Isang solong dosis ng amitriptyline. Mga side effect at komplikasyon

Amitriptyline: mga tagubilin para sa paggamit at mga pagsusuri

Latin na pangalan: Amitriptyline

ATX code: N06AA09

Aktibong sangkap: amitriptyline (amitriptyline)

Tagagawa: ALSI Pharma CJSC (Russia), Ozon LLC (Russia), Sintez LLC (Russia), Nycomed (Denmark), Grindeks (Latvia)

Paglalarawan at pag-update ng larawan: 12.07.2018

Ang Amitriptyline ay isang antidepressant na may binibigkas na sedative, antibulemic at antiulcer effect.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng isang solusyon at mga tablet.

Ang mga tablet ay biconvex, bilog, kulay dilaw, pinahiran ng pelikula.

Ang aktibong sangkap sa komposisyon ng gamot ay amitriptyline hydrochloride. Ang mga pantulong na sangkap sa mga tablet ay:

Lactose monohydrate;
calcium stearate;
Almirol ng mais;
Silicon dioxide koloidal;
Gelatin;
Talc.

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics

Ang Amitriptyline ay isang tricyclic antidepressant na kabilang sa pangkat ng mga non-selective inhibitors ng neuronal monoamine reuptake. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na sedative at thymoanaleptic effect.

Ang mekanismo ng pagkilos ng antidepressant ng gamot ay dahil sa pagsugpo sa reuptake ng neuronal catecholamines (dopamine, norepinephrine) at serotonin sa central nervous system. Ang Amitriptyline ay nagpapakita ng mga katangian ng muscarinic cholinergic receptor antagonist sa peripheral at central nervous system, at nailalarawan din ng peripheral antihistamine, na nauugnay sa mga H 1 receptor, at mga antiadrenergic effect. Ang sangkap ay may anti-neuralgic (central analgesic), anti-bulimic at anti-ulcer effect, at nakakatulong din na alisin ang bedwetting. Ang antidepressant effect ay bubuo sa loob ng 2-4 na linggo pagkatapos ng simula ng paggamit.

Pharmacokinetics

Iba ang Amitriptyline isang mataas na antas pagsipsip sa katawan. Pagkatapos oral intake kanyang pinakamataas na konsentrasyon naabot pagkatapos ng humigit-kumulang 4–8 oras at katumbas ng 0.04–0.16 µg/ml. Ang konsentrasyon ng balanse ay tinutukoy ng humigit-kumulang 1-2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng kurso ng therapy. Ang nilalaman ng amitriptyline sa plasma ng dugo ay mas mababa kaysa sa mga tisyu. Ang bioavailability ng sangkap, anuman ang ruta ng pangangasiwa nito, ay nag-iiba mula 33 hanggang 62%, at ang pharmacologically active metabolite nito nortriptyline - mula 46 hanggang 70%. Ang dami ng pamamahagi ay 5-10 l/kg. Ang mga therapeutic na konsentrasyon ng amitriptyline sa dugo na may napatunayang pagiging epektibo ay 50-250 ng / ml, at ang parehong mga halaga para sa aktibong metabolite ng nortriptyline ay 50-150 ng / ml.

Ang Amitriptyline ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma sa pamamagitan ng 92-96%, nagtagumpay sa mga hadlang sa histohematic, kabilang ang hadlang sa dugo-utak (ang parehong naaangkop sa nortriptyline) at ang hadlang ng inunan, at tinutukoy din sa gatas ng ina sa mga konsentrasyon na katulad ng mga plasma.

Ang Amitriptyline ay na-metabolize pangunahin sa pamamagitan ng hydroxylation (ang CYP2D6 isoenzyme ang responsable para dito) at demethylation (ang proseso ay kinokontrol ng CYP3A at CYP2D6 isoenzymes), na sinusundan ng pagbuo ng mga conjugates na may glucuronic acid. Ang metabolismo ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhan genetic polymorphism. Ang pangunahing pharmacologically active metabolite ay ang pangalawang amine, nortriptyline. Ang mga metabolite na cis- at trans-10-hydroxynortriptyline at cis- at trans-10-hydroxyamitriptyline ay may isang profile ng aktibidad na halos katulad ng sa nortriptyline, ngunit ang kanilang pagkilos ay hindi gaanong binibigkas. Ang Amitriptyline-N-oxide at demethylnortriptyline ay tinutukoy sa plasma ng dugo lamang sa mga bakas na konsentrasyon, at ang unang metabolite ay halos walang aktibidad sa parmasyutiko. Kung ikukumpara sa amitriptyline, ang lahat ng mga metabolite ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang hindi gaanong binibigkas na epekto ng m-anticholinergic. Ang rate ng hydroxylation ay ang pangunahing kadahilanan sa pagtukoy renal clearance at, nang naaayon, ang nilalaman sa plasma ng dugo. Ang isang maliit na porsyento ng mga pasyente ay may genetically determined na pagbaba sa rate ng hydroxylation.

Ang kalahating buhay ng plasma ng amitriptyline ay 10-28 oras para sa amitriptyline at 16-80 oras para sa nortriptyline. Sa karaniwan, ang kabuuang clearance ng aktibong sangkap ay 39.24 ± 10.18 l / h. Ang paglabas ng amitriptyline ay pangunahing isinasagawa kasama ng ihi at dumi sa anyo ng mga metabolite. Humigit-kumulang 50% ng ibinibigay na dosis ng gamot ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato sa anyo ng 10-hydroxy-amitriptyline at ang conjugate nito na may glucuronic acid, humigit-kumulang 27% ay excreted bilang 10-hydroxy-nortriptyline at mas mababa sa 5% ng amitriptyline ay excreted bilang nortriptyline at hindi nagbabago. Ang gamot ay ganap na inalis mula sa katawan sa loob ng 7 araw.

Sa mga matatandang pasyente, bumababa ang metabolic rate ng amitriptyline, na humahantong sa pagbawas sa clearance ng gamot at pagtaas sa kalahating buhay. Ang mga dysfunction ng atay ay maaaring makapukaw ng pagbagal sa rate ng mga proseso ng metabolic at isang pagtaas sa nilalaman ng amitriptyline sa plasma ng dugo. Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato, ang excretion ng nortriptyline at amitriptyline metabolites ay bumabagal, ngunit ang mga metabolic na proseso ay nagpapatuloy sa katulad na paraan. Dahil ang amitriptyline ay mahusay na nagbubuklod sa mga protina ng plasma, ang pag-alis nito mula sa katawan sa pamamagitan ng dialysis ay halos imposible.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ayon sa mga tagubilin, ang Amitriptyline ay inireseta para sa paggamot ng mga depressive na kondisyon ng isang involutional, reaktibo, endogenous, likas na droga, pati na rin ang depression sa background ng pag-abuso sa alkohol, pinsala sa organikong utak, na sinamahan ng mga karamdaman sa pagtulog, pagkabalisa, pagkabalisa.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Amitriptyline ay:

schizophrenic psychoses;
Mga emosyonal na halo-halong karamdaman;
mga karamdaman sa pag-uugali;
Nocturnal enuresis (bilang karagdagan, na sanhi ng mababang tono ng pantog);
bulimia nervosa;
Panmatagalang pananakit (migraine, atypical facial pain, pananakit sa mga pasyente ng cancer, post-traumatic at diabetic neuropathy, pananakit ng rayuma, postherpetic neuralgia).

Ginagamit din ang gamot para sa mga peptic ulcer ng gastrointestinal tract, upang mapawi ang pananakit ng ulo at maiwasan ang migraines.

Contraindications

mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng myocardial;
Malubhang hypertension;
Mga talamak na sakit ng bato at atay;
Pantog ng pantog;
prostatic hypertrophy;
Paralytic ileus;
Hypersensitivity;
Pagbubuntis at paggagatas;
Edad hanggang 6 na taon.

Mga tagubilin para sa paggamit Amitriptyline: paraan at dosis

Ang mga tablet na Amitriptyline ay dapat lunukin nang hindi nginunguya.

Ang panimulang dosis para sa mga matatanda ay 25-50 mg, inumin ang gamot sa gabi. Para sa 5-6 na araw, ang dosis ay nadagdagan, nababagay sa 150-200 mg / araw, sila ay natupok sa 3 dosis.

Ang mga tagubilin para sa Amitriptyline ay nagpapahiwatig na ang dosis ay nadagdagan sa 300 mg / araw kung walang pagpapabuti na sinusunod pagkatapos ng 2 linggo. Kapag nawala ang mga sintomas ng depression, ang dosis ay dapat bawasan sa 50-100 mg / araw.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti sa loob ng 3-4 na linggo ng paggamot, ang karagdagang therapy ay itinuturing na hindi naaangkop.

Para sa mga matatandang pasyente na may mga menor de edad na karamdaman, ang mga tablet na Amitriptyline ay inireseta sa isang dosis na 30-100 mg / araw, kinukuha sila sa gabi. Matapos mapabuti ang kondisyon, pinapayagan ang mga pasyente na lumipat sa isang minimum na dosis ng 25-50 mg / araw.

Intravenously o intramuscularly, ang ahente ay pinangangasiwaan nang dahan-dahan sa isang dosis na 20-40 mg 4 beses sa isang araw. Ang paggamot ay tumatagal ng 6-8 na buwan.

Ang gamot para sa sakit sa neurological (kabilang ang talamak na pananakit ng ulo) at para sa pag-iwas sa migraine ay kinuha sa isang dosis na 12.5-100 mg / araw.

Ang mga batang 6-10 taong gulang na may nocturnal enuresis ay binibigyan ng 10-20 mg ng gamot bawat araw, sa gabi, mga bata 11-16 taong gulang - 25-50 mg / araw.

Para sa paggamot ng depression sa mga batang may edad na 6-12 taon, ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 10-30 mg o 1-5 mg / kg / araw, fractionally.

Mga side effect

Ang paggamit ng Amitriptyline ay maaaring maging sanhi ng malabong paningin, kapansanan sa pag-ihi, tuyong bibig, pagtaas presyon ng intraocular, lagnat, paninigas ng dumi, functional sagabal sa bituka.

Karaniwan, ang lahat ng mga side effect na ito ay nawawala pagkatapos ng pagbaba sa mga iniresetang dosis o pagkatapos na masanay ang pasyente sa gamot.

Bilang karagdagan, sa panahon ng paggamot sa gamot, maaaring mayroong:

kahinaan, antok at pagkapagod;
Ataxia;
Hindi pagkakatulog;
Pagkahilo;
Mga bangungot;
pagkalito at pagkamayamutin;
Panginginig;
Ang pagkabalisa ng motor, mga guni-guni, may kapansanan sa atensyon;
paresthesia;
kombulsyon;
Arrhythmia at tachycardia;
Pagduduwal, heartburn, stomatitis, pagsusuka, pagkawalan ng kulay ng dila, epigastric discomfort;
Anorexia;
Nadagdagang aktibidad ng mga enzyme sa atay, pagtatae, paninilaw ng balat;
Galactorrhea;
Pagbabago sa potency, libido, pamamaga ng mga testicle;
Urticaria, pangangati, purpura;
Pagkalagas ng buhok;
Pinalaki ang mga lymph node.

Overdose

Sa iba't ibang pasyente ang mga reaksyon sa labis na dosis ng amitriptyline ay makabuluhang nag-iiba. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang pagpapakilala ng higit sa 500 mg ng gamot ay humahantong sa katamtaman o matinding pagkalasing. Ang pagkuha ng Amitriptyline sa isang dosis na 1200 mg o higit pa ay naghihikayat ng isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang mga sintomas ng labis na dosis ay maaaring magkaroon ng parehong mabilis at biglaan, o dahan-dahan at hindi mahahalata. Sa mga unang oras, ang mga guni-guni, isang estado ng pagkabalisa, pagkabalisa o pag-aantok ay nabanggit. Kapag kumukuha ng mataas na dosis ng Amitriptyline, ang mga sumusunod ay madalas na sinusunod:

mga sintomas ng neuropsychic: mga kaguluhan sa trabaho sentro ng paghinga, isang matalim na depresyon ng central nervous system, mga seizure, isang pagbaba sa antas ng kamalayan hanggang sa isang pagkawala ng malay;
mga palatandaan ng anticholinergic: pagbagal ng motility ng bituka, mydriasis, lagnat, tachycardia, tuyong mauhog lamad, pagpapanatili ng ihi.

Habang ang mga sintomas ng labis na dosis ay tumataas, ang mga pagbabago sa cardiovascular system ay tumataas din, na ipinahayag sa mga arrhythmias (ventricular fibrillation, mga karamdaman rate ng puso dumadaloy ayon sa uri ng Torsade de Pointes, ventricular tachyarrhythmia). Ang ECG ay nagpapakita ng ST segment depression, PR interval prolongation, T wave inversion o flattening, QT interval prolongation, QRS complex widening, at intracardiac conduction block na may iba't ibang degree, na maaaring umunlad sa tumaas na tibok ng puso, bumaba. presyon ng dugo, intraventricular blockade, heart failure at cardiac arrest. Mayroon ding ugnayan ng pagpapalawak ng QRS complex na may kalubhaan ng mga nakakalason na reaksyon sa kaso ng talamak na labis na dosis. Ang mga pasyente ay madalas na nagpapakita ng mga sintomas tulad ng hypokalemia, metabolic acidosis, cardiogenic shock, pagpapababa ng presyon ng dugo, pagpalya ng puso. Matapos magising ang pasyente, posible muli ang mga negatibong sintomas, na ipinahayag sa ataxia, pagkabalisa, guni-guni, pagkalito.

Bilang mga hakbang sa pagpapagaling itigil ang pag-inom ng amitriptyline. Inirerekomenda na mangasiwa ng physostigmine sa isang dosis na 1-3 mg bawat 1-2 oras intramuscularly o intravenously, mapanatili ang balanse ng tubig at electrolyte at gawing normal ang presyon ng dugo, symptomatic therapy, fluid infusion. Kailangan din itong subaybayan aktibidad ng cardiovascular na isinasagawa sa pamamagitan ng isang ECG sa loob ng 5 araw, mula noong muling pagbabalik talamak na kondisyon maaaring mangyari sa loob ng 48 oras o mas bago. Ang bisa ng gastric lavage, forced diuresis at hemodialysis ay itinuturing na mababa.

mga espesyal na tagubilin

Ang antidepressant na epekto ng gamot ay bubuo pagkatapos ng 14-28 araw mula sa simula ng paggamit.

Ayon sa mga tagubilin, ang gamot ay dapat inumin nang may pag-iingat kapag:

bronchial hika;
Manic-depressive psychosis;
alkoholismo;
epilepsy;
Pagpigil sa hematopoietic function ng bone marrow;
Hyperthyroidism;
angina pectoris;
pagpalya ng puso;
Intraocular hypertension;
Angle-closure glaucoma;
Schizophrenia.

Sa panahon ng paggamot sa Amitriptyline, ipinagbabawal na magmaneho ng kotse at magtrabaho kasama ang mga potensyal na mapanganib na mekanismo na nangangailangan ng mataas na konsentrasyon atensyon, at pag-inom ng alak.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng amitriptyline sa mga buntis na kababaihan ay hindi inirerekomenda. Kung ang gamot ay inireseta sa panahon ng pagbubuntis, ang pasyente ay dapat bigyan ng babala tungkol sa potensyal mataas na panganib para sa fetus, lalo na kurso III trimester ng pagbubuntis. Ang pag-inom ng tricyclic antidepressants III trimester Ang pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga neurological disorder sa bagong panganak. May mga kaso ng pag-aantok sa mga bagong silang na ang mga ina ay umiinom ng nortriptyline (isang metabolite ng amitriptyline) sa panahon ng pagbubuntis, at ang mga kaso ng pagpapanatili ng ihi ay naiulat sa ilang mga bata.

Natutukoy ang Amitriptyline sa gatas ng suso. Ang ratio ng mga konsentrasyon nito sa gatas ng suso at plasma ng dugo ay 0.4-1.5 sa mga bata na nagpapasuso. Sa panahon ng paggamot, ang gamot ay dapat na ihinto pagpapasuso. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi ito posible, ang maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng bata ay dapat isagawa, lalo na sa unang 4 na linggo ng buhay. Ang mga bata na ang mga ina ay tumangging huminto sa paggagatas ay maaaring makaranas ng mga hindi gustong epekto.

Application sa pagkabata

Sa mga bata, kabataan at mga pasyente murang edad(hanggang 24 taong gulang), dumaranas ng depresyon at iba pa mga karamdaman sa pag-iisip, ang mga antidepressant kumpara sa placebo ay nagpapataas ng panganib ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay at maaaring magdulot ng pag-uugali ng pagpapakamatay. Samakatuwid, kapag inireseta ang Amitriptyline, inirerekomenda na ang potensyal na benepisyo ng paggamot ay maingat na timbangin laban sa panganib ng pagpapakamatay.

Gamitin sa mga matatanda

Sa mga matatandang pasyente, ang Amitriptyline ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga psychoses na dulot ng droga, pangunahin sa gabi. Pagkatapos ng paghinto ng gamot, ang mga phenomena na ito ay nawawala sa loob ng ilang araw.

pakikipag-ugnayan sa droga

Ang sabay-sabay na paggamit ng Amitriptyline at MAO inhibitors ay maaaring makapukaw ng serotonin syndrome, na sinamahan ng hyperthermia, pagkabalisa, myoclonus, panginginig, pagkalito.

Maaaring mapahusay ng Amitriptyline ang epekto ng phenylpropanolamine, epinephrine, norepinephrine, phenylephrine, ephedrine at isoprenaline sa paggana ng cardiovascular system. Kaugnay nito, hindi inirerekomenda na magreseta ng mga decongestant, anesthetics at iba pang mga gamot na naglalaman ng mga sangkap na ito, kasama ang Amitriptyline.

Maaaring pahinain ng gamot ang antihypertensive na epekto ng methyldopa, guanethidine, clonidine, reserpine at betanidine, na maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng kanilang dosis.

Kapag pinagsama sa amitriptyline mga antihistamine kung minsan mayroong isang pagtaas sa epekto ng pagbabawal sa gitnang sistema ng nerbiyos, at sa mga gamot na pumukaw ng mga reaksyon ng extrapyramidal, isang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng mga epekto ng extrapyramidal.

Ang sabay-sabay na paggamit ng amitriptyline at ilang antipsychotics (lalo na ang sertindole at pimozide, pati na rin ang sotalol, halofantrine at cisapride), mga antihistamine(terfenadine at astemizole) at mga ahente na nagpapahaba sa pagitan ng QT (antiarrhythmics, tulad ng quinidine) ay nagdaragdag ng panganib ng pag-diagnose ventricular arrhythmias. Mga antifungal(terbinafine, fluconazole) ay nagpapataas ng serum na konsentrasyon ng amitriptyline, kaya pinahuhusay ang mga nakakalason na katangian nito. Gayundin, tulad ng mga manifestations bilang nahimatay at ang pagbuo ng paroxysms katangian ng ventricular tachycardia(Torsade de Pointes).

Ang mga barbiturates at iba pang mga enzyme inducers, lalo na ang carbamazepine at rifampicin, ay maaaring palakasin ang metabolismo ng amitriptyline, na humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon nito sa dugo at pagbaba sa pagiging epektibo ng huli.

Kapag pinagsama sa mga blocker mga channel ng calcium, methylphenidate at cimetidine ay maaaring pagbawalan ang metabolic proseso na katangian ng amitriptyline, dagdagan ang antas nito sa plasma ng dugo at ang paglitaw ng mga nakakalason na reaksyon.

Sa sabay-sabay na aplikasyon amitriptyline at neuroleptics, dapat itong isaalang-alang na ang mga gamot na ito ay kapwa sugpuin ang metabolismo ng bawat isa, na tumutulong na mapababa ang threshold para sa convulsive na kahandaan.

Kapag inireseta ang amitriptyline kasabay ng hindi direktang anticoagulants(derivatives ng indandione o coumarin) ay maaaring tumaas ang anticoagulant na epekto ng huli.

Ang Amitriptyline ay maaaring lumala ang kurso ng depression na pinukaw ng mga gamot na glucocorticosteroid. Pinagsamang pagtanggap Sa anticonvulsant maaaring tumaas ang epekto ng pagbabawal sa central nervous system, bawasan ang threshold para sa convulsive na aktibidad (kapag kinuha sa mataas na dosis) at humantong sa isang pagpapahina ng epekto ng paggamot sa huli.

Ang kumbinasyon ng amitriptyline na may mga gamot para sa paggamot ng thyrotoxicosis ay nagdaragdag ng panganib ng agranulocytosis. Sa mga pasyente na may hyperfunction thyroid gland o mga pasyente na umiinom ng mga gamot sa thyroid, ang panganib na magkaroon ng arrhythmias ay tumataas, kaya inirerekomenda na maging maingat kapag gumagamit ng amitriptyline sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Maaaring pataasin ng fluvoxamine at fluoxetine ang mga antas ng plasma ng amitriptyline, na maaaring mangailangan ng pagbawas ng dosis ng huli. Kapag inireseta ang tricyclic antidepressant na ito kasabay ng benzodiazepines, phenothiazines at anticholinergics, minsan ay may kapwa pagpapahusay ng gitnang anticholinergic at sedative effect at isang mas mataas na panganib ng pagbuo. epileptik seizures dahil sa pagbaba sa threshold ng convulsive activity.

Mga estrogen at oral na naglalaman ng estrogen mga contraceptive kayang pataasin ang bioavailability ng amitriptyline. Ang pagbabawas ng dosis ng alinman sa amitriptyline o estrogen ay inirerekomenda upang mapanatili ang bisa o mabawasan ang toxicity. Gayundin, sa ilang mga kaso, gamitin ang pagpawi ng gamot.

Ang kumbinasyon ng amitriptyline na may disulfiram at iba pang mga inhibitor ng acetaldehyde ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng mga psychotic disorder at pagkalito. Kapag inireseta ang gamot kasama ng phenytoin, ang mga metabolic na proseso ng huli ay pinipigilan, na kung minsan ay humahantong sa isang pagtaas sa nakakalason na pagkilos sinamahan ng panginginig, ataxia, nystagmus, hyperreflexia. Sa simula ng paggamot na may amitriptyline sa mga pasyente na kumukuha ng phenytoin, kinakailangan na kontrolin ang nilalaman ng huli sa plasma ng dugo dahil sa tumaas ang panganib pagsugpo sa metabolismo nito. Dapat mo ring patuloy na subaybayan ang kalubhaan therapeutic effect amitriptyline, dahil maaaring kailanganin ang pataas na pagsasaayos ng dosis.

Ang mga paghahanda ng Hypericum perforatum ay binabawasan ang maximum na konsentrasyon ng plasma ng amitriptyline ng humigit-kumulang 20%, na dahil sa pag-activate ng metabolismo ng sangkap na ito, na isinasagawa sa atay sa tulong ng CYP3A4 isoenzyme. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng serotonin syndrome, at samakatuwid ay maaaring kinakailangan upang ayusin ang dosis ng amitriptyline alinsunod sa mga resulta ng pagtukoy ng konsentrasyon nito sa plasma ng dugo.

Ang kumbinasyon ng amitriptyline at valproic acid ay binabawasan ang clearance ng amitriptyline mula sa plasma ng dugo, na maaaring tumaas ang mga antas ng amitriptyline at ang metabolite na nortriptyline nito. Sa kasong ito, inirerekomenda na patuloy na subaybayan ang antas ng nortriptyline at amitriptyline sa plasma ng dugo upang mabawasan ang dosis ng huli kung kinakailangan.

Ang pagkuha ng mataas na dosis ng amitriptyline at paghahanda ng lithium nang higit sa 6 na buwan ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga komplikasyon sa cardiovascular at mga seizure. din sa kasong ito kung minsan ang mga palatandaan ng isang neurotoxic na epekto ay tinutukoy, lalo na: disorganisasyon ng pag-iisip, panginginig, mahinang konsentrasyon, kapansanan sa memorya. Posible ito kahit na may appointment ng amitriptyline sa katamtamang dosis at isang normal na konsentrasyon ng mga lithium ions sa dugo.

Mga analogue

Ang mga analogue ng Amitriptyline ay: Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline at Vero-Amitriptyline.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa isang tuyo na lugar, na hindi maaabot ng mga bata, sa temperatura na 15-25 ° C.

Shelf life 4 na taon.

Sa artikulong medikal na ito, maaari mong basahin gamot Amitriptyline. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay magpapaliwanag kung aling mga kaso maaari kang kumuha ng mga iniksyon o tablet, kung ano ang tinutulungan ng gamot, ano ang mga indikasyon para sa paggamit, contraindications at mga side effect. Ang anotasyon ay nagpapakita ng paraan ng pagpapalabas ng gamot at ang komposisyon nito.

Sa artikulo, ang mga doktor at mga mamimili ay maaari lamang umalis tunay na mga pagsusuri tungkol sa Amitriptyline, kung saan maaari mong malaman kung ang gamot ay nakatulong sa paggamot ng depression, psychosis at schizophrenia sa mga matatanda at bata, kung saan ito ay inireseta din. Ang mga tagubilin ay naglilista ng mga analogue ng Amitriptyline, mga presyo ng gamot sa mga parmasya, pati na rin ang paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis.

Ang Amitriptyline ay isang antidepressant na may binibigkas na sedative, antibulemic at antiulcer effect. Inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit ang pagkuha ng mga tablet at drage na 10 mg at 25 mg, mga iniksyon sa ampoules para sa depression, psychosis, alkoholismo.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang Amitriptyline ay ginawa sa anyo:

Mga tablet na 10 mg at 25 mg.
Dragee 25 mg.
Solusyon para sa intravenous at intramuscular injection(mga iniksyon sa ampoules para sa mga iniksyon).

Dragees at tablets Ang Amitriptyline ay naglalaman ng 10 o 25 mg ng aktibong sangkap sa anyo ng amitriptyline hydrochloride.

Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 10 mg ng aktibong sangkap.

epekto ng pharmacological

Ang gamot na Amitriptyline ay may binibigkas na sedative (sedative), thymoanaleptic (ang kakayahang sugpuin ang depression) at anxiolytic (ang kakayahang sugpuin ang pagkabalisa at takot). Ang ahente ay hindi nagiging sanhi ng paglala ng mga produktibong sintomas: guni-guni o maling akala. Ang gamot ay mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract. Ang pagbubuklod ng amitriptyline sa mga protina ng dugo ay umabot sa 90-95%.

Ano ang tumutulong sa Amitriptyline?

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot ay:

Kinakabahan na bulimia.
Mga karamdaman sa pag-uugali.
Mga emosyonal na halo-halong karamdaman.
Panmatagalang pananakit (migraine, atypical facial pain, sakit sa mga pasyente ng cancer, post-traumatic at diabetic neuropathy, rheumatic pain, postherpetic neuralgia).
Nocturnal enuresis (bilang karagdagan, na sanhi ng mababang tono ng pantog).
schizophrenic psychoses.

Ginagamit din ang gamot para sa mga peptic ulcer ng gastrointestinal tract, upang mapawi ang pananakit ng ulo at maiwasan ang migraines.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang Amitriptyline ay inireseta nang pasalita, nang walang nginunguyang, kaagad pagkatapos kumain (upang mabawasan ang pangangati ng gastric mucosa).

matatanda

Para sa mga may sapat na gulang na may depresyon, ang paunang dosis ay 25-50 mg sa gabi, pagkatapos ay unti-unting tumaas ang dosis, isinasaalang-alang ang pagiging epektibo at tolerability ng gamot, hanggang sa maximum na 300 mg bawat araw sa 3 dosis (ang pinakamalaking bahagi ng dosis ay kinukuha sa gabi).

Kapag nakamit ang isang therapeutic effect, ang dosis ay maaaring unti-unting bawasan sa pinakamababang epektibo, depende sa kondisyon ng pasyente. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente, ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng therapy at maaaring mula sa ilang buwan hanggang 1 taon, at kung kinakailangan, higit pa.

Sa katandaan na may banayad na karamdaman, pati na rin sa bulimia nervosa, bilang bahagi ng kumplikadong therapy may halo-halong emosyonal na karamdaman ah at mga karamdaman sa pag-uugali, psychosis sa schizophrenia at pagtigil ng bisyo ng pag-iinom inireseta sa isang dosis ng 25-100 mg bawat araw (sa gabi), pagkatapos makamit ang isang therapeutic effect, lumipat sila sa pinakamababang epektibong dosis - 10-50 mg bawat araw.

Para sa pag-iwas sa migraine, na may talamak na sakit na sindrom ng isang neurogenic na kalikasan (kabilang ang matagal na pananakit ng ulo), pati na rin sa kumplikadong therapy peptic ulcer tiyan at duodenum - mula 10-12.5-25 hanggang 100 mg bawat araw (ang maximum na bahagi ng dosis ay kinukuha sa gabi).

Mga bata

Ang mga bata ay inireseta bilang isang antidepressant: mula 6 hanggang 12 taon - 10-30 mg bawat araw o 1-5 mg / kg bawat araw fractionally, sa pagdadalaga- hanggang sa 100 mg bawat araw. Sa nocturnal enuresis sa mga bata 6-10 taong gulang - 10-20 mg bawat araw sa gabi, 11-16 taong gulang - hanggang 50 mg bawat araw.

Contraindications

Mga side effect

Ang pagtuturo ay nagbabala na kapag kumukuha ng gamot na Amitriptyline, ang mga sumusunod na epekto ay posible:

pantal at iba pa mga reaksiyong alerdyi;
mula sa gilid ng central nervous system: pagkahilo, pag-aantok, panginginig;
sa bahagi ng gastrointestinal tract: isang paglabag sa panlasa, tuyong bibig, paninigas ng dumi, sagabal sa bituka, stomatitis, pagduduwal, pagsusuka, pag-unlad ng anorexia, sa mga bihirang kaso, mga paglabag sa atay;
nadagdagan ang intraocular pressure, mga kaguluhan sa tirahan, pagpapanatili ng ihi, pagtaas ng temperatura ng katawan;
mula sa gilid endocrine system: nabawasan ang libido at potency, mga pagbabago sa pagtatago ng ADH, gynecomastia;
mga paglabag sa trabaho ng cardio-vascular system: tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo, orthostatic hypotension At iba pa.

Mga bata, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa mga buntis na kababaihan, ang gamot ay dapat gamitin lamang kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. Tumagos sa gatas ng ina at maaaring magdulot ng antok sa mga sanggol.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng "withdrawal" syndrome sa mga bagong silang (na ipinakita sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, pag-aantok, intestinal colic, nadagdagan nervous excitability, pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo, panginginig o spastic phenomena), ang paggamit ng amitriptyline ay unti-unting nakansela ayon sa kahit na 7 linggo bago ang inaasahang paghahatid.

Sa mga bata, ang mga kabataan at mga batang pasyente (sa ilalim ng 24 taong gulang) na may depresyon at iba pang mga sakit sa isip, ang mga antidepressant, kumpara sa placebo, ay nagdaragdag ng panganib ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay at maaaring makapukaw ng pag-uugali ng pagpapakamatay. Samakatuwid, kapag inireseta ang Amitriptyline, inirerekomenda na ang potensyal na benepisyo ng paggamot ay maingat na timbangin laban sa panganib ng pagpapakamatay.

mga espesyal na tagubilin

Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay maaaring humantong sa pagtaas ng timbang. Ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat sa mga taong may manic-depressive psychosis, dahil may panganib na lumipat ang sakit sa manic stage.

Ang paggamit ng Amitriptyline na may pang-araw-araw na dosis na higit sa 150 mg ay humahantong sa pagbawas sa threshold ng seizure. Samakatuwid, ang mga pasyente na may kasaysayan ng mga seizure, pati na rin ang mga pasyente kung saan maaaring mangyari ang mga ito dahil sa edad o mga pinsala, ay dapat isaalang-alang ang panganib ng mga seizure.

pakikipag-ugnayan sa droga

Hypotensive effect, respiratory depression, depressant effect sa sistema ng nerbiyos sinusunod sa magkasanib na appointment ng mga gamot na nagpapahina sa gawain ng central nervous system: pangkalahatang anesthetics, benzodiazepines, barbiturates, antidepressants at iba pa.

Pinahuhusay ng gamot ang kalubhaan ng anticholinergic effect kapag kumukuha ng amantadine, antihistamines, biperidene, atropine, antiparkinsonian na gamot, phenothiazine. Pinahuhusay ng gamot ang aktibidad ng anticoagulant ng indadione, coumarin derivatives, hindi direktang anticoagulants.

Mayroong pagbaba sa bisa ng alpha-blockers, phenytoin. Ang fluvoxamine, fluoxetine ay nagpapataas ng konsentrasyon ng gamot sa dugo. Ang panganib ng pagbuo ng epileptic seizure ay tumataas, pati na rin ang gitnang anticholinergic at sedative effect kasama ng benzodiazepines, phenothiazines, anticholinergics.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng methyldopa, reserpine, betanidine, guanethidine, clonidine ay binabawasan ang kalubhaan ng kanilang hypotensive effect. Kapag umiinom ng cocaine, nagkakaroon ng arrhythmia. Ang delirium ay bubuo kapag kumukuha ng mga inhibitor ng acetaldehyde, disulfiram.

Pinahuhusay ng Amitriptyline ang epekto sa cardiovascular system phenylephrine, norepinephrine, epinephrine, isoprenaline. Ang panganib ng hyperpyrexia ay tumataas kapag kumukuha ng antipsychotics, m-anticholinergics.

Mga analogue ng Amitriptyline

Ayon sa istraktura, ang mga analogue ay tinutukoy:

Elivel.
Apo-amitriptyline.
Amitriptyline Lechiva (Nycomed; -AKOS; -Grindeks; -LENS; -Ferein).
Vero-Amitriptyline.
Amirol.
Saroten retard.
Amitriptyline hydrochloride.
Triptizol.
Amizol.

Mga kondisyon at presyo ng holiday

Ang average na presyo ng Amitriptyline (mga tablet 10 mg No. 50) sa Moscow ay 20 rubles. Ito ay inilabas mula sa mga parmasya sa pamamagitan ng reseta.

Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa isang tuyo na lugar, na hindi maaabot ng mga bata, sa temperatura na 15-25 ° C. Shelf life 4 na taon.

Paggamot ng anumang mga karamdaman kalusugang pangkaisipan dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang kwalipikadong propesyonal. Kaya, ang mga gamot sa ganitong mga kondisyon ay dapat na inireseta ng eksklusibo ng isang psychiatrist at pagkatapos lamang ng masusing pagsusuri at pagbabalangkas klinikal na diagnosis. Ang isa sa mga pinakakaraniwang gamot sa psychiatric practice ay Amitriptyline. Linawin natin kung ano ang sinasabi ng mga tagubilin para sa paggamit nito tungkol sa Amitriptyline, presyo, mga review, mga analogue para sa gamot na ito?

Kaya, ang Amitriptyline ay isang gamot mula sa pangkat ng mga antidepressant. Ito ay batay sa bahagi ng parehong pangalan - amitriptyline. Ang mga mambabasa ng "Sikat tungkol sa Kalusugan" ay maaaring bumili ng naturang gamot sa mga parmasya lamang sa reseta mula sa dumadating na manggagamot.

Ano ang tulong ng amitriptyline??

Ang Amitriptyline ay may kumplikadong epekto sa katawan. Ang sangkap na ito ay may antidepressant, anxiolytic, thymoleptic at sedative na katangian.
Ang paggamit nito ay maaaring mabawasan ang pagkabalisa at damdamin ng pagkabalisa (katuwaan, pagkabalisa), pati na rin ang neutralisahin o bawasan ang mga pagpapakita ng depresyon. Ang Amitriptyline ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsama-samang epekto, na nangangahulugan na ang epekto ng antidepressant ay nagiging kapansin-pansin sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Dapat malaman ng mga pasyente na may biglaang pagtigil sa pagkonsumo gamot na ito pagkatapos ng matagal na paggamit, ang posibilidad na magkaroon ng withdrawal syndrome ay mataas.

Inirereseta ng mga doktor ang amitriptyline upang iwasto ang isang bilang ng mga kondisyon ng pathological. Madalas itong ginagamit sa paggamot ng depresyon. magkaibang pinanggalingan(lalo na ang mga kung saan ang ipinahayag na pagkabalisa at pagkabalisa ay katangian). Ang gamot ay nakakatulong upang makayanan ang endogenous at involutionary depressive states, ito ay inireseta para sa mga pasyente na may reaktibo at neurotic na anyo ng depression, pati na rin para sa mga taong nakagawa ng depression laban sa background ng organic na pinsala sa utak o dahil sa gamot. Ang isa pang ganoong tool ay matagumpay na nakayanan schizophrenic psychoses.

Sa iba pang mga bagay, ang amitriptyline ay tumutulong upang maalis ang isang bilang ng mga magkakahalong emosyonal na karamdaman. Ito ay madalas na inireseta sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pag-uugali at bulimia nervosa. Kabilang sa mga indikasyon para sa paggamit ng gamot na ito ay enuresis ng mga bata kung hindi ito nabuo laban sa background ng hypotension ng pantog.

Ang Amitriptyline ay medyo epektibo rin sa pagtulong upang makayanan ang talamak na sakit na sindrom, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang neurogenic na karakter. Sa ilang mga kaso, ito ay ginagamit upang maiwasan ang migraines.

Paglalapat ng Amitriptyline

Ang regimen para sa pagkuha ng gamot na ito, ang dosis at tagal ng therapy sa kabuuan ay pinili ng eksklusibo ng isang kwalipikadong doktor sa isang indibidwal na batayan.

Nakatuon ang espesyalista sa pagsusuri, indibidwal na katangian pasyente, edad at presensya magkakasamang sakit. Maaaring mabili ang gamot sa mga tablet, bawat isa ay naglalaman ng 25 o 10 mg ng aktibong sangkap.

Kaya, ang mga pasyenteng may sapat na gulang na may mga depressive na estado ay karaniwang ipinapakita na kumukuha ng 25-30 mg ng amitriptyline kaagad bago ang oras ng pagtulog. Sa paglipas ng panahon, ang dami ng gamot na iniinom ay maaaring tumaas, habang ang doktor ay nakatuon sa pagiging epektibo ng gamot at ang pagtitiis nito ng pasyente. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa isang may sapat na gulang ay 300 mg ng amitriptyline. Matapos maibigay ang gamot positibong resulta, ang dosis ay unti-unting nababawasan. Ang tagal ng therapy ay maaaring mag-iba mula dalawa hanggang labindalawang buwan, at kung minsan ay higit pa.

Para sa pagwawasto ng mga banayad na karamdaman sa mga matatanda, pati na rin para sa therapy bulimia nervosa, halo-halong emosyonal na karamdaman, mga pathology sa pag-uugali, psychosis at pag-alis ng alkohol na paggamit ng 25 - 100 mg bawat isa aktibong sangkap bago matulog. Sa paglipas ng panahon, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring bawasan sa 10 - 50 mg.

Para sa pag-iwas sa migraines, ang pagwawasto ng talamak na sakit na sindrom at ulcerative lesyon gastrointestinal tract (na may kumplikadong paggamot) mag-aplay mula 10 hanggang 100 mg bawat araw, malaking dami ang gamot ay ginagamit ilang sandali bago ang oras ng pagtulog.

Sa pediatric practice, ang amitriptyline ay inireseta sa mga bata mula sa edad na anim. Kapag itinatama ang mga kondisyon ng depresyon sa edad na anim hanggang labindalawang taon, sampu hanggang tatlumpung milligrams bawat araw ang ginagamit. Gayundin, ang dosis ay maaaring matukoy depende sa bigat ng pasyente, para sa bawat kilo ng timbang ng katawan bawat araw, mula isa hanggang limang milligrams ang ginagamit.

Para sa mga kabataan, ang gamot na ito ay inireseta sa isang indibidwal na dosis - hindi hihigit sa 100 mg ng aktibong sangkap bawat araw.

Para sa paggamot ng nocturnal enuresis sa mga bata mula anim hanggang sampung taong gulang, 10-20 mg ng gamot ay ginagamit kaagad bago ang oras ng pagtulog, at sa edad na labing-isa hanggang labing-anim na taong gulang, 50 mg sa oras ng pagtulog.

Mga analogue ng Amitriptyline

Sa pagbebenta maaari kang makahanap ng isang bilang ng mga gamot na may pareho aktibong sangkap binubuo, kasama ng mga ito:

Tryptisol;
- Amizol;
- Amitriptyline-Grindeks;
- Saroten retard;
- Amirol;
- Elivel atbp.

Presyo ng Amitriptyline

25 mg tablet mula 7 hanggang 59 rubles.

Ang isa sa mga pinaka-makapangyarihang antidepressant na gamot ay Amitriptyline. Ito ay isang analgesic, antiulcer at sedative kagamitang medikal, ang pagiging epektibo nito ay dahil sa mga sangkap na nasa komposisyon nito. Ang tricyclic antidepressant na ito ay kabilang sa grupo ng monoamine neuronal uptake inhibitors. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay nauugnay sa pagsugpo sa pagkuha ng serotonin at catecholamines sa central nervous system. Ang positibong epekto ng paggamit nito ay unti-unting umuunlad, sa loob ng 2 hanggang 4 na linggo.

Matapos kumuha ng mga tablet ng Amitriptyline, ang maximum na konsentrasyon ng mga aktibong aktibong sangkap sa plasma ng dugo ay sinusunod pagkatapos ng 4 hanggang 8 na oras. Ang mga tagapagpahiwatig ng saklaw ng bioavailability nito mula 33% hanggang 62%.

Ano ang tulong ng mga amitriptyline tablet?

Ang gamot na ito ay maaari lamang inumin ayon sa direksyon ng isang doktor. Bilang isang patakaran, inirerekomenda ng mga medikal na espesyalista para sa depression ng anumang etiology, kapag ang isang tao ay hindi makayanan ang mga emosyonal na problema sa kanyang sarili. Ito ay lalong epektibo na may kaugnayan sa mga sumusunod na pathologies:

mga estado ng depresyon;
mga karamdaman sa pag-uugali;
psychogenic anorexia;
schizophrenic psychoses;
mga karamdaman sa phobia;
bulimic neurosis;
enuresis ng mga bata;
talamak na neurogenic na sakit;
migraines.

Huwag inumin ang gamot na ito kung mayroon kang alinman sa mga sumusunod na contraindications:

paglabag sa pagpapadaloy ng kalamnan ng puso;
atony ng pantog;
pagpalya ng puso;
pagbubuntis at pagpapasuso;
altapresyon;
paralytic ileus;
Atake sa puso;
pagkagambala sa normal na paggana ng mga bato, atay at iba pa lamang loob;
prostatic hypertrophy;
hypersensitivity sa mga sangkap ng gamot na ito;
pagkagumon sa alkohol;
epileptik seizures;
edad ng mga bata hanggang 6 na taon;
affective na pagkabaliw;
nadagdagan ang intraocular pressure.

Kung napapailalim ka sa hindi bababa sa isa sa mga kundisyong inilarawan sa itaas, upang maiwasan negatibong kahihinatnan- siguraduhing ipaalam sa iyong doktor ang tungkol dito! medikal na espesyalista payuhan ka sa ibang remedyo.

Mga masamang reaksyon

Sa ilang mga kaso, ang pagkuha ng gamot na ito ay sinamahan ng iba't ibang mga salungat na reaksyon:

pagtitibi;
ingay sa tainga;
isang pagtaas sa temperatura ng katawan;
heartburn;
tuyong bibig;
allergic manifestations;
pagkamayamutin;
paglabag sa ritmo ng puso;
sakit ng ulo.

Sa simula ng paggamot, tiyak na babalaan ka ng iyong doktor tungkol sa mga ito. posibleng hitsura. Huwag matakot, dahil maaari nilang ipahiwatig ang proseso ng pagbagay ng iyong katawan sa gamot na ito. Gayunpaman, kung napansin mo ang isa o higit pa sa mga phenomena sa itaas sa panahon ng paggamot sa Amitriptyline, sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito.

Mga panuntunan sa paggamot

Ang mga tablet na Amitriptyline ay dapat inumin nang pasalita, mas mabuti pagkatapos kumain. Ang dosis ng gamot ay tinutukoy ng doktor depende sa iyong sakit, edad, drug tolerance at iba pang mga kadahilanan. Ang karaniwang paunang pang-araw-araw na dosis ng gamot na ito ay 50 - 75 mg, nahahati sa 2 - 3 dosis. Ang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na dosis ay mula 150 - 200 mg.

Sa napaka malubhang kaso, lalo na kapag matagal na depresyon, na mahirap gamutin, pinapayagan na taasan ang pang-araw-araw na dosis sa 300 mg. kawalan positibong epekto 30 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot sa gamot na ito ay nagpapahiwatig ng hindi epektibo ng naturang therapy. Sa kasong ito, pipili ang doktor ng isa pang gamot na mas angkop para sa iyo.

Ang mga nakaka-stress na kondisyon ay madalas na nangyayari sa mga nasa hustong gulang, ngunit kadalasan ang mga ito ay nauugnay sa pang-araw-araw na mga problema at inaalis sa pamamagitan ng ordinaryong pahinga, pagbabago ng tanawin, o liwanag. natural na paghahanda. Sa mga kaso ng mas kumplikadong mga sitwasyon ng depresyon, maaaring magreseta ang mga doktor ng Amitriptyline Nycomed (25 mg) sa pasyente, ang mga tagubilin para sa paggamit nito ay inilarawan sa ibaba.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng "Amitriptyline Nycomed" (25 mg) ay ang mga sumusunod:

autism;
hypochondria;
depresyon;
schizophrenic psychosis;
bulimia nervosa;
basa-basa;
talamak na sakit na sindrom;
peptic ulcer;
pag-iwas sa migraine.

Kabilang sa buong listahan ng mga seryoso mga karamdaman sa nerbiyos Dapat ding bigyang-diin na ang gamot ay inireseta ng mga espesyalista kahit na para sa mga pasyente na may mga sakit sa oncological upang mabawasan sakit. Sa kaso ng paglabag emosyonal na estado at pag-uugali nadagdagan ang pagkabalisa, mga karamdaman sa pagtulog at napapabayaan na depresyon, ang lunas ay nakakatulong sa 100%, mahalagang tandaan lamang na hindi ito nagsisimulang kumilos kaagad.

Mga analogue at gastos

Ang "Amitriptyline Nycomed" (25 mg) sa mga tablet sa mga nakatigil na parmasya ay nagkakahalaga ng mga 50-70 rubles bawat pack. Gayundin, ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga solusyon para sa mga iniksyon at pagbubuhos.

Ang "Amitriptyline" (25 mg) ay ginawa sa anyo ng tablet ng maraming kumpanya sa ilalim ng parehong pangalan.

Kaya, ang mga analogue ng gamot mula sa kumpanya ng parmasyutiko na "Nycomed" ay mga gamot mula sa mga tagagawa:

"Zentiva";
"Grindeks".

Mayroon ding mas murang opsyon Produksyong domestiko at mga tablet na tinatawag na "VERO-AMITRIPTYLINE", na ginawa ng maraming mga kumpanya ng parmasyutiko na dayuhan.

Pharmacology ng gamot

Ang "Amitriptyline Nycomed" (25 mg) ay nagpapakilala sa paglalarawan bilang ang pinakamalakas na antidepressant ng tricyclic group. Kapag inireseta ng doktor gamot na ito upang gamitin ito ay napakahalaga na tandaan na ang epekto nito ay ganap na sinusunod lamang 2-3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy.

tanggihan depresyon sa mga pasyente ito ay madalas na sinusunod mas maaga kaysa sa ipinahayag na panahon at dahil sa tumaas na konsentrasyon norepinephrine sa katawan. Sa loob ng ilang araw, ang pagkabalisa ay nagsisimulang ganap na mawala, at pagkatapos ng ilang linggo sikolohikal na kalagayan ganap na nagpapatatag at nawawala ang pagkabalisa. Ang balanse ng nervous system ay naibalik din dahil sa normalisasyon ng antas ng serotonin at β-adrenergic receptors sa katawan.

"Amitriptyline Nycomed" (25 mg) mga tagubilin para sa paggamit ilarawan at kung paano mabisang lunas laban sa malakas mga sindrom ng sakit. Ang analgesic effect nito ay nauugnay din sa normalisasyon ng mga antas ng serotonin sa katawan. Gayundin, pinapa-normalize ng gamot ang dami ng monoamines sa nervous system.

Bilang karagdagan, ang tool ay may binibigkas sedative effect at kayang i-block ang acetylcholine sa dugo ng mga pasyente. Madalas itong nagreresulta sa pagkalito sa panahon ng therapy, pagkahilo, pagkagambala sa paningin, tuyong bibig, paninigas ng dumi, o kahirapan sa pag-ihi. Ang lahat ng mga epektong ito ay nakalista sa mga tagubilin para sa gamot bilang posibleng epekto. Sa pamamagitan ng paraan, ito ay salamat sa kanila na ang gamot ay inireseta bilang epektibo para sa gabi na kawalan ng pagpipigil sa ihi, dahil ito ay ang pagharang ng acetylcholine na nagpapahintulot. pantog mag-inat nang mas mahirap, habang sabay na pinapataas ang tono ng spinkter.

Ano ang tulong ng iba pang mga tablet na "Amitriptyline Nycomed" (25 mg)? Ang listahang ito ay kinakailangang kasama ang mga gastric ulcer o duodenum. Ang pagiging epektibo ng gamot sa paggamot ng mga karamdamang ito ay dahil sa kakayahang humarang mga receptor ng histamine at magbigay sedative action. Ito ang tumutulong sa mga pasyente na hindi lamang mabawasan ang sakit, ngunit mapabilis din ang pagpapagaling ng mga ulser sa mauhog na ibabaw ng mga panloob na organo.

Kapansin-pansin, ang pagiging epektibo ng gamot sa bulimia ay hindi ipinaliwanag sa pamamagitan nito mga katangian ng pharmacological, ngunit nananatiling halata. Ang "Amitriptyline Nycomed" (25 mg) ay tumutulong sa mga pasyente sa diagnosis na ito kahit na walang binibigkas na mga palatandaan ng depresyon. Ang mekanismo ng pagkilos ay malamang dahil sa mga katangian ng antidepressant na katangian ng gamot.

Mahalagang malaman na ang "Amitriptyline Nycomed" (25 mg), ang pagtuturo na nakalakip sa bawat pack, ay maaaring makabuluhang bawasan ang presyon ng dugo, temperatura ng katawan, at kahit na mapabagal ang paghinga kapag nalampasan ang dosis o sa panahon ng anesthesia. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamit ng gamot ay dapat na ihinto ilang linggo bago ang nakaplanong operasyon at siguraduhing bigyan ng babala ang mga espesyalista tungkol sa listahan ng mga gamot na ginamit.

Ang ahente ay hindi nagiging sanhi ng pagharang ng cleavage ng monoamine oxidase.

Pharmacokinetics ng mga tablet

Sa sandaling nasa katawan ng pasyente, ang "Amitriptyline" (25 mg) ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng 80-96%, depende sa pangalawang kondisyon. Ang bioavailability nito ay halos 50%, at ang kalahating buhay ay mula 30 hanggang 45 na oras. Pag-alis ng mga nalalabi produktong panggamot pangunahing isinasagawa ng mga bato.

Pagtuturo

Inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit ng "Amitriptyline Nycomed" (25 mg) na magsimula sa pinakamababang dosis para sa lahat ng kategorya ng mga pasyente at anuman ang diagnosis. Ang dosis sa kasong ito ay inireseta ng dumadating na manggagamot mula 25 mg hanggang 50 mg bawat araw sa isang pagkakataon bago ang oras ng pagtulog. Pagkatapos lamang gamitin ang gamot sa mode na ito, ang pang-araw-araw na halaga nito ay unti-unting tumataas, depende sa sakit, hanggang sa maximum na 200 mg. Karamihan sa inirerekomendang halaga ng gamot ay iniinom din sa gabi.

Sa kawalan lamang nakikitang epekto para sa ilang linggo mula sa gamot na "Amitriptyline" ang paggamit ay pinapayagan na tumaas na may pagtaas araw-araw na dosis hanggang 300 mg. Ito ay nangyayari nang napakabihirang at sa mga espesyal na kaso lamang.

Kaagad pagkatapos ng pagkawala nakikitang mga palatandaan depression o iba pang mga karamdaman sa nerbiyos, ang dosis ng gamot ay nabawasan sa isang minimum (50-100 mg) at ang paggamot ay nagpapatuloy hanggang sa katapusan ng kurso na inireseta ng doktor. Karaniwan ang therapy sa gamot na ito ay tumatagal ng ilang buwan. Mahalagang malaman na sa katandaan, dahil sa panganib ng side effects Ang "Amitriptyline Nycomed" (25 mg), kinumpirma ito ng pagtuturo, ay dapat kunin sa aktibong yugto na may maximum na dosis na 100 mg, at sa pagkawala ng mga nakikitang problema - 50 mg at sa gabi lamang.

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ng mga bata ay ginagamot lamang ng gamot mula sa edad na anim, dahil ipinagbabawal na ibigay ito sa mga bata nang mas maaga. Ang dosis sa kasong ito ay 10-20 mg sa mga batang wala pang 10 taong gulang at 25-50 mg - hanggang 16 na taon.

Ang Amitriptyline ay maaari ding gamitin bilang isang iniksyon upang gamutin iba't ibang sakit, ngunit ang mga kontraindiksyon at dosis ay kinakalkula sa isang ganap na naiibang paraan.

Mga pagbabawal sa paggamit

Ang "Amitriptyline Nycomed" (25 mg) ay may maraming contraindications, dahil ito ay nailalarawan bilang isang napakalakas na antidepressant.

Bilang karagdagan sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa alinman sa mga bahagi ng gamot, ipinagbabawal na gamitin ito:

sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
mga batang wala pang anim na taong gulang;
habang panahon ng pagbawi pagkatapos ng atake sa puso;
may angle-closure glaucoma;
sa malubhang sakit mga puso;

Mahigpit ding ipinagbabawal ang pag-inom ng Amitriptyline, alcohol, psychotropic, analgesic at sleeping pills nang magkasama.

Mga side effect

Dahil inilalarawan ng Amitriptyline Nycomed (25 mg) ang mga tagubilin para sa paggamit bilang pinakamalakas na antidepressant, ang listahan ng posibleng hindi gustong mga epekto napakalawak. Sa kabila nito, ayon sa mga pagsusuri, sa karamihan ng mga pasyente ay hindi sila nangyayari sa lahat o ang pagkahilo lamang ay nangyayari sa mga unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy.

Kaya, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga karamdaman mula sa:

sistema ng nerbiyos;
panunaw;
cardiovascular;
endocrine;
hematopoietic.

Gayundin ang "Amitriptyline", naglalaman ng pagtuturo buong listahan side effect, maaaring magdulot ng iba't ibang allergic reactions sa balat sa anyo ng mga pantal, pamamaga o pangangati. Bilang karagdagan, sa ilang mga pasyente, sa panahon ng pag-aaral, pagkawala ng buhok, isang pagtaas sa mga lymph node at ingay sa tainga.

Kabilang sa mga madalas na nakakaharap side effects naglalabas ang mga pasyente mga pagpapakita ng katangian aktibidad na anticholinergic. Kasama lamang dito ang pagkahilo, tuyong bibig, tachycardia, pagkalito, sa mga espesyal na kaso, posible ang mga guni-guni.

Hindi gaanong karaniwang karamdaman sistema ng pagtunaw sa anyo ng pagduduwal, mga pagbabago sa panlasa perception, gana disorder, heartburn, stomatitis, pagtatae. Napakabihirang sa direksyong ito dysfunction ng atay at hepatitis.

Mula sa gilid ng thyroid gland, ang pagpapalaki ng dibdib sa mga kababaihan at isang paglabag sa potency sa mga lalaki ay maaaring maobserbahan. pangkalahatang epekto para sa alinmang kasarian ay isang pagbaba sa libido. Sa gawain ng puso, ang mga arrhythmias, tachycardias, pagkahilo, mga di-tiyak na mga tagapagpahiwatig sa panahon ng isang electrocardiogram, at iba pa ay maaaring lumitaw.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa listahan ng posible negatibong pagpapakita mula sa gawain ng nervous system. Sa kabila ng katotohanan na ang gamot ay naglalayong tiyak na patatagin ito, karamihan sa mga panganib ng mga epekto ay nauugnay din dito.

Kaya, ang mga pasyente ay maaaring makaranas:

pagkabalisa;
antok;
nadagdagan ang depresyon;
nanghihina;
manic states;
disorientasyon;
sakit sa pag-iisip;
sakit ng ulo;
hindi pagkakatulog;
bangungot sa isang panaginip;
isang pagtaas sa mga epileptic seizure.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Napakahalaga para sa lahat ng mga pasyente na tandaan, kahit na ang depresyon ay nagpahirap sa kanila hanggang sa pagkahapo: Ang Amitriptyline ay hindi dapat kunin kasama ng iba. karagdagang mga gamot na may depressant effect sa nervous system. Ang labis na dosis na ito ay maaaring humantong sa depresyon sa paghinga at matalim na pagbaba presyon ng dugo. Dapat mo ring bigyang-pansin ang lahat ng mga gamot na ginagamit kasabay ng anticholinergic action, na maaaring makabuluhang mapahusay.

Tumindi rin ito Negatibong impluwensya sa anyo ng tachycardia, cardiac arrhythmias, pagsugpo sa metabolismo at iba pa masamang pangyayari kapag kinuha kasabay ng iba pang mga antipsychotic na gamot.

Sa mga unang araw ng parallel therapy na may ethanol, ang mga pasyente ay magkakaroon ng malinaw na epekto nito. Sa ilang mga kaso, ang epekto na ito ay nagpapatuloy sa buong kurso ng pagpasok. "Amitriptyline Nycomed" (25 mg), ang mga tagubilin at mga pagsusuri sa pasyente ay nagpapahiwatig nito, pinahuhusay ang pagkilos ng iba mga kemikal na sangkap. Kaya, sabay-sabay na pagtanggap na may mga antihypertensive na gamot ay maaaring makapukaw ng panganib ng orthostatic hypotension.

Sa kabila ng katotohanan na ang gamot na pinag-uusapan ay hindi nalalapat sa mga inhibitor ng MAO, ang pagkuha nito nang kahanay sa mga naturang gamot ay maaaring mapanganib sa kalusugan. Ang kumbinasyon ng mga aktibong sangkap na ito ay maaaring makapukaw ng hypertensive crisis sa katawan.

Ang ilang mga sangkap ay maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng amitrimpilin, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay nagpapataas ng konsentrasyon nito sa dugo nang labis na ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng isang nakakalason na reaksyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang ganitong seryosong gamot ay dapat kunin lamang pagkatapos kumonsulta sa isang espesyalista. Ang isang bihasang doktor ay palaging makakapagreseta tamang dosis at isaalang-alang ang pakikipag-ugnayan ng gamot sa iba pang mga gamot na iniinom.

Ang "Amitriptyline" ay may napaka malawak na listahan posibleng mga side effect at contraindications, ngunit sa parehong oras maaari itong maging mas malawak kung ang ilang mga rekomendasyon ay hindi isinasaalang-alang. Kaya, ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa talamak na alkoholismo, dahil ang gamot ay sa prinsipyo ay hindi tugma sa alkohol. Bilang karagdagan, kinakailangang isaalang-alang ang pagkakaroon ng arrhythmia sa mga pasyente, arterial hypertension, pagpalya ng puso o aktibong yugto ng thyroid therapy sa panahon ng appointment ng gamot.

Ang mga pasyente na sumasailalim sa therapy na may Amitriptyline ay dapat magkaroon ng kamalayan na aktibong sangkap maaaring magdulot ng haze sa panahon ng matalim na paglipat sa patayong posisyon, kaya kailangan mong bumangon ng maayos. Gayundin sa mahabang panahon therapy at biglaang paghinto ng paggamot, karamihan ay nagkakaroon ng withdrawal syndrome.

Dahil ang gamot ay hindi tugma sa mga gamot na pumipigil sa MAO, dapat nilang simulan ang therapy nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ihinto ang paggamit ng mga gamot sa itaas.

Dapat palaging bigyan ng babala ang mga doktor tungkol sa pag-inom ng gamot na ito, tiyak dahil maaari itong makaapekto sa pagkilos ng ibang mga gamot. Kinakailangan din na ibukod ang sabay-sabay na paggamit sa ephedrine, phenylephrine at mga katulad na sangkap.

Mga matatandang pasyente, lalo na ang mga may pahinga sa kama at hindi gaanong gumagalaw, ang gamot ay maaaring magdulot ng talamak na sagabal sa bituka. Ang anumang kumplikadong epekto sa katawan sa anyo ng electrotherapy ay pinapayagan lamang sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga doktor.

Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay maaaring makapukaw ng hitsura ng mga karies at ang pangangailangan para sa karagdagang pagkonsumo ng riboflavin.

Kung ang isang gamot ay inireseta sa isang pasyente sa pang-araw-araw na dosis higit sa 150 mg, iyon ay, malamang na ang konsentrasyon ng sangkap sa katawan ay makapukaw ng karagdagang pagtaas epileptik seizures at maliwanag na pagpapakita convulsive syndrome sa iba pang mga sintomas. Sa pangmatagalang paggamit kailangan ding isaalang-alang na ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga hilig sa pagpapakamatay, lalo na kapag ang gamot ay biglang itinigil.

Application sa ilang mga kundisyon

Sa anumang edad, dapat iwasan ng mga pasyente ang pagmamaneho at kumplikadong mekanismo sa panahon ng therapy. Ang katotohanan ay ang "Amitriptyline" ay nakakapagpapahina sa atensyon ng isang tao at nakakabawas sa bilis ng kanyang mga reaksyon sa psychomotor.

AT pagkabata ang gamot ay ginagamit lamang mula sa edad na 6 na taon sa anyo ng mga tablet. Mayroong mas malaking paghihigpit sa mga likido para sa iniksyon. Maaari silang gamitin para sa mga bata lamang mula sa edad na 12 taon.

Ipinagbabawal na kumuha ng gamot sa panahon ng pagbubuntis, dahil, ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral, maaari itong magkaroon ng negatibong epekto sa pag-unlad ng fetus. Ang paggamit ng gamot ay pinapayagan sa napakabihirang mga kaso at sa ikalawang trimester lamang, kung ang benepisyo ay ganap na sakop posibleng pinsala. Kinakailangan din na ihinto ang therapy sa oras upang ang sanggol ay hindi magkaroon ng withdrawal syndrome pagkatapos ng kapanganakan. Dapat kanselahin ang gamot nang hindi bababa sa 7 linggo bago ang inaasahang petsa ng kapanganakan.

Sa panahon ng pagpapakain, ang "Amitriptyline Nycomed" ay hindi ginagamit, dahil maaari itong maging sanhi ng pag-aantok at pagkagumon sa mga bata.

Sa mga matatandang pasyente, ang gamot ay kadalasang nagdudulot ng sagabal sa bituka, na dapat alisin nang may sintomas o sa pamamagitan ng pagpapalit ng gamot sa isa pa. Gayundin sa mga matatanda, maaaring mangyari ang mga psychoses na dulot ng droga, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng paghinto ng gamot sa gabi.