказується, що препарат допущений до використання під час грудного вигодовування. Або призначати його повинен лікар з урахуванням потенційної користі та шкоди для матері та дитини.

Дозволені кошти

Які антибіотики можна при лактації? Фахівці наводять кілька груп засобів, які допускається використовувати лікарями в медичній практиці щодо жінок, що годують.

• Пеніциліни («Ампіцилін», «Оксацилін», «Тікарцилін», «Піперацилін», «Амоксицилін»). Перші антимікробні засоби, винайдені людиною. Їх величезна група є «препаратом вибору» для вагітних і жінок, що годують, а також для малюків першого року життя при необхідності застосування антибіотикотерапії. При попаданні в організм надають сильний переважний вплив на патогенну флору. Ризиком для немовляти є можливість виникнення алергічних реакцій. Дослідження впливу вивчали Американська академія педіатрії у 2008 році на прикладі препарату «Амоксицилін». Зазначалося, що обсяг проникнення їх у грудне молоко становить близько 0,095% дози, прийнятої матір'ю, що вкрай мало розвитку будь-яких реакцій. Але у 8% дітей годування грудним молоком викликало побічні реакціїу вигляді та короткостроковій.
• Цефалоспорини ("Цефазолін", "Цефуроксим", "Цефріаксон", "Цефтібутен", "Цефепім"). Ці засоби нового покоління офіційно визнані безпечними для використання в лікарській практиці. Відзначається їх мінімальний ступінь проникнення у грудне молоко та нетоксичність. Недоліком є ​​здатність провокувати зі скороченням обсягу вироблення вітаміну К, який, у свою чергу, бере участь у кровотворенні та засвоєнні кальцію.
• Макроліди ("Ерітроміцин", "Кларитроміцин", "Азитроміцин", "Спіраміцин", "Мідекаміцин"). Препарати використовують за наявності алергічних реакцій коштом попередніх груп, оскільки за шкалою FDA вони належать до групи З, тобто призначення їх має здійснюватися з урахуванням потенційних ризиків матері та дитини.

Ці препарати - не вичерпні для міжнародної практики. Наприклад, США офіційно визнані безпечними антибіотики при грудному вигодовуванні групи фторхінолонів, зокрема, препарат «Офлоксацин». Лікарі Великобританії дотримуються іншої думки. У цій країні «Офлоксацин» заборонений для призначення жінкам, що годують, оскільки є відомості про те, що він провокує пошкодження міжсуглобових хрящів і порушення зростання дітей.

Які препарати заборонені

Призначення лікарем забороненого при грудному вигодовуванні засобу може бути продиктовано тяжкістю захворювання. При тяжких інфекціях (сепсисі, менінгіті) не обійтися без препаратів, несумісних з годуванням груддю. Однак і в «легших» випадках лікарі рекомендують перервати вигодовування та пройти курс лікування зазначеним засобом. Підставою для цього є його чітка відповідність особливостям захворювання, максимальна продуктивність для жінки та мінімум негативних наслідків.

• Аміноглікозиди ("Стрептоміцин", "Канаміцин", "Гентаміцин", "Нетилміцин", "Амікацин"). Ці засоби мають малу проникаючу здатність у грудне молоко. Однак і в невеликих концентраціях здатні вражати нирки. Є відомості про них токсичному впливіна зорові нерви дитини, поразка вестибулярного апарату, органів слуху. Використання їх заборонено одночасно з грудним вигодовуванням, оскільки ризик побічних впливів на дитину величезний.
• Тетрацикліни ("Тетрациклін", "Доксициклін"). Одні з найспірніших антибіотиків, призначення яких потребує особливо зваженого підходу. Токсично впливають на материнський організм, а дитячому викликають порушення зростання кісткової тканини, погіршують стан зубної емалі (ефект "тетрациклінових зубів")
• Фторхінолони ("Норфлоксацин", "Офлоксацин", "Ципрофлоксацин", "Левофлоксацин", "Моксифлоксацин"). У США допущено до використання лише 1 препарат із цієї групи – «Офлоксацин». У країнах Європи щодо жінок, що годують, не використовуються.
• Лінкозаміди (Лінкоміцин, Кліндаміцин). Їх негативний впливпроявляється порушеннями роботи кишківника немовляти.
• Сульфаніламіди ("Бісептол", "Стрептоцид", "Сульфадимезин", "Сульфацил-натрій", "Фталазол", "Етазол"). Ці кошти агресивно впливають на печінку дитини, внаслідок чого існує ймовірність токсичних уражень, розвитку ядерної.

Припинення грудного вигодовування не означає його завершення. При правильно підібраному курсі одужання матері настає швидко, після чого годування можна продовжити. Під час лікування жінці необхідно. Використовувати його для харчування не допускається. Можна зробити для годування малюка заздалегідь. Зберігати його допускається у морозилці протягом 1 місяця.

Після закінчення курсу потрібно почекати час, необхідний повного виведення препарату з організму. Уточнити його можна в інструкції до засобу. Для різних антибіотиків цей період становить від 40 годин до 7 діб.

Як правильно вибрати та приймати антибіотик

Призначати антибіотики під час годування груддю повинен лише лікар. Займатися самолікуванням тут неприпустимо! При цьому вам слід сказати лікареві про своє бажання продовжувати грудне вигодовування. Фахівець підбере найбільш безпечний варіант для вас та дитини.

Також слід зазначити лікаря на такі моменти.

• Народився малюк здоровим або. Особливості засвоєння лікарських засобів в організмі недоношеного малюка кардинально відрізняються від процесів в організмі дитини, що вчасно народилася. І тут небезпечними можуть бути навіть дозволені препарати. І від годівлі потрібно відмовитись.
• Чи існують у дитини алергічні реакції, вроджені вади . Спрогнозувати вплив антибіотика в цьому випадку неможливо, тому лікар з великою ймовірністю порекомендує призупинити грудне вигодовування.
• Режим годівлі малюка. З урахуванням індивідуального режимулікар порекомендує оптимальний часдля прийому засобу, що скоротить обсяг його надходження до грудного молока.
• Вік дитини. Організм місячного малюка може негативно відреагувати на «найбезпечніший» препарат. А малюкові в 10 місяців той же засіб не завдасть жодної шкоди. Причиною такого різного сприйняття є індивідуальний ступінь зрілості обмінних процесівдітей різного віку.

Контролювати обсяг надходження антибіотика в грудне молоко ви можете самостійно.

• Уточніть в інструкції час всмоктування ліків у кров. У цей період кількість його в грудному молоцімаксимально. Перенесіть час прийому таким чином, щоб пік концентрації не припадав на період годування.
• Застосовуйте короткострокові курси. Ряд антибіотиків має властивість накопичуватися в тканинах при тривалому застосуванні. При накопиченні у тканинах дитини вони викликають алергічні реакції.
• Скористайтеся прикормом. При досягненні малюком ви природним чиномскоротите надходження антибіотика в його організм завдяки прикорму, та.

Сучасна медицинадає чітку відповідь, який антибіотик можна при грудному вигодовуванні. Але в кожному випадку необхідно зважити ризики, оцінити стан малюка, його індивідуальні особливості. Лікар допоможе зробити це, щоб підібрати ефективну схемулікування для вас та безпечну – для дитини.

Роздрукувати

Які антибіотики можна при грудному вигодовуванні? Таке питання часто ставлять молоді мами, зайшовши на форум. Існують ситуації, коли без терапії антибіотиками обійтися неможливо. Але приймати ліки можна лише за призначенням лікаря. Адже є групи антибіотиків, які категорично заборонені жінкам, які годують груддю, а також дітям. раннього віку. Інші слід приймати з обережністю. Абсолютно безпечних антибіотиківні, навіть якщо вживаєш їх у мінімальних дозах.

Ступені безпеки антибіотиків

Проблема визначення безпеки антибіотиків для вагітних і жінок, що годують, полягає в тому, що з моральних та етичних міркувань дослідження на цій категорії хворих не проводять. Висновки про вплив ліків на дитину роблять шляхом експериментів на тваринах, досвіду лікарів попередніх поколінь. Якщо відкрити будь-яку інструкцію до антибіотика, там можна прочитати три приписи щодо періоду лактації:

• Грудним дітям і мама, що годують, застосовувати ліки не можна
• Користь від ліків більша, ніж потенційний ризик від побічних ефектів.
• Немає достовірних даних про шкоду антибіотика при грудному вигодовуванні.

З цих даних, лікар у кожному даному випадку вирішує, призначати чи призначати антибіотики під час лактації. Якщо захворювання серйозне, бактеріальна флора чутлива лише до препаратів, які заборонені при грудному вигодовуванні, його тимчасово припиняють. В інших ситуаціях намагаються підібрати антибіотик, який максимально нешкідливий для мами та немовляти, щоб зберегти годування груддю. Грудне вигодовування після прийому інших антибіотиків можна відновити, якщо до нього немає інших протипоказань.

Дозволені при грудному вигодовуванні антибіотики

Деякі антибіотики та годування новонародженого грудьми цілком сумісні. Вони виділяються з грудним молоком, але не здатні завдати дитині значної шкоди. Побічні дії цих ліків є, але незначні. Ось групи антибіотиків, дозволені мамам, що годують:

• Пеніциліни
• Цефалоспорини
• Макроліди.

Зараз використовуються переважно напівсинтетичні пеніциліни. Найбільш поширені серед них - ампіцилін, амоксицилін, амоксиклав (амоксицилін з клавулановою кислотою, яка підвищує його стійкість до бета-лактамаз). Пеніциліни нерідко викликають алергію, що обмежує їхнє застосування. Цефалоспорини мають широкий спектрдії, залежно від їхнього покоління. Вони досить безпечні, але при алергії на пеніциліни цефалоспорини теж не можна призначати. Крім того, ця група антибіотиків нерідко викликає дисбактеріоз у мами та дитини, порушує синтез вітаміну К, засвоєння кальцію та вітаміну Д.

Найбільш сумісні з лактацією макроліди. Вони не викликають алергії, виділяються з молоком у мінімальних кількостях, рідко призводять до дисбактеріозу У наш час саме ця група знайшла найбільше широке застосуванняу жінок під час годування дітей грудним молоком. Прийом будь-яких антибіотиків при лактації є ризикованим, тому навіть щодо безпечні лікимає призначати лікар.

Заборонені антибіотики під час лактації

Деякі антибіотики при лактації не можна приймати категорично. Вони виділяються з грудним молоком і можуть завдати значної шкоди дитині. Кількість речовини в молоці незначна, але скільки б її не було, ризикувати не варто. Якщо їхньому призначенню немає альтернативи, лікування іншими засобами не приносить результату, годування на якийсь час припиняють, щоб мінімізувати негативні наслідки. Ось список основних груп, які не дозволені при ГВ:

• Аміноглікозиди
• Тетрацикліни
• Фторхінолони
• Лінкоміцин
• Кліндоміцин
• Сульфаніламіди.

Аміноглікозиди здатні викликати порушення слуху, пошкодити дітям нирки. Тетрацикліни та фторхінолони теж викликають небажані наслідки, вони негативно впливають на розвиток скелета та суглобів немовлят, протипоказані дітям до 16-17 років. Кліндоміцин здатний викликати тяжке захворювання- псевдомембранозний коліт, а при прийомі лінкоміцину може початися дисбактеріоз, який важко піддається корекції. Грудне вигодовування та прийом цих антибіотиків несумісні, тому його на якийсь час припиняють.

Як пити антибіотики під час годування груддю

Приймати антибіотик при лактації жінці можна, але слід робити це правильно. Ті, хто пив ліки за призначенням лікаря, могли годувати грудьми і не нашкодити своєму малюку. Нині є чимало антибіотиків, які приймають раз на добу. Найкраще пити таблетки або робити уколи ввечері, перед сном, одразу після завершення годування. Якщо препарат призначається двічі на добу, перший прийом роблять увечері – другий – через 12 годин завжди після завершення годування. У жодному разі не можна підвищувати або знижувати допустимі дози, це негативно позначиться на ефективності терапії.

Багато жінок, які приймають дозволені антибіотики при грудному вигодовуванні, запитують, чи потрібно пити додаткові препарати. Думки щодо цього різні. Наприклад, доктор Комаровський вважає, що від прийому пробіотиків особливої ​​користі немає, вони сумнівно впливають на кишкову флоруматері, і навряд чи вплинуть на дитину. Інші лікарі в обов'язковому порядкупризначають мамі бактерії, іноді додаткові вітаміни.

У разі ангіни рекомендують полоскати горло. При пневмонії призначають відхаркувальні засоби, а при пієлонефриті – уросептики. Мастит нерідко доводиться лікувати хірургічним шляхом. Рішення про додаткових препаратів, їхньої сумісності з грудним вигодовуванням, теж повинен приймати лікар, який призначає лікування.

Як зберегти грудне вигодовування після прийому антибіотиків

Якщо жінці призначили антибіотики і не можна грудне молоко давати дитині, приймаючи їх, рекомендують вигодовування на якийсь час припинити. Чи можна годувати малюка грудьми після антибіотиків? Лактацію зберегти нескладно, коли лікування не дуже тривале, стан матері не критичний. Щоб зберегти лактацію, потрібно 3-4 рази на день зціджуватися, молочко виливати, воно шкідливе для малюка. Змінювати питний режим, перев'язувати груди, не можна в жодному разі. Це не зменшить вироблення молока, але може негативно позначитися на організмі хворої матері. У період лікування мами дітям дають суміш.

Часто жінки запитують: "Коли можна годувати грудьми після антибіотиків, які я п'ю?" Це від кожного конкретного препарату. В інструкції завжди прописано, через який період ліки виводяться з організму повністю. Тільки після цього часу груди знову можна дати малюкові. Бажано перед початком відновлення вигодовування інтенсивно зцідити молоко. Тоді шкідливий препарат точно не потрапить дитині. І ніколи не забувайте, що антибіотики при годівлі грудьми повинен призначати тільки лікар. Він також дасть рекомендації щодо відновлення лактації.

Субінволюція матки після пологів

Дівчатка, поділіть зі мною ваш досвід, будь ласка. Справа в тому, що в ніч із п'ятниці на суботу на 8 день після пологів, піднімаючись сходами додому, я виявила, що в мене пішла кров. Вдома жахнулася її кол-ву і викликала швидку. У цьому кровотеча було одномоментним, тобто. багато багато витекло і все, потім все припинилося і на момент приїзду швидкої вже нічого не було. Природно мене забрали до пологового будинку. У приймальному відділеннімене подивилися на кріслі і зробили чистку на живу.

Читати повністю...

Грудне вигодовування та хвороби-як бути

Якщо у жінки, що годує, звичайна вірусна інфекція(те, що називають «застудився»), вона може продовжувати годувати дитину. Їй і дитині необхідно продовження грудного вигодовування, т.к. 1. З молоком матері малюк почав отримувати захисні антитіла, що виробляються материнським організмом проти хвороботворного агента ще до того, як у мами захворювання почало проявлятися клінічно. Переривання годування позбавляє організм малюка необхідної імунної підтримки, йому доведеться боротися із можливим вторгненням вірусів самостійно. Шанси захворіти у малюка, відлученого від грудей під час маминої хвороби, збільшуються. 2. При відлученні дитини від...

Всі мами, які годують, знають, що при грудному вигодовуванні слід дуже ретельно стежити за своїм здоров'ям. По-перше процес годівлі супроводжується дуже тісним контактом і все респіраторні захворюванняможуть легко передатися дитині, а по-друге лікувати їх доведеться препаратами, які можуть позначитися на якості молока. Особливо небезпечні антибіотики при грудному вигодовуванні.

Тому багато недосвідчених мам, захворівши на такі недуги, які піддаються лікуванню тільки за допомогою антибіотиків, відмовляються від подальшого годування груддю і переводять немовля на штучне годування. Як же чинити мамочкам, що годують, якщо вони все-таки захворіли, ніж лікуватися, чи всі антибіотики небезпечні для здоров'я дитини.

Антибіотики необхідні лікування деяких патологій, викликаних патогенними мікробами чи бактеріями, наприклад, пневмонія, ендометрит, цистит, пієлонефрит, інфекції сечостатевих шляхів, і т.д.

Безпека цих засобів для дитини полягає у ступені проникнення активних речовину грудне молоко та ступенем їх негативного впливу при проникненні в кров дитини. Деякі антибіотики здатні викликати не лише різні побічні ефектидля самої мами, але й токсичні реакції та різні аномалії розвитку для дитячого організму.

Сучасні методи лікування враховують такі ситуації, коли лікування потребують мамочки, що годують, і тому пропонує ряд антибіотиків, які цілком сумісні з годуванням грудним молоком. Їх вплив на здоров'я дитини є більш щадним, ніж харчування штучними сумішами.

Дозволені препарати для мам, що годують

В інструкціях практично всіх антибіотиків обов'язково є пункт щодо їх сумісності з грудним вигодовуванням.

Антибіотики за своїми протипоказаннями при годуванні груддю класифікуються на наступні 4 типи:

1. Заборонені препарати під час лактації.
2. Дозволені препарати при ГВ.
3. Умовно дозволені препарати, прийом яких рекомендується в тих випадках, коли очікуваний ефект переважає можливу шкоду.
4. Невивчені засоби, інформація про вплив яких при ГВ на дитину не вивчена.

Якщо препарат позиціонується як заборонений, його прийом і подальше годування грудним молоком несумісні. Якщо антибіотики умовно заборонені, їх прийом виправданий у разі, коли позитивний терапевтичний ефектдля матері переважає ризик розвитку побічної дії. Щодо невивчених препаратів, то від них краще відмовитися. Їх застосування буде доцільним лише у випадках, коли не досягнуто належного лікувального ефекту від прийому дозволених та умовно дозволених засобів.

При зверненні за допомогою до фахівця протипоказані лікарські засобиможуть замінювати щадні антибіотики, і досвідчений лікар зможе легко встановити, які саме в тому чи іншому випадку препарати будуть ефективні та максимально безпечні.

До дозволених антибактеріологічних препаратів належать такі:

• група пеніцилінових: ампіокс, пеніцилін, амоксицилін, амрицилін;
• макроліти: еритроміцин, сумамед, азитроміцин, вільпрофен;
• цефалоспорини: цефазолін, цефакситин, цефадексин.

Є дані, що ці антибіотики у мінімальних дозах проникають у грудне молоко і тому вважаються безпечними для здоров'я. немовлят. Офіційно ці препарати віднесені до допустимих для застосування під час годування, проте вони можуть спричинити деякі розлади. нормального станумалюків:

• викликають;
• та скорочення кількості корисної мікрофлори;
• можуть пригнічувати вироблення вітаміну К в кишечнику, що призводить до дефіциту згортання протромбіну і підвищити ризик кровотеч;
• призводять до порушення функцій печінки та нирок;
• викликають розвиток такого захворювання як;
• пригнічують імунітет;
• знижувати рівень засвоєння вітаміну D та кальцію.

Проте думки різних науковців у цьому питанні розходяться. Так, постійно ведуться дебати щодо застосування у період ГВ антибіотиків із групи макролітів. До єдиної думки вдалося дійти лише щодо еритрометину. Тому підходити до вибору препаратів для лікування слід особливо ретельно, обачно і виваженоа самолікування у випадку з антибіотиками при грудному вигодовуванні і зовсім неприпустимо. Зовсім інша справа — коли шкода для здоров'я дитини може завдаватися у рідкісних випадках, перевага пов'язана з передозуванням.

Неприпустиме поєднання антибіотиків із ГВ

На особливу увагу заслуговує група антибіотиків-аміноглікозидів, до яких належать неоміцин, гентаміцин, канаміцин, амікацин та деякі інші. Вони відрізняються особливою токсичністю, тому мамам, що годують, їх призначають лише у разі таких небезпечних для життя захворювань:

• менінгіт;
• сепсис;
• абсцес внутрішніх органів;
• перитоніт.

Список побічних ефектів цих препаратів дуже значний. Це і зниження слуху, і вестибулярні розлади, і поразка зорового нерва. Тому лікар при призначенні таких препаратів має з'ясувати ситуацію пацієнтки та попередити про можливі наслідки, а також за відсутності можливості заміни іншими, більш щадними препаратами, порекомендувати припинити грудне вигодовування.

До антибіотиків, застосування яких категорично несумісне з грудним вигодовуванням, слід зарахувати такі:

• тетрациклін, що призводить до порушення утворення кісткової тканини у дітей;
• левоміцетин, який пригнічує кровотворну функцію кісткового мозкуі може викликати ціаноз;
• ципрофлоксацин;
• лінкоміцин;
• метронідазол та кліндаміцин, що призводять до порушення білкового обміну;
• деякі антибіотики групи фторхінолонів, що застосовуються при урологічних інфекціях, оскільки здатні негативно впливати на зростання дитини та пошкоджувати її міжсуглобові хрящі.

Правила прийому антибіотиків під час ГВ

Як правило, при прийомі антибіотиків існують показання до тимчасового припинення ГВ, що в більшості випадків негативно позначається на .

Найкраще приймати препарат увечері, перед сном мами та після останнього годування. Цей проміжок вважається найтривалішою перервою в годуванні. Однак добові дози, дози разового прийому та схема прийому призначається лікарем у кожному конкретному випадку індивідуально.

Якщо грудне вигодовування припиняється на час прийому антибіотиків, наприклад, заборонених для періоду лактації, його можна відновити після проходження курсу лікування та повного виведення метаболітів препарату. Це період залежить від рівня зв'язку препарату з білками плазми. В одних виведення відбувається через 40 годин, а в інших – через 7 днів після останньої дози.

Слід зазначити, що будь-які медичні препарати, у період годування малюка грудьми, повинні призначатися компетентним лікарем. Тільки так можна досягти оптимального лікувального ефектудля мами та запобігти небажаним наслідкам для дитини.

При грудному годуванніжінкам не рекомендується приймати більшість лікарських засобів. Насамперед це пов'язано з тим, що не було проведено необхідних досліджень для даної категорії пацієнтів. Крім того, всі ліки, які приймає мама, проникають в організм дитини, часто викликаючи небажані побічні ефекти. Антибіотики при грудному вигодовуванні також у більшості випадків не рекомендуються до прийому мамою.

Ступінь негативного впливу лікарського препарату на організм дитини визначається багатьма факторами. Основні їх такі:

• токсичність лікарського засобу;
• кількість препарату, що надходить до організму малюка;
• особливості впливу кошти на органи дитини, що розвиваються;
• тривалість виведення препарату з організму малюка;
• тривалість прийому засобу мамою, що годує;
• індивідуальна сприйнятливість малюка до цього засобу;
• ризик виникнення алергічних реакцій

Найчастіше вживані антибіотики не відносяться до дуже токсичних препаратів, які мають тяжкий вплив на організм матері та дитини.

Дозволені антибіотики при грудному вигодовуванні

Сучасна фармацевтика пропонує антибіотики під час годування груддю, які проникають у материнське молоко у дуже незначних концентраціях. Це антибактеріальні препарати, які відносяться до наступних груп:

• пеніциліни - Пеніцилін, Ампіокс, Амоксицилін, Амоксиклав, Ампіцилін;
• аміноглікозиди - Гентаміцин, Нетроміцин;
• цефалоспорини - Цефтріаксон, Цефотаксим, Цефазолін.

Ці препарати мають низьку токсичність для дитини.

Можна застосовувати при грудному вигодовуванні антибіотики, які належать до групи макролідів. Дані засоби мають здатність проникати в грудне молоко, але вони вважаються малотоксичними для дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні. До антибіотиків-макролідів належать Макропен, Сумамед, Еритроміцин. Але при їх прийомі матір'ю існує ймовірність розвитку у дитини небажаних ускладнень. Найчастіше це можуть бути алергічні реакції, діарея, порушення нормальної мікрофлоришлунка та кишечника (дисбактеріоз), розмноження грибкової інфекції (молочниця). У разі розвитку у малюка алергічної реакції, мама повинна припинити прийом антибактеріального препарату або тимчасово припинити грудне вигодовування. З метою профілактики дисбактеріозу у дитини йому призначають пробіотики (Лінекс, Біфідум Бактерін).

Приймаючи антибіотики під час годування груддю, мама має постаратися звести до мінімуму ризик розвитку побічних дійпрепарату у дитини Для цього потрібно приймати ліки під час годування малюка або відразу після закінчення годування. Так як концентрація антибіотика в грудному молоці досягає максимуму практично відразу після його прийому, то до наступного прийомувона значно знизиться.

Заборонені антибіотики при ГВ

Існує достатньо велика групаантибактеріальних засобів, які категорично не можна приймати мамам, що годують.

У жодному разі не можна приймати при грудному вигодовуванні антибіотики наступних найменувань.

1. Тетрацикліни – викликають затримку росту малюка, порушення розвитку зубів та кісток, надають негативний вплив на печінку.
2. Нітроімідозали (Тінідазол, Метронідазол) – можуть викликати у малюка діарею, блювання.
3. Сульфаніламіди – сприяють розвитку шлунково-кишкових кровотечу дитини, ураження кісткового мозку, надають негативний впливна серцево-судинну систему.
4. Левоміцітин – здатний викликати токсична поразкакісткового мозку новонародженого.
5. Кліндаміцин – іноді викликає у малюка шлунково-кишкові кровотечі.

У разі, коли мамі, що годує, необхідно пройти курс лікування антибактеріальними препаратами, протипоказаними при грудному вигодовуванні, потрібно тимчасово припинити годування груддю. Зазвичай тривалість курсу терапії становить 7-10 діб. У цей період мати повинна зціджувати молоко, щоб не припинилася лактація. Після цього можна продовжити годувати дитину грудьми.