Mga sanhi ng epilepsy

Ang epilepsy ay nahahati sa 2 pangunahing uri: idiopathic at symptomatic.

Ang idiopathic form ay kadalasang pangkalahatan. Para sa nagpapakilala, ang isang bahagyang pagpapakita ay katangian. Ito ay dahil sa iba't ibang mga kadahilanan na pumukaw sa hitsura ng patolohiya. Sa CNS, ang mga signal ay ipinapadala sa pagitan ng mga neuron sa ilalim ng pagkilos ng mga electrical impulses na nabuo sa ibabaw ng mga selula.

Madalas na lumilitaw ang mga hindi kinakailangang labis na vibrations. Kung ang sistema ng nerbiyos ay gumagana nang matatag, ang mga naturang impulses ay neutralisahin ng mga likas na anti-epileptic na istruktura.

Ang idiopathic na anyo ng disorder ay nangyayari kapag may mga genetic disorder ng naturang mga istruktura. Sa ganoong sitwasyon, ang sistema ng nerbiyos ay hindi nakayanan nang maayos ang labis na saturation ng elektrikal ng mga neuron, mayroong isang convulsive na kahandaan, dahil sa kung saan lumilitaw ang isang pag-atake. Sa isang bahagyang anyo ng sakit, ang isang pokus ay nabuo sa mga epileptic seizure, mga cell ng nerve sa ilang hemisphere. Gumagawa sila ng mga electrical impulses.

Sa kasong ito, ang isang proteksiyon na reaksyon ng mga antiepileptic na istruktura sa paligid ng naturang foci ay isinasagawa. Hanggang sa isang tiyak na punto, hindi lumilitaw ang mga kombulsyon, ngunit ang mga paglabas ng epileptiko ay maaaring masira sa mga likas na depensa at magsisimula ang isang convulsive seizure. Hindi magtatagal hanggang sa susunod na pag-atake.

Ang mga katulad na foci na may mga epileptic na istruktura ay madalas na nilikha laban sa background ng ilang mga pathologies. Inililista namin ang mga pangunahing: mga depekto sa pagbuo ng mga istruktura ng utak, neoplasms, stroke, patuloy na pag-inom ng alak, mga nakakahawang proseso sa central nervous system, pinsala sa bungo, pagkagumon sa droga, paggamit ng droga, namamana na predisposisyon, antiphospholipid syndrome, multiple sclerosis.

May mga sitwasyon kapag ang isang genetic disorder ay hindi nagpapakita ng sarili bilang idiopathic epilepsy, kaya ang pasyente ay umiiral nang walang sakit. Kung lumilitaw ang alinman sa mga karamdaman sa itaas, magsisimula ang symptomatic epilepsy. Sa mga batang pasyente, lumilitaw ang epilepsy pagkatapos ng pinsala sa ulo, pagkalasing sa alkohol, sa mga matatanda - laban sa background ng mga neoplasma o mga kondisyon ng post-stroke.

Ang pangunahing gawain ng doktor ay upang i-save ang buhay ng pasyente at pagbutihin ang kanyang kagalingan. Ang therapy sa droga ay nagpapahiwatig ng kumpletong pag-aalis ng mga epileptic seizure na maaaring mangyari sa pasyente anumang oras. Kaugnay nito, ang pangunahing gawain ng doktor ay ang pumili ng gamot sa paraang bumababa ang bilang ng mga seizure sa pasyente nang hindi sinamahan ng nakakatakot na "mga side effect".

Bago pumili ng gamot, ang doktor ay nakatuon sa:

• klinikal na anyo ng mga seizure;
• uri ng epilepsy;
• edad, kasarian, timbang, mga katangian ng katawan ng pasyente;
• umiiral na mga sakit;
• pamumuhay ng pasyente.

Sa proseso ng paggamot sa ordinaryong epilepsy, epektibo ang monotherapy - therapy na sinamahan ng paggamit ng isang uri ng gamot. Sa mga bihirang eksepsiyon, kapag ang alternatibong paggamit ng mga gamot ay hindi nag-aalis ng mga seizure, ang doktor ay maaaring magreseta ng ilang mga gamot sa parehong oras.

Mayroong dalawang uri ng anticonvulsant: first-line (mga gamot na nagsisimula ng paggamot) at second-line (mga gamot na ginagamit kapag nabigo ang first-line therapy).

Mahalagang tandaan! Ang mga gamot na antiepileptic ay dapat piliin lamang ng isang doktor sa isang indibidwal na batayan. Kahit na ang mga pasyente ng parehong kasarian ay may magkatulad na mga sintomas at timbang, ang mga katangian ng kanilang mga organismo ay maaaring magkaiba nang malaki. Gayundin, huwag pabayaan ang mahigpit na pagsunod sa kurso ng paggamot: ang mga anticonvulsant ay regular na kinukuha sa loob ng ilang buwan at kahit na taon.

Sa paggamot ng epilepsy, ang mga sumusunod na layunin ay hinahabol:

1. Nagbibigay ng analgesic effect sa kaso ng masakit na pag-atake. Sa ganitong sitwasyon, inireseta ng doktor ang isang sistematikong paggamit ng mga pangpawala ng sakit at mga antiepileptic na gamot. Inirerekomenda din na ang mga pasyente na dumaranas ng masakit na mga seizure ay madalas na kumain ng mga pagkaing naglalaman ng calcium.
2. Pag-iwas sa mga relapses. Kung ang pag-inom ng mga anticonvulsant na gamot ay hindi nagbibigay ng ninanais na epekto, ang mga hakbang ay ginagawa upang mabawasan ang kanilang bilang. Sa kasong ito, ang drug therapy ay maaaring panghabambuhay.
3. Nabawasan ang intensity ng mga seizure. Ang gawaing ito ay partikular na nauugnay kung ang mga pag-atake ay sinamahan ng pagkabigo sa paghinga (ang kawalan nito ay higit sa 60 segundo).
4. Proteksyon ng pasyente. Sa isang estado ng epileptic seizure, ang isang tao ay maaaring makapinsala sa kanyang sarili at sa iba. Ang mga pasyente sa proseso ng paggamot ng kumplikadong epilepsy na may madalas na paulit-ulit na mga seizure ay sinusunod at ginagamot sa mga ospital.
5. Makamit ang pinaka positibong resulta. Ang bawat doktor ay nagsisikap na matiyak na ang hindi nakokontrol na mga seizure ay hindi na bumalik sa buhay ng pasyente.

Ang paraan ng kumplikadong therapy ay tinutukoy pagkatapos masuri ang pasyente. Kasabay nito, tinutukoy ng doktor ang uri ng mga epileptic seizure ng pasyente, ang agwat ng kanilang mga pag-uulit, pati na rin ang kanilang intensity, dahil ang epilepsy ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan.

Sa Moscow, ang matagumpay na paggamot ng epilepsy ay isinasagawa sa Yusupov Hospital. Ang mga neurologist at epileptologist ng ospital ng Yusupov ay ang pinakamahusay na mga espesyalista sa kanilang larangan. Gumagamit ang mga doktor ng mga pamamaraan ng gamot na nakabatay sa ebidensya na nagpakita ng pinakamalaking bisa sa paggamot ng epilepsy. Ang mga neurologist ay patuloy na nag-aaral ng mga modernong inobasyon sa medisina, kaya alam nila ang pinakabagong epektibong pag-unlad sa paggamot ng patolohiya.

Sa ospital ng Yusupov, ang therapy sa droga ay mahigpit na pinagsama-samang indibidwal batay sa data ng pagsusuri at isinasaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng pasyente. Ang sapat na therapy ay nag-aambag sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, isang pagbawas sa bilang ng mga pag-atake at ang pagkamit ng isang pangmatagalang pagpapatawad ng sakit.

Maaari kang mag-sign up para sa isang konsultasyon sa mga neurologist at epileptologist, kumuha ng impormasyon tungkol sa gawain ng diagnostic center, o linawin ang isa pang katanungan ng interes sa pamamagitan ng pagtawag sa Yusupov Hospital.

Neurologo, kandidato ng medikal na agham

Ang anumang lunas para sa epilepsy ay naglalayong i-maximize ang kalidad ng buhay ng isang tao na na-diagnose na may sakit na ito.

Ang gamot para sa epilepsy ay pinili ng doktor nang mahigpit sa isang indibidwal na batayan.

Ito ay kinakailangang isinasaalang-alang ang mga mahahalagang kadahilanan tulad ng uri ng epilepsy, ang klinikal na anyo ng pag-atake, ang pagkakaroon ng iba pang mga malalang sakit, edad, taas, bigat ng pasyente.

Ang pangunahing layunin ng therapy:

• Pag-iwas sa mga bagong epileptic seizure.
• Pinakamataas na lunas sa sakit ng mga seizure kung sila ay sinamahan ng masakit na mga cramp.
• Pagbabawas ng dalas at tagal ng epileptic seizure.
• Bawasan ang mga side effect at umiiral na mga panganib mula sa drug therapy.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot para sa epilepsy ay anticonvulsants, sedatives, at tranquilizers.

Sa ngayon, ang lahat ng mga gamot na iniinom upang gamutin ang epilepsy ay nahahati sa "bago" at "luma".

Ang mga bagong henerasyong gamot ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na kahusayan at isang minimum na listahan ng mga side effect.

Ang tranquilizer ay isang psychotropic na uri ng gamot na ginagamit upang sugpuin ang sobrang excitability ng central nervous system at bawasan ang pagkabalisa. Ang pangunahing benepisyo ng paggamit ng mga tranquilizer ay sedative, anticonvulsant at hypnotic action.

Maraming tao ang nagtataka - umiinom kami ng mga tranquilizer para sa epilepsy, gaano katagal dapat ang paggamot?

Dapat tandaan na ang mga gamot mula sa grupo ng mga tranquilizer ay hindi dapat lasing sa mahabang panahon.

Ito ay maaaring humantong sa pagkagumon ng katawan at maging sa kumpletong pisikal na pag-asa sa gamot. Samakatuwid, ang tanong ng pagkuha ng mga tranquilizer ay dapat na mapagpasyahan ng eksklusibo ng isang doktor.

Sa ilang mga kaso, ang mga tablet ay maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga side effect, bukod sa kung saan ay ang talamak na pagkapagod, pag-aantok, kapansanan sa memorya, atensyon at konsentrasyon, at ang pagbuo ng isang malubhang depressive na estado.

Ang pangunahing paggamot para sa epilepsy ay ang pag-inom ng mga anti-epilepsy na gamot na nagpapababa ng excitability ng nerve cells sa utak. Ang mga gamot para sa epilepsy ay nagpapababa ng aktibidad ng epilepsy, nagbibigay ng mga kondisyon para sa normal na paggana ng utak. Ang isang doktor lamang, isang espesyalista sa epilepsy, ang maaaring magpasya kung aling gamot sa epilepsy ang gagamutin sa iyo o sa iyong anak.

Ang paggamot sa isang epilepsy na gamot ay karaniwang mabilis na nagsisimula. Dapat magpasya ang doktor kung ang mga seizure ay nagdudulot ng panganib sa pasyente. Ang madalas na mga seizure ay mapanganib.

Sa kaso ng mga bihirang seizure, kapag isinasaalang-alang ng iyong doktor na hindi sila nagdudulot ng malaking pinsala sa kalusugan ng tao, maaaring ipagpaliban ang therapy para sa ilang mabubuting dahilan. Gamutin ang epilepsy. Kailan magsisimula?

Epilepsy Drug Therapy: Maikling Impormasyon

Ang paggamit ng mga gamot ay nakakatulong upang maiwasan at ma-anesthetize ang mga bagong pag-atake. Kapag hindi mapipigilan ang mga seizure, ang dalas ng pangangasiwa ay nababawasan. Kapag nagkaroon ng panibagong pag-atake, maaaring mangyari ang mga problema sa paghinga. Ang mga gamot sa ganitong sitwasyon ay nakakatulong upang mabawasan ang tagal ng mga kombulsyon, maiwasan ang pag-ulit ng mga seizure.

Kapag ang isang pasyente ay nagdudulot ng panganib sa kanyang sarili at sa kapaligiran, ginagamit ang sapilitang paggamot sa inpatient. Salamat sa therapy, posible na mapupuksa ang kondisyon na humahantong sa mga seizure. Para sa matagumpay na paggamot, kailangan mong sundin ang mga simpleng tagubilin. Ang mga pamantayan ng mga gamot sa panahon ng epilepsy sa mga sanggol at matatanda ay naiiba batay sa timbang ng katawan.

Ang minimum na rate ay itinalaga mula sa pinakadulo simula ng kurso, ang mga sukat ay unti-unting nadagdagan sa nais na epekto. Hindi mo maaaring ihinto kaagad ang pag-inom ng gamot. Kailangan mong bawasan ang dosis nang paunti-unti, bawasan ang rate ng paglipat sa ibang gamot. Ang lahat ng mga gamot para sa paggamot ng epilepsy ay maaari lamang magreseta ng isang therapist.

Ang mga resulta ng paggamot ay nakasalalay sa pasyente mismo. Ang mga gamot na pinili ng mga doktor ay dapat na ubusin nang mahabang panahon nang walang pagkaantala, pagkabigo at paglabag sa regimen. Ang mga anticonvulsant ay maaaring inumin araw-araw.

Ang doktor lamang ang pumipili ng mga gamot. Kapag ang pasyente ay hindi nasiyahan sa lunas, kailangan mong kumunsulta at pumili ng angkop na kapalit. Anuman ang katotohanan na ang mga mamahaling gamot ay nagdudulot ng mas kaunting mga epekto, hindi lahat ay maaaring bumili ng mga ito.

Kung ang pasyente ay inireseta ng masyadong mahal na lunas, kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista. Hindi mahirap piliin ang tamang gamot mula sa mga analogue.

Mga anticonvulsant

Ang Suxilep ay ginagamit para sa banayad na kombulsyon habang kumakain 3 beses sa isang araw. Una, umiinom sila ng ¼ tablet o 20 patak, unti-unting pinataas ang dosis. Tinutukoy ng doktor ang dami ng mga gamot na ginagamit nang paisa-isa. Hindi ito maaaring gamitin ng mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, na may mga kumplikadong karamdaman ng mga bato, atay, mga daluyan ng dugo, dugo.

Ang trimetin ay kadalasang ginagamit para sa mga kombulsyon, kailangan mong gamitin ito sa pagkain 3 beses sa isang araw. Ang gamot ay nakikilala sa pamamagitan ng mga side effect: pagsusuka, pagkahilo, lumala ang gana, pag-aantok. Huwag gamitin sa panahon ng pagbubuntis o kumplikadong mga karamdaman ng bato, atay, dugo. Ang Glycine ay isang mahusay na ligtas na lunas, may pagpapatahimik na epekto, pinasisigla ang utak, ay inireseta para sa mga sanggol hanggang 3 taong gulang.

Bilang karagdagan sa therapy sa droga, ang mga pasyente na may epilepsy ay inirerekomenda na kumuha ng tradisyonal na gamot bilang isang preventive measure para sa epileptic seizure. Kabilang dito ang mga herbal na paghahanda na may sedative effect, ang mga halamang gamot na nagbabawas sa panganib ng mga seizure ay inirerekomenda. Ang paggamit ng mga katutubong remedyo ay posible pagkatapos ng konsultasyon sa iyong doktor.

Anong mga anticonvulsant para sa epilepsy ang itinuturing na pinaka-epektibo at epektibo?

Ang listahan ng mga pinakabagong gamot para sa sakit na ito ay ang mga sumusunod:

1. Carbamazepine;
2. Clonazepam;
3. Beclamid;
4. Phenobarbital;
5. Phenytoin;
6. Valproate;
7. Primidon;
8. Oxcarbazepine;
9. Lamotrigine;
10. Topiramate.

Kung ang isang tao ay na-diagnose na may epilepsy, ang mga gamot na nakalista sa itaas ay nakakatulong upang epektibong harapin ang iba't ibang uri ng epilepsy - temporal, cryptogenic, idiopathic, focal.

Ang anumang antiepileptic na gamot mula sa kategorya ng mga anticonvulsant ay naglalayong ihinto ang mga cramp ng kalamnan, anuman ang likas na pinagmulan, pagtaas ng aktibidad ng mga neuron na responsable para sa "inhibitory" na pag-andar, pati na rin ang maximum na pagsugpo sa mga excitatory neuron.

Ang lahat ng ito ay maaaring makabuluhang bawasan ang dalas at tagal ng mga epileptic seizure.

Dapat pansinin na ang mga naturang gamot para sa paggamot ng epilepsy ay may binibigkas na epekto ng pagbabawal sa paggana ng central nervous system, ang kanilang paggamit ay maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga side effect:

• Sakit ng ulo at pagkahilo;
• Patuloy na pagkaantok;
• Mga karamdaman sa motility;
• cognitive pathologies;
• Pagkasira ng memorya.

Ang Depakine, Valproate ay mga sikat na gamot mula sa kategoryang valproate, na kadalasang ginagamit upang gamutin ang epilepsy. Magagamit sa anyo ng mga tablet, kapsula, butil, syrup.

Ang mga gamot na ito ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa atay, kaya kinakailangan na patuloy na subaybayan ang antas ng mga enzyme sa atay. Maaari rin itong humantong sa pagtaas ng timbang, pagkawala ng buhok, pag-aantok, panginginig ng mga paa.

Ang Carbamazepine, Tegretol - ay ginagamit upang gamutin ang bahagyang at pangalawang pangkalahatan na epileptic seizure. Ang gamot ay maaaring gamitin para sa mga bata na higit sa 12 buwan. Ang maximum na pinapayagang dosis ay 10-20 mg bawat kg ng timbang ng katawan.

Sa matagal na paggamit ng carbamazepine, maaaring mangyari ang mga salungat na reaksyon - pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka.

Ang Lamotrigine ay pinaka-epektibo sa pangkalahatan na tonic-clonic seizure. Mayroon itong anticonvulsant effect, nagpapabuti ng mood at nagpapagaan ng depression. Ang paunang dosis ng gamot ay 1-3 mg bawat kg ng timbang sa katawan bawat araw, inirerekumenda na unti-unting taasan ang dosis.

Sa ilang mga kaso, ang gamot ay sinamahan ng mga abala sa pagtulog, pagiging agresibo, pagluha, mga pantal sa balat at iba pang mga reaksiyong alerdyi.

Ang anticonvulsant ay isang gamot na nagbabawas o pumipigil sa mga seizure sa panahon ng epileptic seizure. Ngayon, nag-aalok ang mga parmasya ng medyo malawak na hanay ng mga anticonvulsant, na pinili ayon sa edad, kalusugan, atbp.

Sa kabila ng malawak na pagpipilian ng mga gamot, pinag-aaralan pa rin ng mga doktor ang likas na katangian ng epilepsy at nagsusumikap na lumikha ng mga unibersal na gamot na may pinakamababang epekto. Ang mga modernong antiepileptic na gamot ay naiiba sa kahusayan at tagal ng pagkilos. Sa artikulong ito, titingnan natin ang pinakabagong henerasyon ng mga gamot sa epilepsy - ang kanilang prinsipyo ng pagkilos at posibleng mga epekto.

Mga pampakalma

Ang mga anticonvulsant o anticonvulsant ay may epekto sa parmasyutiko, binabawasan ang mga kombulsyon, ang dalas at tagal ng mga seizure. Ang gawain ng mga inhibitory neuron ay pinasigla, ang mga kapana-panabik na nerve fibers ay pinipigilan ang mga signal.

Ang mga gamot na pampakalma ay ginagamit kapag ang mga pasyenteng may sakit ay labis na nasasabik at sa panahon ng mga depresyon. Ang grupong ito ng mga gamot ay ginagamit sa kumbinasyon ng mga antispasmodics, nagpapabuti sa kalidad ng pagtulog, nagpapakalma, nag-aalis ng pagkabalisa. Ang mga iniksyon ay ginagamit upang mapawi ang mga estado ng takip-silim at mga sakit na nakakaapekto.

Pinipigilan ng mga tranquilizer ang aktibidad ng ilang bahagi ng utak. Ito ay dahil sa kanilang pagiging epektibo sa epileptic seizure. Ang mga ito ay pinagkalooban ng ilang mga side effect, lumilitaw ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, kaya kailangan nilang gamitin nang maingat.

Nakakatulong ang mga sedative upang makuha ang sumusunod na epekto:

• Pag-aalis ng hyperexcitability ng mga nerve cells.
• Pagpapatatag ng pagganap.
• Mas natutulog ang pasyente.
• Ang mga sintomas ng ilang mga neurological disorder ay nabawasan.

Ang mga sedative ay may mga pakinabang kaysa sa mga tranquilizer. Hindi sila nakakahumaling. Ang pinakasikat na mga remedyo ay peony tincture o glycine. Ang mga aktibong sangkap ng mga gamot ay madaling disimulado ng katawan. Ang mga gamot ay ligtas, maaari silang magreseta kahit sa mga sanggol. Kung gumawa ka ng isang listahan ng mga pinakasikat na gamot na pampakalma, ang gamot ay mauuna sa ranggo.

Paano ginagamit ang mga anticonvulsant?

Ang polytherapy ay inireseta sa mga bihirang kaso dahil sa mga panganib ng ilang mga side effect. Ang mga nakakalason na epekto ay maaaring makaapekto sa kalusugan sa iba't ibang paraan, kaya dapat kang regular na suriin ng isang espesyalista bago ang mga pamamaraan.

Ang wastong napiling paggamot ay hindi nagiging sanhi ng mga side effect, ginagawang mas mahusay ang kalidad ng buhay. Ang pangunahing kondisyon para sa pagkamit ng isang matatag na therapeutic effect ay itinuturing na isang mahaba at regular na paggamit ng mga gamot. Sa ilang mga sitwasyon, hindi dapat ihinto ang therapy.

Ang pagiging epektibo ng therapy ay dapat hatulan ilang taon pagkatapos ng simula ng paggamit. Kung nais mong palitan ang tool, kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista. Ang mga tampok ng mga epekto ng mga gamot sa katawan ay nangangailangan ng unti-unting pagbawas sa dosis sa paghinto ng paggamit.

Ang mga anticonvulsant ay pinapayagan na gamitin ng mga bata, ang dosis at pattern ng paggamit ay tinutukoy ng isang espesyalista. Sa unang trimester, kapag nagdadala ng fetus, hindi kanais-nais na uminom ng mga tabletas. Bilang isang pagbubukod, maaari naming isaalang-alang ang isang sitwasyon kung saan ang estado ng kalusugan ay pinalala.

Orihinal o generic?

Para sa pagiging epektibo ng epilepsy therapy, napakahalaga kung anong uri ng gamot ang ginagamit - isang generic o orihinal ng pinakabagong henerasyon?

Bilang ito ay nagiging malinaw mula sa pangalan, ang orihinal ay isang bagong henerasyon na tool, na kung saan ay patented ng pharmacological manufacturing kumpanya, pumasa sa lahat ng mga kinakailangang laboratoryo at klinikal na pag-aaral.

Sa turn, ang generic ay isang tinatawag na analogue, isang mas murang gamot na may katulad na aktibong sangkap, ngunit mula sa ibang tagagawa.

Dapat pansinin na ang mga pangunahing teknolohiya ng produksyon at ang komposisyon ng mga pantulong na bahagi sa isang generic ay maaaring magkaiba nang malaki mula sa orihinal.

Para sa paggamot ng epilepsy, pinakamahusay na gumamit ng branded, orihinal na mga gamot. Ngunit maraming mga pasyente ang humihiling na palitan ang mga orihinal na gamot ng mga generic - kadalasan ito ay dahil sa mas mababang gastos.

Ngunit sa kasong ito, kinakailangan upang ayusin ang dosis ng gamot, sa karamihan ng mga kaso ito ay tumataas.

Bilang karagdagan, kapag gumagamit ng mga analogue, ang dalas ng mga side effect ay tumataas nang malaki, na hindi rin makakaapekto sa kagalingan ng isang tao. At samakatuwid, ang pagpili ng isang gamot laban sa epilepsy ay nakasalalay lamang sa dumadating na espesyalista.

Maaari bang permanenteng gumaling ang epilepsy?

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang pinakamataas na pagkakataon ng kumpletong lunas para sa epilepsy ay nasa mga bata at kabataan. Sa kategoryang ito, ang rate ng pagpapagaling ay umabot sa 80-82%.

Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang rate ng pagbawi ay nasa 45-50%. Sa 32% ng mga kaso, napansin ng mga pasyente na ang dalas, bilang at tagal ng mga epileptic seizure ay nabawasan nang malaki.

Sa kasamaang palad, sa pagsasagawa ng medikal, ang isang bagay na lumalaban sa epilepsy ay namumukod-tangi - ito ay bumubuo ng humigit-kumulang 20-23% ng lahat ng mga kaso ng sakit at itinuturing na walang lunas sa pamamagitan ng gamot. Sa kasong ito, makakatulong lamang ang operasyon.

Ang kirurhiko paggamot ay itinuturing na pinaka-epektibo sa lumalaban na epilepsy at humahantong sa isang lunas sa 91% ng mga kaso.

Kailan gagamit ng mga anticonvulsant para sa epilepsy

Sa paggamot ng epilepsy, matagumpay na ginagamit ang drug therapy, na nagpapakita ng positibong resulta sa higit sa 70% ng mga kaso. Maaaring bawasan ng mga gamot ang intensity ng mga pagpapakita ng mga seizure, bawasan ang kanilang bilang. Sa tulong ng drug therapy, maaari mong makamit ang kumpletong pag-aalis ng mga seizure. Gayundin, para sa paggamot ng epilepsy, maaaring magreseta ng isang espesyal na diyeta, isang espesyal na paraan ng trabaho at pahinga, at physiotherapy.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng epilepsy ay magkakaiba. Mayroong parehong convulsive at non-convulsive epileptic seizure. Sa bawat kaso, gagamit siya ng isang partikular na gamot na partikular na epektibo para sa mga pag-atake ng ganitong uri. Sa pagkakaroon ng mga seizure, ang pasyente ay inireseta ng mga anticonvulsant na gamot.

Ang algorithm para sa paggamot sa isang pasyente para sa epilepsy ay ang mga sumusunod:

1. ang monotherapy ay inireseta: ang paggamot ay nagsisimula sa isang gamot;
2. ang dosis ay unti-unting nadagdagan upang makamit ang nais na therapeutic effect;
3. pagdaragdag ng isang gamot mula sa ibang grupo kung ang una ay naging hindi epektibo (lumipat sa polytherapy);
4. pagsunod ng pasyente sa mga itinatag na reseta ng doktor: ang average na tagal ng therapy ay 2-5 taon mula sa sandaling tumigil ang pagsisimula ng mga seizure;
5. unti-unting pag-alis ng gamot: ang pagbaba sa dosis ng mga gamot ay dapat na subaybayan ng dumadating na manggagamot. Ang pagkansela ng gamot ay maaaring tumagal ng halos isang taon. Sa proseso ng pagbabawas ng dosis, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa mga pagsusuri upang masubaybayan ang kondisyon.

Mga anticonvulsant para sa first-line epilepsy

Ang mga anticonvulsant ay ginagamit sa paggamot ng idiopathic at focal epilepsy na may pangunahin at pangalawang pangkalahatang mga seizure. Ang mga gamot ay nagpapakita ng mataas na kahusayan sa paggamot ng tonic-clonic at myoclonic seizure. Ang mga anticonvulsant ay tumutulong sa pagrerelaks ng mga kalamnan, pag-alis ng mga seizure, at pagbabawas ng intensity ng isang epileptic seizure.

Ang mga modernong gamot para sa epilepsy ay nahahati sa first-line at second-line na gamot. Ang unang linya ay mga gamot para sa pangunahing therapy, ang pangalawa - mga bagong henerasyong gamot.

Nagsisimula ang Therapy sa isang first-line na gamot. Ang ilang mga anticonvulsant na gamot ay hindi inirerekomenda dahil ang kanilang hindi naaangkop na paggamit ay maaaring makapukaw ng paglaban sa therapy sa gamot at dagdagan ang panganib ng mga side effect. Sa simula ng therapy, ang mga gamot ay ginagamit sa maliliit na dosis upang masuri ang tugon ng katawan sa gamot. Dagdag pa, ang dosis ay nadagdagan hanggang sa makamit ang ninanais na resulta.

Kabilang sa mga first-line anticonvulsant ang:

• sodium valproate;
• carbamazepine;
• lamotrigine;
• topiramate.

Ang mga gamot na ito ay nagpapakita ng pinakamataas na bisa sa paggamot ng mga seizure sa mga pasyenteng may epilepsy.

Bagong henerasyong gamot sa epilepsy

Ang mga bentahe ng mga bagong antiepileptic na gamot ay hindi gaanong toxicity, magandang tolerability at kadalian ng paggamit. Ang paggamit ng mga bagong henerasyong gamot ay hindi nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa konsentrasyon ng gamot sa dugo.

Sa una, ang mga gamot ay ginamit bilang isang karagdagang therapy sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo ng pangunahing gamot, pati na rin sa kaso ng pharmacoresistant epilepsy. Ngayon ang mga bagong henerasyong gamot sa epilepsy ay inaprubahan para gamitin bilang monotherapy.

Kasama sa mga bagong henerasyong gamot ang:

• felbamate;
• gabapentin;
• tiagabine;
• oxcarbazepine;
• levetiracetam;
• zonisamide;
• clobazam;
• vigabatrin.

Hexamine

Mga gamot na antiepileptic na naglalaman ng primidone. Ang kemikal na pagbabagong ito ng deoxybarbiturate ay may katangian na anticonvulsant na epekto, hindi pinipigilan ang central nervous system, at itinuturing na batayan para sa mga unang yugto ng therapy. Tinatanggal ang excitability ng nerve cells sa epileptic focus.

Inirereseta ito ng mga doktor para sa iba't ibang anyo ng epilepsy, ito ay may maliit na epekto sa myoclonic seizure. Hindi ginagamit para sa hysteroid epilepsy. Mga analogue: Mizodin, Primaklon, Milepsin.

Ang bilang ng mga gamot na ginagamit para sa mga matatanda ay tinutukoy ng isang espesyalista; ang mga tablet ay maaaring inumin pagkatapos kumain. Kung ang tolerability ng gamot ay mataas, ang dosis ay unti-unting tumaas sa 250 mg bawat araw. Huwag kumain ng higit sa 1.5 g bawat araw para sa mga matatanda at 1 g para sa mga bata.

Bibliograpiya

Ang mga gamot sa epilepsy, ang listahan na binubuo ng mga anticonvulsant, ay ginagamit para sa idiopathic, cryptogenic, focal at iba pang anyo ng epilepsy:

• barbiturates;
• carboxamide derivatives;
• oxazolidine derivatives;
• mga derivatives ng fatty acid;
• benzodiazepine derivatives;
• hydantoin derivatives;
• mga derivatives ng etosuximide.

Kadalasan, inireseta ng mga doktor ang valproic acid derivatives, carboxamide derivatives. Ang mga gamot na barbiturate ay may ilang mga side effect. Maaari silang humantong sa kahirapan sa proseso ng pang-unawa, maging sanhi ng hypnotic effect, mga pantal sa balat at iba pang mga manifestations. Ang mga suximide derivatives ay epektibo sa paggamot ng myoclonic seizure.

Ang Ethosuximide ay may aktibidad na anticonvulsant, ang gamot ay hindi gaanong nakakalason kaysa sa oxazolidine derivative trimetadione. Ang mga derivatives ng Hydantoin ay walang hypnotic na epekto, mayroon silang aktibidad na anticonvulsant. Ang mga gamot ng pangkat ng mga carboxamide derivatives ay hindi nagpapahintulot ng abnormal na aktibidad ng neuronal na kumalat sa ibang bahagi ng utak.

Sa klinika ng neurology, pipiliin ng doktor ang pinakaligtas at pinakamabisang gamot para sa paggamot ng epilepsy. Ang pagiging epektibo ng paggamot at pagbawi ng pasyente ay nakasalalay sa pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, pang-araw-araw na gawain, trabaho at pahinga, napapanahong paggamit ng mga iniresetang gamot at pagsunod sa dosis ng gamot. Maaari kang gumawa ng appointment sa isang doktor sa pamamagitan ng pagtawag sa Yusupov Hospital.

• ICD-10 (International Classification of Diseases)
• ospital sa Yusupov
• Bryukhanova N.O., Zhilina S.S., Aivazyan S.O., Ananyeva T.V., Belenikin M.S., Kozhanova T.V., Meshcheryakova T.I., Zinchenko R.A., Mutovin G .R., Pedrodenko N.N. Aicardi-Gutierezina na may mga batang may ihipsily ng // Russian Bullyt na may mga batang may ihipsily na may ihi ng ihi ng ihi. - 2016. - Hindi. 2. - S. 68–75.
• Viktor M., Ropper A. H. Isang gabay sa neurolohiya ayon kina Adams at Viktor: aklat-aralin. allowance para sa postgraduate system. ang prof. Edukasyon ng Doktor / Maurice Victor, Allan H. Ropper; siyentipiko ed. V. A. Parfenov; bawat. mula sa Ingles. ed. N. N. Yakhno. - ika-7 ed. - M.: Med. ipaalam. ahensya, 2006. - 677 p.
• Rosenbach P. Ya.,. Epilepsy // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus at Efron: sa 86 volume (82 volume at 4 na karagdagang). - St. Petersburg, 1890-1907.

Phenacon

Ang gamot ay ipinakita bilang isang puting pulbos sa mga tuntunin ng mga katangian ng pharmacological, ito ay kahawig ng chloracone. Ang isang mahusay na therapeutic effect ay ipinahayag sa malubhang convulsions, mental disorder, paroxysms.

Ang epilepsy ay isang talamak na sakit sa utak, ang pangunahing pagpapakita kung saan ay kusang, panandalian, bihirang nagaganap na epileptic seizure. Ang epilepsy ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa neurological. Ang bawat isang daang tao sa Earth ay may mga epileptic seizure.

Kadalasan, ang epilepsy ay congenital, kaya ang mga unang seizure ay lumilitaw sa pagkabata (5-10 taon) at pagbibinata (12-18 taon). Sa kasong ito, ang pinsala sa sangkap ng utak ay hindi natutukoy, tanging ang elektrikal na aktibidad ng mga selula ng nerbiyos ay binago, at ang threshold ng excitability ng utak ay binabaan. Ang nasabing epilepsy ay tinatawag na pangunahing (idiopathic), dumadaloy nang maayos, tumutugon nang maayos sa paggamot, at sa edad, ang pasyente ay maaaring ganap na tumanggi na uminom ng mga tabletas.

Ang isa pang uri ng epilepsy ay pangalawa (symptomatic), bubuo ito pagkatapos ng pinsala sa istraktura ng utak o metabolic disorder sa loob nito - bilang isang resulta ng isang bilang ng mga pathological na impluwensya (underdevelopment ng mga istruktura ng utak, traumatikong pinsala sa utak, impeksyon, stroke, tumor , pagkagumon sa alkohol at droga at iba pa). Ang mga anyo ng epilepsy na ito ay maaaring umunlad sa anumang edad at mas mahirap gamutin. Ngunit kung minsan ang isang kumpletong lunas ay posible kung ang pinagbabatayan na sakit ay maaaring mahawakan.

Mga tablet na Phenobarbital

Tablets Phenobarbital (lat. Phenobarbitalum, 5-Ethyl-5-phenylbarbituric acid) ay isang anticonvulsant mula sa pangkat ng mga barbuturates. Puting mala-kristal na pulbos na may bahagyang mapait na lasa, walang...

Mga Benzonal na tablet

Ang mga Benzonal na tablet ay may anticonvulsant na epekto at ginagamit sa iba't ibang anyo ng epilepsy, na binabawasan ang dalas ng mga seizure, kabilang ang non-convulsive at polymorphic. Karaniwan itong ibinibigay kasama ng...

Mga tableta Diakarb

Ang mga tablet ng Diakarb ay isang gamot na nag-aalis ng labis na likido mula sa katawan, bilang isang resulta kung saan ang edema ng iba't ibang mga pinagmulan ay bumababa sa mga pasyente, ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay bahagyang bumababa, ang pag-andar ng puso ay normalize at ...

Mga tablet na Carbamazepine

Ang mga tablet na Carbamazepine ay isang antiepileptic na gamot, na kadalasang inireseta para sa mga convulsive seizure at kasama sa listahan ng mga mahahalagang at nagliligtas-buhay na mga gamot. Ito ay lumitaw sa pharmaceutical market sa ...

Mga tablet Lyrica

Ang Lyrica tablets ay isang modernong gamot na perpektong pinapawi ang sakit na neuropathic dahil sa aktibong sangkap - pregabalin. Walang mga analogue sa gamot sa kasalukuyang panahon ...

Mga tabletang Mydocalm

Ang mga Mydocalm tablet ay isang kinatawan ng klinikal at pharmacological na grupo ng mga gamot, mga relaxant ng kalamnan ng sentral na aksyon. Humantong sila sa pagpapahinga ng mga spasmodic striated na kalamnan at ...

Mga tabletang Pantocalcin

Ang Pantocalcin tablets ay isang nootropic agent na may neurometabolic, neuroprotective at neurotrophic properties. Pinapataas ang resistensya ng utak sa hypoxia at...

Mga tabletang Phenazepam

Ang Phenazepam tablets ay isang tranquilizer na nagpapakita ng aktibong hypnotic, anxiolytic (pagbabawas ng emosyonal na stress, pagkabalisa, takot) at anticonvulsant action. Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga puting flat-cylindrical na tablet na may panganib at isang chamfer, ang aktibong sangkap ...

Finlepsin retard tablets

Ang mga tablet na Finlepsin retard ay isang antiepileptic na gamot (isang derivative ng dibenzazepine). Mayroon din itong antidepressant, antipsychotic at antidiuretic effect, may analgesic effect sa...

Mga uri ng epileptic seizure

Ang epilepsy ay maaaring magpakita mismo sa ganap na magkakaibang uri ng mga seizure. Ang mga uri na ito ay inuri:

• dahil sa kanilang paglitaw (idiopathic at pangalawang epilepsy);
• sa lokasyon ng paunang pokus ng labis na aktibidad ng kuryente (ang cortex ng kanan o kaliwang hemisphere, ang malalalim na bahagi ng utak);
• ayon sa variant ng pag-unlad ng mga kaganapan sa panahon ng isang pag-atake (mayroon o walang pagkawala ng malay).

Ang mga pangkalahatang seizure ay nangyayari na may kumpletong pagkawala ng malay at kontrol sa kanilang mga aksyon. Nangyayari ito bilang resulta ng labis na pag-activate ng malalim na mga seksyon at karagdagang paglahok ng buong utak. Ang kundisyong ito ay hindi kinakailangang humantong sa isang pagkahulog, bilang ang tono ng kalamnan ay hindi palaging nababagabag. Sa panahon ng isang tonic-clonic seizure, sa simula mayroong isang tonic tension ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, isang pagkahulog, at pagkatapos ay clonic convulsions - rhythmic flexion at extension na paggalaw sa mga limbs, ulo, panga. Ang mga pagliban ay nangyayari halos eksklusibo sa mga bata at ipinakita sa pamamagitan ng pagsuspinde ng aktibidad ng bata - tila siya ay nag-freeze sa lugar na may walang malay na hitsura, kung minsan ang kanyang mga mata at mga kalamnan sa mukha ay maaaring kumikibot.

80% ng lahat ng epileptic seizure sa mga matatanda at 60% ng mga seizure sa mga bata ay partial. Ang mga bahagyang seizure ay nangyayari kapag ang isang pokus ng labis na electrical excitability ay nabuo sa isang partikular na lugar ng cerebral cortex. Ang mga pagpapakita ng isang bahagyang pag-agaw ay nakasalalay sa lokasyon ng naturang pokus - maaari silang maging motor, sensory, vegetative at mental. Sa mga simpleng pag-atake, ang isang tao ay may kamalayan, ngunit hindi kinokontrol ang isang tiyak na bahagi ng kanyang katawan, o mayroon siyang hindi pangkaraniwang mga sensasyon. Sa isang kumplikadong pag-atake, mayroong isang paglabag sa kamalayan (bahagyang pagkawala), kapag ang isang tao ay hindi naiintindihan kung nasaan siya, kung ano ang nangyayari sa kanya, sa oras na ito ay hindi posible na makipag-ugnay sa kanya. Sa panahon ng isang kumplikadong pag-atake, pati na rin sa isang simpleng pag-atake, ang mga hindi nakokontrol na paggalaw ay nangyayari sa anumang bahagi ng katawan, at kung minsan maaari itong maging isang imitasyon ng isang may layunin na paggalaw - ang isang tao ay naglalakad, nakangiti, nagsasalita, kumakanta, "dives", "beats on ball" o ipagpatuloy ang aksyon na sinimulan bago ang pag-atake (paglakad, pagnguya, pakikipag-usap). Parehong simple at kumplikadong mga partial seizure ay maaaring magresulta sa generalization.

Ang lahat ng uri ng mga seizure ay panandalian - tumatagal mula sa ilang segundo hanggang 3 minuto. Halos lahat ng pag-atake (maliban sa mga pagliban) ay sinamahan ng pagkalito pagkatapos ng pag-atake at pag-aantok. Kung ang pag-atake ay nagpatuloy sa isang kumpletong pagkawala o kapansanan ng kamalayan, kung gayon ang tao ay walang naaalala tungkol dito. Sa isang pasyente, maaaring pagsamahin ang iba't ibang uri ng mga seizure, at maaaring mag-iba ang dalas ng mga ito.

Mga interictal na pagpapakita ng epilepsy

Alam ng lahat ang mga pagpapakita ng epilepsy bilang epileptic seizure. Ngunit, tulad ng nangyari, ang pagtaas ng aktibidad ng elektrikal at nakakumbinsi na kahandaan ng utak ay hindi nag-iiwan ng mga nagdurusa kahit na sa panahon sa pagitan ng mga pag-atake, kung kailan, tila, walang mga palatandaan ng sakit. Ang epilepsy ay mapanganib para sa pag-unlad ng epileptic encephalopathy - sa kondisyong ito, lumalala ang mood, lumilitaw ang pagkabalisa, bumababa ang antas ng atensyon, memorya at mga pag-andar ng cognitive. Ang problemang ito ay lalong nauugnay sa mga bata, dahil. ay maaaring humantong sa isang pagkaantala sa pag-unlad at makagambala sa pagbuo ng pagsasalita, pagbabasa, pagsulat, pagbibilang ng mga kasanayan, atbp. Gayundin, ang hindi wastong aktibidad ng kuryente sa pagitan ng mga pag-atake ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mga malubhang sakit tulad ng autism, migraine, attention deficit hyperactivity disorder.

Mga sanhi ng epilepsy

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang epilepsy ay nahahati sa 2 pangunahing uri: idiopathic at symptomatic. Ang idiopathic epilepsy ay kadalasang pangkalahatan, at nagpapakilala - bahagyang. Ito ay dahil sa iba't ibang dahilan para sa kanilang paglitaw. Sa nervous system, ang mga signal ay ipinapadala mula sa isang nerve cell patungo sa isa pa gamit ang isang electrical impulse na nabuo sa ibabaw ng bawat cell. Minsan may mga hindi kinakailangang labis na impulses, ngunit sa isang normal na gumaganang utak sila ay neutralisahin ng mga espesyal na anti-epileptic na istruktura. Ang idiopathic generalized epilepsy ay nabubuo bilang resulta ng genetic defect sa mga istrukturang ito. Sa kasong ito, ang utak ay hindi makayanan ang labis na electrical excitability ng mga cell, at ito ay nagpapakita ng sarili sa convulsive na kahandaan, na maaaring "makuha" ang cortex ng parehong hemispheres ng utak sa anumang sandali at maging sanhi ng pag-atake.

Sa bahagyang epilepsy, ang isang focus ay nabuo sa epileptic nerve cells sa isa sa mga hemispheres. Ang mga cell na ito ay bumubuo ng labis na singil sa kuryente. Bilang tugon dito, ang mga napreserbang antiepileptic na istruktura ay bumubuo ng isang "proteksiyon na kuta" sa paligid ng naturang pokus. Hanggang sa isang tiyak na punto, ang aktibidad ng convulsive ay maaaring pigilan, ngunit darating ang isang kasukdulan, at ang mga epileptic discharge ay lumampas sa mga hangganan ng baras at nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng unang pag-atake. Ang susunod na pag-atake, malamang, ay hindi maghihintay sa iyo - dahil. Ang landas ay inilatag na.

Ang ganitong pagtutok sa mga epileptic na selula ay nabuo, kadalasan, laban sa background ng anumang sakit o pathological na kondisyon. Narito ang mga pangunahing:

• Underdevelopment ng mga istruktura ng utak - ay hindi nangyayari bilang isang resulta ng genetic rearrangements (tulad ng sa idiopathic epilepsy), ngunit sa panahon ng fetal maturation, at makikita sa MRI;
• mga tumor sa utak;
• Mga kahihinatnan ng isang stroke;
• Talamak na paggamit ng alkohol;
• Mga impeksyon sa gitnang sistema ng nerbiyos (encephalitis, meningoencephalitis, abscess ng utak);
• Traumatikong pinsala sa utak;
• Pag-asa sa droga (lalo na sa amphetamine, cocaine, ephedrine);
• Pag-inom ng ilang mga gamot (antidepressant, antipsychotics, antibiotics, bronchodilators);
• Ang ilang mga namamana metabolic sakit;
• antiphospholipid syndrome;
• Multiple sclerosis.

Mga salik sa pag-unlad ng epilepsy

Nangyayari na ang isang genetic defect ay hindi nagpapakita ng sarili sa anyo ng idiopathic epilepsy at ang tao ay nabubuhay nang walang sakit. Ngunit sa kaganapan ng isang "mayabang" lupa (isa sa mga sakit o kondisyon sa itaas), ang isa sa mga anyo ng symptomatic epilepsy ay maaaring bumuo. Sa kasong ito, ang mga kabataan ay mas malamang na magkaroon ng epilepsy pagkatapos ng mga traumatikong pinsala sa utak at pag-abuso sa alkohol o droga, at sa mga matatandang tao - laban sa background ng mga tumor sa utak o pagkatapos ng stroke.

Mga komplikasyon sa epilepsy

Ang status epilepticus ay isang estado kung saan ang isang epileptic seizure ay tumatagal ng higit sa 30 minuto, o kapag ang isang seizure ay sumunod sa isa pa at ang pasyente ay hindi bumabalik ng malay. Ang katayuan ay madalas na humahantong sa isang matalim na pagtigil ng mga antiepileptic na gamot. Bilang resulta ng status epilepticus, ang puso ng pasyente ay maaaring huminto, ang paghinga ay maaaring maistorbo, ang pagsusuka ay maaaring pumasok sa respiratory tract at maging sanhi ng pulmonya, ang coma ay maaaring mangyari dahil sa cerebral edema, at ang kamatayan ay maaari ding mangyari.

Buhay na may epilepsy

Taliwas sa popular na paniniwala na ang isang taong may epilepsy ay kailangang limitahan ang kanyang sarili sa maraming paraan, na maraming mga kalsada ang sarado sa kanya, ang buhay na may epilepsy ay hindi masyadong mahigpit. Ang pasyente mismo, ang kanyang mga kamag-anak at ang mga nakapaligid sa kanya ay dapat tandaan na sa karamihan ng mga kaso ay hindi nila kailangang magparehistro para sa kapansanan. Ang susi sa isang buong buhay na walang mga paghihigpit ay ang regular na walang patid na paggamit ng mga gamot na pinili ng doktor. Ang utak na protektado ng droga ay nagiging hindi gaanong tumanggap sa mga nakakapukaw na impluwensya. Samakatuwid, ang pasyente ay maaaring humantong sa isang aktibong pamumuhay, magtrabaho (kabilang ang sa computer), mag-fitness, manood ng TV, lumipad ng mga eroplano at marami pa.

Ngunit mayroong isang bilang ng mga aktibidad na mahalagang isang pulang bandila para sa utak ng isang pasyente na may epilepsy. Ang mga naturang aktibidad ay dapat na limitado sa:

• Pagmamaneho ng kotse;
• Makipagtulungan sa mga awtomatikong mekanismo;
• Paglangoy sa bukas na tubig, paglangoy sa pool nang walang pangangasiwa;
• Pagkansela sa sarili o paglaktaw ng mga tabletas.

At mayroon ding mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng isang epileptic seizure kahit na sa isang malusog na tao, at dapat din silang katakutan:

• Kulang sa tulog, trabaho sa mga night shift, araw-araw na iskedyul ng trabaho.
• Talamak na paggamit o pag-abuso sa alkohol at droga.

epilepsy at pagbubuntis

Ang mga bata at kabataan na nagkakaroon ng epilepsy sa kalaunan ay lumalaki at nahaharap sa matinding isyu ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang mga babaeng umiinom ng hormonal contraceptive ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang ilang mga antiepileptic na gamot ay maaaring mabawasan ang kanilang mga antas ng dugo at humantong sa hindi gustong pagbubuntis. Ang isa pang tanong ay kung, sa kabaligtaran, ang pagpapatuloy ng pamilya ay kanais-nais. Sa kabila ng katotohanan na ang epilepsy ay nangyayari para sa mga kadahilanang genetic, hindi ito naipapasa sa mga supling. Samakatuwid, ang isang pasyente na may epilepsy ay maaaring ligtas na magkaroon ng isang bata. Ngunit dapat tandaan na bago ang paglilihi, ang isang babae ay dapat makamit ang isang pangmatagalang pagpapatawad sa tulong ng mga gamot at patuloy na dalhin ang mga ito sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga gamot na antiepileptic ay bahagyang nagpapataas ng panganib ng abnormal na intrauterine development ng fetus. Gayunpaman, hindi mo dapat tanggihan ang paggamot, dahil. sa kaganapan ng isang pag-atake sa panahon ng pagbubuntis, ang panganib sa fetus at ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib ng mga abnormalidad sa bata. Upang mabawasan ang panganib na ito, inirerekumenda na patuloy na uminom ng folic acid sa panahon ng pagbubuntis.

Mga sintomas ng epilepsy

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ng mga pasyente na may epilepsy ay tinutukoy ng:

• organikong pinsala sa utak na pinagbabatayan ng sakit ng epilepsy;
• epileptization, iyon ay, ang resulta ng aktibidad ng epileptic focus, ay depende sa lokalisasyon ng focus;
• psychogenic, mga kadahilanan ng stress;
• side effect ng mga antiepileptic na gamot - mga pagbabago sa pharmacogenic;
• isang anyo ng epilepsy (na may ilang mga anyo na wala).

D diagnostic ng epilepsy

Kapag gumagawa ng diagnosis ng epilepsy, mahalagang itatag ang kalikasan nito - idiopathic o pangalawang (i.e. ibukod ang pagkakaroon ng pinagbabatayan na sakit kung saan nagkakaroon ng epilepsy), pati na rin ang uri ng pag-atake. Ito ay mahalaga para sa pinakamainam na paggamot. Ang pasyente mismo ay madalas na hindi naaalala kung ano at paano nangyari sa kanya sa panahon ng pag-atake. Samakatuwid, ang impormasyon na maaaring ibigay ng mga kamag-anak ng pasyente, na nasa tabi niya sa panahon ng mga pagpapakita ng sakit, ay napakahalaga.

Mga kinakailangang pagsusuri:

• Electroencephalography (EEG) - nagrerehistro ng binagong electrical activity ng utak. Sa panahon ng mga seizure, ang mga pagbabago sa EEG ay palaging naroroon, ngunit sa pagitan ng mga seizure sa 40% ng mga kaso, ang EEG ay normal, kaya ang mga paulit-ulit na eksaminasyon, mga provocative na pagsusuri, at pagsubaybay sa video-EEG ay kinakailangan.
• Computed (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) ng utak
• Pangkalahatan at detalyadong biochemical na pagsusuri ng dugo
• Kung ang isang tiyak na pinagbabatayan na sakit ay pinaghihinalaang may sintomas na epilepsy, ang mga kinakailangang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa

Alam na alam ng mga nakakita kung gaano kalubha ang sakit na ito. Ito ay hindi mas madali para sa mga may mga kamag-anak o mga kakilala na may ganitong diagnosis.

Sa kasong ito, kinakailangang malaman kung aling mga gamot ang tumutulong sa epilepsy, alam kung paano gamitin ang mga ito at kontrolin ang kanilang paggamit ng isang taong may sakit sa isang napapanahong paraan.

Depende sa kung gaano tama ang pagpili ng paggamot, ang dalas ng mga pag-atake ay nakasalalay, hindi sa banggitin ang kanilang lakas. Ito ay tungkol sa mga antiepileptic na gamot na tatalakayin sa ibaba.

Mga prinsipyo ng medikal na paggamot ng epilepsy

Ang tagumpay ng pangangalaga ay nakasalalay hindi lamang sa tamang paghahanda, kundi pati na rin sa kung gaano kaingat ang pasyente mismo ay maingat na susundin ang lahat ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot.

Ang batayan ng therapy ay upang pumili ng isang gamot na makakatulong sa pag-alis (o makabuluhang bawasan ang mga ito), habang hindi nagdadala ng mga side effect.

Kung nangyari ang mga reaksyon, kung gayon ang pangunahing gawain ng doktor ay upang ayusin ang therapy sa oras. Ang pagtaas ng dosis ay ginagawa sa matinding mga kaso, dahil maaaring makaapekto ito sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Kapag mayroong ilang mga prinsipyo na dapat sundin nang walang kabiguan:

Ang pagsunod sa mga prinsipyong ito ay nagpapahintulot sa iyo na makamit ang epektibong therapy.

Bakit madalas na hindi epektibo ang therapy sa droga?

Karamihan sa mga pasyenteng may epilepsy ay napipilitang uminom ng mga antiepileptic na gamot (AED) habang buhay, o hindi bababa sa napakahabang panahon.

Ito ay humahantong sa katotohanan na sa 70% ng lahat ng mga kaso, ang tagumpay ay nakamit pa rin. Ito ay medyo mataas na pigura. Ngunit, sa kasamaang-palad, ayon sa mga istatistika, 20% ng mga pasyente ay nananatili sa kanilang problema. Bakit nangyayari ang ganitong sitwasyon?

Para sa mga taong ang mga gamot para sa paggamot ng epilepsy ay walang tamang epekto, iminumungkahi ng mga eksperto ang interbensyon sa neurosurgical.

Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ng pagpapasigla ng vagal nerve at mga espesyal ay maaaring gamitin. Ang pagiging epektibo ng therapy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

Ang huling punto ay nauugnay sa takot sa mga epekto. Maraming mga pasyente ang huminto sa pag-inom ng kanilang mga gamot dahil lamang sa kanilang pag-aalala na ang isa sa kanilang mga panloob na organo ay magsisimulang mabigo.

Siyempre, walang kinansela ang mga side effect, ngunit hindi kailanman magrereseta ang doktor ng gamot na ang bisa ay mas mababa sa presyo kaysa sa potensyal na banta. Bilang karagdagan, salamat sa pag-unlad ng modernong pharmacology, palaging may pagkakataon na ayusin ang programa ng paggamot.

Anong mga grupo ng mga gamot ang ginagamit sa therapy

Ang batayan ng matagumpay na pangangalaga ay isang indibidwal na pagkalkula ng dosis at tagal ng pangangasiwa. Depende sa uri ng mga seizure, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay maaaring inireseta para sa epilepsy:

1. Mga anticonvulsant. Ang kategoryang ito ay nag-aambag sa pagpapahinga ng kalamnan, kaya ang mga ito ay inireseta para sa, idiopathic, cryptogenic at. Mag-ambag sa pag-aalis ng pangunahin at pangalawang pangkalahatang convulsive seizure. Ang mga anticonvulsant na gamot ay maaari ding ibigay sa mga bata kung mangyari ang tonic-clonic o myoclonic seizure.
2. mga pampakalma. Idinisenyo upang sugpuin ang excitability. Ang mga ito ay lalong epektibo sa maliliit na seizure sa mga bata. Ang pangkat na ito ay ginagamit nang may matinding pag-iingat, dahil maraming mga pag-aaral ang nagpakita na sa mga unang linggo ng mga seizure, ang mga naturang gamot ay nagpapalubha lamang sa sitwasyon.
3. Mga pampakalma. Hindi lahat ng seizure ay nagtatapos nang maayos. May mga kaso kung kailan, bago at pagkatapos ng pag-atake, ang pasyente ay may pagkamayamutin at pagmamalabis, mga depressive na estado. Sa kasong ito, inireseta siya ng mga sedative na may parallel na pagbisita sa opisina ng psychotherapist.
4. Mga iniksyon. Tinitiyak ng ganitong mga pamamaraan ang pag-alis ng mga estado ng takip-silim at mga sakit na nakakaapekto.

Ang lahat ng mga modernong gamot para sa epilepsy ay nahahati sa 1st at 2nd row, iyon ay, ang pangunahing kategorya at mga bagong henerasyong gamot.

Pagpili ng mga modernong doktor

Ang mga pasyente na may epilepsy ay palaging inireseta ng isang gamot. Ito ay batay sa katotohanan na ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot ay maaaring mag-trigger ng pag-activate ng mga lason ng bawat isa sa kanila.

Sa mga paunang yugto, ang dosis ay hindi magiging makabuluhan, upang masuri ang tugon ng pasyente sa gamot. Kung walang epekto, pagkatapos ay unti-unting tumaas.

Listahan ng mga pinakaepektibong tabletas para sa epilepsy mula sa 1st at 2nd line of choice.

Unang linya ng pagpili

Mayroong 5 pangunahing aktibong sangkap:

• (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
• benzobarbital(Benzene);
• sodium valproate(Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• Etosuximide(Petnidan, Suxilep, Zarontin);
• Phenytoin(Difenin, Epanutin, Dilantin).

Ang mga pondong ito ay nagpakita ng pinakamataas na bisa. Kung, sa isang kadahilanan o iba pa, ang kategoryang ito ng mga gamot ay hindi angkop, kung gayon ang pangalawang linya na mga gamot sa epilepsy ay isinasaalang-alang.

Pangalawang linya ng pagpili

Ang mga naturang gamot ay hindi kasing tanyag ng nasa itaas. Ito ay dahil sa ang katunayan na sila ay alinman sa walang ninanais na epekto, o ang kanilang mga side effect ay mas mapanira kaysa sa paggamot mismo.

Gayunpaman, para sa isang maikling panahon, ang mga sumusunod ay maaaring ibigay:

Ang listahan ng mga gamot para sa epilepsy ay medyo malaki. Aling uri ng gamot ang pipiliin, ang dosis at tagal ng pangangasiwa nito, ay maaari lamang magreseta ng isang espesyalista. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bawat aktibong sangkap ay kumikilos sa isang tiyak na uri ng pag-agaw.

Samakatuwid, ang pasyente sa una ay kailangang sumailalim sa isang buong pagsusuri, ayon sa mga resulta kung saan ang kurso ng therapy ay naka-iskedyul.

Tulong sa gamot para sa mga seizure ng iba't ibang uri

Ang bawat pasyente na may epilepsy, gayundin ang kanyang mga malapit na tao, ay dapat na malinaw na alam ang anyo at uri ng gamot. Minsan, sa panahon ng pag-atake, ang bawat segundo ay maaaring ang huli.

Depende sa anyo ng diagnosis, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta sa pasyente:

Upang piliin ang tamang gamot, ang pasyente ay dapat na ganap na masuri.

Mga tampok ng therapy - ang pinakasikat na gamot

Nasa ibaba ang mga gamot sa epilepsy na itinuturing na pinakasikat.

PERO! Ang ipinahiwatig na dosis ay nagpapahiwatig. Sa anumang kaso dapat mong kunin ang mga ito sa iyong sarili, dito kailangan mo ng opinyon ng isang espesyalista.

Ang aming pansariling pagpili ng pinakamahusay na mga gamot para sa epilepsy:

• Suxiped- paunang dosis ng 15-20 patak ng tatlong beses sa isang araw, tumutulong sa mga maliliit na seizure;
• Falylepsin- paunang dosis 1/2 tablet 1 beses bawat araw;
• - ay isang intramuscular injection;
• Pufemid- 1 tablet 3 beses sa isang araw, inireseta para sa iba't ibang uri ng epilepsy;
• Mydocalm- 1 tablet tatlong beses sa isang araw;
• Cerebrolysin- intramuscular injection;
• tincture ng peoni- isang gamot na pampakalma, na kung saan ay lasing 35 patak diluted sa tubig, 3-4 beses sa isang araw;
• Pantogam- 1 tablet (0.5 g) ay kinukuha ng tatlong beses sa isang araw;
• Medindione- ang dosis ay depende sa dalas ng pag-atake ng temporal o traumatic epilepsy.

Ang bawat gamot ay may sariling tagal ng pangangasiwa, dahil ang ilang mga gamot ay nakakahumaling, na nangangahulugan na ang pagiging epektibo ay unti-unting bababa.

Summing up, ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na mayroong maraming mga antiepileptic na gamot. Ngunit wala sa kanila ang magkakaroon ng tamang resulta kung hindi ito kinuha ng tama.

Kaya kailangan mo pa ring bumisita sa isang espesyalista at sumailalim sa diagnosis. Ito ang tanging paraan upang makatiyak ng matagumpay na therapy.

Magsimula tayo sa paglalarawan ng grupo mga gamot na antiepileptic (AED).

Mga gamot na antiepileptic kayang pigilan ang pagbuo ng mga seizure sa mga pasyenteng may epilepsy.

Maikling makasaysayang background tungkol sa anticonvulsant.

Mula noong 1853, ang mga bromide ay ginamit upang gamutin ang mga epileptic seizure. Ang mga ito ay hindi epektibong mga gamot, ginamit ang mga ito sa malalaking dosis at nagbigay ng binibigkas na mga epekto. Mula noong 1912, nagsimula ang paggamit ng phenobarbital, at ito ay isang mas epektibong lunas, samakatuwid ito ay inireseta din sa kasalukuyang panahon, ngunit ito ay may isang mapagpahirap na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos. Mula noong 1938, ang mga analogue nito na may mas kaunting mga epekto ay na-synthesize - phenytoin, benzobarbital, primidone at trimethadione. Nang maglaon, nagsimulang gamitin ang ethosuximide, carbamazepine, lamotrigine, gabapentin, at iba pa.

Anong nangyayari .

Sa epilepsy, nangyayari ang diffuse o focal spontaneous excitation ng mga neuron sa utak, at ito ay maaaring humantong sa mga seizure. Ang paglulunsad ng paggulo ay nagmumula sa mga selula - "mga pacemaker" - mga neuron na may hindi matatag na potensyal sa pagpapahinga sa lamad. Ang aksyon ng mga antiepileptic na gamot ay upang patatagin ang resting potential ng mga neuron na ito at bawasan ang excitability ng epileptogenic focus.

magkaiba.

Pinipigilan ng phenytoin, lamotrigine at phenobarbital ang pagpapakawala ng glutamate mula sa mga dulo ng mga excitatory neuron, na pumipigil sa pag-activate ng mga epileptic focus neuron.

Ang Valproic acid ay isang antagonist ng neuronal NMDA receptors at pinipigilan ang pakikipag-ugnayan ng glutamate sa mga NMDA receptors, at binabawasan nito ang paggulo sa epileptic focus.

Ang mga benzodiazepine at phenobarbital ay nakikipag-ugnayan sa GABA receptor complex, nagpapataas ng sensitivity sa GABA inhibitory mediators at nagpapataas ng daloy ng chloride ions sa mga neuron, at pinatataas nito ang kanilang resistensya.

Hinaharang ng Tiagabine ang reuptake ng GABA mula sa synaptic cleft, na pumipigil sa neuronal firing. Ang Vigabatrin ay humahantong sa pagsugpo sa enzyme na sumisira sa GABA, na nagpapataas ng dami ng inhibitory neurotransmitter sa mga nerve cells.

Pinapataas ng Gabapentin ang pagbuo ng GABA sa pamamagitan ng pagpapabagal sa metabolismo nito, pinatataas ang paggamit ng glutamate, isang precursor ng GABA, at nagbubukas din ng mga channel ng potassium. Ang lahat ng ito ay nagpapatatag sa lamad.

Nililimitahan ng Carbamazepine, valproate, at phenytoin ang pagpapalaganap ng potensyal na elektrikal sa pamamagitan ng pagharang sa mga channel ng sodium at calcium. Hinaharang ng Ethosuximide ang mga T-type na calcium channel.

Narito ang isang listahan ng mga antiepileptic na gamot

mga pangalan sa pangangalakal - 110; Mga aktibong sangkap - 26.

Aktibong sangkap		Mga pangalan sa pangangalakal
Acetazolamide* (Acetazolamide*)		AcetazolamideDiakarb ®
Barbexaclone* (Barbexaclone*)		Maliazin
Beclamide* (Beclamide*)		ChloraconMga tabletang Chloracone 250 mg
Benzobarbital* (Benzobarbital*)		benzobarbitalBenzonal Mga Benzonal na tablet 0.05 g Mga Benzonal na tablet 0.1 g
Valproic acid* (Valproic acid*)		Valparin ® Valparin ® XPsodium valproate Valproic acid Sandoz ® Depakine ® Depakine ® chrono Depakine ® Chronosphere™ Depakine ® Enterik 300 Dipromal Convulex ® Convulsofin ® isama Encorat chrono
Valpromide* (Valpromide*)		Depamid
Vigabatrin* (Vigabatrin*)		Sabril
Gabapentin* (Gabapentin*)		Gabagamma ® Gabapentin Gapentek ® Catena ® Convalis Lepsitin Neurontin ® Tebantine ® EGIPENTINE Eplirontin
Diazepam* (Diazepam*)		Apaurin Valium Roche diazepa bene Diazepam Diazepam Nycomed Diazepam-ratiopharm diazepex Diapam Relanium ® Relium Seduxen Sibazon Sibazone injection 0.5% Mga tabletang Sibazone
Zonisamide* (Zonisamide*)		Zonegran ®
Carbamazepine* (Carbamazepine*)		Actinerval ® Apo-carbamazepine Zagretol Zeptol Carbalepsin retard Carbamazepine Carbamazepine Nycomed Mga tabletang Carbamazepine 0.2 g Carbamazepine-Acri ® Carbamazepine-Ferein Karbapin Karbasan retard Mazepin Stazepin Storylat Tegretol ® Tegretol ® CR Finlepsin ® Finlepsin ® retard Epial
Clonazepam* (Clonazepam*)		Clonazepam Clonotril Rivotril
Lacosamide* (Lacosamide*)		Vimpat ®
Lamotrigine* (Lamotrigine*)		Vero-LamotrigineConvulsan Lameptil Lamictal ® Lamitor DT Lamitor ® Lamolep ® Lamotrigine Lamotrix ® Seizar Triginet
Levetiracetam* (Levetiracetam*)		Keppra ®Komviron Levetinol ® Levetiracetam Levetiracetam Canon Epiterra
Oxcarbazepine* (Oxcarbazepine*)		Trileptal ®
Perampanel* (Perampanel*)		Fycompa™
Pregabalin* (Pregabalin*)		AlgericaLyrica ® pregabalin Pregabalin-Richter
Primidone* (Primidone*)		HexamidineMisolin primidon
Retigabine* (Retigabine*)		Trobalt
Tiagabine* (Tiagabine*)		Gabitril
Topiramate* (Topiramate*)		Maxitopyr ®Topalepsin Topamax ® Topiramate Topiramate-Teva Topiromax Topsaver Toreal ® T orepimat Epimax epitope
Phenytoin* (Phenytoin*)		Difenin
Phenobarbital* (Phenobarbital*)		PhenobarbitalPhenobarbital (Luminal) Phenobarbital tablets para sa mga bata Mga tabletang Phenobarbital Phenobarbital tablets para sa mga bata 0.005
Eslicarbazepine acetate (Eslicarbazepine acetate)		Exalief ®
Etosuximide* (Ethosuximide*)		Suxilep

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antiepileptic na gamot hindi pa lubusang ginalugad. Ang siyentipikong pananaliksik ay isinasagawa upang pinuhin ito at mag-synthesize ng mga bagong epektibong paraan. Napatunayan na ang pagpapapanatag ng mga neuron ay posible sa pamamagitan ng iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos at ang kanilang mga kumbinasyon.

Sa kasalukuyang yugto sa arsenal ng mga doktor mayroong maraming luma at bagong medyo epektibo at ligtas mga gamot na antiepileptic.

Ang epilepsy ay isang talamak na sakit sa neurological na nakakaapekto sa utak. Sa isang epileptic seizure, nangyayari ang mga kombulsyon, na sinamahan ng isang blackout.

Ang mga epilepsy na tabletas ay maaaring mabawasan ang lakas ng mga impulses na nakakairita sa mga nerve ending sa utak. Bilang resulta, bumababa ang aktibidad ng epileptik, na nag-aambag sa normalisasyon ng paggana nito.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga tabletang epilepsy

Ang mga gamot ay ipinahiwatig para sa mga bahagyang seizure na may simple o kumplikadong sintomas, psychomotor seizure, convulsive seizure habang natutulog, diffuse seizure, at magkahalong uri ng epilepsy. Inireseta din para sa mga ganitong uri ng epilepsy - akinetic, JME, submaximal, IGE.

Mga pangalan ng mga tabletas para sa epilepsy

Ang pinakasikat na mga gamot para sa epilepsy ay ang mga naturang tabletas: carbamazepine, valproate, pyrimidone, clonazepam, phenobarbital, benzodiazepines, phenyton.

Finlepsin

Ang Finlepsin ay isang antiepileptic na gamot batay sa carbamazepine, na nag-aambag sa normalisasyon ng mood, ay may anti-manic effect. Ginagamit ito bilang pangunahing gamot o kasama ng iba pang mga gamot dahil maaari nitong itaas ang threshold ng anticonvulsant, kaya mas madaling makihalubilo sa mga taong dumaranas ng epilepsy.

Carbamazepine

Ang Carbamazepine ay isang derivative ng dibenzoazepine. Ang gamot ay may antidiuretic, antiepileptic, neuro- at psychotropic effect. Nag-aambag ito sa normalisasyon ng estado ng mga lamad ng mga inis na neuron, pinipigilan ang mga serial neuronal discharges at binabawasan ang lakas ng neurotransmission ng mga nerve impulses.

, , , ,

Seizar (Phenytoin, Lamotrigine)

Ang Seizar ay isang anticonvulsant na gamot. Nakakaapekto ito sa mga channel ng Na + ng presynaptic membrane, na binabawasan ang puwersa ng paglabas ng mga mediator sa pamamagitan ng synaptic cleft. Una sa lahat, ito ay ang pagsugpo sa labis na pagpapalabas ng glutamate, isang amino acid na may kapana-panabik na epekto. Ito ay isa sa mga pangunahing stimuli na lumikha ng epileptic discharges sa utak.

Phenobarbital

Ang Phenobarbital ay may anticonvulsant, hypnotic, sedative at antispasmodic effect. Ginagamit ito sa kumbinasyon ng therapy para sa epilepsy, na sinamahan ng iba pang mga gamot. Karaniwan, ang mga naturang kumbinasyon ay pinili para sa bawat pasyente nang paisa-isa, batay sa pangkalahatang kondisyon ng tao, pati na rin ang kurso at anyo ng sakit. Mayroon ding mga handa na pinagsamang gamot batay sa phenobarbital - ito ay pagluferal o gluferal, atbp.

Clonazepam

Ang Clonazepam ay may pagpapatahimik, antiepileptic, anticonvulsant na epekto sa katawan. Dahil ang gamot na ito ay may mas malakas na anticonvulsant na epekto kaysa sa iba pang mga gamot sa grupong ito, ginagamit ito sa paggamot ng mga convulsive na sakit. Binabawasan ng Clonazepam ang kalubhaan at dalas ng mga epileptic seizure.

, , , , ,

Etosuximide

Ang Ethosuxemide ay isang anticonvulsant na gamot na pumipigil sa neurotransmission sa mga motor na lugar ng cerebral cortex, sa gayon ay tumataas ang threshold para sa paglaban sa simula ng epileptic seizure.

, , , , , ,

sodium valproate

Ang sodium valproate ay ginagamit kapwa para sa self-treatment at kasabay ng iba pang mga antiepileptic na gamot. Ang gamot mismo ay epektibo lamang sa maliliit na anyo ng sakit, ngunit para sa paggamot ng mas malubhang uri ng epilepsy, kinakailangan ang pinagsamang paggamot. Sa ganitong mga kaso, ang mga gamot tulad ng lamotrigine o phenytoin ay ginagamit bilang mga karagdagang ahente.

Vigabatrin

Pinipigilan ng Vigabatrin ang mga excitatory impulses sa central nervous system sa pamamagitan ng pag-normalize ng aktibidad ng GABA, na isang blocker ng spontaneous neuronal discharges.

Pharmacodynamics

Sa mas detalyado, ang mga katangian ng epilepsy tablet ay isinasaalang-alang gamit ang halimbawa ng carbamazepine.

Ang sangkap ay nakakaapekto sa mga channel ng Na + ng mga lamad ng mga overexcited nerve endings, binabawasan ang epekto ng aspartate at glutamate sa kanila, pinatataas ang mga proseso ng pagbabawal, at nakikipag-ugnayan din sa gitnang P1-purinergic receptors. Ang gamot ay may anti-manic effect dahil sa pagsugpo sa metabolic process ng norepinephrine at dopamine. Sa pangkalahatan o bahagyang mga seizure, mayroon itong anticonvulsant effect. Epektibong binabawasan ang pagiging agresibo at matinding pagkamayamutin sa epilepsy.

, , , , , , ,

Pharmacokinetics

Sumisipsip sa gastrointestinal tract halos ganap, ngunit sa halip ay mabagal, dahil ang mga produktong pagkain ay hindi nakakaapekto sa lakas at bilis ng proseso ng pagsipsip. Ang maximum na konsentrasyon pagkatapos ng isang solong dosis ng tablet ay umabot pagkalipas ng 12 oras. Ang pag-inom (iisa o paulit-ulit) na mga retard tablet ay nagbibigay ng maximum na konsentrasyon (25% na mas mababa) pagkatapos ng 24 na oras. Ang mga retard tablet, kumpara sa iba pang mga form ng dosis, binabawasan ang bioavailability ng 15 %. Ito ay nagbubuklod sa mga protina ng dugo sa loob ng 70-80%. Sa laway at cerebrospinal fluid, lumilitaw ang mga akumulasyon na proporsyonal sa mga nalalabi ng aktibong sangkap na hindi nakagapos sa mga protina (20-30%). Dumadaan sa inunan, at pumapasok din sa gatas ng ina. Ang maliwanag na dami ng pamamahagi ay nasa hanay na 0.8-1.9 l / kg. Biologically convert sa atay (karaniwan ay sa pamamagitan ng epoxide pathway), habang bumubuo ng ilang mga metabolites - 10,11-trans-diol source, pati na rin ang mga compound nito, kabilang ang glucuronic acid, N-glucuronides at monohydroxylated derivatives. Ang kalahating buhay ay 25-65 na oras, at sa kaso ng matagal na paggamit - 8-29 na oras (dahil sa induction ng metabolic enzymes). Sa mga pasyenteng kumukuha ng MOS inducers (tulad ng phenobarbital at phenytoin), ang panahong ito ay tumatagal ng 8-10 oras. Pagkatapos ng isang solong dosis na 400 mg, 72% ng gamot na iniinom ay ilalabas sa pamamagitan ng mga bato, at ang natitirang 28% ay ilalabas sa pamamagitan ng ang bituka. 2% ng hindi nabagong carbamazepine at 1% ng aktibong sangkap (10,11-epoxy derivative) ay pumapasok sa ihi, at kasama nito ang humigit-kumulang 30% ng iba pang mga produktong metabolic. Sa mga bata, ang proseso ng pag-aalis ay pinabilis, kaya ang mas malakas na dosis (kinakalkula ayon sa timbang) ay maaaring kailanganin. Ang anticonvulsant effect ay maaaring tumagal ng hindi bababa sa ilang oras at isang maximum ng ilang araw (sa ilang mga kaso 1 buwan). Ang pagkilos ng antineuralgic ay tumatagal ng 8-72 oras, at ang antimanic ay 7-10 araw.

, , , , , ,

Paggamit ng epilepsy pills sa panahon ng pagbubuntis

Dahil ang epilepsy ay isang malalang sakit na nangangailangan ng regular na gamot, kinakailangan na uminom ng mga tabletas sa panahon ng pagbubuntis.

Naisip na ang mga AED ay maaaring magkaroon ng teratogenic effect, ngunit napatunayan na ngayon na ang paggamit ng mga gamot na ito bilang ang tanging pinagmumulan ng paggamot para sa epilepsy ay nakakatulong upang mabawasan ang panganib ng minanang malformations. Ipinakita ng mga pag-aaral na higit sa 10 taon, laban sa background ng paggamit ng AED, ang dalas ng minanang malformations ay bumaba sa 8.8% mula sa unang 24.1%. Sa kurso ng mga pag-aaral, ang mga gamot tulad ng primidone, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, at valproic acid ay ginamit sa monotherapy.

Contraindications

Ang mga epilepsy na tabletas ay ipinagbabawal para sa mga taong dumaranas ng pagkagumon sa droga o alkohol, pati na rin ang kahinaan ng kalamnan. Sa talamak na anyo ng pagkabigo sa bato, mga sakit ng pancreas, hypersensitivity sa gamot, iba't ibang uri ng hepatitis, hemorrhagic diathesis. Hindi ito dapat kunin ng mga nakikibahagi sa mga aktibidad na nangangailangan ng pisikal na pagsusumikap at konsentrasyon.

Mga side effect ng epilepsy pills

Ang mga gamot sa epilepsy ay may mga sumusunod na epekto: pagsusuka na may pagduduwal, panginginig at pagkahilo, reflexive rotation o paggalaw ng mata, mga problema sa circulatory function, antok, pagsugpo sa mahahalagang tungkulin ng National Assembly, kahirapan sa paghinga, mga sakit sa presyon ng dugo, mga karamdaman ng musculoskeletal sistema. Ang matagal na depresyon ay maaaring bumuo, ang pagkapagod at pagkamayamutin ay sinusunod. Minsan mayroong isang allergy o isang pantal sa balat, na sa ilang mga kaso ay maaaring maging edema ni Quincke. Ang hindi pagkakatulog, pagtatae, mga sakit sa pag-iisip, panginginig, mga problema sa paningin, at sakit ng ulo ay posible.

Dosis at pangangasiwa

Ang paggamot ay dapat magsimula sa paggamit ng isang maliit na dosis ng gamot na ipinahiwatig para sa anyo ng epilepsy na sinusunod sa pasyente at ang uri ng pag-atake. Ang pagtaas sa dosis ay nangyayari kung ang pasyente ay hindi nakakaranas ng mga side effect, at ang mga seizure ay nagpapatuloy.

Carbamazepine (finlepsin at timonil, tegretol at carbasan), difenin (phenytoin), valproates (convulex at depakine), at phenobarbital (luminal) ay ginagamit upang sugpuin ang bahagyang mga seizure. Ang mga Valproates (average na pang-araw-araw na dosis 1000-2500 mg) at carbamazepine (600-1200 mg) ay itinuturing na mga pangunahing priyoridad. Ang dosis ay dapat nahahati sa 2-3 dosis.

Madalas ding ginagamit ang mga retard tablet o mga gamot na pinahabang-release. Kailangan mong gamitin ang mga ito ng 1-2 rubles / araw (ang mga naturang gamot ay tegretol-CR, depakin-chrono, at finlepsin-petard din).

Overdose

Sa kaso ng isang labis na dosis, ang mga sintomas tulad ng pagsugpo sa gitnang sistema ng nerbiyos, isang pakiramdam ng pag-aantok, disorientasyon sa espasyo, isang nasasabik na estado, ang paglitaw ng mga guni-guni, at pagkawala ng malay ay posible rin. Maaaring mayroon ding hyperreflexia, nagiging hyporeflexia, blurred vision, mga problema sa pagsasalita, reflex repetitive eye movements, dysarthria, may kapansanan sa motor coordination, dyskinesia, myoclonic convulsions, psychomotor disturbances, hypothermia, dilated pupils.

Posibleng tachycardia, nahimatay, pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo, kahirapan sa paghinga, pulmonary edema, gastrostasis, pagsusuka na may pagduduwal, pagbaba ng aktibidad ng motor ng malaking bituka. Maaaring mayroong pagpapanatili ng ihi, oliguria o anuria, edema, hyponatremia. Ang mga posibleng kahihinatnan ng isang labis na dosis ay maaari ring magsama ng hyperglycemia, isang pagtaas o pagbaba sa bilang ng mga leukocytes, glycosuria, at metabolic acidosis.]

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Dahil ang lamotrigine ay hindi kayang magdulot ng seryosong pagsugpo o induction ng oxidative hepatic enzymes, ang epekto ng kumbinasyon sa mga gamot na na-metabolize sa cytochrome P450 enzyme system ay magiging mababa.

Ang metabolismo ng mga gamot na biologically converted sa atay (microsomal oxidative enzymes ay activated) ay pinahusay kapag pinagsama sa barbiturates. Samakatuwid, ang pagiging epektibo ng mga AED (tulad ng acenocoumarol, warfarin, pheninion, atbp.) ay nabawasan. Sa kasong ito, na may pinagsamang paggamit, kinakailangan na subaybayan ang antas ng anticoagulants upang ayusin ang dosis. Gayundin, ang epekto ng corticosteroids, digitalis na gamot, metronidazole, chloramphenicol at doxycycline ay nabawasan (nababawasan ang kalahating buhay ng doxycycline at ang epektong ito kung minsan ay nagpapatuloy sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng barbiturate withdrawal). Ang parehong epekto ay din sa estrogens, TCAs, paracetamol at salicylates. Binabawasan ng Phenobarbital ang pagsipsip ng griseofulvin sa pamamagitan ng pagpapababa ng mga antas ng dugo nito.

Sa hindi inaasahang pagkakataon, ang mga barbiturates ay nakakaapekto sa metabolismo ng mga anticonvulsant na gamot, hydantoin derivatives - ang mga antas ng phenytoin ay maaaring tumaas o bumaba, kaya ang mga konsentrasyon sa plasma ay dapat na subaybayan. Ang valproic acid at sodium valproate ay nagdaragdag ng mga antas ng phenobarbital sa dugo, at binabawasan nito ang saturation ng clonazepam na may carbamazepine sa plasma.

Sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot na pinipigilan ang mga function ng central nervous system (hypnotics, sedatives, tranquilizers at ilang antihistamines), maaari itong maging sanhi ng isang additive inhibitory effect. Ang mga monoamine oxidases ay nagpapahaba sa tagal ng pagkakalantad sa phenobarbital (siguro dahil sa ang katunayan na pinipigilan nila ang metabolismo ng sangkap na ito).

Sa ilang mga kaso, ang epilepsy ay kailangang gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kung ang pasyente ay may sintomas na sakit na lumitaw bilang isang resulta ng paglitaw ng isang tumor sa utak o cavernoma. Ang pag-alis ng pathological focus ay nagpapagaan sa pasyente ng mga seizure sa 90% ng mga kaso.

Minsan kinakailangan na alisin hindi lamang ang tumor mismo, kundi pati na rin ang bahagi ng cortex sa paligid ng malignant formation. Upang madagdagan ang kahusayan, ang operasyon ay isinasagawa gamit ang electrocorticography. Sa tulong nito, ang mga impulses ng EEG na nagmumula sa ibabaw ng utak ay naitala, salamat sa kung saan posible upang matukoy kung aling mga lugar ng cortex sa paligid ng sugat ang kasangkot din sa aktibidad ng epileptogenic.

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng epilepsy ay ang mga sumusunod na kadahilanan:

• Ang mga gamot ay hindi nagbibigay ng nais na epekto;
• Ang mga gamot ay epektibo, ngunit ang pasyente ay hindi maaaring tiisin ang mga resultang epekto;
• Ang anyo ng epilepsy na sinusunod sa pasyente ay gumaling lamang sa tulong ng surgical intervention.